Štruktúra a funkcie krvi. Krv

Krv(sanguis) - tekuté tkanivo, ktoré v tele prenáša chemikálie (vrátane kyslíka), vďaka čomu dochádza k integrácii biochemických procesov v rôzne bunky a medzibunkových priestorov do jedného systému.

Krv sa skladá z tekutej časti - plazmy a bunkových (tvarovaných) prvkov v nej suspendovaných. Nerozpustné tukové častice bunkového pôvodu prítomné v plazme sa nazývajú hemokónia (krvný prach). Objem K. je bežne v priemere 5200 ml u mužov a 3900 ml u žien.

Existujú červené a biele krvinky (bunky). Normálne sú červené krvinky (erytrocyty) u mužov 4-5 × 1012 / l, u žien 3,9-4,7 × 1012 / l, biele krvinky (leukocyty) - 4-9 × 109 / l krvi.
Okrem toho 1 µl krvi obsahuje 180-320 x 109/l krvných doštičiek (trombocytov). Normálne je objem buniek 35-45% objemu krvi.

Fyziochemické vlastnosti.
Hustota celej krvi závisí od obsahu erytrocytov, bielkovín a lipidov v nej.Farba krvi sa mení od šarlátovej po tmavočervenú v závislosti od pomeru foriem hemoglobínu, ako aj od prítomnosti jeho derivátov - methemoglobínu, karboxyhemoglobínu atď. Šarlátová farba arteriálnej krvi je spojená s prítomnosťou oxyhemoglobínu v erytrocytoch, tmavočervená farba žilovej krvi - s prítomnosťou zníženého hemoglobínu. Farba plazmy je spôsobená prítomnosťou červených a žltých pigmentov, najmä karotenoidov a bilirubínu; obsah veľkého množstva bilirubínu v plazme v množstve patologických stavov mu dáva žltú farbu.

Krv je koloidno-polymérny roztok, v ktorom je voda ako rozpúšťadlo, soli a nízkomolekulárne organické látky v plazme sú rozpustené látky a bielkoviny a ich komplexy sú koloidnou zložkou.
Na povrchu K. buniek je dvojitá vrstva elektrických nábojov, pozostávajúca z negatívnych nábojov pevne viazaných na membránu a z difúznej vrstvy pozitívnych nábojov, ktoré ich vyrovnávajú. Vďaka dvojitej elektrickej vrstve vzniká elektrokinetický potenciál (zeta potenciál), ktorý zabraňuje zhlukovaniu (zlepovaniu) buniek a hrám, teda dôležitá úloha v ich stabilizácii.

Povrchový iónový náboj membrán krvných buniek priamo súvisí s fyzikálno-chemickými transformáciami, ktoré sa vyskytujú na bunkových membránach. Bunkový náboj membrán sa môže určiť pomocou elektroforézy. Elektroforetická pohyblivosť je priamo úmerná náboju bunky. Najvyššiu elektroforetickú pohyblivosť majú erytrocyty a najnižšiu lymfocyty.

Prejav mikroheterogenity K.
je fenomén sedimentácie erytrocytov. Väzba (aglutinácia) erytrocytov a s tým spojená sedimentácia do značnej miery závisia od zloženia prostredia, v ktorom sú suspendované.

Vodivosť krvi, t.j. jeho schopnosť viesť elektriny, závisí od obsahu elektrolytov v plazme a hodnoty hematokritu. Elektrickú vodivosť plnej krvi určuje 70 % solí prítomných v plazme (hlavne chlorid sodný), 25 % plazmatické bielkoviny a len 5 % krvinky. Meranie elektrickej vodivosti krvi sa používa v klinickej praxi, najmä pri určovaní ESR.

Iónová sila roztoku je hodnota, ktorá charakterizuje interakciu iónov v ňom rozpustených, ktorá ovplyvňuje koeficienty aktivity, elektrickú vodivosť a ďalšie vlastnosti roztokov elektrolytov; pre ľudskú K. plazmu je táto hodnota 0,145. Koncentrácia plazmatických vodíkových iónov je vyjadrená v pH. Priemerné pH krvi je 7,4. Bežne je pH arteriálnej krvi 7,35-7,47, venózna krv je o 0,02 nižšia, obsah erytrocytov býva o 0,1-0,2 kyslejší ako plazma. Udržiavanie stálosti koncentrácie vodíkových iónov v krvi je zabezpečené mnohými fyzikálno-chemickými, biochemickými a fyziologickými mechanizmami, medzi ktorými zohrávajú dôležitú úlohu pufrovacie systémy krvi. Ich vlastnosti závisia od prítomnosti solí slabých kyselín, najmä uhličitých, ako aj hemoglobínu (disociuje sa napr. slabá kyselina), organické kyseliny s nízkou molekulovou hmotnosťou a kyselina fosforečná. Posun koncentrácie vodíkových iónov na kyslú stranu sa nazýva acidóza, na alkalickú stranu - alkalóza. Na udržanie konštantného pH plazmy má najväčší význam hydrogénuhličitanový tlmivý systém (pozri. Acidobázická rovnováha). Pretože Pretože tlmiace vlastnosti plazmy takmer úplne závisia od obsahu hydrogénuhličitanu v nej a v erytrocytoch hrá dôležitú úlohu aj hemoglobín, potom tlmiace vlastnosti plnej krvi v do značnej miery kvôli obsahu hemoglobínu. Hemoglobín, podobne ako prevažná väčšina bielkovín K., s fyziologické hodnoty pH disociuje ako slabá kyselina, pri prechode na oxyhemoglobín sa mení na oveľa silnejšiu kyselinu, čo prispieva k vytesneniu kyseliny uhličitej z K. a jej prechodu do alveolárneho vzduchu.

Osmotický tlak krvnej plazmy je určený jej osmotickou koncentráciou, t.j. súčet všetkých častíc – molekúl, iónov, koloidných častíc, nachádzajúcich sa v jednotkovom objeme. Táto hodnota je udržiavaná fyziologickými mechanizmami s veľkou stálosťou a pri telesnej teplote 37 ° je 7,8 mN / m2 (» 7,6 atm). Závisí to najmä od obsahu chloridu sodného a iných nízkomolekulových látok v K., ako aj bielkovín, hlavne albumínov, ktoré nedokážu ľahko preniknúť cez endotel kapilár. Táto časť osmotického tlaku sa nazýva koloidný osmotický alebo onkotický. Hrá dôležitú úlohu pri pohybe tekutiny medzi krvou a lymfou, ako aj pri tvorbe glomerulárneho filtrátu.

Jedna z najdôležitejších vlastností krvi - viskozita je predmetom štúdia bioreológie. Viskozita krvi závisí od obsahu bielkovín a formovaných prvkov, najmä erytrocytov, od kalibru krvných ciev. Viskozita krvi meraná na kapilárnych viskozimetroch (s priemerom kapilár niekoľko desatín milimetra) je 4-5 krát vyššia ako viskozita vody. Prevrátená hodnota viskozity sa nazýva tekutosť. V patologických stavoch sa tekutosť krvi výrazne mení v dôsledku pôsobenia určitých faktorov systému zrážania krvi.

Morfológia a funkcia krvných buniek. Krvné bunky zahŕňajú erytrocyty, leukocyty reprezentované granulocytmi (neutrofilné, eozinofilné a bazofilné polymorfonukleárne) a agranulocyty (lymfocyty a monocyty), ako aj krvné doštičky. Krv obsahuje malé množstvo plazmy a iných buniek. Na membránach krvných buniek prebiehajú enzymatické procesy a prebiehajú imunitné reakcie. Membrány krviniek nesú informáciu o K. skupinách v tkanivových antigénoch.

Erytrocyty (asi 85 %) sú nenukleárne bikonkávne bunky s plochým povrchom (discocyty), s priemerom 7-8 mikrónov. Objem bunky je 90 µm3, plocha je 142 µm2, maximálna hrúbka je 2,4 µm, minimálna je 1 µm, stredný priemer sušených prípravkov je 7,55 µm. Sušina erytrocytu obsahuje asi 95 % hemoglobínu, 5 % pripadá na iné látky (nehemoglobínové bielkoviny a lipidy). Ultraštruktúra erytrocytov je jednotná. Pri ich skúmaní pomocou transmisného elektrónového mikroskopu je zaznamenaná vysoká jednotná elektrónovo-optická hustota cytoplazmy v dôsledku hemoglobínu, ktorý je v nej obsiahnutý; chýbajú organely. V skorších štádiách vývoja erytrocytu (retikulocytu) možno v cytoplazme nájsť zvyšky štruktúr progenitorových buniek (mitochondrie atď.). Bunková membrána erytrocytu je v celom rozsahu rovnaká; má zložitú štruktúru. Ak je membrána erytrocytov porušená, bunky nadobúdajú sférický tvar (stomatocyty, echinocyty, sférocyty). Pri skúmaní pri skenovaní elektrónový mikroskop(skenovacia elektrónová mikroskopia) určujú rôzne formy erytrocytov v závislosti od ich povrchovej architektoniky. Transformácia diskocytov je spôsobená množstvom faktorov, intracelulárnych aj extracelulárnych.

Erytrocyty sa v závislosti od veľkosti nazývajú normo-, mikro- a makrocyty. U zdravých dospelých je počet normocytov v priemere 70%.

Určenie veľkosti červených krviniek (erytrocytometria) dáva predstavu o erytrocytopoéze. Na charakterizáciu erytrocytopoézy sa používa aj erytrogram - výsledok rozloženia erytrocytov podľa ľubovoľného znaku (napríklad podľa priemeru, obsahu hemoglobínu), vyjadrený v percentách a (alebo) graficky.

Zrelé erytrocyty nie sú schopné syntetizovať nukleové kyseliny a hemoglobín. Majú relatívne nízku rýchlosť metabolizmu, čo má za následok dlhú životnosť (približne 120 dní). Počnúc 60. dňom po vstupe erytrocytu do krvný obeh aktivita enzýmov postupne klesá. To vedie k narušeniu glykolýzy a následne k zníženiu potenciálu energetických procesov v erytrocytoch. Zmeny vo vnútrobunkovom metabolizme sú spojené so starnutím buniek a v konečnom dôsledku vedú k ich deštrukcii. Denne je vystavený veľkému počtu červených krviniek (asi 200 miliárd). deštruktívne zmeny a zomrie.

Leukocyty.
Granulocyty - neutrofilné (neutrofily), eozinofilné (eozinofily), bazofilné (bazofily) polymorfonukleárne leukocyty - veľké bunky od 9 do 15 mikrónov, cirkulujú v krvi niekoľko hodín a potom sa presúvajú do tkanív. V procesoch diferenciácie granulocyty prechádzajú štádiami metamyelocytov a bodných foriem. V metamyelocytoch má jadro fazuľového tvaru jemnú štruktúru. V bodnutých granulocytoch je chromatín jadra hustejšie zabalený, jadro je predĺžené, niekedy sa v ňom plánuje tvorba lalokov (segmentov). V zrelých (segmentovaných) granulocytoch má jadro zvyčajne niekoľko segmentov. Všetky granulocyty sa vyznačujú prítomnosťou zrnitosti v cytoplazme, ktorá je rozdelená na azurofilné a špeciálne. V druhom prípade sa zase rozlišuje zrelá a nezrelá zrnitosť.

V neutrofilných zrelých granulocytoch sa počet segmentov pohybuje od 2 do 5; novotvary granúl sa v nich nevyskytujú. Zrnitosť neutrofilných granulocytov je zafarbená farbivami od hnedastej po červenofialovú; cytoplazma - in ružová farba. Pomer azurofilných a špeciálnych granúl nie je konštantný. Relatívny počet azurofilných granúl dosahuje 10-20%. Dôležitú úlohu v živote granulocytov zohráva ich povrchová membrána. Na základe súboru hydrolytických enzýmov možno granuly identifikovať ako lyzozómy s niekt špecifické vlastnosti(prítomnosť fagocytínu a lyzozýmu). Ultracytochemická štúdia ukázala, že aktivita kyslej fosfatázy je spojená hlavne s azurofilnými granulami a aktivita alkalický fosfát- so špeciálnymi granulami. Pomocou cytochemických reakcií boli v neutrofilných granulocytoch nájdené lipidy, polysacharidy, peroxidáza a pod.. Hlavnou funkciou neutrofilných granulocytov je ochranná reakcia proti mikroorganizmom (mikrofágom). Sú to aktívne fagocyty.

Eozinofilné granulocyty obsahujú jadro pozostávajúce z 2, zriedka 3 segmentov. Cytoplazma je mierne bazofilná. Eozinofilná zrnitosť je zafarbená kyslými anilínovými farbivami, obzvlášť dobre eozínom (od ružovej po medenú). V eozinofiloch bola nájdená peroxidáza, cytochrómoxidáza, sukcinátdehydrogenáza, kyslá fosfatáza atď.. Eozinofilné granulocyty majú detoxikačnú funkciu. Ich počet sa zvyšuje so zavedením cudzieho proteínu do tela. Eozinofília je charakteristický príznak pri alergické stavy. Eozinofily sa podieľajú na dezintegrácii proteínov a odstraňovaní proteínových produktov, spolu s inými granulocytmi sú schopné fagocytózy.

Bazofilné granulocyty majú schopnosť farbiť sa metachromaticky, t.j. v iných odtieňoch ako farba laku. Jadro týchto buniek nemá žiadne štruktúrne znaky. V cytoplazme sú organely slabo vyvinuté, sú v nej definované špeciálne polygonálne granule (priemer 0,15–1,2 μm), ktoré pozostávajú z častíc s hustotou elektrónov. Bazofily spolu s eozinofilmi sa podieľajú na alergické reakcie organizmu. Nepochybne ich úloha pri výmene heparínu.

Všetky granulocyty sa vyznačujú vysokou labilitou bunkový povrch, čo sa prejavuje adhéznymi vlastnosťami, schopnosťou agregácie, tvorbou pseudopódií, pohybom, fagocytózou. V granulocytoch sa našli keylony - látky, ktoré majú špecifický účinok inhibíciou syntézy DNA v bunkách granulocytovej série.

Na rozdiel od erytrocytov sú leukocyty funkčne kompletné bunky s veľkým jadrom a mitochondriami, vysoký obsah nukleových kyselín a oxidačná fosforylácia. Sústreďuje sa v nich všetok krvný glykogén, ktorý slúži ako zdroj energie v prípade nedostatku kyslíka, napríklad v ohniskách zápalu. Hlavnou funkciou segmentovaných leukocytov je fagocytóza. Ich antimikrobiálna a antivírusová aktivita je spojená s produkciou lyzozýmu a interferónu.

Lymfocyty sú centrálnym článkom špecifických imunologických reakcií; sú prekurzormi buniek tvoriacich protilátky a nositeľmi imunologickej pamäte. Hlavnou funkciou lymfocytov je tvorba imunoglobulínov (pozri Protilátky). V závislosti od veľkosti sa rozlišujú malé, stredné a veľké lymfocyty. V dôsledku rozdielu v imunologických vlastnostiach sa izolujú lymfocyty závislé od týmusu (T-lymfocyty), zodpovedné za sprostredkovanú imunitnú odpoveď, a B-lymfocyty, ktoré sú prekurzormi plazmatických buniek a sú zodpovedné za účinnosť humorálnej imunity.

Veľké lymfocyty majú zvyčajne okrúhle alebo oválne jadro, chromatín je kondenzovaný pozdĺž okraja jadrovej membrány. Cytoplazma obsahuje jednotlivé ribozómy. Endoplazmatické retikulum je slabo vyvinuté. Deteguje sa 3-5 mitochondrií, menej často je ich viac. Lamelárny komplex predstavujú malé bublinky. Stanovia sa elektrónovo husté osmiofilné granule obklopené jednovrstvovou membránou. Malé lymfocyty sa vyznačujú vysokým jadrovo-cytoplazmatickým pomerom. Husto zložený chromatín tvorí veľké konglomeráty po obvode a v strede jadra, ktoré je oválne alebo fazuľovité. Cytoplazmatické organely sú lokalizované na jednom póle bunky.

Životnosť lymfocytov sa pohybuje od 15-27 dní až po niekoľko mesiacov a rokov. V chemickom zložení lymfocytov sú najvýraznejšími zložkami nukleoproteíny. Lymfocyty obsahujú aj katepsín, nukleázu, amylázu, lipázu, kyslú fosfatázu, sukcinátdehydrogenázu, cytochrómoxidázu, arginín, histidín, glykogén.

Monocyty sú najväčšie (12-20 mikrónov) krvinky. Tvar jadra je rôzny, bunka je sfarbená purpurovo-červeno; chromatínová sieť v jadre je široko vláknitá, voľná štruktúra(obr. 5). Cytoplazma má slabo bazofilné vlastnosti, škvrny v modro-ružovej farby, ktorý má v rôzne bunky rôzne odtiene. V cytoplazme je určená jemná, jemná azurofilná zrnitosť, difúzne rozložená po celej bunke; je zafarbený na červeno. Monocyty majú výraznú schopnosť farbiť, améboidný pohyb a fagocytózu, najmä bunkové zvyšky a malé cudzie telesá.

Krvné doštičky sú polymorfné nejadrové útvary obklopené membránou. V krvnom obehu sú krvné doštičky okrúhleho alebo oválneho tvaru. V závislosti od stupňa integrity sa rozlišujú zrelé formy krvných doštičiek, mladé, staré, takzvané formy podráždenia a degeneratívne formy (posledné sú u zdravých ľudí extrémne zriedkavé). Normálne (zrelé) krvné doštičky sú okrúhle alebo oválne s priemerom 3-4 mikrónov; tvoria 88,2 ± 0,19 % všetkých krvných doštičiek. Rozlišujú vonkajšiu bledomodrú zónu (hyalomer) a centrálnu s azurofilnou zrnitosťou - granulomérnu (obr. 6). Pri kontakte s cudzím povrchom hyalomérne vlákna, ktoré sa navzájom prepletajú, vytvárajú na periférii krvných doštičiek procesy rôznych veľkostí. Mladé (nezrelé) krvné doštičky sú o niečo väčšie ako zrelé s bazofilným obsahom; sú 4,1 ± 0,13 %. Staré krvné doštičky - rôznych tvarov s úzkym okrajom a bohatou granuláciou, obsahujú veľa vakuol; sú 4,1 ± 0,21 %. Percento rôznych foriem krvných doštičiek sa odráža v počte krvných doštičiek (doštičkový vzorec), ktorý závisí od veku, funkčný stav hematopoéza, prítomnosť patologických procesov v tele. Chemické zloženie krvných doštičiek je pomerne zložité. Takže ich suchý zvyšok obsahuje 0,24% sodíka, 0,3% draslíka, 0,096% vápnika, 0,02% horčíka, 0,0012% medi, 0,0065% železa a 0,00016% mangánu. Prítomnosť železa a medi v krvných doštičkách naznačuje ich účasť na dýchaní. Väčšina vápnika z krvných doštičiek je spojená s lipidmi vo forme komplexu lipid-vápnik. Draslík hrá dôležitú úlohu; v procese vzdelávania krvná zrazenina prechádza do krvného séra, čo je nevyhnutné na realizáciu jeho stiahnutia. Až 60 % sušiny krvných doštičiek tvoria bielkoviny. Obsah lipidov dosahuje 16-19% sušiny. Krvné doštičky tiež odhalili cholínplazmalogén a etanolplazmalogén, ktoré hrajú úlohu pri sťahovaní zrazeniny. Okrem toho sú v krvných doštičkách zaznamenané významné množstvá b-glukuronidázy a kyslej fosfatázy, ako aj cytochrómoxidázy a dehydrogenázy, polysacharidov a histidínu. V krvných doštičkách sa našla zlúčenina blízka glykoproteínom, ktorá je schopná urýchliť proces tvorby krvných zrazenín a nie veľké množstvo RNA a DNA, ktoré sú lokalizované v mitochondriách. Hoci v krvných doštičkách nie sú žiadne jadrá, prebiehajú v nich všetky hlavné biochemické procesy, napríklad sa syntetizuje bielkovina, vymieňajú sa sacharidy a tuky. Hlavnou funkciou krvných doštičiek je pomôcť zastaviť krvácanie; majú schopnosť rozširovať sa, agregovať a zmršťovať, čím zabezpečujú začiatok tvorby krvnej zrazeniny a po jej vytvorení - stiahnutie. Krvné doštičky obsahujú fibrinogén, ako aj kontraktilný proteín trombastenín, ktorý v mnohom pripomína svalový kontraktilný proteín aktomyozín. Sú bohaté na adenylnukleotidy, glykogén, serotonín, histamín. Granule obsahujú III a na povrchu sú adsorbované krvné koagulačné faktory V, VII, VIII, IX, X, XI a XIII.

Plazmatické bunky sa nachádzajú v normálna krv, v jedinom množstve. Vyznačujú sa výrazným rozvojom ergastoplazmatických štruktúr vo forme tubulov, vačkov atď. Na ergastoplazmatických membránach je veľa ribozómov, čo robí cytoplazmu intenzívne bazofilnou. V blízkosti jadra je lokalizovaná svetelná zóna, v ktorej sa nachádza bunkové centrum a lamelárny komplex. Jadro je umiestnené excentricky. Plazmatické bunky produkujú imunoglobulíny

Biochémia.
Prenos kyslíka do krvných tkanív (erytrocytov) sa uskutočňuje pomocou špeciálnych proteínov - nosičov kyslíka. Ide o chromoproteíny obsahujúce železo alebo meď, ktoré sa nazývajú krvné farbivá. Ak má nosič nízku molekulovú hmotnosť, zvyšuje koloidný osmotický tlak, ak je vysokomolekulárny, zvyšuje viskozitu krvi a sťažuje jej pohyb.

Suchý zvyšok ľudskej krvnej plazmy je asi 9 %, z čoho 7 % tvoria proteíny, z toho asi 4 % je albumín, ktorý udržuje koloidný osmotický tlak. V erytrocytoch je oveľa viac hustých látok (35-40%), z ktorých 9/10 tvorí hemoglobín.

Štúdium chemického zloženia celej krvi sa široko používa na diagnostiku chorôb a sledovanie liečby. Na uľahčenie interpretácie výsledkov štúdie sú látky, ktoré tvoria krv, rozdelené do niekoľkých skupín. Do prvej skupiny patria látky (vodíkové ióny, sodík, draslík, glukóza atď.), ktoré majú stálu koncentráciu, ktorá je potrebná pre správne fungovanie buniek. Je pre nich aplikovateľný koncept stálosti vnútorného prostredia (homeostáza). Do druhej skupiny patria látky (hormóny, enzýmy špecifické pre plazmu atď.) produkované špeciálnymi typmi buniek; zmena ich koncentrácie naznačuje poškodenie príslušných orgánov. Tretia skupina zahŕňa látky (niektoré toxické), ktoré sú z tela odstránené iba špeciálnymi systémami (močovina, kreatinín, bilirubín atď.); ich hromadenie v krvi je príznakom poškodenia týchto systémov. Štvrtú skupinu tvoria látky (orgánovo špecifické enzýmy), ktoré sú bohaté len na niektoré tkanivá; ich výskyt v plazme je znakom deštrukcie alebo poškodenia buniek týchto tkanív. Piata skupina zahŕňa látky bežne vyrábané v malých množstvách; v plazme sa objavujú pri zápaloch, novotvaroch, poruchách látkovej premeny a pod. Do šiestej skupiny patria toxické látky exogénneho pôvodu.

Na uľahčenie laboratórnej diagnostiky bol vyvinutý koncept normy alebo normálneho zloženia krvi - rozsah koncentrácií, ktoré nenaznačujú ochorenie. Všeobecne akceptované normálne hodnoty však boli stanovené len pre niektoré látky. Problém spočíva v tom, že vo väčšine prípadov individuálne rozdiely výrazne prevyšujú kolísanie koncentrácie u tej istej osoby v rôznych časoch. Individuálne rozdiely sú spojené s vekom, pohlavím, etnickým pôvodom (prevalencia geneticky podmienených variantov normálneho metabolizmu), geografickým a profesionálne funkcie jedením určitých potravín.

Krvná plazma obsahuje viac ako 100 rôznych proteínov, z ktorých asi 60 bolo izolovaných v čistej forme. Prevažnú väčšinu z nich tvoria glykoproteíny. Plazmatické bielkoviny sa tvoria najmä v pečeni, ktorá ich u dospelého človeka vyprodukuje až 15 – 20 g denne. Plazmatické bielkoviny slúžia na udržanie koloidného osmotického tlaku (a tým na zadržiavanie vody a elektrolytov), ​​plnia transportné, regulačné a ochranné funkcie, zabezpečujú zrážanlivosť krvi (hemostázu), môžu slúžiť ako rezerva aminokyselín. Existuje 5 hlavných frakcií krvných bielkovín: albumíny, ×a1-, a2-, b-, g-globulíny. Albumíny tvoria relatívne homogénnu skupinu pozostávajúcu z albumínu a prealbumínu. Najviac zo všetkého v krvi albumínu (asi 60% všetkých bielkovín). Keď je obsah albumínu pod 3 %, vzniká edém. istý klinický význam má pomer súčtu albumínov (viac rozpustných bielkovín) k súčtu globulínov (menej rozpustných) - tzv. albumín-globulínový koeficient, ktorého pokles slúži ako indikátor zápalového procesu.

Globulíny sú heterogénne chemická štruktúra a funkcie. Skupina a1-globulínov zahŕňa nasledujúce proteíny: orosomukoid (al-glykoproteín), a1-antitrypsín, a1-lipoproteín atď. Medzi a2-globulíny patria a2-makroglobulín, haptoglobulín, ceruloplazmín (proteín obsahujúci meď s vlastnosťami oxidázový enzým), a2 -lipoproteín, globulín viažuci tyroxín atď. b-globulíny sú veľmi bohaté na lipidy, patrí sem aj transferín, hemopexín, b-globulín viažuci steroidy, fibrinogén atď. g-globulíny sú proteíny zodpovedné za humorálne imunitné faktory, zahŕňajú 5 skupín imunoglobulínov: lgA, lgD, lgE, lgM, lgG. Na rozdiel od iných proteínov sú syntetizované v lymfocytoch. Mnohé z týchto proteínov existujú v niekoľkých geneticky podmienených variantoch. Ich prítomnosť v K. je v niektorých prípadoch sprevádzaná chorobou, v iných je variantom normy. Prítomnosť atypického abnormálneho proteínu niekedy vedie k malým abnormalitám. Získané choroby môžu byť sprevádzané akumuláciou špeciálnych proteínov - paraproteínov, čo sú imunoglobulíny, ktorých je u zdravých ľudí oveľa menej. Patria sem Bence-Jonesov proteín, amyloid, imunoglobulín triedy M, J, A a kryoglobulín. Medzi plazmatické enzýmy K. zvyčajne prideľuje orgánovo špecifické a plazmatické špecifické. Medzi prvé patria tie, ktoré sú obsiahnuté v orgánoch a v plazme významné množstvá dostať len vtedy, keď sú príslušné bunky poškodené. Poznaním spektra orgánovo špecifických enzýmov v plazme je možné určiť, z ktorého orgánu daná kombinácia enzýmov pochádza a aké škody spôsobuje. Plazmaticky špecifické enzýmy zahŕňajú enzýmy, ktorých hlavná funkcia sa realizuje priamo v krvnom obehu; ich koncentrácia v plazme je vždy vyššia ako v ktoromkoľvek orgáne. Funkcie enzýmov špecifických pre plazmu sú rôznorodé.

