Anatomia e diencefalonit të diencefalonit. Struktura komplekse e diencefalonit

diencefaloni, diencefaloni , në të gjithë përgatitjen e trurit nuk është i aksesueshëm për t'u parë, pasi është tërësisht i fshehur nën hemisferat cerebrale (Fig. 146). Vetëm në bazën e trurit mund të shihet pjesa qendrore e diencefalonit, hipotalamusi.

Lënda gri e diencefalonit përbëhet nga bërthama që i përkasin qendrave nënkortikale të të gjitha llojeve të ndjeshmërisë. Diencefaloni përmban formacionin retikular, qendrat e sistemit ekstrapiramidal, qendrat vegjetative (rregullojnë të gjitha llojet e metabolizmit) dhe bërthamat neurosekretore.

Lënda e bardhë e diencefalonit përfaqësohet nga rrugët përcjellëse në drejtimet ngjitëse dhe zbritëse, duke siguruar komunikim dypalësh të formacioneve nënkortikale me korteksin cerebral dhe bërthamat e palcës kurrizore.Përveç kësaj, diencefaloni përfshin dy gjëndra endokrine - gjëndrën e hipofizës. , e cila merr pjesë së bashku me bërthamat përkatëse të hipotalamusit në formimin e sistemit hipotalamo-hipofizë dhe epifizës së trurit (gjëndra pineale).

Kufijtë e diencefalonit në bazën e trurit janë në anën e pasme buza e përparme e substancës së shpuar të pasme dhe traktet optike, dhe përpara sipërfaqja e përparme e kiazmës optike. Në sipërfaqen dorsale, kufiri i pasmë është një brazdë që ndan kolikulat e sipërme të trurit të mesëm nga buza e pasme e talamusit. Kufiri anterolateral ndan diencefalonin dhe teleencefalonin në anën dorsale. Ai formohet nga shiriti terminal (strija terminalis), kreshta përkatëse ^ midis talamusit dhe kapsulës së brendshme,.

Diencefaloni përfshin seksione

rajoni talamik (zona e talamusit vizual, trurit vizual), i cili ndodhet në zonat dorsale; j^moTa^uMiiC, duke bashkuar pjesët ventrale të diencefalonit; Ш njëjtë-^ llamba të vogla.

Rajoni talamik

Rajoni talamik përfshin tadamurin, metatalamusin dhe epitalamusin.

Talamus, ose e pasme talamus, ose rruaza vizuale,thala-

tnus dorsalis, - narjHoe_jo6rja3_o,BaHje, me forme afer vezake, race tsolrzhen në të dy anët e barkushes së tretë (Fig. 147). NË seksioni i përparmë talamusi ngushtohet dhe përfundon me tuberkulën e përparme, tuberkulumi anterius talami [ thalamicum]. Pjesa e pasme është e trashur dhe quhet ... nën kokë, pulvinar. Vetëm dy sipërfaqe të talamusit janë të lira: ajo mediale, përballë barkushes së tretë dhe duke formuar murin anësor të saj, dhe ajo e sipërme, e cila merr pjesë në formimin e pjesës së poshtme të pjesës qendrore të barkushes anësore.

Sipërfaqja e sipërme është e ndarë nga shiriti medial i bardhë i hollë medular i talamusit, strija medullaris thaldmi-sa. Sipërfaqet mediale të talamit të pasmë të djathtë dhe të majtë janë të lidhura me njëra-tjetrën me shkrirje ndërtalamike, ngjitje intertaldmica. Sipërfaqja anësore e talamusit është ngjitur me kapsulën e brendshme. Nga lart poshtë dhe mbrapa, ajo kufizohet me gomën e peduncles së trurit të mesëm.

Talamusi përbëhet nga lënda gri, në të cilën dallohen grupe individuale të qelizave nervore - bërthamat e talamusit (Fig. 148). Këto grupime janë të ndara me shtresa të holla lënda e bardhë. Aktualisht, deri në 40 bërthama janë të izoluara, të cilat kryejnë funksione të ndryshme. Bërthamat kryesore të talamusit janë përpara,bërthamat anteriores; mediale,bërthamat mediale, e pasme,bërthamat posteriores. Proceset e qelizave nervore të neuroneve të dytë (përçues) të të gjitha rrugëve shqisore (me përjashtim të nuhatjes, shijes dhe dëgjimit) vijnë në kontakt me qelizat nervore të talamusit. Në këtë drejtim, talamusi është në fakt një qendër shqisore nënkortikale. Disa nga proceset e neuroneve talamike drejtohen në bërthamat e striatumit të teleencefalonit (në këtë drejtim, talamusi konsiderohet si një qendër e ndjeshme e sistemit ekstrapiramidal), dhe disa - tufa talamokortikale,fasciculi talamokortika- les, - në korteksin cerebral. Nën talamusin është i ashtuquajturi rajoni subtalamik,rajoni subthaldomica (BNA), e cila vazhdon poshtë në tegmentumin e trungut të trurit. Kjo është një zonë e vogël e medullës, e ndarë nga talamusi në anën e barkushes së tretë nga brazda hipotalamike. Bërthama e kuqe dhe lëndë e zezë truri i mesëm. Në anën e substancës së zezë vendoset bërthama subtalamike(trupi i Lewis), bërthama subthaldmicus.

Metatalamus(zona zathalamic), tnetathdla- mus, perfaqesohen nga trupat geniculate anesore dhe mediale – formacione te ciftuara. Bëhet fjalë për trupa ovale të zgjatur të lidhur me kolikulat e çatisë së trurit të mesëm me ndihmën e dorezave të kolikulave të sipërme dhe të poshtme. trupi gjenikular anësor, korpus geniculatum më vonë, ndodhet pranë sipërfaqes inferolaterale të talamusit, në anën e jastëkut. Mund të zbulohet lehtësisht duke ndjekur traktin optik, fibrat e të cilit janë të drejtuara në trupin genikulat anësor.

Disi brenda dhe pas trupit geniculate anësore, nën jastëk, është trupi geniculate medial, korpus geniculatum e mesme, në qelizat e bërthamës së së cilës përfundojnë fijet e lakut anësor (dëgjimor). Trupat genikulat anësore, së bashku me kolikulat superiore të trurit të mesëm, janë qendra nënkortikale të shikimit. Trupi genikulat medial dhe kolikulusi inferior i trurit të mesëm formojnë qendrat e dëgjimit nënkortikale.

Epithalamus(rajoni supratalamik), epithdla- mus, përfshin trupin pineal (shih "Trupin pineal"), i cili, me ndihmën e zinxhirëve, habenulae, lidhet me sipërfaqet mediale të talamit të djathtë dhe të majtë. Në vendet ku zinxhirët kalojnë në thalami ka zgjatime trekëndore - zgjatime trekëndore të zinxhirit, trigdnum habenulae. Seksionet e përparme të zinxhirëve, përpara se të hyjnë në gjëndrën pineale, formojnë një ndarje të zinxhirëve, komisura habenuldrum. Përpara dhe poshtë trupit pineal ka një tufë fibrash që rrjedhin tërthor - komisura epitalamike, komisura epitalamikë. Midis komisurës epitalamike dhe komisurës së zinxhirëve, një xhep i cekët i verbër zgjatet në pjesën anterosuperiore të trupit pineal, në bazën e tij, në prerjen pineale.

12.1. INFORMACION I PËRGJITHSHËM RRETH NDËRTESËS

DENAMERATRRURI

Diencefaloni (diencefaloni) ndodhet midis hemisferave cerebrale. Pjesa më e madhe e tij përbëhet talamus (talami, kupat vizuale). Për më tepër, ai përfshin struktura të vendosura prapa talamusit, sipër dhe poshtë tyre, që përbëjnë, përkatësisht, metatalamus (metatalamus, vendet e huaja), epitalamus (epitalamus, epitalamus) dhe hipotalamusi (hipotalamusi, hipotalamusi).

Epithalamusi (epithalamus) përfshin gjëndrën pineale (epifizë). Gjëndra e hipofizës është e lidhur me hipotalamusin (subthalamus). Diencefaloni gjithashtu përfshin nervat optike, kiazma optike Dhe traktet optike - strukturat e përfshira në përbërje analizues vizual. Zgavra e diencefalonit është barkushe e tretë e trurit - mbetja e zgavrës së fshikëzës së përparme të trurit, nga e cila formohet kjo pjesë e trurit në procesin e ontogjenezës.

Ventrikuli III i trurit Përfaqësohet nga një zgavër e ngushtë e vendosur në qendër të trurit midis talamit, në rrafshin sagittal. Nëpërmjet vrimës ndërventrikulare (foramen interventriculare, foramen i Monroe), ai komunikon me barkushet anësore dhe përmes ujësjellësit cerebral me barkushen e katërt cerebral. Muri i sipërm i barkushes së tretë është i formuar nga harku (fornix) dhe corpus callosum (Corpus Callosum), kurse në pjesën e pasme ka formacione të huaja. Muri i saj i përparmë formohet nga këmbët e fornix-it, duke kufizuar vrimën ndërventrikulare përpara, si dhe komisurën e përparme cerebrale dhe pllakën terminale. Muret anësore të barkushes së tretë përbëjnë sipërfaqet mediale të talamit; në 75% të tyre ato janë të lidhura me njëra-tjetrën me shkrirje ndërtalamike. (adhesio intertalamica, ose massa intermedia). Pjesët e poshtme të sipërfaqeve anësore dhe fundi i barkushes së tretë përbëhen nga formacione që i përkasin pjesës hipotalamike të diencefalonit.

12.2. TALAMUS

Talami, ose talamusi vizual, ndodhet në anët e barkushes së tretë dhe përbën deri në 80% të masës së diencefalonit. Kanë formë vezake me një vëllim të përafërt 3,3 metra kub. cm dhe përbëhen nga qelizore

grupime (bërthamë) dhe shtresa të lëndës së bardhë. Çdo talamus ka katër sipërfaqe: të brendshme, të jashtme, superiore dhe inferiore.

Sipërfaqja e brendshme e talamusit formon murin anësor të barkushes së tretë. Ajo është e ndarë nga hipotalamusi themelor nga një brazdë e cekët hipotalamike (sulcus hypothalamicus), duke shkuar nga vrima interventrikulare deri në hyrje të ujësjellësit cerebral. Sipërfaqet e brendshme dhe të sipërme ndahen nga shiriti medular (stria medullaris thalami). Sipërfaqja e sipërme e talamusit, si ajo e brendshme, është e lirë. Ajo mbulohet nga fornix dhe corpus callosum, me të cilat nuk ka shkrirje. Në pjesën e përparme të sipërfaqes së sipërme të talamusit ndodhet tuberkula e tij e përparme, e cila nganjëherë quhet eminenca e bërthamës së përparme. Fundi i pasmë i talamusit është i trashur - ky është i ashtuquajturi jastëk talamik (pulvinar). Buza e jashtme e sipërfaqes së sipërme të talamusit i afrohet bërthamës kaudate, nga e cila ndahet nga shiriti kufitar (stria terminalis).

Një brazdë vaskulare kalon përgjatë sipërfaqes së sipërme të talamusit në një drejtim të zhdrejtë, i cili është i zënë nga pleksusi koroid i barkushes anësore. Kjo brazdë ndan sipërfaqen e sipërme të talamusit në pjesë të jashtme dhe të brendshme. Pjesa e jashtme e sipërfaqes së sipërme të talamusit është e mbuluar me të ashtuquajturën pllakë të ngjitur, e cila përbën pjesën e poshtme të seksionit qendror të barkushes anësore të trurit.

Sipërfaqja e jashtme e talamusit është ngjitur me kapsulën e brendshme, duke e ndarë atë nga bërthama thjerrëzore dhe koka e bërthamës kaudate. Pas jastëkut talamik janë trupat gjenikë, të cilët i përkasin metatalamusit. Pjesa tjetër e anës së poshtme të talamusit është shkrirë me formacionet e rajonit hipotalamik.

Talami ndodhet përgjatë trakteve ngjitëse që shkojnë nga palca kurrizore dhe trungu i trurit deri te korteksi cerebral. Ata kanë lidhje të shumta me ganglionet nënkortikale, duke kaluar kryesisht përmes lakut të bërthamës thjerrëz. (Ansa lenticularis).

Talamusi përbëhet nga grupime qelizore (bërthama), të kufizuara nga njëra-tjetra nga shtresa të lëndës së bardhë. Çdo bërthamë ka lidhjet e veta aferente dhe eferente. Bërthamat fqinje formojnë grupe. Alokoni: 1) bërthamat e përparme (nucll. anteriores)- kanë lidhje reciproke me trupin mastoid dhe forniksin, i njohur si fashiku mastoid-talamik (fashiku i Vic d'Azir) me gyrusin cingulat, i lidhur me sistemin limbik; 2. bërthamat e pasme, ose bërthamat e jastëkut të tuberkulozit (nucll. posteriores)- i lidhur me fushat shoqëruese të rajoneve parietale dhe okupitale; Luaj rol i rendesishem në integrim lloje të ndryshme informacion ndijor që vjen këtu; 3) bërthama anësore dorsale (nucl. dorsolateralis)- merr impulse aferente nga globus pallidus dhe i projekton në pjesët kaudale të gyrusit cingulate; 4) bërthamat ventrolaterale (nucll. ventrolaterales)- bërthamat më të mëdha specifike janë mbledhësi i shumicës së rrugëve somatosensore: lemnisku medial, traktet spinotalamic, traktet trigeminothalamic dhe gustatorë, përgjatë të cilave kalojnë impulse të ndjeshmërisë së thellë dhe sipërfaqësore etj.; nga këtu, impulset nervore dërgohen në zonën somatosensore të projeksionit kortikal të korteksit (fushat 1, 2, 3a dhe 3b, sipas Brodmann); 5) bërthamat mediale (nukll. mediales)- asociative, marrin impulse aferente nga bërthamat talamike ventrale dhe intralaminare, hipotalamusi, bërthamat e trurit të mesëm dhe globus pallidus; rrugët eferente prej këtu dërgohen në zonat asociative të korteksit paraballor që ndodhen përpara

zona motorike; 6) bërthamat intralamellare (bërthama intralaminare, nucll. intralaminares) - përbëjnë pjesën kryesore të sistemit të projeksionit jospecifik të talamusit; Ata marrin impulse aferente pjesërisht përmes fibrave ngjitëse të formimit retikular të trungut nervor, pjesërisht përmes fibrave që fillojnë nga bërthamat e talamusit. Rrugët që dalin nga këto bërthama dërgohen në bërthamën kaudate, putamen, globus pallidus, të cilat i përkasin sistemit ekstrapiramidal dhe, ndoshta, në komplekset e tjera bërthamore të talamusit, të cilët më pas i dërgojnë ato në zonat dytësore shoqëruese të korteksit cerebral. . Një pjesë e rëndësishme e kompleksit intralaminar është bërthama qendrore e talamusit, e cila përfaqëson seksionin talamik të sistemit aktivizues retikular ascendent.

Talami është një lloj grumbulluesi i rrugëve shqisore, një vend në të cilin përqendrohen të gjitha rrugët që përçojnë impulset shqisore që vijnë nga gjysma e kundërt e trupit. Përveç kësaj, impulset e nuhatjes hyjnë në bërthamën e saj të përparme përmes fashikulit mastoid-talamik; fijet e shijes (aksonet e neuroneve te dyte te vendosura ne berthamen e vetmuar) perfundojne ne nje nga berthamat e grupit ventrolateral.

Bërthamat talamike që marrin impulse nga zona të përcaktuara rreptësisht të trupit dhe i transmetojnë këto impulse në zonat përkatëse të kufizuara të korteksit (zonat primare të projeksionit) quhen projeksion, bërthama specifike ose komutuese. Këto përfshijnë bërthamat ventrolaterale. Bërthamat ndërruese për impulset vizuale dhe dëgjimore janë të vendosura, përkatësisht, në trupat genikulat anësore dhe mediale, ngjitur me sipërfaqen e pasme të tuberoziteteve vizuale dhe që përbëjnë pjesën më të madhe të talamusit.

Prania në bërthamat e projeksionit të talamusit, kryesisht në bërthamat ventrolaterale, e një përfaqësimi të caktuar somatotopik bën të mundur, me një fokus patologjik në talamus që është i kufizuar në vëllim, të zhvillohet një çrregullim ndjeshmërie dhe çrregullime motorike shoqëruese në çdo rast të kufizuar. pjesë e gjysmës së kundërt të trupit.

Bërthamat asociative, duke marrë impulse të ndjeshme nga bërthamat ndërruese, ato i nënshtrohen përgjithësimit të pjesshëm - sintezës; si rezultat, nga këto bërthama talamike dërgohen impulse në korteksin cerebral, tashmë të komplikuar për shkak të sintezës së informacionit që mbërrin këtu. Prandaj, Talamusi nuk është vetëm një qendër ndërrimi e ndërmjetme, por mund të jetë edhe një vend për përpunimin e pjesshëm të impulseve shqisore.

Përveç bërthamave ndërruese dhe shoqëruese, talamusi përmban, siç është përmendur tashmë, intralaminare (bërthama parafaskulare, mesatare dhe mediale, qendrore, paracentrale) dhe bërthamat retikulare, pa asnjë funksion specifik. Ato konsiderohen si pjesë e formacionit retikular dhe kombinohen nën emrin sistemi talamik difuz jospecifik. Duke u lidhur me korteksin cerebral dhe strukturat e kompleksit limbiko-retikular. Ky sistem merr pjesë në rregullimin e tonit dhe në "akordimin" e korteksit dhe luan një rol të caktuar në mekanizmin kompleks të formimit të emocioneve dhe lëvizjeve përkatëse shprehëse të pavullnetshme, shprehjeve të fytyrës, të qarit dhe të qeshurës.

Kështu, tek talami rrugët aferente informacioni nga pothuajse të gjitha zonat e receptorit konvergjon. Ky informacion i nënshtrohet përpunimit të konsiderueshëm. Nga këtu, vetëm

një pjesë e saj, tjetra dhe ndoshta shumica merr pjesë në formimin e reflekseve të pakushtëzuara dhe, mundësisht, të disa reflekseve të kushtëzuara, harqet e të cilave janë të mbyllura në nivelin e talamusit dhe formacionet e sistemit striopallidal. Talami është pjesa më e rëndësishme e pjesës aferente harqe refleks, duke shkaktuar akte motorike instinktive dhe të automatizuara, në veçanti lëvizjet e zakonshme lokomotore (ecje, vrapim, not, çiklizëm, patinazh, etj.).

Fijet që shkojnë nga talamusi në korteksin cerebral marrin pjesë në formimin e femurit të pasmë të kapsulës së brendshme dhe koronës radiata dhe formojnë të ashtuquajturin rrezatim të talamusit - anterior, i mesëm (i sipërm) dhe i pasëm. Rrezatimi i përparmë lidh bërthamat e përparme dhe pjesërisht të brendshme dhe të jashtme me korteksin e lobit frontal. Rrezatimi i mesëm i talamusit - më i gjerë - lidh bërthamat ventrolaterale dhe mediale me pjesët e pasme të lobit frontal, me lobet parietale dhe të përkohshme të trurit. Rrezatimi i pasmë përbëhet kryesisht nga fibra optike (radio optikë, ose tufa e Graziole), duke shkuar nga qendrat vizuale nënkortikale në lobin okupital, në skajin kortikal të analizuesit vizual, i vendosur në zonën e sulkut kalkarin (fissura calcarina). Korona radiata përmban gjithashtu fibra që bartin impulse nga korteksi cerebral në talamus (lidhjet kortikotalamic).

Kompleksiteti i organizimit dhe shumëllojshmëria e funksioneve të talamusit përcakton polimorfizmin e mundshëm manifestimet klinike disfatën e tij. Dëmtimi i pjesës ventrolaterale të talamusit zakonisht çon në një rritje të pragut të ndjeshmërisë në anën e kundërt me fokusin patologjik, ndërsa ngjyrosja afektive e dhimbjes dhe ndjesisë së temperaturës ndryshon. Pacienti i percepton ato si të vështira për t'u lokalizuar, shpërndarë dhe që kanë një nuancë të pakëndshme, djegëse. Karakteristikë në pjesën përkatëse të gjysmës së kundërt të trupit është hipalgjezia në kombinim me hiperpatinë, me një çrregullim veçanërisht të theksuar të ndjeshmërisë së thellë, që mund të çojë në ngathtësi të lëvizjeve dhe ataksi shqisore.

Me dëmtimin e pjesës posterolaterale të talamusit, të ashtuquajturat sindroma talamike Dejerine-Roussy[përshkruar në 1906 nga neurologët francezë J. Dejerine (1849-1917) dhe G. Roussy (1874-1948)], duke përfshirë djegie, dhimbje, ndonjëherë të padurueshme dhimbje talamike në gjysmën e kundërt të trupit në kombinim me një shkelje të ndjeshmërisë sipërfaqësore dhe veçanërisht të thellë, pseudoasteriognozë dhe hemiataxia sensitive, dukuritë e hiperpatisë dhe disstezisë. Sindroma talamike Dezherina-Roussi ndodh më shpesh kur në të zhvillohet një fokus infarkti për shkak të zhvillimit të ishemisë në arteriet anësore të talamusit. (aa. laterales thalamike)- degët e arteries së pasme cerebrale. Ndonjëherë, në anën e kundërt me fokusin patologjik, ndodh hemipareza kalimtare dhe zhvillohet hemianopsia homonime. Hemiataksia e ndjeshme dhe pseudoastrignoza mund të jenë pasojë e çrregullimit të ndjeshmërisë së thellë. Në rast të dëmtimit të pjesës mediale të talamusit, traktit dentato-talamik, përgjatë të cilit impulset nga truri i vogël kalojnë në talamus, dhe lidhjet rubrotalamike në anën përballë fokusit patologjik, ataksia shfaqet në kombinim me hiperkinezën atetoide ose koreoatetoide; zakonisht veçanërisht i theksuar në dorë dhe gishta (dora "talamike"). Në raste të tilla, ka një tendencë për të fiksuar dorën në një pozicion të caktuar: shpatulla shtypet në trup, parakrahu dhe dora janë të përkulura dhe të përkulura, falangat kryesore të gishtave.

janë të përkulura, pjesa tjetër drejtohet. Në të njëjtën kohë, gishtat bëjnë lëvizje të ngadalta, të përpunuara të një natyre atetoide.

Furnizimi me gjak arterial në talamus përfshin arterien cerebrale të pasme, të pasme arteria komunikuese, arteriet villoze të përparme dhe të pasme.

12.3. METATALAMUS

Metatalamus (metatalamus, nënlëkurës) përbëjnë trupat geniculate mediale dhe anësore, të vendosura nën pjesën e pasme të jastëkut talamik, sipër dhe anash kolikulit superior të kuadratit.

Trup gjenikular medial (corpus geniculatum medialis)përmban bërthamën qelizore në të cilën përfundon lathi anësor (dëgjues). Fijet nervore që përbëjnë dorezën e poshtme të kuadratit (brachium colliculi inferioris), lidhet me kolikulat e poshtme të kuadrigeminalit dhe bashkë me to formohet qendra dëgjimore nënkortikale. Aksonet e qelizave të ngulitura në nënkortikale qendra e dëgjimit, kryesisht në trupin genikulat medial, drejtohen në skajin kortikal të analizatorit dëgjimor, i vendosur në gyrusin temporal sipëror, më saktë në korteksin e gyrit të vogël të Heschl-it të vendosur mbi të (fushat 41, 42, 43, sipas Brodmann) , ndërsa impulset dëgjimore transmetohen në auditorin e projeksionit fushën kortikale sipas rendit tonotopik. Dëmtimi i trupit genikulat medial çon në humbje të dëgjimit, e cila është më e theksuar në anën e kundërt. Dëmtimi i të dy trupave geniculate medial mund të shkaktojë shurdhim në të dy veshët.

Nëse pjesa mediale e metatalamusit dëmtohet, mund të shfaqet një pamje klinike sindroma Frankl-Hochwart, e cila karakterizohet me humbje dypalëshe të dëgjimit, në rritje dhe që çon në shurdhim dhe ataksi, e kombinuar me parezë shikimi lart, ngushtim koncentrik të fushave të shikimit dhe shenja të hipertensionit intrakranial. Kjo sindromë është përshkruar nga neuropatologu austriak L. Frankl-Chochwart (1862-1914) për një tumor të gjëndrës pineale.

Trup gjenikular anësor (corpus geniculatum laterale), si dhe tuberkulat e siperme te katergeminalit, me te cilet lidhet me dorezat e siperme te katergeminalit. (brachii colliculi superiores), përbëhet nga shtresa të alternuara të lëndës gri dhe të bardhë. Trupat geniculate anësore përbëjnë qendra vizuale nënkortikale. Kryesisht traktet optike përfundojnë në to. Aksonet e qelizave të trupave geniculate anësore kalojnë kompakt si pjesë e pjesës së pasme të femurit të pasmë të kapsulës së brendshme, dhe më pas formojnë rrezatimin optik (radiatio optica), përgjatë të cilit impulset vizuale arrijnë në skajin kortikal të analizuesit vizual. në një rend të rreptë retinotopik - kryesisht zona e brazdës kalcarine në sipërfaqen mediale të lobit okupital (fusha 17, sipas Brodman).

Çështjet që lidhen me strukturën, funksionin, metodat e ekzaminimit të analizuesit vizual, si dhe rëndësinë e patologjisë së zbuluar gjatë ekzaminimit të tij për diagnostikimin aktual duhet të diskutohen më në detaje, pasi shumë struktura që përbëjnë sistemin vizual lidhen drejtpërdrejt me diencefaloni dhe në procesin e ontogjenezës formohen nga truri i përparmë primar.

12.4. ANALIZATOR VIZUAL

12.4.1. Baza anatomike dhe fiziologjike e shikimit

Rrezet e dritës që mbartin informacion për hapësirën përreth kalojnë përmes mediave refraktive të syrit (kornea, thjerrëza, qelqore) dhe prek receptorët e analizuesit vizual të vendosur në retinën e syrit; në këtë rast, imazhi i hapësirës së dukshme projektohet në retinë në një formë të përmbysur.

Receptorët vizualë (receptorët e energjisë së dritës) janë formacione neuroepiteliale të njohura si shufra dhe kone, të cilat ofrojnë reaksione fotokimike të shkaktuara nga drita që konvertojnë energjinë e dritës në impulse nervore. Në retinën e syrit të njeriut ka rreth 7 milionë kone dhe afërsisht 150 milionë shufra.Konet kanë rezolucionin më të lartë dhe sigurojnë kryesisht shikimin gjatë ditës dhe me ngjyra. Ato janë të përqendruara kryesisht në një rajon të retinës të njohur si macula, ose macula. Njolla zë afërsisht 1% të zonës së retinës.

Shufrat dhe konet konsiderohen si neuroepiteli i specializuar, i ngjashëm me qelizat ependimale që rreshtojnë barkushet e trurit. Ky neuroepitel i ndjeshëm ndaj dritës ndodhet në një nga shtresat e jashtme të retinës, në zonë njolla makulare, në fosën e vendosur në qendër të saj janë përqendruar një numër veçanërisht i madh konesh, gjë që e bën atë vendin më të vizion i qartë. Impulset që lindin në shtresën e jashtme të retinës arrijnë neuronet e ndërmjetme të vendosura në shtresat e brendshme të retinës, kryesisht neuronet bipolare, dhe më pas qelizat nervore ganglione. Aksonet e qelizave ganglione konvergojnë në mënyrë radiale në një pjesë të retinës, e vendosur në mes të vendit, dhe formojnë diskun optik, në fakt, segmentin e tij fillestar.

nervi optik, n. opticus(Nervi II kranial) përbëhet nga aksonet e qelizave ganglionale të retinës, që del nga kokërr syri afër polit të saj të pasmë, kalon nëpër indin retrobulbar. Pjesa retrobulbare (orbitale) e nervit optik, e vendosur brenda orbitës, është rreth 30 mm e gjatë. Nervi optik këtu mbulohet nga të tre meningjet: dura, arachnoid dhe i butë. Më pas, ai largohet nga orbita përmes vrimës optike të vendosur në thellësinë e saj dhe depërton në fosën e mesme kraniale (Fig. 12.1).

Pjesa intrakraniale e nervit optik është më e shkurtër (nga 4 në 17 mm) dhe është e mbuluar vetëm me të butë. meningjet. Nervat optike, duke iu afruar diafragmës së sella turcica, bashkohen dhe formojnë një kiazmë optike jo të plotë. (chiasma opticum).

Në kiazmë kryqëzohen vetëm ato fibra të nervave optike, të cilat transmetojnë impulse nga gjysmat e brendshme të retinës së syve. Aksonet e qelizave ganglionale të vendosura në gjysmat anësore të retinës nuk i nënshtrohen dekusimit dhe, duke kaluar nëpër kiazmë, përkulen vetëm rreth pjesës së jashtme të fibrave të përfshira në formimin e dekusacionit, duke përbërë seksionet e saj anësore. Fijet nervore që bartin informacion vizual nga makula përbëjnë rreth 1/3 e fibrave të nervit optik; duke kaluar si pjesë e kiazmës, bëjnë edhe një kryqëzim të pjesshëm, duke u ndarë në të kryqëzuar dhe

Oriz. 12.1.Analizuesi vizual dhe harku refleks refleks pupilar. 1 - retinë; 2 - nervi optik; 3 - kiazmë; 4 - trakt vizual; 5 - qelizat e trupit të jashtëm geniculate; 6 - rrezatim vizual (rreze Graziole); 7 - zona vizuale e projeksionit kortikal - brazdë kalcarine; 8 - colliculus anterior; 9 - bërthamat e nervit okulomotor (III); 10 - pjesa autonome e nervit okulomotor (III); 11 - nyja ciliare.

fijet e drejta të tufës makulare. Furnizimi me gjak i nervave optike dhe kiazmës sigurohet nga degët e arteries oftalmike (a. oftalmikë).

Duke kaluar nëpër kiazmë, aksonet e qelizave ganglione formojnë dy trakte vizuale, secila prej të cilave përbëhet nga fibra nervore që mbartin impulse nga të njëjtat gjysma të retinës së të dy syve. Traktet vizuale kalojnë përgjatë bazës së trurit dhe arrijnë në trupat e jashtëm gjenikulues, të cilët janë qendrat vizuale nënkortikale. Aksonet e qelizave ganglione të retinës përfundojnë atje dhe impulset kalojnë në neuronet e ardhshme. Aksonet e neuroneve të secilit trup geniculate anësore kalojnë nëpër rrjetin pars (pars retrolenticularis) kapsulë e brendshme dhe formojnë shkëlqimin vizual (radio optikë), ose tufa Graziole, e cila është e përfshirë në formimin e lëndës së bardhë në lobet temporale dhe, në një masë më të vogël, në lobet parietale të trurit, pastaj në lobin okupital të tij dhe përfundon në skajin kortikal të analizuesit vizual, d.m.th. në korteksin parësor vizual, i vendosur kryesisht në sipërfaqen mediale të lobit okupital në zonën e sulkut kalkarin (zona 17, sipas Brodmann).

Duhet të theksohet se në të gjithë rrugët vizuale nga disku optik në zonën e projeksionit në korteksin cerebral, fijet vizuale janë të vendosura në një rend të rreptë retinotopik.

Nervi optik është thelbësisht i ndryshëm nga nervat kranial në nivelin e kërcellit. Ky, në fakt, nuk është as një nerv, por një kordon cerebral i shtyrë përpara në periferi. Fijet që e përbëjnë nuk e kanë karakteristikën nervi periferik mbështjellja Schwann, distale në pikën e daljes së nervit optik të zverkut të syrit të tyre, zëvendësohet nga mbështjellësi i mielinës, i cili formohet nga mbështjellësi i oligodendrociteve ngjitur me fibrat nervore. Kjo strukturë e nervave optike është e kuptueshme, duke qenë se në procesin e ontogjenezës

sepse nervat optikë formohen nga kërcellet (këmbët) e të ashtuquajturave flluska të syrit, të cilat janë zgjatime të murit të përparmë të fshikëzës cerebrale primare të përparme, të cilat më pas shndërrohen në retinë të syve.

12.4.2. Hulumtimi i analizuesit vizual

Në praktikën neurologjike, informacioni më domethënës është për mprehtësinë vizuale (vizus), gjendjen e fushave vizuale dhe rezultatet e oftalmoskopisë, gjatë së cilës është e mundur të ekzaminohet fundusi dhe të vizualizohet koka e nervit optik. Nëse është e nevojshme, fotografimi i fundusit është gjithashtu i mundur.

Mprehtësi vizuale.Testimi i mprehtësisë vizuale zakonisht kryhet sipas tabelave të veçanta nga D.A. Sivtsev, i përbërë nga 12 rreshta shkronjash (për analfabetët - unaza të hapura, për fëmijët - vizatime konturore). Një sy që shikon normalisht në një distancë prej 5 m nga një tryezë e ndriçuar mirë dallon qartë shkronjat që përbëjnë rreshtin e 10-të të tij. Në këtë rast, shikimi konsiderohet normal dhe merret në mënyrë konvencionale si 1.0 (visus = 1.0). Nëse pacienti dallon vetëm vijën e 5-të në një distancë prej 5 m, atëherë visus = 0.5; nëse lexon vetëm rreshtin e parë të tabelës, atëherë visus = 0.1, etj. Nëse pacienti në një distancë prej 5 m nuk i dallon imazhet e përfshira në rreshtin e 1-rë, atëherë mund ta afroni atë më afër tabelës derisa të fillojë të dallojë shkronjat ose vizatimet që e përbëjnë atë. Për shkak të faktit se goditjet me të cilat vizatohen shkronjat e vijës së parë kanë një trashësi afërsisht të barabartë me trashësinë e një gishti, kur kontrollon shikimin e personave me shikim të dëmtuar, mjeku shpesh u tregon gishtat e dorës. Nëse pacienti dallon gishtat e mjekut dhe mund t'i numërojë në një distancë prej 1 m, atëherë vizusi i syrit të ekzaminuar konsiderohet i barabartë me 0,02, nëse është e mundur të numërohen gishtat vetëm në një distancë prej 0,5 m, vizus = 0,01. Nëse vizusi është edhe më i ulët, atëherë pacienti i dallon gishtat e ekzaminuesit vetëm kur gishtat afrohen edhe më shumë, atëherë zakonisht thonë se ai "po numëron gishtat para fytyrës". Nëse pacienti nuk i dallon gishtat edhe në një distancë shumë të afërt, por tregon burimin e dritës, ata thonë se ka një projeksion të saktë ose të gabuar të dritës. Në raste të tilla, visus zakonisht shënohet me fraksion 1/b , që do të thotë: visus është pafundësisht i vogël.

"pafundësi"

Kur vlerësoni mprehtësinë vizuale, nëse për ndonjë arsye vizus nuk përcaktohet nga një distancë prej 5 m, mund të përdorni formulën e Snellen: V = d/D, ku V është visus, d është distanca nga syri që ekzaminohet deri në tabelë. dhe D është distanca nga e cila goditjet, shkronjat përbërëse dallohen në një kënd prej 1", - ky tregues tregohet në fillim të çdo rreshti të tabelës së Sivtsev.

Visusi duhet të përcaktohet gjithmonë për secilin sy veç e veç, ndërsa syri tjetër është i mbuluar. Nëse ekzaminimi zbulon një rënie të mprehtësisë vizuale, atëherë është e nevojshme të zbulohet nëse është pasojë e një patologjie thjesht oftalmologjike, në veçanti gabimi refraktiv. Në procesin e kontrollit të mprehtësisë së shikimit, nëse pacienti ka një gabim refraktiv (miopi, hipermetropi, astigmatizëm), është e nevojshme ta korrigjoni atë duke përdorur syze. Prandaj, një pacient që zakonisht mban syze duhet t'i mbajë ato kur teston mprehtësinë vizuale.

Ulja e shikimit përcaktohet me termin "ambliopi", verbëri - "amaurosis".

Vija e shikimit.Çdo sy sheh vetëm një pjesë të hapësirës përreth - një fushë vizioni, kufijtë e së cilës janë në një kënd të caktuar nga boshti optik i syrit. A.I. Bogoslovsky (1962) i dha kësaj hapësire përkufizimin e mëposhtëm: "E gjithë fusha që syri sheh njëkohësisht, duke fiksuar me një vështrim të fiksuar dhe me një pozicion të palëvizshëm të kokës një pikë të caktuar në hapësirë, përbën fushën e tij të shikimit". Pjesa e hapësirës e dukshme për syrin, ose fusha e shikimit, mund të përvijohet në boshtet e koordinatave dhe boshtet shtesë diagonale, duke konvertuar shkallët këndore në njësi matëse lineare. Normalisht, kufiri i jashtëm i fushës vizuale është 90?, i sipërm dhe i brendshëm - 50-60?, i poshtëm - deri në 70?. Në këtë drejtim, fusha e shikimit e paraqitur në grafik ka formën e një elipsi të çrregullt, të zgjatur nga jashtë (Fig. 12.2).

Fusha e shikimit, njësoj si vizus, kontrollohet për secilin sy veç e veç. Syri i dytë mbulohet gjatë ekzaminimit. Për të studiuar fushën e shikimit përdorni perimetër, versioni i parë i të cilit u propozua në 1855 nga okulisti gjerman A. Grefe (1826-1870). Ekzistojnë versione të ndryshme të tij, por në shumicën e rasteve secila prej tyre ka një hark të graduar që rrotullohet rreth qendrës me dy shenja, njëra prej të cilave është e palëvizshme dhe e vendosur në qendër të harkut, tjetra lëviz përgjatë harkut. Shenja e parë shërben

Oriz. 12.2.Fusha normale e shikimit.

Vija me pika tregon fushën e shikimit për të bardhën, dhe vijat me ngjyra tregojnë ngjyrat përkatëse.

për fiksimin e syrit të ekzaminuar mbi të, i dyti, i lëvizshëm, për përcaktimin e kufijve të fushës së tij të shikimit.

Në patologji neurologjike mund te jete forma të ndryshme ngushtimi i fushave vizuale, në veçanti sipas llojit koncentrik dhe sipas llojit hemianopsia (humbja e gjysmës së fushës pamore), ose hemianopia kuadrante (humbja e pjesës së sipërme ose të poshtme të fushës pamore). Përveç kësaj, gjatë perimetrisë ose kampimetrisë 1, skotoma - zonat e fushës vizuale të padukshme për pacientët. Është e nevojshme të kihet parasysh prania e detyrueshme në fushën e shikimit të një syri të shëndetshëm të një të vogli skotoma fiziologjike (pika e verbër) në 10-15? anësore nga qendra e fushës, e cila është një projeksion i zonës së fundusit të zënë nga koka e nervit optik dhe për këtë arsye pa fotoreceptorë.

Një ide e përafërt e gjendjes së fushave vizuale mund të merret duke i kërkuar pacientit të rregullojë syrin që ekzaminohet në një pikë të caktuar që ndodhet përpara tij dhe më pas të fusë një objekt brenda ose jashtë fushës vizuale, duke identifikuar momenti kur ky objekt bëhet i dukshëm ose zhduket. Kufijtë e fushës së shikimit në raste të tilla, natyrisht, përcaktohen afërsisht.

Humbja e gjysmave të njëjta (djathtas ose majtas) të fushave vizuale (hemianopsia homonime) mund të identifikohet duke i kërkuar pacientit, duke parë para tij, të ndajë në gjysmë një peshqir të shpalosur përpara tij në rrafshin horizontal. (test me peshqir). Nëse një pacient ka hemianopsi, ai ndan përgjysmë vetëm pjesën e peshqirit që është e dukshme për të dhe, për rrjedhojë, ndahet në seksione të pabarabarta (me heminanopsi të plotë homonime, raporti i tyre është 1:3). Testi me peshqir mund të testohet, në veçanti, me një pacient në një pozicion horizontal.

Disku optik. Gjendja e fundusit të syrit, veçanërisht e kokës së nervit optik, zbulohet duke e ekzaminuar atë me një oftalmoskop. Oftalmoskopët mund të jenë të dizajneve të ndryshme. Më i thjeshti është një oftalmoskop pasqyrë, i përbërë nga një pasqyrë reflektuese që reflekton një rreze drite në retinë. Në qendër të kësaj pasqyre ka një vrimë të vogël përmes së cilës mjeku ekzaminon retinën e syrit. Për të zmadhuar imazhin e saj, përdorni një xham zmadhues 13 ose 20 dioptri. Xhami zmadhues është një lente bikonvekse, kështu që mjeku sheh përmes saj një imazh të përmbysur (të kundërt) të zonës së retinës që ekzaminohet.

Oftalmoskopët elektrikë të drejtpërdrejtë jo-refleks janë më të avancuar. Oftalmoskopët e mëdhenj jo-refleksorë bëjnë të mundur jo vetëm ekzaminimin, por edhe fotografimin e fundusit të syrit.

Normalisht, disku optik është i rrumbullakët, rozë dhe ka kufij të qartë. Arteriet (degët e arteries qendrore të retinës) ndryshojnë nga qendra e diskut optik në një drejtim radial dhe venat e retinës konvergojnë drejt qendrës së diskut. Diametrat e arterieve dhe venave zakonisht kanë një raport 2:3.

Fijet që vijnë nga makula dhe sigurojnë shikim qendror hyjnë në nervin optik nga ana temporale dhe, vetëm pasi kalojnë një distancë të caktuar, ato lëvizin në pjesën qendrore të nervit. Atrofi makular, d.m.th. vjen nga njolla e verdhë, fibrat shkaktojnë një karakteristikë zbehja e tempujve

1 Metoda për identifikimin e skotomave; konsiston në regjistrimin e perceptimit nga një sy i fiksuar i objekteve që lëvizin përgjatë një sipërfaqeje të zezë të vendosur në planin ballor në një distancë prej 1 m nga syri në studim.

asnjë gjysmë e kokës së nervit optik, e cila mund të kombinohet me përkeqësim të shikimit qendror, ndërsa shikimi periferik mbetet i paprekur (një variant i mundshëm i dëmtimit të shikimit, në veçanti, me përkeqësimin e sklerozës së shumëfishtë). Kur fibrat periferike të nervit optik dëmtohen në zonën ekstraorbitale, është karakteristik një ngushtim koncentrik i fushës vizuale.

Kur aksonet e qelizave ganglionale dëmtohen përgjatë ndonjë pjese të rrugës së tyre drejt kiazmës (nervit optik), degjenerimi i diskut optik ndodh me kalimin e kohës, i quajtur në raste të tilla atrofia primare e diskut optik. Disku optik ruan madhësinë dhe formën e tij, por ngjyra e tij zbehet dhe mund të bëhet e bardhë-argjendtë dhe enët e tij bëhen të zbrazëta.

Me dëmtimin e pjesëve proksimale të nervit optik dhe veçanërisht të kiazmës, më vonë zhvillohen shenjat e atrofisë primare të diskut, ndërsa procesi atrofik gradualisht përhapet në drejtimin proksimal - atrofi primare zbritëse. Humbja e kiazmës dhe vizionit traktin e trupit mund të çojë në një ngushtim të fushave pamore, ndërsa dëmtimi i kiazmës në shumicën e rasteve shoqërohet me hemianopsi heteronomike të pjesshme ose të plotë. Me dëmtim të plotë të kiazmës ose dëmtim total dypalësh të trakteve optike, verbëria dhe atrofia parësore e disqeve optike duhet të zhvillohen me kalimin e kohës.

Nëse presioni intrakranial i pacientit rritet, atëherë rrjedhja venoze dhe limfatike nga koka e nervit optik është ndërprerë, gjë që çon në zhvillimin e shenjave të stagnimit në të. (disku optik i ndenjur). Në të njëjtën kohë, disku fryhet, rritet në madhësi, kufijtë e tij bëhen të paqartë dhe indi edematoz i diskut mund t'i rezistojë trupit qelqor. Arteriet e kokës së nervit optik ngushtohen, ndërsa venat rezultojnë të jenë të zgjeruara dhe të ngjeshura me gjak, të përdredhura. Me simptoma të theksuara të stanjacionit, hemorragjitë në indet e nervit optik janë të mundshme. Zhvillimi i disqeve optike kongjestive në hipertensionin intrakranial paraprihet nga një rritje në pikën e verbër të zbuluar nga kampimetria (Fedorov S.N., 1959).

Disqet optike kongjestive, nëse nuk eliminohet shkaku i hipertensionit intrakranial, përfundimisht mund të shndërrohen në gjendje atrofie dytësore, ndërkohë që madhësia e tyre zvogëlohet gradualisht, duke iu afruar normales, kufijtë bëhen më të qartë dhe ngjyra e zbehtë. Në raste të tilla, flitet për zhvillimin e atrofisë së disqeve optike pas stagnimit ose atrofi dytësore e disqeve optike. Zhvillimi i atrofisë dytësore të disqeve optike në një pacient me hipertension të rëndë intrakranial shoqërohet ndonjëherë me një ulje të dhimbjes së kokës hipertensive, e cila mund të shpjegohet me zhvillimin paralel. ndryshime degjenerative në aparatin receptor të meninges dhe indeve të tjera të vendosura në zgavrën e kafkës.

Pamja oftalmoskopike e kongjestionit në fundus dhe neuritit optik ka shumë karakteristika të përbashkëta, por me kongjestion, mprehtësia e shikimit për një kohë të gjatë (për disa muaj) mund të mbetet normale ose afër normales dhe zvogëlohet vetëm me zhvillimin e atrofisë dytësore të optikës. nervat, dhe me neuritin optik, shikimi i mprehtësisë vizuale bie në mënyrë akute ose subakute dhe shumë domethënëse, deri në verbëri.

12.4.3. Ndryshimet e veçorive sistemi vizual me dëmtime të pjesëve të ndryshme të tij

Dëmtimi i nervit optik çon në mosfunksionim të syrit në anën e fokusit patologjik, me një ulje të mprehtësisë së shikimit, një ngushtim të fushës vizuale, shpesh të një lloji koncentrik, ndonjëherë zbulohen skotoma patologjike, me kalimin e kohës, shenja të Shfaqet atrofia primare zbritëse e diskut optik, rritja e së cilës shoqërohet me një rënie progresive të mprehtësisë vizuale dhe mund të zhvillohet verbëri. Duhet të kihet parasysh se sa më afër të jetë zona e dëmtimit të nervit optik, aq më vonë ndodh atrofia e diskut të tij.

Në rastin e dëmtimit të nervit optik, që çon në verbëri të syrit, pjesa aferente e harkut të refleksit të pupilës ndaj dritës rezulton e paaftë, dhe për këtë arsye reagimi i drejtpërdrejtë i bebëzës ndaj dritës dëmtohet, ndërsa ruhet reaksioni i konjuguar i bebëzës ndaj dritës. Për shkak të mungesës së një reagimi të drejtpërdrejtë të bebëzës ndaj dritës (ngushtimi i saj nën ndikimin e ndriçimit në rritje), është e mundur anizokoria, meqenëse bebëza e syrit të verbër, e cila nuk reagon ndaj dritës, nuk ngushtohet me rritjen e ndriçimit.

Humbja akute e njëanshme e shikimit në pacientët e rinj, nëse jo për shkak të dëmtimit të retinës, ka shumë të ngjarë të jetë pasojë e demielinimit të nervit optik (neuriti retrobulbar). Në pacientët e moshuar, ulja e shikimit mund të jetë për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në retinë ose nervin optik. Me arterit temporal, retinopatia ishemike është e mundur dhe zakonisht zbulohet një ESR e lartë; Diagnoza mund të lehtësohet nga rezultatet e një biopsie të murit të arteries së jashtme të përkohshme.

Në rast të dëmtimit subakut të shikimit, nga njëra anë, duhet mbajtur parasysh mundësia e pranisë patologji onkologjike, në veçanti tumoret e nervit optik ose indeve afër tij. Në këtë rast, këshillohet që të ekzaminohet gjendja e orbitës, kanalit të nervit optik dhe zonës së kiazmës duke përdorur kraniografinë, CT dhe MRI.

Shkaku i humbjes akute ose subakute të shikimit dypalësh mund të jetë neuropatia optike toksike, veçanërisht helmimi me metanol.

Dëmtimi i kiazmës optike çon në dëmtim dypalësh të fushës vizuale dhe gjithashtu mund të shkaktojë një ulje të mprehtësisë vizuale. Me kalimin e kohës, për shkak të atrofisë zbritëse të nervave optikë në raste të tilla, zhvillohet atrofia primare zbritëse e disqeve optike, ndërsa ecuria dhe natyra e çrregullimeve të shikimit varen nga lokalizimi primar dhe shkalla e dëmtimit të kiazmës. Nëse preket pjesa qendrore e kiazmës, gjë që ndodh shpesh kur ajo shtrydhet nga një tumor, zakonisht një adenoma e hipofizës, atëherë së pari dëmtohen fijet që kryqëzohen në kiazmë, që vijnë nga gjysmat e brendshme të retinës së të dy syve. . Gjysmat e brendshme të retinës verbohen, gjë që çon në humbjen e gjysmave të përkohshme të fushave vizuale - zhvillohet hemianopsia bitemporale, në të cilën pacienti, duke parë përpara, sheh atë pjesë të hapësirës që është përpara tij dhe nuk sheh se çfarë po ndodh në anët. Efekti patologjik në pjesët e jashtme të kiazmës çon në humbjen e gjysmave të brendshme të fushave vizuale - në hemianopsia binazale(Fig. 12.3).

Oriz. 12.3.Ndryshimet në fushat vizuale me dëmtime në pjesë të ndryshme të analizuesit vizual (sipas Gomans).

a - me dëmtim të nervit optik, verbëri në të njëjtën anë; b - dëmtimi i pjesës qendrore të kiazmës - hemianopsia dypalëshe në anën temporale (hemianopsia bitemporale); c - dëmtimi i pjesëve të jashtme të kiazmës në njërën anë - hemianopia e hundës në anën e fokusit patologjik; d - dëmtim i traktit optik - ndryshime në të dyja fushat e shikimit sipas llojit të hemianopsisë homonime në anën e kundërt me lezionin; d, f - disfatë e pjesshme rrezatim vizual - hemianopia e kuadratit të sipërm ose të poshtëm në anën e kundërt; g - dëmtimi i skajit kortikal të analizuesit vizual (sulkusi kalkarin i lobit okupital) - në anën e kundërt ka hemianopsi homonime me ruajtjen e shikimit qendror.

Defektet e fushës vizuale të shkaktuara nga ngjeshja e kiazmës mund të jenë pasojë e rritjes së një kraniofaringiome, adenomës së hipofizës ose meningiomës së tuberkulozit të sellës, si dhe kompresimit të kiazmës. aneurizma arteriale. Për të sqaruar diagnozën, në rast të ndryshimeve në fushat vizuale karakteristike për lezionet e kiazmës, indikohet kraniografia, skanimi CT ose MRI dhe nëse dyshohet për zhvillim të aneurizmës indikohet studimi angiografik.

Humbja totale e kiazmës çon në verbëri dypalëshe, ndërsa reagimet e drejtpërdrejta dhe miqësore të nxënësve ndaj dritës humbasin. Në fundusin e syrit nga të dyja anët, për shkak të procesit atrofik zbritës, me kalimin e kohës zhvillohen shenjat e atrofisë parësore të disqeve optike.

Në rastin e dëmtimit të traktit optik në anën e kundërt, hemianopsia homonime jokongruente (jo identike) zakonisht ndodh në anën përballë fokusit patologjik. Me kalimin e kohës, shenjat e atrofisë së pjesshme parësore (zbritëse) të disqeve optike shfaqen në fund, kryesisht në anën e lezionit. Mundësia e atrofisë së disqeve optike lidhet me faktin se traktet optike përbëhen nga aksone që marrin pjesë në formimin e disqeve optike dhe janë procese të qelizave ganglionale të vendosura në retinën e syve. Shkaku i dëmtimit të traktit optik mund të jetë një proces patologjik bazal (meningjiti bazal, aneurizma, kraniofaringioma, etj.).

Dëmtimi i qendrave vizuale nënkortikale, kryesisht trupi gjenikular anësor, shkakton gjithashtu humbje homonime hemianoptike të papajtueshme ose sektoriale të fushave vizuale në anën e kundërt me fokusin patologjik, dhe reagimet pupillare ndaj dritës zakonisht ndryshojnë. Çrregullime të tilla janë të mundshme, veçanërisht në rast të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në pellgun e arteries viloze anteriore. (a. chorioidea anterior, degë e brendshme arteria karotide) ose ne pellgun e arteries viloze posteriore (a. chorioidea posterior, degë e arteries cerebrale të pasme), duke siguruar furnizimin me gjak të trupit genikulat anësor.

Mosfunksionimi i analizuesit vizual pas trupit të gjenikulit anësor - pjesa thjerrëzore e kapsulës së brendshme, rrezatimi optik (pako e Graziole) ose zona vizuale e projeksionit (korteksi i sipërfaqes mediale të lobit okupital në zonën e sulkut kalkarin). , zona 17, sipas Brodmann) gjithashtu çon në hemianopsi homonime të plotë ose jo të plotë në anën e kundërt me fokusin patologjik, ndërsa hemianopsia zakonisht është kongruente. Ndryshe nga hemianopsia homonime me dëmtim të traktit optik, në rastin e dëmtimit të kapsulës së brendshme, rrezatimit optik ose skajit kortikal të analizuesit vizual, hemianopsia homonime nuk çon në ndryshime atrofike në fundus dhe ndryshime në reaksionet e pupilës, pasi në raste të tilla, dëmtimi i shikimit shkaktohet nga prania e një lezioni të vendosur prapa qendrave vizuale nënkortikale dhe një zonë mbylljeje të harqeve refleks të reaksioneve të pupilës ndaj dritës.

Fijet e rrezatimit optik janë rregulluar në një rend të rreptë. Pjesa e poshtme e saj, duke kaluar nëpër lobin e përkohshëm të trurit, përbëhet nga fibra që mbartin impulse nga pjesët e poshtme të të njëjtave gjysma të retinës. Ato përfundojnë në korteksin e buzës së poshtme të brazdës kalkarinike. Kur ato preken, pjesët e sipërme të gjysmave të fushave vizuale përballë fokusit patologjik bien ose shfaqet një nga varietetet. hemianopsia kuadrante, në këtë rast - hemianopsia e kuadratit të sipërm në anën e kundërt me pa-

fokusi tologjik. Me dëmtim të pjesëve të sipërme të rrezatimit vizual (rrezet që kalojnë pjesërisht lobi parietal dhe duke shkuar në buza e sipërme brazdë nxitëse në anën e kundërt me procesin patologjik) ka hemianopsi kuadranti të poshtëm.

Kur skaji kortikal i analizuesit vizual është i dëmtuar, pacienti zakonisht nuk është i vetëdijshëm për defektin në fushat vizuale (shfaqet hemianopia homonime e pavetëdijshme), ndërsa mosfunksionimi i çdo pjese tjetër të analizuesit vizual çon në një defekt në fushat vizuale. të cilat njihen nga pacienti (hemianopsia e ndërgjegjshme). Për më tepër, me hemianopi kortikale të pavetëdijshme, vizioni ruhet në zonën e projektimit të rrezes makulare mbi të.

Me acarim të shkaktuar nga një proces patologjik i skajit kortikal të analizuesit vizual, halucinacionet në formën e pikave të ndezura, rrathëve, shkëndijave, të njohura si "fotoma të thjeshta" ose "fotopsi", mund të shfaqen në gjysmat e kundërta të fushave vizuale. Fotopsia shpesh është një pararojë e një sulmi të formës oftalmike të migrenës dhe mund të përbëjë aurën vizuale të një konfiskimi epileptik.

12.5. EPITALAMUS

Epithalamus (epitalamus, epithalamus) mund të konsiderohet si një vazhdim i drejtpërdrejtë i çatisë së trurit të mesëm. Epithalamusi zakonisht përfshin komisurën e pasme epithalamike (commissura epithalamica posterior), dy zinxhirë (habenulae) dhe saldimi i tyre (commissura habenularum), si dhe gjëndra pineale (corpus pineale, gjëndër pineale).

Komisura epitalamike e vendosur mbi pjesën e sipërme të ujësjellësit cerebral dhe është një tufë komisurale e fibrave nervore që burojnë nga bërthamat e Darkshevich dhe Cajal. Përpara kësaj komisure është një trup pineal i paçiftuar, i cili ka përmasa të ndryshueshme (gjatësia e tij nuk i kalon 10 mm) dhe formën e një koni, me majën e tij të kthyer nga prapa. Baza e gjëndrës pineale është formuar nga pllakat medulare inferiore dhe superiore, të cilat kufizojnë eversionin e gjëndrës pineale. (recessus pinealis)- pjesa e sipërme e pasme e spikatur e barkushes së tretë të trurit. Pllaka medulare inferiore vazhdon prapa dhe kalon në komisurën epitalamike dhe në pllakën katërgjeminale. Pjesa e përparme e pllakës së sipërme cerebrale kalon në komisurën e zinxhirëve, nga fundi i së cilës zinxhirët shtrihen përpara, ndonjëherë të quajtura këmbët e gjëndrës pineale. Secili prej zinxhirëve shtrihet në talamusin vizual dhe, në kufirin e sipërfaqeve të sipërme dhe të brendshme të tij, përfundon në një shtrirje trekëndore të vendosur mbi bërthamën e vogël të frenulumit, tashmë të vendosur në substancën e talamusit. Një shirit i bardhë shtrihet nga bërthama e frenulumit përgjatë sipërfaqes së pasme të talamusit - stria medullaris, i përbërë nga fibra që lidhin gjëndrën pineale me strukturat e analizuesit të nuhatjes. Në këtë drejtim, ekziston një mendim se epitalamusi është i lidhur me shqisën e nuhatjes.

Kohët e fundit është vërtetuar se pjesë të epitalamusit, kryesisht gjëndra pineale, prodhojnë fiziologjikisht substancave aktive- serotonin, melatonin, adrenoglomerulotropinë dhe faktorin antihipotalamik.

Trupi pineal përfaqëson një gjëndër sekretimi i brendshëm. Ka strukturë lobulare, parenkima e tij përbëhet nga pineocite, epiteliale

qelizat nal dhe gliale. Trupi pineal përmban një numër të madh enësh gjaku; furnizimi i tij me gjak sigurohet nga degët e arterieve cerebrale të pasme. Konfirmon funksionin endokrin të gjëndrës pineale dhe aftësinë e saj të lartë absorbuese izotopet radioaktive 32 P dhe 131 I. Thith më shumë fosfor radioaktiv se çdo organ tjetër dhe për sa i përket sasisë së përthithur jod radioaktiv e dyta vetëm pas gjëndrës tiroide. Para pubertetit, qelizat e gjëndrës pineale sekretojnë substanca që pengojnë veprimin e hormonit gonadotropin të hipofizës, dhe për këtë arsye vonojnë zhvillimin e sistemit riprodhues. Kjo konfirmohet nga vëzhgimet klinike të pubertetit të parakohshëm në sëmundjet (kryesisht tumoret) të gjëndrës pineale. Ekziston një mendim se gjëndra pineale është në një gjendje korrelacioni antagonist me gjëndër tiroide dhe gjëndrat mbiveshkore dhe ndikon proceset metabolike, veçanërisht në ekuilibrin e vitaminave dhe funksionin autonom sistemi nervor.

Me njëfarë rëndësie praktike është depozitimi i kripërave të kalciumit që vërehet pas pubertetit në trupin pineal. Në këtë drejtim, hija e trupit pineal të kalcifikuar është e dukshme në kraniogramet e të rriturve, të cilat, me volum proceset patologjike(tumor, absces etj.) në zgavrën e hapësirës supratentoriale mund të zhvendoset në drejtim të kundërt me procesin patologjik.

12.6. HIPOTALAMI DHE HIPOTALAMUS

Hipotalamusi (hipotalamus) përbën pjesën e poshtme, filogjenetikisht më të lashtë të diencefalonit. Kufiri i kushtëzuar midis talamusit dhe hipotalamusit shkon në nivelin e brazdave hipotalamike të vendosura në muret anësore të barkushes së tretë të trurit.

Hipotalamusi (Fig. 12.4) ndahet në mënyrë konvencionale në dy pjesë: anterior dhe posterior. Trupat mastoid të vendosur prapa tuberkulës gri i referohen pjesës së pasme të zonës hipotalamike. (corpora mammillaria) me zonat ngjitur të indit të trurit. Pjesa e përparme përfshin kiazmën optike (chiasma opticum) dhe traktet optike (trakti optici), gungë gri (tuber cinereum), hinkë (infundibulum) dhe hipofizës (hipofiza). Gjëndra e hipofizës, e lidhur me tuberkulën gri përmes hinkës dhe kërcellit të hipofizës, ndodhet në qendër të bazës së kafkës në shtratin e kockave - fossa hipofizare e shalës turke të kockës kryesore. Diametri i gjëndrrës së hipofizës nuk është më shumë se 15 mm, pesha e saj është nga 0,5 në 1 g.

Rajoni hipotalamik përbëhet nga grupime të shumta qelizore - bërthama dhe tufa të fibrave nervore. bazë bërthamat hipotalamike mund të ndahen në 4 grupe.

1. Grupi anterior përfshin bërthamat preoptike mediale dhe anësore, supraoptike, paraventrikulare dhe të përparme hipotalamike.

2. Grupi i ndërmjetëm përbëhet nga bërthama harkore, bërthamat serotuberoze, bërthamat hipotalamike ventromediale dhe dorsomediale, bërthama hipotalamike dorsale, bërthama paraventrikulare posteriore, bërthama infundibulum.

3. Grupi i pasmë i bërthamave përfshin bërthamën e pasme të hipotalamusit, si dhe bërthamat mediale dhe anësore të trupit mastoid.

4. Në grupin dorsal bëjnë pjesë bërthamat e lakut thjerrëzor.

Bërthamat e hipotalamusit kanë lidhje shoqëruese me njëra-tjetrën dhe me pjesë të tjera të trurit, veçanërisht me lobet ballore, struktura limbike -

Oriz. 12.4.Seksioni sagittal i hipotalamusit.

1 - bërthama paraventrikulare; 2 - pako mastoid-talamike; 3 - bërthama hipotalamike dorsomediale; 4 - bërthama hipotalamike ventromedial, 5 - pons; 6 - trakti supraoptik i hipofizës; 7 - neurohipofiza; 8 - adenohipofiza; 9 - gjëndrra e hipofizës; 10 - kiazma optike; 11 - bërthama supraoptike; 12 - bërthama preoptike.

mi i hemisferave cerebrale, pjesë të ndryshme të analizuesit të nuhatjes, talamusit, formacioneve sistemi ekstrapiramidal, formimi retikular i trungut të trurit, bërthamat e nervave kranial. Shumica e këtyre lidhjeve janë dypalëshe. Bërthamat e rajonit hipotalamus janë të lidhura me gjëndrrën e hipofizës duke kaluar nëpër gypin e tuberkulozit gri dhe vazhdimin e tij - kërcellin e hipofizës - tufën hipotalamike-hipofizare të fibrave nervore dhe një rrjet të dendur enësh gjaku.

Hipofiza (hipofiza)është një formacion heterogjen. Zhvillohet nga dy primordia të ndryshme. Para, i madh, pjesa e tij (adenohipofiza) te formuar nga epiteli i primarit zgavrën e gojës ose i ashtuquajturi xhepi i Rathkes; ka strukturë gjëndrore. Lobi i pasmë përbëhet nga indi nervor (neurohipofiza) dhe është vazhdim i drejtpërdrejtë i hinkës së tuberkulozit gri. Përveç lobeve të përparme dhe të pasme, gjëndrra e hipofizës ka një lob të mesëm ose të ndërmjetëm, i cili është një shtresë e ngushtë epiteliale që përmban vezikula (folikula) të mbushura me lëng seroz ose koloidal.

Sipas funksionit të tyre, strukturat e hipotalamusit ndahen në jospecifike dhe specifike. Bërthamat specifike kanë aftësinë të çlirojnë kimikate

komponimet që kanë një funksion endokrin, duke rregulluar, në veçanti, proceset metabolike në trup dhe duke ruajtur homeostazën. Ato specifike përfshijnë bërthamat supraoptike dhe paraventrikulare, të cilat janë të afta për neurokrini dhe janë të lidhura me neurohipofizën nëpërmjet rrugës supraoptiko-hipofizë. Ata prodhojnë hormonet vazopresinë dhe oksitocinë, të cilat transportohen përmes rrugës së përmendur përmes kërcellit të hipofizës në neurohipofizë.

Vazopresina,ose hormoni antidiuretik (ADH), prodhuar kryesisht nga qelizat e bërthamës supraoptike, është shumë e ndjeshme ndaj ndryshimeve në përbërjen e kripës së gjakut dhe rregullon metabolizmin e ujit, duke stimuluar resorbimin e ujit në nefronet distale. Kështu, ADH rregullon përqendrimin e urinës. Me mungesën e këtij hormoni për shkak të dëmtimit të bërthamave të përmendura, rritet sasia e urinës që ekskretohet me dendësi të ulët relative - zhvillohet. diabeti insipidus, në të cilën së bashku me poliurinë (deri në 5 litra urinë ose më shumë) ndodh etje e fortë duke çuar në konsum një numër i madh lëngjet (polydipsia).

Oksitocinai prodhuar nga bërthamat paraventrikulare, siguron kontraktimet e mitrës shtatzënë dhe ndikon në funksionin sekretues të gjëndrave të qumështit.

Përveç kësaj, në bërthamat specifike të hipotalamusit, faktorët "çlirësues" (faktorët çlirues) dhe faktorët "frenues" që hyjnë.

nga hipotalamusi në gjëndrën e përparme të hipofizës përgjatë traktit tuberkulo-hipofizë (tractus tuberoinfundibularis) dhe portali rrjeti vaskular kërcell hipofizë. Pasi në gjëndrrën e hipofizës, këta faktorë rregullojnë sekretimin e hormoneve të sekretuara nga qelizat e gjëndrave të gjëndrrës së përparme të hipofizës.

qelizat e adenohipofizës, hormonet që prodhojnë nën ndikimin e faktorëve çlirues që hyjnë në të janë të mëdha dhe lehtësisht të ngjyrosura (kromofile), ndërsa shumica e tyre njollosen me ngjyra acidike, në veçanti me eozinë. Ato quhen qeliza eozinofile, ose oksifile ose alfa. Ato përbëjnë 30-35% të të gjitha qelizave të adenohipofizës dhe prodhojnë hormoni somatotrop (STH), ose hormoni i rritjes (GH), dhe prolaktinë (PRL). Qelizat e adenohipofizës (5-10%), të ngjyrosura me ngjyra alkaline (bazë, bazë), duke përfshirë hematoksilinën, quhen qeliza bazofile ose qeliza beta. Ata nxjerrin në pah hormoni adrenokortikotrop (ACTH) dhe hormoni stimulues i tiroides (TSH).

Rreth 60% e qelizave të adenohipofizës nuk e perceptojnë mirë bojën (qelizat kromofobe, ose qelizat gama) dhe nuk kanë funksion sekretues të hormoneve.

Burimet e furnizimit me gjak të hipotalamusit dhe gjëndrrës së hipofizës janë degët e arterieve që përbëjnë rrethin arterial të trurit (circulus arteriosis cerebri, rrethi i Willis), në veçanti degët hipotalamike të arterieve komunikuese cerebrale të mesme dhe të pasme, ndërsa furnizimi me gjak i hipotalamusit dhe gjëndrrës së hipofizës është jashtëzakonisht i bollshëm. Në 1 mm 3 të indit të lëndës gri të hipotalamusit, ka 2-3 herë më shumë kapilarë sesa në të njëjtin vëllim të bërthamave nervore kraniale. Furnizimi me gjak i gjëndrrës së hipofizës përfaqësohet nga i ashtuquajturi sistem vaskular portal. Arteriet që shtrihen nga rrethi arterial ndahen në arteriola, pastaj formojnë një rrjet të dendur arterial primar. Bollëku i enëve në hipotalamus dhe në gjëndrën e hipofizës siguron integrimin unik të funksioneve të sistemit nervor, endokrin dhe humoral që ndodh këtu. Enët e rajonit hipotalamik dhe gjëndrrës së hipofizës janë shumë të përshkueshme ndaj kimikateve të ndryshme dhe hormonale.

përbërësit e gjakut, si dhe komponimet proteinike, duke përfshirë nukleoproteinat, viruset neurotropike. Kjo përcakton rritjen e ndjeshmërisë së rajonit hipotalamik ndaj efekteve të faktorëve të ndryshëm të dëmshëm që hyjnë në shtrat vaskular, e cila është e nevojshme të paktën për të siguruar largimin e shpejtë të tyre nga trupi për të ruajtur homeostazën.

Hormonet e hipofizës lëshohen në qarkullimin e gjakut dhe në mënyrë hematogjene, duke arritur objektivat e duhura. Ekziston një mendim se ato hyjnë pjesërisht në rrugët e lëngut cerebrospinal, kryesisht në barkushen e tretë të trurit.

Funksionet endokrine të hipotalamusit dhe gjëndrrës së hipofizës rregullohen nga sistemi nervor. Hormonet e prodhuara në to mund të klasifikohen si ligandë - substanca biologjikisht aktive, bartës të informacionit rregullator. Objektivat për ta janë receptorët e specializuar të organeve dhe indeve. Prandaj, hormonet mund të konsiderohen si një lloj ndërmjetësuesish që mund të transmetojnë informacion në distanca të gjata përmes rrugës hematogjene. Në raste të tilla, kjo rrugë konsiderohet si gjuri humoral i harqeve komplekse të refleksit që sigurojnë aktivitet organet individuale dhe indet në periferi. Nga rruga, informacioni në lidhje me aktivitetin e këtyre organeve dhe indeve dërgohet në strukturat e sistemit nervor qendror, në veçanti hipotalamusin, përgjatë rrugëve nervore aferente, si dhe përmes rrugës hematogjene, përmes së cilës informacioni për shkallën e Aktiviteti i gjëndrave të ndryshme endokrine periferike transmetohet nga periferia në qendër (procesi i aferentimit prapa).

Ky interpretim i rolit të hormoneve përjashton idetë për autonominë e sistemit endokrin dhe thekson ndërlidhjen dhe ndërvarësinë e gjëndrave endokrine dhe indit nervor.

Strukturat hipotalamike rregullojnë funksionet e pjesëve simpatike dhe parasimpatike të sistemit nervor autonom dhe ruajnë ekuilibrin vegjetativ në trup, ndërsa zonat ergotropike dhe trofike mund të dallohen në hipotalamus. (Hess W., 1881-1973).

Sistemi ergotropik aktivizon fizike dhe aktiviteti mendor, duke siguruar aktivizimin kryesisht të aparatit simpatik të sistemit nervor autonom. Sistemi trofotrop promovon akumulimin e energjisë, rimbushjen e shpenzimeve burimet e energjisë, siguron procese parasimpatike: anabolizëm indor, reduktim të ritmit të zemrës, stimulim të funksionit të gjëndrave tretëse, reduktim toni i muskujve etj.

Zonat trofotropike lokalizohen kryesisht në pjesët e përparme të hipotalamusit, në radhë të parë në zonën preoptike të tij, ato ergotropike - në pjesët e pasme, më saktë, në bërthamat e pasme dhe zonën anësore, të cilat W. Hess i quajti dinamogjene.

Diferencimi i funksioneve të pjesëve të ndryshme të hipotalamusit ka një rëndësi funksionale dhe biologjike dhe përcakton pjesëmarrjen e tyre në zbatimin e akteve integrale të sjelljes.

12.7. SINDROMET E DEMTIMIT TE SISTEMIT HIPOTALAMIK TE hipofizares

Shumëllojshmëria e funksioneve të pjesës hipotalamike-hipofizare të diencefalonit çon në faktin se kur dëmtohet, të ndryshme

sindroma patologjike, duke përfshirë çrregullime neurologjike të natyrave të ndryshme, duke përfshirë shenjat patologji endokrine, manifestime të mosfunksionimit autonom, çekuilibër emocional.

rajoni hipotalamik siguron ndërveprimin midis mekanizmave rregullues që integrojnë sferat mendore, kryesisht emocionale, autonome dhe hormonale. Shumë procese që luajnë një rol të rëndësishëm varen nga gjendja e hipotalamusit dhe strukturat e tij individuale. Roli në mirëmbajtjen e trupit homeostaza. Kështu, zona preoptike e vendosur në pjesën e përparme të saj siguron termorregullimi për shkak të ndryshimeve në metabolizmin termik. Nëse kjo zonë preket, pacienti mund të mos jetë në gjendje të lëshojë nxehtësi në temperatura të larta të ambientit, gjë që çon në mbinxehje të trupit dhe në hipertermia, ose e ashtuquajtura ethe qendrore. Dëmtimi i hipotalamusit të pasmë mund të çojë në poikilotermia, në të cilat temperatura e trupit ndryshon në varësi të temperaturës së ambientit.

Njihet zona anësore e tuberozitetit gri "Qendra e oreksit" dhe me zonën ku ndodhet bërthama ventromediale zakonisht lidhet ndjenjën e ngopjes. Kur "qendra e oreksit" acarohet, shfaqet grykësia, e cila mund të shtypet duke stimuluar zonën e ngopjes. Dëmtimi i bërthamës anësore zakonisht çon në kaheksi. Dëmtimi i tuberozitetit gri mund të shkaktojë zhvillimin sindromi adiposogenital, ose Sindroma Babinski-Fröhlich

(Fig. 12.5).

Një eksperiment me kafshë tregoi se qendra gonadotropike është e lokalizuar në bërthamën infundibulum dhe bërthamën ventromediale dhe sekreton hormonin gonadotropik, ndërsa qendra frenuese e funksionit seksual lokalizohet përpara bërthamës ventromediale. Gjatë aktivitetit të këtyre strukturave qelizore, faktorët çlirues që ndikojnë në prodhimin nga gjëndrra e hipofizës

hormonet gonadotropike.

Vetitë fiziko-kimike të të gjitha indeve dhe organeve, trofizmi i tyre dhe, në një farë mase, gatishmëria për të kryer funksione specifike për ta janë në një varësi të caktuar nga gjendja funksionale e hipotalamusit. Kjo vlen edhe për indet nervore, duke përfshirë hemisferat cerebrale. Disa bërthama të rajonit hipotalamik funksionojnë në ndërveprim të ngushtë me formacionin retikular dhe ndonjëherë është e vështirë të bëhet dallimi midis ndikimit të tyre në proceset fiziologjike.

Në varësi të gjendjes dhe aktivitetit funksional të hipotalamusit janë aktivitetet e sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes, rregullimi i temperaturës së trupit, karakteristikat e llojeve të ndryshme të metabolizmit (ujë-kripë, karbohidrate, yndyra, proteina), rregullimi i sistemit endokrin. gjëndrat, funksionet e sistemit tretës.

Oriz. 12.5.Sindromi adiposogenital.

trakt, gjendje funksionale organet gjenitourinar, në veçanti zbatimi i reflekseve komplekse seksuale.

Distonia autonome mund të jetë pasojë e çekuilibrit në aktivitetin e reparteve trofotrope dhe ergotropike të hipotalamusit. Një çekuilibër i tillë është i mundur praktikisht njerëz të shëndetshëm gjatë periudhave të ndryshimeve endokrine (gjatë pubertetit, gjatë shtatzënisë, menopauzës). Për shkak të përshkueshmërisë së lartë të enëve që furnizojnë me gjak rajonin hipotalamo-hipofizë, mund të shfaqen sëmundje infektive, dehje endogjene dhe ekzogjene. çekuilibër vegjetativ i përkohshëm ose i vazhdueshëm, karakteristik për të ashtuquajturat sindroma e ngjashme me neurozën.Është gjithashtu e mundur që ato të lindin në sfondin e çekuilibrit vegjetativ çrregullime vegjetative-viscerale, manifestohet, në veçanti, nga sëmundja e ulçerës peptike, astma bronkiale, hipertensioni, si dhe forma të tjera të patologjisë somatike.

Veçanërisht karakteristike e dëmtimit të pjesës hipotalamike të trurit është zhvillimi i formave të ndryshme të patologjisë endokrine. Ndër sindromat neuroendokrine-metabolike, një vend të rëndësishëm zë forma të ndryshme të obezitetit hipotalamik (cerebral). (Fig. 12.6), ndërsa obeziteti zakonisht është i theksuar dhe depozitimi i yndyrës shpesh ndodh në fytyrë, trung dhe ekstremitetet proksimale. Për shkak të depozitimit të pabarabartë të yndyrës, trupi i pacientit shpesh merr forma të çuditshme. Me të ashtuquajturën distrofi adiposogenitale (sindroma Babinski-Fröhlich), e cila mund të jetë pasojë e një tumori në rritje të rajonit hipotalamo-hipofizë - kraniofaringiomat, tashmë në fillim fëmijërinë Trashja fillon dhe gjatë pubertetit, moszhvillimi i organeve gjenitale dhe karakteristikat sekondare seksuale bëhen të dukshme.

Një nga simptomat kryesore hipotalamike-endokrine është shkaktuar nga prodhimi i pamjaftueshëm i hormonit antidiuretik. diabeti insipidus, karakterizohet nga etja e shtuar dhe nxjerrja e sasive të mëdha të urinës me dendësi relative të ulët. Sekretimi i tepërt i adiurekrinës karakterizohet nga oliguria, e shoqëruar me edemë dhe nganjëherë poliuri të alternuara në kombinim me diarre. (sëmundja e Parhonit).

Prodhimi i tepërt i hormonit somatotropik nga gjëndrra e përparme e hipofizës shoqërohet me zhvillimin sindromi i akromegalisë.

Pamjaftueshmëria e prodhimit të hormonit somatotrop (GH), e cila manifestohet në fëmijëri, çon në moszhvillim fizik të trupit, i cili manifestohet. hipo-

Oriz. 12.6.Obeziteti cerebral.

xhuxhi fizik, Në të njëjtën kohë, gjëja e parë që tërheq vëmendjen është rritja proporcionale e xhuxhit e kombinuar me moszhvillimin e organeve gjenitale.

Hiperfunksionimi i qelizave oksifile të gjëndrrës së përparme të hipofizës çon në prodhimin e tepërt të hormonit të rritjes. Nëse prodhimi i tepërt i tij shfaqet gjatë pubertetit, ai zhvillohet gjigantizmi hipofizor. Nëse funksioni i tepërt qelizat oksifile të gjëndrrës së hipofizës manifestohen tek të rriturit, kjo çon në zhvillimin sindromi i akromegalisë. Në gjigantin e hipofizës, vëmendja tërhiqet nga disproporcionaliteti i rritjes së pjesëve individuale të trupit: gjymtyrët janë shumë të gjata, dhe busti dhe koka duken relativisht të vogla. Me akromegalinë, madhësia e pjesëve të zgjatura të kokës rritet: hunda, skaji i sipërm i prizave të syrit, harqet zigomatike, nofullën e poshtme, veshët. Pjesët distale të gjymtyrëve gjithashtu bëhen tepër të mëdha: duart, këmbët. Ka një trashje të përgjithshme të kockave. Lëkura bëhet më e trashë, bëhet poroze, e palosur, e yndyrshme dhe shfaqet hiperhidroza.

Hiperfunksionimi i qelizave bazofile të gjëndrrës së përparme të hipofizës çon në zhvillim Sëmundja Itsenko-Cushing, kryesisht për shkak të prodhimit të tepërt të hormonit adrenokortikotrop (ACTH) dhe rritjes së shoqëruar të lirimit të hormoneve mbiveshkore (steroideve). Sëmundje karakterizuar para së gjithash një lloj obeziteti. Fytyra e rrumbullakët, vjollcë, e yndyrshme tërheq vëmendjen. Gjithashtu, skuqjet e ngjashme me aknet janë karakteristike në fytyrë, dhe tek gratë, rritja e qimeve në fytyrë përgjatë tip mashkullor. Hipertrofia e indit dhjamor është veçanërisht e theksuar në fytyrë, në qafë në zonën VII rruaza e qafës së mitrës, në pjesën e sipërme të barkut. Ekstremitetet e pacientit në krahasim me fytyrën e trashë dhe bustin duken të hollë. Në lëkurën e barkut, sipërfaqen anterointernal të kofshëve, zakonisht janë të dukshme strijat, të ngjashme me strijat e grave shtatzëna. Përveç kësaj, karakterizohet nga një rritje presionin e gjakut, amenorrea ose impotenca janë të mundshme.

Me një pamjaftueshmëri të theksuar të funksioneve të rajonit hipotalamo-hipofizë, dobësimi i hipofizës, ose sëmundja Simons. Sëmundja përparon gradualisht, rraskapitja me të arrin një shkallë të mprehtë të ashpërsisë. Lëkura që ka humbur turgorin bëhet e thatë, e shurdhër, e rrudhosur, fytyra fiton një karakter mongoloid, flokët bëhen gri dhe bien, vihen re thonjtë e brishtë. Amenorrea ose impotenca shfaqen herët. Vihet re një ngushtim i rrethit të interesave, apati, depresion dhe përgjumje.

Sindromat e gjumit-zgjimit mund të jetë paroksizmal ose i zgjatur, ndonjëherë i vazhdueshëm (shih Kapitullin 17). Midis tyre, ndoshta më të studiuarit sindromi i narkolepsisë, manifestohet nga një dëshirë e pakontrollueshme për të fjetur, që lind në gjatë ditës, edhe në rrethanat më të papërshtatshme. Shpesh shoqërohet me narkolepsi katapleksi karakterizohet nga konvulsione rënie të mprehtë toni i muskujve, duke e çuar pacientin në një gjendje të palëvizshmërisë për një periudhë prej disa sekondash deri në 15 minuta. Sulmet e katapleksisë ndodhin shpesh tek pacientët që janë në gjendje pasioni (të qeshura, ndjenja zemërimi, etj.), gjendjet e katapleksisë që ndodhin pas zgjimit janë gjithashtu të mundshme. (katapleksi zgjimi).

Metodat moderne hulumtime fiziologjike, në veçanti përvoja e operacioneve stereotaktike, na lejoi ta vërtetonim atë rajoni hipotalamik, së bashku me strukturat e tjera të kompleksit limbiko-retikular, merr pjesë në formimin e emocioneve, krijimin e të ashtuquajturit sfond emocional ( humor) dhe sigurimin e jashtme. manifestimet emocionale. Sipas P.K. Anokhina (1966), rajoni hipotalamik përcakton

cilësia kryesore biologjike e gjendjes emocionale, shprehja e jashtme karakteristike e saj.

Reagimet emocionale para së gjithash emocione stenike, çojnë në një rritje të funksioneve të strukturave ergotropike të hipotalamusit, të cilat, përmes sistemit nervor autonom (kryesisht departamentit të tij simpatik) dhe sistemit endokrin-humoral. stimulojnë funksionet e korteksit cerebral, i cili, nga ana tjetër, prek shumë organe dhe inde dhe aktivizon proceset metabolike në to. Si rezultat lind tensionit ose stresi, manifestohet me mobilizimin e mjeteve të përshtatjes së trupit në një mjedis të ri, duke e ndihmuar atë të mbrohet nga ndikimi i tij ose të mos priten vetëm faktorë të dëmshëm endogjenë dhe ekzogjenë.

Shkaktarët e stresit (stresorët) mund të jenë një sërë ndikimesh mendore kronike dhe akute që provokojnë mbingarkesë emocionale, infeksione, dehje, trauma. Gjatë një periudhe stresi, funksioni i shumë sistemeve dhe organeve zakonisht ndryshon, kryesisht kardiovaskulare dhe sistemet e frymëmarrjes(rritje e rrahjeve të zemrës, rritje e presionit të gjakut, rishpërndarje e gjakut, rritje e frymëmarrjes, etj.).

Sipas G. Selye (Selye H., lindur në 1907), sindromi i stresit, ose sindroma e përgjithshme e adaptimit, kalon në zhvillimin e saj 3 faza: reagimi i alarmit, gjatë së cilës ata mobilizohen forcat mbrojtëse trupi; fazë rezistencë, duke reflektuar përshtatjen e plotë ndaj stresit; fazë rraskapitje, e cila ndodh në mënyrë të pashmangshme nëse stresori është tepër intensiv ose vepron në trup për një kohë të gjatë, pasi energjia e përshtatjes ose përshtatshmërisë së një organizmi të gjallë ndaj stresit nuk është e pakufizuar. Faza e rraskapitjes së sindromës së stresit manifestohet me shfaqjen e një gjendje sëmundjeje jo specifike. Opsione të ndryshme G. Selye i quajti kushte të tilla të dhimbshme sëmundjet e përshtatjes. Ato karakterizohen nga ndryshime në ekuilibrin hormonal dhe autonom, çrregullime dismetabolike, çrregullime metabolike dhe ndryshime në reaktivitetin e indit nervor. "Në këtë kuptim," shkroi Selye, "disa shqetësime nervore dhe emocionale, hipertensioni arterial, disa lloje të reumatizmave, sëmundjet alergjike, kardiovaskulare dhe të veshkave janë gjithashtu sëmundje të përshtatjes.”

Diencefaloni, pjesa më e madhe e trungut të trurit, ka strukturën më komplekse dhe zhvillohet nga vezikula e dytë cerebrale (pjesa e pasme e vezikulës cerebrale anteriore). Nga muri i poshtëm i kësaj fshikëze, formohet një rajon filogjenetikisht më i vjetër - hipotalamusi, hipotalamusi. Muret anësore të fshikëzës së dytë të trurit rriten ndjeshëm në vëllim dhe kthehen në talamus, talamus dhe metatalamus, metatalamus, të cilët janë formacione filogjenetikisht më të reja. Muri i sipërm i fshikëzës së trurit rritet më pak intensivisht dhe formon epitalamusin, epitalamusin dhe çatinë e barkushes së tretë, e cila është zgavra e diencefalonit.

Në të gjithë përgatitjen e trurit, diencefaloni nuk është i aksesueshëm për shikim, sepse plotësisht të fshehura nga hemisferat cerebrale. Vetëm në bazën e trurit mund të shihet pjesa qendrore e diencefalonit - hipotalamusi.

Diencefaloni përbëhet nga lëndë gri dhe e bardhë. Lënda gri e diencefalonit përbëhet nga bërthama që i përkasin qendrave nënkortikale të të gjitha llojeve të ndjeshmërisë. Diencefaloni përmban formacionin retikular, qendrat e sistemit ekstrapiramidal, qendrat vegjetative (rregullojnë metabolizmin) dhe bërthamat neurosekretore.

Lënda e bardhë e diencefalonit përfaqësohet nga rrugët përcjellëse të drejtimeve zbritëse dhe ngjitëse, duke siguruar komunikim dypalësh të formacioneve nënkortikale me korteksin cerebral dhe bërthamat e palcës kurrizore.

Përveç kësaj, diencefaloni përfshin dy gjëndra endokrine - gjëndrën e hipofizës dhe gjëndrën pineale.

Kufijtë e diencefalonit. Në bazë të trurit, kufiri i pasmë është buza e përparme e substancës së shpuar të pasme dhe sipërfaqet e pasme të trakteve optike, përpara - sipërfaqja e përparme e kiazmës optike dhe skajet e përparme të trakteve optike.

Në sipërfaqen dorsale, kufiri i pasmë i diencefalonit korrespondon me kufirin e përparmë të trurit të mesëm dhe shkon përgjatë brazdë që ndan kolikulat e sipërme të kuadritgeminalit nga skajet e pasme të talamusit dhe gjëndrës pineale. Kufiri anterolateral formohet nga stria terminalis, e cila ndan talamusin nga bërthama kaudate.

Diencefaloni përfshin seksionet e mëposhtme: rajonin talamik (truri vizual), hipotalamusin dhe barkushen e tretë.

Rajoni talamik

Rajoni talamik përfshin talamusin, metatalamusin dhe epitalamusin.

Talamusi, talamusi optik, është një formacion i çiftëzuar që ka një formë vezake të çrregullt dhe ndodhet në të dy anët e barkushes së tretë. Në pjesën e përparme, talamusi ngushtohet dhe përfundon me tuberkulën e përparme, tuberculum anterius thalami, fundi i pasmë trashet dhe quhet jastëk, pulvinar. Vetëm dy sipërfaqe të talamusit janë të lira: ajo mediale, përballë barkushes së tretë dhe duke formuar murin e saj anësor (nga poshtë kufizohet nga brazda hipotalamike), dhe ajo e sipërme, e cila merr pjesë në formimin e pjesës së poshtme të pjesa qendrore e ventrikulit lateral. Sipërfaqet mediale të talamit të djathtë dhe të majtë janë të lidhura me njëra-tjetrën me shkrirje ndërtalamike, adhesio interthalamica.

Sipërfaqja e sipërme e talamusit ndahet nga sipërfaqja mediale nga stria medullaris thalami dhe nga bërthama kaudate anësore nga stria terminalis.

Sipërfaqja anësore e talamusit është ngjitur me kapsulën e brendshme, e cila e ndan atë nga striatumi. Inferiorisht dhe prapa kufizohet me tegmentumin e trurit të mesëm.

Struktura e brendshme. Talamusi përbëhet nga lëndë gri, në të cilën dallohen grupe individuale të qelizave nervore - bërthamat e talamusit, bërthamat thalami. Këto grupe janë të ndara nga njëra-tjetra nga shtresa të holla të lëndës së bardhë. Njihen rreth 40 bërthama të talamusit, të cilat kryejnë funksione të ndryshme. Bërthamat kryesore të talamusit janë: anterior, nuclei anteriores, posterior, nuclei posteriores, medial, nuclei mediales, median, nuclei mediani, inferior lateral, nuclei inferolateralis dhe një sërë të tjerash.

Proceset e neuroneve të dytë të të gjitha rrugëve të ndjeshme vijnë në kontakt me qelizat nervore të bërthamave të talamusit (me përjashtim të nuhatjes, shijes dhe dëgjimit). Në këtë drejtim, talamusi me të drejtë mund të konsiderohet një qendër shqisore nënkortikale.

Një pjesë e proceseve të neuroneve të talamusit dërgohet në bërthamat e striatumit (në lidhje me të cilat talamusi konsiderohet si një qendër e ndjeshme e sistemit ekstrapiramidal). Një pjesë tjetër e proceseve të neuroneve talamike shkon në korteksin cerebral, duke formuar një pako talamokortikale, fasciculus thalamocorticalis.

Poshtë talamusit ndodhet i ashtuquajturi rajon subtalamik, regio subthalamica. Ai përmban bërthamën subtalamike, nucleus subthalamicus (trupi Lewis). I përket qendrave të sistemit ekstrapiramidal.

Bërthama e kuqe dhe substantia nigra e trurit të mesëm vazhdojnë në rajonin subtalamik nga truri i mesëm dhe përfundojnë atje.

Metatalamusi (rajoni zathalamic), metatalamus, përfaqësohet nga formacione të çiftëzuara - trupat geniculate anësore dhe mediale. Bëhet fjalë për trupa ovale të zgjatur të lidhur me kolikulat e çatisë së trurit të mesëm me ndihmën e dorezave të kolikulave të sipërme dhe të poshtme.

Trupi geniculat anësor, corpus geniculatum laterale, ndodhet pranë sipërfaqes inferolaterale të talamusit, në anën e jastëkut. Mund të zbulohet lehtësisht duke ndjekur traktin optik, fibrat e të cilit ndjekin trupin genikulat anësor. Kjo lidhje shpjegohet me faktin se trupi gjenikular anësor, së bashku me kolikulat e sipërme të trurit të mesëm quadrigeminal, janë qendra nënkortikale të shikimit.

Disi brenda dhe pas trupit geniculate anësore, nën jastëk, ndodhet trupi geniculat medial, corpus geniculatum mediale, në të cilin përfundojnë fijet e lakut anësor (dëgjimor). Kështu, trupi genikulat medial dhe kolikulusi inferior i kuadritgeminalit të trurit të mesëm formojnë qendrat e dëgjimit nënkortikale.

Epithalamus (rajoni supratalamik), epithalamus, përfshin këto formacione: trupin pineal, corpus pineale, i cili, me ndihmën e zinxhirëve, habenulae, lidhet me sipërfaqet mediale të talamusit të djathtë dhe të majtë. Në kryqëzimin e zinxhirëve në thalami ka zgjatime trekëndore - trekëndëshat e zinxhirit, trigonum habenulae. Seksionet e përparme të zinxhirëve lidhen me njëra-tjetrën duke përdorur ngjitjen e zinxhirëve, commissura habenularum. Çdo zinxhir përmban bërthamat mediale dhe anësore të zinxhirit, nuclei habenulae medialis et lateralis. Në qelizat e bërthamave të zinxhirit përfundojnë shumica e fibrave të strijave medulare të talamusit. Përpara dhe poshtë trupit pineal ka një tufë fibrash që rrjedhin në mënyrë tërthore - komisura epitalamike, commissura epithalamica, që lidh këmbët divergjente të fornix. Midis komisurës epitalamike poshtë dhe komisurës së zinxhirëve sipër, një xhep i cekët i verbër zgjatet në pjesën anterosuperiore të trupit pineal - prerjen pineale, recessus pinealis.

Forma, topografia, struktura e jashtme: Kufijtë në anën e barkut janë kiazma optike dhe substanca e pasme e shpuar; në anën dorsal, lamina terminalis dhe brazda midis kolikulave superiore të çatisë së trurit të mesëm dhe talamusit. Përfaqësohet nga dy tuberkula vizuale - talamus dhe ngjitur me to epitalamus(vija e trurit, trekëndëshat e zinxhirit, zinxhirët, gjëndra pineale), metatalamus(jastëkët, trupat geniculate mediale dhe anësore të vendosura poshtë jastëkëve dhe të lidhur me çatinë e trurit të mesëm nga dorezat e kolikulit të sipërm dhe të poshtëm), hipotalamusi Dhe subtalamus. Në sipërfaqen e barkut të trurit, strukturat hipotalamike janë të dukshme - një gyp ngjitur me pjesën e pasme të kiazmës optike dhe që kalon në kërcellin e hipofizës, një tuberkuloz gri, trupa mastoid.

Zgavra e diencefalonit - barkushja e tretë, një çarje vertikale, në thellësinë e së cilës ndodhet shkrirja ndërtalamike. Muret anësore janë sipërfaqet mediale të talamusit, muri i përparmë është kolona e forniksit, muri i pasmë është komisura e pasme mbi hyrjen e ujësjellësit Sylvius, muri i sipërm është pllaka epiteliale, mbi të cilën ndodhet pleksusi koroid. e vendosur, sipër është kasaforta, dhe mbi të ndodhet korpusi kallosum.

Struktura e brendshme: pjesa më e madhe janë bërthamat e lëndës gri. NË talamus dhe metatalamus në përputhje me funksionet dallohen bërthamat specifike (ndërruese dhe joshqisore dhe asociative) dhe jo specifike. Bërthamat specifike të ndërprerësit marrin aferentë nga sisteme të ndryshme shqisore ose pjesë të tjera të trurit dhe drejtojnë aksonet në zona të caktuara të projeksionit të korteksit (trupa gjenikulues anësor, jastëk - bërthama vizuale, trupa geniculate mediale - bërthama dëgjimore, bërthama e pasme e barkut - ndjeshmëria e përgjithshme, bërthamat ventrolaterale - motori qendrat në të cilat kalojnë rrugët nga bërthamat cerebelare dhe ganglionet bazale). Asociative bërthamat marrin aferentë nga bërthamat e tjera talamike dhe drejtojnë aksonet në zonat asociuese të korteksit (integrimi ndërsensor). Bërthamat jo specifike marrin aferent përmes kolateraleve nga rrugë të ndryshme shqisore dhe nga formimi retikular, dhe eferentët e tyre shkojnë në mënyrë difuze në shumë zona të korteksit (rregullimi i nivelit të aktivitetit).

NË hipotalamusi caktoni 32 palë bërthama që kryejnë shumë detyra funksione të ndryshme. Shumë bërthama përmbajnë qeliza neurosekretore që transformohen impuls nervor në ndikimet neurohormonale të realizuara nëpërmjet gjëndrrës së hipofizës (një sistem i vetëm hipotalamo-hipofizë). Bërthamat e grupit anterior (supraoptik dhe paraventrikular) prodhojnë neuropeptidet vazopresinë (hormoni antidiuretik) dhe oksitocinë, të cilat hyjnë në lobin e pasmë të gjëndrrës së hipofizës dhe prej andej në gjak. Vazopresina rregullon tonin vaskular dhe procesin e riabsorbimit të ujit në tubulat renale, oksitocina ndikon në funksion sistem riprodhues, sjellje seksuale dhe shkakton tkurrje të muskujve të mitrës shtatzënë. Bërthamat e tjera të hipotalamusit anterior rrisin aktivitetin parasimpatik. Bërthamat e grupit medial prodhojnë faktorë çlirues (liberina dhe statina), të cilët hyjnë në lobin e përparmë të gjëndrrës së hipofizës dhe ndikojnë në sekretimin e hormoneve të hipofizës. Neuronet që perceptojnë informacione rreth vetive fizike dhe kimike të mjedisit të brendshëm të trupit ndodhen gjithashtu këtu. Disa bërthama mediale (tuberoze gri) ndikojnë në gjendjen emocionale dhe nivelin e zgjimit. Bërthamat e grupit të pasmë janë qendra nënkortikale të nuhatjes (bërthamat e trupave gjitarë), të lidhura me termorregullimin dhe sjelljen mbrojtëse, të aktivizuara ndarje simpatike sistemi nervor autonom.

Gjëndra pineale ose gjëndra pineale gjëndër neuroendokrine me peshë 0.2 gram. Sintetizon melatoninën dhe serotoninën, sekretimi i të cilave varet nga niveli i ndriçimit dhe i bindet ritmeve cirkadiane. është një komponent i " orë biologjike“, merr pjesë në mbrojtjen antistres të trurit, ndikon në procesin e pubertetit.

Hipofizë gjëndër - Gjëndra qendrore endokrine peshon 0,6 g, shtrihet në sella turcica të bazës së kafkës, është e lidhur me hipotalamusin dhe i nënshtrohet ndikimeve të saj rregullatore ( sistemi hipotalamo-hipofizë).

Struktura e një personi është një gjë shumë komplekse, veçanërisht kur bëhet fjalë për trurin. Kjo është një pjesë e palodhur e trupit tonë, e cila fsheh të gjitha sekretet e thelbit njerëzor. Më pas, le të flasim për funksionet e diencefalonit dhe rolin e tij në të gjithë trupin e njeriut.

Detyra kryesore e diencefalonit është të rregullojë reflekset motorike të trupit, të koordinojë punën e organeve të brendshme, si dhe të kryejë metabolizmin, të ruajë temperaturën e trupit, etj.

Vetëkuptohet që vetë diencefaloni mund të kryejë dhe rregullojë pak procese. Por së bashku me kokën krijon një sistem të plotë rregullimi, koordinimi dhe integrimi të proceseve të brendshme në trup.

Struktura

Përpara se biseda të kthehet në funksione, duhet të kujtojmë strukturën e diencefalonit, të cilën secili prej nesh e ka mësuar në shkollë, por sot nuk ka gjasa ta mbajë mend. Pra, habitati i këtij truri është midis hemisferave cerebrale dhe. Kështu, ai ndodhet në pjesën e sipërme të trungut dhe përbëhet nga tre pjesë:

• talamus;
• hipotalamusi;
• epitalamus.

Secili prej këtyre termave ka një interpretim më të thjeshtë, të kuptueshëm për pothuajse çdo person: përkatësisht tuberkulat vizuale, pjesa hipotalamike dhe pjesa mbitalamike. Është në rregull nëse jeni të hutuar dhe nuk e kuptoni plotësisht se për çfarë po flasim. Tani do t'i zgjidhim të gjitha.

Struktura dhe funksionet e talamusit

Talamusi është në formë veze dhe pjesa e ngushtë e tij kthehet prapa. Ai gjithashtu ka disa pjesë, por ne do të flasim më shumë për veçoritë sesa për strukturën. Pra, është në talamus që proceset e integrimit dhe të përpunimit të jetës sinjale të rëndësishme që hyjnë në trurin e njeriut.

Prezantimi me temën: "Struktura dhe funksionet e diencefalonit"

Dhe kjo ndodh falë bërthamave, që janë njësia strukturore e talamusit, numri i tyre arrin në 120 copë. Në fakt, këto kernele janë përgjegjëse për funksione të ndryshme. Ata marrin sinjale dhe dërgojnë projeksione në struktura të ndryshme. Kështu, talamusi merr sinjale nga vizuale dhe sistemi i dëgjimit, si dhe shija dhe muskujt e lëkurës.

Nëse flasim për neuronet që hyjnë dhe dalin nga talamusi, atëherë funksionalisht ato mund të ndahen në disa kategori:

• Specifike - këtu kryqëzohen shtigjet që drejtohen në korteks nga zona muskulare, dëgjimore, lëkura, syri dhe llojet e tjera të zonave të ndjeshme. Prej tyre, informacioni transmetohet ekskluzivisht në zona të caktuara, përkatësisht 3-4 shtresa të korteksit. Kur ndodh mosfunksionimi në këto bërthama, një person humb disa lloje të ndjeshmërisë.
• Bërthamat jo specifike përfaqësojnë komplekse shumë të ndryshme, shumica e të cilave janë përgjegjëse për gjendjen e përgjumur. Kështu, nëse funksioni i këtyre komplekseve është i dëmtuar, personi do të ketë një gjendje të përgjumur vazhdimisht.
• Asociative. Komponentët kryesorë të bërthamave shoqëruese janë neuronet; ata kryejnë funksione shumëshqisore, është falë tyre që modalitetet ngacmohen, dhe gjithashtu krijojnë një sinjal të integruar që transmeton informacion në korteksin cerebral.

Kështu, talamusi është përgjegjës për rregullimin e proceseve në organe të ndryshme të njeriut, kështu ndodh rishpërndarja e informacionit vizual, informacioni dëgjimor dhe i prekshëm, si dhe shpërndarja dhe mbledhja e informacionit për ndjenjën e ekuilibrit dhe ekuilibrit.

Përveç kësaj, për sa i përket funksionit të rregullimit të gjumit, nëse ai është i shqetësuar, një person mund të zhvillojë një sëmundje si pagjumësia familjare fatale, në të cilën pacienti vdes nga pagjumësia, por fatmirësisht dihen vetëm 40 familje që kanë pasur simptoma të tilla.

Funksionet kryesore të hipotalamusit

Struktura e hipotalamusit është shumë komplekse, kështu që ne do të shqyrtojmë strukturën dhe funksionet e tij paralelisht. Hipotalamusi organizon reagimet homeostatike, emocionale dhe të sjelljes të trupit të njeriut. Mund të ndikojë gjithashtu funksionet autonome njerëzore (humorale dhe nervore), e cila ndikon në rregullimin simpatik. Përveç kësaj, elementët strukturorë të hipotalamusit kanë ndikim në ruajtjen dhe rigjenerimin e rezervave në trupin e njeriut. Pra, bërthamat e kësaj pjese të diencefalonit ndahen në disa kategori:

• bërthamat e kategorisë së përparme;
• bërthamat e kategorisë së pasme;
• bërthamat e kategorisë së mesme.

Tani vëmendjen më të madhe do t'u jepet bërthamave të kategorisë së pasme, sepse falë tyre ndodhin reaksione simpatike në trup: një rritje presionin e gjakut, bebëzat e zgjeruara, rrahje të shpejta të zemrës.

Pra, nëse bërthamat e pasme rrisin reagimet simpatike, atëherë bërthamat e grupit të mesëm, përkundrazi, i zvogëlojnë ato. Në hipotalamus ndodhin proceset e mëposhtme:

• termorregullimi;
• ndjenja e urisë;
• tërbim;
• frikë;
• dëshira seksuale etj.

Proceset e listuara varen nga aktivizimi ose frenimi i pjesëve të ndryshme të bërthamave.

Për shembull, kur bërthamat e grupit të mëparshëm janë të irrituar, trupi i njeriut humbet menjëherë nxehtësinë dhe enët e gjakut zgjerohen; përveç kësaj, ato janë përgjegjëse për kënaqësinë erotike dhe euforinë. Dhe dëmtimi i hipotalamusit të pasmë mund të shkaktojë gjumë letargjik.

Hipotalamusi gjithashtu rregullon koordinimin e lëvizjeve të njeriut; për shembull, kur kjo zonë është e irrituar, mund të shfaqen lëvizje kaotike, të cilat janë karakteristike për lëvizjet gjatë dhimbje. Shumë funksion i rëndësishëm ende kryen një tuberkuloz gri, si një komponent i hipotalamusit. Kur dëmtohet, "jashtë funksionit", fillojnë problemet me metabolizmin, kështu që, për shembull, një person mund të përjetojë një mall të fortë për ushqim, etje, sekretim i tepërt urina, konvulsione, ndryshime në përbërjen e gjakut etj.

Kështu, mund të themi se funksionet e diencefalonit janë si më poshtë:

• në zbatimin e funksioneve vegjetative;
• në transmetimin e proceseve shqisore në analizuesit e trurit;
• në rregullimin e gjumit, sjelljes dhe kujtesës;
• në perceptimin e dhimbjes.

Dhe, sigurisht, gjëndrra e hipofizës

Gjëndra e hipofizës është në kontakt shumë të ngushtë me funksionet e hipotalamusit. Ai grumbullon hormone:

• të cilat rregullojnë ekuilibrin ujë-kripë;
• të cilat prodhohen nga hipotalamusi;
• të cilët janë përgjegjës për funksionimin normal mitra dhe gjëndrat e qumështit tek femrat.