Leczenie miażdżycy naczyń wieńcowych. Przyczyny miażdżycy tętnic wieńcowych i metody jej leczenia

Jedną z najczęstszych skarg współczesnych ludzi są problemy z układem sercowo-naczyniowym. Jest to w dużej mierze spowodowane środowiskiem, złym stylem życia i brakiem aktywności fizycznej. Choroba taka jak miażdżyca serca staje się coraz bardziej powszechna. Związane jest to z gromadzeniem się komórek tłuszczowych na ściankach naczyń krwionośnych. W rezultacie światło aorty zwęża się, a przepływ krwi do mięśnia sercowego jest znacznie ograniczony. Jeśli problem nie zostanie rozpoznany na czas i nie zostanie rozpoczęte leczenie, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci.

Miażdżyca naczyń serca jest stanem bezpośrednio zagrażającym życiu człowieka. W pewnych okolicznościach komórki tłuszczowe odkładają się na ścianach aorty. W rezultacie następuje stopniowe zmniejszanie się ilości krwi wpływającej do serca.

Namnażanie się płytek cholesterolowych prowadzi do spowolnienia krążenia krwi. W rezultacie zostaje zakłócona praca nie tylko serca, ale wszystkich narządów wewnętrznych. Konsekwencją tego jest rozwój poważnych chorób. W szczególnie trudnych sytuacjach człowiek umiera.

Główną grupą ryzyka są mężczyźni, którzy przekroczyli czterdziesty piąty rok życia.

Szczególnie ważne jest, aby osoby starsze pamiętały, czym jest miażdżyca tętnic serca. Początkowo choroba może przebiegać praktycznie bezobjawowo. Dlatego niezwykle ważne jest poddawanie się regularnym badaniom lekarskim. Powrót do zdrowia możliwy jest tylko dzięki terminowej diagnozie i rozpoczęciu leczenia.

Ostatnio choroba szybko staje się młodsza. Złogi tłuszczowe na ściankach naczyń krwionośnych rozpoznaje się już w dzieciństwie. Eksperci przypisują ten fakt przede wszystkim niewłaściwemu odżywianiu. Dlatego też ważną rolę należy przypisać środkom zapobiegawczym.

Główne przyczyny rozwoju choroby

Aby zapobiec miażdżycy serca i miażdżycy aorty, należy pamiętać o przyczynie rozwoju takiego problemu. Współcześni eksperci nie mogą osiągnąć konsensusu w tej kwestii. Udało im się jedynie zidentyfikować kilka czynników, które przyczyniają się do wystąpienia choroby:

1. Długotrwały pobyt w sytuacjach stresowych, przeciążenie psychiczne.
2. Naruszanie zasad racjonalnego odżywiania, nadużywanie fast foodów, potraw tłustych i smażonych.
3. Życie w regionach o niekorzystnych warunkach środowiskowych.
4. Uzależnienie od palenia i picia alkoholu.
5. Brak aktywności fizycznej.
6. Cukrzyca.
7. Zła dziedziczność.

Każdy z nas jest w stanie wyeliminować większość tych niekorzystnych czynników. Im szybciej zostaną wyeliminowane przyczyny miażdżycy, tym większe są szanse na skuteczne leczenie.

Według badań statystycznych prawdopodobieństwo nagłej śmierci z powodu miażdżycy wzrasta wraz z wysokim stężeniem cholesterolu we krwi. Dlatego niezwykle ważne jest kontrolowanie tego wskaźnika.

Etapy rozwoju choroby

Choroba nie pojawia się nagle. Wraz ze stopniowym gromadzeniem się komórek lipidowych na ścianach naczyń krwionośnych, miażdżyca rozwija się powoli. Proces ten zazwyczaj dzieli się na kilka głównych etapów:

1. Pierwszy. Szybkość przepływu krwi zaczyna stopniowo spadać. Na ścianach naczyń krwionośnych stwierdza się mikroskopijne pęknięcia. W obszarze takich uszkodzeń rozpoczyna się aktywna akumulacja komórek lipidowych. Stopniowo pęknięcia powiększają się, a wraz z nimi rosną złogi tłuszczu.
2. Drugi etap miażdżycy. Nazywa się to liposklerozą. Następuje zwiększenie tempa wzrostu tkanki tłuszczowej. Na tym etapie choroba dobrze reaguje na leczenie. Tworzące się płytki nazębne można skutecznie rozpuścić. Jednocześnie prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy wzrasta kilkakrotnie. Może to spowodować zablokowanie tętnicy i śmierć.
3. Miażdżyca. Płytki gęstnieją w naczyniach serca, co powoduje odkładanie się wapnia. Światło zwęża się znacznie. Skrzep aktywnie rośnie, czemu towarzyszy znaczne odkształcenie naczynia. Zwiększa się ryzyko okluzji i martwicy. W ciężkich przypadkach w tym obszarze rozpoczyna się gangrena.

Leczenie będzie w dużej mierze zależeć od stopnia zaawansowania miażdżycy. Na późniejszych etapach terapia okazuje się złożona i długotrwała. Niestety, nie zawsze prowadzi to do korzystnego wyniku. Dlatego konieczne jest jak najwcześniejsze zidentyfikowanie problemu.

Jak objawia się choroba?

W przypadku miażdżycy naczyń objawy mogą nie pojawić się natychmiast. Często ludzie zaczynają martwić się o swoje zdrowie dopiero wtedy, gdy pojawiają się wyraźne oznaki niedokrwienia lub zawału mięśnia sercowego. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na pierwsze objawy choroby:

1. Bladość skóry.
2. Kończyny często są zimne nawet w normalnej temperaturze otoczenia.
3. Występują gwałtowne skoki ciśnienia krwi.
4. Pamięć się pogarsza.
5. Osoba stale czuje się zmęczona i cały czas chce spać.
6. Zwiększona drażliwość i nerwowość.
7. Bolesne odczucia o charakterze uciskowym, które promieniują do ramienia lub pod łopatką.
8. Przy głębokim wdechu lub wydechu odczuwa ból w okolicy splotu słonecznego.
9. Po wysiłku fizycznym występuje ostry brak powietrza.
10. Objawy choroby obejmują uczucie intensywnego ciepła w całym ciele, które zastępuje zimno.
11. W uszach słychać szum.
12. Może wystąpić krótka utrata przytomności.

Szczególną uwagę na niepokojące objawy powinny zwrócić osoby cierpiące na cukrzycę i zaburzenia czynności nerek. Przy pierwszych oznakach tego problemu należy zgłosić się do lekarza i przejść dokładne badania lekarskie.

Środki diagnostyczne

Kardiolog będzie w stanie dokładnie zdiagnozować miażdżycę po pełnym badaniu lekarskim pacjenta. Przede wszystkim specjalista bada pacjenta. Ujawnia się obecność obrzęków, wen na ciele, zaburzeń troficznych i innych objawów. Należy zmierzyć ciśnienie krwi i tętno. Następnie specjalista przepisuje następujące procedury diagnostyczne:

1. Laboratoryjne badanie krwi. Określa się stężenie cholesterolu i trójglicerydów.
2. Aortografia. Jest to badanie stanu naczyń krwionośnych za pomocą radiografii. Metoda ta umożliwia wykrycie obecności zagęszczeń, tętniaków, zwapnień i innych patologii.
3. Angiografia to badanie, które pozwala określić, czy przepływ krwi w badanym obszarze jest zakłócony. Zmienione obszary wykrywa się po wprowadzeniu specjalistycznego środka kontrastowego.
4. Ultradźwięk. Za pomocą ultradźwięków bada się stan naczyń sąsiadujących z mięśniem sercowym.

Na podstawie danych z badań specjalista wyciąga wniosek na temat obecności choroby. Dopiero potem można przystąpić do opracowania kompetentnego programu leczenia.

Możliwości leczenia

Najczęściej ludzie zgłaszają się do lekarza po silnym bólu w okolicy serca i pojawieniu się innych objawów niedokrwienia lub zawału serca. Wymaga to natychmiastowego leczenia farmakologicznego miażdżycy, które obejmuje następujące leki:

1. Leki przeciwbólowe. Są niezbędne, aby pilnie powstrzymać atak. Do tych celów najczęściej wykorzystuje się nitroglicerynę.
2. Środki normalizujące krążenie krwi.
3. Leki podwyższające ciśnienie krwi.

Podczas leczenia miażdżycy naczyń serca koniecznie stosuje się leki zmniejszające stężenie cholesterolu we krwi. Dzielą się na kilka grup:

1. Fibraty. Zapobiega tworzeniu się tłuszczów w wątrobie. Długotrwałe stosowanie fibratów jest niedopuszczalne, ponieważ tłuszcze są niezbędne do pełnego funkcjonowania organizmu. Biorą udział w budowie komórek i funkcjonowaniu układów enzymatycznych. Fibraty obejmują klofibrat i fenofibrat.
2. Statyny. Do tej grupy zaliczają się Lowastatyna, Mewakol, Simwastatyna i inne. Aby uzyskać trwały efekt, należy je stosować dość długo.
3. Leki choleretyczne. Mają na celu zwiększenie szybkości odpływu żółci. Do tej grupy zalicza się cholestyraminę, cholestyd i inne.
4. Kwas nikotynowy.

