Які причини виникнення депресії? Психологія депресивних станів. Втома – у психології – стан тимчасового зниження функціональних можливостей людського організму внаслідок інтенсивної чи тривалої діяльності

Якщо у людини депресія – емоційніпрояви приховати досить складно. Навіть чоловікам. Хоча всім відомо, що сильній підлозіне властиво проливати сльози з приводу без такого. Тим більше це стосується випадків, коли йдеться про психологічні травми.

І тому часті емоційні зриви вони досить часто списують на втому на роботі, кризу, брак часу, ще на щось інше, але ніяк не на симптоми депресії, що насувається.

Більшість чоловіків так чи інакше є заручниками стереотипів із серії "справжні хлопці ні на що не скаржаться". Звичайно, хто сперечається, що супермен - зразок мужності, надійності, бездоганності у всьому. Будь то здоров'я чи поведінка.

Захворів - випий таблетку аспірину і вперед чинити подвиги. Наринули негативні емоції - візьми себе до рук. Втомився - відпочинь тиждень і знову два роки без відпустки.

І на запитання: "Як справи?" відповідь має бути простою і лаконічною, навіть для найближчих: "Все в порядку, ніяких проблем!" І раптом, після знаходження достатньо довгий часу такому "безаварійному" режимі ні з того, ні з цього відбувається емоційний збій програми. Починається жах, очевидний навіть для стороннього спостерігача.

До недавнього часу холоднокровний і безпристрасний, чоловік стає вкрай не стриманим і уразливим через якісь дрібниці: побіжно прозвучала репліки шефа, покришки авто, що лопнула, або підгорілих тефтелей.

Перестає зустрічатися з друзями: вони всі раптом перетворюються на "рідкісних зануд" і зовсім його не розуміють. Тривалий час не спілкується із близькими.

Без вагомих причинпропускає роботу або несподівано, посеред тижня повертається додому після застілля, але в настрої. Вечеря залишається недоторканою, а сон - тривожним. Зрідка звучить фраза про неприємні відчуття у грудях. При самостійному пошуку причин стрілки переводяться знову - таки на отримані на роботі негативні емоції або втома, що незрозуміло звідки взялася після недавньої відпустки.

Якщо всі ці симптоми з часом проходять самі по собі, дуже добре. А якщо лише посилюються, на горизонті може замаячити примара серйозного захворювання під назвою депресія.

Статистика говорить про те, що цією недугою вдвічі частіше страждають жінки. З кожної сотні обстежених приблизно двадцять відсотків чоловіків і лише від восьми до десяти відсотків чоловіків.

Але в останніх її проблематичніше діагностувати. Свої емоції вони звикли від оточення приховувати. Навіть у розмовах до душі з друзями та рідними ні на що не скаржаться, не шукають співчуття. Хоча й діляться проблемами, але тримаються при цьому «бодрячком».

В результаті і відновленням здоров'я починають займатися тоді, коли хвороба вже запущена. Часто не роблять цього у принципі.

Перша, що зустрічається не часто, ендогенна, обумовлена ​​специфікою функціонування мозку і визначається спадковістю. Друга, соматогенна проявляється внаслідок отриманої травми голови чи тяжкої хвороби.

Третя, психогенна виникає в ході переживань, пов'язаних з різними ексцесами (втрата роботи, розчарування в якомусь своєму ідеалі, криза середнього віку тощо).

Перелічимо прояви депресії, наявність яких має насторожити:

непередбачувані головні або серцеві болі, порушення апетиту та сну;

збої у роботі шлунково-кишкового тракту;

байдуже ставлення до свого зовнішнього вигляду, інколи ж - нехтування особистою гігієною: чоловік перестає вчасно голитися і міняти сорочки; починає сутулитися і виглядає старше за свої роки;

втрата інтересу до протилежної статі;

нервозність, дратівливість по відношенню до всього;

сповільненість у побудові фраз та певна незграбність у рухах тіла, проблеми зі сприйняттям незнайомого матеріалу;

тривала бездіяльність біля телевізора, безцільне розглядання візерунків на стелі.

Це може чергуватись з раптовою поведінкою: людина ні з того, ні з цього збирає рюкзак і їде кататися на байдарках або починає ремонт в кухні. Було б помилкою у разі полегшено переводити дихання: на зміну недовгої ініціативи повертається апатія;

інфантильність у вирішенні проблем поточних та приречений погляд на перспективу;

несподівана пристрасть до незвичайних ризикованих різновидів спорту, спиртних напоїв;

роздуми про кончину.

Крім порушення емоційного тла, депресія негативно позначається на фізіологічному стані організму. Вчені встановили, що це захворювання серйозно знижує імунітет.

При депресії зменшується активність клітин, що позбавляють організм від шкідливих речовин. Таким чином він набуває підвищеної чутливості до інфекцій. І у чоловіка в
п'ятдесятирічний квітучий вік імунна система може почати працювати, як у сімдесятирічного.

Також дослідження показали, що у чоловіків, що страждають на депресію, в крові збільшується кількість так званого "поганого" холестерину. Як наслідок, підвищується небезпека виникнення ще однієї серйозної хвороби – атеросклерозу. Так одна недуга тягне за собою іншу.

Ще одна, сполучена з депресією хвороба - ревматоїдний артрит. Медики помітили, що вона часто розвивається у людини на тлі тяжких втратта супутніх їм тривалих негативних емоцій.

Зрозуміло, депресія безпосередньо не впливає перебіг захворювання, але досить часто стає стартовим механізмом його виникнення за наявної несприятливої ​​спадковості.

Перемагаємо депресію емоційною перебудовою

Перша допомога при депресії - підтримка та позитивні емоції щодо захворілого з боку рідних та домашніх. Дуже добре буде просто спільно провести час. Крім цього рекомендується:

Більшість жінок мають особливий трепет перед майбутнім материнством. Вагітність вони сприймають як якесь благословення і намагаються дотримуватися у період всіх правил харчування, уникають стресів і фізичних навантажень.

Але жіночий організм так улаштований, що вагітність може раптово перерватися, тобто. трапляється викидень. Ситуація досить складна, яка потребує фізичного та морального відновлення. Депресія після викидня розвивається практично у кожної жінки, яка пережила подібну втрату.

Психологічний стан

Психологічний стан після переривання вагітності носить важкий характер, забарвлений негативними думками та нестійким емоційним тлом.

Жінка в цей момент схильна терзати себе нескінченними розмовами та роздумами про те, що вона зробила щось не так.

Перший час після того, що сталося, туга і смуток виражаються у відвідуваннях форумів, присвячених материнству, ходінням по дитячих магазинах і розглядання маленьких дітей у парках.

Після викидня емоції та почуття жінки притуплюються, на перший план виходять звинувачення себе у тому, що сталося, і розпач. Здається, що життя закінчилося і колишнім уже ніколи не стати. Жінка відчуває себе самотньою і загнаною в глухий кут.

Такий стан речей негативно позначається на перебігу фізіологічних процесів, коли апетит просто відсутня, а про нормальний відпочинок та елементарний сон не може бути й мови.

Відновиться після викидня морально набагато складніше, ніж фізично. Це важкий шлях, що вимагає наполегливості, завзятості та підтримки з боку рідних та близьких людей.

Як впорається з депресією після викидня ^

Відновити емоційну рівновагу досить важко, але є кілька прийомів, завдяки яким можна полегшити свій стан.

Дати вихід емоціям. Немає необхідності замовчувати свої переживання. Усі люди переживають втрату відповідно до своїх індивідуальних особливостей, але шокове стан першому етапі властиво кожному. Заціпеніння та відчуженість від усього, що відбувається навколо, істеричний напад – це нормальна реакція людського організму в перші хвилини і навіть години після того, що сталося.

Усвідомити втрату. Після першого шоку настає період усвідомленості, коли необхідно прийняти те, що сталося. У цей час не варто приймати серйозних рішень, які можуть кардинально змінити майбутнє. Набагато важливіше провести важкий період поряд із близькою людиною, якій жінка довіряє. Він зможе надати необхідну підтримку і подбати, адже усвідомлення втрати – найважчий і найболючіший стан, коли депресія досягає пікових значень.

Промовляти свої емоції та почуття. Не можна замикатися у собі. Говорити про своє горе потрібно обов'язково, причому немає значення з ким. Головне, щоб ця людина була готова вислухати. Подібна розмова найчастіше супроводжується сльозами, але соромитися цього не варто, адже це своєрідний акт зцілення та звільнення від важких кайданів.

Спілкуватися з тими, хто пережив таку трагедію. Підтримка з боку жінок, які пережили раптове переривання вагітності, може мати позитивний вплив. Досвід виходу з тяжкого стану та народження у майбутньому дітей благотворно впливає на моральне відновлення жінки.

Працювати над собою. На певному етапі необхідно взяти себе в руки, виплакатися і прийняти факт того, що сталося, як і те, що горе може статися з кожним, але життя триває і вимагає від людини зусиль для самовдосконалення та відновлення справедливості. Трагічний етап життя має закінчуватися, інакше повернення до повноцінного життя просто неможливе, адже лікує не лише час, а й роботу над своїми переживаннями та емоціями.

Дбати про своє фізичне та психічне здоров'я. Викидня можуть провокувати деякі захворювання, тому є необхідність у проведенні комплексного обстеження. Консультації фахівців, дотримання їх рекомендацій дозволять не допустити повторення трагедії у майбутньому та повноцінно підготуватися до нової вагітності.

Слідкувати за режимом харчування. Спочатку після того, що сталося про їжу жінка може просто забувати, але це неправильно, адже організму потрібні сили на відновлення. Їжа має бути різноманітною та якісною, а її прийоми регулярними. Протипоказаний кофеїн та алкоголь, а ось вживання чистої води у великих кількостях лише вітається.

Дотримуватись звичайного режиму дняі уникати прийому снодійних препаратів, що викликають звикання.

Спостерігати за своїм емоційним станом. Для цього зручно вести щоденник, в якому можна щодня фіксувати основні події, зустрічі, переживання, зміни в думках і почуттях, планувати майбутні досягнення, загалом усе, що жінка вважає за потрібне, і що дозволить їй проводити спостереження за своїми переживаннями та відзначати певну динаміку.

Опанувати навички розслабленнята медитативними техніками. Існують різноманітні дихальні вправи, які мають високий рівень ефективності та сприяють зняттю напруги: вихідне положення – лежачи на спині, під колінами та попереком розташований валик, очі закриті; видих, на рахунок чотири - вдих, причому спочатку йде наповнення живота, потім грудної клітки; на рахунок чотири - видих (звільняється живіт, а потім грудна клітка).

Здійснити кардинальну зміну. Як тільки з'явиться бажання, можна поновити гардероб або зробити косметичний ремонт у квартирі.

Як позбутися алкогольної депресії? Читай далі.

Дізнайся про кращих книгахвід депресії у нашій статті.

Після викидня думки про нову вагітність лякатимуть, але згодом вони з'являтимуться все частіше, а страх почне йти. Для того, щоб правильно підготуватися до нового етапу у своєму житті, важливо зрозуміти і усвідомити трагедію. Тільки в цьому випадку можна говорити про осмислену роботу над собою.

Жінка ніколи не зможе забути про свою втрату, але навіть у такому горі можна побачити творчий початок, укладений у здобутті сил і мудрості для подальшого повноцінного життя.

Інсульт: психосоматика та наслідки

Психосоматика інсульту – два слова, які на перший погляд мають не так багато спільного. Справа в тому, що у традиційній медицині інсультом прийнято вважати порушення кровообігу в судинах головного мозку. З фізіологічного погляду виникнення хвороби це так. Однак лікарі все частіше приходять до висновку, що інсульт розвивається під величезною кількістюрізних чинників, одне із яких психосоматика чи психологічний стан людини. Внаслідок подібних проблем пацієнти страждають від психозу та маси інших психологічних порушень. Щоб розібратися в психосоматичних причинах та наслідках нападу, необхідно розглянути ситуацію з різних боків.

Що таке психосоматика?

Під словом психосоматика в медичному співтоваристві мається на увазі розвиток захворювань, психозу, інших патологічних станів, що розвиваються під впливом психологічного сприйняття людини. Можна сказати, що всі недуги в організмі походять від неправильного мислення, ми самі їх притягуємо, сприяємо їхньому розвитку. Насправді ж досвідчений психолог-реабілітолог скаже, що багато хвороб походять не так від емоційного стану, як від психічного здоров'я.

Людина, часто схильна до стресів, депресивних станів, легко переходить до стану агресії, завдає шкоди своєму організму, зазнаючи її постійним «струсу».

Насамперед подібні прояви емоційності позначаються на роботі серця, судинах, головному мозку, але, якщо у людини порушена психіка, шкода наноситься всьому організму в цілому. Більше того, існує маса випадків, що доводять, що психосоматичні порушення збільшують шанс ускладнень психологічного характеру після інсульту. У подібних випадках, окрім проблем функціонального характеру, спричинених порушенням кровообігу, людина стикається з такими неприємностями:

недоумство після інсульту;

депресії;

агресивні стани;

емоційна неврівноваженість.

Подібні ускладнення як ускладнюють процес реабілітації, під загрозу ставиться саме питання одужання.

Внаслідок того, що у пацієнта порушена психіка, його емоційний стан позначається не тільки на його здоров'ї, воно стає справжнім випробуванням для близьких, адже саме вони відчувають депресивні, агресивні або інші стани хворого.

Психосоматичні причини інсульту

Запаморочення, головний біль, погіршення пам'яті, зору, слуху і так далі – все це ознаки проблем з кровообігом у мозку та провісники інсульту. У більшості випадків причинами «мозкового удару» є патології. серцево-судинної системита супутні захворювання. Але якщо пов'язувати інсульт із психологічними станами людини та психосоматикою, причини, що сприяють його розвитку, будуть наступними:

1. Постійні стреси – проблеми на роботі, часті переживання та занепокоєння.
2. Ревнощі - розлад у сім'ї, безпідставна або обгрунтована ревнощі, відгукуються серйозними порушеннями психіки.
3. Злість і ненависть – настільки сильні почуття, Нехай навіть вони є патологічними проявами, також сприяють розвитку нападу.
4. Перегони успішності – мова йдепро змагання з самим собою для досягнення будь-яких цілей або прагнення перевершити оточуючих. Подібні стани вимотують емоційно.
5. Депресії - даний стан аномально для здорової людини, тільки його прояв або стан психозу може говорити про проблеми в голові.

Усі описані чинники свідчать, що в людини порушена психіка. Постійна схильність до подібних станів провокує проблеми зі здоров'ям, збільшуючи ймовірність розвитку інсульту, ігнорувати їх не можна.

Психосоматичні наслідки інсульту

Як уже говорилося раніше, людина, яка пережила інсульт, також стикається з проблемами психосоматичного характеру. Це пов'язано не тільки з патологічними порушеннями, спричиненими у певних ділянках мозку або проявами деменції. Втрата рухових функцій, неможливість виконувати завдання, які раніше здавались простими, обслуговувати себе і т.д. Усе це змушує пацієнта відчувати свою неповноцінність, звідси з'являються психологічні проблеми.

Агресія після інсульту

Часто подібна поведінка викликана поразками скроневої частки, що зачіпають парагиппокампальную або передню поясну звивину. У пацієнтів відзначаються психоз, емоційна неврівноваженість. Щоб позбутися подібних ускладнень, можуть знадобитися заспокійливі засоби, але найголовніше – розуміння ставлення оточуючих і терпимість.

Депресія після інсульту

Ще один тяжкий розлад, який є певним видом психосоматичного ускладнення. Причини його розвитку колишні, але тепер крім психозу та озлобленості помітно, що пацієнт став пригніченим, відстороненим, спостерігається загальне погіршення не лише психологічного, а й фізичного стану, запаморочення. У подібних ситуаціях, крім основного лікування, хворому прописують антидепресанти.

Недоумство після інсульту

Даний прояв складно вважати наслідком психотичних проблем, скоріше це прямий наслідок певних порушень, викликаних великою поразкою. Вилікувати людину з таким діагнозом важко, використовуються засоби, спрямовані на активацію роботи нейронів мозку та стимуляцію розумової діяльності, тривалий курс терапії.

Психогенні запаморочення

Подібне запаморочення є прямим доказом певних порушень, що безпосередньо пов'язані з психологічним і психічним станом. Залежно від характеру проблеми використовують як антидепресанти, і заспокійливі засоби.

Психічні розлади після інсульту мають значно ширший характер, вище перераховані поширені патологічні порушення поведінки пацієнтів, які перенесли напад. Крім того, якщо до інсульту хворий був схильний до певних психосоматичним проблемам, Імовірність їх виникнення після «удару» значно підвищується. Що робити і як діяти в подібних ситуаціях, вирішує лікар, проте для повноцінного лікування може знадобитися допомога і вужчих фахівців, серед яких має бути і психолог-реабілітолог.

Якщо психіка після інсульту в людини помітно «розхиталася», присутня пригніченість, озлобленість, буркотливість, агресивність та інше, їй потрібна не лише стандартний курс лікування, а й психологічна допомога, і, можливо, терапія відповідними препаратами.

У лікуванні різних психосоматичних відхилень застосовуються психостимулятори, проводиться терапія антидепресантами, будь-яким седативним препаратом, нейролептиками. У будь-якому випадку кожні ліки приймаються лише за призначенням фахівця, курс і дозування його прийому розписує лікар і психолог-реабілітолог. Перед призначенням лікування та в його процесі хворому може знадобитися низка діагностичних заходів, спрямованих на оцінку стану та ступеня ушкоджень, спричинених порушенням кровообігу у мозку, а також динаміки покращень.

Зрозуміти, що в людини після удару порушена психіка, найчастіше можуть лише родичі. Саме з цієї причини до того, хто пережив подібне потрясіння, має бути особливе ставлення, що надається оточуючими людьми. Необхідно всіляко допомагати хворому впоратися зі бідою, що впала на нього, і запастися терпінням, адже лікування може розтягнутися на місяці.

Посталогольна депресія

Посталогольна депресія - це емоційно-психологічний стан, що розвивається на тлі алкогольної залежності. За своєю симптоматикою вона схожа на абстинентний синдром, але ці стани мають кардинальні відмінності.

Якщо важке похмілля частіше супроводжується симптомами фізіологічного плану, депресію характеризують психологічні проблеми.

Полегшення, яке приносить нова порція алкоголю, є оманливим. Воно носить тимчасовий характер і вже через короткий проміжокНеприємні симптоми часу повертаються. З цієї причини фахівці зазначають, що посталкогольна депресія переходить у хронічну формучастіше ніж інші форми захворювань.

Механізм виникнення захворювання

Давно доведено, що споживання алкогольної продукції порушує роботу внутрішніх органів людини. Найбільш серйозна шкода завдається нервовій системі та головному мозку. Регулярна токсична дія послаблює захисні функції нервової системи, що призводить до психічних розладів.

Кожна нова доза алкогольної продукції дозволяє людині відчути радість, почуття ейфорії, задоволення. Знімаються психологічні бар'єри на поведінку, йде страх. У деяких випадках підвищується агресія щодо оточуючих. Але вже за кілька годин цей стан минає. На його місце приходить втома та спустошеність. З'являються симптоми абстинентного синдрому. В результаті будь-який конфлікт призводить до озлобленості та бажання вжити нову порцію спиртного.

Посталогольна депресія виникає як після вживання спиртних напоїв, а й у результаті його різкого припинення. Людина, яка кинула пити:

втрачається сенс життя;

навколишній світ стає сірим та одноманітним, у ньому відсутні яскраві фарби.

Поступово у людини розвивається хронічний депресивний стан. При цьому на перший погляд ознаки захворювання можуть бути відсутніми. Людина житиме повсякденним життям, займатиметься звичайними справами. Захворювання розпочне прогресувати, з'являться класичні симптоми депресивного стану.

Симптоми депресивного стану

Симптоми психологічної депресії легко поплутати з похмільним синдромом. Останній зазвичай виникає вже за 5–10 годин після вживання спиртного. Його симптоми переважно пов'язані із фізичним станом хворого. Вони проявляються у вигляді головного болю, нудоти, світлобоязні, загальної слабкості. Посталогольна депресія торкається психологічного стану, тому її симптоматика пов'язана саме з психологічним здоров'ям людини. Вона впливає на емоційний стан, погляди на життя, ставлення до себе та навколишнього світу.

Фахівці виділяють низку основних ознак посталкогольної депресії:

• Почуття пригніченості. Воно проявляється у відчутті провини перед собою та оточуючими.
• Уповільнення ритму життя. У стані депресії людина відмовляється брати участь у соціального життя.
• Уповільнюється темп його життєвої активності. Людина більше часу проводить на самоті, сидячи перед телевізором або монітором комп'ютера.
• Уповільнення психологічної реакції. Хворий у стані депресії повільно реагує на навколишнє оточення. Почуття радості чи інші емоції виявляються на обличчі не відразу, поступово. Хворий здається відчуженим, задумливим.
• Зниження інстинкту самозбереження. На тлі депресії людина починає погано розрізняти небезпеку. Він неуважно реагує на навколишнє оточення, може спровокувати нещасний випадок.
• Думки про суїцид. При затяжній депресії на тлі хронічної алкогольної залежності виникають суїцидальні нахили. Вони пов'язані з тим, що хворий виключає себе із соціального життя, втрачає зв'язки, стає незатребуваним у професійному плані.
• Втрата сенсу життя. На тлі постійної потреби в алкоголі все навколишнє стає нецікавим, нудним, одноманітним. У хворих немає почуття радості. Задоволення приходить лише після вживання нової порції алкоголю.

Останні ознаки (відсутність самозбереження, втрата сенсу життя, суїцидальні схильності) відносяться до ознак хронічної депресії та важкої течіїалкоголізму. При їх появі показано негайну медичну та психологічну допомогу. У такій ситуації хворий не здатний самостійно впоратися із проблемою.

Різновиди депресії

Посталогольна депресія за своїм станом поділяється на два види:

короткостроковий розлад, легка форма;

тяжка тривала депресія.

Перша виникає як ускладнення похмільного синдрому. Вона пов'язана із серйозним отруєнням організму спиртом. Тяжка форма психологічного розладувиникає при алкоголізмі ІІ чи ІІІ ступеня.

СЕНСАЦІЯ! Лікарі приголомшені! АЛКОГОЛІЗМ ЙДЕ НАЗАВЖДИ! Потрібно лише щодня після їжі. Читайте далі ->

Легка форма депресії утворюється при абстинентному синдромі. Патологія характерна для осіб чоловічої та жіночої статі, схильних до похмілля. Фахівці пов'язують погіршення емоційного стану з гіпоглікемією, що розвивається. Вона виникає і натомість зниження рівня цукру до крові. Він потрібний для переробки великих кількостей етилового спирту, що надійшов до організму. Головними ознаками гіпоглікемії є:

слабкість у м'язах;

знижена концентрація уваги;

втома;

апатія;

тужливість.

Щоб усунути неприємні симптоми людині досить ввести розчин глюкози. Крім нестачі глюкози, при легкому депресивному стані спостерігається дефіцит магнію та калію у крові. Характерними ознаками дефіциту даних речовин є дратівливість, тремор кінцівок, прискорене серцебиття, судоми. Вирішити проблему можна за рахунок введення розчинів кальцію та магнію.

На тлі загального нездужання розвивається почуття сорому за неналежну поведінку, докори совісті, тривожність, самобичування. У нормі симптоматика відбувається через 2-3 дні. При медикаментозному лікуванні синдром знімається значно швидше.

Посталогольна депресія у важкій формі виникає при різкій відмові від алкогольної продукції. Його характерними рисами є важкі ознакипрояви та тривалість течії. На перших етапах розлад проходить у вигляді абстинентного синдрому – розвивається відчуття тривожності, пригніченість, апатія. При відмові від алкоголю та відсутності грамотного лікування ці почуття переходять у глибоку емоційну кризу. Почуття власної нікчемності посилюється відсутністю задоволення нових порцій алкоголю. У пошуках позитивних емоцій виникає потреба у сильних відчуттях: наркотиках, азартних іграх. Вийти із такого стану стає дуже важко. Лікування важких формПосталкогольна депресія потребує комплексного підходу. Він полягає у своєчасній підтримці рідних та близьких, медикаментозної терапії, психологічної допомоги спеціаліста.

Методи боротьби з депресивним станом

Ефективність боротьби з посталкогольною депресією пов'язана з психологічною готовністюпацієнта. У разі відмови від вживання алкогольної продукції хворому слід підготуватися до загального погіршення самопочуття. При розвитку тяжких форм депресивного стану пацієнтам потрібна медикаментозна підтримка. При поодиноких емоційних розладахдосить щадної терапії.

За відсутності хронічних форм захворювання зняти пригнічений стан дозволяє кардинальну зміну способу життя. Важливо знайти заняття, які дозволять відчути радість і задоволення без використання спиртного. Легка форма депресії лікується:

зміною графіка праці та відпочинку;

нормалізацією режиму харчування та сну.

Час, що звільнився, потрібно максимально заповнити новими захопленнями і налагодженням соціальних зв'язків, в яких відсутні алкогольні напої. Перевагу слід надавати активним заняттям. Це можуть бути:

риболовля;

туризм;

плавання, біг, велоспорт чи інші спортивні заняття;

відвідування театру, мистецьких виставок та інших культурних заходів.

У тих ситуаціях, коли депресія набуває хронічної форми, пацієнтам призначається комплексне лікування. Воно включає 3 основні напрямки:

Медикаментозна терапія. Лікар виписує пацієнту антидепресанти, які знімають стан гноблення, стресу, нормалізують сон.

Психотерапія. Спілкування групи чи індивідуальні заняття з психологом дозволяють пацієнтам усвідомити глибину проблеми, зрозуміти, що вони самотні. Завдяки психологічній допомозі зменшується комплекс провини, змінюється погляд на навколишній світ.

Допоміжна терапія. Методи допоміжної терапії мають на увазі фізіопроцедури, курс мануальної терапії, акупунктуру. Лікування спрямоване на нормалізацію обміну речовин в організмі, зменшення хронічної втоми, зміцнення імунної системи

Важливу роль лікуванні посталкогольної депресії грає своєчасна діагностиказахворювання та грамотне лікування. З цієї причини близькі родичі хворого мають надати йому максимальну підтримку під час реабілітації та допомогти налагодити нормальний образжиття.

Вилікувати алкоголізм неможливо.

Випробовано безліч способів, але нічого не допомагає?

Чергове кодування виявилося неефективним?

Алкоголізм руйнує вашу родину?

Психотерапія при клімаксі: коли вона потрібна?

У статті описуються види психологічного стану жінок у період клімаксу, показання та напрямки психотерапії.

Клімакс – фізіологічні зміни в організмі жінок 40-50 років, спричинені гормональною перебудовою. Характеризується поступовим припиненням менструацій до повного згасання циклу. Тривалість періоду – до 10 років. Стан може супроводжуватися вегето - судинними, ендокринними та психологічними порушеннями, у тяжких випадках - психічними розладами. У перекладі з грецької, «klimax» - сходи, що означає ступінчастий розвиток жінки.

Психологічний стан жінок у період клімаксу

Прояв психологічних особливостей жінок у період клімаксу залежать від типу особистості, стану здоров'я (хронічні хвороби), віку та факторів довкілля (ставлення близьких та колег, характер роботи, наявність стресів).

Внаслідок гормональних змін під час менопаузи спостерігається така картина:

• шкіра стає сухою та зморшкуватою;
• волосся сивіє і випадає;
• частішає серцебиття, пульс;
• відчуття «припливів» жару, спраги;
• часті головні болі, проблеми із травленням;
• порушується сон, знижується апетит та лібідо.

Все це призводить до зниженого настрою жінки, вона найчастіше уявляє себе старою і нікому не потрібною. За відсутності підтримки близьких; цікавої, всепоглинаючої роботи чи заняття; допомоги спеціаліста, - формуються такі психологічні порушення.

а) З елементами депресії:

• зниження самооцінки;
• тривожність;
• плаксивість із незначного приводу;
• різні страхи (фобії);
• втрата здатності отримувати задоволення від чогось, насолоджуватися життям;
• втрата інтересів себе, своєї зовнішності, роботі, улюбленим заняттям.

Депресивні симптоми можуть поглиблюватися і призвести до суїцидальних думок і дій.

б) Зі схильністю до збудливості:

• раптові спалахи невмотивованої агресії;
• постійне невдоволення собою та/або поведінкою оточуючих;
• провокування конфліктних ситуацій вдома та на роботі;
• настрій непередбачуваний, швидко змінюється без видимої причини.
• неможливість зосередити увагу;
• ослаблення пам'яті;
• у випадках - порушення мислення у вигляді ідей самоприниження, іпохондрії (впевненість у наявності невиліковної хвороби), нав'язливих надцінних ідей.

Прояв тих чи інших психологічних особливостей залежить від типу особистості жінки. У період менопаузи риси характеру загострюються і виявляються в крайніх формах - ощадливі стають жадібними, тривожні боязкими, обережні підозрілими.

Але бувають і парадоксальні реакції: раніше сором'язлива, сором'язлива людина раптом «розгальмовується», стає активною до нав'язливості, прагне бути в центрі уваги, змінює вигляд на яскравий, яскравий, поведінка - демонстративна. Жінка боїться старіти, стати непривабливою, бути покинутою, тому підсвідомо прагне довести протилежне передусім собі.

Клімактеричні страхи

Окремо поговоримо про страхи при клімаксі. Вони різноманітні та виявляються з різною інтенсивністю. Жінки бояться:

• за своє життя та життя близьких;
• захворіти на невиліковну хворобу;
• втратити коханого (у зв'язку зі своїм зовнішнім виглядом і станом, що змінився);
• самотності - через зміну характеру, жінка боїться, що її покине не тільки чоловік, а й діти;
• втратити роботу (знижуються пам'ять, увага, з'являється невпевненість у власних силах), часто - відсутність бажання щось робити;
• втратити майно;
• нового етапу свого життя, який вселяє у них жах.

Якщо страхи носять постійний характер, вони переростають у нав'язливості (фобії), яких вже неможливо позбутися самостійно. Види фобій розширюються – жінки не можуть:

• сісти у ліфт (клаустрофобія);
• їздити громадським транспортом (амаксофобія);
• перебувати серед людей на відкритих просторах (агарофобія).

Вони панічно бояться заразитися, акуратність стає патологічною (неодноразово прибирають та чистять будинок), почуття гидливості доходить до абсурду (не можуть їсти, пити поза домом, щось брати голими руками без рукавичок). Частий симптом – постійне миття рук.

Розвиток фобій можна запобігти, своєчасно звернувшись до психолога, а за необхідності до психіатра.

Допомога при клімаксі: психолог чи психотерапевт?

Щоб клімактеричний період протікав безболісно як фізично, і психологічно, жінці необхідне комплексне медико — психологічний супровід. Медики проведуть лікування, спрямоване на підтримку гормонального балансу та симптоматичну терапію для коригування порушень роботи внутрішніх органів. При психічні розладибуде призначено психіатричне лікування.

Психологічне супроводження включає консультацію, де буде виявлено спектр психологічних проблем. Якщо у жінки нестійкі емоційні порушення, сприятливий сімейний клімат, є хороші ресурси для швидкого відновлення, – достатньо 1-2 сеансів короткострокової психотерапії, яку може провести психолог.

Показаннями для тривалої психотерапії є глибокі порушення психічної сфери. Застосовують такі напрямки:

• Когнітивно - поведінкова терапія. Мета – допомогти жінці усвідомити, що період менопаузи – закономірний фізіологічний етап у житті людини. На сеансах жінка дізнається про причини свого стану, шляхи виходу з нього. У неї з'явиться бажання позбутися негативних симптомів – тривожності, агресії, страхів. Вона зможе підвищити самооцінку, навчиться способів боротьби зі стресом.
• Міжособистісна – сприяє нормалізації відносин з оточуючими, навчає не допускати конфліктних ситуацій та способів виходу з них. Проводиться як індивідуально, і у груповий формі.
• Сімейна – спрямована на стабілізацію сімейних взаємин, покращення «психологічного клімату» в сім'ї. Ефект буде досягнутий лише за участю всіх членів сім'ї.

Стандартний курс терапії – півроку з частотою 1-2 рази на тиждень. За потреби курс продовжують.

Результати залежать не так від кваліфікації психотерапевта, як від самої жінки. Вона повинна намагатися частіше спілкуватися з рідними та друзями, не таїти своїх проблем у собі, знаходити час для занять собою, зрештою, полюбити себе в новому стані.

Тільки за спільних зусиль можливий повний успіх терапії.

Психологічний стан

- характеризується почуттям втрати орієнтації у житті;

- виникає, коли індивід ставиться перед необхідністю виконання норм, що суперечать один одному.

Аутизм - хворобливий стан психіки; уникнення індивіда від контактів з навколишньою дійсністю та орієнтація на світ власних переживань. Аутизм веде до втрати здатності до розуміння навколишньої дійсності, до неадекватної поведінки індивіда у суспільстві. Розрізняють ранній дитячий аутизм Каннера, аутичну психопатію Аспергера, органічний аутизм тощо.

Аутичний тип поведінки — занурення у світ особистих переживань з послабленням чи втратою контакту з реальністю, втратою інтересу до дійсності, відсутністю спілкування з оточуючими людьми, бідністю емоційних переживань.

Дезорганізація особистості

Дезінтеграція особистості

Desintegration of personality

Дезорганізація особистості — стан, у якому індивід неспроможна ефективно функціонувати через внутрішнього збентеження, що виникає внаслідок те, що він приймає суперечать одне одному стандарти поведінки й виявляє лояльність стосовно різних груп.

Від лат.Depressio - пригніченість

Депресія - хворобливий стан пригніченості та загальмованості психічної діяльності; стан розчарування, що веде до анемії.

Дитячі патологічні фантазії

Childhood pathologic fantasies

Дитячі патологічні фантазії - компонент аутизму, нав'язливих або маячних ідей, що виявляються в уяві дітей, які страждають на неврози і психози, під час ігор і в висловлюваннях.

Дитячий аутизм – нерівномірний розвиток психічних функцій у дітей. Дитячий аутизм супроводжується труднощами у встановленні відносин із людьми, слабким емоційним реагуванням, «замкнутістю він», страхом новизни, порушеннями сну, фобіями, уникнення контактів коїться з іншими і із зовнішнім світом взагалі.

Інерція включеності

Інерція включеності - психологічний стан особистості, що характеризується невизволення свідомості від почуттів і думок, пов'язаних з певними минулими подіями або життєвими фактами.

Когнітивний диссонанс

Cognitive dissonance

Когнітивний дисонанс — за Л.Фестінгером — стан, що характеризується зіткненням у свідомості індивіда суперечливих знань, переконань, поведінкових установок щодо певного об'єкта чи явища. Людина прагне подолати когнітивний дисонанс шляхом зміни одного з суперечливих знань та встановлення відповідності між знанням та поведінковими настановами.

Когнітивний консонанс

Cognitive consonance

Когнітивний консонанс - взаємна узгодженість, урівноважений стан елементів когнітивної системи; стан відповідності між очікуваною та отриманою інформацією.

Від греч. Melaina chole - чорна жовч

Меланхолія - ​​в психіатрії - глибока ендогенна депресія, що іноді призводить до манії самогубства.

Ментальний конфлікт - у соціальній психології - душевний конфлікт,

- характеризується станом фрустрації та нерішучості;

— що є наслідком нездатності індивіда до дії через побоювання посилити несприятливі наслідки(Коли всі можливі альтернативи одно небажані).

В основі ментального конфлікту лежить неузгодженість рольових очікувань та цінностей, що значно зростає у періоди різких соціальних змін.

Напруга - емоційний стан індивіда або групи, що характеризується порушеним внутрішньою рівновагою, тривогою, занепокоєнням, збудженістю. Напруга є:

або результатом мобілізації всіх сил індивіда перед здійсненням значних дій;

або результатом фрустрації, дії суперечливих мотивів, нездатності чи неможливості діяти адекватним для цієї ситуації чином.

Irresponsibility; Insanity

Неосудність - психічний стан людини, що характеризується його нездатністю віддавати звіт у своїх діях і контролювати їх внаслідок хронічної хвороби або тимчасового розладу психіки, недоумства і т.д.

Від лат.Passivus - недіяльний

Пасивність - бездіяльність, байдужість до навколишнього. Пасивність є наслідком:

- соціальних та індивідуальних психічних факторів;

- одночасної наявності стимулів, які спонукають до протилежно спрямованих дій.

Персоніфікація - у психології - прагнення індивіда перекласти на іншу людину провину за події або ситуації, що викликають фрустрацію.

Потреба — внутрішній стан психологічного чи функціонального відчуття недостатності чогось. Потреби по-різному виявляються залежно від ситуаційних чинників. Потреби розрізняють:

- За сферами діяльності: потреби праці, пізнання, спілкування, відпочинку;

- По об'єкту потреб: матеріальні, духовні, етичні, естетичні та ін потреби;

- по функціональній ролі: домінуючі/другорядні, центральні/периферичні, стійкі/ситуативні потреби;

- За суб'єктом потреб: групові, індивідуальні, колективні, громадські.

Від лат. Prostratio - занепад

Прострація - стан повної фізичної та нервово-психічної розслабленості організму, що настає після тяжких хвороб, сильної перевтоми, нервових потрясінь, голодування.

Від лат. Relaxatio - ослаблення

Релаксація – зняття психічної напруги. Релаксація виникає як мимовільна чи довільна реакція внаслідок особливої ​​роботи людини над власним психічним станом і пов'язана з умінням відволіктися від неприємних думокта емоцій шляхом поєднання фізичного та розумового розслаблення.

Щастя - стан людини, яка відповідає:

- Найбільшої внутрішньої задоволеності умовами свого буття;

- Повноті та свідомості життя;

- Здійсненню свого людського призначення.

Втома - комплекс суб'єктивних переживань, що супроводжують розвиток стану втоми. Втома характеризується:

- Слабкістю, млявістю, безсиллям;

- Відчуттям фізіологічного дискомфорту;

- усвідомленням порушень у протіканні психічних процесів;

- Втратою інтересу до роботи,

- Переважанням мотивації на припинення діяльності;

- Негативними емоційними реакціями.

Tiredness; Weariness; Fatigue

Втома – у психології – стан тимчасового зниження функціональних можливостей людського організму внаслідок інтенсивної чи тривалої діяльності.

Від латів.Frustratio — руйнування планів.

Фрустрація - психологічний стан особистості, що характеризується наявністю стимульованої потреби, яка не знайшла свого задоволення. Фрустрація супроводжується негативними емоціями: гнівом, роздратуванням, почуттям вини тощо. Розрізняють:

- фрустратор - причину, що викликає фрустрацію;

Найбільш загальний емоційний стан, що забарвлює протягом тривалого часу вся поведінка людини називається настроєм. Воно дуже різноманітне і може бути радісним чи сумним, веселим чи пригніченим, бадьорим чи пригніченим, спокійним чи роздратованим тощо. Настрій є емоційною реакцією не так на прямі наслідки тих чи інших подій, але в їх значення для життя в контексті його загальних життєвих планів, інтересів і очікувань.

Афект

С. Л. Рубінштейн відзначав особливості настрою в тому, що він не предметний, а особистісний і в тому Найпотужнішою емоційною реакцією є афект.

Афект(Від латів. affectuctus - "душевне хвилювання") - сильний і відносно короткочасний емоційний стан, пов'язаний з різкою зміною важливих для суб'єкта життєвих обставин і супроводжується різко вираженими руховими проявами та змінами у функціях внутрішніх органів.

Афект повністю захоплює психіку людини. Це спричиняє звуження, а часом і відключення свідомості, зміни у мисленні і, як наслідок неадекватна поведінка. Наприклад, при сильному гніві багато людей втрачають здатність до конструктивного вирішення конфліктів. Гнів у них перетворюється на агресію. Людина кричить, червоніє, розмахує руками, може вдарити супротивника.

Афект виникає різко, раптово як спалаху, пориву. Управляти та впоратися з цим станом дуже важко. Будь-яке почуття може переживатися в афективній формі.

Афекти негативно позначаються діяльності людини, різко знижуючи рівень її організованості. У афекті людина хіба що втрачає голову, його вчинки нерозумні, відбуваються не враховуючи обстановки. Якщо в сферу дій людини потрапляють предмети, що не мають відношення до причини афекту, він може в люті відкинути річ, що трапилася, штовхнути стілець, ляснути по толу. Втрачаючи владу над собою, людина вся віддається переживанню.

Було б хибно думати, що афект повністю некерований. Незважаючи на раптовість, що здається, афект має певні етапи розвитку. І якщо на кінцевих етапах, коли людина повністю втрачає контроль над собою, зупинитися практично неможливо, то на початку це може зробити будь-яка нормальна людина. Безперечно, це вимагає величезних вольових зусиль. Тут найважливіше відстрочити настання афекту, "загасити" афективний спалах, стримати себе, не втрачати влади над своєю поведінкою.

Стрес

• Основна стаття: Стрес

Ще одна велика область станів людини поєднується поняттям стрес.

Під стресом(Від англ. stress - "тиск", "напруга") розуміють емоційний стан, що виникає у відповідь на всілякі екстремальні впливи.

Жодній людині не вдається жити і працювати, не відчуваючи стресів. Важкі життєві втрати, невдачі, випробування, конфлікти, напруга і під час важкої чи відповідальної роботи час від часу переживає кожен. Одні люди справляються зі стресами легше, ніж інші, тобто. є стресостійкими.

Емоційним станом, близьким до стресу, є синдром “ емоційного вигоряння”. Даний стан виникає у людини, якщо в ситуації психічної або фізичної напруги він тривалий час відчуває негативні емоції. При цьому він не може ні змінити ситуацію, ні впоратися з негативними емоціями. Емоційне вигоряння проявляється у зниження загального емоційного фону, байдужість, уникнення відповідальності, негативізм чи цинічність по відношенню до інших людей, втрата інтересу до професійних успіхів, обмеження своїх можливостей. Як правило, причинами емоційного вигоряння стають монотонність та одноманітність роботи, відсутність для кар'єрного зростання, професійна невідповідність, вікові змінита соціально-психологічна дезадаптація. внутрішніми умовамидля виникнення емоційного вигоряння можуть бути акцентуації характеру певного типу, висока тривожність, агресивність, конформність, неадекватний рівень домагань Емоційне вигоряння перешкоджає професійному та особистісному зростанню і, як і стрес, призводить до психосоматичних порушень.

Фрустрація

Близьким своїм проявам до стресу є емоційний стан фрустрації.

Фрустрація(від лат. frustration - "обман", "розлад", "руйнування планів") - стан людини, що викликається об'єктивно непереборними (чи суб'єктивно так сприймаються) труднощами, що виникають на шляху до досягнення мети.

Фрустрація супроводжується цілим набором негативних емоцій, здатних зруйнувати свідомість та діяльність. У стані фрустрації людина може виявляти озлобленість, пригніченість, зовнішню та внутрішню агресію.

Наприклад, при виконанні будь-якої діяльності людина зазнає невдачі, що викликає у неї негативні емоції — прикро, невдоволення собою. Якщо в такій ситуації навколишні люди підтримають, допоможуть виправити помилки, пережиті емоції залишаться лише епізодом у житті. Якщо невдачі повторюються, і значні люди у своїй дорікають, соромлять, називають нездатним чи лінивим, в людини зазвичай розвивається емоційний стан фрустрації.

Рівень фрустрації залежить від сили та інтенсивності фактора, що впливає, стан людини і сформованих у неї форм реагування на життєві труднощі. Особливо часто джерелом фрустрації виступає негативна соціальна оцінка, що стосується значних відносин особистості. Стійкість (толерантність) людини до фрустрирующих факторів залежить від ступеня її емоційної збудливості, типу темпераменту, досвіду взаємодії з такими факторами.

Особливою формою емоційного переживання є пристрасть. По інтенсивності емоційного збудження пристрасть наближається до афекту, а, по тривалості і стійкості нагадує настрій. У чому особливість пристрасті? Пристрастю називають сильне, стійке, всеохоплююче почуття, що визначає напрямок думок та вчинків людини. Причини виникнення пристрасті різноманітні вони можуть визначатися усвідомленими переконаннями, можуть виходити з тілесних потягів або мати патологічне походження. У будь-якому разі пристрасть пов'язана з нашими потребами та іншими властивостями особистості. Пристрасть, зазвичай, вибіркова і предметна. Наприклад, пристрасть до музики, колекціонування, знань і т.д.

Пристрасть захоплює всі думки людини, в яких крутяться всі обставини, пов'язані з предметом пристрасті, який представляє та обмірковує шляхи досягнення потреби. Те, що не пов'язане з предметом пристрасті, здається другорядним, що не має значення. Наприклад, деякі вчені, які пристрасно працюють над відкриттям, не надають значення своєму зовнішньому вигляду, нерідко, забуваючи про сон та їжу.

Найбільш важливою характеристикою пристрасті є її зв'язок із волею. Оскільки пристрасть виступає однією з значних спонукань до діяльності, оскільки має великою силою. Насправді оцінка значення пристрасті подвійна. Велику роль оцінці грає думку. Наприклад, пристрасть до грошей, до накопичення засуджується одними людьми як жадібність, користолюбство, в той же час в рамках іншої соціальної групи може розглядатися як економність, розважливість.

Психологічна саморегуляція: афекту, стресу, емоційного вигоряння, фрустрації, пристрасті

Невміння регулювати свої емоційні стани, справлятися з афектами та стресами служить перешкодою для ефективної професійної діяльності, порушує міжособистісні стосунки на роботі та в сім'ї, заважає досягненню поставлених цілей та здійсненню намірів, порушує здоров'я людини.

Існують спеціальні прийоми, які допомагають впоратися із сильною емоцією та не допустити її перетворення на афект. Для цього рекомендується вчасно помітити та усвідомити небажану емоцію, проаналізувати її витоки, скинути м'язовий затискач та розслабитися, глибоко та ритмічно дихати, залучити заздалегідь заготовлений “черговий образ” приємної події у своєму житті, спробувати подивитися на себе збоку. Афект можна не допустити, але це вимагає витримки, самоконтролю, спеціального тренування, культури міжособистісних відносин.

Засобом попередження емоційного вигоряння є оптимізація умов праці та психологічна корекція на ранніх стадіях емоційних порушень.

Має значення і фактор стресового часу. Особливо небезпечний тривалий вплив стресу. Помічено, наприклад, що за 10-15 років роботи в екстремальних умоворганізм людини зношується так, ніби він пережив важкий інфаркт. І, навпаки, короткочасним сильний стрес активізує людину, як би “струшує” її.

Отже, слід запам'ятати таке:

• Не слід прагнути, будь-що уникати стресу і боятися його. Парадоксально, але факт: чим більше ви намагатиметеся жити і працювати "завжди розмірено і спокійно", тим більше вас руйнуватиме стрес. Адже замість того, щоб поступово і терпляче накопичувати досвід із самоврядування собою у стресі, ви будете від нього “втікати”.

Можна порівняти способи ефективного керування стресом з діями дослідного альпініста. Якщо людина, охоплена страхом, повернеться до снігової лавини спиною і побіжить від неї, вона її наздожене і знищить. Необхідно зустріти небезпеку віч-на-віч з тим, щоб знати, як захиститися від неї.

• Для того, щоб керувати своїм стресом, необхідно використовувати його корисні функції та виключати шкідливі.

• При конструктивному стресі виникає розрядка незадоволеності людей, що накопичилася один одним, вирішується важлива проблема і покращується взаєморозуміння між людьми.
• При деструктивному стресі різко погіршуються стосунки до повного розриву, проблема залишається невирішеною, у людей виникають тяжкі переживання провини та безвиході.

Найбільш успішними, як у професії, так і в особистому житті, є люди, які навчилися володіти собою, мають розвинену психотехніку особистої саморегуляції. Вони знають свої сильні та слабкі сторони, вміють стримуватись, виявляти терпіння, гальмувати свої внутрішні “вибухи”.

Люди з розвиненою особистою психотехнікою реалізують чотири основні дії:

• Дія перша: вони нікого не звинувачують: ні себе, ні інших. Вони не страждають "докорами совісті" і не "скидають" свою стресову енергію на оточуючих.
• Дія друга: вони прагнуть опанувати себе на першій стадії розвитку стресу, коли ще збережено самоконтроль і стресова стихія не захопила повністю. Вони прагнуть вчасно зупинити себе. Один провідний фахівець великого комерційного банку висловив цю думку так: "Важливо не потрапити до точки В".
• Дія третя: вони вивчають себе. Люди з розвиненою саморегуляцією добре знають, як починає розвиватися у них стресовий стан. Іншими словами, вони вчасно усвідомлюють зміну свого внутрішнього самовідчуття на першій стадії розвитку стресу.
• Дія четверта і найголовніша. Люди з розвиненою саморегуляцією інтуїтивно знаходять оптимальну стратегію в стресі. Успішно опановують стрес ті, хто розуміє, що "скидати" темну стресову енергію на інших - некультурно і в певному сенсі невигідно. Відбувається втрата необхідних ділових зв'язків, руйнуються особисті стосунки. Вони розуміють також, що спрямовувати руйнівну стресову енергію на себе, звинувачуючи себе у своїх помилках, — неконструктивно. Чи справді, що змінюється від цього? Справа все одно стоїть, і проблема не вирішується.

Щоб зняти емоційну напругу, потрібно:

• правильно оцінити значущість подій;
• у разі поразки діяти за принципом “не боляче й хотілося”;
• збільшити фізичне навантаження (багато жінок починають прати або виконувати іншу важку домашню роботу);
• сформувати нову домінанту, тобто. відволіктися;
• виговоритися, виплакатися;
• послухати музику;
• викликати посмішку, сміх, гумор необхідний для того, що
• б сприймати як комічне те, що претендує на серйозність;
• здійснити релаксацію.

Депресія як стан емоційної пригніченості відома з давніх часів. Ще за вісім століть до Різдва Христового великий давньогрецький спів Гомер описав класичний депресивний стан в одного з героїв «Іліади», який «... блукав навколо, самотній, серце гладячи собі, тікаючи слідів людини…»

У першому ж збірнику медичних трактатів давньої Греції, авторство якого приписується «батьку наукової медицини» Гіппократу, були досить чітко описані страждання, що завдаються депресією, і дано визначення захворювання: «якщо ж сум і страх тривають досить довго, то можна говорити про меланхолійний стан» .

Термін «меланхолія» (буквально чорна жовч) використовувався в медицині тривалий час і зберігся в назвах деяких психічних патологій і до сьогоднішнього дня (наприклад, «інволюційна меланхолія» - депресія, що розвивається у жінок у клімактеричний період).

Описи патологічних емоційних переживань, що призводять до неадекватного сприйняття навколишнього світу, є й у Старому Заповіті. Зокрема, у Першій книзі царств описана клініка важкої депресії у першого царя Ізраїлю – Саула.

У Біблії такий стан трактується як кара за гріхи перед Богом і у випадку з Саулом закінчується трагічно - цар наклав на себе руки, кинувшись на меч.

Християнство, що багато в чому спирається на Старий Завіт, тривалий час зберігало вкрай негативне ставлення до всіх психічних недуг, асоціюючи їх із підступами диявола.

Що стосується депресії, то в Середньовіччі її почали позначати терміном Acedia (млявість) і розглядати як прояв таких смертних гріхів як лінощі та зневіру.

Термін «депресія» (придушення, пригніченість) виник лише у ХІХ столітті, коли вивченням захворювань психічної сфери зайнялися представники природничих наук.

Сучасні статистичні дані про депресію

Теми самотності в натовпі та відчуття безглуздості існування – одні з найбільш обговорюваних тем в Інтернеті,

Сьогодні депресивні стани є найпоширенішою психічною патологією. За даними ВООЗ, депресії становлять 40% випадків від усіх психічних захворювань, і 65% - від патологій психіки, які лікують амбулаторно (без приміщення пацієнта до стаціонару).

При цьому захворюваність на депресію неухильно зростає з року в рік, так що за останнє століття кількість депресивних пацієнтів, що реєструються щорічно, зросла більш ніж у 4 рази. Сьогодні у світі щороку близько 100 млн. хворих вперше звертаються до лікаря щодо депресії. Характерно, що левова частка депресивних пацієнтів посідає країни з високим рівнем розвитку.

Частково збільшення реєстрованих випадків депресії пов'язане з бурхливим розвитком психіатрії, психології та психотерапії. Отже, навіть легкі випадки депресії, які раніше залишалися непоміченими, сьогодні діагностуються і з успіхом піддаються лікуванню.

Однак більшість фахівців пов'язує збільшення кількості депресивних пацієнтів у цивілізованих країнах з особливостями життя сучасної людини великих містах, такими як:

• високий темп життя;
• велика кількість стресових факторів;
• висока густота населення;
• відірваність від природи;
• відчуження від вироблених століттями традицій, які у часто надають захисний вплив на психіку;
• феномен "самотності в натовпі", коли постійне спілкування з великою кількістю людей поєднується з відсутністю близького теплого "неофіційного" контакту;
• дефіцит рухової активності(доведено, що банальне фізичний рухнавіть звичайна ходьба, що сприятливо впливає на стан нервової системи);
• старіння населення (ризик захворювання на депресію багаторазово зростає з віком).

Різні різниці: цікаві факти про депресію

• Автор «похмурих» оповідань Едгар По страждав від нападів депресії, яку намагався «лікувати» алкоголем та наркотиками.
• Існує гіпотеза, що талант і творчість сприяють розвитку депресії. Відсоток депресивних та самогубців серед видатних діячів культури та мистецтва значно вищий, ніж у загальній популяції.
• Засновник психоаналізу Зигмунд Фрейд дав одне з найкращих визначень депресії, позначивши патологію як роздратування, спрямоване самого себе.
• У людей, які страждають на депресію, частіше реєструються переломи. Дослідження показали, що це пов'язано як із зниженням уваги, так і з погіршенням стану кісткової тканини.
• Всупереч поширеній помилці, нікотин аж ніяк не здатний «допомогти розслабитися», а затяжка сигаретним димомприносить лише видиме полегшення, насправді збільшуючи стан хворого. Серед курців значно більше пацієнтів, які страждають від хронічного стресу та депресії, ніж серед людей, які не вживають нікотин.
• Пристрасть до алкоголю підвищує ризик депресії у кілька разів.
• Люди, які страждають від депресії, частіше стають жертвою грипу та ГРВІ.
• Виявилося, що середньостатистичний геймер – людина, яка страждає на депресію.
• Данські дослідники виявили, що депресія батьків дуже негативно впливає на емоційний стан немовлят. Такі дітки частіше плачуть та гірше сплять.
• Статистичні дослідженняпоказали, що у повних дітей дитсадкового віку ризик розвитку депресії значно вищий, ніж у їхніх однолітків, які не страждають від надмірної ваги. При цьому ожиріння значно погіршує перебіг дитячої депресії.
• У схильних до депресії жінок значно вищий ризик передчасних пологівта розвитку інших ускладнень при вагітності.
• Згідно зі статистичними даними, кожні 8 з 10 пацієнтів, які страждають на депресію, відмовляються від спеціалізованої допомоги.
• Недолік ласки, навіть за відносно благополучному матеріальному та соціальному становищі, сприяє розвитку депресії в дітей віком.
• Щорічно близько 15% пацієнтів, які страждають на депресію, скоюють самогубство.

Причини депресії

Класифікація депресій відповідно до їх розвитку

У розвитку практично будь-якого депресивного стану бере участь ціла низка факторів:

• зовнішні дії на психіку
  • гострі (психологічна травма);
  • хронічні (стан постійного стресу);
• генетична схильність;
• ендокринні зрушення;
• вроджені чи набуті органічні дефекти центральної нервової системи;
• соматичні (тілесні) захворювання.

Тим не менш, у переважній більшості випадків можна виділити провідний причинний фактор. Грунтуючись на природі фактора, що спричинив пригнічений стан психіки, всі види депресивних станів можна розділити на кілька великих груп:

1. Психогенні депресії, що є реакцією психіки на будь-які несприятливі життєві обставини.
2. Ендогенні депресії(буквально викликані внутрішніми чинниками) які становлять психіатричні захворювання , у розвитку яких, зазвичай, визначальна роль належить генетичної схильності.
3. Органічні депресіїобумовлені важким вродженим або набутим дефектом центральної нервової системи;
4. Симптоматичні депресії, що є однією з ознак (симптомів) будь-якого тілесного захворювання
5. Ятрогенні депресії, що являють собою побічну дію будь-якого лікарського препарату

Психогенні депресії

Причини розвитку реактивної та неврастенічної депресії

Психогенна депресія – найпоширеніший вид депресивних станів, що становить до 90% від усіх видів депресій. Більшість авторів поділяють всі психогенні депресії на реактивні – депресивні стани, що гостро виникають, і неврастенічні депресії, що мають спочатку хронічний перебіг.

Найчастіше причиною реактивної депресіїставати тяжка психологічна травма, а саме:

• трагедія в особистому житті (хвороба чи смерть близької людини, розлучення, бездітність, самотність);
• проблеми зі здоров'ям (важка хвороба чи інвалідність);
• катаклізми на роботі (творчі чи виробничі невдачі, конфлікти у колективі, втрата робочого місця, вихід на пенсію);
• пережите фізичне чи психологічне насильство;
• економічні негаразди (фінансовий крах, перехід більш низький рівень забезпеченості);
• міграція (переїзд до іншої квартири, до іншого району міста, до іншої країни).

Значно рідше реактивна депресія виникає як реакція у відповідь на радісну подію. У психології існує такий термін як «синдром досягнутої мети», що описує стан емоційної пригніченості після настання довгоочікуваної радісної події (надходження до вузу, кар'єрне досягнення, одруження і т.п.). Багато фахівців пояснюють розвиток синдрому досягнутої мети несподіваною втратою сенсу життя, який раніше сконцентрували на одному єдиному досягненні.

Загальною рисою всіх без винятку реактивних депресій є присутність травмуючого фактора у всіх емоційних переживаннях пацієнта, який чітко усвідомлює причину, внаслідок якої він страждає, – чи то втрата роботи, чи розчарування після вступу до престижного вузу.

Причиною ж неврастенічної депресіїє хронічний стрес, тому в таких випадках основний травмуючий фактор пацієнтом, як правило, не виявляється або описується як тривала смуга дрібних невдач та розчарувань.

Чинники ризику розвитку психогенних депресій

Психогенна депресія, як реактивна, і неврастеническая може розвинутися практично в будь-якої людини. Разом з тим, як показує банальний досвід, люди по-різному сприймають удари долі – одна людина звільнення з роботи сприйме як дрібну неприємність, інша – як трагедію світу.

Отже, існують чинники, що підвищують схильність людини до депресії – вікові, статеві, соціальні та індивідуальні.

Віковий фактор.

Незважаючи на те, що молоді люди ведуть більше активний образжиття, і, отже, більш схильні до впливу несприятливих зовнішніх факторів, в юнацькому віці депресивні стани, як правило, виникають рідше і протікають легше, ніж у старих.

Вчені пов'язують схильність людей похилого віку депресії з віковим зменшенням вироблення «гормону щастя» - серотоніну та ослабленням соціальних зв'язків.

Підлога та депресія

Жінки через фізіологічну лабільність психіки більш схильні до депресій, проте у чоловіків депресії протікають набагато важче. Статистика свідчить: жінки страждають на депресію в 5-6 разів частіше за чоловіків, і, тим не менш, серед 10 самогубців – лише 2 жінки.

Частково це пов'язано з тим, що жінки вважають за краще «шоколадом лікувати смуток», а чоловіки частіше шукають розради в алкоголі, наркотиках та випадкових зв'язках, що значно посилює перебіг захворювання.

Соціальний статус.

Статистичні дослідження показали, що найбільш схильні до важких психогенних депресій багатство і злидні. Люди із середнім статком витриваліші.

Крім того, у кожної людини існують ще й індивідуальні особливості психіки, світогляду та мікросоціуму (найближчого оточення), що підвищують ймовірність розвитку депресивних станів, такі як:

• генетична схильність (близькі родичі були схильні до меланхолії, робили спроби суїциду, страждали на алкоголізм, наркоманію або якоюсь іншою залежністю, що нерідко маскує прояви депресії);
• перенесені у дитячому віці психологічні травми(ранне сирітство, розлучення батьків, насильство в сім'ї тощо);
• уроджена підвищена ранимість психіки;
• інтровертованість (схильність до самопоглиблення, яка при депресії переходить у безплідне самокопання та самобичування);
• особливості характеру та світогляду (песимістичний погляд на світоустрій, завищена або, навпаки, занижена самооцінка);
• слабке фізичне здоров'я;
• брак соціальної підтримки в сім'ї, серед однолітків, друзів та колег.

Ендогенні депресії

Ендогенні депресії становлять лише близько 1% від усіх видів депресій. Класичним прикладом є маніакально-депресивний психоз, котрим характерно циклічний перебіг, коли періоди психічного здоров'я змінюються фазами депресій.

Нерідко фази депресій чергуються з фазами про маніакальних станів, котрим, навпаки, характерний неадекватний емоційний підйом і підвищена мовна і рухова активність, отже поведінка пацієнта в маніакальної фазі нагадує поведінка п'яного людини.

Механізм розвитку маніакально-депресивного психозу, так само як і інших ендогенних депресій, до кінця не вивчений, проте вже досить давно відомо, що дане захворювання детерміноване генетично (якщо один з однояйцевих близнюків хворіє на маніакально-депресивний психоз, то ймовірність розвитку подібної патології у ген двійника складає 97%).

Найчастіше хворіють жінки, перший епізод, як правило, виникає у молодому віці відразу після повноліття. Однак можливий і пізніше розвиток захворювання. Депресивна фаза триває від двох до шести місяців, при цьому емоційна пригніченість поступово посилюється, досягаючи певної критичної глибини, а потім поступово відбувається відновлення нормального стану психіки.

"Світлі" проміжки при маніакально-депресивному психозі досить тривалі - від кількох місяців до кількох років. Загострення захворювання може спровокувати якесь фізичне чи психічне потрясіння, проте найчастіше депресивна фаза виникає як така, підкоряючись певному внутрішньому ритму захворювання. Нерідко критичним періодом для захворювання стає зміна сезону (осінні та/або весняні фази), деякі пацієнтки відзначають виникнення депресій у певні дні менструального циклу.

Інший приклад щодо часто зустрічається ендогенної депресії - інволюційна меланхолія. Захворювання розвивається у віці 45-55 років, переважно у жінок.

Причини виникнення захворювання залишаються невідомими. Спадковий чинник у разі не простежується. Спровокувати розвиток інволюційної меланхолії може будь-яке фізичне чи нервове потрясіння. Однак у більшості випадків захворювання починається як хвороблива реакція на в'янення і старість, що наближається.

Інволюційна меланхолія, як правило, поєднується з такими симптомами як підвищена тривожність, іпохондрія (страх смерті від тяжкої хвороби), іноді трапляються істеричні реакції. Після виходу з депресії у пацієнтів найчастіше залишаються деякі психічні дефекти (зниження здатності до співпереживання, замкнутість, елементи егоцентризму).

Сенільні (старечі) депресіїрозвиваються у літньому віці. Багато фахівців вважають причиною розвитку даної патології поєднання генетичної схильності до захворювання з наявністю дрібних органічних дефектів центральної нервової системи, пов'язаних із віковими порушеннями кровообігу головного мозку.

Така депресія характеризується своєрідною деформацією характеристик характеру пацієнта. Хворі стають буркотливими, уразливими, з'являються риси егоїзму. На тлі пригніченого похмурого настрою розвивається вкрай песимістична оцінка навколишньої дійсності: пацієнти постійно нарікають на «неправильність» сучасних нормі звичаїв, порівнюючи їх із минулим, коли, на їхню думку, все було ідеально.

Початок сенільних депресій, як правило, гострий і пов'язаний з будь-яким травмуючим фактором (смерть чоловіка, переїзд на інше місце проживання, тяжка хвороба). Надалі депресія приймає затяжну течію: звужується коло інтересів, раніше активні пацієнти стають апатичними, односторонніми та дріб'язковими.

Іноді хворі приховують свій стан від оточуючих, у тому числі від найближчих людей, і страждають мовчки. У разі існує реальна загроза самогубства.

Депресії, пов'язані з фізіологічними ендокринними зрушеннями в організмі

Гормони відіграють провідну роль у життєдіяльності організму в цілому та у функціонуванні центральної нервової системи зокрема, тому будь-які коливання гормонального фонуздатні викликати у схильних осіб серйозні порушення емоційної сфериЯк ми це бачимо на прикладі передменструального синдрому у жінок.

Тим часом життєвий цикл людини має на увазі існування періодів, коли відбувається своєрідний гормональний вибух. Ці періоди пов'язані з функціонуванням репродуктивної системи та включають дорослішання, відтворення (у жінок) та згасання (клімакс).

Відповідно, до депресій, пов'язаних із фізіологічними ендокринними зрушеннями в організмі, відносять:

• підліткові депресії;
• післяпологові депресії у породіль;
• депресії при клімаксі

Такі депресивні стану розвиваються і натомість найскладнішої перебудови організму, тому, зазвичай, поєднуються з ознаками астенії (виснаження) центральної нервової системи, такими як:

• підвищена стомлюваність;
• оборотне зниження інтелектуальних функцій (увага, пам'ять, творчі здібності);
• знижена працездатність;
• підвищена дратівливість;
• схильність до істероїдних реакцій;
• емоційна слабкість (плаксивість, примхливість тощо).

Зміни гормонального фону зумовлюють схильність до імпульсних дій. Саме з цієї причини за відносно неглибоких депресивних станів нерідко відбуваються «несподівані» самогубства.

Ще одна характерна риса пов'язаних з глибокою гормональною перебудовою депресивних станів – їх розвиток багато в чому подібний до психогенних депресій, оскільки присутній значний травмуючий психіку фактор (дорослішання, народження дитини, відчуття старості, що наближається).

Тому фактори, що підвищують ризик розвитку подібних депресій, такі ж, як і у психогеній (генетична схильність, підвищена ранимість психіки, перенесені психологічні травми, особливості особистісних рис характеру, відсутність підтримки з боку найближчого оточення тощо).

Органічні депресії

Частота депресій при деяких ураженнях головного мозку є досить високою. Так клінічні дослідженняпоказали, що близько 50% пацієнтів, які перенесли інсульт, виявляють ознаки депресії вже у ранньому відновлювальному періоді. У цьому емоційна пригніченість розвивається і натомість інших неврологічних порушень (паралічі, порушення чутливості тощо.) і нерідко поєднуються з характерними нападами насильницького плачу.

Ще частіше трапляються депресії при хронічній недостатності мозкового кровообігу (близько 60% пацієнтів). У разі емоційна пригніченість поєднується з підвищеною тривожністю. Пацієнти, як правило, постійно турбують оточуючих одноманітними скаргами про своє важке фізичне та психічному стані. З цієї причини судинні депресії ще називають «ниючими» або «бідними» депресіями.

Депресії при черепно-мозкових травмах зустрічаються в 15-25% випадків і найчастіше розвиваються в віддалений період– через місяці чи навіть роки після трагічної події. Як правило, у таких випадках депресія виникає на тлі вже розвиненої травматичної енцефалопатії – органічної патології головного мозку, що проявляється цілим комплексом симптомів, таких як: напади головного болю, слабкість, зниження пам'яті та уваги, дратівливість, злісність, уразливість, розлади сну, сльозливість.

При новоутвореннях в області лобової та скроневої частки, а також при таких серйозних захворюваннях нервової системи, як паркінсонізм, розсіяний склероз та хорея Гентінгтона, депресії зустрічаються у більшості пацієнтів і можуть бути першим симптомом патології.

Симптоматичні депресії

Симптоматичні депресії реєструються щодо рідко. Частково це пов'язано з тим, що депресії, що розвинулися на розгорнутій клінічній стадії тяжкого захворювання, як правило, розглядають як реакцію пацієнта на свій стан і відносять до психогеній (реактивним чи неврастенічним депресіям).

Тим часом багато захворювань особливо часто поєднуються з депресіями, що дозволяє говорити про емоційну пригніченість як про специфічний симптомданої патології. До таких хвороб відносять:

• ураження серцево-судинної системи (ішемічна хвороба серця, хронічна недостатністькровообігу);
• захворювання легень (бронхіальна астма, хронічна легенево-серцева недостатність);
• ендокринні патології (цукровий діабет, тиреотоксикоз, хвороба Іценко-Кушинга, хвороба Аддісона);
• хвороби шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, ентероколіти, гепатит С, цироз печінки);
• ревматоїдні захворювання (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, склеродермія);
• онкологічні захворювання (саркома, міома матки, рак);
• офтальмологічна патологія (глаукома);
• сечостатева система(хронічний пієлонефрит).

Для всіх симптоматичних депресій характерний зв'язок глибини депресії із загостреннями та ремісіями захворювання – при погіршенні фізичного стану пацієнта депресія посилюється, а при досягненні стійкої ремісії емоційний стан нормалізується.

При деяких тілесних недугах депресивний стан може бути першим симптомом захворювання, яке ще ні в чому не дається взнаки. Насамперед це стосується онкологічних захворювань, таких як рак підшлункової залози, рак шлунка, рак легень та ін.

Характерною особливістю симптоматичної депресії, що виникла на доклінічній стадії онкологічного захворювання, є переважання так званої негативної симптоматики. На перший план виступає не смуток і тривога, а втрата «смаку життя», пацієнти стають апатичними, цураються колег та друзів, у жінок першою ознакою такого роду депресії може бути втрата інтересу до власної зовнішності.

При злоякісних новоутворенняхдепресія може виникнути на будь-якій стадії розвитку патології, тому в багатьох онкологічних мечах працюють психологи, що спеціалізуються на наданні допомоги онкохворим.

Депресії, що розвиваються у пацієнтів з алкогольною або наркотичною залежністю
Депресії, що розвиваються при алкоголізмі або наркоманії, можна розглядати як ознаки хронічного отруєнняклітин головного мозку нейротоксичними речовинами, тобто як симптоматичні депресії

Однак алкогольна або/і наркотична залежність нерідко виникає на тлі тривалої психогенної депресії, коли пацієнт намагається «лікувати» душевний біль і тугу речовинами, що одурманюють головний мозок.

В результаті нерідко формується порочне коло: душевна драма спонукає пацієнта до вживання послаблюючих моральних страждань речовин, а алкоголь і наркотики викликають цілий каскад життєвих негараздів (сварки в сім'ї, проблеми на роботі, убогість, соціальна дезадаптація тощо), що тягнуть за собою нові переживання, яких хворий позбавляється з допомогою звичного «ліки».

Таким чином, на ранніх стадіях розвитку алкоголізму і наркоманії депресія може багато в чому нагадувати психогенні депресії (реактивну або неврастенічну, що тривала).

На розгорнутій стадії захворювання, коли формується фізіологічна та психологічна залежність до психоактивної речовини, такі депресії мають яскраво виражені власні риси. Пацієнт сприймає весь світ через призму залежність від алкоголю та/або наркотиків. Так що в таких випадках можуть бути особливо ефективними сеанси групової психотерапії (групи анонімних алкоголіків та наркоманів тощо).

На останніх стадіях розвитку алкогольної та наркотичної залежності, коли в центральній нервовій системі розвиваються незворотні зміни, депресія набуває вираженого органічного характеру.

Характерні особливості депресії при алкогольній та наркотичній залежності стали причиною виділення даних патологій в окрему групу. Ефективність лікування у разі забезпечує залучення кількох фахівців (психолог, психотерапевт, нарколог, але в останніх стадіях ще й невропатолог і психіатр).

Ятрогенні депресії

Сама назва «ятрогенна» (у буквальному перекладі «викликана лікарем» або «має медичне походження») говорить сама за себе – так називають депресії, пов'язані з вживанням лікарських засобів.

Найчастіше «винуватцями» ятрогенних депресій стають такі медикаменти:

• гіпотензивні засоби (препарати, що знижують артеріальний тиск) – резерпін, раунатин, апресин, клофелін, метилдофа, пропроналол, верапаміл;
• протимікробні препарати– похідні сульфаніламіду, ізоніазид, деякі антибіотики;
• протигрибкові засоби (амфотерицин В);
• антиаритмічні препарати (серцеві глікозиди, новокаїнамід);
• гормональні засоби (глюкокортикоїди, анаболічні стероїди, Комбіновані оральні контрацептиви);
• гіполіпідемічні препарати (застосовуються при атеросклерозі) – холестирамін, правастатин;
• хіміотерапевтичні засоби, що використовуються в онкології – метотрексат, вінбластин, вінкристин, аспарагіназ, прокарбазин, інтерферони;
• препарати, використовувані зниження шлункової секреції – циметидин, ранитидин.

Депресія- далеко не єдина неприємна побічна дія таких, на перший погляд, невинних таблеток, як засоби, що знижують кислотність шлункового соку, та комбіновані оральні контрацептиви.

Тому будь-які медикаменти, розраховані на тривале застосування, необхідно вживати за призначенням та під контролем лікаря.

Ятрогенні депресії, зазвичай, виникають лише за тривалому прийомі названих препаратів. У таких випадках стан загальної пригніченості рідко досягає значної глибини, а емоційне тлопацієнтів повністю нормалізується після відміни медичного препарату, що спричинив симптоми депресії.

Виняток становлять ятрогенні депресії, що розвинулися у пацієнтів, які страждають на такі патології, як:

• порушення мозкового кровообігу (нерідко супроводжує гіпертонічну хворобу та атеросклероз);
• ішемічна хвороба серця (як правило, є наслідком атеросклерозу та веде до аритмій);
• серцева недостатність (найчастіше для лікування призначають серцеві глікозиди);
• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (як правило, протікає з підвищеною кислотністю);
• онкологічне захворювання.

Перелічені захворювання можуть призвести до незворотних змін у центральній нервовій системі та розвитку органічної депресії (порушення мозкового кровообігу) або викликати симптоматичну депресію (виразкова хвороба шлунка та дванадцяти палої кишки, тяжкі ураження серця, онкологічна патологія).

У разі призначення «підозрілих» препаратів може спровокувати загострення симптоматичної депресії чи посилити перебіг депресії, що з органічним дефектом нервової системи. Тому крім відміни препарату, що викликав депресію, може знадобитися ще й спеціальне лікуваннясимптомів пригніченості (психотерапія, призначення антидепресантів).

Профілактика ятрогенних депресій полягає у дотриманні всіх застережень при призначенні препаратів, здатних викликати депресію, а саме:

• пацієнтам зі схильністю до депресії необхідно підбирати препарати, які не мають здатності пригнічувати емоційне тло;
• названі ліки (у тому числі і комбіновані оральні контрацептиви) повинні призначатися лікарем з урахуванням усіх показань та протипоказань;
• Лікування необхідно проводити під контролем лікаря, пацієнту слід повідомляти про всі неприємні побічні ефекти – своєчасна заміна препарату допоможе уникнути багатьох неприємностей.

Симптоми та ознаки депресії

Психологічні, неврологічні та вегетативно-соматичні ознаки депресії

Всі ознаки депресії можна умовно поділити на власне симптоми розладу психіки, симптоми порушення діяльності центральної нервової системи (неврологічні симптоми) та симптоматику функціональних розладів різних органів та систем людського організму (вегетативно-соматичні ознаки).

До ознак порушення стану психікивідноситься, в першу чергу, депресивна тріада, що поєднує такі групи симптомів:

• зниження загального емоційного тла;
• загальмованість розумових процесів;
• зниження рухової активності.

Зниження емоційного фону є кардинальною системоутворюючою ознакою депресії і проявляється переважанням таких емоцій, як сум, туга, відчуття безвиході, а також втрата інтересу до життя аж до появи суїцидальних думок.

Загальмованість розумових процесів виявляється у уповільненій мові, коротких односкладових відповідях. Пацієнти довго обмірковують вирішення нескладних логічних завдань, функції пам'яті та уваги вони значно знижені.

Зниження рухової активності проявляється у повільності, неповороткості, відчутті скутості рухів. При тяжкій депресії пацієнти впадають у ступор (стан психологічної знерухомленості). У таких випадках поза хворих досить природна: зазвичай вони лежать на спині з витягнутими кінцівками або сидять, зігнувшись, схиливши голову і спираючись ліктями на коліна.

Внаслідок зниження загальної рухової активності, мімічні м'язи як би застигають в одному положенні, і обличчя депресивних пацієнтів набуває характеру своєрідної маски страждання.

На тлі пригніченого емоційного фону навіть при легких психогенних депресіях у пацієнтів різко знижується самооцінка, і формуються маячні ідеї власної ущербності та гріховності.

У легких випадках мова йде лише про явне перебільшення власної провини, у важких – пацієнти відчувають на собі тягар відповідальності за всі без винятку неприємності ближніх і навіть за всі катаклізми, що відбуваються в країні та у світі загалом.

Характерною особливістю марення є те, що пацієнти практично не піддаються переконанню і, навіть повністю усвідомивши безглуздість висловлених припущень і погодившись із лікарем, через деякий час знову повертаються до своїх маячних ідей.

Розлади психіки поєднуються з неврологічними симптомами , Головне з яких є порушення сну.

Характерною особливістю безсоння при депресії є раннє пробудження (близько 4-5 години ранку), після якого пацієнти вже не можуть заснути. Нерідко хворі стверджують, що не спали всю ніч, тоді як медичний персонал чи близькі люди бачили їх сплячими. Цей симптом свідчить про втрату відчуття сну.
Крім того, у депресивних пацієнтів спостерігаються різноманітні розлади апетиту. Іноді внаслідок втрати відчуття насичення розвивається булімія (ненажерливість), проте частіше зустрічається зниження апетиту аж до повної анорексії, тому пацієнти можуть значно втрачати у вазі.

Порушення діяльності центральної нервової системи призводять до функціональної патології репродуктивної сфери. У жінок спостерігаються порушення менструального циклу аж до розвитку аменореї (відсутність місячних кровотеч), у чоловіків часто розвивається імпотенція.

До вегетативно-соматичним ознакам депресії відноситься тріада Протопопова:

• тахікардія (підвищення частоти серцевих скорочень);
• мідріаз (розширення зіниці);

Крім того, важливою ознакою є специфічні зміни шкіри та її придатків. Відзначається сухість шкіри, ламкість нігтів, випадання волосся. Шкірні покрививтрачають свою пружність, у результаті утворюються зморшки, нерідко з'являється характерний надлам брів. У результаті пацієнти виглядають набагато старшими за свій вік.

Ще одна характерна ознака порушення діяльності вегетативної нервової системи – велика кількість скарг на болі (серцеві, суглобові, головні, кишкові), тоді як лабораторні та інструментальні дослідження не виявляють ознак серйозної патології.

Критерії встановлення діагнозу «депресивний стан»

Депресія відноситься до захворювань, діагноз яких, як правило, встановлюється за зовнішніми ознаками без використання лабораторних аналізів та складних інструментальних обстежень. При цьому клініцисти виділяють головні та додаткові симптоми депресії.

Головні симптоми депресії

• зниження настрою (визначається за відчуттям самого хворого або зі слів близьких), при цьому знижене емоційне тло спостерігається практично щодня більшу частину дня і триває не менше 14 днів;
• втрата інтересу до видів діяльності, які раніше приносили задоволення; звуження кола інтересів;
• зниження енергетичного тонусу та підвищена стомлюваність.

Додаткові симптоми

• зниження здатності до концентрації уваги;
• зниження самооцінки, втрата впевненості у собі;
• маячні ідеї провини;
• песимізм;
• думки про самогубство;
• порушення сну;
• порушення апетиту.

Позитивні та негативні ознаки депресивних станів

Як бачимо, далеко не всі симптоми, що зустрічаються при депресії, увійшли до критеріїв постановки діагнозу. Тим часом наявність тих чи інших симптомів та їх виразність дозволяють розпізнати тип депресії (психогенна, ендогенна, симптоматична тощо).

До того ж, орієнтуючись на провідні симптоми емоційно-вольових порушень - чи то туга, тривога, відчуженість і відхід у себе або наявність маячних ідей самоприниження - лікар призначає той чи інший лікарський препарат або вдається до немедикаментозної терапії.

Для зручності всі психологічні симптоми депресії поділяють дві основні групи:

• позитивні симптоми (поява якоїсь ознаки в нормі, що не спостерігається);
• негативні симптоми (втрата будь-якої психологічної спроможності).

Позитивна симптоматика депресивних станів

• Туга при депресивних станах носить характер хворобливого душевного страждання і відчувається у вигляді нестерпного гніту в грудях або в епігастрії (під ложечкою) - так звана прекардіальна або надчеревна туга. Як правило, це почуття поєднується з зневірою, безнадійністю та розпачом і нерідко призводить до суїцидальних поривів.
• Тривога часто носить невизначений характер тяжкого передчуття непоправної біди і веде до постійної боязкої напруги.
• Інтелектуальна і рухова загальмованість проявляється у сповільненості всіх реакцій, порушенні функції уваги, втраті спонтанної активності, у тому числі і до виконання повсякденних нескладних обов'язків, які стають хворому тягарем.
• Патологічний циркадний ритм – характерні коливання емоційного тла протягом дня. При цьому максимум виразності депресивної симптоматики посідає ранній ранковий годинник (саме з цієї причини більшість самогубств відбувається в першій половині дня). До вечора самопочуття, як правило, значно покращується.
• Ідеї ​​власної нікчемності, гріховності та ущербності, як правило, призводять до своєрідної переоцінки власного минулого, так що пацієнт бачить власний життєвий шлях як безперервну низку невдач і втрачає будь-яку надію на світло в кінці тунелю.
• Іпохондричні ідеї – являють собою перебільшення тяжкості супутніх фізичних недуг та/або страх раптової смерті від нещасного випадку або смертельної хвороби. При важких ендогенних депресіях такі ідеї нерідко набувають глобального характеру: пацієнти стверджують, що в них «у середині вже все згнило», відсутні ті чи інші органи тощо.
• Суїцидальні думки - бажання покінчити життя самогубством іноді приймає нав'язливий характер (суїцидоманія).

Негативна симптоматика депресивних станів

• Болюче (скорботне) безпочуття – найчастіше зустрічається при маніакально-депресивному психозі і є болісне відчуття повної втрати здатності до переживання таких почуттів як любов, ненависть, співчуття, гнів.
• Моральна анестезія – психічний дискомфорт у зв'язку з усвідомленням втрати невловимих емоційних зв'язків коїться з іншими, і навіть згасанням таких функцій, як інтуїція, фантазія і уяву (також найхарактерніше для важких ендогенних депресій).
• Депресивна девіталізація – зникнення потягу життя, згасання інстинкту самозбереження та основних соматочувственных спонукань (лібідо, сон, апетит).
• Апатія - млявість, байдужість до оточуючого.
• Дисфорія – похмурість, буркотливість, дріб'язковість у претензіях до оточуючих (частіше зустрічається при інволюційній меланхолії, сенільних та органічних депресіях).
• Ангедонія – втрата здатності до насолоди, що дає повсякденне життя(спілкування з людьми та природою, читання книг, перегляд телесеріалів тощо), нерідко усвідомлюється та болісно сприймається пацієнтом, як ще один доказ власної неповноцінності.

Лікування депресії

Які медикаменти можуть допомогти при депресії

Що таке антидепресанти

Основною групою лікарських препаратів, що призначаються при депресії, є антидепресанти - лікарські засоби, що підвищують емоційне тло і повертають пацієнту радість життя.
Дана група медичних препаратів була відкрита у середині минулого століття цілком випадково. Лікарі використали для лікування туберкульозу новий препарат ізоніазид та його аналог – іпроніазид та виявили, що у пацієнтів значно покращувався настрій ще до того, як починали йти на спад симптоми основного захворювання.

Надалі клінічні випробування показали позитивний ефект використання іпроніазиду для лікування хворих з депресією та нервовим виснаженням. Вчені виявили, що механізм дії препарату полягає в інгібуванні ферменту моноамінооксидази (МАО), який інактивує серотонін та норадреналін.

При регулярному вживанні препарату концентрація серотоніну та норадреналіну в центральній нервовій системі підвищується, що призводить до підвищення настрою та покращення загального тонусу нервової системи.

Сьогодні антидепресанти – затребувана група лікарських засобів, яка постійно поповнюється все новими та новими препаратами. Загальною властивістю всіх цих медикаментів є специфіка механізму дії: так чи інакше антидепресанти потенціюють дію серотоніну та меншою мірою норадреналіну в центральній нервовій системі.

Серотонін називають нейромедіатором «радості», він регулює імпульсивні потяги, полегшує засинання та нормалізує зміну циклів сну, знижує агресивність, підвищує переносимість болю, усуває нав'язливі ідеї та страхи. Норадреналін потенціює пізнавальні здібностіта бере участь у підтримці стану неспання.

Різні препарати з групи антидепресантів розрізняються за наявністю та виразністю наступних ефектів:

• стимулюючу дію на нервову систему;
• седативний (заспокійливий) ефект;
• анксіолітичні властивості (знімає тривожність);
• антихолінергічну дію (такі препарати мають багато побічних дій і протипоказані при глаукомі та деяких інших захворюваннях);
• гіпотензивну дію (знижують артеріальний тиск);
• кардіотоксичний ефект (протипоказані пацієнтам, які страждають на серйозні захворювання серця).

Антидепресанти першого та другого ряду

Препарат Прозак. Один із найпопулярніших антидепресантів першого ряду. З успіхом використовується при підліткових та післяпологових депресіях (грудне вигодовування не є протипоказанням до призначення Прозака).

Сьогодні лікарі намагаються призначати антидепресивні препарати нових поколінь, які мають мінімум протипоказань та побічних дій.

Зокрема, такі ліки можна призначати вагітним, а також пацієнтам, які страждають на захворювання серця (ІХС, вади серця, артеріальна гіпертензія тощо), легень (гострий бронхіт, пневмонія), системи крові (анемії), сечокам'яною хворобою (у тому числі і ускладненою нирковою недостатністю), тяжкими ендокринними патологіями (цукровий діабет, тиреотоксикоз), глаукомою.

Антидепресанти нових поколінь називають препаратами першого ряду.До них відносяться:

• селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС): флуоксетин (прозак), сертралін (золофт), пароксетин (паксил), флувоксамін (феварин), циталопрам (ципраміл);
• селективні стимулятори зворотного захоплення серотоніну (ССЗЗС): тіанептин (коаксил);
• окремі представники селективних інгібіторівзворотного захоплення норадреналіну (СІЗЗН): міансерин (лерівон);
• оборотні інгібітори моноаміноксидази типу А (ОІМАО-А): пірліндол (піразидол), моклобемід (аурорикс);
• похідне аденозилметіоніну - адеметіонін (гептрал).

Важливою перевагою препаратів першого ряду є поєднання з іншими лікарськими засобами, які деякі пацієнти змушені приймати через наявність супутніх захворювань. Крім того, навіть при тривалому застосуванні дані препарати не викликають такого вкрай неприємного ефекту як значне збільшення у вазі.

До препаратів другого рядувідносять лікарські засоби перших поколінь антидепресантів:

• інгібітори моноаміноксидази (ІМАО): іпроніазид, ніаламід, фенелзин;
• тимоаналептики трициклічної структури (трициклічні антидепресанти): амітриптилін, іміпрамін (меліпрамін), кломіпрамін (анафраніл), доксилін (синекван);
• деякі представники СІОЗН: мапротилін (людіоміл).

Препарати другого ряду мають високу психотропну активність, їх дія добре вивчена, вони дуже ефективні при тяжких депресіях, що поєднуються з вираженою психотичною симптоматикою (маячня, занепокоєння, суїцидальні нахили).

Однак значна кількість протипоказань та побічних ефектів, погана сумісність із багатьма терапевтичними засобами, а в деяких випадках ще й необхідність дотримуватися спеціальну дієту(ІМАО) значно обмежують їхнє застосування. Тому антидепресанти другого ряду використовують, як правило, тільки у тих випадках, коли препарати першого ряду з тих чи інших причин не підійшли пацієнтові.

Як лікар обирає антидепресант

У тих випадках, коли пацієнт вже успішно приймав будь-який антидепресант, лікарі зазвичай призначають цей же препарат. Інакше медикаментозне лікування депресії починають з антидепресантів першого ряду.
При виборі препарату лікар орієнтується на вираженість та переважання тих чи інших симптомів. Так, при депресіях, що протікають переважно з негативною та астенічною симптоматикою (втрата смаку життя, млявість, апатія і т.д.), призначають препарати з легкою стимулюючою дією (флуоксетин (прозак), моклобемід (аурорикс)).

У тих випадках, коли переважають позитивні симптоми – тривога, туга, суїцидальні пориви, призначають антидепресанти з седативним та протитривожним ефектом (мапротилін (людіоміл), тіанептин (коаксил), пірліндол (піразидол)).

Крім того, існують препарати першого ряду, які мають універсальною дією(Сертралін (золофт), флувоксамін (феварин), циталопрам (ципраміл), пароксетин (паксил)). Їх призначають пацієнтам, у яких позитивні та негативні симптоми депресії виражені однаково.

Іноді лікарі вдаються до комбінованого призначення антидепресивних препаратів, коли вранці пацієнт приймає антидепресант із стимулюючою дією, а ввечері – з седативним.

Які препарати можуть бути призначені додатково при лікуванні антидепресантами

У тяжких випадках лікарі комбінують антидепресанти з препаратами інших груп, таких як:

• транквілізатори;
• нейролептики;
• ноотропи.

Транквілізатори- Група медичних препаратів, що надають заспокійливу дію на центральну нервову систему. Транквілізатори використовуються в комбінованому лікуванні депресій, що протікають з переважанням тривоги та дратівливості. При цьому найчастіше використовують препарати з групи бензодіазепіну (феназепам, діазепам, хлордіазепоксид та ін.).

Поєднання антидепресантів із транквілізаторами використовується також у пацієнтів із вираженими порушеннями сну. У таких випадках вранці призначають антидепресант стимулюючої дії, а ввечері – транквілізатор.

Нейролептики- Група лікарських засобів, призначена для лікування гострих психозів. У комбінованій терапії депресій нейролептики використовуються при виражених маячних ідеях та суїцидальних устремліннях. При цьому призначають «легкі» нейролептики (сульпірид, рисперидон, оланзапін), які не мають побічних дій у вигляді загального пригнічення психіки.

Ноотропи- Група лікарських засобів, що надають загальностимулюючу дію на центральну нервову систему. Дані препарати призначаються при комбінованій терапії депресій, що протікають із симптомами виснаження нервової системи (швидка стомлюваність, слабкість, млявість, апатія).

Ноотропи не надають негативного впливуна функції внутрішніх органів, добре поєднуються з лікарськими препаратамиінших груп. Однак слід враховувати, що вони можуть, хоч і незначно, підвищувати поріг судомної готовності та здатні викликати безсоння.

Що необхідно знати про медикаментозне лікування депресії

• Таблетки найкраще приймати одночасно. Пацієнти, які страждають на депресію, часто бувають розсіяні, тому лікарі радять завести щоденник, щоб заносити дані про прийом препарату, а також нотатки про його ефективність (покращення, без змін, неприємні побічні ефекти).
• Лікувальна дія препаратів із групи антидепресантів починає проявлятися через деякий період після початку прийому (через 3-10 і більше днів, залежно від конкретного лікарського засобу).
• Більшість побічних дій антидепресантів, навпаки, найбільш виражені у перші дні та тижні прийому.
• Попри пусті домисли препарати, призначені для медикаментозного лікування депресії, якщо вони приймаються в лікувальних дозах, не викликають фізичної та психічної залежності.
• До антидепресантів, транквілізаторів, нейролептиків та ноотропів не розвивається звикання. Іншими словами: немає потреби підвищувати дозу препарату при тривалому застосуванні. Навпаки, згодом доза препарату може знижуватися до мінімальної підтримуючої дози.
• При різкому припиненні прийому антидепресантів можливий розвиток синдрому відміни, який проявляється розвитком таких ефектів, як туга, тривога, безсоння, суїцидальні нахили. Тому препарати, що використовуються для лікування депресії, скасовують поступово.
• Лікування антидепресантами слід комбінувати з немедикаментозними методами терапії депресії. Найчастіше медикаментозну терапію поєднують із психотерапією.
• Медикаментозна терапія депресії призначається лікарем і проводиться під його контролем. Пацієнт та/або його близькі повинні своєчасно повідомляти лікаря про всі несприятливі побічні ефекти лікування. У деяких випадках можливі індивідуальні реакціїна препарат.
• Заміна антидепресанту, перехід на комбіноване лікування препаратами з різних груп та припинення медикаментозної терапії депресії також проводиться за рекомендацією та під контролем лікаря.

Чи потрібно звертатися до лікаря під час депресії

Іноді пригніченість здається пацієнту та оточуючим абсолютно безпричинною. У таких випадках необхідно терміново звернутися до лікаря, щоб з'ясувати діагноз.

Практично кожен переносив транзиторні періоди хандри та меланхолії, коли навколишній світ бачиться у сірих та чорних тонах. Такі періоди можуть бути пов'язані як із зовнішніми (розрив відносин із близькими людьми, неприємності на роботі, переїзд на інше місце проживання тощо), так і з внутрішніми причинами(Перехідний вік у підлітків, криза середнього віку, передменструальний синдром у жінок тощо).

Більшість із нас рятується від загальної пригніченості вже перевіреними підручними засобами (читання віршів, перегляд телепередач, спілкування з природою чи близькими людьми, улюблена робота чи хобі) та може засвідчити можливість самозцілення.

Тим не менш, лікар-час може допомогти далеко не всім. За професійною допомогоюслід звернутися, якщо є хоча б одна з наступних тривожних ознак депресії:

• пригнічений настрій зберігається протягом більше двох тижнів і не простежується тенденція до покращення загального стану;
• допомагали раніше способи релаксації (спілкування з друзями, музика тощо) не приносять полегшення і відволікають від похмурих думок;
• присутні думки про самогубство;
• порушуються соціальні зв'язки в сім'ї та на роботі;
• звужується коло інтересів, втрачається смак до життя, пацієнт «відходить у себе».

Людині, яка перебуває в депресії, не допоможуть поради про те, що «треба взяти себе в руки», «зайнятися справою», «розважитись», «подумати про страждання близьких» тощо. У таких випадках необхідна допомога професіонала, оскільки:

• навіть за легкої депресії завжди існує загроза спроби суїциду;
• депресія значно знижує якість життя та працездатність пацієнта, несприятливо відбивається на його найближчому оточенні (родичі, друзі, колеги, сусіди тощо);
• як і будь-яке захворювання, депресія може з часом посилюватися, тому краще своєчасно звернутися до лікаря, щоб забезпечити якнайшвидше та повноцінне одужання;
• депресія може бути першою ознакою тяжких тілесних недуг (онкологічні захворювання, розсіяний склероз та ін), які також краще піддаються лікуванню на ранніх стадіях розвитку патології.

До якого лікаря слід звернутися для лікування депресії

Щодо депресії звертаються до психолога. Необхідно постаратися надати лікареві максимум корисної інформації.

Перед відвідуванням лікаря краще продумати відповіді на запитання, які зазвичай задають на первинному прийомі:

• З приводу скарг
  • що більше турбує туга і тривога чи апатія та відсутність «смаку життя»
  • чи поєднується пригнічений настрій з порушеннями сну, апетиту, статевого потягу;
  • коли доби більше виражені патологічні симптоми – вранці чи ввечері
  • чи виникали думки про самогубство.
• Історія справжнього захворювання:
  • із чим пов'язує пацієнт розвиток патологічних симптомів;
  • як давно вони з'явилися;
  • як розвивалося захворювання;
  • якими методами пацієнт намагався позбутися неприємних симптомів;
  • які медикаментозні препаратиприймав пацієнт напередодні розвитку захворювання та продовжує приймати сьогодні.
• Стан здоров'я на сьогодні(Необхідно повідомити про всіх супутніх захворюваннях, їх течії та методи терапії).
• Історія життя
  • перенесені психологічні травми;
  • чи були раніше епізоди депресії;
  • перенесені захворювання, травми, операції;
  • ставлення до алкоголю, куріння та наркотиків.
• Акушерський та гінекологічний анамнез(для жінок)
  • чи були порушення менструального циклу (передменструальний синдром, аменорея, дисфункціональні маткові кровотечі);
  • як проходили вагітності (у тому числі й ті, що не завершилися народженням дитини);
  • чи не було ознак післяпологової депресії.
• Сімейний анамнез
  • депресії та інші психічні захворювання, а також алкоголізм, наркоманія, самогубства у родичів
• Соціальний анамнез(відносини в сім'ї та на роботі, чи може пацієнт розраховувати на підтримку родичів та друзів).

Слід пам'ятати, що докладна інформація допоможе лікарю вже на першому прийомі визначити тип депресії та вирішити питання необхідності консультацій інших фахівців.

Тяжкі ендогенні депресії, як правило, лікує психіатр в умовах стаціонару. Терапію органічних та симптоматичних депресій психолог проводить спільно з лікарем, який займається основною патологією (невропатологом, онкологом, кардіологом, ендокринологом, гастроентерологом, фтизіатром тощо).

Як лікує депресію фахівець

Обов'язковим методом лікування депресивних станів є психотерапія чи слово. Найчастіше вона проводиться у поєднанні з фармакологічною (медикаментозною) терапією, але може бути використана як самостійний метод лікування.

Першочерговим завданням психолога-фахівця є встановлення довірчих відносин з пацієнтом та його найближчим оточенням, надання інформації про сутність захворювання, методи його лікування та можливий прогноз, корекція порушень самооцінки та ставлення до навколишньої дійсності, створення умов для подальшої психологічної підтримки хворого.

Надалі переходять до власне психотерапії, метод якої вибирається індивідуально. Серед загальновизнаних методів найбільш популярними є такі види психотерапії:

• індивідуальна
• групова;
• сімейна;
• раціональна;
• сугестивна.

В основі індивідуальної психотерапії лежить тісна безпосередня взаємодія лікаря та пацієнта, в ході якого відбувається:

• глибоке вивчення особистісних особливостейпсихіки пацієнта, спрямоване на виявлення механізмів розвитку та збереження депресивного стану;
• усвідомлення пацієнтом особливостей структури власної особистості та причин розвитку недуги;
• корекція наявних у пацієнта негативних оцінок власної особистості, власного минулого, сьогодення та майбутнього;
• раціональне рішенняпсихологічних проблем із найближчими людьми та навколишнім світом у всій його цілісності;
• інформаційний супровід, корекція та потенціювання медикаментозної терапії депресії, що проводиться.

Групова психотерапіязаснована на взаємодії групи осіб – пацієнтів (як правило, у кількості 7-8 осіб) та лікаря. Групова психотерапія допомагає кожному пацієнту побачити і усвідомити неадекватність власних установок, що виявляються у взаємодії між людьми, та виправити їх під контролем фахівця у обстановці взаємної доброзичливості.

Сімейна психотерапія– психокорекція міжособистісних відносин пацієнта із найближчим соціальним оточенням. При цьому робота може проводитися як з однією сім'єю, так і з групою, що складається з кількох сімей із схожими проблемами (групова сімейна психотерапія).

Раціональна психотерапіяполягає в логічному доказовому переконанні пацієнта у необхідності переглянути ставлення до себе та навколишньої дійсності. При цьому застосовуються як методи роз'яснення та переконання, так і методи морального схвалення, відволікання та перемикання уваги.

Сугестивна терапіязаснована на навіюванні і має такі найпоширеніші варіанти:

• навіювання у стані неспання, яке є необхідним моментом будь-якого спілкування психолога з пацієнтом;
• навіювання у стані гіпнотичного сну;
• навіювання у стані медикаментозного сну;
• самонавіювання (аутогенне тренування), яке проводиться пацієнтом самостійно після кількох навчальних сеансів.

Крім медикаментозної та психотерапії, у комбінованому лікуванні депресії використовуються такі методи:

• фізіотерапія
  • магнітотерапія (використання енергії магнітних полів);
  • світлотерапія (профілактика загострень депресій в осінньо-зимовий період за допомогою світла);
• акупунктура (роздратування рефлексогенних точок за допомогою спеціальних голок);
• музикотерапія;
• аромотерапія (вдихання ароматичних (ефірних) масел);
• арт-терапія ( лікувальний ефектвід занять пацієнта образотворчим мистецтвом)
• лікувальна фізкультура;
• масаж;
• лікування з допомогою читання віршів, Біблії (бібліотерапія) тощо.

Слід зазначити, що перелічені вище методи використовуються як допоміжні та самостійного значення не мають.

При тяжких, резистентних до медикаментозної терапії депресіях можуть бути використані методи шокової терапії, такі як:

• Електросудомна терапія (ЕСТ) полягає у пропущенні через головний мозок пацієнта електричного струмупротягом кількох секунд. Курс лікування складається із 6-10 сеансів, які проводяться під наркозом.
• Депривація сну – відмова від сну протягом півтори доби (пацієнт проводить без сну ніч і весь наступний день) або депривація пізнього сну (пацієнт спить до першої години ночі, а потім обходитися без сну до вечора).
• Розвантажувально-дієтична терапія - є тривалим голодуванням (близько 20-25 днів) з наступною відновлювальною дієтою.

Методи шокової терапії проводять у стаціонарі під наглядом лікаря після попереднього обстеження, оскільки показані далеко ще не всім. Незважаючи на уявну «жорсткість», перераховані вище методи, як правило, добре переносяться пацієнтами і мають високі показники ефективності.

Що таке післяпологова депресія?

Післяпологової депресії називають депресивний стан, що розвивається в перші дні і тижні після пологів у схильних до подібної патології жінок.

Про високу ймовірність розвитку післяпологової депресії слід говорити, коли є фактори ризику з різних груп, такі як:

• генетичні (епізоди депресії у близьких родичів);
• акушерські (патологія вагітності та пологів);
• психологічні (підвищена ранимість, перенесені психологічні травми та депресивні стани);
• соціальні (відсутність чоловіка, конфлікти в сім'ї, нестача підтримки з боку найближчого оточення);
• економічні (бідність чи загроза зниження рівня матеріального добробуту після народження дитини).

Вважається, що основним механізмом розвитку післяпологової депресії є сильні коливання гормонального фону, а саме рівня естрогенів, прогестерону та пролактину в крові породіллі.

Дані коливання відбуваються на фоні сильного фізіологічного (ослаблення організму після вагітності та пологів) та психологічного стресу (хвилювання у зв'язку з народженням дитини) і тому викликають транзиторні (минущі) ознаки депресії більш ніж у половини породіль.

Більшість жінок відразу після пологів відчувають різкі перепади настрою, знижений рівень фізичної активності, погіршення апетиту та порушення сну. Багато породіллів, особливо першородних, відчувають підвищену тривожність, їх мучать побоювання, чи зможуть вони стати повноцінною мамою.

Транзиторні ознаки депресії вважаються фізіологічним явищем, коли вони не досягають значної глибини (жінки виконують свої обов'язки для догляду за дитиною, беруть участь в обговоренні сімейних проблем тощо) і повністю зникають у перші тижні після пологів.

Про післяпологову депресію говорять у тих випадках, коли спостерігається хоча б один із наступних симптомів:

• емоційна пригніченість, порушення сну та апетиту зберігаються кілька тижнів після пологів;
• ознаки депресії досягають значної глибини (роділля не виконує своїх обов'язків щодо дитини, не бере участі в обговоренні сімейних проблем тощо);
• страхи набувають нав'язливого характеру, розвиваються ідеї провини перед дитиною, виникають суїцидальні наміри.

Післяпологова депресія може досягати різної глибини- від астенічного синдрому, що затягнувся, зі зниженим настроєм, порушеннями сну і апетиту до важких станів, які можуть перейти в гострий психоз або ендогенну депресію.

Для депресивних станів помірної глибини характерні різні фобії (страх раптової смертідитини, страх втратити чоловіка, рідше страхи за своє здоров'я), які супроводжуються порушеннями сну та апетиту, а також поведінковими ексцесами (частіше за істероїдним типом).

При розвитку глибокої депресії, зазвичай, переважає негативна симптоматика – апатія, звуження кола інтересів. При цьому жінок турбує болісне почуття нездатності відчувати любов до власній дитині, до чоловіка, до близьких родичів

Нерідко виникають так звані контрастні нав'язливі ідеї, що супроводжуються страхом завдати шкоди дитині (вдарити ножем, облити окропом, скинути з балкона тощо). На цьому ґрунті розвиваються ідеї провини та гріховності, можлива поява суїцидальних устремлінь.

Лікування післяпологової депресії залежить від її глибини: при транзиторних депресивних станах та легкого ступеня депресії призначають психотерапевтичні заходи (індивідуальна та сімейна психотерапія), при помірній післяпологовій депресії показано комбінацію психотерапії та медикаментозної терапії. Тяжка післяпологова депресія нерідко стає показанням до госпіталізації до психіатричної клініки.

Профілактика післяпологової депресії включає відвідування курсів з підготовки до пологів та догляду за новонародженим. Жінкам, які мають схильність до розвитку післяпологової депресії, краще перебувати під наглядом психолога.

Помічено, що депресивні стани після пологів частіше розвиваються у недовірливих та «гіпервідповідальних» первородящих, які тривалий час проводять на «маминих» форумах і за читанням відповідної літератури, вишукуючи симптоми неіснуючих захворювань у малюка та ознаки власної материнської неспроможності. Психологи стверджують, що найкраща профілактика післяпологової депресії – повноцінний відпочинок та спілкування з дитиною.

Що таке підліткова депресія?

Депресія, що виникає в підлітковому віці, носить назву підліткової депресії. Слід зазначити, що межі підліткового віку досить розмиті та становлять від 9-11 до 14-15 років у дівчаток та від 12-13 до 16-17 років у хлопчиків.

Згідно зі статистичними даними, близько 10% підлітків страждають від ознак депресії. При цьому пік психологічних неприємностей припадає на середину періоду юності (13-14 років). Психологічна вразливість підлітків пояснюється цілою низкою фізіологічних, психологічних та соціальних особливостей підліткового віку, таких як:

• пов'язана зі статевим дозріванням ендокринна буря в організмі;
посилене зростання, що нерідко призводить до астенізації (виснаження) захисних сил організму;

• фізіологічна лабільність психіки;
• підвищена залежністьвід найближчого соціального оточення (родина, шкільний колектив, друзі та приятелі);
• становлення особистості, що нерідко супроводжується своєрідним бунтом проти навколишньої дійсності.

Депресія у підлітковому віці має свої особливості:

• характерні для депресивних станів симптоми смутку, туги та тривоги у підлітків часто проявляються у вигляді похмурості, примхливості, спалахів ворожої агресії стосовно оточуючих (батьків, однокласників, друзів);
• нерідко першою ознакою депресії в підлітковому віці стає різке зниження успішності, яке пов'язане одночасно з декількома факторами (зниження функції уваги, підвищена стомлюваність, втрата інтересу до навчання та її результатів);
• замкнутість і відхід у підлітковому віці, зазвичай, проявляється як звуження кола спілкування, постійних конфліктів із батьками, частої зміни друзів і приятелів;
• характерні для депресивних станів ідеї власної ущербності у підлітків трансформуються у гостре несприйняття будь-якої критики, скарги те що, що їх ніхто не розуміє, ніхто не любить тощо.
• апатичність та втрата життєвої енергіїу підлітків, зазвичай, сприймається дорослими як втрата відповідальності (перепустки занять, запізнення, недбале ставлення до своїх обов'язків);
• у підлітків частіше, ніж у дорослих, депресивні стани проявляються непов'язаними з органічною патологієютілесними болями (головні болі, болі в животі та в області серця), які нерідко супроводжуються страхом смерті (особливо у недовірливих дівчаток-підлітків).

Дорослі часто сприймають симптоми депресії у підлітка як несподівано погані риси характеру (лінь, недисциплінованість, злісність, невихованість і т.д.), в результаті юні пацієнти ще більше замикаються в собі.

Більшість випадків підліткових депресій добре піддаються психотерапії. При виражених проявах депресії призначають фармакологічні препарати, рекомендовані для прийому такого віку (флуоксетин (прозак)). У вкрай тяжких випадках може знадобитися госпіталізація до психіатричного відділення стаціонару.

Прогноз підліткової депресії у разі своєчасного звернення до лікаря, як правило, сприятливий. Однак якщо дитина не отримує необхідної їй допомоги від лікарів та найближчого соціального оточення, можливі різноманітні ускладнення, такі як:

• посилення ознак депресії, відхід у себе;
• спроби суїциду;
• пагони з дому, поява пристрасті до бродяжництва;
• схильність до насильства, відчайдушна безрозсудна поведінка;
• алкоголізм та/або наркоманія;
• ранні безладні статеві зв'язки;
• вступ до соціально несприятливих груп (секти, молодіжні банди тощо).

Чи впливає стрес на розвиток депресії?

Постійні стреси виснажують центральну нервову систему і призводять до її виснаження. Отже, стрес є основною причиною розвитку так званих неврастенічних депресій.

Такі депресії розвиваються поступово, отже хворий часом може сказати, коли саме з'явилися перші симптоми пригніченості.

Нерідко першопричиною неврастенічної депресії стає невміння організувати свою працю та відпочинок, що призводить до постійних стресів та розвитку синдрому хронічної втоми.

Виснажена нервова система стає особливо чутливою до впливу зовнішніх факторів, тому навіть відносно незначні життєві негаразди можуть викликати у таких пацієнтів тяжку реактивну депресію.

Крім того, постійні стреси здатні спровокувати загострення при ендогенних депресіях та погіршують перебіг органічних та симптоматичних депресій.