Pasojat perikardiale. Perikarditi

Duke qenë se perikarditi zakonisht diagnostikohet mjaft vonë, ato mund të bëhen shkak për paaftësi në të ardhmen. Sipas statistikave, perikarditi i neglizhuar përbën 0,05 - 0,5% të të gjitha rasteve të paaftësisë për shkak të sëmundjeve kardiovaskulare. Përcaktohet aftësia e kufizuar pamjaftueshmëria kardiovaskulare. Vërehet kryesisht në perikarditin konstriktiv dhe të përsëritur.

Për t'iu nënshtruar një ekzaminimi mjekësor dhe social për të përcaktuar grupin e aftësisë së kufizuar, është e nevojshme të jepen rezultatet e studimeve të mëposhtme:

• të përgjithshme dhe analiza biokimike gjaku;
• analiza e përgjithshme dhe biokimike e urinës;
• rezultatet e mikrobiologjike dhe ekzaminim citologjik efuzion perikardial ( nëse është kryer një punksion);
• Rezultatet e EKG-së në faza të ndryshme të trajtimit;
• rezultatet e ekokardiografisë;
• radiografi të gjoksit;
• test gjaku për qelizat e lupusit eritematoz sistemik ( Qelizat LE).

Varësisht nga ashpërsia e strukturore dhe ndryshimet funksionale pacienti në fund të trajtimit mund të caktohet I, II ose Grupi III paaftësia. Kriteret sipas të cilave shpërndahen grupet janë të ndryshme për secilin vend. Në grupin e parë zakonisht bëjnë pjesë pacientët me perikardit konstriktiv ose me zemër guaskë, të cilët arsye të ndryshme nuk është kryer asnjë trajtim kirurgjik perikardektomia).

Duke ruajtur aftësinë për punë të pacientit, ai duhet t'i kushtojë vëmendje disa kufizimeve që duhen ndjekur. Ato kanë të bëjnë me organizimin e procesit të punës. Pacientët duhet të shmangin punën në dhoma me ndryshime të mëdha të temperaturës, lagështisë ose presionit. Këta faktorë mjedisi ndikojnë në hemodinamikën procesi i pompimit të gjakut), dhe aftësia e zemrës për t'u përshtatur me ndryshimet mjedisore pas perikarditit është e kufizuar. Përveç kësaj, stresi i tepërt nervor ose mendor mund të ndikojë në presionin dhe rrjedhimisht në punën e zemrës. Puna që kërkon një pozicion të gjatë të detyruar të trupit është gjithashtu kundërindikuar, pasi ngarkesat statike mund të shkaktojnë shkelje të rënda hemodinamika.

Zemra është në një lloj qese, e cila zakonisht quhet një qese zemre. Një proces inflamator që lokalizohet në perikardin ose qeskën e zemrës (lëvozhga e jashtme) quhet perikardit. Trajtimi i patologjisë, mjaft i zakonshëm, kryhet nga kardiologë, shpesh kardiokirurgë dhe onkologë.

Shumë shpesh, sëmundja mund të zbulohet vetëm pas vdekjes së pacientit dhe autopsisë së tij. Prevalenca e patologjisë nuk varet nga territori i vendbanimit dhe gjinia, megjithëse tek gratë problemi shfaqet pak më shpesh.

AT periudha të ndryshme të jetës, pacientët kanë perikardit natyrë të ndryshme. Perikarditi mund të jetë një sëmundje e pavarur, me ç'rast pasqyra klinike e tij del në pah.

• Të gjitha informacionet në faqe janë për qëllime informative dhe NUK janë një udhëzues për veprim!
• Ju jep një DIAGNOZË TË SAKTË vetem MJEK!
• Ju lusim me mirësi MOS vetë-mjekoni, por rezervoni një takim me një specialist!
• Shëndet për ju dhe të dashurit tuaj!

Por nëse sëmundja është pasojë e një patologjie tjetër, kardiake, infektive apo sëmundje sistemike, atëherë simptomat e kësaj sëmundjeje do të jenë më të theksuara dhe shenjat e perikarditit do të zbehen në sfond.

Perikarditi bën pjesë në grupin e sëmundjeve polietiologjike pikërisht sepse mund të shkaktohet arsye të ndryshme një prej të cilave është formimi i tumorit. Nuk është e vështirë ta identifikosh atë me ndihmën e ultrazërit të zemrës, rentgenit, ekokardiografisë, MRI.

Në këtë rast, si në shumë të tjera, trajtimi duhet të synojë eliminimin e shkakut, nëse procesi inflamator hiqet me ndihmën e medikamente, kjo do të sjellë lehtësim të përkohshëm, do të ketë një rrezik edhe më të madh të rikthimit.

Perikarditi tumoral i referohet sëmundjeve të një natyre jo-infektive (aseptike) që nuk shkaktohen nga mikroorganizmat. Por në një fazë të zhvillimit, sëmundja mund të ndërlikohet nga mikrobet, atëherë rrjedha e saj do të marrë një karakter infektiv.

Më shpesh, perikarditi i shkaktuar nga një tumor mund të karakterizohet nga:

• dhimbje të forta në gjoks;
• dobësi e përgjithshme në rritje në trup;
• gulçim;
• kollë joproduktive.

mekanizmi i rrjedhjes

Për zhvillim proces inflamator në perikardium, gjatë formimit të një tumori, ndikon ngjeshja e drejtpërdrejtë mekanike e indeve të perikardit, të cilat më pas shkatërrohen dhe kompaktohen.

Formacionet e ngjashme me tumorin kanë dy natyra të lezionit:

fillore

shfaqen si rezultat i faktit që qelizat e perikardit ndryshojnë; zbulimi i një patologjie të tillë tek pacientët gjatë jetës është i parëndësishëm, prandaj, shumë shpesh (në 75% të rasteve) përcaktohet nga një autopsi; vetëm 3-5% mund të diagnostikohen; Tumori mund të jetë beninj (fibroma, angioma) ose malinje (mesothelioma, sarkoma).

Metastatike

në këtë rast, qelizat e kancerit nga organet e tjera hyjnë në perikard; përhapja e metastazës ndihmohet nga qarkullimi i gjakut, kështu që lëviz në trup, si një infeksion; pasi në perikardium, qeliza fillon të ndahet, formohet një neoplazmë malinje; metastazat në qeskën e zemrës shfaqen për shkak të kancer në mushkëri(40%), gjiri (22%), leucemia (15%), trakti gastrointestinal (4%), melanoma (3%), organe të tjera (16%).

Në Shenjat klinike perikarditi nuk ndikon nëse lezioni është primar apo metastatik, sepse patologjia shfaqet më vonë se neoplazia. Për shkak të rritjes së tumorit, mekanizmi i procesit inflamator mund të prekë enët koronare (zemër) dhe tumoret e veta, duke i shtrydhur dhe dëmtuar ato, fletët e perikardit, indet që rrethojnë neoplazmën.

Një zemër e shëndetshme përmban 5-30 ml lëng perikardial në perikard, i cili redukton fërkimin midis shtresave të qeskës së zemrës kur ndodhin kontraktimet. Kur inflamacioni ndodh në perikardium, procesi ndërpritet.

Së pari, është zakon të merret parasysh zhvillimi i perikarditit eksudativ, kur lëngu shtesë "djersit" në zgavrën e qeses së zemrës, presioni rritet atje, gjë që çon në shtrydhjen e zemrës nga jashtë. Funksioni diastolik i muskulit të zemrës është i dëmtuar, zemra nuk mund të relaksohet plotësisht.

Me zhvillimin e ngadaltë të procesit të inflamacionit, pacienti mund të mos ketë ankesa derisa të shteren aftësitë kompensuese të trupit, gjë që do të çojë më tej në zhvillimin e dështimit të zemrës.

Nëse procesi zhvillohet me shpejtësi (disa orë ose ditë), kjo do të çojë në tamponadë, një ndërlikim vdekjeprurës.

Në fazën e dytë, kur një sasi e vogël lëngu grumbullohet në perikardium, zhvillohet perikarditi i thatë. Në këtë rast, pacienti gjithashtu mund të mos vërejë zhvillimin e procesit inflamator, pas së cilës sasia e lëngjeve në perikardium do të kthehet në gjendjen e saj origjinale. Por proteina që ishte në përbërjen e lëngut shtesë do të mbetet në zgavrën e qeses së zemrës.

Duke u depozituar në disa zona të perikardit, do të çojë në ngjitjen dhe shkrirjen e tyre, duke rezultuar në formimin e ngjitjeve të fibrinës. Ata jo vetëm që do të ndërhyjnë në punën e zemrës, por mund të çojnë në komplikime serioze.

Metoda e trajtimit të perikarditit tumoral varet nga procesi inflamator që shkaktohet nga neoplazia, vendndodhja dhe natyra e tumorit, si dhe simptomat që shoqërojnë patologjinë.

Procesi inflamator, dhe në disa raste tumori, eliminohet me ilaçe. Për të hequr një formacion beninj dhe malinj, ndërlikimet që ato shkaktuan, kërkohet ndërhyrje kirurgjikale.

Me terapi medikamentoze:

• inflamacioni hiqet;
• simptomat e perikarditit eliminohen;
• lehtësohet sindroma e dhimbjes.

Meziotelioma perikardiale nuk mund të hiqet me terapi rrezatimi, kështu që janë të nevojshme disa kurse kimioterapie. Por nëse lokalizimi i tumorit lejon trajtim radikal, mund të hiqet kirurgjik.

Përndryshe nderhyrjet kirurgjikale që synon lehtësimin e pacientit nga ndërlikimet e shkaktuara nga perikarditi tumoral. Këto përfshijnë akumulimin e lëngjeve shtesë (derdhje) në qeskën e zemrës, tamponadë (gjak në dhomat e zemrës për shkak të dëmtimit vaskular), dëmtim purulent indet, zhvillimi i zemrës kronike, të blinduar. Komplikime të ngjashme ndodhin për shkak të rritjes së tumorit.

Trajtimi kirurgjik zakonisht kryhet në dy mënyra:

Perikardektomia

Metoda ju lejon të hiqni shtresën e jashtme të perikardit. Zakonisht përshkruhet për perikarditin shtrëngues, një nga shkaqet e të cilit është malinjiteti në çdo organ dhe metastaza në zemër.Rezeksioni i shtresës së jashtme të zemrës, e cila është trashur, do të çojë në real efekt terapeutik dhe lehtësojnë simptomat e perikarditit. Funksionimi është i ndaluar kur dështim të frymëmarrjes, çrregullim i gjakderdhjes, semundje kronike në fazën e përkeqësimit. Metodologjia ndërhyrje kirurgjikale përfshin dy lloje të perikardektomisë: total, kur çanta e zemrës hiqet, por pjesa e pasme e saj ruhet; nëntotal, kur hiqet qesja e zemrës zona të ndryshme ku inflamacioni përparon më shumë.

Perikardiocenteza

Teknika përfshin heqjen e lëngjeve nga perikardi duke përdorur një kateter. Në këtë rast, muri i përparmë i gjoksit shpohet me një gjilpërë të veçantë. Punksioni perikardial indikohet për tamponadë, si një ndërlikim i perikarditit tumoral dhe formave të tjera të patologjisë. Opsioni i dytë është pamundësia e kontraktimit të muskulit të zemrës, pavarësisht përhapjes së impulseve elektrike, të cilat mund të shkaktohen edhe nga një tumor në rritje ose një proces inflamator. Më shpesh, teknika përdoret kur perikarditi eksudativ sapo është zhvilluar. Teknika e perikardiocentezës është e mbushur me komplikime serioze, prandaj përdoret rrallë.

Nëse efuzioni perikardial (mbushja e qeskës së zemrës me lëng) është malinje, por nuk ka shenja tamponade, mjekët, përveç perikardiocentezës, i ofrojnë pacientit:

Tumoret malinje që prekin miokardin nuk hiqen metodat kirurgjikale, caktuar terapi me rrezatim që mund të çojë në zhvillimin e perikarditit rrezatim

Efektet

Perikarditi tumoral, si format e tjera të kësaj patologjie, trajtohet me moderne metodat mjekësore. Zakonisht, pacientët shërohen plotësisht. Përveç nëse natyra e sëmundjes është malinje. Në disa raste, pas sëmundjes zhvillohen komplikime, të cilat mund të bëhen edhe shkak për paaftësi.

Trashja e shtresave të perikardit	Inflamacioni fibrinoz i perikardit ndodh sepse pas përfundimit të procesit të inflamacionit dhe shërimit sasi normale lëngu në perikard, fibrinogjeni ose proteina mbetet ende për ca kohë në qesen e zemrës dhe nuk përthithet. Në muret e perikardit, prej saj formohet një pllakë e dendur. Gjatë dëgjimit të pacientëve deri në fund të jetës, ka zhurmë në perikardium, dhimbja mund të shfaqet pas sternumit pas ushtrimit fizik. Zemra mund të bëhet pak më e madhe sepse muskujt duhet të rrisin marrjen e oksigjenit. Në të njëjtën kohë, fletët e çantës së zemrës, të cilat janë trashur, përshtaten fort me njëra-tjetrën. Komplikacioni nuk kërkon trajtim.
Tamponadë kardiake	Për gjendje patologjike karakterizohet nga akumulimi i gjakut në zgavrën e perikardit, që është më komplikim i rrezikshëm. Si rezultat i mbushjes së qeskës së zemrës me gjak, në të krijohet presion, i cili e ngjesh shumë zemrën. Tamponada ndodh për shkak të këputjes së enëve të gjakut që mund të lëndohen nga tumori. Për të parandaluar vdekjen e pacientit nga dështimi i zemrës, kërkohet një punksion urgjent (perikardiocentezë) i zemrës, kjo rrit rrezikun e zhvillimit të perikarditit infektiv përveç aseptit.
Formimi i fistulës	Ato formohen kur perikardit purulent. Por, nga ana tjetër, mund të shkaktohet nga një tumor që ngjesh indet, duke çuar në nekrozë dhe lirim biologjik të tyre. substancave aktive. E gjithë kjo mund të shkaktojë inflamacion, duke përfshirë purulent. për arsye të mikroorganizmave piogjenë në indet e perikardit krijohen vrima nëpër të cilat çanta e zemrës dhe zgavra pleurale ose ezofag komunikojnë natyrshëm. Pas diplomimit proces purulent mbeten vrima, gjë që çon në dhimbje të forta dhe ndërprerje të zemrës në të ardhmen. Ky komplikacion duhet trajtuar në mënyrë kirurgjikale për të mbyllur vrimat në perikardium.
Shkelje e përçueshmërisë së zemrës	Pas vuajtjes së perikarditit, një shkelje e përçueshmërisë elektrike të zemrës mund të vazhdojë për një kohë të gjatë. Kjo do të shprehet me periudha të çrregullimit të ritmit, veçanërisht pas sforcimit fizik. Arsyeja qëndron në humbjen e muskujve të guaskës së jashtme të zemrës (perikardit). Në funksionimin normal kardiomiocitet i përcjellin impulset elektrike në mënyrë të barabartë. Gjatë dhe pas procesit inflamator, përçueshmëria e tyre elektrike ndryshon, impulset përhapen në mënyrë të pabarabartë. Nuk ka trajtim për komplikacionin, kështu që pacienti kohe e gjate mund të përdorin barna antiaritmike. Kur një aritmi dëmton ndjeshëm cilësinë e jetës dhe ndikon në aftësinë për të punuar, një personi mund t'i caktohet një grup paaftësie.

Punksioni perikardial

Indikacionet. Punksioni perikardial kryhet me diagnostike dhe qëllimi terapeutik. Ajo kryhet vetëm me akumulimin e lëngjeve në zgavrën e këmishës së zemrës (hidroperikardi, hemoperikardi, perikarditi eksudativ). Prania e një efuzioni duhet të konfirmohet me ekokardiografi dhe radiografi. Punksioni perikardial mund të jetë emergjent (i kryer me tamponadë kardiake) dhe i planifikuar (i kryer me perikardit efuzion).

Teknika e shpimit. Pacienti, kur kryen punksionin e perikardit, duhet të jetë në pozicion gjysmë ulur me kokën të hedhur prapa dhe një jastëk të vendosur nën pjesën e poshtme të shpinës (pozicioni i Marfanit). Pavarësisht nëse ndërhyrja kryhet në një pacient të shtrirë në shtrat apo tavolina e operacionit, kjo dispozitë është e detyrueshme.
Për anestezi, përdoret anestezi e infiltrimit lokal me një zgjidhje 0.5% të novokainës. Për shpim, përdoret një gjilpërë e gjatë e lidhur me një shiringë. Punksioni kryhet në pjesën më të thellë të perikardit për të shmangur hyrjen zgavrën e kraharorit. Punksioni perikardial mund të kryhet në disa mënyra.

Metoda 1. Në hapësirën ndërkostale V-VI në të majtë përgjatë vijës së mesme klavikulare ose disi jashtë saj, futet një gjilpërë. Drejtimi i gjilpërës duhet të jetë rreptësisht pingul me murin e gjoksit. Kalojnë vazhdimisht nëpër lëkurë, indi nënlëkuror, muskujt, fascia intratorakale, pleura parietale dhe perikardi.

Metoda 2. Një shpim mund të bëhet gjithashtu nga një injeksion në këndin e formuar nga harku brinor dhe procesi xiphoid (metoda e Larrey), ose nën kulmin e procesit xiphoid (metoda e Marfanit).
Në të dyja rastet, lëkura shpohet në një kënd të drejtë në drejtim të kafkës. Shponi lëkurën, indin nënlëkuror, muskulin rectus abdominis me aponeurozë. Kjo thellësi në trashësi mesatare muri i barkutështë, si rregull, 1,5-2 cm Pas shpimit të skajit të brendshëm të muskulit rectus abdominis (ose vijës së bardhë), gjilpëra avancohet pothuajse paralelisht me murin e kraharorit lart dhe brenda. Duke e avancuar gjilpërën në këtë mënyrë në një thellësi rreth 2-3 cm, bëhet shpimi i perikardit. Qasja ndaj perikardit përcaktohet nga luhatjet fillestare të gjilpërës në ritmin e kontraktimeve të zemrës. Në prani të sasi të konsiderueshme lëngu ndihet mirë sikur gjilpëra po bie në zgavër. Nëse ka perikarditi fibroz purulent epikardi i trashur fërkohet me majën e gjilpërës, sikur të vizatohej në mënyrë ritmike mbi letër zmerile. Për të sqaruar pozicionin e gjilpërës, mund të përdorni një elektrokardiograf.
Nëse gjilpëra është në akumulimin e lëngut perikardial, kurba elektrokardiografike nuk do të ndryshojë. Sapo maja e gjilpërës bie në kontakt me epikardin, ndodhin ndryshime karakteristike në formën e deformimit të kompleksit QRS, i shprehur në valë Q patologjike dhe ulje të valës R. Në hemoperikardium, si masë e përkohshme. gjatë përgatitjes së pacientit për operacion, një kateter futet në zgavrën e këmishës së zemrës sipas metodës Seldinger për aspirim të përhershëm të gjakut. Një manipulim i ngjashëm kryhet me perikarditin eksudativ progresiv. Kur thithni gjak me shiringë gjatë një punksioni perikardial, është e nevojshme të vendosni menjëherë nëse ky gjak është përmbajtja e perikardit (perikardit hemorragjik). Për ta bërë këtë, lëngu i thithur duhet të mblidhet në një provëz ose në një copë garzë të bardhë.

gjak të freskët nga qarkullimin e gjakut ngjyra e kuqe e ndezur ndryshon ndjeshëm nga gjaku i ndenjur i llakut të hemolizuar.

Komplikimet. Kur kryeni një punksion të perikardit, duhet pasur kujdes që të mos dëmtoni zemrën me një gjilpërë shpuese dhe të dëmtoni pjesën e brendshme. arteria torakale. Kur gjilpëra hyn në zgavrën e zemrës, është e nevojshme të hiqni ngadalë gjilpërën, duke e mbajtur shiringën në pozicionin e thithjes, pasi është e mundur që gjilpëra të bjerë në zgavrën e perikardit gjatë kthimit.

Nëse kjo dështon, atëherë ndërhyrja ndërpritet dhe pacienti ka nevojë për vëzhgim intensiv. Në shumicën e rasteve, nuk ka gjakderdhje kur muri i zemrës shpohet.

Perikardektomia
Operacioni kryhet me inflamacion kronik ngjitës të perikardit, i cili shpesh shoqërohet me komprimim të zemrës dhe vena kava. Perikardi ngjitet së bashku me epikardin dhe gëlqereja depozitohet në këtë ind mbresë. Zemra është, si të thuash, në një qese guri. Thelbi i perikarditit kompresiv është se zemra gjatë diastolës nuk është në gjendje të zgjerohet, dhe për këtë arsye mbushja e saj diastolike reduktohet në një masë më të madhe.

Teknika e funksionimit. Operacioni kryhet nën anestezi endotrakeale. Perikardektomia totale kryhet vetëm nëpërmjet sternotomisë mediane. Pas shumimit të skajeve të sternumit, gojët izolohen në mënyrë sekuenciale anijet kryesore dhe dhomat e zemrës. Një prerje perikardiale bëhet në një zonë të modifikuar me cikatrice, të fortë, por ndoshta jo të kalcifikuar në një thellësi të tillë që shfaqet një zemër që rreh. Është thelbësisht e rëndësishme të respektohet rreptësisht sekuenca e ndarjes së departamenteve të zemrës. Ato fillojnë me ndarjen e ngjitjeve që shtypin traktin e daljes nga zemra. Së pari, rrënja e aortës lëshohet, arterie pulmonare, dhe pastaj muri anësor i barkushes së majtë, barkushes së djathtë dhe atriumi i djathtë. Operacioni përfundon me çlirimin nga ngjeshja e grykave të venave të zbrazëta. Zonat e perikardit që shtrydhën guaskën hiqen.

Një tipar i këtij operacioni është se është e nevojshme të gjendet saktë shtresa midis perikardit dhe epikardit. Pas kësaj, skajet e perikardit të disektuar kapen me kapëse dhe gradualisht topiten dhe mënyrë të mprehtë lironi epikardin. Zonat e kalcifikuara që depërtojnë thellë në miokard nuk janë të izoluara, por shkojnë përreth, duke i lënë ato në epikardium.

Këto vende duken si ishuj që dalin nga sipërfaqja. Zonat e kalcifikuara të perikardit kafshohen me pincë Luer ose Liston.

Është e nevojshme të manipulohet me shumë kujdes gjatë heqjes së perikardit në zonë enët koronare, atria dhe vena kava. Pjesa e pasme e perikardit zakonisht lihet në vend.

Përveç kësaj, heqja e perikardit kryhet me kujdes për të mos dëmtuar nervin frenik. Operacioni përfundon me lënien e kullimit mediastinum anterior për të kontrolluar gjakderdhjen dhe procesin eksudativ.

Perikarditi: shkaqet, llojet, shenjat, diagnoza dhe trajtimi

Inflamacion membrana seroze zemra (shtresa e saj viscerale) quhet perikardit. Në këtë sëmundje çojnë faktorë mekanikë, toksikë, imunitarë (autoimune dhe ekzoalergjikë), si dhe infektivë. Ato shkaktojnë dëmtim parësor në serozën e zemrës.

Patogjeneza e sëmundjes

Mekanizmi i shfaqjes dhe zhvillimit të perikarditit përfshin pikat e mëposhtme:

Infeksioni hyn në zgavrën e perikardit në dy mënyra:

1. Limfogjene, më së shpeshti përhapet përmes saj infeksione të ndryshme hapësira subfrenike, mushkëri dhe pleurë, mediastinum;
2. Hematogjene, mbi të ka një lezion infeksion viral ose sëmundjet septike.

Me zhvillimin e sëmundjeve të tilla si. pleurit purulent, abscese dhe tumore të mediastinumit dhe mushkërive, procesi inflamator shtrihet drejtpërdrejt në perikardium. Zhvilloni format e mëposhtme perikarditi:

• fibrinoz, e cila karakterizohet nga një pamje leshore e fletëve viscerale për shkak të depozitimeve të filamenteve fibrinoze në to, si dhe nga një formim i lehtë lëngu.
• Sero-fibrinoze, në të cilën një sasi e vogël eksudati proteinik relativisht i dendur i shtohet filamenteve fibrinoze.
• Seroze, me formimin e eksudatit seroz origjinë proteinike densitet i lartë me aftësinë për t'u resorbuar plotësisht. Ky lloj perikarditi karakterizohet nga rritja e granulacioneve gjatë resorbimit të eksudatit dhe formimit të indit të mbresë. Si rezultat, ndodh bashkimi i fletëve viscerale, në disa raste, zgavrat e perikardit janë mbingarkuar plotësisht. Rreth zemrës formohet një membranë e padepërtueshme. Kjo patologji quhet "zemër e blinduar". Ndonjëherë formohen ngjitje me jashtë kur perikardi bashkohet me diafragmën, mediastinumin ose pleurën.
• Me diatezën hemorragjike, zhvillohet tuberkulozi, proceset inflamatore që ndodhin me lëndime të ndryshme në zonën e gjoksit (për shembull, pas operacionit). perikarditi hemorragjik shoqëruar me një rritje të mprehtë të numrit të qelizave të kuqe të gjakut.
• Seroze-hemorragjike, me formimin e përmbajtjes purulente seroze dhe një rritje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut në gjak.
• purulent shoqëruar me derdhje të turbullt që përmbajnë sasi e rritur fibrinë dhe neutrofile.
• Putrefaktive zhvillohet për shkak të infeksionit anaerobik.

Manifestimet klinike

Simptomat e perikarditit janë veçanërisht të theksuara në formën akute të sëmundjes. Dhimbje shumë të forta, të mprehta ndodhin në zonën e majës së zemrës ose në pjesën e poshtme të sternumit, të ngjashme me dhimbjet në pleurit ose infarkt miokardi. Mund të rrezatojë rajoni epigastrik, dora e majtë, qafë ose shpatullën e majtë. Ky është një manifestim i perikarditit të thatë.

Me perikarditin eksudativ (efuzion), ndodh dhimbje e dhembshme ose një ndjenjë e rëndimit në gjoks. Kur ndodh një derdhje, gulçim i rëndë ndodh gjatë ecjes ose statike pozicion vertikal, e cila rritet me rritjen e sasisë së eksudatit. Kur një person ulet ose përkulet pak përpara, gulçimi zvogëlohet. Kjo për faktin se eksudat purulent zbret në pjesët e poshtme të perikardit, duke i liruar rrugën rrjedhjes së gjakut. Prandaj, pacienti instinktivisht përpiqet të marrë pozicionin në të cilin e ka më të lehtë të marrë frymë. Lëngu i formuar në perikardium ushtron presion në pjesën e sipërme Rrugët e frymëmarrjes që shkakton një kollë të thatë. Për shkak të kësaj, nervi frenik stimulohet dhe mund të shfaqen të vjella.

Shkakton një rritje e sasisë së përmbajtjes purulente që grumbullohet në qeset perikardiale, e shoqëruar me mbushje të vështirë të barkushes së majtë me gjak kur ajo relaksohet. Dhe kjo, nga ana tjetër, shkakton dështim të qarkullimit të gjakut rreth i madh. Kjo manifestohet me shfaqjen e edemës, një rritje të venave cervikale(pa pulsim), asciti (pikëzimi i barkut) dhe zmadhimi i mëlçisë. Perikarditi eksudativ zhvillohet në sfondin e temperaturës subfebrile (37 ° - 37,5 ° C), zhvendosjes formula e leukociteve në të majtë. Ekziston një puls paradoksal (i pakësuar me frymëzim). BP gjithashtu bie.

Forma kronike e sëmundjes karakterizohet nga dy lloje zhvillimi klinik: ngjitëse dhe shtrënguese.

1. Me perikardit ngjitës, pacienti përjeton dhimbje të dhimbshme në zemër, ka një kollë të thatë, me rritje gjatë stërvitjes.
2. Me tipin konstriktiv, fytyra e pacientit bëhet e fryrë, me shenja cianoze, shtohen venat në qafë, mund të shfaqen çrregullime trofike në lëkurën e këmbëve, duke u kthyer në ulçera. Vihet re edhe triada e Beck-ut: rritja e presionit venoz, asciti dhe zvogëlimi i madhësisë së ventrikujve të zemrës.

Shkaqet e perikarditit

Ka gjithashtu shkaqe metabolike perikarditi. Këto janë tirotoksikoza, miksedema, përdhes, insuficienca renale kronike. Mund të çojë në perikardit, edhe pse në vitet e fundit rastet e perikarditit reumatik janë shumë të rralla. Por inflamacioni i shtresës viscerale, i shkaktuar nga kolagjenoza ose lupus eritematoz sistemik, filloi të diagnostikohej më shpesh. Shpesh, perikarditi shfaqet si rezultat i alergji ndaj drogës. Ajo lind si rezultat lezione alergjike qese perikardiale.

Ecuria e llojeve të veçanta të perikarditit

Klasifikimi i perikarditit kryhet:

• Sipas manifestimit klinik: në perikarditin fibrinoz (i thatë) dhe eksudativ (efuzion);
• Nga natyra e rrjedhës: akute dhe kronike.

Perikarditi akut fibrinoz

Perikarditi akut fibrinoz (nëse sëmundje e pavarur) ka ecuri beninje. Trajtimi i tij nuk është i vështirë dhe përfundon në një deri në dy muaj. rezultat i favorshëm(nuk ka as gjurmën më të vogël të sëmundjes). Ka një etiologji virale dhe shfaqet si rezultat i hipotermisë në sfondin e akute sëmundjet e frymëmarrjes. Të rinjtë janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes. Karakterizohet fillimi i papritur dhimbje në rajonin e zemrës (prapa sternumit), e shoqëruar nga rritje të lehtë temperatura.

Perikarditi akut infektiv

Perikarditi akut për shkak të sëmundjet infektive(për shembull, pneumonia) vazhdon pa shkëlqim simptoma të rënda. Kjo shpesh e bën të vështirë diagnostikimin, gjë që çon në zhvillimin e perikarditit kronik ngjitës me formimin e një "zemre guaskë" dhe ngjitjet. Kjo formë e sëmundjes është e rrezikshme sepse mund të zhvillohet një ndërlikim në formën e perikarditit purulent, i cili trajtohet vetëm me metoda kirurgjikale.

Perikarditi efuziv (eksudativ).

Perikarditi efuziv (eksudativ) më së shpeshti shfaqet në formë subakute ose kronike, relapsa dhe akumulim në zgavrën e perikardit. një numër i madh lëngjeve. Klinikisht manifestohet në formën e perikarditit ngjitës (ngjitës) dhe shtrëngues (shtrëngues):

1. Perikarditi ngjitës karakterizohet nga shkrirja e ashpër ekstraperikardiale ose depozitimi i gëlqeres në indin e mbresë me formimin e një zemre të lëmuar. Në të njëjtën kohë, amplituda e kontraktimeve të zemrës nuk ka kufizime, vërehet shpesh takikardi sinusale dhe tonet e mprehta të mbytura të zemrës. Në disa raste, sëmundja mund të jetë asimptomatike.
2. Perikarditi konstriktiv (kompresiv) është më i zakonshëm tek meshkujt. Me zhvillimin e kësaj forme të sëmundjes, ndodh shtrydhja e zemrës, e cila shkakton një ulje të mbushjes së gjakut të diastolës kardiake. Vena cava është gjithashtu e ngjeshur, si rezultat, rrjedhja e gjakut në zemër është e shqetësuar. Duke u zhvilluar. Rreziku i perikarditit shtrëngues është se procesi inflamator mund të lëvizë në kapsulën hepatike dhe të çojë në trashjen e saj. Kjo shkakton ngjeshje të venave hepatike. Shfaqet pseudocirroza e Pick. Në disa raste, vëllime të mëdha të derdhjes shtypin mushkërinë e majtë, duke çuar në frymëmarrje bronkiale në rajonin e këndit të skapulës së majtë.

Perikarditi purulent eksudativ

Perikarditi purulent eksudativ shkaktohet nga mikroflora piogjene kokale që hyn në zgavrën e perikardit. me rrugë hematogjene. Më shpesh, shfaqet në një formë akute, të rëndë, të shoqëruar me dehje të trupit dhe temperaturë e ngritur, dukuritë e tamponadës kardiake në akute dhe formë subakute. Ecuria purulente shpesh shoqëron perikarditin traumatik. Në të njëjtën kohë, lëngu në sasi të mëdha grumbullohet në zgavrën e perikardit. Shpëtoni jetën e një pacienti me diagnozën e "perikarditit purulent" mund të jetë vetëm diagnoza në kohë dhe kirurgji. Shkalla më e lartë e vdekshmërisë vërehet me perikardit purulent, i cili zhvillohet shumë shpejt. Terapia mjekësore në këtë formë të sëmundjes nuk është efektive.

Perikarditi hemorragjik

Perikarditi gjithashtu mund të zhvillohet në sfond sëmundjet onkologjike. Tumoret e kancerit japin metastaza në fletët viscerale të membranës së zemrës. Kjo shkakton perikardit hemorragjik. Dallohet nga speciet e tjera nga prania e eksudatit të përgjakshëm. Shpesh zhvillohet në sfondin e dështimit të veshkave.

Perikarditi tuberkuloz

Me depërtimin e një bacil tuberkuloz në zgavrën e perikardit nga rruga limfogjene ose me kalimin e tij të drejtpërdrejtë nga zonat e prekura të pleurit, mushkërive dhe bronkeve, zhvillohet perikarditi tuberkuloz. Karakterizohet nga një rrjedhje e ngadaltë, e shoqëruar nga dhimbje të mprehta në periudha fillestare. Me akumulimin e lëngut, dhimbja zvogëlohet, por rikthehet përsëri me një grumbullim të konsiderueshëm të përmbajtjes purulente. Në mënyrë të hapur dhimbje të ngutshme shtohet gulçimi. Trajtimi përfshin steroid glukokortikoid, frenues të proteazës, seria e penicilinës për të penguar sintezën e kolagjenit.

Perikarditi tek fëmijët

Perikarditi tek fëmijët zakonisht zhvillohet në sfondin e sëmundjeve septike dhe inflamacionit të mushkërive, për shkak të depërtimit të infeksionit kokak përmes qarkullimit të gjakut në zgavrën e perikardit. Manifestimet klinike praktikisht nuk ndryshojnë nga simptomat e sëmundjes tek të rriturit. Forma të mprehta shkaktojnë sëmundje tek një fëmijë dhimbje të forta në rajonin e zemrës, rrahje të pabarabarta të zemrës, zbehje lëkurën. Dhimbja mund të përhapet në krahun e majtë dhe në rajonin epigastrik. Fëmija kollitet dhe vjell. Është e vështirë për të që të gjejë një pozicion të rehatshëm, kështu që ai bëhet i shqetësuar, nuk fle mirë. Diagnoza vendoset në bazë të diagnozës diferenciale, kimografisë me rreze X dhe. Trajtimi i perikarditit tek fëmijët rekomandohet vetëm metodat mjekësore. Punksioni nuk është bërë.

Perikarditi në kafshë

Perikarditi diagnostikohet shumë shpesh tek kafshët. Zhvillohet kur gëlltisin të vogla të ndryshme objekte të mprehta. Ata hyjnë në zemër nga ana e stomakut, ezofagut dhe murit. Sëmundja vesh natyrë traumatike. Trajtimi i tij është i paefektshëm. Kafsha zakonisht ngordh vetë (macet, qentë) ose duhet të theret. Mishi mund të hahet.

Terapia mjekësore

Trajtimi i perikarditit konsiston në terapi simptomatike, patogjenetike dhe etiotropike.

Video: birë për perikardit (eng)

Mjetet juridike popullore dhe perikarditi

Duhet të theksohet se përdorimi i mjeteve juridike popullore në trajtimin e të gjitha llojeve të perikarditit rekomandohet vetëm pasi ato të anulohen. preparate mjekësore dhe u konsultua me mjekun që merr pjesë. Vetë-mjekimi mjekësi tradicionale mund të përkeqësojë rrjedhën e sëmundjes.

Përjashtim është një infuzion i gjilpërave të reja halore, i cili ka edhe veti qetësuese, anti-inflamatore dhe antimikrobike. Mund të përdoret si një shtesë e trajtimit kryesor. Për gatim do t'ju duhet:

• Gjilpëra të reja të dëllinjës, bredhit, pishës ose bredhit- 5 lugë gjelle. lugë;
• Uji- 0,5 l.

Rendi i gatimit:

Grini gjilpërat, derdhni ujë të valë, gatuajeni për 10 minuta në zjarr shumë të ulët. Këmbëngulni natën. Pini gjatë gjithë ditës (gjysmë gote në një kohë).

Diagnoza e perikarditit

Gjatë ekzaminimit të një pacienti, zbulohen sa vijon:

1. Perikarditi i thatë shoqërohet me pak të mbytur ose të pandryshuar, me një fërkim me fërkim perikardial (për shkak të një derdhje të vogël). Në këtë rast, zhurma e fërkimit dëgjohet në formën e një tingulli kruarje, frekuenca e të cilit është më e lartë se të tjerët. Më së miri dëgjohet në frymëzim. Tingujt e zemrës me perikardit eksudativ janë të mbytur, zhurma e fërkimit praktikisht mungon.
2. Radiografia tregon qartë një ndryshim në konfigurimin e hijeve të zemrës: aorta ngjitëse praktikisht nuk ka hije, dhe kontura e majtë e zemrës është e drejtuar. Me një rritje të sasisë së lëngut të grumbulluar, kontura kardiake bëhet më e rrumbullakët me një shkurtim të hijes së tufës vaskulare. Me një rritje të sasisë së eksudatit, vërehet zgjerimi i kufijve të zemrës dhe një ulje e pulsimit të hijes së konturit kardiak. Perikarditi kronik bën që skica e zemrës të duket si një shishe ose trekëndësh në rreze x. Në regjistrimin kimografik me rreze X, amplituda e dhëmbëve të barkushes së majtë zvogëlohet.
3. EKG tregon ndryshime të shkaktuara nga dëmtimi shtresat sipërfaqësore miokardi në perikardit të thatë. Kjo tregohet nga lartësia mbi izolimin e segmentit ST në të gjitha drejtimet. Gradualisht, me zhvillimin e sëmundjes, pozicioni i saj normalizohet, por prong T mund të marrë një vlerë negative. Ndryshe nga elektrokardiograma në infarkt miokardi, EKG në perikardit ka një kompleks QRS dhe dhëmbëza P nuk ka ndryshuar, por në segment ST nuk ka zhvendosje të papajtueshme (nën izolinë). Me perikarditin eksudativ, voltazhi i të gjithë dhëmbëve zvogëlohet.

Simptomat e perikarditit akut eksudativ janë të ngjashme me ato të miokarditit, kardialgjisë, pleuritit të thatë dhe infarktit të miokardit. Dallimi kryesor nga këto sëmundje është shenjat e mëposhtme perikarditi:

• Disponueshmëria e komunikimit sindromi i dhimbjes me pozicionin e trupit të një personi të sëmurë: forcimi në pozicionin "në këmbë" dhe kur lëviz; dobësimi në pozicionin ulur.
• Fërkim me fërkim perikardial me zë të lartë, i përhapur mirë.
• Dështimi i zemrës shkaktohet nga dëmtimi i qarkullimit të gjakut në një rreth të madh.
• Në EKG, një segment i ngritur në të gjitha drejtimet ST, mungesë mospërputhjeje, prong T negativ.
• Aktiviteti enzimatik i gjakut është i pandryshuar.
• Në radiografi vërehet zgjerimi i kufijve të zemrës dhe dobësimi i pulsimit.

strukturën e zemrës

Është më e vështirë të dallosh perikarditin nga, meqenëse të dyja sëmundjet shoqërohen me dështim të zemrës dhe. Prandaj, diagnoza diferenciale perikarditi, i cili përfshin dëgjimin dhe goditjen e tingujve të zemrës, analizat e gjakut (të përgjithshme, biokimike dhe imunologjike), ekokardiografinë, radioizotopin dhe. Më poshtë tregon formimin e një derdhjeje:

1. Prania midis perikardit dhe epikardit, rreth zemrës ose prapa murit të barkushes së majtë, hapësirë ​​pa jehonë;
2. Epikardi dhe endokardi i mureve të zemrës me rritje të ekskursionit;
3. Amplituda e lëvizjes së perikardit është zvogëluar;
4. Imazhi i barkushes së djathtë (muri i përparmë i tij) është në një thellësi më të madhe.

Parashikim

Prognoza e perikarditit bazohet në të foto klinike, e cila varet nga faza e procesit inflamator, shkalla e sensibilizimit të indeve të membranës seroze të zemrës, reaktiviteti i përgjithshëm i organizmit dhe natyra e procesit inflamator.

Prognoza më e favorshme jepet nëse perikarditi kardiak diagnostikohet si simptomë e sëmundjes themelore dhe gjatë ecurisë së tij nuk ka tendencë për kalim në perikardit ngjitës.

Përqindja më e lartë rezultat vdekjeprurës vërehet me zhvillimin e perikarditit purulent, hemorragjik dhe putrefaktiv. Frika për jetën e pacientit shpesh lind me perikardit konstriktiv, me insuficiencë kardiake progresive. Por teknikat moderne trajtim kirurgjik lejojnë në shumë raste të shpëtojnë jetën e pacientëve edhe me forma shumë të rënda të sëmundjes. Pacientët e diagnostikuar me perikardit akut të thatë (fibrinoz) zakonisht humbasin aftësinë e tyre për të punuar për 2 ose më shumë muaj. Por pas përfundimit kursi i trajtimit ajo shërohet plotësisht.

Video: perikarditi dhe trajtimi i tij në programin "Jeto të shëndetshëm!"

Perikarditi eksudativ është një proces inflamator që prek perikardin seroz dhe shoqërohet me një grumbullim të bollshëm të efuzionit. Problemi kryesor me diagnostikimin e perikarditit është se pacientët shpesh i injorojnë simptomat derisa të jetë tepër vonë. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, mësoni paraprakisht për simptomat dhe trajtimin e perikarditit eksudativ duke lexuar artikullin.

Karakteristikat e sëmundjes

Tek fëmijët, perikarditi diagnostikohet jashtëzakonisht rrallë: në rreth 1% të rasteve. Shumica shkaku i përbashkët perikarditi i fëmijëve - sëmundjet virale, të tilla si gripi ose Epstein-Barr. Tek të rriturit, lista e shkaqeve është shumë më e gjatë, megjithëse në disa raste ato nuk mund të përcaktohen para vdekjes.

Perikarditi i fëmijëve dhe i të rriturve gjithashtu ndryshojnë në simptoma. Pra, te fëmijët shpesh sëmundja manifestohet me temperaturë, dhimbje në zemër dhe tension të lartë. Trajtimi i perikarditit është i njëjtë në të gjitha grupet.

Paraqitja skematike e perikarditit efuzion

Llojet dhe format

Zakonisht, mjekët përdorin klasifikimin sipas Z. M. Volynsky, i cili dallon perikarditin:

• Akute:
  1. efuzion ose eksudativ;
  2. me tamponadë;
  3. pa tamponadë;
• Kronike:
  1. derdhje;
  2. ngjitës;
  3. asimptomatike;
  4. me çrregullime të zemrës të një natyre funksionale;
  5. me depozitime gëlqereje;
  6. me ngjitje të një natyre ekstraperikardiale;

Nga ana tjetër, perikarditi i efuzionit, kronik dhe akut, dallohet nga natyra e lëngut inflamator dhe mund të jetë:

• Seroze. Përbëhet nga uji dhe albumina, të formuara në fazat e hershme zhvillimin e sëmundjes.
• Sero-fibroze. Ka një numër të madh fijesh fibrine.
• Hemorragjike. Shfaqet në sfond dëmtime të rënda enët, në përbërjen e tij gjendet një numër i konsiderueshëm eritrocitesh.
• purulent. Përbërja përmban mjaft leukocite dhe pjesë të indeve nekrotike.
• I kalbur. Shfaqet për shkak të hyrjes së mikroflorës anaerobe në derdhje.
• Kolesteroli. Efuzioni karakterizohet përmbajtje të lartë kolesterolit.

Pra, cilat janë arsyet e shfaqjes së perikarditit eksudativ në historinë e sëmundjes?

Ju mund të mësoni se si duket perikarditi eksudativ nga videoja e mëposhtme:

Shkaqet

Në shumë raste, përcaktoni arsyeja e saktë shfaqja e perikarditit eksudativ është e pamundur. Megjithatë, shkencëtarët kanë zbuluar se perikarditi shfaqet rrallë dhe zakonisht është rezultat i një sëmundjeje.

Në forma të ndryshme Etimologjia e sëmundjes ndryshon. Pra, forma jo specifike shpesh shkaktohet nga bakteret dhe viruset si:

1. stafilokoku;
2. streptokoku;
3. pneumokoku;
4. gripi
5. ECHO;
6. virusi Coxsackie;

Sfondi për perikarditin specifik është më shpesh: tuberkulozi, tularemia, brucela dhe ethet tifoide, kandidiaza, histoplazmoza, amebiaza dhe kushte të tjera.

Nëse zhvillojmë temën e formave, mund të shohim lidhjet e mëposhtme:

• Forma tuberkuloze shpesh shfaqet për shkak të depërtimit të baktereve nga nyjet limfatike në perikard.
• Lloji purulent shpesh shfaqet në sfondin e operacioneve të kryera në rajonin kardiak, kur pacienti tashmë po i nënshtrohet terapi imunosupresive, si dhe me një depërtim të një abscesi pulmonar.
• Format jo-infektive të sëmundjes gjenden në onkologji, proceset alergjike si sëmundje serum pas rrezatimit të mediastinumit.

Grupi i rrezikut për ata që mund të zhvillojnë perikardit përfshin jo vetëm ata në familjet e të cilëve sëmundja është vërejtur më herët, por edhe pacientët me hipotiroidizëm, njerëzit me metabolizëm të dëmtuar të kolesterolit dhe datat e hershme atak ne zemer.

Simptomat dhe shenjat e perikarditit eksudativ

Simptomat varen kryesisht nga parametra të tillë si:

• shkalla e akumulimit të lëngjeve;
• shkalla e ngjeshjes së muskujve të zemrës;
• ashpërsia e procesit inflamator në perikard;

Shumica simptomë e hershme- Ndjenja e rëndimit dhe dhimbjes së dhembshme në gjoks. Gradualisht, lëngu grumbullohet, kështu që shfaqen simptoma të tjera, si gulçim, disfagi, kollë, ngjirurit e zërit. Perikarditi merr simptoma të ngjashme, për shembull, ënjtja shfaqet në fytyrë dhe qafë. Në një pozicion të caktuar, mund të dëgjohet një fërkim i fërkimit perikardial.

Në varësi të shkakut të perikarditit, vërehen simptoma të tjera, si:

1. të dridhura
2. ethe;
3. djersitje;
4. humbje e oreksit;
5. ortopnea;
6. ënjtje e venave të qafës;

Nuk ka simptoma specifike, ndaj është e rëndësishme që të konsultoheni me mjekun në kohë për diagnozën e perikarditit eksudativ.

Diagnostifikimi

Diagnoza e sëmundjes fillon me një ekzaminim nga një kardiolog. Detyra e mjekut është të identifikojë perikarditin dhe ta diferencojë atë nga sëmundjet e tjera. të sistemit kardio-vaskular si një atak në zemër.

Për diferencim, përdoret një anamnezë e simptomave, si dhe një ekzaminim. Pacientët kanë një zgjatje të vogël të murit të përparmë të kraharorit, edemë në rajonin prekordial, si dhe dobësim ose zhdukje të plotë të rrahjes së majës.

Për të konfirmuar diagnozën, përshkruhen studimet e mëposhtme:

• X-ray e gjoksit. Ai zbulon një rritje të hijeve dhe zbutjen e kontureve të zemrës, si dhe një ndryshim në formën e një organi në sfondin e një vëllimi të madh lëngu.
• EchoCG. Ju lejon të zbuloni nëse ka hapësirë ​​të lirë midis fletëve të perikardit dhe ndarjes diastolike, gjë që tregon perikardit.
• EKG. Tregon praninë e një rënie të amplitudës së dhëmbëve.
• CT me shumë feta. Ndihmon në konfirmimin e pranisë së derdhjes dhe trashësisë së rritur të fletëve të perikardit.

Një studim i rrallë por i saktë është një punksion perikardial. Punksioni lejohet të ekzaminojë lëngun perikardial dhe me probabilitet 100% të identifikojë sëmundjen.

Nëse është e pamundur të kryhen studime të tjera, pacientit i përshkruhet një biopsi e perikardit.

Mjekimi

Trajtimi i perikarditit eksudativ kryhet në spital dhe nën mbikëqyrjen mjekësore. Baza e trajtimit është pritja preparate mjekësore por ndonjëherë është indikuar kirurgjia për pacientët. shërojnë perikarditin metodë terapeutike, dhe aq më tepër mjetet juridike popullore, e pamundur.

Në mënyrë mjekësore

Trajtim mjekësor. barna që synojnë eliminimin e perikarditit dhe shkaqeve të tij. Për të eliminuar perikarditin, pacientit i përshkruhet:

• NSAIDs. Ibuprofeni përdoret shpesh sepse jep rrallë efekte anësore. Nëse perikarditi është zhvilluar në sfondin e ishemisë, atëherë ibuprofeni zëvendësohet nga diklofenaku dhe aspirina. Barnat e linjës së tretë përfshijnë indometacinën.
• Preparate glukokortikosteroide. Prednizoloni përshkruhet në rastet e një gjendje të neglizhuar të pacientit.

Së bashku me këtë, shkaku themelor trajtohet me ilaçe antibakteriale, citostatike dhe kundër tuberkulozit. Hemodializa mund të përdoret për të pastruar gjakun.

Operacioni

• Shpesh, perikarditi shoqërohet me një vëllim shumë të madh lëngu. Për ta nxjerrë jashtë, mjekët përdorin evakuimin e efuzionit përmes një biopsie. Lëngu pompohet përmes një gjilpëre, kështu që operacioni është plotësisht i sigurt.
• Ndonjehere trajtim medikamentoz nuk jep rezultate, në këtë rast përshkruhet torakotomia. gjoks pacienti disekohet dhe perikardi hiqet, duke mos prekur zonat ku kalon nervi. Vdekshmëria nga një operacion i tillë është më pak se 10%.

Kryesor profilaktike për të parandaluar perikarditin trajtim kompetent sëmundjet virale dhe/ose komplikimet e tyre. Gjithashtu e rëndësishme:

1. trajtimi në kohë i sëmundjeve të indeve lidhëse;
2. trajtimi i komplikimeve të infarktit të miokardit;
3. në normën e përcaktuar nga mjeku;
4. shmangni sa më shumë që të jetë e mundur traumat në gjoks;
5. përdorni mbrojtje nga rrezatimi nëse ekziston një rrezik lëndimi nga rrezatimi trupi;

Rekomandimet e përgjithshme përfundojnë në pajtueshmëri mënyrë jetese të shëndetshme jetën dhe masat për të rritur imunitetin. Pra, është e rëndësishme të vëzhgoni moderimin ushtrime fizike, veçanërisht ushtrimet kardio, si dhe monitoroni ushqimin dhe peshën, merrni vitamina me normë.

Komplikimet

Shumica komplikacion i zakonshëm perikarditi (më shumë se 40%) - tamponadë kardiake. Në këtë rast, lëngu grumbullohet midis fletëve të perikarditit, i cili ndërhyn në funksionimin normal të muskujve të zemrës. Në rreth 30% të rasteve, perikarditi ndërlikohet nga paroksizmale fibrilacioni atrial ose takikardi supraventrikulare, por vetëm nëse.

Ndonjëherë perikarditi ndryshon pamjen, e cila është gjithashtu një ndërlikim. Shpesh sëmundja bëhet kronike dhe shtrënguese.

Perikarditi i përsëritur, idiopatik, ngjitës, eksudativ dhe lloje të tjera të perikarditit kanë prognozën e tyre, dhe gjithashtu ndikojnë në jetëgjatësinë e një personi. Ne do të flasim për këtë në fund.

Parashikim

Prognoza varet kryesisht nga shkaku i sëmundjes dhe trajtimi. Në përgjithësi vlerësohet si beninje, pasi më shumë se 70% e pacientëve mbijetojnë për 5 vjet. Nga ana tjetër, nëse zhvillohet tamponada, atëherë probabiliteti i vdekjes është i lartë (më shumë se 50%).

Edhe me shume informacione të dobishme mbi perikarditin eksudativ dhe llojet e tjera të perikarditit, do të na ofrojë një prezantues i njohur televiziv në videon e mëposhtme: