1 falanga palca na nohe. Zlomenina okrajovej základne nechtovej falangy ruky

Prsty hrajú veľmi dôležitá úloha v našom Každodenný život, pretože pomáhajú pri uchopení a držaní predmetov. Človek sa nimi vecí dotýka a mnohými spôsobmi interaguje s vonkajším svetom, čo robí túto časť tela zraniteľnou voči zraneniu. Poškodenie prstov je rôzne: od malých modrín alebo pomliaždenín až po niečo také vážne, ako je vykĺbenie alebo zlomenina. Posledne menované je pomerne bežný jav v súťažných športoch alebo extrémnych športoch ako lyžovanie, skateboard atď.

Zlomenina prsta – popis poranenia

Pre pochopenie anatomická štruktúra a prácu prsta, musíte vedieť, že je riadená šľachami zodpovednými za pripojenie kosti k svalu. Kosti v prstoch sa nazývajú falangy a sú navzájom spojené väzivami. V tejto časti ruky nie sú žiadne oddelené svaly. Svaly predlaktia sú vlastne pripevnené k prstom šľachami, čo im umožňuje pohyb.

Každý prst má tri falangy a iba palec má dve.

V prste sú tri kosti, nazývané proximálny (hlavný), stredný a distálny (unguálny) falanga, sú umiestnené v sérii. Palec je výnimkou, pretože pozostáva z dvoch falangov.

Je pozoruhodné, že palec je najmenej náchylný na zranenie. Často je to malíček, ktorý trpí zlomeninami – kvôli extrémnemu umiestneniu na ruke a tenkej kosti je obzvlášť zraniteľný rôzne druhy poškodenie.

Termín "zlomený prst" sa používa, keď je zlomená niektorá z troch kostí prsta. V prípade jednoduchej zlomeniny je liečba celkom jednoduchá a k hojeniu dochádza rýchlo. Komplikácie vznikajú, keď sa v blízkosti kĺbov vyskytnú praskliny a zlomeniny, čo sťažuje terapiu. Vnútrokĺbové trhliny vyvolávajú krvácanie do kĺbovej dutiny a tá sa zapáli. Vďaka tomu sa oblasť okolo poranenia veľmi napuchne mäkké tkaniny. Ak je poškodená aj chrupavka, kĺb môže v budúcnosti prejsť degeneratívnymi zmenami.

Pokiaľ ide o niektoré typy zlomenín, je to ťažké pochopiť: bola poškodená iba falanga alebo aj intraartikulárny povrch. Neschopnosť včas rozpoznať a správne liečiť tieto zranenia riskuje možnosť čiastočnej alebo úplnej straty funkcie.

Aké typy zlomenín existujú?

Nasledujú rôzne typy zlomenín prstov:

• avulzia - nastáva, keď dochádza k nadmernému napätiu šľachy alebo väziva, ktoré je k nej pripojené;
• pozdĺžne - v dôsledku nárazu (aplikovanej sily) - keď sú zlomené konce kosti prsta umiestnené v jednej línii;
• so zlomeninou - ak je prstová kosť pod vplyvom aplikovanej sily rozdelená na dve rôzne smerované časti, ktoré môžu byť umiestnené kolmo alebo pod uhlom navzájom;
• rozdrvená - keď sa kosť rozpadne na tri alebo viac častí;
• roztrieštené - pri zničení veľké námestie kosti, s tvorbou mnohých fragmentov;
• otvorená zlomenina - kosť prerazí cez kožu;
• uzavretá zlomenina - koža zostáva neporušená, kosť nie je zvonka viditeľná;
• neposunutá alebo stabilná zlomenina - kosť prsta sa zlomí, ale bez divergencie fragmentov;
• Vysunutá zlomenina - kosť sa rozpadne na samostatné časti, ktoré sa sami nezarovnajú, je potrebné ich „zložiť“.

Hlavné typy sú uvedené vyššie, existujú však aj kombinácie rôzne druhy zlomeniny medzi sebou.

Najbežnejšie typy zlomenín prstov

Existujú typické, často sa vyskytujúce v klinickej praxi, typy zlomenín. Je užitočné im jasne rozumieť.

Rozdrvená zlomenina končeka prsta

Rozdrvená zlomenina špičky prsta je najbežnejším typom zlomeniny distálnej falangy.

Röntgenová rozdrvená zlomenina (znázornená šípkou) - najbežnejší typ zlomeniny nechtová falanga

Tieto zlomeniny sú stabilné a možno ich liečiť iba aplikáciou jednoduchej dlahy okolo DIP kĺbu (distálny interfalangeálny kĺb). V tomto prípade je potrebné znehybniť poranený prst asi na 2–4 ​​týždne. Tento typ zlomeniny je často kombinovaný s poraneniami mäkkých tkanív a nechtov - subungválne hematómy, ruptúry nechtového lôžka a pod. Podľa toho ich musí lekár samostatne ošetriť.

Musíte vedieť, že zlomeniny končekov prstov sú často komplikované hyperestéziou - precitlivenosť na dráždivé látky, bolesť a necitlivosť až šesť mesiacov po poranení.

Avulzná intraartikulárna zlomenina nechtovej falangy

Dve šľachy sú pripevnené k nechtovej falange každého zo štyroch prstov - extenzor na dorzálnom povrchu a flexor na povrchu dlane. Tento typ zlomeniny sa tiež nazýva „kladivkový prst“ alebo „bejzbalový prst“, pretože k nemu často dochádza v dôsledku nárazu lopty do špičky narovnaného prsta. A samotný prst sa ukáže byť zlomený v kĺbe, v tvare kladiva. Toto poranenie je charakterizované oddelením šľachy extenzora a fragmentu kosti na chrbte prsta.

Avulzná intraartikulárna zlomenina - fragment kosti je bližšie k dorzálnej ploche

Liečba intraartikulárnej avulznej zlomeniny zahŕňa dlahovanie DIP kĺbu na osem týždňov. Je mimoriadne dôležité, aby bola dlaha neustále na prste, pretože akékoľvek neopatrné ohnutie môže ovplyvniť hojenie a predĺžiť dobu liečby. Po priložení dlahy je potrebné urobiť röntgen, aby sa potvrdilo správne uloženie úlomkov kostí.

Niektorí lekári sa domnievajú, že pri poškodení viac ako 30 percent kĺbovej plochy je potrebné tento typ zlomeniny liečiť chirurgicky. Počas výskumu sa však ukázalo, že konzervatívna terapia(dlahovanie) je v tomto prípade optimálne, pretože výsledok nie je horší ako výsledok podobného zranenia po operácii.

Takáto zlomenina sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku núteného ohnutia končeka prsta v kĺbe dozadu (v neprirodzenom smere). Šľacha ohýbača je odtrhnutá s fragmentom kosti na palmárnom povrchu nechtovej falangy.

Avulzná zlomenina hlbokého ohýbača - fragment kosti je bližšie k povrchu dlane

Pri tomto type poranenia prst dočasne stráca schopnosť ohýbať sa v poškodenom kĺbe. Vzhľadom na riziko kontrakcie (retrakcie) šľachy je nevyhnutné chirurgické ošetrenie poranenia.

Zlomeniny strednej a proximálnej falangy

Zlomeniny strednej a proximálnej falangy sú často spojené s traumou. Takéto poškodenie sa vyznačuje hrubou vonkajšou deformáciou pri skúmaní uvedených falangov. Tieto zlomeniny sú zvyčajne klasifikované ako intra- alebo extraartikulárne. Vnútrokĺbové sú často zložité a nestabilné a musia sa liečiť chirurgicky. Extraartikulárne zlomeniny môžu byť neposunuté alebo posunuté. Stabilné, neposunuté zlomeniny možno liečiť konzervatívne dlahovaním a včasnou imobilizáciou. Mali by sa však monitorovať, aby sa zabezpečilo správne spojenie. Vysunuté, šikmé alebo špirálové zlomeniny sú vo svojej podstate nestabilné a vyžadujú chirurgickú liečbu.

Dôvody a faktory

Bežné príčiny zlomenín prstov:

1. Priama trauma alebo pád priamo na prst je hlavnou príčinou zlomenín.
2. Inštinktívna túžba zabrániť pádu natiahnutím rúk dopredu - ruka narazí na zem alebo iný predmet vpredu.
3. Kontaktné športy sú najčastejšou príčinou zlomenín prstov.
4. Zámerné krútenie prstom dozadu silou.
5. Pracovný úraz, príp pracovný úraz pri používaní ťažkého nástroja, ako je vŕtačka alebo reťazová píla.
6. Zachytenie prsta dverami alebo ťažkým predmetom.

Osteoporóza a nedostatok vápnika v kostiach sú hlavnými rizikovými faktormi.

Ľudia s osteoporózou majú väčšiu pravdepodobnosť zlomeniny stredu prsta ako špičky.

