Osteosinteza intramedulare. Osteosinteza kockore e frakturave të diafizës tibiale sipas AO Variantet e operacioneve në ekstremitetet e sipërme

Jo çdo person do ta kuptojë kuptimin e shprehjes "osteosinteza e një kocke" dhe çfarë është në të vërtetë. Disa madje frikësohen kur një mjek specialist ua përshkruan këtë procedurë. Menjëherë lind paniku dhe frika... Dhe e gjitha vjen nga injoranca e thjeshtë. Ky artikull do t'ju ndihmojë të përballeni me këtë vështirësi.
Osteosinteza është një operacion kirurgjik i përshkruar për fraktura të ndryshme të kockave (shpesh gjymtyrë). Thelbi i saj është që kocka e thyer të fiksohet me struktura të ndryshme fiksuese (gjilpëra thurjeje, bulona ose pllaka prej metali) për të siguruar palëvizshmërinë e saj afatgjatë. Qëllimi i kësaj procedure është të rreshtojë të gjitha fragmentet e kockave në pozicionin e duhur duke ruajtur lëvizshmërinë funksionale të zonës së gjymtyrëve dhe të sigurojë pushim dhe palëvizshmëri derisa kocka të shërohet plotësisht.
Ekzistojnë disa lloje të osteosintezës së kockave:
- Shpërqëndrimi transosseor i jashtëm - me fjalë të tjera, vendi i thyerjes fiksohet me gjilpëra thurjeje. Kjo ju lejon të përdorni gjymtyrën si më parë, me ngarkesë të plotë dhe nuk kërkon aplikimin e një gipsi;
- Zhytës - futja e një fiksuesi direkt në zonën e thyerjes. Kjo është e nevojshme në disa raste. Gjithashtu nuk kërkon aplikimin e një gipsi, megjithatë, nuk do të jetë më e mundur të përdoret plotësisht gjymtyra pa përjetuar siklet;
- Intraosseous - siç thotë emri. Shufra ose fiksuesi futet në kockë. Me të, ka shumë të ngjarë që ju nuk do të jeni më në gjendje ta përdorni fare gjymtyrën derisa fraktura të shërohet plotësisht, ose, kur përdorni gjymtyrën, do të ndjeni dhimbje dhe parehati. Sidoqoftë, mjekët këshillojnë t'i sigurojnë zonës së dëmtuar të trupit pushim dhe palëvizshmëri të plotë;
- Në kockë - ashtu si ai i mëparshmi, ky është një operacion i brendshëm. Me të, fiksuesi vendoset pranë ose rreth kockës së dëmtuar;
- Transosseous - fiksuesit (më shpesh përdoren shufra) kalohen drejtpërdrejt përmes kockës, d.m.th.
Osteosinteza përshkruhet për rastet e rënda të frakturave të kockave të grimcuara, frakturave të brendshme (të mbyllura), frakturave të jashtme (të hapura) dhe osteoporozës.
Gjëja kryesore është, në rast të një frakture, konsultohuni menjëherë me një mjek dhe mos u vetë-mjekoni ose mendoni se "do të shërohet vetë". Kjo mund të çojë në pasoja mjaft katastrofike për një person që është indiferent ndaj shëndetit të tij (deri dhe duke përfshirë aftësinë e kufizuar ose sëmundje të ndryshme inflamatore, në të cilat, nëse janë të zakonshme dhe përbëjnë një kërcënim për të gjithë trupin, thjesht amputimi i një gjymtyre është më i madhi. shpesh të përshkruara).
Le ta shqyrtojmë këtë procedurë duke përdorur shembullin e një frakture të tibisë.
Vetë operacioni bëhet nën anestezi, d.m.th., nuk do të ndjeni asgjë dhe as nuk do të mbani mend se çfarë ju është bërë.
Si fillim, mjeku do t'ju përshkruajë shumë ekzaminime, kryesore prej të cilave janë rrezet X. Me ndihmën e tij, specialisti do të jetë në gjendje të përcaktojë vendndodhjen, strukturën dhe natyrën e thyerjes, gjë që do ta ndihmojë atë të përgatitet me kompetencë për operacionin dhe ta kryejë atë në mënyrë korrekte.
Në vetvete, një thyerje e tibisë është një rast mjaft i zakonshëm. Më shpesh, ai prek të moshuarit, por me zhvillimin e sportit dhe llojet e ndryshme ekstreme të tij, të rinjtë dhe madje edhe adoleshentët mund të hasin në një problem të ngjashëm.
Kirurgjia për një frakturë të tibisë më së shpeshti përfshin hapjen e frakturës (në rastin e një frakture të mbyllur) dhe fiksimin e kockës së thyer duke përdorur instrumente të ndryshme (gjilpëra thurjeje, bulona dhe pllaka).
Operacioni kryhet nën anestezi. Vetëm përgatitja për të është e dhimbshme dhe e pakëndshme.
Fraktura, pas një operacioni të kryer në mënyrë korrekte, shërohet brenda 1-3 muajsh. Shpejtësia e shërimit varet nga karakteristikat fiziologjike të trupit të pacientit (mosha, shkalla metabolike, etj.).
Frakturat nuk janë një problem aq i tmerrshëm që mund të ndodhë. Kryesor. Është koha për të kontaktuar një specialist. Për të shmangur shërimin e pahijshëm dhe... Më pas, paaftësi dhe probleme të tjera me një gjymtyrë të dëmtuar dhe të trajtuar në mënyrë të pahijshme. Prandaj, kur mjeku ju përshkruan këtë operacion, ju nuk duhet ta refuzoni atë, sepse pas tij shanset për një shërim të plotë me të vërtetë rriten ndjeshëm.

Gjithmonë kam menduar se frakturat e rënda janë diçka për t'u marrë parasysh për njerëzit e moshuar. Në fillim të shkurtit të këtij viti, për fat të keq kam thyer këmbën time. Kur po shkoja me ambulancë në spital mendova se do të më bënin gips dhe do të më linin të shkoja në shtëpi, por më thanë fjalën e tmerrshme OPERACION. Në atë moment nuk e kisha idenë se gjithçka do të ishte kaq e ndërlikuar, e dhimbshme, e vështirë dhe e gjatë.

________________________ Osteosinteza e tibisë______

Mendoj se të gjithë kanë dëgjuar se aktualisht po ndodhin reforma të shumta në sistemin mjekësor. Disa gjëra u bënë mirë, disa jo aq shumë. Ministria e Shëndetësisë mori ankesa dhe zemërime të shumta. Në qytetin tonë, për shembull, një maternitet u mbyll. Tani gratë në lindje detyrohen të shkojnë në një qytet tjetër, ku është ndërtuar një qendër moderne perinatale. Nënat shtatzëna kanë reaguar me shumë ankth ndaj këtij lajmi. Por ata, jeta e të cilëve u shpëtua falë pajisjeve moderne të centit të ri, janë padyshim mirënjohës për ndryshime të tilla.

Përveç materniteteve moderne, po ndërtohen edhe reparte moderne të traumës. Ndryshe nga materniteti, në qytetin tonë u hap qendra e traumës. Në momentin e thyerjes, as që kisha dëgjuar për ekzistencën e saj.

Një qendër moderne e traumës është ende i njëjti spital i stilit sovjetik, në të cilin u futën pajisje të shtrenjta moderne dhe kirurgët u trajnuan për të kryer operacione në të.

Nuk kemi asnjë nga bukuritë dhe komoditetet e shfaqura në TV. Një karrige me rrota është një luks. Ne kishim një karrige për dhomë, dhe ajo hiqej nëse ishte e nevojshme të çonim dikë për një radiografi. Domethënë, reparti ynë ishte me fat.

