Pse dhemb tendini i Akilit dhe si ta trajtojmë atë. Veshja e këpucëve të pakëndshme

Tendiniti i Akilit është një term kolektiv që përfshin tendinitin e vetë tendinit të Akilit dhe tendinitin insertional, bursitin retrokalkaneal dhe sëmundjen e Haglund.

Tendiniti i Akilit është një patologji e përhapur. Tetiva e Akilit është më e madhja dhe më e fuqishme nga të gjitha tendinat në trupin e njeriut, ajo gjithashtu përjeton stresin më të madh gjatë ecjes, vrapimit dhe kërcimit dhe dëmtohet më shpesh nga të gjitha tendinat.

Duke folur në gjuhë të thjeshtë tendoniti është një lezion inflamator i tendinit. Inflamacioni është një formë kryesore e përgjigjes natyrale të trupit ndaj lëndimit dhe karakterizohet nga ënjtje, dhimbje dhe humbje e funksionit.

Vetë tendiniti i tendinit të Akilit, ose tendiniti jo insertues, karakterizohet nga ndryshime degjenerative, mikro-çarje, trashje dhe ënjtje të trupit të tendinit të Akilit. Ky lloj tendoniti është më i zakonshëm tek të rinjtë, aktivë.

Tendiniti i Akilit

Tendiniti insertues i tendinit të Akilit është i njëjti proces, por në zonën e ngjitjes së tendinit të Akilit në calcaneus. Tendiniti insercional është gjithashtu i zakonshëm në pacientët e moshuar, joaktivë.

Tendiniti insercional i tendinit të Akilit

Si në rastin e tendinitit të vetë tendinit të Akilit ashtu edhe me tendinitin insertional, nëse procesi zgjat mjaftueshëm, mund të ndodhë kalcifikim i fibrave të tendinit të dëmtuar. Me tendinitin insertues, kjo shpesh çon në formimin e nxitjeve të kockave, të quajtura ndonjëherë nxitje të thembrave.

Diagrami i vendndodhjes së tendinit të Akilit dhe ngjitja e tij në kockën e thembrës

Etiologjia e tendinitit të Akilit.

Më shpesh, tendoniti i Akilit nuk mund t'i atribuohet një dëmtimi specifik. Problemi zhvillohet për një periudhë të gjatë kohore si rezultat i mbingarkesës së vazhdueshme të tendinit. Kjo do të thotë, tendiniti zakonisht formohet në sfondin e ngarkesës së tepërt, por ngarkesa e tepërt përcaktohet nga një numër faktorësh provokues.

1) Një rritje e papritur e vëllimit të stërvitjes, si rritja e distancës së vrapimit me një milje çdo ditë për një javë, e cila nuk ofron mundësinë për t'u përshtatur me ngarkesën në rritje.

2) Muskujt e viçit të ngurtë, të ngurtë, të pamjaftueshëm elastik - me një rritje të mprehtë të ngarkesës, ato krijojnë mundësi shtesë për dëmtimin e tendinit të Akilit.

3) Prania e një rritjeje kockore - deformimi i Haglund, çon në trauma shtesë në tendinën e Akilit më afër vendit të futjes.

4) Një ndryshim i papritur në regjimin e stërvitjes, për shembull një tranzicion i mprehtë nga vrapimi i gjatë në vrapim të shpejtë ose sportet ekipore.

Simptomat e tendinitit të Akilit.

Simptomat më të zakonshme të tendinitit të Akilit janë: dhimbje dhe ënjtje, shtrëngim në zonën e tendinit të Akilit që dallohet në mëngjes, dhimbje në projeksionin e tendinit dhe kockës së thembrës që rritet me ushtrime, dhimbje të forta në zonën e tendinit të Akilit gjatë ditës. pas stërvitjes, trashja e tendinit, formimi i majës së kockës në zonën e ngjitjes së tendinit të Akilit, ënjtja në zonën e tendinit vërehet vazhdimisht dhe përkeqësohet gjatë ditës pas stërvitjes. Ndërsa tendoniti përparon, rreziku i këputjes spontane të tendinit të Akilit rritet gjithashtu. Gjatë ekzaminimit, është e nevojshme të përcaktohet pika e dhimbjes më të madhe; me tendinit insertional, dhimbja përcaktohet në zonën e ngjitjes së tendinit në kockën e thembrës; me tendinitin e vetë tendinit të Akilit, shpesh lokalizohet 3. -4 cm mbi vendin e ngjitjes. Gjithashtu, pas ekzaminimit, është e rëndësishme të përcaktohet nëse ka kufizim në përkuljen e shpinës.

Diagnoza e tendinitit të Akilit.

Testet më të zakonshme të përdorura për të diagnostikuar tendonitin e Akilit përfshijnë radiografinë, sonografinë dhe MRI. Rrezet X janë lehtësisht të disponueshme dhe mund të zbulojnë ndryshime të mëdha si kalcifikimi i tendinit, formimi i një thumbi kockor në zonën e lidhjes së tij, dëmtimi i kockave vetë kocka e thembra. MRI tregohet nëse është planifikuar metodat invazive trajtimi, si dhe për të përcaktuar shkallën e dëmtimit të vetë tendinit. Planifikimi i taktikave kirurgjikale është jashtëzakonisht i vështirë nëse niveli dhe shkalla e dëmtimit nuk përcaktohet paraprakisht, gjë që çon në një rritje të konsiderueshme të vëllimit të ndërhyrjes. Metodat e ultrazërit Studimet në duar me përvojë nuk janë inferiore në ndjeshmëri ndaj MRI; për fat të keq, specialistë të sonografisë të një niveli mjaft të lartë janë të vështirë për t'u gjetur.

Trajtimi konservativ i tendinitit të Akilit.

Trajtimi konservativ i tendinitit karakterizohet nga një kohëzgjatje e gjatë - nga fillimi i trajtimit deri në efektin terapeutik, zakonisht zgjat 3-6 muaj. Trajtimi konservativ gjithashtu nuk është shumë i karakterizuar efikasitet të lartë- rreth 40-50% e pacientëve janë të kënaqur me trajtimin.

Pushimi është faktori i parë dhe ndoshta vendimtar në trajtimin konservativ, duke ulur nivelin Aktiviteti fizik ju lejon të shmangni dhimbjen dhe traumat shtesë të tendinit. Në të njëjtën kohë, ju mund të qëndroni në formë duke përdorur një biçikletë stërvitore, një trainer eliptik, not dhe sporte të tjera që nuk përfshijnë stres të konsiderueshëm në tendinën e Akilit.

Pika e dytë e rëndësishme është i ftohti. Krioterapia duke përdorur akull të mbështjellë në një peshqir për 20 minuta sipas nevojës gjatë gjithë ditës është shumë efektive në reduktimin e dhimbjes dhe ënjtjes. Nëse përdorni një jastëk ngrohjeje gome ose plastike për ngrirje, mund t'i jepni formën e një tendine, e cila rrit efikasitetin dhe komoditetin e zbatimit të saj.

Ibuprofeni dhe naprokseni gjithashtu mund të zvogëlojnë dhimbjen dhe ënjtjen, por nuk zvogëlojnë ashpërsinë e ndryshimeve degjenerative. Në përdorim afatgjatë rreziku rritet Efektet anësore dhe komplikime.

Ushtrime për tendinitin e Akilit.

Në trajtimin konservativ të tendinitit, një rëndësi e veçantë i kushtohet ushtrimeve që synojnë shtrirjen dhe zhvillimin e ekuilibrit muskulor në muskujt e pjesës së poshtme të këmbës.

Shtrirja muskujt e viçit dhe tendinën e Akilit.

Qëndroni drejtpërdrejt përpara murit, vendosni krahët drejt murit, vendosni njërën këmbë përpara dhe tjetrën pas jush, gradualisht uluni pa i ngritur këmbët nga dyshemeja. Mbajeni pozicionin maksimal të mbledhjes për 10 sekonda, më pas drejtoni këmbët. Përsëriteni 20 herë në ditë.

Shtrirja e muskujve të viçit dhe tendinit të Akilit

Stërvitja ekscentrike e muskujve i referohet ushtrimeve që përfshijnë tendosjen e një muskuli duke e zgjatur atë. Ky lloj ushtrimi mund të shkaktojë dëme shtesë në tendinën e Akilit nëse nuk kryhet si duhet. Është mirë që ato të kryhen nën drejtimin e një instruktori të terapisë fizike.

Për rënien e thembra të dyanshme, do t'ju duhet një shkallë. Ju duhet të qëndroni në skajin e dy hapave ngjitur me gishtat e këmbëve tuaja. Ky pozicion lejon që thembrat tuaja të lëvizin lart e poshtë pa goditur shkallët. Mbani kangjella me duar për të ruajtur ekuilibrin. Fillimisht qëndroni në gishtat e këmbëve, pastaj ngadalë ulni thembrat deri në pikën maksimale, qëndroni në këtë pozicion për 10 sekonda, përsëriteni 20 herë në ditë.

Trajnim i çuditshëm i viçit

Një version më sfidues i këtij ushtrimi është ta kryeni atë në njërën këmbë ose me peshë shtesë.

Injeksionet steroide brenda ose rreth tendinit të Akilit nuk rekomandohen për shkak të mundësisë së ndryshimeve distrofike dhe këputjes së mëvonshme.

Në luftën kundër tendinitit të Akilit, është e rëndësishme të zgjidhni këpucët e duhura. Shumica opsion i përshtatshëm Do të ketë këpucë me shpinë të butë ose pa kurriz fare. Një thembër i vogël do të zvogëlojë tensionin në tendinën e Akilit dhe do të zvogëlojë ngarkesën në të. Në një situatë akute, kur dhimbja është jashtëzakonisht e fortë, rekomandohet të vishni një ortozë të veçantë që eliminon plotësisht lëvizjen në nyjen e kyçit të këmbës.

Terapia me valë shoku ekstrakorporale është provuar të jetë efektive dhe pa efekte anësore në një numër studimesh. Ekzistojnë dy mundësi trajtimi - me intensitet të ulët, që kërkon 3 procedura dhe me intensitet të lartë, që kërkon një procedurë, por shoqërohet me dhimbje të forta, që kërkon përdorimin e anestezisë.

Trajtimi kirurgjik i tendinitit të Akilit.

Në 30-40% të rasteve, trajtimi konservativ nuk sjell lehtësim brenda 3 muajve; në raste të tilla lind çështja e ndërhyrjes kirurgjikale. Trajtimi kirurgjik, sipas autorëve të ndryshëm, është efektiv në 80-95% të rasteve. Kërkohet për faza para operacionit të përcaktojë praninë e sëmundjeve shoqëruese: deformimi i Haglund, bursit retrokalkaneal, tendiniti insertional, si dhe thellësia dhe shtrirja e tendinit të përfshirë në procesin patologjik, pasi kjo ndikon në taktikat kirurgjikale. Qasja diktohet nga pikat e dhimbjes më të madhe, kështu që nëse dhimbja lokalizohet më në mënyrë mediale, këshillohet përdorimi i qasjes mediale dhe anasjelltas. Është e nevojshme të përcaktohet nëse procesi patologjik përfshin paratenonin, tendinin ose të dyja. Për paratendinitin, kirurgu heq të gjitha ngjitjet dhe gjithashtu heq zonat e dhëmbëzuara të paratenonit. Pas operacionit, pason një periudhë 3-5 ditore imobilizimi, e ndjekur nga zhvillimi i lëvizjeve dhe terapia fizike.

Për tendinitin që përfshin më pak se 50% të trashësisë së tendinit, mund të përdoret një tenotomi gjatësore perkutane duke përdorur një bisturi të ngushtë 11 ose 15. Pas punksionit gjatësor të lëkurës, tehu drejtohet afër dhe këmba përkulet, pastaj pozicioni i tehu është përmbysur dhe kryhet fleksioni i shputës. Përdoren 5-7 prerje të ngjashme. Teknika mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e komplikimeve infektive; sipas autorit të teknikës, ajo është efektive në 70% të rasteve.

Një metodë minimale invazive për trajtimin e tendonitit të Akilit - Tenotomia gjatësore perkutane

Parimi kryesor i operacioneve për tendinopatitë është heqja e ngjitjeve të mbresë dhe heqja e indit degjenerues të tendinit. Pas heqjes së paratenonit të trashur dhe të dhëmbëzuar (mbështjellësi i tendinit), fascia e viçit në të dyja anët e tendinit të Akilit lirohet. Më pas bëhen disa seksione gjatësore të tendinit, të cilat, nga njëra anë, bëjnë të mundur zbulimin e zonave të degjenerimit mucinoz të cilat më pas hiqen, nga ana tjetër, ndihmon në stimulimin e tenociteve të mbetura në proliferim dhe sintezë të substancës ndërqelizore. , dhe në të tretën, nxit angioneogjenezën (rritja e enëve të reja). Nëse në procesin patologjik përfshihet më pak se 50% e tendinit të Akilit, zona degjeneruese në trashësinë e tendinit hiqet në formën e një elipsi, e ndjekur nga qepja gjatësore e saj.

Me tendinozë të rëndë (tendinit afatgjatë), shpesh lind një problem që lidhet me përfshirjen e më shumë se 50% të trashësisë së tendinit në procesin patologjik. Nëse përfshihet 50-80% e trashësisë së tendinit, taktikat përcaktohen nga preferencat e kirurgut, pacientit dhe qëllimi i së ardhmes. ngarkesat sportive. Nëse në procesin degjenerues përfshihet më shumë se 80% e trashësisë së tendinit, kërkohet operacioni plastik, për të cilin mund të përdoret transferimi i tendinit, plastika V-Y, reduktimi i një përplasjeje të përmbysur ose përdorimi i një alografti.

Transferimi më i zakonshëm i tendinit fleksor është tendoni i fleksorit të gjatë. gishtin e madh këmbët. Kjo ndërhyrje është kundërindikuar nëse pacienti planifikon të angazhohet në ngjitje shkëmbi ose vallëzim në sallë balte, pasi këto sporte kërkojnë forcë maksimale të përkuljes shputore të gishtit të parë. Përdoret një qasje mediale, tendoni lirohet nga të gjitha ngjitjet, zonat degjenerative të paratenonit dhe tendinit hiqen dhe fascia e thellë e këmbës incizohet, duke lejuar hyrjen në barkun e flexor hallucis longus. Tetiva flexor hallucis longus është e izoluar dhe e prerë në nivelin e kanalit fibroz në zonën midis tuberkulave mediale dhe anësore të sipërfaqes së pasme të bishtit. Tetiva duhet të prehet sa më distale të jetë e mundur. Tetiva flexor pollicis longus, në varësi të gjatësisë së saj, fiksohet në kockën e thembrës ose me spirancë ose futet në një tunel dhe fiksohet me një vidë interferenci.

Lëshimi i tendinit të Akilit nga paratenoni i tij, heqja e indit të mbresë të paratenonit

Ekcizioni i zonave degjenerative të tendinit të Akilit

Diseksioni i shtresës së thellë të fascisë së këmbës, izolimi i tendinit të fleksorit të gjatë të gishtit të madh

Transpozimi i tendinit flexor hallucis longus në futjen e tendinit të Akilit, përgatitja e tendinit të Akilit për qepjen gjatësore pas heqjes së zonave degjeneruese.

Qepja gjatësore e tendinit të Akilit

Qepja e paratenonit të tendinit të Akilit

Kirurgjia plastike V-Y (në literaturën ruse - bisht pëllumbi) mund të jetë e nevojshme kur më shumë se 80% e trashësisë së tendinit përfshihet në procesin degjenerues mbi 2-3 cm. Me një defekt kaq të rëndësishëm, është e vështirë të krahasohen skajet e freskëta të tendinit. Për riparimin V-Y, do të kërkohet një qasje më e gjerë, duke u shtrirë afërsisht në 12-15 cm. Pas përgatitjes së tendinit të Akilit për anastomozë, shkalla e mungesës së gjatësisë së tendinit përcaktohet duke përdorur një test të kundërt të elasticitetit (të dyja këmbët janë të përkulura në një kënd prej 90 ° në nyjen e gjurit, pastaj këndi i përkuljes pasive të shputës së këmbëve në anën e shëndetshme dhe të dëmtuar, normalisht duhet të jetë 15-20 °); kur këmba sillet në një pozicion normal, shkalla e defektit është vlerësuar. Pas kësaj, bëhet një prerje në formë V ("bisht pëllumbi") për të korrigjuar gjatësinë që mungon. Pas kryerjes së anastomozës, për qëllime kontrolli kryhet një test i përsëritur për "pranueshmërinë".

Skajet e freskëta të tendinit të Akilit janë të qepura; kur përpiqeni t'i përputhni ato, përcaktohet tensioni i tepërt, i cili mund të çojë në korrigjim të tepërt dhe ekuinus pasues të këmbës, dështim të qepjes.

Një prerje në formë V bëhet afër vendit të këputjes së tendinit të Akilit, pas së cilës bëhet e mundur krahasimi dhe qepja e skajeve të tendinit të Akilit në vendin e këputjes së saj.

Pas qepjes së tendinit në vendin e këputjes së saj, gjatësia e munguar vlerësohet duke përdorur testin e “springiness”, pas së cilës tendina e Akilit qepet në vendin e prerjes në formë V dhe zgjatet.

Për defekte edhe më të mëdha, 3-5 cm ose më shumë në gjatësi, mund të kërkohet kirurgji plastike me një përplasje të përmbysur ose përdorimi i një alografti. Nëse, pas lëshimit të tendinit proksimal të Akilit dhe tërheqjes graduale për 10 minuta, defekti midis skajeve të tendinit është 5 cm ose më shumë, këshillohet që të kryhet operacioni plastik me një përplasje të përmbysur. Për këtë qëllim, prerja zgjatet afërsisht me 25 cm në mënyrë që të ekspozohet në një masë të konsiderueshme fascia e këmbës. Më pas, në një distancë prej 2 cm nga buza e tendinit, një përplasje në formë U me trashësi dhe gjerësi 1\1 cm dhe gjatësinë e kërkuar pritet afër nga fascia (për shembull, për një defekt prej 6 cm, është e nevojshme të përdorni një përplasje 12 cm të gjatë: 6 cm defekt + 3x2 cm për zonën e kryqëzuar). Për të reduktuar trashësinë në zonën e dyfishimit të tendinit, këshillohet që tendina të kthehet brenda dhe jo jashtë, zona distale e defektit të formuar fascial është qepur për të përforcuar origjinën e transplantit.

Një defekt i rëndësishëm i tendinit të Akilit zbulohet në një pozicion normal të këmbës

Gjatësia e defektit 6 cm

Shënuesi tregon kufiri i sipërm Vendi i grumbullimit të graftit, duke marrë parasysh gjatësinë e defektit dhe gjatësinë e dyfishimit - 12 cm

Ndarja e një vendi për transplantim

Reduktimi i zonës së transplantuar

Vlerësimi i gjatësisë së seksionit të ulur

Zona e transplantuar kryhet në mënyrë mediale për të zvogëluar trashësinë e dyfishimit

Trajtimi kirurgjik i tendinitit insercional përfshin heqjen e bursës retrokalkaneale dhe seksioneve të zgjatura të kalkaneusit, si dhe heqjen e zonave degjeneruese të tendinit. Më pas, mund të kërkohet rifutja e tendinit duke përdorur spiranca ose vida ndërhyrjeje. Për vizualizim optimal, mund të përdoret një qasje transakilare qendrore në pjesën distale të tendinit. Nëse tendoni përfshihet në proces për një gjatësi të konsiderueshme, mund të kërkohet kirurgji plastike duke përdorur metodat e mësipërme.

Qasja mediale transakilare

Me ndihmën e gomens, tendina shkëputet

Indi i tepërt i kockave hiqet duke përdorur një sharrë lëkundëse.

Tregohet fragmenti i kockës së hequr, një spirancë është instaluar në kalkaneus për të forcuar qepjen pasuese gjatësore të tendinit të Akilit

Rrezet X që tregojnë madhësinë e defektit të indit kockor që rezulton dhe vendndodhjen e ankorimit në kockën e thembrës

Qepja gjatësore e tendinit të Akilit duke përdorur fije nga një fiksues ankorimi

Menaxhimi postoperativ i pacientëve me tendinit të Akilit.

Në rastet e pakomplikuara, kur nuk kërkohet kirurgji plastike, në fillim periudha postoperative Tregohet përdorimi i fashës në formë U + të përparme në pozicionin ekuinus të bërë me suva ose një fashë polimer për 10 ditë. Pas heqjes së qepjeve, ecja me ngarkesë të plotë në një pozicion neutral lejohet në një ortozë të veçantë të ngurtë.

Ortoza e ngurtë e rregullueshme e kyçit të këmbës

Nga java 6 deri në 12, diapazoni i lëvizjes pasive dhe aktive zhvillohet me ushtrime izometrike. Noti lejohet nga java e 3-të, stërvitja në trajnerin eliptik lejohet nga java e 4-të. Nga java e 12-të mund të filloni stërvitjen e lehtë. Shërimi i plotë do të zgjasë mesatarisht 3-6 muaj.

Pas operacionit plastik, kërkohet një regjim më i butë rehabilitimi. Për 10 ditët e para, tregohet përdorimi i një fashëjeje në formë U + të përparme në një pozicion equinus (25-45 °) të bërë nga suva ose një fashë polimer. Më pas mbajtja e një ortoze në pozicionin ekuinus 20° indikohet edhe për 6 javë të tjera me një kalim gradual në pozicion neutral me ngarkesë të dozuar, ndërsa dosifleksioni aktiv i këmbës lejohet për aq sa e lejon sindroma e dhimbjes në pozicionin e përkuljes në nyja e gjurit. Noti fillon në javën e 6-të; në javën e 12-të ndalon imobilizimi në ortozë dhe lejohet stërvitja në një trajner eliptik. Shërimi i plotë mund të zgjasë 6-9 muaj.

Trajtimi kirurgjik i tendinitit karakterizohet nga rezultate të mira të hershme postoperative në 85-90% të rasteve, por me kalimin e kohës, pacientët shpesh vërejnë rikthimin e patologjisë, veçanërisht në rastet kur vazhdojnë të angazhohen aktivisht në sport.

Dhimbja në zonën e kyçit të këmbës shkaktohet nga inflamacioni i tendinit të Akilit. Kjo është një sëmundje e sportistëve që e mbingarkojnë veten me stërvitje dhe e grave që preferojnë të veshin këpucë me taka të larta. Në të njëjtën kohë, ka më shumë situata prozaike - defekte të lindjes, për shembull, tendinat e shkurtuara, depozitat e kripës, artriti, përdhes. Të gjitha këto sëmundje bashkohen me një term të përbashkët - inflamacion i Akilit.

Inflamacion i tendinit të Akilit

Disa lloje sëmundjesh në nyjen e kyçit të këmbës fshihen nën një emër - inflamacion i tendinit të Akilit. Ata janë të bashkuar nga simptomat e zakonshme, shpejtësia e zhvillimit të sëmundjes dhe, natyrisht, vendi ku sëmundja është e lokalizuar. Simptoma kryesore është dhimbje e fortë në kryqëzimin e kockës së thembrës dhe tendinit të Akilit. Trajtimi tradicionalisht synon heqjen sindromi i dhimbjes dhe proceset inflamatore, për të lehtësuar ënjtjet, për të hequr qafe akumulimet fibroze, për të rivendosur rrjedhën e gjakut.

Kujdes! Një emër tjetër për tendinën e Akilit është tendina e thembrës; është më e forta në trupin e njeriut, pasi mund të përballojë një peshë prej më shumë se 350 kg kur shtrihet. Megjithatë, kjo tendon është më shpesh subjekt i lëndimit dhe inflamacionit se të tjerët.

Llojet e sëmundjeve inflamatore të tendinit të Akilit

Proceset inflamatore lokalizohen në tendinën e Akilit, të ndryshme në simptoma, lloji i dëmtimit të indeve dhe shkalla e kufizimit të lëvizjes. Trajtimi i tendinit të Akilit kërkohet kur shfaqen dhimbje të vazhdueshme në kyçin e këmbës ose kyçin e këmbës, që ndodh pas pushimit, pas daljes nga shtrati dhe fillimit të lëvizjes.

Kur pushoni, tendinat janë në gjendje të relaksuar dhe kur shfaqen ngarkesa, dhimbja kthehet shpejt, duke ju penguar të ecni ose të lëvizni këmbët. Çdokush mund të sëmuret, por më së shpeshti një inflamacion i tillë është rezultat i sforcimit të lartë fizik, i cili mund të shkaktojë këputje dhe tendosje të tendinit.

Sëmundjet janë shumë të ndryshme! Sëmundjet e tendinit të Akilit janë të ndryshme, një numër i madh i tyre janë studiuar dhe të gjitha prekin membranat e eshtrave, indet lidhëse dhe vetveten. aparat ligamentoz kyçin e këmbës

Simptomat e dhimbjes në zonën e tendinit të Akilit tregojnë shfaqjen e sëmundjeve të ndryshme:

• kalcifikimi kur zhvillohet fasciiti i shputës në sfondin e depozitave të kripës së kalciumit;
• higroma;
• tendinozë;
• tendinopati;
• Deformimet e Haglund;
• peritendinitis;
• enthezopatitë;
• bursit i akilit;
• paratenoniti;
• akileziti i kyçit të këmbës;
• tenosinoviti krepitant i tendinit.

Fillimi i secilës prej këtyre sëmundjeve inflamatore, dhe lista nuk është aspak e plotë, karakterizohet nga shfaqja e një trashjeje në tendin, skuqja e lëkurës, disa ënjtje të të gjithë zonës dhe tingujt kërcitës gjatë lëvizjes. Në video mund të shihni se si duket këmba e një personi të sëmurë dhe si e ekzaminon atë një mjek. Në fillim të inflamacionit, kur shfaqen hiperemia dhe djegia në zonën e thembrës, mund të mendoni se po zhvillohet një kërpudhat. Megjithatë, pas një ose dy ditësh simptomat rriten ndjeshëm dhe bëhet e qartë se kjo nuk është sëmundje mykotike, por një inflamacion i vërtetë i tendinit, në të cilin këmba fillon të fryhet.

Higroma e tendinit të Akilit është një lloj i veçantë kisti që zhvillohet në indin e tendinit. Në mënyrë tipike, ky kist është shumë gungë e dhimbshme, e mbushur me lëng, prej nga ka ardhur edhe emri “hygro...”. Konsistenca e lëngut është e ngjashme me pelte, transparente; në palpim, gunga përcaktohet të jetë e fortë dhe e butë. Hygroma është edukim beninj, i përshtatshëm për mjekim dhe trajtim fizioterapeutik. Tetiva e Akilit shpesh preket kirurgji. Kjo patologji ka një shans të lartë për shërim të plotë, pasi periudha pas operacionit zakonisht vazhdon pa komplikime ose pasoja.

Një sëmundje mjaft e zakonshme është entezopatia e tendinit të Akilit. Është një nga llojet e tendiniteve të akilit, por ka karakteristikat dhe rrjedhën e vet proces inflamator. Entezopatia është një proces inflamator degjenerativ që zhvillohet në vendin e ngjitjes së tendinave në kockë, ku kalcifikimet grumbullohen dhe formojnë një pengesë serioze për lëvizjet e plota të këmbës.

Në fillim, një personi mund t'i duket se ai thjesht ka tërhequr këmbën e tij dhe ai, duke çaluar, shkon te shëruesit për të korrigjuar nyjen. Megjithatë, gjërat janë shumë më serioze. Për shkak të degjenerimit të indeve, zhvillohet kalcifikimi dhe formohet një nxitje thembra. Kjo do të kërkojë trajtim afatgjatë të mirëmbajtjes bazuar në përdorimin e vazhdueshëm të barnave anti-inflamatore.

Ngarkesat e shtuara në këmbë dhe në muskujt e pjesës së poshtme të këmbës çojnë në zhvillimin e tendovaginitit krepitant të tendinit të Akilit. Trajtimi duhet të fillojë menjëherë, pasi sëmundja inflamatore manifestohet me trashje të tendinit, dhimbje në lëvizje dhe formim tumori. Simptomë dalluese– kërcitje karakteristike e ndjeshme gjatë lëvizjes së nyjeve. Tenosinoviti i tipit krepitant prek sinoviumin që rrethon tendinat ekstensore. Lloji aseptik i tenosinovitit krepitues nuk shoqërohet me infeksion të trupit, për shkak të kësaj është një sëmundje inflamatore e pavarur.

Një sëmundje e profesionistëve! Sëmundja inflamatore profesionale e këmbëve tek vrapuesit distanca të shkurtra, gjimnastët dhe akrobatët – paratenoniti i tendinit të Akilit.

Ajo bazohet në ngjitjet me formimin e ngjeshjes dhe plagëve që zhvillohen në indet e aparatit rrëshqitës të zonës së Akilit. Ndodh si pasojë e çrregullimeve të mikroqarkullimit, dëmtimeve të vjetra dhe patologjive të shtyllës kurrizore. Në këtë sfond, ajo zhvillohet inflamacion sekondar indet lidhëse të vetive të kolagjenit. Periudha akute Sëmundja karakterizohet nga një tumor i përhapur i tendinit të Akilit, sindroma e dhimbjes së ndjeshme dhe çalimi gjatë ecjes. Kjo është për shkak të shkeljes së rrjedhjes së limfës dhe ngjeshjes membranat sinoviale pëlhura rrëshqitëse. Inflamacioni i kolagjenit i tendinit të Akilit është i shërueshëm falë përdorimit të metodave inovative dhe agjentëve më të fundit farmakologjikë në terapi.

Diagnoza e sëmundjes

Nëse mjeku dyshon për inflamacion të tendinit të Akilit, trajtimi fillon pas një ekzaminimi të plotë dhe sqarimit të diagnozës me specialistë të ndryshëm shumë të kualifikuar - një kirurg, një ortoped. Ata kontrollojnë integritetin e refleksit të tendinit, dhimbjen në palpim dhe lëvizjen e kyçit. Mjekët në kompleks marrin përsipër të kurojnë një person, me kusht që ai të kërkojë ndihmë mjekësore në kohën e duhur.

Metodat diagnostikuese:

• ekzaminim nga një mjek;
• ekzaminimi i rrezatimit;
• Ekzaminimi me rreze X.

Mjeku kryen ekzaminimin fillestar, siç shihet në foto, duke përdorur palpimin dhe gjen vendet e reagimit më të madh të dhimbjes në prekje. Kjo ndihmon për të sugjeruar një dëmtim ose proces inflamator, pas të cilit përshkruhet ekzaminim i mëtejshëm. Diagnostifikimi i rrezatimit jep informacion nëse ka një akumulim të kalcifikimeve në tendin. Vetëm në këtë rast mjeku mund të shohë informacione që japin bazën për sqarimin e diagnozës.

MRI është ekzaminimi më informativ deri më sot. Imazhet me rezonancë magnetike të indeve tregojnë këputjet më të vogla, formën fillestare të inflamacionit, nxitjet dhe gjendjen e indit të tendinit. Ultratingulli përcakton nëse është i nevojshëm kujdesi kirurgjik në trajtimin e procesit inflamator. Imazhet me rreze X tregojnë me saktësi vendndodhjen e inflamacionit. Pas konfirmimit diagnostik të pranisë sëmundje inflamatore, mjeku përshkruan trajtim të plotë dhe kompetent.

Simptomat e sëmundjes

Inflamacioni i tendinit të Akilit ndodh në dy lloje - akut dhe kronik. Varësisht nga forma e sëmundjes, manifestimet e sëmundjes ndryshojnë.

Inflamacioni akut manifestohet:

• dhimbje gjatë aktivitetit fizik;
• ulje graduale e dhimbjes gjatë pushimit;
• siklet kur prekni thembrën dhe kyçin e këmbës;
• skuqje e përgjithshme rreth tendinit.

Për një kohë të gjatë pushim të mirë Lotët mikroskopikë kanë kohë për t'u shëruar, kështu që personi ndjen lehtësim të konsiderueshëm dhe mund të ecë pak pa çaluar. Megjithatë, ngarkesat e reja motorike shkaktojnë gjithashtu lëndime të reja në indin e ligamentit. Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje simptomave më të vogla në kohë, pasi pa trajtim inflamacioni do të kthehet në formë kronike. Inflamacioni i tendinit të Akilit prodhon simptoma që nuk mund të ngatërrohen me asnjë sëmundje tjetër.

Inflamacioni kronik manifestohet:

• rritje graduale e dhimbjes;
• ndjenja e dhimbjes së fortë edhe pas një pushimi të gjatë;
• dhimbje të shtuara kur zbrisni ose ngjitni shkallët.

Të dyja format e inflamacionit japin manifestimet e mëposhtme:

• dhimbja rritet ndjeshëm;
• tendoni trashet;
• tensioni shfaqet në muskujt e viçit;
• lëvizshmëri e kufizuar në zonën e kyçit të këmbës;
• kërcitja shfaqet në nyjen e kyçit të këmbës me çdo lëvizje;
• Është e vështirë të përkulësh këmbën dhe të ngrihesh në gishta.

Secili person është përgjegjës për shëndetin e tij. A ia vlen të lejoni që të shfaqen komplikime të tilla serioze, apo është më mirë të shkoni në klinikë për të parë mjekun tuaj dhe të filloni trajtimin në kohë në mënyrë që të mos sëmureni dhe të mos qëndroni të palëvizur për shumë vite jetë. Inflamacioni i tendinit të Akilit mund të trajtohet lehtësisht në shtëpi dhe kirurgët tradicionalë praktikë mjekësore Ata vetë këshillojnë t'u drejtohen recetave popullore.

Trajtimi i proceseve inflamatore në tendinat e Akilit

Tendinat e Akilit mund të inflamohen për shkak të zakonit të veshjes së këpucëve të pakëndshme. Një arsye tjetër për zhvillimin e proceseve inflamatore janë çrregullimet metabolike kur rritet niveli i kolesterolit në gjak. Procesi inflamator i akilezitit të kyçit të këmbës zhvillohet si sëmundje dytësore me përdhes, bajame, me depozitim të mikrokristaleve urate, me formim të shpeshtë të kallove në jashtë takat.

Trajtimi kryesor është përshkruar:

• eliminimi i ngarkesave;
• kompresa me një leckë të ftohtë për 10 minuta disa herë në ditë;
• kufizimi i lëvizjeve të kyçit të këmbës;
• përdorimi fashë elastike;
• marrja e medikamenteve të përshkruara nga një mjek;
• veshja e këpucëve pa taka.

Edhe para se të përshkruhen medikamente, nëse plotësohen kërkesat e përcaktuara të mjekut, pacientët marrin lehtësim të konsiderueshëm. Kirurgu ekzaminon këmbën, palpon zonën e përflakur dhe përshkruan ekzaminimi me rreze x. Për enthezopatinë e tendinit të Akilit, trajtimi përshkruhet pas një ekzaminimi të plotë, duke përfshirë rrezet X.

Pas marrjes së imazheve që konfirmojnë praninë e një procesi inflamator në tendinin e Akilit, mjeku përshkruan:

• qetësues kundër dhimbjeve me injeksion;
• pompimi i ilaçit direkt në nyje;
• josteroidale medikamente kundër inflamacionit;
• antibiotikët.

Agjentët anti-inflamator përdoren në formë tabletash ose si injeksione. Mjeku bën injeksione në indin e këmbës afër tendinit për të pompuar ilaçin direkt në vendin e inflamacionit. Përdorimi i pomadave dhe xhelit jo-steroidal si një efekt lokal në inflamacion është efektiv.

Trajtim kompleks! Së bashku me medikamentet, përdoren efekte fizioterapeutike në vendin e inflamacionit. Si rregull, këto janë UVT, magnet, lazer, ultratinguj, elektroforezë, baltë, masazh, ushtrime terapeutike.

Trajtimi i mjekësisë tradicionale

Pas konsultimit me një mjek, ju mund të trajtoni inflamacionin duke përdorur metoda tradicionale. Ndër shumëllojshmërinë e erëzave të kuzhinës, spikat një aditiv bimor - kurkumina, e cila ka veti antibiotike. Rekomandohet të përtypni dhe pini 0,5 g kurkumin me ujë në ditë. Punon si një antioksidant i shkëlqyer dhe ndihmon në lehtësimin e inflamacionit.

Nëse vendi i inflamacionit fryhet, masazhi me akull, i cili kryhet me kuba akulli në zonën e tendinit, ndihmon në lehtësimin e dhimbjes dhe ndalimin e zhvillimit të procesit inflamator. Banjat me pisha të shtuara në ujë do të lehtësojnë inflamacionin dhe do të ndihmojnë në relaksimin e tendinave të tensionuara. kripë deti. Mjekët tradicionalë sugjerojnë lyerjen e zonës së përflakur me lëng delli dhe hithre, të saposhtrydhur nga bimët e reja. Kjo është një metodë e mundimshme, por jep rezultate të mira së bashku me mjaltin, i cili mund të fërkohet në këmbë dhe të mbulohet me një leckë pambuku.

Një metodë jokonvencionale është trajtimi i këmbës së përflakur me një kompresë qumështi. Kompresa duhet të ngrohet; kur të ftohet, mund ta zhytni përsëri leckën në qumësht të nxehtë dhe ta mbështillni përsëri këmbën. Bëni këtë disa herë, gjithsej deri në 30 minuta.

Për administrim oral, një tretësirë ​​vodka përgatitet nga ndarjet e brendshme. arra. Do t'ju duhet një gotë me ndarje të grimcuara dhe 0,5 litra vodka të mirë. Ju duhet të derdhni një shishe të plotë me ndarje të grimcuara arre, të derdhni vodka mbi to dhe të lini për 20 ditë në një vend të errët dhe të thatë. Rekomandohet të pini ilaçin që rezulton 2 herë në ditë, 1 lugë.

Parashikimi i jetës

Sipas rishikimeve të njerëzve që kanë pësuar inflamacion të tendinit të Akilit, duhet të jeni të durueshëm në trajtim, pasi ai është afatgjatë dhe i larmishëm. Trajtimi i vazhdueshëm afatgjatë ndihmon për të hequr qafe plotësisht inflamacionin e tendinit të Akilit dhe për të rivendosur lëvizjen e plotë të kyçit të këmbës. Një kusht i rëndësishëm për të arritur shërim i plotë– ndryshoni stilin e jetesës, mbroni këmbët nga stresi sa më shumë që të jetë e mundur për të shmangur acarimet. Është e nevojshme të ndiqen rreptësisht rekomandimet e kirurgut për të shmangur përkeqësimin deri në pikën e paaftësisë dhe ndërhyrjes kirurgjikale.

Tendiniti i Akilit është inflamacion i tendinit të Akilit.

Ekzistojnë tre forma të kësaj sëmundjeje:

1. Peritendiniti është një proces inflamator që ndodh në indet që rrethojnë tendinin e Akilit, i cili kombinohet me ose pa procese degjenerative në tendin.
2. Tendiniti është një proces inflamator në tendinën e Akilit, i cili çon në degjenerimin e tij. Në të njëjtën kohë, funksionimi i indeve përreth nuk është i dëmtuar.
3. Entezopatia është një proces inflamator i tendinit të Akilit, i cili shoqërohet me degjenerimin e tij, i cili ndodh në zonën ku tendoni lidhet me kockën. Në këtë rast, mund të ndodhë kalcifikim dhe formim. kërmijtë e thembra.

Të tre format e mësipërme të tendinitit të Akilit janë të ndërlidhura dhe mund të rrjedhin në njëra-tjetrën. Faza fillestare e çdo lloji të tendinitit kërkon të njëjtin lloj trajtimi fillestar.

Kodi ICD-10

M76.6 Tendiniti i thembrës [Akilit]

Shkaqet e tendinitit të Akilit

Shkaqet e tendinitit të Akilit janë si më poshtë:

1. Faktori kryesor provokues në proceset inflamatore të tendinit të Akilit konsiderohet të jetë mbingarkesa e vazhdueshme e muskujve të viçit. Si rezultat, zhvillohet tension kronik në muskuj dhe vërehet shkurtimi i muskujve. Kjo bën që tendina e Akilit të jetë nën tension të vazhdueshëm pa qenë në gjendje të pushojë. Nëse një person nuk mund të ndërpresë konstanten ushtrime fizike ose punë fizike, kjo çon në zhvillimin e tendinitit në tendinën e Akilit.
2. Tek njerëzit nga mosha dyzet deri në gjashtëdhjetë vjeç, tendiniti i Akilit shfaqet si pasojë e dëmtimit të tendinit pas një dëmtimi të këmbës. ngarkesë e vazhdueshme, që nuk është e zakonshme. Ky zhvillim i ngjarjeve mund të shkaktohet nga vrapimi ose ecja e gjatë, e cila duhet bërë pas një stili jetese të vazhdueshme hipodinamike. Një mënyrë jetese e ulur çon në ngurtësim të tendinit dhe ulje të lëvizshmërisë së kyçit të kyçit të këmbës. Si rezultat i këtij grupi kushtesh, tendina e Akilit dëmtohet dhe shfaqet tendiniti.
3. Atletët profesionistë zhvillojnë tendinitin e Akilit për shkak të shkeljes së regjimit të stërvitjes, ngarkesave të zgjatura dhe të rënda pa përgatitje paraprake, si dhe për shkak të mbingarkesës së muskujve të këmbës.

Simptomat e tendinitit të Akilit

Simptomat e tendinitit të Akilit janë si më poshtë:

1. Pamja e jashtme ndjesi të dhimbshme në zonën e tendinit të Akilit.
2. Prania e edemës që ndodhet dy deri në gjashtë centimetra mbi ngjitjen e tendinit të Akilit.
3. Shfaqja e dhimbjes pas ushtrimit të stresit në këmbë. Duhet theksuar se më datat e fundit sëmundjet ndjesi të dhimbshme shfaqen kur ushtroni presion në këmbë.
4. Shfaqja e dhimbjes në palpimin e tendinit të Akilit.
5. Shfaqja e dhimbjes në vendin e ngjitjes së tendinit të Akilit kur shtypet mbi të
6. Shfaqja e entesopatisë, domethënë dhimbjes në zonën e tendinit të Akilit, nëse një i sëmurë fle në një pozicion shtrirë me këmbë të shtrira.
7. Shfaqja e përkuljes jo të plotë të këmbës me anën e pasme me tension në tendinën e Akilit.

Diagnoza e tendinitit të Akilit

Diagnoza e tendinitit të Akilit ndahet në disa faza.

• Procedura diagnostikuese fillon me mbledhjen e anamnezës dhe dëgjimin e ankesave të pacientit. Më shpesh, pacientët në ankesat e tyre përshkruajnë ndjesi dhimbjeje vazhdimisht në rritje dy deri në gjashtë centimetra mbi pikën e lidhjes së tendinit të Akilit në kockë. Në këtë rast, së bashku me dhimbjen, vërehet më shpesh ënjtja e zonës së kryqëzimit.

Në fazën fillestare të sëmundjes, dhimbja shfaqet pas stresit në këmbë. Por ndërsa sëmundja përparon, dhimbjet shfaqen edhe gjatë stërvitjes.

Entezopatia, si lloj tendiniti, karakterizohet edhe nga dhimbje gjatë natës, e cila shfaqet nëse pacienti shtrihet në shpinë për një kohë të gjatë me këmbët e shtrira.

• Faza tjetër e diagnozës është ekzaminimi fizik i pacientit. Para së gjithash, mjeku mund të identifikojë llojin e tendinitit duke përcaktuar zonën ku shfaqet dhimbja. Me peritendinitis, vërehet një proces inflamator në indet përgjatë gjithë gjatësisë së tendinit, dhe në prani të aktivitetit motorik në nyjen e kyçit të këmbës, dhimbja nuk lëviz. Me tendinitis, procesi inflamator lokalizohet vetëm në një zonë të vogël dhe kur lëviz, zona e dhimbjes zhvendoset.

Është e rëndësishme që ekzaminuesi të përjashtojë praninë e një këputjeje të tendinit të Akilit. Kjo diagnozë konfirmohet ose hidhet poshtë duke kryer testin Thompson, i cili kryhet në mënyrën e mëposhtme. Pacienti shtrihet në bark dhe këmbët i varen nga tavolina. Specialisti shtrydh muskulin e viçit duke vëzhguar përkuljen e shputës së këmbës. Nëse këmba mund të përkulet, atëherë testi Thomson konsiderohet negativ dhe nuk ka këputje të tendinit. Nëse është e pamundur të përkulësh shputën e këmbës, mjeku do të diagnostikojë praninë e një këputjeje të tendinit të Akilit ose në pikën ku ajo ngjitet me muskulin, ose në çdo pikë në të gjithë gjatësinë e saj.

• Faza përfundimtare e diagnozës është ekzaminimi me rrezatim ose x-ray. Rrezet x tregojnë zonat e kalcifikimit përgjatë tendinit të Akilit, të cilat janë të dukshme si një hije e zgjatur. Entezopatia karakterizohet edhe nga shfaqja e kalcifikimeve para pikës së futjes së tendinit.
• Aktiv fazën e fundit në vend të diagnostikimit (ose paralelisht me rrezet X), mund të kryhet MRI (imazheri me rezonancë magnetike). Përdorimi i kësaj metode ndihmon në dallimin midis proceseve inflamatore dhe ndryshimeve degjenerative në tendin. Në prani të inflamacionit, shumë lëngje lokalizohen në tendinën e Akilit, megjithëse pëlhura të buta që e rrethojnë nuk janë të zmadhuara. Nëse një pamje e tillë vërehet në diagnozë, atëherë kjo karakterizohet stadi akute sëmundjet.

Nëse ka trashje të tendinit të Akilit, e cila zbulohet gjatë diagnostikimit, mund të themi se indi i saj është zëvendësuar nga një mbresë. Ndryshime të tilla rrisin ndjeshëm rrezikun e këputjes së tendinit të Akilit.

Trajtimi i tendinitit të Akilit

Është shumë e rëndësishme të diagnostikoni saktë fazën dhe llojin e sëmundjes, pasi trajtimi i tendinitit të Akilit ndryshon në raste të caktuara.

Proceset akute në tendinën dhe indet ngjitur eliminohen me sukses nga terapia anti-inflamatore dhe përdorimi i fondet e përbashkëta trajtimi i lëndimeve të indeve të buta - pushim, i ftohtë, aplikimi i një fashë të ngushtë, fiksimi i këmbës në një pozicion të ngritur.

Tendiniti i Akilit trajtohet duke përdorur metoda konservative dhe kirurgjikale.

Trajtimi konservativ i tendinitit të Akilit

Terapia konservative fillon menjëherë kur zbulohen simptomat e sëmundjes. Në këtë rast, një fashë e ngushtë dhe kompresa të ftohta (akulli, etj.) aplikohen në të gjithë zonën e dhimbjes. Këmba duhet të jetë në qetësi dhe në një pozicion të ngritur. Kjo terapi Rekomandohet për një deri në dy ditë, gjë që ju lejon të shmangni shfaqjen e hematomave, dhe në të ardhmen në vend të plagëve.

Më pas, trajtimi kryhet duke përdorur ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (NSAID) dhe antibiotikë, të cilët ofrojnë lehtësim dhimbjeje, eliminimin e inflamacionit dhe rivendosjen e funksionit të tendinit. Përdorimi i NSAID-ve nuk duhet të kalojë shtatë deri në dhjetë ditë, pasi me trajtim më të gjatë këto barna ndërhyjnë në restaurimin e tendinit të Akilit.

Faza tjetër e trajtimit është rehabilitimi. Periudha e rehabilitimit fillon disa ditë pas dëmtimit të tendinit, që faza fillestareështë e rëndësishme të sigurohet restaurimi i indeve.

Në këtë rast përdoren ushtrime terapeutike, të cilat bazohen në ushtrime të lehta shtrënguese dhe forcuese, të cilat ndihmojnë në rivendosjen e tendinit dhe zhvillimin e funksioneve të muskulit triceps surae.

Para së gjithash, filloni të bëni ushtrime shtrënguese. Këto përfshijnë ushtrime në një pozicion ulur duke përdorur një peshqir dhe një zgjerues. Ngarkesa në formën e rezistencës duhet të rritet gradualisht, por jo të shkaktojë dhimbje.

• Metodat fizioterapeutike gjatë periudhës së rehabilitimit përfshijnë terapi me ultratinguj, elektroforezë dhe stimulim elektrik. Si rezultat i përdorimit të këtyre metodave të trajtimit, dhimbja reduktohet dhe funksioni i tendinit të dëmtuar rikthehet.
• Masazhi përdoret gjithashtu për trajtimin e tendinitit të Akilit, i cili shtrin dhe forcon tendinën.
• Me varus ekzistues ose deformim hallux valgus këmbët në një masë të madhe Duhet të përdoren mbajtëset e kyçit të këmbës.
• Në disa raste, gjatë natës, pacientët duhet të përdorin një korsazh të veçantë që vendoset në këmbë dhe e rregullon atë në një pozicion të veçantë në një kënd prej nëntëdhjetë gradë në krahasim me pjesën e poshtme të këmbës. Ndodh që kjo korsazh duhet të vishet gjatë ditës, atëherë pacienti mund të lëvizë vetëm me ndihmën e patericave.
• Ndonjëherë një gips përdoret për të trajtuar tendinitin e Akilit. Nuk rekomandohet të përshkruani ilaçe kundër dhimbjeve. Përjashtim bëjnë rastet e konstante dhe dhimbje të forta në zonën e tendinit.
• Preparatet glukokortikoide nuk mund të injektohen në tendin dhe në zonën e ngjitjes së saj, pasi ato provokojnë këputje të tendinit dhe gjithashtu parandalojnë qepjen e saj për shkak të shfaqjes së proceseve degjeneruese.

Trajtimi kirurgjik i tendinitit të Akilit

Nëse metodat konservatore terapia për gjashtë muaj ka treguar të jetë joefektive, duhet të drejtoheni ndërhyrje kirurgjikale. Trajtimi kirurgjik kryhet si më poshtë: tendoni i Akilit ekspozohet duke përdorur një prerje të lëkurës në vijën e mesme dhe indi i ndryshuar rreth tendinit hiqet, ashtu si edhe zonat e trasuara të vetë tendinit. Nëse hiqet më shumë se gjysma e tendinit të Akilit, pjesët e prera zëvendësohen me një tendin plantaris. Për të shmangur vendosjen e shumë tensionit në indin rreth tendinit, qepja e prerjeve e liron indin në pjesën e përparme, duke e lejuar atë të mbyllet në pjesën e pasme. Për enthezopatinë, një prerje anësore përdoret për të hequr bursën e tendinit.

Nëse një pacient ka një deformim Haglund, i cili është një kreshtë kockore e ngjashme me shpinën në pjesën e pasme të kockës së thembrës, ky defekt mund të ushtrojë presion në futjen e tendinit. Kjo anomali hiqet duke përdorur një osteotom.

Gjatë periudhës pas operacionit, pacienti duhet të mbajë një çizme ortoze ose gipsi për katër deri në gjashtë javë. Ju mund të shkelni këmbën e operuar pas dy deri në katër javë (në varësi të gjendjes së pacientit). Pastaj, pasi ngarkesa të zgjidhet, mund të filloni terapinë rehabilituese, e cila kryhet për gjashtë javë.

Parandalimi i tendinitit të Akilit

Parandalimi i tendinitit të Akilit është si më poshtë:

1. Njerëzit e moshës së mesme, nga dyzet deri në gjashtëdhjetë vjeç, duhet të mbajnë imazh në lëvizje jeta me ngarkesa të moderuara. Rekomandohet ushtrimi i përditshëm, i cili duhet të përfshijë ushtrime shtrënguese dhe forcuese. grupe të ndryshme muskujt, duke përfshirë muskujt e viçit.
2. Nëse aktiviteti fizik i zgjatur dhe stresi në muskujt e viçit (për shembull, vrapimi ose ecja) janë të mundshme, është e nevojshme të përgatiteni për to. Ju duhet të bëni ushtrime për të zhvilluar qëndrueshmërinë e këmbëve paraprakisht, duke rritur gradualisht ngarkesën. Në kompleksin e aktivitetit fizik duhet të përfshihen edhe ushtrimet shtrënguese.
3. Atletët profesionistë të cilët janë në rrezik të zhvillimit të tendinitit të Akilit këshillohen të ruajnë regjimin e tyre të stërvitjes. Është e nevojshme të prodhohen ngarkesa konstante, të realizueshme me një rritje të ngadaltë. Gjithashtu, vrapuesit, për shembull, duhet të kujdesen teknikë e saktë drejtimin dhe sasinë e ngarkesave. Ekspertët këshillojnë të gjithë atletët profesionistë të shmangin mbingarkesat për të shmangur dëmtimin e muskujve, ligamenteve dhe tendinave.

Prognoza e tendinitit të Akilit

Kur trajtohet për një periudhë të gjatë kohore, tendiniti i Akilit mund të eliminohet plotësisht dhe funksioni i këmbës mund të rikthehet. Duhet mbajtur mend se pacienti duhet të ndryshojë rrënjësisht stilin e jetës së tij, i cili, para së gjithash, përfshin eliminimin e stresit në këmbë. Sepse edhe ecja normale mund të shkaktojë rikthim të sëmundjes.

Pacientët duhet të shmangin çdo ngjarje sportive profesionale ose amatore dhe të kufizojnë lëvizjet e tyre sa më shumë që të jetë e mundur. Nëse nuk i vini veshin këtyre rekomandimeve, gjendja e pacientit mund të përkeqësohet në atë masë sa të jetë i nevojshëm trajtimi kirurgjik. Por duhet mbajtur mend se kirurgji kryhet në një mënyrë që nuk lejon përdorimin e plotë të këmbës së operuar në të ardhmen. Gjatë gjithë pjesës tjetër të jetës, do t'ju duhet të kufizoni lëvizjen e këmbës së prekur, gjë që nuk është çelësi për një jetë të plotë.

Prandaj, ia vlen t'i kushtoni vëmendje këshillave dhe të filloni trajtimin konservativ në shenjat e para të tendinitit të Akilit. Gjithashtu shmangni sportet dhe aktivitetet e tjera fizike për të shmangur përparimin e sëmundjes dhe përdorimin e ndërhyrjes kirurgjikale.

Tetiva e Akilit është tendoni më i madh dhe më i fortë në trupin e njeriut. Ai u emërua pas heroit mitik Akilit, të cilin Homeri e përshkroi në veprat e tij. Formimi i tij shoqërohet me rezultatin e lidhjes së tendinave të sheshta, të cilat ndodhen në muskujt gastrocnemius me muskujt soleus. Një emër tjetër për tendinin e Akilit është tendoni kalkaneal. Është ngjitur në tuberkulat e eshtrave të thembrës.

Si rezultat i tkurrjes së muskujve që fillojnë të tërheqin këtë tendin, një person mund të përkulë gjymtyrët e tij të poshtme në nyjen e kyçit të këmbës. Kështu, një person mund të ngrihet në gishtërinjtë e tij, të kërcejë në vend, duke u shtyrë me këmbët e tij. Por ndodh që tendini i Akilit mund të lëndohet ose të inflamohet.

Trego të gjitha

Faktorët biomekanikë të etiologjisë

Ka një sërë faktorësh specifikë biologjikë dhe mekanikë që mund të shkaktojnë dëmtim të tendinit. Mund të ndikohet, për shembull, nga harkimi i lartë i këmbëve, deformimi i kockave të thembrave, shtrirja e pamjaftueshme e muskujve në zonën e viçit dhe muskujt e vendosur në pjesën e pasme të kofshëve.

Në shumicën e rasteve, një dëmtim i tendinit të Akilit është rezultat i shumëfishtë, jo- dëmtime të rënda, me të cilën një person nuk lidhet rëndësi të veçantë dhe injoron të parët manifestimet simptomatike sëmundjet. Kjo nga ana tjetër çon në lëndime më komplekse.

Procesi i inflamacionit, i cili shfaqet nën ndikimin e lëndimeve të vogla, tashmë mund të sjellë siklet të lehtë në fazat e para të sëmundjes. Në raste të tilla, ndjesi të dhimbshme mund të shfaqen në mënyrë sporadike me rritjen e aktivitetit fizik. Si rezultat i një procesi të tillë inflamator kronik, forca në fibra zvogëlohet, elasticiteti i tyre zvogëlohet dhe zonat e lotëve mikroskopikë mund të mbulohen me plagë.



Manifestimet karakteristike të sëmundjes

Shumë shpesh, simptomat e inflamacionit të tendinit të Akilit janë të theksuara. Prandaj, një person mund të vërejë menjëherë një numër simptomash që karakterizojnë këtë sëmundje:

1. 1. Ndjesi të dhimbshme në vendin ku ndodhet kocka e thembrës dhe në zonën poshtë viçave. Dhimbja është akute, me natyrë djegëse. Një person fillon t'i ndjejë ato në mëngjes, dhe rritja e tyre ndodh gjatë aktivitetit fizik. Ndodh gjithashtu që dhimbja të bëhet aq e fortë sa nuk e lejon pacientin as të lëvizë.
2. 2. Shfaqet edema, ënjtje në zonën e tendinit, fillon të trashet.
3. 3. Lëkura sipër tendinit fillon të skuqet.
4. 4. Temperatura në zonën e lokalizimit rritet.
5. 5. Një kërcitje karakteristike shfaqet gjatë aktivitetit motorik në nyjet e kyçit të këmbës.



Tek pacientët, manifestimet simptomatike do të ndryshojnë: intensitet të ndryshëm, dëmtime të ndryshme, karakteristika individuale të trupit. Për shembull, disa njerëz do të vuajnë nga dhimbje të padurueshme dhe nuk do të jenë në gjendje të lëvizin plotësisht. Dhe të tjerët do të flasin për siklet dhe dhimbje të vogla.

Si ndodhin proceset inflamatore?

Shkaqet e inflamacionit të tendinit të Akilit mund të jenë të ndryshme, më të zakonshmet prej tyre janë këto:

• ngarkesa të tepërta, të rritura në muskujt e viçave të ekstremiteteve të poshtme, të cilat çojnë në një gjendje të mbingarkesës së tendinit;
• prania e këmbëve të sheshta dhe këmbëve të klubit;
• në rast se një person vesh këpucë të pakëndshme që nuk i stabilizojnë këmbët gjatë ecjes;
• mosfunksionim metabolik në trup: rritje e përqendrimit të kolesterolit, urates dhe acidit urik.



Është e rëndësishme të mbani mend se inflamacioni në tendinat nuk është kërcënues për jetën, por nëse nuk trajtohet ndihmë në kohë dhe injoroni sëmundjen, atëherë ajo do të mundojë për një kohë të gjatë me simptomat e saj të pakëndshme dhe personi vazhdimisht do të ndjejë dhimbje të forta.

Struktura e tendinit të Akilit është e tillë që përbëhet nga fibra tendinash të përdredhura në formë spirale, të cilat nga ana e tyre përbëhen nga proteina kolagjeni; është shumë e fortë dhe pothuajse nuk i nënshtrohet shtrirjes. Këto fibra përmbajnë një proteinë tjetër të quajtur elastin, e cila mund të zgjatet dhe riparohet.

Nëse një person është i shëndetshëm, atëherë tendina e tij e Akilit mund të zgjatet me 5% të gjatësisë së saj totale, kjo bën të mundur që të kthehet prapa dhe të veprojë si një lloj amortizuesi. Por me kalimin e kohës, aftësia e tendinit për t'u shtrirë zvogëlohet, kështu që çdo aktivitet fizik i shtuar mund të çojë në shfaqjen e grisjeve mikroskopike.



Personave mbi 35 vjeç rekomandohet të merren me palestër apo ndonjë sport tjetër vetëm pas një ngrohjeje të mirë. Gjatë ngrohjes, është e rëndësishme të kryeni të paktën disa ushtrime shtrirjeje për tendinat e Akilit. Problemet mund të lindin gjithashtu nëse një person i nënshtrohet trajnimit agresiv.

Metodat e terapisë

Atletët, kërcimtarët dhe vrapuesit shpesh vuajnë nga ndrydhjet e tendinit. Këto kategori janë më të rrezikuara. Kjo shpjegohet me faktin se një person mund të mos ngrihet me kujdes, me një ritëm të mprehtë dhe, për shembull, të fillojë të vrapojë, si rezultat i të cilit ndodh një dëmtim. gjymtyrë e poshtme.

Trajtimi i tendinit të përflakur fillon me pacientin që i përshkruhet një regjim i organizuar siç duhet: duhet të pushoni sa më shumë që të jetë e mundur, të eliminoni aktivitetin fizik dhe tendosjen e muskujve në gjymtyrën e poshtme. Në disa raste, ata mund të vendosin një splint suvaje ose thjesht ta fashojnë fort. Pacienti duhet të kujtojë se nëse vazhdon të jetë fizikisht aktiv dhe të merret me sport, kjo do të përkeqësojë rrjedhën e sëmundjes dhe mund të çojë në komplikime të padëshiruara.

Është e domosdoshme përdorimi i terapisë medikamentoze kundër inflamacionit; vendin më të rëndësishëm në këtë proces e zënë qetësuesit dhe antiinflamatorët.



Vëmendje e madhe i kushtohet edhe procedurave fizioterapeutike, në të cilat përdoren aplikimet e parafinës, ozokeritit dhe baltës. Mjeku mund të përshkruajë një masazh për pacientin në zonën e prekur. Nëse metodat konservatore nuk ndihmuan, dhe sëmundja filloi të zhvillohej formë e rëndë, specialistët mund të përshkruajnë ndërhyrje kirurgjikale.

Sëmundja konsiderohet shumë kapriçioze, kështu që nuk rekomandohet fillimi i saj. Pacientët këshillohen:

• jepni pushim gjymtyrës së poshtme të lënduar, eliminoni të gjithë stresin;
• aplikoni të ftohtë në zonën e prekur për 10 minuta 3-4 herë;
• përpiquni të mos ngrini pesha;
• gjymtyra e poshtme mund të mbështillet me një fashë për të kufizuar aktivitetin motorik;
• përkohësisht mund të vishni këpucë me një thembër pak më të madh se sa keni veshur më parë, kjo do të ndihmojë në lehtësimin e tendinit;
• Është e rëndësishme të siguroheni që po përdorni këpucët e duhura sportive, mund të konsultoheni me mjekun dhe trajnerin tuaj.

Nëse një numër i këtyre masave nuk ndihmojnë ose përmirësojnë gjendjen, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore për të diagnostikuar me saktësi sëmundjen.



Ka edhe situata kur sëmundja me kokëfortësi nuk heq dorë. Prandaj, mbajtëset ose ortozat do të ndihmojnë për të imobilizuar plotësisht ose pjesërisht nyjen në kyçin e këmbës.

Në disa raste, ortezat që rregullojnë këmbët mund të vishen vetëm gjatë natës. Dhe ka edhe nga ato që duhet të vishen gjatë ditës. Në rastet më të rënda, pacientit i rekomandohet përdorimi i patericave.

Masazhi special luan një rol të madh. Kur mjeku mund të eliminojë ndjesitë akute të dhimbshme tek pacienti, ai kalon në fazën tjetër të trajtimit. Mjeku do të rekomandojë forcimin e tendinave duke përdorur ushtrime të veçanta forcuese dhe rehabilituese.

Në mjekësi, përdoret koncepti i kinesio taping - ky është një seksion i rëndësishëm në traumatologjinë sportive. Kjo metodë konsiston në ngjitjen e një shiriti të specializuar sportiv (suva) të quajtur shirit mbi pacientin, falë të cilit shkarkohen tendinat. Nëse nuk është e mundur të blini një shirit të tillë, atëherë mund të përdorni një suva të gjerë ngjitëse.

Ekzistojnë 2 lloje të shiritit kinesio: i thjeshtë (1 shirit është ngjitur) dhe kompleks (një shirit dhe 2 unaza janë ngjitur). Nëse sëmundja vazhdon, pacienti mund t'i nënshtrohet një operacioni. Është më mirë të mos vetë-mjekoni, por menjëherë të konsultoheni me një specialist.

Inflamacioni i tendinit është i rrezikshëm për njerëzit, sepse ka një furnizim shumë të reduktuar të gjakut, dhe kjo kërkon një kohë të gjatë shërimi. Gjithashtu, nëse ka inflamacion, tendini i Akilit thjesht mund të këputet. Prandaj, në asnjë rrethanë nuk duhet të lejoni që sëmundja të marrë rrjedhën e saj; duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore. Shpesh dhemb aq shumë sa që njeriu e ka të vështirë të bëjë ndonjë lëvizje dhe kjo e kufizon Kushtet e jetesës. Ndjesitë e dhimbshme rriten kur lëvizni, kur jeni ulur, kur ecni, ndërsa vraponi. Prandaj, mjekët rekomandojnë fuqimisht të mos bëni lëvizje të papritura, të mos nxitoni askund dhe të mendoni para së gjithash për shëndetin tuaj.

Ekziston një gjë e tillë si tendinoza - këto janë procese inflamatore në tendinin e Akilit. Për trajtim, duhet të kontaktoni një mjek të përgjithshëm, i cili do t'ju referojë një kirurg ose mjeku sportiv. Ekspertët duhet të këshillojnë medikamentet dhe kursin program rehabilitimi.

Ndihmoni një të sëmurë në shtëpi

Në shtëpi, është e rëndësishme të pushoni gjymtyrën e poshtme të lënduar dhe të reduktoni mbajtjen e objekteve të rënda. Për të lehtësuar dhimbjen, ënjtjen dhe skuqjen, mund të përdorni një pako akulli dhe të vendosni një fashë në gjymtyrën e poshtme.



Mund të jetë e nevojshme të konsultoheni me një mjek dhe jo të vetë-mjekoni. Nevoja kujdesit shëndetësor, nëse procesi i ecjes është i vështirë, dhe personi dyshon për këputje të tendinit. Kujdesi mjekësor nevojitet urgjentisht nëse një person ndjen dhimbje në thembra, e cila intensifikohet gjatë stërvitjes (ndjenja sikur është goditur në mbrapa gjymtyrët e poshtme).

Ka shumë metoda dhe përbërës trajtimi që mund t'i përdorni në shtëpi. Ju mund të përdorni kolostrum, qumësht, vezë, infuzione bimore, zierje bimore, pomada, argjilë. Shumë njerëz përdorin biliare të ariut, mbështjellës dhe nxehtësi. Ju mund të bëni zierje nga barishtet: elecampane, plaku, farat e delli, pluhuri i sanës, degëzat e pishës.

Inflamacionin e tendinit mund ta trajtoni me vajra të ndryshëm: livando, bredhi, luledielli, barbarozë, karafil. Pomadat përgatiten nga lulet e kalendulës, si dhe nga pelini dhe yndyra e derrit.



Masat parandaluese

Rekomandohet të kryhen një sërë ushtrimesh për të shtrirë muskujt dhe tendinat në ekstremitetet e poshtme në mënyrë që muskujt të jenë të fortë dhe elastikë. Shtë e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje të duhur shtrirjes së muskujve nën gju, të pomponi sistematikisht muskujt e viçit të ekstremiteteve të poshtme dhe të rrisni forcën e tyre. Përpara çdo stërvitje sportive Jepini kredinë e duhur ngrohjes dhe shtrirjes së tendinave. Nëse ndjeni dhimbje, duhet të ndaloni stërvitjen.



Nëse një person është duke vrapuar, duhet të zgjidhni këpucë të rehatshme dhe të rehatshme në të cilat mbështetësit e këmbëve janë të fiksuara siç duhet. Bëni stërvitjen e ekuilibrit, qëndroni në 1 gjymtyrë të poshtme në mënyrë alternative. Ky ushtrim është shumë i dobishëm për viçat dhe tendinat e Akilit.

Kohëzgjatja dhe intensiteti i çdo trajnimi duhet të rritet gradualisht. Ushtrimet në ujë konsiderohen shumë të dobishme.