Magneziu medicament pentru ce folos. Magnezia într-un picurător: de ce este prescris și cum se efectuează procedura? Utilizare în tratamentul bolilor copilăriei

Medicamentele hormonale sunt utilizate pentru a trata bolile glandulare secretie internași alte organe. Unul dintre cele mai populare medicamente din acest grup este levotiroxina de sodiu. Acest hormon tiroidian conține 4 atomi de iod. Are un profil de acțiune stabil și siguranță ridicată.

Substanta activa

Levotiroxina de sodiu este a grupul farmacologic hormoni si antagonistii lor. Medicamentul compensează lipsa de hormoni tiroidieni.

Proprietățile L-tiroxinei

Medicamentul este bine absorbit atunci când este administrat oral. Din tractului digestiv 50-80% din hormon intră în sânge. Aproape toate medicamentele sunt absorbite secțiunea superioară intestinul subtire.

Absorbția depinde de caracteristici individuale corpul și alimentele luate. Dacă comprimatele sunt luate strict pe stomacul gol (așa cum se recomandă conform instrucțiunilor), atunci cantitatea maximă de substanță activă este absorbită.

Concentrația maximă de levotiroxină sodică în sânge se observă după aproximativ 5-7 ore. Timpul de înjumătățire este destul de lung. În mod normal, această cifră este de 6-7 zile. Cu hipotiroidism, timpul de înjumătățire crește la 10 zile, cu tirotoxicoză se scurtează la 3-4 zile.

L-tiroxina de sodiu se leagă bine de proteinele plasmatice. Aproape 100% din hormon este transportat de proteinele de transport.

L-tiroxina se leagă de:

• globulină care leagă L-tiroxină;
• albumină;
• prealbumina care leagă tiroxina.

Sub formă de transport, hormonul nu este disponibil biologic.

Medicamentul este distribuit în fluidele corpului, ficat, tesut muscular, creierul.

L-tiroxina este expusă la:

• monodeiodare;
• dezaminare;
• decarboxilare;
• conjugare.

Principala cale metabolică este monodeiodarea, adică eliminarea unuia dintre cei patru atomi de iod. Ca rezultat, hormonul tiroidian activ, triiodotironina, se formează în țesuturi. Până la 80% din toată L-tiroxina suferă această transformare. Aproximativ 15% din medicament este excretat din organism neschimbat sau sub formă de conjugat (cu bilă și urină). Mai puțin de 5% din hormon suferă dezaminare și decarboxilare.

Mecanismul de acțiune al hormonului

Levotiroxina sodică se leagă de receptorii de pe membranele celulare. Efectul metabolic este realizat prin intermediul genomului.

Acțiunea hormonului:

• modifică metabolismul oxidativ în mitocondrii;
• reglează fluxul de ioni;
• creste si scade concentratia substraturilor.

Doze mici de medicament dau un efect anabolic. În cantități moderate, levotiroxina sodică are un efect pronunțat asupra metabolismului (lipide, carbohidrați, proteine). Hormonul stimulează creșterea și dezvoltarea organismului. În plus, substanța principală a medicamentului crește activitate functionala inima si sistemul nervos central. Dacă este furnizată o cantitate în exces de levotiroxină, atunci unele celule din regiunea hipotalamo-hipofizară sunt inhibate. Conform principiului părere sinteza tirotropinei și a factorului de eliberare a tirotropinei este suprimată.

Efectele clinice după începerea tratamentului apar în zilele 3-5 (pentru hipotiroidism). Slăbiciunea și oboseala pacientului dispar, nevoia de somn scade, termogeneza crește și pulsul se accelerează.

În cazul unei supradoze de medicament de la 3-7 zile, pot fi observate tahicardie, nervozitate, lacrimi, tremor ale degetelor și insomnie.

Dacă L-tiroxina este prescrisă pentru tratamentul gușii, efectul clinic este observat numai după câteva luni. Gușa difuză este expusă dezvoltare inversă in 4-6 luni. Medicamentul are un efect pronunțat la majoritatea pacienților tineri.

Gusa mixta si nodulara poate fi tratata doar in 30-40% din cazuri. O scădere pronunțată a dimensiunii glandei este observată la pacienții cu vârsta sub 35-40 de ani.

Indicatii de utilizare

L-tiroxina sodică este utilizată pentru diagnosticul și tratamentul bolilor glanda tiroida.

Indicații pentru terapia hormonală:

• hipotiroidism (primar sau secundar);
• gușă difuză netoxică;
• tiroidita autoimună și boala Graves (în tratament complex);
• stare după rezecția glandei tiroide pt gușă nodulară(prevenirea recăderii);
• stare după tratament radical cancer tiroidian (prevenirea recidivei cancerului);
• test de supresie tiroidiană (ca instrument de diagnosticare).

Contraindicații absolute

În unele condiții ale organismului, levotiroxina sodică este strict contraindicată.

Deci, nu puteți utiliza medicamentul pentru:

• insuficiență suprarenală (fără tratament);
• tireotoxicoză (fără tratament);
• infarct miocardic acut;
• miocardită acută;
• hipersensibilitate (intoleranță individuală).

Contraindicații relative

Hormonul este prescris cu prudență pacienților cu orice patologii cardiovasculare. Aceștia acordă o atenție deosebită prezenței bolilor coronariene, aritmiei și hipertensiunii arteriale.

Levotiroxina de sodiu poate crește nevoia de oxigen în mușchiul inimii, poate accelera pulsul și crește numărul tensiune arteriala. Prin urmare, tratamentul pentru ischemia miocardică și alte patologii începe cu doze minime de medicament, corectarea se efectuează în mod regulat și nivelul de tirotropină este monitorizat. Valoarea țintă TSH pentru pacienții cu boala coronariană ritmul cardiac poate fi mai mare decât standard (de obicei până la 10 mUI/ml).

În plus, hormonul trebuie administrat cu prudență atunci când:

• diabetul zaharat;
• osteoporoza;
• hipotiroidism sever pe termen lung.

În caz de tulburări digestive (de exemplu, malabsorbție), uneori sunt necesare ajustări mai atente și frecvente ale dozei de medicament.

La bătrânețe, dozele mari de levotiroxină pot contribui la dezvoltarea insuficienței cardiace. Prin urmare, la vârsta de peste 65 de ani, hipotiroidismul este corectat la subclinic (ținta TSH este de obicei de până la 10 mUI/ml).

Tratament în timpul planificării concepției, sarcinii și alăptării

Corectarea hipotiroidismului în timpul planificării sarcinii este deosebit de importantă. Scopul tratamentului pentru TSH în acest moment: de la 1 la 2,5 mUI/ml.

După concepție și până la naștere, tratamentul cu levotiroxină sodică trebuie continuat. Aproape toate pacientele gravide necesită o creștere a dozei de medicament cu 30-50% din cauza creșterii concentrației globulinei care leagă tiroxina în sânge.

Scopul pentru TSH în trimestrul 1 și 2 este de la 0,1 la 2,5 mUI/ml, în trimestrul al 3-lea – până la 3 mUI/ml.

Dacă pacientului i se prescriu tireostatice, atunci tratamentul cu L-tiroxină terapie complexă conform schemei „bloc-înlocuire” este contraindicată.

În timpul alăptării, tratamentul cu hormonul poate continua (conform instrucțiunilor). Doza este selectată sub supravegherea unui medic și sub controlul TSH. De obicei, imediat după naștere, doza pacientului de medicament este redusă cu 30-50%.

Efecte secundare

L-tiroxina poate provoca reactii alergice(mâncărime, erupții cutanate, umflături) în caz de intoleranță individuală.

În caz de supradozaj, pacienții prezintă:

• puls rapid (mai mult de 90 de bătăi pe minut);
• durere și greutate în spatele sternului;
• dificultăți de respirație;
• aritmie;
• tremur al degetelor;
• tremur în corp;
• insomnie;
• anxietate;
• transpiraţie;
• diaree;
• pierdere în greutate.

Pentru a evita supradozajul, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile de utilizare a comprimatelor.

În plus, unii pacienți pot dezvolta hipocortisolism, alopecie și insuficiență renală în timpul tratamentului cu medicamentul.

Mod de administrare și dozare a medicamentului

L-tiroxina se prescrie pe cale orală, dimineața, pe stomacul gol. Este recomandabil să luați medicamentul cu 20-30 de minute înainte de micul dejun. Tableta trebuie luată cu un volum mic de apă (câteva înghițituri).

Doza zilnică este selectată individual. Depinde de vârsta și sexul pacientului, greutatea corporală a acestuia, boala de bază, patologii însoțitoare, nivelul TSH.

Pentru hipotiroidism, doza inițială la copii este de 12,5-50 mcg, la adulți – 25-100 mcg. Ulterior, nivelul TSH este verificat și se efectuează corecția. Dacă nivelul țintă de tirotropină nu este atins, doza de L-tiroxină este crescută cu 25-50 mcg. În medie, adulții necesită aproximativ 1,75 mcg de levotiroxină per kg de greutate corporală. La persoanele în vârstă, necesarul este de 1,5-2 ori mai mic (aproximativ 0,9 mcg per kg de greutate corporală).

La femeile însărcinate cu hipotiroidism nou diagnosticat, se prescrie imediat o doză completă de hormon (2,25 mcg per kg de greutate corporală). Tratamentul este, de asemenea, monitorizat de Nivelul TSH.

Pentru a efectua un test de supresie, L-tiroxina este prescrisă timp de 14 zile, 200 mcg.

Supradozaj: semne și tratament

Aportul excesiv de hormon sintetic duce la dezvoltarea crizei tirotoxice.

Pacienții dezvoltă simptome de insuficiență suprarenală și tirotoxicoză.

De obicei remarcat:

• tahicardie;
• aritmie;
• insuficienta cardiaca;
• scăderea tensiunii arteriale;
• hipertermie;
• slabiciune musculara;
• diaree și greață;
• comportament inadecvat;
• pierderea conștienței.

Pacienții necesită tratament cu beta-blocante și corticosteroizi. În plus, poate fi necesară plasmofereza.

Interacțiunea cu alte medicamente

L-tiroxina îmbunătățește efectul:

• anticoagulante indirecte;
• antidepresive triciclice.

L-tiroxina slăbește efectul.

Deficiența hormonală duce la probleme de sănătate; tabletele de tiroxină sunt folosite pentru a compensa deficiența hormonală. Ingredientul activ al medicamentului este levotiroxina de sodiu, componente suplimentare:

• Fosfat acid de calciu apos;
• sare de sodiu;
• dextrină;
• gliceride.

Un pachet conține 100 de tablete sau 50. Fiecare tabletă conține 50 sau 100 de grame de ingredient activ. Instrucțiunile pentru tiroxină sunt incluse cu fiecare pachet de tablete. Înainte de a lua, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile.

Efectul hormonului artificial asupra organismului

El tiroxina are un efect semnificativ asupra formării țesuturilor și metabolismului, dar nu doze mari este capabil să mărească volumul muscular, deci este folosit ca steroid anabolizant. Dozele medii de medicament au influență pozitivă pe cardiovasculare şi sistem nervos, și, de asemenea, activați procesele metabolice. Efectul comprimatelor începe să aibă efect în două săptămâni de la începutul administrării.

Efectul terapeutic pentru hipotiroidism se observă în prima săptămână după începerea tratamentului cu Thyroxine comprimate. Va dura șase luni pentru a reduce gușa difuză.

Cine are nevoie de drog

Tiroxina este prescrisă pentru următoarele probleme:

• hipotiroidism;
• gușă eutiroidiană;
• intervenție chirurgicală pentru cancerul tiroidian;
• pentru testarea supresiei tiroidiene;
• pentru a preveni reapariția gușii după rezecție.

Rezumat la drog

Doza inițială a medicamentului este de la 25 la 100 mcg pe zi, doza de întreținere începe de la 125 mcg pe zi și crește treptat la 259 mcg. Pentru copii se aplică calcule diferite. Iniţială norma zilnică pentru sugari până la șase luni este de la 8 la 10 mcg per kilogram de greutate corporală (pentru hipotiroidism). De la 12 luni, doza inițială este de până la 8 mcg per kilogram de greutate corporală. Copii până la varsta scolara Endocrinologii nu prescriu mai mult de 6 mcg. Pentru adolescenți, doza este de 5 mcg pe kilogram. Pentru a preveni proliferarea gușii eutiroidiene, după operație, copiilor li se prescriu de la 13 până la 150 mcg pe zi, adulților de la 75 până la 200 mcg pe zi.

Chirurgie pentru îndepărtarea cancerului glanda tiroida necesită tratament ulterior cu comprimate de tiroxină într-o doză de 150 până la 300 mcg pe zi.

Pentru pacienti in varsta numi medicament, începând cu un minim, aceasta este de 25 mcg și crescută treptat până la o doză de întreținere.

Utilizarea ca preparat pentru un test izotrop se efectuează o dată, pe stomacul gol, cu o săptămână înainte de o analiză izotropă a glandei tiroide. Astfel de pacienți li se prescriu 3 mg.

Pentru femeile din al doilea și al treilea trimestru de sarcină, doza obișnuită este crescută cu douăzeci și cinci la sută.

Contraindicații de utilizare

Conform instrucțiunilor pentru medicament, comprimatele de tiroxină nu sunt recomandate dacă apar următoarele probleme:

• tirotoxicoză avansată;
• hipersensibilitate la componentele medicamentului;
• insuficiență suprarenală;
• intoleranță la galactoză;
• absorbția afectată a glucozei și a lactozei;
• miocardită acută;
• infarct miocardic.

• aritmie;
• ischemie;
• Diabet;
• sindrom de malabsorbție.

Tabletele de tiroxină nu sunt prescrise femeilor însărcinate cu hipotiroidism hipofizar și hipotalamic.

Efecte secundare asupra organismului

De obicei, medicamentul, cu doza corectă, este bine tolerat de către pacienți, dar în unele cazuri, după administrarea primului comprimat, urmează o reacție alergică sub formă de erupție cutanată și durere de dinți, în astfel de cazuri, medicamentul este întrerupt sau doza este redusă.

O supradoză de medicament poate provoca următoarele probleme:

• diaree;
• dismenoree;
• pierdere în greutate;
• greață și vărsături;
• convulsii;
• mâinile tremurând;
• dificultăți de respirație;
• tahicardie;
• pierderea poftei de mâncare;
• transpiraţie;
• durere de cap;
• iritabilitate.

Atât o supradoză, cât și o doză prea mică, selectată incorect, pot cauza probleme. Hipotiroidismul, dacă medicamentul este utilizat incorect, are propriile simptome:

• constipație;
• umflătură;
• creșterea bruscă a greutății corporale;
• apatie;
• slăbiciune;
• durere de cap;
• păr și piele uscată;
• dismenoree.

În unele cazuri, utilizarea necorespunzătoare a tiroxinei duce la criză tirotoxică. Recuperare viata normalaîn astfel de cazuri, pacientului i se prescriu glucocorticosteroizi intravenos, beta-blocante și plasmafereză.

Interacțiunea cu alte medicamente

Administrarea de tiroxină reduce eficacitatea glicozidelor cardiace, a insulinei și a medicamentelor care scad nivelul zahărului în diabet, dar crește efect medicinal anticoagulante și antidepresive tiriciclice.

Medicamente care cresc concentrația de tiroxină în sânge:

• clofibrat;
• fenitoină;
• Furosemid;

Caracteristicile aplicației

• Cu gușă multinodulară, existentă perioadă lungă de timp, Tiroxina este prescrisă după ce pacientul a fost supus unui test de stimulare cu hormon de eliberare a tirotropinei.

Masuri de precautie

Înainte de începerea tratamentului, următoarele diagnostice trebuie excluse:

• angină pectorală;
• insuficiență a cortexului suprarenal și a glandei pituitare;
• hipertensiune;
• în glanda tiroidă însăși, prezența unor zone care produc în mod necontrolat hormoni tiroidieni.

În caz de insuficiență artere coronare, puls rapidși insuficiența cardiacă, pacienții trebuie să evite să ia levotiroxină, care provoacă hipertiroidism.

Insuficiența cortexului suprarenal poate fi compensată înainte de începerea tratamentului cu Thyroxine.

Femeile în vârstă cu risc de osteoporoză ar trebui să evite creșterea nivelului de levotiroxină; pentru a elimina riscul, este necesar să se ia periodic ser de sânge pentru un test hormonal.

Sevelamerul prescris pentru dializă crește nivelul de fosfați din sânge, astfel încât endocrinologul ar trebui să trimită periodic astfel de pacienți pentru a determina anumiți parametri ai serului sanguin.

Pacienții cu exces de greutate trebuie să rețină: tiroxina nu favorizează pierderea în greutate la doza recomandată, iar dacă este crescută, duce la reacții adverse.

Dacă există vreo suspiciune de prezenţă tiroidita autoimunăÎnainte de a începe tratamentul cu Thyroxine, este necesar un test TSH sau scintigrafie tiroidiană.

„L-tiroxina” este un hormon sintetic care susține funcționarea glandei tiroide. Medicamentul, care intră în rinichi și ficat, este parțial transformat în triiodotironină, promovează dezvoltarea și creșterea țesuturilor și îmbunătățește metabolismul.

Forma de eliberare a medicamentului, componentele sale

Medicamentul este preparat pe bază de levotiroxină sodică, a cărei doză poate fi diferită - 50, 75, 100, 125 și 150 mcg. Puteți achiziționa pachete de 25, 50 și 100 de tablete. Excipienți sunt reprezentate de dextrină, celuloză microcristalină, amidon glicolat de sodiu tip A, fosfat acid de calciu dihidrat, gliceride parțiale cu catenă lungă.

Farmacodinamica medicamentului "L-tiroxina"

Medicamentul conține levotiroxină sintetică, care are același efect ca hormonul tiroidian natural, care este produs în principal de glanda tiroidă.

Datorită conversiei parțiale a medicamentului în și distribuției în celulele corpului, acesta afectează procesele de dezvoltare și creștere, precum și procesele metabolice.

Înlocuirea hormonilor tiroidieni este baza pentru normalizarea metabolismului. Acțiunea medicamentului vă permite să reduceți nivelul colesterolului în hipotiroidie.

Farmacocinetica medicamentului "L-tiroxina"

Absorbția nu este mai mare de 80% după administrarea L-tiroxinei pe stomacul gol. Instrucțiunile de utilizare arată că rata de absorbție este determinată de forma galenică a medicamentului. Acest proces are loc în principal în intestinul subtire. Mâncatul reduce semnificativ absorbția componentelor.

În plasma sanguină cel mai mult nivel inalt componenta principală se realizează în aproximativ trei ore. Efectul terapeutic se dezvoltă în a treia până la a cincea zi după prima administrare orală. Legătura cu proteinele plasmatice este aproape completă (mai mult de 99%), aceasta nu este o interacțiune covalentă, prin urmare are loc un schimb rapid și constant între hormoni (legați și liberi). Hemoperfuzia și hemodializa nu afectează în niciun fel conținutul componentelor medicamentului „Tiroxina” în organism; instrucțiunile de utilizare indică faptul că acest lucru se datorează unei bune legături de proteine.

Eliminarea parțială a medicamentului are loc în aproximativ șapte zile; cu hipotiroidism, acest proces poate dura zece zile. Pentru hipertiroidism îndepărtarea parțială Medicamentul părăsește rapid organismul - în trei până la patru zile. O parte componentă activă se acumulează în ficat. Procesele metabolice apar în principal în mușchi, țesuturi cerebrale, ficat și rinichi, culminând cu formarea metaboliților care sunt prezenți în fecale și urină.

Indicații pentru utilizarea medicamentului "L-Tiroxina"

Indicațiile depind de cantitatea de substanță activă din medicament.

Pentru tabletele „Thyroxine 50” și „Thyroxine 100” instrucțiunile de utilizare afișează următoarele indicații:

• hipotiroidism (terapie de substituție);
• boli benigne ale tiroidei;
• hipertiroidism (medicamentul este utilizat în implementarea terapiei tireostatice ca ajutor când se atinge o stare eutiroidiană funcțională);
• gușă (medicamentul este utilizat în scop profilactic pentru a preveni reapariția unei patologii, cum ar fi gușa, după rezecția acesteia).

Pentru un medicament care conține 100 mcg de substanță principală, indicațiile suplimentare sunt următoarele:

• efectuarea unui test de diagnostic;
• cancer tiroidian (terapia de substituție și supresie se efectuează, în majoritatea cazurilor după tiroidectomie).

Cu alte doze de substanță activă „L-Tiroxina”, instrucțiunile de utilizare recomandă prescrierea în următoarele cazuri:

• gușă eutiroidiană;
• hipotiroidism;
• tumoare malignă tiroidiană (medicamentul este utilizat pentru terapie de substituție sau tireostatică, de obicei ca urmare a tiroidectomiei);
• necesitatea excluderii recidivei gușii.

Contraindicații pentru administrarea medicamentului "L-Tiroxina"

Medicamentul nu este prescris pentru hipersensibilitate la substanța pe baza căreia este făcută sau la componentele sale auxiliare. Există și alte contraindicații pentru administrarea medicamentului "Tiroxina" (tablete). Instrucțiunile de utilizare includ:

• infarct miocardic acut;
• tireotoxicoză;
• pancardită acută;
• insuficiență a glandei pituitare decompensate sau a cortexului suprarenal;
• miocardită acută;
• hipertiroidism decompensat de diverse origini.

Femeile însărcinate nu ar trebui să utilizeze L-tiroxina împreună cu - combinarea unor astfel de medicamente este inacceptabilă.

Tratament cu levotiroxină, dozarea medicamentului

Instrucțiunile indică dozele recomandate ale medicamentului, determinați doza necesară bolnavii trebuie să aibă un medic. În primul rând, specialistul prescrie o doză mică de medicament și o crește treptat, menținând un interval de 14-28 de zile până la obținerea acesteia. efect terapeutic. Comprimatul se înghite cu apă, fără a mesteca. Medicamentul se ia cu cel puțin o jumătate de oră înainte de a mânca. Dacă nu reușiți să luați pilula la timp, data viitoare luați medicamentul ca de obicei. Doza de substanță activă din medicamentul descris, așa cum sa menționat deja mai sus, variază.

Luând medicamentul la o doză de 50, 100 mcg

Regimul de tratament depinde de vârsta pacientului.

Pacienți adulți

În scop preventiv, atunci când este necesară eliminarea riscului redezvoltare gușă, iar pentru afecțiunile benigne, instrucțiunile de utilizare „L-Thyroxine 50” recomandă prescrierea în cantitate de 75 până la 200 mcg/zi. Pentru pacienții cu hipotiroidism atunci când este prescris terapie de substituție Se recomandă să luați de la 25 la 50 mcg, iar atunci când se prescrie un tratament de întreținere - de la 100 mcg, dar nu mai mult de 200. Hipertiroidismul, atunci când este planificat să se efectueze terapie concomitentă, sunt tratați cu medicament într-o doză de 50 până la 100 mcg. Pentru cancer, când este necesară efectuarea înlocuirii sau terapie supresoare, luați de la 150 la 300 mcg pe zi. Pentru a efectua un test de diagnostic, trebuie să luați 200 mcg de medicament pe cale orală în timpul zilei cu două săptămâni înainte de procedură.

Copii cu hipotiroidism (dobândit, congenital)

La boala congenitalaÎn timpul implementării terapiei de înlocuire, copiilor și sugarilor li se prescriu inițial 10 mcg per kilogram de greutate. Instrucțiunile de utilizare recomandă utilizarea acestei cantități de medicament „Thyroxine 50” timp de trei luni. În viitor, doza este modificată după efectuarea studiilor necesare.

Pentru copiii cu hipotiroidism dobândit, medicamentul este prescris într-o cantitate de 12,5 până la 50 mcg pentru a fi luate înainte de micul dejun. Creșterea treptat a dozei, aceasta este adusă la nivelul optim pentru implementarea terapiei de substituție. Pentru copiii sub trei ani, doza este crescută cu cel puțin 30 de minute înainte de prima masă a zilei. Tabletele se dizolvă în 10-15 ml apă, după care se mai adaugă puțină apă, aproximativ 5-10 ml. Doza zilnică de întreținere corespunde la 100-150 mcg pe 1 m2 de suprafață corporală.

Pacienți vârstnici

Instrucțiunile „L-Thyroxine 50” pentru utilizare de către acești pacienți recomandă să o luați cu precauție atunci când tratamentul este în curs stadiul inițial, în special în prezența bolii coronariene, scăderea pe termen lung a funcției tiroidei sau hipofuncție severă. Minim necesar doza zilnicaînseamnă corespunzătoare la 12,5 mcg. Creșteți doza pe o perioadă lungă de timp, puțin câte puțin. În timpul terapiei de întreținere, se adaugă 12,5 mcg de medicament, menținând un interval de 14 zile. Pe lângă tiroxină, pacienților li se prescriu alte medicamente. La persoanele în vârstă, sângele ar trebui verificat mai des pentru nivelurile de TSH. Trebuie avut în vedere că o doză care nu este optimă nu va duce la corectarea necesară a nivelului de TSH. Doza minimă este suficientă dacă este disponibilă, ceea ce are dimensiuni mari, și cu greutate corporală mică.

Luarea unui medicament cu o doză de substanță activă de 75, 125 și 150 mcg

Adulti

Pentru hipotiroidism, se prescrie mai întâi o doză de 25 mcg de medicament, nu mai mult de 50. În această boală, o doză de 100 mcg până la 200 mcg este considerată de susținere, creșterile se fac la intervale de 14-28 de zile cu 25-50. mcg. "L-Thyroxine Berlin-Chemie" instrucțiuni de utilizare, dacă este necesar, pentru a exclude reapariția gușii, recomandă utilizarea unei doze de la 75 mcg la 200. Pentru gușa benignă și starea eutiroidă, doza recomandată este aceeași. Dacă hipertiroidismul este tratat cu tireostatice și este planificat să se efectueze tratament concomitent cu utilizarea "tiroxinei", este necesar să se respecte o doză de 50 până la 100 mcg. După efectuarea unei tiroidectomie în prezența unei tumori maligne, trebuie să luați medicamentul de la 150 la 300 mcg.

Copii peste trei ani

Dacă hipotiroidismul este dobândit, luați mai întâi de la 12,5 mcg la 50, crescând treptat doza la fiecare două până la patru săptămâni, ținând cont de rezultatele testelor.

Oameni în vârstă

Instrucțiunile de utilizare „Tiroxina” la această vârstă recomandă utilizarea cu prudență, începând de la doza minima 12,5 mcg. Cantitatea de medicament necesară pentru administrare crește lent.

Cât durează tratamentul cu L-tiroxină?

Pentru hipotiroidism, instrucțiunile de utilizare recomandă întotdeauna utilizarea L-Thyroxine-Acri. Când se efectuează profilaxie care vizează prevenirea reapariției gușii, durata minimă a acesteia este de câteva luni și poate fi mărită la câțiva ani; în unele cazuri, comprimatele sunt luate în scop profilactic de-a lungul vieții. Terapia pentru gusa eutiroidiana in formă ușoară durează șase luni, dar nu mai mult de doi ani; dacă nu se obține rezultatul dorit, se alege o altă opțiune de tratament. La forme severe medicamentul este luat timp de câteva luni sau de câțiva ani, uneori o astfel de nevoie există de-a lungul vieții. Atunci când o persoană care a fost diagnosticată cu o tumoare malignă a suferit o tiroidectomie, medicamentul trebuie utilizat de obicei pe viață. Dacă în caz de hipertiroidism ca medicamente auxiliare Se utilizează „tiroxina”, instrucțiunile de utilizare recomandă să o luați în același mod ca atunci când utilizați tablete în timpul terapiei tirostatice.

Sarcina, alaptarea

În acest moment, este foarte important să se efectueze terapia de substituție cu hormoni tiroidieni; aceasta nu poate fi întreruptă. Chiar și cu utilizarea intensivă a medicamentului, nu există niciun risc pentru făt, dar nu trebuie să depășiți doza recomandată de medic. ÎN lapte matern Intră foarte puține medicamente, așa că nu există niciun pericol.

Deoarece nivelul de estrogen din organism este crescut în timpul sarcinii, crește și nevoia de utilizare a L-tiroxinei. Instrucțiunile de utilizare arată că în caz de hipofuncție este necesară verificarea stării glandei tiroide atât în ​​timpul sarcinii, cât și după încheierea acestei perioade. În plus, dacă este necesar, trebuie să ajustați doza de medicament în funcție de nevoile organismului.

Dacă o femeie însărcinată utilizează tireostatice pentru a trata hiperfuncția tiroidiană, doza acestora ar trebui să fie minimă. Pacientele gravide nu sunt testate pentru supresia tiroidiană.

Pierderea in greutate cu L-tiroxina

Pentru a reduce greutatea corporală, luați 1,8 mcg de medicament per 1 kg de greutate. Doza de medicament poate varia în unele cazuri. Instrucțiunile de utilizare recomandă reducerea cantității de Tiroxină utilizată dacă o persoană are boală cardiacă sau vasculară. În astfel de cazuri, doza de medicament pe kilogram este de 0,9 mcg. În caz de obezitate, dimpotrivă, este crescută; se recomandă utilizarea a 2 mcg de medicamente pe kilogram de greutate.

La început, atunci când pierde în greutate, nimeni nu ar trebui să ia mai mult de 100 mcg pe zi. Dacă medicamentul a fost luat timp de o săptămână, nu a fost observat reacții negative organism, este permisă creșterea dozei la 300 mcg. Atât pentru tratament, cât și pentru pierderea în greutate, instrucțiunile de utilizare interzic administrarea de cantități mai mari de L-tiroxină. Pentru pierderea în greutate, se utilizează un medicament care conține 50 mcg de ingredient activ sau 100. Când utilizați tablete care conțin 50 mcg de ingredient principal, luați un comprimat cu jumătate de oră înainte de micul dejun timp de patru zile și două comprimate din a cincea până la a șaptea zi. . În viitor, puteți lua până la patru comprimate pe zi, nu mai mult. Cursul se finalizează după 21 de zile prin reducerea treptată a dozei de medicament.

La o doză de 100 mcg până la a șaptea zi inclusiv, medicamentul este luat în același mod ca în cazul precedent. Din a opta zi ei iau constant trei comprimate. Cursul ar trebui să dureze șapte săptămâni. La instare buna glanda tiroidă nu recomandă administrarea „tiroxinei” mai mult decât instrucțiunile de utilizare. Pentru pierderea în greutate, medicamentul este cel mai bine utilizat în cantități minime astfel încât riscul dăunării sănătăţii să fie redus. Dar chiar și în astfel de condiții poate fi perturbat fond hormonal. Când începeți să slăbiți pe baza administrării de Thyroxine, trebuie să luați în considerare acest risc. În plus, este necesar să se respecte alimentația alimentară.

Medicii descurajează, în general, utilizarea off-label a medicamentelor. Merită să ne amintim că administrarea tiroxinei atunci când glanda tiroidă este în stare normală și fără consultarea unui specialist poate fi periculoasă. Mai trebuie să slăbești într-un mod natural, folosind activitate fizicași diete, nu medicamente.

Efecte secundare ale L-tiroxinei

Când utilizați 50 și 100 mcg de L-Tiroxină, instrucțiunile de utilizare includ posibile efecte secundare manifestări negativeîn activitatea cardiacă, în nervos, digestiv și sistemele reproductive. Posibile tulburări generale ale stării corpului și modificări ale țesut subcutanat, piele. De obicei reacții nedorite apar în organism atunci când doza prescrisă de medicament nu este adecvată sau apare o supradoză din cauza creștere bruscă cantitatea de medicament utilizată în stadiul inițial al terapiei.

Dacă există simptome de supradozaj, doza prescrisă de medicament este redusă sau medicamentul nu este luat timp de câteva zile. Există cazuri de deces care survin brusc din cauza disfuncției cardiace. Moartea a survenit la oameni care pentru o lungă perioadă de timp a băut tablete care conțineau doze mari de substanță activă.

Dacă modificările negative ale corpului au dispărut după întreruperea medicamentului "Thyroxine Berlin-Chemie", instrucțiunile de utilizare vă permit să restabiliți tratamentul. Cu toate acestea, doza trebuie selectată cu prudență. Dacă au fost observate reacții alergice, mai mult drog nu se aplica.

Pentru dozele de substanță activă 75, 125 și 150 mcg, există următoarele încălcări:

• probleme cu ciclul menstrual;
• tulburari ale somnului;
• slăbiciune;
• tahicardie;
• Schimbare temperatura normala corpuri;
• cardiopalmus;
• durere de cap;
• diaree;
• greață însoțită de vărsături;
• anxietate;
• stări convulsive;
• pseudotumor cerebral;
• tremor;
• pierdere în greutate;
• angină pectorală;
• aritmie;
• transpirație crescută;
• reactii alergice.

În caz de supradozaj, procedați în același mod ca în cazul precedent.

Instrucțiuni speciale pentru medicamentul "L-Tiroxina"

Instrucțiunile de utilizare nu asociază administrarea L-tiroxinei cu pierderea în greutate. În ciuda acestui fapt, mulți oameni încă folosesc medicamentul pentru pierderea în greutate, iar unii chiar raportează rezultate bune.

Înainte de a lua medicamentul, excludeți prezența contraindicațiilor; utilizarea acestuia este posibilă după ce starea pacientului s-a normalizat, dar nu în toate cazurile. Unii pacienți trebuie să verifice starea glandei tiroide mai des; dacă există o astfel de nevoie, medicul vă va informa despre acest lucru.

Dacă tratamentul este oprit devreme, simptomele bolii pot reveni, așa că trebuie să finalizați întregul curs. Ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră despre posibilitatea de a combina medicamentul cu alte medicamente. Dacă instrucțiunile de utilizare interzic utilizarea "Thyroxin", analogii ("Bagotirox", "L-Tirok", "Eutirox", etc.) sunt luați în considerare de un specialist și selectați ținând cont de starea pacientului, indicații, contraindicații.

Boli tiroidiene cu functie redusa necesită întotdeauna o terapie de substituție hormonală adecvată.

L-tiroxina Berlin Hemi 25,50,75,100: instrucțiuni de utilizare, recenzii, doze, efecte secundare L(El)-tiroxina, indicații și simptome de supradozaj, care este mai bine euthyrox sau tiroxina este subiectul articolului.

Acest medicament este departe de a fi o „vitamina” și necesită o abordare competentă a prescrierii, astfel încât sănătatea dumneavoastră să nu se agraveze.

L (L)-tiroxină: instrucțiuni de utilizare

Nu toți cei cărora le este prescris știu cum să ia tiroxina corect. Scopul nostru este să explicăm cum să luăm tiroxina corect. Urmând regulile simple descrise în acest articol, puteți crește semnificativ eficacitatea acestui medicament și puteți reduce manifestările evidente ale bolii tiroidiene.

Compoziția și forma de eliberare a comprimatelor de el-tiroxină

Un preparat sintetic de hormoni tiroidieni, l-tiroxina, este utilizat ca terapie de substituție pentru TSH crescut sub formă de tablete. Compoziția folosește levotiroxină sodică. Tabletele de L-tiroxină sunt disponibile în doze de 25, 50, 75, 100, 125, 150 și 200 mcg și în pachete de 50 și 100 de bucăți.

Producători și analogi ai tiroxinei

Pe acest moment multe companii produc acest medicament. Să le enumerăm pe cele mai faimoase:

• Berlin Chemie (Germania) produce L-tiroxină în diferite doze
• Akrikhin (Rusia) produce cu nume comercial L-tiroxină-Acri
• Nycomed (Elveția) vinde tiroxină sub formă de Eutirox
• Kimika Montpellier S.A. (Argentina) produce sub denumirea de Bagotirox

Indicații pentru utilizarea L-tiroxinei Berlin Hemi

Când se prescrie tiroxina, există întotdeauna indicații clare. Să începem cu faptul că atunci când luați tiroxină, sunt urmărite mai multe obiective:

1. Înlocuiți cantitatea lipsă de tiroxină din organism.
2. Suprima hormonul de stimulare a tiroidei.

În primul caz, se folosesc doze fiziologice de tiroxină, adică doze echivalente cu nivelul propriilor hormoni. În al doilea caz, se folosesc doze mari care pot suprima producția de TSH, adică păstrează. Indiferent de scopul pe care medicul îl urmărește atunci când prescrie tiroxina, regulile de administrare nu se schimbă.

Pentru a fi mai clar, enumerăm bolile pentru care este prescris acest medicament:

• Orice formă de hipotiroidism, adică lipsa hormonilor tiroidieni nativi
• Condiții severe de deficit de iod însoțite de gușă, adică o creștere a dimensiunii glandei tiroide
• După o intervenție chirurgicală pentru cancerul tiroidian
• Inclus terapie combinată„blocați și înlocuiți” împreună cu tireostatice

L-Thyroxine Berlin Hemi: reguli pentru eliberarea unei rețete

Acest medicament este disponibil pe bază de rețetă, deși poate fi achiziționat cu ușurință de la o farmacie fără prescripție medicală. Internaţional nume generic(INN) L-tiroxina este indicată în rețetă pt latin ca levotiroxina de sodiu ( gen. Levothyroxini natrii).

Articolul descrie în detaliu hormonii tiroidieni și ce rol joacă aceștia în corpul uman.

Contraindicații pentru administrarea tiroxinei

Contraindicatii absolute:

• alergii și intoleranțe
• atac de cord acut miocardului
• insuficiență suprarenală necompensată
• tireotoxicoza

Se recomandă prudență în următoarele cazuri (contraindicații relative):

• Boala coronariană (CHD)
• Boala hipertonică
• Aritmii
• Diabet
• Hipotiroidism sever pe termen lung
• Sindromul de malabsorbție

Dacă administrarea tiroxinei este vitală, atunci trebuie mai întâi să eliminați punctele enumerate sau să compensați starea dumneavoastră de sănătate.

Simptomele supradozajului cu L-tiroxină

• transpiraţie
• bătăile inimii
• hipertensiune arterială și puls
• pierdere în greutate
• tremurând în corp
• diaree
• anxietate și agitație

De regulă, toate simptomele supradozajului cu L-tiroxină dispar după întreruperea tratamentului sau reducerea dozei. Dacă palpitațiile provoacă un disconfort evident și nu îl puteți tolera, atunci puteți lua o doză de beta-blocante pentru a calma pulsul.

Efectele secundare ale administrarii de L-tiroxină

Ca orice medicament, L-tiroxina poate provoca reacții adverse. Să le enumerăm pe cele principale și cele mai comune.

• Manifestări alergice (erupții cutanate, mâncărimi ale pielii)
• Hipertiroidism cu doze mari
• Hipotiroidism cu doză insuficientă

După cum puteți vedea, singurul lucru pe care el-tiroxina îl poate face este să provoace o alergie, iar restul reacțiilor adverse sunt cauzate de o doză incorect selectată și sunt ușor de eliminat.

Acesta este exact ceea ce este indicat de numeroasele recenzii ale pacienților care susțin că L-tiroxina nu i-a ajutat. Prin urmare, vă rugăm să nu acordați atenție recenziilor, deoarece nimeni nu știe detaliile de utilizare și ce doze au fost utilizate.

Compatibilitate

• Administrarea de tiroxină sporește efectul coagulanților.
• La administrare simultană cu colistiramină, efectul tiroxinei este slăbit.
• Salicilați, dicumarol, furosemid în doze mari(250 mg) sporesc efectul levotiroxinei.
• Administrarea rapidă de fenitoină determină o creștere a T4 și T3 total în plasma sanguină.

L-tiroxina în timpul sarcinii și alăptării

Preparatele cu hormoni tiroidieni sunt complet inofensive pentru femeile însărcinate, precum și pentru alăptare. Și totul pentru că drog de sinteză nu patrunde in placenta si nu afecteaza fatul.

Preparatele cu tiroxină pătrund în laptele matern, dar acest lucru nu îl face periculos pentru copil. Imaginați-vă o femeie a cărei glandă funcționează foarte bine și tocmai a născut și alăptează un copil. În acest caz, hormonii săi trec și în laptele matern, dar asta nu ne face să credem că este dăunător pentru bebeluș.

Care este mai bun: eutyrox sau L-thyroxine Berlin Hemi?

Există o diferență între eutirox și El-thyroxine? Aceleași ingrediente sunt folosite în aceste două medicamente. substanta activa- levotiroxină sodică. Componente auxiliare Tabletele pot fi diferite și, prin urmare, pot provoca alergii. Procesul alergic este strict individual și dacă o persoană are o reacție la L-tiroxină, nu înseamnă că alta o va avea.

Prin urmare, este imposibil să spunem ce este mai bine să bei: eutyrox sau L-tiroxină, totul depinde de toleranță. În ceea ce privește eficiența, sunt exact aceleași. Deși uneori există falsuri. Este dificil de spus cum să distingem un drog adevărat de un fals. Acest lucru se poate face doar prin luarea medicamentului la un laborator chimic. Analiza va dura ceva timp, moment în care întregul lot poate fi epuizat. Rezultă că faptul de fals poate fi stabilit retroactiv.

Judecând după recenziile de pe Internet, nu există informații clare că oricare dintre aceste medicamente este mai bun. Un medicament era potrivit pentru unii, altul pentru alții.

De asemenea, veți fi interesat să aflați mai multe despre medicamentul Eutirox citind articolul.

Veți afla dacă este posibil să luați Eutirox în scopul scăderii în greutate și, de asemenea, veți găsi răspunsul la întrebarea „Te simți mai bine de la Eutirox?”

Cum să luați corect L-tiroxina?

Iată o listă de reguli simple:

• Bea medicamentul strict pe stomacul gol cu ​​30 de minute înainte de masă. Această condiție trebuie îndeplinită deoarece alimentele reduc absorbția tiroxinei cu 50%.
• L-tiroxina trebuie luată dimineața, deoarece are efect tonic și dacă este luată seara, pot apărea tulburări de somn.
• Levotiroxina trebuie luată o dată pe zi. Acest regim este suficient pentru a asigura concentrații normale ale hormonului în sânge pentru întreaga zi.
• Nu este nevoie să faceți pauze în tratament. Scopul prescrierii tiroxinei este de a corecta nivelul hormonilor tiroidieni, iar efectul poate fi evaluat prin nivelul de TSH. Dacă luați o pauză de la administrarea medicamentului, acest indicator va fi incorect.
• Trebuie să luați medicamentul pentru o lungă perioadă de timp. Cel mai adesea, L-tiroxina este prescrisă pentru utilizare pe tot parcursul vieții, deoarece bolile care provoacă hipotiroidism și necesită utilizarea medicamentului au curs cronicși afectarea persistentă a glandei tiroide. Prin urmare, în cele mai multe cazuri, trebuie să vă acordați tiroxină pe termen lung, posibil pe viață. În plus, există boli ale glandei tiroide care provoacă perturbări temporare. În acest caz, durata de administrare a medicamentului este prescrisă de medicul curant.
• Administrarea tiroxinei poate fi combinată cu alte medicamente. Administrarea tiroxinei poate fi combinată cu alte medicamente, cu excepția medicamentelor absorbante, care trebuie luate la intervale de 2-3 ore.

Doza sau cum se calculează doza de L-tiroxină

Calculul dozei depinde de obiectivele pe care medicul dorește să le atingă. Fie aceasta este normalizarea nivelurilor hormonale la nivel fiziologic, sau aceasta este o suprimare profundă hormon de stimulare a tiroideiîn terapia combinată a cancerului tiroidian. Deci, câtă L-tiroxină ar trebui să luați?

Pentru fiecare persoană, doza de El-tiroxină este individuală și, prin urmare, trebuie selectată în fiecare caz separat. Ca doză inițială se utilizează de obicei o doză de 25-50 mcg/zi cu o creștere treptată a dozei sub controlul testelor: TSH, fT4 și fT3.

Pentru persoanele cu probleme cardiace, doza este crescută lent, la intervale de 7-10-14 zile. Tinerii o pot crește mai repede, dar în timpul sarcinii întreaga doză eficientă este prescrisă deodată, deoarece așteptarea acolo poate dăuna dezvoltării fătului. Creșterea de fiecare dată ar trebui să fie de 25-50 mcg/zi.

Monitorizarea acestor hormoni trebuie făcută nu mai devreme de 1,5 - 2 luni după ultima schimbare doze. Dacă luați medicamentul de mult timp și trebuie să schimbați doza, atunci regulile rămân aceleași.

Cu alte cuvinte, creșteți cu 25-50 mcg/zi, așteptați 1,5-2 luni, apoi luați din nou TSH, fT3 și fT4 și evaluați indicatorii.

O doză mare de tiroxină este considerată a fi o doză care depășește 200 mcg/zi. Doza de tiroxină după îndepărtarea glandei tiroide va fi întotdeauna mai mare decât doza pentru hipotiroidismul primar din cauza tiroiditei autoimune, deoarece după intervenție chirurgicală, de regulă, rămâne foarte puțin sau deloc țesut al glandei, ca în cazul oncologiei.

Dacă sunteți interesat să aflați, atunci urmați imediat linkul.

Acolo vei găsi un articol complet și un răspuns la întrebarea ta.

Răspunsuri la întrebări

Este tiroxina otrăvitoare pentru organism în cantități mari?

Da și nu. Dacă medicii sunt forțați să prescrie doze mari pentru a suprima celulele tiroidiene rămase după tratament chirurgical cancer de glandă, atunci aceasta va fi cel mai probabil o salvare. Înțelegem că o supradoză va dăuna organismului, dar aceasta este o măsură temporară care are mai multe avantaje decât dacă cancerul reapar.

În alte cazuri, doze mari de medicament sunt luate în mod nejustificat, iar răul prevalează asupra beneficiului așteptat.

El-tiroxina te face să îngrași sau să slăbești (recenzii)?

Una dintre întrebările populare este: „Este posibil să se îmbunătățească cu L-tiroxină?” Pe Internet găsești multe povești și povești de groază pe care oamenii le îmbunătățesc din L-tiroxină, dar cred că cel mai corect este părerea unui profesionist. În doze mici de 25 mcg, uneori 5 mcg, tiroxina are un ușor efect anabolic asupra metabolismului proteinelor și grăsimilor, adică poate restabili țesutul pierdut.

În plus, ca urmare a hipotiroidismului, nivel general metabolismul, iar odată cu restabilirea concentrațiilor hormonale, rata acestora din urmă va crește. Ca rezultat, o persoană va avea nevoie să mănânce mai mult. Cu alte cuvinte, o persoană însăși nu va observa că va începe să mănânce mai mult, consumând astfel mai multe calorii decât este necesar. Acesta este motivul pentru care se pare că tiroxina îi face pe oameni să se îngrașă.

În doze mari care provoacă simptome de supradozaj, încep să predomine procesele catabolice, adică distrugerea substanțelor proteice (mușchii) și arderea grăsimilor. Mușchiul este mai greu decât grăsimea și se descompune mai repede, așa că o persoană începe să slăbească bine, dar în principal datorită țesutului muscular.

Cu doza corectă de medicamente și alimentație moderată Nu există nici o creștere în greutate. Dimpotrivă, recenziile femeilor spun că, după hipotiroidism, acestea au slăbit datorită eliminării edemului și a unor țesut adipos.

Sunt compatibile L-tiroxina și alcoolul?

Da, sunt compatibile.

Ar trebui să iau tiroxină înainte de a face un test TSH?

Nu. Luați medicamentul după procedura de prelevare de sânge.

Ce poate înlocui L-tiroxina?

Înlocuirea medicamentului este posibilă numai cu un analog, adică un medicament cu același substanta activa. Nu există niciun alt substitut (cum ar fi un substitut de plante) care să producă aceleași efecte ale hormonului.

Este posibil să se anuleze tiroxina, consecințele sevrajului?

Da, poti. În acest caz, gradul de retragere nu joacă un rol. Puteți anula întreaga doză deodată. Cu toate acestea, trebuie să fiți pregătit că toate simptomele vor reveni imediat ce încetați să luați tiroxină.

Care sunt consecințele consumului de tiroxină?

Consecințele luării medicamentului vor fi o îmbunătățire a stării de bine dacă doza a fost aleasă corect. Deteriorarea stării de bine sau absența oricărei dinamici ar trebui să fie de așteptat dacă levotiroxina este administrată incorect.

Acestea sunt regulile simple pe care ar trebui să le urmați atunci când luați tiroxină. În acest caz, efectul clinic complet al dozei administrate de medicament este garantat.

Pentru a fi la curent cu cele mai recente tendințe privind tiroida și sănătatea generală.

Ultima actualizare a descrierii de către producător 18.07.2005

Listă filtrabilă

Substanta activa:

ATX

Grupa farmacologică

Clasificare nosologică (ICD-10)

Compoziție și formă de eliberare

L-Tiroxina 50 Berlin-Chemie

L-Tiroxina 100 Berlin-Chemie

25 buc în blister; Există 2 sau 4 blistere într-un pachet de carton.

Descrierea formei de dozare

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie: Comprimate de culoare albastru deschis, plate pe ambele fețe, cu o margine teșită și o crestătură unilaterală pentru împărțire.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: comprimate, plate pe ambele fețe, de la galben la galben-verzui la culoare, cu marginea teșită, prevăzute cu o crestătură unilaterală pentru împărțire.

Caracteristică

Izomer sintetic levogitor al tiroxinei.

efect farmacologic

efect farmacologic- tiroida, refacerea deficitului de hormoni tiroidieni.

După conversia parțială în liotironină (în ficat și rinichi) și trecerea în celulele corpului, afectează dezvoltarea și creșterea țesuturilor și metabolismul. În doze mici are un efect anabolic asupra metabolismului proteinelor și grăsimilor. În doze medii, stimulează creșterea și dezvoltarea, crește cererea tisulară de oxigen, stimulează metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, crește activitatea funcțională a sistemului cardio-vascularși SNC. În doze mari, inhibă producția de hormon de eliberare a tirotropinei din hipotalamus și hormonul de stimulare a tiroidei al glandei pituitare.

Farmacodinamica

Efectul terapeutic se observă după 7-12 zile, în același timp efectul persistă după întreruperea medicamentului. Efect clinic cu hipotiroidism apare dupa 3-5 zile. Gusa difuza scade sau dispare in 3-6 luni.

Farmacocinetica

Atunci când este administrată pe cale orală, levotiroxina este absorbită aproape exclusiv în partea superioară intestinul subtire. Absorbit pana la 80% doza luată medicament. Mâncatul reduce absorbția levotiroxinei. Cmax în serul sanguin este atinsă la 6 ore după administrare. După absorbție, mai mult de 99% din medicament se leagă de proteinele serice. În diferite țesuturi, apare monodeiodarea levotiroxinei pentru a forma triiodotironină și produse inactive. Hormonii tiroidieni sunt metabolizați în principal în ficat, rinichi, creier și mușchi. O cantitate mică de medicament suferă dezaminare și decarboxilare, precum și conjugare cu acizi sulfuric și glucuronic (în ficat). Metaboliții sunt excretați în urină și bilă. T 1/2 - 6-8 zile.

Indicații ale medicamentului L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Hipotiroidismul (subfuncția glandei tiroide) de orice origine: hipotiroidie primară și secundară, după operații de strumă, ca urmare a terapiei cu iod radioactiv (ca terapie de substituție).

Prevenirea recăderii ( reeducare) gusa nodulara dupa operatie de gusa cu functionare normala glanda tiroida.

Gușă difuză cu funcție normală.

Ca parte a terapiei combinate în tratamentul hiperfuncției glandei tiroide cu tireostatice după îndeplinirea funcției normale.

Tumora malignă a glandei tiroide, în principal după o intervenție chirurgicală pentru suprimarea recidivei tumorii și ca terapie de substituție.

Contraindicatii

Sensibilitate individuală crescută la medicament, infarct miocardic acut, insuficiență suprarenală netratată, hiperfuncție a glandei tiroide.
Cu precauție: pentru boli ale sistemului cardiovascular - boală cardiacă ischemică (ateroscleroză, angină pectorală, istoric de infarct miocardic), hipertensiune arteriala, aritmii; pentru diabet zaharat; hipotiroidism sever pe termen lung; sindrom de malabsorbție (este posibilă ajustarea dozei).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii și alaptarea tratamentul trebuie continuat. Utilizarea medicamentului în asociere cu tireostatice în timpul sarcinii este contraindicată. Deoarece tireostaticele, spre deosebire de levotiroxina, pot traversa placenta, fatul poate dezvolta hipotiroidism.

Efecte secundare

Reactii alergice ( erupții cutanate, piele iritata). Când se utilizează în doze excesiv de mari - hipertiroidism (modificări ale apetitului, dismenoree, durere în cufăr, diaree, tahicardie, aritmie, febră, tremor, cefalee, iritabilitate, crampe musculare membrele inferioare nervozitate, transpirație, dificultăți de a adormi, vărsături, scădere în greutate). Când este utilizat în doze insuficient de eficiente - hipotiroidism (dismenoree, constipație, uscăciune, umflare a pielii, cefalee, letargie, mialgie, somnolență, slăbiciune, apatie, creștere în greutate).

Interacţiune

Levotiroxina intensifică efectul anticoagulantelor indirecte (doza acestora poate fi redusă). La utilizare simultană colestiramina reduce concentrația plasmatică a levotiroxinei prin inhibarea absorbției acesteia în intestin. Administrarea intravenoasă rapidă de fenitoină crește nivelurile de levotiroxină și liotironina nelegate de proteinele plasmatice. Salicilații, dicumarolul, furosemidul în doze mari (250 mg) sporesc efectul levotiroxinei, deoarece capabil să-l înlocuiască din locurile de legare la proteinele plasmatice.

Instructiuni de utilizare si doze

Interior, pe stomacul gol, cu cel puțin 30 de minute înainte de micul dejun. Doza zilnică de medicament este stabilită și controlată individual, pe baza datelor de laborator și a examinărilor clinice.

După cum arată experiența acumulată, cu o greutate corporală mică și în prezența unei strume nodulare mari, o doză mică este suficientă.

Dacă nu este prescris altfel, aplicați următoarele recomandări dupa dozaj:

pentru hipotiroidism, doza zilnică inițială pentru adulți este de 25-100 mcg, apoi doza se crește conform prescripției medicului la fiecare 2-4 săptămâni cu 25-50 mcg până la atingerea dozei zilnice de întreținere - 125-250 mcg; copii - 12,5-50 mcg; cu un curs lung de tratament, doza este determinată de greutatea corporală și înălțimea copilului (pe baza unui calcul aproximativ de 100 până la 150 mcg de levotiroxină de sodiu la 1 m 2 de suprafață corporală);

pentru prevenirea recidivei gusei si pentru gusa difuza la adulti - 75-200 mcg/zi;

ca parte a terapiei combinate pentru tratamentul hiperfuncției glandei tiroide cu tireostatice - 50-100 mcg/zi;

în timpul tratamentului tumoare maligna doza zilnică - 150-300 mcg.

Doza zilnică estimată de întreținere de levotiroxină sodică

Vârstă	Doza pentru gusa, mcg/kg/zi	Doza pentru hipotiroidism, mcg/kg/zi
Nou-născuți	12,5	4
Sugari, 1/4 ani	25-37,5	25
Sugari, 1/2 ani	25-37,5	37,5
Copii vârstă fragedă, 1 an	25-37,5	37,5
Copii mici, 5 ani	25-62,5	50
Copii de vârstă școlară, 7 ani	50-100	75-100
Copii de vârstă școlară, 12 ani	100-150	100
Adulti	75-200	125-250

Doza zilnică de medicament este stabilită individual, în funcție de indicații.

În timpul sarcinii, nevoia de hormoni tiroidieni crește, așa că este necesar să se informeze medicul despre sarcina existentă sau care apare în timpul tratamentului, astfel încât, dacă este necesar, doza de medicament să poată fi ajustată.

Supradozaj

Simptome: criza tirotoxică, uneori întârziată cu câteva zile după administrare.

Tratament: prescrierea de beta-blocante, administrarea intravenoasă de corticosteroizi, plasmafereză.

Instrucțiuni Speciale

Dacă este necesar să prescrieți alte medicamente care conțin iod, consultați un medic. Se recomandă determinarea periodică a conținutului de TSH în sânge, nivel crescut ceea ce indică o doză insuficientă. Adecvarea terapiei de supresie tiroidiană este, de asemenea, evaluată prin suprimarea captării iod radioactiv. În caz de gușă multinodulară de lungă durată, înainte de începerea tratamentului trebuie efectuat un test de stimulare cu hormon de eliberare a tirotropinei. În majoritatea cazurilor de hipotiroidism, starea metabolică trebuie restabilită treptat, în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu patologie a sistemului cardiovascular. Pentru pacienții vârstnici, doza inițială nu trebuie să depășească 50 mcg. Când este utilizată în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, doza este de obicei crescută cu 25%.

Se prescrie cu prudență pentru hipofuncția severă, pe termen lung, a glandei tiroide. Înainte de începerea tratamentului, trebuie exclusă posibilitatea apariției hipotiroidismului hipofizar sau hipotalamic.

Producător

Berlin-Chemie AG/Menarini Group, Germania.

Condiții de depozitare pentru medicamentul L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

La o temperatură care nu depășește 25 °C.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate a medicamentului L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

comprimate 50 mcg - 2 ani.

comprimate 50 mcg - 2 ani.

comprimate 100 mcg - 3 ani.

comprimate 100 mcg - 3 ani.

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Sinonime pentru nosological groups

Categoria ICD-10	Sinonime ale bolilor conform ICD-10
C73 Neoplasm malign glanda tiroida	Cancer tiroidian anaplazic
	Carcinom tiroidian
	Cancer tiroidian medular
	Tumorile tiroidiene
	Cancer tiroidian papilar
	Cancer tiroidian
	Carcinoame tiroidiene dependente de tirotropină
E01 Boli tiroidiene asociate cu deficit de iod și afecțiuni asociate	Deficiența hormonală a glandei tiroide din cauza deficienței de iod în organism
	Deficit de iod
	Gușă endemică
	Starea nutrițională cu deficit de iod
	Boala deficitului de iod
	Deficit de iod
	Stare de deficit de iod
	Cretinism endemic
	Deficit de iod
E03 Alte forme de hipotiroidism	Hipotiroidismul
	Afecțiuni hipotiroidiene
	Hipotiroidismul
	Diagnosticul hipotiroidismului
	Mixedemul
	Hipotiroidismul primar
	Gușă simplă
	Hipotiroidismul spontan
	Hipotiroidismul iatrogen
E04.0 Gușă difuză netoxică	Gușă netoxică difuză
	Gusa eutiroidiana difuza
E04.1 Gușă uninodulară netoxică	Nodul tiroidian
	Gușa nodulară a glandei tiroide
E07.8.0* Sindromul eutiroidian	Gușă după rezecția glandei tiroide
	Recidiva gușii după rezecția glandei tiroide
	Hiperplazia eutiroidiană a glandei tiroide
	Gusa eutiroidiana