Životné obdobia mužov a žien. Vekové charakteristiky zdravia žien a problémy prevencie
V špeciálnom lekárska literatúra existujú správy o začiatku tehotenstva u šesťročného dievčaťa s predčasným sexuálnym vývojom a u 113-ročnej ženy, ktoré sa zjavne líšili v špeciálnej bezpečnosti a činnosti endokrinného systému.
Samozrejme, takéto prípady patria do kategórie kazuistických, teda výnimočných, vypadajúcich zo spoločenských vzorcov. Ale aj v medziach zákonitostí sú individuálne výkyvy veľmi veľké, a preto nie je možné s absolútnou presnosťou povedať, od akého veku a končiac čím je žena schopná otehotnieť a porodiť dieťa.
Vo vývoji ženské telo rozlišovať šesť období. Toto je obdobie detstva(do 8 rokov), obdobie pred pubertou ( predpubertálny- 8-11 rokov); puberta ( pubertálny- 12-18 rokov); rodenie detí(reprodukčné - 19-45 rokov); prechodný ( klimakterický 45-55 rokov: obdobie vädnutia ( postmenopauza- po 55 rokoch).
Ich zmena je určená zmenami, ktoré sa vyskytujú v pohlavných žľazách, v mozgovej kôre, jej subkortikálnych štruktúrach (hypotalame), vo vedúcej endokrinnej žľaze - hypofýze.
Pohlavné žľazy ženy sú vaječníky. Dozrieva v nich vaječná bunka, schopná splynúť so samčou reprodukčnou bunkou – spermiou, aby vznikol nový život. K dozrievaniu vajíčka však dochádza iba pod podmienkou jasnej interakcie medzi funkciami vaječníka a mechanizmami regulujúcimi jeho činnosť. Vo svojej najvšeobecnejšej forme to funguje takto: hypotalamus produkuje hormóny, ktoré stimulujú hypofýzu a hormóny hypofýzy prebúdzajú činnosť vaječníkov.
V prvých rokoch života dievčaťa sú regulačné systémy a najmä vaječníky takmer nečinné. Toto obdobie sa právom nazýva „zvyšok reprodukčného systému“. Len v priebehu niekoľkých dní po narodení dievčatka, vplyvom placentárnych a materských hormónov, sa u nej môže rozvinúť fenomén takzvanej sexuálnej krízy ( krvavé problémy z vagíny, prekrvenie prsníkov).
Až v predpubertálnom období začína tvorba zložitého systému hypotalamus – hypofýza – vaječníky. Nejaký čas sú jej aktivity chaotické, s mnohými poruchami a nesúladmi. sexuálna bunka stále spravidla nedozrieva, ale pod vplyvom hormónov produkovaných hypofýzou a vaječníkmi sa objavujú známky puberty - formuje sa ženská postava, vyvíjajú sa mliečne žľazy. Od 11 do 15 rokov majú dievčatá menštruáciu rýchly rast, je to akoby „natiahnuté“, od 15 do 19 rokov prevládajú procesy ukladania tukového tkaniva; dievca nie je az tak vytazene, ako pribera a tvaruje sa.
Od okamihu, keď sa objaví prvá menštruácia, a to sa môže stať od 11 do 16 rokov, začína puberta (teda puberta). Teraz sa vytvára jasnejší vzťah medzi hypotalamom, hypofýzou a vaječníkmi. Menštruácia sa postupne stáva pravidelnou. Čas nástupu a priebeh puberty ovplyvňujú vonkajšie a vnútorné faktory. Medzi vnútorné faktory patria dedičné a konštitučné faktory, zdravotný stav a telesná hmotnosť; na vonkajšie - klimatické (osvetlenie, geografická poloha, výška nad morom), charakter výživy (obsah bielkovín, vitamínov, tukov, sacharidov, mikroelementov v potravinách).
Nebolo by samozrejme žiadúce, aby sa zánik reprodukčnej funkcie vnímal ako zánik organizmu vo všeobecnosti. Nie, od toho to má ďaleko! Žena v menopauze je stále plná sily, energie, príťažlivosti. Musím povedať, že sexuológovia veria, že predĺženie intímneho života v tomto veku pomáha predĺžiť činnosť endokrinného systému a udržiavať celkový tón.
Sevostjanová Oksana Sergejevna
Je všeobecne známe a prirodzené, že jednou z hlavných funkcií ženského tela, ktorá do značnej miery určuje úlohu ženy v každej spoločnosti, je funkcia plodenia dieťaťa, t.j. reprodukčná schopnosť. A táto funkcia, ako viete, je obmedzená vekovými hranicami. Ale po prekročení určitej vekovej hranice žena neprestáva byť ženou a stále potrebuje harmóniu duchovných a fyziologických princípov v tele.
Kultúra nášho zdravia spravidla nepresahuje rámec funkcie pôrodnej a po splnení našich „povinností“ v tomto bode bezpečne zabúdame na ďalšie pravidelné návštevy prenatálnej poradne. Medzitým si zdravie žien vyžaduje starostlivosť a pozornosť nielen vo fáze aktívneho reprodukčného veku, ale počas celého života.
Tento materiál je určený všetkým ženám a dievčatám bez ohľadu na vek, ale s najväčšou pravdepodobnosťou ho budú pozornejšie čítať ženy, ktoré vstúpili do tohto nádherného obdobia, keď sú šťastné ťažkosti spojené s vynosením dieťaťa a pôrodom dávno pozadu a myšlienky o prirodzenom dokončení sa objaví ich poslanie ako pokračovateľka rodiny.
V tejto súvislosti by som chcel hovoriť o zmenách, vlastnostiach ženského tela v rôznych vekové obdobia- čo očakávať, na čo si dať pozor, čo považovať za normu a čo považovať za dôvod návštevy svojho lekára.
Vo všeobecnosti je v každom veku prvé miesto v štruktúre gynekologické ochorenia zaberajú zápalové ochorenia (viac ako 60%), ktoré často spôsobujú nielen narušenie pracovnej schopnosti ženy a porušenie jej reprodukčnej funkcie, ale ovplyvňujú aj iné funkcie ženského tela. Avšak, veľký význam v špecifikách chorôb ženská sféra mať určité obdobia života ženy. Táto veková špecifickosť je určená najmä anatomickými a fyziologickými charakteristikami ženského tela v samostatné obdobiaživota. Poďme spolu prísť na to, aké charakteristické črty a zmeny prinášajú ženskému telu tieto časové obdobia.
