Degët e aortës torakale. Anatomia e aortës torakale Arteriet e aortës torakale

10. ka tre degë në hardhi; është zhvilluar, i është shfaqur një ngjyrë, mbi të janë rritur dhe pjekur manaferrat; 11. dhe kupën e Faraonit në dorën time; Mora manaferrat, i shtrydha në tasin e Faraonit dhe ia dhashë tasin në dorën e Faraonit. 12 Jozefi i tha: "Ky është interpretimi i tij: tre degë janë tri ditë; 13. në tri ditë

Ushqimi i të gjitha organeve dhe sistemeve të trupit të njeriut, rritja dhe zhvillimi i tij është i mundur për shkak të punës së sistemit të qarkullimit të gjakut. Ushqyesit dhe oksigjeni barten me gjakun, produktet metabolike, dioksidi i karbonit hiqen.

Zemra dhe enët e gjakut janë përbërës të sistemit të qarkullimit të gjakut. Aorta është anija më e madhe arteriale në trupin e njeriut. Pjesa e aortës që ndodhet në zonën e kraharorit quhet aorta torakale, ajo largohet nga zemra. Gjendja e trupit në tërësi varet nga gjendja dhe funksionimi i kësaj pjese të aortës.

Struktura

Aorta torakale është pjesa e aortës e vendosur në gjoks, ngjitur me shtyllën kurrizore. Dy lloje të degëve nisen nga aorta:

Degët e brendshme të aortës torakale:

• Ezofageal (3-6 copë) - i drejtuar drejt murit të ezofagut.
• Bronkiale (nga 2 copë) - drejtuar në bronke. Ata ushqejnë mushkëritë me gjak.
• Perikardial (perikardial-bursal) - furnizimi me gjak në pjesën e pasme të qeses perikardial.
• Mediastinal (mediastinal) - me përmasa të vogla, në sasi të mëdha, furnizon me gjak indin lidhor, nyjet limfatike, organet mediastinale.

Muri:

• Arteriet e pasme ndër brinjësh (10 çifte). 9 palë arterie ndodhen midis 3-11 brinjëve, çifti i 10-të i fundit kalon nën brinjën e 12-të, ndaj quhen hipokondri. Këto 10 palë arterie furnizojnë me gjak muskujt e barkut, gjëndrat e qumështit, muskujt ndër brinjë, muskujt e shpinës, lëkurën dhe palcën kurrizore.
• 2 arterie superiore frenike të aortës torakale - furnizojnë me gjak pjesën e sipërme të diafragmës.

Sëmundjet e aortës torakale

Sëmundjet më të zakonshme që prekin aortën janë:

• Ateroskleroza është një sëmundje e enëve të gjakut që shoqërohet me shfaqjen e pllakave në muret e enëve të gjakut. Në të njëjtën kohë, muret janë deformuar, qarkullimi i gjakut është i shqetësuar, organet e brendshme marrin ushqim të pamjaftueshëm dhe puna e tyre devijon nga norma. Pllakat në muret e aortës torakale ndikojnë në funksionimin e të gjitha organeve dhe sistemeve, pasi trupi nuk mund të funksionojë normalisht pa rrjedhjen e duhur të gjakut. Shkaku kryesor i aterosklerozës është yndyra e tepërt në arterie.
• Një aneurizëm është një zgjerim i një ene në një zonë, ndërsa muret e anijes dalin jashtë. Zgjatja ndodh për shkak të presionit të gjakut që kalon përmes aortës në muret e dobësuara të enës. Një aneurizëm mund të jetë në çdo arterie ose venë, por është më e zakonshme në aortë. Në 25% të aneurizmave të aortës, fryrja ndodh në regjionin e kraharorit. Një aneurizëm është e rrezikshme jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e njeriut për shkak të mundësisë së këputjes së saj.

Simptomat e aneurizmës

Shpesh ateroskleroza, e ndjekur nga aneurizmi i aortës torakale, zhvillohet në mënyrë asimptomatike. Zgjatja mund të arrijë përmasa të mëdha pa u shfaqur. Simptomat shfaqen kur pjesa e zmadhuar e aortës fillon të ushtrojë presion mbi organet e afërta. Rreth 50% e pacientëve përshkruajnë 1 ose më shumë nga simptomat e mëposhtme të lidhura me një aneurizëm të aortës:

Arsyet

Aneurizmi është pasoja më e rrezikshme e aterosklerozës. Për më tepër, aneurizmi i aortës torakale mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

• sëmundje kongjenitale. Më shpesh, sindroma Marfan, e cila është shkaku i aneurizmës së aortës torakale në gjysmën e rasteve.
• Rezultati i një dëmtimi, si për shembull në një aksident me makinë.
• Pasoja e lezioneve mykotike, sifilitike të mureve të enëve të gjakut.

Në 50% të rasteve, shkaku i saktë i aneurizmit nuk mund të përcaktohet. Edhe pse në shumicën e rasteve këta pacientë kanë tension të lartë.

Diagnostifikimi

Shpesh një aneurizëm zbulohet rastësisht gjatë çdo ekzaminimi. Nëse keni 1 ose më shumë simptoma, mund të përcaktoni praninë e një aneurizmi të aortës torakale duke përdorur:

• Radiografia, fluoroskopia e zonës së kraharorit.
• Tomografia e kompjuterizuar, rezonanca magnetike, ekografia transezofageale, të cilat ju lejojnë të zbuloni madhësinë e aneurizmës.
• Aortografia është një metodë ekzaminimi me rreze x, e cila kryhet duke përdorur një agjent kontrasti të injektuar në gjak. Me të, ju mund të shihni aneurizmën dhe të përcaktoni llojin e operacionit të nevojshëm.

Mjekimi

Kirurgjia është trajtimi më efektiv dhe shpesh i vetëm i mundshëm për një aneurizëm të aortës torakale. Në çdo kohë, një anije e dëmtuar mund të këputet dhe të çojë në hemorragji dhe vdekje. Operacioni kryhet kur diametri i aneurizmës është më shumë se 7.5 cm.Tek pacientët me sindromën Marfan probabiliteti i këputjes së aneurizmës është shumë më i madh, prandaj në këtë rast operacioni mund të kryhet edhe me aneurizëm më të vogël.

Pjesa e ndryshuar e enës hiqet dhe në vend të saj futet një enë artificiale. Zakonisht një protezë e tillë nuk refuzohet, nuk kërkohen operacione të përsëritura dhe anija e re funksionon normalisht deri në fund të jetës së pacientit. Vdekshmëria gjatë operacionit është 10-15%. Prandaj, derisa aneurizmi të arrijë një madhësi kritike, kryhet trajtimi medikamentoz - marrja e beta-bllokuesve, të cilët ulin rrahjet e zemrës dhe ulin presionin e gjakut.

Aorta torakale është arteria më e madhe në trup që bart gjakun nga zemra.

Ndodhet në gjoks, prandaj quhet gjoks.

Struktura e aortës torakale

Aorta torakale ndodhet në mediastinumin e pasmë dhe është ngjitur me shtyllën kurrizore.

Degët splanknike të aortës torakale përfshijnë:

• Degët e ezofagut, të cilat në sasinë 3-6 drejtohen në murin e ezofagut. Ata degëzohen në degë ngjitëse, duke u anastomozuar me arterien e ventrikulit të majtë, dhe gjithashtu në zbritje, duke u anastomozuar me arterien tiroide inferiore.
• Degët bronkiale, të cilat në masën 2 ose më shumë degëzohen me bronket. Ata furnizojnë gjak në indet e mushkërive. Degët e tyre fundore i afrohen nyjeve limfatike bronkiale, ezofagut, qeskës perikardiale dhe pleurës.
• Qese perikardiale ose degë perikardiale, të cilat janë përgjegjëse për furnizimin me gjak në sipërfaqen e pasme të qeskës perikardiale.
• Degë mediastinale ose mediastinale, të vogla dhe të shumta, që ushqejnë organet mediastinale, nyjet limfatike dhe indin lidhor.

Grupi i degëve parietale të aortës torakale përbëhet nga:

• Arteriet ndërbrinjore posteriore në sasinë 10 çifte. 9 prej tyre kalojnë në hapësirat ndërbrinjore, nga data 3 në 11. Arteriet e poshtme shtrihen nën brinjët e dymbëdhjetë dhe quhen hipokondri. Çdo arterie ndahet në një degë kurrizore dhe një degë dorsale. Çdo arterie ndër brinjësh në kokat e brinjëve degëzohet në një degë të përparme që ushqen rektusin dhe muskujt e gjerë të barkut, muskujt ndër brinjë, gjëndrën e qumështit, lëkurën e gjoksit dhe një degë të pasme që furnizon me gjak muskujt dhe lëkurën e shpinës, si dhe palca kurrizore.
• Arteriet e sipërme frenike të aortës torakale në sasi prej dy copash, të cilat sigurojnë gjak në sipërfaqen e sipërme të diafragmës.

Arteriet e zgavrës së kraharorit

• Harku i aortës;
• arteria vertebrale;
• Arteriet karotide të përbashkëta të majta dhe të djathta;
• Arteria më e lartë ndër brinjëve;
• arteria renale;
• Aorta;
• Arteria e zakonshme hepatike;
• Arteria e majtë subklaviane;
• arteriet ndër brinjëve;
• Arteria mezenterike superiore;
• Arteria e djathtë subklaviane;
• Arteria frenike e poshtme;
• Arteria e majtë gastrike.

