Príčiny hematómu u novorodenca na hlave po pôrode, znaky liečby a dôsledky. Čo sa deje vedľa hematómu? Aké sú prejavy popôrodných hematómov?

Hematóm na hlave novorodenca po pôrode nie je veľmi častý a takmer vždy nepredstavuje nebezpečenstvo. Ale existujú hematómy, maximálne život ohrozujúce a vývoj dieťaťa: subdurálny, epidurálny, intracerebrálny. Je ich veľa charakteristické rysy, ktorú potrebuje poznať každá matka, aby sa vyhla vážnym následkom.

Ako sa objavujú hematómy?

Aby ste sa vyhli nebezpečenstvám, ktoré čakajú na vaše dieťa, musíte pochopiť, prečo sa hematóm vyskytuje na hlave novorodenca, dôsledky a faktory, ktoré vyvolávajú jeho vzhľad.

Počas procesu pohybu dieťaťa po pôrodných cestách prechádza hlavička dieťaťa mnohými premenami, mäkké kosti sa navzájom pohybujú vďaka elastickým kĺbom, fontanelu a elasticite tkanív, ale môže dôjsť k intrakraniálnym ruptúram malých kapilár a veľkých ciev. .

Dôvody na vzdelanie

Často pri vysokej kompetencii personálu pôrodnice nie sú intrakraniálne krvácania intenzívne a nahromadenie krvi (hematómy) spontánne ustúpia v krátkom čase.

Ale v niektorých situáciách môže byť hematóm na hlave novorodenca po pôrode príliš veľký. Vyvíja tlak na mozog, preniká do mozgových blán, čo vedie k poruchám duševného a fyziologického vývoja.

Faktory, ktoré vyvolávajú výskyt nebezpečného hematómu:

Existuje mnoho ďalších dôvodov, prečo sa na hlave novorodenca vyskytuje pôrodný hematóm, ktorý predstavuje nebezpečenstvo pre dieťa. To je dôvod, prečo lekári trvajú na potrebe včasnej liečby. predpôrodná poradňa identifikovať možné riziká.

Typy hematómov

Ihneď po narodení je dosť ťažké určiť hematóm, pretože na hlave dieťaťa je pôrodný opuch. Po 1-3 dňoch opuch ustúpi a lekár určí prítomnosť alebo absenciu stôp intrakraniálne krvácanie. Hematóm hlavy u novorodenca a jeho následky majú pestrý ďalší vývoj.

Kefalhematóm

Vyskytuje sa v dôsledku prasknutia ciev v subperiostálnych intrakraniálnych priestoroch, zriedkavo intraoseálnych ciev. je lokalizovaný v tkanivách periostu a prakticky sa nerozširuje za kosti lebky. Vizuálna kontrola zvyčajne nezistí zmenu farby koža, dieťa nemá bolestivé pocity.

Rozmery vnútorných útvarov kafala sa pohybujú od 2 do 19 cm, sú elastické na dotyk, pri miernom stlačení prstom sa mierne pohybujú. Objem v ml: 10-100-150 jednotiek. Oblasti vzhľadu sú okcipitálne, časové alebo parietálne časti hlavy. Pri veľkých kefalhematómoch je vizuálne zaznamenané zhutnenie tkaniva hlavy okolo určitej kosti.

Prognóza vývoja

V závislosti od toho, ako sa cefalhematóm vyvíja, sú dôsledky rôzne:

Vo väčšine prípadov kefalhematóm nemá žiadne následky a neovplyvňuje budúci vývoj dieťaťa

1. Kvôli nízkej rýchlosti zrážania krvi sa môže v prvých dňoch rýchlo zvýšiť, potom začne spontánne ustupovať po 9-10 dňoch. A po 14-50 dňoch (v závislosti od veľkosti krvácania) zmizne bez stopy. Dieťa musí byť pod lekársky dohľad.
2. Ak je veľkosť väčšia ako 6 cm a neexistujú žiadne ukazovatele jej zmenšenia, 14. deň od narodenia dieťaťa je predpísaná punkcia kefalhematómu.
3. Pri bakteriálnej infekcii zvonku cez odreniny a rany môže tkanivo periostu hnisať. Potom sa použije konzervatívny prístup medikamentózna liečba alebo urgentné odstránenie kefalhematómu.

Ak sa cefalhematóm u novorodencov na hlave vyskytne v dôsledku akejkoľvek choroby (dedičnej alebo vnútromaternicovej) dieťaťa, potom je nevyhnutná okamžitá extrakčná operácia.

Čo robí hrozba

Dlhé obdobie resorpcie kefalhematómu môže spôsobiť deformáciu lebečných kostí dieťaťa a vytvoriť škaredý tvar hlavy dieťaťa. Čo je ešte nebezpečné na kefalhematóme u novorodencov a jeho dôsledkoch:

• a mozgového tkaniva v dôsledku nízkeho hemoglobínu v dôsledku straty krvi;
• sa vyvíja, ak je v blízkosti spojivových tkanív mozog; Prečítajte si metódy na liečbu žltačky;
• dochádza k enkapsulácii hematómu, ďalšia osifikácia vedie k vytvoreniu hrčky na hlavičke (osifikovaný kefalhematóm u novorodenca).

Hnisanie vnútorných modrín je nebezpečné v dôsledku otravy krvi.

Aksenov E. V., rodinný doktor všeobecná prax 1. kategória, Clinic OJSC “Medicine”,Moskva

Liečba kefalhematómu u novorodencov sa spravidla nevyžaduje: spontánna resorpcia nastáva po 8, 10, 20 dňoch.

Ak hematóm na hlave novorodenca po narodení v prvý deň alebo dva rastie, musíte použiť silný tlakový obväz. Punkcia pred 14. dňom je zakázaná z dôvodu rizika recidívy krvácania.

Liečebné metódy

Diagnóza sa vykonáva palpáciou, ultrazvukom, rádiografiou, MRI alebo CT skenom hlavy dieťaťa podľa uváženia neonatológa.

Liečba pozostáva z nasledujúcich metód:

1. Pri malých krvácaniach sa liečba kefalhematómu u novorodencov nevykonáva. S cieľom posilniť cievne steny, rovnako ako zníženie krvácania, môže lekár predpísať komplexný príjem vitamínu K a vápnika.
2. Lekári odstránia veľký objem nahromadenej krvi tak, že tekutinu vypumpujú dvoma ihlami. Prvý je na abdukciu, druhý na normalizáciu intrakraniálneho tlaku. Potom je hlava chránená pevným obväzom. Postup nie je pre dieťa nebezpečný. Ak to lekár predpísal, musí sa to urobiť.
3. V prípade potreby sú predpísané lieky.
4. Ak máte cefalhematóm, nemali by ste dieťa kolísať, triasť ani prudko zdvíhať., potrebné úplné uvoľnenie a pokoj.

Napriek predpokladanému priaznivému výsledku je nad správaním dieťaťa zavedený dlhodobý lekársky dohľad. V programe Dr. Komarovského si môžete vypočuť názor detského neurochirurga o príčinách cefalhematómu, ako aj o jednom zo spôsobov korekcie tvaru hlavičky dieťaťa.

Epidurálny hematóm

Vzniká v dôsledku prasknutia krvných ciev v medzipriestore lebečnej kosti a mozgových blán. Takéto krvácania sa považujú za nebezpečné, pretože po 5 až 7 hodinách sa môže vyvinúť silné stlačenie mozgového tkaniva a stav dieťaťa sa rýchlo zhorší.

Tvar hematómu je podobný šošovke, priemer je od 3 do 8 cm, vydutie v strede je asi 4 cm ľahká forma– objem krvi do 100 ml, stredný – do 150 ml, ťažký – 200 alebo viac ml.

Známky

Veľký epidurálny hematóm mozgu u dieťaťa sa prejavuje takto: nebezpečné príznaky:

Následky epidurálneho hematómu sú veľmi vážne. Ak sa včas neporadíte s lekárom, môže to viesť k smrteľný výsledok

• rozširujúce sa očná zrenica z tvorby krvácania;
• putovanie žiaka, nedostatok reflexu svetelnej odozvy;
• dieťa;
• stuhnutosť svalov v zadnej časti hlavy;
• pozorujú sa kŕče a dusenie;
• bradykardia;
• arteriálny tlak klesá, intrakraniálny tlak stúpa;
• vracanie bez ohľadu na spotrebu mlieka;
• strata vedomia;
• kóma.

Neurologické symptómy sa menia a zosilňujú v závislosti od stupňa poškodenia, lokalizácie, veľkosti a rýchlosti krvácania.

Etapy

Pri bezvedomí alebo veľmi v pomalom stave dieťa je potrebné urgentná diagnostika: , CT alebo MRI vyšetrenie.

Etapy epidurálneho hematómu:

1. Bábätko môže zažiť ľahké obdobie – bez známok poranenia.
2. Akútny hematóm po pôrode u dieťaťa je jasne rozlíšený röntgen. Ak sú viditeľné neurologické príznaky, je potrebné urýchlene odstrániť nahromadenie krvi, pretože veľkosť hematómu sa v prvých dvoch dňoch ešte viac zvyšuje.
3. Oneskorené štádium hematómu nastáva s veľmi malým krvácaním, ktoré sa môže prejaviť neurologické príznaky po 6 alebo dokonca 12 dňoch.

Epidurálne hematómy sa vyskytujú v dôsledku zlomeniny kostí lebky alebo silného posunu, ako aj v dôsledku modrín.

Liečba

Neurosonografia pomáha identifikovať nebezpečných chorôb na skoré štádium

V prípade neprítomnosti neurologické poruchy, absencia vytesnenia mozgového tkaniva, ako aj minimálna veľkosť epidurálny hematóm, môže lekár predpísať konzervatívnu liečbu na 14 dní.

Ak sa modrina nevyrieši, odstráni sa.

Pomocou tenkej ihly sa urobí punkcia a tekutina sa vytiahne, ak je jej objem do 50 ml. Nad 50 ml – dutina sa vyčistí od krvi a zrazenín cez špeciálne vyrobené kostné okienko. Takéto opatrenia pomôžu vyhnúť sa rozvoju mozgového edému a iných nezvratných komplikácií.

Subdurálne krvácanie

Subdurálny hematóm mozgu sa tvorí v dôsledku prasknutia krvných ciev v priestore medzi tvrdou a mäkkou škrupinou lebky.

Typy subdurálnych foriem krvácania:

1. Akútny hematóm na hlave novorodenca po pôrode je prejavom patológie venózneho krvácania bezprostredne po pôrode.
2. Subakútne - neurologické abnormality po 2-4 hodinách.
3. Chronický subdurálny hematóm je charakterizovaný objavením sa známok traumy lebky po 6-30 dňoch.

Známky

Symptómy sa líšia v závislosti od veľkosti modriny, rýchlosti krvácania a stupňa tlaku na mozog:

Subdurálny hematóm môže mať skrytý priebeh. Preto je dôležité rozpoznať to včas

• anizokória (žiačky rôznych veľkostí);
• odchýlka očnej gule na stranu;
• reakcia žiakov na svetlo nie je zistená;
• psychomotorické nadmerné vzrušenie;
• zvracať;
• dysfunkcia dýchania;
• neschopnosť otočiť hlavu na postihnutú stranu;
• kŕče;
• tachykardia;
• stupor, kóma.

Ak sa lekár oneskorí s rozpoznaním príznakov subdurálneho hematómu, dieťa môže zomrieť.

Liečba

Prítomnosť krvácania je diagnostikovaná na CT vyšetrení: typ hematómu je v tvare polmesiaca s poškodením veľkej oblasti mozgu cez stehy lebky. Snímka MRI určí oblasti hematómu. Na identifikáciu zlomeniny sa vykoná röntgen. Hlavnou úlohou je čo najskôr zastaviť krvácanie. V prípade rozsiahleho krvácania je potrebné okamžite odobrať krv.

Chronický maloobjemový subdurálny hematóm sa lieči konzervatívne liekmi:

• lieky proti bolesti;
• hemostatické;
• lieky na zlepšenie krvného obehu;
• nootropiká;
• diuretiká (na zníženie opuchu mozgu).

Ak hrozí okamžité zväčšenie subdurálneho hematómu, je to nevyhnutné chirurgické odstránenie krvi a šitie krvných ciev.

Neurochirurg najvyššej kategórie Savello A.V., Vojenská lekárska akadémia pomenovaná po S. M. Kirovovi, Petrohrad

Chronický subdurálny hematóm hlavy u novorodencov je „veľký chameleón“. Na odlíšenie od neurologického, duševná patológia, a dostať sa k neurochirurgovi na operáciu včas.

Je veľmi dôležité vykonať čo najskôr presná diagnóza. Tým sa zabráni ťažké následky fyzické a duševný vývoj dieťa.

Dôsledky epidurálneho a subdurálneho hematómu

Keďže zväčšenie hematómu vedie k stlačeniu mozgu, u dieťaťa sa vyvinie anémia, hypoxia, ako aj veľmi vážne následky:

1. Duševné a fyziologické vývojové poruchy.
2. Strata koordinácie a videnia.
3. Dysfunkcia dýchania.
4. Zástava srdca.
5. Žltačka.
6. Kóma, smrť.

Subdurálne a epidurálne hematómy sú zákerné. Aj keby nie jasné znaky neurologické poruchy, nemôžete byť prepustený z pôrodnice, pretože chcete ísť domov, musíte byť pod lekárskym dohľadom, kým sa nezistí bezpečnosť dieťaťa.

Krvácanie v dôsledku intracerebrálneho hematómu, komplikácie

Intracerebrálny hematóm vedie k poškodeniu nervové bunky, čiastočné alebo úplné prerušenie nervovosvalových spojení. Často sa tvoria 2 alebo viac oblastí modrín.

Pri absencii núdzovej lekárskej starostlivosti čelí dieťa hrozným následkom:

1. Mentálna retardácia.
2. Mŕtvica.
3. Porušenie funkcií pohybového aparátu.
4. Epilepsia a iné duševné choroby.
5. Smrť.

Nemôžete rodiť doma, dokonca ani v prítomnosti vysokokvalifikovanej pôrodnej asistentky. Jedno náhle otočenie hlavy nesprávnym smerom kvôli zrýchlený pôrod pri absencii špeciálnych zariadení môže viesť nielen ku krvácaniu, ale aj k predčasnej smrti plodu v dôsledku rýchleho edému mozgu.

O pôrodných poraneniach, príčinách ich vzniku a ďalšej prognóze sa dozviete z nasledujúceho videa.

Nebezpečné príznaky krvácania, ktoré si vyžadujú naliehavú pomoc

Keďže nie každý hematóm hlavy u novorodenca má okamžité následky, musíte vedieť, čo je možné nebezpečné odchýlky v správaní dieťaťa, keď príde domov z nemocnice.

Aby sa zabránilo vzniku hematómu u dieťaťa po pôrode, matka potrebuje zdravý imidžživota, byť pozorované odborníkmi a rodiť profesionálnymi pôrodníkmi

Poruchy naznačujúce krvácanie:

1. Nadmerná letargia (alebo naopak hyperreaktivita) dieťaťa.
2. Neustály plač.
3. Nedostatok chuti do jedla, neustále sa opakujúci.
4. Nespavosť alebo nepokojný spánok.
5. Chvenie v rukách a nohách.
6. Zášklby brady, naklonenie hlavy na stranu alebo dozadu. Ak sa obávate, že sa brada vášho novorodenca trasie, prečítajte si.
7. Vzletový beh očné buľvy do strán alebo škúliť v jednom ľavom (pravom) oku.
8. Vodnaté oči, sčervenanie krvných ciev v očiach.
9. Ťažké dýchanie.
10. Deformácia hlavy.
11. Neprirodzená bledosť.
12. Zožltnutie slizníc očí a kože.

Ak sú pozorované dva príznaky, je to už nebezpečné, prítomnosť 3 alebo viacerých je jasnou hrozbou skrytého intrakraniálneho krvácania. Okamžite zavolajte sanitku.

Batysheva TV,doktor vied, hlavný lekár,Vedecké a praktické centrum pre detskú psychoneurológiu,Moskva

Pri mozgových hematómoch ultrazvuk nezaručuje spoľahlivé informácie o štruktúra tkaniva a veľkosti.

Presné informácie poskytujú MRI a CT vyšetrenia.

Na 14. deň po narodení je potrebné urobiť krvné testy s (povinným) počtom krvných doštičiek. Ak sa potvrdí potreba odstránenia kefalohematómu, dieťa sa odošle k chirurgovi.

závery

Ak sa zistí včas, správna liečba Ak sú správne odstránené, malé hematómy mozgu nepredstavujú nebezpečenstvo, pretože sú schopné spontánnej resorpcie. Veľký hematóm na hlave novorodenca po narodení musí byť odstránený.

Aby ste sa vyhli náročnému pôrodu, je potrebné navštíviť gynekológa od prvého dňa zistenia tehotenstva a pri pôrode bábätka dodržiavať každú radu pôrodníka. To pomôže dieťaťu bezpečne prekonať nebezpečná cesta pôrod bez tvorby intrakraniálnych krvácaní.

Pôrod je prirodzený fyziologický proces, ktorého sa zúčastňuje žena aj dieťa. Pôrodníci sa snažia pomôcť dieťaťu narodiť sa bez zranenia. Ale nie vždy je možné vyhnúť sa komplikáciám. Jednou z bežných foriem poranenia je hematóm na hlave novorodenca. Prečo sa to deje a čo potrebujú mamičky vedieť o liečbe.

Príčiny popôrodného hematómu

Keď pokožka zostane neporušená, ale cievy v mäkkých a svalové tkanivo, vytvorí sa hematóm (alebo modrina) na hlave alebo v inej časti tela. Krv sa hromadí v mieste poranenia a vytvára akúsi dutinu. U novorodencov sa za hlavnú príčinu patológie považuje tlak na časti tela (hlavne na hlavu) pri prechode cez pôrodným kanálom. Hematómy vznikajú aj pri tlakovom rozdiele, kedy bábätko náhle prejde z vnútorného vnútromaternicového prostredia do vonkajšieho.

Najčastejšie sa takéto zranenia vyskytujú u predčasne narodených alebo veľkých detí, ktorých veľkosť lebky sa nezhoduje s lúmenom pôrodných ciest matky.

Modriny sa vyskytujú aj vtedy, keď:

• panvová prezentácia plodu;
• úzka panvaženy;
• nedostatočné množstvo plodovej vody;
• pôrod cisárskym rezom;
• uloženie pôrodnícke kliešte alebo pomocou vákuovej extrakcie.

Hematómy u novorodenca narodeného v termíne pri bežnom pôrode bez použitia vákua alebo klieští sú dôvodom na zistenie skutočný dôvod ich výskyt. Dieťa môže trpieť chorobami, ktoré zhoršujú zrážanlivosť krvi.

Typy hematómov u dojčiat na hlave

Existuje niekoľko typov hematómov, ktoré sa objavujú po narodení:

• Intracerebrálne- pri ktorom krvácanie postihuje mozog. K tomu dochádza, keď je nedostatok kyslíka a vývoj vaskulárne patológie v tele drobcov. Pravdepodobnosť takýchto hematómov u novorodenca sa zvyšuje v dôsledku fyziologické vlastnosti(slabé steny ciev, nedostatok minerálov, tenké kosti lebky a pod.).
• Epidurálna- charakterizovaný cievnym prasknutím v mieste zbiehania lebečných kostí. Považuje sa za najťažšiu a najnebezpečnejšiu. hovory záchvaty, patologická expanzia zreničky, zmeny fundusu.
• Subdurálny- umožnenie prechodu krvi pod pevnými štruktúrami.
• Kefalhematóm- s ktorým sa rodí asi 2 % detí, vzniká pri nahromadení krvi medzi lebečnými kosťami a periostom. Modrina je jasne umiestnená pozdĺž obrysu v jednej z oblastí lebky (okcipitálna, čelná, časová, parietálna).

slabý pracovná činnosť je priamou indikáciou mechanického zásahu do procesu extrakcie plodu. Dôsledky takýchto manipulácií sú pretrhnutie perinea u ženy pri pôrode, kefalhematóm u novorodenca. Navonok to vyzerá ako hrudka a jej veľkosť závisí od závažnosti poranenia. Krvácanie môže úplne sledovať hrebene kosti a má obdĺžnikový alebo trojuholníkový tvar v závislosti od miesta.

Pri palpácii je možné poznamenať, že:

• v strede je mäkký;
• pozdĺž okrajov je cítiť zhutnenie;
• Keď zatlačíte na problémové miesto, dieťa pocíti bolesť, začne plakať a reflexne sa bráni.

Ak cefalhematóm nemá jasné hranice, opuch zaberá viac ako jednu oblasť kosti a trvá až 2-3 dni, potom ide o pôrodný nádor. Vzniká aj pri prechode plodu pôrodnými cestami, ale liečba a lekársky dohľad nevyžaduje.

Aký druh monitorovania potrebuje novorodenec?

Hematóm po pôrode by sa mal vyriešiť do 10-14 dní. Aj keď načasovanie veľmi závisí od Všeobecná podmienka novorodenca a veľkosť podkožného krvácania. Čím je väčšia, tým dlhšie to bude trvať. Boli zaznamenané prípady, kedy došlo k úplnému zmiznutiu modrín v priebehu niekoľkých mesiacov.

Nezávislá resorpcia nahromadenej krvi, pri ktorej dieťa nezažije bolesť je priaznivý výsledok pôrodná trauma. Ak sa proces oneskorí a vyskytnú sa komplikácie, lekár odporučí dieťaťu:

• ultrazvuková diagnostika;
• rádiografia;
• počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia hlavy.

Po preskúmaní výsledkov vyšetrenia pediatr predpíše vhodnú liečbu.

Liečba hematómu na hlave

Keď sa nepozoruje žiadne zlepšenie, lekári sa rozhodnú nahromadenú krv odčerpať. Na tento účel sa používajú špeciálne zariadenia (ihly a striekačky). Niekedy je potrebné hematóm takto liečiť aj niekoľkokrát. Lekári môžu použiť aj drenážny systém. Do rany sa umiestni hadička, ktorá umožní vytekanie krvi z poškodenej oblasti.

Ak hovoríme o o kefalohematom, treba to podchytit a zacat liecbu. Dieťaťu môžu byť predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo množeniu baktérií v stagnujúcej krvi. Vonkajšie sú modriny mazané masťami. Najčastejšie je to Tramumel S alebo Arnica. Ak sa hematóm pomaly rozptýli kvôli zlej zrážanlivosti krvi u novorodenca, predpisujú sa hemostatické lieky a lieky na posilnenie krvných ciev.

Deti s cefalhematómom alebo inými hematómami na hlave vyžadujú osobitnú starostlivosť.

• dodržiavať všetky pokyny lekára;
• neuchyľujte sa k domáca liečba. Dojča môže nepredvídateľne reagovať na rôzne ľudové metódy a recepty na rozptyľovanie krvi;
• Hlava dieťaťa musí byť chránená pred údermi, pádmi a odreninami;
• Miesto krvácania by sa nemalo stláčať nasadením tesnej čiapky alebo čiapky na dieťa. To mu spôsobí bolesť;
• Je potrebné sledovať veľkosť, farbu a tvar modrín. Ak sa zvýšia, potom je to tak vážny dôvod kontaktovať lekárov;
• dať dieťaťu s hematómom pohodlná poloha Môžete použiť gélovú podložku. Toto špeciálne zariadenie, distribuuje tlak na rôzne oblasti hlavy a výrazne znižuje nepohodlie.

Dodržiavaním týchto pravidiel rodičia urýchlia zotavenie svojho dieťatka.

Aké komplikácie môžu nastať

Lekári ubezpečujú mladých rodičov, že ak ide o malú hrčku, ktorá rýchlo ustúpi bez lekárskeho zásahu, potom sa netreba obávať. Ale ak sa u dieťaťa vyvinie veľký hematóm, ktorý z nejakého dôvodu nebol odčerpaný včas, potom riziko infekcie sa výrazne zvyšuje.

Škrabance, rezy alebo iné mechanickému poškodeniu modrina. Začína hnisať alebo tvrdnúť. Nebude možné ho odstrániť ihlou a budete musieť chirurgický zákrok. Je ťažké nevšimnúť si hnisanie.

Zápalový proces je charakterizovaný:

• sčervenanie kože okolo oblasti poranenia;
• zhutňovanie;
• zvýšená telesná teplota;
• slabosť, letargia dieťaťa.

Stvrdnuté krvné štruktúry vyvíjajú tlak na blízke cievy a orgány, čím narúšajú ich funkciu. Novorodenec je rozmarný, zle sa stravuje a málo spí. Trpí bolesťami hlavy a neustále nepohodlie. Intracerebrálne hematómy, na rozdiel od povrchových kefalhematómov, vedú k oneskoreniu vývoja, poruchám reči a jazyka. motorickú funkciu. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť detská mozgová obrna.

Je potrebné ukázať novorodenca špecialistovi, ak:

• hyperexcitabilita, podráždenosť;
• nespavosť;
• slabá chuť do jedla;
• neustále otáčanie hlavy na jednu stranu;
• slzenie;
• svalová hypotonicita.

Krv nahromadená v hematóme sa môže dostať do krvného obehu a spôsobiť zvýšenie hladiny bilirubínu. Preto je často spôsobená pôrodnými hematómami. Choroba sa vlečie a vyvinie sa do patologickej formy. U detí s osifikovanými hematómami na hlave je zaznamenané zakrivenie lebky. Ak sa nezapojíte do liečby, neskôr bude ťažké napraviť situáciu.

Ako preventívne opatrenie budúca mamička by mal viesť zdravý životný štýl, nie prepracovať, a starostlivo navštíviť gynekológa. Je potrebné sa vopred postarať o pôrodnicu, v ktorej sa dieťa narodí. Skúsení špecialisti pri komplikovaných a ťažkých pôrodoch budú vedieť kompetentne pomôcť matke aj dieťaťu.

Môžete tiež študovať:

• (prečo sa vyskytuje a ako ju liečiť).

Moderná medicína sa snaží robiť fyziologické procesy minimálne traumatické. Týka sa to najmä pôrodu. Napriek progresívnym typom diagnostiky a liečby sa počas pôrodný proces Niekedy vznikajú určité komplikácie, ktorým je ťažké, ba niekedy až nemožné, v prenatálnom období predchádzať. Jednou z týchto komplikácií je hematóm hlavy u novorodenca. Aby ste sa zbytočne nerozčuľovali a netrápili, musíte okamžite pochopiť, aká vážna je táto komplikácia v skutočnosti.

Príčiny

1. Jedným z najčastejších dôvodov je nesúlad medzi veľkosťou pôrodných ciest matky a plodu. Ak sa ukáže, že je príliš veľký, môže dôjsť k traumatickej situácii pri prechode plodu pôrodnými cestami.
2. Často dochádza k ruptúre ciev a následnej tvorbe hematómu v dôsledku tlakového rozdielu medzi vnútromaternicovým a vonkajším prostredím. Nebezpečenstvo takéhoto vývoja scenára je relevantné najmä pre pôrod s použitím vákuovej extrakcie a v menšej miere cisárskym rezom.
3. U predčasne narodených detí je výskyt hematómu viac bežný jav ako u detí narodených v termíne. Dá sa to vysvetliť pôrodnými preťaženiami (vrátane tlakových zmien), ktoré telo predčasne narodeného dieťaťa nie je schopné odolať.

Odrody

Kefalhematóm

Najčastejším typom hematómu hlavy u novorodencov je kefalhematóm. Je to tiež najjednoduchšia odroda. Krvácanie sa vyskytuje v perioste a nepresahuje špecifickú kosť. Veľkosť hematómov sa môže pohybovať od 2 cm do 20 cm Najčastejšími miestami výskytu sú parietálne, okcipitálne a časovej oblasti. Berúc do úvahy nízka zrážanlivosť krv u novorodencov, v prvých dňoch života dieťaťa sa môže zvýšiť, ale do konca prvého alebo druhého týždňa života sa spravidla začína riešiť. Do veku dvoch mesiacov kefalhematóm zvyčajne úplne zmizne. Farba pleti sa nemení, bolestivé pocity a tiež to nespôsobuje nepohodlie. Jeho príčinou je zvyčajne traumatický pôrodný proces, ktorého príčiny môžu byť zo strany matky aj plodu. U matky to môžu byť: abnormality panvy, poranenia kostí, neskorý pôrod, anamnéza tehotenstva. Zo strany plodu: veľká veľkosť, nepravidelný tvar. Je však potrebné pripomenúť, že existuje možnosť vážnejších príčin, akými sú hemofília, vývojové abnormality alebo komplikácie spojené s cukrovkou u matky (diabetická embryofetopatia). Najčastejšie je cefalhematóm mierny a nevyžaduje dodatočná liečba(samozrejme za predpokladu, že nejde o dôsledok niektorého z ochorení plodu).

Ak je veľkosť hematómu príliš veľká (viac ako 6 cm) a neznižuje sa, mali by ste sa poradiť s lekárom. Na vyriešenie môže byť potrebné vykonať punkciu. Ak sa tak nestane, predĺžená resorpcia môže viesť k deformácii kostí lebky dieťaťa a narušeniu procesu tvorby kostnej kostry.

Tento typ poranenia je v porovnaní s inými typmi zriedkavý a keď k nemu dôjde, je zvyčajne výsledkom kritického poklesu tlaku počas vákuovej extrakcie. Faktom je, že počas postupu vákuovej extrakcie sa medzi zariadením a hlavou plodu špeciálne vytvára podtlak. To je dôvod, prečo je tento postup nebezpečný kvôli krvácaniu, najmä u predčasne narodených detí. Táto odroda hematómy nie sú obmedzené veľkosťou kosti a majú difúzny charakter. Ak je veľkosť hematómu malá, potom je možná spontánna resorpcia. Avšak najčastejšie, aby sa zabránilo infekcii, sa urobí rez, cez ktorý vyteká krv z hematómu. Predbežne vykonané Röntgenová diagnostika lebky a ďalšie dieťa musia byť zaregistrované u neurológa (aby sa zabránilo vzniku nežiaduce komplikácie zvonku nervový systém).

Intracerebrálny hematóm u novorodenca

Ide o vážne pôrodné poranenie a je charakterizované prienikom krvi do mozgu. Spravidla sa prejavuje takými neurologickými príznakmi, ako sú: kŕče, apnoe alebo dyspnoe (neprítomnosť alebo porucha dýchacie pohyby) a pod nezvyčajné prejavy z nervového systému. Na stanovenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk a / alebo CT. Tento typ hematómu vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť.

Subdurálny hematóm

Prejavuje sa ako nahromadenie krvi medzi dura a pavúkovitými (Podrobnejšie tu: Arachnoidálna mater) membránami mozgu. Najčastejšie sa vyskytuje u predčasne narodených a oslabených detí. Rýchly priebeh pracovného procesu, v ktorom je vysoká pravdepodobnosť posunutie kostí lebky môže spôsobiť rozvoj tohto typu hematómu. Prejavuje sa poruchou prekrvenia, ale príznaky sú mierne (bledosť kože, letargia, zvýšené dýchacie pohyby, poruchy reflexov). Predčasná diagnostika a liečba sú nebezpečné v dôsledku tvorby kapsuly a atrofie mozgového tkaniva. Liečia sa v nemocnici pomocou injekcií.

Je vážny následok pôrodné poranenie, ktoré vzniká pri nahromadení krvi medzi dura mater mozgu a lebkou. Úspešnosť liečby závisí od rýchlosti reakcie špecialistov, vzhľadom na to, že krvácanie sa vyskytuje pod vysoký tlak. resp. intrakraniálny tlak rýchlo stúpa. Symptomatický obraz je jasný: kŕče, rýchlo narastajúca anémia, nedostatočná reakcia zreníc, rýchly pulz, Možno kóma. Nebezpečný pohľad hematómy, ktoré si vyžadujú okamžité chirurgická intervencia. Je dôležité pochopiť rozdiel medzi hematómom a pôrodný nádor vzhľadom na to, že to druhé je celkom bežné. Pôrodný nádor pokrýva niekoľko kostných kĺbov naraz, pričom hematóm u novorodenca väčšinou závisí od konkrétnej kosti (treba však myslieť na to, že veľké subaponeurotické hematómy môžu byť difúzneho charakteru). Pôrodný nádor navyše pri stlačení nemení svoju veľkosť, na rozdiel od hematómu.

Liečba hematómu

Princíp liečby spočíva v tom, že ak je hematóm hlavy u novorodenca malý a neexistujú žiadne iné príznaky (najmä z nervového systému), potom môžete pozorovať jeho resorpciu. Ak dynamika chýba počas prvého mesiaca života alebo sa objaví ďalšie príznaky, potom to naznačuje potrebu požiadať o lekárska pomoc. Vo väčšine prípadov sa lekár uchýli k dodatočná diagnostika, po ktorom sa môže urobiť punkcia alebo rez. Pomôže to urýchliť proces rehabilitácie a vyhnúť sa komplikáciám vo forme porúch vývoja kostí lebky.

Návštevu lekára však v žiadnom prípade neodkladajte, ak si aj napriek tomu všimnete, že vaše dieťa má nezvyčajné príznaky. neurologické symptómy, ako sú: absencia alebo porucha reflexných reakcií, zvýšená srdcová frekvencia, problémy s dýchaním, bledosť, letargia.

Pôrodný nádor a tvary lebky. VIDEO

Narodenie dieťaťa nie je také jednoduché, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Niekedy keď prirodzený pôrod Bábätko zažíva rôzne zranenia, napriek tomu, že príroda počíta s minimalizáciou rizika úrazu. Hematóm u novorodencov sa teda často vyskytuje počas procesu pôrodu. Lekári považujú toto zranenie normálny výskyt, tak sa snažia upokojiť mamičky, ktoré sú veľmi znepokojené tým, čo sa stalo.

Hematóm na hlave novorodenca

Aby dieťa prešlo pôrodnými cestami, musí sa vtlačiť medzi svalový krúžok a kosti panvy matky. Keď sa dieťa pohybuje dopredu, robí vývrtku, kyvadlo a iné pohyby. Medzitým majú všetky deti silné, ale zároveň elastické kosti lebky, ktoré sú navzájom spojené prirodzenými tlmičmi nárazov - stehmi a fontanelami.

Fontanela je priestor, ktorý zostáva voľný v strede lebky a je nevyhnutný pre narodenie dieťaťa. Novorodenec má dve fontanely: veľkú a malú. Veľký sa nachádza na temene hlavy dieťaťa a je mäkkým miestom pokrytým tenkou membránou. Malý fontanel sa nachádza v okcipitálnej časti hlavy. Vďaka tejto štruktúre sa kosti môžu vzdialiť a priblížiť sa k sebe.

Počas procesu pôrodu hlava trochu mení svoj tvar: kosti lebky sa navzájom prekrývajú, čo jej umožňuje pretlačiť sa cez najužšie miesta. Následne sa kosti lebky rýchlo narovnajú s prvým plačom dieťaťa, ako aj pri priložení k prsníku. Ak je dieťa zdravé, väčšinou prejde pôrodnými cestami bez následkov. Ale ak má dieťa vnútromaternicové komplikácie alebo má matka zdravotné problémy, potom sa dieťa nie vždy dokáže narodiť bez poškodenia. Niekedy nie je možné vyhnúť sa tvorbe hematómu na hlave novorodenca.

Pomerne často sa na pozadí vyskytuje pôrodná trauma lebky vnútromaternicová hypoxia plod V podmienkach nedostatku kyslíka u bábätka sa môže zmeniť metabolizmus vo všetkých tkanivách, čo môže znížiť elasticitu jeho ciev. Počas pôrodu „slabé“ cievy a kapiláry neznesú rozdiel medzi tlakom vo vnútri maternice a v vonkajšie prostredie, čo môže viesť ku krvácaniu v mozgovom tkanive. V dôsledku toho sa u novorodenca tvorí hematóm.

Často sa takáto pôrodná trauma vyskytuje u predčasne narodených detí, ktorých telo ešte nie je úplne zrelé, vrátane krvných ciev. Niekedy sa tiež deti po termíne narodia s poškodením, pretože ich kosti začnú tvrdnúť a ich fontanel sa začne zatvárať. Preto je ich lebka menej elastická a pohyblivá. Podliatiny a opuch tkaniva sa môžu tvoriť nielen na hlave dieťaťa, ale aj na tele alebo tvári.

Hematóm u novorodencov spravidla zmizne pomerne rýchlo, bez akýchkoľvek osobitných následkov na zdravie dieťaťa. Na druhý alebo tretí deň sa koža v mieste poranenia vyrovná, modriny zblednú a po niekoľkých týždňoch zmiznú. Aj keď, stále existujú výnimky. U niektorých detí môže pôrodný nádor rásť a krvácať, čo je dosť nebezpečné. rôzne komplikácie. V tomto prípade už nie je možné robiť bez liečby. V prípade hnisania hematómu sa dieťaťu podávajú hemostatické látky a dokonca aj antibiotiká.

Kefalhematóm u novorodencov

V závislosti od toho, kde presne došlo ku krvácaniu, existuje niekoľko typov hematómov. Najbežnejším typom je však cefalhematóm. Ide o krvácanie pod periostom kostí lebky. Keď stlačíte toto miesto, zdá sa, že sa vám pod prstami rozchádzajú vlny. V tomto prípade sa povrch kože nad hematómom u novorodenca nemení, farba zostáva rovnaká, aj keď možno pozorovať presné stopy krvi.

Mechanizmus poranenia spočíva v tom, že koža sa posúva spolu s periostom a keď sa hlavička dieťaťa pohybuje pôrodnými cestami, krvné cievy prasknú v dôsledku stlačenia kostí lebky. Príčiny cefalhematómu u novorodencov:

• Preťaženia, ktorým je dieťa vystavené pri narodení;
• Rozdiel medzi veľkosťou plodu a pôrodnými cestami;
• Predčasnosť;
• Komplikácie po vákuovej extrakcii.

Je pomerne ťažké odhaliť kefalhematóm ihneď po narodení, pretože je pokrytý pôrodným nádorom a je viditeľný až po jeho resorpcii. V dôsledku poškodenia ciev sa nahromadí určité množstvo krvi. Krv v hematóme sa navyše prvý deň nezhromažďuje naraz, ale postupne. Faktom je, že novorodenci majú zvyčajne dočasný nedostatok faktorov zrážanlivosti krvi. Preto sa nádor, ktorý sa objaví hneď po narodení, počas nasledujúcich 2-3 dní naďalej zväčšuje a objem kefalhematómu u novorodencov sa pohybuje od 10 do 150 ml krvi.

usadiť sa tento typ hematómy môžu rôzne časti hlava a krv vo vnútri zostáva kvôli nízkej zrážanlivosti dlho tekutá. Ak je v kefalhematóme málo krvi, asi po týždni sa to začne riešiť samo, bez akéhokoľvek zásahu a liečby. Pri výraznom krvácaní môže tento proces trvať niekoľko mesiacov. Preto sa punkcia používa na liečbu hematómu u novorodencov.

K tomu použite dve špeciálne ihly na odsávanie krvi. Jedna ihla je na odber krvi a druhá je na to, aby vo vyprázdnenej dutine nevznikol podtlak a nevyvolal nové krvácanie. Táto manipulácia zvyčajne vydesí matky dieťaťa, ale nie je na tom nič zložité. Musíte si dávať pozor na následky hematómu u novorodenca, ak sa nelieči včas, môže hnisať alebo osifikovať a zanechať škaredý hrbolček na hlave dieťaťa.

Komplikácie cefalhematómu:

• Anémia - vzniká v dôsledku výraznej straty krvi;
• Žltačka – vzniká pri ústupe krvácania;
• Hnisanie nádoru;
• Osifikácia hematómu.

IN súrne Ak je u novorodenca hematóm, je potrebné poradiť sa s lekárom, ak:

• Dieťa má ťažkosti s kŕmením;
• Dieťa je nepokojné alebo príliš vzrušené;
• Dieťa má asymetriu hlavy a problémy so svalovým tonusom;
• Dieťa má silný sklon hlavy dozadu.

V takýchto prípadoch je dôležité, aby novorodenec dostal včas zdravotná starostlivosť. Následky pôrodnej traumy môžu byť rôzne, vrátane oneskorenia reči a jazyka. duševný vývoj. Preto by ste návštevu lekára nemali odkladať, ak sa u vášho bábätka objavia nejaké rušivé príznaky.

Pôrod je ťažká skúsenosť pre ženu aj pre dieťa. Vo väčšine prípadov tento proces prebieha bez komplikácií, keď matka aj novorodenec zostávajú zdraví. Stáva sa však, že po pôrode sa u bábätka objavia takzvané pôrodné poranenia. Najčastejšie ide o hematóm, ktorý vzniká na hlavičke alebo iných miestach v dôsledku porúch pri kontrakciách, tlačení a pôrode.

Čo to je a z akých dôvodov k tomu dochádza?

Hematóm na hlavičke novorodenca alebo inej časti tela je typ pôrodného poranenia, pri ktorom sa mäkké a tvrdé tkanivá. Samotný hematóm je nádor - výsledok prasknutia cievy pri poranení vnútorných orgánov.

Existovať rôzne stupne závažnosť a intenzita zranení získaných počas pôrodu. Mnohé z nich vymiznú samé 2-4 týždne po pôrode bez lekárskeho zásahu, iné vyžadujú odborný dohľad.

Hlavné príčiny hematómov na hlave dieťaťa po pôrode:

1. Stlačenie hlavy alebo inej časti tela pri narodení. Lebečné kosti dieťatka sú stále pružné (na uľahčenie prechodu úzkymi pôrodnými cestami). Keďže pri narodení dieťaťa vychádza ako prvá hlavička, dochádza k jej stlačeniu, najmä ak je panva úzka alebo obvod hlavy príliš veľký.
2. Rôzne tlaky v maternici a mimo tela matky. Následkom náhlych zmien tlaku počas pôrodu môže byť prasknutie ciev a krvácanie. Toto sa pozoruje, keď cisársky rez alebo hardvérová extrakcia plodu.

Možné príčiny hematómu u novorodenca:

Ako vyzerá a kde sa nachádza?

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Tvoja otázka:

Vaša otázka bola odoslaná odborníkovi. Zapamätajte si túto stránku na sociálnych sieťach a sledujte odpovede odborníka v komentároch:

Hematóm môže byť zistený u 1-2% novorodencov. Najčastejším miestom jeho vzniku je hlava. Miesta na hlave:

• koruna;
• zadná časť hlavy;
• predný koniec;
• bočná oblasť.

Vo vzhľade sa hematóm podobá hrudke a je ľahké si ho pomýliť s vrodeným nádorom. Majú však rôznu etiológiu a vyžadujú samostatné liečebné prístupy.

Nádor je opuch svalového tkaniva a nachádza sa na niekoľkých kostiach lebky. Hematóm sa nachádza iba na kosti, ktorá dostala úder alebo tlak. Nádor od hematómu rozoznáte podľa ich pohybu pri stlačení. Ak sa hrčka pohybuje oboma smermi, ide o nádor, ak mení tvar a pohybuje sa vo vlnách, ide o hematóm. V každom prípade by mal stanoviť diagnózu iba špecialista.

Ak je hematóm malej veľkosti a neexistujú žiadne iné patologické procesy, punkcia nie je potrebná. Stačí absolvovať kurz liekov na 3-5 dní. Predpísané lieky zahŕňajú: glukonát vápenatý, ktorý sa podáva intravenózne, vitamín K tekutá forma. Táto liečba sa vykonáva v pôrodnici.

Dôsledky hematómu

Dôležité je priznať ďalší vývoj proces. V 80% prípadov hematómy úplne zmiznú bez provokácie negatívne dôsledky a komplikácií, ale riziko ich výskytu stále existuje.

Bez včasná liečba alebo pri nesprávnej liečbe sú možné nasledujúce komplikácie:

1. Neestetické vzhľad. Hematóm osifikuje, na hlave zanecháva hrčku, mení sa tvar hlavičky (odporúčame prečítať:).
2. Oneskorený fyzický a duševný vývoj.
3. Anémia alebo anémia. Produkcia hemoglobínu klesá a proces transportu kyslíka do orgánov a tkanív je narušený.
4. Žltačka je výsledkom hromadenia bilirubínu v okolitých tkanivách a jeho uvoľňovania do krvného obehu. Charakteristické príznakyžltačka - získanie žltého odtieňa kože a očných sklér.