Kocka e këmbës që shkon në gishtin e këmbës quhet. Sëmundjet e shpeshta të këmbëve

Nëse e konsiderojmë këmbën në tërësi, atëherë, si në çdo pjesë tjetër të sistemit musculoskeletal të njeriut, mund të dallohen tre struktura kryesore: kockat e këmbës; ligamentet e këmbës, të cilat mbajnë kockat dhe formojnë nyje; muskujt e këmbës.

Kockat e këmbës

Skeleti i këmbës përbëhet nga tre seksione: tarsus, metatarsus dhe gishtërinj.
Kockat tarsal
Pjesa e pasme e tarsusit përbëhet nga bishti dhe kalkaneusi, pjesa e përparme përbëhet nga kockat navikulare, kuboide dhe tre kuneiforme.

Talus i vendosur midis fundit të kockave të këmbës dhe kockës së thembrës, duke qenë një lloj menisku kockor midis kockave të këmbës dhe kockave të këmbës. Talusi ka një trup dhe një kokë, midis të cilave ka një vend të ngushtuar - qafën. Trupi në sipërfaqja e sipërme ka një sipërfaqe artikulare - një bllok i bishtit, i cili shërben për artikulim me kockat e pjesës së poshtme të këmbës. Në sipërfaqen e përparme të kokës ka edhe një sipërfaqe artikulare për artikulim me kockën skafoide. Në brendësi dhe sipërfaqet e jashtme trupi përmban sipërfaqe artikulare që artikulohen me kyçet e këmbës; në sipërfaqen e poshtme ka një brazdë të thellë që ndan sipërfaqet artikulare, të cilat shërbejnë për artikulimin e saj me kalkaneusin.

Calcaneus përbën pjesën e pasme të poshtme të tarsusit. Ka një formë të zgjatur, të rrafshuar anash dhe është më e madhja ndër të gjitha kockat e këmbës. Ai dallon trupin dhe një tuberkuloz të palpueshëm mirë që del nga pas calcaneus. Kjo kockë ka sipërfaqe artikulare që shërbejnë për të artikuluar sipër me bishtin dhe përpara me kuboidin. Ka një zgjatje në pjesën e brendshme të kockës së thembrës që mbështet talusin.

Skafoid ndodhet në skajin e brendshëm të këmbës. Shtrihet para bishtit, prapa kockave sfenoidale dhe brenda kockave kuboide. Në buzën e brendshme ka një tuberozitet të kockës navikulare, të kthyer nga poshtë, që ndihet lehtësisht nën lëkurë dhe shërben si pikë identifikimi për përcaktimin e lartësisë së pjesës së brendshme të harkut gjatësor të këmbës. Kjo kockë është konveks përpara. Ka sipërfaqe artikulare që artikulohen me kockat ngjitur.

Kuboid ndodhet në skajin e jashtëm të këmbës dhe artikulohet në pjesën e pasme me thembër, brenda me kuneiformin navikular dhe të jashtëm, dhe përpara me kockat metatarzale të katërt dhe të pestë. Përgjatë sipërfaqes së saj të poshtme ka një brazdë në të cilën shtrihet tendina e muskulit peroneus longus.

Kockat sfenoidale(, i ndërmjetëm dhe) shtrihen përpara skafoidit, brenda kuboidit, pas tre kockave të para metatarsale dhe përbëjnë pjesën e brendshme të përparme të tarsusit.
Kockat metatarsus

Secila nga pesë kockat metatarsale është në formë tubulare. Ata bëjnë dallimin midis bazës, trupit dhe kokës. Trupi i çdo kocke metatarsal ka formën e një prizmi trekëndor. Shumica kockë e gjatëështë e dyta, më e shkurtra dhe më e trashë është e para. Në bazat e kockave të metatarsale ka sipërfaqe artikulare që shërbejnë për artikulim me kockat tarzale, si dhe me kockat e metatarsale ngjitur, dhe në koka ka sipërfaqe artikulare për artikulim me falangat e gishtave. Të gjitha kockat metatarsale me anën e pasme lehtë për t'u palpuar, pasi ato janë të mbuluara me një shtresë relativisht të hollë të indeve të buta. Kockat metatarsale janë të vendosura në plane të ndryshme dhe formojnë një hark në drejtim tërthor.
Kockat e gishtave

Gishtat e këmbëve përbëhen nga falangat. Si në dorë, gishti i parë ka dy falanga, dhe pjesa tjetër ka tre. Shpesh dy falangat e gishtit të pestë rriten së bashku në mënyrë që skeleti i tij të ketë dy falanga. Ka të mesme dhe falangat. Dallimi i tyre domethënës nga falangat e dorës është se ato janë të shkurtra, veçanërisht falangat distale.

Në këmbë, si dhe në dorë, ka sesamoide kockat. Këtu ato shprehen shumë më mirë. Më shpesh gjenden në zonën ku metatarsali i parë dhe i pestë takohen me falangat proksimale. Kockat sesamoid rrisin harkun tërthor të metatarsusit në pjesën e përparme të tij.

Aparati ligamentoz i këmbës

Lëvizshmëria e këmbës sigurohet nga disa nyje - kyçin e këmbës, subtalar, talocaleonavicular, tarsometatarsal, metatarsophalangeal dhe interfalangeal.
Nyja e kyçit të këmbës

Nyja e kyçit të këmbës formohet nga kockat e pjesës së poshtme të këmbës dhe gjymtyrës. Sipërfaqet artikulare të kockave të pjesës së poshtme të këmbës dhe kyçet e tyre, si një pirun, mbulojnë bllokun e bishtit. Lidhja e kyçit të këmbës ka një formë të ngjashme me bllokun. Në këtë nyje rreth boshtit tërthor që kalon nëpër bllokun e talusit janë të mundshme: përkulja (lëvizja drejt sipërfaqes shputore të këmbës) dhe shtrirja (lëvizja drejt sipërfaqes dorzale të saj). Sasia e lëvizshmërisë gjatë përkuljes dhe shtrirjes arrin 90°. Për shkak të faktit se blloku në pjesën e pasme ngushtohet disi, kur këmba është e përkulur, bëhet i mundur disa aduksion dhe rrëmbim. Nyja është forcuar ligamentet të vendosura në anët e saj të brendshme dhe të jashtme. E vendosur në anën e brendshme, ligamenti medial (deltoid) është afërsisht në formë trekëndore dhe shkon nga malleoli medial drejt kockave navikulare, bishtit dhe kalkaneusit. ME jashtë ka edhe ligamente që shkojnë nga fibula në palcë dhe kalkaneus (ligamentet talofibulare anteriore dhe të pasme dhe ligamenti calcaneofibular).
Një nga tiparet karakteristike të moshës së këtij artikulacioni është se tek të rriturit ka lëvizshmëri më të madhe drejt sipërfaqes shputore të këmbës, ndërsa te fëmijët, veçanërisht të porsalindurit, lëviz drejt shpinës së këmbës.
Artikulacion nëntalar

Artikulacioni subtalar formohet nga bishti dhe kalkaneusi dhe ndodhet në pjesën e pasme të tyre. Ka një formë cilindrike (disi spirale) me një bosht rrotullimi në rrafshin sagittal. Nyja është e rrethuar nga një kapsulë e hollë e pajisur me ligamente të vogla.
Nyja talokaleonavikulare

Në pjesën e përparme midis bishtit dhe kalkaneusit ndodhet nyja talokaleonavikulare. Formohet nga koka e bishtit, kalkaneusi (me sipërfaqen e sipërme artikulare të përparme) dhe skafoidi. Lidhja talokaleonavikulare ka formë sferike. Lëvizjet në të dhe në nyjet nëntalare janë funksionalisht të lidhura; ato formojnë një artikulacion të kombinuar me një bosht rrotullimi që kalon nëpër kokën e bishtit dhe tuberkulës kalkaneale. Këmbët ndodhin gjithashtu rreth këtij boshti; diapazoni i lëvizjes arrin afërsisht 55°. Të dy nyjet forcohen nga një sindesmozë e fuqishme - ligamenti ndërkockor talokalkaneal.
Një nga karakteristikat e lidhura me moshën e pozicionit të kockave dhe lëvizjeve të tyre në nyjet e këmbës është se me kalimin e moshës këmba bie disi dhe harku i saj i brendshëm bie. Këmba e fëmijës, veçanërisht në vitin e parë të jetës, ka një pozicion të dukshëm supinator, si rezultat i së cilës fëmija, kur fillon të ecë, shpesh e vendos jo në të gjithë sipërfaqen e shputës, por vetëm në skajin e jashtëm.
Artikulacionet tarsometatarsal

Nyjet tarsometatarsal ndodhen midis kockave tarsal dhe midis kockave tarsal dhe metatarsal. Këto nyje janë të vogla, kryesisht në formë të sheshtë, me lëvizshmëri shumë të kufizuar. Në sipërfaqet shputore dhe dorsale të këmbës ka ligamente të zhvilluara mirë, ndër të cilat është e nevojshme të vërehet fuqia syndesmosis- një ligament i gjatë shputës që shkon nga kocka e thembrës deri te bazat e kockave metatarsal II-V. Falë ligamenteve të shumta, kockat tarsal (skafoide, kuboide dhe tre kuneiformë) dhe kockat metatarzale I-V janë pothuajse në mënyrë të palëvizshme të lidhura me njëra-tjetrën dhe formojnë të ashtuquajturën bazë të fortë të këmbës.
Artikulacionet metatarsofalangeale

Nyjet metatarsofalangeal kanë një formë sferike, por lëvizshmëria e tyre është relativisht e ulët. Ato formohen nga kokat e kockave metatarsale dhe bazat e falangave proksimale të gishtërinjve. Kryesisht ato lejojnë përkuljen dhe shtrirjen e gishtërinjve.
Nyjet interfalangeale

Nyjet ndërfalangale të këmbës ndodhen midis falangave individuale të gishtërinjve dhe kanë një formë blloku; në anët forcohen nga ligamentet kolaterale.

Muskujt e këmbës

Muskujt që janë ngjitur nga tendinat e tyre në kocka të ndryshme të këmbës (tibialis anterior, tibialis posterior, peroneus longus, peroneus brevis, extensor longus dhe flexor gishtat), por që fillojnë në zonën e poshtme të këmbës, quhen muskujt e viçit.

Aktiv e pasme Ka dy muskuj në sipërfaqen e këmbës: extensor digitorum brevis dhe extensor digitorum brevis. gishtin e madh këmbët. Të dy këta muskuj e kanë origjinën nga sipërfaqja e jashtme dhe e brendshme e kalkaneusit dhe ngjiten në falangat proksimale të gishtërinjve përkatës. Funksioni i muskujve është të zgjasin gishtat e këmbëve.

Aktiv shputore Në sipërfaqen e këmbës, muskujt ndahen në grupe të brendshme, të jashtme dhe të mesme.
E brendshme grupi përbëhet nga muskuj që veprojnë në gishtin e madh: muskuli abductor pollicis; muskul flexor pollicis brevis dhe adductor pollicis. Të gjithë këta muskuj fillojnë nga kockat e metatarsusit dhe tarsusit dhe janë ngjitur në bazën e falangës proksimale të gishtit të madh të këmbës. Funksioni i këtyre muskujve është i qartë nga emri i tyre.

TE të jashtme Në këtë grup bëjnë pjesë muskujt që veprojnë në gishtin e pestë: rrëmbyesi i gishtit të vogël dhe përkulësi i gishtit të vogël. Të dy këta muskuj ngjiten në falangën proksimale të gishtit të pestë.
Mesatare grupi është më i rëndësishmi. Ai përfshin: flexor digitorum të shkurtër, i cili është ngjitur në falangat e mesme të gishtave të dytë deri në të pestën; muskuli quadratus plantae, i cili ngjitet në tendinën flexor digitorum longus; muskujt e mesit, si dhe muskujt ndërkockorë dorsal dhe shputës, të cilët drejtohen në falangat proksimale të gishtave të dytë deri në të pestën. Të gjithë këta muskuj e kanë origjinën në kockat tarsal dhe metatarsal në anën shputore të këmbës, me përjashtim të muskujve të mesit, të cilët e kanë origjinën nga tendinat e flexor digitorum longus. Të gjithë ata janë të përfshirë në përkuljen e gishtërinjve, si dhe në përhapjen e tyre dhe bashkimin e tyre.

Kur krahasoni muskujt e shputës dhe shpinës së këmbës, është e qartë se të parët janë shumë më të fortë se të dytat. Kjo është për shkak të ndryshimit në funksionet e tyre. Muskujt e sipërfaqes plantare të këmbës janë të përfshirë në ruajtjen e harqeve të këmbës dhe kryesisht ofrojnë vetitë e saj të pranverës. Muskujt e sipërfaqes dorsale të këmbës përfshihen në disa zgjatime të gishtërinjve kur e lëvizin përpara kur ecni dhe vraponi.
Fascia e këmbës

NË seksioni i poshtëm Fascia e pjesës së poshtme të këmbës ka trashje - ligamente, të cilat shërbejnë për të forcuar pozicionin e muskujve që kalojnë poshtë tyre. Përpara ka një ligament - retinakulumi i sipërm i tendinave ekstensore, dhe në pikën e kalimit në shpinë të këmbës - retinakulumi i poshtëm i tendinave ekstensore. Nën këto ligamente ka kanale fibroze në të cilat kalojnë tendinat e rrethuara të grupit të përparmë të muskujve të këmbës.

Midis malleolusit medial dhe kalkaneusit ekziston një brazdë përmes së cilës kalojnë tendinat e muskujve të thellë të pjesës së pasme të këmbës. Mbi brazdë, fascia e këmbës, duke kaluar në fascinë e këmbës, formon një trashje në formën e një ligamenti - retinakulumi i tendinave fleksore. Nën këtë ligament janë kanalet fibroze; në tre prej tyre ka tendona të muskujve të rrethuar nga mbështjellës sinovial, në të katërtin - enët e gjakut dhe nervat.
Poshtë malleolusit anësor, fascia krurale formon gjithashtu një trashje të quajtur retinaculum peronealis, e cila shërben për forcimin e këtyre tendinave.

Fascia e këmbës në sipërfaqen dorsale është shumë më e hollë se në sipërfaqen shputore. Në sipërfaqen e shputës ka një trashje fasciale të përcaktuar mirë - aponeuroza shputore, deri në 2 mm e trashë. Fijet e aponeurozës shputore kanë një drejtim anteroposterior dhe shkojnë kryesisht nga tuberkulozi kalcaneal përpara. Kjo aponeurozë ka procese në formën e pllakave fibroze që arrijnë në kockat e metatarsusit. Falë septave ndërmuskulare, në anën shputore të këmbës formohen tre mbështjellje fibroze, në të cilat ndodhen grupet përkatëse të muskujve.

I perdorur letërsi
Anatomia e njeriut: libër shkollor. për studentët inst. fizike kult. /Ed. Kozlova V.I. - M., “Edukimi fizik dhe sporti”, 1978
Sapin M.R., Nikityuk D.K. Atlas i xhepit të anatomisë njerëzore. M., Elista: APP "Dzhangar", 1999
Sinelnikov R. D. Atlas i anatomisë njerëzore: në 3 vëllime. botimi i 3-të. M.: "Mjekësia", 1967

Ky artikull flet për strukturën e këmbës dhe këmbës së njeriut. Për funksionet që kryejnë. Përveç kësaj, për sëmundjet e këmbëve, si dhe trajtimin e tyre.

Funksionet e këmbës

Funksionet kryesore të këmbës përfshijnë:

Mbështetja e peshës trupore;
Zhvendosja e peshës trupore.

Ekzistojnë gjithashtu funksione dytësore:

Përkulja e këmbës prapa;
Përkulja e shputës;
Përkulje;
Rrotullimi anësor;
Reduktimi i planit mesatar;
Zgjerim.

Një person përdor këmbën e tij për të lëvizur. Falë këmbës bëhen të gjitha lëvizjet. Gishtat kanë edhe funksionin e puplave. Kjo do të thotë, ju mund të mbështeteni në gishta kur përkuleni pa prishur ekuilibrin tuaj.

Përbërja unike e kremit është një burim i elementeve të rëndësishëm të ndërtimit për nyjet. Efektive në luftën kundër shumë sëmundjeve të kyçeve.

Ideale si për parandalim ashtu edhe për trajtim në shtëpi. Ka veti antiseptike. Lehtëson ënjtjen dhe dhimbjen, parandalon depozitimin e kripës.

Anatomia e këmbës

Këmba ka mjaft anatomia komplekse, e cila ka karakteristikat e veta.

Këmba përbëhet nga katër pjesë kryesore:

Kockat e këmbës. Ata nga ana tjetër ndahen në:

Kockat tarsal. Ata kanë 7 kocka në seksionin e tyre: bisht, kalkaneus, navikular, kuboid, 3 kocka sfenoide. Talusi është kocka më e madhe dhe është përgjegjëse për fleksibilitetin e kyçit të këmbës.
Kockat metatarsale. Metatarsus ka 5 kocka në seksion. Këto kocka së bashku ngjajnë me një tub. Skajet e kockave shkojnë në gishta. Janë ata që sigurojnë lëvizjen e gishtave.
Falangat e gishtave. Midis tyre ka nyje të lëvizshme. Ka 14 kocka në këtë seksion. Të gjithë gishtat përveç gishtit të madh kanë tre kocka, dhe gishtat e mëdhenj kanë dy. Falë këtij departamenti, ruhet ekuilibri, si dhe aftësia për të bërë të gjitha llojet e lëvizjeve të vogla.

Nyjet e këmbës.
Muskujt.
Enët dhe nervat. Ata janë përgjegjës për furnizimin me gjak në këmbë.

Nyje

Nuk ka mjaft kocka për të lëvizur. Ju gjithashtu keni nevojë për nyje. Artikulacioni më i madh është kyçi i kyçit të këmbës. I lejon këmbës të kryejë lëvizje të ndryshme. Nyjet e tjera nuk kanë aq rëndësi, por ato janë përgjegjëse për fleksibilitetin e kyçeve.

Nyja e kyçit të këmbës ka tre kocka në seksionin e saj:

Dy krahë. Ata marrin pjesë në formimin e përbashkët;
Ram.

Ekzistojnë gjithashtu nyje të vogla:

Artikulacioni subtalar;
Artikulacioni talocalcaneal-navikular;
Artikulacionet tarsometatarsal;
Artikulacionet metatarsofalangeale;
Nyjet interfalangeale.

Aparat ligamentoz

Formacioni më i rëndësishëm që ekziston në këmbë është ligamenti gjatësor ose i gjatë i shputës. Fillon nga kocka e thembrës dhe shtrihet deri në kockën metatarsale.

Ajo ka fibra në të gjithë gjatësinë e saj, të cilat ndryshojnë në drejtime të ndryshme. Këto fibra ndihmojnë në forcimin e harkut të këmbës dhe e mbështesin atë gjatë gjithë jetës. Falë ligamenteve, këmba mund të përballojë ngarkesa të caktuara.

Muskujt

Pa muskuj, lëvizja nuk do të ndodhë. Falë tkurrjes së tyre, ndodh lëvizja. Këmbët e majta dhe të djathta kanë të njëjtin numër muskujsh.

Ato mund të ndahen në grupet e mëposhtme:

Muskujt dorsal. Ato përfshijnë një gisht zgjatues të shkurtër. Ai është përgjegjës për lëvizjen e të gjithë gishtërinjve, pa llogaritur gishtat e mëdhenj.
Muskujt e shputës. Janë dy prej tyre, kanë përmasa të vogla dhe janë përgjegjëse për rrëmbimin, aduksionin dhe përkuljen e gishtave.

Nuk mund të përballoni dhimbjet e kyçeve?

Dhimbja e kyçeve mund të shfaqet në çdo moshë; ajo i jep një personi ndjesi të pakëndshme dhe shpesh siklet të rëndë.

Mos lejoni që sëmundjet e kyçeve të zhvillohen, kujdesuni për to sot!

Ka vetitë e mëposhtme:

Lehtëson sindromën e dhimbjes
Promovon rigjenerimin e indit të kërcit
Lehtëson në mënyrë efektive hipertonizmin e muskujve
Lufton ënjtjet dhe eliminon inflamacionin

Furnizimi me gjak

Për furnizimin me gjak të këmbëve, arteriet e këmbës hyjnë në veprim. Arteria është vazhdimësi e arteries tibiale. Ai fillon udhëtimin e tij nga kyçi i kyçit të këmbës, duke kaluar midis tendinave të gishtit të gjatë zgjatues.

Në këtë pikë, arteria ndodhet në sipërfaqe dhe pulsi mund të përcaktohet lehtësisht.

Degët dalin nga arteria:

Arteria metatarzale dorsale;
Arterie harkore;
Arteria tarsal;
Arteria mediale;
Arterie anësore;
Arterie e thellë shputore.

Çdo arterie është përgjegjëse për furnizimin me gjak në një zonë të caktuar

Inervimi

Inervimi kryhet nga degët më të gjata të rajonit lumbal dhe sakral.

Inervimi përfshin:

Nervi Saphenous;
Inervimi i skajit medial të këmbës;
Nervi kutan dorsal lateral;
Nervi peroneal;
Nervat e ndërmjetëm dorsal të lëkurës;
Dega e thellë e nervit peroneal.

Të gjitha këto departamente inervojnë pjesë të ndryshme të këmbës.

Karakteristikat e nyjeve të këmbës

Çdo nyje ka të vetin karakteristikat individuale, Për shembull:

Artikulacion nëntalar të formuara nga kockat e kalkaneusit dhe bishtit. Ky formacion ka formën e një cilindri;
Nyja talokaleonavikulare e formuar nga sipërfaqja artikulare e këtyre tre kockave. Ndodhet përpara nyjës nëntalar. Forma e kyçit i ngjan një topi dhe ka disa kufizime në lëvizje;
Artikulacioni kalkaneokuboid. Ndodhet midis kockave kalkaneus dhe kuboide. Ka formën e një shale. Lëvizja mund të kryhet ekskluzivisht rreth një aksi;
Lidhje pykë-skafoide. Pesë kocka marrin pjesë në formimin e tij: kuboidi, skafoidi dhe tre pykat. Lidhja është joaktive;
Artikulacionet tarsometatarsal. Këto nyje lidhin kockat e tarsusit dhe metatarsusit;
Nyjet ndërmetatarsale. Kanë përmasa të vogla dhe lidhin kockat metatarsale;
Artikulacionet metatarsofalangeale të formuara nga pesë kocka që ndodhen në bazën e falangave të gishtave. Lidhjet janë në formë sferike;
Nyjet interfalangeale të këmbëve. Ata lidhin falangat proksimale të gishtërinjve me ato të ndërmjetme, dhe ato me ato distale. Ato kanë formë si blloqe. Kanë një kapsulë kyçe shumë të hollë.

Tregime nga lexuesit tanë!
"Kam porositur kremin për veten time për parandalim dhe për nënën time për trajtimin e nyjeve. Të dy ishin plotësisht të kënaqur! Përbërja e kremit është mbresëlënëse, të gjithë e dinë prej kohësh se sa të dobishme dhe më e rëndësishmja, efektive janë produktet e bletarisë.

Pas 10 ditësh përdorimi, dhimbja e vazhdueshme dhe ngurtësimi i gishtave të nënës sime u qetësuan. Gjunjët nuk më shqetësonin më. Tani ky krem është gjithmonë në shtëpinë tonë. Ne rekomandojme."

Sëmundjet e shpeshta të këmbëve

Ditë pas dite, një person ngarkon këmbën e tij pa vënë re shumë vëmendje ndaj saj. Si rezultat, mund të ndodhin lëndime, të cilat nga ana tjetër çojnë në inflamacion dhe deformim.

Më poshtë janë më sëmundje të shpeshta ndalo:

Artroza. Më shpesh, sëmundja shfaqet tek gratë e moshës së mesme. Rreth dyzet deri në pesëdhjetë vjet. Por ka gjithmonë një përjashtim. Sëmundja mund të shfaqet më herët.
Sëmundja prek më shumë gishtin e madh të këmbës, ose më saktë, kyçin e tij metatarsofalangeal. Në disa raste, sëmundja mund të ngatërrohet me përdhes për shkak të lokalizimit të ngjashëm.
Megjithatë, këto sëmundje janë krejtësisht të ndryshme.
Ka disa shkaqe të artrozës:

Lëndimet e mëparshme të këmbës;
Karakteristikat e strukturës së këmbëve;
Këmbët e sheshta;
Pesha e tepërt;

Sëmundja ka tre faza. Ata vazhdojnë shumë ngadalë, por bëjnë përparim të dukshëm. Me çdo fazë dhimbja intensifikohet.

Trajtimi i sëmundjes duhet të fillojë në fazën e parë. Kjo do të ngadalësojë zhvillimin e sëmundjes

Artriti.
Shkaqet kryesore të artritit:

Sëmundjet infektive;
Alergji;
Gjendja pas lëndimit;
Sëmundjet sistemike;
Sëmundjet e sistemit endokrin.

Me artritin mund të shihni pamjen klinike të mëposhtme: dhimbje në zonat e prekura, ënjtje, skuqje të lëkurës mbi zonën e inflamuar, shenja të intoksikimit të përgjithshëm, ndryshime në këmbë dhe humbje të disa funksioneve të saj.

Për trajtim, është e nevojshme të identifikohet shkaku i sëmundjes. Trajtimi duhet të përshkruhet vetëm nga një mjek. Nëse mjekoheni vetë, mund ta shndërroni sëmundjen në formë kronike, pra deformim i nyjeve të këmbës

Deformimet e këmbës. Kjo do të thotë se ndryshimet kanë ndodhur në këmbë. Kjo është, forma e këmbës ka ndryshuar. Ekzistojnë disa lloje të deformimeve të këmbëve:

Këmbët e sheshta. Sëmundja mund të jetë ose e lindur ose e fituar. Kongjenitale, domethënë, u ngrit si rezultat i karakteristikave gjenetike.
Këmbët e sheshta të fituara ndodhin si rezultat i stresit të tepërt në këmbë, rakitave të mëparshme, lëndimeve, peshës së tepërt, veshjes së këpucëve të pakëndshme;
Këmbë kripore. Sëmundja është e zakonshme. Është kongjenitale, në disa raste mund të fitohet. Për shembull, si rezultat i prerjeve, paralizës, lëndimeve të skeletit gjymtyrët e poshtme. Me këtë sëmundje, këmba është e shkurtuar dhe ka një pozicion të shtrirë.

Përveç këtyre deformimeve, ka edhe të tjera, por ato janë jashtëzakonisht të rralla.

Këto nuk janë të gjitha sëmundjet e këmbëve. Ka shumë prej tyre. Për shembull, tumoret, lëndimet, etj. sëmundje të ngjashme. Nga kjo rrjedh se nëse keni të paktën një simptomë të dyshimtë, duhet të konsultoheni me një specialist.

Diagnostifikimi

Për të përcaktuar sëmundjen, është e nevojshme të bëhet një diagnozë.

Për ta bërë këtë do t'ju duhet sa vijon:

Mbledhja e historisë mjekësore të pacientit. Kjo do të ndihmojë në identifikimin nëse një sëmundje e ngjashme ka ndodhur në të kaluarën, si dhe një faktor gjenetik;
Ekzaminimi objektiv;
Ekzaminimi subjektiv;
Radiografia.

Pse zhvillohen këmbët e sheshta?

Arsyet për zhvillimin e këmbëve të sheshta mund të ndahen në dy grupe kryesore:

Arsyet e brendshme;
Arsyet e jashtme.

Arsyet e brendshme përfshijnë veçoritë e zhvillimit sistemi muskuloskeletor, Për shembull:

Ind lidhës i dobët;
Aparati muskulor-ligamentoz i dobësuar;
Predispozita gjenetike;
Aktivitet i dobët fizik.

TE faktorët e jashtëm përfshijnë faktorë mjedisorë, për shembull:

Fizike e rëndë dhe e zgjatur ngarkesa në këmbë;
Pesha e tepërt, obeziteti ose shtatzënia;
Këpucë të pakëndshme. Prandaj, gratë kanë shumë më tepër gjasa të vuajnë nga këmbët e sheshta sesa burrat.
Nuk ka komoditet në këpucët me taka më të larta se 4 centimetra, dhe kjo çon në zhvillimin e këmbëve të sheshta - taka më të larta se katër centimetra. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se këpucët e vrapimit nuk mund të çojnë në këmbë të sheshta.

Parandalimi i sëmundjeve të këmbëve

Sot është shumë e zakonshme të hasim sëmundje të këmbëve, veçanërisht te të moshuarit. Kjo ndodh sepse një person ushtron më shumë stres në këmbë.

Përveç ngarkesës, në këmbë ndikojnë edhe faktorë të tjerë. Për shembull, të ngushtë dhe këpucë të pakëndshme, dhe peshë të tepërt. Është shumë më e lehtë për të parandaluar një sëmundje sesa për ta trajtuar atë.

Për të parandaluar sëmundjen, duhet të respektohen masat e mëposhtme parandaluese:

Duhet të vishni shtroja të veçanta dhe mbështetëse harku;
Duhet të vishni këpucë me taka të ulëta rreth 3-4 cm;
Të angazhohen në mënyrë aktive në edukimin fizik;
Mos vendosni stres të panevojshëm në këmbë.

Megjithatë, nëse sëmundja ka ndodhur tashmë,Është e nevojshme të bëni masazh dhe të kryeni ushtrime terapeutike. Përveç kësaj, është e nevojshme të bëni banjë me kripë. Kjo do të përshpejtojë ndjeshëm procesin e shërimit.

Në çdo rast, elementi kryesor është kujdesi. Është e nevojshme t'i trajtoni këmbët dhe këmbët sa më me kujdes. Kjo do të parandalojë zhvillimin sëmundje të ndryshme ndaloni.

Kockat e këmbës janë 26 elementë të vegjël të lidhur me njëri-tjetrin, thyerje ose mavijosje të të cilave do të shkaktojnë dëm në të gjithë trupin. Pjesët janë të lidhura me njëra-tjetrën me ligamente dhe kanë funksione të rëndësishme. Kur shikoni për herë të parë një gjymtyrë pas një dëmtimi, mund të përcaktoni përafërsisht se cila kockë është dëmtuar nëse e dini anatominë.

Struktura e këmbës

Këmba është e ndarë në tre pjesë: tarsus, metatarsus dhe gishtërinj.

Tarsus

Kjo pjesa e sipërme, lidhet me tibinë dhe fibulën, merr pjesë në formimin e kyçit të kyçit të këmbës dhe përbëhet nga shtatë kocka:

dash;
calcaneal, duke formuar thembra;
kuboidi, duke formuar një nyje me kockat e katërt dhe të pestë metatarsal, ndodhet në skajin e jashtëm të këmbës;
detar;
tre në formë pykë, të cilat janë të lidhura me bazën e kockave metatarsal - mediale, e ndërmjetme, anësore.

Metatarsus

E vendosur midis tarsusit dhe gishtërinjve, ai përbëhet nga pesë kocka tubulare metatarsal, kokat e të cilave janë të lidhura me falangat.

gishtat e këmbëve

Pesë gishtat e këmbës përbëhen nga falangat - gishti i parë është nga dy, dhe pjesa tjetër nga tre.

Lëndimet e kockave të këmbës

Kockat e këmbës lidhen me nyje të ngushta, pra rrokullisje këmbët djathtas ose majtas, përkulja e fortë përpara ose prapa mund të çojë në dislokime, fraktura ose të dyja.
Një frakturë e këmbës do të ndodhë kur një objekt masiv bie në këmbë ose kërcen nga një lartësi e madhe, godet ose përshkon këmbën e një makine.
Frakturat e stresit të kockave të këmbës gjenden tek atletët ose njerëzit që vazhdimisht merren me punë fizike. Për arsye të ngarkesë e shtuar kockat e këmbës mund të plasariten, një dëmtim jo i zhvendosur që është i vështirë për t'u diagnostikuar nga pamja, por dëmtimi është qartë i dukshëm në rrezet X.
Lëndimi ndodh kur ngarkesa të lehta vendosen në këmbë në prani të sëmundjeve të sistemit muskuloskeletor, për shembull, mungesa e kalciumit në gjak, tuberkulozi i kockave ose osteoporoza.

Të gjitha frakturat e kockave karakterizohen nga kripitusi i fragmenteve të kockave - shfaqja e një kërcitjeje gjatë kthimit ose lëvizjes së pjesës së dëmtuar.
Një thyerje e këmbës shoqërohet me dhimbje të forta kur viktima nuk lejon që gjymtyrë të preket.
Shfaqja e ënjtjes në vendin e lëndimit. Edema zhvillohet për shkak të dëmtimit të enëve të gjakut dhe enët limfatike, lëngu nga i cili derdhet nën lëkurë. Rritet gjatë ditës dhe zvogëlohet gjatë natës.
Dëmtimi i enëve të gjakut shkakton zhvillimin e një hematome (mavijosje), resorbimi i së cilës kërkon një kohë të gjatë.
Një simptomë karakteristike është sjellja e një pacienti që nuk mund të shkelë një gjymtyrë.
Deformimi i zonës së dëmtuar.
Pacienti thotë se ka dëgjuar një klikim ose kërcitje në momentin e lëndimit.
Kur lëndohet një nga kockat e tarsalit, shfaqet një simptomë karakteristike - përhapja e ënjtjes në nyjen e kyçit të këmbës dhe më lart.
Kur baza e kockave metatarsal është e thyer, një simptomë karakteristike do të jetë që dhimbja ulet pas pushimit dhe rifillon pas aktivitetit fizik.
Hematoma subunguale për shkak të dëmtimit të falangave të gishtërinjve.

Shenjat e një frakture të këmbës janë të ndryshme, por mund të shfaqet vetëm një nga simptomat, pra diagnoza e saktë vetëm një mjek. Për shembull, një lëndim jo i zhvendosur nuk do të çojë në një reagim të dhunshëm nga ana e viktimës.

Shkoni gjithmonë në spital nëse dyshoni për një frakturë ose pas një dëmtimi të rëndë.

Frakturë e kockave sfenoidale

Më shpesh, kocka sfenoidale mediale është e ndjeshme ndaj lëndimit për shkak të mbrojtjes më të vogël nga aparati ligamentoz dhe indet e buta. Një frakturë e këmbës do të shoqërohet me zhvendosje të kockave metatarsale.

Shkak është rënia e sendeve të rënda, nuk ka simptoma karakteristike, diagnoza konfirmohet me rreze x. Për të rikthyer funksionin e kyçit pas heqjes së gipsit, rekomandohet të vishni një mbështetëse për rreth një vit.

Frakturat e metatarsale

Ata zënë vendin e parë për nga frekuenca e shfaqjes; shkaktarët janë rënia e sendeve të rënda ose ngjeshja. Mund të jetë i vetëm ose i shumëfishtë. Kockat metatarsale përbëhen nga një kokë, qafë dhe bazë, kështu që ekzistojnë tre lloje të dëmtimit të kockave sipas pjesëve të tyre.

Simptomat e një dëmtimi të vetëm: ënjtje në pjesën e pasme të këmbës, dhimbje të lehta në prekje.
Simptomat e traumës së shumëfishtë: ënjtje e të gjithë këmbës, dhimbje të forta,...

Një lloj i dëmtimit të kockave metatarsal janë frakturat e stresit, të cilat ndodhin me ngarkesë konstante dhe të tepruar, për shembull, kur praktikoni vallëzim, vrapim ose futboll.

Një frakturë e zakonshme e kockës së pestë është një frakturë e Jones, e cila është e vështirë për t'u diagnostikuar dhe trajtimi jo i duhur do të çojë në këmbënguljen e frakturës. Ky lloj Frakturat ndodhin me stres të përsëritur.

Gjithmonë kontaktoni një traumatolog në rast lëndimesh, mos refuzoni ekzaminimin me rreze X në mënyrë që mjeku të bëjë një diagnozë të saktë.

Një thyerje e bazës së një kocke të pambrojtur ndodh kur këmba kthehet nga brenda; mund të shoqërohet me një ndrydhje të ligamenteve, kështu që shpesh nuk vërehet. Ndarja e një fragmenti kockor ndodh nën ndikimin e forcës tërheqëse nga tendinat e bashkangjitur. Baza e kockës ka një furnizim të dobët me gjak, gjë që siguron shërim të zgjatur dhe mosbashkim.

Komplikimet

Një frakturë e këmbës nëse nuk trajtohet siç duhet do të çojë në deformim të këmbës, zhvillimin e artrozës dhe shfaqjen e simptomave të mëposhtme:

dhimbje kronike gjatë ecjes;
pamundësia për të qëndruar në një vend për një kohë të gjatë;
shpejt pas ecjes;
vështirë të veshësh këpucë të ngushta.

Në mungesë të manipulimit mjekësor, mund të ndodhë shkrirja e pahijshme e fragmenteve të kockave, gjë që do të çojë në mungesë të kufizuar ose të plotë të lëvizjeve për shkak të dhimbjes dhe deformimit.

Mjekimi

Gjëja më e rëndësishme në trajtim është pushimi.
Për të reduktuar ënjtjen, aplikoni një kompresë të ftohtë dhe ngrini gjymtyrën, e cila do të ndihmojë në lehtësimin simptomë e pakëndshme– hematoma.
Frakturat pa zhvendosje të fragmenteve të kockave trajtohen në mënyrë konservative - duke aplikuar një splint gipsi. Mbron këmbën nga lëvizjet, nga infeksionet dhe nxit bashkimin e saktë anatomik të kockave. Ndalohet heqja e shpinës vetë.
Kur fragmentet e kockave zhvendosen, indikohet ndërhyrja kirurgjikale, gjatë së cilës fragmentet krahasohen me njëri-tjetrin, duke shmangur traumat e indeve përreth. Pas procedurës, indet e grisura, enët e gjakut dhe lëkura janë të qepura së bashku. Më pas aplikohet një gips për të imobilizuar gjymtyrën.
Nëse ndërhyrja kirurgjikale është e pamundur për shkak të shëndetit të pacientit, atëherë pacientit i përshkruhet një tërheqje, e cila siguron krahasimin e fragmenteve pa ndërhyrjen e kirurgut. Metoda më e gjatë.
Për të përmirësuar rrjedhën e gjakut në zonën e lëndimit dhe për të parandaluar zhvillimin e atrofisë së muskujve, përshkruhen aktivitete të moderuara fizike, fizioterapi dhe masazh. Furnizimet e gjakut lëndë ushqyese dhe oksigjen, i cili nxit shërimin e shpejtë të indeve.
Nëse kockat nuk shërohen siç duhet, kockat thyhen përsëri dhe fragmentet janë rreshtuar siç duhet, prandaj mos u vetë-mjekoni.
Për shërim më të mirë të kockave, ndiqni një dietë: më shumë proteina dhe kalcium, vitaminë D, ujë, minerale.

Kryeni ushtrime siç rekomandohet nga mjeku juaj (10-15 herë çdo ushtrim):

përkulje dhe shtrirje të gishtave;
ulur në një karrige, qëndroni në majë të gishtave dhe uluni në thembra;
rrotulloni një shishe ose shkop;
tërhiqni këmbën drejt jush;
nxirrni gishtat e këmbëve;
ktheni këmbën në të djathtë;
duke e kthyer këmbën në kyçin e kyçit të këmbës në të majtë.

Një frakturë e këmbës karakterizohet nga dhimbje të forta dhe lëvizshmëri të kufizuar. Mund të ketë thyerje të kockave të ndryshme, por ato kanë simptoma të ngjashme Prandaj, konsultimi me një traumatolog dhe ortoped është gjithmonë i nevojshëm. Për të parandaluar frakturat, duhet të ndiqni një rregull - kujdesuni për veten dhe të dashurit tuaj!

Frakturat e kockave të këmbës përbëjnë 2.5-10% të të gjitha frakturave të kockave

Artikulli përshkruan shkaqet e frakturave të kockës së këmbës në formë pykë (kuneiform). Simptomat dhe metodat e ndihmës së parë janë përshkruar. Po shqyrtohen metoda të ndryshme trajtimi.

Këmba e njeriut ka një strukturë komplekse, të ndërlidhur dhe kryen një funksion të rëndësishëm mbështetës. Prandaj çdo dëme serioze, duke përfshirë frakturën kuneiforme, e prishin këtë funksion dhe i privojnë një personi jo vetëm aftësinë për të qëndruar në këmbë, por edhe për të lëvizur në mënyrë të pavarur.

Kockat në formë pyke, përveç të parës, artikulohen nga të gjitha anët me kockat e tjera të këmbës. Prandaj, frakturat e izoluara janë të rralla; më shpesh, frakturat kombinohen me zhvendosje të kockave metatarsale.

Kockat sphenoid janë të lidhura me njëra-tjetrën dhe me kockat e afërta

Shkaqet dhe llojet e frakturave

Thyerjet kuneiforme janë mjaft të rralla.

Shkaqet e frakturave mund të jenë:

goditjet;
presioni;
përdredhje ose përkulje e tepërt e këmbës,
fraktura patologjike që ndodhin në sëmundje të caktuara kur kockat bëhen të brishta (osteoporoza, sëmundjet onkologjike, tuberkulozi, sëmundjet endokrine).

Me kujdes! Shumica shkaku i përbashkët lëndimi ndodh kur bie mbi pjesa e pasme këmbët e një objekti të rëndë. Ky mekanizëm çon në faktin se në shumicën e rasteve, fraktura të shumta, të cilat shpesh kombinohen me dislokime të kockave metatarsale.

Ekzistojnë disa lloje të frakturave:

me ose pa zhvendosje të fragmenteve të kockave;
fraktura të hapura dhe të mbyllura;
fraktura të izoluara dhe të shumëfishta;
fraktura intra-artikulare.

Nga të gjitha kockat sfenoide, i pari preket më shpesh, pasi ndodhet në skajin e brendshëm të këmbës dhe është më pak i mbrojtur se të tjerët. Simptomat do të ndryshojnë në varësi të llojit të frakturës.

Simptomat

Kryesor simptomat klinike fraktura është ënjtje që përhapet shpejt në sipërfaqen e përparme të kyçit të këmbës dhe dhimbje në vendin e thyerjes. Ka mpirje në gishta dhe hematoma. Viktima nuk mund të ecë ose të mbështetet në gjymtyrën e dëmtuar.

Në një frakturë të zhvendosur, këmba deformohet. Prania e fragmenteve ndikon ndjeshëm në zgjedhjen e taktikave të trajtimit. Me një frakturë të hapur, të gjitha shtresat e indeve të buta lëndohen dhe ndodh gjakderdhja me intensitet të ndryshëm. Kocka është e dukshme në plagën që rezulton.

Kështu duket një këmbë e dëmtuar në krahasim me një këmbë të shëndetshme

Ndihma e parë

Nëse zbulohet një thyerje kuneiforme, duhet të telefononi një ambulancë, atëherë gjymtyra e prekur duhet të fiksohet duke përdorur mjete të improvizuara - dërrasa, degë, karton dhe të fiksohet me fasha ose shall, shirita pëlhure. Viktimës mund t'i jepet një qetësues dhe ftohja në zonën e dëmtuar.

Në rast të një frakture të hapur, duhet të trajtoni me kujdes skajet e plagës me një dezinfektues - peroksid hidrogjeni, jeshile shkëlqyese, jod ose si mjet i fundit vodka. Në asnjë rrethanë nuk duhet të përpiqeni të vendosni vetë fragmente kockash. Nëse është e mundur, ju duhet ta transportoni vetë viktimën në spital.

Diagnostifikimi

Një traumatolog kryen diagnostikimin duke përdorur metoda standarde:

Intervista e pacientit. Mjeku zbulon se kur dhe në çfarë rrethanash ka ndodhur lëndimi dhe cilat simptoma e shqetësojnë pacientin.
Inspektimi. Në inspektimi vizual Ju mund të zbuloni ënjtje, hematoma ose një plagë në vendin e thyerjes, dhe gjithashtu të supozoni praninë e fragmenteve. Në palpim - përkeqësim i dhimbjes. Janë kryer teste funksionale.
rreze X. Radiografia zbulon ashpërsinë e frakturës, praninë e fragmenteve ose copëzave të kockave, si dhe dislokimin shoqërues të kockave metatarsale.

Bazuar në rezultatet e studimeve klinike dhe instrumentale, bëhet një diagnozë përfundimtare dhe përshkruhet trajtimi.

Mjekimi

Terapia kryhet duke përdorur metoda të ndryshme, në varësi të natyrës dhe ashpërsisë së frakturës. Ajo ka për qëllim kryesisht lehtësimin e dhimbjes dhe ënjtjes dhe krahasimin e fragmenteve.

Në çdo rast, caktohet terapi medikamentoze dhe procedura për të nxitur shërimin e shpejtë të kockave. Metodat e trajtimit mund të jenë konservatore dhe kirurgjikale.

Trajtim konservativ

Frakturat e kockave skafoide rrallë përfshijnë fragmente. Nëse ekzistojnë, dhe nuk ka më shumë se dy prej tyre, kryhet reduktimi i mbyllur i fragmenteve dhe më pas mbivendoset fashë gipsi Lloji "boot" me një mbështetëse metalike të këmbës të vendosur brenda shputës. Periudha e imobilizimit është afërsisht 2 muaj.

Kirurgjia

Në rast të një frakture të komplikuar me sasi e madhe ndërhyrja kirurgjikale indikohet për fragmente. Operacioni zhvillohet nën të përgjithshme ose anestezi lokale. Kirurgu hap zonën e thyerjes, krahason fragmentet e kockave dhe i rregullon ato me hala thurje ose vida. Gipsi aplikohet për gjashtë javë. Kunjat dhe vidhat hiqen pas 3-4 muajsh.

Një specialist do t'ju tregojë se si kryhet operacioni në videon në këtë artikull.

Këmba e dëmtuar nuk mund të shkelet, kështu që pacienti lëviz me ndihmën e patericave. Pastaj iu rekomandua të vishte këpucë ortopedike për një vit.

Terapia me barna

Natyrisht, me lëndime kaq të rënda si frakturat, nuk mund të bëni pa marrë barna. Pacientit i përshkruhen qetësues kundër dhimbjeve dhe ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, antibiotikë, preparate kalciumi, magnezi dhe fosfori. Pas heqjes së gipsit, mund të përdorni anestetikë dhe dekongestantë lokalë në formën e kremrave, pomadave dhe xhelit. Ato gjenden gjerësisht në farmaci dhe çmimet e tyre janë mjaft të arsyeshme.

Periudha e rikuperimit

Rehabilitimi fillon pas aplikimit të gipsit dhe heqjes së manifestimeve akute simptomatike. Pacientit i përshkruhet fizioterapi, masazh, dietë dhe më vonë terapi ushtrimore. Përfitimet e këtyre procedurave janë të pamohueshme.

Tabela. Rimëkëmbja pas një frakture.

Aktivitetet e rehabilitimit	Përshkrim	Foto
Fizioterapia	Fizioterapia luan një rol vendimtar në parandalimin e zhvillimit të komplikimeve pas një frakture dhe në shërimin e shpejtë të kockave. Trajtimi me fizioterapi fillon 2-5 ditë pas lëndimit. Ato lehtësojnë dhimbjen dhe ënjtjen, përmirësojnë mikroqarkullimin në inde dhe përshpejtojnë proceset rigjeneruese. Për fraktura, përshkruhen elektroforezë medicinale, terapi magnetike, rrezatim ultravjollcë dhe rryma pulsuese.	Fizioterapia përshpejton shërimin
Terapi ushtrimesh dhe masazh	Ushtrimet terapeutike fillojnë në ditën e tretë pas lëndimit. Në ditët e para pas një frakture, kryhen ushtrime për një gjymtyrë të shëndetshme dhe nyje pa gips. Pas heqjes së gipsit, gjimnastika nënujore është e dobishme. Ushtrimet kryhen me kujdes, pa shkaktuar dhimbje. Kur tashmë është formuar një kallus i fortë kockor, ushtrimet bëhen më intensive, ato kanë për qëllim eliminimin e pasojave të lëndimeve. Është e dobishme të përfundoni një grup ushtrimesh me një seancë masazhi, i cili ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut, parandalimin e stagnimit, eliminimin e ënjtjes dhe tonifikimin e enëve të gjakut. Është më mirë nëse masazhi kryhet nga një specialist me përvojë. Pacientit, pas kurseve të trajnimit për masazh, i jepen udhëzime, pas së cilës ai e kryen atë në mënyrë të pavarur.	Masazh i këmbëve
Dieta	Në rast të frakturave të kockave, rekomandohet t'i përmbaheni Dietë të ekuilibruar. Për të rivendosur kockat pas frakturave nevojiten elementë si kalciumi, magnezi, fosfori, mangani, zinku, vitaminat B6, B9, B12, C, D, K. Ato gjenden në peshk, mish pa dhjamë, produkte qumështi, djathë, prodhime deti, arra, bishtajore, tërshërë dhe hikërror, lakër, spinaq, agrume, banane. Këto produkte duhet të jenë të pranishme në dietën e pacientit çdo ditë.	Produkte - të dobishme për përmirësimin e shërimit të kockave

Një frakturë kuneiforme është një dëmtim mjaft i rrallë, por serioz. Me trajtimin adekuat, shëndeti i viktimës do të shërohet shpejt. Por te njerëzit e moshuar, dhimbja në zonën e frakturës mund të vazhdojë dhe ka një gjasë të lartë për zhvillimin e artrozës.

Kockat e këmbës janë 26 elementë të vegjël të lidhur me njëri-tjetrin, thyerje ose mavijosje të të cilave do të shkaktojnë dëm në të gjithë trupin. Pjesët janë të ndërlidhura me ligamente dhe kanë funksione të rëndësishme. Kur shikoni për herë të parë një gjymtyrë pas një dëmtimi, mund të përcaktoni përafërsisht se cila kockë është dëmtuar nëse e dini anatominë.

Struktura e këmbës

Këmba është e ndarë në tre pjesë: tarsus, metatarsus dhe gishtërinj.
Kockat tarsal

Tarsus

Kjo pjesë e sipërme, e lidhur me tibinë dhe fibulën, është e përfshirë në formimin e kyçit të kyçit të këmbës dhe përbëhet nga shtatë kocka:

dash;
calcaneal, duke formuar thembra;
kuboidi, duke formuar një nyje me kockat e katërt dhe të pestë metatarsal, ndodhet në skajin e jashtëm të këmbës;
detar;
tre në formë pykë, të cilat janë të lidhura me bazën e kockave metatarsal - mediale, e ndërmjetme, anësore.

Metatarsus

E vendosur midis tarsusit dhe gishtërinjve, ai përbëhet nga pesë kocka tubulare metatarsal, kokat e të cilave janë të lidhura me falangat.

gishtat e këmbëve

Pesë gishtat e këmbës përbëhen nga falangat - gishti i parë është nga dy, dhe pjesa tjetër nga tre.

Lëndimet e kockave të këmbës

Kockat e këmbës janë të lidhura me nyje të ngushta, kështu që një kthesë e mprehtë e këmbës në anën e djathtë ose të majtë, një përkulje e fortë përpara ose prapa mund të çojë në dislokime, fraktura ose të dyja.
Një frakturë e këmbës do të ndodhë kur një objekt masiv bie në këmbë ose kërcen nga një lartësi e madhe, godet ose përshkon këmbën e një makine.
Frakturat e stresit të kockave të këmbës gjenden tek atletët ose njerëzit që vazhdimisht merren me punë fizike. Për shkak të rritjes së stresit, kockat e këmbës mund të plasariten, një dëmtim jo i zhvendosur që është i vështirë për t'u diagnostikuar nga pamja, por dëmtimi është qartë i dukshëm në rrezet X.
Lëndimi ndodh kur ngarkesa të lehta vendosen në këmbë në prani të sëmundjeve të sistemit muskuloskeletor, për shembull, mungesa e kalciumit në gjak, tuberkulozi i kockave ose osteoporoza.

Shenjat e një këmbë të thyer

Të gjitha frakturat e kockave karakterizohen nga kripitusi i fragmenteve të kockave - shfaqja e një kërcitjeje gjatë kthimit ose lëvizjes së pjesës së dëmtuar.
Një thyerje e këmbës shoqërohet me dhimbje të forta kur viktima nuk lejon që gjymtyrë të preket.
Shfaqja e ënjtjes në vendin e lëndimit. Edema zhvillohet për shkak të dëmtimit të gjakut dhe enëve limfatike, lëngu nga i cili rrjedh nën lëkurë. Rritet gjatë ditës dhe zvogëlohet gjatë natës.
Dëmtimi i enëve të gjakut shkakton zhvillimin e një hematome (mavijosje), resorbimi i së cilës kërkon një kohë të gjatë.
Një simptomë karakteristike është sjellja e një pacienti që nuk mund të shkelë një gjymtyrë.
Deformimi i zonës së dëmtuar.
Pacienti thotë se ka dëgjuar një klikim ose kërcitje në momentin e lëndimit.
Kur lëndohet një nga kockat e tarsalit, shfaqet një simptomë karakteristike - përhapja e ënjtjes në nyjen e kyçit të këmbës dhe më lart.
Kur baza e kockave metatarsal është e thyer, një simptomë karakteristike do të jetë që dhimbja ulet pas pushimit dhe rifillon pas aktivitetit fizik.
Hematoma subunguale për shkak të dëmtimit të falangave të gishtërinjve.

Shenjat e një frakture të këmbës janë të ndryshme, por vetëm një nga simptomat mund të shfaqet, kështu që vetëm një mjek mund të bëjë diagnozën e saktë. Për shembull, një lëndim jo i zhvendosur nuk do të çojë në një reagim të dhunshëm nga ana e viktimës.

Shkoni gjithmonë në spital nëse dyshoni për një frakturë ose pas një dëmtimi të rëndë.

Frakturë e kockave sfenoidale

Tërheqja pas një frakture metatarsal

Frakturat e metatarsale

Simptomat e një dëmtimi të vetëm: ënjtje në pjesën e pasme të këmbës, dhimbje të lehta në prekje.
Simptomat e traumës së shumëfishtë: ënjtje e të gjithë këmbës, dhimbje të forta, deformim i këmbës.

Një lloj i dëmtimit të kockave metatarsal janë frakturat e stresit, të cilat ndodhin me ngarkesë konstante dhe të tepruar, për shembull, kur praktikoni vallëzim, vrapim ose futboll.

Fraktura e Jones

Gjithmonë kontaktoni një traumatolog në rast lëndimesh, mos refuzoni ekzaminimin me rreze X në mënyrë që mjeku të bëjë një diagnozë të saktë.

Komplikimet

Një frakturë e këmbës nëse nuk trajtohet siç duhet do të çojë në deformim të këmbës, zhvillimin e artrozës dhe shfaqjen e simptomave të mëposhtme:

dhimbje kronike gjatë ecjes;
pamundësia për të qëndruar në një vend për një kohë të gjatë;
këmbët lodhen shpejt pas ecjes;
vështirë të veshësh këpucë të ngushta.

Mjekimi

Gjëja më e rëndësishme në trajtim është pushimi.
Për të reduktuar ënjtjen, aplikoni një kompresë të ftohtë dhe ngrini gjymtyrën, e cila do të ndihmojë në heqjen e simptomave të pakëndshme - hematoma.
Frakturat pa zhvendosje të fragmenteve të kockave trajtohen në mënyrë konservative - duke aplikuar një splint gipsi. Mbron këmbën nga lëvizjet, nga infeksionet dhe nxit bashkimin e saktë anatomik të kockave. Ndalohet heqja e shpinës vetë.
Kur fragmentet e kockave zhvendosen, indikohet ndërhyrja kirurgjikale, gjatë së cilës fragmentet krahasohen me njëri-tjetrin, duke shmangur traumat e indeve përreth. Pas procedurës, indet e grisura, enët e gjakut dhe lëkura janë të qepura së bashku. Më pas aplikohet një gips për të imobilizuar gjymtyrën.
Nëse ndërhyrja kirurgjikale është e pamundur për shkak të shëndetit të pacientit, atëherë pacientit i përshkruhet një tërheqje, e cila siguron krahasimin e fragmenteve pa ndërhyrjen e kirurgut. Metoda më e gjatë.
Për të përmirësuar rrjedhën e gjakut në zonën e lëndimit dhe për të parandaluar zhvillimin e atrofisë së muskujve, përshkruhen aktivitete të moderuara fizike, fizioterapi dhe masazh. Gjaku siguron lëndë ushqyese dhe oksigjen, i cili nxit shërimin e shpejtë të indeve.
Nëse kockat nuk shërohen siç duhet, kockat thyhen përsëri dhe fragmentet janë rreshtuar siç duhet, prandaj mos u vetë-mjekoni.
Për shërim më të mirë të kockave, ndiqni një dietë: më shumë proteina dhe kalcium, vitaminë D, ujë, minerale.

përkulje dhe shtrirje të gishtave;
ulur në një karrige, qëndroni në majë të gishtave dhe uluni në thembra;
rrotulloni një shishe ose shkop;
tërhiqni këmbën drejt jush;
nxirrni gishtat e këmbëve;
ktheni këmbën në të djathtë;
duke e kthyer këmbën në kyçin e kyçit të këmbës në të majtë.

Një frakturë e këmbës karakterizohet nga dhimbje të forta dhe lëvizshmëri të kufizuar. Mund të ketë thyerje të kockave të ndryshme, por ato kanë simptoma të ngjashme, ndaj konsultimi me një traumatolog dhe ortoped është gjithmonë i nevojshëm. Për të parandaluar frakturat, duhet të ndiqni një rregull - kujdesuni për veten dhe të dashurit tuaj!

Thyerje e këmbësështë një situatë patologjike në të cilën një ose më shumë kocka të këmbës (

pjesa e këmbës që bie në kontakt të drejtpërdrejtë me dyshemenë

) humbet integritetin për shkak të ekspozimit ndaj ndonjë faktori traumatik ose për shkak të një sëmundjeje që prek indin kockor.

Sipas statistikave, afërsisht 10% e frakturave të regjistruara në qendrat e traumës dhe spitalet ndodhin në kockat e këmbës. Kjo është për shkak të ngarkesës së lartë funksionale të përcaktuar nga pesha e trupit, si dhe frekuencës së lartë të lëndimeve të ndryshme në zonën e këmbës.

Anatomikisht, këmba përbëhet nga 26 kocka, të lidhura me njëra-tjetrën duke përdorur nyje komplekse dhe një numër të madh ligamentesh, për shkak të të cilave kjo pjesë e këmbës ka lëvizshmëri dhe forcë të mjaftueshme. Për shkak të elasticitetit të aparatit ligamentoz, këmba është në gjendje të përballojë presionin e konsiderueshëm dhe të thithë një pjesë të ngarkesës, duke zbutur kështu ndikimet që ndodhin gjatë ecjes, kërcimit dhe rënies. Falë kësaj, ngarkesat dinamike që veprojnë në këmbë thithen dhe nuk transmetohen në strukturat më të ngurta të këmbëve dhe trupit, duke reduktuar kështu ndikim negativ faktorët dhe forcat negative në trup.

Pavarësisht numrit të madh të kyçeve në këmbë,

në këtë zonë ndodhin shumë më rrallë se frakturat (

sidomos në fëmijëri

). Kjo është kryesisht për shkak të lëvizshmërisë së ulët të kyçeve, si dhe forcë të lartë strukturat që i mbështesin ato.

Thyerja e kockave të këmbës është një patologji e zakonshme që përbën rrezik për jetën e njeriut vetëm në raste të jashtëzakonshme kur zhvillohen komplikime. Në shumicën dërrmuese të rasteve, frakturat e kockave në këtë zonë ndodhin lehtësisht dhe pa komplikime.

Duhet të theksohet se për shkak të rëndësisë së lartë funksionale të këmbës, një frakturë e rëndë pa trajtimin e duhur mund të çojë në

paaftësia

Veçanërisht të rrezikshme janë frakturat intra-artikulare, në të cilat prishet funksioni jo vetëm i kockës, por edhe i kyçit të përfshirë. Për më tepër, skajet e mprehta të fragmenteve të kockave në zgavrën e përbashkët mund të shkaktojnë të pariparueshme ndryshimet strukturore sipërfaqet artikulare, duke prishur dhe bllokuar plotësisht punën e saj.

Anatomia e këmbës

Këmba e njeriut është një kompleks strukturash biomekanike shumë të zhvilluara, funksioni kryesor i të cilave është të mbështesë peshën e trupit, si dhe të përballojë forcat e ndryshme që lindin gjatë llojeve të ndryshme të lëvizjes.

Këmba përbëhet nga 26 kocka, të cilat, sipas vendndodhjes dhe karakteristikave strukturore dhe funksionale, mund të ndahen në 3 grupe të mëdha.

Skeleti i këmbës formohet nga seksionet e mëposhtme:

Tarsus. Tarsi përbëhet nga 7 kocka (talus, calcaneus, navikular, kuboid dhe tre kuneiformë), të cilat ndodhen midis kockave të pjesës së poshtme të këmbës (tibia dhe fibula) dhe kockave të metatarsusit. Merr pjesë në formimin e kyçit të kyçit të këmbës, si dhe në një numër nyjesh të vogla, joaktive të këmbës.
Metatarsus. Metatarsus përbëhet nga 5 të shkurtër kockat tubulare, të cilat lidhin falangat e gishtave me tarsusin. Në të dy skajet e këtyre kockave ka sipërfaqe artikulare, gjë që ju lejon të rritni ndjeshëm gamën e lëvizjes së gishtërinjve.
Falangat e gishtave. Falangat e gishtave përfaqësohen nga katërmbëdhjetë kocka (2 për gishtin e parë dhe 3 secila për katër të tjerët). Ata formojnë një skelet të lëvizshëm të gishtërinjve, të cilët janë të përfshirë në ruajtjen e ekuilibrit, dhe gjithashtu kryejnë një numër lëvizjesh të vogla.

Kjo ndarje bazohet në marrëdhënien strukturore të kockave dhe nyjeve që i lidhin ato. Megjithatë, duke qenë se këmba formohet jo vetëm nga indet e eshtrave, por edhe nga shumë muskuj, enë gjaku dhe nerva, ligamente dhe tendina, lëkura dhe indi nënlëkuror, zakonisht ndahet në 3 seksione sipas vendndodhjes së tyre.

Këmba përbëhet nga zonat e mëposhtme:

Pjesa e pasme e këmbës. Në pjesën e pasme të këmbës janë kockat e bishtit dhe kalkaneusit.
Këmbë e mesme. Pjesa e mesme e këmbës përmban kockat navikulare, kuboide dhe tre kuneiforme.
Përparme. Pjesa e përparme e këmbës përfshin 5 kockat metatarsale dhe falangat e gishtërinjve.

Kjo ndarje është mjaft e përshtatshme klinikisht, ndaj disa autorë i klasifikojnë thyerjet e këmbës sipas këtyre zonave.
Skeleti kockor i këmbës

Siç u përmend më lart, skeleti kockor i këmbës formohet nga 26 kocka, të cilat lidhen me njëra-tjetrën duke përdorur nyje joaktive. Kockat e këmbës janë vazhdimisht të ekspozuara ndaj ngarkesa intensive, pasi ato mbajnë peshën e trupit të njeriut dhe gjithashtu marrin pjesë në thithjen e energjisë së krijuar gjatë lëvizjes, rënies dhe uljes.

Skeleti i këmbës formohet nga kockat e mëposhtme:

Kocka e thembra. Kalkaneusi është kocka më e madhe këmbët. Ndodhet në pjesën e pasme të këmbës, kështu që përjeton ngarkesë maksimale kur thembra prek tokën. Kocka zgjat pak prapa nyjës së kyçit të këmbës, duke formuar kështu një levë force që lejon muskul i viçit zhvilloni forcë më të madhe, e cila lehtëson përkuljen e shputës së këmbës dhe ju lejon të ngriheni në gishtat e këmbëve dhe të kryeni kërcime. Calcaneus është një drejtkëndësh kompleks tredimensional, boshti i gjatë i të cilit është i orientuar përpara dhe pak anash, dhe që mban 6 sipërfaqe. Në pjesën e përparme të sipërfaqes së sipërme të kockës ka një zonë që merr pjesë në formimin e nyjës me bishtin, dhe në pjesën e pasme ka një tuberozitet në të cilin është ngjitur tendina e Akilit. Pjesa e poshtme e kalkaneusit zgjerohet nga pas për të formuar protuberancën shputore. Sipërfaqja e përparme e kockave mban ind kërcor, e cila është e përfshirë në formimin e kyçit me kockën skafoide. Në të gjitha sipërfaqet e kockës së thembrës ka një numër mjaft të madh të zgjatjeve dhe depresioneve, të cilat janë të nevojshme për ngjitjen e muskujve, si dhe për kalimin e nervave, enëve të gjakut dhe tendinave.
Talus. Talusi është kocka e dytë më e madhe në këmbë. Kjo kockëështë unike sepse më shumë se dy të tretat e zonës së saj është e zënë nga sipërfaqja artikulare, dhe gjithashtu sepse asnjë muskul apo tendinë nuk është ngjitur në këtë kockë. Talusi ka pesë sipërfaqe artikulare, secila prej të cilave është e mbuluar me kërc të hollë hialine. Struktura e kësaj kocke është e ndarë në kokë, qafë dhe trup. Koka është pjesa e përparme e kockës që formon një sipërfaqe artikulare të gjerë, ovale dhe konkave për artikulim me skafoidin. Qafa është një zonë e vogël kocke e vendosur midis trupit dhe kokës që është më e ndjeshme ndaj frakturave. Trupi i bishtit ndodhet sipër dhe pas kokës dhe qafës së tij dhe ka sipërfaqe artikulare për artikulim me tibinë dhe fibulën, malleolin medial dhe lateral dhe kalkaneusin.
Kuboid. Kocka kuboide ndodhet në pjesën anësore (anësore) të këmbës, përpara kockës së thembrës dhe pas metatarsaleve të katërt dhe të pestë. Kocka kuboide është në formë kubike (siç duket qartë nga emri i saj), por baza e saj është më e gjerë se anët e tjera dhe e orientuar nga ana mediale.
Skafoide. Kocka navikulare ndodhet në pjesën e mesme të këmbës midis kokës së bishtit në pjesën e pasme dhe tre kockave kuneiforme në pjesën e përparme. Kjo kockë merr pjesë në formimin e pjesës kryesore të harkut të këmbës. Formon nyje me bishtin dhe tre kocka sfenoide. Ndonjëherë mund të përmbajë sipërfaqe artikulare për kockën e pestë metatarsale ose kuboide.
Kockat sfenoidale. Kockat sfenoide përfaqësohen nga tre kocka të vogla të vendosura njëra pranë tjetrës. Në sipërfaqen e pasme të këtyre kockave ka sipërfaqe artikulare për lidhje me kockën skafoide, dhe në sipërfaqen e përparme për lidhje me kockat metatarsale.
Kockat metatarsale. Kockat metatarsale përfaqësohen nga pesë kocka tubulare të shkurtra që kanë një lakueshmëri lart, falë së cilës marrin pjesë në formimin e harkut të këmbës. Kockat metatarsale mbajnë dy sipërfaqe artikulare (një në çdo skaj) dhe një numër tuberozitetesh të nevojshme për ngjitjen e muskujve dhe tendinave.
Falangat e gishtave. Falangat e gishtave të këmbës korrespondojnë në numër dhe rregullim relativ të eshtrave me gishtat e dorës. Skeleti i gishtit të parë formohet nga dy falanga, skeleti i gishtave nga i dyti në të pestin formohet nga 3 falanga. Dallimet midis gishtërinjve dhe gishtërinjve qëndrojnë në madhësinë e tyre, pasi falangat e gishtërinjve janë shumë më të shkurtra dhe më të trasha. Kjo për shkak të ngarkesës funksionale që përjetojnë kockat e kësaj zone kur lëvizin trupin.
Kockat sesamoid. Kockat sesamoid janë formacione të vogla kockore të vendosura në trashësinë e tendinit, të cilat në formën e tyre ngjajnë me farat e susamit. Këto kocka zakonisht ndodhen sipër nyjeve dhe shërbejnë për të larguar tendinat nga hapësira e kyçeve dhe gjithashtu për të rritur levën.

Një nga funksionet më të rëndësishme të këmbës është thithja e goditjeve, e cila kryhet për shkak të strukturës së harkuar të këmbës dhe elasticitetit të aparatit ligamentoz. Harku i këmbës është një kthesë e caktuar e vendosur në pjesën e mesme të këmbës, e formuar nga kockat metatarsal dhe tarsal, të cilat, për shkak të elasticitetit dhe lëvizjes së caktuar, mund të thithin ndjeshëm energjinë e goditjeve.

Këmbët e sheshta

është një patologji e zakonshme në të cilën harku i këmbës është thjeshtuar dhe, në përputhje me rrethanat, funksioni i thithjes së goditjeve është disi i dëmtuar. Kjo çon në faktin se impulset dinamike që lindin gjatë lëvizjes dhe ndikimeve absorbohen në mënyrë të pamjaftueshme dhe transmetohen në kockat e këmbës, këmbëve dhe

shtylla kurrizore

dhe trupi. Si rezultat, rreziku i zhvillimit të një numri patologjish të sistemit muskuloskeletor, duke përfshirë frakturat e kockave të këmbës, rritet.

Nyjet e këmbëve

Këmba është një strukturë anatomike jashtëzakonisht komplekse, që përmban një numër të madh nyjesh komplekse të formuara nga dy ose më shumë kocka. Nyja kryesore e këmbës është nyja e kyçit të këmbës, e formuar nga tibia dhe fibula dhe proceset e tyre anësore (

) nga njëra anë dhe talusi nga ana tjetër. Ky nyje siguron lëvizshmëri maksimale të këmbës dhe ju lejon të kryeni shumë lëvizje komplekse. Nyjet e mbetura të këmbës janë më pak të rëndësishme përsa i përket lëvizjes së kësaj pjese të këmbës, por ofrojnë elasticitetin dhe elasticitetin e nevojshëm.

Nyjet e mëposhtme janë të vendosura në zonën e këmbës:

Nyja e kyçit të këmbës. Nyja e kyçit të këmbës formohet në pikën ku skajet e tibisë takohen me talusin. E veçanta e këtij nyje është se për shkak të pranisë së proceseve anësore (kyçin), këto kocka mbërthejnë bishtin nga anët, duke formuar kështu një lloj blloku. Ky nyje forcohet kapsulë artikulare, si dhe një numër ligamentesh që kalojnë përgjatë anëve të kyçit. Falë këtyre veçorive, ky nyje është i aftë të kryejë lëvizje të përkuljes së përparme dhe të pasme brenda një diapazoni mjaft të gjerë, ndërsa përkulja anësore është e kufizuar. Për më tepër, përkulja anësore, e kombinuar me ekspozimin ndaj një faktori traumatik, shpesh çon në një frakturë të kyçit të këmbës.
Artikulacion nëntalar. Artikulacioni subtalar është një nyje relativisht joaktive midis bishtit dhe kalkaneusit.
Nyja talokaleonavikulare. Nyja talokaleonavikulare formohet nga sipërfaqet artikulare të kockave përkatëse tarsal. Një ligament i fuqishëm kalon nëpër zgavrat e kësaj dhe nyjeve nëntalar, i cili lidh thembrën dhe kockat e bishtit.
Artikulacioni kalkaneokuboid. Lidhja kalkaneokuboid formohet nga sipërfaqet artikulare të kockave kalkaneus dhe kuboide. Së bashku me artikulacionin talokalkaneal-navikular, formon një nyjëtim tarsal tërthor (nyjëtim Chopard), hapësira artikulare e së cilës, duke u përkulur pak, e pret këmbën pothuajse pingul me boshtin e saj. Ky nyje forcohet nga një ligament i përbashkët i dyfishtë, i cili fillon në kockën e thembrës dhe më pas ngjitet në njërin skaj me kockën kuboide dhe në tjetrin me skafoidin. Ky ligament nganjëherë quhet edhe “çelësi i kyçit të Chopart”, pasi vetëm pas diseksionit të tij mund të arrihet një divergjencë e gjerë e hapësirës kyçe, e cila është e nevojshme në disa ndërhyrje kirurgjikale në këmbë.
Lidhje pykë-skafoide. Nyja sfenonavikulare formohet nga sipërfaqet artikulare të kockave sfenoide dhe skafoide.
Artikulacionet tarsometatarsal. Lidhjet tarsometatarsal janë të përfshirë në lidhjen e kockave tarsal me kockat e shkurtra tubulare të metatarsus. Këto nyje janë joaktive, kapsula artikulare dhe ligamentet që i forcojnë ato janë të shtrira fort, për shkak të të cilave marrin pjesë në formimin e harkut elastik të këmbës.
Nyjet ndërmetatarsale. Nyjet ndërmetatarsal formohen nga pjesët e zgjatura të kokave të kockave metatarsale përballë njëra-tjetrës.
Artikulacionet metatarsofalangeale dhe interfalangeale. Nyjet metatarsofalangeale dhe interfalangeale shërbejnë për të lidhur falangat e gishtave të këmbëve në metatarsus. Ato janë të ngjashme në strukturë me nyjet e dorës, por diapazoni i lëvizjeve të mundshme është disi i kufizuar.

Ligamenti kryesor i këmbës është ligamenti i gjatë i shputës, i cili shtrihet nga buza e pasme e sipërfaqes së poshtme të kockës së thembrës deri në bazën e metatarsaleve. Gjatë rrugës, ky ligament lëshon shumë fibra që e forcojnë ndjeshëm atë dhe lidhin kockat e këmbës në një njësi të vetme strukturore dhe funksionale.

Një numër i madh elementësh elastikë në strukturën e këmbës, i kombinuar me tiparet anatomike të kockave dhe lëvizshmërinë e ulët të një numri nyjesh, privojnë këmbën nga ngurtësia dhe elasticiteti i mjaftueshëm, për shkak të së cilës këmba është në gjendje të përballojë dinamike të konsiderueshme. dhe ngarkesat statike.

Muskujt e këmbës

Lëvizja e këmbës ndodh si rezultat i tkurrjes së muskujve të pjesës së poshtme të këmbës dhe muskujve të brendshëm të këmbës. Duhet të theksohet se lëvizjet e këmbëve ndërmjetësohen kryesisht nga aktiviteti i muskujve të pjesës së poshtme të këmbës.

Lëvizja e këmbës sigurohet nga grupet e mëposhtme të muskujve të këmbës së poshtme:

Grupi i muskujve të përparmë. Grupi i muskujve të përparmë të këmbës së poshtme përfaqësohet nga muskujt tibialis anterior, extensor digitorum longus dhe extensor pollicis longus. Këta muskuj janë të përfshirë në lëvizjet dorsiflexion të këmbës (ekstension), si dhe në lëvizjet zgjatuese të të gjithë gishtërinjve në përgjithësi dhe gishtit të madh (të parë) në veçanti.
Grupi i muskujve anësor. Grupi i muskujve anësor të këmbës së poshtme përfaqësohet nga peroneus longus dhe peroneus brevis. Këta muskuj janë të përfshirë në përkuljen anësore (pronimin) e këmbës.
Grupi prapa. Grupi i muskujve të pasmë është më masivi dhe përmban disa shtresa muskujsh. Kjo zonë përmban triceps surae (të përbërë nga gastrocnemius dhe soleus), plantaris, flexor digitorum longus, tibialis posterior dhe flexor pollicis longus. Këta muskuj janë të përfshirë në përkuljen shputore të këmbës (në sajë të tendinit të Akilit, i cili lind nga muskuli triceps dhe është ngjitur në skajin e pasmë të kockës së thembrës), si dhe në përkuljen e të gjithë gishtërinjve.

Muskujt e brendshëm të këmbës përfaqësohen nga grupet e mëposhtme të muskujve:

Muskujt dorsal të këmbës. Muskujt dorsal të këmbës përfaqësohen nga gishti i shkurtër zgjatues, i cili buron nga buza e kockës së thembrës dhe merr pjesë në shtrirjen e katër gishtërinjve të parë.
Muskujt shputorë të këmbës. Muskujt e shputës së këmbës përfaqësohen nga disa muskuj që kryejnë lëvizjet e përkuljes, rrëmbimit dhe aduksionit të gishtërinjve.

Nervat dhe enët e gjakut të këmbës Këmba furnizohet me gjak nga degët e arterieve tibiale të përparme dhe të pasme, të cilat në nivelin e këmbës kalojnë në arterien dorsale të këmbës, si dhe në shputën anësore dhe mediale. arteriet. Këto enë gjaku formojnë shumë lidhje dhe formojnë një hark të mbyllur, për shkak të të cilit qarkullimi i gjakut ruhet edhe nëse njëra prej arterieve është e dëmtuar. Megjithatë, prishja e integritetit të enëve të këmbës në kombinim me ndryshimet aterosklerotike mund të shkaktojë humbje të rëndë gjaku dhe ishemi të gjymtyrëve me dëmtime të pariparueshme të indeve.

Këmba komunikon me sistemin nervor qendror përmes një numri nervash periferikë (

nervi tibial posterior, sipërfaqësor dhe i thellë nervi peroneal, nervor sural

). Falë sistemit të fibrave nervore, ndjesitë që lindin në zonën e këmbës (

ndjenja e prekjes, të ftohtit ose nxehtësisë, dridhjet, dhimbjet, pozicioni në hapësirë

), transmetohen në palcën kurrizore dhe trurin, ku përpunohen. Përveç kësaj, fibrat nervore janë të përfshira në transmetimin e impulseve zbritëse nga qendrore sistemi nervor në periferi, dhe më konkretisht në muskuj. Falë këtij stimulimi, ndodhin kontraktime të vullnetshme të muskujve, si dhe një numër përgjigjesh të pavullnetshme (

reflekset dhe ndryshimet në tonin vaskular, ndryshimet në sekretimin e dhjamor dhe gjëndrat e djersës dhe reagime të tjera

Kështu, këmba është një strukturë komplekse anatomike dhe funksionale, e cila përbëhet nga një numër i madh kockash, ligamentesh, muskujsh, enësh dhe nervash dhe mban një ngarkesë të lartë dinamike dhe statike. Në këtë drejtim, frakturat në këtë zonë janë mjaft të zakonshme. Për shkak të numrit të madh të kockave që mund të dëmtohen gjatë një frakture dhe hapësirave kyçe që ndajnë vendet e artikulimit normal anatomik të këtyre kockave, diagnostikimi dhe lokalizimi i saktë i vendit të thyerjes paraqesin disa vështirësi.

Shkaqet e frakturave të këmbës

Një thyerje e kockave të këmbës, si çdo frakturë tjetër, zhvillohet nën ndikimin e një force që tejkalon forcën elastike të kockës. Një situatë e ngjashme mund të lindë si me intensitetin e lartë të faktorit ndikues (

frakturë traumatike

), dhe me një rënie të forcës së kockave (

frakturë patologjike

Duhet theksuar se për shkak të intensitetit të lartë të ngarkesave statike dhe dinamike ndaj të cilave është e ekspozuar këmba, në këtë zonë mund të ndodhin fraktura të stresit ose ngarkesës, të cilat në thelb janë diku midis frakturave traumatike dhe patologjike.

Thyerje traumatike të kockave të këmbës

Sipas statistikave, shumica dërrmuese e të gjitha frakturave, përfshirë frakturat e këmbës, janë traumatike. Frakturat ndodhin si rezultat i ekspozimit direkt ose indirekt ndaj një faktori traumatik me intensitet të lartë në strukturat kockore. Në mënyrë tipike, një frakturë ndodh ose në vendin e goditjes ose në pikën më të dobët të kockës.

Frakturat traumatike karakterizohen nga një nga mekanizmat e mëposhtëm të shfaqjes:

Ngarkesa e tepërt aksiale në kockat e këmbës mund të shkaktojë një frakturë të ndonjë prej kockave, por fraktura më e zakonshme ndodh në kockën e thembrës. Ky mekanizëm thyerje zhvillohet ose si rezultat i një rënie vertikale nga një lartësi, ose si rezultat i aksidenteve rrugore (kur aplikohen pedalet në sipërfaqen e shputës së këmbës).

Rrotullim i tepërt. Rrotullimi i tepërt i këmbës mund të shkaktojë një frakturë kalkaneale ekstra-artikulare. Ndikimi i një faktori traumatik në një këmbë në një pozicion rrotullimi të brendshëm ose të jashtëm (pronacion ose supinim) shpesh shkakton jo vetëm një frakturë të kockave të këmbës, por edhe një frakturë të një ose të dy kyçeve.

Përkulje e tepruar e këmbës. Përkulja e tepërt e shputës së këmbës e kombinuar me një goditje të fortë nga një rënie ose aksident trafiku do të rezultojë në një frakturë të qafës së bishtit në shumicën e rasteve. Gjithashtu, një dëmtim i tillë shpesh kombinohet me një thyerje të skajit të përparmë tibia.

Ndikim i drejtpërdrejtë. Shpesh kockat e këmbës dëmtohen si rezultat i goditjes së drejtpërdrejtë faktori mekanik në këmbë. Kjo zakonisht ndodh gjatë aksidenteve rrugore, pas rënies, pas kërcimit nga një lartësi e madhe, pasi ndonjë send i rëndë bie në këmbë.

Mekanizma të tjerë. Dëmtimi i kockave të këmbës mund të ndodhë nën ndikimin e lloje të ndryshme efekte traumatike dhe në pozicione të ndryshme të këmbës. Kjo krijon një shumëllojshmëri të konsiderueshme të frakturave të mundshme traumatike në këtë zonë, si dhe disa vështirësi në diagnozë.

Duhet të theksohet se rreth 10-15% e frakturave të kockave të këmbës janë të hapura, domethënë, fragmentet e kockave të formuara pas dëmtimit të kockës, indeve të buta dhe lëkurës bien në kontakt me mjedisin. Frakturat e hapura janë më të rrezikshme, pasi ato përbëjnë një kërcënim të mundshëm të infeksionit bakterial dhe mund të provokojnë një sërë komplikimesh infektive. Përveç kësaj, gjakderdhja që ndodh me fraktura të hapura është zakonisht më masive dhe e zgjatur. Kjo për faktin se me një thyerje të hapur, gjaku nga anija e dëmtuar derdhet drejtpërdrejt në mjedis.

Një frekuencë kaq e lartë fraktura të hapura shpjegohet nga afërsia e lëkurës me strukturat kockore në kombinim me një shtresë të hollë të indit nënlëkuror dhe indit të butë. Për më tepër, duhet kuptuar se faktori traumatik prek jo vetëm kockat, por edhe lëkurën dhe indet e tjera të vendosura përgjatë boshtit të ndikimit të tij. Për këtë arsye, shpesh në zonën e traumës konstatohen mavijosje, gërvishtje, madje edhe defekte të hapura.

