Po jedzeniu boli mnie pępek. Ból po jedzeniu w okolicy pępka

- jest chroniczne choroba alergiczna drogi oddechowe, któremu towarzyszy stan zapalny i zmiany reaktywności oskrzeli, a także powstająca na tym tle niedrożność oskrzeli. Astma oskrzelowa u dzieci objawia się dusznością wydechową, świszczącym oddechem, napadowym kaszlem i epizodami uduszenia. Rozpoznanie astmy oskrzelowej u dzieci ustala się biorąc pod uwagę historia alergii; wykonywanie spirometrii, pikflometrii, radiografii klatki piersiowej, testów alergicznych skóry; oznaczenia IgE, skład gazu badanie krwi, plwociny. Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci polega na eliminacji alergenów, stosowaniu aerozolowych leków rozszerzających oskrzela i leków przeciwzapalnych, leki przeciwhistaminowe, prowadzenie swoistej immunoterapii.

Czynnikami wywołującymi astmę oskrzelową u dzieci mogą być wirusy - czynniki wywołujące paragrypę, grypę, ARVI, a także infekcja bakteryjna(paciorkowce, gronkowce, pneumokoki, Klebsiella, Neisseria), chlamydie, mykoplazmy i inne mikroorganizmy kolonizujące błonę śluzową oskrzeli. U niektórych dzieci chorych na astmę oskrzelową uczulenie może być spowodowane alergenami przemysłowymi, przyjmowaniem leków (antybiotyki, sulfonamidy, witaminy itp.).

Czynnikami zaostrzenia astmy oskrzelowej u dzieci, wywołującymi rozwój skurczu oskrzeli, mogą być infekcje, zimne powietrze, wrażliwość na warunki pogodowe, dym tytoniowy, aktywność fizyczna, stres emocjonalny.

Patogeneza

W patogenezie astmy oskrzelowej u dzieci wyróżnia się fazę: immunologiczną, immunochemiczną, patofizjologiczną i odruchu warunkowego. W fazie immunologicznej pod wpływem alergenu powstają przeciwciała klasy IgE, które wiążą się z komórkami docelowymi (głównie komórkami tucznymi błony śluzowej oskrzeli). Na etapie immunochemicznym powtarzającemu się kontaktowi z alergenem towarzyszy jego wiązanie z IgE na powierzchni komórek docelowych. Proces ten zachodzi podczas degranulacji komórki tuczne, aktywację eozynofilów i uwolnienie mediatorów o działaniu wazoaktywnym i bronchospastycznym. W fazie patofizjologicznej astmy oskrzelowej u dzieci pod wpływem mediatorów dochodzi do obrzęku błony śluzowej oskrzeli, skurczu oskrzeli, stanu zapalnego i nadmiernego wydzielania śluzu. Następnie ataki astmy oskrzelowej u dzieci występują zgodnie z mechanizmem odruchu warunkowego.

Objawy

Przebieg astmy oskrzelowej u dzieci ma charakter cykliczny, w którym wyróżnia się okresy prekursorowe, napady astmy, okresy ponapadowe i międzynapadowe. W okresie ostrzegawczym u dzieci chorych na astmę oskrzelową mogą wystąpić stany lękowe, zaburzenia snu, ból głowy, swędzenie skóry i oczu, przekrwienie nosa, suchy kaszel. Czas trwania okresu prekursorowego waha się od kilku minut do kilku dni.

Rzeczywistemu atakowi uduszenia towarzyszy uczucie ucisku w klatce piersiowej i braku powietrza oraz duszność wydechowa. Oddychanie staje się świszczące przy udziale mięśni pomocniczych; w oddali słychać świszczący oddech. Podczas ataku astmy oskrzelowej dziecko jest przestraszone i bierze pozycja ortopnea, nie może mówić, z trudem łapie powietrze. Skóra twarzy staje się blada z wyraźną sinicą trójkąta nosowo-wargowego i uszy, pokryty zimnym potem. Podczas ataku astmy oskrzelowej u dzieci występuje nieproduktywny kaszel z gęstą, lepką plwociną, którą trudno oddzielić.

Osłuchiwanie ujawnia ciężki lub osłabiony oddech duża ilość suchy świszczący oddech; z perkusją - pudełkowaty dźwięk. Z układu sercowo-naczyniowego wykrywa się tachykardię, podwyższone ciśnienie krwi i stłumione dźwięki serca. Jeśli czas trwania ataku astmy oskrzelowej wynosi 6 godzin lub więcej, mówi się o rozwoju stanu astmatycznego u dzieci.

Atak astmy oskrzelowej u dzieci kończy się wydzieliną gęstej plwociny, co prowadzi do łatwiejszego oddychania. Zaraz po ataku dziecko czuje się senne, ogólna słabość; jest ospały i ospały. Tachykardia ustępuje bradykardii, podwyższone ciśnienie krwi ustępuje niedociśnieniu tętniczemu.

W okresach międzynapadowych dzieci chore na astmę oskrzelową mogą czuć się prawie normalnie. Według nasilenia przebieg kliniczny U dzieci wyróżnia się 3 stopnie astmy oskrzelowej (na podstawie częstości napadów i wskaźników funkcji oddechowych). Na stopień łagodny astma oskrzelowa u dzieci ataki uduszenia są rzadkie (rzadziej niż raz w miesiącu) i szybko ustępują. W okresach międzynapadowych nie ma to wpływu na ogólny stan zdrowia, wskaźniki spirometryczne odpowiadają normie wiekowej.

Umiarkowana astma oskrzelowa u dzieci występuje z częstością zaostrzeń 3-4 razy w miesiącu; wskaźniki prędkości spirometrii wynoszą 80-60% normy. W przypadku ciężkiej astmy oskrzelowej ataki astmy u dzieci występują 3-4 razy w miesiącu; Wskaźniki FVD mają mniej niż 60% normy wiekowej.

Diagnostyka

Podczas diagnozowania astmy oskrzelowej u dzieci, dane z wywiadu rodzinnego i alergologicznego, fizycznego, instrumentalnego i badanie laboratoryjne. Rozpoznanie astmy oskrzelowej u dzieci wymaga udziału różnych specjalistów: pediatry, pulmonologa dziecięcego, alergologa-immunologa dziecięcego.

Do kompleksu badanie instrumentalne obejmuje spirometrię (dzieci powyżej 5. roku życia), badania z użyciem leków rozszerzających oskrzela i aktywność fizyczną (ergometria rowerowa), przepływomierz szczytowy, radiografię płuc i narządów klatki piersiowej.

Badania laboratoryjne jeśli podejrzewa się astmę oskrzelową u dzieci, należy uwzględnić analiza kliniczna krew i mocz, ogólna analiza plwociny, oznaczanie ogólnych i swoistych IgE, badanie składu gazometrycznego krwi. Ważną częścią diagnostyki astmy oskrzelowej u dzieci jest wykonanie testów alergicznych i skórnych.

W procesie diagnostycznym konieczne jest wykluczenie innych chorób u dzieci, które występują w przypadku niedrożności oskrzeli: ciał obcych oskrzeli, tchawicy i oskrzeli, mukowiscydozy, zarostowego zapalenia oskrzelików, obturacyjnego zapalenia oskrzeli, torbieli oskrzeli itp.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci

Do głównych kierunków leczenia astmy oskrzelowej u dzieci zalicza się: identyfikację i eliminację alergenów, racjonalność terapia lekowa, mające na celu zmniejszenie liczby zaostrzeń i zatrzymanie ataków astmy, nielekowa terapia regeneracyjna.

Rozpoznając astmę oskrzelową u dzieci, należy przede wszystkim wykluczyć kontakt z czynnikami powodującymi zaostrzenie choroby. W tym celu może być to zalecane dieta hipoalergiczna, organizacja życia hipoalergicznego, anulowanie leki, oddzielenie od zwierząt domowych, zmiana miejsca zamieszkania itp. Wskazane jest długotrwałe profilaktyczne stosowanie leków przeciwhistaminowych. Jeżeli pozbycie się potencjalnych alergenów nie jest możliwe, przeprowadza się immunoterapię swoistą, która polega na odczuleniu organizmu poprzez wprowadzanie (podjęzykowo, doustnie lub pozajelitowo) stopniowo zwiększanych dawek alergenu o znaczeniu przyczynowym.

Podstawy terapia lekowa astma oskrzelowa u dzieci polega na wdychaniu stabilizatorów błony komórek tucznych (nedokromil, kwas kromoglikanowy), glukokortykoidów (beklometazon, flutikazon, flunizolid, budezonid itp.), leków rozszerzających oskrzela (salbutamol, fenoterol), leki kombinowane. Wyboru schematu leczenia, kombinacji leków i dawkowania dokonuje lekarz. Wskaźnikiem skuteczności leczenia astmy oskrzelowej u dzieci jest długotrwała remisja i brak progresji choroby.

Kiedy u dzieci rozwija się atak astmy oskrzelowej, należy powtarzać inhalacje leków rozszerzających oskrzela, tlenoterapię, terapię nebulizatorem, podawanie pozajelitowe glukokortykoidy.

W okresie międzynapadowym dzieciom chorym na astmę oskrzelową przepisuje się kursy fizjoterapii (aerojonoterapia, kod ICD-10

Astma oskrzelowa u dziecka nie jest już chorobą, która komplikuje życie dziecka i rodziców. Odpowiednie leczenie pozwoli Ci normalnie się rozwijać i prowadzić pełnię życia.

Z biegiem czasu ataki występują rzadziej, a nawet całkowicie ustają. O oznaki i symptomy rozwoju Porozmawiajmy dalej o astmie u dzieci.

Przeczytaj o objawach i leczeniu anemii u dziecka w naszym.

Cechy choroby

Jak zaczyna się astma? Astma oskrzelowa jest reakcja negatywna oskrzela na konkretny alergen.

Patologia jest często dziedziczna i objawia się w młodym wieku.

Zaostrzenia zastępuje się remisją, a czas trwania tych okresów zależy od cech dziecka, warunków życia i stosowanych leków. Choroby nie można zarazić.

Jeśli u dziecka wystąpi kaszel po kontakcie z dziećmi, które mają te same objawy, oznacza to niedrożność oskrzeli. Występuje w wyniku działania wirusa na oskrzela.

Diagnoza nie oznacza, że ​​dziecko będzie niepełnosprawne, ale będzie wymagało wielu ograniczeń.

Wyeliminowanie choroby jest bardzo trudne, ale za pomocą leków możesz utrzymać remisję przez długi czas.

Formularze

Postać oskrzelowa występuje w następujących postaciach:

1. Astma niealergiczna. Ta forma występuje z powodu choroby endokrynologiczne, przeciążenie układu nerwowego lub przedostanie się mikroorganizmów.
2. Astma mieszana. Ta patologia jest charakterystyczna dla wszystkich możliwe objawy tej choroby.
3. Uczulony. Ten typ astmy objawia się:

Dzieci w każdym wieku są narażone na ryzyko rozwoju astmy, ale najczęściej ona się rozwija u dzieci poniżej 5 roku życia.

Przebieg choroby i możliwe powikłania

W każdym wieku astma objawia się inaczej. Dlatego rodzice powinni zwróć uwagę na pojawiające się objawy.

Umożliwi to szybkie zdiagnozowanie choroby i osiągnięcie długotrwałej remisji za pomocą leków.

Manifestacje do jednego roku:

• ciągłe kichanie, kaszel i wydzielina z nosa;
• obrzęk migdałków;
• słaby sen;
• problemy z przewodem żołądkowo-jelitowym;
• oddech „szloch”.

Cechy manifestacji do 6 lat:

• kaszel podczas snu;
• podczas zabaw na świeżym powietrzu pojawia się suchy kaszel;
• oddychanie przez usta powoduje kaszel.

U nastolatków:

• kaszel podczas snu;
• dzieci boją się aktywnego ruchu;
• atak powoduje, że dziecko siada i pochyla się do przodu.

W tym wieku diagnoza została już postawiona, a dziecko zna czynniki prowokujące. On należy zawsze mieć przy sobie inhalator.

Ta choroba jest niebezpieczna z powikłaniami. Jest to szczególnie niebezpieczne dla płuc, gdyż może powodować:

1. Rozedma– płuca stają się „przewiewne”.
2. Niedodma– zablokowanie oskrzeli odcina część płuc.
3. Odma płucna- V jama opłucnowa powietrze przenika.

Astma wpływa również na serce. Może wystąpić niewydolność serca z obrzękiem tkanek.

Przyczyny patologii

Za główną przyczynę napadów uważa się nadreaktywność oskrzeli, które natychmiast reagują na różne bodźce.

Najczęstsze powody:

1. Najczęściej astma rozwija się u chłopców, podobnie jak oni cechy struktury oskrzeli.
2. Dzieci z nadwaga ciało Często cierpią też na astmę. Przepona zajmuje wysokie położenie, przez co dochodzi do niedostatecznej wentylacji płuc.
3. Genetyczne predyspozycje gra ważna rola w rozwoju tej choroby.
4. Niektóre należy wykluczyć: czekolada, orzechy, ryby.

Czasami astma końcowy etap objawów alergicznych.

Najpierw pojawia się pokrzywka, potem egzema ze swędzeniem, a dopiero potem organizm reaguje na czynnik drażniący atakiem astmy.

Często ataki występują po zapaleniu oskrzeli lub po chorobie układu oddechowego.

Jak leczyć migdałki u dziecka? znajdziesz na naszej stronie internetowej.

Czynniki powodujące zaostrzenia

Aby uniknąć zaostrzenia choroby, Należy unikać następujących czynników:

• dym tytoniowy;
• zarodniki grzybów w pomieszczeniach;
• kurz w pokoju;
• pyłek roślinny;
• nadwaga;
• zimne powietrze;
• futro zwierzęce.

Wszystkie te czynniki zaostrzają objawy astmy niezależnie od wieku.

Typowe objawy

Wykrycie astmy u dziecka jest dość trudne. Wyjaśnia to fakt, że objawy astmy oskrzelowej są podobne do objawów przeziębienia lub Choroba wirusowa. Dlatego rodzice często nawet nie zdają sobie sprawy, że rozwija się poważna patologia.

Należy zauważyć, że w przypadku astmy oskrzelowej brak wzrostu temperatury. Na kilka dni przed głównymi objawami astmy pojawiają się sygnały ostrzegawcze. W tym czasie dzieci są rozdrażnione, źle śpią i są podekscytowane.

Manifestacje zwiastunów:

1. Rano dziecku wycieka śluz z nosa i często kicha.
2. Po kilku godzinach pojawia się suchy kaszel.
3. W środku dnia kaszel nasila się i staje się mokry.
4. Po maksymalnie dwóch dniach kaszel staje się napadowy.

Następnie znaki ostrzegawcze ustają i pojawiają się główne objawy choroby.

Manifestacje głównych znaków:

1. Silny atak kaszlu występuje przed pójściem spać lub po przebudzeniu.
2. Pozycja pionowa ogranicza kaszel.
3. Przed atakiem dziecko zaczyna płakać i być kapryśne, ponieważ ma zatkany nos.
4. Występuje duszność.
5. Oddychanie jest przerywane i towarzyszy mu gwizdanie.
6. Tam są nietypowe przejawy– swędzenie i wysypka na skórze.

Jeśli astma wystąpiła ciężka forma, wtedy ataki zaczną się pojawiać w dowolnym momencie.

Diagnostyka

Konieczne jest zebranie wszelkich informacji na temat życia dziecka. Często po rozmowie z rodzicami można zgadnij, jaki jest rodzaj alergenu, wywołujący astmę . Następnie poddawane są określonym testom precyzyjna definicja alergen.

Tradycyjnym sposobem identyfikacji prowokatora jest test skórny.

Na przedramię nakłada się różne środki drażniące. Następnie zainstaluj stopień dysfunkcji układu oddechowego. Procedura nazywa się spirometrią i mierzy objętość oddechu.

Niestety astmę rozpoznaje się zbyt późno. Często mylona jest z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli. Lekarze nie ryzykują stawiania straszna diagnoza i przepisują złe leki.

Udzielenie pierwszej pomocy podczas ataku

Rodzice mają obowiązek wyczuć początek ataku astmy w odpowiednim czasie i móc go szybko wyeliminować.

Należy zwrócić uwagę na oddychaniu i wygląd dziecko:

1. Częstość oddechów nie powinna przekraczać 20 oddechów na minutę.
2. Podczas oddychania ramiona dziecka nie powinny się unosić. Pozostałych mięśni również nie należy używać.
3. Przed atakiem nozdrza dziecka zaczynają się rozszerzać.
4. Zły znak to chrapliwy oddech.
5. Suchy kaszel może również wskazywać na rozwój astmy.
6. Należy monitorować skórę dziecka. Jeśli masz astmę, organizm wkłada wiele wysiłku w przywrócenie oddychania, co prowadzi do tego, że skóra staje się lepka i blada.
7. Na poważny atak skóra w okolicy nosa przybiera niebieskawy odcień. Wskazuje to na brak tlenu. Schorzenie jest bardzo niebezpieczne, dlatego zawsze warto mieć w domu inhalatory.

Atak następuje nagle i bez powodu. W tym przypadku potrzebna pomoc w nagłych wypadkach.

W takiej sytuacji, gdy w drogach oddechowych wystąpił stan zapalny (obrzęk, skurcz oskrzeli), zadławiącemu się dziecku należy ułatwić oddychanie silnym lekiem rozszerzającym oskrzela.

Bardzo skuteczna metoda– inhalator, umożliwiając cząstkom leku natychmiastowe dotarcie do dotkniętego obszaru oskrzeli.

Dobry i sprawdzony lek na uspokojenie natychmiastowe wsparcie jest aerozolem Salbutamol. Jest przepisywany przez lekarza, a rodzice chorego dziecka mają obowiązek wiedzieć, jak korzystać z urządzenia.

Dzieci poniżej 5 roku życia nie potrafią jeszcze prawidłowo wdychać. Dlatego dla takich dzieci są specjalne inhalatory - nebulizatory. Często konieczne jest zastosowanie przekładek. Sam inhalator jest wkładany do takiego urządzenia.

Na ostry atak Dziecko otrzymuje określone dawki leku. Proces inhalacji odbywa się co 10 minut i trwa do momentu normalizacji oddychania. Jeżeli nie będzie poprawy to tak wymagana hospitalizacja.

Nie należy bać się inhalatora, ponieważ nie ma niebezpieczeństwa przedawkowania.

Co jest absolutnie zabronione?

Ataki astmy nie zawsze kończy się dobrze. Z tą chorobą są również zgony. Niestety często przyczyną śmierci dzieci nie jest sama choroba, ale nierozsądne działania rodziców.

Dzieje się tak, jeśli zastosowano nieodpowiednie leki. Do dziecka, kiedy ma atak uduszenia, nie powinieneś dawać:

• środki uspokajające narkotyki. Takie środki zapobiegają głębokie oddychanie, a jest to niedopuszczalne podczas ciężkiego ataku astmy;
• środki wykrztuśne narkotyki. Mukolityki aktywują tworzenie się śluzu, którego w astmie jest już w nadmiarze;
• antybiotyki. Leki te są najbardziej bezużyteczne w przypadku astmy. Można je stosować wyłącznie w przypadku powikłań (zapalenie płuc).

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne można podzielić na dwa rodzaje:

• leczenie objawowe, czyli eliminacja ataku;
• podstawowa terapia.

Tylko lekarz wybiera taktykę leczenia. Samoleczenie jest całkowicie wykluczone, ponieważ niewłaściwe stosowanie leków zaostrzy chorobę i może prowadzić do niewydolności oddechowej.

Leczenie objawowe polega na stosowaniu leków rozszerzających oskrzela: Salbutamol, Ventolin. W ciężkich przypadkach stosuje się leki kortykosteroidowe. Główną drogą podawania jest inhalacja.

Niestety wszystkie leki tego typu leczenia mają działanie tymczasowe. A niekontrolowane stosowanie takich leków doprowadzi do tego, że oskrzela przestaną reagować na lek. Dlatego dawka leku powinny być ściśle kontrolowane.

Terapia podstawowa dobierana jest indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość astmy i cechy dziecka.

Stosuje się następujące leki:

1. Leki przeciwhistaminowe oznacza – Suprastin, Tavegil, Claritin.
2. Antyalergiczny– Intal, Ketotifen.
3. Antybiotyki– zdezynfekować ogniska infekcji.

Czasami przepisywany leki hormonalne, zapobiegając zaostrzeniom choroby. Często stosowane są inhibitory leukotrienów, które zmniejszają wrażliwość na alergeny.

Leczenie zostaje anulowane, jeśli remisja utrzymuje się przez dwa lata. W przypadku nawrotu leczenie należy rozpocząć od nowa.

Terapia bez leków

Są też takie metody leczenia astmy oskrzelowej. Mają na myśli:

• ćwiczenia terapeutyczne;
• fizjoterapia;
• masaż;
• hartowanie;
• techniki oddechowe;
• zwiedzanie jaskiń solnych.

Fitoterapia uzupełnia tradycyjne leczenie i pomaga wydłużyć okres remisji. Stosuje się wywary Zioła medyczne. Są przygotowywane codziennie i przyjmowane przez długi czas. Dawki należy uzgodnić z lekarzem.

Astma oskrzelowa czasami ustępuje samoistnie. adolescencja, ale zdarza się to rzadko.

Zapobieganie

Ograniczenie ataków astmy do minimum, inne niż bezpośrednie leczenie niezbędny środki zapobiegawcze . Należy je przyjmować, jeśli dziecko jest predysponowane do tej choroby.

Jak zapobiegać ta patologia:

1. Książki należy przechowywać w zamykanych szafach.
2. Nie ma potrzeby przechowywania ubrań w pokoju dziecka.
3. Nie powinieneś kupować miękkich zabawek.
4. Wskazane jest pranie pościeli w proszkach hipoalergicznych.
5. Obecność zwierząt w mieszkaniu jest niepożądana.
6. Na czas sprzątania należy usunąć dziecko z pokoju.
7. Linoleum należy zastąpić innym pokryciem.

Wcześniej astmatycy dostosowywali swoje życie do choroby. Wiele było poniżej najostrzejszy zakaz. Szczególnie ucierpiały na tym dzieci - nie mogły dostać szczeniaka, nie mogły skakać.

Ale dzisiaj wszystko się zmieniło. Postęp medycyny umożliwił to dzieciom na żywo pełne życie wraz z innymi ludźmi.

Dr Komarovsky o astmie w tym filmie:

Uprzejmie prosimy o niesamoleczenie. Umów się na wizytę do lekarza!

Astma oskrzelowa jest poważną i często „podstępną” chorobą, której nie zawsze można szybko i prawidłowo zdiagnozować. Jak lekarze diagnozują astmę oskrzelową? Często astma oskrzelowa jest maskowana jako inne choroby układu oddechowego lub patologie.

Dlatego też bez zebrania pełnego wywiadu chorobowego pacjenta i, w razie potrzeby, przepisania dodatkowych badań i badań, diagnoza pacjenta może być utrudniona, zwłaszcza na etapie okres początkowy zapalenie oskrzeli.

Sporządzenie raportu lekarskiego o chorobie opiera się na następujących danych:

• przy identyfikacji pełnego obrazu klinicznego odpowiadającego chorobie;
  jeżeli zachodzą okoliczności obciążające, w szczególności predyspozycje rodzinne lub
• składnik alergiczny, który często jest również dziedziczny;
• pomaga postawić diagnozę - obiektywne wyniki badań.

Najważniejsza jest właściwie zidentyfikowana diagnoza udana walka z atakami astmy oskrzelowej. Objawy kliniczne choroby obejmują:

WAŻNY! Wszelkie niepokojące lub dziwne objawy związane z układem oddechowym człowieka, podejrzane napady kaszlu, osłabienie czy duszność to poważne powody, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie zdiagnozowania choroby.

Cechy identyfikacji choroby

Aby odpowiedzieć na pytanie, w jaki sposób eksperci diagnozują „astmę oskrzelową”, należy zrozumieć, jakie formy uszkodzenia oskrzeli istnieją.

Istnieją trzy główne formy astmy oskrzelowej – atopowa, aspiryna i. Astma atopowa rozwija się najczęściej w dzieciństwie (do 5. roku życia) i w okresie dojrzewania. Jest to przewlekłe niezakaźne alergiczne zapalenie dróg oddechowych, które rozwija się pod wpływem zewnętrznych składników alergicznych.

Decydującym czynnikiem jest genetycznie uwarunkowana skłonność do atopii. Główne objawy - czasami objawiają się nagłe ataki zadławienie, kaszel z niewielką ilością lepkiej plwociny. Obstawić prawidłowa diagnoza lekarz musi ocenić historię choroby pacjenta, wyniki testów alergicznych, klinicznych i immunologicznych badań krwi i inne dodatkowe badania oskrzela.

Jest konsekwencją nietolerancji kwas acetylosalicylowy lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jeśli ten typ Jeśli astma nie jest leczona, późniejsze napady kaszlu i dławienia mogą wystąpić nie tylko w związku z przyjmowaniem tych leków. W postawieniu prawidłowej diagnozy pomaga pełny wywiad chorobowy pacjenta oraz badanie na obecność aspiryny i innych leków. preparaty farmakologiczne pochodzenia niesteroidowego.

U ludzi występuje postać choroby zależna od infekcji w różnym wieku. Najczęściej diagnozuje się ją u dorosłych, najczęściej na tle przewlekłych procesów zapalnych w narządach oddechowych częsty okres objawami są pory przejściowe i zimne.

Podział tych form jest warunkowy; dowolny długi kurs tworzą się choroby typy łączone astma oskrzelowa.

Rozpoznanie choroby

Niezależnie od postaci astmy oskrzelowej proces diagnostyczny przebiega w kilku etapach. W większości przypadków na pierwszym etapie diagnozy lekarz może wydać wstępny wniosek. Ale często zdarzają się sytuacje, gdy wszystkie objawy nagle znikają przed wizytą u lekarza. W takich przypadkach lekarze muszą przepisać pacjentowi dodatkowe badania i badania, których wyniki pomogą w postawieniu bardziej ostatecznej diagnozy.

Kiedy dana osoba po raz pierwszy kontaktuje się z placówką medyczną, terapeuta przeprowadza pełną ankietę chory: jego dieta, obecność zwierząt w domu, warunki pracy, a także dowiaduje się, jakie objawy najbardziej niepokoją daną osobę. Wszystkie zidentyfikowane okoliczności pozwalają określić stopień uszkodzenia układu oddechowego, jego lokalizację, przyspieszyć diagnozę i ustalić cele leczenia.

W zależności od stwierdzonych objawów terapeuta kieruje pacjenta do specjalisty. Choroba zawsze występuje różne objawy i wynika z indywidualnych okoliczności. Aby postawić prawidłową diagnozę i w zależności od ścieżki rozwoju choroby, w leczenie mogą zaangażować się inni specjaliści, na przykład gastroenterolog, alergolog lub kardiolog.

Następnie pulmonolog stwierdza obecność innych chorób przewlekłych, takich jak: patologie skóry, pokrzywka, obrzęk Quinckego. Jak często dana osoba cierpiała wcześniej na zapalenie oskrzeli, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych lub zapalenie płuc? Czy pacjent cierpi na chorobę serca, jakie choroby układu sercowo-naczyniowego zdiagnozowano u niego?

WAŻNY! Wiele objawów astmy oskrzelowej przypomina objawy chorób serca, dlatego w takich przypadkach niezwykle ważna jest konsultacja z kardiologiem.

Jeśli eksperci uważają, że astma oskrzelowa jest spowodowana składniki alergiczne pochodzących z codziennego otoczenia pacjenta, takich jak kurz domowy, płaszcz Zwierząt, leki lub kwitnienia niektórych roślin, zalecają testy alergiczne na wszystkie potencjalne substancje drażniące. Próbki pomogą dokładnie zidentyfikować szkodniki alergiczne.

Po drodze testy te sprawdzają, jakie współistniejące patologie ma pacjent. Jak pokazano praktyka lekarska, choroby takie jak atopowe zapalenie skóry a egzema dalej się nasila ciężki przebieg astmę oskrzelową i wymagają natychmiastowego leczenia.

Inne metody diagnostyczne, które pozwalają zdiagnozować astmę

Jedną z głównych metod diagnozowania „astmy oskrzelowej” jest procedury spirometryczne. Technika pozwala śledzić dynamikę zmian w działaniach narządy oddechowe. Choroba charakteryzuje się zjawiskiem zwężenia światła oskrzeli, co znacznie upośledza pracę płuc.

Wyniki badania spirometrycznego wykazują wiele istotnych parametrów, które pozwalają lekarzowi postawić diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie. Ale najważniejszą rzeczą, która pokazuje dla pulmonologa jest:

• wymuszona objętość wydechowa pacjenta;
• wymuszona pojemność życiowa płuc pacjenta.

Dzięki uzyskanym wynikom lekarz może śledzić reakcję pacjenta na leczenie, monitorować lub korygować przebieg terapii. W domu pacjenci często stosują uproszczoną wersję tej metody, tzw. Osoba może samodzielnie prowadzić tabelę wskazań, aby określić kolejny skurcz oskrzeli.

Opukiwanie (stukanie) w klatkę piersiową ma ważny w diagnostyce astmy oskrzelowej. Podczas pukania pulmonolog słyszy wysokie dźwięki charakterystyczne dla astmatyków, które pojawiają się, gdy płuca danej osoby są pełne powietrza. Wyraźnie słyszalne są również różne odgłosy świszczącego oddechu podczas oddychania, co doświadczony specjalista klasyfikuje według dźwięku.

Rentgen oskrzeli. Kiedy lekarz ma rozbieżność między wynikami badań a zastosowanymi metodami, może przepisać prześwietlenie klatki piersiowej, które dokładnie identyfikuje wszystkie anomalie i patologie w oskrzelach i płucach. Czasami lekarze radzą sobie po prostu przepisując fluorografię.

Badanie krwi pomaga w postawieniu diagnozy. Jeżeli wyniki badania wykażą obecność przeciwciał IgE, potwierdza to wstępny wniosek.
Ponadto, jeśli podejrzewa się astmę, pacjenci zwykle poddawani są badaniu moczu i plwociny produkowanej podczas kaszlu.

WAŻNY! Przed wykonaniem badania krwi, moczu i plwociny pacjent nie powinien pić alkoholu, palić tytoniu i przyjmować leków, gdyż w przeciwnym razie wyniki będą zniekształcone. ostateczne rezultaty badania, które uniemożliwią specjaliście postawienie prawidłowej diagnozy.

Dlatego organizm ludzki stanowi jeden, wzajemnie powiązany system trudny proces sporządzenie raportu medycznego jest trochę pracochłonne, ale najbardziej dokładne i prawidłowe. Wszystkie dodatkowe badania i badania, które są przeprowadzane po badaniu i historii choroby pacjenta, należy wykonać w ciągu jednego dnia lub z jak najmniejszą przerwą, w przeciwnym razie obraz choroby może zostać zniekształcony. Dokładne i natychmiastowe rozpoznanie astmy oskrzelowej zwiększa szanse pacjenta na wyzdrowienie.

Jak rozwija się astma?

Astma jest definiowana przez lekarzy jako choroba charakteryzująca się epizodami niedrożności oskrzeli (niedrożności oskrzeli), które są całkowicie lub częściowo odwracalne. Polega na zapaleniu błony śluzowej oskrzeli i nadreaktywności oskrzeli.

Podczas ataku niedrożności oskrzeli zwęża się światło zarówno małych, jak i większych oskrzeli.

Wszyscy pacjenci z astmą, jeśli nie ma ataku, mimo wszystko wykazują objawy proces zapalny w błonie śluzowej oskrzeli. Fakt ten nasuwa pytanie o leczenie procesu zapalnego – i to nie tylko podczas ataku astmy. Są takie leki, takie trwałe długotrwałe leczenie powinna stać się podstawą walki z astmą.

Nie mniej ważny jest drugi punkt - dotyczący obecności u pacjentów chorych na astmę nadreaktywności oskrzeli, czyli zwiększonej drażliwości oskrzeli, reagującej skurczem nawet na niewielkie ilości substancji drażniących w wdychanym powietrzu. Zmusza to nas do stworzenia zdrowego środowiska powietrza dla tych pacjentów.

„Nie każda astma to gwizdanie”

Niedrożność oskrzeli obserwuje się nie tylko w astmie, ale także w wielu innych chorobach. U większości z nich, szczególnie u dorosłych, choroba nie ma remisji (przerw świetlnych), co odróżnia je od astmy.

Ale w dzieciństwo Istnieje grupa chorób bardzo podobnych do astmy, które są związane z infekcją wirusową. Nie mają one nic wspólnego z astmą. I astmatyk Dziecko, a jego rówieśnik bez objawów alergii może dać epizod niedrożności na tle ARVI. Jedyna różnica polega na tym, że astmatyk będzie miał powtarzające się ataki choroby, nie tylko z powodu ARVI, ale także w odpowiedzi na ten lub inny niezakaźny alergen, podczas gdy dziecko bez alergii zachoruje obturacyjne zapalenie oskrzeli i najprawdopodobniej „wyrośnie”, tzw niedrożność oskrzeli po 1-2 takich epizodach ustanie. Właśnie ten fakt powoduje u wielu rodziców trudności we wspomnianym „związku” z rozpoznaniem astmy, a także niepełną akceptację definicji astmy przez pediatrów.

Jaka jest różnica między obturacyjnym zapaleniem oskrzeli na tle ARVI i astmy? Dla niektórych infekcje wirusowe Na niemowlęta obserwuje się zapalenie błony śluzowej oskrzeli, które gęstnieje i zwiększa się wytwarzanie śluzu. Prowadzi to do zwężenia bardzo wąskich oskrzeli u dzieci, czemu, podobnie jak w przypadku astmy, towarzyszą trudności w wyjściu. Ten obraz można powtórzyć 1-2 razy, ale w miarę jak dziecko rośnie i zwiększa się średnica jego oskrzeli nowa infekcja chociaż powoduje zapalenie oskrzeli, nie powoduje istotnego zakłócenia obturacji oskrzeli.

To samo dzieje się u dziecka alergicznego, jednak z biegiem czasu, ze względu na utrzymującą się nadreaktywność oskrzeli, niemal każdej nowej infekcji będzie towarzyszył skurcz oskrzeli. Co więcej, takie dziecko może mieć ataki niedrożności w odpowiedzi na wdychanie alergenów wziewnych - i jest to astma oskrzelowa.

Wśród dzieci w pierwszych trzech latach życia chorych na choroby obturacyjne grupą ryzyka astmy oskrzelowej są:

Dzieci z predyspozycją alergiczną (alergia u rodziców z objawami alergii skórnej, dodatnie testy alergiczne skórne lub wysoki poziom immunoglobulina E);

Dzieci, u których choroba obturacyjna rozwija się bez gorączki (co wskazuje na rolę niezakaźnego alergenu);

Dzieci z więcej niż 3 epizodami obturacyjnymi.

Po ukończeniu 3. roku życia niemal u wszystkich dzieci z objawami obturacyjnymi można rozpoznać astmę oskrzelową, jednak u wielu z nich choroba ustępuje po 1-3 latach.

Formy astmy oskrzelowej

Powyżej wspomnieliśmy o dwóch postaciach astmy – alergicznej i niealergicznej. Podział astmy na formy nie ogranicza się do tego.

Wiele dzieci ma astmę bez poważnych ataków, a podczas zaostrzenia rozwija się u nich zapalenie oskrzeli wyraźne znaki niedrożność, którą zwykle nazywamy astmatycznym zapaleniem oskrzeli, co nie powinno uspokajać rodziców: astmatyczne zapalenie oskrzeli jest formą astmy oskrzelowej.

Niektóre dzieci mają uporczywe ataki astmy nocny kaszel bez silnej duszności – jest to również forma astmy, która z czasem może przekształcić się w typową postać.

Wiele dzieci doświadcza duszności i trudności w oddychaniu w odpowiedzi na aktywność fizyczną – jest to astma zmeczenie fizyczne, a napad rozwija się w wyniku nadreaktywności oskrzeli wywołanej wysiłkiem mięśni.

Wielu rodziców zauważa, że ​​atak astmy następuje, gdy silne podniecenie dziecka, czasami mówi się nawet o „astmie psychicznej”. Nie ma prawie powodu, żeby o tym rozmawiać mechanizm psychiczny astma, ale nie ma wątpliwości, że w każdej postaci tej choroby zmartwienia, szczególnie te związane z niemożnością poradzenia sobie przez dziecko z konkretnym problemem, mogą wywołać atak. Dlatego w rodzinie, w której jest dziecko chore na astmę, bardzo ważny jest zdrowy klimat psychologiczny.

Jak objawia się astma?

Nagle pojawia się „normalny” atak, oddech przyspiesza, wydech staje się utrudniony, dziecko przyjmuje pozycję siedzącą i oddycha płytko. Często świszczący oddech słychać już z daleka, czasem odczuwa się go dopiero po przyłożeniu ucha dziecka do ust. Trudności w wydechu prowadzą do zatrzymania powietrza w klatce piersiowej, zwykle puchnie, a jeśli położysz na niej ręce, poczujesz drżenie na wyjściu.

Atak może trwać od kilku minut do wielu godzin i często kończy się samoistnie. Niedopuszczalne jest jednak czekanie, aż to minie lub korzystanie z wątpliwych środków (jest ich mnóstwo): uduszenie jest zjawiskiem bardzo bolesnym, dlatego każda minuta opóźnienia z skuteczne leczenie zwiększa cierpienie dziecka, przeraża go, co samo w sobie może zwiększyć skurcz oskrzeli. W cięższych przypadkach wymagana jest intensywna opieka.

Pacjenci różnią się także charakterem okres międzynapadowy. U części pacjentów nie można wykryć żadnych zmian, u innych nawet w okresie międzynapadowym występują znaczne ograniczenia funkcji oddechowych.

Leczenie astmy

Kiedy widzę dziecko chore na astmę, pierwszą rzeczą, którą mówię jego rodzicom, jest to, że astmy nie da się wyleczyć znane środki. Może to okrutne, ale dlaczego o tym mówię? Ponieważ wielu rodziców w poszukiwaniu cudownego środka próbuje jak najwięcej różne metody, z których większość nie tylko nie przynosi korzyści, ale także szkodzi pacjentowi.

Jeśli nie oczekujesz wyleczenia, to jaki jest sens leczenia? Jego znaczenie polega na zmniejszeniu nasilenia astmy, nauczeniu się zapobiegania atakom, przynajmniej zmniejszaniu ich częstotliwości i szybkim łagodzeniu ataku, jeśli wystąpi. Krótko mówiąc, aby życie dziecka było pełne - jak zdrowe dziecko.

A jeśli chodzi o możliwość wyleczenia, zawsze „rozjaśniam dusze” rodziców - bardzo duży procent W większości przypadków astma u dziecka ustępuje samoistnie.

No właśnie, jak prawidłowo leczyć astmę? Konieczne jest wyraźne rozróżnienie między środkami terapeutycznymi, które pomagają pozbyć się ataku, który już nastąpił, a środkami łagodzącymi przebieg choroby.

Jak zapobiec atakowi? Głównym celem jest zapobieganie napadom leczenie podstawowe. Ale do tego należy dodać środki możliwe ostrzeżenie kontakt z alergenami, przede wszystkim kurzem domowym. Dywany i meble tapicerowane lepiej usunąć, przynajmniej z pokoju, w którym śpi dziecko. Często żartuję, że idealna sypialnia dla dziecka to cela więzienna, w której nie ma nic poza łóżkiem, stołem i taboretem. Ważne jest, aby zamykać książki na szklanych półkach, do sprzątania częściej używać odkurzacza, najlepiej nawilżającego. Aby ograniczyć kontakt pacjenta z roztoczem dermatophagoides, należy przykryć materac dziecka folią, a na poduszkach położyć 2 poszewki na poduszki. Biorąc pod uwagę alergenne właściwości ptasich piór, poduszki z pierza należy zastąpić watą lub pianką gumową.

Bardzo trudno jest rozstać się ze zwierzakami, jednak jest to konieczne, jeśli dziecko jest wrażliwe na ich sierść. Nie powinno się mieć w pomieszczeniu świeżych kwiatów – niebezpieczne dla pacjenta mogą być nie tylko ich zapachy i pyłki, ale także grzyb Aspergillus, który często rośnie w doniczkach. U młodych pacjentów chorych na astmę napad często może być związany z alergenami pokarmowymi.

O niebezpieczeństwach związanych z paleniem w mieszkaniu, w którym przebywa pacjent z astmą, nie ma chyba potrzeby mówić. Dla niego przede wszystkim należy stworzyć warunki zapewniające maksymalny pobyt na świeżym powietrzu. Należy w pełni przestrzegać wszystkich innych środków zapobiegania alergiom.

Bardzo ważne jest hartowanie dziecka - zmniejszy to czystość infekcje dróg oddechowych, które często powodują atak i przyczyniają się do zwiększonej nadreaktywności oskrzeli.

Wiele dzieci chorych na astmę źle toleruje aktywność fizyczną – już po 5-7 minutach od rozpoczęcia biegania czy zabaw na świeżym powietrzu dochodzi do skurczu oskrzeli, powodującego duszność, a nawet atak astmy. Aby temu zapobiec, należy wziąć 1-2 inhalacje beta-myetyku lub zażyć proszek aminofiliny, po czym skurcz oskrzeli nie rozwinie się, a po 20-30 minutach pod wpływem aktywności fizycznej oskrzela wręcz przeciwnie rozwinąć, co jest bardzo przydatne dla pacjenta.

Dlatego Kultura fizyczna, zwiększający wytrzymałość fizyczną jest zawarty w arsenale produkty lecznicze na astmę. Ponadto trening fizyczny podnosi samoocenę pacjenta, pomaga mu rozwinąć pewność siebie i zmniejsza zależność od dorosłych. Bardzo przydatne ćwiczenia oddechowe, pacjenci z astmą uczą się prawidłowego oddychania podczas ćwiczeń.

Wielu rodziców pyta, czy dziecko chore na astmę może wybrać się na południe nad morze. Doświadczenie pokazuje, że taka zmiana klimatu zwykle wywołuje atak astmy, więc trzeba być na to przygotowanym. Ale przecież dzieci zazwyczaj czują się dobrze i czerpią wiele korzyści z przebywania na morzu morskie powietrze bardzo czysty, oddychający, zmniejsza nadreaktywność oskrzeli. Po powrocie do domu wielu pacjentów ponownie doświadcza ataków astmy, na co również trzeba się przygotować. Ogólnie rzecz biorąc, korzyści z takiej podróży będą zauważalne, jeśli pozostaniesz na południu przez półtora miesiąca lub dwa, nie krócej.

Inny często zadawane pytanie- o zmianach klimatycznych. W większości przypadków nie da się „wybrać” klimatu, dlatego zazwyczaj nie radzę rodzicom podejmować się tego bardzo trudnego przedsięwzięcia. Jeśli astma jest wyraźnie powiązana z kwitnieniem konkretnej rośliny, czasami można zabrać dziecko na ten okres do innego regionu, ale najczęściej nie można w ten sposób całkowicie pozbyć się astmy. To samo dotyczy wycieczek w góry, gdzie na wysokości 1500-2000 m n.p.m. jest bardzo mało alergenów: jest to przydatne (m.in. trening fizyczny), ale nadal nie jest możliwe całkowite pozbycie się astmy.

A co myślisz o leczeniu astmy w kopalniach soli? W powietrzu nie ma alergenów, co pomaga zmniejszyć nadreaktywność oskrzeli. Ale nie możesz spędzić całego życia w kopalni, więc nie możesz liczyć na lekarstwo. Jednak przebywanie w halokomorze (pomieszczeniu, którego ściany pokryte są solą) wydaje mi się co najmniej wątpliwe.

Alternatywne metody leczenia

Wiele osób o tym słyszało lub czytało cudowne lekarstwa- akupunktura, specjalne techniki oddychania, cudowne leki, wróżki, które rzekomo leczą astmę. W rzeczy samej, łagodny atak można złagodzić, wstrzymując oddech lub stosując akupunkturę, ale nigdy nie mogłem zrozumieć, dlaczego akupunktura lepsze niż inhalacje. Co więcej, wstrzymywanie oddechu nawet przy umiarkowanej astmie może być bardzo niebezpieczne.

Nie znam ani jednego solidnego badania, które udowodniłoby wyleczenie astmy tymi metodami, a informacja w stylu: „byliśmy leczeni przez wróżkę i astma ustąpiła” jest zupełnie nieprzekonująca: przecież u większości dzieci astma ustępuje. prędzej czy później odejdzie!

Ale szkoda wszystkich tych metod jest taka sama - uciekając się do nich, rodzice odwracają uwagę od tych środków, które naprawdę pomagają w astmie, w szczególności nie przeprowadzają podstawowego leczenia. A stosowanie innych leków podczas ataku (słyszy się od rodziców, że zalecano im broncholitynę, no-shpu, papawerynę, solutan, a nawet antybiotyki) jest niedopuszczalne, ponieważ z reguły nie łagodzą one cierpienia dziecka.

Jaka przyszłość czeka pacjenta z astmą? Na właściwe traktowanie z reguły możliwe jest ustabilizowanie stanu dziecka, a jeśli ataki nie ustaną całkowicie, wówczas ich częstotliwość i nasilenie maleją.

Nie możemy też zapominać, że bardzo często astma ustępuje.

>> astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa(z greckiej astmy - ciężki oddech, uduszenie) jest choroba przewlekła układ oddechowy człowieka. Częstość występowania astmy oskrzelowej wynosi około 5% całej populacji planety. W Stanach Zjednoczonych rocznie odnotowuje się około 470 000 hospitalizacji i ponad 5000 zgonów związanych z astmą. Częstość występowania wśród kobiet i mężczyzn jest w przybliżeniu taka sama.

Mechanizm powstawania choroby polega na powstaniu nadwrażliwości oskrzeli na tle przewlekłego procesu zapalnego zlokalizowanego na poziomie dróg oddechowych. Może to spowodować rozwój astmy oskrzelowej różne czynniki: uporczywe zakażenie dróg oddechowych, wdychanie alergenów, predyspozycje genetyczne. Długotrwałe zapalenie dróg oddechowych (na przykład z przewlekłe zapalenie oskrzeli) prowadzi do strukturalnego i zmiany funkcjonalne w oskrzelach - pogrubienie błony mięśniowej, wzmożona aktywność gruczołów wydzielających śluz itp. Wśród alergenów najczęściej wywołujących astmę oskrzelową możemy wymienić kurz domowy gromadzący się w dywanach i poduszkach, cząsteczki chitynowej błony mikroroztoczy i karaluchy, sierść zwierząt domowych (kotów) i pyłki roślin. Predyspozycje genetyczne powodują zwiększoną wrażliwość oskrzeli na opisane powyżej czynniki. Ataki astmy oskrzelowej mogą być wywołane wdychaniem zimnego lub gorącego powietrza, wysiłkiem fizycznym, stresujące sytuacje, wdychanie alergenów.

Z punktu widzenia patogenezy wyróżniamy dwa główne typy astmy oskrzelowej: astmę infekcyjno-alergiczną i astmę atopową. Opisano także niektóre rzadkie formy astmy: astmę spowodowaną przez aktywność fizyczna, astma „indukowana aspiryną” spowodowana przewlekłym stosowaniem aspiryny.

Na astma alergiczna, wyróżniamy dwa rodzaje reakcji na wdychanie alergenu: reakcję natychmiastową ( obraz kliniczny astma oskrzelowa rozwija się kilka minut po przedostaniu się alergenu do oskrzeli) oraz reakcja późna, w której objawy astmy pojawiają się 4-6 godzin po wdychaniu alergenu.

Metody diagnostyki astmy oskrzelowej

Diagnostyka astmy oskrzelowej jest to proces złożony i wieloetapowy. Początkowym etapem diagnozy jest zebranie danych anamnestycznych (przesłuchanie pacjenta) i badanie kliniczne pacjenta, co w większości przypadków pozwala na wstępne rozpoznanie astmy oskrzelowej. Przeprowadzenie wywiadu obejmuje wyjaśnienie dolegliwości pacjenta i określenie ewolucji choroby w czasie. Objawy astmy oskrzelowej są bardzo zróżnicowane i różnią się w zależności od stadium choroby i Cechy indywidulane każdy pacjent.

NA początkowe etapy rozwój (stan przedastmowy), astma oskrzelowa objawia się atakami kaszlu, który może być suchy lub z niewielką ilością plwociny. Kaszel występuje głównie w nocy lub nad ranem, co jest z tym związane wzrost fizjologiczny napięcie mięśni oskrzeli rano (3 – 4 rano). Kaszel może pojawić się po infekcji dróg oddechowych. Napadom kaszlu w początkowych stadiach choroby nie towarzyszą trudności w oddychaniu. Osłuchiwanie (słuchanie pacjenta) może ujawnić rozproszone suche rzęki. Utajony (ukryty) skurcz oskrzeli wykrywa się za pomocą specjalne metody badania: przy podawaniu agonistów beta-adrenergicznych (leków powodujących rozluźnienie mięśni oskrzeli) obserwuje się wzrost frakcji wydychanego powietrza (sirometria).

Na późniejszych etapach rozwoju głównym objawem astmy oskrzelowej są ataki astmy.

Rozwój ataku uduszenia jest poprzedzony wpływem jednego z czynników prowokujących (patrz wyżej) lub ataki rozwijają się spontanicznie. Na początku pacjenci mogą coś zauważyć indywidualne objawy nadchodzącego ataku: katar, ból gardła, swędzenie skóry itp. Następnie pojawiają się postępujące trudności w oddychaniu. Początkowo pacjent zauważa jedynie trudności w wydechu. Pojawia się suchy kaszel i uczucie napięcia w klatce piersiowej. Zaburzenia oddychania zmuszają pacjenta do siedzenia z podpartymi ramionami, aby ułatwić oddychanie poprzez pracę mięśni pomocniczych obręczy barkowej. Nasileniu uduszenia towarzyszy pojawienie się świszczącego oddechu, które początkowo można wykryć jedynie poprzez osłuchiwanie pacjenta, ale następnie staje się ono słyszalne w pewnej odległości od pacjenta. Napad uduszenia w astmie oskrzelowej charakteryzuje się występowaniem tzw. „muzycznych świszczących oddechów” – składających się z dźwięków o różnej wysokości. Dalszy rozwój atak charakteryzuje się trudnościami w wdychaniu z powodu instalacji mięśnie oddechowe w ciąży Weź głęboki oddech(skurcz oskrzeli uniemożliwia usunięcie powietrza z płuc podczas wydechu i prowadzi do gromadzenia się dużej ilości powietrza w płucach).

Badanie pacjenta pod kątem diagnozy na etapie przedastmowym niczego nie ujawnia charakterystyczne cechy. U pacjentów z astmą alergiczną można wykryć polipy nosa, egzemę i atopowe zapalenie skóry.

Bardzo charakterystyczne cechy są wykrywane podczas badania pacjenta z atakiem uduszenia. Z reguły pacjent stara się wziąć pozycja siedząca i opiera ręce na krześle. Oddech jest wydłużony, napięty, zauważalny jest udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania. Żyły szyjne na szyi puchnie podczas wydechu i zapada się podczas wdechu.

Podczas uderzania (stukania) w klatkę piersiową wykrywany jest wysoki (w pudełku) dźwięk, wskazujący na nagromadzenie dużej ilości powietrza w płucach - odgrywa ważną rolę w diagnozie. Dolne limity płuca są obniżone i nieaktywne. Kiedy słucha się płuc, ujawnia się to duża liczbaświszczący oddech różna intensywność i wysokości.

Czas trwania ataku może być różny – od kilku minut do kilku godzin. Ustąpieniu ataku towarzyszy napięty kaszel z uwolnieniem niewielkiej ilości przejrzystej plwociny.

Zwłaszcza stan poważny : poważna choroba to stan astmatyczny – w którym postępujące uduszenie zagraża życiu pacjenta. Na stan astmatyczny, Wszystko objawy kliniczne bardziej wyraźny niż podczas normalnego ataku astmy. Oprócz nich rozwijają się objawy postępującego uduszenia: sinica (sinica) skóra, tachykardia (zwiększona częstość akcji serca), zaburzenia rytmu serca (skurcze dodatkowe), apatia i senność (zahamowanie funkcji ośrodkowego układu nerwowego). W przypadku astmy pacjent może umrzeć z powodu zatrzymania oddechu lub zaburzeń rytmu serca.

Dodatkowe metody diagnostyki astmy oskrzelowej

Wstępne rozpoznanie astmy oskrzelowej możliwe jest na podstawie danych klinicznych zebranych powyższymi metodami. Określenie konkretnej postaci astmy oskrzelowej, a także ustalenie patogenetycznych aspektów choroby wymaga zastosowania dodatkowych metod badawczych.

Badania i diagnoza funkcji oddychanie zewnętrzne(FVD, spirometria) w przypadku astmy oskrzelowej pomagają określić stopień obturacji oskrzeli i ich reakcję na prowokację histaminą, acetylocholiną (substancje wywołujące skurcz oskrzeli) i aktywność fizyczną.

W szczególności określa się natężoną objętość wydechową w ciągu jednej sekundy (FEV1) i pojemność życiową płuc (VC). Stosunek tych wartości (wskaźnik Tiffno) pozwala ocenić stopień drożności oskrzeli.

Istnieją specjalne urządzenia, które pozwalają pacjentom określić objętość natężonego wydechu w domu. Monitorowanie tego wskaźnika jest ważne dla odpowiedniego leczenia astmy oskrzelowej, a także zapobiegania rozwojowi napadów (rozwój napadu poprzedzony jest postępującym spadkiem FEV). FEV1 oznacza się rano przed przyjęciem leku rozszerzającego oskrzela i po południu po przyjęciu leku. Różnica większa niż 20% pomiędzy obiema wartościami wskazuje na obecność skurczu oskrzeli i konieczność modyfikacji leczenia. Spadek FEV1 poniżej 200 ml. ujawnia wyraźny skurcz oskrzeli.

Radiografia klatki piersiowej – dodatkowa metoda diagnostyka pozwala zidentyfikować objawy rozedmy płuc (zwiększona przezroczystość płuc) lub pneumosklerozy (rozrost płuc tkanka łączna). Obecność pneumosklerozy jest bardziej typowa dla astmy zależnej od infekcji. W astmie alergicznej zmiany radiologiczne w płucach (poza napadami astmy) mogą przez długi czas nie występować.

Diagnostyka astmy alergicznej– polega na określeniu nadwrażliwość organizmu w stosunku do niektórych alergenów. Identyfikacja odpowiedniego alergenu i wykluczenie go ze środowiska pacjenta w niektórych przypadkach umożliwia całkowite wyleczenie astmy alergicznej. Aby określić stan alergiczny, oznacza się przeciwciała. typ IgE we krwi. Przeciwciała tego typu determinują rozwój natychmiastowe objawy na astmę alergiczną. Wzrost poziomu tych przeciwciał we krwi wskazuje na zwiększoną reaktywność organizmu. Ponadto astma charakteryzuje się wzrostem liczby eozynofilów we krwi, a zwłaszcza w plwocinie.

Diagnostyka choroby współistniejące układu oddechowego (nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli) pomaga w komponowaniu główny pomysł o stanie pacjenta i zalecić odpowiednie leczenie.

Bibliografia:

• Red. L. Allegra i in. Metody stosowane w astmologii, Berlinie itp. : Springer, 1993
• Fedoseev G.B. Astma oskrzelowa, St. Petersburg. : Agencja Informacji Medycznej, 1996
• Pietrow V.I. Astma oskrzelowa u dzieci: Nowoczesne podejścia do diagnostyki i leczenia, Wołgograd, 1998