Liečebný režim dyzentérie. Zoznam účinných tabliet na úplavicu pre dospelých a deti

Po absolvovaní všetkých prípravných fáz jedného z protokolov oplodnenia in vitro stoja lekári pred úlohou preniesť hotové oplodnené vajíčka do dutiny maternice nastávajúcej matky.

Tento postup je konečný, pretože jeho výsledkom by mal byť začiatok fyziologické tehotenstvo. Úplne predvídateľnou otázkou je, ako sa embryá prenášajú do dutiny maternice počas IVF.

Aby proces implantácie hotových embryí vyústil do pozitívneho výsledku, musia medicínski reprodukční špecialisti postupovať podľa algoritmu jedného z protokolov o oplodnení in vitro. Práve dôsledné dodržiavanie predpísaných úkonov je zárukou úspešného ukončenia IVF procedúry.

V závislosti od zvolenej techniky implantácie sa v protokoloch oplodnenia in vitro používajú nasledujúce metódy prenosu hotových embryí:

• Dvojitý prevod.
• Štandardný prevod.
• Kombinovaný prevod.

Optimálny čas na prenos embryí je v rozmedzí od 2 do 6 dní od začiatku ich kultivácie. Tento časový rozdiel je spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• Pripravenosť sliznice dutiny maternice ženy, ktorá sa uchýlila k službám oplodnenia in vitro. IN lekárska prax Reprodukční lekári často zažívajú situácie, kedy fyziologických dôvodov alebo pod vplyvom drog telo nastávajúcej matky nevykazuje pripravenosť na úspešnú implantáciu hotových embryí.
• Aby sa potvrdila životaschopnosť a užitočnosť určitých oplodnených vajíčok, lekári používajú takzvanú techniku ​​starnutia. Najživotaschopnejšie embryá odumrú až na 6. deň od začiatku ich kultivácie.
• Prítomnosť alebo absencia skúseností s vykonávaním oplodnenia in vitro, ako aj vek ženy. Ak je vek nastávajúcej matky menej ako 35 rokov, potom reprodukční špecialisti radšej vykonajú implantáciu v 2. až 3. deň kultivácie embrya. Ak tento experiment nie je úspešný, potom sa embryo prenesie znova neskôr.

Táto taktika je platná individuálnych charakteristík ženské telo a zdravotný stav pacienta. O vhodnosti implantácie v daný deň môže rozhodnúť len odborný lekár spolu s manželským párom. Ak existujú nejaké sprievodné ochorenia a potreba ich korekcie, implantácia oplodnených vajíčok sa odkladá.

Množstvo

Ak hovoríme o tom, koľko embryí sa prenesie počas IVF, tak počet oplodnených vajíčok je individuálny. Toto kritérium je ovplyvnené vekom pacientky, ako aj kvalitou získaných embryí. Berúc do úvahy údaje predpisov, pre ženy mladšie ako 40 rokov sú uvedené limity tri oplodnené vajíčka. Ak je žena staršia ako 40 rokov, toto číslo sa zvyšuje na 4 embryá. V tomto prípade je hlavným cieľom reprodukčných špecialistov zvýšiť šance na úspešnú implantáciu s následným nástupom fyziologického tehotenstva.

V praxi špecialistov na oplodnenie in vitro sa najčastejšie zaznamenávajú epizódy prenosu embryí počas IVF od 1 do 2 jednotiek. Tento trend je spôsobený túžbou znížiť riziko viacpočetných tehotenstiev. Implantácia nie viac ako 1 oplodneného vajíčka sa odporúča v nasledujúcich situáciách:

• S výhradou realizácie programov náhradného materstva, keď si takzvaní klienti náhradnej matky želajú získať jedno plnohodnotné dieťa.
• Ak má budúca matka jazvu na stene maternice, ktorá vznikla počas cisárskeho rezu.
• V prípade realizácie darcovských programov mimotelového oplodnenia.

Technika

Postup implantácie oplodnených vajíčok do dutiny maternice ženy je jednoduchý. Vykonáva sa za aseptických podmienok pod kontrolou ultrazvukového snímača. Pred samotným zákrokom sa pacientovi podá sedatívum, aby si dal sedatívum, ktoré sa vyhladí nepohodlie a minimálne nepohodlie. Na prenos hotových embryí sa používajú špecializované tenké plastové katétre, ktoré sú inštalované na 1 ml lekárskej striekačke. Ďalším krokom je nábor do katétra živné médium, ktorý obsahuje hotové embryá. Potom reprodukční špecialisti zavádzajú obsah katétra do dutiny maternice cez cervikálny kanál. Vypudenie živného média so zygotami z katétra sa uskutočňuje bližšie ku dnu dutiny maternice. Po vybratí prázdneho katétra z cervikálny kanál, lekári zhodnotia jeho stav pod mikroskopom, aby sa vyhli zostávajúcim embryám.

Príprava

Pred vykonaním postupu implantácie hotových oplodnených vajíčok spravidla lekári nedávajú nastávajúcej matke špeciálne odporúčania. Jednou z mála upozornení je potreba vykonávať techniku ​​s plným močovým mechúrom. Na realizáciu tohto stavu sa každému pacientovi odporúča vypiť aspoň 2 poháre čistej vody v predvečer návštevy kliniky. Okrem toho na ochranu pred účinkami nepriaznivé faktory, lekári odporúčajú:

• V predvečer dňa návštevy špecializovanej kliniky musíte venovať pozornosť spánku najmenej 8 hodín.
• Počas celého obdobia implementácie jedného z protokolov oplodnenia in vitro by ste mali chrániť svoje telo pred podchladením a prehriatím.
• Je mimoriadne dôležité vyhnúť sa nadmernému psycho-emocionálnemu a fyzickému stresu.

Aby sliznica dutiny maternice nastávajúcej matky získala potrebný stav, je každému pacientovi predpísaný lieky s aktivitou progesterónu. Práve pod vplyvom tohto hormónu sa pripravuje endometrium maternice úspešné pripojenie oplodnené vajíčka. Prebieha príprava liečiva sliznica dutiny maternice prechádza nasledujúcimi zmenami:

• Uvoľnenie a zhrubnutie slizničnej vrstvy. Táto podmienka je nevyhnutná na to, aby sa hotové embryo pri vstupe do dutiny maternice mohlo úspešne uchytiť.
• Zvýšenie počtu krvných ciev prenikajúcich do endometria. Keď sa oplodnené vajíčko úspešne prichytí na sliznicu maternice, telo tehotnej ženy stojí pred potrebou poskytnúť embryu všetky dôležité látky pre harmonický vývoj. Dodávanie týchto živín sa uskutočňuje prostredníctvom pomocných krvných ciev endometria.
• Ukladanie živín v bunkách endometria. Kým ďalšie krvné cievy nedozrejú, výživa implantovaného embrya bude prebiehať difúziou cez endometrioidné bunky.

Kombinované

Táto technika implantácie oplodnených vajíčok sa používa v prípade neúčinnosti skorších pokusov o prenos. Na implementáciu kombinovaného prenosu embryí je preferovaným protokolom oplodnenie in vitro v prirodzenom menštruačnom cykle. Po implantácii sa po 2 týždňoch odporúča pacientke vykonať tehotenský test.

Dvojité

Prenos embryí do maternice

Technika dvojitej implantácie hotových embryí je zameraná na zvýšenie šancí na úspešné fyziologické tehotenstvo. Tento postup pozostáva z dvoch bodov:

• Primárna epizóda implantácie nastáva na 2. alebo 3. deň kultivácie embrya.
• Sekundárna implantácia nastáva na 5. alebo 6. deň kultivácie.

V rámci jedného cyklu prípustné množstvo implantovaných embryí nie je viac ako 3. Názory lekárov na účinnosť a vhodnosť dvojitej implantácie sa líšia. Niektorí odborníci na plodnosť sa domnievajú, že pri užívaní túto metódu pravdepodobnosť tehotenstva sa zvyšuje o 50%. Iná kategória lekárov sa prikláňa k názoru, že takéto experimenty vedú k poškodeniu sliznice dutiny maternice. Navyše nemožno vylúčiť migráciu implantovaných zygot do dutiny vajíčkovodov.

Napriek krátkemu trvaniu a jednoduchosti tohto štádia oplodnenia in vitro si vyžaduje obdobie implantácie hotových embryí zvýšená pozornosť presnosť a zodpovednosť na strane lekárskych špecialistov a pacient, ktorý sa rozhodol uchýliť sa k pom reprodukčné techniky. Súlad so všetkými nuansami tohto postupu zaručuje požadovaný výsledok vo forme nekomplikovaného fyziologického tehotenstva.

IVF krok za krokom: prenos embryí (Video)

Prenos embryí počas IVF do dutiny maternice je poslednou a najvzrušujúcejšou fázou protokolu. V priemere je postup úspešný v 35-40% prípadov. Či je žena zaradená do tohto šťastného percenta, bude môcť zistiť až po 10 dňoch. Po celý ten čas bude jej telo viesť „dialóg“ s embryom, v dôsledku čoho môže byť úspešne implantované do endometrium maternice, alebo bude nútená vyjsť spolu s krvou počas ďalšej menštruácie.

Dokonca aj pri prirodzenom počatí dochádza k odmietnutiu oplodnených vajíčok oveľa častejšie, ako by žena mohla tušiť. Značná časť embryí počatých absolútne zdravým mladým párom je geneticky chybná – maternica im nedá šancu na život a odmietne ich. IN prírodné podmienky Len 30 % počatí končí tehotenstvom a z tohto pohľadu sa už účinnosť IVF nezdá taká nízka.

Ak žena nemôže otehotnieť sama, odoberú sa vajíčko z jej vaječníkov a spoja sa so spermiami jej manžela. laboratórne podmienky. Ide o oplodnenie in vitro. Stáva sa však aj to, že genetický materiál oboch manželov nie je vhodný na počatie. V tomto prípade lekári navrhujú radikálne vyriešiť problém a použiť darcovské embryo počas IVF, ktoré sa získa v dôsledku fúzie cudzieho vajíčka so spermou niekoho iného. Potom sa rovnakým spôsobom prenesie do maternice.

Procedúra prenosu embryí pre IVF je rýchla a bezbolestná. Na prenesenie oplodneného vajíčka tam, kde má byť, sa používa katéter, ktorý sa posúva do maternice pomocou tenkého plastového vodidla. Lekár sleduje všetky svoje úkony na monitore ultrazvukového prístroja. Keď katéter dosiahne cieľ, uvoľní sa z neho kvapka živného média, ktoré obsahuje embryo. Manipulácie trvajú niekoľko minút a potom sa žene odporúča zostať v nemocnici.

Hlavná vec v tejto veci je vybrať si správny čas na opätovnú výsadbu. Ide o takzvané implantačné okno a úspešnosť zákroku do veľkej miery závisí od toho, či bolo správne určené. Faktom je, že v čase replantácie musia v tele matky aj v embryu nastať zložité biochemické procesy, ktoré im umožnia spojenie.

Na tento účel bunky trofoblastu - vonkajšieho obalu embrya - syntetizujú špeciálne enzýmy, pomocou ktorých sa „lepí“ na endometrium. To isté sa deje v bunkách sliznice maternice, tie tiež vylučujú špeciálne látky - cytokíny a chemokíny, ktoré pomáhajú embryu uhniezdiť. To znamená, že medzi telom ženy a embryom dochádza ku komplexnej interakcii, ktorej výsledok je zvonku ťažko ovplyvniť.

Pripravenosť endometria prijať vajíčko sa nazýva receptivita. To znamená, že okno implantácie je krátke časové obdobie, keď je maternica vnímavá. Toto obdobie nastáva približne 6-8 dní po prirodzenej ovulácii alebo umelom odbere vajíčka.

V akom štádiu vývoja embrya má najväčšiu šancu na implantáciu?

V prírode je všetko premyslené do najmenších detailov. Počas prirodzeného počatia sa implantačné okno otvára práve vtedy, keď je vajíčko najviac životaschopné - tieto procesy sú regulované hormonálnym pozadím ženy. Pomocou IVF môžu lekári zámerne stimulovať endometrium predpisovaním liekov obsahujúcich progesterón. Zvyšujú nielen vnímavosť slizničnej vrstvy, ale aj uvoľňujú maternicu, čo je veľmi dôležité pre úspešnú implantáciu.

Napriek tomu, že postup oplodnenia in vitro má vždy štandardné kroky, niektoré technológie sa môžu na rôznych klinikách líšiť. V prvom rade ide o to, v ktorý deň sa embryo prenáša počas IVF. Za svitania reprodukčných technológií vajíčko sa prenieslo do maternice na druhý alebo tretí deň po ňom umelé oplodnenie. V niektorých prípadoch sa to robí aj teraz, pretože lono matky je najlepším prostredím pre vývoj embrya. Ale na druhej strane predpovedať jeho životaschopnosť na takom skoro nemožné. Ak budete pokračovať v pozorovaní vajíčok v laboratórnych podmienkach, ukáže sa, že na piaty deň života sa niektoré plnohodnotné zdravé embryá náhle prestanú vyvíjať, zatiaľ čo iné naopak začnú rásť rýchlejšie a lepšie ako predtým. Preto je ťažké jednoznačne odpovedať na otázku, ktorý deň je pri IVF najpriaznivejší na prenos embryí.

Výber načasovania opätovnej výsadby

Poskytuje nasledujúce údaje:

• pri prenose jednodňových embryí sa tehotenstvo vyskytlo v 17-18% prípadov;
• trojdňový – 38-41 %;
• päťdňové – 43-48 %.

Zdá sa, že záver je zrejmý: je vhodné odložiť prenos embryí až na piaty deň, ale nie všetko je také jednoduché. Ak sú vajíčka ponechané v laboratóriu dlhšie ako 3 dni, môžu sa prestať vyvíjať. To znamená, že existuje reálne riziko, že už nebude čo vydržať. A ak by sa transplantácia uskutočnila na tretí deň, potom by bola šanca na tehotenstvo vysoká - až 41%.

Situácia je dvojaká. Preto lekári často konajú inak, pričom zohľadňujú okolnosti každého konkrétneho prípadu. Všeobecne akceptované pravidlá pre načasovanie transplantácie počas IVF sú nasledovné:

• ak bolo možné získať menej ako 5 embryí, mali by byť prenesené do maternice na tretí deň;
• Ak je ešte tri dni po umelom oplodnení životaschopných viac ako 5 embryí, transfer možno odložiť až na 5. deň, kedy majú väčšiu šancu uhniezdiť sa v maternici.

Je tu tiež Alternatívna možnosť– dvojité presádzanie. Časť vajíčok sa prenesie na tretí deň a zvyšok na piaty deň. Takto je možné zabiť dve muchy jednou ranou – poskytnúť embryám čo najpriaznivejšie podmienky pre vývoj a potom hrať na istotu a zasadiť niekoľko ďalších pre prípad, že by tie prvé neboli životaschopné.

Ale aj táto možnosť má zadná strana medaily - riziko viacpočetného tehotenstva a v dôsledku toho neprinesenia ovocia je príliš vysoké. V tomto prípade môže byť potrebné zredukovať už implantované embryá (odstrániť prebytočné), čo tiež nie je bezpečné. Aj keď dáme bokom morálny a etický aspekt problému, zostáva vysoké riziko potratu. Tým, že sa budete snažiť zvýšiť šance na otehotnenie, môžete ohroziť celý postup IVF.

Existuje len jeden záver: najvhodnejší čas na prenos embryí je v každom konkrétnom prípade individuálny. Takéto rozhodnutie môže urobiť iba lekár na základe množstva a kvality genetického materiálu, ako aj fyziologický stavženy.

V ktorých prípadoch je prenos embryí počas IVF zrušený?

Aby bola implantácia úspešná, je dôležité mať dve zložky:

1. vysoko kvalitné vajcia;
2. receptívne endometrium, pripravené ho prijať.

Ak aspoň jedna z týchto podmienok nie je splnená alebo nie je splnená dostatočne, prevod nemá zmysel. Ak sa vyskytnú problémy s endometriom, no už máte po ruke kvalitný genetický materiál, možno ho zmraziť. Teda podľa postupu. Prenos sa odloží, kým nebude maternica pripravená a kým sa neotvorí implantačné okno.

Medzi najviac bežné dôvody, podľa ktorého sa ruší alebo posúva termín prenosu embryí:

1. , čo dokazuje schopnosť nazbierať 20 a viac vajíčok pri jednom vpichu. Okrem toho je sprevádzané aj zhoršením blahobytu ženy - dýchavičnosťou, opuchmi končatín a výrazným zväčšením brucha.
2. Hyperplázia endometria, to znamená jej zväčšenie. Normálne sa hrúbka receptívneho endometria môže pohybovať od 9 do 12 mm. Ak to ultrazvuk ukáže vrstva slizu objem maternice sa zväčšil na 14 mm alebo viac, potom je zbytočné vykonávať replantáciu - vajíčko v takomto endometriu sa nebude vedieť presadiť. Problém sa dá riešiť terapeuticky alebo chirurgicky a embryá zamraziť do lepších časov.
3. Vysoká hladina progesterónu v krvi žien. Množstvo tohto hormónu sa môže použiť na posúdenie stavu implantačného okna. Ak analýza ukazuje hodnoty nad 10-20 nmol/l, znamená to, že okno bolo dlho otvorené a embryá nemusia mať čas zakoreniť sa. Z tohto pohľadu nízky level uprednostňuje sa progesterón - predpisovaním hormonálnej stimulácie zvonku môže lekár v prípade potreby otvoriť okno sám.
4. Sprievodné ochorenia - akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka, úrazy.

Nemali by ste si však myslieť, že odložením prenosu embryí z jedného alebo druhého dôvodu lekár znižuje šance ženy na tehotenstvo. Ukazuje sa, že veci sú presne naopak. Talianski vedci nedávno dospeli k záveru, že miera tehotenstva pri použití mrazených oplodnených vajíčok je vyššia ako pri čerstvých protokoloch. Naopak, miera potratovosti je nižšia. Táto skutočnosť nám umožňuje vyvodiť nasledujúci záver: namiesto toho, aby sme sa snažili umelo vytvárať podmienky pre implantáciu a pokúšali sa otvoriť okno s hormonálnymi liekmi, je lepšie počkať na priaznivé podmienky v prirodzenom cykle.

Prečo sa embryo neimplantuje počas IVF?

Aj keď reprodukční špecialisti pracujú s kvalitným genetickým materiálom a podarí sa im získať dostatočný počet životaschopných embryí a následne naplánovať transfer počas otvoreného implantačného okna, o tehotenstve je priskoro hovoriť.

Veľký význam má faktor prirodzeného výberu. Sliznica maternice je schopná rozpoznať genetické chyby, ktoré lekári nevidia. Ak nedokonalé embryo vstúpi do maternice a podarí sa mu uhniezdiť, endometrium skôr či neskôr uvidí patológiu a prestane takéto embryo kŕmiť. živiny. Takto príroda chráni ženu pred sklamaním a tehotenstvo je ukončené hneď, ako začne.

Samozrejme, v tejto veci nie všetko závisí len od kvality embrya. Existujú aj iné okolnosti, ktoré zasahujú do implantácie. Medzi nimi:

• hyperplázia (zhrubnutie endometria);
• stenčené endometrium (s hrúbkou menej ako 7 mm);
• polypy;
• dedičná alebo získaná trombofília;
• obezita;
• Vek;
• imunologické poruchy.

Donedávna sa verilo, že príčina neplodnosti po 45 rokoch spočíva v zlá kvalita reprodukčný materiál. ale praktickým spôsobom je dokázané, že hmota nie je len vo oocytoch, ale aj vo vnútornej výstelke maternice - vekom sa jej receptívne schopnosti výrazne znižujú.

Ako stimulácia ovulácie ovplyvňuje implantáciu?

Reprodukční odborníci majú podozrenie, že odpoveď na otázku, prečo sa embryo neprichytí počas IVF, môže spočívať v umelá stimulácia ovulácie, vykonanej deň predtým. Ako sa v tomto prípade mení štruktúra endometria, stále nie je isté. Nie je možné odobrať bunky na histológiu a vyšetriť ich pred prenosom embryí - porušením integrity sliznice je ľahké anulovať všetko úsilie.

Situácia je nasledovná: majú podozrenie na možný problém s endometriom, ale nevedia získať materiál, ktorý by to potvrdil alebo vyvrátil. To je dôvod, prečo účinok COS (kontrolovaná ovariálna stimulácia) zatiaľ nebol dokázaný. Čo je s určitosťou známe, je možnosť predčasného uvoľnenia progesterónu, čo môže posunúť implantačné okno.

Ako zvýšiť šance na otehotnenie pomocou IVF: 5 hlavných pravidiel

1. Predĺžte kultiváciu oplodnených buniek v laboratóriu až na 5 dní a vykonajte ich predimplantačnú diagnostiku, ktorá umožní overiť kvalitu embryí a vyhodnotiť číselnú sadu chromozómov.
2. Vyberte si jedno, najlepšie embryo na transfer, aby ste eliminovali riziko viacpočetného tehotenstva.
3. Na prenos embryí do maternice používajte iba mäkké, netoxické katétre, ktoré nepoškodia genetický materiál.
4. Starostlivo sledujte hladinu progesterónu v krvi ženy, aby ste nepremeškali otvorenie implantačného okienka.
5. Zabráňte tvorbe trombózy pomocou nízkomolekulárne formy heparín. Rovnaký liek pomáha zlepšiť krvný obeh v mikrocievach, ktoré obalujú a vyživujú embryo. Terapia heparínom je dôležitá najmä u pacientok s príznakmi ovariálnej hyperstimulácie a zvýšenej zrážanlivosti krvi.

Niektoré kliniky využívajú iný spôsob pomoci embryu – liahnutie. Táto technika zahŕňa prerezanie vonkajšej membrány, ktorá chráni oplodnené vajíčko. Indikácie pre vyliahnutie sú okrem prítomnosti zjavných anomálií vonkajšieho obalu tieto okolnosti:

• vek ženy presahujúci 35 rokov;
• mať niekoľko skúseností;
• prenos embryí, ktoré prešli kryokonzerváciou;
• zvýšené hladiny v krvi.

Implantácii embrya môže pomôcť aj samotná pacientka, ak bude dôsledne dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára. Najkritickejších je prvých 10 dní po prenose vajíčka. V tejto dobe by žena nemala zdvíhať závažia, brať horúci kúpeľ, zapojiť sa do vaginálneho sexu, stať sa podchladeným a preťaženým. Má zmysel obmedziť aktívne sociálne kontakty a fyzickú aktivitu, ale samozrejme by ste nemali ísť do extrémov a celých 10 dní ležať na gauči.

Nedávne štúdie španielskych reprodukčných špecialistov dokázali, že svoje šance na implantáciu môžete zvýšiť každodennou pomalou chôdzou, pri ktorej je maternica v najpriaznivejšej polohe. Kľudné pohyby navyše zlepšujú krvný obeh a pomáhajú zmierniť emocionálny stres.

Môžete pochopiť, že úsilie bolo korunované úspechom a embryo je pevne zakorenené v maternici nepriamymi znakmi:

• mierna ranná nevoľnosť;
• výskyt kovovej chuti v ústach;
• zvýšenie horúčky nízkeho stupňa;
• malá dotieravá bolesť v dolnej časti brucha, niekedy sprevádzaná miernym hnedým výtokom;
• zvýšená citlivosť mliečnych žliaz.

Všetky tieto znaky môžu byť prítomné spolu alebo sa nemusia objaviť vôbec. Jediná cesta zistiť, že v maternici je embryo - urobte test na stanovenie hladiny hCG. Závery na základe výsledkov testov je možné vyvodiť už 12. deň po presadení.

"Som tehotná!" - viac ako šesť miliónov žien trpiacich neplodnosťou mohlo povedať túto frázu vďaka IVF. Úspech tejto operácie závisí jednak od šikovnosti lekárov a jednak od toho, ako sa bude správať pacientka, ktorá podstúpila embryotransfer počas IVF. Odporúčania, čo môžete a čo nemôžete robiť po prenose embryí, nájdete v tomto článku.

Dnes je oplodnenie in vitro všeobecne známe. Indikácie pre IVF sú absencia vajíčkovodov alebo ich obštrukcia a akékoľvek typy neplodnosti. Stručne povedané, všetko sa deje takto: matkino vajíčko sa odoberie z maternice a oplodní sa spermiou jej manžela (alebo darcu) „in vitro“. Embryá sa pestujú niekoľko dní v inkubátore, potom sa pomocou špeciálneho katétra s injekčnou striekačkou implantujú do maternice. Toto posledné štádium sa nazýva prenos embryí.

Zmraziť alebo použiť čerstvé: má kryokonzervácia nejaké výhody?

Nie každý prenos embryí vedie k tehotenstvu: pozitívny výsledok možno dosiahnuť v 30-65% prípadov. Ak je pokus neúspešný, žena musí opäť podstúpiť nepríjemný a traumatický zákrok ovariálnej stimulácie, užívať hormóny a podstúpiť punkciu folikulu.

Zároveň IVF zvyčajne zanecháva nepoužité embryá, ktoré neboli použité na prenos. Sú konzervované (zmrazené v tekutom dusíku), čo umožňuje ich použitie v následných postupoch.

Vedecké štúdie dokázali, že pri prenose „čerstvých“ a rozmrazených oplodnených vajíčok je pravdepodobnosť otehotnenia takmer rovnaká. Kryokonzervácia má však nesporné výhody. Takže nie je potrebné znova stimulovať superovuláciu a opätovne prepichnúť folikuly počas IVF. Veľa pacientov sa jej veľmi bojí. Hoci lekár poskytuje lokálne resp celková anestézia a proces netrvá dlhšie ako 10-15 minút, predchádza mu superovulácia, na spustenie ktorej musíte absolvovať hormonálnu terapiu. Nakoniec „kryo“ znižuje náklady na procedúru IVF.

