Dlhodobo vysoký bilirubín. Príčiny straty dôležitých minerálov

Jedným z kľúčových komplexov biochemickej analýzy krvi je štúdium metabolizmu pigmentov. Dá sa posúdiť pomocou ukazovateľov celkového bilirubínu a jeho jednotlivých frakcií.

Čo je bilirubín

Ide o pigmentovanú látku, ktorá sa tvorí v ľudskom tele a cirkuluje len jednou metabolickou cestou. Jeho smer zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich prepojení bilirubínového cyklu.

Medzi nimi vynikajú:

1. Tvorba bilirubínu. Vyskytuje sa v slezine, keď sú zničené červené krvinky, ktoré ukončili svoj životný cyklus. Celkový bilirubín sa tvorí počas rozpadu hemoglobínu. Cez slezinnú žilu smeruje do systémového obehu. Cez portálnu žilu sa privádza do pečene, kde sa detoxikuje.
2. Konjugácia. Tento proces je založený na spojení bilirubínu s kyselinou glukurónovou v pečeni. Je to potrebné na neutralizáciu krvného bilirubínu, pretože látka je veľmi toxická.
3. Odstúpenie. Bilirubín spojený (konjugovaný) v pečeni je menej toxický, takže sa môže rýchlo vylúčiť z tela. K tomu dochádza jeho vylučovaním spolu so žlčou z pečene do dvanástnika 12. Väčšina z nich sa vylučuje vo forme stercobilínu s výkalmi. Časť absorbovaná v tenkom čreve sa vylučuje vo forme urobilínu obličkami spolu s močom.

Druhy bilirubínu

Látka bilirubín je v tele prítomná vo forme niekoľkých frakcií:

1. nepriamy zlomok- žlčový pigment. Nepriama frakcia je nerozpustná vo vode a je schopná preniknúť cez bunkovú membránu. Táto vlastnosť vysvetľuje toxický účinok. Táto frakcia sa syntetizuje v retikuloendoteliálnom systéme ako výsledok enzymatickej transformácie hemu, ktorý vzniká pri rozklade hemoglobínu. Potom sa látka viaže na bielkoviny, zvyčajne albumín, a končí v pečeni.
2. Priame (zadarmo) frakcia vzniká v pečeni spojením s kyselinou glukurónovou. Táto reakcia umožňuje pigmentu získať vo vode rozpustné vlastnosti, ako aj vstúpiť do dvanástnika spolu s žlčou. Bilirubín podlieha ďalším zmenám v gastrointestinálnom trakte. Malá časť sa vracia späť do krvi, potom sa vylučuje močom a prechádza cez filtráciu v obličkách. V podstate sa v dôsledku toho premení na stercobilin, ktorý je súčasťou výkalov a dodáva mu charakteristickú farbu.
3. celkový bilirubín v biochemickom krvnom teste - výsledok pridania koncentrácie voľných a nepriamych frakcií. Hodnota tohto ukazovateľa je hlavným usmernením pri hodnotení výmeny bilirubínu, pomáha stanoviť realizovateľnosť stanovenia ukazovateľov jednotlivých frakcií. Ak je celkový bilirubín v norme, ďalšie štúdium frakcií bilirubínu sa neodporúča. Ak sa tento indikátor zvýši, je potrebné starostlivo preštudovať jednotlivé frakcie látky, aby sa určili dôvody zvýšenia hladín bilirubínu.

Ako sa tvorí a vylučuje bilirubín?

Krvný test na bilirubín

Biochemický rozbor sa robí nalačno, vzorka sa odoberá zo žily. Aby ste dosiahli spoľahlivé výsledky, mali by ste sa najmenej 24 hodín vopred vyhýbať alkoholu a mastným jedlám.

Výsledok ovplyvňuje aj:

• tehotenstvo;
• Niektoré lieky, ktoré ovplyvňujú koagulačný systém (Heparín, Warfarín, Aspirín);
• Prejedanie sa alebo prísna diéta;
• Bylinky cholagogue;
• Kofeínové nápoje.

Zvyčajne sa krvný test na stanovenie indexu bilirubínu vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Ak sa objavia príznaky žltačky (to platí aj pre novorodencov);
• Na účely diagnostiky funkcie pečene pri cirhóze, nádoroch, hepatitíde;
• V prítomnosti pankreatitídy alebo ochorenia žlčových kameňov;
• S otravou a rôznymi toxickými účinkami;
• S rozvojom hemolytickej choroby;
• Ako kontrola účinnosti terapie.

Biochemická analýza umožňuje posúdiť stav metabolizmu bilirubínu. Určuje ukazovatele celkového, priameho (voľného) a nepriameho bilirubínu.

Všeobecne akceptované normy metabolizmu bilirubínu

Index	U dieťaťa počas prvých dní života µmol/l	U dieťaťa počas prvých dvoch týždňov života µmol/l	U dieťaťa vo veku po mesiaci života µmol/l	U dospelých µmol/l
generál	24 – 190	28 – 210	3,5 – 20,4	8 – 20,5
Rovno	0,5 – 10,2	1 – 12,4	0 – 5,1	0 – 5,1
Nepriame	23,5 – 179,8	27 – 197,6	menej ako 16.5	menej ako 16.5

Prečo je vysoký bilirubín nebezpečný?

Bilirubín je mimoriadne toxická látka, ktorá spôsobuje intoxikáciu a narušenie fungovania orgánov tela. Mozgové tkanivo je v tomto smere najcitlivejšie. Zvyšné systémy (pečeň, obličky, srdce) sú odolnejšie voči expozícii a sú schopné dlhodobo fungovať so zvýšeným obsahom bilirubínu. Trvanie takéhoto fungovania je určené hyperbilirubinémiou - stupňom závažnosti zvýšenia.

Vzory a stupne zvýšenia bilirubínu

Stupeň zvýšenia bilirubínu	Štátna charakteristika
Mierne prekročenie normy	TO tento druh hyperbilirubinémia znamená zvýšenie celkového bilirubínu na úroveň 50 až 70 µmol/l. Tento stav nepredstavuje priamu hrozbu pre telo, pretože nespôsobuje toxické poškodenie orgánov. Osoba je schopná žiť dlho s miernym prebytkom, ale je nevyhnutné určiť príčinu nárastu.
Výrazné zvýšenie normy bilirubínu	V tomto stave je koncentrácia bilirubínu v rozmedzí od 150 do 170 µmol/l. Tento stav predstavuje pre telo nekritické nebezpečenstvo. Dlhodobá existencia s touto úrovňou hyperbilirubinémie spôsobuje intoxikáciu bilirubínom, ktorá sa musí čo najskôr odstrániť.
Ťažká hyperbilirubinémia	Ide o stav, kedy je bilirubínový index zvýšený na úroveň 300 µmol/l. V tomto stave existuje bezprostredné ohrozenie ľudského života spôsobené ťažkou intoxikáciou a poruchou funkcie orgánov.
Extrémne závažný stupeň hyperbilirubinémie	V tomto stave ukazovatele presahujú koncentráciu 300 µmol / l a sú kritické pre ľudský život. Ak sa príčina zvýšenia neodstráni do niekoľkých dní, pacient zomrie.

Príznaky zvýšenej hyperbilirubinémie

So zvýšeným bilirubínom možno pozorovať nasledujúce prejavy:

• Žltačka skléry očí a kože. Prejavuje sa, keď koncentrácia látky presiahne 50 µmol / l. Intenzita a povaha prejavu sú určené stupňom zvýšenia koncentrácie látky a príčinami patológie;
• Všeobecná slabosť;
• Horkosť v ústach;
• Svrbivá pokožka;
• Biela stolica;
• tmavý moč;
• Porušenie intelektuálnych schopností a pamäte;
• Zvýšenie veľkosti pečene a pocit ťažkosti v správnom hypochondriu.

Ako funguje bilirubín

Príčiny zvýšenej hladiny bilirubínu

Hlavné choroby, ktoré môžu zvýšiť hladinu bilirubínu:

Frakcia bilirubínu	Hlavné dôvody zvýšenia bilirubínu
Prevládajúce zvýšenie hladiny nepriameho bilirubínu v dôsledku nadmernej deštrukcie červených krviniek.	Hemolytická žltačka
	Hemolytická anémia;
	Infekčné choroby (napr. malária);
	Hypersplenizmus a splenomegália;
	Intoxikácia vnútorného a vonkajšieho pôvodu;
	Nezlučiteľnosť transfúznych krvných skupín;
	Hemolýza a Rhesus konflikt u novorodencov.
Prevládajúce zvýšenie hladiny priameho bilirubínu v dôsledku porušenia funkcie odtoku žlče.	Obštrukčná žltačka
	Atrézia systému odtoku žlče;
	Choledocholitiáza a prítomnosť kameňov v žlčových cestách;
	Mirizziho syndróm;
	cholangitída;
	Rakovina žlčníka a žlčových ciest;
	rakovina pankreasu;
	Chronická pankreatitída;
	Caroliho choroba.
Zvýšenie hladiny celkového bilirubínu s rovnomerným rozložením frakcií. charakteristické pre pečeňové patológie.	Parenchymálna žltačka
	Poškodenie pečene spôsobené infekčnými chorobami akejkoľvek lokalizácie so sepsou;
	Toxická a vírusová hepatitída;
	Malígna rakovina pečene s metastázami;
	Cirhóza pečene;
	Mastná hepatóza;
	Genetické poruchy enzýmov, ktoré vykonávajú metabolizmus bilirubínu (syndrómy Dabin-Jones, Gilbert, Rotor);
	Budd-Chiariho syndróm;
	Pyleflebitída.

Ako liečiť hyperbilirubinémiu

Zvýšenie hladiny bilirubínu nie je samostatný patologický stav, ktorý si vyžaduje špecifickú liečbu. Tento jav by sa mal považovať len za znak množstva chorôb. A je potrebné správne určiť chorobu, ktorá spôsobila zmeny vo výsledkoch analýzy, pretože bez jej liečby nie je možné normalizovať bilirubín.

Existuje len jeden stav, kedy sa dá mierna hyperbilirubinémia upraviť špeciálnou diétou alebo iným spôsobom – ide o genetickú poruchu enzýmov metabolizmu bilirubínu v pečeni. V iných prípadoch nemá zmysel pôsobiť priamo na bilirubín, je potrebné podrobiť sa vyšetreniu na zistenie choroby čo najskôr, pretože môže byť potrebná komplexná liečba a dokonca aj zložitá operácia.

Na zníženie toxických účinkov bilirubínu sa používajú metódy detoxikácie (vrátane zavedenia roztokov glukózy, gemodez, proteínu).

Diagnostický význam vysokej hladiny bilirubínu je maximalizovaný včasným odhalením a správnym posúdením odchýlky od normy.

Príčiny poklesu hladiny bilirubínu

Zníženie hladiny bilirubínu sa pozoruje pomerne zriedkavo. To je zvyčajne spôsobené ischemickým poškodením srdca. Toto však nie je špecifický znak a nepoužíva sa pri diagnostike ochorenia. Tiež môže dôjsť k zníženiu koncentrácie bilirubínu v dôsledku užívania určitých liekov (kyselina askorbová, fenobarbital, teofylín).

Nízka hladina látky je často zaznamenaná v dôsledku chybných výsledkov testov, preto je v takýchto prípadoch vhodné opätovné preskúmanie.

Výsledky

Bilirubín sa tvorí zo zničených červených krviniek spracovaním hemoglobínu. Obsah bilirubínu je jedným z ukazovateľov fungovania metabolizmu, pečene a sleziny.

Video - zdravie pečene: bilirubínový test

Jeden z pečeňových indikátorov biochemického krvného testu je uvedený ako celkový bilirubín, ktorý je zase rozdelený na ďalšie dva typy: priamy a nepriamy. Mnohí čelili problému zvýšeného bilirubínu a vedia, že jeho hladina stúpa s rôznymi poruchami v pečeni. Okrem toho sa u mnohých dojčiat v prvom týždni života pozoruje zvýšenie bilirubínu a je sprevádzané miernou žltačkou. Vo väčšine prípadov je zvýšená hladina tohto indikátora sprevádzaná porušením metabolických procesov pečene a je charakterizovaná žltosťou skléry alebo kože.

Bilirubín a jeho vlastnosti

Jednou zo zložiek pečeňovej žlče je bilirubín, tmavožltá látka, ktorá sa tvorí v pečeňových bunkách v čase rozpadu erytrocytov, cytochrómov a myoglobínu.

Hlavné štiepenie molekúl erytrocytov sa uskutočňuje v pečeni, v tkanivách sleziny a trochu v kostnej dreni. Počas dňa sa v tele zničí viac ako 1 % všetkých červených krviniek a z nich uvoľnený hemoglobín tvorí približne 300 mg bilirubínu. Je to pigment, ktorý je v určitých množstvách v krvi nevyhnutný pre normálne fungovanie tela ako celku. Zvýšenie molekúl tejto látky v krvi naznačuje poruchu.

Príznaky a prejavy hyperbilirubinémie - žltosť kože a skléry, ktoré sa vyskytujú na pozadí narušenia metabolických procesov bilirubínu, nie sú pre vedcov dnes tajomstvom. Štruktúra molekúl a všetky metabolické procesy boli dôkladne študované. Preto diagnóza spravidla nie je pre lekára náročná.

Mechanizmus výmeny bilirubínu

Po zničení červených krviniek je výsledný bilirubín vo vode nerozpustná molekula s vysokou koncentráciou toxických látok. Ako postupuje, bilirubín prechádza niekoľkými fázami transformácie:

• V krvnej plazme sa molekuly bilirubínu silne viažu na albumínové proteíny, ktoré sú jeho nosičom na dodávanie do pečeňových tkanív. Komplex proteín-bilirubín nemôže prekonať obličkový filter, takže tieto zlúčeniny nevstupujú do moču.
• V pečeni dochádza k oddeleniu od albumínu a bilirubín preniká do pečeňových buniek, v ktorých pokračuje vo svojom ďalšom pohybe.
• Ďalej sa molekuly bilirubínu viažu na molekuly kyseliny glukurónovej a tvoria bilirubín-diglukuronidy - vo vode rozpustné molekuly priameho bilirubínu, ktoré môžu prekonať renálne bariéry, a preto môžu byť vylučované z tela močovým systémom.
• V konečnom štádiu metabolických procesov dochádza k vylučovaniu alebo vylučovaniu molekúl s prietokom žlče. Bilirubín vstupuje do čreva vo forme urobilinogénov - molekúl neviazaného bilirubínu. Malé množstvo látky sa absorbuje črevnou sliznicou a väčšina sa vylúči vo forme strekobilinogénu stolicou.

Norma bilirubínu

Takže v procese metabolizmu sa molekuly bilirubínu premieňajú na viazaný priamy bilirubín a neviazaný voľný bilirubín. Úroveň bilirubínu všetkých troch typov zlúčenín v krvnom sére a sú východiskovým bodom pre určenie stupňa poškodenia.

Pre ukazovatele bilirubínu je norma odvodená v obsahu mmol na liter, čo je:

• Nekonjugovaný bilirubín (nepriamy, neviazaný, voľný). Ide o toxické zlúčeniny vznikajúce počas hemolýzy. U zdravého človeka by mal byť indikátor nekonjugovaného bilirubínu 16,2 mmol / l.
• Priamy bilirubín (konjugovaný, viazaný). Vzniká v pečeňových bunkách väzbou na molekuly kyseliny glukurónovej. Ide o netoxické, vo vode rozpustné zlúčeniny, ktoré sú pripravené na odstránenie z tela. Norma priameho bilirubínu je 0 - 4,3 mmol / l.
• Indikátory celkového bilirubínu sú zvyčajne v rozmedzí od 0,5 mmol / l do 20,5 mmol / l.

S rozvojom ochorenia sa zvyšuje hladina jedného alebo druhého indikátora bilirubínu. Prevaha priamych aj nepriamych spojení závisí od rôznych patologických procesov vyskytujúcich sa v tele.

Hlavným príznakom prekročenia hladiny bilirubínu nad jeho normu je žltosť kožných tkanív, ktorá sa tvorí, keď hladina stúpne nad 34 µmol / l.

Pri ťažkých patológiách môžu ukazovatele tejto látky prekročiť prípustnú normu o desiatky. Tento stav sa považuje za kritický a vyžaduje si núdzový zásah, pretože môže viesť k smutnému výsledku.

Príznaky vysokého bilirubínu

Hlavným orgánom, ktorý hrá hlavnú úlohu pri premene tejto látky, sú pečeňové bunky. sa objavia u človeka, ak sa pečeň nedokáže vyrovnať so spracovaním vznikajúceho veľkého množstva bilirubínu. Okrem toho sa môže objaviť žltosť v dôsledku mechanického narušenia odtoku žlče, ktorý tvoril prekážku pre normálne vylučovanie viazaných molekúl bilirubínu.

Závažnosť kožných príznakov nie vždy zodpovedá hladine bilirubínu pri žltačke. Takže u obéznych ľudí trpiacich opuchmi môže byť žltosť kože takmer nepostrehnuteľná, zatiaľ čo ľudia s normálnou alebo nízkou telesnou hmotnosťou sú náchylní k výraznejšiemu prejavu žltačky aj pri miernom zvýšení bilirubínu.

Príčiny zvýšeného bilirubínu sú v podstate výsledkom jeho nadmernej tvorby alebo porušenia v ktorejkoľvek fáze jeho transformácie. Hladiny bilirubínu, ktoré sú vyššie ako normálne, ovplyvňujú závažnosť žltačky v rôznych tkanivách.

• Očné skléry sú najcitlivejšie na zvýšený bilirubín. Zvyčajne najskôr zožltnú, dokonca aj pri miernom zvýšení bilirubínu.
• Ďalej reagujú sliznice ústnej dutiny.
• A až potom sa na koži prejaví žltosť. V tomto prípade je v prvom rade zaznamenaná zmena pigmentácie na tvári, chodidlách a dlaniach a potom sa šíri po celej pokožke.

Žltosť kože nie je vždy spojená s vysokými hladinami bilirubínu v sére. Takže potraviny obsahujúce karotén, ako je mrkva alebo paradajky, môžu ovplyvniť ikterický odtieň pokožky. Okrem toho môže žltačka sprevádzať diabetes mellitus alebo hypertyreózu. Ale s týmito chorobami skléra očí nezmení svoju farbu.

Choroby charakterizované zvýšenými hladinami bilirubínu

V krvnom sére je vysoký bilirubín pri ochoreniach, ako sú:

• akútna forma potravinovej hepatitídy „A“ a vírusovej hepatitídy „B“ s prítomnosťou infekčnej mononukleózy;
• chronická forma hepatitídy "C" a autoimunitné typy hepatitídy;
• hepatitída bakteriálnej etiológie, ako je brucelóza a leptospiróza;
• otravy rôznymi toxickými látkami - môžu to byť plesne, hormonálna antikoncepcia, protinádorové alebo protituberkulózne lieky;
• žltačka počas tehotenstva;
• biliárna cirhóza.

Choroby, ktoré spôsobujú zvýšenie nepriameho bilirubínu v krvi:

• Anémia vrodeného pôvodu, napríklad talasémia, nesférocytová, sférocytická a kosáčikovitá anémia.
• Autoimunitné poruchy (získaná anémia) vyplývajúce z chorôb, ako sú:
  • reumatoidná artritída,
  • systémový lupus,
  • lymfogranulomatóza,
  • lymfocytárnej leukémie.
• Choroby infekčnej povahy, ako je brušný týfus, malária a sepsa.
• Hemolytická anémia spôsobená užívaním antibakteriálnych liekov takých skupín, ako sú:
  • penicilíny,
  • cefalosporíny,
  • levomycetin,
  • levofloxacín,

ako aj aspirín a inzulín.

• Criglerov-Najjarov syndróm.
• Toxické stavy, ktoré vznikajú po otrave jedmi, soľami ťažkých kovov, uhryznutím hmyzom alebo plazmi.
• Gilbertov syndróm.

Typy žltačky a príčiny zvýšenej hladiny bilirubínu v krvi

Ak je bilirubín zaznamenaný v krvi s vysokou mierou, môže to byť vyvolané tromi hlavnými dôvodmi, ako sú:

• porušenie rýchlosti deštrukcie erytrocytov, spomalenie aj zrýchlenie;
• zablokovaný odtok žlče;
• porušenie procesu metabolizmu bilirubínu a jeho odstránenie z tela.

Porušenie rozpadu červených krviniek

Významné zvýšenie hladiny neviazaného bilirubínu v krvnom sére pri hemolytickej žltačke sa vysvetľuje zvýšeným procesom hemolýzy, ktorý sa vyvíja na pozadí dedičných patológií erytrocytov alebo niektorých vonkajších patologických faktorov:

• infekčné choroby: malária, brušný týfus, sepsa, mykoplazmóza;
• otrava toxickými látkami: jed muchotrávky bledej, olovo, jed plazov;
• transfúzia nekompatibilnej darcovskej krvi s krvou príjemcu: rozdiely môžu byť nielen v skupinovej príslušnosti a faktore Rh, ale aj v charakteristikách vytvorených prvkov;
• rakoviny krvi (leukémia, myelóm) a nádory pečene;
• masívne vnútorné krvácanie, napríklad pľúcny infarkt alebo obrovský hematóm.

Akýkoľvek typ hemolytickej žltačky je charakterizovaný príznakmi, ako sú:

• svetlá citrónová farba skléry, slizníc a kože;
• celková anémia spôsobená zvýšenou smrťou červených krviniek a na tomto pozadí bledosť kože;
• pri palpácii sa zaznamená zvýšenie sleziny a prehmatajú sa hranice pečene;
• výrazné stmavnutie výkalov a moču na pozadí zvýšeného obsahu urobilínu a stercobilínu;
• záchvaty bolesti hlavy, tachykardia a znížený výkon na pozadí kyslíkového hladovania tkanív.

Ťažkosti s odtokom žlče

S vytvorením akejkoľvek prekážky v ceste odtoku žlče začne viazaný bilirubín prúdiť späť do krvi, čo vyvoláva rozvoj subhepatálnej žltačky. Tento obraz je typický pre cholelitiázu, akútnu alebo chronickú formu pankreatitídy, malígny nádor pankreasu, aneuryzmu pečeňovej aorty, divertikula dvanástnika alebo nádor žlčníka.

Prienik konjugovaného bilirubínu späť do krvi sa v laboratórnych parametroch vyjadruje ako zvýšenie priameho bilirubínu, ktorého rýchlosť závisí od voľného vylučovania pridružených molekúl. Najčastejšími príčinami takéhoto obrazu sú také patológie ako:

• tvorba vnútornej obštrukcie v žlčových cestách, nádor, helmintická hrčka, kamene;
• vonkajšia kompresia žlčových ciest nádorovými formáciami na samotnom močovom mechúre, hlave pankreasu alebo opuchom lymfatických uzlín;
• zápal tkanív žlčových ciest komplikovaný sklerózou alebo zúžením vnútorného lúmenu;
• anomálie vnútromaternicového vývoja, závažné nedostatočné rozvinutie žlčníka a kanálikov.

Hyperbilirubinémia konjugovaného bilirubínu je charakterizovaná príznakmi, ako sú:

• výrazná žltačka kože;
• silné subkutánne svrbenie a výrazné škrabanie na tomto pozadí;
• krvný test ukazuje vysoký počet viazaného bilirubínu, pretože funkcia pečene nie je narušená a prítok molekúl bilirubínu do krvi prichádza z dvoch strán;
• neprítomnosť stercobyrínu vo výkaloch ich úplne zbavuje ich farby, zatiaľ čo moč získava bohatú tmavú farbu;
• periodické záchvaty bolesti na pravej strane hypochondria, obraz pečeňovej koliky;
• dyspeptické poruchy, ako sú:
  • nevoľnosť, vracanie,
  • horké grgnutie,
  • strata chuti do jedla,
  • zápcha, hnačka.

Porušenie metabolických procesov a vylučovanie bilirubínu

Poruchy metabolizmu bilirubínu vedú k jeho nadmernému hromadeniu v krvi, čo spôsobuje žltačku. Podobná situácia sa vyvíja ako dedičná choroba alebo získaná v dôsledku komplikácií iných patológií.

dedičná žltačka

Hlavnými zmenami vo funkcii pečeňového štádia konverzie bilirubínu sú poruchy väzby, transportu a vylučovania molekúl, čo spôsobuje príznaky dedičnej žltačky, napr.

• Dubin-Johnsonov syndróm,
• Gilbertov syndróm
• Criglerov-Najjarov syndróm.

Častejšie ako iné dedičné patológie sa vyskytuje Gilbertov syndróm. Nejde o ochorenie v plnom zmysle slova, ale o stav organizmu, pri ktorom dochádza k miernemu zvýšeniu bilirubínu. Patológia nevyžaduje špeciálnu liečbu, pretože neohrozuje život.

Príčiny patológie sú skryté v nedostatočnej enzymatickej aktivite pečeňových buniek, ktorých povinnosťou je viazať bilirubín a kyselinu glukurónovú, čo vedie k uvoľneniu veľkého množstva neviazaného bilirubínu.

Takáto patológia sa vyskytuje na pozadí defektu vo vývoji génov druhého chromozómu a prenáša sa výlučne dedením. Frekvencia tejto patológie nie je v rôznych krajinách rovnaká. Takže v Európe sa syndróm vyskytuje asi u 5% ľudí a v Afrike je táto porucha génu zaznamenaná u 36% populácie.

V zásade Gilbertov syndróm pacienta neobťažuje a prebieha bez výrazných symptómov. Príležitostne sa môžu vyskytnúť exacerbácie ochorenia na pozadí silného stresu, prepracovania alebo otravy alkoholom. Choroba si nevyžaduje špeciálnu liečbu a exacerbácia po vylúčení príčiny jej výskytu ustúpi sama.

Získaná žltačka

Mechanizmus vývoja tejto patológie spočíva v obrovskom množstve tvorby celkového bilirubínu, ktoré nemajú čas viazať pečeňové bunky ani pri zvýšenej produkcii albumínu. A teda neúplné vylučovanie bilirubínu z tela.

Tento typ žltačky sa nazýva parenchymálna alebo pečeňová žltačka. Ide o bežný typ patológie, ktorý sa vyznačuje zvýšením hladiny priamo viazaného bilirubínu. Podobný stav sa vyvíja ako komplikácia určitých ochorení, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú parenchýmové tkanivo pečene a poškodzujú ho. V dôsledku toho je narušené zachytávanie molekúl bilirubínu pečeňovými bunkami, jeho väzba a odstraňovanie z tela. Okrem toho, ak je odtok narušený, niektoré z molekúl prenikajú späť do krvného obehu, čo spôsobuje cholestázu alebo stagnáciu žlče. Najčastejšie sa tento obraz pozoruje na pozadí hepatitídy alebo cirhózy pečene.

Hepatitída je rozsiahla skupina zápalových ochorení pečeňových buniek. Provokatéri hepatitídy sú vírusy, ktoré infikujú pečeňové bunky (hepatitída "A", "B", "C", "D", "E"). Zápal pečene sa môže vyskytnúť aj na pozadí užívania liekov, alkoholu alebo autoimunitných porúch. Akútna forma získanej žltačky, ktorá sa vyvíja ako komplikácia vírusovej infekcie, je charakterizovaná príznakmi, ako sú:

• všeobecná intoxikácia (nevoľnosť, horúčka, tachykardia);
• silná slabosť v celom tele;
• bolesť kĺbov a svalov, často sprevádzaná svalovým kŕčom;
• bolestivý syndróm lokalizovaný v pravom hypochondriu;
• zožltnutie skléry, slizníc a kože;
• zmena farby stolice a stmavnutie moču;
• významné zvýšenie hladiny bilirubínu v porovnaní s normou.

Tieto ochorenia majú veľmi zlú prognózu. Vývoj patológie zahŕňa rastúci počet buniek parenchýmu v procese. Súčasne dochádza k ťažkostiam pri odstraňovaní žlče, čo vyvoláva výskyt silného svrbenia pod kožou, krvácanie z pórov, rozvoj encefalopatie (poškodenie mozgových buniek).

Na pozadí týchto lézií sa bez okamžitej adekvátnej pomoci vyvinie renálna a hepatálna insuficiencia, ktorá je často príčinou smrti (pozri).

Chronická forma hepatitídy sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku akútnej vírusovej, drogovej alebo alkoholovej intoxikácie pečeňových buniek. Vonkajšie príznaky chronickej formy sú len zožltnutie skléry a kože, ako aj ukazovatele krvného testu. Počas obdobia exacerbácie sa môžu vyskytnúť bolesti kĺbov, horúčka a kožné vyrážky.

Cirhóza pečene- Ide o závažné ochorenie, pri ktorom odumierajú pečeňové bunky a na ich mieste sa vytvára spojivové tkanivo, ktoré nie je schopné vykonávať potrebné funkcie. Inými slovami, segmenty hepatocytov zmiznú na pečeni, vaskulárna a kapilárna sieť je zničená, vytvárajú sa rozsiahle ložiská spojivového tkaniva.

Výsledkom je, že pečeň nie je schopná viazať alebo odstraňovať z tela nielen bilirubín, ale aj iné zlúčeniny, ktoré sa majú odstrániť. Cirhóza vzniká najmä v dôsledku ťažkého zápalového poškodenia pečeňových buniek.

Symptómy sú v tomto prípade charakterizované takými prejavmi, ako sú:

• výrazné zvýšenie objemu pečene a sleziny;
• svrbenie kože,
• ascites - nahromadenie tekutiny v brušnej dutine;
• kŕčové žily orgánov, ako je pažerák, konečník, predná brušná stena;
• výrazná žltačka celého tela.

Ďalšie príznaky cirhózy sú vyjadrené v nasledujúcich zmenách:

• nedostatočná funkcia pečene;
• výrazné príznaky dysfunkcie mozgu;
• prudké zníženie vlastností zrážania krvi, čo vedie nielen k poteniu krvi na koži, ale k rozvoju rozsiahlych vnútorných krvácaní vo všetkých orgánoch (črevné, žalúdočné, maternicové, pľúcne).

Prognóza cirhózy pečene je nepriaznivá, v 70% prípadov je smrteľná.

Príčiny zvýšeného bilirubínu u novorodencov

V prvých dňoch života telo novorodenca toleruje fyziologicky poskytnutú miernu žltačku, v tomto období sa miera bilirubínu u novorodencov mierne zvyšuje.

Mechanizmus tohto procesu je spôsobený prechodom dieťaťa na nezávislú existenciu. Dieťa sa v prvých minútach dostáva do pre neho nepriateľského prostredia a snaží sa prispôsobiť životu v ňom. V tomto prípade je fetálny hemoglobín nahradený hemoglobínom dospelého typu, čo je samozrejme sprevádzané smrťou niektorej časti erytrocytov. Po týždni sa bilirubín u detí vráti do normálu a jeho ukazovatele sa nelíšia od všeobecne akceptovaných.

U detí narodených pred termínom pôrodu alebo u detí s krvou matky môže dôjsť k významnému zvýšeniu hladiny neviazaného hemoglobínu v krvi. V dôsledku toho existujú príznaky kernicterusu s poškodením mozgu, čo je ťažká patológia, ktorá ohrozuje život.

Pred prijatím akýchkoľvek opatrení na pomoc novorodencovi pediatri určujú príčinu zvýšenia bilirubínu. Je to nevyhnutné, aby resuscitácia situáciu nezhoršila. Môžu to byť také patológie:

• rozpad erytrocytov ako fyziologický proces;
• poškodenie pečeňového tkaniva;
• anomálie vo vývoji žlčových ciest;
• krvná inkompatibilita.

Metódy na zníženie bilirubínu

Neexistuje žiadna špecifická liečba žltačky, pretože to nie je choroba, ale symptóm iných patológií. Preto pred prijatím akýchkoľvek opatrení je potrebné zistiť túto príčinu. V žiadnom prípade by ste nemali užívať žiadne drogy sami.

Núdzové opatrenia na zníženie bilirubínu v klinickom prostredí zahŕňajú intravenózne podanie roztokov glukózy, albumínu, liekov, ktoré zvyšujú produkciu pečeňových enzýmov. Rovnako ako vykonávanie plazmaferézy. Novorodenci sú liečení ultrafialovým svetlom a fototerapiou.

Je dôležité mať na pamäti, že žltačka je príznakom vážnych a nebezpečných chorôb, preto, aby ste sa vyhli smrteľnému výsledku, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Bilirubín je žlčový pigment, jedna zo zložiek ľudskej žlče. Látka dostala svoj názov z latinských slov bilis (žlč) a ruber (červená).

K tvorbe bilirubínu dochádza v dôsledku zložitého a nepretržitého procesu štiepenia hemoglobínu a rozkladu červených krviniek. To sa deje vo vnútorných orgánoch: pečeni, slezine a kostnej dreni. Produkty rozkladu sú prenášané do žlče a potom odstránené cez črevá mimo tela.

V krvnej plazme je málo bilirubínu. Jeho normálna hladina sa môže zvýšiť, ak je narušený odtok žlče alebo sa objavia problémy s pečeňou.

Na stanovenie obsahu bilirubínu je potrebné vykonať biochemický krvný test.

Druhy bilirubínu

Pri štúdiu zloženia krvi sa určuje obsah bilirubínu:

• všeobecný;
• priamy (viazaný, konjugovaný);
• nepriamy (neviazaný, voľný).

Spočiatku slezina produkuje nepriamy bilirubín, ktorý je veľmi toxický. Nerozpúšťa sa vo vode a nedá sa z tela vylúčiť. Nepriamy bilirubín môže ľahko preniknúť cez membránu akejkoľvek bunky a narušiť jej normálne fungovanie. Jeho počiatočným cieľom je mozog, potom je zasiahnutý celý nervový systém. Preto je dôležité, aby koncentrácia tohto typu bilirubínu neopustila stanovené limity.

Ak je hladina voľného žlčového pigmentu normálna, potom spolu s krvou vstupuje do pečene, kde sa premieňa na priamu formu bilirubínu.

V tomto stave je látka málo toxická, ľahko sa rozpúšťa vo vode, preto rýchlo opúšťa telo spolu s výkalmi a močom.

Na základe lekárskeho výskumu bola vyvinutá hypotéza, že bilirubín je hlavným bunkovým antioxidantom. A ak je to pravda, potom je dôležitou úlohou kontrolovať hladinu látky a zabrániť tomu, aby prekročila normu.

Zvýšený bilirubín: príčiny

Dôvody, ktoré spôsobujú prebytok bilirubínu normy, sú kombinované do nasledujúcich skupín:

• zrýchlenie procesu deštrukcie červených krviniek;
• zlyhania pri spracovaní pigmentu priamo v pečeni;
• problémy s odtokom žlče.

Keď sa červené krvinky začnú intenzívne rozkladať, hemoglobín aj nepriamy bilirubín sa prudko zvýšia.

Skrátenie životného cyklu červených krviniek je charakteristické pre skupinu krvných ochorení pod spoločný názov hemolytická anémia. Delí sa na dve podskupiny:

• dedičné;
• získané.

ja Dedičné ochorenie je spôsobené genetickými patológiami:

• membranopatia - poškodenie štruktúry membrán erytrocytov;
• fermentopatia - zníženie intenzity tých enzýmov, ktoré sú dôležité pre život červených krviniek;
• hemoglobinopatia - štruktúra hemoglobínu je narušená.

Najčastejšie pozorované dedičné hemolytické anémie sú nasledovné:

• Kosáčikovitá anémia – súvisí s produkciou „nesprávneho“ hemoglobínu. Štruktúra jeho proteínu je narušená a získava kryštalickú neštandardnú štruktúru. Tvar erytrocytov sa stáva kosáčikovitým.
• Cooleyho anémia alebo talasémia. Ochorenie je charakterizované znížením produkcie hemoglobínu.

II. Hemolytická získaná anémia je charakteristická tým, že telo začne produkovať protilátky, ktoré sú nepriateľské voči jeho vlastným červeným krvinkám. Tiež sa choroba objavuje v dôsledku vystavenia toxickým látkam.

Medzi materiály škodlivé pre červené krvinky patria:

• arzénový vodík, čiže arzín, vzniká pri niektorých výrobných procesoch a do organizmu sa dostáva vzduchom;
• fenylhydrazín - základ na výrobu liekov a azofarbív;
• hyperiz (benzoylperoxid) - zložka pri výrobe kaučukov, acetónu, sklolaminátu.

Zvýšenie nepriameho bilirubínu môže byť tiež spôsobené:

• nedostatok vitamínov najmä B12 (kyanokobalamín). Je to jediný vo vode rozpustný vitamín, ktorý sa môže hromadiť v tele – hromadí sa v pečeni, slezine, pľúcach a obličkách.
• Infekčné choroby a to sepsa, malária, brušný týfus.
• syfilis v druhej a tretej etape.
• Syndrómy Lucy - Driscoll, Gilbert alebo Crigler - Nayyar.

Takéto lieky ako aspirín, levomycetín, inzulín, v arzenáli ich vedľajších účinkov, majú zvýšenie bilirubínu. Preto ich treba brať s rezervou.

V metabolických procesoch bilirubínu má dôležité miesto pečeň. Ak sa v ňom vyskytnú patologické procesy, potom nie je schopný úplne neutralizovať toxický žltý pigment. Výsledkom môžu byť ochorenia, ktoré sú sprevádzané zvýšením koncentrácie priameho bilirubínu:

• Vírusová hepatitída všetkých typov, vrátane drogovo vyvolanej a alkoholickej.
• Cirhóza pečene.
• Dedičná žltačka: Rotor a Dabin-Johnsonov syndróm.

Zvýšenie hladiny priameho bilirubínu môže byť cholelitiáza spojená s problémami s odtokom žlče.

Ďalším faktorom zvýšenia koncentrácie priameho bilirubínu je helmintická invázia. Prenikanie do tela červov je bežný jav a netreba ho podceňovať.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

So zvýšením koncentrácie bilirubínu sa najskôr zmení farba kože a skléry očí. Získavajú charakteristickú žltosť. Toto je obzvlášť viditeľné na dlaniach a spodnej časti jazyka. Tu je na prvom mieste žltačka.

Keď je proces odtoku žlče z žlčníka narušený, množstvo priameho bilirubínu sa prudko zvyšuje. Okrem žltačky sa objavuje pečeňová kolika - záchvaty akútnej bolesti pod pravým rebrom.

Zvýšený bilirubín môže dráždiť nervové zakončenia kože, čo spôsobuje dosť výrazné svrbenie.

Ďalšie príznaky sú:

• porušenie kresla: výkaly sú takmer sfarbené, pripomínajúce bielu hlinu;
• opuchnuté brucho, zápcha je nahradená hnačkou;
• nevoľnosť a "horké" grganie, záchvaty zvracania;
• nedostatok chuti do jedla;
• moč stmavne.

Často akumulácia prebytočného bilirubínu spôsobuje len vážne nepohodlie v oblasti pečene. Najmä sa prejavuje po fyzickej námahe, dokonca aj malej.

Ak je príčinou zvýšenia bilirubínu hemolytická anémia, príznaky sú nasledovné:

• pocit nepohodlia pod ľavým rebrom, je to spôsobené zvýšením sleziny;
• teplota stúpa;
• moč stmavne, je tmavohnedý a dokonca je možný aj čierny odtieň - to naznačuje, že červené krvinky sú zničené vo vnútri ciev;
• pocit veľkej únavy;
• časté bolesti hlavy;
• slabosť v celom tele;
• bolesť v oblasti srdca.

Za prítomnosti takýchto príznakov sa človek nezaobíde bez konzultácie s lekárom a vykonania príslušných testov. A to sa musí urobiť okamžite.

Vlastnosti zvýšeného bilirubínu u novorodencov

Pre deti je stanovená rovnaká norma bilirubínu ako u dospelých.

Ale novonarodené deti majú niektoré zvláštnosti.

U dojčiat je bežné zvýšenie bilirubínu. Je to spôsobené aktívnym rozpadom fetálneho hemoglobínu, ktorý sa líši od hemoglobínu produkovaného po narodení. Hladina bilirubínu stúpa a u dieťaťa sa rozvinie fyziologická žltačka.

Pečeň dieťaťa ešte nie je plne funkčná, pretože zvýšenie množstva pigmentu spôsobuje zožltnutie pokožky a slizníc. Toto je obzvlášť výrazné na tretí deň života.

Behom týždňa sa bilirubín vráti do normálu, keď sa telo dieťaťa, jeho enzýmové systémy plne prispôsobia vonkajšiemu svetu a začnú naplno pracovať. Fyziologická žltačka u zdravého dieťaťa nepoškodzuje telo.

Ale nie vždy sa bilirubín vráti do normálu. U novorodencov sa môže vyvinúť patologická žltačka, pri ktorej sa výrazne zvyšuje hladina pigmentu. To sa stane, keď existuje:

• hepatitída všetkých typov - akútna vírusová, bakteriálna, toxická, chronická.
• ťažká obštrukcia čriev;
• intenzívna deštrukcia červených krviniek v dôsledku genetických faktorov;
• konštitučná dysfunkcia pečene alebo Gilbertov syndróm;

Dojčatá by mali byť pod neustálym dohľadom pediatrov, aby včas diagnostikovali všetky možné patológie a prijali terapeutické opatrenia.

Zvýšený bilirubín u tehotných žien

U žien, ktoré nosia dieťa, by mal byť obsah bilirubínu v normálnom rozmedzí.

Výnimkou je tretí trimester. Počas tohto obdobia má veľa tehotných žien zvýšený obsah žlčového pigmentu.

Hlavným dôvodom tohto javu je výskyt intrahepatálnej cholestázy tehotných žien. Vo väčšine prípadov po pôrode choroba povolí.

Ako vrátiť bilirubín späť do normálu

Aby sa bilirubín znížil, v prvom rade je potrebné určiť príčinu jeho rastu.

Existujú určité spôsoby liečby, ktoré môže predpísať iba lekár.

Tie obsahujú:

• Infúzna terapia. Glukóza a detoxikačné lieky sa podávajú intravenózne. S ich pomocou sa telo čistí nielen od prebytočného žlčového pigmentu, ale aj od iných produktov rozpadu. Táto metóda je účinná. Používa sa v prípade vážneho stavu pacienta.
• Fototerapia, alebo fototerapia, - pacient je vystavený svetlu vychádzajúcemu z umelých zdrojov: lasery, svetelné diódy, fluorescenčné a dichroické lampy. Pod ich vplyvom prechádza toxický bilirubín do svojej priamej formy a opúšťa telo.

  Táto metóda sa úspešne používa na liečbu žltačky u novorodencov.

• Lekárske ošetrenie- je potrebné, keď príčinou rastu bilirubínu je porušenie odtoku žlče. Stanovuje sa zoznam farmakologických prípravkov, ktorých príjem by mal normalizovať stav tela a regulovať hladinu žlčového pigmentu.
• Oprava dennej stravy. Aby ste znížili zaťaženie pečene, musíte prestať jesť vyprážané, mastné, paprikové jedlá, sódu, múku a sladkosti. Žiadne alkoholické nápoje. Silná káva a čaj sú tiež zakázané. Denná strava by mala pozostávať z jedál pripravovaných na pare alebo v rúre.

Okrem toho môžu byť predpísané čistiace lieky, najmä aktívne uhlie a gély, ktoré odstraňujú toxíny.

Keď je príčinou rastu bilirubínu hepatitída, liečba je zameraná na neutralizáciu vírusu, ktorý spôsobil ochorenie. Lekár predpisuje lieky, ktoré by mali chrániť pečeň. Vďaka úspešnej liečbe hepatitídy sa normalizuje hladina žlčového pigmentu.

Pri niektorých ochoreniach pečene a Gilbertovom syndróme je možné predpísať lieky ako zixorín a fenobarbital. Pacient užívajúci tieto lieky by mal byť pod dohľadom lekára s cieľom kontrolovať a predchádzať možným komplikáciám a vedľajším účinkom.

Zníženie bilirubínu: ľudové prostriedky

Odvary z bylín pomôžu znížiť hladinu bilirubínu v krvi a znížiť zaťaženie pečene.

Žlčový pigment môžete normalizovať pitím čaju, ktorý obsahuje:

• harmanček lekársky a mäta;
• ľubovník bodkovaný a materina dúška;
• kukuričný hodváb.

Musíte odmerať dve dezertné lyžice zmesi bylín a naliať pohár vriacej vody. Infúzia by mala stáť zakrytá asi hodinu.

Dávka nápoja je jeden pohár denne. Polovicu treba vypiť nalačno dvadsať minút pred raňajkami. Zvyšok sa užíva pred spaním.

Účinná tinktúra na listoch brezy. Najprv sa mladé listy brezy sušia a potom rozdrvia. Polievková lyžica sa naleje s jedným pohárom vriacej vody, infúziou jeden deň. Užívané pred spaním.

Nie je zlé prečistiť pečeň pomocou extraktu z plodov ostropestreca mariánskeho. Naklíčené semená tejto rastliny sú účinné pri liečbe hepatitídy. Polievková lyžica denne pomôže liečiť pečeň a znížiť zvýšený bilirubín.

Správna výživa, mierna fyzická aktivita tiež pomôže zlepšiť stav tela a normalizovať hladinu žlčového pigmentu.

Je dôležité vyhnúť sa stresu na nervový systém, to znamená zabrániť poruchám a stresu.

Choroby, ktoré spôsobili zvýšenie bilirubínu, je potrebné liečiť komplexne a dodržiavať všetky pokyny lekára.

Bilirubín je žltá alebo svetlozelená pigmentová látka, ktorá vzniká v dôsledku chemických procesov rozkladu červených krviniek. Existujú dve formy bilirubínu, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy v tele rôznymi spôsobmi.

Nepriamy (neviazaný) bilirubín - vzniká v dôsledku procesov rozkladu bielkovín a je toxickou látkou. Ihneď po vytvorení sa toxín dostane do krvného obehu, kde sa naviaže na proteíny albumínu, ktoré dodávajú pigment do pečene.

Toxická forma pigmentu sa vo vode nerozpúšťa, preto sa z tela nevylučuje vylučovacím systémom. Bilirubín môže narušiť metabolické procesy na bunkovej úrovni:

• vedie k deštrukcii buniek v dôsledku zhoršeného metabolizmu kyslíka;
• postihuje centrálny nervový systém, v dôsledku čoho sa vyvinú nervové poruchy av závažných prípadoch sa vyskytuje kóma;
• spôsobuje poškodenie obličiek – infarkt bilirubínu.

Priamy bilirubín (viazaný) prestáva byť následkom chemických reakcií v pečeni toxický a stáva sa plnohodnotným pečeňovým enzýmom. V zložení žlče sa pigment dostáva do tenkého a hrubého čreva, čo dáva výkalom žltohnedú farbu.

Celkový bilirubín je súčet priamych a nepriamych foriem pigmentu. Pri podozrení na ochorenie pečene je povinný biochemický krvný test vrátane ukazovateľov hladín všetkých foriem pigmentu.

Norma celkového bilirubínu v krvi (tabuľka)

Hladina priameho a nepriameho bilirubínu v tele závisí od správneho fungovania týchto orgánov: sleziny, kostnej drene, pečene, žlčníka a v menšej miere aj pankreasu, všetkých častí čreva.

Normálne je časť priameho bilirubínu približne rovná 25% z celkového množstva, a teda nepriama - 75%.

Hlavné príznaky

Zvýšenie hladiny bilirubínu u dospelého sa prejavuje v závislosti od príčin patológie. Ak množstvo pečeňového enzýmu prekročí normu, pozorujú sa tieto príznaky:

• všeobecná slabosť;
• nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla;
• rýchla strata hmotnosti;
• bolesť v pravom hypochondriu;
• neznášanlivosť tučných jedál;
• žltosť kože a očí;
• svrbenie kože;
• tmavohnedý moč;
• svetlé, sfarbené výkaly;
• porušenie procesov močenia (časté nutkanie s minimálnym množstvom moču);
• môžu sa objaviť príznaky cystitídy.

Prečo má dospelý zvýšený celkový bilirubín

Hlavným dôvodom zvýšenia bilirubínu v krvi je neschopnosť pečene premeniť toxín na bezpečný pečeňový enzým, ako aj zhoršený transport a vylučovanie žlče z tela.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu

Zvýšenie hladiny nepriameho bilirubínu môže byť spôsobené nasledujúcimi chorobami:

Gilbertov syndróm- dedičné ochorenie, pri ktorom je narušená enzymatická schopnosť pečene premieňať nepriamy bilirubín na priamu formu.

Získaná žltačka- vzniká v dôsledku predávkovania liekmi alebo nadmernej konzumácie alkoholu.

Autoimunitná hemolytická anémia- ochorenie, pri ktorom sa vytvárajú protilátky na zničenie vlastných červených krviniek. Často sa autoimunitná anémia vyskytuje v kombinácii s inými autoimunitnými ochoreniami: lupus erythematosus, reumatoidná artritída atď.

liekmi vyvolaná hemolytická anémia vyplývajúce z užívania liekov: antibiotiká, inzulín, sulfanilamid, levofloxacín, streptomycín.

Toxická hemolytická anémia- výsledok otravy chemikáliami, ktoré prispievajú k deštrukcii krvi (olovo, arzén, modrý vitriol, nitrobenzén). Táto choroba môže spôsobiť uhryznutie pavúkov, škorpiónov, hadov.

Sepsa- infekcia krvi a bakteriálne poškodenie vnútorných orgánov človeka. Niekedy môže latentný proces sepsy po malých bakteriálnych infekciách trvať roky bez prejavov akútnych symptómov.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu

Choroby, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie hladiny priameho bilirubínu:

Vírusová hepatitída. Existuje niekoľko typov akútnej vírusovej hepatitídy: A, B a hepatitída pri infekčnej mononukleóze.

V prípade hepatitídy je pečeň postihnutá vírusom alebo kombináciou viacerých typov vírusov súčasne. V tomto prípade dochádza k výraznej intoxikácii tela. Vírusovú hepatitídu sprevádza žltačka, tmavý moč a svetlá stolica.

Toxická hepatitída- ochorenie, ktoré môže vzniknúť po užití takých druhov liekov, ako sú hormonálne lieky, lieky proti tuberkulóze, protizápalové, psychofarmaká a pod., pri nadmernej konzumácii alkoholických nápojov, pri otrave hubami. Tiež toxická hepatitída sa vyskytuje po otrave chemickými látkami.

Intrahepatálna cholestáza- ochorenie, ktoré je sprevádzané porušením odtoku žlče z pečene do dvanástnika. Príčiny cholestázy môžu byť dysfunkcie na bunkovej úrovni a poškodenie kanálikov.

Zhoršený odtok žlče je charakterizovaný nadbytkom žltozeleného pigmentu v krvi a tkanivách (ktorý dodáva pokožke a očiam žltý odtieň), ako aj nedostatkom žlče v črevách. Prejavuje sa intrahepatálna cholestáza zhoršenie zdravotného stavu, nevoľnosť, poruchy trávenia, rýchly úbytok hmotnosti, nedostatok chuti do jedla.

cirhóza. Môže byť niekoľko rokov asymptomatické. Často jediným znakom primárnej biliárnej cirhózy je postupné zvyšovanie bilirubínu.

Nádory v pečeni. Manifestácia ochorenia sa v každom prípade líši v závislosti od umiestnenia nádoru v orgáne.

Príčinou zvýšeného obsahu pečeňového enzýmu u dospelých môžu byť aj poruchy odtoku žlče z dvanástnika a žlčových ciest, ktoré sa vyskytujú pri nasledujúcich ochoreniach:

• akútna a chronická pankreatitída;
• nádory pankreasu a dvanástnika;
• nádory žlčových ciest, blokujúce normálny obeh a vylučovanie žlče;
• kamene v žlčníku;
• zápal žlčových ciest (cholangitída), zatiaľ čo vývody napučiavajú, čo narušuje normálny tok žlče.

Princíp liečby

Mechanizmus liečby zvýšených hladín bilirubínu u dospelých pozostáva z niekoľkých fáz:

• liečba chorôb, ktoré vedú k zvýšeniu množstva pigmentu;
• odstránenie intoxikácie pomocou liekov alebo terapeutických činidiel.

Na zníženie celkového bilirubínu v tele sa používajú lieky nasledujúcich farmakologických skupín:

• sorbenty - viažu a odstraňujú toxické látky z tela (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Carbolong, Polysorb);
• choleretické činidlá - aktivujú sekréciu žlče (Galsten, hepabene, Cholecin, Holosas, Urosan);
• enzýmové prípravky - zníženie zaťaženia pečene (Mezim, Festal, Pancreatin);
• hepatoprotektory - lieky, ktoré aktivujú chemické procesy a stimulujú metabolické procesy v pečeňových bunkách (Heptral, Essentiale, Karsil, Phosphogliv).

Na zníženie hladiny nepriameho bilirubínu s vysokou intoxikáciou sa používajú nasledujúce metódy liečby:

• Fototerapia je fyzioterapeutický postup využívajúci ultrafialové lúče. Vplyvom spektra svetla sa toxín premieňa na bezpečnú formu pigmentu a vylučuje sa močom.
• Zavedenie infúznych roztokov. Na prečistenie krvi pri zvýšenej hladine bilirubínu sa používajú kvapkadlá s roztokmi glukózy, ktoré priaznivo ovplyvňujú metabolizmus a prispievajú k rýchlemu odstráneniu bilirubínu.
• Krvná transfúzia. Ak vysoká hladina toxínov predstavuje hrozbu pre ľudský život, potom sa použije postup transfúzie krvi.

Ako znížiť bilirubín ľudové prostriedky

Doma sa zníženie bilirubínu v krvi môže uskutočniť pomocou tradičnej medicíny, ako sú infúzie a odvar z liečivých bylín.

Bylinná infúzia. Je potrebné vziať 1 čajovú lyžičku sušených kvetov harmančeka, ľubovníka a mäty, potom naliať pohár vriacej vody. Vezmite infúziu 2 krát denne na pol pohára. Nástroj aktivuje sekréciu žlče a pomáha čistiť telo.

Infúzia kukuričných stigiem. 2-3 polievkové lyžice kukuričných stigiem sa nalejú do 500 ml vriacej vody a nechajú sa cez noc. Nasledujúci deň užite liečivú infúziu 100 gramov 5-krát denne pred jedlom. Kukuričné ​​stigmy sú schopné vyčistiť pečeň, obličky a zlepšiť fungovanie žlčového systému.

Šípkový odvar. Pohár šípkových bobúľ sa musí naliať s 2 litrami vriacej vody a variť 5 minút na miernom ohni. Po odvaru by mala byť infúzia celú noc. Užívajte odvar ako čaj. Produkt môžete použiť v neobmedzenom množstve. Šípka stimuluje vylučovaciu sústavu a čistí telo od prebytočného bilirubínu.

Diéta

Ak je hladina bilirubínu v krvi výrazne zvýšená, potom je potrebné upraviť stravu, aby sa uľahčila práca pečene a obličiek. Jedzte malé, časté jedlá a pite veľa tekutín.

Vylúčte zo stravy:

• alkoholické a sýtené nápoje;
• solené, údené a nakladané výrobky, mäsové polotovary;
• vyprážané jedlá;
• konzervácia;
• všetky druhy syrov;
• kečup, majonéza, horčica;
• reďkovka, zelená cibuľa, šťavel;
• kakao, pečivo z bohatého cesta;
• rafinovaný cukor;
• citrusové plody, kyslé jablká, čerešne, červené ríbezle, kyslé hrozno.

Na odstránenie prebytočného bilirubínu by strava mala pozostávať z diétnych produktov, ktorých trávenie nadmerne nezaťažuje pečeň:

• nekyslé mliečne výrobky;
• mliečne polievky;
• obilniny a polievky z obilnín;
• chudé mäso;
• nie kyslá zelenina;
• sladké ovocie;
• bylinkové čaje.

Liečebná výživa je predpísaná na obdobie troch až šiestich mesiacov.

Pacient sa stáva úzkostným, keď mu lekár predpíše darovať krv na bilirubín. Kedy je takáto analýza potrebná, aké sú normy pre jej ukazovatele? Najzákladnejšia vec je, čo znamenajú zvýšené alebo znížené hodnoty? Tento problém by sa mal riešiť, aby sa liečba začala včas.

Čo je bilirubín

Tento názov má žlčový pigment - látku, ktorá sa uvoľňuje v dôsledku rozpadu červených krviniek, ktoré dokončili svoju prácu v tele. Výmena bilirubínu pozostáva z dvoch fáz:

• Najprv sa objaví nepriama frakcia - forma pigmentu, nerozpustná. Vyznačuje sa vysokou toxicitou.
• Ďalej vstupuje do pečene, čistí sa a premieňa na formu rozpustnú vo vode - priamu frakciu. Pigment sa dostáva do žlče, pomáha tráveniu tukov v črevách a z orgánov sa vylučuje močom a stolicou.

Celkový bilirubín

Pri prijímaní výsledkov biochemickej štúdie pacient nevie, čo ukazujú údaje v krvnom teste. Vynára sa otázka – prečo existujú tri rôzne čísla? Všeobecne sa uznáva, že celkový ukazovateľ zahŕňa priamy a nepriamy bilirubín - ich celkovú hodnotu. Všetky tri výsledky analýzy sú dôležité. Podľa výsledkov údajov, pomeru oboch frakcií, lekár urobí záver o diagnóze.

Test celkového bilirubínu je predpísaný, keď sú pozorované príznaky ochorenia pečene. Analýza je potrebná, ak:

• prenesená hepatitída;
• užívanie liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeň;
• potreba kontrolovať proces liečby;
• drogová závislosť;
• žltačka u novorodencov;
• potreby na prognózu priebehu chronickej formy ochorenia.

Priamy bilirubín

Táto frakcia sa tiež nazýva konjugovaná alebo voľná. Pečeň, ktorá je zodpovedná za odstraňovanie nepriamych toxínov, môže zlyhať. Jeho hlavným dôvodom je nesprávny odtok žlče. Prestáva sa vylučovať, pigment sa dostáva do krvného obehu, môže kryštalizovať. Potrubie je upchaté usadeninami, ktoré situáciu ešte zhoršujú. Keď ukazovatele priameho bilirubínu stúpajú, dôvody sú:

• cholelitiáza;
• novotvary;
• cirhóza pečene;
• hepatitída.

nepriamy bilirubín

Príroda predpokladá, že červené krvinky - erytrocyty - sú pravidelne nahradené novými. Zároveň sú staré zničené a uvoľňujú hemoglobín. Pod vplyvom enzýmov sa transformuje na nepriamy alebo nekonjugovaný bilirubín. Táto látka je toxická, môže preniknúť cez bunkovú membránu a zničiť ju. Dôvody jeho odchýlok od normálnej hodnoty:

• porušenie hematopoetických procesov - hemolytická anémia;
• ochorenie pečene;
• infekcie;
• vplyv drog;
• dedičnosť.

Bilirubín je normálny

Čo je bilirubín v biochemickom krvnom teste, prečo je potrebné, aby ukazovatele spĺňali normy? Zmena počtu tohto pigmentu smerom nahor alebo nadol je signálom prítomnosti problémov s telom - ochorenia pečene, anémia. Štúdiom analýzy bilirubínu sa jeho ukazovatele porovnávajú s normatívnymi hodnotami, ktoré zostávajú počas života u dospelých nezmenené. Výnimkou sú novonarodené deti, pre ktoré existujú hodnoty pre prvé dni života.

Norma bilirubínu u novorodencov

Aby sa predišlo vážnym následkom výskytu žltačky, vykonáva sa povinné monitorovanie a porovnanie s normou bilirubínu u novorodencov. Ukazovatele sa značne líšia v závislosti od situácie - donosené dieťa alebo nie, vek dieťaťa po hodine. Indikátor je - µmol / l:

• do jedného dňa - menej ako 103;
• do 48 hodín - nie viac ako 170;
• od troch do piatich dní - menej ako 205;
• vo veku viac ako mesiac - je v súlade s údajmi pre dospelých.

Norma bilirubínu v krvi žien

Predpokladá sa, že výkonnostné štandardy sa vekom nemenia. Nadhodnotené množstvo žlčového pigmentu v krvi žien často nie je spojené s chorobami, ich hodnota je ovplyvnená vlastnosťami tela. Ukazovatele môžu byť skreslené pri používaní diét, prudkej zmene klímy - veľkých teplotných zmenách. Ovplyvnené obdobím menštruácie, liekmi, tehotenstvom. Normou bilirubínu v krvi žien sa berú ukazovatele - µmol / l:

• všeobecné - 3,3-19,0;
• priame - 0,95-4,2;
• nepriame - 5,6-17,1.

Bilirubín - norma u mužov

Zvýšený obsah žlčového pigmentu v krvi je častejšie pozorovaný u mužov, čo súvisí s poruchami životného štýlu. Pre nich nie je nezvyčajné objavenie sa intoxikácie alkoholom, užívanie drog a podvýživa. Nárast hodnôt je spôsobený: vedľajšími účinkami liekov, nedostatkom vitamínu B12, chronickými ochoreniami pečene, stázou žlče. Norma bilirubínu v krvi u mužov je - µmol / l:

• všeobecné - 8,5-19,8;
• priame - 0,22-8,1;
• nepriame - nie viac ako 20,0.

Zvýšený bilirubín v krvi - čo to znamená

Počty testovacích indikátorov začínajú stúpať - to znamená, že metabolizmus žlčového pigmentu je v tele narušený. Vysoký bilirubín vyvoláva výskyt závažných ochorení. Toto je uľahčené:

• porušenie odtoku žlče;
• patológia hematopoetického systému;
• prítomnosť nádorov;
• tvorba kameňov;
• prítomnosť veľkých hematómov;
• transplantácia orgánov;
• prítomnosť helmintov;
• ochorenia pečene - hepatitída, cirhóza;
• cholecystitída;
• transfúzia krvi niekoho iného;
• nedostatok vitamínov;
• vystavenie toxínom.

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Matky sú veľmi znepokojené - dieťa má v prvých dňoch života žltačku. Medzitým ide o fyziologický proces, ak sa dieťa narodilo donosené. V maternici si vytvára vlastný hemoglobín. Pri narodení dochádza k adaptácii na iné podmienky života, začína sa syntéza nového typu - dospelého. Zmena formy hemoglobínu je sprevádzaná aktívnou deštrukciou erytrocytov. Približne na piaty deň sa testy vrátia do normálu.

Vysoký bilirubín u novorodenca je nebezpečný, ak sa dieťa narodilo predčasne - môže sa objaviť žltačka, ktorá je život ohrozujúca. Situácia si vyžaduje naliehavú liečbu, inak sú nevyhnutné komplikácie:

• fyzické abnormality;
• poškodenie pečene;
• porušenie jadra mozgu;
• strata sluchu;
• patológia očných svalov;
• fyziologický rozpad červených krviniek;
• anomálie žlčových ciest.

Bilirubín sa celkovo zvýšil

Je dôležité, aby lekár mal výsledky všetkých ukazovateľov - všeobecných a základných frakcií - podľa pomeru údajov môžete presne určiť, aký problém má telo, a urobiť správnu diagnózu. Čo to znamená, keď je pri biochemickej analýze zvýšený celkový bilirubín? Toto hlási prítomnosť takýchto problémov:

• zrýchlenie rozpadu červených krviniek spôsobeného krvnými chorobami;
• prítomnosť helmintov v tele;
• primárna biliárna cirhóza.

Nadhodnotená hodnota celkového ukazovateľa v údajoch biochemickej analýzy signalizuje, že sú pravdepodobné nasledovné:

• cholelitiáza;
• porucha tvorby enzýmu zodpovedného za tvorbu priamej frakcie bilirubínu v pečeni;
• tehotenstvo;
• prítomnosť nádorov, ktoré porušujú vylučovanie žlče;
• hepatitída, ktorá narúša pečeň: vírusová, lieková, bakteriálna.

Priamy zvýšený bilirubín

Hlavným dôvodom zvýšenia priameho bilirubínu je narušený odtok žlče, ktorá sa prestáva vylučovať z tela. Pečeň prestáva správne fungovať, farbiaci pigment sa šíri po tele krvou. Situácia vedie k vzniku žltačky, pri ktorej sú:

• zožltnutie sliznice, skléry, kože;
• zvracať;
• strata chuti do jedla;
• nadúvanie;
• pečeňová kolika;
• hnačka;
• tmavý moč;
• zápcha.

Zvýšený nepriamy bilirubín

Keď zlyhá telesná práca, pri ktorej dochádza k zvýšeniu nepriameho bilirubínu, toxický pigment, vstupujúci do buniek, začne žltnúť sfarbenie kože. Je to spôsobené nedostatkom enzýmov, ktoré sú schopné premeniť pigment na priamu frakciu. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

• nepohodlie v boku vpravo;
• teplota stúpa;
• slezina je zväčšená;
• zvýšená únava;
• tmavý moč;
• závraty;
• slabosť;
• bledosť;
• grganie horké;
• bolesť hlavy.

Zvýšený bilirubín počas tehotenstva

Ak žena, ktorá čaká dieťa, predtým nemala problémy s hladinou bilirubínu, potom ich mierny prebytok v tomto prípade nediktuje liečbu. Situácia môže byť spôsobená stlačením maternice v neskorších štádiách pečene, žlčníka. Po pôrode sa ukazovatele stabilizujú. Na ochranu, na vylúčenie ochorenia pečene je vhodné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie.

Čo znamená zvýšený bilirubín u tehotnej ženy? Takéto výsledky sú vyvolané stresom, podvýživou, nervovým prepätím. Môžu signalizovať patológie:

• tuková degenerácia pečene;
• toxikóza;
• cholelitiáza;
• infekčné choroby;
• vedľajšie účinky liekov;
• akútna vírusová hepatitída;
• upchatie žlčových ciest.

Zvýšený bilirubín - príčiny

Lekári identifikujú tri hlavné dôvody, prečo je bilirubín zvýšený:

• Choroby pečene - cirhóza, hepatitída. Patria sem aj patológie pankreasu, tvorba nádorov. Dôležitým bodom sú vedľajšie účinky užívania liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeň.
• Porucha odtoku žlče spôsobená poruchami vo vývoji žlčníka - zablokovanie kanálikov kameňmi, stláčanie novotvarmi.
• Výskyt problémov v hematopoetickom systéme - dedičné faktory, zrýchlená deštrukcia červených krviniek, hemolytická anémia.

Ako znížiť bilirubín v krvi

Rýchlym spôsobom zníženia hladiny bilirubínu u dojčiat je fototerapia – liečba slnečným alebo umelým svetlom. U dospelých musíte najprv nájsť príčinu, aby ste mohli urobiť správne odporúčania. Ako znížiť bilirubín v krvi? Poradte pre zotavenie doma: strava, fyzická aktivita, eliminácia stresu. Lieky sú predpísané:

• choleretikum;
• hepatoprotektory;
• antioxidanty;
• antivírusové;
• imunomodulátory;
• antibakteriálne;
• vitamíny;
• ľudové recepty.

Diéta so zvýšeným bilirubínom v krvi

Správna výživa sa stáva asistentom pri normalizácii indexu bilirubínu. Ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi diétou? Je potrebné zmeniť technológiu - uprednostňovať varenie v pare, varenie a tiež organizovať jedlá v malých porciách niekoľkokrát denne. Bude užitočné použiť:

• zeleninové polievky;
• mliečne výrobky;
• sladké ovocie;
• chudé mäso;
• bylinkové čaje;
• kompóty;
• ovocné nápoje;
• ryža
• ovsené vločky;
• pohánka;
• bielok.

Diéta so zvýšeným bilirubínom v krvi zahŕňa vylúčenie používania studenej stravy, obmedzenie soli. Zo stravy je potrebné odstrániť:

• údené produkty;
• čierny chlieb;
• sóda;
• konzervované polotovary;
• káva;
• pikantné koreniny, omáčky;
• sladkosti;
• pečenie;
• proso;
• alkoholické nápoje;
• ovocie obsahujúce kyselinu;

Nízky bilirubín v krvi - čo to znamená

Keď telo začne produkovať červené krvinky v množstve menšom ako normálne, ich ničenie je menej aktívne. To spôsobuje zníženie koncentrácie pigmentu bilirubínu. Táto situácia sa vyskytuje zriedkavo, preto si vyžaduje zvýšenú pozornosť - môžu sa vyskytnúť vážne patológie. Je potrebné podrobiť sa vyšetreniu na zistenie príčin takýchto hodnôt, určiť spôsob liečby s cieľom zvýšiť ukazovatele.

Nízky bilirubín v testoch môže znamenať, že príprava na ich dodanie bola porušená. Možno pacient predtým jedol alebo sa štúdia uskutočnila večer, keď došlo k fyziologickému poklesu hodnôt. Zníženie ukazovateľov biochemickej analýzy môže informovať o prítomnosti:

• leukémie;
• ischemická choroba srdca;
• zlyhanie obličiek;
• tuberkulóza;
• počas tehotenstva - problémy s obličkami.

Znížený bilirubín v krvi - príčiny

Keď je v krvi nízky bilirubín, dôvody spočívajú v problémoch hematopoézy: produkcia červených krviniek je znížená. Toto je uľahčené:

• pitie kofeínových nápojov;
• Zneužívanie alkoholu;
• aplastická anémia;
• intoxikácia tuberkulózou;
• chronické zlyhanie obličiek;
• alimentárne vyčerpanie;
• akútna leukémia;
• užívanie liekov - Fenobarbital, vitamín C, antibiotiká, glukokortikoidy.

Video: krvný test na bilirubín