Simptomele tiroiditei și tratamentul la femei. Tiroidita autoimună: tratament, simptome, cauze

Tiroidita cronică este o boală (în majoritatea cazurilor foarte severă) caracterizată prin inflamarea acesteia. În timpul acestui proces, anticorpii proprii organismului dăunează sau distrug complet celulele glandei. De regulă, femeile care au depășit pragul de 40 de ani sunt cele mai susceptibile la această boală. In spate anul trecut S-a observat că numărul persoanelor care suferă de această boală tineri iar copiii au crescut.

Tiroidita cronică: cauze

Există mai mulți factori care provoacă această boală:

• infecții virale;
• expunerea la undele de radiație;
• infecții focale cronic, care includ: sinuzita, otita, amigdalita, anexita si multe altele;
• predispoziție ereditară (pacientul are rude cu diabet zaharat, tiroidita cronică etc.);
• aportul de iod în organism în volume mari (500 mcg pe zi sau mai mult).

Tiroidită cronică: simptome

Foarte des, această boală apare fără niciuna schimbări notabileîn corpul pacientului, dar în cele mai multe cazuri este însoțit de următoarele simptome:

1. Există o senzație de strângere și presiune în gât.
2. Senzație de nod în gât.
3. Oboseală și slăbiciune constantă nemotivată.
4. Sensibilitate puternică glanda tiroidași apariția durerii în timpul palpării.
5. În unele cazuri, pot apărea boli oculare.
6. Tiroidita cronică se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale.
7. Intoleranță la frig.
8. Glanda tiroidă devine foarte elastică și densă la atingere.
9. Constipație.
10. Umflătură membrele inferioareși chipuri.
11. Câștigarea în exces de greutate.
12. Crampe musculare.
13. Apariția „pungilor” sub ochi.
14. Când este însoțită de hipertiroidism, pot fi observate tahicardie și tremor ale degetelor.

Tiroidita cronică: tratament

ÎN în prezent Nu au fost inventate medicamente care să scutească pacientul de această boală. Prin urmare, principalele metode de tratare a tiroiditei vizează eliminarea procesului inflamator cu medicamente nesteroidiene și stimularea muncii Terapie medicamentoasă prescris imediat după depistarea bolii, chiar dacă acest moment organul funcționează bine. Una dintre cele mai medicamente cunoscute, prevenirea dezvoltării hipotiroidismului este medicamentul „L-tiroxina”. Doza sa este prescrisă în funcție de vârsta pacientului și de nivelul TSH din sânge.

Tiroidita cronică: tratament cu remedii populare

Scăpa de a acestei boli Medicina alternativă va ajuta, de asemenea. Cel mai mijloace cunoscute este care se prepară după cum urmează:

• luați 30 de bucăți de nuci verzi și tocați-le;
• apoi se amestecă cu un pahar de miere și un litru de vodcă;
• amestecul se infuzează timp de 2 săptămâni (este necesar să se amestece periodic);
• după timp, tinctura este filtrată;
• Luați o lingură dimineața cu 30 de minute înainte de mese.

Tiroidita glanda tiroida- un termen colectiv. Tipuri variate inflamația țesutului de organ se combină sub denumirea comună- tiroidita a glandei tiroide. Motivele care provoacă inflamația pot fi diferite, același lucru este valabil și pentru simptomele bolii, natura cursului, care, fără îndoială, necesită abordare diferită in tratament.

În acest articol voi vorbi pe scurt, dar succint, despre fiecare variantă de tiroidite a glandei tiroide. Și puteți afla mai multe despre ele urmând linkurile către articole care descriu principalele metode și scheme de tratament.

Toate variantele de tiroidite ale glandei tiroide pot fi împărțite în:

• tiroidita acuta
• tiroidita subacută
• tiroidita cronică

Tiroidită acută a glandei tiroide

Tiroidita acută este adesea o patologie chirurgicală care necesită intervenția chirurgilor. Această variantă a tiroiditei, la rândul său, este împărțită în purulentă și non-purulentă.

Tiroidită purulentă, ca oricare inflamație purulentă, este cauzată de bacterii, în principal coci (stafilococi, streptococi etc.). Dar datorită utilizării pe scară largă medicamente antibacteriene acest tip de inflamație este destul de rar.

Dacă se dezvoltă tiroidita purulentă, atunci aceasta a fost precedată de o boală asociată cu același agent patogen. Foarte des există o legătură între acută boli purulente„Organe ORL” (sinuzită, otită, amigdalita etc.). Infecțiile cronice ale organelor ORL, cum ar fi faringita cronică, care, apropo, poate fi tratată cu răceală, pot provoca și tiroidită a glandei tiroide, nu numai acută, ci și unele forme de cronică, dar mai multe despre asta puțin mai tarziu. Pentru a preveni tiroidita, se recomandă igienizarea în timp util a focarelor cronice de infecție a nazofaringelui și a amigdalelor de către un medic ORL.

Boala se dezvoltă acut. Creșterea temperaturii corpului la 38-39 de grade cu simptome de intoxicație. Sunt îngrijorat de durerea pulsantă intensă în zona proiecției glandei tiroide, care iradiază către ureche și maxilarul inferior. Pielea de deasupra glandei este roșie, umflată și foarte dureroasă la atingere. Uneori se formează un abces, care se poate deschide singur în exterior sau în mediastin.

În tiroidita purulentă acută, funcția glandei tiroide nu este niciodată afectată, adică. fond hormonal neschimbat. Acest tip de tiroidita trebuie tratat cu antibiotice la care acest agent patogen este sensibil. După recuperare, se formează o mică cicatrice, care nu interferează operatie normala glanda tiroida.

Tiroidita acută nepurulentă se rezolvă fără participarea bacteriilor. Se formează din cauza unui traumatism, hemoragie sau după tratament cu iod radioactiv-131. Dar, deoarece metoda de tratament cu iod 131 a fost acum îmbunătățită, astfel de complicații ale tratamentului nu se mai observă.

Tiroidita subacută a glandei tiroide

Cauza tiroiditei subacute a glandei tiroide este o infecție virală. De obicei, după 2-6 săptămâni infectie virala Apar primele semne ale tiroiditei. A existat o legătură între tiroidita subacută și următoarele infecții virale:

• oreion infecțios (oreion)
• infecție cu adenovirus
• unele tipuri de gripă

S-a constatat că femeile suferă de această variantă de tiroidite de 4 ori mai des decât bărbații și mai des la vârsta de 30-40 de ani. Se presupune că virusurile au un efect distructiv direct asupra țesutului tiroidian, ducând la eliberarea de un numar mare de coloid (conținutul foliculilor glandei), care este un depozit de hormoni tiroidieni.

Deoarece o mulțime de coloid este trimis în sânge, hormonii tiroidieni au un efect intens asupra țesuturilor și organelor. Astfel, apar semne de tireotoxicoză: palpitații, transpirații, tremurări ale mâinilor, anxietate și iritabilitate. Cu cât procesul de distrugere este mai activ, cu atât mai mult coloid este eliberat în sânge, cu atât mai mult simptome mai intense tireotoxicoza.

De obicei, un lob al glandei tiroide este mai întâi implicat, apoi procesul migrează către al doilea lob. În tiroidita subacută, pe lângă simptomele de tireotoxicoză, există dureri la nivelul glandei tiroide de intensitate moderată, mai puțin decât în ​​tiroidita acută. Pielea de deasupra glandei este de obicei neschimbată, de culoare normală, dar la palparea glandei este dureroasă.

Distinctiv pentru această variantă de tiroidite sunt numerele VSH ridicate într-un test general de sânge, care poate dura mult timp.

Tratamentul tireotoxicozei cu tireostatice nu este efectuat, deoarece motivul nu este sinteza crescută a hormonilor tiroidieni, ci o eliberare masivă. forme active hormonul tiroidian direct în sânge. Această variantă de tiroidite a glandei tiroide se tratează prin prescrierea de glucocorticoizi (prednisolon, hidrocortizon). Există diferite regimuri de tratament, a căror alegere depinde de medicul curant.

După ce procesul inflamator se diminuează, se poate dezvolta hipotiroidism ușor, care dispare de la sine după câteva luni.

Tiroidita subacută nu afectează în niciun fel funcționarea glandei tiroide în viitor. Cu un tratament adecvat, boala dispare fără urmă. Mai multe detalii despre

Tiroidita cronică a glandei tiroide

Tiroidita cronică este considerată cea mai frecventă dintre tiroidite. În acest grup există și boli individuale, caracterizat printr-un proces inflamator lent:

• tiroidita autoimuna (tiroidita lui Hashimoto)
• tiroidita fibro-invaziva (gusa Riedel)
• tiroidita postpartum
• tiroidita silențioasă (ascunsă).
• tiroidita specifică (tuberculoasă, sifilitică, fungică)

Tiroidită autoimună glanda tiroida ocupă un loc de frunte în structura bolilor tiroidiene. Cu această tiroidită, există o leziune autoimună a întregului țesut tiroidian.

Cauza procesului autoimun nu este încă complet clară. Se știe că există o anumită predispoziție ereditară la boală autoimună deloc. Există, de asemenea, o legătură între dezvoltarea acestui proces și focarele cronice de infecție din organism. Acesta este cel mai adesea boli cronice superior tractului respirator(amigdalita, sinuzita, adenoidita etc.), sistemul genito-urinar(cistita, pielonefrită), dinți cariați.

Mecanismul daunelor autoimune este foarte complex, dar pe scurt, celule ale sistemului imunitar, care ar trebui să protejeze organismul de infecții, încep să confunde componentele glandei tiroide cu altele străine și să le distrugă în mod activ. Un mecanism similar există în dezvoltarea unor boli precum artrita reumatoida, anemie pernicioasă, diabet zaharat tip 1, vitiligo.

În prezent, nimeni din medicina mondială nu a învățat să influențeze acest proces și, prin urmare, trebuie să facem față consecințelor acestuia. Consecinţă tiroidita autoimună este dezvoltarea hipotiroidismului (scăderea funcției) a glandei tiroide.

Femeile tinere sunt cel mai adesea afectate. Rata de dezvoltare a hipotiroidismului variază de la persoană la persoană. Este posibil doar transportul de anticorpi fără a dezvolta hipotiroidism. Hipotiroidismul se tratează prin prescrierea terapiei de substituție cu tiroxină (hormon tiroidian).

Tiroidita postpartum se dezvoltă la ceva timp după naștere. Uneori, sarcina este un factor declanșator al dezvoltării anumite boli. Dar, din fericire, tiroidita postpartum este temporară și dispare fără urmă după câteva luni. Odată cu dezvoltarea hipotiroidismului sever, poate fi necesară administrarea temporară de tiroxină, urmată de retragerea studiului. Pentru a afla mai multe, citiți.

gușa lui Riedel- o boală a glandei tiroide, care se caracterizează prin duritatea stâncoasă a glandei tiroide. Aceasta este o boală foarte rară, reprezentând aproximativ 0,98-0,05% din toate cazurile de tiroidite. Femeile au de 2 ori mai multe șanse de a se îmbolnăvi, mai des la vârsta de 50 de ani și mai mult.

Odată cu această tiroidită, apare creșterea țesut fibrosîn interiorul glandei cu germinarea vaselor de sânge, a nervilor și a capsulelor, în urma cărora capătă o densitate „lemnoasă” sau „pietroasă”. Pentru a spune simplu, glanda tiroidă cu această tiroidită se transformă într-o cicatrice mare.

Motivul pentru asta boala rara inca nu este clar.

Există o senzație de nod în gât, o senzație de constricție cu dificultăți la înghițire și respirație și răgușeală. Glanda este densă la atingere, nu se mișcă la înghițire și este strâns legată de țesuturile din jur.

Boala se dezvoltă lent, de-a lungul deceniilor, iar rezultatul bolii este hipotiroidismul. Adesea combinat cu alte boli sclerozante (fibroscleroza pulmonară, fibroscleroza orbitală etc.).

Nu există o creștere a anticorpilor. Diagnosticul se face cu cancerul tiroidian.

Gușa lui Riedel este tratată chirurgical, prin decomprimarea organelor adiacente. Tratamentul cu glucocorticoizi este ineficient. Dar în în cazuri rare se observă resorbţia spontană a ţesutului fibros. Hipotiroidismul dezvoltat este tratat prin prescrierea terapiei de substituție cu tiroxină.

Cu căldură și grijă, medicul endocrinolog Dilyara Lebedeva

Tiroidita autoimună este o patologie care afectează în principal femeile în vârstă (45-60 de ani). Patologia se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator puternic în glanda tiroidă. Apare din cauza unor defecțiuni grave sistem imunitar, în urma căreia începe să distrugă celulele tiroidiene.

Susceptibilitatea femeilor în vârstă la patologie se explică prin Tulburări cromozomiale XȘi influență negativă hormoni estrogeni pe celulele care formează sistemul limfoid. Uneori boala se poate dezvolta atât la tineri, cât și la copiii mici. În unele cazuri, patologia se găsește și la femeile însărcinate.

Ce poate cauza AIT și poate fi recunoscut independent? Să încercăm să ne dăm seama.

Ce este?

Tiroidita autoimună este o inflamație care apare în țesuturile glandei tiroide, a cărei cauză principală este o defecțiune gravă a sistemului imunitar. Pe acest fond, organismul începe să producă o cantitate anormal de mare de anticorpi, care distrug treptat celulele tiroidiene sănătoase. Patologia se dezvoltă la femei de aproape 8 ori mai des decât la bărbați.

Motive pentru dezvoltarea AIT

Tiroidita Hashimoto (patologia și-a primit numele în onoarea medicului care i-a descris pentru prima dată simptomele) se dezvoltă din mai multe motive. Rolul principal în această problemă este acordat:

• situații stresante obișnuite;
• suprasolicitare emoțională;
• exces de iod în organism;
• ereditate nefavorabilă;
• prezența bolilor endocrine;
• aportul necontrolat;
• influență negativă Mediul extern(acesta ar putea fi un mediu prost și mulți alți factori similari);
• alimentație nesănătoasă etc.

Cu toate acestea, nu intrați în panică - tiroidita autoimună este reversibilă proces patologic, iar pacientul are toate șansele să îmbunătățească funcționarea glandei tiroide. Pentru a face acest lucru, este necesar să se asigure o reducere a sarcinii asupra celulelor sale, ceea ce va ajuta la reducerea nivelului de anticorpi din sângele pacientului. Din acest motiv este foarte important diagnostic în timp util boli.

Clasificare

Tiroidita autoimună are propria sa clasificare, conform căreia apare:

1. Nedureroasă, motivele dezvoltării sale nu au fost pe deplin stabilite.
2. Postpartum. În timpul sarcinii, imunitatea unei femei slăbește semnificativ, iar după nașterea unui copil, dimpotrivă, devine mai activă. Mai mult, activarea sa este uneori anormală, deoarece începe să producă o cantitate excesivă de anticorpi. Adesea, consecința acestui lucru este distrugerea celulelor „native”. diverse organeși sisteme. Dacă o femeie are o predispoziție genetică la AIT, trebuie să fie extrem de atentă și să-și monitorizeze cu atenție sănătatea după naștere.
3. Cronic. În acest caz despre care vorbim despre predispoziția genetică la dezvoltarea bolii. Este precedat de o scădere a producției de hormoni în organism. Această condiție se numește primară.
4. Indus de citokine. Acest tip de tiroidită este o consecință a luării medicamente pe bază de interferon, utilizat în tratamentul bolilor hematogene și.

Toate tipurile de AIT, cu excepția primului, se manifestă prin aceleași simptome. Etapa inițială de dezvoltare a bolii este caracterizată de apariția tireotoxicozei, care, dacă este diagnosticată și tratată în timp util, se poate dezvolta în hipotiroidism.

Etape de dezvoltare

Dacă boala nu a fost detectată în timp util sau, dintr-un motiv oarecare, nu a fost tratată, aceasta poate duce la progresia acesteia. Stadiul AIT depinde de cât timp în urmă s-a dezvoltat. Boala Hashimoto este împărțită în 4 etape.

1. Faza euteroidă. Fiecare pacient are propria sa durată. Uneori, câteva luni pot fi suficiente pentru ca boala să intre în a doua etapă de dezvoltare, în timp ce în alte cazuri pot trece câțiva ani între faze. În această perioadă, pacientul nu observă modificări deosebite în starea sa de bine și nu consultă un medic. Funcția secretorie nu este afectată.
2. În al doilea stadiu, subclinic, limfocitele T încep să atace activ celulele foliculare, ducând la distrugerea acestora. Ca rezultat, organismul începe să producă semnificativ mai puțin hormon St. T4. Euterioza se mentine datorita creștere bruscă Nivelul TSH.
3. A treia fază este tirotoxică. Se caracterizează printr-o creștere puternică a hormonilor T3 și T4, care se explică prin eliberarea lor din celulele foliculare distruse. Intrarea lor în sânge devine un stres puternic pentru organism, în urma căruia sistemul imunitar începe să producă rapid anticorpi. Când nivelul celulelor funcționale scade, se dezvoltă hipotiroidismul.
4. Al patrulea stadiu este hipotiroidian. Funcția tiroidiană se poate recupera de la sine, dar nu în toate cazurile. Depinde de forma în care apare boala. De exemplu, hipotiroidismul cronic poate dura destul de mult timp, trecând într-o etapă activă urmată de o fază de remisie.

Boala poate fi într-o singură fază sau poate trece prin toate etapele descrise mai sus. Este extrem de dificil de prezis exact cum va progresa patologia.

Simptomele tiroiditei autoimune

Fiecare formă a bolii are propriile sale caracteristici de manifestare. Deoarece AIT nu prezintă un pericol grav pentru organism, iar faza sa finală este caracterizată de dezvoltarea hipotiroidismului, nici prima, nici a doua etapă. semne clinice Nu Aveți. Adică, simptomele patologiei sunt, de fapt, o combinație a acelor anomalii care sunt caracteristice hipotiroidismului.

Enumerăm simptomele caracteristice tiroiditei autoimune a glandei tiroide:

• periodice sau constante stare depresivă(semn pur individual);
• tulburări de memorie;
• probleme de concentrare;
• apatie;
• somnolență constantă sau senzație de oboseală;
• un salt brusc în greutate sau o creștere treptată a greutății corporale;
• deteriorarea sau pierderea completă a poftei de mâncare;
• ritm cardiac lent;
• frig la mâini și picioare;
• pierderea forței chiar și cu o nutriție adecvată;
• dificultăți în efectuarea muncii fizice obișnuite;
• inhibarea reacției ca răspuns la influența diverșilor stimuli externi;
• tonicitatea părului, fragilitatea acestuia;
• uscăciunea, iritația și descuamarea epidermei;
• constipație;
• declin dorinta sexuala, sau pierderea sa completă;
• încălcare ciclu menstrual(dezvoltarea sângerării intermenstruale sau oprirea completă a menstruației);
• umflarea feței;
• îngălbenirea pielii;
• probleme cu expresiile faciale etc.

AIT postpartum, silențios (asimptomatic) și indus de citokine se caracterizează prin faze alternante ale procesului inflamator. În stadiul tireotoxic al bolii, manifestarea tablou clinic se întâmplă din cauza:

• pierdere bruscă în greutate;
• senzații de căldură;
• intensitate crescută a transpirației;
• senzație de rău în încăperi înfundate sau mici;
• tremur în degete;
• schimbări drastice în stare psiho-emoțională bolnav;
• ritm cardiac crescut;
• convulsii;
• deteriorarea atenției și a memoriei;
• pierderea sau scăderea libidoului;
• oboseală;
• slăbiciune generală, de care nici măcar odihna adecvată nu ajută să scapi;
• atacuri bruște de activitate crescută;
• probleme cu ciclul menstrual.

Stadiul hipotiroidian este însoțit de aceleași simptome ca și stadiul cronic. AIT postpartum se caracterizează prin manifestarea simptomelor de tireotoxicoză la mijlocul lunii a 4-a și detectarea simptomelor de hipotiroidism la sfârșitul lunii a 5-a - începutul lunii a 6-a a perioadei postpartum.

În AIT nedureroasă și indusă de citokine, nu se observă semne clinice speciale. Dacă totuși apar afecțiuni, acestea sunt extrem de grad scăzut expresivitate. Când sunt asimptomatice, acestea sunt detectate numai în timpul examen preventivîntr-o unitate medicală.

Cum arată tiroidita autoimună: foto

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la femei:

Diagnosticare

Înainte de prima semne de avertizare Patologia de a detecta prezența acesteia este aproape imposibilă. Dacă nu există afecțiuni, pacientul nu consideră că este indicat să meargă la spital, dar chiar dacă o va face, va fi aproape imposibil să identifice patologia folosind teste. Cu toate acestea, atunci când încep să apară primele modificări adverse în funcționarea glandei tiroide, studiu clinic proba biologică le va dezvălui imediat.

Dacă alți membri ai familiei suferă sau au suferit anterior de tulburări similare, aceasta înseamnă că sunteți în pericol. În acest caz, este necesar să vizitați un medic și să fiți supus unor examinări preventive cât mai des posibil.

Testele de laborator pentru AIT suspectate includ:

• test general de sânge, care determină nivelul limfocitelor;
• un test hormonal necesar pentru a măsura TSH-ul seric;
• imunograma, care stabilește prezența anticorpilor la AT-TG, peroxidaza tiroidiană, precum și la hormonii tiroidieni ai glandei tiroide;
• biopsie cu ac fin, necesară pentru a determina dimensiunea limfocitelor sau a altor celule (creșterea lor indică prezența tiroiditei autoimune);
• Diagnosticul ecografic al glandei tiroide ajută la determinarea creșterii sau scăderii dimensiunii acesteia; cu AIT, apare o modificare a structurii glandei tiroide, care poate fi detectată și în timpul ecografiei.

Dacă rezultatele examenul cu ultrasunete indica AIT, dar teste clinice respinge dezvoltarea sa, diagnosticul este considerat îndoielnic și nu se încadrează în istoricul medical al pacientului.

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

Tiroidita poate avea consecințe neplăcute, care variază pentru fiecare stadiu al bolii. De exemplu, în timpul etapei hipertiroidiene, pacientul poate avea un ritm cardiac anormal (aritmie) sau poate apărea insuficiență cardiacă, iar aceasta este plină de dezvoltarea unui astfel de patologie periculoasă precum infarctul miocardic.

Hipotiroidismul poate duce la următoarele complicații:

• demenţă;
• infertilitate;
• întreruperea prematură a sarcinii;
• incapacitatea de a da roade;
• hipotiroidism congenital la copii;
• depresie profundă și prelungită;
• mixedem.

În cazul mixedemului, o persoană devine hipersensibilă la orice schimbări în scădere a temperaturii. Chiar și o gripă banală sau altceva infecţie, transferat la un dat stare patologică, poate provoca comă hipotiroidiană.

Cu toate acestea, nu este nevoie să vă faceți griji prea mult - o astfel de abatere este un proces reversibil și poate fi tratată cu ușurință. Dacă alegeți doza potrivită de medicament (este prescris în funcție de nivelul hormonilor și AT-TPO), atunci boala va perioada lunga timpul poate să nu-ți amintească de tine.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Tratamentul AIT se efectuează numai pe ultima etapă dezvoltarea sa – la . Cu toate acestea, în acest caz, sunt luate în considerare anumite nuanțe.

Astfel, terapia se efectuează exclusiv pentru hipotiroidismul manifest, când Nivelul TSH mai puțin de 10 mIU/l și St. T4 este redus. Daca pacientul sufera de o forma subclinica de patologie cu un TSH de 4-10 mU/1 l si cu indicatori normali Sf. T4, atunci, în acest caz, tratamentul se efectuează numai în prezența simptomelor de hipotiroidism, precum și în timpul sarcinii.

Astăzi, cele mai eficiente tratamente pentru hipotiroidism sunt medicamentele pe bază de levotiroxină. Particularitatea unor astfel de medicamente este că ele substanta activa cât mai aproape de hormonul uman T4. Astfel de medicamente sunt absolut inofensive, deci pot fi luate chiar și în timpul sarcinii și alăptării. Medicamentele practic nu provoacă efecte secundare, și în ciuda faptului că se bazează pe un element hormonal, nu duc la creșterea în greutate.

Medicamentele pe bază de levotiroxină trebuie luate „izolat” de celelalte medicamentele, deoarece sunt extrem de sensibili la orice substanțe „străine”. Recepția se efectuează pe stomacul gol (cu jumătate de oră înainte de masă sau utilizarea altor medicamente) cu utilizarea de sume abundente lichide.

Suplimentele de calciu, multivitaminele, suplimentele de fier, sucralfatul etc. trebuie luate nu mai devreme de 4 ore după administrarea levotiroxinei. Cel mai mijloace eficiente pe baza acestuia sunt L-tiroxina si Eutirox.

Astăzi există mulți analogi ai acestor medicamente, dar este mai bine să acordați preferință originalelor. Cert este că ei sunt cei care au cel mai mare impact acțiune pozitivă asupra corpului pacientului, în timp ce analogii pot aduce doar o îmbunătățire temporară a sănătății pacientului.

Dacă din când în când treceți de la originale la generice, atunci trebuie să vă amintiți că în acest caz va fi necesară o ajustare a dozei substanta activa– levotiroxină. Din acest motiv, la fiecare 2-3 luni este necesar să se facă un test de sânge pentru a determina nivelul de TSH.

Nutriție pentru AIT

Tratarea bolii (sau încetinirea semnificativă a progresiei acesteia) va oferi mai mult rezultate bune dacă pacientul evită alimentele care provoacă rău glanda tiroida. În acest caz, este necesar să se minimizeze frecvența consumului de produse care conțin gluten. Sunt interzise următoarele:

• cereale;
• feluri de mâncare cu făină;
• produse de patiserie;
• ciocolată;
• dulciuri;
• fast-food etc.

În același timp, ar trebui să încercați să mâncați alimente îmbogățite cu iod. Sunt utile în special în lupta împotriva formei hipotiroidiene a tiroiditei autoimune.

În cazul AIT, este necesar să se rezolve problema protejării organismului de pătrunderea microflorei patogene cu cea mai mare seriozitate. De asemenea, ar trebui să încercați să-l curățați de bacteriile patogene care sunt deja în el. În primul rând, trebuie să aveți grijă de curățarea intestinelor, deoarece aici are loc reproducerea activă microorganisme dăunătoare. Pentru a face acest lucru, dieta pacientului ar trebui să includă:

• produse lactate fermentate;
• Ulei de cocos;
• fructe și legume proaspete;
• carne slabă și bulion de carne;
• diferite tipuri de pește;
• alge marine și alte alge marine;
• boabe încolțite.

Toate produsele din lista de mai sus ajută la întărirea sistemului imunitar, îmbogățesc organismul cu vitamine și minerale, care, la rândul lor, îmbunătățesc funcționarea glandei tiroide și a intestinelor.

Important! Dacă există o formă hipertiroidiană de AIT, este necesar să se excludă complet din dietă toate alimentele care conțin iod, deoarece acest element stimulează producția de hormoni T3 și T4.

Pentru AIT, este important să se acorde preferință următoarelor substanțe:

• seleniul, care este important pentru hipotiroidism, deoarece îmbunătățește secreția hormonilor T3 și T4;
• Vitaminele B, care ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice și ajută la menținerea organismului în formă bună;
• probioticele, importante pentru menținerea microflorei intestinale și prevenirea disbiozei;
• plante adaptogene care stimulează producția de hormoni T3 și T4 în hipotiroidism (Rhodiola rosea, ciuperca Reishi, rădăcină și fructe de ginseng).

Prognosticul tratamentului

Care este cel mai rău lucru la care te poți aștepta? Prognosticul pentru tratamentul AIT este, în general, destul de favorabil. Dacă apare hipotiroidism persistent, pacientul va trebui să ia medicamente pe bază de levotiroxină pentru tot restul vieții.

Este foarte important să monitorizați nivelul hormonilor din corpul pacientului, așa că o dată la șase luni este necesar să faceți un test clinic de sânge și o ecografie. Dacă în timpul unei examinări cu ultrasunete se observă o compactare nodulară în zona tiroidei, acesta ar trebui să fie un motiv întemeiat pentru a consulta un endocrinolog.

Dacă în timpul ecografiei s-a observat o mărire a nodulilor sau se observă o creștere intensă a acestora, pacientului i se prescrie o biopsie prin puncție. Proba de țesut rezultată este examinată în laborator pentru a confirma sau infirma prezența unui proces carcinogen. În acest caz, se recomandă efectuarea cu ultrasunete la fiecare șase luni. Dacă nodul nu tinde să crească, atunci diagnosticul cu ultrasunete poate fi efectuat o dată pe an.

Tiroidita glandei tiroide este foarte frecventă. În ceea ce privește prevalența, această încălcare este pe locul doi după diabetul zaharat printre anomalii Sistemul endocrin. Tiroidita autoimună este cea mai mare încălcarea frecventă din acest grup. Primele simptome ale bolii ar trebui să încurajeze o persoană să consulte un medic care va selecta tratament eficient. Deci, ce este tiroidita?

Tiroidita este o inflamație a glandei tiroide, care se manifestă sub formă de presiune, durere la nivelul gâtului, dificultăți la înghițire și răgușeală. În acută proces inflamator există riscul unui abces.

Pe măsură ce anomalia se dezvoltă, există riscul de leziuni difuze organ. În primul rând, apare hipertiroidismul, apoi se dezvoltă hipotiroidismul. Aceste boli necesită o terapie adecvată.

Baza tiroiditei cronice și acute este diverse mecanisme. Cu toate acestea, rolul cheie este jucat de apariția inflamației, care afectează țesutul tiroidian. Grupul general sunt împărțite în mai multe categorii colective, care caracterizează principalele tipuri de boală:

1. Forma acută a tiroiditei. În acest caz, tiroidita purulentă sau formă nepurulentă patologie. Cu toate acestea, boala este adesea caracterizată prin apariția focarelor inflamatorii locale în țesuturile glandei tiroide.
2. Tiroidita subacută a glandei tiroide. Se ia în considerare principalul simptom al acestui tip leziune focală un organ care are o lungă istorie de dezvoltare.
3. Tiroidita cronică a tiroidei. În acest caz, pot fi factori provocatori agenți patogeni specifici care duc la dezvoltarea bolii. Acestea includ sifilisul și bacilul tuberculozei. Poate apărea și tiroidita autoimună.

Cauze

Factorii includ orice cauze care duc la deteriorarea glandei tiroide. Singura excepție este tiroidita autoimună, care are un mecanism de dezvoltare diferit. Principalele motive includ:

1. Transferat leziuni traumatice organ. Ele pot duce la hemoragii în țesutul glandei. Cauzele și caracteristicile leziunii nu sunt deosebit de importante.
2. Expunere prelungită la radiații ionizante. Acest lucru se poate datora profesiei persoanei respective.
3. Infecții virale. Dezvoltarea tiroiditei acute este adesea asociată cu gripă, oreion sau rujeolă.
4. Deteriorarea foliculilor care se află în structura glandei. Acest proces este rezultatul acțiunii anticorpilor, care au structuri diferite. Acest motiv provoacă de obicei tiroidita autoimună de natură cronică.
5. Microorganisme bacteriene care devin agenți patogeni.
6. Dezvoltare infiltrarea limfoidă. Acesta devine motivul înfrângere treptată parenchim de organ. Ca urmare, se dezvoltă tiroidita limfocitară cronică.

Tiroidita autoimuna (AIT)- inflamație cronicățesutul tiroidian, care are o geneză autoimună și este asociat cu deteriorarea și distrugerea foliculilor și celulelor foliculare ale glandei. În cazurile tipice, tiroidita autoimună este asimptomatică, doar ocazional însoțită de o mărire a glandei tiroide. Diagnosticul tiroiditei autoimune se realizează luând în considerare rezultatele teste clinice, Ecografia glandei tiroide, date examen histologic material obţinut în urma unei biopsii cu ac fin. Tratamentul tiroiditei autoimune este efectuat de endocrinologi. Constă în corectarea funcției producătoare de hormoni a glandei tiroide și suprimarea proceselor autoimune.

ICD-10

E06.3

Informații generale

Tiroidita autoimuna (AIT)- inflamația cronică a țesutului tiroidian, care are o geneză autoimună și este asociată cu deteriorarea și distrugerea foliculilor și celulelor foliculare ale glandei. Tiroidita autoimună reprezintă 20-30% din toate bolile tiroidiene. La femei, AIT apare de 15-20 de ori mai des decât la bărbați, ceea ce este asociat cu o încălcare a cromozomului X și efectul estrogenului asupra sistemului limfoid. Pacienții cu tiroidită autoimună au, de obicei, vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, deși În ultima vreme Boala apare la tineri și la copii.

Clasificarea tiroiditei autoimune

Tiroidita autoimună include un grup de boli care au aceeași natură.

• Tiroidită cronică autoimună(tiroidită limfomatoasă, limfocitară, învechită - gușa lui Hashimoto) se dezvoltă ca urmare a infiltrării progresive a limfocitelor T în parenchimul glandei, a creșterii numărului de anticorpi la celule și duce la distrugerea treptată a glandei tiroide. Ca urmare a tulburărilor în structura și funcția glandei tiroide, este posibilă dezvoltarea hipotiroidismului primar (nivel scăzut de hormoni tiroidieni). AIT cronică are natura genetica, se poate manifesta sub forme familiale si se combina cu alte afectiuni autoimune.
• Tiroidita postpartum apare cel mai des și este cel mai studiat. Este cauzată de reactivarea excesivă a sistemului imunitar al organismului după suprimarea sa naturală în timpul sarcinii. Dacă există o predispoziție existentă, aceasta poate duce la dezvoltarea tiroiditei autoimune distructive.
• Tiroidita silentioasa este un analog al postpartumului, dar apariția sa nu este asociată cu sarcina, cauzele sale sunt necunoscute.
• Tiroidită indusă de citokine poate apărea în timpul tratamentului cu medicamente cu interferon la pacienții cu hepatită C și boli ale sângelui.

Variantele tiroiditei autoimune, cum ar fi postpartum, nedureroasă și indusă de citokine, sunt similare în fazele proceselor care au loc în glanda tiroidă. În stadiul inițial, se dezvoltă tireotoxicoza distructivă, care ulterior se transformă în hipotiroidism tranzitoriu, în cele mai multe cazuri terminând cu restabilirea funcției tiroidiene.

În toate tiroidita autoimună se pot distinge următoarele faze:

• Faza eutiroidiana boli (fără disfuncție tiroidiană). Poate dura ani, decenii sau o viață.
• Faza subclinica. Pe măsură ce boala progresează, agresiunea masivă a limfocitelor T duce la distrugerea celulelor tiroidiene și la scăderea cantității de hormoni tiroidieni. Prin creșterea producției hormon de stimulare a tiroidei(TSH), care suprastimulează glanda tiroidă, organismul reușește să mențină producția normală de T4.
• Faza tirotoxică. Ca urmare a agresiunii crescânde a limfocitelor T și a deteriorării celulelor tiroidiene, hormonii tiroidieni existenți sunt eliberați în sânge și dezvoltarea tireotoxicozei. În plus, în fluxul sanguin cade în părți distruse structuri interne celule foliculare, care provoacă producția suplimentară de anticorpi la celulele tiroidiene. Când, odată cu distrugerea în continuare a glandei tiroide, numărul de celule producătoare de hormoni scade sub nivel critic, conținutul de T4 din sânge scade brusc și începe o fază de hipotiroidism evident.
• Faza hipotiroidiana. Durează aproximativ un an, după care funcția tiroidiană este de obicei restabilită. Uneori, hipotiroidismul rămâne persistent.

Tiroidita autoimună poate fi monofazică (au doar o fază tirotoxică sau doar o fază hipotiroidiană).

De manifestari cliniceși modificări ale dimensiunii glandei tiroide, tiroidita autoimună este împărțită în forme:

• Latent(sunt doar semne imunologice, fara simptome clinice). Glandă dimensiune obișnuită sau ușor mărită (1-2 grade), fără compactare, funcțiile glandei nu sunt afectate, uneori pot fi observate simptome moderate de tireotoxicoză sau hipotiroidism.
• Hipertrofic(însoțită de o creștere a dimensiunii glandei tiroide (gușă), manifestări moderate frecvente de hipotiroidism sau tireotoxicoză). Poate exista o mărire uniformă a glandei tiroide pe întregul volum al acesteia (forma difuză), sau se poate observa formarea de noduri (forma nodulară), uneori o combinație de difuze și forme nodale. Forma hipertrofică tiroidita autoimună poate fi însoțită de tireotoxicoză în stadiul inițial boli, dar de obicei funcția tiroidiană este păstrată sau redusă. Pe măsură ce procesul autoimun din țesutul tiroidian progresează, starea se înrăutățește, funcția glandei tiroide scade și hipotiroidismul se dezvoltă.
• Atrofic(mărimea glandei tiroide este normală sau redusă, conform simptome clinice– hipotiroidism). Se observă mai des la bătrânețe, iar la tineri - în caz de expunere la radiații radioactive. Cea mai severă formă de tiroidită autoimună, datorită distrugerii masive a tirocitelor, funcția glandei tiroide este redusă drastic.

Cauzele tiroiditei autoimune

Chiar si cu predispoziție ereditară, pentru dezvoltarea tiroiditei autoimune, sunt necesari factori provocatori nefavorabili suplimentari:

• boli virale respiratorii acute anterioare;
• focare infecție cronică(pe amigdalele palatine, în sinusuri, dinții cariați);
• ecologie, exces de compuși de iod, clor și fluor în mediu inconjurator, alimente și apă (afectează activitatea limfocitelor);
• utilizarea necontrolată pe termen lung a medicamentelor (medicamente care conțin iod, agenți hormonali);
• expunere la radiații, expunere lungă la soare;
• situatii psihotraumatice (boala sau decesul celor dragi, pierderea muncii, resentimente si dezamagire).

Simptomele tiroiditei autoimune

Majoritatea cazurilor de tiroidită cronică autoimună (în faza eutiroidă și în faza hipotiroidismului subclinic) perioadă lungă de timp este asimptomatic. Glanda tiroidă nu este mărită în dimensiune, este nedureroasă la palpare, iar funcția glandei este normală. Foarte rar, poate fi detectată o creștere a dimensiunii glandei tiroide (gușă); pacientul se plânge de disconfortîn glanda tiroidă (senzație de presiune, comă în gât), oboseală ușoară, slăbiciune, dureri articulare.

Tabloul clinic al tireotoxicozei în tiroidita autoimună este de obicei observat în primii ani de dezvoltare a bolii, a natura tranzitorie iar pe măsură ce țesutul funcțional al glandei tiroide se atrofiază, trece pentru un timp în faza eutiroidă și apoi în hipotiroidie.

Tiroidita postpartum se manifestă de obicei ca tireotoxicoză ușoară la 14 săptămâni după naștere. În cele mai multe cazuri, se observă oboseală, slăbiciune generală și scădere în greutate. Uneori, tireotoxicoza este semnificativ pronunțată (tahicardie, senzație de căldură, transpirație excesivă, tremor la nivelul membrelor, labilitate emoțională, insomnie). Faza hipotiroidiana a tiroiditei autoimune apare la 19 saptamani de la nastere. În unele cazuri, este combinată cu depresia postpartum.

Tiroidita nedureroasă (silențioasă) se exprimă prin tireotoxicoză ușoară, adesea subclinică. Tiroidita indusă de citokine nu este de obicei însoțită de tireotoxicoză sau hipotiroidie severă.

Diagnosticul tiroiditei autoimune

Este destul de dificil de diagnosticat AIT înainte de debutul hipotiroidismului. Endocrinologii pun diagnosticul de tiroidite autoimune pe baza tabloului clinic, a datelor cercetare de laborator. Prezența altor membri ai familiei tulburări autoimune confirmă probabilitatea tiroiditei autoimune.

Testele de laborator pentru tiroidita autoimună includ:

• analiza generala sânge- se determina o crestere a numarului de limfocite
• imunograma– caracterizat prin prezența anticorpilor la tiroglobulina, peroxidază tiroidiană, al doilea antigen coloid, anticorpi la hormonii tiroidieni ai glandei tiroide
• determinarea T3 și T4(total și gratuit), nivelul TSH în serul sanguin. O creștere a nivelului de TSH cu niveluri normale de T4 indică hipotiroidism subclinic, nivel crescut TSH cu o concentrație redusă de T4 – despre hipotiroidismul clinic
• Ecografia glandei tiroide- prezinta o crestere sau scadere a dimensiunii glandei, o modificare a structurii. Rezultatele acestui studiu servesc la completarea tabloului clinic și a altor rezultate de laborator.
• biopsie cu ac fin a glandei tiroide- vă permite să identificați un număr mare de limfocite și alte celule caracteristice tiroiditei autoimune. Se utilizează atunci când există dovezi ale unei posibile degenerescențe maligne a unui nodul tiroidian.

Criteriile de diagnostic pentru tiroidita autoimună sunt:

• niveluri crescute de anticorpi circulanți la glanda tiroidă (AT-TPO);
• detectarea hipoecogenității glandei tiroide prin ultrasunete;
• semne de hipotiroidism primar.

În absența a cel puțin unuia dintre aceste criterii, diagnosticul de tiroidite autoimune este doar probabilistic. Deoarece o creștere a nivelului de AT-TPO sau hipoecogenitatea glandei tiroide în sine nu dovedește încă tiroidita autoimună, acest lucru nu ne permite să stabilim diagnostic precis. Tratamentul este indicat pacientului numai în faza hipotiroidiană, prin urmare, de regulă, nu este nevoie urgentă de a pune un diagnostic în faza eutiroidiană.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Nu a fost dezvoltată o terapie specifică pentru tiroidita autoimună. În ciuda realizări moderne medicina, endocrinologia nu are inca eficienta si metode sigure corectii patologie autoimună glanda tiroidă, în care procesul nu ar progresa spre hipotiroidism.

În cazul fazei tirotoxice a tiroiditei autoimune, nu se recomandă utilizarea medicamentelor care suprimă funcția glandei tiroide - tireostatice (tiamazol, carbimazol, propiltiouracil), deoarece în acest proces nu există o hiperfuncție a glandei tiroide. Pentru simptome severe tulburări cardiovasculare se folosesc beta-blocante.

Pentru manifestări de hipotiroidism, prescris individual terapie de substituție preparate tiroidiene de hormoni tiroidieni - levotiroxina (L-tiroxina). Se efectuează sub controlul tabloului clinic și al nivelurilor de TSH din serul sanguin.

Glucocorticoizii (prednisolon) sunt indicați numai pentru tiroidita autoimună concomitentă cu tiroidită subacută, care se observă adesea în perioada toamnă-iarnă. Pentru reducerea titrului de autoanticorpi se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: indometacin, diclofenac. De asemenea, folosesc medicamente pentru a corecta imunitatea, vitaminele și adaptogenii. În caz de hipertrofie a glandei tiroide și compresie pronunțată a organelor mediastinale, se efectuează tratament chirurgical.

Prognoza

Prognosticul pentru dezvoltarea tiroiditei autoimune este satisfăcător. Cu un tratament în timp util, procesul de distrugere și scădere a funcției tiroidei poate fi încetinit semnificativ și poate fi obținută remiterea pe termen lung a bolii. Sănătate satisfăcătoare și performanță normalăÎn unele cazuri, pacienții persistă mai mult de 15 ani, în ciuda exacerbărilor pe termen scurt ale AIT.

Tiroidita autoimună și titrurile crescute de anticorpi la peroxidaza tiroidiană (AT-TPO) ar trebui considerate factori de risc pentru hipotiroidismul viitor. În cazul tiroiditei postpartum, probabilitatea reapariției acesteia după următoarea sarcină la femei este de 70%. Aproximativ 25-30% dintre femeile cu tiroidită postpartum dezvoltă ulterior tiroidită cronică autoimună cu trecerea la hipotiroidism persistent.

Prevenirea

Dacă tiroidita autoimună este detectată fără disfuncție a glandei tiroide, este necesară monitorizarea pacientului pentru a detecta și a compensa în timp util manifestările hipotiroidismului cât mai devreme posibil.

Femeile care sunt purtătoare de AT-TPO fără modificări ale funcției tiroidiene sunt expuse riscului de a dezvolta hipotiroidism dacă rămân însărcinate. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze starea și funcția glandei tiroide atât primele etape sarcina si dupa nastere.

Cod ICD-10