Ethet dhe trajtimi i saj. Masat parandaluese për të parandaluar ethet e miut
Etheështë një reaksion mbrojtës-përshtatës i trupit në përgjigje të ndikimit të pirogjenëve endo- ose ekzogjenë (agjentë që shkaktojnë një reaksion të temperaturës), i shprehur në rritjen e pragut të termorregullimit dhe mbajtjen e përkohshme të temperaturës së trupit më të lartë se zakonisht.Ethet karakterizohen jo vetëm nga një rritje e temperaturës, por edhe nga prishja e të gjitha sistemeve të trupit. Shkalla e rritjes së temperaturës është e rëndësishme, por jo gjithmonë vendimtare për të vlerësuar ashpërsinë e temperaturës.
Simptomat e temperaturës:
Temperatura shoqërohet me rritje të rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes, ulje të presionit të gjakut dhe simptoma të përgjithshme të dehjes: dhimbje koke, dobësi, ndjenja e nxehtësisë dhe etjes, tharje e gojës, mungesë oreksi; ulje e prodhimit të urinës, rritje e metabolizmit për shkak të proceseve katabolike (proceset e shkatërrimit).Një rritje e shpejtë dhe e rëndë e temperaturës (për shembull, me pneumoni) zakonisht shoqërohet me të dridhura, të cilat mund të zgjasin nga disa minuta në një orë, rrallë më gjatë.
Me të dridhura të forta, pamja e pacientit është karakteristike: për shkak të një ngushtimi të mprehtë të enëve të gjakut, lëkura bëhet e zbehtë, pllakat e thonjve marrin një ngjyrë kaltërosh. Duke ndjerë të ftohtë, pacientët dridhen dhe kërcasin dhëmbët. Një rritje graduale e temperaturës karakterizohet nga ftohje e lehtë. Në temperatura të larta, lëkura ka një pamje karakteristike: e kuqe, e ngrohtë (“e zjarrtë”). Një rënie graduale e temperaturës shoqërohet me djersitje të bollshme. Me ethe, temperatura e trupit në mbrëmje është zakonisht më e lartë se në mëngjes. Një rritje e temperaturës mbi 37°C gjatë ditës është një arsye për të dyshuar për sëmundjen.
Llojet e etheve:
Në varësi të shkallës së rritjes së temperaturës, ekzistojnë llojet e mëposhtme ethet.temperatura subfebrile (e lartë) - 37-38°C:
a) temperaturë e ulët 37-37,5°C;
b) temperaturë të ulët 37,5-38°C;
temperaturë mesatare 38-39°C;
temperaturë e lartë 39-40°C;
temperaturë shumë e lartë - mbi 40°C;
hiperpiretik - 41-42°C, shoqërohet me dukuri të rënda nervore dhe është në vetvete kërcënuese për jetën.
Llojet e etheve:
Luhatjet e temperaturës së trupit gjatë ditës dhe gjatë gjithë periudhës janë të një rëndësie të madhe.Llojet kryesore të etheve:
ethe konstante - temperatura mbetet e lartë për një kohë të gjatë, gjatë ditës ndryshimi midis temperaturave të mëngjesit dhe të mbrëmjes nuk kalon 1°C; tipike për pneumonia lobare, ethe tifoide e fazës II;
ethe laksative (remitente) - temperaturë e lartë, luhatjet ditore të temperaturës kalojnë 1-2°C, me minimumin e mëngjesit mbi 37°C; karakteristikë e tuberkulozit, sëmundjeve purulente, pneumoni fokale, në stadin III të etheve tifoide;
ethe dobësuese (e ethshme) - luhatje të mëdha (3-4°C) ditore të temperaturës, të alternuara me një rënie në normale ose më poshtë, e cila shoqërohet me djersitje dobësuese; tipike për tuberkulozin e rëndë pulmonar, suppuration, sepsë;
ethe me ndërprerje (të përhershme) - rritjet afatshkurtra të temperaturës në numra të lartë alternojnë rreptësisht me periudha (1-2 ditë) të temperaturës normale; vërejtur në malarie;
ethet e valëzuara (valëzuese) - rritje periodike të temperaturës, dhe më pas një ulje e nivelit në numra normalë, "valë" të tilla ndjekin njëra pas tjetrës për një kohë të gjatë; karakteristikë e brucelozës, limfogranulomatozës;
ethet e përsëritura - një alternim i rreptë i periudhave të temperaturës së lartë me periudha jo febrile, ndërsa temperatura rritet dhe bie shumë shpejt, fazat febrile dhe jofebrile zgjasin për disa ditë secila, karakteristikë e ethet e përsëritura;
lloji i kundërt i etheve - temperatura në mëngjes është më e lartë se temperatura e mbrëmjes; ndonjëherë vërehet në sepsë, tuberkuloz, brucelozë;
ethe e parregullt - luhatje të ndryshme dhe të parregullta ditore; vërehet shpesh në reumatizëm, endokardit, sepsë, tuberkuloz; kjo ethe quhet edhe atipike (e parregullt).
Gjatë një ethe, ka një periudhë të rritjes së temperaturës, një periudhë të temperaturës së lartë dhe një periudhë të uljes së temperaturës.
Një rënie e mprehtë Një temperaturë e ngritur (brenda disa orësh) në normale quhet krizë, një ulje graduale (për disa ditë) quhet lizë.
Fazat e etheve:
Faza e parë e etheve karakterizohet nga një ulje e transferimit të nxehtësisë - vërehet një spazmë enët periferike, ulje e temperaturës së lëkurës dhe djersitje. Në të njëjtën kohë, temperatura rritet, e cila shoqërohet me të dridhura (të dridhura) për një ose disa orë. Pacientët ankohen për dhimbje koke, siklet të përgjithshëm, dhimbje bezdisëse në muskuj.Me të dridhura të forta, pamja e pacientit është karakteristike: lëkura është e zbehtë për shkak të spazmës së mprehtë të kapilarëve, vërehet cianoza periferike, dridhjet e muskujve mund të shoqërohen me kërcitje të dhëmbëve.
Faza e dytë e temperaturës karakterizohet nga ndërprerja e rritjes së temperaturës, transferimi i nxehtësisë balancohet me prodhimin e nxehtësisë. Qarkullimi periferikështë restauruar, lëkura bëhet e ngrohtë në prekje dhe madje e nxehtë, zbehja e lëkurës zëvendësohet nga një ngjyrë rozë e ndezur. Djersitja gjithashtu rritet.
Në fazën e tretë, transferimi i nxehtësisë mbizotëron mbi prodhimin e nxehtësisë, enët e gjakut të lëkurës zgjerohen dhe djersitja vazhdon të rritet. Ulja e temperaturës së trupit mund të ndodhë shpejt dhe ashpër (në mënyrë kritike) ose gradualisht.
Ndonjëherë ka një rritje afatshkurtër të temperaturës për disa orë (ethe njëditore ose kalimtare) me infeksione të lehta, mbinxehje në diell, pas një transfuzioni gjaku, ndonjëherë pas administrimit intravenoz. substancat medicinale. Ethet që zgjasin deri në 15 ditë quhen akute; ethet që zgjasin më shumë se 45 ditë quhen kronike.
Shkaqet e etheve:
Më shpesh, shkaku i etheve janë sëmundjet infektive dhe formimi i produkteve të prishjes së indeve (për shembull, një fokus i nekrozës ose infarkti i miokardit). Temperatura është zakonisht përgjigja e trupit ndaj një infeksioni. Ndonjëherë një sëmundje infektive mund të mos shfaqet si ethe ose mund të ndodhë përkohësisht pa një rritje të temperaturës (tuberkulozi, sifilizi, etj.).Shkalla e rritjes së temperaturës varet kryesisht nga trupi i pacientit: për të njëjtën sëmundje, persona të ndryshëm mund të jetë ndryshe. Kështu, tek të rinjtë me reaktivitet të lartë të trupit, një sëmundje infektive mund të shfaqet me një temperaturë deri në 40 ° C e lart, ndërsa e njëjta sëmundje infektive tek të moshuarit me reaktivitet të dobësuar mund të ndodhë me një temperaturë normale ose pak të ngritur. Shkalla e rritjes së temperaturës jo gjithmonë korrespondon me ashpërsinë e sëmundjes, e cila gjithashtu shoqërohet karakteristikat individuale reagimi i trupit.
Temperatura në sëmundjet infektive është reagimi më i hershëm dhe më tipik ndaj futjes së një agjenti mikrobik. Në këtë rast, toksinat bakteriale ose produktet e mbeturinave të mikroorganizmave (viruset) janë pirogjenë ekzogjenë. Ata gjithashtu shkaktojnë një tjetër reagimi mbrojtës, e cila konsiston në zhvillimin e mekanizmave të stresit me rritjen e çlirimit të leukociteve neutrofile.
Një rritje e temperaturës me origjinë jo-infektive vërehet shpesh me tumore malinje, nekrozë të indeve (për shembull, gjatë një ataku në zemër), hemorragji, prishje të shpejtë të qelizave të kuqe të gjakut në gjak dhe administrim nënlëkuror ose intravenoz të substancave proteinike të huaja. . Temperatura është shumë më pak e zakonshme në sëmundjet e sistemit nervor qendror, si dhe me origjinë reflekse. Në të njëjtën kohë, rritja e temperaturës vërehet më shpesh gjatë ditës, kështu që ka nevojë të matet çdo orë.
Ethet me origjinë qendrore mund të vërehen me lëndime dhe sëmundje të sistemit nervor qendror; ajo ka një ecuri të rëndë malinje. Nxehtësia mund të zhvillohet pa pjesëmarrjen e pirogjenëve gjatë stresit të rëndë emocional.
Ethet karakterizohen jo vetëm nga zhvillimi i temperaturës së lartë, por edhe nga prishja e funksionimit të të gjitha sistemeve të trupit. Niveli maksimal i kurbës së temperaturës është i rëndësishëm, por jo gjithmonë vendimtar, për vlerësimin e ashpërsisë së etheve.
Përveç temperaturës së lartë, ethet shoqërohen me rritje të rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes, ulje të presionit të gjakut dhe shfaqjen e simptomave të përgjithshme të dehjes: dhimbje koke, keqtrajtim, ndjenja e nxehtësisë dhe etjes, tharje e gojës, mungesë oreksi; ulje e prodhimit të urinës, rritje e metabolizmit për shkak të proceseve katabolike. Në kulmin e gjendjes febrile, në disa raste, mund të vërehet konfuzion, halucinacione, delirium, madje edhe humbje e plotë e vetëdijes. Megjithatë, në pjesën më të madhe, këto dukuri pasqyrojnë veçoritë e rrjedhës së vetë procesit infektiv, dhe jo vetëm reagimin febril.
Shpejtësia e pulsit gjatë etheve lidhet drejtpërdrejt me nivelin e temperaturës së lartë vetëm në ethet beninje të shkaktuara nga pirogjenët me toksikë të ulët. Kjo nuk ndodh me të gjitha sëmundjet infektive. Për shembull, ethet tifoide karakterizohen nga një rënie e theksuar e rrahjeve të zemrës në sfondin e etheve të rënda. Në raste të tilla, efekti i temperaturës së lartë në frekuencë rrahjet e zemrës dobësuar nga ndikimi i të tjerëve faktorët shkakësorë dhe mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes. Shkalla e frymëmarrjes gjithashtu rritet me zhvillimin e temperaturës së lartë. Në të njëjtën kohë, frymëmarrja bëhet më e cekët. Megjithatë, ashpërsia e uljes së frymëmarrjes nuk korrespondon gjithmonë me nivelin e temperaturës së lartë dhe është subjekt i luhatjeve të konsiderueshme.
Gjatë periudhës febrile, funksioni i traktit digjestiv është gjithmonë i dëmtuar tek pacientët. Zakonisht ka mungesë të plotë oreksi, i cili shoqërohet me ulje të tretjes dhe përthithjes së ushqimit. Gjuha bëhet e veshur nuanca të ndryshme(zakonisht e bardhë), pacientët ankohen për tharje të gojës.