Duhet të theksohet se çdo frakturë e kombinuar me një defekt të lëkurës konsiderohet e hapur. Kjo është për shkak të më shumë rreziqe të larta, i përshkruar më herët, dhe, në përputhje me rrethanat, me një qasje të ndryshme terapeutike.

Ekspozimi ndaj një faktori traumatik me intensitet të lartë shpesh shkakton jo vetëm një frakturë kockore, por edhe zhvendosje të mëvonshme të fragmenteve të kockave. Duhet theksuar se për shkak të veçoritë anatomike këmbë, në të cilën kockat janë të shtypura mjaft fort kundër njëra-tjetrës me ndihmën e ligamenteve dhe tendinave të fuqishme, zhvendosja e fragmenteve ndodh më shpesh me një thyerje të bishtit, kalkaneusit, kockave metatarsal dhe kockave të falangave të gishtërinjve.

Në mënyrë që të ndodhë zhvendosja e fragmenteve të kockave, domethënë që të ndodhë një shkelje e marrëdhënies normale të kockave, duhet të plotësohen disa kushte. Së pari, fraktura duhet të jetë e plotë, domethënë duhet të mbulojë të gjithë perimetrin e substancës kompakte të kockës, pasi përndryshe, me një thyerje jo të plotë, mund të ndodhë vetëm një distancë e fragmenteve të kockave, por jo zhvendosja e tyre. Së dyti, faktori traumatik duhet të jetë mjaft i fortë për të shkaktuar jo vetëm një frakturë kockore, por edhe zhvendosjen e fragmenteve të saj.

Fakti që fragmentet e kockave zhvendosen është jashtëzakonisht i rëndësishëm kur diagnostikohet një frakturë dhe planifikohet trajtimi, pasi shpesh fragmentet e zhvendosura duhet të krahasohen përmes operacionit.

Frakturat patologjike të kockave të këmbës

Frakturat patologjike të kockave të këmbës ndodhin në situata kur, për shkak të uljes së rezistencës së indit kockor, ajo dëmtohet nën ndikimin e një faktori të vogël traumatik gjatë aktivitetit normal të përditshëm. Frakturat patologjike përbëjnë një pjesë relativisht të vogël të të gjitha frakturave.

Shfaqja e një frakture patologjike tregon praninë e ndonjë sëmundjeje sistemike ose lokale të kockës, e cila në një farë mënyre prishi strukturën e saj dhe në këtë mënyrë e dobësoi atë. Më shpesh, kjo lloj frakture bazohet në metabolizmin e dëmtuar të mineraleve, i cili zhvillohet për shkak të çrregullimeve të lidhura me moshën dhe hormonale.

Frakturat patologjike mund të shkaktohen nga sëmundjet e mëposhtme të kockave:

Osteoporoza. Osteoporoza është një gjendje patologjike në të cilën prishet procesi i sintezës së indit kockor dhe mineralizimi i tij (forcimi me kripëra kalciumi). Si rezultat, substanca kompakte e kockave është varfëruar, trarët e kockave bëhen më pak të theksuara dhe skeleti humbet forcën dhe elasticitetin e tij.
Osteomieliti. Osteomieliti është një sëmundje e rëndë infektive në të cilën fokusi infektiv-inflamator ndodhet brenda indit kockor dhe palca e eshtrave. Përgjigjja inflamatore sistemike dhe lokale që shfaqet gjatë osteomielitit provokon një sërë ndryshimet patologjike, në sfondin e së cilës prishet ushqimi i kockës dhe ndodh dobësimi i saj gradual.
Tumoret e indit kockor ose të palcës së eshtrave. Tumoret e kockave dhe palcës së eshtrave shkaktojnë rrallim dhe dobësim të rëndë të kockave, duke rritur rrezikun e frakturës kur ekspozohen ndaj stimujve me intensitet të ulët. Për më tepër, proceset neoplazike shpesh provokojnë dhimbje jospecifike në zonën e kockës së prekur, gjë që shkakton shqetësim të konsiderueshëm për pacientin.
Anomalitë gjenetike. Për disa anomalitë gjenetike procesi i mineralizimit të kockave dhe formimit të indit kockor është i ndërprerë, gjë që çon në bërjen e kockave më të brishta.
Pranimi Jo sasi të mjaftueshme ushqyesve dhe mineraleve nga ushqimi. Ndërtimi i indit kockor është një proces kompleks që kërkon sasi të mjaftueshme të energjisë, lëndëve ushqyese, vitaminave dhe mineraleve. Mungesa e tyre mund të shkaktojë reduktim të forcës së kockave. Sidoqoftë, duhet të theksohet se ndryshimet metabolike dhe strukturore në kocka zhvillohen disi më ngadalë sesa në indet e tjera, prandaj, në mënyrë që ndryshimet në indet e eshtrave të ndodhin në sfondin e marrjes së pamjaftueshme të lëndëve ushqyese, kërkohet një periudhë e konsiderueshme kohore.

Duhet të theksohet se dobësimi i indit kockor shpesh ndodh gjatë marrjes së disa barna, të cilat prishin metabolizmin e lëndëve ushqyese, ndryshojnë ekuilibri hormonal ose aktivizoni drejtpërdrejt sistemin përgjegjës për "resorbimin" e kockave.

Grupet e mëposhtme të barnave mund të zvogëlojnë forcën e kockave:

hormonet steroide;
hormonet e tiroides;
antikoagulantë të drejtpërdrejtë dhe të tërthortë (për shembull, heparina);
preparate litiumi;
antikonvulsantët;
citostatikë dhe barna të tjera kimioterapie që përdoren për trajtimin e tumoreve;
antibiotikët tetraciklin.

Është e nevojshme të kuptohet se ndryshimet në strukturën e indit kockor ndodhin vetëm kur merren këto medikamente për një kohë mjaft të gjatë, dhe se me një kurs të shkurtër trajtimi, ky ndërlikim nuk duhet të frikësohet. Nëse është e nevojshme përdorim afatgjatë nga këto barna, duhet kuptuar se përfitimet e përdorimit të tyre tejkalojnë rreziqet e mundshme të lidhura me fraktura.
Frakturat e stresit të kockave të këmbës

Frakturat e stresit të kockave të këmbës janë një situatë patologjike në të cilën një frakturë zhvillohet në sfondin e ekspozimit të vazhdueshëm dhe të zgjatur ndaj një faktori traumatik me intensitet të ulët.

Frakturat e stresit të kockave të këmbës më së shpeshti ndodhin tek njerëzit të cilët për shkak të aktiviteteve të tyre profesionale apo rrethanave të tjera detyrohen të kohe e gjate t'i nënshtrohen stresit intensiv dhe të përsëritur. Më shpesh, këto fraktura gjenden tek atletët profesionistë (

sidomos atletët e atleteve

), kërcimtarë dhe gjithashtu midis rekrutëve (

frakturat e marshit

). Përveç kësaj, ky lloj frakture është tipik për njerëzit me

artrit rheumatoid

dhe një sërë patologjish të tjera që prekin indin kockor.

Frakturat e stresit më së shpeshti prekin kockat metatarsale, pasi ato mbajnë ngarkesën maksimale kur vrapojnë dhe kërcejnë. Ndryshimet në harkun e këmbës që vërehen me këmbë të sheshta rrisin ndjeshëm rrezikun e shfaqjes së kësaj sëmundjeje.

Simptomat e një frakture të kockave të këmbës Thyerja e kockave të këmbës është një patologji që shoqërohet me simptoma mjaft të theksuara që bëjnë të mundur dyshimin e menjëhershëm të kësaj sëmundjeje. Megjithatë, bazuar në foto klinikeËshtë e pamundur të përcaktohet me saktësi kocka e thyer dhe lloji i frakturës.

Simptoma kryesore e një frakture të kockës së këmbës është dhimbja, e cila mund të jetë intensitete të ndryshme dhe lokalizimi në varësi të vendndodhjes së frakturës. Dhimbja shfaqet për shkak të dëmtimit të periosteumit (

film i hollë i indit lidhor që mbulon pjesën e jashtme të kockës

), i cili përmban një numër të madh të fibrave nervore dhe receptorëve të dhimbjes. Përveç kësaj, reaksioni inflamator aseptik që ndodh në vendin e frakturës dhe lëndimit (

aseptik do të thotë që inflamacioni zhvillohet pa pjesëmarrjen e një faktori infektiv

) prodhon një sasi të madhe substancash biologjikisht aktive që, në një mënyrë ose në një tjetër, ndikojnë në mbaresat nervore dhe ose rrisin ndjeshmërinë e tyre ndaj dhimbjes ose i stimulojnë drejtpërdrejt ato.

dhe mosfunksionimi i gjymtyrës së dëmtuar shoqërojnë gjithashtu frakturën në shumicën dërrmuese të rasteve. Ënjtja zhvillohet në sfondin e një reaksioni inflamator, pasi kjo shkakton zgjerimin e enëve të gjakut dhe rrit përshkueshmërinë e tyre, gjë që përshpejton lëshimin e lëngjeve nga qarkullimi i gjakut në inde. Kufizimi i funksionit të gjymtyrëve shkaktohet nga dhimbja e fortë, e cila nuk e lejon një person të bëjë lëvizje të plota dhe të shkelë këmbën.

Krepitus (

) fragmentet e kockave, të cilat vërehen në thyerjet e kockave të gjata tubulare të ekstremiteteve, mund të mungojnë në një thyerje të këmbës, për shkak të fiksimit mjaft të ngurtë të kockave dhe fragmenteve të kockave nga strukturat elastike të këtij seksioni të këmbës.

Simptomat e një frakture kalkaneale

Pacientët me një frakturë calcaneal zakonisht ankohen për dhimbje të moderuara deri në të forta në zonën e thembrës, të shoqëruar me ënjtje dhe skuqje. Thembra bëhet e ndjeshme ndaj prekjes; kontakti i lehtë me lëkurën mund të shkaktojë dhimbje (

rritja e refleksit në ndjeshmërinë e fibrave nervore dhe receptorëve të dhimbjes

). Për shkak të ënjtjes, thembra rritet në vëllim.

Shpesh lëkura rreth kockës së thembra zbulon gërvishtje dhe mavijosje, të cilat mund të shtrihen deri në harkun e këmbës dhe janë një nga shenjat e një frakture të kësaj kocke.

Në disa raste, flluska dhe lagësht

Të cilat lindin për shkak të ënjtjes masive dhe ndarjes së shtresës së sipërme të lëkurës. Në mënyrë tipike, kjo simptomë zhvillohet jo më herët se një ditë e gjysmë deri në dy ditë pas lëndimit.

Frakturat e hapura, siç u përmend më lart, shpesh shoqërojnë frakturat e kockave në këtë zonë. Zakonisht defekti i lëkurës është i lokalizuar në mënyrë mediale, domethënë në anën përballë këmbës tjetër.

Kur dëmtohet tufa neurovaskulare, ndodh humbja e gjakut, e cila, në prani të një defekti të lëkurës, mund të jetë mjaft voluminoze. Në disa raste, për shkak të furnizimit të dëmtuar të gjakut në indet e këmbës, zhvillohet ishemi, e cila mund të ketë pasoja jashtëzakonisht të pafavorshme, duke përfshirë vdekjen e gjymtyrëve. Dëmtimi nervor rezulton në ulje ose dëmtim të ndjeshmërisë në zonën e prekur. Në disa raste, ngjeshja e trungut nervor mund të rezultojë në një sindromë dhimbje kronike, trajtimi i të cilave është mjaft kompleks.

Duhet pasur parasysh se për faktin se një thyerje e këmbës ndodh më shpesh si pasojë e ekspozimit ndaj një faktori mjaft të fortë traumatik, pothuajse në gjysmën e rasteve kombinohet me një thyerje kockash në zona të tjera.

Një frakturë kalkaneale mund të shoqërohet nga patologjitë e mëposhtme:

frakturë e rruazave të mesit;
frakturë e kockave të tjera të ekstremiteteve të poshtme.

Simptomat e frakturës së gjymtyrës Thyerja e bishtit zakonisht shoqërohet me dhimbje të forta, të cilat intensifikohen me presion në pjesën e sipërme të këmbës, kur përpiqeni të transferoni peshën në gjymtyrën e prekur, si dhe kur lëvizni nyjen e kyçit të këmbës. Përveç mekanizmave të dhimbjes të listuara më sipër, talusi karakterizohet nga një tjetër që lidhet me lokalizimin e vijës së thyerjes brenda zgavrës së kyçit dhe, në përputhje me rrethanat, me acarim të sipërfaqeve delikate artikulare nga skajet e mprehta të fragmenteve të kockave. Kjo gjithashtu kufizon ndjeshëm lëvizshmërinë e këmbës.

Krepitimi i fragmenteve të kockave, i cili ndodh kur skajet e eshtrave fërkohen me njëra-tjetrën, në një frakturë të bishtit mund të zbulohet gjatë lëvizjeve në nyjen e kyçit të këmbës.

Një thyerje e bishtit zakonisht shoqërohet me ënjtje difuze të të gjithë këmbës ose të pjesës së përparme të saj. Kjo rrit ndjeshmërinë e kësaj zone ndaj palpimit.

Shpesh, një thyerje e bishtit shoqërohet me një thyerje të kockave të tjera të këmbës, si dhe një thyerje të njërit ose të dy kyçeve.

Simptomat e një frakture të mesit dhe të përparme të këmbës

Një frakturë në mes ose në pjesën e përparme të këmbës zakonisht shfaqet në të njëjtën mënyrë, pavarësisht nga kocka e prekur. Shumica simptomë e vazhdueshmeështë një ndjesi e theksuar dhimbjeje në të tretën e përparme të këmbës, e cila intensifikohet me palpim dhe presion.

Ënjtja e këmbës mund të ndryshojë në ashpërsi - nga zmadhimi dhe skuqja mezi e dukshme e shpinës së këmbës deri te ënjtja e rëndë me deformim të rëndë të gjymtyrëve.

Në shumicën e rasteve, lëkura në zonën e frakturës është gjithashtu e dëmtuar. Kjo zakonisht manifestohet si mavijosje, gërvishtje,

mavijosje në lëkurë

Përkulja, aduksioni dhe rrëmbimi i këmbës, si dhe shtrirja e saj, janë lëvizje që në shumicën e rasteve shkaktojnë përkeqësim të sindromës së dhimbjes dhe bëjnë të mundur identifikimin e paqëndrueshmërisë së fragmenteve kockore (

zhvendosja e fragmenteve të kockave në raport me njëri-tjetrin

Simptomat e një frakture stresi në këmbë

Frakturat e stresit të kockave metatarzale të këmbës në shumicën dërrmuese të rasteve janë të mprehta, dhimbje të dhembshme, të cilat fillimisht ndodhin vetëm gjatë ushtrimeve ose kur i bëhet një ngarkesë këmbës, por me kalimin e kohës bëhen më konstante dhe e shqetësojnë pacientin edhe në pushim. Dhimbja nga frakturat e stresit zakonisht është difuze, që do të thotë se përhapet në të gjithë këmbën. Lokalizimi i saktë i dhimbjes në vendin e thyerjes është tipik për frakturat e vjetra.

Ënjtja, skuqja dhe deformimi i këmbës janë më pak të rënda me frakturat e stresit sesa me llojet e tjera të frakturave traumatike të këmbës.

Në shumicën e rasteve, frakturat e stresit të këmbës ndodhin për shkak të rritjes së aktivitetit fizik. Këto fraktura janë tipike për atletët profesionistë dhe joprofesionistë, të cilët, për disa arsye, kanë rritur intensitetin e stërvitjes, si dhe për rekrutët të cilët, pa stërvitje paraprake, detyrohen t'i nënshtrohen një tendosjeje të lartë fizike dhe të vrapojnë në distanca të gjata me këpucë të papërshtatshme dhe me pajisje të rënda.

Diagnoza e frakturave të këmbës

Metoda kryesore për diagnostikimin e thyerjeve të kockave të këmbës është ekzaminimi radiologjik, i cili ju lejon të identifikoni me saktësi vendndodhjen dhe llojin e thyerjes. Sidoqoftë, duhet të kuptohet se para se të bëni një radiografi, mjeku duhet të kryejë ekzaminimi klinik pacientit dhe vendos vetëm në bazë të të dhënave të marra nëse ky pacient duhet të bëjë një foto apo jo. Për më tepër, është një bisedë me një mjek dhe një ekzaminim klinik që lejon të dyshohet për një thyerje të këmbës dhe të identifikohet shenjat e mundshme patologjitë shoqëruese.

Sot, shumica e traumatologëve klinikë përdorin udhëzues dhe manualë të ndryshëm në praktikën e tyre, të cilët përshkruajnë simptoma dhe shenja specifike të frakturave të mundshme dhe japin udhëzime dhe rekomandime të qarta për procesin e diagnostikimit dhe trajtimit. Shumica e udhëzuesve diskutojnë disa kritere mbi bazën e të cilave mjeku vendos nëse pacienti ka nevojë

Ekzaminimi radiologjik i kyçit të këmbës dhe këmbës indikohet në rastet e mëposhtme:

lëndim i rëndë në zonën e kyçit të këmbës, i shoqëruar nga dhimbje të forta;
ndjeshmëri e shtuar në pjesën e poshtme të tibisë dhe malleolus medial ose fibula dhe malleolus lateral;
pamundësia për të mbështetur peshën tuaj në këmbën e dëmtuar;
pamundësia për të ndërmarrë katër hapa;
rritja e ndjeshmërisë në zonën e kockës së pestë metatarsal;
rritja e ndjeshmërisë dhe dhimbjes në zonën e skafoidit.

Këto shenja lejojnë, bazuar në pamjen klinike, të diferencohen fraktura të mundshme nga lëndime të tjera më të lehta në këmbë. Kjo është e nevojshme për të shmangur ekspozimin e njerëzve ndaj ekspozimit të panevojshëm ndaj rrezeve X.

Rrezet X janë jonizuese rrezatimi elektromagnetik, i cili është i aftë të depërtojë në objekte dhe të formojë një imazh në një film të veçantë. Në thelbin e saj rrezet X janë radioaktive, prandaj duhen shmangur ekzaminimet e shpeshta dhe të panevojshme me rreze X. Megjithatë, duhet kuptuar se kur po flasim për në lidhje me diagnozën e frakturave (

dhe jo vetëm

) Përparësitë e kësaj metode janë më të mëdha se disavantazhet e saj.

Pëlhura Trupi i njeriut të aftë për të absorbuar rrezet X në shkallë të ndryshme. Pikërisht në këtë pronë bazohen kërkimet radiologjike. Fakti është se indi kockor është i aftë të thithë pothuajse plotësisht rrezet X, ndërsa indet e buta (

muskujt, yndyrën nënlëkurore, lëkurën

) i thithin ato vetëm pak. Si rezultat, rrezet që kalojnë nëpër trup ose një pjesë të trupit formojnë një imazh negativ në të cilin indet e eshtrave dhe strukturat e dendura shfaqen si hije. Nëse ka ndonjë defekt në strukturën e kockave, një vijë e qartë thyerjeje shfaqet në film.

Meqenëse imazhi i krijuar gjatë një ekzaminimi radiologjik është dydimensional, dhe shpesh disa struktura në të mbivendosen mbi njëra-tjetrën, për të marrë një sasi të mjaftueshme informacioni është e nevojshme të merren një seri imazhesh në disa projeksione.

Për të diagnostikuar frakturat e kockave të këmbës, përdoren projeksionet e mëposhtme:

Projeksioni anteroposterior. Projeksioni anteroposterior vendos emetuesin e rrezeve X përpara këmbës dhe kasetën e filmit në pjesën e pasme. Ky projeksion është një pasqyrë, ai përdoret në shumicën e rasteve në faza fillestare diagnostifikimit
Projeksion anësor. Projeksioni anësor supozon se rrezet X do të kalojnë nëpër zonën e këmbës në një nga drejtimet anësore. Kjo ju lejon të shikoni më mirë disa kocka dhe pjesët e tyre që janë të padukshme në projeksionin e drejtpërdrejtë anteroposterior.
Projeksion i zhdrejtë. Projeksioni i zhdrejtë supozon se boshti i formuar nga emetuesi i rrezeve X dhe filmi do të vendosen disi në mënyrë të pjerrët në raport me pjesën e poshtme të këmbës, kyçin e këmbës dhe këmbën. Këndi dhe ana përzgjidhen në varësi të patologjisë së pritshme.
Projeksion i orientuar përgjatë kanalit të talusit. Kaseta me film vendoset nën këmbë, e cila është në gjendje të përkuljes maksimale të shputës. Makina me rreze X është e orientuar në mënyrë që tufa e rrezeve X të kalojë në një kënd prej 15 gradë në vijën vertikale. Ky projeksion ju lejon të merrni imazhin më të qartë të qafës së talusit.
Projeksioni i Brodenit. Për të bërë një fotografi në këtë projeksion, është e nevojshme të vendosni një kasetë filmi nën këmbë në pozicionin e rrotullimit të jashtëm. Ky pozicion ju lejon të ekzaminoni sipërfaqen artikulare të kalkaneusit, e cila është veçanërisht e dobishme gjatë operacioneve për të krahasuar fragmentet e kockave.

Duhet theksuar se për shkak të numrit të madh të kockave të vogla, diagnostikimi dhe zbulimi i frakturave në këtë zonë është mjaft sfidues. detyrë sfiduese, zgjidhja e të cilave kërkon njohuri solide të anatomisë dhe përvojë të gjerë klinike.

Shenjat e thyerjes së kockave të këmbës janë:

ndryshimi në këndin e tuberozitetit të kalkaneusit;
zhvendosja e sipërfaqeve artikulare të calcaneus dhe talus në lidhje me njëra-tjetrën;
prania e një linje frakture patologjike;
identifikimi i fragmenteve të shumta të kockave;
shkurtimi i kockave;
ndryshimi i formës së kockave;
prania e errësimit të shkaktuar nga goditjet me çekan të fragmenteve të kockave në njëra-tjetrën.

Përveç radiografisë së thjeshtë, për diagnostikimin e frakturës së këmbës mund të përdoren edhe metoda të tjera, secila prej të cilave ka disavantazhet dhe avantazhet e veta. Zakonisht për të metoda shtesë Ekzaminimet përdoren kur dyshohet se ka dëmtim të paketës neurovaskulare, ligamenteve dhe tendinave, kur ka vështirësi në procesin e diagnostikimit, si dhe kur dyshohet për një frakturë patologjike.
Tomografia e kompjuterizuar Tomografia e kompjuterizuar

është shumë informues metodë moderne hulumtim që ju lejon të zbuloni edhe defekte të vogla në kocka dhe disa inde të tjera.

Tomografia e kompjuterizuar indikohet nëse një ekzaminim konvencional me rreze X rezulton joinformativ ose nëse ekziston dyshimi për ndonjë proces shoqërues patologjik.

Kjo metodë kërkimore, si radiografia e thjeshtë, përfshin njëfarë ekspozimi ndaj rrezatimit. Për më tepër, për shkak të kohëzgjatjes më të gjatë të procedurës dhe nevojës për të marrë një seri imazhesh të njëpasnjëshme CT scan lidhur me doza të mëdha rrezatimi sesa një radiografi e thjeshtë.

Rezonanca magnetike bërthamore Rezonanca magnetike bërthamore

është një metodë moderne kërkimore e teknologjisë së lartë që bazohet në ndryshimin e disa vetive të atomeve të hidrogjenit në një fushë magnetike. Kjo metodë ju lejon të vizualizoni qartë indet e buta dhe strukturat e pasura me ujë, gjë që e bën atë jashtëzakonisht të dobishme në diagnostikimin e dëmtimit të nervave, enëve të gjakut, ligamenteve dhe indeve të buta.

Për shkak të përdorimit të magnetëve të fuqishëm këtë metodë Kundërindikohet në prani të ndonjë implanti metalik në trupin e subjektit.

Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi)

Ekzaminimi me ultratinguj ka gjetur aplikim të gjerë në praktikën mjekësore për shkak të sigurisë dhe thjeshtësisë së tij. Ultratingulli bazohet në ndryshimin e shpejtësisë dhe reflektimit të valëve të zërit në kufirin midis dy mediave.

Ekografia me ultratinguj përdoret rrallë në patologjitë e traumës, pasi strukturat kockore janë të padepërtueshme ndaj valëve të zërit. Sidoqoftë, kjo metodë ju lejon të identifikoni disa shenja të thyerjes së kockave, të përcaktoni reaksionin inflamator dhe gjithashtu të vizualizoni akumulimet e gjakut ose lëngjeve të tjera patologjike në zgavrën e kyçit.

Ndihma e parë për fraktura të dyshuara të këmbës A keni nevojë të telefononi një ambulancë?

Në shumicën e rasteve, një këmbë e thyer nuk përbën një kërcënim të menjëhershëm për jetën e një personi. Megjithatë, nëse nuk merren masa në kohë dhe adekuate për trajtimin e frakturës dhe krahasimin e fragmenteve të kockave, komplikime serioze madje edhe paaftësi.

Pavarësisht se nuk ka asnjë kërcënim për jetën, nëse keni një këmbë të thyer, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë. Kjo duhet të bëhet për tre arsye. Së pari, një frakturë e këmbës shoqërohet me dhimbje të forta, të cilat rrallë mund të lehtësohen në shtëpi. Së dyti, kur një këmbë është thyer, funksioni i të gjithë gjymtyrëve prishet dhe personi humb aftësinë për të lëvizur në mënyrë të pavarur dhe, kështu, nuk është në gjendje të arrijë në mënyrë të pavarur qendrën e traumës. Së treti, një frakturë e kockave të këmbës mund të shoqërohet me dëmtime të nervave, enëve të gjakut, apo edhe me fraktura dhe lëndime në zona të tjera të trupit, gjë që kërkon ekzaminim të plotë dhe diagnostifikimi. Në raste të tilla, thirrni një ekip të ambulancës, e cila mund të japë ndihmën e parë korrekte dhe është në gjendje sa me shpejt te jete e mundur transportimi në një departament spitalor nuk është vetëm i justifikuar dhe racional, por edhe një veprim i rekomanduar.

Cili është pozicioni më i mirë për të mbajtur këmbën?

Në rast të thyerjes së këmbës, për të ulur intensitetin e dhimbjes dhe për të reduktuar ënjtjen e gjymtyrëve, rekomandohet t'i jepet këmbës një pozicion paksa të ngritur gjatë pritjes së një ambulance dhe transportimit në spital. Kjo do të rrisë pak rrjedhjen e gjakut dhe gjithashtu do të zvogëlojë ngarkesën statike në kockat e këmbës.

Megjithatë, në disa raste, ngritja e këmbës mund ta përkeqësojë dhimbjen e këmbës. Në një situatë të tillë, ju duhet të shkarkoni këmbën sa më shumë që të jetë e mundur dhe t'i jepni asaj një pozicion në të cilin pacienti është më i rehatshëm.

Në asnjë rast nuk duhet të përpiqeni të vendosni një frakturë vetë, pasi pa ekzaminim dhe kualifikim të duhur kjo mund të çojë në dëmtime të pariparueshme të nervave dhe enëve të gjakut me zhvillimin e një sërë komplikimesh serioze.

A është i nevojshëm imobilizimi?

Imobilizimi i gjymtyrëve, së bashku me lehtësimin e dhimbjes, është një nga Pikat kryesore kur sigurohet ndihma e parë. Qëllimi kryesor i imobilizimit nuk është krahasimi i fragmenteve të kockave ose rivendosja e integritetit të kockave, por imobilizimi i gjymtyrëve dhe shkarkimi i tij. Kjo bën të mundur reduktimin e zhvendosjes së fragmenteve të kockave gjatë transportit, duke zvogëluar kështu dhimbjen. Përveç kësaj, kjo zvogëlon rrezikun e dëmtimit të indeve të buta ngjitur.

Për të imobilizuar këmbën, mund të përdoren si splinat speciale me tela dhe druri, të cilat u jepen ambulancave, si dhe shkopinj të zakonshëm, dërrasa, copa kartoni të trashë, kompensatë dhe materiale të tjera të disponueshme. Imobilizimi i duhur përfshin fiksimin e nyjeve sipër dhe poshtë vendit të thyerjes. Në rast të thyerjes së kockave të këmbës, kyçi i kyçit të këmbës dhe vetë këmba duhet të rregullohen, duke zvogëluar kështu lëvizjet e mundshme të saj. Duhet të theksohet se nëse viktima pas imobilizimit të këmbës përjeton dhimbje të shtuara, duhet të hiqet fasha fiksuese dhe splinti dhe gjymtyra të lihet e lirë derisa të vijë ambulanca.

A është e nevojshme të jepen qetësues?

Lehtësimi adekuat i dhimbjes është një komponent jashtëzakonisht i rëndësishëm i ndihmës së parë për një frakturë. Fatkeqësisht, shumica e barnave të disponueshme në jetën e përditshme kanë efekt të pamjaftueshëm analgjezik, kështu që përdorimi i tyre nuk është gjithmonë efektiv.

Ilaçet e mëposhtme mund të përdoren për lehtësimin e dhimbjes:

tableta paracetamol në një dozë prej 500 mg;
Tableta deksketoprofen (Dexalgin) në dozë 12,5 – 25 mg;
injeksione të deksketoprofenit në një dozë 12,5 – 25 mg;
injeksione analgin (revalgin) në një dozë prej 1 - 2 ml.

Këto barna janë të afta të lehtësojnë dhimbjet e lehta deri në mesatare, por në rast dhimbjeje të forta ato vetëm e dobësojnë, por nuk e eliminojnë ndjesinë e pakëndshme të dhimbjes. Mekanizmi i tyre i veprimit është për shkak të aftësisë për të bllokuar substanca të veçanta pro-inflamatore që sintetizohen në vendin e thyerjes dhe janë të përfshirë në formimin dhe transmetimin e impulseve të dhimbjes.

Duhet theksuar se pas marrjes

qetësues kundër dhimbjeve

në formën e tabletave, duhet të prisni rreth 20 - 30 minuta para se të fillojë efekti, pasi gjatë kësaj kohe ilaçi absorbohet nga trakti gastrointestinal.

Nëse është e mundur, aplikoni të ftohtë në gjymtyrën e dëmtuar (

). Kjo jo vetëm që zvogëlon ënjtjen e këmbës, por gjithashtu redukton ndjeshëm intensitetin e dhimbjes, dhe përveç kësaj, redukton gjakderdhjen dhe zvogëlon rrezikun e komplikimeve. Akulli duhet të aplikohet në lëkurën e mbrojtur nga disa shtresa pëlhure, pasi aplikimi në lëkurë të zhveshur mund të shkaktojë

ngrirja

Ekipi i ambulancës që ka mbërritur në vendngjarje ofron lehtësim dhimbjeje ose

barna anti-inflamatore jo-steroide

deksalgin, ibuprofen, diklofenak, analgin

), ose droga narkotike (

promedol, tramadol, morfinë

). Qetësuesit narkotikë kanë një efekt shumë më të theksuar dhe mund të lehtësojnë edhe dhimbjet e forta. Përveç kësaj, këto barna ndryshojnë ngjyrosjen emocionale dhe perceptimin e dhimbjes dhe zvogëlojnë pragun e ngacmueshmërisë. Megjithatë, për shkak të një sërë efektesh anësore, ato nuk rekomandohen për përdorim gjatë periudhë e gjatë koha.

Trajtimi i kockave të thyera të këmbës

Baza e trajtimit të frakturave të kockave të këmbës është krahasimi i saktë i fragmenteve të kockave dhe fiksimi i tyre. Nëse plotësohen këto kushte, midis skajeve të fragmenteve të kockave fillon të formohet një kallus, i cili ngurtësohet me kalimin e kohës dhe mbulon vendin e thyerjes.

Për të krahasuar fragmentet e kockave, mund të përdoren dy metoda kryesore - të hapura dhe të mbyllura. Krahasimi i mbyllur përdoret më shpesh dhe përfshin krahasimin e fragmenteve kockore pak të zhvendosura me fiksim të mëvonshëm me një gips. Krahasimi i hapur kryhet gjatë operacionit dhe përfshin krahasimin e kujdesshëm të fragmenteve të kockave me fiksim me vida, kunja ose pllaka.

A është e nevojshme të aplikoni suva?

Nëse kockat e këmbës janë të thyera, aplikimi i një gipsi është një procedurë e detyrueshme. Një gips është një nga mënyrat për të imobilizuar një gjymtyrë gjatë periudhës së formimit dhe forcimit të kallusit midis fragmenteve të kockave. Në shumicën e rasteve, përpara se të aplikohet një gips, kryhet ripozicioni manual ose instrumental i fragmenteve të kockave.

Gipsi aplikohet në mënyrë të tillë që të minimizojë lëvizjet e mundshme në vendin e frakturës dhe, në të njëjtën kohë, të lehtësojë sa më shumë gjymtyrën dhe t'i afrojë kockat me pozicionin e tyre fiziologjik.

Kur kockat e këmbës janë të thyera, zakonisht përdoren gips, të cilat mbulojnë të gjithë këmbën dhe ngrihen në të tretën e poshtme të këmbës së poshtme. Në shumicën e rasteve, për të mbajtur harkun e këmbës në një pozicion normal gjatë trajtimit, përdoren shtroja speciale, të cilat vendosen në një gips.

Koha për të veshur një gips varet nga vendndodhja e frakturës, shkalla e zhvendosjes së fragmenteve të kockave dhe koha e trajtimit. kujdes mjekësor, si dhe nga gjendjen e përgjithshme trupin e viktimës. Mesatarisht, një gips aplikohet për një periudhë prej 6 deri në 10 javë.

Kur nevojitet kirurgji?

Trajtimi kirurgjik për frakturat e kockave të këmbës kërkohet kur ka zhvendosje të konsiderueshme të fragmenteve të kockave, si dhe kur sasi të mëdha fragmente kockore. Në mënyrë tipike, kirurgjia përdoret në rastet kur metodat e tjera të trajtimit janë joefektive ose të pamundura.

Trajtimi kirurgjik përfshin diseksionin e lëkurës dhe indeve të buta për të hyrë në strukturat e kockave. Kjo procedurë kryhet nën anestezi të përgjithshme ose rajonale (

në varësi të gjendjes së përgjithshme të pacientit dhe shtrirjes së pritshme të operacionit

Gjatë trajtimit kirurgjik, një traumatolog, duke përdorur instrumente sterile, krahason me kujdes fragmentet e kockave dhe i rregullon ato me vida, pllaka metalike ose hala thurjeje.

Avantazhi trajtim kirurgjik ka një periudhë më të shkurtër rikuperimi, pasi pas fiksimit të fragmenteve kockore, restaurimi funksioni motorik ndoshta shumë shpejt. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se gjymtyra e dëmtuar nuk duhet të mbingarkohet dhe diapazoni i lëvizjes duhet të rikthehet gradualisht.

Shpejtësia e rikuperimit pas operacionit varet nga faktorët e mëposhtëm:

mosha e pacientit;
prania e çrregullimeve shoqëruese metabolike dhe hormonale;
lloji i operacionit;
fizioterapi.

Duhet të theksohet se një grup ushtrimesh gjimnastike dhe fizioterapie të zgjedhura siç duhet ju lejon të rivendosni potencialin motorik të këmbës në kohën më të shkurtër të mundshme.
Cilat procedura fizike indikohen pas një frakture?

Fizioterapia është një grup masash terapeutike, përdorimi i të cilave përshpejton procesin e shkrirjes së fragmenteve të kockave dhe ndihmon në uljen e dhimbjes.

Fizioterapia e përshkruar për frakturat e kockave të këmbës

Lloji i procedurës	Mekanizmi i veprimit terapeutik	Kohëzgjatja e trajtimit
Ekspozimi ndaj fushave elektromagnetike me frekuencë ultra të lartë	Ndryshon vetitë e një numri molekulash dhe enzimash të qelizave, duke rritur aftësinë rigjeneruese të indeve. Nën ndikimin e fushës elektromagnetike, ndodh një efekt ngrohës, i cili jo vetëm që përshpejton shërimin, por edhe zvogëlon përgjigjen inflamatore.	Procedura mund të përshkruhet duke filluar 2-3 ditë pas frakturës. Për të arritur një efekt të dukshëm, mjaftojnë 8-10 seanca.
Terapia magnetike me puls të ulët	Ka një efekt të theksuar anti-inflamator dhe analgjezik, për shkak të të cilit mund të reduktohet doza e qetësuesve.	Për të arritur efektin e dëshiruar, nevojiten 8 deri në 10 seanca gjysmë ore.
Rrezatimi ultravjollcë i vendit të thyerjes	Drita ultraviolet është e nevojshme për formimin e vitaminës D në lëkurë. Kjo vitaminë është e përfshirë në proceset e përthithjes dhe transformimit të kalciumit, i cili është materiali kryesor ndërtimor për indin kockor.	Për të normalizuar metabolizmin lokal, mjaftojnë 3-4 seanca për 10-12 ditë.
Elektroforeza me preparate kalciumi	Nën ndikimin e konstantes rryme elektrike grimcat e ngarkuara (kalciumi) janë në gjendje të depërtojnë thellë në inde. Falë këtij efekti, është e mundur të arrihet pasurimi lokal i vendit të thyerjes me kalcium dhe minerale të tjera, gjë që përshpejton procesin e shërimit të fragmenteve të kockave.	Mund të përshkruhet çdo ditë për një deri në dy javë.

Anatomia e eshtrave të këmbës pothuajse përsërit dorën dhe përbëhet nga elementët e mëposhtëm:

tarsale;
thembra dhe këmbë;
pesë këmbë plus;
14 falangat e gishtave (2 për të parën, por 3 për të tjerët).

Sidoqoftë, detyra e këmbës, ndryshe nga dora, nuk është kapja, por kryesisht mbështetja dhe kjo reflektohet në strukturën e saj.

Kockat janë të lidhura ngushtë me njëra-tjetrën dhe kanë një strukturë elastike në formë kube, e cila ruhet për shkak të formës së tyre të veçantë, si dhe muskujve dhe ligamenteve. Ligamentet e shputës shtrëngojnë skajet e këmbës nga poshtë, duke e detyruar atë të harkohet lart në formën e një harku. Kjo strukturë e bën këmbën një amortizues pranveror, duke thithur rritjet e presionit gjatë lëvizjeve që veprojnë në këmbë dhe shpinë.

Përshkrimi i komponentëve

Skeleti i këmbës ka 52 kocka. Lidhjet janë të vogla dhe kanë një strukturë mjaft komplekse. Kyçja lidh këmbën me pjesën e poshtme të këmbës, dhe kockat e vogla të këmbës së poshtme lidhen gjithashtu me nyje të vogla.

Bazat e falangave të gishtërinjve dhe 5 kockave metatarsale janë të lidhura me nyje me të njëjtin emër. Dhe çdo gisht përbëhet nga 2 nyje ndërfalangale që mbajnë së bashku kockat e vogla. Tarsalët janë të lidhur me kornizën qendrore të këmbës nga nyjet metatarsal dhe tarsal. Ato janë të siguruara me një ligament të gjatë të shputës, i cili parandalon shfaqjen e këmbëve të sheshta. Kockat e këmbës së njeriut përbëhen nga tre pjesë: tarsus, metatarsus dhe gishtërinj. Përbërja e tarsusit: prapa tij formohet nga bishti dhe kalkaneusi, dhe përpara nga kockat skafoide, kuboide dhe tre sfenoide. Talusi vendoset midis kockës së këmbës dhe kalkaneusit, duke luajtur rolin e një përshtatësi nga pjesa e poshtme e këmbës në këmbë. Së bashku me nyjën talokaleonavikulare, nyja lidh tarsusin dhe pjesën e pasme. Me ndihmën e tyre, mundësitë e lëvizjes së këmbëve rriten në 55 gradë.

Lëvizja e këmbës në raport me pjesën e poshtme të këmbës sigurohet nga dy nyje:

Vetë nyja e kyçit të këmbës formohet nga dy kocka të tibisë dhe bishtit. Kjo ju lejon të ngrini dhe ulni pjesën e përparme të këmbës.
Nyja subtalar ndodhet midis kockave të bishtit dhe kalkaneusit. Është e nevojshme për përkulje nga njëra anë në tjetrën.

Një dëmtim i zakonshëm është ndrydhja e kyçit të këmbës, e cila ndodh kur këmba përdridhet kur një person bën një ndryshim të papritur të lëvizjes ose në një sipërfaqe të pabarabartë. Zakonisht lëndohen ligamentet në pjesën e jashtme të këmbës.

Kalkaneu i përket pjesës së poshtme të pasme të tarsusit. Ai ka një konfigurim të gjatë, të rrafshuar në skaje dhe është më mbresëlënës në përmasa në krahasim me të tjerët dhe përbëhet nga një trup dhe një tuberkulë e kalkaneusit të dalë prapa. Thembra ka nyjet e nevojshme për t'u përshtatur në talusin sipër dhe në kuboidin përpara. Brenda kockës së thembrës ka një zgjatje që shërben si mbështetje për bishtin.

Kocka navikulare ndodhet në skajin e brendshëm të këmbës. Ka nyje që lidhen me kockat ngjitur me të.

Kocka kuboide ndodhet në skajin e jashtëm dhe lidhet prapa me kalkaneusin, nga brenda me navikularin, nga jashtë me sfenoidin dhe përpara me metatarsalet e 4-të dhe të 5-të.

Gishtat e këmbëve janë të ndërtuara nga falangat. Ngjashëm me strukturën e dorës, gishti i madh është ndërtuar nga dy falanga, dhe gishtat e mbetur janë bërë nga tre.

Falangat ndahen:

proksimale,
mesatare,
distale.

Falangat e këmbës janë shumë më të shkurtra se falangat e dorës, veçanërisht falangat distale. Nuk mund të krahasohet me dorën në lëvizshmëri, por struktura e saj e harkuar e bën atë një amortizues të shkëlqyer, duke zbutur ndikimin e këmbës në tokë. Kyçja e këmbës ka një strukturë që siguron lëvizshmërinë e nevojshme kur ecni ose vraponi.

Çdo lëvizje e këmbës është një ndërveprim kompleks i muskujve, kockave dhe nyjeve. Sinjalet e dërguara nga truri koordinojnë punën e muskujve dhe tkurrja e tyre e tërheq kockën në një drejtim të caktuar. Kjo bën që këmba të përkulet, të zgjatet ose të rrotullohet. Falë punës së koordinuar të muskujve në nyje, lëvizja e kyçit në dy plane është e lejueshme. Në rrafshin ballor, kyçi i këmbës bën shtrirje dhe përkulje. NË boshti vertikal Rrotullimi mund të kryhet: pak nga jashtë dhe nga brenda.

Gjatë gjithë jetës, çdo thembra bie në tokë mesatarisht më shumë se 10 milionë herë. Me çdo hap që bën një person, një forcë vepron në gju, shpesh 5-6 herë më e madhe se pesha e trupit të tij. Kur ai shkel në tokë, muskujt e përparmë të viçit tërheqin tendinat e ngjitura në pjesën e sipërme të këmbës dhe e ngrenë atë së bashku me gishtat e këmbës. Thembra e merr goditjen e para. Ndërsa e gjithë këmba zbret në tokë, kockat tarsal formojnë një hark sustë, duke shpërndarë ngarkesën e peshës së trupit ndërsa presioni i tij lëviz nga thembra në skajin e përparmë të metatarsusit dhe gishtërinjve. Muskujt e pasmë të viçit tërheqin tendinën e Akilit, e cila e heq thembrën nga toka. Në të njëjtën kohë, muskujt e këmbës dhe gishtërinjve tkurren, duke i lëvizur ato poshtë dhe mbrapa, duke rezultuar në një shtytje.

Çështjet dhe sëmundjet problematike, nga kallot deri te artriti, trajtohen nga një mjek pediatër - specialist në trajtimin e këmbëve. Ndihmon gjithashtu qëndrimin dhe ecjen korrekte. Ju mund të mësoni për gjithçka që ndodh me këmbët nga ky specialist: kujdesi për higjienën, përzgjedhja e këpucëve optimale, sëmundjet kërpudhore, dhimbjet e thembrave, artriti, problemet vaskulare, si dhe kallo, gungë dhe thonj të rrënjosur.

Podiatri ka njohuri edhe për mekanikën e lëvizjes së këmbëve. Për shembull, nëse njëra nga dy këmbët është më e rrafshuar se e dyta, ka një çekuilibër në trup, i cili reflektohet dhimbje kofsh, dhe papërkulshmëria e gishtit të madh të këmbës mund të ndikojë në funksionimin e shtyllës kurrizore.

Çfarë roli luajnë kërcet?

Kur studioni strukturën e kockave të këmbës, duhet t'i kushtoni vëmendje kërcit. Falë tyre, nyjet mbrohen nga stresi dhe fërkimi i tepërt. Skajet e tyre të artikuluara janë të mbuluara me kërc me një sipërfaqe shumë të lëmuar, e cila redukton fërkimin midis tyre dhe thith goditjet, duke mbrojtur kështu nyjen nga dëmtimi dhe konsumimi. Kokat e kockave të mbuluara me kërc rrëshqasin sepse janë elastike dhe lëngu sinovial i prodhuar nga membrana e tyre është një lubrifikant që i mban nyjet të shëndetshme. Mungesa e lëngut sinovial mund të kufizojë aftësinë e një personi për të lëvizur. Ndonjëherë kërci gjithashtu mund të ngurtësohet. Në këtë rast, lëvizja e kyçit dëmtohet shumë dhe fillon shkrirja e kockave. Ky fenomen nuk mund të injorohet, përndryshe ju mund të humbni lëvizshmërinë në nyje.

Tetiva e Akilit ose e thembrës është tendina më e gjatë dhe më e fortë në trupin e njeriut. Ai lidh skajin e poshtëm të muskujve gastrocnemius dhe soleus me tuberkulën e pasme të kalkaneusit. Si rezultat, tkurrja e këtyre muskujve e tërheq thembrën lart, duke ju lejuar të qëndroni në gishtin e këmbës dhe ta shtyni atë nga toka kur lëvizni.

Sëmundjet karakteristike

Si çdo pjesë e trupit, kockat e këmbës i nënshtrohen jo vetëm ndikimeve të jashtme; gjendja e saj ndikohet nga mosha e një personi, kur struktura kockore bëhet më pak e fortë dhe nyjet nuk janë aq të lëvizshme. Le të shohim problemet më të zakonshme të këmbëve.

Bunion i gishtit të madh të këmbës.

Bëhet fjalë për inflamacion të bursës në metatarsusin e nyjës falangale të gishtit të parë të këmbës. Femrat vuajnë nga kjo sëmundje më shpesh se meshkujt, arsyeja janë këpucët e ngushta me taka të larta, të cilat krijojnë presionin e lartë të gjakut në gishtat e këmbëve. Kjo çon në zhvillimin e problemeve të tjera si kallo dhe misër. Dhimbja dhe shqetësimi mund të lehtësohen duke veshur këpucë të rehatshme, të gjera dhe duke përdorur një mbushje të butë në unazë për ta mbrojtur atë nga presioni. Në raste të avancuara rekomandohet kirurgji.

Deformimi Hallux valgus.

Sëmundja manifestohet me fryrje në anën e metatarsit të nyjës falangale të këtij gishti, i cili devijohet në drejtim të kundërt. Shpesh, por jo gjithmonë, çon në bursit dhe formimin e një gungë. Ndonjëherë ky problem kalon brez pas brezi dhe zhvillohet në rini. Nëse një deformim i tillë shfaqet vetëm në pleqëri, ai shpesh shkaktohet nga osteoartriti fillestar.

Këmbët e sheshta.

Këmbët e sheshta është një trashje e harkut të këmbës. Normalisht, ana e saj e brendshme midis thembrës dhe nyjeve metacarpophalangeal është e lakuar lart. Nëse nuk shprehet, vërehen këmbë të sheshta. Kjo sëmundje shfaqet në rreth 20% të popullsisë së rritur. Shpesh nuk kërkohet trajtim. Ne rekomandojmë vetëm këpucë të rehatshme me një shtrojë të veçantë ose mbështetje harku nën harkun e këmbës. Për të moshuarit porositen këpucë speciale ortopedike. Dhe vetëm në rastet më të rënda, deformimi i këmbës korrigjohet kirurgjik.

Artroza deformuese.

Sëmundja shfaqet për shkak të mungesës së kalciumit, lëndimeve, stresit të shtuar dhe hollimit të indit të kërcit dhe indit kockor. Me kalimin e kohës, shfaqen rritje - osteofite, të cilat kufizojnë gamën e lëvizjes. Sëmundja shprehet me dhimbje të forta mekanike, të cilat intensifikohen në mbrëmje, qetësohen me pushimin dhe shtohen me aktivitetin fizik. Ju mund të ngadalësoni përparimin e këtyre sëmundjeve dhe të zvogëloni simptomat e tyre menyra te ndryshme. Këto përfshijnë reduktimin e stresit në kyçin e prekur dhe mbajtjen e tij aktive. Këpucët duhet të jenë të rehatshme, të përshtaten mirë, të ofrojnë mbështetje të shkëlqyeshme të harkut, duke minimizuar dridhjet gjatë lëvizjes.

Njerëzit duhet të kujdesen për shëndetin e tyre. Merrni hapa të vegjël që do të çojnë në shërimin dhe ruajtjen e forcës së kockave dhe lëvizshmërisë së kyçeve, duke përdorur aktivitet fizik të moderuar, masazhe relaksuese ose procedura të ndryshme fizioterapeutike. Dhe atëherë shëndeti juaj nuk do t'ju zhgënjejë dhe do t'ju lejojë të mbani një mënyrë jetese aktive dhe aktive në vitet tuaja të vjetra.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në trajtën vetjake, në paskajoren, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: të mos merrja, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raportoni tiparet kryesore të filozofisë së ringjalljes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantimi ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temën barrierat e komunikimit puna u përfundua nga nxënësit Pa komunikim mbyllemi

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut