Ethet me temperaturë: llojet e etheve dhe matja e temperaturës së trupit. Ethe - temperaturë e lartë e trupit

Etheështë një reaksion tipik jospecifik termorregullues adaptiv i trupit, që rezulton nga ngacmimi i qendrës së termorregullimit nga një tepricë e pirogjeneve (substanca të larta molekulare termostabile të formuara nga mikroorganizmat ose indet e trupit të njeriut).

Temperaturat mbi 37°C konsiderohen të ngritura. Në varësi të shkallës së reaksionit febril, ekzistojnë ethe e shkallës së ulët(rritje e temperaturës së trupit nën 38°C), temperaturë të moderuar(rritje e temperaturës së trupit brenda 38-39°C), temperaturë të lartë(39–41°C) dhe ethe ekstreme, hiperpiretike(rritje e temperaturës së trupit mbi 41°C).

Në bazë të llojit të kurbës së temperaturës, dallohen:
ethe të vazhdueshme- luhatjet ditore të temperaturës nuk kalojnë 1°C (tipike për tifo);
ethe laksative- luhatje ditore mbi 1°C (infeksione virale, bakteriale);
gabim, ose ethe atipike, - temperaturë trupore e lartë ose mesatarisht e lartë, luhatjet ditore janë të ndryshme dhe të parregullta (lloji më i zakonshëm i temperaturës në çdo infeksion);
ethe dobësuese, që është një kombinim i etheve laksative dhe të parregullta, me ndryshime ditore në temperaturën e trupit që tejkalojnë 2–3°C;
ethe me ndërprerje- Periudhat afatshkurtra të temperaturës së lartë kombinohen me periudha apireksie, temperaturë normale të trupit gjatë ditës (infeksione purulente, tuberkuloz, reumatizëm); zakonisht në mëngjes temperatura e trupit është normale, por në mbrëmje ka një rritje të konsiderueshme të saj; me artrit reumatoid, subsepsis Wissler-Fanconi, vërehet raporti i kundërt (lloji invers);
ethet e përsëritura- karakterizohet nga alternimi i sulmeve febrile (2-7 ditë) me periudha apireksie (1-2 ditë) (malarie, ethe recidive, sëmundje periodike, sëmundje difuze të indit lidhor dhe imunopatologji të tjera);
« ethet e detit" - një term i propozuar nga profesori A. A. Kisel, i cili nënkuptonte me të luhatjet ditore të temperaturës së trupit më shumë se 1 ° C, megjithëse temperatura maksimale e trupit është normale ose subfebrile. Në atë kohë, kjo gjendje shpesh konsiderohej si dehje nga tuberkulozi.

Ethet tek fëmijët

Me të njëjtin nivel të hipertermisë tek fëmijët, ethet mund të shfaqen ndryshe. Tek fëmijët, ka ethe "të bardha" dhe "rozë". Nëse transferimi i nxehtësisë korrespondon me prodhimin e nxehtësisë, kjo tregon një rrjedhë adekuate të etheve dhe manifestohet klinikisht nga gjendja shëndetësore relativisht normale e fëmijës, ngjyrë rozë ose mesatarisht hiperemike e lëkurës, e lagësht dhe e ngrohtë në prekje (ethe "rozë"). Mungesa e djersitjes tek një fëmijë me lëkurë rozë dhe temperaturë duhet të jetë alarmante për sa i përket dyshimit të shprehur për shkak të të vjellave dhe takipnesë.
Në rastin e etheve "të bardha" me rritje të prodhimit të nxehtësisë, transferimi i nxehtësisë është i pamjaftueshëm për shkak të qarkullimit periferik të dëmtuar; rrjedha e etheve të tilla është prognostikisht e pafavorshme. Lidhja kryesore patogjenetike e etheve “të bardha” është hiperkatekolaminemia e tepërt, e cila çon në shfaqjen e shenjave klinike të centralizimit të qarkullimit të gjakut. Klinikisht, vërehen të dridhura të forta, zbehje e lëkurës, akrocianozë, këmbë dhe pëllëmbë të ftohta, takikardi, rritje të presionit të gjakut sistolik dhe rritje të diferencës ndërmjet temperaturës sqetullore dhe rektale (deri në 1°C e lart).
Duhet mbajtur mend se një rritje e moderuar e temperaturës së trupit gjatë sëmundjeve infektive ndihmon në mobilizimin e mbrojtjes së trupit dhe aktivizon sistemin imunitar. Në të njëjtën kohë, një rritje ekstreme e temperaturës përkeqëson ndjeshëm mirëqenien e përgjithshme dhe kontribuon në zhvillimin e një numri ndryshimesh të pafavorshme në trupin e pacientit: rritja e tonit të sistemit nervor simpatik, takikardia, rritja e ngacmueshmërisë së qendrës së frymëmarrjes. Në këtë sfond, nevoja e organeve për oksigjen rritet, metabolizmi bazal intensifikohet, natriumi dhe kloruret mbahen në trup me zhvillimin e edemës, enët e gjakut në lëkurë (zbehja e mbulesës së jashtme) dhe organet e brendshme ngushtohen; ndodh spazma e sfinkterëve parakapilarë. Rrjedha normale e gjakut është ndërprerë, ndodh centralizimi i qarkullimit të gjakut, gjë që përfundimisht çon në hipoksi të organeve dhe indeve. Hipoksia e miokardit, për shembull, sjell një dobësim të kontraktueshmërisë së saj, hipoksia e trurit çon në ënjtje, dëmtim të vetëdijes dhe konvulsione. Përgjigja e organeve dhe sistemeve të brendshme ndaj rritjes së temperaturës së trupit tek fëmijët është veçanërisht e theksuar.
Simptoma e rritjes së temperaturës së trupit është jashtëzakonisht "me shumë fytyra" dhe mund të shfaqet në shumë sëmundje të organeve të ndryshme dhe bazohet në një natyrë infektive, jo infektive, si dhe psikogjene.
Nëse tek të rriturit një reaksion febril shfaqet kryesisht gjatë proceseve infektive: infeksionet virale, infeksionet bakteriale, infeksionet kërpudhore (mikotike), atëherë tek fëmijët hipertermia shpesh nuk ka një natyrë infektive (mbinxehje, stresi psiko-emocional, reaksione alergjike, dalje e dhëmbëve, etj. . ). Ndryshe nga të rriturit, fëmijët, veçanërisht fëmijët e vegjël, kanë shumë më shumë gjasa të reagojnë me një rritje të temperaturës ndaj çdo stimuli jospecifik.

Ethe me ARVI

Në vend të parë ndër sëmundjet e shoqëruara me temperaturë janë infeksionet virale akute të frymëmarrjes (ARVI). Në këtë rast, rritja e temperaturës paraprihet nga hipotermia dhe ethet shoqërohen me ankesa të tjera karakteristike që tregojnë një proces patologjik në sistemin bronkopulmonar dhe nazofaringut (rinit, dhimbje të fytit, kollë, gulçim, dhimbje gjoksi gjatë frymëmarrjes). Me temperaturë të ulët, të shoqëruar me këto ankesa brenda dy deri në tre ditë nga fillimi i sëmundjes, është ende i mundur vetë-mjekimi me medikamente pa recetë. Në raste të tjera, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek. Çdo simptomë në dukje e parëndësishme mund të jetë fillimi i një sëmundjeje serioze ose një shenjë e një përkeqësimi të një sëmundjeje kronike.
Nëse shfaqen simptoma "kërcënuese", që lejojnë të dyshohet për një sëmundje serioze te pacienti, që kërkon referim të detyrueshëm të pacientëve te mjeku, vihet re: një rritje e temperaturës mbi 39°C, e shoqëruar me dhimbje të forta, gulçim, shqetësim i vetëdijes dhe konvulsione; kohëzgjatja e temperaturës mbi 38°C në një pacient me simptoma të sëmundjes akute të frymëmarrjes për 3-5 ditë; temperatura mbi 37.5°C, e cila vazhdon për më shumë se 2 javë.
Temperatura e ngritur përbën një kërcënim të veçantë nëse shoqërohet me një spazëm të enëve të lëkurës që pengon transferimin e nxehtësisë (hipertermia malinje): temperatura mbi 40.0°C; ngjyra e larmishme e lëkurës "mermer"; pavarësisht nga nxehtësia, gjymtyrët janë të ftohta në prekje.
Nëse rritja e temperaturës nuk shoqërohet me një shkelje të theksuar të gjendjes së përgjithshme; në rast të ARVI, temperatura duhet të ulet në 38 ° C ose më shumë. Dëshira për të normalizuar çdo temperaturë gjatë ARVI nuk është e justifikuar, pasi kjo zvogëlon zhvillimin e imunitetit ndaj këtij patogjen. Në një situatë të tillë, këshillohen masat për trajtimin e simptomave si rrjedhja e hundës, dhimbja e fytit dhe kolla.
Duhet theksuar veçanërisht se antipiretikët pa recetë, për shkak të mekanizmit të tyre të veprimit, nuk ulin një temperaturë pak të ngritur prej -37,2–37,3 ° C.

