Vrasje e kryer ne gjendje pasioni. Shkaqet e zhvillimit dhe simptomat e ndikimit patologjik Afekti patologjik dhe depresioni

Afekti patologjik konsiderohet afatshkurtër, një shpërthim zemërimi, zemërimi. Si rregull, provokohet nga një dëmtim i rëndë. Në një gjendje pasioni, perceptimi i mjedisit është i shtrembëruar, ndërgjegjja është e turbullt. Gjithçka përfundon me sexhde, çrregullim vegjetativ, qëndrim indiferent ndaj gjithçkaje, gjumë të zgjatur. Nëse një çrregullim mendor nuk trajtohet në kohën e duhur, një person mund të përbëjë një kërcënim për të tjerët.

Përshkrim

Duhet të theksohet se afekti patologjik është një çrregullim mjaft i rrallë. Nëse një person në gjendje pasioni kryen një vrasje ose krim tjetër, ai njihet si i çmendur. Shumë shpesh mund të takoni llojin fiziologjik të ndikimit, ai konsiderohet një version më i butë i reagimit ndaj stimujve të ndryshëm.

Kur krahasojmë afektin patologjik dhe fiziologjik, mund të konkludojmë se ky i fundit nuk është një arsye që pacienti të njihet si i çmendur. Më shpesh mund të gjeni një lloj afekti fiziologjik, në të cilin vetëdija nuk është e turbullt. Ju lutemi vini re se ndikimi fiziologjik nuk është një arsye për të njohur një pacient si të çmendur kur ai ka kryer një shkelje.

Arsyet

Si rregull, një ndikim patologjik zhvillohet për shkak të një stimuli të jashtëm të papritur super të fortë. Faktori kryesor i frikës nga paniku mund të jetë një rrezik real, vetë-dyshim, kërkesa në rritje.

Disa psikiatër e konsiderojnë afektin si një lloj reagimi ndaj një situate të patolerueshme dhe të pashpresë. Psikiatri i famshëm S. S. Korsakov ishte i sigurt: Afekti patologjik më së shpeshti diagnostikohet jo vetëm tek një pacient me çrregullime mendore, por edhe tek ata që më parë nuk kishin probleme mendore.

Psikiatrit modern identifikojnë një sërë faktorësh që mund të shkaktojnë efekte patologjike:

• Lëndimi traumatik i trurit.
• çrregullim neurotik.
• Abuzim me substanca.
• Varësia.
• Alkoolizmi.

Gjithashtu, një afekt patologjik mund të zhvillohet tek ata që nuk mund t'i rezistojnë stresit pas rraskapitjes pas një infeksioni, sëmundjes somatike, pagjumësisë, kequshqyerjes, punës së tepërt mendore, fizike.

Ndonjëherë afekti mund të jetë për shkak të grumbullimit të përvojave të ndryshme negative, rrahjeve, poshtërimeve të vazhdueshme, tensionit në marrëdhënie, bullizmit. Një person grumbullon për një kohë të gjatë të gjithë negativitetin, emocionet dhe përfundimisht spërkat të gjitha ndjenjat te të tjerët.

Shpesh pacienti e drejton zemërimin tek ai me të cilin ka konflikt, megjithëse në disa situata afekti patologjik mund të shfaqet gjatë kontaktit me njerëz të tjerë.

Është e rëndësishme të kuptohet se afekti është një manifestim i gjallë i emocioneve të dikujt, ndjenjave të forta. Si rregull, të gjitha llojet e afekteve provokohen nga ngacmimi i tepërt i trurit, i cili është përgjegjës për procesin mendor. Me një afekt fiziologjik, vetëdija ngushtohet, por me një patologji, vërehet një vranësira e lehtë.

Më pas, personi i prekur nuk gjurmon informacionin, pushon së vlerësuari, kontrolluar veprimet e tij. Qelizat nervore punojnë përtej aftësive të tyre, pas së cilës ndodh frenimi. Pas emocioneve të forta vjen lodhja e rëndë, indiferenca e plotë. Në rastin e një afekti patologjik, emocionet janë aq të forta saqë frenimi përfundon në gjumë, në mpirje.

Simptomat

Në fazën e parë vetëdija është ngushtuar ndjeshëm, pacienti përqendrohet në përvoja të ndryshme që shoqërohen me trauma mendore. Pastaj tensioni emocional fillon të rritet, një person pushon së perceptuari të tjerët, të vlerësojë realisht situatën, gjendjen e tij.

Në fazën e dytë ka një shpërthim emocionesh, të shoqëruara me tërbim, zemërim, mjegullim të thellë të vetëdijes. Në këtë rast, një person pushon së lundruari në botën përreth tij, mund të shfaqet:

• Iluzione.
• Çrregullime psikosensore - pacienti nuk mund të vlerësojë saktë distancën, madhësinë, vendndodhjen e objekteve.
• Veprime të stuhishme, motorike. Pacienti sillet në mënyrë agresive, shkatërron gjithçka rreth tij, duke mos menduar për të.
• Reaksione të veçanta imituese, vegjetative. Zemërimi përzihet me inat, dëshpërim, hutim, ndërsa skuqet shumë, pastaj zbehet fytyra.
• Pak minuta më vonë, kur mbaron shpërthimi emocional, fillon faza e rraskapitjes. Pacienti fillon të zhytet në sexhde, është letargjik, indiferent ndaj gjithçkaje që e rrethon, pas kësaj bie në gjumë.
• Pasi pacienti zgjohet, vjen - të gjitha informacionet fshihen nga kujtesa, ose personi i kujton ato në fragmente.

Efekti patologjik në traumat kronike mendore për shkak të poshtërimit të vazhdueshëm, frikës, dhunës së zgjatur fizike, psikologjike shfaqet papritur, ndërsa reagimet nuk korrespondojnë me personalitetin. Personi duket se po “mbyllet”.

Metodat e diagnostikimit dhe trajtimit

Në disa situata, është jashtëzakonisht e rëndësishme që mjeku të bëjë një diagnozë të saktë, ndëshkimi i pacientit mund të varet nga kjo - ata do ta njohin atë si të çmendur ose do ta mbyllin në një klinikë psikiatrike. Nëse nuk zbulohet një efekt patologjik, një person do të arrestohet dhe futet në burg.

Kur bëhet një diagnozë, historia e jetës së pacientit ekzaminohet në mënyrë gjithëpërfshirëse, studiohen tiparet e tij, organizimi mendor. Vetëm në këtë mënyrë mund të mësohet për situatën traumatike që çoi në një gjendje të tillë. Të gjitha provat duhet të merren parasysh.

Sa i përket trajtimit, ai kryhet në baza individuale. Afekti patologjik është një çrregullim mendor afatshkurtër, pas të cilit pacienti bëhet përsëri i shëndoshë, sfera vullnetare, emocionale nuk vuan. Nëse zbulohet varësia nga droga, çrregullimi neurotik, alkoolizmi, gjendje të tjera të pakëndshme, përshkruhet trajtim specifik.

Pra, afekti patologjik nuk është vetëm problem psikologjik, por edhe social. Është e rëndësishme që pacienti të ndihmohet në kohën e duhur, derisa ai të ketë kaluar kufirin e asaj që është e lejuar!

Për disa dekada, çështja nëse i akuzuari ishte në një agjitacion të fortë mendor vendosej nga avokatët vetë, pa ndihmën e specialistëve, apo u bënë përpjekje për ta paraqitur për zgjidhje nga ekspertiza mjeko-ligjore psikiatrike. Në të njëjtën kohë, nuk u mor parasysh që mundësitë e një ekzaminimi psikiatrik ligjor në këtë drejtim janë të kufizuara, pasi kompetenca e tij përfshin zgjidhjen e çështjeve që lidhen me gjendjet patologjike të psikikës, në veçanti, zgjidhjen e çështjes së pranisë ose mungesës. të gjendjes së ndikimit patologjik.

Në përgjithësi, në psikologji ndikojnë” konsiderohet si një gjendje e fortë emocionale afatshkurtër, e shoqëruar me manifestime motorike dhe viscerale. Ka efekte fiziologjike dhe patologjike. Efekti patologjik- një përvojë super intensive afatshkurtër, e cila arrin një shkallë të tillë që ndodh mjegullimi i plotë i vetëdijes dhe paraliza e vullnetit. Afekti patologjik e përjashton plotësisht mendjen e shëndoshë dhe, për rrjedhojë, përgjegjësinë penale për veprën e kryer.

Afekt fiziologjik- një gjendje e tillë emocionale në të cilën subjekti është i shëndoshë, por vetëdija e tij është dukshëm e kufizuar dhe i nënshtrohet përgjegjësisë penale. Afekti fiziologjik si një gjendje emocionale që nuk shkon përtej normës, e karakterizuar nga fillimi i papritur, forca e madhe dhe kohëzgjatja e shkurtër, studiohet në kuadrin e psikologjisë. Historikisht, përkufizimi "fiziologjik" u prezantua për të theksuar ndryshimin midis një afekti të thjeshtë, normal dhe atij patologjik, për të treguar se baza e tij fiziologjike përbëhet nga procese neurodinamike të natyrshme për një person të shëndetshëm. Konsideratat e mësipërme na lejojnë të konsiderojmë se diagnoza dhe studimi i të ashtuquajturit afekt fiziologjik janë në kompetencën e ekspertizës mjeko-ligjore psikologjike. Për të konfirmuar pozicionin e deklaruar, le të ndalemi më në detaje në përshkrimin e dallimeve midis ndikimit patologjik dhe fiziologjik.

Në psikiatri ndikimi patologjik konsiderohet si një çrregullim mendor akut afatshkurtër që shfaqet papritur dhe karakterizohet nga karakteristika të tilla si:

• - trullosja e thellë e vetëdijes, e cila sipas "strukturës duhet t'i atribuohet gjendjeve të muzgut";
• - ngacmim i dhunshëm motorik me veprime automatike;
• - amnezi e plotë (ose pothuajse e plotë) e mëvonshme e veprimeve të kryera.

Gjendja e afektit patologjik karakterizohet nga tensioni ekstrem dhe intensiteti i përvojës, dhe veprimet e kryera në këtë gjendje kanë fuqi të madhe shkatërruese. Në shumicën e rasteve, një shpërthim i ndikimit patologjik përfundon me një gjumë pak a shumë të zgjatur dhe të thellë.

Kështu, një afekt patologjik është një gjendje shpirtërore morbide dhe për këtë arsye mund të vlerësohet dhe hetohet saktë vetëm nga një psikiatër.

Afekt fiziologjik, siç u përmend më herët, konsiderohet në psikologji si një gjendje emocionale që mund të ndodhë tek një person i shëndetshëm mendor në një situatë konflikti. Një tipar i rëndësishëm i ndikimit fiziologjik është se ai perceptohet si një formë e pazakontë, paradoksale, e reagimit ndaj një situate konflikti të huaj për personalitetin e subjektit. Shpesh, i akuzuari karakterizohet pozitivisht në punë dhe në shtëpi, ka vetëkontroll të lartë të sjelljes dhe qëndrime të pranueshme shoqërore. Sidoqoftë, marrëdhënia e të akuzuarit me viktimën, si rregull, karakterizohet nga konflikti, dhe një konflikt që prek thellësisht nevojat shumë domethënëse të subjektit, kërcënon vetëvlerësimin e tij dhe sistemin e vlerave jetësore, mund të lindë menjëherë para situatën e deliktit, dhe shumë kohë më parë. Situata e konfliktit për ekspertin duket e pashpresë, e pazgjidhshme.

Në praktikë, ekzistojnë dy lloje të ndikimit fiziologjik:

• 1) afekt klasik- ky është një reagim emocional i shpejtë, me rrjedhje të dhunshme, me natyrë shpërthyese, i cili vjen drejtpërdrejt nga veprimi i paligjshëm i viktimës dhe zgjat një periudhë jashtëzakonisht të shkurtër kohore, pas së cilës ndodh një recesion.
• 2) Ndikimi kumulativ- një shpërthim afektiv, i cili gjithashtu mund të ndodhë në një rast të parëndësishëm (“real” ose “i kushtëzuar”), si “pika e fundit”, ndërsa përvojat afektive të subjektit zakonisht zgjerohen shumë në kohë - nga disa muaj në disa vite, gjatë e cila zhvillohet një situatë psikotraumatike duke shkaktuar akumulimin (akumulimin) e stresit emocional.

Afekti fiziologjik përbëhet nga tre faza të përshkruara (sipas V.V. Guldan):

• 1) Faza përgatitore - përpunimi nga subjekti i përvojave psikogjenike, shfaqja dhe rritja e tensionit afektiv.
• 2) Akti afektiv aktual është një reagim shpërthyes, i papritur për vetë subjektin, i cili karakterizohet nga tre tipare kryesore: ngushtimi afektiv i vetëdijes, shqetësimi i sjelljes dhe aktivitetit, reaksionet e theksuara vegjetative dhe motorike si shenja të jashtme të afektit.
• 3) Faza e rraskapitjes - asteni mendore dhe fizike.

NDIKON PATOLOGJIK- një çrregullim mendor afatshkurtër, i shprehur në një sulm të papritur zemërimi ose zemërimi jashtëzakonisht të fortë, i cili u shfaq si përgjigje ndaj një traume mendore. Afekti patologjik shoqërohet me një tronditje të thellë të vetëdijes, ngacmim të dhunshëm motorik me veprime automatike dhe amnezi pasuese.

Termi "afekt patologjik" u shfaq në literaturën psikiatrike në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të. Para kësaj, kishte emra "pavetëdije e zemëruar", "çmenduri", përmbajtja klinike e të cilave në një farë mase korrespondonte me ndikimin patologjik. Në 1868, Krafft-Ebing (R. Krafft-Ebing) në artikullin "Disponimet e dhimbshme të shpirtit" propozoi që gjendjen e agjitacionit të mprehtë mendor ta quante "afekt patologjik".

S. S. Korsakov theksoi rëndësinë psikiatrike mjekoligjore të afektit patologjik, dhe V. P. Serbsky e dalloi atë nga afekti fiziologjik që lind në baza patologjike.

Pamja klinike

Zhvillimi i afektit patologjik zakonisht ndahet në tre faza. Në fazën e parë (përgatitore), nën ndikimin e një efekti traumatik psikogjen dhe ndikimit në rritje, vetëdija përqendrohet në një rreth të ngushtë të përvojës traumatike.

Në fazën e dytë (faza e shpërthimit), ndodh një shkarkesë afektive, e cila manifestohet në ngacmim të dhunshëm motorik, një dëmtim të thellë të vetëdijes, një çrregullim të orientimit dhe moskoherencë të të folurit. E gjithë kjo shoqërohet me një skuqje ose zbardhje të mprehtë të fytyrës, gjeste të tepërta, shprehje të pazakonta të fytyrës.

Faza e fundit manifestohet në një lodhje të theksuar mendore dhe fizike. Vjen një relaksim i përgjithshëm, letargji, indiferencë. Shpesh ndodh gjumi i thellë. Pas zgjimit, zbulohet amnezi e pjesshme ose e plotë për kohëzgjatjen e afektit patologjik.

Etiologjia dhe patogjeneza

Studimet e etiologjisë dhe patogjenezës së ndikimit patologjik u reduktuan për të sqaruar çështjen e varësisë së tij nga toka në të cilën lind.

S. S. Korsakov besonte se afekti patologjik ndodh më shpesh tek personalitetet psikopatike, por mund të zhvillohet në rrethana të caktuara tek njerëzit pa një gjendje psikopatike.

V. P. Serbsky shkroi se një ndikim patologjik nuk mund të ndodhë në një person plotësisht të shëndetshëm.

Duhet supozuar se reduktimi i rezistencës së trurit ndaj stresit, i cili kontribuon në shfaqjen e afektit patologjik, është më i zakonshëm tek individët me disa devijime nga norma (psikopati, dëmtim traumatik të trurit, etj.). Megjithatë, nën ndikimin e një sërë faktorësh (lodhja pas sëmundjes, shtatzënia, lodhja, pagjumësia, kequshqyerja etj.), te njerëzit normalë mund të shfaqet edhe një gjendje e reduktimit të rezistencës së trurit.

Në periudhën afatshkurtër të ndikimit patologjik, nuk është e mundur të kryhen studime patofiziologjike, biokimike dhe të tjera.

Diagnoza diferenciale

Diagnoza diferenciale duhet të kryhet me një afekt fiziologjik, me një afekt që lind nga baza patologjike dhe me një reagim të të ashtuquajturit qark i shkurtër [Kretschmer (E. Kretschmer)].

Ndryshe nga afekti patologjik, afekti fiziologjik nuk shoqërohet me ndryshim të vetëdijes, veprime automatike dhe amnezi të mëvonshme. Me një afekt fiziologjik, nuk ka faza të njëpasnjëshme të fillimit dhe ndërprerjes së tij.

Me afekt fiziologjik në baza patologjike, gjendja afektive arrin një shkallë të konsiderueshme dhe ka tipare karakteristike të reaksioneve afektive të personave që kanë pësuar dëmtim të kafkës, që vuajnë nga një lezion organik i sistemit nervor qendror, si dhe psikopati. Megjithatë, këto reagime të theksuara dhe të gjalla afektive nuk shoqërohen nga fenomenet psikopatologjike të përshkruara (çrregullim i vetëdijes, automatizimi i veprimeve, etj.) dhe zhvillimi i tyre i qëndrueshëm.

Në rastin e një reagimi "qark të shkurtër", një shkarkim afektiv ndodh pas një traumatizimi mendor afatgjatë (fyerje afatgjatë, kërcënime, poshtërime, frikë, nevoja për të frenuar vazhdimisht veten). Në këto raste, impulset afektive te pacientët kalojnë drejtpërdrejt në veprime, të shprehura në veprime të papritura që më parë nuk ishin karakteristike për të.

Parashikim

Meqenëse afekti patologjik shprehet vetëm në një çrregullim afatshkurtër të aktivitetit mendor, i cili është një gjendje e jashtëzakonshme, prognoza e tij është e favorshme. Vetëm personat tek të cilët është zhvilluar një ndikim patologjik mbi baza patologjike duhet të dërgohen në spital psikiatrik; ata duhet të trajtohen për sëmundjen themelore.

Në praktikën psikiatrike mjekoligjore, afekti patologjik konsiderohet si një çrregullim i përkohshëm i veprimtarisë mendore, duke përjashtuar përgjegjësinë për veprimet e kryera në këtë gjendje. Personat që kanë kryer veprime patologjikisht të rrezikshme në gjendje pasioni i nënshtrohen Artit. II të Kodit Penal të RSFSR (ose nenet përkatëse të Kodit Penal të republikave të tjera të Unionit).

Bibliografi: Vvedensky IN Problemi i kushteve të jashtëzakonshme në klinikën psikiatrike të mjekësisë ligjore, në librin: Probl. gjyqësore psikiat., ed. Ts. M. Feinberg, v. 6, fq. 331, M., 1947; Kallashniku ​​Ya. M. Afekti patologjik, në të njëjtin vend, shek. 3, f. 249, M., 1941; Korsakov S. S. Kursi i psikiatrisë, t. 1, f. 239, M., 1901; Lunts D. R. Gjendje të jashtëzakonshme, në librin: Sudebn. psikiat., ed. G. V. Morozova, f. 388, M., 1965; serb V. Psikopatologjia mjekoligjore, c. 1, M., 1895.

N. I. Felinskaya.

- një çrregullim mendor afatshkurtër, një shpërthim zemërimi dhe inati, për shkak të një situate të papritur psiko-traumatike. I shoqëruar nga një turbullim i vetëdijes dhe një perceptim i shtrembëruar i mjedisit. Përfundon me çrregullime autonome, sexhde, indiferencë të thellë dhe gjumë të zgjatur. Më pas, vërehet amnezi e pjesshme ose e plotë për periudhën e ndikimit patologjik dhe ngjarjeve të mëparshme traumatike. Diagnoza bëhet në bazë të një anamneze, një anketë të pacientit dhe dëshmitarëve të incidentit. Në mungesë të çrregullimeve të tjera mendore, trajtimi nuk kërkohet; nëse zbulohet një patologji mendore, sëmundja themelore trajtohet.

Afekti patologjik është një çrregullim mendor i karakterizuar nga një përvojë tepër intensive dhe një shprehje joadekuate e zemërimit dhe zemërimit. Ndodh si përgjigje ndaj një goditjeje të papritur, zgjat disa minuta. Përmendjet e para të një çrregullimi mendor afatshkurtër gjatë kryerjes së krimeve u shfaqën në literaturën e specializuar që në fillim të shekullit të 17-të dhe u quajtën "pavetëdija e zemëruar" ose "çmenduri". Për herë të parë, termi "afekt patologjik" për të përshkruar këtë gjendje u përdor nga psikiatri dhe kriminologu gjerman dhe austriak Richard von Kraft-Ebing në 1868.

Afekti patologjik është një çrregullim mjaft i rrallë, i cili është baza për njohjen e një pacienti si të çmendur kur kryen veprime penale ose të dënueshme administrative. Ndikimi fiziologjik është shumë më i zakonshëm - një version më i butë i një reagimi të fortë emocional ndaj një stimuli të jashtëm. Ndryshe nga patologjia, afekti fiziologjik nuk shoqërohet nga një gjendje e vetëdijes së muzgut dhe nuk është bazë për njohjen e pacientit si të çmendur në kohën e shkeljes. Diagnoza e ndikimit patologjik dhe trajtimi i sëmundjes themelore (nëse ka) kryhet nga specialistë të fushës së psikiatrisë.

Shkaqet dhe patogjeneza e ndikimit patologjik

Shkaku i menjëhershëm i zhvillimit të një afekti patologjik është një stimul i jashtëm i papritur super i fortë (zakonisht dhuna, abuzimi verbal, etj.). Frika nga paniku i shkaktuar nga rreziku real, kërkesat e shtuara dhe vetë-dyshimi mund të veprojnë gjithashtu si një faktor nxitës. Rëndësia personale e një stimuli të jashtëm varet nga karakteri, besimet dhe standardet etike të pacientit. Shumë psikiatër e konsiderojnë afektin patologjik si një reagim "urgjent" ndaj një situate që pacienti e konsideron të pashpresë dhe të patolerueshme. Në këtë rast, konstituimi psikologjik i pacientit dhe rrethanat e mëparshme kanë një rëndësi të caktuar.

Psikiatri i njohur rus S. S. Korsakov besonte se pacientët me zhvillim të personalitetit psikopatik ishin më të prirur ndaj shfaqjes së ndikimit patologjik. Në të njëjtën kohë, si Korsakov ashtu edhe themeluesi i psikiatrisë mjekoligjore ruse, V.P. Serbsky, besonin se afekti patologjik mund të diagnostikohet jo vetëm te pacientët me një gjendje psikopatike, por edhe te njerëzit që nuk vuajnë nga ndonjë çrregullim mendor.

Psikiatrit modernë rusë përmendin një sërë faktorësh që rrisin gjasat e ndikimit patologjik. Këta faktorë përfshijnë psikopatinë, çrregullimet neurotike, një histori të dëmtimit traumatik të trurit, alkoolizmin, varësinë nga droga dhe abuzimin me substancat. Gjithashtu, rreziku i zhvillimit të një afekti patologjik rritet tek personat që nuk vuajnë nga sëmundjet e listuara, por që kanë një rezistencë të reduktuar ndaj stresit për shkak të rraskapitjes pas një sëmundjeje somatike ose infektive, për shkak të kequshqyerjes, pagjumësisë, fizike ose mendore. punë e tepërt.

Në disa raste, "efekti i akumulimit", një grumbullim afatgjatë i përvojave negative të shkaktuara nga tensionet, rrahjet, poshtërimet e vazhdueshme dhe ngacmimet, ka një rëndësi të madhe. Pacienti "akumulon" emocione negative për një kohë të gjatë, në një moment të caktuar, durimi përfundon dhe ndjenjat spërkaten në formën e një ndikimi patologjik. Zakonisht, zemërimi i pacientit drejtohet te personi me të cilin është në një marrëdhënie konfliktuale, por ndonjëherë (kur futet në një situatë që i ngjan rrethanave të traumës kronike psikologjike), ndodh një afekt patologjik kur është në kontakt me njerëz të tjerë.

Ndikimi është manifestimi më i gjallë i emocioneve, veçanërisht ndjenjave të forta. Afekti patologjik është një shkallë ekstreme e afektit të zakonshëm. Arsyeja për zhvillimin e të gjitha llojeve të afektit është ngacmimi i tepërt i pjesëve të caktuara të trurit gjatë frenimit të departamenteve përgjegjëse për proceset e tjera mendore. Ky proces shoqërohet nga një ose një shkallë tjetër e ngushtimit të vetëdijes: me një ndikim fiziologjik - ngushtimi i zakonshëm, me një ndikim patologjik - trullosja e muzgut.

Si rezultat, pacienti pushon së gjurmuari informacionin që nuk lidhet me situatën psikotraumatike, vlerëson dhe kontrollon më keq (në rast të ndikimit patologjik, nuk vlerëson dhe nuk kontrollon) veprimet e tij. Qelizat nervore në zonën e ngacmimit punojnë në kufirin e tyre për ca kohë, atëherë ndodh frenimi mbrojtës. Përvojat emocionale jashtëzakonisht të forta zëvendësohen nga e njëjta lodhje e fortë, humbja e forcës dhe indiferenca. Në afektin patologjik, emocionet janë aq të forta saqë frenimi arrin nivelin e trullosjes dhe gjumit.

Simptomat e ndikimit patologjik

Ekzistojnë tre faza të ndikimit patologjik. Faza e parë karakterizohet nga njëfarë ngushtimi i vetëdijes, përqendrimi i pacientit në përvojat që lidhen me një situatë traumatike. Rritet stresi emocional, zvogëlohet aftësia për të perceptuar mjedisin, për të vlerësuar situatën dhe për të kuptuar gjendjen e vet. Gjithçka që nuk lidhet me situatën traumatike duket e parëndësishme dhe nuk perceptohet më.

Faza e parë e ndikimit patologjik kalon pa probleme në të dytën - fazën e shpërthimit. Zemërimi dhe tërbimi rriten, në kulmin e përvojave ka një trullosje të thellë të vetëdijes. Orientimi në botën përreth është i shqetësuar, në momentin e kulmit, iluzionet, përvojat halucinative dhe çrregullimet psikosensore janë të mundshme (duke qenë në një gjendje afekti patologjik, pacienti vlerëson gabimisht madhësinë e objekteve, largësinë dhe vendndodhjen e tyre në lidhje me horizontalen dhe akset vertikale). Në fazën e shpërthimit, vërehet një ngacmim i dhunshëm motorik. Pacienti shfaq agresion të rëndë, kryen veprime shkatërruese. Në të njëjtën kohë, aftësia për të kryer veprime komplekse motorike ruhet, sjellja e pacientit i ngjan veprimeve të një makinerie të pamëshirshme.

Faza e shpërthimit shoqërohet me reaksione të dhunshme vegjetative dhe imituese. Në fytyrën e një personi që është në gjendje afekti patologjik, emocionet e dhunshme pasqyrohen në kombinime të ndryshme. Zemërimi është i përzier me dëshpërimin, inati me hutim. Fytyra bëhet e kuqe ose e zbehtë. Pas disa minutash, shpërthimi emocional përfundon papritmas, ai zëvendësohet nga faza përfundimtare e ndikimit patologjik - faza e rraskapitjes. I sëmuri zhytet në sexhde, bëhet letargjik, tregon indiferencë të plotë ndaj mjedisit dhe veprimeve të veta të kryera në fazën e shpërthimit. Ka një gjumë të gjatë të thellë. Pas zgjimit, ndodh amnezia e pjesshme ose e plotë. Ajo që ndodhi ose fshihet nga kujtesa, ose shfaqet në formën e fragmenteve të shpërndara.

Një tipar dallues i ndikimit patologjik në traumat kronike mendore (poshtërimi dhe frika e vazhdueshme, abuzimi i zgjatur fizik ose psikologjik, nevoja për të frenuar vazhdimisht) është mospërputhja midis reagimit dhe stimulit që e ka shkaktuar atë. Afekti patologjik ndodh në një situatë që njerëzit që nuk i njohin të gjitha rrethanat do ta konsideronin të parëndësishme ose me pak rëndësi. Ky reagim quhet reaksion "qark i shkurtër".

Diagnoza dhe trajtimi i afektit patologjik

Diagnoza është e një rëndësie të veçantë mjekësore dhe mjeko-ligjore, pasi afekti patologjik është baza për njohjen e pacientit si të çmendur në kohën e kryerjes së krimit ose veprës penale. Për të konfirmuar diagnozën, kryhet një ekzaminim mjekoligjor. Në procesin e diagnostikimit, kryhet një studim gjithëpërfshirës i historisë së jetës së pacientit dhe studimi i karakteristikave të organizimit të tij mendor - vetëm në këtë mënyrë mund të përcaktohet rëndësia personale e situatës traumatike dhe karakteristikat e reagimeve psikologjike të pacientit. të vlerësohet. Në prani të dëshmitarëve, ata marrin parasysh dëshminë që dëshmon për pakuptimësinë e dukshme të veprimeve të pacientit, të kryera në një gjendje gjoja pasioni.

Vendimi për nevojën për trajtim merret individualisht. Afekti patologjik është një çrregullim mendor afatshkurtër, pas përfundimit të tij pacienti bëhet plotësisht i shëndoshë, intelekti, sferat emocionale dhe vullnetare nuk vuajnë. Në mungesë të çrregullimeve të tjera mendore, trajtimi i afektit patologjik nuk kërkohet, prognoza është e favorshme. Kur zbulohet psikopatia, çrregullimi neurotik, varësia nga droga, alkoolizmi dhe gjendje të tjera, merren masat e duhura terapeutike, prognoza përcaktohet nga rrjedha e sëmundjes themelore.

Ndikimi është manifestimi më i lartë i eksitimit të fortë emocional. Në psikiatrinë ligjore, afekti klasifikohet në patologjik, i cili përjashton gjendjen e shëndoshë, dhe fiziologjik, - veprimet e kryera në gjendje agjitacioni të fortë emocional (afekt) të papritur të shkaktuar nga dhuna, ngacmimi ose fyerja e rëndë ose veprime të tjera të paligjshme ose imorale, si dhe Situata e zgjatur psiko-traumatike. Ky gradim bazohet në natyrën dhe shtrirjen e ndikimit të gjendjes mendore në vetëdijen dhe vullnetin e subjektit.

Afekt fiziologjik - kjo është një gjendje emocionale që nuk shkon përtej kufijve të normës (d.m.th., jo e dhimbshme), e cila është një reagim emocional afatshkurtër, i shpejtë dhe i dhunshëm i natyrës shpërthyese, i shoqëruar nga një ndryshim i mprehtë, por jo psikotik. në aktivitetin mendor, perfshire vetedijen, e shprehur me manifestime vegjetative dhe motorike.

Përkufizimet ekzistuese të afektit fiziologjik bëjnë të mundur që të veçohen veçoritë karakteristike të tij: a) natyra ekstreme e reagimit për individin; b) faza e rrjedhjes, afër afektit patologjik; c) befasi objektive dhe e ndjerë subjektivisht e ndodhjes (surprizë për subjektin); d) çorganizimi i vetëdijes (ngushtimi) me një shkelje të integritetit të perceptimit, aftësisë për të rregulluar veprimet e dikujt, automatizimin e tyre të njohur; e) mospërputhja ndërmjet natyrës dhe rezultatit të këtyre veprimeve me shkakun, pra pamjaftueshmërinë e tyre; f) lidhja e veprimeve dhe përvojave afektive me një faktor traumatik; g) dalje e papritur nga lodhja mendore; h) amnezi e pjesshme e asaj që ndodhi.

Një afekt patologjik është një gjendje e dhimbshme e një origjine të veçantë psikogjenike që shfaqet në një person pothuajse të shëndetshëm mendërisht. Afekti patologjik ndodh papritur si përgjigje ndaj një stimuli të papritur psikogjen dhe karakterizohet nga pamjaftueshmëria e reagimit afektiv ndaj rastit që e ka shkaktuar atë, agjitacion i mprehtë psikomotor, çrregullim i vetëdijes së llojit të muzgut, motivim i dëmtuar, veprime automatike dhe inskenim i kursit.

Një studim i plotë i klinikës së afektit patologjik bëri të mundur dallimin e reaksioneve të ndryshme afektive nga afekti patologjik, përfshirë afektin fiziologjik, i cili përsërit fazat e ndikimit patologjik në zhvillimin e tij. Nga kjo rezulton se izolimi i afektit fiziologjik ka vijuar nëpërmjet kufizimit të tij nga afekti patologjik dhe, në një masë të caktuar, si kundërshtim ndaj tij.

Afekti fiziologjik duhet të dallohet nga afekti patologjik - një mbieksitim i dhimbshëm neuropsikik i shoqëruar me mjegullim të plotë të vetëdijes dhe paralizë të vullnetit (shih tabelën nr. 1). Kriteri kryesor për dallimin ndërmjet afekteve patologjike dhe fiziologjike është kryesisht vendosja e simptomave për një gjendje të veçantë të vetëdijes të shkaktuar psikogjenikisht në muzg në rastin e një afekti patologjik ose një gjendje të veçantë të vetëdijes të ngushtuar në mënyrë afektive, por jo psikotike në rastin e një ndikim fiziologjik.

Tabela nr. 1

Tiparet dalluese të ndikimeve fiziologjike dhe patologjike