Ako sa zbaviť intoxikácie alkoholom doma. Čo robiť, ak je intoxikácia alkoholom dosť silná? Ako zastaviť zvracanie po otrave alkoholom

Intoxikácia alkoholom(Od medzinárodná klasifikácia choroby) je stav, ktorý sa vyskytuje po požití alkoholu, charakterizovaný poruchami fyziologických, behaviorálnych a psychologických funkcií.

Alkohol je nervový jed, takže negatívny vplyv ovplyvňuje centrálny nervový systém, spôsobuje autonómne, neurologické a duševné poruchy.

Bez ohľadu na závažnosť intoxikácie alkoholom spôsobuje porušenie všetkých 3 vyššie uvedených funkcií, ale má väčší vplyv na duševnú aktivitu.

Intoxikácia alkoholom závisí od nasledujúcich faktorov: dávka vypitého alkoholu, čas posledného nápoja, psychické a biologické vlastnosti človeka.

Intoxikácia alkoholom závisí od obsahu alkoholu v krvi a má 3 stupne.
V závislosti od stupňa intoxikácie alkoholom trpia mentálne, neurologické a autonómne funkcie.

• Pri miernej intoxikácii alkoholom teda trpia duševné funkcie.
• Pri strednej intoxikácii alkoholom trpia neurologické funkcie.
• Pri ťažkej intoxikácii alkoholom trpia ľudské orgány a systémy a niekedy dochádza k smrti v dôsledku zlyhania akéhokoľvek orgánu alebo systému.

Pozrime sa podrobnejšie na stupne intoxikácie alkoholom:

1. Mierna intoxikácia alkoholom(koncentrácia alkoholu od 0,5 - 1,5 ppm) sa vyznačuje dobrou náladou, zhovorčivosťou, sebavedomím, emocionalitou, zníženou pozornosťou a netrpezlivosťou. Už sa začínajú objavovať neurologické poruchy v podobe zlej koordinácie pohybov a vegetatívne prejavy v podobe začervenania tváre, rýchly pulz a dýchanie, hojné slinenie.
2. Priemerný stupeň intoxikácie alkoholom(koncentrácia alkoholu v krvi od 1,5 do 2,5 ppm) sa vyznačuje ešte väčším spomalením myslenia, nezmyselnou rečou, nedostatkom pozornosti a zhoršenou orientáciou v čase a priestore. Človek prestáva rozumieť druhým, nedokáže správne posúdiť, čo sa deje, a stáva sa hrubým. Pre neurologické poruchy charakteristika: ešte väčšia nekoordinovanosť pohybov, neistá chôdza, porucha reči, znížená citlivosť. Vegetatívne prejavy: začervenanie tváre ustupuje bledosti, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie.
3. Ťažký stupeň intoxikácie alkoholom(koncentrácia alkoholu v krvi od 2,5 do 4 ppm) je charakterizovaná stratou vedomia s pasívnou polohou tela, nedostatočnou reakciou na bolestivé podnety a zúžením zreníc. Často, keď je koncentrácia alkoholu v krvi vyššia ako 4 ppm, dochádza k zástave dýchania a smrti z hypoxie. Chronickí alkoholici s koncentráciou alkoholu vyššou ako 4 ppm môžu pokračovať v kontakte a odpovedať na otázky.

Trvanie intoxikácie alkoholom závisí od nasledujúcich faktorov: pohlavie, vek, národnosť, závislosť na alkohole, ale najviac závisí od množstva vypitého alkoholu a rýchlosti jeho metabolizmu v organizme. Alkohol v krvi chronického alkoholika klesá 2-krát rýchlejšie ako u nepijúceho.

Po stredne ťažkej alebo ťažkej intoxikácii alkoholom sa nasledujúci deň počas niekoľkých hodín pozorujú nasledujúce poruchy: silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, závraty, tras rúk a nôh, extrémny smäd, nadúvanie, bolesť v pečeni, potenie, búšenie srdca, slabosť atď. Človek v tomto stave spravidla nemôže pracovať. S vekom, ak človek pokračuje v pravidelnom pití alkoholu, sa zotavenie do normálneho stavu zvyšuje a poruchy sa stávajú rozmanitejšími a ešte závažnejšími. Postupne sa rozvíja „príznak dekompenzácie blahobytu“ - vtedy je zdravotný stav zlý 1-2 dni a niekedy aj viac. Ďalšie zneužívanie alkoholu vedie k vzniku abstinenčného syndrómu.

Ak má pijúci človek psychopatiu, následky poranení mozgu, mozgové choroby, potom je možné vyvinúť zmenené formy intoxikácie alkoholom:

Dysforický variant intoxikácie - s týmto variantom sa pijani spravidla stávajú podráždenými, pochmúrnymi, nahnevanými a konfliktnými. Takéto prejavy sú typické pre chronických alkoholikov, ako aj pre rôzne ochorenia mozgu.

Paranoidná verzia intoxikácie sa vyznačuje podozrievavosťou, tendenciou interpretovať činy a slová ako túžbu urážať, ponižovať, klamať a je možná agresia. Táto možnosť je typická pre primitívnych jedincov

Hlúpa verzia opitosti je typická skôr pre tínedžerov a prejavuje sa huncútstvom, hlučným správaním, nezmyselným výtržníctvom a monotónnou zvukomalebnosťou. Táto možnosť sa pozoruje v prítomnosti skrytého schizofrenického procesu.

Hysterická verzia opitosti je typická pre ľudí, ktorí majú sklon byť stredobodom pozornosti, chcú urobiť dojem a majú vysoké ambície. Zdá sa, že takíto ľudia „hrajú pre publikum“, sú možné demonštratívne pokusy o samovraždu a demonštratívne scény zúfalstva.

Patologická intoxikácia

Patologická intoxikácia sa vyskytuje spravidla za určitých okolností (prepracovanie, cerebrálna insuficiencia, nespavosť, psychogénia atď.). Patologická intoxikácia nevyzerá ako normálna intoxikácia intoxikácia alkoholom, keďže nedochádza k narušeniu koordinácie pohybov, ide v podstate o prechodnú psychózu. Sú to 2 formy.

Závažnosť intoxikácie alkoholom u žijúcich osôb závisí od sily, množstva a kvality požitého alkoholu, doby pitia alkoholu, ako aj od individuálnej reakcie naň, ktorá sa mení v závislosti od veku, psychogénnych a fyzických faktorov, času pitia. deň, telesnú hmotnosť, množstvo a kvalitu potravy.

Príznaky intoxikácie alkoholom sú do značnej miery determinované individuálnymi charakteristikami subjektu, jeho výchovou, kultúrou pitia, typom vyššej nervovej aktivity a reakciou na alkohol.

Emocionálny a fyzický stres znižuje toleranciu alkoholu. Náchylnosť na alkohol klesá u ľudí, ktorí utrpeli traumatické poranenie mozgu, trpia duševnými chorobami, niektorými psychopatiami, ťažkými neurózami, chronickým dedičným alkoholizmom a infekčnými chorobami.

Klinický obraz akútnej intoxikácie alkoholom je spôsobený toxickým účinkom na telo nielen alkoholu, ale aj jeho oxidačných produktov. Ich účinok je obzvlášť silný v konečnom štádiu alkoholovej intoxikácie a počas tzv alkoholová kocovina spôsobené pôsobením acetaldehydu a iných produktov nedokonalého spaľovania alkoholu.

Stupeň intoxikácie je ovplyvnený podmienkami pre pitie nápoja: nalačno, spôsobujúce akútnu intoxikáciu alebo po požití silného nápoja. tučné jedlá, závislosť na alkohole, horúčave a pobyte v zle vetraných, upchatých miestnostiach, náhle zmeny teploty, tolerancia, povaha a množstvo súčasne prijímanej stravy s alkoholom, zloženie, čistota a koncentrácia alkoholu v nápoji, fyzické a duševný stav osoba v čase pitia alkoholických nápojov (únava, nedostatok spánku, prechladnutie, somatické, nervové a duševná choroba), situačná situácia, vonkajšia teplota.

Účinok alkoholu zosilňujú rôzne nečistoty, ako sú silice, tabakový nálev, pálená guma, rôzne korienky, bylinky, barbituráty, ópium a iné.

Klinický obraz intoxikácie je určený reakciou centrálneho nervového systému subjektu na prichádzajúci alkohol. Táto reakcia je založená najskôr na excitácii a potom na inhibícii mozgovej kôry s uvoľnením subkortexu spod jej kontroly.

Poruchy sa vyvíjajú paralelne vestibulárny aparát, je zaznamenaný závrat, koordinácia pohybov je narušená, rýchlosť a presnosť reflexných reakcií klesá. Následne, keď sa koncentrácia alkoholu zvyšuje (pri užívaní veľkého množstva alkoholických nápojov), inhibičné procesy zahŕňajú subkortikálne uzliny, cerebellum a centrá predĺženej miechy. Vyvíja sa ťažká otrava, ktorá vedie ku kóme a niekedy k smrti.

Klinický prejav akútna intoxikácia alkohol je rozdelený do troch stupňov v závislosti od závažnosti (mierny, stredný, ťažký); t psychopatologická štruktúra - tri typy (jednoduchá intoxikácia alkoholom, modifikované formy jednoduchej intoxikácie alkoholom, patologická intoxikácia).

Mierny stupeň intoxikácie alkoholom

Subklinická fáza . Koncentrácia alkoholu v krvi do 0,3 ‰. Nálada je vysoká, kontakt s ostatnými nie je narušený, chuť do jedla je zvýšená a v epigastrickej oblasti sa cíti teplo.

Táto hladina alkoholu v krvi môže byť v štádiu eliminácie.

