Panvové kosti sa po pôrode s bolesťou zbiehajú. Príčiny a liečba bolesti v panvových kostiach po pôrode

Tehotenstvo je zvláštny stavžena, ktorá je sprevádzaná zmenami hormonálne pozadie. Všetky zmeny sú zamerané na prispôsobenie tela noseniu dieťaťa a pôrodu. Avšak kvôli niektorým vlastnostiam ženského tela alebo kvôli tomu, že koncentrácia hormónov sa niekoľkokrát zvyšuje, rôzne bolesť.

Ide o panvové a bedrovej bolesti vyskytujúce sa u 25-50% tehotných žien a žien v popôrodné obdobie. Najčastejšie sú postihnuté v posledných mesiacoch tehotenstva. Je to spôsobené tým, že plod je dosť ťažký a koncentrácia určitých hormónov v krvi je maximálna.

Dôležitým bodom je, že koncentrácia niektorých hormónov sa zvyšuje, zatiaľ čo iné klesá rôzne obdobia tehotenstva. V tomto ohľade sa mení závažnosť ich pôsobenia na plod a telo tehotnej ženy.

Názov hormónu	Mechanizmus akcie	trimestri			popôrodné obdobie
		ja	II	III
Progesterón	Stimuluje prsné žľazy tehotnej ženy k zvýšeniu počtu žľazových buniek, zabezpečuje prichytenie embrya k stene maternice a jeho vývoj potlačením imunity matky, znížením jej kontraktilita. Podporuje zadržiavanie tekutín v tele.	18,50 - 44,80 nmol/l	46,80 - 83,90 nmol/l	91,50 - 273,30 nmol/l	16,50 - 19,00 nmol/l
Estrogény	Zlepšiť sa funkčný stav maternice, a tiež zvýšiť prietok krvi v jej tkanivách. Pripravte prsník na kŕmenie zvýšením alveolárnych kanálikov. Stimulujte rast maternice. Znížiť arteriálny tlak tehotná a zvýšiť zrážanlivosť krvi. Podporuje zvýšené ukladanie tuku, relaxáciu väzivový aparát v oblasti panvy.	0,205 – 3,50 ng/ml	4,10 - 12,10 ng/ml	13,10 - 39,50 ng/ml	40,00 - 45,50 ng/ml
Chorionický gonadotropín (hCG)	Kontroluje priebeh tehotenstva skoré štádia a vystupuje ochranná funkcia. Stimuluje uvoľňovanie hormónov nadobličiek, ktoré chránia plod pred útokmi jeho imunitného systému. Veď 50% tela to vníma ako cudzie telo. Zlepšuje funkčnú aktivitu placenty v dôsledku zvýšený prietok krvi v jej tkanivách.	45 – 90 000 IU/ml	10 000 - 35 000 IU / ml	10 000 – 60 000 IU/ml	-
Relaxin	Znižuje pevnosť v ťahu väzov v oblasti panvy, maternice a sakroiliakálnej oblasti. Stimuluje otváranie krčka maternice, znižuje krvný tlak a rozširuje cievy.	-	-	-	-
Prolaktín	Zvyšuje rast mliečnej žľazy v dôsledku žľazových buniek, ktoré v budúcnosti syntetizujú mledzivo a mlieko pre dieťa.	9 – 190 ng/ml	45 – 265 ng/ml	50 – 350 ng/ml	70 – 450 ng/ml
Somatomammotropín	Akcia je zameraná na rast mliečnej žľazy a jej prípravu na tvorbu mlieka. Hormón má veľmi vysokú aktivitu.	0,05 – 1,7 mg/l	0,3 – 6,6 mg/l	2,6 – 11,5 mg/l	-

Pozrime sa, prečo počas tehotenstva a po pôrode bolia panvové kosti, kríže a kríže? Je táto bolesť po pôrode normálna?

Fyziologické pôsobenie

Predpokladá sa, že hormón relaxín oslabuje väzy a pomáha zmäkčiť chrupavku lonových a iliosakrálnych kĺbov. Jeho koncentrácia sa zvyšuje na konci tretieho trimestra, čím sa pripravujú pôrodné cesty. Pod vplyvom relaxínu padá chrupavkový disk pubického artikulácie, interosseózne, dorzálne, ventrálne sakroiliakálne väzy podobného artikulácie. V tehotenstve a v prvých dňoch po pôrode bolia panvové kosti najintenzívnejšie, pre ženu môže byť ťažké ležať na boku a chrbte. Bolestivý syndróm je lokalizovaný v oblasti krížovej kosti, dolnej časti chrbta a bedrového kĺbu. Po pôrode sa stav do niekoľkých týždňov vráti do normálu, bolesti ustúpia.

nadmerná akcia

So zvýšenou koncentráciou hormónu relaxínu a jeho metabolitov v krvi alebo s vysoká citlivosť môže spôsobiť nadmerné uvoľnenie panvových väzov a chrupaviek. Pri patologickej relaxácii chrupavky lonového kĺbu sa panvové kosti rozchádzajú a dochádza k symfyzitíde a pri porážke sakroiliakálnej - sakroileopatie.

Tieto ochorenia sú sprevádzané skutočnosťou, že oblasť krížovej kosti, kostrče a bedrového kĺbu. Bolesť strednej alebo strednej intenzity sa zvyšuje s palpáciou vo verejnej oblasti a pri vstávaní z postele. Pacienti sa sťažujú, že panva a jej kosti bolia pri chodení na toaletu. Po odpočinku zvyčajne bolesť zmizne a zhoršuje sa pri akejkoľvek fyzickej aktivite.

Zranenia počas pôrodu

zvýšená aktivita relaxínu, veľké ovocie, komplikácie pracovná činnosť môže viesť k prasknutiu pubického kĺbu alebo poškodeniu kostrče. Pri ruptúre lonového kĺbu sa panvové kosti rozchádzajú v tejto oblasti až na 5-7 cm a bezprostredne po pôrode spôsobujú bolesti strednej alebo vysokej intenzity. Bolesť sa zhoršuje akýmkoľvek pohybom a v posteli po pôrode je puerperál v nútenej polohe - „poloha žaby“.

Pri poranení kostrče bude šestnástka pociťovať bolesť iba vtedy, keď sa postaví na nohy alebo veľmi dlho sedí počas defekácie. Bolesť je intenzívna, ťahavá, zhoršuje sa vstávaním zo sedu, predklonom, svalové napätie panvového dna. Poranenie môže byť sprevádzané zakrivením postoja a chrbtice - antalgickým postojom.

1. objektívne údaje.

Okrem zhromažďovania sťažností na bolesť v príslušnej oblasti, štúdia anamnézy, lekár vykonáva vyšetrenie a palpáciu, aby zistil vzdialenosť medzi panvovými kosťami, aby posúdil funkciu kĺbov. Tiež s prasknutím pubického kĺbu alebo symfyzitídou nebude pacientka schopná zdvihnúť nohy v neohnutej polohe nahor, keď leží na tvrdom gauči. Môžu sa vyskytnúť ťažkosti pri pohybe po schodoch, zmena chôdze, čo je diagnostické kritériá na stanovenie tejto diagnózy.

1. Rádiografia.

Hlavnou výskumnou metódou, ktorou je lakmusový test v diagnostike popôrodných poranení a lézií ligamentózneho aparátu panvy, zostáva rádiografia. Je to vďaka nej, že je možné robiť také diagnózy ako "symfyzitída", "pretrhnutie kĺbov", "zlomenina a dislokácia kostrče", "sakroileitída".

Podľa röntgenových údajov sa rozlišujú 3 štádiá alebo stupne závažnosti symfyzitídy:

• I. etapa - vzdialenosť medzi panvovými kosťami je od 0,5 cm do 1 cm;
• Stupeň II - od 1 cm do 1,9 cm;
• Stupeň III - viac ako 2 cm.

S nárastom vzdialenosti o viac ako 2-3 cm stojí za to premýšľať o porušení pubického kĺbu.

Liečba chorôb spojených s poškodením väzivového aparátu panvy po pôrode je zameraná na tvorbu priaznivé podmienky na hojenie a spevnenie okolitých väzov. Na tento účel sú ženám po pôrode predpísané ortopedické vankúše vo forme písmena C, podsedáky vo forme krúžku (donut), masáže, vodný aerobik a plávanie.

Dobrým pomocníkom pri liečbe je obväz, ktorý poskytuje rýchle a efektívne posilňovanie väzov, obnovenie funkcie pohybového aparátu, s jeho súčasným vyložením. Počas celej choroby noste obväz. Existujú aj špeciálne korzety, ktoré zabezpečujú nehybnosť kostrče a prispievajú k jej hojeniu. Tiež predpisujú lieky, ktoré sú zamerané na zníženie zápalu, zmiernenie bolesti - paracetamol, ibuprofén, vitamíny B.

Včasný prístup k lekárovi so sťažnosťami, podrobnou anamnézou a charakteristikou bolesti (kde a ako to bolí) vám umožňuje skoré štádia choroby vykonávať čo najviac účinnú liečbu, je ochranou pred vznikom komplikácií.

Zdroje:

1. Pôrodníctvo / V.I. Duda - Minsk - 2013 - 576 strán.
2. Pôrodníctvo a gynekológia T.1 / V.M. Záporazhan - 2005 - 472 strán
3. Pôrodníctvo. Národný príspevok / E.K. Ailamazyan, V.I. Kuláková, V.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva - 2009 - 1200 strán.

Bolesť v panvovej oblasti po tehotenstve zažila viac ako polovica žien. Tento príznak môže hovoriť o vážne problémy, preto ju nie je možné nielen ignorovať, ale ani odkladať návštevu lekára. Špecialista zaoberajúci sa podobné problémy- vertebrológ.

Môžete vyhľadať pomoc na Klinike Dr. Ignatieva v Kyjeve, aby ste dostali vyčerpávajúce konzultácie, vyšetrenie a liečbu od skúsených a vysoko kvalifikovaných vertebrológov. Vymenovanie špecialistu sa vykonáva podľa predbežná rezervácia.

Súčasné štatistiky sú sklamaním. Bolesti panvových kostí nepociťujú len ženy s predispozíciou k ochoreniam chrbtice a pohybového aparátu, ale aj úplne zdravé ženy. Celá pointa je v tom moderné dievčatá viesť pasívny obrazživot, nešportovať, pracovať v sedavom zamestnaní a dostávať menej užitočný materiál z jedla. To všetko vedie k tomu, že ich telo ochabuje, vrátane ochabnutia panvových kostí.

• Zaujatosť panvové kosti pri pôrode a po ňom. Kosti panvy, ale aj kostrče sú posunuté, vzďaľujú sa a uvoľňujú miesto plodu počas pôrodu. To pomáha narodiť sa bábätku, no zároveň odmení ženu silnými bolesťami v popôrodnom období. Posun kostí je takmer bezbolestný, no ich návrat do pôvodnej polohy prináša veľa bolesti a utrpenia.
• Nedostatok vápnika – pôsobí tak, že pri preťažení v tehotenstve dochádza k vyplavovaniu vápnika a po pôrode k vyčerpaniu jeho zásob. To vedie k tomu, že proces obnovy v tele ženy nemôže prebiehať podľa plánovanej schémy, pretože telo jednoducho nemá dostatok zdrojov.
• Preťaženie, natiahnutie svalov a väzov. Stáva sa to v tehotenstve a po pôrode nemôžu natiahnuté väzy plnohodnotne plniť svoje funkcie, preto ich preberajú kosti, ktoré na to nie sú určené. Výsledkom je bolesť.
• Zmäkčenie tkanív - tento proces nastáva v dôsledku zvýšenia koncentrácie hormónu, ktorý upokojuje ženu počas pôrodu. Tkanivá už neplnia svoje funkcie, a tak majú panvové kosti ešte väčšiu záťaž.
• Pôrodná trauma - pri pôrode môže dôjsť k vykĺbeniu alebo zlomenine panvových kostí. A ak bola žena pod narkózou, následky zlomeniny možno zistiť až po chvíli. To vedie k silnej bolesti a môže dokonca ovplyvniť poškodenie kostí.

Diagnóza tehotných žien s bolesťou v panve. Klinika Dr. Ignatieva

V závislosti od príčiny bolesti môže byť druhá iný charakter. Naťahovanie alebo nadmerné namáhanie svalov spôsobuje tupú a ťahajúcu bolesť, ktorá môže pokračovať dlhé obdobiečas, nepretržite, zintenzívnenie počas spánku. Nedostatok vápnika vedie aj k bolestiam, no tie sú pociťované pri námahe alebo netypických pohyboch, napríklad pri cvičení alebo aerobiku. Závažnejšie príčiny - trauma alebo zmäkčenie tkaniva - sú sprevádzané silnými a akútne záchvaty bolesť, ktorá nie je zmiernená doma.

Aby sa liečba začala včas, je potrebné určiť príčinu bolesti v panvovej oblasti. Odlišná diagnóza umožňuje nájsť hlavnú príčinu porovnaním symptómov a výsledkov štúdií s možné diagnózy. Tá vylúči choroby. vnútorné orgány alebo pôrodná trauma, čo vám umožní zamerať sa na základnú príčinu syndrómu bolesti.

Po stanovení diagnózy začnú lekári okamžitá liečba, ktorej účelom je odstrániť príčinu bolesti. Okrem toho paralelne dochádza k úľave od bolesti. Hlavnými metódami liečby sú metódy manuálnej terapie. Vo väčšine prípadov sú účinné. Môže vyžadovať iba silne zanedbaný štát chirurgická intervencia. Ak pacientka požiadala o pomoc pri prvých príznakoch, manuálne techniky ju zbavia bolesti.

Nosenie dieťaťa zahŕňa zaťaženie celého tela nastávajúcej matky vrátane bedrových kĺbov.

Niekedy syndróm bolesti v panve sa vyskytuje v poslednom trimestri a pokračuje po pôrode a takáto patológia môže dokonca ovplyvniť zdravé ženy.

Vplyv tehotenstva na kosti

Hormóny produkované počas nosenia dieťaťa majú nasledujúci účinok na kosti kostry:

1. Krátko po oplodnení dochádza k vazodilatácii kostných kĺbov a zvýšiť ich obsah tekutín. To prispieva k postupnému rozširovaniu objemu panvových kostí, čo umožňuje pohodlný vývoj plodu.
2. Zvyšovanie hladiny hormónov pokračuje až do 35. týždňa.
3. V čase pôrodu dochádza k prudkému poklesu hladiny hormónov, čo prispieva k zrýchlenému rozšíreniu panvy.

Často sa na pozadí týchto procesov ženy sťažujú na výskyt bolesti v panvovej oblasti.

Hlavné dôvody

Panvové kosti bolia po pôrode z nasledujúcich dôvodov:

1. počas a po pôrode. Kostné štruktúry sú posunuté, poskytujúce lepšie spôsoby na podporu dieťaťa počas pôrodu. Počiatočnú zmenu polohy kostí tehotná žena prakticky nepociťuje, ale ich návrat do pôvodnej polohy po pôrode je spojený s výrazným bolestivým syndrómom.
2. Nedostatok vápnika vedie aj k bolestiam v oblasti panvy. Je to spôsobené tým, že tento mikroelement sa aktívne vymýva počas tehotenstva aj po pôrode.
3. Strečing svalov alebo útvarov spojivového tkaniva, ktoré spájajú kosti kostry. Stáva sa to počas tehotenstva a po pôrode strácajú natiahnuté väzy svoju funkčnosť, takže sa to snažia kompenzovať. kostných štruktúr ktoré na to nie sú fyziologicky určené.
4. Zranenie počas pôrodu. Môže ísť o dislokáciu alebo porušenie integrity panvových kostí. A ak bola žena pri pôrode pod vplyvom anestézie, potom nebude prítomnosť zlomeniny okamžite známa. Ženy s takýmito zraneniami po pôrode sa často sťažujú na silné bolesti a existuje aj riziko nesprávneho spojenia kostí.

Okrem toho medzi príčiny bolesti v panvovej oblasti patria aj: zmeny v hormonálnom pozadí tehotnej ženy, nadváhu, exacerbácia skryté choroby.

Symptómy

Liečba

Často ženy majú záujem o to, čo robiť, ak panva bolí po pôrode. Pred prijatím akýchkoľvek terapeutických opatrení je potrebné zistiť presný dôvod nástup bolesti po pôrode. No ešte pred objasnením diagnózy by bolo správne obmedziť fyzickú aktivitu.

Okrem toho musí rodiaca žena nosiť obväz, rovnako ako ona priestor na spanie musia byť riadne organizované. Na obnovenie rovnováhy vápnika po pôrode by žena mala užívať multivitamínový a minerálny komplex, ktorý obsahuje vápnik v ľahko stráviteľnej forme.

Ak na pozadí skutočnosti, že bedrové kĺby bolia po pôrode, vyšetrenie odhalilo infekčná patológia potom môžu byť potrebné antibiotiká. Rodiacej žene možno predpísať aj perorálne a parenterálne lieky proti bolesti. Navyše so svetlými závažné príznaky manuálne techniky ju zbavia bolesti.

Fyzioterapia

Cvičebná terapia symfyzitídy po pôrode je zameraná na posilnenie alebo zvýšenie svalový tonus panva a perineum. Ak cvičíte niekoľkokrát denne, bolestivý syndróm bude časom menej výrazný. Malo by sa však pamätať na to fyzická aktivita s touto patológiou by mali byť prísne kontrolované a akékoľvek terapeutické cvičenia na počiatočná fáza sa musí vykonávať pod dohľadom ortopéda.

Ľudové prostriedky

Jedným z najobľúbenejších receptov je odvar z pelargónie, ktorý sa používa pri kúpaní.

Na prípravu odvaru vezmite 4 g suchých drvených listov pelargónie a zalejte ich 800 ml vriacej vody a potom ich udržiavajte na miernom ohni 10 minút. Potom sa vývar trvá asi pol hodiny, prefiltruje sa a naleje do kúpeľa.

Okrem toho by žena mala prehodnotiť svoje stravovacie návyky. Mala by použiť viac fermentované mliečne výrobky a iné potraviny, ktoré obsahujú veľa vápnika (sušené ovocie, banány). A tiež by sa mala vzdať mastných, vyprážaných, pikantných.

Prevencia počas tehotenstva

Do istej miery sa vyhýbať panvovej bolesti po pôrode pomôže napr preventívne poradenstvo:

okrem toho veľký význam Má všeobecný stav zdravie, takže tehotná žena by mala liečiť všetky komorbidity, čo môže ovplyvniť metabolizmus vápnika alebo hormonálnu hladinu.

Počas tehotenstva a pôrodu pohybového aparátuženy prechádzajú výraznou premenou. Aby sa novonarodenému bábätku ľahšie prechádzalo pôrodným kanálom na posledné termíny panvové kosti sa začínajú rozchádzať, zmäkčovať chrupavkové tkanivá. Po pôrode dochádza k reverzným zmenám, ktoré môžu byť sprevádzané výraznými bolestivé pocity. Najčastejšie je bolesť lokalizovaná v oblasti lonovej kosti. Prečo sa to deje a ako znížiť bolesť?

Čo spôsobuje bolesť?

Kosti panvy sú vpredu spojené lonovou symfýzou. Symfýza je ochlpenie panvových kostí, obklopené zo všetkých strán väzmi. Jeho šírka nepresahuje 1 cm a má veľmi obmedzené motorické schopnosti. Počas tehotenstva získa pubická križovatka určitú pohyblivosť a natiahne sa. K tomu dochádza pod vplyvom hormónu relaxínu vylučovaného placentou a vaječníkmi, ktorý pomáha zmäkčiť chrupavku a väzy v mieste spojenia lonových kostí, aby sa uľahčil proces prechodu dieťaťa pôrodnými cestami.

V posledných štádiách tehotenstva sa relaxín produkuje čoraz intenzívnejšie, čo spôsobuje výskyt medzier v kĺboch, opuch chrupavkových tkanív, zvýšenie pohyblivosti panvových kĺbov a vzdialenosti medzi panvovými kosťami. Zväčšuje sa aj pubická artikulácia, zvyčajne o 5–6 mm. Často takéto zmeny v pohybového aparátu sprevádzaný nepríjemné pocity. Takmer všetky ženy majú pred pôrodom trochu bolesti. lonovej kosti a to sa považuje za normálne.

V niektorých prípadoch však dochádza k zmäkčeniu lonového kĺbu príliš, čo vedie k hypermobilite kostí, opuchu ohanbia. Tento stav sa nazýva symfyziopatia, je sprevádzaný silnou bolesťou a vyžaduje konzultáciu s lekárom. U žien s touto patológiou sa objavuje charakteristická "kačacia" chôdza. Ak pri chôdzi alebo otáčaní zo strany na stranu počas spánku panvové kosti veľmi bolia, lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie ženy, ako aj konzultáciu s gynekológom a chirurgom na určenie príčiny syndrómu bolesti.

Nosenie a pôrod dieťaťa vážne zaťažuje organizmus žien, fyzickej úrovni. Pôsobením hormónov sa tkanivá chrupavky zmäknú, kosti sa rozchádzajú, väzy a svaly sa natiahnu. Je to potrebné, aby bol prechod bábätka pôrodnými cestami bezbolestný. Reverzné zmeny a obnova tela môžu byť oneskorené a pokračovať s komplikáciami. Časté sú sťažnosti rodičky, že lonová kosť po pôrode bolí. Okrem toho silná bolesť patologická divergencia lonovej artikulácie je sprevádzaná zmenami chôdze a vo všeobecnosti kazí kvalitu života ženy.

Pubický kĺb je typ polopohyblivého kĺbu kostry, v jednej z troch panvových kostí - lonovej kosti. V medicíne sa nazýva pubická alebo pubická symfýza. Symfýzy na rozdiel od kĺbov časom nevápenatú, nestrácajú vrstvu chrupavky a majú vo vnútri dutinu. Napríklad, medzistavcové platničky sú tiež symfýzy.

Počas tehotenstva a pôrodu dochádza k premene lonového kĺbu, často sprevádzanej strednou bolesťou v ohanbí. Medzera medzi vetvami lonovej kosti sa zväčšuje v priemere o 5-6, niekedy o 10 mm od počiatočných hodnôt. Ide o fyziologický jav.

Normálne sa v popôrodnom období eliminuje divergencia panvových kostí, šírka dutiny sa zahusťuje a zmenšuje. Ale s priaznivými faktormi zmena v štruktúre kĺbu niekedy presahuje normálne. V takýchto prípadoch hovoria o symfyziopatii, čo znamená patológiu lonovej symfýzy, pri ktorej je lonová kosť veľmi boľavá.

Niekedy sa termín symfyziolýza alebo symfyziolýza nazýva synonymom pre symfyziopatiu. V pôrodníctve je známy ako syndróm, ktorý zahŕňa tri štádiá. Prvým je bolesť v ohanbí, druhým je divergencia pubického kĺbu rôznej miere(v skutočnosti symfyziolýza), a tretí - prasknutie symfýzy.

V praxi sa slovo symfyzitída používa na označenie kolektívnej diagnózy nadmernej a bolestivej dehiscencie lonovej kosti. Ale v skutočnosti sa symfyzitída prekladá ako zápal. kostného tkaniva kĺby, ktoré sa objavujú podobné príznaky, ale majú rozdiely v diagnostike.

Príčiny

Neexistuje konsenzus o tom, prečo dochádza k patológii. Spúšťačom situácie, kedy ohanbia po pôrode bolí, je množstvo faktorov. Toto je anatomické úzka panva, a veľké ovocie, a viacpočetné tehotenstvo. V kombinácii s rýchlou, násilnou prácou alebo používaním pôrodnícke kliešte. To vedie k tomu, že panvové kosti sa včas nevrátia do predchádzajúceho stavu a niekedy sú poškodené ešte viac.

Tieto faktory a mechanické poranenia nie vždy spôsobujú komplikácie vo forme symfyziopatie alebo prasknutia kĺbov. Hrnúť sa zdravé telo schopný vydržať zaťaženie do 200 kg. Ale priaznivé momenty vedú k tomu, že v procese pôrodu je preťažený a poškodený.

Prečo bolí lonová kosť po pôrode:

1. akútny nedostatok vitamínov a minerálov vedie k patologickej "slabosti" kostry;
2. nadmerná produkcia hormónu relaxínu prispieva k nadmernej relaxácii tkanív pubického kĺbu.

Hlavnú úlohu pri vzniku symfyziopatie má nedostatok vitamínu D a zlyhanie metabolizmu vápnika a fosforu. K tomu dochádza na pozadí sprievodné ochorenia. Napríklad kedy cukrovka, zlyhanie obličiek, problémy v práci gastrointestinálneho traktu a často s nevyváženou stravou ženy v pozícii.

V dôsledku toho dochádza k slabej mineralizácii kostného tkaniva ženy. V tehotenstve sa na uspokojenie potrieb plodu vo vápniku „prerozdeľuje“ v neprospech organizmu matky. V tomto prípade sa patológia prejavuje skôr, bolesť v pubi je ešte pred pôrodom.

Druhá verzia - hormonálna nerovnováha. Relaxín je zodpovedný za relaxáciu kostného tkaniva a fyziologickú divergenciu lonového kĺbu. Nadmerná produkcia hormónu vedie k patologický nárast medzery symfýzy a výskyt nepríjemných pocitov v ohanbí.

Symptómy a komplikácie

Zvyčajne sa príznaky patológie objavujú počas nosenia dieťaťa. Na konci druhého a tretieho trimestra tehotenstva už pred pôrodom lonová kosť začína bolieť, pocity sa zintenzívňujú. Je možné mať podozrenie na divergenciu artikulácie s dostupnými súvisiace problémy so zubami, vypadávanie vlasov, výskyt kŕčovitých zášklbov lýtkového svalu.

Nie je nezvyčajné, že prvé príznaky divergencie lonovej kosti sú zaznamenané až po narodení dieťaťa. Splatné konštantný tón svaly brucha, držiace rastúcu maternicu, nastáva akési upevnenie symfýzy. Po pôrode už ochabnuté brušné svaly nezadržiavajú artikuláciu, objavuje sa zväčšenie medzery sprevádzané bolesťou.

Závažnosť symptómov závisí od hodnoty, koľko sa kosti rozptýlili. Okrem bolesti v lonových kostiach sa žena sťažuje na bolesti v slabinách, podbrušku, krížoch a panve, ktoré sa vyskytujú v noci alebo po fyzická aktivita. Nepohodlie sa zhoršuje chôdzou, zmenou polohy, posunutím nohy nabok, otáčaním sa v posteli alebo vstávaním zo stoličky.

Patológia okrem bolesti vyvoláva porušenie držania tela. Výrazná divergencia artikulácie prispieva k vzniku kolísavej chôdze, nazývanej "kačica", až po úplnú stratu schopnosti pohybu. Niekedy pri palpácii môžete počuť prasknutie alebo kliknutie vychádzajúce z maternice, zatiaľ čo lonová kosť je bolestivá.

Nebezpečným druhom poranenia je prasknutie symfýzy pri pôrode. Tento stav je zriedkavý a je charakterizovaný porušením integrity tkanív a väzov. Vyskytuje sa, keď patologická expanzia medzera maternice je viac ako 20 mm a absencia adekvátnej taktiky vedenia pôrodu.

Poškodenie zlomenia kĺbov močového mechúra A močovej trubice. Často sa pubis po pôrode zmení na modrú a napuchne, v jej oblasti sa objaví hematóm, ktorý sa spája zápalový proces- symfýza.

Diagnostika

Divergencia lonovej kosti počas pôrodu sa určuje na základe sťažností ženy na charakteristickú bolesť. O gynekologické vyšetrenie doktor doslova cíti medzeru v maternici, cíti jej asymetriu.

Diagnóza je potvrdená po RTG, ultrazvuku alebo MRI symfýzy, kde je divergencia pubického artikulácie viac ako 0,8-1,0 cm. deštruktívne zmeny sa nenachádzajú v panvových kostiach. Roztrhnutie symfýzy sa hovorí, keď sa na röntgenovej snímke pozoruje medzera v ohanbí 7-8 cm široká a dochádza k horizontálnemu posunu kostí.

Patologická divergencia pubického kĺbu je rozdelená do troch štádií:

• I - zväčšenie medzery symfýzy o 5-9 mm presahujúce fyziologickú expanziu počas tehotenstva;
• II - o 10-20 mm;
• III - viac ako 20 mm.

Bez ohľadu na výsledky dodatočné prieskumy, základným faktorom pre lekársky záver je dobrý stav rodiacej ženy. Takže rozdiel 1 cm u jednej ženy naznačuje symfyziopatiu a stáva sa dôvodom na cisársky rez, u inej nespôsobuje žiadne nepohodlie.

Pri vizualizácii deštrukcie kostného tkaniva, to znamená s pórovitosťou, drobivosťou, vzniká otázka pridania zápalu a potom diagnostiky symfyzitídy. V tomto prípade, zvyčajne súčasne s nástupom bolesti, žena poznamenáva, že jej pubis sa po pôrode zväčšil a sčervenal. Je to spôsobené opuchom mäkkých tkanív. Pri zápalovom procese v maternici sa pozoruje zvýšenie telesnej teploty.

Klinické krvné testy ukazujú pokles hladiny vápnika a horčíka, naopak, moču, - mierny nárast. Pri symfyzitíde sa na rozdiel od symfyziopatie nachádzajú leukocyty aj v moči. Odlišná diagnóza vykonávané s ischias, zápal ischiatický nerv, hernie, trombóza panvových žíl.

Liečba

Divergencia symfýzy môže byť korigovaná bez chirurgická intervencia. Ťažké ruptúry pubickej symfýzy samy o sebe nezmiznú, je potrebná operácia s použitím lavsanu, drôtených stehov, pletacích ihiel a titánových štruktúr. Obdobie zotavenia trvá 3-4 mesiace po chirurgickej liečbe.

Existujúci zápalový proces (symfyzitída) sa zastaví užívaním antibiotík na odstránenie zdroja infekcie. Súčasne sa vykonáva terapia zameraná na odstránenie príčin, ktoré spôsobili divergenciu kostí maternice. Predpísané sú prípravky vápnika a horčíka, vitamíny D, skupina B, rybí tuk. Zadržané ultrafialové ožarovanie oblasti maternice.

Čo robiť, ak lonová kosť bolí po pôrode:

• poraďte sa s lekárom a nevykonávajte samoliečbu;
• užívať lieky a vykonávať fyzioterapiu, gymnastiku pre panvové svaly, predpísané lekárom;
• obohatiť stravu o potraviny obsahujúce vápnik, horčík a ďalšie prvky;
• obmedziť alebo vylúčiť fyzickú aktivitu;
• poskytnúť oporu panvovým kostiam obväzom, korzetom;
• na úľavu od bolesti používajte špeciálne gély, masti, krémy alebo tablety.

Samoliečba bolesti v ohanbí je vysoko kontraindikovaná. Len lekár môže presne určiť šírku divergencie artikulácie, a preto vybrať účinná terapia. Ak v prvej fáze symfyziopatie stačí obmedziť aktivitu a piť vitamíny, potom sú potrebné vážnejšie opatrenia pre druhú a tretiu fázu. Pokoj na lôžku trvá minimálne 3-6 týždňov, často sa používa tesný alebo tesný popôrodné zavinovanie. Účelom udalostí je dosiahnuť maximálnu konvergenciu okrajov symfýzy.

Nedostatok primeranej pomoci vedie k tomu, že bolesť v ohanbí nezmizne dlhšie ako 6 mesiacov, niekedy aj niekoľko rokov. K tomu dochádza v dôsledku nesprávnej fúzie poškodených tkanív, ich nahradenia jazvami a vývoja chronická patológia. Prevencia popôrodné komplikácie symfýza je povinná zdravá diéta, užívanie špeciálnych vitamínových a minerálnych komplexov a poskytovanie fyzickej aktivity aj v štádiu tehotenstva.