Prečítajte si tiež:

• Aké pocity prežíva žena po prenose embryí v úspešnom protokole IVF?

Aké sú však výsledky prenosu embryí po kryokonzervácii? Recenzie ukazujú, že opätovná výsadba zmrazených buniek poskytuje nižšie percento tehotenstiev ako pri použití čerstvého biomateriálu na IVF. Znižuje sa aj riziko viacpočetného počatia.

Ako sa zachovať po prestupe?

Lekár určite poučí ženu, aké pravidlá správania by mala dodržiavať po dokončení všetkých manipulácií. Niektorí radia úplne vylúčiť fyzickú aktivitu, iní radia ľahnúť si na 3 hodiny a potom si dať krátku prechádzku. Tak či onak, žena sa musí o seba starať, aby sa plod prisal, a v na správnom mieste. Ak sa „zachytí“ nízko, môžu nastať problémy s tehotenstvom.

• Hodinu alebo dve po zákroku by mal pacient ležať v rovnakej polohe, bez akýchkoľvek pohybov. Mala by čo najviac uvoľniť všetky svaly;
• v prvých 10 dňoch po implantácii embrya sa odporúča pokoj na lôžku. Je v poriadku vstať z postele (urobiť si napríklad progesterónový test), ale urobte to domáca úloha nepovolené.
• akýkoľvek fyzické cvičenie. Ak sa žena profesionálne venuje športu, bude sa musieť vzdať tréningu, dokonca aj ľahkého;
• V žiadnom prípade nedvíhajte ťažké predmety (v tomto prípade hovoríme o závažiach presahujúcich 2 kg). To môže viesť k premiestneniu embryí;
• intímne vzťahy budú musieť byť odložené na 2 týždne - 3 mesiace. Presnú dobu abstinencie od sexuálnych vzťahov vám povie lekár, no treba mať na pamäti, že pred 12. týždňom hrozí potrat;
• Je potrebné merať každý deň v rovnakú hodinu bazálnej teploty(v ležiacej polohe) a zaznamenávajte jej hodnoty. Počas 3 dní by nemala klesnúť pod 37˚;
• výživa musí byť správne organizovaná. Telo vyžaduje zvýšené množstvo proteín, takže musíte jesť mäso a ryby - varené alebo dusené. Jedálny lístok by mal obsahovať zeleninu, obilniny a mliečne výrobky. Žiadne sladkosti pikantné koreniny a mastné jedlá;
• obmedziť prácu na počítači;
• V žiadnom prípade by ste nemali byť nervózni: stres môže vážne poškodiť vaše podnikanie. Aby ste sa upokojili, môžete a mali by ste si vziať tinktúru valeriány alebo motherwort (ale nie trankvilizéry!);
• ak menštruácia začne po implantácii, potom je povolené používať iba vložky, nie tampóny;
• Fajčenie a pitie alkoholu je zakázané.

Na zvýšenie pravdepodobnosti priaznivej implantácie embrya a elimináciu rizika potratu bude žene predpísaná medikamentózna podpora. Najčastejšie po IVF operácii sú pacientom predpísané nasledujúce lieky:

• Duphaston. Toto je umelý analóg progesterónu. Dostupné vo forme tabliet pre orálne podávanie. Nespôsobuje poškodenie tehotnej ženy a plodu. Denné dávkovanie pohybuje sa od 30 do 60 mg; musíte užívať liek každý deň v rovnakom čase;
• Utrozhestan. Obsahuje prírodný progesterón (z rastlinných zdrojov). V protokoloch IVF sa používa vo forme kapsúl, ktoré by mali byť umiestnené veľmi hlboko do vagíny. Štandardné dávkovanie - 1 kapsula 200 mg trikrát denne;
• olejový roztok progesterónu na subkutánne alebo intramuskulárne injekcie. Pred injekciou je potrebné držať ampulku v rukách, aby sa produkt zahrial;
• pri bolesti, pocite plnosti, tiaže, napätia v bruchu - rektálne čapíky s Papaverínom od 3 do 4 r. za deň.

IVF je dlhý proces, ktorý pozostáva z niekoľkých fáz. Posledným obdobím umelej inseminácie je prenos „vyrastených“ embryí do dutiny maternice. Ak všetko pôjde dobre, tak to príde dlho očakávané tehotenstvo. Preto je také dôležité robiť všetko lekárske odporúčania po prenose embryí počas IVF.

Pozrime sa, ako „pomôcť“ vlastnému telu po takomto zodpovednom postupe.

Pri IVF je najdôležitejšou fázou príprava na prenos embryí. Rodičia musia ísť úplné vyšetrenie a prejsť všetkými skúškami. Potom podľa individuálne vypracovaného protokolu žena podstúpi hormonálnu liečbu. Jeho cieľom je zabezpečiť superovuláciu, pri ktorej nedozrieva jeden, ale hneď niekoľko folikulov. Z nich lekári „extrahujú“ 1 až 5 zrelých vajíčok.

Ďalším krokom je spojenie výsledných mužských a ženských reprodukčných buniek a ich umiestnenie do špeciálneho prostredia. V laboratórnych podmienkach sa vyvíjajú od 2 do 5 dní v závislosti od požiadaviek protokolu. Prenos embryí sa vykonáva po starostlivom výbere. Na oplodnenie sa používajú len najživotaschopnejšie zygoty.

Samotné „kvalitné“ embryá však na počatie nestačia. Povrch dutiny maternice musí byť v „pripravenom“ stave: úspešnosť implantácie počas prenosu embrya je určená endometriom. Pokrytý mäkkými vláknami poskytuje oplodnenému vajíčku „útulné miesto“. Endometrium chráni embryo a poskytuje mu všetky podmienky pre ďalší úspešný vývoj.

Na prípravu vnútornej vrstvy maternice sa pred prenosom embryí odoberie progesterón. Alebo skôr lieky obsahujúce tento hormón. S ich pomocou sa maternica a endometrium aktívne pripravujú na „prijatie“ oplodneného vajíčka a poskytujú mu podmienky pre vývoj.

Existujú však prípady, keď je postup na zavedenie embryí do dutiny maternice zrušený. Tu sú kontraindikácie prenosu embryí:

• Zápalové procesy v akútne štádium akákoľvek lokalizácia;
• Riziko vzniku ovariálneho hyperstimulačného syndrómu 3.-4.

Ak sú tieto abnormality diagnostikované, výsledné vajíčka sa zmrazia, aby sa v ďalšom cykle preniesli na ženu.

Správna výživa pred prenosom embryí je ďalším dôležitým bodom prípravný proces. V predvečer postupu je zakázané jesť potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu. Patrí medzi ne kapusta a hrášok. Taktiež si nedávajte dopustiť na sýtené nápoje.

Pri príprave na prenos embryí sa vyhýbajte intenzívnej fyzickej aktivite a intimite. Zabezpečte si úplný psychický a fyzický pokoj. V deň procedúry sa neodporúča používať kozmetiku a parfumy.

Počas prípravy vypite 2-3 poháre vody tak, aby počas prenosu embryí močového mechúra bola naplnená.

V ktorý deň sa prevod vykonáva?

Deň prenosu embryí sa určuje pre každú ženu individuálne. Tu je to, od čoho to závisí:

• Dni, kedy embryo dozrelo;
• Vek ženy;
• Individuálne charakteristiky ženského reprodukčného systému.

Prenos embryí na 5. deň sa vykonáva u žien, ktoré sa predtým neúspešne pokúsili o umelé oplodnenie. Embryá rovnakého „vek“ sa implantujú pacientom starším ako 40 rokov. Dôvodom je skutočnosť, že u päťdňových embryí sú jasne viditeľné všetky štádiá delenia, takže reprodukčný lekár vyberá tie najlepšie „exempláre“ na opätovnú výsadbu. Na 3. deň vývoja je ťažké vyvodiť takéto kategorické závery. Preto lekári používajú dve alebo tri zygoty naraz, aby zvýšili šance na počatie.

Prenos blastocysty sa uskutočňuje tromi spôsobmi:

• Raz (raz);
• Dvakrát (v dvoch fázach);
• Kombinované (s použitím mrazených vajec a „čerstvých“).

Ako prebieha prenos embryí počas IVF?

Transfer embrya je postup, ktorý nespôsobuje bolesť. Avšak na odstránenie svalové kŕče, pacientovi môžu byť predpísané spazmolytiká.

Prenos blastocysty sa vykonáva ráno. Potom, čo je pacient pohodlne umiestnený gynekologické kreslo, začať proces implantácie darcovských embryí do maternice. Všetko, čo sa deje v tele ženy, sa zaznamenáva pomocou ultrazvukovej diagnostiky.

Potrebný počet embryí je dodaný z laboratória, kde „vyrástli“ v špeciálnom prostredí. Na postup nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Ak sa zárodočné bunky použijú po kryokonzervácii, vyžaduje sa predbežné rozmrazenie embryí.

Katéter na prenos embryí sa potom pripojí k tuberkulínovej striekačke. Lekár opatrne vloží tenkú „hadicu“ do dutiny maternice a „vstrekne“ do nej obsah striekačky. Po odstránení zariadenia z tela ženy špecialista na reprodukciu starostlivo skúma jeho obsah pod mikroskopom. Musí sa uistiť, že všetko je „tak, ako má“.

To, či bude „zavedenie“ oplodnených zárodočných buniek úspešné, závisí od nasledujúcich faktorov:

• Úplné alebo čiastočné odstránenie hlienu z cervikálneho kanála;
• Životaschopnosť implantovaných blastocyst;
• Kvalita katétra;
• Profesionalita lekára.

Na zvýšenie šancí na počatie sa používa dvojitý prenos embryí. Na tento účel sa replantácia vykonáva dvakrát: na 2. a 5. deň alebo na 3. a 6. deň. Tento spôsob „zavedenia“ pripravených zárodočných buniek umožňuje otehotnieť o 50 % viac. Musíte si však pamätať: ak sa embryá prenesú dvakrát, pravdepodobnosť viacnásobného tehotenstva sa zvýši o rovnakú hodnotu. Nie všetky ženy ocenia „dvojitú“ výhodu. Okrem toho tento prístup zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mimomaternicového tehotenstva.

Ako sa cítite po zákroku

Transfer embrya nesprevádzajú žiadne špeciálne príznaky. Po ukončení procedúry je žena požiadaná, aby zostala na klinike pol hodiny. Toto opatrenie je však nevyhnutné na zabezpečenie psychického komfortu pacienta. Nijako to neovplyvňuje proces úspešnej implantácie.

Transfer embrya po IVF vedie k počatiu v 40-50%. Zároveň sa príznaky úspešne importovaného oplodneného vajíčka objavujú v rovnakom čase ako počas „normálneho“ tehotenstva.

Prvé dva týždne po zákroku neobsahujú informatívne príznaky. Koniec koncov, proces pripojenia vajíčka k dutine maternice sa fyzicky necíti. Jediným jedinečným znakom úspešnej implantácie je malá veľkosť krvavé problémy z vagíny.

Ich vzhľad je spojený s prestávkou malé plavidlá maternica, keď oplodnené vajíčko „vstúpi“ do jej dutiny. Ich vzhľad by však nemal sprevádzať bolesť a zvýšená teplota telá. V opačnom prípade by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Ak po premiestnení žena má bolesti žalúdka a trochu nevoľnosť, potom je to prejav účinkov liekov. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a závratmi a často bolia aj vaječníky. Takéto prejavy tehotenstvo nepotvrdzujú ani nevyvracajú. Aby ste ich odstránili, musíte vyvážiť stravu a tráviť viac času vonku.

Dva týždne po replantácii sa objavia prvé príznaky naznačujúce úspešné počatie. Však sú nepriame znaky a môžu sa stať prejavmi silná túžbaženy sa stávajú matkami. Preto 14-18 dní po transplantácii pacienti darujú krv na stanovenie hladiny hCG v krvi alebo sú odosielaní na ultrazvukové vyšetrenie.

Ako sa správať po prenose IVF

Aby sa embryo úspešne uchytilo v maternici, treba pri čakaní na výsledky dodržiavať určité pravidlá. O ich hlavných ustanoveniach vás bude informovať váš ošetrujúci lekár. Pozrime sa na to, ako by sa mal zmeniť váš životný štýl po prenose embryí, ako aj na to, ktorým aspektom musíte venovať osobitnú pozornosť.

Názor našej poradkyne, gynekológa-reproduktológa na klinike Repromed:

- Z jednoznačných obmedzení - fyzická aktivita by nemalo byť viac každodenným zvykom, okrem 2 týždňov čakania na výsledok prenosu sexuálnej aktivity. Pred a po opätovnom vysadení je potrebný pozitívny prístup.

Fyzická aktivita

Mali by sa vylúčiť akékoľvek športy a fyzická aktivita. Mali by ste tiež minimalizovať sedacej polohe. To však neznamená, že sa po presadení musíte správať ako spiaca princezná. Turistika na čerstvom vzduchu je teraz pre vás rovnako potrebná ako fyzický a duševný pokoj.

Čerstvý vzduch uľaví negatívne prejavy po užití liekov. A jemná fyzická aktivita zabezpečí dobré prekrvenie všetkých orgánov a tkanív.

Lieky a lekárske predpisy

Aj keď je opätovná výsadba po prenose úspešná, je dôležité „podporiť“ vyvíjajúci sa plod aby to maternica neodmietla. Lieky Sú tiež predpísané, ak endometrium „nedorástlo“ na požadovanú veľkosť.

Na tento účel sa používajú hormonálne prípravky obsahujúce progesterón. Najčastejšie sa odporúča užívať Utrozhestan. Dávkovanie a režim predpisuje ošetrujúci lekár. Typické trvanie hormonálnej liečby je 14-15 týždňov. Môže sa však predĺžiť, ak si to vyžaduje stav ženy.

Súčasne je indikované užívanie liekov, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. S ich pomocou sa krv tehotnej ženy stáva tekutejšou a „pomáha“ správnej cirkulácii krvi v placente.

Čo robiť, ak máte zápchu

Zápcha je nevyhnutným dôsledkom dlhodobé užívanie lieky, najmä hormonálne. Preto väčšina žien po prenose embryí čelí takýmto nepríjemný problém. Je potrebné ho čo najrýchlejšie odstrániť, pretože dlhotrvajúca stagnácia výkalov v črevách negatívne ovplyvní vývoj plodu a všeobecné zdravieženy.

Existujú tri spôsoby, ako zmierniť zápchu:

• Zmeňte svoju stravu vyvážením kvality a množstva jedla;
• Kombinujte pravidelne turistika s jednoduchými cvičeniami;
• Po konzultácii s lekárom užívajte bezpečné laxatíva.

1 a 2 body - predpoklady pri čakaní na potvrdenie úspešného tehotenstva. Pokiaľ ide o laxatíva, počas tehotenstva sa uprednostňuje liek Duphalac. Liek je bezpečný pre nenarodené dieťa, pôsobí jemne a nie je návykový.

Výživa

V rámci prípravy na materstvo by žena mala prehodnotiť svoj jedálniček. Musí obmedziť spotrebu údených, vyprážaných, príliš solených a iných „škodlivých“ potravín. Nemali by ste používať žiadnu špecifickú stravu: výživa by mala byť úplná a vyvážená.

Základom stravy v tomto období je varené chudé mäso a ryby, mliečne výrobky, zelenina, ovocie a bylinky. Nemali by ste zneužívať umelé vitamíny a mikroelementy. Môžu sa užívať len podľa predpisu lekára. Vo všetkých ostatných prípadoch potrebné pre telo Je lepšie získať prvky z nápojov a potravín.

Treba dbať aj na pravidelný príjem tekutín dostatočné množstvo. Uprednostňuje sa zelený čaj, ovocné šťavy a čistá voda bez plynov. Je lepšie vylúčiť zo stravy sódu a „kúpené“ šťavy. Pitie alkoholu počas tehotenstva je prísne zakázané.

Intimita

Po opätovnej výsadbe intimita zakázané na dva týždne. Po úspešnej implantácii lekár určí možnosť intímneho života.

Núdzové situácie

Dlhodobé užívanie liekov a neustále obavy vedú k oslabeniu imunity ženy. Preto je v tomto čase veľmi dôležité vyhýbať sa miestam veľký zhluk z ľudí. Ak predsa budúca mama Som prechladnutá, musím to povedať lekárovi. V tomto prípade sa transfer zruší a embryá sa kryo-zmrazia. Ak žena ochorie po „opätovnej výsadbe“ vajíčok, užívanie liekov je mimoriadne nežiaduce. Výnimkou je paracetamol, ktorý sa užíva na zníženie telesnej teploty.

Pri prechladnutí použite „jemný“ ľudové prostriedky: kloktanie odvarmi liečivé byliny a dávať slanú vodu do nosa. Ak tieto techniky nepomáhajú, lekár predpíše tie lieky, ktoré budú mať minimálny vplyv na vyvíjajúci sa plod.

Kedy bude známy výsledok?

Uskutočniť tehotenský test skôr ako 14 dní po replantácii sa neodporúča.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie tehotenstva je po dvoch týždňoch žena požiadaná, aby darovala krv na stanovenie hladiny hCG. Táto analýza s úplnou istotou určí, či došlo k otehotneniu.

Je ťažké zveličovať dôležitosť tohto okamihu. Na jednej strane technická implementácia tohto postupu nespôsobuje ťažkosti, na druhej strane výsledok závisí od presnosti dodržiavania pravidiel. Nie je prekvapujúce, že lekári aj pacienti pripisujú prenosu embryí taký veľký význam. Chcel by som vziať do úvahy všetky možné ťažkosti, prijať všetky existujúce opatrenia, aby som zabezpečil, že všetko pôjde dobre. Pozrime sa na všetko postupne.

Vo všetkých fázach programu IVF je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára. Ak máte nejaké pochybnosti, nehľadajte odpovede od priateľov alebo na internete, spýtajte sa svojho lekára.

Ako sa môžem najlepšie pripraviť na prenos embryí?

Prirodzene, vyvstávajú otázky: je možné pred prenosom jesť a piť, alebo by sa malo vložiť do vagíny? ranná dávka príprava progesterónu, či je potrebný plný močový mechúr a pod. Odpoveď je jednoduchá – nie je potrebná žiadna príprava. Môžete jesť a piť ako zvyčajne a pokračovať v užívaní liekov podľa odporúčania lekára. Hlavnou úlohou je byť na klinike včas. Pri niektorých anatomických pomeroch vás môže lekár požiadať o naplnenie močového mechúra krátko pred transferom, v tomto prípade má zmysel posúdiť, či dokážete prežiť aspoň pol hodiny po prenesení embrya do dutiny maternice bez toho, aby ste šli na toaletu . Ak máte pocit, že už máte silné nutkanie, radšej sa poraďte s lekárom, či sa máte vymočiť.

Ako sa veci majú?

Niektoré špeciálne funkcie sú možné. Poviem vám, ako sa všetko deje v našej ambulancii.

Na kliniku prichádza žena a je odprevadená na oddelenie. V tomto bode sú už pripravené fotografie embryí pripravených na transfer. Embryológ poskytuje všetky informácie o embryu a dáva fotografie. Pacient sa prezlečie a ide na operačnú sálu, kde ešte raz skontrolujeme totožnosť pacienta. Ultrazvuk maternice sa vykonáva na bežnom gynekologickom kresle, meria sa dĺžka krčka maternice a hodnotí sa anatómia jeho kanála. Potom sa nainštaluje gynekologické zrkadlo, ako pri rutinnom vyšetrení, vagína sa ošetrí teplým roztokom a vykoná sa TEST prenos s prázdnym katétrom. Ak je všetko v poriadku, embryológ vtiahne embryo do katétra a ešte raz oznámi priezvisko a meno pacientky a počet embryí. Lekár opatrne zavedie katéter a cez neho embryo do dutiny maternice, katéter vyberie a odovzdá embryológovi na vyšetrenie. Úlohou je zaviesť katéter čo najopatrnejšie, použitie akýchkoľvek ďalších nástrojov (kliešte, sondy atď.) výrazne znižuje pravdepodobnosť implantácie. Ak je katéter čistý, postup je dokončený. Lekár opäť vykoná ultrazvuk, pri ktorom je v dutine maternice zvyčajne dobre viditeľná malá kvapka tekutiny, v ktorej sa embryo nachádza. Desať minút ju necháme ležať na operačnej sále a potom ju transportujeme na oddelenie, kde môže žena ešte nejaký čas zostať.

Ako sa budem cítiť? Bude to bolieť?

Nie je potrebné sa obávať. Embryo sa vloží do dutiny maternice cez tenkú mäkkú plastovú hadičku - katéter. Najnepríjemnejším momentom prenosu embryí je proces vloženia obyčajného gynekologického zrkadla do vagíny, postup známy každej žene, nič nové. Samotný proces prenosu embryí je bezbolestný. Niekedy sa pri zavádzaní katétra do maternice (kvôli anatomickým vlastnostiam krčka maternice) vyskytujú nepríjemné pocity, ale tieto pocity sú extrémne zriedkavé.

Ako sa správať pri presune a po ňom?

Všetko, čo môžete urobiť, aby ste svojmu lekárovi pomohli, je uvoľniť sa a premýšľať o niečom príjemnom a rušivom. Môžete sa porozprávať so zdravotnou sestrou alebo lekárom, zaspomínať si na príjemné chvíle v živote alebo si robiť plány do budúcnosti, ale je vhodné nepočúvať svoje vlastné fyzické vnemy. Čím je žena pri zákroku pokojnejšia, tým ide všetko ľahšie. Pokúste sa uvoľniť svaly a dýchať zo žalúdka, nie príliš často. Ženy sa zvyčajne boja čo i len pohnúť, čo je pochopiteľné vzhľadom na celú náročnú cestu k tomuto momentu. Neexistujú však žiadne údaje o potrebe odpočinku po prenose embrya.

Čakanie na výsledok

Okrem toho praktické otázky Pacienti sa spravidla obávajú aj taktických problémov. V ktorý deň vývoja a koľko embryí preniesť, čerstvý alebo kryo protokol, bude ovplyvnená kvalita endometria atď.

Takže keď?

Na 3. alebo 5. deň? Niektoré embryá sa prestanú vyvíjať na 3.-4. deň, čím sa selekcia nádejného embrya odkladá až na 5. deň, vyraďujeme tie, ktoré sú už evidentne odsúdené na zastavenie. Práve preto je efektivita prevodu na 5. deň vyššia. Samostatný rozhovor o klinikách, kde nie sú optimálne podmienky v embryologickom laboratóriu, kde aj nádejnému embryu hrozí zastavenie vývoja. Je úplne jasné, že v takejto situácii je rozumné preniesť embryo do maternice čo najskôr, bez čakania na piaty deň. Ďalším argumentom, na ktorý netreba zabúdať, najmä ak nie je problém výberu, je predpoveď. Kultivácia pred 5. dňom nám umožňuje hovoriť o prognóze. Často sa o pomoc obracajú páry s mnohými zlyhaniami, príbehy sú si navzájom podobné ako dva hrášky: niekoľko programov, všetky prenášajúce embryá vynikajúcej kvality na 3. deň a ani jedno tehotenstvo. Spravidla ide o dôsledok zastavenia vývoja embrya na 3. – 4. deň. Ako sa o tom môžete dozvedieť, ak to nekontrolujete? Prenos embryí praktizujeme na 5. – 6. deň vývoja, aj keď máme len jedno embryo. Ak však pacienti budú trvať na predčasnom prevoze, vyjdeme im v ústrety na polceste.

Dnes sme sa naučili pestovať ľudské embryá v laboratórnych podmienkach až dva týždne, nieto ešte jeden.

Koľko - jeden alebo dva?

Ide o bezpečnostný problém. Všetky hlavné sťažnosti spoločnosti na IVF sú spojené s viacnásobným pôrodom. Deti z viacplodoveho tehotenstva sa castejsie rodia s nizkou porodnou vahou, pred terminom, maju vyssie riziko roznych poskodeni nervoveho systemu pri porode a pod. Čítaj viac. Áno, vo väčšine prípadov, posledné slovo za pacientom, ale našou aktívnou pozíciou je prenášať jeden po druhom.

Endometrium – tenké alebo nie?

Hrúbka endometria je jednoduchým znakom, ktorý nám umožňuje hovoriť o možnostiach implantácie. Existuje veľa dôkazov, že v čerstvom cykle vedie hrúbka endometria menšia ako 7 mm k zníženiu pravdepodobnosti, avšak v kryocykle hormonálna terapia umožňuje zlepšiť svoje šance aj s tenké endometrium. Riešenie je jednoduché – IVF, kryokonzervácia všetkých nádejných embryí a plánovaná príprava endometrium na prenos.

Čerstvý transfer alebo kryo?

Dnes je kvalita kryokonzervácie embryí taká vysoká, že sa nebojíme o stav embrya pri jeho zmrazení. Jedinou otázkou je optimálny stav endometria. Na pozadí stimulácie nie je stav endometria spravidla ideálny na implantáciu embrya, šance sa výrazne zvýšia, ak sa tento dôležitý moment odloží na ďalší cyklus. Jedinou výnimkou je snáď IVF v prirodzenom cykle a s minimálnou stimuláciou, ako aj darcovské vajíčka. Okrem toho musíte mať na pamäti, že niektoré lieky používané na stimuláciu môžu samy o sebe zhoršiť stav endometria. Samostatnou témou je sledovanie hladiny progesterónu v krvi. Dovoľte mi hneď urobiť výhradu, že tento ukazovateľ nás môže zaujímať až v deň podania spúšťača (posledná injekcia pred punkciou, ktorá spúšťa konečné dozrievanie vajíčok). Jeho zvýšenie v tento deň nad 1,5 ng/ml alebo 4,8 nM/l znižuje šance na implantáciu 1,5-2 krát (v novom cykle). Vo väčšine prípadov je teda najlepšou voľbou kryokonzervácia.

