Aké antibiotiká sú v tabletách? Nová generácia antibiotík v tabletách: rozsah použitia

- Ide o látky, ktoré majú škodlivý účinok na baktérie. Ich pôvod môže byť biologický alebo polosyntetický. Antibiotiká zachránili mnoho životov, takže ich objav má veľký význam pre celé ľudstvo.

História vzniku antibiotík

Mnoho infekčných chorôb, ako je zápal pľúc, brušný týfus, úplavica bola považovaná za nevyliečiteľnú. Pacienti tiež často zomierali po chirurgické zákroky, ako rany hnisali, začala gangréna a ďalšia otrava krvi. Až kým neprišli antibiotiká.

Antibiotiká objavil v roku 1929 profesor Alexander Fleming. Všimol si, že zelená pleseň, respektíve látka, ktorú produkuje, má baktericídny a bakteriostatický účinok. Pleseň produkuje látku Fleming nazývanú penicilín.

Penicilín má deštruktívny účinok na niektoré druhy prvokov, ale nemá absolútne žiadny vplyv na leukocyty, ktoré s chorobou bojujú.

A až v 40. rokoch dvadsiateho storočia sa začala masová výroba penicilínu. Približne v rovnakom čase boli objavené sulfónamidy. Vedec Gause získal gramicidín v roku 1942 a streptomycín vyvinul Selman Voxman v roku 1945.

Následne boli objavené antibiotiká ako bacitracín, polymyxín, chloramfenikol a tetracyklín. Do konca dvadsiateho storočia mali všetky prírodné antibiotiká syntetické analógy.

Klasifikácia antibiotík

V súčasnosti existuje veľké množstvo antibiotík.

Po prvé, líšia sa mechanizmom účinku:

• Baktericídny účinok - penicilínové antibiotiká, streptomycín, gentamicín, cefalexín, polymyxín
• Bakteriostatický účinok - tetracyklínový rad, makrolidy, erytromycín, chloramfenikol, linkomycín,
• Patogénne mikroorganizmy buď úplne odumrú (baktericídny mechanizmus), alebo je ich rast utlmený (bakteriostatický mechanizmus), a telo samo bojuje s chorobou. Rýchlejšie pomáhajú antibiotiká s baktericídnym účinkom.

Potom sa líšia v spektre svojho pôsobenia:

• Širokospektrálne antibiotiká
• Úzkospektrálne antibiotiká

Širokospektrálne lieky sú veľmi účinné proti mnohým infekčným chorobám. Predpísané sú aj v prípadoch, keď choroba nie je jasne stanovená. Deštruktívne pre takmer všetky patogénne mikroorganizmy. Ale tiež poskytujú negatívny vplyv a pre zdravú mikroflóru.

Úzkospektrálne antibiotiká ovplyvňujú určité druhy baktérií. Pozrime sa na ne podrobnejšie:

• Antibakteriálny účinok na grampozitívne patogény alebo koky (streptokoky, stafylokoky, enterokoky, listérie)
• Účinok na gramnegatívne baktérie (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Legionella, Proteus)
• Antibiotiká, ktoré pôsobia na grampozitívne baktérie, zahŕňajú penicilín, linkomycín, vankomycín a iné. Medzi lieky, ktoré majú účinok na gramnegatívne patogény, patrí aminoglykozid, cefalosporín, polymyxín.

Okrem toho existuje niekoľko vysoko cielených antibiotík:

• Lieky proti tuberkulóze
• drogy
• Lieky, ktoré ovplyvňujú prvoky
• Protinádorové lieky

Antibakteriálne látky sa líšia podľa generácie. Teraz existujú lieky 6. generácie. Antibiotiká najnovšej generácie majú široké spektrum účinku, sú pre telo bezpečné, ľahko sa používajú a sú najúčinnejšie.

Napríklad, pozrime sa na penicilínové lieky podľa generácie:

• 1. generácia – prírodné penicilíny (penicilíny a bicilíny) – ide o prvé antibiotikum, ktoré nestratilo svoju účinnosť. Je to lacné a dostupné. Vzťahuje sa na lieky s úzkym spektrom účinku (má škodlivý účinok na grampozitívne mikróby).
• 2. generácia - polosyntetické penicilinázy rezistentné penicilíny (oxacilín, kloxacilín, fluklosacilín) - sú menej účinné, na rozdiel od prírodného penicilínu, proti všetkým baktériám okrem stafylokokov.
• 3. generácia – širokospektrálne penicilíny (ampicilín, amoxicilín). Počnúc 3. generáciou majú antibiotiká negatívny vplyv na grampozitívne aj gramnegatívne baktérie.
• 4. generácia – karboxypenicilíny (karbenicilín, tikarcilín) – okrem všetkých druhov baktérií sú proti Pseudomonas aeruginosa účinné antibiotiká 4. generácie. Ich rozsah pôsobenia je ešte širší ako u predchádzajúcej generácie.
• 5. generácia - ureidopenicilíny (azlocilín, mezlocilín) - účinnejšie proti gra-negatívnym patogénom a Pseudomonas aeruginosa.
• 6. generácia – kombinované penicilíny – zahŕňajú inhibítory beta-laktamáz. Tieto inhibítory zahŕňajú kyselinu klavulanovú a sulbaktám. Posilnite akciu a zvýšte jej účinnosť.

Samozrejme, čím vyššia generácia antibakteriálne lieky, čím širšie spektrum účinku majú, a teda aj ich účinnosť je vyššia.

Spôsoby aplikácie

Liečba antibiotikami sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi:

• Orálne
• Parenterálne
• Rektálne

Prvý spôsob, ako užívať antibiotikum, je perorálne alebo ústami. Pre tento spôsob sú vhodné tablety, kapsuly, sirupy a suspenzie. Táto metóda užívania drogy je najpopulárnejšia, ale má určité nevýhody. Niektoré typy antibiotík môžu byť zničené alebo zle absorbované (penicilín, aminoglykozid). Poskytujú tiež dráždivý účinok na gastrointestinálnom trakte.

Druhý spôsob použitia antibakteriálnych liečiv parenterálne alebo intravenózne, intramuskulárne, v miecha. Účinok sa dosiahne rýchlejšie ako pri orálnom podaní.

Niektoré druhy antibiotík sa môžu podávať rektálne alebo priamo do konečníka (terapeutický klystír).

Keď obzvlášť ťažké formy ochorení sa najčastejšie používa parenterálna metóda.

Rôzne skupiny antibiotík majú odlišná lokalizácia v niektorých orgánoch a systémoch ľudského tela. Na základe tohto princípu lekári často vyberajú jeden alebo iný antibakteriálny liek. Napríklad pri zápale pľúc sa azitromycín hromadí v obličkách a v obličkách s pyelonefritídou.

Antibiotiká sa v závislosti od typu vylučujú v modifikovanej a nezmenenej forme z tela spolu s močom, niekedy aj žlčou.

Pravidlá užívania antibakteriálnych liekov

Pri užívaní antibiotík treba dodržiavať určité pravidlá. Pretože príčinou sú často lieky alergické reakcie, treba ich brať s veľkou opatrnosťou. Ak pacient vopred vie, že má alergiu, mal by o tom okamžite informovať ošetrujúceho lekára.

Okrem alergií sa pri užívaní antibiotík môžu vyskytnúť aj ďalšie vedľajšie účinky. Ak boli pozorované v minulosti, treba to tiež oznámiť lekárovi.

V prípadoch, keď je potrebné spolu s antibiotikom užívať ďalší liek, lekár by o tom mal vedieť. Často sa vyskytujú prípady nekompatibility lieky navzájom, alebo liek znížil účinok antibiotika, v dôsledku čoho bola liečba neúčinná.

Počas tehotenstva a dojčenie mnohé antibiotiká sú zakázané. Existujú však lieky, ktoré možno v týchto obdobiach užívať. Ale lekár musí byť informovaný o tom, že dieťa je kŕmené materským mliekom.

Pred prijatím si musíte prečítať pokyny. Dávkovanie predpísané lekárom by sa malo prísne dodržiavať, inak, ak je dávka lieku príliš veľká, môže dôjsť k otrave a ak je dávka príliš malá, môže sa vyvinúť rezistencia baktérií na antibiotikum.

Neprerušujte priebeh užívania lieku v predstihu. Príznaky ochorenia sa môžu opäť vrátiť, no v tomto prípade už toto antibiotikum nepomôže. Bude potrebné ho zmeniť na iný. Zotavenie môže dlho nenastupuj Toto pravidlo platí najmä pre antibiotiká s bakteriostatickým účinkom.

Je dôležité dodržiavať nielen dávkovanie, ale aj čas užívania lieku. Ak pokyny naznačujú, že musíte piť liek s jedlom, znamená to, že tak je liek lepšie absorbovaný telom.

Spolu s antibiotikami lekári často predpisujú prebiotiká a probiotiká. Toto sa robí na účely obnovy. normálna mikroflóračrevá, ktoré sú nepriaznivo ovplyvnené antibakteriálnymi liekmi. Probiotiká a prebiotiká liečia črevnú dysbiózu.

Dôležité je tiež pamätať na to, že pri prvom náznaku alergickej reakcie, ako napr Svrbivá pokožka, žihľavka, opuch hrtana a tváre, dýchavičnosť, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Ak antibiotikum nepomôže do 3-4 dní, je to tiež dôvod na konzultáciu s lekárom. Liek nemusí byť vhodný na liečbu tohto ochorenia.

Zoznam antibiotík novej generácie

Teraz je v predaji veľa antibiotík. V takejto rozmanitosti je ľahké sa zmiasť. Lieky novej generácie zahŕňajú:

• Sumamed
• Amoxiclav
• Avelox
• cefixím
• Rulid
• Ciprofloxacín
• Linkomycín
• Fuzidin
• Klacid
• Hemomycín
• Roxylor
• Cefpir
• Moxifloxacín
• Meropenem

Tieto antibiotiká patria do rôznych rodín alebo skupín antibakteriálnych liekov. Ide o tieto skupiny:

• Makrolidy – Sumamed, Hemomycín, Rulid
• Amoxicilínová skupina - Amoxiclav
• Cefalosporíny - Cefpirome
• Skupina fluorochinolov - moxifloxacín
• Karbapenémy – Meropenem

Všetky antibiotiká novej generácie sú širokospektrálne lieky. Sú vysoko účinné a majú minimálne vedľajšie účinky.

Doba liečby je v priemere 5-10 dní, ale v obzvlášť závažných prípadoch sa môže predĺžiť na jeden mesiac.

Vedľajšie účinky

Pri užívaní antibakteriálnych liekov sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Ak sú výrazné, mali by ste okamžite prestať užívať liek a poradiť sa so svojím lekárom.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky antibiotík patria:

• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Bolesť brucha
• Závraty
• Bolesť hlavy
• Žihľavka alebo vyrážka na tele
• Svrbivá pokožka
• Toxické účinky určitých skupín antibiotík na pečeň
• Toxické účinky na gastrointestinálny trakt
• Endotoxínový šok
• Črevná dysbióza, ktorá spôsobuje hnačku alebo zápchu
• Znížená imunita a oslabenie organizmu (lámavé nechty, vlasy)

Keďže antibiotiká majú veľké množstvo možných vedľajších účinkov, musia sa užívať s veľkou opatrnosťou. Samoliečba je neprijateľná, môže to viesť k vážnym následkom.

Pri liečbe detí a starších ľudí antibiotikami je potrebné dodržiavať osobitné opatrenia. Ak máte alergie, mali by ste užívať antihistaminiká spolu s antibakteriálnymi liekmi.

Liečba akýmikoľvek antibiotikami, dokonca aj novou generáciou, vždy vážne ovplyvňuje zdravie. Samozrejme, že sa zbavia základného infekčného ochorenia, no výrazne sa zníži aj celková imunita. Koniec koncov, umierajú nielen patogénne mikroorganizmy, ale aj normálna mikroflóra.

Obnovenie vašej obrany bude trvať nejaký čas. Ak sú vedľajšie účinky výrazné, najmä tie, ktoré súvisia s gastrointestinálnym traktom, bude potrebná jemná strava.

Je povinné užívať prebiotiká a probiotiká (Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform a ďalšie). Začiatok podávania by mal byť súčasne so začiatkom užívania antibakteriálneho lieku. Ale po kúre antibiotík by sa probiotiká a prebiotiká mali užívať ešte asi dva týždne, aby sa črevá znovu naplnili prospešnými baktériami.

Ak majú antibiotiká toxický účinok na pečeň, môžu sa odporučiť hepatoprotektory. Tieto lieky obnovia poškodené pečeňové bunky a ochránia tie zdravé.

Keďže imunita klesá, telo je obzvlášť náchylné na prechladnutie. Preto by ste si mali dávať pozor, aby ste neprechladli. Užívajte imunomodulátory, ale je lepšie, ak sú rastlinného pôvodu (Echinacea purpurea).

Ak je ochorenie vírusovej etiológie, potom sú antibiotiká bezmocné, dokonca aj širokospektrálne a najnovšej generácie. Môžu slúžiť len ako preventívne opatrenie pri spájaní bakteriálna infekcia na vírusové. Na liečbu vírusov sa používajú antivírusové lieky.

Pri sledovaní videa sa dozviete o antibiotikách.

Je dôležité viesť zdravý imidžživot, aby menej často ochoreli a menej často sa uchyľovali k liečbe antibiotikami. Hlavnou vecou nie je preháňať to s používaním antibakteriálnych liekov, aby sa zabránilo vzniku rezistencie baktérií na ne. V opačnom prípade nebude možné nikoho vyliečiť.

Antibiotikum je chemoterapeutický liek, ktorý selektívne potláča aktivitu patogénnych mikroorganizmov. Používa sa na liečbu väčšiny infekčných chorôb. Lieky tejto skupiny spravidla predpisuje lekár. Pacienti sa často stretávajú s problémami vysoká cena predpísané lieky a pýtate sa, či je možné nájsť alternatívny, lacnejší, ale nemenej účinný prostriedok? V tomto prípade je možné, že lekáreň nemá požadované antibiotikum, je tiež potrebné dobre porozumieť analógom lieku.

Lacné antibiotiká pre dospelých

Dôležité pravidlo: lacné antibiotiká sa predávajú pod názvom ich chemického vzorca.

Lacné antibiotiká pre deti

Väčšina antibiotík pre dospelých je spravidla vhodná na liečbu mladších pacientov. Je však potrebná úprava dávkovacieho režimu smerom nadol. Samovoľný výber liekov bez lekárskeho predpisu je neprijateľný.

Pred výberom lieku je potrebné izolovať a identifikovať zdroj ochorenia a potom určiť citlivosť na rôzne skupiny známych antibiotík. Lieky voľby sú tie, na ktoré je fixné vysoká citlivosť, menej často – stredná úroveň tolerancie.

Terapia chorôb spôsobených patogénnou bakteriálnou mikroflórou vyžaduje správna voľba etiotropný liek. Širokospektrálne antibiotiká novej generácie zohľadňujú faktory bakteriálnej rezistencie a väčšinou nepotláčajú rast normálnych črevnú mikroflóru. Nemožno ich však užívať bez lekárskeho predpisu. Tieto lieky majú škodlivý účinok na bunkovej imunity môže vytvoriť rezistenciu na terapiu a vyvolať negatívne vedľajšie účinky. Tu uvedený zoznam širokospektrálnych antibiotík v injekciách a tabletách je určený len na informačné účely. Všetky názvy sú prevzaté najmä z farmakologických príručiek ochranné známky. Môžu byť prítomné rovnaké lieky lekárenský reťazec vo forme analógov s rovnakou účinnou látkou a úplne odlišnými názvami.

Materiál tiež poskytuje základné informácie o odporúčaných denných a kurzových dávkach. Zadaný zoznam bakteriálna mikroflóra, na ktoré možno použiť liečbu jedným alebo iným liekom. Je však potrebné okamžite objasniť, že akákoľvek liečba musí začať návštevou lekára a bakteriálna analýza objasniť citlivosť patogénnej mikroflóry na celý rad antibiotík.

Exkurzia do mikroskopického sveta baktérií

Aby ste pochopili, ako a čo ovplyvňujú širokospektrálne antibiotiká, musíte pochopiť predstaviteľov bakteriálneho sveta. Exkurzia do mikroskopickej a tajomný svet baktérie sa môžu robiť v akomkoľvek bakteriálnom laboratóriu. Prevažnú väčšinu týchto mikroorganizmov je možné vidieť iba pod výkonným mikroskopickým okulárom. To je presne to, čo im umožňuje ovládnuť svet. Neviditeľné pre oči, pokrývajú seba a svoje kolónie absolútne všetky povrchy, potraviny, domáce potreby a ľudskú pokožku. Mimochodom, epidermis je prvou prirodzenou bariérou pre potenciálnych nepriateľov - baktérie. Pri kontakte s pokožkou sa stretávajú s nepreniknuteľným filmom mazu. Ak je pokožka suchá a náchylná na praskanie, potom je táto ochrana výrazne znížená. Pravidelné vodné procedúry s čistiacim prostriedkom zvyšuje pravdepodobnosť, že nedostanete infekcie takmer 5-krát.

Vo svojej štruktúre je každá baktéria prokaryotom, ktorý nemá svoje vlastné proteínové jadro. Prvé prototypy tejto mikroflóry sa objavili na planéte pred viac ako 4 miliónmi rokov. V súčasnosti vedci objavili viac ako 800 000 druhov rôznych baktérií. Viac ako 80 % z nich je patogénnych pre ľudský organizmus.

V ľudskom tele existuje veľké množstvo bakteriálna mikroflóra. Väčšina žije v črevách, kde sa tvorí základ bunkového tkaniva. humorálna imunita. Týmto spôsobom môžu byť baktérie prospešné pre človeka. Ak je za stav zodpovedná baktéria imunitný stav. Niektoré druhy pomáhajú rozkladať potravu a pripravovať látky na vstrebávanie tenké črevo. Žiadne laktobacily Ľudské telo nedokáže rozložiť mliečnu bielkovinu. U ľudí s nízkou hladinou lakto a bifidobaktérií sa vyvinú vážne črevné poruchy, znížená imunita a dysbakterióza.

Obrovská úloha pri ochrane tela pred negatívnych faktorov vonkajšie prostredie sa hrajú takzvané kondicionály patogénne baktérie. Sú jedinečnými trénermi imunitného systému, učia ho rozpoznávať nepriateľské prieniky a včas na ne reagovať. Keď je imunitný systém oslabený a po predch stresové situácie oportunistická mikroflóra sa môže stať agresívnou a spôsobiť poškodenie zdravia.

Pri výbere novej generácie širokospektrálnych antibiotík treba uprednostniť tie názvy zo zoznamu, ktoré podľa výrobcov nepotláčajú rast prospešnej črevnej mikroflóry.

Všetky baktérie sú rozdelené na grampozitívne a gramnegatívne druhy. Primárne rozdelenie vykonal Hans Gram v roku 1885 na území dnešného Dánska. Počas svojho výskumu na zlepšenie zrakového vnímania maľoval špeciálnym chemické zloženie rôzne druhy patogény. Tie z nich, ktoré zmenili farbu, boli klasifikované ako grampozitívne. Širokospektrálne antibiotiká novej generácie pôsobia na obe formy patogénnej mikroflóry.

Gram-pozitívna mikroflóra zahŕňa celú skupinu kokov (stafylokok, streptokok, gonokok, pneumokok) - líšia sa charakteristický tvar lopta s hrotmi. Patria sem aj korynobaktérie, enterokoky, listérie a klostrídie. Celý tento gang môže spôsobiť zápalové procesy v panvovej dutine, gastrointestinálnom trakte, dýchacích orgánoch, nosohltane a spojovke oka.

„Špecializácia“ gramnegatívnych baktérií prakticky eliminuje ich vplyv na sliznice zvršku dýchacieho traktu môžu však infikovať pľúcne tkanivo. Najčastejšie spôsobujú črevné a genitourinárne infekcie, cystitída, uretritída, cholecystitída atď. Do tejto skupiny patria salmonely, coli, Legionella, Shigella a ďalšie.

Je možné presne určiť patogén a jeho citlivosť na antibakteriálnu terapiu bakteriálna kultúra odobratá fyziologická tekutina (zvratky, moč, výter z hrdla a nosa, spútum, výkaly). Analýza sa vykoná do 3-5 dní. V tomto ohľade sa v prvý deň, ak je to indikované, predpisujú širokospektrálne antibiotiká, potom sa liečebný režim upraví v závislosti od výsledku citlivosti.

Názvy širokospektrálnych antibiotík (zoznam)

Univerzálne liečebné režimy v moderná medicína neboli poskytnuté. Skúsený lekár, na základe anamnézy a vyšetrenia pacienta môže len predpokladať prítomnosť tej či onej formy bakteriálnej patogénnej mikroflóry. Názvy širokospektrálnych antibiotík uvedené nižšie sa často objavujú v lekárskych predpisoch. Ale rád by som pacientom sprostredkoval všetky možné použitia. Tento zoznam zahŕňal najúčinnejšie lieky novej generácie. Nepôsobia na vírusy a hubová flóra. Preto by sa nemali užívať na kandidovú tonzilitídu a ARVI.

Všetky lieky podobného účinku sú rozdelené do skupín v závislosti od účinnej látky: penicilíny, semisyntetické penicilíny, tetracyklíny, makropeny, fluorochinolóny, karbapenémy, digitrany, aminoglykozidy a amfenikoly.

Začiatok príbehu - "Benzylpenicilín"

Antibiotiká prvýkrát vstúpili do arzenálu lekárov pred menej ako storočím. Potom bola objavená skupina penicilínov rastúcich na plesnivom chlebe. Začiatok príbehu úspešný boj s patogénnou mikroflórou sa vyskytli počas druhej svetovej vojny. Práve táto otvorenosť umožnila zachrániť státisíce životov vojakov zranených na fronte. "Benzylpenicilín" nie je širokospektrálne antibiotikum, predpisuje sa hlavne pri zápalových procesoch horných dýchacích ciest ako liek prvej voľby, kým sa nevyjasní citlivosť mikroflóry.

Na základe tohto prostriedku boli následne vyvinuté účinnejšie lieky. Odvtedy sa u pacientov široko používajú nízky vek. Ide o ampicilín, ktorý má široké spektrum účinku proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám. Môže sa predpísať pri črevných infekciách spôsobených salmonelou a E. coli. Používa sa aj na liečbu bronchitídy a tracheitídy, ktoré sa tvoria pod vplyvom kokálnej flóry (streptokok, stafylokok). U detí je Ampicilín v injekciách a tabletách predpísaný ako účinnými prostriedkami proti Bordetella pertussis, ktorá spôsobuje čierny kašeľ. Táto droga má dlhú históriu používania, prvýkrát bola vyrobená koncom 60. rokov minulého storočia. Líši sa tým, že u väčšiny známych patogénnych baktérií nespôsobuje perzistenciu a rezistenciu. Medzi nedostatky volajú lekári nízky level dostupnosť účinnej látky pri konzumácii v tabletách. Liek sa tiež rýchlo vylučuje močom a stolicou, čo si vyžaduje zvýšenie frekvencie užívania jednej dávky, niekedy až 6-krát denne.

Štandardná dávka pre dospelého je 500 mg 4-krát denne počas 7 dní. Pre deti vo veku 2 až 7 rokov jednorazová dávka 250 mg. Je možné podať intramuskulárny roztok s prídavkom Novokainu alebo Lidokaínu. Potrebné sú najmenej 4 injekcie denne.

Amoxicilín je novšie širokospektrálne antibiotikum. Predpísané na zápalové procesy vedľajších nosových dutín, horných dýchacích ciest, zápal pľúc, črevné infekcie, ochorenia močového systému. Aktívne proti širokému spektru patogénnych mikroorganizmov. Použité v lekárska prax od konca 70. rokov minulého storočia. Môže byť použitý u detí s detstvo. Na tieto účely je k dispozícii vo forme suspenzie.

Zvlášť účinný pri liečbe zápalových procesov v horných dýchacích cestách. Je to spôsobené tým, že koncentrácia účinnej látky v bunkách slizníc priedušiek, priedušnice a hrtana dosahuje maximum do 30 minút a zostáva tam 5-6 hodín. Biologická dostupnosť amoxicilínu je veľmi vysoká – po 40 minútach po perorálnom užití tablety je koncentrácia v tkanivách 85 %. Rýchlo pomáha zabezpečiť elimináciu baktérií pre všetky formy bakteriálnych infekcií hnisavé boľavé hrdlo. Používa sa v kombinovaných schémach eradikácie Helicobacter pylori (pôvodca peptický vredžalúdok a niektoré formy gastritídy).

Štandardná dávka je 500 mg 2-krát denne počas 7-10 dní. Pre deti je predpísaná suspenzia v dávke 250 mg 2-krát denne.

"Augmentin" a "Amoxiclav" sú ďalšie dve moderné antibiotikáširoké spektrum účinku z radu penicilínov. Obsahujú kyselinu klavulanovú. Táto látka ničí škrupinu patogénnych baktérií a urýchľuje proces ich smrti. Tieto lieky nemajú injekčné formy. Používajú sa iba vo forme tabliet a suspenzie.

Pri závažných zápalových procesoch sú predpísané širokospektrálne antibiotiká v injekciách. Rýchlo sa dostanú k zdroju zápalu a majú baktericídny účinok na mikroorganizmy. Predpísané na abscesy spôsobené rezistentnými formami, ako je Pseudomonas aeruginosa. Citlivosť sa zisťuje na streptokoky a pneumokoky, stafylokoky a enterobaktérie.

Ampisid je dostupný vo forme tabliet aj injekcií. Obsahuje ampicilín a sulbaktám, ktorý inhibuje laktamázu a eliminuje vplyv rezistencie u všetkých patogénnych mikroorganizmov bez výnimky. Predpísané 2 krát denne pre intramuskulárna injekcia a užívanie tabliet.

"Karbenicilín" je dostupný vo forme disodnej soli vo fľašiach s práškom, ktorý sa môže pred injekciou zriediť vodou na injekciu, novokaínom a lidokaínom. Používa stabilné formy zápalové procesy v hrudníku a brušná dutina, bronchitída, tonzilitída, paratonsilárny absces. Vykazuje vysokú účinnosť pri meningitíde, otrave krvi, peritonitíde a sepse. Intravenózne kvapkacie podávanie použité v pooperačné obdobie. V iných prípadoch sa predpisuje intramuskulárne v dávke 500 - 750 jednotiek 2-krát denne.

Ďalší účinný liek a Piperacilín sa používa v protizápalovej terapii v kombinácii s liekom Tazobactam. Práve táto kombinácia zbavuje kokálnu flóru odolnosti. Na stanovenie citlivosti mikroorganizmov sa odporúča vykonať predbežnú bakteriálnu kultiváciu. Ak nedochádza k produkcii penicilinázy, potom je možné predpísať kombinovaná terapia iba piperacilín. Intramuskulárne sa podáva pri ťažkej tonzilitíde, angíne, zápale pľúc a akútnej bronchitíde.

Tikarcilín nie je vysoko odolný voči penicilináze produkovanej baktériami. Pod vplyvom tohto enzýmu sa účinná látka liečiva rozpadne bez toho, aby spôsobila poškodenie pôvodcov zápalových procesov. Môže sa použiť iba v prípadoch, keď patogénna mikroflóra nemá rezistenciu voči lieku.

Medzi chránené formy širokospektrálnych antibiotík zo skupiny benzylpenicilínov stojí za zmienku Trifamox a Flemoklav - to sú najnovšie lieky. Žiadna forma infekcie nemá v súčasnosti odolnosť voči ich pôsobeniu.

"Trifamox" je kombinovaný liek, ktorý obsahuje amoxicilín a sulbaktám, v kombinácii spôsobujú zdrvujúcu ranu patogénnej mikroflóre. Predpísané vo forme tabliet a intramuskulárne injekcie. Denná dávka pre dospelých je 750 - 1000 mg, rozdelená do 2-3 dávok. Počiatočná liečba sa praktizuje s intramuskulárne injekcie a následné užívanie tabliet.

Fluorochinolónové účinné širokospektrálne antibiotiká

Fluorochinolónové lieky sú vysoko účinné proti širokému spektru bakteriálnej patogénnej mikroflóry. Znižujú riziko nežiaducich účinkov a nezabíjajú prirodzenú črevnú mikroflóru. Tieto účinné širokospektrálne antibiotiká sú čisto syntetické látky.

"Tavanic" (tavanic) je hotový roztok na injekciu s účinná látka hemihydrát levofloxacínu. Analógy lieku sú Signicef ​​​​a Levotek. Môžu sa predpisovať intravenózne a intramuskulárne, v lekárňach sú dostupné aj tablety. Dávka sa vypočítava prísne individuálne v závislosti od telesnej hmotnosti, veku pacienta a závažnosti stavu.

V modernej medicíne sa fluorochinolóny IV generácie používajú prevažne menej často III generácie. Najviac modernými prostriedkami- toto je „Gatifloxacín“, „Levofloxacín“. Zastarané formy - "Ofloxacín" a "Norfloxacín" sa v súčasnosti používajú veľmi zriedkavo kvôli nízkej účinnosti. Lieky majú toxickú aktivitu proti procesu syntézy peptidoglykánu, ktorý sa tvorí spojivové tkanivošľachy. Použitie u pacientov mladších ako 18 rokov nie je povolené.

Fluorochinolóny možno úspešne použiť pri liečbe ochorení spôsobených grampozitívnymi a gramnegatívne baktérie. Všetky formy patogénnej mikroflóry sú na ne citlivé, vrátane tých, ktoré sú schopné produkovať penicilinázu.

"Levofloxacín" je predpísaný na otitis a bronchitídu, sínusitídu a pneumóniu, tracheitídu a faryngitídu v tabletách. Denná dávka pre dospelého je 500 mg. Nie je predpísané pre deti. Priebeh liečby je od 7 do 10 dní. Môže byť potrebné intravenózne a intramuskulárne podanie ťažký priebeh choroby. Zvyčajne sa to robí v špecializovanej nemocnici pod 24-hodinovým dohľadom ošetrujúceho lekára.

Gatifloxacín je účinný liek s nízkou denná dávka a minimálne riziko vedľajších účinkov. Denná dávka je 200 mg. Priebeh liečby ochorení horných dýchacích ciest sa môže skrátiť na 5 dní.
Avelox a Moxifloxacín sú účinné pri ochoreniach ucha, nosa a hrdla. Menej často sa predpisuje na vnútorné infekcie. Predpísaná 1 tableta (400 mg) 1-krát denne počas 10 dní.

"Streptocid" a iné aminoglykozidy

Medzi širokospektrálnymi antibiotikami sú samostatnou skupinou aminoglykozidy. "Streptocid" a iné lieky sú známe širokému spektru pacientov. Sú menovaní, keď rôzne infekcie. Najmä "Streptotsid" vám umožňuje rýchlo a efektívne liečiť lakunárne a folikulárna angína bez rizika vzniku črevnej dysbiózy. Baktericídne pôsobenie aminoglykozidov je založené na princípe narušenia proteínového obalu bakteriálnej bunky, následne sa zastaví syntéza život udržujúcich prvkov a odumiera patogénna mikroflóra.
V súčasnosti sa vyrábajú 4 generácie tejto skupiny antibakteriálnych liekov. Najstarší z nich, „streptomycín“, sa používa ako injekcie v kombinovaných liečebných režimoch na tuberkulózu. Analóg "Streptotsid" sa môže injikovať do priedušnice a do tuberkulóznych dutín v pľúcnom tkanive.

"Gentamicín" v moderných podmienkach sa používa hlavne ako externý prostriedok. Pri intramuskulárnom podaní nie je účinný. Nie je dostupné v tabletách.

Amikacín je obľúbenejší na intramuskulárne podanie. Nespôsobuje rozvoj hluchoty, nemá negatívny vplyv na sluchové a optický nerv ako je pozorované pri podávaní gentamicínu.

"Tetracyklín" a "Levomycetin" - stojí za to užívať?

Medzi známe drogy niektoré zaujímajú dôstojné a čestné miesto v akomkoľvek domáca lekárnička. Je však dôležité pochopiť, či stojí za to užívať lieky ako Levomycetin a tetracyklín. Aj keď je ich viac moderné formy z týchto farmakologických látok si ich pacienti radšej kupujú „pre každý prípad“.

Širokospektrálne tetracyklínové antibiotiká sa vyrábajú na základe štvorkruhovej štruktúry. Majú výraznú rezistenciu voči beta-laktamáze. Má škodlivý účinok na skupinu stafylokokov a streptokokov, aktinomycéty, Escherichia coli, Klebsiella, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae a mnohé ďalšie mikroorganizmy.

Po absorpcii v tenkom čreve sa tetracyklíny viažu na bielkoviny krvnej plazmy a sú rýchlo transportované do miesta akumulácie patogénnej mikroflóry. Preniká do vnútra bakteriálnej bunky a paralyzuje všetky životne dôležité procesy v nej. Absolútna neúčinnosť bola odhalená pri chorobách vytvorených pod vplyvom Pseudomonas aeruginosa. Výhodnejšie je predpisovať doxycyklín v kapsulách, 1 kapsulu 3x denne. Nie je predpísané deťom do 12 rokov. "Tetracyklín" sa môže použiť ako účinný vonkajší prostriedok vo forme očných a ušných kvapiek, mastí na pokožku a povrchy rán.

"Levomycetin" patrí do skupiny amfenikolov. Ide o zastarané širokospektrálne antibiotiká. Používa sa pri liečbe veľkého počtu zápalov bakteriálne ochorenia. Najčastejšie použitie doma je proti riedka stolica spôsobené otrava jedlom, salmonelóza a úplavica. A tu by ste mali prísne dodržiavať dávkovanie a odporúčaný priebeh liečby. Predpísané 500 mg 4-krát denne. Priebeh liečby nemôže byť kratší ako 5 dní v rade. Dokonca aj vynechanie 1 jednotlivej dávky môže vytvoriť rezistenciu mikroflóry. V tomto prípade je potrebné okamžite zmeniť taktiku antibakteriálnej terapie, aby sa zabránilo negatívne dôsledky pre dobré zdravie.

Dnes už aj malé deti vedia, čo sú antibiotiká školského veku. Pojem „širokospektrálne antibiotiká“ však niekedy mätie aj dospelých a vyvoláva množstvo otázok. Aké široké je spektrum? Čo sú to za antibiotiká? A áno, zdá sa, že existujú aj úzkospektrálne lieky, ktoré nemusia pomôcť?

Najprekvapujúcejšie je, že ani vševediaci internet často nedokáže pomôcť a rozptýliť hmlu pochybností. V tomto článku sa pokúsime pomaly a metodicky prísť na to, o aké širokospektrálne antibiotiká ide, na aké baktérie pôsobia, ako aj kedy, ako a koľkokrát denne sa používajú.

Rozmanitý svet baktérií

A začneme úplne od začiatku – s mikróbmi. Baktérie tvoria väčšinu prokaryotov – jednobunkových živých organizmov bez jasne definovaného jadra. Boli to baktérie, ktoré ako prvé osídlili osamelú Zem pred miliónmi rokov. Žijú všade: v pôde, vode, kyslých horúcich prameňoch a rádioaktívnom odpade. Opisy asi 10 tisíc druhov baktérií sú známe, ale predpokladá sa, že ich počet dosahuje milión.

A samozrejme, baktérie žijú v telách rastlín, zvierat a ľudí. Vzťahy medzi nižšími jednobunkovými organizmami a vyššími mnohobunkovými organizmami môžu byť rôzne – priateľské, vzájomne prospešné pre partnerov, aj otvorene nepriateľské.

Človek nemôže existovať bez „dobrých“, správnych baktérií, ktoré tvoria mikroflóru. Spolu s cennými bifidobaktériami a laktobacilmi sa však do nášho tela dostávajú mikróby, ktoré spôsobujú širokú škálu chorôb.

K mikroflóre patrí aj tzv oportúnne mikroorganizmy. o priaznivé podmienky neškodia, ale akonáhle sa naša imunita zníži, títo včerajší priatelia sa stanú zlými nepriateľmi. Aby bolo možné nejako pochopiť hostiteľa baktérií, lekári navrhli ich klasifikáciu.

Gram- a Gram+: rozlúštenie hádanky

Najznámejšie delenie mikróbov sa veľmi často spomína v lekárňach, na klinikách a v anotáciách liekov. A rovnako často žijúci priemerný pacient nechápe, o čom to vlastne hovoríme. Poďme spolu prísť na to, čo znamenajú tieto záhadné výrazy gram+ a gram-, bez ktorých nie je úplný ani jeden popis účinku antibiotík?

Ešte v roku 1885 sa Dán Hans Gram rozhodol vyfarbiť časti pľúcne tkanivo aby boli baktérie viditeľnejšie. Vedec zistil, že pôvodca týfusu, Salmonella typhi, nezmenil farbu, zatiaľ čo iné mikroorganizmy boli vystavené chemikálii.

Najznámejšia klasifikácia súčasnosti je založená na schopnosti baktérií farbiť sa podľa Grama. Skupina baktérií, ktoré nemenia farbu, sa nazývajú gramnegatívne. Druhá kategória sa nazýva grampozitívne, to znamená gram-farbiace mikroorganizmy.

Gram-pozitívne a gram-negatívne patogény: kto je kto?

Ďalšia, nemenej dôležitá klasifikácia antibiotík rozdeľuje lieky podľa ich spektra účinku a štruktúry. Aby ste pochopili zložité odseky pokynov vysvetľujúcich spektrum činnosti a príslušnosť k určitej skupine, musíte mikróby lepšie spoznať.

Gram-pozitívne baktérie zahŕňajú koky, to znamená sférické mikroorganizmy, vrátane početných rodín stafylokokov a streptokokov. Okrem toho do tejto skupiny patria klostrídie, korynebaktérie, listérie a enterokoky. Grampozitívne patogény najčastejšie spôsobujú infekčné ochorenia nosohltanu, dýchacích ciest, ucha, ako aj zápalové procesy oka.

Gramnegatívne baktérie sú nie tak početnou skupinou mikroorganizmov, ktoré spôsobujú najmä črevné infekcie, ako aj ochorenia urogenitálneho traktu. Oveľa menej často sú gramnegatívne patogény zodpovedné za patológie dýchacieho traktu. Patria sem Escherichia coli, Salmonella, Shigella (pôvodca záškrtu), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Medzi gramnegatívne mikroorganizmy patria aj pôvodcovia ťažkých nemocničných infekcií. Tieto mikróby sa ťažko liečia – v nemocničných podmienkach si vytvárajú špeciálnu odolnosť voči väčšine antibiotík. Preto sa na liečbu takýchto infekčných ochorení používajú špeciálne, často intramuskulárne alebo intravenózne širokospektrálne antibiotiká.

Empirická terapia je založená na tomto „separovaní“ gramnegatívnych a grampozitívnych baktérií, čo zahŕňa výber antibiotika bez predchádzajúcej kultivácie, teda prakticky „od oka“. Ako ukazuje prax, v prípade „štandardných“ chorôb je tento prístup k výberu lieku úplne opodstatnený. Ak má lekár pochybnosti o tom, či patogén patrí do jednej alebo druhej skupiny, predpísanie širokospektrálnych antibiotík pomôže „dostať loptu do vzduchu“.

Širokospektrálne antibiotiká: celá armáda je namierená zbraňou

Dostávame sa teda k najzaujímavejšej časti. Širokospektrálne antibiotiká sú univerzálnym antibakteriálnym liekom. Bez ohľadu na to, aký patogén je zdrojom ochorenia, pomôžu širokospektrálne antibakteriálne látky baktericídny účinok a poraziť mikrób.

Širokospektrálne lieky sa spravidla používajú, keď:

• liečba je predpísaná empiricky, to znamená na základe klinických príznakov. Pri empirickom výbere antibiotika sa nestráca čas a peniaze na identifikáciu patogénu. Mikrób, ktorý chorobu spôsobil, zostane navždy neznámy. Tento prístup je vhodný v prípade bežných infekcií, ako aj rýchlo pôsobiacich nebezpečných ochorení. Napríklad s meningitídou smrť môže byť samozrejmosťou doslova v priebehu niekoľkých hodín, ak sa antibiotická terapia nezačne ihneď po prvých príznakoch ochorenia;
• patogény sú odolné voči úzkospektrálnym antibiotikám;
• bola diagnostikovaná superinfekcia, pri ktorej sú vinníkmi choroby viaceré druhy baktérií;
• prevencia infekcie po operácii.

Zoznam širokospektrálnych antibiotík

Skúsme pomenovať tie antibakteriálne lieky, ktoré majú široké spektrum účinku:

• antibiotiká skupiny penicilínov: , Ampicilín, Tikarcyklín;
• antibiotiká tetracyklínovej skupiny: Tetracyklín;
• fluorochinolóny: Levofloxacín, Gatifloxacín, Moxifloxacín, Ciprofloxacín;
• Aminoglykozidy: streptomycín;
• Amfenikoly: Chloramfenikol (Levomycetin);
• Karbapenémy: Imipeném, Meropenem, Ertapeném.

Ako vidíte, zoznam širokospektrálnych antibiotík nie je príliš veľký. A podrobný popis drog začneme pravdepodobne najobľúbenejšou skupinou - penicilínové antibiotiká.

Penicilíny – drogy, ktoré ľudia poznajú a milujú

S objavom antibiotika tejto konkrétnej skupiny - benzylpenicilínu - si lekári uvedomili, že mikróby možno poraziť. Napriek jeho pokročilého veku Benzylpenicilín sa používa dodnes a v niektorých prípadoch je liekom prvej voľby. Širokospektrálne látky však zahŕňajú iné, novšie penicilínové antibiotiká, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

• lieky na parenterálne (injekčné) a enterálne podanie, ktoré odolávajú kyslému prostrediu žalúdka;
• injekčné antibiotiká, ktoré nevydržia pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej - Karbenicilín, Tikarcilín.

Ampicilín a amoxicilín sú populárne širokospektrálne penicilíny

Ampicilín a amoxicilín zaujímajú osobitné čestné miesto medzi penicilínovými antibiotikami. Spektrum a účinok týchto dvoch antibiotík na ľudský organizmus sú takmer rovnaké. Medzi mikroorganizmy citlivé na ampicilín a amoxicilín sú najznámejšie infekčné agens:

• grampozitívne baktérie: stafylokoky a streptokoky, enterokoky, listéria;
• gramnegatívne baktérie: patogén kvapavky Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Shigella, salmonela, Haemophilus influenzae, patogén čierneho kašľa Bordetella pertussis.

Pri identickom spektre sa ampicilín a amoxicilín výrazne líšia vo farmakokinetických vlastnostiach.

Ampicilín

Ampicilín bol syntetizovaný začiatkom 60. rokov minulého storočia. Droga si okamžite získala srdcia lekárov: jej spektrum účinku bolo priaznivejšie v porovnaní s antibiotikami z 50. rokov, na ktoré sa už vyvinula vytrvalosť, teda závislosť.

Ampicilín má však značné nevýhody – nízku biologickú dostupnosť a krátky polčas. Antibiotikum sa absorbuje len z 35 – 50 % a polčas rozpadu je niekoľko hodín. V tomto ohľade je priebeh liečby ampicilínom pomerne intenzívny: tablety sa majú užívať v dávke 250 - 500 mg štyrikrát denne.

Znakom ampicilínu, ktorý sa považuje za výhodu oproti amoxicilínu, je schopnosť parenterálne podanie liek. Antibiotikum sa vyrába vo forme lyofilizovaného prášku, z ktorého sa pred podaním pripraví roztok. Ampicilín sa predpisuje v dávke 250 – 1 000 mg každých 4 – 6 hodín intramuskulárne alebo intravenózne.

Amoxicilín je o niečo mladší ako jeho predchodca – do predaja sa dostal v 70. rokoch 20. storočia. Napriek tomu je toto antibiotikum stále jedným z najpopulárnejších a účinnými prostriedkamiširoký sortiment, aj pre deti. A to sa stalo možným vďaka nepochybným výhodám lieku.

Patrí medzi ne vysoká biologická dostupnosť tabliet amoxicilínu, ktorá dosahuje 75–90 %, na pozadí pomerne dlhé obdobie polovičný život. Navyše stupeň absorpcie nezávisí od príjmu potravy. Liečivo má vysoký stupeň afinity k tkanivám dýchacieho traktu: koncentrácia amoxicilínu v pľúcach a prieduškách je takmer dvakrát vyššia ako v iných tkanivách a krvi. Nie je prekvapujúce, že amoxicilín je považovaný za liek voľby pre nekomplikované formy bakteriálna bronchitída a zápal pľúc.

Okrem toho je liek indikovaný na bolesť hrdla, infekcie močových a reprodukčných ciest, infekčné choroby koža. Amoxicilín je súčasťou eradikačnej liečby žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Liek sa užíva perorálne v dávke 250 - 1 000 mg dvakrát denne počas 5 - 10 dní.

Širokospektrálne parenterálne penicilíny

Penicilíny, ktoré sa používajú na parenterálne podávanie, sa líšia od známeho ampicilínu a amoxicilínu v ich dodatočnom účinku proti Pseudomonas aeruginosa. Tento mikroorganizmus spôsobuje infekcie mäkkých tkanív - abscesy, hnisavé rany. Pseudomonas pôsobia aj ako pôvodcovia cystitídy - zápalu močového mechúra, ako aj zápalu čriev - enteritídy.

Okrem toho širokospektrálne parenterálne penicilínové antibiotiká majú baktericídne a bakteriostatické účinky proti:

• grampozitívne mikroorganizmy: stafylokoky, streptokoky (okrem kmeňov, ktoré tvoria penicilinázu), ako aj enterobaktérie;
• gramnegatívne mikroorganizmy: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae a iné.

Širokospektrálne parenterálne penicilíny zahŕňajú karbenicilín, tikarcilín, karfecilín, piperacilín a ďalšie.

Pozrime sa na najznámejšie antibiotiká – Karbenicilín, Tikarcilín a Piperacilín.

karbenicilín

V medicíne sa používa disodná soľ karbenicilínu, čo je biely prášok, ktorý sa pred použitím rozpustí.

Karbenicilín je indikovaný na brušné infekcie, vrátane peritonitídy, genitourinárny systém, dýchacie cesty, ako aj meningitída, sepsa, infekcie kostného tkaniva, koža.

Liečivo sa podáva intramuskulárne av závažných prípadoch intravenózne.

Tikarcilín

Nechránený tikarcilín sa predpisuje na ťažké infekcie spôsobené kmeňmi baktérií, ktoré neprodukujú penicilinázu: sepsa, septikémia, peritonitída, pooperačné infekcie. Antibiotikum sa používa aj pri gynekologických infekciách vrátane endometritídy, ako aj infekcií dýchacích ciest, orgánov ORL a kože. Okrem toho sa Tikarcilín používa na infekčné ochorenia u pacientov so zníženou imunitnou odpoveďou.

Piperacilín

Piperacilín sa používa hlavne spolu s inhibítorom beta-laktamázy tazobaktámom. Ak sa však zistí, že pôvodca ochorenia nevytvára penicilinázu, môže sa predpísať nechránené antibiotikum.

Indikácie na použitie Piperacillinu zahŕňajú ťažké hnisavé zápalové infekcie urogenitálneho systému, brušnej dutiny, dýchacích orgánov a orgánov ORL, kože, kostí a kĺbov, ako aj sepsu, meningitídu, pooperačné infekcie a iné ochorenia.

Chránené širokospektrálne penicilíny: antibiotiká v boji proti rezistencii!

Amoxicilín a ampicilín nie sú ani zďaleka všemocné. Obe liečivá ničia beta-laktamázy, ktoré produkujú niektoré kmene baktérií. Medzi takéto „škodlivé“ patogény patria mnohé druhy stafylokokov, vrátane Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella a ďalšie baktérie.

Ak je infekcia spôsobená patogénmi produkujúcimi beta-laktamázu, amoxicilín, ampicilín a niektoré ďalšie antibiotiká sa jednoducho zničia bez toho, aby baktériám spôsobili akúkoľvek škodu. Vedci našli východisko zo situácie vytvorením komplexov penicilínových antibiotík s látkami, ktoré inhibujú beta-laktamázy. Okrem najznámejšej kyseliny klavulanovej patria medzi inhibítory deštruktívnych enzýmov sulbaktám a tazobaktám.

Chránené antibiotiká dokážu účinne bojovať s infekciou, ktorú krehký a osamelý penicilín nedokáže. Preto kombinované liekyčasto sa ukážu ako drogy voľby pre väčšinu rôzne choroby spôsobené bakteriálnou infekciou vrátane nemocničných infekcií. Popredné miesta v tomto zozname širokospektrálnych antibiotík sú obsadené dvoma alebo tromi liekmi a niektoré injekčné lieky používané v nemocniciach zostávajú v zákulisí. Vzdávajúc hold spektru každého kombinovaného penicilínu otvoríme závoj tajomstva a uvedieme tieto, samozrejme, hodné drogy.

Amoxicilín + kyselina klavulanová. Najznámejšie kombinované širokospektrálne antibiotikum, ktoré má desiatky generík: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Existujú perorálne aj injekčné formy tohto antibiotika.

Amoxicilín a sulbaktám. Obchodný názov - Trifamox, dostupný vo forme tabliet. K dispozícii je aj parenterálna forma Trifamoxu.

Ampicilín a sulbaktám. Obchodný názov - Ampisid, používaný na injekcie, častejšie v nemocniciach.

Tikarcilín + kyselina klavulanová. Obchodný názov Timentin, dostupný len v parenterálnej forme. Indikované na liečbu ťažké infekcie spôsobené rezistentnými kmeňmi získanými v nemocnici.

Piperacilín + tazobaktám. Obchodné názvy Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J atď. Antibiotikum sa užíva infúznym kvapkaním, to znamená vo forme intravenózne infúzie pre stredne ťažké a ťažké polyinfekcie.

Širokospektrálne tetracyklíny: časovo testované

Medzi známe širokospektrálne lieky patria tetracyklínové antibiotiká. Táto skupina liekov je jednotná všeobecná štruktúra, ktorý je založený na štvorcyklickom systéme („tetra“ preložené z gréčtiny - štyri).

Tetracyklínové antibiotiká nemajú vo svojej štruktúre beta-laktámový kruh, a preto nepodliehajú deštruktívnemu pôsobeniu beta-laktamázy. Skupina tetracyklínov má všeobecné spektrum účinku, ktoré zahŕňa:

• grampozitívne mikroorganizmy: stafylokoky, streptokoky, klostrídie, listérie, aktinomycéty;
• gramnegatívne mikroorganizmy: pôvodca kvapavky Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (pôvodca dyzentérie), salmonela, pôvodca čierneho kašľa Bordetella pertussis, baktérie rodu Treponem vrátane pôvodcu syfilisu - spirochéty pallidum.

Charakteristickým rysom tetracyklínov je ich schopnosť prenikať do bakteriálnej bunky. Preto sa tieto produkty dobre vyrovnávajú s intracelulárnymi patogénmi - chlamýdiami, mykoplazmami, ureaplazmami. Pseudomonas aeruginosa a Proteus nie sú citlivé na baktericídny účinok tetracyklínov.

Dva najbežnejšie používané tetracyklíny dnes sú tetracyklín a doxycyklín.

tetracyklín

Jeden zo zakladateľov skupiny tetracyklínov, objavený už v roku 1952, sa napriek pokročilému veku a vedľajším účinkom používa dodnes. Predpisovaniu tetracyklínových tabliet však možno vytknúť, vzhľadom na existenciu modernejších a účinné antibiotikáširoké spektrum pôsobenia.

Negatívne aspekty perorálneho tetracyklínu nepochybne zahŕňajú skôr obmedzené terapeutická aktivita, ako aj schopnosť meniť zloženie črevnej flóry. V tomto ohľade by sa pri predpisovaní tetracyklínových tabliet malo brať do úvahy zvýšené riziko výskyt hnačky súvisiacej s antibiotikami.

Oveľa efektívnejšie a bezpečnejšie je predpisovať externé a miestne formy tetracyklín. Áno, tetracyklín očná masť je zaradený do ruského zoznamu životne dôležitých liekov a je vynikajúcim príkladom lokálneho antibakteriálneho lieku so širokým spektrom účinku.

Doxycyklín

Doxycyklín sa vyznačuje terapeutickou aktivitou (takmer 10-krát vyššou ako tetracyklín) a pôsobivou biologickou dostupnosťou. Okrem toho má doxycyklín oveľa menší účinok na črevnú mikroflóru ako iné lieky zo skupiny tetracyklínov.

Fluorochinolóny sú nevyhnutné širokospektrálne antibiotiká

Asi nejeden lekár bude vedieť prezentovať svoje lekárska prax bez fluorochinolónových antibiotík. Prví syntetizovaní predstavitelia tejto skupiny sa vyznačovali úzkym spektrom účinku. S rozvojom liečiv boli objavené nové generácie fluorochinolónových antibakteriálnych látok a rozšírilo sa spektrum ich účinku.

Antibiotiká prvej generácie – Norfloxacín, Ofloxacín, Ciprofloxacín – teda pôsobia predovšetkým proti gramnegatívnej flóre.

Moderné fluorochinolóny generácie II, III a IV sú na rozdiel od svojich predchodcov antibiotikami takpovediac najširšieho spektra účinku. Patria medzi ne levofloxacín, moxifloxacín, gatifloxacín a ďalšie lieky aktívne proti:

Upozorňujeme, že všetky fluorochinolóny bez výnimky sú kontraindikované na použitie u detí mladších ako 18 rokov. Je to spôsobené schopnosťou antibiotík tejto skupiny narušiť syntézu peptidoglykánu, látky zahrnutej v štruktúre šľachy. Preto je užívanie fluorochinolónov u detí spojené s rizikom zmien chrupavkového tkaniva.

Fluorochinolón II generácie, Levofloxacín sa predpisuje na infekcie dýchacích ciest - pneumónia, bronchitída, orgány ORL - sínusitída, otitída, ako aj choroby močových ciest, reprodukčného traktu vrátane urogenitálnych chlamýdií, infekcie kože (furunkulóza) a mäkkých tkanív ( aterómy, abscesy).

Levofloxacín sa predpisuje 500 mg denne naraz počas siedmich, menej často - 10 dní. V závažných prípadoch sa antibiotikum podáva intravenózne.

V ruštine farmaceutický trh Je registrovaných veľa liekov obsahujúcich lomefloxacín. Originálny produkt – značka – je nemecký Tavanik. Medzi jeho generiká patria Levofloxacín Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hyleflox a ďalšie lieky.

Moxifloxacín

Moxifloxacín je vysoko aktívne širokospektrálne fluorochinolónové antibiotikum tretej generácie indikované na infekcie orgánov ORL, dýchacích ciest, kože, mäkkých tkanív a pooperačné infekcie. Liečivo sa predpisuje v tabletách 400 mg raz denne. Priebeh liečby sa pohybuje od 7 do 10 dní.

Pôvodný liek moxifloxacín, ktorý sa najčastejšie používa, je Avelox vyrábaný spoločnosťou Bayer. Generík Aveloxu je veľmi málo a je dosť ťažké ich nájsť v lekárňach. Moxifloxacín je súčasťou očné kvapky Vigamox, indikovaný na infekčné zápalové procesy očnej spojovky a iných ochorení.

Gatifloxacín

Liečivo najnovšej IV generácie fluorochinolónov je predpísané pre ťažké, vrátane nozokomiálnych nákaz dýchacie cesty, oftalmologické patológie, infekcie orgánov ORL, urogenitálneho traktu. Antibakteriálny účinok Gatifloxacínu sa vzťahuje aj na patogény, ktoré sú sexuálne prenosné.

Gatifloxacín sa predpisuje 200 alebo 400 mg denne raz.

Väčšinu liekov obsahujúcich gatifloxacín vyrábajú indické spoločnosti. Najčastejšie v lekárňach nájdete Tabris, Gaflox, Gatispan.

Aminoglykozidy: esenciálne antibiotiká

Aminoglykozidy zahŕňajú skupinu antibakteriálnych liečiv, ktoré majú podobnú štruktúru a samozrejme spektrum účinku. Aminoglykozidy inhibujú syntézu proteínov v mikróboch, pričom majú výrazný baktericídny účinok proti citlivým mikroorganizmom.

Prvý aminoglykozid je prírodné antibiotikum izolované počas druhej svetovej vojny. Prekvapivo sa moderná ftizeológia stále nezaobíde bez toho istého streptomycínu, ktorý bol objavený už v roku 1943 - antibiotikum sa dnes vo ftizeológii bežne používa na liečbu tuberkulózy.

Všetky štyri generácie aminoglykozidov, ktoré boli postupne izolované a syntetizované počas viac ako pol storočia, majú rovnako široké spektrum antibakteriálneho účinku. Antibiotiká tejto skupiny pôsobia na:

• grampozitívne koky: streptokoky a stafylokoky;
• gramnegatívne mikroorganizmy: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas a iné.

Aminoglykozidy rôzne generácie majú niektoré individuálne znaky, ktoré sa pokúsime vysledovať pomocou príkladov konkrétnych liekov.

Najstarší aminoglykozid široká akcia I generácie v injekciách, ktorá sa vyznačuje vysokým antibakteriálna aktivita na Mycobacterium tuberculosis. Indikácie pre použitie streptomycínu sú primárna tuberkulóza akejkoľvek lokalizácie, mor, brucelóza a tularémia. Antibiotikum sa podáva intramuskulárne, intratracheálne a tiež intrakavernózne.

Veľmi kontroverzným antibiotikom druhej generácie, ktoré postupne upadá do zabudnutia, je Gentamicín. Rovnako ako ostatné aminoglykozidy II a staršie generácie Gentamicín je účinný proti Pseudomonas aeruginosa. Antibiotikum existuje v troch formách: injekčné, vonkajšie vo forme mastí a lokálne ( očné kvapky).

Je zaujímavé, že na rozdiel od veľkej väčšiny antibiotík si Gentamicín dokonale zachováva svoje vlastnosti v rozpustenej forme. Preto je injekčná forma lieku hotový roztok v ampulkách.

Gentamicín sa používa na infekčné zápalové ochoreniažlčové cesty - cholecystitída, cholangitída, močové cesty - cystitída, pyelonefritída, ako aj infekcie kože a mäkkých tkanív. V oftalmologickej praxi sa očné kvapky s Gentamicínom predpisujú na blefaritídu, konjunktivitídu, keratitídu a iné. infekčné lézie oko.

Dôvodom pre opatrný postoj voči Gentamicínu sú údaje o vedľajšie účinky antibiotiká, najmä ototoxicita. IN posledné roky Existuje dostatok dôkazov o poruche sluchu v dôsledku liečby gentamicínom. Existujú dokonca prípady úplnej hluchoty, ktorá sa vyvinula v dôsledku podávania antibiotika. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ototoxický účinok Gentamicínu je spravidla nezvratný, to znamená, že sluch sa po vysadení antibiotika neobnoví.

Na základe tohto smutného trendu sa väčšina lekárov radšej rozhodne pre iné, bezpečnejšie aminoglykozidy.

amikacín

Výbornou alternatívou ku Gentamicínu je širokospektrálne antibiotikum tretej generácie Amikacín, ktoré je dostupné vo forme prášku na prípravu. injekčný roztok. Indikácie pre použitie Amikacínu zahŕňajú peritonitídu, meningitídu, endokarditídu, sepsu, zápal pľúc a iné závažné infekčné ochorenia.

Amfenikoly: poďme sa rozprávať o starom dobrom Levomycetine

Hlavným predstaviteľom amfenikolovej skupiny je prírodné širokospektrálne antibiotikum chloramfenikol, ktoré pod názvom Levomycetin pozná takmer každý náš krajan. Liečivo je štrukturálny ľavotočivý izomér chloramfenikolu (odtiaľ predpona „vľavo“).

Spektrum účinku Levomycetínu zahŕňa:

• grampozitívne koky: stafylokoky a streptokoky;
• gramnegatívne baktérie: patogény kvapavky, Escherichia coli a Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

Okrem toho je Levomycetin účinný proti spirochetám a dokonca aj proti niektorým veľkým vírusom.

Indikácie na použitie lieku Levomycetin zahŕňajú týfus a paratýfus, úplavicu, brucelózu, čierny kašeľ, týfus, rôzne črevné infekcie.

Externé formy Levomycetinu (masť) sú predpísané pre hnisavé ochorenia koža, trofické vredy. V Rusku je teda veľmi populárna masť obsahujúca Levomycetin, ktorý sa vyrába pod názvom Levomekol.

Okrem toho sa Levomycetin používa v oftalmológii na zápalové ochorenia oka.

Priebeh liečby Levomycetinom alebo Ako poškodiť telo?

Levomycetin je cenovo dostupný, účinný, a preto ho mnohí milujú črevné antibiotikumširoké spektrum. Tak milované, že často v lekárni môžete stretnúť pacienta, ktorý si kupuje tie isté tabletky proti hnačke a chváli ich účinnosť. Samozrejme: užil som dve alebo tri tablety - a problémy zmizli. Práve v tomto prístupe k liečbe Levomycetinom sa skrýva nebezpečenstvo.

Nesmieme zabúdať, že Levomycetin je antibiotikum, ktoré sa musí užívať v kurze. Vieme, že napríklad antibiotikum Amoxicilín by sa nemalo užívať kratšie ako päť dní, no vypitím dvoch tabliet Levomycetínu sa nám darí úplne zabudnúť na antibakteriálny pôvod lieku. Čo sa v tomto prípade stane s baktériami?

Je to jednoduché: najslabšie enterobaktérie, samozrejme, zomrú po dvoch alebo troch dávkach Levomycetínu. Hnačka ustane a my, vzdávajúc slávu sile horkých piluliek, zabudneme na problémy. Medzitým silné a perzistentné mikroorganizmy prežívajú a pokračujú vo svojich životných funkciách. Často ako oportúnne patogény, ktoré najmenší pokles imunita sa aktivuje a ukáže nám, kde raky zimujú. Potom sa už Levomycetin nemusí vyrovnať s vybranými mikróbmi.

Aby ste tomu zabránili, mali by ste dodržiavať odporúčaný priebeh antibiotickej liečby. Na liečbu akútnych črevné infekcie liek sa užíva v dávke 500 mg trikrát až štyrikrát denne najmenej týždeň. Ak nie ste pripravení na pomerne intenzívny kurz, je lepšie uprednostniť iné antimikrobiálne lieky, napríklad deriváty nitrofuránu.

Karbapenémy: rezervné antibiotiká

S karbapenémami sa stretávame spravidla extrémne zriedkavo alebo vôbec. A to je úžasné - veď tieto antibiotiká sú indikované na liečbu ťažkých nemocničných infekcií, ktoré ohrozujú život. Spektrum účinku karabapenémov zahŕňa väčšinu existujúcich patologických kmeňov, vrátane rezistentných.

Antibiotiká v tejto skupine zahŕňajú:

• Meropenem. Najbežnejší karbapeném, ktorý sa vyrába pod obchodnými názvami Meronem, Meropenem, Cyronem, Jenem atď.;
• Ertapeném, obchodný názov Invanz;
• Imipeném.

Karbapenémy sa podávajú iba intravenózne, intravenózne infúziou a bolusom, to znamená pomocou špeciálneho dávkovača.

Antibiotická terapia: zlaté pravidlo bezpečnosti

Na záver našej exkurzie do sveta širokospektrálnych antibiotík nemôžeme ignorovať najdôležitejším aspektom, na ktorej je založená bezpečnosť liekov a v konečnom dôsledku aj naše zdravie. Každý pacient – ​​súčasný či potenciálny – by mal vedieť a pamätať si, že právo predpisovať antibiotiká patrí výlučne lekárovi.

Bez ohľadu na to, koľko vedomostí si myslíte, že máte v oblasti medicíny, nemali by ste podľahnúť pokušeniu „liečiť sa“. Okrem toho by ste sa nemali spoliehať na hypotetické farmaceutické schopnosti susedov, priateľov a kolegov.

Iba dobrý lekár. Dôverujte znalostiam a skúsenostiam skvelého odborníka a to vám pomôže udržať si zdravie po mnoho rokov.

Ľudia sú veľmi často zavádzaní televíznou reklamou a povrchnými znalosťami medicíny. Koniec koncov, takmer každý človek verí, že antibiotiká sú najsilnejšie lieky, ktoré dokážu vyliečiť akúkoľvek chorobu. V skutočnosti nie sú schopné odstrániť väčšinu prechladnutí. Preto, ak ich začnete užívať bez odporúčania lekára, existuje riziko zavlečenia zmutovaných baktérií do tela, ktoré sa budú musieť zbaviť pomocou nových prostriedkov. Pred rozhodnutím o užívaní antibiotík by ste mali vedieť, čo to je.

Antibiotiká sú produkty vitálnej aktivity mikroorganizmov alebo ich derivátov. Najčastejšie ide o odpadové produkty plesní. Zabíjajú patogénne baktérie alebo zabraňujú ich množeniu.

Zoznam účinných liekov

Väčšina antibiotík zabíja iba určitý typ baktérií. Silné antibiotiká sú širokospektrálne lieky a dokážu odolávať grampozitívnym aj gramnegatívnym mikroorganizmom. Je ich viacero druhov.

Makrolidy

Táto skupina liekov ovplyvňuje iba grampozitívne baktérie. Ale širokospektrálne antibiotiká možno rozlíšiť:

Lekár môže predpísať makrolidy v prípade sínusitídy, zápalu stredného ucha. Používajú sa na liečbu ochorení dýchacích ciest a používajú sa aj v zubnom lekárstve.

Makrolidy sa vyrábajú v tabletách, vo forme suspenzií, mastí alebo prášku na prípravu roztokov.

Cefalosporíny

V modernej medicíne patria medzi najviac cefalosporíny silné antibiotikáširoké spektrum pôsobenia. Majú minimálne negatívne účinky na organizmus. Cefalosporíny sú prezentované v niekoľkých generáciách:

Cefalosporíny sú dostupné vo forme tabliet alebo kapsúl, ako aj roztok na prípravu suspenzie.

Fluorochinolóny

Lieky v tejto skupine sú zastúpené dvoma generáciami. Nie sú medzi nimi žiadne zvláštne rozdiely. Antibiotiká prvej generácie bojujú proti gramnegatívnym baktériám, ako aj proti Pseudomonas aeruginosa, zatiaľ čo fluorochinolóny druhej generácie proti Pseudomonas aeruginosa nebojujú.

Tieto antibiotiká sú schopné veľmi rýchlo preniknúť do ľudského tela a majú dlhodobý účinok. Používajú sa na:

Tento typ širokospektrálneho lieku obsahuje obrovské množstvo liekov. Najsilnejšie a najúčinnejšie z nich:

• norfloxacín;
• Lomefloxacín.

Fluorochinolóny môžu tiež spôsobiť vedľajšie účinky vo forme dyspepsie, intoxikácie a majú vysokú artrotoxicitu. Dostupné vo forme tabliet, roztokových zmesí a očných kvapiek.

Penicilíny sú najsilnejšie antibiotiká, ktoré sa ľahko vylučujú z tela, a preto majú nízku toxicitu.

Penicilíny odolávajú infekciám urogenitálneho systému a dýchacieho systému. S ich pomocou sa liečia choroby kože a gastrointestinálneho traktu. Okrem toho pod vplyvom týchto antibiotík zomierajú aj pôvodcovia takých nebezpečných chorôb, ako je kvapavka a syfilis.

Penicilíny sú povolené počas tehotenstva v akomkoľvek štádiu, ako aj pre novorodencov.

Penicilíny zahŕňajú:

• Amoxicilín.
• Ampiox.

Zložitosť priebehu ochorenia určuje formu lieku (tablety/injekcie).

karbapenémy

Táto skupina antibiotík je uznávaná ako jedna z najsilnejších. Majú veľmi široké spektrum účinku a najčastejšie slúžia ako alternatívne lieky. Karbapenémy môžu liečiť choroby spôsobené anaeróbnymi mikroorganizmami alebo enterobaktériami.

Patria sem iba Tienam a Meropenem. Tieto lieky môžu spôsobiť alergické reakcie, kandidózu alebo dyspepsiu.

Antibiotiká tejto skupiny sa vyrábajú výlučne vo forme prášku na infúziu v injekčných liekovkách.

Tetracyklíny sú zástupcami širokého spektra antibiotík, ktoré odolávajú nielen gramnegatívnym a grampozitívnym baktériám, ale aj spirochétám a leptospirám. Sú dokonca schopné zabíjať baktérie počiatočná fáza ich pôvod. Navyše sú mimoriadne odolné voči agresívnemu prostrediu tela.

Do skupiny tetracyklínov patria tri antibiotiká:

• Obdobie tehotenstva a laktácie.
• Vek do osem rokov.
• Choroby pečene.

Antibiotiká môžu spôsobiť závraty, bolesti hlavy a žalúdočnú nevoľnosť. Tetracyklíny sú dostupné vo forme tabliet a tiež vo forme mastí na lokálne použitie.

Keď hovoríme o účinnosti širokospektrálnych antibiotík, je potrebné zvážiť nasledovné: