Frakturë patologjike e vertebrës 4. Shkak. Metodat për zbulimin e dëmtimit të shtyllës kurrizore

Frakturë patologjike përfaqëson një strukturë të ndryshuar patologjikisht. Zakonisht shkaktohet nga një dëmtim i vogël që nuk do të mjaftonte për të thyer një kockë të shëndetshme.

Shkaqet e ndryshimeve patologjike në strukturën e kockave

Teprica e hormonit paratiroid (hormon gjëndrat paratiroide, përgjegjës për shkëmbimin e kalciumit në kocka) çon në ndryshime në strukturën e kockave, një ulje të densitetit të kockave dhe, në përputhje me rrethanat, në forcën e kockave. Kjo gjendje ndodh me paratiroidizëm, një tumor i gjëndër tiroide.

Një tumor malinj i kockave çon në ndryshime në të gjithë strukturën e tij. Kjo shkakton rritjen e brishtësisë. Është shfaqja e frakturave patologjike që mund të bëhet simptoma e parë e formimit të një tumori kockor.

Osteomieliti është një çrregullim i strukturës së kockave. Me këtë patologji, ndodh infeksioni. Qelizat e bardha të gjakut, të cilat janë krijuar për të luftuar infeksionin, sekretojnë enzima litike që nxisin dekompozimin e kockave. Një shtresë shtesë e kockave formohet mbi zonën e prekur. Si rezultat, ndodh jo vetëm një ndryshim në strukturën e kockës, por edhe deformimi i saj. Kjo mund të jetë zona e endoprostetikës, frakturave të mëparshme ose ndonjë dëmtimi kockor i ndërlikuar nga infeksioni. Më shpesh, osteomieliti lokalizohet në kockat e këmbëve, shpatullave, rruazave dhe kockave të nofullës së sipërme.

Osteoporoza - ky çrregullim strukturor është më tipik për gratë pas 40 vjetësh dhe për burrat pas 50. Kjo është një sëmundje metabolike e të gjithë sistemit skeletor. Ndodh një shkelje proceset metabolike V ind kockor, si rezultat i të cilit shkatërrimi i tij mbizotëron mbi proceset e restaurimit. Si rezultat, pesha e kockës zvogëlohet për shkak të formimit të zbrazëtirave në të. Kjo çon në ulje të forcës dhe rritje të brishtësisë.

Gratë gjatë menopauzës janë të ndjeshme ndaj osteoporozës më shumë meshkuj. Fakti është se tek gratë, hormonet seksuale femërore janë përgjegjëse për forcën e eshtrave, dhe kur sinteza e tyre zvogëlohet, indet e eshtrave vuajnë.

Aktiv rreze x Osteoporoza mund të diagnostikohet nëse indi kockor është ulur me 25-30%. Vendet karakteristike të frakturave në ndryshimet osteoporotike janë pjesa distale rreze, vertebrat, qafa e femurit. Për më tepër, fraktura e parë që ndodh e rrit rrezikun për një të dytë përgjysmë dhe e dyta rrit rrezikun e një të treti me pesë herë.

Duke pasur parasysh ndryshimet në strukturën e kockave, frakturat patologjike në indin kockor osteoporotik shërohen dobët dhe zgjasin shumë. Si rezultat, ka një përqindje të konsiderueshme të pacientëve që bëhen me aftësi të kufizuara.

Shenjat e një frakture patologjike

Simptomat kryesore janë saktësisht të njëjta si për çdo frakturë:

• dhimbje me intensitet të ndryshëm;
• mosfunksionimi i gjymtyrës së dëmtuar;
• deformim i gjymtyrëve;
• lëvizshmëri patologjike në zonën e dëmtimit;
• krepitus i fragmenteve të kockave.

Dhimbja e mprehtë shfaqet drejtpërdrejt nga lëndimi. Ai vazhdon kur gjymtyra e dëmtuar lëviz. Reduktimi i dhimbjes ndodh kur krahasohen fragmentet. Megjithatë, frakturat vertebrale nuk shoqërohen gjithmonë me dhimbje të forta.

Ashpërsia e mosfunksionimit gjithashtu ndryshon. Pra, është e pamundur të lëvizësh edhe këmbën. Dhe me llojet e prekura të thyerjes së humerusit, funksioni i tij ruhet. Kjo shenjë është gjithashtu e parëndësishme nëse një nga kockat e çiftuara (fibula, metakarpali) është thyer.

Deformimi i kockave është një zhvendosje e fragmenteve. Sidoqoftë, një shenjë e tillë nuk është karakteristike. Mund të mungojë për shkak të një hematome të madhe mbi frakturë.

Një tjetër manifestim është lëvizshmëria patologjike në vendin e lëndimit. Por kjo shenjë mund të shprehet dobët dhe madje të mungojë në rast të thyerjeve në zonën e kyçit.

Krepitus mund të ndodhë vetëm kur fragmentet janë zhvendosur plotësisht.

Diagnostifikimi i dëmtimit

Absolutisht informuese dhe metodë e lirë- Ky është një ekzaminim me rreze X. Kjo ju lejon të vendosni një diagnozë të saktë.

Fotografitë zakonisht merren në dy projeksione me vizualizimin e dy nyjeve.

Gjatë diagnostikimit rëndësi të madhe ka një histori jetësore dhe praninë e frakturave në të kaluarën, numrin e tyre, moshën e pacientit, nëse ka marrë kondroprotektorë dhe suplemente kalciumi.

Ndonjëherë, për shkak të parëndësisë së dëmtimit, disa pacientë madje e konsiderojnë të pamundur që të ndodhë një frakturë. Kjo çon në vizita me vonesë te mjeku, kur trajtimi bëhet më problematik. Disa janë sinqerisht të befasuar kur mësojnë se ka ndodhur.

Frakturat patologjike të shtyllës kurrizore

Më shpesh mungon në këtë mënyrë. Por ata janë më të rrezikshmit.

Dëmtimi i vertebrës çon në ndërprerje të të gjithë shtyllës kurrizore, përplasje mbaresa nervore, enët e gjakut, kontraktimet e sistemit muskulor të korsesë kurrizore.

Pacienti mund të ankohet për ndjeshmëri të dëmtuar në gjymtyrë. Ky është rezultat i shtrëngimit të degëve nervore që i nervozojnë ato, duke e lënë shtyllën kurrizore në vendin e vertebrës së dëmtuar.

Mund të ketë një rënie në forcën e muskujve, një ndjenjë e "zvarritjes së patës". Shpesh, por jo gjithmonë, ata ankohen për dhimbje në zonën e lëndimit.

Drejtimet kryesore të taktikave të trajtimit

Trajtimi është i ngjashëm taktika terapeutike për frakturat e zakonshme. Megjithatë, duke pasur parasysh procesin më të gjatë të shkrirjes së kockave, tregohet përdorimi i pajisjeve që lejojnë pacientin të lëvizë edhe me shërim të zgjatur dhe nevojën për imobilizim. Përdoret aparati Ilizarov dhe Shevtsov.

Identifikimi dhe trajtimi i shkakut të ndryshimeve kockore është i një rëndësie të madhe. Osteomieliti kërkon përshkrimin e antibiotikëve të fortë, që synojnë kockat.

Prania e një tumori kërkon heqjen e tij ose metoda të tjera trajtimi tumoret malinje. Në rast të ndryshimeve osteoporotike, përshkruhen gjithashtu ilaçe që nxisin mineralizimin zëvendësues të indit kockor.

Fraktura patologjike tek fëmijët

Frakturat patologjike tek fëmijët ndodhin në sfondin e formimit të dëmtuar të kockave, displazisë së indeve kërcore dhe fibroze, sëmundjet inflamatore kockat, mungesa e vitaminave.

Me dobësi kongjenitale të kockave tek foshnjat, ato thyhen nën stres shumë të vogël. Për shembull, kur pelqeni një foshnjë. Tek fëmijët më të rritur, lëndimet ndodhin kur përpiqen të ulen ose të ngrihen papritmas. Frakturat tek fëmijët shoqërohen me dhimbje, edhe me reduktim të suksesshëm, si dhe lëvizshmëri dhe deformim të kockës.

Si rezultat, pas disa frakturash, kockat deformohen. Shpesh në vend të të vjetrave ka një kallus kockor deformues. Pavarësisht mungesës së forcës, frakturat e fëmijërisë shërohen mjaft shpejt. Sidoqoftë, muskujt e dobët, pamundësia e përshtatjes absolute të fragmenteve të kockave, lëvizshmëria e tepërt kallo në vendet e dëmtimit kontribuojnë në formimin e deformimeve.

Kur diagnostikohet, imazhi tregon kocka të holla dhe delikate me një periosteum shumë të hollë. Struktura sfungjer është delikate, pothuajse transparente. Gjurmët e thyerjeve të kaluara dhe deformimet përkatëse janë qartë të dukshme.

Me mungesën e vitaminave D dhe C, që çon në rakit dhe skorbut, fëmija zhvillon edhe kocka patologjikisht të brishta. Një dëmtim shumë i vogël mund të shkaktojë një frakturë. E treta e poshtme e kockave të kofshës dhe krahut preken më shpesh. Fraktura mund të mungojë. Më pas, ndërsa zhvillohet deformimi i kockës, radiografia zbulon një frakturë të mëparshme me kallus.

Trajtimi tek fëmijët konsiston në grumbullimin e mbeturinave dhe mobilizim të besueshëm. Pavarësisht se shkrirja kockat shkojnë shpejt, koha e mobilizimit po rritet.

Kallusi i kockës që rezulton do të mbetet patologjikisht i lëvizshëm për një kohë të gjatë, gjë që mund të çojë në deformim të mëvonshëm të kockës edhe me një frakturë të shëruar saktë.

Terapia përforcuese duhet të kryhet paralelisht. Përdoren multivitamina dhe suplemente kalciumi. Kujdesuni për mirëqenien tuaj dhe jini të shëndetshëm.

Frakturat patologjike ndodhin tek fëmijët me sëmundje të kockave skeletore kur ekspozohen ndaj forcave të vogla traumatike. Shkaku i frakturave të tilla mund të jetë formimi i papërsosur i kockave, osteodisplazia fibroze dhe kërcore, mungesa e vitaminave (rakit, skorbuti), sëmundjet inflamatore (osteomieliti, tuberkulozi) etj. Formimi i papërsosur i kockave është brishtësia e lindur e kockave. etiologji e panjohur. Me këtë sëmundje, frakturat janë të mundshme me një ndikim të lehtë të forcës: tek fëmijët e vegjël - gjatë mbështjelljes me pelenë), zhvendosja e tyre, tek fëmijët më të rritur - kur përpiqen të ulen, të qëndrojnë në këmbë, etj. Frakturat shoqërohen me dhimbje, lëvizshmëri patologjike. dhe deformim, ënjtje dhe krepitacion. Ndodhin fraktura subperiostale dhe fraktura me zhvendosje të plotë. Më shpesh ka fraktura të ekstremiteteve të poshtme, pastaj të sipërme dhe brinjëve.

Klinikisht, formimi i papërsosur i kockave manifestohet nga lakimi i gjymtyrëve për shkak të frakturave të shumta të përsëritura ose frakturave të kockave, humbjes së muskujve dhe pranisë sklera blu, ndonjëherë “dhëmbë qelibar” dhe ulje të dëgjimit. Në formën kongjenitale, tashmë në një të porsalindur, vëmendja tërhiqet nga lakimi i gjymtyrëve me një devijim të eshtrave nga jashtë ose përpara. Në zonën e frakturave shpesh palpohet kallusi i dendur kockor. Numri i frakturave në "fëmijët e xhamit" të tillë mund të jetë i rëndësishëm. Pavarësisht brishtësisë së kockave, frakturat shërohen shpejt, por si rezultat i humbjes së muskujve, përshtatjes jo të plotë të fragmenteve të kockave dhe "elasticitetit" të kallusit, ndodhin deformime të kockave. Sëmundja karakterizohet nga butësia dhe lakueshmëria e kockave të kafkës tek fëmijët e vegjël, gjë që shkakton deformim të kokës tek fëmijët më të rritur (kryesisht në drejtimin anteroposterior).

Në një rreze x, kockat duken delikate dhe të holla, veçanërisht shtresa e hollë kortikale: substanca sfungjerore është transparente dhe ka një model mezi të dukshëm. Frakturat e shëruara janë qartë të dukshme. Për shkak të fraktura të shumta gjymtyrët janë të deformuara dhe të shkurtuara.

Me formimin e papërsosur të kockave, trajtimi i frakturave reduktohet kryesisht në ripozicionim të kujdesshëm, imobilizim të besueshëm deri në konsolidim të plotë. Afati kohor për fiksimin e një frakture është disi më i gjatë, pavarësisht se formimi i kallusit ndodh shpejt dhe në periudha normale të moshës, por është ende. kohe e gjate mbetet “elastik”, duke rezultuar në mundësinë e deformimit të gjymtyrëve gjatë një frakture të shëruar. Përveç trajtim lokal frakturë, kryhet trajtim i përgjithshëm forcues: rrezatim me ultratinguj, multivitamina, ergokalciferol (vitaminë D), yndyrë peshku, suplementet e kalciumit, të acidit klorhidrik me pepsinë. Këshillohet që të administrohet në mënyrë intramuskulare hormoni anabolik methandrostenolone (Nerobol) dhe hormoni tiroide tirokalcitonin. Trajtimi mund të kryhet edhe në vendosje ambulatore në përputhje me të gjitha rekomandimet e mjekëve që marrin pjesë në spital.

Për frakturat e përsëritura shpesh me deformime të rënda dhe të theksuara të gjymtyrëve rekomandohet trajtimi kirurgjik, i cili konsiston kryesisht në osteotominë korrigjuese. osteosinteza intramedulare dhe auto- ose aloplastikë kockore për të stimuluar rigjenerimin riparues të indit kockor. Përveç formimit të papërsosur të kockave, fraktura patologjike vërehen në sëmundje që prishin strukturën normale anatomike të kockës.

Një frakturë patologjike është në shumicën e rasteve simptoma e parë e një kisti kockor dhe osteoblastoclastoma. Si pasojë e një traume të vogël në zonën e shumicës lokalizimi i shpeshtë fokusi patologjik: metafiza proksimale e humerusit, metafiza proksimale dhe distale e femurit dhe metafiza proksimale e tibisë - paraqitet dhimbje, vërehet ënjtje dhe hemorragji mesatare dhe deformim. Ka humbje të funksionit. Zhvendosja e madhe e fragmenteve të kockave, si rregull, nuk vërehet, prandaj, lëvizshmëria patologjike dhe krepitusi nuk janë tipike për frakturat tek fëmijët me praninë e një kisti kockor ose osteoblastoclastoma. Diagnoza e një frakture patologjike vendoset pas ekzaminim me rreze x(Fig. 14.10).

Formimi i një kisti kockor është në thelb një proces distrofik. Lloji i kistit varet nga kushtet biomekanike në një pjesë të caktuar të sistemit muskuloskeletor, nga shqetësimet hemodinamike në kockë që ndodhin në mënyrë akute me kiste aneurizmale ose të zgjatura solitare.

Shumica e kisteve solitare lokalizohen në pjesët proksimale të kockave të gjata. Më shpesh preken kockat e humerusit (56%) dhe kockave të femurit (23%). Procesi i shkatërrimit zhvillohet ngadalë, asimptomatikisht dhe manifestohet me një frakturë patologjike. Shumica e kisteve aneurizmale janë të lokalizuara në kocka sfungjer me një furnizim të pasur me gjak arterial (rruaza; kockat e legenit; skajet e kockave që formohen gjuri-nyje). Të gjithë pacientët kishin një histori traume. Simptomat e para janë dhimbje të lehta, ndjenja e parehati, ngurtësi. Shfaqjet klinike dhe radiologjike të kisteve kockore kërkojnë diagnoza diferenciale kiste solitare me displazi fibroze, fibromë jo-osteogjene, hiperparatiroidizëm, granuloma eozinofile. Kistet aneurizmale duhet të dallohen nga fibroma kondromiksoidale, osteosarkoma. Indikacionet për trajtimin konservativ ose kirurgjik varen nga faza e procesit patologjik, shtrirja e lezionit dhe të dhënat e cistografisë, angiografisë, hulumtimi i radioizotopeve, biopsi etj.

Me mungesë të vitaminave D dhe C, ndodh brishtësia patologjike e kockave. Për rakitin dhe skorbutin tek fëmijët mosha më e re vërehen fraktura. Mjafton një lëndim i vogël ose një lëvizje e vështirë që një fëmijë që vuan nga rakit të ketë një frakturë. Thyerje të tilla zakonisht ndodhin në të tretën e poshtme femuri dhe në kockat e parakrahut. Shpesh janë subperiostale. Ankesat për dhimbje janë të vogla, dhe fraktura është shpesh e dukshme; në raste të tilla, vetëm me zhvillimin e një kallusi dhe lakimin e gjymtyrës zbulohet një frakturë e mëparshme, e cila konfirmohet nga një rreze x.

Frakturat e plota rakitike shërohen ngadalë dhe kërkojnë, së bashku me imobilizimin e besueshëm, trajtim të përgjithshëm antirakitik të fuqishëm.

Më pak të zakonshme janë ndryshimet në kocka me skorbutin. Me mungesë të vitaminës C në gjysmën e dytë të vitit të parë të jetës së fëmijës, rrallë pas një viti, mund të shfaqen hemoragji në zonën e linjës epifizare, e cila përhapet nën periosteum. Në mënyrë tipike, hemorragjitë ndodhin në zonën e skajit të sipërm ose të poshtëm të femurit, skajit të sipërm të tibisë, brinjëve dhe humerusit. Në vendin e hemorragjisë, tufat e kockave shkatërrohen dhe integriteti i kockës cenohet. Klinikisht vërehen ënjtje në zonën e gjymtyrëve, dhimbje të forta gjatë lëvizjes dhe palpimit të gjymtyrës dhe trashje. Ndonjëherë është e mundur të palpohen luhatjet nën muskuj. Lëkura mbi zonën e ënjtjes më të dhimbshme është e tendosur dhe me shkëlqim. Gjymtyra është në një pozicion të detyruar. Në lëkurë ka petekie të vogla, mishrat e dhëmbëve fryhen dhe marrin ngjyrë kaltërosh, dhe gingiviti shfaqet në prani të dhëmbëve. Radiografia zbulon një hije rreth diafizës, e cila shkaktohet nga hemorragjia, dhe nganjëherë ndarja e epifizës nga metafiza. Për më tepër, ndarja e epifizës përcaktohet në një rreze x nga një ndryshim në pozicionin e bërthamës së kockëzimit: hija e bërthamës së kockëzimit nuk shtrihet përgjatë vijës së mesme, por zhvendoset nga boshti i gjymtyrës.

Sëmundja e skorbutit me dëmtim të kockave shfaqet me ushqim jo të duhur dhe joadekuat dhe ushqim të duhur artificial. Ndonjëherë fëmijët me dëmtime të kockave të shkaktuara nga mungesa e vitaminës C kanë një pamje "të ushqyer mirë"; Nuk ka shenja të kequshqyerjes, pasi fëmijët kanë ruajtur peshën e tyre trupore, megjithëse marrin ushqim monoton dhe joadekuat.

Diagnoza është e vështirë kur nuk ka ende një hematomë të madhe dhe ankesat e fëmijës janë të paqarta. Gjatë kësaj periudhe, kujdestarët vërejnë se prekja dhe lëvizja e fëmijës shkakton të qara. Kur shfaqen ënjtje, dhimbje të mprehta lokale dhe rritje të temperaturës së trupit, dyshohet për një proces inflamator - osteomielit epifizal, gëlbazë. Një gabim në diagnozë çon që pacienti të ketë një prerje, gjatë së cilës zbulohet vetëm hemorragjia dhe pas ndërhyrje kirurgjikale zbulohet natyra e vërtetë e sëmundjes.

Trajtimi i përgjithshëm i mungesës së vitaminës C, ushqyerjen e duhur, krijimi i pushimit për një gjymtyrë të theksuar përmirëson shpejt gjendjen e fëmijës. Sëmundjet inflamatore mund të shkatërrojnë indin e eshtrave, duke çuar në një frakturë patologjike. Sëmundje të tilla tek fëmijët përfshijnë osteomielitin dhe tuberkulozin. Shkatërrimi i rëndësishëm i indit kockor në osteomielit mund të shoqërohet me një frakturë patologjike. Më së shpeshti vërehen në metafizën e poshtme të femurit dhe në zonën e qafës ose në. e treta e sipërme humerus. Kockë, e modifikuar procesi patologjik, mund të thyhet nën ndikimin e dhunës së vogël, shpesh pothuajse të padukshme. Prandaj, frakturat e kësaj natyre quhen spontane (spontane).

Njohja e një frakture patologjike në osteomielit nuk është e vështirë. Shpesh fëmijët fillojnë të ankohen për dhimbje të shtuar në gjymtyrë. Në rast të frakturave të plota me zhvendosje, përcaktohet lëvizshmëria patologjike, deformimi dhe shkurtimi i gjymtyrës. Shpesh një frakturë zbulohet rastësisht, gjatë veshjeve. Ekzaminimi me rreze X sqaron diagnozën. Frakturat patologjike në osteomielit ndonjëherë shoqërojnë përkeqësimin proces inflamator, me imobilizim të pamjaftueshëm, ndodhin deformime dhe shkurtim të gjymtyrës, në në raste të rralla formohen nyje false.

Me tuberkuloz, frakturat patologjike janë të mundshme jo vetëm për shkak të shkatërrimit të kockave, por edhe si rezultat i zhvillimit të proceseve degjeneruese në kockat e të gjithë gjymtyrës së prekur - osteoporozës dhe atrofisë.

Traumatologji dhe ortopedi
Redaktuar nga anëtari korrespondues. RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Një frakturë patologjike ndodh si rezultat i një shkelje të integritetit të kockës në vendin e ristrukturimit të saj patologjik. Shfaqja e këtij lloji të lëndimit ndodh edhe nga dëmtime të vogla ose goditje. Ato shpesh shkaktohen nga prania e të ndryshmeve sëmundjet e kockave dhe indet rreth tyre. Vendet më të shpeshta të frakturave patologjike janë: shpina, qafa e femurit, brinjët, humerus, Duart.

Frakturë patologjike

Ka shumë arsye që kontribuojnë në shfaqjen e frakturave patologjike, por kryesore është formimi i tumoreve në kockë. Neoplazitë janë:

• beninje;
• malinje.

Tumoret beninje, që zhvillohen në kocka për një kohë të gjatë, mund të mos shfaqen. Simptoma kryesore e tyre është dhimbja e lehtë. Formacionet më të zakonshme janë:

• osteoblastoma;

Tumoret malinje shpesh shkaktojnë ndryshime në kocka dhe indet e kërcit, duke krijuar metastaza në to. Metastazat përhapen shumë shpejt në të gjithë trupin dhe prekin organet e brendshme, duke shkaktuar procese inflamatore në to. Ato mund të provokojnë disa fraktura në një kockë. Llojet kryesore tumoret malinje Ka:

• chordoma;
• tumor me qeliza gjigante të kockave;

Tumoret shpesh dëmtojnë kockat tubulare; ato mund të jenë parësore ose sekondare. Ato primare janë shumë të rralla dhe popullata kryesore e prekur nga ky tumor janë fëmijët. Ato dytësore, të quajtura edhe ato metastatike, përkundrazi, mbizotërojnë tek të moshuarit dhe përqindja e shfaqjes së tyre është shumë më e lartë se ato parësore.

Sëmundjet

Fraktura patologjike mund të provokohet edhe nga sëmundje të ndryshme, kryesore prej të cilave janë:

• ekinokokoza;
• sifilizi;
• osteopsatiroza;
• osteogenesis imperfecta;

Simptomat

Një frakturë patologjike e kockave shoqërohet me simptoma shumë të lehta të sëmundjes. Kjo është për shkak të faktit se ndodh në dëmtimin më të vogël, pas së cilës është e pamundur të përcaktohet menjëherë prania e një frakture.

Në fillim, sëmundja shkakton dhimbje të vogla, të cilat mund të shoqërohen me ënjtje të indeve të buta. Janë këto shenja që mund të tregojnë praninë e një frakture patologjike të kockës. Manifestimet e pakëndshme të sëmundjes mund të ndodhin nën ngarkesa, madje edhe ato të vogla.

Me këtë lloj frakture, nuk ka hemorragji, ose prania e saj nuk është e dukshme gjatë ekzaminimit fillestar. Kjo ndodh sepse është e brendshme.

Ndonjëherë në zonën e frakturës shfaqet një kallus, i cili mund të ndihet nga palpimi. Shumë shpesh, prania e çarjeve, përkuljeve ose dhëmbëzimeve mund të kthehet në një thyerje për shkak të ndonjë dëmtimi.

Simptoma të tilla nuk bëjnë të mundur diagnostikimin e shpejtë të një frakture patologjike, pasi ato shkaktojnë një vizitë të vonuar në një institucion mjekësor.

Diagnostifikimi

Për një diagnozë të saktë dhe të saktë, duhet të kryhen një sërë procedurash. Së pari, mjeku mbledh anamnezën, domethënë informacionin për pacientin, ankesat e tij dhe ndjesi të brendshme. Ekziston edhe një inspektim i vendeve që shkaktojnë parehati. Fatkeqësisht, pas mbledhjes së informacionit dhe dëgjimit të ankesave, është e pamundur të diagnostikohet me saktësi ky lloj frakturë Prandaj, është përshkruar një ekzaminim instrumental.

Për këtë qëllim ata përdorin gjerësisht metodat e mëposhtme që do të ndihmojë në studimin e gjendjes së eshtrave:

• • radiografi;
  • CT scan;
  • shintigrafia;
  • biopsi;

• analiza e gjakut.

Radiografia

Një metodë ekzaminimi shumë e përdorur në traumatologji dhe ortopedi. Me ndihmën e rrezeve X, mjeku mund të përcaktojë me saktësi gjendjen e kockës, vendndodhjen e saktë të thyerjes, të identifikojë neoplazitë patologjike dhe shumë saktë të bëjë një diagnozë dhe të përshkruajë kursin e duhur të trajtimit. Kocka ka një strukturë shumë të dendur, dhe në një rreze x mund të shihni të gjitha ndryshimet në të. Nuk kërkohet për procedurën trajnim special. Gjëja kryesore është të ndiqni qartë dhe saktë udhëzimet e teknikut të laboratorit që kryen radiografinë në mënyrë që imazhi të jetë me cilësi të lartë. 10-15 minuta pas procedurës, filmi me imazhin do të jetë gati.

Aplikoni këtë metodë i ndaluar gjatë shtatzënisë dhe prania e gjakderdhjes së rëndë të brendshme.

Terapia me rezonancë magnetike

Ky është një studim që përdor fusha magnetike, impulse me frekuencë të lartë dhe një sistem kompjuterik, i cili ju lejon të vlerësoni gjendjen jo vetëm të indit kockor, por edhe të indit të butë që e rrethon atë. Duke përdorur MRI, ju mund të dalloni me saktësi indin e shëndetshëm nga indi i sëmurë, i cili tashmë ka filluar ndryshimet patologjike. Gjatë kryerjes së terapisë, trupi nuk rrezatohet. Rezultatet e ekzaminimit mund të ekzaminohen deri në detajet më të vogla, ato mund të ruhen në një kompjuter, të ndryshme media elektronike dhe printoni në kohën e duhur për ju. Kjo metodë konsiderohet më efektive se radiografia dhe ultratingulli.

CT scan

Kjo është një metodë moderne dhe informative për studimin e sistemit skeletor. Kjo metodë ju lejon të shihni rritje të reja në kockë dhe të përcaktoni se cilat janë ato. Këto formacione mund të jenë tumore, kiste dhe lezione të ndryshme kockore.
Në fund të procedurës, pacienti merr një sërë fotografish të bëra nga këndvështrime të ndryshme. Fotografia përpunohet gjithashtu në një kompjuter, duke rezultuar në një imazh tre-dimensionale dhe tredimensionale.

Shintigrafia

Kjo metodë diagnostike ju lejon të përcaktoni praninë e proceseve patologjike në kockë. Për providencën e tij ata përdorin furnizime mjekësore. Avantazhi kryesor dhe i madh i kësaj teknike është aftësia për të identifikuar proceset jonormale në kocka në fazën fillestare të shfaqjes së tyre. Procedura për kryerjen e terapisë është që pacientit i injektohet një substancë e veçantë radioaktive, e cila shihet shumë qartë gjatë shintigrafisë.

Densitometria

Dihet se një nga arsyet kryesore për të cilat mund të ndodhë një frakturë patologjike është prania e sëmundjes - osteoporozës. Kjo sëmundje lahet material i dobishëm nga kocka. Ky lloj studimi përdoret për të përcaktuar densitetin kockor. Nga sasia e kalciumit në to, mund të përcaktoni densitetin e tyre dhe rrezikun e zhvillimit të një frakture. Zonat që shkaktojnë shqetësim ndikohen nga rrjedha. rrezet x dhe intensiteti i tyre regjistrohet duke përdorur pajisjen. Kocka e fortë dhe e dendur nuk lejon depërtimin e thellë të rrezeve. Ekzaminimet densitometrike kryhen shpesh në kockat e ekstremiteteve të poshtme dhe të shtyllës kurrizore.

Biopsi

Dihet se neoplazitë mund të jenë malinje dhe beninje. Është për të përcaktuar se çfarë lloji të tumorit i përket tumori që kryhet një biopsi. Kjo metodë e hulumtimit është më e sakta. Për studimin merret një pjesë e vogël e indit të prekur, e cila më pas ekzaminohet në mikroskop dhe kryhen ekzaminime citologjike dhe histologjike.
Përveç të gjitha këtyre metodave, është përshkruar një test gjaku për të përcaktuar nivelin e kalciumit, vitaminës D dhe gjithashtu do të ndihmojë në përcaktimin e pranisë së një procesi inflamator në trup.

Mjekimi

Qëllimi kryesor i trajtimit është rivendosja dhe forcimi i strukturës kockore. Metoda e heqjes së sëmundjes varet nga lloji i sëmundjes që provokoi shfaqjen e një frakture patologjike, si dhe nga vendndodhja dhe madhësia e lezionit kockor. Për më tepër, mosha e pacientit luan një rol të rëndësishëm; sa më i vjetër të jetë ai, aq më të vështira janë proceset e rigjenerimit të indeve. Përdoren metodat e mëposhtme të terapisë:

• lokal;
• restaurues;
• kirurgjikale.

Trajtimi lokal konsiston në fiksimin e kockës së dëmtuar derisa ajo të restaurohet plotësisht. Fiksoni kockën me gipsi, aparat special Ilizarov ose aparat Shevtsov-Matsukatov. Përveç kësaj, përdorimi i agjentëve forcues të përgjithshëm përdoret gjerësisht, si:

• rrezatimi me ultratinguj;
• barna hormonale.

Në shumicën e rasteve përdoret metodë kirurgjikale duke eliminuar sëmundjen, pasi neoplazitë që lindin në kockë dhe përreth shpesh kërkojnë heqje. Tumoret malinje mund të japin metastaza dhe të dëmtojnë shumë kockën dhe nyjet përreth. Për të shmangur përhapjen e shpejtë të metastazave në trup, mjekët heqin kyçin e dëmtuar dhe një pjesë të kockës. Në vend të kësaj, atij i jepet një protezë. Ky proces quhet endoprostetikë.

Fatkeqësisht, nuk ka të veçanta masat parandaluese duke kontribuar në shfaqjen e frakturës patologjike. E vetmja zgjidhje i këtij problemi është zbulimi i tij në kohë, më fazat fillestare zhvillimin.

Simptomat kryesore:

• Dhimbje në vendin e thyerjes
• Lakim i gjymtyrëve
• Ënjtje në zonën e prekur
• Formimi i kallusit

Frakturë patologjike - karakterizohet nga një shkelje e integritetit të kockës, e cila ndodh për shkak të proceseve metabolike ose shkatërruese. Tipar dallues nga një frakturë e zakonshme është diçka që zhvillohet në sfondin e një faktori të vogël traumatik.

Arsyeja kryesore e zhvillimit të kësaj gjendje është formimi i neoplazmave të llojeve të ndryshme në indin kockor. Përveç kësaj, ekziston një listë mjaft e gjerë e sëmundjeve që çojnë në këtë sëmundje.

Krahasuar me frakturat traumatike, ato patologjike nuk kanë një pasqyrë klinike kaq të theksuar. Baza e simptomave është ënjtje e vogël, e lehtë e segmentit të prekur dhe zhvendosje e konsiderueshme vërehet jashtëzakonisht rrallë.

Duket e mundur të vendoset një diagnozë e saktë vetëm në bazë ekzaminimet instrumentale pacientit. Trajtimi i patologjisë shumë shpesh përfshin kirurgji.

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve i jep disa kuptime një sëmundjeje, të cilat ndryshojnë në varësi të asaj që e ka shkaktuar atë. faktori etiologjik. Kështu, kodi ICD-10 do të jetë M 80-M 84.4.

Etiologjia

Frakturat patologjike tek fëmijët dhe të rriturit në të gjitha rastet paraprihen nga sëmundje serioze, e cila ndikon negativisht në gjendjen e indit kockor. Megjithatë, mjaft shpesh gjendje e ngjashmeështë shenja e parë e një sëmundjeje të caktuar.

Kështu, më shpesh ky manifestim zhvillohet në sfondin e:

• formimi i malinje ose neoplazitë beninje kockat. Në afërsisht 50% të rasteve kjo ndodh për shkak të shfaqjes së kisteve solitare;
• rrjedha e osteodistrofisë fibroze ose;
• zhvillimi ose sindroma Recklinghausen - në këtë rast, frakturat patologjike të kockave diagnostikohen në 40% të rasteve;
• shfaqja e neoplazive me qeliza gjigante malinje. Vlen të përmendet se një çrregullim i tillë shpesh shfaqet për shkak të një procesi metastatik, disa herë më rrallë në kancerin primar. Një tipar i frakturave gjatë metastazave është shumëfishimi i tyre, shpesh te pacientët gjatë diagnostifikimi instrumental deri në tre vatra të shkeljes së integritetit të një kocke të veçantë zbulohen njëkohësisht;
• karcinoza osteoplastike e kockave;
• – kjo është forma më e zakonshme e formacioneve beninje, e ndërlikuar nga fraktura patologjike;
• – në këtë rast, grupi kryesor i rrezikut janë përfaqësueset femra të kategorisë së moshës pas menopauzës. Shpesh ndodhin fraktura të qafës së femurit, rrezes dhe rruazave. Kjo mund të çojë jo vetëm në paaftësi, por edhe në shkak përfundim fatal;
• zhvillimi i sëmundjeve të tilla si;
• formimi i kallusit;
• rrjedha e osteopsatirrozës dhe osteogenesis imperfecta;
• gamë të gjerë osteoartropatia;
• çrregullime neurogjenike;
• absceset janë një nga burimet më të zakonshme të frakturave patologjike të shtyllës kurrizore;
• dhe terciar - në këtë sfond, shpesh ndodh një shkelje e integritetit të kockës së poshtme të këmbës.

Disa herë më rrallë, fraktura të tilla të kockave shkaktohen nga sëmundjet e mëposhtme:

• sifilizit formë kongjenitale;
• për fëmijë;

Për shkak të rrjedhës së një prej sëmundjeve të mësipërme, provokatori i një frakture mund të jetë:

• rënie nga një lartësi e vogël;
• rrëshqitni;
• tendosje e tepërt e muskujve.

Klasifikimi

Ekspertët në fushën e ortopedisë apo traumatologjisë identifikojnë disa lloje të frakturave patologjike tek fëmijët dhe të rriturit. Klasifikimet më të përdorura janë:

• sipas integritetit të lëkurës - i ndarë në të hapur dhe të mbyllur;
• në varësi të përfshirjes së kyçit - ato janë intra-artikulare dhe ekstra-artikulare;
• në varësi të ashpërsisë së kursit, ato mund të jenë të plota ose jo të plota.

Në varësi të formës, ky ndërlikim i shumë sëmundjeve ekziston në llojet e mëposhtme:

• spirale;
• i zhdrejtë;
• gjatësore;
• tërthor;
• copëtuar;
• në formë pyke;
• i goditur me çekan;
• Frakturat e shtypjes së shtyllës kurrizore janë më të zakonshmet.

Simptomat

Kryesor manifestimi klinik Një patologji e tillë si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit është lakimi i pjesës së sipërme ose gjymtyrë e poshtme. Një deformim i tillë mund të jetë për shkak të:

• fraktura të përsëritura;
• formimi i çarjeve;
• humbje e muskujve.

Shenjat shtesë mund të përfshijnë:

• të lehta ose të moderuara sindromi i dhimbjes, lokalizimi i të cilit do të ndryshojë në varësi të asaj se cila kockë është prekur nga patologjia. Për shembull, me një thyerje të klavikulës, dhimbja do të lokalizohet në pjesën e sipërme gjoks, dëmtimi i femurit do të çojë në dhimbje në këmbë dhe çalimi gjatë ecjes është më pak i zakonshëm. Shkelja e integritetit të eshtrave të kafkës është jashtëzakonisht e rrallë, por edhe në raste të tilla serioze, dhimbja në ashpërsinë e saj maksimale do të ngjajë;
• ënjtje e lehtë e zonës së problemit;
• formimi i kalusit kockor.

Gjatë diagnozës, zhvendosje të konsiderueshme dhe hemorragji zbulohen rrallë. Shenjat më të theksuara janë:

• lezione kompresimi;
• shfaqja e kthesave dhe çarjeve të mëdha;
• depresioni ose thyerja e kockave tubulare.

Faktorët e mësipërm, si dhe mungesa e lëvizshmërisë patologjike, bëjnë që pacientët të kërkojnë me vonesë ndihmën e kualifikuar.

Në disa raste, simptoma të tilla mund të plotësohen shenjat klinike ajo sëmundje që mund të provokojë një frakturë patologjike të klavikulës, qafës së femurit, tibisë, brinjës ose shtyllës kurrizore.

Diagnostifikimi

Nëse shfaqen simptoma, duhet të konsultoheni me një traumatolog, por masat e mëtejshme diagnostikuese mund të kryhen edhe nga një kirurg ortoped ose onkolog.

Themelimi diagnoza e saktë bazohet në një gamë të gjerë ekzaminimesh instrumentale, por jo më pak vend në diagnozë e zënë manipulimet mjekësore të mëposhtme:

• njohja me historinë mjekësore dhe historinë e jetës së pacientit - për të identifikuar një sëmundje kronike që mund të shërbejë si një provokator i një frakture patologjike të vertebrës ose një shkelje e integritetit të kockave të çdo vendi tjetër;
• kryerja e një ekzaminimi fizik të plotë, i cili përfshin palpimin e zonës problematike. Gjatë këtij procesi, klinicisti monitoron përgjigjen e pacientit;
• kryerja e një interviste të detajuar me pacientin për të përcaktuar ashpërsinë e simptomave kryesore dhe praninë e mundshme të shenjave shtesë.

Më e madhe vlera diagnostike, ndër kërkime laboratorike, ka një analizë të përgjithshme klinike të gjakut. Meqenëse një frakturë patologjike e një kocke, brinjë, klavikul ose kockë tjetër ndonjëherë vepron si simptoma e parë e një patologjie të veçantë, atëherë kjo ngjarje diagnostike do të ndihmojë për të zbuluar saktësisht se çfarë procesi negativ po ndodh në trupin e pacientit.

Diagnostifikimi instrumental përfshin:

• radiografia - procedura është më e rëndësishmja në përcaktimin e shkakut të zhvillimit patologji të ngjashme;
• CT dhe MRI - kryhet për të marrë një pamje të saktë të zonës së problemit dhe për të vlerësuar gjendjen e kockës, e cila gjithashtu do të ndihmojë në përcaktimin e formës së një frakture patologjike të qafës ose brinjës së femurit, klavikulës ose këmbës së poshtme, shtyllës kurrizore ose kafkës;
• shintigrafia - bën të mundur zbulimin e pranisë së metastazave;
• densitometria - procedura është e indikuar për osteoporozën e dyshuar;
• biopsia - ndonjëherë bën të mundur përcaktimin e natyrës së sëmundjes provokuese që shkaktoi shfaqjen e një frakture të klavikulës ose ndonjë vendndodhje tjetër.

Mjekimi

Regjimi i trajtimit të frakturave natyrës patologjike gjithmonë kirurgjikale dhe synon arritjen e qëllimeve të mëposhtme:

• kupa dhimbje;
• lehtësimi i kujdesit për viktimat e patologjisë;
• shërim të hershëm performanca;
• përmirësim gjendje psiko-emocionale pacienti;
• parandalimi i zhvillimit të komplikimeve.

Taktikat trajtim kirurgjik frakturat patologjike diktohet nga faktori etiologjik. Për formacionet me natyrë beninje indikohet heqja e plotë e zonës së prekur dhe në rastet me tumore malinje del në pah kimioterapia dhe terapia me rrezatim.

Në raste të tjera, kontaktoni:

• endoprostetikë;
• forcimi i segmentit të prekur me çimento kockore;
• zëvendësimi i defektit me një shartim;
• fiksimi i fragmenteve të kockave duke përdorur gozhdë, pllaka, kunja, vida ose një aparat Ilizarov.

Parandalimi dhe prognoza

Specifike masat parandaluese Nuk ka metoda që parandalojnë formimin e një frakture patologjike të klavikulës, femurit, tibisë apo ndonjë kocke tjetër. Ju duhet vetëm të shkoni për një kontroll të plotë disa herë në vit. institucioni mjekësor me vizita tek të gjithë specialistët. Kjo do të bëjë të mundur ose identifikimin e rrjedhës së procesit patologjik, ose faza fillestare diagnostikoni një sëmundje të tillë.

Sa i përket prognozës, shpesh është e favorshme - frakturat patologjike shërohen në mënyrë të sigurt. Sidoqoftë, nuk duhet të harrojmë zhvillimin e komplikimeve të sëmundjes provokuese.

A është gjithçka e saktë në artikull? pikë mjekësore vizion?

Përgjigjuni vetëm nëse keni njohuri të vërtetuara mjekësore

Eshte shume e rendesishme metoda me rreze x hulumtimi në klinikën e frakturave patologjike. Një frakturë patologjike, ndryshe nga një traumatike e zakonshme, është një shkelje e integritetit që ndodh në një kockë që tashmë është ndryshuar nga një proces patologjik i mëparshëm dhe që shkaktohet nga një dëmtim relativisht i vogël ose edhe vetëm nga tensioni i muskujve, d.m.th. e jashtme në mënyrë të papërshtatshme e dobët, duke u shfaqur jashtë ndikimit të kockave.

Sinonimet e frakturës patologjike janë emërtimet e përdorura gjerësisht - frakturë spontane, spontane. Këto terma të fundit duhen braktisur si të papranueshme metodologjikisht: është fare e qartë se asnjë thyerje e vetme, si çdo fenomen natyror në përgjithësi, nuk mund të lindë në mënyrë autoktone, spontane, spontane, pra nga vetvetja, pa një shkak të jashtëm specifik.

Shumica lezione kockore mund të çojë në këtë lloj çrregullim patologjik integriteti i kockave dhe interesi praktik në diagnostikimin me rreze X të këtyre frakturave sëmundje të ndryshme përcaktohet nga shpeshtësia dhe natyra relative e sëmundjes themelore dhe e frakturës që e ndërlikon atë.

Predispozicioni më i madh për frakturë patologjike krijohet nga destruktivi proceset kockore. Por këtu duhet theksuar se dukuritë e osteosklerozës, si p.sh., me sëmundja e mermerit, nuk janë më pak të afta të privojnë kockën nga elasticiteti, forca dhe vetitë e tjera mekanike. Edhe një ulje dhe një rritje në sasi kripërat minerale në kockë çojnë në brishtësinë e saj. Do të ishte më mirë t'i quani këto kocka jo mermer, por shkumës - kjo do të karakterizonte më saktë cilësitë e tyre mekanike. Kjo do të diskutohet më vonë.

Shumica shkaku i përbashkët frakturat patologjike jane osteodistrofia fibroze dhe neoplazite kockore. Nga grupi i osteodistrofive fibroze, të paktën 50-60% e të gjitha kisteve solitare janë të komplikuara. lëndimet traumatike. Frakturat e kockave janë pak më pak të zakonshme me displazinë fibroze të kockave, si në forma njëshe ashtu edhe me shumë kocka. Frakturat vërehen jashtëzakonisht shpesh (deri në 40-50%) në sëmundjet Recklinghausen dhe Paget, ndërsa tumoret me qeliza gjigante përbëjnë rreth 15% të frakturave patologjike. Sa i përket tumoreve, në vend të parë janë neoplazite malinje, dhe tumoret dytësore metastatike kanë më shumë gjasa të shkaktojnë fraktura sesa tumoret parësore. Pronë e rëndësishme frakturat patologjike në tumoret metastatike është shumëfishimi i shpeshtë i tyre, veçanërisht me lezione të trupave vertebral.

Veçanërisht frakturat e kockave ndodhin me metastaza të shumëfishta të mielomës, ku frakturat vërehen në dy të tretat e të gjitha rasteve, më rrallë me metastazat osteoklastike të kancerit dhe hipernefroma, dhe akoma më rrallë me karcinozën e kockave osteoplastike. Sarkoma osteoklastike e kockave ka pothuajse 10 herë më shumë gjasa për t'u thyer sesa lloji osteoplastik. Ndër tumoret beninje mbizotërojnë në mënyrë vendimtare kondromat. Pothuajse si rregull, një kockë thyhet për shkak të ekinokokut. Është relativisht e rrallë të vërehet një frakturë për shkak të sëmundjeve të zakonshme inflamatore të kockave - osteomieliti, tuberkulozi dhe sifilizi terciar. Një simptomë e detyrueshme është brishtësia patologjike e kockave me osteogenesis imperfecta dhe osteopsatirozës, frakturat janë pothuajse gjithmonë të pranishme në osteoartropatinë për shkak të tabeve palca kurrizore dhe siringomyelia. Ato ndodhin gjithashtu për shkak të ndryshimeve në kockat e një natyre neurogjenike pas lëndimeve sistemi nervor. Një lloj frakture patologjike mikroskopike shfaqet pa ndryshim me osteokondropatinë, pothuajse gjithmonë me skorbutin e fëmijërisë, shpesh me sifilizi kongjenital. Por, në kundërshtim me besimin popullor, kockat shumë rrallë thyhen gjatë rakitave dhe osteomalacisë. Osteoporoza e çdo origjine gjithashtu rrallë çon në një frakturë patologjike. Tashmë janë bërë të njohura frakturat patologjike për shkak të hemofilisë. Në thelb, një frakturë e një kallusi kockor që nuk është forcuar ende është gjithashtu patologjike, domethënë një rikthim lokal i një frakture të zakonshme traumatike (refraktura). Në fakt, frakturat patologjike duhet të përfshijnë edhe ato shumë të veçanta, të ndryshme nga ato të zakonshmet. fraktura traumatike shtylla kurrizore e ankilozuar dhe e atrofizuar me spondilit ankilozant. Frakturat e rritjeve të ndryshme të kockave janë njësoj patologjike, për shembull, elementët kryesorë në spondilozën shpërfytyruese ose osteoartrozën, buzët margjinale me ngritje në formë pjate në pseudartrozë, shtyllat e thembrës ose ulnës, etj. Relativisht shpesh vërejmë fraktura patologjike në kockat e atrofuara pranë kyçeve. ankiloza e kësaj të fundit, pavarësisht nga shkaku i palëvizshmërisë së kyçeve.

Natyrisht, çdo sëmundje që prek moshë të caktuar Disa elementë skeletorë janë të preferuar mbi të tjerët, dhe karakterizohen gjithashtu nga një vendndodhje e preferuar e frakturës patologjike. Për shembull, një frakturë patologjike e metafizës proksimale të humerusit në moshën shkollore flet pothuajse me siguri në favor të një kisti solitar, e njëjta frakturë tek një burrë në moshën e mesme tregon mieloma, një frakturë patologjike e diafizës së mesme të gjatë. kockë tubulare gjymtyrët e poshtme tek një i moshuar e bëjnë të mendosh para së gjithash për sëmundjen e Paget-it etj. Shumë më shpesh se të gjitha kockat e tjera, femuri thyhet në kushte patologjike, pastaj në rend të uljes së shpeshtësisë ndjekin tibia, shpatulla, klavikula, brinjët, falangat etj. Veçanërisht shpesh janë të ekspozuara ndaj patologjike frakturë e shtypjes trupat vertebral.

Frakturat patologjike japin një përqindje shumë më të lartë të të gjitha llojeve të komplikimeve sesa shkeljet e zakonshme të integritetit të kockave. Në shumicën e rasteve, procesi i shërimit ndodh në mënyrë efektive edhe në fraktura patologjike, dhe sëmundja themelore nuk parandalon fillimin e konsolidimit. Edhe me fraktura të shkaktuara nga tumoret malinje, nuk është aq e rrallë me sukses trajtim modern të sëmundjes themelore, duhet të respektohet formimi i kallusit.

Njohja e saktë e një frakture patologjike është jashtëzakonisht e rëndësishme, pasi trajtimi i një frakture të zakonshme traumatike dhe patologjike ndryshon ndjeshëm nga njëri-tjetri, dhe përveç kësaj, me secilin një sëmundje e veçantë, e ndërlikuar nga një shkelje e integritetit të kockës, tregohen masa të veçanta terapeutike. NË foto klinike ose shenjat e sëmundjes themelore ose shenjat e një frakture dalin në pah dhe diagnozë të saktë pa rreze x zakonisht është e vështirë. Secila nga simptomat e një frakture - dhimbja, kufizimi i funksionit, zhvendosja e fragmenteve, hemorragjia, kripitusi - mund të shprehet shumë lehtë ose edhe të mungojë plotësisht. Diagnoza me rreze X është e thjeshtë dhe e besueshme; së bashku me shenjat e një frakture, zbulohen edhe simptomat e lezionit themelor. Prandaj, ekzaminimi me rreze X ofron një mundësi jo vetëm për të vërtetuar faktin e një frakture dhe detajet e saj, por edhe për të zbuluar natyrën e procesit kryesor, shpërndarjen e tij, shkallën e shkatërrimit të kockave, etj. Përveç kësaj, dhe kjo është veçanërisht e rëndësishme, nuk është e pazakontë që një frakturë të shërbejë si manifestim i parë sëmundjen themelore, e cila ishte fshehur para ekzaminimit me rreze X, dhe radiologu në mënyrë të papritur dhe për herë të parë zbulon natyrën e vërtetë të sëmundjes për shkak të fraktura.

Në disa raste, një surprizë në dhomën me rreze X është se në rastin e një frakture të paidentifikuar, sëmundja themelore, për shembull, një kist ose sëmundja e Paget, dhe, përkundrazi, në rastin e një sëmundjeje themelore tashmë të njohur klinikisht. sëmundje, është fraktura patologjike që e ka komplikuar këtë sëmundje. Kjo është veçanërisht e vërtetë për frakturat e kockave të ngjashme me kistën gjatë të ashtuquajturave fraktura në formë spyglass, kur një cilindër kortikal i holluar shtyhet në vendin e një frakture tërthore në fundin e një fragmenti tjetër dhe kështu fiksohet. Shpesh ata nuk japin asnjë simptomë klinike dhe çarje të mëdha, përkulje dhe depresione kockat patologjike. Në çdo dyshim rasti klinik Radiologu duhet të mendojë për mundësinë e një frakture patologjike, sepse të ngatërrosh një frakturë të tillë me një traumatike të zakonshme do të thotë të bësh një gabim të rëndë.