Perioadele vieții unui bărbat și a unei femei. Caracteristicile legate de vârstă ale sănătății femeilor și problemele de prevenire

In special literatura medicala Există raportări de sarcină la o fetiță de șase ani cu dezvoltare sexuală prematură și la o femeie de 113 ani, care aparent s-a remarcat prin conservarea și activitatea deosebită a sistemului endocrin.

Desigur, astfel de cazuri aparțin categoriei cazuistice, adică excepționale, ieșirea din tiparele sociale. Dar chiar și în limitele legilor, fluctuațiile individuale sunt foarte mari și, prin urmare, este imposibil să spunem cu exactitate absolută de la ce vârstă și terminând cu ce vârstă o femeie este capabilă să rămână însărcinată și să nască un copil.

În dezvoltare corp feminin Sunt șase perioade. Aceasta este perioada copilărie(până la 8 ani), perioada premergătoare pubertății ( prepuberală- 8-11 ani); perioada de pubertate ( pubertală- 12-18 ani); fertilă(reproductive - 19-45 ani); tranzitorie ( climaterice 45-55 ani): perioada de ofilire ( după menopauză- după 55 de ani).

Modificarea lor este determinată de modificările care apar în gonade, în cortexul cerebral, structurile sale subcorticale (hipotalamus) și în glanda endocrină principală - glanda pituitară.

Glandele sexuale feminine sunt ovarele. În ele se maturizează un ou, capabil să se contopească cu o celulă reproductivă masculină - un spermatozoid - pentru a da naștere unei noi vieți. Dar maturarea ovulului are loc numai dacă există o interacțiune clară între funcțiile ovarului și mecanismele care îi reglează activitatea. În forma sa cea mai generală, merge astfel: hipotalamusul produce hormoni care stimulează glanda pituitară, iar hormonii hipofizari trezesc activitatea ovarelor.

În primii ani de viață ai unei fete, sistemele de reglementare și mai ales ovarele sunt aproape inactive. Această perioadă este numită pe bună dreptate „restul sistemului reproducător”. Numai în câteva zile după nașterea unei fete, sub influența hormonilor placentari și materni, ea poate dezvolta fenomenul așa-numitei crize sexuale ( probleme sângeroase din vagin, engorgerea glandelor mamare).

Numai în perioada prepuberală începe formarea sistemului complex hipotalamus - glanda pituitară - ovare. De ceva timp, activitățile ei decurg haotic, cu multe întreruperi și disonanțe. Celula sexuală De regulă, nu se maturizează încă, dar sub influența hormonilor produși de glanda pituitară și de ovare, apar semne de pubertate - se formează un fizic feminin și se dezvoltă glandele mamare. De la 11 la 15 ani, fetele au o perioadă crestere rapida, pare să se „întindă”, de la 15 la 19 ani predomină procesele de depunere de țesut adipos; Fata nu se întinde atât de mult, ci se îngrașă și prinde formă.

Din momentul în care apare prima menstruație, iar aceasta se poate întâmpla de la 11 la 16 ani, începe pubertatea (adică perioada pubertății). Acum se stabilește o relație mai clară între hipotalamus, glanda pituitară și ovare. Menstruația devine treptat regulată. Momentul de debut și cursul pubertății este influențat de factori externi și interni. Factorii interni includ factori ereditari și constituționali, starea de sănătate și greutatea corporală; spre exterior - climatice (iluminare, poziție geografică, altitudine), natura nutriției (conținutul de proteine ​​alimentare, vitamine, grăsimi, carbohidrați, microelemente).

Nu aș vrea, desigur, ca declinul funcției de reproducere să fie perceput ca un declin al corpului în general. Nu, e departe! O femeie chiar și în timpul menopauzei este încă plină de putere, energie și atractivitate. Trebuie spus că sexologii consideră că prelungirea vieții intime la această vârstă ajută la prelungirea activității sistemului endocrin și la menținerea tonusului general.

Sevostyanova Oksana Sergheevna

Este general acceptat și firesc că una dintre funcțiile principale ale corpului feminin, care determină în mare parte rolul femeii în orice societate, este funcția de reproducere, adică. capacitatea de reproducere. Și această funcție, după cum se știe, este limitată de vârstă. Dar, după ce a depășit o anumită limită de vârstă, o femeie nu încetează să fie femeie și încă are nevoie vitală de armonia principiilor mentale și fiziologice din organism.

De regulă, cultura noastră de sănătate nu se extinde dincolo de funcția reproductivă și, după ce ne-am îndeplinit „obligațiile” în acest punct, uităm în mod convenabil de vizitele regulate ulterioare la clinica prenatală. Între timp, sănătatea femeilor are nevoie de îngrijire și atenție nu numai în faza vârstei active de reproducere, ci de-a lungul vieții.

Acest material se adresează tuturor femeilor și fetelor, indiferent de vârstă, dar cel mai probabil va fi citit cu mai multă atenție de către femeile care au intrat în acea perioadă minunată în care dificultățile fericite ale nașterii și nașterii au rămas de mult în urmă și apar gânduri despre desăvârşirea firească a misiunii lor de continuator al familiei .

În acest sens, aș dori să vorbesc despre schimbările și caracteristicile corpului feminin în diferite perioade de vârstă- la ce să vă așteptați, la ce să acordați atenție, ce este considerat normal și ce este considerat un motiv pentru a vă vizita medicul.

În general, la orice vârstă, primul loc în structură boli ginecologice ocupat de boli inflamatorii (mai mult de 60%), provocând adesea nu numai afectarea capacității de muncă a femeii și perturbarea funcției reproductive, ci afectând și alte funcții ale corpului feminin. Cu toate acestea, mare importanțăîn specificul bolilor sfera feminină au anumite perioade din viața unei femei. Această specificitate de vârstă este determinată în principal de caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului feminin în perioade individuale viaţă. Să ne dăm seama împreună ce trăsături caracteristice și schimbări aduc aceste perioade de timp corpului feminin.

Deci, în viața unei femei, se obișnuiește să se facă distincția între:

1) punct dezvoltare intrauterina;

2) perioada copilăriei (de la naștere până la 9-10 ani);

3) perioada de pubertate (de la 9-10 ani la 13-14 ani);

4) anii adolescenței(de la 14 la 18 ani);

5) perioada de pubertate, sau de reproducere, vârsta de la 18 la 40 de ani;

6) perioada de tranziție sau premenopauză (de la 41 la 50 de ani);

7) perioada de îmbătrânire, sau postmenopauză (din momentul încetării definitive a funcției menstruale).

Perioada de pubertate este cel mai lung din viața unei femei. Vârsta reproductivă se caracterizează prin formarea de relații stabile în sistemul hipotalamo-hipofizo-ovarian și modificări ciclice în corpul unei femei, cele mai pronunțate în sfera sexuală.Corpul unei femei este pregătit pentru fertilizare, sarcină și naștere, alăptare. Schimbările ciclice regulate în întregul corp se manifestă extern prin menstruație stabilă - acesta este principalul indicator al bunăstării corpului feminin.Desigur, nu ar trebui să vă concentrați numai pe acest indicator, și totuși pe regularitatea, stabilitatea, lipsa durerii. ciclul este ceea ce este considerat a fi norma. Desigur, există cazuri speciale când un anumit diagnostic nu este tipic pentru o anumită grupă de vârstă, dar, în general, o femeie modernă trebuie să navigheze în acele manifestări și simptome care o pot aștepta și cărora este necesar să se acorde cea mai mare atenție.

De exemplu, majoritatea reclamatii frecvente iar problemele specifice acestei perioade de vârstă sunt: ​​boli inflamatorii ale organelor genitale, nereguli menstruale de diverse origini, chisturi, infertilitate.Aproape de 40 de ani, frecvența tumorilor benigne și maligne ale organelor genitale crește.

În general, trebuie să înțelegeți că vârsta reproductivă este cea mai riscantă și critică în ceea ce privește impactul factori nocivi. Acestea includ: start prematur viata sexuala, număr mare parteneri sexuali, infecție cu diferiți agenți infecțioși, sarcini timpurii, inclusiv cele care se termină în avort.

Pe lângă tulburările frecvente deja descrise, putem vorbi și despre diferite patologii ale colului uterin.Cervixul are propriul său clinic și caracteristici funcționale la diferite perioade de vârstă ale vieții unei femei. ÎN anul trecut se înregistrează o creștere a numărului de cazuri de boli de col uterin la femeile tinere.Conform statisticilor, incidența maximă a infecției cu papilomavirus uman apare și în timpul vârstei de reproducere a femeilor și din acest motiv crește incidența cancerului de col uterin.

Ei bine, un alt „flace” al perioadei de reproducere, care merită menționat separat, este fibromul. Fibroamele uterine sunt tumoră benignă, care se dezvoltă în miometru - mucoasa musculară a uterului Miomul crește în dimensiune sub influența hormonilor sexuali feminini - estrogeni și, prin urmare, este general acceptat că această boală este de natură dependentă de hormoni. La femeile cu fibrom uterin, perioada de funcţionare ovariană este prelungită. Menstruația regulată poate dura până la 55 de ani. Odată cu debutul menopauzei (încetarea menstruației), se observă regresia (dezvoltarea inversă) a tumorii.Vorbirea despre prevenirea și prevenirea fibromului poate fi destul de condiționată. Dar trebuie identificați factorii de risc pentru dezvoltarea fibroamelor. Acestea includ - predispoziție ereditară(prezența fibromului uterin la rudele directe), disfuncție menstruală, disfuncție de reproducere (infertilitate, avort spontan), tulburări metabolice (obezitate, diabet).

Vom încerca să oferim cele mai frecvente manifestări și simptome la femeile din această grupă de vârstă, a căror manifestare poate indica boli ginecologice: neregulate, menstruație dureroasăși tulburări de ciclu; modificarea naturii scurgerii, apariția unor senzații inconfortabile; tulburări sexuale, dizarmonie a relațiilor sexuale; absența sarcinii de mai mult de 1 an cu activitate sexuală regulată; apariția durerii, formațiuni volumetriceîn zonele pelvine și abdominale.

Perioada de premenopauză caracterizată prin trecerea de la starea de pubertate la încetarea stabilității menstruale.În această perioadă, femeile se confruntă adesea cu tulburări. mecanisme centrale reglarea funcției organelor genitale și, ca urmare, o încălcare a ciclicității Această limită de vârstă schimbă oarecum accentul - de exemplu, procesele inflamatorii ale organelor genitale sunt mai puțin frecvente, dar frecvența crește semnificativ procesele tumoraleși disfuncții menstruale (sângerări de menopauză). Tot la aceasta varsta are loc o depletie progresiva a aparatului folicular al ovarelor. Ei bine, probabil principalul lucru care caracterizează această perioadă este schimbarea niveluri hormonale, și anume, producția de progesteron se oprește și secreția de estrogen scade. Toate acestea duc la modificări ale organelor și sistemelor interne ale corpului și, în absența corectării în timp util, reduc semnificativ calitatea vieții unei femei.

40-60% dintre femei în perioada perimenopauzei pot dezvolta simptome de sindrom de menopauză, tulburări urogenitale și sexuale. Toate acestea sunt exprimate în cele ce urmează senzații neplăcute: bufeuri, transpirații, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, durere de cap, tulburări de somn, depresie și iritabilitate, urinare frecventă, atât ziua, cât și noaptea, scurgeri de urină.

Multe femei se apropie de menopauză și au deja boli ale sistemului endocrin, în special cu tulburări ale glandei tiroide.Aproximativ 40% dintre femei au noduli și hipotiroidism. Menopauza la femeile cu patologie tiroidiană, spre deosebire de femeile fără aceasta, apare mai devreme

Următorul etapa importanta in viata unei femei -după 50 de ani. Această perioadă se caracterizează printr-un declin general al sistemului reproducător feminin, în timpul căruia corpul feminin continuă să piardă estrogen. Prin urmare, la această vârstă se dezvoltă adesea diverse condiții patologice și, prin urmare, în această perioadă este deosebit de necesar să fie observat de un ginecolog pentru a selecta corecția individuală. modificări legate de vârstă starea hormonală. Ce poate fi alarmant sau, sincer, „îți distruge viața”? Acestea includ îmbătrânirea rapidă și pielea uscată, dureri de cap frecvente și tulburări de somn, scăderea memoriei și iritabilitate și pierderea bruscă în greutate sau excesul. De fapt – oricât de trist ar fi – aceasta este o fazăîmbătrânirea, care se încadrează în proces generalîmbătrânirea întregului corp feminin.

În perioada postmenopauză, prolapsul și prolapsul organelor genitale apar mai des decât înainte, precum și tumori maligne. Treptat, apare dispariția completă a funcției ovariene (lipsa ovulației, modificări ciclice în organism), iar o scădere a nivelului de estrogen poate duce la întârziere. tulburări metabolice- osteoporoza, ateroscleroza, cardiomiopatie.

Ce se poate face? Cum putem noi înșine să reducem riscurile descrise? tulburări legate de vârstă la minim? Desigur, aceasta este în primul rând prevenție, care provine dintr-o cultură a sănătății bine formată (vezi materialul despre Cultură sanatatea femeilor pe site-ul nostru http://endometriozu.net/informaciya-o-zabolevanii).

Nu subestima niciodată importanța examinări preventiveîn perioada în care s-ar părea că funcţia fertilă este finalizată. Viața nu merge pur și simplu. În această perioadă, o femeie care este corect adaptată la percepția vârstei sale înflorește cu adevărat. Și „a ajuta” corpul nostru să se mențină în formă este responsabilitatea noastră față de noi înșine.

Pe lângă vizitele regulate la medicul dumneavoastră (trebuie să vă reamintesc că varsta matura acest medic ar trebui să fie a priori?), prevenire boli inflamatorii organele genitale interne constă în respectarea atentă a igienei personale și a culturii relațiilor sexuale, precum și în detectarea și tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale altor organe și sisteme. Apropo, există o relație strânsă între bolile glandelor mamare și organele genitale, ceea ce este confirmat de frecvența ridicată a combinației acestor boli, deci nu ar trebui să uitați de vizitele în timp util la mamolog.La urma urmei, orice organism este un mecanism bine coordonat, interconectat, în care nu există sisteme separate care funcționează.

De exemplu, am vorbit deja despre frecvența tulburărilor din sistemul endocrin. În acest caz, ne putem ajuta prin reflectare necesitate diagnostic precoceși tratamentul diferitelor disfuncții tiroidiene.

În plus, una dintre verigile importante în prevenirea bolilor inflamatorii acute la femei este depistarea în timp util a infecțiilor specifice și a bolilor cu transmitere sexuală.

Prevenirea bolilor ginecologice are scopul principal - sănătatea unei femei în toate perioadele vieții ei! Și trebuie să înceapă din copilărie. După începerea activității sexuale, se recomandă o examinare de rutină de către un medic ginecolog o dată pe an. Examinările neprogramate sunt necesare atunci când apar orice plângere sau când un partener sexual se schimbă. La urma urmei, bolile în ginecologie apar adesea fără simptome pronunțate și, într-o stare avansată, pot duce la cancer, infertilitate, sarcina extrauterinași alte consecințe neplăcute.

Nu trebuie să uităm că în orice perioadă a vieții obișnuit stresul exercitat extrem de util, si mai ales la abordarea schimbarilor de menopauza.Reduce riscul bolilor de inima si osteoporozei. Activitate fizica stimulează creierul, determinând eliberarea de endorfine, care promovează Sanatate buna. Depresia este redusă și durerea fizică este ameliorată.

În viața unei femei, se disting următoarele perioade de vârstă: perioada embrionară, copilărie, pubertate, pubertate, menopauză, menopauză, bătrânețe.

Care sunt perioadele vieții unei femei?

Perioada embrionară (antenatală). Viața unei femei durează din momentul fertilizării până la nașterea copilului. La sfârșitul primei luni de dezvoltare intrauterină, încep să se formeze organele genitale (uter, trompele uterine, top parte vagin). Canalele Mülleriene pereche se apropie și se unesc în timpul embriogenezei. Fiecare duct Müllerian formează o jumătate din uter, un vagin și o trompa uterină. Organele genitale externe sunt formate din sinusul genito-urinar, ovare - din gonada primară.

Din luna a șaptea de dezvoltare intrauterină, uterul crește intens sub influența estrogenilor placentari. În momentul nașterii, lungimea uterului este de aproximativ 3,8 cm, iar lungimea corpului uterului este de numai aproximativ 1/3 din întreaga lungime a organului. După naștere, cantitatea de estrogen scade brusc, dimensiunea uterului scade la nivelul unui făt de 7 luni. Creșterea ulterioară a uterului începe după vârsta de 2 ani.

Perioada copilăriei (prepuberală) durează de la naștere până la 10 ani.

Vaginul fetelor în această perioadă este caracterizat de netezimea arcurilor și are aproape direcție verticală datorită faptului că uterul cu apendice este situat în afara pelvisului. Pereții vaginului sunt aproape unul de celălalt, lumenul său arată ca o fantă. Treptat, pe măsură ce uterul coboară în pelvis, axa vaginului se schimbă. Lungimea vaginului crește, de asemenea, cu vârsta.

Membrana mucoasă a vaginului în timpul copilăriei este subțire, există puține pliuri și nu sunt suficient de pronunțate. stratul muscular și vasculatura slab dezvoltat.

Pe măsură ce se dezvoltă vasele de sânge și fibrele elastice, pliurile vaginului devin mai pronunțate. Sunt deosebit de bine dezvoltate în cele două treimi inferioare ale anterioare și pereții din spate vagin de-a lungul liniei mediane. Mucoasa vaginală este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat. La nou-născuți, constă din 30 sau mai multe straturi de celule epiteliale bogate în glicogen.

Nu există microfloră vaginală în primele ore după naștere. Vaginul este colonizat de microorganisme în primele zile după nașterea copilului. După 3-4 zile, sub influența stick-urilor Doderlein, începe procesul de autocurățare a vaginului. Mai târziu, cocii apar în vagin.

Uterul la fete este foarte mobil, în poziție an-teversio. Odată cu vârsta, poziția sa se schimbă.

Circulația sângelui și limfei în uter în această perioadă este redusă, aparatul glandular este subdezvoltat.

Membrana mucoasă a uterului la fete are pliuri care merg de la fundul uterului până la canalul cervical. Odată cu vârsta, pliurile mucoasei uterine se netezesc treptat și dispar complet la pubertate.

Faringele uterin la fete nu este complet format, ceea ce facilitează pătrunderea infecției.

Trompele uterine în perioada prepuberală sunt lungi, întortocheate, subțiri și slab dezvoltate stratul muscular, nu au o poziție anume în pelvis. Odată cu vârsta, devin mai groase și lumenul lor se extinde.

Ovarele la fete sunt situate deasupra intrării în pelvisul mic, apoi coboară treptat și își iau locul în pelvisul mic. Ovarele au formă fuziformă și au o suprafață netedă și conțin un numar mare de foliculii primordiali. Unii dintre ei devin atretici odată cu vârsta.

Pubertate (pubertate) durează de la 10 la 16 ani.

