Jak zrozumieć dwuciemieniowy rozmiar płodu. Jak i dlaczego mierzy się rozmiar głowy dwuciemieniowej (BDP) płodu?

Szybka nawigacja po stronie

Do monitorowania wzrost wewnątrzmaciczny i rozwoju dziecka w czasie ciąży wykonuje się kilka obowiązkowych badań ultrasonograficznych, w tym fetometrię - pomiar wielkości płodu.

Począwszy od I trymestru (kiedy zarodek jest już uwidoczniony) jednym z obowiązkowych parametrów określanych podczas fetometrii jest dwuciemieniowa wielkość główki czyli BDP.

BPR - co to jest w protokole USG?

BDP to wielkość głowy od jednej kości ciemieniowej do drugiej, mierzona w płaszczyźnie poprzecznej. W tym celu lekarz USG ustawia czujnik tak, aby głowa płodu była widoczna z góry.

Zwykle kształt głowy jest owalny, bliższy okrągłemu. Rozmiar od czoła do tyłu głowy określa parametr o nazwie rozmiar czołowo-potyliczny lub LZR. Linia prostopadła do LZR będzie BDP płodu.

• Można powiedzieć, że w płaszczyźnie poprzecznej BDP pokazuje szerokość głowy płodu.

BPR - co to jest (zdjęcie)

Pomiar przeprowadzany jest na dwa sposoby: zewnętrznie - zewnętrznie i wewnętrznie - zewnętrznie. Ich różnica polega na położeniu punktów, między którymi dokonywany jest pomiar: mogą one znajdować się albo na zewnętrznej i wewnętrznej krawędzi, albo na obu zewnętrznych krawędziach kości ciemieniowych.

Należy to wziąć pod uwagę, analizując uzyskane dane i porównując je z tymi tabelami norm, dla których pomiary przeprowadzono w podobny sposób.

Dlaczego należy mierzyć BDP:

• W okresie od 13 (ale być może wcześniej) do 22 tygodnia parametr ten określa wiek ciążowy z dokładnością od 5 do 10 dni. Po 28. tygodniu wiarygodność tej definicji staje się wątpliwa ze względu na różne indywidualne tempo wzrostu płodu i cechy genetyczne, pojawienie się „ruchliwości” kształtu głowy;
• Razem z parametrami takimi jak obwód brzucha i długość kość udowa, BDP wskazuje szacunkową masę płodu w momencie badania, co jest szczególnie ważne przed zbliżający się poród, ponieważ określa metodę porodu: samodzielnie lub przy pomocy cesarskie cięcie;
• Dynamiczna zmiana tego rozmiaru wskazuje na wzrost płodu, normalny wzrost wielkości mózgu;
• Jest znacznikiem naruszeń Rozwój prenatalny płód i wady wrodzone rozwój.

Norma BPR płodu według tygodnia (tabela)

W przypadku wskaźnika, takiego jak BDP płodu, norma jest bardzo zmienna i nigdy nie jest reprezentowana przez pojedynczą liczbę. Nomogramy (tabele porównujące wynik) są zestawiane przy użyciu percentyli, czyli opcji, które mogą wystąpić, gdy normalny rozwój.

90. percentyl oznacza, że ​​wskaźnik ten występuje u 90% lub mniej wszystkich badanych, 50. percentyl - u 50% lub mniej, a 10. odpowiednio u 10% lub mniej.

Wahania w obrębie percentyli nie są patologią. Często takie nomogramy są zestawiane dla każdego regionu, nawet w obrębie tego samego kraju, co wiąże się z różnymi cechami etnicznymi i rasowymi.

Dlatego BDP mierzone u płodu, którego matka mieszka na stałe w Moskwie, może znacznie różnić się od BDP płodu, którego matka np. pochodzi z Machaczkały. Aby dokładnie określić, co daje taki parametr, jak BDP, należy skorzystać z tabel ze standardami regionalnymi lub, jeśli nie są one dostępne, zgodnie z zasadą bliskości terytorialnej.

Tabela - Rozmiar dwuciemieniowy główki płodów według tygodni, mm(w oparciu o metodę pomiaru wewnętrzno-zewnętrznego, obwód moskiewski)

tydzień	percentyl
	10	50	90
13	21	24	28
14	24	27	31
15	29	31	34
16	30	34	37
17	35	38	42
18	38	42	47
19	40	45	49
20	44	48	53
21	47	51	56
22	49	54	60
23	53	58	64
24	56	61	67
25	59	64	70
26	62	67	73
27	65	70	76
28	68	73	79
29	71	76	82
30	72	78	85
31	74	80	87
32	76	82	89
33	78	84	91
34	80	86	93
35	82	88	95
36	84	90	97
37	86	92	98
38	87	94	100
39	89	95	102
40	90	96	103

Co zrobić, gdy BDP odbiega od normy?

Odchylenie od normy, które zostało wykryte raz, szczególne znaczenie nie ma, jeśli nie różni się od normalnego wskaźnika w granicach 2-3 wierszy w tabeli.

Aby podejrzewać jakiekolwiek naruszenie rozwoju dziecka, konieczne jest naprawienie zmiany BDP kilka razy z rzędu. W tym celu fetometrię ultradźwiękową przeprowadza się dynamicznie, zwykle w odstępie 1-2 tygodni.

Zwiększenie rozmiaru głowy

Makrocefalia lub duża głowa

1. Duże rozmiary głowy mogą być spowodowane czynniki dziedziczne. Jeśli duży rozmiar wykryto głowę u jednego z rodziców, wówczas nie są przeprowadzane żadne specjalne wydarzenia.

W takim przypadku lekarz prowadzący musi określić możliwość niezależności poród siłami natury lub wybierz cesarskie cięcie do porodu.

• Jeśli duży rozmiar głowy u płodu nie jest związany cechy dziedziczne konieczne jest wykluczenie anomalii rozwojowych.

2. Wodogłowie to ekspansja jamy wewnętrzne mózgu, które zawierają płyn mózgowy - płyn mózgowo-rdzeniowy. Zwiększa się objętość i ciśnienie płynu - zwiększa się rozmiar głowy.

Przyczyną wodogłowia może być naruszenie rozwoju mózgu płodu, infekcja trwająca od 13 do 27 tygodni, guzy, urazy, niedotlenienie, rozszczep kręgosłupa (brak zrostu kręgów, w wyniku czego rdzeń kręgowy nie ma pełnoprawnej ramy kostnej).

Wykrycie wodogłowia przed okresem żywotności płodu (III trymestr) rodzi pytanie o przerwanie ciąży. Jeśli płód jest już w wieku zdolnym do życia, przeprowadza się kariotypowanie, testy na obecność wirusów, szczegółowe USG i konsultację z neurochirurgiem w sprawie leczenia dziecka po urodzeniu.

• Wraz ze wzrostem ciśnienia w komorach konieczne jest przeprowadzenie wczesnej dostawy i dalej szybka eliminacja Problemy.

3. Makrocefalię można zaobserwować z naruszeniem rozwoju kości i tkanka chrzęstna. Takim schorzeniem jest dysplazja tanatoformiczna - zaburzenie wrodzone rozwój szkieletu, co wiąże się z brakiem kostnienia.

Możliwe jest ujawnienie powiększenia głowy w USG, jej kształt w postaci koniczyny, w połowie II trymestru. Do rozwoju makrocefalii prowadzi również inna patologia, achondrogeneza, w której zaburzona jest produkcja tkanki chrzęstnej.

• Stan ten jest wadą niezgodną z życiem.

Rozwój hiperplastyczny lub duże owoce

1. W tej sytuacji przyczyną może być również dziedziczność, a wzrost wielkości płodu może wynikać z konstytucji rodziny. Konieczne jest ustalenie, z jaką masą ciała urodzili się ojciec i matka, a także określenie ich budowy ciała.

• Duży rozmiar płodu wpływa na decyzję o taktyce porodu.

2. Drugim powodem dużego płodu może być cukrzyca ciążowa lub cukrzyca w ciąży. Konieczne jest przeprowadzenie badań moczu i krwi na obecność cukru. Na pusty żołądek we krwi poziom tego wskaźnika u kobiet w ciąży jest niższy niż zwykle i wynosi 5,0-5,8 mmol / l.

W moczu nie powinno być cukru. W przypadku wykrycia zmian w analizach, jak również u wszystkich kobiet w ciąży między 24 a 28 tygodniem, konieczne jest wykonanie doustnego testu obciążenia glukozą 50 g. glukoza. Test przeprowadza się bez Trening wstępny, W każdej chwili. Po zażyciu roztworu glukozy do środka, po 1 godzinie określa się ilość cukru we krwi.

Jeśli ten wskaźnik jest większy niż 7,8 mmol / l, konieczne jest dalsze badanie przez endokrynologa. Leczenie cukrzycy ciążowej polega na specjalna dieta. Jeśli poziom cukru we krwi jest nadal podwyższony, podaje się zastrzyki z insuliny.

• Wszelkie preparaty w postaci tabletek obniżające poziom cukru w ​​czasie ciąży są przeciwwskazane.

Zmniejszenie rozmiaru głowy

Małogłowie lub mała głowa

1. Podobnie jak w przypadku dużej głowy, mała głowa płodu może być związana z małymi rozmiarami głowy w rodzinie. Taka cecha nie wymaga leczenia.

2. Rozszczep kręgosłupa to zaburzenie rozwojowe kręgosłupa, które pośrednio można podejrzewać, gdy kształt głowy zmienia się jak „banan” lub „cytryna”.

Odnosi się do takich wad, w których aborcja jest zalecana, jeśli płód nie osiągnął jeszcze wieku zdolnego do życia. W innych przypadkach konieczne jest poinformowanie rodziców o możliwe przejawy to zaburzenie po urodzeniu dziecka, takie jak - zaburzenia ruchu i czucia kończyny dolne, chroniczny ból, nietrzymanie kału i moczu, skrzywienie kręgosłupa.

• W przypadku utrzymywania się ciąży konieczne jest ustalenie terminu i sposobu porodu.

3. Infekcja wewnątrzmaciczna, która prowadzi do uszkodzenia zarodka przez okres 3-12 tygodni, może prowadzić do powstawania wad rozwojowych ze zmniejszeniem wielkości głowy. Jeśli infekcja występowała przez okres 28 tygodni, infekcja jest ciężka i szerzy się, czyli ulega uogólnieniu – następuje opóźnienie w rozwoju płodu i związane z tym zmniejszenie wielkości głowy i BPD.

Jeśli podejrzewasz infekcja matka przeprowadza szereg badań mających na celu identyfikację patogenu: PCR, wykrywanie przeciwciał we krwi, mikroskopia rozmazowa, kultury bakteryjne do pożywek.

Leczenie zależy od rodzaju patogenu i trymestru ciąży. Od 14-16 tygodni na tle leczenie ogólne zapobiegać niewydolności łożyska.

• W przypadku zachorowania na różyczkę do 16 tygodnia ciąży i wykrycia wad wrodzonych zaleca się przerwanie ciąży.

Hipoplastyczny rozwój lub mały płód

1. Dziedziczna niska waga u dzieci w rodzinie, asteniczny typ konstytucji u rodziców. środki specjalne nie przyjęto o godz normalny kurs ciąża.

2. Zmniejszenie rozmiaru ciała może być choroby genetyczne, takie jak triploidia, trisomia na chromosomie 13 - zespół Patau, na 18 - zespół Edwardsa lub na 21 - zespół Downa, które prowadzą do wczesnego symetrycznego opóźnienia wzrostu płodu: to znaczy, że zarówno głowa, jak i ciało płodu mają rozbieżność z wiekiem ciążowym.

W każdym przypadku wyjazd jest indywidualny. Dzieci, które rodzą się żywe, mają poważne wady narządowe i rokowania w ich życiu są niepomyślne – większość umiera w pierwszym roku życia.

Wyjątkiem są dzieci z zespołem Downa, które konieczne leczenie I pomoc socjalna może mieć dość wysoką jakość życia.

Wrodzonej łamliwości kości - Ten wada genetyczna rozwój, który prowadzi do grupy chorób z naruszeniem tworzenia tkanki kostnej i chrzęstnej. Ma kilka typów.

Podczas przeprowadzania ultradźwięków można wykryć tylko 2 typy: skrócone, zakrzywione kości i liczne złamania; odkształcenie głowicy następuje po przyłożeniu nacisku do czujnika miękkie kości czaszki. Osteogenesis imperfecta typu 2 nie jest kompatybilna z życiem.

BDP ma znaczenie przy obliczaniu wskaźnika czaszkowego (CI, Y), który wskazuje na zatrzymanie rozwoju płodu, jego śmierć wewnątrzmaciczną i Przybliżony czas znalezienie martwego płodu w macicy.

• Indeks czaszki = BPR / LZRx100. Jeśli CHI wynosi 83 lub więcej, jest to normą.

Po 4-5 dniach od śmierci płodu następuje zniszczenie struktury wewnętrzne mózgu i znaczny spadek BDP: jeśli CI = 64-74, to śmierć płodu nastąpiła mniej niż 3 tygodnie temu, jeśli CI = 64, to płód nie jest zdolny do życia dłużej niż 3 tygodnie.

Zmiana kształtu głowy poza patologią

Brachiocefalia lub krótka głowa

Wzrost BDP w tym przypadku nie będzie spowodowany zmniejszeniem objętości głowy, ale spadkiem LZR, czyli zmniejszeniem odległości między czołem a tyłem głowy. Głowa jest bardziej zaokrąglona lub spłaszczona.

• Brachiocefalia jest często kojarzona z Cechy indywidulane. Często ten kształt głowy jest zauważany wśród mieszkańców Kaukazu, Azjatów.

Dolichocefalia lub długa głowa

W przypadku dolichocefalii spadek BDP nie jest oznaką redukcji głowy, ale wynika ze wzrostu LZR. Głowa ma bardziej owalny, wydłużony kształt.

w płodzie popularny przypadek tworzenie dolichocefalii to pośladek lub prezentacja zamka. Normalnie taka budowa głowy jest też genetycznie bardziej charakterystyczna dla przedstawicieli ludów nordyckich i śródziemnomorskich.

W takich przypadkach, aby zrozumieć prawdziwy rozmiar głowy używają indeksu cefalicznego: BPR / LZR, który zwykle wynosi 0,75 - 0,85. W przypadku wykrycia ekstremalnych wartości indeksu głowowego nie przeprowadza się określenia wieku ciążowego zgodnie z BDP.

BPD płodu według tygodnia (tabela)

W tej publikacji postaramy się przeanalizować istotę metody określania BPD płodu, co to jest i ile znaczenie To ma ten wskaźnik. Ten skrót oznacza rozmiar dwuciemieniowy (BPD). To jest rozmiar głowy dziecka.

On jest bardzo ważny wskaźnik podczas monitorowania rozwoju ciąży i wskazuje na prawidłowy rozwój mózgu płodu.

Wartości BDP stale się zmieniają w trakcie ciąży, dlatego wiele uwagi poświęca się temu wskaźnikowi.

Co oznacza BPR i do czego służy?

Przy każdym obowiązkowym i dodatkowym USG głowa płodu jest bardzo dokładnie badana. W końcu rozwój mózgu płodu najważniejszy czynnik prawidłowy rozwój dziecka i przebieg ciąży. W końcu tutaj jest Główny korpus co wpływa na cały organizm. Przy prawidłowo określonych rozmiarach głowy dziecka można dokładnie określić, jak przebiega rozwój mózgu i płodu jako całości.

Specjalista USG mierzy BPD płodu. Pomiar jest wykonywany w kierunku od skroni do skroni. Jeżeli lekarz przyjmie niewłaściwą odległość, nie weźmie pod uwagę, że linia łącząca kontury skroni powinna znajdować się wyraźnie nad wzgórzem, wówczas może oddalić się od prawidłowych wyników. Następnie mierzy się część czołowo-potyliczną, czyli od czoła do tyłu głowy dziecka.

Ale rozmiar dwuciemieniowy jest uważany za ważniejszy, ponieważ pomaga dokładniej określić wiek ciążowy. W tym celu ustala się BDP płodu. Ponadto wartości pomiarowe pomagają rozwiązać kwestię możliwości samodzielny poród. Na przykład, jeśli głowa dziecka jest znacznie więcej rozmiarów kanał rodny, samo dziecko nie będzie w stanie ich przekazać.

A potem konieczne jest cesarskie cięcie. Chociaż w większości przypadków głowa ma wymiary, które pozwalają dziecku urodzić się naturalnie.

Czy istnieje norma dla dwuciemieniowego rozmiaru głowy płodu?

Po zmierzeniu BDP na USG lekarz porównuje je z normalne rozmiary. Dla takich porównań opracowano tabele, które rejestrują średnie wartości prawidłowego BDP dla każdego tygodnia ciąży i dopuszczalnych odchyleń.

Każda tabela jest podawana co najmniej od dwunastego tygodnia, ponieważ nie da się zmierzyć przed tym okresem. Płód jest za mały do ​​tego pomiaru BPD.

Z tego powodu USG często popełnia błędy. Oto przykład takiego stołu z normalne wskaźniki można znaleźć w internecie.

Normalna wydajność

BDP według tygodnia ciąży (tabela)

BDP (BPD) (mm)	Termin w śr. (tydzień)	Zakres wahanie (tydzień)	BDP (mm)	Termin w śr. (tydzień)	Zakres wahanie (tydzień)
17	10,6	9,6-11,5	58	23,5	22,7-24,4
18	10,9	9,9-11,8	59	23,8	23,0-24,7
19	11,2	10,2-12,1	60	24,1	23,3-25,0
20	11,5	10,5-12,4	61	24,4	23,7-25,4
21	11,8	10,8-12,7	62	24,7	24,0-25,7
22	12,1	11,1-13,0	63	25,1	24,3-26,0
23	12,4	11,4-13,3	64	25,4	24,6-26,4
24	12,7	11,7-13,6	65	25,7	25,0-26,7
25	13,0	12,0-13,9	66	26,0	25,3-27,0
26	13,3	12,3-14,2	67	26,3	25,6-27,4
27	13,6	12,6-14,5	68	26,7	25,9-27,7
28	13,9	12,9-14,9	69	27,0	26,3-28,0
29	14,2	13,2-15,2	70	27,2	26,6-28,4
30	14,4	13,5-15,4	71	27,6	26,9-28,7
31	14,7	13,8-15,7	72	27,9	27,2-29,0
32	15,0	14,1-16,0	73	28,2	27,5-29,4
33	15,3	14,4-16,4	74	28,5	27,9-29,8
34	15,6	14,6-16,7	75	28,9	28,2-30,3
35	15,9	14,9-17,0	76	29,2	28,5-30,8
36	16,2	15,2-17,3	77	29,5	28,8-31,3
37	16,5	15,5-17,6	78	29,8	29,2-31,8
38	16,8	15,8-17,9	79	30,6	29,5-32,3
39	17,1	16,1-18,3	80	31,1	29,8-32,8
40	17,4	16,4-18,6	81	31,6	30,0-33,3
41	17,7	16,7-18,9	82	32,1	30,5-33,8
42	18,0	17,0-19,2	83	32,6	31,1-34,2
43	18,5	17,3-19,5	84	33,6	31,6-34,8
44	19,0	18,2-19,7	85	33,7	32,1-35,3
45	19,4	18,5-20,0	86	34,2	32,7-35,8
46	19,7	18,8-20,4	87	34,7	33,2-35,9
47	20,0	19,2-20,7	88	35,2	33,7-36,1
48	20,3	19,5-21,0	89	35,7	34,2-37,1
49	20,6	19,8-21,4	90	36,4	34,7-38,1
50	20,9	20,1-21,7	91	37,3	35,3-39,1
51	21,3	20,5-22,0	92	38,1	35,8-40,1
52	21,6	20,8-22,4	93	38,9	36,9-41,1
53	21,9	21,1-22,7	94	39,7	37,6-42,1
54	22,2	21,4-23,2	95	40,5	38,3-43,1
55	22,5	21,7-23,6	96	41,3	39,6-44,1
56	22,8	22,1-23,7	97	42,1	39,6-45,1
57	23,2	22,4-24,0	98	42,9	40,3-46,1

Aby zainstalować siebie Norma BPR, pomoże ta sama tabela, z której korzysta uzist. Jeśli dokładnie to przestudiujesz, możesz łatwo ocenić wymiary, które lekarz zapisuje we wniosku. Tabela ma trzy kolumny. W pierwszej podane są wymiary normy. W drugim przypisane są warunki ciąży, a w trzecim możliwe odchylenia od normy. Na przykład w okresie 22 tygodni rozmiar wynosi 53 mm, możliwe są odchylenia od 21,1 m po mniejszej stronie i do 22,7 mm po drugiej.

Co zrobić, gdy BDP odbiega od normy?

BPD - obraz ultrasonograficzny przedstawiający rozmiar dwuciemieniowy

W przypadku wykrycia odchyleń BDP USG należy powtórzyć za kilka dni u innego specjalisty i na innym aparacie. Jeśli odchylenia utrzymują się, lekarz powinien ocenić wszystkie inne parametry płodu. Może urodzi się bardzo duże dziecko?!

Ponadto należy wziąć pod uwagę, że szybki wzrost parametrów na początku ciąży ustępuje miejsca spowolnieniu ostatnie miesiące. I jest całkiem możliwe, że duży owoc, który miał początkowo „nie mieć miejsca”.

Zdarza się, że dziecko rozwija się w szarpnięciach. Może to być kolejny powód odchylenia wskaźników od normy. Z reguły po pewnym czasie parametry stają się normalne. Jeśli tak się nie stanie, a BDP na USG nadal wykazuje odchylenia, należy skontaktować się z lekarzami.

Parametry z silnym odchyleniem od prawidłowej BPD wskazują na takie patologie mózgu płodu, jak: guz, przepuklina i inne. Lekarze mogą przepisać przebieg terapii lub zaproponować rozwiązanie problemu przerwania patologicznej ciąży.

Jeśli np. lekarz ustali BDP, a wszystkie inne parametry płodu są niższe od przepisanych normalne wyniki i wszystkie inne parametry dziecka, ustalana jest diagnoza - opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego. Przyczyny tego zjawiska mogą być różne infekcje Lub przewlekła hipoksja, które pojawiły się na tle naruszeń łożyska.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, kobieta zostaje przyjęta do szpitala i zalecana jest pilna terapia w celu wyeliminowania przyczyn tego zjawiska. Jednocześnie zalecane są procedury poprawiające przepływ krwi w łożysku oraz poprawiające dopływ tlenu i witalność. ważne substancje do dziecka. Nawet niewielkie parametry BDP w USG mogą wskazywać na małogłowie.

Wskazują nieprawidłowe parametry różne patologie mózg płodu. Lekarze mogą przepisać kurację lub zasugerować przerwanie ciąży.

Podsumowując, na temat znaczenia diagnozowania rozmiaru BPD

Przyszłym matkom w czasie ciąży proponuje się kilka razy badanie ultrasonograficzne. Po takim badaniu lekarz uzist koniecznie przekazuje kobietom w ciąży protokół badań, który zawiera wszystkie informacje o dziecku, w tym BPD.

Jeśli zdasz taki egzamin na czas, możesz pozbyć się wielu patologii. Dlatego takie badania są zdecydowanie zalecane kobietom w ciąży. Nie zaszkodzi, ale korzyści z USG płodu jest wiele.

Dziś używają go położnicy i ginekolodzy różne sposoby do pomiaru obecności różnych nieprawidłowości u płodu. Aby dokładnie zmierzyć wiek ciążowy przyszłej matki do dnia, ginekolodzy używają specjalnego wskaźnika zwanego dwuciemieniową wielkością głowy płodu, to on jest najbardziej poprawny.

Aby dokonać takiego pomiaru, musisz przeprowadzić specjalne badanie ultrasonograficzne, zwykle przeprowadzają je lekarze, zaczynając od 12 tygodni do 28. Ten artykuł pomoże prawidłowo zmierzyć ten wskaźnik i szczegółowo opisać wszystkie wskaźniki, biorąc pod uwagę różne terminy ciąży matki i rozwoju płodu, a także opowiadać czytelnikowi o wszelkiego rodzaju odchyleniach.

Dwuciemieniowa wielkość głowy płodu jest prawidłowa

Aby zmierzyć BDP głowy płodu, musisz wziąć odpowiednią odległość od jednej skroni do drugiej, ale nie zapominaj, że linia łącząca kontury kości ciemieniowych, w bezbłędnie powinien przechodzić ściśle nad wzgórzem. Jeśli arbitralnie zmienisz tę od dawna ustaloną zasadę, wyniki badania będą zbyt zniekształcone, w wyniku czego wiek ciążowy będzie znacznie różnił się od rzeczywistości. W pewnym okresie ciąży ich wartości, które są normą, dlatego im dłuższy okres, tym bardziej zmienia się wskaźnik BDP, ale nie zapominaj, że pod koniec ciąży wzrost znacznie spowalnia.

BPD płodu według tygodnia

• w 12 tygodniu wynosi 21 mm,
• w 13 tygodniu około 24 mm,
• po 16 tygodniach - 34 mm
• po 24 tygodniach - 61 mm
• po 32 tygodniach - 82 mm
• w 38 tygodniu - 84 mm
• a po 40 tygodniach - 96 mm.

Lekarz ocenia BDP, biorąc również pod uwagę wskaźniki czołowo-potyliczne, w tym celu wszystkie pomiary powinny odbywać się na poziomie nóg mózgu, a także guzków wzrokowych. Bo te dane zmieniają się ściśle proporcjonalnie do czasu ciąży przyszłej mamy. Warto pamiętać, że jeśli płód jest w 38 tygodniu rozwoju, to jego głowa znacznie zmienia kształt, więc jeśli występuje konfiguracja dolichocefaliczna główki dziecka, to wskaźnik będzie mniejszy niż normalnie.

Ultrasonografia podczas ciąży BDP głowy płodu w warunkach prawidłowych i patologicznych

Dzięki zastosowaniu BDP głowy płodu i innych podobnych wskaźników w dzisiejszej medycynie lekarze są w stanie z wyprzedzeniem wykryć i zapobiegać różnym odchyleniom w rozwoju dziecka, na przykład takim jak: bardzo duże dziecko, wodogłowie lub rozwój wewnątrzmaciczny. Jeśli wskaźniki te nieco odbiegają od normy, nie należy popadać w rozpacz, wystarczy zmierzyć inne wskaźniki, które pokażą pełny obraz. A jeśli wszystkie części ciała są równomiernie powiększone, możemy śmiało stwierdzić, że będzie duże dziecko. Ale jeśli tylko rozmiar głowy jest powiększony, powinieneś zacząć się martwić, ponieważ prawie na pewno u płodu zdiagnozowano wodogłowie i jest ono spowodowane. zakażenie wewnątrzmaciczne.

Kiedy ginekolog obserwuje BDP mniej niż zalecana norma, a wszystkie inne parametry dziecka są znacznie mniejsze niż te, które odpowiadają prawdziwy termin ciąża, wtedy postawiono rozczarowującą diagnozę - opóźnienie rozwoju płodu w macicy. Przyczyny w takich okolicznościach są różne, na przykład może to być infekcja wewnątrzmaciczna, a także przewlekła niedotlenienie, które powstało z powodu niewydolności łożyska.

Jeśli taka diagnoza zostanie w pełni potwierdzona, przydzielana jest przyszła matka leczenie doraźne, który jest całkowicie ukierunkowany na wyeliminowanie przyczyn Szkodliwe efekty. Dlatego lekarze przepisują szereg zabiegów, które poprawiają przepływ krwi w macicy i łożysku, a także w pełni wpływają na płód, który otrzymał tlen i wszystkie niezbędne składniki odżywcze, poprzez stosowanie leków takich jak Curantyl dla kobiet w ciąży, Actovegin i oczywiście Pentoksyfilina.

Lekarze diagnozują małogłowie, jeśli BDP płodu i rozmiar czołowo-potyliczny są znacznie zmniejszone.

W czasie ciąży przyszłe matki są zobowiązane do kilkukrotnego poddania się badaniu USG, po czym lekarz USG musi przekazać im protokół z badania, w którym wyszczególnia wszystkie informacje dotyczące rozwoju dziecka. Tutaj w nim wskazuje wszystko ważna informacja, w tym nawet najważniejszy parametr - rozmiar głowy dwuciemieniowej (BDP). Dlaczego tak się dzieje, powiemy ci teraz.

BPR - transkrypcja

Kiedy lekarz przeprowadza badanie ultrasonograficzne dziecka, przede wszystkim poświęca cały swój czas na pełne zbadanie główki dziecka. Wyjaśnienie tego jest bardzo proste: mózg znajduje się w głowie - najważniejszym organie ludzkiego ciała, to on w pełni wpływa na stan całego płodu jako całości. Dlatego jeśli poprawnie zmierzysz rozmiar głowy, możesz ocenić rozwój mózgu, a do tego jest BDP. Innymi słowy, rozmiar dwuciemieniowy to szerokość głowy płodu, mierzona od jednej skroni do drugiej.

Oczywiście w nowoczesna medycyna nie jest to jedyny parametr, istnieje również rozmiar czołowo-potyliczny (LZR), będzie mierzony od samego czoła do tyłu płodu. Ale nadal BDP jest głównym, ponieważ determinuje rozwój płodu. Jego lekarz próbuje zmierzyć, kiedy przyszła mama być między 12 a 28 tygodniem.

Ponadto lekarze operują BDP, gdy rozważają możliwość urodzenia dziecka przez rodzącą kobietę interwencja chirurgiczna. W przeciwnym razie planowane jest cesarskie cięcie.

Dwuciemieniowy rozmiar głowy - normalny

Kiedy oceniam BDP, używam specjalnie zaprojektowanych tabel, które zbierają średnie dane, aby w ten sposób oszacować rozmiar głowy dla określonego okresu. W takiej tabeli dane podawane są w percentylach, które są potrzebne do specjalnego oznaczenia w statystyce medycznej, czyli wartość średnia to 50 percentyl.

Kiedy lekarz chce wykorzystać dane z tej tabeli, to przede wszystkim znajduje jej średnią wartość, a następnie całkowicie określa skrajne punkty prawidłowy rozwój płód. Rozważ tę tabelę na przykładzie, gdy płód ma 12 tygodni, a jego BDP w tym okresie wynosi 21 mm, podczas gdy norma wynosi od 18 mm do 24 mm. Dlatego w przejściach takich wskaźników nie należy się martwić, ponieważ wielkość każdego dziecka jest inna i ma to wpływ struktura anatomiczna jego ciało.

Płodowa BPD w tabeli - odchylenia od normy

Oczywiście wskaźniki te nie zawsze mieszczą się dokładnie w granicach. Ale to nie zawsze wskazuje na jakąś patologię i żeby w pełni przekonać lekarza obserwującego ciężarną, cała linia różne studia. Jeśli po zmierzeniu wszystkie elementy ciała są proporcjonalne, możemy stwierdzić, że płód jest po prostu duży. Czasami obserwuje się przy takich parametrach, że dziecko rośnie skokowo.

Ale takie odchylenia nie zawsze mówią o dobrych rzeczach, w większości przypadków wskazuje to na problemy z rozwojem dziecka. Jeśli głowa jest znacznie większa ustalona norma, to może to również wskazywać na guza w mózgu lub wodogłowie. W tych okolicznościach przyszła mama Lekarz proponuje przerwanie ciąży. Jeśli mózg jest mniejszy niż normalnie, to tutaj też nie ma nic pocieszającego, ponieważ wskazuje to na problemy z mózgiem. W takim przypadku ciąża również zostaje przerwana. Jeśli BDP zostanie zmniejszone w trzecim trymestrze ciąży, mówi to tylko o opóźnieniu wzrostu wewnątrzmacicznego, które jest dziś doskonale leczone.

W czasie ciąży kobieta musi wielokrotnie przechodzić badanie ultrasonograficzne, które pokazuje, jak dobrze rozwija się płód w łonie matki. Aby ocenić stan dziecka, stosuje się szereg wskaźników, z których jednym jest rozmiar głowy płodu u obu rodziców. Innymi słowy, mierzy się odległość między skroniami głowy dziecka, wyniki porównuje się tygodniami.

Parametry BDP zmieniają się w trakcie ciąży, każdy tydzień ma swój własny wskaźnik wskaźników. Aktywny wzrost głowy obserwuje się w pierwszych dwóch trymestrach ciąży, wskaźnik jest najbardziej pouczający w okresie od 12 do 28 tygodni i pozwala określić przybliżoną datę urodzenia.

Rozbieżność między dwurodzicielską wielkością główki płodu a wiekiem ciążowym może świadczyć o opóźnieniu wzrostu wewnątrzmacicznego, wodogłowiu, małogłowiu i innych nieprawidłowościach w rozwoju dziecka.

Ale nie zawsze odchylenia BDP od normy są spowodowane stany patologiczne. Jeśli rozmiar głowy jest współmierny do rozmiaru ramion / nóg i obwodu brzucha, jest prawdopodobne, że dziecko po prostu urodzi się duże. Wnioski o stanie dziecka i odchyleniach w jego rozwoju może wyciągnąć tylko ginekolog po ocenie wszystkich parametrów fetometrii płodu.

Wartość pomiaru wielkości głowy płodu na USG

Głównymi parametrami mierzonymi podczas badania są wymiary czaszki, długość kość ramienna, długość kości udowej i objętość brzucha dziecka. Przy określaniu parametrów czaszki ważne są dwie wartości: BPR (rozmiar dwuciemieniowy głowy płodu) i LZR (rozmiar czołowo-potyliczny). BDP oznacza wymiar poprzeczny głowa, odległość między kośćmi skroniowymi. LZR mierzy się od kości potylicznej do kości czołowej i oznacza podłużny rozmiar czaszki.

W odniesieniu do każdego parametru opracowano specjalne tabele. Wskazują wartości wskaźników odpowiadające określonemu wiekowi ciążowemu. BPR, LZR i inne wielkości mają trzy znaczenia: średnia stawka, jego górna i Dolna granica. Wskaźniki te są opracowywane dla każdego tygodnia ciąży, począwszy od jedenastego. Wszystkie wartości mierzone za pomocą ultradźwięków są wskazane w kompleksie, ponieważ przy prawidłowym rozwoju płodu muszą być ze sobą zrównoważone i proporcjonalne do określonego tygodnia ciąży.

BPR - transkrypcja

Podczas ultradźwięk Specjalna uwaga poświęca się badaniu głowy dziecka. Nie jest to zaskakujące: mózg najważniejsze ciało, których wzrost i rozwój bezpośrednio wpływają na stan płodu. BDP pomoże określić wielkość głowy, a co za tym idzie poziom rozwoju mózgu. Rozmiar dwuciemieniowy to rodzaj „szerokości” głowy, mierzonej wzdłuż osi mniejszej, od skroni do skroni.

Oprócz BDP określa się również rozmiar czołowo-potyliczny (LZR) - wzdłuż głównej osi, od czoła do tyłu głowy. Jednak rozmiar dwuciemieniowy pozostaje głównym parametrem: to on służy do określenia wieku ciążowego. Ze szczególną dokładnością można to ustalić w okresie 12-28 tygodni.

Wartości wielkości dwuciemieniowej głowy płodu BDP są również ważne dla określenia możliwości poród fizjologiczny. Jeśli wielkość główki płodu nie koreluje z wielkością kanału rodnego, podejmuje się decyzję o planowym cięciu cesarskim.

W tabelach BDP wartości wielkości główki płodu prezentowane są jako percentyle. Aby skorzystać z takiej tabeli i określić wskaźnik BDP płodu według tygodnia, musisz znaleźć wartość 50. percentyla, pozostałe wartości określają granice normalnych odczytów.

Więcej niż normalnie

Kiedy rozmiar dwuciemieniowy (BDP) głowy płodu jest większy niż normalnie, może to wskazywać na następujące zjawiska:

• dziedziczność. Jeśli ktoś w rodzinie ma również dużą objętość głowy, to w tym przypadku leczenie nie jest wymagane;
• duże owoce;
• brachycefalia (krótka głowa) - czaszka jest mniejsza niż zwykle;
• makrocefalia;
• wodogłowie;
• zaburzenia w rozwoju tkanki kostnej i chrzęstnej;
• obrzęk kości czaszki;
• guz mózgu lub przepuklina mózgu;
• cukrzyca w ciąży.

Mniej niż normalnie

Głównymi powodami, dla których można zarejestrować niewystarczające wskaźniki BDP głowy płodu, są:

• dziedziczność. W takim przypadku, jeśli przynajmniej jedno z rodziców ma małą głowę, nie ma powodu do niepokoju i nie jest wymagane żadne leczenie;
• mały rozmiar zarodka;
• Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• choroby genetyczne;
• dolichocefalia (głowa długa);
• naruszenie rozwoju kręgosłupa, kości i tkanek chrzęstnych
• patologia rozwoju mózgu lub kompletna nieobecność niektóre jego części;
• zakażenie wewnątrzmaciczne.

Wniosek

Pełen obraz USG może ocenić tylko lekarz. Z kolei lekarz prowadzący ciążę porównuje dane z badania BDP główki płodu z innymi badaniami, analizami i dolegliwościami ciężarnej, co pozwala mu na postawienie prawidłowej diagnozy i przepisanie odpowiedniego leczenia.