Hypomanická fáza. Vyvíja sa po tom, čo prakticky zdraví jedinci užijú 50-100 ml 40% vodky alebo iného silného nápoja, 200-400 ml 14-18% vína alebo 1 liter 2-3% piva. V krvi je od 0,5 do 1,5 % alkoholu. Nálada subjektov je zvýšená, gestá a motorická aktivita zrýchlené, iluzórne vnímanie vonkajšieho sveta, pocit telesnej a duševnej pohody, sebauspokojenie, nedostatočný pocit zlepšených duševných schopností, nával tepla, elánu, zvýšený výkon, zmierniť únavu, príjemné závraty

Miznú hanblivosť, strnulosť, napätie, potláča sa úzkosť a vzrušenie. Tí, ktorí sú skúmaní, sú veľavravní, niekedy až nepodstatní, chvastúni, samoľúby a klamliví. Reč je jasná, hlasná, trochu zrýchlená, ale zmysluplná. Témy rozhovorov sa rýchlo menia. Reakcie tváre sú prehnane výrazné. Existuje nedbanlivosť a roztržitosť; je zachovaná orientácia v mieste, čase, okolitých osobách a vlastnej osobnosti. Chuť do jedla a libido sa zvyšujú, nižšie emócie sú dezinhibované

Tvár je začervenaná, menej často bledá, skléra má rozšírené cievy, oči sú lesklé, slinenie a chuť do jedla sú zvýšené, pulz a dýchanie sú zrýchlené. Znižuje sa hmatové a bolestivé vnímanie, zvyšuje sa prah vnímania zvukových (vrátane farebných) podnetov.

Vo vydychovanom vzduchu je cítiť alkohol. Vyšetrovaní sa často snažia neutralizovať zápach alkoholu aromatickými látkami, dezodorantmi a fajčením.

Presné koordinačné pohyby a testy sú narušené. Pri chôdzi s ostré zákruty vyšetrované osoby sú prenášané nabok. V Rombergovej póze pri drepe s oči zatvorené pozoruje sa ohromenie. Zreničky sú normálnej veľkosti alebo mierne rozšírené.

V dôsledku zachovania kritiky a orientácie všetkých typov môže byť klinika tejto fázy alkoholovej intoxikácie potlačená vôľovým úsilím. V takýchto prípadoch sa zaznamenáva úzkosť, zaujatosť, konflikt, hnev a pokus napodobniť triezvy stav. Spomienky na všetky udalosti v období opitosti sú zachované v plnom rozsahu.

Priemerný stupeň intoxikácie alkoholom

Dystymická fáza . Jednorazová alebo čiastočná konzumácia zdravými jedincami individuálne rôzne dávky alkoholických nápojov (priemerne asi 300 ml a viac vodky, koňaku alebo 1 000 ml vína) a pri dosiahnutí jeho koncentrácie v krvi v rozmedzí od 1,5 do 2,5 ‰, pri zvyšovaní hĺbky opitosti dochádza k prechodu (premene) hypománie - z dysforického stavu. Správanie intoxikovaných sa mení a vôľovým úsilím sa postupne stáva nekontrolovateľným, objavuje sa nestriedmosť, netaktnosť, podráždenosť, zlomyseľnosť, hrubosť, impulzívnosť, agresivita, vyberavosť, bezohľadnosť, podozrievavosť. Minulé zlyhania a sťažnosti sú aktualizované. Často sa páchajú nevhodné činy a činy. Okrem toho je táto fáza intoxikácie charakterizovaná takzvaným „zostrovaním“ alebo „obnažovaním“ jednotlivých charakterových vlastností (vlastností). Ľudia, ktorí sú dobromyseľní a veselí, sa stávajú čo najviac euforickými a bláznivými (tancujú, spievajú, smejú sa, klaunia, bláznia, vyznávajú svoju lásku každému); hanbliví a bojazliví ľudia sa stávajú čoraz spoločenskejšími, veselí ľudia sa utiahnu do seba, pamätajú na zlyhania, ťažkosti, sú smutní a plačú. Odvážni a chladnokrvní ľudia niekedy prejavujú zbabelosť kvôli najnepodstatnejším dôvodom.

Ľudia náchylní k melancholickej a smutnej nálade sú plačliví, „priznávajú svoju vinu“, žiadajú každého o odpustenie, plačú a bičujú sa; Ľudia, ktorí majú hrubý charakter, môžu byť v opojení krutí a agresívni.

Jasnosť vnímania prostredia sa postupne znižuje, celistvosť myslenia je narušená. Je ťažké upútať aktívnu pozornosť, často po opakovanom opakovaní otázok. Objavujú sa ťažké poruchy reči v podobe spomalenia tempa, monotónnosti, straty rytmu, perseverácie, dyzartrie, neartikulácie, riedkosti, neostrosti a skreslenia slov. Intoxikovaní ľudia sa rozprávajú sami so sebou, vedú dialógy s neexistujúcim partnerom, vykrikujú jednotlivé slová, často nadávajú. Produktívny verbálny kontakt s takýmito osobami je ťažký alebo nemožný. Potláča sa pud sebazáchovy (znižuje sa alebo stráca zmysel pre opatrnosť, zanedbávajú sa zdraviu a životu nebezpečné situácie).

Orientácia všetkých typov je znížená a potom stratená. Opití ľudia majú problém vysvetliť alebo nedokážu vysvetliť trasu prepravy alebo cestu, po ktorej práve išli. Pri aktivácii pamäte sú aj ďalšie ťažkosti. Poruchy vedomia sú v takýchto prípadoch podobné ako pri miernom stupore. Po vytriezvení sa udalosti z obdobia intoxikácie spravidla úplne vybavia.

Ataktická fáza . Najcharakteristickejšie pre túto fázu (stupeň) intoxikácie sú výrazné (pre ostatných viditeľné) funkčné poruchy motoriky a koordinácie pohybov, spôsobené toxickým účinkom etanolu na neurofyziologické mechanizmy centrálneho nervového systému, vrátane vestibulo-cerebellum. . Stráca sa schopnosť vykonávať aj známe každodenné zručnosti (zapínanie gombíkov, šnurovanie topánok atď.). Rukopis sa mení. Pohyby sa stávajú rozsiahlymi, viacnásobnými, nepotrebnými, neadekvátnymi, so stratou situačnej účelnosti, často dosahujúcou stupeň charakteristický pre psychomotorickú agitáciu. Chôdza je vratká a neistá. Stredne intoxikovaný človek sa pri chôdzi potkne a môže spadnúť, ale vstane a pokračuje v chôdzi sám. Klesá sila svalov, znižuje sa bolesť a citlivosť na teplotu, a preto opití ľudia nepociťujú bolesť, údery, rany, popáleniny, niekedy sa u nich objavuje diplopia a tinitus.

Typický vzhľad: oblečenie je špinavé, neudržiavané, rozopnuté. Tvár Nafúknutá, hyperemická (ale môže byť aj bledá). Skléra sa vstrekuje, zreničky sú zovreté. Môže sa vyskytnúť čkanie, kýchanie, smäd, nevoľnosť, vracanie. Z dychu je výrazný zápach alkoholu, sú narušené vegetatívno-cievne reakcie, prejavujúce sa slinením a zvýšenou diurézou.

Medzi ďalšie fyzické a neurologické príznaky patrí nestabilita Rombergovej polohy, zvýšená srdcová frekvencia (až 100-110 úderov za minútu) a dýchanie.Mierne znížené sú šľachové reflexy, objavujú sa nystagmoidné zášklby očných bulbov, po odskúšaní rotácie pacienta na stoličke ( 5-krát na 10 s) nystagmus sa udržiava 14-17 s. Svalová sila je výrazne oslabená, citlivosť na bolesť je otupená, je možná diplopia.

Deň po ataktickej intoxikácii sa pozoruje postintoxikačný stav (slabosť, slabosť, bolesť hlavy, smäd, nevoľnosť, možné zvracanie, nechuť k alkoholickým nápojom), znížená nálada, duševná a fyzická výkonnosť, nepohodlie v oblasti žalúdka a srdca, averzia k jedlu Prítomnosť zápachu alkoholu, zmeny reči, akrocyanóza, nevhodné správanie, rozšírené zreničky, pozitívny Taschenov test, prudký pokles alebo absencia Achillových a brušných reflexov, zmeny chôdze, rukopis, výsledky Rombergovho testu, pomalá práca so Schulteho tabuľkami.

Ťažký stupeň intoxikácie alkoholom

Ťažký stupeň alkoholovej intoxikácie je charakterizovaný hlboko vyvinutou inhibíciou, ktorá pokrýva kôru mozgových hemisfér a kmeňová časť mozgu Intoxikovaná osoba je akoby v ťažkom spánku.V závislosti od fázy intoxikácie je možná zmätenosť alebo strata vedomia, letargia alebo chýbajúce reakcie na hmatovú a bolestivú stimuláciu.

Adynamická fáza. Pozorované po konzumácii veľké dávky alkoholu a dosahovanie jeho koncentrácie v krvi v rozmedzí od 2,5 do 3 ‰. IN klinický obraz Pri akútnej intoxikácii alkoholom vystupuje do popredia narastajúca svalová hypotónia, adynamia a poruchy (otupenie) vedomia.

Motorická aktivita prudko klesá, chôdza je nestabilná, trasľavá, postupne sa stráca stabilita vo vzpriamenej polohe. Rastúce fyzická slabosť. Opití ľudia, ktorí sú otočení chrbtom, sa stále pokúšajú otočiť na bok, na brucho, pričom robia chaotické, bezmocné pohyby rukami a nohami, snažia sa vstať a padajú. Vzhľad je zanedbaný, oblečenie je špinavé, na tvári a tele sú odreniny a modriny.

Reč je vážne narušená, intoxikovaní ľudia vystrájajú, vyslovujú neartikulované útržky slov alebo fráz, niečo mrmle, produktívny rečový kontakt a vyšetrenie takýchto osôb je takmer nemožné. Prehlbuje sa porušovanie kritiky, orientácie všetkého druhu, apatia, ľahostajný a ľahostajný vzťah k životnému prostrediu, nebezpečné situácie, nepohodlné polohy nedostatok adekvátnych reakcií tváre. Môže sa objaviť vracanie, čkanie a hnačka.Pokožka je biela, studená a vlhká. Vo vydychovanom vzduchu a zvratkoch je silný zápach alkoholu.

Srdcová činnosť sa oslabuje. Srdcové zvuky sú tlmené, krvný tlak klesá. Pulz je častý, slabý a napätý. Dýchanie je plytké, rýchle a môže byť chrapľavé v dôsledku hypersalivácie a nahromadenia hlienu v nosohltane. V dôsledku uvoľnenia zvierača epo sa často vyskytujú mimovoľné močenie a defekácii

Zisťujú sa neurologické príznaky: znížené alebo chýbajúce spojivkové a bolestivé reflexy, rozšírené zreničky a slabá reakcia na svetlo. Spontánny horizontálny nystagmus. Redukujú sa šľachové reflexy.

Subjekt vyzerá navonok ospalo a môže zaspať bez ohľadu na dennú dobu na akomkoľvek mieste a v polohách, ktoré nie sú fyziologické pre spánok.

Počas spánku sa môžu vyskytnúť kŕče, močenie a defekácia. Spravidla je možné zobudiť opitého človeka, ktorý však okamžite opäť zaspí. Vdychovanie pár amoniaku spôsobuje len krátkodobú, pomalú obrannú reakciu. hlboko, ťažký spánok je povinnou klinickou zložkou tejto fázy (stupeň intoxikácie).

Po prebudení nastáva obnovenie pamäte na obdobie ťažkej intoxikácie u rôznych jedincov rôzne; pre niektorých sú spomienky fragmentárne, s medzerami; pre iných si nič nepamätajú (úplná amnézia); pre iných sa udalosti dajú vybaviť. úplne.

U osôb, ktoré prešli adynamickou fázou intoxikácie alkoholom, sa niekoľko dní pozorujú postintoxikačné príznaky asténie, fyzickej nečinnosti alebo adynamie, vegetatívnych porúch, dizómie, dyzartrie, anorexie, zníženej nálady, podráždenosti atď.

Narkotická fáza Alkoholická kóma. V mnohých klasifikáciách akútnej intoxikácie alkoholom dostupných v literatúre je alkoholická kóma tiež zahrnutá do ťažkej intoxikácie alkoholom.

Alkoholická kóma vzniká vtedy, keď požitá dávka alkoholu dosiahne alebo prekročí prah anestetického účinku, podobne ako napríklad účinok éteru alebo chloroformu Priemerná koncentrácia alkoholu v krvi spôsobujúca stratu vedomia (narkotická fáza intoxikácie) , sa pohybuje od 3 do 5 %o, ale kóma sa môže vyvinúť aj s nižším (2-2,5 ‰) alebo vyšším (5-6 ‰) obsahom alkoholu v krvi.

V závislosti od hĺbky a dynamiky toxického procesu je alkoholická kóma rozdelená do troch stupňov.

Prvý stupeň (povrchová kóma s hyperreflexiou). Intoxikovaný človek je v bezvedomí a spontánne nereaguje na svoje okolie. V reakcii na silné podnety (napríklad keď sa k nosu privedie vatový tampón navlhčený čpavkom) nastáva krátkodobá motorická reakcia s chaotickými (obrannými) gestami rúk, nôh, svalov tváre a rozšírením žiaci. Šľachové reflexy sú zvýšené, proprioceptívne reflexy sú zachované alebo zvýšené, brušné reflexy a slizničné reflexy sú znížené, prehĺtací reflex je zachovaný. Pozoruje sa trizmus žuvacích svalov a fibrilárne svalové zášklby v mieste vpichu.Stanovuje sa Babinského symptóm. Tendencia znižovať a zvyšovať telesnú teplotu krvný tlak. Dýchanie je plytké a rýchle.

Druhý stupeň (povrchová kóma s hyporeflexiou). Bezvedomý stav, výrazný útlm reflexov (šľacha, rohovka, zrenica, hltan atď.). Mydriáza, sotva znateľná reakcia žiakov na svetlo. Oslabený plytké dýchanie, opakované vracanie, hypersalivácia, bronchorea. Možná aspirácia hlienu, zvracanie, broncholaryngospazmus. Sklon k poklesu krvného tlaku. Tachykardia 90-100 úderov za minútu. Spontánny prechod moču.

Hlboká kóma . Vedomie je stratené. "Plávajúce" očné buľvy. Areflexia a svalová hypotónia. Je možné dýchanie Kussmaul alebo Cheyne-Stokes. Pokožka je cyanotická, studená, vlhká, so sklonom k ​​podchladeniu. Zvyšovanie kardiovaskulárne zlyhanie, pokles krvného tlaku, tlmené srdcové ozvy, slabý, častý vláknitý pulz. Inkontinencia moču a stolice.

Alkoholická kóma je nebezpečná pre svoje komplikácie, z ktorých najčastejšie sú akútne respiračné a kardiovaskulárne zlyhanie, toxická hepatitída a akútne zlyhanie pečene, „myorenálny syndróm“.

Hypertoxická fáza Intoxikácia alkoholom vzniká požitím smrteľných dávok alkoholu, keď jeho koncentrácia v krvi dosiahne 6-8 ‰. Smrť nastáva v dôsledku paralýzy bulbárnych centier alebo komplikácií uvedených vyššie.

Dobrý deň, milí čitatelia!

Predpokladám, že ak začnete čítať tento článok, tak možno denná doba nie je veľmi dobrá. Ale napriek tomu, ak čítate tieto riadky po otrave alkoholom, potom všetko nie je také zlé. Stačí si trochu upraviť zdravotný stav a dúfam, že pravidlá tejto úpravy - prvá pomoc pri otrave alkoholom - nájdete v tomto článku.

Bez toho, aby sme vás ďalej zdržiavali, poďme sa pozrieť na príznaky, príčiny a prvú pomoc pri otrave alkoholom.

Na začiatok stojí za to povedať, že intoxikácia alkoholom sa líši od otrava alkoholom. Samozrejme, v podstate je intoxikácia tiež intoxikáciou tela, pretože príznaky intoxikácie nie sú normou jej fungovania, ale napriek tomu rozlišujme medzi týmito pojmami.

Príznaky intoxikácie alkoholom:

• porušenie koordinácie pohybu;
• letargia, zhoršená koncentrácia;
• oči sa lesknú;
• poruchy reči - hlas sa stáva hlasným, reč je nezreteľná, nejasná;
• emancipácia, človek sa stáva príliš sebavedomým vo svojich schopnostiach a často ich preceňuje;
• Miznú hranice a miera konzumovaného alkoholu.

Príznaky otravy alkoholom:

• bolesť brucha, ;
• závraty,;
• porušenie koordinácie pohybu;
• zvýšené potenie, slzenie a slinenie;
• červené oči v dôsledku prasknutia krvných ciev v očných bielkoch;
• , bolestivý vzhľad.

Ťažká otrava alkoholom - príznaky

Ak alkohol vstúpi do tela po ťažkej intoxikácii alkoholom, vyvinie sa ťažká intoxikácia tela, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• nedobrovoľné močenie a defekácia;
• poruchy vo fungovaní srdca, pulz sa stáva slabým;
• pery a pokožka začnú modrať;
• utláčaný dýchací systém môžu sa vyvinúť astmatické záchvaty;
• Vedomie je narušené a dochádza k ťažkým závratom.

V tomto štádiu, ak nezastavíte ďalší vstup alkoholu do tela, neposkytnete prvú pomoc a neodveziete postihnutého do zdravotníckeho zariadenia, nastáva kóma, ktorá môže byť smrteľná.

Príčiny otravy alkoholom

Medzi najviac bežné dôvody Otrava alkoholom je klasifikovaná ako:

- požívanie nekvalitných alkoholických nápojov, tzv. „náhrada alkoholu“, malá dávka ktoré môžu vážne poškodiť vaše zdravie;

- konzumácia nápojov na báze etylalkoholu (etanolu): lekársky alkohol zriedené vodou, kolínske vody, pleťové vody, tinktúry.

- nadmerné pitie alkoholických nápojov;

- pitie alkoholu na prázdny žalúdok;

- konzumácia tekutín na báze butylu, amylu, metylu, propylu a iných druhov alkoholu.

Čo robiť, ak sa otrávite alkoholom? Prvá pomoc pri otrave alkoholom alebo ťažkej intoxikácii alkoholom zahŕňa nasledujúce odporúčania:

1. Zavolajte záchranku alebo sa pokúste dopraviť postihnutého do zdravotníckeho zariadenia sami. Čím rýchlejšie sa to stane, tým rýchlejšie budú môcť lekári začať s odstraňovaním alkoholu z ľudského tela a v prípade potreby začať s resuscitačným postupom.

2. Výplach žalúdka. Pred príchodom lekárov je potrebné začať vyplachovať žalúdok, kým sa alkohol nevstrebe do krvi a telo ho úplne nevstrebe.

Je vhodné zavolať na výplach žalúdka. K tomu musíte vypiť 2-3 poháre teplého prevarená voda a zatlačte 2 prstami na koreň jazyka. Ak pacient nemá vred, môžete do vody pridať trochu sódy, zlepší sa to celkový efekt. Ak je to možné, treba vyvolať zvracanie, kým sa zvracanie nestane vodnatým.

Dôležité! o ľahký alkoholik V prípade otravy možno výplachy so zvracaním vynechať. V tomto prípade môžete užívať lieky na odstránenie alkoholu z tela, ako aj generické lieky na otravu alkoholom (bod 6.), ktoré svoju prácu zvládnu dokonale.

3. Položte obeť.Čím menej sa obeť hýbe, tým pomalšie sa bude alkohol šíriť po tele. Stačí pacienta polohovať tak, aby pri zvracaní mohol ľahko otočiť hlavu nabok, inak hrozí, že sa zvratky dostanú do dýchacích ciest. Odstráňte z pacienta tesný odev a zabezpečte voľný prístup vzduchu. Keď, prikryte osobu teplou, ale ľahkou prikrývkou.

4. Detoxikácia organizmu. Po výplachu žalúdka je potrebné z tela odstrániť zvyšné toxíny alebo alkohol (produkt otravy).

Ak chcete vyčistiť telo od otravného produktu, musíte si vziať adsorbent: “ Aktívne uhlie"(v množstve 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti), "Atoxil", "Smecta", "Enterosgel", "Enterosorb".

Dôležité! Drogy nemôžete dať človeku pri otrave, ak je v bezvedomí alebo v nedostatočnom stave, aby sa nimi neudusil.

5. Pite. Ak má obeť silná zimnica, potom na posilnenie tela po vyššie uvedených procedúrach si môžete dať sladký čaj alebo kávu.

6. Na zmiernenie príznakov kocovina alebo otrava alkoholom môže byť prijatá nasledujúce prostriedky: "Biotredin", "Limontar", "Metadoxil", "Alka-Seltzer".

7. Pri strate vedomia. Ak postihnutý stratil vedomie, je potrebné mu dať čpavok a dbať na to, aby sa mu jazyk nezapichol do dýchacích ciest. Pri absencii amoniaku môžete trieť uši, ktorý vyvolá prietok krvi do hlavy a pomôže prebudiť pacienta.

8. Pri zástave srdca. V prípade zástavy srdca začnite resuscitačné akcie - a. V tomto prípade má každá sekunda cenu zlata.

Dôležité! Ak postihnutý stratil vedomie alebo má slabý pulz, prípadne sa zastavilo srdce, okamžite zavolajte záchranku!

Najviac efektívnym spôsobom Prevenciou otravy alkoholom je úplná abstinencia od alkoholických nápojov, s výnimkou užívania podľa predpisu lekára. Ďalšie metódy prevencie zahŕňajú:

- nepite alkohol nalačno, pred pitím sa najedzte a dobre sa občerstvte;
- poznať svoju dávku a nepiť viac;
- nekupujte alkoholické nápoje na pochybných miestach, takpovediac „pod pultom“;
- ak v obchode uvidíte známy nápoj so super zľavou, zamyslite sa dvakrát, možno je to palenka, ktorej sa chcú rýchlo zbaviť;
- nepite alkohol so sódou;
— pri pití alkoholu neznižujte silu nápoja;
- Nekombinujte alkohol s fajčením.

Kto by nemal piť vôbec?

Ak osoba pije alkohol, môžu nastať tragické následky nasledujúce prípady:

- tehotenstvo, ako aj 90 dní pred plánovaním tehotenstva;
- pri prijatí lieky;
— počas rehabilitácie po liečbe závislosti od alkoholu;
- pre alergikov;
- deti, ako aj osoby mladšie ako 21 rokov, pretože V tomto čase ešte prebieha formovanie tela.

A pamätajte, zdieľajte otrava jedlom, ktoré končia smrťou, sa vyskytuje vo viac ako 50 % prípadov.

Ako sa vám, milí čitatelia, podarilo prekonať otravu alkoholom?

Značky: príznaky otravy alkoholom, príčiny otravy alkoholom, čo robiť pri otrave alkoholom, prvá pomoc pri otrave alkoholom, lieky na otravu alkoholom, pitie pri otrave

Symptómy po otrave alkoholom sa vyskytujú z niekoľkých dôvodov. Budeme o nich hovoriť nižšie. Treba tiež poznamenať, že takéto nepríjemné znaky je výrazná intoxikácia. Je dosť ťažké nevšimnúť si ich.

všeobecné informácie

Otrava alkoholom (príznaky a liečba doma budú popísané nižšie) zaujíma popredné miesto v našej krajine medzi všetkými otravy v domácnosti. Vo viac ako 60% prípadov tento stav vedie k smrti. Väčšina z nich (asi 95-98%) sa vyskytuje ešte pred vykreslením zdravotná starostlivosť.

Ako teda rozpoznať príznaky ťažkej otravy alkoholom a aké opatrenia prijať, aby sa predišlo tragickým následkom? O tom sa dozviete v predloženom článku.

čo je alkohol?

Alkohol je názov pre nápoje, ktoré obsahujú etanol (víno alebo chemický bezfarebný a prchavá látka stredne toxická aktivita, ktorá je vysoko horľavá. Etanol je možné zmiešať s obyčajnou vodou v akomkoľvek množstve. Je ľahko rozpustný v tukoch a tiež ľahko preniká biologickými membránami a rýchlo sa šíri po celom tele.

Intoxikácia, otrava, intoxikácia

Intoxikácia alkoholom predstavuje zvláštny stavĽudský nervový systém, ktorý sa vyskytuje v dôsledku pitia nápojov obsahujúcich etanol.

Existujú štyri stupne intoxikácie:

• pľúca;
• priemer;
• ťažký;
• kóma.

V počiatočnom štádiu sa tento stav prejavuje neprimerane radostnou a tiež povznesenou náladou (teda eufóriou). Vedomie intoxikovanej osoby je zachované (možno pozorovať malé poruchy). Po určitom čase sa procesy myslenia spomalia. Okrem toho klesá duševná a fyzická aktivita človeka, jeho vedomie je deprimované, stáva sa pomalým, letargickým a ospalým.

Keď sa vyvinie kóma, hovoria o ťažkej otrave alkoholom.

Pokiaľ ide o ťažkú ​​intoxikáciu, tento stav je spojený s toxickým účinkom produktov rozkladu etanolu na ľudské telo.

Aké sú príznaky otravy alkoholom?

Keď už hovoríme o príznakoch otravy alkoholom, nemožno si nevšimnúť skutočnosť, že sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Závisí to od množstva, ktoré vypijete a od kvality nápojov. Príznak otravy alkoholom navyše úzko súvisí s tým, ktorý ľudský systém alebo orgán bol vystavený toxickým účinkom.

Gastrointestinálny trakt

V prípade poškodenia primárneho orgánu zažívacie ústrojenstvo osoba pociťuje bolesť brucha, vracanie, hnačku a nevoľnosť. Čo je spojené s každým z uvedených príznakov otravy alkoholom?

Bolesť brucha sa vyskytuje v dôsledku priameho škodlivého účinku etanolu na sliznicu tenkého čreva a žalúdka.

Hnačka sa vyskytuje v dôsledku zhoršenej absorpcie minerály voda a tuky, ako aj rýchlo sa vyskytujúci nedostatok enzýmu, ktorý je potrebný na trávenie laktózy.

Nevoľnosť je znakom všeobecnej intoxikácie.

Pokiaľ ide o zvracanie, najčastejšie má centrálny charakter. Inými slovami, súvisí s toxickým účinkom alkoholu na centrálny nervový systém.

CNS

Pri poškodení nervového systému človek pociťuje: duševný nepokoj, delírium, eufóriu, zhoršenú koordináciu pohybov, halucinácie, zvýšené potenie, kŕče, zníženú telesnú teplotu, rozšírené zreničky, zhoršenú pozornosť, termoreguláciu, ale aj reč a vnímanie.

Každý spomínaný príznak otravy alkoholom je spojený s metabolickou poruchou nervové bunky, hladovanie kyslíkom, škodlivý účinok etanolu na bunky centrálneho nervového systému a toxický účinok medziproduktov rozkladu alkoholu (acetát, acetaldehyd,

SSS

Prvé príznaky otravy alkoholom zo srdca sú:

• zníženie krvného tlaku;
• kardiopalmus;
• závraty;
• sčervenanie tváre;
• všeobecná slabosť;
• bledá koža;
• malátnosť.

Výskyt takýchto príznakov sa vysvetľuje skutočnosťou, že pacient počas hnačky alebo vracania stráca veľa tekutín. Aj v dôsledku zvýšenej priepustnosti cievnych stien sa tekutina z cievne lôžko prechádza do priestoru medzi bunkami. Na kompenzáciu objemu krvi (cirkulujúcej) ľudské telo zahŕňa tieto kompenzačné mechanizmy: zúženie periférne cievy a zvýšená srdcová frekvencia. Krv sa vďaka tomu prerozdelí a viac zasýti dôležité orgány.

Dýchacie cesty

Ako otrava alkoholom ovplyvňuje dýchací systém? Symptómy takejto lézie sú vyjadrené takto:

• akútne respiračné zlyhanie;
• hlučné a zrýchlené dýchanie.

Uvedené príznaky vznikajú v dôsledku poškodenia dýchacie centrum, rozvoj mozgového edému a metabolická porucha. Výskyt akútneho je spojený so vstupom zvratkov do dýchacieho traktu a reflexným kŕčom priedušiek a hrtana.

Renálny systém

Pri poškodení obličiek pacient zažíva zvýšené močenie alebo, naopak, zníženie tvorby moču (niekedy až do úplnej absencie).

Takéto stavy sú spojené so skutočnosťou, že znížením sekrécie (hypotalamu, ktorý zadržiava vodu v tele), etanol zvyšuje proces močenia. Okrem toho alkohol podporuje odstraňovanie vápnika, draslíka a horčíka z ľudského tela, čím narúša ich vstrebávanie v črevách. Vzniká teda nedostatok týchto prvkov.

V závažných prípadoch etanol poškodzuje štruktúru obličiek.

Poškodenie pečene

Príznaky alkoholovej otravy pečene sú tiež výrazné. Patrí medzi ne silná bolesť v správnom hypochondriu, ako aj žltnutie koža a skléra. Takéto príznaky vznikajú v dôsledku škodlivého účinku etanolu na pečeňové bunky a narušenia intracelulárneho metabolizmu.

Akútna otrava alkoholom: príznaky

V prípade ťažkej otravy môže pacient upadnúť do kómy. Zároveň stráca vedomie a tiež na žiadne nereaguje vonkajšie podnety(napríklad hlasné zvuky, potľapkanie po lícach, pocity mravčenia atď.).

Koncentrácia alkoholu v systémový prietok krvi 3 g/l a viac, spôsobuje kómu. V súčasnosti existujú dve fázy: povrchová a hlboká. Pozrime sa na ich príznaky podrobnejšie.

• Povrchová kóma.

Tento stav je charakterizovaný: stratou vedomia, plávajúcimi pohybmi očných bulbov, zníženým citlivosť na bolesť, nadmerné slinenie, zreničky rôznej veľkosti (stiahnuté - rozšírené), reakcia na podráždenie ochrannými pohybmi alebo zmenami mimiky, zrýchlený tep, začervenanie kože a očí, dýchavičnosť.

• Hlboká kóma.

Symptómy náhradnej otravy alkoholom sú veľmi často sprevádzané stratou citlivosti na bolesť, znížením telesnej teploty, absenciou šľachových reflexov, kŕčmi, stratou svalový tonus znížený krvný tlak, bledosť alebo zmodranie kože, znížená hĺbka a frekvencia dýchania a výrazné zrýchlenie srdcovej frekvencie.

Závažnosť intoxikácie alkoholom

Príznaky otravy alkoholom môžu byť mierne alebo závažné. Od čoho to závisí? Na položenú otázku odpovieme práve teraz.

• Vypité množstvo. Pri vstupe do ľudského tela veľké dávky etanol, najmä v jednej dávke, pečeň ho nestihne spracovať. V krvi sa tak hromadia produkty neúplného rozkladu alkoholu, po ktorých poškodzujú životne dôležité orgány ako mozog, pečeň, obličky, srdce a iné.
• Vek. Najcitlivejšie na účinky alkoholu sú deti a starší ľudia. Je to spôsobené tým, že adolescenti ešte nemajú vyvinuté všetky potrebné neutralizačné mechanizmy a u starých ľudí už neplnia svoju funkciu v potrebnej kapacite.
• Individuálna neznášanlivosť. Osobná intolerancia etanolu a v dôsledku toho rýchly rozvoj intoxikácie je u ľudí obzvlášť častý, pretože majú zníženú aktivitu špeciálneho enzýmu, ktorý je potrebný na úplné odbúranie alkoholu.
• Tehotenstvo, podvýživa, únava, ochorenia pankreasu, pečene a cukrovka. Takéto podmienky znižujú prácu a neutralizačnú funkciu hlavného čistiaceho orgánu (pečeň).
• Kombinácia alkoholu a liekov. Toxický účinok alkoholu sa niekoľkonásobne zvyšuje, keď súčasné podávanie s liekmi, ako sú trankvilizéry, prášky na spanie, antidepresíva, NSAID a iné.
• Prísady a nečistoty. Toxický účinok hladina alkoholu sa zvyšuje v dôsledku prísad a nečistôt, ako je metylalkohol, aldehydy, vyššie alkoholy, etylénglykol, furfural a iné.
• Konzumácia etanolu na prázdny žalúdok. Pri pití alkoholu nalačno sa do krvi vstrebáva v polovičnej dávke, čo môže viesť k ťažkej otrave.

Čo robiť v prípade opitosti?

Teraz viete, prečo dochádza k otrave alkoholom. Príznaky a liečba tohto stavu sú uvedené v tomto článku.

Ak si všimnete, že vášmu priateľovi je po požití alkoholu zle, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Je to spôsobené nasledujúcimi bodmi:

• Závažný patologický stav spôsobený intoxikáciou alkoholom pomerne často vedie k smrti.
• Iba skúsený lekár je schopný posúdiť stav obete a predpísať liečbu.
• Liečba otravy si vyžaduje použitie množstva liekov.
• Vo väčšine prípadov sa liečba ťažkej intoxikácie alkoholom vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na oddelení intenzívna starostlivosť.

Prvá pomoc doma

Ako sa má liečiť otrava alkoholom (príznaky a liečba tohto stavu sú popísané v tomto článku)? Najprv musíte zavolať špecialistu. Kým je lekár na ceste, je potrebné obeti poskytnúť prvú pomoc. Čo je to?

• Zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest. Ak to chcete urobiť, musíte odstrániť jazyk pacienta (ak je zatiahnutý) a potom vyčistiť ústnu dutinu. Ak je to možné, použite gumenú žiarovku. Ak dôjde k nadmernému slineniu, pacientovi sa má intravenózne podať 1,0 – 0,1 % atropínu. Tieto opatrenia sú potrebné na zabezpečenie dostatočného prísunu kyslíka a zabránenie upchatiu horných dýchacích ciest.
• Umiestnite postihnutého do správnej polohy (na bok) a zafixujte mu jazyk (napríklad stlačte prstom alebo lyžičkou).
• Vykonať umelé dýchanie A nepriama masáž srdce (počas dýchania a zástavy srdca). Takéto postupy sa musia vykonávať, kým sa neobjaví srdcový tep a dýchanie.
• Priveďte postihnutého k vedomiu, ak stratil vedomie. Aby ste to dosiahli, musíte pacientovi priniesť do nosa vatu s amoniakom.
• Vyvolajte zvracanie (iba ak je osoba pri vedomí). Aby to urobil, musí mu byť podaný fyziologický roztok alebo špeciálny liek, vracanie. Tento postup je účinný iba v prvých hodinách po vypití etanolu.

Ak vyššie uvedené metódy nepomáhajú, uchýlite sa k nasledovnému:

• Výplach žalúdka. Obeti sa podá maximálne množstvo vody a potom sa na koreň jazyka aplikuje tlak.
• Zahrievanie pacienta. Osoba je umiestnená v teplej posteli a zabalená do prikrývky.
• Príjem adsorbentu. Obete dostanú sorbenty, ktoré dokážu absorbovať rôzne druhy toxínov. Urýchľujú neutralizáciu a odstraňovanie alkoholu z tela.

Lieky na liečbu otravy alkoholom

V nemocnici môže byť obeti predpísané nasledujúce lieky:

• Liek "Metadoxil" intramuskulárne. Ide o liek, ktorý bol vytvorený špeciálne na liečbu otravy alkoholom. Zvyšuje aktivitu enzýmov, ktoré sú zodpovedné za využitie etanolu. Predmetný výrobok teda urýchľuje spracovanie a odstránenie alkoholu. Okrem toho obnovuje pečeňové bunky a zlepšuje psychický stav obete.
• Vitamíny a glukóza zmiešané v jednej injekčnej striekačke. Tento koktail zlepšuje metabolické procesy a tiež urýchľuje neutralizáciu a elimináciu etanolu. Okrem toho znižuje riziko psychózy súvisiacej s alkoholom.
• Kvapkadlá pre rovnováhu vody a minerálov. Zlepšujú krvný obeh cez cievy a tiež pomáhajú obnoviť potrebnú vodnú a minerálnu rovnováhu.

Treba tiež poznamenať, že príznaky otravy alkoholom pankreasu a pečene vyžadujú použitie hepatoprotektorov. Takéto lieky zlepšujú fungovanie týchto orgánov, obnovujú poškodené bunky a urýchľujú neutralizáciu etanolu.

Často pri intoxikácii alkoholom lekári používajú lieky Pyrozol a Fomepizol. Toto sú najnovšie antidotá používané pri otravách etylénglykolom a metylalkohol. Znižujú aktivitu pečeňového enzýmu a prerušujú tvorbu toxických prvkov.

Pre neurológa pracujúceho v nemocnici na urgentnom príjme je jedným z naliehavých problémov intoxikácia alkoholom (AO) a s ňou spojené komplikácie, keďže tie už dlhé roky vedú v absolútnom počte. úmrtia: viac ako 60 % zo všetkých smrteľné otravy spôsobené touto patológiou. Okrem toho musí neurológ riešiť urgentné alebo plánované záležitosti súvisiace nielen s prítomnosťou akútnej intoxikácie alkoholom u pacientov, ale aj súvisiace s následkami AO. Preto je v praxi pohotovostnej lekárskej starostlivosti pri zisťovaní skutočnosti AO potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku tohto stavu s mŕtvicou ( akútne poruchy cerebrálna cirkulácia), s euforickou fázou traumatického poranenia mozgu (TBI), diabetickej, pečeňovej a uremickej kómy.

V súčasnosti alkohol (etanol, C2H5OH) zostáva jedným z najbežnejších a najdostupnejších (spolu s nikotínom) v každodennom živote. toxické faktory. Podľa stupnice G. Hongea a S. Gleasona zostavenej pre možné smrteľné dávky xenobiotík u ľudí, keď ústne(hoci v plnom zmysle etanol nie je xenobiotikum, keďže je v tele neustále prítomný v nízkych koncentráciách), etanol je chemická zlúčenina miernej toxicity. možné smrteľná dávka môže byť 0,5 - 5 g/kg hmotnosti. Pri krátkodobej konzumácii a nedostatku tolerancie je smrteľná dávka pre dospelého človeka približne 300 - 400 g čistého etanolu, v prítomnosti tolerancie - až 800 g (5,0 - 13,0 g / kg). Nízka disociácia a veľmi slabá polarizácia malých molekúl etanolu predurčujú jeho mimoriadnu schopnosť miešať sa s vodou v akomkoľvek množstve (rozpustnosť etanolu vo vode pri 20 - 25 °C je takmer nekonečná) a ľahko sa rozpúšťa v lipoidných rozpúšťadlách a tukoch. Tieto vlastnosti umožňujú etanolu rýchlo sa šíriť vo všetkých vodných sektoroch tela a ľahko prenikať do biologických membrán. Distribúcia etanolu v tkanivách a biologických tekutinách tela do značnej miery závisí od množstva vody v orgáne. Špecifický obsah etanolu vďaka jeho vysokej hydrofilnosti je vždy priamo úmerný množstvu vody a nepriamo úmerný množstvu tukového tkaniva v orgáne.

Pre neurológa pracujúceho na pohotovostnom oddelení pohotovostnej nemocnice sú najdôležitejšie tri stavy pacienta, ktorý požil etanol (presnejšie: má klinické príznaky užívania etanolu): [ 1 ] ťažká intoxikácia alkoholom (adynamická fáza AO), [ 2 ] akútna intoxikácia alkoholom a [ 3 ] akútna otrava alkoholom alebo alkoholická kóma ( !!! je však potrebné pripomenúť, že v medzinárodnej klasifikácii chorôb [MKCH-10] sú všetky vyššie uvedené stavy definované pojmom „intoxikácia alkoholom“). Práve v týchto stavoch má pacient tie poruchy vedomia a tie neurologické príznaky, ktoré môžu spôsobiť diferenciálne diagnostické ťažkosti.

Intoxikácia alkoholom sa chápe ako komplex symptómov, ktorý zahŕňa klinicky identifikovateľné behaviorálne, psychologické, mentálne, somato-neurologické, ako aj vegetatívne zložky spojené s expozíciou („akútne“, „prechodné“) psychotropno-euforické účinky alkoholu (etanol, etylalkohol) a jeho toxické účinky závislé od dávky (ťažká intoxikácia alkoholom sa spravidla vyskytuje pri koncentrácii alkoholu v krvi 2,5 - 3‰). Intoxikácia alkoholom sa chápe ako toxický účinok etanolu a jeho metabolických produktov (zatiaľ čo etanol sa v krvi nemusí zistiť). O otrave alkoholom sa hovorí v prípade rozvoja [alkoholickej] kómy (pri koncentrácii alkoholu v krvi 3 - 5‰; smrť je pravdepodobná, ak koncentrácia alkoholu v krvi dosiahne 5 - 6‰).

Medzi tkanivami, ktoré sú obzvlášť citlivé na toxické účinky etanolu, zaujíma centrálny nervový systém jedno z prvých miest. Pri akútnej intoxikácii (otrave) etanolom prichádza do popredia opuch všetkých častí mozgu. IN choroidné plexusy edém a opuch medzibunkovej hmoty sú tiež pozorované v mozgu, bazálne membrány a vilóznej strómy, čo vedie k stlačeniu a vyprázdňovaniu kapilár, nekróze a deskvamácii epitelu atď. Účinok etanolu na tkanivové dýchanie mozgu je spojený s jeho účinkom na zlúčeniny, ktoré sú zdrojom energie pre funkčnú činnosť nervové bunky. Požitie veľkých dávok etanolu spôsobuje zníženie aktivity enzýmov Krebsovho cyklu, čo spôsobuje výrazné zníženie využitia glukózy v mozgu (spotreba glukózy klesá, napriek súčasnému zvýšeniu cerebrálny prietok krvi). Pozoruje sa zvýšenie pomeru kyseliny mliečnej ku kyseline pyrohroznovej. Narušenie oxidačných procesov („bunkové dýchanie“) v mozgových mitochondriách je jednou z prvých reakcií na akútny toxický účinok etanolu.

Farmaceutický alkohol (95°) obsahuje 92,5 % čistého etanolu. Prírodné alkoholické nápoje vznikajúce pri fermentácii sacharidov, ako aj umelé nápoje z vínneho liehu s prídavkom cukru a rôznych esencií obsahujú rôzne podiely čistého alkoholu, vyjadrené v objemoch na 100 ml (obj. %). Objemové percentá sa nazývajú stupne. Stupeň etylalkoholu nápoja vynásobený 0,79 (hustota alkoholu) vyjadruje koncentráciu etanolu v gramoch na 100 ml tohto nápoja. Takže v 100 ml 40° vodky je 31,6 g čistého alkoholu, v 500 ml 5° piva - 19,75 g čistého etanolu atď. Koncentrácia etanolu v biologických tekutinách sa zvyčajne vyjadruje v g/l alebo ppm (‰).

Z medicínsko-právneho hľadiska môže termín „intoxikácia alkoholom“ (vrátane troch vyššie uvedených stavov) použiť neurológ len v prípadoch, keď preukázaný vzťah príčiny a následku medzi existujúcim stavom pacienta (vo forme poruchy: vedomie, kognitívne funkcie, vnímanie, emócie, správanie alebo iné psycho-fyziologické funkcie a reakcie, statika, koordinácia pohybov, vegetatívne a iné funkcie) a príjem (mierne oddelený v čas) psychoaktívnej látky (etanol) na základe dostupnosti spoľahlivé anamnestické údaje o nedávnom užití psychoaktívnej látky a prítomnosti psychoaktívnej látky (etanolu) v biologických médiách pacienta (krv, moč, sliny), potvrdené laboratórny výskum(najpresnejšou expresnou metódou na stanovenie etanolu v biologických médiách je plynová kvapalinová chromatografia, ktorú možno použiť aj na detekciu iných omamných látok).

Pri zažívacom (orálnom) vstupe sa 20 % etanolu absorbuje v žalúdku a 80 % v tenkom čreve. Resorpcia etanolu z gastrointestinálneho traktu prebieha veľmi rýchlo. Po 15 minútach o prázdny žalúdok Polovica prijatej dávky sa absorbuje. Potravinové hmoty v žalúdku sťažujú vstrebávanie alkoholu v dôsledku jeho adsorpcie. Pri opakovaných dávkach sa rýchlosť resorpcie zvyšuje. U osôb s ochoreniami žalúdka (gastritída, peptický vred pri absencii stenózy pyloru) sa tiež zvyšuje rýchlosť absorpcie etanolu. Najvyššia koncentrácia etanolu počas prvej hodiny po jeho príjme je stanovená v krvi, potom sa zvyšuje cerebrospinálnej tekutiny, kde sa uchováva niekoľko hodín. Následne sa paralelne menia krivky obsahu etanolu v krvi a mozgovomiechovom moku. V štruktúrach centrálneho nervového systému (CNS) najvyššia koncentrácia etanol sa stanovuje v mozgovej kôre, amónnom rohu, caudatus nucleus a cerebelárnej kôre.

Najväčšie množstvo etanolu vstupujúceho do tela sa metabolizuje (90 – 95 %), 2 – 4 % sa vylúči obličkami a 3 – 7 % sa odstráni vydychovaným vzduchom. Zvýšený výdaj moču a hyperventilácia výrazne neurýchľujú vylučovanie etanolu z tela. Biotransformáciu 98 % etanolu vykonávajú pečeňové mikrozómy. Konverzia etanolu v pečeni nastáva priemernou rýchlosťou 9 mmol/hod na 1 g tkaniva ( !!! pre porovnanie: rýchlosť oxidácie etanolu v mozgu nepresahuje 60 nmol/hod na 1 g tkaniva) Metabolizmus prebieha hlavne tromi spôsobmi: [ 1 ] prvá dráha je spojená s pôsobením alkoholdehydrogenázy (AlDH) a acetaldehyddehydrogenázy (AlDH); uskutočňuje oxidáciu 80 - 90 % exogénneho etanolu (primárnym produktom oxidácie etanolu za účasti AlDH je acetaldehyd; premena etanolu na acetaldehyd je typickým príkladom letálnej syntézy, pretože toxicita poslednej zlúčeniny prevyšuje toxicita etanolu 30-krát); [ 2 ] druhá dráha je spojená s oxidačnou dráhou závislou od NADPH a vyskytuje sa za účasti mikrozomálneho systému vrátane flavoproteínu, cytochrómu P450 a fosfatidylcholínu; tento systém je lokalizovaný v hladkom endoplazmatickom retikule hepatocytov a zabezpečuje premenu 10 - 25 % etanolu vstupujúceho do tela ( !!! v podmienkach chronického príjmu etanolu sa aktivita druhej oxidačnej dráhy môže zvýšiť o 70 %); [ 3 ] tretia cesta oxidácie etanolu na acetaldehyd prebieha za účasti katalázy a peroxidu vodíka, pri ktorej sa metabolizuje až 5 % alkoholu.

Podľa svojich farmakologických vlastností patrí etanol medzi omamných látok tuková séria s veľmi nízkou „narkotickou šírkou“ (v dávkach, ktoré spôsobujú útlm miechy a vymiznutie reflexov, potláča aj činnosť dýchacieho centra - tieto vlastnosti, ako aj dlhé, silne výrazné obdobie excitácie alkohol je prakticky nevhodný na anestéziu).

Narkotický účinok etanolu závisí od jeho koncentrácie v krvi, stupňa tolerancie, rýchlosti resorpcie a fázy intoxikácie. Čím vyššia je rýchlosť nárastu koncentrácie etanolu v krvi, tým silnejší je narkotický účinok pri rovnakých plazmatických koncentráciách u toho istého pacienta. Vo fáze resorpcie je narkotický účinok vyšší ako vo fáze eliminačnej pri identickom obsahu etanolu v krvi.

Konzumácia 20 - 50 g čistého etanolu určuje jeho koncentráciu v krvi v rozmedzí 0,1 - 1,0‰ (alebo g/l) a vedie k miernej eufórii (štádium vzrušenia). Tymoanaleptický účinok (zlepšená nálada, eufória) sa vysvetľuje zvýšením priepustnosti hematoencefalickej bariéry (BBB) ​​pre katecholamíny, ktoré je pre ne za normálnych okolností ťažké prejsť [k poklesu funkcie BBB u ľudí dochádza už pred vzhľad klinické príznaky intoxikácia] (súčasné podanie etanolu a adrenalínu (alebo norepinefrínu) uľahčuje jeho prechod cez BBB, čím vzniká krátkodobý antidepresívny účinok). Eufória pri užívaní etanolu je spojená aj so stimuláciou tvorby β-endorfínu a enkefalínov v centrálnom nervovom systéme a zrýchlením ich metabolizmu. Ak došlo k súčasnému podaniu (požitiu) veľkej dávky etanolu, potom dochádza k takmer 2-násobnému zvýšeniu akumulácie dopamínu v mozgu. Zvýšený obsah dopamínu v mozgovom tkanive sprostredkováva zvýšenú motorickú aktivitu v období vzrušenia.

Po užití 40 - 100 ml čistého etanolu (1,0 - 2,0‰) nastáva štádium intoxikácie, ktoré je spôsobené zvýšením koncentrácie inhibičných mediátorov (predovšetkým prudko stúpa obsah kyseliny γ-aminomaslovej - GABA ) v mozgovom tkanive 1 hodinu po podaní etanolu Zvýšená koncentrácia GABA v centrálnom nervovom systéme v pľúcne štádium intoxikáciu pod vplyvom etanolu možno považovať za reakciu zameranú na zníženie excitability centrálneho nervového systému, spôsobenú uvoľňovaním excitačných aminokyselín a pôsobením katecholamínov – adrenalínu a norepinefrínu (treba však pripomenúť, že vo veľkom dávkach etanol blokuje uvoľňovanie excitačných aminokyselín a napodobňuje funkciu inhibičných GABAergných neurónov) . So zvyšujúcou sa koncentráciou GABA v mozgu, ktorá riadi činnosť dopaminergných neurónov, je zvýšená motorická aktivita (pozitívny pohybový efekt) nahradená fyzickou nečinnosťou.

Po vypití 80 - 200 ml čistého etanolu (2,0 - 3,0‰) nastupuje narkotické štádium. Toto štádium je spôsobené (okrem priameho narkotického účinku vysokých koncentrácií etanolu) pokračujúcim zvyšovaním obsahu GABA a veľkého metabolitu etanolu acetátu, ktorý naopak zvyšuje endogénnu produkciu adenozínu. Adenozín, stimulujúci postsynaptické purinergné receptory, zvyšuje inhibičný účinok a inhibuje uvoľňovanie excitačných neurotransmiterov, čím zosilňuje depresívny účinok veľkých dávok etanolu (kofeín a iné metylxantíny, ktoré vykazujú antagonizmus voči adenozínu, oslabujú narkotický účinok alkoholu). Okrem toho je pokles celkovej aktivity centrálneho nervového systému v období akútnej intoxikácie alkoholom spojený s poklesom obsahu voľného acetylcholínu v nervovom tkanive. Užívanie 160 - 300 ml čistého etanolu alebo viac vysoké dávky(od 3 - 5 do 12‰) vedie k rozvoju hlbokej kómy s areflexiou, apnoe a úplnou stratou citlivosti na bolesť - asfyxické štádium.

Jedna injekcia etanolu vedie k zníženiu hladín serotonínu v mozgu. Intenzita metabolizmu serotonínu klesá so zvyšujúcou sa koncentráciou spotrebovaného etanolu. Centrálny nedostatok serotonínu určuje také dôsledky príjmu alkoholu (etanolu), ako je psychologický negativizmus, depresia a prejavy epileptiformného syndrómu.

Klinický obraz akútnej intoxikácie alkoholom sa môže značne líšiť u rôznych subjektov aj u toho istého subjektu v závislosti od mnohých faktorov: [ 1 ] dynamika príjmu alkoholu (čas, počas ktorého bolo prijaté celkové množstvo alkoholu), [ 2 ] individuálne charakteristiky subjektu (vek, národnosť, pohlavie, duševné a fyzická kondícia), [3 ] charakteristika alkoholu (sila, kvalita vypitého nápoja, kombinácia rôznych alkoholických nápojov), [ 4 ] množstvo a kvalita jedla a nealkoholických nápojov prijatých súčasne alebo predtým), [ 5 ] teplota okolia, [ 6 ] stupeň tolerancie alkoholu u osôb závislých na psychoaktívnych látok.

Akútna intoxikácia etanolom zvyčajne sprevádzané rozvojom hypertenznej dehydratácie: znížením extracelulárnych a intracelulárnych priestorov tela, znížením obsahu voľnej vody a zvýšením molárnej koncentrácie v plazme (koncentrácia etanolu v krvi 1 g/l [=1‰] spôsobuje zvýšenie osmolarity plazmy o 22 mosmol/l). Etanol zároveň inhibuje produkciu antidiuretického hormónu (vazopresínu), čo vedie k zníženiu tubulárnej reabsorpcie. V dôsledku interakcie týchto faktorov sa po príjme etanolu výrazne zvyšuje strata vody obličkami. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že dehydratácia je zvýšená zhoršeným vstrebávaním tekutín horné časti gastrointestinálny trakt. Zvyšuje sa molárna koncentrácia sektora extracelulárnej vody, potom dochádza k dehydratácii buniek. Pri ťažkej dehydratácii sa objem cirkulujúcej krvi znižuje, v dôsledku zvýšenia viskozity krvi a stimulácie uvoľňovania katecholamínov sa zvyšuje periférna vaskulárna rezistencia a zaťaženie srdca. Zníženie objemu cirkulujúcej krvi a inhibícia srdcového výdaja vedú k rozvoju obehovej hypoxie tela, zníženiu krvného tlaku a zníženiu diurézy. Môže sa vyskytnúť oligoanúria. V dôsledku hypertenznej dehydratácie sú primárne postihnuté neuróny v mozgu. Pacienti sa obávajú smädu, slabosti, apatie a ospalosti. Zvyšujúca sa dehydratácia vedie k poruchám vedomia, halucináciám, kŕčom a rozvoju hypertermie.

Závažnosť porúch metabolizmu vody pri predávkovaní etanolom je niekedy spôsobená tým, že všeobecný nedostatok vody v tele môže byť spojený s tvorbou opuchov mozgovej substancie. Vysvetľuje to skutočnosť, že v podmienkach narušenej aeróbnej oxidácie energetických substrátov mozgovými neurónmi sa zvyšuje anaeróbna glykolýza a zvyšuje sa intracelulárna koncentrácia nedostatočne oxidovaných metabolických produktov, čo spôsobuje zvýšenie osmolarity bunkového sektora centrálneho nervového systému. systém. Jedným z mechanizmov tanatogenézy pri akútnej intoxikácii etanolom je často hypoglykémia. Najvýraznejší pokles hladiny cukru v krvi pri intoxikácii nastáva 8 až 10 hodín po požití alkoholu. Pri užívaní etanolu je možné znížiť hladinu glykémie o 30 - 80 % (pacienti sú na užívanie etanolu obzvlášť citliví cukrovka). Glukóza je hlavným zdrojom energie pre centrálny nervový systém. Sacharidové a kyslíkové hladovanie mozgu je sprevádzané nielen funkčnými, ale aj štrukturálnymi zmenami, vrátane edémov a nekróz jeho jednotlivých oblastí. Fylogeneticky neskoršie trpia ako prvé štruktúrne útvary mozog, predovšetkým jeho kôra. Následne je narušený funkčný stav iných, starších a voči hypoglykémiám odolnejších častí mozgu. Centrá sú najmenej citlivé na hypoglykémiu medulla oblongata Dýchanie, cievny tonus a srdcová aktivita sú preto dlhodobo zachované aj vtedy, keď ťažká hypoglykémia vedie k ireverzibilnej dekortikácii pacienta.

Alkoholická kóma, vyvíjajúci sa po užití subletálnej dávky etanolu, trvá 6-12 hodín. Smrť môže nastať v dôsledku vývoja akútne zlyhanie dýchanie a krvný obeh. Zlyhanie dýchania je centrálneho pôvodu, ale môže sa vyskytnúť aj ako dôsledok obštrukcie dýchacieho traktu pri zatiahnutí koreňa jazyka, previsoch epiglottis alebo aspirácii zvratkov.

Dojem o hĺbke alkoholickej poruchy vedomia je často zavádzajúci. Počas klinické vyšetrenie opakovaná stimulácia často prebudí pacientov natoľko, že nadobudnú vedomie a následne na udržanie stavu bdelosti je potrebná len mierna stimulácia, ak však pacient zostane sám, opäť upadne do bezvedomia sprevádzaného tzv. respiračné zlyhanie. Počas pokusov o samovraždu sa etanol často užíva v kombinácii s barbiturátmi alebo inými psychofarmaká. V týchto prípadoch sa jeho pôsobenie javí ako synergické s účinkom iných depresív.

V závislosti od hĺbky a dynamiky procesu intoxikácie je alkoholická kóma rozdelená na 3 stupne. [ 1 ] 1. stupeň (povrchová kóma s hyperreflexiou). Intoxikovaný človek je v bezvedomí a spontánne nereaguje na svoje okolie. V reakcii na silné podnety (napríklad, keď sa k nosu dostane vatový tampón navlhčený amoniakom), nastáva krátkodobá motorická reakcia s chaotickými „obrannými“ gestami rúk, nôh, svalov tváre a rozšírením žiaci. Šľachové reflexy sú zvýšené, proprioceptívne reflexy sú zachované alebo zvýšené, brušné reflexy a slizničné reflexy sú znížené, prehĺtací reflex je zachovaný. Trizmus žuvacích svalov. Fibrilárne svalové zášklby v mieste vpichu. Babinského symptóm je určený. Sklon k zníženiu telesnej teploty a zvýšeniu krvného tlaku. Dýchanie je plytké a rýchle. [ 2 ] 2. stupeň (povrchová kóma s hyporeflexiou). Stav bezvedomia. Výrazná inhibícia reflexov (šľachových, rohovkových, pupilárnych, faryngálnych atď.). Mydriáza, sotva znateľná reakcia žiakov na svetlo. Oslabené plytké dýchanie, opakované vracanie, hypersalivácia, bronchorea. Možná aspirácia hlienu, zvracanie, broncholaryngospazmus. Sklon k zníženiu krvného tlaku. Tachykardia 90 - 110 úderov za minútu. Spontánny prechod moču. [ 3 ] 3. stupeň (hlboká kóma). Vedomie je stratené. "Plávajúce" očné buľvy. Areflexia a svalová hypotónia. Je možné dýchanie typu Kussmaul alebo Cheyne-Stokes. Pokožka je cyanotická, studená, vlhká, so sklonom k ​​podchladeniu. Narastajúce kardiovaskulárne zlyhanie, znížený krvný tlak, tlmené srdcové ozvy, slabý, častý vláknitý pulz. Inkontinencia moču a stolice.

Symptómy alkoholickej kómy, najmä hlboká, sú len variantom kómy vyvolanej liekmi a možno ich pozorovať v komatóznych stavoch inej etiológie: intoxikácia alkoholom sa môže kombinovať s účinkami trankvilizérov, hypoglykémia, akútne cerebrovaskulárne príhody, otravy falošní náhradníci alkohol (chlórované uhľovodíky, metanol, etylénglykol). Pri intoxikácii čistým alkoholom hladina etanolu v krvnej plazme celkom dobre zodpovedá klinickým príznakom.

O prítomnosti alkoholickej kómy môžete uvažovať, ak je koncentrácia etanolu v krvi aspoň 2,5 ‰ (priemerná koncentrácia etanolu v krvi pacientov prijatých do nemocnice v alkoholickej kóme je 2,5 - 5,5 ‰). Čím vyšší je tento ukazovateľ, tým väčšia je spravidla hĺbka kómy, hoci tu nie je pozorovaná úplná korelácia (pri rovnakej koncentrácii etanolu v krvi možno pozorovať kómu aj intoxikáciu alkoholom, preto sa tento ukazovateľ berie samostatne nemôže slúžiť ako kritérium závažnosti otravy alkoholom). Keďže hladiny etanolu pri absencii iných komplikácií klesajú, vždy sa pozoruje pozitívny trend neurologických symptómov (koncentrácia etanolu klesá v priemere rýchlosťou 0,15‰ za hodinu, rýchlosť eliminácie možno zvýšiť pri použití aktívnych detoxikačných metód).

Retencia u pacienta komatóznom stave na pozadí poklesu etanolu v krvnej plazme na úroveň nižšiu ako 2,5 ‰, ako aj absencie zjavnej pozitívnej dynamiky v stave pacienta do 3 hodín od terapie (obnovenie reflexov, svalového tonusu, reakcia na bolestivé podnety), u ktorého bola diagnostikovaná alkoholická kóma, spochybňuje presnosť diagnózy a naznačuje prítomnosť nerozpoznanej patológie: TBI, mŕtvica, otrava falošnými náhradami alkoholu (metanol, etylénglykol, chlórované uhľovodíky), otrava s psychofarmakami (trankvilizéry, antidepresíva, neuroleptiká, prášky na spanie a narkotiká), hypoglykemická kóma. A keďže takéto okolnosti treba považovať za nepriaznivé, treba všetko urýchliť diagnostické opatrenia za včasnú inštaláciu správneho klinická diagnóza a výber vhodných liečebných metód.

Liečba akútnej intoxikácie alkoholom sa v rôznych zdravotníckych zariadeniach uskutočňuje odlišne. Pri uspokojivých a stabilných ukazovateľoch srdcovej a respiračnej aktivity by pacienti s diagnózou ťažkej akútnej intoxikácie alkoholom (vrátane otravy alkoholom) mali byť odoslaní na ďalšie ošetrenie (sanitka) do narkologických ústavov, v ktorých oddelenia intenzívnej starostlivosti a oddelenia prevádzkujú detoxikáciu. V prípade ťažkej intoxikácie alkoholom, keď existuje priame ohrozenie života (vrátane podozrenia na mŕtvicu [vrátane mŕtvice], TBI [vrátane poranenia maxilofaciálnej oblasti]), je pacient ponechaný v somatickej nemocnici a liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa popri špecializovanej starostlivosti vykonáva komplexná detoxikačná protialkoholická terapia. Pacienti prijatí na jednotky intenzívnej starostlivosti z dôvodu akútnej intoxikácie etanolom musia okrem povinného stanovenia koncentrácie etylalkoholu v krvi sledovať hladinu glykémie a pri podozrení na mozgovú príhodu alebo traumatické poranenie mozgu aj Počítačová tomografia.

Prečítajte si viac o akútnej intoxikácii etanolom:

v prednáške „Akútna otrava etanolom“ Kursov S.V., Mikhnevich K.G., Krivobok V.I.; Charkovská národná lekárska univerzita, Charkov lekárska akadémia postgraduálne vzdelávanie(časopis "Medicína núdzové podmienky» č. 7 - 8, 2012) [čítať];

vo federálnom klinické usmernenia"Toxický účinok alkoholu" šéfredaktor Yu.N. Ostapenková, riaditeľka Centra vedeckej a praktickej toxikológie Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie Federálnej lekárskej a biologickej agentúry Ruska, kandidátka lekárskych vied, docentka; Moskva, 2013 [čítať].

REFERENČNÉ INFORMÁCIE: syndróm psychoneurologických porúch s akútnej otravy

Psychoneurologické poruchy pri akútnej otrave pozostávajú z kombinácie mentálnych, neurologických a somatovegetatívnych symptómov v dôsledku kombinácie priamych toxických účinkov na rôzne štruktúry centrálny a periférny nervový systém a lézie iných orgánov a systémov, ktoré sa vyvinuli v dôsledku intoxikácie.

Poruchy vedomia sa prejavujú depresiou (stupenie, somnolencia, kóma) alebo vzrušením (psychomotorická agitácia, delírium, halucinácie) duševnej činnosti, často sa navzájom nahrádzajú. Najzávažnejšími prípadmi sú akútna intoxikačná psychóza a toxická kóma.

Toxická kóma sa však častejšie pozoruje v prípadoch otravy látkami, ktoré majú narkotický účinok ťažká otrava akékoľvek toxické látky s ostrým porušením vitálnych dôležité funkcie tela (krvný obeh, dýchanie, metabolizmus atď.) môže byť sprevádzané hlbokou inhibíciou mozgových funkcií.

Klinické prejavy kómy pri akútnej otrave sú spôsobené v toxikogénnom štádiu priamym špecifickým účinkom jedov na centrálny nervový systém a v somatogénnom štádiu otravy sú podmienené rozvojom endotoxikózy.

Celkový neurologický obraz toxickej kómy vo včasnom toxikogénnom štádiu je charakterizovaný absenciou pretrvávajúcich fokálnych neurologických symptómov (prevažujú symetrické neurologické znaky) a rýchlou pozitívnou dynamikou neurologických symptómov pod vplyvom adekvátnych núdzových opatrení. terapeutické opatrenia.

Každý typ toxickej kómy, spôsobenej pôsobením určitej skupiny toxických látok, sa vyznačuje vlastnými neurologickými príznakmi, najzreteľnejšie sa prejavujú v štádiu povrchovej kómy.

Spolu s narkotickou toxickou kómou s neurologickými príznakmi povrchovej alebo hlbokej anestézie (svalová hypotónia, hyporeflexia) sa pozorujú komatózne stavy s ťažkou hyperreflexiou, hyperkinézou a konvulzívnym syndrómom.

Najvýraznejšie v neurologickom obraze akútnej otravy, najmä kómy, sú nasledujúce somato-vegetatívne poruchy: symetrické zmeny veľkosti zreníc, poruchy potenia s poruchou funkcie slinných a prieduškových žliaz.

Pri M-cholinomimetickom (muskarínovom) syndróme sa pozoruje mióza, hyperhidróza, hypersalivácia, bronchorea, bledosť kože, hypotermia, bronchospazmus, bradykardia, hyperperistaltika spôsobená zvýšeným tonusom parasympatické oddelenie autonómna nervová sústava. Vyvíja sa pri otravách látkami, ktoré majú M-cholinergnú aktivitu (muskarín, organofosforové zlúčeniny, barbituráty, alkohol atď.).

Pri M-cholínergickom syndróme (podobnom atropínu) sa pozoruje mydriáza, hyperémia, suchá koža a sliznice, hypertermia a tachykardia. Vyvíja sa pri otravách látkami, ktoré majú anticholinergný účinok (atropín, difenhydramín, amitriptylín, astmatol, aeron atď.).

Adrenergný syndróm je spôsobený kokaínom, efedrínom, amfetamínmi, melipramínom, aminofylínom atď. Prejavuje sa ako hypertermia, porucha vedomia, agitovanosť, hypertenzia, tachykardia, rabdomyolýza, diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC).

Serotonergný syndróm bol opísaný v posledné roky, niekedy predstavuje nebezpečenstvo pre život. Volaný veľká skupina lieky - selektívne agonisty sérotonergných receptorov (buspiron, cisaprid, antidepresíva novej generácie a i.), prejavujúce sa hypertermiou, poruchou vedomia, vegetatívnou dystóniou (pozoruje sa silný pot, tlaková nestabilita), hyperreflexia, myoklonus, trizmus, svalová rigidita. Vyznačuje sa rýchlou spätný vývoj.

Miózu spôsobujú látky, ktoré zvyšujú aktivitu cholinergného systému: M-cholínomimetiká (muskarín, pilokarpín), anticholínesterázy s M-cholín potenciačným účinkom (aminostigmín, organofosforové zlúčeniny a pod.); opiáty, rezerpín, srdcové glykozidy, barbituráty atď., Ako aj látky, ktoré znižujú aktivitu adrenergného systému: klonidín a jeho homológy, tlmivé látky; priemyselné činidlá (karbamátové insekticídy).

Mydriázu spôsobujú látky, ktoré zvyšujú aktivitu adrenergného systému: nepriame adrenergné agonisty (amfetamíny, efedra, kokaín), prekurzory katecholamínov (L-DOPA, dopamín), inhibítory enzýmov, ktoré inaktivujú katecholamíny (inhibítory MAO); LSD; látky, ktoré znižujú aktivitu cholinergného systému: atropín a jeho homológy, antihistaminiká, tricyklické antidepresíva.

Toxická encefalopatia - výskyt perzistentných toxické poškodenie mozog (hypoxický, hemodynamický, liquorodynamický s degeneratívne zmeny mozgové tkanivo, edém mozgových blán, ich nadbytok, diseminované oblasti nekrózy v kôre a subkortikálnych útvaroch). Najznámejšie psychoneurologické symptómy toxická encefalopatia pri otravách zlúčeninami ťažkých kovov a arzénu, oxidu uhoľnatého, opiátov, ako aj pri zneužívaní návykových látok.

Mozgový edém je komplikáciou toxickej kómy sprevádzanej rôznymi neurologickými príznakmi zodpovedajúcimi téme lézie: prechodná paralýza, hemiparéza, pyramídové príznaky, cerebelárne a extrapyramídové príznaky, epileptiformné kŕče, hypertermia, bulbárne poruchy atď. Charakteristické črty sú mozgové edémy preťaženie fundus, ako je opuch disku optický nerv, nedostatok pulzácie, rozšírené žily a zväčšenie veľkosti slepého bodu. Zisťujú sa príznaky intrakraniálnej hypertenzie – stuhnutosť šije, napätie v očných bulboch, bradypnoe, bradykardia atď. miechový kohútik určí sa zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Celoživotná mozgová smrť je najzávažnejšou a nezvratnou komplikáciou toxickej kómy s príznakmi hypoxie a edému mozgového tkaniva. Vitalita mozgu sa určuje pomocou EEG. Pri akútnej otrave liekmi na spanie a liekmi, ktoré spôsobujú hlbokú, ale reverzibilnú anestéziu, možno intravitálnu mozgovú smrť posúdiť až po 30 hodinách nepretržitého zaznamenávania izoelektrického EEG.

Akútna intoxikačná psychóza je duševná porucha s prevahou symptómov „plávajúceho“ vedomia, halucinózy (zvyčajne zrakovej a hmatovej) a katatonických porúch. Pozorované pri vystavení psychotomimetickým látkam (kokaín, marihuana, LSD, fenamíny), oxid uhoľnatý, tetraetylolovo, bulbokapnín (katónia). Otrava anticholinergnými liekmi (atropín, atropínu, antihistaminiká, amitriptylín) sú sprevádzané centrálnym cholinolytickým syndrómom.

Konvulzívny syndróm. V prípade otravy sa môžu vyskytnúť klonické (korazol, cikutotoxín), klonicko-tonické (fyzostigmín, organické jedy fosforu) a tonické (strychnín) kŕče. Pri otravách anticholínesterázovými jedmi všeobecným kŕčom predchádzajú intenzívne myofibrilácie.

Toxická hypertermia sa môže vyvinúť v dôsledku centrálnych porúch termoregulácie pri otravách amfetamínmi, anestetikami (počiatočné štádium), zinkofénom, kokaínom, dinitrokrezolom, dinitrofenolom, extázou a jej derivátmi, inhibítormi MAO, fenotiazínmi, teofylínom, salicylátmi, serotonergnými liekmi, sukcinylcholínmi. Hypertermia môže byť najčastejšie spôsobená infekčnými komplikáciami (ako je zápal pľúc vrátane aspiračnej pneumónie, bakteriémia a septikémia u drogovo závislých atď.). Konvulzívny syndróm môže byť sprevádzaný hypertermiou.

Toxická hypotermia je zníženie telesnej teploty pod 35 °C. Pri otrave alkoholom možno pozorovať hypotermiu, centrálne analgetiká, anestetiká, tricyklické antidepresíva, barbituráty, benzodiazepíny, karbamáty, klonidín, kyanidy, chloralhydrát, metyldopa, oxid uhoľnatý, fenotiazíny. V prípade otravy liekom sa vyskytuje v 7-10% prípadov.

Pri akútnej otrave metylalkoholom, chinínom, salicylátmi, antibiotikami, organickými látkami fosforu, táliom, arzénom a soľami horčíka vzniká toxická zraková, sluchová neuritída a polyneuritída. Zhoršené videnie farieb sa pozoruje v prípadoch otravy salicylátmi, akonitom, digitalisom atď.