Vëllimi i sekrecioneve nga gjëndrat e tretjes (pështymës, stomakut, pankreasit etj.) zvogëlohet ndjeshëm. Mosfunksionim motorik traktit gastrointestinal shprehen në lloje të ndryshme shkeljesh funksionet motorike, zakonisht me mbizoterim te dukurive spastike. Si rezultat, lëvizja e përmbajtjes së zorrëve ngadalësohet ndjeshëm, si dhe çlirimi i biliare, përqendrimi i së cilës rritet.
Nuk ka ndryshime të dukshme në aktivitetin e veshkave gjatë etheve. Rritja e urinimit ditor në fazën e parë (rritja e temperaturës) varet nga një rritje e fluksit të gjakut në veshka për shkak të rishpërndarjes së gjakut në inde. Përkundrazi, një rënie e lehtë e urinimit me rritjen e përqendrimit të urinës në kulmin e reaksionit febril shpjegohet me mbajtjen e lëngjeve.
Nje nga komponentët thelbësorë Mekanizmi mbrojtës-përshtatës i etheve është rritja e aktivitetit fagocitar të leukociteve dhe makrofagëve të indeve dhe, ajo që është veçanërisht e rëndësishme, ka një rritje të intensitetit të prodhimit të antitrupave. Aktivizimi i qelizave dhe mekanizmat humoralë imuniteti lejon trupin të përgjigjet në mënyrë adekuate ndaj futjes së agjentëve të huaj dhe të ndalojë inflamacionin infektiv.
Temperatura e lartë në vetvete mund të krijojë kushte të pafavorshme për përhapjen e patogjenëve dhe viruseve të ndryshëm. Në dritën e sa më sipër, qëllimi i zhvillimit të një reaksioni të ethshëm të zhvilluar gjatë evolucionit është i qartë. Kjo është arsyeja pse ethet janë një simptomë jo specifike e një numri të madh sëmundjesh të ndryshme infektive.
Diagnoza dhe diagnoza diferenciale e etheve:
Temperatura është shpesh simptoma më e hershme semundje infektive dhe arsyeja vendimtare që pacienti të shkojë te mjeku. Një numër infeksionesh kanë një kurbë tipike të temperaturës. Niveli i rritjes së temperaturës, kohëzgjatja dhe natyra e etheve, si dhe shpeshtësia e shfaqjes së saj mund të jenë një ndihmë e rëndësishme në diagnostikimin. Megjithatë, është pothuajse e pamundur të njihet infeksioni në ditët e para vetëm me temperaturë pa simptoma shtesë.Kohëzgjatja e periudhës febrile na lejon të ndajmë të gjitha kushtet e tilla në afatshkurtra (akute) dhe afatgjata (kronike). Të parat përfshijnë temperaturë të lartë që zgjat jo më shumë se dy javë, e dyta - më shumë se dy javë.
Ethet akute që zgjasin jo më shumë se një javë më shpesh lindin për shkak të ndryshme infeksionet virale traktit të sipërm respirator dhe ndalojnë vetë pa ndërhyrje nga jashtë. Një numër infeksionesh bakteriale afatshkurtër shkaktojnë gjithashtu ethe akute. Më shpesh ato prekin faringun, laringun, veshin e mesëm, bronket dhe sistemin gjenitourinar.
Nëse ethet vazhdojnë për një periudhë më të gjatë, atëherë edhe me qartësinë e dukshme të pamjes klinike, pacienti kërkon një ekzaminim më të plotë. Nëse temperatura e zgjatur nuk është në përputhje me manifestimet e tjera klinike ose gjendjen e përgjithshme të pacientit, zakonisht përdoret termi "ethe". etiologji e panjohur"(LNE).
Dallohen kushtet e mëposhtme febrile:
A. Akute:
I. Virale.
II. Bakterike.
B. Kronike:
I. Infektive:
virale ( Mononukleoza infektive, hepatiti viral B, infeksion citomegalovirus, HIV);
bakteriale (tuberkulozi, bruceloza, endokarditi septik, etj.);
në personat me imunodefiçencë dytësore.
II. Tumori.
III. Për sëmundjet sistemike të indit lidhor.
IV. Për kushte dhe sëmundje të tjera (endokrine, alergjike, pragu i rritur i ndjeshmërisë së qendrës së termorregullimit).
Sëmundjet dhe sëmundjet, shkaqet e temperaturës:
Ndër shkaqet infektive të etheve kronike të zgjatura, duhet të theksohet kryesisht tuberkulozi. Vështirësitë në diagnostikimin e një sërë formash të kësaj sëmundjeje dhe situata kërcënuese epidemiologjike kërkojnë teste të detyrueshme diagnostikuese për tuberkulozin në të gjithë pacientët me febrile afatgjatë. Ndër shkaqet më pak të zakonshme të etheve kronike, duhen shënuar sëmundje të tilla si bruceloza, toksoplazmoza, salmoneloza dhe infeksioni me citomegalovirus (tek fëmijët dhe pacientët e dobësuar). Përveç kësaj, midis sëmundjeve me origjinë virale, gjendjet e zgjatura febrile mund të shkaktohen nga hepatiti viral (veçanërisht hepatiti B), si dhe nga mononukleoza infektive.Shkaqet jo infektive ethe e zgjatur ndodhin në jo më shumë se një të tretën e rasteve. Këto përfshijnë ethet në endokarditin septik subakut, i cili është mjaft i vështirë për t'u diagnostikuar në mungesë fillestare të zhurmës së zemrës. Përveç kësaj, hemokulturat nuk zbulojnë praninë e baktereve në gjak në 15% të rasteve. Shpesh nuk ka shenja periferike të sëmundjes (shpretkë e zmadhuar, nyje Osler, etj.).
Për infeksionin purulent:
Infeksion purulent i organeve zgavrën e barkut dhe lokalizimi ekstraperitoneal (subhepatik dhe abscese subfrenike, pielonefriti, nefriti apostematoz dhe karbunkuli i veshkave, kolengiti purulent dhe obstruksioni i traktit biliar) gjithashtu mund të çojnë në zhvillimin afatgjatë kushtet febrile. Përveç kësaj të fundit, shkaktar i etheve kronike mund të jenë proceset inflamatore në zonën gjenitale të femrës, por në këtë rast ethet më së shpeshti shfaqen si ethe afatgjatë me shkallë të ulët.Rreth 20-40% e etheve me etiologji të panjohur (me një shkak të panjohur) mund të shkaktohen nga patologjia sistemike e indit lidhor (lupus eritematoz sistemik, skleroderma sistemike, poliartriti reumatoid, sëmundja Sjögren, etj.). Ndër shkaqet e tjera, më të rëndësishmet janë proceset tumorale. Ndër këto të fundit, një vend të veçantë zënë tumoret me origjinë nga sistemi hematopoietik (leuçemia, limfogranulomatoza etj.). Në disa raste, ethet mund të jenë për shkak të shtimit të një infeksioni, si, për shembull, me karcinomën bronkiale, kur zhvillohet obstruksioni (vështirësi në frymëmarrje) dhe pneumonia e pjesës së poshtme të mushkërive.
Për patologjinë e sistemit endokrin:
Ethet e zgjatura mund të ndodhin me patologji të sistemit endokrin (sëmundja e Addison, tirotoksikoza). Në një numër pacientësh, pas një ekzaminimi të hollësishëm dhe në mungesë të ndonjë ndryshimi patologjik, mund të flasim për një rritje të pragut të ndjeshmërisë së qendrës së termorregullimit. Sindroma e fituar e mungesës së imunitetit të shkaktuar nga infeksioni HIV zë një vend të veçantë ndër shkaqet e etheve të zgjatura. Periudha fillestare e SIDA-s karakterizohet nga një rritje e zgjatur e temperaturës mbi 38°C, konstante ose me ndërprerje. Në kombinim me limfadenopatinë e përhapur, kjo gjendje duhet të shërbejë si arsye për një ekzaminim urgjent serologjik të pacientit për HIV.NË minimumi i detyrueshëm testet laboratorike të pacientëve me febrile afatgjatë përfshijnë analiza e përgjithshme gjaku me numërimin e leukociteve, përcaktimi i plazmodias së malaries në një njollosje, teste gjendje funksionale mëlçisë, kulturat bakteriologjike të urinës, feçeve dhe gjakut deri në 3-6 herë. Përveç kësaj, është e nevojshme të kryhen testet e reagimit Wasserman, tuberkulinës dhe streptokinazës, testi serologjik për HIV, si dhe Ekzaminimi me rreze X mushkërive dhe ekografia e organeve të barkut.
Edhe prania e ankesave të vogla për dhimbje koke të moderuar, ndryshime të lehta në gjendjen mendore kërkojnë një birë të lëngut cerebrospinal me ekzaminimin e tij të mëvonshëm. Në të ardhmen, nëse diagnoza vazhdon të mbetet e paqartë, duke u fokusuar në rezultatet ekzaminimi fillestar, pacienti duhet të përcaktojë praninë e shenjave të tilla si antitrupat antinuklear, faktori reumatoid, antitrupat ndaj Brucelës, Salmonelës, Toksoplazmës, Histoplazmës, virusit Epstein-Barr, citomegalisë etj., si dhe të kryejë një studim për sëmundjet mykotike(kandidiaza, aspergilloza, trikofitoza).
Faza tjetër e ekzaminimit në rast të një diagnoze të panjohur në një pacient me febrile afatgjatë është të kryhet tomografia e kompjuterizuar, i cili ju lejon të lokalizoni ndryshimet e tumorit ose absceset e organeve të brendshme, si dhe pielografinë intravenoze, punksionin dhe kulturën palca e eshtrave, endoskopia e traktit gastrointestinal.
Nëse shkaku i etheve të zgjatura nuk mund të përcaktohet, rekomandohet që pacientëve të tillë t'u jepet një provë e trajtimit, zakonisht terapi me antibiotikë ose ilaçe specifike kundër tuberkulozit. Nëse pacienti tashmë është duke marrë trajtim, ai duhet të ndërpritet për një kohë për të përjashtuar natyrën medicinale të etheve.
Ethet e drogës:
Ethet e barnave zhvillohen si rezultat i një reaksioni alergjik ndaj barit(ëve) të administruar dhe zakonisht shoqërohen me limfocitozë me eozinofili (rritje të niveleve të limfociteve dhe eozinofileve) dhe një shumëllojshmëri skuqjesh, megjithëse në disa raste këto simptoma mund të mos jenë të pranishme.Ethe për shkak të tumoreve:
Imunodefiçenca dytësore ndodh në pacientët me procese tumorale që marrin terapi specifike, duke përfshirë rrezatimin, te personat me imunosupresion të induktuar, si dhe në shumicën e pacientëve që marrin shpesh antibiotikë. Shpesh shkaku i temperaturës në pacientë të tillë është një infeksion i shkaktuar nga flora oportuniste. Ata janë gjithashtu popullata më e ndjeshme ndaj infeksioneve spitalore.Përveç stafilokokut, streptokokut dhe anaerobeve, patogjenë në pacientët me mungesë imuniteti mund të jenë kërpudha të gjinisë Candida dhe Aspergillus, pneumocystis, toxoplasma, listeria, legionella, citomegalovirus dhe viruse herpes. Vlerësimi i pacientëve të tillë duhet të fillojë me kërkime bakteriologjike kulturat e gjakut, urinës, feçeve dhe pështymës, si dhe lëngut cerebrospinal (në varësi të manifestimeve klinike të infeksionit).
Shpesh është e nevojshme të fillohet terapia me antibiotikë përpara se të merren rezultatet kultura bakteriologjike. Në raste të tilla, duhet fokusuar në natyrën më karakteristike të patogjenit për një lokalizim të caktuar të infeksionit te pacienti (streptokoket dhe E. coli, si dhe anaerobet për enterokolitin, E. coli dhe Proteus për infeksionet e traktit urinar).
Për të njohur shkaqet e etheve akute, natyra e rritjes së temperaturës, shpeshtësia dhe lartësia e saj, si dhe kohëzgjatja e saj janë të një rëndësie të madhe. periudha të ndryshme ethe. Kohëzgjatje të ndryshme periudha e rritjes së temperaturës mund të jetë një shenjë karakteristike e një numri procesesh akute infektive. Për shembull, për brucelozën dhe ethet tifoide, një rritje graduale e kurbës së temperaturës gjatë disa ditëve në maksimum është tipike.
Gripi, tifoja, fruthi dhe shumica e sëmundjeve virale të traktit respirator karakterizohen nga një periudhë e shkurtër - jo më shumë se një ditë - rritje e temperaturës në shifra të larta. Fillimi më akut i sëmundjes, kur temperatura arrin maksimumin brenda disa orësh, është tipike për infeksion meningokokal, ethet e përsëritura, malaria. NË diagnoza diferenciale Shkaqet e gjendjeve febrile duhet të bazohen jo vetëm në një simptomë (ethet), por në të gjithë kompleksin simptomatik të veçorive të rrjedhës së një periudhe të temperaturës së lartë.
Infeksionet rikeciale karakterizohen zakonisht nga një kombinim i zhvillimit akut të etheve me dhimbje koke dhe pagjumësi të vazhdueshme, si dhe skuqje të fytyrës dhe agjitacion motorik të pacientit. Shfaqja e një skuqjeje tipike në ditën 4-5 të sëmundjes bën të mundur diagnostikimin e pamjes klinike të tifos.
Për tifo:
Ethet e Tifos - E rëndësishme shenjë klinike sëmundjet. Zakonisht temperatura rritet brenda 2-3 ditëve në 39-40°C. Temperatura rritet si në mbrëmje ashtu edhe në mëngjes. Pacientët përjetojnë të dridhura të lehta. Nga dita e 4-5 e sëmundjes është karakteristike një lloj konstant i etheve. Ndonjëherë, me përdorimin e hershëm të antibiotikëve, është e mundur një lloj i etheve që largohet. Me tifo mund të vërehen “prerje” në kurbën e temperaturës. Kjo zakonisht ndodh në ditën e 3-4 të sëmundjes, kur temperatura e trupit bie me 1,5-2°C dhe të nesërmen, me shfaqjen e një skuqjeje në lëkurë, rritet sërish në shifra të larta.Kjo vërehet në kulmin e sëmundjes. Në ditën e 8-10 të sëmundjes, pacientët me tifo mund të përjetojnë gjithashtu një "prerje" në kurbën e temperaturës, e ngjashme me të parën. Por më pas pas 3-4 ditësh temperatura bie në normale. Reaksionet tipike febrile janë të rralla kur përdoret terapia me antibiotikë. Me tifo të pakomplikuar, ethet zakonisht zgjasin 2-3 ditë, më rrallë - 4 ditë ose më shumë.
Boreliosis (morra të përsëritura dhe tifo e shkaktuar nga rriqrat) karakterizohen nga një rritje e shpejtë e temperaturës në shifra të larta, të shoqëruara me simptoma të rënda të dehjes dhe të dridhura mahnitëse. Për 5-7 ditë, temperatura e lartë mbetet në nivelin e arritur, pas së cilës bie në mënyrë kritike në numrat normalë, dhe më pas pas 7-8 ditësh cikli përsëritet.
Për ethet tifoide:
Temperatura është një simptomë konstante dhe karakteristike e etheve tifoide. Në thelb, kjo sëmundje karakterizohet nga një rrjedhë e ngjashme me valën, në të cilën valët e temperaturës duket se rrotullohen mbi njëra-tjetrën. Në mesin e shekullit të kaluar, mjeku gjerman Wunderlich përshkroi skematikisht kurbën e temperaturës. Ai përbëhet nga një fazë e rritjes së temperaturës (që zgjat rreth një javë), një fazë e temperaturës së lartë (deri në dy javë) dhe një fazë e rënies së temperaturës (rreth 1 javë). Aktualisht, për shkak të përdorimi i hershëm Kurba e temperaturës së antibiotikëve në ethet tifoide Ata kanë opsione të ndryshme dhe janë të larmishme. Më shpesh, ethet remitente zhvillohen dhe vetëm kur kurs i rëndë- tip i përhershëm.Për leptospirozën:
Leptospiroza është një nga sëmundjet akute febrile. Për leptospirozën, një rritje tipike e temperaturës gjatë ditës në 39-41 ° C me shfaqjen paralele të dehjes së rëndë (dhimbje koke, nauze, të vjella, dhimbje muskulore) dhe (nganjëherë) dhimbje barku. Kjo është një sëmundje e njerëzve dhe kafshëve, e karakterizuar nga dehja, ethe e valëzuar, sindroma hemorragjike, dëmtimi i veshkave, mëlçisë dhe muskujve. Temperatura mbetet në nivele të larta për 6-9 ditë. Karakteristikë është një lloj lakore e temperaturës që largohet me luhatje 1,5-2,5°C. Pastaj temperatura e trupit kthehet në normale. Shumica e pacientëve përjetojnë valë të përsëritura, kur pas 1-2 (më rrallë 3-7) ditë të temperaturës normale të trupit, ajo përsëri rritet në 38-39°C për 2-3 ditë.Për malarien:
Sulmet malariale karakterizohen nga periodicitet i rreptë (përveç malaries tropikale). Shpesh ka një periudhë paraardhëse (1-3 ditë), pas së cilës vërehen sulme karakteristike të etheve, me një interval prej 48 ose 72 orësh, kur në sfondin e të dridhurave mahnitëse, vërehet një rritje e temperaturës për 30-40. minuta (më rrallë 1-2 orë) deri në 40-41°C me dhimbje koke të forta, nauze (më rrallë të vjella). Pas 5-9 orësh të temperaturës së lartë të vazhdueshme, fillon djersitja e shtuar dhe një rënie kritike e temperaturës në numra normale ose pak të ngritura. Malaria tropikale karakterizohet nga prania e sulmeve më të gjata të temperaturës së lartë në sfondin e një periudhe të shkurtuar pa temperaturë. Kufiri mes tyre është i paqartë, ndonjëherë të dridhurat dhe djersitjet mund të mos vërehen fare.Për erizipelat karakterizohet gjithashtu nga një fillim akut dhe mungesa e një periudhe paraardhëse. Rritja e temperaturës arrin 39-40°C dhe mund të shoqërohet me të vjella dhe agjitacion. Zakonisht, dhimbja dhe djegia ndodhin menjëherë në zonën e prekur të lëkurës, e cila shpejt merr ngjyrë të kuqe të ndezur me një kreshtë që kufizon ashpër zonën e inflamacionit.
Për meningjitin:
Meningokokemia dhe meningjiti meningokokal karakterizohen gjithashtu nga një fillim akut me një rritje të shpejtë të temperaturës dhe të dridhura të forta. Një dhimbje koke akute është tipike dhe mund të ketë të vjella dhe agjitacion. Meningjiti karakterizohet në mënyrë tipike nga shfaqja e rritjes së ndjeshmërisë së lëkurës, dhe më pas shenjave meningeale (mpirje muskujt okupital, simptomat e Kernig dhe Brudzinski). Me meningokokemia, pas disa (4-12) orësh shfaqet një skuqje hemorragjike në formë ylli në lëkurë.Me infeksion meningokokal, temperatura e trupit mund të variojë nga pak e ngritur në shumë e lartë (deri në 42°C). Kurba e temperaturës mund të jetë e një lloji konstante, me ndërprerje dhe remitente. Gjatë terapisë me antibiotikë, temperatura ulet në ditën e 2-3; në disa pacientë, një temperaturë pak e ngritur mbetet për 1-2 ditë të tjera.
Meningokokemia (sepsa meningokokale) fillon në mënyrë akute dhe vazhdon me shpejtësi. Një tipar karakteristikështë një skuqje hemorragjike në formën e yjeve me formë të çrregullt. Elementet e skuqjes në të njëjtin pacient mund të jenë të madhësive të ndryshme - nga pikat e vogla deri te hemorragjitë e gjera. Skuqja shfaqet 5-15 orë pas fillimit të sëmundjes. Temperatura me meningokokcemi është shpesh me ndërprerje. Karakteristikat: simptoma të theksuara të dehjes, temperatura rritet në 40-41°C, të dridhura të forta, dhimbje koke, skuqje hemorragjike, rritje të rrahjeve të zemrës, gulçim, cianozë. Pastaj presioni i gjakut bie ndjeshëm. Temperatura e trupit bie në nivele normale ose pak të ngritura. Eksitimi motorik rritet, shfaqen konvulsione. Dhe në mungesë të trajtimit të duhur, ndodh vdekja.
Meningjiti mund të jetë jo vetëm me origjinë meningokoksike. Meningjiti, si encefaliti (inflamacioni i trurit), zhvillohet si një ndërlikim i çdo infeksioni të mëparshëm. Kështu, infeksionet virale më të padëmshme, në shikim të parë, si gripi, lija e dhenve, rubeola, mund të ndërlikohet nga encefaliti i rëndë. Zakonisht ka një temperaturë të lartë të trupit, përkeqësim i mprehtë shfaqen gjendje të përgjithshme, çrregullime cerebrale, dhimbje koke, marramendje, nauze, të vjella, dëmtim të vetëdijes dhe ankth të përgjithshëm. Në varësi të dëmtimit të një pjese të caktuar të trurit, mund të zbulohen simptoma të ndryshme - çrregullime të nervave kraniale, paralizë.
Ethet hemorragjike:
Një grup i madh i sëmundjeve akute infektive përbëhet nga ethe të ndryshme hemorragjike, të cilat karakterizohen nga një fokus i theksuar (Krime, Omsk dhe ethe hemorragjike me sindromën renale). Zakonisht kanë një fillim akut me një periudhë rritjeje të temperaturës në 39-40°C gjatë ditës, dhimbje koke të forta, pagjumësi, dhimbje në muskuj dhe kokërdhokët e syrit. Ka skuqje të fytyrës dhe gjysma e sipërme bust, injeksion skleral. Gjendja e pacientëve po përkeqësohet gradualisht. Në ditën e 2-3, në vende tipike shfaqet një skuqje hemorragjike (me ethe Omsk, skuqja zhvillohet në sfondin e valës së dytë febrile).Temperatura për shkak të gripit:
Gripi karakterizohet nga një fillim akut me të dridhura dhe një periudhë e shkurtër (4-5 orë) e rritjes së temperaturës në 38-40°C. Në këtë rast, dehja e rëndë zhvillohet me shfaqjen e dhimbjes së kokës dhe dhimbjes së muskujve, dobësisë dhe marramendjes. Në nazofaringë ka dukuri katarale, mund të ketë konjuktivit dhe simptomat e trakeitit shfaqen pak më vonë. Kohëzgjatja e periudhës febrile zakonisht nuk i kalon 5 ditë. Parainfluenza karakterizohet nga mungesa e etheve të zgjatura; ajo mund të jetë e paqëndrueshme ose afatshkurtër (1-2 ditë, si me një infeksion të zakonshëm viral të traktit respirator), zakonisht nuk i kalon 38-39 ° C.Ethet me fruthin tek të rriturit:
Fruthi është shumë më i rëndë tek të rriturit sesa tek fëmijët dhe karakterizohet nga një periudhë e rritjes së temperaturës gjatë ditës në 38-39°C në sfondin e simptomave të rënda katarale. Në ditën e 2-3 të sëmundjes, tashmë është e mundur të identifikohen njollat Filatov-Koplik në mukozën. sipërfaqe e brendshme faqet Në ditën e 3-4, vërehen skuqje papulare me pika të mëdha, fillimisht në fytyrë dhe më pas në bust dhe gjymtyrë. Për formë akute Bruceloza karakterizohet me temperaturë të lartë me të dridhura deri në 40°C, në të cilën, megjithatë, një numër pacientësh mbeten në gjendje të kënaqshme shëndetësore.Dhimbja e kokës është e moderuar dhe djersitja e tepërt (ose djersitja e rëndë) është tipike. Ka një rritje në të gjitha grupet e nyjeve limfatike, një zmadhim të mëlçisë dhe shpretkës. Sëmundja zakonisht fillon gradualisht, më rrallë në mënyrë akute. Temperatura në të njëjtin pacient mund të jetë e ndryshme. Ndonjëherë sëmundja shoqërohet nga një kurbë e temperaturës e ngjashme me valën, tipike për brucelozën e një lloji remitues, kur luhatjet midis temperaturave të mëngjesit dhe mbrëmjes janë më shumë se 1 ° C, me ndërprerje - një ulje e temperaturës nga e larta në normale, ose konstante - luhatje midis Temperaturat në mëngjes dhe në mbrëmje nuk kalojnë 1 ° C.
Valët e ethshme shoqërohen me djersitje të bollshme. Numri i valëve të etheve, kohëzgjatja dhe intensiteti i tyre janë të ndryshme. Intervalet midis valëve variojnë nga 3-5 ditë deri në disa javë dhe muaj. Temperatura mund të jetë e lartë, e ulët për një kohë të gjatë, ose mund të jetë normale. Sëmundja më së shpeshti shfaqet me ethe afatgjatë me shkallë të ulët. Karakteristikë është zëvendësimi i një periudhe të gjatë febrile me një interval pa temperaturë, gjithashtu me kohëzgjatje të ndryshme. Pavarësisht temperaturës së lartë, gjendja e pacientëve mbetet e kënaqshme. Me brucelozë, vërehet dëmtimi organe të ndryshme dhe sistemet, sistemi muskuloskeletor, urogjenital (gjenitorinar), nervor preken kryesisht, mëlçia dhe shpretka zmadhohen.
Për yersinozën:
Yersinioza ka disa forma klinike, por të gjitha ato (përveç subklinike) karakterizohen nga një fillim akut me të dridhura, dhimbje koke dhe dhimbje muskulore dhe rritje të temperaturës në 38-40°C. Kohëzgjatja mesatare e periudhës febrile është 5 ditë, në format septike vërehet një tip i parregullt i temperaturës me episode të përsëritura të dridhura dhe djersitje të bollshme. Në infeksion adenovirus temperatura rritet në 38-39°C brenda 2-3 ditësh. Temperatura mund të shoqërohet me të dridhura dhe të zgjasë për rreth një javë. Kurba e temperaturës është konstante ose remitente në natyrë. Simptomat e intoksikimit të përgjithshëm gjatë infeksionit me adenovirus janë zakonisht të lehta.Për mononukleozën infektive:
Mononukleoza infektive shpesh fillon në mënyrë akute, më rrallë gradualisht. Rritja e temperaturës është zakonisht graduale. Ethet mund të jenë të tipit konstant ose me luhatje të mëdha. Periudha febrile varet nga ashpërsia e sëmundjes. Në format e lehta është e shkurtër (3-4 ditë), në format e rënda zgjat deri në 20 ditë ose më shumë. Kurba e temperaturës mund të jetë e ndryshme - tip konstante ose remitente. Temperatura mund të jetë pak e ngritur. Ngjarjet me temperaturë të lartë (40-41°C) janë të rralla. Ndryshimet e temperaturës gjatë ditës janë karakteristike me diapazonin 1-2°C dhe ulje litike.Ethet për shkak të poliomielitit:
Me poliomielitin, një sëmundje akute virale e sistemit nervor qendror, ka gjithashtu një rritje të temperaturës. Pjesë të ndryshme të trurit dhe palcës kurrizore janë prekur. Sëmundja shfaqet kryesisht tek fëmijët nën 5 vjeç. Simptomat e hershme sëmundjet janë të dridhura, çrregullime gastrointestinale(diarre, të vjella, kapsllëk), temperatura e trupit rritet në 38-39°C ose më shumë. Me këtë sëmundje, shpesh vërehet një kurbë e temperaturës me dy gunga: rritja e parë zgjat 1-4 ditë, më pas temperatura ulet dhe mbetet brenda intervalit normal për 2-4 ditë, pastaj rritet përsëri. Ka raste kur temperatura e trupit rritet brenda pak orësh dhe mbetet pa u vënë re, ose sëmundja vazhdon sipas llojit. infeksion i përgjithshëm pa simptoma neurologjike.Për psitakozën:
Psitakoza është një sëmundje që shfaqet si pasojë e infeksionit të njeriut nga zogjtë e sëmurë. Sëmundja shoqërohet me ethe dhe pneumoni atipike. Temperatura e trupit rritet në nivele të larta që në ditët e para. Periudha febrile zgjat 9-20 ditë. Kurba e temperaturës mund të jetë konstante ose remitente. Në shumicën e rasteve zvogëlohet gradualisht. Lartësia, kohëzgjatja e temperaturës dhe natyra e kurbës së temperaturës varen nga ashpërsia dhe formë klinike sëmundjet. Në rrjedhje e lehtë temperatura e trupit rritet në 39°C dhe zgjat 3-6 ditë, duke u ulur brenda 2-3 ditësh. Me ashpërsi mesatare, temperatura ngrihet mbi 39°C dhe mbetet në nivele të larta për 20-25 ditë. Një rritje e temperaturës shoqërohet me të dridhura, një rënie - djersitje e bollshme. Psitakoza karakterizohet nga ethe, simptoma dehjeje, dëmtime të shpeshta të mushkërive dhe zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës. Sëmundja mund të ndërlikohet nga meningjiti.Temperatura për shkak të tuberkulozit:
Klinika e tuberkulozit është e larmishme. Temperatura te pacientët mund të ndodhë për një kohë të gjatë pa u zbuluar dëmtime të organeve. Më shpesh, temperatura e trupit mbetet në nivele të ngritura. Kurba e temperaturës është me ndërprerje, zakonisht nuk shoqërohet me të dridhura. Ndonjëherë ethet janë shenja e vetme e sëmundjes. Procesi i tuberkulozit jo vetëm mushkëritë, por edhe organet dhe sistemet e tjera (nyjet limfatike, kockat, sistemi gjenitourinar). Në pacientët e dobësuar, mund të zhvillohet meningjiti tuberkuloz. Sëmundja fillon gradualisht. Simptomat e dehjes, letargjisë, përgjumjes, fotofobisë gradualisht rriten, temperatura e trupit mbetet në nivele të ngritura. Më pas, ethet bëhen konstante, zbulohen shenja të dallueshme meningeale, dhimbje koke dhe përgjumje.Për sepsë:
Sepsis është një sëmundje e rëndë e përgjithshme infektive që shfaqet për shkak të imunitetit të pamjaftueshëm lokal dhe të përgjithshëm të trupit në prani të një fokusi inflamacioni. Zhvillohet kryesisht tek foshnjat e lindura para kohe, ata të dobësuar nga sëmundje të tjera dhe të mbijetuarit e traumave. Diagnostikuar nga një fokus septik në trup dhe porta e hyrjes infeksionet, si dhe simptomat e dehjes së përgjithshme. Temperatura e trupit shpesh mbetet në nivele të larta dhe herë pas here janë të mundshme temperaturat e larta. Kurba e temperaturës mund të jetë e ndezur në natyrë. Temperatura shoqërohet me të dridhura dhe ulja e temperaturës shoqërohet me djersitje të papritur. Mëlçia dhe shpretka zmadhohen. Skuqjet në lëkurë janë të zakonshme, shpesh me natyrë hemorragjike.Një rritje e temperaturës së trupit mund të vërehet me sëmundje të ndryshme të mushkërive, zemrës dhe organeve të tjera. Pra, inflamacioni i bronkeve ( bronkit akut) mund të ndodhë gjatë sëmundjeve akute infektive (gripi, fruthi, kolla e mirë etj.) dhe kur trupi ftohet. Temperatura e trupit në bronkitin akut fokal mund të jetë paksa e ngritur ose normale dhe në raste të rënda mund të rritet në 38-39°C. Dobësia, djersitja dhe kolla janë gjithashtu shqetësuese.
Zhvillimi i pneumonisë fokale (pneumonia) shoqërohet me tranzicionin proces inflamator nga bronket në indet e mushkërive. Ato mund të jenë me origjinë bakteriale, virale, kërpudhore. Shumica simptoma karakteristike pneumonia fokale janë kolla, ethe dhe gulçim. Temperatura në pacientët me bronkopneumoni ndryshon në kohëzgjatje. Kurba e temperaturës është shpesh e tipit laksativ (luhatje të temperaturës ditore prej 1°C, me minimumin e mëngjesit mbi 38°C) ose e tipit të parregullt. Shpesh temperatura është pak e ngritur, dhe tek të moshuarit dhe mosha e vjetër mund të mungojë fare.
Pneumonia lobare vërehet më shpesh kur trupi është hipotermik. Pneumonia lobare karakterizohet nga një ecuri e caktuar ciklike. Sëmundja fillon në mënyrë akute, me të dridhura të jashtëzakonshme dhe një rritje të temperaturës së trupit në 39-40°C. Të ftohtit zakonisht zgjasin deri në 1-3 orë. Gjendja është shumë e rëndë. Vihet re gulçim dhe cianozë. Në kulmin e sëmundjes, gjendja e pacientëve përkeqësohet edhe më shumë. Simptomat e intoksikimit janë të theksuara, frymëmarrja është e shpeshtë, e cekët, takikardi deri në 100/200 rrahje/min.
Në sfondin e dehjes së rëndë, mund të zhvillohet kolapsi vaskular, i cili karakterizohet nga një rënie e presionit të gjakut, rritje e rrahjeve të zemrës dhe gulçim. Temperatura e trupit gjithashtu bie ndjeshëm. Sistemi nervor vuan (gjumi është i shqetësuar, mund të ketë halucinacione, deluzione). Me pneumoni lobare, nëse nuk fillon trajtimi me antibiotikë, ethet mund të zgjasin 9-11 ditë dhe të jenë të përhershme. Rënia e temperaturës mund të ndodhë në mënyrë kritike (brenda 12-24 orëve) ose gradualisht gjatë 2-3 ditëve. Gjatë fazës së zgjidhjes, zakonisht nuk ka ethe. Temperatura e trupit kthehet në normale.
Për reumatizmën:
Temperatura mund të shoqërojë një sëmundje të tillë si reumatizma. Ka natyrë infektive-alergjike. Me këtë sëmundje dëmtohet indi lidhor, duke prekur kryesisht sistemin kardiovaskular, kyçet, sistemin nervor qendror dhe organet e tjera. Sëmundja zhvillohet 1-2 javë pas një infeksioni streptokoksik (dhimbje fyti, skarlatina, faringjit). Temperatura e trupit zakonisht rritet pak, shfaqen dobësi dhe djersitje. Më rrallë, sëmundja fillon në mënyrë akute, temperatura rritet në 38-39 ° C.Kurba e temperaturës është në natyrë remituese, e shoqëruar me dobësi dhe djersitje. Pas disa ditësh shfaqen dhimbje kyçesh. Reumatizmi karakterizohet nga dëmtimi i muskujve të zemrës me zhvillimin e miokarditit. Pacienti është i shqetësuar për gulçimin, dhimbjen në zonën e zemrës dhe rrahjet e zemrës. Mund të ketë një rritje të lehtë të temperaturës së trupit. Periudha febrile varet nga ashpërsia e sëmundjes. Miokarditi mund të zhvillohet edhe me infeksione të tjera - skarlatina, difteria, pikketiaza, infeksionet virale. Miokarditi alergjik mund të ndodhë, për shembull, kur përdorni medikamente të ndryshme.
Për endokarditin:
Në sfondin e një gjendje akute të rëndë septike, zhvillimi i endokardit septik - lezion inflamator endokardi me dëmtim të valvulave të zemrës. Gjendja e pacientëve të tillë është shumë e rëndë. Shprehen simptomat e dehjes. Të shqetësuar për dobësinë, keqardhjen, djersitjen. Fillimisht, ka një rritje të lehtë të temperaturës së trupit. Në sfondin e një temperature pak të ngritur, ndodhin rritje të parregullta të temperaturës në 39 ° C e lart ("qirinjtë e temperaturës"); ftohje dhe djersitje e bollshme, vihet re dëmtimi i zemrës dhe i organeve dhe sistemeve të tjera.Diagnoza e endokarditit bakterial primar është veçanërisht e vështirë, pasi në fillim të sëmundjes nuk ka dëmtim të aparatit të valvulës, dhe manifestimi i vetëm i sëmundjes është ethet e llojit të gabuar, e shoqëruar me të dridhura, e ndjekur nga djersitje e madhe dhe një rënie. në temperaturë. Ndonjëherë një rritje e temperaturës mund të ndodhë gjatë ditës ose gjatë natës. Endokarditi bakterial mund të zhvillohet në pacientët me valvola artificiale zemrat. Në disa raste, ka ethe të shkaktuara nga zhvillimi i një procesi septik në pacientët me kateter në venat nënklaviane, të cilët përdoren në terapinë me infuzion.
Në rast të dëmtimit të sistemit biliar:
Një gjendje febrile mund të ndodhë në pacientët me dëmtim të sistemit biliar, mëlçisë (kolangit, abscesi i mëlçisë, akumulim i qelbës në fshikëz e tëmthit). Temperatura në këto sëmundje mund të jetë simptoma kryesore, veçanërisht në pacientët senile dhe të moshuar. Pacientët e tillë zakonisht nuk shqetësohen nga dhimbja dhe nuk ka verdhëz. Ekzaminimi zbulon një mëlçi të zmadhuar dhe dhimbje të lehtë.Për sëmundjet e veshkave:
Një rritje e temperaturës vërehet te pacientët me sëmundje të veshkave. Kjo është veçanërisht e vërtetë për pielonefritin akut, i cili karakterizohet nga një gjendje e rëndë e përgjithshme, simptoma të dehjes, temperaturë të lartë lloji i gabuar, të dridhura, dhimbje e shurdhër në rajonin e mesit. Kur inflamacioni përhapet në fshikëz dhe uretrës ka një dëshirë të dhimbshme për të urinuar dhe dhimbje gjatë urinimit. Burimi i etheve të zgjatura mund të jetë një infeksion purulent urologjik (abceset dhe karbunkulat e veshkave, paranefriti, nefriti). Ndryshimet karakteristike në urinë në raste të tilla mund të mungojnë ose të jenë të lehta.Për sëmundjet e tumorit:
Vendin kryesor midis kushteve febrile e zënë sëmundjet tumorale. Një rritje e temperaturës mund të ndodhë me çdo tumor malinj. Temperatura më së shpeshti vërehet në hipernefroma, tumoret e mëlçisë, stomakut, limfomat malinje dhe leuçeminë. Me tumoret malinje, veçanërisht kanceret e vogla hipernefroide dhe sëmundjet limfoproliferative, mund të shfaqen ethe të rënda. Në pacientë të tillë, ethet (zakonisht në mëngjes) shoqërohen me shpërbërjen e tumorit ose shtimin e një infeksioni dytësor. Karakteristikat e temperaturës në sëmundjet malinje janë lloji i gabuar i temperaturës, shpesh me një rritje maksimale në mëngjes dhe mungesa e efektit të terapisë me antibiotikë.Shpesh, ethet janë simptomat e vetme të një sëmundjeje malinje. Kushtet e etheve ndodhin shpesh me tumoret malinje të mëlçisë, stomakut, zorrëve, mushkërive dhe gjëndrës së prostatës. Ka raste kur temperatura për një kohë të gjatë ishte e vetmja simptomë e limfomës malinje e lokalizuar në nyjet limfatike retroperitoneale. Shkaktarët kryesorë të etheve në pacientët me kancer konsiderohen të jenë aderimi komplikime infektive, rritja e tumorit dhe efekti i indit tumoral në trup. Vendin e tretë në frekuencën e kushteve febrile e zënë sëmundjet sistemike indi lidhor (kolagjenoza). Ky grup përfshin lupus eritematoz sistemik, sklerodermë, arteritis nodoza, dermatomiozit, artrit rheumatoid.
Lupus eritematoz sistemik karakterizohet nga një përparim i qëndrueshëm i procesit, ndonjëherë me remisione mjaft të gjata. Në periudhën akute ka gjithmonë një ethe të llojit të gabuar, ndonjëherë duke marrë një karakter të ethshëm me të dridhura dhe djersë të bollshme. Karakterizohet nga distrofitë, dëmtimet e lëkurës, kyçeve, organeve dhe sistemeve të ndryshme.
Për vaskulitin sistemik:
Duhet theksuar se sëmundjet e zakonshme të indit lidhor dhe vaskuliti sistemik relativisht rrallë manifestohet si një reaksion febril i izoluar. Zakonisht shfaqen lezione karakteristike lëkura, kyçet, organet e brendshme. Në thelb, ethet mund të ndodhin me vaskulit të ndryshëm, shpesh me format e tyre të lokalizuara (arteriti temporal, lezione degë të mëdha harku i aortës). NË periudha fillestare sëmundje të tilla shfaqet temperatura, e cila shoqërohet me dhimbje në muskuj, kyçe, humbje peshe, pastaj shfaqen dhimbje koke të lokalizuara, zbulohet trashje dhe ngurtësi. arteria e përkohshme. Vaskuliti është më i zakonshëm tek njerëzit e moshuar.Tek pacientët me temperaturë të zgjatur, ethet medikamentoze ndodhin në 5-7% të rasteve. Mund të ndodhë në çdo medikamente, shpesh në ditën e 7-9 të trajtimit. Diagnoza lehtësohet nga mungesa e një sëmundjeje infektive ose somatike, shfaqja e një skuqjeje papulare në lëkurë, që përkon me kohën e marrjes së medikamenteve. Kjo ethe karakterizohet nga një veçori: simptomat e sëmundjes themelore zhduken gjatë terapisë dhe temperatura e trupit rritet. Pas ndërprerjes së barit, temperatura e trupit zakonisht normalizohet brenda 2-3 ditëve.
Për sëmundjet endokrine:
Një rritje e temperaturës së trupit vërehet në sëmundje të ndryshme endokrine. Para së gjithash, ky grup përfshin sa vijon: sëmundje serioze si struma difuze toksike (hipertiroidizmi). Zhvillimi i kësaj sëmundjeje shoqërohet me prodhimin e tepërt të hormoneve tiroide. Të shumta hormonale, metabolike, çrregullime autoimuneçojnë në dëmtim të të gjitha organeve dhe sistemeve, prishje të funksioneve të të tjerëve gjëndrat endokrine Dhe lloje të ndryshme shkëmbim. Sistemet nervore, kardiovaskulare dhe të tretjes preken kryesisht. Pacientët përjetojnë dobësi të përgjithshme, lodhje, palpitacione, djersitje, dridhje të duarve, zgjatje të kokës së syrit, humbje të peshës trupore dhe zmadhim të gjëndrës tiroide.Çrregullimi i termorregullimit manifestohet me një ndjenjë pothuajse të vazhdueshme të nxehtësisë, intolerancës ndaj nxehtësisë, procedurave termike dhe temperaturës së trupit pak të ngritur. Një rritje e temperaturës në shifra të larta (deri në 40°C e lart) është tipike për komplikimet e difuzionit. struma toksike- kriza tirotoksike, e cila shfaqet te pacientët me forma të rënda të sëmundjes. Të gjitha simptomat e tirotoksikozës përkeqësohen ndjeshëm. Shfaqet një eksitim i theksuar, duke arritur në pikën e psikozës, pulsi shpejtohet në 150-200 rrahje/min. Lëkura e fytyrës është e kuqe, e nxehtë, e lagësht, gjymtyrët janë cianotike. Po zhvillohen dobësi e muskujve, dridhje e gjymtyrëve, paralizë dhe parezë e theksuar.
Tiroiditi akut purulent - inflamacion purulent gjëndër tiroide. Mund të shkaktohet nga baktere të ndryshme - stafilokoku, streptokoku, pneumokoku, E. coli. Shfaqet si një ndërlikim i infeksionit purulent, pneumonisë, skarlatinës, absceseve. Kuadri klinike karakterizohet nga një fillim akut, një rritje e temperaturës së trupit në 39-40°C, të dridhura, rrahje të shpejta të zemrës, dhimbje të forta në qafë, zhvendosje në. nofullën e poshtme, veshët, më keq gjatë gëlltitjes, duke lëvizur kokën. Lëkura mbi gjëndrën tiroide të zmadhuar dhe shumë të dhimbshme është e kuqe. Kohëzgjatja e sëmundjes është 1.5-2 muaj.
Për polineuritin:
Polineuriti është dëmtim i shumëfishtë i nervave periferikë. Në varësi të shkaqeve të sëmundjes, dallohen polineuriti infektiv, alergjik, toksik dhe të tjera. Polineuriti karakterizohet nga dëmtimi i funksionit motorik dhe ndijor të nervave periferikë me dëmtim mbizotërues të ekstremiteteve. Polneuriti infektiv zakonisht fillon në mënyrë akut, si një proces akut febrile, me një rritje të temperaturës së trupit në 38-39°C dhe dhimbje në ekstremitete. Temperatura e trupit zgjat disa ditë, pastaj kthehet në normale. Në ballë në foto klinike dobësi dhe dëmtim të muskujve të krahëve dhe këmbëve, ndjeshmëri e dëmtuar ndaj dhimbjes.Me polineuritin alergjik që zhvillohet pas administrimit të vaksinës kundër tërbimit (që përdoret për të parandaluar tërbimin), mund të vërehet gjithashtu një rritje e temperaturës së trupit. Brenda 3-6 ditëve pas administrimit, mund të shfaqen temperaturë të lartë trupore, të vjella të pakontrollueshme, dhimbje koke dhe konfuzion. Ekzistojnë hipotalamopati të përcaktuara me kushtetutë ("ethet e zakonshme"). Kjo ethe ka një predispozitë trashëgimore dhe është më e zakonshme tek femrat. i ri. Në sfondin e distonisë vegjetative-vaskulare dhe etheve të vazhdueshme të shkallës së ulët, vërehet një rritje e temperaturës së trupit në 38-38,5 ° C. Rritja e temperaturës shoqërohet me aktivitet fizik ose stres emocional.
Për ethet artificiale:
Në prani të etheve të zgjatura, duhet të merret parasysh ethet artificiale. Disa pacientë shkaktojnë artificialisht një rritje të temperaturës së trupit për të simuluar një sëmundje. Më shpesh, kjo lloj sëmundje shfaqet tek të rinjtë dhe të moshuarit, kryesisht femrat. Ata gjejnë vazhdimisht sëmundje të ndryshme, trajtohen për një kohë të gjatë me medikamente të ndryshme. Përshtypja se ata kanë një sëmundje të rëndë forcohet nga fakti se këta pacientë shpesh shtrohen në spital, ku diagnostikohen. sëmundje të ndryshme, kryhet terapia. Kur këta pacientë konsultohen nga psikoterapisti, zbulohen tipare histerike (shenja histerie), gjë që bën të mundur dyshimin se kanë temperaturë të falsifikuar. Gjendja e pacientëve të tillë është zakonisht e kënaqshme dhe ata ndihen mirë. Është e nevojshme të matet temperatura në prani të mjekut. Pacientë të tillë duhet të ekzaminohen me kujdes.Diagnoza e “ethet artificiale” mund të dyshohet vetëm pas vëzhgimit të pacientit, ekzaminimit të tij dhe përjashtimit të shkaqeve dhe sëmundjeve të tjera që shkaktojnë rritje të temperaturës së trupit. Ethet mund të ndodhin me akute të ndryshme sëmundjet kirurgjikale(apendicit, peritonit, osteomielit etj.) dhe shoqërohet me depërtimin e mikrobeve dhe toksinave të tyre në organizëm. Një rritje e konsiderueshme e temperaturës në periudhën pas operacionit mund të jetë për shkak të reagimit të trupit ndaj traumave kirurgjikale.
Kur muskujt dhe indet lëndohen, temperatura mund të rritet si rezultat i zbërthimit të proteinave të muskujve dhe formimit të autoantitrupave. Irritimi mekanik i qendrave të termorregullimit (thyerja e bazës së kafkës) shoqërohet shpesh me një rritje të temperaturës. Në hemorragjitë intrakraniale(te të porsalindurit) temperaturë të lartë kanë edhe lezionet post-encefalitike të trurit, kryesisht si pasojë e një çrregullimi qendror të termoregulimit.
Për apendicitin akut:
Për apendiksit akut tipike paraqitje e papritur dhimbje, intensiteti i së cilës përparon me zhvillimin e ndryshimeve inflamatore apendiksi vermiform. Vihet re gjithashtu dobësi, keqtrajtim, vjellje dhe mund të ketë mbajtje jashtëqitjes. Temperatura e trupit zakonisht ngrihet në 37,2-37,6°C, ndonjëherë e shoqëruar me të dridhura. Me apendicitin flegmonoz, dhimbja në rajonin iliake të djathtë është konstante, intensive, gjendjen e përgjithshme përkeqësohet, temperatura e trupit rritet në 38-38,5°C.Kur vula inflamatore e apendiksit suppurohet, formohet një absces periapendicial. Gjendja e pacientëve është duke u përkeqësuar. Temperatura e trupit bëhet e lartë dhe e tensionuar. Ndryshimet e papritura të temperaturës shoqërohen me të dridhura. Dhimbja e barkut përkeqësohet. Një ndërlikim serioz i apendicitit akut është difuz peritonit purulent. Dhimbja e barkut është difuze. Gjendja e pacientëve është e rëndë. Ka një rritje të konsiderueshme të rrahjeve të zemrës dhe pulsi nuk korrespondon me temperaturën e trupit. Lëndimet e trurit mund të jenë të hapura (me dëmtim të kockave të kafkës dhe lëndës së trurit) dhe të mbyllura. TE lëndime të mbyllura përfshijnë tronditje, mavijosje dhe tronditje me komprimim.
Për një tronditje:
Ndodh tronditja më e zakonshme, kryesore manifestimet klinike të cilat janë humbja e vetëdijes, të vjellat e përsëritura dhe amnezia (humbja e kujtesës për ngjarjet që i paraprinë çrregullimit të vetëdijes). Në ditët në vijim pas një tronditje, mund të ketë një rritje të lehtë të temperaturës së trupit. Kohëzgjatja e saj mund të ndryshojë dhe varet nga ashpërsia e gjendjes. Gjithashtu vërehen dhimbje koke, marramendje, dobësi, keqtrajtim dhe djersitje.Me goditje dielli dhe goditje nga nxehtësia, mbinxehja e përgjithshme e trupit nuk është e nevojshme. Shkelja e termorregullimit ndodh për shkak të ekspozimit ndaj drejtpërdrejtë rrezet e diellit në një kokë të pambuluar ose në trup të zhveshur. Dobësia, marramendja, dhimbja e kokës, vjellja janë shqetësuese dhe ndonjëherë mund të shfaqen të vjella dhe diarre. Në raste të rënda, agjitacion, delirium, konvulsione dhe humbje të vetëdijes janë të mundshme. Si rregull, nuk ka temperaturë të lartë.
Trajtimi i etheve:
Për sindromën hipertermike (temperaturë e lartë), trajtimi kryhet në dy drejtime: korrigjimi i funksioneve vitale të trupit dhe luftimi i drejtpërdrejtë i temperaturës së lartë. Për të ulur temperaturën e trupit, përdoren si metodat e ftohjes fizike ashtu edhe medikamentet.Mjetet fizike përfshijnë metoda që sigurojnë ftohjen e trupit: rekomandohet heqja e rrobave, fshirja e lëkurës me ujë, alkool, tretësirë uthull 3% ose vendosja e akullit në kokë. Mund të aplikoni një fashë të lagur në kyçet e dorës dhe kokën. ujë të ftohtë. Përdoret gjithashtu lavazh gastrik përmes tubit me ujë të ftohtë (temperatura 4-5°C) dhe jepen klizma pastruese, gjithashtu me ujë të ftohtë. Në rastin e terapisë me infuzion, të gjitha tretësirat administrohen në mënyrë intravenoze të ftohur në 4°C. Pacienti mund të fryhet me një ventilator për të ulur temperaturën e trupit. Këto masa ju lejojnë të ulni temperaturën e trupit me 1-2°C brenda 15-20 minutash. Nuk duhet të ulni temperaturën e trupit nën 37,5°C, pasi pas kësaj ajo vazhdon të ulet vetë.
Si medikamente përdoret analgin, acid acetilsalicilik, Brufen. Është më efektive të përdoret ilaçi në mënyrë intramuskulare. Pra, përdorni një zgjidhje 50% të analginit, 2,0 ml (për fëmijët - në një dozë prej 0,1 ml në vit të jetës) në kombinim me antihistaminet: 1% zgjidhje e difenhidraminës, 2,5% zgjidhje pipolfen ose 2% zgjidhje e suprastinit. Për të ulur temperaturën e trupit dhe për të reduktuar ankthin, një zgjidhje 0.05% e klorpromazinës mund të përdoret nga goja. Fëmijët nën 1 vjeç - 1 lugë, nga 1 vit deri në 5 vjeç - 1 lugë. l., 1-3 herë në ditë. Për të përgatitur një zgjidhje 0,05% të klorpromazinës, merrni një ampulë me një zgjidhje 2,5% të klorpromazinës dhe holloni 2 ml që përmbahen në të me 50 ml ujë.
Me më shumë në gjendje të rëndë për të zvogëluar ngacmueshmërinë e sistemit nervor qendror, përdoren përzierje litike, të cilat përfshijnë aminoazinën në kombinim me antihistaminet dhe novokainën (1 ml tretësirë 2.5% të aminoazinës, 1 ml tretësirë 2.5% të pipolfenit, 0.5% - zgjidhje nale i novokainës). Doza e vetme formula për fëmijë është 0,1-0,15 ml/kg peshë trupore, në mënyrë intramuskulare.
Për të ruajtur funksionin e veshkave dhe për të ulur presionin e gjakut, përdoren kortikosteroide - hidrokortizon (për fëmijët 3-5 mg për 1 kg peshë trupore) ose prednizolon (1-2 mg për 1 kg peshë). Në prani të çrregullimeve të frymëmarrjes dhe dështimit të zemrës, terapia duhet të synojë eliminimin e këtyre sindromave. Kur temperatura e trupit rritet në nivele të larta, fëmijët mund të zhvillohen sindromi konvulsiv, për të ndaluar përdorimin e Seduxen (fëmijët nën 1 vjeç në një dozë prej 0,05-0,1 ml; 1-5 vjeç - 0,15-0,5 ml tretësirë 0,5%, në mënyrë intramuskulare).
Për të luftuar edemën cerebrale, përdorni tretësirë 25% të sulfatit të magnezit në një dozë prej 1 ml në vit të jetës në mënyrë intramuskulare. Ndihma e parë për nxehtësinë dhe goditjen nga dielli është si më poshtë. Është e nevojshme të ndërpritet menjëherë ekspozimi ndaj faktorëve që çuan në goditje nga dielli ose goditje të nxehtësisë. Është e nevojshme ta zhvendosni viktimën në një vend të freskët, të hiqni rrobat, ta shtrini dhe të ngrini kokën. Ftoheni trupin dhe kokën duke aplikuar kompresa me ujë të ftohtë ose duke e lagur me ujë të ftohtë.
Viktimës i jepet një nuhatje amoniaku, brenda - pika qetësuese dhe kardiake (pika Zelenin, valerian, Corvalol). Pacientit i jepen shumë lëngje të freskëta. Nëse aktiviteti i frymëmarrjes dhe i zemrës ndalet, është e nevojshme që menjëherë të lirohet pjesa e sipërme Rrugët e frymëmarrjes nga të vjellat dhe të fillojnë frymëmarrje artificiale dhe masazh kardiak derisa të shfaqen lëvizjet e para respiratore dhe aktiviteti kardiak (përcaktohet me puls). Pacienti shtrohet urgjentisht në spital.
AKADEMIA SHTETËRORE MJEKËSORE E ASTRAKANIT
DEPARTAMENTI I TERAPISË
kokë departamenti:
prof. PANOVA T. N.
Mësues
Ass. EREMENKO I. A
Pergatitur nga: nxënës 607 gr. l/f
Pesotsky A. S.
Astrakhan 2002
Termi "ethe" origjinë të panjohur“(FNG) nënkuptojnë situata që hasen shpesh në praktikën klinike, në të cilat ethet janë shenja kryesore ose e vetmja e sëmundjeve të ndryshme, diagnoza e të cilave mbetet e paqartë pas një ekzaminimi rutinë, e në disa raste edhe shtesë. Ndonjëherë sindroma e temperaturës me origjinë të panjohur shoqërohet me efekte të drogës dhe mund të jetë një nga manifestimet e të ashtuquajturës sëmundje medikamentoze.
ETHET E BARNAVE
Temperatura përbën 3-5% të reaksioneve anësore ndaj medikamenteve dhe shpesh është ndërlikimi i vetëm ose kryesor.
Ethet medikamentoze mund të ndodhin në intervale të ndryshme (ditë, javë) pas përshkrimit të barit dhe nuk kanë ndonjë shenjë specifike për t'i dalluar ato nga ethet me origjinë të tjera.
Ethet e barnave fillojnë në mes të ditës së 7-të dhe të 10-të të përdorimit të ilaçit. Ethet e një lloji konstante ose remitente, duke u rritur gradualisht, vendosen në 39-40°C dhe vazhdojnë derisa ilaçi që e ka shkaktuar të ndërpritet.
Në gjak, si rregull, zbulohet leukocitoza me një zhvendosje në të majtë (ndonjëherë duke arritur 20-30 * 10 3 μl), eozinofilia. Kur temperatura e trupit rritet, shpesh vërehen të dridhura.
Diagnoza e etheve medikamentoze është gjithmonë e vështirë dhe në fillim mund të bëhet vetëm në tentativë. Kjo ethe fillon gradualisht, ku gjendja e pacientit është plotësisht e kënaqshme. Më vonë, kur vendoset në nivelin 39-40C, pacienti nuk arrin të vërejë intoksikim me ashpërsi adekuate të temperaturës dhe leukocitozës. Pak më vonë, ethet shoqërohen me shenja të tjera karakteristike të mbindjeshmërisë së pacientit ndaj ilaçit: skuqje nga fruthi, purpura, urtikarie. Zhvillimi i komplikimeve më të rënda - arteriti me nekrozë fokale, dermatiti eksfoliativ, anemi hemolitike, trombocitopeni dhe reaksione të tjera - është shumë më pak i zakonshëm.
Ethet e barnave zhvillohen ose si një reaksion alergjik ose si pasojë e efektit të drejtpërdrejtë toksik të një ilaçi në një organ. Shembulli më i mrekullueshëm i etheve medikamentoze në rastin e parë është zhvillimi i sindromës sistemike të lupusit eritematoz nën ndikimin e hidrolasinës. Një shembull i etheve të drogës në rastin e dytë është ethet për shkak të nekrozës së mëlçisë të shkaktuar, për shembull, nga frenuesit e monoamine oksidazës, halotani dhe barnat e tjera hepatotoksike.
Për një kohë të gjatë, ethet mund të jenë manifestimi kryesor apo edhe i vetmi i sëmundjes. Për të studiuar shkaqet e tij, është e nevojshme të rishqyrtohet historia epidemiologjike e pacientit, profesioni i tij, natyra e zakoneve të tij të këqija dhe sëmundjet e kaluara. Jo më pak i rëndësishëm është rezultati i një ekzaminimi objektiv të përsëritur të pacientit duke përdorur pothuajse të gjitha teknikat moderne, përfshirë ato kirurgjikale.
Vëzhgimi pasiv i rrjedhës natyrore të sëmundjes për një kohë të gjatë nuk mund të rekomandohet si një politikë standarde. Një laparatomi eksploruese në kohë mund të zbulojë, për shembull, një tumor që është ende i operueshëm, ndërsa vëzhgimi afatgjatë do të çojë në një vendim të saktë, por të vonuar.
Shenja e vetme e natyrës medicinale të etheve duhet të konsiderohet zhdukja e saj pas ndërprerjes së ilaçit të dyshuar. Normalizimi i temperaturës nuk ndodh gjithmonë në ditët e para, por shpesh disa ditë pas ndërprerjes, veçanërisht në rastet e çrregullimeve të metabolizmit të barit, ekskretimit të ngadaltë të barit, si dhe në rastet e dëmtimit të veshkave dhe mëlçisë. Përdorimi i përsëritur i ilaçit çon në një rikthim të etheve. Megjithatë, në shumicën e rasteve, nëse temperatura e lartë vazhdon për një javë pas ndërprerjes së ilaçit, natyra medicinale e etheve bëhet e pamundur.
Temperatura më shpesh shfaqet kur përdoren grupet e mëposhtme të barnave:
barna antimikrobike (penicilinat, cefalosporinat, tetraciklinat, izoniazidi, nitrofuranet, sulfonamidet, amfotericina B);
barna citostatike (bleomycin, asparaginase, procarbazine);
droga kardiovaskulare (alfametildopa, kinidinë, prokainamid, hidralazinë);
droga që veprojnë në sistemin nervor qendror (difenilhidantoinë, karbamazepinë, klorpromazinë, haloperidol, tioridazine);
droga anti-inflamatore (aspirinë, ibuprofen, tolmetin);
grupe të ndryshme barnash, duke përfshirë jodur, antihistaminikë, clofibrate, allopurinol, levamisole, metoklopramide, cimetidine etj.
A. V. Vinogradov "Diagnoza diferenciale e sëmundjeve të brendshme" M. 1987.
Në ethe temperatura e trupit rritet mbi tridhjetë e shtatë gradë.
Shkaqet e temperaturës.
2. goditje nga nxehtësia
3. sëmundjet kronike që janë bërë akute
4. sulmi në zemër
5. tirotoksikoza (sëmundja e tiroides)
6. helmimet ose sëmundje të tjera të traktit gastrointestinal
7. limfoma dhe forma të tjera të kancerit
Simptomat e temperaturës.
Të dridhura, dridhje, dhimbje koke, djersitje e shtuar, dhimbje kockash dhe muskujsh, oreks i dobët, ndjenjë etjeje, frymëmarrje dhe puls i shpejtë, deliri i mundshëm, skuqje e fytyrës. Foshnjat e porsalindura janë nervozë, qajnë dhe nuk kapen për gjoksin.
Nëse fëmija juaj ka temperaturë, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek. Fëmijët nga gjashtë muaj deri në gjashtë vjeç mund të përjetojnë konvulsione me temperaturë. Është e nevojshme të mbroni fëmijën, të hiqni të gjitha objektet e mprehta dhe shpuese anash dhe të lironi frymëmarrjen e fëmijës.
Ndonjëherë me temperaturë, vërehen konvulsione, skuqje, dhimbje barku dhe ngurtësi të muskujve të qafës.
Nëse rritja e temperaturës shoqërohet me dhimbje në kyçe, skuqje në formë flluskash ose ënjtje, atëherë konsultohuni menjëherë me mjekun, sepse mund të jenë simptoma të sëmundjeve të rënda.
Nëse gjatë temperaturës vërehet kollë me rrjedhje të pështymës së gjelbër ose të verdhë, dhimbje në kokë, veshë, fyt, stomak, gojë të thatë, etje, konfuzion, skuqje, të vjella, atëherë duhet të telefononi menjëherë mjekun.
Nëse një grua shtatzënë ndjen një rritje të temperaturës, duhet t'i tregojë për këtë mjekut obstetër-gjinekolog.
Trajtimi i etheve.
Çfarë duhet të bëjë një person me temperaturë?
Mos e teproni, vëzhgoni pushim në shtrat, pi me shume ( qumësht të ngrohtë dhe çaj me barishte ose mjedra), mos visheni shumë ngrohtësisht. Duhet të hani ushqim lehtësisht të tretshëm. Nëse temperatura e trupit është më shumë se 380 C, është e nevojshme të merret një ilaç antipiretik. Nëse keni dhimbje të forta në kocka dhe muskuj, mund të merrni një qetësues. Për fëmijët me temperatura të larta, indikohet paracetamoli i fëmijëve në suspension. Për fëmijët, doza e një ilaçi antipiretik llogaritet në varësi të peshës së fëmijës. Kundërindikohet dhënia e aspirinë fëmijëve!!! Përdorimi i tij mund të çojë në koma ose vdekje.
Veprimet e mjekut në rast të temperaturës.
Mjeku përcakton shkakun e temperaturës. Në varësi të shkakut, përshkruhet trajtimi optimal i drogës. Nëse sëmundja është serioze, ai shkruan një referim për në spital.
Ethe- rritje e temperaturës së trupit, e cila shfaqet si një reaksion mbrojtës-përshtatës në sëmundjet infektive dhe shumë sëmundje të tjera, ose si manifestim i çrregullimeve të termorregullimit në patologjitë e sistemit nervor ose endokrin. Ajo shoqërohet me një shkelje të disa funksioneve të trupit dhe është një ngarkesë shtesë për sistemin e frymëmarrjes dhe të qarkullimit të gjakut.
Për temperaturë metabolizmi bazal rritet, zbërthimi i proteinave rritet (dhe për këtë arsye rritet sekretimi i azotit në urinë), rritet frekuenca e frymëmarrjes dhe kontraktimet e zemrës; konfuzioni i vetëdijes është i mundur. Megjithatë, mosfunksionimet dhe metabolizmi i vërejtur gjatë etheve shpesh përcaktohen jo nga vetë ethet, por nga sëmundja themelore.
Në varësi të shkakut dallojnë ethet infektive dhe jo infektive. Kjo e fundit vërehet në rast të helmimit me helme të ndryshme (bimore, shtazore, industriale etj.), me idiosinkrasi, reaksione alergjike(për shembull, me administrimin parenteral të proteinave) dhe sëmundjet ( astma bronkiale), tumoret malinje, inflamacioni aseptik, nekroza dhe autoliza. Si manifestim i çrregullimeve të rregullimit të temperaturës trupore, ethet joinfektive vërehen në sëmundjet e trurit, tirotoksikozën dhe mosfunksionimin e vezoreve.
Mekanizmi i shfaqjes së etheve infektive dhe joinfektive është i ngjashëm. Ai konsiston në irritimin e qendrave nervore të termorregullimit me substanca (të ashtuquajturat pirogjene) të një natyre ekzogjene (produkte të dekompozimit të mikrobeve, toksinave) ose të formuara në trup (komplekse imune, pirogjene të prodhuara në leukocite). Ekzistojnë tre faza të reaksionit febril. Faza e parë - rritja e temperaturës - është rezultat i një rritje të prodhimit të nxehtësisë me një ulje të transferimit të nxehtësisë, e cila shkaktohet nga një spazmë refleksore e enëve të lëkurës. Në këtë rast, shpesh vërehen lëkurë të zbehtë dhe të dridhura. Pastaj transferimi i nxehtësisë fillon të rritet për shkak të zgjerimit të enëve të gjakut dhe në fazën e dytë të temperaturës, kur temperatura mbahet në një nivel të ngritur (lartësia e temperaturës), rriten si prodhimi i nxehtësisë ashtu edhe transferimi i nxehtësisë. Lëkura e zbehtë ia lëshon vendin hiperemisë (skuqjes), temperatura e lëkurës rritet dhe pacienti përjeton një ndjenjë nxehtësie. Faza e tretë e etheve - ulja e temperaturës - ndodh për shkak të një rritje të mëtejshme të transferimit të nxehtësisë, përfshirë. për shkak të djersitjes së bollshme dhe vazodilimit të rëndësishëm shtesë, i cili mund të çojë në kolaps. Një kurs i tillë vërehet shpesh gjatë një rënie të mprehtë, të ashtuquajtur kritike, të temperaturës ose krizës. Nëse ulja e temperaturës ndodh gradualisht për shumë orë ose disa ditë (ulje litike, ose lizë), atëherë kërcënimi i kolapsit, si rregull, mungon.
Për disa sëmundje(p.sh. malaria) ethe ka natyrë ciklike: tre faza të etheve përsëriten në intervale të caktuara kur temperatura mbetet normale. Bazuar në shkallën e rritjes së temperaturës së trupit, temperaturë subfebrile (nga 37° në 38°), e moderuar (nga 38° në 39°), e lartë (nga 39° në 41°) dhe ethe e tepruar ose hiperpiretike (mbi 41°). ) dallohen.
Në rastet tipike të sëmundjeve akute infektive, forma më e favorshme është ethet e moderuara me luhatje ditore të temperaturës brenda 1°.
Hiperpireksia është e rrezikshme për shkak të ndërprerjes së thellë të funksioneve jetësore, dhe mungesa e etheve tregon një ulje të reaktivitetit të trupit.
Si të trajtoni temperaturën?
Ju mund të merrni paracetamol dhe aspirinë në doza të moderuara, siç tregohet në udhëzimet për këto barna, jo më shumë se 3 ditë rresht, me shumë ujë.
Kujdes me aspirinën! Rrit rrezikun e hemorragjive dhe gjakderdhjes me grip.
Nëse temperatura është e lartë, atëherë bëni një përjashtim për bimët mjekësore që ndihmojnë në uljen e temperaturës. Për më tepër, mund të kryhen procedura pa ilaçe:
1. Mund ta ulni temperaturën duke e fërkuar trupin me vodka ose uthull, gjysmë të holluar me ujë. Zhvisheni gjatë procedurës dhe mos visheni menjëherë pas kësaj. Fërkimi duhet të bëhet shpesh, pasi uji thahet shpejt në një trup të nxehtë.
2. Mos visheni shumë lehtë dhe në të njëjtën kohë mos u vishni. Në rastin e parë, ndodhin të dridhura, dhe në të dytën, mbinxehje. Të mbështillësh një pacient me ethe është si të mbështillësh një batanije rreth një shtëpie të nxehtë.
3. Hapni një dritare në dhomë ose përdorni një kondicioner ose ventilator. Ajer i fresket ndihmon në eliminimin e nxehtësisë që del nga trupi juaj.
4. Temperatura e lartë shkakton etjen. Fakti që djersitni dhe merrni frymë me shpejtësi kontribuon në humbjen e lëngjeve që duhet të rimbushen. Për të ulur temperaturën, pini çaj me mjedra, lule bliri dhe mjaltë, boronicë ose lëng manaferre. Recetat për çajin diaforik janë dhënë më poshtë.
5. Mund të vendosni një kompresë me ujë uthull në kokë. Në këtë rast, nxehtësia do të tolerohet shumë më lehtë.
6. Një antipiretik i mirë. Përzieni lëngun e 1 qepë me lëngun e 1 mollë dhe 1 lugë gjelle mjaltë. Merrni 3 herë në ditë.
Sipas fjalorit mjekësor Medilexicon, ethet: “një përgjigje komplekse fiziologjike ndaj sëmundjes e ndërmjetësuar nga citokinat pirogjene dhe e karakterizuar nga një rritje e temperaturës, gjenerimi i reagentëve faza akute dhe aktivizimin e sistemit imunitar”.
Shkalla e temperaturës nuk është domosdoshmërisht e lidhur me ashpërsinë e gjendjes themelore. Ka shumë medikamente pa recetë në dispozicion për të ulur temperaturën. Sidoqoftë, ndonjëherë është më mirë të mos e ulni atë. Ethet mund të luajnë një rol të rëndësishëm për të ndihmuar trupin të luftojë një sërë sëmundjesh infektive. Ethet shihet si një nga mekanizmat imunitar të trupit në përpjekje për të neutralizuar një kërcënim të brendshëm (bakterial ose viral).
CILAT JANË SHENJAT DHE SIMPTOMAT E ETHEVE?
Shenjat dhe simptomat mund të vërehen nga të tjerët dhe të zbulohen nga një mjek. Në varësi të shkakut të temperaturës, simptomat mund të përfshijnë:- Dehidratim
- Dobësi e përgjithshme
- Dhimbje koke
- Pamundësia për t'u përqendruar
- Humbja e oreksit
- Dhimbje muskulore
- Djersitje
- Dridhje, të dridhura
- Çorientimi
- Konvulsione
- Halucinacionet
- Nervozizmi
KRISHTAT E SHKAKTUARA NGA ETHET TE FËMIJËT.
Në disa raste, fëmijët nën 5 vjeç kanë konvulsione febrile ose kriza të shkaktuara nga ethet. Ato mund të shfaqen nëse temperatura e fëmijës rritet ose bie ndjeshëm. Shenjat përfshijnë konvulsione dhe humbje afatshkurtër ndërgjegje. Edhe pse këto sulme janë alarmante, ato zakonisht nuk kanë pasoja afatgjata dhe shpesh shkaktohen nga ethet nga sëmundjet e zakonshme të fëmijërisë.
ETHET NË TË POSALINDUR
Temperatura e pashpjegueshme duhet të jetë shumë shqetësuese nëse shfaqet tek të porsalindurit. Rekomandohet të shkoni te mjeku kur fëmija juaj ka një temperaturë prej 38,3 C ose më të lartë ose nëse:
- Fëmija nën 3 muaj.
- Fëmija refuzon të hajë dhe të pijë.
- Ka temperaturë dhe nervozizëm të pashpjegueshëm (të qara të pamotivuara).
- Ka temperaturë dhe duket letargjik dhe nuk reagon. Tek foshnjat dhe fëmijët nën 2 vjeç, kjo mund të jetë një shenjë e meningjitit (infeksion dhe inflamacion i rreshtimit të trurit).
- Kur një i porsalindur ose fëmija ka temperaturë më të ulët se normalja (më pak se 36,1 C). Fëmijët shumë të vegjël mund të kenë temperaturë të ulët, në vend që të rritet.
ETHE TE FËMIJËT
Fëmijët zakonisht e tolerojnë mirë ethet. Prindërit duhet të kontrollojnë jo vetëm ndryshimin e temperaturës, por edhe mënyrën se si sillet fëmija. Nuk ka arsye për alarm nëse fëmija ka temperaturë, por i përgjigjet stimujve të jashtëm, duke përfshirë ndryshimet në shprehjet e fytyrës dhe zërat, pirjen e lëngjeve, lojërat, reagimin ndaj kontakti me sy. Kontaktoni mjekun tuaj nëse fëmija juaj:
- Ai pati ethe pasi doli nga makina me ngrohje. Kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.
- Ethet janë zhvilluar dhe vazhdojnë për më shumë se një ditë tek fëmijët nën 2 vjeç. Ose nëse ethet zgjasin më shumë se tre ditë tek fëmijët 2 vjeç e lart.
- Nëse fëmija juaj është letargjik ose nervoz, nëse vjell në mënyrë të përsëritur, nëse ka një dhimbje koke të fortë ose dhimbje stomaku, ose ndonjë simptomë tjetër që shkakton shqetësim serioz.
Kërkoni ndihmë mjekësore nëse fëmija juaj ka probleme sistemi i imunitetit ose sëmundje kronike.
Ndonjëherë, fëmijët me çrregullime të rënda neurologjike, infeksione bakteriale kërcënuese për jetën në gjak (sepsë) ose një sistem imunitar të shtypur mund të kenë një temperaturë më të ulët se normale.
ETHET NË TË RRITUR
Kontaktoni mjekun tuaj nëse:- Temperatura mbi 39.4 C.
- Temperatura zgjat më shumë se tre ditë.
- Dhimbje barku ose dhimbje gjatë urinimit.
- Vështirësi në frymëmarrje ose dhimbje gjoksi.
- Letargji ose nervozizëm jashtëzakonisht e rëndë.
- Çorientimi mendor.
- Të vjella të vazhdueshme.
- Dhimbje koke e fortë.
- Ënjtje e fytit.
- Qafë e ngurtë dhe dhimbje kur përkulni kokën përpara.
- Ndjeshmëri e pazakontë ndaj dritës së ndritshme.
- Një skuqje e pazakontë e lëkurës, veçanërisht nëse skuqja përhapet shpejt.
- Çdo shenjë apo simptomë tjetër e pashpjegueshme.
CILËT JANË SHKAQET E ETHEVE?
Temperatura normale e trupit ndryshon shumë, gjë që duhet marrë parasysh gjatë matjes së saj. Temperatura normale e trupit ndryshon gjatë ditës sipas ritmit cirkadian. Është më e ulët në gjysmën e parë të ditës dhe më e lartë pasdite dhe në mbrëmje. Temperatura normale mund të jetë në intervalin 36,1 C - 37,2 C. Temperatura rritet pas ngrënies dhe kjo ndikohet edhe nga faktorë psikologjikë. Faktorë të tjerë, si cikli menstrual ose stërvitja e rëndë, mund të kenë gjithashtu një efekt.MEKANIZMI I TEMPERATURËS SË TRUPIT.
- Temperatura e trupit vendoset nga hipotalamusi, një zonë në bazën e trurit që vepron si termostat për të gjithë sistemin.
- Temperatura është ekuilibri i nxehtësisë së prodhuar në indet e trupit (veçanërisht në mëlçi dhe muskuj) dhe nxehtësinë e humbur të trupit.
- Gjatë sëmundjes, temperatura normale mund të jetë pak më e lartë pasi trupi largon gjakun nga lëkura për të zvogëluar humbjen e nxehtësisë.
- Kur fillon ethet, trupi përpiqet të rrisë temperaturën. Ekziston një ndjenjë e ftohtësisë dhe e mundshme dridhje. Ky është një mekanizëm për të gjeneruar nxehtësi derisa gjaku rreth hipotalamusit të arrijë një nivel të ri.
- Kur temperatura fillon të kthehet në normale, ju mund të djersitni shumë ndërsa trupi largohet nga nxehtësia e tepërt.
- Tek njerëzit shumë të moshuar, të rinjtë ose alkoolistët, aftësia e trupit për të krijuar temperaturë mund të reduktohet.
- Disa sëmundje sistemike, si artriti reumatoid, lupus eritematoz sistemik.
- Nxjerrë shumë e fortë.
- Goditje nga nxehtësia.
- Në disa raste, tumore malinje dhe disa forma të kancerit të veshkave.
- Disa vaksina: difteria, tetanozi dhe kolla e mirë (DTP) ose vaksina pneumokokale (tek foshnjat dhe fëmijët).
- Disa medikamente.
SI DIAGONOSTOHET ETHET?
Diagnostifikimi i temperaturës është i thjeshtë - nëse temperatura e trupit të pacientit është më e lartë se zakonisht, kur ai bën një mënyrë jetese të ngadaltë (nuk vrapon, thjesht ulet ose gënjen), ai ka temperaturë. Në varësi të shenjave dhe simptomave të gjetura gjatë një ekzaminimi fizik dhe testeve të tjera, mund të përcaktohet nëse një infeksion apo diçka tjetër po e shkakton temperaturën.Për të konfirmuar diagnozën, mund të nevojiten analiza të tilla si analizat e gjakut.
Kur rritje të vogël ethe që zgjat tre javë ose më shumë, por pa simptoma të tjera, përdoren metoda të ndryshme për të përcaktuar shkakun, si analizat e gjakut dhe rëntgen etj.
SI TË TRAJTOJMË ETHEN?
Trajtimi varet nga shkaku i etheve. Antibiotikët do të përshkruhen për infeksionet bakteriale të tilla si pneumonia ose faringjiti akut.Antibiotikët nuk përshkruhen kundër infeksioneve virale, përfshirë. me mononukleozë.
Barna pa recetë
Rekomandohen medikamente pa recetë si acetaminofen (Tylenol, paracetamol) ose ibuprofen (Advil, Motrin). Po zvogëlohen temperaturë e ngritur. Të rriturit gjithashtu mund të marrin aspirinë. Por aspirina nuk duhet t'u jepet fëmijëve nën 16 vjeç, sepse mund të shkaktojë një çrregullim të rrallë, por potencialisht fatal, të njohur si sindroma Reye.
A ËSHTË E MIRË TË SHBUSH EThet?
Nëse temperatura rritet pak, nuk këshillohet ta ulni atë. Kjo mund të zgjasë sëmundjen ose të maskojë simptomat dhe kështu ta bëjë të vështirë identifikimin e shkakut të saj.Një numër ekspertësh argumentojnë se trajtim agresiv ethet prishin reagimin imunitar të trupit. Viruset që shkaktojnë ftohje dhe infeksione të tjera të frymëmarrjes lulëzojnë kur temperaturë normale Trupat. Dhe vetëm duke ngritur pak temperaturën e trupit, mund ta eliminoni virusin.
CILAT JANË KOMPLIKACIONET E ETHEVE?
Një rritje ose rënie e shpejtë e temperaturës mund të shkaktojë kriza të shkaktuara nga ethet (kriza febrile) tek fëmijët 6 muajsh deri në 5 vjeç. Megjithëse janë alarmante, shumica dërrmuese e krizave febrile nuk sjellin ndonjë pasojë afatgjatë.Krizat febrile zakonisht përfshijnë humbje të vetëdijes dhe dridhje të të gjitha gjymtyrëve. Në raste të rralla, një fëmijë mund të ketë paralizë dhe konvulsione vetëm në një pjesë të trupit.
Çfarë duhet bërë në rast të krizave febrile?
Vendoseni fëmijën në njërën anë ose në stomak në dysheme ose tokë. Hiqni gjithçka objekte të mprehta pranë fëmijës, vendosni diçka të butë dhe mbajeni fëmijën për të parandaluar lëndimin. Mos vendosni asgjë në gojën e fëmijës tuaj dhe mos u përpiqni të ndaloni krizat. Edhe pse shumica e krizave zgjidhen vetë, duhet të kërkoni kujdes urgjent mjekësor. Disa veprime mund të jenë të dobishme gjatë etheve:- Ju duhet të pini shumë lëngje: ujë i pijshëm, lëngjet e frutave, pasi temperatura mund të çojë në humbje të lëngjeve dhe dehidrim. Mund të përdoren solucione të rihidrimit oral (për shembull, Regidron).
- Pushimi është i nevojshëm për rikuperim. Aktiviteti mund të rrisë temperaturën e trupit tuaj.
- Qëndroni të qetë. Vishuni me veshje të lehta dhe të rehatshme dhe mbani temperaturën e dhomës të ftohtë.
- Merrni paracetamol ose ibuprofen. Përdorni në përputhje me udhëzimet dhe rekomandimet e mjekut. Doza të larta ose përdorimi afatgjatë i paracetamolit mund të shkaktojë dëmtim të mëlçisë ose veshkave, dhe mbidoza akute mund të jetë fatale.
- Mos pini alkool.
MATJA E TEMPERATURËS.
Temperatura është e pranishme nëse:- Temperatura në anus është 37.8 °C ose më e lartë.
- Temperatura në gojë është afërsisht 37,5 °C ose më e lartë.
- Temperatura në sqetull është 37,2 °C ose më e lartë.
- Temperatura në vesh është 37.2°C ose më e lartë.
- Vendosni termometrin në zona sqetullore me krahë të kryqëzuar mbi gjoks
- Prisni katër deri në pesë minuta.
- Raportoni temperaturën tek mjeku, por tregoni se ku është marrë.
Përdorimi i një termometri rektal për foshnjat:
- Lyejeni majën e termometrit me vazelinë.
- Vendoseni fëmijën në bark.
- Fusni me kujdes termometrin.
- Mbajeni termometrin dhe fëmijën për tre minuta.
- Mos e lëshoni termometrin. Nëse fëmija lëviz, termometri mund të thellohet dhe të shkaktojë lëndim.