Sëmundjet më të zakonshme të aortës torakale

Sëmundjet më të shpeshta të aortës torakale janë aneurizma dhe ateroskleroza e aortës torakale.

Ateroskleroza e aortës torakale zhvillohet, si rregull, më herët se format e tjera të aterosklerozës, por për një kohë të gjatë mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë. Shpesh zhvillohet njëkohësisht me aterosklerozën e arterieve koronare të zemrës ose aterosklerozën e enëve të kokës së trurit.

Simptomat e para të aterosklerozës, si rregull, shfaqen tashmë në moshë, kur muret e aortës tashmë janë shkatërruar në masë të madhe. Pacientët ankohen për dhimbje djegëse të përsëritura në gjoks (aortalgji), rritje të presionit sistolik, vështirësi në gëlltitje, marramendje.

Shpesh shenjat më pak specifike të aterosklerozës së aortës torakale janë plakja shumë e hershme dhe shfaqja e flokëve gri, wen në fytyrë, një shirit i lehtë përgjatë skajit të jashtëm të irisit, rritje e fortë e qimeve në veshë.

Një nga ndërlikimet më të rrezikshme të aterosklerozës është aneurizmi i aortës.

Një aneurizëm i aortës torakale është një gjendje në të cilën pjesa e dobët e aortës fryhet ose zgjerohet. Presioni i gjakut që kalon nëpër aortë çon në fryrjen e saj.

Aneurizmat përbëjnë një rrezik serioz jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e pacientit, pasi aorta mund të këputet, e cila do të çojë në gjakderdhje të brendshme dhe vdekje. Deri në 30% të pacientëve me aneurizma të rupturuara të shtruar në spital mbijetojnë. Kjo është arsyeja pse një aneurizëm i aortës torakale duhet të trajtohet për të shmangur këputjen.

Përafërsisht gjysma e pacientëve me aneurizëm nuk kanë asnjë simptomë të sëmundjes. Shumica e njerëzve ankohen për dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe gjoksit, në qafë, shpinë dhe nofull. Ka vështirësi në frymëmarrje, kollë, ngjirurit e zërit.

Me një aneurizëm të madh, valvula e zemrës aortale mund të përfshihet në proces, duke rezultuar në dështim të zemrës.

Shkaqet më të zakonshme të aneurizmave të aortës torakale janë:

• Sëmundjet kongjenitale të indit lidhës (sindroma Marfan, sindroma Ehlers-Danlos), sistemi kardiovaskular (koarktimi i aortës, defektet e zemrës, tortuoziteti i isthmusit të aortës).
• Sëmundjet e fituara si ateroskleroza, ose pas operacioneve në vendet e kanulimit të aortës, njollave të aortës ose vijave të qepjeve të anastomozave protetike.
• Sëmundjet inflamatore (infeksioni i protezës së aortës, aortriti joinfektiv dhe infektiv).

Keni gjetur një gabim në tekst? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter.

Mëlçia është organi më i rëndë në trupin tonë. Pesha mesatare e saj është 1.5 kg.

Sipas shumë shkencëtarëve, komplekset e vitaminave janë praktikisht të padobishme për njerëzit.

Rënia nga gomari ka më shumë gjasa të thyejë qafën sesa të bjerë nga kali. Vetëm mos u përpiqni ta kundërshtoni këtë pretendim.

Sipas studimeve, femrat që pinë disa gota birrë ose verë në javë kanë një rrezik në rritje të zhvillimit të kancerit të gjirit.

Veshkat tona janë në gjendje të pastrojnë tre litra gjak në një minutë.

Stomaku i njeriut përballon mirë objektet e huaja dhe pa ndërhyrje mjekësore. Dihet se lëngu i stomakut mund të shpërndajë edhe monedha.

Përveç njerëzve, vetëm një krijesë e gjallë në planetin Tokë vuan nga prostatiti - qentë. Këta janë vërtet miqtë tanë më besnikë.

74-vjeçari australian James Harrison dhuroi gjak rreth 1000 herë. Ai ka një grup të rrallë gjaku, antitrupat e të cilit ndihmojnë të porsalindurit me anemi të rëndë të mbijetojnë. Kështu, australiani shpëtoi rreth dy milionë fëmijë.

Gjatë teshtitjes, trupi ynë ndalon plotësisht së punuari. Edhe zemra ndalon.

Kur të dashuruarit puthen, secili prej tyre humbet 6.4 kalori në minutë, por në këtë proces ata shkëmbejnë pothuajse 300 lloje të ndryshme bakteresh.

Ka sindroma mjekësore shumë kurioze, të tilla si gëlltitja kompulsive e objekteve. Në stomakun e një pacienti që vuante nga kjo mani, u gjetën 2500 objekte të huaja.

Shkencëtarët nga Universiteti i Oksfordit kryen një sërë studimesh në të cilat arritën në përfundimin se vegjetarianizmi mund të jetë i dëmshëm për trurin e njeriut, pasi çon në uljen e masës së tij. Prandaj, shkencëtarët rekomandojnë që të mos përjashtoni plotësisht peshkun dhe mishin nga dieta juaj.

Nëse mëlçia do të ndalonte së punuari, vdekja do të ndodhte brenda një dite.

Ilaçi i njohur "Viagra" u zhvillua fillimisht për trajtimin e hipertensionit arterial.

Një person i arsimuar është më pak i prirur ndaj sëmundjeve të trurit. Aktiviteti intelektual kontribuon në formimin e indeve shtesë që kompensojnë të sëmurët.

Kjo pyetje shqetëson shumë burra: në fund të fundit, sipas statistikave në vendet e zhvilluara ekonomikisht, inflamacioni kronik i gjëndrës së prostatës ndodh në 80-90% të meshkujve.

Degët e aortës torakale

Nga aorta torakale nisen dy grupe degesh: viscerale (rr. viscerales) dhe parietale (rr. parietales) (Fig. 401).

401. Skema e struktures se arterieve nderbrinjore dhe anastomozave te tyre.

3-a. intercostalis anterior;

4-r. cutaneus lateralis;

5-a. thoracica interna;

Degët viscerale të aortës torakale: 1. Degët bronkiale (rr. bronchiales), në masën 2-4, e kanë origjinën nga sipërfaqja e përparme e aortës në nivelin e shkarkimit të arterieve të treta ndërbrinjore, hyjnë në portat e mushkëritë e djathta dhe të majta, duke formuar një rrjet arterial bronkial intraorganik që furnizon bronket, stromën e indit lidhor të mushkërive, nyjet limfatike parabronkiale, muret e degëve të arterieve dhe venave pulmonare, perikardin dhe ezofagun. Në mushkëri, degët bronkiale anastomohen me degët e arterieve pulmonare.

2. Degët e ezofagut (rr. esophagei), 3-4 në numër, 1,5 cm të gjata dhe degë të holla arrijnë në murin e ezofagut torakal. Largohet nga aorta torakale në nivelin e ThIV - ThVIII. Anastomozë me degët e tiroides së sipërme dhe të poshtme, mediastinale, arterien koronare të majtë të zemrës dhe arteriet e sipërme të diafragmës.

3. Degët perikardiale (rr. rericardiaci), 1-2 në numër, të shkurtra dhe të holla, fillojnë nga sipërfaqja e përparme e aortës dhe furnizojnë me gjak murin e pasmë të perikardit. Anastomoza me arteriet e ezofagut dhe mediastinumit.

4. Degët mediastinale (rr. mediastinales) janë të paqëndrueshme dhe ndryshojnë në pozicion. Shpesh ndahet me degë perikardiale. Ata furnizojnë me gjak murin e pasmë të perikardit, indet dhe nyjet limfatike të mediastinumit të pasmë.

Anastomozë me arteriet e mëparshme.

Degët parietale të aortës torakale: 1. Arteriet ndërbrinjore posteriore (aa. intercostales posteriores), që numërojnë 9-10 çifte, nisen nga muri i pasmë i aortës dhe ndodhen në hapësirën e tretë - njëmbëdhjetë ndër brinjëve. Arteria e fundit ndërbrinjore e pasme është nënbrinjë (a. subcostalis), shkon poshtë brinjës XII dhe anastomozon me arteriet lumbare. Hapësira e parë dhe e dytë ndërbrinjore marrin gjak nga arteria subklaviane për shkak të a. intercostalis suprema. Arteriet ndër brinjëve të djathta janë disi më të gjata se ato të majta dhe kalojnë nën pleurë në qoshet e brinjëve prapa organeve të mediastinumit të pasmë përgjatë sipërfaqes së përparme të trupave vertebral. Arteriet ndërbrinjore në kokën e brinjëve lëshojnë degë dorsale (rr. spinales) në lëkurë dhe muskujt e shpinës, shtyllës kurrizore dhe palcës kurrizore me membranat e saj. Nga qoshet e brinjëve, arteriet depërtojnë midis muskujve të jashtëm dhe të brendshëm ndërbrinjorë, të vendosur në brazdë brinjë. Para linea axillaris posterior, duke filluar nga hapësira e tetë ndër brinjëve dhe më poshtë, arteriet shtrihen në mes të hapësirës ndërbrinjore nën brinjën përkatëse, i japin degëzimet anësore lëkurës dhe muskujve të pjesës anësore të gjoksit dhe më pas anastomozojnë. me degët e përparme ndërbrinjësh të arteries së brendshme torakale. Nga arteriet ndërbrinjore IV, V, VI nisin degët në gjëndrën e qumështit.

Arteriet e sipërme ndër brinjësh furnizojnë me gjak gjoksin, tre të poshtmet në murin e përparmë të barkut dhe diafragmën. Një degë niset nga arteria ndërbrinjësh III e djathtë në bronkun e djathtë dhe degët që furnizojnë me gjak bronkun e majtë fillojnë nga arteriet ndërbrinjore I-V të majtë.

Arteriet e ezofagut e kanë origjinën nga arteriet ndërbrinjore III-VI.

2. Arteriet frenike superiore (aa. phrenicae superiores) e kanë origjinën nga aorta mbi hiatus aorticus. Ata furnizojnë me gjak pjesën e mesit të diafragmës dhe pleurës. Ata anastomozojnë me arteriet ndërbrinjëra inferiore, degët e arterieve torakale të brendshme dhe frenike inferiore.

Aorta torakale

1. Arteriet frenike superiore, aa .. phrenicae superiores, numër 2, largohen nga muri i përparmë i aortës së poshtme dhe shkojnë në sipërfaqen e sipërme të diafragmës lumbare.
2. Arteriet ndërbrinjore posteriore (III-XI), aa. Nëntë prej tyre shtrihen në hapësirat ndërbrinjore, nga e treta në të njëmbëdhjetë përfshirëse, dhe ato më të ulëtat shkojnë nën XII. brinjët; ato quhen arterie subbrinjore, aa .. subkostale.Arteriet nderbrinjore te djathta jane pak me te gjata se ato te majta, meqenese aorta në këtë vend ndodhet në mënyrë asimetrike, në sipërfaqen e majtë të kërcellit vertebral.Duke arritur te kokat e brinjëve, secila arterie ndërbrinjësh ndahet në dy degë: një më e vogël - dega dorsale, r.dorsalis dhe një më e fuqishme. - dega e përparme, ose arteria ndërbrinjore e duhur.

a) Dega dorsale, g.dorsalis, shkon nën qafë brinjët ndërmjet ligamenteve të tij (lig. costotransversarium) në sipërfaqen e pasme (dorsale) të trupit; nëpërmjet foramenit ndërvertebror i jep palcës kurrizore një degë kurrizore g.spinalis, e cila në kanalin kurrizor anastomozohet me enët me të njëjtin emër të shtrirë sipër dhe poshtë dhe me të njëjtën degë të anës së kundërt, duke formuar një unazë arteriale përreth. palca kurrizore. Ai gjithashtu furnizon me gjak membranat e palcës kurrizore dhe rruaza. Trungjet terminale të degëve të pasme shkojnë më tej pas, duke krijuar degë muskulore. Pastaj secili nga trungjet terminale ndahet në dy degë: dega e lëkurës mediale, g.cutaneus medialis, e cila furnizon lëkurën në rajonin e proceseve spinoze dhe në rrugën e saj i jep një numër degësh të vogla muskulore në m. longissi-mus dhe m.. semispinalis; dhe një degë anësore të lëkurës, g. iliocostalis.

b) Dega e përparme e arteries ndërbrinjore, e cila, siç u tregua edhe më sipër, është arteria e saj ndërbrinjore, shkon pak lart dhe shtrihet në sipërfaqen e brendshme të muskulit të jashtëm ndërbrinjor, duke u mbuluar këtu vetëm nga fascia torakale dhe pleura parietale.

Më tej, në zonën e qosheve të brinjëve, arteria e vet ndër brinjëve ndahet në degën e poshtme bregdetare, e cila në të vërtetë është vazhdimi i saj (i quajtur ndër brinjë) dhe në degën e sipërme brinjë. Më i madh, brinjor më i ulët, shtrihet në sulcus costae; më i hollë, brinjor i sipërm, ndjek skajin e sipërm të bazës brinjët. Duke filluar nga qoshet e brinjëve, të dy degët shkojnë përgjatë hapësirës ndërbrinjore midis muskujve të jashtëm dhe të brendshëm ndërbrinjër dhe anastomozojnë nga intercostales anteriores a. thoracicae intemae (shih a. subclavia), dhe arteria e parë ndër brinjëve anastomozohet me a. intercostalis suprema. Degët terminale nga arteriet ndër brinjësh VII deri në XII kalojnë skajin e harkut brinjor dhe dalin midis shtresave të muskujve të gjerë të barkut, duke i furnizuar ata me gjak dhe rektus. muskujt e barkut dhe anastomozë me degët e arterieve epigastrike të sipërme dhe të poshtme, aa .. epigastricae superior et inferior. Në rrjedhën e saj, arteria ndërbrinjore jep tre lloje degëzimesh: degë kutane anësore, rr. cutanei laterales. që shpojnë ndërbrinjën ose të gjerë muskujt e barkut dhe dilni në shtresën nënlëkurore; degët e lëkurës mediale, rr. cutanei ndërmjetëson, dhe degët e gjëndrës së qumështit, rr. mammarii. te cilat nisen nga arteriet nderbrinjore IV, V dhe VI.

Të gjitha materialet e postuara në burimin tonë janë marrë nga burime të hapura në internet dhe publikohen vetëm për qëllime informative. Në rast se një kërkesë përkatëse merret me shkrim nga mbajtësit e të drejtave të autorit, materialet do të hiqen menjëherë nga databaza jonë. Të gjitha të drejtat për materialet i përkasin burimeve origjinale dhe/ose autorëve të tyre.

Arteriet e trungut. Pjesa torakale e aortës.

Aorta torakale (aorta torakale), pars thoracica aortae (aorta thoracica), ndodhet në mediastinumin e pasmë, direkt në shtyllën kurrizore.

Seksionet e sipërme të aortës torakale janë të vendosura në anën e majtë të shtyllës kurrizore, atëherë aorta do të përzihet pak në të djathtë dhe do të kalojë në zgavrën e barkut, e vendosur disi në të majtë të vijës së mesme. Në të djathtë të pjesës torakale të aortës, duktusit torakal, ductus thoracicus dhe venës së paçiftuar, v. azygos, në të majtë - venë gjysmë e paçiftëzuar, v. hemiazygos, përpara - bronku i majtë. E treta e sipërme e ezofagut ndodhet në të djathtë të aortës, e treta e mesme është përpara dhe e treta e poshtme është në të majtë.

Dy lloje të degëve largohen nga aorta torakale: degët parietale dhe splanchnike.

1. Arteriet frenike superiore, aa. phrenicae superiores, vetëm dy, largohen nga muri i përparmë i pjesës së poshtme të aortës dhe shkojnë në sipërfaqen e sipërme të pjesës lumbare të diafragmës, duke u anastomozuar në trashësinë e saj me degët e arterieve frenike të poshtme nga pjesa abdominale e aorta.

2. Arteriet ndërbrinjore posteriore (III-XI), aa. intercostales posteriores, janë enë mjaft të fuqishme, vetëm 10 çifte, largohen nga sipërfaqja e pasme e aortës torakale në të gjithë gjatësinë e saj. Nëntë prej tyre shtrihen në hapësirat ndërbrinjore, nga e treta në të njëmbëdhjetin përfshirëse, dhe ato më të ulëtat shkojnë nën brinjët XII dhe quhen arterie hipokondrale, aa. subkostale.

Arteriet ndërbrinjore të pasme të djathta janë disi më të gjata se ato të majta, pasi aorta torakale ndodhet në sipërfaqen e majtë të shtyllës kurrizore.

Çdo arterie ndërbrinjore posteriore në rrjedhën e saj lëshon një degë dorsale, r. dorsalis, dhe ajo shkon pak lart dhe shkon përgjatë sipërfaqes së brendshme të muskulit të jashtëm ndër brinjë; i mbuluar vetem nga fashia torakale dhe pleura parietale. Kalon në brazdë të brinjës së sipërme.

Në rajonin e qosheve të brinjëve, një degë kolaterale mjaft e fuqishme niset nga arteria ndër brinjëve të pasme, r. kolateralis. Shkon poshtë dhe përpara, shkon përgjatë skajit të sipërm të brinjës së poshtme, duke kaluar midis muskujve të jashtëm dhe të brendshëm ndërbrinjorë dhe duke furnizuar pjesët e tyre të poshtme me gjak.

Duke u nisur nga cepat e brinjëve, a. intercostalis posterior dhe r. collateralis shkojnë përgjatë hapësirës ndërbrinjore ndërmjet muskujve të jashtëm dhe të brendshëm ndërbrinjorë dhe anastomozojnë me rr. intercostales anteriores a. thoracicae internae (nga a. subclavia), dhe arteria e parë ndërbrinjore anastomozohet me a. intercostalis suprema. Degët fundore të arterieve ndër brinjësh, nga e 7-ta në të 12-tën, kalojnë buzën e harkut brinjor dhe dalin midis shtresave të muskujve të gjerë të barkut, duke i furnizuar ato dhe muskujt e rektusit të abdominis. Ato anastomozohen me degë të arterieve epigastrike superiore dhe inferiore, aa. epigastricae superior et inferior.

Arteria ndërbrinjore e pasme jep degën kutane anësore, r. cutaneus lateralis, i cili shpon muskujt ndërbrinjorë ose të gjerë të barkut dhe futet në shtresën nënlëkurore, si dhe në degët e gjëndrës së qumështit, rr. mammarii, të cilat e kanë origjinën nga arteriet ndërbrinjore 4, 5 dhe 6.

Dega dorsale niset nga seksioni fillestar i arteries interkostale të pasme, r. dorsalis, që shkon nën qafën e brinjës, midis ligamenteve të saj, në sipërfaqen e pasme (dorsale) të trupit; përmes foramenit ndërvertebral, dega kurrizore i afrohet palcës kurrizore, r. spinalis, i cili në kanalin kurrizor anastomozohet me enët me të njëjtin emër të shtrirë sipër dhe poshtë dhe me të njëjtin degë të anës së kundërt, duke formuar një unazë arteriale rreth palcës kurrizore. Ai gjithashtu furnizon me gjak membranat e palcës kurrizore dhe rruazave.

Trungjet terminale të degëve të pasme shkojnë më tej prapa, duke lëshuar degë muskulore. Pastaj secili nga trungjet terminale ndahet në dy degë - mediale dhe anësore. Dega kutane mediale, r. cutaneus medialis, furnizon lëkurën në regjionin e proceseve spinoze dhe gjatë rrugës i jep një sërë degësh të vogla muskujve më të gjatë dhe gjysëm shpinoz. Dega kutane anësore, r. cutaneus lateralis, furnizon me gjak lëkurën e pjesëve anësore të shpinës, dhe gjithashtu i jep degë muskulit iliokostal.

1. Degë bronkiale, rr. bronkiale, vetëm dy, rrallë 3-4, largohen nga muri i përparmë i pjesës fillestare të aortës torakale, hyjnë në portat e mushkërive dhe degëzohen së bashku me bronket.

Degët terminale të degëve bronkiale shkojnë në nyjet limfatike bronkopulmonare, perikardium, pleurë dhe ezofag.

2. Degët ezofageale, rr. esophageales, vetëm 3 - 6, shkojnë në zonën e ezofagut, ku kontakton me aortën dhe degëzohen këtu në degë ngjitëse dhe zbritëse. Në seksionet e poshtme, degët e ezofagut anastomohen me arterien e majtë gastrike, a. gastrica sinistra, dhe në ato të sipërme - me arterien e poshtme tiroide, a. tiroidea inferiore.

3. Degët mediastinale, rr. mediastinales, - degë të shumta të vogla që fillojnë nga muret e përparme dhe anësore të aortës; furnizimi me gjak i indit lidhor dhe nyjeve limfatike të mediastinumit.

4. Degët perikardiale, rr. pericardiaci, - enët e vogla, numri i të cilave ndryshon, dërgohen në sipërfaqen e pasme të perikardit.

Anatomia e aortës torakale

Dy grupe degesh nisen nga aorta torakale: viscerale, rami viscerates dhe parietale, rami parietales (Fig. 153).

Oriz. 153. Enët dhe nervat e murit të pasmë të gjysmës së majtë të zgavrës së kraharorit (mushkëria është kthyer larg). 1 - truncus synipathicus; 2-v. hemiazygos; 3- aorta descendens; 4-v. ace hemiazygos; 5-a. et v. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 - n. vagus; 7-a. subklavia; 8 - plexus brachialis

Degët viscerale të aortës torakale. Degët më të mëdha të aortës torakale janë si më poshtë.

Degët bronkiale, bronkiola rami, të cilat në sasinë 3-4 e kanë origjinën nga sipërfaqja e përparme e aortës në nivelin e daljes së arterieve III ndërbrinjore, hyjnë në portat e mushkërive të djathta dhe të majta. Rreth bronkeve intraorganike formohet një pleksus arterial, i cili furnizon me gjak bronket, stromën e indit lidhës të mushkërive, nyjet limfatike parabronkiale, muret e arterieve dhe venave të sipërme pulmonare. Degët bronkiale anastomohen me degët e arterieve pulmonare.

Degët e ezofagut, rami ezofagei, perikardi, rami pericardiaci dhe mediastinali, rami mediastinalet, janë më të vogla dhe furnizojnë me gjak formacionet përkatëse.

Degët parietale të aortës torakale. 1. Arteriet interkostale të pasme, aa. intercostales posteriores, në sasinë 9-10 çifte, nisen nga muri i pasmë i aortës dhe ndodhen në hapësirat ndërbrinjëra III-XI. Arteria e fundit ndërbrinjore e pasme është ajo subkostale, a. subcostalis, shkon poshtë brinjës XII dhe anastomozon me arteriet lumbare. Hapësirat ndërbrinjore I dhe II marrin gjak nga arteria subklaviane për shkak të a. intercostalis suprema. Arteriet e djathta ndër brinjësh janë disi më të gjata se e majta dhe kalojnë nën pleurë pas organeve të mediastinumit të pasmë. Arteriet ndërbrinjore në kokat e brinjëve i japin degë dorsale lëkurës dhe muskujve të shpinës, shtyllës kurrizore dhe palcës kurrizore me membranat e saj. Vazhdimet e arterieve ndërbrinjore të pasme janë të vendosura nën pleurën parietale, dhe nga qoshet e brinjëve ato depërtojnë midis muskujve të jashtëm dhe të brendshëm ndërbrinjorë deri në brazdë brinjë. Përpara linjës axillaris posterior, duke filluar nga hapësira e tetë ndër brinjëve dhe më poshtë, arteriet shtrihen në hapësirat ndërbrinjore nën brinjën përkatëse, lëshojnë degë anësore në lëkurë dhe muskuj të pjesës anësore të gjoksit dhe më pas anastomozohen me degët ndërbrinjore anteriore të arteries së brendshme torakale. Degët në gjëndrën e qumështit nisen nga arteriet ndër brinjëve IV, V dhe VI. Arteriet e sipërme ndër brinjësh furnizojnë me gjak gjoksin, tre të poshtmet në murin e përparmë të barkut dhe diafragmën.

2. Arteriet frenike superiore, aa. phrenicae superiores, të çiftëzuara, e kanë origjinën nga aorta mbi hiatus aorticus. Ata furnizojnë me gjak pjesën e mesit të diafragmës. Ata anastomozojnë me arteriet ndërbrinjëra inferiore, degët e arterieve torakale të brendshme dhe frenike inferiore.

Aorta abdominale, aorta abdominalis, ndodhet në të majtë të vijës së mesme; gjatësi cm; diametri fillestar mm. Ai mbulohet nga peritoneumi parietal, stomaku, pankreasi dhe duodenumi. Përshkohet nga rrënja e mezenterit të zorrës së trashë të vogël dhe tërthore, venat renale të majta dhe splenike.Pleksuset nervore autonome ndodhen rreth aortës abdominale

enët dhe nyjet limfatike. Në rajonin e hiatus aorticus prapa aortës shtrihet fillimi i kanalit limfatik torakal, dhe vena kava inferiore është ngjitur me të në të djathtë. Në nivelin IV të vertebrës lumbare, aorta abdominale ndahet në arterie të përbashkëta iliake të çiftuara dhe një arterie sakrale mesatare të paçiftuar. Nga aorta abdominale fillojnë degët splanchnike dhe parietale (Fig. 154).

Oriz. 154. Aorta abdominale dhe degët e saj (sipas Kishsh - Sentagotai). 1 - aorta thoraeica; 2 - ezofag; 3, 35 - a. a. phrenica inferiores; 4, 36 - diafragma; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. a. suprarenales superiores; 7 - truncus coeliacus; 8-a. media suprarenale; 9-a. suprarenalis inferior; 10-a. veshkave; 11-a. mesenterica superior; 12 - ren keq; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. a. et v. v. testiculares; 15-a. mesenterica inferior; 16 - aorta abdominalis; 17 - m. quadratus lumborum; 18-a. iliaca communis sinistra; 19-a. rectalis superior; 20, 30 - ureteri; 21-a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliacae externae; 23-a. iliaca interna; 24-v. saphena magna; 25-a. et v. femorale; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas major; 29-v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferiore; 33-v. veshkave; 37-v. hepaticae

Degët e brendshme të aortës abdominale. 1. Trungu celiac, truncus coeliacus, me diametër 9 mm, i gjatë 0,5-2 cm, niset në mënyrë ventrale nga aorta në nivelin e vertebrës XII torakale (Fig. 155). Nën bazën e trungut celiac është buza e sipërme e trupit të pankreasit, dhe në anët e tij është pleksusi nervor celiac. Pas peritoneumit parietal, trungu celiac ndahet në 3 arterie: gastrike e majtë, hepatike e zakonshme dhe shpretkë.

Oriz. 155. Trungu celiak dhe degët e tij. 1-lig. teres hepatis; 2-a. cistikë; 3 - lobi i majtë i mëlçisë; 4, 16 - ductus choledochus; 5-v. portae; 6-v. cava inferiore; 7-a. sinistra gastrike; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta abdominalis; 10 - stomak; 11 - pankreasi; 12-a. gastroepiploica sinistra; 13-a. gastroepiploica dextra; 14-a. lienalis; 15-a. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - lobi i djathtë i mëlçisë; 20 - vesica fellea

Arteria e majtë gastrike, a. gastrica sinistra, fillimisht kalon pas peritoneumit parietal, shkon lart dhe majtas në vendin ku ezofagu hyn në stomak, ku depërton në trashësinë e omentumit të vogël, kthehet 180 °, zbret përgjatë lakimit më të vogël të stomakut drejt arteria e djathtë gastrike. Degët nisen nga arteria e majtë gastrike në muret e përparme dhe të pasme të trupit dhe në pjesën kardiake të stomakut, duke u anastomozuar me arteriet e ezofagut, arterien e djathtë gastrike dhe arteriet e shkurtra të stomakut.

Arteria e zakonshme hepatike, a. hepatica communis, shkon në të djathtë të trungut celiac, i vendosur prapa dhe paralel me pjesën pilorike të stomakut. Në fillim të duodenit, arteria e përbashkët hepatike ndahet në arterien gastroduodenale, a. gastroduodenalis, dhe arteria e duhur hepatike, a. hepatica propria. Nga kjo e fundit buron arteria gastrike e djathtë, a. gastrica dextra. Arteria e duhur hepatike në pjesën e poshtme të mëlçisë ndahet në degë të djathta dhe të majta. Arteria cistike niset nga dega e djathtë në fshikëzën e tëmthit, a. cistikë. A. gastroduodenalis, duke depërtuar midis pjesës pilorike të stomakut dhe kokës së pankreasit, ndahet në dy arterie: pankreasi i sipërm-duoden, a. pancreaticoduodenalis superior, dhe arteria gastroepiploike e djathtë, a. gastroepiploica dextra. Ky i fundit kalon në omentum përgjatë lakimit më të madh të stomakut dhe anastomozohet me arterien gastroepiploike të majtë. A. gastrica dextra ndodhet në lakimin më të vogël të stomakut dhe anastomozon me arterien e majtë gastrike.

Arteria shpretke, a. lienalis, kalon pas stomakut përgjatë skajit të sipërm të pankreasit dhe në portën e shpretkës ndahet në 3-6 degë. Largohen prej tij: degët e pankreasit, rami pankreatik, arteriet e shkurtra gastrike, aa. gastricae breves, - deri në fund të stomakut, arteria gastroepiploike e majtë, a. gastroepiploica sinistra, - deri në lakimin më të madh të stomakut dhe omentumin më të madh, duke u anastomozuar me arterien gastroepiploike të djathtë.

2. Arteria mezenterike superiore, a. mesenterica superior, e paçiftuar, niset nga sipërfaqja e përparme e aortës në nivelin e vertebrës së parë lumbare (Fig. 156). Fillimi i arteries ndodhet midis kokës së pankreasit dhe pjesës së poshtme horizontale të duodenit. Në skajin e poshtëm të kësaj të fundit, arteria hyn në rrënjën e mezenterit të zorrës së hollë në nivelin e vertebrës II lumbare. Arteria mezenterike superiore lëshon këto degë: arteria inferiore pankreato-duodenale, a. pancreaticoduodenalis inferior, që anastomozohet me arterien e sipërme me të njëjtin emër; arteriet e jejunumit dhe ileumit, aa. jejunales et ilei, duke shkuar në mesenteri në sythe të jejunum dhe ileum; arteria ileocekale, a. iliocolica, - deri në zorrë; jep arterien e apendiksit, a. apendikular është, i cili ndodhet në mesenterinë e procesit. Arteria e djathtë e zorrës së trashë niset nga arteria mezenterike superiore në kolonin ascendent, a. colica dextra, në arterien e tërthortë të zorrës së trashë - kolonit të mesëm, a. colica media, e cila shkon në trashësinë e mezokolonit. Këto arterie anastomizohen me njëra-tjetrën.

Oriz. 156. Arteriet dhe venat e zorrëve të holla dhe të mëdha përpara; sythe të zorrëve të vogla tërhiqen në të majtë; zorra e trashë tërthore është tërhequr lart; fleta viscerale e peritoneumit hiqet pjesërisht (sipas R. D. Sinelnikov). 1 - omentum majus; 2-a. colica sinistra; h - a. mesenterica superior; 4-v. mesenterica superior; 5 - aa. et vv. jejunales; 6 - a.a. zorrët; 7 - vermiformis apendiks; 8-a. apendikularis; 9-a.a. et vv. ilei; 10 - zorrës së trashë ascendens; 11-a. et v. iliocolicae; 12-a. colica dextra; 13 - dega ngjitëse a. colicae dextrae; 14-a. et v. media e kolicës; 15 pankreasi; 16 - dega e djathtë a. colica mediae; 17 - zorrës së trashë transversale

3. Arteria mezenterike inferiore, a. mesenterica inferior, i paçiftuar, si ai i mëparshmi, fillon nga muri i përparmë i aortës abdominale në nivelin e vertebrës III lumbare. Trungu kryesor i arteries dhe degët e saj ndodhen prapa fletës parietale të peritoneumit. Ndahet në tre arterie të mëdha: zorra e trashë e majtë, a. colica sinistra - në zorrën e trashë zbritëse; arteriet sigmoide, aa. sigmoideae, - në zorrën e trashë sigmoid; rektal i sipërm, a. rectalis superior, - në rektum. Të gjitha arteriet anastomizohen me njëra-tjetrën. Anastomoza ndërmjet arterieve të kolonit të mesëm dhe të majtë është veçanërisht e rëndësishme, pasi lidh shtretërit e arterieve mezenterike superiore dhe inferiore.

4. Arteria frenike inferiore, a. phrenica inferior, dhomë me avull, ndahet menjëherë pas daljes së aortës përmes hapjes diafragmatike. Një degë e veçantë niset prej saj në gjëndrën mbiveshkore - arteria e sipërme mbiveshkore, a. suprarenalis superior, që furnizon me gjak diafragmën dhe gjëndrën mbiveshkore; anastomoza me arteriet e sipërme me të njëjtin emër, arteriet e poshtme ndërbrinjore dhe ato të brendshme torakale (shih Fig. 154).

5. Arteria adrenale e mesme, a. suprarenalis media, dhoma me avull, degëzohet nga sipërfaqja anësore e aortës në nivelin e skajit të poshtëm të vertebrës së parë lumbare. Në trashësinë e gjëndrës mbiveshkore, ajo anastomozon me arteriet mbiveshkore superiore dhe inferiore.

6. Arteria renale, a. renalis, dhomë me avull, me diametër 7-8 mm (shih Fig. 154). Arteria renale e djathtë është 0,5-0,8 cm më e gjatë se e majta. Në sinusin e veshkës, arteria ndahet në 4-5 arterie segmentale, të cilat formojnë një sistem degëzimi intraorgan. Në pjesën e poshtme të veshkës, arteriet adrenale inferiore largohen nga arteriet renale, aa. suprarenales inferiores, duke furnizuar me gjak gjëndrën mbiveshkore dhe kapsulën yndyrore të veshkës.

7. Arteria testikulare, a. testicularis, dhomë me avull, degëzohet në nivelin e vertebrës II lumbare prapa rrënjës së mezenterit të zorrës së hollë (shih Fig. 154). Degët e membranës yndyrore të veshkës dhe ureterit largohen prej saj në pjesën e sipërme. Tek femrat, kjo arterie quhet vezore, a. ovarica; furnizon me gjak gonadën përkatëse.

8. Arteriet lumbare, aa. lumbale, të çiftëzuara, në masën 4-5 degë degëzohen nga muri i pasmë i aortës abdominale. Ata furnizojnë me gjak muskujt dhe lëkurën e shpinës, palcën kurrizore me membranat e saj.

9. Arteria sakrale mediane, a. sacralis mediana, është një degë e paçiftuar e aortës (shih Fig. 154). Ai niset nga aorta në vendin e ndarjes së saj në dy arterie iliake të zakonshme. Furnizon me gjak një sakrum, muskujt përreth dhe rektumin.

Arteriet e legenit (anatomia e njeriut)

Aorta abdominale në nivelin e vertebrës IV lumbare ndahet në dy arterie iliake të zakonshme, aa. iliacae communes, me diametër 1,3-1,4 cm, duke ndjekur buzën mediale të m. psoas major. Në nivelin e skajit të sipërm të nyjës sakroiliake, këto arterie ndahen në arteriet iliake të jashtme dhe të brendshme.

Arteria iliake e brendshme, a. iliaca interna, dhomë me avull, shtrihet në murin anësor të legenit të vogël. Në skajin e sipërm të foramenit të madh shiatik, arteria ndahet në degë parietale dhe viscerale (Fig. 157).

Oriz. 157. Arteriet parietale dhe splanknike të anës së majtë të legenit mashkullor. Fshikëza dhe rektumi janë kthyer djathtas dhe poshtë. 1 - degët a. circumflexae ilium profundae te m. abdominis tërthor; 2, 6 - a. epigastrike inferiore; 3 - degët në m. iliacus; 4-a. testicularis; 5-a. circumflexa ilium profunda; 7-a. obturatoria; 8-a. kërthizor; 9-a. vesicalis superior; 10 - degë shtesë në flluskë; 11-a. vesicalis inferior; 12 - ductus deferens sinister; 13 - vezikula seminalis; 14-a. media recta-lis dhe dega e saj a. ductus deferentis; 15-a. glutea inferiore; 16-a. pudenda interna; 17-a. sacralis lateralis; 18-a. glutea superiore; 19-a. iliaca externa; 20-a. iliaca interna; 21-a. iliaca communis sinistra; 22-a. iliaca communis dextra

Degët parietale të arteries iliake të brendshme janë si më poshtë:

1. Arteria iliako-lumbare, a. iliolumbalis, kalon pas n. obturatorius, a. iliaca communis dhe nën m. psoas major ndahet në dy degë: lumbare, ramus lumbalis dhe iliake, ramus iliacus. E para vaskularizon muskujt e mesit, shtyllën kurrizore dhe palcën kurrizore, e dyta - iliumin dhe muskulin me të njëjtin emër.

2. Arteria sakrale anësore, a. sacralis lateralis, dhomë me avull, ndodhet pranë hapjeve të përparme sakrale, përmes të cilave degët e saj depërtojnë në kanalin sakral.

3. Arteria obturatore, a. obturatoria, dhomë me avull, depërton përmes kanalit obturator në pjesën mediale të kofshës ndërmjet m. pectineus dhe m. obturatorius externus. Ai furnizon me gjak pubisin, muskujt ngjitës të kofshës, iskiumin dhe kokën e femurit. Në 1/3 e rasteve arteria obturatore largohet nga a. epigastrica inferior dhe shkon përgjatë skajit të poshtëm të fossa inguinalis medialis, gjë që duhet të merret parasysh gjatë operacioneve për herniet inguinale.

4. Arteria gluteale superiore, a. glutea superior, dhoma me avull, depërton në rajonin gluteal përmes vrimës suprapiriforme. Furnizon me gjak muskujt gluteal të vegjël dhe të mesëm.

5. Arteria gluteale inferiore, a. glutea inferior, dhoma me avull, shkon në pjesën e pasme të legenit përmes vrimës infrapiriforme. Ai furnizon me gjak muskulin gluteus maximus dhe nervin shiatik. Të gjitha degët parietale të arteries iliake të brendshme anastomozohen me njëra-tjetrën.

Degët viscerale të arteries iliake të brendshme janë si më poshtë.

1. Arteria e kërthizës, a. umbilicalis, dhomë me avull, ndodhet nën peritoneumin parietal në anët e fshikëzës, pastaj ngrihet në kordonin e kërthizës dhe arrin në placentë. Pas lindjes, një pjesë e saj nga kërthiza fshihet. Nga seksioni fillestar i arteries deri në majën e fshikëzës, arteria vezikale e sipërme niset, a. vesicalis superior.

2. Arteria cistike inferiore, a. vesicalis inferior, dhomë me avull, shkon poshtë dhe përpara, hyn në murin e pjesës së poshtme të fshikëzës. Ai gjithashtu furnizon me gjak gjëndrën e prostatës, vezikulat seminale dhe vaginën.

3. Arteria e vas deferens, a. ductus deferentis, dhomë me avull, furnizon me gjak kanalin.

4. Arteria e mitrës, a. uterina, dhoma me avull, depërton në bazën e ligamentit të gjerë të mitrës dhe në qafën e mitrës jep një degë në pjesën e sipërme të vaginës, pastaj ngrihet lart dhe në trashësinë e ligamentit të gjerë të mitrës i jep degë qafës së mitrës dhe trupit të mitrës. . Dega e saj përfundimtare shoqëron tubin fallopian dhe përfundon në pjesën e poshtme të vezores.

5. Arteria rektale e mesme, a. rectalis media, dhoma me avull, hyn në sipërfaqet anësore të organit. Anastomoza me arteriet rektale superiore dhe inferiore.

6. Arteria e brendshme pudendale, a. Pudenda interna, dhoma me avull, është dega përfundimtare e trungut visceral. Nëpërmjet foramen infrapiriforme, ai hyn në sipërfaqen e pasme të legenit dhe më pas përmes vrimës ischiadicum minus hyn në fossa ischiorectalis, ku lëshon degë në perineum, rektum dhe organet gjenitale të jashtme (a. perinei. a. dorsalis penis, a. . rectalis inferior).

Arteria iliake e jashtme, a. iliaca externa, dhomë me avull, ka diametër mm, m. psoas major arrin lacuna vasorum, ku, në skajin e poshtëm të ligamentit inguinal, vazhdon në arterien femorale (shih Fig. 157). Në zgavrën e legenit, arteria iliake e jashtme jep 2 degë:

1. Arteria epigastrike inferiore, a. epigastrica inferior, dhomë me avull, fillon 1-1,5 cm mbi lig. inguinale, e vendosur prapa peritoneumit parietal medial deri në unazën e thellë inguinale, pranë së cilës kordoni spermatik kalon arterien. Këtu fillon një. cremasterica në muskulin që pezullon testikulin. Arteria e poshtme epigastrike pranë skajit anësor të rektusit abdominis arrin kërthizën. Anastomozohet me arteriet ndër brinjësh superiore epigastrike, lumbare dhe inferiore.

2. Arteria e thellë që rrethon iliumin, a. circumflexa ilium profunda, dhomë me avull, fillon distale nga fillimi i arteries epigastrike inferiore. Shoqëron ligamentin inguinal, arrin në kreshtën iliake. Furnizon me gjak muskujt e tërthortë dhe të brendshëm të zhdrejtë të barkut. Ajo formon një lidhje me arterien sipërfaqësore që rrethon iliumin dhe arterien iliako-lumbare.

Aorta torakale (Fig. Nr. 104, 106, 114, 115) është vazhdim i harkut të aortës. Shtrihet në mediastinumin e pasmë në shpinë torakale. Pasi kalon përmes hapjes së aortës së diafragmës, ajo vazhdon në aortën abdominale.

Degët e aortës torakale ushqejnë muret e gjoksit, të gjitha organet e zgavrës së kraharorit (me përjashtim të zemrës) dhe ndahen në parietale (parietale) dhe splanchnike (viscerale). Degët parietale të aortës torakale përfshijnë:

1) arteriet e pasme ndër brinjësh në sasinë prej 10 çiftesh (dy çiftet e para nisen nga arteria subklaviane) sigurojnë gjak në muret e gjoksit dhe pjesërisht në zgavrën e barkut, shtyllën kurrizore dhe palcën kurrizore;

2) arteriet frenike superiore - e djathta dhe e majta shkojnë në diafragmë, duke furnizuar gjak në sipërfaqen e sipërme të saj.

Degët splanknike të aortës torakale përfshijnë:

1) degët bronkiale kalojnë në mushkëri përmes portave të tyre dhe formojnë anastomoza të shumta në to me degët e arteries pulmonare të trungut pulmonar që dalin nga barkushja e djathtë;

2) degët e ezofagut shkojnë në ezofag (muret e tij);

3) degët mediastinale (mediastinale) furnizojnë me gjak nyjet limfatike dhe indet e mediastinumit të pasmë;

4) degët e perikardit shkojnë në perikardin e pasmë.

Aorta abdominale (Fig. Nr. 104, 106, 116, 117, 118, 119) shtrihet në hapësirën retroperitoneale të zgavrës abdominale.

në shpinë, ngjitur me vena kava inferiore (majtas). I jep një numër degësh në muret (degët parietale) dhe në organet (degët viscerale) të zgavrës së barkut.

Degët parietale të aortës abdominale janë:

1) arteria e poshtme frenike (dhoma e avullit) furnizon me gjak sipërfaqen e poshtme të diafragmës dhe lëshon një degë në gjëndrën mbiveshkore (arteria e sipërme adrenale);

2) Arteriet lumbare - katër arterie të çiftëzuara ushqejnë shtyllën kurrizore, palcën kurrizore, muskujt e mesit dhe murin e barkut.

Degët viscerale të aortës abdominale ndahen në të çiftëzuara dhe të paçiftuara, varësisht nga cilat organe të barkut furnizojnë me gjak. Degë splanknike të çiftëzuara të aortës abdominale 3 çifte:

1) arteria e mesme mbiveshkore;

2) arteria renale;

3) arteria testikulare tek meshkujt dhe arteria ovariane tek femrat.

Degët splanchnike të paçiftuara përfshijnë trungun celiac, arteriet mezenterike superiore dhe inferiore.

1) Trungu celiac fillon nga aorta abdominale në nivelin e vertebrës XII torakale dhe me degët e tij furnizon me gjak organet e paçiftuara të zgavrës së sipërme të barkut: stomakun, mëlçinë, fshikëzën e tëmthit, shpretkën, pankreasin dhe duodenin pjesërisht (gastrik i majtë, arteriet e zakonshme hepatike dhe shpretke).

2) Arteria mezenterike superiore niset nga aorta abdominale në nivelin e vertebrës 1 lumbare dhe me degët e saj furnizon me gjak pankreasin, duodenin (pjesërisht), jejunumin, ileumin, cekun me apendiksin, kolonin ngjitës dhe tërthor.

3) Arteria mezenterike inferiore e ka origjinën nga aorta abdominale në nivelin e vertebrës III lumbare dhe me degët e saj furnizon me gjak kolonin zbritës dhe sigmoid dhe pjesën e sipërme të rektumit.

Të gjitha degët që çojnë në organet e brendshme, veçanërisht në zorrët, anastomizohen fort me njëra-tjetrën, duke formuar një sistem të vetëm të arterieve të organeve të barkut.

18. Degët terminale të aortës abdominale(Fig. Nr. 104, 106, 119, 120, 121,122)

Vazhdimi i aortës në legenin e vogël është një arterie sakrale e hollë mesatare, e paçiftuar, është një vazhdim i aortës që mbetet prapa në zhvillim (aorta bishtore). E njëjta aortë abdominale në nivelin e vertebrës lumbare IV bifurkon në dy degë terminale (Fig. Nr. 119): arteriet iliake të përbashkëta, secila prej të cilave, nga ana tjetër, në nivelin e nyjës sakroiliake ndahet në të brendshme dhe arteriet iliake të jashtme.

Arteria iliake e brendshme shkon në legenin e vogël, ku ndahet në degë parietale dhe degë splanchnike që furnizojnë me gjak muret dhe organet e legenit të vogël. Degët parietale sigurojnë gjak në muskujt gluteal, nyjen e kofshës, grupin e muskujve medial të kofshës (arteriet gluteale superiore dhe inferiore, arteria obturatore). Degët viscerale furnizojnë me gjak rektumin, fshikëzën, organet gjenitale të brendshme dhe të jashtme dhe perineumin.

Arteria iliake e jashtme është arteria kryesore që çon gjakun në të gjithë gjymtyrën e poshtme. Në rajonin e legenit, degët largohen prej tij, duke ushqyer muskujt e legenit dhe barkut, membranat testikulare dhe labitë e mëdha. Duke kaluar nën ligamentin inguinal, ai quhet femoral (Fig.

nr. 120). Arteria femorale zbret përgjatë anës anteromediale të kofshës deri në fosën popliteale, ku kalon në arterien popliteale. Ai lëshon një numër degësh që furnizojnë me gjak kofshën, murin e përparmë të barkut dhe organin gjenital të jashtëm. Dega më e madhe e kësaj arterie është arteria e thellë femorale.

Arteria popliteale shtrihet thellë në fosën popliteale së bashku me venën popliteale dhe nervin tibial (HeVA - nervi, vena, arteria). Duke i dhënë 5 degë nyjes së gjurit (arteriet e gjurit), ai kalon në sipërfaqen e pasme të këmbës së poshtme dhe ndahet menjëherë në 2 degë terminale: arteriet tibiale anteriore dhe të pasme. Arteria e përparme tibiale kalon përmes hapjes në membranën ndërkockore në sipërfaqen e përparme të këmbës së poshtme, zbret në nyjen e kyçit të këmbës dhe kalon në pjesën e pasme të këmbës nën emrin e arteries dorsale të këmbës. Të dyja këto arterie furnizojnë me gjak pjesën e përparme të këmbës së poshtme dhe pjesën e pasme të këmbës.

Arteria tibiale e pasme shkon midis muskujve sipërfaqësorë dhe të thellë të muskujve të pasmë të këmbës dhe i furnizon ata me gjak (Fig. Nr. 121 dhe 122). Një degë e madhe niset prej saj - arteria peroneale, e cila ushqen muskujt e këmbës së poshtme të grupeve të pasme dhe anësore, fibulën. Pas malleolusit medial, arteria tibiale e pasme kalon në sipërfaqen shputore të shputës dhe aty ndahet në arteriet shputore mediale dhe anësore, të cilat së bashku me arterien dorzale të këmbës furnizojnë këmbën me gjak. Arteria plantare anësore formon një hark të thellë të shputës me degën shputore të arteries dorzale të këmbës, nga e cila largohen katër arterie metatarzale shputore, duke kaluar në arteriet dixhitale të zakonshme plantare, secila duke u ndarë në dy arterie dixhitale shputore që furnizojnë gjak gishtat e këmbëve. Një hark tjetër dorsal sipërfaqësor formohet si rezultat i faktit se arteria harkore niset nga arteria dorsale e këmbës në anën anësore, nga e cila fillojnë arteriet metatarzale dorsale dhe largohen prej tyre arteriet dixhitale dorsale.

anatomia, topografia, zonat e degëzimit.

Ka degë parietale dhe viscerale të aortës torakale.

Degët parietale të aortës torakale. 1. Top diafë- Arteria Rhamma,a. frenica epror, dhoma me avull, fillon nga aorta direkt mbi diafragmë, shkon në pjesën lumbale të diafragmës dhe pleurën që e mbulon atë.

2. arteriet ndërbrinjore të pasme,aa.ndër brinjëve Posteridres (Fig. 56), të çiftëzuara, 10 enë në secilën anë, dërgohen në hapësirat përkatëse ndër brinjësh (nga e treta në të dymbëdhjetën), furnizimi me gjak i muskujve ndër brinjë, brinjëve, lëkurës së gjoksit. Çdo arterie ndërbrinjore posteriore ndodhet në skajin e poshtëm të brinjës së sipërme, në brazdë të saj midis muskujve të jashtëm dhe të brendshëm ndërbrinjër. Arteriet e poshtme ndër brinjësh furnizojnë gjithashtu me gjak muskujt e murit të përparmë të barkut.

Degët e mëposhtme janë të ndara nga secila prej arterieve ndërbrinjore të pasme: 1) dega dorsale, G.dorsalis, niset në skajin e poshtëm të kokës së brinjës dhe ndjek muskujt dhe lëkurën e shpinës. Ajo jep dega kurrizore, d.spinalis, duke depërtuar përmes vrimës ndërvertebrale të afërt në palcën kurrizore, membranat e saj dhe rrënjët e nervave kurrizore;

2 degë anësore të lëkurës, G.lëkurore laterlis, dhe

3 degë mediale e lëkurës, G.lëkurore medialis, ato shkojnë në lëkurën e gjoksit dhe të barkut. Nga arteriet e katërt - të gjashtë të pasme ndër brinjësh largohen mediale dhe anësore degët e gjëndrës së qumështitrr. mammarii medialis etj anash. Arteria e dymbëdhjetë ndër brinjëve e pasme, e vendosur nën skajin e poshtëm të brinjës XII, quhet arteria nën brinjë,a. subkostalis.

Degët viscerale të aortës torakale.

1. Degët bronkiale,rr. bronkiale (2-3), shkoni në trake dhe bronke, duke u anastomozuar me degët e arteries pulmonare. Furnizimi me gjak i mureve të bronkeve dhe indeve ngjitur të mushkërive.

2degët e ezofagut,gg.ezofageales (1-5), largohuni nga aorta në nivelin nga IV në VIII të rruazave torakale, shkoni në muret e ezofagut. Degët e poshtme të ezofagut anastomozohen me degët e arteries së majtë gastrike.

3degët e perikardit,rr. perikardiaci, ndjekin në perikardin e pasmë.

4degët mediastinale,gg.mediastindles, furnizimi me gjak i indit lidhor të mediastinumit të pasmë dhe nyjeve limfatike të vendosura në të.

Degët e aortës torakale formojnë anastomoza me arteriet me origjinë nga burime të tjera. Degët bronkiale anastomizohen me degët e arteries pulmonare, degët kurrizore (nga arteriet ndërbrinjore të pasme) me të njëjtat degë të anës tjetër, duke kaluar në kanalin kurrizor. Përgjatë palcës kurrizore ka një anastomozë të degëve kurrizore që shtrihen nga arteriet e pasme ndër brinjësh, dhe degët kurrizore nga arteriet vertebrale, ngjitëse cervikale dhe lumbare. Arteriet ndërbrinjore të pasme III-VIII anastomizohen me degët e përparme ndër brinjësh nga arteria e brendshme torakale, dhe arteriet e pasme ndër brinjësh IX-XI - me degët e arteries epigastrike superiore nga arteria e brendshme torakale.

97. Degët parietale dhe viscerale (të çiftëzuara dhe të paçiftuara) të aortës abdominale. Veçoritë e degëzimit dhe anastomozave të tyre.

Degët parietale të aortës abdominale.

1. Arteria frenike inferiore,a. frenica inferiore, - dega e parë e pjesës abdominale të aortës, dhoma e avullit, niset prej saj në hapjen e aortës së diafragmës në ose mbi nivelin e trungut celiac. (truncus koe- liacus). Gjatë rrugës për në diafragmë, arteria jep nga 1 në 24 arteriet mbiveshkore superiore, aa.suprarendles eprorët.

2. arteriet e mesit,aa.gungë (4 çifte), largohen nga gjysmërrethi i pasmë i aortës dhe shkojnë në muskujt e barkut. Në degëzimin e tyre korrespondojnë me arteriet ndërbrinjore të pasme. Çdo arterie jep dega dorsale,dorsalis, në muskujt dhe lëkurën e shpinës në rajonin e mesit. Niset nga dega dorsale dega kurrizore, d.spinalis, duke depërtuar përmes foramenit ndërvertebral deri në palcën kurrizore.

Degët viscerale të aortës abdominale. Ndër degët viscerale të pjesës abdominale të aortës, dallohen degët e paçiftuara dhe të çiftëzuara. Degët e paçiftuara përfshijnë trungun celiak, arteriet mezenterike superiore dhe inferiore. Degët e çiftëzuara të aortës abdominale përfshijnë arteriet e mesme adrenale, renale, testikulare (ovariane).

Degët viscerale të paçiftuara të aortës abdominale:

1. trungu celiac,truncus coelidcus (Fig. 57), - një enë e shkurtër 1,5-2 cm e gjatë, fillon nga gjysmërrethi i përparmë i aortës në nivelin e vertebrës XII torakale. Mbi skajin e sipërm të trupit të pankreasit, trungu celiac ndahet në tre arterie: stomaku i majtë, hepatik i zakonshëm dhe shpretkë.

