Клиноподібний синдром зуба. Ерозивна природа дефектів

Клиноподібний дефект зубів може розвинутись навіть у людей, які приділяють увагу гігієні та здоров'ю ротової порожнини. Діагностика недуги утруднена схожістю симптомів із низкою інших, найпоширеніших захворювань . Лікування клиноподібного дефекту зубів утруднено складністю встановлення причини, через яку він розвинувся.Точну етіологію захворювання не встановлено.

Опис патології

Клиноподібний дефект зубів – це ураження пришийкової області зубної емалі, що нагадує виступ у формі трикутника чи клин. Характерна формаобласті ураження одна із основних ознак захворювання.

Зазвичай патологія виникає на зубах, що зазнають максимального навантаження при жуванні, – іклах та премолярах. У більшості випадків недуга вражає тканини не одного зуба, а кількох прилеглих зубних одиниць. Імовірність розвитку патології збільшується із віком.

Клінічні прояви недуги схожі на ознаки пришийкового карієсу, ерозії емалі та кислотного некрозу. Однак етіологія у даного захворюванняінша, і лікується воно інакше, ніж карієс чи інші стоматологічні хвороби.

Причини виникнення клиноподібного дефекту зубів

Точні причини виникнення клиноподібного дефекту сучасної медицининевідомі. Лікарі виділили п'ять основних теорій, які пояснюють, чому може розвинутись патологія:

• Вісцеральна.Негативний вплив на здоров'я зубів можуть надавати захворювання нервовій, травній та ендокринної систем. Такі патології можуть призвести до порушення кислотно-лужного балансув організмі, у тому числі в ротовій порожнині. Підвищений рівень кислотності може призвести до зменшення шару емалі, що може спровокувати утворення патології.
• Ерозивна (хімічна). Присутність у їжі та напоях кислот призводить до витончення емалі. Крім цього, підвищенню крихкості емалі сприяє надмірне вживаннясолоних та кислих продуктів, газованих напоїв та використання відбілюючих гігієнічних паст.
• Механічна.Некоректна гігієна та невірний вибіргігієнічного приладдя та засобів для догляду за порожниною рота. Занадто жорстка щетина зубної щітки дратує та травмує ясна в процесі чищення зубів, а надто м'яка не може повністю очистити зуби від залишків їжі. Витончення емалі сприяє неправильна техніка очищення зубних тканин від нальоту та чищення зубів відразу після вживання продуктів з високою кислотністю.
• Теорія навантаження.Жувальне навантаження розподіляється нерівномірно, особливо якщо ситуація ускладнена неправильним прикусом.
• Пародонтологічна.Запалення навколозубних тканин (гінгівіт, пародонтит) може спровокувати опущення ясенного краю. У результаті оголюється шийка зуба, і з'являється клиноподібний недолік.

Крім перерахованого, розвитку патології сприяють:

• Гормональні захворювання, особливо ті, що спричиняють порушення кальцієвого обміну (цукровий діабет, остеопороз). У жінок додатковими факторами ризику можуть стати вагітність та період лактації, що супроводжуються гормональними змінамита вимиванням з організму кальцію. Також до гормональним збоямможуть спричинити стреси, депресії.
• Механічне пошкодження зубів у результаті постійного вживаннятвердої їжі, неправильного підбору зубних паст та щіток.
• Неповноцінне харчування, що призводить до недостатнього надходження в організм фтору та кальцію.
• Куріння та вживання алкоголю. Нікотин підвищує ламкість судин, що спричиняє порушення живлення тканин пародонту та їх дистрофію. Алкоголь у великих кількостяхвимиває кальцій із організму, що веде до витончення емалі.
• Вікові зміни у організмі.
• Некоректний підбір та неакуратне зняття брекетів.
• Променева та хіміотерапія.

Чи існує генетична схильність до розвитку клиноподібного дефекту, достовірно невідомо. Тому якщо така патологія була виявлена ​​у когось із родичів, слід звернутися до лікаря, щоб визначити ступінь ризику, та приділити увагу профілактиці хвороби.

Симптоми та етапи розвитку клиноподібного дефекту зубів

Дефект розвивається поступово. Кожна стадія захворювання характеризується особливою симптоматикою та лікується різними методами.

Етапи розвитку дефекту:

1. Початковий етап.На шиї зуба виникає ледь помітна тріщина, дискомфорт і болючі відчуття відсутні. Може виявитися невелика чутливість до подразників та незначне зниження блиску емалі. Виявлення проблеми у домашніх умовах неможливе, виявити дефект може лише уважний фахівець під час профілактичного стоматологічного огляду.
2. Поверхнева стадія. У поверхневому шаріЗуба з'являється незначне заглиблення площею близько міліметра. Характерним візуальною ознакоюхвороби є пігментація емалі, що поступово посилюється, і поступове оголення зубної шийки, аж до кореня.
3. Середня стадія.Збільшується зона ураження, її глибина може перевищувати 3 мм. Прогресує процес руйнування зубної поверхні. Чітко проглядається клиноподібна форма зони ураження з вираженим вістрям. З'являється дискомфорт під час їжі, виникають болючі відчуття у відповідь на подразники та чистку зубів.
4. Глибока стадія.Глибина ураженої ділянки зростає до 5 мм, виражена пігментація емалі, уражається дентиновий шар зубних тканин. Патологічний процесможе досягати пульпи, в такому випадку з'являються раптові болючі напади через запалення нервово-судинного пучка. Якщо в організмі активізувався компенсаторний механізм, який спричинив утворення дентину, симптоми недуги можуть бути відсутніми.

Методи діагностики

Щоб вилікувати захворювання, важливо не тільки вчасно виявити дефект, але й диференціювати його від інших хвороб з аналогічною симптоматикою, що зустрічаються у стоматологічній практицінабагато частіше. Як діагностичні заходи застосовують:

• Візуальний огляд. на пізніх стадіяхклиноподібний дефект зубів розпізнається легше, так як клиноподібна виїмка у шийки ураженого зуба досягає солідних розмірів і видно «неозброєним оком».
• Механічну діагностику – вплив на уражену ділянку подразниками. Метод не завжди показовий, тому що патологія може протікати безсимптомно.

Відмінність клиноподібного дефекту від подібних патологій

Різновид патології	Ерозія твердих тканин зуба	Некроз емалі	Пришийковий (клиноподібний) карієс	Клиноподібний дефект зуба
Локалізація вогнища ураження		Може розвинутися на будь-якій поверхні	Розвивається у пришийковій ділянці зубів	Розвивається в пришийковій області премолярів та іколів
Характеристика дна дефекту	Щільне	Дно пухке, зруйнований шар емалі, дентину, частина пульпи	Тканини розм'якшені, краї нерівні	Зруйнована емаль, біля осередку поразки чіткі краї
Форма	Блюдцеподібна	Округлі плями чорного або темного кольору	Будь-яка	З третьої стадії чітко проглядається клин.
Реакція на подразники	Виражена реакція на холод та солодке/кисле	Зуб реагує на будь-які подразники	Область поразки реагує будь-які подразники, болюча при пальпації	Реакція на подразники може бути відсутнім

Фото клиноподібного дефекту зубів та подібних патологій

Ерозія твердих зубних тканин

Некроз зубної емалі

Пришийковий (клиноподібний) карієс

Клиноподібний дефект

Лікування клиноподібного дефекту зубів

Завдання лікування полягає у усуненні дефекту. Перед тим, як лікувати клиноподібний дефект зубів, лікар повинен визначити ступінь їх ураження і достовірно встановити діагноз, виключивши хвороби зі схожою симптоматикою. Вибір адекватної терапевтичної методики ускладнений тим, що сучасною наукоюне встановлено точних причин виникнення дефекту. Лікар підбирає лікування, ґрунтуючись на припущеннях про причину розвитку патології.

Можливі варіанти лікування:

• Ремінералізація.Метод ефективний початковому етапі розвитку дефекту. Для захисту від негативних зовнішніх впливів емаль зміцнюється за допомогою аплікацій із розчином глюконату натрію. Для лікування в домашніх умовах стоматолог призначає лікувальну пасту з високим змістомфтору та кальцію. Можуть бути використані в домашніх умовах та спеціальні гелі, лаки. Відповідний препарат та тривалість курсу визначає лікар.
• Фторування.Застосовується більш пізніх етапах розвитку недуги. Лікар вдається до такого виду лікування в тому випадку, якщо підозрює, що причиною патології стали проблеми із зубною емаллю.
• Пломбування.Використовується при великій зоні ураження. Застосовувані технології та пломбувальні матеріали відрізняються від тих, що використовуються при встановленні пломб для усунення каріозних порожнин. Пломбування ускладнюється малою площею та важкодоступністю ураженої області. Процедура болісна і не є вирішенням проблеми у довгостроковій перспективі – конструкції тримаються недовго, тому що надійно закріпити пломбу, не вдаючись до висвердлювання, майже неможливо. Під час пережовування їжі на пломбу виявлятиметься постійне підвищений тисквидавлює її з порожнини.
• Встановлення вінірів.Вінірами називаються керамічні накладки, що закривають зовнішню зубну поверхню. Їх установка рекомендована для лікування клиноподібного дефекту 3-4 ступенів. Вініри встановлюються після пломбування та додаткового фторування емалі. Накладки не дають дефекту прогресувати і дуже виглядають естетично.
• Протезування.При глибокому руйнуванні зуба може бути встановлена ​​штучна цільнокерамічна або металокерамічна коронка для повернення зубної одиниці первісної форми. Додатково проводиться процедура фторування.
• Лазерна терапія для зміцнення емалі. Безболісні процедури допомагають зміцнити емаль, знизити її чутливість та запобігти подальшому руйнуванню зубних тканин. Такий метод терапії підходить пацієнтам алергікам, вагітним, жінкам, що годують.

Якщо причиною розвитку дефекту став неправильний прикус, необхідно виправити його за допомогою пластин або брекетів. Без виправлення прикусу лікувати дефект безглуздо – хвороба повертатиметься.

Профілактика захворювання

Враховуючи складну етіологію розвитку дефекту, як профілактичні заходи можуть виступати всі дії, спрямовані на збереження здоров'я зубів та ясен. Але головне завдання пацієнта – проходження планових оглядів у стоматології щонайменше раз на півроку та при виникненні будь-яких неприємних симптомів.

Якщо в зубі раптово з'явився дискомфорт при вживанні солодкої чи кислої їжі, а також у процесі чищення – не виключено, що починається неприємне захворювання. Клиноподібний дефект зуба може розвинутись у будь-якому віці, у тому числі й молодому.

Що таке клиноподібний дефект зуба

Клиноподібний дефект зуба не має жодного відношення до карієсу, будучи механічним ушкодженням.

Клиноподібний дефект зуба – це дефіцит тканини, що має форму виступу або клину. Розташовуються такі дефекти найчастіше на зовнішньої поверхнізубів, які несуть велике навантаження при жуванні, тобто на іклах, молярах та премолярах. Зовні виглядає як сходинка у пришийковій ділянці зуба. Це механічний дефект, що не має відношення до карієсу.

На самому початку захворювання дефект має форму щілини, згодом вона розширюється і поглиблюється, поступово набуваючи форми клину.

Такі зміни зубів рідко зустрічаються в одиничному екземплярі, найчастіше спостерігають симетричне ураження.

Причини виникнення

Головною причиною розвитку подібних дефектів зубних тканин є нерівномірне навантаження на різні зуби під час жування.

Міцність зубної емалі при розтягуванні в десятки разів менша, ніж при стисканні. У результаті такого процесу в місці найтоншої емалі - у шийки зуба - з роками з'являються тріщини, які згодом поглиблюються і набувають форми клину. Якщо цей процес не зупинити, то зуб в області дефекту витончиться настільки, що одного разу просто зламається.

Виникає питання: чому клиноподібний дефект зубів не у всіх людей? Вся справа в рівномірному розподілінавантаження на поверхню зубів, а вона буває лише за правильного прикусу.

При відхиленні від норми частина зубів зазнає підвищеного навантаження під час жування, а частина просто відпочиває. Тому їжа не розрізається, а розчавлюється. Для цього доводиться докладати ще більших зусиль. В результаті емаль не витримує та тріскається. Згодом шматок зубної емалі вилетить із утворенням дефекту.

Процес утворення клиноподібного дефекту - відео

• Процес утворення дефекту емалі пришвидшується, якщо:
• використовувати занадто жорсткі зубні щітки або інтенсивно чистити зуби грубими рухами; захоплюватися відбілюючими пастами, які містять абразиви, що ушкоджують;
• зубну емаль
• неправильно доглядати за зубами - не позбавлятися від нальоту та зубного каменю. Відкладення солей в області шийки зуба загрожує розвитком бактерій у цій галузі. Внаслідок життєдіяльності бактерій виділяються органічні кислоти, які розчиняють зубну емаль та сприяють втраті кальцію. Демінералізація зуба робить його тендітним, ослаблена емаль стає дуже чутливою до механічного навантаження і зрештою не витримує її;
• вживати солодкі газовані напої, які вимивають кальцій із емалі зубів;

• чергувати гарячу та холодну їжу без тимчасових проміжків. Різка зміна температури їжі сприяє прискоренню руйнування емалі.
• рецесія ясен або зменшення м'яких тканин ясен, які оточують зуб. При цій патології шийка зуба оголюється і стає більш схильною до механічного впливу; пародонтит або запалення навколозубних тканин, включаючи кісткову тканинуальвеолярних відростків
• щелепи; остеопороз, у тому числі спричиненийгормональними порушеннями
• . При цьому захворюванні порушується обмін кальцію в організмі. Втрата іонів кальцію призводить до крихкості зубної емалі. Ризику розвитку клиноподібного дефекту особливо схильні жінки в період менопаузи внаслідок зниження вироблення естрогенів;
• невротичні розлади та депресії. При цих захворюваннях порушуються метаболічні процеси та відбуваються гормональні збої, це порушує обмін іонів кальцію.

Симптоми різних стадій захворювання

Клиноподібний дефект зуба розвивається поступово. Розрізняють чотири стадії процесу:

• Початкова стадія.Дефект емалі у вигляді невеликої тріщини біля шийки зуба. Візуально не визначається та протікає безсимптомно.
• Поверхнева стадія.Візуально помітне поглиблення дефекту, але не більше ніж 0,1 мм. Ця стадія також відбувається без виражених симптомів.
• Середня стадія патології.Відбувається заглиблення дефекту емалі до 0,3 мм. На цій стадії з'являється біль у ділянці ураженої ділянки зуба при чищенні. Під час їжі починає відчуватися дискомфорт, оскільки пошкоджена ділянка зуба реагує на смакові та температурні подразники. Короткочасний нападболі викликають гарячі чи холодні напої, і навіть кисла чи солодка їжа.
• Стадія глибокого дефекту.Виникає тоді, коли дефіцит емалі стає більше 0,5 мм і сягає пульпи. На цій стадії характерні раптові напади болю в ураженому зубі, тому що приєднується пульпіт (запалення судинно-нервового пучка). Проте існує компенсаторний механізм - відкладення дентину дома дефіциту емалі. У цих випадках симптоми пульпіту можуть не проявлятися, пацієнтів непокоїть лише підвищена чутливість зубів при чищенні та прийомі їжі. До стоматолога можуть звернутися при вираженому неестетичному вигляді уражених зубів.

Діагностика

Клиноподібний дефект зуба визначається візуально. Перед призначенням лікування захворювання слід диференціювати з іншими патологіями, для цього додатково може знадобитися рентген зуба.

При обстеженні ротової порожнини визначається дефект тканини зуба у вигляді клина або сходинки. Поглиблення має рівні краї, тверде дно та поліровані стінки.

Клиноподібний дефект диференціюють з такими захворюваннями, як:

• ерозія твердих тканин зуба;
• пришийковий некроз емалі;
• пришийковий карієс.

Диференціальна діагностика захворювання - таблиця

Ознака	Клиноподібний дефект	Ерозія твердих тканин зуба	Пришийковий некроз емалі	Пришийковий карієс
Локалізація вогнища	У ділянці шийки зуба.		Може розвинутись на будь-якій поверхні.	Не тільки в області шийки зуба може розвинутися на будь-якій поверхні.
Дно дефекту	Щільне, з рівними краями.		Пухке, розвивається втрата емалі, дентину та загибель пульпи.	Розм'якшені тканини, нерівні краї дефекту.
Форма дефекту	V-подібна.	Блюдоподібна.	Округлі темні чи чорні плями. Нерівні краї та хвороблива пальпація.	Форма може бути будь-якою.
Реакція на подразники	Є на будь-які види подразників на пізніх стадіях захворювання.	Більше реагує на холод та хімічні подразники (солодке чи кисле).	Реагує на будь-які подразники.	Реагує на хімічне подразнення (солодке чи кисле).

Додатковим методом діагностики є рентгенівське обстеження. На користь некротичних уражень зубної емалі свідчать ознаки розрідження кісткової тканини. Дистрофічні процеси, пов'язані з масивною втратою кальцію, зачіпають як зубну емаль, а й усі тканини зуба (включаючи коріння). При клиноподібному дефекті таких ознак немає.

Лікування

Лікування захворювання спрямоване усунення дефекту тканини зуба. Вибір способу лікування залежить від стадії патологічного процесу.

Методи відновлення дефекту:

• Ремінералізація.
• Пломбування (герметизація).
• Встановлення вініру.
• Протезування.

Ремінералізація зубів проводиться на початковій стадіїзахворювання. Завданням лікування є зміцнення зубної емалі та її захист від механічних пошкоджень. Для цього призначаються розчини глюконату кальцію у вигляді курсу аплікацій. На наступному етапі проводять фторування за допомогою спеціальної пасти.

Одночасно внутрішньо призначають прийом вітамінно-мінеральних комплексів.

Пломбування дефекту провадиться при реставрації великих пошкоджень.Існують деякі особливості постановки пломб на клиноподібний дефект. По-перше, не проводять значного висвердлювання тканини зуба, оскільки це не каріозне ураження. По-друге, пломба має бути з еластичного матеріалу, який витримуватиме навантаження при чергуванні розтягування та стиснення цієї ділянки зуба.

Постановка вінірів, спеціальних пластинок, які приховують дефект і додатково захищають від механічного на емаль, проводять після пломбування дефекту тканини зуба.

Установка коронки на зуб проводиться в тому випадку, якщо дефект пришийкової частини настільки великий, що існує ризик уламки зуба.

Вибір матеріалу коронки - металокераміки чи суцільнокерамічного протезу - залежить від локалізації зуба та бажання пацієнта.

• Незалежно від розміру дефекту та проведеного лікування, всім пацієнтам із цим захворюванням рекомендується дотримуватись певних правил догляду за зубами в домашніх умовах:
• використовувати м'які зубні щітки; застосовуватиспеціальну пасту
• для чутливих зубів;
• чистити зуби у напрямку від шийки до краю;
• уникати дуже гарячої та холодної їжі;
• не вживати занадто тверду їжу без попереднього подрібнення;
• включити в щоденний раціонпродукти, багаті на кальцій (сир, сир, молоко).

Можливі ускладнення та наслідки

Якщо вчасно не розпочати відновлення клиноподібного дефекту, при прогресі захворювання можливий розвиток таких ускладнень, як:

• Пульпіт.Запалення внутрішньої тканини зуба, що містить судинно-нервовий пучок, викликає сильні пульсуючі болі. Якщо пацієнт вчасно не звернеться до лікаря, це може призвести до втрати нервів. Денервований зуб набагато швидше піддається подальшому руйнуванню емалі.
• Карієс.Дефекти емалі, особливо у поєднанні із зубним нальотом, сприяють посиленому розмноженню бактерій та розвитку каріозного процесу.
• Гіперчутливість.Коли краї поглиблення розташовуються надто близько до пульпи зуба, він стає чутливим до будь-яких подразників. Це завдає постійного дискомфорту.
• Перелом зуба.При важких дефектах шийка зуба стає настільки тонкою, що будь-якої миті зуб може відколотися.

Профілактика

Правильний прикус зубів має близько 80% людей.Як правило, вони найменше наражаються на ризик розвитку клиноподібного дефекту і можливої ​​подальшої втрати зубів. Для інших пацієнтів сучасна стоматологія пропонує комплекс послуг з відновлення нормального процесужування їжі.

Існує три способи відновлення прикусу:

1. Встановлення брекетів або ортодонтична терапія.
2. Протезування (встановлення коронок чи імплантатів).
3. Підганяння жувальних поверхоньметодом вибіркового шліфування.

Дослідженням процесу жування із застосуванням комп'ютерного моделювання займається лікар-гнатолог.Процес відновлення прикусу тривалий, але в результаті пацієнти будуть застраховані від випадання пломб та подальшого руйнування зубів. При неправильному прикусі заходи, створені задля відновлення клиноподібного дефекту, здебільшого носять тимчасовий характер.

До профілактичним заходамтакож відносяться:

• регулярні візити до стоматолога;
• правильний догляд за ротовою порожниною;
• дотримання правил раціонального харчування.

Клиноподібний дефект зуба може виникнути у будь-якої людини. При зверненні до стоматолога на ранніх стадіяхЗахворювання пацієнти отримують шанс зберегти цілісність зуба та уникнути ускладнень.

Клиноподібним дефектом зубів називають некаріозна поразка. Дізнатися його можна за зовнішніми ознаками: на лицьовій стороні коронки з'являється вада, що нагадує формою букву V (або клин - звідси і назва патології). Найчастіше дефект виникає на передніх зубах, роблячи усмішку неестетичною, а зуби – тендітними та ламкими.

Ігнорувати цю поразку не можна, оскільки згодом клінічна картинатільки погіршується, рано чи пізно втрата зубів стає неминучим.

Симптоми клиноподібного дефекту зубів

Як правило, поразка поширюється на верхні та нижні премоляри (малі корінні зуби) та ікла. Дефекти з'являються відразу на кількох зубах, поодинокі випадки дуже рідкісні.

Зовнішні ознаки:

• появою на шийці зуба характерної виїмки – щілини або клину (його поверхня блискуча та гладка, глибина від 0,1 до 5 мм);
• пігментацією (з часом, коли клиноподібний дефект поширює вглиб зубних тканин, клини набувають жовтуватого відтінку).

Функціональні порушення:

• гіперчутливість зубів (реакція на холодне та гаряче, солодке та кисле);
• больовий синдром(наприклад, при чищенні);
• крихкість коронкової частини (при навантаженнях може статися відлам).

У багатьох випадках функціональні симптоми при клиноподібному дефекті відсутні.

Причини розвитку клиноподібного дефекту

Статистика показує, що найчастіше клиноподібний дефект спостерігається у пацієнтів середнього та похилого віку. Однак про групу ризику говорити не можна, адже думка вчених щодо причин цієї патології неоднозначна. Саме тому стоматологи називають її різними термінами, у яких читаються передумови появи дефекту:

• некаріозний пришийковий дефект;
• пришийкове стирання (абразія) тканин;
• абфракція (мікроструктурна втрата зубної речовини);
• пришийкова ерозія (поверхневе руйнування);
• абразія-абфракція тощо.

На етапі вчені дотримуються наступних теорій появи патології.

Теорія абразії

Прихильники теорії вважають, що причина появи клиноподібного дефекту – механічний впливна зуби: використання занадто жорсткої зубної щітки, чищення горизонтальними зворотно-поступальними рухами (туди-сюди вздовж зубного ряду). Непрямі докази цієї теорії - у шульги клиноподібні дефекти найбільш виражені праворуч, у правшів - зліва.

Теорія ерозії

Передбачається, що Головна причинапояви вади – вплив харчових кислот, які вимивають із емалі кальцій, демінералізує її. Особливо високий вміст таких кислот у цитрусових, вині, газованих напоях.

Вісцеральна теорія

Прихильники теорії вважають, що виникнення клиноподібного дефекту викликано захворюваннями шлунково-кишкового тракту, нервової та ендокринної систем. У пацієнтів, які страждають на ці хвороби, часто діагностується витончення емалі.

Пародонтологічна теорія

Відповідно до цієї теорії клиноподібний дефект є наслідком запалення навколозубних тканин (гінгівіт, пародонтит), що супроводжується рецесією ясен (оголенням шийки зуба – ділянки з тонкою емаллю в місці переходу коронкової частини до кореня). Шийка оголюється, твердий наліт та м'які відкладення прискорюють демінералізацію емалі.

Оклюзивна теорія

Її послідовники пов'язують появу клиноподібного дефекту з порушеннями прикусу, через які навантаження на зуби розподіляється нерівномірно. Змоделювавши за допомогою комп'ютера процес жування, вчені довели, що найбільше навантаження припадає саме на зону коронки.

Методи лікування

1. Ремінералізуюча терапія. Для зміцнення емалі зуби обробляють складами, містять кальцій, фосфор, калій, магній. Вони насичують тканини необхідними мінералами, роблячи їх стійкими до карієсогенних бактерій
2. Фторування. Проводиться для зниження чутливості до кислот та підвищення резистентності до механічних впливів.
3. Пломбування. Якщо клиноподібний дефект яскраво виражений, клин заповнюють пломбувальним матеріалом. Щоб пломба трималася добре, стоматологи використовують свердло для підсередини емалі (роблять її поверхню шорсткою та нерівною), застосовують рідко-текучі матеріали з високим коефіцієнтом пружності.
4. Протезування. На останніх стадіях клиноподібного дефекту зберегти цілісність зубного ряду допоможе тільки протезування - встановлення вінірів, коронок. Останній варіант – радикальний метод, до якого вдаються лише у разі загрози перелому зуба

Процедуру ремінералізації та фторування можна проводити як у стоматолога, так і в домашніх умовах. У першому випадку пацієнтам призначають десять сеансів обробки емаль-герметизуючим ліквідом (наприклад, препаратом Tiefenfluorid), після чого покривають зуби фтор лаком або гелем. Для другого достатньо скористатися гелями R.O.C.S. та Elmex, пастами President, Splat, Lacalut, Silca, ополіскувачами Elmex, President тощо.

Ці процедури ефективні для клиноподібних дефектів невеликого розміру, які доставляють лише естетичний дискомфорт та не провокують больових відчуттів. Якщо ремінералізація та фторування будуть виконані якісно, ​​згодом дефекти зникають самі.

У деяких випадках перед пломбуванням дефектів стоматологам доводиться відкривати доступ до потрібної ділянки зуба шляхом опущення ясенного краю ретенційними нитками. Без цієї процедури якісно запломбувати зуб, ізолювавши його від слини та ясенної рідини, неможливо.

Після пломбування пацієнти можуть розраховувати, що вилікуваний зуб прослужить щонайменше вісім-десять років.

Фото «до» та «після» лікування клиноподібного дефекту зубів

Ускладнення клиноподібного дефекту

У більшості випадків клиноподібний дефект даватиме себе знати, викликаючи гіперчутливість. Зуб болісно реагуватиме на холодне та гаряче, солодке та кисле. Негативні відчуття часто спостерігаються під час чищення зубів, при натисканні та накушуванні.

За відсутності лікування клиноподібного дефекту втрата уражених зубів неминуча. Від навантаження вони можуть просто переламуватись. Цьому часто передує поява пульпіту (ураження судинно-нервової тканини зуба), гіперчутливість та біль.

У свою чергу пульпіт у зубі з клиноподібним дефектом може спровокувати періодонтит – запалення тканин між коренем та кісткою, в якій він закріплений. Курс лікування періодонтиту може тривати до півроку, запалення часто ускладнюється появою кіст на коренях – патологічних порожнин, заповнених гнійним вмістом.

Клиноподібний дефект зубів – це каріозна патологія твердих тканин. Такий дефект характеризується ураженням (зменшенням) емалі зуба в пришийковій ділянці. Тобто відбувається значне витончення у місці, де емаль зуба переходить у його кореневу частину.Візуально дефект на зубах нагадує гострий клин, звідки й пішла назва. Незважаючи на особливі характерні ознаки клиноподібного дефекту, його часто плутають з пришийковим карієсомчи ерозією.

Причини виникнення клиноподібного дефекту зубів

Клиновидний дефект є офіційним і самостійним діагнозом, проте в стоматологічній практиці досі точаться суперечки з приводу його етіології та патогенезу. Це означає, що лікар може поставити діагноз, але не може на 100% визначити точну причинудефекту.

До основних причин, які можуть спровокувати розвиток клиноподібного дефекту зубів, відносять:

Різновиди захворювання

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

За характером прояву клиноподібного дефекту та ступеня ураження коронок розрізняють кілька стадій перебігу хвороби:

Початкові ознаки

Клиноподібний дефект характерний практично повною відсутністюсимптомів, особливо у ранніх стадіях. Людина не відчуває болю або дискомфорту, тому що клиноподібна патологія відноситься до не каріозних. Зуб не руйнується зсередини, як це відбувається за інших стоматологічних хвороб(Карієс).

Основні ознаки, що супроводжують клиноподібний дефект зубів:

• гіперестезія або підвищена чутливість зуба (проявляється внаслідок стоншення та руйнування емалі);
• дискомфорт під час їжі чи гігієни рота;
• пігментація поверхні коронки (спочатку вона стає блідою і втрачає блиск, потім з'являється чітка зміна кольору);
• зовнішні прояви (клиноподібне витончення коронки на її стику з яснами, дуже помітно на медичних фотопацієнтів);
• поступово ясна ніби сповзає, відкриваючи спочатку шийку зуба, а потім весь корінь;
• нерегулярний ниючий біль (може спостерігатися на пізній стадії).

Лікування клиноподібного дефекту зубів

Терапія клиноподібного дефекту зубів дає найкращі результатиу тому випадку, коли відомі фактори, що спровокували появу проблеми.

Раніше вже наголошувалося, що визначити точну причину дуже складно, тому лікареві необхідно зробити додаткові заходи. Детальний анамнез пацієнта може допомогти виявити найхарактерніші фактори.

Лікування клиноподібного дефекту зубів проводиться по-різному, виходячи з їх конкретного клінічного випадкута стадії розвитку патології:

1. терапія медичними препаратами, Спрямована на купірування клиноподібного дефекту;
2. встановлення брекетів;
3. пломбування порожнин;
4. встановлення коронок або реставраційних вінірів;
5. місцеве усунення неприємних симптомів.

Усунення симптомів

До найнеприємніших і найпомітніших ознак клиноподібного дефекту зубів відносять гіперестезію, пігментацію та характерні «сколи» на шийці зуба (див. також: ). Паралельно з основною терапією стоматолог призначить додаткові заходи, які полегшать повсякденне життя, але в ранніх етапах приховують естетичні недоліки.

Встановлення брекетів

Брекет-системи показані у разі, коли клиноподібний дефект з'явився з вини неправильного прикусу. Усунувши корінь проблеми, можна повністю зупинити деструкцію емалі. Паралельне лікування, що відновлює, стане більш результативним.

Успіх процедури залежить від кваліфікації ортодонта. Хворому знадобляться спеціальні індивідуальні брекети з урахуванням наявного дефекту. За умови, що зліпок знятий точно, брекети правильно встановлені, подібна терапія вирішить багато проблем.

Пломбування

Пломбування пустот, що утворилися, вирівняє зубний ряд, зробить усмішку красивою, а також зміцнить зуби. Проте процедура супроводжується певними складнощами. Зважаючи на специфічне розташування заглиблень, стоматологу складно щільно зафіксувати пломбу, внаслідок чого вони часто випадають. Подібну проблему посилює постійний тискна пломбу під час жування.

Для того щоб полімерні матеріали трималися довше, лікарі роблять на зубі невеликі надсічки. Вони дозволяють щільніше зафіксувати пломбу. Крім цього, найчастіше використовуються рідкокекучі, склоіономірні, компомірні та світлозатверджувані матеріали. Вважається що рідкі речовинибільш еластичні, тому пломби можуть "вилітати" рідше.

Встановлення коронок або вінірів

Штучні коронки або вінірові накладки зазвичай використовуються для лікування запущених стадій клиноподібного дефекту. Подібні конструкції здатні повністю приховати нерівності, а також захистити зуб від подальшої руйнації.

Установка коронок із металокераміки або медичної кераміки показана при прогресуванні клиноподібного дефекту. Надмірне стоншення шийки та регулярні навантаження можуть призвести до того, що зуб просто зламається. Це призведе до необхідності видалення кореня хірургічним шляхом та подальше протезування за допомогою штифтів. Краще не запускати хворобу та вчасно погодитись на коронки.

Перед процедурою рекомендується провести зміцнювальну терапію з використанням фторування чи ремінералізації. Процедури зміцнять емаль і дадуть їй руйнуватися під протезом. Також необхідно вилікувати наявний карієс чи інші захворювання.

При значних ураженнях установка вінірів проводиться після попереднього пломбування. В іншому випадку конструкцію не буде за що надійно прикріпити, і швидше за все вона відпаде. Враховуючи високу вартістьвінірових накладок, краще не поспішати і підготувати зуби.

Аплікації медикаментів

До даному видулікування відносять процедуру фторування чи ремінералізації. Аплікації медикаментів можуть поєднуватись з іншими видами терапії або застосовуватися самостійно.

У стоматологічній практиці використовують розчини:

Разом з традиційними аплікаціями лікаря призначають прийом полівітамінних та мінеральних препаратів. Це дозволяє зробити терапію дефекту комплексною та ефективною.

Насичення емалі мінералами знижує або повністю усуває гіперестезію, зупиняє її стоншення та руйнування. Процедури призначаються майже всім хворим.

Лікування в домашніх умовах

Лікування клиноподібного дефекту в домашніх умовах може бути цілком ефективним. Однак перед його початком необхідно пройти огляд у лікаря, отримати потрібні рекомендаціїта узгодити курс.

Необдумане самолікування може бути недієвим і до того ж небезпечним, тому що в результаті існує ризик втратити зуби. Часто домашня терапіяпоєднується з основною, що дає позитивні результати та прискорює процес одужання.

Основні домашні способи лікування:

1. використання спеціалізованих паст чи гелів;
2. полоскання розчинами чи відварами;
3. застосування інших рецептів народної медицини

Використання спеціальної зубної пасти

Самостійна ремінералізація можлива під час використання гелів фірми R.O.C.S. із серії Medical Minerals. Також може застосовуватися захисний гель «Нанофлюр», який позбавляє від підвищеної чутливості. Він показаний перед процедурою пломбування.

Для щоденного доглядупідходять такі пасти:

• r.o.c.s. medical sensitive;
• elmex sensitive;
• dr. best sensitive;
• oral-b;
• paradontax;
• лісовий бальзам та ін.

Полоскання

Рецепти ефективних розчинівдля полоскань:

1. Календула. На 0,5 л окропу взяти 2,5-3 ст. сухих квітів календули, наполягти приблизно півгодини, після чого процідити. Полоскати рот необхідно щонайменше 3 десь у день.
2. Сіль (кам'яна чи морська). На склянку 200 мл знадобляться 2 ч.л. солі. Полоскати рот після кожного прийому їжі.
3. Чистотіл. Сік чистотілу розвести в чистій питну водуу пропорції 1:4 (одна частина соку та чотири частини води). Застосовувати 3 десь у день їжі.
4. Відвар трав (ромашка, звіробій, кора дуба, подорожник). На 0,5 л води взяти 2-3 ст. сухої суміші. Прокип'ятити на повільному вогні 15 хвилин, після чого залишити під кришкою до охолодження. Відвар використовують для профілактики запалення та для додаткового знезараження ротової порожнини.

Інші способи лікування

Інші народні способи:

1. Журавлина. Свіжі ягодистовкти в пюре. Змащувати їм ясна кілька разів на день.
2. Очищені та просушені морські мушлі з перламутровим шаром подрібнити до стану порошку. Отриманий порошок наносити на ясна та зуби, не змивати.
3. Натуральний мед змішати із корицею. Щодня втирати засіб у ясна.
4. Сік чистотілу. Чистим і нерозбавленим соком змащувати ясна в пришийковій ділянці.

Профілактика захворювання

Необхідні профілактичні заходи:

• повноцінне харчування, багате на кальцій, фтором та іншими мінералами (молочні продукти, морепродукти, бобові, печінка, банани та ін);
• відмова від шкідливих звичок;
• правильна гігієна рота із застосуванням відповідної щітки та пасти;
• регулярне відвідування стоматолога;
• вчасно лікувати стоматологічні хвороби.

Клиноподібний дефект, причини якого розглянемо в цій статті, вважається не каріозним ураженням зубів і характеризується появою в районі шийки зуба дефекту, що має клиноподібну форму. Найчастіше з'являються такі проблеми на іклах та премолярах (розташованих за іклами та перед корінними) верхньої, а також нижньої щелепи, Рідше це відбувається в області решти зубів.

Що це?

Під час огляду можна побачити, що вони мають гладку і блискучу поверхню. Особливо цікаво, що дефекти малих розмірів, які, як правило, в області товщини емалі мають цілком звичайний колір. Але якщо поразка розповзається не тільки на глибину емалевого шару, але ще й захоплює так званий дентин, то подібні відхилення мають поверхню з пігментованим забарвленням.

Коли виникає клиноподібний дефект, причини якого ми розглянемо у статті, з'являються симптоми, що зазвичай діють з помірною гіперчутливістю щодо різних подразників, наприклад, холодної водиабо повітря, солодкої чи кислої їжі, реакцію механічні подразники - біль під час чищення зубів. Хоча у деяких ситуаціях процес здатний проходити безсимптомно.

Причини розвитку

Слід зазначити, що саме визначення «клиноподібний дефект зубів» (фото хвороби представлено у статті) розглядається як окремого захворюванняТільки в російській медицині, воно до того ж визначає лише геометричну форму вираженого ушкодження зубів. За кордоном з метою класифікації таких не каріозних проблем застосовують терміни, які мають на увазі причини їхньої появи, наприклад, абфракцію, абразію, ерозію тощо.

У зв'язку з цим слід зазначити, що, на жаль, при лікуванні таких дефектів у нашій країні абсолютно всі пломби у пацієнтів з часом випадають, а також подібні проблемивиникають знову, але в інших зубів. Справа тут полягає в тому, що більшість стоматологів проводять лікування клиноподібних факторів незалежно від самої причини їхньої появи, вони просто беруть і пломбують їх, незважаючи на те, що цього в більшості ситуацій явно недостатньо.

Отже, виділяють три основні причини клиноподібного дефекту зубів:

• ерозивна природа;
• абфракційний тип;
• абразивні природи.

Дефекти абфракційного вигляду

Такі проблеми також прийнято називати абфракційними дефектами. Першою причиною появи цього типу виступає неправильне взаємини нижніх і верхніх зубіву процесі їх змикання, що, очевидно, веде до появи атипових видів навантаження на зуби. В результаті подібного процесу в пришийковому районі зуба формується так звана напруга на вигини, яка супроводжується п'єзоелектричним ефектом, тобто основна суть всього процесу полягає в тому, що молекули гідроксіапатиту видавлюють із себе іони кальцію, а це, у свою чергу, призводить до значного. руйнування відповідної ділянки емалі. Які ще причини клиноподібного дефекту цього типу?

Наступний значущий чинник у формуванні дефектів – це парафункція мови, тобто надмірне механічний тискїм на внутрішню ділянку зубів. Таке виникає, внаслідок невеликого обсягу ротової порожнини, наприклад, і натомість звужених щелеп чи глибокого прикусу тощо.

Ще один важливий фактор- Наявність бруксизму, в рамках якого спостерігають значний тонус жувальних м'язів, що призводить до зростання тривалості та сили загального тискуна зуби у процесі їх змикання. Все це теж здатне призвести до виникнення атипових навантажень на зубні тканини, що зазвичай супроводжується емалевим руйнуванням.

Важливо відзначити той факт, що якщо не врахувати патологічних оклюзійних взаємодій між зубами-антагоністами, а лише пломбувати дефект, то матеріал, що впроваджується, гарантовано з часом випаде. Це трапиться тому, що на тлі збереження неправильного контакту між зубами та патологічним навантаженням залишатиметься напруга, що чиниться на вигин у районі шийки зуба. Такий процес неодмінно призведе до руйнування точки з'єднання між пломбою та зубом, а, отже, випадання першої.

Причини клиноподібного дефекту зубів, що має абразивну природу

Дефект даного виду формується як відповідь на пряму дію на зуби Перш за все, тут важливо розповісти про зубні засоби, особливо відбілюючі, які мають дуже високий коефіцієнт абразивності RDA. У стандартній нормікожна Зубна паста, призначена для дорослих, повинна мати показник RDA, що дорівнює сімдесяти одиницям, але більшість гігієнічних засобів мають набагато більші коефіцієнти цього показника.

Ще однією причиною є щітки з вкрай жорсткою щетиною, а також абсолютно неправильна техніка в процесі чищення зубів. Ідеальним вважається інструмент, що володіє середнім ступенемжорсткості. Строго забороняється виробляти горизонтальні рухи зубною щіткою по зовнішній частині зубів, будь-які дії повинні бути ніби вимітають. Причини та лікування клиноподібного дефекту зубів часто взаємопов'язані.

Ерозивна природа дефектів

Розглядаючи цей тип, у межах утворення дефектів називають хімічні чинники, наприклад, кислоти, які у продуктах харчування, соках, вині і фруктах. Досить часто клиноподібні дефекти з'являються у хворих з гастритом і хворих на печію, тому що у цих пацієнтів відбувається регулярне потрапляння шлункового сокуу ротову порожнину. До того ж, нерідко такі проблеми виникають у людей, які працюють на хімічних виробництвах.

Слід бути в курсі того, що після пиття кислих напоївта прийому відповідних продуктів протягом першої години забороняється чистити зуби щіткою, хіба що можна робити це ниткою. Справа полягає в тому, що кислота здатна вимивати з поверхневого шару емалі кальцій і при цьому робити її пористою, а отже, менш стійкою до будь-якого механічного впливу. Тому необхідно почекати хоча б годину, перш ніж емаль частково відновиться за допомогою поглинання іонів кальцію, які містяться в слині. Тоді клиноподібний дефект, фото якого можна побачити у статті, не виникне.

Важливо, що більшість дефектів формується саме через процесів абфракції, тобто як наслідок некоректного прикусу, мовної парафункції чи бруксизму. Хоча слід пам'ятати, що паралельно можуть впливати відразу кілька чинників. Наприклад, щойно людина ушкоджує емаль сильно абразивними відбілюючими пастами, його чинник кислотності миттєво завершує розпочатий процес і навпаки.

Крім базових передумов, існують ще й фактори сприятливого характеру:

• захворювання центральної нервової системи;
• формування м'яких та твердих відкладень на зубах;
• недостатня гігієна ротової порожнини;
• хвороби щитовидної залози;
• наявність гінгівіту чи пародонтиту.

Клиноподібний дефект зубів, причини та лікування якого ми продовжуємо описувати, – досить неприємна проблема.

Лікувальні заходи для усунення дефекту

Якщо пацієнт і його стоматолог знайшли дефект таких зубів, то будь-який процес лікування повинен полягати, перш за все, у відновленні зубної цілісності. Але, знаючи про причини виникнення таких дефектів, одразу можна зрозуміти, що далеко не все так просто. Для початку слід виключити причину виникнення проблеми, яка може бути пов'язана з неправильними контактами в районі верхніх та нижніх зубів.

Тільки після цього переходити до лікування клиноподібного дефекту зубів.

Якщо ж у людини їх одразу кілька, що свідчить про значний обсяг проблеми, то найкраще відвідатиме висококваліфікованого стоматолога-ортопеда, оскільки лише ця категорія лікарів зможе якісно провести вибіркове пришліфування зубів, а також зробить нормалізацію контактів між ними. Крім іншого, саме стоматолог-ортопед або протезист допоможе хворому виключити інші фактори розвитку патологій, наприклад, при таких явищах, як парафункція мови або бруксизм. Причини виникнення клиноподібного дефекту можуть полягати і в іншому.

Щодо ерозивного та абразивного видів пацієнту підбиратимуть гігієнічні засоби та навчать грамотної техніки чистки зубів, а також призначать відповідну дієту. У разі особливої ​​необхідності хворих відправляють на консультацію до гастроентеролога та ендокринолога у тому числі. І тільки після цього слід приступати до відновлення цілісності зубів.

В рамках лікування прийнято використовувати такі методи, як:

• пришліфування зубних контактів;
• пломбування клиноподібних дефектів;
• ремінералізуюча терапія;
• фторування;
• ортодонтичне лікування.

Як лікувати клиноподібний дефект зубів? Це найчастіше питання.

Проведення лікування дефектів, що мають невеликі розміри

Неглибокі клиноподібні проблеми зубів, що мають невеликий розмір до половини міліметра, зазвичай не вимагають термінового пломбування. Але в тому випадку, якщо стоматолог відчуває схильність до високому ризикушвидкого поглиблення дефектів, то цієї ситуації їх слід пломбувати рідкими текучими композитами, наприклад, Flow-It чи Filtek Flow. Рідкі матеріали застосовуються на тій підставі, що вони мають високу еластичність, але лише при невеликій товщині шару матеріалу. Високий ступінь еластичності дозволяє здійснювати часткову компенсаціюпатологічного оклюзійного навантаження з боку зубів-антагоністів

Якщо лікар вважає, що можна відкласти процес пломбування, то наголос на лікуванні необхідно зробити на підвищення емалевої міцності по відношенню до механічних і хімічним факторам. Але навіть перед цим слід спочатку відвідати стоматолога-ортопеда, щоб той пришліфував неправильні зубні контакти. Це необхідно для зміцнення зубної емалі. Причини та лікування клиноподібного дефекту зубів, фото якого є у статті, перебувають у тісній залежності.

Важливо відзначити, що регулярні прийоми терапії ремінералізуючою препаратами містять кальцій, а також фторування емалі зубів - і те, і інше необхідно робити після видалення у стоматолога. Слід також сказати, що застосовуються більше ефективні засоби, що містять більше високу концентраціюактивних компонентів, хоч і в домашніх умовах завжди можна щось вигадати.

Лікування великих та середніх дефектів зубів

Даний тип лікування буде полягати в необхідності пломбування клиноподібного дефекту і, якщо говорити відверто, то процес їх усунення все ще є деякою складністю в сучасній стоматології. Основна проблема - це те, що пломби випадають вкрай швидко, а інша проблема полягає в тому, що матеріал, що впроваджується, дуже скоро втрачає свою естетичність в районах прилягання до твердим тканинамзубів, тобто на межі стику.

Зрозуміло, слід сказати, що більшість лікарів не бачать у цьому таку вже проблему, але при цьому щороку їм доводиться переробляти ці пломби. Проблеми виникають в основному від того, що лікарі не видаляють травматичний фактор, тобто головне навантаження на зуби або тобто абфракцію, а це вже веде до збереження напруги на вигин у пришийковому районі.

Ще однією складністю є неправильний вибір матеріалів для пломбування. Як правило, традиційно лікар тут коливається лише між двома групами речовин: мікрофільним композитом та склоіономірним цементом.

Причини та лікування клиноподібного дефекту розглянуті.

Склоіономірні цементи

Плюсами даного матеріалу служить те, що його речовина вступає з хімічний зв'язок. Інгредієнт менш чутливий до вологи і має цілком задовільну естетику, яка все ж таки дещо поступається перевагам композитних матеріалів. Серед мінусів відзначається зміна кольору, швидке стирання, чутливість до пересушування та ротового дихання, Що з цієї причини вони не підходять людям, що палять.

Проведені дослідження встановили, що в результаті процесу пересушування ділянка пломби, що прилягає до твердих зубних тканин, покривається мережею тріщин, в які пізніше можуть потрапляти різні барвники. Також випробування продемонстрували, що подібні порожні області формуються, коли на зуби виявляється травматичне навантаження антагоністів. В результаті до кінця першого року служби встановлена ​​пломба практично втрачає свою естетику, особливо якщо знаходиться в зоні посмішки. Тому профілактика клиноподібного дефекту зубів дуже важлива.

Мікрофільні композити

Достоїнствами цього матеріалу є хороша естетика та стійкість до зношування. Хоча з іншого боку вони вкрай чутливі до вологи і мають досить високий коефіцієнт полімеризації усадки. Крім цього, у тому випадку, якщо стоматолог не усуває травматичне надання навантаження при змиканні з антагоністом, то в області пломби з такого матеріалу на межах із зубними тканинами теж виникатимуть тріщини. Правда, в цілому, даний матеріал все ж таки вважається дещо кращим за склоіономірні цементи.

Важливо, що у стоматологів є техніка пломбування, що дозволяє знижувати негативні якостібудь-якого матеріалу з перерахованих вище. Її прийнято називати сендвіч-технікою. Сенс цієї технології полягає в тому, що нижня частина пломби виготовляється зі склоіономерного цементу, а верхня виготовляється з композитного матеріалу. на Наразі, це єдиний спосібвиготовляти якісні пломби з метою усунення дефектів великих розмірів.

У статті ми розглянули причини клиноподібного дефекту та методи боротьби з ним.