Si të ndaloni sulmet e pakontrollueshme të të qeshurit. E qeshura e paarsyeshme mund të jetë një simptomë e sëmundjes

Një variant i pakontrolluar i të qeshurit në disa raste perceptohet si një simptomë mjekësore, një manifestim i problemeve serioze shëndetësore. Në disa raste, personi që qesh ka një tik, dridhet ose duket pak i çorientuar.

Një person i sëmurë është në gjendje të qeshë dhe të qajë në të njëjtën kohë, ndërsa duket si viktimë e dhunës.

Karakteristikat e të qeshurës patologjike

Kur duhet të qeshni shpesh dhe në mënyrë të pavullnetshme, kjo mund të tregojë shfaqjen e të qeshurës patologjike, dëmtimin e sistemit nervor.

Truri ynë është qendra e kontrollit të sistemit nervor. Truri dërgon një sinjal që kontrollon veprimet e pavullnetshme si frymëmarrja, rrahjet e zemrës, veprimet e vullnetshme si ecja ose e qeshura. Ku sinjalet për shkak të rritjes jonormale të trurit, çekuilibrit kimik, defekt i lindjes shko shtrembër, ka sulme të të qeshura të papërgjegjshme.

E qeshura si simptomë e epilepsisë

Dihet një rast kur në vitin 2007 një vajzë trevjeçare nga Nju Jorku është sjellë shumë çuditërisht. Herë pas here ajo qeshte dhe përpëlitej, si në dhimbje - të gjitha në të njëjtën kohë. Specialistët zbuluan se pacienti ka një lloj të rrallë epilepsie që shkakton të qeshura të pavullnetshme. Ekzaminimi zbuloi një tumor beninj të trurit. Përditësimi është hequr. Pas operacionit u zhdukën edhe e qeshura e pavullnetshme, simptomë e këtij tumori.

Neurologët dhe kirurgët kanë ndihmuar në mënyrë të përsëritur njerëzit me një tumor të trurit ose kist për të hequr qafe të qeshurat e pakontrollueshme dhe të pavullnetshme. Kjo për faktin se kur këto formacione hiqen, presioni në disa zona të trurit mund të eliminohet. Nga rruga, gjendja e goditjes akute mund të shoqërohet edhe me të qeshura patologjike.

E qeshura si shenjë e sindromës Tourette dhe sindromës Angelman

Sindroma Angelman është një çrregullim i rrallë kromozomik që prek sistemin nervor. Pacienti mund të qeshë për shkak të stimulimit të shtuar të zonave të trurit që kontrollojnë gëzimin. Sindroma Tourette është një çrregullim neurobiologjik që shkakton shpërthime të pavullnetshme vokale dhe tika. Njerëzit me sindromën Tourette zakonisht nuk kanë nevojë për shumë trajtim, përveç nëse simptomat e sëmundjes ndërhyjnë në aktivitetet e përditshme, punën ose shkollën. Kur nevojitet, psikoterapia dhe medikamentet mund t'i ndihmojnë pacientët të minimizojnë simptomat e tyre.

E qeshura si simptomë e varësisë kimike ose abuzimit me drogën

Sistemi nervor i dëmtuar jep sinjale, përfshirë ato që provokojnë të qeshura. Ndjenjat e ankthit, demencës, frikës, ankthit shkaktojnë edhe të qeshura të pavullnetshme.

Efekti patologjik(sinonimet: ndikimi pseudobulbar (PBA), qëndrueshmëria emocionale, ndikimi labile, mospërmbajtja emocionale) i referohet çrregullimeve neurologjike të karakterizuara nga periudha të pavullnetshme, të hapura ose të pakontrollueshme të të qarit, të qeshurit ose të tjera. manifestimet emocionale. PBA shpesh ndodh si pasojë e një sëmundjeje neurologjike ose dëmtimit të trurit.

Pacientët mund të shfaqin emocione në mënyrë të paarsyeshme dhe të pakontrollueshme, ose përgjigja e tyre emocionale mund të jetë joproporcionale me rëndësinë e shkakut që mund të shkaktojë çrregullimin. Personi zakonisht nuk është në gjendje të ndalojë veten për disa minuta. Episodet mund të duken të papërshtatshme për mjedisin dhe jo vetëm në lidhje me emocionet negative - pacienti mund të qeshë në mënyrë të pakontrolluar kur, për shembull, është i zemëruar ose i mërzitur.

Shenjat dhe simptomat e çrregullimit

Tipari kryesor i çrregullimit është një prag i reduktuar patologjikisht për reagimin e sjelljes të të qeshurit, të qarit ose të dyja. Pacienti shpesh shfaq episode të të qeshurit ose të qarit pa motivim të dukshëm ose në përgjigje të stimujve që nuk do të kishin shkaktuar një përgjigje të tillë emocionale përpara fillimit të çrregullimit themelor neurologjik. Në disa pacientë, reagimi emocional është i ekzagjeruar në intensitet, por stimuli i valencës i provokuar përputhet me natyrën e rrethanave mjedisore shoqëruese. Për shembull, stimuli i trishtimit provokon një gjendje të ekzagjeruar patologjikisht të qarjes së papërmbajtur.

Sidoqoftë, në disa pacientë të tjerë, natyra e figurës emocionale mund të jetë jokonsistente dhe madje të kundërshtojë valencën emocionale të stimulit provokues. Për shembull, pacienti mund të qeshë në përgjigje të një lajmi të trishtuar ose të qajë në përgjigje të stimujve shumë të butë. Përveç kësaj, pas provokimit të situatës, episodet mund të kalojnë nga e qeshura në të qarë ose anasjelltas.

Simptomat e ndikimit patologjik mund të jenë shumë të rënda dhe karakterizohen nga episode të vazhdueshme dhe të pamëshirshme. Karakteristikat e kësaj të fundit përfshijnë:

Fillimi i një episodi mund të jetë i papritur dhe i paparashikueshëm, me shumë pacientë që e përshkruajnë gjendjen si një kapje e plotë e mendimit dhe emocionit.
Blicet kanë një kohëzgjatje tipike nga disa sekonda në disa minuta, jo më shumë.
Episodet mund të ndodhin disa herë në ditë.

Shumë pacientë me çrregullime neurologjike shfaqin episode të pakontrollueshme të qeshura, të qara ose të dyja, të cilat janë ose të ekzagjeruara ose të papajtueshme me kontekstin në të cilin ndodhin. Kur pacientët kanë dëmtime të rëndësishme njohëse, për shembull, mund të mos jetë e qartë nëse shenja është një simptomë e ndikimit patologjik apo një formë e rëndë e disrregullimit emocional. Megjithatë, pacientët me njohje të paprekur shpesh e raportojnë simptomën si një gjendje ankthi që çon në histerikë. Pacientët raportojnë se episodet e tyre, në rastin më të mirë, i nënshtrohen vetëm pjesërisht vetëkontrollit vullnetar, dhe nëse nuk përjetojnë ndryshime të mëdha gjendja mendore, shpesh kanë një ide për problemin e tyre dhe janë plotësisht të vetëdijshëm për gjendjen e tyre si shkelje, dhe jo një tipar karakteri.

Në disa raste, ndikimi klinik i afektit patologjik mund të jetë shumë i rëndë, me simptoma të pamëshirshme dhe të vazhdueshme që mund të kontribuojnë në pavetëdijen e pacientëve dhe të ndikojnë ndjeshëm në cilësinë e jetës së atyre që i rrethojnë.

Ndikimi social

PBA mund të ketë një ndikim të rëndësishëm në funksionimin social të pacientëve dhe marrëdhëniet e tyre me njerëzit e tjerë. Shpërthime të tilla emocionale të papritura, të shpeshta, ekstreme, të pakontrollueshme mund të çojnë në perjashtim social dhe ndërhyjnë në aktivitetet e përditshme, aspiratat sociale dhe profesionale dhe kanë ndikim negativ në shëndetin e përgjithshëm të pacientit.

Shfaqja e emocioneve të pakontrolluara zakonisht shoqërohet me shumë të tjera çrregullime neurologjike të tilla si çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes, sëmundja e Parkinsonit, paralizë cerebrale, autizmi, epilepsia dhe migrena. Kjo mund të çojë në probleme serioze në përshtatjen sociale dhe shmangien e ndërveprimeve sociale nga pacienti, gjë që ndikon në mekanizmin e tyre për tejkalimin e pengesave shtëpiake.

Afekti patologjik dhe depresioni

Klinikisht, PBA është shumë e ngjashme me episodet depresive, megjithatë, specialisti duhet të dallojë me mjeshtëri këto dy gjendje patologjike, unë i di dallimet kryesore midis tyre.

Në depresion dhe mospërmbajtje emocionale në formën e të qarit, si rregull, është një shenjë e trishtimit të thellë, ndërsa afekti patologjik e shkakton këtë simptomë pavarësisht nga disponimi kryesor ose e tejkalon ndjeshëm stimulin e tij lisitor. Për më tepër, çelësi për të dalluar depresionin nga PBA është kohëzgjatja: episodet e PBA të papritur ndodhin në një mënyrë të shkurtër, episodike, ndërsa një episod depresioni është një ngjarje më e gjatë dhe është e lidhur ngushtë me gjendjen themelore të humorit. Niveli i vetëkontrollit, në të dyja rastet, është minimal ose mungon plotësisht, megjithatë, në depresion, shprehja emocionale mund të kontrollohet nga situata. Në mënyrë të ngjashme, episodet e të qarit në pacientët me PBA mund të shkaktohen nga një situatë jo specifike, minimale ose e papërshtatshme, por në depresion, stimuli është specifik për gjendjen e humorit.

Në disa raste, humori depresiv dhe PBA mund të bashkëjetojnë. Në të vërtetë, depresioni është një nga ndryshimet emocionale më të zakonshme tek pacientët me sëmundje ose komplikime neurodegjenerative pas goditjes në tru. Si rezultat, depresioni shpesh shoqëron PBA. Disponueshmëria sëmundjet shoqëruese nënkupton që pacienti aktual ka më shumë gjasa të ketë një efekt patologjik sesa depresioni.

Shkaqet e PBA

Përfshirja specifike patofiziologjike në shfaqjen e shpeshtë të kësaj gjendjeje dobësuese është në studim. fillore mekanizmat patogjenë PBA-të mbeten të diskutueshme deri më sot. Një hipotezë thekson rolin e traktit kortikobulbar në modulimin e shprehjes emocionale dhe sugjeron që një mekanizëm ndikimi patologjik zhvillohet nëse ka një lezion dypalësh në traktin kortikobulbar zbritës. Kjo gjendje shkakton dështimin e kontrollit vullnetar të emocioneve, gjë që çon në dezinhibimin ose çlirimin e këtyre të fundit nëpërmjet reagimeve të drejtpërdrejta të qendrave të të qeshurit ose të qarit në trungun e trurit. Teori të tjera dyshojnë për përfshirjen e korteksit paraballor në zhvillimin e afektit patologjik.

Pseudobulbar mund të jetë një gjendje që shfaqet si një simptomë e një sëmundjeje neurologjike dytësore ose dëmtimit të trurit dhe është rezultat i keqfunksionimeve në rrjetet nervore që kontrollojnë gjenerimin dhe rregullimin e fuqisë së motorit emocional. PBA më së shpeshti shihet te njerëzit me lëndime neurologjike si lëndimi traumatik i trurit dhe goditjet në tru. Përveç kësaj, sëmundjet neurologjike, si sëmundja e Alzheimerit, çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD), skleroza e shumëfishtë, lateral skleroza amiotrofike, Sëmundja Lyme dhe sëmundja e Parkinsonit. Ka pasur disa raporte që sëmundja e Graves, ose hipotiroidizmi, në kombinim me depresionin, shpesh shkakton efekte patologjike.

PBA është vërejtur gjithashtu në lidhje me çrregullime të ndryshme të trurit, duke përfshirë tumorin e trurit, sëmundjen e Wilson-it, sifilitin paralizë pseudobulbare dhe encefalit të paspecifikuar. Më rrallë, kushtet e lidhura me PBA përfshijnë epilepsinë xhelastike, mielinolizën qendrore pontine, akumulimin e lipideve, ekspozimin ndaj kimikateve (p.sh., oksidi i azotit dhe insekticidet) dhe sindromi Angelman.

Supozohet se këto sëmundje dhe lëndime primare neurologjike mund të ndikojnë në rrjedhën e sinjaleve kimike në tru, gjë që nga ana tjetër çon në ndërprerje të rrugëve neurologjike që kontrollojnë shprehjen emocionale.

PBA është një nga simptomat e sindromave të sjelljes pas goditjes, me norma të prevalencës së raportuar që variojnë nga 28% në 52%. Ky kombinim shpesh gjendet tek pacientët e moshuar që kanë pasur një goditje në tru. Marrëdhënia midis depresionit pas goditjes dhe PAD është komplekse, pasi sindroma depresive shfaqet gjithashtu në një frekuencë të lartë tek të mbijetuarit e goditjes. Vlen të theksohet se ndikimi patologjik është më i theksuar te pacientët pas një goditjeje, dhe prania e një sindromi depresiv mund të përkeqësojë anën e "qarës" së simptomave të PBA.

Studimet e fundit tregojnë se afërsisht 10% e pacientëve me sklerozë të shumëfishtë përjetojnë të paktën një episod. qëndrueshmëri emocionale. PBA këtu zakonisht shoqërohet me fazat e vona sëmundjet (faza kronike progresive). Efekti patologjik në pacientët me sklerozë të shumëfishtë shoqërohet me konsum më të rëndë intelektual, paaftësi dhe paaftësi neurologjike.

Studimet tregojnë se PBA në të mbijetuarit e TBI tregon një prevalencë prej 5% ose më shumë me trauma më të rënda të kokës, e cila është në përputhje me karakteristika të tjera neurologjike që tregojnë paralizën pseudobulbare.

Mjekimi

Përgatitja psikologjike e pacientëve, familjeve apo kujdestarëve të tyre është komponent i rëndësishëm trajtimi i duhur për PBA. E qara e lidhur me çrregullimin mund të keqinterpretohet si depresion dhe e qeshura mund të ndodhë në një situatë që nuk nënkupton në asnjë mënyrë një reagim të tillë. Të tjerët duhet të kuptojnë se kjo është një sindromë e pavullnetshme. Tradicionalisht, ilaqet kundër depresionit si sertralina, fluoksetina, citaloprami, nortriptilina dhe amitriptilina mund të kenë disa efekt i dobishëm në menaxhimin e simptomave, por në përgjithësi sëmundja është e pashërueshme.

05/02/2017 në ora 14:06

Pershendetje te dashur miq!

E qeshura jo vetëm që zgjat jetën, por edhe përmirëson cilësinë e saj. Falë tij, një person është në gjendje të zvogëlojë ankthin, simptomat e stresit dhe madje edhe depresionin. Por, çka nëse e qeshura bëhet shkak për shqetësim?

A keni qeshur ndonjëherë në rrethana të gabuara? Çfarë duhet të bëni nëse një sulm argëtimi i pakontrolluar ju kapi në momentin e paraqitjes së një raporti ose në një klinikë? Kur takohen me person i rëndësishëm Apo edhe në një funeral?

Në artikullin e sotëm, do të doja t'ju tregoja se si të përballeni siç duhet me një ortek të qeshuri që goditi kokën tuaj? Çfarë duhet bërë për t'u qetësuar shpejt dhe cilat janë arsyet e një sjelljeje të tillë "të çuditshme"?

të qeshurit në një moment të vështirë - ky është një tjetër provë! Njeriu është përmbytur aq shumë sa e ka të vështirë të marrë frymë! Lotët rrokullisen në një breshër dhe njerëzit përreth i kthejnë gishtat në tempujt e tyre, duke pyetur veten nëse gjithçka është mirë?

Doktorët e shkencave psikologjike thonë se e qeshura, si çdo emocion tjetër njerëzor, nuk mund të largohet menjëherë! Mund të duhen nga 15 minuta deri në disa orë për t'u qetësuar plotësisht!

Ndonjëherë, një reagim qesharak ndodh në formë funksioni mbrojtës individët në një situatë të vështirë jete. Por gjëja më e rëndësishme që duhet bërë është të mësoni se si të kontrolloni emocionet në mënyrë që ato të mos mund të pushtojnë mendjen.

Vlen të theksohet se e papritur , e qeshura arbitrare mund të tregojë shkelje serioze në gjendje mendore dhe të jetë simptomë e sëmundjeve si sindroma Tourette, gjendja para goditjes, tumori i trurit etj.

Teorikisht, është shumë e vështirë të identifikosh marrëdhënien midis sëmundjes dhe të qeshurave të paarsyeshme. Zakonisht njerëzit mbushen me argëtim kur ndihen mirë. Ata janë të lumtur dhe të shkujdesur, cili është problemi? Dhe në të njëjtën kohë, shëruesit ende identifikuan disa arsye , të cilat mund të jenë provokatorë të shpërthimeve të një sulmi.

Arsyet

Janë 4 shkaqet kryesore të sulmit të të qeshurit të pakontrolluar:

Efekti patologjik i dëmtimit kognitiv në trup(Sëmundja e Alzheimerit, tumori, lëndimi i kokës, dëmtimi i sistemit nervor);
çrregullim rregullimi i sfondit emocional (çmenduria: neuroza, depresioni, psikoza, apatia, etj.);
reagimi mbrojtës psikika ndaj një irrituesi (komplekse, barriera emocionale, blloqe dhe kapëse);
substancave kimike(droga, varësia nga helmet - duhani, droga, alkooli).

Prishje nervoremund të shkaktojë shpërthimet episodike të s të qara ose të qeshura të pakontrolluara, të përsëritura disa herë në ditë. Ndonjëherë këto reagime ndodhin si përgjigje ndaj lajmeve të këqija,risia e ngjarjes ose surprizës.

Truri i njeriut është dhoma e kontrollit për të gjithë sistemin nervor. Detyra e tij është të dërgojë sinjale të qarta të kontrollit mbi veprimet e pakontrolluara, të tilla si frymëmarrja sistematike ose rrahjet e zemrës.

Nga rruga, duke zhvilluar ndërgjegjësimin dhe praktikimin ushtrime të frymëmarrjes dhe meditimi, është e mundur t'i stërvitni dhe kontrolloni ato! Në çdo rast, jogët e bëjnë mjaft mirë! Ai gjithashtu merr pjesë në kontrollin e rreptë të detyrimeve vullnetare: ecja, të menduarit, përqendrimi, të qarat, të qeshurit, ...

Nëse cilësia e komunikimit është e shqetësuar, vërehet një çekuilibër funksional dhe individi demonstron një sulm histerike e qeshura, e cila tremb jo vetëm veten e tyre, por edhe mjedisin. Si të përballeni me situatën?

Ballafaqimi me një sulm

Autotrajnim

Nëse fjalë për fjalë ndjeni dëshirën për të shpërthyer në të qeshura, atëherë ju rekomandoj të drejtoheni në ndihmën e trajnimit automatik. Cfare eshte?atë instalimi i saktë për të ndihmuar trurin tuaj të kapet pas realitetit. Këto janë pohime dhe sugjerime të fuqishme që rrit ndjenjën e kontrollit mbi situatën saj duke ndihmuar në shmangien e një sulmi paniku në momentin e sulmit.

Mbyllni sytë dhe përsëritni me besim frazat për veten tuaj, duke shmangur pjesën "jo": "Unë mbaj të qeshurën", "Emocionet e mia janë nën kontroll të plotë", "Unë jam i sigurt".

Mundohuni të abstragoni nga ajo që po ndodh, duke u fokusuar në frymëmarrje dhe zvogëloni frekuencën e saj, mund të merrni frymë thellë dhe të nxirrni ngadalë të paktën 5 herë. Pini ujë të ftohtë ose bëni një shëtitje.

Mos shikoni fytyrat e njerëzve

Nëse vërehej një sulm Fëmija ka dhe në momentin më të papërshtatshëm, atëherë duhet të ndërrohet sa më shpejt nga komunikimi vizual me një të rritur ose bashkëmoshatarë. E qeshura është jashtëzakonisht ngjitëse, veçanërisht te fëmijët!

Kjo është e ngjashme me gjendjen e gogëllimit, të qarit kolektive te foshnjat etj. Fëmijët kanë një lidhje më të fortë me Fushat e Forcës dhe energjisë-informative. Dhe, si rezultat, ata adoptojnë më lehtë sfondin emocional që i rrethon.

Nëse aty pranë tashmë dëgjoni të qeshura që mbështesin situatën, atëherë kini kujdes nga shikimi i fytyrave, sepse atëherë do të jetë edhe më e vështirë për ju dhe njerëzit të ndaloni.

aktiviteti i muskujve

Në luftën kundër të qeshura të pakontrolluaraështë e rëndësishme të kuptoni se si të ndërroni trurin? Unë ju rekomandoj që t'i drejtoheni shpërqendrimit muskulor.

Për shembull, nëse jeni ngrirë në pritje të një sulmi kur jeni thirrur në qilim te shefi, atëherë përpiquni të gjeni dhe kapeni pas një ideje tjetër që është e kundërta e asaj reale.

Dhimbje

Nëse asgjë nuk ndihmon dhe përpjekjet kurorëzohen me dështim, kjo do të thotë që ju jeni një person me emocionalitet të shtuar. Çfarë duhet bërë në këtë rast? Sado e çuditshme të duket, por dhimbja është ndjenja më e fortë e njeriut.Për të lehtësuar shpejt simptomat e një krizash në formën e tensionit në muskujt e barkut, buzëqeshjes, madje edhe rriqrës, ju këshilloj të lëndoni veten.

Kapni gishtin, kafshoni majën e gjuhës, shponi këmbën me kapëse letre, etj., gjëja kryesore është të lëndoni mbaresa nervore, dhe nuk do t'ju bëjnë të prisni shpejt.

Disa sekonda dhe ju jeni në rregull të përsosur, i gëzuar dhe mund të shikojë me qetësi atë që po ndodh pa një buzëqeshje. Në të njëjtën kohë, unë nuk ju shqetësoj që të tërhiqeni me këtë artikull dhe ta përdorni atë vetëm kur është absolutisht e nevojshme.

Në këtë pikë!

Regjistrohu në përditësime dhe në komente ndani mënyrat tuaja për të kapërcyer të qeshurat e papërshtatshme! Në çfarë rrethanash ju është dashur ta bëni këtë?

Shihemi në blog, mirupafshim!

Në pamje të parë, lidhja mes të qeshurës dhe sëmundjes duket e çuditshme, në fund të fundit, ne zakonisht qeshim kur jemi të lumtur ose kur na duket diçka qesharake. Sipas shkencës së lumturisë, e qeshura e qëllimshme madje mund të na ngrejë shpirtin dhe të na bëjë të lumtur. Por është një çështje tjetër nëse jeni duke qëndruar në radhë në bankë ose në supermarket, dhe papritmas dikush qesh papritmas dhe egërsisht pa asnjë arsye të dukshme. Personi që qesh mund të ketë një tik nervor, të dridhet ose të duket pak i çorientuar. Një person mund të qeshë dhe të qajë në të njëjtën kohë, ndërsa duket ose fëminor ose si viktimë e dhunës.

Nëse keni filluar të qeshni në mënyrë të pavullnetshme dhe shpesh, kjo mund të tregojë një simptomë të tillë si e qeshura patologjike. Është një shenjë e një sëmundjeje themelore ose gjendje patologjike që zakonisht prek sistemin nervor. Studiuesit janë ende të etur për të mësuar më shumë rreth këtij fenomeni (e qeshura patologjike zakonisht nuk shoqërohet me humor, ose me argëtim ose ndonjë shprehje tjetër gëzimi).

Siç e dini, truri ynë është qendra e kontrollit të sistemit nervor. Ai dërgon sinjale që kontrollojnë veprimet e pavullnetshme si frymëmarrja dhe rrahjet e zemrës, si dhe veprime të vullnetshme si ecja ose e qeshura. Nëse këto sinjale shkojnë keq për shkak të një çekuilibri kimik, rritjes jonormale të trurit ose një defekti në lindje, mund të ndodhin periudha të qeshura të pavullnetshme.

Le të mësojmë më shumë për sëmundjet dhe simptomat mjekësore që mund të shoqërohen me të qeshura, por jo me buzëqeshje.

E qeshura për shkak të sëmundjes

Si rregull, çdo shenjë tjetër e sëmundjes detyrohet të kërkojë ndihmë nga pacientët ose anëtarët e familjeve të tyre, por jo të qeshura. Megjithatë, e qeshura është ndonjëherë një simptomë mjekësore që meriton vëmendje të madhe.

Këtu është një shembull: në vitin 2007, një vajzë 3-vjeçare nga Nju Jorku filloi të sillej krejt në mënyrë të pazakontë: të qeshte dhe të gërhiqet (sikur me dhimbje) në të njëjtën kohë. Mjekët zbuluan se ajo kishte një formë të rrallë epilepsie që shkaktonte të qeshura të pavullnetshme. Më pas ata gjetën një tumor beninj të trurit tek vajza dhe e hoqën atë. Pas operacionit u zhduk edhe simptoma e këtij tumori, e qeshura e pavullnetshme.

Kirurgët dhe neurologët kanë ndihmuar në mënyrë të përsëritur njerëzit me tumore të trurit ose kiste për të hequr qafe sulmet e pavullnetshme dhe të pakontrollueshme të të qeshurit. Fakti është se heqja e këtyre formacioneve eliminon presionin në zonat e trurit që e shkaktojnë atë. Goditja akute mund të shkaktojë edhe të qeshura patologjike.

E qeshura është një simptomë e sindromës Angelman - e rrallë sëmundje kromozomale që ndikojnë në sistemin nervor. Pacientët shpesh qeshin për shkak të stimulimit të shtuar të pjesëve të trurit që kontrollojnë gëzimin. Sindroma Tourette është një çrregullim neurobiologjik që shkakton tike dhe shpërthime të pavullnetshme vokale. Njerëzit me sindromën Tourette zakonisht nuk kanë nevojë për trajtim, përveç nëse simptomat e tyre ndërhyjnë në aktivitetet e përditshme si puna ose shkolla. Medikamentet dhe psikoterapia mund t'i ndihmojnë pacientët të minimizojnë simptomat e tyre.

E qeshura mund të jetë gjithashtu një simptomë e abuzimit me drogën ose varësisë kimike. Në të dyja rastet, sistemi nervor i dëmtuar jep sinjale, përfshirë ato që shkaktojnë të qeshura. Demenca, ndjenja e ankthit, frika dhe shqetësimi mund të shkaktojnë gjithashtu të qeshura të pavullnetshme.

përshtatje histerike

Shprehja "hedh zemërim" përdoret nga ne mjaft shpesh, por pak njerëz mendojnë për faktin se kjo nuk është një shthurje e thjeshtë e sjelljes, por një sëmundje e vërtetë, me simptomat, klinikën dhe trajtimin e saj.

Çfarë është një përshtatje histerike?

Kriza histerike është një lloj neuroze, e manifestuar me gjendje emocionale treguese (lot, britma, të qeshura, harkime, shtrëngime duarsh), hiperkinezë konvulsive, paralizë periodike, etj. Sëmundja është e njohur që në lashtësi, madje Hipokrati e ka përshkruar këtë sëmundje duke e quajtur “tërbimi i mitrës”, që ka një shpjegim shumë të kuptueshëm. Krizat histerike janë më tipike për femrat, më rrallë shqetësojnë fëmijët dhe vetëm si përjashtim ndodhin tek meshkujt.

Profesor Jean-Martin Charcot u demonstron studentëve një grua në një gjendje histerike

Në ky moment sëmundja shoqërohet me një lloj personaliteti të caktuar. Njerëzit të cilët janë të prirur ndaj periudhave të histerisë janë të sugjestionueshëm dhe vetëhipnotikë, të prirur për të fantazuar, të paqëndrueshëm në sjellje dhe humor, pëlqejnë të tërheqin vëmendjen ndaj vetes me veprime ekstravagante, priren të tregojnë teatralitet në publik. Njerëz të tillë kanë nevojë për spektatorë që do të kujdesen për ta, pastaj ata marrin relaksimin e nevojshëm psikologjik.

Shpesh, krizat histerike shoqërohen me devijime të tjera psikosomatike: fobi, mospëlqim ndaj ngjyrave, numrave, fotografive, bindje për një komplot kundër vetvetes. Histeria prek afërsisht 7-9% të popullsisë së botës. Në mesin e këtyre njerëzve ka nga ata që vuajnë nga një shkallë e rëndë e histerisë - psikopatia histerike. Konvulsionet e njerëzve të tillë nuk janë një performancë, por një sëmundje e vërtetë që duhet ta dini, si dhe të jeni në gjendje të ndihmoni pacientë të tillë. Shpesh, shenjat e para të histerisë shfaqen tashmë në fëmijëri, kështu që prindërit e fëmijëve që reagojnë dhunshëm ndaj gjithçkaje, harkojnë kurrizin, bërtasin me zhurmë, duhet t'i tregohen një neurologi pediatrik.

Në rastet kur problemi është në rritje prej vitesh dhe një i rritur tashmë vuan nga neuroza të theksuara histerike, vetëm një psikiatër mund të ndihmojë. Individualisht për çdo pacient kryhet një ekzaminim, mblidhet një anamnezë, merren analizat dhe si rezultat përshkruhet një trajtim specifik që është i përshtatshëm vetëm për këtë pacient. Si rregull, këto janë disa grupe ilaçesh (hipnotikë, qetësues, anksolitikë) dhe psikoterapi.

Psikoterapia në këtë rast përshkruhet për të zbuluar ato rrethana të jetës që ndikuan në zhvillimin e sëmundjes. Me ndihmën e tij, ata përpiqen të nivelojnë rëndësinë e tyre në jetën e njeriut.

Simptomat e histerisë

Një kriza histerike karakterizohet nga një shumëllojshmëri ekstreme simptomash.

Një kriza histerike karakterizohet nga një shumëllojshmëri ekstreme simptomash. Kjo shpjegohet me vetëhipnozën e pacientëve, "falë" së cilës pacientët mund të portretizojnë klinikën e pothuajse çdo sëmundjeje. Krizat ndodhin në shumicën e rasteve pas një përvoje emocionale.

Histeria karakterizohet nga shenja të "racionalitetit", d.m.th. pacienti ka vetëm simptomën që “i nevojitet”, “e dobishme” për momentin.

Krizat histerike fillojnë me një paroksizëm histerik, që pason një përvojë të pakëndshme, një grindje, indiferencë nga njerëzit e dashur. Kriza fillon me simptomat përkatëse:

Duke qarë, duke qeshur, duke bërtitur
Dhimbje në rajonin e zemrës
Takikardi (rrahje të shpejta të zemrës)
Ndjenja e mungesës së frymëmarrjes
Topi histerik (ndjenja e një gungë në fyt)
Pacienti bie, mund të shfaqen konvulsione
Hiperemia e lëkurës së fytyrës, qafës, gjoksit
Sytë e mbyllur (kur përpiqet të hapet, pacienti i mbyll përsëri)
Ndonjëherë pacientët grisin rrobat, flokët, rrahin kokën

Vlen të përmenden tiparet që nuk janë karakteristike për një konfiskim histerik: pacienti nuk ka mavijosje, një gjuhë të kafshuar, një sulm nuk zhvillohet kurrë në një person të fjetur, nuk ka urinim i pavullnetshëm, personi u përgjigjet pyetjeve, nuk ka gjumë.

Çrregullimet e ndjeshmërisë janë shumë të zakonshme. Pacienti përkohësisht pushon së ndjeri pjesë të trupit, ndonjëherë nuk mund t'i lëvizë dhe ndonjëherë përjeton dhimbje të egra në trup. Zonat e prekura janë gjithmonë të shumëllojshme, mund të jenë gjymtyrë, stomak, ndonjëherë ka një ndjenjë të një " gozhdë e shtyrë” në një zonë të lokalizuar të kokës. Shkalla e intensitetit të çrregullimit të ndjeshmërisë është e natyrës difuze - nga shqetësimi i lehtë deri te dhimbjet e forta.

Çrregullimi i organeve shqisore:

Dëmtimi i shikimit dhe dëgjimit
Ngushtimi i fushave vizuale
Verbëri histerike (mund të jetë në njërin ose të dy sytë)
shurdhim histerik

Afonia histerike (mungesa e zërit të zërit)
Heshtja (nuk mund të shqiptojë tinguj ose fjalë)
Skanimi (sipas rrokjeve)
Belbëzimi

Një tipar karakteristik për çrregullimet e të folurit është dëshira e gatshme e pacientit për të hyrë në kontakt me shkrim.

Paralizë (parezë)
Pamundësia për të kryer lëvizje
Pareza e njëanshme e dorës
Paraliza e muskujve të gjuhës, fytyrës, qafës
Dridhje e të gjithë trupit ose pjesëve individuale
Tikat nervore të muskujve të fytyrës
Harkimi i trupit

Duhet të theksohet se krizat histerike nuk nënkuptojnë paralizë reale, por një pamundësi elementare për t'u kryer. lëvizjet vullnetare. Shpesh, paraliza histerike, pareza, hiperkineza gjatë gjumit zhduken.

Çrregullim organet e brendshme:

Mungesa e oreksit
Çrregullim i gëlltitjes
të vjella psikogjene
Nauze, gulçim, gogëllim, kollë, lemzë
Pseudoapendicit, fryrje
Frymëmarrje e shkurtër, imitim i një sulmi astma bronkiale

Baza e çrregullimeve mendore është dëshira për të qenë gjithmonë në qendër të vëmendjes, emocionaliteti i tepruar, letargjia, marrëzia psikotike, përlotja, tendenca për të ekzagjeruar dhe dëshira për të luajtur një rol udhëheqës ndër të tjera. E gjithë sjellja e pacientit karakterizohet nga teatraliteti, demonstrativiteti, infantilizmi deri diku, duket se personi është “i kënaqur me sëmundjen e tij”.

Krizat histerike tek fëmijët

Manifestimet simptomatike kriza mendore tek fëmijët varet nga natyra trauma psikologjike dhe nga karakteristikat personale të pacientit (dyshim, ankth, histeri).

Fëmija karakterizohet mbindjeshmëria, impresionueshmëria, sugjestibiliteti, egoizmi, paqëndrueshmëria e humorit, egocentrizmi. Një nga karakteristikat kryesore është njohja midis prindërve, bashkëmoshatarëve, shoqërisë, të ashtuquajturit "idhulli i familjes".

Për fëmijë mosha më e re mbajtja e frymës është karakteristike kur qan, e provokuar nga pakënaqësia, zemërimi i fëmijës kur kërkesat e tij nuk plotësohen. Në një moshë më të madhe, simptomat janë më të ndryshme, ndonjëherë ngjajnë me sulmet e epilepsisë, astmës bronkiale dhe mbytjes. Kriza karakterizohet nga teatraliteti, kohëzgjatja derisa fëmija të marrë atë që dëshiron.

Më pak e zakonshme është belbëzimi, tikat neurotike, tik-at vezulluese, rënkimi, gjuha e lidhur. Të gjitha këto simptoma lindin (ose përkeqësohen) në prani të personave të cilëve u drejtohet reaksioni histerik.

Një simptomë më e shpeshtë është enureza (urinimi në shtrat), më shpesh për shkak të ndryshimeve në mjedis (kopsht i ri, shkollë, shtëpi, shfaqja e një fëmije të dytë në familje). Tërheqja e përkohshme e foshnjës nga një mjedis traumatik mund të çojë në një ulje të sulmeve të diurezës.

Diagnoza e sëmundjes

Diagnoza mund të bëhet nga një neurolog ose psikiatër pas ekzaminimin e kërkuar, gjatë së cilës vihet re rritje e reflekseve të tendinit, dridhje e gishtave. Gjatë ekzaminimit, pacientët shpesh sillen të çekuilibruar, mund të rënkojnë, të bërtasin, të shfaqin rritje të reflekseve motorike, spontanisht të dridhen, të qajnë.

Një nga metodat për diagnostikimin e krizave histerike është diagnostikimi me ngjyra. Metoda është një refuzim i një ngjyre të caktuar gjatë zhvillimit të një gjendjeje të veçantë.

Për shembull, një ngjyrë portokalli është e pakëndshme për një person, kjo mund të tregojë vetëbesim të ulët, probleme me socializimin dhe komunikimin. Njerëz të tillë zakonisht nuk u pëlqen të shfaqen në vende të mbushura me njerëz, është e vështirë për ta të gjejnë gjuhë reciproke me të tjerët, bëni miq të rinj. Refuzimi i ngjyrës blu dhe nuancave të saj tregon shqetësim të tepruar, nervozizëm, agjitacion. Mospëlqimi për ngjyrën e kuqe tregon shkelje në sferën seksuale ose shqetësim psikologjik që u shfaq në këtë sfond. Diagnostifikimi i ngjyrave aktualisht nuk është shumë i zakonshëm në institucionet mjekësore, por teknika është e saktë dhe e kërkuar.

Ndihma e parë

Shumë shpesh është e vështirë të kuptosh nëse personi i sëmurë përballë jush apo aktori. Por pavarësisht kësaj, ia vlen të dini rekomandimet e detyrueshme të ndihmës së parë në këtë situatë.

Mos e bindni një person të qetësohet, mos u vini keq për të, mos u bëni si një pacient dhe mos u bëni panik, kjo vetëm sa do ta nxisë histeroidin edhe më shumë. Jini indiferentë, në disa raste mund të shkoni në një dhomë ose dhomë tjetër.Nëse simptomat janë të dhunshme dhe pacienti nuk dëshiron të qetësohet, përpiquni ta spërkatni në fytyrë. ujë të ftohtë, sillni për të thithur avujt e amoniakut, jepni një shuplakë të lehtë në fytyrë, shtypni në pikën e dhimbshme në fosën kubitale. Në asnjë rast mos e kënaqni pacientin, nëse është e mundur hiqni të huajt ose çoni pacientin në një dhomë tjetër. Pas kësaj, telefononi mjekun që merr pjesë, përpara mbërritjes punëtor mjekësor mos e lini personin vetëm. Pas një sulmi, jepini pacientit një gotë ujë të ftohtë.

Mos e mbani pacientin gjatë një sulmi nga krahët, koka, qafa dhe mos e lini atë pa mbikëqyrje.

Për të parandaluar konfiskimet, mund të pini kurse të tretësirës së valerianit, amësisë, përdorni pilula gjumi. Vëmendja e pacientit nuk duhet të jetë e fiksuar në sëmundjen e tij dhe simptomat e saj.

Krizat histerike shfaqen për herë të parë në fëmijëri ose adoleshencë. Me moshën, manifestimet klinike zbuten, por në menopauza përsëri mund t'i kujtojnë vetes veten dhe të rëndohen. Por nën vëzhgimin dhe trajtimin sistematik, acarimet kalojnë, pacientët fillojnë të ndihen shumë më mirë, pa kërkuar ndihmë nga mjeku për vite me radhë. Prognoza e sëmundjes është e favorshme kur sëmundja zbulohet dhe trajtohet në fëmijëri ose adoleshencë. Nuk duhet harruar se krizat histerike mund të mos jenë gjithmonë një sëmundje, por përfaqësojnë vetëm një depo personaliteti. Prandaj, gjithmonë ia vlen të konsultoheni me një specialist.

Histeria dhe neuroza histerike

Si rregull, neuroza histerike karakterizohet nga rritja e sugjestibilitetit të pacientëve, të cilët, me grep ose me kurbet, kërkojnë të tërheqin vëmendjen e të tjerëve tek personi i tyre. Kjo formë e neurozës manifestohet me çrregullime të ndryshme: motorike, autonome dhe të ndjeshme.

Histeria manifestohet nga reagime të tilla emocionale të dhunshme si e qeshura, ulërima dhe lotët. Mund të shprehet edhe në hiperkinezë konvulsive (lëvizje të dhunshme), paralizë, shurdhim dhe verbëri, humbje të vetëdijes dhe halucinacione.

Shkaqet

Përvojat mendore që lidhen me prishjen e mekanizmave aktiviteti nervor- arsyet kryesore të paraqitjes neuroza histerike. Për më tepër, tensioni nervor mund të shoqërohet si me faktorë të jashtëm ashtu edhe me konflikte ndërpersonale.

Histeria në njerëz të tillë mund të ndodhë fjalë për fjalë jashtë blusë, falë një arsyeje krejtësisht të parëndësishme. Shpesh sëmundja fillon papritmas: për shkak të traumës së rëndë mendore ose për shkak të një situate traumatike të zgjatur. Shkaqet e krizave histerike qëndrojnë në grindjet që i paraprijnë, duke sjellë trazira mendore.

Simptomat e histerisë dhe neurozës histerike

Një sulm histerik fillon me një ndjesi të një gungë në fyt, një rritje të papritur të rrahjeve të zemrës dhe një ndjenjë të mungesës së ajrit. Shpesh këto simptoma shoqërohen me ndjesi të pakëndshme në rajonin e zemrës, të cilat e frikësojnë tepër pacientin. Gjendja vazhdon të përkeqësohet me shpejtësi, personi bie në tokë, pas së cilës shfaqen konvulsione, gjatë të cilave pacienti qëndron në pjesën e pasme të kokës dhe thembra - ky pozicion i trupit quhet "harku histerik".

Sulmi shoqërohet me skuqje dhe zbardhje të fytyrës. Shpesh pacientët fillojnë të grisin rrobat e tyre, të bërtasin disa fjalë dhe të rrahin kokën në dysheme. Për më tepër, një kriza e tillë konvulsive mund të paraprihet nga të qarat ose të qeshurat histerike.

Një manifestim i shpeshtë i histerisë është anestezia, në të cilën ka një humbje të plotë të ndjeshmërisë së gjysmës së trupit. Gjithashtu, nuk përjashtohen dhimbjet e kokës, që të kujtojnë ndjenjën e një “gopi të shtyrë”.

Gjithashtu ndodhin dëmtime të shikimit dhe dëgjimit, por janë të përkohshme. Për më tepër, është e pamundur të përjashtohen çrregullimet e të folurit, të cilat konsistojnë në humbjen e zërit të zërit, në belbëzimin, në shqiptimin në rrokje dhe heshtje.

Simptomat shfaqen tashmë në adoleshencë dhe janë të theksuara: dëshira për të qenë gjithmonë në qendër të vëmendjes, luhatje të papritura të humorit, përlotje dhe teka të vazhdueshme. Në të njëjtën kohë, shpesh lind përshtypja se pacienti është mjaft i kënaqur me jetën, pasi sjellja e tij dallohet nga njëfarë teatraliteti, demonstrativiteti dhe pompoziteti.

Histeria shfaqet në mënyrë kronike, me acarime periodike. Me kalimin e moshës, simptomat zhduken, por vetëm për t'u kthyer në periudhën klimakterike, e njohur për ristrukturimin e plotë të trupit të femrës.

Varietetet

Tek fëmijët e vegjël ndodhin gjendje histerike si reaksion akut frikë, e cila zakonisht është e pabazë. Gjithashtu, krizat histerike tek foshnjat mund të provokojnë ndëshkimin nga prindërit. Çrregullime të tilla zakonisht kalojnë shpejt nëse prindërit e kuptojnë gabimin e tyre dhe rishikojnë qëndrimin e tyre ndaj ndëshkimit të fëmijës.

Tek adoleshentët, manifestimet e histerisë vërehen shpesh tek vajzat e përkëdhelura dhe të rinjtë me vullnet të dobët, të cilët, për më tepër, nuk janë mësuar të punojnë dhe nuk pranojnë fjalë refuzimi. Fëmijë të tillë do të shfaqin me kënaqësi sëmundjen e tyre.

Tek femrat, histeria e ka origjinën në tiparet metabolizmin hormonal, pra, është e lidhur ngushtë me gjëndrat seksuale që prodhojnë steroide, të cilat ndikojnë fuqishëm në luhatjet e humorit gjatë menstruacioneve. Janë luhatjet e niveleve të hormoneve që çojnë në histeri gjatë pubertetit dhe në fund të periudhës së lindjes së fëmijës.

Trajtimi i neurozës histerike

Në neurozën histerike, trajtimi ka për qëllim eliminimin e shkaqeve të shfaqjes së saj. Dhe në raste të tilla, nuk mund të bëhet pa psikoterapi, ndihmësit kryesorë të së cilës janë trajnimet, hipnoza dhe të gjitha llojet e metodave sugjeruese që ndikojnë pozitivisht në eliminimin. çrregullim mendor, sepse pacientit i duhet shpjeguar se kjo sëmundje shkaktohet nga “ikja në sëmundje” dhe vetëm një ndërgjegjësim i plotë për thellësinë e problemit mund ta ndryshojë atë.

Këtu nuk bëhet pa ilaçe forcuese të përgjithshme dhe psikotrope që përmirësojnë shëndetin dhe gjendjen mendore të pacientëve. Për më tepër, tregohen masazh, terapi vitaminash dhe preparate me brom, si dhe andeksinë, librium dhe doza të vogla të reserpinës dhe klorpromazinës.

Sulmi i histerisë tek fëmijët trajtohet me sukses me metoda të thjeshtuara, më efektive prej të cilave janë sugjerimi dhe trajtimi i rremë. Nëse shkaku i neurozës lidhet me mungesën e vëmendjes, atëherë për trajtim është e nevojshme vetëm të kaloni më shumë kohë me fëmijën.

Histeria mund të trajtohet mjetet juridike popullore. Mjekësia tradicionale është e pasur me receta të ndryshme për të qetësuar një person tepër emocionues. Është e nevojshme të përdoren çajra dhe zierje nga barishte të tilla si amina, nenexhiku, kamomili dhe sanëz. Të gjitha barishtet kanë një efekt qetësues dhe marrja e tyre me stomakun bosh dhe para gjumit ndihmon në shërimin e krizave histerike.

Parandalimi

Gjëja më e rëndësishme në parandalimin sëmundje e pakëndshme- kjo është mungesa e kujdesit dhe simpatisë së tepruar midis të afërmve të pacientit, pasi qëndrimi i tyre nderues mund të keqinterpretohet: pacientët mund të simulojnë mirë sëmundjen jo vetëm për të fituar një pjesë të madhe të vëmendjes ndaj personit të tyre, por edhe për të marrë ndonjë përfitim. . Injorimi i seriozitetit të problemit mund të çojë në faktin se histeria ose do të zhduket, ose vetë nevoja për demonstrimin e saj spektakolar do të zhduket.

Pas konsultimit me një specialist, mund të përdorni qetësues dhe ilaçe psikotrope, dhe mos harroni për çajrat dhe infuzionet bimore.

Një pikë e rëndësishme në parandalim është krijimi i kushteve që reduktojnë traumatizimin e psikikës në punë dhe në shtëpi.

Shpërthime të qeshura tek adoleshentët

Shkencëtarët modernë ia atribuojnë të qeshurën e pakontrolluar simptomave të sklerozës së shumëfishtë, sëmundjes së Parkinsonit, sëmundjes së Lou Gehrig, sëmundjes së Alzheimerit dhe sëmundjeve të tjera. Megjithatë, sipas profesorit Robert Provine nga Universiteti i Maryland-it, çdo manifestim i të qeshurit nuk varet nga vetëdija njerëzore. “Nuk mund të zgjedhësh kur qeshësh ashtu siç zgjedh kur flet”, shkruan profesori i psikologjisë R. Provine në veprën e tij “E qeshura: Një hetim shkencor”.

Në librin e tij, shkencëtari përmend si shembull një rast që ndodhi në Tanzani në vitin 1962. Disa vajza nga klasa papritmas filluan të qeshin. Duke i parë, disa vajza të tjera filluan të qeshin dhe së shpejti e gjithë shkolla filloi të vuante nga e qeshura e pakontrollueshme, e cila zgjati për 6 muaj. Më pas shkolla duhej të mbyllej përkohësisht.

Çdo neurolog do të shpjegojë pse një person i sëmurë, duke mos u ndjerë i lumtur apo veçanërisht i pakënaqur, befas fillon të bërtasë ose të qeshë, por është shumë e vështirë të shpjegohet pse kjo ndodh me njerëzit e shëndetshëm. Megjithatë, profesori i Universitetit të Stanfordit, Joseph Parvizi, i cili studion problemet e krizave dhe të qeshurave dhe të qarave patologjike, pajtohet se shpërthimet e emocioneve të tilla janë jashtë kontrollit të njeriut. E qeshura dhe e qara janë rezultat i ndërveprimit struktura të ndryshme trurit që ndodhin pa pjesëmarrjen e vetëdijes. Truri thjesht i dërgon një sinjal zemrës që të rrahë më shpejt, kështu që situatat kur njëri bie nga shkallët dhe tjetri fillon të qeshë me të madhe nuk do të thotë se i dyti është një person i keq.

Gjatë eksperimentit, shkencëtarët mësuan të shkaktojnë të qeshura dhe të qara me mjete artificiale. Pra, stimulimi i bërthamës subtalamike shkaktoi lot, dhe korteksi i përparmë cingulat shkaktoi të qeshura. Në të njëjtën kohë, pacientët nuk përjetuan emocionet e nevojshme për manifestime të tilla të ndjenjave.

Shkencëtarët krahasojnë shfaqjen e të qeshurit me shfaqjen e papritur të dëshirës për të ngrënë akullore. "Fakti që dua akullore për momentin është jashtë kontrollit tim. Mund të blej ose të mos blej akullore për vete. Por nuk mund ta bëj trurin të mos e dëshirojë", thotë J. Parvizi.

E qeshura pa arsye: një simptomë e çrregullimit bipolar

Simptomat e çrregullimit bipolar

Një nga simptomat e çrregullimit bipolar janë të ashtuquajturat periudha të manisë, kur emocionet pozitive kalojnë në çati.

Në periudhën maniake, një person mbulon:

ndjenjën e energjisë
nevoja e reduktuar për gjumë
ka vetëbesim të tepruar.

Në pamje të parë, nuk ka asgjë të keqe me këtë. Megjithatë, gjatë periudhave të manisë, njerëzit me çrregullim bipolar shpenzoni para, merrni borxhe, përfundoni marrëdhëniet dhe jeni të prirur për sjellje impulsive dhe shpesh kërcënuese për jetën.

Çrregullimi bipolar është unik në atë që i bën emocionet pozitive të rrezikshme dhe të padëshiruara.

Emocionet e papërshtatshme të njerëzve me çrregullim bipolar

Psikologu i Universitetit Yale Dr. Gruber vëzhgoi njerëzit me çrregullim bipolar në falje dhe zbuloi se edhe në momente të tilla ata përjetojnë më shumë emocione pozitive sesa njerëzit që nuk kanë vuajtur kurrë nga kjo sëmundje. Duket se shprehja e emocioneve pozitive nuk është problem, por në disa raste manifestimi i tyre mund të jetë i papërshtatshëm.

Gjatë studimit, njerëzit me çrregullim bipolar përjetuan më shumë emocione pozitive si gjatë shikimit të komedive ashtu edhe kur shikonin filma të frikshëm ose të trishtuar, si për shembull skena kur një fëmijë qan mbi varrin e babait të tij. Sondazhi zbuloi se pacientët mund të ndihen mirë edhe kur një i dashur u thotë gjëra të pakëndshme ose të trishtuara në fytyrë.

Shumë dridhje pozitive

Studimet mund të ndihmojnë në identifikimin e një rikthimi të afërt të sëmundjes. Shfaqja e emocioneve pozitive në situata të papërshtatshme është një shenjë paralajmëruese.

Në një studim tjetër, Dr. Gruber intervistoi studentë që nuk kishin shfaqur kurrë simptoma të çrregullimit bipolar më parë. Si rezultat i sondazhit, rezultoi se ata që kanë emocione pozitive mbizotërojnë si në situata pozitive ashtu edhe në ato negative dhe neutrale janë në rrezik të zhvillimit të çrregullimit bipolar.

Duhet të theksohet se me çrregullimin bipolar, pacientët përjetojnë një lloj të caktuar emocionesh pozitive. Emocione të tilla, si rregull, janë egoiste dhe të vetë-drejtuara - këto janë krenaria, ambicia, vetëbesimi, etj. Këto emocione nuk kontribuojnë në ndërveprimet dhe marrëdhëniet shoqërore, ndryshe nga, për shembull, dashuria dhe ndjeshmëria.

Njerëzit me çrregullim bipolar i vendosin vetes synime të larta, janë shumë të ndjeshëm ndaj lavdërimeve dhe shpërblimeve, dhe gjatë periudhave të manisë, disa madje besojnë se kanë superfuqi.

Emocionet pozitive duhet të jenë të përshtatshme

Emocionet pozitive nuk janë gjithmonë të dobishme për njerëzit që nuk vuajnë nga çrregullimi bipolar. Ndërsa emocionet pozitive janë përgjithësisht të mira për gjendje psikologjike, në momentet kur marrin forma tepër të theksuara ose shfaqen në një situatë të papërshtatshme, efekti i tyre pozitiv nivelohet. Kështu, emocionet pozitive janë të mira dhe të dobishme në kohën e duhur dhe në vendin e duhur.

Si të kapërceni një sulm të papërshtatshëm dhe të pakontrolluar të të qeshurit?

Pershendetje te dashur miq!

A keni qeshur ndonjëherë në rrethana të gabuara? Çfarë duhet të bëni nëse një sulm argëtimi i pakontrolluar ju kapi në momentin e paraqitjes së një raporti ose në një klinikë? Kur takoni një person të rëndësishëm apo edhe në një funeral?

Një sulm i të qeshurit në një moment të vështirë është një tjetër provë! Njeriu është përmbytur aq shumë sa e ka të vështirë të marrë frymë! Lotët rrokullisen në një breshër dhe njerëzit përreth i kthejnë gishtat në tempujt e tyre, duke pyetur veten nëse gjithçka është mirë?

Ndonjëherë, një reagim i të qeshurit ndodh në formën e një funksioni mbrojtës të një individi ndaj një situate të vështirë jetësore. Por gjëja më e rëndësishme që duhet bërë është të mësoni se si të kontrolloni emocionet në mënyrë që ato të mos mund të pushtojnë mendjen.

Vlen të theksohet se e qeshura e papritur, arbitrare mund të tregojë çrregullime të rënda mendore dhe të jetë simptomë e sëmundjeve si sindroma Tourette, gjendja para goditjes, tumori i trurit etj.

Teorikisht, është shumë e vështirë të identifikosh marrëdhënien midis sëmundjes dhe të qeshurave të paarsyeshme. Zakonisht njerëzit mbushen me argëtim kur ndihen mirë. Ata janë të lumtur dhe të shkujdesur, cili është problemi? Dhe në të njëjtën kohë, shëruesit identifikuan ende disa arsye që mund të jenë provokatorë të shpërthimeve të një sulmi.

Arsyet

Janë 4 shkaqet kryesore të sulmit të të qeshurit të pakontrolluar:

efekti patologjik i dëmtimit njohës në trup (sëmundja e Alzheimerit, tumori, dëmtimi i kokës, dëmtimi i sistemit nervor);
mosrregullimi i sfondit emocional (çmenduria: neuroza, depresioni, psikoza, apatia, etj.);
reagimi mbrojtës i psikikës ndaj një irrituesi (komplekse, barriera emocionale, blloqe dhe kapëse);
kimikate (droga, varësia nga helmet - duhani, droga, alkooli).

Një krizë nervore mund të provokojë shfaqjen e shpërthimeve episodike të të qarave ose të qeshjeve të pakontrolluara, të përsëritura disa herë në ditë. Ndonjëherë këto reagime ndodhin si përgjigje ndaj lajmeve të këqija, risisë ose befasisë.

Nga rruga, duke zhvilluar vetëdijen dhe duke praktikuar ushtrime të frymëmarrjes dhe meditim, është e mundur t'i stërvitni dhe kontrolloni ato! Në çdo rast, jogët e bëjnë mjaft mirë! Ai gjithashtu merr pjesë në kontrollin e rreptë të detyrimeve arbitrare: ecja, të menduarit, përqendrimi, e qara, e qeshur,.

Nëse cilësia e komunikimit prishet, vërehet një çekuilibër funksional dhe individi shfaq një sulm të qeshjes histerike, e cila tremb jo vetëm veten e tyre, por edhe mjedisin. Si të përballeni me situatën?

Ballafaqimi me një sulm

Autotrajnim

Nëse fjalë për fjalë ndjeni dëshirën për të shpërthyer në të qeshura, atëherë ju rekomandoj të drejtoheni në ndihmën e trajnimit automatik. Cfare eshte? Ky është mendësia e duhur për të ndihmuar trurin tuaj të lidhet me realitetin. Këto janë pohime dhe sugjerime të fuqishme që rrisin ndjenjën e kontrollit mbi situatën, duke ndihmuar në shmangien e një sulmi paniku në momentin e një ataku.

Mbyllni sytë dhe përsëritni me besim frazat për veten tuaj, duke shmangur pjesën "jo": "Unë mbaj të qeshurën", "Emocionet e mia janë nën kontroll të plotë", "Unë jam i sigurt".

Mos shikoni fytyrat e njerëzve

Nëse një sulm është vërejtur tek një fëmijë dhe në momentin më të papërshtatshëm, atëherë ai duhet të ndërrohet nga komunikimi vizual me një të rritur ose bashkëmoshatarë sa më shpejt të jetë e mundur. E qeshura është jashtëzakonisht “ngjitëse”, sidomos tek fëmijët!

Kjo është e ngjashme me gjendjen e gogëllimit, të qarit kolektive te foshnjat etj. Fëmijët kanë një lidhje më të fortë me Fushat e Forcës dhe energjisë-informative. Dhe, si rezultat, ata adoptojnë më lehtë sfondin emocional që i rrethon.

aktiviteti i muskujve

Në luftën kundër të qeshurës së pakontrollueshme, është e rëndësishme të kuptoni se si të ndërroni trurin? Unë ju rekomandoj që t'i drejtoheni shpërqendrimit muskulor.

Për shembull, nëse jeni ngrirë në pritje të një sulmi kur jeni thirrur në qilim te shefi, atëherë përpiquni të gjeni dhe kapeni pas një ideje tjetër që është e kundërta e asaj reale.

Nëse asgjë nuk ndihmon dhe përpjekjet kurorëzohen me dështim, kjo do të thotë që ju jeni një person me emocionalitet të shtuar. Çfarë duhet bërë në këtë rast? Sado e çuditshme të duket, por dhimbja është ndjenja më e fortë e njeriut. Për të lehtësuar shpejt simptomat e një krizash në formën e tensionit në muskujt e barkut, buzëqeshjes, madje edhe rriqrës, ju këshilloj të lëndoni veten.

Kapni gishtin, kafshoni majën e gjuhës, shponi këmbën me kapëse letre, etj., gjëja kryesore është të prekni mbaresat nervore dhe ato nuk do t'ju mbajnë të prisni shpejt.

Disa sekonda dhe ju jeni në rregull të përsosur, të gëzuar dhe mund të shikoni me qetësi atë që po ndodh pa një buzëqeshje. Në të njëjtën kohë, unë nuk ju shqetësoj që të tërhiqeni me këtë artikull dhe ta përdorni atë vetëm kur është absolutisht e nevojshme.

Regjistrohu në përditësime dhe në komente ndani mënyrat tuaja për të kapërcyer të qeshurat e papërshtatshme! Në çfarë rrethanash ju është dashur ta bëni këtë?

Neuroza histerike (histeri)

Histeria (sin.: neuroza histerike) është një formë e neurozës së përgjithshme, e manifestuar nga një shumëllojshmëri funksionale motorike, autonome, e ndjeshme dhe çrregullime afektive, e karakterizuar nga sugjestibiliteti dhe vetësugjestibiliteti i madh i pacientëve, dëshira për të tërhequr vëmendjen e të tjerëve me çdo mjet.

Histeria si sëmundje është e njohur që në lashtësi. Asaj i atribuoheshin shumë gjëra mitike dhe të pakuptueshme, të cilat pasqyronin zhvillimin e mjekësisë së asaj kohe, idetë dhe besimet që mbizotëronin në shoqëri. Këto të dhëna tani janë vetëm të një natyre të përgjithshme.

Vetë termi "histeri" vjen nga greqishtja. histera - mitra, pasi mjekët e lashtë grekë besonin se kjo sëmundje shfaqet vetëm tek gratë dhe shoqërohet me një shkelje të funksionit të mitrës. Duke u endur nëpër trup me qëllim të kënaqësisë, gjoja shtrydh veten, organet ose enët e tjera që shkojnë drejt tyre, gjë që shkakton simptoma të pazakonta sëmundje.

Disi të ndryshme dhe më të theksuara ishin edhe manifestimet klinike të histerisë, sipas burimeve mjekësore të asaj kohe që na kanë ardhur. Megjithatë, simptoma kryesore ishte dhe mbetet krizat histerike me konvulsione, pandjeshmëria e zonave të caktuara të lëkurës dhe mukozave, dhimbje koke karakter ngjeshës ("përkrenare histerike") dhe presion në fyt ("gungë histerike").

Neuroza histerike (histeria) manifestohet me reagime emocionale demonstrative (lot, të qeshura, ulërima). Mund të ketë hiperkinezë konvulsive (lëvizje të dhunshme), paralizë kalimtare, humbje të ndjeshmërisë, shurdhim, verbëri, humbje të vetëdijes, halucinacione etj.

Shkaku kryesor i neurozës histerike është një përvojë mendore që çoi në prishjen e mekanizmave të aktivitetit më të lartë nervor. tensioni nervor mund të shoqërohet me ndonjë moment të jashtëm ose konflikt brendapersonal. Në persona të tillë, histeria mund të zhvillohet nën ndikimin e një arsyeje të parëndësishme. Sëmundja shfaqet ose papritur nën ndikimin e një traume të rëndë mendore, ose më shpesh, nën ndikimin e një situate të pafavorshme traumatike afatgjatë.

Neuroza histerike ka simptomat e mëposhtme.

Më shpesh, sëmundja fillon me pamjen shenja histerike. Zakonisht një konfiskim provokohet nga përvoja të pakëndshme, një grindje, eksitim emocional. Sulmi fillon me parehati në rajonin e zemrës, një ndjesi e një "gungë" në fyt, palpitacione, një ndjenjë e mungesës së ajrit. Pacienti bie, shfaqen konvulsione, shpesh tonike. Konvulsionet janë në natyrën e lëvizjeve komplekse kaotike, si opisthotonus ose, me fjalë të tjera, një "hark histerik" (pacienti qëndron në pjesën e pasme të kokës dhe thembra). Gjatë një sulmi, fytyra ose bëhet e kuqe ose e zbehtë, por kurrë nuk është e kuqe e purpurt ose kaltërosh, si në epilepsi. Sytë janë të mbyllur, kur përpiqeni t'i hapni, pacienti mbyll qepallat edhe më shumë. Reagimi i pupilës ndaj dritës është ruajtur. Shpesh, pacientët grisin rrobat e tyre, rrahin kokën në dysheme pa i shkaktuar dëme të konsiderueshme vetes, rënkojnë ose bërtasin disa fjalë. Një kriza shpesh paraprihet nga të qarat ose të qeshurat. Krizat nuk ndodhin kurrë tek një person që fle. Nuk ka mavijosje ose kafshim të gjuhës, urinim të pavullnetshëm, nuk ka gjumë pas një konvulsioni. Vetëdija ruhet pjesërisht. Pacienti kujton sulmin.

Një nga dukuritë e shpeshta të histerisë është çrregullimi i ndjeshmërisë (anestezi ose hiperestezia). Kjo mund të shprehet si një humbje e plotë e ndjeshmërisë në gjysmën e trupit, rreptësisht në vijën e mesme, nga koka në ekstremitetet e poshtme gjithashtu rritja e ndjeshmërisë dhe dhimbjeve histerike. Dhimbje koke të shpeshta dhe simptomë klasike në histeri, ka një ndjenjë të një "gozhde të shtyrë".

Vërehen çrregullime të funksionit të organeve të shqisave, të cilat manifestohen me dëmtime kalimtare të shikimit dhe dëgjimit (surdhim dhe verbëri kalimtare). Mund të ketë çrregullime të të folurit: humbja e zërit të zërit (afonia), belbëzimi, shqiptimi në rrokje (të folurit e dobët), heshtja (mutizmi histerik).

Çrregullimet e lëvizjes manifestohen me paralizë dhe parezë të muskujve (kryesisht të gjymtyrëve), pozicion të detyruar të gjymtyrëve, pamundësi për të kryer lëvizje komplekse.

Pacientët kanë tipare dhe sjellje karakteri: egocentrizëm, dëshirë të vazhdueshme për të qenë në qendër të vëmendjes, për të marrë një rol udhëheqës, ndryshueshmëri humori, përlotur, kapriçiozitet, prirje për ekzagjerim. Sjellja e pacientit është demonstrative, teatrale, i mungon thjeshtësia dhe natyraliteti. Duket se pacienti është i kënaqur me sëmundjen e tij.

Histeria zakonisht fillon në adoleshencë dhe vazhdon në mënyrë kronike acarime periodike. Me kalimin e moshës, simptomat zbuten dhe në menopauzë ato rëndohen. Prognoza është e favorshme kur eliminohet situata që shkaktoi acarimin.

Në mesjetë, histeria nuk konsiderohej një sëmundje që kërkon trajtim, por zotërim demonik, rimishërim te kafshët. Pacientët kishin frikë nga ritet e kishës dhe objektet e kultit fetar, nën ndikimin e të cilave kishin kriza konvulsive, mund të lehnin si qen, të ulërinin si ujk, të këputeshin, të rënkonin, të kërcitnin. Prania e zonave të lëkurës të pandjeshme ndaj dhimbjes tek pacientët, e cila shpesh gjendet në histeri, shërbeu si dëshmi e lidhjes së një personi me djallin ("vula e djallit"), dhe pacientë të tillë u dogjën në rrezik të Inkuizicionit. . Në Rusi, një gjendje e tillë konsiderohej si "histeri". Pacientë të tillë mund të sillen me qetësi ambienti i shtëpisë, por besohej se ata ishin të pushtuar nga një demon, prandaj, për shkak të sugjestibilitetit të madh në kishë, shpesh ndodhnin konfiskime me bërtitje - "bërtitje".

AT Europa Perëndimore në shekujt 16 dhe 17. kishte një lloj histerie. Të sëmurët mblidheshin në turma, kërcenin, vajtonin, shkonin në kapelën e Shën Vitit në Zabernet (Francë), ku shërimi konsiderohej i mundshëm. Një sëmundje e tillë quhej "korea e madhe" (në fakt histeri). Këtu lindi termi "valle e Shën Vitit".

Në shekullin e 17-të mjeku francez Charles Lepoix vuri re histeri tek meshkujt, e cila hodhi poshtë rolin e mitrës në fillimin e sëmundjes. Pastaj ekzistonte një supozim se arsyeja nuk qëndron në organet e brendshme, por në tru. Por natyra e dëmtimit të trurit, natyrisht, ishte e panjohur. Në fillim të shekullit XIX. Brickle e konsideroi histerinë një "neurozë truri" në formën e shqetësimeve të "perceptimeve shqisore dhe pasioneve".

E thellë studim shkencor histeria u krye nga J. Charcot (1825-1893) - themeluesi i shkollës franceze të neurologëve. Së bashku me të punuan për këtë problem 3. Frojdi dhe neuropatologu i njohur J. Babinsky. Roli i sugjerimit në origjinën e çrregullime histerike, manifestime të tilla të histerisë si konvulsione konvulsive, paralizë, kontraktura, mutizëm (mungesa e komunikimit verbal me të tjerët me ruajtjen e aparatit të të folurit) dhe verbëria u studiuan në detaje. Vëmendja tërhoqi faktin se histeria mund të kopjojë (simulojë) shumë sëmundje organike të sistemit nervor. Charcot e quajti histerinë "simulanti i madh" dhe madje më herët, në vitin 1680, mjeku anglez Sydenham shkroi se histeria imiton të gjitha sëmundjet dhe "është një kameleon që ndryshon vazhdimisht ngjyrat e tij".

Edhe sot, neurologjia përdor terma të tillë si "Histeria e vogël Charcot" - histeri me çrregullime të lëvizjes në formën e tikave, dridhjeve, dridhjeve të muskujve individualë: "Histeria e madhe Charcot" - histeri me çrregullime të rënda të lëvizjes (kriza histerike, paralizë ose parezë ) dhe (ose) shkeljet e funksioneve të organeve shqisore, si verbëria, shurdhim; "Harku histerik Charcot" - një sulm i konvulsioneve tonike të përgjithësuara në pacientët me histeri, në të cilën trupi i pacientit me histeri harkohet me mbështetje në pjesën e pasme të kokës dhe thembra; "Zonat histerogjene të Charcot" janë pika të dhimbshme në trup (për shembull, në pjesën e pasme të kokës, krahët, nën klavikul, nën gjëndrat e qumështit, në pjesën e poshtme të barkut, etj.), presioni mbi të cilin mund të shkaktojë një konfiskim histerik. në një pacient me histeri.

Shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të neurozës histerike

Sipas pikëpamjeve moderne, në shfaqjen e neurozës histerike rol i rendesishem i përket pranisë së tipareve histerike të personalitetit dhe infantilizmit mendor si një faktor i kushteve të brendshme (V. V. Kovalev, 1979), në të cilin trashëgimia luan pa dyshim një rol të rëndësishëm. Nga faktorët e jashtëm V. V. Kovalev dhe autorë të tjerë i kushtuan rëndësi edukimit familjar sipas llojit të "idhullit të familjes" dhe llojeve të tjera të efekteve psiko-traumatike, të cilat mund të jenë shumë të ndryshme dhe në një masë të caktuar varen nga mosha e fëmijës. Pra, në fëmijërinë e hershme, çrregullimet histerike mund të ndodhin si përgjigje ndaj një frike akut (më shpesh është një kërcënim i dukshëm për jetën dhe mirëqenien). Në moshën parashkollore dhe fillore, kushte të tilla në disa raste zhvillohen edhe pas ndëshkimi fizik, me pakënaqësinë e shprehur të prindërve për veprimin e fëmijës ose një refuzim kategorik për të përmbushur kërkesën e tij. Çrregullime të tilla histerike janë zakonisht të përkohshme, ato mund të mos përsëriten në të ardhmen nëse prindërit e kuptojnë gabimin e tyre dhe e trajtojnë fëmijën më me kujdes. Prandaj, nuk po flasim për zhvillimin e histerisë si sëmundje. Ky është vetëm një reagim elementar histerik.

Tek fëmijët e moshës shkollore të mesme dhe më të vjetër (në fakt, tek adoleshentët), histeria ndodh zakonisht si pasojë e një psikotraume me veprim afatgjatë që cenon fëmijën si person. Prej kohësh është vënë re se manifestime të ndryshme klinike të histerisë vërehen më shpesh tek fëmijët e përkëdhelur me vullnet të dobët dhe imunitet ndaj kritikave, të pamësuar të punojnë, jo. njohja e fjalëve"nuk mund" dhe "duhet". Ata mbizotërohen nga parimi "të jap" dhe "dua", ka një kontradiktë midis dëshirës dhe realitetit, pakënaqësi me pozicionin e tyre në shtëpi ose në ekipin e fëmijëve.

IP Pavlov shpjegoi mekanizmin e shfaqjes së neurozës histerike me mbizotërimin e aktivitetit nënkortikal dhe sistemin e parë të sinjalit mbi të dytin, i cili është formuluar qartë në veprat e tij: ". subjekti histerik jeton në një masë më të madhe ose më të vogël jo racionalisht, por jeta emocionale, nuk kontrollohet nga aktiviteti kortikal, por nga aktiviteti nënkortikal. ".

Manifestimet klinike të neurozës histerike

Klinika e histerisë është shumë e larmishme. Siç tregohet në përkufizimin e kësaj sëmundjeje, ajo manifestohet me çrregullime vegjetative motorike, shqisore dhe afektive. Këto shkelje në shkallë të ndryshme të ashpërsisë mund të jenë në të njëjtin pacient, megjithëse ndonjëherë shfaqet vetëm një nga simptomat e mësipërme.

Shenjat klinike të histerisë janë më të theksuara tek adoleshentët dhe të rriturit. Në fëmijëri, është më pak demonstrative dhe shpesh monosimptomatike.

Një prototip i largët i histerisë mund të jenë gjendjet që gjenden shpesh tek fëmijët e vitit të parë të jetës; një fëmijë që ende nuk shqipton me vetëdije fjalë individuale, por tashmë mund të ulet dhe të ulet vetë (në 6-7 muaj), shtrin duart drejt nënës së tij, duke shprehur kështu dëshirën për t'u marrë. Nëse për ndonjë arsye nëna nuk e përmbush këtë kërkesë pa fjalë, fëmija fillon të veprojë lart, të qajë dhe shpesh e hedh kokën prapa dhe bie, bërtet dhe dridhet i tëri. Ia vlen ta merrni në krahë, pasi ai shpejt qetësohet. Ky nuk është gjë tjetër veçse manifestimi më elementar i një përshtatjeje histerike. Me kalimin e moshës, manifestimi i histerisë bëhet gjithnjë e më i ndërlikuar, por qëllimi mbetet i njëjtë - të arrini "dua" tuaj. Ajo mund të plotësohet vetëm nga dëshira e kundërt, "nuk dua", kur i bëhen kërkesa fëmijës ose i jepen udhëzime që ai nuk dëshiron t'i përmbushë. Dhe sa më kategorikisht të paraqiten këto kërkesa, aq më i theksuar dhe i larmishëm është reagimi i protestës. Familja, sipas shprehjes figurative të V. I. Garbuzov (1977), bëhet një "fushë beteje" e vërtetë për fëmijën: lufta për dashuri, vëmendje, kujdes, një vend qendror në familje, mosgatishmëri për të pasur një vëlla apo motër, për të. lere veten prinder.

Me gjithë larminë e manifestimeve histerike në fëmijëri, çrregullimet motorike dhe vegjetative dhe çrregullimet shqisore relativisht të rralla janë më të zakonshmet.

Çrregullime të lëvizjes. Është e mundur të dallohen format klinike individuale të çrregullimeve histerike të shoqëruara me çrregullime motorike: konvulsione, përfshirë afektivin respirator, paralizën, astasia-abasia, hiperkinezën. Zakonisht kombinohen me manifestime afektive, por mund të jenë edhe pa to.

Krizat histerike janë manifestimi kryesor, më i habitshëm i histerisë, i cili bëri të mundur izolimin e kësaj sëmundjeje në një formë të veçantë nozologjike. Duhet të theksohet se aktualisht, si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët, praktikisht nuk ka ose vërehen kriza histerike të zhvilluara rrallë, të cilat u përshkruan nga J. Charcot dhe 3. Freud në fund të shekullit të 19-të. Kjo është e ashtuquajtura patomorfoza e histerisë (si dhe shumë sëmundjeve të tjera) - një ndryshim i vazhdueshëm në manifestimet klinike të sëmundjes nën ndikimin e faktorëve mjedisorë: social, kulturor (zakonet, morali, kultura, edukimi), përparimet në mjekësia, masat parandaluese, etj. Patomorfoza nuk është një nga ndryshimet fikse trashëgimore, e cila nuk përjashton manifestimet në formën e tyre origjinale.

Nëse krahasojmë krizat histerike, nga njëra anë, tek të rriturit dhe adoleshentët, dhe nga ana tjetër, në fëmijëri, atëherë tek fëmijët ato janë më elementare, të thjeshta, rudimentare (sikur të pazhvilluara, duke mbetur në fillimet e tyre). Për të ilustruar, do të jepen disa vëzhgime karakteristike.

Gjyshja solli në takim Vova 3-vjeçare, e cila sipas saj është “e sëmurë me një sëmundje nervore”. Djali shpesh hidhet në dysheme, godet këmbët, qan. Kjo gjendje ndodh kur dëshirat e tij nuk plotësohen. Pas një sulmi, fëmija vendoset në shtrat, prindërit ulen rreth tij për orë të tëra, pastaj blejnë shumë lodra dhe menjëherë plotësojnë të gjitha kërkesat e tij. Pak ditë më parë, Vova ishte me gjyshen në dyqan, duke i kërkuar asaj të blinte një arush me çokollatë. Duke e ditur natyrën e fëmijës, gjyshja donte t'ia plotësonte kërkesën, por nuk kishte para të mjaftueshme. Djali filloi të qajë me zë të lartë, të bërtasë, më pas ra në dysheme, duke përplasur kokën pas banakut. Në shtëpi pati sulme të ngjashme derisa iu plotësua dëshira.

Vova është fëmija i vetëm në familje. Prindërit e kalojnë pjesën më të madhe të kohës në punë dhe edukimi i fëmijës i është besuar plotësisht gjyshes. Ajo e do shumë nipin e saj të vetëm dhe “i thyhet zemra” kur ai qan, ndaj djalit i plotësohen të gjitha tekat.

Vova është një fëmijë i gjallë, aktiv, por shumë kokëfortë dhe jep përgjigje standarde për çdo udhëzim: "Nuk do", "Nuk dua". Prindërit e konsiderojnë këtë sjellje si një pavarësi të madhe.

Në ekzaminimin nga ana e sistemit nervor nuk u gjetën shenja të dëmtimit organik të tij. Prindërit këshillohen që të mos i kushtojnë vëmendje sulmeve të tilla, t'i injorojnë ato. Prindërit ndoqën këshillat e mjekëve. Kur Vova ra në dysheme, gjyshja shkoi në një dhomë tjetër dhe sulmet u ndalën.

Shembulli i dytë është një përplasje histerike tek një i rritur. Gjatë punës sime si neuropatolog në një nga spitalet rajonale në Bjellorusi, një ditë mjeku kryesor erdhi në departamentin tonë dhe tha që të nesërmen duhet të shkojmë në bazën e perimeve dhe të zgjidhim patatet. Të gjithë ne në heshtje, por me entuziazëm (më parë ishte e pamundur ndryshe) dëgjuam urdhrin e tij dhe një nga infermieret, një grua rreth 40-vjeçare, ra në dysheme, e ktheu me hark shpinën dhe më pas filloi të ngërdhesej. Ne e dinim praninë e krizave të tilla tek ajo dhe i dhamë ndihmën e nevojshme në raste të tilla: e spërkatëm me ujë të ftohtë, i përkëdhelëm faqet, i dhamë një nuhatje amoniak. Pas 8-10 minutash, gjithçka u largua, por gruaja përjetoi dobësi të madhe, nuk mund të lëvizte vetë. Ajo u dërgua në shtëpi me një makinë spitali dhe, natyrisht, ajo nuk shkoi në punë në bazën e perimeve.

Nga historia e pacientes dhe bisedat e të njohurve të saj (femrave u pëlqen gjithmonë të bëjnë thashetheme), u zbulua sa vijon. Ajo u rrit në një fshat në një familje të pasur dhe punëtore. Ajo u diplomua në 7 klasa, studioi mediokër. Prindërit e mësuan që herët të punonte nëpër shtëpi dhe e rritën në kushte të vështira dhe kërkuese. Shumë dëshira në adoleshencë u shtypën: ishte e ndaluar të shkoje në tubime me bashkëmoshatarët, të bënte miqësi me djemtë, të merrte pjesë në vallëzime në klubet e fshatit. Çdo protestë në këtë drejtim u ndalua. Vajza ndjeu urrejtje për prindërit e saj, veçanërisht për të atin. Në moshën 20-vjeçare, ajo u martua me një bashkëfshatar të divorcuar, i cili ishte shumë më i madh se ajo. Ky njeri ishte dembel dhe kishte një pasion të caktuar për të pirë. Ata jetonin të ndarë, nuk kishte fëmijë, familja ishte e lënë pas dore. U divorcua disa vite më vonë. Ajo shpesh hynte në konflikt me fqinjët që u përpoqën të dhunonin në një farë mënyre një "grua të vetmuar dhe të pambrojtur".

Gjatë konflikteve ajo ka pasur kriza. Fshatarët filluan ta shmangnin atë, vetëm me disa miq ajo gjeti një gjuhë dhe mirëkuptim të përbashkët. Së shpejti ajo u largua për të punuar si infermiere në një spital.

Në sjellje, ajo është shumë emocionuese, emocionuese, por përpiqet të frenojë dhe fshehë emocionet e saj. Në punë nuk hyn në konflikte. E do shumë kur e lavdërojnë për punën e mirë, në raste të tilla punon pa u lodhur. Atij i pëlqen të jetë në modë në "mënyrën urbane", të flirtojë me pacientë meshkuj dhe të flasë për tema erotike.

Siç shihet nga të dhënat e mësipërme, kishte më shumë se mjaft arsye për neurozën: kjo është një shkelje dëshirat seksuale në fëmijëri dhe rinia, dhe marrëdhëniet familjare të zhvilluara pa sukses, dhe vështirësitë materiale.

Me sa di unë, kjo grua ka 5 vite që nuk ka kriza histerike, të paktën në punë. Gjendja e saj ishte mjaft e kënaqshme.

Nëse analizojmë natyrën e krizave histerike, mund të krijohet përshtypja se bëhet fjalë për një simulim të thjeshtë (pretendim, pra imitim i një sëmundjeje që nuk ekziston) ose përkeqësim (ekzagjerim i shenjave të një sëmundjeje ekzistuese). Në realitet, kjo është një sëmundje, por që vazhdon, siç shkruan në mënyrë figurative A. M. Svyadosh (1971), sipas mekanizmit të "dëshirueshmërisë së kushtëzuar, këndshmërisë për pacientin ose "fluturimit në sëmundje" (sipas 3. Freud).

Histeria është një mënyrë për të mbrojtur veten nga situatat e vështira të jetës ose për të arritur një qëllim të dëshiruar. Me një përshtatje histerike, pacienti kërkon të ngjallë simpati nga të tjerët, ato nuk ndodhin nëse nuk ka të huaj.

Në një sulm histerie, shpesh është e dukshme një mjeshtëri e caktuar. Pacientët bien pa marrë mavijosje dhe lëndime, nuk ka pickim të gjuhës apo mukozës së gojës, mosmbajtje urinare dhe fekale, e cila ndodh shpesh me kriza epileptike. Megjithatë, nuk është e lehtë t'i dallosh ato. Edhe pse në disa raste mund të ketë çrregullime të shkaktuara, duke përfshirë sjelljen e mjekut gjatë një konvulsioni në një pacient. Kështu, J. Charcot, gjatë një demonstrimi të krizave histerike për studentët, diskutoi me pacientët dallimin e tyre nga ato epileptike, duke i kushtuar vëmendje të veçantë mungesës së urinimit të pavullnetshëm. Herën tjetër që ai demonstroi të njëjtin pacient, ai urinoi gjatë një sulmi.

Krizat afektive të frymëmarrjes. Kjo formë krizat njihen edhe si të qara spazmatike, të qara-qarë, sulme të mbajtjes së frymës, konvulsione afekte-respiratore, konvulsione inati, të qara zemërimi. Gjëja kryesore në përkufizim është respiratori, d.m.th. që kanë të bëjnë me frymëmarrjen. Kriza fillon me të qarë të shkaktuar nga ndikimi negativ emocional ose dhimbje.

Të qarat (ose të bërtiturat) bëhen gjithnjë e më të forta, frymëmarrja shpejtohet. Papritmas, gjatë mbytjes, fryma mbahet për shkak të spazmës së muskujve të laringut. Koka zakonisht hidhet prapa, venat në qafë fryhen, shfaqet cianoza lëkurën. Nëse kjo zgjat jo më shumë se 1 minutë, atëherë shfaqet vetëm zbehja dhe një cianozë e lehtë e fytyrës, më shpesh vetëm trekëndëshi nasolabial, fëmija merr frymë thellë dhe gjithçka ndalon. Megjithatë, në disa raste, mbajtja e frymës mund të zgjasë disa minuta (ndonjëherë deri në 15-20), fëmija bie, humbet pjesërisht ose plotësisht vetëdijen dhe mund të ketë konvulsione.

Ky lloj krizash vërehet në 4-5% të fëmijëve të moshës 7-12 muajsh dhe përbën 13% të të gjitha krizave te fëmijët nën 4 vjeç. Krizat afektive respiratore janë përshkruar në detaje nga ne * san në "Librin Mjekësor për Prindërit" (1996), ku tregohet lidhja e tyre me epilepsinë (në 5-6% të rasteve).

Në këtë pjesë, ne vërejmë vetëm sa vijon. Krizat afektive respiratore janë më të zakonshme tek djemtë sesa tek vajzat, ato janë psikogjene dhe janë një formë e zakonshme e reaksioneve histerike primitive tek fëmijët. mosha e hershme, zakonisht zhduken pas 4-5 vjetësh. Në shfaqjen e tyre, një rol të caktuar luan barra trashëgimore me gjendje të ngjashme, e cila, sipas të dhënave tona, ka ndodhur në 8-10% të të ekzaminuarve.

Çfarë duhet bërë në raste të tilla? Nëse fëmija qan dhe “hyn”, atëherë mund ta spërkatni me ujë të ftohtë, ta goditni me shuplakë ose ta tundni, d.m.th. aplikoni një irritues tjetër të theksuar. Shpesh kjo mjafton dhe kriza nuk zhvillohet më tej. Nëse fëmija bie dhe ndodhin konvulsione, atëherë duhet të vendoset në shtrat, t'i mbajë kokën dhe gjymtyrët (por mos i mbani me forcë) për të shmangur mavijosjet dhe lëndimet dhe të telefononi një mjek.

Pareza histerike (paralizë). Në terminologjinë neurologjike, pareza është një kufizim, paraliza është mungesa e lëvizjes në një ose më shumë gjymtyrë. Pareza histerike ose paraliza janë çrregullimet përkatëse pa shenja të dëmtimit organik të sistemit nervor. Ata mund të kapin një ose më shumë gjymtyrë, janë më shpesh në këmbë dhe ndonjëherë kufizohen vetëm në një pjesë të këmbës ose krahut. Në lezione të pjesshme dobësia e një gjymtyre mund të kufizohet vetëm në këmbë ose në këmbë dhe në pjesën e poshtme të këmbës; në dorë, kjo do të jetë përkatësisht dora ose dora dhe parakrahu.

Pareza histerike ose paraliza janë shumë më pak të zakonshme sesa çrregullimet motorike histerike të mësipërme.

Më lejoni t'ju jap një nga vëzhgimet e mia personale si shembull. Disa vite më parë, më kërkuan të këshilloja një vajzë 5-vjeçare, e cila i kishte paralizuar këmbët disa ditë më parë. Disa nga mjekët madje sugjeruan poliomielit. Konsultimi ishte urgjent.

Vajza u mbajt në krahë. Këmbët nuk i lëviznin fare, nuk mund të lëvizte as gishtat e këmbëve.

Nga marrja në pyetje e prindërve (anamneza), u konstatua se 4 ditë më parë vajza filloi të ecte dobët pa asnjë arsye të dukshme dhe shumë shpejt nuk mund të bënte as lëvizjen më të vogël me këmbët e saj. Gjatë ngritjes së fëmijës, sqetullat e këmbëve vareshin poshtë (varur). Kur i vunë këmbët në dysheme, ata shtrëngoheshin. Ajo nuk mund të ulej dhe e mbjellë nga prindërit i ra menjëherë në krah dhe në shpinë. Ekzaminimi neurologjik nuk zbuloi lezione organike të sistemit nervor. Kjo, së bashku me shumë supozime që zhvillohen në procesin e ekzaminimit të pacientit, sugjeronin mundësinë e paralizës histerike. Zhvillimi i shpejtë kjo gjendje kërkonte për të gjetur lidhjen e saj me shkaqe të caktuara. Megjithatë, prindërit e tyre nuk i gjetën. Filloi të sqaronte se çfarë po bënte dhe çfarë kishte bërë disa ditë më parë. Prindërit vunë re përsëri se këto ishin ditë të zakonshme, ata punonin, vajza ishte në shtëpi me gjyshen, ajo luante, vraponte, ishte e gëzuar. Dhe, sikur nga rruga, nëna ime vuri në dukje se ajo kishte blerë patina për të dhe e kishte marrë për të mësuar të bënte patina për disa ditë. Në të njëjtën kohë, shprehja e vajzës ndryshoi, ajo u duk se filloi dhe u zbeh. Kur e pyetën nëse i pëlqenin patinat, ajo ngriti supet në mënyrë të paqartë dhe kur e pyeti nëse dëshironte të shkonte në shesh patinazhi dhe të bëhej kampione e patinazhit artistik, në fillim ajo nuk u përgjigj asgjë dhe më pas tha në heshtje: "Unë nuk dua. dua të."

Doli që patinat ishin disi të mëdha për të, ajo nuk mund të qëndronte mbi to, nuk mund të bënte patina, ajo vazhdimisht binte dhe pas sheshit të patinazhit i dhimbnin këmbët. Nuk kishte gjurmë mavijosjesh në këmbë, ecja në pistën e patinazhit zgjati disa ditë me ndërrime minimale. vizita e radhës Sheshi i patinazhit ishte planifikuar për ditën kur filloi sëmundja. Në këtë kohë, vajza kishte një frikë nga patinazhi tjetër, ajo filloi të urrente patinazhin, ajo kishte frikë të bënte patinazh.

Shkaku i paralizës është bërë i qartë, por si mund të ndihmohet? Doli që Sna e do dhe di të vizatojë, i pëlqejnë përrallat për kafshët e mira dhe biseda u kthye në këto tema. Patinazhit dhe patinazhit "u dhanë fund" pikërisht aty, dhe prindërit premtuan me vendosmëri se do t'ia jepnin patinat nipit të tyre dhe të mos e vizitonin më kurrë pistën e patinazhit. Vajza u emocionua, më foli me dëshirë për tema që i pëlqenin. Gjatë bisedës i përkëdhela këmbët duke e masazhuar lehtë. Kuptova gjithashtu që vajza ishte e sugjerueshme. Kjo jep shpresë për sukses. Hapi i parë ishte ta bëja të shtrirë, duke i mbështetur pak këmbët në duart e mia. Ajo funksionoi. Pastaj ajo ishte në gjendje të ulej dhe të ulej vetë. Kur edhe kjo ishte e mundur, ai i kërkoi asaj, duke u ulur në divan dhe duke ulur këmbët, t'i shtypte në dysheme. Kështu gradualisht, hap pas hapi, ajo filloi të qëndronte më vete, në fillim duke u lëkundur dhe duke përkulur gjunjët. Më pas, me pushime për pushim, ajo filloi të ecte pak dhe në fund ishte pothuajse mirë të hidhej në njërën ose tjetrën këmbë. Prindërit gjatë gjithë kësaj kohe u ulën në heshtje, pa shqiptuar asnjë fjalë. Pasi përfundoi të gjithë procedurën, ai i tha asaj me një prekje të pyetjes "A je i shëndetshëm?" Ajo fillimisht ngriti supet, pastaj u përgjigj po. Babai i saj donte ta merrte në krahë, por ajo nuk pranoi dhe doli nga kati i katërt në këmbë. I shikoja me maturi. Ecja e fëmijës ishte normale. Ata nuk më kontaktuan më.

A është gjithmonë kaq e lehtë të kurosh paralizën histerike? Sigurisht që jo. Unë dhe fëmija patëm fat në sa vijon: trajtimi i hershëm, përcaktimi i shkakut të sëmundjes, sugjestibiliteti i fëmijës, reagimi i duhur ndaj një situate traumatike.

Në këtë rast, kishte një konflikt të qartë ndërpersonal pa asnjë shtresë seksuale. Nëse prindërit do të kishin ndaluar së vizituari në kohë shesh patinazhi, do t'i blinin patina në madhësi dhe jo "për rritje", mbase nuk do të kishte një reagim kaq histerik. Por, siç e dini, gjithçka është mirë që përfundon mirë.

Astasia-abasia në përkthim fjalë për fjalë nënkupton paaftësinë për të qëndruar dhe për të ecur në mënyrë të pavarur (pa mbështetje). Në të njëjtën kohë, në pozicion horizontal në shtrat, lëvizjet aktive dhe pasive në gjymtyrë nuk janë të shqetësuara, forca në to është e mjaftueshme, koordinimi i lëvizjeve nuk ndryshon. Ndodh në histeri kryesisht te femrat, më shpesh në adoleshencë. Raste të ngjashme kemi parë te fëmijët, si djem ashtu edhe vajza. Sugjerohet një lidhje me frikën akut, e cila mund të shoqërohet me dobësi në këmbë. Mund të ketë arsye të tjera për këtë çrregullim.

Le të hedhim një vështrim në disa nga vëzhgimet tona. Një djalë 12-vjeçar u shtrua në departamentin neurologjik të fëmijëve me ankesa për pamundësi për të qëndruar në këmbë dhe për të ecur i pavarur. I sëmurë për një muaj.

Sipas prindërve të tij, ai ndaloi së shkuari në shkollë 2 ditë pasi shkoi me të atin për një shëtitje të gjatë në pyll, ku u tremb nga një zog që fluturonte papritmas. Menjëherë shtrëngova këmbët, u ula dhe gjithçka u largua. Në shtëpi babai i tij e ngacmonte se ishte frikacak dhe fizikisht i dobët. Kështu ishte edhe në shkollë. Ai reagoi me dhimbje ndaj talljeve të bashkëmoshatarëve të tij, i shqetësuar, u përpoq të "pomponte" forcën e muskujve me ndihmën e shtangave, por pas një jave ai humbi interesin për këto ushtrime. Fillimisht trajtohet në departamenti i fëmijëve spitali i rrethit, ku është vendosur saktë diagnoza e astasia-abasia me origjinë psikogjene. Pas pranimit në klinikën tonë: i qetë, disi i ngadalshëm, ngurrues për të kontaktuar, u përgjigjet pyetjeve në njërrokëshe. Ai është indiferent ndaj gjendjes së tij. Nga ana e sistemit nervor dhe organeve të brendshme nuk u zbulua asnjë patologji, ai ulet në shtrat dhe ulet vetë. Kur përpiqeni ta vendosni në dysheme, nuk reziston, por këmbët përkulen menjëherë sapo prekin dyshemenë. E gjithë ulet dhe bie drejt personelit shoqërues.

Në fillim, ai plotësoi nevojat e tij natyrore në shtrat në anije. Megjithatë, menjëherë pas talljeve të bashkëmoshatarëve të tij, ai kërkoi ta çonin në tualet. Ai u vu re se kishte një mbështetje të mirë të këmbës gjatë rrugës për në tualet, megjithëse kërkohej mbështetje dypalëshe.

Në spital u kryen kurse psikoterapie, ai mori ilaçe nootropike (aminalon, pastaj nootropil), rudotel, darsonvalizim të këmbëve. Ai iu përgjigj keq trajtimit. Një muaj më vonë, ai mund të shëtiste nëpër departament me ndihmë të njëanshme. Çrregullimet e koordinimit janë ulur ndjeshëm, ka pasur një dobësi të theksuar në këmbë. Më pas edhe disa herë të tjera u trajtua në spitalin e ambulancës psiko-neurologjike. Pas 8 muajsh nga fillimi i sëmundjes, ecja u rivendos plotësisht.

Rasti i dytë është më i veçantë dhe i pazakontë. Në klinikën tonë neurologjike të fëmijëve u shtrua një vajzë 13-vjeçare, e cila më parë prej 7 ditësh ishte në reanimacionin e një prej spitaleve të fëmijëve, ku u dërgua me autoambulancë. Dhe parahistoria e këtij rasti ishte si më poshtë.

Prindërit e vajzës, banorë të njërës prej republikave të Unionit ish-BRSS, shpesh vinte për të tregtuar në Minsk. Kohët e fundit, ata kanë rreth një vit që jetojnë këtu, duke bërë biznesin e tyre. Vajza e tyre e vetme (le ta quajmë Galya - ajo me të vërtetë ka një emër rus) jetoi me gjyshen dhe tezet në atdheun e saj, shkoi në klasën e 7-të. Në verë erdha te prindërit e mi. Këtu ajo u takua nga një 28-vjeçare me origjinë nga e njëjta republikë dhe e pëlqeu shumë.

Prej kohësh në vendin e tyre është bërë zakon vjedhja e nuseve. Kjo formë e marrjes së një gruaje tani është bërë më e zakonshme. I riu takoi Galya dhe prindërit e saj dhe së shpejti, siç tha nëna e Galinës, ai e vodhi atë dhe e çoi në banesën e tij, ku ata qëndruan për tre ditë. Më pas prindërit janë njoftuar për ngjarjen dhe sipas nënës, gjoja sipas zakoneve të vendeve myslimane, vajza e vjedhur nga dhëndri konsiderohet nusja apo edhe gruaja e tij. Ky zakon u ndoq. Të porsamartuarit (nëse mund t'i quani kështu) filluan të jetojnë së bashku në banesën e dhëndrit. Saktësisht 12 ditë më vonë, Galya u sëmur në mëngjes: dhimbja u shfaq në pjesën e poshtme të barkut në të majtë, koka e saj i dhimbte, ajo nuk mund të ngrihej dhe së shpejti ajo ndaloi së foluri. u quajt " Ambulanca” dhe pacienti u dërgua në një nga spitalet e fëmijëve me dyshime për encefalit (inflamacion të trurit). Natyrisht, mjekut të ambulancës nuk iu tha asnjë fjalë për ngjarjet e mëparshme.

Në spital, Galya u ekzaminua nga shumë specialistë. Të dhënat sugjerojnë për akute sëmundje kirurgjikale, i pa instaluar. Gjinekologu gjeti dhimbje në vezore në të majtë dhe supozoi praninë e një procesi inflamator. Mirëpo vajza nuk ka kontaktuar, nuk ka mundur të qëndrojë e të ecte dhe gjatë një ekzaminimi neurologjik ka qenë e tensionuar kudo, gjë që nuk na ka lënë të gjykojmë praninë e ndryshim organik sistemi nervor.

Një klinik gjithëpërfshirës dhe ekzaminim instrumental organet e brendshme dhe sistemin nervor, duke përfshirë tomografinë e kompjuterizuar dhe imazhin e rezonancës magnetike të trurit, të cilat nuk zbuluan çrregullime organike.

Në ditët e para të qëndrimit të vajzës në spital, “burri” arriti të hynte në repartin e saj. Duke e parë atë, ajo filloi të qajë, duke bërtitur diçka në gjuhën e saj (ajo e njeh rusishten jashtëzakonisht dobët), ajo u drodh e gjithë dhe tundi duart. Ai u nxor me shpejtësi nga dhoma. Vajza u qetësua dhe të nesërmen në mëngjes filloi të ulej vetë dhe të fliste me nënën e saj. Shumë shpejt ajo i duroi me qetësi vizitat e “bashkëshortit”, por nuk ra në kontakt me të. Mjekët dyshuan se diçka nuk ishte në rregull dhe lindi ideja për natyrën mendore të sëmundjes. Nëna duhej të tregonte disa detaje të asaj që kishte ndodhur dhe pak ditë më vonë vajza u transferua tek ne për mjekim.

Në ekzaminim, u zbulua: i gjatë, i hollë, disi i prirur për të qenë mbipeshë, karakteristikat sekondare seksuale janë të zhvilluara mirë. Në pamje, ju mund të jepni 17-18 vjet. Dihet se tek gratë e Lindjes puberteti ndodh më herët se në zonën tonë klimatike. Ajo është disi e kujdesshme, neurotike, kontakton (nëpërmjet nënës së saj si përkthyese), ankohet për dhimbje koke kompresive, që ndodhin periodikisht ndjesi shpimi gjilpërash në rajonin e zemrës.

Kur ecën, ajo lëviz pak anash, lëkundet ndërsa qëndron në këmbë me krahët e shtrirë përpara (testi i Romberg). Ai ha mirë, veçanërisht enët pikante. Mundësia e shtatzënisë nuk është vërtetuar. Në repart sillet në mënyrë adekuate me të tjerët. Gjatë vizitës së dhëndrit, ata dalin në pension dhe flasin për diçka për një kohë të gjatë. Ai pyet nënën e tij pse nuk vjen çdo ditë. Dhe ne gjendjen e përgjithshme përmirësohet dukshëm.

Në këtë rast, është qartë i dukshëm një reagim histerik në formën e astasia-abasia dhe mutizmit histerik - mungesa e komunikimit verbal me ruajtjen e aparatit të të folurit dhe inervimit të tij.

Gjendja është shkaktuar nga fillimi jeta seksuale fëmijë me një burrë të rritur. Ndoshta, në këtë drejtim, ka pasur disa rrethana të tjera për të cilat vajza nuk ka gjasa t'i tregojë nënës së saj, e aq më tepër mjekut.

Hiperkineza histerike. Hiperkinezitë janë lëvizje të pavullnetshme, të tepruara në manifestime të ndryshme të jashtme. pjesë të ndryshme trupi. Në histeri, ato mund të jenë ose të thjeshta - dridhje, dridhje me të gjithë trupin ose dridhje e grupeve të ndryshme të muskujve, ose shumë komplekse - arti të veçantë, lëvizje dhe gjeste të pazakonta. Hiperkineza mund të vërehet në fillim ose në fund të një kriza histerike, të ndodhë në mënyrë periodike dhe pa kriza, veçanërisht në raste të vështira. situatat e jetës, ose vërehen vazhdimisht, veçanërisht tek të rriturit ose adoleshentët.

Si shembull, unë do të citoj një vëzhgim personal, ose "takimin tim të parë" me hiperkinezën histerike, që ndodhi në vitin e parë të punës sime si neuropatologe distrikti.

Në rrugën kryesore të fshatit tonë të vogël urban, në një shtëpi të vogël private, jetonte një i ri 25-27 vjeç me nënën e tij, e cila kishte një ecje të pazakontë dhe të çuditshme. Ai ngriti këmbën duke e përkulur në ijë dhe nyjet e gjurit, e mori anash, pastaj përpara, duke rrotulluar këmbën dhe pjesën e poshtme të këmbës dhe më pas e vendosi në tokë me një lëvizje stampimi. Lëvizjet ishin të njëjta si në anën e djathtë ashtu edhe në të majtë. Ky njeri shoqërohej shpesh nga një turmë fëmijësh, duke përsëritur ecjen e tij të çuditshme. Të rriturit u mësuan me të dhe nuk i kushtuan vëmendje. Ky njeri ishte i njohur në të gjithë rrethin për shkak të çuditshmërisë së ecjes. Ai ishte i hollë, i gjatë dhe i zbukuruar, gjithmonë i veshur me tunikë ushtarake kaki, çizme të lëmuara. Pasi e vëzhgova për disa javë, iu afrova vetë, u prezantova dhe i kërkova të vinte në pritje. Ai nuk ishte veçanërisht entuziast për këtë, por megjithatë ai u shfaq në kohën e caktuar. Prej tij mësova vetëm se një gjendje e tillë zgjat disa vite dhe ka ardhur pa ndonjë arsye të dukshme.

Ekzaminimi i sistemit nervor nuk zbuloi asgjë të keqe. Ai iu përgjigj shkurt dhe qëllimisht çdo pyetjeje, duke thënë se ishte shumë i shqetësuar për sëmundjen e tij, të cilën shumëkush u përpoq ta kuronte, por askush nuk arriti as një përmirësim minimal. Ai nuk donte të fliste për jetën e tij të kaluar, duke mos parë asgjë të veçantë në të. Sidoqoftë, nga gjithçka ishte e qartë se ai nuk lejon ndërhyrje as në sëmundjen e tij dhe as në jetën e tij, u vu re vetëm se ai u tregon artistikisht të gjithëve ecjen e tij me një lloj krenarie dhe përbuzjeje për mendimet e të tjerëve dhe talljen e fëmijët.

Nga banorët e zonës mësova se prindërit e pacientit jetojnë prej kohësh këtu, babai u largua nga familja kur fëmija ishte 5 vjeç. Ata jetonin shumë keq. Djali u diplomua në një kolegj ndërtimi dhe punoi në një kantier ndërtimi. Ai ishte egoist, krenar, nuk i duronte vërejtjet e të tjerëve, shpesh hynte në konflikte, veçanërisht kur bëhej fjalë për cilësitë e tij personale. Ai takoi një grua të divorcuar me sjellje të “lehtë” dhe më të madhe se ai. Ne folëm për dasmën. Sidoqoftë, befas gjithçka u mërzit, gjoja mbi baza seksuale, ish i njohuri i tij i tha për këtë një prej zotërinjve të saj të ardhshëm. Pas kësaj, asnjë nga vajzat dhe gratë nuk donte të bënte biznes me të, dhe burrat qeshën me "të dobëtit".

Ai pushoi së shkuari në punë dhe nuk doli nga shtëpia për disa javë dhe nëna e tij nuk lejoi askënd të hynte në shtëpi. Pastaj ai u pa në oborr me një të çuditshme dhe ecje e paqëndrueshme e cila ka ngecur për shumë vite. Ai ka marrë grupin e dytë të invaliditetit, ndërsa nëna e tij ka marrë pension për shërbim të gjatë. Kështu ata jetuan së bashku, duke rritur diçka në kopshtin e tyre të vogël.

Unë, si shumë mjekë që trajtonin dhe këshillonin pacientin, isha i interesuar për kuptimin biologjik të një ecjeje kaq të pazakontë me një lloj hiperkineze në këmbë. Ai i tha mjekut që merrte pjesë se gjatë ecjes, organet gjenitale "ngjiten" në kofshë dhe ai nuk mund të bënte hapi i duhur derisa të ndodhë "prishja". Ndoshta ishte kështu, por më pas ai shmangu diskutimin e kësaj çështjeje.

Çfarë ndodhi këtu dhe cili është mekanizmi i neurozës histerike? Është e qartë se sëmundja u shfaq në një person me tipare histerike të personalitetit (theksimi sipas llojit histerik), roli psiko-traumatik luhej nga një subakut situatë konflikti në formën e problemeve në punë dhe në jetën personale. Njeriu kudo ndiqej nga dështimet, duke krijuar një kontradiktë mes të dëshiruarës dhe të mundshmes.

Pacienti u konsultua nga të gjithë ndriçuesit kryesorë neurologjikë të asaj kohe që punonin në Bjellorusi, ai u ekzaminua dhe trajtohej vazhdimisht, por nuk pati asnjë efekt. Edhe seancat e hipnozës nuk funksionuan veprim pozitiv, dhe askush nuk merrej me psikoanalizë në atë kohë.

Rëndësia psikologjike për këtë person i çrregullimeve histerike është e kuptueshme. Në fakt, kjo ishte mënyra e vetme për të marrë aftësinë e kufizuar dhe mundësinë e ekzistencës pa punë.

Nëse do ta kishte humbur këtë mundësi, gjithçka do të kishte shkuar dëm. Por ai nuk donte të punonte dhe, me sa duket, nuk mundi më. Prandaj fiksimi i thellë i kësaj sindrome dhe qëndrimi negativ ndaj trajtimit.

Çrregullime vegjetative. Çrregullime autonome në histeri, ato zakonisht kanë të bëjnë me shkelje të veprimtarisë së organeve të ndryshme të brendshme, inervimi i të cilave kryhet në kurriz të sistemit nervor autonom. Këto janë më shpesh dhimbje në zemër, epigastrike (gropa e stomakut), dhimbje koke, të përziera dhe të vjella, një ndjenjë e një gungë në fyt me vështirësi në gëlltitje, çrregullime të urinimit, fryrje, kapsllëk, etj. Fëmijët dhe adoleshentët veçanërisht shpesh përjetojnë ndjesi shpimi gjilpërash në zemër, një ndjesi djegieje, gulçim dhe frikë nga vdekja. Në emocionin më të vogël dhe situata të ndryshme që kërkojnë stres mendor dhe fizik, pacientët shtrëngohen në zemër, gëlltisin ilaçe. Ata i përshkruajnë ndjenjat e tyre si dhimbje "torturuese, e tmerrshme, e tmerrshme, e padurueshme, e tmerrshme". Gjëja kryesore është të tërhiqni vëmendjen ndaj vetes, të ngjallni dhembshuri midis të tjerëve, për të shmangur nevojën për të kryer ndonjë detyrë. Dhe, po e përsëris, kjo nuk është shtirje apo përkeqësim. Kjo është një lloj sëmundjeje në një lloj të caktuar personaliteti.

Çrregullimet vegjetative mund të jenë te fëmijët e hershëm dhe mosha parashkollore. Nëse, për shembull, ata përpiqen ta ushqejnë me forcë një fëmijë, atëherë ai ankohet për dhimbje barku me të qarë, dhe ndonjëherë ndërsa qan nga pakënaqësia ose mosgatishmëria për të kryer ndonjë detyrë, fëmija fillon të lemzë shpesh, atëherë ka një nxitje për të vjella. . Në raste të tilla, prindërit zakonisht e ndryshojnë zemërimin e tyre në mëshirë.

Për shkak të rritjes së sugjestibilitetit, çrregullimet vegjetative mund të ndodhin tek fëmijët që shohin sëmundjen e prindërve të tyre ose të personave të tjerë. Përshkruhen rastet kur një fëmijë, duke parë mbajtje urinare tek një i rritur, ndaloi urinimin vetë, madje iu desh të kullonte urinën me kateter, gjë që çoi në një fiksim edhe më të madh të kësaj sindrome.

Është një veti e zakonshme e histerisë që të marrë format e sëmundjeve të tjera organike, duke imituar ato sëmundje.

Çrregullimet vegjetative shpesh shoqërojnë manifestime të tjera të histerisë, për shembull, ato mund të jenë në intervalet midis krizave histerike, por ndonjëherë histeria manifestohet vetëm në formën e çrregullimeve autonome të ndryshme ose të vazhdueshme të të njëjtit lloj.

Çrregullime shqisore. Çrregullimet e izoluara shqisore në histerinë në fëmijëri janë jashtëzakonisht të rralla. Ato janë të shprehura tek adoleshentët. Megjithatë, tek fëmijët janë të mundshme edhe ndryshime në ndjeshmëri, zakonisht në formën e mungesës së saj në një pjesë të caktuar të trupit në njërën ose të dyja anët. Një rënie e njëanshme e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes ose rritja e saj shtrihet gjithmonë në mënyrë rigoroze përgjatë vijës së mesme të trupit, gjë që i dallon këto ndryshime nga ndryshimet e ndjeshmërisë në sëmundjet organike të sistemit nervor, të cilat zakonisht nuk kanë kufij të përcaktuar qartë. Pacientë të tillë mund të mos ndjejnë pjesë të një gjymtyre (krahu ose këmbë) në njërën ose të dyja anët. Verbëria histerike ose shurdhim mund të ndodhë, por është më e zakonshme tek të rriturit sesa tek fëmijët dhe adoleshentët.

çrregullime afektive. Për sa i përket terminologjisë, afekti (nga latinishtja affectus - eksitim emocional, pasion) nënkupton një përvojë emocionale relativisht të shkurtër, të theksuar dhe të dhunshme në formën e tmerrit, dëshpërimit, ankthit, tërbimit dhe manifestimeve të tjera të jashtme, e cila shoqërohet me ulërima. , të qara, gjeste të pazakonta ose humor të dëshpëruar dhe ulje të aktivitetit mendor. Gjendja e afektit mund të jetë fiziologjike në përgjigje të një ndjenje të theksuar dhe të papritur zemërimi ose gëzimi, e cila zakonisht është e përshtatshme për forcën e ndikimit të jashtëm. Është afatshkurtër, shpejt kalimtar, duke mos lënë përvoja të gjata.

Ne të gjithë gëzohemi periodikisht për të mirat, përjetojmë pikëllime dhe vështirësi që hasen shpesh në jetë. Për shembull, një fëmijë theu aksidentalisht një vazo, pjatë të shtrenjtë dhe të dashur ose prishi diçka. Prindërit mund t'i bërtasin, ta qortojnë, ta vendosin në një qoshe, të tregojnë një qëndrim indiferent për pak kohë. Ky është një fenomen i zakonshëm, një mënyrë për të futur te një fëmijë ndalesat (“jo”) të nevojshme në jetë.

Afektet histerike janë të një natyre joadekuate; nuk korrespondojnë me përmbajtjen e përvojës ose situatës që është krijuar. Ato janë zakonisht të theksuara, të dekoruara nga jashtë me shkëlqim, teatrale dhe mund të shoqërohen me qëndrime të veçanta, të qara, shtrëngime duarsh, frymëmarrje të thella etj. Gjendje të ngjashme mund të ndodhin në prag të një sulmi histerik, ta shoqërojnë atë ose të ndodhin në intervalin midis sulmeve. Në shumicën e rasteve, ato shoqërohen me çrregullime vegjetative, shqisore dhe të tjera. Shpesh, në një fazë të caktuar të zhvillimit të histerisë, ato mund të manifestohen ekskluzivisht si çrregullime emocionale-afektive, të cilave në shumicën e rasteve u bashkohen edhe çrregullime të tjera.

Çrregullime të tjera. Ndër çrregullimet e tjera histerike, duhet theksuar afonia dhe mutizmi. Afonia - mungesa e tingullit të zërit duke ruajtur fjalimin e pëshpëritur. Ajo është kryesisht laringale ose e vërtetë në natyrë, shfaqet në sëmundje organike, përfshirë ato inflamatore (laringjiti), me lezione organike sistemi nervor me inervim të dëmtuar të kordave vokale, megjithëse mund të jetë psikogjen (funksional), që në disa raste shfaqet me histeri. Fëmijë të tillë flasin me pëshpëritje, ndonjëherë duke e tendosur fytyrën për të krijuar përshtypjen se komunikimi normal verbal është i pamundur. Në disa raste, afonia psikogjenike shfaqet vetëm në situatë të caktuar Për shembull, në kopshtin e fëmijëve kur komunikoni me mësuesin ose në mësimet e shkollës, ndërsa kur flisni me bashkëmoshatarët, të folurit është më i zhurmshëm dhe në shtëpi nuk shqetësohet. Për rrjedhojë, ka një defekt në të folur vetëm për një situatë të caktuar, diçka e kundërshtueshme për fëmijën, në formën e një forme të veçantë proteste.

Një formë më e theksuar e patologjisë së të folurit është mutizmi - mungesa e plotë e të folurit me ruajtjen e aparatit të të folurit. Mund të shfaqet në sëmundje organike të trurit (zakonisht në kombinim me parezë ose paralizë të gjymtyrëve), të rënda semundje mendore(për shembull, me skizofreni), si dhe me histeri (mutizëm histerik). Kjo e fundit mund të jetë totale, d.m.th. shënohet vazhdimisht në kushte të ndryshme, ose selektive (elektorale) - ndodh vetëm në një situatë të caktuar, për shembull, kur flasim për tema të caktuara ose në lidhje me persona të caktuar. Mutizmi total psikogjen shpesh shoqërohet me shprehje shprehëse të fytyrës dhe (ose) lëvizje shoqëruese të kokës, bustit, gjymtyrëve (pantomimë).

Mutizmi total histerik në fëmijëri është jashtëzakonisht i rrallë. Janë përshkruar raste të veçanta kazuiste të tij tek të rriturit. Mekanizmi i kësaj sindrome është i panjohur. Pozicioni i pranuar përgjithësisht më parë se mutizmi histerik është për shkak të frenimit të aparatit të të folurit-motor nuk përmban asnjë konkretizim. Sipas V. V. Kovalev (1979), mutizmi zgjedhor zakonisht zhvillohet tek fëmijët me të folur dhe pamjaftueshmëri intelektuale dhe tipare të rritjes së frenimit në karakter me kërkesa të shtuara për të folur dhe aktivitet intelektual gjatë ndjekjes së kopshtit (më rrallë) ose shkollës (më shpesh). Kjo mund të ndodhë te fëmijët në fillim të qëndrimit të tyre në spital psikiatrik kur janë të heshtur në klasë, por kanë kontakt verbal me fëmijët e tjerë. Mekanizmi i shfaqjes së kësaj sindrome shpjegohet me "dëshirueshmërinë e kushtëzuar të heshtjes", e cila e mbron individin nga një situatë traumatike, për shembull, kontakti me një mësues që nuk e ka pëlqyer, përgjigjet ndaj mësimeve, etj.

Në rastin e një fëmije me mutizëm total, duhet të bëhet gjithmonë një ekzaminim i plotë neurologjik për të përjashtuar sëmundje organike sistemi nervor.

Histeria(sin.: neuroza histerike) - një formë e neurozës së përgjithshme, e manifestuar nga një sërë çrregullimesh funksionale motorike, autonome, shqisore dhe afektive, të karakterizuara nga sugjestibiliteti dhe vetë-sugjerueshmëria e madhe e pacientëve, dëshira për të tërhequr vëmendjen e të tjerëve në çdo mënyrë.

Histeria siç njihet që nga kohërat e lashta sëmundja. Asaj i atribuoheshin shumë gjëra mitike dhe të pakuptueshme, të cilat pasqyronin zhvillimin e mjekësisë së asaj kohe, idetë dhe besimet që mbizotëronin në shoqëri. Këto të dhëna tani janë vetëm të një natyre të përgjithshme.

Vetë termi histeri"rrjedh nga greqishtja. histera - mitra, pasi mjekët e lashtë grekë besonin se kjo sëmundje shfaqet vetëm tek gratë dhe shoqërohet me një shkelje të funksionit të mitrës. Duke u endur nëpër trup me qëllim të kënaqësisë, ai gjoja shtrydh veten, organet ose enët e tjera që shkojnë drejt tyre, gjë që shkakton simptoma të pazakonta të sëmundjes.

Manifestimet klinike histeri, sipas burimeve mjekësore të asaj kohe që kanë ardhur deri tek ne, ishin gjithashtu disi të ndryshme dhe më të theksuara. Megjithatë, simptoma kryesore ishte dhe mbetet krizat histerike me konvulsione, pandjeshmëria e zonave të caktuara të lëkurës dhe mukozave, një dhimbje koke kompresive (“helmeta histerike”) dhe presion në fyt (“gungë histerike”).

Shkaku kryesor i neurozës histerike është një përvojë mendore që çoi në prishjen e mekanizmave të aktivitetit më të lartë nervor. Tensioni nervor mund të shoqërohet me ndonjë moment të jashtëm ose konflikt brendapersonal. Në persona të tillë, histeria mund të zhvillohet nën ndikimin e një arsyeje të parëndësishme. Sëmundja shfaqet ose papritur nën ndikimin e një traume të rëndë mendore, ose më shpesh, nën ndikimin e një situate të pafavorshme traumatike afatgjatë.

Neuroza histerike ka simptomat e mëposhtme.

Më shpesh sëmundja fillon me shfaqjen e simptomave histerike. Zakonisht një konfiskim provokohet nga përvoja të pakëndshme, një grindje, eksitim emocional. Sulmi fillon me ndjesi të pakëndshme në rajonin e zemrës, një ndjesi "gungë" në fyt, palpitacione dhe ndjenjën e mungesës së ajrit. Pacienti bie, shfaqen konvulsione, shpesh tonike. Konvulsionet janë në natyrën e lëvizjeve komplekse kaotike, si opisthotonus ose, me fjalë të tjera, një "hark histerik" (pacienti qëndron në pjesën e pasme të kokës dhe thembra). Gjatë një sulmi, fytyra ose bëhet e kuqe ose e zbehtë, por kurrë nuk është e kuqe e purpurt ose kaltërosh, si në epilepsi. Sytë janë të mbyllur, kur përpiqeni t'i hapni, pacienti mbyll qepallat edhe më shumë. Reagimi i pupilës ndaj dritës është ruajtur. Shpesh, pacientët grisin rrobat e tyre, rrahin kokën në dysheme pa i shkaktuar dëme të konsiderueshme vetes, rënkojnë ose bërtasin disa fjalë. Një kriza shpesh paraprihet nga të qarat ose të qeshurat. Krizat nuk ndodhin kurrë tek një person që fle. Nuk ka mavijosje ose kafshim të gjuhës, urinim të pavullnetshëm, nuk ka gjumë pas një konvulsioni. Vetëdija ruhet pjesërisht. Pacienti kujton sulmin.

Një nga dukuritë e shpeshta të histerisë është çrregullimi i ndjeshmërisë (anestezi ose hiperestezia). Kjo mund të shprehet si një humbje e plotë e ndjeshmërisë në gjysmën e trupit, rreptësisht përgjatë vijës së mesme, nga koka në ekstremitetet e poshtme, si dhe një rritje e ndjeshmërisë dhe dhimbje histerike. Dhimbjet e kokës janë të zakonshme dhe simptoma klasike e histerisë është ndjenja e të ngujuarit në gozhdë.

Çrregullimet e lëvizjes manifestohen me paralizë dhe parezë të muskujve (kryesisht të gjymtyrëve), pozicion të detyruar të gjymtyrëve, pamundësi për të kryer lëvizje komplekse.

Histeria zakonisht fillon në adoleshencë dhe vazhdon në mënyrë kronike me acarime periodike. Me kalimin e moshës, simptomat zbuten dhe në menopauzë ato rëndohen. Prognoza është e favorshme kur eliminohet situata që shkaktoi acarimin.

Në mesjetë, histeria nuk konsiderohej një sëmundje që kërkon trajtim, por zotërim demonik, rimishërim te kafshët. Pacientët kishin frikë nga ritet e kishës dhe objektet e kultit fetar, nën ndikimin e të cilave kishin kriza konvulsive, mund të lehnin si qen, të ulërinin si ujk, të këputeshin, të rënkonin, të kërcitnin. Prania e zonave të lëkurës të pandjeshme ndaj dhimbjes tek pacientët, e cila shpesh gjendet në histeri, shërbeu si dëshmi e lidhjes së një personi me djallin ("vula e djallit"), dhe pacientë të tillë u dogjën në rrezik të Inkuizicionit. . Në Rusi, një gjendje e tillë konsiderohej si "histeri". Pacientë të tillë mund të silleshin me qetësi në shtëpi, por besohej se ata ishin të pushtuar nga një demon, prandaj, për shkak të sugjestionimit të tyre të madh, shpesh ndodhin konfiskime në kishë me bërtitje - "bërtitje".

Evropa perëndimore në shekujt 16 dhe 17. kishte një lloj histerie. Të sëmurët mblidheshin në turma, kërcenin, vajtonin, shkonin në kapelën e Shën Vitit në Zabernet (Francë), ku shërimi konsiderohej i mundshëm. Një sëmundje e tillë quhej "korea e madhe" (në fakt histeri). Këtu lindi termi "valle e Shën Vitit".

Një studim thellësisht shkencor i histerisë u krye nga J. Charcot (1825-1893), themeluesi i shkollës franceze të neurologëve. Së bashku me të punuan për këtë problem 3. Frojdi dhe neuropatologu i njohur J. Babinsky. Roli i sugjerimeve në origjinën e çrregullimeve histerike u përcaktua qartë, manifestime të tilla të histerisë si konvulsione konvulsive, paralizë, kontraktura, mutizëm (mungesa e komunikimit verbal me të tjerët ndërsa aparati i të folurit ishte ruajtur) dhe verbëria u studiuan në detaje. Vëmendja tërhoqi faktin se histeria mund të kopjojë (simulojë) shumë sëmundje organike të sistemit nervor. Charcot e quajti histerinë "simulanti i madh" dhe madje më herët, në vitin 1680, mjeku anglez Sydenham shkroi se histeria imiton të gjitha sëmundjet dhe "është një kameleon që ndryshon vazhdimisht ngjyrat e tij".

Shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të neurozës histerike

Sipas pikëpamjeve moderne, një rol të rëndësishëm në shfaqjen e neurozës histerike i takon pranisë së tipareve histerike të personalitetit dhe infantilizmit mendor si një faktor në kushtet e brendshme (V. V. Kovalev, 1979), në të cilat trashëgimia luan pa dyshim një rol të rëndësishëm. Nga faktorët e jashtëm, V. V. Kovalev dhe autorë të tjerë i kushtuan rëndësi edukimit familjar sipas llojit të "idhullit të familjes" dhe llojeve të tjera të efekteve psiko-traumatike, të cilat mund të jenë shumë të ndryshme dhe në një masë të caktuar varen nga mosha e fëmijës. Pra, në fëmijërinë e hershme, çrregullimet histerike mund të ndodhin si përgjigje ndaj një frike akut (më shpesh është një kërcënim i dukshëm për jetën dhe mirëqenien). Në moshën parashkollore dhe fillore, kushte të tilla në një sërë rastesh zhvillohen pas ndëshkimit fizik, ku prindërit shprehin pakënaqësi për veprimin e fëmijës ose refuzojnë kategorikisht për të përmbushur kërkesën e tij. Çrregullime të tilla histerike janë zakonisht të përkohshme, ato mund të mos përsëriten në të ardhmen nëse prindërit e kuptojnë gabimin e tyre dhe e trajtojnë fëmijën më me kujdes. Prandaj, nuk po flasim për zhvillimin e histerisë si sëmundje. Ky është vetëm një reagim elementar histerik.

Tek fëmijët e moshës shkollore të mesme dhe më të vjetër (në fakt, tek adoleshentët), histeria ndodh zakonisht si pasojë e një psikotraume me veprim afatgjatë që cenon fëmijën si person. Prej kohësh është vënë re se manifestime të ndryshme klinike të histerisë vërehen më shpesh tek fëmijët e përkëdhelur me vullnet dhe imunitet të dobët ndaj kritikave, të cilët nuk janë mësuar të punojnë, që nuk dinë fjalët "është e pamundur" dhe "duhet". Ata mbizotërohen nga parimi "të jap" dhe "dua", ka një kontradiktë midis dëshirës dhe realitetit, pakënaqësi me pozicionin e tyre në shtëpi ose në ekipin e fëmijëve.

I. P. Pavlov shpjegoi mekanizmin e shfaqjes së neurozës histerike me mbizotërimin e aktivitetit nënkortikal dhe sistemin e parë të sinjalit mbi të dytin, i cili është formuluar qartë në veprat e tij: , dhe nënkortikale ... ".

Manifestimet klinike të neurozës histerike

Shenjat klinike të histerisë janë më të theksuara tek adoleshentët dhe të rriturit. Në fëmijëri, është më pak demonstrative dhe shpesh monosimptomatike.

Me gjithë larminë e manifestimeve histerike në fëmijëri, çrregullimet motorike dhe vegjetative dhe çrregullimet shqisore relativisht të rralla janë më të zakonshmet.

Siç shihet nga të dhënat e mësipërme, kishte më shumë se mjaft arsye për neurozë: kjo ishte cenimi i dëshirave seksuale në fëmijëri dhe adoleshencë, dhe marrëdhënie të pasuksesshme familjare dhe vështirësi materiale.

Me sa di unë, kjo grua ka 5 vite që nuk ka kriza histerike, të paktën në punë. Gjendja e saj ishte mjaft e kënaqshme.

Krizat afektive të frymëmarrjes. Kjo formë e krizave njihet edhe si të qara spazmatike, të qara, sulme të mbajtjes së frymës, kriza afekte-respiratore, konvulsione tërbimi, të qara zemërimi. Gjëja kryesore në përkufizim është respiratori, d.m.th. që kanë të bëjnë me frymëmarrjen. Kriza fillon me të qarë të shkaktuar nga ndikimi negativ emocional ose dhimbje.

Të qarat (ose të bërtiturat) bëhen gjithnjë e më të forta, frymëmarrja shpejtohet. Papritmas, gjatë mbytjes, fryma mbahet për shkak të spazmës së muskujve të laringut. Koka zakonisht hidhet prapa, venat në qafë fryhen dhe shfaqet cianoza e lëkurës. Nëse kjo zgjat jo më shumë se 1 minutë, atëherë shfaqet vetëm zbehja dhe një cianozë e lehtë e fytyrës, më shpesh vetëm trekëndëshi nasolabial, fëmija merr frymë thellë dhe gjithçka ndalon. Megjithatë, në disa raste, mbajtja e frymës mund të zgjasë disa minuta (ndonjëherë deri në 15-20), fëmija bie, humbet pjesërisht ose plotësisht vetëdijen dhe mund të ketë konvulsione.

Në këtë pjesë, ne vërejmë vetëm sa vijon. Krizat afektive respiratore janë më të zakonshme tek djemtë sesa tek vajzat, ato janë psikogjene dhe janë një formë e zakonshme e reaksioneve histerike primitive tek fëmijët e vegjël, zakonisht zhduken nga 4-5 vjeç. Në shfaqjen e tyre, një rol të caktuar luan barra trashëgimore me gjendje të ngjashme, e cila, sipas të dhënave tona, ka ndodhur në 8-10% të të ekzaminuarve.

Pareza histerike (paralizë). Në terminologjinë neurologjike, pareza është një kufizim, paraliza është mungesa e lëvizjes në një ose më shumë gjymtyrë. Pareza histerike ose paraliza janë çrregullimet përkatëse pa shenja të dëmtimit organik të sistemit nervor. Ata mund të kapin një ose më shumë gjymtyrë, janë më shpesh në këmbë dhe ndonjëherë kufizohen vetëm në një pjesë të këmbës ose krahut. Me dëmtim të pjesshëm të një gjymtyre, dobësia mund të kufizohet vetëm në këmbë ose në këmbë dhe në pjesën e poshtme të këmbës; në dorë, kjo do të jetë përkatësisht dora ose dora dhe parakrahu.

Pareza histerike ose paraliza janë shumë më pak të zakonshme sesa çrregullimet motorike histerike të mësipërme.

Vajza u mbajt në krahë. Këmbët nuk i lëviznin fare, nuk mund të lëvizte as gishtat e këmbëve.

Nga marrja në pyetje e prindërve (anamneza), u konstatua se 4 ditë më parë vajza filloi të ecte dobët pa asnjë arsye të dukshme dhe shumë shpejt nuk mund të bënte as lëvizjen më të vogël me këmbët e saj. Gjatë ngritjes së fëmijës, sqetullat e këmbëve vareshin poshtë (varur). Kur i vunë këmbët në dysheme, ata shtrëngoheshin. Ajo nuk mund të ulej dhe e mbjellë nga prindërit i ra menjëherë në krah dhe në shpinë. Ekzaminimi neurologjik nuk zbuloi lezione organike të sistemit nervor. Kjo, së bashku me shumë supozime që zhvillohen në procesin e ekzaminimit të pacientit, sugjeronin mundësinë e paralizës histerike. Zhvillimi i shpejtë i kësaj gjendje kërkonte zbulimin e lidhjes së saj me shkaqe të caktuara. Megjithatë, prindërit e tyre nuk i gjetën. Filloi të sqaronte se çfarë po bënte dhe çfarë kishte bërë disa ditë më parë. Prindërit vunë re përsëri se këto ishin ditë të zakonshme, ata punonin, vajza ishte në shtëpi me gjyshen, ajo luante, vraponte, ishte e gëzuar. Dhe, sikur nga rruga, nëna ime vuri në dukje se ajo kishte blerë patina për të dhe e kishte marrë për të mësuar të bënte patina për disa ditë. Në të njëjtën kohë, shprehja e vajzës ndryshoi, ajo u duk se filloi dhe u zbeh. Kur e pyetën nëse i pëlqenin patinat, ajo ngriti supet në mënyrë të paqartë dhe kur e pyeti nëse dëshironte të shkonte në shesh patinazhi dhe të bëhej kampione e patinazhit artistik, në fillim ajo nuk u përgjigj asgjë dhe më pas tha në heshtje: "Unë nuk dua. dua të."

Doli që patinat ishin disi të mëdha për të, ajo nuk mund të qëndronte mbi to, nuk mund të bënte patina, ajo vazhdimisht binte dhe pas sheshit të patinazhit i dhimbnin këmbët. Nuk kishte gjurmë mavijosjesh në këmbë, ecja në pistën e patinazhit zgjati disa ditë me ndërrime minimale. Vizita tjetër në pistën e patinazhit ishte planifikuar për ditën kur filloi sëmundja. Në këtë kohë, vajza kishte një frikë nga patinazhi tjetër, ajo filloi të urrente patinazhin, ajo kishte frikë të bënte patinazh.

Astasia-abasia në përkthim fjalë për fjalë nënkupton paaftësinë për të qëndruar dhe për të ecur në mënyrë të pavarur (pa mbështetje). Në të njëjtën kohë, në një pozicion horizontal në shtrat, lëvizjet aktive dhe pasive në gjymtyrë nuk shqetësohen, forca në to është e mjaftueshme, koordinimi i lëvizjeve nuk ndryshon. Ndodh në histeri kryesisht te femrat, më shpesh në adoleshencë. Raste të ngjashme kemi parë te fëmijët, si djem ashtu edhe vajza. Sugjerohet një lidhje me frikën akut, e cila mund të shoqërohet me dobësi në këmbë. Mund të ketë arsye të tjera për këtë çrregullim.

Le të hedhim një vështrim në disa nga vëzhgimet tona. Një djalë 12-vjeçar u shtrua në departamentin neurologjik të fëmijëve me ankesa për pamundësi për të qëndruar në këmbë dhe për të ecur i pavarur. I sëmurë për një muaj.

Sipas prindërve të tij, ai ndaloi së shkuari në shkollë 2 ditë pasi shkoi me të atin për një shëtitje të gjatë në pyll, ku u tremb nga një zog që fluturonte papritmas. Menjëherë shtrëngova këmbët, u ula dhe gjithçka u largua. Në shtëpi babai i tij e ngacmonte se ishte frikacak dhe fizikisht i dobët. Kështu ishte edhe në shkollë. Ai reagoi me dhimbje ndaj talljeve të bashkëmoshatarëve të tij, i shqetësuar, u përpoq të "pomponte" forcën e muskujve me ndihmën e shtangave, por pas një jave ai humbi interesin për këto ushtrime. Fillimisht është trajtuar në repartin e fëmijëve të spitalit të rrethit, ku është diagnostikuar saktë me astasia-abasia me origjinë psikogjene. Pas pranimit në klinikën tonë: i qetë, disi i ngadalshëm, ngurrues për të kontaktuar, u përgjigjet pyetjeve në njërrokëshe. Ai është indiferent ndaj gjendjes së tij. Nga ana e sistemit nervor dhe organeve të brendshme nuk u zbulua asnjë patologji, ai ulet në shtrat dhe ulet vetë. Kur përpiqeni ta vendosni në dysheme, nuk reziston, por këmbët përkulen menjëherë sapo prekin dyshemenë. E gjithë ulet dhe bie drejt personelit shoqërues.

Prindërit e vajzës, banorë të njërës prej republikave sovjetike të ish-BRSS, vinin shpesh për të tregtuar në Minsk. Kohët e fundit, ata kanë rreth një vit që jetojnë këtu, duke bërë biznesin e tyre. Vajza e tyre e vetme (le ta quajmë Galya - ajo me të vërtetë ka një emër rus) jetoi me gjyshen dhe tezet në atdheun e saj, shkoi në klasën e 7-të. Në verë erdha te prindërit e mi. Këtu ajo u takua nga një 28-vjeçare me origjinë nga e njëjta republikë dhe e pëlqeu shumë.

Prej kohësh në vendin e tyre është bërë zakon vjedhja e nuseve. Kjo formë e marrjes së një gruaje tani është bërë më e zakonshme. I riu takoi Galya dhe prindërit e saj dhe së shpejti, siç tha nëna e Galinës, ai e vodhi atë dhe e çoi në banesën e tij, ku ata qëndruan për tre ditë. Më pas prindërit janë njoftuar për ngjarjen dhe sipas nënës, gjoja sipas zakoneve të vendeve myslimane, vajza e vjedhur nga dhëndri konsiderohet nusja apo edhe gruaja e tij. Ky zakon u ndoq. Të porsamartuarit (nëse mund t'i quani kështu) filluan të jetojnë së bashku në banesën e dhëndrit. Saktësisht 12 ditë më vonë, Galya u sëmur në mëngjes: dhimbja u shfaq në pjesën e poshtme të barkut në të majtë, koka e saj i dhimbte, ajo nuk mund të ngrihej dhe së shpejti ajo ndaloi së foluri. U thirr një ambulancë dhe pacienti u dërgua në një nga spitalet e fëmijëve me dyshime për encefalit (inflamacion të trurit). Natyrisht, mjekut të ambulancës nuk iu tha asnjë fjalë për ngjarjet e mëparshme.

Në spital, Galya u ekzaminua nga shumë specialistë. Nuk ka dëshmi të sëmundjes akute kirurgjikale. Gjinekologu gjeti dhimbje në vezore në të majtë dhe supozoi praninë e një procesi inflamator. Mirëpo vajza nuk ka kontaktuar, nuk ka mundur të qëndrojë e as të ecë dhe gjatë një ekzaminimi neurologjik është tensionuar, gjë që nuk na ka lënë të gjykojmë praninë e ndryshimeve organike në sistemin nervor.

Është kryer një ekzaminim gjithëpërfshirës klinik dhe instrumental i organeve të brendshme dhe sistemit nervor, duke përfshirë tomografinë e kompjuterizuar dhe imazhe me rezonancë magnetike të trurit, të cilat nuk zbuluan asnjë çrregullim organik.

Kur ecën, ajo lëviz pak anash, lëkundet ndërsa qëndron në këmbë me krahët e shtrirë përpara (testi i Romberg). Ai ha mirë, veçanërisht enët pikante. Mundësia e shtatzënisë nuk është vërtetuar. Në repart sillet në mënyrë adekuate me të tjerët. Gjatë vizitës së dhëndrit, ata dalin në pension dhe flasin për diçka për një kohë të gjatë. Ai pyet nënën e tij pse nuk vjen çdo ditë. Dhe në përgjithësi, gjendja po përmirësohet dukshëm.

Shkak i gjendjes ishte jeta e hershme seksuale e një fëmije me një burrë të rritur. Ndoshta, në këtë drejtim, ka pasur disa rrethana të tjera për të cilat vajza nuk ka gjasa t'i tregojë nënës së saj, e aq më tepër mjekut.

Hiperkineza histerike. Hiperkineza - lëvizje të pavullnetshme, të tepërta në pjesë të ndryshme të trupit, të ndryshme në manifestime të jashtme. Në histeri, ato mund të jenë ose të thjeshta - dridhje, dridhje me të gjithë trupin ose dridhje e grupeve të ndryshme të muskujve, ose shumë komplekse - arti të veçantë, lëvizje dhe gjeste të pazakonta. Hiperkinezitë mund të vërehen në fillim ose në fund të një krize histerike, ndodhin periodikisht dhe pa kriza, veçanërisht në situata të vështira jetësore, ose vërehen vazhdimisht, veçanërisht tek të rriturit ose adoleshentët.

Si shembull, unë do të citoj një vëzhgim personal, ose "takimin tim të parë" me hiperkinezën histerike, që ndodhi në vitin e parë të punës sime si neuropatologe distrikti.

Në rrugën kryesore të fshatit tonë të vogël urban, në një shtëpi të vogël private, jetonte një i ri 25-27 vjeç me nënën e tij, e cila kishte një ecje të pazakontë dhe të çuditshme. Ai ngriti këmbën, duke e përkulur në nyjet e ijeve dhe të gjurit, e mori anash, pastaj përpara, duke rrotulluar këmbën dhe këmbën e poshtme dhe më pas e vendosi në tokë me një lëvizje vulosjeje. Lëvizjet ishin të njëjta si në anën e djathtë ashtu edhe në të majtë. Ky njeri shoqërohej shpesh nga një turmë fëmijësh, duke përsëritur ecjen e tij të çuditshme. Të rriturit u mësuan me të dhe nuk i kushtuan vëmendje. Ky njeri ishte i njohur në të gjithë rrethin për shkak të çuditshmërisë së ecjes. Ai ishte i hollë, i gjatë dhe i zbukuruar, gjithmonë i veshur me tunikë ushtarake kaki, çizme të lëmuara. Pasi e vëzhgova për disa javë, iu afrova vetë, u prezantova dhe i kërkova të vinte në pritje. Ai nuk ishte veçanërisht entuziast për këtë, por megjithatë ai u shfaq në kohën e caktuar. Prej tij mësova vetëm se një gjendje e tillë zgjat disa vite dhe ka ardhur pa ndonjë arsye të dukshme.

Ai pushoi së shkuari në punë dhe nuk doli nga shtëpia për disa javë dhe nëna e tij nuk lejoi askënd të hynte në shtëpi. Pastaj ai u pa në oborr me një ecje të çuditshme dhe të paqëndrueshme, e cila ishte fiksuar për shumë vite. Ai ka marrë grupin e dytë të invaliditetit, ndërsa nëna e tij ka marrë pension për shërbim të gjatë. Kështu ata jetuan së bashku, duke rritur diçka në kopshtin e tyre të vogël.

Unë, si shumë mjekë që trajtonin dhe këshillonin pacientin, isha i interesuar për kuptimin biologjik të një ecjeje kaq të pazakontë me një lloj hiperkineze në këmbë. Ai i tha mjekut mjek se gjatë ecjes, organet gjenitale “ngjiten” në kofshë dhe ai nuk mund të bëjë hapin e duhur derisa të ndodhë “ngjitja”. Ndoshta ishte kështu, por më pas ai shmangu diskutimin e kësaj çështjeje.

Çfarë ndodhi këtu dhe cili është mekanizmi i neurozës histerike? Është e qartë se sëmundja u shfaq në një person me tipare të personalitetit histerik (theksim sipas llojit histerik), një rol psiko-traumatik luajti një situatë konflikti subakute në formën e keqfunksionimeve në punë dhe në jetën personale. Njeriu kudo ndiqej nga dështimet, duke krijuar një kontradiktë mes të dëshiruarës dhe të mundshmes.

Pacienti u konsultua nga të gjithë ndriçuesit kryesorë neurologjikë të asaj kohe që punonin në Bjellorusi, ai u ekzaminua dhe trajtohej vazhdimisht, por nuk pati asnjë efekt. Edhe seancat e hipnozës nuk patën efekt pozitiv dhe askush në atë kohë nuk merrej me psikoanalizë.

Çrregullime vegjetative. Çrregullimet vegjetative në histeri zakonisht lidhen me një shkelje të veprimtarisë së organeve të ndryshme të brendshme, inervimi i të cilave kryhet nga sistemi nervor autonom. Këto janë më shpesh dhimbje në zemër, epigastrike (gropa e stomakut), dhimbje koke, të përziera dhe të vjella, një ndjenjë e një gungë në fyt me vështirësi në gëlltitje, çrregullime të urinimit, fryrje, kapsllëk, etj. Fëmijët dhe adoleshentët veçanërisht shpesh përjetojnë ndjesi shpimi gjilpërash në zemër, një ndjesi djegieje, gulçim dhe frikë nga vdekja. Në eksitim më të vogël dhe situata të ndryshme që kërkojnë stres mendor dhe fizik, pacientët shtrëngohen në zemër, gëlltisin ilaçe. Ata i përshkruajnë ndjenjat e tyre si dhimbje "torturuese, e tmerrshme, e tmerrshme, e padurueshme, e tmerrshme". Gjëja kryesore është të tërhiqni vëmendjen ndaj vetes, të ngjallni dhembshuri midis të tjerëve, për të shmangur nevojën për të kryer ndonjë detyrë. Dhe, po e përsëris, kjo nuk është shtirje apo përkeqësim. Kjo është një lloj sëmundjeje në një lloj të caktuar personaliteti.

Çrregullimet vegjetative mund të shfaqen edhe tek fëmijët e moshës së hershme dhe parashkollore. Nëse, për shembull, ata përpiqen ta ushqejnë me forcë një fëmijë, atëherë ai ankohet për dhimbje barku me të qarë, dhe ndonjëherë ndërsa qan nga pakënaqësia ose mosgatishmëria për të kryer ndonjë detyrë, fëmija fillon të lemzë shpesh, atëherë ka një nxitje për të vjella. . Në raste të tilla, prindërit zakonisht e ndryshojnë zemërimin e tyre në mëshirë.

Është një veti e zakonshme e histerisë që të marrë format e sëmundjeve të tjera organike, duke imituar ato sëmundje.

Afektet histerike janë të një natyre joadekuate; nuk korrespondojnë me përmbajtjen e përvojës ose situatës që është krijuar. Ato janë zakonisht të theksuara, të dekoruara nga jashtë me shkëlqim, teatrale dhe mund të shoqërohen me qëndrime të veçanta, të qara, shtrëngime duarsh, psherëtima të thella, etj. Gjendje të ngjashme mund të ndodhin në prag të një sulmi histerik, ta shoqërojnë atë ose të ndodhin në intervalin midis sulmeve. Në shumicën e rasteve, ato shoqërohen me çrregullime vegjetative, shqisore dhe të tjera. Shpesh, në një fazë të caktuar të zhvillimit të histerisë, ato mund të manifestohen ekskluzivisht si çrregullime emocionale-afektive, të cilave në shumicën e rasteve u bashkohen edhe çrregullime të tjera.

Çrregullime të tjera. Ndër çrregullimet e tjera histerike, duhet theksuar afonia dhe mutizmi. Afonia - mungesa e tingullit të zërit duke ruajtur fjalimin e pëshpëritur. Ai është kryesisht me natyrë laringale ose të vërtetë, shfaqet në sëmundje organike, përfshirë inflamatore (laringjiti), me lezione organike të sistemit nervor me inervim të dëmtuar të kordave vokale, megjithëse mund të jetë psikogjenik (funksional), i cili në disa raste shfaqet. me histeri. Fëmijë të tillë flasin me pëshpëritje, ndonjëherë duke e tendosur fytyrën për të krijuar përshtypjen se komunikimi normal verbal është i pamundur. Në disa raste, afonia psikogjenike shfaqet vetëm në një situatë të caktuar, për shembull, në kopshtin e fëmijëve kur komunikoni me një mësues ose në mësimet e shkollës, ndërsa kur bisedoni me bashkëmoshatarët, të folurit është më i zhurmshëm dhe në shtëpi nuk shqetësohet. Për rrjedhojë, ka një defekt në të folur vetëm për një situatë të caktuar, diçka e kundërshtueshme për fëmijën, në formën e një forme të veçantë proteste.

Një formë më e theksuar e patologjisë së të folurit është mutizmi - mungesa e plotë e të folurit me ruajtjen e aparatit të të folurit. Mund të ndodhë me sëmundje organike të trurit (zakonisht në kombinim me parezë ose paralizë të gjymtyrëve), sëmundje të rënda mendore (për shembull, me skizofreni), si dhe me histeri (mutizëm histerik). Kjo e fundit mund të jetë totale, d.m.th. shënohet vazhdimisht në kushte të ndryshme, ose selektive (zgjedhore) - ndodh vetëm në një situatë të caktuar, për shembull, kur flasim për tema të caktuara ose në lidhje me persona të caktuar. Mutizmi total psikogjen shpesh shoqërohet me shprehje shprehëse të fytyrës dhe (ose) lëvizje shoqëruese të kokës, bustit, gjymtyrëve (pantomimë).

Mutizmi total histerik në fëmijëri është jashtëzakonisht i rrallë. Janë përshkruar raste të veçanta kazuiste të tij tek të rriturit. Mekanizmi i kësaj sindrome është i panjohur. Pozicioni i pranuar përgjithësisht më parë se mutizmi histerik është për shkak të frenimit të aparatit të të folurit-motor nuk përmban asnjë konkretizim. Sipas V. V. Kovalev (1979), mutizmi zgjedhor zakonisht zhvillohet tek fëmijët me të folur dhe pamjaftueshmëri intelektuale dhe tipare të rritjes së frenimit në karakter me kërkesa të shtuara për të folur dhe aktivitet intelektual gjatë ndjekjes së kopshtit (më rrallë) ose shkollës (më shpesh). Kjo mund të ndodhë te fëmijët në fillim të qëndrimit të tyre në një spital psikiatrik, kur ata janë të heshtur në klasë, por vijnë në kontakt verbal me fëmijët e tjerë. Mekanizmi i shfaqjes së kësaj sindrome shpjegohet me "dëshirueshmërinë e kushtëzuar të heshtjes", e cila e mbron individin nga një situatë traumatike, për shembull, kontakti me një mësues që nuk e ka pëlqyer, përgjigjet ndaj mësimeve, etj.

Nëse një fëmijë ka mutizëm total, duhet të bëhet gjithmonë një ekzaminim i plotë neurologjik për të përjashtuar një sëmundje organike të sistemit nervor.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në formë vetjake, në paskajore, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: mos merr, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raporti i veçorive kryesore të filozofisë së rilindjes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantim ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temen Barrierat e komunikimit puna u be nga nxenesit Pa komunikim mbyllemi brenda.

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut