Какво означава achtv? AHT кръвен тест: какво е това и колко дълго трябва да го правят нормалните здрави хора?

Какво е APTT? Защо се взема този кръвен тест и каква е скоростта на APTT? различни категориипациенти? Какво ще стане, ако показанието на aPTT е по-високо от нормалното или ниско, за какви процеси в тялото могат да разкажат тези аномалии? Нека разберем заедно какво означава това. Разбира се, ние няма да се диагностицираме сами, но информацията по-долу със сигурност ще ви помогне да зададете правилните въпроси на вашия лекар.

Какъв е този показател

APTT - какво е това? Активираното частично тромбопластиново време е времето, през което кръвта се съсирва под въздействието на специални реактиви. Тоест, в процеса на изучаване се симулира процесът на коагулация. За извършване на теста към кръвната проба се добавят специални вещества като калциев хлорид, коалин-кефалинова смес и др. Целта на анализа е да се установи дефицит на коагулационни фактори на кръвта или инхибиторни вещества (наричани по-нататък инхибитори) на процеса на коагулация.

Кръвен тест за APTT показва колко ефективно работи нашата система. Резултатите от анализа на APTT са диагностично значим фактор при съмнение за хемофилия и проследяване на състоянието на пациенти, подложени на терапия с хепарин и хирудин.

Какви са показанията за предписване на кръвен тест за APTT?

Целта на този кръвен тест за коагулация е типична за ситуации, при които пациентите подозират тромбоза, тромбоемболия, инфаркт, кървене и/или предразположение към него, хемофилия, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, както и нарушения репродуктивна функцияи прекъсване на бременност при жени, пред- и следоперативна диагностикаи проследяване на състоянието на пациента с антифосфолипиден синдром.

Мониторингът на индикатора APVT е необходим по време на терапия с хепарин и лечение с антикоагуланти.

Какви са нормалните стойности на aPTT за различни категории пациенти?

Обикновено тази цифра за мъже и жени е 24–40 секунди (можете да видите в различни източници различни значениянорми, донесохме общи граници). При кърмачетата нормалното APTT в кръвта е малко по-високо - 25–43 секунди, при недоносени бебета - 3–5 секунди по-високо от нормалното. Трябва обаче да се има предвид, че различните лаборатории, поради използването на различно оборудване, могат да се ръководят от стойности, малко по-различни от класическите.

Следователно получаването повишени резултатине винаги показва патология.

При жените aPTT обикновено може да бъде намален по време на бременност или по време на менструация. Биохимични изследванияНе се препоръчват кръвни изследвания по време на менструация. Стойността на този индикатор за коагулограма може да бъде повлияна от мазната или солена храна, която пациентът е ял в навечерието на кръводаряването за анализ.

Важно е да знаете, че APTT може да бъде „фалшиво“ увеличен или намален. В първия случай този резултат може да възникне при висок хематокрит или ако кръвта е взета от катетър. Във втория (когато aPTT е по-нисък от нормалното) се образува хематом при изцеждане на кръв или при вземане на материал от вена.

Отклонения от нормата: дешифриране на възможни значения

За да интерпретира правилно определено отклонение на активираното тромбопластиново време, лекарят като правило взема предвид няколко резултата от тестовете за каогулография. В края на краищата, дори ако APTT не се повишава или намалява, но има отклонения в други тестове за кръвосъсирване, това може да показва наличието на здравословни проблеми.

Така например, ако стойността на APTT не съответства на нормата със задоволителни показатели за TT и PTT (по-нататък - тромбиново и протромбиново време), се наблюдава дефицит или инхибиране на факторите на кръвосъсирването VIII, IX, XI и XII, заедно с дефицит на ензима прекаликреин и кининоген с високо молекулно тегло - протеинов медиатор при взаимодействието на протеолитичните ензими и колагена на субендотелиума в активна фазасъсирване на кръвта. Тази картина обикновено се наблюдава при хемофилия и дефицит на фактора на кръвосъсирването на von Willebrand, който е отговорен за тромбоцитите, изпълняващи функцията за възстановяване на увреждания в кръвоносните съдове.

Висок резултат от коагулацията на кръвта в сравнение с нормата по време на тестове APTT и PTT, заедно с нормата на фибриноген и TT, е възможен при антикоагулантна терапия непряко действие, както и липсата на светлинни фактори X, V и II.

Нормалното APTT и TT, когато PTT е превишено, са доказателство за дефицит на проковертин (седмият фактор на кръвосъсирването). Рязък спадтози фактор (по-малко от 20%) може да бъде предвестник на чернодробна кома.

Проконвертин играе важна роля при диагностицирането на чернодробна клетъчна недостатъчност и по-нататъшното проследяване на нейния ход.