V krvnej plazme cirkulujú všetky aminokyseliny, ktoré tvoria proteíny, ako aj niektoré príbuzné aminozlúčeniny - taurín, citrulín atď.. Dusík, ktorý je súčasťou aminoskupín, sa rýchlo vymieňa transamináciou aminokyselín, ako aj ako zahrnutie do proteínov. Celkový obsah dusíka v aminokyselinách v plazme (5-6 mmol/l) je približne dvakrát nižší ako v dusíku, ktorý je súčasťou trosky. Diagnostickou hodnotou je najmä zvýšenie obsahu niektorých aminokyselín, najmä v detskom veku, čo poukazuje na nedostatok enzýmov, ktoré uskutočňujú ich metabolizmus.

Medzi organické látky bez dusíka patria lipidy, sacharidy a organické kyseliny. Plazmatické lipidy sú nerozpustné vo vode, preto je krv transportovaná len ako súčasť lipoproteínov. Toto je druhá najväčšia skupina látok, nižšia ako bielkoviny. Spomedzi nich sú najviac triglyceridy (neutrálne tuky), nasledujú fosfolipidy – hlavne lecitín, ako aj kefalín, sfingomyelín a lyzolecitín. Pre detekciu a typizáciu porúch metabolizmu tukov (hyperlipidémie) má veľký význam štúdium plazmatických hladín cholesterolu a triglyceridov.

Krvná glukóza (niekedy nie celkom správne stotožňovaná s krvným cukrom) je hlavným zdrojom energie pre mnohé tkanivá a jediným pre mozog, ktorého bunky sú veľmi citlivé na pokles jej obsahu. Okrem glukózy sú v krvi v malom množstve prítomné aj ďalšie monosacharidy: fruktóza, galaktóza a tiež fosfátové estery cukrov - medziprodukty glykolýzy.

Organické kyseliny krvnej plazmy (neobsahujúce dusík) sú zastúpené produktmi glykolýzy (väčšina z nich je fosforylovaná), ako aj medziproduktmi cyklu trikarboxylových kyselín. Medzi nimi osobitné miesto zastáva kyselina mliečna, ktorá sa hromadí vo veľkých množstvách, ak telo vykoná väčšie množstvo práce, než za tento kyslík dostane (kyslíkový dlh). Ku akumulácii organických kyselín dochádza aj pri rôznych typoch hypoxie. Kyselina b-hydroxymaslová a acetooctová, ktoré spolu s acetónom z nich vytvoreným patria ku ketolátkam, sa normálne produkujú v relatívne malých množstvách ako metabolické produkty uhľovodíkových zvyškov určitých aminokyselín. Avšak pri porušení metabolizmu uhľohydrátov, ako je hladovanie a cukrovka, v dôsledku nedostatku kyseliny oxaloctovej sa normálne využitie zvyškov kyseliny octovej v cykle trikarboxylových kyselín mení, a preto sa ketolátky môžu hromadiť v krvi vo veľkých množstvách.

Ľudská pečeň produkuje kyseliny cholovú, urodeoxycholovú a chenodeoxycholovú, ktoré sa vylučujú žlčou do dvanástnik kde emulgáciou tukov a aktiváciou enzýmov napomáhajú tráveniu. V čreve sa z nich pôsobením mikroflóry tvoria kyseliny deoxycholové a litocholové. Z čriev sa žlčové kyseliny čiastočne vstrebávajú do krvi, pričom väčšina z nich je vo forme párových zlúčenín s taurínom alebo glycínom (konjugované žlčové kyseliny).

Všetky hormóny produkované endokrinným systémom cirkulujú v krvi. Ich obsah u tej istej osoby sa v závislosti od fyziologického stavu môže značne líšiť. Vyznačujú sa tiež dennými, sezónnymi a u žien mesačnými cyklami. V krvi sú vždy produkty neúplnej syntézy, ako aj rozpadu (katabolizmu) hormónov, ktoré majú často biologické pôsobenie, preto je v klinickej praxi rozšírená definícia celej skupiny príbuzných látok naraz, napríklad 11-hydroxykortikosteroidy, organické látky obsahujúce jód. Hormóny cirkulujúce v K. sú z organizmu rýchlo odstránené; ich polčas sa zvyčajne meria v minútach, zriedka v hodinách.

Krv obsahuje minerály a stopové prvky. Sodík tvorí 9/10 všetkých katiónov v plazme, jeho koncentrácia je udržiavaná s veľmi vysokou stálosťou. V zložení aniónov dominuje chlór a hydrogénuhličitan; ich obsah je menej konštantný ako katióny, pretože uvoľňovanie kyseliny uhličitej cez pľúca vedie k tomu, že venózna krv je bohatšia na bikarbonáty ako arteriálna krv. Počas dýchacieho cyklu sa chlór presúva z červených krviniek do plazmy a naopak. Zatiaľ čo všetky plazmatické katióny sú minerálne látky, približne 1/6 všetkých aniónov v nej obsiahnutých sú bielkoviny a organické kyseliny. U ľudí a takmer u všetkých vyšších zvierat sa zloženie elektrolytov erytrocytov výrazne líši od zloženia plazmy: namiesto sodíka prevláda draslík a obsah chlóru je tiež oveľa nižší.

Železo v krvnej plazme je úplne naviazané na transferínový proteín, normálne ho saturuje na 30-40%. Keďže jedna molekula tohto proteínu viaže dva atómy Fe3+ vzniknuté pri rozklade hemoglobínu, železnaté železo sa predbežne oxiduje na trojmocné železo. Plazma obsahuje kobalt, ktorý je súčasťou vitamínu B12. Zinok sa nachádza predovšetkým v červených krvinkách. Biologická úloha takých stopových prvkov, ako je mangán, chróm, molybdén, selén, vanád a nikel, nie je úplne jasná; množstvo týchto stopových prvkov v ľudskom tele do značnej miery závisí od ich obsahu v zeleninové jedlo kde sa dostávajú z pôdy alebo s priemyselným odpadom znečisťujúcim životné prostredie.

V krvi sa môže objaviť ortuť, kadmium a olovo. Ortuť a kadmium v ​​krvnej plazme sú spojené so sulfhydrylovými skupinami proteínov, najmä albumínom. Obsah olova v krvi slúži ako indikátor znečistenia ovzdušia; podľa odporúčaní WHO by nemala prekročiť 40 μg%, to znamená 0,5 μmol / l.

Koncentrácia hemoglobínu v krvi závisí od celkového počtu červených krviniek a obsahu hemoglobínu v každej z nich. Existuje hypo-, normo- a hyperchromická anémia, podľa toho, či je pokles hemoglobínu v krvi spojený s poklesom alebo zvýšením jeho obsahu v jednom erytrocyte. Prípustné koncentrácie hemoglobínu so zmenou, pri ktorej je možné posúdiť vývoj anémie, závisia od pohlavia, veku a fyziologického stavu. Väčšina hemoglobínu u dospelého človeka je HbA, HbA2 a v malom množstve sú prítomné aj fetálne HbF, ktoré sa hromadia v krvi novorodencov, ako aj pri rade krvných ochorení. Niektorí ľudia sú geneticky determinovaní, že majú abnormálne hemoglobíny v krvi; je ich popísaných viac ako sto. Často (ale nie vždy) je to spojené s rozvojom ochorenia. Malá časť hemoglobínu existuje vo forme jeho derivátov - karboxyhemoglobínu (viazaného na CO) a methemoglobínu (železo v ňom je oxidované na trojmocné); za patologických stavov sa objavuje kyanmethemoglobín, sulfhemoglobín atď.. V malom množstve obsahujú erytrocyty protetickú skupinu hemoglobínu bez železa (protoporfyrín IX) a medziprodukty biosyntézy - koproporfyrín, kyselinu aminolevulínovú atď.

FYZIOLÓGIA
Hlavnou funkciou krvi je prenos rôznych látok, vr. tie, ktorými sa telo chráni pred vplyvmi prostredia alebo reguluje funkcie jednotlivé orgány. V závislosti od charakteru prenášaných látok existujú nasledujúce funkcie krvi.

Respiračná funkcia zahŕňa transport kyslíka z pľúcnych alveol do tkanív a oxidu uhličitého z tkanív do pľúc. nutričná funkcia- prenos živín (glukózy, aminokyselín, mastných kyselín, triglyceridov a pod.) z orgánov, kde sa tieto látky tvoria alebo akumulujú, do tkanív, v ktorých prechádzajú ďalšími premenami, tento prenos úzko súvisí s transportom intermediárnych metabolických látok Produkty. Vylučovacia funkcia spočíva v prenose konečných produktov metabolizmu (močovina, kreatinín, kyselina močová atď.) do obličiek a iných orgánov (napríklad kože, žalúdka) a účasti na procese tvorby moču. Homeostatická funkcia - dosiahnutie stálosti vnútorného prostredia tela v dôsledku pohybu krvi, umývanie všetkých tkanív medzibunkovou tekutinou, ktorej zloženie je vyvážené. Regulačná funkcia spočíva v transporte hormónov produkovaných žľazami vnútorná sekrécia a ďalšie biologicky aktívne látky, pomocou ktorých sa uskutočňuje regulácia funkcií jednotlivých tkanivových buniek, ako aj odstraňovanie týchto látok a ich metabolitov po ukončení ich fyziologickej úlohy. Termoregulačná funkcia sa realizuje zmenou množstva prietoku krvi v koži, podkožného tkaniva, svaly a vnútorné orgány vplyvom zmien teploty okolia: pohyb krvi v dôsledku vysokej tepelnej vodivosti a tepelnej kapacity zvyšuje tepelné straty organizmu pri hrozbe prehriatia, alebo naopak zabezpečuje uchovanie tepla keď teplota okolia klesne. Ochrannú funkciu vykonávajú látky, ktoré poskytujú humorálnu ochranu tela pred infekciou a toxínmi vstupujúcim do krvi (napríklad lyzozým), ako aj lymfocyty, ktoré sa podieľajú na tvorbe protilátok. Bunkovú ochranu vykonávajú leukocyty (neutrofily, monocyty), ktoré sú prietokom krvi prenášané na miesto infekcie, na miesto prieniku patogénu a spolu s tkanivovými makrofágmi tvoria ochrannú bariéru. Prietok krvi odstraňuje a neutralizuje produkty ich deštrukcie vznikajúce pri poškodení tkaniva. K ochrannej funkcii krvi patrí aj jej schopnosť zrážať sa, vytvárať krvnú zrazeninu a zastavovať krvácanie. Na tomto procese sa podieľajú faktory zrážanlivosti krvi a krvné doštičky. Pri výraznom znížení počtu krvných doštičiek (trombocytopénia) sa pozoruje pomalé zrážanie krvi.

Krvné skupiny.
Množstvo krvi v tele je pomerne konštantné a starostlivo regulované množstvo. Počas života človeka sa tiež nemení jeho krvná skupina – imunogenetické znaky K. umožňujú spájať krv ľudí do určitých skupín podľa podobnosti antigénov. Príslušnosť krvi k určitej skupine a prítomnosť normálnych alebo izoimunitných protilátok predurčuje biologicky priaznivú alebo naopak nepriaznivú kompatibilnú kombináciu K. rôznych jedincov. Môže k tomu dôjsť, keď červené krvinky plodu vstúpia do tela matky počas tehotenstva alebo počas transfúzie krvi. O rôzne skupiny K. u matky a plodu a ak má matka protilátky proti antigénom plodu, u plodu alebo novorodenca sa vyvinie hemolytická choroba.

Transfúzia nesprávneho typu krvi príjemcovi v dôsledku prítomnosti protilátok proti injikovaným antigénom darcu vedie k inkompatibilite a poškodeniu transfúzovaných erytrocytov s vážnymi následkami pre príjemcu. Hlavnou podmienkou pre K. transfúziu je preto zohľadnenie skupinovej príslušnosti a kompatibility krvi darcu a príjemcu.

Genetické markery krvi sú znaky charakteristické pre krvinky a krvnú plazmu používané v genetických štúdiách na typizáciu jedincov. Medzi genetické markery krvi patria faktory skupiny erytrocytov, leukocytové antigény, enzymatické a iné proteíny. Existujú aj genetické markery krviniek – erytrocyty (skupinové antigény erytrocytov, kyslá fosfatáza, glukóza-6-fosfátdehydrogenáza a i.), leukocyty (HLA antigény) a plazmy (imunoglobulíny, haptoglobín, transferín a pod.). Štúdium krvných genetických markerov sa ukázalo ako veľmi sľubné pri rozvoji takých dôležitých problémov lekárskej genetiky, molekulárnej biológie a imunológie, akými sú objasnenie mechanizmov mutácií a genetického kódu a molekulárnej organizácie.

Zvláštnosti krvi u detí. Množstvo krvi u detí sa líši v závislosti od veku a hmotnosti dieťaťa. U novorodenca asi 140 ml krvi na 1 kg telesnej hmotnosti, u detí prvého roku života - asi 100 ml. Špecifická hmotnosť krvi u detí, najmä v ranom detstve, je vyššia (1,06-1,08) ako u dospelých (1,053-1,058).

U zdravých detí sa chemické zloženie krvi v určitej stálosti líši a s vekom sa mení pomerne málo. Existuje úzky vzťah medzi vlastnosťami morfologického zloženia krvi a stavom intracelulárneho metabolizmu. Obsah takých krvných enzýmov, ako je amyláza, kataláza a lipáza, je u novorodencov znížený, zatiaľ čo u zdravých detí prvého roku života je ich koncentrácia zvýšená. Celková sérová bielkovina po narodení postupne klesá až do 3. mesiaca života a po 6. mesiaci dosahuje úroveň dospievania. Charakterizovaná výraznou labilitou globulínových a albumínových frakcií a stabilizáciou proteínových frakcií po 3. mesiaci života. Fibrinogén v plazme zvyčajne tvorí asi 5 % celkového proteínu.

Antigény erytrocytov (A a B) dosahujú aktivitu až po 10-20 rokoch a aglutinabilita novorodených erytrocytov je 1/5 aglutinability dospelých erytrocytov. Izoprotilátky (a a b) sa u dieťaťa začínajú produkovať 2. – 3. mesiac po narodení a ich titre zostávajú nízke až do jedného roka. Izohemaglutiníny sa nachádzajú u dieťaťa vo veku 3-6 mesiacov a až v 5-10 rokoch dosahujú úroveň dospelého.

U detí sú stredné lymfocyty na rozdiel od malých 11/2-krát väčšie ako erytrocyt, ich cytoplazma je širšia, často obsahuje azurofilnú zrnitosť a jadro sa farbí menej intenzívne. Veľké lymfocyty sú takmer dvakrát väčšie ako malé lymfocyty, ich jadro je zafarbené jemnými tónmi, je umiestnené trochu excentricky a často má obličkovitý tvar v dôsledku priehlbiny z boku. v cytoplazme modrá farba môže obsahovať azurofilnú zrnitosť a príležitostne vakuoly.

Krvné zmeny u novorodencov a detí počas prvých mesiacov života sú spôsobené prítomnosťou červenej kostnej drene bez ložísk tuku, veľkou regeneračnou schopnosťou červenej kostnej drene a v prípade potreby mobilizáciou extramedulárnych ložísk krvotvorby v pečeni a slezina.

Pokles obsahu protrombínu, proakcelerínu, prokonvertínu, fibrinogénu, ako aj tromboplastická aktivita krvi u novorodencov prispieva k zmenám v koagulačnom systéme a sklonu ku hemoragickým prejavom.

Zmeny v zložení krvi u dojčiat sú menej výrazné ako u novorodencov. Do 6. mesiaca života počet erytrocytov klesá v priemere na 4,55 × 1012 / l, hemoglobín - na 132,6 g / l; priemer erytrocytov sa rovná 7,2-7,5 mikrónu. Obsah retikulocytov je v priemere 5 %. Počet leukocytov je asi 11 × 109/l. Vo vzorci leukocytov prevažujú lymfocyty, exprimuje sa mierna monocytóza a často sa nachádzajú plazmatické bunky. Počet krvných doštičiek u dojčiat je 200-300×109/l. Morfologické zloženie krvi dieťaťa od 2. roku života až do puberty postupne nadobúda znaky charakteristické pre dospelých.

Choroby krvi.
Frekvencia ochorení K. je pomerne malá. Zmeny v krvi sa však vyskytujú v mnohých patologických procesoch. Medzi ochoreniami krvi sa rozlišuje niekoľko hlavných skupín: anémia (najväčšia skupina), leukémia, hemoragická diatéza.

S porušením tvorby hemoglobínu je spojený výskyt methemoglobinémie, sulfhemoglobinémie, karboxyhemoglobinémie. Je známe, že železo, proteíny a porfyríny sú nevyhnutné pre syntézu hemoglobínu. Posledné sú tvorené erytroblastmi a normoblastmi kostnej drene a hepatocytmi. Odchýlky v metabolizme porfyrínov môžu spôsobiť ochorenia nazývané porfýria. Genetické defekty erytrocytopoézy sú základom dedičnej erytrocytózy, ktorá sa vyskytuje pri zvýšenom obsahu erytrocytov a hemoglobínu.

Významné miesto medzi krvnými chorobami zaujímajú hemoblastózy - choroby nádorovej povahy, medzi ktorými sa rozlišujú myeloproliferatívne a lymfoproliferatívne procesy. V skupine hemoblastóz sa rozlišujú leukémie. Paraproteinemické hemoblastózy sú v skupine považované za lymfoproliferatívne ochorenia chronická leukémia. Medzi nimi sa rozlišuje Waldenströmova choroba, choroba ťažkého a ľahkého reťazca, myelóm. Charakteristickým znakom týchto ochorení je schopnosť nádorových buniek syntetizovať patologické imunoglobulíny. Hemoblastózy tiež zahŕňajú lymfosarkómy a lymfómy, charakterizované primárnym lokálnym malígnym nádorom pochádzajúcim z lymfoidného tkaniva.

Medzi choroby krvného systému patria choroby monocyto-makrofágového systému: akumulačné choroby a histiocytóza X.

Často sa patológia v krvnom systéme prejavuje agranulocytózou. Príčinou jeho vývoja môže byť imunitný konflikt alebo vystavenie myelotoxickým faktorom. Podľa toho sa rozlišuje imunitná a myelotoxická agranulocytóza. V niektorých prípadoch je neutropénia dôsledkom geneticky podmienených defektov granulocytopoézy (pozri Dedičná neutropénia).

Metódy laboratórnej analýzy krvi sú rôzne. Jednou z najbežnejších metód je štúdium kvantitatívneho a kvalitatívneho zloženia krvi. Tieto štúdie sa používajú na diagnostiku, štúdium dynamiky patologického procesu, účinnosť terapie a predpovedanie ochorenia. Implementácia jednotných metód do praxe laboratórny výskum prostriedky a metódy kontroly kvality vykonávaných analýz, ako aj použitie hematologických a biochemických autoanalyzátorov zabezpečujú moderná úroveň vykonávanie laboratórnych štúdií, kontinuita a porovnateľnosť údajov z rôznych laboratórií. Laboratórne metódy krvných testov zahŕňajú svetelnú, luminiscenčnú, fázovo kontrastnú, elektrónovú a skenovaciu mikroskopiu, ako aj cytochemické metódy krvných testov (vizuálne hodnotenie špecifických farebných reakcií), cytospektrofotometriu (zisťovanie množstva a lokalizácie chemických zložiek v krvinkách). zmenou množstva absorpcie svetla s určitou vlnovou dĺžkou), bunkovou elektroforézou (kvantitatívne hodnotenie veľkosti povrchového náboja membrány krviniek), rádioizotopové metódy výskum (hodnotenie dočasného obehu krviniek), holografia (určenie veľkosti a tvaru krviniek), imunologické metódy (zisťovanie protilátok proti určitým krvinkám).

Krv je najzložitejšie tekuté tkanivo tela, ktorého množstvo v priemere predstavuje až sedem percent celkovej telesnej hmotnosti človeka. U všetkých stavovcov má táto pohyblivá tekutina červený odtieň. A u niektorých druhov článkonožcov je modrá. Je to spôsobené prítomnosťou hemokyanínu v krvi. Všetko o štruktúre ľudskej krvi, ako aj o takých patológiách, ako je leukocytóza a leukopénia - do pozornosti v tomto materiáli.

Zloženie ľudskej krvnej plazmy a jej funkcie

Keď už hovoríme o zložení a štruktúre krvi, treba začať tým, že krv je zmesou rôznych pevných častíc plávajúcich v kvapaline. Pevné častice sú krvinky, ktoré tvoria asi 45 % objemu krvi: červené (je ich väčšina a dodávajú krvi jej farbu), biele a krvné doštičky. Kvapalná časť krvi je plazma: je bezfarebná, pozostáva hlavne z vody a nesie živiny.

Plazmaľudská krv je medzibunková tekutina krvi ako tkanivo. Pozostáva z vody (90 – 92 %) a sušiny (8 – 10 %), ktoré zase tvoria organické aj anorganické látky. Všetky vitamíny, mikroelementy, medziprodukty metabolizmu (kyselina mliečna a kyselina pyrohroznová) sú neustále prítomné v plazme.

organickej hmoty krvná plazma: akú časť tvoria bielkoviny

Organické látky zahŕňajú proteíny a iné zlúčeniny. Plazmatické bielkoviny tvoria 7-8% celkovej hmoty, delia sa na albumíny, globulíny a fibrinogén.

Hlavné funkcie proteínov krvnej plazmy:

• koloidná osmotická (proteínová) a vodná homeostáza;
• zabezpečenie správneho súhrnného stavu krvi (tekutiny);
• acidobázická homeostáza, udržiavanie konštantnej úrovne kyslosti pH (7,34-7,43);
• imunitná homeostáza;
• ďalšou dôležitou funkciou krvnej plazmy je transport (prenos rôznych látok);
• výživné;
• podieľa sa na zrážaní krvi.

Albumíny, globulíny a fibrinogén v krvnej plazme

Albumíny, ktoré do značnej miery určujú zloženie a vlastnosti krvi, sa syntetizujú v pečeni a tvoria asi 60 % všetkých plazmatických bielkovín. Zadržiavajú vodu vo vnútri lúmenu krvných ciev, slúžia ako rezerva aminokyselín na syntézu bielkovín a tiež nesú cholesterol, mastné kyseliny, bilirubín, soli. žlčové kyseliny a ťažké kovy a liečivá. S nedostatkom biochemické zloženie krvný albumín, napríklad v dôsledku zlyhania obličiek plazma stráca schopnosť zadržiavať vodu v cievach: tekutina sa dostáva do tkanív a vzniká edém.

Krvné globulíny sa tvoria v pečeni, kostnej dreni a slezine. Tieto látky krvnej plazmy sú rozdelené do niekoľkých frakcií: α-, β- a γ-globulíny.

na a-globulíny , ktoré transportujú hormóny, vitamíny, mikroelementy a lipidy, zahŕňajú erytropoetín, plazminogén a protrombín.

Kβ-globulíny , ktoré sa podieľajú na transporte fosfolipidov, cholesterolu, steroidné hormóny a kovové katióny, zahŕňajú transferínový proteín, ktorý zabezpečuje transport železa, ako aj mnohé faktory zrážania krvi.

Základom imunity sú γ-globulíny. Keďže sú súčasťou ľudskej krvi, obsahujú rôzne protilátky alebo imunoglobulíny 5 tried: A, G, M, D a E, ktoré chránia telo pred vírusmi a baktériami. Do tejto frakcie patria aj α - a β - krvné aglutiníny, ktoré určujú jej skupinovú príslušnosť.

fibrinogén krv je prvým koagulačným faktorom. Pod vplyvom trombínu prechádza do nerozpustnej formy (fibrín), čím sa vytvára krvná zrazenina. Fibrinogén sa tvorí v pečeni. Jeho obsah sa prudko zvyšuje so zápalom, krvácaním, traumou.

Medzi organické látky krvnej plazmy patria aj nebielkovinové zlúčeniny obsahujúce dusík (aminokyseliny, polypeptidy, močovina, kyselina močová, kreatinín, amoniak). Celkové množstvo takzvaného zvyškového (nebielkovinového) dusíka v krvnej plazme je 11-15 mmol/l (30-40 mg%). Jeho obsah v krvnom systéme sa prudko zvyšuje pri poruche funkcie obličiek, preto je pri zlyhaní obličiek obmedzená konzumácia bielkovinových potravín.

Okrem toho zloženie krvnej plazmy zahŕňa organické látky bez dusíka: glukóza 4,46,6 mmol / l (80-120 mg%), neutrálne tuky, lipidy, enzýmy, tuky a bielkoviny, proenzýmy a enzýmy podieľajúce sa na procesoch zrážania krvi.

Anorganické látky v zložení krvnej plazmy, ich vlastnosti a účinky

Keď už hovoríme o štruktúre a funkciách krvi, nesmieme zabúdať na minerály, ktoré ju tvoria. Tieto anorganické zlúčeniny krvnej plazmy tvoria 0,9-1%. Patria sem soli sodíka, vápnika, horčíka, chlóru, fosforu, jódu, zinku a iné. Ich koncentrácia je blízka koncentrácii solí v morskej vode: veď práve tam sa pred miliónmi rokov prvýkrát objavili prvé mnohobunkové tvory. Plazmatické minerály sa spoločne podieľajú na regulácii osmotického tlaku, pH krvi a mnohých ďalších procesoch. Napríklad hlavný účinok iónov vápnika v krvi je na koloidný stav obsahu buniek. Taktiež sa podieľajú na procese zrážania krvi, regulácii svalovej kontrakcie a citlivosti nervových buniek. Väčšina solí v plazme ľudská krv spojené s proteínmi alebo inými organickými zlúčeninami.

V niektorých prípadoch je potrebná transfúzia plazmy: napríklad pri ochorení obličiek, keď obsah albumínu v krvi prudko klesá, alebo pri rozsiahlych popáleninách, pretože cez horieť povrch stratí sa veľa tkanivovej tekutiny obsahujúcej proteín. Existuje rozsiahla prax zberu darcovskej plazmy krvi.

Vytvorené prvky v krvnej plazme

Tvarované prvky- toto je spoločný názov krvné bunky. Vytvorené prvky krvi zahŕňajú erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky. Každá z týchto tried buniek v zložení ľudskej krvnej plazmy je zase rozdelená do podtried.

Keďže neošetrené bunky, ktoré sa skúmajú pod mikroskopom, sú prakticky priehľadné a bezfarebné, vzorka krvi sa nanesie na laboratórne sklo a zafarbí sa špeciálnymi farbivami.

Bunky sa líšia veľkosťou, tvarom, tvarom jadra a schopnosťou viazať farbivá. Všetky tieto znaky buniek, ktoré určujú zloženie a vlastnosti krvi, sa nazývajú morfologické.

Červené krvinky v ľudskej krvi: tvar a zloženie

Erytrocyty v krvi (z gréckeho erythros - "červený" a kytos - "nádoba", "klietka")Červené krvinky sú najpočetnejšou triedou krviniek.

Populácia ľudských erytrocytov je heterogénna v tvare a veľkosti. Normálne väčšinu z nich (80-90%) tvoria diskocyty (normocyty) - erytrocyty vo forme bikonkávneho disku s priemerom 7,5 mikrónu, hrúbkou 2,5 mikrónu na obvode a 1,5 mikrónu v strede. Zväčšenie difúzneho povrchu membrány prispieva k optimálnemu výkonu hlavnej funkcie erytrocytov - transportu kyslíka. Špecifická forma týchto prvkov krvného zloženia tiež zabezpečuje ich prechod cez úzke kapiláry. Keďže jadro chýba, erytrocyty nepotrebujú veľa kyslíka pre svoje vlastné potreby, čo im umožňuje plne zásobovať kyslíkom celé telo.

Okrem diskocytov sa v štruktúre ľudskej krvi rozlišujú aj planocyty (bunky s plochým povrchom) a starnúce formy erytrocytov: styloidné alebo echinocyty (~ 6 %); kupolovité alebo stomatocyty (~ 1-3 %); sférické alebo sférocyty (~ 1 %).

Štruktúra a funkcie erytrocytov v ľudskom tele

Štruktúra ľudského erytrocytu je taká, že sú bez jadra a pozostávajú z rámu naplneného hemoglobínom a proteín-lipidovej membrány - membrány.

Hlavné funkcie erytrocytov v krvi:

• transport (výmena plynov): prenos kyslíka z pľúcnych alveol do tkanív a oxidu uhličitého v opačnom smere;
• ďalšou funkciou červených krviniek v tele je regulácia pH krvi (kyslosti);
• nutričné: prenos aminokyselín na svojom povrchu z tráviacich orgánov do buniek tela;
• ochranný: adsorpcia toxických látok na jeho povrchu;
• vďaka svojej štruktúre je funkciou erytrocytov tiež účasť na procese zrážania krvi;
• sú nosičmi rôznych enzýmov a vitamínov (B1, B2, B6, kyselina askorbová);
• nesú znaky určitej krvnej skupiny hemoglobínu a jeho zlúčenín.

Štruktúra krvného systému: typy hemoglobínu

Náplňou červených krviniek je hemoglobín – špeciálny proteín, vďaka ktorému červené krvinky plnia funkciu výmeny plynov a udržujú pH krvi. Normálne u mužov obsahuje každý liter krvi v priemere 130 - 160 g hemoglobínu a u žien - 120 - 150 g.

Hemoglobín pozostáva z globínového proteínu a neproteínovej časti – štyroch molekúl hemu, z ktorých každá obsahuje atóm železa, ktorý môže pripojiť alebo darovať molekulu kyslíka.

Keď sa hemoglobín skombinuje s kyslíkom, získa sa oxyhemoglobín – krehká zlúčenina, v ktorej forme sa prenáša väčšina kyslíka. Hemoglobín, ktorý sa vzdal kyslíka, sa nazýva redukovaný hemoglobín alebo deoxyhemoglobín. Hemoglobín kombinovaný s oxidom uhličitým sa nazýva karbohemoglobín. Vo forme tejto zlúčeniny, ktorá sa tiež ľahko rozkladá, sa transportuje 20 % oxidu uhličitého.

Kostrové a srdcové svaly obsahujú myoglobín – svalový hemoglobín, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri zásobovaní pracujúcich svalov kyslíkom.

Existuje niekoľko typov a zlúčenín hemoglobínu, ktoré sa líšia štruktúrou jeho proteínovej časti – globínu. Napríklad fetálna krv obsahuje hemoglobín F, zatiaľ čo hemoglobín A prevláda v dospelých erytrocytoch.

Rozdiely v proteínovej časti štruktúry krvného systému určujú afinitu hemoglobínu ku kyslíku. V hemoglobíne F je oveľa väčší, čo pomáha plodu nepociťovať hypoxiu s relatívne nízkym obsahom kyslíka v krvi.

V medicíne je zvykom vypočítať stupeň nasýtenia červených krviniek hemoglobínom. Ide o takzvaný farebný index, ktorý sa normálne rovná 1 (normochromické erytrocyty). Jej určenie je dôležité pre diagnostiku rôznych typov anémie. Takže hypochrómne erytrocyty (menej ako 0,85) indikujú anémiu z nedostatku železa a hyperchrómne (viac ako 1,1) indikujú nedostatok vitamínu B12 resp. kyselina listová.

Erytropoéza - čo to je?

Erytropoéza- Toto je proces tvorby červených krviniek, ktorý sa vyskytuje v červenej kostnej dreni. Erytrocyty spolu s hematopoetickým tkanivom sa nazývajú červený krvný zárodok alebo erytrón.

Pre Tvorba červených krviniek vyžaduje predovšetkým železo a určité .

Ako z hemoglobínu rozkladajúcich sa erytrocytov, tak aj z potravy: po vstrebaní je transportovaný plazmou do kostnej drene, kde je zahrnutý v molekule hemoglobínu. Prebytočné železo sa ukladá v pečeni. Pri absencii tohto esenciálny stopový prvok vzniká anémia z nedostatku železa.

Na tvorbu červených krviniek je potrebný vitamín B12 (kyanokobalamín) a kyselina listová, ktoré sa podieľajú na syntéze DNA u mladých foriem červených krviniek. Vitamín B2 (riboflavín) je nevyhnutný pre tvorbu kostry červených krviniek. (pyridoxín) sa podieľa na tvorbe hému. Vitamín C (kyselina askorbová) stimuluje vstrebávanie železa z čriev, zvyšuje pôsobenie kyseliny listovej. (alfa-tokoferol) a PP (kyselina pantoténová) posilňujú membránu erytrocytov a chránia ich pred zničením.

Pre normálnu erytropoézu sú potrebné aj ďalšie stopové prvky. Meď teda pomáha vstrebávaniu železa v čreve a nikel a kobalt sa podieľajú na syntéze červených krviniek. Zaujímavé je, že 75 % všetkého zinku, ktorý sa nachádza v ľudskom tele, sa nachádza v červených krvinkách. (Nedostatok zinku spôsobuje aj pokles počtu leukocytov.) Selén v interakcii s vitamínom E chráni membránu erytrocytov pred poškodením. voľné radikály(žiarenie).

Ako sa reguluje erytropoéza a čo ju stimuluje?

K regulácii erytropoézy dochádza v dôsledku hormónu erytropoetínu, ktorý sa tvorí najmä v obličkách, ako aj v pečeni, slezine a v malých množstvách neustále prítomný v krvnej plazme zdravých ľudí. Zvyšuje tvorbu červených krviniek a urýchľuje syntézu hemoglobínu. Pri závažnom ochorení obličiek sa produkcia erytropoetínu znižuje a vzniká anémia.

Erytropoézu stimulujú mužské pohlavné hormóny, čo vedie k vyššiemu obsahu červených krviniek u mužov ako u žien. Inhibíciu erytropoézy spôsobujú špeciálne látky – ženské pohlavné hormóny (estrogény), ako aj inhibítory erytropoézy, ktoré vznikajú pri zväčšovaní hmoty cirkulujúcich červených krviniek, napríklad pri zostupe z hôr na rovinu.

Intenzita erytropoézy sa posudzuje podľa počtu retikulocytov - nezrelých erytrocytov, ktorých počet je bežne 1-2%. Zrelé erytrocyty cirkulujú v krvi 100-120 dní. K ich deštrukcii dochádza v pečeni, slezine a kostnej dreni. Produkty rozpadu erytrocytov sú tiež hematopoetické stimulanty.

Erytrocytóza a jej typy

Normálne je obsah červených krviniek v krvi 4,0-5,0x10-12 / l (4 000 000-5 000 000 v 1 μl) u mužov a 4,5 x 10-12 / l (4 500 000 v 1 μl). Zvýšenie počtu červených krviniek v krvi sa nazýva erytrocytóza a zníženie sa nazýva anémia (anémia). Pri anémii sa môže znížiť počet červených krviniek aj obsah hemoglobínu v nich.

V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišujú 2 typy erytrocytózy:

• Kompenzačné- vznikajú v dôsledku snahy organizmu prispôsobiť sa nedostatku kyslíka v akejkoľvek situácii: pri dlhodobom pobyte na vysočine, medzi profesionálnymi športovcami, s bronchiálna astma, hypertenzia.
• Skutočná polycytémia- ochorenie, pri ktorom sa v dôsledku porušenia kostnej drene zvyšuje tvorba červených krviniek.

Typy a zloženie leukocytov v krvi

Leukocyty (z gréckeho Leukos - "biely" a kytos - "nádoba", "klietka") nazývané biele krvinky – bezfarebné krvinky s veľkosťou od 8 do 20 mikrónov. Zloženie leukocytov zahŕňa jadro a cytoplazmu.

Existujú dva hlavné typy krvných leukocytov: v závislosti od toho, či je cytoplazma leukocytov homogénna alebo obsahuje zrnitosť, sa delia na granulárne (granulocyty) a negranulárne (agranulocyty).

Granulocyty sú troch typov: bazofily (zafarbené alkalickými farbivami do modra a modré farby), eozinofily (zafarbené kyslými farbivami do ružova) a neutrofily (zafarbené alkalickými aj kyslými farbivami; ide o najpočetnejšiu skupinu). Neutrofily podľa stupňa zrelosti sú rozdelené na mladé, bodavé a segmentované.

Agranulocyty sú zase dvoch typov: lymfocyty a monocyty.

Podrobnosti o každom type leukocytov a ich funkciách sú v ďalšej časti článku.

Aká je funkcia všetkých typov leukocytov v krvi

Hlavné funkcie leukocytov v krvi sú ochranné, ale každý typ leukocytov plní svoju funkciu rôznymi spôsobmi.

Hlavná funkcia neutrofilov- fagocytóza baktérií a produktov rozpadu tkaniva. Pre imunitu je mimoriadne dôležitý proces fagocytózy (aktívne zachytávanie a absorpcia živých a neživých častíc fagocytmi – špeciálnymi bunkami mnohobunkových živočíšnych organizmov). Fagocytóza je prvým krokom pri hojení rán (čistenie). Preto sa u ľudí so zníženým počtom neutrofilov rany hoja pomaly. Neutrofily produkujú interferón, ktorý má antivírusové pôsobenie a prideliť kyselina arachidónová, ktorý hrá dôležitú úlohu pri regulácii priepustnosti krvných ciev a pri spúšťaní procesov, ako je zápal, bolesť a zrážanie krvi.

Eozinofily neutralizovať a ničiť toxíny cudzích bielkovín (napríklad včely, osy, hadí jed). Produkujú histaminázu, enzým, ktorý ničí histamín, ktorý sa uvoľňuje pri rôznych alergických stavoch, bronchiálnej astme, helmintických inváziách a autoimunitných ochoreniach. To je dôvod, prečo sa pri týchto ochoreniach zvyšuje počet eozinofilov v krvi. Tiež tento druh leukocyty vykonáva takú funkciu, ako je syntéza plazminogénu, čo znižuje zrážanlivosť krvi.

bazofily produkujú a obsahujú biologicky najdôležitejšie účinných látok. Heparín teda zabraňuje zrážaniu krvi v ohnisku zápalu a histamín rozširuje kapiláry, čo prispieva k jeho resorpcii a hojeniu. Bazofily tiež obsahujú kyselina hyalurónová, ovplyvňujúce priepustnosť cievnej steny; doštičkový aktivačný faktor (PAF); tromboxány, ktoré podporujú agregáciu (zhlukovanie) krvných doštičiek; leukotriény a prostaglandínové hormóny.

Pri alergických reakciách bazofily uvoľňujú do krvi biologicky aktívne látky vrátane histamínu. Svrbenie v miestach uhryznutia komárom a pakomárom sa objavuje v dôsledku práce bazofilov.

Monocyty sa tvoria v kostnej dreni. Sú v krvi nie dlhšie ako 2-3 dni a potom idú do okolitých tkanív, kde dospievajú a menia sa na tkanivové makrofágy (veľké bunky).

Lymfocyty- hlavný aktér imunitného systému. Tvoria sa špecifická imunita(ochrana tela pred rôznymi infekčnými chorobami): vykonávajú syntézu ochranných protilátok, lýzu (rozpúšťanie) cudzích buniek, zabezpečujú imunitnú pamäť. V kostnej dreni sa tvoria lymfocyty, v tkanivách prebieha špecializácia (diferenciácia).

Existujú 2 triedy lymfocytov: T-lymfocyty (dozrievajú v týmusovej žľaze) a B-lymfocyty (dozrievajú v čreve, podnebných a hltanových mandlích).

V závislosti od vykonávaných funkcií sa líšia:

T-zabijakov (zabijaci), rozpúšťanie cudzích buniek, patogénov infekčných chorôb, nádorových buniek, mutantných buniek;

T-pomocníci(asistent) interakcia s B-lymfocytmi;

T-supresory (utláčatelia) blokovanie prehnané reakcie B-lymfocyty.

Pamäťové bunky T-lymfocytov uchovávajú informácie o kontaktoch s antigénmi (cudzie bielkoviny): ide o akúsi databázu, kde sa zapisujú všetky infekcie, s ktorými sa naše telo aspoň raz stretlo.

Väčšina B-lymfocytov produkuje protilátky – proteíny triedy imunoglobulínov. V reakcii na pôsobenie antigénov (cudzích proteínov) interagujú B-lymfocyty s T-lymfocytmi a monocytmi a menia sa na plazmatické bunky. Tieto bunky syntetizujú protilátky, ktoré rozpoznávajú a viažu príslušné antigény, aby ich zničili. Medzi B-lymfocytmi sú aj zabijaci, pomocníci, supresory a imunologické pamäťové bunky.

Leukocytóza a leukopénia krvi

Počet leukocytov v periférnej krvi dospelého človeka sa normálne pohybuje od 4,0-9,0x109 / l (4000-9000 v 1 μl). Ich nárast sa nazýva leukocytóza a ich pokles sa nazýva leukopénia.

Leukocytóza môže byť fyziologická (potravinová, svalová, emocionálna a vyskytuje sa aj počas tehotenstva) a patologická. Pri patologickej (reaktívnej) leukocytóze sú bunky vypudzované z hematopoetických orgánov s prevahou mladých foriem. Najzávažnejšia leukocytóza sa vyskytuje pri leukémii: leukocyty nie sú schopné splniť svoju úlohu fyziologické funkcie najmä na ochranu tela pred patogénnymi baktériami.

Leukopénia sa pozoruje pri vystavení žiareniu (najmä v dôsledku poškodenia kostnej drene počas choroba z ožiarenia) a röntgenové lúče, s niektorými ťažkými infekčné choroby(sepsa, tuberkulóza), ako aj v dôsledku užívania množstva liekov. Pri leukopénii dochádza k prudkej inhibícii obranyschopnosti tela v boji proti bakteriálnej infekcii.

Pri štúdiu krvného testu je dôležitý nielen celkový počet leukocytov, ale aj percentá niektoré z ich druhov, nazývané leukocytový vzorec alebo leukogram. Zvýšenie počtu mladých a bodavých neutrofilov sa nazýva posun leukocytového vzorca doľava: naznačuje zrýchlenú obnovu krvi a pozoruje sa pri akútnych infekčných a zápalové ochorenia a tiež pri leukémii. Okrem toho môže počas tehotenstva, najmä v neskorších štádiách, dôjsť k posunu vo vzorci leukocytov.

Aká je funkcia krvných doštičiek v krvi

Krvné doštičky (z gréckeho trombos - "hrudka", "zrazenina" a kytos - "nádoba", "bunka") nazývané krvné doštičky - ploché bunky nepravidelného okrúhleho tvaru s priemerom 2-5 mikrónov. U ľudí nemajú jadrá.

Krvné doštičky sa tvoria v červenej kostnej dreni z obrovských buniek megakaryocytov. Krvné doštičky žijú od 4 do 10 dní, po ktorých sú zničené v pečeni a slezine.

Hlavné funkcie krvných doštičiek v krvi:

• Prevencia veľkých ciev pri poranení, ako aj hojenie a regenerácia poškodených tkanív. (Kombinačné doštičky sa môžu prilepiť na cudzí povrch alebo sa zlepiť.)
• Krvné doštičky tiež vykonávajú takú funkciu, ako je syntéza a uvoľňovanie biologicky aktívnych látok (serotonín, adrenalín, noradrenalín), a tiež pomáhajú pri zrážaní krvi.
• Fagocytóza cudzie telesá a vírusy.
• Krvné doštičky obsahujú veľké množstvo sérotonínu a histamínu, ktoré ovplyvňujú veľkosť lúmenu a priepustnosť krvných kapilár.

Dysfunkcia krvných doštičiek v krvi

Počet krvných doštičiek v periférnej krvi dospelého človeka je normálne 180-320x109 / l alebo 180 000-320 000 na 1 μl. Existujú denné výkyvy: cez deň je viac krvných doštičiek ako v noci. Zníženie počtu krvných doštičiek sa nazýva trombocytopénia a zvýšenie sa nazýva trombocytóza.

Trombocytopénia sa vyskytuje v dvoch prípadoch: keď sa v kostnej dreni tvorí nedostatočný počet krvných doštičiek alebo keď sú rýchlo zničené. Ožarovanie, užívanie množstva liekov, nedostatok niektorých vitamínov (B12, kyselina listová), zneužívanie alkoholu a najmä negatívne ovplyvňujú tvorbu krvných doštičiek. vážna choroba: vírusová hepatitída B a C, cirhóza pečene, HIV a zhubné nádory. Zvýšená deštrukcia krvných doštičiek sa najčastejšie vyvíja, keď imunitný systém zlyhá, keď telo začne produkovať protilátky nie proti mikróbom, ale proti vlastným bunkám.

Pri poruche krvných doštičiek, ako je trombocytopénia, existuje tendencia k ľahké vzdelanie modriny (hematómy), ktoré sa vyskytujú s miernym tlakom alebo bez akéhokoľvek dôvodu; krvácanie s malými zraneniami a operáciami (extrakcia zubov); u žien - hojná strata krvi počas menštruácie. Ak spozorujete aspoň jeden z týchto príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom a vykonať krvný test.

Pri trombocytóze sa pozoruje opačný obraz: v dôsledku zvýšenia počtu krvných doštičiek sa objavujú krvné zrazeniny - krvné zrazeniny, ktoré upchávajú prietok krvi cez cievy. To je veľmi nebezpečné, pretože to môže viesť k infarktu myokardu, mŕtvici a tromboflebitíde končatín, častejšie dolných.

V niektorých prípadoch krvné doštičky, napriek tomu, že ich počet je normálny, nemôžu plne vykonávať svoje funkcie (zvyčajne v dôsledku defektu membrány) a pozoruje sa zvýšené krvácanie. Takéto poruchy funkcie krvných doštičiek môžu byť vrodené aj získané (vrátane tých, ktoré sa vyvinuli pod vplyvom dlhodobej liečby: napríklad pri častom nekontrolovanom príjme liekov proti bolesti, medzi ktoré patrí analgín).

Článok bol čítaný 21 083 krát.

1. Krv - Ide o tekuté tkanivo, ktoré cirkuluje cez cievy, transportuje rôzne látky v tele a zabezpečuje výživu a metabolizmus všetkých telesných buniek. Červená farba krvi je spôsobená hemoglobínom obsiahnutým v erytrocytoch.

O mnohobunkové organizmy väčšina buniek nemá priamy kontakt s vonkajším prostredím, ich životná činnosť je zabezpečená prítomnosťou vnútorného prostredia (krv, lymfa, tkanivový mok). Z nej prijímajú látky potrebné pre život a vylučujú do nej produkty látkovej výmeny. Vnútorné prostredie tela sa vyznačuje relatívnou dynamickou stálosťou zloženia a fyzikálno-chemických vlastností, ktorá sa nazýva homeostáza. Morfologickým substrátom, ktorý reguluje metabolické procesy medzi krvou a tkanivami a udržiava homeostázu, sú histo-hematické bariéry, pozostávajúce z kapilárneho endotelu, bazálnej membrány, spojivové tkanivo, bunkové lipoproteínové membrány.

Pojem "krvný systém" zahŕňa: krv, hematopoetické orgány (červená kostná dreň, lymfatické uzliny atď.), orgány deštrukcie krvi a regulačné mechanizmy (regulačný neurohumorálny aparát). Krvný systém je jedným z kritických systémov podpora života tela a vykonáva mnoho funkcií. Zastavenie srdca a zastavenie prietoku krvi okamžite vedie telo k smrti.

Fyziologické funkcie krvi:

4) termoregulačné - regulácia telesnej teploty ochladzovaním energeticky náročných orgánov a zahrievaním orgánov, ktoré strácajú teplo;

5) homeostatické - udržiavanie stability množstva konštánt homeostázy: pH, osmotický tlak, izoiónové atď.;

Leukocyty vykonávajú mnoho funkcií:

1) ochranný - boj proti zahraničným agentom; fagocytujú (absorbujú) cudzie telesá a ničia ich;

2) antitoxické – tvorba antitoxínov, ktoré neutralizujú odpadové produkty mikróbov;

3) tvorba protilátok, ktoré zabezpečujú imunitu, t.j. imunita voči infekčným chorobám;

4) podieľať sa na rozvoji všetkých štádií zápalu, stimulovať regeneračné (regeneračné) procesy v tele a urýchľovať hojenie rán;

5) enzymatické - obsahujú rôzne enzýmy potrebné na realizáciu fagocytózy;

6) podieľať sa na procesoch zrážania krvi a fibrinolýzy produkciou heparínu, gnetaminu, aktivátora plazminogénu atď.;

7) sú centrálnym článkom imunitného systému organizmu, vykonávajúci funkciu imunitného dohľadu („cenzúra“), chrániaci pred všetkým cudzím a udržiavajúci genetickú homeostázu (T-lymfocyty);

8) poskytnúť reakciu odmietnutia transplantátu, deštrukciu vlastných mutantných buniek;

9) tvoria aktívne (endogénne) pyrogény a vytvárajú horúčkovú reakciu;

10) nesú makromolekuly s informáciami potrebnými na ovládanie genetického aparátu iných telesných buniek; prostredníctvom takýchto medzibunkových interakcií (tvoriteľských spojení) sa obnovuje a udržiava celistvosť organizmu.

4 . Krvná doštička alebo doštička, tvarovaný prvok podieľajúci sa na zrážaní krvi, nevyhnutný na udržanie integrity cievnej steny. Ide o okrúhly alebo oválny nejadrový útvar s priemerom 2-5 mikrónov. Krvné doštičky sa tvoria v červenej kostnej dreni z obrovských buniek – megakaryocytov. V 1 μl (mm 3) ľudskej krvi je normálne obsiahnutých 180-320 tisíc krvných doštičiek. Zvýšenie počtu krvných doštičiek v periférnej krvi sa nazýva trombocytóza, zníženie sa nazýva trombocytopénia. Životnosť krvných doštičiek je 2-10 dní.

Hlavné fyziologické vlastnosti krvných doštičiek sú:

1) améboidná mobilita v dôsledku tvorby prolegov;

2) fagocytóza, t.j. absorpcia cudzích telies a mikróbov;

3) prilepenie na cudzí povrch a zlepenie, pričom tvoria 2-10 procesov, vďaka ktorým dochádza k prichyteniu;

4) ľahká zničiteľnosť;

5) uvoľňovanie a absorpcia rôznych biologicky aktívnych látok, ako je serotonín, adrenalín, norepinefrín atď.;

Všetky tieto vlastnosti krvných doštičiek určujú ich účasť na zastavení krvácania.

Funkcie krvných doštičiek:

1) aktívne sa podieľať na procese zrážania krvi a rozpúšťaní krvnej zrazeniny (fibrinolýza);

2) podieľať sa na zastavení krvácania (hemostáza) v dôsledku biologicky aktívnych zlúčenín prítomných v nich;

3) vykonávať ochrannú funkciu v dôsledku aglutinácie mikróbov a fagocytózy;

4) produkujú niektoré enzýmy (amylolytické, proteolytické atď.) potrebné pre normálny život krvných doštičiek a na proces zastavenia krvácania;

5) ovplyvňujú stav histohematických bariér medzi krvou a intersticiálna tekutina zmenou priepustnosti kapilárnych stien;

6) vykonávať transport tvorivých látok, ktoré sú dôležité pre udržanie štruktúry cievnej steny; Bez interakcie s krvnými doštičkami vaskulárny endotel podlieha dystrofii a začína prepúšťať červené krvinky.

Rýchlosť (reakcia) sedimentácie erytrocytov(skrátene ESR) - indikátor, ktorý odráža zmeny fyzikálno-chemických vlastností krvi a nameranú hodnotu plazmatického stĺpca uvoľneného z erytrocytov pri ich usadzovaní z citrátovej zmesi (5% roztok citrátu sodného) počas 1 hodiny v špeciálnej pipete zariadenie T.P. Pančenkov.

Normálne sa ESR rovná:

U mužov - 1-10 mm / hodinu;

U žien - 2-15 mm / hodinu;

Novorodenci - od 2 do 4 mm / h;

Deti prvého roka života - od 3 do 10 mm / h;

Deti vo veku 1-5 rokov - od 5 do 11 mm / h;

Deti vo veku 6-14 rokov - od 4 do 12 mm / h;

Nad 14 rokov - pre dievčatá - od 2 do 15 mm / h a pre chlapcov - od 1 do 10 mm / h.

u tehotných žien pred pôrodom - 40-50 mm / hod.

Zvýšenie ESR nad uvedené hodnoty je spravidla znakom patológie. Hodnota ESR nezávisí od vlastností erytrocytov, ale od vlastností plazmy, predovšetkým od obsahu veľkomolekulárnych proteínov v nej – globulínov a najmä fibrinogénu. Koncentrácia týchto proteínov sa zvyšuje pri všetkých zápalových procesoch. Počas tehotenstva je obsah fibrinogénu pred pôrodom takmer 2-krát vyšší ako normálne, takže ESR dosahuje 40-50 mm/hod.

Leukocyty majú svoj vlastný režim usadzovania nezávislý od erytrocytov. Rýchlosť sedimentácie leukocytov na klinike sa však neberie do úvahy.

Hemostáza (gr. haime – krv, stáza – nehybný stav) je zastavenie pohybu krvi cievou, t.j. zastaviť krvácanie.

Existujú 2 mechanizmy na zastavenie krvácania:

1) vaskulárna doštičková (mikrocirkulačná) hemostáza;

2) koagulačná hemostáza (zrážanie krvi).

Prvý mechanizmus je schopný samostatne zastaviť krvácanie od najčastejšie zranených pacientov v priebehu niekoľkých minút. malé plavidlá s pomerne nízkym krvným tlakom.

Pozostáva z dvoch procesov:

1) cievny kŕč, čo vedie k dočasnému zastaveniu alebo zníženiu krvácania;

2) tvorba, zhutnenie a zmenšenie zátky krvných doštičiek, čo vedie k úplnému zastaveniu krvácania.

Druhý mechanizmus zastavenia krvácania - zrážanie krvi (hemokoagulácia) zabezpečuje zastavenie krvných strát pri poškodení veľkých ciev, hlavne svalového typu.

Vykonáva sa v troch fázach:

I fáza - tvorba protrombinázy;

Fáza II - tvorba trombínu;

Fáza III - premena fibrinogénu na fibrín.

Na mechanizme zrážania krvi sa okrem stien ciev a formovaných prvkov podieľa 15 plazmatických faktorov: fibrinogén, protrombín, tkanivový tromboplastín, vápnik, proakcelerín, konvertín, antihemofilné globulíny A a B, fibrín stabilizujúci faktor, prekalikreín (faktor Fletcher), kininogén s vysokou molekulovou hmotnosťou (Fitzgeraldov faktor) atď.

Väčšina týchto faktorov sa tvorí v pečeni za účasti vitamínu K a ide o proenzýmy súvisiace s globulínovou frakciou plazmatických bielkovín. AT aktívna forma- enzýmy, ktoré prechádzajú v procese koagulácie. Okrem toho je každá reakcia katalyzovaná enzýmom vytvoreným v dôsledku predchádzajúcej reakcie.

Spúšťačom zrážania krvi je uvoľňovanie tromboplastínu poškodeným tkanivom a rozpadajúcimi sa krvnými doštičkami. Vápenaté ióny sú nevyhnutné na realizáciu všetkých fáz koagulačného procesu.

Krvná zrazenina je tvorená sieťou nerozpustných fibrínových vlákien a zapletených erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek. Pevnosť vytvorenej krvnej zrazeniny zabezpečuje faktor XIII, faktor stabilizujúci fibrín (enzým fibrináza syntetizovaný v pečeni). Krvná plazma zbavená fibrinogénu a niektorých ďalších látok podieľajúcich sa na koagulácii sa nazýva sérum. A krv, z ktorej sa odstraňuje fibrín, sa nazýva defibrinovaná.

Čas úplného zrážania kapilárnej krvi je normálne 3-5 minút, venózna krv - 5-10 minút.

Okrem koagulačného systému existujú v tele súčasne ďalšie dva systémy: antikoagulačný a fibrinolytický.

Antikoagulačný systém zasahuje do procesov intravaskulárnej koagulácie krvi alebo spomaľuje hemokoaguláciu. Hlavným antikoagulantom tohto systému je heparín, vylučovaný z pľúcneho a pečeňového tkaniva a produkovaný bazofilnými leukocytmi a tkanivovými bazofilmi ( žírne bunky spojivové tkanivo). Počet bazofilných leukocytov je veľmi malý, ale všetky tkanivové bazofily tela majú hmotnosť 1,5 kg. Heparín inhibuje všetky fázy procesu zrážania krvi, inhibuje aktivitu mnohých plazmatických faktorov a dynamickú transformáciu krvných doštičiek. Vylučované slinnými žľazami liečivé pijavice gi-rudín pôsobí tlmivo na tretí stupeň procesu zrážania krvi, t.j. zabraňuje tvorbe fibrínu.

Fibrinolytický systém je schopný rozpúšťať vytvorený fibrín a krvné zrazeniny a je antipódom koagulačného systému. Hlavná funkcia fibrinolýza - štiepenie fibrínu a obnovenie lúmenu cievy upchatej zrazeninou. Štiepenie fibrínu sa uskutočňuje proteolytickým enzýmom plazmínom (fibrinolyzín), ktorý je v plazme prítomný ako proenzým plazminogén. Na jeho premenu na plazmín sú v krvi a tkanivách obsiahnuté aktivátory a inhibítory (latinsky inhibere - zadržať, zastaviť), ktoré inhibujú transformáciu plazminogénu na plazmín.

Porušenie funkčných vzťahov medzi koagulačným, antikoagulačným a fibrinolytickým systémom môže viesť k závažným ochoreniam: zvýšenému krvácaniu, intravaskulárnej trombóze až embólii.

Krvné skupiny- súbor znakov, ktoré charakterizujú antigénnu štruktúru erytrocytov a špecifickosť antierytrocytových protilátok, ktoré sa berú do úvahy pri výbere krvi na transfúzie (lat. transfusio - transfúzia).

V roku 1901 Rakúšan K. Landsteiner a v roku 1903 Čech J. Jansky zistili, že pri miešaní krvi Iný ľudiačasto pozorované zlepovanie červených krviniek medzi sebou – fenomén aglutinácie (lat. aglutinatio – zlepovanie) s ich následnou deštrukciou (hemolýza). Zistilo sa, že erytrocyty obsahujú aglutinogény A a B, zlepené látky glykolipidovej štruktúry a antigény. V plazme sa našli aglutiníny α a β, modifikované proteíny globulínovej frakcie, protilátky, ktoré zlepujú erytrocyty.

Aglutinogény A a B v erytrocytoch, ako aj aglutiníny α a β v plazme, môžu byť prítomné samostatne alebo spolu, alebo môžu chýbať u rôznych ľudí. Aglutinogén A a aglutinín α, ako aj B a β sa nazývajú rovnakým názvom. K väzbe erytrocytov dochádza, ak sa erytrocyty darcu (odvádzajúceho krvi) stretnú s rovnakými aglutinínmi príjemcu (osoby, ktorá krv dostáva), t.j. A + α, B + β alebo AB + αβ. Z toho je zrejmé, že v krvi každého človeka sú opačné aglutinogény a aglutinín.

Podľa klasifikácie J. Jánskeho a K. Landsteinera majú ľudia 4 kombinácie aglutinogénov a aglutinínov, ktoré sa označujú nasledujúcim spôsobom: I(0) - ap., II(A) - Ap, W(V) - Ba a IV(AB). Z týchto označení vyplýva, že u ľudí zo skupiny 1 chýbajú aglutinogény A a B v erytrocytoch a v plazme sú prítomné α aj β aglutiníny. U ľudí skupiny II majú erytrocyty aglutinogén A a plazmu - aglutinín β. Komu III skupiny Patria sem ľudia, ktorí majú aglutinogén B v erytrocytoch a aglutinín α v plazme. U ľudí zo skupiny IV obsahujú erytrocyty aglutinogény A aj B a v plazme nie sú žiadne aglutiníny. Na základe toho nie je ťažké si predstaviť, ktorým skupinám je možné transfúzovať krv určitej skupiny (schéma 24).

Ako vidno z diagramu, ľudia skupiny I môžu prijímať krv len z tejto skupiny. Krv skupiny I môže dostať transfúziu ľuďom všetkých skupín. Preto sa ľudia s krvnou skupinou I nazývajú univerzálni darcovia. Ľudia so skupinou IV môžu dostať transfúziu krvi všetkých skupín, preto sa títo ľudia nazývajú univerzálnych príjemcov. Krv skupiny IV sa môže podať transfúziou ľuďom s krvou skupiny IV. Krv ľudí skupín II a III môže byť transfúzovaná ľuďom s rovnakým menom, ako aj s krvnou skupinou IV.

V súčasnosti sa však v klinickej praxi prevádza len jednoskupinová krv a v malých množstvách (nie viac ako 500 ml), prípadne chýbajúce zložky krvi (zložková terapia). Je to spôsobené tým, že:

po prvé, počas veľkých masívnych transfúzií sa darcovské aglutiníny nerozriedia a zlepia erytrocyty príjemcu;

po druhé, pri starostlivom štúdiu ľudí s krvou skupiny I sa našli imunitné aglutiníny anti-A a anti-B (u 10-20% ľudí); transfúzia takejto krvi ľuďom s inými krvnými skupinami spôsobuje vážne komplikácie. Preto sa ľudia s krvnou skupinou I, obsahujúcou anti-A a anti-B aglutiníny, dnes nazývajú nebezpečnými univerzálnymi darcami;

po tretie, v systéme ABO sa odhalilo veľa variantov každého aglutinogénu. Aglutinogén A teda existuje vo viac ako 10 variantoch. Rozdiel medzi nimi je v tom, že A1 je najsilnejší, zatiaľ čo A2-A7 a ďalšie varianty majú slabé aglutinačné vlastnosti. Preto môže byť krv takýchto jedincov chybne priradená do skupiny I, čo môže viesť ku komplikáciám pri transfúzii krvi, keď sa transfúziou podáva pacientom so skupinami I a III. Aglutinogén B existuje aj vo viacerých variantoch, ktorých aktivita klesá v poradí ich číslovania.

V roku 1930 K. Landsteiner na slávnostnom odovzdávaní Nobelovej ceny za objav krvných skupín navrhol, že v budúcnosti budú objavené nové aglutinogény a počet krvných skupín bude rásť, kým nedosiahne počet ľudí žijúcich na Zemi. Tento predpoklad vedca sa ukázal ako správny. Doteraz sa v ľudských erytrocytoch našlo viac ako 500 rôznych aglutinogénov. Len z týchto aglutinogénov sa dá vyrobiť viac ako 400 miliónov kombinácií, čiže skupinových znakov krvi.

Ak vezmeme do úvahy všetky ostatné aglutinogény nachádzajúce sa v krvi, potom počet kombinácií dosiahne 700 miliárd, teda výrazne viac ako ľudia na zemeguli. To určuje úžasnú antigénnu jedinečnosť a v tomto zmysle má každý človek svoju krvnú skupinu. Tieto aglutinogénové systémy sa líšia od ABO systému tým, že neobsahujú prirodzené aglutiníny v plazme, podobne ako α- a β-aglutiníny. Ale za určitých podmienok môžu byť proti týmto aglutinogénom produkované imunitné protilátky - aglutiníny. Preto sa neodporúča opakovane podávať pacientovi krv od rovnakého darcu.

Na stanovenie krvných skupín potrebujete štandardné séra obsahujúce známe aglutiníny, prípadne anti-A a anti-B koliklony obsahujúce diagnostické monoklonálne protilátky. Ak zmiešate kvapku krvi osoby, ktorej skupinu je potrebné určiť, so sérom skupiny I, II, III alebo s anti-A a anti-B koliklonmi, potom podľa začiatku aglutinácie môžete určiť jeho skupinu.

Napriek jednoduchosti metódy sa v 7-10% prípadov nesprávne určí krvná skupina a pacientom sa podáva inkompatibilná krv.

Aby sa predišlo takejto komplikácii, pred transfúziou krvi je potrebné vykonať:

1) určenie krvnej skupiny darcu a príjemcu;

2) Rh-príslušnosť krvi darcu a príjemcu;

3) test individuálnej kompatibility;

4) biologický test kompatibility počas transfúzie: najprv sa naleje 10-15 ml darcovskej krvi a potom sa 3-5 minút monitoruje stav pacienta.

Transfúzna krv vždy pôsobí mnohými spôsobmi. V klinickej praxi existujú:

1) náhradná akcia - náhrada stratenej krvi;

2) imunostimulačný účinok - na stimuláciu ochranných síl;

3) hemostatické (hemostatické) pôsobenie - za účelom zastavenia krvácania, najmä vnútorného;

4) neutralizačné (detoxikačné) pôsobenie – za účelom zníženia intoxikácie;

5) výživné pôsobenie- zavedenie bielkovín, tukov, uhľohydrátov v ľahko stráviteľnej forme.

okrem hlavných aglutinogénov A a B môžu byť v erytrocytoch ďalšie doplnkové, najmä takzvaný Rh aglutinogén (faktor Rhesus). Prvýkrát ho našli v roku 1940 K. Landsteiner a I. Wiener v krvi opice rhesus. 85 % ľudí má v krvi rovnaký Rh aglutinogén. Takáto krv sa nazýva Rh-pozitívna. Krv, ktorej chýba Rh aglutinogén, sa nazýva Rh negatívna (u 15 % ľudí). Rh systém má viac ako 40 odrôd aglutinogénov - O, C, E, z ktorých O je najaktívnejší.

Rysom Rh faktora je, že ľudia nemajú anti-Rh aglutiníny. Ak sa však človeku s Rh-negatívnou krvou opätovne transfúziou Rh-pozitívnou krvou, potom pod vplyvom injekčne podaného Rh aglutinogénu vznikajú v krvi špecifické anti-Rh aglutiníny a hemolyzíny. V tomto prípade môže transfúzia Rh-pozitívnej krvi tejto osobe spôsobiť aglutináciu a hemolýzu červených krviniek - dôjde k hemotransfúznemu šoku.

Rh faktor je dedičný a má osobitný význam pre priebeh tehotenstva. Napríklad, ak matka nemá Rh faktor a otec áno (pravdepodobnosť takéhoto manželstva je 50%), potom môže plod zdediť Rh faktor od otca a ukázať sa ako Rh-pozitívny. Krv plodu sa dostáva do tela matky, čo spôsobuje tvorbu anti-Rh aglutinínov v jej krvi. Ak tieto protilátky prejdú cez placentu späť do krvi plodu, dôjde k aglutinácii. Pri vysokej koncentrácii anti-Rh aglutinínov môže dôjsť k smrti plodu a potratu. Pri miernych formách Rh inkompatibility sa plod narodí živý, ale s hemolytickou žltačkou.

Rhesus konflikt nastáva len vtedy vysoká koncentrácia anti-rhesus glutiníny. Najčastejšie sa prvé dieťa narodí normálne, pretože titer týchto protilátok v krvi matky sa zvyšuje pomerne pomaly (niekoľko mesiacov). Ale keď Rh-negatívna žena znovu otehotnie s Rh-pozitívnym plodom, hrozba Rh konfliktu sa zvyšuje v dôsledku tvorby nových častí anti-Rh aglutinínov. Rh inkompatibilita počas tehotenstva nie je veľmi častá: približne jeden zo 700 pôrodov.

Aby sa zabránilo konfliktu Rh, tehotným Rh-negatívnym ženám sa predpisuje anti-Rh-gama globulín, ktorý neutralizuje Rh-pozitívne antigény plodu.

Čo je to krv, každý vie. Vidíme to pri poranení kože, napríklad ak sa porežeme alebo napichneme. Vieme, že je hustý a červený. Ale z čoho sa skladá krv? Nie každý to vie. Medzitým je jeho zloženie zložité a heterogénne. Nie je to len červená tekutina. Farbu mu nedáva plazma, ale tvarované častice, ktoré sa v nej nachádzajú. Pozrime sa, aká je naša krv.

Z čoho sa skladá krv?

Celý objem krvi v ľudskom tele možno rozdeliť na dve časti. Toto rozdelenie je samozrejme podmienené. Prvá časť je periférna, teda tá, ktorá prúdi v tepnách, žilách a kapilárach, druhá je krv v krvotvorných orgánov a tkaniny. Prirodzene neustále cirkuluje telom, a preto je toto delenie formálne. Ľudská krv sa skladá z dvoch zložiek – plazmy a tvarovaných častíc, ktoré sa v nej nachádzajú. Ide o erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky. Líšia sa od seba nielen štruktúrou, ale aj funkciou v organizme. Niektoré častice viac, niektoré menej. Okrem jednotných zložiek sa v ľudskej krvi nachádzajú rôzne protilátky a iné častice. Normálne je krv sterilná. Ale s patologickými procesmi infekčnej povahy v ňom možno nájsť baktérie a vírusy. Z čoho teda pozostáva krv a aké sú pomery týchto zložiek? Táto otázka je už dlho študovaná a veda má presné údaje. U dospelých je objem samotnej plazmy od 50 do 60% a vytvorených zložiek - od 40 do 50% všetkej krvi. Je dôležité vedieť? Samozrejme vedieť percentá erytrocyty alebo viete posúdiť zdravotný stav človeka. Pomer vytvorených častíc k celkovému objemu krvi sa nazýva hematokrit. Najčastejšie sa nezameriava na všetky zložky, ale len na červené krvinky. Tento indikátor sa stanoví pomocou odmernej sklenenej skúmavky, do ktorej sa umiestni krv a odstredí sa. V tomto prípade ťažké komponenty klesnú na dno, zatiaľ čo plazma naopak stúpa nahor. Je to ako keby tiekla krv. Potom môžu laboratórni asistenti iba vypočítať, ktorá časť je obsadená jedným alebo druhým komponentom. V medicíne sú takéto analýzy široko používané. V súčasnosti sa vyrábajú automaticky

krvnej plazmy

Plazma je tekutá zložka krvi, ktorá obsahuje suspendované bunky, proteíny a iné zlúčeniny. Prostredníctvom nej sú dodávané do orgánov a tkanív. Z 85% pozostáva z vody. Zvyšných 15 % tvoria organické a anorganické látky. V krvnej plazme sú tiež plyny. Toto, samozrejme, oxid uhličitý a kyslík. Predstavuje 3-4%. Sú to anióny (PO 4 3-, HCO 3-, SO 4 2-) a katióny (Mg 2+, K +, Na +). Organické látky (cca 10%) sa delia na dusíkaté (cholesterol, glukóza, laktát, fosfolipidy) a dusíkaté látky (aminokyseliny, bielkoviny, močovina). V krvnej plazme sa nachádzajú aj biologicky aktívne látky: enzýmy, hormóny a vitamíny. Tvoria asi 1 %. Z hľadiska histológie nie je plazma nič iné ako medzibunková tekutina.

červené krvinky

Z čoho sa teda skladá ľudská krv? Okrem plazmy obsahuje aj tvarované častice. Červené krvinky alebo erytrocyty sú azda najpočetnejšou skupinou týchto zložiek. Erytrocyty v zrelom stave nemajú jadro. Tvarom pripomínajú bikonkávne disky. Doba ich života je 120 dní, po ktorých sú zničené. Vyskytuje sa v slezine a pečeni. Červené krvinky obsahujú dôležitý proteín – hemoglobín. Hrá kľúčovú úlohu v procese výmeny plynu. V týchto časticiach je transportovaný kyslík a je to proteín hemoglobín, ktorý robí krv červenou.

krvných doštičiek

Z čoho sa skladá ľudská krv okrem plazmy a červených krviniek? Obsahuje krvné doštičky. Na nich veľmi záleží. Tieto malé priemery len 2-4 mikrometre hrajú rozhodujúcu úlohu pri trombóze a homeostáze. Krvné doštičky majú tvar disku. Voľne cirkulujú v krvnom obehu. Ale ich punc je schopnosť citlivo reagovať na poškodenie ciev. Toto je ich hlavná funkcia. Keď je stena cievy poranená, navzájom sa spájajú, „uzavrú“ poškodenie a vytvoria veľmi hustú zrazeninu, ktorá zabraňuje vytekaniu krvi. Krvné doštičky sa tvoria po fragmentácii ich väčších prekurzorov megakaryocytov. Sú v kostnej dreni. Celkovo sa z jedného megakaryocytu vytvorí až 10 tisíc krvných doštičiek. To je dosť veľké číslo. Životnosť krvných doštičiek je 9 dní. Samozrejme môžu vydržať aj menej, keďže odumierajú pri upchávaní poškodenia v cieve. Staré krvné doštičky sa rozkladajú v slezine fagocytózou a v pečeni Kupfferovými bunkami.

Leukocyty

Biele krvinky alebo leukocyty sú agentmi imunitného systému tela. Toto je jediná častica z tých, ktorá je súčasťou krvi, ktorá môže opustiť krvný obeh a preniknúť do tkanív. Táto schopnosť aktívne prispieva k plneniu svojej hlavnej funkcie – ochrany pred mimozemskými agentmi. Leukocyty ničia patogénne proteíny a iné zlúčeniny. Podieľajú sa na imunitných reakciách, pričom produkujú T-bunky, ktoré dokážu rozpoznať vírusy, cudzie proteíny a iné látky. Lymfocyty tiež vylučujú B-bunky, ktoré produkujú protilátky, a makrofágy, ktoré požierajú veľké patogénne bunky. Pri diagnostike chorôb je veľmi dôležité poznať zloženie krvi. Práve zvýšený počet leukocytov v ňom svedčí o rozvíjajúcom sa zápale.

Hematopoetické orgány

Po analýze zloženia teda zostáva zistiť, kde sa tvoria jeho hlavné častice. Oni majú krátkodobýživot, takže ich musíte neustále aktualizovať. Fyziologická regenerácia krvných zložiek je založený na procesoch ničenia starých buniek, a teda na tvorbe nových. Vyskytuje sa v orgánoch hematopoézy. Najdôležitejšou z nich u ľudí je kostná dreň. Nachádza sa v dlhých tubulárnych a panvových kostiach. Krv sa filtruje v slezine a pečeni. V týchto orgánoch sa vykonáva aj jeho imunologická kontrola.

Funkcie krvi, jediného tekutého tkaniva v tele, sú rozmanité. Nielenže dodáva bunkám kyslík a živiny, ale prenáša aj hormóny vylučované žľazami s vnútornou sekréciou, odstraňuje produkty metabolizmu, reguluje telesnú teplotu a chráni telo pred patogénnymi mikróbmi. Krv pozostáva z plazmy - kvapaliny, v ktorej sú suspendované vytvorené prvky: červené krvinky - erytrocyty, biele krvinky - leukocyty a krvné doštičky - krvné doštičky.

Predpokladaná dĺžka života krviniek je rôzna. Ich prirodzený úbytok sa neustále dopĺňa. A hematopoetické orgány to „monitorujú“ - v nich sa tvorí krv. Patrí medzi ne červená kostná dreň (práve v tejto časti kosti sa tvorí krv), slezina a lymfatické uzliny. Počas vývoja plodu sa krvinky tvoria aj v pečeni a v spojivovom tkanive obličiek. U novorodenca a dieťaťa v prvých 3-4 rokoch života obsahujú všetky kosti iba červenú kostnú dreň. U dospelých sa koncentruje v hubovitej kosti. V dreňových dutinách dlhých tubulárne kostičervený mozog je nahradený žltým mozgom, čo je tukové tkanivo.

Červená kostná dreň sa nachádza v hubovitej látke kostí lebky, panvy, hrudnej kosti, lopatiek, chrbtice, rebier, kľúčnych kostí, na koncoch tubulárnych kostí a je spoľahlivo chránená pred vonkajšími vplyvmi a správne plní funkciu krvotvorby . Silueta kostry ukazuje umiestnenie červenej kostnej drene. Je založená na retikulárnej stróme. Toto je názov tkaniva tela, ktorého bunky majú početné procesy a tvoria hustú sieť. Ak sa pozriete na retikulárne tkanivo pod mikroskopom, môžete jasne vidieť jeho štruktúru mriežkovej slučky. Toto tkanivo obsahuje retikulárne a tukové bunky, retikulínové vlákna a plexus krvných ciev. Hemocytové blasty sa vyvíjajú z retikulárnych buniek strómy. Toto podľa moderné nápady, rodové, materské bunky, z ktorých sa tvorí krv v procese ich vývoja na krvinky.

Transformácia retikulárnych buniek na materské krvinky začína v bunkách hubovitej kosti. Potom nie celkom zrelé krvinky prechádzajú do sínusoidov - širokých kapilár s tenkými stenami, ktoré sú priepustné pre krvinky. Tu dozrievajú nezrelé krvinky, vrhajú sa do žíl kostnej drene a cez ne prechádzajú do celkového krvného obehu.

Slezina nachádza sa v brušnej dutine v ľavom hypochondriu medzi žalúdkom a bránicou. Funkcie sleziny sa síce neobmedzujú len na krvotvorbu, no jej dizajn je určený práve touto hlavnou „povinnosťou“. Dĺžka sleziny je v priemere 12 centimetrov, šírka je asi 7 centimetrov a hmotnosť je 150 - 200 gramov. Je uzavretý medzi vrstvami pobrušnice a leží akoby vo vrecku, ktoré tvorí bránicovo-črevné väzivo. Ak slezina nie je zväčšená, nedá sa nahmatať cez prednú brušnú stenu.

Na povrchu sleziny je zárez smerom k žalúdku. Toto je brána orgánu - miesto vstupu krvných ciev (1, 2) a nervov.

Slezina je pokrytá dvoma membránami - seróznym a spojivovým tkanivom (vláknitým), ktoré tvoria jej puzdro (3). Z elastického vláknitá membrána hlboko do orgánu zachádzajú priečky, ktoré rozdeľujú hmotu sleziny na nahromadenie bielej a červenej hmoty - miazgu (4). Vďaka prítomnosti hladkých svalových vlákien v priehradkách sa slezina môže prudko sťahovať, čím sa do krvného obehu dostáva veľké množstvo krvi, ktorá sa tu tvorí a ukladá.

Dužina sleziny pozostáva z jemného retikulárneho tkaniva, ktorého bunky sú vyplnené rôznymi typmi krviniek, a z hustej siete krvných ciev. Pozdĺž priebehu tepien v slezine sa okolo ciev tvoria lymfatické folikuly (5) vo forme manžiet. Je to biela dužina. Červená dužina vypĺňa priestor medzi priečkami; obsahuje retikulárne bunky, erytrocyty.

Cez steny kapilár sa krvinky dostávajú do sínusov (6) a potom do slezinnej žily a prenášajú sa cez cievy celého tela.

Lymfatické uzliny - komponent lymfatický systém organizmu. Sú to malé oválne alebo fazuľovité útvary, rôznej veľkosti (od zrna prosa po orech). Na končatinách sú lymfatické uzliny sústredené v podpazuší, inguinálnych, popliteálnych a lakťových záhyboch; na krku v submandibulárnej a retromaxilárnej oblasti je ich veľa. Sú umiestnené pozdĺž dýchacích ciest a v brušnej dutine, ako to bolo, hniezdia medzi listami mezentéria, pri bránach orgánov, pozdĺž aorty. V ľudskom tele je ich 460 lymfatické uzliny.

Každý z nich má na jednej strane priehlbinu – bránu (7). Tu je uzol prerazený cievy a nervy, ako aj eferentná lymfatická cieva (8), ktorá odvádza lymfu z uzliny. prinášačov lymfatické cievy(9) pristúpte k uzlu z jeho konvexnej strany.

Okrem účasti na procese hematopoézy lymfatické uzliny vykonávajú iné dôležité vlastnosti: dochádza v nich k mechanickej filtrácii lymfy, neutralizácii toxických látok a mikróbov, ktoré prenikli do lymfatických ciev.

V štruktúre lymfatických uzlín a sleziny je veľa spoločného. Základom uzlov je aj sieť retikulínových vlákien a retikulárnych buniek, sú pokryté väzivovým puzdrom (10), z ktorého vybiehajú priečky. Medzi priečkami sú ostrovčeky hustého lymfoidného tkaniva, nazývané folikuly. Rozlišujte kortikálnu substanciu uzla (11), pozostávajúcu z folikulov a dreň(12), kde lymfoidné tkanivo zhromaždené vo forme prameňov - šnúr. V strede folikulov sú zárodočné centrá: koncentrujú rezervu materských krviniek.