Dhe kështu, kthehem në pikën time të kthesës. Më sollën me ambulancë dhe më dërguan për një radiografi. Dhimbja ishte ferr. Një radiografi tregoi se të dy kockat ishin thyer dhe zhvendosur. Kirurgu më informoi se do të kaloja të paktën 2 javë në spital. Ai tha gjithashtu se tani do të më fusin një gjilpërë në thembër dhe do të më fusin në tërheqje. Në atë kohë as që e dija se çfarë ishte kapuç. Por kisha tmerrësisht frikë se mos më bënin vrima në thembër.

Kam kaluar 5 ditë në kapuç! Dhe këto janë qendrat tona moderne ku pacientët duhet të kalojnë një minimum kohe. Për habinë time, mjekët nuk nxituan me operacionin. Unë i kuptoj të gjitha, ata kanë një radhë, plane etj. Por këto 5 ditë ishin periudha më e vështirë e jetës sime për mua.

Kostoja e operacionit.

Siç e dini, ilaçi ynë është falas. Por pas pranimit, m'u ofruan dy mundësi: ose ta bëj falas dhe periudha e rehabilitimit do të jetë e gjatë, ose blej vetë metal të importuar, atëherë gjithçka do të jetë shumë më e lehtë dhe më e shpejtë.

Blerja e metalit të importuar kryhet sipas një skeme shumë të çuditshme. Kirurgu më ekzaminoi mua dhe fotot për të përcaktuar madhësinë e kunjit të nevojshëm. Më dha numrin e telefonit të një njeriu të vogël “të tij” përmes të cilit duhet ta porosisja vetë këtë metal. I dhashë para për metalin këtij "burri im i vogël". Cila është kostoja e vetë metalit - nuk do ta di kurrë. Nuk do ta di kurrë nëse kostoja përfshin një mbrojtës nga kirurgu dhe ndonjë shpenzim tjetër. Kam paguar 40,000 rubla për kunjin metalik dhe vidën e 4-të.

Dita e operacionit ishte ngjarja më e lumtur për mua. gjatë qëndrimit në spital. Para operacionit më dhanë diazepam ( qetësues) që të flija dhe të mos shqetësohesha. Por nuk shqetësohesha pa të. Nuk do ta kisha menduar kurrë se do ta prisja operacionin si mana nga parajsa. Për mua, kjo ngjarje ishte fundi i mundimit në kapuç.

Gjatë osteosintezës më dhanë anestezi kurrizore. Një procedurë krejtësisht pa dhimbje. Gjatë operacionit pashë, dëgjova, kuptova dhe komunikova me mjekët, por nuk ndjeva asgjë poshtë brezit. Operacioni ishte mjaft qesharak. Kirurgët ishin më shumë si mekanikë. Mjetet e tyre janë hekuri, trap, çekiç etj.

Gjatë operacionit më bënë disa herë radiografi. Rrezet X janë marrë direkt në tryezën e operacionit. Fotografia u bë në mënyrë dixhitale dhe u shfaq në monitor. Unë mund të shihja rezultatet e fotove. Kështu, gradualisht shikoja si një kunj, aq sa tibia, dhe në këmbën time u shfaqën katër vida.

Pas operacionit u ktheva në repart njeriu më i lumtur në botë. Anestezia ishte ende në fuqi dhe nuk ndjeva asnjë dhimbje. Nuk kishte asnjë lidhje në kapuç. Unë nuk u ndjeva i sëmurë.

Kur anestezia mbaroi, dhimbja u kthye, por jo aq e mprehtë sa kishte qenë më parë. Pata mundësinë të lëvizja nëpër repart, duke kërcyer në këmbën time të mirë, të lëvizja në një karrige me rrota, të lahesha dhe të haja ulur. Janë shfaqur kaq shumë mundësi të pabesueshme që një person i shëndetshëm nuk ka gjasa t'i vlerësojë.

Pas operacionit ju kërkohet të qëndroni në spital për 12 ditë. Për faktin se data e daljes sime ra në një fundjavë të gjatë, u luta të shkoja në shtëpi ditën e nëntë pas operacionit.

Një i afërm mjekësor më hoqi qepjet në ditën e 12-të pas operacionit. Kjo procedurë nuk është aspak e dhimbshme, ose më saktë e pakëndshme.

Ilaçet kundër dhimbjeve

Derisa isha në spital më injektuan Ketonal dy herë në ditë. Në ditët e para pas pranimit, efekti i tij zgjati 1-2 orë, jo më shumë. Pastaj më duhej të prisja dhjetë orë deri në injeksionin tjetër. Për të ekzistuar disi gjatë kësaj periudhe, më këshilluan të blija Nise (nimesulide). Nimesulide më shpëtoi në shtëpi pas daljes nga spitali.

Më dhanë diazepam (një qetësues) në spital çdo ditë para gjumit deri në dalje. Për të qenë i sinqertë, ishte e frikshme ta pija; në fund të fundit, ajo është një drogë narkotike. Por nuk kishte asnjë tërheqje apo varësi prej saj. Si një efekt anësor - marramendje dhe vizion të dyfishtë.

Në shtëpi, siç thonë ata, edhe muret shërohen.

Me të mbërritur në shtëpi, ditët e para ishin psikologjikisht të vështira. Në spital rreth meje kishte të njëjtat gjymtyrë. Na sollën dhe na morën mëngjesin, drekën dhe darkën. Në shtëpi, çdo veprim dikur i njohur jepej me shumë vështirësi. Gjëja kryesore është të mos ndjeni keqardhje për veten tuaj në këtë moment!

Rehabilitimi.

Gjatë operacionit të osteosintezës, nuk kalova asnjë ditë në gips. Ata që ishin më me fat se unë me një frakturë iu dha një gips në vend të tërheqjes sime. Pas operacionit, struktura metalike punon në vend të suvasë.

Për një muaj pas operacionit, lëviza duke u kërcyer në këmbën time të shëndetshme, gjë që e bënte atë shumë të dhimbshme, ose me ndihmën e patericave. Paterica janë një tjetër moment psikologjik që duhet përjetuar. Unë kurrë nuk kam dashur ta shoh veten me paterica ose me kallam.

Fillimisht ajo lëvizi me ndihmën e dy patericave, e më pas me ndihmën e njërës. Pak më shumë se një muaj pas shkarkimit, unë munda të lëvizja në shtëpi pa mbështetje.

Përveç ligamenteve, muskujve dhe kockave të dëmtuara në vendin e thyerjes, gjuri përmes të cilit është futur gjilpëra është dëmtuar rëndë. Gjuri merr aq kohë për t'u rikuperuar sa muskujt e dëmtuar.

Pas një muaji e gjysmë, mund të dilja jashtë për një shëtitje të shkurtër. Ishte e vështirë, por e bëra vetë!

Shumë njerëz më thanë se pas një frakture të tillë mund të harroni takat - mos i besoni!!! Është edhe më e lehtë për mua të eci me taka sesa pa to. Duke qëndruar në taka, gjuri dhe këmba duhet të bëjnë më pak lëvizje kur ecin. Madje në shtëpi kam veshur nallane stiletto.

Dy muaj pas operacionit, një nga katër vidhat duhet të hiqet. Kirurgët e quajnë atë bllokim. Unë shkova në spital me këmbët e mia për të hequr vidën. Ajo arriti vetë në ndalesë, hipi në minibus dhe, duke qëndruar në këmbë, eci së bashku me të gjithë të tjerët.

Mjekët panë me njëfarë habie sesi unë tashmë po ecja pa mbështetje dhe me taka të larta. Epo si t'ua shpjegoj se nuk do të kisha arritur pa taka....

Operacioni për heqjen e vidës u krye mjaft shpejt, 10-15 minuta. Pjesa më e madhe e kësaj kohe u shpenzua duke hequr vidhën që ishte rritur në kockë. Edhe pasi u injektua me novokainë, ndjeva sikur kirurgu po shtypte dhe po përpiqej të zhbllokonte vidën. Nuk e mendoja se brenda dy muajsh do të kishte kohë të rritej kaq fort. Më dhanë vidën si kujtim:

Nëse ecja lehtësisht në spital me këmbët e mia, ishte shumë e vështirë të dilja përsëri. Përsëri, veçoritë e mjekësisë sonë të mrekullueshme. Duke parë që erdha pa paterica, nuk më ofruan ndihmë për të zbritur dhe për të shkuar në taksi. Nëse nuk do të ishte efekti i novokainës, nuk do të kisha shkuar në shtëpi.

Nuk e prisja, por rikuperimi pas heqjes së vidës doli të ishte mjaft i vështirë. U ktheva në paterica dhe duke kërcyer në këmbën time të mirë. Këmba nuk më dhimbte gjatë gjithë kohës, por vetëm kur e shkela. Gjuri dhe vendi nga i cili u hoq vida ishin shumë të dhimbshme. Vendi i thyerjes filloi të lëndohej. Siç e kuptoj unë, pasi hoqi vidhën bllokuese, kockat u mbyllën më afër. Më parë, pjesa më e madhe e ngarkesës ishte në vidë, por tani ajo është zhvendosur më shumë te kockat. Muskujt në vendin e thyerjes dukej se ishin fryrë dhe u bënë të dendur.

Nëse një pacient diagnostikohet me një frakturë të rrezikshme kockore, në të cilën janë formuar pjesë të veçanta të indeve të forta, ai duhet t'i nënshtrohet osteosintezës. Kjo procedurë ju lejon të krahasoni saktë fragmentet duke përdorur pajisje dhe pajisje speciale, të cilat do të sigurojnë që pjesët të mos lëvizin për një kohë të gjatë. Të gjitha llojet e reduktimit kirurgjik ruajnë funksionalitetin e lëvizjes së boshtit të segmentit. Manipulimi stabilizon dhe rregullon zonën e dëmtuar derisa të ndodhë shërimi.

Më shpesh, osteosinteza përdoret për fraktura brenda nyjeve, nëse integriteti i sipërfaqes është cenuar, ose për dëmtimin e kockave të gjata tubulare ose të nofullës së poshtme. Para se të vazhdohet me një operacion kaq kompleks, pacienti duhet të ekzaminohet me kujdes duke përdorur një tomografi. Kjo do t'i lejojë mjekët të hartojnë një plan të saktë trajtimi, të zgjedhin metodën optimale, grupin e instrumenteve dhe fiksuesve.

Llojet e procedurës

Meqenëse ky është një operacion shumë kompleks që kërkon saktësi të lartë, është mirë që manipulimi të kryhet në ditën e parë pas lëndimit. Por kjo nuk është gjithmonë e mundur, kështu që osteosinteza mund të ndahet në 2 lloje, duke marrë parasysh kohën e ekzekutimit: primare dhe të vonuar. Lloji i fundit kërkon diagnozë më të saktë, sepse ka raste të formimit të një nyje të rreme ose shkrirje jo të duhur të kockave. Në çdo rast, operacioni do të kryhet vetëm pas diagnozës dhe ekzaminimit. Për këtë qëllim përdoret ultratingulli, radiografia dhe tomografia e kompjuterizuar.

Metoda tjetër e klasifikimit të llojeve të këtij operacioni varet nga metoda e futjes së elementeve të fiksimit. Ekzistojnë vetëm 2 opsione: zhytëse dhe e jashtme.

E para quhet edhe osteosinteza e brendshme. Për ta kryer atë, përdorni kapëset e mëposhtme:

• hala për thurje;
• kunjat;
• pjata;
• vida.

Osteosinteza intrakockore është një lloj metode zhytëse në të cilën një fiksues (thonj ose kunja) futet nën kontrollin me rreze X në kockë. Mjekët kryejnë operacion të mbyllur dhe të hapur duke përdorur këtë teknikë, e cila varet nga zona dhe natyra e frakturës. Një teknikë tjetër është osteosinteza e kockave. Ky variacion bën të mundur lidhjen e kockës. Mbërthyesit kryesorë:

• unaza;
• vida;
• vida;
• tel;
• shirit metalik.

Osteosinteza transosseale përshkruhet nëse fiksuesi duhet të futet përmes murit të tubit kockor në drejtim tërthor ose të zhdrejtë. Për këtë, një traumatolog ortopedik përdor hala thurje ose vida. Metoda e jashtme transosseale e ripozicionimit të fragmenteve kryhet pas ekspozimit të zonës së thyerjes.

Për këtë operacion, mjekët përdorin pajisje speciale shpërqendruese-ngjeshëse që rregullojnë në mënyrë të qëndrueshme zonën e prekur. Opsioni i shkrirjes i lejon pacientit të shërohet më shpejt pas operacionit dhe të shmangë imobilizimin e gipsit. Më vete, vlen të përmendet procedura e ultrazërit. Kjo është një metodë e re e osteosintezës, e cila ende nuk përdoret aq shpesh.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Indikacionet kryesore për këtë metodë trajtimi nuk janë aq të gjera. Osteosinteza i përshkruhet pacientit nëse, së bashku me një frakturë kockore, ai diagnostikohet me ind të butë të shtypur që është i shtypur nga fragmente, ose nëse një nerv i madh është dëmtuar.

Përveç kësaj, frakturat komplekse që janë përtej fuqisë së një traumatologu trajtohen në mënyrë kirurgjikale. Në mënyrë tipike këto janë lëndime në qafën e femurit, olecranon ose patellë e zhvendosur. Një lloj i veçantë konsiderohet një thyerje e mbyllur, e cila mund të kthehet në një të hapur për shkak të perforimit të lëkurës.

Osteosinteza indikohet edhe për pseudartrozën, si dhe nëse fragmentet e eshtrave të pacientit janë ndarë pas një operacioni të mëparshëm ose nuk janë shëruar (rikuperim i ngadalshëm). Procedura përshkruhet nëse pacienti nuk mund t'i nënshtrohet një operacioni të mbyllur. Ndërhyrja kirurgjikale kryhet për dëmtimet e klavikulës, kyçeve, këmbës, ijeve dhe shtyllës kurrizore.

1. Kundërindikimet për një manipulim të tillë përbëhen nga disa pika.
2. Për shembull, kjo procedurë nuk përdoret kur një infeksion futet në zonën e prekur.
3. Nëse një person ka një frakturë të hapur, por zona është shumë e madhe, osteosinteza nuk është e përshkruar.
4. Ju nuk duhet të drejtoheni në një operacion të tillë nëse gjendja e përgjithshme e pacientit është e pakënaqshme.

• insuficienca venoze e ekstremiteteve;
• sëmundje sistemike e indeve të forta;
• patologjitë e rrezikshme të organeve të brendshme.

Shkurtimisht për metodat inovative

Mjekësia moderne ndryshon ndjeshëm nga metodat e mëparshme për shkak të osteosintezës minimalisht invazive. Kjo teknikë lejon që fragmentet të shkrihen duke përdorur prerje të vogla të lëkurës dhe mjekët janë në gjendje të kryejnë kirurgji ekstrakockore dhe intraosseous. Ky opsion trajtimi ka një efekt të dobishëm në procesin e shkrirjes, pas së cilës pacienti nuk ka më nevojë për kirurgji estetike.

Një variant i kësaj metode është BIOS - osteosinteza bllokuese intramedulare. Përdoret në trajtimin e frakturave të kockave tubulare të ekstremiteteve. Të gjitha operacionet monitorohen duke përdorur një instalim me rreze x. Mjeku bën një prerje të vogël 5 cm të gjatë.Një shufër e veçantë, prej aliazh titani ose çeliku mjekësor, futet në kanalin medular. Fiksohet me vida, për të cilat specialisti bën disa shpime (rreth 1 cm) në sipërfaqen e lëkurës.

Thelbi i kësaj metode është transferimi i një pjese të ngarkesës nga kocka e dëmtuar në shufrën brenda saj. Meqenëse gjatë procedurës nuk ka nevojë të hapet zona e thyerjes, shërimi ndodh shumë më shpejt, sepse mjekët janë në gjendje të ruajnë integritetin e sistemit të furnizimit me gjak. Pas operacionit, pacienti nuk futet në allçi, kështu që koha e rikuperimit është minimale.

Ka osteosintezë ekstramedulare dhe intramedulare. Opsioni i parë përfshin përdorimin e pajisjeve të jashtme të një modeli fole, si dhe kombinimin e fragmenteve duke përdorur vida dhe pllaka. E dyta ju lejon të rregulloni zonën e prekur duke përdorur shufra që futen në kanalin medular.

Femuri

Fraktura të tilla konsiderohen jashtëzakonisht serioze dhe më së shpeshti diagnostikohen tek të moshuarit. Ekzistojnë 3 lloje të frakturave të femurit:

• në krye;
• në pjesën e poshtme;
• diafiza femorale

Në rastin e parë, operacioni kryhet nëse gjendja e përgjithshme e pacientit është e kënaqshme dhe nuk ka dëmtime të prekura në qafën e femurit. Në mënyrë tipike, operacioni kryhet në ditën e tretë pas lëndimit. Osteosinteza e femurit kërkon përdorimin e instrumenteve të mëposhtme:

• gozhdë me tre tehe;
• vidë e kanuluar;
• Pllakë në formë L.

Para operacionit, pacienti do t'i nënshtrohet tërheqjes skeletore dhe një radiografi. Gjatë ripozicionimit, mjekët do të krahasojnë me saktësi fragmentet e kockave dhe më pas do t'i rregullojnë ato me instrumentin e nevojshëm. Teknika për trajtimin e një frakture të vijës së mesme të kësaj kocke kërkon përdorimin e një gozhde me tre tehe.

Në frakturat e tipit 2, operacioni planifikohet në ditën e 6 pas lëndimit, por para kësaj pacienti duhet t'i nënshtrohet tërheqjes skeletore. Për bashkimin, mjekët përdorin shufra dhe pllaka, pajisje që do të rregullojnë zonën e prekur nga jashtë. Karakteristikat e procedurës: është rreptësisht e ndaluar kryerja e saj te pacientët në gjendje të rëndë. Nëse fragmentet e indit të fortë mund të dëmtojnë ijën, ato duhet të imobilizohen menjëherë. Kjo zakonisht ndodh me lëndime të kombinuara ose të fragmentuara.

Pas një procedure të tillë, pacienti përballet me pyetjen nëse është e nevojshme të hiqet pllaka, sepse ky është një stres tjetër për trupin. Një operacion i tillë është urgjentisht i nevojshëm, nëse nuk ndodh shkrirja, diagnostikohet konflikti i tij me çdo strukturë artikulare, gjë që shkakton kontrakturë të kësaj të fundit.

Heqja e strukturave metalike indikohet nëse gjatë operacionit pacientit i është instaluar një fiksues, i cili me kalimin e kohës ka zhvilluar metalozë (korozion).

Faktorë të tjerë për kirurgjinë e heqjes së pllakave:

• procesi infektiv;
• migrimi ose thyerja e strukturave metalike;
• heqja e planifikuar hap pas hapi si pjesë e rimëkëmbjes (faza përfshihet në të gjithë kursin e trajtimit);
• duke luajtur sport;
• procedurë kozmetike për të hequr një mbresë;
• osteoporoza.

Opsionet për kirurgji të gjymtyrëve të sipërme

Operacioni kryhet për thyerje të eshtrave të ekstremiteteve, kështu që procedura shpesh përshkruhet për bashkimin e indeve të forta të krahut, këmbës dhe ijeve. Osteosinteza e humerusit mund të kryhet duke përdorur metodën Demyanov, duke përdorur pllaka kompresimi, ose fiksues Tkachenko, Kaplan-Antonov, por me kontraktorë të lëvizshëm. Manipulimi përshkruhet për fraktura në diafizën e humerusit nëse terapia konservative nuk është e suksesshme.

Një tjetër opsion kirurgjik përfshin trajtimin me një kunj, i cili duhet të futet përmes fragmentit proksimal. Për ta bërë këtë, mjeku do të duhet të ekspozojë kockën e thyer në zonën e dëmtuar, të gjejë tuberkulën dhe të prerë lëkurën mbi të. Pas kësaj, një fëndyell përdoret për të bërë një vrimë përmes së cilës shufra futet në zgavrën medulare. Fragmentet do të duhet të krahasohen me saktësi dhe elementi i futur të avancohet në gjatësinë e plotë. I njëjti manipulim mund të kryhet përmes pjesës distale të kockës.

Nëse një pacient diagnostikohet me një frakturë intra-artikulare të olecranonit, është mirë që t'i nënshtrohet një operacioni për të instaluar struktura metalike. Procedura kryhet menjëherë pas lëndimit. Osteosinteza e olecranonit kërkon fiksimin e fragmenteve, por para këtij manipulimi mjeku do të duhet të eliminojë plotësisht zhvendosjen. Pacienti e mban gipsin për 4 javë ose më shumë, pasi kjo zonë është e vështirë për t'u trajtuar.

Një nga metodat më të njohura të osteosintezës është fuzioni Weber. Për ta bërë këtë, specialisti përdor një gjilpërë thurjeje titani (2 copë) dhe tela, nga e cila bëhet një lak i veçantë. Por në shumicën e rasteve, lëvizshmëria e gjymtyrëve do të kufizohet përgjithmonë.

Gjymtyrët e poshtme

Më vete, duhet të konsiderojmë fraktura të ndryshme të kockave dyfizare të këmbës. Më shpesh, pacientët vijnë te një traumatolog me probleme të tibisë. Është më i madhi dhe më i rëndësishmi për funksionimin normal të gjymtyrëve të poshtme. Më parë, mjekët kryenin trajtim afatgjatë duke përdorur suva dhe tërheqje skeletore, por kjo teknologji është joefektive, kështu që tani ata përdorin metoda më të qëndrueshme.

Osteosinteza e tibisë është një procedurë që redukton kohën e rehabilitimit dhe është një opsion minimalisht invaziv. Në rast të një frakture të diafizës, specialisti do të vendosë një shufër mbyllëse dhe do të trajtojë dëmtimin intra-artikular duke futur një pllakë. Pajisjet e fiksimit të jashtëm përdoren për të shëruar frakturat e hapura.

Osteosinteza e kyçit të këmbës indikohet në prani të një numri të madh frakturash të grimcuara, spirale, rrotulluese, avulsione ose të grimcuara. Operacioni kërkon një radiografi paraprake të detyrueshme, dhe ndonjëherë nevojitet një tomografi dhe MRI. Lloji i mbyllur i lëndimit shkrihet duke përdorur një aparat Ilizarov dhe gjilpërat futen në zonën e dëmtuar. Në rast të frakturave të këmbës (zakonisht preken kockat metatarsale), fragmentet fiksohen duke përdorur metodën intramedulare me futjen e kunjave të holla. Përveç kësaj, mjeku do të aplikojë një gips në zonën e dëmtuar, i cili duhet të mbahet për 2 muaj.

Rehabilitimi i pacientit

Pas operacionit, duhet të monitoroni me kujdes mirëqenien tuaj dhe, në simptomat më të vogla negative, të kontaktoni një specialist (dhimbje akute, ënjtje ose ethe). Këto simptoma janë normale në ditët e para, por ato nuk duhet të shfaqen vetëm disa javë pas procedurës.

Komplikime të tjera pas operacionit që kërkojnë konsultim urgjent mjekësor:

• artriti;
• emboli yndyrore;
• osteomielit;
• gangrenë gazi;
• mbytje.

Rehabilitimi është një fazë e rëndësishme e të gjithë kursit të terapisë. Për të parandaluar atrofizimin e muskujve dhe rrjedhjen e gjakut në zonën e dëmtuar, duhet të filloni të bëni terapi fizike në kohë, e cila përshkruhet një ditë pas operacionit.

Pas një jave, pacienti do të duhet të fillojë të lëvizë në mënyrë aktive, por në rast të një frakture të gjymtyrës së poshtme, ai duhet të përdorë paterica.