Tuberkulozi i anatomisë së humerusit. Trajtimi i një frakture të tuberkulozit më të madh të humerusit

Brezi i gjymtyrëve të sipërme (brezi i shpatullave) është një grup kockash dhe muskujsh që ofrojnë mbështetje dhe lëvizje të krahëve. Ai mbulon zonën nga nyja e shpatullave deri në bërryl. Struktura e kockave përbëhet nga klavikula, tehet e shpatullave dhe humerusi, e ndjekur nga parakrahu dhe dora.

Kockat e brezit të shpatullave lidhin nyjet akormioklavikulare (lidhja kockore midis akromionit dhe kockës së klavikulës). Brezi i shpatullave është i lidhur me skeletin duke përdorur nyjet sternoklavikulare, muskujt dhe ligamentet që mbajnë skapulën dhe gjymtyrën e sipërme.

Lëndimet e shpatullave janë të zakonshme, veçanërisht tek atletët profesionistë dhe njerëzit që bëjnë punë të rënda fizike me duar. Patologjitë manifestohen me dhimbje, krepitus dhe deformim. Zakonisht kryhet trajtim konservativ, por në raste të rënda është e nevojshme kirurgjia.

Anatomia e shpatullave

Jo të gjithë njerëzit e dinë se sa kocka përbëjnë brezin e shpatullave. Skeleti i brezit të gjymtyrëve të sipërme formohet nga kockat e mëposhtme: 2 tehe shpatullash, 2 klavikula, humerus.

Shkapula është një kockë në formë trekëndëshi që ndodhet në sipërfaqen e pasme të trupit. Klavikula është një kockë e çiftëzuar që është e lakuar përgjatë boshtit të saj të gjatë në formën e shkronjës S. Ajo është e vendosur horizontalisht përgjatë sipërfaqes së përparme dhe të sipërme të trupit. Brezi i shpatullave përfshin humerusin.

Një diagram i eshtrave të brezit të shpatullave është paraqitur më poshtë.

Disa njerëz janë të interesuar në pyetjen se çfarë lloji të kockave të brezit të gjymtyrëve të sipërme janë. Shkapula është një kockë e sheshtë, ndërsa klavikula dhe humerus janë tubulare.

Aparati ligamentoz i shpatullës përbëhet nga nyja akromioklavikulare dhe nyja e shpatullës. Nyja akromioklavikulare forcohet nga ligamenti korakoklavikular. Shkapula mbështetet nga ligamentet korakoakromiale dhe tërthore superiore. Nyja e shpatullave forcohet nga ligamenti korakobrakial, si dhe nga fijet e muskujve supraspinatus, infraspinatus, subscapularis dhe teres minor.

Falë muskujve, tendinave dhe ligamenteve, gjymtyra e sipërme ka pozicionin e duhur, forcohet dhe është e aftë të kryejë një sërë lëvizjesh.

Muskujt e brezit të shpatullave përfshijnë: motorët, koordinatorët, stabilizuesit e skapulës. Muskujt motorikë përfshijnë deltoidin, latissimus dorsi dhe gjoksin madhor. Ata janë të përfshirë në kryerjen e lëvizjeve themelore të krahut (zgjatje, aduksion, rrëmbim, rrotullim). Grupi i muskujve koordinues mund të përfshijë: subscapularis, supraspinatus, infraspinatus, teres minor. Ato janë të nevojshme për të siguruar që lëvizjet në shpatull janë të koordinuara. Stabilizuesit e skapulës përfshijnë muskujt trapezius, romboid të madh, romboid minor, serratus anterior, pectoralis minor dhe levator scapulae. Ato rregullojnë lëvizjen e teheve të shpatullave.

Struktura dhe funksionet e klavikulës

Klavikula është e vetmja kockë në trupin e njeriut që lidh skeletin me gjymtyrën e sipërme. Kocka tubulare përbëhet kryesisht nga një substancë sfungjerore. Ka një pozicion horizontal dhe shkon përgjatë skajit të sipërm të gjoksit. Klavikula përbëhet nga një trup dhe 2 skaje:

• Fundi medial (sternal) lidhet me sternumin.
• Ana anësore (akromiale) përballet me klavikulën.

Klavikula përbëhet nga një trup dhe 2 skaje

Fundi medial, si sternumi, ka një kthesë konveks përpara, dhe pjesa tjetër e saj është e lakuar prapa. Pjesa e mesme e kockës është pak e ngjeshur nga lart poshtë. Në sipërfaqen e poshtme të saj ka një hapje përmes së cilës kalojnë enët e gjakut dhe nervat. Në sipërfaqen e poshtme të skajit medial ka një depresion në të cilin është ngjitur ligamenti që lidh klavikulën dhe kërcin e brinjës së parë. Në skajin humeral ka një tuberkuloz në formë koni dhe një vijë trapezoidale. Më afër skajit anësor të sipërfaqes së poshtme të trupit të klavikulës ka një prerje për ngjitjen e muskulit subklavian.

Pjesët e përparme dhe të sipërme të kockës janë të lëmuara, dhe sipërfaqet e poshtme në të cilat janë ngjitur muskujt dhe ligamentet kanë vrazhdësi në formën e tuberkulave dhe vijave. Në sipërfaqen e brendshme të skajit të trashë medial ka një nyje të madhe ovale - ky është kryqëzimi i klavikulës me sternumin. Fundi anësor është më i gjerë se fundi medial, por jo aq i trashë. Mbi sipërfaqen e poshtme të saj ndodhet nyja akromioklavikulare, e cila lidh kockën e klavikulës me daljen kockore të skapulës (akromion).

Nyjet kockore të nyjës akromioklavikulare janë të zhdrejtë, të sheshtë dhe në formë eliptike. Rreth saj ka një membranë fibroze të dendur, e cila forcohet nga ligamentet. Nyja sternoklavikulare është gjithashtu e rrethuar nga një membranë e gjerë fibroze dhe 3 ligamente të fuqishme. Ky bashkim është i përfshirë në lëvizjet përgjatë boshteve që janë pingul me njëri-tjetrin.

Kocka e klavikulës kryen një funksion mbështetës, pasi skapula dhe krahu janë ngjitur me të. Përveç kësaj, kocka lidh gjymtyrën e sipërme me skeletin, duke i siguruar asaj një gamë të gjerë lëvizjesh. Së bashku me skapulën dhe muskujt, klavikula transmeton forca që prekin krahët dhe pjesën tjetër të skeletit. Përveç kësaj, kocka mbron gjakun, enët limfatike dhe nervat që ndodhen midis qafës dhe gjymtyrëve të sipërme nga shtrëngimi.

Lëndimet e klavikulës

Siç mund ta shihni, kocka e klavikulës kryen funksione të rëndësishme, por mban një ngarkesë të madhe, kështu që është e ndjeshme ndaj lëndimeve të ndryshme:

• Thyerje. Në shumicën e rasteve, fraktura ndodh në mes të trupit të kockës. Ka një klavikulë të majtë dhe të djathtë, zakonisht njëra prej tyre është e lënduar, një frakturë dypalëshe ndodh rrallë. Një frakturë ndodh më shpesh kur një person bie në krahun e tij ose merr një goditje të drejtpërdrejtë. Ekziston rreziku i dëmtimit të kockës së klavikulës së fetusit ndërsa kalon nëpër kanalin e lindjes. Pas një frakture të klavikulës, krahu zgjatet, gjymtyra në zonën e klavikulës deformohet dhe viktima nuk mund ta ngrejë atë.
• Dislokimi i skajit akromial. Sipërfaqet artikulare zhvendosen pas një rënieje në shpatull. Karakteristikat e dëmtimit: pas goditjes, skapula shtyhet poshtë, kocka e klavikulës nuk është aq e lëvizshme, kështu që nuk lëviz pas saj, si rezultat, ligamentet që lidhin kockat janë grisur dhe nyja akromioklavikulare është zhvendosur. Lëndimi manifestohet me zgjatim të krahut, ënjtje dhe deformim. Kur shtypni kockën e klavikulës, ajo bie në vend; pasi presioni ndalet, ngrihet përsëri.
• Osteoliza e klavikulës. Kjo është një sëmundje e rrallë e karakterizuar nga shkatërrimi i plotë (resorbimi) i kockave pa zëvendësim me inde të tjera. Shkaqet e sakta të patologjisë nuk dihen, por mjekët sugjerojnë se ajo lidhet me sëmundje autoimune të indit kockor. Simptoma e vetme është shërimi i ngadalshëm i frakturave.

Nëse dyshohet për lëndime të klavikulës, përshkruhet MSCT (tomografia e kompjuterizuar multispiral) - ky është një studim modern që përdor rreze X dhe skanime me shumë feta të klavikulës. CT Multislice lejon ekzaminimin cilësor dhe të detajuar të ndryshimeve morfologjike në kockat dhe indet përreth.

Për frakturat e zakonshme të klavikulës, kryhet trajtimi konservativ dhe pacientit i jepet një fashë fiksuese. Nëse fragmentet zhvendosen dhe indet e buta dëmtohen, kryhet operacioni dhe fragmentet e kockave lidhen duke përdorur pllaka speciale, hala thurje ose unaza. Periudha e rehabilitimit luan një rol të rëndësishëm, kur pacienti mësohet të lëvizë përsëri krahun e dëmtuar.

Struktura anatomike dhe funksionet e skapulës

Një kockë trekëndore e çiftuar ndodhet në sipërfaqen e pasme të trupit në të dy anët e shtyllës kurrizore. Baza e saj është në krye dhe fundi i theksuar është në fund. Është një kockë e sheshtë, e gjerë që është pak e lakuar prapa.

Skapula është një kockë trekëndore e çiftuar

Shkapula përbëhet nga një sipërfaqe e përparme (brirës) dhe e pasme (dorsal).

Anatomia e pjesës së pasme të skapulës:

• Shtylla kurrizore është një pllakë kockore e zgjatur që përshkon ¼ e kockës dhe ndan fossae supra- dhe infraspinatus.
• Procesi i akromionit është një proces i zgjatur në formë trekëndore në majë të kockës që përfundon në shtyllën kurrizore.
• Procesi korakoid është kocka hamate. E cila ndodhet midis skajit të sipërm, qafës së skapulës.
• Qafa është ngushtimi i lehtë që ndan pjesën tjetër të skapulës nga këndi i jashtëm.
• Trupi i skapulës.
• Buza e brendshme e tehut të shpatullës.
• Këndi i jashtëm.

Struktura e shpatullës përpara është e thjeshtë, ajo ka një fosë të gjerë në të cilën është ngjitur muskuli nënskapular. Pjesa e brendshme e zgavrës është e mbuluar me kreshta në të cilat janë ngjitur tendinat dhe fibrat e muskujve. Në pjesën e sipërme të folesë ka një depresion tërthor ku skapula përkulet përgjatë një linje që kalon në një kënd prej 90° në mes të fosës glenoidale, e cila përfshin kokën e humerusit.

Ka 3 kënde:

• Këndi superior formohet nga kufijtë e sipërm dhe medial të kockës. Ai është i hollë, ka një sipërfaqe të lëmuar dhe një formë të rrumbullakosur, dhe fibrat e muskujve që ngrenë skapulën janë ngjitur në të.
• Më e ulët. Kufiri anësor i skapulës formon një kënd më të ulët me kufirin medial. Ky është pjesa më e ulët e trashë e kockës me një strukturë të ashpër. Teres major dhe disa fibra të muskulit latissimus dorsi janë ngjitur pas tij me të.
• Anësore. Kjo është pjesa më e trashë e skapulës dhe përmban folenë artikulare që lidhet me humerusin. Në majë të këndit anësor ndodhet tuberoziteti supraglenoid, në të cilin është ngjitur koka e bicepsit.

Ka 3 skaje të skapulës:

• Pjesa e sipërme konsiderohet më e holla dhe më e shkurtra. Ajo ka një formë konkave, zë zonën nga këndi i sipërm deri në procesin korakoid.
• Lateral - buza më e trashë e skapulës. Fillon nga buza e poshtme e folesë artikulare, kalon poshtë dhe kthehet në këndin e poshtëm të kockës.
• Buza mediale është buza më e gjatë, e cila zë zonën nga këndi i sipërm në këndin e poshtëm të kockës.

Falë artikulacioneve, skapula lidh humerusin dhe klavikulën, duke siguruar lëvizshmëri në gjymtyrën e sipërme. Kocka e çiftuar mbron organet e rëndësishme dhe enët e gjakut nga dëmtimi. Dhe gjithashtu skapula, së bashku me muskujt, kryen një funksion motorik, ju lejon të rrotulloheni, të rrëmbeni (në anën, mbrapa, përpara) dhe të kuptoni krahët.

Patologjitë e skapulës

Kur skapula lëndohet, cilësia e jetës ulet, njerëzit nuk janë në gjendje të kujdesen për veten ose të kryejnë punë fizike. Tehet e shpatullave mund të dëmtohen nga një rënie në shpinë, shpatull ose krah, një goditje direkte, një aksident ose një dëmtim në punë.

Ekziston mundësia e frakturës së kockës në zonat e mëposhtme: qafë, glenoid, shtyllë kurrizore, proces korakoid, akromion, kënd superior ose inferior. Dhe dëmtimi gjatësor, tërthor ose shumë i fragmentuar është gjithashtu i mundur.

Kur ndodh një thyerje, shfaqet "trekëndëshi Comolli" - kjo është një ënjtje në formë trekëndëshi. Me palpim, dhimbja në zonën e dëmtuar intensifikohet. Një frakturë e zhvendosur shoqërohet nga një zhurmë kërcitëse nga fragmentet e kockave. Në rast të dëmtimit intra-artikular, shpatulla dhe krahu ngrihen. Gjaku grumbullohet në zgavrën e lidhjes kockore, kështu që madhësia e shpatullës rritet. Kur qafa është dëmtuar, shpatulla bie pak, akromion del përpara dhe procesi korakoid lëviz pak mbrapa. Me një frakturë të hapur, shfaqet një plagë përmes së cilës janë të dukshme fragmentet e kockave.

Zhvendosja e skapulës është një dukuri e rrallë. Lëndimi ndodh nëse një person bën një hov të fortë me krahun ose shpatullën e tij, si rezultat, kocka zhvendoset. Pas një dislokimi, procesi korakoid i skapulës del në lëkurë, duke shkaktuar dhimbje të mprehta që intensifikohen me lëvizjen.

Bursiti është një inflamacion i bursave sinoviale (periartikulare) të nyjës së shpatullës. Në mënyrë tipike, sëmundja zhvillohet në sfondin e infeksionit, lëndimit ose një sëmundje autoimune. Me bursit, dhimbja shfaqet, zona e dëmtuar bëhet e kuqe, fryhet, shfaqet një ndjenjë mpirje dhe është e vështirë për viktimën të lëvizë krahun.

Tomografia e kompjuterizuar me shumë feta do të ndihmojë në zbulimin e patologjive skapulare.

Për frakturat e zakonshme, në krahun në anën e dëmtuar vendoset një splint special, i cili duhet mbajtur për 4 javë. Pastaj përshkruhet fizioterapia dhe masazhi, pacienti duhet të zhvillojë gjymtyrën me ndihmën e ushtrimeve speciale. Për dëmtimet intra-artikulare, indikohet kirurgjia.

Bursiti trajtohet me përdorimin e NSAID-ve, hormoneve steroide, agjentëve antibakterialë, analgjezikëve, kondroprotektorëve dhe komplekseve vitaminë-minerale.

Anatomia e humerusit

Humerus është një strukturë tubulare e gjerë dhe e gjatë. Është pjesë e gjymtyrës së sipërme të lëvizshme, bashkon ulnën, rrezen dhe dorën me skeletin e njeriut. Rreth humerusit ka muskuj, trungje nervore dhe enë limfatike.

Struktura e shpatullave ka strukturën e mëposhtme:

• Trupi i kockës (diafiza), i cili ndodhet midis epifizave.
• Metafiza është pjesa e kockës që është ngjitur me pllakën epifizare.
• Epifiza - skaji i sipërm proksimal, fundi distal i poshtëm i strukturës.
• Apofiza është një proces i kockave pranë epifizës, në të cilën janë ngjitur fibrat e muskujve.

Në fundin proksimal të humerusit është koka e rrumbullakët e lëmuar e humerusit, zgavra artikulare e skapulës, e cila formon nyjen e shpatullave. Më pas vjen qafa anatomike - kjo është një zakon i ngushtë midis kokës dhe trupit të shpatullës. Pak poshtë qafës ka 2 tuberkula muskulore (të mëdha dhe të vogla), në të cilat janë ngjitur muskujt e manshetës rrotulluese. Nën tuberkulat ngushtohet përsëri, duke formuar një trup. Në pjesën e jashtme të tij, pothuajse në mes, shfaqet një tuberoz deltoid, të cilit i janë ngjitur fijet e muskulit me të njëjtin emër. Në buzën e tij të pasme ka një brazdë të nervit radial në formën e një brazdë të sheshtë dhe të butë.

Skaji i poshtëm i kockës është i gjerë, i lakuar përpara, fibrat e muskujve janë ngjitur në të, dhe gjithashtu merr pjesë në strukturën e nyjës së bërrylit. Lidhja përbëhet nga kondili i strukturës humerale me kockat e parakrahut. Buza e brendshme e kondilit është blloku i humerusit që lidhet me strukturën ulnare. Koka e kondilit, së bashku me strukturën radiale, formon artikulacionin humeroradial. Mbi kokën e kondilarit është fossa radiale. Në të dy anët e troklesë ndodhen fossa ulnare dhe koronoide. Humerus ka epikondile anësore dhe mediale (konveksitete të përafërta) nga jashtë dhe brenda. Në sipërfaqen e procesit medial ka një brazdë me trungun e nervit ulnar.

Funksionet e humerusit, pavarësisht strukturës së tij të thjeshtë, janë të rëndësishme. Rrit lëkundjen kur një person lëviz krahun. Kjo strukturë ndihmon në ruajtjen e ekuilibrit kur qendra e gravitetit zhvendoset gjatë ecjes. Ndihmon në përcaktimin e mbështetjes së saktë të një personi në gjymtyrët e sipërme në pozicione të ndryshme specifike të trupit (për shembull, gjatë ngjitjes së shkallëve).

Lëndimet e shpatullave

Zhvendosja e shpatullave është një dukuri e zakonshme që lidhet me lëvizshmërinë e krahut. Zhvendosja mund të jetë e përparme, e pasme ose e poshtme. Kur ndodh një dislokim, lëvizshmëria e gjymtyrëve është e kufizuar, shfaqen dhimbje dhe ënjtje. Kur nervi është i ngjeshur, shfaqet një ndjenjë mpirje.

Një frakturë më së shpeshti ndodh nga një goditje e drejtpërdrejtë në shpatull, duke rënë mbrapsht mbi bërryla ose duke rënë përpara në krahë. Në mënyrë tipike, integriteti i kockave është i dëmtuar në zonat e dobëta:

• Qafa anatomike dhe kirurgjikale e humerusit.
• Zona pranë kondilit.
• Zona pranë kokës së humerusit.
• Mesi i kockës.

Lëndimi manifestohet me dhimbje të forta dhe lëvizshmëri të dëmtuar. Pas ca kohësh, shpatulla fryhet, shfaqen hematoma dhe zona e dëmtuar deformohet.

Osteomieliti është një inflamacion purulent i kockave për shkak të depërtimit të mikrobeve në palcën e eshtrave përmes gjakut. Kjo sëmundje është e zakonshme sepse humerus furnizohet me bollëk me gjak. Procesi patologjik provokon shkatërrimin e indit kockor, si rezultat, frakturat formohen pa ndikim të jashtëm të rëndësishëm.

Referenca. Ndër patologjitë e zakonshme të diagnostikuara të humerusit janë artriti (inflamacioni i kyçit).

Pseudartroza është gjithashtu një patologji e zakonshme. Jo të gjithë pacientët e dinë se çfarë është. Ky është një nyje e formuar anormalisht që shfaqet në vendin e një frakture jo të bashkimit të humerusit. Me patologji, funksionaliteti i dorës është i dëmtuar, por nuk ka dhimbje.

Palpimi dhe inspektimi vizual mund të identifikojnë lëndimet dhe sëmundjet e humerusit. Rrezet X mund të ndihmojnë në dallimin e një frakture nga një zhvendosje. MRI dhe tomografia e kompjuterizuar me shumë feta mund të zbulojnë tumoret malinje. Një tomografi me shumë feta do të ndihmojë për të ekzaminuar në detaje strukturën e kockave dhe për të përcaktuar ndryshimet patologjike.

Kur ndodh një zhvendosje, një punonjës i kujdesit shëndetësor i jep viktimës një qetësues, krahason fragmentet e kyçit dhe më pas imobilizon gjymtyrën. Frakturat e thjeshta trajtohen gjithashtu në mënyrë konservative. Nëse fragmentet e kockave zhvendosen, atëherë operacioni është i nevojshëm. Fragmentet e kockave lidhen duke përdorur gjilpëra thurjeje ose vida, dhe më pas aplikohet një varëse suva Turner. Nëse është e nevojshme, së pari kryhet tërheqja e skeletit.

Terapia e ushtrimeve do të ndihmojë në zhvillimin e nyjës së shpatullave për fleksibilitet. Gjatë rehabilitimit, tregohet mekanoterapia dhe fizioterapia.

Më e rëndësishmja

Tani e dini se cilat kocka formojnë brezin e shpatullave. Tehet e shpatullave, klavitura dhe humerus marrin pjesë në formimin e nyjeve të rëndësishme dhe falë muskujve dhe ligamenteve sigurojnë lëvizshmërinë e gjymtyrëve të sipërme. Frakturat e klavikulës dhe humerusit ndodhin më shpesh sesa dëmtimet e skapulës. Kjo për faktin se skapula është një kockë mjaft e fortë, e cila mbrohet nga një shtresë e trashë muskulore. Pas identifikimit të një dëmtimi, gjymtyra e prekur është imobilizuar dhe në rast të frakturave komplekse kryhet një operacion për të krahasuar fragmentet e kockave. Gjimnastika terapeutike dhe fizioterapia do të ndihmojnë në përshpejtimin e shërimit.

Anatomikisht, humerus është pjesë e gjymtyrës së sipërme - nga bërryli në nyjen e shpatullave. Njohja se ku ndodhet secili prej elementeve të tij është e dobishme për zhvillimin dhe kuptimin e përgjithshëm të mekanikës së trupit të njeriut. Struktura, zhvillimi dhe lëndimet e mundshme të kësaj strukture kritike janë përshkruar më poshtë.

Gjatë studimit të strukturës së humerusit dallojmë: pjesën qendrore të trupit (diafiza), epifizat proksimale (të sipërme) dhe distale (të poshtme), ku osifikimi (kockëzimi) ndodh e fundit, metafizat, tuberkulat e vogla epifizare - apofizat.

Në epifizën e sipërme ka një qafë anatomike të përcaktuar dobët, e cila kalon në kokën e humerusit. Pjesa anësore e pommelit të kockës shënohet nga një tuberkulë e madhe - një nga apofizat në të cilën janë ngjitur muskujt. Përpara epifizës së sipërme ka një tuberkuloz të vogël që kryen të njëjtin funksion. Midis skajit proksimal të kockës dhe trupit, bie në sy qafa kirurgjikale e humerusit, e cila është veçanërisht e ndjeshme ndaj lëndimeve për shkak të një ndryshimi të mprehtë në zonën e prerjes kryq.

Prerja tërthore ndryshon nga një epifizë në tjetrën. E rrumbullakët në epifizën e sipërme, në pjesën e poshtme bëhet trekëndore. Trupi i kockës është relativisht i lëmuar; një brazdë ndërtuberkulare fillon në sipërfaqen e saj të përparme pranë kokës. Ndodhet midis dy apofizave dhe në mënyrë spirale devijon në anën mediale. Pothuajse në mes të lartësisë së kockës, disi më afër pjesës së sipërme, zgjatet një tuberoz i lëmuar deltoid - vendi i ngjitjes së muskujve përkatës. Në zonën trepalëshe afër epifizës distale, dallohen skajet e pasme dhe të përparme - mediale dhe anësore.

Epifiza distale ka një formë komplekse. Në anët ka zgjatime - kondile (të brendshme dhe të jashtme), lehtësisht të dallueshme me prekje. Midis tyre ekziston një i ashtuquajtur bllok - një formim i një forme komplekse. Përpara ka një ngritje sferike të kapitatit. Këto pjesë kanë evoluar për të kontaktuar kockat e radiusit dhe ulnës. Epikondilet janë zgjatime në kondilat që përdoren për të bashkuar indin muskulor.

Epifiza e sipërme së bashku me zgavrën skapulare përbëjnë një nyje sferike dhe jashtëzakonisht të lëvizshme të shpatullave, përgjegjëse për lëvizjet rrotulluese të krahut. Gjymtyra e sipërme kryen veprime përafërsisht brenda një hemisfere, në të cilën ndihmohet nga kockat e brezit të shpatullave - klavitura dhe skapula.

Epifiza distale është pjesë e nyjës komplekse të bërrylit. Lidhja e levës së shpatullës me dy kockat e parakrahut (rrezja dhe ulna) formon dy nga tre nyjet e thjeshta të këtij sistemi - nyjet humeroulnar dhe humeroradiale. Në këtë zonë janë të mundshme lëvizje përkulje-ekstensioni dhe rrotullim i lehtë i parakrahut në lidhje me shpatullën.

Funksione

Humerus është në thelb një levë. Anatomia paracakton pjesëmarrjen e saj aktive në lëvizjet e gjymtyrëve të sipërme, duke rritur gamën e tyre. Pjesërisht kur ecni, kompenson zhvendosjen periodike të qendrës së gravitetit të trupit për të ruajtur ekuilibrin. Mund të luajë një rol mbështetës dhe të marrë një pjesë të ngarkesës gjatë ngjitjes së shkallëve, duke luajtur sporte ose në pozicione të caktuara të trupit. Shumica e lëvizjeve përfshijnë parakrahun dhe brezin e shpatullave.

Zhvillimi

Osifikimi i kësaj strukture kërci përfundon vetëm me arritjen e moshës 20-23 vjeç. Studimet anatomike të kryera duke përdorur rreze x tregojnë pamjen e mëposhtme të osifikimit të shpatullës.

1. Pika e rajonit medial të kokës së humerusit e ka origjinën në mitër ose në vitin e parë të jetës.
2. Pjesa anësore e epifizës së sipërme dhe apofiza më e madhe fitojnë qendrat e tyre të kockëzimit për 2-3 vjet.
3. Tuberkulozi i vogël është një nga elementët themelorë të osteogjenezës së humerusit dhe fillon të ngurtësohet në moshën 3 deri në 4 vjeç tek fëmijët e vegjël.
4. Në rreth 4-6 vjet koka bëhet plotësisht e kockëzuar.
5. Në moshën 20-23 vjeç, osteogjeneza e humerusit përfundon.

Dëmtimi

Lëvizshmëria e nyjeve të shpatullave shpjegon shpeshtësinë e dëmtimit të zonave individuale të shpatullës. Frakturat e formacioneve të kockave mund të ndodhin kur ekspozohen ndaj forcës së konsiderueshme. Qafa kirurgjikale e kockës shpesh vuan, duke qenë një zonë e përqendrimit të stresit për shkak të stresit mekanik. Dhimbja e kyçeve mund të sinjalizojë një sërë problemesh. Për shembull, periartriti glenohumeral - inflamacion i nyjës së shpatullës - mund të konsiderohet si një shenjë e mundshme e osteokondrozës së qafës.

Zhvendosja e kockave në një nyje në lidhje me njëra-tjetrën, e cila nuk eliminohet për shkak të elasticitetit të indeve mbështetëse, quhet dislokim. Nuk është gjithmonë e mundur të dallosh një dislokim nga një frakturë pa pajisje mjekësore. Ky fenomen mund të shoqërohet me një frakturë të qafës humerale ose shkëputje të tuberkulozit të madh. Reduktimi i një dislokimi vetë, pa njohurinë dhe përvojën e duhur, nuk rekomandohet rreptësisht.

ENCIKLOPEDI E MJEKËSISË /SEKSIONI^

ATLASI ANATOMIK

Struktura e humerusit

Humerus është një kockë tipike tubulare e gjatë që formon pjesën proksimale (të sipërme) të krahut. Ka një trup të gjatë dhe dy skaje, njëra prej të cilave artikulohet me shpatullën në nyjen e shpatullave, tjetra me kockat e ulnës dhe radiusit në nyjen e bërrylit.

Maja e humerusit - fundi i tij proksimal - ka një sipërfaqe artikulare të madhe, të lëmuar, gjysmësferike që artikulohet me zgavrën glenoidale të skapulës për të formuar nyjen e shpatullave. Koka është e ndarë nga pjesa tjetër nga një përgjim i ngushtë - një qafë anatomike, poshtë së cilës ka dy zgjatime kockore - tuberkulat më të mëdhenj dhe më të vegjël. Këto tuberkula shërbejnë si vende të lidhjes së muskujve dhe ndahen nga brazda ndërtuberkulare.

TRUPI I HUMERUSIT

_(DIAFIZUS)_

Ka një ngushtim të lehtë në pjesën e sipërme të trupit të humerusit - qafa kirurgjikale është një vend i zakonshëm për fraktura. Sipërfaqja relativisht e lëmuar e diafizës ka dy veçori dalluese. Përafërsisht në mes të gjatësisë së trupit të humerusit, më afër epifizës së sipërme të tij në sipërfaqen anësore (anësore), ekziston një tuberozitet deltoid, në të cilin është ngjitur muskuli deltoid. Nën tuberozitetin, një brazdë spirale e nervit radial kalon përgjatë sipërfaqes së pasme të humerusit. Në thellimin e kësaj brazdë kalojnë nervi radial dhe arteriet e thella të shpatullës.

Skajet anësore të diafizës në pjesën e poshtme të saj kalojnë në epikondile mediale (të brendshme) dhe anësore të spikatura. Sipërfaqja artikulare formohet nga dy formacione anatomike: troklea e humerusit, e cila artikulohet me ulnën dhe koka e kondilit të humerusit, e cila artikulohet me rreze.

Humerus, pamje e pasme

humerus

Artikulohet me zgavrën glenoid të skapulës në nyjen e shpatullave.

Anatomike -

Është një mbetje e pllakës së rritjes ku rritja e kockave ndodh në gjatësi gjatë fëmijërisë.

Trupi i humerusit

Diafiza përbën pjesën më të madhe të gjatësisë së kockës.

Brazda e nervit radial

Ajo shkon në mënyrë të pjerrët përgjatë sipërfaqes së pasme të pjesës së mesme të trupit të humerusit.

Blloku i humerusit

Epikondili medial -

Projeksion kockor më i spikatur se epikondili anësor.

Tuberozitet më i madh

Vendi i lidhjes së muskujve.

Humerus, pamje e përparme

Tuberkulozi më i vogël

Vendi i lidhjes së muskujve.

Qafa kirurgjikale

Prerje e ngushtë, vend i shpeshtë i frakturave.

Tuberoziteti deltoid

Vendi i futjes së muskulit deltoid.

koka -

kondili humeral

Ka formë sferike, artikulohet me kokën e rrezes.

Epikondili anësor

Shfaqja e jashtme kockore.

Qafë anatomike

Brazdë ndërtuberkulare

Ai përmban tendinën e muskulit biceps brachii.

Në këto pika kocka mund të ndihet lehtësisht nën lëkurë.

Frakturat e humerusit

Shumica e frakturave të humerusit të sipërm ndodhin në nivelin e qafës kirurgjikale si rezultat i rënies në një krah të shtrirë. Frakturat e trupit të humerusit janë të rrezikshme për shkak të dëmtimit të mundshëm të nervit radial, i cili shtrihet në brazdë me të njëjtin emër në sipërfaqen e pasme të kockës. Dëmtimi i tij mund të shkaktojë paralizë të muskujve të pjesës së pasme të parakrahut, e cila manifestohet me rënie të dorës. H Kjo radiografi tregon një thyerje të pjesës së sipërme të trupit të humerusit. Ky dëmtim zakonisht ndodh kur bie në një krah të shtrirë.

Tek fëmijët, frakturat e humerusit shpesh lokalizohen në rajonin suprakondilar (në pjesën e poshtme të trupit të humerusit mbi nyjen e bërrylit). Në mënyrë tipike, mekanizmi i një dëmtimi të tillë është një rënie në krah, pak e përkulur në bërryl. Kjo mund të dëmtojë arteriet dhe nervat e afërta.

Ndonjëherë, me thyerje komplekse të humerusit, lind nevoja për ta stabilizuar atë me një kunj metalik, i cili mban fragmentet e kockave në pozicionin e duhur.

Epikondili medial

Një ngritje kockore që mund të ndihet në brendësi të bërrylit.

Blloku i humerusit

Artikulohet me ulnën.

Kocka e gjatë tubulare, e ndarë në diafizë, epifiza proksimale dhe distale, fossa, tuberkuloz dhe qafë kirurgjikale, është humerus. Një frakturë në këtë zonë është një dukuri e zakonshme në praktikën kirurgjikale, që ndodh si tek të rinjtë ashtu edhe tek të moshuarit. Lëndimet e shpatullave ndodhin për shkak të goditjeve dhe rënieve dhe janë një nga lëndimet më të zakonshme shtëpiake.

Çfarë është humerus

1. Frakturat e seksioneve të sipërme. Ato mund të formohen për shkak të dëmtimit të kokës, ndarjes së tuberozitetit të vogël ose të madh ose thyerjes së qafës. Rënia në një krah, bërryl ose shpatull të rrëmbyer janë shkaqet kryesore të dëmtimit. Pacientët ankohen për dhimbje, ënjtje dhe dhimbje kur përpiqen të kryejnë lëvizje aktive. Veprimet pasive nuk janë shumë të kufizuara. Një frakturë e zhvendosur shoqërohet me dhimbje të forta, deformimi ndodh në zonën e kyçit dhe gjymtyra bëhet më e shkurtër. Kërcitja e kockave dhe ënjtja shoqërojnë dëmtimin.
2. Frakturë e pjesës së mesme të shpatullës. Ndodh kur bini në krah ose goditeni në shpatull. Ka fraktura të grimcuara, të zhdrejta, tërthore dhe spirale. Shoqërohet me dëmtim të nervit radial, arterieve dhe venave. Viktima përjeton ënjtje, dhimbje, deformim, krepitus dhe lëvizshmëri patologjike të kockave. Pacienti nuk mund të drejtojë gishtat dhe kyçin e dorës. Për të vendosur një diagnozë, bëhet një radiografi, në bazë të rezultateve të së cilës përshkruhet trajtimi.
3. Frakturë në seksionet e poshtme. Ka fraktura ekstra-artikulare dhe intra-artikulare. Lëndimet ekstra-artikulare përfshijnë lëndimet suprakondilare, dhe lëndimet intra-artikulare përfshijnë lëndimet e troklesë, eminencën e kokës së humerusit dhe frakturat ndërkondilare. Lëndimet suprakondilare të shpatullës mund të jenë përkulje ose shtrirje. Shpatulla fryhet shumë dhe ka dhimbje të forta. Me frakturat e përkuljes, parakrahu zgjatet, dhe me thyerje të zgjatjes, shkurtohet. Lëndimet e kondilit shoqërohen me grumbullim gjaku në bërryl, ndërsa dëmtimet transkondilare shoqërohen me dhimbje, ënjtje dhe kufizim të lëvizjeve në kyçe.

Mjekimi

Thyerjet e thjeshta fiksohen me llaç gipsi për rreth një muaj. Imobilizimi duhet të sigurojë palëvizshmëri të plotë të krahut. Nëse fragmentet janë zhvendosur, operacioni ose ripozicionimi kryhet nën anestezi. Thyerjet fiksohen me gjilpëra thurjeje, vida, një fashë Turner dhe përdoret suva ngjitëse ose tërheqje skeletore. Për rehabilitim kryhen fizioterapi, mekanoterapi dhe procedura fizioterapeutike.

Split për thyerje të humerusit

Për të rregulluar dëmtimin, përdorni një splint Kramer, i cili aplikohet përgjatë shpinës nga shpatulla e shëndetshme. Për një thyerje të nyjës së bërrylit, përdoret një nyje teli; për dëmtimin e kyçit të kyçit të dorës, përdoret një nyje e gjatë kompensatë. Fiksimi kryhet në parakrah. Në disa raste, një top leshi pambuku duhet të vendoset në pëllëmbën e pacientit. Nëse parakrahu është i thyer, vendosen 2 splinta, pasi fillimisht fiksohet krahu në pozicionin e pëllëmbës lart. Gjymtyra e përkulur është e varur në një shall.

Foto e humerusit

Video

Humerus, humerus,është një levë e gjatë lëvizjeje dhe zhvillohet si një kockë tipike e gjatë tubulare. Sipas këtij funksioni dhe zhvillimi, ai përbëhet nga një diafizë, metafiza, epifiza dhe apofiza. Fundi i sipërm është i pajisur me një kokë artikulare sferike, caput humeri (epifiza proksimale), e cila artikulohet me zgavrën glenoidale të skapulës. Koka është e ndarë nga pjesa tjetër e kockës nga një brazdë e ngushtë e quajtur qafa anatomike, collum anatomicum. Menjëherë pas qafës anatomike gjenden dy tuberkula muskulore (apofiza), nga të cilat më i madhi, tuberculum majus, shtrihet anash, dhe tjetri, më i vogël, tuberculum minus, pak më përpara. Nga tuberkulat e poshtë ka kreshta kockore (për ngjitjen e muskujve): nga tuberkulozi i madh - crista tuberculi majoris, dhe nga tuberkulozi i vogël - crista tuberculi minoris. Midis të dy tuberkulave dhe kreshtave ekziston një brazdë, sulcus intertuberculdris, në të cilën ndodhet tendina e kokës së gjatë të muskulit biceps. Pjesa e humerusit që shtrihet menjëherë nën të dy tuberkulat në kufi me diafizën quhet qafa kirurgjikale - collum chirurgicum (vendi i frakturave më të shpeshta të shpatullës).

Trupi i humerusit në pjesën e sipërme ka një kontur cilindrik, ndërsa në pjesën e poshtme është qartë trekëndësh. Pothuajse në mes të trupit të kockës, në sipërfaqen e saj anësore ka një tuberozitet në të cilin është ngjitur muskuli deltoid, tuberositas deltoidea. Pas saj, përgjatë sipërfaqes së pasme të trupit të kockës, nga ana mediale në anën anësore, një brazdë e sheshtë e nervit radial, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis, kalon në formën e një spirale të butë.

Fundi i poshtëm i shtrirë dhe pak i përkulur përpara i humerusit, condylus humeri, përfundon në anët me projeksione të përafërta - çarjet supramidale mediale dhe anësore dhe, epicondylus medialis et lateralis, shtrirë në vazhdimin e skajeve mediale dhe anësore të kockës dhe shërbejnë për ngjitjen e muskujve dhe ligamenteve (apofizes). Epikondili medial është më i theksuar se ai lateral dhe në anën e pasme ka një brazdë për nervin ulnar, sulcus n. ulnaris. Mes epikondileve vendoset një sipërfaqe artikulare për artikulim me kockat e parakrahut (disgal epiphysis). Ndahet në dy pjesë: në mënyrë mediale shtrihet i ashtuquajturi blloku, troklea, i cili duket si një rul i vendosur në mënyrë tërthore me një nivel në mes; shërben për artikulim me ulnën dhe mbulohet nga prerja e saj, incisura trochlearis; sipër bllokut, si përpara ashtu edhe pas, ndodhet përgjatë fosës: përpara është fossa koronoide, fossa coronoidea, prapa është fossa e olecranon, fossa olecrani. Këto gropa janë aq të thella sa ndarja kockore që i ndan shpesh hollohet deri në atë pikë sa të jetë e tejdukshme dhe ndonjëherë edhe shpohet. Anësore ndaj bllokut ndodhet sipërfaqja artikulare në formën e një segmenti topi, koka e kondilit të humerusit, capitulum humeri, e cila shërben për artikulim me rreze. Në pjesën e përparme sipër kapitulumit ka një fosë të vogël radiale, fossa radialis.

Osifikimi. Në momentin e lindjes, epifiza proksimale e shpatullës ende përbëhet nga inde kërcore, kështu që koka e humerusit pothuajse nuk është e dukshme në një rreze x të nyjës së shpatullës së një të porsalinduri. Më pas, tre pika shfaqen në mënyrë sekuenciale:

1. në pjesën mediale të kokës së humerusit (0-1 vit) (kjo bërthamë kockore mund të jetë e pranishme edhe tek një i porsalindur);
2. në tuberkulozin më të madh dhe në pjesën anësore të kokës (2-3 vjet);
3. në tuberkulum minus (3-4 vjet).

Këto bërthama bashkohen në një kokë të vetme të humerusit (caput humeri) në moshën 4-6 vjeç dhe sinostoza e të gjithë epifizës proksimale me diafizën ndodh vetëm në vitin 20-23 të jetës. Prandaj, në radiografitë e nyjës së shpatullave që u përkasin fëmijëve dhe të rinjve, sipas moshave të treguara, vërehen pastrime në vendin e kërcit që ndan pjesët e skajit proksimal të humerusit që ende nuk janë shkrirë nga njëra-tjetra. Këto shkëlqime, të cilat përfaqësojnë shenja normale të ndryshimeve të lidhura me moshën, nuk duhet të ngatërrohen me çarje ose fraktura të humerusit.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni për ekzaminimin e humerusit:

Traumatolog

Cilat sëmundje lidhen me humerusin:

Cilat teste dhe diagnostikime duhet të kryhen për humerusin:

X-ray e humerusit

A ju shqetëson diçka? Dëshironi të dini informacione më të hollësishme për humerusin apo keni nevojë për një ekzaminim? Ti mundesh lini një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju ekzaminojnë, do t'ju këshillojnë, do t'ju ofrojnë ndihmën e nevojshme dhe do të bëjnë një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

Si të kontaktoni klinikën:
Numri i telefonit të klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (me shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Tregohen koordinatat dhe drejtimet tona. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës për të.

Nëse keni kryer më parë ndonjë hulumtim, Sigurohuni që rezultatet e tyre t'i çoni te një mjek për konsultim. Nëse studimet nuk janë kryer, ne do të bëjmë gjithçka që është e nevojshme në klinikën tonë ose me kolegët tanë në klinika të tjera.

Është e nevojshme të keni një qasje shumë të kujdesshme ndaj shëndetit tuaj të përgjithshëm. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk shfaqen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet ta bëni atë disa herë në vit. të ekzaminohet nga një mjek jo vetëm për të parandaluar një sëmundje të tmerrshme, por edhe për të ruajtur një shpirt të shëndetshëm në trup dhe organizëm në tërësi.

Nëse doni t'i bëni një pyetje një mjeku, përdorni seksionin e konsultimeve në internet, ndoshta do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja atje dhe do të lexoni këshilla për vetëkujdes. Nëse jeni të interesuar për komente rreth klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet. Regjistrohuni gjithashtu në portalin mjekësor eurolaboratori, për të qenë vazhdimisht në dijeni të lajmeve dhe përditësimeve më të fundit në lidhje me Humerus në faqe, të cilat do t'ju dërgohen automatikisht me email.

Terma të tjerë anatomikë që fillojnë me shkronjën "P":

Ezofag

Mjekër

Shpina

kërthizë (kërthizë)

Penisi

Prostata

Bigëzim

Mëlçia

Gjëndrat paratiroide

Pankreasi

Bud

Medulla

Pleurë

Nervat periferike

Labirint membranor

Kaviteti subglotik

Kaviteti oral

Rektumi

Plazma

Vertebrat

Rruazat e mesit

Nyja e shpatullave

Zona e ijeve

Sup

Parakrah

Gishti

Sistemi nervor periferik

Sistemi nervor parasimpatik

Gjëndra e djersës

Gjëndrat seksuale

Prostata

Placenta

Epididymis dhe periovarian

Paraganglia

Barkushe e djathtë

Sistemi i përcjelljes së zemrës

Nyja atrioventrikulare

Perikard

Trungu brakiocefalik

Arteria subklaviane

Arteria sqetullore

Arteria brakiale

Arteria popliteale

Arteria tibiale anteriore

Venat brakiocefalike

Vena jugulare anteriore

Vena subklaviane

Pleksuset venoze vertebrale

Kanali limfatik i djathtë

Isthmusi i rombencefalonit

Para truri

Kufiri proksimal i shpatullës është buza e poshtme e m. pectoralis major përpara dhe latissimus dorsi në shpinë. Kufiri distal është një vijë rrethore mbi të dy kondilet e humerusit.

Humerus ndahet në një fund proksimal, distal dhe diafizë. Fundi proksimal ka një kokë gjysmësferike. Sipërfaqja e saj e lëmuar sferike është e kthyer nga brenda, lart dhe disi prapa. Kufizohet përgjatë periferisë nga një ngushtim me brazdë të kokës - qafën anatomike. Nga jashtë dhe në pjesën e përparme të kokës ka dy tuberkula: tuberkulozi i madh anësor (tuberculum majus) dhe tuberkulozi i vogël (tuberculum minus), i cili ndodhet më shumë nga ana mediale dhe e përparme. Më poshtë, tuberkulat kthehen në fiston me të njëjtin emër. Tuberkulat dhe fiston janë vendi i lidhjes së muskujve.

Midis këtyre tuberkulave dhe kreshtave ekziston një brazdë ndërtuberkulare. Nën tuberkulat, që korrespondon me zonën e kërcit epifizal, përcaktohet një kufi i kushtëzuar midis skajit të sipërm dhe trupit të humerusit. Ky vend është disi i ngushtuar dhe quhet "qafa kirurgjikale".

Në sipërfaqen e jashtme të përparme të trupit të humerusit, nën kreshtën e tuberculum majoris, ka një tuberozitet deltoid. Në nivelin e këtij tuberoziteti, një brazdë kalon përgjatë sipërfaqes së pasme të humerusit në formën e një spiraleje nga lart poshtë dhe nga brenda në jashtë (sulcus nervi radialis).

Trupi i humerusit është trekëndësh në pjesën e poshtme; këtu dallohen tri sipërfaqe: e pasme, e përparme mediale dhe e përparme anësore. Dy sipërfaqet e fundit kalojnë në njëra-tjetrën pa kufij të mprehtë dhe kufizojnë sipërfaqen e pasme me skaje të përcaktuara mirë - të jashtme dhe të brendshme.

Fundi distal i kockës rrafshohet anteroposteriorisht dhe zgjerohet anash. Skajet e jashtme dhe të brendshme përfundojnë në tuberkula të përcaktuara mirë. Njëri prej tyre, më i vogli, i kthyer anash, është epikondili anësor, tjetri, më i madhi, është epikondili medial. Në sipërfaqen e pasme të epikondilit medial ka një brazdë për nervin ulnar.

Poshtë epikondilit anësor ka një eminencë kapitate, sipërfaqja e lëmuar artikulare e së cilës, me formë sferike, është e orientuar pjesërisht poshtë, pjesërisht përpara. Mbi eminencën e kapitatit është fossa radiale.

Eminenca mediale deri tek kapitati është blloku i humerusit (trochleae humeri), përmes të cilit humerusi artikulohet me ulnën. Përpara mbi troklea ka një fosë koronoide, dhe pas ka një fosë ulnar mjaft të thellë. Të dy fosset korrespondojnë me proceset me të njëjtin emër të ulna. Zona e kockës që ndan fosën ulnar nga fossa koronoide është holluar ndjeshëm dhe përbëhet nga pothuajse dy shtresa të kockave kortikale.

Muskuli biceps brachii (m. biceps brachii) ndodhet më afër sipërfaqes se të tjerët dhe përbëhet nga dy koka: një e gjatë, që fillon nga tuberculum supraglenoidale scapulae dhe një e shkurtër, e shtrirë nga procesus coracoideus scapulae. Distalisht, muskuli ngjitet në tuberkulën e rrezes. M. coracobrachialis e ka origjinën nga procesi korakoid i skapulës, ndodhet medial dhe më thellë se koka e shkurtër e muskulit biceps dhe ngjitet në sipërfaqen mediale të kockës. M. brachialis e ka origjinën në sipërfaqen e përparme të humerusit, shtrihet menjëherë nën muskulin biceps dhe futet distalisht në tuberozitetin e ulnës.

Ekstensorët përfshijnë muskulin triceps brachii (m. triceps brachii). Koka e gjatë e muskulit triceps fillon nga tuberculum infraglenoidae scapulae, dhe kokat radiale dhe ulnare fillojnë nga sipërfaqja e pasme e humerusit. Më poshtë, muskuli është i bashkangjitur nga tendoni i gjerë aponeurotik në procesin e olekranit.

Muskuli i bërrylit (m. anconeus) ndodhet sipërfaqësisht. Është i vogël dhe në formë trekëndore. Muskuli e ka origjinën nga epikondili anësor i humerusit dhe ligamenti kolateral i rrezes. Fijet e saj ndryshojnë, shtrihen në formë ventilatori në bursën e nyjës së bërrylit, pjesërisht të endura në të dhe ngjiten në kreshtën e sipërfaqes dorsale të ulnës në pjesën e sipërme të saj. N. musculocutaneus, m perforues. coracobrachialis, kalon medialisht midis m. brachialis etj biceps. Në pjesën proksimale të shpatullës ndodhet jashtë arteries, në mes e përshkon atë dhe në pjesën distale kalon medial në arterie.

Furnizimi me gjak sigurohet nga a. brachialis dhe degët e tij: aa.circumflexae humeri anterior dhe posterior etj Ekstensorët inervohen nga p.radialis. Kalon në majë të shpatullës pas a. axillaris, dhe më poshtë përfshihet në canalis humeromuscularis së bashku me a. dhe v. profunda brachii, të cilat ndodhen medialisht nga nervi.

Nervi e rrethon kockën në mënyrë spirale, duke zbritur në pjesën e sipërme midis kokave të gjata dhe mediale të muskulit triceps dhe drejt mesit të shpatullës kalon nën fijet e zhdrejtë të kokës anësore. Në të tretën distale të shpatullës, nervi ndodhet midis mm. brachialis dhe brachioradialis.

Oriz. 1. Humerus (humerus).

Pamje e përparme A; B-pamje e pasme.

A. 1 - tuberkuloz më i madh i humerusit; 2 - qafa anatomike e humerusit; 3 - kreu i humerusit; 4 - tuberkulozi më i vogël i humerusit; 5 - brazdë ndërtuberkulare; 6 - kreshta e tuberkulozit të vogël; 7 - kreshta e tuberkulozit më të madh; 8 - tuberoziteti deltoid i humerusit; 9 - trupi i humerusit; 10 - sipërfaqja anteromediale; 11 - buza mediale e humerusit; 12 - fossa koronoide; 13 - epikondili medial; 14 - blloku i humerusit; 15 - koka e kondilit të humerusit; 16 - epikondili anësor; 17 - fossa radiale; 18 - sipërfaqja anterolaterale.

B. 1 - koka e humerusit; 2 - qafa anatomike; 3 - tuberkuloz më i madh; 4 - qafa kirurgjikale e humerusit; 5 - tuberoziteti deltoid; 6 - brazdë e nervit radial; 7 - buza anësore e humerusit; 8 - fossa e procesit olecranon; 9 - epikondili anësor i humerusit; 10 - blloku i humerusit; 11 - brazdë e nervit ulnar; 12 - epikondili medial i humerusit; 13 - buza mediale e humerusit.

Kockat e skeletit janë formacione unike që u ngritën gjatë procesit të evolucionit. Çdo kockë ka një strukturë unike, më të përshtatshme për kryerjen e punës, e cila lidhet jo vetëm me mbështetjen e trupit dhe lëvizjen e tij në hapësirë, por edhe me mbrojtjen e organeve. Komponenti kryesor dhe më i madh i krahut është humerus, i cili është i rrethuar nga muskuj, nerva dhe pleksus koroid. Ka edhe nyje në të cilat merr pjesë kjo kockë - humerus dhe bërryl, me ndihmën e të cilave kryhen shumë funksione.

Fundi proksimal

Pjesa që ndodhet pranë nyjës së shpatullës quhet fundi proksimal. Këtu është pleksusi nervor i shpatullës, anatomia e të cilit përbëhet nga tre tufa që mund të dëmtohen nga lëndimi. Koka e humerusit është e përfshirë në formimin e nyjës; ajo ka një strukturë të ndryshme nga zonat e tjera, e cila ju lejon të kryeni gamën e lëvizjeve të krahut që është e njohur për çdo person.

Koka e kockës është e lëmuar dhe e mbuluar me kërc, i cili kërkohet për kyçin, por është më i madh në vëllim se sipërfaqja me të cilën bie në kontakt, si pasojë ndodhin dislokime të shpatullave. Më poshtë është qafa anatomike, është një brazdë dhe kapsula e kyçit të njeriut është ngjitur në të.

Nën qafën anatomike, struktura sugjeron praninë e dy tuberkulave - të mëdhenj dhe të vegjël; shumë muskuj janë ngjitur me to tek njerëzit; ka gjithashtu një pleksus nervor afër. Mbështetja rrotulluese e shpatullës, e cila është përgjegjëse për rrotullimin dhe funksionin, është ngjitur në këto formacione. Anatomia e këtyre formacioneve është e tillë që pikërisht në këtë vend shfaqen fraktura gjatë rënies dhe nuk vuan vetëm mansheta rrotulluese, por edhe muskujt e tjerë, si formacione të rëndësishme anatomike të kësaj pjese të gjymtyrës.

Një kreshtë shtrihet poshtë nga secili prej tuberkulave, që mban të njëjtin emër. Së bashku me tuberkulat, kreshtat formojnë një formacion tjetër - brazdë ndërtuberkulare. Në këtë vend shtrihet tendina e kokës së gjatë të muskulit biceps, e cila gjithashtu përfshihet në lëvizjen e nyjës së shpatullës dhe funksionimin normal të saj. Në këtë vend ndodhet edhe mansheta rrotulluese, tendinat e së cilës mund të dëmtohen nëse lëndohen.

Nëse shikoni më poshtë, ka një formacion që nuk ndryshon nga trupi i kockës, por është i rëndësishëm në punën praktike të një mjeku. Anatomia e këtij seksioni të shpatullës është projektuar në atë mënyrë që një qafë kirurgjikale të vendoset nën kokë.Ky vend mori emrin e tij si vendi më i dobët tek njerëzit, i cili më së shpeshti është subjekt i lëndimit. Sidomos te të moshuarit, kocka thyhet në këtë zonë, ndonjëherë me dëmtime të muskujve nga fragmente. Tek një fëmijë, ky vend korrespondon me zonën e rritjes së krahut dhe përbërësit e tij kockor.

Trupi i kockave

Pjesa kryesore e kockës është, natyrisht, trupi, i cili kryen funksione të rëndësishme; ai përbën pjesën më të madhe të masës, si një levë. Ai fshihet në trashësinë e muskujve dhe ka një prerje tërthore rrethore në pjesën e sipërme dhe një prerje tërthore trekëndore në pjesën e poshtme. Formën trekëndore të kockës e japin kreshtat, ndër të cilat dallohen ato të përparme, të jashtme dhe të brendshme. Ekzistojnë gjithashtu tre sipërfaqe: një e pasme, dhe gjithashtu e jashtme dhe e brendshme. Ka vrima ushqyese në zonën e trupit; arteriet e vogla të krahut kalojnë nëpër to, duke shpërndarë gjak brenda kockës.

Në këtë pjesë të krahut ka një formacion të vendosur në këtë vend - brazda e nervit radial. Ai shkon në një spirale, i rrethuar nga muskuj, këtu nervi radial kalon pothuajse afër kockës, i cili gjithashtu mund të dëmtohet nga lëndimi. Pastaj më poshtë shkon në trashësinë e muskujve dhe nëse kondili i kockës është i thyer, nervi ulnar, i vendosur në brendësi, mund të dëmtohet. Në sipërfaqen e brendshme ka një formacion tjetër jo më pak të rëndësishëm për dorën e njeriut; ai quhet tuberoziteti deltoid dhe shërben për fiksimin e tendinit të muskulit me të njëjtin emër. Pranë tij ka edhe një pleksus vaskular dhe nervor.

Fundi distal

Pjesa afër bërrylit quhet skaji distal dhe ka strukturën e vet. Anatomia e kësaj zone është e tillë që, përveç ngjitjes së muskujve, ky komponent i krahut është i përfshirë në formimin e kyçit. Ekziston gjithashtu një pleksus i enëve të gjakut dhe nervave që mund të dëmtohen nga lëndimi ose thyerja.

Pjesa më e ulët, e cila merr pjesë në formimin e kyçit, quhet kondili i humerusit. Anatomia e saj është komplekse, nga brenda ajo formohet nga blloku i shpatullës, kocka e ulnës artikulohet me të duke përdorur një nyje dhe nga jashtë koka, e cila formon sipërfaqen artikulare me rreze. Por kjo nuk është e gjithë struktura e kësaj pjese të krahut; përveç trashësisë së indeve të buta, në sipërfaqen e përparme ndodhet fossa koronoide, funksioni i së cilës është që procesi koronoid i kockës së ulnës të hyjë në të gjatë përkulje. Pranë është një fosë radiale më pak e theksuar, funksionet e saj janë të ngjashme, vetëm ajo është menduar për rreze.

Në anën e pasme të krahut në këtë seksion ka edhe muskuj dhe pleksus koroid. Struktura e këtij seksioni të shpatullës përfaqësohet nga fossa olecranon; ajo hyn në të gjatë shtrirjes së kyçit.

Në pjesën e sipërme të kondilit ka epikondile, me to janë ngjitur muskujt, si dhe kapsula kyçe. Dallohen epikondili i jashtëm dhe i brendshëm; në to janë fiksuar tendinat e muskujve, funksionet e të cilave janë lëvizja e parakrahut dhe shpatullës. Kreshtat ngrihen lart nga çdo epikondilë; kjo është pika e lidhjes për muskujt e shpatullës dhe parakrahut.

Për shkak të lidhjes më të madhe të muskujve, zhvillimi i epikondilit të brendshëm ndodh më fuqishëm. Në sipërfaqen e pasme të tij është pleksusi nervor ulnar dhe ka një brazdë për këtë nerv.

Ky formacion ka një zgjatje në të cilën janë fiksuar muskujt (fleksor carpi radialis); quhet proces suprakondilar. Kondilat, si vendi i ngjitjes së tendinave, mund të ndihen nën lëkurë, si dhe brazda e nervit ulnar. Këto projeksione mund të jenë pika referimi që mund të përdoren për të gjetur se ku ndodhet koroidi ose pleksusi nervor.

Struktura e çdo pjese të humerusit është sa e thjeshtë aq edhe unike; si një pranga, ajo është e rrethuar nga muskuj, enë gjaku dhe nerva. Kjo levë e fuqishme ndihmon një person të kryejë shumë funksione pa të cilat është e vështirë të imagjinohet jeta e përditshme.

Në strukturën komplekse të gjymtyrëve të sipërme të njeriut, vëmendja kryesore i kushtohet elementeve të kockave - kockave të shpatullës, parakrahut dhe dorës. Anatomia e humerusit është e rëndësishme për jetën e përditshme të një personi. Situatat traumatike janë të rrezikshme për strukturën dhe ndodhin shpesh në jetën e përditshme dhe në aksidente rrugore, ku është e rëndësishme të jeni në gjendje të jepni ndihmën e parë të duhur dhe të mos dëmtoni viktimën me veprime të papërshtatshme.

Struktura dhe funksionet e humerusit

Humerus është kocka më e madhe; sipas klasifikimit klasifikohet si një kockë e gjatë tubulare; ndërsa trupi rritet, zgjatet në gjatësi. Gjymtyra e sipërme e lirë e lëvizshme përfshin shpatullën, parakrahun - strukturat kockore ulnare dhe radiale, përbërësit e dorës - zonën karpometakarpale dhe falangat (kockat) e gishtërinjve. Rajoni i shpatullave i bashkon ato me kornizën e trupit të njeriut. Merr pjesë në formimin e nyjeve të shpatullave dhe bërrylave, të cilat kryejnë veprimet themelore funksionale të duarve. I rrethuar nga grupe muskujsh, trungje nervore, pleksus arteriovenoz dhe enë limfatike. Kocka e ka origjinën nga indet kërcore dhe osifikohet plotësisht para moshës 25 vjeçare. Struktura e strukturës së shpatullave përfshin formacionet e mëposhtme anatomike:

• diafiza - trupi i vendosur midis epifizave;
• metafiza - zona e rritjes;
• epifiza - skajet proksimale dhe distale;
• apofiza - tuberkula për ngjitjen e fibrave të muskujve.

Buza e sipërme

Pjesa e sipërme e kockës është një nga komponentët e nyjës së shpatullave.

Fundi proksimal i strukturës kockore është i përfshirë në strukturën e nyjës në formë topi të shpatullës, e formuar nga koka e rrumbullakët e lëmuar e humerusit dhe zgavra glenoidale e skapulës. Vëllimi më i madh i kokës humerale në krahasim me sipërfaqen kontaktuese kontribuon në dislokime. Ajo ndahet nga trupi i kockës me një brazdë të ngushtë. Formimi quhet një qafë e ngushtë anatomike. Nga jashtë dalin dy tuberkula muskulor: lateral i madh (anësor) dhe tuberkuloz i vogël i vendosur përpara atij anësor. Pranga e brezit të shpatullave, e cila është përgjegjëse për funksionin rrotullues, është ngjitur me këtë të fundit. Aty pranë është një pleksus nervash. Ky është vendndodhja e frakturave të shpeshta që vijnë nga rrëzimet. Nga tuberkulat e poshtë vijojnë të njëjtin emër, kreshta të mëdha dhe të vogla, midis të cilave ka një brazdë për ngjitjen e tendinave të kokës së gjatë si pjesë e muskulit biceps.

Zona kufitare poshtë pas tuberkulave, midis epifizës dhe diafizës, quhet qafa kirurgjikale. Shërben si një pikë e dobët e ndjeshme ndaj frakturave, veçanërisht në pleqëri. Tek fëmijët, kjo është zona e rritjes së gjymtyrëve të sipërme.

Trupi i strukturës së kockave

Kryen funksionet e një levë, e cila lehtësohet nga veçoritë anatomike. Në krye, diafiza është cilindrike (e rrumbullakët), më afër skajit distal është trekëndore për shkak të 3 kreshtave (të brendshme, të jashtme dhe të përparme), 3 sipërfaqe janë të përcaktuara midis tyre. Në pjesën e jashtme, pothuajse në mes, ka një tuberozitet të muskulit deltoid, ku janë ngjitur fijet muskulore. Në skajin e pasmë, një brazdë e sheshtë kalon në formë spirale - brazda për nervin radial.

Buza e poshtme

Pjesa e poshtme e kockës ka një trefishim mjaft kompleks.

Fundi i poshtëm i gjerë, i lakuar përpara është menduar jo vetëm për ngjitjen e muskujve, por gjithashtu merr pjesë në strukturën e nyjës së bërrylit. Artikulimi përfshin kondilin e kockës së humerusit me strukturat e parakrahut. Buza e brendshme e kondilit formon një bllok për bashkimin me ulnën. Për të krijuar nyjen humeroradiale, koka e kondilarit është e izoluar. Fossa radiale është e dukshme sipër saj. Në të dy anët sipër bllokut ka 2 depresione të tjera: në anën e pasme - fossa ulnar, koronare - përpara. Skajet e jashtme dhe të brendshme të kockës përfundojnë me konveksitete të përafërta - epikondilet anësore dhe ato mediale, të cilat shërbejnë për fiksimin e fibrave dhe ligamenteve muskulore. Procesi medial është më i madh; në skajin e pasmë të tij ka një brazdë në të cilën shtrihet trungu i nervit ulnar. Kondilat dhe brazda e nervit ulnar palpohen nën lëkurë, gjë që ka vlerë diagnostikuese.

Shkaqet dhe simptomat e frakturave

Karakteristikat e dëmtimit dhe shenjat e tyre janë paraqitur në tabelë:

Vendndodhja e thyerjes	Shkak	Simptomat
Koka dhe qafa anatomike	Bie në bërryl ose goditje direkte	Gjakderdhje (hematoma)
		Ënjtje
		Lëvizjet e dhimbshme
Qafa kirurgjikale	Bie me theks në krahun e aduktuar dhe të rrëmbyer	Pa zhvendosje - dhimbje lokale në rritje me ngarkesë aksiale
		Me zhvendosje - dhimbje të forta, mosfunksionim
		Kompensimi i boshtit të shpatullave
		Shkurtim
		Patologjia e lëvizjeve
Frakturat apofizare	Zhvendosja e shpatullave, goditje	Dhimbje
		Ënjtje
		Një tingull i dallueshëm kërcitës (krepitus) kur lëviz
Diafiza	Goditje, bie në bërryl	Hematoma
		Sindroma e dhimbjes
		Përçarje
		Krepitus
		Lëvizshmëria patologjike
		Deformimi i shpatullave
Fundi distal (thyerje transkondilare)	Goditje e synuar ose ndikim mekanik	Të gjitha simptomat e mëparshme
		Parakrah i përkulur

ENCIKLOPEDI E MJEKËSISË /SEKSIONI^

ATLASI ANATOMIK

Struktura e humerusit

Humerus është një kockë tipike tubulare e gjatë që formon pjesën proksimale (të sipërme) të krahut. Ka një trup të gjatë dhe dy skaje, njëra prej të cilave artikulohet me shpatullën në nyjen e shpatullave, tjetra me kockat e ulnës dhe radiusit në nyjen e bërrylit.

Maja e humerusit - fundi i tij proksimal - ka një sipërfaqe artikulare të madhe, të lëmuar, gjysmësferike që artikulohet me zgavrën glenoid të skapulës për të formuar nyjen e shpatullave. Koka është e ndarë nga pjesa tjetër nga një përgjim i ngushtë - një qafë anatomike, poshtë së cilës ka dy zgjatime kockore - tuberkulat më të mëdhenj dhe më të vegjël. Këto tuberkula shërbejnë si vende të lidhjes së muskujve dhe ndahen nga brazda ndërtuberkulare.

TRUPI I HUMERUSIT

_(DIAFIZUS)_

Ka një ngushtim të lehtë në pjesën e sipërme të trupit të humerusit - qafa kirurgjikale është një vend i zakonshëm për fraktura. Sipërfaqja relativisht e lëmuar e diafizës ka dy veçori dalluese. Përafërsisht në mes të gjatësisë së trupit të humerusit, më afër epifizës së sipërme të tij në sipërfaqen anësore (anësore), ekziston një tuberozitet deltoid, në të cilin është ngjitur muskuli deltoid. Nën tuberozitetin, një brazdë spirale e nervit radial kalon përgjatë sipërfaqes së pasme të humerusit. Në thellimin e kësaj brazdë kalojnë nervi radial dhe arteriet e thella të shpatullës.

Skajet anësore të diafizës në pjesën e poshtme të saj kalojnë në epikondile mediale (të brendshme) dhe anësore të spikatura. Sipërfaqja artikulare formohet nga dy formacione anatomike: blloku i humerusit, i cili artikulohet me ulnën dhe koka e kondilit të humerusit, që artikulohet me rreze.

Humerus, pamje e pasme

humerus

Artikulohet me zgavrën glenoid të skapulës në nyjen e shpatullave.

Anatomike -

Është një mbetje e pllakës së rritjes ku rritja e kockave ndodh në gjatësi gjatë fëmijërisë.

Trupi i humerusit

Diafiza përbën pjesën më të madhe të gjatësisë së kockës.

Brazda e nervit radial

Ajo shkon në mënyrë të pjerrët përgjatë sipërfaqes së pasme të pjesës së mesme të trupit të humerusit.

Blloku i humerusit

Epikondili medial -

Projeksion kockor më i spikatur se epikondili anësor.

Tuberozitet më i madh

Vendi i lidhjes së muskujve.

Humerus, pamje e përparme

Tuberkulozi më i vogël

Vendi i lidhjes së muskujve.

Qafa kirurgjikale

Prerje e ngushtë, vend i shpeshtë i frakturave.

Tuberoziteti deltoid

Vendi i futjes së muskulit deltoid.

koka -

kondili humeral

Ka formë sferike, artikulohet me kokën e rrezes.

Epikondili anësor

Shfaqja e jashtme kockore.

Qafë anatomike

Brazdë ndërtuberkulare

Ai përmban tendinën e muskulit biceps brachii.

Në këto pika kocka mund të ndihet lehtësisht nën lëkurë.

Frakturat e humerusit

Shumica e frakturave të humerusit të sipërm ndodhin në nivelin e qafës kirurgjikale si rezultat i rënies në një krah të shtrirë. Frakturat e trupit të humerusit janë të rrezikshme për shkak të dëmtimit të mundshëm të nervit radial, i cili shtrihet në brazdë me të njëjtin emër në sipërfaqen e pasme të kockës. Dëmtimi i tij mund të shkaktojë paralizë të muskujve të pjesës së pasme të parakrahut, e cila manifestohet me rënie të dorës. H Kjo radiografi tregon një thyerje të pjesës së sipërme të trupit të humerusit. Ky dëmtim zakonisht ndodh kur bie në një krah të shtrirë.

Tek fëmijët, frakturat e humerusit shpesh lokalizohen në rajonin suprakondilar (në pjesën e poshtme të trupit të humerusit mbi nyjen e bërrylit). Në mënyrë tipike, mekanizmi i një dëmtimi të tillë është një rënie në krah, pak e përkulur në bërryl. Kjo mund të dëmtojë arteriet dhe nervat e afërta.

Ndonjëherë, me thyerje komplekse të humerusit, bëhet e nevojshme stabilizimi i tij me një kunj metalik, i cili mban fragmentet e kockave në pozicionin e duhur.

Epikondili medial

Një ngritje kockore që mund të ndihet në brendësi të bërrylit.

Blloku i humerusit

Artikulohet me ulnën.