Príznaky hormónov nadobličiek. Nadobličky: príznaky a príčiny ochorenia, ich diagnostika a liečba

Nadobličky sú životne dôležité dôležité orgány, bez ich účasti v tele môže začať vážne problémyčo povedie k rýchlej smrti. V niektorých prípadoch sa počas vyšetrenia pacientovi povie, že jeho nadobličky sú zväčšené. Dôvody tohto stavu môžu byť rôzne, ale v každom prípade si vyžadujú prijatie určitých opatrení.

Vlastnosti štruktúry nadobličiek

Nadobličky pozostávajú z dvoch vrstiev, z ktorých každá aktívne produkuje hormóny. Dreň sa nachádza bližšie k hornému pólu obličky a produkuje norepinefrín a adrenalín – látky, ktoré pomáhajú telu adaptovať sa na stres.

Kortikálna časť orgánov produkuje glukokortikoidy a mineralokortikoidy. Tieto látky sa zúčastňujú mnohých metabolických procesov, pomáhajú regulovať systémový tlak a udržiavať ho rovnováhy elektrolytov v organizme. Proces celkového alebo lokálneho zväčšenia nadobličiek v niektorých prípadoch vedie k zmenám v ich hormonálnej aktivite.

Dôvody zvýšenia

Všetky príčiny zväčšenia nadobličiek možno rozdeliť podľa miesta patologický proces. V kôre to môže byť:

• hyperplázia;

• jednoduché alebo viacnásobné cysty;

• adenóm;

• krvácanie;

• fibróm;

• angióm.

V mozgu:

• ganglióm;

• neuroblastóm;

• feochromocytóm.

Adenóm a karcinóm môžu byť základom celkovej zmeny veľkosti nadobličiek (zväčšenie).

Klinické príznaky

S takou patológiou, ako sú zväčšené nadobličky, môžu príznaky chýbať. V niektorých prípadoch sa tento jav zistí pri náhodnom ultrazvukovom vyšetrení obličiek. Ale ak proces zvyšovania pokračuje dlho, a pacient neprijme žiadne opatrenia na odstránenie problému, vtedy nastáva porucha tvorby látok, najčastejšie v smere ich zvyšovania. Preto vznikajú znaky, ktoré priamo súvisia s hyperprodukciou nadobličiek. Ale všetky závisia od toho, aká konkrétna látka vstupuje do krvi vo veľkých množstvách.

1. Ak sa zvýši hladina kortizolu, vzniká Cushingov syndróm. Človek začína priberať na váhe a obezita je lokalizovaná najmä v hornej časti tela. Na koži sa objavujú modré pruhy (striae) a stúpa krvný tlak. U mužov klesá potencia a u žien klesá libido a je narušený menštruačný cyklus. Pod vplyvom nadbytku kortizolu dochádza k postupnému vyčerpaniu štítna žľaza, prežíva pacient neustála únava, depresie a svalovej slabosti.

1. Nadbytok aldosterónu vedie k patológii nazývanej Connova choroba. Zároveň sa zmeny prakticky neodrážajú vo vzhľade pacienta. Draslík a sodík sa začnú z tela vylučovať. Hypokaliémia vedie k rozvoju konvulzívneho syndrómu, svalovej slabosti a paralýze. Močenie sa stáva častejšie a objavuje sa noktúria. Pacient pociťuje neustály smäd a svalovú slabosť.

1. Virilizácia sa vyskytuje v dôsledku nádorových procesov. Ak sa začína o detstva, potom dieťa začína skorú pubertu vo forme sekundárnych sexuálnych charakteristík. Výsledkom je, že hlasy chlapcov čoskoro zhrubnú a dôjde k rastu vlasov. U dievčat sa v dôsledku nadbytku androgénu zväčšuje klitoris a menštruačný cyklus, môže sa dokonca vyvinúť amenorea. Duševný rozvoj zvyčajne v tomto prípade zaostáva za fyzickým. Ženy majú problémy s cyklami. U dospelých mužov nadbytok androgénu zvyčajne nespôsobuje príznaky.

1. Feminizácia v dôsledku zväčšenia nadobličiek nastáva, keď sa nadbytok estrogénu dostane do tela v dôsledku zväčšených nadobličiek. To sa stáva pomerne zriedka. U mužov a chlapcov mizne ochlpenie na tvári, zväčšujú sa prsné žľazy a dochádza k atrofii semenníkov. S výrazným zvýšením hladín estrogénu u žien dochádza k zhrubnutiu krvi, vznikajú menštruačné nepravidelnosti, úzkosť alebo depresie, priberanie na váhe.

Tieto príznaky so zväčšenými nadobličkami sa zriedkavo vyskytujú v izolovanej forme. Najčastejšie sa u jednej osoby môže vyskytnúť niekoľko príznakov spojených so zväčšenými nadobličkami. Sú opísané prípady ochorenia vyskytujúce sa v miernej alebo vymazanej forme.

Ak veríte štatistickým údajom, potom v praxi lekára prevažujú prípady hyperprodukcie hormónov spojených s feochromocytómom. V tomto patologickom stave dochádza k zvýšeniu dopamínu, adrenalínu a norepinefrínu. Klinicky to vyzerá takto:

1. Pacient pociťuje časté vzostupy krvného tlaku, ktoré majú charakter kríz, a môžu sa zastaviť sami, bez použitia antihypertenzív. Pacient pociťuje bledú pokožku, bolesti hlavy a nevoľnosť. Po hypertenznej kríze sa často zaznamenáva hypotenzia.

1. Existuje priama súvislosť medzi vysokým krvným tlakom a užívaním niektorých potravín (čokoláda, horčica, syr). Niekedy môže byť dôvod nejaký lieky obsahujúce efedrín alebo antidepresíva.

1. Krízy sa vyvíjajú po stresovej situácii, fyzická aktivita a dokonca aj prejedanie sa.

1. Výrazné odchýlky vo fungovaní autonómneho nervového systému. Nadmerné potenie, tachykardia, chvenie horných končatín.

1. S rozvojom ťažkej formy patológie vznikajú komplikácie vo forme porúch vo fungovaní srdcového svalu, obličiek, rozvoja psychóz a zmien v krvných cievach očí. Niekedy dochádza k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

Diagnostika

Zväčšenie ľavej nadobličky, ako aj pravej, možno jednoznačne určiť pomocou ultrazvukové vyšetrenie. Ale aby bolo možné spoľahlivo určiť rozsah poškodenia nádoru a lokalizáciu procesu, je potrebné urobiť MRI.

Akákoľvek formácia, ktorá sa nachádza v nadobličkách, môže byť hormonálne aktívna alebo neaktívna. Aby ste to pochopili, mali by ste urobiť krvný test na určité látky, ako aj určiť zvyšky ich metabolizmu a hladinu elektrolytov v moči.

Liečba

Pre patológiu, ako sú zväčšené nadobličky, je liečba predpísaná až po absolvovaní kompletného vyšetrenia a získaní výsledkov testov.

Existujú konzervatívne a prevádzkové metódy riešenie problému. Pri absencii symptómov a zväčšených nadobličkách, dynamické pozorovanie pre stav školstva. Ak začne bolesť, dyzúria a niektoré ďalšie príznaky, možno ich kontrolovať pomocou liekov. Indikácie pre chirurgická liečba sú:

• zrýchlený rast vzdelávania;

• všetky objektívne a subjektívne príznaky hyperprodukcie hormónov nadobličiek;

• podozrenie na malignitu;

• nedostatočná účinnosť v správe lieky a progresie patológie.

Operácia zväčšených nadobličiek je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• závažná hypertenzia;

• vývoj zlyhania orgánov (srdce, obličky, pečeň);

• rakovina v poslednom štádiu;

• akútne zápalové procesy;

• významný psychické odchýlky.

Výber intervenčnej metódy na zväčšenie nadobličiek závisí od mnohých faktorov. Toto berie do úvahy všeobecný stav pacient, závažnosť ochorenia, postihnutá oblasť. V prípade celkového klíčenia nádoru sa nadoblička úplne odstráni a nasleduje prechod na hormonálnu substitučnú liečbu. V prítomnosti malígneho nádoru sa vykonáva nielen adrenalektómia, ale sú odstránené aj blízke lymfatické uzliny.

V niektorých prípadoch sa používa operácia na zachovanie orgánov, ktorá umožňuje osobe viesť svoj predchádzajúci životný štýl bez toho, aby prešla na neustále lieky. Prístup sa vykonáva laparoskopicky alebo klasicky.

Väčšina vážny stav, ktorý si vyžaduje špeciálny prístup, je feochromocytóm so zväčšenými nadobličkami. Operácia na jej odstránenie môže viesť k závažným hemodynamickým poruchám. Pre tento nádor sa často praktizuje intravenózne podávanie rádioaktívneho izotopu. To vám umožňuje spomaliť vývoj procesu a šírenie metastáz do susedných orgánov.

Keď sa kríza vyvinie na pozadí zvýšenia katecholamínov, intravenózne sa podáva nitroprusid sodný alebo nitroglycerín. Ak tieto lieky nemajú žiadny účinok, život pacienta môže zachrániť iba núdzová operácia.

Úloha nadobličiek pre normálna operácia celý organizmus nemožno podceňovať. Títo Endokrinné žľazy nevyhnutné pre syntézu rôznych hormónov - adrenalínu, kortikosteroidných hormónov, norepinefrínu. Okrem toho funkcia nadobličiek v tele je tiež regulovať metabolické procesy, nadobličky pomáhajú človeku prispôsobiť sa podmienkam životné prostredie ktoré sú často nepriaznivé.

Kôra týchto párových orgánov je zodpovedná za metabolizmus voda-soľ a podieľa sa na procese premeny proteínových štruktúr na sacharidy a dreň ovplyvňuje rytmus srdca, metabolizmus uhľohydrátov a zvýšenie tlaku v tepnách. Porušenie nadobličiek vedie k nerovnováhe vo všetkých životne dôležitých funkciách tela. Ďalej sa pozrieme na to, čo sú nadobličky, na príznaky ochorenia nadobličiek u mužov, ako aj na to, aké terapeutické a preventívne opatrenia potrebné pre normálna funkcia nadobličky

Ľudský endokrinný systém je pomerne zložitý systém, ktorý je zodpovedný za stav hormonálnych hladín človeka. Tento systém pozostáva zo žliaz a orgánov, všetky sú určite dôležité pre fungovanie tela, avšak najdôležitejšie žľazy sú pankreas, štítnej žľazy a oblasťou nášho záujmu sú nadobličky. Väčšina ľudí vie, alebo aspoň počula o prvých dvoch žľazách, no nie každý má predstavu o funkcii a význame nadobličiek.

Toto je veľmi veľké opomenutie, pretože v dôsledku poruchy tejto párovej žľazy celkom ťažké patológie. Žľazy diskutované v tomto článku sa nachádzajú v retroperitoneálnom priestore vyššie vrchná časť obličky Ako už bolo uvedené, funkciou nadobličiek je hormonálna syntéza a účasť na metabolických procesoch.

Dá sa s istotou povedať, že nadobličky sú veľmi silné rezervy ľudského tela. Ak fungujú normálne, tak keď sa objaví stres, človek sa necíti slabý a unavený, to znamená, že sa dokáže vyrovnať so stresom bez ujmy na zdraví. Ak sa človek po strese nemôže dlho upokojiť, znervóznie a rozvinie sa ťažká slabosť, záchvaty paniky a tak ďalej, znamená to, že nadobličky nefungujú správne. V tomto prípade častý stres povedie k zvýšeniu veľkosti týchto žliaz a ak sa u človeka vyvinie dlhodobá depresia, nadobličky môžu úplne prestať správne fungovať, čo povedie k rôzne choroby spojené s nedostatkom enzýmov a hormónov.

Hormóny produkované nadobličkami sú veľmi dôležité pre ľudský život a sú zodpovedné za takmer všetky procesy prebiehajúce v tele:

• Adrenalín je hlavný hormón, ktorý bojuje proti stresu. Jeho koncentrácia v krvi sa zvyšuje ako pri negatívnych emóciách, tak aj pri radostných a pozitívnych udalostiach. Keď sa uvoľní adrenalín, zreničky sa rozšíria, dýchanie sa zrýchli, objaví sa sila, telo sa stane menej zraniteľným voči bolesť, stáva sa odolnejším a silnejším.
• Norepinefrín je prekurzorom adrenalínu, inými slovami, je to stresový hormón. Za čo je zodpovedný? Má síce menší vplyv na organizmus ako adrenalín, no zvyšuje tlak v tepnách, čo umožňuje srdcu tvrdšie pracovať.
• Kortikosteroidné hormóny môžu byť troch typov – glomerulárne, fascikulárne a zónové retikulárne hormóny.
• V zóne glomerulosa produkujú žľazy: aldosterón, kortikosterón a deoxykortikosterón.
• K syntéze kortizolu a korikosterónu dochádza v zona fasciculata.
• V retikulárnej zóne sa produkujú pohlavné hormóny - androgény. Vrčia sa ďalej sexuálna túžbačlovek, hladina tuku, nárast tuku a svalovej hmoty.

Všetko uvedené nasvedčuje tomu, že nadobličky plnia v ľudskom organizme dôležitú a nenahraditeľnú funkciu, ak ich práca zlyhá, hormóny sa začnú produkovať v nedostatočnom alebo nadbytočnom množstve, čo vedie k rôzne patológie v organizme.

Príčiny chorôb

Hlavnou príčinou nesprávneho fungovania žľazy sú choroby a poranenia mozgu. Okrem toho nedostatočný krvný obeh v žľazách môže spôsobiť narušenie fungovania týchto želé, vrodená patológia trpel ťažko infekčné choroby. V niektorých prípadoch, na určenie nástupu ochorenia nadobličiek, rôzne diagnostické opatrenia, pretože choroba je zapnutá skoré štádium nespôsobuje žiadnu výraznú hormonálnu nerovnováhu. V dôsledku toho sa poruchy vo fungovaní nadobličiek spravidla objavia až vtedy, keď sa poškodenie žľazy stane významným.

Aké choroby môžu byť?

Ochorenia nadobličiek u mužov sa môžu prejaviť ako zvýšenie alebo zníženie hormonálnej aktivity. Medzi nimi sú:

• formácie (benígne) s nedostatkom hormonálnej aktivity;
• formácie (malígne) s nedostatkom hormonálnej aktivity;
• formácie s hormonálnou aktivitou;
• hypertrofia (zväčšenie) kôry žľazy s hormonálnou aktivitou;
• dysfunkcia dedičných žliaz;
• znížená funkčnosť nadobličiek.

Formácie, v ktorých nie je hormonálna aktivita, sú tie nádory, ktoré nesyntetizujú látky, ktoré majú biologická aktivita. Nazývajú sa incidentalómy. Takéto nádory môžu byť malígne alebo benígne. Najčastejšie sú odhalené pri náhodnom vyšetrení. Najviac informácií môže poskytnúť CT, ale takéto nádory je možné zobraziť aj na ultrazvuku, hoci táto metóda je menej presná ako CT. zvyčajne benígne nádory tohto rádu sa nijako klinicky neprejavujú, ale v prípade onkologický proces, hmotnosť človeka klesá, fungovanie iných systémov a orgánov je narušené a dochádza k intoxikácii.

Formácie, ktoré majú hormonálnu aktivitu, sa dajú zistiť podľa výsledkov hormonálnych testov. Môžu spôsobiť rôzne príznaky - prejav znakov opačného pohlavia vo vzhľade muža, vývoj rôzne syndrómy(Itsenko-Cushingov syndróm, Connov syndróm a iné). Keďže symptómy takýchto útvarov závisia od toho, aký druh nádoru je prítomný, je potrebné zvážiť každý z nich samostatne.

Feochromocytómy. Tento nádor je tvorený bunkami drene nadobličiek. Môže sa nachádzať v oblasti samotnej žľazy aj mimo nej. Vo väčšine prípadov toto malignita, ktorý uvoľňuje katecholamíny do krvi, hlavný príznak je pretrvávajúci hypertonické ochorenie. Tlak môže vzrásť na kritickú úroveň, keď fyzická aktivita, po jedle, s pozitívnymi alebo negatívnymi emóciami. Okrem toho má pacient zvýšený pulz, chvenie končatín a pocit strachu. Keď tlak klesá, pozoruje sa zvýšené močenie. Ak hypertenzia nereaguje na štandardnú liečbu, potom sa mužovi odporúča podstúpiť vyšetrenie na feochromocytóm.

Aldosteroma. Táto formácia obsahuje bunky, ktoré sa nachádzajú na vrchu kôry nadobličiek. Tento nádor produkuje určité látky, s rastúcimi koncentráciami ktorých vzniká Connov syndróm. Do popredia sa opäť dostáva stály rast krvný tlak ale pozorovali aj:

• svalová slabosť;
• výskyt záchvatov;
• bolesť hlavy;
• rýchly pulz;
• neustály pocit smäd;
• poškodenie funkcie obličiek.

Táto symptomatológia je spôsobená skutočnosťou, že s aldosterómom sa draslík vyplavuje z tela.

Kortikosteróm- ide o útvar, ktorý vzniká z buniek zväzkovej vrstvy. Nádor produkuje príliš veľa glukokortikoidov a následne vzniká Cushingov syndróm. toto:

• obezita a tuk sa ukladá na tvári, vrátane. V tomto prípade sa tvár zmení na mesiac a koža na nej sčervenie,
• na zadnej strane krku sa môžu vytvárať tukové usadeniny;
• nohy sú tenké s atrofovanými svalmi;
• na zadná strana koža dlane sa stáva tenkou a priehľadnou;
• koža môže byť pokrytá pustulami a inými vyrážkami;
• končatiny môžu byť opuchnuté;
• Na koži brucha a hrudníka sa objavujú fialové strie.

S androsteromom a kortikosterónom sa mužský vzhľad mení - objavujú sa ženské črty. Je to spôsobené tým, že nádor je vytvorený z buniek spodnej vrstvy žľazy, ktorá je zodpovedná za syntézu androgénov. Takéto nádory nie sú často diagnostikované.

Príznaky chorôb

Aby sme to zhrnuli, môžeme uviesť všetky príznaky. Choroby nadobličiek u mužov môžu byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

1. Cushingov syndróm: vysoký tlak, nadváhu, tvár sa stáva šošovkou, metabolizmus glukózy je narušený, atrofické procesy vo svaloch, osteoporóza, nedostatok alebo zníženie potencie, pustulózne útvary, depresia, migrény.
2. Addisonova choroba: silná únava, slabá chuť do jedla, časté ochorenia dýchacích ciest, intenzívne zafarbenie pier, bradaviek a líc, nízky krvný tlak, vracanie, dyspeptické poruchy zvýšené močenie v noci, znížená koncentrácia, depresívny stav, hypokortizolizmus, nízke libido.
3. Hyperaldosteronizmus: migrény, polyúria, konvulzívny syndróm, opuch, tachykardia, hypervolémia, zápcha.
4. Nádory nadobličiek: vysoký krvný tlak, arytmia, svalová slabosť, potenie, panické stavy, kŕče, ženské vlastnosti, chvenie končatín.
5. Nelsonov syndróm: nízky krvný tlak, srdcová dysfunkcia, mentálne abnormality, dyspepsia, strata hmotnosti, noktúria, pigmentácia kože, zmätenosť, mdloby.
6. Androgenitálny syndróm: nadbytok draslíka v tele, abnormálny srdcový rytmus, akné, skorý rast pubického ochlpenia.

Zásady liečby

Ak muž vykazuje aspoň niektoré z vyššie uvedených príznakov a tiež ak ho bolia nadobličky, musí sa objednať k endokrinológovi. Liečba nadobličiek by sa mala vykonávať iba po konzultácii s lekárom a pod jeho prísnym dohľadom.

Terapia je zameraná predovšetkým na zlepšenie hormonálnych hladín, pri menších prejavoch ochorenia sa predpisujú syntetické analógy hormónov, ktoré odstránia nedostatok alebo nadbytok prirodzených hormónov. Okrem toho je veľmi dôležité nájsť príčinu nesprávneho fungovania nadobličiek a liečiť základné ochorenie. V prípade neúčinnosti terapeutické metódy, lekári môžu navrhnúť odstránenie žľazy.

Čo sa týka preventívne akcie, potom vzhľadom na to, že väčšina ochorení nadobličiek je spojená s depresiou, odporúča sa vyhýbať sa stresovým situáciám, byť aktívny a racionálny obrazživot, jesť správne a tiež ísť na schôdzku s endokrinológom včas na preventívne účely.

Nadobličky hrajú Dôležitá rola V hormonálna regulácia telo. Ak je žena diagnostikovaná s ťažkou patológiou nadobličiek, potom je pravdepodobné, že pacient bude na substitučnej liečbe. hormonálna terapia po zvyšok svojho života a bude dokonca evidovaný ako „zdravotné postihnutie v dôsledku celkovej choroby“.

Bohužiaľ, v dnešnej dobe je čoraz ťažšie dostať sa k endokrinológovi. Notoricky známa „optimalizácia zdravotnej starostlivosti“ viedla k tomu, že klinika sa zmenila na „výdajňu kupónov“ na úzkych špecialistov. Vypĺňa množstvo papierov, robí lekárske vyšetrenia a často si jednoducho nemôže nájsť čas na zhromaždenie potrebných príznakov.

Preto je potrebné, aby každý človek mal minimum potrebné znalosti, len aby ste zistili, ktorému špecialistovi sa musíte zaregistrovať na platenú službu zdravotné stredisko aby som neplatil dvakrát. Dnes budeme hovoriť o nadobličkách: ako fungujú, prečo existujú a aké príznaky ich poškodenia sa vyskytujú u žien.

Nadobličky: čo sú a kde sa nachádzajú?

Nadobličky sú malé párové žľazy vo forme „úderu“ na vrchu každej obličky. Nadobličky, podobne ako obličky, sú umiestnené v retroperitoneálnom priestore. Veľkosť každého z nich nepresahuje 6 cm x 3 cm, farba je svetlohnedá a mierne sa líši od žltkastého tukového tkaniva.

Vnútorná štruktúra týchto malé žľazy veľmi zaujímavé. Pozostávajú z dvoch výrazne odlišných, dokonca aj v vzhľad, vrstvy - kôra a dreň:

• Kôra nadobličiek je rozdelená do štyroch zón (fascikulárna, sudanofóbna, glomerulárna a retikulárna) a produkuje hormóny.

Zona glomerulosa syntetizuje aldosterón, zona fasciculata produkuje kortikosteroidné hormóny (kortikosterón, kortizol a kortizón) a zona reticularis produkuje nízkoaktívne formy androgénov (teda mužské pohlavné hormóny). Sudanofóbna zóna produkuje bunky, ktoré sa „špecializujú“ a presúvajú do iných oblastí kôry.

• Dreň produkuje adrenalín a norepinefrín.

Nadobličky sú teda úplne „oddané“ produkcii hormónov, a to je ich hlavná funkcia. Aké účinky majú hormóny nadobličiek?

Funkcia nadobličiek v ľudskom tele

Hormóny kôry nadobličiek a drene sú životne dôležité. Odstránenie týchto orgánov z oboch strán vedie k smrti a totálnej substitučná liečba je príliš komplikované a tiež čoskoro vedie k smrteľný výsledok, pretože nemôže konkurovať jemnej regulácii spätnej väzby prírody.

Funkcie nadobličiek sú početné a závisia od produkcie hormónov, ktorých je asi päťdesiat typov:

• Aldosterón a jeho skupina hormónov udržujú normálnu hladinu tekutín metabolizmus soli zvýšenie vylučovania draslíka a protónov močom a zníženie vylučovania sodíka, chlóru a hydrogenuhličitanu sodného;
• Kortikosteroidné hormóny sa syntetizujú z cholesterolu a už len z tohto dôvodu ho možno považovať za životne dôležitú zlúčeninu.

Tieto látky prispôsobujú telo stresovým vplyvom okolitého sveta. Chránia nás pred infekciami a zraneniami, potláčajú zápaly a alergické reakcie, blokujú výskyt autoimunitných ochorení. Hormóny nadobličiek podporujú hladinu cukru v krvi a zvyšujú zásoby glykogénu v pečeni.

Ovplyvňujú metabolizmus tukov a zároveň sa v niektorých častiach tela tukové zásoby zmenšujú, v iných naopak zväčšujú. presne tak ( tučných ľudí s tenkými rukami a nohami) pacienti vyzerajú ako pri poškodení nadobličiek, keď sa zvyšuje syntéza týchto hormónov.

• Androgény z kôry nadobličiek ženské telo sú zdrojom testosterónu. U žien sa asi 65 % tejto látky vyrába práve „spracovaním“ androgénov z kôry nadobličiek;
• Adrenalín a norepinefrín udržiavajú cievny tonus a „vazokonstrikciu“. Na šok je potrebný noradrenalín prudký pokles krvný tlak spôsobený expanziou periférne cievy(teda bez straty tekutín). Adrenalín pomáha rýchlo odbúravať tuk, vyvolať glukózu z depa do krvi, pripraviť svaly na fyzická aktivita a je hormónom „prípravku na stres“.

Ale toto je všetko teória. Ako vyzerajú choroby, ktoré postihujú nadobličky?

Príznaky ochorenia nadobličiek, môžu ublížiť?

Obezita je jedným z príznakov dysfunkcie nadobličiek

Príznaky ochorenia nadobličiek sú dosť rôznorodé. Tu je príklad z „inej opery“. Napríklad každý vie, že žalúdok, črevá, žlčník a pečeň sú všetky tráviace orgány umiestnené v brušnej dutine. Preto bežný príznak je bolesť brucha. Nadobličky nemôžu bolieť.

Presnejšie povedané, môžu bolieť, rovnako ako akékoľvek vnútorné orgány, napríklad s hnisaním, s rýchlym nárastom nádoru nadobličiek, s flegmónom retroperitoneálneho tkaniva. Tieto bolesti však nie sú špecifickým znakom ich poškodenia, pretože takýmto príznakom sú poruchy spôsobené nedostatkom alebo nadbytkom syntézy hormónov.

Príznaky ochorenia nadobličiek u žien sa vôbec nemusia zdať zviazaný priateľ s priateľom. Uveďme hlavné lézie týchto dôležitých žliaz.

Stavy spojené so zvýšenou produkciou hormónov

Choroby nadobličiek zahŕňajú Itsenko-Cushingovu chorobu a Cushingov syndróm, primárny hyperaldosteronizmus (s zvýšená produkcia mineralokortikoidy), androsteroma (nádor, ktorý produkuje androgény). Môže existovať aj kortikoestróm (častý u mužov), ako aj zmiešané nádory produkujúce rôzne hormóny.

Preto samotný pojem „adenóm nadobličiek u žien“ môže zahŕňať najviac rôzne príznaky. Koniec koncov, „adenóm“ je nádor žľazy a ako už vieme, nadoblička syntetizuje viac ako 50 rôznych hormónov.

U pacienta sa môže vyvinúť aj feochromocytóm alebo nádor drene nadobličiek, ktorý produkuje adrenalín a norepinefrín vo veľkých množstvách.

O Cushingovom syndróme a chorobe

Ide o stav, pri ktorom sa produkuje nadmerné množstvo kortikosteroidných hormónov. V prípade, že hypofýza produkuje nadbytok ACTH - adrenokortikotropného hormónu (hormón je „šéfom“ nadobličiek), potom sa tento stav nazýva Itsenko-Cushingova choroba a vzťahuje sa na patológiu hypofýzy. Okrem toho môžu ACTH produkovať nádory pľúc a mediastína.

Niekedy sa tento stav hyperkortizolizmu vyvinie bez akéhokoľvek spojenia s ACTH. V tomto prípade hovoríme o o nádore kôry nadobličiek u ženy a potom sa nazýva Cushingov syndróm. Môže to byť buď kortikosteróm alebo karcinóm ( zhubný nádor). Príznaky poškodenia nadobličiek sú:

• Obezita s ukladaním tuku na tvári, krku, hrudníku, chrbte a v oblasti krku. Tvár je v tvare mesiaca, ruky a nohy sú tenké, s úbytkom svalov;
• Pleť je fialová, nafúknutá, niekedy s modrastým odtieňom;
• Koža je tenká, suchá, „mramorovaná“, na nej sú zreteľne viditeľné krvné cievy;
• Na bruchu, stehnách, mliečnych žľazách a ramenách sa objavujú fialové a fialové dlhé strie;
• Oblasti hyperpigmentácie sú výrazné;
• Sekrécia mazu je narušená, je viditeľné akné a krvácanie pod kožou;
• Osteoporóza je veľmi výrazná, s patologické zlomeniny stavce, krčok stehennej kosti;
• Vyskytuje sa dystrofia myokardu a poruchy srdcového rytmu;
• Často sa spája aj cukrovka – nadbytok hormónov totiž zvyšuje hladinu cukru v krvi (v 10 – 15 % všetkých prípadov);

Existujú aj ďalšie príznaky - často sa spolu s glukokortikosteroidmi zvyšuje nadbytok androgénov. Dochádza k rastu vlasov mužského typu(hirzutizmus), menštruácia klesá a dochádza k amenoree. Takýto nádor, ktorý prevažne vylučuje prekurzory testosterónu, sa nazýva androsteroma.

Hyperaldosteronizmus

Ide o názov pre komplex symptómov spôsobených zvýšenou tvorbou aldosterónu a iných mineralokortikoidov. Ochorenie má ako obvykle primárnu formu (najčastejšie nádor nadobličiek v kortikálnej zóne zodpovedný za tvorbu aldosterónu). Toto ochorenie sa nazýva Connov syndróm.

Aj to sa stáva sekundárny hyperaldosteronizmus, v ktorom nie je žiadny nádor a aldosterón sa zvyšuje na príkaz z „centra“ - to je spojené s poruchami metabolizmu voda-elektrolyt so zúžením renálnych artériách, nefrotický syndróm alebo kongestívne zlyhanie srdca. Ide o systém renín-angiotenzín-aldosterón, ale tým sa nebudeme zaoberať. Ako sa táto patológia prejavuje? Tu sú hlavné príznaky:

• Zvýšený krvný tlak a neúčinnosť liekov na jeho zníženie;
• Svalová slabosť, kŕče ako príznaky zníženej hladiny draslíka (stačí si urobiť krvný test na elektrolyty);
• V závažných prípadoch vzniká polyúria (výdaj moču za deň viac ako 1,5 - 2 litre) a noktúria (prevaha nočného výdaja moču nad denným).

Feochromocytóm

Doteraz sme písali o zvýšenej produkcii kortikálnych hormónov. Feochromocytóm je mozgový nádor, ktorý vylučuje adrenalín a norepinefrín. Na klinike sa prejavuje ako malígny arteriálnej hypertenzie, ktorá sa vyskytuje pri krízach.

Každá žena vie, aký je to pocit, keď sa produkujú tieto hormóny. Ak zrazu dôjde k výbuchu alebo výstrelu, alebo sa v dome náhle zrúti železná panva, potom sa objaví strach, potom sa potíte, váš krvný tlak sa zvýši a musíte sa „vzdialiť“ od zážitku. Predstavte si tento stav mnohonásobne znásobený a zrýchlený.

V mnohých prípadoch, ak sa žena neponáhľa k lekárovi, nádor nadobličiek povedie k infarktu, mŕtvici, pľúcnemu edému a encefalopatii. Hlavné príznaky feochromocytómu sú nasledovné:

• Periodický „off scale“ tlak: hladina krvného tlaku stúpne nad 250 mm. rt. čl. (hore);
• Medzi záchvatmi (ktoré zodpovedajú uvoľňovaniu hormónov nádorom) sa tlak často znižuje a pri vstávaní dochádza k mdlobám;
• Existujú sťažnosti na nezrovnalosti v oblasti srdca, horúčka, dýchavičnosť, zápcha;
• Niekedy sa záchvaty vyskytujú ako záchvaty paniky so silným rozrušením a strachom. Vyvstáva bolesť hlavy, zrakové postihnutie;
• Ak je nádor malígny, môže spôsobiť rýchle metastázy do iných orgánov a prejaviť sa na príslušnej klinike (žltačka, anémia, vyčerpanie, bolesť kostí atď.).

Znížená produkcia hormónov nadobličkami

Hypokortizolizmus je stav, pri ktorom je znížená produkcia kortikosteroidov. Môže byť primárny alebo sekundárny. Často je to na vine autoimunitné ochorenia a patológia sa nazýva Addisonova choroba. Pri tomto ochorení nadobličiek sa v dôsledku nedostatku aldosterónu aj kortizolu do popredia dostáva dehydratácia, strata elektrolytov a zmeny ich pomeru. Znížená funkcia nadobličiek je charakterizovaná:

• Vzhľad tmavého pigmentu na koži (bradavky, oblasť genitálií), exponované časti tela. Je dôležité, aby stmavnutie („bronzovanie“) nastalo tam, kde slnko nedosiahne – dovnútra kožné záhyby a dokonca aj na slizniciach;
• Na pozadí „bronzovania“ môžu byť bledé škvrny depigmentácie – vitiligo;
• Existuje výrazný pokles telesnej hmotnosti - od 3 do 15 kg;
• Vyskytuje sa asténia, objavuje sa ťažká slabosť a rozvíja sa depresia;
• Sexuálna túžba klesá;
• Dôležitým príznakom je pokles krvného tlaku, ktorý sa môže prejaviť mdlobou pri vstávaní a pri strese;
• Chuť do jedla klesá, objavuje sa bolesť v epigastriu, dochádza k nestabilnej stolici;
• Strata sodíka vedie k nadmernej túžbe po slaných jedlách.

Nebezpečenstvo Addisonovej choroby spočíva v tom, že sa môže vyvinúť akútne zlyhanie nadobličky, ktoré môžu simulovať srdcový infarkt,“ akútny žalúdok“, mozgová príhoda alebo meningitída.

Čo sú eukorticizmus a incidentalómy?

Eukorticizmus je nádor nadobličiek, ktorý pochádza z indiferentného, ​​nehormonálneho tkaniva a úplne nie je schopný produkovať hormóny. Preto je ich rast často nepostrehnuteľný - zachovávajú sa hormonálne pozadieženy (vytvorené nadobličkami) je normálne.

Nádory sa preto musia hľadať inak a často sa objavia náhodou – CT alebo MRI. Kvôli častej náhodnosti pri detekcii nebezpečný nádor nazývajú sa „incidentalómy“ - môžu spôsobiť stres a depresiu, alebo presnejšie, skutočnosť detekcie. Rakoviny sa predsa bojí každý.

Ale v 98% všetkých prípadov je to tak benígne formácie a vyskytujú sa v 5 % zdravých ľudí, a podľa údajov z pitvy - dokonca u 10% populácie.

Ktorý lekár lieči nadobličky?

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Keďže nadobličky sú endokrinný orgán, potom aj keď vznikol hormonálne neaktívny nádor, treba to dokázať.

Preto je potrebný lekár - endokrinológ, ktorý vykoná príslušné štúdie, testy, určí hladinu hormónov v krvi a nimi spôsobené príznaky. V niektorých prípadoch (napríklad pri hormonálne neaktívnych nádoroch, ktoré nerastú) nie je potrebná liečba, ale jednoduché pozorovanie endokrinológom.

Ak sa potvrdí potreba chirurgická intervencia, je pacient preložený na oddelenie čistej chirurgie (z oddelenia endokrinológie) a v prípade zhubného nádoru sa spoločne liečia endokrinológ a chirurg-onkológ alebo špecialista na radiačnú terapiu.

Symptómy môžu byť sprevádzané záchvatmi paniky

Liečba nadobličiek u žien závisí od ochorenia. Takže pre Cushingov syndróm a chorobu sú predpísané lieky, ktoré znižujú produkciu steroidov. V prípade adenómu hypofýzy, ktorý vylučuje ACTH, sa odstráni. Ožaruje sa aj hypofýza a v ťažkých prípadoch sa odstráni nadoblička (na jednej strane), ak hovoríme o centrálny dôvod. Pri nádore nadobličiek a sekundárnom hyperkortizolizme sa liečba uskutočňuje podľa charakteru nádoru - odstraňuje sa, ožaruje, prípadne sa podávajú kúry chemoterapie.

Pri hypokortizolizme je predpísaná celoživotná liečba, ktorá „nahrádza“ nedostatok hormónov. Zvyčajne, keď sú predpísané hormóny, dochádza k ostrému a rýchle zlepšenie stave.

V prípadoch hyperaldosteronizmu súvisiaceho s nádorom sa nádor odstráni, niekedy spolu s nadobličkou. Ak ide o bilaterálny proces nesúvisiaci s nádorom, potom je indikovaná dlhodobá liečba diuretikami, antagonistami vápnika a ACE inhibítormi.

Ak je diagnostikovaný feochromocytóm, smrť je bez liečby nevyhnutná. Je potrebné odstrániť nadobličku obsahujúcu nádor. Kým sa pacient pripravuje na operáciu, ako ochrana pred krízami sú predpísané alfablokátory (doxazosín, prazosín) a betablokátory (propranolol).

Ak je diagnostikovaný incidentalóm, odstraňuje sa, ak je väčší ako 6 cm, ako aj s progresívnym rastom alebo nástupom hormonálnej aktivity. V prípade stability sú pozorovanie a MRI indikované po 6, 12 a 24 mesiacoch.

Aký je výsledok?

Prognóza závisí od diagnózy. Takže so stabilnými incidentalómami na ne môžete „zabudnúť“. Ak sa však feochromocytóm nelieči, skôr či neskôr dôjde k infarktu, mozgovej príhode alebo opakovaným mozgovým príhodám v dôsledku hypertenzné krízy s nevyhnutnou smrťou.

A v prípade včasná liečba viac ako 95 % pacientov úspešne prekonáva hranicu 5-ročného prežitia a len pri malígnej recidivujúcej forme toto percento nepresahuje 40 %.

Vo všeobecnosti pri včasnej diagnostike a liečbe ochorení nadobličiek je prognóza takmer vždy priaznivá. Iba pri zistení malígnych nádorov by sa dôsledky mali vypočítať v súlade s onkologickými normami.

Nadobličky sú párové žľazy umiestnené nad obličkami. Akékoľvek ochorenia nadobličiek môžu viesť k poruchám vo všetkých orgánoch a systémoch, čo má nenapraviteľné následky pre zdravie av pokročilých prípadoch - smrteľný výsledok. Medzi hlavné patria aspekty ako:

• produkcia hormónov;
• účasť na metabolických procesoch;
• stimulácia správne reakcie do stresových situácií;
• zachovanie konzistencie vnútorné prostredie telo.

Choroby žliaz, ich príčiny

Patológie nadobličiek výrazne znižujú kvalitu života jedinca. Priebeh každého z nich je ťažký a vyžaduje včasná diagnóza a liečbe. Všetky sú podmienečne rozdelené do dvoch skupín na základe hlavnej príčiny formácie:

• choroby spojené s nedostatočnou produkciou hormónov;
• choroby, ktoré vznikajú na pozadí zvýšenej funkčnosti tohto orgánu.

Hyperaldosteronizmus

Príčinou ochorenia môžu byť zápalové procesy v obličkách.

Connov syndróm alebo hyperaldosteronizmus - zvláštny stav, v ktorom kôra týchto žliaz nadmerne produkuje aldosterón. Jeho hlavnou úlohou je regulovať množstvo krvi a hladinu sodíka a draslíka v nej. Existujú primárne a sekundárne formy patológie. Medzi dôvody tohto stavu patria:

• cirhóza pečene;
• chronický zápal obličiek (napríklad nefritída);
• zástava srdca;
• niekedy dochádza k sekundárnej forme takejto lézie, ak primárna nie je úplne vyliečená.

Príznaky ochorenia vyzerajú takto:

• ťažké migrény;
• zvýšená únava v dôsledku svalovej a všeobecnej slabosti;
• záchvaty, ktoré môžu spôsobiť dočasnú paralýzu;
• niektoré oblasti tela môžu byť znecitlivené;
• možný opuch;
• nadmerný smäd;
• hladina vápnika v krvi je nízka;
• kardiopalmus;
• zvýšenie denného objemu moču;
• niekedy je zápcha.

Nedostatočnosť nadobličiek

Neuvoľňovanie hormónov z nadobličiek vedie k zvýšenej pigmentácii kože.

Ide o autoimunitnú poruchu nadobličiek, presnejšie ich kôry, ktorá je sprevádzaná značným množstvom iných patológií. Existujú dva typy nedostatku: akútny a chronický. Prvý sa vyvíja na pozadí chronická forma, nezávislý vývoj je zriedkavý, možný pri náhlom krvácaní v orgáne alebo sepse. Druhý podtyp je možný, keď deštruktívne zmeny v tkanivách žliaz alebo pri absencii stimulácie adrenokortikotropným hormónom.

Symptómy zahŕňajú stratu sily, slabú chuť do jedla (čo má za následok chudnutie), zvýšenú pigmentáciu kože, zníženú hladinu glukózy v krvi, pretrvávajúci pokles krvného tlaku, vracanie s nevoľnosťou, časté močenie a netypické pohyby čriev. Medzi hlavné dôvody rozvoja tento štát Zlatý klinec:

• depresia predného laloku hypofýzy alebo nekróza;
• infekčné choroby;
• prítomnosť nádoru (marakadenóm).

Hyperplázia kôry nadobličiek

Akné- Je to dôsledok narušenej syntézy kortizolu.

Ide o celú skupinu vrodených anomálií, ktoré spôsobujú poruchy syntézy kortizolu, čo vedie k nadmernej produkcii androgénov. Hlavnou príčinou sú abnormality vo vývoji génov. Existujú 3 formy hyperplázie: jednoduchá virilizácia, so syndrómom plytvania soľou, hypertenzná. Ak chcete byť liečení, musíte najprv odstrániť nedostatok kortizolu. Symptómy hyperplázie zahŕňajú:

• neskorý nástup menštruácie;
• akné;
• virilizácia;
• vlasy sa objavujú skoro na ohanbí a pod paží;
• na vonkajších genitáliách sa objavuje hyperpigmentácia.

Addisonova choroba

Toto endokrinná patológia charakterizované deštrukciou orgánového tkaniva, znížením množstva produkcie kortizolu, ktorý, ak sa pacienti neliečia, prestane byť úplne syntetizovaný. Dôvody rozvoja tohto stavu sú:

• tuberkulóza nadobličiek;
• negatívne účinky chemikálií;
• nedostatočnosť endokrinných žliaz;
• autoimunitné procesy.

Charakteristické príznaky:

• strata sily, depresia;
• časté prechladnutie;
• slabá schopnosť prehĺtania;
• zvýšená pigmentácia;
• nízky tlak;
• tachykardia;
• odmietnutie jesť;
• obličky a nadobličky nefungujú dobre;
• zhoršenie pamäti, nepozornosť;
• narušenie menštruačného cyklu so všetkými jeho dôsledkami u žien;
• neznášanlivosť slnka;
• náhle zmeny v zápche a hnačke;
• nesprávny krvný obeh;
• nevoľnosť s vracaním;
• smäd;
• chvenie končatín.

Zápal nadobličiek

Zápalové procesy ovplyvňujú kôru nadobličiek.

Pri tuberkulóznych léziách kôry nadobličiek dochádza k zápalovým procesom. Choroba postupuje pomaly a je sprevádzaná nadmernou únavou, nízkou odolnosťou voči stresu a neustálou bolesťou hlavy. V zanedbanom stave je možný vývoj chronický zápal, ktorá sa môže rozvinúť do adsikónovej krízy. Potom znaky ako:

• zvracať;
• drsný zlý zápach z ústnej dutiny;
• nepríjemná bolesť.

Feochromocytóm

Ide o nádor mozgovej časti párových žliaz s vysokou hormonálnou aktivitou, ktorý spôsobuje nadmernú syntézu adrenalínu, dopamínu a norepinefrínu. Príčiny tejto hyperaktivity:

• Rakovina štítnej žľazy;
• systémové ochorenie sprevádzané dedičnou abnormalitou mozgových ciev a koža, membrány oka;
• hyperparatyreóza, ktorá narúša činnosť nadobličiek v zmysle nadmerná produkcia paratyroidný hormón.

Nebezpečné nádory

Vo väčšine prípadov je kortikoestróm diagnostikovaný u mužov.

Fungovanie príslušných párových orgánov môže byť narušené tvorbou nádorov v nich, ktoré môžu byť buď benígne alebo malígne. Najčastejšie sú pacienti postihnutí prvým typom. Každý z týchto novotvarov má svoj vlastný názov; najbežnejšie sú:

• kortikoestróm;
• aldosteróm;
• glukokortikosteróm;
• Andosteroma.

Presná príčina ochorenia ešte nebola stanovená, ale hormonálna aktivita nádoru sa zvyšuje pod vplyvom takých provokujúcich faktorov, ako sú:

• prebytok hormónov produkovaných orgánmi;
• proliferácia a zápal žľazových buniek;
• onkológia štítnej žľazy;
• patológia s vrodené anomálie krvné cievy mozgu, očné membrány, koža.

Nádor môže byť lokalizovaný v kôre aj v dreni a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• vysoký tlak;
• bolesť v hrudníku a bruchu;
• inhibícia sexuálneho vývoja;
• koža na tvári získava modrastý odtieň, tvár sa stáva červenšou alebo naopak bledá;
• častá nevoľnosť s vracaním;
• zvýšená excitabilita, podráždenosť a neustály pocit strachu;
• zmeniť vzhľad muži aj ženy;
• náhla zmena hladiny cukru v krvi;
• sucho v ústach, svalové chvenie, kŕče.

Cysta nadobličiek

Prasknutá cysta môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie celého tela.

Formácia, ktorá sa plní tekutinou a má benígny charakter, sa nazýva cysta. Ide o zriedkavú patológiu, ktorá je zle diagnostikovaná. Cysta je vysoko nebezpečná, ak má predispozíciu rozvinúť sa do zhubnej. Symptómy sa objavujú iba vtedy, keď sa veľkosť formácie zvyšuje, jej prasknutie je hrozbou pre celé telo. Hlavné funkcie sú:

• bolesť v chrbte, boku a dolnej časti chrbta;
• poruchy funkcie obličiek;
• zväčšené nadobličky;
• pocit zvierania v bruchu;
• zvýšený krvný tlak v dôsledku kompresie renálnej artérie.

Tuberkulóza

Ide o zriedkavú ťažkú ​​formu nedostatočnosti nadobličiek, ktorá spočiatku nenarúša funkčnosť žliaz, preto je najčastejšie diagnostikovaná náhodne pri zistení kalcifikácie v nadobličkách u detí a dospievajúcich. Tuberkulóza sa pozoruje s rozsiahlymi zmenami v pľúcach, baktérie vstupujú do nadobličiek hematogénne. Medzi prejavy nedostatku patria:

• slabosť tela;
• pigmentácia na lakťoch a spodnej časti hrudnej oblasti;
• vracanie a hnačka spôsobujúce zníženie hladiny sodíka a zvýšenie draslíka v krvi;
• nízky tlak;
• zmeny tlaku;
• nervozita;
• "alergia" na svet, apatia ku všetkému;
• nespavosť alebo naopak príliš veľa snov;
• všeobecná slabosť;
• suchá koža, vypadávanie vlasov;
• problémy s ďasnami, zubami, kosťami;
• bolesť v kolenách, dolnej časti chrbta;
• úzkosť;
• znížená koncentrácia;
• oslabenie imunitného systému.

Adrenálna insuficiencia sa týka patológie, ktorá sa môže vyskytnúť ako primárny proces, keď sa znižuje sekrécia samotných orgánov alebo v dôsledku porušenia ich regulácie. Choroba prenáša výrazné prejavy vo forme hyperpigmentácie kože a slizníc, svalová slabosť, hnačka a vracanie. S touto patológiou dochádza k nerovnováhe elektrolytov. Pri fenoméne, akým je napr akútna porucha Funkcia nadobličiek vyžaduje okamžitú liečbu, pretože môže viesť k smrti pacienta.

Adrenálna insuficiencia má niekoľko variantov hypokortizolizmu a môžu sa prejavovať symptomaticky rôzne, majú rôzne etiológie a patogenézy.

Príčiny dysfunkcie

Ako už bolo uvedené, primárne môže dôjsť k zlyhaniu. Symptómy patológie sa vyvíjajú po tom, čo asi 85% všetkých buniek týchto orgánov prestane fungovať. Vyvíja sa v dôsledku nasledujúcich procesov:

1. Idiopatický. Stáva sa to vo väčšine prípadov zo všetkých fenoménov hypokortizolizmu. Z dôvodov, ktoré sú vedecky stále neznáme, ľudské telo začne produkovať protilátky, ktoré napádajú jeho vlastné bunky. Bolo poznamenané, že u takýchto pacientov existujú autoimunitné poruchy a v iných orgánoch.

1. Na druhom mieste (2% všetkých prípadov) zníženej funkcie nadobličiek je atrofia buniek pod vplyvom tuberkulóznej infekcie. To sa zvyčajne vyskytuje u tých jedincov, ktorí trpia pľúcnou tuberkulózou.

1. Na poslednom mieste je zriedkavé dedičné ochorenie, pri ktorej dochádza k nadmernej akumulácii v kôre nadobličiek mastné kyseliny, spôsobujú v ňom dystrofické zmeny.

Veľmi zriedkavo môžu niektoré spôsobiť zníženú funkciu nadobličiek patologických stavov v organizme:

• koagulopatie;

• metastázy z iných ložísk;

• infarkt kôry nadobličiek;

• chirurgický zákrok na týchto orgánoch.

Predispozícia k zníženej funkcii sa môže vyskytnúť v dôsledku užívania niektorých liekov (barbituráty, ketokonazol, antikoagulanciá). Niekedy môže byť proces vyvolaný malígnym nádorom alebo závažnými infekciami.

Dôvody rozvoja sekundárne zlyhanie Nadobličky sú nasledovné:

• nádory centrálneho nervového systému;

• krvácania a aneuryzmy;

• mozgová chirurgia;

• liečenie ožiarením.

Patogenéza hypokortizolizmu

Primárna patológia sa prejavuje znížením produkcie hormonálne látky kôry nadobličiek. Do tela sa začne dostávať menšie množstvo kortizolu a aldosterónu, takže dochádza k nerovnováhe v množstve metabolických procesov a k prítomnosti vody a solí. Ťažký nedostatok aldosterónu vedie k dehydratácii, pretože hladina draslíka stúpa a tekutina sa začne intenzívne vylučovať obličkami. Symptomaticky sa to prejavuje poruchami tráviaceho systému a negatívne ovplyvňuje fungovanie srdca.

Pri nedostatku kortizolu sa hladina cukru v krvi znižuje, pretože je zodpovedný za syntézu glykogénu v pečeňových bunkách. Regulačné mechanizmy dávajú signál centrálnemu nervovému systému a hypofýza začne zvyšovať produkciu adrenokortikotropného a melanocyty stimulujúceho hormónu, preto u takéhoto pacienta dochádza k stmavnutiu jednotlivé oblasti kože a slizníc. S rozvojom stresovej situácie alebo vážneho ochorenia postupujú príznaky primárneho hypokorticizmu.

V sekundárnom variante patológie je narušená iba produkcia kortizolu. Preto sa choroba vyskytuje s menej závažnými príznakmi pre pacienta.

Hlavné príznaky nedostatočnosti nadobličiek

Pri stave, ako je nedostatočnosť nadobličiek, sa príznaky môžu líšiť, ale najčastejšie:

• hyperpigmentácia;

• znížený tón a nálada;

• hypotenzia;

• poruchy tráviacich procesov;

• hypoglykémia.

Intenzita zvýšenia pigmentácie priamo závisí od závažnosti a trvania ochorenia. Po prvé, zvýšenie pigmentu sa pozoruje v oblasti otvorených oblastí pokožky, ktoré sú vystavené slnečnému žiareniu a na miestach, ktoré pôvodne mali pigment - bradavky, pohlavné orgány, podpazušie. Veľmi charakteristický znak je stmavnutie záhybov na dlani, ktoré začínajú u pacienta nápadne vystupovať na bielom pozadí, a miest na koži, ktoré sú vystavené treniu v dôsledku kontaktu s odevom. S takouto odchýlkou ​​môžu sliznice získať takmer čierny odtieň.

Na pozadí výrazných pigmentovaných oblastí sa u pacienta často vyvíjajú oblasti úplná absencia pigment, ktorý sa nazýva vitiligo. Tieto biele škvrny sú rôznej veľkosti a sú patognomickým znakom autoimunitného poškodenia nadobličiek s chronickým priebehom.

Zhoršená činnosť nadobličiek v smere jej znižovania vedie k úbytku hmotnosti. Niekedy to môže byť mierny úbytok hmotnosti, ale niektorí pacienti pociťujú ťažkú ​​dystrofiu (úbytok hmotnosti 15-25 kg alebo viac).

Krvný tlak pacienta klesá, ak pred nástupom adrenálnej insuficiencie bol hypertenzný, jeho krvný tlak sa dostane do normálnych hraníc. Pri akýchkoľvek psycho-emocionálnych šokoch môže telo reagovať mdlobou. Veľmi charakteristický príznak s touto patológiou dochádza k ortostatickému kolapsu.

Často sa vyskytujú poruchy tráviaceho systému. Dochádza k zníženiu chuti do jedla, abnormálnej stolici a bolesti v žalúdku.

Komplikácie nedostatočnosti nadobličiek

Najviac závažná komplikácia ktorá sa vyskytuje pri tejto chorobe je rozvoj Addisonovej krízy. Dané ostré porušenie funkcia nadobličiek u žien a mužov sa rýchlo rozvíja a pacient spadá do kóma. Príznaky tejto krízy sú:

• náhly nástup slabosti, meningeálnej bolesti, letargie;

• pokles krvného tlaku až kolaps;

• ťažká dehydratácia v dôsledku straty tekutín v dôsledku vracania a hnačky, ktorú nemožno zastaviť;

• vývoj konvulzívneho syndrómu;

• rýchly nárast kardiovaskulárneho zlyhania.

Závažnosť prejavov môže byť odlišná, často sa vyskytuje kríza vo forme prevahy jednej alebo druhej symptomatológie. Ale v neprítomnosti urgentná pomoc na špecializovanom oddelení končí smrťou človeka.

Liečba

Pri nedostatočnej funkcii nadobličiek pomoc spočíva v odstránení alebo znížení vplyvu príčin, ktoré môžu spôsobiť tento stav, ako aj v nasadení hormonálnej substitučnej liečby.

Na pomoc sa používa liečba chronických infekcií, operácie na odstránenie nádorov a aneuryziem. Ak procesy spôsobuje nedostatok nadobličiek sú nezvratné, potom musí pacient dostávať celoživotnú substitučnú liečbu na kompenzáciu.

Pri absencii kríz a včasnom podávaní glukokortikoidov a mineralokortikoidov je prognóza zotavenia celkom priaznivá. Ak pacient disciplinovane dodržiava pokyny lekára, jeho krvný tlak a trávenie sa normalizujú a trávenie sa obnovuje. normálna hmotnosť telá.