По-дълги от нормалните стойности на aPTT, TT и PTT са типични за пациенти с дълбока фибриногенемия и по време на терапия с активатори на фибринолизата (лекарства, използвани като първа помощ за разтваряне на наскоро образувани кръвни съсиреци и емболии). Ако само телевизорът е увеличен, ние говорим завече за други диагнози. Удълженото APTT често може да означава тежко увреждане на черния дроб и свързаната с него а- и хипофибриногенемия.

Лечението с хепарин спомага за удължаване на aPTT в кръвта, както и на параметрите TT и PTT. Въпреки това, тестът APTT е по-важен тук. За да се определи чувствителността към хепаринова терапия, един час преди приложението на лекарството се прави aPTT тест. Ако отклонението от нормата в този случай е повече от 2,5 пъти, тогава количеството на прилагания хепарин трябва да се намали поради висока чувствителностпациент към лекарството.

Дори ако други стойности на коагулограмата са в нормални граници, повишаването на aPTT може да показва наличието на лупусен антикоагулант в кръвта. В такъв случай този тесттрябва да се направи с помощта на специална техника.

APTT може да бъде намален в сравнение с референтна стойностчесто се наблюдава на начална фазаостър DIC синдром.

Резултатът от ниското време на кръвосъсирване обикновено се счита за характеризиращ хиперкоагулация. Това се случва, когато настъпи едновременно намаляване на APTT и PTT, което е индикация за прилагане на хепарин 15-25 хиляди Da или 4,1-6,1 хиляди Da. В този случай контролът на съсирването (APTT тест) се извършва два пъти на ден. Приложение високи дозихепарин също изисква мониторинг на такъв показател като антитромбин III, както и по-точен тест за фактор Xa в сравнение с APTT.

Най-общо казано, скоростта на APTT в кръвта се удължава, когато някой коагулационен фактор се отклони от нормалната стойност с повече от 30%. Нормата в кръвния тест може да бъде нарушена поради:

• дефицит на витамин К;
• наследствени нарушения на хемостатичната система;
• състояние на остра левкемия;
• DIC синдром;
• кървене след раждане;
• неправилна подготовка за анализ.

Какви са причините за отклонения от нормата в кръвосъсирването?

В по-голямата част от случаите проблемите са скрити в дълбините на черния дроб. Основните им причини се крият в несериозния начин на живот на пациента. Освен прекарани инфекциозни и вирусни заболявания, както и сериозно отравяне, след това злоупотреба с алкохол, пристрастяване към мазно, солено, пикантни храни, преяждане и наднормено теглозначително коригира функционирането на вашата хемостаза, очертавайки далеч не розови перспективи.

Как да се подготвим за анализ

Ако вземете тест за APTT, тогава, за разлика от набор от тестове за коагулограма, няма ограничения като такива за вашата диета в навечерието на събирането на материала. Единственото нещо, което бих искал да отбележа, е, че все още е по-добре да дарявате кръв на празен стомах. Ако приемате лечение с хепарин или варфарин, трябва да уведомите Вашия лекар за това, тъй като на определени интервали трябва да се прави контролен APTT кръвен тест, за да се оцени ефективността на терапията.

Ако дойдете да дарите кръв от вена за APTT, тогава материалът ще бъде събран от вената. По правило тази процедура не е болезнена. Неприятни усещанияможе да възникне само при прилагане на турникет. Ако попаднете в ръцете на професионална манипулационна сестра, пункцията ще остане почти незабелязана.

Във връзка с

Нормите на APTT са сред основните, когато става въпрос за коагулограма. Намаляването на aPTT се отнася до активираното парциално тромбопластиново време. Анализът на APTT започва да се извършва в средата на миналия век. Той е лесен за използване и не е сложен, така че бързо успя да спечели своето достойно място сред другите лабораторно ориентирани изследвания.

Кръвен тест за APTT се извършва, когато е необходимо да се изследва хемокоагулационната система на човек. Измерването на aPTT в кръвта често се извършва заедно с други важен анализ– PTV, което ви позволява да наблюдавате активирането му от външен път. Заслужава да се отбележи отделно, че някои справочници предлагат друго съкращение за този анализ - APTT. Ако видите такова намаление като резултат, тогава това означава активирано частично тромбопластиново време, но това не променя същността на самия анализ.

Използвайки нормални стойности на aPTT и ги сравнявайки с резултатите, получени от пациента, е възможно да се определи колко време е необходимо на кръвта да образува съсирек след добавяне на реагенти и калциев хлорид към плазмата. Като цяло APTT ви позволява да разберете как протича процесът на съсирване на кръвта при жените и мъжете.

За да се определи частичното тромбопластиново време, неговата активирана част се взема кръв от вената и към пробата се добавя натриев цитрат, което предотвратява съсирването му от самото начало на събирането. След като пробата бъде доставена в лабораторията с помощта на специално оборудване, към кръвта се добавят реагенти за активиране на процеса. По късно определено времедобавен е калциев хлорид, който симулира началото на съсирването на кръвта, което симулира едноименната телесна система.

За aPTT продължителността на времето, необходимо на кръвта да образува съсирек, е важна.Резултатът от изследването на APTT показва дали има нарушение по отношение на количеството фибриноген и други коагулационни фактори, отговорни за кръвосъсирването. Общо говорим за седем фактора.

В допълнение, aPTT тестът помага за определяне на наличието на инхибитори. Говорим за антитела, които имат Отрицателно влияниекъм коагулационната система. Ако вземем стандартите, APTT трябва да бъде в диапазона от 28 до 40 секунди. Въпреки това, когато проверявате анализ, е важно да вземете предвид стандартите, които се прилагат от определена лаборатория. В противен случай можете да получите стойности на тромбиновото време по-високи от нормалните, но това няма да отговаря на реалността.

Необходима подготовка

За да разберете дали APTT е увеличен или намален, трябва да вземете теста правилно. Вече беше споменато по-горе, че като проба се използва венозна кръв. Трябва да се приема сутрин на празен стомах. Говорим за предварително гладуване от минимум осем часа. За да не срещнете отрицателно въздействие върху резултатите от теста, в деня преди теста трябва да изключите тежките и мазни храни. Наличието на голямо количество мазнини в кръвта влияе върху нивото на APTT.

Добавките с желязо и мултивитамините, които съдържат желязо, имат същия отрицателен ефект. В идеалния случай всички лекарства трябва да бъдат преустановени две седмици преди изследването. За някои лекарства са достатъчни три дни за пълно отстраняване от тялото. Най-добре е да се консултирате с лекар относно спирането на лекарствата, особено ако са крайно необходими.

Няма да е излишно да ви напомня, че преди теста е важно да спрете да пиете алкохол, наркотични вещества. Важно е да се избягват засилени физическа тренировкаи се предпазете от стрес. Ежедневната забрана включва кофеинови напитки, газирана вода, включително сладки напитки. Всичко това значително влияе както на самия процес, така и на скоростта, с която се извършва коагулацията. Пушачите ще трябва да се откажат от цигарите сутрин. Преди да вземете теста, се препоръчва да седите 15 минути в спокойна среда.

Показания и норми

Определянето дали APTT е понижен или повишен е важно в няколко ситуации. Ако лекарят планира:

• диагностицира хемофилия;
• дайте обща класациясистема за коагулация на кръвта;
• оценете DIC синдрома.

Втората точка е важна, ако лекарят не разбира защо има тромбоза или кървене. Третата точка се отнася до синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Освен това е необходимо да се установи дали индикаторът е висок или нисък, за да се следи ефективността на антикоагулантната терапия, когато лечението се извършва с хепарин. Ако има дефицит на фактори на кръвосъсирването поради вътрешен път, анализът ще ви покаже кой е понижен.

Вече беше отбелязано по-горе, че индикаторът трябва да се побере в диапазона от 28 до 40 секунди. Тези данни съответстват на хемокоагулантна система, която функционира без прекъсване както в общия, така и в вътрешния път. Важно е обаче да се подчертае, че е невъзможно да се каже, че има 100% вероятност индикаторите, попадащи в този диапазон, да показват нормална работа на системата.

Факт е, че само нисък или висок индикатор показва някои големи промени. Само ако някой кръвен фактор се понижи или числото се увеличи с четиридесет процента, можем да говорим за наличие на изразени промени. Например, може да има сериозен дефицит на един от коагулационните фактори, но наличието на определено количество антикоагулант от лупусен произход. Ако aPTT се увеличи или намали, е важно да се вземат навременни мерки за увеличаване или намаляване, като се вземе предвид общото състояние на пациента.

Протичане на бременността

APTT по време на бременност е задължителен анализ, който се дава три пъти по време на бременност. Това е важно, защото по този начин лекарите могат да предвидят всякакви усложнения по време на раждането.

Проблеми със съсирването на кръвта могат да възникнат, защото по време на периода на носене на дете съотношението на хормоните се променя сериозно. Появява се в тялото на жена нова системакръвообращението, или по-скоро неговият кръг, който е необходим, за да се осигури доставката на храна и кислород до плода. Освен това тялото се подготвя предварително за определена загуба на кръв и започва да се адаптира към този процес.

Ако по време на бременност има някои патологии в системата за коагулация на кръвта, почти винаги говорим за вероятността от сериозни усложнения, така че показателите на коагулограмата са важни.

По време на бременност момичетата се сблъскват повишено нивофибриноген, който достига 6,0 g/l, но превишаването на този показател вече се счита за отклонение от нормата. В същото време APTT се съкращава. Различни източници предполагат различен индикатор, отговаряща на нормата. Средно се предлага колебание от 14 до 18 секунди; в други източници границите са написани като 17-20 секунди. Всичко зависи от оборудването, използвано от лабораторията. Важно е обаче да се подчертае, че показателите на по-ниските горен лимитимат малък "бягство".

Колебания в показателите

Ако показанието на APTT е сериозно скъсено, тогава говорим за сгъстяване на кръвта. Това води до риск от образуване на кръвни съсиреци. В сравнение с небременни жени, момичета, носещи дете лице допълнителен рискобразуване на кръвен съсирек. Тромбът може да се образува на всяко място и във всеки организъм, но в този случай представлява допълнителна опасност, ако се образува на базата на плацентни съдове, което може да доведе до преждевременно отлепване.

Удълженото време за образуване на съсирек не предвещава добра бременност. Говорим за увеличаване на скоростта на APTT. В сравнение с нормата това показва разреждане на кръвта, което може да причини кървене от матката. Този проблем представлява сериозна опасностне само за живота на детето, но и за самата жена.

Проблем със системата за кръвосъсирване винаги води до повишен рискобразуване DIC синдром, което беше споменато по-горе. При това състояние на нещата първата фаза се характеризира със силно образуване на съсиреци, докато през втората и третата има ниско съсирванекръв. Съответно говорим за вероятността от масивна загуба на кръв.

DIC е опасен, защото е почти невъзможно да се контролира този патологичен процес. Ако една жена няма проблеми, тогава един тест на триместър ще бъде достатъчен. Въпреки това, броят на проверките се увеличава, ако бременната жена има анамнеза за спонтанни аборти или мъртви раждания, ако има явна гестоза в настоящата бременност, има опасност от спонтанен аборт.

Увеличаването на APTT често може да се забележи без собствен анализ. Външни признациТе се проявяват доста бързо, когато става въпрос за лошо съсирване на кръвта. Дори малко порязване води до продължително съсирване на кръвта. Ако забележите, че дори при малка рана кръвта тече дълго време, значи има сериозни проблемиот коагулационна гледна точка.

Същият знак също може да бъде обилна менструация, които по продължителност надвишават три до четири дни. Важно е да се подчертае, че понякога такава ситуация изисква незабавно обжалванена лекаря.

Ако забележите ярко алено оцветяване на цикъла си, кръвта е рядка и менструацията ви продължава вече седмица, важно е незабавно да отидете на лекар за съвет и да се подложите на съответните изследвания.

APTT означава активирано частично тромбопластиново време на кръвосъсирване. дадени диагностичен тесте специализиран диагностичен тест, който симулира in vitro, in лабораторни условия, процесът на съсирване на кръвта. APTT се използва широко в медицинска практиказа идентифициране на плазмени фактори, антикоагуланти и инхибитори.

Що за анализ е това и какво е значението му? От гледна точка диагностична стойност, този тест е ефективен при диагностицирането на хемофилия. В допълнение, този анализ ви позволява да наблюдавате състоянието на пациентите, подложени на лечение с хепарин и индиректни антикоагуланти, например варфарин.

Характеристики и показания

Техниката APTT включва записване на периода от време, през който се образува кръвен съсирек. Този механизъм се задейства след добавяне на калциев хлорид или други реактиви към кръвната плазма. Днес анализът на APTT е най-информативен по отношение на диагностицирането на патология, свързана с нарушения на коагулацията. Основните показания за предписване на този анализ включват:

Динамично наблюдение на пациенти на лечение с хепарин;

Идентифициране на скрития ход на хемофилия;

Диагностика на дефицит на вътрешни фактори на кръвосъсирването;

При формирането на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC синдром).

Този тип диагноза, като коагулограма, също включва изследване на APTT.

Подготовка за изследването

Лабораторен анализкръвен тест за APTT не изисква специализирано обучение. За получаване надеждни резултати APTT в кръвта, просто следвайте прости правила:

2-3 дни преди събирането на биологичен материал се препоръчва да спрете да пиете алкохол и да пушите;

3-4 дни преди посещението си в лабораторията трябва да се въздържате от консумация на пикантни, пържени и мазни храни;

Ход на процедурата

Лабораторният анализ на APTT включва изпълнението на следните последователни етапи:

За изследване на показателите лабораторен служител взема кръв от вена, която се прехвърля в стерилна епруветка. По правило тази епруветка съдържа реактива натриев цитрат, който има способността да свързва калциевите йони;

Следващата стъпка е да добавите калциев хлорид към гореспоменатата епруветка. Тази манипулация елиминира характеристиките на съсирването на натриевия цитрат, като по този начин възстановява способността за съсирване на кръвта. Въз основа на получените данни лекарят лабораторна диагностикаоценява скоростта на образуване кръвен съсирек.

В навечерието на деня за кръвен тест е забранено да се консумира лекарства, които имат антикоагулантен ефект и ако са предписани, те трябва да бъдат отменени за кратко време.

Индикатори за декодиране

Норми на APTT в кръвта

При кръвен тест скоростта на APTT показва координирана работавсички механизми на коагулация и антикоагулация. При жените и мъжете, оптимален показател APTT варира от 24 до 35 секунди.

Активираното парциално тромбопластиново време се измерва в съдовете. APTT в кръвта се определя лесно, но нормата може леко да варира в зависимост от различните източници. Има различни референтни параметри, които определят нормата от 25 до 39 секунди или от 28 до 40 секунди.

Намаляване на времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек ( намалена ставка) за повече от пет секунди, когато показва активиране вътрешна системакоагулация. Съсирването на кръвта става по-бързо от необходимото, тоест говорим за хиперкоагулация.
Ако aPTT е повишен, това показва намаляване на коагулационните характеристики на кръвта. Най-често това се случва на фона на дефицит на коагулационни фактори. Удължаване до 40 секунди ще се възприеме като хипокоагулация, когато кръвта се съсирва бавно.

Фактори, влияещи върху резултатите от изследването

Скоростта на APTT в кръвта и нейното тълкуване зависи от следните фактори:

Хепарин в кръвния тест;

Редовна употреба Вредни храни, алкохол и никотин. Освен това раждаемостта и менструацията са отделен фактор. Тези фактори допринасят за фалшиво намаляване на стойностите на APTT;

Повишаване на стойностите на хематокрита;

Парциално кръвно налягане, което се повишава с увеличаване на aPTT;

Нарушаване на съотношението на антикоагуланта и кръвта в епруветката. За да се получат надеждни резултати от стандарта aPT в кръвен тест, оптималното съотношение кръв към антикоагулантно вещество е 9:1.

Причини за увеличението

Ако aPTT е по-висок от нормалното, тогава можем да говорим за наличие на потенциални нарушения на черния дроб при човек - в крайна сметка черният дроб произвежда протеини, които играят голяма роля в процеса на съсирване на кръвта. В допълнение, повишаването на aPTT показва възможен недостигвитамин К в тялото. Ако показанието на APTT е повишено, вашият лекуващ лекар ще ви помогне да разберете какво означава това. Следните причини водят до повишаване на стойностите на APTT в кръвните тестове:

хемофилия;

Действието на стрептокиназа или хепарин;

Вроден дефицит на кинин и прекаликеин;

Последици от преливане на голям обем донорска кръв;

Антифосфолипиден синдром;

Хроничен гломерулонефрит;

Патология на черния дроб;

системен лупус еритематозус;

DIC - синдром;

Патологии на съединителната тъкан;

Прием на антикоагулантни лекарства.

Патологично повишаване на aPTT показва висок рискобразуване на кървене при хора. Необходимо е увеличено активирано частично тромбопластично време повишено вниманиеи своевременно лечение.

Причини за спада

Ако времето на APTT е под нормалното, това показва доминиращата роля на кръвосъсирващата система над антикоагулационната система. Следните фактори могат да провокират това патологично състояние:

Периодът на раждане на дете;

Стартиране на механизма на кръвосъсирването по време на тромбоемболия и тромбоза. Това състояниечесто възниква, когато коагулационният фактор V е резистентен към активиран протеин С;

Фаза на интензивна коагулация при DIC синдром.

Ако коагулограмата на дадено лице показва намаляване на aPTT по-долу физиологична норма, тогава това показва висок риск от тромбоемболизъм.

Говорейки с прости думи, висока оценка — дълго времекоагулация - показва липса на производство необходими вещества, А ниско времепоказва склонност към тромбоза.

APTT по време на бременност

Оценката на нормалното състояние на системите за кръвосъсирване и антикоагулация ни позволява да направим прогноза относно хода на трудова дейност. Ако aPTT се повишава или намалява, бременната жена е изложена на риск от кървене или тромбоемболизъм.

Ако очаквана майкависок aPTT, тя е изложена на риск от спонтанен аборт или отлепване на плацентата. Ако APTT е ниско, очаквана майкарискове, изправени пред такива патологично състояниекато тромбоза на плацентните съдове. Това състояние води до хронично недостиг на кислородплода

Много бременни жени се интересуват от въпроса дали aPTT е под физиологичната норма и какво означава това за тяхното здраве. Допринесете за намаляване на показателите за това лабораторни изследваниямога добавки с желязо, които се предписват на бъдещи майки за профилактика и лечение на желязодефицитна анемия.

Въз основа на резултатите от анализа на APTT на бременната жена се предписва биохимичен кръвен тест и подходящо лечение, насочено към увеличаване или намаляване на показанията. Този сорт диагностични процедурипредписани на бъдещи майки веднъж на всеки 3 месеца. Ако aPTT е ниско и бременната жена страда от чернодробно и сърдечно заболяване, съдова система, тогава тестът за активирано частично физиологично тромбопластично време (APTT) се провежда по-често. Това учениебременни жени в спешно, се предписват в такива случаи:

Ако имате анамнеза за няколко спонтанни аборта;

Ако бременна жена е диагностицирана повишен тонусмускулите на матката и съществува риск от спонтанен аборт;

В случай, че бъдещата майка има такива предупредителни знацикато симптоми на повишена кръвно налягане, подуване на горните и долните крайници.

При ранни изследваниязаболявания, свързани с нарушена коагулация на кръвта и антикоагулационна функция, има гаранция за минимизиране на риска от сериозни усложнения.

Резултатите от този лабораторен тест често могат да се различават поради разлики в качеството на лабораторните реагенти. Всяка диагностична лаборатория интерпретира резултатите от тестовете по свой начин. Само лекуващият лекар може да каже, че aPTT е по-висок от физиологичната норма и какво означава това, като вземе предвид фактори като възрастта на пациента, вида на използвания реагент, пола и наличието на съпътстващи заболявания.

APTT в кръвен тест е един от най- значими показатели, което ви позволява да определите наличието на предразположение към развитие на кървене и образуване на кръвни съсиреци. Трябва да знаете това, за да предотвратите сериозни патологични процеси като инфаркт на миокарда, вътрешен кръвоизлив, инсулт и др.

Особено внимание трябва да се обърне на този показател при хората старости при деца. Важно е да разберете какво е това, каква роля играе, защо са възможни отклонения от нормата и какво може да означава това, как се извършва нормализирането.

Описание и важност

Съкращението APTT означава „активирано частично тромбопластиново време“. Това е един от основните показатели на коагулограмата, необходима за симулиране на коагулацията на кръвната течност по вътрешния път. Това изследване е необходимо, за да се определи способността за спиране на кървенето.

Анализът ви позволява да оцените ефективността на вътрешната коагулационна система.

Въпреки факта, че техниката не отнема много време, е доста проста за изпълнение и е сравнително евтина, тя предоставя много полезна информация.

В някои случаи APTT може да се използва като самостоятелна процедура, например при скрининг за хемостаза.

В същото време, по време на хирургична интервенция, нараняване или след раждане времето на кървене не се удължава. В допълнение, пациентът не трябва да се страхува от ускорено съсирване, което може да провокира образуването на кръвни съсиреци.

Определяне на APTT - изследването не е задължително. Предписва се само в определени ситуации:

• за диагностициране на хемофилия;
• в присъствието на наследствено предразположениедо образуването на кръвни съсиреци;
• при провеждане терапевтични дейностиза премахване на инфаркт;
• ако има синини от неизвестен характер;
• за диагностика на хипофибриногенемия и нейното лечение;
• в процеса на раждане на дете;
• с безплодие и множество спонтанни аборти;
• за да се определи склонността към кървене при подготовката на пациента за хирургична интервенция;
• с антифосфолипиден синдром;
• в случай на нарушена полимеризация на фибриновите мономери.

Повишената стойност на APTT показва повишаване на скоростта на съсирване на кръвта. Това означава, че има Голям шансразвитие на кървене дори при незначителни щетитъкани и органи. При намалена стойностсъществува риск от образуване на кръвни съсиреци.

Стандарти за възрастни и деца

Обикновено индикаторите за жени и мъже варират от 24 до 40 секунди. Заслужава да се отбележи, че в различни източницистойностите могат да варират леко. При новородени aPTT варира от 25 до 43 секунди. Ако бебето е недоносено, индикаторът ще се увеличи с 3-5 секунди.

Също така си струва да се има предвид, че всички лаборатории използват различни изследователски инструменти, което може да доведе до леки отклонения от класическата стойност.

Повишеният резултат може не във всички случаи да показва развитието на патологичен процес.

Нормални стойности по време на бременност

През периода на бременност показателите за интраваскуларна коагулация са особено високи важно, тъй като ви позволяват да наблюдавате състоянието не само на бъдещата майка, но и на детето.

Незначителните отклонения от нормата се считат за доста приемливи по време на бременност. Въпреки това може да представлява голямо намаление или увеличение на стойността сериозна заплаха. Тъй като жените в интересна позицияанализът трябва да се прави всеки триместър.

Ако се развие патологичен процес, честотата на процедурите се увеличава. Стойност на PTT, по-висока от нормалната, може да показва внезапно начало на кървене преди, по време или след раждането.

В допълнение, рискът от отлепване на плацентата се увеличава значително, което може да причини спонтанен аборт или преждевременно ражданепо-късна дата.

Как се извършва анализът?

Процедура, която оценява съсирването на кръвната течност, се нарича коагулограма. APTT трябва да се оценява едновременно с:

• тромбозен индекс;
• фибриноген;
• протромбин по Куик;
• тромбозно време.

Всички тези показатели най-ефективно оценяват работата не само на вътрешните, но и на външни процесикоагулация.

Важно е да се разбере, че тези стойности са само ориентировъчни и не служат като основа за настройка окончателна диагноза. Това изисква пълен медицински преглед.

Подготовка

За да получите най-точните резултати от активираното частично тромбопластиново време, експертите препоръчват да следвате няколко прости съвета за подготовка за анализа:

• няколко дни преди процедурата, избягвайте да пиете алкохол и се откажете от пушенето;
• няколко дни преди вземането на кръв, не яжте мазни храни, както и пикантни и солени храни;
• Не яжте 10 часа преди изследването.

Освен това трябва да се изключи повишен физически и емоционален стрес.

промяна

За да определите APTT, направете биохимичен анализкръв. Същността на процедурата се основава на няколко последователни действия:

1. За изследване на показателите се вземат проби венозна кръв, който впоследствие се поставя в стерилна епруветка. Той вече съдържа специален реагент, който е способен да свързва калциевите йони.
2. След това кръвта се смесва с каолин или цефалин. Това са специални вещества, които помагат за предизвикване на коагулация на кръвта.
3. В следващата стъпка в епруветката се добавя калциев хлорид. Благодарение на тази манипулация се елиминират съсирващите свойства на натриевия цитрат. В резултат на това се възстановява кръвосъсирването. Въз основа на получените данни се оценява скоростта на образуване на съсиреци.

В деня на изследването е забранено приемането лекарствас антикоагулантни свойства.

Интерпретация

Тълкуването на резултатите се извършва изключително от специалист.

Ако има спад на индикатора (до 20 секунди), това може да означава такова патологични процеси, как:

• онкологични неоплазми;
• патологии на съдовата система;
• амилоидоза;
• чернодробни заболявания.

Ако aPTT е твърде високо, може да има спекулации за развитие на хиперкоагулация. Най-често това е свързано с намален брой прокоагуланти или тяхната намалена активност. В този случай можем да говорим за следните заболявания:

• хемофилия;
• левкемия;
• DIC синдром;
• дефицит на витамин К.

Нивото на стойността може да се повиши в резултат на употребата на лекарства (хепарин или варфарин).

Какво може да повлияе на резултатите

Както всеки кръвен тест, тестът за APTT може да бъде фалшиво положителен или фалшиво отрицателен. Изкривяването на резултатите зависи от няколко фактора. Те включват:

• наличието на мазни храни в диетата;
• менструален цикълсред нежния пол;
• пушене;
• период на бременност;
• лечение хормонални средства;
• неспазване от страна на лаборанта на правилата за провеждане на анализа (нестерилна епруветка, неправилно съотношение на реактиви и кръвна течност и др.).

За да получите най-надеждните данни, трябва стриктно да се придържате към всички предписани препоръки.

Повишено APTT

Причините за увеличението на показателя са:

• болест на фон Вилебранд;
• наличието на антикоагулант от лупусен тип в кръвта;
• лупус еритематозус (системен);
• гломерулонефрит хронична форма;
• липса на витамин К;
• чернодробни патологии;
• хемофилия тип А и В;
• вродена недостатъчно количествокинин и прекаликреин;
• антифосфолипиден синдром;
• намалено нивофибриноген;
• лечение с антикоагуланти (Sincumar, Warfarin и др.);
• 2 и 3 степен на DIC синдром;
• патологични процеси в съединителната тъкан.

Активираното частично тромбопластиново време (APTT, APTT, aPTT, VA) е времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек при условията на добавяне на специфични активатори на този процес. Като активатори се използват каолинова суспензия, калциев хлорид и фосфолипиди.

IN клинична практикаИзследването aPTT се използва за оценка на времето на съсирване на кръвта по вътрешния път, степента на влияние на коагулационните фактори върху образуването на кръвен съсирек, както и за наблюдение на терапията с помощта на директни антикоагуланти.

Анализът на APTT е част от набор от изследвания, който включва също тестове за и.

Нормалният aPTT при хора не корелира с възрастта или пола. Референтните стойности за нормални скорости на коагулация варират от 21,1 до 36,5 секунди. Коефициентът APTT също е широко използван. Изчислява се по формулата: APTT = APTT на тестовата проба / APTT на контролната плазма. Нормата за здрав човек варира от 0,8 до 1,2.

Примесите на директни антикоагуланти в кръвната проба (VA по-високи от истинското ниво) и повишените концентрации на липиди (например при консумация на мазни храни преди анализ) водят до фалшиви резултати от теста.

Заслужава да се отбележи, че нормални показатели APTT не изключва дефицит на фактор на кръвосъсирването. Изместването на концентрацията на времето за активиране (VA) над или под нормалното се случва само при значителна промяна (с 30-40%) в съдържанието на един от коагулационните фактори.

Важно е да споменем, че в зависимост от лабораторията, в която се подлагате на изследването, референтните стойности може да варират. Преди да дешифрирате резултатите, е необходимо да изясните нормата на индикатора във вашата медицинска институция.

Трябва също да се отбележи, че анализът на ApTT показва големи количества патологични аномалиии зависи от много фактори. Следователно, изпълнявайте подробен преписРезултатите от теста трябва да бъдат определени от лекаря.

Какво означава aPTT над нормалното?

Ако активираното частично тромбопластиново време е по-високо от нормалното, това може да означава:

1. Различни видове хемофилия ( наследствено заболяване, характеризиращ се с нарушение на коагулацията с придружаващи кръвоизливи в ставите, мускулите и други вътрешни органи).
2. Болест на Hageman (намалена активност на фактор на кръвосъсирването XII).
3. Болест на фон Вилебранд (също наследствено заболяване с придружаващо спонтанно кървене, възниква поради намалена активност на фактора фон Вилебранд).
4. Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (във втория и третия етап).
5. Антикоагулантна терапия (с хепарин, варфарин).
6. Антифосфолипиден синдром (група автоимунни заболяванияхарактеризиращ се със значително производство на антитела срещу фосфолипиди).
7. (увеличаване на съотношението на обема на всички червени кръвни клетки към обема на кръвта).
8. Липса на витамин К (този витамин участва в синтеза на почти всички коагулационни фактори; ако нивото му се понижи, това води до удължаване на APTT).
9. Чернодробна недостатъчност (различни аномалии във функционирането на черния дроб водят до недостатъчен синтез на коагулационни фактори).
10. Бременност

За понижаване на aPTT се използват специални лекарства - коагуланти. Те са необходими за ускоряване на съсирването. Но си струва да се отбележи, че приемането на тези лекарства трябва да се подхожда много внимателно. Необмисленото намаляване на активираното частично тромбопластиново време може да доведе до повишена коагулация и образуване на тромбоза. Поради тази причина е силно препоръчително първо да се консултирате с вашия квалифициран специалист, особено за жени по време на бременност. Той ще ви помогне да дешифрирате набор от изследвания, както и да анализирате медицинската си история и да предпише правилното лечение.

Какво означава aPTT под нормата?

Ако активирано времепод референтните стойности, това може да означава:

1. Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (в първата фаза).
2. Неправилно вземане на кръвна проба и съпътстващо освобождаване на тромбопластин в пробата.
3. Възпалителни реакции (намалена активност на коагулационен фактор VIII).
4. Тромбоза и тромбоемболизъм (запушване кръвоносен съдтромб).

Ако коагулограмата разкрие, че имате ниска VA, тогава трябва да се разработи лечение, като се вземе предвид естеството на заболяването и симптомите.

Класическият избор за повишаване на нивата на VA е приемането на антикоагуланти. Те помагат за разреждане на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

В зависимост от източниците на повишен риск от тромбоза се предписват и противовъзпалителни средства, спазмолитици и фибринолитици. Ако високата VA доведе до остра тромбоза, Че единственият изходще има операция.

APTT при жени по време на бременност

При жени по време на бременност има естествено съкращаване на aPTT поради увеличаване на съдържанието на фибриноген. По този начин тялото се подготвя за силно кървенепо време на раждане. Но твърде късата VA увеличава риска от тромбоза и тромбоемболия. Последствията от тези патологии по време на бременност са непредвидими, тъй като кръвен съсирек може да запуши всеки кръвоносен съд.

VA над референтните стойности води до повишен риск от кървене, голяма загуба на кръв по време на раждане и ранно отлепване на плацентата. Според статистиката отлепването на плацентата с придружаващо кървене е най-много обща каузасмъртност сред жените по време на бременност.

Да избегна тежки последствия, мониторирането на APTT и други показатели на кръвосъсирването трябва да се извършва през цялата бременност. Такива тестове обикновено се извършват веднъж на триместър: при регистрация, на 22-24 седмици и на 30-36 седмици. Значително отклонение на резултатите от анализа (както над, така и под референтните стойности) в този случай изисква незабавна медицинска помощ.

Лекарите отбелязват, че жените никога не трябва да оставят хода на бременността да се развие и да пренебрегват всички изследвания. Ранна диагностикапатологиите ще помогнат не само да спаси живота на жената, но и да й позволи да роди здраво, развито дете. Погрижете се предварително за бъдещите си деца.