Febră: etape, simptome, cauze, tratament. Pentru boli endocrine

Se numește o creștere a temperaturii corpului peste valorile normale febră. Temperatura normală a corpului la axilă variază de la 36,0-36,9 grade, iar dimineața poate fi cu o treime sau o jumătate de grad mai jos decât seara. În rect și cavitatea bucală temperatura este de obicei cu o jumătate de grad sau cu un grad mai mare decât la axilă, dar nu mai mult 37,5 grade.

Poate apărea febră din diferite motive. Cele mai frecvente cauze ale apariției sale sunt bolile natura infectioasa. Microorganismele, deșeurile lor și toxinele afectează centrul de termoreglare situat în creier, ducând la creșterea temperaturii corpului.

Există mai multe tipuri de febră. Asa de, În funcție de gradul de creștere a temperaturii, febra este:
subfebrila - fara sa depaseasca 37,5 grade,
febrile.

La diagnosticare sunt luate în considerare fluctuațiile zilnice de temperatură. Dar astăzi situația este de așa natură încât imaginea bolilor este adesea ștearsă din cauza utilizării medicamentelor antipiretice și, în unele cazuri, autoutilizare antibiotice. Prin urmare, medicul trebuie să utilizeze alte criterii de diagnostic.

Manifestările febrei sunt cunoscute de toată lumea: durere de cap, dureri musculare, slăbiciune, dureri în ochi, frisoane. Frisoanele nu sunt altceva decât fiziologic creste temperatura corpului. În timpul contracțiilor musculare, producția de căldură crește, rezultând o creștere a temperaturii corpului.

Pentru boli infecțioase Nu întâmplător temperatura corpului crește. Semnificație fiziologică febra este foarte mare. În primul rând, majoritatea bacteriilor la temperaturi ridicate își pierd capacitatea de a se reproduce sau de a muri cu totul. În plus, pe măsură ce temperatura corpului crește, activitatea crește. mecanisme de apărare concepute pentru a lupta împotriva infecțiilor. Prin urmare, dacă febra este benignă și nu există alte simptome, tratamentul cu medicamente nu este necesar. Este suficient să bei multe lichide și să te odihnești.

Cu toate acestea, febra poate avea Consecințe negative. Pe lângă ceea ce oferă disconfort la oameni, de asemenea, provoacă pierdere crescută fluide și consum excesiv de energie. Acest lucru poate fi periculos pentru pacienții cu boli cardiace și vasculare, precum și pentru alte boli cronice. Febra este extrem de periculoasă pentru copiii care au o tendință crescută la convulsii.

Când să scadă temperatura?

În ce cazuri este necesară reducerea temperaturii:
temperatura corpului depășește 38,5 grade,
somnul este perturbat
apare un disconfort sever.

Cum se reduce temperatura?

Recomandări pentru reducerea temperaturii:
Aveți voie să faceți o baie caldă (nu rece!).
camera trebuie să fie ventilată în mod regulat, nu trebuie să fie fierbinte,
trebuie să bei cât mai mult lichid cald posibil,
pentru a evita frisoanele crescute, este interzisă frecarea pacientului cu alcool,
medicamente pentru reducerea febrei: ibuprofen, paracetamol,
dacă apar frisoane, pacientul nu trebuie înfășurat,
luați în considerare întotdeauna doza medicamentului - asigurați-vă că citiți instrucțiunile de pe ambalaj,
acid acetilsalicilic Permis numai pentru utilizare de către adulți; administrați copiilor fără recomandarea unui medic special acid acetilsalicilic interzisă
o atenție specială trebuie acordată consumului de alcool: dacă temperatura corpului crește, consumul de alcool este permis, cu condiția ca pacientul să fie în pat,
După consumul de alcool, orice hipotermie este foarte periculoasă, deoarece cu o senzație subiectivă de încălzire, transferul de căldură crește semnificativ.

Ajut un copil cu febră

De regulă, în prima zi sau două de acut infectie virala temperatura crește de aproximativ trei până la patru ori pe zi, în a treia sau a patra zi - de două ori pe zi. Durata perioadei febrile generale în cele mai multe cazuri este de două până la trei zile, dar cu unele tipuri de infecții virale, cum ar fi febra entero- și adenovirală, gripa, „norma” poate ajunge până la o săptămână. În orice caz un copil cu febră necesită îngrijiri medicale.

Când luptați cu febra, medicamentele și metode fizice lupta împotriva temperaturii ridicate.

Dacă febra copilului este severă (corpul și membrele sunt uscate, fierbinți), se folosesc următoarele metode fizice de combatere a febrei:
ștergerea cu soluție de oțet ( 9 la sută (strict!) oțet este diluat cu apă într-un raport de 1:1). Când frecați, nu atingeți sfarcurile, fața, cosurile, organele genitale, erupția cutanată de scutec sau rănile. Frecarea se poate face în mod repetat până când temperatura scade la 37-37,5 grade;
împachetări cu oțet. Dacă pielea copilului nu este deteriorată sau inflamată, în timpul procedurii mameloanele și organele genitale trebuie acoperite cu șervețele și un scutec uscat. Scutecul trebuie înmuiat într-o soluție de oțet (amestecat cu apă, ca la ștergere) și înveliți copilul în ea (acoperiți-i stomacul, pieptul, picioarele cu o margine a scutecului, ridicați brațele în sus; apoi apăsați brațele copilului pentru corpul și înfășurați cealaltă margine a scutecului). Pentru a limita inhalarea vapori de oțet, Puneți o rolă făcută dintr-un scutec uscat pe gâtul bebelușului. Dacă este necesar, după măsurarea temperaturii în prealabil, învelișul poate fi repetat ulterior. 20-30 minute;
în regiunea vase mari(axile, inghinare, regiune subclavie), spatele capului, fruntea, se aplica la rece (umplut apă rece sau gheață, un tampon de încălzire învelit într-un scutec sau comprese umede);
bea la temperatura camerei.

Dacă există frisoane, picioare și mâini reci, Este interzisă folosirea frigurilor și a frigului: copilul, dimpotrivă, trebuie să fie acoperit suplimentar; este permisă utilizarea unei plăci de încălzire umplute cu apa fierbinteși învelit într-un scutec (temperatura apei nu mai mare 60 grade), aplicați-l pe picioarele copilului, oferiți o băutură caldă.

Dacă temperatura crește la 38 grade și copilul se simte normal, nu se recomandă utilizarea antipireticelor. Copilul este dat bea multe lichide: apa calda, compoturi acre, bauturi din fructe, emotii puternice si activitate fizica ar trebui să fie limitată.

Excepție fac cazurile în care la copil există o stare de rău severă, slăbiciune, frisoane, temperatura crește rapid, mai ales mai aproape de noapte (trebuie măsurat la fiecare jumătate de oră), prezența durerilor în articulații și mușchi, precum și anterior sindrom convulsiv. Într-o astfel de situație, puteți oferi copilului medicamente antipiretice din grupul paracetamolului ( cefekon, efferalgan, calpol, panadolși așa mai departe.). O singura doza nu ar trebui să mai fie 10 mg per 1 kg greutatea copilului.

Dacă temperatura crește de la 38 inainte de 38,5-38,8 grade este necesar să se administreze copilului antipiretice: ibuprofen (nurofen) bazat pe 5 mg pe kilogram de greutate sau paracetamol(sau analogi) pe baza 10 mg/kg. Este permisă utilizarea simultană a unei combinații de doze unice paracetamolȘi ibuprofen sau produs gata preparat„ibuklin pentru copii” (dacă utilizarea separată este ineficientă sau există un proces inflamator pronunțat).

Când temperatura crește la 39 grade, doza de medicamente antipiretice ar trebui să fie după cum urmează: paracetamol - 15 mg/kg, ibuprofen - 10 mg/kg (doză unică permisă 15 mg/kg). Permis să intre analgină: 0,1 la sută solutie bazata pe 0,15 ml/kg plus papaverină (sau [i]no-spa) 2 procente - 0,1 ml/kg plus tavegil (suprastin) 1 la sută - 0,1 ml/kg sub formă de injecție sau clismă (cu adăugarea unei cantități mici de apă caldă).

În plus, îi poți oferi copilului tău Nise for Children ( nimesulid) bazat pe 5 mg/kg pe zi, împărțit în două sau trei doze - efectele antipiretice și antiinflamatorii ale acestui medicament sunt mai mari decât cele ale ibuprofen sau paracetamol, cu toate acestea, este și mai toxic.

Pentru a reduce și elimina produsele toxice din organism, care se formează în timpul febrei mari și prelungite, copilului i se administrează suplimentar "enterodeză" (1 geanta pentru 100 ml de apă de două până la trei ori pe zi).

Când este nevoie de ambulanță?

În ce cazuri trebuie să consultați imediat un medic:
dacă febra durează mai mult 48-72 ore pentru un adolescent sau adult (mai mult pentru un copil sub doi ani) 24-48 ore),
dacă temperatura este mai mare 40 grade,
dacă există tulburări de conștiență: halucinații, iluzii, agitație,
daca prezentul convulsii, dureri de cap severe, probleme de respirație.

Creșterea temperaturii corpului care nu este cauzată de modificări ale hipotalamusului se numește de obicei hipertermie. Mulți pacienți folosesc termenul „febră” foarte vag, deseori implicând o senzație de căldură, frig sau transpirație fără a-și lua efectiv temperatura.

Simptomele se datorează în primul rând afecțiunii care provoacă febra, deși febra în sine poate provoca disconfort.

Patogenia febrei

Scopul sistemului de termoreglare al corpului este, în mod normal, de a se asigura că temperatura internă reală a corpului rămâne la un nivel stabilit de aproximativ 37 °C (cu fluctuații zilnice). Spre deosebire de hipertermia pasivă, în timpul febrei mecanismele de termoreglare sunt păstrate și atunci când sunt expuse la factorul pirogenic, punctul de referință al homeostaziei temperaturii crește. În acest sens, mecanismele de termoreglare încep să mențină o temperatură crescută (linia verde). Din punct de vedere clinic, acest lucru devine vizibil în timpul creșterii temperaturii corpului. Deoarece temperatura reală a corpului nu corespunde cu valoarea de referință crescută, organismul reduce pierderile de căldură din cauza scăderii fluxului sanguin cutanat, rezultând răcirea pielii (senzație de frig). În plus, producția de căldură este crescută și din cauza tremurului (tremorului). Aceasta continuă până când nivelul actual de temperatură (linia roșie) se apropie de noul punct de referință (plato). Când punctul de referință pentru homeostazia temperaturii scade, temperatura corpului scade, deoarece nivelul real este acum prea ridicat. În consecință, pielea sângerează, persoana se simte fierbinte și transpira abundent.

Febra este caracteristică în special infecțiilor ca manifestare a reacției faza acută, în care pirogenii sunt cauza modificării punctului de referință. Pirogenii exogeni sunt elemente structurale ale agentului patogen, iar cele mai active dintre ele sunt complexele de lipopolizaharide (endotoxine) bacterii gram-negative. Acești agenți patogeni, sau pirogeni, sunt opsonizați și fagocitați de macrofage, cum ar fi celulele Kupffer din ficat. Macrofagele secretă multe citokine, inclusiv interleukină pirogenă endogene, interferon, factori de necroză tumorală TNF-α (cachectină) și TNF-β (limfotoxină), proteina inflamatorie a macrofagelor MIP-1 și multe altele. Se crede că aceste citokine (cu o greutate moleculară de aproximativ 15-30 kDa) ajung în regiunile circumventriculare ale creierului, care nu au o barieră hemato-encefalică. Prin urmare, citokinele pot provoca răspuns la temperaturăîn aceste organe sau în zona preoptică apropiată şi în organul vascular al laminei terminale prin prostaglandina PGE2. În acest caz, medicamentele antipiretice (antipiretice) sunt eficiente.

De exemplu, acidul acetilsalicilic inhibă enzimele care se convertesc acid arahidonicîn PGE2.

Având în vedere că după injectarea intravenoasă de lipopolizaharide, citokinele menționate mai sus sunt eliberate la numai 30 de minute de la debutul febrei, iar la vagotomia subdiafragmatică eliberarea lor este întârziată, ar trebui să ne gândim că pirogenii exogeni activează zona preoptică și organul vascular al terminalului. lamina tot prin fibre aferente din cavitate abdominală. Poate că substanțele de semnalizare secretate de celulele Kupffer ale ficatului activează fibrele aferente cele mai apropiate de ele. nerv vag, care transmit semnalul pirogen prin nucleul solitar către grupuri de neuroni noradrenergici de tipurile A1 și A2. Ei, la rândul lor, transmit un semnal de la calea noradrenergică ventriculară către neuronii termoreglatori ai zonei preoptice și organul vascular al laminei terminale. Noradrenalina eliberată acolo provoacă formarea PGE2, iar prin aceasta, febră. Acest lucru determină de obicei eliberarea de ADH (efectul receptorului V 1), hormonul de stimulare a α-melanocitelor (α-MSH) și hormonul de eliberare a corticotropinei (CRH; corticoliberin), care împiedică dezvoltarea febrei prin feedback negativ datorat eliberării. de antipiretice endogene.

Datorită creșterii temperaturii corpului, ritmul cardiac crește (cu 8-12 bătăi pe minut pe grad) și metabolismul energetic crește, ca urmare se dezvoltă oboseală, dureri articulare și dureri de cap, faza se prelungește încet. somn val(care îndeplinește o funcție de restaurare a creierului) și, în anumite circumstanțe, apar tulburări de conștiență, tulburări senzoriale (delirium febril) și convulsii. Rolul febrei este de a contracara infectia. Temperatura ridicată inhibă replicarea unor agenți patogeni și îi ucide pe alții. În plus, concentrația plasmatică a metalelor necesare reproducerii bacteriene, cum ar fi fierul, zincul și cuprul, scade. În plus, celulele afectate de viruși sunt distruse, ceea ce încetinește replicarea virușilor. Prin urmare, antipireticele exogene trebuie utilizate numai dacă febra este însoțită de convulsii (de obicei la sugari și copii mici) sau este atât de mare (> 39°C) încât este de temut convulsii.

Pe parcursul unei perioade de 24 de ore, temperatura corpului variază de la cel mai mult niveluri scăzute dimineața devreme până la cea mai mare după-amiază târziu. Modificarea maximă este de aproximativ 0,6 °C.

Temperatura corpului este determinată de echilibrul dintre producția de căldură de către țesuturi, în special de ficat și mușchi, și pierderea de căldură la periferie. De obicei, centrul de termoreglare al hipotalamusului menține temperatura centrală între 37 ° C și 38 ° C. Febra rezultă din creșterea punctului de control hipotalamic, provocând vasoconstricție și șuntarea sângelui de la periferie pentru a reduce pierderea de căldură; Uneori apar frisoane, ceea ce crește producția de căldură. Aceste procese continuă până când temperatura sângelui care spală hipotalamusul atinge un nou punct. Repornirea punctului hipotalamus în jos (de exemplu, cu medicamente antipiretice) provoacă pierderi de căldură prin transpirație și vasodilatație. Capacitatea de a genera febră este redusă la anumiți pacienți (de exemplu, alcoolici, oameni foarte în vârstă, foarte tineri).

Pirogenii sunt acele substanțe care provoacă febră. Pirogenii externi sunt microbi obișnuiți sau produsele lor. Cele mai bine studiate lipopolizaharide ale bacteriilor gram-negative (denumite în mod obișnuit endotoxine) și toxina Staphylococcus aureus ce cauzează șoc toxic. Pirogenii externi provoacă de obicei febră producând eliberarea de pirogeni endogeni, care ridică punctul hipotalamic. Sinteza prostaglandinei E 2 joacă un rol critic.

Consecințele febrei. Deși mulți pacienți își fac griji că febra în sine poate fi dăunătoare, creșterile ușoare ale temperaturii cauzate de majoritatea bolilor acute sunt bine tolerate de adulții sănătoși. Cu toate acestea, creșterea excesivă a temperaturii (de obicei >41°C) poate fi periculoasă. Această creștere este mai tipică hipertermiei severe cauzate de mediu inconjurator, dar uneori rezultă din expunerea la droguri ilegale (de exemplu, cocaină, fenciclidină), anestezice sau antipsihotice. La această temperatură are loc denaturarea proteinelor și sunt eliberate citokine inflamatorii, care activează cascada inflamatorie. Rezultatul este o disfuncție celulară, care duce la funcționarea defectuoasă și în cele din urmă la eșecul majorității organelor; cascada de coagulare este de asemenea activată, ducând la coagularea intravasculară diseminată.

Deoarece febra poate crește, rata metabolică bazală la temperaturi peste 37°C crește cu aproximativ 10-12% la fiecare 1°C, febra poate produce stres fiziologic la adulții cu preexistente cardiace sau insuficiență pulmonară. Febra poate, de asemenea, agrava starea psihică la pacienții cu demență.

Febra la copiii sănătoși poate provoca convulsii febrile.

Cauzele febrei

Multe tulburări pot provoca febră. În linii mari, acestea sunt clasificate astfel:

• infecțioase (cel mai frecvent);
• neoplazice;
• inflamatorii (inclusiv reumatismale, nereumatice și legate de medicamente).

Cauza este acută (adică cu o durată<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

Cauze infectioase. Practic, toate bolile infecțioase pot provoca febră. Dar, în general, cele mai probabile motive sunt:

• infecții ale tractului respirator superior și inferior;
• infecții gastrointestinale;
• infectii tractului urinar;
• infectii ale pielii.

Majoritatea infecțiilor respiratorii și gastrointestinale acute sunt virale.

Anumiți factori de pacient și de mediu determină, de asemenea, care cauze sunt cele mai probabile.

Factorii pacientului includ starea de sănătate, vârsta, ocupația și factorii de risc (de exemplu, spitalizare, proceduri invazive recente, prezența cateterelor intravenoase sau urinare, utilizarea ventilației mecanice).

Factorii externi sunt cei care expun pacienților un risc crescut de a contracta anumite boli - de exemplu, prin contacte infecțioase, focare locale, vectori ai bolii (de exemplu, țânțari, căpușe), obiecte comune, alimente, apă sau locație geografică (de exemplu, locuința în zonă endemică sau călătorie recentă acolo).

Unele motive bazate pe acești factori sunt predominante.

Două întrebări principale sunt importante în evaluarea inițială a febrei acute:

• Identificați orice simptome locale (de exemplu dureri de cap, tuse). Aceste semne ajută la restrângerea gamei de cauze posibile. Semnul de localizare poate face parte din plângerea principală a pacientului sau poate fi identificat doar prin probleme specifice.
• Determinarea dacă pacientul este bolnav grav sau cronic (mai ales dacă o astfel de boală nu a fost identificată). Multe cauze de febră la persoanele sănătoase sunt autolimitante, iar multe (pentru infecții virale) sunt greu de diagnosticat cu exactitate. Limitarea testelor la bolnavii sever sau cronici poate ajuta la evitarea multor căutări costisitoare, inutile și adesea inutile.

Poveste. Istoricul bolii actuale ar trebui să includă nivelul și durata febrei și metoda utilizată pentru măsurarea temperaturii. Frisoane severe, tremurătoare, clănțănitoare din dinți (nu doar o senzație de frig) sugerează febră din cauza infecției. Durerea este un indiciu important asupra posibilei cauze a bolii; Pacientul trebuie întrebat despre durerile de urechi, cap, gât, dinți, gât, piept, abdomen, lateral, rect, mușchi și articulații.

Alte simptome locale includ congestie nazală și/sau scurgere, tuse, diaree și simptome urinare (frecvență urinară, incontinență, disurie). Prezența erupției cutanate (inclusiv natura, localizarea și momentul apariției erupției cutanate în raport cu alte caracteristici) și ganglionii limfatici măriți pot ajuta la diagnostic. Contactele pacientului trebuie identificate.

Revizuirea sistemelor ar trebui să excludă simptomele bolilor cronice, inclusiv febră recurentă, transpirații nocturne și scădere în greutate.

Antecedentele medicale ar trebui să includă următoarele:

• intervenții chirurgicale recente;
• afecțiuni medicale cunoscute care predispun la infecție (de exemplu, infecție cu HIV, diabet, cancer, transplant de organe, anemia falciforme, boala valvulară a inimii - mai ales dacă există o valvă protetică);
• alte tulburări cunoscute care predispun la febră (de exemplu, tulburări reumatologice, lupus eritematos sistemic, gută, sarcoidoză, hipertiroidism, cancer).

Întrebările pe care trebuie să le puneți despre călătoriile recente includ întrebarea despre locația călătoriei, timpul de la întoarcere, locația specifică (de exemplu, în afara drumurilor, numai în oraș), vaccinările înainte de călătorie și utilizarea medicamentelor pentru prevenirea malariei (dacă este necesar) .

Toți pacienții trebuie întrebați despre posibilitatea expunerii (de exemplu, prin alimente sau apă suspecte, mușcături de insecte, contact cu animale sau sex neprotejat).

De asemenea, ar trebui revizuit istoricul de vaccinare, în special împotriva hepatitei A și B și împotriva organismelor care provoacă meningită, gripă sau boli pneumococice.

Istoricul consumului de droguri ar trebui să includă întrebări specifice despre următoarele:

• medicamente cunoscute pentru a provoca febră;
• medicamente care predispun la un risc crescut de infecție (de exemplu, corticosteroizi, medicamente anti-TNF, chimioterapie și medicamente anti-respingere (de exemplu, transplant), alte imunosupresoare);
• utilizarea ilegală a medicamentelor injectabile (predispunând la endocardită, hepatită, embolie pulmonară septică și infecții ale pielii și țesuturilor moi).

Examinare fizică. Examenul fizic începe cu confirmarea febrei. Febra este cel mai precis diagnosticată prin măsurarea temperaturii rectale.

Temperatura orală este de obicei cu aproximativ 0,6 °C mai mică și poate fi chiar mai mică din mai multe motive, cum ar fi ingerarea recentă a unei băuturi reci, respirația pe gură, hiperventilația și timpul de măsurare inadecvat (termometrele cu mercur necesită până la câteva minute). Măsurarea temperaturii membranei timpanice cu un senzor infraroșu este mai puțin precisă decât temperatura rectală. Monitorizarea temperaturii pielii folosind cristale sensibile la temperatură topite în benzi de plastic plasate pe frunte nu este productivă pentru detectarea creșterii temperaturii centrale.

Alte semne vitale sunt evaluate dacă sunt prezente tahipnee, tahicardie sau hipotensiune arterială.

Pentru pacienții cu simptome locale, examinarea continuă așa cum este descris în acest Ghid. Pentru pacienții cu febră fără simptome locale, este necesară o examinare completă, deoarece indicii pentru diagnostic se pot afla în orice sistem de organe.

Trebuie luat în considerare aspectul general al pacientului, inclusiv orice slăbiciune, letargie, confuzie, cașexie și depresie.

Întreaga piele trebuie inspectată pentru erupții cutanate, în special erupții petehiale sau hemoragice și orice leziuni sau zone de eritem sau vezicule care sugerează infecția pielii sau a țesuturilor moi. Axilele și zonele epicondilului intern al humerusului și inghinului trebuie examinate pentru adenopatie. La pacienții spitalizați, trebuie remarcată prezența oricăror catetere intravenoase, interne (NGT), urinare și orice alte tuburi introduse în corp. Dacă pacientul a suferit recent o intervenție chirurgicală, locurile chirurgicale trebuie examinate cu atenție.

Când examinați capul și gâtul, trebuie să acordați atenție următoarelor:

• timpan: inspecție pentru infecție;
• sinusuri (frontale și maxilare): percuție;
• arterele temporale: palpare pentru sensibilitate;
• nas: examinare pentru congestie si scurgere (curat sau cu puroi);
• ochi: examinare pentru conjunctivită sau icter;
• fundus: examinare pentru pete Roth (sugerând endocardită infecțioasă);
• Orofaringe și gingii: inspectați pentru inflamație sau ulcerație (inclusiv orice candidoză care sugerează scăderea imunității);
• gât: înclinați pentru a detecta disconfort, rigiditate sau ambele, indicând meningism și palpați pentru adenopatie.

Plămânii sunt examinați pentru sunete anormale sau semne de consolidare, iar inima este ascultată pentru murmur (sugerând o posibilă endocardită).

Se palpează abdomenul pentru hepatosplenomegalie și sensibilitate (sugerând o infecție).

Percuția se efectuează de-a lungul suprafețelor laterale pentru a identifica durerea în zona rinichilor (ceea ce sugerează pielonefrită). La femei se efectuează un examen pelvian pentru a verifica patologia cervicală sau sensibilitatea anexă; Bărbaților se efectuează un examen genital pentru a verifica urinarea și sensibilitatea locală.

Rectul este inspectat pentru sensibilitate și umflare, sugerând un abces perirectal (care poate fi ocult la pacienții imunodeprimați).

Toate articulațiile majore sunt examinate pentru umflare, eritem și sensibilitate (care sugerează o infecție articulară sau o tulburare reumatologică). Mâinile și picioarele sunt examinate pentru semne de endocardită, inclusiv hemoragii de la așchii de sub unghii, noduli subcutanați eritematoși dureroși pe vârful degetelor (nodurile lui Osler) și pete hemoragice nesensibile pe tălpile picioarelor (leziuni Janeway).

Semnale de pericol. Ar trebui să li se acorde o atenție deosebită următoarelor fenomene:

• schimbarea stării mentale,
• dureri de cap, rigiditate a gâtului sau ambele,
• erupție petehială,
• hipotensiune,
• dispnee,
• tahicardie sau tahipnee semnificativă,
• temperatura >40 °C sau<35 °С,
• călătorie recentă într-o zonă în care malaria este endemică,
• utilizarea recentă a imunosupresoarelor.

Interpretarea rezultatelor. Gradul de febră nu este de obicei legat de cauza infecției. Tiparul febrei, cândva considerat a fi semnificativ, nu este.

Se ia în considerare probabilitatea unei boli severe. Dacă se suspectează o boală gravă, sunt necesare teste imediate și rapide și adesea spitalizare.

Semnalele de pericol sugerează cu tărie o afectare severă. Durerea de cap, rigiditatea gâtului și o erupție petechială sau purpurică sugerează meningită. Tahicardia (sub creșterea normală observată de obicei cu febră) și tahipneea, cu sau fără hipotensiune arterială sau modificări ale stării mentale, sugerează sepsis. Malaria trebuie suspectată la pacienții care au fost recent într-o zonă endemică.

Scăderea imunității, datorată unei cauze cunoscute, utilizării de medicamente imunosupresoare sau suspectată de examenul fizic (de exemplu, scădere în greutate, candidoză orală), este, de asemenea, o preocupare, la fel ca și alte boli cronice cunoscute, consumul de droguri intravenos și suflu cardiac. .

Bătrânii, în special cei care locuiesc în casele de bătrâni, sunt expuși unui risc deosebit.

Constatările locale identificate prin istoric sau examen fizic sunt evaluate și interpretate. Alte simptome sugestive sunt adenopatia generalizată și erupția cutanată.

Adenopatia generalizată poate apărea la copiii mai mari și la adulții tineri cu mononucleoză acută; de obicei însoțită de faringită semnificativă, stare generală de rău și hepatosplenomegalie. Infecția primară cu HIV sau sifilisul secundar trebuie suspectate la pacienții cu adenopatie generalizată, uneori însoțită de artralgii, erupții cutanate sau ambele. Infecția cu HIV se dezvoltă la 2-6 săptămâni după infecție (deși pacienții nu raportează întotdeauna sex neprotejat sau alți factori de risc). Sifilisul secundar este de obicei precedat de chancroid cu simptome sistemice care se dezvoltă 4-10 săptămâni mai târziu.

Febra și erupțiile cutanate au multe motive pentru a fi legate de infecție sau consumul de droguri. Ar trebui să se acorde o atenție deosebită erupțiilor petechiale sau purpurice; sugerează o posibilă meningococemie, febră peteală a Munților Stâncoși (mai ales dacă sunt afectate palmele sau tălpile picioarelor) și, mai rar, anumite infecții virale (de exemplu, febra dengue, febra hemoragică). Alte leziuni cutanate sugestive includ eritemul migran clasic al bolii Lyme, leziunile sindromului Stevens-Johnson și eritemul dureros de celulită și alte infecții bacteriene ale țesuturilor moi. Trebuie luată în considerare posibilitatea de hipersensibilitate întârziată la medicament (chiar și după perioade lungi de utilizare).

Dacă nu există constatări localizate, persoanele sănătoase cu febră acută și numai simptome nespecifice (de exemplu, stare generală de rău, durere generalizată) sunt susceptibile de a avea o boală virală autolimitată, cu excepția cazului în care există un istoric de expunere (inclusiv contact sexual nou, neprotejat) la un vector.boală sau expunere la o zonă endemică (inclusiv călătorii recente).

Febra legată de droguri (cu sau fără erupție cutanată) este un diagnostic de excludere și adesea necesită o decizie de întrerupere a medicamentului. Dificultatea este că, dacă antibioticele sunt cauza, atunci boala tratată poate provoca și febră. Uneori, indiciu este că febra și erupția cutanată încep după ameliorarea clinică a infecției și fără agravarea sau reapariția simptomelor de bază (de exemplu, un pacient care este tratat pentru pneumonie reapare cu febră fără tuse, dificultăți de respirație sau hipoxie).

Efectuarea analizelor. Analiza depinde dacă există fenomene locale.

Dacă există fenomene locale, testele sunt efectuate în conformitate cu ipotezele și simptomele clinice. Acest lucru se aplică următoarelor situații:

• mononucleoza sau infectia HIV - analiza serologica;
• Rocky Mountain spotted fever - biopsie a leziunilor cutanate pentru confirmarea diagnosticului (analiza serologică în perioada acută este inutilă);
• infecție bacteriană sau fungică - hemoculturi pentru a diagnostica posibile infecții ale fluxului sanguin;
• meningită - puncție lombară imediată și dexametazonă IV și antibiotice (Tomografia capului trebuie făcută înainte de puncția lombară dacă pacienții prezintă risc de sindrom de hernie cerebrală; dexametazonă IV și antibiotice trebuie administrate imediat după efectuarea hemoculturii pentru cultură și înainte de CT tomografia capului);
• testele specifice se bazează pe dovezi ale unei posibile expuneri (de exemplu, contacte, vectori sau expunere la zone endemice): testarea acestor boli, în special frotiul de sânge periferic pentru malarie.

Dacă nu există constatări locale la pacienții altfel sănătoși și nu se suspectează o boală severă, pacienții pot fi de obicei observați la domiciliu fără testare. Pentru majoritatea, simptomele dispar rapid; iar cei puțini care dezvoltă simptome deranjante sau localizate ar trebui să fie reexaminați și testați pe baza noilor constatări.

Dacă un pacient este suspectat că are o boală gravă, dar nu există fenomene locale, sunt necesare teste. Pacienții cu semne de pericol care sugerează sepsis necesită cultură (urină și sânge), radiografie toracică și evaluarea anomaliilor metabolice cu măsurarea electroliților serici, glucozei, BUN, creatininei, lactatului și enzimelor hepatice. De obicei, se face o hemoleucogramă completă, dar sensibilitatea și specificitatea pentru diagnosticarea unei infecții bacteriene severe sunt scăzute. Cu toate acestea, numărul de celule albe din sânge este important din punct de vedere prognostic la pacienții imunocompromiși (un număr scăzut poate fi asociat cu un prognostic prost).

Pacienții cu anomalii semnificative pot avea nevoie de testare chiar dacă nu au nicio constatare locală și nu par grav bolnavi. Din cauza riscului și a efectelor devastatoare ale endocarditei, consumatorii de droguri intravenoase sunt internați de obicei la spital pentru hemoculturi în serie și, adesea, ecocardiografie atunci când sunt febrile. Pacienții care iau imunosupresoare necesită o hemoleucogramă completă; dacă neutropenia este prezentă, începeți testarea și obțineți o radiografie toracică, precum și culturi de sânge, spută, urină, scaun și orice scurgere suspectă de la leziunile pielii.

Pacienții vârstnici cu febră necesită adesea testare.

Tratamentul febrei

În anumite cazuri, se prescrie terapia antiinfecțioasă; Terapia antiinfecțioasă empirică este necesară dacă se suspectează o infecție severă.

Dacă febra datorată infecției ar trebui tratată cu antipiretice este controversată. Dovezile experimentale, dar nu studiile clinice, sugerează că febra mărește apărarea gazdei.

Febra poate fi necesară tratată la anumiți pacienți cu risc deosebit, inclusiv adulții cu insuficiență cardiacă sau pulmonară sau demență. Medicamentele care inhibă oxigenaza creierului sunt eficiente în reducerea febrei:

• acetaminofen 650-1000 mg oral la fiecare 6 ore;
• ibuprofen 400-600 mg oral la fiecare 6 ore

Doza zilnică de acetaminofen nu trebuie să depășească 4 g pentru a evita toxicitatea; Pacienții trebuie rugați să nu ia concomitent produse pentru răceală și gripă fără prescripție medicală care conțin acetaminofen. Alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, aspirina, naproxen) sunt, de asemenea, antipiretice eficiente. Salicilații nu trebuie utilizați pentru a trata febra la copiii cu boli virale, deoarece o astfel de utilizare a fost asociată cu sindromul Reye.

Dacă temperatura este >41°C, trebuie utilizate și alte măsuri de răcire a corpului (de exemplu, răcire prin evaporare cu apă rece, pături de răcire).

Bazele geriatriei

La adulții în vârstă fragili, infecția este mai puțin probabil să provoace febră și chiar dacă infecția crește temperatura, aceasta poate fi mai mică decât o febră normală. De asemenea, alte semne de inflamație, cum ar fi durerea focală, pot fi mai puțin evidente. Adesea, o schimbare a stării mentale sau o scădere a funcționării zilnice pot fi singurele manifestări inițiale ale pneumoniei sau ale unei infecții ale tractului urinar.

În ciuda bolii mai puțin severe, persoanele în vârstă cu febră sunt semnificativ mai susceptibile de a dezvolta boli severe. boala bacteriana comparativ cu cei mai tineri. Pentru adulții mai tineri, cauza este de obicei infectie respiratorie sau infecții ale tractului urinar, iar la vârstnici, infecțiile pielii și ale țesuturilor moi se numără printre cauzele principale.

Fenomenele focale sunt evaluate ca la pacienții mai tineri. Dar, spre deosebire de pacienții mai tineri, pacienții mai în vârstă vor necesita probabil analize de urină, urocultură și radiografii. Ar trebui făcute hemoculturi pentru a exclude sepsisul; dacă se suspectează septicemia sau semnele vitale sunt anormale, pacienții trebuie internați.

Ce este febra? Etapele acestei afecțiuni, cauzele și simptomele vor fi discutate mai jos. De asemenea, vă vom spune despre cum să tratați boala.

Definiţia medical term

Nespecific procese patologice, caracterizate printr-o creștere temporară a temperaturii corpului datorită restructurării dinamice a sistemului de termoreglare sub influența pirogenilor (adică elemente care provoacă căldură), se numesc febră. În medicină, se crede că această afecțiune a apărut ca o reacție protector-adaptativă a unei persoane sau a unui animal la o infecție. De asemenea, trebuie remarcat faptul că febra, ale cărei etape vor fi enumerate mai jos, este însoțită nu numai de o creștere a temperaturii corpului, ci și de alte fenomene caracteristice boală infecțioasă.

Esența sindromului febril

Nu este un secret pentru nimeni că multe boli infecțioase și virale sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului pacientului. Mai mult, anterior toate bolile care au apărut în acest fel au fost numite febră. Cu toate acestea, experții spun că, în înțelegerea științifică modernă, această afecțiune nu este o boală. Însă, în ciuda acestui fapt, termenul este încă prezent în unele denumiri de unități nosologice (de exemplu, pappataci hemoragici, febră spotată din Munții Stâncoși etc.).

De ce crește temperatura cu anumite boli? Esența febrei este că aparatul de termoreglare al oamenilor și al animalelor homeoterme superioare răspunde la substanțe specifice numite pirogeni. Ca urmare, există o schimbare temporară a punctului de referință al homeostaziei (temperatura) cu mai mult nivel inalt. În același timp, mecanismele de termoreglare sunt păstrate. Aceasta este diferența fundamentală dintre hipertermie și febră.

Cauzele febrei

De ce crește temperatura unei persoane sau a unui animal? Există multe motive pentru dezvoltarea febrei. Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt următoarele:

Alte cauze ale sindromului febril

De ce apare febra? Boala provocatoare poate fi asociată cu o tulburare de schimb de căldură atunci când funcționarea autonomă este perturbată la adolescenți, copii și femei tinere (adică termonevroza). Febra poate apărea și sub influența următorilor factori:

• Primirea unora medicamente. Experții spun că o serie de medicamente pot afecta centrul de termoreglare, provocând o ușoară creștere a temperaturii corpului.
• Tulburare ereditară în procesul de termoreglare. De exemplu, unii copii complet sănătoși se nasc deja cu o temperatură de 37,2-37,4 grade. Pentru ei, această condiție este norma.
• apare adesea din cauza supraîncălzirii, regulate activitate fizica, fiind într-o cameră înfundată și căldură extremă.
• Stresul emoțional și situatii stresante foarte adesea însoțită de o creștere a producției de căldură și de activarea hipotalamusului, care contribuie la apariția febrei.
• O creștere a hormonului progesteron la femeile însărcinate determină și o ușoară creștere a temperaturii. Cu toate acestea, alte semne ale unei boli virale sau infecțioase sunt complet absente. Această condiție poate persista până la sfârșitul primului trimestru. Cu toate acestea, unii reprezentanți ai sexului frumos febra micaînsoțește aproape toată sarcina.

Ce sunt pirogenii?

După cum am menționat mai sus, bolile infecțioase și virale contribuie foarte des la creșterea temperaturii corpului. Acest lucru se întâmplă sub influența pirogenilor. Aceste substanțe, care pătrund în organism din exterior sau formându-se direct în interior, provoacă febră. Cel mai adesea, pirogenii exogeni sunt elemente agenti patogeni. Cele mai puternice dintre ele sunt lipopolizaharidele capsulare stabile la căldură ale bacteriilor (Gram-negative). Astfel de substanțe acționează indirect. Ele contribuie la o schimbare a punctului de referință în centrul de termoreglare al hipotalamusului. Cele mai multe dintre ele sunt de origine leucocitară, care îi afectează direct pe alții simptome importante boli. Celulele sunt sursa de pirogeni sistem imunitar oameni, precum și granulocite.

Febră: etape

Pe parcursul dezvoltării sale, febra trece prin trei etape principale. În primul, temperatura persoanei crește, în al doilea, rămâne ceva timp, iar în al treilea, scade treptat, ajungând la temperatura inițială. Vom vorbi în continuare despre cum apar astfel de procese patologice și ce simptome sunt inerente acestora.

Creșterea temperaturii

Prima etapă a febrei este asociată cu o restructurare a termoreglării, în urma căreia producția de căldură începe să depășească semnificativ transferul de căldură. Acesta din urmă este limitat prin reducerea fluxului de sânge cald în țesuturi și îngustarea vaselor de sânge la periferie. Mai important în acest proces este spasmul vaselor pielii, precum și încetarea transpirației sub influența simpaticului. sistem nervos. Semnele febrei în prima etapă sunt următoarele: piele palidă și scăderea temperaturii acesteia, precum și transferul limitat de căldură din cauza radiațiilor. Reducerea formării transpirației împiedică scăparea căldurii prin evaporare.

Contracția țesutului muscular duce la manifestarea fenomenului „ piele de gaina„la oameni și blană ciufulită la animale. Senzația subiectivă de frisoane este asociată cu o scădere a temperaturii pielii, precum și cu iritarea termoreceptorilor rece localizați pe tegument. De la ei semnalul merge la hipotalamus, care este un centru de termoreglare integrator. După aceasta, informează cortexul cerebral despre situația în care se formează comportamentul unei persoane: începe să se înfășoare, să ia ipostaze adecvate etc. Prin scăderea temperaturii piele se explică și tremurăturile musculare umane. Este cauzată de activarea centrului tremurător, care este localizat în medula oblongata și mezencefal.

Menținerea temperaturii

A doua etapă a febrei începe după atingerea punctului de referință. Poate dura câteva ore sau zile și poate fi, de asemenea, de lungă durată. În acest caz, transferul de căldură și producția de căldură se echilibrează reciproc. Nu mai există nicio creștere.

În a doua etapă, vasele pielii se dilată. Paloarea lor dispare și ea. În acest caz, pielea devine fierbinte la atingere, iar frisoanele și tremurul dispar. O persoană în acest stadiu are febră. În această stare, fluctuațiile zilnice ale temperaturii rămân, dar amplitudinea lor este destul de mult mai mare decât în ​​mod normal.

În funcție de gradul de creștere a temperaturii corpului, febra în a doua etapă este împărțită în tipuri:

• febră scăzută - până la 38 de grade;
• febră scăzută - până la 38,5;
• febril sau moderat - până la 39 de grade;
• piretic sau căldură- până la 41;
• hiperpiretic sau excesiv – peste 41 de grade.

Trebuie remarcat faptul că febra hiperpiretică este extrem de periculoasă pentru viața umană, în special pentru copiii mici.

Scădere de temperatură

Scăderea temperaturii corpului poate fi bruscă sau treptată. Această etapă a febrei începe după ce aprovizionarea cu pirogeni a fost epuizată sau formarea lor a încetat sub influența naturale sau factori medicinali. Când temperatura scade, punctul de referință atinge nivel normal. Acest lucru duce la dilatarea vaselor de sânge din piele. În acest caz, excesul de căldură începe să fie îndepărtat treptat. La om, transpirația și diureza cresc. Transferul de căldură în a treia etapă a febrei depășește cu mult producția de căldură.

Tipuri de febră

In functie de schimbari temperatura zilnică organismul pacientului, febra este împărțită în mai multe tipuri:

• Constantă este o creștere lungă și stabilă a temperaturii, ale cărei fluctuații zilnice nu depășesc 1 grad.
• Remitere - schimbările zilnice vizibile pot fi în interval de 1,5-2 grade. În același timp, temperatura nu atinge valori normale.
• Intermitent - această patologie se caracterizează printr-o creștere rapidă și semnificativă a temperaturii. Durează câteva ore, după care face loc unei scăderi destul de rapide valori normale.
• Epuizant sau agitat - la acest tip, fluctuațiile zilnice pot ajunge la 3-5 grade. În acest caz, creșterile cu o scădere rapidă se repetă de mai multe ori pe parcursul zilei.
• Pervertit - acest tip de febră se caracterizează printr-o schimbare a ritmului circadian cu creșteri mari în orele dimineții.
• Incorect - caracterizat prin fluctuații ale temperaturii corpului pe parcursul zilei fără un model specific.
• Recurente - la acest tip, perioadele de creștere a temperaturii corpului alternează cu perioade de valori normale, care durează câteva zile.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că temperatura - 35 de grade - nu contribuie la apariția febrei. Pentru a afla cauzele acestei afecțiuni, ar trebui să consultați un medic.

Simptome generale ale febrei

Temperatura scăzută (35 de grade) nu provoacă febră, deoarece se caracterizează printr-o creștere de peste 37 de grade. Semne comune astfel de stare patologică sunt:

• senzație de sete;
• roșeață a pielii feței;
• respirație rapidă;
• dureri de oase, cefalee, bună dispoziție nemotivată;
• pofta slaba;
• frisoane, tremurături, transpirații intense;
• delir (delir) și confuzie, în special la pacienții vârstnici;
• iritabilitate și plâns la copii.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că uneori o creștere a temperaturii poate fi însoțită de umflare și senzații dureroaseîn articulații, erupție cutanată și apariția de vezicule roșu închis. În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic.

Tratament

Cum să scapi de o afecțiune precum febra, ale cărei etape au fost enumerate mai sus? În primul rând, medicul trebuie să determine cauza creșterii temperaturii corpului și apoi să prescrie terapia adecvată. Dacă este necesar, medicul poate trimite pacientul la examinare suplimentară. Dacă bănuiești patologie gravă Specialistul recomandă spitalizarea pacientului. De asemenea, pentru a elimina febra, pacientul este sfătuit să observe.Totodată, este interzis să se îmbrace prea cald.

Pacientul trebuie să bea multe lichide. În ceea ce privește mâncarea, este sfătuit să mănânce alimente ușoare și ușor digerabile. Temperatura corpului trebuie măsurată la fiecare 4-6 ore. Dacă este necesar, puteți lua un medicament antipiretic. Dar asta numai dacă pacientul are o durere de cap severă și, de asemenea, are o temperatură mai mare de 38 de grade. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, se recomandă utilizarea Paracetamolului. Înainte de a lua acest medicament, trebuie să studiați cu atenție instrucțiunile. Dacă un copil are febră, nu trebuie să i se administreze acid acetilsalicilic. Acest lucru se datorează faptului că un astfel de medicament poate provoca dezvoltarea sindromului Reye. Acest lucru este extrem de stare gravă ducând la comă sau chiar la moarte. În schimb, medicamentele pe bază de paracetamol sunt recomandate copiilor pentru ameliorarea febrei: Efferalgan, Panadol, Calpol și Tylenol.

La febră temperatura corpului crește peste treizeci și șapte de grade.

Cauzele febrei.

2. insolatie

3. boli cronice, transformat în formă acută

4. atac de cord

5. tireotoxicoza (boala tiroidiană)

6. intoxicații sau alte boli ale tractului gastro-intestinal

7. limfom și alte forme de cancer

Simptome de febră.

Frisoane, tremur, dureri de cap, transpirație crescută, dureri ale oaselor și mușchilor, poftă scăzută de mâncare, senzație de sete, respirație și puls rapid, posibil delir, roșeață a feței. Nou-născuții sunt iritabili, plâng și nu se prinde de sân.

Dacă copilul dumneavoastră are febră, trebuie neapărat să consultați un medic. Copiii de la șase luni la șase ani pot prezenta convulsii cu febră. Este necesar să protejați copilul, să îndepărtați toate obiectele ascuțite și pătrunzătoare în lateral și să eliberați respirația copilului.

Uneori se observă febră, convulsii, erupții cutanate, dureri abdominale și rigiditate a mușchilor gâtului.

Dacă o creștere a temperaturii este însoțită de dureri la nivelul articulațiilor, o erupție cutanată sub formă de vezicule sau umflături, atunci consultați imediat un medic, deoarece acestea pot fi simptome ale unor boli grave.

Dacă în timpul febrei apare o tuse cu verde sau spută galbenă, durere în cap, urechi, gât, stomac, gură uscată, sete, confuzie, erupții cutanate, vărsături, atunci trebuie să apelați imediat un medic.

Dacă o femeie însărcinată simte o creștere a temperaturii, ar trebui să-i spună medicului obstetrician-ginecolog despre asta.

Tratamentul febrei.

Ce ar trebui să facă o persoană cu febră?

Nu te eforta excesiv, stai în pat, bea mai mult ( lapte cald si ceai cu ierburi sau zmeura), nu te imbraca prea cald. Trebuie să mănânci alimente ușor digerabile. Dacă temperatura corpului este mai mare de 380C, este necesar să luați un medicament antipiretic. Dacă aveți dureri severe în oase și mușchi, puteți lua un analgezic. Indicat copiilor cu febră mare paracetamol pentru copiiîn suspensie. Pentru copii, doza de medicament antipiretic este calculată în funcție de greutatea copilului. Este contraindicat sa dai aspirina copiilor!!! Utilizarea acestuia poate duce la comă sau la moarte.

Acțiunile medicului în caz de febră.

Medicul stabilește cauza febrei. În funcție de motiv, el prescrie optimul tratament medicamentos. Dacă boala este gravă, el scrie o trimitere către un spital.

Febră este un mecanism protector-adaptativ corpul uman, care se dezvoltă ca reacție la influența stimulilor patogeni. Uneori apare febra si cu boli necontagioase. Așa reacționează organismul la acțiunea endotoxinelor, pirogenii endogeni, care sunt eliberați atunci când sunt distruși, are loc un proces inflamator septic și se observă și tulburări metabolice și procese autoimune.

Cum se manifestă febra?

Procesele de termoreglare în corpul uman sunt determinate de centrul de termoreglare, care se află în persoană. Aceste procese pot fi perturbate exogene sau endogene factori. Uneori temperatura crește în cazul întreruperii proceselor de producere și transfer de căldură și când instare buna centru de termoreglare.

Principalele manifestări ale febrei sunt temperatură ridicată corpuri. Dacă temperatura normala corp, măsurat la axilă, ar trebui să fie 36,0-36,9, apoi cu febră acești indicatori cresc. Cu febră, o persoană are frisoane, dureri de cap, slăbiciune, dureri severeîn muşchi.

Clasificarea febrelor se practica in functie de diverși factori. Ținând cont de motivul dezvoltării această stare determinat infectioase Și neinfectioase febră.

Luând în considerare nivelul de creștere a temperaturii corpului, pacientul variază febra mica febră (temperatura corpului 37-37,9 °C), febrile febră (temperatura corpului 38-38,9 °C), piretic sau febră mare(Temperatura corpului 39-40,9 °C) Și hiperpiretic sau febră excesivă (temperatura corpului 41 °Cși altele).

În funcție de durata acestei afecțiuni, aceasta variază acut , subacută Și cronic febră.

În funcție de evaluarea indicatorilor de temperatură corporală și de momentul în care apar aceștia, se determină constant , laxativ , intermitent , returnabil , ondulat , gresit , pervertit , agitat febră. Toate tipurile de febră au particularități ale cursului lor. De exemplu, febra agitată se dezvoltă cu fluctuații puternice ale temperaturii corpului. Aceste tipuri de febră apar odată cu dezvoltarea anumitor boli.

Sunt identificate o serie de boli asociate cu febră și simptome asociate.

Tipuri de febră

Febra hemoragică din Crimeea este o boală virală care se dezvoltă ca urmare a expunerii la un agent patogen transmis de căpușe. Febra Crimeea a fost diagnosticat pentru prima dată în Crimeea. Semne a acestei boli au fost descoperite înapoi în 1944. Agentul său cauzal este virus ARN, care intră în corp prin piele atunci când o persoană este mușcată de o căpușă.

Simptomele febrei hemoragice se manifestă acut: temperatura corpului crește brusc, se observă intoxicația, precum și sindromul hemoragic (nivel ridicat de sângerare). Pacientul poate prezenta vărsături, perioada initiala există roșeață vizibilă a feței. După 2-6 zile se observă sindromul hemoragic, care se caracterizează prin aspect erupție hemoragică pe umeri, picioarele, mâinile.

Dacă se dezvoltă febră hemoragică cu sindrom renal, atunci debutul acut al febrei este combinat cu simptome de intoxicație și afectare gravă a rinichilor. Ca urmare, hemoragic febra renala duce la afectarea rinichilor şi insuficienta hepatica. Există sângerări de la gingii, sângerări nazale și persoana poate pierde cunoștința. Boli virale, Legate de sindromul hemoragic, sunt, de asemenea, periculoase, deoarece o persoană poate dezvolta sângerări în stomac și intestine. Dezvoltarea complicațiilor ( septicemie , edem pulmonar , pneumonie ) iar tratamentul necorespunzător poate fi fatal. Prin urmare, prevenirea infecției este importantă: imediat după o mușcătură de căpușă, trebuie să consultați un specialist. Febra hemoragică din Orientul Îndepărtat - boala grava necesita tratament urgent.

Febră prelungită origine necunoscută poate fi diagnosticat dacă temperatura corpului este ridicată (mai sus 38 de grade) durează mai mult de două săptămâni la pacient, iar motivele acestui fenomen rămân necunoscute. În același timp, a fost efectuată o examinare cuprinzătoare și au fost luate în considerare toate standardele de diagnostic. Foarte punct important este diagnostic diferentiat febră de origine necunoscută, deoarece uneori acest diagnostic poate fi pus eronat. Potrivit unor experți, acest tip de febră se bazează pe infecție, dezvoltarea unei tumori maligne și boli sistemice ale țesutului conjunctiv. Aproximativ la 20% În cazurile acestui tip de febră, atât la copii, cât și la adulți, cauza rămâne neclară. Tratamentul bolii este prescris în funcție de intensitatea febrei.

Febră galbenă oamenii se infectează de la animale și oameni; agentul patogen este transmis de țânțari. Primele simptome febră galbenă apar la aproximativ 3-6 zile după mușcătură de țânțar. Debutul febrei galbene este acut: temperatura corpului crește la 40 de grade, apar dureri severe de cap și dureri la articulații, spate și picioare. Există și o componentă hemoragică: fața pacientului devine foarte roșie și umflată. Deja în a doua zi o persoană suferă de vărsături severe, greață și sete. În jurul celei de-a cincea zile, începe o perioadă de remisie când persoana începe să se simtă mai bine. Dar această îmbunătățire durează doar câteva ore. Apoi, persoana se înrăutățește, pe măsură ce se dezvoltă sindromul trombohemoragic. Sunt posibile sângerări și vărsături sângeroase. Boala este plină de dezvoltare complicatii grave — septicemie , pneumonie , miocardită . Tratamentul acestei boli constă în terapia simptomatică și prevenirea progresiei ulterioare a bolii. Principal măsuri preventive este vaccinarea. Vaccinarea împotriva febrei galbene este obligatorie dacă o persoană călătorește în zonele în care această boală este endemică. Peste 45 de țări endemice au fost identificate în America Latină Și Africa, atunci când călătoriți la care este necesar să vă vaccinați ( Columbia, Peru, Brazilia, Ecuador, Kenya si etc.)

Febra West Nile Are natura infectioasa. Transmiterea agentului patogen are loc prin mușcături de țânțari. Boala poate apărea sporadic sau se poate manifesta ca focare severe. În Rusia, un astfel de focar a fost înregistrat în 1962-64, iar mai târziu au fost observate focare în țările CSI. Prin urmare, prevenirea febrei West Nile este foarte importantă atât în ​​țările africane, cât și în Europa. Boala la om începe acut, cu frisoane și o creștere bruscă a temperaturii corpului. Febra unei persoane poate dura până la două săptămâni. Simptomele febrei Nilului sunt exprimate prin transpirație, intoxicație dureroasă pentru pacient. O persoană este afectată de vărsături, dureri de cap, somnolență etc. Dacă diagnosticul a fost efectuat la timp și tratament simptomatic ameliorează starea pacientului, apoi febra Nilului este vindecată cu succes.

Febra șoarecilor o persoană se infectează din cauza contactului cu rozătoarele. Șoarecii și șobolanii nu se îmbolnăvesc ei înșiși, ci doar suportă acest lucru boala periculoasa. Virusul este eliminat prin fecale și urină de animale. Primele simptome febra șoarecelui la copii si adulti stadiul inițial dezvoltarea bolii este similară cu forma acuta infecții respiratorii acute . Înainte să apară primele semne de febră la șoarece la adulți și copii, trec 7 până la 46 de zile de la momentul infecției. Ce simptome ale febrei șoarecilor apar la bărbați și femei la vârsta adultă pot fi descoperite cel mai adesea deja în a 25-a zi. Inițial, simptomele la adulți sunt manifestări renale și hemoragice, iar la copii boala se manifestă treptat: temperatura corpului crește, greață, vărsături, migrene deranjează, iar vederea se deteriorează.

Infecția duce la consecințe grave: rinichii pacientului sunt afectați, apare o intoxicație gravă a organismului și se observă sindromul trombohemoragic. Dacă apar primele simptome și tratamentul nu este luat în timp util, afectarea rinichilor poate duce în cele din urmă la deces.

Febra șoarecilor la copii în perioada inițială este adesea confundată cu o altă boală, deoarece simptomele sale din perioada inițială pot fi confundate cu frig puternic sau altul boală infecțioasă. Uneori, chiar și în timpul procesului de diagnosticare, medicul poate bănui că se dezvoltă alte tipuri de febră. Febra prelungită, pielea palidă și alte semne comune unor tipuri de febră complică uneori procesul de diagnosticare.

Tratamentul are loc în condiții odihna la pat. Terapia complexă include administrarea de analgezice antipiretice și antivirale. Se practică și atribuirea terapie prin perfuzie, glucocorticoizi, hemodializa.

Acut febră reumatică la copii indică faptul că patologia reumatică se dezvoltă deja în organism. Febra reumatoidă acută este o boală foarte periculoasă, deoarece afectează în primul rând sistemul cardiovascular.

Boala este clasificată în funcție de evoluția bolii: se face o distincție între reumatismele acute și reumatismele repetate. Cauza bolii este expunerea la streptococul beta-hemolitic. Acest microorganism afectează țesuturi conjunctive, unii contribuie la asta factori suplimentari. Febra reumatică acută apare din cauza hipotermiei, alimentație proastă, disfuncționalități ale sistemului imunitar etc.

Simptomele bolii sunt intoxicație generală, temperatură crescută a corpului, dureri articulare, piele palidă, iritabilitate. După stabilirea diagnosticului corect, este necesar să începeți tratamentul imediat, din timp terapie complexă determină succesul tratamentului. Prevenirea bolii constă în prevenirea infecției cu infecție streptococică.

febra fânului la copii peste cinci ani și la adulți se dezvoltă ca urmare a unei reacții alergice a organismului la polenul vegetal. Simptomele febrei fânului sunt în primul rând rinită alergică Și conjunctivită alergică . Mulți oameni experimentează și alte semne - oboseală, probleme cu apetitul. Boala afectează cel mai adesea bărbații, precum și pe cei care au avut deja anumite reactii alergice. Tratamentul pentru febra fânului este adesea de durată și proces complex, mai ales dacă scopul unei persoane este să scape pentru totdeauna de această boală. Principalul medicament pentru febra fânului este antihistaminice. De asemenea, folosit vasoconstrictoare, glucocorticosteroizi. Se practică și tratament remedii populare. Cu toate acestea, oamenii suferă adesea de această boală de mulți ani, deoarece tratamentul reușește doar să reducă simptomele.

Simptomele febrei dengue , care se mai numește și febră tropicală, se manifestă ca urmare a infecției organismului cu o infecție purtată de unul dintre tipurile de țânțari. Simptomele febrei dengue includ dureri musculare severe, performanta ridicata temperatura corpului, diaree, tuse, secreții nazale, conjunctivită. Boala este vindecabilă, dar provoacă febra hemoragică tropicală, care afectează tinerii și copiii sângerare acută, prin urmare este foarte periculos. Consecințele acestei boli pot fi fatale. Tratamentul se efectuează imediat după ce a fost stabilit un diagnostic precis. Prevenirea este consultatie obligatorie consultați un specialist înainte de a călători în țări precum Thailanda etc. Vaccinarea se efectuează împotriva altor tipuri de febră, vaccinarea împotriva febrei tropicale acest moment nu practicat.

Febra Ebola și Marburg au multe în comun, deoarece agenții lor patogeni sunt similari. Aceste boli sunt foarte periculoase, contagioase și în majoritatea cazurilor se termină fatal. Simptome Febra Ebola și Marburg se manifestă imediat acut, persoana se îngrijorează frisoane, crestere puternica a temperaturii, intoxicație generală a organismului. Simptomele încep să apară după câteva zile leziuni gastrointestinale, conștiința este afectată. Febră hemoragică Ebola, precum și Febra hemoragică Marburg, poate duce la rezultat fatalîn perioada de la 4 la 27 de zile după infectare. Tratamentul constă în menținerea vitalului funcții importante, de asemenea practicat terapie simptomatică. Febra Marburg se termină cu moartea în mai mult de 80% din cazuri.

Febră hemoragică Lassa caracterizat prin dezvoltare sindromul hemoragic, miocardită, pneumonie, afectarea rinichilor. Rata mortalității în acest caz este foarte mare.

Familie febră mediteraneană , care are și numele boala periodica se manifestă la o persoană cu cazuri repetate de febră, proces inflamator plămânii, organe cavitate abdominală, articulațiilor. Această boală este mai frecventă în rândul populației indigene Caucaz, Mediterana. Boala este diagnosticată în copilărie. Este imposibil să o vindeci complet, așa că se practică un tratament simptomatic.

Febra Marsilia este tipic și pentru locuitorii din regiunile de mai sus. Boala este caracterizată temperatură ridicată a corpului, eczemă, durere la nivelul membrelorȘi durere de cap,limfadenita regională, modificări în funcționarea sistemului cardiovascular. Tratamentul se efectuează folosind antibiotice tetracicline .

Febra petetă a Munților Stâncoși se manifestă intoxicaţie, eczemă, înfrângere a sistemului cardio-vascular, vaseleȘi SNC. Boala este comună în De NordȘi America de Sud . Purtătorii bolii sunt rozătoarele și unele animale domestice. Tratamentul presupune administrarea de medicamente din grupul tetraciclinei sau cloramfenicolului.

Pe lângă tipurile de febră descrise, există o serie de alte tipuri de febră care sunt periculoase pentru viața umană.

Tratamentul febrei se efectuează în această condiție odihna la pat . Este important să se stabilească natura creșterii și setarea temperaturii diagnostic corect. Pentru febra cauzata de raceli, ar trebui consumat antipiretic dacă temperatura crește mai sus 38 de grade. Pentru a reduce febra, se recomandă să le oferi copiilor produse pe bază de.

După stabilirea unui diagnostic, medicul prescrie tratamentul pentru boala care a fost diagnosticată. Este important să nu amânați contactarea unui specialist pentru afecțiuni care provoacă anxietate. De exemplu, febră albă Copiii prezintă un transfer de căldură inadecvat, astfel încât există pericolul de supraîncălzire gravă a corpului. În acest caz, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a determina cauzele acestei afecțiuni și pentru a prescrie tratament. Ar trebui să vă consultați medicul dacă copilul dumneavoastră are febra post imunizare , adică o creștere a temperaturii după vaccinari.

Dacă o femeie expune febra laptelui , adică reacția organismului la apariția laptelui în sânii unei mame care alăptează, nu trebuie să așteptați până când această afecțiune dispare de la sine. Acest lucru este plin de complicații, așa că sânul trebuie examinat de un medic.

Febră pe buze (cum numesc oamenii erupții cutanate) apare periodic la persoanele care sunt infectate cu virusul herpes. Medicii încă nu știu cum să vindece complet herpesul. Cu toate acestea, remedii locale contribuie la reducerea manifestărilor bolii. Cum să tratați febra buzelor merită să întrebați medicul dumneavoastră.