Maska për rritje dhe kundër humbjes. Zgjedhja e maskave për humbjen e flokëve - një përzgjedhje e gjerë e ilaçeve farmaci, profesionale dhe natyrale

20.10.2017

Rrezatimi jonizues shkakton një sërë ndryshimesh në trup, mjekët e quajnë një kompleks të tillë simptomash sëmundje rrezatimi. Të gjitha shenjat e sëmundjes së rrezatimit dallohen në varësi të llojit të rrezatimit, dozës së tij dhe vendndodhjes së burimit të dëmshëm. Për shkak të rrezatimit të dëmshëm, në trup fillojnë të ndodhin procese që kërcënojnë të mos funksionojnë në funksionimin e sistemeve dhe organeve.

Patologjia përfshihet në listën e sëmundjeve, për shkak të saj zhvillohen procese të pakthyeshme. Niveli aktual i mjekësisë ju lejon të ngadalësoni proceset shkatërruese në trup, por jo të kuroni një person. Ashpërsia e rrjedhës së kësaj sëmundjeje varet nga ajo zonë e trupit që është rrezatuar, për sa kohë dhe si ka reaguar. sistemin imunitar person.

Mjekët bëjnë dallimin midis formave të patologjisë kur rrezatimi ishte i përgjithshëm dhe lokal, dhe gjithashtu dallojnë varietetet e kombinuara dhe kalimtare të patologjisë. Për shkak të rrezatimit depërtues, në qelizat e trupit fillojnë proceset oksiduese, si rezultat ato vdesin. Metabolizmi është i shqetësuar seriozisht.

Ndikimi kryesor i rrezatimit bie në traktin gastrointestinal, sistemin nervor dhe të qarkullimit të gjakut, palca kurrizore. Në rast të shkeljes në punën e sistemeve, mosfunksionimet lindin në formën e komplikimeve të kombinuara dhe të vetme. Një ndërlikim kompleks ndodh me një lezion të shkallës së 3-të. Raste të tilla përfundojnë fatalisht.

Patologjia vazhdon në një formë kronike, çfarë është sëmundja e rrezatimit në një formë specifike, mjeku mund të përcaktojë madhësinë dhe kohëzgjatjen e ekspozimit. Secila prej formave ka një mekanizëm zhvillimi, prandaj, kalimi i formës së identifikuar në një tjetër është i përjashtuar.

Llojet e rrezatimit të dëmshëm

Në zhvillimin e patologjisë, një rol të rëndësishëm i është caktuar një lloji specifik rrezatimi, secili ka një efekt të veçantë në organe të ndryshme.

Ato kryesore janë renditur:

• rrezatimi alfa. Karakterizohet nga jonizimi i lartë, por aftësia e ulët për të hyrë thellë në inde. Burimet e këtij rrezatimi janë të kufizuara në efektin e tyre dëmtues;
• rrezatimi beta. Karakterizohet nga fuqia e dobët jonizuese dhe depërtuese. Zakonisht prek vetëm ato pjesë të trupit, të cilat janë afër burimit të rrezatimit të dëmshëm;
• rrezatimi gama dhe rreze x. Lloje të tilla rrezatimi janë të afta të godasin indet në një thellësi serioze në zonën e burimit;
• rrezatimi neutron. Ai ndryshon në aftësi të ndryshme depërtuese, prandaj organet me rrezatim të tillë preken në mënyrë heterogjene.

Nëse ekspozimi arrin 50-100 Gy, atëherë manifestimi kryesor i sëmundjes do të jetë dëmtimi i SNQ. Me simptoma të tilla, ju mund të jetoni 4-8 ditë.

Kur rrezatohet me 10-50 Gy, organet e traktit gastrointestinal dëmtohen më shumë, mukoza e zorrëve refuzohet dhe vdekja ndodh brenda 2 javësh.

Me një ekspozim të lehtë (1-10 Gy), simptomat e sëmundjes nga rrezatimi manifestohen me gjakderdhje dhe sindroma hematologjike, si dhe me komplikime të një lloji infektiv.

Çfarë e shkakton sëmundjen nga rrezatimi?

Rrezatimi është i jashtëm dhe i brendshëm, në varësi të mënyrës se si rrezatimi hyn në trup - në mënyrë perkutane, me ajër, përmes traktit gastrointestinal, mukozave ose në formën e injeksioneve. Doza të vogla rrezatimi prekin gjithmonë një person, por patologjia nuk zhvillohet.
Dikush flet për një sëmundje kur doza e rrezatimit është 1-10 Gy ose më shumë. Ndër ata që rrezikojnë të mësojnë për një patologji të quajtur sëmundja e rrezatimit, çfarë është dhe pse është e rrezikshme, ka grupe njerëzish:

• marrja e dozave të ulëta të ekspozimit radioaktiv në objektet mjekësore (punonjësit me rreze X dhe pacientët që duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve);
• të cilët kanë marrë një dozë të vetme rrezatimi gjatë eksperimenteve, gjatë fatkeqësive të shkaktuara nga njeriu, nga përdorimi i armëve bërthamore, gjatë trajtimit të sëmundjeve hematologjike.

Shenjat e ekspozimit ndaj rrezatimit

Kur dyshohet për sëmundje nga rrezatimi, simptomat shfaqen në varësi të dozës së rrezatimit dhe ashpërsisë së komplikimeve. Mjekët dallojnë 4 faza, secila me simptomat e veta:

• • Faza e parë ndodh te njerëzit që kanë marrë rrezatim në një dozë prej 2 Gy. Shkalla e paraqitjes shenjat klinike varet nga doza dhe matet në orë dhe minuta. Simptomat kryesore: nauze dhe të vjella, thatësi dhe hidhërim në gojë, lodhje dhe dobësi, përgjumje dhe dhimbje koke. Zbuluar gjendje shoku, në të cilën viktimës i bie të fikët, mund të zbulohet një rritje e temperaturës, një rënie e presionit, diarre. Të tillë foto klinike tipike për rrezatim në një dozë prej 10 Gy. Tek viktimat, lëkura bëhet e kuqe në ato zona që kanë qenë në kontakt me rrezatimin. Do të ketë një ndryshim të pulsit, presion të ulët, dridhje të gishtave. Në ditën e parë nga momenti i rrezatimit, numri i limfociteve në gjak zvogëlohet - qelizat vdesin.

• Faza e dytë quhet e ngadaltë. Fillon pasi të ketë kaluar faza e parë - afërsisht 3 ditë pas ekspozimit. Faza e dytë zgjat deri në 30 ditë, gjatë së cilës gjendja shëndetësore kthehet në normalitet. Nëse doza e rrezatimit është më shumë se 10 Gy, atëherë faza e dytë mund të mungojë, dhe patologjia kalon në të tretën. Faza e dytë karakterizohet lezione të lëkurës. Kjo tregon një rrjedhë të pafavorshme të sëmundjes. Shfaqet një klinikë neurologjike - proteinat e syrit dridhen, Aktiviteti fizik, reduktuar reflekset. Në fund të rrjedhës së fazës së dytë, muri vaskular bëhet i dobët, mpiksja e gjakut ngadalësohet.
• Faza e tretë karakterizohet nga tabloja klinike e sëmundjes. Koha e fillimit të saj varet nga doza e rrezatimit. Faza 3 zgjat 1-3 javë. Bëhuni i dukshëm: dëmtim sistemi i qarkullimit të gjakut, ulje e imunitetit, autointoksikim. Faza fillon me një përkeqësim serioz të mirëqenies, temperaturë, rritje të rrahjeve të zemrës dhe rënie të presionit të gjakut. Mishrat rrjedhin gjak, indet fryhen. Organet mukoze të traktit gastrointestinal dhe të gojës preken, shfaqen ulçera. Nëse doza e rrezatimit është e ulët, mukoza restaurohet me kalimin e kohës. Nëse doza është e lartë, dëmtohet zorra e hollë, e cila karakterizohet me fryrje dhe diarre, dhimbje barku. Ka bajame dhe pneumoni infektive, sistemi hematopoietik është i frenuar. Pacienti ka hemorragji në lëkurë, në organet e tretjes, në mukozën e sistemit të frymëmarrjes, në ureterë. Gjakderdhja është mjaft e fortë. Kuadri neurologjik manifestohet me dobësi, konfuzion, manifestime meningeale.
• Në fazën e katërt, strukturat dhe funksionet e organeve përmirësohen, gjakderdhja zhduket, rënia e flokëve fillon të rritet dhe lëkura e dëmtuar shërohet. Trupi rimëkëmbet për një kohë të gjatë, më shumë se 6 muaj. Nëse doza e rrezatimit ishte e lartë, rehabilitimi mund të zgjasë deri në 2 vjet. Nëse faza e fundit, e katërt, ka përfunduar, mund të themi se personi është shëruar. Efektet e mbetura mund të shfaqet si rritje presioni dhe komplikime në formën e neurozave, kataraktave, leuçemisë.

Opsionet e sëmundjes nga rrezatimi

Klasifikimi i sëmundjes sipas llojit kryhet sipas kohëzgjatjes së ekspozimit ndaj rrezatimit dhe dozës. Nëse trupi është i ekspozuar ndaj rrezatimit, ata flasin për një formë akute të patologjisë. Nëse rrezatimi përsëritet në doza të vogla, ata flasin për një formë kronike.
Në varësi të dozës së rrezatimit të marrë, ekzistojnë format e mëposhtme lezione:

• • më pak se 1 Gy - dëmtim nga rrezatimi me dëmtime të kthyeshme;
  • nga 1-2 në 6-10 Gy - formë tipike, një emër tjetër është palca e eshtrave. Zhvillohet pas ekspozimit të shkurtër. Vdekshmëria ndodh në 50% të rasteve. Në varësi të dozës, ato ndahen në 4 gradë - nga të lehta në jashtëzakonisht të rënda;
  • 10-20 Gy - formë gastrointestinale që lind nga ekspozimi afatshkurtër. Shoqërohet me ethe, enterit, komplikime septike dhe infektive;

• 20-80 Gy - toksemike ose formë vaskulare që lindin nga rrezatimi me një fazë. I shoqëruar nga çrregullime hemodinamike dhe dehje të rënda;
• mbi 80 Gy - formë cerebrale, kur vdekja ndodh brenda 1-3 ditësh. Shkaku i vdekjes është edema cerebrale.

Kursi kronik i patologjisë karakterizohet nga 3 periudha zhvillimi - në të parën formohet një lezion, në të dytën - trupi është restauruar, në të tretën ka komplikime, pasoja. Periudha e parë zgjat nga 1 deri në 3 vjet, gjatë së cilës kuadri klinike zhvillohet me ashpërsi të ndryshme manifestimet.

Periudha e dytë fillon kur rrezatimi pushon së vepruari në trup ose zvogëlohet doza. Periudha e tretë karakterizohet nga rikuperimi, pastaj rikuperimi i pjesshëm dhe më pas stabilizimi i ndryshimeve pozitive ose progresion.

Trajtimi i sëmundjes nga rrezatimi

Rrezatimi me një dozë prej më shumë se 2.5 Gy është i mbushur me një rezultat fatal. Nga një dozë prej 4 Gy, gjendja konsiderohet fatale. Në kohë dhe trajtim kompetent Sëmundja nga rrezatimi nga ekspozimi ndaj një doze 5-10 Gy ende jep një shans për shërim klinik, por zakonisht një person vdes nga një dozë 6 Gy.

Kur krijohet sëmundja nga rrezatimi, trajtimi në spital reduktohet në një regjim aseptik në repartet e caktuara për këtë. Gjithashtu tregohet terapi simptomatike dhe parandalimin e infeksioneve. Nëse zbulohet ethe dhe agranulocitozë, përshkruhen barna antibakteriale dhe antivirale.

Në trajtim përdoren këto:

• Atropine, Aeron - ndaloni të përzierat dhe të vjellat;
• kripë fiziologjike - kundër dehidrimit;
• Mezaton - për detoksifikimin në ditën e parë pas ekspozimit;
• gama globulina rrit efektivitetin e terapisë anti-infektive;
• antiseptikët për trajtimin e mukozave dhe lëkurën;
• Kanamicina, Gentamicina dhe barnat antibakteriale pengojnë aktivitetin e florës intestinale;
• Masa e trombociteve dhuruese, e rrezatuar me një dozë prej 15 Gy, injektohet për të zëvendësuar mungesën tek viktima. Nëse është e nevojshme, caktoni një transfuzion të eritrociteve;
• hemostatikë lokale dhe ndikimi i përgjithshëm për të luftuar gjakderdhjen;
• Rutina dhe vitamina C, hormonet dhe barnat e tjera që forcojnë muret e enëve të gjakut;
• Fibrinogjen për të rritur koagulimin e gjakut.

Në dhomën ku trajtohen pacientët me sëmundje nga rrezatimi, parandalohen infeksionet (të brendshme dhe të jashtme), sigurohet ajër steril, e njëjta gjë vlen edhe për ushqimin dhe materialet.

Në lezion lokal membranat mukoze trajtohen me mukolitikë veprim baktericid. Lezionet në lëkurë trajtohen me filma kolagjeni dhe aerosole speciale, veshje me veshje taninet dhe solucione antiseptike. Tregohen fasha me pomadë hidrokortizoni. Nëse ulcerat dhe plagët nuk shërohen, ato hiqen dhe përshkruhen kirurgji plastike.

Nëse pacienti zhvillon enteropati nekrotike, ilaçet antibakteriale dhe Biseptol përshkruhen për sterilizimin e traktit gastrointestinal. Në këtë kohë, pacienti tregohet i agjëruar. Mund të pini ujë dhe të merrni ilaçe për diarre. Në raste të rënda, përshkruhet ushqimi parenteral.

Nëse doza e rrezatimit ishte e lartë, viktima nuk ka kundërindikacione, u gjet një donator i përshtatshëm, indikohet transplantimi palca e eshtrave. Motivi i procedurës është një shkelje e procesit të hematopoiezës, shtypja e reaksionit imunologjik.

Komplikimet e sëmundjes nga rrezatimi

Është e mundur të parashikohet gjendja shëndetësore e një pacienti duke marrë parasysh shkallën e ekspozimit dhe kohëzgjatjen e efekteve të dëmshme në trup. Ata pacientë që mbijetuan pas 12 javësh nga momenti i rrezatimit kanë shumë shanse. Kjo periudhë konsiderohet kritike.

Edhe nga rrezatimi, i cili nuk është fatal, zhvillohen komplikime me ashpërsi të ndryshme. do të jetë neoplazi malinje, hemoblastoza, pamundësia për të pasur fëmijë. Çrregullime të largëta mund të ndodhin tek pasardhësit në nivel gjenetik.

Viktima është e rëndë infeksionet kronike. Merret me re trup qelqor dhe thjerrëza, shikimi është i dëmtuar. gjenden në trup proceset distrofike. Kontaktimi me klinikën do të japë mundësinë maksimale për të parandaluar zhvillimin e pasojave.

Sëmundja nga rrezatimi konsiderohet e rëndë dhe patologji e rrezikshme, e cila manifestohet nga kompleksi simptoma të ndryshme. Ndërsa mjekët nuk kanë zhvilluar një trajtim, trajtimi ka për qëllim ruajtjen e trupit dhe zvogëlimin e manifestimeve negative.

Me rëndësi të madhe në parandalimin e një sëmundjeje të tillë është tregimi i kujdesit në afërsi të burimeve të mundshme të rrezatimit të rrezikshëm.

PARIMET E PËRGJITHSHME TË TERAPISË

Trajtimi i sëmundjes akute të rrezatimit kryhet në mënyrë komplekse, duke marrë parasysh formën, periudhën e sëmundjes, ashpërsinë dhe synon ndalimin e sindromave kryesore të sëmundjes. Në të njëjtën kohë, duhet mbajtur mend se vetëm forma e palcës kockore të ARS mund të trajtohet, terapia e formave më akute (intestinale, vaskulare-toksemike dhe cerebrale), për sa i përket rikuperimit, nuk është ende efektive në të gjithë botë.

Një nga kushtet që përcakton suksesin e trajtimit është koha e shtrimit në spital të pacientëve. Pacientët me formë të palcës kockore të shkallës IV të ARS dhe me format më akute të sëmundjeve (intestinale, toksemike vaskulare, cerebrale) shtrohen në spital sipas ashpërsisë së gjendjes menjëherë pas lezionit. Shumica e pacientëve me palcën e eshtrave shkalla I-III pas ndërprerjes së reagimit parësor, ata janë në gjendje të kryejnë detyra zyrtare deri në shfaqjen e shenjave të lartësisë së ARS. Në këtë drejtim, pacientët me ARS të shkallës 1 duhet të shtrohen në spital vetëm kur shfaqen shenja klinike të një piku ose zhvillimi të leukopenisë (4-5 javë), me shkallë të moderuar dhe të rëndë, shtrimi në spital është i dëshirueshëm që nga dita e parë në një mjedis të favorshëm. dhe kërkohet rreptësisht nga 18-20 dhe 7 -10 ditë respektivisht.

Masat për indikacione urgjente merren në rast të lëndimeve nga rrezatimi gjatë periudhës së reagimit parësor ndaj rrezatimit, zhvillimit të sindromave intestinale dhe cerebrale, sipas indikacioneve jetike në rast të dëmtimeve të kombinuara nga rrezatimi, si dhe në rast të gëlltitjes së radioaktive. substancave.

Kur rrezatohet në doza (10-80 Gy), duke shkaktuar zhvillimin e një forme intestinale ose toksemike vaskulare të sëmundjes akute të rrezatimit, simptomat e dëmtimit të zorrëve, i ashtuquajturi gastroenterokoliti i hershëm i rrezatimit primar, fillojnë të dalin në pah tashmë gjatë reagimi primar. Kompleksi kujdesi emergjent në këto raste, ai duhet të përbëhet kryesisht nga mjete për të luftuar të vjellat dhe dehidratimin e trupit. Nëse shfaqen të vjella, indikohet përdorimi i dimetpramidit (tretësirë ​​2% prej 1 ml) ose aminazine (tretësirë ​​0,5% prej 1 ml). Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se futja e këtyre barnave është kundërindikuar në kolaps. Një ilaç efektiv për lehtësimin e të vjellave dhe diarresë në formë e zorrëve Sëmundja akute e rrezatimit është dinetrol. Përveç veprimit antiemetik, ka efekt analgjezik dhe qetësues. Në rastet jashtëzakonisht të rënda, të shoqëruara me diarre, shenja dehidrimi dhe hipokloremi, këshillohet. administrim intravenoz 10% tretësirë ​​klorur natriumi, kripur ose 5% solucion glukoze. Për qëllime të detoksifikimit, indikohet transfuzioni i polivinilpirrolidolit me peshë të ulët molekulare, poliglucinës dhe solucioneve të kripura. Me një ulje të mprehtë të presionit të gjakut, kafeina dhe mezatoni duhet të administrohen në mënyrë intramuskulare. Në raste të rënda, këto barna administrohen në mënyrë intravenoze dhe me efektivitetin e tyre të ulët, noradrenalina shtohet në kombinim me poliglucinën. Mund të përdoret gjithashtu kamfori (nënlëkurës), dhe me simptoma të dështimit të zemrës - korglikon ose strofantin (intravenoz).

Një gjendje edhe më e rëndë e pacientëve që kërkojnë ndërhyrje urgjente nga personeli mjekësor ndodh kur formë cerebrale sëmundje akute nga rrezatimi (që ndodh pas ekspozimit ndaj dozave mbi 80 Gy). Në patogjenezën e lezioneve të tilla, roli kryesor i takon dëmtimit nga rrezatimi të sistemit nervor qendror me dëmtim të hershëm dhe të thellë të funksionit të tij. Pacientët me sindromën cerebrale nuk mund të shpëtohen dhe duhet të trajtohen me terapi simptomatike që synon lehtësimin e vuajtjeve të tyre (analgjezikë, qetësues, antiemetikë, antikonvulsant).

Në rast të dëmtimeve të kombinuara nga rrezatimi, kompleksi i masave të ofruara si kujdes mjekësor urgjent konsiston në kombinimin e metodave dhe mjeteve të trajtimit të sëmundjes akute nga rrezatimi dhe dëmtimeve jo-rrezatuese. Në varësi të llojeve specifike të dëmtimeve, si dhe komponentit kryesor të lezionit në një periudhë të caktuar, përmbajtja dhe sekuenca e ndihmës mund të ndryshojnë, por në përgjithësi ato përfaqësojnë sistem i vetëm trajtim kompleks. Gjatë periudhës akute (d.m.th. menjëherë dhe menjëherë pas lëndimit) me dëmtime mekanike-rrezatuese, përpjekjet kryesore duhet të drejtohen në ofrimin e kujdesit urgjent dhe urgjent për dëmtimet mekanike dhe me armë zjarri (ndalimi i gjakderdhjes, ruajtja e funksionit të zemrës dhe frymëmarrjes, anestezi, imobilizimi, etj. .). Në dëmtimet e rënda të komplikuara nga shoku, është e nevojshme të kryhet terapi antishok. Ndërhyrjet kirurgjikale kryhen vetëm për arsye shëndetësore. Në të njëjtën kohë, duhet pasur parasysh se trauma kirurgjikale mund të rrisë ashpërsinë e sindromës së rëndimit të ndërsjellë. Prandaj, ndërhyrja kirurgjikale duhet të jetë minimale në vëllim dhe të kryhet nën anestezi të besueshme. Gjatë kësaj periudhe kryhen vetëm operacione të ringjalljes emergjente dhe antishokut.

Me lëndime nga djegia nga rrezatimi kujdesit shëndetësor në periudhën akute, konsiston në anestezi, vendosjen e veshjeve parësore dhe imobilizimin, dhe në rast të goditjes nga djegia, përveç kësaj, në terapi antishok. Në rastet kur, kur ka manifestime të një reagimi parësor ndaj rrezatimit, tregohet lehtësimi i tyre. Përdorimi i antibiotikëve në periudhën akute synon kryesisht parandalimin e zhvillimit të infeksionit të plagës.

Kur substancat radioaktive hyjnë në traktin gastrointestinal, kujdesi emergjent përbëhet nga masa që synojnë parandalimin e përthithjes së tyre në gjak dhe akumulimin në organet e brendshme. Për ta bërë këtë, viktimave u përshkruhen adsorbentë. Në të njëjtën kohë, duhet të mbahet mend se adsorbentët nuk kanë veti polivalente, dhe në secilin rast individual është e nevojshme të përdoren adsorbentë të përshtatshëm që janë efektivë për lidhjen e një lloji të veçantë të radioizotopit. Për shembull, kur izotopet e stronciumit dhe bariumit hyjnë në traktin gastrointestinal, adsorbari, polisurmina, celuloza shumë e oksiduar dhe alginati i kalciumit janë efektivë; kur jodi radioaktiv hyn në trup - preparate të qëndrueshme të jodit. Për të parandaluar thithjen e izotopeve të ceziumit, tregohet përdorimi i ferrocinës, argjilës bentonite, vermikulitit (hydromica), blu prusiane. Sorbentë të tillë të njohur si karboni i aktivizuar (karboleni) dhe balta e bardhë janë praktikisht joefektive në këto raste për faktin se nuk janë në gjendje të kapin sasi të vogla të substancave. Për këto qëllime përdoren me sukses të madh rrëshirat e këmbimit të joneve. Radio substancave aktive, të cilat janë në formën kationike (për shembull, stroncium-90, barium-140, polonium-210) ose anionike (molibden-99, telurium-127, uranium-238), zëvendësojnë grupin përkatës në rrëshirë dhe lidhen me të. , e cila redukton me 1,5-2 herë resorbimin e tyre në zorrë.

Adsorbentët duhet të aplikohen menjëherë pas konstatimit të faktit të ndotjes së brendshme, pasi substancat radioaktive absorbohen shumë shpejt. Pra, kur produktet e ndarjes së uraniumit futen brenda, pas 3 orësh deri në 35-50% të stronciumit radioaktiv ka kohë të përthithet nga zorrët dhe të depozitohet në kocka. Substancat radioaktive përthithen shumë shpejt dhe në sasi të mëdha nga plagët, si dhe nga trakti respirator. Izotopet e depozituara në inde dhe organe janë shumë të vështira për t'u hequr nga trupi.

Pas përdorimit të adsorbentëve, është e nevojshme të merren masa për të çliruar traktin gastrointestinal nga përmbajtja. Koha optimale sepse këto janë 1-1,5 orët e para pas inkorporimit të radionuklideve, por në pa dështuar kjo duhet bërë më shumë datat e vona. Apomorfina dhe disa barna të tjera që shkaktojnë të vjella janë mjete efektive për çlirimin e përmbajtjes së stomakut. Me kundërindikacione për përdorimin e apomorfinës, është e nevojshme të lani stomakun me ujë.

Meqenëse izotopet mund të qëndrojnë në zorrë për një kohë të gjatë, veçanërisht në zorrën e trashë (për shembull, transuranium të zhytur dobët dhe elementë tokësorë të rrallë), sifon dhe klizmat konvencionale duhet të administrohen për të pastruar këto pjesë të traktit të zorrëve, si dhe kripë. duhet të përshkruhen laksativë.

Në rast të ndotjes nga inhalimi me substanca radioaktive, viktimave u jepen ekspektorantë dhe lahet stomaku. Kur përshkruani këto procedura, duhet të mbahet mend se 50-80% e radionuklideve që mbeten në traktin e sipërm respirator hyjnë shpejt në stomak si rezultat i gëlltitjes së pështymës. Në disa raste, këshillohet përdorimi i inhalimit në formën e substancave aerosolësh që janë në gjendje të lidhin radioizotopet dhe të formojnë komponime komplekse. Më pas, këto komponime absorbohen në gjak dhe më pas ekskretohen në urinë. Një ndihmë e ngjashme duhet dhënë kur substancat radioaktive hyjnë në gjak dhe limfë, d.m.th. në një fazë të mëvonshme pas infektimit. Për këto qëllime, rekomandohet të përshkruhet pentacina (kripa e kalciumit trisodium të acidit dietilentriaminepentaacetik), e cila ka aftësinë të lidh radionuklidet si plutoniumi, elementët e transplutoniumit, izotopet radioaktive të elementeve të rralla të tokës, zinku dhe disa të tjerë në komplekse të qëndrueshme jo-dissociuese. .

Për të parandaluar thithjen e substancave radioaktive nga sipërfaqet e plagës, plagët duhet të lahen me një solucion adsorbent ose të kripur.

NË PERIUDHËN E REAKSIONIT PRIMAR të formës së palcës kockore të ARS, trajtimi kryhet me qëllim të ruajtjes së aftësisë luftarake dhe punuese të viktimës dhe terapisë së hershme patogjenetike. E para përfshin përdorimin e antiemetikëve, psikostimulantëve (dimetpramide, dimetkarb, dixafen, metaclopramide, diphenidol, atropine, klorpromazine, aeron, etj.). Për të parandaluar të përzierat dhe të vjellat, merret nga goja një tabletë dimetcarb ose dimedpramide 20 mg 3 herë në ditë, si dhe klorpromazinë (veçanërisht në sfondin e agjitacionit psikomotor) 25 mg 2 herë në ditë. Me të vjella të zhvilluara, dimetpramidi administrohet në mënyrë intramuskulare në 1 ml solucion 2% ose dixafen në 1 ml, ose aminazinë në 1 ml tretësirë ​​0,5%, ose atropinë nënlëkurore në 1 ml tretësirë ​​0,1%. Kordiamina, kafeina, kamfori mund të përdoren për të luftuar çrregullimet hemodinamike, me kolaps - prednizolon, mezaton, norepinefrinë, poliglucin, me dështim të zemrës - korglikon, strofantin). Me të vjella të paepur, diarre dhe simptoma të dehidrimit - zgjidhje 10% e klorurit të natriumit, kripë.

Baza e terapisë së hershme patogjenetike është zhvillimi i toksikozës pas rrezatimit dhe frenimi i proceseve të proliferimit qelizor, i shoqëruar nga një ulje e sintezës së proteinave mbrojtëse, shtypja e fagocitozës, funksioni i qelizave imunokompetente, etj. Kjo terapi konsiston në terapi detoksifikuese, antiproteolitike, përdorimin e agjentëve që rivendosin mikroqarkullimin, stimulojnë hematopoezën dhe rezistencën imunologjike jospecifike të trupit.

Toksikoza pas rrezatimit zhvillohet menjëherë pas rrezatimit si pasojë e grumbullimit të të ashtuquajturave radiotoksina në qeliza dhe inde, të cilat, në varësi të kohës së shfaqjes dhe natyrës kimike, ndahen në primare dhe dytësore. Radiotoksinat primare përfshijnë produkte të radiolizës së ujit, substanca të natyrës kinoidale dhe përbërës që shfaqen gjatë oksidimit të lipideve (aldehidet, ketonet, etj.). Radiotoksinat dytësore janë rezultat i prishjes së indeve radiosensitive; Kryesisht, këto janë produkte të oksidimit të komponimeve fenolike dhe hidroaromatike të formuara në tepricë. Ato shfaqen në fazat e mëvonshme të formimit të dëmtimit nga rrezatimi si rezultat i ndryshimeve të thella biokimike në metabolizëm dhe. çrregullime fiziologjike. Radiotoksinat, me aktivitet të lartë biologjik, mund të shkaktojnë prishje të lidhjeve kimike në molekulat e ADN-së dhe të parandalojnë riparimin e tyre, të kontribuojnë në shfaqjen e aberracioneve kromozomale, të dëmtojnë strukturën e membranave qelizore dhe të shtypin proceset e ndarjes së qelizave.

Mjetet dhe metodat e terapisë patogjenetike kanë për qëllim parandalimin e shfaqjes ose zvogëlimin e formimit të produkteve toksike, inaktivizimin ose zvogëlimin e aktivitetit të tyre dhe rritjen e shkallës së eliminimit të toksinave nga trupi. Kjo e fundit mund të arrihet duke detyruar diurezën duke përdorur diuretikë osmotikë. Sidoqoftë, meqenëse këto masa mund të shkaktojnë ndryshime të padëshirueshme në ekuilibrin ujë-elektrolit, aktualisht, në sistemin e luftimit të toksemisë së hershme pas rrezatimit, preferenca u jepet detoksifikuesve - zëvendësuesit e plazmës së veprimit hemodinamik, detoksifikues dhe polifunksional. Ndër të parat, në mekanizmin e veprimit të të cilit rolin kryesor e luan efekti i "hollimit" të përqendrimit të toksinave dhe përshpejtimit të eliminimit të tyre, janë poliglucina, reopoligliukina dhe disa ilaçe të tjera me bazë dekstrani. Futja e këtyre barnave jo vetëm që siguron një hollim të përqendrimit të radiotoksinave, por edhe i lidh ato. Derivatet e polivinilpirrolidonit gemodez (6% zgjidhje PVP), aminodeza (një përzierje e PVP, aminoacideve dhe sorbitolit), glukonodeza (një përzierje e PVP dhe glukozës), preparate të bazuara në alkool polivinil me peshë të ulët molekulare - polivizolinë (një përzierje e NSAID-ve, glukozës , kripërat e kaliumit, natriumit dhe magnezit), rheogluman (tretësirë ​​dekstrani 10% me shtimin e manitolit 5%), përveç veprimit kompleks, ka edhe efekt të theksuar hemodinamik, i cili përmirëson mikroqarkullimin e gjakut dhe përmirëson drenazhin limfatik, ul viskozitetin e gjakut. , dhe pengon proceset e grumbullimit të elementeve të formuara.

Shumë detoksifikues-zëvendësues të plazmës kanë një efekt imunokorrektues (stimulojnë sistemin e fagociteve mononukleare, sintezën e interferonit, migrimin dhe bashkëpunimin e limfociteve T- dhe B), gjë që siguron një rrjedhë më të favorshme të proceseve të riparimit pas rrezatimit.

Shumë efektive janë metodat e detoksifikimit të sorbimit ekstrakorporal - hemosorbimi dhe plazmafereza. Aktualisht, efekti pozitiv i hemosorbimit është konfirmuar tashmë nga një praktikë e madhe në trajtimin e pacientëve me dëmtim akut rrezatimi, megjithatë, kjo procedurë shkakton një sërë pasojash të padëshirueshme (rrit formimin e trombit, hipovoleminë, rrit viskozitetin e gjakut, hipotensionin, shkakton nauze, të dridhura). Plazmafereza është më premtuese në këtë drejtim, është një procedurë transfuziologjike, e cila konsiston në heqjen e një vëllimi të caktuar të plazmës nga qarkullimi i gjakut, ndërkohë që mbushet me një sasi të mjaftueshme të lëngjeve zëvendësuese të plazmës. Plazmafereza në 3 ditët e para pas rrezatimit, në mekanizmat e veprimit terapeutik të së cilës, besohet, jo vetëm eliminimi i antigjeneve dhe komplekseve autoimune, produkteve të kalbjes së indeve radiosensitive, ndërmjetësve inflamatorë dhe "radiotoksinave" të tjera, por edhe përmirësimi. të vetive reologjike të gjakut. Fatkeqësisht, metodat e detoksifikimit ekstrakorporal janë shumë të mundimshme dhe për këtë arsye mund të aplikohen kryesisht në fazën e kujdesit të specializuar mjekësor, nëse ekzistojnë forcat dhe mjetet e duhura.

Zhvillimi i toksemisë dhe çrregullimeve të mikroqarkullimit në ditët e para pas rrezatimit shoqërohet pjesërisht me aktivizimin e enzimave proteolitike dhe me koagulimin e përhapur intravaskular. Për të zbutur këto çrregullime, indikohet përdorimi i frenuesve të proteazës (kontrykal, trasilol, gordox, etj.) dhe antikoagulantëve të drejtpërdrejtë (heparinë) gjatë 2-3 ditëve të para të fushës së rrezatimit në sëmundjen nga rrezatimi III-IY.

Përveç detoksifikuesve, një grup i madh barnash që përdoren në fazat e hershme pas rrezatimit janë substanca biologjikisht aktive me origjinë natyrore dhe sintetike: citokinat, induktorët e interferonit, poliribonukleotidet, nukleozidet, koenzimat dhe disa barna hormonale.

Mekanizmat e veprimit të tyre kundër rrezatimit shoqërohen me një rritje të rezistencës radiofonike të indeve duke aktivizuar proceset e migrimit të qelizave limfoide në palcën e eshtrave, një rritje të numrit të receptorëve në qelizat imunokompetente, një rritje në ndërveprimin e makrofagëve me Limfocitet T- dhe B, një rritje në proliferimin e qelizave staminale hematopoietike dhe aktivizimi i granulocitopoiezës. Në të njëjtën kohë, stimulohet sinteza e gama globulinës, acideve nukleike dhe enzimave lizozomale, rritet aktiviteti fagocitar i makrofagëve, rritet prodhimi i lizozimës, beta-lizinave etj. Disa komponime makromolekulare (polisakaridet, ARN dhe ADN ekzogjene) janë gjithashtu të afta të thithin dhe çaktivizojnë radiotoksina.

Kryerja e terapisë së hershme patogjenetike, si rregull, do të kryhet vetëm në spitale.

NË PERIUDHËN E FSHEHUR

Në periudhën latente, kryhet higjiena e vatrave të mundshme të infeksionit. Mund të përshkruhen qetësues, antihistaminikë (fenazepam, difenhidraminë, pipolfen etj.), preparate vitaminash (grupi B, C, P). Në disa raste, me një shkallë jashtëzakonisht të rëndë të sëmundjes akute të rrezatimit nga një rrezatim relativisht i njëtrajtshëm (një dozë e barabartë me ose më shumë se 6 Gy), nëse është e mundur, në ditën e 5-6-të, është e mundur më herët, pas rrezatimit, transplantimi i mund të kryhet një alogjene ose singjenike (e përgatitur më parë).nga e dëmtuara dhe e konservuar) palca e eshtrave. Palca alogjene e kockave duhet të zgjidhet sipas grupit ABO, faktorit Rh dhe të tipizohet sipas sistemit antigjenik HLA të leukociteve dhe testit limfocitar MS. Numri i qelizave në transplant duhet të jetë së paku 15-20 miliardë. Transplantimi zakonisht kryhet me injeksion intravenoz të palcës së eshtrave. Kur transplantojmë palcën e eshtrave tek një person i rrezatuar, mund të mbështetemi në tre efekte: transplantimi i palcës kockore të transplantuar të një dhuruesi me riprodhim të mëvonshëm të qelizave burimore, stimulimi i mbetjeve të palcës kockore të viktimës dhe zëvendësimi i palcës kockore të prekur me një donator pa transplantim.