Symptómy a prvé príznaky

Hlavné príznaky zlomeného prsta sú:

Diagnostika

Základom diagnostiky zlomenín prstov je röntgen. Typ poškodenia určí liečbu. Každý klinický obraz má špecifické vlastnosti ktoré musí lekár zistiť. Diagnostika v ordinácii chirurga alebo ortopéda zahŕňa:

• fyzikálne vyšetrenie – počas ktorého lekár zhodnotí zranenie a určí závažnosť zlomeniny. Lekár berie do úvahy rozsah pohybu prsta obete tým, že ho požiada, aby zovrel ruku v päsť. Chirurg tiež vyhodnotí vizuálne príznaky, ako je opuch, modriny a deformácia. Pomocou palpácie vyhľadá príznaky zníženého krvného obehu a určí možná oblasť poškodenie nervov;
• hardvérové ​​metódy - používajú sa na potvrdenie diagnózy alebo stagingu v prípadoch, keď fyzický traumatológ nedokázal presne určiť prítomnosť zlomeniny. Tie obsahujú:
  • Röntgen je hlavnou metódou diagnostiky zlomenín. Lekár umiestni postihnutý prst medzi zdroj röntgenového žiarenia a detektor, aby vytvoril obraz. Procedúra trvá len niekoľko minút a je bezbolestná;
  • CT vyšetrenie, alebo počítačová tomografia – robí sa kombináciou röntgenových lúčov, ktoré snímajú rôzne uhly poškodenia. Lekár sa môže rozhodnúť použiť CT vyšetrenie, ak je počiatočné röntgenové vyšetrenie nejednoznačné alebo ak existuje obava, že so zlomeninou súvisí aj poškodenie mäkkých tkanív;
  • MRI sa bude vyžadovať, ak existuje podozrenie na vlasovú zlomeninu alebo stresovú zlomeninu, ku ktorej dochádza po opakovanej traume v priebehu času. MRI môže zobraziť jemnejšie detaily vrátane poranení mäkkých tkanív.

Liečba

Čím rýchlejšie sa poskytne prvá pomoc pri úraze, tým lepšie a efektívnejšie sa zlomenina zahojí. Preto je dôležité poznať algoritmus akcií a vykonávať ho s istotou krok za krokom, ale dostatočne rýchlo, pretože výsledok závisí aj od rýchlosti odozvy. Je potrebné poznamenať, že v prípade adekvátnej liečby sú prvé príznaky fúzie kostných fragmentov viditeľné 3 týždne po poranení, ale kosť sa nakoniec zotaví približne za 2 mesiace.

Prvá pomoc

Základom prvej pomoci je ľad, mäkký kompresívny obväz a elevácia končatiny. Tieto opatrenia pomôžu kontrolovať opuch. Mali by ste sa tiež uistiť, že prst je znehybnený. Postupnosť akcií by mala byť takáto:

Prst by ste nemali používať pri bežných denných činnostiach, kým ho nevyšetrí váš lekár.

Základná liečba

Potom, čo lekár vyšetrí zlomeninu a stanoví diagnózu, budete potrebovať špeciálnu dlahu na fixáciu. Dočasná dlaha - až do návštevy lekára - môže byť vyrobená z nanukovej tyčinky a voľného obväzu. Samotný obväz je potrebný na znehybnenie zlomeného prsta, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu.

Dlahovanie

Typ potrebnej dlahy závisí od toho, ktorý prst je zlomený. Na ošetrenie drobných zlomenín postačí „priateľský obväz“, kedy sa poškodený prst priviaže k susednému, čím sa znehybní.

Dlhá dlaha pre flexor-extenzorové väzy pomôže zranenému prstu nezacvaknúť.

Dlhá dlaha pre flexor-extenzorové väzy zabráni zlomeniu vášho prsta

Mäkká dlaha je potrebná na udržanie poraneného prsta mierne zakriveného smerom k dlani a je držaná na mieste mäkkými spojovacími prvkami.

Hliníková dlaha v tvare U drží prst pevne na svojom mieste

Hliníková dlaha v tvare U je flexibilná a fixuje poškodený prst. Je pripevnený k zadnej časti prsta, aby zostal nehybný.

V závažnejších prípadoch môže lekár použiť pevnú dlahu zo sklenených vlákien, ktorá prechádza od prsta po zápästie. Navonok to pripomína mini-omietku.

Pevná sklolaminátová dlaha pripomína sadru

Medikamentózna liečba

Ak chcete pacientovi pomôcť vyrovnať sa s bolesťou zlomeniny, lekár môže odporučiť užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Pôsobia tak, že znižujú negatívne účinky dlhodobého zápalu, bolesti a tlaku na nervy a iné mäkké tkanivá. NSAID nezasahujú do procesu hojenia. Medzi bežné voľnopredajné nesteroidné protizápalové lieky používané na liečbu zlomenín patria ibuprofén a naproxén. Môže sa použiť aj paracetamol, ktorý však nie je NSAID a neznižuje zápal.

Ak pacient pociťuje silnú bolesť, lekár mu predpíše lieky s obsahom kodeínu (Pentalgin, Nurofen Plus, Sedalgin) na krátkodobú liečbu. Nepohodlie bude s najväčšou pravdepodobnosťou v prvých dňoch dosť silné, ale postupne sa začne znižovať. Silné analgetiká môžu byť teda potrebné len na začiatku liečby.

Vo všeobecnosti musíte prísne dodržiavať pokyny lekára. Niekedy naplánuje kontrolné vyšetrenie niekoľko týždňov po začatí liečby. Môže sa dodatočne odvolávať na röntgen na sledovanie hojenia, zvyčajne 1–2 týždne po poranení.

Chirurgia

Na liečbu je potrebný chirurgický zákrok zložité prípady keď znehybnenie a čas nedokážu efektívne napraviť škody. Chirurgia indikované pre také typy zlomenín, ako sú:

• kombinované;
• nestabilné;
• s odštiepenými úlomkami kostí;
• so spoločným zapojením.

Tieto zranenia si vyžadujú chirurgická intervencia, pretože jednotlivé úlomky je potrebné vrátiť na miesto, aby sa kosť mohla zahojiť v správnej konfigurácii. Chirurgický zákrok môže byť potrebný aj vtedy, ak sa kosť nehojí správne.

Operácia obnovy kosti sa nazýva osteosyntéza (osteo - kosť, syntéza - vytvorenie, obnovenie). Počas operácie lekár porovnáva zlomené fragmenty a fixuje ich špeciálnymi kovovými konštrukciami. Upevnenie jednotlivých častí alebo fragmentov sa uskutočňuje pomocou kovových dosiek, pletacích ihiel alebo skrutiek. Niekedy sú potrebné rôzne kombinácie týchto fixačných štruktúr.

Ak z nejakého dôvodu nie je možná operácia, potom existuje ďalší spôsob upevnenia fragmentov - perkutánne vloženie milimetrových titánových drôtov.

Ľudové prostriedky

Niektorí ľudové prostriedky môže pomôcť urýchliť hojenie zlomenín. Nie sú však metódou liečby, ale majú iba pomocný účinok spolu s použitím komplexnej liečebnej terapie.

Rehabilitácia

Imobilizácia kĺbu prsta po poranení môže mať škodlivé následky, Napríklad:

• zmäkčenie kĺbovej chrupavky;
• skrátenie a atrofia svalov a šliach;
• zhoršenie mikrocirkulácie;
• motorická dysfunkcia;
• svalová slabosť.

Ciele fyzická rehabilitácia po zlomenine - optimálne zaťaženie a obnovenie normálnych tkanivových spojení pre zlepšenie pohybu, sily a schopnosti vykonávať funkčné aktivity každodenného života.

ale nežiaduce následky sa dá vyhnúť včasnou aplikáciou fyzioterapeutických metód, ako sú:

Tieto metódy sa používajú na zníženie bolesti, zlepšenie pohyblivosti, odstránenie zápalov prstov a okolitých svalov a šliach.

Program domácej rehabilitácie zahŕňa cvičenia na posilnenie a natiahnutie svalov a väzov a stabilizáciu kĺbov. Lekár poskytuje pacientovi pokyny, ktoré mu pomôžu vykonávať každodenné úlohy a prejsť na ďalšiu úroveň funkcie.

Obnovenie funkcie poškodeného prsta po ošetrení: video

Prognóza a možné komplikácie

Vo všeobecnosti sa zlomeniny prstov celkom úspešne hoja po konzultácii s lekárom a 4-6 týždňovej liečbe. Riziká komplikácií po zlomenine prsta sú minimálne, no aj tak je dobré o nich vedieť. To môže byť:

• kontraktúra (stiahnutie a obmedzená pohyblivosť) kĺbu môže nastať v dôsledku tvorby jazvového tkaniva okolo miesta zlomeniny. Riešením je vyvinúť ruku pomocou fyzikálnej terapie na posilnenie svalov prstov a zníženie tkaniva jazvy;
• posunutie kosti počas procesu hojenia s následkom deformácie kosti (malunion), ktorá si môže vyžadovať chirurgické riešenie;
• zlyhanie správneho spojenia dvoch častí kosti, čo má za následok trvalú nestabilitu v mieste zlomeniny. Toto sa nazýva „nezjednotenie“;
• infekcia je možná, ak sú v mieste zlomeniny tržné rany a pred operáciou nie sú správne ošetrené.

Prevencia

Ako môžete zabrániť zraneniam prstov? Je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania.

Akákoľvek zlomenina, ktorá vážne narúša pohyb a deformuje rameno, bude pravdepodobne vyžadovať operáciu na obnovenie pohyblivosti kĺbu. Možno budete prekvapení, aké ťažké je plniť každodenné úlohy bez plného využitia všetkých prstov. Aby človek mohol správne vykonávať svoju prácu, potrebuje plne ovládať motoriku prstov. Preto je starostlivosť o správne hojenie zlomenín životne dôležitá pre každého.

Každý môže dostať zlomený prst na nohe. Stačí naraziť do kameňa, rohu nábytku alebo spadnúť pod koleso bicykla. Končatiny sú vždy náchylnejšie na zranenie a na zranenie sa nemusíte venovať extrémnym športom. Najčastejšie je zasiahnutý palec na nohe, o niečo menej častá je zlomenina malíčka. Každé zranenie má svoje špecifiká a špeciálne metódy liečby.

Najčastejšie ide o uzavreté zlomeniny. V tomto prípade je zachovaná integrita koža. Zranenie, ku ktorému dochádza v dôsledku kompresie, je často sprevádzané posunom. Otvorená rozdrobená zlomenina sa ťažko obnovuje. Veľa však závisí od miesta poškodenia. V tejto súvislosti sa zdôrazňujú nasledovné:

• zlomenina palca nohy - často sprevádzané zlomeninou sezamskej kosti. Najťažšie sa liečia intraartikulárne lézie;
• zlomenina ukazováka- znamená poškodenie jedného alebo viacerých falangov prstov;
• zlomenina stredného prsta– najčastejšie je postihnutá nechtová falanga a pozdĺž zlomovej línie môže byť zlomenina šikmá, pozdĺžna alebo priečna;
• zlomenina prstenníka– ojedinelé poranenia sú zriedkavé, veľmi často poranenia postihujú aj malíček. Existujú aj súčasné zranenia 1., 2. a 4.5. prsta;
• zlomenina malíčka na nohe– jedným z častých úrazov je zlomenina proximálnej falangy.

Nepresídlené zranenie sa hojí rýchlejšie a nevyžaduje lekárske zníženie. Oveľa ťažšie je to v prípade výrazných deformácií. Existuje niekoľko typov posunov:

• s divergenciou a neúspechom;
• s bočným a uhlovým posunom;
• s klinovaním úlomkov.

Ak je poškodená stredná a distálna falanga, taktika liečby bude rovnaká, aj keď dôjde k samotnému poškodeniu rôznymi spôsobmi. Len nárazová zlomenina prstov na nohách môže spôsobiť zlomeninu strednej falangy. Je dosť ťažké ho poškodiť pri páde alebo náraze.

Falangeálne zlomeniny

Úder do celého chodidla vedie k poraneniam falangov. Prvé dva prsty sú často vystavené mechanickému namáhaniu, a preto sa zlomeniny tohto druhu vyskytujú špecificky u nich. Axiálne zaťaženie zlomených falangov je nemožné, poškodený prst nie je schopný ohýbať sa. Zranenia môžu byť tiež otvorené alebo uzavreté, pričom rany na vyčnievajúcich prstoch sa vyskytujú mnohonásobne častejšie.

V mieste poranenia dochádza k opuchu. Úder do palca na nohe spôsobuje podobné poruchy ako pri poranení palca na nohe, ktorý je spôsobený prítomnosťou iba dvoch článkov prstov. Falangeálne zlomeniny sú rozdelené na tvar T, šikmé a priečne. Priamy úder do piateho prsta spôsobuje mnohopočetné zranenia v dôsledku malej veľkosti falangov. Postihnutý malý prst okamžite napuchne a zmodrie.

Kód traumy podľa ICD 10

Všetko sa skrýva pod kódom S92. Pre zranenie, ako je zlomenina malíčka, nie je pridelený samostatný kód, ale pre zranenie palca je na karte napísaný kód S92. 4. Pri komplexnej zlomenine s mnohopočetnými poraneniami chodidla sa ochorenie označuje kódom S92.7. Na všetky zlomeniny akéhokoľvek prsta okrem palca sa vzťahuje kód S92.5.

Príčiny

V dôsledku toho môžete mať zlomený prst na nohe silný úder. Futbalisti takéto zranenia poznajú a ani vystužené topánky nie vždy ochránia nohu pred zranením. Najčastejšie ide na prvý prst, pretože má najväčšie rozmery. Traumatické zranenia dôjsť v dôsledku pádu ťažkého predmetu, nehody alebo pádu nôh pod váhu. Človek môže zakopnúť a dostať trhlinu, ale za normálnych podmienok pohybového aparátu len sa stane. K minimálnej nárazovej zlomenine dochádza jednoducho v dôsledku krehkosti kostí. Choroby ako osteoporóza a tuberkulóza vedú k oslabeniu tkaniva.

Poškodenie spôsobené kostnými patológiami sa vyskytuje iba v 5% prípadov bežných zlomenín. V dôsledku tohto zranenia je narušená integrita kostnej skupiny a zotavenie je mimoriadne ťažké. Takže, keď je poškodená falanga malého prsta, sú často pozorované. Zavolajte podobné patológie Môže dôjsť k miernemu nárazu na iný objekt. Na zranenie stačí stúpiť na nohu človeka.

Symptómy

Kvôli zlomenine palca na nohe zaujme noha nútenú polohu. To je okamžite viditeľné a nie sú žiadne problémy s diagnostikou. Príznaky zlomeniny malíčka na nohe sú menej výrazné. Noha môže opuchnúť a zmodrieť ako pri zlomenine, tak aj pri pomliaždenine.

Aké sú prvé príznaky zlomeniny palca na nohe? V prvom rade je to silná bolesť. Zintenzívňuje sa poklepaním alebo pohmatom. Bolestivý šok sa nevyskytuje. Aj v prípade vážneho zranenia sa dá tolerovať bolesť. Hematóm v oblasti zlomeniny naznačuje prasknutie krvných ciev. V niektorých prípadoch sa noha doslova zmení na fialovú. Opuch po zlomenine sa najčastejšie vyskytuje s ťažkými modrinami a poškodením mäkkých tkanív.

Ak sú tam rany, tak hovoríme o o otvorené zranenie. Kožné lézie často sprevádzajú príznaky zlomeného alebo prasknutého palca na nohe. Medzi ďalšie príznaky zlomeného prsta na nohe patria:

• začervenanie a lokálna hypertermia;
• zvýšenie veľkosti poškodeného prsta;
• obmedzená pohyblivosť alebo úplná nehybnosť.

Symptómy zlomeniny prsta na nohe môžu zahŕňať skrátenie poškodeného prsta a jeho patologickú pohyblivosť. Ak je kosť rozdrvená, úlomky môžu byť viditeľné voľným okom. Medzi príznaky zlomeniny malíčka patrí deformovaná noha a možné posunutie piateho prsta. TO charakteristické príznaky Zlomenina malíčka by mala byť pripísaná krepitu kostí alebo ich fragmentom.

Prvá pomoc

Neprítomnosť adekvátna terapia môže viesť k nezvratným deformáciám. Ak nie je možné rýchlo doručiť obeť lekárovi, musíte poskytnúť prvú pomoc pri zlomenine prsta na nohe.

V tomto prípade bude postup nasledovný:

• dať pacientovi anestetikum;
• liečiť ranu, ak existuje;
• opraviť zranený prst.

Ak syndróm bolesti nezníži, potom sa ponúkajú nenarkotické analgetiká. V prípade podozrenia na posun je potrebná imobilizácia. Môžete si opraviť palec pomocou obväzu a dlahy. Zvyčajne je palec imobilizovaný. Je zabalený spolu s ceruzkou alebo iným pevným predmetom vhodnej veľkosti. Fixácia nie je vždy opodstatnená. Častejšie je pacient jednoducho položený alebo usadený a noha je umiestnená na vyvýšenine.

Ak je poškodená hlavná falanga 4. prsta, môžete prst zafixovať susedným. Falangy nemožno pevne zviazať, medzi nimi je umiestnená bavlnená podložka. Chlad pomôže zmierniť bolesť a opuch. Aplikujte vrecko s drveným ľadom na 5-10 minút a potom si urobte prestávku, aby ste predišli omrzlinám. Chladenie pomôže, ak dôjde k zlomenine malíčka, ale pri tomto zranení bude prvá pomoc trochu iná.

Čo robiť, ak je váš malíček zlomený

Ak je malíček zranený, noha sa musí zdvihnúť a položiť na vankúš v uvoľnenej polohe. Predídete tak opuchu a opuchu mäkkých tkanív. Imobilizácia malého prsta na nohe sa nevyžaduje, ale aby sa obeť dostala do nemocnice, noha by mala byť zaistená. Topánky nie sú nosené, inak môžu byť zlomené kosti uvoľnené.

Čo ešte môžete urobiť, ak máte doma zlomený palec na nohe? Po úľave od bolesti a protizápalovej terapii ostáva už len zavolať sanitku. Bez presná diagnóza je ťažké prijať ďalšie opatrenia. Je zakázané resetovať prst svojpomocne.

Diagnostika

Drobné praskliny a zlomeniny sa často vyskytujú bez výraznejších príznakov. Nie je vždy možné určiť zranenie podľa oka. V prípade zlomeniny nechtovej falangy palca na nohe sa deformácie ľahko vizualizujú. Špecialista kladie otázky týkajúce sa trvania a príčin zranenia. Na objasnenie diagnózy sa vykoná röntgen. Traumatológ predpisuje rádiografiu v dvoch projekciách, čo umožní presne lokalizovať porušenie. Taktika liečby závisí aj od presnosti diagnózy.

Ak sú druhý a ďalšie prsty poškodené, pacient si zlomeninu nemusí uvedomiť. Príznaky sú často podobné ako obyčajná modrina. Ako určiť zlomený prst bez röntgenového žiarenia? Skúsený lekár bude schopný pochopiť povahu poškodenia palpáciou a poklepaním. Ale nie je vždy možné rozpoznať zložité rany vizuálne. Trhlina sa dá identifikovať pomocou CT vyšetrenia. Táto metóda sa však javí ako zbytočná a neopodstatnená v prípadoch, keď je poškodenie zrejmé.

Liečba

Dočasná invalidita v dôsledku poranenia chodidiel je malá. Zlomenina malíčka je vážne zranenie. V tomto prípade sa aplikuje sadrový obväz a noha je imobilizovaná.

Ak sú zlomené malé prsty na nohe posunuté, potom sú nastavené. Ako liečiť zlomeninu v prípade uzavretého zranenia? Zvyčajne sa používa metóda jednostupňovej repozície. Liečba zlomeniny prsta na nohe začína úľavou od bolesti, po ktorej sa prst postupne vytiahne a vráti sa do svojej fyziologickej polohy. Po zmenšení sa skontroluje funkčnosť všetkých prstov. Ak opuch zmizne a prsty fungujú správne, je nainštalovaný fixátor. Toto je zvyčajne sadra, ale môže to byť obväz.

Načasovanie imobilizácie falangov prstov je určené závažnosťou poranenia. Pri drobných poraneniach môže ortéza palca znížiť záťaž a ochrániť nohu pred vonkajšími vplyvmi.

Ak nie je možné vyliečiť zlomeninu jednostupňovou uzavretou repozíciou, použite skeletová trakcia. Toto invazívna metóda obnova, ktorá vám umožní udržať fragmenty kostí v správna poloha. Poškodený malíček (alebo iný prst) sa prepichne a vloží sa nylonová niť. Ak je malíček zlomený, môže byť upevnený špeciálnymi čapmi. U dospelých trvá fúzia niekoľko týždňov, u detí - menej. Miesto vpichu sa ošetrí antiseptikami a po odstránení fixátora sa nainštaluje ortéza na prsty.

Nemá zmysel používať ľudové prostriedky na zlomeninu. Výnimkou sú rastlinné lieky s protiedematóznym, protizápalovým a analgetickým účinkom. Ale používajú sa na krátkodobú liečbu. Výrobky obsahujúce želatínu - želé a želé mäso - môžu urýchliť proces fúzie.

Chirurgická liečba

Otvorená repozícia je nevyhnutná, ak je kosť posunutá alebo existuje otvorená zlomenina s poškodením tkaniva chrupavky. Najzložitejšia je zlomenina s viacerými úlomkami. Na porovnanie fragmentov sa používajú pletacie ihlice, kovový drôt a dosky. pravidlá chirurgická liečba zabezpečiť následné sadrové odliatie po dobu až 8 týždňov.

Napriek chirurgickej presnosti v otvorená operácia vznikajú mnohé ťažkosti, ktoré vyplývajú zo špecifík terapie. Zvyšky vysoké riziko infekcie a hnisania, môžu sa vyskytnúť ťažkosti s anestéziou.

Ako dlho liečiť a nosiť sadru

Ako rýchlo vyliečiť poškodenú nohu a skrátiť dobu liečby zlomenín? Veľa je určené individuálnymi charakteristikami tela pacienta a špecifikami samotných zranení. Po otvorenej repozícii sa kosti hoja pomerne dlho. Či je po hlavnej liečbe potrebná omietka, určuje traumatológ. Ale ani jedna repozícia sa nedá urobiť bez dodatočnej fixácie.

Kým sa vám zlomenina prsta zahojí, budete musieť nosiť sadru. Pri prasklinách a drobných zlomeninách prstov na nohách trvá imobilizácia až 3 týždne. V prípade premiestnenia môžete chodiť najskôr po 4 týždňoch a niekedy po 6 týždňoch. prst v prípade otvorená rana, závisí od zložitosti operácie. Zvyčajne je nosenie sadry predpísané na obdobie 5-6 týždňov. Obnova práceneschopnosti trvá až 2 mesiace, ak sa vyskytli komplikácie.

V prípade poruchy bude potrebná opakovaná operácia. Ťažko povedať, ako dlho bude zotavovanie trvať. Typicky sa doba práceneschopnosti zdvojnásobí.

Rehabilitácia

Vývoj nohy po odstránení sadry by sa mal vykonávať pod dohľadom lekára. Špecialista predpíše gymnastiku, masáž a vyberie fyzikálne procedúry. Rehabilitácia po zlomenine palca netrvá veľa času. Obnova trvá niekoľko týždňov až mesiac. Ale to je pri absencii komplikácií.

Pacientovi sa odporúča začať cvičebnú terapiu ihneď po odstránení sadry. Jedným z účinných cvičení je prstoklad drobné predmety prsty na nohách. Takáto gymnastika bude obzvlášť užitočná, ak boli nervy poškodené v dôsledku zranenia. Počas tréningu by nemalo dochádzať k prepätiu. Najprv trénujte 15-20 minút, časom sa trvanie tréningu zvýši na 40-60 minút.

Fyzioterapia

Cvičenia po zlomenine prsta na nohe zahŕňajú stláčanie a vyrovnávanie všetkých prstov. Zranený prst sa nejaký čas nepoužíva, ale potom je zaradený aj do gymnastiky. V prvej fáze je lepšie nahradiť cvičenia samomasážou. Ľahké hladenie a stláčanie zlepší prietok krvi a zabráni atrofii. Nepríjemné pocity Počas gymnastiky by sa to nemalo stávať. Trvanie terapie nie je dlhšie ako 10 minút, trvanie kurzu je 10-15 procedúr.

Nohu si môžete vypracovať sami, ale pred masážou a gymnastikou by ste sa mali poradiť s lekárom. Ak sa zlomenina prsta na nohe uzdravuje pomaly, potom je predpísaná hardvérová fyzioterapia. Osvedčená účinnosť nasledujúce metódy liečba:

• UHF terapia – znižuje bolesť, zlepšuje tkanivový trofizmus, stimuluje metabolizmus a kapilárny obeh. Jedna zo spoľahlivých metód obnovy po zlomeninách;
• Magnetoterapia – urýchľuje regeneráciu, zabraňuje vzniku chorôb kostrový systém, znižuje opuch;
• interferenčné prúdy - aktivujú trofické procesy, zmierňujú hematómy, normalizujú krvný obeh.

Aplikácie ozoceritu majú prospešné vlastnosti. Rozširujú cievy a odstraňujú bolesť po dlhom pobyte v jednej polohe. Soľné kúpele majú podobný účinok. Kúpele so sódou zabránia komplikáciám a... Eliminujú lokálne zápalové reakcie a znížiť poúrazové opuchy.

Komplikácie a dôsledky

Negatívne dôsledky vznikajú v dôsledku nedostatku liečby. Mnohí pacienti jednoducho k lekárovi nechodia, pretože ich zranenie veľmi netrápi. Ale toto je na začiatku. Postupom času sa deformity stanú nezvratnými a chodidlo nefunguje správne.

V dôsledku chýb v terapii môžu vzniknúť komplikácie. Ak sa zlomenina falangy jedného z prstov na nohe nezahojí správne, môže sa vytvoriť kalus. Toto patologického tkaniva v mieste fúzie. Jeho rozmery niekedy presahujú veľkosť falangy. Rast náhradného tkaniva je spôsobený slabosťou kostnej štruktúry. Kalus kompenzuje nedostatok sily, ale spôsobuje pacientovi veľké nepríjemnosti. Spôsobuje bolesť, prekáža pri chôdzi a komplikuje výber obuvi. Okrem toho je to vždy ďalší zdroj zápalu a zraniteľné miesto v prípade zranenia.

Ak sa kalus vytvoril v dôsledku nesprávnej repozície, potom je potrebná opakovaná operácia. V tomto prípade bude hojenie trvať dlhšie ako zvyčajne. V prípade kostného defektu je opakovaná operácia spojená s rizikom vzniku zápalu tkaniva.

Existujú aj ďalšie komplikácie zlomenín prstov:

• falošný kĺb – vzniká v dôsledku poškodenia šrapnelom. Rozptýlené fragmenty sú vymazané a stávajú sa samostatnými prvkami kosti. Nie sú navzájom spojené a priestor medzi nimi predstavuje ten istý falošný spoj. V dôsledku nedostatku chrupavkového tkaniva medzi fragmentmi dochádza k zápalovému procesu. Funkčnosť prsta a chodidla je celkovo znížená. Ak je horná falanga poškodená, potom sú možné zarastené nechty;
• ankylóza - vzniká v dôsledku zápalu v poškodených tkanivách. V priebehu času kĺby osifikujú a strácajú pohyblivosť. To je jeden z dôvodov, prečo vám znecitlivia prsty na nohách. Niekedy sú úplne imobilizované, čo vedie k smrti tkaniva. Aby sme sa zbavili tohto defektu, používa sa protetika;
• osteomyelitída je jednou z najnebezpečnejšie komplikácie. Vzniká ako výsledok nesprávne zaobchádzanie otvorená zlomenina. Patogénne mikroorganizmy vstupujú do kosti a spôsobujú zápal. Infekcia vstupuje do tela cez otvorenú ranu. Menej často - hematogénne. Správne primárne spracovanie poškodenie zabráni rozvoju osteomyelitídy. Ak sa infekcii nedá vyhnúť, použije sa silná antibakteriálna terapia. V pokročilých prípadoch - odtlakovanie kosti;
• skrátenie kosti je dôsledkom nesprávnej fúzie. Chybná repozícia s následnou imobilizáciou pevne fixuje fragmenty v nesprávnej polohe. Znižuje sa podporná funkcia kosti, dochádza k bolesti pri pohybe. Riziko opätovného zlomeniny sa prudko zvyšuje. Ďalšia repozícia situáciu napraví, ale krehkosť poškodenej kosti stále zostáva.

Prevencia

V prípade oslabenia kostrového systému je predpísaný. Odporúča sa, aby ich na preventívne účely užívali všetky osoby. Staroba, ženy počas menopauzy a po nej, ako aj tehotné a dojčiace ženy. S lekársky bod vízie najlepšia prevencia je zvýšená opatrnosť na ulici aj doma. Nie je ťažké vyhnúť sa zlomenine hlavnej falangy, ak sa pozriete pod nohy a vyhnete sa zraneniu.

K spevneniu kostí pomôžu potraviny obohatené o vápnik, horčík a vitamín D. Do tejto skupiny patrí mliečne výrobky, žĺtky, orechy, kuracia pečeň, morské plody, olivový olej. Zabraňujú tiež chorobám, ako je artritída a artróza. Zároveň by ste mali obmedziť spotrebu kyseliny šťaveľovej a močovej.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte ešte otázky k tejto téme, radi na ne odpovieme. Nechajte svoje recenzie, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste zažili podobnú traumu a úspešne sa vysporiadali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

Autor článku:| Ortopedický lekár vzdelanie: Diplom zo všeobecného lekárstva získal v roku 2001 na Lekárskej akadémii pomenovanej po. I. M. Sechenov. V roku 2003 ukončila postgraduálne štúdium v ​​odbore „Traumatológia a ortopédia“ v Mestskej klinickej nemocnici č. 29 pomenovanej po ňom. N.E. Bauman.

Obsah článku: classList.toggle()">prepnúť

Zlomenina palca na nohe je bežné poranenie dolných končatín, ktoré mení štruktúru kosti v určenej oblasti a spôsobuje nielen množstvo patologických symptómov, ale aj rôzne komplikácie.

Ako určiť zlomeninu palca na nohe, čo robiť a ako dlho ju liečiť a aké sú vlastnosti rehabilitácie po terapii? O tomto a oveľa viac sa dozviete nižšie.

Bežné príčiny zlomeného prsta na nohe

Späť v dávnych dobách ľudstvo vynašlo topánky - hlavnú ochranu prstov a chodidiel pred možným poškodením. Avšak aj napriek tomu, že tento prvokšatník sa neustále upravuje a vylepšuje, úrazov v uvedenej oblasti neubúda. Hlavné príčiny zlomenín palca sú zvyčajne:

• Silné a ostré údery do prstov;
• Zakopnutie pri chôdzi alebo behu;
• Spadnúť na Dolná končatina gravitácia, ktorá ju pohybuje kolesom auta;
• Zrýchlené, nerovnomerné a ostré ohýbanie chodidla;
• Priemyselné, športové alebo domáce zranenie spojené s kompresiou vyššie uvedenej oblasti (stlačenie na oboch stranách);
• Silné krútenie chodidla.

Za provokujúce faktory pre vznik zlomeniny sa považujú problémy s pohybovým aparátom, prítomnosť predchádzajúcich poranení členku, ploché nohy, osteomyelitída, osteoporóza, kostná tuberkulóza, hyperparatyreóza, jednotlivé druhy onkologické ochorenia. Vyššie uvedené rizikové faktory znižujú pevnosť a elasticitu kostného tkaniva, čím je náchylnejšia na zranenie.

Klasifikácia zlomenín

Zlomeniny palca na nohe majú rôznu klasifikáciu podľa viacerých kritérií. V traumatológii sa zvyčajne rozlišujú nasledujúce typy poranení.

Podľa fragmentov kostí:

• OTVORENÉ. Vytvorené s tvorbou kožných defektov, kostné prvky prichádzajú do kontaktu s vonkajším prostredím;
• Uzavretá zlomenina palca na nohe. Nečistoty neporušujú vonkajšie kryty.

Podľa miesta:

• Žiadny posun. Normálna poloha kostných štruktúr nemení sa;
• S odsadením. Kostné štruktúry sa odchyľujú od svojej normálnej polohy.

Podľa povahy ničenia:

• Žiadne triesky. Bežné praskliny alebo zlomy;
• Jednoduché a dvojité štiepané. Keď dôjde k zlomenine, vytvorí sa 1 alebo viac fragmentov;
• Multifragmentované. Najťažší typ poranenia, kosti sú silne rozdrvené.

Podľa lokalizácie:

• Zlomenina hlavnej falangy palca na nohe. Zlomenina je bližšie k nohe;
• Zlomenina nechtovej falangy palca na nohe. Zlomenina je bližšie k nechtovej platničke.

Podľa mechanizmu tvorby:

• Priamy. Zlomeniny a defekty kostných štruktúr sa zhodujú s miestom, kde pôsobí traumatická sila;
• Nepriame. Lokalizácia traumatickej sily a defektov kostného tkaniva sa nezhodujú.

Príznaky zlomeniny palca na nohe

Príznaky zlomeniny palca na nohe môžu byť absolútne a relatívne. V prvom prípade môžeme hovoriť o spoľahlivo potvrdenom úraze, zatiaľ čo druhá možnosť je konvenčne klasifikovaná ako celý rad patologických akútnych stavov pohybového aparátu.

Spoľahlivé príznaky a príznaky zlomeniny palca na nohe:

• Abnormálna pohyblivosť palca;
• Viditeľné neprirodzené zakrivenie falangov;
• Tvorba otvorených fragmentačných kostných rán v postihnutej oblasti;
• Pri pohybe palca počuteľné chrumkanie úlomkov kostí.

Vo väčšine prípadov sa vyššie uvedené príznaky týkajú komplikovaných, otvorených a rozdrobených zlomenín, čo je u pacientov pomerne zriedkavé. To je dôvod, prečo ďalšie relatívne charakteristiky akútna patológia všeobecne sa uznáva:

• Bolesť v oblasti palca, zhoršená pohybom falangov;
• Opuch oblasti poranenia a oblasti okolo nej, ktorá sa následne rozšíri na celú nohu;
• Miestne začervenanie kože;
• Tvorba subkutánnych a nechtových hematómov;
• Zníženie alebo vymiznutie motorickej aktivity nohy.

Vyššie uvedené prejavy možno diagnostikovať aj vykĺbeniami, modrinami a inými poraneniami, preto pri podozrení na zlomeninu je potrebné absolvovať komplexnú diagnostiku.

Rozdiel medzi zlomeninou a modrinou a diagnózou zranenia

Keď dôjde k zlomenine, môže sa vytvoriť otvorené rany s viditeľnými fragmentovanými falangami. Pri pokuse o pohyb palec je počuť zreteľné škrípanie. V prípade modriny nedochádza k neprirodzenému zakriveniu falangov palca, jeho pohyblivosť je znížená.

Ak nie sú žiadne jasné príznaky zlomeniny alebo sú prítomné príznaky podobné modrine, musíte ísť do nemocnice na ďalšiu diagnostiku.

Komplexné diagnostické opatrenia zahŕňa počiatočné vyšetrenie traumatológa a inštrumentálne metódy výskumu.

Pri prvom stretnutí v nemocnici si lekár vypočuje sťažnosti pacienta, vyšetrí poškodený palec a prehmatá ho na prítomnosť zakrivenia falangov a iných príznakov zlomeniny. Po stanovení počiatočnej diagnózy je obeť odoslaná na rádiografiu - obraz získaný v 2 projekciách umožní posúdiť všeobecnú povahu poranenia a zložitosť zranenia so stupňom posunutia kostných štruktúr.

V prípade potreby ako doplnkové inštrumentálne metódy Je možné použiť MRI a CT– sú určené na identifikáciu poškodenia mäkkých tkanív, ako aj diagnostiku vnútrokĺbových poranení najmä pri komplikovaných formách zlomenín.

Podobné články

Prvá pomoc pri zlomenine

Ak máte podozrenie na zlomeninu palca na nohe, je vhodné zavolať sanitku a potom postupovať podľa základných opatrení:

Liečba zlomeniny palca

Po prijatí do nemocnice a stanovení diagnózy je obeť prevezená na traumatologické oddelenie.

Konzervatívna terapia:

• Predpisovanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov injekčne: ketorolac, analgin, nimesulid. IN v ojedinelých prípadoch- narkotické analgetiká.
• V prípade uzavretej zlomeniny bez posunu aplikujte chlad na chodidlo pravidelne, v sedeniach 10-15 minút.
• Imobilizácia palca na nohe pomocou dlahy a obväzov. Vykonáva sa až po opätovnom vyrovnaní prsta.
• Mierne pokoj na lôžku. Pohyb je len o barlách, bez opory na nohe s poraneným prstom.
• Uzavretá redukcia. Miestna oblasť poranenia sa ošetrí lokálnymi anestetikami, po ktorých sa prst raz vytiahne a falangy sa vrátia späť fyziologický stav. Použiteľné len pre uzavreté zlomeniny bez úlomkov s posunom. Ak je to potrebné, postup sa opakuje ešte niekoľkokrát, kým sa fyziologický pohyb článkov prstov nenormalizuje. Po kontrolnom röntgene sa na poškodené miesto priloží dlaha.
• Skeletová trakcia. Vykonáva sa, keď je uzavretá redukcia neúčinná. Schéma zahŕňa dlhodobé držanie fragmentu kosti v stiahnutej polohe.

Traumatológ ošetrí prst na nohe lokálnym anestetikom, prevlečie cez kožu alebo necht nylonovú niť a vytvorí „krúžok“, ktorý je pripevnený k náplasti pomocou drôteného háku. Poškodená falanga zostáva v tejto polohe 2 týždne.

Oblasť pripojenia sa denne ošetruje lokálnymi antiseptikmi, aby sa zabránilo hnisaniu. Po uplynutí stanovenej doby sa systém rozoberie, urobí sa kontrolný röntgen a prst sa fixuje klasickou dlahou s podperami alebo sadrou až do úplného zahojenia zlomeniny.

Operácia sa zvyčajne predpisuje v prípade otvorených zlomenín prsta, ako aj rozdrvených falangov a sprievodné prvky do niekoľkých alebo viacerých fragmentov. Úlohou chirurga je obnoviť fyziologickú anatómiu prsta. Fragmenty kostí sú vnútorne fixované pomocou doštičiek, pletacích ihiel, skrutiek a drôtov metódou komplexnej osteosyntézy.

Po zákroku a vyčistení rany sa v poškodenej oblasti vytvorí drenážny kanál, po ktorom sa aplikuje dlaha a na ňu sa na celé chodidlo aplikuje sadrová „čižma“.

Poškodené miesto sa pravidelne dezinfikuje, aby sa zabránilo sekundárnej bakteriálnej infekcii.

Po zrastení všetkých štruktúr a vytvorení dostatočného množstva kalusu sa sadra odstráni a zostane len podporný obväz – pacient je preložený do rehabilitačného štádia.

Rehabilitácia po zlomenine palca na nohe

V priemere trvá rehabilitácia obete so zlomeným prstom 4-8 týždňov. Medzi hlavné činnosti patrí:

• Masáž nohy, chodidlá so zraneným prstom na nohe a oblasti blízko oblasti poranenia;
• Cvičebná terapia. Všeobecný posilňovací súbor cvikov fyzická terapia zamerané na udržanie všeobecný tón telo, obnovenie krvného obehu a pohyblivosti dolných končatín;
• Fyzioterapia. Pacientovi sú predpísané kurzy elektroforézy s novokaínom, vápenatými soľami a kyselina nikotínová, UHF, UV ožarovanie, magnetoterapia, amplipulz, myostimulácia, parafín-ozokeritové aplikácie;
• Správna výživa. Úvod do stravy viac bielkovinové potraviny, fermentované mlieko a mliečne výrobky, ovocie a zelenina. Výnimka vyprážané jedlá, sóda, káva, alkohol a produkty bohaté na jednoduché sacharidy;
• Obmedzenie fyzickej aktivity. Dočasné odhlásenie z vyučovania aktívne druhyšporty, kde sú primárne zaťaženia rozložené na dolných končatinách;
• Nosenie správnej ortopedickej pohodlnej obuvi, ktorá sedí, stredná tvrdosť a dobrá priľnavosť k povrchom.

Je veľmi dôležité vyhnúť sa správnej rehabilitácii závažné komplikácie po zranení.

Teraz viete, ako si po zlomenine rozvinúť palec na nohe.

Komplikácie a dôsledky

nie správna liečba alebo nedostatok kvalifikovanej liečby zlomenín palca na nohe môže viesť k:

• Viditeľné zakrivenie prsta s obmedzením jeho pohyblivosti a funkčnosti;
• Vzdelávanie falošné kĺby ankylóza;
• osteomyelitída;
• Gangréna v dôsledku sekundárnych bakteriálnych infekcií.

Vo väčšine prípadov vedie predčasné ošetrenie aj jednoduchej menšej zlomeniny k nesprávnemu hojeniu a hojenie kostí, opraviť ktorý dokonca chirurgické metódy dosť ťažké. V tejto situácii vám problémy s pohybovým aparátom zostanú navždy.

Mojsov Adonis Alexandrovič

Ortopéd, lekár najvyššej kategórie

Moskva, Balaklavsky prospect, 5, stanica metra "Chertanovskaya"

Moskva, sv. Koktebelskaya 2, bldg. 1, stanica metra "Dmitrij Donskoy Boulevard"

Moskva, sv. Berzarina 17 bldg. 2, stanica metra "Oktyabrskoye Pole"

Napíšte nám na WhatsApp a Viber

Vzdelávanie a odborná činnosť

vzdelanie:

V roku 2009 ukončil štúdium všeobecného lekárstva na Jaroslavľskej štátnej lekárskej akadémii.

V rokoch 2009 až 2011 absolvoval klinický pobyt v odbore traumatológia a ortopédia na zákl. klinická nemocnica ambulancia zdravotná starostlivosť ich. N.V. Solovjov v Jaroslavli.

Odborná činnosť:

V rokoch 2011 až 2012 pracoval ako ortopedický traumatológ na urgentnom príjme č. 2 v Rostove na Done.

V súčasnosti pracuje na klinike v Moskve.

Stáže:

27. - 28. mája 2011 - Moskva- III medzinárodná konferencia „Chirurgia chodidiel a členkov“ .

2012 - kurz chirurgie chodidiel, Paríž (Francúzsko). Korekcia deformít predkolenia, miniinvazívne operácie pre plantárna fasciitída(pätová ostroha).

13. - 14. februára 2014 Moskva - II. kongres traumatológov a ortopédov. „Traumatológia a ortopédia hl. Súčasnosť a budúcnosť."

26. – 27. júna 2014 - zúčastnil sa V. Všeruský kongres Spoločnosti chirurgov ruky, Kazaň .

novembra 2014 - Pokročilé školenie "Aplikácia artroskopie v traumatológii a ortopédii"

14. – 15. mája 2015 Moskva - Vedecká a praktická konferencia s medzinárodnou účasťou. "Moderná traumatológia, ortopédia a chirurgovia katastrof."

2015 Moskva - Výročná medzinárodná konferencia.

23. – 24. mája 2016 Moskva - Všeruský kongres s medzinárodnou účasťou. .

Aj na tomto kongrese bol rečníkom na túto tému "Minimálne invazívna liečba plantárnej fasciitídy (pätové ostrohy)" .

2. – 3. júna 2016 G. Nižný Novgorod - VI Všeruský kongres Spoločnosti chirurgov ruky .

V júni 2016 Pridelených. Mesto Moskva.

Vedecké a praktické záujmy: operácia chodidiel A chirurgia ruky.

Zlomenina falangy prsta

Naše prsty robia veľmi jemné, koordinované pohyby a narušenie týchto pohybov môže mať obrovský vplyv na každodenné a odborná činnosť. Na udržanie plnej funkcie ruky je dôležité, aby všetky zlomeniny prstov vyhodnotil lekár a určil vhodnú liečbu. Ak si myslíte, že zlomený prst je ľahké zranenie, tak ste na veľkom omyle. Bez riadneho ošetrenie zlomeného prsta ruka môže spôsobiť vážne problémy: obmedzená flexia prsta (kontrakcia), bolesť pri menšom zaťažení, znížená priľnavosť ruky, či už ide o zlomeninu nechtu alebo hlavnej falangy prsta.

Anatómia kostí rúk

Ľudskú ruku tvorí 27 kostí:

• 8 karpálnych kostí;
• 5 záprstných kostí;
• 14 kostí, ktoré tvoria prsty, sa nazývajú falangy. Prvý prst má iba dva falangy: proximálny a distálny. Na rozdiel od zvyšku prstov, ktoré pozostávajú z troch falangov: proximálneho, stredného a distálneho.

Zlomeniny metakarpálnych kostí ruky predstavujú 30 % všetkých zlomenín ruky u dospelých.

Typy zlomeniny prstov

Kvôli

• Traumatické zlomeniny sú poškodenie kosti prsta v dôsledku traumy.
• Patologická zlomenina - zlomenina prsta v oblasti patologickej reštrukturalizácie (postihnutá akoukoľvek chorobou - osteoporóza, nádor, osteomyelitída atď.) Osteoporóza je najčastejšou príčinou patologickej zlomeniny.

Príroda

• Uzavreté zlomeniny (bez porušenia kože)

Neúplné

Plný

• Otvorené zlomeniny (s poškodením kože)

Primárne otvorené

Sekundárne otvorené

Na základe prítomnosti ofsetu:

• Zlomeniny bez posunutia úlomkov
• Vysunuté zlomeniny.

Známky a príznaky zlomeného prsta

Medzi príznaky zlomeného prsta patria:

• Bolesť pri palpácii (na dotyk);
• Opuch prsta;
• Obmedzenie pohybov;
• Subkutánne krvácanie;
• Deformácia prstov;

Zlomeniny prstov môžu byť sprevádzané nasledujúcimi zraneniami:

Dislokácia falangy, poškodenie šľachy, poškodenie väzov. To môže skomplikovať liečbu.

Diagnostika a liečba zlomeniny falangy prsta

Ak máte príznaky zlomenej falangy, mali by ste ísť na miestnu pohotovosť. Kde sa po vyšetrení vykoná rádiografia v dvoch projekciách poškodeného segmentu. Lekár musí určiť nielen miesto zlomeniny, ale aj typ. Kosť môže byť zlomená v niekoľkých smeroch. Zlomenina falangy môže byť priečna, špirálovitá, na niekoľko úlomkov, alebo rozdrobená, t.j. úplne skolabovať.

Liečba zlomenín prstov závisí od troch hlavných faktorov:

• Po prvé, je postihnutý kĺb?
• Po druhé, ide o „stabilnú“ alebo „nestabilnú“ zlomeninu?
• Po tretie, je prst deformovaný?

Ak sa zlomenina týka kĺbu (vnútrokĺbová zlomenina), je dôležité zabezpečiť, aby nedošlo k deštrukcii kĺbovej plochy a k oddeleniu úlomkov, t.j. žiadny posun. V tomto prípade môžete urobiť bez operácie.

Po druhé, je dôležité definovať „stabilnú“ alebo „nestabilnú“ zlomeninu. Stabilita zlomeniny môže byť určená röntgenovými snímkami. Zlomenina sa považuje za nestabilnú, ak sú úlomky premiestnené, alebo povaha lomu je taká, že aj po správnej repozícii (eliminácii posunu) sa úlomky môžu časom pohybovať a zostať v posunutej polohe. Prirodzene sa naruší anatómia, čo môže ovplyvniť funkciu prsta a ruky.

Lekár musí určiť, či došlo ku skráteniu segmentu alebo či je distálny fragment rotovaný (pootočený vzhľadom na svoju os). Prsty na poranenej ruke by sa mali zhodovať a vyzerať rovnako ako na zdravej ruke.

Ak kĺbové povrchy sú zničené alebo sú fragmenty posunuté, ak je zlomenina nestabilná, ak existuje deformácia, ktorá si vyžaduje korekciu, potom je v tomto prípade potrebná operácia na obnovenie normálna anatómia ruky a zachovanie funkcie po zhojení zlomeniny prsta.

Konzervatívna liečba

Ak dôjde k zlomenine prsta bez posunutia, poskytuje sa nasledujúca pomoc: poškodený segment ruky je fixovaný sadrovou dlahou alebo polymérovým obväzom, ktorý je ľahší a pevnejší ako sadra.

Niekedy sa ako dlaha používa susedný prst, ktorý ich pevne fixuje obväzom. To umožňuje pracovať s rukou a ohýbať prsty bez strachu, že sa úlomky kostí pohnú.

Ak sa po repozícii fragmenty posunuli, došlo k nestabilite zlomeniny, k rozdrvenej zlomenine alebo sa deformácia nedá technicky odstrániť, je nutný chirurgický zákrok. Pomocou kovových konštrukcií môžu byť fragmenty fixované v správnej polohe, kým sa zlomenina úplne nezahojí. Ak je zlomenina posunutá, lekár by sa mal pokúsiť opraviť posunutie fragmentov bez operácie. Deje sa tak v rámci miestnych resp vodivá anestézia. Ak posun nie je eliminovaný, potom existujú indikácie na operáciu. Po odstránení posunu sa prst zafixuje sadrovou dlahou alebo polymérnym obväzom, aby sa zabránilo sekundárnemu posunu. Zlomeniny falangov sa hoja za 3-4 týždne. Počas týchto troch týždňov sa kontrolné (opakované) röntgenové snímky urobia v 10. a 21. dni, aby sa zabezpečilo, že nedôjde k sekundárnemu posunu v sadre. Potom sa sadra odstráni a začne sa aktívny vývoj kĺbov rúk.

Chirurgia

V závislosti od typu a závažnosti zlomeniny falangy prsta môže byť potrebná operácia - osteosyntéza (osteo - kosť, syntéza - vytvorenie, obnovenie), vďaka ktorej sa dosiahne anatomická obnova poškodených štruktúr.

Počas operácie dochádza k otvorenej repozícii úlomkov (porovnanie zlomených častí) a fixácii kovovými konštrukciami. A pre každú zlomeninu sa vyberie vhodná kovová konštrukcia alebo ich kombinácia:

• Doska
• Skrutky
• Hovoril

Výhody tejto metódy: jednoduchosť a krátky čas manipulácie, absencia rezu a v dôsledku toho pooperačná jazva.

mínusy: jeden koniec čapu zostáva nad kožou, takže čap môže byť odstránený po zahojení zlomeniny; riziko infekcie rany a prenikanie infekcie do oblasti zlomeniny; dlhé nosenie sadrový odliatok 1 mesiac; nemožnosť začať skorý vývoj kĺbov ruky, čo má za následok riziko nevratnej kontraktúry (nedostatok pohybu v kĺbe) poraneného prsta.

Osteosyntéza doskou a skrutkami:

Počas operácie sa vykonáva prístup k miestu zlomeniny, fragmenty sa porovnávajú a fixujú pomocou dosky a skrutiek. Rana je zašitá. Aplikuje sa sterilný obväz. Obväzy sa vykonávajú každý druhý deň. Stehy sa odstránia v dňoch 12-14.

Výhody tejto metódy: úplné zotavenie anatómia falangy; možnosť skorého vývoja kĺbov rúk; sadrový obväz sa aplikuje len 2 týždne.

Nevýhody: ako po každej operácii zostáva malá jazva.

Na deformáciu prstov v dôsledku zlomenín v článku Dupuytrenova kontraktúra.

Nevykonávajte samoliečbu!

Iba lekár môže určiť diagnózu a predpísať správnu liečbu. Ak máte nejaké otázky, môžete zavolať alebopoložiť otázku o.

Zlomenina kostí prstov na nohách je porušením integrity kostného tkaniva. Taktika liečby závisí od toho, ktorý prst je zlomený. Zvyčajným mechanizmom poranenia pri takýchto zraneniach je priamy úder alebo krútenie prsta.

Ako určiť modrinu alebo zlomeninu?

Modrina a zlomenina nie je vždy ľahké rozlíšiť bez röntgenových lúčov. Pretože pri oboch typoch poranenia sa určuje opuch prsta, ktorý sa môže rozšíriť na nohu. Môže sa vytvoriť hematóm, ktorý vyzerá ako obyčajná modrina. Oba typy poškodenia sú sprevádzané bolesťou, začervenaním kože a lokálnou horúčkou. Poranenie môže byť sprevádzané poškodením nechtovej platničky alebo jej oddelením.

Nasledujúce znaky vám pomôžu rozlíšiť zlomený prst na nohe od modriny:

• Bolesť:
  • s modrinou je bolesť rovnomerná,
  • ak je prst zlomený, potom sa bolesť zvyšuje s axiálnym zaťažením (stlačením prsta pozdĺž kosti) alebo ťahaním zodpovedajúceho prsta;
• v prípade zlomeniny kostí falangov prsta sa určujú znaky charakteristické pre akékoľvek porušenie integrity kosti (patologická pohyblivosť, krepitus fragmentov, skrátenie prsta).

Zvyčajne je detekcia bolesti pri axiálnom zaťažení dostatočná na to, aby naznačila zlomeninu. Stanovenie patologickej mobility a krepitu sa nevykonáva, pretože kontrola týchto symptómov môže viesť k ďalšej traume tkaniva a zvýšenému vytesňovaniu fragmentov.

Absolútnym znakom zlomeniny je prítomnosť chrumkavého zvuku, ktorý sa vyskytuje pri pokuse pohnúť prstom alebo palpáciou.

Keď je hlavná falanga zlomená, príznaky sú výraznejšie, najmä palec na nohe. Niekedy si zlomeniny nevšimnú a obeť ich vníma ako pomliaždený prst, preto sa neskoro obráti na traumatológa.

Klasifikácia

Typy zlomenín prstových kostí:

Podľa lokalizácie:

• prsty I, II, III, IV, V;
• hlavné, stredné, nechtové falangy;
• poškodenie diafýzy okrajová zlomenina, epifyziolýza.

Prítomnosťou alebo neprítomnosťou rany:

• otvorené (s porušením integrity kože);
• uzavreté (bez takéhoto porušenia).

Na základe prítomnosti ofsetu:

• s ofsetom;
• bez posunutia.

Pozdĺž línie lomu:

• priečne;
• šikmý;
• pozdĺžne;
• špirálový;
• rozštiepený.

Diagnostika

Pri identifikácii klinické príznaky zlomenina falangov palca na nohe s typickým mechanizmom poranenia, pacient je poslaný na rádiografiu. Pomocou tejto štúdie je možné potvrdiť alebo vyvrátiť porušenie integrity kostí. Takáto štúdia je často postačujúca a nie sú potrebné drahé typy vyšetrení, ako je MRI alebo CT.

Vlastnosti v detstve

U detí sa kosti prstov často lámu pozdĺž rastovej zóny, t.j. Zvyčajne dochádza k oddeleniu epifýzy falangov prstov (epifyziolýza). Bolesť je lokalizovaná v ohybe prstov. Na liečbu zlomeného prsta u dieťaťa sa aplikuje sadra alebo lepiaci obväz.

Liečba

Urgentná starostlivosť

Aká prvá pomoc je potrebná pri zlomenine kosti? Obete by mali dostať lieky proti bolesti z kategórie NSAID (analgin, ibuprofén, Nise, ketorol, diklofenak, movalis, naproxén, voltaren, ketanov).

Je lepšie dať nohe zvýšenú polohu ( najjednoduchším spôsobom– položte nohu na vankúš alebo si pod pätu položte malý vankúšik).

Ak máte podozrenie na zlomeninu palca na nohe, môžete použiť improvizované prostriedky na znehybnenie, napríklad bandážovanie papúč alebo široké pravítko na chodidlo.

Pri podozrení na zlomeninu II-V prstov sa aplikuje adhézny obväz - zlomený prst sa k zdravému zafixuje (fixuje) niekoľkými náplasťami. Na to stačí naniesť 3-4 kolá.

Na zníženie opuchu a bolesti si môžete na nohu priložiť ľadový obklad. Tento postup sa vykonáva niekoľkokrát po dobu 15-20 minút.

Obeť musí byť čo najrýchlejšie prevezená do traumatického centra na inštaláciu. správna diagnóza. To možno vykonať pomocou osobnej dopravy alebo záchrannej zdravotnej služby.

Poskytovanie prvej pomoci na pohotovosti

Obeť je vyšetrená a röntgenovaná. Čo robiť, ak sú kosti prstov stále zlomené? Ak dôjde k zlomenine prsta bez posunutia, aplikuje sa sadrový odliatok od končekov prstov až po prst dolná tretina holeň po celej šírke chodidla, tvoriaca klenbu chodidla. V prípade potreby sa pacientovi vydá potvrdenie o práceneschopnosti a stanoví sa termín ďalšieho vystúpenia.

Ďalšia liečba

Musíte chodiť v sadre o barlách bez toho, aby ste sa opierali o nohu. Na pätu môžete ľahko došľapovať, na špičkách by nemala byť žiadna opora.

Liek proti bolesti

V prvých dňoch po úraze pacienta trápi bolesť a opuch nohy. Na zníženie bolesti sú predpísané lieky zo skupiny NSAID (pozri). Odporúča sa užívať lieky proti bolesti nie viac ako 3 krát denne.

Mali by sa užívať po jedle, pretože dráždia sliznicu tráviacich orgánov a pri dlhodobom užívaní môžu viesť k gastritíde a peptickým vredom. Je lepšie užívať tieto lieky pod ochranou (Omez, Ortanol, Ultop, Losek mapy, Gastrozol), ako aj Emanera, Nexium atď.

Ak sa bolesť dá tolerovať bez užívania liekov, je lepšie nebrať nič. Zvyčajne do konca prvého týždňa intenzita bolesti výrazne klesá.

Edém

Po zmenšení opuchu (zvyčajne po 5-10 dňoch) sa sadrová dlaha uvoľní a „visí“ na nohe. Pre lepšie prispôsobenie je potrebné obviazať obväz na vrchu bez odstránenia starých obväzov.

Ako dlho trvá, kým sa zlomenina zahojí?

Ako dlho by som mal nosiť sadru na zlomený prst? Imobilizácia, t.j. doba nosenia sadrovej dlahy:

• na zlomeninu palca na nohe (I) je 3 týždne
• pri poškodení prstov II-V – 2 týždne

Prečo sú obdobia chodenia v sadre také odlišné? Falanga palca vykonáva pri chôdzi podpornú funkciu, na ňu padá veľké zaťaženie. Preto je obdobie imobilizácie pri poranení palca dlhšie ako zvyšok. Ako dlho chodiť v sadre po zlomenine závisí aj od jej povahy. V prípade premiestnenia alebo viacerých zranení sa doba imobilizácie zvyšuje v priemere o 1 týždeň.

Keď sadra, keď obväz

Pri zlomeninách tretieho až piateho prsta bez posunutia môžete sadru nahradiť lepiacim obväzom. Takáto imobilizácia je úplne postačujúca, pretože priemer (III), prstenník(IV) a malíček neplnia podpornú funkciu pri chôdzi. Dĺžka nosenia lepiaceho obväzu je 2 týždne. Toto je čas potrebný na zahojenie zlomeniny.

Pacient prichádza na vyšetrenie k lekárovi v sadre alebo lepiacom obväze. Po odstránení sadry traumatológ-ortopéd pošle pacienta na snímky, aby zistil, či sa fragmenty zlúčili alebo nie.

Prečo zle rastie?

Pri normálnej fúzii je v mieste zlomeniny viditeľný tvoriaci sa kostný kalus. Línia zlomeniny môže byť stále viditeľná, ale na obrázku je sotva viditeľná. Zlú fúziu možno pozorovať:

• o ,
• nedostatočné množstvo vápnika v tele,
• celkové vyčerpanie,
• prítomnosť chronických ochorení.

Aké lieky užívať

• Calcium D3Nycomed – 50 ks. 280 rubľov.
• Dopĺňa s zvýšený obsah vápnik - 100 ks. 300 rub.
• Medián vápnika a vitamínu D - 60 tabliet. 120 rub.
• Kolagén ultra+ vápnik d3 - 30 vrecúšok 800 rub.
• Horský vápnik d3 – 80 ks. 230 rubľov.
• Calcemin - 30 ks. 320 rubľov.

Na ten istý účel je pacientovi predpísaný vápnik.

Ľudia pevne zaviedli názor, že pre lepšie hojenie úlomkov musíte piť mumiyo. Je to klam. Vedecký výskum uskutočnené pri tejto príležitosti ukázali, že mumiyo podporuje resorpciu kostného tkaniva a rozvoj osteoporózy. Preto jeho používanie nielenže nemá praktický prínos, ale je aj škodlivé.

Po odstránení omietky

Po odstránení sadry sa vyvinie členkový kĺb a prsty, pretože ich stuhnutosť vzniká v dôsledku dlhšej imobilizácie. Bolesť po zlomenine môže nejaký čas pretrvávať, najmä sa zvyšuje pri chôdzi alebo zmene počasia. Celková doba invalidity pri zlomeninách prstov na nohách je asi 1 mesiac.

Ak nepotrebujete práceneschopnosť, ihneď po úraze choďte k lekárovi, aby vám dal sadru. Potom, ak neexistujú žiadne špeciálne sťažnosti, môžete prísť na odstránenie sadry a vykonať kontrolný röntgen.

V ten istý deň je pacientovi predpísané:

• Cvičebná terapia – fyzikálna terapia
• fyzioterapia - magnetoterapia, elektroforéza s vápnikom, ultrazvuk.

Fyzikálna terapia zahŕňa nasledujúce cvičenia:

• narovnajte nohy, odtiahnite nohu od seba a potom k sebe;
• flexia/predĺženie prstov na nohách;
• vejárovité roztiahnutie/stiahnutie prstov;
• kruhové pohyby v členkových kĺboch.

Ak by došlo k posunu

Liečba zlomeniny sa v zásade vykonáva konzervatívne. Chirurgická liečba sa používa pomerne zriedka. Toto sa stane, keď otvorené zlomeniny s výrazným posunom úlomkov. V tomto prípade sa zásah vykonáva v lokálnej anestézii (do oblasti poranenia sa vstrekuje novokaín, lidokaín). Fragmenty sa porovnávajú pomocou hrubej ihly alebo ihly na pletenie. Potom sa aplikuje sadrový odliatok.

V tomto prípade sa imobilizácia uskutočňuje počas 3-4 týždňov. Po odstránení sadry sa vyvíjajú členkový kĺb. Po konsolidácii fragmentov sa drôt odstráni. Ďalšia rehabilitácia sa uskutočňuje podľa rovnakých zásad ako pri konzervatívnej terapii.

Ak je tavený s výtlakom

Ak dôjde k hojeniu (spevneniu) zlomeniny s miernym posunom, nebuďte naštvaní. Faktom je, že kalus prechádza počas roka reštrukturalizáciou a zmenami. Počas tejto doby sa vyhladí a zhustne, takže aj keď obrázky teraz ukazujú mierny posun, nespôsobí žiadnu dysfunkciu.

Čo je v budúcnosti

Následne sa môže zranená noha prejaviť. V oblasti zlomeniny môže byť bolestivá bolesť. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť pri intenzívnej chôdzi, meniacich sa meteorologických podmienkach (pred dažďom, snehovou búrkou, vetrom).