Zhubné novotvary ako medicínsky a spoločenský problém. Prevencia

Druhým najakútnejším problémom modernej medicíny sú zhubné novotvary. Odborníci nazývajú zhubné nádory „zabijak číslo 2“, čím poznamenávajú, že v mnohých krajinách sveta sú zhubné nádory druhou najčastejšou príčinou smrti (po ochoreniach obehového systému). V prvom rade toto, ako aj vysoké straty Vzhľadom na predčasnú úmrtnosť a invaliditu sa vysvetľuje sociálny a hygienický význam takýchto ochorení. Okrem toho sa zhubné novotvary vyznačujú fatálnou záhubou pre pacientov v mnohých lokalizáciách. Ak na začiatku 20. storočia tvorili zhubné ochorenia 3 – 7 % zo všetkých príčin úmrtí v ekonomicky vyspelých krajinách, v súčasnosti tvoria 14 – 20 %.

Do značnej miery je to spôsobené komplexnejšou detekciou chorôb v dôsledku zlepšenia lekárskej diagnostiky a zvýšením podielu starších ľudí v populácii postihnutých najmä zhubnými nádormi.

Počet kontingentov pacientov na dispenzárnej evidencii sa každoročne zvyšuje v oveľa väčšej miere ako počet novodiagnostikovaných pacientov. Pri použití materiálov o incidencii a chorobnosti na zhubné nádory, ako aj o úmrtnosti na ne púta pozornosť tak rast absolútneho počtu novo chorých, chronicky chorých a zomrelých, ako aj relatívnych hodnôt. Nárast počtu pacientov s novodiagnostikovanými malígnymi novotvarmi je determinovaný najmä zmenami vekové zloženie populácie, zlepšenie diagnostiky chorôb a úplnejší prehľad o chorých. To, ako aj rozširovanie siete onkologických pracovísk, skorší záchyt pacientov a skvalitňovanie ich liečby, vysvetľuje nárast počtu pacientov so zhubnými nádormi.

Primárny výskyt zhubných nádorov v roku 2004 bol 326,3 na 100 tis. obyvateľov, čo je o 12,7 % viac ako v roku 1994, prevalencia vzrástla o 31,3 % v porovnaní s rokom 1994 na 1 617,1 na 100 tis. obyvateľov. V roku 2005 bolo prvýkrát v živote zistených 469 195 prípadov malígnych novotvarov, primárna incidencia bola 328,8 na 100 000 obyvateľov. Maximálne miery výskytu boli zaznamenané v regiónoch Ivanovo (411,7 na 100 tisíc obyvateľov), Novgorod (408,2) a Jaroslavľ (394,6), mesto Petrohrad (392,9), minimum - v republikách Ingušsko (103, 2). ), Dagestan (131,0) a Tyva (158,0). Maximálne hodnoty miery prevalencie v roku 2004 boli zaznamenané na území Krasnodar (2207,0), Petrohrad (2097,4), Saratovský región(2069,4), minimum - v republikách Tyva (429,8) a Dagestan (484,8).

Celkový počet ľudí registrovaných v ambulancii v onkologických zariadeniach je viac ako 2 milióny ľudí (asi 1,5% z celkového počtu obyvateľov krajiny), podiel obyvateľov vidieka je asi 20%.

Úroveň a štruktúra úmrtnosti na zhubné nádory sú úzko závislé od pohlavia a veku. U mužov je v štruktúre úmrtnosti na prvom mieste rakovina dýchacích orgánov, druhá - rakovina žalúdka a tretia - pažerák. U žien: prvé miesto - rakovina žalúdka, druhé - rakovina prsníka, tretie - rakovina krčka maternice. Úmrtnosť na rakovinu je výrazne vyššia u mužov ako u žien. Úmrtnosť na zhubné nádory rýchlo stúpa so zvyšujúcim sa vekom, čo sa odráža vekové vlastnosti chorobnosť.

Vyššia úmrtnosť mužov vo všeobecnosti aj v určitých vekových skupinách (s výnimkou 30-ročných) je spôsobená predovšetkým viac vysoký stupeň výskyt rakoviny u mužov, a čo je najdôležitejšie, skutočnosť, že muži majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny ako ženy vnútorné orgány: pažerák (2x častejšie), žalúdok, priedušnica, pľúca (7,2x častejšie), t.j. miesta, kde skorá diagnóza doteraz predstavujú vážne ťažkosti. U žien tvoria významnú časť nádory mliečnej žľazy, pohlavných orgánov, t.j. lokalizácie, v ktorých je veľká šanca na včasnú detekciu.

Veľmi zaujímavá je otázka dynamiky úmrtnosti na zhubné novotvary. Úmrtnosť na takéto ochorenia podľa WHO všade rastie. Väčšina vedcov zaoberajúcich sa epidemiológiou malígnych novotvarov sa však domnieva, že pri analýze dynamiky úmrtnosti na takéto ochorenia je potrebné vziať do úvahy niektoré okolnosti: za posledné desaťročia sa kvalita diagnostiky rakoviny na celom svete zlepšila; objavil dosť onkológov, nastali kvalitatívne zmeny v histologickom, rádiologickom vyšetrení nádorov, zlepšuje sa štatistické účtovanie takýchto ochorení a veková štruktúra populácie sa mení smerom k jej starnutiu.

Hlavným článkom pri realizácii špecializovanej pomoci sú onkologické ambulancie. Takéto ambulancie, ktoré poskytujú všetky druhy osobitnú pomoc vrátane a ústavná starostlivosť, organizovaný v regionálne centrá a veľké mestá. Onkologické ambulancie alebo skrine.

Onkologické ambulancie majú tieto úlohy: organizácia ran identifikácia pacientov; vysoko kvalifikovaný a špecializovanú liečbu;

organizované a metodické usmerňovanie v onkologickej problematike všetkými liečebno-preventívnymi pracoviskami na území ambulancie;

implementácia najviac efektívne metódy diagnostika a liečba rakoviny v praxi zdravotníckych zariadení;

kontrola liečby pacientov v zdravotníckych zariadeniach; štúdium a analýza prípadov neskorého odhalenia pacientov; organizovanie preventívnych prehliadok obyvateľstva;

pomoc zdravotníckym orgánom pri vytváraní plánov kontroly rakoviny.

Všetky kontingenty pacientov s rakovinou podliehajúce klinickému vyšetreniu sú rozdelené na nasledujúce skupinyúčtovníctvo:

1a - pacienti s podozrením na rakovinu;

1b - prekanceróza;

2 - pacienti so špeciálnou liečbou;

2a - pacienti podliehajúci radikálnej liečbe;

3 - prakticky zdravé;

4 - pacienti v pokročilých štádiách vyžadujúcich intenzívnu liečbu.

Onkologické ambulancie sú poprednými, ale nie jedinými inštitúciami v liečbe onkologických pacientov, veľké úspechy dosahujú tam, kde dochádza k včasnému záchytu takýchto pacientov, a to je možné len pri aktívna účasť všetky liečebné ústavy a predovšetkým polikliniky. Pre skoré odhalenie zhubných novotvarov, predpoklady sú dva: osobitná onkologická pohotovosť lekárov všetkých odborností a obyvateľstva, organizácia a vykonávanie cielených lekárskych vyšetrení obyvateľstva.

Povinnou súčasťou práce s onkologickými pacientmi akéhokoľvek zdravotníckeho zariadenia je analýza pokročilých prípadov detekcie rakoviny. Štúdia príčin neskorého odhalenia takýchto pacientov naznačuje, že tieto sú v 40 – 50 % pacientov oneskorených žiadostí o lekársku pomoc; v 35-40% - latentný, asymptomatický priebeh ochorenia; do 20% - nesprávna diagnóza.

Dôležitý ukazovateľ práca s onkologickými pacientmi je ukazovateľom jednoročnej úmrtnosti, t.j. úmrtia pacientov s rakovinou v prvom roku zistenia ochorenia (na 100 pacientov). Za posledných desať rokov bol v tomto ukazovateli zaznamenaný pozitívny klesajúci trend (1994 - 38,1 %, 2004 - 33,2 %).

Existujú dva hlavné princípy prevencia rakovina:

1) štúdium karcinogény a eliminácia ľudského kontaktu s nimi – eliminácia pracovné riziká vo výrobe, opatrenia proti znečisťovaniu životného prostredia, prísna sanitárna a hygienická kontrola vody a potravín.

2) včasná detekcia a radikálna liečba prekanceróznych ochorení.

Traumatizmus ako medicínsky a sociálny problém. Opatrenia na prevenciu a organizáciu úrazovej starostlivosti

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Dobrá práca na stránku">

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

ŠTÁTNE VZDELÁVACIE INŠTITÚCIE VYSOKÉHO ODBORNÉHO VZDELÁVANIA

"ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA BASHKIR FEDERÁLNEJ AGENTÚRY PRE ZDRAVIE A SOCIÁLNY ROZVOJ"

KATEDRA VEREJNÉHO ZDRAVIA A ZDRAVOTNÍCTVA S KURZOM OŠETROVATEĽSKÉHO MANAŽMENTU

Hlava oddelenie

MD, profesor

N.Kh. Sharafutdinova

učiteľ: Nazmieva L.R.

ZHRNUTIE K TÉME:

„MALÍGNE NEOPLAZMY

AKO ZDRAVOTNÝ A SOCIÁLNY PROBLÉM»

Vyplnené študentom

5 kurzov L - 502 b skupiny

Mingazová Albína Rafikovna

ÚVOD

K 1. januáru 2008 je podľa Štátneho štatistického výboru Bieloruskej republiky trvalý počet obyvateľov okresu Davlekanovskij 42 467 ľudí, z toho 24 242 ľudí žije v mestských oblastiach. (57,1 %), v vidiek- 18225 ľudí (42,9 %). Muži - 19720 osôb, ženy - 22747. Počet práceneschopných obyvateľov - 25547 osôb. Počet detí - od 0 do 17 rokov - 9680 osôb, vrátane detí od 0 do 14 rokov - 7401, detí do jedného roka - 434.

Základné demografické údaje okresu Davlekanovský

Tabuľka č.1 Demografický stav a štruktúra chorobnosti spolkového a územného obyvateľstva

	Ukazovatele			Okolo Davlekanova
	plodnosť		10,1 ľudí na 1000 ľudí
	Úmrtnosť		13,0 ľudí na 1000 ľudí
	prirodzený rast
	Incidencia
			Srdcovo-cievne ochorenia	Srdcovo-cievne ochorenia
				Onkologické ochorenia
		Onkologické ochorenia	Onkologické ochorenia

Obr.č.1 Dynamika demografických ukazovateľov obyvateľstva mesta Davlekanovo

Výsledkom analýzy demografických ukazovateľov okresu za roky 2005 - 2007 boli: v priebehu rokov 2005 - 2007. udržiava sa zlepšenie hlavných ukazovateľov zdravia obyvateľstva; zvýšenie pôrodnosti z 9,8‰ v roku 2005 na 12,6‰ v roku 2007, mierny pokles úmrtnosti z 15,5‰ na 13,5‰. Úmrtnosť v okrese je v roku 2006 na úrovni republikových ukazovateľov.

Tabuľka číslo 2. Veľkosť populácie. Vekovo - pohlavná štruktúra okresu Davlekanovský za roky 2005 - 2007

				V produktívnom veku Celkom MužiŽeny	Do 14. Do 1.

1. Počet obyvateľov sa zvýšil v dôsledku migrácie ľudí.

2. Pri štruktúre pohlavia v produktívnom veku prevažuje podiel mužskej populácie.

3. Detská populácia mierne klesá.

Lekárske - preventívna starostlivosť obyvateľstvu okresu sa vykonáva v súlade s Programom štátnych záruk za poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom Bieloruskej republiky.

Ústavnú zdravotnú starostlivosť pre obyvateľov mesta a kraja zabezpečuje 290 lôžok, z toho 270 v Ústrednej okresnej nemocnici, 20 na SUB Ivanovo. V systéme MHI je 230 lôžok, 60 v rozpočte.

Ambulantno - poliklinika linka s kapacitou: 700 návštev za zmenu, denný stacionár na poliklinike pre 81 lôžok a doma - 2.

Analýza hlavných ukazovateľov výkonnosti zdravotníctva v okrese za roky 2005 - 2007. dostal nasledovné: nízke zabezpečenie u lekárov 17,7 a sestier 81,7.

Rezerva na lôžka je 68,7 v dôsledku reformy a reštrukturalizácie posteľový fond pri realizácii „Koncepcie rozvoja a reformy zdravotníctva a medicínska veda v Bieloruskej republike na roky 2001-2006 a na obdobie do roku 2010“.

Očakávané výsledky:

Zníženie nedostatku personálu v zdravotníctve a sekundárnom zdravotnícky personál zníženie fluktuácie zamestnancov;

Zvýšenie platov pre okresných, pohotovostných a pohotovostných lekárov zdravotná starostlivosť a ďalšia kategória pracovníkov, v súvislosti s ktorou sa očakáva prílev zdravotníckych pracovníkov z obchodných a rezortných štruktúr návrat k profesii zdravotníckych pracovníkov, ktorí nepracujú vo svojej špecializácii;

Prechod na nadstavbové vzdelávanie lekárov praxou a pobytom na zmluvnom základe s povinným vzdelávaním minimálne 1 rok v mestskom zdravotníckom zariadení;

Sociálna podpora mladých odborníkov, ktorá zabezpečí prílev a udržanie zdravotníckeho personálu v liečebno-preventívnych zariadeniach mestskej zdravotnej starostlivosti;

Zvyšovanie kvality zdravotnej starostlivosti systémom zdokonaľovania zdravotníckych pracovníkov, certifikáciou a atestáciou;

zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti;

zvýšenie dostupnosti vysokokvalifikovanej, špecializovanej lekárskej starostlivosti pre obyvateľov Davlekanova, zníženie frontu na špecialistov v poliklinikách;

zlepšenie personálneho obsadenia ambulancií, rast odborného vzdelávania zdravotnícky personál;

Zlepšenie kontroly kvality lekárskej starostlivosti v mestských zdravotníckych zariadeniach;

Zlepšenie kvality ponuky drog pre obyvateľstvo v ústavnej a ambulantnej liečbe;

Zníženie percenta odpisov všetkých budov po opravách;

Zlepšenie pobytu pacientov a pracovných podmienok zdravotníckych pracovníkov;

Zabezpečenie krytia preventívnych prehliadok detí a dorastu organizovanými skupinami;

Zvýšenie počtu plánovaných chirurgických zákrokov pri ochoreniach brušných orgánov;

Zníženie úrovne úmrtnosti v nemocniciach;

Zlepšenie bezpečnosti chirurgických činností a účinnosti lekárskej starostlivosti v intenzívnej starostlivosti o núdzové stavy;

Zvýšenie úrovne pripravenosti chirurgickej anestéziologicko-resuscitačnej služby na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti pri hromadných príjmoch a urgentných príjmoch;

Zvýšenie počtu prípadov včasného odhalenia pacientov s rakovinou;

Zvýšenie úrovne a objemu predbežnej diagnózy malígnych novotvarov;

Zníženie počtu pokročilých vizuálnych foriem malígnych novotvarov;

Zvýšenie pokrytia dispenzárneho pozorovania veteránov a účastníkov Veľkej vlasteneckej vojny;

Zvýšenie úrovne včasného odhalenia odchýlok v zdravotnom stave školákov;

Zvýšenie počtu lekárov a sestier s kvalifikačnými kategóriami;

Zvýšenie efektívnosti príchodu tímov na výzvy podľa stanovených časových noriem;

Zvýšenie počtu zdravotníckeho personálu s kvalifikačnej kategórii a odborné osvedčenie;

Včasná hospitalizácia núdzových pacientov;

Žiadne úmrtia, ktorým by sa dalo predísť počas prepravy;

zníženie úmrtnosti v produktívnom veku;

stabilizácia finančného a ekonomického stavu priemyslu;

plánovanie vynakladania finančných prostriedkov, zamerané na konečný výsledok v závislosti od objemu a kvality zdravotníckych služieb a ukazovateľov zdravia obyvateľstva;

racionálne a efektívne využívanie zdrojov priemyslu a optimalizácia vynakladania prostriedkov určených na zdravotníctvo.

Na zlepšenie organizácie práce onkologickej služby je potrebné zabezpečiť tieto úlohy:

1. vykonávať činnosti zamerané na včasné odhalenie zhubných novotvarov, pričom treba dbať na prácu vyšetrovne;

2. vypracovať akčný plán na zlepšenie kvalifikácie lekárov liečebno-preventívnych zariadení mesta v otázkach včasnej detekcie onkologická patológia a protirakovinové zdravotné vzdelávanie;

3. zvýšiť úroveň a objem objasňujúcej diagnózy malígnych novotvarov;

4. vykonať ďalšie zlepšenie registrácie a klinického vyšetrenia pacientov s rakovinou;

5. zaviesť štúdium pozorovaného a korigovaného prežívania pacientov s rakovinou;

6. zabezpečiť včasné, mimoriadne, bezplatné a čo najskôr vyšetrenie pacientov so zhubnými nádormi v ambulanciách mesta.

SPOLOČNÁ ČASŤ

Tabuľka č. 3 Kľúčové ukazovatele výkonnosti zdravotníckeho zariadenia na 10 000 obyvateľov

	Ukazovatele
	Dostupnosť postelí
	Kapacita polikliniky počítajúc do toho SUB
	Poskytovanie lekárov
	Poskytovanie sekundárnych zdravotníckych pracovníkov
	Práca na posteli za rok
	Priemerný pobyt pacienta na lôžku
	Nemocničná úmrtnosť
	Miera hospitalizácie na 1000 obyvateľov
	Počet návštev na 1 obyvateľa
	Implementácia plánu pravidelných kontrol
	Všeobecná chorobnosť
	Primárny výskyt

Práca s personálom.

V zdravotníckych zariadeniach okresu pracuje 789 zamestnancov, z toho 77 lekárov, 348 zdravotníckych pracovníkov, poskytovanie lekárov - 18,1, zdravotníckych pracovníkov - 82,1. Personálne obsadenie lekármi 76,3 %, záchranármi 79,2 %. Prišlo 5 lekárov a 16 zdravotníkov. Vypadli 4 lekári, 13 záchranárov.

Počas vykazovaného roka prešlo zdokonaľovacím školením 7 lekárov a 44 zdravotníckych pracovníkov. Atestovaných bolo 47 lekárov, čo je 61,0 %, atestáciu má 68 (88,3 %). Atestovaných bolo 217 zdravotníckych záchranárov, čo je 62,3 %. Certifikáty má 286 - 82,1 %.

Tabuľka č. 4 Počet lekárov a sestier podľa kategórií

		Zdravotníci

Stále sú potrební všeobecní lekári, neurológovia, otorinolaryngológ, chirurgovia, očný lekár. V okrese pracujú 2 vyznamenaní doktori Bieloruskej republiky, 9 doktorov excelentnosti v oblasti verejného zdravotníctva Bieloruskej republiky.

Tabuľka č. 5. Štruktúra úmrtnosti práceschopnej populácie

	Príčiny smrti
	Choroby obehového systému
	Zranenia, otravy, nehody
	Novotvary
	Ochorenia dýchacích ciest
	Tuberkulóza

Štruktúra zranenia

1. miesto - samovražda - 21 prípadov (39,8%)

2. miesto - úrazy spojené s DDP - 11 prípadov (7,6 %)

3. miesto - úkladná vražda a utopenie - 7 prípadov (4,8 %)

Výskyt obyvateľov mesta a regiónu.

Všeobecná chorobnosť na 100 tisíc obyvateľov - 129126,1

Primárny výskyt - 74997,0 (v roku 2006 - 71923,7)

1. Choroby dýchacej sústavy - 28739,9 (22,2 %)

2. Choroby obehových orgánov - 13528,1 (10,4 %)

3. Choroby tráviaceho systému - 10989,7 (8,5 %)

4. Choroby nervového systému - 10589,3 (8,2 %)

5. Choroby urogenitálneho systému - 8974,0 (6,9 %)

6. Zranenia a otravy - 4029 (3,1%)

Chorobnosť u adolescentov

Všeobecná chorobnosť na 100 tisíc obyvateľov - 196401,9

Primárny výskyt - 102150,0

Hlavné príčiny chorobnosti v populácii sú:

1. Choroby dýchacej sústavy - 37648,0 (19,0 %)

2. Choroby tráviaceho systému - 32075,4 (16,3 %)

3. Choroby nervového systému - 12110,5 (6,1 %)

4. Choroby urogenitálneho systému - 10530,9 (5,3%)

5. Choroby obehových orgánov - 12198,3 (6,2 %)

6. Poranenie a otravy - 1974,5 (1,0 %)

Chorobnosť detskej populácie

Všeobecná chorobnosť na 100 tisíc obyvateľov - 201053,9

Primárny výskyt - 128090,7

Hlavné príčiny chorobnosti v populácii sú:

1. Choroby dýchacej sústavy - 79800,0 (39,7 %)

2. Choroby obehových orgánov - 21375,4 (10,6 %)

3. Choroby nervového systému - 16349,1 (8,1 %)

4. Choroby tráviaceho systému - 19483,8 (9,6 %)

5. Choroby oka a adnex - 7607,0 (3,7 %)

6. Zranenia a otravy - 1553,8 (0,7 %)

Tabuľka číslo 6. Chorobnosť medzi spoločensky významnými chorobami

Podľa tabuľky dochádza k nárastu výskytu narkológie a pretrváva aj vzostupný trend u HIV infikovaných osôb.

Tabuľka číslo 7. Hlavné ukazovatele chorobnosti s VUT

Štruktúra chorobnosti podľa VUT

1. miesto - choroby dýchacích ciest - 1388 (26,7 %)

2. miesto - choroby obehovej sústavy - 672 (12,9 %)

3. miesto - choroby pohybového aparátu - 670 (12,8 %)

4. miesto - úrazy, otravy a niektoré ďalšie následky pôsobenia vonkajšieho prostredia - 667 (12,8 %)

Štruktúra primárneho postihnutia podľa nosológie

1 miesto - vrodené anomálie- 8 prípadov (5,3 %)

2. miesto - mentálne poruchy- 4 prípady (2,6 %)

Organizačná a metodická práca

Organizačná a metodická práca je organizovaná podľa uceleného plánu. Konané počas 12 okresných zdravotníckych porád, lekárskych a ošetrovateľských konferencií - 14 (z toho 12 podľa plánu), lekárskych schôdzí - 17, patoanatomických konferencií - 4, zasadnutí rady zdravotníckych záchranárov - 5.

Okresná nemocnica Ivanovo

Kapacita ambulancie je 150 návštev za zmenu. Návšteva lekára bola dokončená na 127,4 %, záťaž na hodinu bola 5,0. Návštevu u zubára absolvovalo 33,3 %, záťaž za hodinu bola 1,0. Nemocnica na 20 lôžok, lôžková práca - 329,0.

Tabuľka č.8 Ukazovatele podľa rezortov za rok 2007

Gerontológia

Narkológia

Neurológia

infekčné

Chirurgia

Gynekológia

Ivanovská UB

Dispenzár tuberkulózy

Psychiatrické

Plán dní

Počet pacientov

Zamestnanosť

St pobyt

Úmrtnosť

Pôrodná služba.

V okrese žije 22 747 žien, z toho žien vo fertilnom veku - 11 335. Včasná evidencia tehotných žien do 12. týždňa je 92,6 %. Vyšetrenie terapeutom - 100%, ultrazvuk - 100%.

Celkovo bolo evidovaných 569 tehotných žien, 538 skončilo pôrod, z toho 95,3 % včas, 4,6 % predčasne. Percento normálne doručenie zvýšil na 59,6 % (v roku 2006 - 49,3 %)

Medzi tehotnými malo 53,0 % anémiu, 15,3 % choroby urogenitálneho systému, 9,0 % choroby kardiovaskulárneho systému, 17,1 % preeklampsiu (v roku 2006 - 16,9 %), počet cisárskych rezov - 18 ( 2006 - 13).

Gynekologické operácie spolu - 36, interrupcie celkom - 160 (v roku 2006 - 164), počet miniinterrupcií - 66 (2006 - 57). Pomer pôrodov k potratom je 2,2:1.

Potraty na 1 000 žien vo fertilnom veku s miniinterrupciami - 14,1 (RB - 31,5). Potraty od 15 do 19 rokov – 8,1 %.

Antikoncepcia sa týkala 43,1 žien vo fertilnom veku (v roku 2006 - 43,2%), z toho s IUD - 34,4%, hormonálnou antikoncepciou - 8,6%.

Chirurgické sterilizácie - č.

V okrese sa na oddelení pre mládež zorganizovala kancelária plánovania rodiny, v kancelárii sa vykonali opravy a začalo sa vybavovanie tvrdým inventárom, zlato. Vybavenie a kancelárske vybavenie.

Práca v skúšobni je organizovaná v dvoch zmenách. Identifikovaní pacienti - 1957 (v roku 2006 - 2362), z toho:

Erózia krčka maternice - 353

Leukoplakia - 19

Myómy maternice - 37

Ovariálna cysta - 23

Mastopatia - 42

Fibroadenóm mliečnej žľazy - 14

Cytologické vyšetrenie žien – 98,2 %

Pokračuje realizácia republikového cieľového programu „Bezpečné materstvo“. Všetky prepustené deti dostávajú súpravy pre novorodencov.

Pediatrická služba

Detská populácia je - 7401, do 1 roka - 434.

Dojčenská úmrtnosť - 11,2 % (v roku 2006 - 7,1 %).

Zomreli deti od 0 do 1 roka - 6 (v roku 2006 - 3).

Dochádza k miernemu nárastu incidencie – 201053,9 (v roku 2006 – 197275,3).

Výskyt detí v prvom roku života v roku 2007 - 2066,8 (v rokoch 2006 - 1997,6).

100% detí je pokrytých lekárskymi prehliadkami. Zdravotne postihnuté deti - 149.

Sanatórium - kúpeľná liečba kryté 389 - 90,5 %. Vylepšené na vidieku zdravotné tábory- 4461 - 99,4 % detí. Na jedného lekára pripadá 556 dispenzarizovaných pacientov (v roku 2006 - 515).

Ambulancia

Oblasť obsluhujú 4 nepretržité brigády záchranárov. Obslužný okruh 50 km. Počas roka bolo odbavených 13781 hovorov. Podľa štátnej záruky bolo podľa počtu obyvateľov určených 13431 hovorov. Miera na 1 tisíc obyvateľov je 324,5.

Neefektívne hovory – 0,9 %. Obslúžené deti – 2167 – 15,7 %. V prvých 4 minútach je obsluhovaných 89,6 % pacientov. Záťaž na 1 brigádu je 9.4. Akútna patológia- 86 %. 22,0 % bolo doručených do nemocnice; z nich hospitalizovaných - 58,2 %. Rozdiel medzi diagnózami je 8,2 %.

Ortopedická služba

Celkovo bolo vyrobených 454 zubných protéz, priemerná návšteva na zubných protézach bola 4,0 %, neboli žiadne osoby, ktoré by dostali zubné protézy zadarmo.

Narkologická služba

V roku 2007 bolo identifikovaných 91 pacientov, z toho 15 žien. Do rizikovej skupiny bolo zaradených 16, z toho 2 ženy. Z identifikovaných: prostredníctvom GOVD - 5, zdravotníckych zariadení - 12, požiadalo samostatne - 51.

Tabuľka č. 9 Ukazovatele

Psychiatrická služba

Celkovo bolo v okrese evidovaných 935 pacientov, dispenzarizovaných 469, primárov 67. Celková incidencia bola 2213,8. Primárna chorobnosť - 157,7; počítajúc do toho od 0 do 17 rokov - 229,6. Primárne postihnutie - 8, vr. detí - 3. V priebehu vykazovaného roka poklesla opakovaná hospitalizácia pacientov v Republikovej klinickej nemocnici. Fluoroskopia pokrývala 53 % pacientov, cez vyšetrovňu 212 pacientov. Duševne chorí vo fertilnom veku - 91, pokrytí IUD - 74%.

Služba tuberkulózy

V priebehu roka bolo identifikovaných 26 pacientov s primárnou morbiditou 61,2 (v roku 2006 - 66,2). Odhaliteľnosť pri odborných vyšetreniach - 17 osôb - 70,8 %. V Tubsanatórium bolo rehabilitovaných 91 pacientov (2006 - 31)

BCG očkovanie ukončilo 93,2 % (2006 - 97,4 %).

Fluorografické vyšetrenie obyvateľstva kraja v roku 2007 - 40 %.

Bol vykonaný Mantoux test - 470, čo je 47,1%.Podľa výsledkov mantoux bolo zaregistrovaných 32 detí. Dochádza k nárastu úmrtnosti na tuberkulózu (2006 - 4,7; 2007 - 9,4 na 100 tisíc obyvateľov).

Ambulantno - poliklinická služba

Poliklinika pre 550 návštev za zmenu. Prijímanie sa vykonáva v 23 špecializáciách. Pozorovacia miestnosť pracuje v 1 smene. Počet dispenzarizovaných pacientov na jedného lekára je 612,0 (2006 - 755,8).

Počet návštev u lekára na 1 obyvateľa - 6,4 (2006 - 7,9).

Lekárske prehliadky decitovanej populácie absolvovalo 96,7 %. Poľnohospodárski pracovníci - 82,7 %, robotníci priemyselné podniky- 88,9 %. Fluoroskopia populácie 52,5 %. Doma sú 2 nemocnice. Zúčastnilo sa 37 pacientov alebo sa vykonalo 583 lôžkových dní.

Tabuľka č. 10 Činnosti podporných služieb podľa krajov

Onkologická služba

V priebehu roka bolo identifikovaných 143 pacientov (2006 - 98). Primárna chorobnosť je 336,7. Z novo identifikovaných v štádiu 4 - 31 (21,6 %), v štádiu 3 - 41 (28,6 %), v štádiu 2 - 69 (48,2 %). Pri odborných vyšetreniach bolo identifikovaných 14 pacientov – 9,8 %.

Podľa štruktúry chorobnosti: 1. miesto - rakovina žalúdka - 19

2. miesto - rakovina prsníka - 18

3. miesto - rakovina kože - 17

Dermatovenerologická služba

Počas sledovaného roka bolo zaregistrovaných 14 pacientov so syfilisom, čo predstavovalo 33,1 %. pohlavne prenosné choroby. Wassermanizácia somatických pacientov bola ukončená na 98,5 %. Kvapavka: odhalená - 8 ľudí, výskyt - 18,9%.

infekčná služba

Infekčná služba v meste a regióne pracuje dlhé roky so stabilnou výkonnosťou. Neprítomný nozokomiálnej infekcie. Do 10 rokov od infekčnej letality nie je pozorovaná.

V priebehu roka 2007 došlo k poklesu úrovne infekčnej chorobnosti OKZ - 256,6 (2006 - 320,2). Incidencia HFRS v roku 2007 bola 4,7 (2006 - 9,4). HIV - infekcia v roku 2007 - 32. Hepatitída poklesla: A - 1, B - nie, počet asymptomatických nosičov vírusu hepatitídy C klesá - 16 (2006 - 21).

zubná služba

Stomatologická starostlivosť je poskytovaná obyvateľom v Ústrednej okresnej nemocnici a v okresnej nemocnici Ivanovo.

Dostupnosť zubných odborníkov - 0,7. Skontrolované za aktuálny rok v poriadku plánovaná rehabilitácia- 70,4 % detí. Z identifikovaných pacientov bolo 69,5 % asanovaných. Medzi tehotnými ženami je percento sanitácie z tých identifikovaných - 95,6%.

Chirurgická služba

Celkový počet operácií v nemocnici - 827. Vrátane detí - 100.

Plánovaných 339 (40,9 %), núdzových - 488 (59 %).

Počet operácií na 1 chirurga je 169,6.

Celková úmrtnosť - 0,2.

Chirurgická činnosť - 37.1.

Pooperačná mortalita – 0,2 %.

Množstvo ambulantné operácie - 501.

Pooperačné komplikácie – 1,1 %.

Po pohotovosti - 1,1 %.

V dôsledku konzultačno-diagnostických, liečebno-profylaktických opatrení vykonaných v roku 2007 sa podarilo zabezpečiť stabilné fungovanie zdravotníckych zariadení mesta a kraja.

Zo sociálneho významné choroby Treba poznamenať stabilizáciu výskytu syfilisu a tuberkulózy. Bohužiaľ, HIV infekcia v populácii neustále rastie.

Sa konal veľká práca zlepšiť kvalitu lekárskej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo: 33 a 16 vedúcich FAP prešlo zlepšením, má certifikáty a 5 FAP prešlo údržbou v priebehu roka.

Hlavné ukazovatele výkonnosti zdravotníckych zariadení: počet návštev na 1000 obyvateľov, na 1 obyvateľa a počet tiesňových volaní na 1000 obyvateľov zodpovedajú štandardom na bezplatnú lekársku starostlivosť obyvateľstvu.

V súvislosti s reformou siete nemocníc práca lôžka mierne prevyšuje štátne záruky bezplatnej lekárskej starostlivosti pre obyvateľov.

Je nedostatok zdravotníckeho personálu: terapeuti, neurológovia, lekári ORL, oftalmológovia.

Zdravotnícka budova, poliklinika Centrálnej okresnej nemocnice, budova SUB Ivanovo si vyžadujú priebežné generálne stavebné a opravárenské práce a väčšie opravy.

PREHĽAD LITERATÚRY

Zhubné novotvary zaujímajú druhé miesto v štruktúre príčin všeobecnej úmrtnosti (od 40. – 50. rokov 20. storočia). U nás tvoria približne 17 % všetkých príčin úmrtí. Za posledných 10 rokov sa počet úmrtí zvýšil o 30%. Úmrtnosť v Rusku v roku 1994 bola 207 na 100 000 obyvateľov. Každý deň je v Rusku zaznamenaných 814 úmrtí na zhubné novotvary. V Petrohrade je úmrtnosť vyššia ako v Rusku – 273 na 100 000 obyvateľov. K zvýšeniu úmrtnosti na zhubné nádory dochádza jednak v dôsledku lepšej diagnostiky chorôb, jednak v dôsledku predlžovania priemernej dĺžky života. Hoci k nárastu úmrtnosti a chorobnosti dochádza nielen na úkor osôb starších vekových skupín, ale je zaznamenaný vo všetkých vekových skupín vrátane mladých ľudí.

Úmrtnosť sa výrazne líši podľa vekovej skupiny u mužov a žien. Vo veku 25-34 rokov je úmrtnosť vyššia u mužov, od 35 rokov u žien. Od 55 do 64 rokov výrazne prevláda u mužov. Vo všeobecnosti úmrtnosť mužov prevyšuje úmrtnosť žien. Spolu s nárastom úmrtnosti na zhubné nádory rastie aj výskyt týchto ochorení. Výskyt týchto chorôb v Rusku v roku 1994 bol 280 na 100 000 obyvateľov. V Petrohrade - 350 na 100 000 obyvateľov. Muži častejšie trpia malígnymi novotvarmi ako ženy.

Štruktúra chorobnosti u mužov:

rakovina pľúc- 29 % všetkých prípadov

rakovina žalúdka 16%

rakovina kože 8%

hemoblastóza 5%

Štruktúra chorobnosti u žien :

rakovina prsníka 17%

rakovina žalúdka 12%

rakovina kože 12%

rakovina hrubého čreva 6%

Vo všeobecnosti sa výskyt malígnych novotvarov zvyšuje s vekom, ale nezvyšuje sa rovnomerne. Existujú dva vrcholy výskytu: vo veku 0 až 4 roky a vo veku 70-74 rokov.

Úmrtnosť na malígne novotvary je znížená priemerné trvanieživot pre mužov v Rusku 3 roky a pre ženy 2,5 roka. hlavný dôvodúmrtnosť u mužov je rakovina pľúc, rakovina žalúdka a hemoblastóza. U žien rakovina prsníka, žalúdka, hrubého čreva. Obyvateľstvo Ruska stráca každý rok asi 5 miliónov ľudí. U chlapca narodeného v roku 1993 je pravdepodobnosť vzniku malígnych novotvarov v budúcom živote vyššia a je približne 20% a u dievčat je táto pravdepodobnosť 16%. Pravdepodobnosť úmrtia u chlapcov je 16,5 %, u dievčat 10 %.

Zásady prevencie malígnych novotvarov :

včasná detekcia a liečba prekanceróznych ochorení

detekcia karcinogénov, ich Detailný popis a rozvoj účinných opatrení zabrániť kontaktu ľudí s týmito látkami.

Detekcia chorôb v počiatočnom štádiu, čo vedie k účinnú liečbu a prevenciu metastáz a recidívy

povinné dlhodobé sledovanie pacientov po liečbe za účelom prevencie resp skorá liečba relapsy a metastázy

identifikácia rizikových faktorov, štúdium životného štýlu

U nás funguje systém poskytovania pomoci onkologickým pacientom (ambulancie, výskumné ústavy, RTG a rádiologické ústavy).

ČO JE RAKOVINA?

Ľudské telo sa skladá z miliónov buniek, z ktorých každá má špecifické funkcie. Napríklad erytrocyty (červené krvinky) v krvi prenášajú kyslík do všetkých buniek v tele a kožné bunky poskytujú ochranu telovej výstelke.

Normálne bunky rastú, delia sa a umierajú podľa vzoru. Za normálnych okolností dochádza k deleniu buniek vo vhodných množstvách mŕtve bunky a v určitých orgánoch a tkanivách. Tento proces je prísne kontrolovaný telom. Rýchlosť bunkového delenia je rôzna rôzne telá a tkaniny.

V prípadoch, keď sa štruktúra buniek pod vplyvom rôznych faktorov mení, začnú sa nekontrolovateľne deliť a strácajú schopnosť rozoznávať svoje bunky a štruktúry a stávajú sa rakovinové bunky, tvoria nádor a môžu preniknúť do iných orgánov a tkanív, čím narušia ich funkcie. Takmer všetky nádory vznikajú v normálnych tkanivách tela a častejšie v tých tkanivách a orgánoch, v ktorých je rýchlosť delenia buniek vyššia (napríklad koža, črevá, lymfatický systém, kostná dreň, kosti). Nádorové bunky sa líšia od normálnych buniek tým, že namiesto odumierania pokračujú v raste a delení, pričom vytvárajú nové patologické bunky.

Nádorové bunky zvyčajne produkujú toxické látky, ktoré vedú k zhoršeniu stavu človeka, slabosti, strate chuti do jedla a strate hmotnosti.

Podľa IARC (Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny) v roku 2000 na celom svete ochorelo asi 10 miliónov ľudí a 8 miliónov zomrelo na zhubné nádory. V Rusku má rakovinu viac ako 2 milióny ľudí. Každý 5. Rus má riziko, že počas budúceho života dostane rakovinu.

Existuje veľa príčin a faktorov, ktoré vedú k vzniku zhubných nádorov. Približne 80 % týchto príčin a faktorov možno odstrániť, čo naznačuje, že teoreticky možno 80 % rakoviny predísť.

Rakovina je dlhý viacstupňový proces. Je známe, že pred dosiahnutím pľúcny nádor, veľkosť žalúdka alebo mliečnej žľazy 1-1,5 cm v priemere trvá 5-10 rokov. Tak, väčšina nádorov sú stanovené v 25-40 rokov, av niektorých prípadoch v detstve. Vtedy by mala začať prevencia rakoviny.

Moderná onkologická veda vyvinula a ponúka niektoré odporúčania na prevenciu rakoviny vo všeobecnosti a najmä jednotlivých lokalizácií.

ŠTATISTIKA RAKOVINY

"Štatistika je pre politika tým, čím je pouličná lampa pre opitého bastarda: skôr rekvizita ako svetlo."
Andrej Lang

Populačná explózia, ktorá je považovaná za charakteristický problém našej doby, vlastne začala v 19. storočí. Minulé mory, hladomory a vojny mali regulačný vplyv na obyvateľstvo, ktoré sa vďaka organizačným zmenám a evolúcii stále viac vyrovnávalo. poľnohospodárstvo. Všeobecné zlepšenie sanitácie a výživy pozorované v rozvojových krajinách malo významný vplyv na zdravie obyvateľstva, v dôsledku čoho dojčenská úmrtnosť a viac a viac ľudí začalo žiť podľa reprodukčný vek. Okrem toho bolo možné liečiť predtým smrteľné choroby, ako je tuberkulóza, v dôsledku čoho sa ich výskyt znížil a nakoniec sa začali liečiť. Vďaka objavu antibiotík prestali bežné infekcie ohrozovať životy ľudí. V dôsledku toho sa priemerná dĺžka života predĺžila z približne 40 rokov v 19. storočí na súčasných viac ako 70 rokov.

Nevyhnutným dôsledkom rastu a starnutia populácie je šírenie chorôb, ktorých frekvencia sa s vekom zvyšuje; Invalidné choroby, srdcové choroby, mŕtvica a rakovina sa pre modernú medicínu stávajú čoraz zložitejšími výzvami. V európskych a iných západné krajiny Každý rok zomiera približne 1 % populácie. Rakovina, srdcové choroby a mozgová príhoda predstavujú asi 75 % úmrtí z týchto príčin, zatiaľ čo väčšina ostatných je spôsobená chorobami dýchacieho systému, nehodami a vrodené poruchy. Ako sa dalo očakávať, frekvencia úmrtí stúpa s vekom, ale rakovina je druhou najčastejšou príčinou úmrtí po nehodách u detí.

Pred polstoročím zomrel na rakovinu každý desiaty človek. Teraz sa tento pomer blíži k 1:5. Tento nárast však nie je aktuálny, ale je spôsobený najmä užívaním antibiotík, ktoré znížilo význam infekčných ochorení ako jednej z hlavných príčin úmrtí, ktoré tvoria asi 1 % všetkých úmrtí.

V rozvojových krajinách, kde je podvýživa, zdravotné problémy a nedostatok zdrojov lekársky odborúmrtia na infekcie a podvýživu sú oveľa bežnejšie a rakovina ako problém verejného zdravia je oveľa menej dôležitá a predstavuje jedno z 20 úmrtí. Toto rozlíšenie je určite umelé, keďže stredná dĺžka života v týchto krajinách je tiež nižšia a keďže zdroje všade pribúdajú, možno očakávať aj výrazný nárast relatívneho počtu pacientov s rakovinou.

Mali by ste vedieť niekoľko z nasledujúcich definície :

Incidencia (frekvencia prípadov) - počet prípadov ochorenia, ktoré sa vyskytli v danej populácii počas jej života. Napríklad malígny melanóm v populácii Spojeného kráľovstva sa vyskytuje u jednej osoby zo 100 000.

postihnutý - počet ľudí s rakovinou v danom čase v určitej geografickej oblasti alebo v určitej skupine obyvateľstva. Ľudia sa pohybujú po krajine, niektorí zomierajú, iní sa rodia, takže počet chorých na 100 000 ľudí v ktorejkoľvek oblasti sa bude výrazne líšiť od výskytu.

Úmrtnosť - frekvencia úmrtí. V akejkoľvek danej populácii to bude nakoniec 100 %. Vhodnejšie je to vyjadriť ako počet úmrtí na daný rok vo všeobecnosti s distribúciou podľa príčiny alebo niektorých iných parametrov, ako je diagnóza, vek, pohlavie alebo kombinácia rôznych parametrov.

Incidencia - charakterizuje následky choroby ako stupeň „choroby“. Bežná nádcha má tendenciu byť mierne morbídna, zatiaľ čo zápal pľúc môže byť veľmi ťažký alebo dokonca smrteľný.

Epidemiológia je štúdium distribúcie prípadov choroby v rôzne skupiny populácia. Úlohou epidemiológie je identifikovať príčiny chorôb a rizikové skupiny.

V dlhodobých štúdiách možno na posúdenie etiológie chorôb použiť zmeny v morbidite a mortalite. Môžu však uplynúť desaťročia, kým sa podarí identifikovať akékoľvek zdravotné následky spojené napríklad s haváriou v jadrovej elektrárni v Černobyle.

U jedného z troch ľudí sa v určitom okamihu života vyvinie rakovina. Kardiovaskulárne ochorenia a nehody sú tiež určite dôležitými príčinami chorobnosti ("nezdravého zdravia"), ale chorobnosť súvisiaca s rakovinou je do značnej miery reverzibilná.

Vplyv modernej onkologickej starostlivosti na úmrtnosť na rakovinu možno posúdiť podľa rozdielu medzi incidenciou 1:3 a úmrtnosťou 1:5. Pokiaľ ide o srdcové choroby, situácia je opačná, pretože srdcové choroby sa liečia len v zriedkavých prípadoch.

Tabuľka (nižšie) ukazuje počet úmrtí mužov a žien v Spojenom kráľovstve a USA na rakovinu rôznych miest.

Tabuľka číslo 11. Úmrtia na rakovinu v Spojenom kráľovstve a USA podľa miesta nádoru ako percento celkový početúmrtia na rakovinu.

Lokalizácia (typ rakoviny)	1992 Veľká Británia	1993 USA
Ústna dutina (hltan)
Hrubé črevo / konečník
Pankreas
Melanóm (koža)
Prsník
Cervix
Telo maternice
Prostata
močový systém
Leukémia (krv)

V oblasti s 300 000 obyvateľmi je ročne evidovaných asi 1 500 nových prípadov rakoviny a približne 900 úmrtí na túto príčinu. Ak vezmeme do úvahy počet odporúčaní na hospitalizáciu, tieto čísla budú ďaleko od reality. V skutočnosti akýkoľvek rodinný doktor veľmi zriedkavo sa stretáva s určitými typmi rakoviny.

Často vyvstáva otázka: "Môžem dostať rakovinu?" Takáto pravdepodobnosť sa dá približne vypočítať, ale pre každého konkrétneho človeka nebude mať žiadnu významnú hodnotu. Aby som určil, či som subjekt väčšie riziko dostať rakovinu ako môj priateľ alebo sused, potrebujeme informácie, ktoré epidemiológovia zbierajú v priebehu štúdia rizikových faktorov rakoviny v rôznych populáciách. V rôznej miere ide o početné a rôznorodé faktory. Patria sem napríklad vek, pohlavie, povolanie, prostredie, strava, etnická príslušnosť, fajčiarske návyky, v prípade rakoviny prsníka aj rodinná anamnéza (ochorenie matky alebo sestry).

Fajčenie tabaku je všeobecne uznávaným príčinným faktorom. Dokonca aj v XVIII storočí. Zistilo sa, že šnupanie tabaku môže spôsobiť rakovinu nosa a koncom minulého storočia sa našla súvislosť medzi rakovinou pier a fajčením fajky. V XX storočí. V západných krajinách došlo k výraznému zvýšeniu prevalencie rakoviny pľúc, ale až v 40. rokoch 20. storočia sa jasne preukázala jej súvislosť so zvýšenou spotrebou tabakových výrobkov.

Rakovina hrtana, pankreasu, obličiek a močového mechúra súvisí aj s fajčením cigariet, pričom rakovina v týchto lokalitách predstavuje až 35 % všetkých úmrtí na rakovinu. Mužom, ktorí fajčia, navyše hrozia smrteľné alebo nefatálne záchvaty. koronárne ochorenie srdcová frekvencia je o 60 – 70 % vyššia ako u nefajčiarov: fajčenie je tiež spojené s približne 70 % prípadov chronickej obštrukčnej choroby dýchacích ciest (napr. chronická bronchitída). Fajčenie počas tehotenstva zvyšuje riziko predčasného úmrtia plodu alebo novorodenca. V súčasnosti sa uznáva, že riziko vzniku týchto chorôb sa vzťahuje aj na nefajčiarov, ktorí sú v jednej miestnosti s fajčiarmi (takzvané "sekundárne fajčenie").

Už spomínané chemikálie, ktoré môžu spôsobiť rakovinu. Najpreskúmanejší z nich sa našiel v cigaretový dym. Existujú tiež dôkazy o tom, že k zvýšeniu výskytu rakoviny môže prispieť niekoľko stravovacích a iných environmentálnych faktorov (napr. vystavenie prachu z množstva minerálov, chemikálií, žiarenia a určitých vírusov). Niektoré epidemiologické prieskumy zistili vysoký výskyt určité typy rakoviny v určitých geografických oblastiach. Tento jav slúži ako základ pre hľadanie kauzálneho faktora. Najnovším príkladom je mierny nárast výskytu leukémie medzi deťmi žijúcimi v blízkosti jadrovej elektrárne Sellafield. Vynára sa otázka, či za zjavný nárast počtu prípadov leukémie môže jadrové žiarenie. Nemožno to bezpodmienečne potvrdiť, ale keďže existencia konkrétneho podniku je hlavná vonkajší rozdiel tejto oblasti od iných, je možné o takomto vzťahu vysloviť hypotézu. Podľa inej teórie to mohlo byť uľahčené vytvorením izolovanej komunity. Ako to bolo, uvedený príklad len naznačuje ťažkosti pri nadväzovaní kauzálneho vzťahu.

Už dlho je známe, že radiácia je spojená s zvýšené riziko rozvoj rakoviny. Medzi tými, ktorí sa zaoberali röntgenových lúčov V začiatkoch tohto odboru došlo k nárastu výskytu rakoviny kože. Tí, ktorí boli v kontakte s rádioaktívnymi materiálmi, napríklad pri získavaní rádia z uránovej rudy alebo viacerých neskorý čas keď sa na číselníky hodiniek naniesla fosforeskujúca farba obsahujúca rádium alebo tórium, vyvinuli sa ďalšie typy rakoviny, vrátane leukémie a rakoviny kostí.

K najškodlivejšiemu hromadnému vystaveniu žiareniu došlo po výbuchoch atómových bômb v Hirošime a Nagasaki. Nezahŕňa úmrtia priamo z výbuchov, v priebehu nasledujúcich 20 rokov alebo viac na leukémiu a určité typy solídne nádory zomrelo viac ľudí, ako sa predpokladalo.

Dnes je známe, že miera zdravotného rizika spojeného s vystavením žiareniu sa líši v závislosti od typu žiarenia a stupňa ožiarenia. V dôsledku uvoľnenia masívnych dávok žiarenia pri atómovom výbuchu ľudia okamžite dostanú obrovskú dávku pri jedinej expozícii (nazývanej zlomok). Pri chronickej expozícii sa môžu úrovne zdravotného rizika značne líšiť. Keď sa napríklad röntgenové žiarenie používa pri kontrolovanej liečbe a ľudia dostávajú relatívne nízke dávky viacnásobného ožiarenia (frakcie), pravdepodobnosť nového zhubné ochorenie prakticky chýba.

Od uvoľnenia jadrovej energie z havárie v jadrovej elektrárni v Černobyle bola zvýšená pozornosť venovaná nebezpečenstvu radiácie životné prostredie. Vo Fínsku boli zabité tisíce sobov, pretože ich úroveň rádioaktivity ďaleko prekročila prípustné normy. Žiaľ, dažďové mraky boli prevládajúcimi vetrom zanesené na územie severnej Európy, v dôsledku čoho dopadla určitá dávka rádioaktívneho spadu aj v Škótsku a severnom Walese a aj tu museli byť zvieratá zabíjané a ich mŕtvoly zlikvidované. . Časť rádioaktívneho materiálu sa dostáva aj do vegetačného krytu, a preto má obmedzenú recykláciu, čo znamená, že jeho účinky trvajú dlhšie ako jednu sezónu. Ako ukazujú prognózy, v dôsledku havárie je možný mierny nárast výskytu rakoviny, no vo všeobecnosti sú jej následky len ťažko porovnateľné so škodami a počtom obetí na mieste katastrofy.

Je známe, že niektoré horniny používané v stavebníctve, najmä žula, sa vyznačujú nízky level uvoľnenie rádioaktivity. Ak predpokladáme, že práve toto je príčinou rakoviny, tak v oblastiach, kde sa žula často používa ako jeden z hlavných stavebných materiálov, by sa v dôsledku zvýšenej rádioaktivity dalo očakávať koncentráciu prípadov chorôb, ako je napríklad leukémia. Grófstvo Cornwall je v tomto smere typickým príkladom, no vysoký výskyt rakoviny tu nie je. Toto je upokojujúce. Od vyčíslenia však dlhodobé následky vystavenie žiareniu nie je možné, akékoľvek známe ožiarenie z času na čas spôsobí obavy verejnosti.

Existujú aj správy o vysokej miere niektorých typov rakoviny v iných situáciách. Detekcia rakoviny nosovej dutiny u pracovníkov lesného priemyslu teda viedla k zmene priemyselná prax. Po medzi pracovníkmi podniku na výrobu farbív sa našli časté prípady rakoviny močového mechúra, rozpoznali karcinogenitu niektorých aromatických farbív. Boli predložené správy, aj keď bez dostatočných dôkazov, že v oblastiach v blízkosti vývoja plynu na strane protiľahlej k smeru prevládajúcich vetrov je výskyt rakoviny pľúc vyšší: iné štúdie uvádzajú, že medzi miestne obyvateľstvo Zdá sa, že Hodgkinova choroba je bežnejšia ako v iných oblastiach. Väčšina týchto pozorovaní je pravdepodobne výsledkom čistej náhody, no vďaka moderným informačným systémom je možné každú takúto situáciu po určitom čase znovu preskúmať.

Frekvencia rakovina má iný charakter, keď sú sústredené nie v priestore (t. j. nie geograficky), ale v čase. Už pred mnohými rokmi bolo zaznamenané, že ľudia s Hodgkinovou chorobou, ktorí neboli nijako priestorovo prepojení, boli nejaký čas vo vzájomnom dosť blízkom kontakte: napríklad študovali na rovnakej škole. Význam tohto spojenia je stále otázny, pretože príčinný faktor Hodgkinovej choroby nebol stanovený. Ale keďže sa môže vyvinúť u identických dvojčiat a u viac ako jedného člena rodiny, predpokladá sa zložitý vzťah medzi dedičnými faktormi a faktormi prostredia. Možno sú takéto asociácie veľmi zriedkavé, pretože len málo ľudí s Hodgkinovou chorobou je pokrvných príbuzných.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch (takých zriedkavých, že vždy, keď sa vyskytnú, majú zainteresované strany tendenciu dokumentovať ich čo najpodrobnejšie), jednotlivé rodiny majú vysoký výskyt rakoviny. Tieto "rakovinové" rodiny sú veľmi odlišné od rodín, kde jeden alebo dvaja ľudia majú rakovinu. O prítomnosti genetických väzieb už vieme. Pri vyšetrovaní rodinných príslušníkov je možné identifikovať tých, ktorí majú vyššie ako normálne riziko vzniku rakoviny. Pomôže to identifikovať rodiny, ktoré môžu mať prospech z nejakého preventívneho opatrenia alebo skríningu. Pre takéto rodiny je vhodné genetické poradenstvo najmä z hľadiska identifikácie rizika pre potomstvo. Od frekvencie onkologické ochorenia v bežnej populácii je 1:3, v mnohých rodinách sa u jedného alebo viacerých členov môže vyvinúť rakovina, takže tento symptóm sám o sebe nestačí na identifikáciu rodiny postihnutej rakovinou. „Onkologické“ rodiny sú veľmi zriedkavé. Niektoré z nich majú pridružené vrodené stavy, ako sú mnohopočetné polypy hrubého čreva.

Pre mnohých sa nevyhnutne vynára otázka, je rakovina nákazlivá. O jej infekčnosti nemáme absolútne žiadne informácie – práve naopak, prevažná väčšina údajov poukazuje na jej neinfekčnosť (nenákazlivú). Je však známe, že infekčná hepatitída- hepatitída B, ktorá je zriedkavá v Spojenom kráľovstve, ale veľmi častá na Ďalekom východe, môže viesť k poškodeniu pečene, ktoré je u niektorých ľudí spojené so zvýšeným rizikom rakoviny pečene - hepatóm. Ide o jeden z najbežnejších typov rakoviny v Číne a susedných krajinách.

V čase, keď je záchyt väčšiny druhov rakoviny spojený s predlžovaním dĺžky života, zlepšovaním zdravia národa a v dôsledku toho aj rastom staršej populácie nevyhnutne povedie k tomu, že rakovina zostane dôležitou súčasťou verejného zdravia. problém v dohľadnej budúcnosti.

Nariadenie vlády

Ruská federácia

Od 1.12.04 č.715

O schválení zoznamu spoločensky závažných chorôb a zoznamu chorôb, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných.

V súlade s článkom 41 základných právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov vláda Ruskej federácie rozhoduje:

Schválenie v prílohe:

zoznam spoločensky závažných chorôb;

zoznam chorôb, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných.

premiér

Ruská federácia M. FRADKOV

SCROLL

spoločensky významné choroby

Kód choroby Podľa ICD-10 *	Názov choroby
	Tuberkulóza
	Sexuálne prenosné infekcie
3. B16; Q18.0; Q18.1	Žltačka typu B
4. Q17.1; Q18.2	Hepatitída C
	Ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie. (HIV)
	Zhubné novotvary
	Diabetes
	Mentálne poruchy
	Choroby charakterizované vysokým krvným tlakom

Malígne novotvary sú numericky rastúcimi typmi patológie. Najčastejšími léziami epiteliálnych tkanív sú koža, ústna dutina a hrtan, tráviaci trakt, sexuálne a Endokrinné žľazy, dýchacie systémy a močový systém(skutočná rakovina); potom nádory spojivového tkaniva, nádory nervového systému, melanómy a embryonálne malignity.

V súčasnosti je identifikovaných asi 150 druhov rakoviny. Najčastejšia rakovina žalúdka. Ak hovoríme o úlohe pohlavia, potom u mužov je na prvom mieste rakovina pľúc, u žien - rakovina prsníka.

V súčasnosti v onkológii neexistujú žiadne významné objavy, ktoré by ponúkali nové prístupy k diagnostike a liečbe. Zdá sa, že chirurgia v onkológii už dosiahla strop účinnosti. V tejto súvislosti treba klásť hlavný dôraz na prevenciu a predovšetkým na zlepšovanie životného prostredia, keďže je už presvedčivo preukázané, že vplyvy rádioaktivity, znečistenia životného prostredia priemyselným odpadom, výfukovými plynmi Vozidlo je do značnej miery zodpovedný za nárast chorobnosti.

Koordinácia reprodukcie telesných buniek sa uskutočňuje nervovým, humorálnym a tkanivovým regulačným systémom. Ich vplyv sa realizuje prostredníctvom génovej regulácie bunkového delenia – syntézy nukleových kyselín, bielkovín a pod.

Najčastejšími variantmi porúch rastu tkaniva sú zmeny v oboch centrálnych mechanizmov regulácia alebo intracelulárny komplex.

KLASIFIKÁCIA PORUCH Tkanivového rastu(podľa Ada A.D.).

HYPERBIOTICKÉ PROCESY: hypertrofia, hyperplázia, regenerácia a nádor.

HYPOBIOTICKÉ PROCESY: atrofia, dystrofia, degenerácia.

Ak je zmena hmotnosti orgánu spojená s reprodukciou jeho buniek, navyše v dôsledku zmeny hmotnosti každej bunky, ale bez zmeny ich počtu, potom je zvýšenie hmotnosti orgánu tohto typu sa nazýva HYPERTROFIA a pokles sa nazýva ATROFIA. HYPERPLÁZIA je charakteristickejšia pre mitotické tkanivá, ktoré za fyziologických podmienok neustále strácajú – kostná dreň, epitel, ako aj tkanivá, ktoré si zachovali schopnosť reprodukcie – spojivové.

Skutočná hypertrofia a hyperplázia je vyjadrená proporcionálnym zvýšením parenchýmu a iných tkanív orgánu. V čom funkčná činnosť zvyšuje. Falošná hypertrofia (hyperplázia) je spojená s prevládajúcim rastom stromálnych elementov, zatiaľ čo počet parenchýmových buniek môže klesať s poklesom funkcií. Hypertrofia sa tiež delí na fyziologickú (pracovnú a substitučnú alebo zástupnú) a patologickú.

REGENERAČNÁ HYPERTROFIA (hyperplázia) sa vyvíja s nárastom buniek zvyšnej časti orgánu po jeho poškodení.

Korelatívna hypertrofia (hyperplázia) je zaznamenaná v systéme orgánov spojených s regulačných vzťahov(napríklad hyperplázia a hypertrofia kôry nadobličiek s nadmernou tvorbou ACTH).

Všetky uvedené typy hypertrofie a hyperplázie majú adaptačnú, kompenzačnú hodnotu však s možný výsledok v niektorých prípadoch pri dekompenzácii (hypertrofia myokardu).

Niekedy dochádza k hyperbiotickému rastu tkanív bez zjavnej funkčnej potreby (gigantizmus, akromegália v dôsledku hyperprodukcie rastového hormónu) a niektoré typy vrodených hypertrofií spojených s poruchami nemajú kompenzačnú hodnotu. embryonálny vývoj(ichtyóza).

VACATE HYPERTROFIA (hyperplázia) sa vyvíja s poklesom mechanického tlaku na tkanivá (kĺbové tkanivo pri uvoľňovaní nadbytočnej synoviálnej tekutiny).

Regenerácia (oživenie) – obnova stratených tkanív a orgánov môže byť fyziologická a patologická. Ak je fyziologický - proces neustálej obnovy epitelu a iných buniek tela, potom je patologická regenerácia spojená s obnovou tkanív po ich poškodení. Lepšie regenerovať spojivové a epitelové tkanivá, slabší sval. V nervovom tkanive sa pri neuroglii pozoruje vysoká regeneračná schopnosť.

V regenerujúcom sa tkanive sa tvoria látky stimulujúce reprodukciu buniek – produkty poškodenia, proteázy, polypeptidy. Bol tiež odhalený stimulačný účinok produktov rozpadu leukocytov (trefónov). Tiež sa ukázalo, že je dôležitý pri regenerácii nervový trofizmus, fyziologický pomer hormónov spolu s vplyvom teplotného faktora, dostatočný prísun aminokyselín, vitamínov.

ATROFIA - proces zmenšovania objemu buniek, podľa mechanizmu vývoja sa delí na atrofiu z nečinnosti, v dôsledku denervácie (neurogénnu) a atrofiu v dôsledku predĺžená kompresia orgán alebo tkanivá.

RAST NÁDORU - lokálny, autonómny, neregulovaný rast tkaniva. Na rozdiel od fyziologického nie je ničím limitovaný, nie je regulovaný zodpovedajúcimi mechanizmami postihnutého organizmu, má procesný charakter, t.j. sa vyvíja v čase. Zhubne degenerované bunky si zachovávajú svoje vlastnosti a prenášajú ich na ďalšie generácie.

NÁDORY sú patologický proces charakterizovaný neviazanou reprodukciou bunkových elementov bez javov ich dozrievania.

NÁDOR - typický patologický proces, ktorý je neregulovaný, neobmedzený rast tkaniva, ktorý nie je spojený s celková štruktúra postihnutý orgán a jeho funkcie.

Súbor vlastností, ktoré rozlišujú nádorové tkanivo z normálu a komponentov biologické vlastnosti rast nádoru sa nazýva atypia. Pre zhubné nádory je charakteristický bunkový aj TKANIVOVÝ ATIPIZM.

Zaznamenávajú sa tieto prejavy:

1) prítomnosť prepojenia medzi membránami rôznych organel;

2) "monotónnosť" lipidovej štruktúry membrán;

3) zníženie účinku kontaktnej inhibície;

4) zvýšenie priepustnosti membrány.

metabolické atypie. vyjadrené prevahou nádorových buniek anaeróbne trávenie sacharidov.

Imunologický atypizmus. - objavenie sa v nádoroch proteínov, ktoré majú antigénny význam pre hostiteľský organizmus.

Podobné dokumenty

Moderné metódy diagnostiky a liečby benígnych nádorov obličiek. Stručný popis patológie. Prevalencia ochorenia v populácii. Zhubné nádory obličiek, klinika, predisponujúce faktory, klasifikácia. Liečba rakoviny obličiek.

prezentácia, pridané 14.09.2014


Mezenchymálne spojivové tkanivo a jeho deriváty. Hlavné znaky skupiny pre novotvary z mezenchymálnych tkanív. Benígne a malígne mezenchymálne nádory. Osteosarkóm je primárny malígny novotvar kostí.

test, pridané 25.06.2011


Štatistika výskytu zhubných novotvarov v populácii. Rizikové faktory a klasifikácia kolorektálneho karcinómu, jeho klinické prejavy a diagnostické metódy. Zvláštnosti chirurgická liečba a chemoterapiu. Algoritmus riadenia pacienta.

abstrakt, pridaný 21.10.2012


Charakteristika a klasifikácia mastopatie, gynekomastie. Benígne a malígne nádory prsníka. Faktory a patogenetické rizikové skupiny pre rozvoj rakoviny prsníka. Makroskopické formy rakoviny prsníka, ich klinické prejavy. Diagnostika a liečba.

prezentácia, pridané 12.06.2014


Klasifikácia, príčiny a prejavy endometriózy. Rizikové faktory pre rozvoj maternicových fibroidov. Benígne nádory vaječníkov. Prekancerózne ochoreniaženské pohlavné orgány. Klinika a štádiá rakoviny vulvy, vagíny, maternice. Diagnostika a liečba chorôb.

prezentácia, pridané 04.03.2016


Štatistika chorobnosti a úmrtnosti obyvateľstva území Ruska s malígnymi novotvarmi priedušnice, priedušiek a pľúc. Rizikové faktory. Klasifikácia typov rakoviny pľúc, ich popis a diagnostika. Liečba choroby a endoskopia.

prezentácia, pridané 18.12.2013


Nekomplikovaný benígne nádory pečeň. Rizikové faktory a štatistiky rakoviny pankreasu v Rusku. Klasifikácia, príčiny zhubných nádorov pažeráka. Úloha chirurgickej liečby. Príčiny syndrómu bolesti. Liečba rakoviny slinných žliaz.

prezentácia, pridané 13.03.2015


Patologický rast dermis. Benígne kožné novotvary, prekancerózne stavy kože a zhubné novotvary. Fibróm, hemangióm, lymfangióm, keratóm, xeroderma, kožný roh, bazalióm, melanóm. Hĺbka invázie melanómu.

prezentácia, pridané 16.05.2016


Alveoly, alveolárne kanáliky a alveolárne vaky. Pľúcna tepna ako hlavná tepna pľúcneho obehu. Benígne a malígne nádory. Druhy bicích zvukov. Príčiny rakoviny pľúc, hlavné príznaky ochorenia.

prezentácia, pridané 18.05.2015


Diagnostika, formy a liečba primárnej rakoviny pečene. Zhubné nádory pečene. Faktory prispievajúce k výskytu cholangiokarcinómu. Gilus cholangiokarcinóm (Klatskinov nádor). Klasifikácia v závislosti od lokalizácie nádoru (podľa Bizmutu).

V mnohých krajinách sveta sú zhubné nádory druhou najčastejšou príčinou smrti. V prvom rade to, ako aj vysoké ekonomické straty v dôsledku predčasnej úmrtnosti a invalidity, vysvetľuje sociálny a hygienický význam takýchto chorôb.

Onkologický výskyt v Rusku rastie. Kontingent pacientov s malígnymi novotvarmi je asi 1,5 % populácie. Z toho vidiecki obyvatelia tvorili 22,0 %.

Priedušnica, priedušky, pľúca (13,8 %), koža (12,4 %), žalúdok (10,4 %), prsná žľaza (10,0 %) sú podľa ministerstva zdravotníctva vedúcimi lokalizáciami v štruktúre výskytu malígnych novotvarov v r. ruského obyvateľstva.

V štruktúre úmrtnosti v Rusku v roku 2005 obsadili zhubné novotvary druhé miesto a dosiahli 14,3%.

Medzi zosnulými v produktívnom veku (15-59 rokov) dosiahol podiel úmrtí na zhubné nádory 14,1 % a u žien vo vekovej skupine 20-44 rokov -15,6 %.

Asi polovica všetkých pacientov s malígnymi novotvarmi, ktorí boli pod dohľadom onkologických inštitúcií, je registrovaná 5 rokov alebo viac.

Úroveň a štruktúra úmrtnosti na zhubné nádory sú úzko závislé od pohlavia a veku. Úmrtnosť na zhubné nádory sa rýchlo zvyšuje so zvyšujúcim sa vekom, čo odráža charakteristiky chorobnosti súvisiace s vekom: úmrtnosť na rakovinu u žien vo veku 60 až 70 rokov je 50 až 60-krát vyššia ako u žien mladších ako 30 rokov a u mužov 60-70 rokov - 100-115 krát vyššia ako u osôb mladších ako 30 rokov.

Úmrtnosť u mužov je výrazne vyššia ako u žien, a to vo všeobecnosti aj v určitých vekových skupinách. Vysvetľuje sa to predovšetkým vyššou incidenciou u mužov a predovšetkým skutočnosťou, že zhubné nádory vnútorných orgánov sú bežnejšie u mužov: pažeráka (2-krát častejšie), žalúdka, priedušnice a pľúc (7,2-krát častejšie), potom sú také lokalizácie, kde včasná diagnostika stále predstavuje vážne ťažkosti. U žien tvoria významnú časť nádory prsníka, pohlavných orgánov, teda lokalizácie, v ktorých je väčšia šanca na včasné odhalenie.

Pri analýze dynamiky úmrtnosti na takéto choroby je potrebné vziať do úvahy tri okolnosti:

1. Za 60-70 rokov sa kvalita diagnostiky výrazne zlepšila na celom svete.

2. Zlepšená štatistika takýchto chorôb.

3. Došlo k zmene vekovej štruktúry obyvateľstva v smere jej starnutia.

Účinnosť lekárskej starostlivosti závisí od včasného zistenia ochorenia. Sú na to dve možnosti:

1. Osobitná onkologická pohotovosť lekárov akejkoľvek špecializácie a populácie.

2. Preventívne prehliadky, predovšetkým cielené vyšetrenia bežnej populácie. Aj keď účinnosť takýchto vyšetrení zatiaľ nie je veľmi žiaduca.

Existujú dva hlavné princípy prevencie malígnych novotvarov:

1 - štúdium karcinogénnych látok a eliminácia ľudského kontaktu s nimi. Patria sem: eliminácia pracovných rizík pri práci, opatrenia proti znečisťovaniu životného prostredia, prísna sanitárna a hygienická kontrola vody a potravín.

2 - včasná detekcia a radikálna liečba prekanceróznych ochorení. Uplatňovanie tejto zásady by malo byť v súlade s hromadnými lekárskymi preventívnymi prehliadkami a sanitárnou a výchovnou prácou medzi obyvateľstvom.

Priority prevenciou sú vývoj a implementácia monitorovacích systémov karcinogénne faktory vonkajšie prostredie, vytváranie stereotypov v masovom vedomí zdravý životný štýlživota, realizácia programov na zvýšenie informovanosti obyvateľstva o včasných príznakoch rakoviny, možnostiach ich liečby.

4. Organizácia lekárskej starostlivosti o pacientov so zhubnými nádormi.

Onkologickú službu v Ruskej federácii predstavujú: 1) onkologické izby bežných polikliník, 2) onkologické oddelenia na veľkých poliklinikách, 3) onkologické ambulancie, 4) Výskumný ústav onkológie a rádiológie, 5) Ruské onkologické centrum.

Vedie onkologickú službu ministerstva zdravotníctva Ruska, ktoré má špeciálne oddelenie onkologickej starostlivosti, ktoré vypracúva plány rozvoja služby a opatrenia na zlepšenie onkologickej starostlivosti.

Najväčším vedeckým a organizačným centrom je Onkologické centrum, založené v roku 1975. Jeho súčasťou sú 3 výskumné ústavy: karcinogenéza, experimentálna diagnostika a terapia a klinická onkológia.

Na akomkoľvek území sa práca s onkologickými pacientmi vykonáva dispenzárnou metódou. Hlavným článkom pri realizácii liečebnej starostlivosti sú onkologické ambulancie, ktoré poskytujú všetky druhy špecializovanej starostlivosti vrátane lôžkovej. Onkologické ambulancie sa členia na republikové, krajské, mestské, medziokresné, okresné. Onkologické izby fungujú v mestských poliklinikách a okresných nemocniciach. V niektorých mestách sú namiesto onkologických izieb organizované dispenzárne onkologické oddelenia.

Úlohy onkologických ambulancií:

1) organizácia včasnej detekcie pacientov,

2) vysoko kvalifikovaná a špecializovaná liečba,

3) organizačné a metodické usmerňovanie v onkologickej problematike všetkými liečebno-preventívnymi zariadeniami na území ambulancie,

4) zavedenie najefektívnejších metód diagnostiky a liečby do praxe zdravotníckych zariadení,

5) kontrola nad liečbou pacientov v zdravotníckych zariadeniach,

6) štúdium a analýza prípadov neskorého odhalenia pacientov.

V štruktúre onkologickej ambulancie sú: ambulancia, chirurgické, gynekologické, rádiologické, chemoterapeutické, špecializované oddelenia (hrudné, hlavové, krčné), klinická diagnostika laboratórium, organizačné a metodické pracovisko, podporné služby a administratíva.

Úlohy ambulancie onkologickej ambulancie sú:

1) vyšetrenie pacientov odoslaných s podozrením na nádor iným zdravotníckym zariadením,

2) vykonávanie ambulantnej chemoterapie u pacientov s rakovinou,

3) dispenzárne pozorovanie pre pacientov, ktorí podstúpili radikálnu liečbu.

Chirurgické zákroky sa vykonávajú na chirurgickom oddelení. Gynekologické oddelenie je určené na liečbu zhubných novotvarov oblasti ženských pohlavných orgánov, svojou prácou zodpovedá onkologickým oddeleniam multidisciplinárnych nemocníc.

Úlohou rádiologického oddelenia je vykonávať všetky druhy radiačnú liečbu onkologických pacientov.

Na oddelení chemoterapie sa liečia pacienti so systémovými procesmi, ale aj pacienti dostávajú komplexná terapia paliatívna alebo symptomatická liečba.

Zhubné novotvary ako medicínsky a spoločenský problém

0,5

V oblasti s 300 000 obyvateľmi je ročne evidovaných asi 1 500 nových prípadov rakoviny a približne 900 úmrtí na túto príčinu. Ak vezmeme do úvahy počet odporúčaní na hospitalizáciu, tieto čísla budú ďaleko od reality. V skutočnosti je veľmi zriedkavé, aby sa niektorý rodinný lekár stretol s určitými typmi rakoviny.

Často vzniká otázka: "Môžem dostať rakovinu?" Takáto pravdepodobnosť sa dá približne vypočítať, ale pre každého konkrétneho človeka nebude mať žiadnu významnú hodnotu. Na zistenie, či mám väčšie riziko, že dostanem rakovinu ako môj priateľ alebo sused, sú potrebné informácie, ktoré epidemiológovia zbierajú pri štúdiu rizikových faktorov rakoviny v rôznych populáciách. V rôznej miere ide o početné a rôznorodé faktory. Patria sem napríklad vek, pohlavie, povolanie, prostredie, strava, etnická príslušnosť, fajčiarske návyky, v prípade rakoviny prsníka aj rodinná anamnéza (ochorenie matky alebo sestry).

Fajčenie tabaku je všeobecne uznávaným príčinným faktorom. Dokonca aj v XVIII storočí. Zistilo sa, že šnupanie tabaku môže spôsobiť rakovinu nosa a koncom minulého storočia sa našla súvislosť medzi rakovinou pier a fajčením fajky. V XX storočí. V západných krajinách došlo k výraznému zvýšeniu prevalencie rakoviny pľúc, ale až v 40. rokoch 20. storočia sa jasne preukázala jej súvislosť so zvýšenou spotrebou tabakových výrobkov.

S fajčením cigariet súvisí aj rakovina hrtana, pankreasu, obličiek a močového mechúra, pričom rakovina v týchto lokalitách predstavuje až 35 % všetkých úmrtí na rakovinu. Okrem toho majú muži, ktorí fajčia, o 60 – 70 % vyššie riziko smrteľného alebo nefatálneho záchvatu ischemickej choroby srdca ako nefajčiari: fajčenie je tiež spojené s približne 70 % prípadov chronickej obštrukčnej choroby dýchacích ciest (napr. chronická bronchitída). Fajčenie počas tehotenstva zvyšuje riziko predčasného úmrtia plodu alebo novorodenca. V súčasnosti sa uznáva, že riziko vzniku týchto chorôb sa vzťahuje aj na nefajčiarov, ktorí sú v jednej miestnosti s fajčiarmi (takzvané "sekundárne fajčenie").

Už spomínané chemikálie, ktoré môžu spôsobiť rakovinu. Najpreskúmanejší z nich sa nachádza v cigaretovom dyme. Existujú tiež dôkazy o tom, že k zvýšeniu výskytu rakoviny môže prispieť niekoľko stravovacích a iných environmentálnych faktorov (napr. vystavenie prachu z množstva minerálov, chemikálií, žiarenia a určitých vírusov). Niektoré epidemiologické prieskumy zistili vysoký výskyt určitých typov rakoviny v určitých geografických oblastiach. Tento jav slúži ako základ pre hľadanie kauzálneho faktora. Najnovším príkladom je mierny nárast výskytu leukémie medzi deťmi žijúcimi v blízkosti jadrovej elektrárne Sellafield. Vynára sa otázka, či za zjavný nárast počtu prípadov leukémie môže jadrové žiarenie. Nemožno to bezpodmienečne tvrdiť, ale keďže existencia tohto podniku je hlavným vonkajším rozdielom medzi týmto regiónom a ostatnými, možno o takomto spojení vysloviť hypotézu. Podľa inej teórie to mohlo byť uľahčené vytvorením izolovanej komunity. Nech je to akokoľvek, tento príklad len ukazuje ťažkosti pri nadväzovaní kauzálneho vzťahu.

O žiarení je už dlho známe, že je spojené so zvýšeným rizikom rakoviny. Medzi tými, ktorí boli v začiatkoch tohto odboru vystavení röntgenovému žiareniu, došlo k zvýšeniu výskytu rakoviny kože. Iné typy rakoviny, vrátane leukémie a rakoviny kostí, sa vyvinuli u ľudí, ktorí prišli do kontaktu s rádioaktívnymi materiálmi, napríklad pri extrakcii rádia z uránovej rudy, alebo nedávno, keď sa na číselníky hodiniek nanáša fosforeskujúca farba obsahujúca rádium alebo tórium.

K najškodlivejšiemu hromadnému vystaveniu žiareniu došlo po výbuchoch atómových bômb v Hirošime a Nagasaki. Okrem úmrtí priamo pri výbuchoch zomrelo viac ľudí na leukémiu a niektoré typy solídnych nádorov v priebehu nasledujúcich 20 rokov alebo viac, ako sa predpokladalo.

Dnes je známe, že miera zdravotného rizika spojeného s vystavením žiareniu sa líši v závislosti od typu žiarenia a stupňa ožiarenia. V dôsledku uvoľnenia masívnych dávok žiarenia pri atómovom výbuchu ľudia okamžite dostanú obrovskú dávku pri jedinej expozícii (nazývanej zlomok). Pri chronickej expozícii sa môžu úrovne zdravotného rizika značne líšiť. Keď sa napríklad röntgenové žiarenie používa pri kontrolovanej liečbe a ľudia dostávajú relatívne nízke dávky viacnásobného ožiarenia (frakcie), je malá alebo žiadna šanca na rozvoj nového zhubného ochorenia.

Od uvoľnenia jadrovej energie z havárie v jadrovej elektrárni v Černobyle sa venuje zvýšená pozornosť nebezpečenstvu žiarenia pre životné prostredie. Vo Fínsku boli zabité tisíce sobov, pretože úroveň rádioaktivity v ich telách ďaleko presahovala povolené limity. Žiaľ, dažďové mraky boli prevládajúcimi vetrom zanesené na územie severnej Európy, v dôsledku čoho dopadla určitá dávka rádioaktívneho spadu aj v Škótsku a severnom Walese a aj tu museli byť zvieratá zabíjané a ich mŕtvoly zlikvidované. . Časť rádioaktívneho materiálu sa dostáva aj do vegetačného krytu, a preto má obmedzenú recykláciu, čo znamená, že jeho účinky trvajú dlhšie ako jednu sezónu. Ako ukazujú prognózy, v dôsledku havárie je možný mierny nárast výskytu rakoviny, no vo všeobecnosti sú jej následky len ťažko porovnateľné so škodami a počtom obetí na mieste katastrofy.

Je známe, že niektoré horniny používané v stavebníctve, najmä žula, sa vyznačujú nízkou úrovňou uvoľňovania rádioaktivity. Ak predpokladáme, že práve toto je príčinou rakoviny, tak v oblastiach, kde sa žula často používa ako jeden z hlavných stavebných materiálov, by sa v dôsledku zvýšenej rádioaktivity dalo očakávať koncentráciu prípadov chorôb, ako je napríklad leukémia. Grófstvo Cornwall je v tomto smere typickým príkladom, no vysoký výskyt rakoviny tu nie je. Toto je upokojujúce. Keďže však nie je možné kvantifikovať dlhodobé účinky žiarenia, akákoľvek skutočnosť vystavenia žiareniu, o ktorej sa dozvieme, z času na čas vyvolá obavy verejnosti.

Existujú aj správy o vysokej miere niektorých typov rakoviny v iných situáciách. Odhalenie rakoviny nosovej dutiny u pracovníkov lesného priemyslu teda viedlo k zmene výrobnej praxe. Po častých prípadoch rakoviny močového mechúra medzi pracovníkmi v závode na výrobu farbív boli niektoré aromatické farbivá uznané ako karcinogénne. Objavili sa správy, aj keď bez dostatočných dôkazov, že v oblastiach blízko vývoja plynu na strane protiľahlej k smeru prevládajúcich vetrov je výskyt rakoviny pľúc vyšší: iné práce uvádzajú, že sa zdá, že Hodgkinova choroba sa vyskytuje častejšie medzi miestnymi obyvateľmi. obyvateľov ako v iných oblastiach. Väčšina týchto pozorovaní je pravdepodobne výsledkom čistej náhody, no vďaka moderným informačným systémom je možné každú takúto situáciu po určitom čase znovu preskúmať.

Frekvencia rakoviny je iná, keď sa rakovina koncentruje nie v priestore (t. j. nie geograficky), ale v čase. Už pred mnohými rokmi bolo zaznamenané, že ľudia s Hodgkinovou chorobou, ktorí neboli nijako priestorovo prepojení, boli nejaký čas vo vzájomnom dosť blízkom kontakte: napríklad študovali na rovnakej škole. Význam tohto spojenia je stále otázny, pretože príčinný faktor Hodgkinovej choroby nebol stanovený. Ale keďže sa môže vyvinúť u identických dvojčiat a u viac ako jedného člena rodiny, predpokladá sa zložitý vzťah medzi dedičnými faktormi a faktormi prostredia. Možno sú takéto asociácie veľmi zriedkavé, pretože len málo ľudí s Hodgkinovou chorobou je pokrvných príbuzných.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch (takých zriedkavých, že vždy, keď sa vyskytnú, majú zainteresované strany tendenciu dokumentovať ich čo najpodrobnejšie), jednotlivé rodiny majú vysoký výskyt rakoviny. Tieto "rakovinové" rodiny sú veľmi odlišné od rodín, kde jeden alebo dvaja ľudia majú rakovinu. O prítomnosti genetických väzieb už vieme. Pri vyšetrovaní rodinných príslušníkov je možné identifikovať tých, ktorí majú vyššie ako normálne riziko vzniku rakoviny. Pomôže to identifikovať rodiny, ktoré môžu mať prospech z nejakého preventívneho opatrenia alebo skríningu. Pre takéto rodiny je vhodné uskutočniť genetické poradenstvo, najmä z hľadiska identifikácie rizika pre potomstvo. Keďže výskyt rakoviny v bežnej populácii je 1:3, mnohé rodiny môžu mať rakovinu u jedného alebo viacerých členov, takže táto vlastnosť sama o sebe nestačí na identifikáciu rodiny postihnutej rakovinou. „Onkologické“ rodiny sú veľmi zriedkavé. Niektoré z nich majú pridružené vrodené stavy, ako sú mnohopočetné polypy hrubého čreva.

Pre mnohých sa nevyhnutne vynára otázka, či je rakovina nákazlivá. O jej infekčnosti nemáme absolútne žiadne informácie – práve naopak, prevažná väčšina údajov poukazuje na jej neinfekčnosť (nenákazlivú). Je však známe, že infekčná hepatitída – hepatitída B, ktorá je v Spojenom kráľovstve zriedkavá, no na Ďalekom východe veľmi častá – môže viesť k poškodeniu pečene, ktoré je u niektorých ľudí spojené so zvýšeným rizikom rakoviny pečene – hepatómu. Ide o jeden z najbežnejších typov rakoviny v Číne a susedných krajinách.

V čase, keď je záchyt väčšiny druhov rakoviny spojený s predlžovaním dĺžky života, zlepšovaním zdravia národa a v dôsledku toho aj rastom staršej populácie nevyhnutne povedie k tomu, že rakovina zostane dôležitou súčasťou verejného zdravia. problém v dohľadnej budúcnosti.

Nariadenie vlády

Ruská federácia

Od 1.12.04 č.715

O schválení zoznamu spoločensky závažných chorôb a zoznamu chorôb, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných.

V súlade s článkom 41 základných právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov vláda Ruskej federácie rozhoduje:

Schválenie v prílohe:

zoznam spoločensky závažných chorôb;

zoznam chorôb, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných.

premiér

Ruská federácia M. FRADKOV

SCROLL

spoločensky významné choroby

Malígne novotvary sú numericky rastúcimi typmi patológie. Najčastejšími léziami epitelových tkanív sú koža, ústna dutina a hrtan, tráviaci trakt, pohlavné a endokrinné žľazy, dýchacia sústava a močový systém (skutočná rakovina); potom nádory spojivového tkaniva, nádory nervového systému, melanómy a embryonálne malignity.

V súčasnosti je identifikovaných asi 150 druhov rakoviny. Najčastejšia rakovina žalúdka. Ak hovoríme o úlohe pohlavia, potom u mužov je na prvom mieste rakovina pľúc, u žien - rakovina prsníka.

V súčasnosti v onkológii neexistujú žiadne významné objavy, ktoré by ponúkali nové prístupy k diagnostike a liečbe. Zdá sa, že chirurgia v onkológii už dosiahla strop účinnosti. V tejto súvislosti treba klásť hlavný dôraz na prevenciu a predovšetkým na zlepšovanie životného prostredia, keďže je už presvedčivo dokázané, že do značnej miery sú zodpovedné účinky rádioaktivity, znečistenie životného prostredia priemyselným odpadom, výfukové plyny vozidiel. pre zvýšenie chorobnosti.

Koordinácia reprodukcie telesných buniek sa uskutočňuje nervovým, humorálnym a tkanivovým regulačným systémom. Ich vplyv sa realizuje prostredníctvom génovej regulácie bunkového delenia – syntézy nukleových kyselín, bielkovín a pod.

Najčastejšími variantmi porúch rastu tkaniva sú zmeny buď centrálnych regulačných mechanizmov alebo intracelulárneho komplexu.

KLASIFIKÁCIA PORUCH Tkanivového rastu (podľa Ado A.D.).

HYPERBIOTICKÉ PROCESY: hypertrofia, hyperplázia, regenerácia a nádor.

HYPOBIOTICKÉ PROCESY: atrofia, dystrofia, degenerácia.

Ak je zmena hmotnosti orgánu spojená s reprodukciou jeho buniek, navyše v dôsledku zmeny hmotnosti každej bunky, ale bez zmeny ich počtu, potom je zvýšenie hmotnosti orgánu tohto typu sa nazýva HYPERTROFIA a pokles sa nazýva ATROFIA. HYPERPLÁZIA je charakteristickejšia pre mitotické tkanivá, ktoré za fyziologických podmienok neustále strácajú – kostná dreň, epitel, ako aj tkanivá, ktoré si zachovali schopnosť reprodukcie – spojivové.

Skutočná hypertrofia a hyperplázia je vyjadrená proporcionálnym zvýšením parenchýmu a iných tkanív orgánu. Súčasne sa zvyšuje funkčná aktivita. Falošná hypertrofia (hyperplázia) je spojená s prevládajúcim rastom stromálnych elementov, zatiaľ čo počet parenchýmových buniek môže klesať s poklesom funkcií. Hypertrofia sa tiež delí na fyziologickú (pracovnú a substitučnú alebo zástupnú) a patologickú.

REGENERAČNÁ HYPERTROFIA (hyperplázia) sa vyvíja s nárastom buniek zvyšnej časti orgánu po jeho poškodení.

Korelatívna hypertrofia (hyperplázia) sa pozoruje v systéme orgánov spojených regulačnými vzťahmi (napríklad hyperplázia a hypertrofia kôry nadobličiek s nadmernou produkciou ACTH).

Všetky uvedené typy hypertrofie a hyperplázie majú adaptačnú, kompenzačnú hodnotu, avšak s možným výsledkom v niektorých prípadoch dekompenzáciou (hypertrofia myokardu).

Niekedy dochádza k hyperbiotickému rastu tkanív bez zjavnej funkčnej nevyhnutnosti (gigantizmus, akromegália v dôsledku hyperprodukcie rastového hormónu) a niektoré typy vrodených hypertrofií spojených s narušeným embryonálnym vývojom (ichtyóza) nemajú kompenzačnú hodnotu.

VACATE HYPERTROFIA (hyperplázia) sa vyvíja s poklesom mechanického tlaku na tkanivá (kĺbové tkanivo pri uvoľňovaní nadbytočnej synoviálnej tekutiny).

Regenerácia (oživenie) – obnova stratených tkanív a orgánov môže byť fyziologická a patologická. Ak je fyziologický - proces neustálej obnovy epitelu a iných buniek tela, potom je patologická regenerácia spojená s obnovou tkanív po ich poškodení. Spojivové a epiteliálne tkanivá sa lepšie regenerujú, svalové tkanivá sú slabšie. V nervovom tkanive sa pri neuroglii pozoruje vysoká regeneračná schopnosť.

V regenerujúcom sa tkanive sa tvoria látky stimulujúce reprodukciu buniek – produkty poškodenia, proteázy, polypeptidy. Bol tiež odhalený stimulačný účinok produktov rozpadu leukocytov (trefónov). Ukazuje sa tiež význam pri regenerácii nervového trofizmu, fyziologický pomer hormónov spolu s vplyvom teplotného faktora, dostatočné zásobovanie aminokyselinami, vitamínmi.

ATROFIA - proces zmenšovania objemu buniek, podľa mechanizmu vývoja sa delí na atrofiu v dôsledku nečinnosti, v dôsledku denervácie (neurogénne) a atrofiu v dôsledku dlhšieho stláčania orgánu alebo tkanív.

RAST NÁDORU - lokálny, autonómny, neregulovaný rast tkaniva. Na rozdiel od fyziologického nie je ničím limitovaný, nie je regulovaný zodpovedajúcimi mechanizmami postihnutého organizmu, má procesný charakter, t.j. sa vyvíja v čase. Zhubne degenerované bunky si zachovávajú svoje vlastnosti a prenášajú ich na ďalšie generácie.

NÁDORY sú patologický proces charakterizovaný neviazanou reprodukciou bunkových elementov bez javov ich dozrievania.

NÁDOR - typický patologický proces, ktorý predstavuje neregulovaný, neobmedzený rast tkaniva, nesúvisiaci so všeobecnou štruktúrou postihnutého orgánu a jeho funkciami.

Súbor znakov, ktoré odlišujú nádorové tkanivo od normálneho tkaniva a tvoria biologické charakteristiky rastu nádoru, sa nazýva atypizmus. Pre zhubné nádory je charakteristický bunkový aj TKANIVOVÝ ATIPIZM.

Zaznamenávajú sa tieto prejavy:

1) prítomnosť prepojenia medzi membránami rôznych organel;

2) "monotónnosť" lipidovej štruktúry membrán;

3) zníženie účinku kontaktnej inhibície;

4) zvýšenie priepustnosti membrány.

metabolické atypie. vyjadrené prevahou anaeróbneho štiepenia sacharidov v nádorových bunkách.

Imunologický atypizmus. - objavenie sa v nádoroch proteínov, ktoré majú antigénny význam pre hostiteľský organizmus.