Rană la umăr. Răni prin împușcătură ale articulației umărului

Acoperire bandaj de presiune cu ajutorul IPP se realizează conform algoritmului.

Victima are o rană prin împușcare (glonț) la umărul drept.

Standard de răspuns

Demonstrarea tehnicii de aplicare a T- bandaj în formă la perineu pe fantomă conform algoritmului.

SINDROMUL DAUNEI

Problema nr. 7

În timpul serviciului, un agent de securitate la o întreprindere privată a fost atacat și a primit o împușcătură la umărul drept.

Obiectiv: Există o rană care sângerează moderat pe suprafața anterioară a umărului drept mijlociu, incorect forma rotunda, pe suprafața din spate există o rană oarecum asemănătoare dimensiuni mari Cu margini zimțate. Din anamneză a reieșit că victima a fost împușcată la o distanță de aproximativ 30 m cu un pistol. Un paramedic era de gardă la centrul de sănătate al unei întreprinderi învecinate, iar victima s-a întors către el.

Sarcini

1. Formulați un diagnostic prezumtiv și justificați-l.

2. Creați un algoritm de urgență prim ajutor.

3. Demonstrați tehnica aplicării unui bandaj de presiune pe umăr folosind un pachet de pansament personalizat, în funcție de situație.

Concluzia se bazează pe istoricul medical (victima a fost atacată) și cercetare obiectivă umărul drept (prezența unei plăgi traversante cu orificii de intrare și ieșire caracteristice unei plăgi prin împușcătură; sângerare din rană).

2. Algoritm pentru acordarea primului ajutor de urgență:

A) inspectie vizuala răni;

b) curățarea plăgii și aplicarea unui bandaj de presiune aseptică;

c) atârnă mâna de o eșarfă;

d) să informeze de îndată telefonic departamentul de serviciu al Ministerului Afacerilor Interne. 02 despre ce sa întâmplat;

e) chemați o echipă de ambulanță.

Problema nr. 8

O victimă a unui atac al unui infractor înarmat cu un cuțit a fost adusă la secția de poliție de către polițiști.

Plângeri: durere în partea dreaptă cufărȘi mana dreapta, slăbiciune, amețeli.

Obiectiv: starea este moderată, victima este entuziasmată. Puls 90 pe minut, tensiune arterială 100/70 mm Hg. Artă. Pielea este palidă, suprafata interioara treimea mijlocie umărul drept - plagă incizată - 2,5-3 cm, sângerare pulsatorie severă. Pe suprafața frontală jumătatea dreaptă piept - răni multiple incizate în piele, sângerare minoră.

Sarcini

1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.

2. Creați și justificați un algoritm de furnizare îngrijire de urgență.

3. Demonstrați tehnica opririi temporare. sângerare arterială, în raport cu acest caz, în 2-3 moduri (pe fantomă).

1. Diagnostic: Plagă incizată a umărului drept, cu afectare artera brahială. Soc hemoragic am grad.

Diagnosticul a fost pus pe baza:

a) istoric medical și plângeri de durere, slăbiciune, amețeli;

b) date obiective de examinare: paloare, integritatea afectată a pielii umărului drept cu sângerare puternică, pulsatorie.

2. Algoritm pentru acordarea îngrijirilor de urgență:

a) pentru a opri sângerarea, trebuie mai întâi să efectuați apăsarea cu degetul artera brahială la marginea interioară a mușchiului biceps la humerus, apoi aplicați un garou deasupra plăgii, indicând timpul aplicării acesteia (se pune o garnitură sub garou);

b) pentru ameliorarea durerii se administreaza intramuscular 1-2 ml solutie de analgin 50%;

c) impune pansament aseptic pe o rană la umăr pentru a preveni infecția;

d) imobilizați membrul folosind o eșarfă pentru a reduce durerea;

e) curățați rana de pe suprafața anterioară a toracelui pentru a preveni infectarea;

f) chemați o ambulanță pentru spitalizare în sectia de chirurgie Spitalul raional central, pentru efectuarea oprire finală sângerare arterială, PSO răni, prevenirea tetanosului;

g) transporta pacientul pe targă, în decubit dorsal.

Toate manipulările sunt efectuate cu mănuși.

• La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți răni prin împușcătură? membrului superior

Ce sunt rănile împușcate ale extremității superioare?

Varietate excepțională răni prin împușcătură ale extremităților superioare determinată, pe de o parte, de caracteristicile proiectilului de rănire, pe de altă parte, de caracteristicile structurale ale osului. Dificultatea de a diagnostica adevărata natură a prejudiciului, severitatea fracturi însoțitoare leziuni ale țesuturilor moi, o reacție generală severă a corpului la orice vătămare prin împușcătură sunt caracteristice rănilor împușcate. Există număr mare clasificări ale fracturilor prin împușcătură.

Vindecarea rănilor și consolidarea fracturilor prin împușcătură ale extremității superioare au loc mai favorabil decât cele ale extremităților inferioare. Purulentă larg răspândită infecție anaerobă, osteomielita este mai rar întâlnită. Condițiile pentru aceasta sunt incizii largi, grija în efectuarea procedurii de excizie a țesutului neviabil și, dacă este necesar, necrectomia secundară în timp util, care nu trebuie amânată dacă este indicat. În cazul plăgii deschise și a suprafețelor granulare, o sutură secundară timpurie sau secundară tardivă nu poate fi întotdeauna utilizată, așa că în astfel de situații trebuie neapărat să aveți în vedere utilizarea grefei cutanate gratuite și, dacă este necesar, folosiți o tulpină de piele conform lui Filatov. .

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul rănilor împușcate ale extremităților superioare

• Fracturi de umăr

Plăgi prin împușcătură cu fractură de humerus alcătuiesc aproximativ 4/3 din toate rănile de la umăr. Pe lângă deformarea sau poziționarea incorectă a membrului, mobilitatea patologică la locul fracturii, disfuncția membrului, durerea în zona de fractură, rezultatele măsurării lungimii membrului, ar trebui să se țină seama și de un astfel de semn precum: prezența picăturilor de grăsime în secreția plăgii.

În cazul rănilor împușcate din regiunea umărului, în special în treimea superioară a umărului, rănile combinate nu sunt atât de rare, atunci când același proiectil de rănire: un glonț, un fragment - provoacă mai întâi o fractură a humerusului și apoi pătrunde în cavitatea pleurala, provocând leziuni plămânilor, vaselor de sânge și altele formațiuni anatomice. În unele cazuri, împreună cu o fractură a humerusului, scapula poate fi rănită, iar fragmentele osoase lezează grav mușchii de deasupra și din regiunea subscapulară. Deoarece direcția rănirii țesuturilor moi nu corespunde întotdeauna cu adevărata direcție a canalului plăgii, trebuie să aveți grijă fizică și examinare cu raze X pacient, inclusiv radiografie toracică în două proiecții și, dacă este necesar, în Mai mult proiecții.

Problema necesității toracotomiei pentru astfel de răni ar trebui să fie decisă pe baza principiilor ferm stabilite ale chirurgiei militare de câmp: toracotomia este indicată numai pentru sângerare intrapleurală de neoprit, hemotorax mare și pneumotorax valvular care nu poate fi eliminat prin măsuri conservatoare.

• Leziuni ale antebrațului

2/3 dintre cei răniți la antebraț sunt internați fără semne de supurație. Cu condiția ca tratamentul chirurgical să fie efectuat cu atenție și fragmentele osoase să fie fixate stabil, rezultatele tratamentului acestei categorii de răniți pot fi considerate destul de satisfăcătoare. Dispozitivele de osteosinteză transosoasă ar trebui să fie considerate metoda de alegere pentru imobilizarea fragmentelor. Pentru rănile împușcate ale antebrațului, este adesea necesar să se recurgă la grefarea cutanată gratuită pentru a închide defectele pielii.

Caracteristici ale rănilor împușcate ale antebrațului Leziunile nervoase sunt frecvente, necesitând neuroliză ulterioară și sutură nervoasă.

• Răni la mână

Varietatea rănilor prin împușcătură la mână este foarte mare. Nu este neobișnuit să fii rănit de schije atunci când localizarea principală a leziunii este într-o altă zonă. Leziunile extinse ale structurilor osoase, musculare și ale tendonului apar atunci când mâna stângă este rănită la distanță apropiată.

Tratamentul rănilor împușcate ale extremităților superioare

• Fracturi de umăr

Cel mai adesea, în timpul tratamentului chirurgical al unei fracturi prin împușcare a umărului, rana este disecată, fragmentele osoase și corpurile străine sunt îndepărtate și apoi țesutul moale este excizat. Astfel, atunci când umărul este rănit, se efectuează proceduri chirurgicale relativ simple, ceea ce se explică prin volumul relativ mic al mușchilor, absența straturilor fasciale dense, contaminarea mai mică a plăgii și un procent relativ mare de răni traversante.

În cazul unor fracturi mici și mici grave ale treimii superioare a umărului, poate fi necesar îndepărtarea completă capătul proximal al humerusului. În acest caz, se realizează vindecarea completă a rănilor și, ulterior, acestea recurg la înlocuirea cu endoproteză a capătului proximal al humerusului. Deoarece cu astfel de fracturi nu este întotdeauna posibilă fixarea fragmentelor folosind un dispozitiv fixare externă, trebuie sa apelezi la o atela de abductie sau la un bandaj toracbrahial. Osteosinteza metalică submersibilă pentru fracturile prin împușcătură ale oaselor antebrațului, și nu numai acestea, poate fi utilizată numai în situații extrem de favorabile: cu general conditie buna răni, tratament chirurgical efectuat cu atenție, un număr suficient de mușchi bine aprovizionați, cu posibilitatea închiderii plăgii fără tensiune, drenaj bun, observarea pacientului de către chirurgul operator.

Fracturi prin împușcare ale diafisului humeral, de regulă, de la capăt la capăt. Tratamentul chirurgical al unor astfel de fracturi se efectuează conform reguli generale, protejând cu grijă nervul radial de la traume suplimentare. Cu o fractură de armă la umăr metode optime fixările sunt aparatul Ilizarov, precum și un pansament toracobrahial din ipsos.

Pentru fracturi transversale ale umăruluiși deschideri mari de ieșire, vă puteți limita la tratamentul chirurgical numai a deschiderii de ieșire. În acest caz, este asigurat acces suficient, condiții pentru excizia țesutului neviabil, compararea fragmentelor osoase și drenajul ulterioar.

Un număr semnificativ de fracturi prin împușcătură ale humerusului poate fi redus după tratamentul chirurgical folosind o atela de abducție fixată pe corp cu inele de ipsos. Aceleași inele sunt folosite pentru a fixa umărul și antebrațul pe atele.

Dacă din anumite motive nu se folosește un dispozitiv de fixare externă pentru rănile împușcate ale umărului sau antebrațului, se poate folosi un bandaj toracbrahial cu brațul în abducție. Bandajul este relativ ușor tolerat de către pacienți, simplifică gestionarea ulterioară și nu provoacă rigiditate în articulația umărului când brațul este fixat timp de 2-3 săptămâni. Acest bandaj este convenabil de aplicat la sfârșitul operației sub anestezie. În intervalul de la a 5-a până la a 8-a zi într-un bandaj toracobrahial, dacă este necesar, tăiați o „fereastră” în proiecția rănii și efectuați măsurile necesare. masuri terapeutice, cum ar fi sutura întârziată sau grefarea pielii laxe.

Este recomandabil să se împartă scurtarea segmentelor membrelor superioare în compensată funcțional (până la 4 cm), compensată condiționat (4-6 cm) și necompensată (mai mult de 6 cm).

• Leziuni ale antebrațului

S-a dezvoltat o tehnică de inserare a acelor pe oasele antebrațului, precum și un conductor special care permite introducerea acelor la unghiul dorit.

Folosind conservatoare și metode chirurgicale tratament, este posibilă restabilirea integrității anatomice a oaselor la aproape 90% dintre răniți. Aproximativ 10% dintre răniți rămân cu defecte permanente, articulații false; caracterizat printr-un procent mare (mai mult de 20) de contracturi.

• Răni la mână

Stare de bază operare cu succesîn cazul unei fracturi prin împușcare a mâinii - producerea acesteia într-un spital specializat folosind instrumente speciale, un microscop operator etc.

Trebuie considerat dovedit că intervenția pe mână trebuie să fie definitivă, cu alte cuvinte: operația să fie efectuată de un specialist care cunoaște metodele de intervenție pe mână. În consecință, astfel de victime ar trebui lăsate într-o instituție specializată și operate în alte etape numai cu scopul de a opri sângerarea, administrarea profilactică de antibiotice, aplicarea unui bandaj și imobilizarea transportului.

Traumatismul mâinii are o importanță deosebită din punctul de vedere al importanței organului și al caracteristicilor structurii anatomice. Ar trebui considerată destul de justificată în cele mai multe cazuri împărțirea tratamentului plăgilor mâinii în două etape - tratament chirurgical primar și intervenții reconstructive finale în specialități. institutii medicale. Chirurgii americani din Vietnam, cu echipament destul de bun și personal instruit, au folosit o tehnică în două etape atunci când răneau mâna.

La determinarea perioadei și tipului intervenție chirurgicală Ar trebui să se pornească în primul rând de natura daunei și gravitatea acesteia, timpul care a trecut de la rănire sau rănire și capacitățile de transport de evacuare. De asemenea, este necesar să se țină cont de vârsta pacientului, a lui stare generală, profesie.

Rănile împușcate ale mâinii, de regulă, sunt însoțite de fracturi osoase, iar cu răni ale degetelor, tendoanele și foarte adesea articulațiile sunt aproape sigur afectate, cu formarea de fracturi extra-articulare sau intra-articulare.

O rănire a mâinii în sine poate fi rareori cauza stare de șoc răniți, în astfel de cazuri ar trebui să căutați întotdeauna una sau mai multe alte răni. Întârzierea debridarii chirurgicale a mâinii este destul de justificată dacă pansamentul medical inițial și imobilizarea sigură sunt bune, deși infecție purulentă- un însoțitor frecvent pentru rănile mâinilor, mai ales atunci când oasele încheieturii sunt lezate.

Primul ajutor pentru o rănire la mână constă în impunerea pansament steril, uneori un bandaj de presiune. Pentru leziunile pe scară largă ale mâinii, este indicată imobilizarea cu o eșarfă sau utilizarea mijloacelor standard. Mâna rănită trebuie fixată într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional, pentru care în palma persoanei rănite se pune un ghem gros de vată și se pun degetele pe ea, se bandajează toată mâna la o scară sau atela plasă modelată pe palmar. suprafaţă.

Redare îngrijire chirurgicală răniți în mână ar trebui limitate în stadiul de îngrijire chirurgicală calificată doar la oprirea sângerării și imobilizare, deoarece fără raze X Nu puteți începe tratamentul chirurgical complex al unei plăgi de mână.

În timpul tratamentului chirurgical răni extinse sunt de preferat pensulele anestezie generala, se poate folosi anestezia de conducere sau intraosoasă.

Chirurgul trebuie să efectueze operații la mână cu ajutorul unui asistent. Conditiile necesare- câmp chirurgical bine luminat, cantitate suficientă timp si bine instrument chirurgicalși material de sutură.

Pregătire atentă câmp chirurgical foarte important: unghiile trebuie tăiate scurt, părul trebuie bărbierit, toată peria trebuie spălată bine apa calda cu săpun.

La efectuarea interventiilor la mana este foarte importanta o buna hemostaza, care este controlata prin indepartarea periodica a garoului; Garouul trebuie să stea pe braț nu mai mult de 1 oră continuu.

În caz de rănire a cotului sau arteră radială Unul dintre ele poate fi bandajat, dar în niciun caz ambele, deoarece aceasta va provoca necroză.

Pielea de pe mână poate fi excizată numai dacă este, fără îndoială, neviabilă; în alte cazuri, chiar și pielea puternic contaminată trebuie păstrată.

În timpul tratamentului chirurgical, este necesar să se examineze cu atenție formațiunile profunde ale mâinii și să se determine gradul de deteriorare a tuturor structurilor. Pentru leziunile severe ale mâinii, este recomandată o incizie transversală a ligamentului transvers al carpii.

Mușchii necrozați, cheaguri de sânge, corpuri străineșters. Este indicat să păstrați fragmentele osoase care nu sunt foarte murdare. Evident, tendoanele neviabile ar trebui îndepărtate, dar literalmente fiecare milimetru de țesut viabil trebuie luptat pentru.

Amputația degetelor este indicată în caz de necroză evidentă. Acest lucru este valabil mai ales pentru primul deget. Uneori este necesar să salvați cel puțin o parte a pielii de la degetul amputat pentru a închide defectul pielii pe cel rămas.

La amputarea degetelor, se decupează un lambou, ligat cu grijă vase de sângeși tăierea falangei cu o pilă subțire. După intersecție, tendoanele trebuie suturate la periost.

Capetele nervilor distruși se extind de obicei mult în lateral. Acestea nu trebuie căutate în timpul debridarii chirurgicale inițiale; totuși, dacă este posibil, capetele nervilor trebuie apropiate de țesutul relativ sănătos, iar nervii trebuie asigurați cu material de sutură neabsorbabil.

În cele mai multe cazuri, este mai bine să închideți rana cu o sutură primară întârziată. Utilizarea firelor Kirschner subțiri este indicată pentru fixarea fracturilor și luxațiilor falangelor degetelor. În cazul fracturilor intraarticulare ale articulațiilor interfalangiene sau metacarpofalangiene, în cazurile în care capetele articulare ale oaselor sunt complet zdrobite, trebuie să se recurgă la îndepărtarea foarte economică a acestor zone. Nu trebuie să uităm de imobilizarea obligatorie a mâinii după orice intervenție asupra acesteia.

Pansamentul trebuie să acopere întreaga rană, dar să nu o strângă. Degetele sănătoase ar trebui să fie vizibile. Mâna este fixată într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional.

Tratamentul chirurgical al unei plăgi împușcate la mână nu este indicat pentru răni pătrunzătoare mâna și degetele cu orificii de intrare și ieșire punctiforme, pentru răni tangenţiale ale degetelor și mâinii, cu condiția ca plaga să aibă margini netede, precum și pentru răni superficiale fin așchiate.

ÎN perioada postoperatorie Kinetoterapie este recomandată în special persoanelor rănite cu leziuni ale mâinii și degetelor.

În timpul Marelui Războiul Patriotic răni prin împușcătură articulația umărului a reprezentat 24% din răni articulații mari, în conflictele militare locale din ultimele decenii - 14%. Ele se caracterizează prin leziuni semnificative ale țesuturilor moi (66,5%), părților articulare ale oaselor (37,2%), vase mariși nervii (7,8%), frecvență mare a complicațiilor generale (12,8%) și purulente (30,4%).

În funcție de natura leziunilor, se observă răni punctuale ale țesuturilor moi și fracturi perforate cauzate de gloanțe care nu și-au pierdut stabilitatea în zbor și fracturi zdrobite cu defecte semnificative ale țesuturilor moi și ale oaselor din cauza efectului de sablare al proiectilelor rănitoare.

Diagnosticare. Acordați atenție poziției forțate a mâinii, netezimea contururilor articulației, prezența și dimensiunea orificiilor de intrare și de evacuare a plăgii, indicând direcția canalului plăgii, fluxul de ieșire. lichid sinovial, deformarea articulației și limitarea mișcărilor în ea. A evalua circulatie perifericași inervație, date din studiile cu raze X.

Tratament. În prezența rănilor punctuale ale țesuturilor moi, perforate, fracturi marginale, fracturile mărunțite fără deplasarea fragmentelor și absența corpurilor străine se limitează la tratarea acestora cu antiseptice, puncția articulară și infiltrarea țesuturilor paravulnare cu soluții antibiotice, drenarea plăgilor de țesut moale și imobilizare. gips gipsat.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical primar sunt răni extinse ale țesuturilor moi cu fracturi osoase zdrobite, inclusiv. cu afectarea fasciculului neurovascular. Operația se efectuează sub anestezie generală. Numai corpurile străine pot fi îndepărtate. Rana țesuturilor moi și a articulațiilor este spălată abundent și toate părțile sale sunt drenate. Dacă este posibil, capsula articulară este suturată. Imobilizarea se realizează cu gips toracobrahial sau dispozitiv de fixare externă.

Mai multe despre subiectul Rănile împușcate ale articulației umărului:

1. CARACTERISTICI ALE TRATAMENTULUI RĂNIȚILOR CU FRACTURI CU BOMBA DE PISTĂ ȘI RĂNI ALE articulațiilor mari
2. CU FRACTURI OSOSE IMPUCTATE ȘI RĂNI articulare ÎN TIMPUL ETAPELOR EVACUĂRII MEDICALE MILITARE

În lumea agitată de astăzi, trebuie să fii pregătit pentru orice situație. Și uneori trebuie doar să știi câteva reguli simple care poate salva viața unei persoane. Acest articol ar trebui să vorbească despre ce este o rană împușcată și ce asistență poate fi oferită unei persoane rănite înainte de sosirea ambulanței.

Despre terminologie

La început, trebuie să înțelegeți conceptele care vor fi utilizate în mod activ în articol. Deci, o rană este o deteriorare a organelor și țesuturilor, care este însoțită de o încălcare a integrității. piele. Rănile sunt însoțite de durere, sângerare, separarea marginilor zonelor deteriorate și, desigur, adesea încălcare functionare normala parte deteriorată a corpului. O rană prin împușcătură este o rănire cauzată de o armă de foc.

Despre tipuri de răni

De asemenea, merită spus că o rană prin împușcătură poate fi diferită. Prima clasificare depinde de prezența orificiilor de intrare și de evacuare:

1. Rană oarbă. În acest caz, obiectul care a provocat rănirea rămâne blocat în corpul persoanei.
2. Prin rană. În acest caz, obiectul care rănește corpul trece prin țesut.

A doua clasificare, în funcție de subiectul vătămării:

1. Leziuni ale țesuturilor moi - piele, mușchi, terminații nervoase, tendoane, vase de sânge.
2. Leziuni osoase.

Următoarea clasificare depinde de penetrarea obiectului rănit:

1. Rană care pătrunde în cavitatea corpului. În acest caz, glonțul pătrunde în cavitățile abdominale, craniene, articulare și alte cavități ale unei persoane.
2. O rană care nu pătrunde în cavitatea corpului.

ȘI ultima clasificare- după mecanismul aplicării plăgii. În acest caz, se face distincția între răni tăiate, înjunghiate, tocate, mușcate, scaldate, zdrobite, învinețite, lacerate și, bineînțeles, răni împușcate.

Prim ajutor

Primul ajutor acordat corect pentru o rană prin împușcătură este foarte important. La urma urmei, uneori se întâmplă ca înainte de sosirea ambulanței, o persoană să moară, pur și simplu fără să aștepte cel mai mult actiuni simple de la străini. Și totul se întâmplă pentru că de cele mai multe ori oamenii pur și simplu nu știu care este lucrul corect de făcut și ce trebuie făcut pentru a proteja o persoană de moarte. Cum poți ajuta o victimă dacă are o rană împușcată?

1. La început, rana trebuie eliberată de îmbrăcăminte. Acest lucru este necesar pentru a o evalua și a înțelege cât de gravă este sângerarea.
2. În continuare, este imperativ să opriți sângerarea, chiar dacă este nesemnificativă la prima vedere. Dacă nu iese prea mult sânge, puteți pur și simplu să ridicați locul rănii astfel încât să nu poată scurge afară (dacă membrele sunt rănite). În caz contrar, locul de sângerare trebuie ciupit cu un deget (prin strângerea arterei sanguine). În continuare, trebuie să încercați să aplicați un garou ușor deasupra plăgii în sine. Dacă nu aveți nimic potrivit la îndemână, trebuie să rupeți o fâșie de material din îmbrăcăminte și să apăsați ferm zona de deasupra rănii.
3. Tratamentul ranii. Doar dacă sângerarea s-a oprit ar trebui să încercați să spălați și să dezinfectați rana. Pentru aceasta, este bine să folosiți alcool sau peroxid de hidrogen. Apoi, zona din jur poate fi tratată cu iod pentru a evita infecția. Și numai după aceasta rana poate fi bandajată cu un bandaj steril. Toate aceste medicamente ar trebui să fie disponibile în orice trusa de prim ajutor auto. Deci, dacă apare o rană prin împușcare, ar trebui să încercați să opriți orice mașină și să cereți șoferului o trusă de prim ajutor.
4. Dacă glonțul lovește osul (este foarte dificil să se determine acest lucru „prin ochi”), locul rănii trebuie înregistrat cu atenție. Deci, va trebui să aplicați o atela. Orice materiale disponibile pot fi utile pentru aceasta.
5. Este important să ne amintim că o persoană cu o rană de armă nu poate fi întotdeauna mutată sau transportată independent. Uneori glonțul doare organe interne astfel încât cea mai mică mișcare necalificată poate dăuna foarte mult unei persoane. Deci cel mai bine este să nu atingeți persoana rănită până la sosirea ambulanței. Singurul lucru este că trebuie să încerci să-l protejezi de hipotermie, supraîncălzire sau ploaie.

Membru rănit

Separat, este necesar să vorbim și despre pericolele rănilor prin împușcătură la extremități. Deci, acestea sunt cele mai frecvente răni. În plus, sunt foarte periculoase, deoarece sunt pline de pierderi severe de sânge. Prin urmare, în cazul unei împușcături la membrul unei persoane, la început trebuie să găsiți rana în sine și să faceți totul pentru a opri sângerarea. Apropo, după culoarea sa puteți determina dacă este venoasă sau arterială. Sânge dezoxigenat Are culoare inchisa. Cea arterială este cel mai adesea stacojie și, de asemenea, iese din corpul persoanei rănite ca o fântână. Dacă sângerarea este venoasă, este mai bine să aplicați un bandaj sub presiune decât un garou. În orice caz, merită să ne amintim că toate aceste articole auxiliare pot fi aplicate pe corp nu mai mult de două ore (cel mai adesea în această perioadă de timp persoana rănită este deja transferată în mâinile medicilor de la ambulanță). De asemenea, trebuie să determinați dacă integritatea oaselor persoanei este compromisă. Dacă un os este rupt, acesta trebuie imobilizat. De asemenea, merită să ne amintim că, dacă o persoană are o rană prin împușcare, poate suferi. În acest caz, trebuie să o dați. Dacă nu aveți una la îndemână, nu intrați în panică. După un timp, conștiința rănitului va reveni. Nu este nevoie să loviți în obraji pentru a aduce o persoană în fire.

Rană la cap

Probabil cea mai periculoasă este o rană de armă în cap. La urma urmei, rata de supraviețuire în astfel de cazuri nu este prea mare - aproximativ 16%. Dar cu o astfel de rană, este și necesar să se acorde asistență victimei. Aici merită spus că, dacă o persoană este rănită pe față, va exista mult sânge, deoarece aici se află mai multe vase. Pierderea cunoștinței de către o persoană nu înseamnă moartea sa; acest lucru merită amintit. Ordinea pașilor pentru o accidentare la cap:

1. Rana trebuie acoperită cu o cârpă sterilă. Dacă sângerează mult, puteți încerca să opriți sângerarea cu un tampon de bumbac.
2. Cel mai bine este ca corpul uman să fie poziționat orizontal.
3. Nu merită să transportați singur persoana rănită, este mai bine să așteptați sosirea ambulanței.
4. Dacă inima unei persoane s-a oprit, ce ar trebui făcut respiratie artificiala si masaj cardiac.

Gâtul și coloana vertebrală

Nu este dificil să ne dăm seama cum arată rănile împușcate; fotografiile în acest caz sunt primele indicii. Așadar, în caz de vătămare a gâtului sau a coloanei vertebrale, trebuie să vă amintiți că persoana nu trebuie în mod absolut transportată. Singurul lucru este că trebuie să-l puneți pe o suprafață tare. Dacă vă sângerează gâtul, trebuie să încercați foarte repede să opriți sângerarea. La urma urmei, dacă este perforat din cauza pierderii de sânge, puteți muri în 15 secunde. Deci, trebuie să-ți pui un bandaj pe gât. Dacă nu ajută, trebuie să prindeți artera cu degetul și să rămâneți în această poziție până când sosește ambulanța.

Rană la piept, stomac

Separat, trebuie să luați în considerare și o rană de armă în stomac și piept. Deci, la început, trebuie spus că corpul uman este împărțit în trei zone principale: organe pleurale, abdominale și pelvine. Dacă o persoană este rănită intern, sângele începe să se acumuleze în aceste zone. În acest caz, este imposibil să opriți singur sângerarea. Complicații ale leziunilor organelor interne:

1. Pneumotorax. Aceasta este intrarea aerului în cavitatea pleurală prin locul împușcăturii.
2. Hemotorax. Aceasta este intrarea sângelui în cavitatea pleurală.
3. Pneumotorax. Aceasta este intrarea împreună a aerului și a sângelui în cavitatea pleurală.

Puteți încerca doar să împiedicați intrarea aerului. Deci, pentru a face acest lucru, rana trebuie acoperită cu material dens sau presată cu mâna.

Scoaterea glonțului

După cum am menționat mai sus, rănile prin împușcare sunt foarte periculoase pentru viața umană (fotografiile răniților sunt prima confirmare a acestui lucru). Cu toate acestea, în unele cazuri, dacă nu există absolut nicio posibilitate de a obține un calificat îngrijire medicală, puteți încerca să eliminați singur glonțul. Dar acest lucru trebuie făcut cu mare atenție și numai dacă sosirea medicilor este imposibilă din anumite motive. Algoritmul acțiunilor:

1. În primul rând, cel care va efectua toate acțiunile se pregătește. Mâinile trebuie tratate cu antiseptic.
2. Pielea din jurul plăgii este tratată cu un antiseptic.
3. Dacă este posibil, ar trebui să ameliorați durerea persoanei rănite. Acesta ar putea fi medicamentul „Spazmalgon” sau o fiolă cu medicamentul „Novocain”. Dacă nu este cazul, trebuie dat un obiect dur pe dinții persoanei.
4. Folosind un cuțit, trebuie să măriți ușor dimensiunea găurii glonțului. Apoi, tratați totul din nou cu un antiseptic.
5. Folosind penseta tratată, trebuie să încercați să obțineți glonțul. Trebuie să încerci să nu-i atingi pe cei mari arterelor sanguine, deoarece o persoană poate muri din cauza pierderii de sânge.
6. După operație, rana trebuie tratată din nou și aplicat un bandaj.

Expertiză

Dacă o persoană este rănită, trebuie să sunați nu numai „ ambulanță„(deși ea – în primul rând), dar și polițiști. Da, va fi și obligatoriu Examinarea medico-legală răni prin împușcătură. Este conceput pentru a răspunde la următoarele întrebări:

1. Natura leziunii.
2. Direcția canalului plăgii, împușcat.
3. Distanța care era între infractor și victimă.
4. Tipul de armă folosit.
5. Numărul de răni de glonț.
6. Secvența producerii rănilor de glonț (dacă au fost mai multe).
7. A cărui mână a cauzat prejudiciul: a ta sau a altei persoane.

Merită spus că examinarea medico-legală a rănilor împușcate oferă investigației multiple răspunsuri importante la întrebări, datorită cărora poate face mai mulți pași înainte.

Sosirea medicilor

Este foarte important în cazul unei răni prin împușcătură. Deci, doar specialiștii pot oferi acea asistență unei persoane care îi poate salva viața. Cu toate acestea, importanța nu poate fi deloc diminuată, până la urmă, acest lucru poate salva și viața victimei.

Teste online

• Test pentru gradul de contaminare a corpului (întrebări: 14)

  Există multe modalități de a afla cât de poluat este corpul tău. Testele speciale, studiile și testele te vor ajuta să identifici cu atenție și intenționat încălcările endoecologiei corpului tău...

Răni prin împușcătură ale membrului superior

Ce sunt rănile împușcate ale membrului superior -

Varietate excepțională răni prin împușcătură ale extremităților superioare determinată, pe de o parte, de caracteristicile proiectilului de rănire, pe de altă parte, de caracteristicile structurale ale osului. Dificultatea de a diagnostica adevărata natură a rănii, severitatea leziunilor țesuturilor moi care însoțesc fracturile și reacția generală severă a corpului la orice vătămare prin împușcătură sunt caracteristice rănilor prin împușcătură. Există un număr mare de clasificări ale fracturilor prin împușcătură.

Vindecarea rănilor și consolidarea fracturilor prin împușcătură ale extremității superioare au loc mai favorabil decât cele ale extremităților inferioare. O infecție purulentă comună, anaerobă, osteomielita este mai puțin frecventă. Condițiile pentru aceasta sunt incizii largi, grija în efectuarea procedurii de excizie a țesutului neviabil și, dacă este necesar, necrectomia secundară în timp util, care nu trebuie amânată dacă este indicat. În cazul plăgii deschise și a suprafețelor granulare, o sutură secundară timpurie sau secundară tardivă nu poate fi întotdeauna utilizată, așa că în astfel de situații trebuie neapărat să aveți în vedere utilizarea grefei cutanate gratuite și, dacă este necesar, folosiți o tulpină de piele conform lui Filatov. .

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul rănilor împușcate ale extremităților superioare:

• Fracturi de umăr

Plăgi prin împușcătură cu fractură de humerus alcătuiesc aproximativ 4/3 din toate rănile de la umăr. Pe lângă deformarea sau poziționarea incorectă a membrului, mobilitatea patologică la locul fracturii, disfuncția membrului, durerea în zona de fractură, rezultatele măsurării lungimii membrului, ar trebui să se țină seama și de un astfel de semn precum: prezența picăturilor de grăsime în secreția plăgii.

Cu răni împușcate ale regiunii umărului, în special în treimea superioară a umărului, rănile combinate nu sunt atât de rare, atunci când același proiectil de rănire: un glonț, un fragment - provoacă mai întâi o fractură a humerusului și apoi pătrunde în cavitatea pleurală , provocând leziuni ale plămânului, vaselor de sânge, altor formațiuni anatomice. În unele cazuri, împreună cu o fractură a humerusului, scapula poate fi rănită, iar fragmentele osoase lezează grav mușchii de deasupra și din regiunea subscapulară. Deoarece direcția leziunii țesuturilor moi nu corespunde întotdeauna cu adevărata direcție a canalului plăgii, este deosebit de importantă o examinare fizică și radiologică amănunțită a pacientului, inclusiv radiografia toracică în două proiecții și, dacă este necesar, în mai multe proiecții .

Problema necesității toracotomiei pentru astfel de răni ar trebui să fie decisă pe baza principiilor ferm stabilite ale chirurgiei militare de câmp: toracotomia este indicată numai pentru sângerare intrapleurală de neoprit, hemotorax mare și pneumotorax valvular care nu poate fi eliminat prin măsuri conservatoare.

• Leziuni ale antebrațului

2/3 dintre cei răniți la antebraț sunt internați fără semne de supurație. Cu condiția ca tratamentul chirurgical să fie efectuat cu atenție și fragmentele osoase să fie fixate stabil, rezultatele tratamentului acestei categorii de răniți pot fi considerate destul de satisfăcătoare. Dispozitivele de osteosinteză transosoasă ar trebui să fie considerate metoda de alegere pentru imobilizarea fragmentelor. Pentru rănile împușcate ale antebrațului, este adesea necesar să se recurgă la grefarea cutanată gratuită pentru a închide defectele pielii.

Caracteristici ale rănilor împușcate ale antebrațului Leziunile nervoase sunt frecvente, necesitând neuroliză ulterioară și sutură nervoasă.

• Răni la mână

Varietatea rănilor prin împușcătură la mână este foarte mare. Nu este neobișnuit să fii rănit de schije atunci când localizarea principală a leziunii este într-o altă zonă. Leziunile extinse ale structurilor osoase, musculare și ale tendonului apar atunci când mâna stângă este rănită la distanță apropiată.

Tratamentul rănilor împușcate ale extremităților superioare:

• Fracturi de umăr

Cel mai adesea, în timpul tratamentului chirurgical al unei fracturi prin împușcare a umărului, rana este disecată, fragmentele osoase și corpurile străine sunt îndepărtate și apoi țesutul moale este excizat. Astfel, atunci când umărul este rănit, se efectuează proceduri chirurgicale relativ simple, ceea ce se explică prin volumul relativ mic al mușchilor, absența straturilor fasciale dense, contaminarea mai mică a plăgii și un procent relativ mare de răni traversante.

În fracturile severe, mărunțite, ale treimii superioare a humerusului, poate fi necesară îndepărtarea completă a capătului proximal al humerusului. În acest caz, se realizează vindecarea completă a rănilor și, ulterior, acestea recurg la înlocuirea cu endoproteză a capătului proximal al humerusului. Deoarece în astfel de fracturi nu este întotdeauna posibilă fixarea fragmentelor folosind un dispozitiv de fixare extern, trebuie să recurgeți la o atela de abducție sau un bandaj toracobrahial. Osteosinteza cu metal prin imersiune pentru fracturile prin împușcare ale oaselor antebrațului, și nu numai acestea, poate fi utilizată numai în situații extrem de favorabile: cu starea generală bună a rănitului, tratament chirurgical efectuat cu atenție, un număr suficient de mușchi bine aprovizionați, posibilitatea închiderii plăgii fără tensiune, drenaj bun, observarea pacientului de către chirurgul operator.

Fracturi prin împușcare ale diafisului humeral, de regulă, de la capăt la capăt. Tratamentul chirurgical al unor astfel de fracturi se efectuează conform regulilor generale, protejând cu atenție nervul radial de traume suplimentare. Pentru o fractură prin împușcare a umărului, metodele optime de fixare sunt aparatul Ilizarov, precum și un pansament toracbrahial din gips.

Pentru fracturi transversale ale umăruluiși deschideri mari de ieșire, vă puteți limita la tratamentul chirurgical numai a deschiderii de ieșire. În acest caz, este asigurat acces suficient, condiții pentru excizia țesutului neviabil, compararea fragmentelor osoase și drenajul ulterioar.

Un număr semnificativ de fracturi prin împușcătură ale humerusului poate fi redus după tratamentul chirurgical folosind o atela de abducție fixată pe corp cu inele de ipsos. Aceleași inele sunt folosite pentru a fixa umărul și antebrațul pe atele.

Dacă din anumite motive nu se folosește un dispozitiv de fixare externă pentru rănile împușcate ale umărului sau antebrațului, se poate folosi un bandaj toracbrahial cu brațul în abducție. Bandajul este relativ ușor tolerat de către pacienți, simplifică gestionarea ulterioară și nu provoacă rigiditate în articulația umărului când brațul este fixat timp de 2-3 săptămâni. Acest bandaj este convenabil de aplicat la sfârșitul operației sub anestezie. În intervalul de la a 5-a până la a 8-a zi, dacă este necesar, se decupează o „fereastră” în proiecția plăgii în bandajul toracbrahial și se efectuează măsurile terapeutice necesare, de exemplu, aplicarea de suturi întârziate sau grefarea liberă a pielii.

Este recomandabil să se împartă scurtarea segmentelor membrelor superioare în compensată funcțional (până la 4 cm), compensată condiționat (4-6 cm) și necompensată (mai mult de 6 cm).

• Leziuni ale antebrațului

S-a dezvoltat o tehnică de inserare a acelor pe oasele antebrațului, precum și un conductor special care permite introducerea acelor la unghiul dorit.

Folosind metode de tratament conservatoare și chirurgicale, este posibilă restabilirea integrității anatomice a oaselor la aproape 90% dintre răniți. Aproximativ 10% dintre răniți rămân cu defecte persistente, articulații false; caracterizat printr-un procent mare (mai mult de 20) de contracturi.

• Răni la mână

Principala condiție pentru o operație de succes pentru o fractură prin împușcare a mâinii este efectuarea acesteia într-un spital specializat, folosind instrumente speciale, un microscop operator etc.

Trebuie considerat dovedit că intervenția pe mână trebuie să fie definitivă, cu alte cuvinte: operația să fie efectuată de un specialist care cunoaște metodele de intervenție pe mână. În consecință, astfel de victime ar trebui lăsate într-o instituție specializată și operate în alte etape numai cu scopul de a opri sângerarea, administrarea profilactică de antibiotice, aplicarea unui bandaj și imobilizarea transportului.

Traumatismul mâinii are o importanță deosebită din punctul de vedere al importanței organului și al caracteristicilor structurii anatomice. Ar trebui considerată destul de justificată în cele mai multe cazuri împărțirea tratamentului plăgilor mâinii în două etape - tratament chirurgical primar și intervenții reconstructive finale în instituții medicale specializate. Chirurgii americani din Vietnam, cu echipament destul de bun și personal instruit, au folosit o tehnică în două etape atunci când răneau mâna.

Atunci când se determină momentul și tipul intervenției chirurgicale, ar trebui să se procedeze în primul rând de la natura leziunii și severitatea acesteia, timpul care a trecut de la rănire sau rănire și capacitățile de transport de evacuare. De asemenea, este necesar să se ia în considerare vârsta pacientului, starea lui generală și profesia.

Rănile împușcate ale mâinii, de regulă, sunt însoțite de fracturi osoase, iar cu răni ale degetelor, tendoanele și foarte adesea articulațiile sunt aproape sigur afectate, cu formarea de fracturi extra-articulare sau intra-articulare.

O rană a mâinii în sine poate provoca rareori persoana rănită să intre în stare de șoc; în astfel de cazuri, una sau mai multe alte răni trebuie întotdeauna căutate. O întârziere în efectuarea tratamentului chirurgical al mâinii este destul de justificată dacă există un pansament medical primar bun și o imobilizare fiabilă, deși infecția purulentă este un însoțitor frecvent al rănilor mâinii, mai ales atunci când oasele încheieturii sunt afectate.

Primul ajutor pentru o rănire la mână consta in aplicarea unui bandaj steril, uneori a unui bandaj de presiune. Pentru leziunile pe scară largă ale mâinii, este indicată imobilizarea cu o eșarfă sau utilizarea mijloacelor standard. Mâna rănită trebuie fixată într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional, pentru care în palma persoanei rănite se pune un ghem gros de vată și se pun degetele pe ea, se bandajează toată mâna la o scară sau atela plasă modelată pe palmar. suprafaţă.

Redare îngrijire chirurgicală pentru cei răniți în mână, în stadiul de îngrijire chirurgicală calificată, ar trebui să se limiteze doar la oprirea sângerării și imobilizării, deoarece fără o radiografie este imposibil să se înceapă un tratament chirurgical complex al plăgii mâinii.

Când se tratează chirurgical rănile mari ale mâinii, este de preferat anestezia generală; se poate folosi anestezia de conducere sau intraosoasă.

Chirurgul trebuie să efectueze operații la mână cu ajutorul unui asistent. Condițiile necesare sunt un câmp chirurgical bine luminat, timp suficient și un instrument chirurgical bun și material de sutură.

Pregătirea atentă a câmpului chirurgical este foarte importantă: unghiile trebuie tăiate scurt, părul trebuie bărbierit și toată mâna trebuie spălată bine cu apă caldă și săpun.

La efectuarea interventiilor la mana este foarte importanta o buna hemostaza, care este controlata prin indepartarea periodica a garoului; Garouul trebuie să stea pe braț nu mai mult de 1 oră continuu.

Dacă arterele ulnare sau radiale sunt lezate, una dintre ele poate fi ligată, dar în niciun caz ambele, deoarece aceasta va provoca necroză.

Pielea de pe mână poate fi excizată numai dacă este, fără îndoială, neviabilă; în alte cazuri, chiar și pielea puternic contaminată trebuie păstrată.

În timpul tratamentului chirurgical, este necesar să se examineze cu atenție formațiunile profunde ale mâinii și să se determine gradul de deteriorare a tuturor structurilor. Pentru leziunile severe ale mâinii, este recomandată o incizie transversală a ligamentului transvers al carpii.

Mușchii necrozați, cheaguri de sânge și corpi străini sunt îndepărtați. Este indicat să păstrați fragmentele osoase care nu sunt foarte murdare. Evident, tendoanele neviabile ar trebui îndepărtate, dar literalmente fiecare milimetru de țesut viabil trebuie luptat pentru.

Amputația degetelor este indicată în caz de necroză evidentă. Acest lucru este valabil mai ales pentru primul deget. Uneori este necesar să salvați cel puțin o parte a pielii de la degetul amputat pentru a închide defectul pielii pe cel rămas.

La amputarea degetelor, se decupează un lambou, ligand cu grijă vasele de sânge și tăind falange cu o pilă subțire. După intersecție, tendoanele trebuie suturate la periost.

Capetele nervilor distruși se extind de obicei mult în lateral. Acestea nu trebuie căutate în timpul debridarii chirurgicale inițiale; totuși, dacă este posibil, capetele nervilor trebuie apropiate de țesutul relativ sănătos, iar nervii trebuie asigurați cu material de sutură neabsorbabil.

În cele mai multe cazuri, este mai bine să închideți rana cu o sutură primară întârziată. Utilizarea firelor Kirschner subțiri este indicată pentru fixarea fracturilor și luxațiilor falangelor degetelor. În cazul fracturilor intraarticulare ale articulațiilor interfalangiene sau metacarpofalangiene, în cazurile în care capetele articulare ale oaselor sunt complet zdrobite, trebuie să se recurgă la îndepărtarea foarte economică a acestor zone. Nu trebuie să uităm de imobilizarea obligatorie a mâinii după orice intervenție asupra acesteia.

Pansamentul trebuie să acopere întreaga rană, dar să nu o strângă. Degetele sănătoase ar trebui să fie vizibile. Mâna este fixată într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional.

Tratamentul chirurgical al unei plăgi prin împușcare la nivelul mâinii nu este indicat pentru rănile prin răni ale mâinii și degetelor cu orificii de intrare și ieșire precise, pentru răni tangenţiale ale degetelor și mâinii, cu condiția ca rana să aibă margini netede, precum și pentru răni superficiale fin. răni așchiate.

În perioada postoperatorie, kinetoterapie este recomandată în special persoanelor rănite cu leziuni ale mâinii și degetelor.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți răni împușcate ale membrului superior:

• Traumatolog
• Chirurg

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre rănile prin împușcare ale extremităților superioare, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni doctori te vor examina și te vor studia semne externeși vă va ajuta să identificați boala după simptome, să vă sfătuiască și să furnizați ajutor necesar si pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile simptome specifice, caracteristice manifestări externe- așa-zisul simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic pentru a nu numai preveni boală cumplită, dar și sprijin minte sănătoasăîn organism și în organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portal medical Eurolaborator pentru a fi la curent cele mai recente știriși actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alte boli din grupul Traume, intoxicații și alte consecințe ale cauzelor externe:

Aritmii și bloc cardiac în intoxicațiile cardiotrope

Fracturi de craniu deprimate

Fracturi intra și periarticulare ale femurului și tibiei

Torticolis muscular congenital

Malformații congenitale ale scheletului. Displazie

Luxație lunară

Luxația semilunarului și a jumătății proximale a scafoidului (luxația fracturii lui de Quervain)

Luxația dentară

Luxația scafoidului

Luxații ale membrului superior

Luxații ale membrului superior

Luxații și subluxații ale capului radial

Luxații ale mâinii

Luxații ale oaselor piciorului

Luxații ale umărului

Luxații vertebrale

Luxații antebrațului

Luxații metacarpiene

Luxații ale piciorului la articulația Chopart

Luxații ale falangelor degetelor de la picioare

Fracturi diafizare ale oaselor picioarelor

Fracturi diafizare ale oaselor picioarelor

Luxații și subluxații vechi ale antebrațului

Fractură izolată a diafisului ulnar

Sept nazal deviat

Paralizie de căpușă

Daune combinate

Forme osoase de torticolis

Tulburări de postură

Instabilitatea genunchiului

Fracturi prin împușcătură în combinație cu defecte ale țesuturilor moi ale membrului

Leziuni prin împușcătură la oase și articulații

Leziuni prin împușcătură la pelvis

Leziuni prin împușcătură la pelvis

Răni prin împușcătură ale membrului inferior

Răni prin împușcătură în articulații

Răni prin împușcătură

Arsuri de la contactul cu omul de război portughez și meduze

Fracturi complicate ale coloanei toracice și lombare

Leziuni deschise ale diafizei piciorului

Leziuni deschise ale diafizei piciorului

Leziuni deschise la oasele mâinii și degetelor

Leziuni deschise la oasele mâinii și degetelor

Leziuni deschise ale articulației cotului

Leziuni la picioare deschise

Leziuni la picioare deschise

Degerături

Otrăvirea Wolfsbane

Intoxicatia cu anilina

Intoxicatia cu antihistaminice

Intoxicație cu medicamente antimuscarinice

Intoxicatia cu acetaminofen

Intoxicatia cu acetona

Intoxicatii cu benzen, toluen

Otrăvirea cu ciuperci

Otrăvirea cu otrăvitoare (cucută)

Intoxicatia cu hidrocarburi halogenate

Intoxicatia cu glicol

Intoxicatia cu ciuperci

Intoxicatia cu dicloroetan

Intoxicatia cu fum

Otrăvirea cu fier

Intoxicație cu alcool izopropilic

Intoxicatii cu insecticide

Intoxicatia cu iod

Intoxicatia cu cadmiu

Intoxicatia cu acid

Intoxicatia cu cocaina

Intoxicatii cu belladona, henbane, datura, cruce, mandragora

Intoxicatia cu magneziu

Intoxicatia cu metanol

Intoxicatia cu alcool metilic

Intoxicatia cu arsenic

Intoxicație cu droguri din cânepă indiană

Intoxicatia cu tinctura de elebor

Intoxicatia cu nicotina

Intoxicare cu monoxid de carbon

Intoxicatia cu paraquat

Otrăvirea prin vapori de fum de la acizi concentrați și alcalii

Otrăvirea prin produse de distilare a uleiului

Intoxicatii cu medicamente antidepresive

Intoxicatia cu salicilati

Saturnism

Intoxicatia cu hidrogen sulfurat

Otrăvire cu disulfură de carbon

Intoxicatii cu somnifere (barbiturice)

Intoxicatii cu saruri de fluor

Intoxicații cu stimulente ale sistemului nervos central

Intoxicatia cu stricnina

Intoxicatia cu fum de tutun

Intoxicatia cu taliu

Intoxicatia cu calmant

Intoxicatia cu acid acetic

Intoxicatia cu fenol

Intoxicatia cu fenotiazina

Intoxicatia cu fosfor

Intoxicatii cu insecticide care contin clor

Intoxicatii cu insecticide care contin clor

Intoxicatia cu cianura

Intoxicatia cu etilenglicol

Intoxicație cu etilenglicol eter

Intoxicatii cu antagonisti ai ionilor de calciu

Intoxicatia cu barbiturice

Intoxicare cu beta-blocante

Intoxicații cu formatori de methemoglobină

Intoxicatii cu opiacee si analgezice narcotice

Intoxicații cu medicamente chinidine

Fracturi patologice

Fractură maxilară

Fractura radiusului distal

Fractură dentară

Fractura oaselor nazale

Fractură de scafoid

Fractură de radius în treimea inferioară și luxație în articulația distală radial-ulnar (leziune Galeazzi)

Fractura maxilarului inferior

Fractura bazei craniului

Fractură de femur proximal

Fractură calvariană

Fractura maxilarului

Fractura maxilarului în zona procesului alveolar

Fractura craniului

Fractură-luxații în articulația Lisfranc

Fracturi și luxații ale talusului

Fracturi și luxații ale vertebrelor cervicale

Fracturi ale oaselor metacarpiene II-V

Fracturi ale femurului în zona articulației genunchiului

Fracturi de femur

Fracturi în regiunea trohanterică

Fracturi ale procesului coronoid al ulnei

Fracturi acetabulare

Fracturi acetabulare

Fracturi ale capului și gâtului radiusului

Fracturi de stern

Fracturi ale diafiselor femurale

Fracturile diafiselor humerale

Fracturi ale diafizei ambelor oase ale antebrațului

Fracturi ale diafizei ambelor oase ale antebrațului

Fracturi ale humerusului distal

Fracturi de claviculă

Fracturi osoase

Fracturi ale oaselor tibiei

Fracturi posterioare

Fracturi ale oaselor mâinii

Fracturi ale oaselor din antepicior

Fracturi ale oaselor antebrațului

Fracturi la mijlocul piciorului

Fracturi la mijlocul piciorului

Fracturi ale oaselor piciorului și ale degetelor

Fracturi pelvine

Fracturi osoase la copii

Fracturi ale procesului olecran al ulnei

Fracturi de scapula

Fracturi ale condilului humeral

Fracturi de rotulă

Fracturi ale bazei primului os metacarpian

Fracturi de humerus

Fracturi metatarsiene

Fracturi ale coloanei vertebrale