Çfarë është paraliza cerebrale tek fëmijët, pse shfaqet kjo sëmundje dhe si mund të trajtohet? Format klinike të paralizës cerebrale Format klinike të paralizës cerebrale shkurtimisht.

Paraliza cerebrale është sëmundja më e rëndë që prish jetën e një fëmije. Kjo sëmundje neurologjike e lidhur me dëmtimin e trurit zhvillohet në një paaftësi të foshnjës. Por me trajtimin në kohë dhe të duhur, sëmundja ndalon së përparuari, disa simptoma zhduken.

Shkaqet më të zakonshme të paralizës cerebrale përfshijnë manifestimet e mëposhtme:

• (mungesa e oksigjenit gjatë lindjes së fëmijës nga nëna);
• Infeksionet gjatë shtatzënisë;
• Dështimet në formimin e strukturave të trurit;
• Konflikti i faktorit Rh të nënës dhe foshnjës;
• Lëndimet e trurit gjatë shtatzënisë dhe lindjes;
• Helmimi toksik;
• Çrregullime gjatë lindjes.

Shfaqja e simptomave të paralizës cerebrale tek të porsalindurit shpesh nuk shoqërohet me ndonjë shkak, por shkaktohet nga një kompleks faktorësh dhe zbulimi i shkakut të saktë nuk është gjithmonë i mundur.

Faktori më i zakonshëm në shfaqjen e paralizës cerebrale është hipoksia, e shoqëruar me shkëputje të hershme të placentës dhe pozicion jonormal të fetusit. Kjo pasohet nga një konflikt midis faktorit Rh dhe infeksionit dhe një predispozicion gjenetik nga ana e njërit prej prindërve.

Është zakon të grupohen shkaqet e paralizës cerebrale sipas faktorëve të tyre kryesorë:

• Gjenetike. Dëmtimi i kromozomeve të prindërve stimulon shfaqjen e paralizës cerebrale tek fëmija i tyre.
• Hipoksia. Mungesa e furnizimit me oksigjen të fetusit, si gjatë shtatzënisë ashtu edhe në momentin e lindjes.
• Infeksionet. Meningjiti, encefaliti dhe arachnoiditi i transferuar në moshën më pak se një vit rrit rrezikun e paralizës cerebrale, veçanërisht në format e rënda.
• Helmimi. Humbja e trupit të një gruaje shtatzënë ose foshnje me helme ose ilaçe toksike çon në një sëmundje. Prodhimi i dëmshëm, kontakti me substanca toksike, medikamente të fuqishme janë burime rreziku për një grua në pozicion.
• Fizike. Rrezatime të ndryshme dhe fusha elektromagnetike shkaktojnë dëme tek fëmija në periudhën prenatale, po ashtu rrezatimi rrezatimi i përket të njëjtave burime rreziku.
• Mekanike. Një fëmijë merr dëmtime mekanike gjatë lindjes - këto janë lëndime të lindjes.

Përcaktimi më i saktë i shkakut të paralizës cerebrale do të ndihmojë në identifikimin e pikave kryesore të dhimbjes dhe përcaktimin e trajtimit të duhur.

Format

Ekzistojnë forma të paralizës cerebrale sipas sistemit të pranuar përgjithësisht.

Tetraplegjia spastike

Shkaku i shfaqjes së tetraplegjisë spastike është uria me oksigjen e fetusit gjatë periudhës prenatale ose në momentin e lindjes. Për shkak të hipoksisë, neuronet vdesin në trurin e foshnjës dhe indi nervor humbet karakteristikat e nevojshme. Lezionet e trurit zbulojnë shenja të tilla të paralizës cerebrale tek një fëmijë si strabizmi, dëmtimi i të folurit, humbja e dëgjimit dhe shikimit deri në verbëri, dëmtimi mendor dhe vonesa në zhvillim janë të mundshme.

Me një shkelje të pashprehur të aktivitetit të duarve, një pacient me paralizë cerebrale me sindroma spastike mund të gjejë vendin e tij në shoqëri, duke bërë atë që mundet.

Diskinetike

Forma diskinetike quhet edhe forma hiperkinetike e paralizës cerebrale. Shkaqet e kësaj simptome janë transferimi i sëmundjes hemolitike tek i porsalinduri. Në formën diskinetike, vërehen shenjat e mëposhtme të sëmundjes:

• Lëvizjet e pakontrolluara jo vetëm të gjymtyrëve, por edhe të çdo pjese të trupit;
• Konvulsione të shpeshta dhe paraliza janë të mundshme;
• Kordat vokale preken nga pareza, e cila çon në probleme të prodhimit të zërit;
• Qëndrimi është i prishur.

Zhvillimi i fëmijëve me paralizë cerebrale të tipit diskinetik mund të bëhet në institucionet e përgjithshme, pasi kjo formë e paralizës cerebrale nuk ndikon në aftësitë mendore. Aftësitë intelektuale të fëmijëve i lejojnë ata të hyjnë në universitete dhe të marrin me sukses një diplomë, duke vazhduar aktivitetet e tyre në ekipe pune.

Ataksik

Në formën ataksike, ka një ulje të tonit të muskujve, reflekset e tendinit manifestohen në mënyrë aktive dhe mund të ndodhin shkelje të aparatit të të folurit. Kjo lloj paralize cerebrale ndodh gjatë hipoksisë dhe dëmtimit (më shpesh kur lëndohet) të lobeve ballore të trurit. Simptomat e paralizës cerebrale në formën ataksike janë si më poshtë:

• Toni i muskujve është zvogëluar;
• Vihet re dridhje e duarve dhe e këmbëve;
• Prapambetja mendore;
• Çrregullime të të folurit.

të përziera

Dëmtimi i strukturave të trurit të foshnjës ndodh si rezultat i një kompleksi të formave të mësipërme në kombinime të ndryshme.

Simptomat

Simptomat e paralizës cerebrale mund të shfaqen menjëherë pas lindjes së një fëmije ose në muajt e parë të jetës. Prindërit dhe mjekët duhet të jenë të vëmendshëm ndaj reflekseve absolute dhe, nëse manifestimet e tyre zbehen, të bëjnë urgjentisht një diagnozë të plotë.

Është e rëndësishme të monitorohet afati kohor i zhvillimit të aftësive të lojërave, zhvillimi i të folurit, mungesa e kontaktit me nënën mund të jetë një sinjal alarmi.

Paraliza cerebrale nuk është diagnoza kryesore në shkelje të zhvillimit të një fëmije nën një vjeç, por nëse një fëmijë pas kësaj periudhe nuk mund të ulet, nuk tregon aftësi në të folur, shfaq çrregullime mendore, atëherë gjasat për të diagnostikuar këtë sëmundje rriten.

Simptomat e paralizës cerebrale përfshijnë dëmtime në shikim dhe dëgjim, kriza epileptike, vonesa në zhvillim dhe probleme me sistemin urinar.

Mjekimi

Trajtimi i paralizës cerebrale përshkruhet nga një neurolog pas identifikimit të shkaqeve të sëmundjes dhe vendosjes së një diagnoze. Gjatë diagnostikimit, kryhet elektroencefalografia dhe elektroneuromiografia për të studiuar më në detaje punën e trurit dhe muskujve të fëmijës. Sipas të dhënave të marra, procesi i trajtimit fillon menjëherë për të shmangur pasoja më të rënda dhe, në maksimum, për të hequr qafe vetë sëmundjen.

Përgatitjet

Për të ndaluar konvulsionet dhe krizat epileptike, përshkruhen ilaçe të tipit antikonvulsant, për përmirësimin e qarkullimit të gjakut - ilaçe nootropike, në rast të hipertonizmit të muskujve - relaksues të muskujve. Me manifestimin e simptomave të dhimbjes, përshkruhen antispazmatikë.

Në rastet më të rënda të dëmtimit të trurit, përshkruhet operacioni.

Masazh

Masazhi për paralizën cerebrale përdoret kur fëmija mbush moshën 1,5 muajsh. Masazhit duhet t'i besohet vetëm një specialist me përvojë i cili është në gjendje të vlerësojë tonin e muskujve. Përdoren të gjitha llojet e masazhit: klasik, segmental, akupresurë, sipas Manakov.

Prindërit nuk duhet t'i kryejnë këto procedura vetë, pasi vetëm një specialist mund të llogarisë saktë ngarkesën dhe frekuencën e kërkuar të seancave.

Ushtrime

Shembuj të stërvitjeve dhe ushtrimeve për zhvillimin e grupeve të muskujve dhe nyjeve:

Zhvillimi i aftësive motorike

• Fëmija është ulur, i rrituri gjithashtu është ulur para fëmijës. Duke e mbajtur foshnjën nga rripi dhe duke i vënë duart mbi shpatulla, i rrituri e shtyn fëmijën të bëjë një lëvizje të tillë në mënyrë që foshnja të gjunjëzohet;
• Nga pozicioni i fëmijës në gjunjë, duke mbajtur sqetullat, i rrituri e anon djathtas dhe majtas;
• Duke mbajtur fëmijën, është e nevojshme t'i jepet mundësia të qëndrojë në njërën ose tjetrën këmbë.

Zhvillimi i funksioneve të përbashkëta

• Nga një pozicion i shtrirë në shpinë, duke mbajtur njërën këmbë drejt, tjetra duhet të jetë e përkulur drejt barkut dhe të kthehet prapa, duke ndryshuar këmbët;
• Nga një pozicion, shtrirë në shpinë, ngrini dhe ulni këmbët në mënyrë alternative, duke i përkulur ato në gjunjë.

Zhvillimi i muskujve të barkut

• Nga një pozicion i ulur në një karrige, fëmija duhet të ndihmohet të përkulet përpara, ai duhet të kryejë vetë shtrirjen në pozicionin fillestar;
• Nga një pozicion ulur në dysheme, fëmija duhet të arrijë deri te gishtat e këmbëve. Ndihmon i rrituri;
• Nga një pozicion i shtrirë, fëmija ngre këmbët dhe i hedh mbi kokë, me ndihmën e një të rrituri.

Heqja e hipertonizmit

• Zhvilloni furçën e foshnjës, duke e lëvizur atë në drejtime të ndryshme, tundni pak dorezën në intervale të shkurtra, duke relaksuar muskujt.

trajnimi i muskujve të këmbëve

• Nga një pozicion i shtrirë në shpinë, një i rritur e ndihmon fëmijën të kryejë lëvizje përkuljeje dhe shtrirjeje në nyjen e ijeve.

Ushtrimi në ujë do të ndihmojë në lehtësimin e tensionit në muskuj, rritjen e tonit të tyre. Një fëmijë që lahet në një pishinë qendrore apo edhe në një banjë bëhet shumë më energjik, lufton më mirë stresin dhe depresionin. Prania e një fëmije të sëmurë në një delfinarium ka një ndikim të mahnitshëm dhe ndihmon për të avancuar shumë procesin e trajtimit.

Zhvillim i femijes

Ju mund të kapërceni simptomat e paralizës cerebrale me zhvillimin shtesë të fëmijës me ndihmën e manipulimeve të lojës. Aftësitë e shkëlqyera motorike të përfshira në lojën me piramida dhe kube, rrotullimi i topit, mbajtja dhe lëshimi i objekteve ndikojnë në zhvillimin e aftësive mendore të foshnjës dhe të aparatit të tij të të folurit.

Si rezultat i këtyre aktiviteteve, fëmija mëson të mësojë përmendësh më shpejt objekte të ndryshme, gjë që çon në zhvillim dhe zbutje më intensive, ose zhdukje të plotë të simptomave të paralizës cerebrale.

Parandalimi

Për të parandaluar shfaqjen e paralizës cerebrale tek një foshnjë, mund të ndiqni disa rregulla:

• Shtatzënia duhet të planifikohet;
• Nëna e ardhshme duhet të ndalojë duhanin dhe alkoolin;
• Është e nevojshme të organizohet ushqimi i duhur gjatë shtatzënisë dhe ushqyerja e fëmijës;
• Trajtoni menjëherë të gjitha llojet e lezioneve infektive dhe virale të trupit;
• Vendosja e monitorimit të rregullt të niveleve të hemoglobinës në gjakun e një gruaje shtatzënë;
• Lindja e fëmijës duhet të bëhet vetëm në klinikë;
• Sëmundjet virale dhe infektive tek foshnja duhet të shmangen.

Paraliza cerebrale (ICP) është një term i përgjithshëm mjekësor që përdoret për t'iu referuar një grupi çrregullimesh motorike që përparojnë tek foshnjat për shkak të traumës në zona të ndryshme të trurit në periudhën perinatale. Simptomat e para të paralizës cerebrale ndonjëherë mund të zbulohen pas lindjes së një fëmije. Por zakonisht shenjat e sëmundjes shfaqen tek foshnjat në foshnjëri (deri në 1 vit).

Etiologjia

Paraliza cerebrale tek një fëmijë përparon për faktin se pjesë të caktuara të sistemit të tij nervor qendror janë dëmtuar drejtpërdrejt në periudhën prenatale të zhvillimit, gjatë procesit të lindjes ose në muajt e parë të jetës së tij (zakonisht deri në 1 vit). Në fakt, shkaqet e paralizës cerebrale janë mjaft të ndryshme. Por të gjitha ato çojnë në një gjë - disa zona të trurit fillojnë të funksionojnë në mënyrë jo të plotë ose vdesin plotësisht.

Shkaqet e paralizës cerebrale tek një fëmijë në periudhën prenatale:

• toksikoza;
• shkëputja e parakohshme e "vendit të fëmijëve" (placentës);
• rreziku i abortit;
• nefropatia e grave shtatzëna;
• trauma gjatë lindjes së fëmijës;
• hipoksi fetale;
• insuficienca fetoplacentare;
• prania e sëmundjeve somatike në nënën e fëmijës;
• konflikti rezus. Kjo gjendje patologjike zhvillohet për faktin se nëna dhe fëmija kanë faktorë të ndryshëm Rh, kështu që trupi i saj refuzon fetusin;
• sëmundjet e një natyre infektive që vuante nëna e ardhshme gjatë shtatzënisë së fetusit. Patologjitë më potencialisht të rrezikshme përfshijnë,;
• hipoksi fetale.

Shkaqet që provokojnë paralizën cerebrale gjatë lindjes:

• legen i ngushtë (dëmtim i kokës së fëmijës gjatë kalimit të tij nëpër kanalin e lindjes së nënës);
• lëndimi i lindjes;
• shkelje e veprimtarisë së punës;
• lindja e fëmijës para datës së caktuar;
• pesha e madhe e të porsalindurit;
• lindja e shpejtë - paraqet rrezikun më të madh për foshnjën;
• prezantimi me brekë të fëmijës.

Arsyet për përparimin e sëmundjes në muajt e parë të jetës së një të porsalinduri:

• defekte në zhvillimin e elementeve të sistemit të frymëmarrjes;
• asfiksia e të porsalindurve;
• aspirimi i lëngut amniotik;
• sëmundje hemolitike.

Varieteteve

Ekzistojnë 5 forma të paralizës cerebrale, të cilat ndryshojnë nga njëra-tjetra për nga zona e dëmtimit të trurit:

• diplegji spastike. Kjo formë e paralizës cerebrale diagnostikohet tek të porsalindurit më shpesh se të tjerët. Arsyeja kryesore për përparimin e saj është traumatizimi i zonave të trurit që janë "përgjegjëse" për aktivitetin motorik të gjymtyrëve. Një shenjë karakteristike e zhvillimit të sëmundjes tek një fëmijë nën një vjeç është paraliza e pjesshme ose e plotë e këmbëve dhe krahëve;
• forma atonike-astatike e paralizës cerebrale. Në këtë rast, ka dëmtim të trurit të vogël. Shenjat e paralizës cerebrale të këtij lloji - pacienti nuk mund të mbajë ekuilibrin, koordinimi është i dëmtuar, atonia e muskujve. Të gjitha këto simptoma shfaqen tek një foshnjë nën moshën një vjeç;
• formë hemiparetike. Zonat e "shënjestruar" të trurit janë strukturat nënkortikale dhe kortikale të njërës prej hemisferave përgjegjëse për aktivitetin motorik;
• hemiplegia e dyfishtë. Në këtë rast, dy hemisfera preken menjëherë. Kjo formë e paralizës cerebrale është më e rënda;
• forma hiperkinetike e paralizës cerebrale. Në shumicën e situatave klinike, ajo kombinohet me diplegji spastike. Zhvillohet për shkak të dëmtimit të qendrave nënkortikale. Një simptomë karakteristike e formës hiperkinetike të paralizës cerebrale është kryerja e lëvizjeve të pavullnetshme dhe të pakontrolluara. Vlen të përmendet se një aktivitet i tillë patologjik mund të rritet nëse një fëmijë më pak se një vjeç ose më i vjetër është i shqetësuar ose i lodhur.

Klasifikimi në bazë të moshës së fëmijës:

• formë e hershme. Në këtë rast, simptomat e paralizës cerebrale vërehen tek një i porsalindur në periudhën nga lindja deri në gjashtë muaj;
• forma fillestare e mbetur. Periudha e shfaqjes së saj është nga 6 muaj në 2 vjet;
• mbetje e vonshme- nga 24 muaj.

Simptomat

Paraliza cerebrale ka shumë manifestime. Simptomat e sëmundjes varen drejtpërdrejt nga shkalla e dëmtimit të strukturave të trurit, si dhe nga vendndodhja e fokusit në këtë organ. Ju mund të vini re përparimin e paralizës cerebrale pas lindjes, por më shpesh ajo zbulohet pas disa muajsh, kur bëhet qartë e dukshme se i porsalinduri ka mbetur prapa në zhvillim.

Shenjat e paralizës cerebrale tek një i porsalindur:

• foshnja nuk është aspak e interesuar për lodrat;
• i porsalinduri nuk rrokulliset vetë për një kohë të gjatë dhe nuk e mban kokën;
• nëse përpiqeni ta vendosni fëmijën, atëherë ai nuk do të qëndrojë në këmbë, por vetëm në gishta;
• lëvizjet e gjymtyrëve janë kaotike.

Simptomat e paralizës cerebrale:

• pareza. Zakonisht vetëm gjysma e trupit, por ndonjëherë ato përhapen në këmbë dhe krahë. Gjymtyrët e prekura ndryshojnë - ato shkurtohen dhe bëhen më të holla. Deformimet karakteristike të skeletit tek fëmijët me paralizë cerebrale - deformimi i sternumit;
• shkelje e tonit të strukturave të muskujve. Një fëmijë i sëmurë ka ose tension spastik ose hipotension të plotë. Nëse ka hipertonizëm, atëherë gjymtyrët marrin një pozicion të panatyrshëm për to. Me hipotension, fëmija është i dobët, ka një dridhje, ai shpesh mund të bjerë, pasi strukturat e muskujve të këmbëve nuk e mbështesin trupin e tij;
• sindromi i dhimbjes së theksuar. Tek fëmijët me paralizë cerebrale, ajo zhvillohet për shkak të deformimeve të ndryshme të kockave. Dhimbja ka një lokalizim të qartë. Më së shpeshti shfaqet në shpatulla, shpinë dhe qafë;
• shkelje e procesit fiziologjik të gëlltitjes së ushqimit. Kjo shenjë e paralizës cerebrale mund të zbulohet menjëherë pas lindjes. Foshnjat nuk mund të thithin plotësisht gjinjtë e nënës së tyre dhe foshnjat nuk pinë nga një shishe. Kjo simptomë shfaqet për shkak të parezës së strukturave muskulare të faringut. Gjithashtu shkakton pështymë;
• shkelje e funksionit të të folurit. Ndodh për shkak të parezës së kordave vokale, fytit, buzëve. Ndonjëherë këto elemente preken njëkohësisht;
• sindromi konvulsiv. Krizat ndodhin në çdo kohë dhe në çdo moshë;
• lëvizjet kaotike patologjike. Fëmija bën lëvizje të papritura, mund të grimasë, të marrë poza të caktuara etj.
• kontraktura artikulare;
• ulje e konsiderueshme ose e moderuar e funksionit të dëgjimit;
• vonesa në zhvillim. Kjo simptomë e paralizës cerebrale nuk shfaqet tek të gjithë fëmijët e sëmurë;
• ulje e funksionit vizual. Shpesh ka edhe strabizëm;
• mosfunksionimi i traktit të tretjes;
• pacienti në mënyrë të pavullnetshme nxjerr jashtëqitje dhe urinë;
• përparimin e sëmundjeve endokrine. Fëmijët me një diagnozë të tillë shpesh diagnostikohen me distrofi, vonesë të rritjes,.

Komplikimet

Paraliza cerebrale është një sëmundje kronike, por me kalimin e kohës nuk përparon. Gjendja e pacientit mund të përkeqësohet nëse shfaqen patologji dytësore, si hemorragji, sëmundje somatike.

Komplikimet e paralizës cerebrale:

• paaftësi;
• shkelje e përshtatjes në shoqëri;
• shfaqja e kontrakturave të muskujve;
• shkelje e marrjes së ushqimit, pasi pareza preku muskujt e faringut.

Masat diagnostike

Diagnoza e sëmundjes kryhet nga një neurolog. Plani standard diagnostik përfshin metodat e mëposhtme të ekzaminimit:

• inspektim i kujdesshëm. Një specialist mjekësor vlerëson reflekset, mprehtësinë vizuale dhe të dëgjimit, funksionin e muskujve;
• elektroencefalografia;
• elektroneurografia;
• elektromiografia;

Për më tepër, pacienti mund të referohet për konsultime tek specialistët e ngushtë:

• Terapist ite folurit;
• okulist;
• psikiatër;
• epileptolog.

Masat terapeutike

Duhet thënë menjëherë se një patologji e tillë nuk mund të kurohet plotësisht. Prandaj, trajtimi i paralizës cerebrale synon kryesisht në zvogëlimin e manifestimit të simptomave. Komplekset speciale të rehabilitimit ofrojnë një mundësi për të zhvilluar gradualisht të folurit, aftësitë intelektuale dhe motorike.

Terapia e rehabilitimit përbëhet nga aktivitetet e mëposhtme:

• seancat me një terapist të të folurit. Është e nevojshme që një fëmijë i sëmurë të normalizojë funksionin e të folurit;
• terapi ushtrimore. Një grup ushtrimesh zhvillohet vetëm nga një specialist në mënyrë rigoroze individualisht për secilin pacient. Ato duhet të kryhen çdo ditë në mënyrë që të kenë efektin e dëshiruar;
• masazhi për paralizën cerebrale është një metodë shumë efektive rehabilitimi. Mjekët përdorin lloje segmentale, pika dhe klasike. Masazhi me paralizë cerebrale duhet të kryhet vetëm nga një specialist shumë i kualifikuar;
• përdorimi i mjeteve teknike. Këto përfshijnë paterica, futje speciale të vendosura në këpucë, këmbësorë dhe më shumë.

Metodat fizioterapeutike dhe terapia e kafshëve përdoren gjithashtu në mënyrë aktive në trajtimin e paralizës cerebrale:

• hidroterapi;
• baroterapia me oksigjen;
• trajtimi i baltës;
• stimulim elektrik;
• ngrohja e trupit;
• elektroforezë me produkte farmaceutike;
• terapi me delfin;
• hipoterapia. Kjo është një metodë moderne e trajtimit të bazuar në komunikimin e pacientit me kuajt.

Terapia mjekësore:

• nëse një fëmijë ka kriza epileptike të shkallëve të ndryshme të intensitetit, atëherë atij duhet t'i përshkruhen ilaçe antikonvulsante për të ndaluar krizat;
• farmaceutike nootropike. Qëllimi kryesor i emërimit të tyre është normalizimi i qarkullimit të gjakut në tru;
• relaksuesit e muskujve. Këto barna u përshkruhen pacientëve nëse kanë hipertonizëm të strukturave të muskujve;
• agjentët metabolikë;
• barna antiparkinsonike;
• ilaqet kundër depresionit;
• neuroleptikët;
• antispazmatikë. Këto barna i përshkruhen pacientit me një sindromë të fortë dhimbjeje;
• analgjezikët;
• qetësuesit.

Specialistët mjekësorë i drejtohen trajtimit kirurgjik të paralizës cerebrale vetëm në situata të rënda klinike, kur terapia konservative nuk ka efektin e dëshiruar. Ata përdorin llojet e mëposhtme të ndërhyrjeve:

• kirurgjia e trurit. Mjekët kryejnë shkatërrimin e strukturave që janë shkaku i përparimit të çrregullimeve neurologjike;
• rizotomia kurrizore. Mjekët i drejtohen kësaj ndërhyrje të operueshme në rast të hipertonizmit të rëndë të muskujve dhe sindromës së dhimbjes së fortë. Thelbi i saj qëndron në ndërprerjen e impulseve patologjike që vijnë nga palca kurrizore;
• tenotomia. Thelbi i operacionit është krijimi i një pozicioni mbështetës për gjymtyrën e prekur. Përshkruhet nëse pacienti zhvillon kontraktura;
• ndonjëherë specialistët kryejnë transplantim tendinash ose kockash për të stabilizuar pak skeletin.

Sipas klasifikimit të paralizës cerebrale (CP), të adoptuar në vendin tonë dhe jashtë saj, dallohen 5 forma kryesore.

