Është infektive e karakterizuar nga dëmtime të forta toksike ndaj tetanozit. Diagnoza diferenciale e tetanozit

Tetanus - plagë infeksion anaerobe, e karakterizuar nga demtime toksemike te qendrave motorike te sistemit nervor dhe zhvillimi i konvulsioneve klonale-tonike te muskujve te strijuar.

Agjenti shkaktar i tetanozit Clostridium tetani u zbulua në 1883 nga N. D. Monastyrsky, dhe në 1884 u izolua nga A. Nikolaier nga kafshët e infektuara me dheun e kopshtit.

Morfologjia. C1. tetani janë shufra Gram-pozitive të vetme ose të lidhura me zinxhirë 4-8 µm të gjata dhe 0,3-0,8 µm të trasha. Flagjelat e tyre janë të vendosura në periferi

rii, dhe madhësia tejkalon madhësinë e vetë shkopit. Sporet janë të vendosura në fund, prandaj, morfologjikisht, patogjeni ka formën e një rakete, një daulle.

Schle kulturore dhe vetitë enzimatike. Anaerobe e rreptë, pH 7,0-7,9, rritet në 37 0 C (kufijtë e rritjes 14-45 ° C), ka pamjen e lulëzimit delikat, kolonive gri-verdhë me një sipërfaqe të pabarabartë, një qendër kompakte dhe procese filamentoze.

Zonat e hemolizës formohen rreth kolonive në agar të gjakut. Në agarin gjysmë të lëngshëm, kolonitë e tij marrin formën e pushit (formë S) ose thjerrëzave (forma R). Në mjedisin e lëngshëm Kitt-Tarozzi, për shkak të zbërthimit të proteinave, shfaqet turbullira dhe lirohet gaz.

Sporet janë rezistente ndaj ndikimeve fizike dhe kimike:

kur zihen, ato vdesin pas 30 minutash - 1 orë, në një zgjidhje 1% sublimate dhe 5% fenol - pas 8-10 orësh.

Vetitë enzimatike të C1. tetani karakterizohet nga aftësia për të lëngëzuar ngadalë xhelatinën dhe mpiksjen e qumështit me formimin e thekoneve të vogla dhe për të shfaqur aktivitet fibrinolitik.

Struktura antigjenike. Llojet e lëvizshme C1. tetani përmbajnë antigjene O- (somatike, grupore) dhe H- (specifike për flamurin); i palëvizshëm - vetëm O-antigjen.

Sipas antigjenit H, shkaktarët e tetanozit ndahen në dhjetë serovarë.

faktorët e virulencës. Toksina e tetanozit përbëhet nga dy fraksione:

tetanospasmina, e cila vepron në mënyrë selektive në sistemin nervor dhe shkakton simptomën kryesore të sëmundjes - kontraktimet tonike të muskujve të strijuar;

tetanolizina - duke shkaktuar hemolizë jospecifike të eritrociteve, nekrozë të indeve, shkatërrim të fagociteve.

Të dy fraksionet janë termolabile, kanë një jashtëzakonisht të fortë aktiviteti biologjik. Në një dozë prej 0,0000005 ml, vritet një mi i bardhë me peshë 20 g; toksina e thatë e precipituar nga sulfati i amonit në një dozë prej 0.000000005 është vdekjeprurëse për minjtë e bardhë. Kur toksina e tetanozit trajtohet me formalinë e ndjekur nga ngrohja, përftohet toksoid.

Epidemiologjia. Tetanozi gjendet në të gjithë botën jo vetëm në kohë lufte, por edhe në kohë paqeje, si një ndërlikim i lëndimeve shtëpiake dhe industriale. Në të tijën natyra infektive u theksua për herë të parë nga N.I. Pirogov. 80-86% e rasteve janë rezidentë fshat, punëtorë Bujqësia; 47-70% janë fëmijë nga një vjeç dhe të rinj deri në 20 vjeç. Nga numri i përgjithshëm i pacientëve nën moshën 14 vjeç, 79.5% e sëmundjes ka ndodhur si pasojë e një dëmtimi gjatë ecjes zbathur. tipar karakteristik Tetanusi është sezonal, me një rritje të incidencës në pranverë dhe verë dhe një rënie në vjeshtë dhe dimër.

Në vendin e futjes së sporeve, ato shndërrohen në forma vegjetative që çlirojnë ekzotoksina, e cila hyn në gjak dhe limfë dhe ka efekt irritues në trup - nga degët nervore periferike në qendrat motorike të palcës kurrizore, medulla e zgjatur dhe pons varoli. Toksina shkakton mbingacmim fokal të qelizave nervore, si rezultat i së cilës grupet e muskujve preken në mënyrë refleksive. Së pari konvulsione klonike, dhe më pas - tonike.

Duke u përhapur nëpër palca kurrizore, toksina prek grupe të reja të neuroneve motorike, duke rezultuar në tetanoz të gjeneralizuar.

Mund të jetë zbritës dhe ngjitës. Rritja e vërejtur te minjtë e bardhë, derra nga Guinea, lepujt, qentë dhe majmunët e poshtëm, duke zbritur - tek njerëzit dhe equids. Kjo e fundit karakterizohet nga ngurtësi fillestare e muskujve të kokës dhe qafës, ngurtësim, më pas dëmtim i muskujve të të gjithë trungut dhe gjymtyrëve dhe në fund, konvulsione të përgjithshme.

Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, dallohen tre forma klinike:

e lehtë, në të cilën nuk ka konvulsione;

ashpërsi e moderuar, në të cilën konvulsionet ndodhin lehtësisht në acarimin më të vogël të jashtëm;

të rënda, me konvulsione spontane, të vështira për t'u kontrolluar.

Periudha e inkubacionit zgjat 7-20 ditë. NË kursi klinik tetanozi tek njerëzit dallohen këto faza: trizmus;

opisthotonus; konvulsione tonike; rritje të përgjithshme ngacmueshmëri refleks; konvulsione reflekse të muskujve të faringut; asfiksia rritje e mprehtë temperaturë, paralizë mandibulë, vdekje.

Sëmundja fillon me dhimbje koke, keqtrajtim, dhimbje të një natyre tërheqëse në të gjithë trupin. Më pas vjen tkurrja tonike e muskujve përtypës (trismus) dhe muskujt imitues. Në të njëjtën kohë shfaqen rrudhat në ballë dhe afër syve, sytë ngushtohen, formohet Risus sardonicus. Pas ngurtësisë muskujt e qafës opisthotonus zhvillohet me përkuljen përpara të shtyllës kurrizore (shih përfshirë V). Pacienti përkulet në një hark, duke prekur shtratin me pjesën e pasme të kokës dhe thembra. Spazmat e muskujve të shpinës janë aq të forta sa mund të çojnë në një thyerje të shtyllës kurrizore.

Disa kohë pas ngurtësimit të muskujve, ndodhin konvulsione të përgjithshme, frekuencë, kohëzgjatje dhe intensitet

të cilat rriten me përparimin e sëmundjes. Konvulsionet ndodhin papritur, me acarimin më të vogël të jashtëm. Kohëzgjatja e sulmit është nga disa sekonda në një minutë, në raste të rënda ato ndodhin çdo 3-5 minuta.

Gjatë sulmeve, fytyra e pacientit shpreh vuajtje dhe tmerr, kafshohet gjuha. Nëse sulmi zgjat më shumë se një minutë, atëherë ndodh asfiksia dhe pa renderim kujdes mjekësor pacienti vdes.

Në kurs i favorshëm periudha konvulsive zgjat deri në 15 ditë. Nëse në fund të kësaj periudhe sulmet bëhen më të shpeshta ose ndalojnë, prognoza është e favorshme. Tensioni tonik i muskujve vazhdon edhe për 22-25 ditë të tjera. Trismus kalon edhe më ngadalë.

Imuniteti antitoksik, i paqëndrueshëm.

Diagnostifikimi laboratorik. NË Baza e diagnozës është zbulimi i patogjenit ose toksinës së tij. Materiali është copa indi të vdekur të marra nga plaga, shtupa të njomur me eksudat plage, sputum ose mukus nga traktit respirator, plagët e mbetura pas lëndimit.

Kombinoni bakterioskopinë (njollat-mbresat) dhe kulturat në media ushqyese. Para mbjelljes, materiali i provës (pjesë indi) homogjenizohet në një vëllim të dyfishtë të kripës fiziologjike dhe mbillet në mjedisin Kitt-Tarozzi. Për të eliminuar mikroflorën shoqëruese, të korrat e infektuara ngrohen për 20 minuta në 80 °C.

Për të zbuluar toksinën, materiali i provës (ose lëngu i kulturës) i bluar në llaç mbahet në temperaturën e dhomës për 1 orë, pas së cilës përzihet me serum antitetanoz (1 ml ekstrakt plus 0,5 ml serum të holluar që përmban 200 IU në 1 ml). Përzierja mbahet për 40 minuta dhe administrohet në mënyrë intramuskulare te minjtë e bardhë. Materiali testues u administrua për të kontrolluar kafshët pa serum.

Përdoren gjithashtu serume aglutinuese dhe lumineshente.

Trajtimi dhe parandalimi. Trajtimi bazohet në përdorimin e antitoksikëve toksoid i tetanozit ose imunoglobulinë. NË periudhë inkubacioni për parandalim kombinoni futjen e serumit dhe toksoidit.

Parandalimi - DTP, vaksina tifo-paratifo-tetanus e adsorbuar kimike, DS-anatoksina.

Informacione të ngjashme.

Tetanusi i referohet sëmundjeve infektive të llojit sapronozë (emri vjen nga greqishtja sapros, që do të thotë i kalbur dhe nosos, që do të thotë sëmundje). Karakteristikë për këtë grup sëmundjesh është mekanizmi kontaktues i transmetimit të patogjenit dhe habitatit të tij.

Habitati për bakteret e tetanozit janë objektet (jo trupi i njeriut apo i kafshëve) që janë rreth nesh - për shembull, uji, dheu, një karrige, një tavolinë. Pra, shkaktari i sëmundjes së Legjionarëve, që i përkasin këtij grupi sëmundjesh, zgjodhi si habitat klimat, dushet dhe objekte të ngjashme.

Tetanusi nuk karakterizohet nga natyra epidemiologjike e përhapjes, pasi pacienti nuk paraqet rrezik për të tjerët - ai nuk është ngjitës. Edhe pse imuniteti ndaj tetanozit nuk zhvillohet pas sëmundjes.

Per referim. Tetanusi është një sëmundje akute saprozoonotike natyra infektive shkaktuar nga Clostridium tetani. Patologjia manifestohet me dëmtime të rënda të indeve nervore toksinat e tetanozit duke çuar në zhvillimin e hipertonitetit të theksuar të muskujve dhe konvulsioneve tetanike.

Infeksioni i tetanozit është një nga sëmundjet më të lashta. Së pari pershkrim i detajuar Patologjia i përket Hipokratit. Pasi djali i tij vdiq nga tetanozi, ai përpiloi një përshkrim të hollësishëm të këtij infeksioni, duke i dhënë emrin tetanus.

Gjithashtu, infeksioni përmendet në libra të tillë si Ayurveda dhe Bibla. Duhet të theksohet se në të gjitha përshkrimet e tetanozit, zhvillimi i tij është shoqëruar gjithmonë me kontaminim të hapur. sipërfaqja e plagës dheu. Në disa vende, toka e ndotur me fekale madje trajtohej me armë në vend të helmeve.

Per referim. Për një kohë të gjatë tetanusi konsiderohej absolutisht jo sëmundje e shërueshme me një shkallë vdekshmërie 100%. Aktiv ky moment, tetanusi konsiderohet një sëmundje e shërueshme (me trajtim të hershëm adekuat të plagës dhe futjen e serumit kundër tetanozit). Megjithatë, ecuria e rëndë e tetanozit shoqërohet ende me një shkallë të lartë vdekshmërie. Shtrimi në spital për tetanoz është rreptësisht i detyrueshëm.

Vetë-mjekimi është i pamundur dhe i vetmi ilaç specifik efektiv për tetanozin është toksoidi i tetanozit, i cili duhet të administrohet jo më vonë se 30 orë nga fillimi i simptomave të para të sëmundjes. Futja e mëvonshme e drogës është e paefektshme.

Çfarë është tetanusi i rrezikshëm

Per referim. Sëmundja është e njohur në të gjithë botën. Ndjeshmëria ndaj bacilit të tetanozit është e lartë tek njerëzit e të gjitha racave dhe moshave. Shkalla e vdekshmërisë në tetanoz (në mungesë të kohës trajtim specifik) është nëntëdhjetë e pesë për qind për të rriturit dhe njëqind për qind për të sapolindurit.

Para zhvillimit të një serumi specifik nga Gaston Ramon (1926), tetanusi obstetrik ishte një nga shkaqet kryesore të vdekjes tek gratë lindëse dhe foshnjat në spitalet e lindjes.

Për momentin, tetanusi është mjaft i rrallë. Kjo për faktin se në vitin 1974 OBSH prezantoi një strategji të veçantë për të reduktuar incidencën dhe çrrënjosjen e plotë të infeksioneve të kontrolluara (difteria, tetanozi, poliomieliti, etj.).

Kujdes. Tani nivel të lartë Incidenca e tetanozit vërehet vetëm në vendet në zhvillim, Me nivel i ulët ekonomia dhe mbulimi i pamjaftueshëm i popullatës me vaksinime parandaluese. Kjo vlen për turistët që udhëtojnë në vende të tilla.

Shkaqet kryesore të vdekjes në pacientët me tetanoz janë:

• ndalim i frymëmarrjes ose arrest kardiak konvulsione;
• çrregullime të rënda metabolike dhe mikroqarkulluese që çojnë në dështim të shumëfishtë të organeve;
• dytësore komplikime purulente, sepsis me shok septik.

Agjenti shkaktar i tetanozit

Clostridium tetani i përket shufrave të mëdha gram+ të gjinisë Clostridium. Clostridium tetanus është një anaerob strikt i detyruar, domethënë për zhvillim dhe riprodhim adekuat ka nevojë për kushte me mungesë totale aksesi i oksigjenit.

Format vegjetative që prodhojnë toksina nuk janë absolutisht të qëndrueshme në mjedis. Prandaj, në kushte të pafavorshme, bacili i tetanozit shndërrohet në spore që dallohen nga niveli më i lartë i rezistencës ndaj sulmit fizik dhe kimik.

Vetë sporet e tetanozit nuk janë patogjene. Ata nuk janë në gjendje të prodhojnë një toksinë (tetanospasmin) dhe në mungesë të kushteve të favorshme nuk shkaktojnë sëmundje.

Kjo shpjegon faktin se, në varësi të zonës së banimit, afërsisht pesë deri në dyzet për qind e njerëzve janë bartës të bacileve të tetanozit në zorrët. Një transport i tillë është kalimtar, nuk shoqërohet me simptomat klinike dhe nuk çon në zhvillimin e sëmundjes.

Megjithatë, kur ekspozohen ndaj kushteve anaerobe (pa oksigjen), sporet janë në gjendje të kthehen në forma patogjene, që prodhojnë toksina.

Kujdes. Për sa i përket fuqisë së vetive toksike, tetanospasmina e prodhuar nga bacilet e tetanozit është e dyta pas toksinës botulinum. Kjo toksinë prodhohet dhe konsiderohet helmi më i fortë i njohur.

Si mund të merrni tetanoz

Kafshët janë burimi i infeksionit për tetanozin. Klostridiumi në formën e formave vegjetative ose sporeve gjendet në stomakun dhe zorrët e shumë ripërtypësve. NË mjedisi agjenti shkaktar i tetanozit ekskretohet së bashku me feces.

Në tokë (veçanërisht në një klimë të lagësht të ngrohtë), patogjeni mund kohe e gjate ruajnë qëndrueshmërinë, dhe në kushte adekuate (mungesa e aksesit të drejtpërdrejtë në oksigjen) dhe shumohen në mënyrë aktive. Në këtë drejtim, toka është rezervuari natyror më domethënës i bacilit të tetanozit.

Infeksioni ndodh kur toka që përmban spore tetanusi futet në sipërfaqen e dëmtuar të lëkurës (plagë). Incidenca më e lartë e tetanozit ndodh gjatë kohës së luftës. Në plagët e shrapnelit, plagët e shtypura dhe me armë zjarri, krijohen kushtet më të favorshme (pa oksigjen), duke lejuar që patogjeni të shumohet në mënyrë aktive.

Per referim. Në kohë paqeje, më së shumti shkaqet e zakonshme tetanozi janë lëndime të ndryshme të këmbëve (shpimi i thembra me gozhdë të ndryshkur, një gjemb, dëmtimi i këmbëve me grabujë gjatë punës në fshat, etj.). Gjithashtu, tetanusi mund të ndodhë kur toka futet në plagë djegie, ndotje nga ngrirja ose ulçera trofike, pas aborteve të paligjshme (të fituara nga komuniteti), etj. Në vendet në zhvillim, ekziston ende një nivel i lartë i infeksionit të tetanozit neonatal në plagën e kërthizës.

Ndjeshmëria ndaj agjentit shkaktar të tetanozit është jashtëzakonisht e lartë në të gjithë grupmoshat dhe nuk varet nga gjinia, megjithatë, më shpesh sëmundja regjistrohet tek djemtë nën 10 vjeç (për shkak të lëndimeve të shpeshta gjatë lojërave në natyrë në rrugë).

Si zhvillohet sëmundja

Pas goditjes së sipërfaqes së plagës, format spore të Clostridium tetanus mbeten në të.
Kalimi në formën vegjetative zhvillimin e mëtejshëm proces infektivështë e mundur vetëm nëse krijohen kushte pa oksigjen në plagë:

• lëndime të thella me thikë me një kanal plagë të gjatë;
• futja në plagën e florës piogjenike, e cila konsumon në mënyrë aktive oksigjen;
• trajtim jo profesional i plagëve;
• bllokimi i lumenit të plagës me kore, mpiksje gjaku etj.

Per referim. Pasi sporet kthehen në forma patogjene, ato fillojnë të shumohen në mënyrë aktive dhe të prodhojnë toksina të tetanozit (tetanospasmin). Toksinat përhapen shpejt në të gjithë trupin dhe grumbullohen në indet nervore.

Në të ardhmen, ka një bllokim të transmetimit të impulseve frenuese, si rezultat i të cilave tek të strijuarit ind muskulor Impulset ngacmuese spontane fillojnë të rrjedhin vazhdimisht, duke shkaktuar tensionin e tij tonik.

Shenjat e para të tetanozit manifestohen gjithmonë me një lezion të muskujve të strijuar, sa më afër plagës, si dhe muskujt e fytyrës dhe të përtypjes.

Shenjat simpatike të tetanozit tek të rriturit dhe fëmijët manifestohen:

• temperatura e lartë e trupit,
• i ngritur presionin e gjakut,
• djersitje e rëndë e bollshme
• pështymë e bollshme (në sfondin e djersitjes dhe pështymës së theksuar, mund të zhvillohet dehidratim).

Në sfondin e një sindromi konvulsiv tonik konstant ndodh shkelje e rëndë mikroqarkullimi në organe dhe inde, duke çuar në zhvillimin e acidozës metabolike.

Per referim. Si rezultat, formohet një rreth vicioz: acidoza metabolike kontribuon në rritjen e konvulsioneve, dhe konvulsionet mbështesin përparimin e çrregullimeve metabolike dhe mikroqarkulluese.

Tetanus - periudha e inkubacionit

Periudha e inkubacionit të tetanozit është nga një deri në tridhjetë ditë. Zakonisht sëmundja shfaqet brenda një ose dy javësh pas futjes së Clostridiumit në plagë.

Kujdes. Duhet të kihet parasysh se plagët e vogla mund të shërohen në momentin që shfaqen simptomat e para, ndaj identifikohuni porta e hyrjes për infeksion është e mundur vetëm kur mblidhet një anamnezë.

Ashpërsia e sëmundjes lidhet drejtpërdrejt me kohëzgjatjen e periudhës së inkubacionit. Sa më i shkurtër të jetë, aq më i rëndë është tetanusi.

Simptomat e tetanozit

Më shpesh, simptomat e para të sëmundjes janë:

• shfaqja e tërheqjes dhe dhimbje të dhembshme në zonën e plagës;
• ngurtësi dhe vështirësi në gëlltitje;
• dridhje e lehtë e muskujve në zonën e plagës.

Në disa raste, mund të ketë një periudhë të shkurtër të manifestimeve prodromale, që ndodhin me ethe, të dridhura, dobësi, nervozizëm dhe dhimbje koke.

E rëndësishme. Së pari e lartë simptomë specifike tetanozi konsiderohet shfaqja e trizmusit përtypës (tensioni tonik i muskujve përtypës, që çon në vështirësi, dhe më vonë pamundësi të plotë për të hapur dhëmbët).

Aktiv fazat fillestare sëmundjet, kjo simptomë mund të zbulohet me një metodë të veçantë që provokon spazma muskulore, me një teknikë: ata mbështeten në dhëmbët e nofullës së poshtme me një shpatull dhe fillojnë të trokasin mbi të.

Më vonë dëmtim progresiv fibrave nervore toksinat çojnë në dëmtime të rënda dhe specifike të muskujve të fytyrës:

• shtrembërim i tipareve të fytyrës;
• shfaqja e rrudhave të mprehta në ballë dhe rreth syve;
• shtrirja e gojës në një buzëqeshje të tensionuar të detyruar;
• duke ngritur ose ulur qoshet e gojës.

Si rezultat, shprehja e fytyrës së pacientit bëhet njëkohësisht duke qarë dhe duke buzëqeshur. Kjo simptomë quhet buzëqeshje sardonike.

Shfaqen edhe çrregullime të rënda të gëlltitjes (disfagia).

Kujdes. Kombinimi i buzëqeshjes së detyruar, çrregullimeve të gëlltitjes dhe nofullës përtypëse ndodh vetëm te pacientët me tetanoz dhe konsiderohet si treshi më specifik i simptomave, duke lejuar diagnozën dhe diagnozën diferenciale më të hershme.

Më tej, brenda 3-4 ditësh, shfaqet një rritje e mprehtë e tonit (hipertonicitetit), duke prekur muskujt e shpinës, qafës, barkut dhe gjymtyrëve. Për shkak të kësaj, trupi i pacientëve merr qëndrime të çuditshme, artistike. Ata mund të shtrihen në shtrat vetëm me një pjesë të pjesës së pasme të kokës dhe thembra që e prekin atë (ky fenomen quhet opisthotonus) ose duke harkuar shpinën me një urë (emprostotonus).

Në të gjitha grupet e muskujve, përveç muskujve të duarve dhe këmbëve, vërehet një ngurtësi e theksuar e lëvizjeve.

Per referim. Përhapja e sindromës konvulsive tonike në muskujt ndër brinjë dhe diafragmë çon në shfaqjen e çrregullimeve të frymëmarrjes.

Humbje sistemi muskulor te pacientët me tetanoz shoqërohet me shfaqjen e më të fortit sindromi i dhimbjes, hipertoniteti konstant i muskujve, si dhe konvulsione specifike tetanozi të natyrës tetanike.

Sulmet konvulsive shoqërohen me dhimbje torturuese, djersitje të bollshme dhe pështymë, presion të lartë të gjakut, temperaturë. Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, krizat mund të ndodhin nga 1-2 në 10-15 herë në orë. Kohëzgjatja e një sulmi mund të ndryshojë gjithashtu nga 20-30 sekonda në disa minuta.

Në kurs i lehtë tetanozit me periudhë e gjatë inkubacioni (rreth njëzet ditë) sindroma konvulsive e gjeneralizuar mund të mungojë.

Në kulmin e sindromës konvulsive mund të shfaqen:

• thyerje të muskujve;
• arrest kardiak dhe respirator;
• frakturë e kockës (me kurs i rëndë frakturë e mundshme e shtyllës kurrizore).
• këputjet e tendinit.

Pas përfundimit të një sulmi konvulsiv, me një kurs të pakomplikuar, temperatura gradualisht zvogëlohet. Në rast të rëndë ose të komplikuar (lidhja e një sekondare infeksion bakterial) gjatë etheve të vazhdueshme.

Per referim. Kohëzgjatja e tetanozit (periudha e ndritshme simptomat klinike) varet nga ashpërsia e procesit infektiv. Me forma të buta - rreth 2 javë, me të rënda - më shumë se 3.

Me forma lokale (të lokalizuara) të tetanozit (përfshirë tetanozin e Rose që shfaqet pas lëndimeve në kokë) në periudha fillestare konvulsionet mund të jenë vetëm lokale. Kjo do të thotë, preken vetëm muskujt e vendosur sa më afër sipërfaqes së plagës, megjithatë, ndërsa sëmundja përparon, sindroma konvulsive është ende e përgjithësuar.