1 Arteria e majtë gastrike,a. gdstrica sinistra, vijon lart dhe majtas, drejt pjesës kardiake të stomakut, pastaj shtrihet përgjatë lakimit më të vogël të stomakut (midis gjetheve të omentumit të vogël), ku anastomozohet me arterien gastrike të djathtë. Arteria e majtë gastrike jep degët e ezofagut,ezofageales, në pjesën abdominale të ezofagut. Degët që shtrihen nga arteria e majtë gastrike, në lakimin më të vogël të stomakut, shkojnë përgjatë sipërfaqeve të përparme dhe të pasme të organit dhe anastomizohen me degët e arterieve që ndjekin përgjatë lakimit më të madh.

2arteria e përbashkët hepatike,a. hepdtica communis, shkon nga trungu celiak në të djathtë dhe ndahet në dy arterie: arteriet e veta hepatike dhe gastroduodenale. Arteria e vet hepatike a. hepdtica propria, fryn në trashësinë e ligamentit hepatoduodenal në mëlçi dhe në portën e saj jep degët e djathta dhe të majta,shkathët etj r. ogurzi. Niset nga dega e djathtë arteria e fshikëzës së tëmthit,a. cistikë, drejt fshikëzës së tëmthit. Nga vetë arteria hepatike niset një i hollë arteria e djathtë gastrikea. gastrike dekstra, e cila në lakimin më të vogël të stomakut anastomozohet me arterien e majtë gastrike. arteria gastroduodenale, a. gastroduodendlis, kalon pas pilorit dhe ndahet ne arteriet gastroepiploike te djathta dhe ne arteriet pankreatikoduodenale superiore. Arteria e djathtë gastroepiploike,a. gastroepiploica [ gastro-roomentalis] dekstra, e cila shkon majtas përgjatë lakimit më të madh të stomakut, anastomozon me arterien e majtë me të njëjtin emër, duke i dhënë degë të shumta stomakut dhe omentum më të madh. (degët omentale),rr. epiploici [ omenton]. Arteriet pankreatoduodenale superiore të pasme dhe të përparme, aa.pankreatikoduodendles eprorët e përparme etj postim­ rior, jepni degë duodenit - degët duodenale,rr. duodendles, dhe në pankreas degët e pankreasit,rr. pancredtici.

3) arterie shpretke,a. lienalis [ splenica], më e madhja nga degët e trungut celiac. Përgjatë skajit të sipërm të trupit të pankreasit, ai shkon në shpretkë, duke i dhënë në fund të stomakut arteriet e shkurtra gastrike, aa.gdstricae [ gdstrici] breves, dhe degët në pankreas - degët e pankreasit,rr. pancredtici. Duke hyrë në shpretkën e shpretkës, arteria shpretkë degëzohet në enë me diametër më të vogël. Në pjesën e poshtme të shpretkës, arteria splenike largohet arteria gastroepiploike e majtë,a. gastroepiploica [ gastro-roomentalis] keqdashës­ ra, e cila shkon përgjatë lakimit më të madh të stomakut në të djathtë.

Gjatë rrugës, ajo i jep degë stomakut - degët e stomakut,rr. gastrike, dhe tek gjëndra - degët e gjëndrave,rr. epiploici . Seksioni terminal i arteries gastroepiploike të majtë në lakimin më të madh të stomakut anastomozohet me arterien gastroepiploike të djathtë.

2. arteria mezenterike e sipërme,a. mezenterica epror (Fig. 58), niset nga pjesa abdominale e aortës pas trupit të pankreasit në nivelin e vertebrës XII torakale - I lumbare. Duke ndjekur poshtë kokës së pankreasit dhe pjesës së poshtme të duodenit, kjo arterie hyn në rrënjën e mezenterit të zorrës së hollë, ku lëshon degët e mëposhtme:

1 arterie pankreatoduodenale të poshtme, aa.pankreatikoduodendles inferiore, largohen nga arteria mezenterike e sipërme 2 cm nën origjinën e saj dhe shkojnë në kokën e pankreasit dhe në duodenum, ku anastomizohen me arteriet e sipërme pankreatoduodenale (degët e arteries gastroduodenale);

2 arteriet jejunale, aa.jejunat, dhe arteriet sub-ileo-intestinale, aa.ileales, në masën 12-18 largohen nga gjysmërrethi i majtë i arteries mezenterike superiore. Ato shkojnë në sythe të pjesës mezenterike të zorrës së hollë, duke formuar në mesenteri, rrugës për në murin e zorrëve, anastomoza të harkuara konveks drejt zorrës - arkadat (Fig. 59), duke siguruar një rrjedhje të vazhdueshme të gjakut në zorrë gjatë peristaltika e saj;

3 arteria iliako-kolon-intestinale, a.ileocolica, vijon poshtë dhe djathtas në cekumin dhe apendiksin. Në rrugën e saj ajo jep arteriet cecum të përparme dhe të pasme, aa.caecales e përparme etj e pasme, si dhe arterie vermiforme,a. apendikularis, dhe dega e kolonit, d.kolikus, në zorrën e trashë në ngjitje;

4 arteria e dhimbjes së djathtë, a. dhimbje barku dekstra, fillon pak më lart se ai i mëparshmi (ndonjëherë largohet prej tij), shkon djathtas në zorrën e trashë në ngjitje, anastomozon në këtë zorrë me degën kolone të arteries ileokolike-intestinale dhe me degëzime të arteries së mesme të kolonit;

5 arteria e dhimbjes së mesme, a. dhimbje barku mediat, niset nga arteria mezenterike e sipërme mbi fillimin e kolonit të djathtë, ngjitet në kolonin transversal, gjaku e furnizon këtë të fundit dhe pjesën e sipërme të zorrës së trashë ascendente. Dega e djathtë e arteries së dhimbjes së mesme anastomozohet me arterien kolike të djathtë dhe e majta formon një anastomozë përgjatë zorrës së trashë me degët e arteries së majtë të dhimbjes (nga arteria mezenterike inferiore).

3. arteria mezenterike e poshtme,a. mezenterica inferiore, fillon nga gjysmërrethi i majtë i pjesës abdominale të aortës në nivelin e vertebrës III lumbare, zbret poshtë dhe majtas pas peritoneumit dhe lëshon një sërë degësh në sigmoid, kolon dalës dhe në pjesën e majtë të tërthortë. zorrës së trashë (Fig. 60). Një numër i degëve largohen nga arteria mezenterike inferiore:

1 arterie dhimbje barku të majtë, a. dhimbje barku sinistra, ushqen kolonin zbritës dhe pjesën e majtë të zorrës së trashë. Kjo arterie anastomozohet me një degë të arteries së mesit të dhimbjes së barkut (a. dhimbje barku mediat), duke formuar një hark të gjatë përgjatë skajit të zorrës së trashë (harku riolan);

2 arterie sigmoide, aa. sigmoideae (2-3), dërgohen në zorrën e trashë sigmoid;

3 arteria rektale superiore, a. rektalis epror, - dega terminale e arteries mezenterike inferiore, zbret në legenin e vogël, ku furnizon seksionet e sipërme dhe të mesme të rektumit. Në zgavrën e legenit të vogël, arteria rektale superiore anastomozohet me degët e arteries së mesme rektale - një degë e arteries iliake të brendshme.

Degët viscerale të çiftëzuara të aortës abdominale:

1arteria e mesme mbiveshkore,a. suprarenalis mediat, niset nga aorta në nivelin e vertebrës së parë lumbare, shkon në portën e gjëndrës mbiveshkore. Gjatë rrugës së tij, ai anastomozon me arteriet mbiveshkore (nga arteria frenike e poshtme) dhe me arterien adrenale inferiore (nga arteria renale).

2arteria renale,a. veshkave (Fig. 61), niset nga aorta në nivelin e rruazave lumbare I-II, pak më e ulët se arteria e mëparshme. Drejtuar anash te portat e veshkave. Arteria renale e djathtë kalon prapa venës kava inferiore. Në rrugën e saj, arteria renale jep arteria adrenale inferiorea. suprarenalis inferiore, dhe degët ureterale,ure­ terici, tek ureteri. Në parenkimën e veshkës, arteria renale degëzohet sipas segmenteve dhe lobeve të veshkës.

3arteria testikulare (ovariane),a. testiculdris (a. ovdri-sa),- një enë e hollë e gjatë, niset nga aorta në një kënd akut poshtë arteries renale. Arteria e djathtë testikulare (ovariane) mund të jetë një degë e arteries renale të djathtë. Arteria testikulare kalon përmes kanalit inguinal si pjesë e kordonit spermatik deri në testikul, dhe arteria ovariane, në trashësinë e ligamentit që pezullon vezoren, arrin në vezore. Arteria testikulare jep degët ureterale,rr. ureterici, dhe degët adnexale,rr. epididymdles, anastomoza me arterien kremasterike (nga arteria epigastrike inferiore) dhe me arterien e vas deferens (nga arteria umbilikale). Arteria vezore jep degët ureterale,rr. ureterici, dhe degë tubash,rr. tubdrii, anastomoza me degën ovariane të arteries uterine (shih më poshtë).

Në nivelin e mesit të vertebrës IV lumbare, aorta abdominale ndahet në dy arterie iliake të zakonshme, duke formuar bifurkacioni i aortës,bifurcdtio aortae, dhe vetë vazhdon në një enë të hollë - arteria sakrale mesatare,a. sacralis mediana, duke u shtrirë poshtë sipërfaqes së legenit të sakrumit në legenin e vogël.

Degët e pjesës abdominale të aortës lidhen me anastomoza të shumta si ndërmjet tyre ashtu edhe me degët e aortës torakale dhe degët e arterieve iliake (Tabela 4).