Typy fyziologickej oklúzie. Centrálna oklúzia

Oklúzia nazývané úplné uzavretie jednotlivých zubov-antagonistov alebo chrupu.

Artikulácia- sú to všetky druhy pohybov a pozícií dolnej čeľuste vzhľadom na hornú, ktoré sa vykonávajú pomocou žuvacích svalov. Ide o reťazec uzáverov, ktoré sa rýchlo nahrádzajú. Špecialisti rozlišujú 5 typov oklúzie: prednú, strednú, pravú, ľavú a zadnú.

Centrálna oklúzia sa nazýva uzáver chrupu s maximálnym počtom medzizubných kontaktov. V tomto prípade je hlava dolnej čeľuste umiestnená na samom spodku kĺbového tuberkulu a malé svaly, ktoré uvádzajú do pohybu spodnú čeľusť, sú rovnomerne a súčasne znížené. Z tejto polohy sú možné bočné pohyby dolnej čeľuste.

Pri prednej oklúzii je dolná čeľusť tlačená dopredu. Ak sa pozoruje normálny skus, potom sa stredná čiara tváre zhoduje so strednou čiarou umiestnenou medzi rezákmi, ako pri centrálnej oklúzii. V tomto prípade sú však hlavy dolnej čeľuste umiestnené bližšie k kĺbovým tuberkulám a sú posunuté dopredu. Bočné oklúzie sa vyskytujú, keď je spodná čeľusť posunutá doľava alebo doprava. V tomto prípade hlava dolnej čeľuste, ktorá sa pohybuje, zostáva na dne kĺbu a na opačnej strane sa posúva nahor.

V prípade zadnej oklúzie dochádza k posunutiu dolnej čeľuste. Stráca svoju centrálnu pozíciu. V tomto prípade sú hlavy kĺbov posunuté nahor a zadné temporálne svaly sú neustále napäté. Spodná čeľusť stráca schopnosť pohybu do strán.

Okrem fyziologických uzáverov, ktoré sa považujú za normálne, existujú aj patologické. V tomto prípade sú zuby zatvorené tak, že porušujú všetky funkcie žuvacieho aparátu. Tento stav je typický pre ochorenia parodontu, vypadávanie zubov, rôzne druhy maloklúzií a deformácií čeľustí, ako aj zvýšené opotrebovanie zubov. Pri patologickom uzávere je možné preťaženie žuvacích svalov, parodontu, čeľustných kĺbov, ako aj blokovanie pohybu dolnej čeľuste.

Anomálie uhryznutia

Hrýsť- to je charakter uzatvárania zubov s centrálnym uzáverom. Normálne je tento pojem takmer identický s pojmom "centrálna oklúzia". Oklúzia je pomer zubov dolnej a hornej čeľuste s centrálnou oklúziou.

Typy uhryznutia sú rozdelené na normálne a abnormálne. Okrem toho medzi týmito dvoma pojmami neexistuje žiadna ostrá hranica, pretože v praxi existujú také uhryznutia, ktoré už nemožno považovať za normálne, ale stále ich nemožno pripísať abnormálnym. Ide o hraničné alebo prechodné formy.

Ortognátny zhryz sa považuje za normálny zhryz, ktorý poskytuje plnohodnotné funkcie žuvania, prehĺtania, reči a je estetickou normou. Pri abnormálnej forme sa takéto odchýlky pozorujú nielen pri zatváraní zubov, ale aj vo vzhľade, ako je hlboký, stredný, distálny, krížový a otvorený zhryz.

Pri každom fyziologickom type uhryznutia musí každý jednotlivý zub splynúť s 2 jeho antagonistami. Toto pravidlo neplatí pre zuby múdrosti a centrálne rezáky, ktoré sú spojené len s 1 protiľahlým zubom. Ortognátny skus sa považuje za referenčný: dolné predné rezáky sú svojimi okrajmi v kontakte so zubným tuberkulom horných rezákov. V tomto prípade by ich mali prekrývať asi o tretinu výšky.

Bukálne tuberkulózy horných molárov a premolárov "pokrývajú" spodné zuby s rovnakým názvom. V tomto prípade je antagonistom každého horného zuba zub s rovnakým názvom, ktorý sa nachádza na spodnej čeľusti a za ním stojaca časť povrchu zuba.

Pre priamy zhryz je charakteristické, že horné a dolné rezáky sú uzavreté svojimi reznými hranami. Pri biprognátnom zhryze sú dolné a horné rezáky naklonené dopredu, ale kontakt medzi nimi je zachovaný.

Fyziologické potomstvo sa vyznačuje miernym vyčnievaním dolnej čeľuste. Pri fyziologickom prognatizme sa naopak pozoruje vyčnievanie horných zubov. Uhryznutie sa však považuje za normálne, ak dentoalveolárny systém plne vykonáva svoje funkcie.

Anomálie zhryzu sú odchýlky od normálnej interakcie zubov dolnej a hornej čeľuste. Abnormálna oklúzia je vrodená alebo získaná v dôsledku ochorenia ďasien - ako je paradentóza, periodontálne ochorenie atď. Jej hlavným rozdielom od normálnej oklúzie je porušenie zatvárania zubov v rôznych smeroch alebo jej úplná absencia v určitých oblastiach ďasien.

Napríklad pri distálnom zhryze sú normálne pomery chrupu porušené v dôsledku nadmerného rozvoja hornej čeľuste alebo nedostatočného rozvoja dolnej čeľuste. V tomto prípade sa medzi zubami horného a dolného radu objaví hlboké prekrytie alebo medzera.

Ak je horný prognatizmus výrazný, okraje dolných rezákov sa môžu pri žuvaní zaboriť do sliznice umiestnenej za základňami horných rezákov a zraniť ju. Navonok je to vyjadrené vo výstupku hornej čeľuste, ktorý tlačí hornú peru a odhaľuje okraje zubov. Zároveň klesá spodná pera, v dôsledku čoho môžu byť narušené funkcie reči.

Pri mediálnom uzávere je narušený pomer nielen predných, ale aj bočných zubov. Predné spodné zuby sú posunuté dopredu a prekrývajú horný chrup. Ťažká forma mediálnej oklúzie je charakterizovaná vývojom čeľustí v rôznych smeroch. V tomto prípade sa medzi prednými zubami vytvorí medzera, odhryznutie potravy je ťažké, preto sa čiastočne prenáša na premoláre a očné zuby.

Niekedy s mediálnou oklúziou sa pozoruje traumatická oklúzia v dôsledku inverzného vzťahu predných zubov. Vzhľad majiteľa mediálnej oklúzie je narušený: brada je posunutá dopredu, na pozadí vyčnievajúcej spodnej pery sa horná pera zdá byť prepadnutá (hlavne v oblasti umiestnenej v blízkosti krídel nosa).

Hlboký zhryz je taký pomer predných zubov, pri ktorom horné rezáky prekrývajú spodné takmer do výšky korunky. Dolné rezáky pri žuvaní prekĺznu cez predné a pri svojej základni sa dostanú do kontaktu s povrchom podnebia. V závažných prípadoch predné spodné zuby poškodzujú tvrdé podnebie. V tomto prípade sa horný a dolný rad rozchádzajú v sagitálnom smere.

Otvorený zhryz sa považuje za vertikálnu anomáliu, ktorá sa vyznačuje nedostatkom kontaktu v chrupe v bočných alebo predných oblastiach. Pri skríženom zhryze dochádza k priesečníku dolného a horného chrupu, pričom môže byť obojstranný aj jednostranný.

Priamy zhryz sa vyznačuje tým, že predné rezáky dolnej a hornej čeľuste sú uzavreté svojimi okrajmi. Zároveň sú ich rezné plochy vystavené zvýšenému oderu. Opotrebované zuby sú však málo náchylné na vznik zubného kazu a v prípade zápalových procesov v zube ďasná prakticky netrpia.

Ortognátny skus sa považuje za odrodu normálneho, ak prekrytie dolných zubov s hornými nepresahuje polovicu výšky ich koruniek. V prípade, že sa predné zuby naklonia dopredu, hovoria o ortognátnom zhryze s výstupkom. Ak sú predné zuby naklonené dozadu alebo nastavené vertikálne, tento jav sa nazýva ortognátny skus s retrúziou.

Prognatia sa označuje ako sagitálne anomálie, čo je vyjadrené nesúladom medzi tvarom, veľkosťou a polohou dolnej a hornej čeľuste. Stupeň posunutia v sagitálnom smere je určený frontálnou rovinou. Ľudia s prognatiou majú zvláštny tvar tváre: horná pera spolu s hornou čeľusťou vyčnieva dopredu. Často je pera skrátená a spod nej vyzerajú zuby.

Spodná pera a spodná čeľusť sú zároveň posunuté dozadu a pery sa nezatvárajú, takže výraz tváre pôsobí napäto. Funkcie reči, dýchania a prehĺtania, hryzenia a žuvania potravy sú náročné. Možné sú aj ochorenia čeľustného kĺbu.

Existuje aj takzvaný redukčný skus, ktorý vzniká v dôsledku vymazania alebo straty zubov. Zároveň sa skracuje tvár v dolnej tretine, zväčšuje sa vzdialenosť medzi zubami, klesajú ústne kútiky, ostro sa vymedzujú nosoústne ryhy.

Ak sa zadné zuby stratili počas detstva alebo dospievania, dochádza k posunu distálnej čeľuste. Zmenšujúci sa zhryz vedie k zmenám temporomandibulárneho kĺbu, čo sa prejavuje bolesťami v oblasti kĺbu, asymetriou a ťažkosťami v pohybe dolnej čeľuste. To môže spôsobiť praskanie alebo cvakanie pri pohybe čeľuste, ako aj tinitus a bolesti hlavy.

Oklúzia a zhryz sú kľúčové pojmy v zubnom lekárstve. Umiestnenie zubov, ako aj práca kĺbov a svalov čeľustného aparátu závisí od správnosti oklúzie. Tento pojem je oveľa širší ako pojem oklúzia, preto anomálie oklúzie majú oveľa silnejší vplyv na fungovanie celého organizmu a ťažšie sa liečia.

Oklúzia je uzatváranie horných a dolných zubov, ku ktorému dochádza pri súčasnej kontrakcii žuvacích svalov. S vekom sa mení princíp zatvárania zubov, dochádza k zhryzu mliečneho chrupu, v štádiu výmeny chrupu k trvalému zhryzu. V závislosti od polohy dolnej čeľuste sa rozlišuje centrálny, predný, zadný a laterálny uzáver.

Zhryz je zvyčajné zatváranie zubov v statickej polohe dolnej čeľuste, to znamená v stave oklúzie. Ak má pacient problémy so zatváraním zubov, hovorí sa o anomálii zhryzu. V tomto prípade uzáver stále existuje, ale je porušený. Keď nedochádza k žiadnemu uzáveru, je to ďalší problém - disoklúzia alebo nedostatok zhryzu.

Nebezpečenstvo abnormálnej oklúzie: zvýšený výskyt kazov, poškodenie ďasien, nesprávne fungovanie svalov a kĺbov, negatívne účinky na tráviaci systém.

Normálna oklúzia

Centrálna oklúzia je uznávaná ako ideál, hoci v živote je takmer nedosiahnuteľná. Na jeho dosiahnutie je potrebné dokonale skombinovať zubný, kĺbový a svalový faktor. Toto je najťažšia úloha, pretože sa berie do úvahy uzavretie zubov, postavenie čeľustí, stav kostí lebky a dokonca aj chrbtice, pretože všetky tieto jednotky sú navzájom prepojené.

Komponenty ideálnej oklúzie:

1. Zubný faktor spočíva v jasnom a dôslednom uzavretí všetkých zubov.
2. Kĺbový faktor je stelesnený, ak sú kĺbové hlavice temporomandibulárneho kĺbu vyrovnané. V tejto polohe spodná čeľusť zaujíma ideálnu polohu vzhľadom na hornú.
3. Hlavy dolnej čeľuste môžu byť umiestnené presne v kĺbovej jamke kosti iba pri najvyváženejšej práci svalov maxilofaciálnej oblasti. Toto je svalový faktor centrálnej oklúzie.

Keď sa obvyklé zatváranie zubov zhoduje s centrálnym uzáverom, hovoria o fyziologickom (zdravom) zhryze.

Abnormálna oklúzia

Typy abnormálnej oklúzie:

1. späť. Mandibulárna oblasť je výrazná nedostatočne vyvinutá, nesprávna poloha zubov vizuálne zvyšuje hornú čeľusť a nos. Neexistuje žiadne zapínanie na pery, sú tam záhyby na brade. Zadná oklúzia je kostná a dentoalveolárna.
2. Predné. Spodná čeľusť je vizuálne posunutá dopredu, predné zuby sú v tesnom kontakte s reznými hranami, chrup sa vyznačuje tuberkulárnym dotykom. Predný sa líši od centrálneho v blízkosti umiestnenia hlavy dolnej čeľuste k tuberkulózam kĺbov a posunu dopredu. Pri prednej oklúzii je možný normálny skus.
3. Bočná čeľusť. Existujú pravé a ľavé typy, kedy je spodná čeľusť posunutá do strany. Posun chrupu vyvolá kontakt medzi tuberkulami žuvacích zubov. Hlava čeľuste zostáva pohyblivá: na jednej strane nie je fixovaná na kĺbovej báze a na druhej strane je posunutá nahor. Bočná oklúzia čeľuste je charakterizovaná kompresiou laterálneho pterygoidného svalu. Centrálna línia a línia predných rezákov sú posunuté do strany.
4. Hlboká oklúzia rezákov. Existujú dva stupne porušenia: rezáky pri rezaní-tuberkulárny kontakt alebo nedostatok kontaktu.

Poruchy oklúzie sa vyvíjajú v prítomnosti genetickej predispozície, chronických ochorení orgánov ORL alebo zlých návykov u dieťaťa (cmúľanie palca). U dospelých sa môžu objaviť anomálie pri absencii zubov, periodontálnom ochorení a iných poruchách v zubnom systéme.

Význam normálnej oklúzie

Správna oklúzia je pre fungovanie chrupu veľmi dôležitá. Pri normálnej polohe zubov je zabezpečené rovnomerné zaťaženie, temporomandibulárny kĺb a svaly tváre fungujú správne. Prvá vec, ktorá je ovplyvnená maloklúziou, je estetika tváre. Vymažú sa aj zuby, zapália sa kĺby, preťažia sa svaly, dokonca sa naruší aj tráviaci trakt.

Čo je nebezpečná nesprávna oklúzia:

1. Potláčanie emócií. Chyby uhryznutia sa stávajú zreteľnejšími, keď sa prejavujú emócie, takže veľa ľudí sa ich snaží skryť.
2. Komplexy. Vonkajšie chyby spôsobujú komplexy a dokonca aj duševné poruchy.
3. Nesprávne fungovanie kĺbov. Alarmové signály - kliknutia alebo bolesť pri pohybe čeľuste.
4. Zvýšené riziko ochorenia zubov a ďasien. U ľudí s narušenou oklúziou je väčšia pravdepodobnosť vzniku kazu, paradentózy a iných ochorení. Ak je zhryz zlomený, nie je možné dostatočne vyčistiť zuby zo všetkých strán.

Liečba maloklúzie

Mierne odchýlky oklúzie nevyžadujú liečbu. V závažných prípadoch porušenia funkcií žuvania alebo reči je to nevyhnutné. Hlavnou metódou korekcie oklúzie je inštalácia ortodontických systémov. Komplexné a traumatické prípady podliehajú chirurgickej liečbe.

Keďže detské zúbky sa stále vyvíjajú, lekári sa až do 18. roku života snažia obmedziť na ortodontické metódy. V tomto veku sú platničky, čiapky a výstuhy ešte schopné korigovať zhryz a polohu čeľuste. Dospelí pacienti, ktorých chrup je už dávno vytvorený, vyžadujú serióznu terapiu.

Ortodontické systémy na korekciu zhryzu:

1. Platnička je odnímateľné zariadenie určené na korekciu uhryznutia u detí. Pomerne lacná a účinná metóda v počiatočnom štádiu vzniku porúch. K nevýhodám disku patrí jeho veľkosť, zmeny vnímania chuti a poruchy dikcie.
2. Elastopositioner je skupina silikónových chráničov zubov (myofunkčných trenažérov), ktoré precvičujú svaly a správne fixujú spodnú čeľusť. Tenisky sa nosia 2 hodiny cez deň a celú noc.
3. - typ chrániča zubov, ktorý vám umožňuje vyrovnať zuby a odstrániť diastemu (medzeru medzi zubami). Korekcia jedného chrupu pomocou vyrovnávačov môže trvať 6-12 mesiacov a ošetrenie dvoch čeľustí naraz od 15 a viac. Zarovnávače sú odnímateľné, nepoškodzujú ďasná a nie sú nápadné.
4. funkčné zariadenia. Takéto konštrukcie fungujú v dôsledku pôsobenia svalov čeľuste, s vylúčením vplyvu mechanickej sily. Funkčné zariadenie musíte nosiť maximálny počet hodín denne, a to je pomerne veľký a nepohodlný dizajn. Účinnosť funkčného aparátu a rýchlosť vyrovnávania chrupu bude závisieť od času jeho nosenia.
5. Systém držiakov 2×4. Rovnátka tohto typu sa upevňujú na štyri predné zuby (rezáky) a na dve stoličky. Rovnátka vám umožňujú čo najrýchlejšie dosiahnuť dobrý výsledok, aj keď majú aj svoje nevýhody. Keďže strojčeky nie sú snímateľné, proces čistenia zubov sa skomplikuje. Zvyšuje sa riziko vzniku dutín a ochorenia ďasien. Je nepohodlné jesť tvrdé jedlo v rovnátkach, všetko musíte rozdrviť na kúsky alebo priviesť na konzistenciu kaše.

Chirurgická korekcia

Ortognátna chirurgia je indikovaná v prípadoch, keď anomálie chrupu a tvárového skeletu nie je možné korigovať žiadnou štandardnou ortodontickou metódou. Zvyčajne sú konzervatívne metódy neúčinné pri liečbe dospelých pacientov, u ktorých sú už rastové platničky kostí uzavreté.

Ortognátne operácie umožňujú obnoviť anatomicky správne postavenie zubov pri vrodených anomáliách tvárového skeletu, vývojových chybách, poúrazových deformitách čeľustí. Pre rôzne prípady si vyberajú vhodnú techniku, techniku ​​a dokonca aj jednotlivé techniky, aby čo najviac obnovili prirodzenú estetiku tváre.

Okrem korekcie deformít a asymetrií lekár odstraňuje všetky funkčné poruchy. Obnova oklúzie zlepšuje dikciu, žuvanie a prehĺtanie.

Základné ortognátne techniky

1. Delená osteotómia dolnej čeľuste - disekcia kosti, posunutie fragmentu dopredu alebo dozadu a jeho upevnenie titánovými platňami. Takáto liečba je účinná pri nedostatočnom rozvoji alebo nadmernom vývoji dolnej čeľuste.
2. Osteotómia hornej čeľuste - posunutie fragmentu kosti a chrupu. Množstvo práce závisí od typu patológie a stupňa deformácie kostry tváre.
3. Segmentálna osteotómia - disekcia kosti s následnou repozíciou. Lekár posúva segment čeľuste spolu s fragmentom chrupu.
4. Mentoplastika je korekcia brady. Anomálie brady sa vyvíjajú s nedostatočným alebo nadmerným rozvojom oblasti brady dolnej čeľuste. Operácia spočíva v prerezaní kosti a repozícii brady vo zvolenom smere.
5. Kortikotómia - disekcia čeľustnej kosti bez posunu, čo zjednodušuje korekciu polohy chrupu. Zvyčajne táto technika pôsobí ako doplnok ku konzervatívnej liečbe.

Optimálny estetický výsledok je možné dosiahnuť pomocou dodatočnej mandibudoplastiky, genioplastiky a plastiky zygomatickej kosti. Konkrétne sa podľa estetických indikácií robí plastická operácia tváre: rinoplastika, frontoplastika, cheiloplastika, odstránenie Bishových hrčiek, korekcia brady.

Je potrebné pochopiť, že ortognátna chirurgia je vážna chirurgická liečba. Tento postup vyžaduje hlbokú anestéziu a môže trvať až 6 hodín. Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, je potrebné mesiac pred operáciou odstrániť zlé návyky a prediskutovať s lekárom užívanie liekov ovplyvňujúcich zrážanlivosť krvi.

Kontraindikácie pre otrognatickú chirurgiu

• vek do 18 rokov;
• cukrovka;
• porucha zrážanlivosti krvi;
• chronické endokrinné a somatické ochorenia;
• kardiovaskulárne poruchy;
• zápalový proces autoimunitnej, infekčnej alebo alergickej povahy (na koži v oblasti čeľuste);
• akútne infekcie;
• zhubné formácie.

Rodičia by mali kontrolovať proces tvorby zubného systému dieťaťa a včas liečiť všetky anomálie, aby sa predišlo pretrvávajúcim poruchám. Je potrebné skontrolovať nielen zuby, ale aj kĺby, svaly a kosti lebky. Je veľmi dôležité sledovať držanie tela, chrániť sa pred zraneniami a vyhýbať sa návykom, ktoré môžu negatívne ovplyvniť vývoj ústnej dutiny.

Použité zdroje:

• Gross M. D., Matthews J. D. Normalizácia oklúzie = Gross M. D., Mathews J. D. Oklúzia v záchovnej stomatológii. Churchill Livingstone, 1982.
• Klineberg I., Jaeger R. Oklúzia a klinická prax. - 2. vydanie - M. : MEDpress-inform, 2008.
• Khvátová V. A. Klinická gnatológia. - M.: Medicína, 2005.

Tento výraz pochádza z latinčiny a znamená „zatváranie“.

Centrálna oklúzia je stav rovnomerne rozloženého napätia čeľustných svalov pri zabezpečení jednorazového kontaktu všetkých plôch prvkov chrupu.

Potreba určiť centrálny uzáver je správne zhotoviť čiastočnú alebo snímateľnú zubnú protézu.

Hlavné rysy

Odborníci identifikovali tieto ukazovatele centrálnej oklúzie:

1. Svalnatý. Synchrónna, normálna kontrakcia svalov zodpovedných za fungovanie dolnej čeľuste.
2. Kĺbový. Povrchy kĺbových hláv dolnej čeľuste sú umiestnené priamo na základoch svahov kĺbových tuberkul, v hĺbke kĺbovej jamky.
3. Zubné:

• celoplošný kontakt;
• opačné rady sú spojené tak, že každá jednotka je v kontakte s rovnakým a nasledujúcim prvkom;
• smer horných čelných rezákov a podobný smer dolných ležia v jednej sagitálnej rovine;
• prekrývajúce sa prvky horného radu úlomkov spodného v prednej časti sú 30% dĺžky;
• predné jednotky sú v kontakte takým spôsobom, že okraje dolných fragmentov spočívajú na palatinových tuberkulách horných;
• horný molár prichádza do kontaktu so spodným tak, že dve tretiny jeho plochy sú spojené s prvým a zvyšok s druhým;

Ak vezmeme do úvahy priečny smer radov, potom sa ich bukálne tuberkulózy prekrývajú, zatiaľ čo tuberkulózy na podnebí sú orientované pozdĺžne, v štrbine medzi bukálnym a lingválnym spodným radom.

Známky správneho kontaktu riadkov

• riadky sa zbiehajú v jednej vertikálnej rovine;
• rezáky a stoličky oboch radov majú pár antagonistov;
• existuje kontakt rovnakých jednotiek;
• dolné rezáky v centrálnej časti antagonistov nemajú;
• horné osminy nemajú antagonistov.

Platí len pre predné jednotky:

• ak podmienečne rozdelíme tvár pacienta na dve symetrické časti, potom by mala línia symetrie prechádzať medzi prednými prvkami oboch radov;
• prekrytie horného radu úlomkov spodného v prednej zóne nastáva do výšky 30% celkovej veľkosti koruny;
• rezné hrany dolných jednotiek sú v kontakte s tuberkulami vnútornej časti horných.

Platí len na stranu

• bukálny distálny tuberkulum horného radu je založený v intervale medzi 6. a 7. molárom dolného radu;
• bočné prvky horného radu sa spájajú so spodnými tak, že spadajú striktne do medzituberkulóznych brázd.

Použité metódy

Centrálna oklúzia je určená vo fáze výroby protetických štruktúr so stratou niekoľkých jednotiek.

Veľký význam v tomto prípade má výška spodnej tretiny tváre. Pri absencii veľkého počtu jednotiek však môže dôjsť k porušeniu tohto ukazovateľa a musí sa obnoviť.

Ak má pacient čiastočnú adentiu, používa sa niekoľko možností na určenie indikátora.

Prítomnosť antagonistov na oboch stranách

Metóda sa používa, keď sú antagonisty prítomné vo všetkých funkčných oblastiach čeľustí.

V prítomnosti veľkého počtu antagonistov je výška dolnej tretiny tváre zachovaná a je fixovaná.

Index oklúzie sa určuje na základe najväčšieho možného počtu kontaktných zón rovnako pomenovaných jednotiek horného a dolného radu.

Táto možnosť je najjednoduchšia pretože nevyžaduje dodatočné použitie okluzálnych valčekov alebo špecializovaných ortopedických šablón.

Prítomnosť troch okluzálnych bodov medzi antagonistami

Táto metóda sa používa, ak má pacient zadržané antagonisty v troch hlavných kontaktných oblastiach riadkov. Malý počet antagonistov zároveň neumožňuje normálne umiestnenie sadrových odliatkov čeľuste v artikulátore.

V tomto prípade je narušená prirodzená výška dolnej tretiny tváre a na správne porovnanie odliatkov sa používa okluzálny vosk alebo termoplastické polymérové ​​hrebene.

Valec je umiestnený na spodnom rade, po ktorom pacient znižuje čeľuste. Po vybratí valčeka z ústnej dutiny na ňom zostávajú odtlačky kontaktných zón antagonistov.

Tieto odtlačky následne používajú technici v laboratóriu na polohovanie odtlačkov a vytvorenie plne funkčnej a z ortopedického hľadiska správnej protézy.

Absencia antagonistických párov

Časovo najnáročnejším variantom vývoja udalostí je úplná absencia prvkov rovnakého mena na oboch čeľustiach.

V tejto situácii namiesto polohy centrálnej oklúzie určiť stredový pomer čeľustí.

Postup zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Práca na tvorbe protetickej roviny, ktorý je umiestnený pozdĺž žuvacích plôch bočných jednotiek a je rovnobežný s nosníkom. Buduje sa od spodného bodu nosovej priehradky po horné okraje zvukovodov.
2. Určenie normálnej výšky dolnej tretiny tváre.
3. Fixácia meziodistálneho pomeru hornej a dolnej čeľuste vďaka voskovým alebo polymérovým základom s okluzálnymi valčekmi.

Kontrola centrálnej oklúzie s existujúcimi pármi prvkov s rovnakým názvom sa vykonáva zatvorením zubov a vykonáva sa takto:

• tenký pás vosku sa umiestni na už pripravený a namontovaný kontaktný povrch okluzálneho valčeka, prilepí sa;
• výsledná štruktúra sa zahrieva, kým vosk nezmäkne;
• vyhrievané šablóny sa umiestnia do úst pacienta;
• po zblížení čeľustí zanechávajú zuby odtlačky na voskovom pásiku.

Práve tieto odtlačky sa používajú v procese modelovania centrálnej oklúzie v laboratóriu.

Ak sa povrchy horných a dolných valcov pri určovaní oklúzie stretnú, odborník koriguje ich kontaktné povrchy.

Na vrchu sa urobia klinovité rezy a zospodu sa odreže určité množstvo materiálu, po ktorom sa na ošetrený povrch nalepí voskový pás. Po opätovnom spojení radov sa pásový materiál vtlačí do výrezov.

Produkty sú odstránené z ústnej dutiny pacienta a odoslané do laboratória na následnú výrobu protézy.

Výpočty na ortopedické účely

V procese vytvárania protetických štruktúr pre maloklúziu ortopedický špecialista meria výšky dolnej tretiny tváre pacienta pomocou anatomickej a fyziologickej metódy.

K tomu sa meria výška zhryzu v stave úplnej redukcie čeľustí, s centrálnym uzáverom a v stave fyziologického pokoja.

Postup výpočtu:

1. Na dne nosa, na úrovni nosnej priehradky je prvá značka umiestnená striktne v strede. V niektorých prípadoch špecialista umiestni značku na špičku nosa pacienta.
2. V strede brady, je v jeho spodnej zóne umiestnená druhá značka.
3. Meranie sa vykonáva medzi aplikovanými značkami výška v stave centrálnej oklúzie čeľustí. Na tento účel sa do ústnej dutiny pacienta umiestnia podložky so záhryzovými valčekmi.
4. Premeranie medzi značkami, ale už v stave fyziologického odpočinku dolnej čeľuste. K tomu musí odborník odvrátiť pozornosť pacienta, aby sa skutočne uvoľnil. V niektorých prípadoch sa pacientovi ponúkne pohár vody. Po niekoľkých dúškoch sa svaly dolnej čeľuste skutočne uvoľnia.
5. Výsledky sa zaznamenávajú. Od kľudovej výšky sa však odpočítava štandardná normálna výška zhryzu, ktorá je 2-3 mm. A ak sú potom ukazovatele rovnaké, môžeme hovoriť o normálnej výške uhryznutia.

Ak sa pri meraní výšky podľa výsledkov výpočtov získa negatívny výsledok - spodná tretina tváre pacienta je podhodnotená. Ak sa teda výsledok odchyľuje pozitívnym smerom - predkus.

Recepcie pre správne nastavenie dolnej čeľuste

Správna poloha čeľuste pacienta v polohe centrálnej oklúzie zahŕňa použitie dvoch spôsobov nastavenia: funkčného a inštrumentálneho.

Hlavnou podmienkou správneho nastavenia je myorelaxácia čeľustných svalov.

Funkčné

Postup pre túto metódu je nasledujúci:

• pacient vezme hlavu trochu dozadu, kým sa svaly krku nenapnú, čo zabráni vyčnievaniu čeľuste;
• dotýka sa jazyka zadnej časti podnebia, čo najbližšie k hrdlu;
• v tomto čase špecialista umiestni ukazováky na zuby pacienta, mierne na ne zatlačí a súčasne mierne potiahne rohy úst v rôznych smeroch;
• pacient napodobňuje prehĺtanie jedla, čo v takmer 100% prípadov vedie k svalovej relaxácii a zabraňuje vyčnievaniu čeľuste;
• pri znižovaní čeľustí sa špecialista dotýka povrchov zubov a drží kútiky úst, kým sa úplne nezatvoria.

V niektorých prípadoch sa postup opakuje niekoľkokrát kým sa nedosiahne úplná svalová relaxácia a správna konvergencia oboch radov.

Inštrumentálne

Vykonáva sa pomocou špecializovaných prístrojov, ktoré kopírujú pohyby čeľuste. Používa sa iba v mimoriadne závažných situáciách, keď sú odchýlky zhryzu výrazné a je potrebné opraviť polohu čeľuste fyzickým úsilím odborníka.

Najčastejšie táto metóda používa sa prístroj Larina a špeciálne ortopedické pravítka, ktoré umožňujú fixovať pohyby čeľuste v niekoľkých rovinách.

Prípustné chyby

Vytvorenie protetickej štruktúry v podmienkach maloklúzie je najkomplexnejší ortopedický postup, ktorého kvalita je 100% závislá od kvalifikácie špecialistu, zodpovedného prístupu k práci.

Porušenie pri určovaní polohy centrálnej oklúzie môže viesť k nasledujúcim problémom:

predkus

• Záhyby tváre sú vyhladené, reliéf nasolabiálnej zóny je slabo vyjadrený;
• tvár pacienta vyzerá prekvapene;
• pacient cíti napätie pri zatváraní úst, počas redukcie pier;
• pacient má pocit, že pri komunikácii zuby klopú o seba.

podhryz

• Záhyby tváre sú silne výrazné, najmä v oblasti brady;
• spodná tretina tváre sa vizuálne zmenšuje;
• pacient sa stáva ako staršia osoba;
• kútiky úst sú znížené;
• pery klesajú;
• nekontrolované slinenie.

Trvalá predná oklúzia

• Medzi prednými rezákmi je viditeľná medzera;
• laterálne elementy sa normálne nedotýkajú, tuberkulárna konvergencia sa nevyskytuje.

Trvalá laterálna oklúzia

• predkus;
• ofsetová bočná vôľa;
• posunutie spodného radu na stranu.

Dôvody takýchto problémov

1. Nesprávna príprava voskových šablón.
2. Nedostatočné zmäkčenie materiálu pre zhotovenie odtlačkov a odtlačkov.
3. Porušenie integrity voskových foriem v dôsledku ich predčasného odstránenia z ústnej dutiny.
4. Nadmerný tlak čeľuste na valčeky počas odtlačku.
5. Chyby a porušenia na strane špecialistu.
6. Chyby v práci technika.

Video poskytuje ďalšie informácie k téme článku.

závery

Postup určenia polohy centrálnej oklúzie je len jedným krokom v zložitom a zdĺhavom postupe vytvárania protetickej konštrukcie pre pacienta. Túto etapu však možno určite nazvať najvýznamnejšou a najzodpovednejšou.

Pohodlie ďalšej prevádzky produktu pacientom a absencia problémov s temporomandibulárnym kĺbom závisí od kvalifikácie, profesionality a skúseností ortopedického špecialistu.

Koniec koncov, rôzne porušenia v jeho práci, aj keď sa dajú liečiť, trvajú značné časové obdobie a spôsobujú pacientovi nepohodlie, bolesť a nepohodlie.

Starajte sa o svoje zuby, včas kontaktujte zubnú ordináciu, aby ste si zachovali zdravie ústnej dutiny a chrupu po mnoho rokov. Starostlivosť o zuby a ďasná vám navyše pomôže vyhnúť sa takýmto nepríjemným procedúram popísaným v našom článku.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

Parfenov Ivan Anatolievič

Oklúzia je pomer chrupu pri kontrakcii tvárových svalov a pohybu dolnej čeľuste.

Správne uzatvorenie žuvacích plôch zaisťuje vytvorenie normálneho zhryzu, čím sa znižuje zaťaženie mandibulárnych kĺbov a zubov. Pri patologických typoch oklúzie sú korunky vymazané a zničené, trpí parodont, mení sa tvar tváre.

Čo je oklúzia?

Centrálna oklúzia zubov

Ide o interakciu komponentov žuvacieho systému, ktoré určujú vzájomnú polohu zubov.

Koncept zahŕňa komplexné fungovanie žuvacích svalov, temporomandibulárnych kĺbov a povrchov korunky.

Stabilná oklúzia je zabezpečená viacerými fisurovo-hrotovými kontaktmi laterálnych molárov.

Správne usporiadanie chrupu je nevyhnutné pre rovnomerné rozloženie žuvacieho zaťaženia a elimináciu poškodenia parodontálnych tkanív.

Symptómy patológie

Pri hlbokom uzávere rezáky dolného radu poškodzujú sliznicu ústnej dutiny, mäkkého podnebia

Ak dôjde k porušeniu uzáveru zubov, človek má problémy s žuvaním potravy, bolesťami a klikaním v temporomandibulárnych kĺboch, migréna môže byť rušivá.

V dôsledku nesprávneho uzatvárania sa korunky rýchlejšie opotrebúvajú a ničia.

To vedie k rozvoju periodontálneho ochorenia, zápalu ďasien, stomatitídy, uvoľneniu a skorej strate zubov.

Pri hlbokom upchatí rezáky dolného radu zraňujú sliznice ústnej dutiny, mäkké podnebie. Pre človeka je ťažké žuť tuhú stravu, sú problémy s artikuláciou, dýchaním.

Vonkajšie prejavy

Porušenie oklúzie vedie k zmene tvaru tváre. V závislosti od typu patológie sa brada znižuje alebo posúva dopredu, pozoruje sa asymetria horných a dolných pier.

Pri vizuálnom vyšetrení dochádza k nesprávnemu usporiadaniu chrupu, prítomnosti diastemy, zhlukovaniu rezákov.

V pokoji je medzi žuvacími plochami zubov medzera 3–4 mm, ktorá sa nazýva interokluzálny priestor. S rozvojom patológie sa vzdialenosť zvyšuje alebo znižuje, uhryznutie je narušené.

Typy oklúzie

Existujú dynamické a statické formy oklúzie. V prvom prípade sa uvažuje o interakcii medzi chrupom pri pohybe čeľustí a v druhom o povahe zatvárania koruniek v stlačenej polohe.

Štatistická oklúzia sa zase delí na centrálnu, patologickú prednú a laterálnu:

Typy zubnej oklúzie	Umiestnenie čeľustí	Zmena proporcií tváre
Centrálna oklúzia	Maximálne intertuberkulárne, horné korunky prekrývajú spodné o tretinu, laterálne stoličky majú fisurovo-tuberkulárny kontakt	normálny estetický vzhľad
Predná oklúzia	Predný posun dolnej čeľuste, rezáky sa dotýkajú zadku, nedochádza k uzavretiu žuvacích zubov, vytvárajú sa medzi nimi medzery v tvare kosoštvorca (deoklúzia)	Brada a spodná pera mierne vyčnievajú dopredu, človek má „nahnevaný“ výraz tváre
Bočná oklúzia	Posun dolnej čeľuste doprava alebo doľava, kontakt dopadá na jeden očný zub alebo žuvacie plochy molárov na jednej strane	Brada je posunutá na stranu, stredná línia tváre sa nezhoduje s medzerou medzi prednými rezákmi
Distálna oklúzia	Silný predný posun dolnej čeľuste, bukálne tuberkulózy premolárov prekrývajú jednotky s rovnakým názvom horného radu	Brada je silne posunutá dopredu, "konkávny" profil tváre
Hlboká incizálna oklúzia	Predné rezáky hornej čeľuste prekrývajú spodné o viac ako 1/3, nedochádza k reznému kontaktu	Brada je znížená, spodná pera je zahustená, nos je vizuálne zväčšený, vtáčia tvár

Príčiny

Oklúzia môže byť vrodená alebo získaná, ktorá sa tvorí v priebehu života človeka. Najčastejšie sa maloklúzia diagnostikuje u detí v puberte pri zmene mliečnych zubov na trvalé.

Patológia môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

Oklúzia môže byť dočasná alebo trvalá. V čase narodenia je dolná čeľusť dieťaťa v distálnej polohe.

Do 3. roku života prebieha aktívny rast kostnej štruktúry, mliečne zuby zaujímajú anatomickú polohu a vytvára sa správny skus s centrálnym uzáverom chrupu.

Diagnostické metódy

Inštrumentálna diagnostická metóda sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré fixuje pohyby dolnej čeľuste

Vyšetrenie pacientov v zubnom lekárstve vykonáva zubný lekár a ortodontista.

Lekár vizuálne posúdi stupeň porušenia uzáveru chrupu, urobí odliatok čeľustí z alginátovej hmoty.

Podľa získanej vzorky sa vykonáva dôkladnejšia diagnostika patológie, meria sa veľkosť interoklúznej medzery.

Okrem toho môže byť potrebný okluziogram, ortopantomografia, elektromyografia, telerádiografia v niekoľkých projekciách.

Podľa výsledkov TRG sa hodnotí stav kostných štruktúr a mäkkých tkanív, čo umožňuje správne naplánovať ďalšiu ortodontickú liečbu.

Ako v zubnom lekárstve určiť centrálny uzáver pri čiastočnej absencii zubov

Diagnostika centrálnej oklúzie zohráva dôležitú úlohu v protetike pacientov s čiastočnou alebo úplnou absenciou koruniek.

Jedným z určujúcich faktorov je výška spodnej časti tváre. Pri neúplnej adentii sa riadia umiestnením antagonistických zubov, ak nie sú žiadne, fixujú meziodistálny pomer čeľustí pomocou voskových základov.

Metódy na určenie centrálnej oklúzie:

Ak chýba veľký počet zubov, neexistujú dvojice antagonistov, používa sa Larinov aparát alebo dve špeciálne línie. Centrálna okluzálna plocha by mala byť rovnobežná s líniou zrenice a laterálna plocha by mala byť Camperova (nos-ucho).

V úplnej neprítomnosti

V prípade adentia je centrálna oklúzia určená výškou spodnej časti tváre.

Používa sa niekoľko diagnostických metód:

• anatomické;
• antropometrické;
• funkčno-fyziologické;
• anatomické a fyziologické.

Prvé dve metódy sú založené na štúdiu proporcií určitých častí tváre, profilu. Anatomickou a fyziologickou metódou je stanovenie pokojovej výšky dolnej čeľuste.

Lekár, ktorý vedie rozhovor s pacientom, označí body v oblasti základne krídel nosa a brady, potom zmeria vzdialenosť medzi nimi.

Potom sa do ústnej dutiny umiestnia voskové valčeky, osoba je požiadaná, aby zatvorila ústa a znova sa určila vzdialenosť medzi značkami.

Normálne by mal byť indikátor o 2-3 mm menší ako v pokoji. V prípade odchýlok sa zaznamená zmena v spodnej časti tváre.

Spôsoby liečby

Defekty zubného systému sa liečia pomocou špeciálnych ortodontických konštrukcií. Pri menších porušeniach je predpísaná masáž tváre, používajú sa odnímateľné silikónové chrániče úst vyrobené podľa individuálnych veľkostí pacienta.

Nápravné zariadenia sa nosia počas dňa, odstraňujú sa pred spaním, jedením.

Dôležité! Na odstránenie patológií oklúzie u najmenších pacientov sa používajú špeciálne tvárové masky. Starším deťom je predpísané nosenie vestibulárnych platničiek, Byninova kappa. Podľa indikácií sa používajú aktivátory Klammt, Andresen-Goipl, Frenkel.

rovnátka

Trvanie nosenia strojčeka závisí od závažnosti patológie.

Konzolové systémy sú neodnímateľné ortodontické zariadenia určené na korekciu zubného systému.

Prístroj fixuje každú korunku v určitej polohe, pomocou upevňovacej konzoly sa koriguje smer rastu zubov, vytvára sa správny zhryz a zhryz.

Rovnátka sú vestibulárne, ktoré sú upevnené na prednej ploche koruniek, a lingválne, pripevnené zo strany jazyka.

Dizajny sú vyrobené z plastu, kovu, keramiky alebo kombinovaných materiálov. Dĺžka nosenia strojčeka závisí od závažnosti patológie, veku pacienta a dodržiavania všetkých odporúčaní lekára.

ortodontické aparáty

Andresen-Goyplov prístroj

Na korekciu oklúzie sa používajú aj aktivátory.

Konštrukcie pozostávajú z dvoch základných dosiek spojených do monobloku oblúkmi, prstencami a konzolami.

Pomocou špeciálneho prístroja sa koriguje poloha dolnej čeľuste, stimuluje sa jej rast zmenšeným, hlbokým zhryzom.

Vykonáva sa šikmý alebo telesný pohyb zubov v požadovanom smere.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba nesprávnej oklúzie je indikovaná pri vrodených malformáciách čeľustí a pri zlyhaní iných terapií. Operácia sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii.

Kosti sú fixované v správnej polohe, fixované kovovými skrutkami a na 2 týždne je priložená dlaha. V budúcnosti je potrebné dlhodobé nosenie ortodontických aparátov na korekciu chrupu.

Možné komplikácie

Pri predčasnej korekcii defektu v čeľustnom systéme sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

Pri skríženom zhryze, neúplnom uzavretí čeľustí ľudia často trpia chorobami orgánov ORL. Patogénne baktérie a vírusy ľahko prenikajú do ústnej dutiny, hltana, horných a dolných dýchacích ciest, čo spôsobuje tonzilitídu, laryngitídu, sinusitídu.

Čo je palatínová oklúzia?

Táto forma patológie sa tvorí, keď sú bočné maliarky posunuté v priečnej rovine. Pri jednostrannej palatínovej oklúzii sa pozoruje asymetrické zúženie horného chrupu.

Bilaterálna patológia sa vyznačuje rovnomerným poklesom veľkosti čeľuste.

Hlavným klinickým prejavom oklúzie je porušenie proporcií tváre. Nesprávne rozloženie žuvacej záťaže vedie k rýchlej deštrukcii koruniek, zápalu parodontu, často dochádza k poraneniu slizníc na lícach v dôsledku hryzenia.

Inklúzia

Implantácia alebo inklúzia zuba je stav, pri ktorom je korunka skrytá v čeľustnej kosti a nemôže sama preraziť. V prípade potreby sa takéto jednotky chirurgicky odstránia.

Mnoho pacientov v zubných ambulanciách často nerozumie významu niektorých pojmov. Napríklad pojem „artikulácia“ vznikol pred mnohými rokmi, ale jeho význam zostáva pre každého nejasný. Oklúzia a uhryznutie, ako aj artikulácia, sa bežne nazývajú rôzne stavy žuvacieho aparátu. Niektorí autori zastávajú názor, že oklúzia je druh derivátu artikulácie. Pojem "oklúzia" má niečo podobné ako oklúzia zubov, znamená pomer uzavretého chrupu.

Artikulácia a oklúzia - čo to je?

Za oklúziu zubov sa v stomatológii považuje dôkladné prisatie molárov a premolárov zubných oblúkov vo fyziologickom pokoji alebo pri žuvaní. Správny uzáver zubov možno považovať za dlhodobú a kvalitnú prácu dentoalveolárneho systému s pravidelnými črtami tváre. Kontakt rezných plôch incizálnych skupín zubov oboch čeľustí prispieva k vytvoreniu priamej oklúzie, ale hlavnými znakmi artikulácie sú akýkoľvek pohyb čeľuste pri rozprávaní, prehĺtaní, spievaní.

Oklúzia a fungujúca oklúzia majú v praxi zubného lekára úzky vzťah. Genetika ovplyvňuje správnosť prerezávania zubov, formovanie stavu čeľustí voči sebe a kvalitu centrálneho zhryzu. Absencia zaťaženej dedičnosti u príbuzných nevylučuje povinné sledovanie tvorby mliečnej oklúzie. Príčiny, ktoré prispievajú k patologickej tvorbe uhryznutia:

• dlhodobé používanie bradaviek;
• choroby retrofaryngeálneho priestoru;
• cmúľanie prstov.

Od troch rokov si dieťa rozvíja prehĺtacie schopnosti. Prítomnosť problémov v mandlích, adenoidoch, sínusoch prispieva k získaniu patologických schopností prehĺtania do veku štyroch rokov. To zase prispieva k tvorbe anomálií upchatia zubov. Dôležité je nepremeškať moment a zájsť k ortodontistovi včas. Špecialista určí príčinné faktory a zabráni rozvoju anomálie. V počiatočných štádiách je patológia vývoja chrupu určená lekárom vizuálne. Riaďte sa radami svojho zubára. Čím skôr sa problém zistí, tým úspešnejšia bude liečba. Porušenie pohybu čeľuste a kontaktov žuvacích plôch má negatívny vplyv na proces jedenia a trávenia.

Niektorí vedci sa prikláňajú k názoru, že kontakt čeľustí a ich pohyby spolu úzko súvisia. Tieto procesy kombinujú prácu oboch čeľustí voči sebe navzájom, žuvacieho aparátu a kĺbov.

Odrody oklúzie

K hlavnému vývoju chrupu dochádza medzi štvrtým a šiestym rokom života. V tomto čase sa rozvíja reč, jedenie a prehĺtanie, dozrievajú vaky základov ôsmych zubov. Vývoj končí v šestnástich rokoch.

Zubní lekári rozlišujú dočasné uzavretie zubov v procese žuvania a fyziologického odpočinku. Typy uzáverov sú určené špecifikami svalových kontrakcií a pohybov v kĺboch. Klasifikácia je založená na motorickej funkcii pohyblivej čeľuste.

Existujú nasledujúce typy:

• laterálna oklúzia vzniká posunutím zubných oblúkov doľava alebo doprava voči sebe navzájom;
• centrálna oklúzia - styčné plochy oboch zubných oblúkov sú v kľude v kontakte s protiľahlými zubami;
• predná oklúzia - vyčnievajúca spodná čeľusť prispieva k tesnému kontaktu rezákov oboch čeľustí bez pohybu.

Včasným zistením nedostatkov je ľahké zabrániť vzniku patologického uzatvárania zubov u detí s centrálnym uzáverom. Ortodontista pomôže dieťaťu osvojiť si správne zručnosti rozprávať, jesť a prehĺtať.

Správna oklúzia sa vyskytuje u ľudí s centrálnou oklúziou so špecifickým umiestnením každého člena zubného oblúka. Kontakt zubných koruniek a ich motorická funkcia sú spojené v jednom dentoalveolárnom systéme.

Centrálne

Centrálna oklúzia je izolovaná v prítomnosti uzavretia zubných oblúkov s najväčším počtom tuberkulóz bez pohybu čeľuste. Vertikálna línia tváre sa nachádza pozdĺž deliacej čiary medzi centrálnymi rezákmi oboch čeľustí. Svaly v oblasti tváre sa sťahujú synchrónne. Kĺb v pokoji je určený bez patológie.

Definícia centrálnej oklúzie sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

Hlavným indikátorom centrálneho stavu pokoja je tesný kontakt zubných oblúkov pozdĺž tuberkulóz antagonistov. Centrálna oklúzia neexistuje v úplne bezzubých ústach, ale existuje centrálna rovnováha, umiestnenie jedného objektu vo vzťahu k druhému. Hovoríme o pomere čeľustí k sebe. V centrálnom vzťahu nemusí byť žiadna centrálna oklúzia

V stredovom pomere nie sú žiadne kontakty čeľustí, pretože nie sú žiadne zuby. Centrálny pomer je konštantný pre každého človeka a nemení sa počas celej životnej cesty. Centrálnu oklúziu možno obnoviť protetikou s použitím centrálneho pomeru čeľustí.

Predné

Táto oklúzia je veľmi odlišná od centrálnej. K uzavretiu frontálnej skupiny zubov vo fyziologickom pokoji dochádza pri tlačení tela čeľuste dopredu. Pohyblivá časť kĺbu je posunutá dopredu - to je hlavný znak prednej oklúzie.

Charakteristické zubné kontakty prednej oklúzie:

• stredná línia tváre je zarovnaná s rozdelením medzi prednými rezákmi;
• charakteristický je kontakt rezných plôch rezákov v čelnej oblasti;
• pozdĺž uzatváracej línie sú medzery v tvare diamantu.

Bočné

Bočný vzťah zubných oblúkov nastáva, keď je pohyblivá čeľusť posunutá do strany. V kĺbe sa vyskytujú kruhové pohyby, ktoré nie sú charakteristické pre centrálny uzáver.

Charakteristické stavy zubov laterálneho pomeru:

• posunutie strednej línie tváre;
• kontaktné body tvoria tuberkulózy rovnakého mena na strane posunu a protiľahlé na opačnej strane s dentoalveolárnym systémom bez pohybu.

Typy fyziologického uhryznutia

V zubnom lekárstve existujú rôzne typy uzáverov, ktoré zaručujú normálne fungovanie ústnej dutiny. To isté platí pre uhryznutie. Akýkoľvek druh fyziologického uhryznutia si zachováva artikuláciu, proces žuvania jedla, ovál tváre má správny tvar a úsmev.

Je obvyklé rozlišovať tieto typy fyziologického uhryznutia:

• Ortognátny zhryz sa vyznačuje opatrným kontaktom každej korunky horného zuba s antagonistom zospodu. V kľudovom stave nie sú v miestach kontaktu medzi zubami žiadne medzery. Horná incizálna skupina pokrýva dolnú incizálnu skupinu o tretinu tela zuba.
• Progénny zhryz vzniká pohybom pohyblivej čeľuste dopredu. Fyziológia kĺbu je zachovaná.
• Priamy zhryz alebo priama oklúzia je charakterizovaná kontaktom rezných hrán incizálnych skupín oboch čeľustí. Priamka je, keď zubný oblúk každej z rovín prebieha rovnobežne. Podobné usporiadanie chrupu sa považuje za normu, ale priama oklúzia prispieva k rozvoju patologického odierania.
• Biprognátny zhryz je charakterizovaný rozšírením incizálnych skupín oboch čeľustí smerom k vestibulárnej ploche. Toto predĺženie predných zubov zachováva kvalitatívny pomer žuvacích plôch.

Malocclusion

Prípadov s prítomnosťou priameho zhryzu je pomerne dosť, no uhryznutie so zmenou klasického zatvárania zubov nie je ojedinelé. Typy abnormálneho uhryznutia:
(odporúčame prečítať: liečba meziálnej oklúzie)