Niewydolność wieńcowa, choroba niedokrwienna serca. Przyczyny rozwoju choroby niedokrwiennej serca. Przyczyny niedokrwienia serca

Choroba zajmuje pierwsze miejsce na świecie pod względem częstości występowania. Nie ma IHD farmaceutyki, co skutecznie wyeliminowałoby przyczynę choroby - zwężenie tętnicy wieńcowej.

Przyczyny choroby

Powszechne występowanie tej choroby wynika w większości przypadków z „wad społecznych”. Konsumpcja produktów z wysoka zawartość nasycony Kwasy tłuszczowe i węglowodanów (wszelkiego rodzaju hamburgery, białka, fast foody) prowadzą do odkładania się cholesterolu w ścianach naczyń krwionośnych. Z biegiem czasu jego „warstwy” wewnątrz naczynie krwionośne prowadzić do zwężenia światła. Jeżeli taka blaszka zlokalizowana jest w tętnicy wieńcowej, pojawiają się objawy choroby wieńcowej.

Przyczyną IHD może być neurogenny skurcz tego naczynia. Jeśli ktoś doświadczył silny stres lub często jest zdenerwowany i ma ból w klatce piersiowej. Takie objawy wskazują na zaburzenie dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Inne przyczyny IHD:

• Awans ciśnienie krwi powyżej 140/90 mm. rt. st.;
• Nadwaga;
• Cukrzyca;
• kamica żółciowa;
• Nadmierne spożycie wysokokalorycznych potraw;
• Palenie;
• Miażdżyca (odkładanie się cholesterolu w naczyniach krwionośnych).

Objawy „na półkach”

Klasycznym objawem choroby wieńcowej jest ból w klatce piersiowej. Powstają z powodu braku krwi w mięśniu sercowym (miokardium). Jednocześnie osoba odczuwa dyskomfort w klatce piersiowej i górnej części pleców. Strach za własne życie zmusza go do szukania pomocy lekarskiej.

IHD charakteryzuje się mrowieniem za mostkiem podczas wysiłku fizycznego i chodzenia, które samoistnie ustępuje w czasie odpoczynku. Objawy te ustępują 10-15 minut po zażyciu nitrogliceryny.

Przerwy w czynności serca obserwuje się w zaawansowanej patologii, gdy niektóre obszary mięśnia sercowego umierają, a serce nie może w pełni funkcjonować. Na tym tle synchronizacja zostaje zakłócona tętno(arytmie) i przerwy w częstotliwości jego skurczów.

W zależności od ciężkości patologii istnieje kilka postaci choroby:

1. Arytmiczny - z dominującymi objawami zaburzeń rytmu serca;
2. Niewydolność serca charakteryzuje się pojawieniem się zatorów w dolne kończyny i inne narządy z powodu upośledzonej funkcji pompowania serca;
3. Nagłe zatrzymanie dopływu krwi - gwałtowne ustanie funkcjonowania „motoru ciała”, wymagające pomoc w nagłych wypadkach;
4. – śmierć komórek mięśnia sercowego;
5. Dławica piersiowa (stabilna i niestabilna) to nagły ból za mostkiem spowodowany brakiem tlenu w mięśniu sercowym.

Bardzo częste objawy spowodowane rozwojem dławicy piersiowej. Może pojawić się podczas stresu psychofizycznego (dusznica bolesna), w spoczynku lub nie towarzyszyć mu ból w klatce piersiowej. „Cicha” forma patologii objawia się jedynie drętwieniem ręki z lekką dusznością.

W niektórych przypadkach objawy choroby wieńcowej mogą być nietypowe: ból brzucha, lewy bok, zgaga, wymioty, niestrawność. Są podobne do chorób przewód pokarmowy, ale IHD jest „oddawana” przez towarzyszące markery patologiczne:

1. Uczucie strachu przed śmiercią;
2. Nieuzasadniony niepokój;
3. Niewytłumaczalna apatia;
4. Poważny brak powietrza;
5. Objawy psychiczne.

W niektórych przypadkach objawy CAD są trudne do zdiagnozowania, ponieważ klasyczny test nitroglicerynowy nie działa prawidłowo. Tak więc, jeśli występuje dławica piersiowa z bólem w klatce piersiowej, lekarz podaje pacjentowi tabletkę nitrogliceryny pod językiem. Jeśli ból ustąpi w ciągu 15 sekund, dana osoba cierpi na chorobę niedokrwienną serca.

Nietypowe formy patologii mogą nie zniknąć po zażyciu tego produktu, co powoduje trudności diagnostyczne dla lekarzy. Na przykład ostry ból pod łopatką po śnie nie powinien być objawem choroby wieńcowej, ponieważ mięsień sercowy nie doświadczył stresu fizycznego. Istnieją jednak takie formy choroby.

Jak szybko rozpoznać objawy choroby niedokrwiennej serca

Wczesne wykrywanie objawów choroby wieńcowej i ich powikłań terminowe leczenie pomaga zapobiegać zawałowi mięśnia sercowego (śmierci mięśnia sercowego). Jeśli do mięśnia sercowego nie zostanie przywrócony normalny dopływ krwi, jego komórki stopniowo obumierają.

W większości przypadków przyczyną choroby jest blaszka miażdżycowa zamykająca światło naczynia. Leki nie można go usunąć, dlatego lekarze uciekają się do operacji.

Aby ustalić jego lokalizację i określić stopień zwężenia tętnicy wieńcowej, wykonuje się angiografię (badanie rentgenowskie naczynia po wprowadzeniu do niego środek kontrastowy). Środek kontrastowy – wyjątkowy związek chemiczny, który „świeci” podczas wykonywania radiografii.

Angiografia – Procedura inwazyjna. Podczas tego zabiegu lekarz wprowadza do tętnicy udowej specjalną wąską rurkę, która służy jako cewnik do podawania kontrastu. Lekarz obserwuje na ekranie monitora przepływ środka kontrastowego przez naczynie.

Funkcjonowanie mięśnia sercowego można monitorować za pomocą elektrokardiografii. Metoda umożliwia rejestrację wibracje elektromagnetyczne kiery.

Operacyjny leczenie choroby niedokrwiennej serca polega na wyeliminowaniu obszaru zwężenia naczynia wieńcowego za pomocą chirurgii plastycznej lub operacji bajpasów (stworzenie obejścia dla dopływu krwi). W najbardziej zaawansowany technologicznie i wysokiej jakości sposób leczenie chirurgiczne patologią jest przezskórna angioplastyka wieńcowa balonowa. Przezskórne – wprowadzenie cewnika do naczynia poprzez nakłucie skóra. Balon - odbudowa zwężonego światła tętnicy wieńcowej za pomocą rozszerzającego się balonu. Wieńcowa to tętnica dostarczająca krew do serca. Termin „angioplastyka” oznacza, że ​​manipulację przeprowadza się na naczyniu.

Dlatego objawy choroby wieńcowej należy rozpoznać jak najwcześniej. Tylko terminowe leczenie patologii uratuje życie człowieka.

Co to jest IHD?

Choroba niedokrwienna choroba serca (CHD) – uszkodzenie mięśnia sercowego (miokardium), spowodowane zmniejszeniem lub ustaniem dopływu krwi do mięśnia sercowego, na skutek procesów patologicznych zachodzących w tętnicach wieńcowych (tętnicach dostarczających krew do serca).

Podstawą procesów patologicznych w tętnicach wieńcowych jest zmiana miażdżycowa (miażdżyca) - odkładanie się cholesterolu na wewnętrzna ściana naczynia. IHD nazywana jest „zabójcą nr 1” na świecie – w krajach rozwiniętych śmiertelność z powodu IHD jest większa niż w przypadku innych chorób choroby onkologiczne. Mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety; częstość występowania choroby niedokrwiennej serca gwałtownie wzrasta wraz z wiekiem.

Dlaczego choroba niedokrwienna serca jest niebezpieczna?

Główną funkcją mięśnia sercowego jest pompowanie natlenionej krwi z płuc do narządów i tkanek oraz wypompowywanie krwi pochodzącej z narządów do płuc, aby tam została ponownie natleniona.

Jeśli brakuje dopływu krwi do samego mięśnia sercowego, stopniowe (z przebieg przewlekły) lub natychmiastowe (z ostry przebieg) pogorszenie aktywności mięśnia sercowego. Miokardium cierpi na brak tlenu i składników odżywczych, których ilość stopniowo i stale (w przypadku braku leczenia) maleje. Serce samo cierpiące nie jest już w stanie skutecznie pełnić swojej funkcji. W efekcie w proces patologiczny są zamieszani narządy wewnętrzne, do których krew nie jest już skutecznie dostarczana i usuwana.

Jaka jest przyczyna IHD?

Przyczyną IHD jest miażdżycowe uszkodzenie tętnic zaopatrujących serce ( tętnice wieńcowe).

Tworzenie następuje na wewnętrznej ścianie tętnicy wieńcowej blaszka miażdżycowa, co w konsekwencji powoduje zablokowanie (okluzję) naczynia. W rezultacie objętość krwi przepływającej przez taką tętnicę do serca gwałtownie spada, a mięsień sercowy zaczyna cierpieć. Pierwsze objawy IHD pojawiają się, gdy światło tętnicy zmniejsza się o ponad 50%; wyraźne ataki choroby występują, gdy średnica zmniejsza się o ponad 80%.

Niedokrwienie (brak dopływu krwi i tlenu) występuje również z następujących powodów:

1. Skurcz tętnic wieńcowych. Ten powód najbardziej typowa dla młodych ludzi z miażdżycą tętnic wieńcowych, ale nie w dużej mierze wyrazistość. Skurcz tętniczy może rozwinąć się w odpowiedzi na psycho-emocjonalne i fizyczne przeciążenie niedostatecznie wytrenowanego serca.
2. Zaburzenia krzepnięcia krwi/zaburzenia przeciwzakrzepowe (med. Właściwości reologiczne krew) – obecność miażdżycy sprzyja zwiększonej krzepliwości krwi i powstawaniu zakrzepów w tętnicach wieńcowych, co również utrudnia przepływ krwi.
3. W niektórych chorobach serca następuje wzrost jego wielkości, a rozwój sieci naczyniowej zapewniającej dopływ krwi do powiększonego serca pozostaje w tyle. Okazuje się, że serce duże rozmiary zasilana jest taką samą ilością krwi jak przed jej zwiększeniem. Ale ta objętość krwi nie wystarczy, mięsień sercowy cierpi i rozwija się stan patologiczny.
4. Podczas aktywności fizycznej zwiększa się przepływ krwi w sercu, ale w obecności zwężonego odcinka sieci naczyniowej, płynie krew omijając ten obszar, poprzez statki normalny rozmiar(„tak, żeby było łatwiej”). W rezultacie obszar mięśnia sercowego, do którego zbliża się zwężone naczynie, nie jest odbierany Wystarczającą ilość krew. Ponownie serce cierpi na brak tlenu i składników odżywczych.
5. Inne przyczyny mogące powodować niedokrwienie to spadek ciśnienia krwi ( niedociśnienie tętnicze), podwyższone ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze), zaburzenia rytmu (arytmie), choroby Tarczyca(tyreotoksykoza), choroba zakaźna Z wysoka gorączka itd.

Co obejmuje koncepcja IHD?

Zgodnie z klasyfikacją do IHD zalicza się następujące schorzenia:

1. Nagły śmierć wieńcowa(pierwotne zatrzymanie krążenia) - manifestuje się śmierć bez przemocy spowodowana chorobą serca nagła strata przytomność w ciągu 1 godziny od momentu pojawienia się ostre objawy, chociaż istniejąca wcześniej choroba serca może być znana lub nie, ale śmierć jest zawsze nieoczekiwana.
2. Dławica piersiowa jest jedną z postaci choroby wieńcowej, objawiającą się napadowym bólem lub uczuciem dyskomfortu w okolicy serca, spowodowaną niedokrwieniem mięśnia sercowego (ale bez rozwoju martwicy - „śmierci” mięśnia sercowego), co jest związane ze zmniejszeniem przepływu krwi i wzrostem zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.
3. Ostry zawał mięśnia sercowego mięsień sercowy - postać choroby wieńcowej charakteryzująca się rozwojem ograniczonej martwicy mięśnia sercowego z powodu ostrej rozbieżności między przepływem krwi wieńcowej a potrzebami mięśnia sercowego.
4. Kardioskleroza pozawałowa – zastąpienie obszarów martwicy mięśnia sercowego tkanką łączną
5. Zaburzenia rytmu serca
6. Niewydolność serca to utrata odpowiedniej funkcji pompowania serca, kiedy mięsień sercowy nie jest już w stanie poradzić sobie z taką ilością krwi, jaką musi przepompować.

Jakie są objawy kliniczne IHD?

Objawy kliniczne IHD zależą od postaci IHD (patrz wyżej), ale najbardziej typowe to:

1. Ból w klatce piersiowej, najczęściej (najczęściej!) o charakterze ściskającym, uciskającym, występuje w napadach. Jednak wielu pacjentów opisuje ból jako pieczenie, strzelanie, szarpanie lub kłucie.
2. Najbardziej typową lokalizacją bólu jest lokalizacja zamostkowa, która może rozprzestrzeniać się na całą okolicę serca. Ból może być zlokalizowany w okolicy nadbrzusza (pod mostkiem).
3. Ból promieniuje (rozprzestrzenia się) najczęściej do lewe ramię, V lewa ręka, napromieniowanie jest możliwe w okolica szyjna, żuchwa i zęby. Rzadziej - w prawe ramię, prawa łopatka a nawet w okolicy lędźwiowej
4. Ból jest dość intensywny.
5. Niska tolerancja wysiłku (lub zmniejszona tolerancja na wysiłek).

Ważne jest, aby pamiętać, że objawy mogą się różnić w zależności od różni pacjenci. Tylko lekarz może postawić diagnozę!

Jakie czynniki ryzyka przyczyniają się do wystąpienia choroby wieńcowej?

Czynniki ryzyka to czynniki charakterystyczne dla danego osobnika, które istotnie zwiększają ryzyko rozwoju choroby wieńcowej w porównaniu z osobami, które tych czynników nie posiadają. Istnieją 4 kategorie czynników ryzyka:

1. Kategoria 1: czynniki, których wyeliminowanie znacząco zmniejsza ryzyko rozwoju CHD;
2. Kategoria 2: czynniki, za pomocą których można skorygować wysokie prawdopodobieństwo zmniejsza ryzyko rozwoju choroby wieńcowej;
3. Kategoria 3: czynniki, których korekta z mniejszym prawdopodobieństwem zmniejszy ryzyko rozwoju choroby wieńcowej;
4. Kategoria 4: czynniki, których nie można skorygować lub których interwencja nie prowadzi do zmniejszenia ryzyka rozwoju choroby wieńcowej.

Stwierdzono, że palenie zwiększa śmiertelność z powodu chorób serca. choroby naczyniowe o 50%, a ryzyko wzrasta wraz z wiekiem i liczbą wypalanych papierosów.

• Wysoki poziom cholesterolu.

Podwyższony poziom cholesterolu we krwi zawsze wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby układu krążenia. Począwszy od poziomu cholesterolu wynoszącego 4,65 mmol/l, jego dalszy wzrost w sposób ciągły i proporcjonalny koreluje z częstością powikłań choroby wieńcowej. Optymalny poziom cholesterolu to aż 5 mmol/l!

• Nadciśnienie tętnicze.

Istnieje ścisła korelacja pomiędzy poziomem ciśnienia skurczowego („górnego”) i rozkurczowego („dolnego”) a występowaniem choroby wieńcowej. Wzrost ciśnienia rozkurczowego o 7 mm Hg w porównaniu do normy zwiększa ryzyko rozwoju choroby wieńcowej o 27%.

• Cukrzyca.

U pacjentów cukrzyca w wieku 40 lat i więcej choroba niedokrwienna serca jest główną przyczyną zgonów. Miażdżyca i choroba wieńcowa rozwijają się u chorych na cukrzycę 10 lat wcześniej w porównaniu do osób, które nie chorują na tę chorobę.

• Obniżenie poziomu cholesterolu lipoproteinowego duża gęstość(cholesterol HDL) i zwiększone stężenie trójglicerydów we krwi (TAG)

Zwykle poziom cholesterolu HDL powinien wynosić więcej niż 1,45 mmol/l. Poziom TAG ≤1,7 mmol/l

• Niski aktywność fizyczna(hipodynamia)

Ryzyko zachorowania na chorobę niedokrwienną serca jest prawie dwukrotnie wyższe u osób, które siedzący obrazżycia w porównaniu do osób aktywnych.

• Nadmierna masa ciała (otyłość)

Do określenia stopnia otyłości wykorzystuje się wskaźnik Queteleta (wskaźnik masy ciała) – stosunek masy ciała wyrażonej w kilogramach do wzrostu wyrażonego w metrach i do kwadratu. Zwykle wskaźnik Queteleta wynosi od 18,5 do 25. Od 25 do 30 - nadwaga, 30-35 - otyłość pierwszego stopnia, 35-40 - otyłość drugiego stopnia, 40-50 - otyłość III stopień, powyżej 50 – otyłość IV stopnia.

Nadmierna masa ciała jest istotnie powiązana z ryzykiem choroby niedokrwiennej serca i śmiertelnością. Wśród kobiet, które mają znaczna nadwyżka masy ciała ryzyko choroby wieńcowej wzrasta prawie 3-krotnie, a przy umiarkowanym wzroście masy ciała – o 80% w porównaniu do kobiet o prawidłowej masie ciała.

• Menopauza i okres pomenopauzalny.

Po menopauzie zwiększa się ryzyko rozwoju choroby wieńcowej u kobiet. Dzieje się tak na skutek zmian w metabolizmie lipidów (tłuszczów) i w układzie sercowo-naczyniowym.

1. Spożycie alkoholu
2. Stres
3. Spożywanie pokarmów zawierających nadmiar kalorii i wysoka zawartość tłuszcze zwierzęce.
4. Podwyższony poziom homocysteiny we krwi

1. Starszy wiek
2. Mężczyzna
3. Historia rodziny (historia) wczesny rozwój IHD – rozwój IHD u ojca lub więzami krwi mężczyzna w wieku poniżej 55 lat lub od matki lub innej krewnej płci żeńskiej w wieku poniżej 60 lat.

Jakie są zasady leczenia choroby niedokrwiennej serca?

Leczenie choroby wieńcowej należy rozpocząć od zmiany czynników ryzyka, na które można mieć wpływ (patrz wyżej)

1. Przestań palić
2. Obniżenie cholesterolu (dieta, farmakoterapia)
3. Zwiększenie aktywności fizycznej
4. Walcz z otyłością
5. Leczenie współistniejące nadciśnienie tętnicze, cukrzyca (a także inne stany patologiczne)
6. Farmakoterapia choroby niedokrwiennej serca (azotany, leki przeciwpłytkowe, beta-blokery, inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę), antagoniści wapnia, leki przeciwarytmiczne itp.)
7. Chirurgia

LECZENIE ChNS JEST CIĄGŁYM PROCESEM INTERAKCJI LEKARZA A PACJENTA. TAKTYKA LECZENIA USTALA WYŁĄCZNIE LEKARZA!

Zdjęcia Nolipidu

Wyszukiwanie w witrynie

Niedokrwienie serca

Wiele osób z wiekiem zaczyna odczuwać ból lub ucisk w okolicy serca. Na początku pojawiają się tylko przy znacznym stresie fizycznym lub emocjonalnym. Ale z biegiem czasu obciążenie, pod którym powstają te odczucia, staje się coraz mniejsze. Zwykle ludzie myślą, że jest to „związane z wiekiem”, że nic nie da się z tym zrobić i nie zwracają się o pomoc medyczną. Ta opinia jest błędna, ponieważ taki ból jest często objawem choroby niedokrwiennej serca.

Choroba niedokrwienna serca (CHD) to niedostateczny dopływ krwi do mięśnia sercowego. Krew przenosząca tlen i składniki odżywcze nie przepływa odpowiednią ilość przez naczynia serca (tętnice wieńcowe lub wieńcowe) z powodu ich zwężenia lub zablokowania. W zależności od tego, jak poważny jest „głód” serca, jak długo trwa i jak szybko powstał, wyróżnia się kilka postaci choroby niedokrwiennej serca.

Bezobjawowa lub „cicha” postać IHD, gdy „głód” serca nie objawia się objawami klinicznymi.

Angina pectoris (dusznica bolesna) – w tej postaci choroby wieńcowej niedostateczne odżywienie serca objawia się silnym bólem w klatce piersiowej podczas wysiłku fizycznego, stresu, wychodzenia na przeziębienie czy przejadania się.

Arytmiczna postać choroby wieńcowej, w której niedostateczny dopływ krwi do serca objawia się zaburzeniami rytmu serca, najczęściej migotaniem przedsionków.

Zawał mięśnia sercowego to śmierć części mięśnia sercowego spowodowana jego „głodzeniem”.

Nagła śmierć sercowa to zatrzymanie akcji serca, w większości przypadków spowodowane gwałtownym zmniejszeniem ilości dostarczanej do niej krwi. Przywrócenie życia pacjenta możliwe jest jedynie poprzez natychmiastowe podjęcie działań reanimacyjnych.

Jeśli CHD nie jest leczona, z powodu niedoboru tlenu serce przestaje normalnie funkcjonować, co prowadzi do niedostatecznego przepływu krwi do wszystkich pozostałych narządów. Stan ten nazywany jest przewlekłą niewydolnością serca

Dlaczego pojawia się IHD i dlaczego jest niebezpieczna?

Choroba niedokrwienna serca zwykle występuje w wyniku miażdżycy naczyń serca (wieńcowych). W tym stanie na ścianach tętnic tworzą się tak zwane blaszki, które albo zwężają światło, albo całkowicie zatykają naczynia. Początkowo zwężenie światła naczyń wieńcowych jest z reguły nieznaczne, objawia się to jako. ból w klatce piersiowej (dusznica bolesna). Jeśli płytka zostanie zniszczona, w zwężonych naczyniach pojawiają się skrzepy krwi, co prowadzi do zawału mięśnia sercowego. Przyczyną niedostatecznego dopływu krwi do serca może być również skurcz lub zapalenie naczyń wieńcowych. Są to bezpośrednie przyczyny choroby niedokrwiennej serca. Te z kolei pojawiają się na skutek palenia tytoniu, otyłości, wysokiego ciśnienia krwi, niekontrolowanego stosowania leków, zaburzenia hormonalne, niezdrowa dieta i tak dalej.

Powikłania choroby wieńcowej obejmują zaburzenia rytmu serca lub blokadę. W przypadku ciężkiej dławicy piersiowej lub po niej rozległy zawał serca funkcje serca są upośledzone - pojawia się przewlekła niewydolność serca.

Choroba niedokrwienna serca może rozwinąć się u osób dorosłych, niezależnie od płci, w każdym wieku, jednak najczęściej u mężczyzn w wieku 40-65 lat. Rozwój miażdżycy tętnic serca jest ułatwiony przez takie powszechne czynniki w naszych czasach, jak złe odżywianie i w konsekwencji, zwiększona zawartość tłuszcze we krwi, nadciśnienie, palenie tytoniu, brak aktywności fizycznej i stres.

W krajach rozwiniętych choroba niedokrwienna serca stała się najbardziej rozpowszechniona popularny przypadekśmierć i kalectwo – odpowiada za ok. 30 proc. zgonów. Jako przyczyna znacznie wyprzedza inne choroby nagła śmierć i występuje u co trzeciej kobiety i połowy mężczyzn. Różnica ta wynika z faktu, że żeńskie hormony płciowe są jednym ze środków ochrony naczyń przed uszkodzeniem miażdżycowym. Ze względu na zmianę poziom hormonów W okresie menopauzy prawdopodobieństwo zawału serca u kobiet po menopauzie znacznie wzrasta.

Diagnoza choroba niedokrwienna serca

Aby podejrzewać chorobę wieńcową, lekarz z reguły potrzebuje jedynie skarg pacjenta na ból w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu serca i duszność. Dla trafna diagnoza Wykorzystuje się elektrokardiografię, która najczęściej musi być wykonywana albo w trakcie wysiłku fizycznego, albo w formie monitorowania Holtera za pomocą specjalnego czujnika, który pacjent nosi przez jedną dobę. Zdobądź obraz serca potrzebny do diagnostyka choroby niedokrwiennej serca, można wykonać za pomocą echokardiografii lub skaningu izotopowego (scyntygrafii mięśnia sercowego), które pozwalają również wykryć wady zastawek serca lub zaburzenia w funkcjonowaniu mięśnia sercowego spowodowane jego „głodzeniem”.

Wreszcie diagnozę można postawić za pomocą kontrastu badanie rentgenowskie- angiografia serca, która pozwala zobaczyć na specjalnym monitorze naczynia serca, miejsca ich zwężenia lub zablokowania.

Leczenie choroba niedokrwienna serca

Najczęściej chorobę niedokrwienną serca leczy się lekami i stosuje się kombinacje leków różne działania. Istnieją leki rozszerzające naczynia krwionośne serca, inne leki zmniejszają jego obciążenie, obniżając ciśnienie krwi i wyrównując częstość akcji serca. Istnieją również leki, które zwalczają główną przyczynę choroby wieńcowej – obniżają poziom cholesterolu we krwi.

Zwężone tętnice można poszerzyć prostą operacją – metodą angioplastyki wieńcowej, często z zabezpieczeniem ich światła metalową wkładką – stentem. To leczenie jest bardziej powszechne na Zachodzie i Rosyjscy lekarze woleć metody terapeutyczne. W poważnych przypadkach kardiochirurdzy uciekają się do operacji bajpasów, podczas której zablokowane naczynia serca wymienia się na dobrze przejezdne „nowe” – zwykle „wykonane” z żył kończyn.

Choroba niedokrwienna serca: dlaczego jest niebezpieczna?

Serce - wyjątkowe narządy, pełniący funkcję pompującą. Zapewnia krążenie krwi, wykonując 100 000 uderzeń dziennie, 3 miliony uderzeń miesięcznie, pompując 170 litrów krwi dziennie.

Serce jest głównym narządem złożonego układu sercowo-naczyniowego, jego średnia waga wynosi 300 gramów. Podczas skurczu serca prawa komora tłoczy krew do płuc, aby nasycić ją tlenem, a z lewej komory natleniona krew przepływa do wszystkich narządów naszego ciała. Zapewniony jest nieprzerwany dopływ tlenu do serca naczynia wieńcowe. Tętnice te dostarczają do mięśnia sercowego tlen i składniki odżywcze, bez których nasze serce nie może funkcjonować.

Zwykle dobrze funkcjonujące serce praktycznie nam nie przeszkadza, a nawet zapominamy o jego istnieniu. Ale potem przychodzi moment, kiedy twoje serce daje o sobie znać.

Choroby serca są różne, ale najczęstszą i najpoważniejszą z nich jest choroba niedokrwienna serca (wieńcowa). (IHD).

Czym jest choroba niedokrwienna serca i dusznica bolesna, jakie są przyczyny ich występowania?

IHD polega na zwężeniu i zablokowaniu głównych tętnic wieńcowych przez blaszki miażdżycowe. Na wewnętrznej powierzchni tętnic (zwykle bardzo gładkiej i równej) pojawiają się osobliwe narośla - blaszki wystające do jamy naczynia krwionośnego, niczym „rdza w rurach”. Z biegiem czasu stają się one coraz liczniejsze, a gdy światło naczynia zwęża się do 70%, pojawiają się trudności w przepływie krwi, a w konsekwencji równowaga pomiędzy dostarczaniem tlenu do mięśnia sercowego a zapotrzebowaniem na tlen. jest zakłócony. Jednocześnie się rozwija głód tlenu(niedotlenienie) komórek.

W tym stanie komórki również cierpią z powodu niedoborów żywieniowych i są narażone na nagromadzone produkty przemiany materii. Cały zespół zaburzeń czynności życiowej komórek serca w warunkach niedostatecznego dopływu krwi nazywa się zwykle niedokrwieniem. Stopień niedokrwienia zależy od wielkości blaszek miażdżycowych - odpowiednio im większy rozmiar blaszki, tym węższe światło naczynia, tym mniej krwi przez nie przechodzi, co oznacza, że ​​tkanki otrzymują mniej tlenu i składników odżywczych, tym bardziej wyraźne objawy dusznicy bolesnej. Płytka może całkowicie zablokować światło naczynia i zablokować przepływ krwi. Mechanizm występowania niedokrwienia podczas skurczu (ostrego zwężenia) tętnic wieńcowych jest podobny.

Jak objawia się IHD?

Tak więc, jeśli mięsień sercowy otrzyma niewystarczająca ilość tlenu i składników odżywczych, rozwija się dusznica bolesna. Jeśli dopływ tlenu i składników odżywczych zostanie całkowicie zatrzymany, rozwija się zawał mięśnia sercowego.

Najczęściej choroba objawia się na tle aktywności fizycznej lub stresu emocjonalnego. W tym momencie za mostkiem pojawia się ból lub uczucie ucisku lub ciężkości - pierwszy sygnał o możliwym rozwoju chorób serca.

Najczęstszą postacią choroby wieńcowej jest dusznica bolesna. Dławica piersiowa (dawniej nazywana „dławicą piersiową”) to choroba, której głównymi objawami są uciskowy ból za mostkiem, promieniujący (promieniujący) do lewego ramienia, lewa połoważuchwa, zęby, ramię itp. Może również wystąpić uczucie ciężkości, pieczenie, ucisk za klatką piersiową, uczucie braku powietrza, a czasami może pojawić się ból w górnej części brzucha. Ból taki objawia się krótkimi (5-10 min) atakami, które można powtarzać z różną częstotliwością. Aktywność fizyczna może wywołać atak dławicy piersiowej, stres emocjonalny, zimne powietrze, palenie. Napady mogą rozwinąć się o każdej porze dnia. Ale najczęściej rozwijają się we wczesnych godzinach porannych.

Pomimo tego, że ataki dusznicy bolesnej mają wiele objawów, u tej samej osoby ataki przebiegają w ten sam sposób.

Angina pectoris może być:

• stabilny;
• nietrwały.

Stabilna dławica piersiowa- gdy ataki dusznicy bolesnej pojawiają się przez dłuższy czas, po tym samym obciążeniu, z tą samą częstotliwością i mają ten sam charakter.

Niestabilna dławica piersiowa- objawia się wzrostem ataków, które mogą wystąpić przy mniejszym stresie, stać się silniejsze i trwać dłużej. Niestabilna dławica piersiowa – ostrzeżenie: „Uwaga, ryzyko zawału mięśnia sercowego! Natychmiast udaj się do lekarza!”

Niestabilna lub postępująca dławica piersiowa charakteryzuje się zarówno wzrostem częstotliwości ataków i ich nasilenia, jak i zmniejszeniem zwykłego dystansu podczas chodzenia. Ból może wystąpić nawet w spoczynku i zwykła dawka Nitrogliceryna nie zawsze daje efekt; trzeba ją zwiększać. Zwiększa się niebezpieczeństwo zawału mięśnia sercowego i innych poważnych powikłań!

Jeśli ból staje się bardziej intensywny i trwa dłużej niż 20-30 minut, powtarza się falami w spoczynku, poważne osłabienie i uczucie strachu, puls przyspiesza i ciśnienie krwi gwałtownie się waha, pilna konsultacja z lekarzem lub wizyta u lekarza ambulans. W takiej sytuacji należy najpierw podejrzewać zawał mięśnia sercowego.

Jak wykryć anginę?

Rozpoznanie dławicy piersiowej stawia się głównie na podstawie szczegółowego wywiadu z pacjentem, wnikliwej analizy zgłaszanych przez niego dolegliwości oraz charakterystyki przebiegu choroby. Jednak w celu potwierdzenia diagnozy i wyjaśnienia ciężkości choroby lekarz może przepisać dodatkowe metody badawcze: rejestrację EKG w spoczynku i na wysokości ataku bólu. Rejestracja EKG jest niezwykle ważna rola podczas badania pacjentów w podeszłym wieku. Często badanie EKG może ujawnić przebyty zawał mięśnia sercowego lub zaburzenia rytmu serca.

Szczególne miejsce w diagnostyce zajmują testy wysiłkowe, natomiast zapis EKG monitorowany jest w trakcie wykonywania przez pacjenta wysiłku fizycznego (bieżnia, ergometr rowerowy). Musisz jednak wiedzieć, że poza atakiem dławicy piersiowej zapis EKG może być prawidłowy.

Dużo przydatna informacja można uzyskać rejestrując EKG przez całą dobę (monitorowanie EKG Holtera), kiedy warunki życia EKG jest rejestrowane w sposób ciągły.

Jeżeli badania te okażą się niewystarczające, lekarz może przepisać więcej złożone metody diagnostyka: koronarografia (badanie kontrastowe głównych naczyń wieńcowych) i scyntygrafia perfuzyjna (badanie radionukleotydów mięśnia sercowego).

Czynniki ryzyka

Liczne badania naukowe pozwoliły zidentyfikować czynniki przyczyniające się do rozwoju i progresji ChNS. Nazywa się je czynnikami ryzyka.

Jednocześnie istnieją główne czynniki ryzyka IHD, które są przyczynowo związane z tą chorobą i są szeroko rozpowszechnione w populacji:

• zaburzenia metabolizmu tłuszczów (lipidów), podwyższony poziom cholesterolu;
• wysokie ciśnienie krwi (ponad 140/90 mm Hg);
• palenie;
• cukrzyca, zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

Wśród czynników ryzyka znajdują się takie, na które masz wpływ:

• palenie;
• nadciśnienie tętnicze;
• wysoki cholesterol;
• stres;
• nadmierna masa ciała;
• brak aktywności fizycznej.

Jak pokazuje praktyka, u pacjentów z chorobą wieńcową zwykle występuje kilka czynników ryzyka jednocześnie. W tym przypadku oni negatywny wpływ sumuje się i z reguły wzrasta kilkukrotnie.

Czynniki ryzyka przyczyniają się do wystąpienia i postępu ChNS, a ich korekta jest podstawą zapobiegania ChNS.

Leczenie choroby wieńcowej

Istnieją dwa główne podejścia do leczenia choroby niedokrwiennej serca.

Pierwszy ma na celu przedłużenie życia pacjenta poprzez zapobieganie zgonom niebezpieczne komplikacje choroby. To podejście jest słusznie uważane za główne. Obejmuje:

• korekta czynników ryzyka;
• stosowanie leków obniżających poziom cholesterolu we krwi – statyn;
• stosowanie substancji leczniczych zapobiegających tworzeniu się skrzeplin wewnątrznaczyniowych - środków przeciwpłytkowych;
• stosowanie leków chroniących ściana naczyń od uszkodzeń;
• stosowanie inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE), beta-blokerów, antagonistów wapnia, azotanów, cytoprotektorów.

Korekta czynników ryzyka

Po pierwsze, palenie, tutaj odpowiedź jest jasna: zdrowie i nikotyna nie idą w parze. Nikotyna jest jednym z głównych wrogów układu sercowo-naczyniowego; ma szereg negatywnych skutków dla organizmu pacjenta: podnosi ciśnienie krwi, zwęża naczynia krwionośne, wywołuje zaburzenia rytmu, sprzyja odkładaniu się „złego” cholesterolu na ściankach naczyń krwionośnych. , zwiększa krzepliwość krwi, zmniejsza procentową zawartość tlenu we krwi. Wszystko to może powodować występowanie powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów z chorobą wieńcową, w tym zawałem mięśnia sercowego. Dlatego wskazane jest rzucenie palenia.

Po drugie, konieczne jest przestrzeganie diety i opracowanie określonego wzorca żywieniowego. Wiadomo, że niektóre produkty zawierają duża liczba cholesterolu. A wysoki poziom cholesterolu we krwi prowadzi do rozwoju miażdżycy.

Dlatego konieczne jest wykluczenie lub zdecydowane ograniczenie spożycia takich produktów. Do produktów bogatych w cholesterol zaliczają się: tłuste mięsa, wątroba, masło, kwaśna śmietana, śmietana, żółtka, całe mleko, tłuste odmiany sera. Zdrowsze jest wprowadzenie do diety większej ilości warzyw, fermentowanych przetworów mlecznych o niskiej zawartości tłuszczu, olej roślinny, odmiany o niskiej zawartości tłuszczu mięso, ryby, drób, chleb mączny gruboziarnisty lub z otrębami, kaszki o dużej zawartości błonnika roślinnego (płatki owsiane, płatki otrębowe). Masło należy zastąpić miękką margaryną, np. „RAMA Vitality” i „RAMA Olivio”. Opierają się na mieszaninie olejów: słonecznikowego lub sojowego oraz stałych tłuszczów roślinnych, które produkowane są z nasion specjalnych palm oleistych. Wszystkie te składniki nie zawierają cholesterolu.

Po trzecie ważna jest walka z nadwagą. Nadwaga nie jest problemem kosmetycznym. Grozi to rozwojem wielu chorób: cukrzycy, nadciśnienia, kamica żółciowa i inne choroby, które mogą zaostrzyć przebieg ChNS.

Po czwarte, prowadź aktywny tryb życia i angażuj się w ćwiczenia fizyczne. Oferujemy 9 wskazówek dotyczących zwiększenia aktywności fizycznej, które oczywiście najlepiej omówić ponownie z lekarzem:

• 1. Korzystaj ze schodów zamiast windy.
• 2. Chodź do pracy i na zakupy.
• 3. Wyjdź z pojazdu.
• 4. Wykonuj bardziej wykonalne prace w domu.
• 5. Pracuj w ogrodzie i na daczy najlepiej jak potrafisz.
• 6. Korzystaj mądrze z roweru.
• 7. Spaceruj w czasie przerw na lunch.
• 8. Rób to regularnie przydatne ćwiczenia: fizykoterapia, ćwiczenia oddechowe.
• 9. Połącz aktywność fizyczną z pozytywnymi emocjami: muzyką, sztuką, hobby, komunikacją z przyjaciółmi itp.

Po piąte, staraj się unikać stresujące sytuacje albo naucz się sobie z nimi radzić. To jest o dotyczące środków zapobiegania lub zmniejszania stresu psycho-emocjonalnego. Musimy nauczyć się panować nad emocjami i właściwie oceniać daną sytuację, biorąc pod uwagę jej prawdziwe znaczenie.

Zaleca się unikać, jeśli to możliwe sytuacje konfliktowe, nabywać pozytywne emocje. Dobry efekt Pomocne jest także robienie czegoś, co się kocha (hobby). W arsenale korzyści zdrowotnych może znaleźć się system treningu psychologicznego (autotrening) oraz techniki relaksacyjne zwiększające odporność system nerwowy na stresujące sytuacje.

Statyny

Kiedy poziom cholesterolu jest znacznie podwyższony, nawet ostrożna dieta obniży go o nie więcej niż 5-15%. Jeżeli zatem podczas stosowania takiej diety poziom cholesterolu utrzymuje się na niezadowalającym poziomie, konieczne jest stosowanie leków hipolipemizujących. Obecnie jest ich kilka różne grupy leki hipolipemizujące, ale udowodniono, że jedynie leki z grupy statyn obniżają poziom „złego” cholesterolu i ryzyko wystąpienia powikłań miażdżycy: fluwastyna, atrowastyna, simwastyna, prawastyna.

Środki przeciwpłytkowe

Zapobieganie ostrej zakrzepicy naczyniowej chroni pacjenta przed rozwojem niestabilna dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego - najniebezpieczniejsze, ostre formy choroby niedokrwiennej serca. Dlatego przepisywanie leków wpływających na procesy zakrzepicy jest ważny element zapobieganie powikłaniom choroby niedokrwiennej serca. Głównymi lekami przeciwpłytkowymi we współczesnej praktyce są aspiryna, tiklopidyna, klopidogrel.

Inhibitory ACE

Najczęściej w nowoczesna praktyka Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, tak zwane inhibitory ACE, są stosowane w leczeniu nadciśnienia i niewydolności serca.

Azotany

Azotany stosuje się w celu łagodzenia i zapobiegania atakom dławicy piersiowej. Leki te są stosowane od wielu lat. Bardzo ważne jest, aby zawsze mieć przy sobie tabletki nitrogliceryny i należy je chronić przed ciepłem i światłem. Azotany są przepisywane w różne formy ach: tabletki, kapsułki, spray, maść, plaster.

Jak złagodzić atak dusznicy bolesnej

Jeśli masz atak dusznicy bolesnej, zastosuj nitroglicerynę i umieść jedną tabletkę pod językiem.

• Przed zażyciem nitrogliceryny należy usiąść, lek może powodować zawroty głowy;
• poczekać, aż tabletka całkowicie się rozpuści. Nie kruszyć tabletki, lek nie będzie działał;
• należy odczekać 5 minut, a jeśli dławica piersiowa nie ustępuje, przyjąć kolejną tabletkę nitrogliceryny;
• Należy odczekać kolejne 5 minut; jeśli dławica piersiowa nie ustąpi, należy przyjąć trzecią tabletkę nitrogliceryny.

Uwaga: jeśli ból w okolicy serca trwa dłużej niż 15 minut i nie ustępuje po przyjęciu trzech tabletek nitrogliceryny, należy wezwać pogotowie i przyjąć 1/2-1 tabletki aspiryny – może to oznaczać zawał mięśnia sercowego!

Beta-blokery

Leki te zmniejszają ilość tlenu potrzebnego do pompowania serca podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego. Spowalniają także pracę serca i obniżają ciśnienie krwi. Bardzo ważne jest, aby przyjmować je regularnie i nie przerywać ich stosowania bez konsultacji z lekarzem. Leki te stosowane są w celu zmniejszenia pracy mechanicznej serca, zapobiegania atakom dusznicy bolesnej, arytmii serca i nadmiernemu ciśnienie krwi podczas stresu fizycznego lub psycho-emocjonalnego. W przypadkach, gdy nie można przepisać beta-blokera ze względu na przeciwwskazania lub nietolerancję (np. astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, choroby tętnic obwodowych, niedociśnienie lub prawidłowe ciśnienie krwi, cukrzyca itp.), zaleca się przepisanie leku Coraxan (iwabradyna).

Antagoniści wapnia

Antagoniści wapnia zapobiegają rozwojowi ataków dławicy piersiowej. Leki te rozszerzają tętnice, w tym tętnice wieńcowe. W rezultacie ułatwia się przepływ krwi, duża ilość krwi przepływa do mięśnia sercowego. Leki obniżają także wysokie ciśnienie krwi.

Cytoprotektory

Szczególną grupę reprezentują cytoprotektory mięśnia sercowego (Preductal MV). Leki te bezpośrednio chronią komórki mięśnia sercowego podczas niedokrwienia spowodowanego brakiem tlenu. Nie wpływają na tętno ani ciśnienie krwi i z reguły ich stosowaniu nie towarzyszy rozwój skutków ubocznych. Ponadto, jeśli ataki dusznicy bolesnej utrzymują się w obecności leków hemodynamicznych, eksperci rosyjscy i europejscy zalecili stosowanie Preductal MV w celu zwiększenia skuteczności przeciwdławicowej.

Chirurgiczne metody leczenia choroby niedokrwiennej serca

Jeżeli przebieg choroby wieńcowej, pomimo przyjmowania leków, postępuje i ogranicza normalną aktywność życiową pacjenta, może zaistnieć konieczność leczenia operacyjnego.

Jakie istnieją metody leczenia chirurgicznego?

Pomostowanie aortalno-wieńcowe jest najczęstszą operacją w leczeniu dławicy piersiowej. W tym przypadku wykorzystuje się własne naczynie pacjenta, za pomocą którego przywraca się przepływ krwi, omijając zablokowaną tętnicę. Liczba zastawek zależy od liczby zajętych tętnic.

Angioplastyka wieńcowa (poszerzenie balonowe) to zabieg polegający na przywróceniu światła naczynia za pomocą nadmuchiwanego balonu wprowadzonego do tętnicy.

Stentowanie to zabieg polegający na zainstalowaniu cewki w świetle naczynia, rozszerzając zajętą ​​tętnicę.

Warto jednak wiedzieć, że operacja jest ważny etap leczenie choroba wieńcowa, ale nie wyleczy się całkowicie, dlatego nawet jeśli pacjent czuje się dobrze, musi podjąć działania zapobiegające postępowi miażdżycy naczyń wieńcowych i zastosować leczenie wspomagające.

Jak żyć z anginą?

Jakość życia pacjenta z dławicą piersiową i oczekiwana długość życia zależą od:

• wczesne wykrycie choroby;
• przestrzeganie schematu leki;
• zmiany stylu życia i eliminacja czynników ryzyka.

Lilia ADONINA.

Nie każda osoba wie, dlaczego rozwija się IHD, czym jest i jak ją leczyć. Skrót ten oznacza chorobę niedokrwienną serca. Ta patologia jest bardzo powszechna wśród dorosłej populacji. Rozwój choroby niedokrwiennej opiera się na upośledzeniu dopływu krwi do mięśnia sercowego. Taka diagnoza pogarsza rokowania zdrowotne i skraca długość życia chorego.

Rozwój choroby niedokrwiennej serca

WAŻNE WIEDZIEĆ Polecany przez lekarzy preparat do oczyszczania naczyń krwionośnych i obniżania ciśnienia krwi

Układ krążenia Struktura człowieka jest bardzo złożona. Składa się z serca i naczyń krwionośnych. Sam mięsień sercowy stale potrzebuje tlenu i składniki odżywcze. Wchodzą tam przez tętnice wieńcowe (wieńcowe). Te ostatnie odżywiają samo serce, utrzymując jego funkcje na właściwym poziomie. Choroba niedokrwienna jest stanem patologicznym, w którym dopływ krwi do mięśnia sercowego zostaje zakłócony lub całkowicie zatrzymany.

Ta patologia może być organiczny lub funkcjonalny. IHD charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Złe rokowanie wiąże się najczęściej z ostrym (zawałem mięśnia sercowego). IHD jest najczęstszą przyczyną nagłej śmierci. To poważna sprawa medyczna i problem społeczny. W Rosji ponad 1 milion ludzi umiera co roku z powodu chorób naczyniowych. Większość to ludność w wieku produkcyjnym. IHD coraz częściej rozwija się u młodych ludzi.

Częstość występowania jest wyższa u mężczyzn. Dzieje się tak na skutek aktywnego palenia, alkoholizmu i uzależnienia od narkotyków tłuste potrawy. Wiele osób staje się niepełnosprawnych. Dzieje się tak w wyniku zawałów serca i rozwoju niewydolności serca. Współczesna służba zdrowia nie jest jeszcze w stanie sobie z tym poradzić podobny problem i zmienić sytuację. Jedyny sposób zmniejszyć śmiertelność i zachorowalność – zmienić styl życia.

Rodzaje choroby wieńcowej

WHO (Światowa Organizacja Zdrowia) uważa IHD za ogólna koncepcja. Łączy w sobie kilka chorób. Do grupy IHD zaliczają się:

• nagła śmierć wieńcowa (ze skutkiem śmiertelnym lub bez niego);
• dławica piersiowa (nadwyrężeniowa i samoistna);
• bezbolesny wariant choroby niedokrwiennej serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• zaburzenia rytmu i przewodzenia;
• niewydolność serca;
• kardioskleroza pozawałowa.

Bardziej powszechne bolesne formy choroba niedokrwienna. Najczęstszą patologią jest dławica piersiowa. Może być stabilny i niestabilny. Angina Prinzmetala jest identyfikowana osobno. Wielu ekspertów posługuje się pojęciem ostrego zespołu wieńcowego. Obejmuje zawał serca. Dotyczy to również niestabilnej dławicy piersiowej. Nie należy mylić choroby niedokrwiennej serca i udaru mózgu. Ten różne koncepcje. Udar jest ostrym schorzeniem krążenie mózgowe.

Czynniki etiologiczne

Czynniki ryzyka choroby wieńcowej są znane każdemu kardiologowi. Rozwój tej patologii serca opiera się na braku tlenu. Przyczyną może być uszkodzenie tętnic wieńcowych. Najwyższa wartość Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju IHD:

• miażdżyca naczynia wieńcowe;
• palenie;
• zakrzepica;
• hiperlipidemia;
• cukrzyca;
• wysokie ciśnienie krwi;
• alkoholizm;
• złe odżywianie;
• brak aktywności fizycznej.

Choroba niedokrwienna często rozwija się na tle miażdżycy. Powodem jest naruszenie metabolizmu lipidów.

Cholesterol powstaje w organizmie każdego człowieka. Jest związany z białkami krwi. Istnieją lipoproteiny o niskiej, wysokiej i bardzo niskiej gęstości. W przypadku miażdżycy wzrasta zawartość LDL i VLDL. Przez wiele lat lipidy odkładają się na ścianach tętnic wieńcowych.

Miażdżyca

Na początku nie ma żadnych objawów. Stopniowo światło naczyń krwionośnych zmniejsza się i zmniejsza pewien moment przepływ krwi staje się utrudniony. Tworzą się gęste płytki. Sytuację pogarsza palenie tytoniu, zła dieta i brak aktywności fizycznej. Czynnikiem ryzyka rozwoju choroby wieńcowej jest nadciśnienie tętnicze. Zwiększa kilkakrotnie prawdopodobieństwo niedokrwienia mięśnia sercowego.

IHD często rozwija się u osób cierpiących na patologia endokrynologiczna(otyłość, cukrzyca, niedoczynność tarczycy). Ta postać choroby niedokrwiennej, taka jak zawał serca, może być spowodowana: ostra zakrzepica(zablokowanie) tętnice wieńcowe. Przyczyny CAD obejmują palenie. To jest bardzo poważny problem, którego rozwiązanie jest prawie niemożliwe.

Niebezpiecznie aktywny i bierne palenie. Substancje zawarte w dymie przyczyniają się do skurczu tętnic, co prowadzi do nadciśnienia. Tlenek węgla pomaga obniżyć poziom tlenu we krwi. Wszystkie tkanki palaczy doświadczają głodu tlenu. Kolejnym czynnikiem ryzyka, który można wyeliminować, jest stres. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi w wyniku wytwarzania katecholamin (adrenaliny i noradrenaliny) oraz niedobór tlenu.

Każdy lekarz powinien znać etiologię choroby niedokrwiennej serca. Czynniki ryzyka rozwoju tej patologii obejmują starszy wiek, predyspozycje genetyczne, błędy żywieniowe i płeć męska. Objawy ChNS często występują u osób nadużywających tłuszczów zwierzęcych (występują w mięsie, rybach, masło, majonez, kiełbasa) i proste węglowodany.

Rozwój dławicy piersiowej u ludzi

Ze wszystkich postaci choroby wieńcowej najczęstszą jest dławica piersiowa. Ta patologia charakteryzuje się występowaniem ostry ból w okolicy serca z powodu upośledzonego dopływu krwi. Występuje dusznica bolesna i samoistna (wariant). Różnią się między sobą zasadniczymi różnicami.

Dławicę piersiową wykrywa się głównie u ludzi dojrzały wiek. Ryzyko rozwoju tej patologii u osoby poniżej 30 roku życia jest mniejsze niż 1%.

Częstość występowania dławicy piersiowej wśród dorosłych sięga 15-20%. Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem. Najczęstszą przyczyną jest miażdżyca. Objawy pojawiają się, gdy światło tętnic zwęża się o 60-70%.

W przypadku dławicy piersiowej (stres) obserwuje się następujące objawy kliniczne:

• ból w klatce piersiowej;
• duszność;
• blada skóra;
• zwiększone pocenie się;
• zmiana zachowania (uczucie strachu, niepokoju).

Głównym objawem tej postaci IHD jest ból. Dochodzi do niego w wyniku uwolnienia mediatorów i podrażnienia receptorów. Ból ma charakter napadowy. Występuje podczas wysiłku fizycznego, szybko się nasila, jest eliminowany przez azotany, uciska lub ściska i jest odczuwalny w klatce piersiowej po lewej stronie. Atak trwa kilka sekund lub minut. Jeżeli utrzymuje się przez 20 minut lub dłużej, należy wykluczyć zawał mięśnia sercowego.

Ból promieniuje do lewa strona tułów. Dławica piersiowa może być stabilna lub niestabilna. Pierwsza różni się tym, że ataki występują podczas tej samej aktywności fizycznej. Zespół bólowy odczuwany jest przez mniej niż 15 minut. Atak ustępuje po zażyciu 1 tabletki azotanów. Ból towarzyszący niestabilnej dławicy piersiowej jest dłuższy.

Każdy kolejny atak prowokowany jest mniejszym obciążeniem. Często występuje w spoczynku. Objawy CAD obejmują duszność. Tacy pacjenci odczuwają duszność. Często występuje podczas ataku dławicy piersiowej. Jego pojawienie się wynika z pogorszenia czynności serca, zastoju krwi w krążeniu płucnym i zwiększonego ciśnienia w naczyniach płucnych.

Oddech pacjentów staje się głęboki i częsty. W przypadku dławicy piersiowej często zaburza się rytm serca. Objawia się to częstym lub rzadkim biciem serca, zawrotami głowy, a nawet utratą przytomności.

W przypadku dławicy piersiowej zmienia się zachowanie człowieka: zamiera, pochyla się i próbuje przyjąć pozycję odciążającą. Często pojawia się strach przed śmiercią.

Wariant i dławica spoczynkowa

W klasyfikacji choroby wieńcowej wyróżnia się dusznicę bolesną występującą w spoczynku. Ta postać niedokrwienia serca charakteryzuje się występowaniem atak bólu niezależnie od aktywności fizycznej. Jest to jeden z rodzajów niestabilnej dławicy piersiowej. Ta patologia występuje w postaciach ostrych, podostrych i przewlekłych. Często rozwija się 1-2 tygodnie później doznał zawału serca mięsień sercowy.

Przyczynami dławicy spoczynkowej są: miażdżyca, zwężenie aorty, zapalenie tętnic wieńcowych, nadciśnienie, kardiomiopatia z przerostem lewej komory. Ta forma IHD charakteryzuje się wyglądem zespół bólowy w spoczynku, gdy osoba znajduje się w pozycji leżącej. Często dzieje się to podczas snu. Atak trwa do 15 minut i jest poważny. Różni się to od dławicy wysiłkowej. Ból ustępuje po zażyciu 2-3 tabletek azotanu.

Wiele osób z wiekiem przestaje zwracać na to uwagę objawy bólowe w okolicy serca, uznając je za naturalny przejaw starzenia się organizmu.

Tymczasem objawy te mogą wskazywać na rozwój choroby wieńcowej, która jest jedną z głównych przyczyn zgonów na całym świecie. Jak rozpoznać złowieszcze objawy? A co najważniejsze, co powoduje choroby serca?

Choroba niedokrwienna nazywa się zmiany funkcjonalne lub organiczne w mięśniu sercowym, co prowadzi do ograniczenia lub całkowitego zaprzestania przepływu krwi do określonych obszarów.

Oznacza to, że główną manifestację choroby można nazwać brakiem równowagi rzeczywistego przepływu krwi i zapotrzebowania serca na dopływ krwi.

Mięsień sercowy bardziej niż inne narządy cierpi na brak dopływu krwi. Wynika to z izolacji serca przez wewnętrzną wyściółkę - mięsień nie otrzymuje tlenu z pompowanej krwi, ale jest zaopatrywany w krew przez tętnice wieńcowe. Ich porażka lub zwężenie prowadzi do wystąpienia choroby.

Główne przyczyny choroby niedokrwiennej serca i występowanie jej pierwszych objawów:

• rozwój miażdżycy, która zwęża światło naczyń krwionośnych z powodu płytek cholesterolowych;
• zakrzepica naczynia karmiącego;
• długotrwały skurcz spowodowany naruszeniem regulacji nerwowej;
• wadliwe funkcjonowanie mechanizmów rozszerzających tętnice;
• zmiany metaboliczne.

Co obejmuje leczenie farmakologiczne zawału mięśnia sercowego? Przeczytaj o tym w naszym kolejnym.

Co powoduje

Istnieje kilka przyczyn, które mogą powodować rozwój patologii:

• wysoki poziom szkodliwych lipidów we krwi, które pozyskujemy głównie z produktów pochodzenia zwierzęcego;
• nadciśnienie tętnicze ( najwyższa postać ciśnienie powyżej 140 można nazwać zwiastunem choroby);
• Siedzący tryb życia;
• otyłość, która znacznie zwiększa obciążenie serca;
• cukrzyca (udowodniono, że u pacjentów chorych na cukrzycę od ponad dziesięciu lat w większości przypadków rozwija się choroba wieńcowa);
• palenie tytoniu, prowadzące do przewlekłego zwężenia naczyń i niedoboru tlenu we krwi;
• nadużywanie alkoholu;
• nadmierna aktywność fizyczna;
• ciągły stres prowadzący do podwyższonego ciśnienia krwi;
• zwiększone krzepnięcie krwi, powodujące tworzenie się skrzepów krwi.

Grupy ryzyka

Czynniki, których nie możemy zmienić, odgrywają dużą rolę w rozwoju IHD. Do grupy wysokie ryzyko wystąpienie niedokrwienia można przypisać tym, którzy spełniają następujące cechy:

• Mężczyzna. Przed dotarciem podeszły wiek mężczyźni są znacznie bardziej narażeni na niedokrwienie niż kobiety. To zostało wyjaśnione wysoki poziom estrogen w kobiece ciało, które są odporne na zmiany miażdżycowe. Po menopauzie różnica w częstości występowania choroby zanika.
• Dziedziczna predyspozycja. Od dawna wiadomo, że diagnozowanie przypadków niedokrwienia w rodzinie znacząco zwiększa ryzyko rozwoju patologii u pozostałych członków rodziny.
• Starszy wiek. W przypadku mężczyzn wiek krytyczny następuje po 55. roku życia, u kobiet gwałtowny wzrost liczby przypadków następuje po 65. roku życia.
• Długotrwałe użytkowanie leki hormonalne . Środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko powstania zakrzepów krwi, dlatego długotrwałe ich stosowanie znacznie zwiększa częstość występowania zakrzepicy.

Powikłania IHD

Statystyki pokazują, że nawet przy na wpół zwężonym naczyniu serca dana osoba może nie odczuwać oznak patologii serca. Ból w klatce piersiowej może pojawić się jedynie w momentach wzmożonej aktywności fizycznej i szybko ustąpić w stanie spokoju.

Takie łagodne objawy i nieobecność terapia na czas może prowadzić do progresji choroby lub jej przejścia do ostrej postaci:

• Przewlekła niewydolność serca;
• dusznica bolesna;
• Arytmia serca;
• martwica mięśnia sercowego;
• nagła śmierć.

Rokowanie w dużej mierze zależy od ciężkości choroby - w przypadku zawału mięśnia sercowego śmiertelność jest znacznie wyższa niż w przypadku dławicy piersiowej. W tym samym czasie Często zdarza się, że choroba, która wcześniej nie była dla danej osoby problemem, gwałtownie się pogarsza. Śmierć spowodowana niewielkim uszkodzeniem tętnic serca jest przyczyną ponad połowy nagłych zgonów spowodowanych chorobą wieńcową.

Duże znaczenie ma także prowadzona terapia – regularne przyjmowanie przepisanego przez lekarza leku i przestrzeganie innych zaleceń zmniejsza o połowę ryzyko niekorzystnego wyniku.

Zapobieganie niedokrwieniu

Można jedynie zapobiec chorobie zintegrowane podejście i radykalna zmiana stylu życia. Te środki zapobiegawcze wskazany nie tylko dla osób, u których zdiagnozowano niedokrwienie, ale także dla osób po prostu zagrożonych.

Jeśli masz kilka czynników, które mogą wywołać rozwój patologii, to Profilaktyka jest dla Ciebie koniecznością:

• zrezygnuj z nikotyny, która sprzyja tworzeniu się skrzepów krwi i płytek krwi;
• zmniejszyć spożycie alkoholu;
• pozbyć się dodatkowych kilogramów, które zwiększają obciążenie wszystkich układów ciała;
• ograniczyć spożycie produktów zwierzęcych zawierających duże ilości cholesterolu;
• zwiększ spożycie potasu i magnezu – minerałów niezbędnych do pełnego funkcjonowania mięśnia sercowego;
• zwiększyć aktywność fizyczną niezbędną do wzmocnienia mięśnia sercowego;
• unikaj stresu, który powoduje ostre skoki ciśnienie krwi;
• możesz się do tego odwołać, ale tylko za zgodą lekarza;
• Należy zgłosić się do kardiologa, aby już na początkowym etapie rozpoznać nieprawidłowości.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę niedokrwienną serca, nie zapominaj o tym diagnoza nie jest ostatecznym werdyktem. Eliminacja niekorzystne czynniki, przyczyny i kontrola objawów choroby wieńcowej pomogą zapobiegać niebezpieczne konsekwencje. Zbadaj się u specjalisty: im szybciej rozpoczniesz leczenie, tym lepszy będzie wynik.

Nie bez powodu choroba niedokrwienna serca uznawana jest za jedną z najpowszechniejszych i najniebezpieczniejszych chorób serca. Niestety nie zna granic ani wiekowych, ani geograficznych, ani ekonomicznych.

Choroba niedokrwienna serca może zaatakować niespodziewanie

Czasami zamiast terminu „choroba niedokrwienna serca” używa się nazw „niedokrwienie”, „choroba wieńcowa” lub „stwardnienie wieńcowe”; terminy te znajdowały się na liście chorób WHO w ubiegłym stuleciu. Ale nawet teraz w niektórych źródłach, a nawet w praktyka lekarska, są te nazwy choroby, która ma różne etapy, wymagający różne techniki leczenia i dlatego występuje pod różnymi nazwami.

Oznaki

Najczęściej niedokrwienie sygnalizuje swoją obecność okresowe ataki palący ból W skrzyni. Ból jest silny, ma charakter uciążliwy.

Czasami objawami choroby niedokrwiennej serca są skargi pacjentów na uczucie ogólnego osłabienia, nudności i nieprzyjemne uczucie brak powietrza. Ból może być zlokalizowany pomiędzy łopatkami, odczuwany za mostkiem, w szyi lub lewym ramieniu.

Bolesne odczucia są pierwszymi objawami tej choroby. Powinieneś uważnie słuchać własnego samopoczucia, a gdy tylko poczujesz najmniejsze podejrzenie problemów z sercem, lepiej natychmiast skontaktować się z kardiologiem.

Jeśli takie reakcje organizmu nie występowały wcześniej, jest to pierwsza oznaka konieczności wykonania badania kardiologicznego.

Dyskomfort w klatce piersiowej – też sygnał alarmowy ciało.

Niektóre osoby cierpiące na tę chorobę odczuwają ból pleców, lewego ramienia, żuchwa. Objawami choroby niedokrwiennej serca są także zmiany rytmu serca, duszność, obfite pocenie się, mdłości.

Jeśli nie ma żadnego z wymienionych objawów choroby, czasami nadal ważne jest wykonanie badania, choć w celach profilaktycznych, ponieważ choroba niedokrwienna serca u jednej trzeciej pacjentów w ogóle się nie objawia.

Powoduje

Klinicznie choroba niedokrwienna serca (CHD) charakteryzuje proces patologiczny chroniczny spowodowane niedostatecznym dopływem krwi do mięśnia sercowego, czyli mięśnia sercowego.

Naruszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego następuje z powodu uszkodzenia tętnic wieńcowych i może być bezwzględne lub względne.

Przyczyną braku tlenu w mięśniu sercowym jest zablokowanie tętnic wieńcowych, które może być spowodowane zakrzepem krwi, przejściowym skurczem tętnicy wieńcowej lub nagromadzeniem blaszek miażdżycowych w naczyniu. Czasami przyczyną jest ich fatalna kombinacja. Zakłócenie prawidłowego przepływu krwi w tętnicach wieńcowych powoduje niedokrwienie mięśnia sercowego.

Przez całe życie każda osoba doświadcza złogów cholesterolu i wapnia w takim czy innym stopniu, tkanka łączna rośnie w ścianach naczyń wieńcowych, co prowadzi do pogrubienia ich wewnętrznej wyściółki i zwężenia całkowitego światła naczynia.

Jak widać ryzyko zachorowania wzrasta wraz z wiekiem

Zwężenie tętnic wieńcowych, prowadzące do częściowego ograniczenia dopływu krwi do mięśnia sercowego, może powodować ataki dusznicy bolesnej. Ataki te najczęściej występują przy gwałtownym wzroście obciążenia serca i jego zapotrzebowaniu na dodatkowy tlen.

Przyczyną zakrzepicy tętnic wieńcowych jest także zwężenie ich światła. Niebezpieczeństwo zakrzepicy wieńcowej polega na tym, że powoduje ona zawał mięśnia sercowego, prowadząc do martwicy i dalszego bliznowacenia dotkniętego obszaru tkanki sercowej.

Ponadto prowadzi to również do zaburzeń rytmu serca lub w rzeczywistości bloku serca Najgorszy scenariusz dynamika postępu choroby.

Klasyfikacja

Zgodnie z objawami klinicznymi, przyczynami i stopniem postępu, IHD ma kilka postaci klinicznych, które występują u pacjentów indywidualnie lub w połączeniu: dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, miażdżyca.

Obecnie lekarze stosują nowoczesną klasyfikację choroby niedokrwiennej serca, przyjętą w 1984 roku przez WHO ze zmianami i uzupełnieniami Ogólnorosyjskiego Centrum Naukowego.

Zgodnie z tą klasyfikacją wszystkie różne cechy klinicznych objawów niedokrwienia serca, a także odpowiadające im rokowanie i metody leczenia można połączyć w następujące grupy:

• nagły zgon wieńcowy, czyli pierwotne zatrzymanie krążenia – na podstawie wyników leczenia wyróżnia się dwie grupy pierwotnego zatrzymania krążenia – z praktyką skutecznej resuscytacji lub ze skutkiem śmiertelnym;
• dławica piersiowa, która z kolei dzieli się na dławicę wysiłkową, dławicę niestabilną i dławicę naczynioskurczową;
• zawał mięśnia sercowego;
• kardioskleroza pozawałowa;
• zaburzenia rytmu serca;
• niewydolność serca.

Oprócz tego systematycznego obrazu różnych objawów choroby wieńcowej, do niedawna obowiązywała inna klasyfikacja, zalecana przez ekspertów WHO w 1979 roku.

Statystyka śmiertelności

Zgodnie z ówczesnym sposobem podziału choroby wieńcowej na grupy klasyfikacyjne, w postaci klinicznej „dławicy piersiowej” wyodrębniono podgrupę „zespołu wieńcowego X”, dławicę niestabilną rozpatrywano w trzech różnych objawy kliniczne. Również taki obraz choroby, jak „bezbolesna postać choroby wieńcowej”, został przypisany do odrębnej grupy diagnozowanej.

Trzymanie się klasyfikacji choroby podczas stawiania diagnozy ma ogromne znaczenie dla powodzenia wszystkiego dalsze leczenie pacjent.

Niedopuszczalne jest formułowanie diagnozy ChNS u pacjenta bez późniejszego dekodowania formularza, ponieważ w ogólna perspektywa taka diagnoza wcale nie wyjaśnia prawdziwych informacji ani o charakterze choroby, ani o kryteriach selekcji optymalna metoda leczenie.

Prawidłowo sformułowana diagnoza, w której kliniczna postać choroby następuje przez okrężnicę ogólna diagnoza ChNS to pierwszy krok w wyborze dalszego kierunku leczenia.

Formy ostre i przewlekłe

Przebieg niedokrwienia serca ma charakter falowy, naprzemienne okresy ostrej niewydolności wieńcowej (kryzysy wieńcowe), które występują na tle przewlekłej lub względnej niewydolności krążenie wieńcowe. W związku z tym rozróżnia się ostre i przewlekłe formy IHD.

Ostra postać IHD objawia się niedokrwienną dystrofią mięśnia sercowego i zawałem mięśnia sercowego. Często niedokrwienna dystrofia mięśnia sercowego prowadzi do ostrej niewydolności serca, która często staje się powikłaniem Bezpośrednią przyczyną nagła śmierć.

Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego to martwica mięśnia sercowego spowodowana chorobą niedokrwienną serca. Zazwyczaj tak jest zawał niedokrwienny z krwotocznym brzegiem.

W systematyzacji choroby niedokrwiennej serca postaciami charakteryzującymi przewlekłą chorobę niedokrwienną serca są rozlana kardioskleroza drobnoogniskowa lub wielkoogniskowa kardioskleroza pozawałowa. To ostatnie w niektórych przypadkach jest powikłane przewlekłym tętniakiem serca.

Zarówno ostra choroba niedokrwienna serca, jak i postać przewlekła Choroba ta może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia i życia pacjenta.

Wpływ złych nawyków

Według statystyk WHO m.in różne powody występowanie choroby niedokrwiennej serca i innych chorób układu krążenia jest najczęstszą przyczyną rozwoju patologii serca.

Czynniki ryzyka CHD obejmują:

• podwyższony poziom cholesterolu we krwi lub hipercholesterolemia;
• naruszenia metabolizm węglowodanów, zwłaszcza cukrzyca;
• nadciśnienie tętnicze;
• długotrwałe spożywanie alkoholu;
• palenie;
• otyłość;
• brak aktywności fizycznej z powodu niestabilności stresu;
• indywidualne cechy zachowania.

Jak widać z wymienionych przyczyn prowadzących do wystąpienia choroby niedokrwiennej serca, choroba ta często występuje cała linia powodów, jest złożony. Dlatego też środki zapobiegania i leczenia muszą być również kompleksowe. Pacjenci cierpiący na niedokrwienie serca muszą najpierw pozbyć się złych nawyków.

Palenie

Jeden z nawyków, do którego najczęściej prowadzi miażdżyca naczyń wieńcowych a zawał mięśnia sercowego to palenie. Długotrwałe palenie powoduje zwężenie naczyń wieńcowych, a także prowadzi do zwiększonej krzepliwości krwi i spowolnienia przepływu krwi.

Palenie jest trucizną

Inny powód Szkodliwe efekty nikotyna na serce polega na tym, że nikotyna powoduje zwiększony dopływ adrenaliny i noradrenaliny do krwi, substancji, które duże ilości uwalniane są podczas emocjonalnego i fizycznego przeciążenia lub stresu.

Ich nadmierne stężenie prowadzi do niewydolności krążenia wieńcowego na skutek zwiększonego zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Również adrenalina i noradrenalina mają szkodliwy wpływ na powierzchnia wewnętrzna naczynia.

Nowo ustalone podobieństwa negatywny wpływ NA serdecznie- układ naczyniowy długotrwałe negatywne emocje i nikotyna udowadniają, jak złym nawykiem wielu palaczy jest zaciągnięcie kolejnego papierosa dla uspokojenia.

Alkohol

To druga najbardziej niszczycielska siła zły nawyk dla pacjentów ze zdiagnozowaną chorobą wieńcową. Jak pokazują statystyczne dane medyczne, wśród mężczyzn około jedna trzecia pacjentów po zawale mięśnia sercowego nadużywa alkoholu. Picie alkoholu często powoduje atak dławicy piersiowej.

Cechą uszkodzenia tętnic wieńcowych u pacjentów uzależnionych od alkoholu jest wysoki stopień rozwoju procesu chorobowego. Wśród pacjentów w tym samym wieku, którzy nie nadużywają alkoholu, proces ten jest znacznie mniej związany z bólem.

Podstępność alkoholu polega na tym, że zaraz po jego zażyciu pojawia się łagodny efekt narkotyczny, zanik ból oraz pojawienie się fałszywego wrażenia o rozszerzającym naczynia działaniu alkoholu na serce. Bardzo szybko jednak dochodzi do gwałtownego skurczu naczyń, a wzrost lepkości krwi prowadzi do upośledzenia przepływu krwi.

Dlatego też na etapie zatrucia pacjentów dochodzi do wielu ataków serca i mózgu, które bardzo trudno jest zatrzymać, szczególnie jeśli weźmie się pod uwagę błędne działanie glikozydy nasercowe ze względu na obecność alkoholu we krwi.

Otyłość

Otyłość to kolejna plaga atakująca mięsień sercowy. To ma Negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy poprzez bezpośrednie oddziaływanie na mięsień sercowy (otyłość mięśniowa), a także wprawianie w ruch złożony mechanizm skutki nerwowe i hormonalne.

Brak aktywności fizycznej

Brak aktywności fizycznej jest obecnie uznawany za jeden z najbardziej wpływowych czynników powodujących wystąpienie choroby niedokrwiennej serca.

Pasywny styl życia – Właściwa droga do IHD

Siedzący tryb życia jest poważną przyczyną rozwoju miażdżycy, zakrzepicy i innych schorzeń normalne funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego.

Problem globalny

Dynamika wyleczenia pacjentów z chorobą wieńcową w dużej mierze zależy od terminowości i jakości rozpoznania postaci klinicznej choroby, adekwatności przepisanych leków leczenie ambulatoryjne, a także terminowość pilnej hospitalizacji i pilnych operacji kardiochirurgicznych.

Smutne statystyki europejskie mówią, że IHD wraz z udarem mózgu stanowią katastrofalną większość, bo 90% wszystkich chorób układu sercowo-naczyniowego.

Oznacza to, że choroba niedokrwienna serca jest jedną z najczęstszych częste choroby, a także najczęstsze przyczyny śmiertelności współczesnego człowieka.

Często prowadzi to do długotrwałej i trwałej utraty zdolności do pracy ludności aktywnej zawodowo, nawet w najbardziej rozwiniętych krajach świata. Wszystko to charakteryzuje zadanie znalezienia więcej skuteczne metody leczyć chorobę niedokrwienną serca jako jedno z głównych zadań wśród podstawowych problemy zdrowotne XXI wiek.

Objawy choroby niedokrwiennej serca

W tym artykule przyjrzymy się głównym objawom CAD u dorosłych.

Objawy

Do głównego formy kliniczne CAD obejmuje: dusznicę bolesną (najczęstszą początkowa forma), ostry zawał mięśnia sercowego. zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca. jak również nagłe zatrzymanie krążenia wieńcowego. Wszystko wyżej wymienione etapy IHD różnią się między sobą stopniem ciężkości i obecnością powikłań wtórnych.

Głównymi objawami choroby niedokrwiennej serca, które powinny zaalarmować pacjenta i skłonić go do zasięgnięcia porady lekarza, są: częsta duszność, osłabienie, okresowy ból V klatka piersiowa, zawroty głowy, pocenie się. Objawy te występują u ponad 80% wszystkich początkowe etapy rozwój choroby niedokrwiennej.

W większości przypadków pacjenci zgłaszają znaczne pogorszenie ogólne samopoczucie w wyniku zwiększonego stresu fizycznego organizmu, który pogarsza przebieg choroby.

W miarę postępu choroby wieńcowej może nastąpić znaczne pogorszenie wynikających z niej napadów dusznicy bolesnej, co wskazuje na dość szybkie pogorszenie choroby podstawowej.

Warto też zaznaczyć, że w Ostatnio Istnieje dość duża liczba przypadków rozwoju bezbolesnych postaci choroby niedokrwiennej serca, które są dość trudne do zidentyfikowania w pierwszych stadiach rozwoju i które są znacznie mniej podatne na leczenie. Dlatego bardzo ważne jest, przy najmniejszym zmartwieniu, natychmiastowe skonsultowanie się z kardiologiem, aby zapobiec rozwojowi niepożądanych konsekwencji.

Angina pectoris jest wcześnie i początkowy znak choroba niedokrwienna serca, która objawia się okresowymi bólami serca, klatki piersiowej, promieniującymi pod lewym ramieniem, łopatką i szczęką. Bólowi może towarzyszyć mrowienie, ściskanie, być dość uciskające i zazwyczaj trwa nie dłużej niż 10 – 15 minut. wówczas remisje są ponownie możliwe.

Angina pectoris lub, jak ludzie mówią, „dławica piersiowa”, może mieć dwa rodzaje: napięcie i spokój. Pierwszy pojawia się pod wpływem stresu fizycznego na organizm i może rozwinąć się w wyniku stresu lub zaburzenia psychoemocjonalne. Angina spoczynkowa zwykle pojawia się bez przyczyny, w niektórych przypadkach atak może wystąpić podczas snu.

Oba rodzaje dławicy piersiowej można bardzo dobrze złagodzić, zażywając 1–2 tony nitrogliceryny pod język z minimalną przerwą między dawkami wynoszącą co najmniej 10 minut.

Pamiętać: ten typ IBS wymaga obowiązkowa konsultacja kardiologa z wykonaniem kardiogramu serca i przepisaniem odpowiedniego dla niego leczenia, tak aby nie spowodować dalszego postępu choroby i ewentualnego przejścia jej w cięższy, zagrażający życiu etap dla pacjenta.

Zaawansowany zawał mięśnia sercowego jest bardzo poważna komplikacja choroba niedokrwienna wymagająca natychmiastowego leczenia opieka medyczna. Głównymi objawami zawału serca są silny, uciskający i ściskający ból w okolicy serca, którego nie łagodzą preparaty nitrogliceryny. Ponadto zawałowi serca może towarzyszyć duszność, osłabienie, nudności lub wymioty, przeważnie w kolorze żółtawym.

Atak powoduje uczucie strachu, niepokoju, ogólna słabość mogą wystąpić zawroty głowy, silny ucisk i mrowienie w okolicy serca.

W niektórych przypadkach pacjent może odczuwać silny ból nagła strataświadomość.

Dlatego w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego należy natychmiast hospitalizować pacjenta, aby tego uniknąć fatalny wynik i zapobieganie możliwy rozwój niepożądane komplikacje.

Przewlekła niewydolność serca jest jednym z głównych objawów choroby niedokrwiennej serca, który objawia się ciągłą dusznością, pacjent skarży się, że brakuje mu powietrza, zaczyna okresowo się dusić, górna i dolna pokrywa tkankowa ciała przybierają niebieskawy kolor , w rezultacie ostre zaburzenie krążenie krwi, dochodzi do miejscowego zastoju krwi, klatka piersiowa pacjenta przyjmuje kształt beczkowaty.

Przy wszystkich wyżej wymienionych objawach choroby wieńcowej konieczne jest jak najszybsze udanie się do szpitala w celu wizyty u kardiologa w celu szybkiego zdiagnozowania choroby, ponieważ rozwój choroby niedokrwiennej serca na jego pierwszym etapie można chociaż w niewielkim stopniu zatrzymać jego dalszy rozwój.

Nagłe zatrzymanie akcji serca(śmierć wieńcowa) jest poważnym powikłaniem ostrego zawału mięśnia sercowego, którego następstwem jest: terminowe świadczenie pilną opiekę medyczną dla niego. Przejawia się to ostrym ustaniem czynności serca z zatrzymaniem dalszego funkcjonowania wszystkich funkcji życiowych. ważne narządy i systemy.

Jeśli w ciągu najbliższych 2-3 minut. pacjentowi nie zostanie zapewniona reanimacja w nagłych wypadkach, następnie po 4 - 6 minutach. W korze mózgowej i ośrodkowym układzie nerwowym zachodzą nieodwracalne procesy, które prowadzą do całkowitej śmierci biologicznej.

Uwaga: terminowa diagnoza choroby wczesna faza jego rozwój pozwoli ci przeprowadzić dość skuteczne leczenie, a także zapobiec dalszy rozwój niepożądane komplikacje.

Diagnostyka

• badanie pacjenta przez lekarza, pacjent skarży się na ból w okolicy klatki piersiowej;
• obowiązkowy elektrokardiogram serca;
• koronarografia (umożliwia określenie stanu tętnic wieńcowych serca, a także stwierdzenie obecności zmiany patologiczne w nich);
• tomografia komputerowa jamy klatki piersiowej;
• angiografia głównych tętnic serca.

W tym artykule poznaliśmy główne objawy choroby niedokrwiennej serca.

Objawy choroby niedokrwiennej serca

Słowo zawał oznacza śmierć części tkanki dowolnego narządu w wyniku naruszenia drożności naczynia zasilającego tę tkankę. Oprócz zawału mięśnia sercowego (serca) istnieją zawały płuc, nerki, śledziona i inne narządy. Wszystkie powstają w przypadkach, gdy jedna ze stosunkowo dużych tętnic zaopatruje to ciało krew, zatyka się, a część tkanki, która otrzymała z tej tętnicy tlen i wszystkie substancje niezbędne do jej życia, ulega degeneracji i obumiera. Ze względu na morfologię i cechy funkcjonalne mięśnia sercowego i zaopatrujących go tętnic, częstość występowania zawałów mięśnia sercowego jest nieporównywalnie większa niż częstość takich uszkodzeń innych narządów. W miejscu powstałego zawału mięśnia sercowego (ryc. 4) stopniowo rozwija się bliznowacenie tkanka łączna, który jest funkcjonalnie nierówny mięśniowi sercowemu. W związku z tym, jeśli zawał mięśnia sercowego ma duży obszar, pojawia się osłabienie serca i inne powikłania, które prowadzą do niekorzystnych konsekwencji.

Człowiek z absolutnie zdrowe serce może doznać zawału mięśnia sercowego na skutek uszkodzenia jednej z tętnic wieńcowych zaopatrujących serce.

Zatem zawał mięśnia sercowego jest katastrofą spowodowaną całkowitym lub częściowym zablokowaniem tętnicy wieńcowej. Kiedy światło naczynia jest częściowo zamknięte, możliwość zawału zostanie określona na podstawie tego, jak duża jest rozbieżność między zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na

tlenu (co zależy od intensywności pracy serca) i faktycznego zaopatrzenia mięśnia sercowego w krew tętniczą.

Kiedy tętnica wieńcowa jest całkowicie zablokowana, bogate w energię związki fosforu – ATP i CP – są szybko zużywane w mięśniu sercowym. Prowadzi to do tego, że część mięśnia sercowego, której dopływ ustał z powodu naruszenia drożności tętnicy, poprzez Krótki czas przestaje się kurczyć i Komórki mięśniowe w tym miejscu bez redukcji ATP i CP

wkrótce umierają. W wyniku ustania skurczów stosunkowo dużej części lewej komory rozwija się osłabienie (niewydolność) serca, co gwałtownie pogarsza stan chorego.

W większości przypadków światło tętnicy wieńcowej zwęża się stopniowo w wyniku powstania jednej lub więcej blaszek miażdżycowych w jednym z odcinków naczynia, co omówimy bardziej szczegółowo poniżej. Czasami sama płytka jest niewielka, ale na jej szorstkiej lub owrzodzonej powierzchni tworzy się skrzep krwi, który całkowicie lub częściowo zamyka światło tętnicy. Dodatkowe zwężenie tętnicy w miejscu blaszki miażdżycowej jest znacznie ułatwione przez wzrost ciśnienia krwi. W przypadku nadmiernego zmeczenie fizyczne nawet niewielka blaszka może stać się przeszkodą w gwałtownie zwiększającym się przepływie krwi przez tętnice wieńcowe i spowodować rozwój zawału mięśnia sercowego. Jest bardzo prawdopodobne, że znamy to z historii Starożytna Grecja Takim przykładem jest epizod z posłańcem z Maratonu, który przebiegł 42 km do Aten i zginął.

W pobliżu zawału serca występuje kolejny objaw miażdżycy tętnic wieńcowych - dusznica bolesna, charakteryzująca się bólem w okolicy serca, za mostkiem, często promieniującym do lewego ramienia lub łopatki. Podobnie jak zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa jest wynikiem niedostatecznego dopływu krwi do mięśnia sercowego (niedokrwienia).

Przez propozycję Organizacja Światowa W służbie zdrowia ugruntowało się określenie „choroba niedokrwienna serca”, które odnosi się do wszystkich schorzeń, którym towarzyszy niedostateczny dopływ krwi do mięśnia sercowego.

Ryż. 4. Zawał mięśnia sercowego, który powstał w wyniku zablokowania jednej z gałęzi lewej tętnicy wieńcowej (zaznaczonej strzałką)

Dlatego bardzo często występuje dusznica bolesna i zawał mięśnia sercowego różne zaburzenia rytmiczna czynność serca (arytmie), a także przypadki nagłej śmierci (patrz poniżej) odnoszą się do objawów tej samej choroby - choroby niedokrwiennej serca (CHD).

W chorobie niedokrwiennej serca dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego jest opóźnione w stosunku do rzeczywistego zapotrzebowania na tlen, podczas gdy normalnie dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego przekracza jego zapotrzebowanie. W wyniku niedokrwienia mięśnia sercowego powstają objawy charakterystyczne dla choroby niedokrwiennej serca (ryc. 5).

Ryż. 5. Schemat występowania niedokrwienia mięśnia sercowego i niektóre jego objawy

Oczywiście istnieje wiele różnych postaci zawału mięśnia sercowego i dławicy piersiowej. Czasami trudno jest wytyczyć wyraźną kliniczną granicę pomiędzy długotrwałym atakiem dławicy piersiowej a łagodnym zawałem mięśnia sercowego. Niektórzy pacjenci cierpią na dławicę piersiową przez wiele lat bez przyczyny poważne konsekwencje. Jednak najczęściej dławica piersiowa stanowi wstęp do zawału mięśnia sercowego lub ostatecznie prowadzi do osłabienia serca lub nieregularnego bicia serca.

W wielu przypadkach zawał mięśnia sercowego poprzedzony jest zaledwie kilkoma atakami dusznicy bolesnej, do których dana osoba nie przywiązywała żadnej wagi i nie uważała za konieczne wizyty u lekarza.

Z problemem wyjaśnienia przyczyn zawału mięśnia sercowego ściśle wiąże się problematyka badania przyczyn tzw. nagłej śmierci, która następuje kilka godzin po wystąpieniu pierwszych objawów choroby (u osoby wcześniej zdrowej). Nagła śmierć z reguły opiera się na szybko występującej niewydolności wieńcowej z powodu ostrego i długotrwałego skurczu jednej z tętnic wieńcowych lub ostrego rozwoju zawał o dużym ognisku mięsień sercowy. A bezpośrednią przyczyną śmierci są głębokie zaburzenia rytmu serca: zamiast uporządkowanych, skutecznych skurczów mięśnia sercowego rozpoczyna się chaotyczne drganie poszczególnych wiązek mięśni, rozwija się tzw. migotanie komór, czyli asystolia serca, efektywna praca serce zatrzymuje się. Podobny stan, jeśli przeciągnie się kilka minut, stanie się nie do pogodzenia z życiem.

Aby w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc i wykształcić właściwy sposób zachowania, ważne jest, aby dobrze wiedzieć, w jaki sposób objawia się IHD.

Objawy dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego. Pierwszy klasyczny opis atak " dusznica bolesna„(jak nazywa się angina) została sformułowana przez W. Heberdena w 1768 roku na wykładzie w Royal College of Physicians w Londynie.

Podczas ataku dławicy piersiowej osoba odczuwa ucisk, ciężkość zmieszaną z uczuciem tępy ból w centralnej części klatki piersiowej, za mostkiem, czasem gdzieś głęboko w gardle. Niektórzy ludzie mają stosunkowo silny ból towarzyszy strach, osłabienie i pojawienie się zimnego potu, ale po 2-3 minutach ból ustępuje i osoba znów czuje się zdrowa. U innych osób nie jest to ból, ale specyficzne uczucie pieczenia, ucisku za mostkiem lub w okolicy szyi. (ryc. 6)

Zwykle podobne krótkotrwałe ataki występują rano, gdy człowiek spieszy się do pracy, szczególnie przy zimnej i wietrznej pogodzie. Jest to typowa dusznica bolesna.

Często ataki dusznicy bolesnej rozwijają się po obfitym posiłku, podczas wysiłku fizycznego lub wkrótce po dużym posiłku stres emocjonalny, negatywne wpływy psychiczne lub inne zaburzenia.

Ryc. 6. Obszar rozkładu bólu podczas dławicy piersiowej

W przypadku dławicy piersiowej w spoczynku, która często występuje w nocy lub wczesnym rankiem, gdy pacjent jest w całkowitym spoczynku, dużą rolę odgrywa czynnik skurczu naczyń (jeden z odcinków tętnicy wieńcowej). Z reguły takie skurcze występują u pacjentów nadciśnienie tętnicze lub z tętnicami wieńcowymi dotkniętymi miażdżycą.

W ostatnie lata Termin „niestabilna dławica piersiowa” stał się powszechny. Kontrastuje to z definicją „stabilnej dławicy piersiowej”, przez którą rozumie się stan charakteryzujący się znanymi pacjentowi, krótkotrwałymi napadami bólu w klatce piersiowej, występującymi podczas pewne sytuacje(szybkie chodzenie pod wiatr, zwłaszcza po jedzeniu, w czasie podniecenia itp.). Do pacjenta stabilna dławica piersiowa Należy prowadzić systematyczne leczenie. Nie ma wskazań do pilnej hospitalizacji. Inaczej jest, jeśli dusznica bolesna pojawiła się po raz pierwszy w życiu lub jej napady stały się częstsze, jeśli wraz z dusznicą bolesną pojawiła się dusznica spoczynkowa, ataki zaczęły być trudniejsze do złagodzenia po zastosowaniu nitrogliceryny, stały się bardziej dotkliwe lub dłużej trwały . Ten typ dławicy piersiowej nazywa się niestabilną. Pacjentów z niestabilną dławicą piersiową należy objąć szczególną obserwacją, zdecydowanie ograniczyć stres fizyczny i emocjonalny, monitorować EKG i zintensyfikować leczenie leki rozszerzające naczynia krwionośne. W większości przypadków tacy pacjenci muszą być hospitalizowani w celu intensywnego monitorowania i aktywne leczenie. Ataki niestabilnej dławicy piersiowej są również zwiastunem zawału mięśnia sercowego.

Jak już wspomniano, nie zawsze łatwo jest określić wyraźną granicę między dławicą piersiową a zawałem mięśnia sercowego. Czasami pacjenci cierpią na łagodny zawał mięśnia sercowego „na nogach”, bez opieka medyczna. Jednak w przypadku zawału mięśnia sercowego w okres początkowy bardziej typowo burzliwy i ciężki przebieg. Ostry zawał mięśnia sercowego objawia się najczęściej jako napad ostrego, przeszywającego, utrzymującego się bólu lub jako bardzo bolesne uczucie ściskania klatki piersiowej, jakby ktoś ściskał ją w imadle. Pacjent jest przestraszony, niespokojny, ma trudności z oddychaniem, biega po pomieszczeniu, nie mogąc znaleźć dla siebie miejsca. Podniecenie ustępuje osłabieniu i zimnym potom, szczególnie jeśli ból utrzymuje się dłużej niż 1-2 godziny.

Podczas takiego ataku nitrogliceryna, która wcześniej łagodziła stan, prawie nie zmniejsza bólu lub działa jedynie krótkotrwało. W szczytowym momencie bólu pacjent staje się blady, puls staje się słaby i częsty, a wzrost ciśnienia krwi zastępuje spadek. To jest najbardziej niebezpieczny okres choroby. Wymagana jest natychmiastowa interwencja lekarska. Tylko poprzez podanie specjalnych leków lekarzowi pogotowia ratunkowego lub opieka w nagłych wypadkach można poradzić sobie z atakiem, a czasami konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta.

Jeśli u pacjenta po raz pierwszy wystąpi atak dusznicy bolesnej lub wystąpi napad bólu w klatce piersiowej, któremu towarzyszy osłabienie, zimne poty, nudności i wymioty, zawroty głowy lub krótkotrwała strataświadomości, niezwykle ważne jest natychmiastowe wezwanie lekarza. Tylko lekarz jest w stanie ocenić cechy niektórych objawów choroby i przepisać dodatkowe badania, na podstawie których wyników można umieścić trafna diagnoza podjąć decyzję o konieczności hospitalizacji i zalecić właściwe leczenie.

Każdy pacjent podejrzany o zawał mięśnia sercowego powinien przebywać w szpitalu, gdzie jest to możliwe dokładne zbadanie, obserwacja i „intensywne leczenie”. Na oddziałach specjalistycznych wydzielono oddziały, na które kierowani są szczególnie ciężko chorzy w celu zapewnienia im stałego monitorowania elektrokardiograficznego, pod wzmożonym nadzorem lekarzy i pielęgniarek. personel medyczny a co za tym idzie, szybkie rozpoznanie i leczenie powikłań zawału mięśnia sercowego, które jeszcze 10-15 lat temu uznawano za nie do pogodzenia z życiem.

U niektórych pacjentów zawał mięśnia sercowego rozwija się nagle, prawie bez żadnych objawów ostrzegawczych pełne zdrowie. Jeśli jednak zbadasz takich „zdrowych” ludzi przed zawałem mięśnia sercowego, to u zdecydowanej większości z nich można znaleźć pewne oznaki miażdżycy naczyń serca lub zaburzeń metabolicznych, które rozwinęły się na długo przed zawałem serca.

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego może czasami być trudne. Elektrokardiogram, wyniki badań komórkowych i skład biochemiczny krew i dane z innych pomocniczych metod diagnostycznych.

Odbywa się w wielu krajach na całym świecie badanie profilaktyczne populacji w celu zidentyfikowania ukrytego IBO i leżącej u jego podstaw miażdżycy tętnic wieńcowych. Ale takie kontrole nie są jeszcze powszechne. Aby udowodnić, że konieczna jest aktywna profilaktyka zawału mięśnia sercowego, przedstawimy kilka informacji na temat rozpowszechnienia choroby wieńcowej i niektórych jej powikłań.

Występowanie choroby niedokrwiennej serca

Nie można zakładać, że miażdżyca nie występowała w stare czasy. W ten sposób w mumiach egipskich odkryto miażdżycowe zmiany naczyniowe. W zachowanych starożytnych rękopisach Egipcjan Biblia opisuje ból serca podobny do bólu dusznicy bolesnej. Hipokrates wspominał o przypadkach zatykania naczyń krwionośnych. Interesujące są opisy zwężonych, krętych odcinków naczyń, które pozostawił Leonardo da Vinci. Zauważył także, że zmiany takie najczęściej występują u osób starszych i zasugerował, że mają one szkodliwy wpływ na odżywianie tkanek.

Od XVIII wieku włoscy anatomowie zaczęli opisywać przypadki pęknięcia mięśnia sercowego u zmarłych, którzy przez całe życie cierpieli na bóle serca. Znana jest korespondencja pomiędzy angielskimi naukowcami W. Heberdenem i E. Jennerem (lata 70. XVIII w.), w której E. Jenner podał przykłady zatykania tętnic wieńcowych u pacjentów zmarłych na atak dusznicy bolesnej (angina pectoris). .

Rosyjscy lekarze V.P. Obraztsov i N.D. Strazhesko utworzyli w 1909 roku nowoczesne wykonanie O obraz kliniczny oraz charakter ostrych zmian wieńcowych serca. Doktryna choroby wieńcowej zaczęła się rozwijać szczególnie szybko wraz z wprowadzeniem do badania kliniczne metoda elektrokardiograficzna (EKG). W 1920 r. H. Purdy wykazał zmiany w EKG charakterystyczne dla zawału mięśnia sercowego. Od 1928 roku metoda EKG znalazła szerokie zastosowanie w zaawansowanych klinikach kardiologicznych na całym świecie. Obecnie badanie elektrokardiologiczne w 12-15 odprowadzeniach stało się integralną metodą diagnostyki chorób serca nie tylko w szpitalu, ale także warunki ambulatoryjne. Według wyników badania EKG osób w trakcie aktywność fizyczna często można odkryć ukryte zaburzenia wieńcowe. Inne się poprawiają subtelne metody diagnostyka zawału mięśnia sercowego na podstawie oznaczenia aktywności niektórych enzymów surowicy, np. fosfokinazy kreatynowej itp.

Można zatem śmiało powiedzieć, że zawał mięśnia sercowego nie pojawił się w XX wieku. Istnieje jednak zespół przyczyn, które do tego doprowadziły rozpowszechniony tę chorobę w naszych czasach.

Wiele osób nie zdaje sobie sprawy z niebezpieczeństwa ostry wzrost przypadki zawału mięśnia sercowego i dławicy piersiowej, ponieważ psychologia człowieka stopniowo się odbudowuje. Tymczasem istnieją niepodważalne dane statystyczne wskazujące, że zawał mięśnia sercowego i inne „wypadki wieńcowe” stały się główny powód wymieranie ludności większości krajów najbardziej rozwiniętych gospodarczo.

Eksperci Światowej Organizacji Zdrowia stwierdzili, że w latach 70. XX wieku umieralność z powodu chorób układu krążenia wśród mężczyzn po 35. roku życia wzrosła na całym świecie o 60%. Doniesiono, że na międzynarodowym sympozjum w Wiedniu w 1979 r. z 2 milionów zgony Ponad połowa zarejestrowanych co roku w Stanach Zjednoczonych jest spowodowana chorobami układu krążenia, w tym ponad jedna trzecia z powodu choroby wieńcowej. W Stanach Zjednoczonych co roku na chorobę niedokrwienną serca umiera około 650 tysięcy osób.

Wskaźniki umieralności z powodu chorób układu krążenia, w tym choroby niedokrwiennej serca, dla wielu krajów przedstawiono na ryc. 7.

Ogólnie rzecz biorąc, w krajach wysoko rozwiniętych na dziesięć osób powyżej 40. roku życia pięć umiera z powodu chorób układu krążenia. W Niemczech rejestruje się rocznie około 250 tysięcy przypadków zawału mięśnia sercowego, a liczba zgonów z powodu tej choroby wzrosła pięciokrotnie od 1952 do 1974 roku. W Związku Radzieckim w 1976 r. na miażdżycę serca zmarło 514,4 tys. osób, a w 1977 r. 529,9 tys. osób. Zdaniem Centrali urząd statystyczny W ZSRR w 1981 r. śmiertelność z powodu chorób układu krążenia w kraju ustabilizowała się, a w niektórych republikach związkowych zaobserwowano tendencję spadkową.

Ryż. 7. Umieralność mężczyzn w wieku 35-74 lata z powodu różnych chorób na 100 tys. mieszkańców w poszczególnych krajach

Przeprowadzono populacyjne badanie dużych grup mieszkańców największych miast naszego kraju – Moskwy, Leningradu i Kijowa – w celu określenia częstości występowania wśród nich ChNS oraz czynników sprzyjających jej rozwojowi. Jak można było się spodziewać, wraz z wiekiem badanych występował naturalny wzrost częstości występowania IHD. Tak więc wśród mężczyzn w mieście Leningrad w wieku 20–29 lat częstość występowania IHD wynosi mniej niż 1%, 30–39 lat – 5%, 40–49 lat – 9%, 50–59 lat – 18 proc., a w wieku 60-69 lat – 28 proc. Ogólnie można powiedzieć, że co szósty mężczyzna ma 50-59 lat, a co czwarty 60-69 lat. Leningrad cierpi na chorobę niedokrwienną serca. Wśród kobiet częstość występowania IHD była w przybliżeniu taka sama jak wśród mężczyzn, ale ciężkie formy IHD występowało wśród nich rzadziej. Według statystyk medycznych z wielu krajów, kobiety w okresie przedmenopauzalnym znacznie rzadziej zapadają na zawał mięśnia sercowego niż mężczyźni. Dlatego też główną uwagę poświęcono profilaktyce tej choroby wśród męskiej części populacji, choć jak wskazują wyniki badań populacyjnych przeprowadzonych w okresie ZSRR, konieczne jest prowadzenie odpowiednich działań profilaktycznych wśród kobiet.

Jak już wspomniano powyżej, choroba niedokrwienna serca i zawał mięśnia sercowego wynikają ze zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych serca. Nowoczesny literatura medyczna jest pełna opisów tzw. czynników ryzyka choroby wieńcowej, które przyczyniają się do powstania i postępu tej choroby. Ale przede wszystkim postaramy się powiedzieć, czym jest miażdżyca i jaka jest jej istota.