Nagłe przyspieszenie oddechu. Przyczyny duszności: porady lekarza rodzinnego

Wszelkie zmiany w oddychaniu dziecka są natychmiast zauważalne dla rodziców. Zwłaszcza jeśli zmienia się częstotliwość i charakter oddychania, pojawia się obcy hałas. W tym artykule porozmawiamy o tym, dlaczego może się to zdarzyć i co zrobić w każdej konkretnej sytuacji.

Osobliwości

Dzieci oddychają zupełnie inaczej niż dorośli. Po pierwsze, dzieci oddychają bardziej powierzchownie i płytko. Objętość wdychanego powietrza będzie się zwiększać wraz ze wzrostem dziecka, u niemowląt jest ona bardzo mała. Po drugie, jest to częstsze, ponieważ objętość powietrza jest nadal niewielka.

Drogi oddechowe u dzieci są węższe i występuje u nich pewien niedobór tkanki elastycznej.

Często prowadzi to do zakłócenia funkcji wydalniczej oskrzeli. Kiedy jesteś przeziębiony lub masz infekcję wirusową, w nosogardzieli, krtani i oskrzelach rozpoczynają się aktywne procesy odpornościowe, których celem jest walka z atakującym wirusem. Wytwarza się śluz, którego zadaniem jest pomóc organizmowi uporać się z chorobą, „związać” i unieruchomić obcych „gości” oraz zatrzymać ich postęp.

Ze względu na zwężenie i nieelastyczność dróg oddechowych, odpływ śluzu może być utrudniony. Dzieci urodzone przedwcześnie najczęściej doświadczają problemów z oddychaniem w dzieciństwie. Ze względu na osłabienie całego układu nerwowego w ogóle, a zwłaszcza układu oddechowego, mają znacznie większe ryzyko wystąpienia poważnych patologii - zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc.

Niemowlęta oddychają głównie przez „brzuch”, czyli już w młodym wieku, ze względu na wysokie położenie przepony, dominuje oddychanie brzuszne.

W wieku 4 lat zaczyna się rozwijać oddychanie klatką piersiową. W wieku 10 lat większość dziewcząt oddycha klatką piersiową, a większość chłopców oddycha przeponą (brzuchem). Zapotrzebowanie tlenowe dziecka jest znacznie większe niż potrzeby osoby dorosłej, ponieważ dzieci aktywnie rosną, poruszają się, a w ich organizmie zachodzi znacznie więcej przekształceń i zmian. Aby zapewnić tlen wszystkim narządom i układom, dziecko musi oddychać częściej i aktywniej, w tym celu nie powinno być żadnych zmian patologicznych w jego oskrzelach, tchawicy i płucach.

Każdy powód, nawet pozornie nieistotny (zatkany nos, ból gardła, ból gardła), może skomplikować oddychanie dziecka. Podczas choroby niebezpieczna jest nie tyle obfitość śluzu oskrzelowego, ile jego zdolność do szybkiego gęstnienia. Jeśli z zatkanym nosem dziecko oddycha w nocy przez usta, to z dużym prawdopodobieństwem następnego dnia śluz zacznie gęstnieć i wysychać.

Nie tylko choroba, ale także jakość powietrza, którym oddycha, może zakłócać zewnętrzne oddychanie dziecka. Jeśli w mieszkaniu jest zbyt gorąco i sucho, jeśli rodzice włączą grzejnik w pokoju dziecka, problemy z oddychaniem będą wielokrotnie większe. Zbyt wilgotne powietrze również nie będzie korzystne dla dziecka.

Niedobór tlenu u dzieci rozwija się szybciej niż u dorosłych i niekoniecznie musi to oznaczać obecność jakiejś poważnej choroby.

Czasami wystarczy niewielki obrzęk lub lekkie zwężenie i teraz u malucha rozwija się niedotlenienie. Absolutnie wszystkie części układu oddechowego dzieci znacznie różnią się od układu oddechowego osoby dorosłej. To wyjaśnia, dlaczego dzieci poniżej 10 roku życia najczęściej cierpią na choroby układu oddechowego. Po 10 latach częstość występowania maleje, z wyjątkiem chorób przewlekłych.

Poważnym problemom z oddychaniem u dzieci towarzyszy kilka objawów zrozumiałych dla każdego rodzica:

• oddech dziecka stał się nierówny i głośny;
• dziecko oddycha ciężko – wdechy i wydechy wykonywane są z widoczną trudnością;
• zmieniła się częstotliwość oddychania - dziecko zaczęło oddychać rzadziej lub częściej;
• pojawił się świszczący oddech.

Przyczyny takich zmian mogą być różne. I tylko lekarz w połączeniu ze specjalistą diagnostyki laboratoryjnej może ustalić te prawdziwe. Postaramy się w sposób ogólny powiedzieć, jakie przyczyny najczęściej leżą u podstaw zmian w oddychaniu u dziecka.

Odmiany

W zależności od charakteru eksperci wyróżniają kilka rodzajów trudności w oddychaniu.

Ciężki oddech

Ciężki oddech w medycznym rozumieniu tego zjawiska to takie ruchy oddechowe, podczas których wyraźnie słychać wdech, a wydech nie. Należy zauważyć, że ciężki oddech jest normą fizjologiczną u małych dzieci. Jeśli więc dziecko nie ma kaszlu, kataru ani innych objawów chorobowych, nie ma się czym martwić. Dziecko oddycha zgodnie z normą wiekową.

Sztywność zależy od wieku – im młodszy maluch, tym chrapliwiej oddycha. Jest to spowodowane niewystarczającym rozwojem pęcherzyków płucnych i osłabieniem mięśni. Dziecko zwykle oddycha głośno i jest to całkiem normalne. U większości dzieci oddech uspokaja się w wieku 4 lat, u niektórych może pozostać dość trudny do 10-11 lat. Jednak po tym wieku oddech zdrowego dziecka zawsze mięknie.

Jeśli hałasowi wydechowemu dziecka towarzyszy kaszel i inne objawy choroby, wówczas możemy mówić o dużej liście możliwych dolegliwości.

Najczęściej takie oddychanie towarzyszy zapaleniu oskrzeli i odoskrzelowemu zapaleniu płuc. Jeśli wydech jest słyszalny równie wyraźnie jak wdech, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem. Tak ciężki oddech nie będzie normą.

Ciężki oddech i mokry kaszel są typowe w okresie rekonwalescencji po ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych. Jako zjawisko szczątkowe takie oddychanie wskazuje, że nie cały nadmiar flegmy opuścił jeszcze oskrzela. Jeśli nie ma gorączki, kataru i innych objawów, a ciężkiemu oddychaniu towarzyszy suchy i nieproduktywny kaszel, Być może jest to reakcja alergiczna na jakiś antygen. W przypadku grypy i ARVI w początkowej fazie oddychanie może również stać się trudne, ale obowiązkowymi objawami towarzyszącymi będzie gwałtowny wzrost temperatury, przezroczysta ciecz z nosa i ewentualnie zaczerwienienie gardła i migdałków.

Ciężki oddech

Ciężkie oddychanie zwykle utrudnia wdychanie. Takie trudności w oddychaniu budzą największe zaniepokojenie rodziców i wcale nie są to daremne, ponieważ normalnie u zdrowego dziecka wdech powinien być słyszalny, ale lekki, powinien być dziecku podany bez trudności. W 90% wszystkich przypadków trudności w oddychaniu podczas wdychania przyczyną jest infekcja wirusowa. Są to znane wirusy grypy i różne ARVI. Czasami ciężki oddech towarzyszy poważnym chorobom, takim jak szkarlatyna, błonica, odra i różyczka. Ale w tym przypadku zmiany w inhalacji nie będą pierwszą oznaką choroby.

Zwykle ciężki oddech nie rozwija się natychmiast, ale wraz z rozwojem choroby zakaźnej.

W przypadku grypy może pojawić się drugiego lub trzeciego dnia, w przypadku błonicy – ​​drugiego, w przypadku szkarlatyny – pod koniec pierwszego dnia. Osobno warto wspomnieć o takiej przyczynie trudności w oddychaniu jak zad. Może to być prawda (w przypadku błonicy) i fałsz (w przypadku wszystkich innych infekcji). Przerywane oddychanie w tym przypadku tłumaczy się obecnością zwężenia krtani w okolicy fałdów głosowych i pobliskich tkanek. Krtań zwęża się i w zależności od stopnia zadu (jak zwężona jest krtań) zależy od tego, jak trudno będzie wdychać.

Ciężkiemu, przerywanemu oddechowi zwykle towarzyszy duszność. Można to zaobserwować zarówno podczas wysiłku fizycznego, jak i w spoczynku. Głos staje się ochrypły, a czasem zanika całkowicie. Jeśli dziecko oddycha konwulsyjnie, gwałtownie, podczas gdy wdech jest wyraźnie utrudniony, wyraźnie słyszalny, przy próbie wdechu skóra nad obojczykiem lekko opada, należy natychmiast wezwać pogotowie.

Zad jest niezwykle niebezpieczny, może prowadzić do natychmiastowej niewydolności oddechowej i uduszenia.

Pomóc dziecku można jedynie w granicach pierwszej pomocy przedmedycznej – otworzyć wszystkie okna, zapewnić dopływ świeżego powietrza (i nie obawiać się, że na dworze jest zima!), położyć dziecko na plecach, spróbować uspokój go, gdyż nadmierne podekscytowanie jeszcze bardziej utrudnia oddychanie i pogarsza sytuację. Wszystko to dzieje się, gdy zespół pogotowia ratunkowego jest w drodze do dziecka.

Oczywiście przydaje się możliwość samodzielnej intubacji tchawicy w domu za pomocą improwizowanych środków, w przypadku uduszenia się dziecka pomoże to uratować mu życie. Ale nie każdy ojciec lub matka będzie w stanie pokonać strach i za pomocą noża kuchennego wykonać nacięcie w okolicy tchawicy i włożyć w nią dziobek porcelanowego imbryka. W ten sposób wykonuje się intubację w celu ratowania życia.

Ciężki oddech i kaszel przy braku gorączki i objawów choroby wirusowej mogą wskazywać na astmę.

Ogólny letarg, brak apetytu, płytkie i małe oddechy, ból przy próbie głębszego oddychania mogą wskazywać na początek choroby, takiej jak zapalenie oskrzelików.

Szybkie oddychanie

Zmiana częstości oddechów zwykle sprzyja szybszemu oddychaniu. Przyspieszony oddech jest zawsze wyraźnym objawem braku tlenu w organizmie dziecka. W terminologii medycznej szybki oddech nazywany jest „tachypnoe”. Zakłócenia w funkcjonowaniu układu oddechowego mogą wystąpić w dowolnym momencie; czasami rodzice mogą zauważyć, że dziecko lub noworodek często oddycha podczas snu, a sam oddech jest płytki, podobnie jak u psa, któremu „brakuje tchu”.

Każda matka może wykryć problem bez większych trudności. Jednakże Nie należy samodzielnie szukać przyczyny przyspieszenia oddechu, jest to zadanie specjalistów.

Technika liczenia częstości oddechów jest dość prosta.

Wystarczy, że mama uzbroi się w stoper i położy rękę na klatce piersiowej lub brzuchu dziecka (zależy to od wieku, gdyż w młodym wieku dominuje oddychanie brzuszne, a w starszym wieku można je zastąpić oddychaniem klatką piersiową Musisz policzyć, ile razy dziecko wykona wdech (a klatka piersiowa lub brzuch uniesie się - opadnie) w ciągu 1 minuty. Następnie sprawdź podane powyżej normy wiekowe i wyciągnij wniosek. Jeśli jest nadmiar, jest to niepokojącym objawem przyspieszonego oddechu i należy zgłosić się do lekarza.

Dość często rodzice skarżą się na częsty, przerywany oddech swojego dziecka, nie potrafiąc odróżnić przyspieszonego oddechu od zwykłej duszności. Zrobienie tego w międzyczasie jest dość proste. Należy uważnie obserwować, czy wdechy i wydechy dziecka są zawsze rytmiczne. Jeśli szybki oddech jest rytmiczny, mówimy o tachypnoe. Jeśli zwalnia, a następnie przyspiesza, dziecko oddycha nierówno, wtedy możemy mówić o obecności duszności.

Przyczyny zwiększonego oddychania u dzieci są często natury neurologicznej lub psychologicznej.

Silny stres, którego dziecko nie jest w stanie wyrazić słowami ze względu na wiek oraz niewystarczające słownictwo i wyobraźnię, nadal wymaga wyjścia. W większości przypadków dzieci zaczynają częściej oddychać. To się liczy fizjologiczny tachypnoe naruszenie nie stwarza szczególnego zagrożenia. Należy przede wszystkim wziąć pod uwagę neurologiczny charakter przyspieszonego oddechu, pamiętając, jakie zdarzenia poprzedziły zmianę charakteru wdechów i wydechów, gdzie było dziecko, z kim się spotkało, czy odczuwał silny strach, urazę, czy histerię.

Drugą najczęstszą przyczyną szybkiego oddychania jest w chorobach układu oddechowego, głównie w astmie oskrzelowej. Takie okresy wzmożonego wdechu są czasami zwiastunem okresów trudności w oddychaniu, epizodów niewydolności oddechowej charakterystycznej dla astmy. Częste oddechy ułamkowe dość często towarzyszą przewlekłym dolegliwościom układu oddechowego, na przykład przewlekłemu zapaleniu oskrzeli. Jednak wzrost nie występuje w czasie remisji, ale podczas zaostrzeń. A wraz z tym objawem u dziecka występują inne objawy - kaszel, podwyższona temperatura ciała (nie zawsze!), Zmniejszony apetyt i ogólna aktywność, osłabienie, zmęczenie.