Në fëmijët me ARVI, përshkrimi i barnave antipiretike është thelbësisht i nevojshëm:
Fëmijë të shëndetshëm më parë: me temperaturë trupore mbi 39°C, dhe/ose me dhimbje muskujsh dhe/ose me dhimbje koke.
Për fëmijët me një histori konvulsionesh febrile - në një temperaturë trupore mbi 38,0-38,5 °C.
Për fëmijët në 3 muajt e parë të jetës - në një temperaturë trupi mbi 38.0°C.

Përdorimi i mëparshëm i antipiretikëve tregohet gjithashtu për fëmijët:
me anomali të trashëguara metabolike;
me një histori konvulsionesh;
në prani të shenjave të dështimit të qarkullimit të gjakut të fazës II. dhe me shume;
me insuficiencë respiratore Ist. dhe me shume;
me dehidrim;
me ethe respiratore;
me stadin 2 të timomegalisë. dhe me shume;
me hipertermi "të bardhë".

Është e nevojshme të merren parasysh argumentet kundër përdorimit të detyrueshëm të antipiretikëve për çdo rritje të temperaturës:
ethet mund të shërbejnë si treguesi i vetëm diagnostikues i sëmundjes;
terapia antipiretike errëson pamjen klinike të sëmundjes, duke ofruar një ndjenjë sigurie të rreme;
reagim i ethshëm - mbrojtës, duke rritur përgjigjen imune;
Terapia antipiretike mbart gjithashtu rreziqe të caktuara, duke përfshirë efektet anësore të barnave.

Shpejtësia e uljes së temperaturës duhet të jetë 1-1,5°C në 30-60 minuta.
Kohëzgjatja e përdorimit të antipiretikëve nuk është më shumë se 3 ditë, analgjezikët - deri në 5 ditë.

Tek fëmijët në rrezik duhet të fillohet terapia me barna antipiretike. Megjithëse shumë ilaçe kanë efekte antipiretike, vetëm katër ilaçe të disponueshme në treg janë optimale për trajtimin e etheve tek fëmijët: paracetamoli, ibuprofeni, naproksina dhe acidi acetilsalicilik (aspirina).

Rekomandime të përgjithshme për prindërit me temperaturë tek fëmijët
Ruajtja e pushimit në shtrat.
Ventilim i rregullt i dhomës për të ruajtur një "temperaturë komforti". - Gjatë periudhës së rritjes së temperaturës, kur pacienti ndjen të dridhura, është e nevojshme të ngrohet, të shtrihet nën një batanije të ngrohtë.
Në kulmin e temperaturës, pasi ajo ka ndaluar së rrituri, ftohja sjell një ndjenjë subjektive lehtësimi, kështu që mund të hapeni dhe/ose të fshiheni me ujë në temperaturën e dhomës.
Ulja e temperaturës ka për qëllim përmirësimin e mirëqenies së përgjithshme të pacientit dhe nuk ndikon në shkakun e sëmundjes.
Këshillohet që të ulni vetëm temperaturën mbi 38,5–39°C.
Ilaçet antipiretike nuk duhet të merren rregullisht për të parandaluar një rritje të re të temperaturës.
Një dozë e përsëritur e antipiretikëve duhet të merret vetëm nëse temperatura rritet përsëri.
Kohëzgjatja e vetëpërdorimit të një ilaçi antipiretik, pa u konsultuar me një mjek, nuk duhet të kalojë 2 ditë.
Këshillohet që përdorimi i barnave antipiretike të kombinohet me përdorimin e barnave për trajtimin simptomatik të kollës, rrjedhjes së hundës dhe dhimbjes së fytit.
Nuk duhet të përdorni ilaçe antipiretike vetë gjatë marrjes së antibiotikëve, pasi këto barna mund të maskojnë mungesën e efektit të terapisë antibakteriale.
Në temperatura të larta, duhet të pini shumë lëngje (3-4 litra në ditë).
Gjatë kësaj periudhe, duhet të siguroni një konsum të shtuar të ushqimeve të pasura me vitamina dhe të përjashtoni ushqimet me yndyrë nga dieta.
Për të lehtësuar dhimbjet e muskujve ose dhimbjet e kokës për shkak të ftohjes, përdoren të njëjtat medikamente si për uljen e temperaturës.
Ulja e temperaturës tek fëmijët duhet të fillojë me metodat fizike të ftohjes (fshirja me ujë në temperaturën e dhomës, ajrimi i dhomës): kjo shpesh është e mjaftueshme për ta ulur atë.
Një antipiretik duhet të përdoret vetëm nëse temperatura e trupit rritet në vlerat e mësipërme ose nëse shfaqen të dridhura dhe/ose dridhje.
Ilaçet antipiretike më të besueshme dhe të sigurta për fëmijët janë paracetamoli dhe ibuprofeni në format e dozimit të fëmijëve.

Njohja e vetive farmakologjike të këtyre barnave dhe ekuilibri midis përfitimeve dhe rreziqeve siguron përdorimin racional të tyre.

Paracetamol

Paracetamol(acetaminophen, Tylenol, etj.) frenon sintezën cerebrale të prostaglandinave në një masë më të madhe sesa sinteza periferike, dhe për këtë arsye nuk ka (ose ka një shkallë minimale) një efekt antitrombocitar (d.m.th. nuk dëmton funksionin e trombociteve), nuk shkakton ose rrisin gjakderdhjen. Efekti minimal periferik i paracetamolit krijon një avantazh tjetër të rëndësishëm ndaj NSAID-ve të tjera: paracetamoli nuk redukton diurezën, gjë që është një avantazh shumë i rëndësishëm tek fëmijët e vegjël febrilë me tendencë për edemë cerebrale, toksikozë dhe konvulsione. Ka efekte antipiretike dhe analgjezike, por i mungon efekti anti-inflamator.
Doza e zakonshme antipiretike dhe analgjezike e paracetamolit është 10-15 mg/kg dhe mund të jepet 3-4 herë në ditë.
Doza ditore e paracetamolit nuk duhet të kalojë 60 mg/kg.
Toksiciteti i paracetamolit tek fëmijët ndodh kur përqendrimi i tij në gjak është mbi 150 mcg/ml. Sëmundja e mëlçisë, marrja e aktivizuesve të oksidazave hepatike (dhe tek të rriturit, alkooli) rrit toksicitetin e paracetamolit. Efektet toksike të paracetamolit janë për shkak të hepatotoksicitetit të tij. Në orët e para shfaqen nauze, të vjella, zbehje, nga fundi i ditës 1 - fillimi i ditës së dytë nuk ka simptoma klinike, por fillon një rritje e transaminazave. Nga dita e 3-të zhvillohen verdhëza, koagulopatia, encefalopatia, rritja e transaminazave dhe bilirubinës, dridhja, hipoglikemia, insuficienca renale akute dhe dëmtimi i miokardit.
Me përdorim afatgjatë, janë përshkruar raste të nefrotoksicitetit (nekrozë tubulare), kardiotoksicitetit (sulme në zemër, ishemi) dhe pankreatit.
Nëse, për shkak të mbidozimit ose akumulimit, ndodh dëmtimi i mëlçisë ose i veshkave dhe fëmija zhvillon nauze, të vjella, oliguri, hematouri, verdhëz, hipoglicemi, duhet menjëherë t'i jepet acetilcisteinë nga goja në një dozë prej 140 mg/kg dhe pastaj 70 mg/kg çdo 4 orë (gjithsej 17 doza).
Këshilla për përdorimin racional të paracetamolit për prindërit:
ulni temperaturën vetëm kur tregohet;
mos rifutni antipiretikë për të parandaluar një rritje të re të temperaturës. Duhet të jepet vetëm pasi temperatura e trupit të fëmijës të jetë kthyer në nivelin e mëparshëm;
përdorni dozën e vetme të rekomanduar të paracetamolit (10-15 mg/kg), në asnjë rast nuk e kalon dozën ditore (60 mg/kg);
mos jepni paracetamol pa u konsultuar me mjekun për më shumë se 3 ditë për shkak të rrezikut të një infeksioni bakterial dhe vonesës në përshkrimin e agjentëve antibakterialë;
nëse hipertermia zhvillohet me spazma të enëve të lëkurës (duart dhe këmbët e ftohta, të zbehta, mermerizimi i lëkurës), pas administrimit të një antipiretik, duhet të fërkoni me forcë lëkurën e fëmijës derisa të skuqet dhe të telefononi urgjentisht një mjek.
format e dozimit të paracetamolit për fëmijë: Panadol, Efferalgan, Calpol, Tylenol.

Ibuprofeni

Doza e zakonshme e vetme (5 mg/kg peshë trupore) mund të rritet në rast të etheve të rënda (deri në 10 mg/kg).
Ibuprofeniështë një nga NSAID-të e vërteta më të mira (d.m.th., barnat që kanë efekte antipiretike, analgjezike dhe anti-inflamatore) për sa i përket tolerancës.
Doza ditore nuk duhet të kalojë 25-30 mg/kg. Në mbidozë akute, doza minimale toksike është afërsisht 100 mg/kg. Simptomat (të përzier, dhimbje barku, konfuzion, letargji, dhimbje koke, çrregullime të shikimit, acidozë metabolike) varen nga doza. Ndër reaksionet anësore të rralla, është e nevojshme të përmendet gastropatia me nauze, të vjella, enteropati me ose, gjakderdhje, oliguri, takikardi.

A. P. Viktorov, Qendra Farmakologjike Shtetërore, Ministria e Shëndetësisë e Ukrainës

Receta tradicionale për uljen e temperaturës gjatë etheve

Përdoret për ethe, ka një efekt vazodilues.
Zierje: një lugë gjelle gjethe të grimcuara në një gotë me ujë. Ziejeni për 20 minuta, lëreni për 1 orë, kullojeni. Merrni 1/3 filxhan 3 herë në ditë.

Lëvorja. Hidhni një lugë çaji lëvore të grimcuar në 300 ml ujë. Ziejini në zjarr të ulët derisa të mbetet një filxhan. Pini me stomak bosh me mjaltë një herë në ditë. Merrni derisa ethet të largohen.

Lulet kanë një efekt të theksuar diaforik dhe antipiretik, i cili shoqërohet me praninë e glikozidit sambunigrin në to. Një infuzion i luleve të manaferrës së zezë përgatitet në masën 5 g (1-2 lugë gjelle) lëndë të parë për 200 litra ujë. Merrni 1/3 filxhan 2-3 herë në ditë.

Majdanoz. Kaloni 2,5 kg majdanoz në një mulli mishi dhe shtrydhni lëngun. Hidhni 150 g vodka në këtë lëng dhe përzieni. Merrni 100 ml dy herë në ditë në stomak bosh (në mëngjes dhe para gjumit). Të nesërmen në mëngjes pini edhe 100 ml të tjera. Pas kësaj, ethet zakonisht ndalojnë.

Infuzion i gjetheve. Përgatitet në masën 5-10 g lëndë të parë të grimcuar për 200 ml ujë të valë. Pini 1/4 filxhan 3-4 herë në ditë.

Kone. Hidhni 25 g kone me 2 gota ujë të vluar. Lëreni të mbuluar për 2 orë, kullojeni. Merrni 50 ml në mëngjes dhe në mbrëmje për tre ditë. Ilaçi merret i shtrirë në shtrat, i ngrohtë.

Infuzion ose zierje e frutave, gjetheve ose kërcellit. Përgatitet në masën 2-4 lugë lëndë të para të grimcuara për 2 gota ujë. Vëllimi që rezulton është doza ditore, e cila duhet të merret në pjesë të barabarta.

Infuzion i luleve. 2-3 lugë gjelle lëndë të parë derdhen me një gotë e gjysmë ujë. Vëllimi që rezulton i infuzionit përdoret në doza të barabarta gjatë gjithë ditës.

Ekstrakti i boronicës së kuqe ka efekte antipiretike, anti-inflamatore, antimikrobike, diuretike, tonike dhe freskuese. Shurupi dhe pureja e boronicës së kuqe jepen si ftohës për sëmundjet febrile. Lëngu i boronicës së kuqe u përshkruhet pacientëve me ethe si freskues dhe antipiretik.

Lëngu i limonit së bashku me një infuzion me gjethe luleshtrydhe rekomandohet për pacientët me temperaturë, veçanërisht fëmijët.

Si një antipiretik, rekomandohet marrja e infuzionit të sythave të plepit të zi për bajamet kronike, bronkitin dhe pneumoninë, për të cilat shpesh përdoret së bashku me limon dhe infuzion me gjethe luleshtrydhe.
1. Infuzion i sythave të plepit. 2 lugë çaji lëndë të para të grimcuara futen për 15 minuta në 200 ml (1 gotë) ujë të vluar. Merrni infuzionin që rezulton gjatë gjithë ditës.
2. Tinkturë e sythave të plepit. Përgatitur nga lëndët e para të korrura fllad në raport 1:10. Koha e infuzionit është 7-10 ditë. Merrni 20-50 pika 3-4 herë në ditë.

Një gjendje patologjike e shoqëruar me rritje të temperaturës dhe përkeqësim të disa treguesve shëndetësorë, si rezultat i marrjes së medikamenteve të caktuara, quhet ethe medikamentoze. Shfaqja e LL vërehet me përdorimin paralel të agjentëve antibakterialë dhe kur ndërpriten vërehet një ulje e simptomave karakteristike. Në disa raste, një gjendje e ngjashme mund të ndodhë me një etiologji të paqartë, kur përshkruhen ilaçe të ndryshme me veti të ndryshme.

Karakteristikat e problemit

Ethet e drogës ndodhin kur disa komponentë të drogës hyjnë në qarkullimin e gjakut. Dhe megjithëse patogjeneza përfundimtare e sëmundjes nuk është e qartë, shumica e mjekëve janë të prirur të besojnë se shkaku i shfaqjes së saj është në proceset autoimune që ndodhin në trup nën ndikimin e përbërësve të caktuar. Periudha e shfaqjes së manifestimeve të kësaj gjendje mund të ndryshojë ndjeshëm nga personi në person, por mesatarisht varion nga disa orë nga momenti i marrjes së ilaçit deri në disa ditë.

Simptomat e kësaj gjendje janë më të theksuara gjatë marrjes së barnave angioplastike, por manifestimet e etheve të drogës mund të ndryshojnë ndjeshëm nga personi në person. Kohëzgjatja dhe forca e manifestimit të gjendjes patologjike janë të ndryshme dhe varen nga tregues të tillë si karakteristikat individuale shëndetësore të pacientit dhe prania e sëmundjeve të njëkohshme aktuale.

Klasifikimi dhe lokalizimi

Ekzistojnë një sërë shenjash karakteristike që na lejojnë të identifikojmë praninë e etheve të drogës, dhe mundësia e klasifikimit na lejon të përcaktojmë nevojën për të përdorur një regjim specifik ilaçi që do të jetë më efektiv në një rast të veçantë.

Lokalizimi i kësaj gjendjeje është zakonisht standard dhe karakterizohet nga shfaqja e simptomave specifike në formën e rritjes së temperaturës, shfaqjes së një ndjenje të nxehtit dhe një gjendje ethe; ato shfaqen në sipërfaqen e lëkurës, gjë që mund të shkaktojë dhe.

Shkaqet

Arsyet që provokojnë formimin e etheve të drogës dhe manifestimin e simptomave të kësaj gjendje përfshijnë përdorimin e disa ilaçeve që shkaktojnë një reagim të fortë në trup. Më shpesh, ethet e drogës ndodhin gjatë përdorimit dhe përdorimit të zgjatur, si dhe kur trupi i pacientit është shumë i ndjeshëm ndaj përbërësve përbërës të barnave të mëposhtme:

• agjentë antimikrobikë që veprojnë në mënyrë selektive në mjedisin mikrobik dhe në të gjithë trupin në tërësi, duke shkaktuar një reagim negativ të sistemit imunitar;
• barna citostatike;
• ilaçe të përdorura në monoterapi dhe me efekte komplekse në eliminimin e manifestimeve të sëmundjeve kardiovaskulare;
• medikamente që ndikojnë në sistemin nervor qendror, përdorimi i të cilave shoqërohet me një përkeqësim ose ngadalësim të reaksioneve bazë të trupit;
• barna anti-inflamatore;
• medikamente që përmbajnë jod dhe komponentë antihistamine.

Format e dozimit të listuara më së shpeshti janë të afta të shkaktojnë simptoma të etheve medikamentoze, megjithatë, medikamente të tjera dhe përdorimi jo i duhur i tyre mund të shkaktojnë zhvillimin e kësaj sëmundjeje.

Në disa raste, ekziston një probabilitet i lartë i simptomave të një reagimi negativ të trupit edhe disa ditë pas përfundimit të marrjes së ilaçit.

Simptomat dhe manifestimet

Meqenëse ethet e drogës ndodhin si rezultat i marrjes së disa ilaçeve, manifestimet dhe simptomat karakteristike mund të ndryshojnë pak në varësi të reagimit të trupit ndaj irrituesit në formën e përbërësit aktiv të ilaçit dhe përqendrimit të tij në gjak.

Simptomat e kësaj gjendje patologjike përfshijnë manifestimet e mëposhtme:

• shfaqja e manifestimeve febrile;
• rritja e temperaturës në 39-40 ° C;
• shfaqja e skuqjeve dhe skuqjeve në lëkurë;

Shkalla e manifestimit të etheve të drogës varet nga kohëzgjatja e përdorimit të ilaçit, shkalla e ndjeshmërisë ndaj përbërësve aktivë.

Diagnoza e etheve të drogës

Zbulimi i patologjisë shoqërohet me një ekzaminim të jashtëm të lëkurës, matje të temperaturës së trupit, si dhe kalimin e testeve të nevojshme. Me ndihmën e tyre, ju mund të merrni informacion në lidhje me sëmundjen aktuale, fazën e procesit inflamator që ndodh në trup.

Mjekimi

Metoda e ndërhyrjes terapeutike konsiston në ndalimin e menjëhershëm të mjekimit që shkaktoi shfaqjen e simptomave kryesore të etheve medikamentoze. Gjithashtu, në rast të manifestimeve të forta negative të kësaj patologjie, në varësi të kategorisë së moshës, rekomandohet përdorimi i medikamenteve që lehtësojnë simptomat kryesore.

Të rriturit

Për të eliminuar simptomat e etheve medikamentoze tek pacientët e rritur, përdoret bromokriptina, e cila ndihmon në stabilizimin e gjendjes dhe neutralizon simptomat e kësaj gjendje. Ecuria malinje e patologjisë eliminohet gjithashtu nga përdorimi i kortikosteroideve.

Fëmijët dhe të porsalindurit

Nëse ethet e drogës zbulohen tek fëmijët, është e nevojshme të ndërpritet urgjentisht marrja e ilaçit që shkaktoi manifestimet e patologjisë. Nëse është e nevojshme të vazhdohet trajtimi, përdoret një ilaç që ka një efekt të ngjashëm medicinal.

Megjithatë, për shkak të rritjes së ndjeshmërisë së trupit të fëmijës, trajtimi i nevojshëm duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore për të parandaluar efektet e mundshme anësore dhe pasojat negative të trajtimit.

Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Efekti terapeutik gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji konsiston në ndalimin e trajtimit të vazhdueshëm me një ilaç antibakterial dhe, nëse është e nevojshme, zëvendësimin e tij me një ilaç me një efekt të ngjashëm, i cili do të sigurojë një rezultat pozitiv të theksuar. Shumë vërejnë mundësinë e eliminimit të shpejtë të pasojave të marrjes së një ilaçi që shkaktoi manifestime të etheve të drogës gjatë shtatzënisë kur përdorni kortikosteroide.

Sidoqoftë, për shkak të rritjes së ndikimit të tyre në trupin e një gruaje shtatzënë, trajtimi duhet të monitorohet në mënyrë që të bëhen menjëherë rregullimet e nevojshme në dozën e barit dhe kohëzgjatjen e përdorimit të tij për të eliminuar efektet anësore të mundshme.

Parandalimi i sëmundjeve

• Për të parandaluar shfaqjen e etheve medikamentoze, para fillimit të trajtimit të bazuar në përdorimin e agjentëve antibakterialë, trupi duhet të testohet për shkallën e ndjeshmërisë ndaj substancës aktive të barit.
• Ju gjithashtu duhet të kryeni rregullisht trajtim mbështetës me vitamina, i cili ju lejon të ndaloni manifestimet negative nga trupi dhe të eliminoni pasojat e efekteve negative të ilaçeve të zgjedhura.

Komplikimet

Nëse trajtimi është i pamjaftueshëm ose mungon plotësisht, ethet medikamentoze mund të kalojnë në rrjedhën e saj malinje, e cila shoqërohet me një rritje të simptomave aktuale, shfaqjen e manifestimeve negative shtesë në formën e një rritjeje të vazhdueshme të temperaturës, e cila është e vështirë të korrigjohet; dhe shfaqja e skuqjeve me kruajtje dhe djegie.

Parashikim

Në mënyrë tipike, prognoza për mbijetesë kur zbulohet ethet e barnave është pozitive, por në mungesë të efekteve terapeutike ose sasisë së saj të vogël, sëmundja ka të ngjarë të kalojë në një formë më akute, e cila kërkon jo vetëm përjashtimin e barit që shkaktoi zhvillimi i patologjisë, por edhe përdorimi i barnave që do të eliminojnë simptomat negative dhe do të stabilizojnë gjendjen e sëmurë.

Nën ethe me origjinë të panjohur(LNG) i referohet rasteve klinike të karakterizuara nga një rritje e vazhdueshme (më shumë se 3 javë) e temperaturës së trupit mbi 38°C, e cila është simptoma kryesore apo edhe e vetmja, ndërkohë që shkaqet e sëmundjes mbeten të paqarta, pavarësisht ekzaminimit intensiv (konvencional dhe teknika laboratorike shtesë). Ethet me origjinë të panjohur mund të shkaktohen nga proceset infektive dhe inflamatore, kanceri, sëmundjet metabolike, patologjitë trashëgimore dhe sëmundjet sistemike të indit lidhor. Detyra diagnostike është të identifikojë shkakun e rritjes së temperaturës së trupit dhe të vendosë një diagnozë të saktë. Për këtë qëllim, kryhet një ekzaminim i gjerë dhe gjithëpërfshirës i pacientit.

ICD-10

R50 Ethet me origjinë të panjohur

Informacion i pergjithshem

Nën ethe me origjinë të panjohur(LNG) i referohet rasteve klinike të karakterizuara nga një rritje e vazhdueshme (më shumë se 3 javë) e temperaturës së trupit mbi 38°C, e cila është simptoma kryesore apo edhe e vetmja, ndërkohë që shkaqet e sëmundjes mbeten të paqarta, pavarësisht ekzaminimit intensiv (konvencional dhe teknika laboratorike shtesë).

Termorregullimi i trupit kryhet në mënyrë refleksive dhe është një tregues i shëndetit të përgjithshëm. Shfaqja e etheve (> 37,2°C për matjet sqetullore dhe > 37,8°C për matjet orale dhe rektale) lidhet me reagimin e trupit, reagimin mbrojtës dhe adaptiv ndaj sëmundjes. Temperatura është një nga simptomat më të hershme të shumë sëmundjeve (jo vetëm infektive), kur ende nuk janë vërejtur manifestime të tjera klinike të sëmundjes. Kjo shkakton vështirësi në diagnostikimin e kësaj gjendje. Për të përcaktuar shkaqet e etheve me origjinë të panjohur, kërkohet një ekzaminim më i gjerë diagnostik. Fillimi i trajtimit, duke përfshirë trajtimin provë, përpara se të përcaktohen shkaqet e vërteta të LNG, përshkruhet rreptësisht individualisht dhe përcaktohet nga një rast klinik specifik.

Shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit të etheve

Ethet që zgjasin më pak se 1 javë zakonisht shoqërojnë infeksione të ndryshme. Ethet që zgjasin më shumë se 1 javë, ka shumë të ngjarë për shkak të ndonjë sëmundjeje të rëndë. Në 90% të rasteve ethet shkaktohen nga infeksione të ndryshme, neoplazi malinje dhe lezione sistemike të indit lidhor. Shkaku i etheve me origjinë të panjohur mund të jetë një formë atipike e një sëmundjeje të zakonshme; në disa raste, shkaku i rritjes së temperaturës mbetet i paqartë.

Mekanizmi për rritjen e temperaturës së trupit në sëmundjet e shoqëruara me ethe është si më poshtë: pirogjenët ekzogjenë (në natyrë bakteriale dhe jo bakteriale) ndikojnë në qendrën e termorregullimit në hipotalamus përmes pirogjenit endogjen (leukocit, sekondar) - një proteinë me peshë të ulët molekulare e prodhuar në trupi. Pirogjeni endogjen ndikon në neuronet termosensitive të hipotalamusit, duke çuar në një rritje të mprehtë të prodhimit të nxehtësisë në muskuj, e cila manifestohet me të dridhura dhe një ulje të transferimit të nxehtësisë për shkak të ngushtimit të enëve të gjakut të lëkurës. Gjithashtu është vërtetuar eksperimentalisht se tumore të ndryshme (tumoret limfoproliferative, tumoret e mëlçisë, tumoret e veshkave) mund të prodhojnë vetë pirogjen endogjen. Shkeljet e termorregullimit ndonjëherë mund të vërehen me dëmtim të sistemit nervor qendror: hemorragji, sindromë hipotalamike, lezione organike të trurit.

Klasifikimi i etheve me origjinë të panjohur

Ekzistojnë disa variante të rrjedhës së etheve me origjinë të panjohur:

• klasike (sëmundjet e njohura më parë dhe të reja (sëmundja Lyme, sindroma e lodhjes kronike);
• nozokomiale (ethe shfaqet në pacientët e shtruar në spital dhe që marrin kujdes intensiv, 2 ose më shumë ditë pas shtrimit në spital);
• neutropenike (numri i neutrofileve, kandidiaza, herpesi).
• I lidhur me HIV (infeksioni HIV në kombinim me toksoplazmozë, citomegalovirus, histoplazmozë, mykobakteriozë, kriptokokozë).

Temperatura e trupit klasifikohet sipas nivelit të rritjes:

• subfebrile (nga 37 në 37,9 °C),
• febrile (nga 38 në 38,9 °C),
• piretik (i lartë, nga 39 në 40,9 ° C),
• hiperpiretike (e tepruar, nga 41°C e lart).

Kohëzgjatja e temperaturës mund të jetë:

• akute - deri në 15 ditë,
• subakut - 16-45 ditë,
• kronike - më shumë se 45 ditë.

Bazuar në natyrën e ndryshimeve në kurbën e temperaturës me kalimin e kohës, ethet dallohen:

• temperatura e trupit konstante - e lartë (~ 39°C) vërehet për disa ditë me luhatje ditore brenda 1°C (tifo, pneumoni lobare, etj.);
• laksativ – gjatë ditës temperatura luhatet nga 1 deri në 2°C, por nuk arrin nivele normale (për sëmundjet purulente);
• me ndërprerje - me periudha të alternuara (1-3 ditë) të temperaturës normale dhe shumë të lartë të trupit (malaria);
• i ethshëm - ka ndryshime të rëndësishme (më shumë se 3°C) çdo ditë ose në intervale prej disa orësh ndryshime të temperaturës me ndryshime të mprehta (kushtet septike);
• relapsing - një periudhë e rritjes së temperaturës (deri në 39-40°C) zëvendësohet nga një periudhë e temperaturës subfebrile ose normale (ethe relaksuese);
• me onde - manifestohet në një rritje graduale (nga dita në ditë) dhe një ulje të ngjashme graduale të temperaturës (limfogranulomatoza, bruceloza);
• e pasaktë - nuk ka model të luhatjeve ditore të temperaturës (reumatizëm, pneumoni, grip, kancer);
• perverse - leximet e temperaturës në mëngjes janë më të larta se ato të mbrëmjes (tuberkulozi, infeksionet virale, sepsë).

Simptomat e etheve me origjinë të panjohur

Simptoma kryesore (nganjëherë e vetmja) klinike e etheve me origjinë të panjohur është rritja e temperaturës së trupit. Për një kohë të gjatë, ethet mund të jenë asimptomatike ose të shoqëruara me të dridhura, djersitje të tepërt, dhimbje në zemër dhe mbytje.

Diagnoza e etheve me origjinë të panjohur

Kriteret e mëposhtme duhet të respektohen rreptësisht gjatë diagnostikimit të etheve me origjinë të panjohur:

• Temperatura e trupit të pacientit është 38°C ose më e lartë;
• temperatura (ose rritje periodike e temperaturës) është vërejtur për 3 javë ose më shumë;
• Diagnoza nuk është vendosur pas ekzaminimeve duke përdorur metoda të pranuara përgjithësisht.

Pacientët me temperaturë janë të vështira për t'u diagnostikuar. Diagnoza e shkaqeve të etheve përfshin:

• analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës, koagulogrami;
• analiza biokimike e gjakut (sheqeri, ALT, AST, CRP, acidet sialike, proteinat totale dhe fraksionet e proteinave);
• testi i aspirinës;
• termometri tre-orësh;
• Reagimi Mantoux;
• X-ray e mushkërive (zbulimi i tuberkulozit, sarkoidozës, limfomës, limfogranulomatozës);
• Ekokardiografia (përjashtimi i miksomës, endokarditit);
• Ultratinguj i zgavrës së barkut dhe veshkave;
• konsultim me një gjinekolog, neurolog, mjek ORL.

Për të identifikuar shkaqet e vërteta të etheve, studime shtesë përdoren njëkohësisht me teste laboratorike të pranuara përgjithësisht. Për këtë qëllim janë caktuar:

• ekzaminim mikrobiologjik i urinës, gjakut, shtupë nazofaringeale (lejon identifikimin e agjentit shkaktar të infeksionit), test gjaku për infeksione intrauterine;
• izolimi i një kulture virale nga sekrecionet e trupit, ADN-ja e saj, titrat e antitrupave viralë (ju lejon të diagnostikoni citomegalovirusin, toksoplazmozën, herpesin, virusin Epstein-Barr);
• zbulimi i antitrupave ndaj HIV (metoda komplekse imunosorbente e lidhur me enzimën, testi Western blot);
• ekzaminim mikroskopik i një njollosje të trashë gjaku (për të përjashtuar malarinë);
• test gjaku për faktorin antinuklear, qelizat LE (për të përjashtuar lupus eritematoz sistemik);
• kryerja e një punksioni të palcës së eshtrave (për të përjashtuar leuçeminë, limfomën);
• tomografia e kompjuterizuar e organeve të barkut (përjashtimi i proceseve tumorale në veshka dhe legen);
• shintigrafia e skeletit (zbulimi i metastazave) dhe densitometria (përcaktimi i densitetit të indit kockor) për osteomielitin, tumoret malinje;
• ekzaminimi i traktit gastrointestinal duke përdorur diagnostikimin e rrezatimit, endoskopinë dhe biopsinë (për proceset inflamatore, tumoret në zorrë);
• kryerja e reaksioneve serologjike, përfshirë reaksionet indirekte të hemaglutinimit me grupin e zorrëve (për salmonelozë, brucelozë, sëmundje Lyme, tifo);
• mbledhja e të dhënave për reaksionet alergjike ndaj barnave (nëse dyshohet për një sëmundje të drogës);
• studimi i historisë familjare për sa i përket pranisë së sëmundjeve trashëgimore (për shembull, ethet mesdhetare familjare).

Për të vendosur një diagnozë të saktë të temperaturës, mund të përsëriten anamneza dhe analizat laboratorike, të cilat në fazën e parë mund të ishin të gabuara ose të vlerësuara gabimisht.

Trajtimi i etheve me origjinë të panjohur

Nëse ethet e pacientit janë të qëndrueshme, trajtimi duhet të ndërpritet në shumicën e rasteve. Ndonjëherë diskutohet çështja e kryerjes së një trajtimi provë për një pacient me ethe (barna tuberkulostatike për tuberkuloz të dyshuar, heparinë për tromboflebit të dyshuar të venave të thella, emboli pulmonare; antibiotikë të fiksuar në indet e eshtrave për osteomielit të dyshuar). Përshkrimi i hormoneve glukokortikoid si trajtim provë justifikohet në rastet kur efekti i përdorimit të tyre mund të ndihmojë në diagnostikimin (nëse dyshohet për tiroidit subakut, sëmundje Still, polimialgji reumatike).

Është jashtëzakonisht e rëndësishme gjatë trajtimit të pacientëve me ethe të keni informacion në lidhje me përdorimin e mundshëm të ilaçeve të mëparshme. Reagimi ndaj marrjes së medikamenteve në 3-5% të rasteve mund të manifestohet me një rritje të temperaturës së trupit dhe të jetë simptoma e vetme ose kryesore klinike e mbindjeshmërisë ndaj barnave. Ethet medikamentoze mund të mos shfaqen menjëherë, por pas një periudhe të caktuar kohore pas marrjes së medikamentit dhe nuk ndryshojnë nga ethet me origjinë të tjera. Nëse dyshohet për ethe medikamentoze, kërkohet ndërprerja e këtij bari dhe monitorimi i pacientit. Nëse ethet zhduken brenda pak ditësh, shkaku konsiderohet i sqaruar dhe nëse temperatura e ngritur e trupit vazhdon (brenda 1 jave pas ndërprerjes së mjekimit), natyra mjekësore e temperaturës nuk vërtetohet.

Ka grupe të ndryshme barnash që mund të shkaktojnë ethe medikamentoze:

• antimikrobikë (shumica e antibiotikëve: penicilinat, tetraciklinat, cefalosporinat, nitrofuranet, etj., sulfonamidet);
• droga anti-inflamatore (ibuprofen, acid acetilsalicilik);
• barnat që përdoren për sëmundjet gastrointestinale (cimetidine, metoklopramid, laksativë që përmbajnë fenolftaleinë);
• barnat kardiovaskulare (heparin, alfa-metildopa, hidralazinë, kinidinë, kaptopril, prokainamid, hidroklorotiazid);
• barna që veprojnë në sistemin nervor qendror (fenobarbital, karbamazepinë, haloperidol, klorpromazinë tioridazine);
• barna citostatike (bleomycin, procarbazine, asparaginase);
• barna të tjera (antihistamine, jodur, alopurinol, levamisole, amfotericin B).

Ethe- një nga mekanizmat më të vjetër mbrojtës dhe adaptues të trupit, që lind si përgjigje ndaj veprimit të stimujve patogjenë, kryesisht mikrobeve me veti pirogjene. Temperatura mund të ndodhë edhe në sëmundjet jo-infektive për shkak të reagimit të trupit ose ndaj endotoksinave që hyjnë në gjak gjatë vdekjes së mikroflorës së tij, ose ndaj pirogjenëve endogjenë të çliruar gjatë shkatërrimit kryesisht të leukociteve, indeve të tjera normale dhe patologjikisht të ndryshuara gjatë inflamacionit septik. si dhe çrregullime autoimune dhe metabolike.

Mekanizmi i zhvillimit

Termorregullimi në trupin e njeriut sigurohet nga një qendër termorregulluese e vendosur në hipotalamus, përmes një sistemi kompleks kontrolli mbi proceset e prodhimit të nxehtësisë dhe transferimit të nxehtësisë. Ekuilibri midis këtyre dy proceseve, që sigurojnë luhatje fiziologjike të temperaturës së trupit të njeriut, mund të prishet nga faktorë të ndryshëm ekzo- ose endogjenë (infeksion, intoksikim, tumor, etj.). Në këtë rast, pirogjenët e formuar gjatë inflamacionit prekin kryesisht leukocitet e aktivizuara, të cilat sintetizojnë IL-1 (si dhe IL-6, TNF dhe substanca të tjera biologjikisht aktive), gjë që stimulon formimin e PGE 2, nën ndikimin e të cilit aktiviteti i ndryshon qendra e termorregullimit.

Prodhimi i nxehtësisë ndikohet nga sistemi endokrin (në veçanti, temperatura e trupit rritet me hipertiroidizëm) dhe diencefaloni (temperatura e trupit rritet me encefalit, hemorragji në barkushet e trurit). Një rritje e temperaturës së trupit mund të ndodhë përkohësisht kur ekuilibri midis proceseve të prodhimit të nxehtësisë dhe transferimit të nxehtësisë është i shqetësuar në gjendjen normale funksionale të qendrës së termorregullimit të hipotalamusit.

Nje numer i klasifikimet e etheve .

Në varësi të shkakut të shfaqjes, dallohen ethet infektive dhe jo infektive.

Sipas shkallës së rritjes së temperaturës së trupit: subfebrile (37-37,9 °C), febrile (38-38,9 °C), piretike ose e lartë (39-40,9 °C) dhe hiperpiretike ose e tepruar (41 °C e lart).

Sipas kohëzgjatjes së temperaturës: akute - deri në 15 ditë, subakute - 16-45 ditë, kronike - mbi 45 ditë.

Nga ndryshimet në temperaturën e trupit me kalimin e kohës Dallohen llojet e mëposhtme të etheve::

1. Konstante- Temperatura e trupit zakonisht është e lartë (rreth 39 °C), zgjat disa ditë me luhatje ditore brenda 1 °C (me pneumoni lobare, tifo etj.).

   Laksativ- me luhatje ditore nga 1 deri në 2 °C, por që nuk arrijnë nivelin normal (me sëmundje purulente).

   Me ndërprerje- alternimi pas 1-3 ditësh i gjendjeve normale dhe hipertermike (karakteristikë e malaries).

   I ethshëm- luhatje të rëndësishme (mbi 3 °C) çdo ditë ose në intervale prej disa orësh, me një rënie dhe rritje të mprehtë (në kushte septike).

   E kthyeshme- me periudha të rritjes së temperaturës deri në 39-40 ° C dhe periudha të temperaturës normale ose subfebrile (me ethe të përsëritura).

   me onde- me një rritje graduale dita-ditës dhe të njëjtën rënie graduale (me limfogranulomatozë, brucelozë etj.).

   Ethe e gabuar- pa një model specifik në luhatjet ditore (me reumatizëm, pneumoni, grip, kancer).

   Ethet e çuditshme- Temperatura e mëngjesit është më e lartë se temperatura e mbrëmjes (me tuberkuloz, sëmundje virale, sepsë).

Bazuar në kombinimin me simptoma të tjera të sëmundjes, dallohen format e mëposhtme të etheve:

1. Temperatura është një manifestim domethënës i sëmundjes ose kombinimi i saj me simptoma të tilla jospecifike si dobësi, djersitje, rritje të ngacmueshmërisë në mungesë të zhvendosjeve të fazës akute inflamatore në gjak dhe shenjave lokale të sëmundjes. Në raste të tilla, duhet të siguroheni që të mos ketë simulim të temperaturës, për të cilën duhet me takt të matni temperaturën njëkohësisht në të dy sqetullat dhe madje edhe në rektum në prani të punonjësve mjekësorë.

   Ethet kombinohen me reaksione jospecifike, ndonjëherë shumë të theksuara të fazës akute (rritje e ESR, përmbajtje fibrinogjene, ndryshime në strukturën e fraksioneve të globulinës, etj.) në mungesë të patologjisë lokale, të zbuluar klinikisht dhe madje edhe me ekzaminim instrumental (fluoroskopi, endoskopi, ultratinguj, EKG, etj.). Rezultatet e testeve laboratorike përjashtojnë provat në favor të ndonjë infeksioni akut specifik. Me një fjalë, pacienti duket se "digjet" për një arsye të panjohur.

   Ethet kombinohen si me reaksione të theksuara jospecifike të fazës akute ashtu edhe me ndryshime të organeve të natyrës së panjohur (dhimbje barku, hepatomegali, artralgji, etj.). Opsionet për kombinimin e ndryshimeve të organeve mund të jenë shumë të ndryshme, megjithëse ato nuk janë gjithmonë të lidhura me një mekanizëm të vetëm zhvillimi. Në këto raste, për të përcaktuar natyrën e procesit patologjik, duhet përdorur metoda më informuese laboratorike, funksionale-morfologjike dhe instrumentale të kërkimit.

Skema e ekzaminimit fillestar të një pacienti me ethe përfshin metoda të tilla përgjithësisht të pranuara të diagnostikimit laboratorik dhe instrumental si testi i përgjithshëm i gjakut, testi i urinës, radiografia e gjoksit, EKG dhe Echo CG. Kur përmbajtja e tyre e informacionit është e ulët dhe në varësi të manifestimeve klinike të sëmundjes, përdoren metoda më komplekse diagnostike laboratorike (mikrobiologjike, serologjike, endoskopike me biopsi, CT, arteriografi etj.). Nga rruga, në strukturën e etheve me origjinë të panjohur, 5-7% është e ashtuquajtura ethe medikamentoze. Prandaj, nëse nuk ka shenja të dukshme të barkut akut, sepsës bakteriale ose endokarditit, atëherë gjatë ekzaminimit këshillohet që të përmbaheni nga përdorimi i barnave antibakteriale dhe të tjera që tentojnë të shkaktojnë një reaksion pirogjenik.

Diagnoza diferenciale

Shumëllojshmëria e formave nozologjike të manifestuara nga hipertermia për një kohë të gjatë e bën të vështirë formulimin e parimeve të besueshme të diagnozës diferenciale. Duke marrë parasysh prevalencën e sëmundjeve me temperaturë të rëndë, rekomandohet që kërkimi diagnostik diferencial të fokusohet kryesisht në tre grupe sëmundjesh: infeksionet, neoplazmat dhe sëmundjet difuze të indit lidhor, të cilat përbëjnë 90% të të gjitha rasteve me ethe me origjinë të panjohur. .

Ethe për shkak të sëmundjeve të shkaktuara nga infeksioni

Shkaqet më të zakonshme të etheve për të cilat pacientët konsultohen me një mjek të përgjithshëm janë:

sëmundjet infektive dhe inflamatore të organeve të brendshme (zemra, mushkëritë, veshkat, mëlçia, zorrët, etj.);

sëmundjet klasike infektive me temperaturë të rëndë akute specifike.

Sëmundjet infektive dhe inflamatore të organeve të brendshme. Të gjitha sëmundjet infektive dhe inflamatore të organeve të brendshme dhe proceset purulente-septike jo specifike (abscesi subfrenik, abscesi i mëlçisë dhe veshkave, kolengiti, etj.) ndodhin me temperaturë të shkallëve të ndryshme.

Ky seksion diskuton ato që hasen më shpesh në praktikën mjekësore të mjekut dhe mund të shfaqen për një kohë të gjatë vetëm si ethe me origjinë të panjohur.

Endokarditi. Në praktikën e një terapisti, endokarditi infektiv aktualisht zë një vend të veçantë si shkaktar i etheve me origjinë të panjohur, në të cilin ethet (të dridhurat) shpesh tejkalojnë manifestimet fizike të sëmundjeve të zemrës (murmuritje, zmadhimi i kufijve të zemrës, tromboembolia. , etj.). Në rrezik për endokardit infektiv janë personat e varur nga droga (droga injektuese) dhe personat të cilëve u janë dhënë medikamente parenteral për një kohë të gjatë. Ana e djathtë e zemrës zakonisht preket. Sipas një numri studiuesish, është e vështirë të identifikohet agjenti shkaktar i sëmundjes: bakteremia, shpesh herë me ndërprerje, në pothuajse 90% të pacientëve kërkon kultura gjaku 6-fish. Duhet të kihet parasysh se te pacientët me defekt në statusin imunitar, kërpudhat mund të jenë shkaktarë të endokarditit.

Trajtimi është barna antibakteriale pas përcaktimit të ndjeshmërisë së patogjenit ndaj tyre.

Tuberkulozi. Temperatura është shpesh manifestimi i vetëm i tuberkulozit të nyjeve limfatike, mëlçisë, veshkave, gjëndrave mbiveshkore, perikardit, peritoneumit, mezenterit dhe mediastinumit. Aktualisht, tuberkulozi shpesh kombinohet me imunodefiçencë kongjenitale dhe të fituar. Mushkëritë preken më shpesh nga tuberkulozi dhe metoda me rreze x është një nga më informueset. Metoda e besueshme e hulumtimit bakteriologjik. Mycobacterium tuberculosis mund të izolohet jo vetëm nga sputum, por edhe nga urina, lëngu gastrik, lëngu cerebrospinal dhe nga derdhja peritoneale dhe pleurale.

Ethe është një mekanizëm mbrojtës-përshtatës i trupit të njeriut që zhvillohet si reagim ndaj ndikimit të stimujve patogjenë. Ndonjëherë ethet shfaqen edhe me sëmundje jo infektive. Kështu reagon trupi ndaj veprimit të endotoksinave, pirogjeneve endogjene, të cilat çlirohen kur shkatërrohen, ndodh një proces inflamator septik dhe vërehen gjithashtu çrregullime metabolike dhe procese autoimune.

Si manifestohet ethet?

Proceset e termorregullimit në trupin e njeriut përcaktohen nga qendra e termorregullimit, e cila ndodhet në person. Këto procese mund të ndërpriten ekzogjene ose endogjene faktorët. Ndonjëherë temperatura rritet në rast të një shqetësimi në proceset e prodhimit të nxehtësisë dhe transferimit të nxehtësisë dhe në gjendjen normale të qendrës së termorregullimit.

Manifestimet kryesore të etheve janë rritja e temperaturës së trupit. Nëse temperatura normale e trupit, e matur në sqetull, duhet të jetë 36,0-36,9, atëherë me temperaturë këta tregues rriten. Me temperaturë, një person përjeton të dridhura, dhimbje koke, dobësi dhe dhimbje të forta muskulore.

Klasifikimi i etheve praktikohet në varësi të faktorëve të ndryshëm. Duke marrë parasysh arsyen e zhvillimit të kësaj gjendjeje, përcaktohet infektive Dhe jo infektive ethe.

Duke marrë parasysh nivelin e rritjes së temperaturës së trupit, pacienti ndryshon ethe e shkallës së ulët ethe (temperatura e trupit 37-37,9 °C), febrile ethe (temperatura e trupit 38-38,9 °C), piretik ose temperaturë të lartë (temperatura e trupit 39-40,9 °C) Dhe hiperpiretike ose temperaturë të tepërt (temperatura e trupit 41 °C dhe me shume).

Në varësi të kohëzgjatjes së kësaj gjendje, ajo ndryshon akute , subakute Dhe kronike ethe.

Sipas vlerësimit të treguesve të temperaturës së trupit dhe kohës kur ato shfaqen, përcaktohet konstante , laksativ , me ndërprerje , e kthyeshme , me onde , gabim , i çoroditur , i ethshëm ethe. Të gjitha llojet e etheve kanë veçori të ecurisë së tyre. Për shembull, ethet e ethshme zhvillohen me luhatje të forta në temperaturën e trupit. Këto lloj ethesh shfaqen me zhvillimin e disa sëmundjeve.

Janë identifikuar një sërë sëmundjesh të shoqëruara me temperaturë dhe simptoma të shoqëruara.

Llojet e etheve

Ethet hemorragjike të Krimesë është një sëmundje virale që zhvillohet si rezultat i ekspozimit ndaj një patogjeni të transmetuar nga rriqrat. Ethet e Krimesë u diagnostikuan për herë të parë në Krime. Shenjat e kësaj sëmundjeje janë zbuluar në 1944. Shkaktari i saj është ARN virus, e cila hyn në trup përmes lëkurës kur një person kafshohet nga rriqrat.

Simptomat e etheve hemorragjike shfaqen në mënyrë akute: temperatura e trupit rritet ndjeshëm, vërehet dehja, si dhe sindroma hemorragjike (niveli i lartë i gjakderdhjes). Pacienti mund të shqetësohet nga të vjellat dhe në periudhën fillestare vërehet skuqje e dukshme e fytyrës. Pas 2-6 ditësh vërehet sindroma hemorragjike, e cila karakterizohet nga pamja skuqje hemorragjike në shpatulla, këmbët, duart.

Nëse zhvillohet ethet hemorragjike me sindromën renale, atëherë fillimi akut i etheve kombinohet me simptoma dehjeje dhe dëmtime serioze të veshkave. Si pasojë, ethet renale hemorragjike çojnë në dëmtim të veshkave dhe dështim të mëlçisë. Ka gjakderdhje nga mishrat e dhëmbëve, gjakderdhje nga hundët dhe personi mund të humbasë vetëdijen. Sëmundjet virale të shoqëruara me sindromi hemorragjik, janë gjithashtu të rrezikshme sepse një person mund të ketë gjakderdhje në stomak dhe zorrë. Zhvillimi i komplikimeve ( sepsis , edemë pulmonare , pneumoni ) dhe trajtimi jo i duhur mund të jetë fatal. Prandaj, parandalimi i infeksionit është i rëndësishëm: menjëherë pas pickimit të rriqrës, duhet të konsultoheni me një specialist. Ethet hemorragjike të Lindjes së Largët janë një sëmundje serioze që kërkon trajtim urgjent.

Ethe e zgjatur me origjinë të panjohur mund të diagnostikohet nëse temperatura e trupit është e lartë (sipër 38 gradë) zgjat më shumë se dy javë tek pacienti dhe arsyet e këtij fenomeni mbeten të panjohura. Në të njëjtën kohë, u krye një ekzaminim gjithëpërfshirës dhe u morën parasysh të gjitha standardet diagnostike. Një pikë shumë e rëndësishme është diagnoza diferenciale e etheve me origjinë të panjohur, pasi ndonjëherë kjo diagnozë mund të bëhet gabimisht. Sipas disa ekspertëve, kjo lloj ethe bazohet në infeksionin, zhvillimin e një tumori malinj dhe sëmundjet sistemike të indit lidhor. Përafërsisht në 20% Në rastet e këtij lloji të temperaturës, si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit, shkaku mbetet i paqartë. Trajtimi i sëmundjes përshkruhet në varësi të intensitetit të temperaturës.

Ethet e verdha njerëzit infektohen nga kafshët dhe njerëzit; patogjeni transmetohet nga mushkonjat. Simptomat e para të etheve të verdha shfaqen afërsisht 3-6 ditë pas pickimit të mushkonjave. Fillimi i etheve të verdha është akute: temperatura e trupit rritet në 40 gradë, shfaqen dhimbje koke të forta dhe dhimbje në kyçe, shpinë dhe këmbë. Ekziston edhe një komponent hemorragjik: fytyra e pacientit bëhet shumë e kuqe dhe e fryrë. Tashmë në ditën e dytë personi vuan nga të vjella të forta, të përziera dhe etje. Rreth ditës së pestë, fillon një periudhë faljeje kur personi fillon të ndihet më mirë. Por ky përmirësim zgjat vetëm disa orë. Pastaj personi përkeqësohet, pasi zhvillohet sindroma trombohemorragjike. Gjakderdhja dhe të vjellat me gjak janë të mundshme. Sëmundja është e mbushur me zhvillimin e komplikimeve serioze - sepsis , pneumoni , miokarditi . Trajtimi i kësaj sëmundjeje konsiston në terapi simptomatike dhe parandalimin e përparimit të mëtejshëm të sëmundjes. Masat kryesore parandaluese janë vaksinimi. Vaksinimi kundër etheve të verdha është i detyrueshëm nëse një person udhëton në zonat ku kjo sëmundje është endemike. Më shumë se 45 vende endemike janë identifikuar në Amerika Latine Dhe Afrika, kur udhëtoni në të cilin është e nevojshme të vaksinoheni ( Kolumbia, Peruja, Brazili, Ekuador, Kenia dhe etj.)

Pas vendosjes së një diagnoze, mjeku përshkruan trajtimin për sëmundjen që është diagnostikuar. Është e rëndësishme të mos vononi të kontaktoni një specialist për kushtet që shkaktojnë ankth. P.sh. ethet e bardha Fëmijët shfaqin transferim të pamjaftueshëm të nxehtësisë, kështu që ekziston rreziku i mbinxehjes serioze të trupit. Në këtë rast, duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek për të përcaktuar shkaqet e kësaj gjendjeje dhe për të përshkruar trajtimin. Ju duhet të konsultoheni me mjekun tuaj nëse fëmija juaj ka ethe pas imunizimit , domethënë një rritje e temperaturës pas vaksinimet.

Nëse një grua ekspozon ethet e qumështit , domethënë reagimi i trupit ndaj shfaqjes së qumështit në gjinjtë e një nëne gjidhënëse, nuk duhet të prisni derisa kjo gjendje të largohet vetë. Kjo është e mbushur me komplikime, kështu që gjoksi duhet të ekzaminohet nga një mjek.

Ethe në buzë (siç i quajnë njerëzit skuqjet) shfaqet periodikisht tek njerëzit që janë të infektuar me virusin herpes. Mjekët ende nuk e dinë se si ta kurojnë plotësisht herpesin. Megjithatë, mjetet juridike lokale mund të zvogëlojnë manifestimet e sëmundjes. Si të trajtoni ethet e buzëve ia vlen të pyesni mjekun tuaj.