Transplantimi i palcës kockore të dhuruesit është i mundur pothuajse në sfondin e shtypjes së plotë të aktivitetit imunitar të personit të rrezatuar. Prandaj, transplantimi i palcës së eshtrave kryhet me terapi imunosupresive aktive me serum antilimfocitar ose tretësirë ​​6% të globulinës antilimfocitare duke përdorur hormone kortikosteroide. Transplantimi me prodhimin e qelizave të plota ndodh jo më herët se 7-14 ditë pas transplantimit. Në sfondin e një transplanti të mësuar, mund të ndodhë ringjallja e mbetjeve të hematopoiezës së rrezatuar, e cila në mënyrë të pashmangshme çon në një konflikt imunitar midis palcës kockore të dikujt dhe dhuruesit të transplantuar. Në literaturën ndërkombëtare, kjo quhet sëmundje dytësore (sëmundja e refuzimit të transplantit të huaj), dhe efekti i transplantimit të përkohshëm të palcës kockore të një donatori në trupin e një personi të rrezatuar quhet "kimera rrezatimi". Për të përmirësuar proceset riparuese në palcën e eshtrave në pacientët që kanë marrë doza të rrezatimit nënvdekjeprurës (më pak se 6 Gy), palca e kockave alogjene e pa tipizuar e pajtueshme me ABO dhe faktorin Rh në një dozë prej 10-15x10 9 qeliza mund të përdoret si një hematopoiezë stimuluese dhe zëvendësuese. agjent. Në fund të periudhës latente, pacienti transferohet në një mënyrë të veçantë. Në pritje të agranulocitozës dhe gjatë saj, për të luftuar infeksionin ekzogjen, është e nevojshme të krijohet një regjim aseptik: shtroja me izolim maksimal (shpërndarja e pacientëve, repartet e boksuara me llamba baktericid, kutitë aseptike, repartet sterile).

GJATË PERIUDHËS SË LARTË, kryhen masa terapeutike dhe parandaluese që synojnë kryesisht:

Terapia zëvendësuese dhe restaurimi i hematopoiezës;

Parandalimi dhe trajtimi i sindromës hemorragjike;

Parandalimi dhe terapia komplikime infektive.

Trajtimi i sëmundjes akute të rrezatimit duhet të kryhet intensivisht dhe në mënyrë gjithëpërfshirëse duke përdorur jo vetëm mjete të vërtetuara patogjenetikisht, por edhe terapi simptomatike me ilaçe.

Stafi, përpara se të hyjë në pavijon te pacienti, vesh respiratorë garzë, një fustan shtesë dhe këpucë që janë në një qilim të lagur me një tretësirë ​​kloramine 1%. Bëhet kontroll sistematik bakterial i ajrit dhe i sendeve në repart. Kërkohet kujdes i kujdesshëm oral, trajtim higjienik i lëkurës me tretësirë ​​antiseptike.Gjatë zgjedhjes së agjentëve antibakterialë duhet të udhëhiqet nga rezultatet e përcaktimit të ndjeshmërisë së mikroorganizmit ndaj antibiotikëve. Në rastet kur kontrolli individual bakterologjik nuk është i mundur (për shembull, me një fluks masiv të të prekurve), rekomandohet të përcaktohet në mënyrë selektive ndjeshmëria ndaj antibiotikëve ndaj mikroorganizmave të izoluar nga viktimat individuale.

Për trajtimin e këtij kontigjenti pacientësh duhet të përdoren antibiotikë, ndaj të cilëve është i ndjeshëm shtami patogjen më i zakonshëm i mikrobit. Nëse kontrolli bakteriologjik nuk është i mundur, antibiotikët përshkruhen në mënyrë empirike, dhe efekti terapeutik vlerësohet nga temperatura e trupit dhe simptomat klinike që karakterizojnë ashpërsinë e procesit infektiv.

Parandalimi i komplikimeve infektive agranulocitare fillon brenda 8-15 ditëve, në varësi të ashpërsisë së ARS (faza II-III) ose një ulje e numrit të leukociteve më pak se 1x10 9 /l me doza maksimale të antibiotikëve baktericid, të cilët përshkruhen empirikisht madje. para përcaktimit të llojit të patogjenit

Përdorimi i sulfonamideve, për faktin se ato rrisin granulocitopeninë, duhet të shmanget, ato përdoren vetëm në mungesë të antibiotikëve. Antibiotikët e zgjedhur janë penicilinat gjysëm sintetike (ocacilina, meticillin, ampicillin 0.5 oral 4 herë në ditë, carbenicillin). Efekti vlerësohet nga manifestimet klinike të 48 orëve të para (ulja e temperaturës, zhdukja ose zbutja e simptomave fokale të infeksionit). Nëse nuk ka efekt, është i nevojshëm zëvendësimi i këtyre antibiotikëve me tseporin (3-6 g në ditë) dhe gentamicinë (120-180 mg në ditë), ampioks, kanamicinë (0.5 2 herë në ditë), doksiciklinë, karbenicilinë, lidhjen. , rimfampicin. Zëvendësimi bëhet në mënyrë empirike, pa marrë parasysh të dhënat e studimeve bakteriologjike. Nëse është e suksesshme, vazhdoni futjen e barit deri në daljen nga agranulocitoza - një rritje në përmbajtjen e leukociteve në gjakun periferik në 2.0-3.0x10 9 /l (7-10 ditë). Shfaqja e një fokusi të ri të inflamacionit në këtë regjim antibiotik kërkon një ndryshim në ilaçe. Nëse është e mundur, bëhet ekzaminimi i rregullt bakteriologjik, ndërsa terapia me antibiotikë bëhet e synuar. Antibiotikët administrohen (duke përfshirë penicilinë deri në 20 milionë njësi në ditë) në intervale jo më shumë se 6 orë. Nëse nuk ka efekt, mund të shtoni një antibiotik tjetër, për shembull, karbencilinë (20 gram për kurs), reverin, gentomycin. Për të parandaluar superinfeksionin me kërpudha, nistatina përshkruhet 1 milion njësi në ditë 4-6 herë ose levorin ose amfitericin. Në lezione të rënda stafilokokale të mukozës së gojës dhe faringut, pneumonia, septicemia, plazma antistafilokoke ose gama globulina antistafilokoke, tregohen gjithashtu globulina të tjera të drejtuara. Në sëmundjen akute të rrezatimit 2 dhe 3 gradë, është e dëshirueshme të futen agjentë që rrisin rezistencën jospecifike të trupit.

Te luftosh sindromi hemorragjik përdorimi në doza të përshtatshme të fondeve që kompensojnë mungesën e trombociteve. Para së gjithash, është një masë trombocitare. Më parë, ajo (300x109 qeliza në 200-250 ml plazma për transfuzion) rrezatohet në një dozë prej 15 Gy për të çaktivizuar qelizat imunokomponente. Transfuzionet fillojnë me një ulje të numrit të trombociteve në gjak më pak se 20x10 9 qeliza / l. Në total, çdo pacient prodhon nga 3 deri në 8 transfuzione. Përveç kësaj, në mungesë të masës së trombociteve, transfuzionet direkte të gjakut, gjaku vendas ose i sapopërgatitur për jo më shumë se 1 ditë ruajtje janë të mundshme (prania e një stabilizuesi dhe ruajtja e gjakut për një kohë më të gjatë rrit sindromën hemorragjike në ARS dhe transfuzioni i një gjaku të tillë nuk është i dëshirueshëm, përveç rasteve të gjakderdhjes anemike). Përdoren gjithashtu agjentë që përmirësojnë koagulimin e gjakut (acidi aminokaproik, amben), duke ndikuar muri vaskular(serotonin, dicinon, askorutin). Në rast të gjakderdhjes nga mukozat, duhet të përdoren agjentë hemostatikë lokalë: trombinë, një sfungjer hemostatik, tampona të lagur me një tretësirë ​​të acidit epsilon-aminokaproik, si dhe plazma e thatë (mund të aplikohet në mënyrë topike për gjakderdhje nga hunda. Plagët)

Në rast anemie, transfuzionet e gjakut të një grupi të vetëm të përputhshëm me Rh janë të nevojshme, mundësisht - masa eritrocitare, eritropoeza, transfuzione të drejtpërdrejta të gjakut të sapopërgatitur për jo më shumë se 1 ditë ruajtje. Stimuluesit hematopoietikë nuk përshkruhen gjatë periudhës së pikut. Për më tepër, stimuluesit e leukopoezës pentoksil, nukleinati i natriumit, tezan-25 shkaktojnë varfërim të palcës kockore dhe përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjes. Për të eliminuar tokseminë, një zgjidhje izotonike e klorurit të natriumit, një tretësirë ​​glukoze 5%, gemodez, poliglucin dhe lëngje të tjera hidhen në venë, ndonjëherë në kombinim me diuretikët (lasix, manitol, etj.), veçanërisht me edemën cerebrale. Dozat kontrollojnë vëllimin e diurezës dhe treguesit e përbërjes së elektrolitit.

Me një sindromë të theksuar orofaringeale dhe gastrointestinale - të ushqyerit përmes një sondë të përhershme (anoreksie) të hundës (ushqim special, ushqim pure), përshkruani pepsinë, antispazmatikë, pankreatinë, dermatol, karbonat kalciumi në doza të pranuara përgjithësisht. Në rast të sindromës orofaringeale, përveç kësaj, është i nevojshëm trajtimi i zgavrës së gojës me solucione dhe preparate antiseptike që përshpejtojnë proceset riparuese (vaj pjeshke dhe bukë deti).

Në lezione të rënda të zorrëve - ushqimi parenteral (hidrolizat e proteinave, emulsionet yndyrore, përzierjet e poliaminës), uria. Nëse është e nevojshme, terapi simptomatike: insuficienca vaskulare- mezaton, norepinefrinë, prednizolon; me dështim të zemrës - korglikon ose strofantinë.

NË PERIUDHËN E RIKUARIMIT, për të stabilizuar dhe rivendosur hematopoezën dhe funksionin e SNQ-së, përshkruhen doza të vogla të steroideve anabolike (nerobol, retabolil), tezan, pentoksil, karbonat litium, acid nukleik natriumi, sekurininë, bemitil; vitaminat e grupeve B, A, C, R. Pacienti merr një dietë të pasur me proteina, vitamina dhe hekur (dieta 15, 11b); gradualisht pacienti transferohet në një regjim të përgjithshëm, anulohet antibakterial (kur numri i leukociteve arrin 3x10 9 / l dhe më shumë hemostatik (kur numri i trombociteve rritet në 60-80 mijë në 1 μl), kryhet psikoterapi racionale; dhe është i orientuar saktë në mënyrën e punës dhe të jetës. Afatet e daljes nga spitali nuk i kalojnë 2.5-3 muaj për ARS shkallën III, 2-2.5 muaj për ARS shkallën II dhe 1-1.5 muaj për ARS shkallën I.

Trajtimi i të prekurve nga rrezatimi jonizues në fazat e evakuimit mjekësor kryhet në përputhje me drejtimet kryesore të terapisë ARS, duke marrë parasysh intensitetin e fluksit të të lënduarve, prognozën për jetën, aftësitë e rregullta dhe të personelit të pacientëve. fazë.

NDIHMA E PARË MJEKËSORE jepet menjëherë pas dëmtimit nga rrezatimi në rendin e vetë-ndihmës dhe të ndërsjellë. Merren nga goja mjete për parandalimin e reaksionit primar - dimetkarb, me të vjella të zhvilluara dhe hipodinami - dixafen në / m; kur lëkura dhe rrobat janë të kontaminuara me RV - dezinfektim i pjesshëm; në rast rreziku të rrezatimit të mëtejshëm (duke qenë në tokë) të RS të kontaminuar, merret nga goja një radioprotektor - cistaminë ose B-130.

ASISTENCA PARAPRAKE MJEKËSORE ofrohet nga një instruktor ndihmës ose instruktor mjekësor. Me të vjella të zhvilluara dhe hipodinami - dimetpramide ose dixafen në / m; në pamjaftueshmëria kardiovaskulare- kordiamine s / c; kafeinë i / m; me agjitacion psikomotor brenda - fenazepam; nëse është e nevojshme, qëndroni më tej në zonë rrezatimi i rritur brenda - cistaminë ose B-130; kur lëkura ose rrobat janë të kontaminuara me RV - dezinfektim i pjesshëm.

NDIHMA E PARË MJEKËSORE kryhet në WFP. Me rëndësi të madhe kryhet saktë, shpejt dhe me saktësi triazhi. Në pikën e klasifikimit, të prekurit, të kontaminuar me RS, izolohen dhe dërgohen në vend për sanim të pjesshëm (PSO). Të gjithë të tjerët, si dhe të prekurit pas PSO, ekzaminohen nga një mjek në oborrin e triazhit si pjesë e ekipit mjekësor (mjek, infermier, regjistrues). Identifikohen ata që janë lënduar dhe kanë nevojë për ndihmë urgjente.

Masat urgjente të ndihmës së parë përfshijnë: futjen e të vjellave të rënda - dimetpramide / m, me të vjella të paepur - dixafen / m ose atropinë s / c, me dehidratim të rëndë - pirja e shumë ujit të kripur, kripërat e kripura dhe / in; në insuficiencë vaskulare akute - kordiamin s / c, kafeinë / m ose mezaton / m; në dështimin e zemrës - korglikon ose strofantin IV; me konvulsione - fenazepam ose barbamil i / m.

Masat terapeutike të vonuara përfshijnë emërimin e pacientëve febrilë brenda ampicilinës ose oksacilinës, penicilinës në / m; me ashpërsinë e gjakderdhjes, EACC ose amben i/m.

Pacientët me ARS stadi I (doza - 1-2 Gy) pas ndalimit të reaksionit primar, ato kthehen në njësi; në prani të manifestimeve të lartësisë së sëmundjes, si dhe të gjithë pacientët me ARS të një shkalle më të rëndë (dozë më shumë se 2 Gy), referohen në OMEDB (OMO) për ofrimin e ndihmës së kualifikuar.

KUJDES MJEKËSOR I KUALIFIKUAR. Me pranimin në OMEB të të prekurve nga rrezatimi jonizues, në procesin e klasifikimit të tyre, viktimat identifikohen me kontaminim të lëkurës dhe uniformat me RV mbi nivelin e lejuar. Ato dërgohen në OSO, ku kryhet dezinfektimi i plotë dhe nëse është e nevojshme jepet ndihma emergjente. Në departamentin e klasifikimit dhe evakuimit, përcaktohet forma dhe ashpërsia e ARS, gjendja e transportueshmërisë. Të prekurit jo të transportueshëm (dështimi akut kardiovaskular, të vjella të paepura me shenja dehidrimi) dërgohen në departamentin e anti-shokut, pacientët me shenja të toksemisë së rëndë, agjitacion psikomotor, sindromë hiperkinetike konvulsive - në departamentin e spitalit. Pacientët me ARS stadi I (doza 1-2 Gy) pas ndalimit të reaksionit primar, ato kthehen në njësinë e tyre. Të gjithë pacientët me një shkallë më të rëndë të ARS (dozë mbi 2 Gy), me përjashtim të atyre me një formë cerebrale të sëmundjes nga rrezatimi, evakuohen në spitalet terapeutike; pacientët me ARS të fazës I gjatë kulmit të sëmundjes evakuohen në VPGLR, me II-IY rr. - në spitalet terapeutike.

Masat e kujdesit mjekësor të kualifikuar urgjent:

me një reaksion parësor të theksuar (të vjella të vazhdueshme) - dimetpramid ose dixafen në mënyrë intramuskulare ose atropinë s / c, në rast të dehidrimit të rëndë, solucione klorur natriumi, hemodez, reopoligliukin - të gjitha në mënyrë intravenoze.

në rast të pamjaftueshmërisë kardiovaskulare - mezaton in / m ose norepinefrinë në / in me një zgjidhje glukoze, në rast të dështimit të zemrës - korglikon dhe strofantin in / në pikoj në një zgjidhje glukoze;

me gjakderdhje anemike - EACC ose amben IV, lokalisht - trombinë, sfungjer hemostatik, si dhe transfuzion i masës eritrocitare ose gjakut të sapopërgatitur (transfuzione të drejtpërdrejta të gjakut);

në komplikime të rënda infektive - ampicilina me oksacilinë ose rifampicinë ose penicilinë, ose eritromicinë brenda.

Masat e vonuara të ndihmës së kualifikuar përfshijnë caktimin e:

kur emocionohet - fenazepam, oksilidinë brenda;

me një ulje të numrit të leukociteve në 1x10 9 / l dhe ethe - tetraciklinë, sulfonamide brenda;

në periudhën latente - multivitamina, difenhidraminë, transfuzion plazmatik, polivinilpirrolidon dhe poliglucin çdo ditë tjetër;

në formën cerebrale të ARS për të lehtësuar vuajtjet - fenazepam IM, barbamil IM, Promedol SC.

Pas ofrimit të ndihmës së kualifikuar dhe përgatitjes për evakuim, pacientët e ARS evakuohen në bazën spitalore.

KUJDESI MJEKËSOR I SPECIALIZUAR ofrohet në spitalet terapeutike. Përveç aktiviteteve të kualifikuara të ndihmës në periudha fillestare me ARS II-III rr. hemosorbimi mund të kryhet, në periudhën latente, te pacientët me stadin IY. ARS (doza 6-10 Gy) - transplantimi alogjen i palcës së eshtrave, dhe në periudhën e pikut me zhvillimin e agranulocitozës dhe trombocitopenisë së thellë dhe enteritit të rëndë - vendosja e pacientëve në reparte aseptike, ushqimi me tuba ose parenteral, transfuzioni i leukokoncentrateve dhe masa e trombociteve. nga ndarja e qelizave.

Trajtimi në faza i dëmtimeve të kombinuara dhe të kombinuara të rrezatimit ka një sërë veçorish.

Me inkorporimin e PSA, krahas trajtimit të ARS-së, merren masa të kujdesit mjekësor për heqjen e RV që kanë hyrë në trup: lavazh stomaku, caktimin e laksativëve, adsorbentëve, klizmat pastruese, ekspektorantët, diuretikët, futja e komplekseve (EDTA, pentacin, etj.). Me betadermatit - anestezi (bllokada e novokainës, anestezi lokale), veshje me agjentë antibakterialë, etj.

Me CRP, është e nevojshme të kombinohet terapia komplekse e sëmundjes nga rrezatimi me trajtimin e lëndimeve jo-rrezatuese. Trajtimi kirurgjik duhet të kryhet në periudhën latente të sëmundjes nga rrezatimi, gjatë kulmit të operacionit kryhet vetëm për arsye shëndetësore. Një tipar i trajtimit të CRP në periudhat fillestare dhe latente të sëmundjes nga rrezatimi është administrimi profilaktik i antibiotikëve (para fillimit të proceseve infektive dhe agranulocitozës).

Në kulmin e sëmundjes, vëmendje e veçantë i kushtohet parandalimit dhe trajtimit të infeksionit të plagës dhe parandalimit të gjakderdhjes nga plagët (përdorimi i fibrinës dhe sfungjerit hemostatik, trombinës së thatë).

Pas përfundimit të trajtimit të pacientëve me ARS, kryhet një ekzaminim mjekësor ushtarak për të përcaktuar përshtatshmërinë për shërbim të mëtejshëm në Forcat e Armatosura.

E lidhur me ndikimin në trupin e njeriut të rrezatimit jonizues.

Shkaqet dhe simptomat e sëmundjes nga rrezatimi

Sipas shfaqjes së saj, kjo sëmundje ndahet në akute, që vjen nga një ekspozim i vetëm, por tejkalim i normës, dhe kronik, kur rrezatimi prek trupin e njeriut për një kohë të gjatë rregullisht ose periodikisht.

Forma akute e sëmundjes nga rrezatimi ka disa faza.

Merrni parasysh shkallën e sëmundjes nga rrezatimi:

• 1 shkallë ndodh si rezultat i ekspozimit në masën 1-2 GR (100-200 rad). Shfaqet pas 2-3 javësh.
• Shkalla 2 ndodh si rezultat i ekspozimit ndaj rrezatimit prej 2-5 Gy (200-500 rad). Shfaqet në 4-5 ditë.
• Shkalla 3 shfaqet në një dozë rrezatimi prej 5-10 GR (500-1000 rad). Shfaqet 10-12 orë pas ekspozimit.
• Shkalla 4 ndodh në një dozë rrezatimi prej më shumë se 10 Gy (1000 rad), manifestohet fjalë për fjalë 30 minuta pas ekspozimit. Kjo dozë rrezatimi është absolutisht vdekjeprurëse.

Dozat e rrezatimit deri në 1 Gy (100 rad) konsiderohen të lehta dhe shkaktojnë kushte që, në praktikë mjekësore i quajtur parasëmundje.

Kur ekspozohet ndaj më shumë se 10 Gy, simptomat e para shfaqen pas disa orësh. Ka skuqje të lëkurës në vendet ku ka pasur ekspozim më të fortë. Ka të përziera dhe të vjella.

Në doza të larta të rrezatimit, mund të ketë çorientim, dhe. Qelizat në traktin gastrointestinal vdesin.

Me kalimin e kohës, simptomat përparojnë - ndodh atrofia e qelizave të mukozës dhe infeksionet bakteriale. Qelizat që kanë thithur lëndë ushqyese shkatërrohen. Kjo shpesh rezulton në gjakderdhje.

Një dozë rrezatimi mbi 10 Gy është vdekjeprurëse për njerëzit. Vdekja zakonisht ndodh brenda 2 javësh.

Në rast të komplikimeve infektive, përdoren doza të mëdha barna antibakteriale. Sëmundja e rëndë e rrezatimit ndonjëherë kërkon një transplant kockash. Por këtë metodë jo gjithmonë ndihmon, pasi shpesh vërehet papajtueshmëria e indeve.

Në kontakt me objektet e kontaminuara, kërkohet mbrojtje e të gjitha pjesëve të trupit. Është e detyrueshme marrja e barnave që mund të ulin nivelin e ndjeshmërisë ndaj rrezatimit radioaktiv.

Një nga më metoda efektive parandalimi është përdorimi i radioprotektorëve. Këta elementë janë lidhje mbrojtëse, por mund të shkaktojnë të tjera.

Kur ekspozohen ndaj Trupi i njeriut rrezet jonizuese në doza të larta, mund të ndodhë sëmundja e rrezatimit - dëmtimi i strukturave qelizore, indeve dhe mediave të lëngshme, që ndodhin në formë akute ose kronike. Në kohën tonë sëmundje akuteështë relativisht e rrallë - kjo është e mundur vetëm në rast aksidentesh dhe një ekspozimi të vetëm të jashtëm me fuqi të lartë. Kronike patologji rrezatimi të shkaktuara nga ekspozimi i zgjatur ndaj trupit të fluksit të rrezatimit në doza të vogla, duke tejkaluar, megjithatë, maksimumin sasia e lejuar. Në këtë rast preken pothuajse të gjitha organet dhe sistemet, ndaj kuadri klinik i sëmundjes është i larmishëm dhe jo gjithmonë i njëjtë.

Kodi ICD 10

• J 70.0 - Patologji akute pulmonare e provokuar nga rrezatimi.
• J 70.1 - Patologji kronike dhe të tjera pulmonare të provokuara nga rrezatimi.
• K 52.0 - Forma e rrezatimit të gastroenteritit dhe kolitit.
• K 62.7 - Forma e rrezatimit të proktitit.
• M 96.2 - Forma post-rrezatuese e kifozës.
• M 96.5 - Forma pas rrezatimit të skoliozës.
• L 58 - Dermatiti nga rrezatimi.
• L 59 - Të tjera sëmundjet dermatologjike të lidhura me ekspozimin ndaj rrezatimit.
• T 66 - Patologji të paspecifikuara të shoqëruara me rrezatim.

Kodi ICD-10

Z57.1 Ekspozimi në punë ndaj rrezatimit

Shkaqet e sëmundjes nga rrezatimi

Forma akute e sëmundjes nga rrezatimi tek njerëzit ndodh me një rrezatim të shkurtër (disa minuta, orë ose 1-2 ditë) të trupit në një dozë mbi 1 g (100 Rad.). Një ekspozim i tillë mund të merret gjatë qëndrimit në zonën e ekspozimit ndaj rrezatimit ose gjatë rrjedhave radioaktive, me punë e gabuar me burime të forta rrezatimi, në rast aksidentesh që ndodhin me lëshimin e rrezatimit, si dhe gjatë përdorimit radioterapi për qëllime terapeutike.

Përveç kësaj, shkaqet e sëmundjes nga rrezatimi mund të jenë Llojet e ndryshme rrezatimi dhe rrezatimi që janë në atmosferë, në ushqimin e konsumuar, në ujë. Hyrja e përbërësve radioaktivë në trup mund të ndodhë gjatë frymëmarrjes, gjatë ngrënies. Substancat mund të përthithen përmes poreve të lëkurës, të depërtojnë në sy, etj.

Një rol të rëndësishëm në shfaqjen e sëmundjes luajnë anomalitë biogjeokimike, ndotja mjedisi për shkak të një shpërthimi bërthamor, rrjedhjes së mbetjeve bërthamore, etj. Gjatë një shpërthimi bërthamor, atmosfera është e ngopur si rezultat i lëshimit të substancave radioaktive në ajër që nuk kanë hyrë në reaksion zinxhir, duke shkaktuar shfaqjen e izotopeve të reja. Vërehet qartë kurs i rëndë lëndimi nga rrezatimi vërehet pas shpërthimeve ose aksidenteve në termocentrale bërthamore ose termocentrale.

Patogjeneza

Sëmundja nga rrezatimi mund të jetë akute (nënakute) ose kronike, në varësi të kohëzgjatjes dhe madhësisë së ndikimit të të mësuarit, i cili përcakton rrjedhën e ndryshimeve që ndodhin. Karakteristikë e etiologjisë së shfaqjes së patologjisë është se forma akute nuk mund të bëhet kronike ose, anasjelltas, ndryshe nga sëmundjet e tjera.

Shfaqja e shenjave të caktuara të sëmundjes varet drejtpërdrejt nga doza e ekspozimit të rrezatimit të jashtëm të marrë. Përveç kësaj, lloji i rrezatimit është gjithashtu i rëndësishëm, sepse secila prej tyre ka karakteristika të caktuara, duke përfshirë fuqinë e efektit dëmtues në trup.

Për shembull, rrezet α kanë një densitet të lartë jonizimi dhe një veti të ulët depërtuese, për shkak të së cilës burimet e rrezatimit të tillë kanë një efekt të vogël dëmtues hapësinor.

Rrezet ß, me depërtim të ulët dhe densitet të ulët jonizimi, prekin indet në zonat e trupit që janë drejtpërdrejt ngjitur me burimin e rrezatimit.

Në të njëjtën kohë, rrezet γ dhe rrezet Xçojnë në dëmtime të thella të indeve që kanë rënë nën ndikimin e tyre.

Rrezet e neutroneve prekin organet në mënyrë të pabarabartë, sepse vetitë e tyre depërtuese, si dhe humbja lineare e energjisë, mund të jenë të ndryshme.

Simptomat e sëmundjes nga rrezatimi

Manifestimet simptomatike të sëmundjes së rrezatimit mund të ndahen në disa shkallë të ashpërsisë, e cila shpjegohet me dozën e rrezatimit të marrë:

• kur ekspozohen ndaj 1-2 Gy, ata flasin për lëndim i lehtë;
• kur ekspozohet ndaj 2-4 Gy - rreth shkallë mesatare;
• kur ekspozohet ndaj 4-6 Gy - për një lezion të rëndë;
• kur ekspozohet ndaj rrezatimit më shumë se 6 Gy - për humbjen e një shkalle jashtëzakonisht të rëndë.

Shenjat klinike në këtë rast varen kryesisht nga ashpërsia e dëmtimit të trupit.

Diagnoza e sëmundjes nga rrezatimi

Kur diagnostikoni një pacient me rrezatim të trupit, së pari është e nevojshme të zbuloni dozën e rrezeve ndaj të cilave u ekspozua viktima. Në varësi të kësaj, veprimet e mëtejshme do të përcaktohen më pas.

• Është e nevojshme të mësoni informacion nga pacienti ose të afërmit e tij për burimin e rrezatimit, për distancën midis tij dhe viktimës, për kohëzgjatjen e ekspozimit, etj.
• Është e rëndësishme të mësoni për llojin e rrezeve që kanë ndikuar tek një person.
• Kuadri klinike, intensiteti dhe ashpërsia e simptomave janë studiuar me kujdes.
• Testet e gjakut kryhen, mundësisht të përsëriten brenda disa ditësh.
• Informacion i rëndësishëm mund të sigurohet nga një dozimetër - një pajisje speciale që mat sasinë e rrezatimit të absorbuar.

Testet e gjakut mund të japin informacionin e mëposhtëm:

Me ekspozim ndaj dritës (1-2 Gy):

• limfocitet - më shumë se 20%;
• leukocite - më shumë se 3000;
• trombocitet - më shumë se 80,000 në 1 µl.

Me ekspozim mesatar (2-4 Gy):

• limfocitet - 6-20%;
• leukocite - 2000-3000;

Për ekspozim të rëndë (4-6 Gy):

• limfocitet - 2-5%;
• leukocite - 1000-2000;
• trombocitet - më pak se 80,000 në 1 µl.

Me ekspozim jashtëzakonisht të rëndë (më shumë se 6 Gy):

• limfocitet - 0,5-1,5%;
• leukocite - më pak se 1000;
• trombocitet - më pak se 80,000 në 1 µl.

Për më tepër, metoda të tilla ndihmëse të kërkimit mund të përshkruhen, të cilat nuk janë themelore, por kanë një vlerë të caktuar për sqarimin e diagnozës.

• Metodat e diagnostikimit laboratorik ( ekzaminim mikroskopik kruarje e sipërfaqeve ulceroze dhe mukoze, analiza e sterilitetit të gjakut).
• Diagnostifikimi instrumental (elektroencefalografia, kardiografia, ultrasonografia bark, tiroide).
• Konsultimi me mjekë të specializimeve të ngushta (neuropatolog, hematolog, gastroenterolog, endokrinolog).

Nëse është e nevojshme, bëhet diagnoza diferenciale, megjithëse nëse ka të dhëna të besueshme për faktin e ekspozimit, ky moment shpesh humbet.

Skema për llogaritjen e ngarkesës së dozës duke përdorur tregues biologjikë te pacientët pas ekspozimit ndaj rrezatimit jonizues quhet termi "dozimetri biologjike". Në këtë rast, nuk llogaritet sasia totale e energjisë së rrezatuar që është thithur nga trupi, por raporti i çrregullimeve biologjike me dozën e një ekspozimi të shkurtër të vetëm. Kjo teknikë ndihmon për të vlerësuar ashpërsinë e patologjisë.

Trajtimi i sëmundjes nga rrezatimi

Në formën akute të dëmtimit nga rrezatimi, viktima vendoset në një kuti të veçantë, ku ruhen kushtet e duhura aseptike. Regjimi i shtratit është i përshkruar.

Para së gjithash, merren masa të tilla si trajtimi i sipërfaqeve të plagëve, pastrimi i stomakut dhe zorrëve, eliminimi i të vjellave dhe normalizimi i presionit të gjakut.

Nëse rrezatimi është me origjinë të brendshme, atëherë futeni barna të caktuara, veprimi i të cilave ka për qëllim neutralizimin e substancave radioaktive.

Në fillim, kryhet një terapi e fortë detoksifikuese, e cila përfshin administrimin intravenoz të një solucioni fiziologjik ose zëvendësues të plazmës, hemodezit dhe gjithashtu diurezës së detyruar. Në rast të dëmtimit të traktit gastrointestinal, kufizimet dietike përshkruhen në ditët e para (është e mundur të kaloni në ushqim parenteral), trajtim zgavrën e gojës lëngje antiseptike.

Për të eliminuar hemorragjitë, administrohen produkte gjaku, masa trombocitare ose eritrocitare. Transfuzioni i mundshëm i gjakut, plazmës.

Për një paralajmërim sëmundjet infektive përdorni barna antibakteriale.

Në dëmtimin kronik të rrezatimit, përshkruhet terapi simptomatike.

Ndihma e parë për sëmundjen nga rrezatimi kryhet në faza.

• Viktima duhet t'i nënshtrohet një trajtimi paraprak: hiqni rrobat, lani në dush, sigurohuni që të shpëlani gojën dhe zgavrën e hundës, shpëlani sytë. 2.
• Më pas, duhet të bëhet lavazh stomaku, nëse është e nevojshme, duhet të jepet një ilaç antiemetik (për shembull, cerucal). 3.
• Pas kësaj, mjeku përshkruan terapi anti-shok dhe detoksifikues, barna kardiake dhe qetësuese.

Në fazën e parë të sëmundjes, përshkruhen ilaçe që eliminojnë sulmet e të përzierave dhe të vjellave. Me të vjella të pakontrolluara, 0,5 ml një zgjidhje 0,1% të atropinës përdoret s / c ose / m. Mund të aplikojë futja e pikave 50-100 ml kripë hipertonike klorid sodium. Kursi i rëndë Sëmundja nga rrezatimi mund të kërkojë trajtim detoksifikues. Droga të tilla si norepinefrina, kontrikali, kordiamina, trasilol ose mezaton janë të përshkruara për të parandaluar gjendjen kollaptoide. Lëkura dhe mukozat e aksesueshme trajtohen me solucione antiseptike. Një mikroflorë tepër aktive e zorrëve frenohet nga marrja e barnave antibakteriale të patretshme, si gentamicina, neomicina, ristomycina, në kombinim me terapinë antifungale.

Me zhvillimin e infeksionit, përdoret administrimi intravenoz i dozave të mëdha të antibiotikëve - tseporin, meticillin, kanamycin. Shpesh një trajtim i tillë plotësohet me preparate biologjike - plazma antistafilokoke, hiperimune ose antipseudomonale. Si rregull, agjentët antibakterialë tregojnë efektin e tyre për 2 ditë. Nëse efekt pozitiv nuk ka ardhur, atëherë ilaçi zëvendësohet nga një tjetër, më i fortë.

Me një lezion jashtëzakonisht të rëndë me shtypje të imunitetit dhe një ulje të funksionit të hematopoiezës, kryhet një operacion i transplantimit të palcës kockore. Materiali i transplantuar merret nga një donator dhe vetë transplantimi kryhet pas një kursi imunosupresivësh (për të parandaluar refuzimin).

Trajtim alternativ

Metodat popullore të përdorura për të eliminuar shenjat e sëmundjes nga rrezatimi përfshijnë përdorimin tretësirë ​​hudhër, gjethet e hithrës, manaferrat aronia, eleutherococcus, kokrra të gjembave të detit, xhensen, kokosi, trëndafil i egër, gjethe rrushi dhe rrush pa fara, ftua, alga deti, produkte bletësh, verë e kuqe. Për të përmirësuar përbërjen e gjakut, përdoren bimë të tilla si nyja, gjethet e luleradhiqes, rodhe, yarrow.

• Përzieni 500 ml verë të kuqe (mundësisht Cahors) me 500 ml lëng të gjetheve të poshtme të aloe, 500 g mjaltë lulesh dhe 200 g rizomë calamus të bluar. Fusni përzierjen për 2 javë në frigorifer, më pas përdorni 1 lugë gjelle. l. 1 orë para ngrënies tri herë në ditë me qumësht.
• 600 ml ujë dhe 3 lugë gjelle. l. Zieni lëndët e para të thata të rigonit, insistoni brenda natës (mundeni në një termos). Në mëngjes filtroni dhe pini 1/3-1/2 filxhan tri herë në ditë. Lejohet shtimi i një luge mjaltë. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga gjendja e pacientit dhe mund të vazhdojë deri në shfaqjen e shenjave të vazhdueshme të përmirësimit.
• 1 st. l. përzieni chagi me 200 ml ujë të vluar, lëreni për 15 minuta dhe më pas shtoni sode buke në majë të një thike dhe lëreni për 10 minuta. Merrni ilaçin tri herë në ditë për 1 lugë gjelle. l. gjysmë ore para ngrënies.
• Hidhni 1 filxhan fara liri me dy litra ujë të vluar dhe ziejini për rreth 2 orë. Hiqeni nga zjarri dhe ftoheni. Merrni 100 ml deri në 7 herë në ditë.
• 2 lugë gjelle. l. Ziejini kokrrat e manaferrës për 10 minuta në 500 ml ujë, më pas lërini për 1 orë nën kapak. Merrni 250 ml dy herë në ditë pas ngrënies.

Trajtimi bimor nuk mund të jetë i pavarur. Një trajtim i tillë duhet të kombinohet vetëm me terapinë tradicionale mjekësore të përshkruar nga një mjek specialist.

Homeopati për sëmundjen nga rrezatimi

Efektiviteti i barnave homeopatike në trajtimin e sëmundjes nga rrezatimi ende nuk është vërtetuar plotësisht. Megjithatë, shkencëtarët amerikanë vazhdojnë të eksperimentojnë, duke kërkuar mënyra për të mbrojtur njerëzit nga rrezatimi i dëmshëm.

Një ilaç që i ka rezistuar me sukses të gjitha kërkimeve dhe testimeve është suplementi ushqimor Fucus vesiculosus. Ky ilaç bllokon përthithjen e rrezeve radioaktive nga gjëndra tiroide, duke penguar receptorët e saj të kryejnë funksionin e tyre. Ky suplement dietik është bërë nga alga deti.

Një ilaç i tillë si Cadmium sulphuratum gjithashtu ka një efekt të ngjashëm. Ndër të tjera, këtë ilaç zbut ndjeshëm simptomat e sëmundjes nga rrezatimi, si p.sh pruritus, çrregullime dispeptike, dhimbje muskulore.

Megjithatë, duhet theksuar se ende nuk ka prova të drejtpërdrejta të efektivitetit të këtyre barnave, kështu që vendimi për përdorimin e tyre është mjaft i rrezikshëm. Para se të filloni të merrni ilaçe homeopatike, konsultohuni me mjekun tuaj.

Parandalimi dhe prognoza e sëmundjes nga rrezatimi

Llogaritja e prognozës së sëmundjes nga rrezatimi varet drejtpërdrejt nga sasia e ekspozimit ndaj rrezatimit të marrë dhe kohëzgjatja e ekspozimit të tij. Viktimat që mbijetuan periudhë kritike(që është 3 muaj) pas dëmtimit nga rrezatimi, keni çdo mundësi për një rezultat të favorshëm. Por edhe në mungesë të vdekshmërisë, pacientët mund të kenë disa probleme shëndetësore në të ardhmen. Sëmundjet e gjakut mund të zhvillohen, tumoret malinje në pothuajse çdo organ dhe ind, dhe gjenerata e ardhshme ka Rreziku i lartë zhvillimi i çrregullimeve gjenetike.

Masat parandaluese kundër dëmtimit nga rrezatimi mund të përfshijnë instalimin e elementeve mbrojtëse në bust ose në pjesë të veçanta të trupit (të ashtuquajturat ekrane). Punonjësit e ndërmarrjeve të rrezikshme i nënshtrohen trajnimeve të caktuara, veshin rroba të veçanta. Gjithashtu, personave në rrezik mund t'u përshkruhen ilaçe që ulin ndjeshmërinë e indeve ndaj rrezeve radioaktive. Është e detyrueshme marrja e vitaminave të grupit B, si dhe C dhe P.

Njerëzit që kanë kontakt të rregullt me ​​burimet e rrezatimit duhet të vizitohen periodikisht ekzaminimet parandaluese dhe bëni një analizë gjaku.

Sëmundja nga rrezatimi është një sëmundje e vështirë që nuk mund të shërohet vetë. Dhe nuk ia vlen rreziku, sepse pasojat e një patologjie të tillë janë shumë serioze. Prandaj, në rast dyshimi për ekspozim, edhe nëse nuk ka simptoma të dëmtimit, është e nevojshme të konsultoheni me mjekun dhe t'i nënshtroheni ekzaminimeve të nevojshme.

Sëmundja nga rrezatimi është reagimi i trupit ndaj efekteve të rrezatimit radioaktiv. Nën ndikimin e tij, në trup fillojnë procese të panatyrshme, të cilat çojnë në dështime në shumë sisteme të trupit.

Sëmundja konsiderohet shumë e rrezikshme sepse provokon procese të pakthyeshme. mjekësia moderne vetëm mund të ndalojë zhvillimin e tyre shkatërrues në trup.

Shkalla e dëmtimit të rrezatimit varet nga zona e sipërfaqes së rrezatuar të trupit, koha e ekspozimit, mënyra se si rrezatimi depërton, si dhe nga përgjigja imune e trupit.

Ekzistojnë disa forma të sëmundjes: ato që formohen si rezultat i ekspozimit uniform, si dhe me një efekt të ngushtë të lokalizuar të rrezatimit në pjesë e caktuar trup apo organ. Përveç kësaj, ekzistojnë forma kalimtare dhe të kombinuara të sëmundjes, në ecuri akute dhe kronike.

Rrezatimi depërtues provokon reaksione oksidative në qeliza. Kjo e varfëron sistemin mbrojtje antioksidante dhe qelizat vdesin. Kjo çon në një shkelje të rëndë të proceseve metabolike.

Duke pasur parasysh shkallën e dëmtimit nga rrezatimi, është e mundur të përcaktohen sistemet kryesore që janë më të ndjeshme ndaj efekteve patologjike. Para së gjithash, trakti gastrointestinal, qarkullues dhe qendror sistemi nervor, palca kurrizore. Duke prekur këto organe dhe sisteme, rrezatimi shkakton mosfunksionim serioz. Këto të fundit mund të shfaqen si komplikime të vetme ose në kombinim me të tjera. Në simptoma komplekse zakonisht flitet për dëmtime nga rrezatimi i shkallës së tretë. Patologji të tilla zakonisht përfundojnë me vdekje.

Sëmundja nga rrezatimi mund të ndodhë në forma akute dhe kronike, në varësi të vlere absolute ngarkesa e rrezatimit dhe kohëzgjatja e ndikimit të saj. Një mekanizëm i veçantë për zhvillimin e formave akute dhe kronike të sëmundjes përjashton mundësinë e kalimit nga një formë e sëmundjes në tjetrën.

Kufiri i kushtëzuar që ndan formë e mprehtë nga kronike - ky është akumulimi për një periudhë të kufizuar (1 orë - 3 ditë) e dozës totale të rrezatimit të indeve, e cila është ekuivalente me efektin e 1 Gy të rrezatimit depërtues të jashtëm.

Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes nga rrezatimi luan lloji i rrezatimit. Secila prej tyre karakterizohet nga karakteristikat e humbjes organeve të ndryshme dhe sistemet. Le të hedhim një vështrim më të afërt:

• rrezatimi alfa. Karakterizohet nga dendësia e lartë jonizuese, fuqia e ulët depërtuese. Prandaj, burimet që lëshojnë valë a kanë një efekt të dëmshëm të kufizuar në hapësirë.
• rrezatimi beta. Ka një aftësi të dobët depërtuese dhe jonizuese. Mund të ndikojë drejtpërdrejt në indet në zonat e trupit që janë fort ngjitur me burimin e rrezatimit.
• Rrezatimi gama dhe rrezet X. Shkakton dëmtime të thella në të gjitha indet në zonën e veprimit të burimit të rrezatimit.
• rrezatimi neutron. Ka një aftësi të ndryshme depërtuese, prandaj prek organet në mënyrë heterogjene.

Në rastin e ekspozimit ndaj një doze prej 50-100 Gy, dëmtimi i sistemit nervor qendror luan një rol të madh në zhvillimin e sëmundjes. Në këtë rast, një rezultat vdekjeprurës zakonisht vërehet 4-8 ditë pas ekspozimit ndaj rrezatimit.

Kur rrezatohet me një dozë 10-50 Gy dalin në pah simptomat e dëmtimit të organeve të tretjes. Kjo rezulton në derdhje të mukozës. zorra e holle dhe vdekja ndodh brenda 14 ditëve.

Në doza më të ulëta të rrezatimit (1-10 Gy), para së gjithash, sindromat hematologjike, gjakderdhje, komplikime të gjenezës infektive.

Shkaqet kryesore të sëmundjes nga rrezatimi

Zhvillimi i sëmundjes mund të jetë për shkak të rrezatimit të jashtëm dhe të brendshëm. Rrezatimi mund të hyjë në trup me ajër të thithur, përmes lëkurës, traktit gastrointestinal, mukozave dhe gjithashtu si rezultat i injeksioneve.

Doza të vogla të rrezatimit jonizues nga burime të ndryshme (natyrore dhe të krijuara nga njeriu) prekin vazhdimisht një person. Por në të njëjtën kohë, zhvillimi i sëmundjes nga rrezatimi nuk ndodh. Ndodh te njerëzit nën ndikimin e rrezatimit radioaktiv të marrë në një dozë prej 1-10 Gy dhe më lart. Në doza më të ulëta të rrezatimit (0,1-1 Gy), mund të shfaqen manifestime paraklinike të sëmundjes.

Ekzistojnë dy shkaqe kryesore të sëmundjes nga rrezatimi:

1. Rrezatim i vetëm (afatshkurtër). nivel të lartë gjatë fatkeqësive të ndryshme të shkaktuara nga njeriu të energjisë bërthamore, kryerja e eksperimenteve, përdorimi i armëve bërthamore, trajtimi onkologjik dhe sëmundjet hematologjike.
2. Trajnim afatgjatë me doza të vogla rrezatimi. Zakonisht vërehet te punonjësit mjekësorë në departamentet e terapisë me rrezatim dhe diagnostikimit (radiologji, radiologji), si dhe te pacientët që kanë nevojë për ekzaminime të rregullta radionuklide dhe radiologjike.

Simptomat e sëmundjes nga rrezatimi

Simptomatologjia e sëmundjes varet kryesisht nga doza e rrezatimit të marrë, si dhe nga ashpërsia e sëmundjes. Ekzistojnë disa faza kryesore të sëmundjes nga rrezatimi, të cilat karakterizohen nga simptoma të caktuara:

• Faza e parë është reagimi i përgjithshëm primar. Vërehet te të gjithë personat që kanë marrë doza rrezatimi mbi 2 Gy. Periudha e manifestimit varet nga doza e rrezatimit dhe, si rregull, llogaritet në minuta dhe orë. Shenjat karakteristike: të përzier, të vjella, një ndjenjë hidhërimi dhe thatësie në gojë, dobësi, lodhje, dhimbje koke, përgjumje. Shpesh ka një gjendje shoku, e cila shoqërohet me rënie të presionit të gjakut, humbje të vetëdijes, temperaturë, diarre. Simptoma të tilla të sëmundjes nga rrezatimi zakonisht shfaqen kur ekspozohen ndaj një doze prej më shumë se 10 Gy. Ndonjëherë ka skuqje të lëkurës me një nuancë kaltërosh në zonat e trupit që janë rrezatuar me një dozë 6-10 Gy. Pacientët mund të përjetojnë ndryshueshmëri në puls, presion me tendencë për t'u ulur, toni i përgjithshëm i muskujve, reflekset e tendinit ulen, gishtat dridhen. Ekziston gjithashtu një frenim i zhvilluar i korteksit cerebral. Gjatë ditës së parë tek pacientët ulet numri i limfociteve në gjak. Ky proces shoqërohet me vdekjen e qelizave.
• Faza e dytë është latente ose latente, në të cilën vërehet mirëqenia klinike. Zakonisht ndodh pas zhdukjes së simptomave të reaksionit primar 3-4 ditë pas ekspozimit ndaj rrezatimit. Mund të zgjasë deri në 32 ditë. Gjendja shëndetësore e pacientëve përmirësohet ndjeshëm, mund të ruhet vetëm njëfarë qëndrueshmërie e shkallës së pulsit dhe nivelit të presionit. Nëse doza e rrezatimit të marrë ishte më shumë se 10 Gy, atëherë kjo fazë mund të mungojë dhe e para derdhet në të tretën. Në ditët 12-16, pacientët që kanë marrë më shumë se tre gri rrezatim fillojnë të humbasin flokët e tyre. Gjithashtu gjatë kësaj periudhe mund të ketë lezione të ndryshme lëkurën. Prognoza e tyre është e pafavorshme dhe tregon një dozë të lartë rrezatimi. Në fazën e dytë, simptomat neurologjike mund të bëhen të dallueshme: lëvizjet janë të shqetësuara, duke u dridhur kokërdhokët e syve, reduktohen reflekset, insuficienca e lehte piramidale. Në fund të fazës së dytë, mpiksja e gjakut ngadalësohet dhe qëndrueshmëria e murit vaskular zvogëlohet.
• Faza e tretë - e ndritshme simptoma të rënda . Koha e fillimit dhe intensiteti i simptomave varet nga doza e rrezatimit jonizues të marrë. Kohëzgjatja e periudhës luhatet rreth 7-20 ditë. Në plan të parë dalin dëmtimet e sistemit të qarkullimit të gjakut, imunosupresioni, sindroma hemorragjike, zhvillimi i infeksioneve dhe autointoksikimi. Me fillimin e kësaj faze, gjendja e pacientit përkeqësohet: dobësimi rritet, pulsi i shpeshtë, temperatura dhe presioni i gjakut ulet. Mishrat fillojnë të rrjedhin gjak, shfaqet ënjtje. Mukozat e zgavrës me gojë dhe organet e tretjes preken gjithashtu, shfaqen ulçera nekrotike. Me një dozë të vogël rrezatimi, mukoza restaurohet pothuajse plotësisht me kalimin e kohës. Me një dozë të madhe rrezatimi, ndodh inflamacioni i zorrëve të vogla. Karakterizohet nga diarre, fryrje, dhimbje në rajon iliake. Në muajin e dytë të sëmundjes nga rrezatimi, shpesh bashkohet inflamacioni i ezofagut dhe stomakut. Infeksionet, si rregull, manifestohen në formën e bajameve erozive dhe ulcerative, pneumonisë. Hematopoeza frenohet dhe reaktiviteti imunobiologjik i trupit është i shtypur. Sindroma hemorragjike manifestohet në formën e hemorragjive të shumta që shfaqen në vende të ndryshme si lëkura, muskujt e zemrës, organet e tretjes, sistemi nervor qendror, mukoza e frymëmarrjes, trakti urinar. Zakonisht ka gjakderdhje të gjerë. Simptomat e natyrës neurologjike manifestohen në formën e dobësisë së përgjithshme, adinamisë, uljes. toni i muskujve, errësimi i vetëdijes, rritja e reflekseve të tendinit, manifestimet meningeale. Shpesh zbulojnë shenja të ënjtjes në rritje të trurit dhe membranave.
• Faza e katërt është periudha e restaurimit të strukturës dhe funksioneve. Gjendja e pacientëve përmirësohet, manifestimet hemorragjike zhduken, zonat e dëmtuara të lëkurës, mukozat fillojnë të shërohen, qime të reja rriten. Periudha e rikuperimit zgjat, si rregull, rreth gjysmë viti. Në doza të larta rrezatimi, rikuperimi mund të zgjasë deri në dy vjet. Pas përfundimit të fazës së katërt, mund të flasim shërim të plotë. Vërtetë, në shumicën e rasteve, pas ekspozimit dhe sëmundjes së rrezatimit, manifestimet e mbetura mbeten. Procesi i shërimit shoqërohet me dështime rrahjet e zemrës, kërcime në presionin e gjakut.

Me sëmundjen e rrezatimit, shpesh ndodhin komplikime të tilla si katarakti i syve, leuçemia, neurozat e një natyre të ndryshme.

Klasifikimi i sëmundjes nga rrezatimi

Klasifikimi i sëmundjes bazohet në kriteret për kohëzgjatjen e lezionit dhe dozën e rrezatimit jonizues. Me një ekspozim të vetëm masiv ndaj rrezatimit, zhvillohet sëmundja akute e rrezatimit. Me ekspozim të zgjatur, të përsëritur në doza relativisht të vogla, është një sëmundje kronike.

Shkalla e sëmundjes së rrezatimit, forma klinike e lezionit përcaktohet nga doza e rrezatimit të marrë:

1. lëndimi nga rrezatimi. Mund të ndodhë me ekspozim afatshkurtër, të njëkohshëm ndaj rrezatimit me një dozë më të vogël se 1 Gy. Çrregullime patologjike janë të kthyeshme.
2. Forma e palcës së eshtrave (tipike). Zhvillohet me ekspozim afatshkurtër njëfazor ndaj 1-6 Gy. Shkalla e vdekshmërisë është 50%. Mund të ketë katër gradë: e lehtë (1-2 Gy), e mesme (2-4 Gy), e rëndë (4-6 Gy), jashtëzakonisht e rëndë (6-10 Gy).
3. Forma gastrointestinale. Rezultati i një ekspozimi afatshkurtër një herë ndaj rrezatimit prej 10-20 Gy. Karakterizohet nga enteriti i rëndë, sindroma hemorragjike, ethe, komplikime infektive dhe septike.
4. Forma vaskulare (toksemike).. Rezultati i rrezatimit me një fazë me një dozë prej 20-80 Gy. Vihen re çrregullime hemodinamike dhe dehje të rënda.
5. formë cerebrale. Zhvillohet si rezultat i ekspozimit ndaj një doze prej më shumë se 80 Gy. Vdekja ndodh në ditën e parë ose të tretë. Shkaku i vdekjes është edema cerebrale.

Sëmundja kronike nga rrezatimi ndodh në tre periudha: formimi, shërimi, pasojat (rezultati, komplikimet). Periudha e formimit të patologjive zgjat rreth 1-3 vjet. Në këtë kohë, zhvillohet sindroma klinike shkallë të ndryshme gravitetit. Periudha e rikuperimit zakonisht fillon pasi intensiteti i rrezatimit është ulur ose ekspozimi ndaj rrezatimit ka pushuar plotësisht.

Rezultati i sëmundjes kronike të rrezatimit mund të jetë rikuperimi, shërim të pjesshëm, stabilizimi i ndryshimeve të favorshme ose ecuria e tyre.

Karakteristikat e trajtimit të sëmundjes nga rrezatimi

Kur ekspozohen ndaj rrezatimit me një dozë mbi 2.5 Gy, pasojat vdekjeprurëse janë të mundshme. Një dozë prej 4 Gy konsiderohet një dozë mesatare vdekjeprurëse për njerëzit. Shërimi klinik është i mundur me korrekte dhe trajtim në kohë sëmundja nga rrezatimi me ekspozim ndaj 5-10 Gy. Megjithatë, në shumicën dërrmuese të rasteve, ekspozimi ndaj një doze prej 6 Gy çon në vdekje.

Trajtimi i sëmundjes konsiston në sigurimin e një regjimi aseptik në reparte të pajisura posaçërisht, parandalimin e komplikimeve infektive dhe lehtësimin e simptomave. Me një rritje të etheve dhe agranulocitozës, përdoren antibiotikë dhe ilaçe antivirale.

Për lehtësimin e të përzierave dhe të vjellave, janë përshkruar Aeron, Aminazine, Atropine. Kur dehidratohet, injektohet kripë.

Në rrezatim të rëndë, terapia detoksifikuese me inhibitorë Cordiamin, Mezaton, Norepinephrine, kinin kryhet gjatë ditës së parë.

Për të rritur terapinë anti-infektive, përshkruhen agjentë plazmatike hiperimune dhe gama globulina. Sistemi i masave që synojnë parandalimin e infeksioneve të brendshme dhe të jashtme përdor izolatorë tipe te ndryshme me furnizim me ajër steril, materiale sterile, ushqim. Lëkura dhe mukozat duhet të trajtohen me antiseptikë. Për të shtypur aktivitetin e florës së zorrëve, përdoren antibiotikë jo absorbues - Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Ristomycin.

Zëvendësimi i mungesës së trombociteve kryhet duke futur një masë trombocitare të marrë nga një dhurues pas rrezatimit me një dozë prej 15 Gy. Sipas indikacioneve, mund të përshkruhen transfuzione të eritrociteve të freskëta të lara.

Për të luftuar gjakderdhjen, ilaçet hemostatike të përgjithshme dhe veprim lokal. Përshkruhen gjithashtu mjete që forcojnë murin vaskular - Dicinon, Rutin, acid Askorbik, hormonet steroide, dhe gjithashtu rrisin koagulimin e gjakut - Fibrinogjen.

Lezionet lokale të mukozës kërkojnë kujdes dhe trajtim të veçantë me barna mukolitike baktericid. Për të eliminuar lezionet e lëkurës, aerosolet dhe filmat e kolagjenit, përdoren veshje hidratuese me antiseptikë dhe tanine, si dhe veshje me vaj me hidrokortizon dhe derivatet e tij. Plagë që nuk shërohen dhe ulcerat hiqen me plastikë të mëtejshme.

Me zhvillimin e enteropatisë nekrotike, përdoret Biseptol, antibiotikë që sterilizojnë traktin gastrointestinal. Tregohet gjithashtu agjërimi i plotë. Lejohet përdorimi i ujit të zier dhe i barnave kundër diarresë. Në raste veçanërisht të rënda, përdoret ushqimi parenteral.

Në doza të larta ekspozimi ndaj rrezatimit, mungesa e kundërindikacioneve dhe disponueshmëria e një dhuruesi të përshtatshëm, rekomandohet transplantimi i palcës kockore. Zakonisht treguesi është një depresion i pakthyeshëm i hematopoiezës, një shtypje e thellë e reaktivitetit imunologjik.

Pasojat dhe komplikimet e sëmundjes nga rrezatimi

Prognoza e sëmundjes shoqërohet me dozën masive të rrezatimit dhe kohëzgjatjen e ekspozimit. Pacientët që mbijetojnë periudhën kritike prej 12 javësh pas rrezatimit kanë një shans për një rezultat të favorshëm.

Megjithatë, edhe pas dëmtimit jo-vdekjeprurës nga rrezatimi, viktimat shpesh mund të zhvillohen më pas komplikime të ndryshme- hemoblastoza, formacione malinje të lokalizimit të ndryshëm. Shpesh ka një humbje të funksionit riprodhues dhe mund të zbulohen anomali të ndryshme gjenetike tek pasardhësit.

Sëmundjet kronike latente gjithashtu mund të përkeqësohen. sëmundjet infektive, patologjia e gjakut. Devijimet ndodhin edhe në fushën e oftalmologjisë - thjerrëzat dhe trupi qelqor bëhen të turbullt. Ka procese të ndryshme distrofike në trup.

Është e mundur të mbroheni sa më shumë nga pasojat e sëmundjes nga rrezatimi vetëm me një vizitë në kohë në një klinikë të specializuar.

Si të trajtohet sëmundje nga rrezatimi- shikoni videon:

Sëmundja nga rrezatimi është një sëmundje e rëndë që manifestohet me një "buqetë" të tërë simptomash. trajtim efektiv sëmundja aktualisht nuk ekziston dhe terapia reduktohet vetëm në shtypjen e simptomave. Prandaj, është e rëndësishme të merrni masa paraprake pranë burimeve të rrezatimit dhe të përpiqeni të mbroheni nga rrezatimi jonizues sa më shumë që të jetë e mundur.