Ekzaminimi citologjik i sfondit hormonal (me kërcënimin e abortit, çrregullimet e ciklit). Rregullat për marrjen e një testi për një studim kolpocitologjik

Indeksi kariopiknotik

Indeksi kariopiknotik- Treguesi kolpocitologjik, që pasqyron raportin në përqindje të numrit të qelizave të pjekura të eksfoluara ndaj pjesës tjetër në një njollë nga vagina. Rezultatet na lejojnë të gjykojmë ngopjen e trupit me estrogjen. KPI përcaktohet si pjesë e një studimi citologjik të niveleve hormonale. Rezultatet përdoren për të vlerësuar funksionet e vezoreve, për të diagnostikuar infertilitetin, abortin e kërcënuar, parregullsitë menstruale, ndryshimet hormonale gjatë menopauzës. Për studim është përdorur materiali i njollës urogjenitale. Përcaktimi i treguesve kryhet me metodën citologjike. Vlerat e normës varen nga faza e ciklit mujor: 7-10 ditë - 20-25%, 14 ditë - 60-85%, 25-28 ditë - 30%. Përgatitja e rezultateve zgjat 1 ditë pune.

Kolpocitologjia është një grup testesh laboratorike që synojnë studimin e qelizave epiteliale të refuzuara të vaginës, duke ndryshuar përbërjen dhe raportin e tyre në periudha të ndryshme të ciklit. Indeksi kariopiknotik është një nga treguesit e studiuar. Ai bazohet në fenomenin e kariopiknozës - procesi i maturimit të qelizave epiteliale, i cili shprehet me ulje të bërthamave qelizore, rrudhosje të membranave. Qelizat piknotike kanë bërthama me diametër më të vogël se 6 μm. CPI është raporti i numrit të qelizave me bërthama piknotike me numrin e qelizave me bërthama jo piknotike. Treguesi shprehet si përqindje, lidhet me përqendrimin e estrogjenit.

Indikacionet

Indeksi kariopiknotik pasqyron ngopjen e estrogjenit dhe funksionalitetin e vezoreve. Përdoret për të përcaktuar ditën e ovulacionit, për të vlerësuar sfondin hormonal në moshën riprodhuese. Si pjesë e kolpocitologjisë, testi tregohet në situatat e mëposhtme:

• Parregullsi menstruale. Përkufizimi i KPI është përshkruar për amenorre, opsomenorrhea, oligomenorrhea, gjakderdhje jofunksionale të mitrës. Rezultati zbulon një ndryshim në sintezën e estrogjenit si shkak i paqëndrueshmërisë së ciklit.
• Steriliteti. Testi kryhet për të konfirmuar / hedhur poshtë shkaqet hormonale të infertilitetit, për të përcaktuar ovulimin.
• Shtatzënia e komplikuar. Studimi është përdorur për të monitoruar procesin e shtatzënisë tek gratë në rrezik (patologji endokrine, aborte spontane dhe lindje të parakohshme në histori), zbulon kërcënimin e abortit spontan.
• sindromi klimakterik. Zhdukja e funksionit riprodhues shoqërohet me ulje të nivelit të estrogjenit, që manifestohet me afshe të nxehta, djersitje, dhimbje koke, rrahje zemre, paqëndrueshmëri emocionale. Analiza kryhet për të diagnostikuar sindromën.
• Patologjitë e zhvillimit seksual tek vajzat. Testi është përshkruar për të vlerësuar funksionin e vezoreve, gjëndrave mbiveshkore me pubertet të parakohshëm ose të vonuar, të manifestuar me fillimin / mungesën e hershme të menstruacioneve, mitrën e vogël, gjëndrat e qumështit.
• terapi hormonale. Studimi kryhet për të kontrolluar trajtimin me barna estrogjenike, për të përcaktuar dozën, kohëzgjatjen e kursit të terapisë.

Përgatitja për analizë

Materiali për studim është një shtupë e marrë nga sipërfaqja anterolaterale e vaginës. Përgatitja për procedurën përbëhet nga një numër rregullash:

1. Një javë para studimit, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj për nevojën për një tërheqje të përkohshme të barnave - barna hormonale, antibiotikë.
2. Dy ditë para procedurës, duhet të përjashtohen marrëdhëniet seksuale, përdorimi i supozitorëve vaginalë, larja, pirja e alkoolit dhe ushqimi pikant.
3. Gjatë orës së fundit duhet të përmbaheni nga urinimi.
4. Është e rëndësishme t'i tregoni mjekut tuaj datën e saktë të fillimit të menstruacioneve. Në sëmundjet inflamatore të vaginës, gjakderdhjen e mitrës, analiza nuk kryhet - një numër i madh leukocitesh, fragmente endometriale zvogëlon saktësinë e diagnozës.

Smear-i merret duke kruar murin vaginal me një aplikues ose shpatull. Biomateriali trajtohet me preparate të veçanta që ngjyrosin më intensivisht bërthamat piknotike. Duke përdorur një mikroskop, numërohet numri i qelizave piknotike dhe jo piknotike dhe përcaktohet përqindja.

Vlerat normale

Të dhënat e testit shprehen në përqindje. Normat e indeksit kariopiknotik me një ekuilibër acid-bazë të pashqetësuar përcaktohen nga faza e ciklit menstrual:

• Folikulare (pas gjakderdhjes, 7-10 ditë të ciklit) - 20-25%.
• Ovuluese (12-15 ditë) - 60-85%.
• Fundi i fazës luteale (25-28 ditë) - 30-35%.

Gjatë shtatzënisë, vlerat e referencës së analizës janë të ndryshme. Ato varen nga koha:

• Tremujori I - 0-18%.
• tremujori II - 0-10%.
• Tremujori III - 0-3%.
• Para lindjes - 15-40%.

Gjatë periudhave të menopauzës, postmenopauzës, vlerat e CPI variojnë nga 0 në 80%. Interpretimi i tyre bëhet duke marrë parasysh testet e tjera të kolpocitologjisë.

Rritje e vlerës

IÇK rritet me një tepricë të estrogjenit - hiperestrogjenemia. Shkelja tregon një numër patologjish:

• Sëmundjet endokrine. Ngopja e estrogjenit rritet me sindromën e vezores policistike, tumoret hormon-sekretuese dhe kistet ovariane, hipertekozën, patologjitë mbiveshkore, tiroiditin autoimun, hipotiroidizmin, tumoret që prodhojnë CTG të lokalizimit të ndryshëm.
• Rreziku i abortit spontan. Gjatë shtatzënisë, një rritje në vlerat e testit zbulon një kërcënim të abortit, lindjes së parakohshme.
• pubertet i parakohshëm. Indeksi kariopiknotik rritet me aktivitetin e tepruar të gjëndrave mbiveshkore dhe vezoreve; tek vajzat nën 8-10 vjeç, konfirmon pubertetin e përshpejtuar.
• Obeziteti. Indi dhjamor përmban një enzimë që konverton androgjenet në estrogjene.
• Sëmundjet e aparatit tretës. Niveli i hormoneve të estrogjenit rritet për shkak të shkeljes së lidhjes dhe sekretimit të tyre.
• Mjekimi. Hiperestrogjenemia zhvillohet në sfondin e marrjes së barnave hormonale, antituberkulozit dhe hipoglikemisë, barbiturateve, ilaqet kundër depresionit.

Ulje e treguesit

Një rënie në CPI zbulon mungesë të estrogjenit - hipoestrogjenemi. Devijimi i rezultatit në një anë më të vogël përcaktohet në një numër rastesh:

• Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale. Në gratë e moshës riprodhuese, një ulje e estrogjenit manifestohet nga kolpiti i rëndë kronik, vaginiti.
• Shkeljet e ciklit mujor. Gjakderdhje e parregullt, rrjedhje e pakët, njolla, sindroma e theksuar premenstruale.
• zhvillimi seksual i vonuar. IÇK i ulët tek vajzat e moshës 16 vjeç e lart tregon hipofunksion ovarian, i shoqëruar nga mungesa ose ashpërsia e dobët e karakteristikave sekondare seksuale, fillimi i vonshëm i menarkës.
• Patologjitë e gjëndrrës së hipofizës. Shkelja e sintezës së estrogjenit përcaktohet me xhuxhi hipofizë, kaheksi cerebralo-hipofizare, nekrozë të gjëndrrës së përparme të hipofizës.
• Marrja e ilaçeve. Mungesa e estrogjenit mund të zhvillohet me përdorimin e pahijshëm të barnave hormonale, ilaqet kundër depresionit, nootropikët.

Trajtimi i devijimeve nga norma

Indeksi kariopiknotik është një masë e ngopjes së estrogjenit. Testi ju lejon të zbuloni një tepricë ose mungesë të hormoneve seksuale femërore, përdoret për të diagnostikuar shëndetin riprodhues të një gruaje, për të monitoruar shtatzëninë. Interpretimi i rezultatit, caktimi i terapisë kryhet nga një gjinekolog, një endokrinolog.

Indeksi kariopiknotik- Treguesi kolpocitologjik, që pasqyron raportin në përqindje të numrit të qelizave të pjekura të eksfoluara ndaj pjesës tjetër në një njollë nga vagina. Rezultatet na lejojnë të gjykojmë ngopjen e trupit me estrogjen. KPI përcaktohet si pjesë e një studimi citologjik të niveleve hormonale. Rezultatet përdoren për të vlerësuar funksionet e vezoreve, për të diagnostikuar infertilitetin, abortin e kërcënuar, parregullsitë menstruale, ndryshimet hormonale gjatë menopauzës. Për studim është përdorur materiali i njollës urogjenitale. Përcaktimi i treguesve kryhet me metodën citologjike. Vlerat e normës varen nga faza e ciklit mujor: 7-10 ditë - 20-25%, 14 ditë - 60-85%, 25-28 ditë - 30%. Përgatitja e rezultateve zgjat 1 ditë pune. Në total, në Moskë ishin 16 adresa ku mund të bëhej kjo analizë.

Indeksi kariopiknotik- Treguesi kolpocitologjik, që pasqyron raportin në përqindje të numrit të qelizave të pjekura të eksfoluara ndaj pjesës tjetër në një njollë nga vagina. Rezultatet na lejojnë të gjykojmë ngopjen e trupit me estrogjen. KPI përcaktohet si pjesë e një studimi citologjik të niveleve hormonale. Rezultatet përdoren për të vlerësuar funksionet e vezoreve, për të diagnostikuar infertilitetin, abortin e kërcënuar, parregullsitë menstruale, ndryshimet hormonale gjatë menopauzës. Për studim është përdorur materiali i njollës urogjenitale. Përcaktimi i treguesve kryhet me metodën citologjike. Vlerat e normës varen nga faza e ciklit mujor: 7-10 ditë - 20-25%, 14 ditë - 60-85%, 25-28 ditë - 30%. Përgatitja e rezultateve zgjat 1 ditë pune.

Kolpocitologjia është një grup testesh laboratorike që synojnë studimin e qelizave epiteliale të refuzuara të vaginës, duke ndryshuar përbërjen dhe raportin e tyre në periudha të ndryshme të ciklit. Indeksi kariopiknotik është një nga treguesit e studiuar. Ai bazohet në fenomenin e kariopiknozës - procesi i maturimit të qelizave epiteliale, i cili shprehet me ulje të bërthamave qelizore, rrudhosje të membranave. Qelizat piknotike kanë bërthama me diametër më të vogël se 6 μm. CPI është raporti i numrit të qelizave me bërthama piknotike me numrin e qelizave me bërthama jo piknotike. Treguesi shprehet si përqindje, lidhet me përqendrimin e estrogjenit.

Indikacionet

Indeksi kariopiknotik pasqyron ngopjen e estrogjenit dhe funksionalitetin e vezoreve. Përdoret për të përcaktuar ditën e ovulacionit, për të vlerësuar sfondin hormonal në moshën riprodhuese. Si pjesë e kolpocitologjisë, testi tregohet në situatat e mëposhtme:

• Parregullsi menstruale. Përkufizimi i KPI është përshkruar për amenorre, opsomenorrhea, oligomenorrhea, gjakderdhje jofunksionale të mitrës. Rezultati zbulon një ndryshim në sintezën e estrogjenit si shkak i paqëndrueshmërisë së ciklit.
• Steriliteti. Testi kryhet për të konfirmuar / hedhur poshtë shkaqet hormonale të infertilitetit, për të përcaktuar ovulimin.
• Shtatzënia e komplikuar. Studimi është përdorur për të monitoruar procesin e shtatzënisë tek gratë në rrezik (patologji endokrine, aborte spontane dhe lindje të parakohshme në histori), zbulon kërcënimin e abortit spontan.
• sindromi klimakterik. Zhdukja e funksionit riprodhues shoqërohet me ulje të nivelit të estrogjenit, që manifestohet me afshe të nxehta, djersitje, dhimbje koke, rrahje zemre, paqëndrueshmëri emocionale. Analiza kryhet për të diagnostikuar sindromën.
• Patologjitë e zhvillimit seksual tek vajzat. Testi është përshkruar për të vlerësuar funksionin e vezoreve, gjëndrave mbiveshkore me pubertet të parakohshëm ose të vonuar, të manifestuar me fillimin / mungesën e hershme të menstruacioneve, mitrën e vogël, gjëndrat e qumështit.
• terapi hormonale. Studimi kryhet për të kontrolluar trajtimin me barna estrogjenike, për të përcaktuar dozën, kohëzgjatjen e kursit të terapisë.

Përgatitja për analizë

Materiali për studim është një shtupë e marrë nga sipërfaqja anterolaterale e vaginës. Përgatitja për procedurën përbëhet nga një numër rregullash:

1. Një javë para studimit, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj për nevojën për një tërheqje të përkohshme të barnave - barna hormonale, antibiotikë.
2. Dy ditë para procedurës, duhet të përjashtohen marrëdhëniet seksuale, përdorimi i supozitorëve vaginalë, larja, pirja e alkoolit dhe ushqimi pikant.
3. Gjatë orës së fundit duhet të përmbaheni nga urinimi.
4. Është e rëndësishme t'i tregoni mjekut tuaj datën e saktë të fillimit të menstruacioneve. Në sëmundjet inflamatore të vaginës, gjakderdhjen e mitrës, analiza nuk kryhet - një numër i madh leukocitesh, fragmente endometriale zvogëlon saktësinë e diagnozës.

Smear-i merret duke kruar murin vaginal me një aplikues ose shpatull. Biomateriali trajtohet me preparate të veçanta që ngjyrosin më intensivisht bërthamat piknotike. Duke përdorur një mikroskop, numërohet numri i qelizave piknotike dhe jo piknotike dhe përcaktohet përqindja.

Vlerat normale

Të dhënat e testit shprehen në përqindje. Normat e indeksit kariopiknotik me një ekuilibër acid-bazë të pashqetësuar përcaktohen nga faza e ciklit menstrual:

• Folikulare (pas gjakderdhjes, 7-10 ditë të ciklit) - 20-25%.
• Ovuluese (12-15 ditë) - 60-85%.
• Fundi i fazës luteale (25-28 ditë) - 30-35%.

Gjatë shtatzënisë, vlerat e referencës së analizës janë të ndryshme. Ato varen nga koha:

• Tremujori I - 0-18%.
• tremujori II - 0-10%.
• Tremujori III - 0-3%.
• Para lindjes - 15-40%.

Gjatë periudhave të menopauzës, postmenopauzës, vlerat e CPI variojnë nga 0 në 80%. Interpretimi i tyre bëhet duke marrë parasysh testet e tjera të kolpocitologjisë.

Rritje e vlerës

IÇK rritet me një tepricë të estrogjenit - hiperestrogjenemia. Shkelja tregon një numër patologjish:

• Sëmundjet endokrine. Ngopja e estrogjenit rritet me sindromën e vezores policistike, tumoret hormon-sekretuese dhe kistet ovariane, hipertekozën, patologjitë mbiveshkore, tiroiditin autoimun, hipotiroidizmin, tumoret që prodhojnë CTH të lokalizimit të ndryshëm.
• Rreziku i abortit spontan. Gjatë shtatzënisë, një rritje në vlerat e testit zbulon një kërcënim të abortit, lindjes së parakohshme.
• pubertet i parakohshëm. Indeksi kariopiknotik rritet me aktivitetin e tepruar të gjëndrave mbiveshkore dhe vezoreve; tek vajzat nën 8-10 vjeç, konfirmon pubertetin e përshpejtuar.
• Obeziteti. Indi dhjamor përmban një enzimë që konverton androgjenet në estrogjene.
• Sëmundjet e aparatit tretës. Niveli i hormoneve të estrogjenit rritet për shkak të shkeljes së lidhjes dhe sekretimit të tyre.
• Mjekimi. Hiperestrogjenemia zhvillohet në sfondin e marrjes së barnave hormonale, antituberkulozit dhe hipoglikemisë, barbiturateve, ilaqet kundër depresionit.

Ulje e treguesit

Një rënie në CPI zbulon mungesë të estrogjenit - hipoestrogjenemi. Devijimi i rezultatit në një anë më të vogël përcaktohet në një numër rastesh:

• Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale. Në gratë e moshës riprodhuese, një ulje e estrogjenit manifestohet nga kolpiti i rëndë kronik, vaginiti.
• Shkeljet e ciklit mujor. Gjakderdhje e parregullt, rrjedhje e pakët, njolla, sindroma e theksuar premenstruale.
• zhvillimi seksual i vonuar. IÇK i ulët tek vajzat e moshës 16 vjeç e lart tregon hipofunksion ovarian, i shoqëruar nga mungesa ose ashpërsia e dobët e karakteristikave sekondare seksuale, fillimi i vonshëm i menarkës.
• Patologjitë e gjëndrrës së hipofizës. Shkelja e sintezës së estrogjenit përcaktohet me xhuxhi hipofizë, kaheksi cerebralo-hipofizare, nekrozë të gjëndrrës së përparme të hipofizës.
• Marrja e ilaçeve. Mungesa e estrogjenit mund të zhvillohet me përdorimin e pahijshëm të barnave hormonale, ilaqet kundër depresionit, nootropikët.

Trajtimi i devijimeve nga norma

Indeksi kariopiknotik është një masë e ngopjes së estrogjenit. Testi ju lejon të zbuloni një tepricë ose mungesë të hormoneve seksuale femërore, përdoret për të diagnostikuar shëndetin riprodhues të një gruaje, për të monitoruar shtatzëninë. Interpretimi i rezultatit, caktimi i terapisë kryhet nga një gjinekolog, endokrinolog.

Në vitin 1938 Geist dhe Salmon propozoi të vlerësohej fotografia citologjike e njollosjes vaginale sipas katër reagimeve, në varësi të shkallës së ndikimeve estrogjenike në trup.
Së pari reagimi korrespondon me një mungesë të mprehtë të estrogjenit, kur në njollë përcaktohen vetëm qelizat atrofike dhe leukocitet, reagimi i dytë është mungesa e moderuar e estrogjenit, qelizat atrofike të shtresës bazale mbizotërojnë në njollë, qelizat e tipit të ndërmjetëm dhe leukocitet gjenden në një sasi të vogël. . Me aktivitet të moderuar të hormoneve të estrogjenit, diagnostikohet një reagim i tretë. Smear përbëhet nga qeliza të një lloji të ndërmjetëm të formave dhe madhësive të ndryshme, ka grupime të veçanta të qelizave.

Së katërti reagimi i njollosjes vaginale gjendet me ngopje të mjaftueshme me estrogjen të trupit. Smear përbëhet nga qeliza të keratinizuara ose të keratinizuara. Nuk ka leukocite dhe qeliza bazale, ka një numër të vogël qelizash të një lloji të ndërmjetëm.

Pas ovulacionit qelizat e epitelit vaginal (të ndërmjetëm) janë të vendosura në grupe të mëdha, skajet e tyre janë të mbështjella: në citoplazmë ka një granularitet të theksuar.

Përkatëse indeks llogaritet duke numëruar 100, 200 ose 500 qeliza të kolpocitogramit. Kështu, përcaktohet indeksi i qelizave të keratinizuara me bërthama piknotike ndaj numrit të përgjithshëm të qelizave, ose indeksi kariopiknotik (KPI), indekset e qelizave të ndërmjetme dhe atyre atrofike ose bazale. Indeksi i maturimit (IP) paraqitet, për shembull, në formën e një formule - 5/20/75, e cila tregon numrin e qelizave parabazale, të ndërmjetme dhe sipërfaqësore për 100 të numëruara.

Zhvendose këtë formulat në të majtë do të thotë një rritje e numrit të qelizave të papjekura, në të djathtë, një rritje e pjekurisë, e cila ndodh nën ndikimin e hormoneve estrogjenike. Së bashku me identifikimin e numrit të qelizave të shtresave të ndryshme të epitelit vaginal midis qelizave të shtresave sipërfaqësore me ngjyrosje polikrome, llogaritet indeksi acidofilik dhe bazofilik. Indeksi llogaritet me zmadhim të lartë (43x10).

Në normale cikli menstrual para fillimit të menstruacioneve, KPI mesatare është 30%, dhe pas përfundimit - 20-25%; në kohën e ovulacionit, ato luhaten midis 60-85%. Indeksi acidofilik në kohën e ovulacionit është më shpesh 30-45%.
Kur studioni kolpocitogramet Këshillohet që të përdorni skemën e thjeshtuar më poshtë.

Perfaqesuar kriteret Rezultatet e kolpocitogramit përdoren për të karakterizuar funksionin e vezoreve tek gratë në moshë të lindjes së fëmijëve. Në gratë e moshës kalimtare gjatë ndryshimeve të menopauzës në funksionin menstrual dhe pas fillimit të menopauzës, është më e këshillueshme, duke ndjekur rekomandimin e M. G. Arsenyeva, të jepet një përshkrim i detajuar i kolpocitogrameve me përzgjedhjen e njollave proliferative, citolitike, të ndërmjetme, atrofike. , lloje të përziera dhe androgjenike.

njolla proliferative përbëhen kryesisht nga qeliza të shtresës sipërfaqësore, të vendosura ose në grupe ose veçmas. IÇK dhe indeksi eozinofilik mund të jenë të larta, por ndonjëherë eozinofilia nuk kalon 10%. Këto njolla tregojnë një nivel të lartë të ndikimeve estrogjenike dhe, sipas vëzhgimeve të M. G. Arsenyeva, ndodhin në çdo grua të katërt brenda 5 viteve të para të menopauzës.

Pap testet, në të cilat gjenden fragmente të citoplazmës së qelizave të shkatërruara dhe bërthama "të zhveshura" të shtrira veçmas, ndodhin me një ulje të nivelit të ndikimeve estrogjenike ose me një kombinim të ndikimeve estrogjen-androgjenike.

Ndriçimet e ndërmjetme përbëhen kryesisht nga qeliza të ndërmjetme me një bërthamë të madhe të rrumbullakosur ose ovale, të vendosura në grupe ose shtresa. KPI është në intervalin 5-15%, indeksi eozinofilik nuk kalon 10%.
Njollat ​​atrofike, përmbajnë kryesisht qeliza bazale dhe parabazale dhe leukocite; ka qeliza të ndërmjetme.

AT njolla të përziera mund të gjenden të gjitha llojet e qelizave: bazale, të ndërmjetme dhe një numër i vogël i qelizave keratinizuese të shtresave sipërfaqësore. Sipas M. G. Arsenyeva, ky lloj kolpocitogrami karakterizon stimulimin e dobët estrogjenik në sfondin e stimulimit të moderuar androgjenik nga korteksi i veshkave.

Testet androgjenike përbëhen nga qeliza të ndërmjetme me bërthama të mëdha dhe një numër i vogël qelizash bazale. Më shpesh ato gjenden në gratë pas menopauzës në sfondin e rritjes së sekretimit urinar të 17-KS.

- Kthehu te titulli i seksionit " "