Simptomat e kërpudhave në mushkëritë e njeriut. Sëmundjet fungale të mushkërive

është një infeksion mykotik i mushkërive i shkaktuar nga lloje të ndryshme kërpudhash. Sëmundja manifestohet me temperaturë, dobësi, kollë me pështymë mukopurulente dhe hemoptizë, gulçim, dhimbje gjoksi, mialgji. Diagnoza e pneumonisë mykotike bëhet sipas anamnezës, simptomave, radiografisë së gjoksit, studimeve mikrobiologjike, serologjike dhe gjenetike molekulare. Trajtimi i pneumonisë kërpudhore përfshin përshkrimin e barnave antifungale, imunokorrektorëve, multivitaminave, detoksifikimit dhe agjentëve desensibilizues.

    Pneumonia fungale (pneumomikoza) është një proces inflamator që zhvillohet në alveola dhe parenkimën e mushkërive me futjen dhe riprodhimin e pakontrolluar të shtameve patogjene ose patogjene me kusht të kërpudhave. Pneumonia fungale mund të ndodhë si një sëmundje e pavarur (primare) me infeksion të drejtpërdrejtë të indeve të mushkërive ose dytësore, si një ndërlikim i një sfondi tjetër, duke përfshirë patologjinë e frymëmarrjes (bronkektazi, bronkit obstruktiv, abscesi i mushkërive).

    Pneumonia mykotike konsiderohet si një nga format më të rënda të pneumonisë, numri i rasteve të së cilës është në rritje kohët e fundit, pavarësisht përdorimit të barnave më të fundit antifungale në pulmonologji. Specifikimi i patogjenëve dhe ecuria e turbullt e pneumomikozës paraqesin vështirësi të mëdha vendosje e saktë diagnostikimi dhe vonimi i fillimit në kohë të terapisë, duke përkeqësuar ndryshimet inflamatore.

    Shkaqet

    Shkaku i zhvillimit të pneumonisë fungale është kolonizimi i mukozës seksionet e poshtme traktit respirator nga shtame kërpudhash, shumë prej të cilave janë përfaqësues të mikroflorës oportuniste. Kërpudhat mund të jenë agjenti shkaktar i sëmundjes. lloje të ndryshme- myk (Aspergillus, Mucor), si maja (Candida), dimorfik endemik (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), pneumocystis (Pneumocystis). Kërpudhat më të zakonshme të identifikuara në pneumoni mykotike janë Candida (C. albicans), Aspergillus dhe Pneumocystis (P. carinii), të cilat kanë një tropizëm mbizotërues për indin e mushkërive.

    Në varësi të patogjenit, pneumomikoza ndahet në:

    • mukomikoza pulmonare

    Kërpudhat patogjene - agjentët shkaktarë të pneumomikozës ekzogjene (Aspergillus, Mucor, Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma) mund të jenë të pranishëm në tokë, ujë, industriale dhe pluhur shtëpiak, në dhoma me lagështirë, në dru të kalbur, të trajtuara në mënyrë të pamjaftueshme Pajisje mjekësore dhe depërtojnë në mushkëritë e njeriut kryesisht përmes thithjes së ajrit të kontaminuar me miceli dhe spore (pika ajrore dhe pluhur). Agjenti shkaktar i pneumonisë Pneumocystis transmetohet vetëm nga personi në person. Së pari, formohet karroca e përkohshme dhe më pas e vazhdueshme me zhvillimin e pneumonisë kërpudhore.

    Pneumonia fungale mund të shfaqet si një infeksion i përzier (i përzier, i shkaktuar nga lloje të ndryshme kërpudhat - si maja dhe myk) dhe të kombinuara, të shkaktuara nga kërpudhat dhe mikroorganizmat e tjerë (për shembull, aspergillus me mikroflora gram-negative). Aktinomikoza torakale është pseudomycosis, pasi shkaktohet nga bakteret anaerobe të gjinisë Actinomyces dhe shoqërohet me formimin e një granulome infektive (aktinomycosis) me mbirje në indet përreth dhe shfaqjen e fistulave purulente.

    Agjentët shkaktarë të pneumonisë fungale endogjene hyjnë në mushkëri nga vatra të tjera të mykozës të pranishme në trup: me aspirim (për shembull, me kandidiazë të zgavrës me gojë, trake, bronke) ose me rrugë hematogjene dhe limfogjene - me lezione të përhapura. Kërpudhat Candida, të pranishme në mikrobiocenozën e lëkurës dhe mukozave të rrugëve të frymëmarrjes, aktivizohen në kushte të caktuara, bëhen patogjene dhe shkaktojnë pneumomikozë.

    Faktoret e rrezikut

    Pneumonia fungale shpesh zhvillohet te pacientët me sëmundjet malinje gjak ( leucemia akute) dhe tumoret limfoproliferative që marrin rrezatim afatgjatë ose kimioterapi sistemike (imunosupresues dhe glukokortikoidë); si një ndërlikim i infeksionit HIV dhe AIDS, diabeti mellitus, anemia aplastike, tuberkulozi, kushtet pas transplantimit të organeve, ventilim artificial mushkëritë. Shfaqja e pneumonisë fungale lehtësohet nga një shkelje mikroflora normale(disbakterioza e rrugëve të frymëmarrjes), e shoqëruar me përdorim të zgjatur dhe joracional të antibiotikëve. Ndër faktorët kryesorë në zhvillimin dhe riaktivizimin e pneumonisë mykotike në 50% të pacientëve është agranulocitoza. Pneumonia fungale shpesh kombinohet me lezione mykotike të mukozave, lëkurës dhe thonjve.

    Patogjeneza

    Realizimi i potencialit patogjen të kërpudhave lehtësohet gjithmonë nga shtypja e faktorëve të rezistencës së përgjithshme dhe lokale specifike dhe jospecifike të organizmit me zhvillimin gjendja e mungesës së imunitetit. Duke populluar lumenet e bronkiolave ​​dhe alveolave, kërpudhat fillojnë të shumohen në mënyrë aktive, duke shkaktuar migrimin e leukociteve dhe akumulimin e lëngjeve seroze. Gjatë periudhës së përkeqësimit, dëmtimi mikotik i indit të mushkërive karakterizohet nga prania e zonave të kalbjes në formën e kaviteteve, ndonjëherë nga formimi i absceseve në të cilat gjenden akumulimet e kërpudhave; Gjatë periudhës së rikuperimit, në vendin e tyre shfaqen zona të indeve të dendura të granulimit.

    Simptomat e pneumonisë fungale

    Në shumicën e rasteve, fillimi i pneumomikozës karakterizohet nga një pamje klinike e paqartë, me të vogla, ndonjëherë simptoma atipike dhe manifestohet me episode të temperaturës, dobësisë, kollës së thatë dhe mialgjisë. Intoksikimi shoqërohet me veprimin e mykotoksinave. Pamja e jashtme sputum purulent kur absceset e formuara nga grumbullimi i mykut në indin e mushkërive çahen, kuadri i sëmundjes bëhet më i theksuar.

    Një infeksion masiv i vetëm me kërpudha ekzogjene provokon një proces akut; në rastin e flukseve të përsëritura të dozave të vogla të patogjenëve dhe në pacientët e dobësuar, pneumomikoza shfaqet. kursi kronik me rikthime. Mbizhvillimi IND lidhësçon në gulçim, vija gjaku në pështymë (nganjëherë, gjakderdhje të bollshme pulmonare). Format e përziera të pneumomikozës janë më të rënda se monoinfeksioni. Pneumonia fungale mund të ndërlikohet nga pleuriti eksudativ ose fibrinoz kur një absces hapet në zgavrën pleurale ose kërpudhat rriten në pleurë; zhvillimi i rrugëve të frymëmarrjes (duke përfshirë akute) dhe dështimi kardiovaskular. Kursi i pneumomikozës të etiologjive të ndryshme ka karakteristika të caktuara klinike.

    Aspergilloza pulmonare

    Pneumonia Aspergillus mund të jetë akute dhe kronike, duke përfshirë format e rënda të ndezura. Ato karakterizohen shpesh nga shenja të pneumonisë së abscesit, përfshirje të mundshme të pleurit dhe nyjave limfatike, si dhe nga formimi i granulomave suppuruese specifike. Unë jam i shqetësuar për sulmet pothuajse të vazhdueshme të kollitjes me rrjedhje të bollshme mukopurulente ose purulente (në formën e gungave të dendura) dhe një përzierje gjaku, dhimbje dhe rëndim në gjoks, gulçim, që shndërrohet në mbytje, ethe e zgjatur e shkallës së ulët me luhatje të temperaturës, të dridhura dhe djersitje gjatë natës. Ekziston një gjendje e rëndë e përgjithshme, dobësi e rëndë, anoreksi dhe kaheksi.

    Është e mundur që kërpudhat të rriten në muret e enëve të gjakut me formimin e trombozës dhe infarkteve hemorragjike. Pneumonia kronike e aspergilusit është dytësore ndaj lezioneve të ndryshme të mushkërive, duke u shfaqur si simptoma të sëmundjes themelore dhe infeksionit mykotik. Forma e lokalizuar, aspergilloma pulmonare, shfaqet kur një zgavër ekzistuese në indin e mushkërive është i infektuar nga kërpudhat dhe shpesh është asimptomatike. Me pneumoni fungale, formimi i abscesit mund të bëhet një proces kronik.

    Kandidiaza pulmonare

    Pneumonia primare kandidale mund të shoqërohet me shenja të intoksikimit kur temperaturë normale trupi, ndonjëherë mund të fillojë në mënyrë akute me ethe, gulçim, kollë me sputum të pakët, ngjirurit e zërit, dhimbje gjoksi, djersitje e shtuar. Në mënyrë tipike dypalëshe, tek fëmijët mosha e hershmeështë i mundur një kurs i përsëritur me kalim në kandidiazë të gjeneralizuar granulomatoze kronike. Pneumonia dytësore e kandidiazës është e rëndë me kollë mbytëse, pështymë purulente-gjaktore, të vjella dhe dehidrim. Shpesh ajo merr karakterin e një procesi shkatërrues progresiv me formimin e cisteve të mëdha me mure të hollë në mushkëri, zhvillimin e atelektazës pulmonare, përhapjen miliare ose gjendjen septike.

    Pneumocisti

    Pneumonia e pneumocistit shfaqet si një infeksion mono- ose i përzier, shpesh asimptomatik ose me një pamje klinike të fshirë dhe mund të shfaqet në mënyrë të fshehtë që në vitet e para të jetës. Mundësia e riinfeksionit të mëvonshëm nuk është e pazakontë. Karakterizohet nga një rritje graduale e hipoksemisë dhe shqetësimit respirator, i zgjatur kollë joproduktive në sfondin e të dhënave të pakta fizike dhe radiografike. Foshnjat e lindura para kohe kanë një formë të dukshme të pneumonisë Pneumocystis me dështim të zgjatur dhe të theksuar të frymëmarrjes. I ndodhur si i pari nga infeksionet oportuniste në pacientët me imunitet të kompromentuar, pneumocisti ka një ecuri mjaft të gjatë, të ngadaltë, të ndërlikuar nga pneumotoraks spontan dhe shtimi i superinfeksionit. Në mungesë të trajtim specifik Vdekje e mundshme.

    Diagnostifikimi

    Përcaktimi i gjenezës së pneumonisë fungale është shpesh i vështirë për shkak të natyrës unike të infeksionit mykotik, prandaj është e nevojshme një qasje e integruar me analizën e anamnezës. simptomat klinike, rezultatet e radiografisë së mushkërive, studimet mikroskopike, kulturore, serologjike (ELISA, RSK, RPGA, RNIF) dhe gjenetike molekulare (PCR) të sputumit, gjakut, lavazhit dhe lëngu pleural, aspirimi i indit të mushkërive.

    Me aspergillozë, një pamje e pneumonisë së abscesit dhe fenomenit të bronkit purulent. Nëse ka dëshmi të trajtimit të mëparshëm me antibiotikë dhe mungesë përgjigjeje ndaj terapisë, fillimisht mund të dyshohet për pneumoni fungale. Prania e një fokusi të mykozës në formën e mëllenjës së gojës jep arsye për të menduar për natyrën kandidale të sëmundjes. Duhet të kihet parasysh se në prani të një gjendje të mungesës së imunitetit, rreziku i zhvillimit të pneumonisë kërpudhore është shumë më i lartë.

    Në rast të pneumonisë kërpudhore, një terapist ose pulmonolog auskulton ralla të shumta, fillimisht të thata dhe më pas të lagëta të madhësive të ndryshme në mushkëri. Gjaku i pacientit zbulon leukocitozën eozinofilike me një zhvendosje majtas dhe rritje e ESR. Radiografia tregon një rritje të modelit pulmonar, hije infiltrative të madhësive të vogla ose të mëdha me skajet e dhëmbëzuara; Kur shfaqen abscese, kavitetet e vendosura në mënyrë kaotike me një nivel të lëngshëm janë të dukshme.

    Në pneumomikozë, sporet dhe miceli i kërpudhave mund të zbulohen nga mikroskopi i një njollosjeje të pështymës dhe lëngut bronkoalveolar. Është e rëndësishme të kryhet kultura e pështymës përpara trajtimit, gjë që rrit mundësinë e izolimit dhe identifikimit të agjentit shkaktar të pneumonisë fungale dhe kryerjes së vlerësimit sasior të tij. Zbulimi i drejtpërdrejtë i ADN-së dhe identifikimi i tendosjes së kërpudhave në sputum Metoda PCR duhet të lidhet me praninë manifestimet klinike sëmundjet. Një fakt i kolonizimit fungal të traktit respirator në mungesë të simptomave lezione infektive nuk është e mjaftueshme për të vendosur një diagnozë të pneumonisë fungale. Hulumtimi PCR gjaku për kërpudhat ju lejon të dalloni të shpërndarë dhe formë lokale mykoza.

    Materiali nga bronket distale merret me bronkoskopi me lavazh bronkoalveolar. Në larje, agjenti shkaktar i pneumonisë Pneumocystis zbulohet në 89-98% të rasteve. Nëse është e nevojshme, indikohet marrja e një aspirate (biopsie) me punksion ose biopsi të hapur të mushkërive. PCR për pneumoni fungale është informative edhe pas fillimit të terapisë me antibiotikë dhe lejon përcaktimin e njëkohshëm të ADN-së së patogjenëve të ndryshëm gjatë një infeksioni të përzier. Për serodiagnozën, është tregues një analizë e dinamikës së zbulimit të antitrupave ndaj patogjenëve të mundshëm të pneumonisë fungale.

    Trajtimi i pneumonisë fungale

    Meqenëse përdorimi i antibiotikëve për pneumoni kërpudhore do të përkeqësojë rrjedhën e sëmundjes, është e nevojshme të përshkruhen ose barna specifike antimikotike (itrakonazol, amfotericin B, flukonazol, ketokonazol, etj.) ose frenues. acid folik dhe klindamicina për pneumocistinë.

    Në rast të pneumonisë kërpudhore, ilaçe imunokorrektuese, multivitamina, detoksifikimi dhe stimulues, një regjim racional dhe ushqim përdoren për të eliminuar mungesën e imunitetit. Në rastin e pneumonisë fungale-bakteriale, indikohet një kurs i shkurtër antibiotikësh dhe kur kombinohet me simptoma alergjike, përdoren barna desensibilizuese dhe kortikosteroide. Për komplikimet e pneumomikozës pleurit eksudativ kryejnë punksion dhe lavazh pleural zgavra pleurale.

    Prognoza dhe parandalimi

    E sakta diagnostifikimi operacional dhe terapia e bëjnë prognozën e pneumonisë mykotike inkurajuese. Në rast të trajtimit të parakohshëm dhe joadekuat, rreziku është i lartë komplikime të rënda. Pneumonia fungale është një nga më arsye të përbashkëta përfundim fatal pacientët me AIDS. Me një prognozë të favorshme për aspergillozë primare dhe kandidiazë, një tendencë për sëmundjet inflamatore sensibilizimi i rrugëve të frymëmarrjes dhe kërpudhave; A komplikime pulmonare(pneumoskleroza) mund të çojë në paaftësi të pacientit. Me pneumoni fungale dytësore, prognoza varet nga ashpërsia e sëmundjes themelore.

    Parandalimi i pneumonisë kërpudhore përfshin parandalimin në punë dhe brenda bujqësia(vulosja e proceseve teknologjike që lidhen me çlirimin e pluhurit; përdorimi i respiratorëve, kontrolli mikrobiologjik mjedisi); në mjekësi dhe Industria ushqimore(respektimi i rregullave të dezinfektimit dhe sterilizimit). Parandalimi individual përfshin forcimin e sistemit imunitar, eliminimin e dysbiozës dhe patologjisë kronike dhe kryerjen e terapisë racionale me antibiotikë.

12.04.2017

Një infeksion fungal i quajtur mykoza mund të prekë trupin e njeriut jo vetëm nga jashtë, por edhe nga brenda. Në sfondin e imunitetit të dobësuar, si dhe trajtim afatgjatë Ilaçet antibakteriale shkaktojnë infeksion pasiv organet e brendshme. Më të zakonshmet dhe sëmundje e rrezikshme konsiderohet kandidiazë. Në fund të fundit, është kërpudhat në mushkëri, simptomat e të cilave janë të ngjashme me llojet e tjera të sëmundjeve pulmonare, ajo që kërcënon me patologji të rënda të sistemit të frymëmarrjes. Për më tepër, trajtimi i kandidiazës është një proces shumë i vështirë.

Karakteristikat e kandidiazës pulmonare

Agjenti shkaktar i sëmundjes kërpudhore të mushkërive konsiderohet të jetë një kërpudhat e ngjashme me majanë e gjinisë Candida.. Përkundër faktit se mikroorganizmat janë banorë të përhershëm të lëkurës dhe mukozave të njeriut, në kushte të caktuara ata sasi e moderuar fillon të rritet me shpejtësi. Si rezultat, kërpudhat hyjnë në gjak dhe mushkëri, duke shkaktuar zhvillimin formë akute kandidiaza primare, me kalimin në fazën dytësore sëmundja bëhet kronike. Takimi a sëmundje e rrezikshme Një person i çdo moshe mundet, por më shpesh simptomat e infeksionit kërcënojnë për shkak të faktorëve të mëposhtëm:

  • Me imunitet të dobësuar;
  • Për shkak të trajtimit afatgjatë me antibiotikë ose steroide;
  • Për diabetin mellitus;
  • Për shkak të infeksionit HIV, onkologjisë;
  • gjendje depresive, si dhe mungesa e vitaminave.

Përhapja e infeksionit përmes qarkullimit të gjakut nëpër të gjitha organet ndodh kur normë e lejuar kërpudhat në trup. Zbulimi i sporeve të kërpudhave në traktit respirator në sfondin e një kollë të thatë, dobësi dhe dhimbje gjoksi tregon mykozë të mushkërive. Për të konfirmuar diagnozën, mjeku përshkruan një radiografi të mushkërive të ndjekur nga ekzaminimi i pështymës. Kjo është e nevojshme për të identifikuar agjentin shkaktar të sëmundjes në mënyrë që të përshkruhet një ilaç efektiv.

Shpesh rezulton kërpudhat e mushkërive (kandidiaza). pneumonia e kaluar bakteriale ose virale, tuberkulozi, abscesi. Me zhvillimin e patologjisë, bronket dëmtohen, lëngu grumbullohet në alveola dhe në vatra. proces inflamator zbulohen simptomat e nekrozës.

E rëndësishme: rezultat i rrezikshëm infeksionet mykotike bëhen formimi i kaviteteve në mushkëri të mbushura me qelb, si dhe dhëmbëza e indeve lidhëse (pulmonare). Prandaj, për çdo problem me sistemin e frymëmarrjes, konsultimi me një specialist dhe një ekzaminim i plotë janë të rëndësishme.

Vështirësitë e simptomave

Një tipar karakteristik i sëmundjes së kandidiazës pulmonare është kolonizimi i hapësirës së poshtme të mushkërive nga kërpudhat. Në faza fillestare sëmundjet, sporet mykotike përfundojnë në rrugët e frymëmarrjes së bashku me pështymë, duke sinjalizuar shenja të pneumonisë së thjeshtë. Më pas infeksioni përhapet përmes gjakut dhe limfës në organe të tjera, duke çuar në zhvillimin e një forme dytësore të sëmundjes me manifestime më serioze.

Zhvillimi i patologjisë shoqërohet me simptoma të një ftohjeje të zakonshme ose bronkit; përveç një kollë të thatë, prodhohen pështymë dhe mukozë. Kur indi i mushkërive dëmtohet në sfond temperaturë të lartë trupi ka vështirësi në frymëmarrje me gulçim, por shpesh me mungesë e plotë fishkëllimë gjatë dëgjimit të mushkërive. Kjo gjendje shoqërohet me një rritje të vëllimit të mukusit të sekretuar të një ngjyre të kuqërremtë-verdhë për shkak të përfshirjes së gjakut. Një shenjë e kandidiazës pulmonare konsiderohet gjithashtu një sinjal dhimbjeje gjatë thithjes ose kollitjes.

Për të mos ngatërruar kërpudhat në mushkëri me patologji të tjera organi i frymëmarrjes, duhet t'i kushtoni vëmendje simptomave karakteristike të mëposhtme:

  • Shfaqja e temperaturës së lartë të trupit;
  • Dhimbje në gjoks, veçanërisht kur kollitet;
  • Djersitje e shtuar gjatë natës;
  • Rrahje të shpejta të zemrës me gulçim;
  • Vështirësi në frymëmarrje e shoqëruar me fishkëllimë;
  • Kollë e vazhdueshme me shumë pështymë dhe gjurmë gjaku.

Kërpudhat në mushkëri janë veçanërisht të rrezikshme për fëmijët mosha më e re. Trajtimi i formave akute ose septike të kandidiazës pulmonare në fëmijë i vogël shoqërohet me vështirësi të caktuara dhe mund të çojë edhe në vdekje.

Kursi i sëmundjes tek të rriturit është shumë i rëndë, dhe trajtimi është i zgjatur, pasi ndonjëherë nuk ka lehtësim nga marrja e antibiotikëve. Kjo është arsyeja pse pikë e rëndësishme Diagnostifikimi bëhet ekzaminimi i pështymës për praninë e kërpudhave Candida, pasi rrezet X të mushkërive zbulojnë simptoma vetëm të ndryshimeve të rënda.

Llojet e infeksioneve mykotike të mushkërive sipas llojit të patogjenit

  1. Candida albicans është agjenti shkaktar i kandidomikozës;
  2. Actinomyces bovis është fajtori i aktinomikozës;
  3. Trikomicetet - shkakton zhvillimin e streptomikozës;
  4. Blastomyces dermatitidis është agjenti shkaktar i blastomikozës;
  5. Aspergillus fumigatus – nxit zhvillimin e aspergillozës;
  6. Histoplasma capsulatum është fajtori i histoplazmozës;
  7. Coccidioides immitis është agjenti shkaktar i koksidiodomikozës.

Metodat e trajtimit të mykozës pulmonare

Terapia tradicionale

Trajtimi i një myku që ka kolonizuar sistemin bronkopulmonar është një proces i përgjegjshëm, por i gjatë. NË raste ekstreme treguar ndërhyrje kirurgjikale Me periudhë e gjatë rehabilitimi.

Barnat prioritare për trajtimin e kandidiazës pulmonare janë antimikotike barna, duke eliminuar dehjen. Nga lista e gjerë e antimikotikëve, më shpesh përdoren Nystatin dhe Levorin.

Për infektimet e rënda kërpudhore, ilaçet administrohen në mënyrë intravenoze, duke plotësuar regjimin e trajtimit me inhalacione me kripërat e natriumit këto barna.

Sqarim i rëndësishëm: sëmundjet mykotike nuk trajtohen me antibiotikë tradicionalë. Megjithatë, konsiderohet kombinimi më efektiv antibiotikë antifungale me antimikotikë. Tek diagrami terapi komplekse lidhni imunostimulantë, multivitamina, përshkruani dietë të veçantë me kufizim të karbohidrateve të thjeshta.

Droga popullore për trajtimin e kërpudhave

Ndihmë nga mjekësia tradicionale

Është e papranueshme të trajtohet mykoza pulmonare vetëm me mjete juridike popullore, pasi mosveprimi ose trajtimi i gabuar kërcënojnë ndryshime të pakthyeshme indet e organeve të frymëmarrjes. Trajtimet në shtëpi duhet të jenë shtesë terapi medikamentoze, duke e afruar shërimin duke përdorur recetat e mëposhtme:

Nëse konsultoheni me një mjek në kohën e duhur, metodat e sakta Diagnostifikimi për të përshkruar trajtimin adekuat për infektimet kërpudhore, nuk ka frikë nga komplikimet e sëmundjes. Përndryshe, rreziku i zhvillimit të sklerozës ose fibrozës, dështimit të frymëmarrjes, madje edhe sepsës rritet. Me kandidiazën pulmonare të avancuar, kërcënimi i vdekjes është real.

Për të marrë një të kualifikuar kujdes mjekësor trajtimi i kërpudhave bëhet në një spital, ku është i mundur ventilimi artificial i sistemit të frymëmarrjes. Për të hequr qafe kërcënimin probleme të rrezikshme me mushkëri, nuk duhet të vetë-mjekoni. Duhet të kujdeseni për shëndetin tuaj pa neglizhuar rregullat e higjienës personale. Është gjithashtu e rëndësishme të kontaktoni menjëherë një specialist nëse dyshoni për ndonjë lloj infeksioni mykotik.

12.04.2017

Një infeksion fungal i quajtur mykoza mund të prekë trupin e njeriut jo vetëm nga jashtë, por edhe nga brenda. Në sfondin e imunitetit të dobësuar, si dhe trajtimi afatgjatë me ilaçe antibakteriale, ndodh infeksioni pasiv i organeve të brendshme. Sëmundja më e zakonshme dhe më e rrezikshme është kandidiaza. Në fund të fundit, është kërpudhat në mushkëri, simptomat e të cilave janë të ngjashme me llojet e tjera të sëmundjeve pulmonare, ajo që kërcënon me patologji të rënda të sistemit të frymëmarrjes. Për më tepër, trajtimi i kandidiazës është një proces shumë i vështirë.

Karakteristikat e kandidiazës pulmonare

Agjenti shkaktar i sëmundjes kërpudhore të mushkërive konsiderohet të jetë një kërpudhat e ngjashme me majanë e gjinisë Candida.. Përkundër faktit se mikroorganizmat janë banorë të përhershëm të lëkurës dhe mukozave të njeriut, në kushte të caktuara numri i tyre i moderuar fillon të rritet me shpejtësi. Si rezultat, kërpudhat hyjnë në gjak dhe mushkëri, duke shkaktuar zhvillimin e një forme akute të kandidiazës parësore; pas kalimit në fazën dytësore, sëmundja bëhet kronike. Një person i çdo moshe mund të hasë një sëmundje të rrezikshme, por më shpesh simptomat e infeksionit kërcënojnë për shkak të faktorëve të mëposhtëm:

  • Me imunitet të dobësuar;
  • Për shkak të trajtimit afatgjatë me antibiotikë ose steroide;
  • Për diabetin mellitus;
  • Për shkak të infeksionit HIV, onkologjisë;
  • Për depresionin, si dhe mungesën e vitaminave.

Përhapja e infeksionit përmes qarkullimit të gjakut në të gjitha organet ndodh kur tejkalohet norma e lejuar e kërpudhave në trup. Zbulimi i sporeve të kërpudhave në traktin respirator në sfondin e një kollë të thatë, dobësi dhe dhimbje gjoksi tregon mykozën e mushkërive. Për të konfirmuar diagnozën, mjeku përshkruan një radiografi të mushkërive të ndjekur nga ekzaminimi i pështymës. Kjo është e nevojshme për të identifikuar agjentin shkaktar të sëmundjes në mënyrë që të përshkruhet një ilaç efektiv.

Shpesh, myku i mushkërive (kandidiaza) bëhet rezultat i pneumonisë së natyrës bakteriale ose virale, tuberkulozit ose shfaqjes së një abscesi. Me zhvillimin e patologjisë, bronket dëmtohen, lëngu grumbullohet në alveola dhe simptomat e nekrozës gjenden në vatrat e procesit inflamator.

E rëndësishme: një rezultat i rrezikshëm i infeksioneve kërpudhore është formimi i zgavrave në mushkëri të mbushura me qelb, si dhe dhëmbëzimi i indeve lidhëse (pulmonare). Prandaj, për çdo problem me sistemin e frymëmarrjes, konsultimi me një specialist dhe një ekzaminim i plotë janë të rëndësishme.

Vështirësitë e simptomave

Një tipar karakteristik i sëmundjes së kandidiazës pulmonare është kolonizimi i hapësirës së poshtme të mushkërive nga kërpudhat. Në fazën fillestare të sëmundjes, sporet e mykut përfundojnë në rrugët e frymëmarrjes së bashku me pështymë, duke sinjalizuar shenja të pneumonisë së thjeshtë. Më pas infeksioni përhapet përmes gjakut dhe limfës në organe të tjera, duke çuar në zhvillimin e një forme dytësore të sëmundjes me manifestime më serioze.

Zhvillimi i patologjisë shoqërohet me simptoma të një ftohjeje të zakonshme ose bronkit; përveç një kollë të thatë, prodhohen pështymë dhe mukozë. Kur indet e mushkërive dëmtohen në një sfond të temperaturës së lartë të trupit, shfaqet vështirësi në frymëmarrje me gulçim, por shpesh me mungesë të plotë të frymëmarrjes gjatë dëgjimit të mushkërive. Kjo gjendje shoqërohet me një rritje të vëllimit të mukusit të sekretuar të një ngjyre të kuqërremtë-verdhë për shkak të përfshirjes së gjakut. Një shenjë e kandidiazës pulmonare konsiderohet gjithashtu një sinjal dhimbjeje gjatë thithjes ose kollitjes.

Për të mos ngatërruar kërpudhat në mushkëri me patologjitë e tjera të organit të frymëmarrjes, duhet të konsideroni me kujdes simptomat e mëposhtme karakteristike:

  • Shfaqja e temperaturës së lartë të trupit;
  • Dhimbje në gjoks, veçanërisht kur kollitet;
  • Djersitje e shtuar gjatë natës;
  • Rrahje të shpejta të zemrës me gulçim;
  • Vështirësi në frymëmarrje e shoqëruar me fishkëllimë;
  • Kollë e vazhdueshme me shumë pështymë dhe gjurmë gjaku.

Kërpudhat në mushkëri janë veçanërisht të rrezikshme për fëmijët e vegjël. Trajtimi i formave akute ose septike të kandidiazës pulmonare tek një fëmijë i vogël shoqërohet me vështirësi të caktuara dhe mund të çojë edhe në vdekje.

Kursi i sëmundjes tek të rriturit është shumë i rëndë, dhe trajtimi është i zgjatur, pasi ndonjëherë nuk ka lehtësim nga marrja e antibiotikëve. Prandaj, një pikë e rëndësishme në diagnozë është ekzaminimi i pështymës për praninë e kërpudhave Candida, pasi rrezet X të mushkërive zbulojnë simptoma vetëm të ndryshimeve të rënda.

Llojet e infeksioneve mykotike të mushkërive sipas llojit të patogjenit

  1. Candida albicans është agjenti shkaktar i kandidomikozës;
  2. Actinomyces bovis është fajtori i aktinomikozës;
  3. Trikomicetet - shkakton zhvillimin e streptomikozës;
  4. Blastomyces dermatitidis është agjenti shkaktar i blastomikozës;
  5. Aspergillus fumigatus – nxit zhvillimin e aspergillozës;
  6. Histoplasma capsulatum është fajtori i histoplazmozës;
  7. Coccidioides immitis është agjenti shkaktar i koksidiodomikozës.

Metodat e trajtimit të mykozës pulmonare

Terapia tradicionale

Trajtimi i një myku që ka kolonizuar sistemin bronkopulmonar është një proces i përgjegjshëm, por i gjatë. Në raste ekstreme, indikohet ndërhyrja kirurgjikale me një periudhë të gjatë rehabilitimi.

Barnat prioritare për trajtimin e kandidiazës pulmonare janë barnat antimikotike që eliminojnë dehjen. Nga lista e gjerë e antimikotikëve, më shpesh përdoren Nystatin dhe Levorin.

Për infektimet e rënda mykotike, barnat administrohen në mënyrë intravenoze, duke plotësuar regjimin e trajtimit me inhalime me kripëra natriumi të këtyre barnave.

Sqarim i rëndësishëm: sëmundjet mykotike nuk trajtohen me antibiotikë tradicionalë. Megjithatë, kombinimi i antibiotikëve antifungale me antimikotikët konsiderohet më efektivi. Regjimi kompleks i terapisë i shtohen imunostimulantë, multivitamina dhe përshkruhet një dietë e veçantë me një kufizim të karbohidrateve të thjeshta.

Droga popullore për trajtimin e kërpudhave

Ndihmë nga mjekësia tradicionale

Është e papranueshme të trajtohet mykoza pulmonare vetëm me mjete juridike popullore, pasi mosveprimi ose trajtimi i pahijshëm kërcënon ndryshime të pakthyeshme në indet e organeve të frymëmarrjes. Trajtimet në shtëpi duhet të jenë një plotësues i terapisë me ilaçe, duke e afruar rikuperimin kur përdorni recetat e mëposhtme:

Nëse konsultoheni me një mjek në kohën e duhur dhe përdorni metodat e duhura diagnostikuese për të përshkruar trajtimin adekuat për infektimet kërpudhore, nuk keni pse të shqetësoheni për komplikimet e sëmundjes. Përndryshe, rreziku i zhvillimit të sklerozës ose fibrozës, dështimit të frymëmarrjes, madje edhe sepsës rritet. Me kandidiazën pulmonare të avancuar, kërcënimi i vdekjes është real.

Për të marrë kujdes të kualifikuar mjekësor, trajtimi i kërpudhave bëhet në një spital, ku është i mundur ventilimi artificial i sistemit të frymëmarrjes. Për të çliruar veten nga kërcënimi i problemeve të rrezikshme të mushkërive, nuk duhet të vetë-mjekoni. Duhet të kujdeseni për shëndetin tuaj pa neglizhuar rregullat e higjienës personale. Është gjithashtu e rëndësishme të kontaktoni menjëherë një specialist nëse dyshoni për ndonjë lloj infeksioni mykotik.

Pneumomikoza është një proces inflamator që ndodh në indet e mushkërive gjatë përhapjes aktive të mikroflorës kërpudhore. Sëmundja është mjaft e rrallë, sepse më shpesh agjenti shkaktar i pneumonisë tek fëmijët dhe të rriturit janë bakteret dhe viruset. Ecuria jo standarde e sëmundjes, kompleksiteti i diagnozës dhe joefektiviteti i antibiotikëve të përdorur gjerësisht në trajtimin e formave bakteriale bëjnë që ky lloj pneumonia është një nga më të rrezikshmet.

Sëmundjet mykotike të përhapura në mbarë botën. Përqindje e madhe gjatë gjithë jetës së tyre, popullsia përballet manifestime të ndryshme aktiviteti i specieve mykotike patogjene dhe me kusht patogjene.

Faktorët provokues kundër të cilëve mund të zhvillohen kërpudhat e mushkërive janë:

Lezionet më komplekse të mushkërive zhvillohen gjatë terapisë antibakteriale. Sigurimi efekt shkatërruesgamë të gjerë bakteret, antibiotiku redukton shumë imuniteti natyror trup dhe në të njëjtën kohë krejtësisht të padobishme në luftën kundër mykut. Kjo është arsyeja pse përdorimi i pakontrolluar i barnave antibakteriale është i papranueshëm, dhe nëse dyshohet për pneumoni, është jashtëzakonisht e rëndësishme të përcaktohet se cili infeksion ka shkaktuar formimin e vatrave të inflamacionit purulent, kazeoz, kalcifikuar ose fanulematoz.

Patogjenët e pneumomikozës

Më shpesh, pneumonia mykotike shfaqet në sfondin e infeksionit nga kërpudhat që i përkasin gjinisë Candida. Ky është një grup mikroorganizmash, aktiviteti i të cilëve mund të shkaktojë: kandidiaza vaginale, dëmtim të lëkurës, sinuseve, bajameve, si dhe nyjeve dhe indeve.

Më rrallë, dëmtimi i mushkërive shkaktohet nga kërpudhat:

  • Histoplasma capsulatum;
  • Trikomicete;
  • Actinomyces bovis;
  • Blastomyces dermatitidis;
  • Coccidioides immitis;
  • Aspergillus fumigatus;

Infeksioni i kombinuar me disa lloje mikroorganizmash është gjithashtu i mundur. Forma të tilla të pneumonisë mykotike janë më të rënda, më shpesh të komplikuara dhe bëhen kronike.

Megjithëse sëmundjet e shkaktuara nga patogjenë të ndryshëm kanë karakteristikat e veta të ecurisë, shumica e pneumomikozave kanë një pamje të ngjashme klinike, e cila pa ekzaminim gjithëpërfshirës ngatërrohet lehtësisht me bronkopneumoni ose pneumoni atipike origjinë virale ose bakteriale.

Simptomat e infeksionit fungal të mushkërive

E veçanta e pneumomikozës është se për shkak të dobët simptoma të rënda infeksioni mbetet i pazbuluar për një kohë mjaft të gjatë. Si rezultat, infeksioni arrin të shkaktojë dëmtime në shkallë të gjerë të indeve dhe të përhapet në të gjithë trupin.

Në shumicën e rasteve, pneumonia fungale fillon me simptoma të zakonshme, karakteristikë e procesit inflamator të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes. Mund të vërehet:

  • kollë;
  • dispnea;
  • dobësi dhe lodhje;
  • të dridhura dhe rritje të temperaturës së trupit.

Si rregull, simptomat nuk janë konstante dhe mund të shfaqen periodikisht, gjë që vonon vizitën e pacientit te mjeku dhe diagnozën e saktë.

Me një rritje të mprehtë të numrit të kërpudhave ekzogjene, mund të ndodhë një proces akut, i cili karakterizohet nga manifestime më të gjalla të sëmundjes, si dhe fenomeni i dehjes së trupit me produkte të mbeturinave të mikroorganizmave patogjenë.

Lini një takim me një mikolog

Origjina kërpudhore e pneumonisë mund të tregohet nga sputum me përmbajtje purulente dhe vija gjaku (simptoma të tilla shfaqen kur abscesi çahet).

Mjekët shpesh neglizhojnë nevojën për të kryer teste për agjentin shkaktar të sëmundjes dhe përshkruajnë terapi antibakteriale, të udhëhequr vetëm nga rezultatet e ekzaminimit dhe ekzaminim me rreze x. Në këtë rast, trajtimi do të jetë joefektiv, gjendja e pacientit do të përkeqësohet gjatë marrjes së barnave antibakteriale dhe komplikimet do të fillojnë të zhvillohen në sfondin e imunitetit të reduktuar: abscese, granuloma, pleurit exudativ ose fibrinoz, formimi i kisteve, atelektaza pulmonare, deri në gjendje septike.

Nëse dyshoni për pneumoni, sigurohuni që të pyesni mjekun tuaj ekzaminim të plotë. Mos harroni, pneumonia mund të ndodhë pa ethe dhe kollë e rëndë. Por pa shkak trajtim në kohë kjo sëmundje çon në serioze ndryshime shkatërruese në indet e mushkërive, dhe ndonjëherë deri në vdekje.

Diagnoza e pneumonisë fungale

Kur shfaqen simptomat e para të sëmundjes, një i rritur duhet të konsultohet me një terapist dhe fëmija duhet t'i tregohet urgjentisht një pediatri. Mjeku do të kryejë një ekzaminim fillestar, do të dëgjojë praninë ose mungesën e frymëmarrjes karakteristike në mushkëri që ndodh gjatë procesit inflamator.

Kur kontaktoni për herë të parë, është e rëndësishme t'i jepni specialistit informacione për të mëparshmet dhe semundje kronike, faktin e marrjes së medikamenteve antibakteriale gjatë muajve të fundit, si dhe përshkruani sa më hollësisht simptomat që shkaktuan kërkesën.

Nëse dyshohet për pneumoni, rekomandohet:

  • ekzaminim me rreze x gjoks(jo fluorografi, por x-ray);
  • teste të përgjithshme të gjakut dhe urinës;
  • ekzaminimi i pështymës: gjenetik mikroskopik, kulturor, serologjik ose molekular;
  • ekzaminimi i lavazhit dhe lëngjeve pleurale;
  • ekzaminimi i aspiratës së indeve të mushkërive.

Prania dhe natyra e procesit inflamator në indet e mushkërive mund të përcaktohet nga rezultati ekzaminim me rreze x. Diagnostifikimi laboratorik ka për qëllim kryesisht identifikimin e patogjenit, sepse zgjedhja e metodës së trajtimit dhe barnave që mund të luftojnë në mënyrë efektive organizmat patogjenë varet nga kjo.

Metodat e trajtimit

zbulimi në kohë pneumomikoza në mënyrë efektive trajtim konservativ, falë një qasje të integruar, duke përfshirë një antimikotik modern, bronkodilator, imunostimulues dhe preparate multivitamine. Me një përgjigje aktive të trupit ndaj një plani të tillë trajtimi, mund të parashikohet me një shkallë të lartë probabiliteti shërim i plotë pa asnjë ndërlikim.

Nëse sëmundja është diagnostikuar në një fazë të avancuar, ka mungesë të përgjigjes së duhur ndaj terapisë antifungale, ose procesi është përkeqësuar për shkak të një diagnoze të gabuar dhe terapisë afatgjatë me antibiotikë, mund të kërkohet ndërhyrje kirurgjikale për të shpëlarë zgavrën pleurale ose për të hequr. lezione të infektuara.

Agjenti shkaktar i sëmundjes është një kërpudhat e familjes Candida. Më shpesh gjendet në mikroflora Trupi i njeriut dhe natyrës. Nëse ato nuk e kalojnë normën, atëherë ato madje konsiderohen të dobishme, por nëse tejkalojnë normën, atëherë kërpudhat shkaktojnë dëm të konsiderueshëm në trup. Cilat janë shkaqet e sëmundjes? Cilat janë shenjat? Si të diagnostikoni kandidiazën pulmonare? Si të trajtojmë mushkëritë e prekura nga myku? Nëse ka një receta popullore duke hequr qafe kandidiazën? A mund të shkaktojë sëmundja komplikime? Nëse ka një masat parandaluese nga semundja? Ka shumë pyetje, le të përpiqemi t'u përgjigjemi atyre dhe t'i zgjidhim ato në temë.

Në kontakt me

Shkaqet e kërpudhave në mushkëri dhe bronke

  • Kandidiaza pulmonare mikotike lobare;
  • kandidiaza bronkiale kronike;
  • Kandidiaza mykotike fokale;
  • Kërpudhat kandidale bronkiale të përhapura;
  • Kërpudhat kavernoze të mushkërive;
  • Pneumofibroza postkandidiaze;
  • Mikoma e bronkeve;
  • Kandidiaza eksudative;
  • Llojet natyrës alergjike bronkeve dhe mushkërive.


Kërpudhat në mushkëri përcaktohen nga simptomat e mëposhtme
:

  • Shenjat e kandidiazës pulmonare janë të ngjashme me pneumoninë e thjeshtë.
  • Më shpesh, inflamacioni fillon në pjesën e poshtme të mushkërive.
  • Në fillim të sëmundjes, një person mund të ankohet për ulje të oreksit, kollë, dobësi dhe një rritje të lehtë të temperaturës.
  • Aktiv fazën tjetër sëmundja, pacienti fillon të kollitet gjak të përzier me gjak.
  • Shfaqet frymëmarrja e shpejtë.
  • lindin ndjesi të dhimbshme në zonën ku shfaqet myku.
  • Djersitja rritet.
  • Ethe.
  • Kur mjeku fillon të dëgjojë mushkëritë, ai nuk mund të zbulojë një pamje të qartë.
  • Nëse pacientit i përshkruhen antibiotikë, kandidiaza pulmonare mund ta përkeqësojë atë.
  • Pleura tërhiqet shpejt.
  • Nëse kryhet një birë, mund të shfaqet një rrjedhje gjaku.

Nëse keni kohe e gjate kolla nuk largohet, edhe kur merrni antibiotikë, patjetër që duhet të kaloni ekzaminim shtesë jo vetëm për tuberkulozin, por edhe për praninë e infeksionit mykotik.

Diagnostifikimi

Një specialist i sëmundjeve infektive, një terapist ose një pulmonolog mund të diagnostikojë sëmundjen. Në ekzaminimin e parë, mjeku kontrollon:

Veprimet e mëtejshme të specialistit janë dërgimi i pacientit për një radiografi të gjoksit. Pas kryerjes së një radiografie, pacienti duhet të bëjë një test të pështymës në mënyrë që laboranti të zbulojë praninë e kërpudhave në të.

  • Më shpesh, specialistët përshkruajnë levorin dhe nystatin për trajtimin e kandidiazës pulmonare.
  1. Në formë të rëndë, nistatina duhet të merret në 10,000,000−12,000,000 njësi.
  2. Në të lehtë dhe formë mesatare- 6 000 000 - 8 000 000 njësi secila.
  3. Nëse një person është bartës i kandidës, atëherë është e nevojshme të pini 3,000,000 - 4,000,000 njësi. Kursi është 20-30 ditë me një pushim 1-2 javë.
  4. Levorin merret në një dozë prej 1,500,000 njësi në 24 orë.
  5. Këto barna mund të përdoren edhe për inhalim - 150,000 njësi për 5 ml ujë të distiluar.
  • Mjeku mund të përshkruajë edhe tableta Amfoglukamine. Vlen të pini 400,000 - 500,000 njësi në 24 orë pasi keni ngrënë 40 minuta. Kursi - 10−30 ditë.
  • Një pulmonolog gjithashtu mund të përshkruajë medikamente sistemike antimikotike, për shembull, Diflucan, Itracon ose Orungal.
  • Ilaçet mund të administrohen edhe në mënyrë intravenoze.
  • Për t'u shëruar më shpejt, mund të merrni antibiotikë dhe antimikotikë në të njëjtën kohë.
  • Imunostimuluesit duhet të merren njëkohësisht me medikamente për kërpudhat e mushkërive.
  • Për trajtim efektiv Vlen të shtoni bronkodilatorë antifungale dhe agjentë antialergjikë, për shembull, Salbutomol dhe Suprastin, në barnat antifungale.
  • Ju duhet t'i nënshtroheni një kursi të terapisë detoksifikuese.

Metodat tradicionale të trajtimit të kandidiazës pulmonare

  • Ju duhet të merrni dy thelpinj hudhër, qëroni dhe copëtoni imët. Përzierje hudhër transferohet në një enë të cekët dhe mbushet me 100 ml ujë të zier. Përzierja që rezulton duhet të përzihet mirë, ose më mirë akoma, të derdhet në një shishe të vogël dhe të tundet disa herë. Duhet t'i jepni kohë infuzionit të piqet dhe më pas hidhni 3-4 pika në hundë.
  • Merren yardhe, mente, kamomil dhe sherebelë. Të gjitha barishtet duhet të merren në pjesë të barabarta - 2 lugë gjelle. lugët e secilës dhe copëtoni, pastaj derdhni ujë i nxehtë 2 gota. Përzierja që rezulton duhet të futet në një çajnik. Pini një zierje prej 0,5 gotash të ngrohtë 30 minuta para ngrënies - 3 herë çdo 24 orë.

Komplikimet e sëmundjes

  • Kërkon trajtim në kohë infeksion mykotik, që dalin në lëkurën dhe në sistemin urogjenital.
  • Duhet të ruhet higjiena personale.
  • Monitoroni shëndetin tuaj.

Për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit në trup, është e nevojshme:

  1. Kufizoni konsumin e bukës së tharmit.
  2. Kufizoni veten në ëmbëlsirat.
  3. Ndryshoni qumështin me kefir.
  4. Duhet të pini patjetër lëngje të freskëta: karrota, panxhari dhe patate.

Në procesin e shqyrtimit të temës, u dhanë përgjigje të hollësishme për pyetjet e parashtruara, dhe në fund dëshiroj të përmbledh:

  • Mos e ngatërroni kandidiazën pulmonare me pneumoninë e zakonshme.
  • Në shenjat e para të sëmundjes, duhet të kërkoni ndihmë nga një specialist.
  • Sa më shpejt të fillojë trajtim të kualifikuar, aq më i ulët është rreziku i komplikimeve.
  • Duhet të kujdeseni për dietën tuaj dhe të hani më pak produkte, të cilat mund të shkaktojnë zhvillimin e kandidiazës në trup.

Ia vlen të kujtohet se mjetet juridike popullore do të ndihmojë në dobësimin e zhvillimit të sëmundjes, por vetëm medikamentet mund ta kurojnë plotësisht atë.

  • Është e nevojshme të kryhen masa parandaluese në kohë që synojnë parandalimin e sëmundjes.
  • Përfshini lëngje të freskëta, fruta dhe perime në dietën tuaj.
  • Trajtimi duhet të përshkruhet nga një specialist; nuk mund të merrni ilaçe të caktuara vetë pa rekomandime.
  • Është e domosdoshme të monitorohet zhvillimi i sëmundjes tek fëmija, sepse ata më së shpeshti përjetojnë komplikime.

Rreth infeksionit fungal në mushkëri dhe traktin e sipërm respirator në video:

KATEGORITË

ARTIKUJ POPULLOR

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut