Trajtimi i spazmës së muskujve maseter. Trismus i muskujve masticator dhe trajtimi i tij

BMFD- kjo është një shkelje e funksionit të një muskuli të caktuar, i cili ndodh, si rregull, në lidhje me mbingarkesën e tij dhe shoqërohet me dhimbje.

Etiologjia dhe patogjeneza. Aktualisht, roli i hipertonitetit lokal të muskujve është vendosur në zhvillimin e fenomeneve reperkursive të dhimbjes. Këto të fundit lindin nën ndikimin e flukseve aferente për arsye të ndryshme, duke përfshirë impulset patologjike nga indet periartikulare, fascinë dhe tensionin e zgjatur të muskujve. Hipertoniteti i muskujve lokal mund të jetë shkaku i spazmave të dhimbshme afatshkurtëra të muskujve ose tensionit të vazhdueshëm të muskujve. Në rastin e fundit, çrregullime dytësore ndodhin në muskul: vaskulare, metabolike dhe të tjera. Këto zona bëhen burime të vazhdueshme të dhimbjes lokale dhe të reflektuar. Zona e fytyrës është një zonë ku BPMD shfaqet mjaft shpesh. Përveç kësaj, fytyra është një rajon ku dhimbja në IMFD mund të reflektohet në muskuj të tjerë, veçanërisht në muskujt sternokleidomastoid, trapezius dhe të pasmë të qafës. Disharmonia okluzale luan një rol të rëndësishëm në origjinën e BMFD të rajonit të fytyrës. Në të njëjtën kohë, në anën e kontaktit të parakohshëm okluzal të dhëmbëve, preken muskujt pterygoid anësor dhe medial, dhe në anën e kundërt, muskujt përtypës dhe temporal. Një faktor tjetër i rëndësishëm etiologjik është stresi emocional, i cili çon në tension të pavullnetshëm të muskujve, veçanërisht në shtrëngimin e nofullave ose kërcitjen e dhëmbëve në ankth dhe frustrim. Muskujt përtypës reagojnë lehtësisht ndaj stimujve stresues. Frymëmarrja e vazhdueshme me gojë mund të çojë gjithashtu në tension të muskujve në grupin mastikator duke e mbajtur gojën hapur.

Klinika. BMPD karakterizohet nga spazma lokale e muskujve, e cila shfaqet në palpim në formën e tufave të dendura të muskujve; dhimbje lokale dhe e reflektuar e provokuar nga tkurrja ose shtrirja e muskujve; dridhjet karakteristike të muskujve lokalë si përgjigje ndaj acarimit. Një simptomë e zakonshme e BMPD të muskujve përtypës është nofulla, e shprehur në shkallë të ndryshme, lëvizja në formë S e nofullës së poshtme gjatë hapjes dhe mbylljes së gojës, shpesh devijimi i nofullës së poshtme drejt muskulit të prekur.

Dhimbja lokale dhe e reflektuar ndodh kryesisht gjatë ngarkesave funksionale (përtypjes) dhe palpimit të zonave me hipertonizëm. Në këtë drejtim, palpimi i muskujve përtypës, si dhe zbulimi i trizmusit, është një komponent i rëndësishëm i ekzaminimit. Për të identifikuar shkallët e lehta të trizmusit, përdoret testi trefalangal i përshkruar më sipër. Një rënie në madhësinë vertikale të çarjes së gojës në mungesë të patologjisë së artikulacionit temporomandibular tregon një spazëm të muskujve përtypës. duhet mbajtur mend se trizmusi dypalësh paroksizmal është patognomonik për tetanozin, trizmusi i njëanshëm joparoksizmal më së shpeshti zhvillohet si rezultat i proceseve inflamatore lokale (pulpiti, periodontiti dhe për shkak të komplikimeve kirurgjikale të nxjerrjes së dhëmbit, etj.) ose terapeutik (depërtimi i material gjatë mbushjes së dhëmbëve në kanalin e nofullës së poshtme.së bashku me këtë shkak të trizmusit është edhe formimi i hipertonitetit lokal të muskujve përtypës.

BMFD muskul maseter(Fig. 1) shkakton dhimbje të referuara në nofullën e poshtme, molarët dhe pjesën përkatëse të mishit të dhëmbëve, nofullën e sipërme, molarët dhe pjesën ngjitur të mishit të dhëmbëve. Më rrallë, dhimbja reflektohet në vetull, në tempull dhe në rajonin e artikulacionit temporomandibular. Mund të ndodhë rritje e ndjeshmërisë së dhëmbëve ndaj goditjes, të ftohtit, nxehtësisë, presionit, gjë që kërkon diagnozë diferenciale me pulpitin dhe periodontitin. Kur pika e nxitjes (TP) ndodhet në shtresën e thellë të muskulit përtypës, dhimbja mund të reflektohet në vesh, shpesh në kombinim me zhurmën në të, për shkak të një rritjeje refleksore në tonin e muskujve që shtrijnë daullen e veshit.

BMPD e muskulit temporalis (Fig. 2) karakterizohet nga dhimbje në zonën e kampionit, vetullës përkatëse, si dhe në dhëmbët e nofullës së sipërme, ndonjëherë në vetë nofullën dhe nyjen temporomandibulare. Mund të ketë hiperestezi të dhëmbëve dhe nofullës së poshtme në të ftohtë dhe të nxehtë.

Anësore dhe muskujt pterygoid medial. (Fig. 3 dhe 4) Hipertoniteti lokal dhe pikat nxitëse (TP) në muskulin pterygoid medial çojnë në dhimbje, rrezatim (shih Fig. 4.) në pjesët e pasme të gojës (2) dhe faringut (3), thellë në veshi (1) , ndonjëherë në bazën e hundës (5) dhe laring (4). Mund të ketë vështirësi në gëlltitje, baroacusia, pasi një rritje në tonin e muskulit pterygoid medial mund të bllokojë veprimin e muskulit që shtrin qiellzën e butë në bazën e tubit dëgjimor. Muskuli pterygoid anësor në origjinën e dhimbjes së fytyrës miofasciale ka një rëndësi të veçantë, pasi spazma e tij është shpesh shkaku i mosfunksionimit të dhimbshëm të artikulacionit temporomandibular (6 - shih Fig. 4). Kjo për faktin se ai, në veçanti, është ngjitur në diskun e nyjës temporomandibulare dhe mund të quhet raportor i diskut artikular, i cili, siç e dini, lëviz gjatë hapjes dhe mbylljes së gojës. Ekzistenca afatgjatë e TP në muskulin pterygoid anësor çon në spazëm, shkurtim dhe, si rezultat, një ndryshim në kafshimin. Dhimbja përveç artikulacionit temporomandibular mund të rrezatojë edhe në nofullën e sipërme, e shoqëruar me hipersekretim të gjëndrave mukoze të sinusit maksilar, gjë që zakonisht çon në një diagnozë të gabuar të inflamacionit. Si rregull, diapazoni i lëvizjes së nofullës së poshtme është i kufizuar jo vetëm kur hapni gojën, por edhe në drejtim të kundërt.

Vëzhguar nga MFBD muskul digastrik(Fig. 5) dhe muskul rrethor i syrit(Fig. 6). Me TP në pjesën e përparme të barkut të muskulit digastrik, pacientët ankohen për dhimbje në qafë, dhe me TP në pjesën e pasme të barkut - dhimbje gjatë gëlltitjes. Mbingarkesa e muskujve mund të ndodhë për shkak të tensionit të vazhdueshëm të tij gjatë frymëmarrjes përmes gojës, me bruksizëm, me acarim mekanik të muskujve nga një proces stiloid i zgjatur anormalisht. Në rastin e fundit, dhimbja ndihet kryesisht rreth këndit të mandibulës dhe procesi stiloid dhe ligamenti stilohioid i kockëzuar mund të ndihet nga brenda gojës. Mbingarkesa e barkut të pasmë të muskulit digastrik kontribuon në zhvendosjen e nofullës së poshtme përpara në drejtimin e saj, dhimbja ndonjëherë rritet me hapjen e detyruar të gojës. Lokalizimi i hipertonizmit në muskulin orbikular të syrit mund të shkaktojë ptozë të lehtë dhe ngushtim të çarjes palpebrale. Dhimbje shtrënguese në orbitë, që rrezaton në ballë dhe në perinaza. Shkaku mund të jetë miopia e pakorrigjueshme (pacienti vazhdimisht ngul sytë), por më shpesh TP e muskulit rrethor të syrit shfaqet dytësore nën ndikimin e TP në muskulin sternokleidomastoid.

Mjekimi Para së gjithash, ajo synon shkakun e BMFD - normalizimin e kafshimit, okluzionit, protetikës, etj.; është e nevojshme të eliminohet faktori i stresit, të merren benzodiazepina, antidepresantë etj. Është e nevojshme të përdoret relaksimi post-izometrik (PIR - ushtrime rezistence me tre faza. Goja është e hapur, për 10 sekonda pacienti përpiqet ta mbyllë pa probleme. , ndersa doren e mjekut ose vete pacienti e mban gjer te hapur.Pastaj pacienti relaksohet njekohesisht me uljen e rezistences se krahut dhe me pas perpiqet te hape lirshem gojen gjer duke ndihmuar me krahun dhe duke rritur diapazonin e levizjes. Në fund të procedurës, krahu e pengon pacientin të hapë gojën e pacientit në mënyrë aktive, gjë që shkakton frenim reciprok të muskujve përtypës. Këto tre hapa ushtrimet përsëriten tri herë, pas së cilës pacienti zakonisht është i lirë të hapë dhe mbyllë. gojën e tij në masën maksimale të mundshme. Pas kësaj, bëhet vetëtensionimi pasiv i nofullës së poshtme: kapja e saj me gishtat II dhe III nga brenda dhe me gishtin I nga jashtë nën mjekër, duke lëvizur ngadalë përpara dhe më pas poshtë. duke mbajtur në këtë pozicion për 10 sekonda dhe duke ndaluar gradualisht shtrirjen. Procedura përsëritet disa herë. TP janë subjekt i çaktivizimit. Përveç relaksimit post-izometrik, përdoret bllokada me anestetikë ose shpim me gjilpërë të thatë. Përdoren antiinflamatorë josteroidë dhe antispastikë: sirdalud, baclofen, mydocalm etj.. Në rast të BMPD të muskulit digastrik, për shkak të procesit të zgjatur stilomastoid dhe kockëzimit të ligamentit stilohioid, ato resektohen dhe hiqen.

© Laesus De Liro

Trismusi i nofullës është një spazmë e veçantë e muskujve përtypës, e cila shoqërohet me një kufizim të lëvizjes së një gjendje të tillë është një acarim i vazhdueshëm i nervit trigeminal, i cili ndodh si rezultat i zhvillimit të disa sëmundjeve të zgavrës me gojë. , një frakturë e nofullës së poshtme dhe trajtim jo i duhur kirurgjik i dhëmbëve. Trismusi i nofullës konsiderohet një shenjë e hershme e tërbimit, tetanozit, epilepsisë, meningjitit (të një lloji të caktuar), dhe gjithashtu mund të vërehet në një kohë zgjimi të fortë emocional - për shembull, me histeri. Në disa raste, kjo gjendje shfaqet si pasojë e një hemorragjie cerebrale, kur pacienti ka nevojë për kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Simptoma kryesore e trismusit të nofullës është një tension i fortë në zonën e muskujve të përkohshëm dhe përtypës. Dhëmbët në këtë moment, si rregull, janë të shtrënguar, gjë që e bën të pamundur hapjen e gojës, të folurit plotësisht dhe të ngrënit. Në disa raste, pas fillimit të trizmusit, është e mundur një hapje e lehtë e gojës.

Trismusi i nofullës kërkon ndërhyrje të detyrueshme mjekësore, në raste të rralla - kirurgjikale. Diagnoza e kësaj gjendje është shumë e thjeshtë. Mjafton një shikim në fytyrën e pacientit që specialisti të bëjë një diagnozë të saktë. Nëse shkaku i një spazme të tillë është i panjohur, mjeku përpiqet ta përcaktojë sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi veprimet e tij të mëtejshme varen nga kjo. Për shembull, fillimi i një sulmi epileptik, i shoqëruar nga trizmusi i nofullës, kërkon futjen e një ilaçi antiepileptik në trupin e pacientit. Nëse dyshohet për tërbim, pacienti shtrohet urgjentisht në spital. Ato kryesore shfaqen pas disa ditësh nga momenti i infektimit (pas kafshimit të një kafshe të sëmurë). Këto përfshijnë: pagjumësi, ankth të shtuar, shqetësim, tharje të gojës, dhimbje muskulore. Në fazën e fundit të zhvillimit të saj, sëmundja manifestohet me një rritje të temperaturës në +42 gradë, paralizë të gjymtyrëve, shfaqjen e konvulsioneve dhe trizmusit të nofullave. Trajtimi i tërbimit është i pamundur, rezultati i tij është gjithmonë fatal.

Në rast se trizmusi i nofullës është shfaqur për shkak të zhvillimit të inflamacionit në zgavrën me gojë, përshkruhet fizioterapia dhe trajtimi me antibiotikë. Nëse pacienti ka histeri, stres të rëndë, depresion, baza e trajtimit janë qetësuesit (sedativët).

Kursi i zgjatur i trizmusit kërkon shtrimin e detyrueshëm të pacientit. Brenda mureve të institucionit mjekësor, merren masat e nevojshme për të ruajtur gjendjen normale të trupit të tij: organizohet ushqimi artificial, administrimi nënlëkuror i sasisë së kërkuar të lëngut për të ruajtur ekuilibrin e ujit. Në disa raste, pacientit i jepet një injeksion Botox në nofull, i cili i lejon atij të hajë normalisht. Në të njëjtën kohë, specialistët marrin mundësinë të ekzaminojnë gjendjen e tij dhe të marrin masa për të eliminuar trizmusin.

Shpesh, një spazmë e muskulit përtypës shoqëron një dislokim të nofullës, trajtimi i së cilës konsiston në ripozicionimin e kyçit në vendndodhjen e tij të zakonshme. Kjo procedurë duhet të kryhet nga një specialist. Nëse zbulohet një dislokim, duhet të telefononi një ambulancë dhe, para se të mbërrijë mjeku, të rregulloni vendin e zhvendosur duke e fashuar me një shall. Pas vendosjes së nofullës, në të aplikohet një fashë e veçantë imobilizuese, e cila kufizon të gjitha lëvizjet e vendit të dislokimit. Nëse nyja e nofullës dhemb, mund të përshkruhen injeksione që lehtësojnë dhimbjen. Më pas, për dy javë, viktima ha ekskluzivisht supa dhe drithëra me pure. Procedura e reduktimit kryhet nën anestezi lokale ose të përgjithshme. Rezultati i trajtimit është i favorshëm në shumicën e rasteve.

Pavarësisht shumë viteve të hulumtimit, etiologjia e sindromës së reduktimit të dhimbshëm të nofullës ende nuk është kuptuar plotësisht në mjekësi.

Gjeneza e sëmundjes gjen konfirmim diagnostik në fushën e çrregullimeve mendore, nevralgjive, patologjisë ORL, (nyja temporomandibulare).

Trismus i muskujve përtypës - kjo është një spazmë e pavullnetshme, si rezultat i së cilës ka një mbyllje të dhëmbëve, kufizim ose mungesë e plotë e lëvizshmërisë së nofullës së poshtme.

Me shfaqjen e spazmës, një person nuk është në gjendje të hapë plotësisht gojën. Si rezultat, ka vështirësi me të folurin, të ngrënit dhe të pirit, funksionet e frymëmarrjes janë të shqetësuara.

Kjo gjendje reflektohet në psikikën dhe punën e traktit gastrointestinal (traktit gastrointestinal). Në shenjat e para të spazmave tonike të nofullës së poshtme, është e nevojshme të shihni një mjek.

Një proces i rrjedhshëm mund ta sjellë trupin e njeriut në rraskapitje të plotë mendore dhe fizike.

Arsyet e zhvillimit

Shkaktarët që shkaktojnë spazma muskulore ndahen në dy lloje - të përgjithshme dhe lokale.

Arsyet e zakonshme pse shfaqet trismus:

• neoplazi ose tumor i trurit;
• hemorragji intrakraniale;
• sëmundjet - paraliza pseudobulbare, goditje në tru, epilepsi, meningjiti cerebrospinal;
• në stomatologji - pasojat e anestezisë ose trajtimit, malokluzioni;
• tiparet anatomike - defekte në shtyllën kurrizore, gjatësia e pabarabartë e këmbëve;
• çrregullime psikosomatike - neurozë, gjendje stresuese, depresive.

Faktorët lokalë që provokojnë spazmë:

• lëndime - fraktura, (ose subluksacion i nofullës);
• gëlbazë ose abscese në fytyrë;
• , kockat ose indet e buta, për shembull, osteomieliti ose perikoroniti, i cili formohet në sfondin e heqjes ose rritjes së një dhëmbi të mençurisë;
• bruksizmi kronik (shtrëngimi ose kërcitja e dhëmbëve gjatë gjumit);
• proceset infektive;
• vatra inflamatore - nervi trigeminal, artroza (artriti), pulpiti i avancuar ose kariesi.

Praktikuesit besojnë se shkaktarët kryesorë të spazmës së muskujve janë faktorët e mëposhtëm:

• konstruksione ortodontike të instaluara gabimisht, proteza të pasuksesshme;
• sëmundjet e një natyre neurotike;
• sforcim kronik psiko-emocional - shpesh gjendet tek njerëzit me profesione të lidhura me rritjen e përgjegjësisë dhe rrezikut.

Përveç të gjitha sa më sipër, trismus është karakteristik për njerëzit, aktivitetet e të cilëve janë të lidhura me sportet profesionale - zhytësit ose zhytësit shtrydhin një gojë me gojën e tyre, ose peshëngritësit që përjetojnë tension të rëndë muskulor në një rrëmbim.

Gjithashtu, hipertoniteti i muskujve ndodh ndonjëherë kur bëni një dush me kontrast ose lani me ujë të ftohtë. Kjo mund të jetë një shenjë e zhvillimit të tërbimit ose tetanozit. Për të shmangur shfaqjen e një fokusi infeksioni, sëmundje të tilla duhet të vaksinohen paraprakisht.

Simptomat dhe fazat

Spazma e muskujve mastikator ka një shenjë prioritare - mbylljen (shtrydhjen) e nyjeve mandibulare.

Simptoma të tjera të dukshme:

• ngjeshje, ngurtësi, ënjtje e muskujve;
• ndjenja e dhimbjes së mprehtë gjatë hapjes së gojës;
• dhimbje në palpim;
• vështirësi në të folur, frymëmarrje, vështirësi në përtypje dhe të ngrënit në përgjithësi;
• ndonjëherë ka asimetri të fytyrës, ethe.

Lokalizimi i patologjisë është i dy llojeve:

• i njëanshëm - në të djathtë ose në të majtë, zakonisht i formuar si rezultat i lëndimit ose inflamacionit;
• dypalësh - manifestohet në mënyrë simetrike nga të dyja anët në sëmundje të ndryshme.

Dallimi në fazën e zhvillimit, i përcaktuar nga distanca midis incizivëve:

• hapja e lehtë e gojës është e mundur deri në 40 mm;
• e mesme - hapja e gojës jo më shumë se 20 mm;
• e rëndë - nofulla është e ngjeshur fort, mund ta zhbllokoni me një maksimum prej 10 mm.

Si kryhet trajtimi?

Trismusi i muskujve përtypës ka karakteristika të ngjashme me disa sëmundje. Vetëm një specialist mund të dallojë spazmën nga proceset inflamatore me origjinë odontologjike, frakturat maksilofaciale, artrozën ose artritin TMJ.

Gjatë diagnostikimit, është e rëndësishme të dalloni sëmundjen nga të tjerët, të kuptoni me besueshmëri problemin dhe më e rëndësishmja, të identifikoni shkakun rrënjësor të patologjisë.

Trajtimi i Trismusit zgjidhet në lidhje me diagnozën, bazuar në mendimin e mjekut. Së pari, botox injektohet në zonën e prekur.

Terapia komplekse përfshin algoritmin e mëposhtëm të veprimeve:

• sindroma e dhimbjes së fortë të zonës së nxitjes ndalet me ndihmën e një bllokadë anestetike;
• me spazma mbi baza nervore, janë të përshkruara ilaqet kundër depresionit, qetësuesit, qetësuesit (persen, dormiplant, novo-passit);
• proceset inflamatore, fokusi i infeksionit eliminohen duke hapur një absces, duke hequr një dhëmb, medikamente (antibiotikë, NSAID, sulfonamide);
• pas CLT (trauma maksilofaciale) - kërkohet një operacion për të rindërtuar formën ose për të zvogëluar dislokimin;
• hipertoniteti i muskujve lehtësohet me terapi manuale post-izometrike (relaksim), fizioterapi, akupunkturë, masazh;
• ngjeshja, ënjtja, ngurtësia do të ndihmojnë në heqjen e kompresës me dimexide në muskujt e përkohshëm dhe përtypës;
• me probleme dentare kërkohet korrigjimi i okluzionit, gabimet protetike, vendosja e një mbushjeje të re, trajtimi i vatrave karioze dhe restaurimi i smaltit.

Format e rënda të trizmusit trajtohen në mënyrë të përhershme, pasi kërkohet ushqyerja artificiale e trupit me lëng dhe ushqim (nënlëkurës dhe përmes tubit).

Sa e rrezikshme është?

Trismusi i nofullës shkakton shtrydhjen, bllokimin e saj. Një person nuk mund të hajë, të flasë, as të marrë frymë normalisht.

Para së gjithash, psikika njerëzore vuan nga kjo. Situata mund të përfundojë me një çrregullim të rëndë të sistemit nervor qendror (sistemi nervor qendror), rikuperimi i të cilit është shumë i vështirë për t'u trajtuar.

Përveç kësaj, një spazmë e muskujve përtypës mund të shkaktojë probleme serioze gastrointestinale dhe fjalë për fjalë ta çojë pacientin në distrofi.

Mosfunksionimi i sistemit të frymëmarrjes mund të provokojë hipoksi (uri nga oksigjeni). Kjo është një patologji e rrezikshme që do të sjellë cefalalgji, shumë probleme me qarkullimin e gjakut, zemrën, gjendjen e gjakut, enët cerebrale, etj.

Më vete, vlen të theksohet gjendja e hipertonitetit të muskujve, e cila shfaqet në sfondin e një infeksioni (meningjiti, tetanozi ose tërbimi).

Jo më pak e rrezikshme është kjo patologji, e provokuar nga onkologjia ose sëmundjet e sistemit kardiovaskular. Veçanërisht e rrezikshme është rrjedha e gjatë e sëmundjes, që kërkon trajtim spitalor nën mbikëqyrjen e specialistëve.

Nëse faza e butë mund të shërohet në 1-3 javë, atëherë sëmundjet sistemike japin shumë më pak shanse për një shërim të plotë. Dhe tërbimi, në shumicën dërrmuese të rasteve, përfundon në mënyrë tragjike.

Parandalimi

Parandalimi i spazmës së muskujve përtypës përfshin një sërë masash, duke përfshirë masat parandaluese për parandalimin e tetanozit, tërbimit, infeksionit të trupit.

Rregulla të thjeshta për të ndihmuar në shmangien e trizmusit:

1. Kryerja e procedurave ditore të higjienës - larja e dhëmbëve, shpëlarja dhe pastrimi me fill pas çdo vakti.
2. Vizita të rregullta te dentisti për ekzaminimin e dhëmbëve dhe zgavrës me gojë.
3. Mos vononi trajtimin e kariesit, mbushjet dentare, korrigjimin e pickimit ose gabimet protetike.
4. Lani duart dhe frutat përpara se të hani për të shmangur infeksionin.
5. Mundohuni të shmangni dëmtimet që cenojnë integritetin e lëkurës.
6. Edhe gërvishtjet e vogla duhet të trajtohen menjëherë me ndonjë antiseptik.
7. Pas një kafshimi të kafshëve, një djegie të çdo origjine, ngrirjes, duhet të kontaktoni dhomën e urgjencës.
8. Vaksinohuni me kohë kundër tetanozit, tërbimit dhe sëmundjeve të tjera të rekomanduara për vaksinim.
9. Kontrolloni amplituda e hapjes së gojës, për shembull, kur gogësheni, në mënyrë që të mos shkaktohet spazma e muskujve.
10. Eliminoni ushqimet e forta nga dieta, mos u përpiqni të çani një arrë apo të hapni diçka me dhëmbë. Një lëvizje e vështirë mund të provokojë një spazëm të rëndë.
11. Ndaloni të jeni nervoz dhe pa të, shmangni situatat stresuese. Pesimistët priren të jenë në një gjendje të tensionuar dhe kanë më shumë gjasa të përjetojnë spazma muskulore.

Konvulsionet e pavullnetshme tonike afatgjata të muskujve përtypës quhen trismus nga mjekët. Ky tension i theksuar muskulor pa relaksim redukton nofullën dhe kufizon funksionin motorik të artikulacionit temporomandibular.

Spazma prek të gjithë muskujt e përfshirë në procesin e përtypjes. Përtypja normale e ushqimit bëhet e pamundur. Për më tepër, muskujt e përtypjes janë të përfshirë në riprodhimin e të folurit dhe në procesin e gëlltitjes, dhe spazma e nofullës çon në shkelje të këtyre funksioneve.

Kur ndjehet vendi i lezionit, shprehet në mënyrë karakteristike ngjeshja e indit muskulor, një rritje në vëllimin e tij. Çdo prekje shkakton një dhimbje të mprehtë në fytyrë.

Spazma tonike e muskujve përtypës ndodh si rezultat i një efekti irritues të drejtpërdrejtë (refleks) në pjesën motorike të nervit trigeminal që i nervozon ato, ose si rezultat i sëmundjeve të brendshme.

Nervi trigeminal, kur dëmtohet, provokon trizmus

Konvulsionet janë të ndryshme

Trismusi i muskujve përtypës është i dy llojeve - i njëanshëm dhe i dyanshëm, i cili quhet edhe dypalësh. Emri tregon një spazëm të muskujve përtypës të një ose dy anëve të pjesës së përparme të kokës.

Trizmusi dypalësh është veçanërisht i rrezikshëm. Është një manifestim i disa sëmundjeve infektive dhe neurologjike. Në të njëjtën kohë, dhëmbët dhe nofullat janë aq fort të mbyllura për shkak të mungesës së lëvizjes në nyjen temporomandibulare saqë nuk ka absolutisht asnjë fjalë dhe aftësi për të ngrënë dhe pirë në mënyrë natyrale.

Spazma e njëanshme shprehet në njërën anë të fytyrës. Nofulla e poshtme tërhiqet deri në muskuj të tendosur në mënyrë që të anohet, gjë që rritet kur hapet goja.

Trizmusi dypalësh diagnostikohet më shpesh, i njëanshëm ndodh në sfondin e lëndimeve, sëmundjeve inflamatore dhe deformuese në nyjen temporomandibulare dhe në prani të inflamacionit në zgavrën me gojë.

Provokatorët kryesorë

Shkaqet që shkaktojnë trizmusin e nofullës ndahen në të përgjithshme dhe lokale.

Faktorët e zakonshëm shkakësorë që provokojnë manifestimet e trizmusit përfshijnë një numër sëmundjesh të brendshme me origjinë neurologjike ose infektive (origjina):

• malinje dhe beninje;
• intrakraniale;
• çrregullime të shëndetit mendor (, depresion, histeri);
• tetanozi;

Disa sëmundje dhe lëndime maksilofaciale quhen faktorë lokalë:

• osteomieliti i nofullës së poshtme (inflamacion i indit kockor);
• abscese dhe gëlbazë në nofullën e poshtme;
• pericoronitis në nofullën e poshtme (inflamacion në indet e buta rreth dhëmbit të mençurisë);
• periostiti i nofullës së poshtme (inflamacion në periosteum);
• pasojat e anestezisë së përçueshmërisë mandibulare (mandibulare) në stomatologji;
• fraktura, çarje, dislokime në nofullën e poshtme;
• artriti ose artroza e artikulacionit temporomandibular.

Proceset inflamatore të patrajtuara në gojë mund të çojnë gjithashtu në trismus të muskujve përtypës. Shkaku i saj mund të jetë një goditje e fortë në nofull, larja me ujë akull dhe më shumë.

Manifestimet simptomatike dhe ashpërsia

Shenja kryesore e spazmës tonike të muskujve përtypës është një kufizim i plotë ose i pjesshëm i lëvizjeve në nyjen temporomandibulare dhe, në përputhje me rrethanat, në hapjen dhe mbylljen e zgavrës me gojë.

Shprehen edhe simptoma të tjera të trizmusit:

• ngjeshja e muskujve deri në ngurtësi;
• një rritje në vëllimin e muskujve (fryrje);
• kafshimi i dhimbshëm, përtypja dhe gëlltitja e ushqimit ose pamundësia për të kryer këto procese;
• dhimbje me çdo efekt në muskuj;
• riprodhimi i dëmtuar i të folurit;
• dhëmbë të shtrënguar me spazma dypalëshe;
• shtrembërim i fytyrës me spazëm të njëanshëm.

Mund të ketë simptoma të dështimit të frymëmarrjes, tensionit nervor. Një spazmë e zgjatur çon në një humbje të mprehtë në peshë, probleme me tretjen dhe në funksionimin e traktit tretës për shkak të mungesës së ushqimit të duhur.

Në zhvillimin e trizmusit, vërehen tre shkallë të përparimit të çrregullimit, të cilat përcaktohen nga distanca midis incizivëve qendrorë të sipërm dhe të poshtëm gjatë hapjes së zgavrës me gojë:

1. Drita. Hapja e gojës arrin 4 cm.
2. E mesme. Hapja e gojës - jo më shumë se 2 cm.
3. i rëndë. Goja hapet deri në 1 cm ose më pak.

Metodat e Trajtimit

Trajtimi i spazmës tonike të muskujve mastikë fillon pas diagnostikimit dhe përcaktimit të shkaqeve që e kanë shkaktuar atë. Trizmusi i lehtë që nuk shoqërohet me inflamacion ose lëndim mund të trajtohet në shtëpi.

Ekspertët, në raste të tilla rekomandojnë një masazh të lehtë dhe të butë të muskujve përtypës. Në këtë rast, lëvizjet e goditjes duhet të mbizotërojnë. Fërkimi dhe trazimi duhet të jenë të tilla që të mos shkaktojnë dhimbje. Qëllimi i procedurës është relaksimi i muskujve.

Aplikoni kompresa të ftohta dhe të ngrohta të alternuara për të ndihmuar në lehtësimin e dhimbjes. Teknikat e meditimit dhe relaksimit do të jenë gjithashtu të dobishme.

Trizmusi i shkaktuar nga shkaqe lokale trajtohet nga stomatologët - terapistë dhe kirurgë, lëndimet e nofullës së poshtme - nga një traumatolog.

Në rast të dislokimit në artikulacionin temporomandibular, vendoset, fiksohet, përshkruhet pushimi dhe fizioterapia. Ata mund të përshkruajnë elektroforezë, ngrohje, UHF.

Anestezia kryhet para reduktimit. Për këtë, përdoret Botox ose Novocain. Jo të gjithë mjekët përdorin Botox, ka kundërshtarë të emërimit të tij në këtë rast.

Në prani të vatrave purulente në nofullën e poshtme, kirurgët - stomatologët i hapin ato, i pastrojnë, i kullojnë, aplikojnë trajtim intensiv antibakterial me barna nga grupi Penicilinë, antibiotikë - cefalosporina, Metronidazol, sulfonamide. Kurimi i këtyre problemeve çon në zhdukjen e trizmusit.

Nëse shkaku i spazmës është dëmtimi i artikulacionit temporomandibular nga artriti ose artroza, atëherë përshkruhen ilaçe anti-inflamatore jo hormonale. Mund të jetë Ibuprofen ose Naproxen. Ata gjithashtu kanë një efekt të mirë qetësues të dhimbjes. Për të reduktuar dhimbjen në spazmën tonike të muskujve, përdorni Acetaminophen, Paracetamol.

Gjatë trajtimit të trizmusit, është e nevojshme të përshkruhen - barna me veprim qendror dhe periferik, të cilat reduktojnë spazma e muskujve (, Mydocalm, Flexeril, Pancuronium, Ditilin dhe të tjerët). Këto ilaçe reduktojnë me sukses tensionin e muskujve.

Sëmundjet infektive dhe neurologjike të manifestuara me trizmus trajtohen në mënyrë gjithëpërfshirëse dhe domosdoshmërisht në një mjedis spitalor nga mjekët e zonave.

Metoda e kujdesit urgjent për dyshimin e parë të tetanozit është futja e toksoidit të tetanozit, dhe vaksina kundër tërbimit - në rast të dyshimit për infektim me virusin e sëmundjes.

Stresi, depresioni dhe histeria, që çojnë në spazma të muskujve të përtypjes, trajtohen me preparate valeriane dhe brom - Bromur natriumi dhe brom kaliumi. Këto barna, përveç vetive qetësuese, kanë edhe efekt antikonvulsant. Në raste të rënda, përdoren agjentë më të fortë.

Trajtimi i suksesshëm i sëmundjeve të brendshme çon në një ulje graduale dhe zhdukje të plotë të spazmës së muskujve përtypës. Në këtë rast, pacientit i përshkruhen ushtrime të veçanta për të rivendosur lëvizshmërinë e nofullës së poshtme.

Pacientë të tillë ushqehen me një sondë dhe administrim intravenoz të barnave speciale për të mbështetur trupin.

Gjatë trajtimit, duhet të mbahet mend se nuk duhet të përpiqeni të hapni nofullat tuaja të mbyllura vetë.

Prognoza për shërim dhe parandalim

Trismusi i muskujve mastikë me origjinë lokale ka një prognozë të mirë për shërim të plotë. Trajtimi i duhur dhe në kohë i patologjisë lehtëson tensionin e muskujve dhe rikthen funksionin motorik të artikulacionit temporomandibular brenda 1 deri në 3 javë.

Me sëmundjet e brendshme, parashikimi i rikuperimit është më i vështirë. Infeksioni me virusin e tërbimit te njerëzit është më së shpeshti fatal. Ekziston rreziku i vdekshmërisë me tetanoz.

Parandalimi i shfaqjes së spazmës së muskujve përtypës do të jetë trajtimi në kohë i proceseve inflamatore në zgavrën me gojë.

Vaksinimi kundër tërbimit dhe tetanozit jo vetëm që do të parandalojë trizmusin, por edhe do të ndihmojë në shpëtimin e jetës së pacientit.

Është e nevojshme për të mbrojtur shëndetin mendor, për të shmangur lëndimet në nofullën e poshtme.

Dehidratimi gjithashtu kontribuon në trismus, kështu që ju duhet të pini të paktën 1.5 litra ujë në ditë.

Ushqimi i duhur do t'i sigurojë trupit normën e ushqyesve, vitaminave dhe elementëve gjurmë. Një mënyrë jetese e shëndetshme, edukimi fizik dhe sportet do të ndihmojnë në forcimin e muskujve dhe parandalimin e spazmës tonike të muskujve përtypës.

Nëse nofulla juaj ka ngërçe, është jashtëzakonisht e rëndësishme të zbuloni shkaqet e spazmës së muskujve dhe çfarë të bëni në një situatë të tillë në të ardhmen e afërt, në mënyrë që të shmangni komplikimet.

Kjo ndodh papritur dhe zhduket vetvetiu, por nëse ekziston një kërcënim për shëndetin është e vështirë të përgjigjem menjëherë. Nëse simptomat përsëriten shpesh dhe ju sjellin dhimbje, atëherë bëni një test për të gjetur shkakun e tyre.

Pse bie nofulla?

Simptomat e vetme ose të shumëfishta të spazmës së nofullës mund të jenë tek gratë gjatë shtatzënisë, ato janë afatshkurtra dhe afatgjata. Ato ndodhin në raste të tilla:

• kur gogësitë;
• nëse vuani nga bruksizmi ();
• me tension nervor;
• me osteokondrozë dhe lezione të tjera të shpinës së qafës së mitrës;
• me tendosje të muskujve;
• për disa probleme dentare.

Shkaqet e shqetësimit në të djathtë ose të majtë në nofullën tek një fëmijë dhe tek një i rritur mund të shoqërohen me trauma. Nga ajo që zvogëlon nofullën dhe si ta përballoni këtë gjendje - do t'ju tregojë një specialist.

Vetëm nofullën e poshtme

Nëse keni ngërçe në nofullën e poshtme, kjo mund të tregojë një lezion përgjegjës për inervimin e fytyrës. Prandaj, dhimbje të tilla u jepen dhëmbëve dhe gjysmës së fytyrës, ato ndryshojnë në një kohëzgjatje mesatare prej 10 deri në 20 minuta.

Është e nevojshme të përjashtohen sëmundjet onkologjike të kokës, muskujve, nazofaringit dhe zgavrës me gojë. Nëse dyshoni për onkologji, kontaktoni kirurgun, ai do të korrigjojë ekzaminimin tuaj dhe do të përshkruajë trajtim.

Nofulla dhe mollëza

Gjithashtu mund të zvogëlojë nofullat me sëmundjet e mëposhtme, si:

• artroza;
• artriti;
• mosfunksionim i kyçeve.

Të njëjtat simptoma vërehen në sëmundjet e enëve të gjakut, kur ato nuk furnizohen mjaftueshëm me gjak. Mjafton të filloni trajtimin në kohë dhe mund të shmangni operacionin. Kontaktoni një kirurg vaskular dhe aplikoni teknologjitë më të fundit për trajtimin e sëmundjes.

Spazma e muskujve të nofullës kur gogëshet

Shpesh ndodhin kontraktime konvulsive të muskujve gjatë gogëzimit ose në fund të procesit. Shkaku i sëmundjes do të ndihmojë për të zbuluar dentistin, neurologun ose kirurgun. Ndoshta ka pasur një dëmtim, por tani vetëm një spazëm kur gogëshet ose shfaqja e ënjtjes së lehtë e kujton këtë. Në këtë rast, kompresat e ftohta mund të ndihmojnë.

Mundohuni të ndryshoni dietën tuaj dhe të kaloni në ushqime të buta, sepse përtypja e ushqimeve të forta shkakton tension të madh të muskujve. Kur gogitet, disa muskuj humbasin tonin e tyre dhe më pas fitojnë hipertonizëm në fund, nëse kanë përjetuar tension më parë.

Ngërçe të nofullës dhe dhimbje koke

Ka shumë arsye për shfaqjen e dhimbjes në tempuj ose në të gjithë kokën në prani të një nofullë të reduktuar. Mund te jete:

• lodhje;
• punë e gjatë sedentare;
• migrenë;
• tensioni nervor;
• pasojë e lëndimeve të shtyllës kurrizore dhe nofullës;
• punë në kompjuter;
• mungesa e ajrit të pastër.

Mundohuni të eliminoni shkaqet ose thjesht bëni një pushim nga puna kur uiski shtyp, një masazh i lehtë dhe një kompresë e ftohtë në kokë nëse dhemb pjesa e pasme e kokës.

Shtrëngon nofullën dhe mbush veshët

Me simptoma të tilla, konsultimi me një otolaringolog është i nevojshëm. Arsyeja mund të jetë nga bajamet dhe dëmtimi i laringut, deri te tumoret në këtë zonë. Neuralgjia gjithashtu mund të provokojë spazma dhe veshët e zënë.

Hiqni dorë nga zakoni për të mbështetur kokën lart dhe për të folur në telefon, duke e mbajtur atë midis veshit dhe qafës. Masazhoni poshtë veshit dhe aplikoni nxehtësinë për të relaksuar muskujt.

Bruksizmi

Është e lehtë të përcaktohet kjo sëmundje: nëse nofulla juaj është e shtrënguar fort në një ëndërr, ka një kërcitje të dhëmbëve. Si rezultat, pas zgjimit, një person shqetësohet nga dhimbje të forta në nofull dhe në kokë. Dhëmbët humbasin një pjesë të smaltit, kurorat fshihen, pozicioni i dhëmbëve është i paqëndrueshëm, ato lirohen.

Është joreale të vëreni bruksizmin vetë, por nëse nga jashtë dikush dëgjon kërcitjen e dhëmbëve në ëndërr, atëherë prania e tij do të jetë e dukshme.

Ngërç i nofullës nga nervat

Sistemi nervor gjithmonë reagon ndaj çdo ndryshimi në trupin tonë dhe kjo mund të shfaqet me parehati në nofull dhe spazma. Psikosomatika shpjegon praninë e simptomave të tilla me faktin se mund të mos ketë dëmtime nervore, por muskujt që janë në tension të vazhdueshëm, si rezultat, çojnë në spazëm.

Nëse nuk ka ton, ne kemi panik për shkak të mpirjes dhe dobësisë në një vend të caktuar. Me tension nervor, nofulla mund të zvogëlohet në një ëndërr. Pastaj ju duhet të merrni qetësues të lehtë dhe të konsultoheni me një neurolog. Stresi nervor nuk largohet pa lënë gjurmë nëse keni simptomat e mëposhtme, si ngërçe ose dhimbje muskulore, që keni përjetuar:

1. Frikë e fortë.
2. Zemërimi.

Mundohuni të shpërqendroni dhe të relaksoheni duke masazhuar nofullën tuaj. Ngërçet në nofull mund të tregojnë nevralgji, inflamacion të nervave ose prani të sëmundjeve mendore.

Ndërsa hahet duke përtypur

Spazmat mund të ndodhin me dëmtime të vogla ose lëndime të kyçit. Mund të ndodhë kur përtypet ushqim i ngurtë.

Nëse keni pasur, qoftë edhe një të lehtë, atëherë tensioni i muskujve gjatë ngrënies çon në tkurrje të pavullnetshme të muskujve.

Kushtojini vëmendje kur dhe në çfarë vendi keni konvulsione, me çfarë shoqërohen ato. Një vizitë te mjeku është e nevojshme nëse:

• spazma në një pjesë, ka një rritje të temperaturës,
• ënjtje;
• dhimbje të forta;
• ngërçe në pjesën e poshtme të fytyrës dhe dhimbje rrezaton në sy;
• dhimbje të vazhdueshme të një natyre të zgjatur;
• dhimbje pulsuese me spazma.

Lehtësoni nofullën nga ngarkesa: mos flisni shumë, mos hani ushqim të fortë, mos e hapni gojën gjerë. Nëse dhimbja mund të tolerohet, mos merrni analgjezik deri në ekzaminimin e mjekut, në mënyrë që të mos lubrifikoni simptomat e sëmundjes. Bëni një radiografi të nofullës dhe përjashtoni dislokimin ose dëmtimin e kockave.

Video: si të relaksohen muskujt e nofullës?