Ku ndodhet trokanteri më i madh i femurit? Dhimbje në ijë - trajtim
Natyra e ka krijuar në atë mënyrë që muskujt që ofrojnë aktivitet motorik në nyjet e ijeve të zgjaten dhe shkurtohen. Në të njëjtën kohë, vërehet fërkimi i tyre aktiv kundër strukturave fqinje - grupet e muskujve, tendinat, si dhe elementët e kockave. Për shkak të faktorëve të ndryshëm negativë, një proces inflamator mund të formohet në një nga tre bursat periartikulare, për shembull, bursit trokanterik i nyjës së hip.
Në praktikën e specialistëve, një patologji e tillë ndodh shpesh, pasi kjo nyje mban një ngarkesë të konsiderueshme në jetën e çdo personi. Simptomat e forta të dhimbjes dhe kufizimi i ndjeshëm i aktivitetit motorik i detyrojnë njerëzit të kërkojnë ndihmë mjekësore.
Inflamacion i bursës trokanterike
Shkaqet
Patologjia është veçanërisht e përhapur në mesin e atletëve, për shembull, sprinterëve. Ndërsa stërvitja bëhet më e vështirë, fërkimi i indeve të buta rritet, gjë që krijon një predispozitë për lëndim.
Faktorët e rrezikut janë:
- ndryshimet e lidhura me moshën në trup;
- një rritje e mprehtë e parametrave të peshës;
- mënyrë jetese aktive;
- prania e zakoneve negative.
Pesha e tepërt
Analiza e aktiviteteve të traumatologëve na lejon të identifikojmë shkaqet e mëposhtme të zakonshme të bursitit të hip:
- lëndime të ndryshme - mavijosje të rënda të shkaktuara nga një rënie ose një goditje e jashtme, fraktura të komplikuara, për shembull, me zhvendosje të strukturave të kockave;
- anomalitë kongjenitale në strukturën e elementeve kockore, për shembull, gjatësia e një gjymtyre të poshtme është më e madhe, gjë që çon në një shtrembërim të konsiderueshëm, me acarim dhe inflamacion të mëtejshëm në zonën e kapsulës së përbashkët;
- patologjitë e fituara - artrite të ndryshme, lezione përdhes, artrozë;
- mbingarkesa fizike e lidhur me punën ose mënyrën e zgjedhur të jetesës;
- bursit i kofshës është një shoqërues i vazhdueshëm i atletëve, vrapuesve dhe çiklistëve sportivë;
- një rritje e mprehtë dhe e ndjeshme e ngarkesës së zakonshme të mëparshme në nyje, për shembull, nevoja për të kaluar në katin e fundit të një shtëpie që nuk është e pajisur me ashensor, duke fituar më shumë se 10-15 kg gjatë shtatzënisë.
Rënie e rëndë
Gjatë një konsultimi, pacienti shpesh vetë mund të tregojë shkakun rrënjësor që provokoi shfaqjen e manifestimeve të pakëndshme të bursitit. Ekzaminimet e mëtejshme diagnostike vetëm do të konfirmojnë versionin e tij.
Simptomat e sëmundjes
Një ankesë tipike e një pacienti me bursit trokanterik të dyshuar është paaftësia absolute për t'u shtrirë në krah. Kjo bën që ai të përjetojë një rritje të ndjeshme të impulseve të dhimbjes në ijën e prekur. Ngritja e shkallëve dhe ecja për një kohë të gjatë duket gjithashtu e vështirë.
Ndjesitë e pakëndshme mund të rriten ngadalë ose të zhvillohen papritur. Në rastin e fundit, është e mundur që ato të lidhen me traumat. Disa pacientë tregojnë se në këtë moment ata mund të dallonin qartë një klikim të veçantë në nyjen e hipit.
Me përparimin e patologjisë dhe në mungesë të masave adekuate terapeutike, intensiteti i impulseve të dhimbjes zvogëlohet. Por lokalizimi i tyre po zgjerohet - mund të mbulojë të gjithë kofshën. Në pushim, shqetësimi zvogëlohet disi, por gjatë orëve të pushimit të natës rritet - është e vështirë për pacientin të rrokulliset në anën e fokusit inflamator.
Dhimbje në zonën e ijeve
Një ekzaminim fizik nga një specialist zbulon dhimbje në projeksionin e trokanterit të madh të femurit - lëvizjet në pozicionin e pronimit dhe aduksioni i kofshës janë mjaft të vështira. Simptoma të tjera të inflamacionit - luhatjet e temperaturës, ënjtja e indeve - janë shumë më pak të zakonshme nëse ka komplikime të tjera të patologjisë.
Diagnostifikimi
Përveç marrjes së plotë të historisë dhe ekzaminimit fizik, specialisti rekomandon masa të tjera diagnostikuese për të konfirmuar diagnozën paraprake:
- X-ray e zonës së kyçit të hip ju lejon të përjashtoni frakturat e strukturave të kockave dhe të identifikoni praninë e kalcifikimeve në indet e buta periartikulare ose osteofitet;
- Metodat moderne përfshijnë CT dhe MRI - zbulohen shenjat e lezioneve inflamatore të bursës trokanterike dhe akumulimi i eksudatit patologjik në të;
- Është e mundur të kryhet një ekografi për një ekzaminim të plotë të strukturave të nyjeve të buta dhe të forta, jo vetëm në një pozicion statik, por edhe kur lëvizni në to.
Diagnostifikimi me ultratinguj
Vetëm plotësia e informacionit të marrë pas kryerjes së procedurave të mësipërme diagnostikuese i lejon një specialisti të kryejë një diagnozë diferenciale adekuate dhe të bëjë një diagnozë të plotë.
Mjekimi
Patologjia kërkon një qasje të integruar për përshkrimin e masave terapeutike. Përveç krijimit të pushimit funksional për nyjen e hipit dhe përdorimit të barnave anti-inflamatore, trajtimi i bursitit përfshin metoda të ndryshme të fizioterapisë, terapi ushtrimore dhe mjete juridike popullore.
Seanca e fizioterapisë
Në fazën fillestare të shfaqjes së simptomave negative, rekomandohet terapi konservative:
- sigurimi i pushimit maksimal për nyjen e prekur - korrigjimi i aktivitetit fizik, përdorimi i pajisjeve ndihmëse gjatë lëvizjes;
- marrja e medikamenteve antiinflamatore dhe analgjezikëve modernë të rekomanduar nga një specialist, nëse nuk ka efekt nga përdorimi oral, ndoshta administrimi i tyre intra-artikular;
- pasi manifestimet inflamatore lehtësohen, përshkruhen metoda të ndryshme të fizioterapisë - ultratinguj, elektroforezë, ngrohje;
- Për të përmirësuar në mënyrë optimale tonin në grupet e muskujve dhe për të zhvilluar plotësisht nyjen e përflakur, kryhen komplekse të terapisë ushtrimore - ushtrimet zgjidhen individualisht, bazuar në ashpërsinë e lezionit dhe aftësive funksionale të personit.
Droga anti-inflamatore Celebrex
Nëse dhimbja dhe lëvizshmëria e kufizuar në nyjen e hipit vazhdojnë, specialistët vendosin për nevojën e ndërhyrjes kirurgjikale.
Thelbi i tij është të dobësojë tensionin e strukturave iliotibiale, me heqjen e mundshme të kapsulës së kyçit. Prognoza është zakonisht e favorshme.
etnoshkenca
Si masa shtesë në trajtimin e bursitit trokanterik, është mjaft e mundur të përdoren recetat e mjekësisë tradicionale:
- Hidhni 20 g kërcell të mustaqeve të artë të grimcuar me kujdes në 200 ml ujë të vluar, pasi të keni zier për 5-7 minuta, qëndroni nën kapak për 45-60 minuta, filtroni - aplikoni si kompresë çdo ditë para pushimit të natës. Kohëzgjatja e kursit është 20-25 ditë.
- Ngrohni një grusht fara liri në nxehtësi të moderuar, mbështillini me një leckë liri dhe aplikojeni në kofshë mbi burimin e impulseve të dhimbjes. Pas ftohjes, mbulojeni me një shall të ngrohtë. Rekomandohet të kryhet para gjumit. Kursi është të paktën 10-14 ditë.
- Pritini gjethet nga një bimë Kalanchoe pesëvjeçare dhe vendosini në frigorifer për 1-2 ditë. Më pas hiqeni dhe rrihni mirë. Aplikoni masën që rezulton në nyjen e përflakur, vendosni një film dhe një shall të ngrohtë sipër. Përsëriteni procedurën për 7-10 ditë derisa dhimbja të qetësohet.
Përveç kompresave shëruese, mjekët tradicionalë rekomandojnë marrjen e zierjeve anti-inflamatore - kantarioni, kamomili, yarrow, rizoma e rodheve dhe farat e selinos sjellin lehtësim.
Kudo që kockat, tendinat ose ligamentet lëvizin dhe fërkohen me njëra-tjetrën, veçanërisht në zonën e kyçeve, pikat e kontaktit janë të mbrojtura nga qese të vogla të mbushura me lëng të quajtur bursa. Bursat janë të veshura me qeliza të veçanta të quajtura qeliza sinoviale që prodhojnë një lëng të pasur me kolagjen dhe proteina. Duke reduktuar fërkimin, secila prej këtyre qeseve (ka rreth 150 të tilla në trup) ndihmon nyjet të punojnë, duke siguruar pa probleme gamën e nevojshme të lëvizjes. Bursa lejon lëvizjet me shumë vektorë në nyje si shpatulla, bërryl, gju, femur dhe kyçin e këmbës. Inflamacioni dhe ënjtja e bursës quhet bursit.
Shkaqet e bursitit
Stresi i tepërt në nyje ose lëndim, si dhe stresi i zgjatur, mund të shkaktojë inflamacion të bursës periartikulare. Qesja mbushet me lëng të tepërt, gjë që shkakton presion në indet përreth. Shenja e parë e menjëhershme e bursitit është dhimbja, shpesh e shoqëruar me skuqje, ënjtje dhe ndjeshmëri. Ky është një tipar dallues i bursitit në ndryshim nga tendiniti, i cili është inflamacion i tendinit ku tendoni i muskujve ngjitet në kockë. Mosha luan një rol të caktuar në shfaqjen e bursitit, dhe nyja e shpatullës, e cila ka diapazonin më të madh të lëvizjes midis të gjitha nyjeve, është më shpesh e ndjeshme ndaj bursitit në moshat e vjetra. Si rregull, dhimbja nga bursiti në shpatull ndodh pas gjumit dhe gradualisht regresohet gjatë ditës (dhimbja zakonisht lokalizohet në pjesën e sipërme të shpatullës). Zona të tjera ku bursiti shfaqet më shpesh janë zona e nyjeve të bërrylit, nyjet femorale të gjunjëve dhe zona e gishtit të madh.
Shkaktarët kryesorë të bursitit janë traumat, infeksionet dhe sëmundjet reumatologjike.
Lëndimi
Trauma mund të jetë edhe një faktor provokues dhe mund të çojë drejtpërdrejt në zhvillimin e bursitit.
Shpesh zhvillohet për shkak të karakteristikave të punës së një personi. Puna e rëndë fizike që përfshin periudha të gjata pune të përsëritura dhe të rënda Shkaku më i zakonshëm i bursitit kronik është një dëmtim i lehtë, si p.sh. në shpatull kur hedh një top. Ose, për shembull, bursiti prepatelar ndodh nga gjunjëzimi i zgjatur gjatë larjes së dyshemeve.
Gjithashtu është e mundur të zhvillohet bursit akut nga një goditje, për shembull në gju, e cila çon në akumulimin e gjakut në bursë.
Infeksionet
Bursat janë të vendosura afër sipërfaqes së lëkurës dhe shpesh janë të ndjeshme ndaj infeksionit si rezultat - bursit i tillë quhet i infektuar. Mikroorganizmi më i zakonshëm që shkakton bursit është stafilokoku. Njerëzit me sistem imunitar të dobësuar (pacientët me diabet, alkoolistët kronikë, pacientët që marrin kortikosteroide për një kohë të gjatë) janë më të ndjeshëm ndaj bursitit të infektuar. Në 85% të rasteve, bursit i infektuar shfaqet tek meshkujt. Gjendjet reumatologjike.
Sëmundjet reumatologjike
Në kushte të ndryshme reumatologjike, inflamacioni dytësor i bursave është i mundur. Përveç kësaj, sëmundje të tilla si përdhes ose pseudoguti për shkak të depozitimit të kripërave në bursë mund të shkaktojnë zhvillimin e bursitit.
Simptomat
Simptomat e zakonshme të bursitit përfshijnë:
- Dhimbje, inflamacion dhe ënjtje në shpatull, bërryl, ijë ose gju, veçanërisht të dukshme kur drejtoni nyjet.
- Ngurtësi ose zvogëlim i gamës së lëvizjes në një nyje me ose pa dhimbje.
- Dobësi muskulore për shkak të dhimbjes. mund të shkaktojë dhimbje dhe ndjeshmëri në zonën e kockës ose tendinit të prekur. Çantat mund të rriten në madhësi, gjë që mund të shkaktojë vështirësi në lëvizje. Si rregull, bursiti shfaqet në zonën e shpatullës, bërrylit, gjurit dhe ijeve.
Sup
Në shpatull, bursa subakromiale (bursa subdeltoide) ndan tendinin supraspinatus nga kocka e poshtme dhe muskuli deltoid. Inflamacioni i kësaj bursa është zakonisht rezultat i dëmtimit të strukturave përreth, zakonisht manshetës rrotulluese. Kjo gjendje kufizon gamën e lëvizjes së shpatullës, duke rezultuar në "sindromën e përplasjes" dhe karakterizohet nga dhimbje në pjesën e përparme dhe anësore të shpatullës. Siklet shkaktohet nga ngritja e krahut mbi kokë dhe presioni mbi shpatullën.
Dhimbja intensifikohet gjatë natës, diapazoni i lëvizjes në shpatull zvogëlohet dhe dhimbja shfaqet në zona të caktuara.
Bërryl
Bursiti në majë të bërrylit (olecranon) është forma më e zakonshme e bursitit.
- Dhimbja mund të rritet në një bërryl të përkulur ndërsa presioni mbi bursa rritet.
- Ky lloj bursiti më së shpeshti ka një natyrë post-traumatike dhe mund të shoqërohet si me traumë të drejtpërdrejtë ashtu edhe me rrotullim dhe përkulje të tepërt të bërrylit (për shembull, kur pikturohet).
- Infeksioni ndodh gjithashtu mjaft shpesh me këtë lloj bursiti.
Gjuri
- Bursiti prepatelar kapaku i përparmë i gjurit. Ënjtja në pjesën e përparme të kapakut të gjurit mund të shkaktohet nga trauma kronike (si p.sh. nga gjunjëzimi) ose një goditje në gju. Ënjtja mund të shfaqet brenda 7-10 ditëve pas një goditjeje të vetme në zonë, zakonisht nga një rënie. Bursiti prepatelar quhet edhe gjuri i priftit ose gjuri i pastruesit të tapeteve.
- Bursit popliteal të vendosura në zonën ku ndodhen tre tendinat kryesore të pjesës së brendshme të gjurit. Ky lloj bursiti shfaqet më shpesh tek pacientët me artrit dhe zakonisht këto janë gra të moshës së mesme dhe mbipeshë. Bursiti popliteal manifestohet si dhimbje gjatë përkuljes së gjurit dhe gjatë natës. Për më tepër, dhimbja gjatë natës i detyron pacientët të flenë në pozicione të caktuara në të cilat dhimbja bëhet më e vogël. Përveç kësaj, ky bursit karakterizohet nga një rritje e dhimbjes gjatë ngjitjes së shkallëve, ndoshta duke rrezatuar përgjatë sipërfaqes së brendshme të kofshës. Bursiti popliteal është gjithashtu i zakonshëm tek atletët, veçanërisht tek vrapuesit në distanca të gjata.
kyçin e këmbës
Bursiti i kyçit të këmbës ndodh kur bursa nën tendinën e Akilit prapa thembra bëhet e përflakur. Më së shpeshti shkaktohet nga trauma lokale e shoqëruar me veshjen e këpucëve jo të përshtatshme (shpesh me taka të larta) ose ecjen e zgjatur
Ky bursit mund të jetë edhe pasojë e tendinitit të Akilit.
Bursiti në këtë pjesë të trupit shpesh shfaqet si pasojë e stresit të tepërt tek atletët e rinj, tek patinatorët e shpejtësisë dhe tek adoleshentët femra që fillojnë të veshin këpucë me taka të larta. Dhimbja zakonisht lokalizohet në fund të thembrës dhe rritet me lëvizjen e këmbës.
Të pasmet
Bursit ischiogluteal(Ischiogluteal) shkaktohet nga inflamacioni i bursës iskiale, e cila ndodhet midis bazës së kockës së legenit dhe muskulit të madh të vitheve (musculus gluteus maximus). Inflamacioni mund të jetë për shkak të qëndrimit të zgjatur ulur në një sipërfaqe të fortë ose biçikletës. Bursiti ischiogluteal quhet edhe sëmundja e endësit. Dhimbja shfaqet kur jeni ulur dhe ecni.
- Mund të ketë dhimbje në zonën e kockave pubike, e cila përkeqësohet kur përkulni dhe shtrini këmbën.
- Dhimbja mund të përhapet në pjesën e pasme të kofshës.
- Kur ushtrohet presion në zonën e bursës së përflakur, shfaqet dhimbje akute.
- Dhimbja është më e madhe kur shtriheni me ijet të përkulura pasivisht.
- Mund të jetë e vështirë të qëndroni në majë të gishtave në anën e prekur.
Hip
Bursiti i muskujve Iliopsoas. Kjo bursë është më e madhja dhe ndodhet thellë në indet e kofshës pranë kyçit. Bursiti në këtë vend zakonisht shoqërohet me probleme në ijë si artriti ose lëndimi i ijeve
Dhimbja nga bursiti iliopsoas lokalizohet në pjesën e përparme të kofshës, duke rrezatuar në gju dhe duke u rritur me shtrirjen dhe rrotullimin e ijeve. ?Zgjatja e ijeve gjatë ecjes shkakton dhimbje aq shumë sa duhet të shkurtoni hapin dhe të kufizoni ngarkesën në këmbë. Dhimbje të mundshme në zonën e ijeve. Ndonjëherë një bursë e zmadhuar mund të ngjajë me një hernie. Ndjesi të tilla si ndjesi shpimi gjilpërash ose mpirje janë gjithashtu të mundshme nëse nervat ndijore janë të ngjeshura nga një bursë e zgjeruar.
Bursit acetabular(bursiti trochanteric) ndodhet në pjesën e sipërme të femurit dhe shfaqet, si rregull, tek gratë mbipeshë, të moshës së mesme. Bursiti acetabular manifestohet si dhimbje në kofshën anësore që rrezaton në mollaqe ose gju. Dhimbja intensifikohet kur lëviz presionin lokal ose shtrin këmbën. Dhimbja përkeqësohet gjatë natës dhe ju pengon të flini në anën e prekur. Duke pasur parasysh që bursiti mund të jetë infektiv dhe do të jetë i nevojshëm trajtimi me antibiotikë ose shpimi i bursës, është e nevojshme të kërkoni ndihmë mjekësore në rastet e mëposhtme.
- Prania e dhimbjes në nyje për më shumë se disa ditë.
- Kufizimi i lëvizshmërisë në statut.
- Prania e ënjtjes që nuk zhduket pas marrjes së NSAIDs.
- Rritja e temperaturës në prani të dhimbjes në nyje.
- Zonat rreth kyçit që janë më të nxehta në prekje ose të kuqe.
- Zonat e dhimbjes në zonën e kyçeve.
Diagnostifikimi
Diagnoza e bursitit bëhet në bazë të një kombinimi të simptomave, manifestimeve klinike, historisë mjekësore dhe metodave diagnostikuese instrumentale. Historia mjekësore na lejon të përcaktojmë praninë e një patologjie somatike shoqëruese.
Disa procedura diagnostikuese mund të përshkruhen për të përjashtuar shkaqe të tjera të dhimbjes. Ato përfshijnë procedurat e mëposhtme diagnostikuese:
- Rrezet X mund të vizualizojnë praninë e osteofiteve ose artritit.
- Analiza e pikës (mikroskopi), e cila është marrë si rezultat i shpimit të bursës së zgjeruar, na lejon të përjashtojmë përdhesin dhe praninë e infeksionit. Bursiti në gju dhe bërryl ka më shumë gjasa të infektohet.
- Testet e gjakut mund të ndihmojnë në përjashtimin e sëmundjeve reumatologjike (si artriti reumatoid) dhe sëmundjeve metabolike (diabetit mellitus).
- MRI mund të përshkruhet nëse është i nevojshëm vizualizimi i detajuar i figurës morfologjike.
Mjekimi
Megjithëse bursiti zakonisht vetëkufizohet dhe zhduket pas disa ditësh ose javësh, duhet të ndërmerren hapa për të reduktuar stresin ose traumën. Ka pacientë që preferojnë të durojnë dhimbjen, por kjo mund të çojë në zhvillimin e bursitit kronik dhe formimin e depozitave të kalciumit në indet e buta, gjë që përfundimisht çon në lëvizje të kufizuar në nyje.
Hapi i parë është zakonisht mjekimi. NSAID-të mund të zvogëlojnë dhimbjen dhe inflamacionin. Është e mundur edhe përdorimi i steroideve për një kurs të shkurtër (duke marrë parasysh praninë e sëmundjeve somatike) Për bursitin e infektuar, domosdoshmërisht përshkruhet një kurs antibiotikësh.
Punksioni i bursës së përflakur ju lejon të aspironi lëngun e tepërt dhe të zvogëloni presionin në indet përreth. Injektimi i anestezisë së bashku me steroidet në bursën e përflakur ndihmon në uljen e inflamacionit.
Terapia fizike (ekografia ose diatermia) jo vetëm që mund të zvogëlojë shqetësimin dhe inflamacionin e bursitit, por gjithashtu mund të relaksojë muskujt e shtrënguar dhe të lehtësojë stresin në nerva dhe tendinat. Përveç kësaj, është e mundur të përdoret ekspozimi lokal ndaj të ftohtit ose teknikat moderne të krioterapisë.
Ndonjëherë, me bursit dhe dhimbje të vazhdueshme, rekomandohet heqja kirurgjikale e bursës së inflamuar.
Parandalimi i bursitit është eliminimi i stresit që çoi në zhvillimin e bursitit. Shpesh rekomandohet përdorimi i pajisjeve ortopedike, veçanërisht nëse puna përfshin një rrezik të caktuar të lëvizjeve traumatike. Terapia e ushtrimeve ju lejon gjithashtu të optimizoni funksionimin e muskujve dhe ligamenteve.
Duke kryer funksionin e tyre kryesor - tkurrjen dhe relaksimin, muskujt fërkohen me kockat, tendinat dhe njëri-tjetrin. Për të zbutur këtë fërkim në trup, ekzistojnë bursa sinoviale - bursa të projektuara posaçërisht.
Gjatë procesit inflamator, në bursa formohet një lëng inflamator - eksudat. Nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm, zhvillohet bursiti i nyjës së hipit, simptomat e të cilit janë dhimbje intensive dhe akute.
Ndërsa sëmundja përparon, dhimbja bëhet e heshtur dhe përhapet në të gjithë trupin.
Bursiti i kofshës duhet të trajtohet menjëherë
– një sëmundje ortopedike në të cilën bursa periartikulare sinoviale inflamohet. Bursa është një zgavër e vendosur rreth perimetrit të kyçit dhe e mbushur me lëng. Bursiti mund të zhvillohet në bursat trokanterike, iskiale dhe iliopektineale të kyçit të hip.
Bursit trokanterik
Në kockën e kofshës ka një zgjatje të jashtme, e ashtuquajtura. trokanteri më i madh, në të cilin janë ngjitur muskujt e kyçit të kofshës. Trokanteri më i madh mbulohet nga një bursë sinoviale.
Ndonjëherë, për shkak të acarimit dhe inflamacionit të tij, zhvillohet bursiti i trokanterit të madh të femurit.
Bursit iliopektineal
Në anën e brendshme të femurit gjendet bursa sinoviale e mëposhtme: iliopektineale ose iliopsoas. Dhimbja me këtë lloj bursiti lokalizohet në zonën e ijeve kur kofsha zgjatet. Është më pak i zakonshëm se bursiti trokanterik.
Lloji i bursitit të hip varet nga vendndodhja e inflamacionit
Bursit shiatik
Bursa periartikular iskiale ndodhet pranë tuberozitetit iskial në vendin e ngjitjes së muskujve. Për këtë arsye, dhimbja aktivizohet kur hipi përkulet.
Bursiti trokanterik diagnostikohet më shpesh.
Shkaqet e sëmundjes
Në shumicën e rasteve, "fajtorët" e bursitit të hipit konsiderohen të jenë të gjitha llojet e dëmtimeve dhe ndërlikimet pasuese pas tyre.
Më shpesh, sëmundja diagnostikohet tek gratë e moshuara dhe tek atletet femra të moshës së mesme, veçanërisht tek vrapuesit.
Faktorët e rrezikut që shkaktojnë bursit:
- Ngarkesa të rënda të rregullta në nyjen e ijeve - vrapimi, çiklizmi, ngjitja e shkallëve, qëndrimi i zgjatur;
- Mënyra e jetesës së ulur;
- Sëmundjet e shtyllës kurrizore, përfshirë. artriti, skolioza, shpina e mesit;
- Anomalitë kongjenitale - gjatësitë e pabarabarta të këmbëve provokojnë gjithashtu acarim të bursave sinoviale, nëse njëra këmbë është 3-4 cm ose më shumë se tjetra;
- Artrit rheumatoid;
- Depozitimi i kripërave të kalciumit, të ashtuquajturat. "skurse kockore" Spurs, ose osteofite, ndodhin në zonën e tendinave të trokanterit të madh të femurit;
- Operacione të kryera më parë në nyjen e hipit;
- Hipotermia;
- Pesha e tepërt.
Shenjat e bursitit të ijeve
Dhimbja akute është simptoma kryesore e sëmundjes. Lokalizimi i dhimbjes varet nga vendndodhja e bursës sinoviale të përflakur.
Një bursë e përflakur shkakton dhimbje të forta
Ndërsa sëmundja përparon, natyra e dhimbjes ndryshon nga intensive në të shurdhër.
Pacienti nuk mund të shtrihet në anën e prekur, të ngjisë shkallët, të ecë për periudha të gjata ose të squat.
Simptomat shtesë përfshijnë:
- Ënjtje e dhimbshme e rrumbullakët në vendin e dëmtimit të kyçeve;
- Ënjtje rreth bursës;
- Rritje e temperaturës, në raste të rralla deri në 40 ° C;
- Hiperemia e lëkurës;
- Dobësi dhe keqtrajtim.
Diagnostifikimi
Vështirësitë në diagnostikimin e bursitit të hipit shoqërohen me vendndodhjen e thellë të kyçit dhe mbulimin e tij nga muskujt. Për këtë arsye, testimi bazohet në analizën e dhimbjes dhe studime speciale me rreze x.
Mjeku, duke kryer një ekzaminim të plotë objektiv, analizon natyrën dhe vendndodhjen e dhimbjes, kohën dhe vendin e shfaqjes së saj.
Gjatë aplikimit të presionit - palpimit, specialisti përdor duart për të përcaktuar pozicionin dhe vendin ku dhimbja arrin maksimumin.
Gjatë ekzaminimit, mjeku kryen testin e Ober
Një test pozitiv Ober (rrëmbimi i këmbës) mund të tregojë tension në brezin iliotibial.
Për të shmangur patologjitë dhe lëndimet, përshkruhet skanimi i kyçeve dhe MRI. Ekzaminimi me rreze X do të jetë në gjendje të tregojë zonat e osifikimit në indet e buta, dhe ultrazëri do të tregojë praninë e lëngjeve të tepërta në bursë.
Mjekimi
Trajtimi medikamentoz
Në trajtimin e bursitit të hip, është e rëndësishme të parandaloni fazën kronike të zhvillimit të sëmundjes, dhe jo vetëm të lehtësoni inflamacionin.
Veprimi i tyre ka për qëllim lehtësimin e dhimbjes dhe inflamacionit. Një kombinim kompetent i glukokortikoideve me anestetikë lokalë është një mjet efektiv për trajtimin e bursitit të bursës trokanterike të nyjës së hip.
Fizioterapia për bursit sjell rezultate të mira
Në rastet jo të avancuara, terapia kryhet në baza ambulatore, sepse kombinimet e barnave të përshkruara më sipër administrohen drejtpërdrejt në bursën sinoviale të dëmtuar. Ndër metodat e fizioterapisë, elektroforeza dhe ultratingulli sjellin një efekt terapeutik.
Kompresa nga bimët medicinale
Kompresa të tilla kanë veti kundër dhimbjes dhe kundër edemës. Për këtë qëllim, në trajtimin e bursitit të ijeve, përgatitjet e kalendulës, delli, sythave të pishës dhe sherebelës janë ndihmës të besueshëm.
Në rastet kur shkaku themelor i bursitit është trauma, përshkruhen komplekse biologjikisht aktive.
Gjatë periudhës së rehabilitimit, produktet e bletëve dhe bimët medicinale rivendosin mikroqarkullimin normal të rrjedhjes së gjakut në vendin e dëmtimit të bursës sinoviale.
Bimët dhe mjalti përmirësojnë qarkullimin e gjakut në nyje
Veprimi i komplekseve është rregulluar për të përmirësuar qëndrueshmërinë, performancën dhe ngopjen e kyçit me minerale, vitamina, aminoacide dhe enzima të vlefshme.
Trajtimi me operacion
Përdoret rrallë kur terapia konservative nuk ka pasur efektin e dëshiruar, dhe dhimbja dhe inflamacioni përparojnë.
Më e popullarizuara është heqja artroskopike e bursës, në të cilën nyja e hipit dhe funksionet e saj nuk preken.
Ky lloj operacioni është më pak traumatik për shkak të madhësisë së vogël të prerjeve.
Arthroskopia për bursitin e ijeve i lejon pacientit të ngrihet shpejt në këmbë
Periudha e rehabilitimit është gjithashtu më e shpejtë dhe më pak e dhimbshme sesa me operacionet konvencionale.
Metodat për parandalimin e bursitit
Për të parandaluar patologjitë e kyçit të kofshës, futni në dietën tuaj më shumë ushqime të pasura fluor dhe kalcium. Trajnoni nyjën tuaj të kofshës me ushtrime për të forcuar rrëmbyesit tuaj.
Në video do të gjeni ushtrime për rrëmbyesit e ijeve.
Dhe mos harroni t'i jepni trupit tuaj pushimin e duhur pas punës në këmbë.
Metodat themelore të parandalimit të bursitit do të ndihmojnë në parandalimin e bursitit trokanterik të nyjës së hipit, trajtimi i të cilit do t'ju privojë nga jeta juaj e zakonshme për ca kohë:
- Ruajtja e tonit të muskujve;
- Aktivitet i moderuar fizik;
- Kontrolli i peshës;
- mënyrë jetese aktive;
- Refuzimi për të ngritur objekte të rënda.
Duke marrë parasysh të gjitha sa më sipër, kur shtroni pyetjen "Si të trajtoni bursitin e nyjës së hip?", është koha të themi me guxim se prognoza me një metodë efektive konservatore është shumë, shumë e favorshme.
I aftë një kombinim i barnave do të eliminojë simptomat e sëmundjes brenda një jave, dhe ndërhyrja kirurgjikale do të ndihmojë në rastet më të rënda me trauma minimale.
Bursiti është një inflamacion i rreshtimit të kyçeve. Ai vepron si një amortizues gjatë lëvizjeve dhe redukton fërkimin gjatë lëvizjeve në nyje. Femuri ka një zgjatje të quajtur trokanteri i madh. Muskujt janë ngjitur me të, pa të cilat lëvizjet aktive në kofshë janë të pamundura. Bursa mbulon trokanterin e madh, inflamacioni i tij çon në kufizime në lëvizjet në nyjen e hipit dhe shfaqjen e simptomave të mprehta dhe të pakëndshme.
Bursiti trokanterik i nyjës së hip zhvillohet si rezultat i acarimit të kapsulës së kyçit, inflamacionit të mëvonshëm. Inflamacioni i tendinave të muskujve gluteus medius dhe minimus zhvillohet në vendet e lidhjes së tyre me trokanterin më të madh. Në të njëjtën kohë, bursa mukoze e afërt (bursa trokanterike) bëhet e përflakur. Ky inflamacion është një shkak i zakonshëm i dhimbjes së ijeve.
Bursiti trokanterik i nyjës së hip shpesh ndërlikon rrjedhën e osteoartritit. Më shpesh prek gratë pas dyzet vjetësh. Të moshuarit (mbi 60 vjeç) janë në rrezik të zhvillimit të sëmundjes. Sëmundja manifestohet me dhimbje që rrezaton përgjatë sipërfaqes së jashtme të kofshës.
Dhimbja shfaqet në zonën e madhe të trokanterit. Nëse nuk hiqet, do t'ju shqetësojë gjatë aktivitetit fizik dhe gjatë periudhës së pushimit. Kjo përkeqëson shumë cilësinë e jetës së pacientit.
Faktorët e rrezikut për bursitin trokanterik
Gratë në moshën e mesme dhe të vjetër janë më të predispozuara për këtë sëmundje. Faktorët predispozues të sëmundjes:
- Lëndimi i ijeve. Shpesh ndodh kur bie në një nyje. Si rezultat i një goditjeje në qoshe, me qëndrim të zgjatur në një pozicion në këmbë, bursa mukoze e trokanterit të madh acarohet, gjë që kontribuon në inflamacion.
- Aktivitete intensive sportive.
- Kirurgji për zëvendësimin e endoprotezës. Sëmundja shkaktohet nga një mbresë postoperative. Ajo shtrin indet e buta, ndodh acarimi i bursës trokanterike.
- Një mënyrë jetese e ulur, e ulur.
- Ndryshimet statike në shtyllën kurrizore, lakimi i saj.
- Hipotermia.
- Asimetria e ekstremiteteve të poshtme shoqërohet me gjatësinë e tyre të pabarabartë. Kjo shkakton stres në nyje.
Bursiti trokanterik ndodh për shkak të rritjes së fërkimit midis bursës trokanterike dhe trokanterit të madh. Ky fërkim i çantës rritet sepse nyja nuk prodhon mjaftueshëm lëng intra-artikular. Nyja degradohet, indi i kërcit ndryshon.
Simptomat e bursitit trokanterik
Simptoma kryesore e bursitit është dhimbja. Përhapet përgjatë sipërfaqes së jashtme të femurit. Ndonjëherë është shumë e djegur. Pacienti nuk mund të shtrihet në anën e dëmtuar. Dhimbja përkeqësohet gjatë natës dhe gjumi i shëndetshëm dhe normal i pacientit është i ndërprerë. Simptomat e dhimbshme intensifikohen kur ngjitni shkallët ose rrotulloni ijën.
Një ënjtje është e dukshme në zonën e trokanterit të bursës femorale. Kur e shtypni atë, dhimbja intensifikohet. Rrotullimi i kyçit nuk është i dëmtuar. Bursiti trokanterik karakterizohet nga fakti se kur shtriheni në këmbën e prekur, dhimbja intensifikohet. Kjo e privon një person nga gjumi i duhur. Dhimbja mund të rrezatojë poshtë, duke u lokalizuar në sipërfaqen anësore të kyçit.
Shfaqja e dhimbjes gjatë ecjes për shkak të acarimit të kapsulës së kyçit është tipike. Në minutat e para të ecjes dhimbja është më e fortë, më pas ajo qetësohet. Nëse kryqëzoni këmbët ndërsa jeni ulur, dhimbja intensifikohet. Shfaqja e çrregullimeve vegjetative-vaskulare është e mundur.
Ekzaminimi i jashtëm i bursitit trokanterik të nyjës së hipit tregon konturet e pandryshuara. Kjo shpjegohet me faktin se bursa trokanterike është e mbuluar mirë nga muskujt gluteal dhe ndodhet thellë në indin dhjamor nënlëkuror.
Forma akute e sëmundjes
Forma akute e bursitit trokanterik të nyjës së hip manifestohet nga fakti se një person fillon të shqetësohet nga një sulm i dhimbjes së fortë, në rritje të shpejtë. Lokalizimi - në zonën e trokanterit më të madh të kyçit. Lëvizjet aktive në nyje janë të dhimbshme dhe dukshëm të kufizuara. Simptomat intensifikohen kur hipi është rrëmbyer. Lëvizjet pasive në nyjen e ijeve janë pa dhimbje, të lira dhe nuk shkaktojnë shqetësim.
Gjatë palpimit të kapsulës së përbashkët, zbulohet një formacion i dhimbshëm dhe i dendur në zonën e trokanterit të madh. Kjo çon në kufizime shtesë të lëvizjeve aktive. Temperatura e trupit të pacientit është shpesh e ulët. Procesi inflamator në trup çon në një rritje të shkallës së sedimentimit të eritrociteve.
Simptomat akute të bursitit trokanterik zhduken brenda pak ditësh, rrallë javë. Në disa pacientë, bursiti trokanterik merr një rrjedhë të zgjatur - sëmundja bëhet kronike.
Bursit kronik trokanterik
Bursiti kronik trokanterik është shpesh një ndërlikim i një procesi akut. Arsyeja kryesore për shfaqjen e saj është trajtimi jo i duhur i bursitit akut dhe konsultimi i vonë me një mjek.
Karakteristikat e formës kronike të sëmundjes janë simptoma më pak të theksuara të sëmundjes. Dhimbja nuk është e fortë ose mungon. Rrezet X dhe ultrazërit tregojnë zona të ndryshimit në zonën e trokanterit të madh të nyjës së hip. Bursiti kronik ndodh në një formë më pak të theksuar - kjo nuk do të thotë se nuk ka nevojë të trajtohet. Një proces i vazhdueshëm kronik në kapsulën e kyçit ndikon në shëndetin e kyçit të sëmurë.
Nëse bursiti trokanterik nuk trajtohet, pacienti është në rrezik të paaftësisë dhe lëvizjet në nyje gradualisht do të përkeqësohen.
Karakteristikat e bursitit trokanterik
Bursiti trokanterik ka karakteristika karakteristike:
- Dhimbja është e fortë, e thellë, ndonjëherë djegëse, e lokalizuar në sipërfaqen anësore të kyçit. Ndonjëherë duket si një radicular.
- Dhimbja shfaqet kur ecni në një sipërfaqe të sheshtë dhe intensifikohet gjatë ngjitjes së shkallëve, uljes ose lëvizjes së këmbëve anash.
- Reduktimi i dhimbjes ndodh në një gjendje të qetë.
- Gjatë natës, dhimbja intensifikohet, veçanërisht nëse një person shtrihet në anën e prekur nga inflamacioni.
- Palpimi i kyçit rrit dhimbjen.
- Sindroma e dhimbjes është e përhershme.
Diagnoza e bursitit trokanterik
Diagnoza bazohet në teknikat instrumentale:
- Ekzaminimi me rreze X. Në gjendje të zbulojë ndryshimet në kockat dhe nyjet në zonën e trokanterit të madh.
- Shintigrafia. Ndryshimet në rajonin superalateral dhe trokanterin më të madh tregojnë bursit ose tenosinovit.
- Imazhe me rezonancë magnetike është fjala e fundit në diagnostikimin e çrregullimeve të ijeve. MRI ju lejon të diagnostikoni patologjitë e indeve të buta, ndryshimet në muskuj, kocka dhe depozitat e kripës. Rezonanca magnetike rekomandohet për të gjithë pacientët me indikacione për trajtim kirurgjik të patologjisë.
- Ekzaminimi me ultratinguj është një mënyrë shumë efektive për të përcaktuar praninë e patologjisë në nyjen e hipit. Fotografia e sëmundjes e marrë gjatë diagnostikimit me ultratinguj bën të mundur përcaktimin e një trajtimi të saktë dhe efektiv për nyjen.
Metodat diagnostike bëjnë të mundur zgjidhjen e çështjes së trajtimit të bursitit.
Karakteristikat e trajtimit të sëmundjes
Trajtimi për bursitin duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur. Efektiviteti do të jetë më i madh, rreziku i komplikimeve do të ulet. Trajtimi konservativ i sëmundjes është më i arritshëm. Rekomandohet të kufizoni lëvizjet aktive në këmbën e prekur. Pushimi është i nevojshëm për një shërim të shpejtë. Shmangni aktivitetin e tepruar.
Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide lehtësojnë inflamacionin. Shpesh përdoren Voltaren, Diklofenak, Ibuprofen. Ata lehtësojnë inflamacionin dhe ënjtjen. Përdorimi i NSAID-ve ka përparësi - ato lehtësojnë shpejt simptomat e pakëndshme dhe ndihmojnë në përmirësimin e lëvizjeve aktive.
Fizioterapia është një hallkë e rëndësishme në trajtimin e bursitit trokanterik të kyçit të hip. Përdoret në mënyrë tipike, në varësi të rastit, nxehtësia, ftohtësia, UHF. Zvogëlon ënjtjen dhe inflamacionin gjatë bursitit, promovon një shërim të shpejtë.
Menjëherë pas një dëmtimi të kyçit, ftohja është e nevojshme. Gjatë inflamacionit kronik të nyjës së hipit, i ftohti do të jetë i dëmshëm; pacienti ka nevojë për ekspozim ndaj nxehtësisë. Përdorimi i procedurave fizioterapeutike lejohet pas konsultimit me një mjek.
Nëse ka lëng inflamator në mukozën e kyçit, indikohet heqja e tij. Kjo bëhet duke përdorur një birë. Nuk është e rrezikshme për kyçin. Lëngu i nxjerrë përdoret për testime laboratorike për qëllime diagnostikuese. Indikohen injeksione intra-artikulare. Injeksionet përfshijnë barna anti-inflamatore dhe analgjezike. Efekti është i gjatë. Pas injeksioneve, pacientët këshillohen të flenë në një jastëk nën të pasmet e tyre. Në raste të rralla, injeksioni përsëritet.
Trajtimi për përkeqësimin e sëmundjes
Në rast të përkeqësimit të sëmundjes, masat e trajtimit reduktohen në masat e mëposhtme:
- Magnetoterapia me puls: 15 minuta në ditë për dhjetë ditë;
- Terapia me lazer infra të kuqe në zonën e prekur të trokanterit të madh, që zgjat 10 ditë;
- terapi me valë decimetër;
- Elektroanalgjezi perkutane për 15 minuta, 10 procedura.
Pas zvogëlimit të intensitetit të procesit inflamator, pacientit i përshkruhet trajtimi:
- Fonoforeza tejzanor duke përdorur hidrokortizon;
- Aplikime me naftalan;
- Terapia me valë goditëse;
- Krioterapia lokale duke përdorur ajër të thatë.
Çfarë duhet të dini për trajtimin kirurgjik
Trajtimi kirurgjik përdoret nëse trajtimi konservativ nuk jep rezultate. Gjatë operacionit, mjeku bën një prerje në bursa trokanterike. Ajo hiqet dhe ekzaminohet trokanteri i madh. Parregullsitë në të hiqen, sipërfaqja zbutet. Lëkura është e qepur. Plaga është e mbuluar me një fashë sterile.
Masat e rehabilitimit kanë për qëllim rivendosjen e shpejtë të funksionalitetit të kyçit të prekur. Në ditët e para të periudhës pas operacionit, terapia e ushtrimeve ka për qëllim lehtësimin e ënjtjes dhe dhimbjes. Pastaj përshkruhen ushtrime speciale për zhvillimin e muskujve. Kohëzgjatja e terapisë ushtrimore në periudhën pas operacionit është deri në katër muaj. Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga mjeku.
Parandalimi i bursitit trokanterik ka për qëllim intensifikimin e ushtrimeve fizike, luftimin e zakoneve të këqija dhe dietën. Është e rëndësishme që personi të mos qëndrojë në këmbë për një kohë të gjatë. Të moshuarit këshillohen t'i nënshtrohen procedurave fizioterapeutike dhe të pushojnë në një resort.
Kodi ICD-10: M70.6 (Bursit i trokanterit më të madh të femurit), M70.7 (bursiti tjetër i kofshës)
Bursiti i ijeve është një sëmundje që shoqërohet me inflamacion të përmbajtjes së bursës sinoviale (bursë).
Një bursë ose kapsulë nyje është një qese e mbushur me një lëng të ngjashëm me xhel që vepron si një amortizues dhe redukton fërkimin midis nyjeve.
Bursiti i hipit mund të prekë bursën iskiale, iliopektineale ose trokanterike të nyjës së hipit.
Shkaqet e sëmundjes
Disa bursa sinoviale janë të vendosura pranë nyjës së kofshës, pasi kjo pjesë e skeletit i nënshtrohet një ngarkese të madhe. Shkaqet e të gjithë bursitit të hip janë afërsisht të njëjta:
- aktivitet fizik i fortë dhe i rregullt në nyjen e ijeve;
- stërvitje intensive sportive;
- hipotermi;
- sëmundje të ndryshme, anomali dhe patologji kongjenitale (artrozë, artrit, depozitime kripërash, gjatësi të ndryshme gjymtyrësh);
- obeziteti;
- mënyrë jetese pasive;
- operacionet e kryera më parë në nyjen e hipit, lëndimet dhe lëndimet e mëparshme;
- mosha e moshuar;
- lezione infektive e kapsulës së përbashkët;
- prishja e proceseve metabolike.
Llojet kryesore të bursitit të hip: simptoma karakteristike
Simptomat e sëmundjes varen nga vendndodhja e kapsulës së kyçit të përflakur, pasi në secilin rast ato janë të ndryshme.
Bursit shiatik
Kapsula e artikulacionit iskial ndodhet në vendin ku lidhet tuberoziteti iskial kockor me muskujt. Kur bursa shiatike inflamohet, një person përjeton simptoma të dhimbjes së fortë në pjesën e sipërme të kofshës, e cila rritet edhe me një përpjekje minimale.
Bursiti ischial i kyçit të hip shpesh manifestohet kur përpiqeni të përkulni ose drejtoni nyjen, kur ngjiteni në një sipërfaqe të pjerrët ose kur qëndroni ulur për një kohë të gjatë në diçka të fortë.
Acetabular (trochanteric)
Kapsula e kyçit trokanterik ndodhet në pjesën e jashtme të kofshës. Sëmundja shpesh prek këtë pjesë të veçantë të kyçit të hip, duke shkaktuar bursit trokanterik. Me bursitin acetabular, dhimbje të forta shfaqen në pjesën e jashtme të kofshës, kështu që simptomat e dhimbjes shfaqen edhe kur jeni shtrirë në anën e dëmtuar.
Bëhet pothuajse e pamundur të flesh. Kur ngjitni shkallët, shfaqet një dhimbje djegëse në këmbë dhe pengon lëvizjet e një personi. Bursiti trokanterik ndodh 2 herë më shpesh se bursitet e tjera të nyjës së hipit. Kjo sëmundje shpesh diagnostikohet te gratë e moshës së mesme dhe të moshuar, si dhe te atletët.
Iliopektineal
Bursa iliopektineale ndodhet në pjesën e brendshme të kyçit të hip. Nëse është i përflakur, atëherë dhimbja përhapet në pjesën e përparme, anët e brendshme të kofshës dhe rrezaton në ijë.
Simptomat e përgjithshme:
- Ndjesia e djegies.
- Dhimbje e mprehtë dhe gradualisht në rritje në nyjen e hipit. Kur inflamacioni sapo fillon, shfaqen dhimbje të forta; pika e dhimbjes ndodhet sipër bursës së përflakur. Me zhvillimin e bursitit, dhimbja gradualisht kalon nga akute në dhembje, ndërsa mbulon një zonë gjithnjë e më të madhe.
- Letargji dhe apati për shkak të dhimbjes së vazhdueshme, humbjes së performancës.
- Çrregullim i gjumit.
- Është e pamundur të përkulesh dhe të zgjasësh plotësisht gjymtyrën e poshtme.
- Siklet kur ngjitni shkallët pas një shëtitjeje të gjatë.
- Mbytje kur infeksioni hyn në bursë.
- Temperatura e rritur e trupit.
- Ënjtje. Shfaqet si pasojë e lëndimit. Në fillim tumori bëhet i dukshëm, por gradualisht bëhet më i vogël dhe zhduket.
Nëse shfaqen simptomat e mësipërme, atëherë kjo është një arsye për t'u konsultuar me një mjek. Në fund të fundit, sa më shpejt të fillojë trajtimi, aq më shpejt do të vijë lehtësimi.
Komplikimet e sëmundjes
Bursiti i ijeve, nëse nuk trajtohet, mund të bëhet kronik.
Në këtë rast, të gjitha kapsulat e nyjës së hip bëhen të përflakur, gjë që çon në lëvizshmëri të kufizuar. Për të parandaluar komplikimet edhe pas operacionit, është e nevojshme të forconi sistemin imunitar, të zgjidhni problemin e peshës së tepërt, të kaloni më shumë kohë në ajër të pastër, të ecni dhe të forconi gjymtyrët e poshtme dhe të hiqni dorë nga zakonet e këqija.
Nëse bursiti shiatik, iliak, trokanterik bëhet kronik, dhimbja gradualisht zvogëlohet dhe bëhet më pak e theksuar, dhe në vendndodhjen e bursës së prekur shfaqet një ënjtje e vogël me formë të rrumbullakët dhe konsistencë të butë. Në formën kronike, funksioni i kyçit ruhet.
Kur bursa infektohet me mikrobe, zhvillohet bursit purulent i nyjës së hipit. Ka dhimbje të mprehta kur përpiqeni të lëvizni ijën anash. Një ënjtje formohet në pjesën e jashtme të kofshës. Është e pamundur të drejtosh ose përkulësh plotësisht ijën, kështu që është vazhdimisht në një pozicion gjysmë të përkulur.
Diagnostifikimi
Pacienti i nënshtrohet një sërë ekzaminimesh, në bazë të rezultateve të të cilave përshkruhet trajtimi:
- Inspektimi vizual dhe palpimi i zonës së dhimbshme të kyçit.
- Testi i Oberit. Ky është një test shtesë i rrëmbimit të ijeve. Nëse shfaqet bursit, atëherë një lëvizje e tillë do të jetë jashtëzakonisht e vështirë dhe do të shkaktojë dhimbje të forta.
- Rrezet X për të identifikuar zonat e kockëzuara.
- MRI. Ju lejon të identifikoni zonat e inflamacionit dhe akumulimin e eksudatit.
Diagnoza e procesit inflamator në nyjen e ijeve është disi e vështirë për shkak të vendndodhjes së saj të thellë dhe mbulimit me muskuj. Prandaj, bazohet në analizën e ankesave të pacientëve dhe ekzaminimin me rreze x. MRI është e nevojshme për të identifikuar osteofitet në bursën periartikulare dhe për të përjashtuar zhvillimin e artritit.
Terapia
Në rast të inflamacionit të bursës sinoviale të nyjës së hip, qëllimi fillestar është eliminimi i sindromës së dhimbjes. Është e nevojshme të sigurohet pushim i plotë në nyjen e lënduar, për të minimizuar ngarkesën në të kur lëviz.
Trajtimi me ilaçe kundër dhimbjeve dhe anti-inflamator është i përshkruar.
Medikamentet hormonale dhe anestetikët lokalë përdoren për të lehtësuar dhimbjen. Në raste të avancuara, trajtimi i bursitit të hipit kryhet në një mjedis ambulator; ai konsiston në një injeksion të vetëm të barnave të fuqishme në bursën e përflakur. Nëse përsëritet një acarim, atëherë jepet një injeksion tjetër.
Për të parandaluar rikthimin e sëmundjes, duhet të përdorni: kondroprotektorë natyralë që normalizojnë furnizimin me gjak të kërcit dhe indit të kyçeve. Antioksidantë që ushqejnë indet e kyçeve dhe rivendosin shpejt mikroqarkullimin e gjakut (për shembull, dihidroquercetin). Shtesat dietike të bazuara në produktet e bletëve janë të dobishme.
Bursiti infektiv duhet të trajtohet me antibiotikë. Trajtimi i bursitit jo-infektiv kryhet duke përdorur një kompresë akulli, anti-inflamator dhe qetësues. Ndonjëherë mund të kërkohet aspirimi (pompimi i eksudatit nga bursa).
Bursiti jo-infektiv mund të trajtohet gjithashtu me injeksione kortizoni në zonën e bursës, ndonjëherë së bashku me një qetësues dhimbjeje. Ky trajtim zakonisht kryhet pas procedurës së aspirimit. Nëse ka një sasi të madhe eksudati, ai pompohet nga zgavra e çantës dhe aty jepen medikamente.
Pas lehtësimit të inflamacionit akut dhe dhimbjes, përshkruhet fizioterapia.
Trajtim fizioterapeutik
- Aplikime për ozokeritin dhe parafinën.
- Terapia me mikrovalë.
- Masoterapia.
- Induktoterapia.
- Elektroforeza.
- Nxehtësia e thatë.
Operacioni
Trajtimi kirurgjik përshkruhet vetëm nëse bursit ischial, iliopectineal, trochanteric nuk i përgjigjet terapisë konservative, inflamacioni dhe dhimbja nuk largohen.
Në këtë rast, përshkruhet heqja e kapsulës së përbashkët. Përdoret në mënyrë aktive artroskopia, gjatë së cilës bëhet një prerje e vogël në kofshë dhe futet një pajisje që lejon mjekun të përdorë instrumentet për heqjen e bursës.
Ky operacion tolerohet mirë nga pacientët, funksioni i kyçit të kofshës nuk është i dëmtuar dhe pas operacionit njerëzit shërohen shumë shpejt.Drenazhi përdoret shpesh për të hequr eksudatin nga bursa e inflamuar. Në rastet e rënda të sëmundjes, kryhet një bursektomi, në të cilën hiqet plotësisht e gjithë kapsula e kyçit së bashku me përmbajtjen e saj.
Parandalimi
Pas operacionit, një person duhet t'i nënshtrohet një kursi rehabilitimi, i cili do ta ndihmojë atë të shërohet më shpejt. Periudha e rehabilitimit përfshin:
- aktivitet fizik i vazhdueshëm, por i moderuar, trajnimi i muskujve të ekstremiteteve të poshtme;
- është e nevojshme të bëni shëtitje të përditshme, duke përdorur një bastun ose këmbësor të veçantë;
- reduktimi maksimal i ngarkesës në nyjen e hipit, kufizimi i aktivitetit fizik, i cili provokon inflamacion të bursës sinoviale;
- kontrolli i peshës trupore;
- nëse bursiti është zhvilluar për shkak të gjatësive të ndryshme të këmbëve, atëherë duhet të vishen pajisje speciale ortopedike;
- Në mënyrë periodike duhet t'u jepni këmbëve pushimin e duhur.
Më shpesh, bursit i hip i përgjigjet mirë trajtimit konservativ.
Përdorimi i barnave anti-inflamatore në kombinim me anestetikë lehtëson plotësisht simptomat e dhimbjes dhe inflamacionit në 5, maksimumi 7 ditë. Dhe parandalimi do të parandalojë rikthimin e sëmundjes.