In vitro fertilizácia – spôsob počatia dieťaťa umelo.

Ak zosobášený pár Ak sa rozhodnete použiť túto metódu, musíte pochopiť, ako sa pripraviť na prenos embryí počas IVF.

Proces prenosu embryí je kľúčovým krokom a vyžaduje si špeciálnu prípravu.

Ako sa správať pred prenosom embryí

Príprava na prenos embryí počas IVF začína dva mesiace pred začiatkom samotného zákroku. Deň umelého oplodnenia určuje špecialista po absolvovaní všetkých potrebných testov a na konci prípravnej fázy.

Ak sa zistí akýkoľvek druh patológie, žene je predpísaný vhodný súbor liečby. Prípravy pred prenosom embryí počas IVF sa môžu oneskoriť, ak sa zistí hormonálna nerovnováha.

Aby sa zvýšila pravdepodobnosť tehotenstva, žena musí tiež dodržiavať niektoré pravidlá:

1. eliminovať používanie alkoholické výrobky;
2. Prestaň fajčiť;
3. držať sa dobrý spánok;
4. vylúčiť produkty obsahujúce kofeín;
5. vzdať sa pikantného a mastný vzhľad;
6. neprepracujte;
7. vyhnúť sa stresové situácie;
8. vylúčiť horúce kúpele a návštevu sauny;
9. Bez konzultácie s lekárom je zakázané užívať akékoľvek lieky.

Žena by tiež mala lekárovi povedať o všetkých liekoch, ktoré užíva: v súčasnosti aj za posledných šesť mesiacov.

Poznámka! Len keď je to priaznivé hormonálne pozadie Procedúra prenosu embryí IVF sa uskutoční s cieľom dosiahnuť požadovaný výsledok - tehotenstvo.

Príprava na presun

Pred prípravou na prenos embryí musí embryo prejsť prípravná fáza.

Existujú dva spôsoby prípravy.

Zmrazovanie

Metóda je založená na spracovaní embryí tekutý dusík. Teplota spracovania dosahuje takmer –200 °C. Ale nie všetky embryá sa adaptujú a prežijú liečbu.

Asi 1/3 z nich zlyhá vysoká teplota a pozostalí môžu zostať zmrazení niekoľko rokov. Embryá zároveň nestrácajú schopnosť aktívne sa rozmnožovať a rozvíjať.

Asistované šrafovanie

Metóda je založená na umelom narezaní zóny pellucida embrya. Metóda zahŕňa vystavenie mechanickému alebo chemickému typu.

Počas týchto manipulácií sa membrána oslabí, čo poskytuje oplodnenému vajíčku ľahký výstup. V dôsledku toho je oplodnené vajíčko pripojené k maternici.

Výber spôsobu prípravy embryí predpisuje lekár na základe výsledkov analýzy a Všeobecná podmienkaženy.

Pravidlá pre mužskú polovicu

Počas procesu prenosu muž hrá o nič menej dôležitá úloha než žena. Dôležitý a potrebný je aj správny prístup z mužskej strany.

Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• odmietnuť darovať spermie počas vírusových ochorení, pretože to priamo ovplyvňuje aktívne funkcie spermií;
• vylúčiť alkoholické nápoje;
• zdržať sa fajčenia;
• vylúčiť zo stravy produkty umelého pôvodu;
• konzumovať potraviny, ktoré ovplyvňujú aktivitu spermií;
• nepoužívajte lieky bez lekárskeho predpisu;
• odstrániť únavu tela.

Muž musí tiež pochopiť mieru svojej zodpovednosti a brať postup vážne.

Keďže na transfer embryí počas IVF je potrebné sa pripraviť v súlade so všetkými stanovenými štandardmi a odporúčaniami kvalifikovaných odborníkov v tejto oblasti, treba opatrne pristupovať aj k samotnému procesu.

Veľmi dôležitý bod je morálny postoj ženy. Musíte byť čo najviac pozitívny mimotelové oplodnenie snažte sa vylúčiť možné skúsenosti. Niekedy lekári trvajú na tom, aby súčasťou výcvikového kurzu bola aj návšteva psychológa.

Je dôležité vedieť, že neúspešný výsledok môže mať za následok nervovú poruchu. To má za následok následky a rôzne druhy chorôb.

Niekoľko hodín pred procedúrou musíte navštíviť kúpeľňu, aby ste sa osprchovali a oholili.

Bezprostredne pred samotným procesom je potrebné vypiť dostatok vody, aby bol močový mechúr plný.

Možné pocity

Keďže sa žena chce (vo väčšine prípadov) na transfer embryí počas IVF dôkladne pripraviť, následné úkony a vnemy nie sú výnimkou.

S existujúcimi charakteristikami ženského tela môže každý ženský predstaviteľ zažiť rôzne pocity.

Medzi najčastejšie patria:

1. závraty;
2. dávenie;
3. pocit nevoľnosti;
4. bolestivé pocity prsia (zväčšenie);
5. stav neustálej únavy;
6. ostrá a (alebo) tupá bolesť v dolnej časti brucha;
7. vypúšťanie rôzneho charakteru;
8. prítomnosť pocitu neustáleho nepohodlia;
9. časté zmeny nálady;
10. nespavosť;
11. poklona.

Po ukončení procedúry by ste nemali relaxovať, pretože ďalšia fáza nie je menej dôležitá. Je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá, ako aj dodržiavať určité zákazy po dobu najmenej dvoch hodín po ukončení procesu:

• byť v ležiacej polohe;
• svaly by mali byť v uvoľnenom stave;
• Je zakázané dvíhať (akýmkoľvek smerom) ruky a nohy;
• emocionálny stav musí byť v nečinnom štádiu.

Existujú aj tipy na nasledujúce dni:

1. obmedziť pohyby tela na 2-týždňové obdobie;
2. zrušiť akékoľvek cesty;
3. Dodržujte dobu odpočinku 10 dní;
4. vylúčiť akékoľvek druhy športov (aj tie najnevýznamnejšie);
5. odložiť domáce práce na dlhšie neskoré obdobie;
6. Je zakázané prechladzovať telo;
7. používanie tampónov je zakázané (v prípade krvácania);
8. Kúpanie je zakázané (iba sprchovacie procedúry);
9. zdvíhanie akéhokoľvek druhu závažia je zakázané (maximálne 1 kg);
10. Neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu a odporúčané lieky by ste mali užívať podľa pokynov. povinné;
11. chrániť telo pred možným prehriatím;
12. každé ráno vykonajte merania bazálnej teploty a zaznamenajte ich na papier;
13. úplné zlyhanie z korenistých, vyprážaných a slaných jedál;
14. držať sa mliečnych bielkovín (mäso a rybie výrobky);
15. normalizovať spotrebu zeleniny a ovocia.

Záver

Obmedzenia sa zavádzajú aj počas sexuálnej aktivity. Pred procesom prenosu embryí teda odborníci povoľujú pohlavný styk, ale po zákroku a až do 13. týždňa tehotenstva je to prísne zakázané. Búrlivý intímny život v prvej triáde tehotenstva je vo väčšine prípadov faktorom ovplyvňujúcim potrat.

Pred uplynutím 5 dní by mal byť spánok v ležiacej polohe striktne na chrbte, nasledujúce dni - akákoľvek poloha je povolená.

Počas akútnej chrípkovej epidémie nenavštevujte verejné miesta aby ste sa vyhli možnej infekcii.

Starostlivá príprava na prenos embryí počas IVF, odporúčania a rady špecialistov - to všetko priamo ovplyvní výsledok.

V prípade potreby sú žene pred procedúrou predpísané hormonálne lieky na prípravu maternice na prijatie embrya. V deň prenosu embryí sa vykonajú testy na estradiol a progesterón, vykoná sa ultrazvuk a určí sa hrúbka endometria. To je potrebné na plánovanie ďalšej taktiky na podporu tehotenstva. Bezprostredne pred prenosom embrya sa žene odporúča piť veľa vody, aby sa jej močový mechúr naplnil. Samotná manipulácia sa vykonáva na gynekologickom kresle za sterilných podmienok na operačnej sále. Pocity počas prenosu embryí sú celkom znesiteľné. Celá procedúra trvá 5-7 minút a je takmer bezbolestná. Po prenose embryí zostáva žena nejaký čas v polohe na chrbte, potom sa môže vrátiť domov a viesť normálny život, pričom obmedzí len výraznú fyzickú aktivitu.

Transfer embrya a jeho hormonálna podpora

Prenos embryí, bez ohľadu na to, ktorý deň je vybraný pre postup, vyžaduje hormonálna podpora. Na zvýšenie pravdepodobnosti tehotenstva sú predpísané progesterónové lieky. Tento hormón mení sekrečnú funkciu endometria, vďaka čomu je vnútorná vrstva maternice najviac náchylná na ďalšiu implantáciu embrya. Tiež znižuje kontraktilita steny, podporuje tesné uzavretie cervikálneho kanála, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť potratu. Progesterón sa predpisuje bez ohľadu na to, či boli prenesené 3 embryá alebo jedno.

Normálne je progesterón syntetizovaný žltým telom vaječníkov, ktoré sa tvorí pod vplyvom luteinizačného hormónu z hypofýzy. Funkciu stimulácie jeho produkcie vykonáva aj hCG (ľudský choriový gonadotropín) a od druhého trimestra sa hormón produkuje v placente. Keď embryotransfer spôsobil tehotenstvo, progesterónové prípravky sa majú užívať približne do 14. – 15. týždňa. V niektorých situáciách sa príjem predlžuje až do dvadsiateho týždňa, kým placenta úplne neprevezme funkciu jeho syntézy. Zrušenie by sa malo vykonávať postupne, pod prísnym dohľadom lekára.

V súčasnosti sa hormonálne lieky, keď sa transplantácia robí počas IVF, predpisujú najčastejšie vo forme tabliet, vaginálnych čapíkov alebo krémov. Injekcie sa používajú menej často, pretože môžu spôsobiť viac komplikácií a vyžadovať pomoc zvonka pri predstavení. Väčšina pohodlná forma progesterón sa užíva perorálne, ale jeho podávanie viac zaťažuje pečeň. Podávanie vaginálnych čapíkov a krémov nie je také pohodlné, ale progesterón pri tejto aplikácii účinkuje rýchlejšie a má menej toxický vplyv do pečene.

Jedným z najbežnejších perorálnych liekov, ktorý sa používa pred aj po prenose embryí, je duphaston, syntetický analóg progesterónu. Predpisuje sa v dávke 30-60 mg, ale nemá žiadny účinok negatívny vplyv pre plod a terapeutické dávky nie je nebezpečný pre zdravie matky. Vaginálne kapsuly Pomerne často sa predpisuje aj Utrozhestan. Obsahujú progesterón získaný z prírodných rastlinných materiálov. Aplikujte ich trikrát denne, denná dávka je 600 mg. Ak je to potrebné, môže sa zvýšiť na 800 mg pridaním 2,5 % injekcií k priebehu terapie. olejový roztok progesterónu, dvakrát denne, v dávke 100 mg na dávku. Čapíky by mali byť vložené hlboko do vagíny, aby sa zabránilo úniku. Zvýšenie dávky môže byť potrebné, ak sa po prenose embrya cíti stiahnutý žalúdok, objaví sa výtok alebo je príliš nízka hladina progesterónu v krvi.

Liek Kraynon je dostupný vo forme gélu a zavádza sa do vagíny pomocou špeciálneho aplikátora. Obsahuje 90 mg progesterónu v jednej dávke, predpisuje sa asi mesiac po tom, čo prenos embryí spôsobil tehotenstvo. Luteín, ďalší liek s progesterónom, ktorý sa predpisuje na zabezpečenie úspešného prenosu IVF. Dostupné vo forme sublingválnych alebo vaginálnych tabliet. Vaginálne tablety sa podávajú dvakrát denne, sublingválne tablety - 3-4 krát.

Mnoho žien sa pýta, ako sa zachovať, aby prenos embryí mohol spôsobiť tehotenstvo. Bezprostredne po zákroku sa odporúča zostať desať minút v rovnakej polohe, v akej bol vykonaný. Potom môže žena odpočívať ďalšiu hodinu na gauči. Niektorí vedci tvrdia, že v prvý deň je potrebný pokoj na lôžku, ale podľa najnovších údajov to nijako zvlášť neovplyvňuje implantáciu embryí a nezvyšuje šancu na udržanie tehotenstva. Nadmerná fyzická aktivita by mala byť obmedzená, aj keď sú pocity počas prenosu embryí celkom normálne. Nechoďte do posilňovne, robte to doma generálne upratovanie alebo ísť autom mimo mesta. Mali by ste sa tiež dobre stravovať, vylúčiť potraviny spôsobujúce zvýšenú peristaltiku a neodporúčať piť veľa čierneho čaju a kávy. Za deň musíte vypiť asi dva litre tekutín. Samozrejme, nemôžete piť alkohol a fajčiť.

Pocity v deň prenosu embrya môžu súvisieť so samotným zákrokom alebo vzrušením, ktoré vyvolal. Žena predsa tak dlho čaká na dieťa a veľmi si želá, aby bol pokus korunovaný úspechom. Celkovo v prvých dvoch týždňoch neexistujú žiadne spoľahlivé príznaky tehotenstva, všetky zmeny v tele, ktoré pacienti pociťujú, sú spojené s dôsledkami stimulácie vaječníkov a užívania hormonálnych liekov. Môžu pociťovať ospalosť, závraty, tlak na hrudníku a nevoľnosť. Všetky tieto príznaky nenasvedčujú tomu, že došlo k otehotneniu, ani tomu, že hrozí neúspech alebo že pri prenose embryí nedošlo k ich uhniezdeniu.

V prvých dňoch lekári odporúčajú merať bazálnu teplotu. Pravdepodobnejšie môže naznačovať hrozbu zlyhania tehotenstva alebo úspešné ukončenie postupu IVF, ako aj hormonálnu nedostatočnosť. Pri prenose embrya zostáva bazálna teplota 37 stupňov alebo stúpne o niekoľko desatín. Ak teplota klesne do troch dní, mali by ste sa poradiť s odborníkom na plodnosť. Tento stav môže vyžadovať úpravu hormonálnej udržiavacej liečby.

Na čo by si žena mala dávať pozor v prvých dvoch týždňoch? Niekedy sa po prenose embryí objaví výtok. Ak nie sú príliš intenzívne, nemali by ste sa báť, ale musíte o nich povedať svojmu lekárovi. Tento jav sa často vyskytuje pri hormonálnom deficite a vyžaduje úpravu dávok progesterónu. Výtok v deň transferu embrya môže naznačovať zlé čistenie krčka maternice od hlienu pred zákrokom, jeho poškodenie alebo poranenie sliznice maternice. Ale opäť, toto všetko nie je dôkazom neúspešného pokusu, aj keď to vyžaduje pozorovanie.

Ak máte po prenose embryí stiahnutý žalúdok, nadúvanie, bolesť v oblasti vaječníkov alebo maternice, bolesť hlavy, zatemnenie očí, neznáme poruchy videnia, mali by ste okamžite ísť k lekárovi. Pocity vznikajú v deň prenosu embrya alebo o niečo neskôr. Takéto príznaky môžu naznačovať ovariálny hyperstimulačný syndróm. Komplikácia je pomerne zriedkavá a dobre reaguje na terapiu, najmä v počiatočné štádiá. Možno budete musieť mierne zmeniť dávkovanie liekov a program na podporu tehotenstva. Ale môže to skončiť celkom šťastne.

Prenos embryí a diagnostika tehotenstva

Keď sa uskutoční prenos embryí, ktorý deň je najoptimálnejší na diagnostikovanie tehotenstva? Niektoré ženy chcú rýchlo zistiť, či bol ich pokus o IVF úspešný, a začnú robiť testy od prvých dní. V skutočnosti nie sú veľmi informatívne. Ak je test jednoznačne pozitívny, došlo k otehotneniu, ak neexistuje druhá línia, neznamená to, že prenos embryí neviedol k ich uhniezdeniu do maternice. Lekári odporúčajú darovať krv na hCG 14. deň po zákroku. tiež po vykonaní prenosu embryí, na 5. deň, sa vykoná analýza na stanovenie množstva progesterónu v krvi. Pomáha správne upraviť dávky hormónov na podporu tehotenstva.

úroveň ľudský choriový gonadotropín na 14. den embryotransferu by to malo byt 29-170 MO. Potom sa zdvojnásobuje každé 2-3 dni až do približne 6-7 týždňov. Ďalej sa spomaľuje rast hCG, množstvo hCG sa zdvojnásobuje každé 4 dni. Približne od 9. do 10. týždňa hladina hCG mierne klesá. Jediný test hCG nestačí na spoľahlivú diagnostiku tehotenstva. Približne 21-22 dní po prenose embryí sa vykoná ultrazvuk. Skorší výskum Neodporúča sa vykonávať tento postup, pretože nebude možné vidieť oplodnené vajíčko. Ale v treťom týždni je už možné jasne povedať, či sa embryo v maternici vyvíja alebo nie, a odhaliť tubálnu a viacpočetnú graviditu.