Tetanusi - simptoma tek fëmijët

Per referim. Simptomat e tetanozit tek fëmijët nuk ndryshojnë nga ato te të rriturit, por sëmundja është gjithmonë më e rëndë. Sindromat konvulsiveÇrregullimet më të gjata, më të rënda të mikroqarkullimit dhe kuadri klinik i acidozës metabolike ndodhin më shpejt.

Simptomat e para të tetanozit manifestohen edhe nga dëmtimi i muskujve rreth sipërfaqes së plagës, shfaqja e një buzëqeshje sardonike dhe përtypet trismus megjithatë, krizat e përgjithësuara zhvillohen shumë më shpejt se tek të rriturit.

Parandalimi i tetanozit

Profilaksia e tetanozit përfshin profilaktikë specifike dhe jo specifike
Ngjarjet. Nën profilaksia jo specifike nënkupton parandalimin e lëndimeve (veshje dhe këpucë të mbyllura kur punoni). parcelat e tokës, përdorimi i dorezave mbrojtëse gjatë transplantimit të bimëve, etj.).

Specifike veprimet parandaluese përfshijnë:

• kryerja e vaksinimit rutinë;
• futja e serumit antitetanoz për indikacione emergjente;
• trajtimi profesional kirurgjikal i plagës;
• trajtimi primar jospecifik i plagës.

Kujdes. Përpunimi parësor plaga kryhet menjëherë pas lëndimit. Plaga duhet të lahet me shumë peroksid hidrogjeni. Si fillim, një shtupë pambuku e zhytur në peroksid heq me kujdes ndotësit sipërfaqësor nga plaga (toka që ka rënë në plagë, etj.) dhe trajton vetë sipërfaqen rreth plagës.

Pas trajtimit me peroksid, plaga dhe lëkura rreth saj duhet të lubrifikohen me jeshile të shkëlqyeshme ose jod. Në të ardhmen, është e nevojshme të imponohet veshje sterile(fashë nuk duhet të jetë e ngushtë dhe thjesht të mbulojë zonën e dëmtuar të lëkurës, duke e mbrojtur atë nga ndotja e re).

Kujdes. Pas trajtimit parësor jospecifik, duhet të kontaktoni dhomën e urgjencës për trajtimin parësor kirurgjik. Duhet kuptuar që në mënyrë të pavarur plagë të thellaështë e pamundur të pastrohet plotësisht kanali i plagës nga mpiksjet e gjakut, papastërtitë, indet e paqëndrueshme të akcizës, etj. Këtë duhet ta bëjë vetëm një kirurg.

Gjithashtu, sipas indikacioneve, plaga është copëtuar me serum antitetanoz. Më efektive është futja e serumit në tridhjetë orët e para pas lëndimit.

Tetanus - sëmundje akute, në të cilën ekzotoksina e sekretuar nga bakteret shkakton dëmtim të sistemit nervor, duke çuar në konvulsione tonike të muskujve skeletorë.

Pas sëmundje e kaluar imuniteti nuk zhvillohet, kështu që infeksioni mund të ndodhë shumë herë. Megjithatë, duhet mbajtur mend se 30-50% e njerëzve vdesin nga tetanusi, edhe pas futjes së toksoidit. Vetë i sëmuri nuk është ngjitës, pasi bakteri klostridial kërkon kushte të veçanta për banim, riprodhim dhe përvetësim të vetive patogjene.

Mënyrat e transmetimit të tetanozit:

Clostridium tetani- një bakter që kërkon kushte anaerobe. Aktivizohet dhe fiton veti patogjene në prani të dëmtimit të thellë në inde dhe mungesës së oksigjenit në to.

Rruga kryesore e transmetimit është kontakti. Infeksioni mund të ndodhë kur:

• lëndime - thikë, plagë të prera;
• djegiet dhe ngrirja;
• gjatë lindjes, përmes kordonit të kërthizës;
• mikrotrauma;
• pickimet nga kafshët ose insektet helmuese.

Mekanizmi i veprimit të toksinës:

Bakteri i tetanozit, duke hyrë në kushte të favorshme, fillon të shumohet në mënyrë aktive dhe të sekretojë ekzotoksina. Ai përbëhet nga dy fraksione:

• tetanospasmina - vepron drejtpërdrejt në fibrave motorike sistemi nervor, duke shkaktuar një tkurrje të vazhdueshme tonik të muskujve të strijuar. Ky tension përhapet në të gjithë trupin dhe mund të ndodhë paraliza e muskujve të frymëmarrjes dhe të zemrës. Kur zvogëlohet kordat vokale ndodh asfiksia.
• tetanolizina - vepron në eritrocite, duke shkaktuar hemolizën e tyre.

Gjatë tetanozit dallohen 4 faza:

• periudhë inkubacioni- kohëzgjatja mund të jetë nga disa ditë në një muaj, gjithçka varet nga distanca e fokusit nga sistemi nervor qendror. Sa më tej, aq më e gjatë është periudha dhe aq më e lehtë është sëmundja. Gjatë kësaj periudhe, pacienti mund të shqetësohet nga dhimbje koke periodike, dridhje të lehta në zonën e plagës dhe nervozizëm. Para kulmit të sëmundjes, pacienti mund të vërejë dhimbje fyti, të dridhura, humbje oreksi dhe pagjumësi. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se mund të ketë një kurs asimptomatik.
• periudha fillestare - Kohëzgjatja rreth dy ditë. Pacienti vëren vizatimi i dhimbjeve në zonën e plagës, edhe nëse ajo tashmë është shëruar plotësisht. Gjatë kësaj periudhe, mund të ketë simptoma standarde tetanoz (triadë): trismus (tkurrje tonike e muskujve përtypës pa mundësi hapjeje të gojës), buzëqeshje sardonike (spazma tonike e muskujve mimikë bëjnë një shprehje të fytyrës, qoftë duke buzëqeshur ose duke vuajtur - balli është brazda, vetullat janë ngritur. , goja është e hapur, dhe qoshet e gojës janë ulur), opisthotonus (tensioni i muskujve të shpinës dhe gjymtyrëve, që çon në qëndrimin e një personi të shtrirë në pjesën e pasme të kokës dhe thembra në formën e një harku ).
• periudha e pikut - Kohëzgjatja mesatare është 8-12 ditë. Ekziston një treshe e dukshme e simptomave - trismus, buzëqeshje sardonike dhe opisthotonus. Tensioni i muskujve mund të arrijë një shkallë të tillë që të ketë ngurtësi të plotë të trupit, me përjashtim të duarve dhe këmbëve. Barku është i sheshtë në prekje. Kjo periudhë shoqërohet me ngërçe të dhimbshme që mund të zgjasin deri në disa minuta. Gjatë sulmit, djersitja rritet, temperatura rritet, shfaqet takikardia dhe hipoksia. Fytyra e personit merr një formë të fryrë, bëhet blu dhe shprehja e fytyrës përcjell vuajtje dhe dhimbje. Në periudhat midis kontraktimeve konvulsive, relaksimi i muskujve nuk ndodh. Pacienti vëren gjithashtu vështirësi në gëlltitje, defekim dhe urinim. Nga ana e frymëmarrjes vërehet apnea, nga ana e laringut - asfiksia dhe për shkak të pamjaftueshmërisë së aktivitetit kardiak, cianoza është e dukshme në lëkurë.
• periudha e rikuperimit- gjatë deri në dy muaj. Gjatë kësaj periudhe, forca e muskujve dhe numri i konfiskimeve zvogëlohen ngadalë. Nga 4 javë ato ndalojnë plotësisht. Rivendosja e aktivitetit normal të zemrës ndodh në fund të muajit të tretë. Në këtë kohë, komplikimet mund të bashkohen, dhe nëse kjo nuk ndodh, atëherë ndodh rikuperimi i plotë.

Ashpërsia vlerësohet nga disa tregues:

• shkallë e lehtë- treshja e simptomave shprehet mesatarisht, spazmat, si rregull, mungojnë ose janë të parëndësishme. Temperatura e trupit nuk i kalon numrat subfebrile. Takikardia është e pranishme rrallë. Kohëzgjatja deri në dy javë.
• shkallë mesatare- vazhdon me një pasqyrë klinike tipike, ka takikardi me rritje të temperaturës së trupit. Krizat konvulsive regjistrohen 1-2 herë brenda një ore me kohëzgjatje deri në 30 sekonda. Komplikimet, si rregull, nuk lindin. Kohëzgjatja deri në tre javë.
• shkallë e rëndë- Simptomat janë të rënda ngrohjesështë konstante, konvulsionet regjistrohen çdo 15-30 minuta deri në tre minuta. Vihet re takikardi e rëndë dhe hipoksi. Shpesh shoqërohet me shtimin e komplikimeve. Kohëzgjatja mbi tre javë.

TE karakteristikat tetanozi përfshin:

• nofulla mbyllëse;
• buzëqeshje sardonike;
• opisthotonus;
• vështirësi në gëlltitje, si dhe dhimbje të saj;
• takikardi;
• rritja e temperaturës;
• konvulsione tonike;
• apnea;
• cianozë;
• djersitje e shtuar;
• hipersalivim.

Diagnoza vendoset në bazë të ankesave të pacientit, të cilat tashmë janë shprehur qartë në periudhën fillestare, historisë së sëmundjes (dëmtimi i indeve është i pranishëm) dhe i besueshëm. foto klinike(prania e shenjave që shfaqen vetëm me tetanoz). Diagnostifikimi laboratorik, si rregull, nuk jep rezultate. Për të përcaktuar praninë e ekzotoksinës, materiali merret nga plaga dhe kultivohet medium ushqyes dhe gjithashtu kryejnë një test biologjik tek minjtë.

Trajtimi kryhet në një spital në departament kujdes intensiv për monitorim të vazhdueshëm të funksioneve jetësore organe të rëndësishme. Pacienti vendoset në një dhomë të veçantë për të shmangur irrituesit nga jashtë (drita, zhurma, etj.).

Trajtimi kryhet sipas planit të mëposhtëm:

• Futja e toksoidit të tetanozit - edhe nëse ekziston vetëm një dyshim, atëherë ky artikull është i detyrueshëm.
• Higjiena e plagës - trajtimi parësor kirurgjik, hapja e gjerë e fletëve të indeve për të përmirësuar ajrimin, qepjet nuk janë aspak të mbivendosura.
• Lehtësimi i krizave konvulsive - relaksues muskulor të injektuar.
• Transferimi i pacientit në ventilim artificial mushkëritë (korrigjimi i hipoksisë), kontrolli i sistemit kardiovaskular.
• Ballafaqimi me komplikacionet.
• Ushqimi është me kalori të lartë, tub ose parenteral.

nga më së shumti pasojë e rëndëështë vdekja. Mund të vijë nga asfiksia (spazma e kordave vokale), hipoksia (tensioni i muskujve ndërbrinjorë dhe diafragmatikë - ulja e ventilimit pulmonar), dëmtimi i trungut të trurit - ndalimi i frymëmarrjes dhe kardiak.

Tetanusi është i rrezikshëm infeksioni që godet sistemi nervor dhe shkakton spazma të rënda të muskujve. Në shumë raste, sëmundja përfundon me vdekje.

Tetanusi shfaqet në të gjitha pjesët e botës. Më shumë se 160,000 njerëz vdesin nga tetanusi çdo vit në tokë. Edhe kur përdoret më së shumti metodat moderne trajtimi në vendet e zhvilluara, 30-60% e pacientëve të shtruar në spital vdesin. Në vend të kësaj, në rajonet ku nuk ka sasia e kërkuar vdekshmëria në serum antitetanus arrin në 80%. Vdekshmëria tek të sapolindurit është rreth 95%.

Shkaqet e tetanozit

Sëmundja lind nga infektimi me sporet e bacilit anaerobik Clostridium tetani, i cili më së shpeshti jeton në tokë së bashku dhe me grimcat e tij hyjnë në trupin e njeriut përmes. dëmtime të ndryshme lëkurë, madje edhe prerje të zakonshme.

Megjithatë, kujdesi për plagën antiseptikët si: peroksidi i hidrogjenit, jodi, jeshile e shkëlqyeshme, nuk do të jetë në gjendje të neutralizojë sporet e tetanozit.

Tetanozi shkaktohet nga bacili anaerobik i infektuar me spore Clostridium tetani.

Simptomat e tetanozit

Mjekët ndajnë 4 forma tetanozi: fulminant, akut, subakut dhe kronik. Sëmundja fillon me dobësi e përgjithshme, nervozizëm, dhimbje koke, në zonën e plagës "tërheq" muskujt.

Më tej, muskujt fillojnë të ndryshojnë, veçanërisht afër plagës dhe në muskujt përtypës - është e vështirë për pacientin të hapë gojën për shkak të konvulsioneve dhe dhimbjeve. Ka një dhimbje viskoze në muskujt e qafës, qafës, shpinës, shpinës. Pacienti mund të përjetojë një ndjenjë ankthi dhe frike, si dhe gjumë të shqetësuar.

Më pas, konvulsionet mbulojnë të gjithë muskujt e trupit, nga të cilët pacienti harqet. Mjekët vërejnë se nëse trajtimi nuk fillon menjëherë, një person nuk mund të shpëtohet.

Studimet tregojnë gjithashtu se njerëzit që kanë pasur tetanoz nuk zhvillojnë imunitet ndaj sëmundjes. Prandaj, ekziston rreziku që të sëmureni përsëri.

Simptomat e tetanozit

Parandalimi i tetanozit

Sipas ekspertëve, më së shumti metodë efektive Paralajmërimet për tetanozin - vaksinat parandaluese të cilat kryhen që në fëmijërinë e hershme.

Në rast lëndimi, ju mund të mbroheni nga sëmundja nëse nuk kanë kaluar më shumë se 5 vjet nga vaksinimi i fundit. Nëse ka kaluar më shumë, atëherë kryhet profilaksia urgjente e tetanozit.

Profilaksia urgjente është debridementi kirurgjik dhe imunoprofilaksia, duke futur toksoid i tetanozit, serum kundër tetanozit, imunoglobulinë kundër tetanozit.

Shumica parandalimi efektiv Tetanusi është një vaksinim që jepet që në moshë të hershme

Cili ilaç të injektohet dhe sasia e tij varet nga gjendja e pacientit dhe periudha e trajtimit. parandalimi emergjent tetanozi duhet të kryhet sa më shpejt të jetë e mundur.

Mjekët rekomandojnë gjithashtu që të jeni të vëmendshëm ndaj higjienës së trupit, të monitoroni pastërtinë e të brendshmeve. Nëse keni punuar ose keni qenë në fshat ose në natyrë, duhet të laheni mirë, të ndërroni rrobat dhe ta lani në temperaturë të nxehtë.

Më shumë lajme në lidhje me trajtimin, mjekësinë, ushqyerjen, mënyrë jetese të shëndetshme jeta dhe shumë më tepër - lexoni në seksion.