Anevrism de aortă abdominală diagnostic clinic tratament. Caracteristicile aortei abdominale și bolile acesteia

– bombare locală sau expansiune difuză pereţii aortei în ea regiunea abdominală. Anevrism aorta abdominala poate fi asimptomatică sau se manifestă sub formă de dureri de abdomen pulsatil intensitate variabilă, in caz de ruptura de anevrism - clinica sângerare intra-abdominală. Diagnosticul unui anevrism include radiografia simplă cavitate abdominală, Ecografia Doppler a aortei abdominale, angiografie cu contrast cu raze X, CT. Tratamentul anevrismului de aortă abdominală este exclusiv chirurgical: rezecția deschisă a sacului anevrismului cu înlocuirea părții excizate cu o proteză sintetică sau endoproteză.

O condiție prealabilă pentru formarea ulterioară a unui anevrism aortic abdominal poate fi displazia fibromusculară - un defect congenital al peretelui aortic.

Dezvoltare rapida Chirurgie vascularăîn ultimele decenii a dus la o creștere a numărului de anevrisme iatrogenice de aortă abdominală asociate cu erori tehnice în timpul angiografiei și operațiilor de reconstrucție (dilatație/stentare aortică, tromboembolectomie, protezare). Daune închise cavitatea abdominală sau coloana vertebrală pot contribui la apariția anevrismelor traumatice ale aortei abdominale.

Aproximativ 75% dintre pacienții cu anevrism de aortă abdominală sunt fumători; Mai mult, riscul de a dezvolta un anevrism crește proporțional cu durata fumatului și cu numărul de țigări fumate zilnic. Vârsta peste 60 de ani, sexul masculin și prezența unor probleme similare la membrii familiei cresc riscul de a dezvolta un anevrism de aortă abdominală de 5-6 ori.

Probabilitatea ruperii unui anevrism de aortă abdominală este mai mare la pacienții cu hipertensiune arterială și boli cronice plămânii. În plus, forma și dimensiunea sacului anevrismal este importantă. S-a dovedit că anevrismele asimetrice sunt mai susceptibile la ruptură decât cele simetrice, iar când diametrul anevrismului este mai mare de 9 cm, rata mortalității prin ruptura sacului anevrismului și sângerări intraabdominale ajunge la 75%.

Patogeneza

Procesele aterosclerotice inflamatorii și degenerative din peretele aortic joacă un rol în dezvoltarea anevrismului de aortă abdominală.

O reacție inflamatorie în peretele aortic are loc ca răspuns imun la introducerea unui antigen necunoscut. În același timp, se dezvoltă infiltrarea peretelui aortic cu macrofage, limfocite B și T, crește producția de citokine și crește activitatea proteolitică. Cascada acestor reacții, la rândul său, duce la degradarea matricei extracelulare în stratul mijlociu al membranei aortice, care se manifestă printr-o creștere a conținutului de colagen și o scădere a elastinei. În locul celulelor musculare netede și membranelor elastice, se formează cavități asemănătoare chistului, în urma cărora puterea peretelui aortic scade.

Inflamator si modificări degenerative sunt însoțite de îngroșarea pereților sacului anevrismului, apariția unei fibroze intense perianeurismale și postaneurismale, fuziunea și implicarea organelor din jurul anevrismului în procesul inflamator.

Clasificare

De cea mai mare valoare clinică este clasificare anatomică anevrisme ale aortei abdominale, în funcție de care se disting anevrismele infrarenale, situate sub origine arterelor renale(95%) și suprarenale cu localizare deasupra arterelor renale.

După forma proeminenței peretelui vasului, se disting anevrismele saculare, fuziforme difuze și disecante ale aortei abdominale; după structura peretelui – anevrisme adevărate și false.

Luând în considerare factorii etiologici, anevrismele de aortă abdominală sunt împărțite în congenitale și dobândite. Acestea din urmă pot avea o etiologie neinflamatoare (aterosclerotică, traumatică) și inflamatorie (infecțioasă, sifilitică, infecțio-alergică).

Conform evolutiei clinice, un anevrism de aorta abdominala poate fi necomplicat sau complicat (disectant, rupt, trombozat). Diametrul anevrismului de aortă abdominală ne permite să vorbim de un anevrism mic (3-5 cm), mediu (5-7 cm), mare (peste 7 cm) și gigant (cu diametrul de 8-10 ori mai mare decât diametrul). a aortei infrarenale).

Pe baza prevalenței A.A. Pokrovsky și colab. Există 4 tipuri de anevrism de aortă abdominală:

• I – anevrism infrarenal cu istm distal și proximal suficient de lung;
• II - anevrism infrarenal cu un istm proximal de lungime suficientă; se extinde până la bifurcația aortică;
• III - anevrism infrarenal care implică bifurcarea aortei și arterelor iliace;
• IV – anevrism infra- și suprarenal (total) al aortei abdominale.

Simptomele unui anevrism de aortă abdominală

Cu un curs necomplicat al unui anevrism de aortă abdominală, nu există simptome subiective ale bolii. În aceste cazuri, un anevrism poate fi diagnosticat accidental prin palparea abdomenului, ecografie, radiografie abdominală sau laparoscopie diagnostică pentru alte patologii abdominale.

Cele mai tipice manifestări clinice ale unui anevrism de aortă abdominală sunt durerile constante sau periodice, durere surdăîn mezogastru sau în jumătatea stângă a abdomenului, care este asociată cu presiunea anevrismului în creștere asupra rădăcinile nervoaseşi plexuri în spaţiul retroperitoneal. Durerea iradiază adesea în zona lombară, sacră sau inghinală. Uneori, durerea este atât de intensă încât sunt necesare analgezice pentru a o calma. Sindromul dureros poate fi privit ca un atac de colică renală, pancreatită acută sau radiculită.

Unii pacienți, în absența durerii, observă o senzație de greutate, plinătate în abdomen sau pulsație crescută. Datorită compresiei mecanice a aortei abdominale a stomacului și a duodenului de către anevrism, pot apărea greață, eructații, vărsături, flatulență și constipație.

Sindromul urologic cu anevrism de aortă abdominală poate fi cauzat de compresia ureterului, deplasarea rinichiului și se manifestă prin hematurie și tulburări disurice. În unele cazuri, compresia venelor și arterelor testiculare este însoțită de dezvoltarea unui complex de simptome dureroase în testicule și varicocel.

Complexul de simptome ischioradiculare este asociat cu compresia rădăcinilor nervoase măduva spinării sau vertebre. Se caracterizează prin dureri de spate, sensibilitate și tulburări de mișcare in extremitatile inferioare.

Se poate dezvolta un anevrism de aortă abdominală ischemie cronică membrele inferioare, care apar cu simptome de claudicație intermitentă și tulburări trofice.

Anevrismul de aortă abdominală cu disecție izolat este extrem de rar; mai des este o continuare a fasciculului toracic aortă.

Simptomele unui anevrism rupt

Ruptura unui anevrism de aortă abdominală este însoțită de un tablou clinic al unui abdomen acut și într-un mod relativ timp scurt poate duce la un rezultat tragic.

Complexul simptomatic al rupturii de aortă abdominală este însoțit de o triadă caracteristică: dureri abdominale și regiunea lombară, colaps, pulsație crescută în cavitatea abdominală.

Caracteristicile clinice ale unui anevrism de aortă abdominală rupte sunt determinate de direcția rupturii (în spațiul retroperitoneal, cavitatea abdominală liberă, vena cavă inferioară, duoden, vezică urinară).

Ruptura retroperitoneală a unui anevrism de aortă abdominală se caracterizează prin durere persistentă. Când un hematom retroperitoneal se extinde în zona pelviană, durerea iradiază în coapsă, inghinare și perineu. O locație înaltă a hematomului poate simula durerea cardiacă. Cantitatea de sânge vărsată în cavitatea abdominală liberă în timpul unei rupturi retroperitoneale a unui anevrism este de obicei mică - aproximativ 200 ml.

Odată cu localizarea intraperitoneală a unei rupturi a unui anevrism de aortă abdominală, se dezvoltă un tablou clinic al hemoperitoneului masiv: fenomenele cresc rapid soc hemoragic- paloare severă piele, transpirație rece, slăbiciune, filiforme, puls rapid, hipotensiune arterială. Există balonare și durere severă în abdomen în toate părțile și simptomul Shchetkin-Blumberg larg răspândit. Percuția determină prezența lichidului liber în cavitatea abdominală. Moartea cu acest tip de ruptură a unui anevrism de aortă abdominală apare foarte rapid.

O ruptură a unui anevrism de aortă abdominală în vena cavă inferioară este însoțită de slăbiciune, dificultăți de respirație și tahicardie; umflarea extremităților inferioare este tipică. Simptomele locale includ durere în abdomen și în partea inferioară a spatelui, o formațiune pulsatorie în abdomen, peste care se aude un suflu sistole-diastolic. Aceste simptome cresc treptat, ducând la insuficiență cardiacă severă.

Când un anevrism al aortei abdominale se rupe în duoden, se dezvoltă un tablou clinic de sângerare gastrointestinală abundentă. colaps brusc, vărsături sângeroase, melenă. Diagnostic această opțiune ruptura este greu de distins de sângerare gastrointestinală altă etiologie.

Diagnosticare

În unele cazuri, prezența unui anevrism de aortă abdominală poate fi suspectată examen general, palparea si auscultatia abdomenului. Pentru a identifica formele familiale de anevrism de aortă abdominală, este necesar să se obțină un istoric medical amănunțit.

La examinarea pacienților subțiri în decubit dorsal, se poate detecta o pulsație crescută a anevrismului prin peretele abdominal anterior. La palpare, se evidențiază o formațiune elastică densă pulsatorie, nedureroasă, în partea superioară a abdomenului din stânga. La auscultatie se aude un suflu sistolic deasupra anevrismului de aorta abdominala.

Cel mai metoda accesibila Diagnosticul unui anevrism de aortă abdominală se realizează prin radiografie simplă a cavității abdominale, care permite vizualizarea umbrei anevrismului și calcificarea pereților acestuia. În prezent, angiologia folosește pe scară largă ecografia Doppler, rezecția unui anevrism de aortă abdominală, urmată de înlocuirea zonei rezecate cu o homogrefă. Operația se realizează printr-o incizie de laparotomie. Cand arterele iliace sunt implicate in anevrism, este indicata inlocuirea aorto-iliaca cu bifurcatie. Rata medie de mortalitate chirurgie deschisă este 3,8-8,2%.

Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală electivă includ infarct miocardic recent (mai puțin de 1 lună), accident vascular cerebral (până la 6 săptămâni), insuficiență cardiopulmonară severă, insuficiență renală, leziuni ocluzive larg răspândite ale arterelor iliace și femurale. În cazul rupturii sau rupturii unui anevrism de aortă abdominală, rezecția se efectuează din motive de salvare a vieții.

Metodele moderne de chirurgie cu traumatism scăzut pentru anevrismul aortei abdominale includ înlocuirea aortei folosind o grefă stent implantabilă. Procedura chirurgicala efectuat în laboratorul de cateterism printr-o mică incizie în artera femurală; Desfăşurarea operaţiei este monitorizată de televiziunea cu raze X. Instalarea unei grefe de stent vă permite să izolați sacul anevrismal, prevenind astfel posibilitatea ruperii acestuia și, în același timp, creează canal nou pentru fluxul sanguin. Avantajele intervenției endovasculare sunt traumatisme minime, risc mai mic de dezvoltare complicatii postoperatorii, recuperare rapida. Cu toate acestea, conform literaturii de specialitate, migrarea distală a stenturilor endovasculare este observată în 10% din cazuri.

Prognostic și prevenire

Anevrismul de aortă abdominală este o patologie vasculară insidioasă și imprevizibilă. Probabilitatea decesului de la un anevrism rupt dimensiuni mari este mai mare de 75%. Mai mult, de la 30 la 50% dintre pacienți mor în stadiul prespitalicesc.

ÎN anul trecutÎn chirurgia cardiacă, s-au înregistrat progrese notabile în diagnosticul și tratamentul anevrismului de aortă abdominală: numărul erorilor de diagnostic a scăzut, iar numărul pacienților supuși tratamentului chirurgical s-a extins. În primul rând, acest lucru se datorează utilizării studiilor imagistice moderne și introducerii în practică a endoproteticelor anevrismului de aortă.

Pentru a preveni potențiala amenințare a anevrismului de aortă abdominală, persoanele care suferă de ateroscleroză sau care au antecedente familiale ale acestei boli trebuie să fie supuse unor examinări regulate. Rol important renunțarea la obiceiurile nesănătoase (fumatul) joacă un rol. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru un anevrism de aortă abdominală necesită supraveghere de către un chirurg vascular și ecografii regulate și scanări CT.

Anevrism de aortă abdominală: semne, diagnostic, tratament

Conceptul de „anevrism” implică o astfel de modificare a structurii peretelui vascular, când în cel mai slab punct devine mai subțire și iese în afară. Acest lucru creează un risc de rupere a vasului. Una dintre cele mai periculoase localizări ale unei astfel de patologii este anevrismul de aortă abdominală.

Cauzele anevrismului și factorii dăunători

Este important să înțelegem de ce apare această boală, deoarece numărul deceselor este catastrofal de mare: 50-60% dintre pacienți mor la 1-2 ani de la descoperirea unui anevrism de aortă abdominală. Mai mult, această patologie afectează bărbații cu un ordin de mărime mai des decât femeile. Cauzele deformării peretelui vascular sunt de obicei împărțite în inflamatorii și neinflamatorii.

Video: apariția unui anevrism de aortă

Clasificare după diverse criterii

Pe baza structurii și caracteristicilor leziunilor tisulare, anevrismele sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Anevrism adevărat, care se caracterizează prin extinderea lumenului arterei menținând în același timp integritatea peretelui acesteia;
2. Anevrismul fals este o expansiune a lumenului aortic, în care structura peretelui este deteriorată și sângele poate pătrunde în țesutul care căptușește vasul; ca urmare, se formează un așa-numit hematom „pulsant”;
3. Anevrism de aortă de disecție, care este localizat în regiunea abdominală; cu o astfel de deteriorare a vasului, pe lângă expansiunea lumenului, se observă o cavitate în grosimea peretelui vascular, care comunică cu lumenul aortic.

Anevrismele fusiforme și saculare se disting prin formă și prin curs clinic– complicat și necomplicat.

Pentru mai mult setare precisă Pentru a pune un diagnostic, medicii determină natura și amploarea leziunii, lungimea zonei afectate a arterei; ei caută să vadă dacă ramurile vaselor care se extind din aortă sunt implicate în procesul patologic. Toți acești factori determină atât severitatea situației actuale, cât și alegerea tacticii de tratament.

Simptomele și manifestările clinice ale anevrismului de aortă abdominală

Simptomul care indică un anevrism de aortă abdominală și cu care pacienții apelează cel mai adesea la medici este durerea abdominală, care este surdă și dureroasă în natură. Această durere poate fi constantă sau poate apărea periodic fără motive vizibile. De obicei este localizată în jumătatea stângă a abdomenului sau în zona buricului. În unele cazuri, durerea poate radia în zona inghinală sau în partea inferioară a spatelui. Cauza durerii este o creștere a dimensiunii zonei afectate a vasului, atunci când peretele bombat al aortei începe să exercite presiune asupra rădăcinilor măduvei spinării.

La unii pacienți, un anevrism se poate manifesta ca greutate, distensie în abdomen și o senzație de pulsație. Uneori, atunci când intestinele sunt comprimate, apare dispepsia (eructații, greață, vărsături).

Mult mai mult stare gravă apare atunci când evoluția este complicată și cu atât mai mult când se rupe un anevrism de aortă. Se observă semne mai pronunțate, caracterizate printr-o creștere a intensității durerii, care, în plus, nu este ameliorată de analgezice. Treptat durerea devine iritante si scade tensiune arteriala(uneori catastrofal), urmează vărsăturile. De asemenea, observat. Se poate dezvolta o tulburare a alimentării cu sânge a picioarelor.

Simptomele prin care se determină anevrismul de aortă de disecție apar de obicei în două etape:

• În primul, imaginea este similară cu evoluția unui anevrism necomplicat, dar se observă o durere mai severă, însoțită de vărsături și colaps.
• În a doua etapă, când peretele vasului se rupe, are loc o sângerare masivă, ducând de obicei la moarte.

Între etape poate dura câteva minute sau câteva ore.

Metode moderne de diagnostic și tratament

Diagnosticul la timp al anevrismului de aortă poate salva mii de vieți în fiecare an. Prin urmare, este important să se efectueze toate studiile instrumentale disponibile la prima suspiciune a acestei boli. Acestea includ:

1. Ecografia cavității abdominale;
2. Radiografie de sondaj;
3. aortografie;
4. Retropneumoperitoneu.

Având în vedere că ruptura unui anevrism de aortă duce cel mai probabil la rezultat fatal, și se poate întâmpla în orice moment, deci intervenția chirurgicală este indicată pacienților. Mai mult, la pacienții cu aortă lezată sau abdominală, operația se efectuează în urgent pentru indicatii urgente. Cu toate acestea, dacă procesul se află într-o etapă inițială și cursul său nu este complicat în niciun fel, poate fi justificată o abordare așteptată pentru tratarea anevrismului cu examinare la fiecare șase luni. În același timp, pentru cei care suferă de hipertensiune arterială, administrarea medicamentelor care scad tensiunea arterială devine cu adevărat vitală.

Video: definiție, diagnostic și opțiuni de tratament pentru boală

Anevrisme din alte locații

În ciuda faptului că atunci când un anevrism se rupe în artera periferică consecințele nu vor fi atât de fatale; cu toate acestea, sângerarea internă intensă este pericol grav pentru viața umană, indiferent în ce parte a corpului apare. Să luăm în considerare cea mai frecventă localizare a anevrismelor în arterele periferice.

• Un anevrism care se formează în departament ascendent aortă. Poate afecta secțiunea arterei de la valva aortică până la originea trunchiului brahiocefalic. Adesea în formă de fus și poate fi complicată de insuficiență valvă aortică, iar aceasta, la rândul său, afectează sanatatea generala o persoană și starea inimii sale (mai multe despre anevrismul aortic și cardiac).
• Un anevrism care afectează arcul aortic. Pericolul său este că din această parte artera principală trunchiuri arteriale mari se extind spre cap si brate. Adică, atunci când arcul aortic este deteriorat, nu numai că apare slăbiciune la nivelul brațelor, dar apar și simptome care semnalează o încălcare a circulației cerebrale.
• Anevrism al arterei splenice. Din punct de vedere al frecvenței de apariție, acesta vine imediat după anevrismul de aortă abdominală. Se caracterizează prin faptul că probabilitatea de ruptură crește brusc în timpul sarcinii. Adesea are cauza inflamatorie si leziuni calcificate. Durerea este localizată în abdomenul superior stâng.
• LA complicatii grave(până la infarcte renale) poate duce anevrism de arteră renală. Cel mai adesea, astfel de leziuni sunt unilaterale; boala se poate dezvolta la oameni destul de tineri pe fondul defectelor congenitale ale țesuturilor vasculare.

• Anevrism al arterei iliace. Pericolul acestei localizări este că artera iliacă cea mai mare după aortă, ceea ce înseamnă că dacă se rupe, consecințele pot fi ireversibile. Insidiozitatea unui astfel de anevrism este că pentru o lungă perioadă de timp poate apărea fără simptome, iar durerea apare atunci când expansiunea arterei atinge o dimensiune critică și începe să exercite presiune asupra organe interne.
• Pentru anevrismul arterei femurale Apare o formațiune pulsatorie asemănătoare unei tumori (adesea în zona inghinală). Cel mai mare procent pacienții sunt în vârstă, iar acest tip de anevrism este adesea bilateral. Un anevrism fals al acestei artere este un hematom specific al unui vas care se formează ca urmare a unei leziuni a peretelui vascular.
• Pentru anevrism vena jugulară apare un sac vascular, cel mai adesea cauzat de leziune. Este un anevrism fals. Se formează în principal după răni închise „contondente”, mai rar apare cu răni de înjunghiere și împușcături cu un canal îngust al plăgii. Anevrismele venelor jugulare, dacă sunt observate la copii, pot fi, de asemenea, congenitale, cauzate de o încălcare a formării țesuturilor vasculare în timpul dezvoltării intrauterine.

Ce măsuri ar trebui luate pentru a preveni boala?

Dacă o persoană este diagnosticată cu anevrism, iar medicul alege o abordare a tratamentului de așteptare și a vedea, atunci mult depinde de stilul de viață al pacientului și de cât de disciplinat este el în urma recomandărilor medicului.

Atunci când ateroscleroza este recunoscută drept cauza unui anevrism al oricărui vas, starea poate fi îmbunătățită prin direcționarea tuturor eforturilor pentru combaterea acestei boli. Aici, dieta este pe primul loc ca importanță. Merită să excludeți pe cât posibil grăsimile animale, gălbenușurile de ou și margarina din dieta dumneavoastră. Carnea slabă gătită fără grăsime și peștele oceanic sunt binevenite. Pâinea și cerealele din cereale integrale energizează și în același timp curăță organismul. Trebuie să creșteți proporția de legume și fructe din dieta dvs., deoarece fibrele pe care le conțin ajută la normalizarea metabolismului lipidelor. Ar trebui să evitați brânza de vaci grasă, brânza și smântâna și să le înlocuiți cu produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Citiți mai multe, care sunt potrivite și pentru pacienții cu anevrism.

Încercați să evitați complet consumul de alcool, ceai negru puternic și cafea - aceste băuturi creează o încărcare bruscă asupra vaselor, care poate fi fatală în cazul unui anevrism. Ceaiul verde, dimpotrivă, tonifică ușor vasele de sânge și are un efect general de întărire. Varietatea dietei va ajuta uleiuri vegetale, realizat dintr-o mare varietate de semințe și nuci (nu vă limitați doar la floarea soarelui). De asemenea, multe condimente ajută la normalizarea metabolismului grăsimilor în organism. Acestea includ turmeric, ghimbir, usturoi și ceapă.

Combaterea hipertensiunii arteriale

Un factor de risc important pentru anevrisme este hipertensiune arteriala. Acest lucru se datorează faptului că tensiune arterială crescută sângele provoacă subțierea rapidă a peretelui vascular în zona anevrismului. Și în acest moment criza hipertensivă probabilitatea ruperii vasului în acest loc crește de câteva ori. De aceea este important să se prevină creșterea tensiunii arteriale pentru a evita șocul hidrodinamic asupra vasului bolnav.

Poate fi cauzată de utilizarea neregulată a medicamentelor antihipertensive. Prin urmare, este de o importanță vitală ca pacienții cu anevrism diagnosticat să-și urmeze regimul de medicamente pentru tensiunea arterială. Unele grupuri de medicamente pot fi luate o dată pe zi, altele necesită două sau trei doze, dar dacă medicamentul ți se potrivește, nu este efecte secundare iar doza este corect selectată, nu este strict recomandată întreruperea aportului. Acolo unde un pacient hipertensiv obișnuit scapă cu o durere de cap, un pacient cu anevrism își riscă viața.

Unul dintre motivele care provoacă creștere bruscă presiunea chiar și la persoanele relativ sănătoase este stresul. Daca ai munca nervoasa, conflicte în familie sau doar ești foarte persoană emoțională, luați în considerare să-l păstrați la îndemână în orice moment. depresiv. Un efect bun ușor fără efecte secundare și dependență este oferit de modern preparate din plante, care poate fi achiziționat de la farmacie.

Controlul sarcinilor

Uneori, medicii prescriu odihnă absolută pacienților deosebit de zeloși. Acest lucru nu trebuie luat literal: fără activitate fizica vasele se deteriorează mai repede, ceea ce înseamnă că riscul de rupere a anevrismului crește.

Dar trebuie și să te încarci cu înțelepciune. Dacă nu poți evita să ridici greutăți, nu te smuci, evaluează cu sobru sarcina admisibila. Dacă sunteți obișnuit să alergați dimineața sau să mergeți pe jos Sală de gimnastică, nu ar trebui să renunțați cu totul la antrenamentul dinamic - înlocuiți alergarea cu mersul intens și aparatele de exerciții cu gimnastică yoga sau Pilates.

Mersul nordic este o formă excelentă de exercițiu echilibrat

Dacă un anevrism este găsit la o persoană care nu are obiceiul de a face o activitate fizică regulată, este timpul să începem. Un simplu exercițiu de zece minute dimineața va revigora și crește tonusul vascular, exercițiile articulare fără stres serios vor îmbunătăți circulația sângelui la nivelul brațelor, picioarelor și coloanei vertebrale, iar cele blânde vor satura organele interne cu oxigen. Punct important: astfel de încărcări ar trebui să fie sistematice, ideal zilnic.

Renunțe la fumat

Acest obicei prost accelerează creșterea unui anevrism, deoarece substanțele conținute în fumul de tutun au un efect dăunător direct și indirect asupra vaselor.

Fiecare puf provoacă o nouă rundă de spasme. vase mici, inclusiv cele care hrănesc aorta și alte artere mari. Aceasta înseamnă că procesele degenerative se vor dezvolta mai repede. În plus, prin afectarea directă a stratului muscular al arterei afectate, fumul de tutun favorizează creșterea zonei afectate de anevrism.

În ceea ce privește efectul indirect al fumatului asupra anevrismelor, ar trebui să ne amintim rolul tutunului în dezvoltarea aterosclerozei. Persoanele care fumează au un risc de câteva ori mai mare de a dezvolta tulburări ale metabolismului lipidic, educație plăci de aterosclerozăși, ca urmare, anevrisme.

Astfel, chiar și pur și simplu renunțarea la fumat crește șansele unei vieți lungi și împlinite pentru pacienții cu anevrism.

Ce poate oferi medicina tradițională?

În unele cazuri, tratamentul conservator al unui anevrism de aortă, inclusiv remediile populare, poate fi justificat. Tincturi, Ceaiuri din plante iar unele produse naturale au un efect benefic asupra vaselor de sânge, a stării inimii și a corpului în ansamblu.

De asemenea, vă puteți pregăti singuri desert delicios, care va susține, de asemenea, sănătatea vaselor de sânge:

Pentru a face acest lucru, trebuie să tocați o lămâie, un pahar de stafide și nuci, apoi adăugați un pahar de miere și amestecați bine. Puteți diversifica amestecul adăugând caise sau smochine uscate. Păstrați la frigider și mâncați 2 lingurițe de trei ori pe zi.

• Toate au un efect excelent de întărire vasculară alimente care conțin cantități mari de vitamina C. Așadar, este bine să mănânci un pahar de coacăze negre pe zi; nu ar strica să includă fructe de pădure, merișoare, mure și căpșuni în dieta ta. În timpul sezonului, asigurați-vă că le mâncați proaspete, iar pentru iarnă puteți congela aceste fructe de pădure sau le puteți măcina cu zahăr (asigurați-vă că le păstrați la frigider).
• Pentru prepararea bauturilor si a salatelor foloseste lamaie(principalul este să nu o fierbi, astfel încât structura fragilă a vitaminei C să nu se prăbușească). Iarna, mănâncă în fiecare zi una bine coaptă. portocale.

Bolile cardiovasculare ocupă o poziție de lider printre cauzele mortalității în societatea civilizată modernă. Chiar și oamenii departe de medicină știu ce sunt ateroscleroza, boala coronariană, infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral. Cu toate acestea, nu toată lumea cunoaște o astfel de boală precum anevrismul de aortă. Cele mai frecvente anevrisme sunt aorta, situată în cavitatea abdominală.

Ce este un anevrism de aortă abdominală?

Aorta - vasul principal organism, având cel mai mare diametru și furnizează sânge întregului corp. Structura aortei este împărțită în următoarele secțiuni:

aorta ascendentă - asigură alimentarea cu sânge a mușchiului inimii;

arcul aortic - transportă sângele către organele capului, gâtului și extremităților superioare;

aorta toracică - hrănește organele cavitatea toracică(plămâni, esofag, trahee, diafragmă), mușchi intercostali;

aorta abdominală - furnizează sânge organelor abdominale, pelvisului și extremităților inferioare.

În funcție de localizarea secțiunii de aortă față de arterele renale, se disting secțiuni suprarenale (situate deasupra arterelor renale), intrarenală (la originea arterelor renale) și infrarenale (sub originea arterelor renale).

Termenul „anevrism aortic” implică o extindere semnificativă a diametrului său. Poate afecta atât o secțiune separată a vasului, cât și mai multe secțiuni simultan până la dezvoltare proces patologic pe toată lungimea sa. Un anevrism se poate forma în orice parte a aortei, dar cel mai adesea se găsește în cavitatea abdominală.

Pereții aortei sunt puternici și elastici și pot rezista la schimbări bruște de presiune în limite enorme. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea unui anevrism, țesutul vasului își poate pierde parțial proprietățile. Apoi partea slăbită a peretelui aortic începe să se bombeze, incapabil să reziste la înălțimea presiunea internă. Dacă o astfel de dilatare depășește jumătate din diametrul aortei normale, se numește anevrism. Cel mai adesea, boala apare la bărbații peste 60 de ani.

Este posibil ca boala să nu se manifeste în niciun fel, dar există riscul de rupere bruscă a anevrismului, în care cel mai adesea nu este posibilă salvarea pacientului. Anevrismul de aortă abdominală este a 15-a cauză de deces.

Motivele dezvoltării bolii

Motivele pentru formarea anevrismelor includ:

LA factori suplimentari dezvoltarea anevrismului de aortă include apartenența la rasa albă, vârsta, prezența obiceiuri proaste(fumat), hipertensiune arterială, leziuni aterosclerotice ale altor bazine arteriale.

Riscuri de anevrism de aortă abdominală - video

Clasificare

1. Adevăratele anevrisme sunt expansiunea directă a vasului în diametru față de dimensiuni normale. Forma unor astfel de anevrisme poate fi saculară sau fusiformă.
2. Anevrisme false - cavitatea anevrismului se umple cu sânge din cauza unui defect al peretelui aortic (de exemplu, din cauza unui traumatism).
3. Anevrismele de disecție sunt apariția bruscă a unui defect în peretele aortic și pătrunderea sângelui între membranele vasului, în urma căreia se formează un lambou de țesut în lumenul său.

Simptomele unui anevrism de aortă abdominală

Tabloul clinic al unui anevrism de aortă abdominală poate fi diferit:

• Este posibil să nu existe semne ale bolii și anevrismul să nu fie detectat de cercetare obiectivă(forma asimptomatică).
• A doua varianta - senzații dureroase absent, însă, anevrismul poate fi identificat prin palparea anterioară perete abdominal ca o formațiune pulsatorie asemănătoare unei tumori.
• A treia opțiune este caracterizată de dureri de intensitate diferită în abdomen, care iradiază spre spate, partea inferioară a spatelui și sacru. În plus, acest tip include un număr simptome suplimentare: tulburări ale circulației sângelui în intestine (vărsături, constipație și alte tulburări), fluxul sanguin renal (tulburări urinare), alimentarea cu sânge a extremităților inferioare (claudicație intermitentă).

Pe măsură ce se dezvoltă complicațiile, apar simptomele pauză amenințătoare(durere intensă), ruptură (clinica de sângerare internă - puls rapid, tensiune arterială scăzută) și disecție.

Metode de diagnosticare a anevrismului abdominal

Pentru a pune un diagnostic corect, este necesară o anamneză amănunțită (plângeri ale pacienților, prezența factorilor predispozanți, boli concomitente și obiceiuri proaste). În plus, medicul poate prescrie metode de cercetare suplimentare:

Tratament

Nu ezitați să mergeți la medic pentru a stabili un diagnostic precis. Principala metodă de tratare a anevrismelor este intervenția chirurgicală. Întârzierea pune viața în pericol.

Remedii populare în tratamentul anevrismului

Efectiv remedii populare Nu există tratament pentru anevrismul aortei abdominale, deoarece se bazează pe o încălcare a integrității vasului.

Medicamente pentru tratamentul bolilor

Este necesar tratamentul medicamentos al anevrismului, care vizează corectarea tensiunii arteriale în aortă și tratarea bolilor concomitente ( boala coronariană inimă, infarct miocardic, accident vascular cerebral). Medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele medicamente:

• beta-blocante - normalizează tensiunea arterială și pulsul (Concor, Coronal);
• Inhibitori ECA (enzimă de conversie a angiotensinei) - normalizează tensiunea arterială (Perindopril, Fosinopril);
• preparate cu acid acetilsalicilic - îmbunătățesc fluiditatea sângelui, reduc probabilitatea apariției cheagurilor de sânge (Aspirina, Thrombo-Ass, Aspirina-Cardio);
• statine - scad nivelul colesterolului din sânge, previn formarea plăcilor aterosclerotice (Liprimar, Atorvastatin, Torvacard).

Operații chirurgicale pentru anevrism

Cel mai adesea, cel mai bun tratament pentru un anevrism abdominal este intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, alegerea tehnicii depinde de starea corpului și de prezența complicațiilor. Dacă anevrismul este mic, medicul poate sugera o așteptare atentă. Se ia in considerare si disponibilitatea posibile contraindicații la tratament chirurgical. Acestea includ:

infarct miocardic mai mic de 3 luni;

accident vascular cerebral vechi de mai puțin de 6 săptămâni;

modificări pronunțate ale plămânilor;

ateroscleroza larg răspândită a arterelor extremităților inferioare

Într-o situație de urgență, adică atunci când un anevrism se rupe, nu există contraindicații.

Tehnica chirurgicală de rezecție a anevrismului

Rezecția anevrismului de aortă abdominală implică excizia chirurgicală a anevrismului de aortă și sutura ulterioară a unei proteze. Accesul la anevrism se realizează sub anestezie generala prin efectuarea unei incizii abdominale pe linia mediană. Când anevrismul este situat sub originea vaselor renale, principala metodă de operare este protezarea intrasaculară - disecția zonei afectate, coaserea unei proteze, suturarea unei secțiuni a aortei abdominale deasupra. De asemenea, este posibilă îndepărtarea zonei afectate a aortei cu restabilirea ulterioară a integrității.

Când anevrismul este situat deasupra originii vaselor renale, la etapa principală a operației se adaugă protezele arterelor renale.

O nouă metodă de tratament chirurgical - implantarea endovasculară a unei grefe de stent

Dezvoltarea medicinei și rezultatele progresului tehnologic au condus la dezvoltarea unei metode fundamental noi de tratare a anevrismelor de aortă, numită endoprotetice. O grefă de stent este o structură metalică implantată în lumenul aortei pentru a întări peretele acesteia. Stent-ul este instalat printr-o puncție a arterei femurale folosind un balon și un sistem de livrare sub control cu ​​raze X. Avantajele metodei includ absența anesteziei și a traumatismelor chirurgicale.

Posibile complicații

Chirurgia presupune anumite riscuri. Conform statisticilor, cele mai frecvente complicații care apar sunt:

pierderi semnificative de sânge;

infarct miocardic;

• respiratie dificila;

  circulație deficitară în intestine;

  insuficiență renală;

  deteriorarea alimentării cu sânge a extremităților inferioare;

  infectarea protezei.

Dieta: ce alimente nu ar trebui să mănânce un pacient?

• legume (broccoli, fasole, fasole, dovleac);
• fructe (avocado, grapefruit, rodie);
• carne slabă (iepure, curcan);
• paste din grâu dur;
• paine integrala;
• pește (somon, păstrăv, ton, sardine).

Produse al căror consum ar trebui limitat:

• pâine și paste făcute din făină premium;
• ciocolata (cu exceptia neagra);
• carne grasă (miel, porc);
• salon;
• băuturi carbogazoase dulci;
• Produse de cofetărie cu smântână;
• maioneză;
• unt;
• cârnați;
• condimente iute.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

În perioada postoperatorie, pacientul rămâne o perioadă în secție. terapie intensivă. În viitor, este necesar să se limiteze activitatea fizică, să poarte un bandaj, să ia medicamente prescrise de un medic și să controlezi nivelul colesterolului și al tensiunii arteriale. Ca parte a observației clinice, se efectuează o scanare computerizată sau prin rezonanță magnetică.

Un anevrism de aortă abdominală este expansiunea patologică zidurile acesteia vas arterial, ceea ce poate duce la ruperea acestuia ca urmare a subțierii. Pericol boala vasculara este probabilitatea de progresie asimptomatică și deces ca urmare a disecției aortei abdominale și a sângerării ulterioare.

Cauze

Un anevrism este o proeminență a pereților unui vas și dobândirea acesteia a formei unui sac. Formarea unui anevrism de aortă abdominală și motivele care l-au cauzat se datorează influenței diverșilor factori. Principalele sunt:

• ateroscleroza;
• defect într-o zonă locală a peretelui vascular;
• creșterea tensiunii arteriale;
• procese inflamatorii la nivelul aortei.

Atunci când peretele vasului este subțire și slăbit, este posibilă ruptura aortei abdominale, ale cărei cauze se datorează și factorilor de mai sus.

Simptome

Aproximativ ¼ din toți pacienții diagnosticați cu anevrism de aortă abdominală nu prezintă niciun simptom al bolii. Nu numai că nu există plângeri, dar examinarea nu dezvăluie întotdeauna semne de patologie. Acest curs este cel mai periculos, deoarece nu este posibil să se controleze probabilitatea de ruptură a anevrismului.

Există adesea cazuri când ruptura arterei aortice este prima manifestare a bolii. Această situație este plină de moarte rapidă. Dar, în majoritatea cazurilor, patologia poate fi recunoscută înainte complicatie asemanatoare. Tipul asimptomatic de boală este mai des detectat la ecografie sau în timpul chirurgie abdominală pe cavitatea abdominală pentru alte patologii.

Simptomele caracteristice ale unui anevrism de aortă abdominală sunt următoarele:

1. Durere în zona inghinală și abdomen grade diferite severitate, în cele mai multe cazuri plictisitoare și dureroasă. Cel mai adesea localizate în mezogastru și epigastru. Apare după masă sau activitate fizică. Se intensifică odată cu mișcarea și iradiază în partea inferioară a spatelui sau în sacru.
2. Pulsații în abdomen. Poate fi intens și seamănă cu o contracție a mușchiului inimii. Acest sentiment este prezent sau se reînnoiește în mod constant după munca fizică.
3. Fenomene dispeptice. Greața, vărsăturile și balonarea acționează ca simptome secundare care apar ca urmare a comprimării organelor abdominale.

Toate semnele anevrismului de aortă, în funcție de natura manifestărilor, sunt combinate în grupuri: abdominale, ischioradiculare, urologice.

Când anevrismul ajunge marime mare, alimentarea cu sânge a tractului gastrointestinal se deteriorează, stomacul și duodenul sunt comprimate, ceea ce se manifestă prin indigestie și simptome precum greață, arsuri la stomac și eructații, instabilitate a scaunului și scădere rapidă în greutate.

Simptomele ischioradice sunt cauzate de compresia rădăcinilor nervoase regiunea lombară coloana vertebrală. Acestea includ:

• sensibilitate afectată a pielii de pe picioare;
• senzație de amorțeală la nivelul extremităților inferioare;
• claudicație intermitentă;
• dureri de spate inferioare.

Manifestările de natură urologică sunt provocate de compresia ureterului și deplasarea rinichilor din poziția anatomic corectă. Pacientul se plânge de greutate în regiunea lombară și dificultăți la urinare. Poate fi sânge în urină. Posibilitatea de dezvoltare colică renală.

Diagnosticare

Un set de examinări care vizează identificarea unui anevrism de aortă include un examen general și metode instrumentale diagnostice Patologia poate fi suspectată prin palpare și auscultare a zonei abdominale. Astfel, semnele unei tulburări sunt: ​​pulsația crescută, resimțită prin peretele abdominal anterior și suflu sistolic.

Cea mai accesibilă metodă instrumentală de diagnosticare a patologiei în cauză este radiografia simplă. Folosind-o, puteți vizualiza umbra unui anevrism și puteți detecta expansiunea patologică din cauza calcificării pereților acestei artere.

Metodele moderne includ ultrasunetele cu scanarea duplex a arterei principale și a ramurilor aortei. Examinarea cu ultrasunete face posibilă identificarea unui defect al peretelui vascular cu acuratețe maximă. În special, se determină următorii parametri:

• prevalența anevrismului și localizarea acestuia;
• starea pereților arterei principale;
• prezența și localizarea rupturii.

Determinați ruptura unui anevrism de aortă abdominală sau stare amenințătoare va fi posibilă folosind tomografia computerizată multislice a aortei abdominale.

Tratament

Având în vedere că ruptura de aortă poate apărea brusc, atunci când este depistată prima dată, se ia decizia de îndepărtare a zonei afectate. Mărirea aortei abdominale se tratează numai prin metode chirurgicale.

Medicament

Tratamentul medicamentos pentru anevrismul de aortă abdominală are ca scop doar întărirea pereților arterei pentru a preveni ruperea acesteia. Dacă vasul conţine slăbiciune, atunci anevrismul nu poate dispărea de la sine. Se va întinde treptat sub influență presiune ridicataîn aortă. Acest defect poate fi corectat doar chirurgical.

Niciun medicament nu poate reduce această presiune, deoarece este concepută fiziologic și necesar pentru pomparea sângelui în organism. Tratamentul medicamentos este utilizat în scop preventiv pentru a elimina bolile care pot slăbi pereții aortei. În plus, în scopul prevenirii, se iau medicamente:

• pentru a normaliza tensiunea arterială;
• pentru a reduce colesterolul din sânge;
• pentru a elimina severitatea proceselor autoimune;
• pentru a controla tulburările de sângerare;
• pentru terapie patologii cronice, care sunt o contraindicație pentru corectie chirurgicala anevrisme.

Chirurgical

Tratamentul chirurgical vă va permite să scăpați complet de anevrism prin îndepărtarea secțiunii defectuoase a vasului. Prin urmare, este imposibil să faci fără intervenție chirurgicală. Se efectuează prin chirurgie abdominală sau prin chirurgie endovasculară.

Dacă este posibil să se identifice o mărire a aortei în regiunea abdominală, atunci operația se efectuează conform planului și pacientul este mai întâi pregătit pentru intervenție. Dacă apare o ruptură sau trebuie îndepărtat un anevrism de disecție, atunci manipulare medicală efectuate în regim de urgență.

În timpul intervenției chirurgicale abdominale, peretele abdominal este incizat și se asigură accesul direct la zona afectată. Partea deformată este tăiată și un tub special este introdus în cavitate, care va preveni ulterior ruperea.

Un anevrism de orice dimensiune și formă poate fi îndepărtat folosind această metodă.

Utilizarea chirurgiei endovasculare permite efectuarea operației fără disecția peretelui abdominal. Manipulările se efectuează prin artera femurală. Această metodă are o serie de avantaje față de metoda cavității: nu există risc de dehiscență și infecție a suturii, o perioadă scurtă de reabilitare, iar fluxul sanguin în aortă nu se oprește. Dar se realizează numai așa cum a fost planificat, pentru cazuri de urgenta nepotrivit deoarece necesită o pregătire atentă a pacientului.

Prognoze

Fiind o patologie gravă, anevrism de aortă în lipsa de timp îngrijire medicală duce la moarte. Acest lucru apare ca urmare a rupturii și a sângerării masive. Din moment ce este imposibil de prezis acest lucru patologia vasculară, un rezultat nefavorabil apare în 80% din cazuri.

Cursul și rezultatul bolii sunt influențate de următorii factori:

• forma și dimensiunea anevrismului;
• motive pentru educație;
• vârsta pacientului;
• prezența patologiilor cronice;
• respectarea recomandărilor medicului.

Deoarece anevrismul este dificil de prezis, persoanele cu predispoziție la afecțiune și tendința de a forma cheaguri de sânge sunt sfătuite să fie supuse unui screening regulat pentru a reduce riscul de ruptură. Este important să renunți la obiceiurile proaste.

In contact cu

Aortă este cel mai mult vas mareîn corpul uman. Aorta și ramurile sale transportă sânge oxigenat din ventriculul stâng al inimii către toate organele. Aceasta este principala autostradă în circulația sângelui uman; este împărțită în mod convențional în mai multe secțiuni: aorta ascendentă, arcul aorticȘi aorta descendentă. Ultima secțiune este împărțită în cufărȘi abdominale Parte. Cea mai frecventă boală a acestui vas este. În trei din patru cazuri de boală vasculară, apare un anevrism de aortă abdominală și doar într-unul are loc localizarea.

Anevrism– expansiunea patologică a vasului, în locurile în care pereții acestuia sunt slăbiți. Sub influența hipertensiunii arteriale, peretele vasului se extinde și, ca urmare, iese în afară. După forma lor, anevrismele sunt împărțite în umflatȘi fusiform educaţie. În ambele cazuri, fluxul sanguin este întrerupt, ceea ce contribuie la apariție. În unele cazuri, calciul se acumulează în sacul anevrismului și peretele vasului devine calcifiat, făcându-l fragil și predispunându-l la rupere.

Un anevrism de aortă abdominală este localizat în primul rând sub originea arterelor renale. Prin urmare, complicațiile sale sunt periculoase pentru organele pelvine și extremitățile inferioare. Care este cea mai frecventă complicație? . Pe parcursul cursului său, trombul se răspândește din sacul anevrismului de-a lungul cursului vasului. Trombul se fragmentează, iar bucățile sale se răspândesc prin fluxul sanguin către organele și extremitățile pelvine. Bucățile de cheag de sânge pot înfunda arterele, ducând la necroza extremităților inferioare. Dar cel mai periculos lucru pentru viața pacientului este ruptura unui anevrism, care duce la hemoragie în cavitatea abdominală.

Cu toate că simptome evidente Anevrismele de aortă abdominală sunt absente; complicațiile apar din unele semne indirecte, care vor fi discutate mai târziu, dar mai întâi să ne uităm la cauzele bolii.

Cauzele anevrismului de aortă abdominală

Dezvoltarea unui anevrism este cauzată de mai mulți factori. Cel mai adesea boala apare din cauza ateroscleroza, în care lumenul vasului se îngustează și pereții lui devin fragili. Acest lucru duce la disecția peretelui aortic, cu mai fragile pereții interiori sunt sfâşiate şi perete exterior iese, formând anevrism de aortă de disecție. Cauzele anevrismului de aortă abdominală sunt și hipertensiunea arterială, bolile inflamatorii ale peretelui aortic, boli congenitale țesut conjunctiv, boli infecțioase, în special însoțită de afectarea aortei.

O predispoziție la dezvoltarea unui anevrism se observă la bărbații cu vârsta peste 60 de ani, cel mai adesea la cei care fumează sau au hipertensiune arterială necontrolată. Femeile sunt mai puțin predispuse la această boală. De asemenea, joacă un rol factor ereditar, prezența bolii la alți membri ai familiei. S-a dovedit că sindromul Marfan la părinți crește foarte mult probabilitatea de a dezvolta un anevrism.

Diagnosticul și simptomele anevrismului de aortă abdominală

În unele cazuri, boala este practic asimptomatică, motiv pentru care este detectată în timpul diagnosticului altor boli, dar mai des un anevrism de aortă abdominală se poate manifesta ca prezența unei formațiuni pulsatorii. Se simte o pulsatie in cavitatea abdominala in ritm cu contractiile cardiace.

În unele cazuri există durere periodică, cauzată de presiunea sacului anevrismului asupra rădăcinilor coloanei vertebrale - crește treptat pe măsură ce anevrismul se dezvoltă. Durerea poate apărea și după masă, din cauza emboliei. Apariția unei dureri severe ascuțite în abdomen și spate este un simptom al unui anevrism rupt. În caz de complicații, există durere la nivelul picioarelor, paloarea acestora sau cianoză, care este cauzată de blocarea arterelor cu bucăți de cheaguri de sânge.

Asa de simptome slabe Anevrismele de aortă abdominală fac dificilă diagnosticarea bolii primele etape. În 40% din cazuri, problemele sunt descoperite în timpul examenului instrumental, dacă se suspectează alte boli. Fluoroscopia sau examinarea cu ultrasunete a aortei oferă mai mult rezultat exact, tocmai în timpul unor astfel de studii se descoperă cel mai adesea.

În timpul examinării, medicul poate suspecta un anevrism folosind un stetoscop. Pulsația și zgomotul pot fi auzite pe măsură ce sângele curge în zona formațiunii anevrismale. Dar un astfel de diagnostic poate fi pus doar dacă pacientul nu suferă greutate excesiva . Dacă se suspectează un anevrism, se efectuează scanare CT, ceea ce face posibilă determinarea mai precisă a mărimii și formei leziunii vasului, după care medicul prescrie tratamentul pentru un anevrism de aortă abdominală. examinare cu raze X mai puțin informativ decât altele, face posibilă doar detectarea unui anevrism prin depozite de calciu, dar este imposibil să se determine cu exactitate dimensiunea sau forma acestuia cu o astfel de examinare.

Diametrul normal al aortei în cavitatea abdominală este de aproximativ doi centimetri în diametru, dilataţiile anevrismale pot depăşi semnificativ standarde acceptabile, ajungând la dimensiuni critice. Dilatațiile mai mici de 5 cm cauzează rar ruptură, așa că nu este necesară intervenția chirurgicală. Dar trebuie remarcat faptul că această boală nu dispare de la sine; în cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală este necesară în timp.

Pentru ca boala să progreseze și extinderea anevrismului să nu crească în dimensiune, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic pentru a preveni dezvoltarea unui anevrism de aortă abdominală. La fiecare șase luni se realizează EcografieȘi CT pentru a controla starea și dimensiunea anevrismului. Tensiunea arterială trebuie corectată și în acest scop sunt prescrise medicamente antihipertensive. Doar respectarea tuturor instrucțiunilor medicului și cercetarea în timp util poate face posibilă monitorizarea stării pacientului și efectuarea intervenției chirurgicale în timp util.

Anevrismul de aortă abdominală mai mare de 5 cm se tratează numai chirurgical. Astfel de prelungiri sunt adesea complicate de ruptură, care necesită intervenție chirurgicală imediată, altfel ruptura se termină mortal. Dar chiar și cu intervenție imediată, rata mortalității este de 50%. Prin urmare, de îndată ce simptomele unui anevrism de aortă abdominală sunt identificate și este pus un diagnostic adecvat, este atât de important să fiți sub observație și, în cazul unei dilatări suplimentare a vasului, să efectuați operația în timp util.

Astăzi există două tipuri tratament chirurgical, dar numai un medic poate decide care dintre ele este mai potrivită pentru pacient, ținând cont de starea acestuia, de stilul de viață și de alți factori. În ambele tipuri tratament chirurgical Se bazează pe implantarea unui vas artificial pentru a restabili circulația normală a sângelui prin zona deteriorată a aortei.

Tratamentul chirurgical tradițional al anevrismului de aortă abdominală implică implantarea unui vas artificial din material plastic în interiorul aortei dilatate. Aorta pare să învelească implantul cu țesuturile sale. Întreaga operație se realizează printr-o incizie în cavitatea abdominală și durează aproximativ 6 ore. Cu tratament radical, 90% dintre pacienții operați au un prognostic favorabil.

Al doilea tip de tratament este inserarea grefei de stent endovascular, un dispozitiv special cu ajutorul căruia sacul anevrismal este izolat de fluxul sanguin general. Acest lucru previne posibila ruptura subțierea peretelui și se creează o nouă cale pentru fluxul sanguin. La acest tip de intervenție chirurgicală, implantul este introdus printr-o puncție în zona inghinală. La joncțiunea vaselor femurale, o specială cateter, prin care dispozitivul este introdus direct în anevrism, unde grefa stent se deschide și formează un canal pentru fluxul sanguin normal. Această operație durează de la 2 la 5 ore și este o alternativă bună la metoda tradițională, în special pentru pacienții cu Risc ridicat complicații în timpul intervenției chirurgicale. Dar un astfel de tratament este contraindicat la pacienții cu patologie a arterelor rinichilor și a altor organe.

Prevenirea dezvoltării anevrismului de aortă abdominală este aceeași ca și pentru boală coronariană. În primul rând, este controlul asupra tensiune arteriala, corectarea stilului de viață, renunțarea la obiceiurile proaste, în special la fumat. ÎN obligatoriu o serie de studii ar trebui efectuate la fiecare 3-6 luni. Citirile cu ultrasunete vor permite medicului să determine cu exactitate necesitatea tratamentului chirurgical și metoda acestuia.

Nu trebuie uitat că ruptura anevrismului, periculos sângerare abundentă, în care organele și țesuturile interne sunt afectate și chiar și cu o intervenție chirurgicală urgentă de succes, insuficiența renală se poate dezvolta în timpul și după operație, ceea ce agravează foarte mult starea pacientului. Fără îngrijire chirurgicală dacă apare o ruptură, pacientul nu supraviețuiește, iar o astfel de complicație apare la 90% dintre pacienții care refuză intervenția chirurgicală în stadiile incipiente ale bolii.