Takže v živote ženy je obvyklé rozlišovať medzi:
1) obdobie vnútromaternicový vývoj;
2) obdobie detstva (od okamihu narodenia do 9-10 rokov);
3) obdobie puberty (od 9-10 rokov do 13-14 rokov);
4) tínedžerské roky(od 14 do 18 rokov);
5) obdobie puberty alebo plodnosti (reprodukcie), vek od 18 do 40 rokov;
6) obdobie prechodu alebo premenopauzy (od 41 do 50 rokov);
7) obdobie starnutia alebo postmenopauzy (od okamihu trvalého zastavenia menštruačnej funkcie).
puberta je najdlhšia v živote ženy. Reprodukčný vek je charakterizovaný vytváraním stabilných vzťahov v hypotalamo-hypofýzo-ovariálnom systéme a cyklickými zmenami v tele ženy, najvýraznejšie v oblasti genitálií.Ženský organizmus je pripravený na oplodnenie, tehotenstvo a pôrod, laktáciu. Pravidelné cyklické zmeny v celom tele sa navonok prejavujú stabilnou menštruáciou – to je hlavný ukazovateľ pohody ženského tela.Samozrejme, nemali by ste sa zameriavať len na tento ukazovateľ a napriek tomu pravidelnosť, stabilita, bezbolestnosť cyklus je to, čo sa považuje za normu. Samozrejme, existujú špeciálne prípady, keď tá či oná diagnóza nie je typická pre určitú vekovú skupinu, ale vo všeobecnosti by sa moderná žena mala riadiť tými prejavmi a príznakmi, ktoré ju môžu očakávať a ktorým je potrebné venovať najväčšiu pozornosť. .
Napríklad najviac časté sťažnosti a špecifickými problémami tohto vekového obdobia sú: zápalové ochorenia pohlavných orgánov, menštruačné nepravidelnosti rôzneho pôvodu, cysty, neplodnosť Bližšie k 40. roku sa zvyšuje frekvencia benígnych a zhubných nádorov pohlavných orgánov.
Vo všeobecnosti musíte pochopiť, že práve reprodukčný vek je z hľadiska expozície najrizikovejší a najkritickejší škodlivé faktory. Tie obsahujú: skorý štart sexuálny život, veľké číslo sexuálni partneri, infekcia rôznymi infekčnými agens, skoré tehotenstvá vrátane tých, ktoré končia potratom.
Okrem už popísaných častých porušení možno hovoriť aj o rôznych patológiách krčka maternice Krčka maternice má svoje klinické a funkčné vlastnosti v rôznom veku v živote ženy. AT posledné roky stúpol počet prípadov ochorení krčka maternice u mladých žien, podľa štatistík vrchol výskytu papilomavírusovej infekcie pripadá aj na reprodukčný vek žien a vďaka tomu rastie výskyt rakoviny krčka maternice.
No a ďalšou „metlou“ reprodukčného obdobia, ktorá stojí za zmienku samostatne, sú myómy. maternicové myómy sú benígny nádor, ktorý sa vyvíja v myometriu - svalovej membráne maternice Myóm Zväčšuje sa pod vplyvom ženských pohlavných hormónov - estrogénov, a preto sa všeobecne uznáva, že toto ochorenie je hormonálne závislého charakteru Ženy s myómom maternice predlžujú obdobie fungovania vaječníkov. Pravidelná menštruácia môže trvať až 55 rokov. S nástupom menopauzy (zastavenie menštruácie) je zaznamenaná regresia (regresia) nádoru.Hovoriť o prevencii a prevencii myómov môže byť skôr ľubovoľné. Ale je potrebné identifikovať rizikové faktory pre rozvoj fibroidov. Tie obsahujú - dedičná predispozícia(prítomnosť maternicových fibroidov u priamych príbuzných), menštruačná dysfunkcia, reprodukčná dysfunkcia (neplodnosť, potrat), metabolické poruchy (obezita, diabetes mellitus).
Pokúsime sa uviesť najčastejšie prejavy a príznaky u žien tejto vekovej skupiny, ktorých prejav môže naznačovať gynekologické ochorenia: nepravidelné, bolestivá menštruácia a porušenie cyklu; zmena povahy výtoku;Výskyt nepríjemných pocitov; sexuálne poruchy, disharmónia sexuálnych vzťahov; žiadne tehotenstvo dlhšie ako 1 rok s pravidelnou sexuálnou aktivitou; vzhľad bolesti objemové útvary v panvovej a brušnej dutine.
premenopauzálne obdobie charakterizovaný prechodom zo stavu puberty do zastavenia menštruačnej stability. Počas tohto obdobia ženy často pociťujú porušenie centrálne mechanizmy, reguláciu funkcie pohlavných orgánov a v dôsledku toho porušenie cyklickosti. Táto veková hranica trochu posúva dôraz - napríklad zápalové procesy pohlavných orgánov sú menej časté, ale frekvencia sa výrazne zvyšuje nádorové procesy a menštruačné poruchy (klimakterické krvácanie). Aj v tomto veku dochádza k progresívnemu vyčerpaniu ovariálneho folikulárneho aparátu. No, a pravdepodobne hlavnou vecou, ktorá je charakteristická pre toto obdobie, je zmena hormonálne pozadie, menovite sa zastaví produkcia progesterónu a pokles sekrécie estrogénu. To všetko vedie k zmenám vo vnútorných orgánoch a systémoch tela a pri absencii včasnej korekcie výrazne znižuje kvalitu života ženy.
U 40 – 60 % žien sa počas perimenopauzy môžu vyvinúť príznaky menopauzálneho syndrómu, urogenitálnych a sexuálnych porúch. Toto všetko je vyjadrené v nasledujúcom texte nepríjemné pocity: návaly tepla, potenie, zvýšený alebo znížený krvný tlak, bolesť hlavy, poruchy spánku, depresia a podráždenosť, časté močenie vo dne aj v noci, únik moču.
Mnohým ženám sa blíži obdobie menopauzy a existujúce ochorenia endokrinného systému, najmä poruchy štítnej žľazy.Asi 40% žien má uzliny a hypotyreózu. Menopauza u žien s patológiou štítnej žľazy, na rozdiel od žien bez nej, sa vyskytuje skôr
Ďalšie míľnikom v živote ženypo 50 rokoch. Toto obdobie je charakterizované všeobecným zánikom ženského reprodukčného systému, pri ktorom ženské telo naďalej stráca estrogén. Preto sa v tomto veku často vyvíjajú rôzne patologické stavy, a preto je v tomto období obzvlášť potrebné pozorovanie u gynekológa, aby vybral individuálnu korekciu. zmeny súvisiace s vekom hormonálny stav. Čo môže upozorniť alebo úprimne povedané „pokaziť život“? Ide o rýchle starnutie a suchú pokožku, časté bolesti hlavy a poruchy spánku, stratu pamäti a podráždenosť, prudký pokles alebo nadváhu. V skutočnosti, bez ohľadu na to, aké smutné je, toto je fáza starnutie, ktoré zapadá do všeobecný proces starnutie celého ženského tela.
V postmenopauzálnom období častejšie ako predtým dochádza k prolapsom a prolapsom pohlavných orgánov, ako aj zhubné nádory. Postupne dochádza k úplnému zániku funkcie vaječníkov (nedostatok ovulácie, cyklické zmeny v organizme) a pokles hladiny estrogénu môže viesť k neskorej metabolické poruchy- osteoporóza, ateroskleróza, kardiomyopatia.
Čo sa dá robiť? Ako môžeme znížiť riziká popísaného poruchy súvisiace s vekom na minimum? Samozrejme, ide predovšetkým o prevenciu, ktorá vychádza z dobre formovanej kultúry zdravia (pozri materiál Kultúra zdravie žien na našej webovej stránke http://endometriozu.net/informaciya-o-zabolevanii).
Nikdy nepodceňujte dôležitosť preventívne prehliadky v období, keď sa, zdá sa, vykonáva funkcia nosenia dieťaťa. Život nejde len tak ďalej. V tomto období žena, ktorá je správne naladená na vnímanie svojho veku, skutočne prekvitá. A „pomôcť“ svojmu telu byť vo forme je našou povinnosťou voči nám samým.
Okrem pravidelných návštev u svojho lekára (musím vám pripomenúť, že zrelý vek tento lekár by mal byť a priori?), prevencia zápalové ochorenia vnútorných pohlavných orgánov je starostlivé dodržiavanie osobnej hygieny a kultúry sexuálnych vzťahov, ako aj včasná detekcia a liečba zápalových ochorení iných orgánov a systémov. Mimochodom, medzi ochoreniami mliečnych žliaz a pohlavných orgánov je úzky vzťah, čo potvrdzuje aj vysoká frekvencia kombinácie týchto ochorení, preto netreba zabúdať ani na včasnú návštevu mamológa. organizmus je dobre koordinovaný, vzájomne prepojený mechanizmus, kde nefungujú jednotlivé systémy.
Takže napríklad už bolo povedané o frekvencii porúch v endokrinnom systéme. V tomto prípade si môžeme pomôcť reflexiou potrebu skorá diagnóza a liečbu rôznych dysfunkcií štítnej žľazy.
Okrem toho je jedným z dôležitých spojení v prevencii akútnych zápalových ochorení u žien včasné odhalenie konkrétnej infekcie, sexuálne prenosných chorôb.
Prevencia gynekologických ochorení sleduje hlavný cieľ - zdravie ženy vo všetkých obdobiach jej života!A treba s ňou začať už od detstva. Po nástupe sexuálnej aktivity sa odporúča raz ročne absolvovať bežné vyšetrenie u gynekológa. Neplánované vyšetrenia sú potrebné, keď sa objavia nejaké sťažnosti alebo keď sa zmení sexuálny partner. Koniec koncov, často choroby v gynekológii prebiehajú bez závažné príznaky a v zanedbanom stave môže viesť k onkologickej patológii, neplodnosti, mimomaternicové tehotenstvo a iné nepríjemné následky.
Netreba zabúdať, že v akomkoľvek období života, pravidelne cvičiť stres mimoriadne užitočné, a na prístup k klimakterickým zmenám - najmä.Znižuje riziko srdcových chorôb a osteoporózy. Fyzická aktivita stimuluje mozog, čo spôsobuje uvoľňovanie endorfínov, ktoré podporujú dobré zdravie. Znižuje depresiu, zmierňuje fyzickú bolesť.
V živote ženy sa rozlišujú tieto vekové obdobia: embryonálne obdobie, detstvo, puberta, puberta, menopauza, menopauza, senilné obdobie.
Aké sú obdobia života ženy
Embryonálne (predpôrodné) obdobieŽivot ženy trvá od okamihu oplodnenia až po narodenie dieťaťa. Na konci prvého mesiaca vnútromaternicového vývoja sa pohlavné orgány (maternica, vajíčkovodov, vrchná časť vagína). Párové Müllerove kanály sa zbiehajú a spájajú počas embryogenézy. Každý Müllerov kanál tvorí polovicu maternice, vagínu a jeden vajíčkovod. Vonkajšie pohlavné orgány sú tvorené z urogenitálny sínus, vaječníky - z primárnej gonády.
Od siedmeho mesiaca vnútromaternicového vývoja maternica intenzívne rastie pod vplyvom placentárnych estrogénov. V čase narodenia je dĺžka maternice asi 3,8 cm a dĺžka tela maternice je len asi 1/3 celej dĺžky orgánu. Po pôrode množstvo estrogénu prudko klesá, veľkosť maternice sa zmenšuje na úroveň 7-mesačného plodu. Ďalší rast maternice začína po 2 rokoch života.
detstvo (predpubertálne) trvá od narodenia do 10 rokov.
Vagína dievčat v tomto období sa vyznačuje hladkosťou klenieb a má takmer vertikálny smer v dôsledku skutočnosti, že maternica s prílohami je umiestnená mimo malej panvy. Steny vagíny sú blízko seba, jej lúmen vyzerá ako medzera. Postupne, keď sa maternica spúšťa do malej panvy, mení sa os vagíny. S vekom sa zvyšuje aj dĺžka vagíny.
Sliznica vagíny v detstve je tenká, má málo záhybov a nie sú dostatočne výrazné. svalová vrstva a vaskulatúry slabo vyvinuté.
Ako sa cievy a elastické vlákna vyvíjajú, záhyby vagíny sa stávajú výraznejšími. Zvlášť dobre vyvinuté sú v dolných dvoch tretinách predných a zadné steny vagína v strednej čiare. Sliznica vagíny je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým epitelom. U novorodencov pozostáva z 30 alebo viacerých vrstiev epitelových buniek bohatých na glykogén.
Mikroflóra vagíny v prvých hodinách po pôrode chýba. Prvý deň po narodení dieťaťa je vagína osídlená mikroorganizmami. Po 3-4 dňoch pod vplyvom Doderleinových tyčiniek začína proces samočistenia vagíny. Neskôr sa vo vagíne objavia koky.
Maternica u dievčat je veľmi pohyblivá, je v pozícii an-teversio. S vekom sa jej postavenie mení.
Cirkulácia krvi a lymfy v maternici počas tohto obdobia je znížená, žľazový aparát je nedostatočne vyvinutý.
Sliznica maternice u dievčat má záhyby prebiehajúce od spodnej časti maternice až po cervikálny kanál. S vekom sa záhyby sliznice maternice postupne vyhladzujú a do obdobia puberty úplne zmiznú.
Maternica u dievčat nie je úplne vytvorená, čo prispieva k prenikaniu infekcie.
Vajcovody v predpubertálnom období sú dlhé, kľukaté, tenké, slabo vyvinuté svalová vrstva, nemajú špecifickú polohu v panve. S vekom sa stávajú hrubšími, ich klírens sa rozširuje.
Vaječníky u dievčat sú umiestnené nad vchodom do malej panvy, potom postupne klesajú a zaujímajú svoje miesto v malej panve. Vaječníky sú vretenovité a hladké a obsahujú veľké množstvo primordiálne folikuly. Niektorí z nich atrézia s vekom.
puberta (puberta) trvá od 10 do 16 rokov.
Jedno zo znamení puberta sú menštruácia. Prvá menštruácia (menarche) nastáva v priemere vo veku 13-14 rokov. Spočiatku má krvácanie acyklický charakter, cyklus môže byť anovulačný. Potom (po 1-2 rokoch) pod vplyvom pohlavných hormónov sa výtok stáva cyklickým. Menštruačný cyklus trvá v priemere 28-39 dní, samotná menštruácia trvá 3-7 dní. Objem straty krvi nie je väčší ako 30-80 ml.
Počas tohto obdobia je endometrium rozdelené na bazálnu a funkčnú vrstvu. Medzi krčkom a telom maternice sa vytvorí uhol. Vagína sa predlžuje a mení svoju polohu. Vajcovody sa stávajú kratšími, hrubšími, ich lúmen sa zvyšuje.
Puberta (reprodukčné obdobie) trvá od 18 do 45 rokov. Je charakterizovaná činnosťou všetkých funkcií reprodukčného aparátu, zameraných na nosenie dieťaťa.
Klimakterické obdobie (menopauza) začína vo veku 45–50 rokov a trvá 2–3 roky. Počas tohto obdobia sa menštruačná funkcia zastaví. Climax môže pokračovať bez porúch Všeobecná podmienkaženy (fyziologická menopauza) alebo s vegetovaskulárnymi poruchami (patologická menopauza). Počas menopauzy sa reprodukčná funkcia stráca, ale sexuálna funkcia je zachovaná.
Menopauza (post-menopauza) vydrží až 70 rokov. Je charakterizovaná pretrvávajúcim zastavením menštruácie. Počas tohto obdobia sa znižuje funkcia vaječníkov, dochádza k involúcii pohlavných orgánov podmienenej vekom, znižuje sa turgor kože a je narušený metabolizmus.
Senilné (senilné) obdobie začína vo veku 70 rokov a trvá až do konca života. Zmeny, ktoré sa začali počas menopauzy, sa naďalej vyvíjajú. Postupne dochádza k atrofii pohlavných orgánov.
Cyklické zmeny v celom tele
Cyklické zmeny vo vaječníkoch a maternici, ako aj kolísanie hladiny ovariálnych hormónov, sú vnímané nervovými zakončeniami a prenášané do centrálneho nervového systému, ovplyvňujúc jeho funkcie a stav celého organizmu. Mnoho žien zažíva pred menštruáciou:
1) podráždenosť;
2) ospalosť;
3) zvýšená únava;
4) zvýšené šľachové reflexy;
5) potenie.
Po menštruácii tieto javy zmiznú.
V predmenštruačnom období dochádza k miernemu zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšeniu krvného tlaku, zvýšeniu teploty o niekoľko desatín stupňa. Počas menštruácie a po nej sú tieto indikátory zarovnané.
Znateľné zmeny počas menštruačného cyklu sa vyskytujú v mliečnych žľazách. Pred menštruáciou dochádza k miernemu zväčšeniu ich objemu, k prekrveniu spojenému s tvorbou nových ložísk žľazového tkaniva pôsobením pohlavných hormónov. S nástupom menštruácie novovzniknuté žľazové tkanivo prechádza opačným vývojom a tieto javy prechádzajú.
O zdravé ženy počas normálneho menštruačného cyklu cyklické zmeny vyskytujúce sa v tele neovplyvňujú všeobecné blaho a neznižuje výkon.
Ovariálny cyklus
Ovariálny cyklus pozostáva z dvoch fáz:
1) folikulárny;
2) luteálny.
Folikulárna fáza začína na konci menštruácie a končí ovuláciou. luteálna fáza začína po ovulácii a končí s nasledujúcu menštruáciu. Vaječník tiež vykonáva endokrinná funkcia, ktorú zabezpečuje fungujúci folikul a žlté teliesko.
Proces folikulogenézy začína vo vaječníku v prenatálnom období a končí v postmenopauzálnom období. Celkovo sa vytvorí asi 400 000 - 500 000 folikulov, z ktorých iba 400 - 500 prejde úplným vývojovým cyklom, zvyšok podstúpi atréziu. Celý cyklus vývoj zahŕňa vývoj folikulu od prvotného po predovulačný, ovuláciu a premenu na žlté teliesko.
Primordiálny (primárny) folikul pozostáva z nezrelého vajíčka a je pokrytý jednou vrstvou epitelových buniek a membránou spojivového tkaniva. Proces dozrievania folikulu trvá prvých 12-14 dní menštruačného cyklu.
Počas tohto obdobia sa vaječná bunka zväčší 5-6 krát, je pokrytá bezštruktúrnou membránou a dvakrát sa delí. Počas prvého delenia sa vytvoria dve nerovnaké bunky: menšia bunka sa zahodí a väčšia podstúpi druhé, redukčné delenie. Pri tomto delení bunka stráca polovicu chromozómov, čím získava haploidnú sadu chromozómov a stáva sa vhodnou na oplodnenie a dozrievanie.
Folikulárny epitel z jednej vrstvy sa stáva viacvrstvovým a mení sa na zrnitý obal vajíčka. Bunky zrnitej membrány najskôr úplne vyplnia priestor medzi vajíčkom a membránou spojivového tkaniva, potom sa medzi nimi vytvoria dutiny. Postupne sa spájajú do jednej dutiny naplnenej tekutinou produkovanou folikulárnou membránou a obsahujúcou estrogény. Bunky zrnitej membrány sú touto dutinou posunuté čiastočne k vajíčku a čiastočne k stene folikulu. Tie bunky zrnitej membrány, ktoré susedia s vajíčkom, tvoria jeho žiarivú korunu. Bunky ležiace parietálne tvoria vajcorodý tuberkul, v ktorom sa nachádza vajíčko. V čase dozrievania folikulu vajíčko opúšťa vajcovod a nachádza sa vo folikulárnej tekutine.
Puzdro spojivového tkaniva folikulu klíči cievy a rozlišuje sa na dve theca:
1) interné;
2) vonku.
Vnútorná theca je bohatá bunkové prvky a kapilár. Vonkajšia théka je tvorená hustým spojivovým tkanivom a obsahuje viac veľké nádoby.
Dozrievajúci folikul sa zväčšuje a začína vyčnievať nad povrch vaječníka a v tomto výbežku sa nachádza tuberkula nesúca vajíčko s vajíčkom. Produkovaná folikulárna tekutina natiahne folikul, jeho stena a priľahlé ovariálne tkanivo sa stenčia a zrelý folikul praskne – ovulácia. Uvoľnené vajíčko obklopené žiarivou korunkou sa dostáva do brušnej dutiny a následne do vajcovodu, kde môže dôjsť k oplodneniu.
Ovulácia nastáva približne o 12 až 14 dní neskôr v 28-dňovom cykle.
Na mieste prasknutého folikulu sa vytvorí žľaza vnútorná sekrécia – žlté telo, produkujúce progesterón. rozvoj corpus luteum trvá druhú polovicu menštruačného cyklu – od ovulácie do ďalšej menštruácie.