Unul dintre semne pubertate sunt menstruația. Prima menstruație (menarha) apare în medie la vârsta de 13-14 ani. Inițial, sângerarea este de natură aciclică, ciclul poate fi anovulator. Apoi (după 1–2 ani), sub influența hormonilor sexuali, descărcarea devine ciclică. Ciclul menstrual durează în medie 28-39 de zile, iar menstruația în sine durează 3-7 zile. Volumul pierderii de sânge nu depășește 30-80 ml.

În această perioadă, endometrul este împărțit în straturi bazale și funcționale. Se formează un unghi între colul uterin și corpul uterului. Vaginul se prelungește și își schimbă poziția. Trompele uterine devin mai scurte, mai groase, iar lumenul lor crește.

Pubertate (perioada reproductivă) durează de la 18 la 45 de ani. Se caracterizează prin activitatea tuturor funcțiilor aparatului reproducător care vizează nașterea.

Perioada climacterică (menopauza) începe la vârsta de 45–50 de ani și durează 2–3 ani. În această perioadă, funcția menstruală se oprește. Menopauza poate apărea fără tulburări starea generala femei (menopauză fiziologică) sau cu tulburări vegetativ-vasculare (menopauză patologică). În timpul menopauzei, funcția de reproducere este pierdută, dar funcția sexuală este păstrată.

Perioada de menopauză (perioada de postmenopauză) durează până la 70 de ani. Caracterizat prin încetarea persistentă a menstruației. În această perioadă, funcția ovariană scade, are loc involuția legată de vârstă a organelor genitale, turgența pielii scade și metabolismul este perturbat.

Perioada senilă (senilă).începe la 70 de ani și durează până la sfârșitul vieții. Schimbările care au început în timpul menopauzei continuă să se dezvolte. Are loc atrofia treptată a organelor genitale.

Modificări ciclice în întregul corp

Modificările ciclice ale ovarelor și uterului, precum și fluctuațiile nivelului de hormoni ovarieni, sunt percepute de terminațiile nervoase și transmise sistemului nervos central, afectând funcțiile acestuia și starea întregului organism. Înainte de menstruație, multe femei experimentează:

1) iritabilitate;

2) somnolență;

3) oboseală crescută;

4) reflexe tendinoase crescute;

5) transpirație.

După menstruație, aceste fenomene dispar.

În perioada premenstruală, există o ușoară creștere a ritmului cardiac, o creștere a tensiunii arteriale și o creștere a temperaturii cu câteva zecimi de grad. În timpul și după menstruație, acești indicatori se nivelează.

Modificări vizibile în timpul ciclului menstrual apar în glandele mamare. Înainte de menstruație, există o ușoară creștere a volumului lor, ingurgitare, asociată cu formarea de noi focare de țesut glandular sub influența hormonilor sexuali. Odată cu debutul menstruației, cel nou format țesut glandular suferă o dezvoltare inversă și aceste fenomene trec.

U femei sanatoase cu un ciclu menstrual normal, modificările ciclice care apar în organism nu afectează sanatatea generalași nu reduce capacitatea de muncă.

Ciclul ovarian

Ciclul ovarian este format din două faze:

1) foliculină;

2) luteală.

Faza foliculară începe cu sfârșitul menstruației și se termină cu ovulația, faza lutealăîncepe după ovulație și se termină cu debutul următoarea menstruație. Ovarul funcționează și el functia endocrina, care este asigurată de un folicul și corpul galben funcțional.

Procesul de foliculogeneză începe în ovar în perioada antenatală și se termină în postmenopauză. În total, se formează aproximativ 400.000–500.000 de foliculi, dintre care doar 400–500 suferă un ciclu complet de dezvoltare, restul suferă atrezie. Ciclu complet dezvoltarea include dezvoltarea foliculului de la primordial la preovulator, ovulația și transformarea în corpul galben.

Foliculul primordial (primar). constă dintr-un ou imatur și este acoperit cu un singur strat de celule epiteliale și o membrană de țesut conjunctiv. Procesul de maturare a foliculului are loc în primele 12-14 zile ale ciclului menstrual.

În această perioadă, oul crește în dimensiune de 5-6 ori, devine acoperit cu o membrană fără structură și se împarte de două ori. În timpul primei diviziuni, se formează două celule inegale: celula mai mică este aruncată, iar cea mai mare suferă o a doua diviziune de reducere. În timpul acestei diviziuni, celula își pierde jumătate din cromozomi, dobândind astfel un set haploid de cromozomi și devine potrivită pentru fertilizare și maturare.

Epiteliul folicular se schimbă de la un singur strat la multistrat și se transformă în membrana granulară a oului. La început, celulele membranei granulare umplu complet spațiul dintre ou și membrana țesutului conjunctiv, apoi se formează goluri între ele. Ele se contopesc treptat într-o cavitate plină cu lichid produs de membrana foliculară și care conține estrogeni. Celulele membranei granulare sunt deplasate de această cavitate parțial spre ovul și parțial către peretele foliculului. Acele celule ale membranei granulare care sunt adiacente oului formează corona radiata a acestuia. Celulele situate în apropierea pereților formează tuberculul purtător de ouă, în care se află oul. În momentul în care foliculul se maturizează, oul părăsește tuberculul oviductal și este situat în lichidul folicular.

Membrana de țesut conjunctiv a foliculului răsare vase de sângeși se diferențiază în două teci:

1) intern;

2) extern.

Teca interna este bogată elemente celulare si capilare. Teca externă este formată din țesut conjunctiv dens și conține mai mult vase mari.

Foliculul matur crește în dimensiune și începe să iasă deasupra suprafeței ovarului, iar în această proeminență apare tuberculul oviductal cu oul. Lichidul folicular produs întinde foliculul, peretele acestuia și țesutul ovarian adiacent devin mai subțiri, iar foliculul matur se rupe - ovulație. Ovulul eliberat, înconjurat de corona radiata, intră în cavitatea abdominală și apoi în trompele uterine, unde poate avea loc fertilizarea.

Ovulația are loc aproximativ 12-14 zile mai târziu într-un ciclu de 28 de zile.

O glandă se formează la locul foliculului rupt secretie interna – corp galben, producând progesteron. Dezvoltare corpus luteum durează a doua jumătate a ciclului menstrual - de la ovulație până la următoarea menstruație.

Foliculul rupt se prăbușește, pereții săi formează pliuri, iar în centru se formează un cheag de sânge din cauza sângerării ușoare din teca internă și externă ruptă. Locul de ruptură se vindecă. Celulele membranei granulare se înmulțesc, cresc în dimensiune și acumulează substanțe lipoide în protoplasmă Culoarea galbena– luteina. Celulele membranei granulare se transformă în celule luteale ale corpului galben. În același timp, rețeaua vasculară crește și se formează noi capilare.

Dacă ovulul este fertilizat, corpul galben continuă să funcționeze în primele luni de sarcină ca corpul galben al sarcinii. Dacă sarcina nu are loc, atunci din ultima zi a ciclului menstrual începe dezvoltarea inversă a corpului galben - corpul galben al menstruației. Celulele luteale mor, vasele de sânge devin goale și țesut conjunctiv, iar în locul corpului galben se formează o cicatrice, care apoi dispare. De la începutul dezvoltării inverse, producția de progesteron se oprește. În ovar apar din nou maturizarea foliculilor, ovulația și formarea corpului galben.

Ciclul uterin

Sub influența estrogenilor și a progesteronului formați în folicul și corpul galben, în uter apar modificări ciclice ale tonusului, excitabilității și aportului de sânge.

In mod deosebit schimbări semnificative apar în endometru. Endometru- mucoasa uterului orientata spre lumenul organului. Din punct de vedere al proceselor ciclice, este format din două straturi:

1) bazal;

2) funcțional.

Stratul bazal este adiacent mucoasei musculare a uterului - miometrul și nu suferă modificări ciclice. Stratul funcțional este orientat spre cavitatea uterină și se modifică în timpul diferitelor faze ale ciclului menstrual.

Ciclul uterin, ca si ciclul ovarian, dureaza in medie 28 de zile si consta din fazele de descuamare, regenerare, proliferare si secretie.

Faza de descuamare se manifestă sângerare menstrualăși durează în medie 3-4 zile. În această perioadă, stratul funcțional al mucoasei uterine este rupt și eliberat împreună cu conținutul glandelor uterine și sângele din vasele rupte. Faza descuamării endometriale coincide cu începutul morții corpului galben în ovar.

Faza de regenerare Endometrul începe în perioada descuamării și se termină la 5-6 zile după începerea menstruației. Restaurarea endometrului are loc datorită celulelor stratului bazal, a vaselor și a nervilor acestuia.

Faza de proliferare corespunde maturării foliculului din ovar și are loc sub influența estrogenului produs de acesta. Ciclul durează 14 zile. Stroma și glandele endometriale cresc. Glandele se alungesc și se răsucesc ca un tirbușon, dar nu conțin secreții. În această fază, mucoasa uterină se îngroașă de 4-5 ori.

Faza de secretie continuă până la sfârșitul ciclului. Coincide cu înflorirea corpului galben, sub influența căruia apare hormonul (progesteronul). Glicogenul se acumulează în epiteliul glandelor, stroma endometrială se umflă, iar alimentarea cu sânge a acestuia se îmbunătățește. Celulele pseudodeciduale apar în stroma endometrială. Ca urmare, în endometru se creează condiții favorabile dezvoltării embrionului în caz de sarcină.

Dacă sarcina nu are loc, corpul galben moare, stratul funcțional al endometrului este respins și apare menstruația.

Modificări ciclice în alte părți ale sistemului reproducător

În colul uterin, vagin și alte părți ale sistemului reproducător, modificările ciclice sunt mult mai puțin pronunțate.

Modificările la nivelul colului uterin în timpul ciclului menstrual sunt asociate cu secreția glandelor canalului cervical.

În prima jumătate a ciclului menstrual ele produc mucus clar. În perioada de ovulație, cantitatea acestuia crește, devine vâscos, mai puțin vâscos, ceea ce contribuie la o mai bună mișcare a spermatozoizilor de-a lungul canalul cervical. După ovulație, aceste modificări dispar.

În trompele uterine, în faza foliculară a ciclului, se observă o oarecare îngroșare a mucoasei, iar în faza luteală, celulele epiteliale secretă o secreție care conține proteine ​​și glicogen.

Influențată de fluctuațiile nivelului hormonilor sexuali în timpul ciclului menstrual compozitia celulara modificări ale frotiurilor din mucoasa vaginală. ÎN epiteliu stratificat Există patru tipuri de celule în vagin:

1) bazal;

2) parabazal;

3) intermediar;

4) superficial.

Predominanța celulelor superficiale în frotiuri indică un nivel suficient de estrogen și este caracteristică perioadei preovulatorii. După ovulație, sub influența progesteronului din corpul galben, în frotiuri sunt detectate predominant celule intermediare.

Pe baza caracteristicilor biologice ale corpului feminin, se disting în prezent următoarele perioade din viața unei femei:

• embrionar,
• perioada copilăriei,
• perioada de pubertate,
• perioada de pubertate,
• tranzitorie (menopauză),
• postmenopauză (menopauză),
• senil (senil).

Embrionară (prenatală sau fetală) perioada începe din momentul concepţiei până la maturizarea deplină a fătului şi la naşterea acestuia. O caracteristică esențială a dezvoltării glandei reproducătoare feminine - ovarul - în ontogeneză este bisexualitatea rudimentului său. Glanda dobândește caracteristici specifice genului pe măsură ce centrul sexual al sistemului nervos se diferențiază. Identitatea sexuală dobândită rămâne persistentă și nu dispare nici după castrare, nici în timpul menopauzei. De la sfârșitul celei de-a opta săptămâni de dezvoltare embrionară, foliculii ovarieni primari apar în ovar, după un timp se transformă în foliculi ovarieni veziculați și încep să funcționeze. Dezvoltarea sistemului reproducător fetal este parțial asociată cu influența hormonilor estrogenici materni, predominant placentari. Semnele influenței lor sunt dezvăluite în primele săptămâni după naștere.

Perioada copilărieiîncepe de la naștere și durează până la 10-11 ani. În această perioadă a vieții diferenta functionalaîntre feminin şi corp masculin Nu. Se caracterizează perioada copilăriei pace relativă sistemul reproducător feminin. O excepție binecunoscută este reprezentată doar de primele săptămâni ale perioadei nou-născutului, timp în care influența estrogenilor materni asupra organelor genitale și glandelor mamare ale fetei continuă. În acest sens, pot apărea semne ale unei crize sexuale - secreții sângeroase din vagin, cheratinizarea straturilor multiple. epiteliul scuamos mucoasa vaginala, uterul marit, ingurgitarea glandelor mamare cu eliberarea de colostru. În prima săptămână de viață, saturația de estrogen scade și semnele crizei sexuale se inversează. Funcția hormonală Ovarul copilului este extrem de mic. Cu toate acestea, o cantitate mică de estrogeni (precum și androgeni) este deja detectată în corpul fetei. Cantitatea de androgeni secretate de o fată este aproape aceeași cu cea a băieților. În această perioadă, atât estrogenii, cât și androgenii la fete se formează în ovare și glandele suprarenale. De la vârsta de 10 ani, eliberarea de estrogen crește semnificativ, iar cu 1-1,5 ani înainte de debutul menstruației, eliberarea lor devine ciclică. În acest moment, începe eliberarea crescută de hormoni gonadotropi. Eliberarea de androgeni după vârsta de zece ani crește ușor și fără ciclicitate prea mare. Fetele cresc mai rapid în copilărie decât băieții. În acest caz, ovarele se măresc, dar funcțiile lor specifice nu apar. Uterul este relativ mic; colul uterin este mai lung și mai gros decât corpul uterului. Trompele uterine sunt relativ lungi, subțiri și întortocheate. Vaginul și bolțile sale sunt scurte, înguste, plierea mucoasei este bine exprimată, dar pliurile sunt mobile, ușor de netezit și nu au elasticitate, ca la adulți. Vaginul din pelvisul mic este situat aproape vertical și abia odată cu vârsta devine la un unghi ascuțit față de planul orizontal de ieșire din pelvisul mic. Epiteliul mucoasei vaginale nu conține suficient glicogen, reacția conținutului este ușor alcalină, ceea ce contribuie adesea la dezvoltarea vaginitei. Glandele genitale externe și glandele mamare sunt formate, dar nu sunt dezvoltate și nu există păr pubian.

Pubertate — pubertate(de la 10-11 la 16 ani), asociat cu creșterea și dezvoltarea foliculilor ovarieni primari (primordiali). În această perioadă, funcția secretorie a ovarelor începe cu formarea hormonilor estrogenici. Sub influența hormonilor estrogenici, se dezvoltă caracteristicile sexuale secundare, cresc și se dezvoltă uterul, ovarele, vaginul, organele genitale externe și glandele mamare; părul apare pe pubis și în fosele axilare. O creștere a dimensiunii pelvisului și formarea acestuia în funcție de tipul feminin este însoțită de dezvoltarea stratului adipos subcutanat. Ciclul menstrual este însoțit de modificări lunare ale ovarului (creșterea și dezvoltarea foliculilor producatori de hormoni estrogeni, ruptura foliculului ovarian vezicular (vezicula Graaf) - ovulația și dezvoltarea corpului galben secretor de progesteron) și a mucoasei uterine (faza de regenerare). și proliferarea epiteliului endometrial, faza de secreție și faza de descuamare a stratului funcțional al endometrului). Ciclul menstrual este reglat prin eliberarea de hormoni din regiunea subcutanată și hormoni gonadotropi (FSH, LH și LTG) ai glandei pituitare, a căror funcție este strâns legată de toate glandele endocrine ale corpului femeii. În timpul pubertății, apare menstruația, adică se stabilește ciclul menstrual. Momentul debutului și sfârșitului pubertății este supus fluctuațiilor individuale și depinde, de asemenea, de climat și conditii de viata. În republicile centrale ale țării noastre, majoritatea fetelor încep menstruația la vârsta de doisprezece sau treisprezece ani. În regiunile sudice pubertateîncepe și se termină mai devreme decât la cele nordice, dar nu mai devreme de zece ani. Menstruația după 16-17 ani se numește întârziată (menstruatio tarda). Pubertatea întârziată este cauzată de boli cronice debilitante, intoxicație, surmenaj, alimentație deficitară etc. Întârzierea dezvoltării sexuale este adesea o manifestare a infantilismului general sau sexual. Mult mai rar, menstruația apare înainte de vârsta de 10 ani (6-8 ani). Acest fenomen se numește menstruație prematură (menstruatio praecox). Pubertatea precoce este observată mai des cu disfuncția sistemului hipotalamo-hipofizar, a glandelor suprarenale și a ovarelor (tumori), precum și cu alte procese patologice (boli ereditare, tulburări metabolice etc.). În a 3-a perioadă de pubertate are loc diferențierea sexuală finală și se stabilește un ciclu menstrual normal în două faze. La fetele cu constituție astenă, menstruația începe mai devreme, cu o constituție de picnic - puțin mai târziu. Cel mai adesea, prima menstruație are loc în lunile de iarnă. Concomitent cu formarea funcției ovariene în timpul pubertății, influențele de stimulare a tiroidei și adrenocorticotrope asupra dezvoltării sistemului reproducător feminin se intensifică. În acest caz, există o influență prietenoasă a hormonilor glandei tiroide și a cortexului glandelor suprarenale, care au mecanisme comune de reglare centrală cu ovarele. Până la sfârșitul acestei perioade, toate organele și sistemele corpului feminin ating maturitatea funcțională, iar corpul femeii este capabil să aibă funcție de reproducere.

Perioada de pubertateîncepe la 18 ani și durează până la 45-47 de ani. La pubertate ajung activitate maximă toate funcţiile specifice corpului feminin care vizează naşterea. Perioada de pubertate - fertilă, activă perioada de viata. Cea mai semnificativă caracteristică a stării sistemului reproducător este prezența unui ciclu menstrual în două faze și ritmul corect menstruaţie

Perioada de tranziție (menopauză). apare la vârsta de 45-47 de ani și durează 2-3 ani. În această perioadă, maturarea foliculilor și funcția intrasecretorie a ovarelor se estompează treptat: femeia intră într-o nouă perioadă de viață - perioada încetare fiziologică funcția menstruală. În acel moment durata medie ciclul menstrual crește și frecvența ciclurilor bifazice și anovulatorii defectuoase crește. Există două etape în menopauză: stadiul schimbărilor climaterice și stadiul menopauzei. Stadiul modificărilor menopauzei durează de la 2 la 3 ani. Modificări ale funcției menstruale în acest stadiu apar în funcție de tipul hipoestrogenic, cu sângerări rare și mai rare. Principalele caracteristici ale funcției ovariene sunt o tranziție treptată la un ciclu monofazat și perturbarea ritmului menstrual. Ulterior, funcția menstruală încetează și începe a doua etapă a menopauzei - menopauza. Momentul de debut al menopauzei este individual și variază într-un interval destul de larg (46-50 de ani). Baza pentru identificarea celei de-a doua etape au fost numeroase observații care indică funcția continuă producătoare de hormoni a ovarelor timp de câțiva ani după menopauză.

Menopauza durează în medie de la 2 la 5 ani după încetarea funcției menstruale. Astfel, menopauza este o perioadă caracterizată de dezvoltare inversă aparat reproducator feminin – involutie cu reducere treptata funcția menstruală și apoi formatoare de hormoni a ovarelor.

Menopauza poate apărea fiziologic și patologic. Menopauza fiziologică trece fără tulburări dureroase, menstruația devine rară și rară și, în cele din urmă, se oprește cu totul. Menopauza patologică este adesea foarte dificilă și se exprimă printr-o tulburare a funcției menstruale sub formă de sângerare uterină aciclică și angioneuroză, care este rezultatul disfuncției sistemului endocrin, nervos și sisteme vasculare. Angioneuroza la menopauză se manifestă prin excitabilitate crescută, amețeli, scăderea sângelui în vasele capului, senzație bruscă de căldură, fluctuații ale tensiunii arteriale etc. Tulburări ale perioadei de tranziție în formă blândă, de regulă, sunt observate în timpul menopauzei fiziologice. Acest lucru se datorează slăbirii proceselor nervoase (în principal inhibitoare) și restructurării legate de vârstă a funcției gonadotrope a regiunii subtuberculare și a glandei pituitare, ceea ce duce la întreruperea proceselor ciclice în ovare, precum și la încetarea funcției menstruale. În starea normală a corpului feminin după încetarea menstruației dorinta sexuala pe perioadă lungă de timp se păstrează datorită faptului că organismul conţine cantitate suficientă estrogen și alți hormoni. Capacitatea de lucru nu este redusă. Îmbătrânirea apare mult mai târziu decât menopauza. Când stare patologică sistemul reproducător feminin sau oricare boli comuneÎn organism, debutul și durata menopauzei sunt diferite. Cu fibromiom și adenomioza uterului, menopauza apare la o vârstă mai târzie (după 55 de ani). Această condiție se numește menopauză târzie (climax tarda). Cazurile de menopauză precoce (climax praecox) la vârsta de 40 de ani și mai devreme sunt mai puțin frecvente. Menopauza precoce este de obicei asociată cu boli infecțioase severe, infantilism, traume psihice, malnutriție, tumori ale sistemului nervos central. Perioada de postmenopauză (menopauza) durează de la 47-50 la 57-59 de ani. generală şi schimbări localeîn organism. Modificări generale se exprimă în îmbătrânirea vizibilă a corpului: o tendință spre obezitate, apariția ridurilor pe față, o scădere a libidoului; local - în atrofia treptată a uterului și a glandelor mamare, încetarea menstruației. Funcția ovariană dispare treptat. Atrofia organelor genitale este observată mult mai târziu decât încetarea menstruației.

Perioada senilă (senilă).— ultima perioadă a vieții unei femei durează de la 59-60 de ani până la sfârșitul vieții. Această perioadă se caracterizează prin schimbări generale senile în întregul corp și scăderea capacității de lucru. Organele genitale se atrofiază: uterul și trompele uterine devin mult mai mici, ovarele se micșorează și se îngroașă, vaginul se îngustează, mucoasa sa devine subțire, ușor vulnerabilă, iar plierea ei dispare. Colpita senilă se dezvoltă adesea. Atrofia se extinde si la organele genitale externe: stratul de grasime subcutanat devine flasc, parul pubian se subtiaza, devine scurt si subtire. Astfel, perioada senilă se caracterizează prin odihnă fiziologică a sistemului reproducător și hipotrofie legată de vârstă a organelor genitale. Semnele influențelor estrogenice întâlnite adesea la femeile în vârstă sunt, evident, faptul de excreție hormoni steroizi cortexul suprarenal sau dezvoltarea unei tumori ovariene.

Sunt date caracteristicile sistemului reproducător feminin, caracteristicile funcționării acestuia depinzând de momentul ontogenezei. Sunt luate în considerare posibile abateriși complicații în sistemul reproducător, patogeneza lor în perioade diferite viaţă. Este prezentată dinamica populației feminine în general și în zone individuale. grupe de vârstă, impactul acestuia asupra situației demografice din republică.

Corpul uman este un complex sisteme fiziologice, a cărui funcţionare normală îi asigură existenţa ca individ. În prezent, în corpul uman există 12 sisteme: nervos central, reproducător, endocrin, musculo-scheletic, limfatic, imunitar și nervos periferic, respirator, circulator, hematopoietic, digestiv, excretor și cutanat. Toate sistemele constau din diverse organe, funcțional prieten înruditîntre ele, și reprezintă un singur întreg, existent în condiții de mediu în continuă schimbare, îndeplinind toate funcțiile vitale, a căror calitate determină nivelul de sănătate al organismului uman. Funcționarea normală a acestor sisteme asigură existența individului și a activității sale de viață. În plus, natura a înzestrat corpul uman cu un mecanism unic de autoreglare și autovindecare; este numit și sistemul natural de auto-organizare al corpului uman. Principiul autoreglării este că organismul, folosind propriile mecanisme, modifică intensitatea funcționării organelor și sistemelor în funcție de nevoile sale în diferite condiții de viață. Datorită acestui fapt, o persoană este capabilă să suporte sarcini semnificative și să-și restabilească sănătatea.

Atunci când oricare dintre sistemele corpului este perturbat, apar tulburări care sunt adesea incompatibile cu viața. Există însă un sistem care nu este implicat în procesele de susținere a vieții, dar importanța lui este extrem de mare - asigură continuarea rasei umane. Acesta este sistemul reproductiv. Ca toate sistemele corpului, sistemul reproducător este stabilit și începe să se dezvolte în timpul dezvoltării fetale. Acest sistem este unic: dacă toate celelalte sunt vitale sisteme importante format și funcționează din momentul nașterii până la moarte, apoi sistemul reproducător funcționează numai într-o anumită perioadă de timp - în perioada de glorie a tuturor vitalitate. Din punct de vedere genetic, această perioadă este programată pentru vârsta de 15-49 de ani.

Se ia în considerare vârsta optimă pentru implementarea funcțiilor de bază ale sistemului reproducător 20-40 de ani, când corpul unei femei este pe deplin pregătit pentru a concepe, a naște, a naște și a hrăni un copil.

Funcționarea normală a acestui mecanism depinde de interacțiunea coordonată a hipotalamusului, a glandei pituitare, a ovarelor și a endometrului, care asigură regularitatea menstruației la fiecare 21-35 de zile, ceea ce face posibilă evaluarea ovulației regulate și, în general, a viabilității funcționale. a sistemului reproducător. Orice boală a țesuturilor și organelor sistemului reproducător sau a organelor sistemului endocrin poate provoca tulburări sau absența ovulației, care se manifestă prin sângerări uterine neregulate.

Din punct de vedere funcțional, toate organele și sistemele corpului unei femei sunt strâns interconectate: activarea activității unui sistem corporal implică în mod necesar activarea activității altora. De exemplu, în timpul sarcinii, toate organele și sistemele corpului mamei lucrează cu sarcina crescuta, a cărei cantitate și calitate crește odată cu durata sarcinii, ceea ce îi asigură cursul normal, dezvoltarea fătului și pregătește corpul femeii pentru naștere și lactație. Depăşirea capacităţilor funcţionale ale corpului mamei duce la curs patologic sarcina sau întreruperea acesteia. Pe de altă parte, medicina tradițională modernă nu poate vindeca complet multe boli, deoarece nu este posibil să se influențeze imediat toate sistemele corpului. De exemplu, nu prea cunoscut conditii optime pentru a menține sarcina, prin urmare, dacă există amenințarea întreruperii premature a acesteia, acestea sunt utilizate metode standard tratamente prevăzute de protocol, fără corectarea altor sisteme ale corpului, a căror funcție, de regulă, este implicată într-o măsură mai mare sau mai mică. Ca urmare, este posibil ca tratamentul să nu fie eficient. Prin urmare, pentru un diagnostic precis și dezvoltarea tacticilor corecte de tratament, este necesar să existe o înțelegere clară a stării funcționale atât a sistemului reproducător, cât și a altor organe și sisteme.

Aparatul reproducator feminin este reprezentat de un sistem anatomic si functional care asigura reproducerea corpului. Din punct de vedere anatomic, este un ansamblu de organe genitale interne și externe feminine situate în zona pelviană, între rect și vezica urinaraîn abdomenul inferior. Organele genitale interne feminine sunt: ​​ovarele, trompele uterine, uterul și vaginul, externe - pubisul, labiile mari și minore, vestibulul vaginului, clitorisul, glandele mari ale vestibulului vaginului, himenul. Sistemul reproducător feminin este caracterizat de patru funcții specifice: menstruală, sexuală, reproductivă și secretorie, a căror implementare normală asigură continuarea rasei umane.

Stare funcțională Sistemul reproducător al unei femei este determinat în mare măsură de caracteristicile anatomice și fiziologice legate de vârstă, în funcție de care se disting următoarele perioade din viața unei femei: antenatală, copilărie, pubertate, pubertate, menopauză (premenopauză, menopauză, perimenopauză și postmenopauză). Granițele dintre perioade sunt foarte arbitrare și variază în funcție de condițiile individuale de dezvoltare, ereditare, biologice și factori sociali. Interpretarea modernă a problemelor existente de reproducere legate de vârstă, stabilirea relațiilor cauză-efect în formarea somaticelor, sănătate reproductivăși calitatea vieții în timpul pubertății, perioadelor de reproducere și menopauză face posibilă dezvoltarea unei strategii de gestionare a femeii de la dezvoltarea ei intrauterină până la bătrânețe. Corectarea tulburărilor identificate, pe baza determinării relațiilor dintre sistemele organismului responsabile de aceasta Sistem reproductiv, ne permite să reimaginam patogeneza multor boli și tulburări ale sistemului reproductiv, să-i îmbunătățim starea la diferite perioade de vârstă și să reducem pierderile de reproducere.

Tocmai m-am întors de la un mare forum internațional de medici și oameni de știință care a avut loc la Sankt Petersburg. Acesta a discutat probleme de îmbunătățire a diagnosticului și tratamentului leucemiei mieloide cronice. Acum am reușit că speranța de viață a unor astfel de pacienți a crescut de patru ori; oamenii vindecați de acest lucru trăiesc deja, se bucură de viață și lucrează în Rusia boala grava... Alături de clinicienii autohtoni, la forum au intervenit și hematologi din Houston (SUA), Torino (Italia) și Mannheim (Germania).

Îmi amintesc conversațiile mele cu profesorii bolnavi institut medical, profesori. Ce să spun, e greu să lucrezi cu ei! Este greu să vorbești și să acționezi cu ei, ca și cu toți ceilalți pacienți... Ce altceva este caracteristic psihologic unui medic bolnav? Adesea, un astfel de pacient uită complet nu numai efectul medicamentelor, ci și momentul administrării acestora, deși el însuși le-a prescris de mai multe ori în viață.

În timpul inspecției, acordăm, de asemenea, în primul rând atenție Atentie speciala piele. Pielea normală și modificările sale în timpul diverse boli prezentate suficient de detaliat în manuale și monografii. Aici aș dori doar să ofer câteva informații care vor fi de interes pentru medicii de diverse specialități și le vor permite să înțeleagă de ce pielea suferă modificări. Se știe că pielea este un organ cu drepturi depline care completează și dublează funcțiile diferitelor organe interne. Participă activ la procesul de respirație, excreție și metabolism.

Nu termin niciodată o interogare sau o conversație cu un pacient fără să aflu cel puțin aproximativ starea relațiilor din familie. Polifarmacia este un flagel Medicină modernă, clinica de medicina interna. În runde, vedem adesea cum pacienților li se prescriu 13-16 medicamente, adesea cu proprietăți farmacologice care se exclud reciproc.

După ce au studiat sute de erori de diagnosticare, membrii echipei noastre sunt convinși că în timpul proces de diagnosticare medicii practicieni încalcă chiar și cele mai elementare reguli ale logicii. De exemplu, ei folosesc incorect metodele de analogie, inducție și deducție.

Și acum, atât în ​​clinici, cât și în spitale, eu însumi am auzit astfel de adrese „respectuoase și dulci” de la lucrătorii medicali (și chiar de la studenți care iau exemplu de la bătrâni!!!), precum „draga”, „bunica”, „draga” „, „draga”, „draga”, „bunica”, „bunicul”, „bunicul”, „femeia”, „bărbatul”, „bătrânul”, „taticul”, „mama”, „tatăl”, „mamă”, „doamnă”, „bărbat”, „mătușă”, „unchi”, etc. Multe dintre aceste cuvinte sunt jignitoare pentru pacienți, pline de dispreț și, de regulă, rănesc mândria pacienților și a rudelor acestora .

Rareori asculta sfârșitul unui raport despre un pacient, punând adesea imediat întrebări care clarifică natura evoluției bolii și caracteristicile vieții. Este uimitor că a putut spune cu voce tare: „Ceva nu îmi este clar aici. Din istoria medicală lipsește ceva.” Și a început să colecteze și să descopere el însuși aceste „legături lipsă”.