Podczas terapii lekowej należy bezwzględnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Świadome przerwanie leczenia lub zmiana leków może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia, a nawet życia.

Konkretne leki i ich dawkowanie wybiera wyłącznie specjalista prowadzący leczenie. Przed zażyciem leków należy dokładnie zapoznać się z dołączoną do nich instrukcją.

Chirurgia

W ciężkich przypadkach miażdżycy nie można uniknąć operacji. Pomaga to uratować życie pacjenta. Stosowane są następujące metody:

1. Terapia trombolityczna. Podejmowane są środki w celu rozpuszczenia tworzących się skrzepów krwi. Pomaga to szybko przywrócić prawidłowy przepływ krwi.
2. Przetok. Korzystając z własnych naczyń organizmu lub specjalistycznych rurek, specjaliści zapewniają nowy przepływ krwi, omijając uszkodzony obszar. Jednocześnie normalizuje się tętno i dostarczanie składników odżywczych do wszystkich narządów wewnętrznych.
3. Angioplastyka. Podczas tej operacji, zamiast zwężać naczynie, zakłada się cewniki. W jednym z nich zamontowany jest cylinder. Jest napompowany powietrzem, co pozwala na rozszerzenie światła. Aby ustalić średnicę na żądaną wartość, dopuszczalne jest zainstalowanie stentu.
4. Endarterektomia. Zabieg ten polega na oczyszczeniu tętnic z nagromadzonych komórek tłuszczowych. W rezultacie naczynia sercowe zaczynają funkcjonować z pełną wydajnością.

Operacja wiąże się z poważnym ryzykiem dla zdrowia i życia pacjenta. Ale często staje się to jedyną drogą zbawienia.

Odżywianie

Prawidłowe odżywianie odgrywa ważną rolę w leczeniu miażdżycy serca. Tylko w ten sposób można obniżyć poziom cholesterolu we krwi i zapobiec tworzeniu się nowych płytek. Należy przestrzegać podstawowych zaleceń:

1. Przede wszystkim dostosowuje się dzienne spożycie białek, tłuszczów i węglowodanów. Zadbaj o spożycie wystarczającej ilości witamin i mikroelementów.
2. Ilość kalorii wymagana dla pacjenta obliczana jest na podstawie masy ciała. Przekroczenie tej normy może mieć negatywny wpływ na zdrowie.
3. Posiłki powinny być regularne, co najmniej cztery razy dziennie. Długie przerwy między posiłkami mogą zaostrzyć przebieg choroby.
4. Konieczne jest całkowite wykluczenie z menu potraw wędzonych, szybko przyswajalnych węglowodanów, smażonych i tłustych potraw. Należy zminimalizować spożycie soli i przypraw.
5. W diecie pacjenta chorego na miażdżycę powinna znaleźć się owsianka i pieczywo pełnoziarniste. Należy zrezygnować z wypieków i produktów wykonanych z mąki premium.
6. Dozwolone jest spożywanie niskotłuszczowych produktów mlecznych. Ale lepiej unikać bogatych odmian sera i pełnego mleka.
7. W menu nie może zabraknąć zup warzywnych. Bogaty rosół powinien być już przeszłością.
8. Zaleca się spożywanie wszelkiego rodzaju ryb. Można go gotować na parze lub piec.
9. Miłośnicy owoców morza mogą jeść przegrzebki i ostrygi. Będziesz musiał wyrzucić krewetki, kalmary i małże.
10. W diecie powinny znaleźć się produkty mięsne. Może to być cielęcina, dziczyzna, kurczak lub królik. Zabrania się umieszczania w jadłospisie kaczek, tłustych mięs, wędlin i podrobów.
11. Możesz jeść dowolne warzywa. Główną zasadą jest to, że należy je duszić lub gotować na parze. Jedzenie smażonych potraw jest surowo zabronione.
12. Orzechy włoskie, orzechy laskowe, migdały i orzeszki ziemne przyniosą korzyści organizmowi.
13. Można pić herbatę, soki, kompoty i napoje owocowe bez cukru.

Przestrzegając podstawowych zasad żywieniowych, można zmniejszyć ryzyko powikłań i przyspieszyć proces rekonwalescencji. Konieczne jest opracowanie kompetentnej diety wspólnie ze specjalistą.

Tradycyjne metody leczenia choroby

Jako dodatkową metodę leczenia miażdżycy serca można zastosować przepisy tradycyjnej medycyny. Takie proste naturalne środki pomogą zwiększyć skuteczność leczenia uzależnień. Do najskuteczniejszych leków należą:

1. Nalewka z liści babki lancetowatej. Łyżkę suszonych, pokruszonych surowców gotuje się na parze ze szklanką wrzącej wody. Po pół godzinie produkt jest gotowy do użycia. Zaleca się pić szklankę w równych porcjach w ciągu dnia.
2. Nalewka czosnkowa. Kilka goździków należy zmiażdżyć do stanu papkowatego i zalać szklanką wódki. Produkt będzie gotowy do użycia po pięciu dniach. Przyjmuje się 10 kropli trzy razy dziennie. Przed użyciem nalewkę rozcieńcza się w niewielkiej ilości wody.
3. Napar z dzikiej róży. Umieść garść suszonych owoców w szklanym pojemniku. Wlać wódkę, aby całkowicie przykryła jagody. Po dwóch tygodniach infuzji można przyjmować 20 kropli dziennie.
4. Sok z owoców głogu. Napełnij pół szklanki świeżymi posiekanymi jagodami głogu. Napełnij ciepłą, czystą wodą. Wyciśnij sok. Należy przyjmować łyżkę stołową przed posiłkami kilka razy dziennie.
5. Odwar ziołowy. Łyżeczkę omanu, oregano, liści jeżyny i torebki pasterskiej zalej szklanką wrzącej wody. Po pół godzinie do naparu wlać gorącą wodę, aby uzyskać 300 ml produktu. Należy pić w ciągu dnia, podzielony na 4 równe części.
6. Wymieszaj równe ilości łodyg i liści truskawek, pokrzywy, mniszka lekarskiego i melisy. Zaparzyć 300 ml wrzącej wody. Po godzinie produkt będzie gotowy do użycia. Należy go pić w ciągu dnia.
7. W termosie umieść garść truskawek i owoców róży. Dodaj trochę słomy owsianej i mięty. Gotować na parze z wrzącą wodą. Po godzinie można rozpocząć leczenie. W ciągu dnia należy wypić dwie szklanki produktu. W takim przypadku pojedyncza dawka powinna wynosić co najmniej 100 ml.
8. Połącz 4 łyżki nieśmiertelnika z taką samą ilością głogu. Dodaj do nich dwie łyżki borówki brusznicy i liście malin. Łyżeczkę przygotowanej mieszanki należy zaparzyć na parze w szklance wrzącej wody. To lekarstwo jest podzielone na cztery części i pijane przez cały dzień.
9. Połącz posiekany koperek i łodygi łopianu. Dodaj skrzyp polny i czapkę leczniczą. Łyżeczkę przygotowanej mieszanki gotuje się na parze w szklance wrzącej wody i pozostawia na około pół godziny. Należy przyjmować w równych porcjach w ciągu dnia.
10. Wymieszaj identyczne porcje nagietka i koniczyny. Dodaj jagody jarzębiny i jedwab kukurydziany. Łyżkę tej kompozycji gotuje się na parze w szklance wrzącej wody i przyjmuje przez cały dzień w równych dawkach.

Stosowanie takich leków może mieć przeciwwskazania, w szczególności reakcje alergiczne. Dlatego przed ich użyciem warto skonsultować się ze specjalistą.

Możliwe powikłania i zapobieganie

Jeśli objawy zostaną wykryte na czas i rozpocznie się leczenie, prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest niskie. W przeciwnym razie choroba staje się przewlekła. Może rozwinąć się niewydolność naczyniowa. Może wywołać zawał serca lub chorobę niedokrwienną serca.

Tętniak powstający w naczyniu może w niesprzyjających okolicznościach pęknąć. Zjawisko to często prowadzi do śmierci pacjenta. Miażdżyca może powodować udar, zawał serca lub zawał serca.

Dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia rokowanie jest korzystne. Jeśli stracisz cenny czas, będziesz musiał przejść długotrwałe leczenie i powrót do zdrowia. Jednocześnie konieczne jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania i zdrowego trybu życia. Po leczeniu eksperci zalecają odbycie kursu rekonwalescencji w sanatorium. Program opracowywany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Ostatnio choroba coraz częściej dotyka osoby w różnym wieku. Dlatego już od najmłodszych lat należy dbać o swoje zdrowie. Przestrzegaj prostych zasad zapobiegania:

1. W przypadku miażdżycy naczyń serca konieczne jest całkowite rzucenie palenia. Wdychanie dymu tytoniowego ma destrukcyjny wpływ na ściany naczyń krwionośnych. Nadużywanie alkoholu będzie miało podobny skutek. Napoje alkoholowe można pić tylko w małych ilościach.
2. Staraj się więcej ruszać. Pełna aktywność fizyczna sprzyja elastyczności naczyń. Zalecana jest gimnastyka, pływanie i spacery na świeżym powietrzu.
3. Przestrzegaj zasad zdrowego odżywiania. Staraj się nie wprowadzać do swojej diety szkodliwych pokarmów. Jedz więcej warzyw, owoców, chudych ryb i mięsa.
4. Ubieraj się odpowiednio do pogody. Przegrzanie, podobnie jak hipotermia, negatywnie wpływa na stan układu sercowo-naczyniowego.
5. Wykrywaj i lecz w odpowiednim czasie problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi. Monitoruj poziom ciśnienia krwi.
6. Nie angażuj się w ciężką pracę fizyczną.
7. Kontroluj masę ciała. Nadwaga staje się czynnikiem przyspieszającym rozwój miażdżycy.
8. Unikaj stresujących sytuacji, staraj się zachować spokój ducha i spokój w każdych warunkach.

Przestrzeganie tych prostych zasad profilaktyki zmniejszy ryzyko rozwoju choroby. Zdrowa dieta i styl życia pozwolą Ci zachować młodość i zdrowie na długi czas.

Miażdżyca tętnic serca jest niebezpieczną chorobą wymagającą poważnego leczenia. Dlatego też, jeśli zauważysz pierwsze niepokojące objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Dopiero po pełnym badaniu lekarskim możliwe będzie opracowanie kompetentnego programu leczenia. Podczas leczenia należy bezwzględnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza specjalisty.

Miażdżycę tętnic wieńcowych można wywołać zaburzeniami metabolicznymi lub złym odżywianiem. Możliwe są również inne przyczyny, na przykład historia rodziny lub wpływ czynników środowiskowych. Wszystko to powoduje powstawanie blaszki miażdżycowej, która zakłóca prawidłowy przepływ krwi i powoduje wymianę kardiomiocytów na komórki tkanki łącznej. W tym przypadku pacjent odczuwa silny ból w klatce piersiowej, osłabienie, aw ciężkich przypadkach rozwija się zawał mięśnia sercowego i zaburzenie normalnej czynności serca.

Leczenie miażdżycy tętnic wieńcowych obejmuje przede wszystkim zmianę stylu życia.

Przyczyny i patogeneza

Miażdżycowe uszkodzenie naczyń może być wywołane przez następujące czynniki w organizmie człowieka:

• predyspozycja dziedziczna;
• błędy w żywieniu;
• wysoki poziom złego cholesterolu we krwi;
• chroniczny stres;
• depresja;
• spożycie alkoholu;
• palenie;
• otyłość;
• nieaktywny tryb życia;
• nierównowaga hormonalna;
• cukrzyca;
• nadciśnienie;
• zaburzenie metabolizmu lipidów.

Naruszenie przepływu krwi w naczyniach wieńcowych występuje, gdy tworzą się w nich płytki i zakrzepy.

Uszkodzenie naczyń wieńcowych przez blaszki miażdżycowe następuje w wyniku naruszenia integralności strukturalnej ściany naczyń lub braku równowagi lipoprotein w organizmie. Przyczyny te powodują gromadzenie się LDL w obszarze pęknięć śródbłonka, które łączą się ze sobą i rosną wraz z warstwą tkanki łącznej. Później w tym miejscu pojawia się zakrzepica z tworzeniem się skrzepów krwi. Powoduje to zwężenie i zablokowanie tętnic wieńcowych, spowalniając lub całkowicie zatrzymując przepływ w nich krwi.

Główne objawy

Miażdżyca naczyń wieńcowych serca powoduje, że u pacjenta rozwijają się następujące charakterystyczne objawy kliniczne:

• ból lub ucisk w klatce piersiowej;
• zawroty głowy;
• duszność;
• ogólna słabość;
• mdłości;
• ostry ból promieniujący do lewego ramienia, szyi lub szczęki.

Objawy zależą od stopnia uszkodzenia miażdżycy. Na początkowych etapach rozwoju choroby objawy patologiczne pojawiają się dopiero po stresie fizycznym lub psycho-emocjonalnym. Po długim przebiegu u pacjenta rozwija się choroba niedokrwienna serca, co prowadzi do zakłócenia czynności funkcjonalnej serca z powodu niedotlenienia kardiomiocytów i zastąpienia ich elementami tkanki łącznej.

Diagnostyka

Diagnozowanie miażdżycy polega na wykonaniu rezonansu magnetycznego, który wykaże nagromadzenie cholesterolu.

Miażdżycę tętnic wieńcowych serca można podejrzewać na podstawie obecności u pacjenta objawów charakterystycznych dla tej patologii. W celu potwierdzenia diagnozy zaleca się wykonanie angiografii, USG i rezonansu magnetycznego. Badania te pomogą zidentyfikować blaszki miażdżycowe i zaburzenia przepływu krwi. Zaleca się także wykonanie elektrokardiogramu oraz wykonanie ergometrii rowerowej, która pozwala wykryć po wysiłku ukrytą niewydolność wieńcową. W tym samym celu wykorzystuje się test na bieżni, który przeprowadza się po wysiłku na bieżni. Diagnostyka miażdżycy obejmuje również ogólne i biochemiczne badanie krwi w celu określenia zawartości frakcji cholesterolu.

Leczenie patologii

Terapia miażdżycy tętnic wieńcowych polega na normalizacji diety. Należy unikać spożywania pokarmów bogatych w tłuszcze i jeść więcej warzyw i owoców. Pomocne może być ograniczenie spożycia soli. Stosowane są także konserwatywne metody terapeutyczne. Pomagają wyeliminować stwardnienie wieńcowe, jeśli stopień zaburzeń przepływu krwi jest łagodny, a blaszka miażdżycowa jest niewielka. W przypadku wystąpienia całkowitego zwężenia i późniejszej zakrzepicy naczynia zaleca się interwencję chirurgiczną. Polega na zainstalowaniu stentu lub wytworzeniu sztucznego przepływu krwi omijającego płytkę nazębną.

Według lekarzy choroby układu krążenia są przyczyną 17 000 000 zgonów rocznie. Około połowa z nich to miażdżyca naczyń serca. W samej Europie co roku zabija 1 950 000 ludzi.

Zastanówmy się, co wskazuje diagnoza miażdżycy tętnic wieńcowych, jakie jest niebezpieczeństwo tej choroby, objawy, możliwości leczenia i jakie mogą wystąpić powikłania.

Fizjologia choroby

Rozwój miażdżycy rozpoczyna się wcześnie. Udowodniono, że pierwsze protoplaki mogą pojawić się już w dzieciństwie. Zwykle tworzenie się blaszki miażdżycowej trwa dłużej niż 10 lat. Na początku jest zbyt mały, aby wpływać na przepływ krwi. W miarę narastania złog zajmuje coraz większą część światła naczynia, znacznie je zwężając – rozwija się zwężająca się miażdżyca tętnic serca. Jeśli tworzenie się blaszki miażdżycowej będzie kontynuowane, może ona zatkać naczynie. Stan ten nazywany jest zacierającą miażdżycą.

Naczynia wieńcowe to układ tętnic i żył zaopatrujących mięsień sercowy. Ich układ naczyniowy przypomina rozgałęzione drzewo, którego najmniejsze gałęzie są naczyniami włosowatymi. Do każdej komórki serca dociera tylko jedna kapilara. Jeśli krew do niego nie dotrze, miocyty przestają otrzymywać tlen. Po pewnym czasie umierają (zawał mięśnia sercowego). Dopływ krwi do komórek innych narządów odbywa się zawsze przez kilka naczyń, dzięki czemu tolerują zwężenie światła tętnic bez tak poważnych konsekwencji.

Według ICD-10 miażdżyca tętnic wieńcowych serca zaliczana jest do miażdżycowej choroby serca (grupa I25.1).

Główne przyczyny, czynniki ryzyka

Do rozwoju miażdżycy potrzebne są 2 składniki:

• uszkodzenie tętnicy;
• zaburzenia metaboliczne, zwłaszcza metabolizm tłuszczów.

Przez całe życie ściany naczyń krwionośnych są podatne na działanie wielu różnych czynników szkodliwych. Nie da się ustalić, który z nich spowodował poważne szkody.

Według współczesnych koncepcji zaburzenia metabolizmu tłuszczów odgrywają ważną rolę w rozwoju miażdżycy. Wysoki poziom cholesterolu, lipoprotein o małej gęstości LDL, tłuszcze obojętne, niskie stężenie lipoprotein o dużej gęstości HDL oraz nieprawidłowa wielkość frakcji lipidowych przyczyniają się do powstawania złogów.

Dlatego lekarze nie podają dokładnej przyczyny miażdżycy, ale identyfikują czynniki ryzyka jej rozwoju. U 80–90% osób zmarłych z powodu powikłań choroby wieńcowej wystąpił co najmniej jeden z następujących czynników:

• Wysokie ciśnienie krwi u osób po 50. roku życia. Jest uważany za jeden z najważniejszych wskaźników ryzyka. Pod wpływem nadciśnienia ściana tętnicy staje się cienka i nieelastyczna. Łatwo ulega uszkodzeniu, co powoduje powstawanie płytek.
• Wiek. Bardziej podatne na miażdżycę są kobiety po menopauzie, a także mężczyźni po 50. roku życia.
• Dziedziczna predyspozycja. Jeśli pacjent ma krewnych, którzy mieli problemy sercowo-naczyniowe w wieku poniżej 55 lat (mężczyźni) lub 65 (kobiety), jest on zagrożony;
• Wysoki poziom cholesterolu, LDL. Około 60% osób z miażdżycą naczyń wieńcowych ma ich nienormalnie wysokie stężenie.
• Palenie. Ryzyko zachorowania na tę chorobę jest bardzo duże u osób palących. Na rozwój choroby narażeni są także bierni palacze. Papierosy zwiększają poziom fibrynogenu, białka biorącego udział w reakcjach krzepnięcia krwi. Zwiększa to ryzyko powstania zakrzepów krwi. Nikotyna podnosi również ciśnienie krwi i przyspiesza puls.
• Cukrzyca. Obecność cukrzycy zwiększa ryzyko miażdżycy naczyń wieńcowych 2-4 razy u mężczyzn i 3-5 razy u kobiet. Choroba pogłębia się w wyniku negatywnego wpływu palenia i otyłości na organizm.
• Dieta. U osób, których dieta jest bogata w tłuszcze nasycone, cholesterol, sól, a uboga w warzywa i owoce, występuje zwiększone ryzyko zwężenia światła naczyń krwionośnych przez blaszkę miażdżycową.
• Siedzący tryb życia. Zwiększa prawdopodobieństwo chorób serca o 50%, zwiększa powikłania cukrzycy, nadciśnienia i otyłości.
• Otyłość. Oprócz tego, że nadwaga wiąże się ze zwiększonym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca, towarzyszą jej także trójglicerydy, LDL i niski poziom HDL.
• Inne czynniki. Stres, nadużywanie alkoholu, niedobór homocysteiny we krwi, nadmiar żelaza, choroby zapalne, przyjmowanie niektórych doustnych środków antykoncepcyjnych, leków hormonalnych.

Objawy miażdżycy naczyń wieńcowych

W początkowych stadiach miażdżycy złogi są zbyt małe, aby znacząco wpływać na dopływ krwi do mięśnia sercowego. Z tego powodu na tym etapie nie występują objawy miażdżycy tętnic wieńcowych.

W miarę postępu miażdżycy w mięśniu sercowym rozwija się niedobór tlenu. Stan ten nazywany jest chorobą niedokrwienną serca. Pierwsze objawy zwykle nie pojawiają się stale, ale przy znacznym wysiłku fizycznym i stresie. Mogą one obejmować:

• Atak dławicy piersiowej (dławica piersiowa). Objawia się uczuciem bólu, uciskiem w środkowej lub lewej połowie klatki piersiowej, jakby ktoś na niej stał. Zwykle dyskomfort ustępuje po kilku minutach lub po zaprzestaniu aktywności fizycznej. U niektórych osób, zwłaszcza kobiet, ból może być krótkotrwały lub ostry i promieniować do szyi, ramienia lub pleców;
• Duszność. Komórki mięśnia sercowego zaczynają pracować gorzej, przez co serce pompuje mniej krwi, niż potrzebuje organizm. Organizm stara się kompensować brak tlenu poprzez częstsze oddychanie, co powoduje duszność;
• Ogólne osłabienie, chroniczne zmęczenie.

Jeśli blaszka cholesterolowa blokuje światło naczynia, rozwija się zawał mięśnia sercowego. Typowym objawem jest ucisk w klatce piersiowej, ostry, dziki ból promieniujący do barku, ramienia, rzadziej żuchwy, szyi. Czasami rozwojowi zawału serca towarzyszy duszność i intensywne pocenie się.

U niektórych osób zawał serca może przebiegać bezobjawowo.

Nowoczesna diagnostyka

We wczesnych stadiach miażdżycy naczyń wieńcowych nie ma żadnych objawów. Na wizycie lekarz najpierw przesłuchuje pacjenta, przeprowadza badanie ogólne i słucha serca. Następnie pacjent wykonuje biochemiczne badanie krwi, aby lekarz miał pojęcie o funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Jeżeli na podstawie wyników badania ogólnego i biochemii krwi lekarz podejrzewa możliwość rozwoju miażdżycy, pacjent kierowany jest na dalsze badania.

Do diagnozowania miażdżycy naczyń wieńcowych stosuje się następujące metody:

• Elektrokardiogram. Rejestruje przejście sygnałów elektrycznych przez serce. Jeśli doznałeś zawału serca, impulsowi będzie trudno przejść przez tkankę bliznowatą, co znajdzie odzwierciedlenie w zapisie EKG. Ten typ testu służy do wykrywania przebytych zawałów serca. U niektórych pacjentów wskazane jest codzienne monitorowanie EKG. Aby to zrobić, osoba zakłada małe urządzenie, które nosi przez 24 godziny.
• Echokardiogram. Podtyp badania ultrasonograficznego, który pozwala uzyskać obraz serca, ocenić grubość ścian, wielkość komór i stan zastawek. Wskaźniki te zmieniają się wraz z chorobą serca.
• Próba stresu. Przepisywany pacjentom, u których objawy pojawiają się tylko podczas wysiłku fizycznego. Pacjenci tacy proszeni są o chodzenie na bieżni lub pedałowanie na rowerze stacjonarnym. Lekarz przez cały czas monitoruje zmiany w zapisie EKG pacjenta. Czasami zamiast aktywności fizycznej podaje się leki, które powodują cięższą pracę serca. Następnie lekarz może zbadać pracę serca za pomocą rezonansu magnetycznego.
• Angiogram. Lekarz wstrzykuje niewielką ilość barwnika do tętnicy wieńcowej. Po pewnym czasie robi zdjęcie serca (za pomocą RTG/MRI). Barwnik uwidocznia naczynia, dzięki czemu obszary zwężeń są wyraźnie widoczne na zdjęciu.
• Tomografia komputerowa. Pozwala lekarzowi zidentyfikować najniebezpieczniejsze blaszki miażdżycowe zawierające wapń. Można łączyć z angiografią.

Cechy leczenia

Terapię miażdżycy wieńcowej rozpoczyna się od zmiany stylu życia (rzucenie palenia, więcej ruchu), diety i leczenia chorób współistniejących. Większość diety powinna składać się z produktów roślinnych; zwierzęta mogą zawierać drób, ryby, jaja i mleko o niskiej zawartości tłuszczu. Należy ograniczyć spożycie czerwonego mięsa. Zaleca się unikać oczywiście niezdrowej żywności - fast foodów, przekąsek, ulicznej shawarmy, czebureków.

Jeśli wymienione środki nie wystarczą lub w chwili przyjęcia stan zdrowia pacjenta budzi obawy, w leczeniu miażdżycy tętnic wieńcowych stosuje się farmakoterapię i zabiegi chirurgiczne.

Terapia zachowawcza

Miażdżycę naczyń wieńcowych w początkowej lub środkowej fazie można leczyć lekami. Tak naprawdę samej choroby nie da się wyleczyć. Lekarz może spowolnić jej postęp i usunąć niektóre objawy. Cele leczenia terapeutycznego:

• zmniejszyć obciążenie serca;
• łagodzić skurcze naczyń;
• zmniejszyć ;
• zapobiegać zakrzepicy;
• zmniejszyć ryzyko zawału serca;
• normalizować ciśnienie krwi.

Aby osiągnąć te cele, stosuje się następujące grupy leków. Większość tabletek trzeba brać do końca życia.

Leki obniżające poziom lipidów

Leki tej klasy normalizują wskaźniki metabolizmu tłuszczów: cholesterol, LDL, HDL, trójglicerydy. Obejmują one:

• Statyny (symwastatyna, atorwastatyna, rozuwastatyna, pitawastatyna). Najpotężniejsi przedstawiciele grupy. Blokują syntezę cholesterolu w wątrobie, nieznacznie zmniejszają stężenie LDL, trójglicerydów. Przepisywany w leczeniu miażdżycy i profilaktyce dla osób z grupy ryzyka.
• Fibraty (fenofibrat, gemfibrozil). Przed wynalezieniem statyn były one szeroko stosowane w leczeniu pacjentów z miażdżycą. Najskuteczniej zmniejszają stężenie trójglicerydów, zwiększają HDL iw mniejszym stopniu wpływają na poziom cholesterolu i VLDL.
• Kwas nikotynowy. Wysokie dawki leku, lepiej znanego jako witamina B3 (PP), przepisywane są w celu obniżenia poziomu trójglicerydów, LDL. Ponieważ jednak lek należy stosować w dawkach przekraczających dzienne zapotrzebowanie 50-300 razy, zażywaniu niacyny prawie zawsze towarzyszą działania niepożądane. Z tego powodu stosowanie kwasu nikotynowego jest znacznie ograniczone.
• Substancje wiążące kwasy żółciowe (kolestyramina, kolestypol). Leki zapobiegające ponownemu wchłanianiu kwasów żółciowych, powodujące, że organizm wykorzystuje cholesterol do ich syntezy;
• Inhibitory wchłaniania cholesterolu (ezetymib). Zapobiega wchłanianiu cholesterolu z pożywienia.

Rozrzedzacze krwi

Niezbędny na każdym etapie rozwoju miażdżycy naczyń wieńcowych. Zmniejszenie lepkości krwi zapobiega prawdopodobieństwu powstawania zakrzepów krwi. Najpopularniejszym lekiem jest kwas acetylosalicylowy (aspiryna). Jest wskazany w początkowej fazie choroby. W przypadku cięższych postaci miażdżycy zaleca się stosowanie warfaryny.

Leki przeciwnadciśnieniowe

Wysokie ciśnienie krwi jest uważane za jeden z najważniejszych czynników uszkadzających ścianę tętnicy. Spadek wskaźników o 35-40% hamuje postęp miażdżycy. Aby skorygować ciśnienie krwi, przepisywane są leki bisoprolol, walsartan, lizynopryl i amlodypina.

Chirurgia

W przypadku miażdżycy tętnic wieńcowych konieczna jest interwencja chirurgiczna, jeśli wielkość złogów jest znaczna. Dwie najczęstsze techniki to operacja bajpasów i stentowanie.

Obejście polega na utworzeniu ścieżki obejścia. W tym celu powyżej, poniżej blaszki miażdżycowej wszywa się sztuczne lub przeszczepione naczynie, przez które może swobodnie przepływać krew.

Stentowanie – przywrócenie przepływu krwi uzyskuje się poprzez zainstalowanie metalowej ramy – stentu – w zwężonym miejscu. W tym celu przez duże naczynie wprowadza się cewnik z opróżnionym balonem. Chirurg pod kontrolą komputera przesuwa go w kierunku blaszki miażdżycowej, a następnie nadmuchuje. Światło naczynia rozszerza się, płytka staje się bardziej płaska. Aby zabezpieczyć wynik, cewnik wprowadza złożoną sprężynę (stent) do miejsca zwężenia i rozkłada ją. Tworzy się sztywna rama, która utrzymuje tętnicę otwartą.

Środki ludowe

Już w początkowej fazie miażdżycy, gdy nie pojawiły się jeszcze pierwsze objawy, można spróbować leczenia środkami ziołowymi, choć jest to nieskuteczne.

• Trawa pospolita, krwawnik pospolity, kora kasztanowca - po 100 g, ruta zwyczajna, rdest pospolity, liście trawy cytrynowej, kminek, płatki słonecznika - po 50 g. Z wymienionych roślin przygotować mieszankę. 1 łyżka. l. Włożyć do termosu, zalać szklanką wrzącej wody, pozostawić na 20-30 minut. Przecedzony napar pić 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.
• 20 g nasion kminku, strąki sofory japońskiej, 30 g korzenia waleriany, liście trawy cytrynowej, 40 g kwiatów głogu, liście pokrzywy. 1 łyżkę stołową zalać wrzącą wodą, odstawić na pół godziny, przecedzić. Pić 150 ml naparu 2 razy dziennie przed śniadaniem i kolacją.
• Zioła w równych proporcjach: liść brzozy, liście pokrzywy, szałwia, ziele skrzypu polnego, rdest rdestu, kwiatostany głogu, kminek, owoc dzikiej róży, algi brunatne, krwawnik pospolity. 3 łyżki l. włożyć do rondla, zalać trzema szklankami wrzącej wody. Przykryć pokrywką i odstawić na 3 godziny. Weź szklankę przed posiłkami 3 razy dziennie. W przypadku pacjentów w wieku powyżej 70 lat dawkę zmniejsza się do pół szklanki.
• Wymieszaj równe ilości kwiatów głogu, rdestowca, nawłoci, dziurawca zwyczajnego i krwawnika pospolitego. Łyżkę mieszanki włóż do rondelka, zalej szklanką wrzącej wody i postaw na małym ogniu. Gotuj przez 3 minuty. Odłóż na bok i pozostaw na 10 minut. Pić ciepłą, szklankę 3 razy dziennie przed posiłkami. Na każdą dawkę należy przygotować część infuzji.
• Wymieszaj równe ilości ruty, pięciornika, jemioły, skrzypu i krwawnika. Łyżkę mieszanki zalać szklanką wody i odstawić na 3 godziny. Podpalić, gotować przez 5 minut. Odstawić na 30 minut, przecedzić. Przez 2-3 miesiące pić pół szklanki naparu 2 razy dziennie. Piąta kolekcja zawiera silne zioła. W sprawie bezpiecznego stosowania skonsultuj się z lekarzem.

Wiele biologicznie aktywnych składników roślin może wchodzić w interakcje z lekami. Dlatego leczenie tradycyjnymi metodami należy omówić z terapeutą.

Komplikacje

Miażdżyca tętnic wieńcowych może znacznie upośledzić pracę serca. Możliwe powikłania choroby:

• dusznica bolesna;
• zawał mięśnia sercowego;
• niewydolność serca;
• niemiarowość.

Śmierć pacjenta może nastąpić po pęknięciu blaszki cholesterolowej, której fragmenty blokują tętnice. Większość tych przypadków ma miejsce w godzinach porannych w zimnych porach roku. Silny stres lub wysiłek fizyczny może wywołać śmiertelne powikłania.

Miażdżyca tętnic wieńcowych, czyli choroba niedokrwienna serca, stale charakteryzuje się jednym z najwyższych wskaźników śmiertelności. Około połowa mężczyzn i kobiet umiera właśnie z powodu miażdżycy lub konsekwencji tej podstępnej choroby. Udział miażdżycy naczyń wieńcowych nie jest mały. Lekarzy niepokoi również fakt, że choroba szybko się młodnie i coraz częściej zdarzają się przypadki uszkodzenia naczyń wieńcowych przez blaszki cholesterolowe u młodych pacjentów. Wszystko to przemawia za koniecznością powszechnej profilaktyki choroby wśród populacji i opracowania metod skutecznego leczenia patologii.

Rozważając problem miażdżycy naczyń wieńcowych lekarze zwracają uwagę na fakt, że patologia objawia się już rozwojem znacznego zwężenia, dlatego radzenie sobie z chorobą nie jest takie proste. Miażdżyca naczyń wieńcowych jest nie mniej niebezpieczna niż mózgowa, dlatego aby zapobiec rozwojowi patologii, główną uwagę zwraca się na minimalizację czynników ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju choroby.

Powoduje

Aby zrozumieć przyczynę pojawienia się miażdżycy naczyń wieńcowych, należy poznać podstawowe dane dotyczące metabolizmu tłuszczów w organizmie, ponieważ są one głównymi składnikami blaszki miażdżycowej, która pojawia się na ścianach naczyń zaopatrujących serce. Droga przemiany tłuszczu w organizmie rozpoczyna się w przewodzie pokarmowym, gdzie tłuszcz jest wchłaniany przez ściany jelita cienkiego i włączany do chylomikronów (połączenie apoproteiny i trójglicerydów). W tej postaci trójglicerydy przedostają się do krwioobiegu przez limfę, gdzie wiążą się z określonymi białkami i ulegają rozkładowi.

Produktami rozkładu są wolne kwasy tłuszczowe, które są aktywnie pobierane przez komórki tłuszczowe, a także komórki mięśniowe i przekształcane w energię. Pierwiastki bogate w cholesterol wychwytywane są w wątrobie, a ponieważ jest ich w organizmie nadmiar, należy je usunąć z krwiobiegu w ciągu pół dnia.

Tutaj, w wątrobie, cholesterol przekształca się poprzez pewne przemiany chemiczne w lipoproteiny o bardzo małej gęstości i lipoproteiny o małej gęstości. Jak wykazują badania, na poziom występowania tych lipoprotein istotny wpływ ma jakość spożywanego przez człowieka pożywienia. Część cholesterolu zużywana jest na budowę błon komórkowych, a druga część wchodzi w proces reakcji odwrotnej.

Lipoproteiny o dużej gęstości odpowiadają za odwrotny ruch cholesterolu z tkanek do krwioobiegu. Przy prawidłowym bilansie lipoprotein osoba nie ma problemów z cholesterolem, tj. lipoproteiny o dużej gęstości wystarczą do zapewnienia wszystkich procesów konwersji cholesterolu i utrzymania poziomu lipoprotein o małej gęstości. W przypadku dysproporcji wzrasta część „złego” cholesterolu, a część „dobrego” cholesterolu maleje.

ODNIESIENIE! W wyniku braku równowagi cierpią wszystkie naczynia, ale tętnice wieńcowe serca są jednymi z pierwszych, które walczą z patologią.

Tutaj, wewnątrz naczynia, na jego śródbłonku, gromadzi się pewna ilość lipidów, tworząc podstawę płytki cholesterolowej. Dodaje się tu również inne składniki krwi, a także zawartość włókien. Proces ten powoduje zmiany nie tylko w wewnętrznej ścianie naczynia, ale także w jego środkowej warstwie, która pogrubia się pod wpływem patologii.

Wynikiem procesu patologicznego jest miażdżyca naczyń wieńcowych i pojawienie się blaszek. Każda blaszka zawiera tzw. czapeczkę, składającą się z komórek mięśni gładkich i tkanki włóknistej pokrytej warstwą śródbłonka. Same lipidy pełnią rolę rdzenia.

Za proces wyzwalający gromadzenie się cholesterolu na ścianach naczyń wieńcowych uważa się patologię warstwy wyścielającej - błony wewnętrznej. Na jego powierzchni pojawiają się kolonie monocytów, które wnikają pod wierzchnią warstwę i gromadzą wraz z nimi lipidy. Tutaj zamieniają się w tak zwane komórki piankowe o wysokiej zawartości cholesterolu.

W kontakcie z krwią płytki krwi zaczynają się przylegać, rośnie skrzeplina ciemieniowa, wokół której zwiększają się rozmiary i liczba komórek mięśni gładkich. W ten sposób w naczyniu wieńcowym tworzy się blaszka miażdżycowa, uniemożliwiająca prawidłowy dopływ krwi do serca.

Czynniki ryzyka

Pomimo przyczyn rozwoju zmian miażdżycowych naczyń, na wystąpienie choroby wpływają nie tylko bezpośrednie przyczyny, ale także czynniki patologiczne:

• wywiad rodzinny w kierunku miażdżycy tętnic wieńcowych u bliskich krewnych;
• płeć;
• cechy wieku;
• niezdrowa dieta, jedzenie tłustych potraw;
• pozostawanie na diecie;
• brak aktywności fizycznej – słaba aktywność fizyczna;
• przywiązanie do złych nawyków, w szczególności palenia;
• wysokie ciśnienie krwi;
• wysoki poziom lipidów we krwi;
• nadwaga;
• ciężkie patologie metaboliczne, takie jak cukrzyca;
• syndrom metabliczny;
• negatywny wpływ na organizm w okresie okołoporodowym.

Objawy

Miażdżycę nazywa się „cichym zabójcą”, ponieważ objawy choroby nie pojawiają się przez długi czas, a problemy w organizmie odczuwa się dopiero wtedy, gdy dochodzi do znacznej blokady naczyń krwionośnych. Pierwsze objawy są związane z uszkodzeniem naczyń mózgowych - osoba odczuwa ataki bólu głowy i pojawia się zmęczenie.

Przy zakrzepicy naczyniowej liczą się minuty, dlatego niezwykle ważne jest natychmiastowe wezwanie zespołu lekarskiego i przewiezienie pacjenta na oddział kardiochirurgii

Typowe objawy miażdżycy naczyń wieńcowych są następujące:

• pojawienie się bólu za mostkiem o płonącej, ściskającej naturze;
• promieniujący ból do ramienia, łopatki, barku, nadbrzusza, a nawet żuchwy;
• pojawienie się nieprzyjemnych, bolesnych wrażeń podczas chodzenia lub aktywności fizycznej;
• pojawienie się krótkotrwałych zawałów serca trwających 5-15 minut, których bólu nie łagodzi tabletka nitrogliceryny.

Takie objawy są charakterystyczne dla dławicy wysiłkowej, jednego z najczęstszych objawów choroby. Jeśli sytuacja rozwinie się poważniej, u pacjenta może wystąpić zawał mięśnia sercowego z powodu miażdżycy aorty. Należy prawidłowo rozpoznać objawy zawału serca i natychmiast wezwać zespół medyczny. Podczas zawału serca pacjent doświadcza:

• silny ból w klatce piersiowej, który również ma charakter palący i ściskający, ale intensywność odczuć jest wielokrotnie większa niż dyskomfort dławicy piersiowej;
• zwykle ból rozprzestrzenia się na większą skalę, obejmując górną połowę ciała;
• czas trwania bolesnego ataku wynosi około pół godziny;
• Nitrogliceryna nie łagodzi dyskomfortu.

Objawy miażdżycy naczyń wieńcowych wpływają przede wszystkim na funkcjonowanie serca i najbardziej wpływają na narząd. W przypadku choroby naturalnym skutkiem jest IHD – choroba wieńcowa serca, ponieważ narząd stale cierpi na niedobór tlenu i składników odżywczych. Prowokuje to szereg innych poważnych naruszeń, a mianowicie:

• miażdżyca w wyniku ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego;
• arytmia, która objawia się zaburzeniem przewodzenia impulsów sercowych;
• zawał serca na skutek pęknięcia blaszki cholesterolowej i pojawienia się na powierzchni skrzepu krwi – w efekcie już po kilku godzinach zakrzep blokujący światło naczynia prowadzi do śmierci kardiomiocytów - komórki serca.

Diagnostyka

Wykrycie oznak patologii u niektórych pacjentów jest możliwe, gdy blaszka zablokowała naczynie wieńcowe o więcej niż 50%, tj. rozwija się zwężająca się miażdżyca. Jeśli do tego momentu pacjent nie zgłosi się do kliniki i nie zostanie zbadany, wówczas ból serca sygnalizujący miażdżycę wskazuje już na powagę patologii.

RADA! Najlepiej jest wykryć miażdżycę naczyń wieńcowych tak wcześnie, jak to możliwe, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Na etapie bezobjawowym diagnostyka obejmuje:

• określenie za pomocą tomografii komputerowej wiązką elektronów obecności wapnia w naczyniach wieńcowych;
• oznaczanie wskaźnika masy ciała u osób z dużą masą ciała;
• badanie krwi na cholesterol, w którym poziom cholesterolu o małej i bardzo małej gęstości będzie znacznie wyższy niż normalnie wraz z niedoborem poziomu cholesterolu o dużej gęstości;
• obecność współistniejących czynników, takich jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, palenie.

Dodatkowo diagnostyka obejmuje inne metody, a mianowicie:

• scyntygrafia obciążeniowa - za pomocą tej metody można określić dokładną lokalizację blaszki cholesterolowej w naczyniu wieńcowym i określić stopień nasilenia formacji patologicznej;
• USG wewnątrznaczyniowe, wraz z USG Dopplera, pozwolą na identyfikację zmian strukturalnych w naczyniu wieńcowym, określenie grubości jego ścian i obecności miejsc o utrudnionym przepływie krwi. Określa się także morfologię i hemodynamikę zastawki;
• koronarografia jest jedną z wiodących metod badawczych, jest to badanie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym, w wyniku którego ustala się również dokładną lokalizację zwężenia i długość dotkniętego obszaru tętnicy;
• Echografia obciążeniowa jest bardziej przeznaczona do diagnozowania zmian, które zaszły w sercu na skutek upośledzenia dopływu krwi.

Leczenie

Leczenie choroby można przeprowadzić zachowawczo lub chirurgicznie. Konserwatywne leczenie choroby rozpoczyna się od diety. Pacjenci muszą ściśle przestrzegać diety o ograniczonej zawartości tłuszczu. Dieta niskokaloryczna pomoże wyeliminować dyslipidemię, obniżyć poziom szkodliwych lipoprotein o małej gęstości i zwiększyć poziom lipoprotein o dużej gęstości.

Statyny stały się głównymi lekami chroniącymi ludzi przed wysokim poziomem cholesterolu w organizmie.

W przypadku braku efektu dodatkowo zaleca się statyny w celu obniżenia poziomu cholesterolu. Są one przyjmowane w małych ilościach w celu zapobiegania, ale jeśli konieczne jest leczenie, dawkę można zwiększyć. Zazwyczaj dzienna dawka nie przekracza 80 mg leku, ilość ta jest rzadko przepisywana pacjentom z bardzo wysokim poziomem cholesterolu. Zaleca się średnio 20-40 mg leku. Po osiągnięciu prawidłowego poziomu cholesterolu we krwi przepisuje się statyny w dawce podtrzymującej 10 mg na dobę. Wśród statyn dobre działanie mają:

• atorwastatyna;
• Lowastatyna;
• rozuwastatyna;
• symwastatyna;
• Fluwastatyna;
• Prawastatyna.

Każdy lek dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę poziom cholesterolu we krwi, zdolność organizmu do szybkiej redukcji, płeć i wiek pacjenta. Należy również wziąć pod uwagę obecność współistniejących, już rozwiniętych następstw miażdżycy tętnic wieńcowych. Dodatkowo oprócz statyn lekarze zalecają przyjmowanie:

• fibraty;
• preparaty kwasu nikotynowego;
• środki maskujące kwasy żółciowe;
• trójglicerydy omega-3;
• inhibitory reduktazy.

WAŻNY! Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy leki i terapia dietetyczna nie przynoszą rezultatów.

Lekarze przeprowadzają pełne badanie pacjenta pod kątem możliwych zagrożeń, a jeśli ich nie ma, oferują pacjentowi jedną z metod interwencji chirurgicznej:

• pomostowanie tętnic wieńcowych – technika polega na wytworzeniu przepływu krwi omijającego uszkodzony obszar;
• angioplastyka balonowa - naczynie wieńcowe rozszerza się za pomocą specjalnego balonu wprowadzonego w obszar problemowy, po czym światło dopływu krwi staje się większe;
• stentowanie polega na wprowadzeniu specjalnego stentu siatkowego ze sztywną ramą, który zdaje się odciskać blaszkę w ściankach naczynia i dzięki swojej sztywności pozwala na uzyskanie odpowiedniej wielkości światła naczyń, aby zapewnić dopływ do serca .

Dziś miażdżyca aorty tętnic wieńcowych jest skutecznie eliminowana, a odsetek powikłań po operacji jest niski. Interwencja przeprowadzana jest przy użyciu nowoczesnych technologii, a kwalifikacje chirurgów są na dość wysokim poziomie. Pacjent nie powinien martwić się operacją – dla wielu pacjentów z miażdżycą jest to jedyny sposób na uratowanie życia.

Zapobieganie

Zapobieganie miażdżycy naczyń wieńcowych rozpoczyna się od przestrzegania ścisłej diety. Badania wykazały, że przy średnim wydatku kalorycznym mieszczącym się w przedziale od 2500 do 2800 jednostek, osoba spożywa ponad 3000 kalorii, co nieuchronnie prowadzi do nadmiernego przyrostu masy ciała. Nawet 150 dodatkowych kalorii w ciągu półtora roku codziennego spożycia spowoduje dziesięć kilogramów nadwagi. Ale aby schudnąć, trzeba trzymać się diety niskokalorycznej przez prawie cały rok.

W celach profilaktycznych pacjenci z grupy ryzyka muszą stale monitorować poziom cholesterolu we krwi.

Bilans kalorii w organizmie człowieka wyraża się przede wszystkim stosunkiem korzystnych i szkodliwych lipoprotein. Stosując się do żywienia dietetycznego, u większości osób można osiągnąć prawidłowy stosunek parametrów lipidowych we krwi i znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju miażdżycy tętnic wieńcowych. A wraz z dodatkiem aktywności fizycznej ryzyko rozwoju miażdżycy zmniejsza się jeszcze bardziej.

Jeśli żywienie nie pozwala na obniżenie poziomu lipidów we krwi, wówczas w celu zapobiegania przepisuje się leki. Są to statyny, które mogą pomóc w leczeniu różnych postaci zaburzeń metabolizmu lipidów. Na przykład, przyjmując Pravastatin i Mevacor, można zmniejszyć poziom szkodliwych lipoprotein o prawie 60% - znacznie poprawia to stan pacjentów i minimalizuje ryzyko wystąpienia powikłań kardiologicznych.

W przypadku większości pacjentów z trudnym do kontrolowania poziomem lipidów leki należy zażywać przez całe życie, ponieważ po zaprzestaniu leczenia cholesterol wzrasta dwukrotnie lub więcej. Aby skorygować poziom lipidów, przepisuje się:

• pułapki kwasów tłuszczowych;
• fibraty;
• kwas askorbinowy;
• retinol;
• tokoferol;
• kwas foliowy;
• L-prolina i L-lizyna;
• biotyna;
• siarczan chondroityny;
• miedź.

Tylko szeroko zakrojona profilaktyka pomoże uchronić pacjenta przed miażdżycą. Rozpoznanie miażdżycy prawie zawsze oznacza nieprawidłowy stosunek człowieka do swojego ciała - brak ruchu, niezbilansowaną dietę, złe nawyki. A kiedy ból w klatce piersiowej już dał o sobie znać, pacjenci rozumieją, że miażdżycy można było uniknąć, gdyby systematycznie i świadomie dbali o swoje zdrowie.

Najważniejsze

Miażdżyca tętnic wieńcowych to poważne uszkodzenie naczyń krwionośnych przez złogi cholesterolu znajdujące się wewnątrz. Osobliwością tego typu patologii jest to, że z powodu zablokowania światła dużego naczynia cierpi na to funkcjonowanie serca. Narząd nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych, dochodzi do niedokrwienia, a następnie martwicy kardiomiocytów, jeśli dopływ krwi jest całkowicie zablokowany.

Rozpoznanie patologii jest ważne na wczesnym etapie, ale w większości przypadków pacjenci zgłaszają się na późniejszych etapach. Leczenie odbywa się za pomocą leków lub operacji, pacjenci uzależniają się od leków, co znacznie pogarsza jakość życia. Aby zapobiec rozwojowi miażdżycy, konieczna jest profilaktyka na dużą skalę.

Choroba miażdżyca rozwija się na tle predyspozycji genetycznych, niektórych chorób przewlekłych, złego trybu życia i złego środowiska. Niebezpieczeństwo polega na trudnej diagnozie we wczesnych stadiach, a przedwczesne rozpoczęcie leczenia prowadzi do dusznicy bolesnej i innych patologii układu sercowo-naczyniowego.

Serce to narząd mięśniowy, którego rolą jest pompowanie krwi do układu krążenia. Dopływ krwi do samego serca odbywa się za pomocą 2 głównych naczyń: prawej i lewej tętnicy wieńcowej. Naczynia nasierdziowe położone są bliżej powierzchni, co czyni je podatnymi na miażdżycę i zwężenia.

Czym jest miażdżyca tętnic wieńcowych?Jest to choroba charakteryzująca się odkładaniem się blaszek cholesterolowych na ściankach naczyń serca. Rozpoczyna się patologia spowolnienia przepływu krwi i pojawiania się mikropęknięć na wewnętrznej powierzchni tętnic. Zły cholesterol dostaje się do tych pęknięć. Układ odpornościowy rozpoznaje to jako infekcję i wysyła makrofagi do obszarów akumulacji. Absorbują utleniony cholesterol i razem białe krwinki i białka objęte stanem zapalnym tworzą płytkę nazębną.

W wyniku odkładania się soli wapnia płytki stopniowo gęstnieją i zamykają światło naczynia.

Prowadzi to do zakłócenia naturalnego przepływu krwi i prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych. Miażdżyca naczyń wieńcowych występuje, gdy dopływ krwi do mięśnia sercowego jest niewystarczający.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem choroby jest zawał serca. Gdy naczynie zostaje zablokowane, dopływ tlenu do mięśnia sercowego zostaje zatrzymany. Po 20 minutach głodu tlenu włókna mięśniowe zaczynają obumierać. Upośledzona czynność serca prowadzi do zaburzenia krążenia we wszystkich ważnych narządach, co może prowadzić do niedotlenienia, uduszenia, uszkodzenia mózgu i zatrzymania akcji serca.

Kolejnym niebezpiecznym powikłaniem jest dusznica bolesna. Objawia się bólem w klatce piersiowej, bladością skóry i problemami z oddychaniem. W medycynie wyróżnia się 2 rodzaje chorób: dusznica bolesna pojawia się po stresie fizycznym lub emocjonalnym. Angina w spoczynku daje o sobie znać w nocy, kiedy ciało jest zrelaksowane.

Arytmia jest również konsekwencją miażdżycy. Jest to związane z pogorszeniem przewodnictwa impulsów elektrycznych, co powoduje, że serce bije w nieprawidłowym rytmie. Zaawansowana postać arytmii może prowadzić do obrzęku płuc, niewydolności serca i zatrzymania akcji serca. Rzadziej niewydolność serca rozwija się w wyniku miażdżycy. Charakteryzuje się zmniejszeniem czynności serca: narząd nie jest w stanie przepompować wystarczającej objętości krwi, co powoduje niedobór tlenu w narządach i tkankach. Głód tlenu powoduje bezsenność, tachykardię, obrzęk, ból w klatce piersiowej i częstą duszność.

Stopnie choroby

Lekarze wyróżniają 5 stadiów stwardnienia wieńcowego. Pierwszy to prelipid: stopniowe gromadzenie się masy lipidowej i białka rozpoczyna się na ścianach mięśni naczyniowych. Jednocześnie rozpoczyna się proces zmiany błon międzykomórkowych, zostaje zakłócona produkcja kolagenu i tworzą się miękkie skrzepy krwi. Tkanka mięśniowa traci elastyczność. Zdiagnozowanie choroby na tym etapie pozwoli na leczenie bez stosowania leków: lekarze zalecają dietę, odpowiedni odpoczynek i zdrowy tryb życia.

Drugi stopień to lipidy. Charakteryzuje się aktywnym wzrostem tkanki łącznej i pojawieniem się w niej porowatych komórek. Na poziomie fizjologicznym często towarzyszy mu szybki przyrost masy ciała. Trzecim etapem jest liposkleroza. Towarzyszy temu powstawanie zwłóknienia płytki nazębnej, które zaczyna narastać wewnątrz naczyń.

Następnie pojawia się miażdżyca. Ten etap choroby charakteryzuje się niszczeniem płytek i pojawieniem się masy cholesterolowo-kwasowej. Ściany naczyń krwionośnych zaczynają się zapadać, czemu towarzyszy pojawienie się owrzodzeń miażdżycowych i uszkodzenie tkanki łącznej. Efektem tych procesów jest zaburzenie układu nerwowego, śmierć części mózgu i zwiększone ryzyko krwotoku śródczaszkowego.

Ostatnim etapem jest zwapnienie. Towarzyszy temu tworzenie się osadów wapnia na płytkach. Naczynia zaczynają się odkształcać i stają się kruche, co prowadzi do zakłócenia pracy całego układu krążenia.

Objawy choroby

Pierwsze objawy choroby pojawiają się u osób powyżej 45. roku życia. Obejmują one:

• Silny i palący ból w klatce piersiowej;
• Częsta biegunka;
• Zawroty głowy, którym towarzyszą ataki nudności;
• Duszność nawet podczas odpoczynku;
• Trudności w oddychaniu, uczucie braku tlenu;
• Uczucie ciężkości w klatce piersiowej.

Brak tlenu często prowadzi do bezsenności z powodu niemożności wygodnego położenia się. Wszystkie te objawy można maskować jako objawy chorób serca, takich jak dławica piersiowa lub miażdżyca naczyń wieńcowych mózgu. W przypadku stwardnienia wieńcowego obserwuje się częste zawały serca, poprzedzone jednym lub kilkoma objawami. Mogą wystąpić o każdej porze, ale zwykle od 4 do 10 rano, kiedy stężenie adrenaliny we krwi jest maksymalne. Atak różni się od dławicy piersiowej tym, że podczas niego niektóre włókna mięśnia sercowego nie umierają. W przypadku dławicy piersiowej objawy są podobne, jednak ból w okolicy klatki piersiowej pojawia się podczas wysiłku fizycznego i po stresujących sytuacjach.

Objawy miażdżycy tętnic wieńcowych mogą pojawiać się pojedynczo lub kilka na raz. Nasilenie objawów nie zależy od stadium choroby, podobnie jak częstotliwość ich występowania.

Przyczyny stwardnienia wieńcowego

Występowanie i rozwój choroby ma przyczyny wewnętrzne i zewnętrzne. Do wewnętrznych należą:

• Nadciśnienie;
• Wysoki cholesterol;
• Naruszenie integralności ścian naczyń krwionośnych z powodu palenia;
• Zakłócenie normalnego przepływu krwi z powodu spożycia alkoholu;
• Zaburzenia metaboliczne w cukrzycy typu 1 i 2;
• Powolne procesy metaboliczne z powodu niedociśnienia;
• Okres menopauzy;
• Otyłość;
• Genetyczne predyspozycje.

Przyczyny zewnętrzne obejmują spożywanie tłustych potraw, niezdrowy klimat psychologiczny, regularny brak snu i złe środowisko.

Leczenie miażdżycy naczyń wieńcowych

Rozpoznanie choroby

Udając się do szpitala, lekarz zaczyna zbierać dane na temat czynników przyczyniających się do rozwoju choroby: stylu życia, diety, złych nawyków, obecności podobnej choroby u bliskich krewnych. Należy ustalić, kiedy pojawił się ból serca i jak często występuje, czas jego trwania, charakter oraz czy bólowi serca towarzyszy osłabienie lub zaburzenia rytmu serca. Konieczne jest również ustalenie obecności chorób przewlekłych, czy występuje wzrost ciśnienia krwi i czy pacjent przyjmuje leki.

Po rozmowie przystępują do badania fizykalnego, podczas którego stwierdza się szmery w sercu, określa masę ciała oraz ciśnienie krwi. Zleca się badanie w celu sprawdzenia poziomu cholesterolu we krwi.

Sprzętowa diagnostyka miażdżycy naczyń wieńcowych obejmuje kilka metod. Koronografia polega na wykonaniu badania rentgenowskiego z kontrastem, które pozwoli na dokładne określenie miejsca zwężenia światła tętnic. Podczas wykonywania wielorzędowej tomografii komputerowej do żyły wstrzykuje się środek kontrastowy w celu wykrycia przewlekłego uszkodzenia ścian naczyń. Do wykrywania guzów lipidowych wykorzystuje się scyntygrafię.

Ultradźwięki służą do pomiaru patologii grubości ścian naczyń krwionośnych i identyfikacji obszarów o upośledzonej kurczliwości, a także do oceny prędkości przepływu krwi przy różnych ciśnieniach. Podczas stosowania echokardiografii określa się ogólny poziom uszkodzenia naczyń i przepływ krwi w sercu.

Metody leczenia

Po postawieniu diagnozy lekarz ustala sposób leczenia miażdżycy tętnic wieńcowych. Przepisanie terapii lekowej lub interwencji chirurgicznej jest możliwe tylko w połączeniu ze zmianami stylu życia i dietą.

Tradycyjna terapia

Wybór leków zależy od stopnia zaawansowania miażdżycy naczyń wieńcowych i obecności zewnętrznych chorób przewlekłych. Zwykle przepisuje się grupę leków składającą się z:

• Statyny obniżające poziom cholesterolu i lipoprotein o małej gęstości we krwi;
• Sekwestranty kwasów żółciowych (są potrzebne do obniżenia poziomu lipoprotein we krwi);
• Fenofibraty (lek jest przepisywany tylko w przypadku bardzo niskiego poziomu lipoprotein);
• Kwas nikotynowy, który aktywuje procesy metaboliczne, zmniejsza ból i zapobiega dalszemu gromadzeniu się cholesterolu na ścianach tętnic.

Priorytetowym problemem pacjenta z miażdżycą jest pęknięcie aorty na skutek zmniejszonej grubości jej ściany. Aby uniknąć krwotoku wewnętrznego, należy przepisać witaminy i leki rozrzedzające krew.

Kompleks witaminy B4 i alfa aminokwasów zawierających siarkę pomaga przywrócić funkcjonowanie dotkniętych narządów, zmniejsza częstotliwość ataków dusznicy bolesnej i spowalnia postęp choroby.

Leczenie chirurgiczne

Operację stosuje się tylko w zaawansowanych stadiach choroby, kiedy terapia lekowa nie przyniesie efektu. Główne wskazania do operacji:

• Zablokowanie światła naczynia krwionośnego o ponad 70%;
• Obecność niestabilnej dławicy piersiowej;
• Zawał mięśnia sercowego.

Przezświetlna angioplastyka wieńcowa jest rodzajem leczenia chirurgicznego polegającego na wprowadzeniu balonu do tętnicy. Wewnątrz balonu dostarczane jest powietrze, które delikatnie rozszerza ścianki naczyń krwionośnych i przywraca prawidłowy przepływ krwi. Często wykonuje się także pomostowanie aortalno-wieńcowe. Istotą metody jest wszczepienie sztucznego naczynia, które omija obszar objęty blaszką miażdżycową. Stentowanie wieńcowe polega na wprowadzeniu stentu ze sztywną ramą do dotkniętego obszaru naczynia.

W okresie pooperacyjnym oraz przy przepisywaniu leków ważnym czynnikiem powrotu do zdrowia jest przestrzeganie diety, stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej i rezygnacja ze złych nawyków. Głównym celem diety jest obniżenie poziomu cholesterolu we krwi i stopniowa utrata wagi.

Zabrania się:

• Jajka;
• Masło;
• Kwaśna śmietana;
• Tłuste mięso i ryby;
• Bogate buliony;
• Produkty wędzone i solone;
• Smażone jedzenie;
• Fast food;
• Napój gazowany;
• Alkohol;
• Gorące przyprawy.

Przygotowując dietę należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Włącz do swojej diety więcej owoców i świeżych warzyw;
• Sałatki dopraw niewielką ilością oliwy z oliwek, sezamu lub orzechów;
• Spożywaj więcej niskotłuszczowych produktów mlecznych;
• Dodaj czosnek do przygotowanych potraw;
• Włącz do swojej diety niskotłuszczowe ryby morskie i owoce morza;
• Zastąp słodycze i ciasteczka suszonymi owocami, miodem, domowym dżemem;
• Więcej gotuj na parze, piecz lub dusić.

Codzienna dieta podzielona jest na 4-5 posiłków, z których ostatni powinien przypadać na 3-4 godziny przed snem. Lepiej zjeść obiad składający się z lekkich i prostych dań, które nie zawierają węglowodanów złożonych. Podczas diety ważne jest picie większej ilości płynów: wody, naturalnych soków (szczególnie przydatne są sok z marchwi, mieszanka marchwi i selera, buraki, sok marchwiowo-pomarańczowy), herbat i wywarów ziołowych, kompotów. W okresie leczenia i rekonwalescencji lepiej unikać napojów gazowanych, mocnej herbaty i kawy bez mleka.

Wieloogniskowa miażdżyca tętnic wieńcowych jest chorobą niebezpieczną, a przy późnym leczeniu może zakończyć się śmiercią.

Na tym tle rozwijają się zawały serca i uszkodzenia mięśnia sercowego, dusznica bolesna, krwotoki i niewydolność płuc. Kiedy zauważysz pierwsze objawy, koniecznie skonsultuj się z lekarzem i poddaj się kompleksowej diagnostyce. Leczenie choroby we wczesnych stadiach polega jedynie na zmianie stylu życia i utrzymaniu stałej diety.

Zaawansowane postacie miażdżycy wymagają pilnej interwencji chirurgicznej i stanowią zagrożenie dla życia pacjenta. Aby uniknąć rozwoju choroby, oprócz diety, konieczne są możliwe ćwiczenia fizyczne: pływanie, jazda na rowerze i nartach zimą, joga, taniec orientalny lub latynoski, nordic Walking. Należy także unikać stresujących sytuacji, więcej odpoczywać i monitorować swój stan emocjonalny.