Najpoważniejszym powodem częstych wdechów i wydechów jest w chorobach układu sercowo-naczyniowego. Zdarza się, że patologie serca można wykryć dopiero po tym, jak rodzice przyprowadzą dziecko na wizytę dotyczącą wzmożonego oddychania. Dlatego w przypadku zaburzenia częstotliwości oddychania ważne jest, aby dziecko zostało zbadane w placówce medycznej, a nie samoleczenia.

Chrypka

Słabe oddychanie ze świszczącym oddechem zawsze wskazuje, że w drogach oddechowych znajduje się przeszkoda uniemożliwiająca przepływ strumienia powietrza. Ciało obce, które dziecko przypadkowo wdychało, zaschnięty śluz oskrzelowy, jeśli dziecko było nieprawidłowo leczone na kaszel, a także zwężenie dowolnej części dróg oddechowych, tzw. zwężenie, mogą utrudniać przepływ powietrza.

Świsty są tak różnorodne, że trzeba spróbować poprawnie opisać to, co rodzice słyszą od własnego dziecka.

Świszczący oddech opisuje czas trwania, ton, zbieżność z wdechem lub wydechem oraz liczbę tonów. Zadanie nie jest łatwe, ale jeśli sobie z nim skutecznie poradzisz, możesz zrozumieć, na co dokładnie dziecko choruje.

Faktem jest, że świszczący oddech w przypadku różnych chorób jest dość wyjątkowy i osobliwy. A tak naprawdę mają dużo do powiedzenia. Zatem świszczący oddech (suchy świszczący oddech) może wskazywać na zwężenie dróg oddechowych, a wilgotny świszczący oddech (hałaśliwe bulgotanie towarzyszące procesowi oddychania) może wskazywać na obecność płynu w drogach oddechowych.

Jeśli niedrożność występuje w oskrzelu o dużej średnicy, ton świszczącego oddechu jest niższy, basowy i stłumiony. Jeśli cienkie oskrzela są zatkane, ton będzie wysoki, z gwizdkiem podczas wydechu lub wdechu. W przypadku zapalenia płuc i innych stanów patologicznych prowadzących do zmian w tkankach świszczący oddech jest coraz głośniejszy. Jeśli nie ma ciężkiego stanu zapalnego, świszczący oddech dziecka jest cichszy, bardziej stłumiony, czasem ledwo słyszalny. Jeśli dziecko świszczy, jakby łkając, zawsze wskazuje to na obecność nadmiaru wilgoci w drogach oddechowych. Doświadczeni lekarze mogą zdiagnozować charakter świszczącego oddechu za pomocą ucha za pomocą fonendoskopu i opukiwania.

Zdarza się, że świszczący oddech nie jest patologiczny. Czasami można je zauważyć u niemowlęcia do pierwszego roku życia, zarówno w stanie aktywności, jak i spoczynku. Dziecko oddycha z bulgoczącym „akompaniamentem”, a także wyraźnie „chrząka” w nocy. Dzieje się tak z powodu wrodzonego indywidualnego zwężenia dróg oddechowych. Taki świszczący oddech nie powinien niepokoić rodziców, chyba że towarzyszą mu bolesne objawy. W miarę jak dziecko rośnie, drogi oddechowe będą się powiększać i rozszerzać, a problem sam zniknie.

We wszystkich innych sytuacjach świszczący oddech jest zawsze niepokojącym sygnałem, który koniecznie wymaga zbadania przez lekarza.

Wilgotnym, bulgoczącym świszczącym oddechom o różnym nasileniu może towarzyszyć:

• astma oskrzelowa;
• problemy układu sercowo-naczyniowego, wady serca;
• choroby płuc, w tym obrzęki i nowotwory;
• ostra niewydolność nerek;
• przewlekłe choroby układu oddechowego - zapalenie oskrzeli, obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• ARVI i grypa;
• gruźlica.

Suche gwizdanie lub szczekanie jest częściej charakterystyczne dla zapalenia oskrzelików, zapalenia płuc, zapalenia krtani, zapalenia gardła i może nawet wskazywać na obecność ciała obcego w oskrzelach. W postawieniu prawidłowej diagnozy pomaga metoda osłuchiwania świszczącego oddechu – osłuchiwanie. Każdy pediatra zna tę metodę, dlatego dziecko ze świszczącym oddechem zdecydowanie powinno zostać pokazane pediatrze, aby na czas zidentyfikować możliwą patologię i rozpocząć leczenie.

Leczenie

Po postawieniu diagnozy lekarz przepisuje odpowiednie leczenie.

Terapia twardego oddychania

Jeśli nie ma temperatury i nie ma innych dolegliwości poza trudnością w oddychaniu, nie ma potrzeby leczenia dziecka. Wystarczy zapewnić mu normalną pracę motoryczną, jest to bardzo ważne, aby nadmiar śluzu oskrzelowego wydostał się jak najszybciej. Przydaje się spacer na świeżym powietrzu, granie w gry na świeżym powietrzu i aktywne. Oddychanie zwykle wraca do normy w ciągu kilku dni.

Jeżeli trudnościom w oddychaniu towarzyszy kaszel lub gorączka, należy zgłosić dziecko do pediatry, aby wykluczyć choroby układu oddechowego.

W przypadku wykrycia choroby leczenie będzie miało na celu stymulację wydzielania wydzieliny oskrzelowej. W tym celu dziecku przepisuje się leki mukolityczne, dużo płynów i masaż wibracyjny.

Aby dowiedzieć się, jak wykonuje się masaż wibracyjny, zobacz poniższy film.

Ciężki oddech z kaszlem, ale bez objawów ze strony układu oddechowego i temperatury wymaga obowiązkowej konsultacji z alergologiem. Być może przyczynę alergii można wyeliminować prostymi czynnościami domowymi - czyszczeniem na mokro, wentylacją, eliminacją wszelkich chemii gospodarczej na bazie chloru, stosowaniem hipoalergicznego detergentu do prania dla dzieci podczas prania ubrań i bielizny. Jeśli to nie zadziała, lekarz przepisze leki przeciwhistaminowe z suplementem wapnia.

Środki w przypadku ciężkiego oddychania

Ciężki oddech spowodowany infekcją wirusową nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ należy leczyć chorobę podstawową. W niektórych przypadkach do standardowych leków na grypę i ARVI dodawane są leki przeciwhistaminowe, ponieważ pomagają złagodzić obrzęk wewnętrzny i ułatwić dziecku oddychanie. W przypadku krupu błoniczego dziecko musi być hospitalizowane, ponieważ wymaga szybkiego podania surowicy przeciwbłoniczej. Można to zrobić wyłącznie w warunkach szpitalnych, gdzie w razie potrzeby dziecku zostanie zapewniona opieka chirurgiczna, podłączenie do respiratora i podanie roztworów antytoksycznych.

Zad fałszywy, jeśli nie jest skomplikowany i dziecko nie jest niemowlęciem, można zezwolić na leczenie w domu.

W tym celu zwykle jest przepisywany kursy inhalacji z narkotykami. Umiarkowane i ciężkie postacie krupu wymagają leczenia szpitalnego za pomocą hormonów glikokortykosteroidowych (prednizolon lub deksametazon). Leczenie astmy i zapalenia oskrzelików odbywa się również pod nadzorem lekarza. W ciężkiej postaci - w szpitalu, w łagodnej postaci - w domu, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń i recept lekarza.

Zwiększony rytm – co robić?

Leczenie w przypadku przejściowego przyspieszenia oddechu, które jest spowodowane stresem, strachem lub nadmierną wrażliwością dziecka, nie jest wymagane. Wystarczy nauczyć dziecko radzenia sobie z emocjami, a z biegiem czasu, gdy układ nerwowy się wzmocni, napady przyspieszonego oddechu znikną.

Kolejny atak możesz powstrzymać papierową torbą. Wystarczy zaprosić dziecko, aby w nie wdychało i wydychało, oddychając. W takim przypadku nie można pobierać powietrza z zewnątrz, wystarczy wdychać to, co znajduje się w worku. Zwykle wystarczy kilka takich oddechów, aby atak ustąpił. Najważniejsze to uspokoić siebie i uspokoić dziecko.

Jeżeli wzmożony rytm wdechów i wydechów ma przyczyny patologiczne, należy leczyć chorobę podstawową. Poruszane są problemy sercowo-naczyniowe dziecka pulmonolog i kardiolog. Pediatra i Lekarz laryngolog, czasem alergolog.

Leczenie świszczącego oddechu

Żaden z lekarzy nie leczy świszczącego oddechu, ponieważ nie ma potrzeby go leczyć. Należy leczyć chorobę, która spowodowała ich pojawienie się, a nie konsekwencję tej choroby. Jeśli świszczącemu oddechowi towarzyszy suchy kaszel, w celu złagodzenia objawów, wraz z głównym leczeniem, lekarz może przepisać leki wykrztuśne, które ułatwią szybkie przejście suchego kaszlu w produktywny kaszel z produkcją plwociny.

Jeśli świszczący oddech jest przyczyną zwężenia, zwężenia dróg oddechowych, dziecku można przepisać leki łagodzące obrzęki - leki przeciwhistaminowe, leki moczopędne. W miarę zmniejszania się obrzęku świszczący oddech zwykle cichnie lub całkowicie zanika.

Świszczący oddech towarzyszący krótkiemu i ciężkiemu oddechowi jest zawsze oznaką, że dziecko potrzebuje natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Każde połączenie charakteru i tonu świszczącego oddechu na tle wysokiej temperatury jest również powodem do jak najszybszej hospitalizacji dziecka i powierzenia jego leczenia profesjonalistom.

Szybki oddech (tachypnoe) to objaw, który może mieć wiele przyczyn. Częste oddychanie może albo nic nie znaczyć, albo sygnalizować poważne problemy w organizmie.

Zwykle osoba wykonuje średnio 16 ruchów oddechowych na minutę (możliwy jest wzrost do 20). U noworodka częstość oddechów wynosi do 45 razy na minutę i stopniowo maleje wraz z wiekiem. Podczas snu częstotliwość ruchów oddechowych zmniejsza się do 12. Częstsze oddychanie wskazuje na pewien proces patologiczny w organizmie człowieka.

Jak wspomniano powyżej, szybki oddech jest objawem wielu schorzeń w organizmie. Zjawisko to jest związane ze zwiększonym poziomem CO 2 we krwi i obniżonym poziomem tlenu. Mózg rozumie, że tlenu jest mniej i wdycha się szybciej.

Częste oddychanie (tachypnoe) może być spowodowane następującymi przyczynami:

• poczucie niepokoju;
• astma oskrzelowa;
• obturacyjna przewlekła choroba płuc;
• niewydolność serca;
• Zespół Tietzego (łagodne zgrubienie i tkliwość drugiej, trzeciej i czwartej pary żeber);
• różne guzy mózgu;
• zablokowanie żył przez zakrzep krwi;
• zawał serca;
• atak paniki;
• odma opłucnowa (nagromadzenie powietrza w okolicy opłucnej);
• obrzęk płuc;
• urazowe uszkodzenie klatki piersiowej;
• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu);
• stan gorączkowy;
• choroba górska (stan związany z niedostatecznym dopływem tlenu do organizmu);
• ciężka anemia i inne.

Tachypnea występuje podczas zatrucia alkoholem i narkotykami, silnego stresu lub lęku. Szybki oddech jest normalny podczas ćwiczeń.

Istnieją dwa rodzaje szybkiego oddychania:

1. fizjologiczny - nie wiąże się z żadnymi nieprawidłowościami i jest normalną reakcją organizmu na określone warunki;
2. patologiczne - spowodowane chorobami opisanymi powyżej.

W przypadku patologicznego przyspieszenia oddechu konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny - choroby podstawowej. Aby ustalić przyczynę, należy skonsultować się z lekarzem i przejść odpowiednie badania.

Częste oddychanie podczas snu

Przyczyną szybkiego oddychania podczas snu może być koszmar lub inne czynniki wprowadzające mózg w stan pobudzenia. Oddychanie może również stać się częstsze, jeśli występują problemy z układem sercowo-naczyniowym lub oddechowym.

Podczas snu rytm oddychania może zostać zaburzony, a osoba może oddychać płytko. To powoduje przyspieszony oddech. W takim przypadku osoba albo się budzi, albo oddech sam się wyrównuje.

Leczenie patologicznego tachypnea

Ponieważ konsekwencją jest patologiczny przyspieszony oddech, należy skoncentrować się na diagnostyce i leczeniu choroby podstawowej.

Aby zdiagnozować chorobę podstawową, należy najpierw skonsultować się z lekarzem. Po badaniu i przesłuchaniu terapeuta może skierować pacjenta na badania do innych specjalistów medycznych, np. kardiologa, neurologa, alergologa, psychiatry i innych.

Jeśli taki objaw wystąpi u dziecka, należy najpierw skontaktować się z pediatrą.

Przyczyny szybkiego oddychania (tachypnoe) u dzieci są różne. Ten stan wskazuje, że dziecko potrzebuje pilnej pomocy lekarskiej. Wielu schorzeniom u dzieci towarzyszy brak powietrza. Są wśród nich nie tylko choroby układu oddechowego, ale także ciężkie wady serca.

Natomiast u najmłodszych dzieci fizjologiczna częstość oddechów ulega przyspieszeniu. Ze względu na budowę klatki piersiowej noworodki doświadczają arytmii oddechowej, czyli nierównej częstości oddechów. Ponadto nierówne oddychanie występuje zarówno u wcześniaków, jak i u dzieci urodzonych w terminie.

Czasami szybkiemu oddechowi dziecka mogą towarzyszyć bulgoczące dźwięki. Objawy te wymagają pilnej konsultacji z lekarzem, ponieważ w ten sposób może rozwinąć się choroba zakaźna układu oddechowego.

Jeśli podczas tachypnea dziecko również kaszle i oddycha bardzo głośno, oznacza to rozwój fałszywego zadu. Ale przy okazywaniu różnych emocji i podczas aktywności fizycznej nie jest wymagane specjalne monitorowanie dziecka.

Przyspieszony oddech (tachypnea) z wadami serca u dzieci

W przypadku niektórych wrodzonych wad serca uwagę zwracają następujące objawy:

• zmiana koloru skóry;
• skóra twarzy o nienaturalnie bladym lub niebieskawym odcieniu;
• kończyny puchną;
• dziecko krzyczy bez powodu i jest przestraszone. Podczas krzyku pojawia się sina skóra i zimny pot;
• niemowlę ssie bardzo wolno i niewiele przybiera na wadze;
• czasami u dzieci można zaobserwować duszność stale, nawet w spoczynku;
• bicie serca wzrasta bez powodu lub wręcz przeciwnie, zwalnia;
• ból w miejscu, w którym znajduje się serce.

Często choroby serca u dzieci mogą przebiegać bez znaczących objawów. Podczas dokładnego badania pediatra je zauważa.

Dzieci z wrodzonymi wadami serca powinny być badane przez kardiologów dziecięcych lub pediatrów. Rodzice nie muszą odmawiać, jeśli lekarz zaproponuje leczenie chirurgiczne wady serca.

Czy zad jest niebezpieczny?

Zad to ostre obturacyjne zapalenie krtani. Charakteryzuje się zapaleniem krtani i zwężeniem dróg oddechowych, któremu towarzyszy częste ciężkie oddychanie. Te. Tachypnea jest jednym z objawów tej choroby.

Zadowi wirusowemu towarzyszy zwężenie krtani. Towarzyszy mu szorstki, szczekający kaszel, chrypka głosu i silny wzrost częstości oddechów. Problemy z oddychaniem najczęściej pojawiają się w nocy. Częstość oddechów może wzrosnąć nawet do 180 na minutę.

W przypadku błonicy występuje prawdziwy zad. Proces zapalny rozprzestrzenia się na struny głosowe. W innych chorobach występuje tzw. fałszywy zad. Zapalenie rozprzestrzenia się na obszar krtani, tchawicy i oskrzeli.

Zazwyczaj zad o charakterze wirusowym ustępuje samoistnie i rzadko prowadzi do śmierci pacjenta. Dzieci czują się lepiej, jeśli zostaną zabrane na zimne powietrze. Dziecko należy natychmiast zabrać do lekarza, jeśli temperatura wzrośnie do 39 stopni, usta sinieją, jest wyjątkowo ospałe, nie chce iść spać i nie może przełykać śliny.

Zatorowość płucna jako przyczyna tachypnoe

Nazywa się to zablokowaniem tętnicy płucnej (przenoszącej krew z serca do płuc) przez skrzep krwi. Ten stan zaczyna się nagle, bez żadnych znaków ostrzegawczych. Pierwszą oznaką choroby zakrzepowo-zatorowej jest nagła, silna duszność, przyspieszony oddech. Niepokojący ból serca, kołatanie serca, a także najniebezpieczniejszy objaw - krwioplucie.

Choroba zakrzepowo-zatorowa jest bardzo niebezpieczna dla człowieka. W większości przypadków śmierć następuje w ciągu dwóch godzin od jej wystąpienia. Jeśli więc lekarzom uda się dłużej utrzymać funkcjonowanie najważniejszych narządów, zwiększy to szanse na wyzdrowienie.

Wniosek

Tak więc, jeśli dana osoba odczuwa przyspieszony oddech bez aktywności fizycznej, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, ponieważ szybki oddech może być spowodowany poważną chorobą. Czasami zwrócenie się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie zwiększa szanse na wyzdrowienie i rehabilitację. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku duszności u dzieci.

Tachypnea to termin używany przez lekarza do opisania oddechu pacjenta, jeśli jest zbyt szybki i płytki, zwłaszcza jeśli jest spowodowany chorobą płuc pacjenta lub inną przyczyną medyczną.

Termin „hiperwentylacja” jest zwykle używany, gdy pacjent bierze szybkie, głębokie oddechy z powodu lęku lub paniki.

Przyczyny szybkiego i płytkiego oddychania

Częste, szybkie oddychanie ma wiele możliwych przyczyn medycznych, w tym:

Zakrzep krwi w tętnicy płucnej;

Brak tlenu (niedotlenienie);

Zakażenie najmniejszych dróg oddechowych w płucach u dzieci (zapalenie oskrzelików);

Zapalenie płuc lub jakakolwiek inna infekcja płuc;

Przejściowy przyspieszony oddech noworodków.

Diagnostyka i leczenie szybkiego i płytkiego oddychania

Szybkiego i płytkiego oddechu nie należy leczyć w domu. Powszechnie uważa się, że jest to nagły przypadek medyczny.

Jeśli pacjent cierpi na astmę lub POChP, należy stosować leki wziewne przepisane przez lekarza. Jeśli to możliwe, pacjent powinien natychmiast zostać zbadany przez lekarza, dlatego ważne jest, aby z tym objawem jak najszybciej zgłosić się na izbę przyjęć.

Powinieneś udać się na pogotowie, jeśli dana osoba oddycha szybko i ma:

niebieskawy lub szarawy kolor skóry, paznokci, dziąseł, warg lub okolic oczu;

Z każdym oddechem ucisk w klatce piersiowej;

Ma trudności z oddychaniem;

Szybki oddech po raz pierwszy (nigdy wcześniej się to nie zdarzyło).

Lekarz będzie musiał przeprowadzić dokładne badanie serca, płuc, brzucha, głowy i szyi.

Badania, które może zlecić lekarz:

Badanie stężenia dwutlenku węgla we krwi tętniczej i pulsoksymetria;

Rentgen klatki piersiowej;

Ogólne badanie krwi i chemia krwi;

Skanowanie płuc (umożliwia porównanie wentylacji i perfuzji płuc).

Leczenie będzie zależeć od przyczyny szybkiego oddychania. Początkowa opieka może obejmować tlenoterapię, jeśli poziom tlenu u pacjenta jest zbyt niski.

Zaburzenia oddychania

Zwykle w spoczynku oddychanie jest rytmiczne (odstępy czasowe między oddechami są takie same), wdech jest nieco dłuższy niż wydech, częstość oddechów to ruchy oddechowe (cykle wdech-wydech) na minutę.

Podczas wysiłku fizycznego oddech przyspiesza (do 25 lub więcej ruchów oddechowych na minutę), staje się bardziej powierzchowny i najczęściej pozostaje rytmiczny.

Różne zaburzenia oddychania pozwalają z grubsza ocenić ciężkość stanu pacjenta, określić rokowanie choroby, a także lokalizację uszkodzenia określonego obszaru mózgu.

Objawy problemów z oddychaniem

• Nieprawidłowa częstotliwość oddychania: oddech jest albo nadmiernie szybki (w tym przypadku staje się powierzchowny, czyli ma bardzo krótkie wdechy i wydechy), albo wręcz przeciwnie, bardzo powolny (i często staje się bardzo głęboki).
• Nieregularne oddychanie: odstępy czasu pomiędzy wdechami i wydechami są różne, czasami oddech może zatrzymać się na kilka sekund/minut, a następnie powrócić.
• Brak przytomności: nie jest bezpośrednio związany z niewydolnością oddechową, jednak większość postaci niewydolności oddechowej występuje, gdy pacjent jest w wyjątkowo ciężkim stanie i jest nieprzytomny.

Formularze

• Oddychanie Cheyne’a-Stokesa – oddychanie składa się ze swoistych cykli. Na tle krótkotrwałego braku oddechu bardzo powoli zaczynają pojawiać się oznaki płytkiego oddychania, następnie zwiększa się amplituda ruchów oddechowych, stają się one głębsze, osiągają szczyt, a następnie stopniowo zanikają, aż do całkowitego braku oddychania . Okresy braku oddychania pomiędzy takimi cyklami mogą wynosić od 20 sekund do 2-3 minut. Najczęściej ta forma zaburzeń oddychania wiąże się z obustronnym uszkodzeniem półkul mózgowych lub ogólnym zaburzeniem metabolicznym w organizmie;
• oddychanie bezdechowe - oddychanie charakteryzuje się skurczem mięśni oddechowych podczas pełnego wdechu. Częstość oddechów może być prawidłowa lub nieznacznie zmniejszona. Po całkowitym wdechu osoba konwulsyjnie wstrzymuje oddech na 2-3 sekundy, a następnie powoli wydycha. Jest to oznaka uszkodzenia pnia mózgu (obszaru mózgu, w którym zlokalizowane są ośrodki życiowe, w tym ośrodek oddechowy);
• oddychanie ataktyczne (oddychanie Bioty) – charakteryzuje się zaburzonymi ruchami oddechowymi. Głębokie oddechy są losowo zastępowane przez płytkie, występują nieregularne przerwy z brakiem oddechu. Jest to także oznaka uszkodzenia pnia mózgu, a raczej jego tylnej części;
• hiperwentylacja neurogenna (ośrodkowa) - bardzo głębokie i częste oddychanie ze zwiększoną częstotliwością (25-60 ruchów oddechowych na minutę). Jest to oznaka uszkodzenia śródmózgowia (obszaru mózgu położonego pomiędzy pniem mózgu a jego półkulami);
• Oddychanie Kussmaula jest rzadkim, głębokim i głośnym oddychaniem. Najczęściej jest oznaką zaburzeń metabolicznych w całym organizmie, czyli nie wiąże się z uszkodzeniem konkretnego obszaru mózgu.

Powoduje

• Ostry udar naczyniowo-mózgowy.
• Zaburzenia metaboliczne:
  • kwasica - zakwaszenie krwi w ciężkich chorobach (niewydolność nerek lub wątroby, zatrucie);
  • mocznica - nagromadzenie produktów rozkładu białek (mocznik, kreatynina) w niewydolności nerek;
  • kwasica ketonowa.
• Zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu. Rozwijają się na przykład w chorobach zakaźnych: opryszczce, kleszczowym zapaleniu mózgu.
• Zatrucie: np. tlenkiem węgla, rozpuszczalnikami organicznymi, narkotykami.
• Głód tlenu: niewydolność oddechowa rozwija się w wyniku ciężkiego głodu tlenu (na przykład u uratowanych tonących osób).
• Nowotwór mózgu.
• Urazy mózgu.

Neurolog pomoże w leczeniu choroby

Diagnostyka

• Analiza skarg i historii medycznej:
  • jak dawno temu pojawiły się oznaki problemów z oddychaniem (zaburzenia rytmu i głębokości oddechu);
  • jakie wydarzenie poprzedziło rozwój tych zaburzeń (uraz głowy, zatrucie narkotykami lub alkoholem);
  • Jak szybko pojawiły się problemy z oddychaniem po utracie przytomności.
• Badanie neurologiczne.
  • Ocena częstotliwości i głębokości oddechów.
  • Ocena poziomu świadomości.
  • Szukaj oznak uszkodzenia mózgu (obniżone napięcie mięśniowe, zez, odruchy patologiczne (nieobecne u zdrowej osoby i pojawiające się tylko przy uszkodzeniu mózgu lub rdzenia kręgowego)).
  • Ocena stanu źrenic i ich reakcji na światło:
    • szerokie źrenice, które nie reagują na światło, są charakterystyczne dla uszkodzenia śródmózgowia (obszar mózgu położony pomiędzy pniem mózgu a jego półkulami);
    • wąskie (punktowe) źrenice, które słabo reagują na światło, są charakterystyczne dla uszkodzenia pnia mózgu (obszaru mózgu, w którym znajdują się ośrodki życiowe, w tym ośrodek oddechowy).
• Badanie krwi: ocena poziomu produktów rozkładu białek (mocznik, kreatynina), nasycenie krwi tlenem.
• Stan kwasowo-zasadowy krwi: ocena obecności zakwaszenia krwi.
• Analiza toksykologiczna: wykrywanie substancji toksycznych we krwi (leki, leki, sole metali ciężkich).
• CT (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny) głowy: pozwalają zbadać strukturę mózgu warstwa po warstwie i zidentyfikować wszelkie zmiany patologiczne (guzy, krwotoki).
• Możliwa jest także konsultacja z neurochirurgiem.

Leczenie problemów z oddychaniem

• Konieczne jest leczenie choroby powodującej problemy z oddychaniem.
  • Detoksykacja (przeciwdziałanie zatruciom) w przypadku zatrucia:
    • leki neutralizujące toksyny (antidota);
    • witaminy (z grupy B, C);
    • terapia infuzyjna (wlew roztworów dożylnie);
    • hemodializa (sztuczna nerka) z powodu mocznicy (nagromadzenie produktów rozpadu białek (mocznik, kreatynina) w niewydolności nerek);
    • antybiotyki i leki przeciwwirusowe stosowane w zakaźnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).
• Zwalczanie obrzęku mózgu (rozwija się w najcięższych chorobach mózgu):
  • leki moczopędne;
  • leki hormonalne (hormony steroidowe).
• Leki poprawiające odżywienie mózgu (neurotrofy, metabolizm).
• Terminowe przejście na sztuczną wentylację.

Komplikacje i konsekwencje

• Samo oddychanie nie powoduje poważnych powikłań.
• Głód tlenu na skutek nieregularnego oddychania (jeśli rytm oddychania zostanie zakłócony, organizm nie otrzymuje odpowiedniego poziomu tlenu, czyli oddychanie staje się „nieproduktywne”).

Zapobieganie problemom z oddychaniem

• Niemożliwe jest zapobieganie zaburzeniom oddychania, ponieważ jest to nieprzewidywalne powikłanie ciężkich chorób mózgu i całego ciała (urazowe uszkodzenie mózgu, zatrucie, zaburzenia metaboliczne).

• Źródła

M. Mumenthaler - Diagnostyka różnicowa w neurologii, 2010

Paul W. Brazis, Joseph K. Masdew, Jose Biller - Diagnostyka miejscowa w neurologii klinicznej, 2009

Nikiforow A.S. – Neurologia kliniczna, t. 2, 2002

Prawidłowe oddychanie jest kluczem do zdrowia

Fizjologicznie prawidłowe oddychanie nie tylko zapewnia prawidłową pracę płuc, ale także, dzięki ruchom oddechowym przepony, jak już wspomniano, poprawia i ułatwia pracę serca oraz aktywizuje krążenie krwi w narządach jamy brzusznej.

Tymczasem wiele osób oddycha nieprawidłowo – zbyt szybko i powierzchownie, a czasem nieświadomie wstrzymuje oddech, zaburzając jego rytm i ograniczając wentylację płuc.

Zatem płytki oddech szkodzi zarówno zdrowym, jak i tym bardziej chorym osobom. Jest to nieekonomiczne, gdyż podczas wdechu powietrze przez krótki czas pozostaje w płucach, co niekorzystnie wpływa na wchłanianie tlenu przez krew. Znaczna część objętości płuc wypełniona jest powietrzem nieodnawialnym.

Przy płytkim oddychaniu objętość wdychanego powietrza nie przekracza 300 ml, podczas gdy w normalnych warunkach wynosi średnio, jak już wspomniano, 500 ml.

A może jednak niewielką objętość wdechu rekompensuje zwiększona częstotliwość ruchów oddechowych? Wyobraźmy sobie dwie osoby, które w ciągu minuty wdychają tę samą ilość powietrza, ale jedna z nich wykonuje 10 oddechów na minutę, każdy o objętości 600 ml powietrza, a druga 20 oddechów na minutę o objętości o pojemności 300ml. Zatem minutowa objętość oddechowa dla obu jest taka sama i równa 6 litrów. Objętość powietrza zawarta w drogach oddechowych, tj. w tzw. przestrzeni martwej (tchawica, oskrzela) i nie uczestniczy w wymianie z gazami krwi, wynosi około 140 ml. Dlatego przy głębokości wdechu 300 ml do pęcherzyków płucnych dotrze 160 ml powietrza, a przy 20 oddechach będzie to 3,2 litra. Jeśli objętość jednego oddechu wynosi 600 ml, do pęcherzyków płucnych dotrze 460 ml powietrza, a w ciągu 1 minuty - 4,6 litra. Zatem jest całkowicie jasne, że rzadkie, ale głębsze oddychanie jest znacznie skuteczniejsze niż płytkie i częste oddychanie.

Płytkie oddychanie może stać się nawykiem z różnych powodów. Jednym z nich jest siedzący tryb życia, często ze względu na specyfikę zawodu (siedzenie przy biurku, praca wymagająca długiego stania w jednym miejscu itp.), drugim jest nieprawidłowa postawa (nawyk siedzenia zgarbionego) przez dłuższy czas i przesuwając ramiona do przodu). Prowadzi to często, zwłaszcza w młodym wieku, do ucisku narządów klatki piersiowej i niedostatecznej wentylacji płuc.

Dość częstymi przyczynami płytkiego oddychania są otyłość, ciągła pełność żołądka, powiększenie wątroby i wzdęcia jelit, które ograniczają ruchy przepony i zmniejszają objętość klatki piersiowej podczas wdechu.

Płytki oddech może być jedną z przyczyn niedotlenienia organizmu. Prowadzi to do zmniejszenia naturalnej, nieswoistej odporności organizmu. Niewydolność oddechowa może wystąpić z powodu przewlekłych chorób płuc i oskrzeli, a także mięśni międzyżebrowych, ponieważ pacjenci przez pewien czas są pozbawieni zdolności do wykonywania normalnych ruchów oddechowych.

U osób starszych i starszych płytki oddech może wiązać się ze zmniejszoną ruchomością klatki piersiowej na skutek kostnienia chrząstek żebrowych i osłabienia mięśni oddechowych. I pomimo tego, że rozwijają adaptacje kompensacyjne (należą do nich zwiększone oddychanie i inne), które utrzymują wystarczającą wentylację płuc, ciśnienie tlenu we krwi spada z powodu związanych z wiekiem zmian w samej tkance płucnej, zmniejszenia jej elastyczności, i nieodwracalne rozszerzenie pęcherzyków płucnych, co uniemożliwia przedostawanie się tlenu z płuc do krwi i utrudnia dopływ tlenu do organizmu.

Brak tlenu w tkankach i komórkach (niedotlenienie) w niektórych przypadkach może być konsekwencją zaburzeń krążenia i składu krwi. Przyczyną niedotlenienia tkanek może być zmniejszenie liczby funkcjonujących naczyń włosowatych, spowolnienie i częste zatrzymania przepływu krwi włośniczkowej itp.

Obserwacje kliniczne wykazały, że u osób cierpiących na choroby układu krążenia (choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie itp.) niewydolność oddechowa, której towarzyszy spadek ilości tlenu we krwi, łączy się ze zwiększoną zawartością cholesterolu i białka -kompleksy tłuszczowe (lipoproteiny). Na tej podstawie stwierdzono, że brak tlenu w organizmie odgrywa rolę w rozwoju miażdżycy. Wniosek ten został potwierdzony w eksperymencie. Okazało się, że ilość tlenu w tkankach i narządach pacjentów z miażdżycą była znacznie niższa niż normalnie.

Nawyk oddychania przez usta jest szkodliwy dla zdrowia. Polega na ograniczeniu ruchów oddechowych klatki piersiowej, zaburzeniu rytmu oddychania i niedostatecznej wentylacji płuc. Trudności w oddychaniu przez nos, związane z pewnymi procesami patologicznymi w nosie i nosogardzieli, szczególnie częste u dzieci, prowadzą czasami do poważnych zaburzeń rozwoju psychicznego i fizycznego. U dzieci z migdałkami w nosogardzieli, które utrudniają oddychanie przez nos, rozwija się ogólne osłabienie, bladość, zmniejszona odporność na infekcje, a czasem upośledzony jest rozwój umysłowy. Przy długotrwałym braku oddychania przez nos dzieci doświadczają niedorozwoju klatki piersiowej i jej mięśni.

Fizjologicznie prawidłowe oddychanie przez nos jest niezbędnym warunkiem utrzymania zdrowia. Ze względu na wagę tego problemu omówimy go bardziej szczegółowo.

Jama nosowa reguluje wilgotność i temperaturę powietrza wnikającego do organizmu. Tak więc podczas zimnej pogody wzrasta temperatura powietrza zewnętrznego w kanałach nosowych, przy wysokiej temperaturze otoczenia, w zależności od stopnia jego wilgotności, następuje mniej lub bardziej znacząca wymiana ciepła w wyniku parowania z błony śluzowej nosa. nos i nosogardło.

Jeśli wdychane powietrze jest zbyt suche, wówczas przechodząc przez nos zostaje zwilżone w wyniku wydzielania płynu z komórek kubkowych błony śluzowej i licznych gruczołów.

W jamie nosowej przepływ powietrza jest wolny od różnych zanieczyszczeń zawartych w atmosferze. W nosie znajdują się specjalne punkty, w których stale „wyłapywane” są cząsteczki kurzu i drobnoustroje.

Dość duże cząstki, o wielkości powyżej 50 mikronów, zatrzymują się w jamie nosowej. Cząsteczki o mniejszej średnicy (od 30 do 50 mikronów) wnikają do tchawicy, jeszcze mniejsze cząstki (10-30 mikronów) docierają do oskrzeli dużych i średnich, cząstki o średnicy 3-10 mikronów dostają się do najmniejszych oskrzeli (oskrzelików) i wreszcie , najmniejszy (1-3 µm) - dociera do pęcherzyków płucnych. Dlatego im mniejsze cząsteczki kurzu, tym głębiej mogą przedostać się do dróg oddechowych.

Kurz dostający się do oskrzeli jest zatrzymywany przez śluz pokrywający ich powierzchnię i wydalany w ciągu około godziny. Śluz pokrywający powierzchnię jamy nosowej i oskrzeli działa jak stale odnawiany mobilny filtr i stanowi ważną barierę chroniącą organizm przed działaniem drobnoustrojów, pyłów i gazów dostających się do dróg oddechowych.

Bariera ta jest szczególnie istotna dla mieszkańców dużych miast, gdyż stężenie cząstek pyłu w powietrzu miejskim jest bardzo wysokie. Do atmosfery miast uwalniane są duże ilości dwutlenku węgla, tlenku węgla, tlenków siarki, a także pyłów i popiołu (w milionach ton rocznie). Średnio w ciągu dnia przez płuca przepływa tysiące litrów powietrza, a gdyby drogi oddechowe nie miały możliwości samooczyszczenia, w ciągu kilku dni uległyby całkowitemu zatkaniu.

Oprócz śluzu tchawiczo-oskrzelowego w oczyszczaniu oskrzeli i płuc z ciał obcych biorą udział także inne mechanizmy. Na przykład ruch powietrza podczas wydechu ułatwia usuwanie cząstek. Mechanizm ten jest szczególnie intensywny podczas wymuszonego wydechu i kaszlu.

Substancje wydzielane przez błonę śluzową nosa, a także specyficzne przeciwciała występujące w jamie nosowej, mają ogromne znaczenie dla realizacji funkcji bariery przeciwdrobnoustrojowej nosogardzieli i oskrzeli. Dlatego u zdrowych ludzi mikroorganizmy chorobotwórcze z reguły nie przenikają do tchawicy i oskrzeli. Niewielka liczba drobnoustrojów, które tam dotrą, jest szybko usuwana dzięki specjalnemu urządzeniu ochronnemu – nabłonkowi rzęskowemu, który wyściela powierzchnię dróg oddechowych, począwszy od nosa po najmniejsze oskrzeliki.

Na wolnej powierzchni komórek nabłonkowych, zwróconej w stronę światła dróg oddechowych, znajduje się duża liczba stale oscylujących (rzęskowych) włosów - rzęsek. Wszystkie rzęski komórek nabłonkowych dróg oddechowych są ze sobą ściśle powiązane. Ich ruchy są skoordynowane i przypominają pole zboża poruszane wiatrem. Pomimo niewielkich rozmiarów włosy rzęskowe mogą przenosić stosunkowo duże cząstki o masie 5-10 mg.

Jeśli integralność nabłonka rzęskowego zostanie uszkodzona w wyniku urazu lub przedostania się substancji leczniczych bezpośrednio do dróg oddechowych, ciała obce i bakterie nie zostaną usunięte z uszkodzonych obszarów. W tych miejscach odporność błony śluzowej na infekcję gwałtownie maleje, tworząc warunki dla choroby. Śluz wydzielany przez komórki kubkowe tworzy czopki, które blokują światło oskrzeli. Może to prowadzić do procesów zapalnych w niewentylowanych obszarach płuc.

Choroby dróg oddechowych często powstają na skutek uszkodzenia błony śluzowej przez obce zanieczyszczenia znajdujące się w wdychanym powietrzu. Dym tytoniowy ma szczególnie szkodliwy wpływ na oskrzela i płuca. Zawiera wiele toksycznych substancji, z których najbardziej znaną jest nikotyna. Ponadto dym tytoniowy ma szkodliwy wpływ na układ oddechowy: pogarsza warunki oczyszczania dróg oddechowych z ciał obcych i bakterii, ponieważ opóźnia ruch śluzu w oskrzelach i tchawicy. Zatem u osób niepalących prędkość przemieszczania się śluzu wynosi mm na 1 minutę, podczas gdy u palaczy jest mniejsza niż 3 mm na 1 minutę. Utrudnia to usuwanie obcych cząstek i drobnoustrojów oraz stwarza warunki do infekcji dróg oddechowych.

Dym tytoniowy ma bardzo znaczący negatywny wpływ na makrofagi pęcherzykowe. Hamuje ich ruch, wychwytywanie i trawienie bakterii (tj. hamuje fagocytozę). Toksyczność dymu tytoniowego wyraża się również w bezpośrednim uszkodzeniu struktury makrofagów, zmianie właściwości ich wydzielania, co nie tylko przestaje chronić tkankę płucną przed szkodliwym działaniem, ale także zaczyna przyczyniać się do rozwoju procesów patologicznych w płucach. To wyjaśnia występowanie rozedmy płuc i stwardnienia płuc u długoletnich palaczy. Intensywne palenie znacząco pogarsza przebieg ostrych chorób układu oddechowego i przyczynia się do ich przejścia w przewlekłe procesy zapalne.

Ponadto dym tytoniowy zawiera substancje sprzyjające rozwojowi nowotworów złośliwych (czynników rakotwórczych). Dlatego u palaczy znacznie częściej niż u osób niepalących rozwijają się nowotwory nowotworowe dróg oddechowych.

Psychogenne zaburzenia oddychania

Zdecydowana większość pytań czytelników naszego zasobu skierowanych do naszych specjalistów zawiera skargi na trudności w oddychaniu, guz w gardle, uczucie duszności, uczucie zatrzymania oddechu, ból serca lub klatki piersiowej, uczucie ucisku w klatce piersiowej i związane z tym uczucie strachu i niepokoju

W większości przypadków objawy te nie są związane ani z chorobą płuc, ani z sercem i są przejawem zespołu hiperwentylacji, bardzo częstego zaburzenia autonomicznego, które dotyka od 10 do 15% całej dorosłej populacji. Zespół hiperwentylacji jest jedną z najczęstszych postaci dystonii wegetatywno-naczyniowej (VSD).

Objawy zespołu hiperwentylacji są często interpretowane jako objawy astmy, zapalenia oskrzeli, infekcji dróg oddechowych, dusznicy bolesnej, wola itp., jednak w większości przypadków (ponad 95%) nie są one w żaden sposób kojarzone z chorobami płuc, serca, tarczycy gruczoł itp.

Zespół hiperwentylacji jest ściśle powiązany z atakami paniki i zaburzeniami lękowymi. W tym artykule postaramy się wyjaśnić, na czym polega istota zespołu hiperwentylacji, jakie są przyczyny jego występowania, jakie są jego objawy oraz w jaki sposób jest on diagnozowany i leczony.

Jak regulowany jest oddech i jakie znaczenie ma oddychanie w organizmie człowieka?

Układ somatyczny obejmuje kości i mięśnie i zapewnia człowiekowi poruszanie się w przestrzeni. Układ autonomiczny jest systemem podtrzymywania życia, obejmuje wszystkie narządy wewnętrzne niezbędne do utrzymania życia człowieka (płuca, serce, żołądek, jelita, wątroba, trzustka, nerki itp.).

Podobnie jak całe ciało, również ludzki układ nerwowy można podzielić na dwie części: autonomiczną i somatyczną. Część somatyczna układu nerwowego odpowiada za to, co czujemy i co możemy kontrolować: zapewnia koordynację ruchów, wrażliwość i jest nośnikiem większości ludzkiej psychiki. Autonomiczna część układu nerwowego reguluje ukryte procesy, które pozostają poza naszą świadomością (np. kontroluje metabolizm czy funkcjonowanie narządów wewnętrznych).

Z reguły dana osoba może z łatwością kontrolować funkcjonowanie somatycznego układu nerwowego: my (możemy z łatwością wprawiać ciało w ruch) i praktycznie nie możemy kontrolować funkcji autonomicznego układu nerwowego (na przykład większość ludzi nie jest w stanie kontrolować funkcjonowania serca , jelita, nerki i inne narządy wewnętrzne).

Oddychanie jest jedyną funkcją wegetatywną (funkcją podtrzymywania życia) podlegającą ludzkiej woli. Każdy może wstrzymać oddech na chwilę lub wręcz przeciwnie, robić to częściej. Możliwość kontrolowania oddychania wynika z faktu, że funkcja oddechowa znajduje się pod jednoczesną kontrolą autonomicznego i somatycznego układu nerwowego. Ta cecha układu oddechowego sprawia, że ​​jest on niezwykle wrażliwy na wpływy somatycznego układu nerwowego i psychiki, a także różne czynniki (stres, strach, przepracowanie) oddziałujące na psychikę.

Regulacja procesu oddychania odbywa się na dwóch poziomach: świadomym i nieświadomym (automatycznym). Świadomy mechanizm kontroli oddychania uruchamia się podczas mowy lub różnych czynności wymagających specjalnego sposobu oddychania (na przykład podczas gry na instrumencie dętym lub dmuchania). Nieświadomy (automatyczny) system kontroli oddechu działa w przypadkach, gdy uwaga człowieka nie jest skupiona na oddychaniu i jest zajęta czymś innym, a także podczas snu. Obecność automatycznego systemu kontroli oddechu daje możliwość przejścia w dowolnym momencie do innych czynności bez ryzyka uduszenia.

Jak wiadomo, podczas oddychania człowiek uwalnia z organizmu dwutlenek węgla i pochłania tlen. We krwi dwutlenek węgla występuje w postaci kwasu węglowego, który powoduje zakwaszenie krwi. Kwasowość krwi zdrowego człowieka utrzymuje się w bardzo wąskich granicach dzięki automatycznej pracy układu oddechowego (jeśli we krwi jest dużo dwutlenku węgla, osoba oddycha częściej, jeśli jest go mało, to mniej często). Nieprawidłowy wzorzec oddychania (zbyt szybki lub odwrotnie, zbyt płytki oddech), charakterystyczny dla zespołu hiperwentylacji, prowadzi do zmian w kwasowości krwi. Zmiany kwasowości krwi na tle nieprawidłowego oddychania powodują szereg zmian metabolicznych w całym organizmie i to właśnie te zmiany metaboliczne leżą u podstaw pojawienia się niektórych objawów zespołu hiperwentylacji, co zostanie omówione poniżej.

Zatem oddychanie to jedyny sposób, w jaki człowiek może świadomie wpływać na metabolizm w organizmie. W związku z tym, że zdecydowana większość ludzi nie wie jaki wpływ ma oddychanie na metabolizm i jak „prawidłowo oddychać”, aby ten efekt był korzystny, różne zmiany w oddychaniu (w tym przy zespole hiperwentylacji) jedynie zaburzają metabolizm i szkodzą ciało.

Co to jest zespół hiperwentylacji?

Zespół hiperwentylacji (HVS) to stan, w którym normalny program kontroli oddychania zostaje zakłócony pod wpływem czynników psychicznych.

Po raz pierwszy zaburzenia oddychania charakterystyczne dla zespołu hiperwentylacji opisano w połowie XIX wieku u żołnierzy biorących udział w działaniach wojennych (wówczas HVS nazywano „sercem żołnierza”). Już na początku zauważono silny związek pomiędzy wystąpieniem zespołu hiperwentylacji a wysokim poziomem stresu.

Na początku XX wieku HVS została zbadana bardziej szczegółowo i obecnie jest uważana za jedną z najczęstszych postaci dystonii wegetatywno-naczyniowej (VSD, dystonia neurokrążeniowa). U pacjentów z VSD, oprócz objawów HVS, można zaobserwować inne objawy charakterystyczne dla zaburzenia autonomicznego układu nerwowego.

Jakie są główne przyczyny rozwoju zaburzeń oddychania w przebiegu zespołu hiperwentylacji?

Pod koniec XX wieku udowodniono, że główną przyczyną wszystkich objawów HVS (duszność, uczucie guza w gardle, ból gardła, dokuczliwy kaszel, uczucie niemożności oddychania, uczucie ucisku w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej i okolicy serca itp.) mają podłoże psychologiczne: stres, niepokój, zmartwienie i depresja. Jak wspomniano powyżej, na czynność oddechową wpływa somatyczny układ nerwowy i psychika, dlatego reaguje na wszelkie zmiany zachodzące w tych układach (głównie stres i stany lękowe).

Inną przyczyną występowania HVS jest tendencja niektórych osób do naśladowania objawów niektórych chorób (np. kaszlu, bólu gardła) i nieświadomego wzmacniania tych objawów w swoim zachowaniu.

Rozwój HVS w wieku dorosłym może ułatwić obserwacja pacjentów z dusznością w dzieciństwie. Fakt ten może wydawać się wielu mało prawdopodobny, jednak liczne obserwacje dowiodły, że pamięć ludzka (zwłaszcza w przypadku osób wrażliwych lub o zapędach artystycznych) potrafi trwale rejestrować pewne zdarzenia (na przykład wspomnienia chorych bliskich lub własnej choroby) a następnie próbują odtworzyć je w prawdziwym życiu, wiele lat później.

W przypadku zespołu hiperwentylacji zaburzenie prawidłowego programu oddechowego (zmiany częstotliwości i głębokości oddechów) prowadzi do zmian w kwasowości krwi i stężeniu różnych składników mineralnych we krwi (wapń, magnez), co z kolei powoduje wystąpienie takich objawów HVS w postaci drżenia, gęsiej skórki, drgawek, bólu serca, uczucia sztywności mięśni, zawrotów głowy itp.

Objawy i oznaki zespołu hiperwentylacji.

Różne rodzaje zaburzeń oddychania

Ataki paniki i problemy z oddychaniem

• mocne bicie serca
• wyzysk
• dreszcze
• duszność, uduszenie (uczucie braku powietrza)
• ból i dyskomfort po lewej stronie klatki piersiowej
• mdłości
• zawroty głowy
• poczucie nierzeczywistości otaczającego świata lub własnego ja
• strach przed szaleństwem
• strach przed śmiercią
• mrowienie lub drętwienie nóg lub ramion
• przebłyski ciepła i zimna.

Zaburzenia lękowe i objawy oddechowe

Zaburzenie lękowe to stan, w którym głównym objawem jest uczucie intensywnego wewnętrznego niepokoju. Poczucie lęku w zaburzeniu lękowym jest najczęściej nieuzasadnione i nie wiąże się z obecnością realnego zagrożenia zewnętrznego. Ciężkiemu wewnętrznemu niepokojowi w zaburzeniu lękowym często towarzyszy duszność i uczucie braku powietrza.

• ciągłe lub okresowe uczucie duszności
• uczucie niemożności wzięcia głębokiego oddechu lub „nie wciągnięcia powietrza do płuc”
• uczucie trudności w oddychaniu lub ucisku w klatce piersiowej
• irytujący suchy kaszel, częste westchnienia, pociąganie nosem, ziewanie.

Zaburzenia emocjonalne podczas dostarczania ciepłej wody:

• wewnętrzne uczucie strachu i napięcia
• poczucie zbliżającej się katastrofy
• strach przed śmiercią
• strach przed otwartymi lub zamkniętymi przestrzeniami, strach przed dużymi skupiskami ludzi
• depresja

Zaburzenia mięśni podczas HVS:

• uczucie drętwienia lub mrowienia palców rąk i nóg
• skurcze lub skurcze mięśni nóg i ramion
• uczucie sztywności dłoni lub mięśni wokół ust
• ból serca lub klatki piersiowej

Zasady rozwoju objawów HVS

Bardzo często może to być ukryta lub nie do końca uświadomiona obawa dotycząca stanu zdrowia pacjenta, przebytej choroby (lub choroby bliskich lub znajomych), sytuacji konfliktowych w rodzinie lub w pracy, które pacjenci mają tendencję do ukrywania lub nieświadomie ograniczają swoje znaczenie.

Pod wpływem czynnika stresu psychicznego zmienia się praca ośrodka oddechowego: oddychanie staje się częstsze, bardziej powierzchowne, bardziej niespokojne. Długotrwałe zmiany w rytmie i jakości oddychania prowadzą do zmian w środowisku wewnętrznym organizmu i do rozwoju objawów mięśniowych HVS. Pojawienie się objawów mięśniowych HVS zwykle zwiększa stres i niepokój pacjentów, a tym samym zamyka błędne koło rozwoju tej choroby.

Zaburzenia układu oddechowego podczas dostarczania ciepłej wody

• Ból serca lub klatki piersiowej, krótkotrwały wzrost ciśnienia krwi
• Sporadyczne nudności, wymioty, nietolerancja niektórych pokarmów, epizody zaparcia lub biegunki, ból brzucha, zespół jelita drażliwego
• Poczucie nierealności otaczającego świata, zawroty głowy, uczucie bliskie omdlenia
• Długotrwały wzrost temperatury do 0,5 C bez innych objawów infekcji.

Zespół hiperwentylacji a choroby płuc: astma, przewlekłe zapalenie oskrzeli

Według współczesnych statystyk około 80% pacjentów chorych na astmę oskrzelową cierpi również na HVS. W tym przypadku punktem wyzwalającym rozwój HVS jest właśnie astma i strach pacjenta przed objawami tej choroby. Pojawienie się HVS na tle astmy charakteryzuje się wzrostem częstotliwości ataków duszności, znacznym wzrostem zapotrzebowania pacjenta na leki, pojawieniem się nietypowych ataków (napady duszności rozwijają się bez kontaktu z alergenem, w nietypowych porach) i zmniejszeniem skuteczności leczenia.

Wszyscy chorzy na astmę powinni uważnie monitorować parametry oddechowe podczas napadów i w okresie pomiędzy nimi, aby móc odróżnić napad astmy od napadu HVS.

Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia zaburzeń oddychania podczas dostarczania ciepłej wody

Minimalny plan badań w przypadku podejrzenia HVS obejmuje:

Sytuację w diagnostyce HVS często komplikują sami pacjenci. Wielu z nich, paradoksalnie, w żadnym wypadku nie chce się zgodzić, że objawy, których doświadczają, nie są oznaką poważnej choroby (astma, nowotwór, wole, dusznica bolesna), a wynikają ze stresu lub zakłócenia programu kontroli oddechu. W założeniu doświadczonych lekarzy, że są chorzy na HVS, tacy pacjenci dostrzegają wskazówkę, że „udawane są choroby”. Z reguły tacy pacjenci znajdują jakąś korzyść w swoim bolesnym stanie (wolność od niektórych obowiązków, uwaga i opieka ze strony bliskich) i dlatego tak trudno rozstać się z koncepcją „poważnej choroby”. Tymczasem przywiązanie pacjenta do idei „poważnej choroby” jest największą przeszkodą w skutecznym leczeniu HVS.

Ekspresowa diagnostyka zaopatrzenia w ciepłą wodę

Aby potwierdzić rozpoznanie HVS i leczenie, należy skontaktować się z neurologiem.

Leczenie zespołu hiperwentylacji

Zmiana nastawienia pacjenta do swojej choroby

Ćwiczenia oddechowe w leczeniu zaburzeń oddychania podczas podawania gorącej wody

W przypadku nasilonych napadów duszności lub uczucia braku powietrza zaleca się oddychanie do worka papierowego lub plastikowego: brzegi worka są ściśle dociśnięte do nosa, policzków i brody, pacjent wdycha i wydycha powietrze do torbę na kilka minut. Wdychanie worka zwiększa stężenie dwutlenku węgla we krwi i bardzo szybko eliminuje objawy ataku zaopatrzenia w gorącą wodę.

Aby zapobiec HVS lub w sytuacjach mogących wywołać objawy HVS, zaleca się „oddychanie brzuchem” – pacjent stara się oddychać, unosząc i opuszczając brzuch w wyniku ruchów przepony, przy czym wydech powinien być co najmniej 2 razy dłuższy niż wdech .

Oddychanie powinno być rzadkie, nie więcej niż 8-10 oddechów na minutę. Ćwiczenia oddechowe należy wykonywać w spokojnym, spokojnym otoczeniu, na tle pozytywnych myśli i emocji. Czas trwania ćwiczeń stopniowo zwiększa się do minut.

Leczenie psychoterapeutyczne jest niezwykle skuteczne w przypadku HVS. Podczas sesji psychoterapeutycznych psychoterapeuta pomaga pacjentom zrozumieć wewnętrzną przyczynę choroby i pozbyć się jej.

W leczeniu HVS dużą skuteczność wykazują leki z grupy leków przeciwdepresyjnych (Amitryptylina, Paroksetyna) i przeciwlękowych (Alprazolam, Clonazepam). Leczenie farmakologiczne GVS odbywa się pod nadzorem neurologa. Czas trwania leczenia wynosi od 2-3 miesięcy do roku.

Z reguły leczenie farmakologiczne HVS jest bardzo skuteczne i w połączeniu z ćwiczeniami oddechowymi i psychoterapią w zdecydowanej większości przypadków gwarantuje wyleczenie pacjentów z HVS.

Opowiedz o artykule znajomym lub wprowadź go do drukarki

Zaburzenia oddychania

Informacje ogólne

Oddychanie to zespół procesów fizjologicznych, które dostarczają tlen do tkanek i narządów człowieka. Również w procesie oddychania tlen ulega utlenieniu i usunięciu z organizmu poprzez metabolizm dwutlenku węgla i częściowo wody. Układ oddechowy obejmuje: jamę nosową, krtań, oskrzela, płuca. Oddychanie składa się z etapów:

• oddychanie zewnętrzne (zapewnia wymianę gazową między płucami a środowiskiem zewnętrznym);
• wymiana gazowa między powietrzem pęcherzykowym a krwią żylną;
• transport gazów przez krew;
• wymiana gazowa między krwią tętniczą a tkankami;
• oddychanie tkankowe.

Do zaburzeń tych procesów może dojść na skutek choroby. Poważne problemy z oddychaniem mogą być spowodowane następującymi chorobami:

Zewnętrzne oznaki problemów z oddychaniem pozwalają z grubsza ocenić ciężkość stanu pacjenta, określić rokowanie choroby, a także lokalizację uszkodzenia.

Przyczyny i objawy problemów z oddychaniem

Objawy zaburzeń oddychania mogą być spowodowane różnymi czynnikami. Pierwszą rzeczą, na którą powinieneś zwrócić uwagę, jest częstość oddechów. Nadmiernie szybkie lub wolne oddychanie wskazuje na problemy w systemie. Ważny jest także rytm oddychania. Zaburzenia rytmu powodują różne odstępy czasu pomiędzy wdechami i wydechami. Czasami oddech może zatrzymać się na kilka sekund lub minut, a następnie powrócić. Brak przytomności może wynikać także z problemów z drogami oddechowymi. Lekarze skupiają się na następujących wskaźnikach:

• Głośny oddech;
• bezdech (zatrzymanie oddychania);
• zaburzenie rytmu/głębokości;
• Oddech bioty;
• Oddychanie Cheyne’a-Stokesa;
• Oddychanie Kussmaula;
• cichy oddech.

Rozważmy bardziej szczegółowo powyższe czynniki problemów z oddychaniem. Głośne oddychanie to zaburzenie, w którym odgłosy oddechu słychać z daleka. Zaburzenia powstają na skutek zmniejszonej drożności dróg oddechowych. Może być spowodowane chorobami, czynnikami zewnętrznymi, zaburzeniami rytmu i głębokości. Głośny oddech występuje w następujących przypadkach:

• Uszkodzenie górnych dróg oddechowych (duszność wdechowa);
• obrzęk lub zapalenie górnych dróg oddechowych (duszność);
• astma oskrzelowa (świszczący oddech, duszność wydechowa).

Kiedy oddech ustaje, zaburzenia są spowodowane hiperwentylacją płuc podczas głębokiego oddychania. Bezdech powoduje spadek poziomu dwutlenku węgla we krwi, zaburzając równowagę dwutlenku węgla i tlenu. W rezultacie drogi oddechowe zwężają się, a przepływ powietrza staje się utrudniony. W ciężkich przypadkach występuje:

• częstoskurcz;
• obniżone ciśnienie krwi;
• utrata przytomności;
• migotanie.

W krytycznych przypadkach możliwe jest zatrzymanie akcji serca, ponieważ zatrzymanie oddechu jest zawsze śmiertelne dla organizmu. Lekarze podczas badania zwracają także uwagę na głębokość i rytm oddychania. Zaburzenia te mogą być spowodowane:

• produkty przemiany materii (żużle, toksyny);
• głód tlenu;
• urazowe uszkodzenia mózgu;
• krwawienie w mózgu (udar);
• infekcje wirusowe.

Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego powodują oddychanie bioty. Uszkodzenia układu nerwowego są związane ze stresem, zatruciami i wypadkami naczyniowo-mózgowymi. Może być spowodowane wirusowym zapaleniem mózgu i rdzenia (gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Oddech Biota charakteryzuje się naprzemiennymi długimi przerwami w oddychaniu i normalnymi, równomiernymi ruchami oddechowymi, bez zakłócania rytmu.

Nadmiar dwutlenku węgla we krwi i pogorszenie funkcjonowania ośrodka oddechowego powoduje oddychanie Cheyne’a-Stokesa. Przy takim rozpoczęciu oddychania ruchy oddechowe stopniowo stają się częstsze i pogłębiają się aż do maksimum, a następnie przechodzą do oddychania bardziej powierzchownego z przerwą na końcu „fali”. Takie oddychanie „falowe” powtarza się cyklicznie i może być spowodowane następującymi zaburzeniami:

• skurcze naczyniowe;
• uderzenia;
• krwotoki mózgowe;
• śpiączka cukrzycowa;
• zatrucie organizmu;
• miażdżyca;
• zaostrzenie astmy oskrzelowej (ataki uduszenia).

U dzieci w wieku szkolnym zaburzenia tego typu występują częściej i zwykle zanikają z biegiem lat. Inne przyczyny mogą obejmować urazowe uszkodzenie mózgu i niewydolność serca.

Patologiczna forma oddychania z rzadkimi rytmicznymi wdechami i wydechami nazywa się oddychaniem Kussmaula. Lekarze diagnozują ten rodzaj oddychania u pacjentów z zaburzeniami świadomości. Ten objaw powoduje również odwodnienie.

Rodzaj duszności zwany tachypneą powoduje niedostateczną wentylację płuc i charakteryzuje się przyspieszonym rytmem. Obserwuje się go u osób z dużym napięciem nerwowym i po ciężkiej pracy fizycznej. Zwykle ustępuje szybko, ale może być jednym z objawów choroby.

Leczenie

W zależności od charakteru zaburzenia warto skontaktować się z odpowiednim specjalistą. Ponieważ problemy z oddychaniem mogą wiązać się z wieloma chorobami, jeśli podejrzewasz astmę, skonsultuj się z alergologiem. W przypadku zatrucia organizmu pomoże toksykolog.

Neurolog pomoże przywrócić prawidłowy rytm oddychania po szoku i silnym stresie. Jeśli masz historię infekcji, warto skontaktować się ze specjalistą chorób zakaźnych. W celu ogólnej konsultacji w przypadku łagodnych problemów z oddychaniem może pomóc traumatolog, endokrynolog, onkolog lub somnolog. W przypadku poważnych problemów z oddychaniem należy natychmiast wezwać pogotowie.

Za mało powietrza: przyczyny trudności w oddychaniu – kardiogenne, płucne, psychogenne i inne

Oddychanie to naturalny akt fizjologiczny, który zachodzi stale i na który większość z nas nie zwraca uwagi, ponieważ organizm sam reguluje głębokość i częstotliwość ruchów oddechowych w zależności od sytuacji. Uczucie braku powietrza jest chyba znane każdemu. Może pojawić się po szybkim biegu, wejściu po schodach na wysokie piętro, czy przy silnym podekscytowaniu, jednak zdrowy organizm szybko radzi sobie z taką dusznością, przywracając oddech do normy.

Jeśli krótkotrwała duszność po wysiłku nie budzi poważnych niepokojów, szybko ustępuje w czasie odpoczynku, to przedłużające się lub nagłe trudności w oddychaniu mogą sygnalizować poważną patologię, często wymagającą natychmiastowego leczenia. Ostry brak powietrza w przypadku zablokowania dróg oddechowych przez ciało obce, obrzęk płuc lub atak astmy może kosztować życie, dlatego każda choroba układu oddechowego wymaga wyjaśnienia przyczyny i szybkiego leczenia.

W procesie oddychania i zaopatrywania tkanek w tlen bierze udział nie tylko układ oddechowy, choć jego rola jest oczywiście nadrzędna. Nie sposób sobie wyobrazić oddychania bez prawidłowego funkcjonowania szkieletu mięśniowego klatki piersiowej i przepony, serca i naczyń krwionośnych oraz mózgu. Na oddychanie wpływa skład krwi, stan hormonalny, aktywność ośrodków nerwowych mózgu i wiele czynników zewnętrznych - trening sportowy, bogate jedzenie, emocje.

Organizm skutecznie przystosowuje się do wahań stężenia gazów we krwi i tkankach, w razie potrzeby zwiększając częstotliwość ruchów oddechowych. Kiedy brakuje tlenu lub wzrasta jego zapotrzebowanie, oddychanie staje się częstsze. Kwasica, która towarzyszy wielu chorobom zakaźnym, gorączce i nowotworom, powoduje zwiększone oddychanie w celu usunięcia nadmiaru dwutlenku węgla z krwi i normalizacji jej składu. Mechanizmy te zwracają się przeciwko sobie, bez naszej woli i wysiłku, ale w niektórych przypadkach stają się patologiczne.

Każda choroba układu oddechowego, nawet jeśli jej przyczyna wydaje się oczywista i nieszkodliwa, wymaga badania i zróżnicowanego podejścia do leczenia, dlatego jeśli czujesz, że brakuje Ci powietrza, lepiej natychmiast udać się do lekarza – lekarza pierwszego kontaktu, kardiologa, neurolog lub psychoterapeuta.

Przyczyny i rodzaje problemów z oddychaniem

Kiedy dana osoba ma trudności z oddychaniem i brakuje mu powietrza, mówi się o duszności. Objaw ten jest uważany za akt adaptacyjny w odpowiedzi na istniejącą patologię lub odzwierciedla naturalny fizjologiczny proces adaptacji do zmieniających się warunków zewnętrznych. W niektórych przypadkach oddychanie staje się trudne, ale nie pojawia się nieprzyjemne uczucie braku powietrza, ponieważ niedotlenienie jest eliminowane przez zwiększoną częstotliwość ruchów oddechowych - w przypadku zatrucia tlenkiem węgla, pracy w aparacie oddechowym lub gwałtownego wzrostu na wysokość.

Duszność może mieć charakter wdechowy lub wydechowy. W pierwszym przypadku podczas wdechu nie ma wystarczającej ilości powietrza, w drugim podczas wydechu, ale możliwy jest również typ mieszany, gdy trudno jest zarówno wdychać, jak i wydychać.

Duszność nie zawsze towarzyszy chorobie, może być fizjologiczna i jest to stan całkowicie naturalny. Przyczynami fizjologicznej duszności są:

• Ćwiczenia fizyczne;
• Podekscytowanie, silne przeżycia emocjonalne;
• Przebywanie w dusznym, słabo wentylowanym pomieszczeniu, na wyżynach.

Fizjologiczne wzmożone oddychanie następuje odruchowo i po krótkim czasie ustępuje. Osoby o słabej kondycji fizycznej, prowadzące siedzącą pracę „biurową” częściej cierpią na duszność związaną z wysiłkiem fizycznym niż osoby regularnie chodzące na siłownię, basen lub po prostu chodzące codziennie na spacery. W miarę poprawy ogólnego rozwoju fizycznego duszność występuje rzadziej.

Patologiczna duszność może rozwinąć się gwałtownie lub stanowić ciągły problem, nawet w spoczynku i znacznie nasilać się przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Osoba dusi się, gdy drogi oddechowe są szybko zamykane przez ciało obce, obrzęk tkanek krtani, płuc i inne poważne schorzenia. Podczas oddychania w tym przypadku organizm nie otrzymuje wymaganej nawet minimalnej ilości tlenu, a do duszności dodawane są inne poważne zaburzenia.

Główne patologiczne przyczyny trudności w oddychaniu to:

• Choroby układu oddechowego - duszność płucna;
• Patologia serca i naczyń krwionośnych - duszność serca;
• Zaburzenia nerwowej regulacji aktu oddychania - duszność typu ośrodkowego;
• Naruszenie składu gazu we krwi - krwiopochodna duszność.

Powody sercowe

Choroby serca są jedną z najczęstszych przyczyn trudności w oddychaniu. Pacjent skarży się, że brakuje mu powietrza i ucisk w klatce piersiowej, zauważa pojawienie się obrzęków nóg, sinicę skóry, zmęczenie itp. Zwykle pacjenci, u których na skutek zmian w sercu występują zaburzenia oddychania, są już badani i nawet przyjmują odpowiednie leki, jednak duszność może nie tylko utrzymywać się, ale w niektórych przypadkach nasilać.

W przypadku patologii serca podczas wdechu nie ma wystarczającej ilości powietrza, czyli duszności wdechowej. Towarzyszy niewydolności serca, w ciężkich stadiach może utrzymywać się nawet w spoczynku i nasila się w nocy, gdy pacjent leży.

Najczęstsze przyczyny duszności sercowej:

1. Niedokrwienie serca;
2. Arytmie;
3. Kardiomiopatia i dystrofia mięśnia sercowego;
4. Wady - wrodzone prowadzą do duszności w dzieciństwie, a nawet w okresie noworodkowym;
5. Procesy zapalne w mięśniu sercowym, zapalenie osierdzia;
6. Niewydolność serca.

Występowanie trudności w oddychaniu w patologii serca wiąże się najczęściej z postępującą niewydolnością serca, w której albo nie ma wystarczającej pojemności minutowej serca i dochodzi do niedotlenienia tkanek, albo dochodzi do przekrwienia płuc na skutek niewydolności mięśnia lewej komory ( astma sercowa).

Oprócz duszności, często połączonej z suchym, bolesnym kaszlem, osoby z patologią serca odczuwają inne charakterystyczne dolegliwości, które nieco ułatwiają diagnozę - ból w okolicy serca, „wieczorny” obrzęk, sinica skóry, nieregularne bicie serca. W pozycji leżącej oddychanie staje się coraz trudniejsze, dlatego większość pacjentów śpi nawet w pozycji półsiedzącej, zmniejszając w ten sposób przepływ krwi żylnej z nóg do serca i objawy duszności.

objawy niewydolności serca

Podczas ataku astmy sercowej, który może szybko przekształcić się w pęcherzykowy obrzęk płuc, pacjent dosłownie się dusi - częstość oddechów przekracza 20 na minutę, twarz staje się niebieska, żyły szyi puchną, a plwocina staje się pienista. Obrzęk płuc wymaga natychmiastowej pomocy.

Leczenie duszności sercowej zależy od przyczyny, która ją spowodowała. Dorosłemu pacjentowi z niewydolnością serca przepisuje się leki moczopędne (furosemid, weroszpiron, diakarb), inhibitory ACE (lizynopryl, enalapryl itp.), Beta-blokery i leki przeciwarytmiczne, glikozydy nasercowe, tlenoterapię.

Leki moczopędne (diakarb) są wskazane dla dzieci, a leki innych grup są ściśle dawkowane ze względu na możliwe skutki uboczne i przeciwwskazania w dzieciństwie. Wady wrodzone, w których dziecko zaczyna się dławić już od pierwszych miesięcy życia, mogą wymagać pilnej korekty chirurgicznej, a nawet przeszczepu serca.

Przyczyny płucne

Drugą przyczyną trudności w oddychaniu jest patologia płuc, przy czym możliwe są zarówno trudności z wdechem, jak i wydechem. Patologia płuc z niewydolnością oddechową to:

• Przewlekłe choroby obturacyjne - astma, zapalenie oskrzeli, stwardnienie płuc, pylica płuc, rozedma płuc;
• Odma i opłucnej;
• nowotwory;
• Ciała obce dróg oddechowych;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa w gałęziach tętnic płucnych.

Przewlekłe zmiany zapalne i sklerotyczne w miąższu płuc w znacznym stopniu przyczyniają się do niewydolności oddechowej. Nasila je palenie tytoniu, złe warunki środowiskowe i nawracające infekcje układu oddechowego. Duszność początkowo jest dokuczliwa podczas wysiłku fizycznego, stopniowo staje się trwała w miarę postępu choroby do cięższego i nieodwracalnego etapu jej przebiegu.

W przypadku patologii płuc skład gazów we krwi zostaje zakłócony i pojawia się brak tlenu, którego przede wszystkim brakuje w głowie i mózgu. Ciężkie niedotlenienie powoduje zaburzenia metaboliczne w tkance nerwowej i rozwój encefalopatii.

Pacjenci z astmą oskrzelową doskonale zdają sobie sprawę z tego, jak zakłóca się oddychanie podczas ataku: wydech staje się bardzo trudny, pojawia się dyskomfort, a nawet ból w klatce piersiowej, możliwa jest arytmia, plwocina jest trudna do oddzielenia podczas kaszlu i jest niezwykle rzadka, szyja żyły puchną. Pacjenci z taką dusznością siedzą z rękami na kolanach – taka pozycja zmniejsza powrót żylny i obciążenie serca, łagodząc schorzenie. Najczęściej takim pacjentom trudno jest oddychać i brakuje powietrza w nocy lub we wczesnych godzinach porannych.

W przypadku ciężkiego ataku astmy pacjent dusi się, skóra staje się niebieskawa, możliwa jest panika i dezorientacja, a stanowi astmatycznemu mogą towarzyszyć drgawki i utrata przytomności.

W przypadku problemów z oddychaniem na skutek przewlekłej patologii płuc zmienia się wygląd pacjenta: klatka piersiowa nabiera beczkowatego kształtu, powiększają się przestrzenie między żebrami, powiększają się i rozszerzają żyły szyi, a także żyły obwodowe kończyn. Ekspansja prawej połowy serca na tle procesów sklerotycznych w płucach prowadzi do jego niewydolności, a duszność staje się mieszana i poważniejsza, to znaczy nie tylko płuca nie radzą sobie z oddychaniem, ale serce nie jest w stanie zapewnić odpowiedni przepływ krwi, wypełniający krwią żylną część krążenia ogólnoustrojowego.

Brakuje powietrza także przy zapaleniu płuc, odmie opłucnowej, krwiaku opłucnowym. W przypadku zapalenia miąższu płucnego nie tylko trudno jest oddychać, ale także wzrasta temperatura, na twarzy pojawiają się wyraźne oznaki zatrucia, a kaszelowi towarzyszy wytwarzanie plwociny.

Za niezwykle poważną przyczynę nagłej niewydolności oddechowej uważa się przedostanie się ciała obcego do dróg oddechowych. Może to być kawałek jedzenia lub niewielka część zabawki, którą dziecko przypadkowo wdycha podczas zabawy. Ofiara z ciałem obcym zaczyna się dusić, sinieje, szybko traci przytomność, a jeśli pomoc nie dotrze na czas, możliwe jest zatrzymanie akcji serca.

Choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń płucnych może również prowadzić do nagłej i szybko narastającej duszności i kaszlu. Częściej występuje u osób cierpiących na patologię naczyń krwionośnych nóg, serca i procesy destrukcyjne w trzustce. W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej stan może być niezwykle ciężki i objawiać się narastającą asfiksją, niebieskawą skórą, szybkim zatrzymaniem oddechu i bicia serca.

W niektórych przypadkach ciężka duszność jest spowodowana alergiami i obrzękiem Quinckego, którym towarzyszy również zwężenie światła krtani. Przyczyną może być alergen pokarmowy, użądlenie osy, wdychanie pyłków roślin lub lek. W takich przypadkach zarówno dziecko, jak i osoba dorosła wymagają doraźnej opieki medycznej w celu złagodzenia reakcji alergicznej, a w przypadku uduszenia może być konieczna tracheostomia i sztuczna wentylacja.

Leczenie duszności płucnej powinno być zróżnicowane. Jeżeli przyczyną jest ciało obce, należy je jak najszybciej usunąć, a w przypadku obrzęku alergicznego dziecku i dorosłemu zaleca się podanie leków przeciwhistaminowych, hormonów glukokortykoidowych i adrenaliny. W przypadku uduszenia wykonuje się tracheo- lub konikotomię.

W przypadku astmy oskrzelowej leczenie jest wieloetapowe i obejmuje stosowanie agonistów beta-adrenergicznych (salbutamol) w sprayu, leków przeciwcholinergicznych (bromek ipratropium), metyloksantyn (aminofilina), glikokortykosteroidów (triamcynolon, prednizolon).

Ostre i przewlekłe procesy zapalne wymagają terapii przeciwbakteryjnej i detoksykacyjnej, ucisku płuc odmą lub opłucnej, niedrożność dróg oddechowych przez nowotwór jest wskazaniem do leczenia operacyjnego (nakłucie jamy opłucnej, torakotomia, usunięcie części płuca, itp.).

Przyczyny mózgowe

W niektórych przypadkach trudności w oddychaniu wiążą się z uszkodzeniem mózgu, gdyż w nim znajdują się najważniejsze ośrodki nerwowe regulujące pracę płuc, naczyń krwionośnych i serca. Duszność tego typu jest charakterystyczna dla strukturalnych uszkodzeń tkanki mózgowej - urazu, nowotworu, udaru, obrzęku, zapalenia mózgu itp.

Zaburzenia funkcji oddechowych w patologii mózgu są bardzo zróżnicowane: możliwe jest spowolnienie lub zwiększenie oddychania oraz pojawienie się różnych rodzajów patologicznego oddychania. Wielu pacjentów z ciężką patologią mózgu korzysta ze sztucznej wentylacji, ponieważ po prostu nie mogą samodzielnie oddychać.

Toksyczne działanie produktów przemiany materii drobnoustrojów oraz gorączka prowadzą do wzrostu niedotlenienia i zakwaszenia środowiska wewnętrznego organizmu, co powoduje duszność – pacjent oddycha często i głośno. W ten sposób organizm stara się szybko pozbyć nadmiaru dwutlenku węgla i zaopatrzyć tkanki w tlen.

Stosunkowo nieszkodliwą przyczynę duszności mózgowej można uznać za zaburzenia czynnościowe mózgu i obwodowego układu nerwowego - dysfunkcję autonomiczną, nerwicę, histerię. W takich przypadkach duszność ma charakter „nerwowy” i w niektórych przypadkach jest zauważalna gołym okiem, nawet dla niespecjalisty.

W przypadku dystonii wegetatywnej, zaburzeń nerwicowych i banalnej histerii pacjentowi wydaje się, że brakuje mu powietrza, wykonuje częste ruchy oddechowe, może krzyczeć, płakać i zachowywać się niezwykle demonstracyjnie. Podczas kryzysu osoba może nawet narzekać, że się dusi, ale nie ma fizycznych oznak uduszenia - nie zmienia koloru na niebieski, a narządy wewnętrzne nadal działają prawidłowo.

Zaburzenia oddychania spowodowane nerwicami i innymi zaburzeniami psychicznymi i emocjonalnymi można bezpiecznie złagodzić środkami uspokajającymi, jednak lekarze często spotykają się z pacjentami, u których taka nerwowa duszność staje się trwała; pacjent koncentruje się na tym objawie, często wzdycha i szybko oddycha pod wpływem stresu lub wybuch emocjonalny.

Duszność mózgową leczą resuscytatorzy, terapeuci i psychiatrzy. W przypadku ciężkiego uszkodzenia mózgu uniemożliwiającego samodzielne oddychanie pacjentowi stosuje się sztuczną wentylację. W przypadku guza należy go usunąć, a nerwice i postacie histeryczne trudności w oddychaniu należy leczyć środkami uspokajającymi, uspokajającymi, a w ciężkich przypadkach lekami przeciwpsychotycznymi.

Przyczyny hematogenne

Duszność krwiopochodna występuje, gdy skład chemiczny krwi zostaje zakłócony, gdy wzrasta w niej stężenie dwutlenku węgla i rozwija się kwasica w wyniku krążenia kwaśnych produktów przemiany materii. To zaburzenie oddychania objawia się anemią różnego pochodzenia, nowotworami złośliwymi, ciężką niewydolnością nerek, śpiączką cukrzycową i ciężkim zatruciem.

W przypadku duszności krwiotwórczej pacjent skarży się, że często nie ma wystarczającej ilości powietrza, ale sam proces wdechu i wydechu nie jest zaburzony, w płucach i sercu nie ma wyraźnych zmian organicznych. Szczegółowe badanie wykazuje, że przyczyną szybkiego oddychania, w którym pojawia się uczucie, że brakuje powietrza, są zmiany w składzie elektrolitowo-gazowym we krwi.

Leczenie niedokrwistości polega na przepisywaniu suplementów żelaza, witamin, zbilansowanej diety i transfuzji krwi, w zależności od przyczyny. W przypadku niewydolności nerek i wątroby przeprowadza się terapię detoksykacyjną, hemodializę i terapię infuzyjną.

Inne przyczyny trudności w oddychaniu

Wiele osób zna uczucie niemożności oddychania bez wyraźnej przyczyny bez ostrego bólu w klatce piersiowej lub plecach. Większość ludzi natychmiast się boi, myśląc o zawale serca i chwytaniu walidolu, ale powód może być inny - osteochondroza, przepuklina krążka międzykręgowego, nerwoból międzyżebrowy.

W przypadku nerwobólów międzyżebrowych pacjent odczuwa silny ból w połowie klatki piersiowej, który nasila się podczas ruchu i wdechu, szczególnie wrażliwi pacjenci mogą wpadać w panikę, oddychać szybko i płytko. W przypadku osteochondrozy trudno jest oddychać, a ciągły ból kręgosłupa może powodować przewlekłą duszność, którą trudno odróżnić od trudności w oddychaniu z powodu patologii płuc lub serca.

Leczenie trudności w oddychaniu w chorobach narządu ruchu obejmuje fizykoterapię, fizjoterapię, masaż, wspomaganie lekowe w postaci leków przeciwzapalnych, leków przeciwbólowych.

Wiele przyszłych matek skarży się, że w miarę postępu ciąży coraz trudniej jest im oddychać. Ten objaw może być całkiem normalny, ponieważ rosnąca macica i płód podnoszą przeponę i zmniejszają rozszerzanie się płuc, zmiany hormonalne i powstawanie łożyska przyczyniają się do zwiększenia liczby ruchów oddechowych, aby zapewnić tkankom obu organizmów tlen.

Jednak w czasie ciąży należy dokładnie ocenić oddychanie, aby nie przeoczyć poważnej patologii stojącej za jego pozornie naturalnym wzrostem, jaką może być niedokrwistość, zespół zakrzepowo-zatorowy, postęp niewydolności serca na skutek wady u kobiety itp.

Jedną z najniebezpieczniejszych przyczyn, dla których kobieta może zacząć się dławić w czasie ciąży, jest zatorowość płucna. Stan ten zagraża życiu i towarzyszy mu gwałtowny wzrost oddychania, który staje się głośny i nieskuteczny. Bez natychmiastowej pomocy możliwe jest uduszenie i śmierć.

Zatem biorąc pod uwagę tylko najczęstsze przyczyny trudności w oddychaniu, staje się jasne, że objaw ten może wskazywać na dysfunkcję prawie wszystkich narządów lub układów organizmu, a w niektórych przypadkach identyfikacja głównego czynnika chorobotwórczego może być trudna. Pacjenci, którzy mają trudności z oddychaniem, wymagają dokładnego badania, a jeśli pacjent się dusi, konieczna jest wykwalifikowana pomoc w nagłych wypadkach.

Każdy przypadek duszności wymaga wizyty u lekarza w celu ustalenia przyczyny, samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne i może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Dotyczy to szczególnie problemów z oddychaniem u dzieci, kobiet w ciąży i nagłych napadów duszności u osób w każdym wieku.

Prawidłowa częstość oddechów osoby dorosłej, o ile jest określona w stanie spoczynku, wynosi od 8 do 16 oddechów na minutę. Normalne jest, że niemowlę wykonuje do 44 oddechów na minutę.

Powoduje

Częste płytkie oddychanie występuje z następujących powodów:

Objawy problemów z oddychaniem

Formy zaburzeń oddechowych objawiające się płytkim oddychaniem

• Oddychanie Cheyne’a-Stokesa.
• Hiperwentylacja jest neurogenna.
• Tachypnea.
• Oddychanie bioty.

Centralna hiperwentylacja

Oddech jest głęboki (płytki) i częsty (RR osiąga 25-60 ruchów na minutę). Często towarzyszy uszkodzeniom śródmózgowia (zlokalizowanego pomiędzy półkulami mózgu a jego pniem).

Oddychanie Cheyne’a-Stokesa

Patologiczna forma oddychania, charakteryzująca się pogłębianiem i nasilaniem ruchów oddechowych, następnie ich przejściem do bardziej powierzchownych i rzadszych, a na koniec pojawieniem się pauzy, po czym cykl się powtarza.

Takie zmiany w oddychaniu powstają na skutek nadmiaru dwutlenku węgla we krwi, co zaburza pracę ośrodka oddechowego. U małych dzieci takie zmiany w oddychaniu obserwuje się dość często i znikają wraz z wiekiem.

U dorosłych pacjentów płytki oddech Cheyne’a-Stokesa rozwija się na skutek:

Tachypnea

Odnosi się do jednego z rodzajów duszności. Oddychanie w tym przypadku jest płytkie, ale jego rytm nie ulega zmianie. Z powodu powierzchowności ruchów oddechowych rozwija się niedostateczna wentylacja płuc, czasami trwająca kilka dni. Najczęściej taki płytki oddech występuje u zdrowych pacjentów podczas dużego wysiłku fizycznego lub napięcia nerwowego. Po wyeliminowaniu powyższych czynników znika bez śladu i przechodzi w normalny rytm. Czasami rozwija się na tle pewnych patologii.

Oddech bioty

Synonim: oddychanie ataktyczne. Zaburzenie to charakteryzuje się zaburzeniami ruchów oddechowych. W tym przypadku głębokie oddechy zamieniają się w płytkie oddychanie, przeplatane całkowitym brakiem ruchów oddechowych. Oddychanie ataktyczne towarzyszy uszkodzeniu tylnej części pnia mózgu.

Diagnostyka

Jeżeli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek zmiany w częstotliwości/głębokości oddechów, należy pilnie zgłosić się do lekarza, szczególnie jeśli takie zmiany łączą się z:

• hipertermia (wysoka temperatura);
• dokuczliwy lub inny ból w klatce piersiowej podczas wdechu/wydechu;
• trudności w oddychaniu;
• nowy przyspieszony oddech;
• szarawy lub niebieskawy odcień skóry, warg, paznokci, okolic okołooczodołowych, dziąseł.

Aby zdiagnozować patologie powodujące płytki oddech, lekarz przeprowadza szereg badań:

1. Gromadzenie historii choroby i skarg:

• czas trwania i cechy początku objawu (na przykład słaby, płytki oddech);
• poprzedzające pojawienie się naruszeń jakiegokolwiek istotnego zdarzenia: zatrucie, obrażenia;
• szybkość manifestacji zaburzeń oddychania w przypadku utraty przytomności.

2. Kontrola:

3. Badanie krwi (ogólne i biochemiczne), w szczególności oznaczanie poziomu kreatyniny i mocznika oraz nasycenia tlenem.

11. Skanowanie płuc pod kątem zmian w wentylacji i perfuzji narządu.

Leczenie

Podstawowym celem terapii płytkiego oddychania jest wyeliminowanie głównej przyczyny, która spowodowała pojawienie się tego schorzenia:

Komplikacje

Płytkie oddychanie samo w sobie nie powoduje poważnych powikłań, ale może prowadzić do niedotlenienia (głodu tlenu) na skutek zmian w rytmie oddechowym. Oznacza to, że płytkie ruchy oddechowe są bezproduktywne, ponieważ nie zapewniają prawidłowego dopływu tlenu do organizmu.

Płytki oddech u dziecka

Normalna częstość oddechów jest inna dla dzieci w różnym wieku. Tak więc noworodki wykonują do 50 oddechów na minutę, dzieci do pierwszego roku życia - 25-40, do 3 lat - 25 (do 30), 4-6 lat - do 25 oddechów w normalnych warunkach.

Jeśli dziecko w wieku 1-3 lat wykonuje więcej niż 35 ruchów oddechowych, a dziecko w wieku 4-6 lat - ponad 30 na minutę, wówczas takie oddychanie można uznać za płytkie i częste. Jednocześnie do płuc przedostaje się niewystarczająca ilość powietrza, a większa jego część zostaje zatrzymana w oskrzelach i tchawicy, które nie biorą udziału w wymianie gazowej. W przypadku normalnej wentylacji takie ruchy oddechowe wyraźnie nie wystarczą.

W wyniku tego stanu dzieci często cierpią na ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych i ostre infekcje dróg oddechowych. Ponadto płytki, szybki oddech prowadzi do rozwoju astmy oskrzelowej lub astmatycznego zapalenia oskrzeli. Dlatego rodzice zdecydowanie powinni skonsultować się z lekarzem, aby dowiedzieć się, co jest przyczyną zmiany częstotliwości/głębokości oddechów u dziecka.

Oprócz chorób takie zmiany w oddychaniu mogą być konsekwencją braku aktywności fizycznej, nadwagi, nawyku garbienia się, zwiększonej produkcji gazów, złej postawy, braku chodzenia, hartowania i uprawiania sportu.

Ponadto płytki, szybki oddech u dzieci może rozwinąć się na skutek wcześniactwa (brak środka powierzchniowo czynnego), hipertermii (wysoka temperatura) lub sytuacji stresowych.

Szybki, płytki oddech najczęściej rozwija się u dzieci z następującymi patologiami:

• astma oskrzelowa;
• zapalenie płuc;
• alergie;
• zapalenie opłucnej;
• katar;
• zapalenie krtani;
• gruźlica;
• przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• patologie serca.

Terapia płytkiego oddechu, podobnie jak u dorosłych pacjentów, ma na celu wyeliminowanie przyczyn, które go spowodowały. W każdym przypadku dziecko należy pokazać lekarzowi, aby postawić prawidłową diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.

Być może konieczna będzie konsultacja z następującymi specjalistami:

• pediatra;
• pulmonolog;
• psychiatra;
• alergolog;
• kardiolog dziecięcy.

• Nieprawidłowa częstotliwość oddychania: oddech jest albo nadmiernie szybki (w tym przypadku staje się powierzchowny, czyli ma bardzo krótkie wdechy i wydechy), albo wręcz przeciwnie, bardzo powolny (i często staje się bardzo głęboki).
• Nieregularne oddychanie: odstępy czasu pomiędzy wdechami i wydechami są różne, czasami oddech może zatrzymać się na kilka sekund/minut, a następnie powrócić.
• Brak przytomności: nie jest bezpośrednio związany z niewydolnością oddechową, jednak większość postaci niewydolności oddechowej występuje, gdy pacjent jest w wyjątkowo ciężkim stanie i jest nieprzytomny.

Formularze

Istnieją następujące formy zaburzeń oddychania związanych z uszkodzeniem różnych obszarów mózgu (osoba z reguły jest w stanie nieprzytomności):

• Oddychanie Cheyne’a-Stokesa – oddychanie składa się ze swoistych cykli. Na tle krótkotrwałego braku oddechu bardzo powoli zaczynają pojawiać się oznaki płytkiego oddychania, następnie zwiększa się amplituda ruchów oddechowych, stają się one głębsze, osiągają szczyt, a następnie stopniowo zanikają, aż do całkowitego braku oddychania . Okresy braku oddychania pomiędzy takimi cyklami mogą wynosić od 20 sekund do 2-3 minut. Najczęściej ta forma zaburzeń oddychania wiąże się z obustronnym uszkodzeniem półkul mózgowych lub ogólnym zaburzeniem metabolicznym w organizmie;
• oddychanie bezdechowe - oddychanie charakteryzuje się skurczem mięśni oddechowych podczas pełnego wdechu. Częstość oddechów może być prawidłowa lub nieznacznie zmniejszona. Po całkowitym wdechu osoba konwulsyjnie wstrzymuje oddech na 2-3 sekundy, a następnie powoli wydycha. Jest to oznaka uszkodzenia pnia mózgu (obszaru mózgu, w którym zlokalizowane są ośrodki życiowe, w tym ośrodek oddechowy);
• oddychanie ataktyczne (oddychanie Bioty) – charakteryzuje się zaburzonymi ruchami oddechowymi. Głębokie oddechy są losowo zastępowane przez płytkie, występują nieregularne przerwy z brakiem oddechu. Jest to także oznaka uszkodzenia pnia mózgu, a raczej jego tylnej części;
• hiperwentylacja neurogenna (ośrodkowa) - bardzo głębokie i częste oddychanie ze zwiększoną częstotliwością (25-60 ruchów oddechowych na minutę). Jest to oznaka uszkodzenia śródmózgowia (obszaru mózgu położonego pomiędzy pniem mózgu a jego półkulami);
• Oddychanie Kussmaula jest rzadkim, głębokim i głośnym oddychaniem. Najczęściej jest oznaką zaburzeń metabolicznych w całym organizmie, czyli nie wiąże się z uszkodzeniem konkretnego obszaru mózgu.

Diagnostyka

• Analiza skarg i historii medycznej:
  • jak dawno temu pojawiły się oznaki problemów z oddychaniem (zaburzenia rytmu i głębokości oddechu);
  • jakie wydarzenie poprzedziło rozwój tych zaburzeń (uraz głowy, zatrucie narkotykami lub alkoholem);
  • Jak szybko pojawiły się problemy z oddychaniem po utracie przytomności.
• Badanie neurologiczne.
  • Ocena częstotliwości i głębokości oddechów.
  • Ocena poziomu świadomości.
  • Szukaj oznak uszkodzenia mózgu (obniżone napięcie mięśniowe, zez, odruchy patologiczne (nieobecne u zdrowej osoby i pojawiające się tylko przy uszkodzeniu mózgu lub rdzenia kręgowego)).
  • Ocena stanu źrenic i ich reakcji na światło:
    • szerokie źrenice, które nie reagują na światło, są charakterystyczne dla uszkodzenia śródmózgowia (obszar mózgu położony pomiędzy pniem mózgu a jego półkulami);
    • wąskie (punktowe) źrenice, które słabo reagują na światło, są charakterystyczne dla uszkodzenia pnia mózgu (obszaru mózgu, w którym znajdują się ośrodki życiowe, w tym ośrodek oddechowy).
• Badanie krwi: ocena poziomu produktów rozkładu białek (mocznik, kreatynina), nasycenie krwi tlenem.
• Stan kwasowo-zasadowy krwi: ocena obecności zakwaszenia krwi.
• Analiza toksykologiczna: wykrywanie substancji toksycznych we krwi (leki, leki, sole metali ciężkich).
• CT (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny) głowy: pozwalają zbadać strukturę mózgu warstwa po warstwie i zidentyfikować wszelkie zmiany patologiczne (guzy, krwotoki).
• Istnieje również możliwość konsultacji.

Leczenie problemów z oddychaniem

• Konieczne jest leczenie choroby powodującej problemy z oddychaniem.
  • Detoksykacja (przeciwdziałanie zatruciom) w przypadku zatrucia:
    • leki neutralizujące toksyny (antidota);
    • witaminy (z grupy B, C);
    • terapia infuzyjna (wlew roztworów dożylnie);
    • hemodializa (sztuczna nerka) z powodu mocznicy (nagromadzenie produktów rozpadu białek (mocznik, kreatynina));
    • antybiotyki i leki przeciwwirusowe stosowane w zakaźnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).
• Zwalczanie obrzęku mózgu (rozwija się w najcięższych chorobach mózgu):
  • leki moczopędne;
  • leki hormonalne (hormony steroidowe).
• Leki poprawiające odżywienie mózgu (neurotrofy, metabolizm).
• Terminowe przejście na sztuczną wentylację.

Komplikacje i konsekwencje

• Samo oddychanie nie powoduje poważnych powikłań.
• Głód tlenu na skutek nieregularnego oddychania (jeśli rytm oddychania zostanie zakłócony, organizm nie otrzymuje odpowiedniego poziomu tlenu, czyli oddychanie staje się „nieproduktywne”).