Sipas klasifikimit të paralizës cerebrale të zhvilluar nga K.A. Semenova në 1973, si dhe Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve i rishikimit të 10-të (ICD-10), dallon 5 forma kryesore të paralizës cerebrale:

1. Diplegji spastike - shkelje e muskujve të krahëve dhe këmbëve, ndërsa këmbët janë më të prekura dhe fëmija ka probleme me ecjen me ashpërsi të ndryshme. Përfshirja e duarve gjithashtu ndryshon nga ngathtësia në kryerjen e lëvizjeve deri te kufizimet e theksuara të lëvizjes. Mjeku neurolog mund të zbulojë manifestimet e para klinike nga 4-6 muajsh, në formën e një vonese në shuarjen e reflekseve të lindura, si dhe një rritje të tonusit muskulor. Çrregullime të të folurit vihen re në 80% të rasteve në formë disartrie, dislalie etj., ulje e inteligjencës në 30-50% të rasteve. Parashikimi: me trajtim të filluar në kohë dhe të rregullt; deri në 20-25% e fëmijëve ecin në mënyrë të pavarur, me përdorimin e patericave dhe mjeteve të tjera - deri në 40-50% të pacientëve.

2. Forma hemiplegjike - Lëndim i njëanshëm i krahut dhe këmbës. Manifestimet klinike, në varësi të ashpërsisë, bëhen të dukshme në moshën nga disa javë deri në një vit. Si rregull, prindërit vërejnë se fëmija i tyre i përdor duart ndryshe në aktivitetet e tij, ose më afër vitit kur fëmija fillon të ecë, që fëmija zvarrit njërën këmbë. Prognoza për trajtimin në kohë është zakonisht e favorshme. Fëmijët shpesh ecin në mënyrë të pavarur dhe paaftësia varet nga kufizimet e lëvizjes në dorë. Çrregullime të të folurit vërehen në 40% të pacientëve, rënie njohëse - në 40% të pacientëve, konvulsione - në 30% të pacientëve. Kjo është forma më e favorshme për prognozën e ardhshme të zhvillimit të fëmijës.

3. Hemiplegia e dyfishtë (tetrapareza) është forma më e rëndë e paralizës cerebrale. Mjeku mund të shohë manifestimet klinike që në fillim të foshnjërisë. Të gjitha gjymtyrët janë të prekura, por më shpesh duart preken disi më shumë se këmbët. Mungesa intelektuale vihet re në më shumë se 90% të fëmijëve, deri në 50-75% të fëmijëve kanë mikrocefali, 40% kanë lezione të ndryshme: atrofi të nervave optikë, dëmtim të dëgjimit. Këta fëmijë shpesh kanë probleme me gëlltitjen dhe përtypjen, të cilat mund të çojnë në mbytje kur hanë dhe rrisin rrezikun e pneumonisë aspirative kronike (inflamacion në indin e mushkërive rreth grimcave të ushqimit të thithur), që është ndërlikimi më i rëndë, që shpesh çon në vdekjen e fëmijë. Prognoza është e pafavorshme, fëmijët, pavarësisht trajtimit, janë shumë të vështirë për t'u vertikalizuar, domethënë mësojnë të ulen dhe të ngrihen vetë. Por edhe në rastin e dinamikës pozitive në zhvillimin motorik të fëmijës, është shumë e vështirë të socializohet (integrohet në shoqëri) një fëmijë i tillë për shkak të dëmtimeve të theksuara intelektuale.

4. Forma hiperkinetike (diskinetike) - ka lëvizje të ndryshme të pavullnetshme në krahë, këmbë, fytyrë, bust, të cilat ndërhyjnë në mbajtjen e një qëndrimi të barabartë, manipulime të koordinuara të gjymtyrëve. Lëvizjet patologjike shfaqen më afër një viti. Lëvizjet mund të jenë të ngadalta dhe artistike, dhe të shpejta, të çuditshme. Deri në 75% e fëmijëve mund të ecin në mënyrë të pavarur pa mbështetje, megjithatë, si rregull, jo më herët se nga 5-6 vjeç. Shumë shpesh ka një dëmtim të dëgjimit - deri në 40-50% të fëmijëve, rritje të pështymës, gëlltitje dhe artikulim të dëmtuar, por një rënie e inteligjencës në këtë formë është e rrallë. Prognoza e zhvillimit dhe përshtatjes sociale në format hiperkinetike të paralizës cerebrale nuk është e keqe, shumë fëmijë mund të studiojnë në institucionet arsimore të mesme dhe të larta dhe të punojnë në specialitetin e tyre.

5. Forma atonike-astatike - karakterizohet nga dëmtim i koordinimit dhe ekuilibrit tek fëmija. Karakteristike është dobësia e përgjithshme muskulare e shprehur ("fëmijë i dobët"). Ecja e pavarur tek disa fëmijë është e mundur, por mjaft vonë. Ecja është e paqëndrueshme, me këmbë të hapura. Frekuenca e lartë e mungesës intelektuale dhe çrregullimeve të të folurit - deri në 90% të rasteve, gjë që e bën të vështirë përshtatjen sociale të fëmijëve të tillë. Besohet se nën maskën e formës atonike-astatike të paralizës cerebrale mund të fshihen shumë sëmundje dhe sindroma trashëgimore që janë të vështira për t'u diagnostikuar.

6. Forma e përzier është një kombinim i dy ose më shumë formave te një fëmijë. Prognoza varet nga ashpërsia e çrregullimeve motorike, mendore, si dhe nga trajtimi në kohë.

Simptomat dhe ashpërsia e paralizës cerebrale mund të ndryshojnë gjatë gjithë jetës, edhe pse dëmtimi i trurit mbetet i njëjtë.

Gjithashtu, vlen të kujtojmë se paraliza cerebrale nuk është një sëmundje trashëgimore, ajo nuk transmetohet nga prindërit te fëmijët, megjithatë, shkakton predispozicion për paralizë cerebrale (për shembull, çrregullimet e koagulimit të gjakut në familje që çojnë në lindje të parakohshme) mund të transmetohen nga prindërit tek fëmijët.

Paraliza cerebrale () është një sëmundje që shkakton shqetësime në funksionimin e sistemit motorik që ndodhin si rezultat i dëmtimit të zonave të trurit ose zhvillimit jo të plotë të tyre.

Në vitin 1860, Dr. William Little mori përshkrimin e kësaj sëmundjeje, e cila u quajt sëmundja e Little. Edhe atëherë u zbulua se shkaku është uria me oksigjen e fetusit në momentin e lindjes.

Më vonë, në 1897, psikiatri Sigmund Freud sugjeroi se burimi i problemit mund të ishte një shkelje e zhvillimit të trurit të një fëmije në mitër. Ideja e Frojdit nuk u mbështet.

Dhe vetëm në vitin 1980 u zbulua se vetëm në 10% të rasteve të paralizës cerebrale ndodh për shkak të lëndimeve të lindjes. Që nga ai moment, ekspertët filluan t'i kushtojnë më shumë vëmendje shkaqeve të dëmtimit të trurit dhe, si rezultat, shfaqjes së paralizës cerebrale.

Faktorët provokues intrauterine

Aktualisht njihen më shumë se 400 shkaqe të paralizës cerebrale. Shkaqet e sëmundjes lidhen me periudhën e shtatzënisë, lindjes dhe në katër javët e para pas saj (në disa raste, periudha e mundësisë së shfaqjes së sëmundjes zgjatet deri në moshën tre vjeçare).

Është shumë e rëndësishme se si përparon shtatzënia. Sipas studimeve, është gjatë zhvillimit të fetusit që në shumicën e rasteve vërehen shkelje të aktivitetit të trurit të fetusit.

Arsyet kryesore që mund të shkaktojnë mosfunksionim në punën e trurit të fëmijës në zhvillim dhe shfaqjen e paralizës cerebrale gjatë shtatzënisë:

Faktorët pas lindjes

Në periudhën pas lindjes, rreziku i shfaqjes zvogëlohet. Por edhe ai ekziston. Nëse fetusi ka lindur me një peshë trupore shumë të ulët, atëherë kjo mund të përbëjë rrezik për shëndetin e fëmijës - veçanërisht nëse pesha është deri në 1 kg.

Binjakët dhe trenjakët janë më të rrezikuar. Në situatat kur një fëmijë merr në moshë të re, kjo është e mbushur me pasoja të pakëndshme.

Këta faktorë nuk janë të vetmit. Ekspertët nuk e fshehin faktin se në çdo rast të tretë nuk është e mundur të identifikohet shkaku i paralizës cerebrale. Prandaj, janë renditur pikat kryesore që duhet t'i kushtoni vëmendje para së gjithash.

Një vëzhgim kurioz është fakti se djemtë kanë 1.3 herë më shumë gjasa të preken nga kjo sëmundje. Dhe te meshkujt, rrjedha e sëmundjes manifestohet në një formë më të rëndë sesa tek vajzat.

Kërkimi shkencor

Ka të dhëna se rëndësi e veçantë në shqyrtimin e rrezikut të shfaqjes duhet t'i kushtohet çështjes gjenetike.

Mjekët norvegjezë nga fusha e pediatrisë dhe neurologjisë kryen një studim të madh, si rezultat i të cilit zbuluan një marrëdhënie të ngushtë midis zhvillimit të paralizës cerebrale dhe gjenetikës.

Sipas vëzhgimeve të specialistëve të kualifikuar, nëse prindërit kanë tashmë një fëmijë që vuan nga kjo sëmundje, atëherë mundësia për të pasur një fëmijë tjetër në këtë familje me paralizë cerebrale rritet me 9 herë.

Ekipi hulumtues i udhëhequr nga profesori Peter Rosenbaum arriti në këto përfundime si rezultat i studimit të të dhënave për më shumë se dy milionë foshnja norvegjeze që kanë lindur midis 1967 dhe 2002. 3649 foshnja u diagnostikuan me paralizë cerebrale.

U shqyrtuan raste me binjakë, u analizuan situata me të afërm të shkallës së parë, të dytë dhe të tretë të lidhjes farefisnore. Bazuar në këto kritere, u zbulua incidenca e paralizës cerebrale tek foshnjat që i përkasin kategorive të ndryshme të farefisnisë.

Si rezultat, u dhanë të dhënat e mëposhtme:

• nëse një binjak është i sëmurë me paralizë cerebrale, atëherë probabiliteti për të pasur një binjak tjetër është 15.6 herë më i lartë;
• nëse një vëlla është i sëmurë, atëherë rreziku që një fëmijë tjetër të vuajë nga paraliza cerebrale rritet me 9 herë; nëse me një mitër - 3 herë.
• në prani të kushërinjve dhe motrave me diagnozë të paralizës cerebrale, rreziku që foshnja të ketë të njëjtin problem rritet me 1.5 herë.
• prindërit me këtë sëmundje rrisin gjasat për të pasur një fëmijë me të njëjtën diagnozë me 6.5 herë.

Është e nevojshme të njihen shkaqet dhe faktorët e rrezikut për paralizën cerebrale, pasi zhvillimi i saj mund të parandalohet. nëse para kohe kujdeset për shëndetin e nënës dhe fetusit.

Për ta bërë këtë, ia vlen jo vetëm të vizitoni rregullisht një mjek, por edhe të mbani një mënyrë jetese të shëndetshme, duke shmangur dëmtimet, sëmundjet virale, përdorimin e substancave toksike, para-trajtimin dhe mos harroni të konsultoheni për sigurinë e barnave të përdorura.

Të kuptuarit e rëndësisë së masave paraprake është parandalimi më i mirë i paralizës cerebrale.

PARALIZA CEREBRALE.

Termi paralizë cerebrale kombinon një sërë sindromash që ndodhin në lidhje me dëmtimin e trurit.

Paraliza cerebrale ndodh si pasojë e dëmtimit organik, moszhvillimit ose dëmtimit të trurit në ontogjenezën e hershme (zhvillimi intrauterin, momenti i lindjes ose periudha e hershme pas lindjes). Në të njëjtën kohë, pjesët filogjenetike "të reja" të trurit dhe korteksit cerebral preken veçanërisht. Paraliza cerebrale mund të shfaqet si një kompleks i tërë çrregullimesh motorike, mendore dhe të të folurit, të kombinuara me çrregullime të shikimit, dëgjimit dhe llojeve të ndryshme të ndjeshmërisë. Sindroma kryesore klinike e paralizës cerebrale është çrregullimi i lëvizjes.

Ashpërsia e çrregullimeve të lëvizjes mund të ndryshojë nga minimale në shumë të rënda, të rënda.

Përshkrimi i parë klinik i paralizës cerebrale u bë nga V. LITTLE në 1853. Për gati 100 vjet, paraliza cerebrale quhej sëmundja e LITTLE. Termi paralizë cerebrale u krijua nga Sigmund Freud në 1893. Që nga viti 1958, ky term është miratuar zyrtarisht nga OBSH (Organizata Botërore e Shëndetësisë).

OBSH miratoi përkufizimin e mëposhtëm: "Palsia cerebrale është një sëmundje jo progresive e trurit që prek departamentet e tij që kontrollojnë lëvizjet dhe pozicionin e trupit, sëmundja fitohet në fazat e hershme të zhvillimit të trurit".

Aktualisht, paraliza cerebrale konsiderohet si një sëmundje e shkaktuar nga dëmtimi i trurit i pësuar në periudhën prenatale ose gjatë periudhës së formimit jo të plotë të strukturave kryesore të trurit, gjë që shkakton një strukturë komplekse të kombinuar të çrregullimeve neurologjike dhe mendore.

Etiologjia dhe patogjeneza e paralizës cerebrale.

Shkaqet e paralizës cerebrale janë të ndryshme. Është zakon të veçojmë:

prenatale (para lindjes së fëmijës, gjatë shtatzënisë së nënës)

natal (gjatë lindjes)

pas lindjes (pas lindjes së një fëmije).

Më shpesh, shkaqet janë prenatale nga 37% deri në 60% të rasteve.

Natal nga 27% në 40% të rasteve.

Postnatal - nga 3 në 25%.

faktorët prenatal.

Gjendja shëndetësore e nënës (sëmundjet somatike, endokrine, infektive të nënës), për shembull, sëmundjet e sistemit kardiovaskular tek nëna, shkaktojnë mungesë oksigjeni tek fetusi në 45% të rasteve.

zakonet e këqija të nënës;

marrja e medikamenteve të ndryshme nga një grua shtatzënë.

devijimet dhe komplikimet e rrjedhës së shtatzënisë;

Faktor rreziku është pesha e vogël e fetusit, lindja e hershme, pozicioni i gabuar i fetusit. U zbulua se një përqindje e lartë e fëmijëve me paralizë cerebrale kishin peshë të ulët të lindjes. Faktori gjenetik është i rëndësishëm, d.m.th. trashëgimi e patologjisë kongjenitale të zhvillimit.

faktorët e lindjes.

Asfiksia në lindje, trauma e lindjes. Asfiksia gjatë lindjes çon në zgjerimin e enëve të trurit të fetusit, shfaqjen e hemorragjive. Trauma e lindjes shoqërohet me dëmtime mekanike ose ngjeshje të kokës së foshnjës gjatë lindjes.

faktorët pas lindjes.

Ndodhin në fazat e hershme të jetës së një fëmije, edhe para se të formohet sistemi motorik.

Lëndimet e kafkës, neuroinfeksionet (meningjiti, encefaliti), intoksikimi me ilaçe (disa antibiotikë, etj.). Lëndim për shkak të mbytjes ose mbytjes. Tumoret e trurit, hidrocefalus.

Në disa raste, etiologjia mbetet e paqartë, e panjohur.

Patogjeneza e paralizës cerebrale.

Paraliza cerebrale është pasojë e ndryshimeve në qelizat e trurit ose e çrregullimeve të zhvillimit të trurit. Ndryshimet patologjike në tru tek fëmijët me paralizë cerebrale mund të vërtetohen duke përdorur tomografinë e kompjuterizuar.

FORMA KLINIKE të paralizës cerebrale.

Aktualisht, ekzistojnë më shumë se 20 klasifikime të ndryshme të paralizës cerebrale. Në praktikën vendase, më së shpeshti përdoret klasifikimi i SEMENOVA K.A.

Sipas këtij klasifikimi, ekzistojnë pesë forma kryesore të paralizës cerebrale:

HEMIPLEGIA E DYFISHTE;

DIPLEGIA SPASTIKE;

FORMA HEMIPARETIKE

FORMA HIPERKINETIKE

FORMA ATONIK - ASTATIK

Në praktikë dallohen format e përziera të paralizës cerebrale.

HEMIPLEGIA E DYFISHTE.

Forma më e rëndë e paralizës cerebrale. Ndodh si rezultat i dëmtimit të konsiderueshëm të trurit në fazën e zhvillimit intrauterin. Ekziston një sindrom pseudobulbar.

Termi hemiparezë ose hemiplegji do të thotë që gjysma e trupit është e prekur (fytyra, krahu, këmba në njërën anë).

Manifestimet klinike: Ngurtësia e muskujve (Rigiditeti - papërkulshmëri, papërkulshmëri, mpirje për shkak të tensionit të muskujve).

Reflekset tonike që kanë vazhduar për shumë vite. Aftësitë motorike vullnetare mungojnë ose janë të zhvilluara dobët. Fëmijët nuk ulen, nuk qëndrojnë, nuk ecin. Çrregullime të rënda të të folurit, disartri e rëndë deri në anartria. Shumica e fëmijëve kanë prapambetje të rëndë mendore, e cila pengon zhvillimin e fëmijës dhe përkeqëson gjendjen.

Mungesa e një efekti frenues të pjesëve më të larta të sistemit nervor në mekanizmat refleks të trurit ose palcës kurrizore kontribuon në lirimin e reflekseve primitive, si rezultat, ndryshimet e tonit të muskujve dhe shfaqjen e qëndrimeve patologjike. Ka një vonesë ose pamundësi të zhvillimit gradual të reflekseve të instalimit të zinxhirit, të cilat normalisht kontribuojnë në faktin që fëmija gradualisht mëson të ngrejë dhe të mbajë kokën, të ulet, të qëndrojë, pastaj të ecë.

DIPLEGIA SPASTIKE.

E njohur si sëmundja ose sindroma e LITTLE. Forma më e zakonshme e paralizës cerebrale. Diplegjia spastike karakterizohet nga tetrapareza kur preken krahët dhe këmbët e të dy anëve të trupit. Këmbët janë më të prekura se krahët. Simptoma kryesore klinike është rritja e tonit të muskujve, spasticiteti. Ka një kryqëzim të këmbëve gjatë mbështetjes. Gjymtyrët mund të ngrijnë në pozicionin e gabuar. 70 - 80% e fëmijëve kanë çrregullime të theksuara të të folurit në formën e disartrisë spastike - paretike (pseudobulbare), ndonjëherë alalia motorike, zhvillim të vonuar të të folurit. Logopedia e hershme përmirëson ndjeshëm gjendjen e të folurit. Çrregullimet mendore manifestohen në formën e një vonese të zhvillimit mendor, e cila mund të kompensohet me veprime korrigjuese. Fëmijët mund të studiojnë në shkolla speciale me konvikt për fëmijët me çrregullime të sistemit muskuloskeletor ose në shkolla të arsimit të përgjithshëm. Disa nga fëmijët kanë prapambetje mendore, me ç'rast studiojnë sipas programit të shkollës tip VIII. Kjo formë e paralizës cerebrale është prognostikisht më e favorshme se hemiplegia e dyfishtë. 20 - 25% e fëmijëve fillojnë të ulen, të ecin, por me një vonesë të konsiderueshme (nga 2 - 3 vjet). Pjesa tjetër mësojnë të lëvizin duke përdorur paterica ose në një karrige me rrota. Fëmija mund të mësojë të shkruajë, të kryejë disa funksione të vetë-shërbimit.

FORMA HEMIPARETIKE e paralizës cerebrale.

Kjo formë karakterizohet nga dëmtimi i gjymtyrëve (krahut dhe këmbës) në njërën anë të trupit. Krahu zakonisht është më i prekur se këmba. Hemipareza e anës së djathtë e shoqëruar me dëmtimin e hemisferës së majtë vërehet më shpesh sesa e majtë. Fëmijët i fitojnë aftësitë motorike më vonë se fëmijët e shëndetshëm. Tashmë në vitin e parë të jetës, zbulohet kufizimi i lëvizjeve në gjymtyrët e prekura, fëmija fillon të ulet në kohë ose me një vonesë të lehtë, por qëndrimi është asimetrik, me një anim në një drejtim. Fëmija mëson të ecë duke i dhënë një dorë të shëndetshme. Me kalimin e kohës, formohet një qëndrim patologjik i vazhdueshëm. Aduksion i shpatullës, përkulje e krahut dhe dorës, skolioza e shtyllës kurrizore. Fëmija nxjerr përpara një pjesë të shëndetshme të trupit. Gjymtyrët e prekura janë të vonuara në rritje, ndodh shkurtimi i gjymtyrëve të prekura.

Ka çrregullime të të folurit në formën e alalisë motorike, disgrafisë, disleksisë dhe çrregullimeve të numërimit. Fëmijët kanë disartri spastike-paretike (pseudobulbare).

Aftësitë e kufizuara intelektuale variojnë nga prapambetja e lehtë mendore deri te prapambetja mendore.

Prognoza e zhvillimit motorik është e favorshme, fëmijët ecin në mënyrë të pavarur, zotërojnë aftësitë e vetë-shërbimit.

FORMA HIPERKINETIKE e paralizës cerebrale.

E lidhur me dëmtimin e rajoneve nënkortikale të trurit. Shkaku i kësaj forme të paralizës cerebrale mund të jetë papajtueshmëria e gjakut të nënës dhe fetusit sipas faktorit Rh ose hemorragjia në rajonin e trupit kaudat si pasojë e një dëmtimi gjatë lindjes. Çrregullimet motorike manifestohen në formën e lëvizjeve të dhunshme të pavullnetshme - hiperkinezë. Hiperkinezitë e para shfaqen në 4-6 muaj më shpesh në muskujt e gjuhës, pastaj në 10-18 muaj në pjesë të tjera të trupit. Gjatë periudhës neonatale, ka një ulje të tonit të muskujve, hipotension dhe distoni. Hiperkineza ndodh në mënyrë të pavullnetshme, intensifikohet me lëvizje dhe eksitim, me një përpjekje për të lëvizur. Në pushim, hiperkineza zvogëlohet dhe zhduket gjatë gjumit.

Në formën hiperkinetike, aftësitë motorike vullnetare zhvillohen me shumë vështirësi. Fëmijët nuk mund të mësojnë të ulen, të qëndrojnë, të ecin vetë për një kohë të gjatë. Ata fillojnë të lëvizin në mënyrë të pavarur vetëm nga 4-7 vjet. Ecja është e vrazhdë, asimetrike. Bilanci i ecjes prishet lehtësisht, por qëndrimi në këmbë është më i vështirë se ecja. Vështirësi në automatizimin e aftësive motorike, të shkruarit. Çrregullime të të folurit në formën e disartrisë hiperkinetike (ekstrapiramidale, subkortikale). Çrregullimet mendore dhe intelektuale manifestohen në një masë më të vogël se në format e tjera të paralizës cerebrale. Shumica e fëmijëve mësojnë të ecin në mënyrë të pavarur, por lëvizjet vullnetare, veçanërisht aftësitë e shkëlqyera motorike, dëmtohen kryesisht. Fëmijët shkollohen ose në një shkollë speciale për fëmijët me NOD ose në një shkollë publike. Më vonë ata mund të studiojnë në një shkollë teknike ose universitet. Një pjesë e parëndësishme e fëmijëve mësojnë sipas programit të shkollës ndihmëse.

FORMA ATONIKE - ASTATIKE e paralizës cerebrale.

Me këtë formë të paralizës cerebrale, ka dëmtim të trurit, ndonjëherë i kombinuar me dëmtim të pjesëve ballore të trurit. Ka një ton të ulët të muskujve, çekuilibër të trupit në pushim dhe gjatë ecjes, çekuilibër dhe koordinim të lëvizjeve, dridhje, hipermetri (lëvizje të tepërta).

Në vitin e parë të jetës zbulohet hipotensioni, zhvillimi i vonuar psikomotor, d.m.th. funksionet e uljes, qëndrimit në këmbë, ecjes nuk zhvillohen. Fëmija e ka të vështirë të kapë dhe të luajë me sende, lodra. Fëmija mëson të ulet në moshën 1-2 vjeç, të qëndrojë në këmbë dhe të ecë deri në moshën 6-8 vjeç. Fëmija qëndron në këmbë dhe ecën me këmbët e hapura, ecja e tij është e paqëndrueshme, krahët e shtrirë anash, ai bën shumë lëvizje të tepruara, lëkundëse. Dridhja e duarve dhe çrregullimi i koordinimit të lëvizjeve të imëta e bëjnë të vështirë zotërimin e aftësive të shkrimit, vizatimit, vetëshërbimit. Çrregullime të të folurit në formën e zhvillimit të vonuar të të folurit, disartrisë cerebelare, alalia. Mund të ketë dëmtim intelektual me ashpërsi të ndryshme në 55% të rasteve. Mësimi është i vështirë.

FORMA E PËRZIER e paralizës cerebrale.

Me këtë formë vërehen kombinime të manifestimeve të ndryshme klinike karakteristike për format e lartpërmendura: SPASTICO - HIPERKINETIKE, HIPERKINETIKE - CEREBELLAR, etj.

Sipas ashpërsisë së çrregullimeve motorike, dallohen tre shkallë të ashpërsisë së paralizës cerebrale.

Lehtë - një defekt fizik ju lejon të lëvizni, të keni aftësi vetë-shërbimi.

E mesme - fëmijët kanë nevojë për ndihmën e të tjerëve.

E rëndë - fëmijët janë tërësisht të varur nga të tjerët.