Dhimbje kyçesh pas zëvendësimit të ijeve. Dhimbje pas zëvendësimit të kofshës

Trajtimi dhe rehabilitimi i pacientëve ortopedë me degjenerativë lezione distrofike nyja e hipit janë probleme të rëndësishme shëndetësore, sociale dhe ekonomike. Patologjia e kyçit të hip mbetet shkaku më i zakonshëm i paaftësisë së përkohshme dhe paaftësia, sipas autorëve të ndryshëm, varion nga 7 në 37.6% e të gjithë personave me aftësi të kufizuara me lezione të sistemit muskuloskeletor.

Në dekadat e fundit, artroplastika totale është bërë një nga metodat kryesore të trajtimit të ndryshimeve të rënda patologjike në nyjen e kofshës, duke lejuar rivendosjen e aftësisë së mbajtjes së peshës së kofshës, arritjen e një gamë të mjaftueshme lëvizjeje, lehtësimin e pacientit nga dhimbjet dhe çalim. dhe kthejeni atë në një mënyrë jetese aktive.

Aplikacion teknologjive moderne bëri një hap të rëndësishëm në zëvendësimin e kyçeve. Duke përdorur gjeneratën e fundit të implanteve, shumë autorë vërejnë një rritje të konsiderueshme në periudhën e "mbijetesës" së tyre.

Çdo vit, në mbarë botën kryhen deri në 1,500,000 zëvendësime totale të ijeve.

Statistikat e endoprostetikës

Sipas statistikave, në vendet e zhvilluara ka një zëvendësim të endoprotezës për një mijë njerëz. nyje të mëdha. Në Rusi, nevoja për kirurgji për zëvendësimin e hipit, sipas llogaritjeve paraprake, është deri në 300,000 në vit.

Përdorimi i zëvendësimit të kyçeve në çdo rast specifik na lejon të zgjidhim në mënyrë optimale probleme komplekse për të lehtësuar shpejt dhimbjen, për të rivendosur lëvizshmërinë në nyjen e prekur dhe aftësinë për të mbështetur gjymtyrën dhe për të rivendosur aftësinë për t'u kujdesur për veten.

Pavarësisht sukseseve të menjëhershme të trajtimit kirurgjik, sipas burimeve të huaja për periudhën e vëzhgimit pas 1 viti e 5 vjetësh, rezultate pozitive pas endoprostetikës vërehen në 76-89% të rasteve. Në pacientët me endoprotezë unipolare, procesi patologjik, si rregull, përparon për shkak të gërryerjes së kërcit të acetabulumit dhe çon në përkeqësim të funksionit të gjymtyrëve dhe dhimbje. Disa pacientë pas endoprostetikës totale zhvillojnë gjithashtu sindromën e dhimbjes në një periudhë afatgjatë për arsye të ndryshme.

Një nga arsyet që ul ndjeshëm “cilësinë e jetës” të pacientëve është dhimbja pas zëvendësimit të ijeve.

Edhe mjekët me përvojë nuk janë gjithmonë në gjendje të diferencojnë dhimbjen dhe të përshkruajnë trajtimin adekuat, pa e ditur etiopatogjenezën e qartë të sindromës së dhimbjes në secilin rast specifik.

Sipas literaturës, sindroma e dhimbjes më e studiuar është paqëndrueshmëria e endoprotezës, e shoqëruar më shpesh me shfaqjen e mikromobilitetit të përbërësve të endoprotezës në shtratin e kockave dhe zhvillimin e infeksionit.

Shfaqja e dhimbjes në zonat e ijeve dhe të vitheve, e cila intensifikohet kur pacienti është ulur, më së shpeshti tregon për përfshirjen e komponentit acetabular të endoprotezës.

Dhimbje përgjatë pjesës së përparme të kofshës dhe zona e ijeve, veçanërisht në rritje me ngarkesën dhe lëvizjet rrotulluese, tregojnë paqëndrueshmëri të komponentit femoral të endoprotezës. Në mënyrë tipike, dhimbja e lidhur me zhvillimin e paqëndrueshmërisë rrezaton në nyjen e gjurit, si me koksartrozën.

Dhimbja pas endoprostetikës mund të ndodhë edhe në prani të një procesi infektiv në zonën e kyçit.

Sindroma e dhimbjes shfaqet në 90% të pacientëve të tillë. Shpesh është e vështirë të dallosh paqëndrueshmërinë e protezës (zakonisht një nga komponentët e saj, për shembull, komponenti femoral i endoprotezës së artikulacionit të hipit; ky proces është aseptik) nga manifestimet e infeksionit. Dhimbja për shkak të paqëndrueshmërisë ndodh ose intensifikohet me lëvizjet në kyçin e prekur ose me përpjekjet për të ngarkuar gjymtyrën e operuar. Dhimbja me komplikacione infektive është konstante, intensiteti i saj rritet me kalimin e kohës, por edhe intensifikohet me lëvizjen dhe stresin. Përveç kësaj, ata përjetojnë temperaturë të vazhdueshme të shkallës së ulët dhe ndryshime në numërimin e gjakut.

Metodat standarde përdoren për të parandaluar infeksionin, por diagnoza diferenciale Shkaqet e dhimbjes, është e rëndësishme të merret parasysh prania e proceseve infektive (sipërme dhe të poshtme traktit respirator, lezione infektive dhëmbët) në periudhën afatgjatë postoperative si një probabilitet i mundshëm i përhapjes hematogjene të infeksionit në artikulacion.

Në disa pacientë, pas operacionit, dhimbja vertebrogjene vazhdon në projeksionin e kyçit të hip ose në rast të sëmundjeve sistemike (osteoporozë, etj.). Ne vumë re se kur rivendosni gjatësinë e gjymtyrëve, dhimbja në rajonin lumbosakral dhe sipërfaqen e pasme të kofshës së zgjatur është shqetësuese, e lidhur me shtrirjen e legenit të anuar më parë dhe ndryshimin e pashmangshëm në raportin e strukturave anatomike të lumbosakralit. rajon, i cili shpesh çon në përkeqësimin e osteokondrozës. Lokalizimi i dhimbjes në këtë rast mund të ndryshojë në varësi të segmenteve të ndryshme të shtyllës kurrizore të përfshira në procesin e përshtatjes.

Aktualisht, problemi i dhimbjes në nyjen e kofshës pas endoprostetikës mbetet mjaftueshëm i studiuar, duke përjashtuar arsyet e diskutuara më sipër, siç dëshmohet nga sasia e vogël e të dhënave të literaturës. Në botimet autoritative të literaturës botërore ka referenca kryesisht për praninë e dhimbjes, ndërsa etiologjia dhe patogjeneza e tyre nuk janë studiuar.

Të dhëna nga autorë të huaj

Sipas autorëve të huaj, sindroma e dhimbjes në pacientët që i janë nënshtruar një operacioni të zëvendësimit total të kofshës mbetet në 17-20%, dhe në 32-35% vërehen ndjesi të reja nga dhimbja ose shqetësimi i lehtë në nyjen e kofshës deri te dhimbjet e forta në mungesë të paqëndrueshmërisë. dhe procesi i infeksionit.

Bazuar në rezultatet e raporteve përfundimtare të Regjistrit Suedez për 2002–2006. Arsyet e rishikimit të artroplastikës së hipit në 1.2% të rasteve janë dhimbja.

Një vit pas endoprostetikës parësore, 14-22% e pacientëve ankohen për dhimbje, dhe pas 10 vjetësh - rreth 30%.

Bazuar në raportet nga Regjistri Danez i Artroplastikës për 1998-2003. 3.2% e pacientëve zhvillojnë dhimbje të forta 6 muaj pas operacionit.

Sipas një studimi nga një klinikë ortopedike në Salt Lake në vitin 2004, në shumicën e rasteve, dhimbja pas endoprostetikës parësore ndodhi për shkak të kompensimit të tepërt, i cili më pas çoi në zhvillimin e tensopatisë ose trokanteritit. Sipas hulumtimit tonë, me kompensim të tepruar, pacientët ankohen për dhimbje bezdisëse në projeksion trokanteri më i madh dhe krahu ilium, duke u rritur me përkuljen dhe shtimin. Në rastet më të rënda ka pasur kontrakturë rrëmbimi. Përveç kësaj, kur instaloni një këmbë endoprotetike me kompensim të pamjaftueshëm, lokalizimi i dhimbjes është identik, por intensiteti i saj është më i theksuar, i shoqëruar me tension të muskujve, deri në spazma muskulore, pasi kërkohet më shumë përpjekje për të mbajtur legenin në pozicionin e duhur. Në raste ekstreme, u zhvillua një shenjë pozitive Trendelenburg.

Shkencëtarët amerikanë V. Jasani dhe P. Richards në vitin 2002, gjatë monitorimit të pacientëve në periudhën e hershme postoperative, zbuluan se një nga shkaqet e dhimbjes ishte hematoma në m. psoas.

Përveç kësaj, sipas ortopedit australian J. Herald, pas zëvendësimit të ijeve, mjaft shpesh ndodh stenoza e arterieve gluteale superiore dhe inferiore, dhe kjo është shkaku i dhimbjes në zonën e ijeve.

Autorët evropianë përshkruan dhimbjen në zonën e ijeve pas endoprostetikës, e cila shoqërohet me tension ose dëmtim dhe lëndim të m.iliopsoas. Në rastin e parë, dhimbja shfaqet kur gjymtyrët e poshtme zgjaten. Në të dytën, kupa e endoprotezës kur nuk mbulohet mjaftueshëm bie në kontakt me fijet e m.iliopsoas duke shkaktuar dëmtimin e tyre.

Kjo çon në dhimbje në zonën e ijeve gjatë përkuljes dhe rrotullimit të jashtëm. Sipas vëzhgimeve të autorëve, në 62% të rasteve dhimbja shfaqet gjatë instalimit me çimento të një filxhani.

Siç tregon përvoja personale, dhimbja e kësaj natyre mund të shkaktohet nga një pozicion i dëmtuar i komponentit acetabular. Kur kupa e endoprotezës është në pozicion vertikal, dhimbja shfaqet gjatë ecjes, më së shpeshti në ijë dhe në sipërfaqen e jashtme të përparme të kofshës në projeksionin e nyjës së kofshës. Me prirje të pamjaftueshme ballore të komponentit acetabular, dhimbja shfaqet në ijë dhe rajone gluteale gjatë rrotullimit të brendshëm dhe në pozicionin "qëndrimi në të katër këmbët".

Dhimbja mund të ndodhë nëse komponenti femoral është instaluar gabimisht.

Instalimi i këmbës së endoprotezës në pozicion varus ose fleksion shkakton ndjesi të dhimbshme përgjatë sipërfaqeve të përparme të jashtme dhe të pasme të kofshës në projeksionin e skajit distal të këmbës së endoprotezës. Dhimbja intensifikohet me ngarkesën në gjymtyrë, duke u bërë gradualisht më e theksuar dhe më intensive. Një rreze x e femurit proksimal në sfondin e pozicionit varus të endoprotezës zbulon ndryshime hipotrofike, më rrallë hipertrofike (schilding stresi) në kockën kortikale në zonën e kontaktit lokal me kërcellin.

Më shpesh, paqëndrueshmëria e komponentit femoral zhvillohet gradualisht, gjë që është më tipike për endoprotezat që nuk janë të pajisura me një sipërfaqe të strukturuar.

Faktorë të tjerë të dhimbjes

Përveç dhimbjes së përshkruar në pak burimet letrare, është e nevojshme të vihen re disa faktorë të tjerë etiopatogjenetikë që mund të shkaktojnë dhimbje.

Kështu, gjatë dy javëve të para pas operacionit në nyjen e hipit, mjaft shpesh pacientët ankohen për dhimbje në nyjen e gjurit. Në të njëjtën kohë, vetë nyja nuk ndryshohet nga jashtë, palpimi dhe lëvizjet e tij në të janë pa dhimbje.

Një dhimbje e tillë është një simptomë karakteristike si për sëmundjen e nyjeve të hipit në përgjithësi ashtu edhe në periudhën e menjëhershme pas zëvendësimit të ijeve. Kjo simptomë vihet re më shpesh gjatë endoprostetikës unipolare.

Arsyeja e paraqitjes së tyre është ndoshta acarimi i të ndjeshëm fibrave nervore degët e nervit obturator të vendosura në ligamentin e kokës femorale dhe trupi dhjamor që mbush fosën e acetabulumit.

Për më tepër, me një patologji afatgjatë të nyjës së hip të një natyre të lindur ose të fituar, formohet një stereotip adaptiv i lëvizjeve, si në vetë nyjen ashtu edhe në elementët e strukturës mbështetëse. sistemi muskuloskeletor të përfshirë në procesin e ecjes. Përveç ndryshimeve të natyrës funksionale, gradualisht formohen ndryshime anatomike (tërheqja e muskujve, deformimi skoliotik, lordoza lumbare, shtrembërimi i legenit, deformimi rrotullues i gjymtyrës së poshtme, kontraktura e aduktorit të përkuljes, etj.), të cilat pas zëvendësimit të kyçit me një artificial, gjenden në kushte që kërkojnë zhvillim të kundërt.

Kështu, për shkak të shqyrtimit të pamjaftueshëm të këtij problemi në literaturë, krijimi i algoritmeve për diagnostikimin dhe parandalimin e dhimbjes pas zëvendësimit të kofshës është i rëndësishëm dhe me interes të madh, pasi është lehtësimi nga dhimbja ai që është motivi dominues në pëlqimin e pacientit. te trajtim kirurgjik.

Aktualisht, për shkak të zhvillimit të gjerë të endoprostetikës në botë, prioritetet në lidhje me rezultatet e operacionit kanë ndryshuar.

Sipas ekspertëve kryesorë të kësaj fushe, përmirësimi i “cilësisë së jetës” së pacientëve është qëllimi kryesor i endoprostetikës.

Konsultimi për trajtimin me metodat tradicionale të mjekësisë orientale (akupresurë, terapi manuale, akupunkturë, mjekësi bimore, psikoterapi taoiste dhe të tjera metodat jo medikamentoze trajtimi) kryhet në adresën: Shën Petersburg, rr. Lomonosova 14, K.1 (7-10 minuta më këmbë nga stacioni i metrosë Vladimirskaya/Dostoevskaya), me Nga ora 9.00 deri në 21.00, pa dreka dhe fundjavë.

Prej kohësh dihet se efekti më i mirë në trajtimin e sëmundjeve arrihet përmes përdorimit të kombinuar të qasjeve "perëndimore" dhe "lindore". Koha e trajtimit zvogëlohet ndjeshëm, gjasat e rikthimit të sëmundjes zvogëlohen. Meqenëse qasja "lindore", përveç teknikave që synojnë trajtimin e sëmundjes themelore, i kushton vëmendje të madhe "pastrimit" të gjakut, limfës, enëve të gjakut, traktit tretës, mendimeve etj. - shpesh kjo është edhe një kusht i domosdoshëm.

Konsultimi është falas dhe nuk ju detyron për asgjë. Tek ajo Të gjitha të dhënat nga metodat tuaja të kërkimit laboratorik dhe instrumental janë shumë të dëshirueshme gjatë 3-5 viteve të fundit. Duke shpenzuar vetëm 30-40 minuta nga koha juaj do të mësoni për metodat alternative të trajtimit, mësoni Si mund ta rrisni efektivitetin e terapisë tashmë të përshkruar?, dhe, më e rëndësishmja, se si mund ta luftoni vetë sëmundjen. Ju mund të habiteni se sa logjikisht do të strukturohet gjithçka, dhe duke kuptuar thelbin dhe arsyet - hapi i parë për të zgjidhje e suksesshme Probleme!

Patologjia e një ose një elementi tjetër sistemi muskuloskeletor e çon një person në një ndjenjë të vazhdueshme dhimbjeje, humbje të performancës dhe cilësisë së jetës. Kjo ndodh shpesh për shkak të dëmtimit të kyçit të hip.

Ky element i skeletit të njeriut mban një ngarkesë të madhe në të gjithë trupin, merr pjesë në funksionin e ecjes, por në të njëjtën kohë është mjaft i prekshëm ndaj sëmundjeve të ndryshme.

Pse dhemb nyja e hipit? Çfarë duhet të bëni nëse shfaqen simptoma? Tek cili mjek duhet të drejtoheni për këtë patologji? Si të lehtësoni dhimbjen vetë? Ne do të përpiqemi t'u përgjigjemi këtyre dhe pyetjeve të tjera.

Shkaqet e sindromës së dhimbjes

Nyja e hipit mund të preket nga sëmundje të ndryshme. Në këtë rast, pacientët ankohen për një sërë simptomash: dhimbje, ngurtësi, lëvizshmëri të kufizuar, ënjtje, një ndjenjë klikimi në nyje.

Shkaqet më të zakonshme të dhimbjes në nyjen e kofshës:

• Osteoartriti deformues.
• Artrit rheumatoid.
• Artriti përdhes.
• Spondiliti ankiloz.
• Artriti reaktiv.
• Artriti infektiv.
• Lëndimet dhe frakturat.
• Sëmundjet e indeve të buta që rrethojnë kyçin.

Sëmundje të tjera më të rralla gjithashtu mund të shkaktojnë dhimbje në nyjen e ijeve: sëmundjet sistemike IND lidhës, tromboza vaskulare, tumore kockore dhe metastaza nga organet e tjera. Megjithatë, pas konsultimit me mjekun, specialisti fillimisht do të përjashtojë shkaqet më të zakonshme të dëmtimit të kyçeve.

Nyjet e ijeve mund të shqetësojnë një person, edhe nëse nuk zbulohet ndonjë patologji e drejtpërdrejtë në nyje.

Kjo gjendje ndodh me radikulopati dhe osteokondrozë. Pink rrënjë nervoreçon në dhimbje që rrezaton në vithe, nyje të kofshës dhe gjymtyrë të poshtme. Sidoqoftë, në këtë rast, patologjia do të shoqërohet me dhimbje shpine dhe simptoma të tjera të osteokondrozës.

Vlen të shikohen shkaqet më të zakonshme të dhimbjes në nyje.

Artroza

Më së shumti është osteoartriti deformues sëmundje të shpeshta nyja e hipit. Kjo sëmundje karakterizohet nga degjenerimi i kërcit, kockave që formojnë kyçin dhe zhvillimi i inflamacionit kronik.

Trupi përpiqet të kompensojë gjendjen, kjo është arsyeja pse shfaqen rritjet e kockave - osteofitet. Kjo e bën atë edhe më keq foto klinike sëmundjet.

Shenjat karakteristike të sëmundjes:

1. Pacientët janë mbi 40 vjeç.
2. Lëndimet, stresi sportiv në nyje në të kaluarën.
3. Dhimbje pas aktivitetit fizik, më keq në mbrëmje.
4. Dhimbje në nyjen e ijeve gjatë ecjes.
5. Kufizimi i lëvizshmërisë.
6. Gjatë natës, dhimbja në nyjen e ijeve zvogëlohet ose nuk ju shqetëson fare.
7. Ngurtësia e mëngjesit nuk është tipike.
8. Dhimbje kur qëndroni në njërën këmbë.
9. Deformimet e jashtme të kyçit janë të vështira për t'u zbuluar për shkak të kornizës së fuqishme muskulore të kofshës.

Simptomat e përshkruara janë mjaft tipike, vendosja e një diagnoze zakonisht nuk është e vështirë.

Osteoartriti është një sëmundje kronike dhe progresive e qëndrueshme. Dëmi mund të eliminohet plotësisht vetëm përmes operacionit.

Metoda të tjera mund të eliminojnë simptomat dhe të parandalojnë përparimin e sëmundjes. Metodat e trajtimit do të diskutohen më poshtë.

Artrit rheumatoid

Artikulacioni i hip shpesh preket nga sëmundjet reumatizmale (autoimune). Një prej tyre është artrit rheumatoid. Kjo sëmundje karakterizohet nga formimi i antitrupave në indet e trupit. Antitrupat sulmojnë organet e brendshme dhe nyjet, gjë që çon në zhvillimin e inflamacionit.

Sëmundja mund të dyshohet nëse kombinohen shenjat e mëposhtme:

1. Më shpesh, debutimi ndodh në një moshë të re.
2. Femrat sëmuren më shpesh se meshkujt.
3. Humbja e peshës trupore.
4. Ka sëmundje virale të shpeshta të mëparshme.
5. Dhimbja në nyjen e ijeve ndodh në mëngjes ose në mbrëmje; gjatë natës, simptomat shpesh e detyrojnë pacientin të zgjohet.
6. Ndikohen gjithashtu nyjet e nyjeve të dorës, këmbës dhe gjurit.
7. Ka ngurtësi në mëngjes për më shumë se 20-30 minuta.
8. Dhimbja nuk largohet me pushim, por, përkundrazi, rritet.
9. Dëmtime simetrike të kyçeve.
10. Dëmtimi i sistemit musculoskeletal kombinohet me patologjinë e organeve të brendshme.

Artriti reumatoid në kushte moderne i përgjigjet mjaft mirë kontrollit të drogës. Faktori kryesor për trajtimin e suksesshëm është zbulimi i sëmundjes në një fazë të hershme.

Nëse simptomat e përshkruara më sipër shfaqen në një ose më shumë nyje, duhet të konsultoheni me një mjek.

Nyja e hipit rrallë preket së pari, por me përparimin e sëmundjes shpesh përfshihet në procesin patologjik.

Përdhes

Nyja e hipit mund të inflamohet për shkak të përdhes. Kjo sëmundje metabolike është për shkak të rritjes së nivelit të acidit urik në trup. Kripërat e kësaj substance në formën e kristaleve vendosen në indin nënlëkuror dhe nyjet, gjë që çon në një reaksion inflamator.

Shenjat për të dyshuar për sëmundjen:

1. Gjinia mashkull dhe mosha mbi 40 vjeç.
2. Konsumimi i shpeshtë i mishit, bishtajoreve dhe pijeve alkoolike.
3. Prania e formacioneve nënlëkurore - tofi.
4. Sulmet e dhimbjes së kyçeve ndodhin papritur dhe zgjasin disa ditë.
5. NË periudha interiktale asgjë nuk e shqetëson personin.
6. Gjetur në gjak nivel të lartë acidi urik.
7. Dhimbja intensifikohet me përpjekje, përpjekje lëvizjet aktive.
8. Ky nyje fryhet, bëhet shumë i dhimbshëm dhe temperatura lokale rritet.

Ndryshimet e stilit të jetesës luajnë një rol të madh në trajtimin e sëmundjes. Bazat ngjarje terapeutike– dietë. Pacienti duhet të kufizojë konsumin e produkteve të mishit dhe alkoolit (veçanërisht birrës).

Mjeku përshkruan trajtim për të ruajtur nivelet e acidit urik dhe për të lehtësuar dhimbjen gjatë një acarimi.

Spondiliti ankiloz

Një sëmundje tjetër autoimune është spondiliti ankiloz (sëmundja e Bechterew). Me këtë patologji, dy variante të rrjedhës së sëmundjes janë të mundshme:

• Forma qendrore - janë prekur nyjet kurrizore dhe sakroiliake.
• Forma periferike - artriti i nyjeve të ijeve ose të gjurit shoqërohet me dëmtim të shtyllës kurrizore.

Nyja e hipit mund të dëmtojë me këtë patologji jo vetëm për shkak të inflamacionit lokal, por edhe për shkak të ngarkesës në rritje. Me spondilitin ankilozant humbet aftësia e shtyllës kurrizore për thithjen e goditjeve dhe prishet funksioni i nyjeve të legenit.

Karakteristikat e pamjes klinike:

1. Dëmtime të njëkohshme të kyçeve dhe shtyllës kurrizore.
2. Gjinia mashkullore.
3. Mosha është rreth 40 vjeç në fillimin e sëmundjes.
4. Dhimbje me natyrë inflamatore– natën dhe në mëngjes, pas një pozicioni të gjatë të palëvizshëm.
5. Një rënie progresive e lëvizshmërisë së të dy nyjeve dhe shtyllës kurrizore. Si rezultat i sëmundjes, rruazat bashkohen në një strukturë të vetme të palëvizshme.
6. Më shpesh ka dëmtime simetrike të kyçeve.
7. Dhimbje kur qëndroni në njërën këmbë.

Spondiliti ankiloz është i vështirë për t'u trajtuar dhe kontrolluar simptomat. Sa më herët të fillohet trajtimi, aq më gjatë është e mundur të ruhet funksioni i sistemit musculoskeletal.

Artriti reaktiv dhe infektiv

Dhimbja e ijeve mund të jetë për shkak të artritit. Ky term quhet proces inflamator në zonën e kapsulës artikulare. Me artrit, prodhimi i lëngut intra-artikular rritet, shfaqet ënjtje, e cila ngjesh kërcin dhe mbaresat nervore, gjë që shkakton dhimbje të forta.

Pas infeksionet e kaluara organet e tjera, shpesh sistemi urinar, trupi prodhon antitrupa ndaj mikroorganizmave patogjenë. Këto proteina depërtojnë në këmbë, përkatësisht në indet e kyçeve, ku mund të shkaktojnë artrit reaktiv. Pas disa javësh, kjo gjendje largohet vetvetiu. Artriti reaktiv duhet të trajtohet ekskluzivisht në mënyrë simptomatike.

Shkaqet e artritit infektiv janë të ndryshme. Një mikrob patogjen depërton drejtpërdrejt në nyje dhe shkakton një reaksion inflamator. Inflamacioni ka natyrë purulente dhe karakterizohet nga dhimbje të forta, pamundësi për të qëndruar në njërën këmbë të prekur, një reaksion të temperaturës dhe ënjtje të rëndë.

Në rastin e fundit, është e nevojshme të trajtohet patologjia duke përdorur antibiotikë. Çfarë duhet të bëni nëse keni simptoma të ngjashme? Shihni një mjek së shpejti. Artrit suppurativ një sëmundje shumë e rrezikshme.

Lëndimet

Shkaqet e dhimbjes në nyjen e ijeve janë shpesh lëndimet dhe dëmtimet e kockave që përbëjnë nyjen. Më e zakonshme prej tyre është një frakturë e qafës femuri.

Nëse, para fillimit të simptomave, një person ka rënë, ka marrë një goditje të drejtpërdrejtë në zonën e kyçit ose është përfshirë në një aksident trafiku, shkaqet e dhimbjes bëhen pothuajse të dukshme.

Shenjat e një frakture:

1. Dhimbje të forta menjëherë pas lëndimit.
2. Pamundësia për të lëvizur në mënyrë aktive kyçin.
3. Dhimbje të forta me lëvizje pasive.
4. Ndjenja e kërcitjes, klikimi në nyje.
5. Pamundësia për të qëndruar në këmbë.

Mjeku do të gjejë shenja shtesë gjatë ekzaminimit të pacientit dhe do të konfirmojë diagnozën me një radiografi.

Rreziku i një frakture rritet në pleqëri, në gratë në menopauzë dhe në prani të osteoporozës (ulje e densitetit mineral kockor).

Çfarë duhet bërë pasi të lëndoheni? Është e nevojshme të telefononi sa më shpejt të jetë e mundur ambulancë. Lehtësojnë dhimbjet në faza fillestare Analgjezikët dhe një kompresë e ftohtë do të lejojnë. Patologjia mund të trajtohet metoda të ndryshme, zgjedhja i takon mjekut që merr pjesë.

Lezionet e indeve të buta

Shumë shpesh, dhimbja në zonën e kyçit të hip nuk lind nga dëmtimi i drejtpërdrejtë i kapsulës së kyçit, por nga patologjia e indeve të buta rreth saj.

Kjo zonë anatomike përmban një numër të madh të ligamenteve, muskujve dhe tendinave të këmbës që mund t'i rezistojnë stresit të rëndë.

Lezionet e indeve të buta quhen si më poshtë: tendinosis dhe tendinitis, mioziti, enthesopathies. Të gjitha këto sëmundje karakterizohen nga dëmtime inflamatore të kthyeshme.

Shenjat e sëmundjeve të indeve të buta:

1. Dhimbje pas aktivitetit fizik intensiv ose lëndimit.
2. Simptomat dobësohen dhe largohen me pushim.
3. Përcaktohen dhimbja dhe ënjtja lokale.
4. Kohëzgjatja e simptomave është disa javë.
5. Lezioni është shpesh asimetrik.
6. Ekzaminimi me rreze X nuk tregon ndonjë patologji të kyçit.
7. Analizat e gjakut pa patologji.

Sëmundjet e indeve të buta kanë një ecuri beninje. Dhimbja dhe simptomat e tjera largohen vetvetiu; në trajtim përdoren vetëm medikamente simptomatike.

Shpesh, për të eliminuar rikthimet e sëmundjes, është e nevojshme të kufizoni aktivitetin fizik ose të vishni pajisje speciale fashë.

Diagnoza e sëmundjeve

Për të bërë një diagnozë të saktë, mjeku do të fillojë ekzaminimin e pacientit me një studim gjithëpërfshirës dhe sqarimin e ankesave. Pas së cilës kryhet një ekzaminim dhe ekzaminim objektiv, gjithëpërfshirës i të gjitha nyjeve të prekura.

Diagnostifikimi i mëtejshëm bazohet në përdorimin e teknikave laboratorike dhe instrumentale. Testet laboratorike:

• Analiza e përgjithshme e gjakut.
• Analiza e përgjithshme e urinës.
• Testi biokimik i gjakut.
• Studimi i lëngjeve të kyçeve.
• Imunogrami.
• Testet serologjike.
• Polimeraza reaksion zinxhir në prani të një mekanizmi infektiv të zhvillimit.

Metodat instrumentale për studimin e kyçit të hip:

• Ekzaminimi me rreze X në disa projeksione.
• Studimi i kontrastit me rreze X.
• Diagnostifikimi me ultratinguj.
• Imazhe me rezonancë magnetike.
• CT scan.
• Arthroskopia - futja e një kamere në zgavrën e kyçit.

Natyrisht, jo të gjitha studimet duhet të bëhen në një situatë specifike klinike. Zakonisht, mjeku fillon të dyshojë për një patologji të caktuar tashmë në fazën e intervistës dhe kryen kërkime për të sqaruar diagnozën dhe për të përcaktuar fazën e procesit.

Rezultatet diagnostike mund të ndikojnë në zgjedhjen e terapisë. Faza me rreze X të artrozës, në veçanti, mund të jetë një kriter për përshkrimin e trajtimit kirurgjik.

Mjekimi

Çfarë duhet të bëni nëse kjo ndodh dhimbje e paqartë në zonën e ijeve? Hapi i parë është të kontaktoni mjekun tuaj lokal. Mjeku do të bëjë një diagnozë paraprake dhe do ta dërgojë pacientin tek specialistët.

Shumica e sëmundjeve muskuloskeletore të përmendura më sipër trajtohen nga një reumatolog. Nëse ndodh një frakturë ose dëmtim tjetër, duhet të konsultoheni me një traumatolog. Kirurgët dhe ortopedët këshillojnë për korrigjimin kirurgjikal të patologjisë. Nëse procesi përfshin shtyllën kurrizore dhe nervat periferikë, do të kërkohet një konsultë me një neurolog.

Cilido mjek që trajton nyjen e hipit, ai do ta përdorë Një qasje komplekse në terapi. Kjo do të thotë se disa teknika do të përdoren menjëherë për të eliminuar simptomat dhe për të parandaluar përparimin:

1. Ekspozimi ndaj drogave.
2. Fizioterapi.
3. Masazh dhe terapi ushtrimore.
4. Imobilizimi terapeutik.
5. Korrigjimi kirurgjik.

Jo të gjitha sëmundjet mund të kurohen një herë e përgjithmonë, por për shumicën ato janë zhvilluar teknika efektive kontrollin. Zbatimi i rekomandimeve të një specialisti do t'ju lejojë të luftoni me sukses sëmundjen.

Trajtimi medikamentoz

Në varësi të shkakut të sëmundjes, mjeku do të përshkruajë të ndryshme terapi medikamentoze. Do të zgjidhet për të eliminuar simptomat dhe për të parandaluar përparimin. Mjetet e përdorura janë:

• Barnat anti-inflamatore jo-steroide. Ulni intensitetin e inflamacionit.
• Relaksuesit e muskujve. Relakson muskujt spazmatikë rreth kyçit.
• Analgjezikët. Eliminoni dhimbjen duke prekur receptorët nervorë.
• Barnat hormonale. Të përdorura në formën e xhelit ose injeksioneve intra-artikulare, ato kanë një efekt të theksuar anti-inflamator.
• Vitaminat. Promovon metabolizmin dhe përthithjen e duhur të substancave.
• Preparate kalciumi dhe elementë të tjerë. Rimbush mungesën e mikroelementeve në trup.
• Produkte biologjike të gjeneruara gjenetikisht. Grupi modern për trajtimin e sëmundjeve reumatizmale.
• Pomada irrituese. Ato prekin mbaresat nervore dhe kanë një efekt desensibilizues.

Për trajtimin e përdhes përdoren medikamente që ulin nivelin e acidit urik në gjak. Nëse ka infeksion, përdoren antibiotikë. Në trajtimin e sëmundjeve reumatizmale mund të nevojiten citostatikë.

Pacienti duhet t'i përmbahet rreptësisht dozave të përshkruara të barnave për të arritur eliminimin e simptomave nga nyja e hipit.

Trajtim fizioterapeutik

Teknikat e fizioterapisë mund të përdoren në trajtimin e patologjisë së nyjeve të hipit. Këto procedura trajtimi janë zhvilluar për një kohë të gjatë dhe e kanë provuar veten si një ilaç i shkëlqyer simptomatik.

Fizioterapia ndihmon në lehtësimin e simptomave të inflamacionit dhe përmirësimin e mikroqarkullimit. Procedurat lehtësojnë gjendjen e pacientëve dhe lehtësojnë ënjtjen në zonën e kyçit të prekur.

TE opsionet e mundshme Procedurat e fizioterapisë përfshijnë:

1. Magnetoterapia.
2. Elektro- dhe fonoforeza.
3. Terapia me baltë.
4. Balneoterapia.
5. Elektroneurostimulimi.
6. Aplikimet e parafinës.
7. Rrezatimi ultravjollcë.

Jo çdo sëmundje mund të trajtohet me fizioterapi. Teknikat e ngrohjes janë kundërindikuar gjatë një procesi infektiv. Përveç kësaj, është e pamundur të përdoret fizioterapia në prani të pamjaftueshmërisë kardiovaskulare, sëmundjeve sistemi nervor, patologjitë e veshkave dhe mëlçisë, disa sëmundje të sistemit të gjakut, proceset onkologjike.

Metodat ndihmëse

Është e pamundur të arrihet një efekt i theksuar nga terapia pa kryer Terapi fizike. Ushtrimet forcuese janë të indikuara për të gjithë pacientët me patologji të kyçeve. Është e nevojshme të kryhet kompleksi terapi ushtrimore gjimnastike 20-30 minuta në ditë me një rritje graduale të ngarkesës. Përveç kësaj, noti dhe ecja nordike, yoga dhe ski do të jenë të dobishme.

Pas kryerjes së ushtrimeve, relaksohuni në tension ind muskulor e mundur përmes seancave të masazhit. Kjo metodë jo vetëm që lehtëson simptomat, por gjithashtu përmirëson mirëqenien e përgjithshme të pacientit. Masazhi lehtëson ënjtjen dhe inflamacionin, parandalon atrofinë e fibrave muskulore.

Strukturat ortopedike janë të përhapura në mesin e pacientëve me patologji të kyçit të hip. Mjeku dhe konsulenti juaj që merr pjesë në sallonin ortopedik do t'ju ndihmojë të zgjidhni pajisjen që ju përshtatet.

Kirurgjia

Nëse trajtimi konservativ është i paefektshëm, duhet të merret parasysh korrigjimi kirurgjik i kyçit.

Mund të hiqet gjatë operacionit ind të dëmtuar me zëvendësim me struktura protetike. Zëvendësimi i ijeve në praktikën moderne ortopedike është një operacion i zakonshëm dhe i kryer gjerësisht. Ekzistojnë disa opsione ndërhyrjeje, zgjedhja midis të cilave varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe mosha e pacientit.

Pas zëvendësimit të kyçit kirurgjik, kërkohet një kurs rehabilitimi. Rimëkëmbja përfshin ushtrime, përdorimin e fashave dhe ortozave dhe korrigjimin e simptomave me ilaçe.

Shpejtësia e shërimit të indeve dhe eliminimi i simptomave varet nga ndjekja e rekomandimeve të mjekut që merr pjesë.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Shumë pacientë ende praktikojnë gjerësisht përdorimin e recetave tradicionale për të trajtuar dhimbjen në nyjen e ijeve. Kompresat, zierjet dhe pomadat e bëra në shtëpi nuk rekomandohen për përdorim pa u konsultuar me një specialist.

Nuk dihet saktësisht se si do të funksionojë ilaç popullor në procesin patologjik, përveç kësaj, është e nevojshme të merret parasysh shkaku i sëmundjes dhe karakteristikat individuale të pacientit.

Konsultohuni me mjekun tuaj përpara se të përdorni ndonjë metodë trajtimi.

Dhimbja pas zëvendësimit të kofshës: shkaqet dhe trajtimi

Artroplastika e ijeve është zëvendësimi i një elementi artikulues të dëmtuar me një implant artificial.

Ky operacion është përshkruar për arsye të ndryshme, këto mund të jenë sëmundje komplekse të nyjes së hipit ose lëndime.

Pas endoprostetikës, pacienti duhet të ndjekë disa rekomandime.

Indikacionet për protetikë

Më shpesh, operacioni i zëvendësimit të endoprotezës përshkruhet në situatat e mëposhtme:

1. Lëndimet e qafës së femurit (zakonisht fraktura).
2. Faza të rënda, të avancuara të artritit reumatoid.
3. Disponueshmëria nekroza aseptike kokat (nekroza vaskulare).
4. Zhvillimi i displazisë së hip.
5. Fazat e rënda të koksartrozës.

Nevoja për një implant mund të lindë si rezultat i komplikimeve post-traumatike, për shembull, artroza. Jeta e pacientit pas endoprostetikës ndryshon sepse linjë e tërë rekomandime që duhen ndjekur me përpikëri.

Ka disa kufizime, pacienti duhet të kryejë një grup të terapisë fizike speciale. Në fillim, pacienti detyrohet të përdorë paterica.

Kohëzgjatja e periudhës pas operacionit dhe shërimi i plotë varen tërësisht nga gjendja e përgjithshme e pacientit, mosha e tij dhe faktorë të tjerë të shumtë. Për të shmangur komplikimet e mundshme nga zëvendësimi i kofshës, pacienti duhet të jetë i disiplinuar në ndjekjen e rekomandimeve të mjekut që merr pjesë.

Kompleksi i ushtrimeve terapeutike, i cili është i nevojshëm për të rivendosur nyjen e hipit, duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një instruktori të kualifikuar mjekësor. Jeta në regjimin e ri do ta sjellë momentin shumë më afër shërim të plotë, falë të cilave pacienti do të mund të fillojë të ecë shumë më shpejt pa ndihmën e patericave. Gjithashtu mund të vërehet se rehabilitimi pas zëvendësimit të ijeve mund të vazhdojë në shtëpi.

Pas endoprostetikës, dhimbja zakonisht është e theksuar. Është rreptësisht e ndaluar të merrni ndonjë masë vetë, përndryshe mund të përjetoni komplikime serioze.

Indikacionet kryesore për kirurgjinë endoprostetike janë simptomat që shoqërojnë sëmundjen dhe rezultatet e studimeve klinike dhe radiologjike. Simptomat e treguara nga pacienti janë faktori më domethënës që është tregues për kirurgji.

Në disa situata, pavarësisht nga fakti se koksartroza është në fazën e fundit e zhvillimit të saj (kjo tregohet qartë nga ekzaminimi me rreze x), një person nuk shqetësohet nga dhimbja dhe simptomat e tjera të sëmundjes. Kjo patologji nuk kërkon ndërhyrje kirurgjikale.

Endoproteza moderne e hipit - tiparet e saj

Ortopedia moderne ka bërë përparim të dukshëm në zhvillimin e saj. Një tipar i endoprotezës së sotme është struktura e saj komplekse teknike. Proteza, e cila fiksohet në kockë pa çimento, përbëhet nga elementët e mëposhtëm:

• këmbë;
• filxhan;
• kokë;
• fut.

Endoproteza, e cila fiksohet me çimento, ndryshon nga ajo e mëparshmja në integritetin e elementit acetabular.

Çdo komponent i implantit ka parametrat e veta, ndaj mjeku duhet të përcaktojë madhësinë që është ideale për një pacient të caktuar.

Endoprotezat ndryshojnë nga njëra-tjetra edhe në metodën e fiksimit. Ekziston:

1. Fiksimi është çimento.
2. Fiksimi është pa çimento.
3. Fiksim i kombinuar (hibrid i dy të parëve).

Meqenëse rishikimet rreth llojeve të ndryshme të endoprotezave janë të përziera, përpara operacionit të zëvendësimit të kofshës është e nevojshme të mblidhen sa më shumë informacion që të jetë e mundur për implantin.

Endoproteza mund të jetë unipolare ose totale. Përdorimi i një ose një nyje tjetër artificiale varet nga numri i elementeve që kërkojnë zëvendësim. Ndërveprimi në endoprotezë quhet "çift fërkimi".

Se sa mund të zgjasë një implant artificial i hipit varet tërësisht nga cilësia e materialit nga i cili është bërë endoproteza.

Si kryhet kirurgjia endoprostetike?

Procesi i zëvendësimit të ijeve kryhet nga dy ekipe - anesteziologjia dhe salla e operacionit. Ekipi i sallës së operacionit drejtohet nga një kirurg praktikant shumë i kualifikuar. Në foto mund të shihni se ku mjeku bën një prerje për të hequr dhe zëvendësuar kyçin.

Kohëzgjatja mesatare e operacionit të zëvendësimit të kofshës është 1.5-2 orë. Pacienti në këtë moment është nën anestezi ose anestezi spinale, ndaj nuk ndjen dhimbje. Për të përjashtuar komplikimet infektive, nevojiten antibiotikë intravenozë.

Pas endoprostetikës, pacienti qëndron në reanimacion për disa kohë, nën monitorim i vazhdueshëm mjekët Gjatë shtatë ditëve të ardhshme, pacientit vazhdon t'i jepen barna që parandalojnë mpiksjen e gjakut dhe antibiotikë.

Për të ruajtur një distancë të caktuar midis këmbëve, midis tyre vendoset një jastëk. Këmbët e pacientit duhet të jenë në një pozicion të rrëmbyer.

Temperatura e trupit pas zëvendësimit të kofshës është shpesh e paqëndrueshme. Pacienti ndjen dhimbje për disa kohë, ndaj i jepet anestezi.

Është e pamundur të parashikohet paraprakisht se sa kohë do të zgjasë periudha e rikuperimit pas endoprostetikës. Në mënyrë që procesi i rehabilitimit të shkojë shumë më shpejt, pacienti duhet të jetë i disiplinuar dhe duhet të ndjekë të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë.

Rekomandime që duhen ndjekur gjatë gjithë jetës
Pacienti duhet të fillojë të lëvizë ditën tjetër. Dhe kjo bëhet pa u ngritur nga shtrati. Pacienti mund të lëvizë dhe të kryejë ushtrime terapeutike pikërisht në shtrat.

Për të rivendosur plotësisht lëvizshmërinë në nyjen e hipit, është e nevojshme të punoni vazhdimisht në zhvillimin e tij. Përveç një kursi të terapisë fizike, pacientit i tregohen ushtrime të frymëmarrjes.

Më shpesh, pacienti mund të ecë tashmë në ditën e tretë të rehabilitimit, por ai duhet të përdorë paterica. Pas disa ditësh, mjekët do të heqin qepjet. Pas operacionit për vendosjen e një implanti artificial, qepjet hiqen në ditën e 10-të, të 15-të. E gjitha varet nga sa shpejt pacienti shërohet.

Shumë pacientë pyesin veten: pas mbërritjes në shtëpi, si të jetojnë më pas? Në fund të fundit, në spital ata ishin nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve dhe stafit dhe i gjithë procesi i rikuperimit ishte nën kontroll.

Në të vërtetë, jeta me endoprotezë është disi e ndryshme nga jeta që i parapriu endoprotezës. Tashmë është thënë më lart se duhet të punoni vazhdimisht në një nyje artificiale të hipit.

Pacienti duhet të lëvizë sa më shumë që të jetë e mundur, por të shmangë lodhjen dhe dhimbjet e ijeve. Ushtrimet terapeutike luajnë një rol të madh në procesin e rikuperimit, por një grup ushtrimesh duhet të përpilohet nga një mjek që mban historinë mjekësore të pacientit.

Pas kthimit në shtëpi, pacienti duhet të punojë shumë në nyjen e re, përndryshe periudha e rikuperimit mund të zgjasë shumë.

Këshilla që duhen ndjekur në shtëpi

Nëse pacienti nuk dëshiron që pas operacionit të shfaqen komplikime serioze dhe pas kthimit në shtëpi dhimbjet të përsëriten, ai duhet të ndjekë një sërë rekomandimesh.

1. Lidhja artificiale nuk duhet të lejohet të përkulet plotësisht.
2. Në pozicionin "ulur", gjunjët nuk duhet të jenë në të njëjtin rrafsh me ijet, ato duhet të jenë më të ulëta. Prandaj, rekomandohet të vendosni një jastëk në karrige.
3. Në çfarëdo pozicioni që është pacienti, ai nuk duhet të kryqëzojë këmbët.
4. Kur ngriheni nga një karrige, shpina juaj duhet të qëndrojë drejt dhe nuk duhet të përkuleni përpara.
5. Ju duhet të përdorni paterica derisa mjeku juaj t'i ndalojë ato.
6. Ecja në ditët e para pas endoprostetikës mund të bëhet vetëm me ndihmën e personelit mjekësor.
7. Këpucët duhet të jenë sa më të rehatshme, kështu që takat janë kundërindikuar.
8. Kur vizitoni një mjek tjetër, ai duhet të informohet se nyja e hipit është artificiale.

Zëvendësimi i ijeve kërkon punë jo vetëm në vetë kyçin, por pacienti duhet të kujdeset gjithmonë për shëndetin e tij të përgjithshëm. Nëse shfaqet dhimbje në zonën e kofshës në të cilën është vendosur implanti artificial, i shoqëruar me një rritje të temperaturës së trupit, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun tuaj.

Ka të ngjarë që shumë nga këto rekomandime përfundimisht të braktisen. Kjo do të varet nga sa kohë i duhet pacientit për t'u shëruar plotësisht. Zakonisht shtatë deri në tetë muaj janë të mjaftueshëm për rehabilitim.

Pacienti duhet të informohet se një implant artificial i hipit, si çdo mekanizëm, ka jetën e tij të shërbimit. Prandaj, me kalimin e kohës, endoproteza konsumohet. Mesatarisht, periudha e vlefshmërisë së tij zgjat 10-15 vjet dhe varet nga disa kushte dhe veçori.

Nëse endoproteza dështon shpejt, ka shumë të ngjarë që ajo nuk është përdorur si duhet. Një pacient me një protezë artificiale të hipit është kundërindikuar në ndonjë specie aktive sportive

Kur bën terapi fizike në shtëpi, pacienti duhet të jetë i vetëdijshëm se shpërfillja e rekomandimeve të mjekut mund të shkaktojë komplikime serioze. Ushtrimet e terapisë ushtrimore nuk duhet të jenë të vështira ose të shkaktojnë dhimbje. Ngarkesa të mëdha nuk duhet të vendosen në nyjen artificiale.

Normalizoni jetën e vet pas zëvendësimi i ijeve, një detyrë që do të kërkojë përqendrimin e plotë të vullnetit dhe durimit të pacientit. Rivendosja e aftësive funksionale dhe sociale të një personi pas këtij operacioni do të kërkojë sasi e madhe kohë dhe përpjekje.

• Ditët e para pas operacionit
• Rikthimi në rrugën e duhur pas zëvendësimit të ijeve në shtëpi
• Më tej stil jete
• Video mbi temën

E gjithë periudha e rehabilitimit mund të ndahet në dy faza kryesore:

1. E hershme postoperative, e cila fillon pas përfundimit të operacionit dhe kryhet në një institucion mjekësor.
2. Pas operacionit të vonë, duke filluar pas kurs dy javor shërimin e plagës dhe vazhdimin derisa të rikthehen plotësisht të gjitha funksionet e trupit.

Ditët e para pas operacionit

Gjatë dy deri në tre javët e para pas endoprostetikës, pacienti ndodhet në një spital spitalor, nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të personelit mjekësor. Gjatë kësaj periudhe të jetës, detyrat kryesore janë shërimi më i shpejtë i plagëve pas operacionit dhe eliminimi i inflamacionit të mundshëm. Funksionimi i të gjitha sistemeve të trupit është normalizuar dhe plagët e shtratit parandalohen. Në periudhën e hershme postoperative, pacientit rekomandohet të kryejë ushtrime të realizueshme.

Kjo perfshin:

• ulur në shtrat duke përdorur duart tuaja;
• duke e kthyer këmbën nga njëra anë në tjetrën në një pozicion të shtrirë;
• tensioni i alternuar i të gjithë muskujve të këmbës së operuar, me përjashtim të lëvizjes në nyje;
• terapi fizike e zgjeruar për këmbë të shëndetshme dhe gjymtyrët e sipërme.

Për lehtësimin e ënjtjes dhe dhimbjes pas endoprostetikës, kryhen masa të specializuara, si terapia magnetike dhe UHF. Pacientët e mi përdorin një ilaç të provuar që u lejon atyre të heqin qafe dhimbjen në 2 javë pa shumë përpjekje.

Mesatarisht, një javë pas operacionit, metodologu Terapi fizike, fillon procedurat stërvitore për përshtatjen e një personi me jetën pas zëvendësimit të ijeve, për herë të parë. Thelbi i klasave është të mësoni pacientin të lëvizë saktë, duke shmangur stresin e panevojshëm në këmbën e lënduar dhe duke filluar me ushtrimet më të thjeshta. Gradualisht, ata mësohen të ngrihen nga shtrati në mënyrë korrekte dhe të ngarkojnë pjesërisht nyjen e operuar.

Dy javë pas endoprostetikës, pacienti mësohet të lëvizë në një sipërfaqe të sheshtë me ndihmën e patericave ose një shëtitës të veçantë. Kjo është e ashtuquajtura ecje me tre këmbë, kur shpërndarja kryesore e peshës trupore bie në paterica dhe një gjymtyrë të shëndetshme.

Rikthimi në rrugën e duhur pas zëvendësimit të ijeve në shtëpi

Periudha e rikuperimit të plotë varet kryesisht nga sa saktë dhe rregullisht ndiqen rekomandimet pas zëvendësimit të ijeve. Kur të ktheheni për herë të parë në shtëpi, duhet të kryeni të gjitha ushtrimet e përshkruara nga fizioterapisti për gjymtyrën e prekur. Vetë ose me ndihmën e njerëzve të dashur, siguroni lëvizje maksimale të rehatshme nëpër apartament.

Seksi i parë i plotë pas zëvendësimit të ijeve është i mundur jo më herët se një muaj e gjysmë pas kthimit në shtëpi. Gjatë kësaj kohe, ndodh rigjenerimi dhe shërimi i plotë i muskujve dhe ligamenteve të dëmtuara. Por në vizitën e parë te mjeku, këshillohet që të konsultoheni për pozicionet më të përshtatshme që do të shmangin stresin e panevojshëm.

Një nga më themeloret ekzaminimet mjekësore kryhet 6 muaj pas zëvendësimit të kofshës. Gjatë kësaj periudhe kohore, personi fillon të lëvizë me besim dhe praktikisht nuk ka dhimbje. Gjatë ekzaminimit, mjeku përcakton se sa mirë nyja artificiale përballon funksionet e saj. A kanë ndodhur ndryshime të ndryshme patologjike në muskujt dhe indet përreth? Bazuar në rezultatet, mjeku përshkruan kompleks i ri ushtron dhe bën rregullime në rekomandimet e hershme. Në këtë fazë, këshillohet të vazhdoni trajtimin në një sanatorium të specializuar.

Në forumin mbi rehabilitimin pas zëvendësimit të ijeve, mund të gjeni komente nga pjesëmarrësit në lidhje me qendrat specifike të rehabilitimit ose qendrat e trajtimit. Një vit pas protezës, mjeku përcakton se sa është bashkuar nyja e re artificiale me kockën dhe çfarë ndryshimesh janë shfaqur në indet përreth.

Duhet të mbani mend gjithmonë se edhe me përkeqësimin më të vogël të shëndetit tuaj, nuk mund të vononi komunikimin me mjekun tuaj. Ënjtje në zonën e operacionit, rritje e temperaturës së lëkurës ose të gjithë trupit, skuqje janë shenja të konsultimit të menjëhershëm me mjekun.

Më tej stil jete

Për të parandaluar që nyja e re të shkaktojë probleme të ndryshme më vonë pas endoprostetikës, duhet të udhëheqni një mënyrë jetese të caktuar. Jeta mesatare e shërbimit të kësaj proteze është 15-20 vjet. Për ta zgjatur atë, duhet të monitoroni me kujdes peshën tuaj, të shmangni lëvizjet e papritura dhe ngarkesën e tepërt në këmbën e operuar.

Dietë të pasura me vitamina dhe mikroelementet, do të forcojnë indin kockor, si dhe do të ruajnë tonin e muskujve. Mos harroni për vizitat e rregullta te mjeku juaj, i cili do të monitorojë gjendjen tuaj dhe do të japë të gjitha rekomandimet e nevojshme.

Kirurgjia e zëvendësimit të kofshës është një procedurë jashtëzakonisht komplekse. Problemet mund t'i presin mjekët jo vetëm gjatë operacionit, por edhe pas tij. Komplikimet pas artroplastikës së ijeve janë diçka që mjekët që vëzhgojnë pacientin i frikësohen me tmerr. Dhe kjo nuk është për t'u habitur, sepse komplikimet mund të mohojnë orët e ndërhyrjes. Operacionet janë veçanërisht të vështira për të moshuarit me osteoporozë senile. Ato përbëjnë gjithashtu grupin kryesor të rrezikut.

Karakteristikat e zhvillimit të pasojave negative

Komplikimet pas zëvendësimit të kofshës ndodhin në katër përqind të pacientëve. Kjo përqindje nuk mund të quhet e madhe; mesatarisht, ajo lidhet me përqindjen e komplikimeve gjatë protetikës në nyje të tjera. Megjithatë, përqindja e komplikimeve nuk po zvogëlohet, megjithëse vetë protezat, teknikat kirurgjikale po përmirësohen vazhdimisht dhe po fitohet përvoja tek kirurgët praktikues, të cilët gjithnjë e më shumë po përballen me nevojën e vendosjes së protezave në nyjen e ijeve.

Ndër komplikimet që zakonisht hasin pacientët (në rend zbritës):

• proceset purulente-inflamatore;
• dislokimi i kokës së kyçit të hip;
• frakturë periprostetike;
• neuriti nervi peroneal;
• emboli pulmonare.

Është interesante të theksohet se incidenca e komplikimeve rritet në raport me moshën e pacientëve. Për shembull, ndërlikimet më të pakta ndodhin te pacientët nën moshën tridhjetë vjeç, të cilët i janë nënshtruar zëvendësimit të kyçeve. Numri më i madh i komplikimeve ndodh në pacientët mbi 60 vjeç dhe ky grup i veçantë është lider në të gjitha llojet e komplikimeve. kategori moshe. Kryesisht komplikimet regjistrohen në sfondin e sëmundjeve të nyjeve të pësuar më parë - koksartroza, nekroza avaskulare, por lider në këtë drejtim është zëvendësimi i përsëritur i nyjës së hipit, i cili është bërë i papërdorshëm.

Rritja e komplikimeve është kryesisht për shkak të faktit se pacientët e moshuar kanë reduktuar rezistencën ndaj zhvillimit patologjive infektive, në të njëjtën kohë, numri i sëmundjeve somatike është në rritje, prandaj shfaqen infeksionet dhe dobësohet imuniteti i pacientëve. Rreziqet e komplikimeve përfshijnë gjithashtu:

• dobësimi i funksionit riparues dhe restaurues;
• ulje e tonit të muskujve dhe forcës së ligamenteve;
• shtimi i dukurive të osteoporozës.

Të gjithë këta faktorë kontribuojnë kryesisht në shfaqjen e komplikimeve purulente-inflamatore pas operacionit, si dhe në dislokimin e kokës së kockës.

REFERENCA! Embolia pulmonare dhe neuriti i nervit peroneal shfaqen si rezultat i protezave të përsëritura, si dhe nëse protezat kryheshin në rast të dëmtimit të rëndë të pjesës proksimale të ijeve.

Ndërhyrjet e përsëritura kirurgjikale logjikisht çojnë në komplikime të rënda, pasi ato kryhen në kushte specifike, duke marrë parasysh faktin se anatomia e artikulacionit është cenuar rëndë, sepse pacienti ka tashmë të formuara më parë plagë dhe ngjitje që lëndohen përsëri.

Rreziku i komplikimeve rritet me operacion të përsëritur dhe nëse pacienti ka diabeti mellitus, duke e komplikuar ndjeshëm procesin e shërimit. Nëse pacientët zhvillojnë komplikime të rënda dhe kthehen në jeta e zakonshme e pamundur, i është prekur aftësia për të punuar, pastaj u jepet paaftësi, zakonisht 2 ose 3 grupe.

Shkaqet

Të gjitha shkaqet e komplikimeve pas zëvendësimit të kyçeve shoqërohen me disa grupe shkaqesh. Grupi i parë përfaqësohet nga reaksione të ndryshme refuzimi - këmbët dhembin për shkak të mos pranimit të protezës, një reaksion alergjik ndaj materialit nga i cili është bërë implanti. Grupi i dytë i arsyeve lidhet me depërtimin e infeksionit. Kjo mund të jetë ose neglizhencë gjatë operacionit, e cila provokoi një infeksion, ose kujdes jo i duhur i pacientit nëse një infeksion është futur në plagën e tij pas operacionit.

Arsyet si p.sh gabim mjekësor, reagim joadekuat i trupit ndaj anestezisë. Shumë më rrallë, pacientët zhvillojnë emboli pulmonare, por pavarësisht faktit se ky ndërlikim është i rrallë, është mjaft i rrezikshëm - tromboembolizmi mund të çojë në përfundim fatal, pasi trombi bllokon arterien dhe shkakton ishemi dhe arrest kardiak.

Nëse ndodhin komplikime pas endoprostetikës, është e nevojshme të identifikohet shkaku i shfaqjes së tyre për të luftuar në mënyrë efektive kundër tyre. Për pacientin, shfaqja e shqetësimit dhe komplikimeve ndikon negativisht jo vetëm në gjendjen e tyre fizike, por edhe e dëshpëron atë emocionalisht. Me shpresën se do të mund të ecin përsëri dhe të mos përjetojnë vështirësi, ata përsëri e gjejnë veten në një shtrat spitalor me perspektiva të paqarta për të ardhmen e afërt.

Komplikime të përgjithshme

Zëvendësimi i ijeve është një procedurë komplekse kirurgjikale. Për më tepër, është e tillë si për mjekun ashtu edhe për pacientin. Mund të ketë faktorë nga të dy palët që mund të rezultojnë në pasoja të padëshirueshme pas operacionit. Ndër këto janë:

• një reaksion alergjik ndaj medikamenteve që i jepen pacientit gjatë operacionit dhe në fazën e premedikimit - zakonisht ky ndërlikim ndodh jashtëzakonisht rrallë, pasi mjekët zbulojnë paraprakisht tendencën e pacientit ndaj alergjive, dhe nëse ka një të tillë, ata japin hipoalergjikun më të sigurt. droga. E njëjta qasje përdoret gjatë administrimit të anestezisë. Megjithatë, trupi i njeriut, edhe në një shëndet relativ, në çdo kohë mund të reagojë në mënyrë joadekuate ndaj një ose një tjetër ilaçi mjekësor, prandaj shfaqen pasoja të tilla të anestezisë;
• probleme me funksionimin e sistemit kardiovaskular - në çdo rast, gjatë çdo operacioni, pacientët gjithmonë i nënshtrohen diagnostikimit dhe, para së gjithash, funksionimit të zemrës. Megjithatë kirurgji dhe të qenit në gjendje gjumi narkotik mund të ndikojë negativisht në funksionimin e zemrës në periudhën pas operacionit, si rezultat i së cilës sistemi mund të mos funksionojë një vit pas operacionit;
• shenjat e një reaksioni alergjik ndaj materialit implantues, si rezultat i të cilit dëmtohet aktiviteti motorik i personit dhe nuk u arrit rezultati i operacionit, i cili fillimisht pritej. Në shumicën e rasteve, një reagim ndodh në një protezë qeramike, por praktikisht nuk ka asnjë ndryshim midis kompanisë prodhuese (vendase ose të huaj) - përqindja e refuzimeve është e njëjtë.

Infeksioni

Infeksioni i vendit të instalimit të implantit ose i vendit të prerjes së indeve të buta është lloji më i zakonshëm i ndërlikimit. Kur infektohen, shfaqen dhimbje të forta dhe lokalizimi i dhimbjes është aq i pakuptueshëm sa pacientët ndonjëherë nuk mund të shpjegojnë qartë se ku është saktësisht dhimbja - vendi i prerjes ose brenda vetë nyjës.

Infeksioni mund të ndodhë si rezultat i operacionit

Dhimbja pas zëvendësimit të kofshës është aq e përhapur sa lokalizimi është i vështirë. Në vendin e suppurimit, shfaqet hiperemia dhe këmba fryhet. Zona e kofshës bëhet e nxehtë kur preket.

Një shenjë kritike e infeksionit është paaftësia e pacientëve për të ecur. Si pasojë e infeksionit zhvillohet i ashtuquajturi jostabilitet septik i kyçit. Është veçanërisht e dukshme në sfondin e gjendjes së favorshme të pacientit, kur pas shkarkimit ai ndihej mjaft i kënaqshëm, por pas njëfarë kohe ai nuk mund të qëndrojë në këmbë, shfaqet çalim dhe pacienti ankohet për simptoma karakteristike infeksioni.

Një demonstrim i qartë i një ndërlikimi është formimi i një fistula. Zakonisht fistula shfaqet në afërsi të vendit të prerjes. Sepse aty është më e lehtë që përmbajtjet purulente të gjejnë një rrugëdalje. Skajet e fistulës janë të pabarabarta, të fryra dhe hiperemike. Prekja provokon dhimbje, dhe përmbajtja purulente rrjedh vazhdimisht nga fistula në kofshë. Në mënyrë tipike, pacientët zhvillojnë ethe pas endoprostetikës për shkak të infeksionit dhe me shfaqjen e një fistula ajo ulet pak.

Nuk është aq e lehtë të përballosh infeksionin, por është mjaft e mundur. Sidomos nëse lufta kundër infeksionit fillon në një fazë të hershme dhe mbytja zbulohet në kohë. Pacientët rekomandohen të trajtohen me të fortë barna antibakteriale, kullimi i zgavrës është i mundur nëse është formuar një absces. Trajtimi me barna është afatgjatë, por në fund ju lejon të arrini rezultatin e dëshiruar dhe të ndaloni procesin inflamator.

Emboli pulmonare

Nëse flasim për tromboembolizëm, atëherë në këtë rast lind pyetja jo aq për trajtimin sa për parandalimin. Tromboembolizmi është ndërlikimi më i rrezikshëm që shkakton vdekjen e menjëhershme. Në shumicën e rasteve, tromboembolizmi është rezultat i një periudhe të gjatë kohore pa lëvizur këmbën. Prandaj, mjekët këmbëngulin se rehabilitimi i hershëm është një mënyrë e shkëlqyer për të parandaluar emboli pulmonare.

Paralelisht me këto rekomandime, mjekët nuk i lënë pacientët pa mbështetje mjekësore. Pacientëve u jepen antikoagulantë për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut. Pacienti duhet t'i marrë ato për disa javë derisa të fillojë të lëvizë në mënyrë aktive dhe të rifillojë furnizimi aktiv me gjak në gjymtyrë.

Humbje masive e gjakut

Ekziston rreziku i gjakderdhjes gjatë çdo operacioni, por kur zëvendësoni një nyje hip, ai është veçanërisht i lartë, pasi mjekët punojnë në afërsi të enëve të mëdha kryesore.

E RËNDËSISHME! Në jetën e zakonshme, nëse një anije e tillë dëmtohet, vdekshmëria ndodh brenda 4-5 minutave.

Mjekët kanë çdo shans për të ndaluar gjakderdhjen që ndodh gjatë operacionit, por e gjithë kjo ndikon negativisht në shëndetin e pacientit. provokojnë gjakderdhje e madhe Mund të jetë jo vetëm gabimi i mjekut dhe dëmtimi i anijes, por edhe një përgjigje joadekuate e pacientit ndaj antikoagulantëve. Ka raste kur pacienti ka një reagim joadekuat edhe ndaj dozës së zakonshme të një antikoagulanti dhe fillon gjakderdhja masive. Prandaj, gjatë operacionit, mjekët përgatitën gjak për transfuzion.

Dislokimi

Shfaqja e dislokimit të kokës së endoprotezës është një nga ndërlikimet më të rënda pas infektimit. Zhvendosja është për faktin se proteza e nyjës së kofshës është ende një trup i huaj, prandaj nuk ka funksionalitetin anatomik që kishte koka e kockës.

Dislokimi mund të ndodhë në çdo kohë - si në javët e para pas operacionit ashtu edhe më vonë. Një dislokim mund të shkaktohet nga një rënie, një kthesë e mprehtë e këmbës, apo edhe kryerja e një ushtrimi kompleks gjatë procesit të rehabilitimit. Për të shmangur dislokimin, mjekët u japin pacientëve rekomandimet më të plota për rikuperim se si të ecin, të ulen dhe madje të flenë siç duhet me endoprotezë të kyçit të kofshës.

Pas operacionit, në javët e para, pacientët punojnë me një specialist të terapisë fizike, i cili do të ndihmojë në forcimin e muskujve dhe formimin e aftësive motorike të duhura për pacientë të tillë. Për shembull, pacientëve nuk u rekomandohet të përkulin këmbën në nyjen e hipit në një kënd të drejtë - mjeku do t'i mësojë pacientit se si të bëjë ushtrime të tjera për qëllime të caktuara.

Lirimi i strukturës

Komplikimet e vonshme pas endoprostetikës mund të manifestohen si lirim i strukturës. Kjo ndodh si rezultat punë aktive ekstremitetet e poshtme.

Shkaku i lirimit mund të jetë reagim negativ në një implant të instaluar

Dhe megjithëse sportet janë të ndaluara për pacientë të tillë, edhe aktiviteti fizik i përditshëm mund të çojë në lirimin e endoprotezës. Ky fenomen padyshim ka një ndikim negativ në gjendjen e indit kockor.

Gjatë procesit të lirimit, shkatërrimi i indit kockor fillon në vendin ku është ngjitur implanti. Paqëndrueshmëria në këtë zonë mund të mos jetë as e dukshme në fillim, por pacientët e transferojnë në mënyrë të pavullnetshme ngarkesën e trupit në gjunjë, duke rezultuar në dhimbje në gjurin anash protezës. Në çdo kohë, një nyje e lirshme mund të provokojë një frakturë, kështu që mjekët këmbëngulin për të reduktuar aktiviteti motorik pacientët me endoproteza. Në të kundërt bëhet endoprostetika e përsëritur.

Çalimi

Statistikat vërejnë se pothuajse të gjithë pacientët pas endoprostetikës ndryshojnë ecjen e tyre. Për disa, ajo madje mund të zhvillohet në një çalim të dukshëm, duke ndikuar ndjeshëm në mënyrën se si personi lëviz. Kjo shfaqet si rezultat i arsyeve të mëposhtme:

• shkurtimi i këmbës, i cili shpesh ndodh pas protetikës;
• imobilizimi i zgjatur i gjymtyrëve ndërsa zhvillohet kontraktura e muskujve.

Nëse është zhvilluar çalim i dukshëm dhe është krejtësisht e pakëndshme për një person të ecë, atëherë ai mund t'i nënshtrohet një operacioni për të ndërtuar ind kockor për të barazuar gjatësinë e këmbës së operuar me atë të shëndetshme. Nëse ka një ndryshim të vogël në gjatësinë e këmbës, problemi mund të eliminohet nga shtrojat që vendosen në këpucë, si dhe nga prodhimi këpucë ortopedike Nga porosi individuale me taka të përgatitura posaçërisht me lartësi të ndryshme. Këto këpucë do t'ju duhet t'i vishni gjatë gjithë jetës.

Dhimbje në zonën e ijeve

Në raste të rralla, pacientët mund të përjetojnë një ndërlikim të tillë si dhimbje në ijë. Një shqetësim i tillë shfaqet ose në ditët e para pas operacionit ose disa kohë pas. Dhimbja në ijë është shumë e bezdisshme për pacientët, ndaj ata i drejtohen mjekëve.

Shkaku i dhimbjes mund të jetë një reaksion alergjik ndaj metalit ose qeramikës nga e cila është bërë produkti. Dhimbja shfaqet edhe nëse implanti vendoset në pjesën e përparme të acetabulumit. Në mënyrë tipike, pacientët e tolerojnë me sukses këtë ndërlikim dhe gjëja e parë që i ndihmon ata janë ushtrimet terapeutike.

Ju mund ta bëni atë në faza fillestare në të veçanta grupet e rehabilitimit Terapia e ushtrimeve, ku pacienti do të duhet të shkojë pas operacionit. Dhe në fazat e mëvonshme të rehabilitimit, pacientëve rekomandohet të vizitojnë pishinën, ku restaurimi i kyçit të hip është sa më komod dhe pa stres të shtuar. Nëse pas disa kohësh shqetësimi nuk largohet, bëhet endoprostetika e përsëritur.

Ënjtje e ekstremiteteve të poshtme

Simptomat e pakëndshme pas operacionit mund të shoqërohen me simptoma të ënjtjes. Ënjtja e këmbës zhvillohet për shkak të qëndrimit të gjymtyrëve në një pozicion për një kohë të gjatë. Kjo e ndërlikon metabolizmin dhe, para së gjithash, metabolizmin e lëngjeve; është e vështirë të hiqet nga trupi, nga ekstremitetet përgjatë periferisë - dhe aq më tepër.

KËSHILLA! Drogat diuretike - diuretikët - do të ndihmojnë në eliminimin e ënjtjes së këmbëve. Me ndihmën e tyre, uji largohet nga trupi në një vëllim më të madh dhe qelizat fillojnë ta thithin atë edhe në vende të vështira për t'u arritur.

Për të hequr qafe ënjtjen, pacientëve mund t'u rekomandohet çorape kompresioni, të cilat vishen në këmbë për një kohë dhe i japin gjymtyrës një pozicion të ngritur. Ju gjithashtu mund të përdorni kompresa dhe të bëni rregullisht ushtrime bazë për të shmangur stagnimin.

Fizioterapia

Për të parandaluar pasojat negative, është e nevojshme të kryhen ushtrime terapeutike. Ai përmirëson ushqimin e indeve dhe promovon rehabilitimin e shpejtë. Fazat e rehabilitimit përfshijnë grupe të ndryshme ushtrimesh. Në fazën fillestare, pacientët kryejnë lëvizje të thjeshta që janë të mundshme në gjendjen e tyre, dhe më pas mjekët përfshijnë ushtrime komplekse në rehabilitim që do t'i ndihmojnë pacientët të përshtaten me kushtet reale të jetës - të ulen siç duhet, të zbresin shkallët, të ngrihen nga shtrati, etj.

Rehabilitimi pas operacionit kryhet nën mbikëqyrjen e specialistëve

Nëse zhvillimi i kyçit është i suksesshëm, atëherë në fund pacientët mund të bëjnë plotësisht pa paterica dhe të lëvizin në mënyrë të pavarur. Kjo është shumë e rëndësishme për ënjtjen dhe kontraktimin e muskujve, të cilat mund të vonojnë procesin e rehabilitimit për një kohë të gjatë.

Ushtrimet për pacientët zgjidhen duke marrë parasysh faktorët e mëposhtëm:

• mosha e pacientit;
• aktiviteti i mëparshëm i këmbës në të cilën u zëvendësua nyja e hipit;
• gjendja shëndetësore pas operacionit;
• qëndrimi psikologjik i pacientit ndaj rehabilitimit.

Mjekët japin udhëzime jo vetëm se çfarë mund të bëhet dhe cilat aktivitete do të jenë të dobishme, por gjithashtu paralajmërojnë pacientët se çfarë absolutisht nuk duhet bërë:

• kryqëzoni këmbët tuaja;
• përkulni nyjen në ijë më shumë se një kënd të drejtë;
• kthej gjymtyrët anash.

Për rehabilitim, pacientët këshillohen të kryejnë aktivitet fizik të mundshëm:

• ndërsa shtriheni në shpinë, duhet të përkulni gjunjët pa ngritur këmbët, të lëvizni këmbët në anët dhe të bëni ushtrimin "biçikletë";
• shtrirë në bark, përkulni gjunjët, ngrini lart dhe lëvizini anash;
• shtrirë në anën tuaj, lëvizni në mënyrë alternative këmbët tuaja anash në të dy anët;
• në një pozicion në këmbë, kryeni lëkundjet e këmbëve, duke rritur gradualisht gamën e lëvizjeve.

Nëse gjatë stërvitjes fillojnë t'ju dhembin këmbët, duhet të reduktoni aktivitetin tuaj fizik dhe të konsultoheni me një mjek për problemet e mundshme.

Zëvendësimi i ijeve është një operacion jashtëzakonisht kompleks dhe i vështirë për pacientin. Shërimi pas operacionit është i gjatë dhe gjëja më e rëndësishme në fazën e rehabilitimit është të bëjmë gjithçka që është e mundur për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve pas operacionit nga pacientët.

Zëvendësimi total i gjurit është kirurgji për të zëvendësuar një nyje të dëmtuar me një protezë artificiale prej titani ose plastike. Më shpesh, indikacioni për endoprostetikë është osteoartriti i rëndë, në të cilin ndodh veshja e sipërfaqeve artikulare. Për shembull, më shumë se 600,000 zëvendësime të gjurit kryhen çdo vit në Shtetet e Bashkuara. Sepse është e ndërlikuar kirurgjia invazive, periudha postoperative mund të shoqërohet me dhimbje të forta, me të cilin duhet të mësoni të përballeni.

Hapat

Pjesa 1

Si të menaxhoni dhimbjen në shtëpi

Pushoni me këmbën tuaj të ngritur. Për disa ditë pas daljes nga spitali, duhet të ngrini këmbën duke pushuar. Kjo do të ndihmojë në uljen e ënjtjes, inflamacionit dhe dhimbjes. Ndërsa jeni ulur në një divan ose karrige, mbështeteni këmbën në disa jastëkë. Megjithatë, përpiquni të mos e teproni ose tendosni gjurin tuaj - nyja duhet të jetë pak e përkulur gjatë pushimit. Jastëku mund të vendoset nën gju gjatë natës kur flini në shpinë.

Përdorni akullin herët. Në periudhën postoperative, për të reduktuar dhimbje e fortë dhe inflamacion të rëndë, aplikoni akull në gju. Akulli është përdorur me sukses në trajtimin e pothuajse të gjitha dëmtimeve akute të sistemit musculoskeletal. Gjatë ditëve të para pas operacionit, akulli duhet të aplikohet në zonën përreth prerjes për 20 minuta çdo 2-3 orë - kjo do të ndihmojë në uljen e ënjtjes dhe dhimbjes, veçanërisht në muskuj. Akulli mund të përdoret më rrallë pasi dhimbja dhe ënjtja qetësohen.

• Për të reduktuar inflamacionin, mund të aplikoni akull në gju duke përdorur një fashë të rregullt ose elastike. Megjithatë, mos e shtrëngoni shumë fort, në mënyrë që të mos kufizoni plotësisht rrjedhjen e gjakut në nyjen e gjurit dhe këmbën.
• Sigurohuni që ta mbështillni paketën e akullit në një peshqir të hollë për të parandaluar ngrirjen në lëkurën tuaj.
• Nëse nuk keni akull ose pako të veçanta xhel të ngrirë, mund të përdorni qese me perime të ngrira nga ngrirja.

1. Përdorni paterica për të lëvizur. Për javët e para pas operacionit, ju mund të jeni në gjendje të ecni me ndihmën e patericave (zakonisht të ofruara në spital) për të reduktuar stresin në gjurin tuaj të operuar. Në periudhën pas operacionit, është e rëndësishme të ruani lëvizshmërinë e kyçit, por gjatë javëve të para, derisa muskujt rreth gjurit të shërohen dhe të forcohen, nuk duhet të vendosni të gjithë peshën e trupit në këmbë.

   Merrni medikamentet tuaja të përshkruara. Në spital, me gjasë do t'ju jepen medikamente kundër dhimbjes (orale ose intravenoze). Pasi të jeni liruar, këto medikamente mund t'i blini vetëm me recetë të mjekut, sepse ato përmbajnë opioidë të fortë si morfina, fentanili ose oksikodoni. Ato duhet të merren për disa javë pas operacionit për të kontrolluar dhimbjen. Është e rëndësishme t'i përmbaheni rreptësisht rekomandimeve të mjekut tuaj dhe të mbani mend se abuzimi mund të çojë në varësi nga droga.

   • Mjeku juaj gjithashtu mund të përshkruajë barna anti-inflamatore josteroide (NSAID), të tilla si ibuprofen ose naproksen, ose qetësues dhimbjesh, si Tylenol. Pas disa javësh, do të jeni në gjendje të merrni medikamente më të dobëta pa recetë.
   • Këto barna duhet të merren pas ngrënies, sepse irritojnë mukozën e stomakut dhe mund të shkaktojnë ulçerë në stomak.
   • Ju mund të përdorni pomada qetësuese që përmbajnë kapsaicinë, mentol ose salicilate.
   • Mjeku juaj mund të përshkruajë një kurs antibiotikësh për të zvogëluar rrezikun e infeksionit.

2. Aplikoni nxehtësinë e lagësht kur të përfundojë faza akute. Pasi inflamacioni dhe dhimbja të jenë larguar, ju mund të ngrohni nyjen. Ngrohja nxit zgjerimin enët e gjakut dhe përmirëson lëvizshmërinë e kyçeve. Duke përdorur mikrovalë qese bimore, mund ta kombinoni ngrohjen me aromaterapinë (për shembull, livanda ka veti relaksuese).

   Pjesa 2

   Perfitoj procedurat mjekësore

   1. Merrni terapi fizike. Terapia fizike është shumë e rëndësishme për rehabilitimin pas zëvendësimit të gjurit. Ju mund të filloni të bëni ushtrime që në 48 orë pas operacionit. Një fizioterapist mund t'ju tregojë ushtrime specifike për të rivendosur lëvizshmërinë, për të përmirësuar elasticitetin dhe për të forcuar gjurin tuaj të operuar. Gjatë terapisë fizike, një imobilizues i veçantë përdoret për të forcuar nyjen e gjurit.

   2. Përdorni pajisjen për lëvizje të vazhdueshme pasive. Kjo është një pajisje që përshpejton procesin e rikuperimit dhe zvogëlon ngurtësinë e gjurit të operuar përmes zhvillimit të vazhdueshëm pasiv të tij (pajisja CPM). Pajisja CPM është ngjitur në këmbën e operuar dhe zhvillon automatikisht nyjen e gjurit përmes lëvizjeve të ndryshme gjatë një periudhe kohore ndërsa pacienti pushon. Ushtrime të tilla pasive ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut dhe gjithashtu zvogëlojnë mundësinë e dhëmbëve dhe kontraktimeve të indeve të buta që rrethojnë gjurin.

      • Makina CPM gjithashtu ndihmon në parandalimin e formimit të mpiksjes së gjakut në këmbë.
      • Pajisjet CPM mund të jenë në zyrën e një terapisti fizik, terapisti profesional ose mjeku rehabilitues.

   3. Provoni trajtimin me valë infra të kuqe. Valët e dritës me energji të ulët (infra të kuqe) mund të ndihmojnë në përshpejtimin e procesit të shërimit të plagëve dhe zvogëlojnë dhimbjen dhe inflamacionin. Rrezatimi infra i kuq (qoftë nëpërmjet një pajisjeje portative ose në një sauna të veçantë) mund të depërtojë thellë në indet e trupit dhe të përmirësojë qarkullimin e gjakut, sepse prodhon nxehtësi dhe zgjeron enët e gjakut.

      • Si rregull, brenda pak orësh pas seancës së parë të trajtimit me valë infra të kuqe, dhimbja bëhet dukshëm më e dobët.
      • Dhimbja zhduket plotësisht vetëm pas disa javësh apo edhe muajsh.
      • Trajtimi me valë infra të kuqe praktikohet nga disa kiropraktorë, osteopatë, fizioterapistë dhe masazhistë.

   Pjesa 3

   Përfitoni nga trajtimet alternative

   1. Provoni akupunkturën. Akupunktura përfshin futjen e gjilpërave shumë të holla në të veçanta pikat e energjisë në lëkurë/muskuj për të reduktuar dhimbjen, inflamacionin dhe për të përshpejtuar procesin e shërimit. Akupunktura në përgjithësi nuk përdoret për të lehtësuar dhimbjen pas operacionit. Megjithatë, ka prova që mund të jetë efektive për një sërë lëndimesh muskuloskeletore. Nëse buxheti juaj ju lejon, atëherë mund të provoni akupunkturën.

      • Metoda e akupunkturës e bazuar në parimet tradicionale Mjekësia kineze, ndihmon në uljen e dhimbjes dhe inflamacionit duke çliruar një sërë substancash, duke përfshirë endorfinën dhe serotoninën.
      • Akupunktura praktikohet nga disa mjekë, kiropraktikë, terapistë fizikë dhe terapistë masazhesh. Sigurohuni që ata të kenë licencën e duhur.

   2. Provoni terapinë me dridhje. Terapia me dridhje mund të ndihmojë në menaxhimin e dhimbjeve muskuloskeletore. Frekuencat e dridhjeve relaksojnë dhe forcojnë muskujt, dhe gjithashtu irritojnë mbaresat nervore, duke reduktuar kështu dhimbjen. Për dhimbje në nyja e gjurit mund të bëhet masazh vibrues gjurit ose të gjithë trupit. Të dyja këto opsione janë po aq efektive në reduktimin e dhimbjes.

      • Qendra e rehabilitimit mund të mos ketë një pajisje masazhi vibruese për të gjithë trupin. Nëse vendosni të blini një pajisje të tillë për përdorim në shtëpi, atëherë mbani në mend se është shumë e shtrenjtë. Mund të ia vlen të blini një pajisje të vogël vibruese që do të masazhojë të gjithë këmbën ose vetëm pjesën e poshtme të këmbës.
      • Ju gjithashtu mund të blini një makinë masazhi me dridhje të dorës që do të aktivizojë dhe reduktojë në mënyrë efektive dhimbjen në muskujt rreth gjurit.

Terapia e ushtrimeve pas zëvendësimit të kofshës ndihmon në rivendosjen e funksioneve të tij. Lidhja e kofshës siguron lidhjen midis këmbëve dhe bustit Trupi i njeriut. Mban një peshë të madhe të ngarkesës, ndaj në rast sëmundjesh, lëndimesh dhe lezionesh të këtij kyçi ndihet dhimbje akute e padurueshme, e cila kërkon ndërhyrje të menjëhershme mjekësore. Një nga këto ndërhyrje kryhet gjatë zëvendësimit të ijeve. Ai konsiston në zëvendësimin e elementit kyç të shkatërruar me një implant artificial, i cili siguron rrotullim të qetë dhe pa dhimbje të kyçit. Proteza mund të bëhet nga materiale të ndryshme. Përdoret metali ose qeramika, si dhe çelik inox, kobalt, krom ose titan. Bazuar në karakteristikat individuale të pacientit, kirurgu zgjedh materialin dhe madhësinë e protezës së kyçit të hipit.

Ky lloj operacioni u ofrohet njerëzve që kanë kryer të gjitha llojet e trajtimit konservativ pa dobi. Një ndërhyrje e tillë lejohet kur:

• artriti infektiv reumatoid i kyçit të hip;
• patologjitë e furnizimit me gjak të kockave;
• displazia e kyçeve;
• artroza deformuese e kyçit të hip;
• nekroza aseptike ose avaskulare e kockës së kokës së femurit, e cila rezulton në vdekjen e pjesshme të indit kockor;
• funksioni i dëmtuar i gjymtyrëve dhe dhimbje për shkak të joefektivitetit të trajtimit të mëparshëm;
• dëmtimi i kyçit të hip si rezultat i sëmundjeve reumatike;
• ankiloza fibroze, kur rritet indi fijor, duke shkaktuar ngurtësi dhe, si rezultat, palëvizshmëri të plotë në nyjen e hipit;
• ankiloza e kockave, kur indi kockor rritet, duke çuar në palëvizshmëri të kyçeve;
• dëmtimi i kyçit, duke rezultuar në shkurtimin e gjymtyrëve;
• mosfunksionimi i kyçit për shkak të ndryshimeve traumatike.

Me artrozën e nyjës së hip, sipërfaqet artikulare deformohen dhe vërehet shkatërrim ind kërcor. Kjo sëmundje shkakton dhimbje të forta që pengojnë lëvizjen e lirë dhe, si rezultat, një person humbet një jetë aktive. Sëmundja manifestohet kryesisht në mosha e vjetër, megjithatë, mund të diagnostikohet edhe tek të rinjtë, duke u shfaqur si pasojë e lëndimeve ose patologji kongjenitale në strukturën e kyçit.

Artriti infektiv reumatoid, ose koksiti, i cili klasifikohet si kronik sëmundjet autoimune, shfaqet si tek të rinjtë ashtu edhe tek të moshuarit. Ai prek nyjet dhe organet dhe sistemet e tjera të trupit. Me artritin infektiv reumatoid të nyjës së hipit ndodhin fenomene inflamatore-distrofike që çojnë në ngurtësi dhe ngurtësi.
Në rastin e një frakture të qafës së femurit, pasoja mund të jetë zëvendësimi i ijeve. Thyerje të tilla shpesh ndodhin tek njerëzit e moshuar. Ndodh që ata të mos rriten së bashku, dhe atëherë një nga mënyrat e sigurta për të dalë nga situata mund të jetë implantimi i një implanti. Pas operacionit me me ndihmën e terapisë fizike me frakturë të legenit dhe kujdesin e duhur një protezë u lejon të moshuarve të ngrihen përsëri në këmbë dhe u siguron atyre shumë vite jetë aktive. Për të shmangur këtë, gjimnastika dhe terapia fizike rekomandohen për displazinë.

Diagnoza në kohë e sëmundjes dhe aktiviteti i duhur fizik për displazinë e kofshës tek fëmijët mund ta shpëtojnë fëmijën nga karrigia me rrota në të ardhmen.

Në ditët e sotme janë krijuar shumë metoda të rehabilitimit pas protetikës. Terapia fizike përdoret gjerësisht, duke marrë parasysh karakteristikat e të gjitha periudhave postoperative. Në thelb, janë përcaktuar tre periudha për personat që i janë nënshtruar endoprostetikës. Menstruacioni i parë zgjat nga momenti i operacionit deri në 10 ditë pas tij.

Qëllimet e kësaj periudhe përfshijnë:

• promovimi i ngritjes emocionale te pacienti;
• parandalimi i komplikimeve në sistemin e frymëmarrjes dhe kardiovaskulare;
• përmirësimi i qarkullimit të gjakut në këmbë;
• rritja e lëvizshmërisë në endoprotezë;
• duke i mësuar pacientit se si të trajtojë protezën (uluni, kthehuni, kryeni ushtrimet, etj. në mënyrë korrekte).

Periudha e dytë zgjat nga 10 ditë deri në 3 muaj. Golat e periudhës së dytë:

• forcimi i muskujve të të dy këmbëve;
• stërvitje të ndërlikuara - ngjitja dhe zbritja e shkallëve;
• rifillimi i ecjes së duhur.

• forcimi dhe trajnimi i vazhdueshëm i muskujve të këmbëve;
• duke u mësuar me stresin dhe aktivitetin fizik, si të përditshëm ashtu edhe në punë.

Për secilën nga periudhat e listuara, ekzistojnë një sërë ushtrimesh terapeutike dhe edukimi fizik.

Një grup i përafërt ushtrimesh

Në periudhën e parë pas protezës, këmba fiksohet, por në mënyrë periodike duhet të ndryshohet pozicioni i këmbës së operuar. Përdoret për të siguruar këmbën në pozicionin e duhur me një mbështetës ose jastëk. Nëse keni nevojë të ndryshoni pozicionin e trupit, jastëku duhet të vendoset midis kofshëve për të parandaluar që këmba të bëjë lëvizje të padëshiruara. Gjatë kësaj periudhe, rekomandohet të ngrohni të dy këmbët. Një këmbë e shëndetshme bën lëvizje në të gjitha kyçet.

Këmba e operuar kërkon lëvizje më të kujdesshme:

• lëvizni këmbën përpara dhe mbrapa derisa të shfaqet tensioni në muskuj;
• tendosni dhe relaksoni muskujt e kofshëve dhe të pasmeve;
• duke përdorur një jastëk për të ngritur këmbën në gju, lëvizni këmbën lart;
• lëvizni këmbët përgjatë shtratit anash dhe mbrapa;
• duke e lënë legenin tuaj të palëvizshëm, ngrini këmbën lart.

Në periudhën e dytë postoperative, shëtitjet e shkurtra duke përdorur një kallam kryhen disa herë në ditë. Çdo herë ato bëhen më të gjata dhe më intensive. Pushimi preferohet të jetë i shtrirë në shpinë. Ju duhet të visheni ndërsa jeni ulur në një karrige, me gjunjë nën nivelin e legenit tuaj. Për një këmbë protetike, mund të kryeni ushtrime në shpinë:

• përkulni dhe drejtoni kyçin e këmbës dhe rrotulloni këmbën;
• duke i mbajtur këmbët fort në dysheme, përkulni gjunjët;
• përhapni këmbët përgjatë dyshemesë;
• bëj një biçikletë.

Tregohen gjithashtu ushtrimet e barkut:

• përkulni këmbët, duke arritur thembrat deri te mollaqe;
• duke tendosur muskujt tuaj gluteal, përpiquni të ngrini këmbën tuaj të drejtë;
• Kryeni lëvizje zvarritëse "në bark".

Ushtrimi i karriges:

• duke vënë theksin në gjurin e këmbës së shëndetshme dhe pëllëmbëve, ngrini këmbën e operuar përpara, prapa dhe anash; në të njëjtën kohë, pjesa e poshtme e shpinës nuk përkulet, legeni është i palëvizshëm.

Në periudhën e fundit të trajtimit, gjimnastika kryhet në të njëjtën mënyrë si në të dytën, vetëm ngarkesa rritet. Ushtrimeve u shtohen gjysma mbledhje me mbështetje, dhe më vonë pa të. Në këtë rast, legeni nuk përkulet më shumë se 90 gradë, dhe gjuri nuk lëviz shumë përpara. Displasia është e zakonshme tek fëmijët. Baza e kësaj sëmundjeje është një çrregullim që lidhet me zhvillimin e strukturës osteokondrale të kyçit, ligamenteve dhe muskujve të tij. Shpesh diagnostikohet në nyjen e ijeve tek të porsalindurit. E veçanta e displazisë është se në mungesë, pamjaftueshmëri ose jo korrekte të trajtimit, fëmija pothuajse gjithmonë zhvillon një paaftësi.

Zëvendësimi dhe rehabilitimi i ijeve janë të pandashme

Deri vonë, sëmundjet e sistemit muskuloskeletor dhe diagnozat e artrozës dhe koksartrozës ishin të tmerrshme; përqindja e paaftësisë së plotë dhe e humbjes së lëvizjes së pavarur arriti nivele tepër të larta.

Sot, patologji të tilla nuk janë një situatë e pashpresë: teknologjitë më të fundit në protetikë bëjnë të mundur eliminimin e plotë të sëmundjes dhe kthimin e një personi në një jetë të plotë.

Një nga këto teknologji moderne është artroplastika totale e ijeve (THA). Thelbi i operacionit është zëvendësimi i plotë i zonës së prekur me një implant. Ky manipulim ju lejon të eliminoni plotësisht dhimbjen dhe të rivendosni aktivitetin motorik.

Në sfondin e efektivitetit të protetikës, duhet të merret parasysh edhe rikuperimi pas operacionit. Se çfarë rezultati do të merret, sa mirë do të zërë rrënjë proteza, varet jo vetëm nga kualifikimet e kirurgut ortoped, apo sa mirë është kryer artroplastika, por edhe nga veprimet e mëtejshme të pacientit.

Veprimet e mëtejshme janë rehabilitimi pas operacionit. Jo të gjithë mjekët në vendet e CIS, Rusi apo Ukrainë e kuptojnë plotësisht rëndësinë e një ngjarjeje të tillë. Nëse shkoni në ndonjë forum për pacientët pas këtij trajtimi, mund të gjeni komente se këshilla e kirurgut ishte për të rritur ecjen. Më së shumti pikë e rëndësishme- një qasje e integruar ndaj rimëkëmbjes.

Edhe proteza dhe operacioni më i shtrenjtë në klinikën më të famshme nuk do të japin rezultatin e dëshiruar pa rehabilitimin e zhvilluar siç duhet. Mungesa e tij çon në rifillimin e dhimbjes në nyje, zhvillimin e çalës dhe proceseve të tjera patologjike. Si rezultat, pas 5 vjetësh, apo edhe më herët, pacientit i përshkruhet një ndërhyrje rishikuese - e përsëritur.

Rehabilitimi i plotë dhe kthimi në në mënyrën e zakonshme jeta nuk do të funksionojë brenda dy javësh. Rimëkëmbja kërkon një kohë mjaft të gjatë, por me qasjen e duhur dhe durimin e pacientit, rikthimi i aktivitetit motorik mund të garantohet plotësisht.

I gjithë procesi është kompleks dhe duhet të fillojë në ditën e 1 pas operacionit. Baza është terapi ushtrimore - terapi fizike, e cila ju lejon të forconi muskujt e ekstremiteteve të poshtme dhe të normalizoni funksionimin e nyjës së re. Përveç kësaj, përdoren metoda të tjera të trajtimit fizik, të cilat do të përshpejtojnë rikuperimin dhe do të përmirësojnë rezultatet e tij. Në shumicën e rasteve, pacientët preferojnë të shkojnë në një qendër rehabilitimi, ku, nën mbikëqyrjen e specialistëve, është e mundur të arrihen rezultate të larta terapeutike.

Specialistët në dy deri në tre javët e para pas zëvendësimi i ijeve Rekomandohet të zhvillohen klasa nën mbikëqyrjen e një specialisti rehabilitues në departamentin ortopedik të një spitali ose në një qendër të specializuar.

Parandalimi i trombozës mbetet një pikë e rëndësishme, veçanërisht për pacientët e moshuar. Ky grup pacientësh ka një rrezik të lartë të zhvillimit të mpiksjes së gjakut gjatë operacionit, të cilat, nëse shkëputen dhe hyjnë në arterien pulmonare, mund të shkaktojnë vdekje të menjëhershme.

Për të shmangur komplikimet, në dy ditët e para këmba e operuar fiksohet me një fashë elastike dhe përshkruhet një kurs me ilaçe antitrombocitare.

Karakteristikat e rikuperimit hap pas hapi

Periudhat pas zëvendësimit të ijeve	Intervali, kohëzgjatja	Veçoritë	Rendi fizik ngarkesat
Herët	Nga 1 deri në 10 ditë	Formimi i mbresë, procesi inflamator	Pasiv, i butë
	Nga 11 deri në 20 ditë	Rigjenerimi i lëkurës, shërimi i vendit të qepjes	Prezantimi i ushtrimeve tonike, por më të lehta
	Nga 21 ditë në 40 ditë	Fillimi i resorbimit të kockave	Aktiviteti fizik rritet, mbizotërojnë ushtrimet rehabilituese
	Nga 41 deri në 70 ditë	Rinovimi i indit kockor, përshtatja e protezës	Prezantimi i fizikut të ri ngarkesa, refuzim i plotë i këmbësorëve/patericave
Me vonesë	Nga 71 deri në 120 (150) ditë	Rivendosja e plotë e funksionit të kyçeve	Sporte të buta (pishinë, ecje në garë, ski)

Aspektet e rimëkëmbjes së suksesshme

Për një rikuperim të suksesshëm, duhet t'i përmbaheni rregullave dhe rekomandimeve të mëposhtme:

• merrni mundimin të harroni përtacinë tuaj, përndryshe asnjë qendër e vetme rehabilitimi nuk do të sjellë sukses në trajtim;
• Masat e para të restaurimit duhet të kryhen një ose dy ditë pas operacionit. Ngarkesa është minimale dhe e pakomplikuar, ushtrimet janë relativisht pasive;
• Rregullsia dhe një qasje e integruar janë të rëndësishme. Kryeni ushtrimet çdo ditë, duke alternuar ngarkesat grupe të ndryshme muskujt;
• kryeni të gjitha ushtrimet çdo ditë, pavarësisht nga gjendja juaj e përgjithshme. Duhet të ketë ngarkesa çdo ditë, madje edhe ato më të parëndësishmet.

Mungesa e rehabilitimit çon në të rënda proceset patologjike dhe komplikime. Gjatë operacionit, bëhet një prerje në muskul, ai lëndohet, humbet elasticitetin dhe tonin, ekziston rreziku i formimit të indit të mbresë dhe muskujt mbeten në një pozicion të shtrirë. Procese të tilla çojnë në sa vijon:

• dislokimi i kokës së implantit;
• procesi inflamator në strukturën nervore, zhvillimi i neuropatisë.

Një pikë e rëndësishme është faza e hershme e rikuperimit. Mjekët shpesh nuk i kushtojnë vëmendjen e duhur kësaj, por të gjitha manipulimet mjekësore kufizuar në kujdesin për qepje postoperative dhe kontroll mbi gjendjen e përgjithshme i sëmurë.

Golat e hershëm periudha e rehabilitimit janë:

• në ndërtim kushte të favorshme për formimin e enëve të reja të gjakut që furnizojnë nyjen;
• në minimizimin e rrezikut të komplikimeve dhe nevojës për kirurgji rishikuese;
• në mësimin e pacientit se si të ecë saktë, të kryejë ushtrime, etj.

Sot, në mesin e atyre që i janë nënshtruar zëvendësimit të ijeve, videot e restaurimit sipas Bubnovsky janë të njohura; ka gjithashtu komente pozitive mes pacientëve në Moskë dhe Shën Petersburg.

Çfarë duhet bërë në ditën e parë?

Procedurat e rikuperimit duhet të fillojnë në ditën e parë pas operacionit; nëse kjo nuk është e mundur, riprogramoni ditën tjetër. Hapat e parë:

• lëvizni gishtat e këmbëve çdo 15-20 minuta;
• përkulni dhe drejtoni gishtat çdo orë - 10-12 herë çdo 60 minuta;
• këmbët janë të zgjatura, gishtat drejtohen lart, këmba tërhiqet drejt vetes një nga një - 5-10 herë çdo 30-40 minuta.

Kohëzgjatja e periudhës përcaktohet nga mjeku që merr pjesë individualisht. Nëse pacienti zbaton të gjitha udhëzimet, kryen detyrat e caktuara dhe rezultatet janë të dukshme, mund të fillojnë fazat e ardhshme të rehabilitimit.

Faza e dytë fillon nga 5-10 ditë dhe zgjat 3-4 javë. Meqenëse operacioni lejon lehtësimin e dhimbjes, mirëqenia e pacientëve përmirësohet ndjeshëm dhe ata ndjejnë një rritje të forcës. Kjo fazë shpesh quhet "mundësi mashtruese": pasi kanë ndier përmirësim, vetë pacientët kalojnë në ngarkesa që janë një renditje e përmasave më të vështira se sa lejohet. Shumë përjashtojnë përdorimin e një shëtitës ose kallam, i cili është rreptësisht i ndaluar.

Rritja e ngarkesave rekomandohet në fazën e tretë - 4-10 javë, pas përshtatjes së plotë të protezës së implantuar. Në këtë fazë, është e mundur të rikuperoni në shtëpi duke përdorur një brez elastik ose pajisje të tjera, duke futur ngarkesa duke përdorur biçikleta ushtrimore dhe ecje.

Rezultati i rikuperimit varet jo vetëm nga një operacion i kryer profesionalisht. Rezultati i artroplastikës varet nga rehabilitimi dhe sa me përgjegjësi i qaset pacienti.

Çfarë mund të bëni pas zëvendësimit të kofshës?

Lidhja e re e hipit është një analog i atij "vendas". Natyrisht, aftësitë e tij funksionale dhe anatomike përkojnë, por nuk është një element biologjik i gjakut. Në mënyrë që nyja "e re" të zërë rrënjë dhe të mos jetë në kundërshtim me aftësitë fiziologjike të eshtrave dhe skeletit, duhet kohë, një qasje kompetente ndaj rehabilitimit dhe qëllimshmëri nga ana e pacientit.

Më shumë detaje

Implantimi i ijeve është një procedurë serioze kirurgjikale që kërkon që pacienti të respektojë një sërë rregullash. Periudha pas operacionit nuk ka të bëjë vetëm me kufizime: shumë gjëra janë të arritshme dhe të zgjidhshme.

Çfarë mund të bëni pas zëvendësimit të nyjës së kofshës? Le të shohim pyetjet e bëra shpesh.

Nga cila ditë lejohet të flini në krah?

Shtrirja e butë në këmbën e operuar lejohet pas 6 javësh - jo më herët. Një jastëk ose jastëk i fortë vendoset midis këmbëve.

A është e mundur të vizitoni një banjë ose sauna pas zëvendësimit të ijeve?

Lejohet të vizitoni saunën ose të bëni banjë me avull, por jo më herët se 6 muaj pas instalimit të protezës. Ju lutemi vini re: koha e kaluar në dhomën e avullit duhet të reduktohet. Edhe kur vendosni një nyje titani, mbinxehja e tij nuk rekomandohet.

Kur mund të përkuleni dhe të përdorni shkallët?

Gjatë muajit të parë, ngjitja e shkallëve duhet të bëhet me ndihmë shtesë. Paterica ose një kallam do të bëjnë. Pas 6-8 javësh mund të lëvizni në mënyrë të pavarur dhe të përkuleni.

Koha e rikuperimit është thjesht individuale. Të gjitha veprime të mëtejshmeështë e nevojshme të diskutohet me mjekun që merr pjesë në mënyrë që të shmangen komplikimet dhe proceset e tjera të pakëndshme.

Trajtimi i kyçeve Lexo më shumë >>

Jeta një muaj pas endoprostetikës

Katër javë pas zëvendësimit të kyçit origjinal me një implant, fillon faza e vonë e rehabilitimit. Kohëzgjatja është 10-12 javë, por varet nga mosha e pacientit dhe gjendja e tij e përgjithshme.

Detyra kryesore e skenës:

• forcimi i muskujve, rritja e tonit të muskujve përmes stërvitjes së rregullt;
• rritja e gamës së lëvizjes në nyje;
• futja e të rejave ushtrime fizike- pajisje ushtrimore, pishinë, ngjitje/zbritje shkallësh.

Pas 2 muajsh rehabilitimi, stërvitja bëhet më komplekse, aktiviteti fizik dhe aktiviteti rriten. Nëse shërimi është i suksesshëm, pacienti në këtë fazë duhet të braktisë plotësisht këmbësorët ose patericat dhe të kalojë në një kallam. Stërvitja gjithashtu mbetet e përditshme, me një ushtrim shtesë për përkuljen e gjurit dhe zgjatjen me rezistencë. Ju mund të kryeni ngritje të ngadalta të këmbëve anësore me rezistencë të ngjashme.

Faza pas 6-8 muajsh ose më shumë konsiderohet periudhë e vonë. Duhet të kalojë kurs i plotë shërim në qendra të specializuara - sanatoriume, spitale, për t'u rikuperuar pas operacionit, për të minimizuar efektet anësore. Kur vizitoni një sanatorium, rekomandohet të zgjidhni procedurat e mëposhtme:

• masazh terapeutik për të rivendosur qarkullimin e gjakut në kofshë;
• përdorimi i mjekësisë alternative - akupunkturë (përmirëson trofizmin e indeve, lehtëson spazmat);
• fizioterapi - ultravjollcë, lazer, ekspozimi ndaj rrymës së frekuencave të ndryshme;
• aktivitete ujore - gjimnastikë në ujë, banja terapeutike.

Është e mundur të rritet kompleksiteti i aktivitetit fizik dhe të futet një stërvitje më komplekse pas 8-14 javësh pas operacionit. Çdo risi duhet të zbatohet nën drejtimin e mjekut që merr pjesë, përndryshe rreziku i komplikimeve dhe rioperimit do të rritet. Mesatarisht, periudha e rehabilitimit zgjat rreth një vit. Pacienti kryen në mënyrë të pavarur seanca terapi ushtrimore në shtëpi dhe monitoron shëndetin e tij.

Një dislokim i kofshës është një ndarje e acetabulumit dhe skajit artikular të femurit. Patologjia shfaqet si pasojë e dëmtimit (si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit), për shkak të shqetësimeve në zhvillimin e kyçit, dhe mund të jetë edhe kongjenitale.

Llojet

Zhvendosje të tilla klasifikohen në bazë të natyrës së origjinës së tyre:

• Traumatike
  Zhvillohet për shkak të ndikimit të drejtpërdrejtë në nyje (ndikimi, presioni). Si rregull, një zhvendosje e tillë shoqërohet me këputje brenda kapsulës së përbashkët. Gjendja mund të komplikohet nga bllokimi i indeve dhe frakturat e kockave.
• Patologjike
  Më shpesh, dislokimi patologjik i nyjës së hip është rezultat i inflamacionit të kyçit.
• Kongjenitale
  Shoqërohet me patologjitë e zhvillimit që ndodhin gjatë zhvillimit intrauterin. Dislokimi kongjenital diagnostikohet tek të porsalindurit dhe fëmijët nën 1 vjeç.

Lëndimet ndahen gjithashtu në lloje:

• dislokimi posterior
  Ky dislokim karakterizohet nga dëmtimi i kokës së femurit, i cili shtrihet prapa dhe lart në raport me artikulacionin. Ky lloj dëmtimi shpesh mund të ndodhë në aksidente automobilistike.
• dislokimi anterior
  Kur ndodh një dëmtim, kapsula e kyçit çahet dhe koka e kockës lëviz përpara me një zhvendosje poshtë. Një dëmtim i ngjashëm ndodh kur bie në një gjymtyrë të rrotulluar nga jashtë.
• dislokimi qendror
  Një dëmtim shumë i rëndë, i karakterizuar nga zgjatja e kokës së kockës dhe tërheqja e nervit të madh. Me këtë lloj dislokimi, acetabulumi shkatërrohet.

Në këtë artikull do të flasim për të gjitha arsyet e mundshme dhimbje në nyjen e hipit.
Çfarë mund të nënkuptojë dhimbja e ijeve gjatë shtatzënisë, lexoni këtu

Simptomat

Simptomat e përgjithshme dhe fotot e dislokimit të ijeve:

• dhimbje të mprehta, të forta;
• pozicioni i detyruar i panatyrshëm i këmbës;
• shkurtimi i këmbës (në anën e çrregullimit);
• deformim i përbashkët;
• kufizime të rëndësishme motorike.

Me një dislokim të përparmë, ka një përkulje të lehtë të gjymtyrëve në nyje dhe rrëmbim anash, gjuri i kthyer nga jashtë.

Me një zhvendosje të pasme, gjuri drejtohet nga brenda, gjymtyra është e përkulur në nyjen e hipit dhe e sjellë drejt trupit. Shpesh vërehet shkurtimi i këmbës në anën e lëndimit.

Dislokimi qendror karakterizohet nga dhimbje të forta, deformime të kyçeve dhe shkurtim të këmbës. Gjuri mund të kthehet pak si nga jashtë ashtu edhe nga brenda.

Diagnostikimi, foto

Për të konfirmuar praninë e këtij dëmtimi, është e nevojshme një konsultë me një traumatolog. Ai ekzaminon pacientin, palpon zonën e dëmtuar dhe studion simptomat.

Çdo pacient pa përjashtim duhet të bëjë rreze X në projeksionet anteriore dhe anësore. Kjo metodë ju lejon të zbuloni vendndodhjen e saktë të kokës së kockës dhe të përcaktoni dëmtimin e mundshëm të indeve.

CT dhe MRI kryhen kur radiografia nuk jep informacionin e nevojshëm për të konfirmuar diagnozën.

Ndihmë

A duhet të telefonoj një ambulancë?

Ekipi i ambulancës që vjen do ta çojë personin në spitalin më të afërt, ku, duke përdorur anestezi e përgjithshme, do t'i vendoset dislokimi.

Rregullimi i pavarur i një nyje është një veprim që, si rregull, nuk sjell rezultate. Fakti është se ka muskuj të fuqishëm rreth kyçit, të cilët kur lëndohen, tensionohen shumë. Muskujt mund të dobësohen vetëm duke përdorur anestezi. Përveç kësaj, veprimet e pasakta rrisin rrezikun e komplikimeve serioze, veçanërisht nëse ndodh një frakturë e qafës së femurit, lëndim anije të mëdha, nerva.

Çfarë mund të bëhet?

1. Hapi i parë është t'i jepet pacientit një lloj qetësuesi. Më efektive është futja analgjezikët injeksion në muskul. Mund të përdoret barnat e mëposhtme për dhimbje: Analgin; Tramal
2. Më pas, është shumë e rëndësishme të kryhet imobilizimi, domethënë të rregullohet gjymtyra e dëmtuar. Për këto qëllime, mund të përdorni shkopinj dhe shufra hekuri (është e rëndësishme që fillimisht të mbështillni objektet me një fashë). Një tjetër opsion fiksimi është një metodë në të cilën gjymtyra e dëmtuar është e lidhur me një të shëndetshme.
3. Gjatë imobilizimit, është e nevojshme të rregulloni këmbën pikërisht në pozicionin që mori pas dislokimit. Ndalohet rreptësisht përkulja, drejtimi ose rrotullimi i gjymtyrëve!
4. Pas fiksimit të këmbës, është e nevojshme të aplikoni të ftohtë në të. Për këtë mund të përdoret një pako akulli dhe një leckë e lagur me ujë të ftohtë.

Trajtimi tek të rriturit

Reduktimi sipas Dzhanilidze

Reduktimi i një nyje të dislokuar tek të rriturit duke përdorur këto metoda kryhet si më poshtë:

1. pas futjes së pacientit në anestezi të thellë, ai vendoset në tavolinë me fytyrë poshtë në mënyrë që gjymtyra e prekur të varet lirshëm;
2. dy qese të mbushura me rërë vendosen nën legenin e personit;
3. asistenti i mjekut shtyp sakrumin e pacientit, duke e rregulluar atë;
4. kirurgu përkul këmbën e pacientit në gju dhe e vendos gjurin e tij në fosën e tij popliteale;
5. Duke shtypur vazhdimisht me gju, specialisti e kthen këmbën e dëmtuar nga jashtë.

Reduktimi Kocher

Kur metoda e parë nuk jep rezultate pozitive, ata përdorin metodën e reduktimit Kocher, e cila kryhet ekskluzivisht tek të rriturit në rendin e mëposhtëm:

1. pacienti vihet nën anestezi dhe vendoset me fytyrë lart në tavolinë;
2. legeni i pacientit është i fiksuar mirë nga asistenti i mjekut;
3. kirurgu përkul këmbën në gju dhe ijë, bën disa lëvizje të mprehta rrethore me këmbën e lënduar të pacientit, për shkak të së cilës pozicioni natyror nyja është restauruar.

Metodat e përshkruara të trajtimit nuk janë të përshtatshme për fëmijët!

Pas reduktimit

Pas përfundimit të manipulimit, pacientit i vendoset një splint në mënyrë të tillë që të rregullojë nyjet e ijeve, gjurit dhe kyçit të këmbës.
Ndodh që pas reduktimit, është e nevojshme të aplikohet tërheqja skeletore. Kjo bëhet si më poshtë:

1. Pasi pacienti është vënë nën anestezi, tibia futet një kunj kirurgjikale mbi të cilën është ngjitur një kapëse me një peshë.
2. Pas reduktimit, rekomandohet pushim i rreptë në shtrat për të paktën një muaj. Pas kësaj periudhe, pacienti lejohet të ecë duke përdorur paterica për mbështetje, të cilat duhet të përdoren për 2-3 muaj të tjerë.

Trajtimi i dislokimit të komplikuar të ijeve

Komplikimet e dislokimeve të ijeve përfshijnë:
pamundësia e reduktimit me metodën Kocher ose Dzhanilidze.Kjo ndodh kur reduktimi pengohet nga kapsula artikulare ose indi që kapet në hendekun midis acetabulumit dhe kokës së kockës;
këputje ligamenti.

Në raste të tilla, kryhet trajtimi kirurgjik, gjatë të cilit kirurgu bën një prerje që i jep akses në kyçin e dëmtuar. Mjeku eliminon të gjitha anomalitë (indet e bllokuara në nyje, qep ligamentet) dhe riorganizon kokën e kockës.

Operacioni

Për të trajtuar një dislokim të vjetër, përdoren dy lloje operacionesh:

• Reduktimi i hapur, i cili mund të kryhet vetëm kur sipërfaqet artikulare janë të ruajtura.Artrodeza është fiksimi i një artikulacioni ndryshimet e të cilit janë të pakthyeshme dhe funksionet e të cilit humbasin plotësisht. Pas një ndërhyrjeje të tillë kirurgjikale, pacienti mund të mbështetet në gjymtyrën e dëmtuar.
• Endoprostetikë

Një metodë trajtimi në të cilën një kyç i dëmtuar zëvendësohet me një artificial që përputhet plotësisht me strukturën e një nyjeje të shëndetshme.
Zgjedhja e një endoproteze bëhet individualisht dhe varet nga parametrat e mëposhtëm:

• shëndeti i përgjithshëm i pacientit;
• mosha;
• Mënyra e jetesës.

Qëllimi i endoprostetikës është të zvogëlojë dhimbjen në nyje dhe të rivendosë funksionalitetin e tij. Jeta e shërbimit të endoprotezës është deri në 20 vjet, pas së cilës ajo zëvendësohet.

Trajtimi i të porsalindurve, fëmijëve

Për trajtimin e fëmijëve me dislokim të ijeve (të lindura ose traumatike), përdoren si trajtimi konservativ ashtu edhe ai kirurgjik. Më shpesh, ndërhyrja kirurgjikale nuk kryhet tek të porsalindurit, por në rast komplekse dislokimi kongjenital Ky është lloji i trajtimit që indikohet për foshnjën.

Si një trajtim për fëmijët, një splint përdoret për të rregulluar këmbët e të porsalindurit në një pozicion në të cilin ato janë të përkulura në nyjet e gjurit dhe ijeve në një kënd prej 90° ose të rrëmbyera në nyje. Kjo ndihmon në formimin e saktë të nyjeve në të ardhmen. Reduktimi kryhet pa probleme, gradualisht, duke shmangur mundësinë e lëndimit. Është e papranueshme të bëhen përpjekje të konsiderueshme gjatë kryerjes së procedurës për fëmijët e porsalindur.

Ekspertët këshillojnë përdorimin e mbështjelljes së gjerë për të porsalindurin dhe kryerjen e ushtrimeve terapeutike.

Pasojat e një nyje të dislokuar

Pasojat e kësaj patologjie mund të jenë shumë të rrezikshme. Midis tyre rreziqet më të mëdha për shëndetin që mbajnë:

• përçarje e enëve të mëdha, të cilat mund të shkaktojnë nekrozë të kokës së femurit dhe shkatërrim të indeve.
• mavijosje e nervit shiatik, e cila shkakton shqetësime shqisore, çrregullime të lëvizjes dhe dhimbje të forta;
• ngjeshja e enëve të femurit, duke rezultuar në qarkullim të dobët në këmbë;
• përçarje e nervit obturator, që rezulton në çrregullime të muskujve.

Për shkak të mundësisë së komplikimeve nga dislokimi i ijeve, veçanërisht tek fëmijët dhe të porsalindurit, duhet të konsultoheni me një mjek.

Zbuloni se si mund ta ndihmoni shpejt veten nëse shpina juaj është e shtrënguar në pjesën e poshtme të shpinës.
Çfarë është lumbodynia vertebrogjenike dhe rreth në mënyra të ndryshme trajtimin e saj, lexoni këtu
Këtu mund të mësoni pse shfaqet dhimbja e shpinës pas anestezisë epidurale.

Rehabilitimi

Pas një dislokimi, pacienti duhet t'i nënshtrohet një kursi të gjatë rehabilitimi gjithëpërfshirës, ​​i cili përfshin:
Masazh.
Gjatë seancave të para, masazhi është një trajtim i butë në formën e fërkimit dhe goditjes, i cili synon të rivendosë rrjedhjen e gjakut në vendin e lëndimit. Seancat pasuese bëhen më intensive, përdoren teknikat e brumosjes;
Terapia e ushtrimeve.
Në fazën fillestare, terapia e ushtrimeve ka për qëllim ruajtjen e qarkullimit normal të gjakut në muskuj, për të shmangur atrofinë e tyre. Më pas, përfshini ushtrime që synojnë ruajtjen e lëvizshmërisë së kyçeve (përkulje/ekstension, aduksion/rrëmbim). Aktiv fazën e fundit Ushtrimet e terapisë fizike kryhen për të rivendosur funksionin e kyçeve.

Fizioterapia

Trajtimet fizioterapeutike përfshijnë:

• terapi magnetike;
• ekspozimi ndaj rrymave diadinamike;
• ekspozimi ndaj nxehtësisë etj.

Programi i trajtimit zhvillohet individualisht.
Trajtim spa

Gjatë periudhës së rikuperimit pas një dislokimi të nyjës së kofshës, pacientëve u rekomandohet që t'i nënshtrohen trajtimit në një mjedis sanatorium-resort:

• Sanatorium "Raduga", Republika e Bashkortostanit, Ufa, Rr. Aurora, 14/1.
• Sanatorium "Oren-Crimea", Rusi, Republika e Krimesë, Evpatoria, Rr. Frunze, 17.
• Sanatorium “Lunevo”, Rusi, rajoni Kostroma, rrethi Kostroma, p/o Sukhonogovo, fshati Lunevo

Dislokimi pas endoprostetikës

Ka shumë arsye pse koka e endoprotezës dislokohet. Më të zakonshmet janë:

• mosha e përparuar e pacientit;
• dobësi e muskujve;
• inflamacion i kyçeve;
• historia e neurologjisë;
• madhësia e papërshtatshme e pjesëve të endoprotezës (ose e gjithë endoprotezës);
• mënyrë jetese jo e shëndetshme (pirja e duhanit, alkoolizmi, abuzimi me drogën), etj.

Më shpesh, zhvendosja pas endoprostetikës ndodh kur indet ende nuk janë forcuar dhe rikuperuar plotësisht. Zhvendosje të tilla zvogëlohen metodë e mbyllur duke përdorur qetësimin e dhimbjeve me relaksues të muskujve, e ndjekur nga trajtimi konservativ.

Zhvendosjet e përsëritura të endoprotezës rregullohen hapur. Ndodh që disa pjesë të endoprotezës kërkojnë zëvendësim.

Dhimbje pas dislokimit

Nëse pas ripozicionimit pacienti vazhdon të përjetojë dhimbje, mund të përdorni ilaçe kundër dhimbjeve si Ibuprofen, Analgin, Tempalgin, etj. Barna të tilla ndihmojnë në eliminimin e simptomave të dhimbjes, por, megjithatë, për përdorimin e tyre korrekt, është e nevojshme konsultimi me mjekun që merr pjesë.

Ka metoda tradicionale për lehtësimin e dhimbjeve pas ndrydhjes.

Pra, salloja e zakonshme, e cila aplikohet si një pjatë e hollë në zonën e kyçeve, do të ndihmojë në uljen e dhimbjes. Pasi yndyra të jetë varfëruar, ajo duhet të zëvendësohet me një të re.

Një tjetër ilaç për dhimbjen është pomada me mustardë. Për ta përgatitur duhet të përzieni 50 g kripë, 25 g mustardë dhe pak vajguri. Përzierja duhet të marrë një konsistencë kremoze, duhet përdorur gjatë natës, duke e fërkuar në vendin e lënduar.

Parandalimi

Masat kryesore parandaluese janë:

• duke mbajtur një mënyrë jetese të shëndetshme;
• duke luajtur sport (për të zhvilluar dhe ruajtur fleksibilitetin e përbashkët);
• konsultohuni me një mjek në kohën e duhur nëse shfaqen ndonjë simptomë;
• respektimi i rreptë i udhëzimeve të mjekut nëse një i porsalindur diagnostikohet me dislokim kongjenital.

Me cilin mjek duhet kontaktuar dhe prognoza e trajtimit

Kjo patologji trajtohet nga një traumatolog dhe ortoped.

Me një dëmtim të thjeshtë, prognoza është e favorshme. Trajtimi dhe rehabilitimi i kryer më së shpeshti garanton që pacienti të kthehet në jetën normale. Trajtimi në kohë dislokimet më komplekse gjithashtu çojnë në një rikuperim të plotë, por në këtë rast ekziston rreziku i zhvillimit të patologjive degjenerative të kyçit në të ardhmen.