Prasknutý folikul sa zrúti, jeho steny vytvoria záhyby, v strede sa vytvorí krvná zrazenina v dôsledku mierneho krvácania z prasknutej vnútornej a vonkajšej théky. Miesto štrbiny je zarastené. Bunky zrnitej membrány sa množia, zväčšujú sa a akumulujú lipoidnú látku v protoplazme žltá farba- luteín. Bunky granulárnej membrány sa menia na luteálne bunky žltého telieska. Súčasne rastie cievna sieť, vytvárajú sa nové kapiláry.
Ak dôjde k oplodneniu vajíčka, žlté teliesko naďalej funguje v prvých mesiacoch tehotenstva ako žlté teliesko tehotenstva. Ak tehotenstvo nenastalo, potom od posledného dňa menštruačného cyklu začína reverzný vývoj žltého telieska - žltého telieska menštruácie. Luteálne bunky odumierajú, cievy sa vyprázdnia, rastú spojivové tkanivo a na mieste žltého telieska sa vytvorí jazva, ktorá potom zmizne. Od začiatku spätného vývoja sa produkcia progesterónu zastavuje. Vo vaječníku opäť nastáva dozrievanie folikulu, ovulácia a tvorba žltého telieska.
Pod vplyvom estrogénov a progesterónu, ktoré sa tvoria vo folikule a corpus luteum, dochádza v maternici k cyklickým zmenám tónu, excitability a krvného zásobenia.
najmä významné zmeny vyskytujú v endometriu. endometrium- výstelka maternice smerujúca k lúmenu orgánu. Z hľadiska cyklických procesov pozostáva z dvoch vrstiev:
1) bazálne;
2) funkčné.
Bazálna vrstva prilieha k svalovej membráne maternice - myometriu a nepodlieha cyklickým zmenám. Funkčná vrstva smeruje do dutiny maternice a mení sa v rôznych fázach menštruačného cyklu.
Cyklus maternice, podobne ako cyklus vaječníkov, trvá v priemere 28 dní a pozostáva z fáz deskvamácie, regenerácie, proliferácie a sekrécie.
Fáza deskvamácie zobrazí sa menštruačné krvácanie a trvá v priemere 3-4 dni. V tomto období sa odtrhne funkčná vrstva sliznice maternice a uvoľní sa smerom von spolu s obsahom žliaz maternice a krvou z prasknutých ciev. Fáza deskvamácie endometria sa zhoduje so začiatkom odumierania žltého telieska vo vaječníku.
fáza regenerácie endometrium začína počas obdobia deskvamácie a končí 5-6 dní po nástupe menštruácie. Obnova endometria nastáva v dôsledku buniek bazálnej vrstvy, jej ciev a nervov.
Proliferačná fáza zodpovedá dozrievaniu folikulu vo vaječníku a vyskytuje sa pod vplyvom ním produkovaného estrogénu. Cyklus trvá 14 dní. Dochádza k proliferácii strómy a žliaz endometria. Žľazy sú predĺžené, krútia sa ako vývrtka, ale neobsahujú tajomstvo. V tejto fáze sa sliznica maternice zahustí 4-5 krát.
Fáza sekrécie pokračuje až do konca cyklu. Zhoduje sa s kvitnutím žltého telieska, pod vplyvom ktorého sa vykonáva hormón (progesterón). Glykogén sa hromadí v epiteli žliaz, endometriálna stróma napučiava a zlepšuje sa jej zásobovanie krvou. Pseudodeciduálne bunky sa objavujú v stróme endometria. V dôsledku toho sa v endometriu vytvárajú podmienky priaznivé pre vývoj embrya v prípade tehotenstva.
Ak nedôjde k otehotneniu, žlté teliesko odumiera, funkčná vrstva endometria je odmietnutá a dochádza k menštruácii.
Cyklické zmeny v iných častiach reprodukčného aparátu
V krčku maternice, vagíne a iných častiach reprodukčného aparátu sú cyklické zmeny oveľa menej výrazné.
Zmeny na krčku maternice počas menštruačného cyklu sú spojené so sekréciou žliaz cervikálneho kanála.
V prvej polovici menštruačného cyklu produkujú číry sliz. V období ovulácie sa jeho množstvo zvyšuje, stáva sa viskóznym, menej viskóznym, čo prispieva k lepšiemu postupu spermií pozdĺž cervikálny kanál. Po ovulácii tieto zmeny zmiznú.
Vo vajíčkovodoch vo folikulárnej fáze cyklu dochádza k určitému zhrubnutiu sliznice a v luteálnej fáze vylučujú epitelové bunky tajomstvo obsahujúce proteíny a glykogén.
Ovplyvnené kolísaním hladín pohlavných hormónov počas menštruačného cyklu bunkové zloženie v náteroch z pošvovej sliznice. AT stratifikovaný epitel Vo vagíne sú štyri typy buniek:
1) bazálne;
2) parabazálne;
3) medziprodukt;
4) povrchné.
Prevaha povrchových buniek v náteroch svedčí o dostatočnej hladine estrogénov a je typická pre predovulačné obdobie. Po ovulácii sa pod vplyvom progesterónu žltého telieska v náteroch stanovujú najmä intermediárne bunky.
Na základe biologických charakteristík ženského tela sa v súčasnosti rozlišujú tieto obdobia života ženy:
- embryonálny,
- obdobie detstva,
- puberta,
- obdobie puberty,
- prechodný (klimakterický),
- postmenopauza (menopauza),
- senilný (senilný).
Embryonálne (prenatálne alebo fetálne) obdobie začína od okamihu počatia až do úplného dozrievania plodu a jeho narodenia. Podstatným znakom vývoja ženskej pohlavnej žľazy - vaječníka - v ontogenéze je bisexualita jej rudimentu. Žľaza nadobúda pohlavne špecifické znaky, keď sa diferencuje sexuálne centrum nervového systému. Získané pohlavie zostáva stabilné a nezmizne ani po kastrácii, ani v menopauze. Od konca ôsmeho týždňa embryonálneho vývoja sa vo vaječníku objavujú primárne ovariálne folikuly, ktoré sa po chvíli premenia na vezikulárne ovariálne folikuly a začnú fungovať. Vývoj fetálneho reprodukčného systému je čiastočne spôsobený vystavením materským, prevažne placentárnym, estrogénovým hormónom. Známky ich vplyvu sa prejavujú v prvých týždňoch po narodení.
Obdobie detstva začína narodením a pokračuje až do veku 10-11 rokov. V tomto období života funkčný rozdiel medzi ženami a mužského telač. Charakteristické je detstvo relatívny pokojženský reprodukčný systém. Známu výnimku predstavujú len prvé týždne novorodeneckého obdobia, počas ktorých pretrváva vplyv materských estrogénov na pohlavné orgány a mliečne žľazy dievčatka. V tomto ohľade sa môžu objaviť príznaky sexuálnej krízy - krvavý výtok z vagíny, keratinizácia viacvrstvovej skvamózny epitel sliznice pošvy, zväčšenie maternice, prekrvenie mliečnych žliaz s uvoľnením kolostra. Počas prvého týždňa života sa saturácia estrogénom znižuje a príznaky sexuálnej krízy sú zvrátené. Hormonálna funkcia vaječník dieťaťa je extrémne malý. V tele dievčaťa je však už stanovené malé množstvo estrogénov (rovnako ako androgénov). Množstvo androgénov vylučovaných dievčaťom je takmer rovnaké ako u chlapcov. Estrogény aj androgény sa v tomto období u dievčatka tvoria vo vaječníkoch a v nadobličkách. Od 10. roku života sa uvoľňovanie estrogénov výrazne zvyšuje a 1-1,5 roka pred nástupom menštruácie sa ich uvoľňovanie stáva cyklickým. Do tejto doby začína zvýšená sekrécia gonadotropných hormónov. Uvoľňovanie androgénov po desiatom roku života sa mierne a bez väčšej cyklickosti zvyšuje. Rast dievčat v detstve je intenzívnejší ako u chlapcov. V tomto prípade sa vaječníky zvyšujú, ale ich špecifické funkcie sa nezobrazujú. Maternica je pomerne malá, krčka maternice svojou dĺžkou a hrúbkou presahuje veľkosť tela maternice. Vajcovody sú pomerne dlhé, tenké, kľukaté. Vagína a jej oblúky sú krátke, úzke, záhyby sliznice sú dobre vyjadrené, ale záhyby sú pohyblivé, ľahko sa vyhladzujú a nemajú elasticitu ako u dospelých. Vagína v malej panve je umiestnená takmer vertikálne a až s vekom sa stáva v ostrom uhle k horizontálnej rovine výstupu z malej panvy. Epitel pošvovej sliznice neobsahuje dostatok glykogénu, reakcia obsahu je mierne zásaditá, čo často prispieva k vzniku zápalu pošvy. Vonkajšie pohlavné orgány a mliečne žľazy sú vytvorené, ale nie vyvinuté, na ohanbí nie je žiadna vlasová línia.
puberta — puberta(od 10-11 do 16 rokov), je spojená s rastom a vývojom primárnych ovariálnych (primordiálnych) folikulov. V tomto období začína sekrečná funkcia vaječníkov tvorbou estrogénových hormónov. Pod vplyvom estrogénových hormónov sa vyvíjajú sekundárne pohlavné znaky, rastie a vyvíja sa maternica, vaječníky, vagína, vonkajšie pohlavné orgány a mliečne žľazy; vlasy sa objavujú na pubis a v axilárnych jamkách. Zväčšenie veľkosti panvy a jej tvorba podľa ženského typu je sprevádzaná vývojom podkožnej tukovej vrstvy. Menštruačný cyklus je sprevádzaný mesačnými zmenami na vaječníku (rast a vývoj folikulov produkujúcich estrogénové hormóny, prasknutie vezikulárneho folikulu (Graafov vezikula) - ovulácia a vývoj žltého telieska vylučujúceho progesterón) a na sliznici maternice (fáza regenerácie a proliferácia endometriálneho epitelu, fáza sekrécie a fáza deskvamácie funkčnej vrstvy endometria). Menštruačný cyklus je regulovaný uvoľňovaním hormónov hypotalamu a gonadotropných hormónov (FSH, LH a LTH) hypofýzy, ktorých funkcia úzko súvisí so všetkými endokrinnými žľazami ženského tela. Počas puberty sa objavuje menštruácia, to znamená, že menštruačný cyklus je stanovený. Čas nástupu a konca puberty podlieha individuálnym výkyvom a závisí aj od klimatických a životné podmienky. V republikách stredného pásma našej krajiny sa menštruácia u väčšiny dievčat objavuje v dvanástich alebo trinástich rokoch. V južných regiónoch puberta začína a končí skôr ako v severných, nie však skôr ako v desiatich rokoch. Menštruácia po 16-17 rokoch sa nazýva oneskorená (menstruatio tarda). Oneskorená puberta je spôsobená chronickými invalidizujúcimi chorobami, intoxikáciou, prepracovaním, nesprávnou výživou a pod. Oneskorený sexuálny vývoj je často prejavom celkového alebo sexuálneho infantilizmu. Oveľa menej často sa menštruácia vyskytuje pred dosiahnutím veku 10 rokov (6-8 rokov). Tento jav sa nazýva predčasná menštruácia (menstruatio praecox). Predčasná puberta sa pozoruje častejšie pri porušení funkcie hypotalamo-hypofyzárneho systému, nadobličiek a vaječníkov (nádory), ako aj v iných patologické procesy (dedičné choroby metabolické poruchy atď.). 3 puberty nastáva konečná pohlavná diferenciácia, nastoľuje sa normálny dvojfázový menštruačný cyklus. U dievčat s astenickou konštitúciou začína menštruácia skôr, s pyknickou konštitúciou o niečo neskôr. Najčastejšie sa prvá menštruácia objavuje v zimných mesiacoch. Súčasne s tvorbou funkcie vaječníkov v období puberty narastajú tyreotropné a adrenokortikotropné vplyvy na vývoj ženského reprodukčného systému. V tomto prípade ide o priateľský vplyv hormónov štítnej žľazy a kortikálnej substancie nadobličiek, ktoré majú spoločné mechanizmy centrálnej regulácie s vaječníkmi. Na konci tohto obdobia všetky orgány a systémy ženského tela dosiahnu funkčnú zrelosť a telo ženy je schopné vykonávať reprodukčnú funkciu.
puberta začína v 18 a pokračuje do 45-47 rokov. V puberte dosahujú maximálna aktivita všetky špecifické funkcie ženského tela zamerané na plodenie dieťaťa. Puberta - plodná, aktívna dĺžka života. Najvýznamnejšou charakteristikou stavu reprodukčného systému je prítomnosť dvojfázového menštruačného cyklu a správny rytmus menštruácie.
Prechodné (klimakterické) obdobie vyskytuje sa vo veku 45-47 rokov a trvá 2-3 roky. V tomto období postupne doznieva dozrievanie folikulov a intrasekrečná funkcia vaječníkov: žena vstupuje do nového obdobia života - obdobia fyziologické ukončenie menštruačná funkcia. V tom čase priemerné trvanie zvyšuje sa menštruačný cyklus a zvyšuje sa frekvencia defektných bifázických a anovulačných cyklov. V menopauze existujú dve štádiá: štádium menopauzálnych zmien a štádium menopauzy. Štádium klimakterických zmien trvá od 2 do 3 rokov. Zmena menštruačnej funkcie v tomto štádiu prebieha podľa hypoestrogénneho typu so zriedkavým a miernejším krvácaním. Hlavnými znakmi funkcie vaječníkov je postupný prechod na jednofázový cyklus a menštruačná nepravidelnosť. V budúcnosti sa menštruačná funkcia zastaví a začne druhá etapa menopauzy - menopauza. Doba nástupu menopauzy je individuálna a pohybuje sa v dosť širokom rozmedzí (46-50 rokov). Základom pre pridelenie druhého štádia boli početné pozorovania naznačujúce pokračujúcu hormonálnu funkciu vaječníkov niekoľko rokov po nástupe menopauzy.
Menopauza v priemere trvá od 2 do 5 rokov po ukončení menštruačnej funkcie. Klimakterické obdobie je teda obdobím, ktoré charakterizuje spätný vývojženský reprodukčný systém - involúcia s postupné vyraďovanie menštruačná, a potom hormónotvorná funkcia vaječníkov.
Menopauza môže byť fyziologický alebo patologický. Fyziologická menopauza prechádza bez bolestivých porúch, menštruácia sa stáva vzácnou a zriedkavou a nakoniec úplne ustane. Patologická menopauza je často veľmi ťažká a prejavuje sa poruchou menštruačnej funkcie vo forme acyklického krvácania z maternice a angioedému, vyplývajúceho z dysfunkcie endokrinných, nervových a cievne systémy. Klimakterický angioedém sa prejavuje zvýšenou excitabilitou, závratmi, návalom krvi do ciev hlavy, náhlym pocitom tepla, kolísaním krvného tlaku a pod. Porušenie prechodného obdobia v r. mierna forma sa spravidla pozorujú aj pri fyziologickej menopauze. Je to spôsobené oslabením nervových (hlavne inhibičných) procesov a vekom podmienenou reštrukturalizáciou gonadotropnej funkcie hypotalamu a hypofýzy, čo vedie k narušeniu cyklických procesov vo vaječníkoch, ako aj k zastaveniu menštruačnej funkcie. . V normálnom stave ženského tela po ukončení menštruácie sexepíl na dlho je zachovaná vďaka tomu, že telo obsahuje dosť estrogén a iné hormóny. Zamestnanosť nie je znížená. K starnutiu dochádza oveľa neskôr ako v menopauze. Kedy patologický stav pohlavného aparátu ženy alebo iného bežné choroby organizmu, nástup a trvanie menopauzy sú rôzne. Pri myómoch a adenomyóze maternice nastáva menopauza v neskoršom veku (po 55 rokoch). Tento stav sa nazýva neskorá menopauza (climax tarda). Menej časté sú prípady skorej menopauzy (climax praecox) vo veku 40 rokov a skôr. Skorá menopauza je zvyčajne spojená s ťažkými infekčnými ochoreniami, infantilizmom, psychická trauma, podvýživa, nádory centrálneho nervového systému. Postmenopauzálne obdobie (menopauza) trvá od 47-50 do 57-59 rokov. Existujú bežné a miestne zmeny v tele. Všeobecné zmeny vyjadrené vo viditeľnom starnutí tela: sklon k obezite, výskyt vrások na tvári, zníženie sexuálnej túžby; lokálne - pri postupnej atrofii maternice a mliečnych žliaz, zastavenie menštruácie. Funkcia vaječníkov postupne mizne. Atrofia pohlavných orgánov sa pozoruje oveľa neskôr ako zastavenie menštruácie.
Senilné (senilné) obdobie- posledné obdobie života ženy trvá od 59-60 rokov až do konca života. Toto obdobie je charakterizované všeobecnými senilnými zmenami v celom tele a znížením pracovnej kapacity. Pohlavné orgány atrofujú: maternica a vajcovody sa prudko zmenšujú, vaječníky sa scvrkávajú a zhrubnú, vagína sa zužuje, jej sliznica sa stáva tenšou, ľahko zraniteľnou, mizne jej skladanie. Často sa vyvíja senilná kolpitída. Atrofia sa rozširuje aj na vonkajšie pohlavné orgány: vrstva podkožného tuku ochabne, ochlpenie redne, skráti sa a stenčuje. Senilné obdobie je teda charakterizované fyziologickým zvyškom reprodukčného systému a vekom podmienenou hypotrofiou pohlavných orgánov. Príznaky estrogénnych vplyvov, ktoré sa často vyskytujú u starších žien, sú zjavne izolovaným faktom steroidné hormóny kôra nadobličiek alebo vývoj nádoru vaječníkov.
Uvádza sa charakteristika reprodukčného systému ženy, znaky jeho fungovania v závislosti od času ontogenézy. Zvažujú sa možné odchýlky a komplikácie v reprodukčnom systéme, ich patogenéza v rôzne obdobiaživota. Dynamika ženskej populácie vo všeobecnosti a u jednotlivca vekových skupín a jej vplyv na demografickú situáciu v republike.
Ľudské telo je komplex fyziologických systémov, ktorej bežná prevádzka zabezpečuje jej existenciu ako jednotlivca. V súčasnosti je v ľudskom tele definovaných 12 systémov: centrálny nervový, reprodukčný, endokrinný, pohybový, lymfatický, imunitný a periférny nervový, dýchací, obehový, krvotvorný, tráviaci, vylučovací a kožný systém. Všetky systémy pozostávajú z rôznych orgánov, funkčne viazaný priateľ navzájom a predstavujú jeden celok, ktorý existuje v neustále sa meniacich podmienkach prostredia, vykonávajúci všetky životne dôležité funkcie, ktorých kvalita určuje úroveň zdravia ľudského tela. Normálna prevádzka týchto systémov zabezpečuje existenciu jednotlivca, jeho životne dôležitú činnosť. Okrem toho príroda udelila ľudskému telu jedinečný mechanizmus samoregulácie a samoliečby, nazýva sa aj prirodzeným samoorganizačným systémom ľudského tela. Princíp samoregulácie spočíva v tom, že telo pomocou vlastných mechanizmov mení intenzitu fungovania orgánov a systémov podľa svojich potrieb v rôznych podmienkach života. Vďaka tomu je človek schopný vydržať značné zaťaženie a obnoviť svoje zdravie.
Pri porušení niektorého z telesných systémov dochádza k poruchám, často nezlučiteľným so životom. Existuje však systém, ktorý sa nezúčastňuje na procesoch podpory života, ale jeho význam je mimoriadne vysoký - zabezpečuje pokračovanie ľudskej rasy. Toto je reprodukčný systém. Rovnako ako všetky telesné systémy, reprodukčný systém je položený a začína sa rozvíjať počas vývoja plodu. Tento systém je jedinečný: ak sú všetky ostatné životne dôležité dôležité systémy sa formuje a funguje od okamihu narodenia po smrť, potom reprodukčný systém funguje iba v určitom časovom období - počas rozkvetu všetkých vitalita. Geneticky je toto obdobie naprogramované na vek 15-49 rokov.
Uvažuje sa o optimálnom veku na realizáciu základných funkcií reprodukčného systému 20-40 rokov keď je telo ženy plne pripravené na počatie, nosenie, pôrod a kŕmenie dieťaťa.
Normálne fungovanie tohto mechanizmu závisí od koordinovanej interakcie hypotalamu, hypofýzy, vaječníkov a endometria, ktorá zabezpečuje pravidelnosť menštruácie každých 21-35 dní, čo umožňuje posúdiť pravidelnosť ovulácie a vo všeobecnosti funkčnú životaschopnosť. reprodukčného systému. Akékoľvek ochorenie tkanív a orgánov reprodukčného systému alebo orgánov endokrinného systému môže spôsobiť poruchy alebo absenciu ovulácie, čo sa prejavuje nepravidelným krvácaním z maternice.
Funkčne sú všetky orgány a systémy ženského tela úzko prepojené: aktivácia činnosti jedného systému tela nevyhnutne zahŕňa aktiváciu činnosti iných. Napríklad počas tehotenstva pracujú všetky orgány a systémy tela matky zvýšené zaťaženie, ktorého množstvo a kvalita sa zvyšuje s predlžovaním trvania tehotenstva, čo zabezpečuje jeho normálny priebeh, vývoj plodu a pripravuje telo ženy na pôrod a laktáciu. Prekročenie funkčných možností organizmu matky vedie k patologický priebeh tehotenstvo alebo jeho ukončenie. Na druhej strane moderná tradičná medicína nedokáže úplne vyliečiť mnohé choroby, pretože neexistuje spôsob, ako okamžite ovplyvniť všetky telesné systémy. Napríklad nie veľmi známy optimálne podmienky udržať tehotenstvo, teda s hrozbou jeho predčasného ukončenia, štandardné metódy protokolárne ošetrenie bez korekcie iných telesných systémov, na ktorých funkcii sa spravidla vo väčšej či menšej miere podieľa. V dôsledku toho liečba nemusí byť účinná. Preto, aby sme presne diagnostikovali a vyvinuli správnu taktiku liečby, je potrebné mať jasnú predstavu o funkčnom stave reprodukčného systému a iných orgánov a systémov.
Reprodukčný systém žien je reprezentovaný anatomickým a funkčným systémom, ktorý zabezpečuje reprodukciu tela. Anatomicky ide o súbor vnútorných a vonkajších ženských pohlavných orgánov umiestnených v panvovej oblasti, medzi konečníkom a močového mechúra v podbrušku. Vnútorné ženské pohlavné orgány sú: vaječníky, vajcovody, maternica a pošva, vonkajšie - pubis, veľké a malé pysky ohanbia, pošvová predsieň, podnebie, veľké žľazy pošvovej predsiene, panenská blana. Reprodukčný systém ženy je charakterizovaný štyrmi špecifickými funkciami: menštruačná, sexuálna, reprodukčná a sekrečná, ktorých normálna implementácia zabezpečuje pokračovanie ľudskej rasy.
Funkčný stav Reprodukčný systém ženy je do značnej miery determinovaný vekom podmienenými anatomickými a fyziologickými charakteristikami, podľa ktorých sa rozlišujú tieto obdobia života ženy: predpôrodné obdobie, obdobie detstva, puberta, puberta, menopauza (premenopauza, menopauza, perimenopauza a postmenopauza ). Hranice medzi obdobiami sú veľmi ľubovoľné a líšia sa v závislosti od individuálnych podmienok vývoja, dedičných, biologických a sociálne faktory. Moderná interpretácia existujúcich vekom podmienených problémov reprodukcie, stanovenie príčinno-následkových vzťahov pri formovaní somatických, reprodukčné zdravie a kvalita života v pubertálnom, reprodukčnom a menopauzálnom období umožňuje vyvinúť stratégiu riadenia ženy od jej prenatálneho vývoja až po starobu. Náprava odhalených porušení na základe určenia vzťahu medzi systémami tela zodpovednými za ich reprodukčný systém, umožňuje prehodnotiť patogenézu mnohých chorôb a porúch reprodukčného systému, zlepšiť jeho stav v rôznych vekových obdobiach a znížiť reprodukčné straty.
Práve som sa vrátil z veľkého medzinárodného fóra lekárov a vedcov, ktoré sa konalo v Petrohrade. Diskutovalo sa o otázkach zlepšenia diagnostiky a liečby chronickej myeloidnej leukémie. Už sme dosiahli, že dĺžka života takýchto pacientov sa štvornásobne zvýšila, ľudia, ktorí sa z toho vyliečili, už žijú v Rusku, tešia sa zo života a pracujú. vážna choroba... Na fóre vystúpili hematológovia z Houstonu (USA), Turína (Taliansko), Mannheimu (Nemecko) spolu s domácimi klinikmi.
Pamätám si svoje rozhovory s pacientmi – učiteľmi liečebný ústav, profesori. Čo môžem povedať, je ťažké s nimi pracovať! Je ťažké s nimi hovoriť a konať, ako so všetkými ostatnými pacientmi... Čo je ešte charakteristické pre chorého lekára z psychologického hľadiska? Často takýto pacient úplne zabudne nielen na účinok liekov, ale aj na čas ich užívania, hoci si ich sám v živote opakovane ordinoval.
Pri kontrole v prvom rade platíme aj my Osobitná pozornosť koža. Normálna pleť a jej zmeny s rôzne choroby sú podrobne uvedené v učebniciach a monografiách. Tu chcem len poskytnúť niekoľko informácií, ktoré budú zaujímať lekárov rôznych špecializácií a pomôžu pochopiť, prečo koža prechádza zmenami. Je známe, že koža je plnohodnotný orgán, ktorý dopĺňa a duplikuje funkcie rôznych vnútorné orgány. Aktívne sa podieľa na procese dýchania, vylučovania, metabolizmu.
Nikdy neukončím výsluch-rozhovor s pacientom bez toho, aby som zistil aspoň približne stav vzťahov v rodine. Polyfarmácia je metla moderná medicína, kliniky vnútorných chorôb. Pri kolách je často vidieť, ako sa pacientom predpisuje 13 – 16 liekov, často s navzájom sa vylučujúcimi farmakologickými vlastnosťami.
Po preskúmaní stoviek diagnostických chýb sú členovia nášho tímu presvedčení, že v priebehu diagnostický proces praktizujúci porušujú aj tie najzákladnejšie pravidlá logiky. Napríklad nesprávne používajú metódy analógie, indukcie, dedukcie.
A teraz som sám musel počuť také „úctivé a sladké“ výzvy zdravotníckych pracovníkov (a dokonca aj študentov, ktorí si berú príklad od svojich starších !!!) na poliklinikách aj v nemocniciach, ako napríklad „miláčik“, „babička“, „ sladký “, “miláčik”, “miláčik”, “babička”, “dedko”, “dedko”, “žena”, “muž”, “starý muž”, “otec”, “mama”, “otec”, “mama ““, „dáma“, „muž“, „teta“, „strýko“ atď. Mnohé z týchto slov pre pacientov sú urážlivé, plné pohŕdania, spravidla ubližujú hrdosti pacientov a ich príbuzných.
Málokedy počúval koniec správy o pacientovi, často okamžite kládol otázky objasňujúce povahu priebehu ochorenia, charakteristiky života. Prekvapivo mohol nahlas povedať: „Niečo mi tu nie je jasné. V anamnéze niečo chýba." A sám začal zbierať a zisťovať tieto „chýbajúce odkazy“.
