Połączony środek antykoncepcyjny. COC antykoncepcyjne: jak działają złożone tabletki doustne, jak je przyjmować, recenzje

Tabletki prawidłowo zażywane zapewniają ponad 99% ochrony przed niechcianą ciążą. Tabletkę należy przyjmować codziennie przez 21 dni, po czym należy przerwać na siedem dni, podczas których następuje wydzielina, podobnie jak podczas miesiączki. Po siedmiu dniach przyjmowanie tabletek zostaje wznowione.

Tabletkę należy przyjmować codziennie o tej samej porze. Brak harmonogramu może prowadzić do ciąży, a pominięcie dawki może prowadzić do wymiotów lub biegunki.

Tabletka złożona może pomóc złagodzić obfite i bolesne miesiączki. Drobne skutki uboczne obejmują wahania nastroju, tkliwość piersi i bóle głowy.

Nie ma dowodów na to, że pigułka wiąże się z przyrostem masy ciała.

Tabletki charakteryzują się bardzo niskim ryzykiem poważnych skutków ubocznych, takich jak gęsta krew i rak szyjki macicy.

Złożone tabletki antykoncepcyjne nie są odpowiednie dla kobiet powyżej 35 roku życia, które palą lub dla kobiet z pewnymi schorzeniami.

Pigułka nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (STI).

Złożone doustne środki antykoncepcyjne: zasada działania

• hamować owulację (dojrzewanie i uwalnianie komórki jajowej)
• sprzyja zagęszczaniu śluzu w szyjce macicy, czyniąc go nieprzepuszczalnym dla plemników
• zmienić wyściółkę macicy, uniemożliwiając przyczepienie się do niej zapłodnionego jaja
• zmniejszają zdolność motoryczną plemników w jajowodach

Jest wielu producentów tabletek, ale najważniejszą rzeczą, którą musisz wiedzieć, jest to, że złożone doustne środki antykoncepcyjne występują w trzech rodzajach:

• jednofazowy 21 dzień : najpopularniejszy typ - każda tabletka zawiera taką samą ilość hormonu. Dawka obejmuje 21 tabletek, po czym następuje przerwa na 7 dni. Przedstawicielami tego typu są Microgynon, Brevinor, Cileste
• faza 21 dzień : Tabletki zawierają dwie lub trzy sekcje tabletek w różnych kolorach w opakowaniu. Każda sekcja zawiera inną ilość hormonów. Przyjmuje się jedną tabletkę codziennie przez 21 dni, następnie przerwa przez 7 dni. Tabletki fazowe należy przyjmować w odpowiedniej kolejności. Przykładami są Binovum i Loginon.
• tabletki dzienne: Opakowanie zawiera 21 tabletek aktywnych i 7 tabletek nieaktywnych (obojętnych). Obydwa rodzaje tabletek różnią się wyglądem. Przyjmuje się jedną tabletkę codziennie przez 28 dni, bez przerwy pomiędzy opakowaniami. Tabletki należy przyjmować w odpowiedniej kolejności. Przedstawicielami tego typu są Microgynon ED i Loginon ED.

Postępuj zgodnie z instrukcjami zawartymi w opakowaniu. W razie jakichkolwiek pytań dotyczących stosowania leku należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Ważne jest, aby przyjmować tabletki zgodnie z zaleceniami, ponieważ przyjmowanie tabletek według niewłaściwego harmonogramu lub przyjmowanie ich w tym samym czasie co inny lek może zmniejszyć skuteczność leku.

Jak stosować złożone doustne środki antykoncepcyjne

• Należy przyjąć pierwszą tabletkę z opakowania oznaczonego właściwym dniem tygodnia lub pierwszą tabletkę pierwszego koloru (tabletki fazowe).
• Kontynuuj przyjmowanie tabletek o tej samej porze każdego dnia, aż do wyczerpania opakowania.
• Należy przerwać przyjmowanie tabletek na 7 dni (w ciągu tych siedmiu dni będzie krwawić).
• Następne opakowanie tabletek rozpocznij ósmego dnia, niezależnie od tego, czy wystąpiła wydzielina. Powinno to nastąpić w tym samym dniu tygodnia, w którym przyjęto pierwszą tabletkę.

Jak przyjmować tabletkę codzienną:

• Weź pierwszą tabletkę z części opakowania oznaczonej „start”. Będzie to aktywny tablet.
• Kontynuuj przyjmowanie tabletek codziennie, w odpowiedniej kolejności i najlepiej o tej samej porze, aż do wyczerpania opakowania (28 dni).
• W ciągu siedmiu dni przyjmowania nieaktywnych tabletek będziesz mieć wydzielinę.
• Rozpocznij kolejne opakowanie tabletek, niezależnie od zakończenia wypisu.

Większość kobiet może rozpocząć przyjmowanie tabletek w dowolnym momencie cyklu menstruacyjnego. Specjalne zasady obowiązują kobiety, które urodziły dziecko, dokonały aborcji lub poroniły.

Może być konieczne stosowanie dodatkowej antykoncepcji przez kilka pierwszych dni stosowania pigułki, w zależności od fazy cyklu miesiączkowego, w której zaczniesz ją stosować.

Jeśli zaczniesz stosować pigułkę złożoną pierwszego dnia cyklu (miesiączki), natychmiast uzyskasz ochronę przed niechcianą ciążą i nie będziesz potrzebować dodatkowej antykoncepcji.

Tylko w przypadku krótkiego cyklu (powyżej 23 dni), jeśli zaczniesz stosować pigułkę przed 5 dniem cyklu, ochrona przed ciążą również nastąpi natychmiast.
Jeśli cykl jest krótki, do 23 dni, będziesz potrzebować dodatkowej ochrony do czasu, aż okres przyjmowania tabletek wyniesie 7 dni.

Jeśli zaczniesz stosować pigułkę w jakimkolwiek innym dniu cyklu, ochrona nie pojawi się natychmiast, dlatego będziesz potrzebować dodatkowej antykoncepcji do czasu zażywania pigułki przez 7 dni.

Branie tabletek bez przerwy

W przypadku jednofazowych tabletek złożonych (tabletek tego samego koloru i tego samego poziomu hormonów) normalnym zjawiskiem jest rozpoczynanie nowego opakowania tabletek zaraz po zużyciu poprzedniego – na przykład, jeśli chcesz przesunąć miesiączkę ze względu na podróż. .

Jednakże nie należy przyjmować więcej niż dwóch opakowań bez przerwy, chyba że zaleci to lekarz. Dzieje się tak dlatego, że może wystąpić nieoczekiwane krwawienie, ponieważ wyściółka macicy nie zatrzymuje płynu. Niektóre kobiety skarżą się na uczucie obrzęku po zażyciu kilku opakowań tabletek jedno po drugim.

Co zrobić, jeśli pominiesz pigułkę antykoncepcyjną

Pominięcie jednej lub dwóch tabletek lub zbyt późne rozpoczęcie opakowania może zmniejszyć skuteczność leku w zapobieganiu ciąży. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w przypadku pominięcia pigułki lub tabletek zależy od:

• kiedy ich brakuje
• ile tabletek pominięto

Pigułkę uważa się za „spóźnioną”, jeśli zapomnisz ją zażyć o zwykłej porze.

Pigułkę uznaje się za „pominiętą”, jeśli od chwili, gdy miała zostać zażyta, minęły więcej niż 24 godziny. Jedna zapomniana pigułka w opakowaniu lub rozpoczęcie nowego opakowania dzień wcześniej nie powoduje katastrofy, ponieważ nadal będziesz chroniona przed ciążą (masz tak zwane zabezpieczenie antykoncepcyjne).

Jeżeli jednak pominiesz dwie lub więcej tabletek lub rozpoczniesz nowe opakowanie z opóźnieniem o co najmniej dwa dni (ponad 48 godzin), Twoja ochrona może zostać naruszona.

W szczególności, jeśli przedłużysz 7-dniową przerwę o kolejne dwa dni, zapominając o pigułce, Twoje jajniki mogą uwolnić komórkę jajową i będziesz mieć bardzo realne ryzyko zajścia w ciążę. Dzieje się tak, ponieważ podczas siedmiodniowej przerwy pigułka nie działa na jajniki.

Jeśli pominiesz pigułkę, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami. Jeżeli nie jesteś pewna, co zrobić, kontynuuj przyjmowanie tabletek i zastosuj inną metodę antykoncepcji, zasięgając jak najszybciej porady specjalisty.

Jeśli pominiesz jedną tabletkę w dowolnym miejscu opakowania:

• kontynuować przyjmowanie reszty opakowania w zwykły sposób
• nie ma potrzeby stosowania dodatkowej antykoncepcji, takiej jak prezerwatywy
• zachowaj jak zwykle siedmiodniową przerwę

W przypadku pominięcia dwóch lub więcej tabletek (następną tabletkę przyjmiesz później niż 48 godzin) w którymkolwiek miejscu opakowania:

• zażyj ostatnią potrzebną pigułkę, nawet jeśli oznacza to przyjęcie dwóch tabletek jednego dnia
• zostaw wszystkie pominięte wcześniej pigułki
• kontynuować przyjmowanie pozostałej części opakowania jak zwykle, stosując dodatkową metodę antykoncepcji przez kolejne siedem dni
• możesz potrzebować antykoncepcji awaryjnej
• może być konieczne rozpoczęcie kolejnego opakowania bez przerwy

Możesz go potrzebować, jeśli w ciągu ostatnich siedmiu dni uprawiałeś seks bez zabezpieczenia i pominąłeś dwie lub więcej tabletek w pierwszym tygodniu opakowania.

Rozpoczęcie stosowania nowego opakowania tabletek w przypadku pominięcia dwóch lub więcej tabletek: Jeżeli po przyjęciu ostatniej pominiętej tabletki w opakowaniu pozostało siedem lub więcej tabletek, należy:

• zakończyć pakowanie
• zrób sobie regularną siedmiodniową przerwę

Jeżeli po przyjęciu ostatniej pominiętej tabletki w opakowaniu pozostało mniej niż siedem tabletek, należy:

• dokończ opakowanie i następnego dnia rozpocznij nowe, bez przerwy

Jeśli wymiotujesz w ciągu dwóch godzin od zażycia złożonych tabletek antykoncepcyjnych, lek nie zostanie całkowicie wchłonięty do krwioobiegu. Należy natychmiast przyjąć kolejną tabletkę, a następną o zwykłej porze.

Jeżeli nadal źle się czujesz, kontynuuj stosowanie innej formy antykoncepcji do czasu odczuwania dyskomfortu i choroby oraz przez dwa dni po wyzdrowieniu.

Bardzo ciężka biegunka (sześć do ośmiu wodnistych stolców w ciągu 24 godzin) może również oznaczać, że pigułka nie działa prawidłowo. Kontynuuj przyjmowanie tabletek jak zwykle, ale stosuj dodatkową antykoncepcję, taką jak , i przez dwa dni po wyzdrowieniu.

Aby uzyskać więcej informacji lub jeśli objawy nie ustąpią, najlepiej porozmawiać z lekarzem.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne: przeciwwskazania

• w ciąży
• palisz i masz ponad 35 lat
• Rzuciłeś palenie niecały rok temu, a teraz masz 35 lat lub więcej
• mają dużą nadwagę
• zażywasz określone leki (wymagana konsultacja z lekarzem)
• zakrzepica (gęsta krew)
• choroby serca lub choroby serca, w tym wysokie ciśnienie krwi
• ciężkie migreny, szczególnie z aurą (niepokojące objawy)
• rak sutka
• choroba pęcherzyka żółciowego lub wątroby
• cukrzyca z powikłaniami lub cukrzyca występująca w ciągu ostatnich 20 lat

Stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych po porodzie

Jeśli właśnie urodziłaś i nie karmisz piersią, możesz zacząć zażywać pigułkę 21 dnia po porodzie. Ochrona przed ciążą następuje natychmiast. Jeśli zaczniesz stosować pigułkę później niż 21 dni po porodzie, będziesz potrzebować dodatkowej antykoncepcji (np. prezerwatywy) przez następne siedem dni.

Jeśli karmisz piersią dziecko w wieku poniżej 6 miesięcy, przyjmowanie tabletek może zmniejszyć wypływ mleka. Zaleca się stosowanie innej metody antykoncepcji do czasu zaprzestania karmienia piersią.

Stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych po poronieniu lub aborcji

Jeśli poroniłaś lub aborcja, możesz zacząć zażywać pigułki po maksymalnie pięciu dniach, aby uzyskać natychmiastową ochronę. Jeśli zaczniesz stosować pigułkę później niż pięć dni po poronieniu lub aborcji, będziesz musiała stosować dodatkową antykoncepcję przez okres siedmiu dni.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne: korzyści

• Tabletka nie zakłóca seksu
• Ustanawia regularny cykl, miesiączka staje się lżejsza i mniej bolesna
• Zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajnika, macicy i jelita grubego
• Może zmniejszać objawy PMS
• Czasami może mieć wpływ na zmniejszenie wysypki i trądziku
• Może chronić przed chorobami zapalnymi narządów miednicy mniejszej
• Może zmniejszać ryzyko mięśniaków i nienowotworowych chorób piersi

Połączone doustne środki antykoncepcyjne: wady

• Może powodować działania niepożądane, takie jak bóle głowy, nudności, tkliwość piersi i wahania nastroju – jeśli nie ustąpią po kilku miesiącach, może być konieczna zmiana leku
• Może zwiększać ciśnienie krwi
• Nie chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową
• Powoduje nagłe krwawienie i plamienie, które jest częste w ciągu pierwszych kilku miesięcy stosowania tabletek
• Stosowanie pigułki wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia niektórych poważnych chorób, takich jak zakrzepica (gęsta krew) i rak piersi.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne: połączenie z lekami

Niektóre leki wchodzą w interakcję z pigułką złożoną w taki sposób, że może ona nie działać prawidłowo. Zawsze należy zapytać lekarza o zgodność leku z innymi lekami, a także samodzielnie dokładnie zapoznać się z instrukcją zawartą na opakowaniu.

Antybiotyki

Antybiotyki ryfampicyna i ryfabutyna (które mogą być stosowane w leczeniu chorób takich jak gruźlica i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) mogą powodować mniejszą skuteczność tabletek złożonych. Inne antybiotyki nie mają takiego działania.

Jeśli przepisano Ci ryfampicynę lub ryfabutynę, możesz potrzebować dodatkowej antykoncepcji (takiej jak prezerwatywy).

Padaczka, leki na HIV i dziurawiec zwyczajny

Tabletki złożone mogą wchodzić w interakcje z lekami indukującymi enzymy. Leki te przyspieszają rozkład progestagenu w wątrobie, zmniejszając skuteczność pigułki.

Przykładami takich leków są:

• leki stosowane w leczeniu padaczki – karbamazepina, okskarbazepina, fenytoina, fenobarbital, prymidon i topiramat
• Ziele dziurawca (lek ziołowy)

• leki przeciwretrowirusowe stosowane w leczeniu zakażenia wirusem HIV (badania sugerują, że interakcje pomiędzy tymi lekami a tabletkami zawierającymi wyłącznie progestagen mogą mieć wpływ na bezpieczeństwo i skuteczność obu leków)

Lekarz może przepisać alternatywną lub dodatkową formę antykoncepcji podczas stosowania któregokolwiek z tych leków.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne: zagrożenia

Ze stosowaniem złożonych tabletek antykoncepcyjnych wiąże się pewne ryzyko. Jednakże ryzyko to jest niewielkie i w przypadku większości kobiet korzyści ze stosowania pigułek przewyższają możliwe ryzyko.

Gęsta krew

Estrogen zawarty w pigułce może zwiększać skłonność krwi do krzepnięcia. Jeśli rozwinie się choroba gęstej krwi, może powodować zakrzepicę żył głębokich (skrzepy krwi w nogach), zatorowość płucną (skrzepy krwi w płucach), udar lub zawał serca.

Ryzyko powstania zakrzepów krwi jest bardzo małe, jednak przed przepisaniem leku lekarz powinien sprawdzić, czy u pacjenta występują pewne czynniki ryzyka, które zwiększają podatność na tę chorobę.

Tabletki należy stosować ostrożnie, jeśli u pacjenta występuje jeden z wymienionych poniżej czynników ryzyka. Jeśli masz więcej niż dwa czynniki ryzyka, nie powinieneś w ogóle brać tabletek.

• Masz ponad 35 lat
• Czy palisz lub rzuciłeś palenie w ciągu ostatniego roku?
• Masz znaczną nadwagę (u kobiet z BMI wynoszącym 35 lub więcej ryzyko stosowania pigułki zwykle przewyższa korzyści)
• Migreny (nie należy zażywać tabletek, jeśli cierpisz na ciężkie lub regularne migreny, szczególnie jeśli przed atakiem występuje aura lub znak ostrzegawczy)
• Wysokie ciśnienie krwi
• Historia medyczna: zakrzep lub udar
• Posiadanie bliskiego krewnego, u którego wystąpił zakrzep krwi przed 45. rokiem życia
• Bycie bez ruchu przez dłuższy czas – na przykład siedzenie na wózku inwalidzkim lub z nogą w gipsie

Badania mające na celu ustalenie połączenia między tabletem a tabletem wciąż trwają. Dotychczasowe badania wykazały, że u kobiet stosujących wszystkie rodzaje antykoncepcji hormonalnej ryzyko zachorowania na raka piersi jest nieco większe w porównaniu z kobietami, które ich nie stosują.

Jednak 10 lat po zaprzestaniu stosowania tabletek ryzyko zachorowania na raka piersi wraca do normy.

W badaniach próbuje się także ustalić lub obalić związek między pigułkami a ryzykiem raka szyjki macicy i rzadkiej postaci raka wątroby. Tabletki zapewniają jednak pewną ochronę przed rozwojem raka endometrium (wyściółki macicy), raka jajnika i raka okrężnicy.

W ostatnich latach złożone doustne środki antykoncepcyjne szeroko stosowane w celu zapobiegania niechcianemu poczęciu. Hormonalne środki antykoncepcyjne są słusznie uważane za jeden z najbardziej skutecznych i niezawodnych środków. Ponadto korzystnie wpływa na organizm kobiety, wzmacniając zdrowie reprodukcyjne.

Aby zrozumieć mechanizm działania takich środków antykoncepcyjnych, należy zwrócić się do fizjologii organizmu kobiety. Wszelkie zmiany w nim zachodzące mają charakter cykliczny i powtarzają się po określonym czasie. Cykl to czas od pierwszego dnia miesiączki do rozpoczęcia kolejnego krwawienia. Cykl może trwać od 21 do 35 dni, ale u większości kobiet jest to 28 dni. Owulacja występuje w połowie cyklu. W tym czasie z jajnika uwalniane jest dojrzałe jajo. Kiedy łączy się z plemnikiem, następuje poczęcie. Wszystkie te procesy są regulowane i. Podczas cyklu stosunek tych hormonów płciowych zmienia się kilkukrotnie.

Jak działają COC?

Działanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych opiera się na wpływie hormonów płciowych na organizm. Złożone doustne środki antykoncepcyjne (w skrócie COC) składają się z syntetycznych analogów hormonów estrogenu i progesteronu. W zależności od ilości składników aktywnych w leku i ich proporcji, leki takie dzielą się na jednofazowy , dwufazowy I trójfazowy narkotyki. Są to najlepsze doustne środki antykoncepcyjne dla współczesnych kobiet, ponieważ można je wybierać w zależności od indywidualnych cech organizmu.

Trójfazowe COC zawierają ilość hormonów możliwie najbardziej zbliżoną do naturalnych wahań estrogenu i progesteronu w organizmie kobiety. W dwufazowych doustnych środkach antykoncepcyjnych stosunek hormonów płciowych zmienia się dwukrotnie, a to już ma pewną różnicę w stosunku do naturalnych procesów zachodzących w kobiecym ciele. Ale przy ustalaniu, który środek wybrać, kobieta powinna wziąć pod uwagę, że jednofazowe środki antykoncepcyjne najmniej reagują na naturalne procesy. Ale ogólnie rzecz biorąc, wszystkie COC wpływają na organizm kobiety w ten sam sposób, zapobiegając niepożądanym skutkom.

Dlatego zalecając kobiecie przyjmowanie tych leków, lekarz zwraca szczególną uwagę na indywidualną tolerancję tych leków. W niektórych przypadkach organizm, który normalnie przyjmuje jednofazowe złożone środki antykoncepcyjne, reaguje negatywnie na trójfazowe. Ale ogólnie rzecz biorąc, współczesne COC są tak pozytywnie odbierane przez kobiece ciało, że ich stosowanie jest dozwolone od początku życia seksualnego aż do okresu. W okresie menopauzy doustne środki antykoncepcyjne można stosować jako hormonalną terapię zastępczą, aby zapobiec patologicznym zmianom w tkance kostnej i chrzęstnej, które powstają na skutek utraty wapnia.
Doustne środki antykoncepcyjne wpływają na organizm na kilka sposobów, powodując działanie antykoncepcyjne. Przede wszystkim pod ich wpływem owulacja zostaje zahamowana, więc jajo nie dojrzewa i nie dostaje się do jajowodu. Również leki tego typu zmieniają skład wydzielina szyjki macicy . W normalnych warunkach wydzielina ta ułatwia penetrację plemników do macicy, a pod wpływem COC zamienia się w grubszą i bardziej lepką masę. W rezultacie plemniki nie mogą przedostać się do środka, a po dotarciu do szyjki macicy stają się praktycznie niezdolne do życia. Ponadto podczas stosowania takich środków antykoncepcyjnych struktura błony śluzowej macicy zmienia się zauważalnie: wyściółka staje się zauważalnie cieńsza. W rezultacie, nawet jeśli dojdzie do zapłodnienia, komórka jajowa wraz z zarodkiem nie będzie mogła przyczepić się do ściany macicy. Tym samym potrójny poziom działania COC gwarantuje wysoki poziom ochrony przed niechcianym poczęciem. Według danych statystycznych przy stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych na 100 kobiet odnotowuje się 0,1 ciąż.

Hormonalne środki antykoncepcyjne są również skutecznym środkiem profilaktycznym w profilaktyce wielu chorób ginekologicznych, nierównowaga hormonalna . Ponadto przyjmowanie tych leków ułatwia miesiączkę, zmniejszając ilość uwalnianej krwi.

Rodzaje COC

Jak wspomniano powyżej, hormonalne środki antykoncepcyjne dzielą się na kilka rodzajów. Jednofazowa antykoncepcja doustna zawiera taką samą ilość syntetycznych analogów progesteronu i estrogenu we wszystkich tabletkach opakowania. Ten typ COC obejmuje leki, , Najcichszy , Owidon , Nie-Ovolone , . Takie środki antykoncepcyjne są odpowiednią metodą kontroli urodzeń dla młodych nieródek. Zasadniczą różnicą pomiędzy wymienionymi lekami jest dawka zawartych w nich hormonów. Dlatego ważnym warunkiem jest indywidualny dobór takich środków, który koniecznie uwzględnia ogólny stan zdrowia kobiety, obecność chorób przewlekłych i patologii, a wreszcie możliwość zakupu droższych środków antykoncepcyjnych.

Mówiąc o lekach dwufazowych, należy zauważyć, że w tej kategorii znajduje się mniej leków. W przygotowaniu Anteovin zawarte I . Dwufazowe środki antykoncepcyjne, oprócz głównego efektu, pomagają leczyć trądzik , . Faktem jest, że dolegliwości te często są wywoływane przez zbyt wysoki poziom androgeny w organizmie środki antykoncepcyjne pozwalają zrównoważyć zawartość hormonów. Eksperci definiują dwufazowe COC jako leki pośrednie pomiędzy lekami jednofazowymi i trójfazowymi.

Trójfazowa antykoncepcja hormonalna pozwala symulować naturalny cykl menstruacyjny, ponieważ lek zawiera hormony w proporcji możliwie najbardziej zbliżonej do fizjologicznej. Do tej grupy zaliczają się narkotyki Trinowum , . Leki te zawierają hormony w różnych proporcjach. Takie leki mają pozytywny wpływ na organizm w przypadku początkowej dysfunkcji jajników i innych chorób. Trójfazowe COC zalecane są kobietom powyżej 27. roku życia.

Jak stosować COC?

Hormonalne środki antykoncepcyjne współczesnych producentów produkowane są w tabletkach zawierających 21 tabletek lub 28 tabletek. Aby ułatwić kobiecie poruszanie się po kolejności przyjmowania leku, nowe tabletki trójfazowe i dwufazowe posiadają na opakowaniu specjalne oznaczenia w postaci strzałek lub dni tygodnia. Przyjmowanie COC należy rozpocząć od pierwszego dnia cyklu miesiączkowego, po czym lek należy przyjmować codziennie. Lekarze zalecają, jeśli to możliwe, jednoczesne przyjmowanie tabletek. Najnowsze badania pokazują, że przy tak precyzyjnym stosowaniu COC substancje hormonalne lepiej się wchłaniają. Jeśli na płytce znajduje się 21 tabletek, lek należy przyjmować od pierwszego dnia miesiączki, po czym następuje siedmiodniowa przerwa. W dni, w których nie stosuje się tabletek, stosowanie innych metod ochrony nie jest wymagane, ponieważ działanie antykoncepcyjne pozostaje. Jeżeli na płytce znajduje się 28 tabletek, lek przyjmuje się w sposób ciągły. Po roku stosowania COC kobieta powinna zrobić trzymiesięczną przerwę, aby funkcja jajników mogła w pełni powrócić do normy i aby nie wystąpiły niepożądane skutki uboczne. Obecnie konieczne jest zapobieganie poczęciu za pomocą innych metod.

Kobieta stosująca takie tabletki powinna mieć pełną świadomość, że złożone doustne środki antykoncepcyjne nie są kompatybilne z niektórymi lekami. Są to leki przeciwdrgawkowe, szereg preparatów antybiotykowych i leki na choroby płuc. Ale nawet jeśli kobiecie przepisano inny lek, musi ona poinformować lekarza o przyjmowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych.

Jak wybrać COC?

Środki antykoncepcyjne dla kobiet, podobnie jak środki antykoncepcyjne dla mężczyzn, należy wybrać po dokładnym rozważeniu wszystkich indywidualnych zalet i wad. Zanim zaczniesz stosować jakiekolwiek leki, należy skonsultować się z ginekologiem. Aby wybrać właściwy COC należy przejść szereg badań. Dlatego początkowo przeprowadza się rutynowe badanie ginekologiczne i pobiera się wymaz. Pozwala to wykluczyć wiele chorób, w tym patologie onkologiczne. Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy wykonuje się dwukrotnie w trakcie cyklu menstruacyjnego. Badanie USG należy wykonać bezpośrednio po miesiączce i przed rozpoczęciem kolejnej miesiączki. Takie badanie pozwoli poznać wzrost i stan błony śluzowej macicy oraz cechy owulacji. Kobietie przepisano również konsultację z mammologiem i badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych. Czasami konieczne jest również oznaczenie poziomu hormonów we krwi pacjenta.

Po około trzech miesiącach od rozpoczęcia regularnego stosowania tabletek kobieta powinna ponownie zgłosić się do lekarza w celu sprawdzenia wpływu substancji hormonalnych na organizm.

Ogólnie rzecz biorąc, doustne środki antykoncepcyjne dla kobiet mają wiele widocznych zalet, w tym wysoki poziom niezawodności, szybki początek działania, łatwość stosowania i dobrą tolerancję organizmu. Ponadto takie żeńskie środki antykoncepcyjne zapewniają normalny poziom odwracalności, to znaczy po zaprzestaniu przyjmowania takich tabletek kobieta może zajść w ciążę w ciągu 1-12 miesięcy. Takie tabletki są również odpowiednie dla młodych dziewcząt, ponieważ pozwalają regulować cykl miesięczny, eliminować ból podczas menstruacji, uzyskać określony efekt terapeutyczny w przypadku niektórych chorób i zmniejszyć objawy procesów zapalnych.

COC zmniejszają ryzyko torbiel , choroby onkologiczne , łagodne nowotwory piersi , a także pozwalają uniknąć Niedokrwistość z niedoboru żelaza . Ich stosowanie jest wskazane dla kobiet, które mają wysoki poziom męskich hormonów.

Tabletki poprzez hamowanie owulacji zapewniają także ochronę przed rozwojem. W niektórych przypadkach pomagają również wyeliminować niektóre czynniki wyzwalające. Dlatego po zaprzestaniu leczenia takimi lekami istnieje większe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.

Nawiasem mówiąc, jednofazowe COC pozwalają, jeśli to konieczne, „opóźnić” następną miesiączkę. Aby osiągnąć taki efekt należy rozpocząć przyjmowanie tabletek z kolejnego opakowania jednofazowych środków antykoncepcyjnych zaraz po zakończeniu poprzedniego. Ponadto COC zapewniają antykoncepcję awaryjną.

Wady

Oprócz opisanej liczby zalet, te środki antykoncepcyjne mają również pewne wady. Przede wszystkim jest to prawdopodobieństwo zmniejszenia działania antykoncepcyjnego w przypadku interakcji z niektórymi lekami. Niektórym kobietom dość trudno jest zapewnić dokładność i regularność brania tabletek. Jednocześnie pomijanie tabletek zwiększa ryzyko niechcianej ciąży. Skutki uboczne podczas stosowania tych leków mogą obejmować: brak menstruacji , krwawienie międzymiesiączkowe , zmniejszone pożądanie seksualne , ból głowy , wahania nastroju , ból w klatce piersiowej , przybranie na wadze , wymiociny , mdłości . Jednak wszystkie powyższe zjawiska występują zwykle w pierwszych miesiącach stosowania tabletek, a później ustępują natychmiast po całkowitym przystosowaniu się organizmu do COC.

Istotną wadą stosowania takich leków jako środków antykoncepcyjnych jest brak ochrony podczas stosunku płciowego, zarówno od, jak i od choroby przenoszone drogą płciową .

Przeciwwskazania

Istnieje kilka bezwzględnych przeciwwskazań, w których kategorycznie nie stosuje się doustnych środków antykoncepcyjnych. Jest to ciąża lub podejrzenie, że doszło już do poczęcia; okres po porodzie, gdy kobieta karmi piersią lub pierwsze sześć miesięcy po porodzie; choroby i nowotwory wątroby; guzy przysadki mózgowej; choroby układu krążenia; rak sutka; formy progresywne; szereg zaburzeń psychicznych.

Przeciwwskazania względne definiuje się jako nadciśnienie , aktywne palenie , tendencja do depresja . Stosowanie takich tabletek antykoncepcyjnych należy przerwać na miesiąc przed planowanymi operacjami chirurgicznymi, a także przed przyjęciem niektórych leków. We wszystkich tych przypadkach zaleca się stosowanie kobietom niehormonalne środki antykoncepcyjne .

Co zrobić, jeśli kobieta nie zażyje pigułki na czas?

Pomimo tego, że jeśli przegapisz pigułkę na czas, ryzyko poczęcia natychmiast wzrasta, kobieta nie powinna w tym przypadku panikować. Tabletkę należy zażyć tak szybko, jak tylko nadarzy się okazja. Jeżeli pominięcie dawki nastąpi właśnie w dniach spodziewanej owulacji, wówczas optymalnym rozwiązaniem będzie zastosowanie dodatkowej metody antykoncepcji do dnia następnej miesiączki. Współczesne COC działają jednak na organizm w taki sposób, że pominięcie jednej pigułki na 12 godzin nie wpływa na działanie antykoncepcyjne. W przypadku pominięcia dwóch tabletek należy przyjąć przy pierwszej okazji dwie zapomniane tabletki, a następnego dnia jeszcze dwie. Ważne jest, aby zastosować dodatkową metodę zabezpieczenia. Takie zmiany mogą powodować pojawienie się plamień, które powstają w wyniku wysokiego stężenia hormonów. Po kilku dniach ten efekt uboczny znika.

Jeżeli pominięto trzy lub więcej tabletek, należy przejść na dodatkowe metody antykoncepcji i ponownie rozpocząć przyjmowanie COC od pierwszego dnia miesiączki. Dlatego przed rozpoczęciem stosowania takich środków antykoncepcyjnych każda kobieta powinna dokładnie przeanalizować, czy może zapewnić regularne stosowanie leku, ponieważ nieregularne i masowe stosowanie takich tabletek może negatywnie wpłynąć na zdrowie kobiety.

Być może trudno dziś spotkać w krajach rozwiniętych osobę, która niezależnie od wykonywanego zawodu nie byłaby zaznajomiona z terminem „planowanie rodziny”. Według współczesnej definicji planowanie rodziny to zespół działań społecznych, medycznych, informacyjnych i edukacyjnych, mających na celu zachowanie zdrowia reprodukcyjnego ludności, zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową, ochronę pierwszej ciąży, zmniejszenie liczby aborcji i promowanie bezpiecznych zachowań seksualnych . Najważniejszym elementem tego kompleksu jest antykoncepcja.

Zgodnie z terminologią powszechnie przyjętą w nauce, antykoncepcja to zespół środków i środków stosowanych w celu zapobiegania poczęciu i zapobiegania niechcianej ciąży.

Istnieje kilka znanych metod antykoncepcji:

1. Fizjologiczne - polega na określeniu okresu dojrzewania komórki jajowej i powstrzymaniu się od współżycia w tym okresie lub stosowaniu środków antykoncepcyjnych.

2. Biologiczny - oznacza wpływ hormonalny na owulację.

3. Chemiczne - polega na użyciu substancji, które mają szkodliwy wpływ na plemniki.

4. Mechaniczne – charakteryzujące się zastosowaniem środków tworzących mechaniczną barierę przed przenikaniem plemników do szyjki macicy.

Najpopularniejszą obecnie metodą antykoncepcji jest metoda biologiczna. To właśnie implikuje stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, dlatego też problematyka medycznego stosowania tych leków wymaga odpowiedniego poziomu świadomości zarówno lekarzy, jak i farmaceutów.

Historia stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych (HC) sięga 1960 roku, kiedy to amerykański naukowiec G. Pincus zsyntetyzował progesteron z korzeni meksykańskich winogron i wykazał jego właściwości antykoncepcyjne u myszy i szczurów. Wydarzenie to słusznie uważane jest za jedno z najważniejszych odkryć medycznych XX wieku. Od tego czasu intensywność badań

Badania w tym zakresie z roku na rok rosną, pojawia się coraz więcej nowych leków, udoskonalane są schematy ich stosowania, poszerza się lista skutków leczniczych i ubocznych. Wszystko to znacząco podnosi poziom wymagań dotyczących kwalifikacji pracowników medycznych, ale jednocześnie znacznie zwiększa ich możliwości.

Dyskusję na temat problemów antykoncepcji hormonalnej należy rozpocząć od kwestii zasadniczych. Należy jasno zrozumieć, że antykoncepcja hormonalna polega na stosowaniu leków przede wszystkim przez kobiety, dlatego syntetyczne analogi żeńskich hormonów płciowych - estrogeny i gestageny (progesteron), których budowa jest zbliżona do naturalnej, ale aktywność jest znacznie wyższa ze względu na ze względu na ich niższą zawartość stosowane są jako leki, mają zdolność utleniania się w organizmie. Przykładowo aktywność syntetycznych gestagenów jest od 80 do 300 razy większa niż ich naturalnych odpowiedników. Patrząc nieco w przyszłość, zauważamy, że w praktyce umożliwiło to zmniejszenie dawki estrogenów zawartych w GCS 3–5 razy i gestagenów 5–20 razy.

Aby lepiej zrozumieć cechy mechanizmów działania GCS, należy krótko przypomnieć fizjologię cyklu miesiączkowego. Cykl menstruacyjny (MC) to złożony proces fizjologiczny, którego głównym zadaniem jest zapewnienie rozwoju komórki jajowej niezbędnej do ciąży. Idealnie MC trwa 28 dni, ale okresy te mogą się nieco różnić w zależności od indywidualnych cech kobiecego ciała. Cykl menstruacyjny składa się z dwóch faz, zwanych folikularną i nową (lub proliferacyjną) oraz lutealną (lub wydzielniczą). Faza folikularna rozpoczyna się pierwszego dnia MC i trwa 13-15 dni. W tej fazie dojrzewa pęcherzyk zawierający komórkę jajową. Należy pamiętać, że wzrost pęcherzyków jest kontrolowany przez estrogeny wytwarzane w jajnikach. Następnie dojrzały pęcherzyk pęka i pojawia się komórka jajowa gotowa do zapłodnienia. Proces ten nazywa się owulacją i zwykle trwa od 13 do 15 dni. Następnie w miejscu pękniętego pęcherzyka tworzy się ciałko żółte i od tego momentu rozpoczyna się faza lutealna MC. Ciałko żółte aktywnie wytwarza hormon gestagenowy progesteron, a synteza estrogenu w tym okresie jest znacznie osłabiona. Pod wpływem progesteronu zmienia się struktura błony śluzowej macicy, która przygotowuje się do zagnieżdżenia zapłodnionego jaja. Jeśli ciąża nie nastąpi, warstwa funkcjonalna endometrium zostaje zrzucona i następuje miesiączka.

Wszystkie nowoczesne GCS zawierają etynylostradiol jako składnik estrogenowy (EC), a składnik progestynowy (GC) można przedstawić na różne sposoby, ale najczęściej stosuje się lewonorgestrel. Oprócz lewonorgestrelu składnik progestagenowy może być reprezentowany przez następujące środki.

1) Norgestymat - w wątrobie przekształca się w lewonorgestrel, ma mniej wyraźny efekt gestagenny.

2) Dezogestrel – posiada biodostępność na poziomie 76%. Metabolizowany w wątrobie do 3-keto-dezogestrelu. Ma słabe działanie androgenne i nie zmienia tolerancji glukozy, dlatego jest bardziej wskazany dla młodych kobiet.

3) Gestoden – biodostępność wynosi 100%, jest najskuteczniejszą substancją antykoncepcyjną.

Obecnie istnieje ponad 50 rodzajów kombinacji składników estrogenowych i gestagennych, które w zależności od rodzaju połączenia i dawki mogą mieć na organizm kobiety przeważnie działanie estrogenne, gestagenne, androgenne i anaboliczne, dlatego GCS są stosowane nie tylko jako środki antykoncepcyjne, ale także jako środek w leczeniu niektórych chorób hormonalnych.

Należy podkreślić, że o działaniu antykoncepcyjnym decydują przede wszystkim gestageny, a estrogeny zawarte w GCS mają głównie na celu utrzymanie prawidłowego poziomu hormonów w organizmie kobiety. Podstawowy mechanizm działania antykoncepcyjnego można przedstawić następująco. W procesie przyjmowania GCS stężenie etynyloestradiolu i lewonorgestrelu we krwi gwałtownie wzrasta, tj. substancje o działaniu hormonalnym. Następnie lewonorgestrel dostając się wraz z krwią do podwzgórza, pobudza tam specyficzne receptory gestagenowe, uruchamia się zasada „negatywnego sprzężenia zwrotnego” i następuje osłabienie produkcji hormonów gonadotropowych (luteinizujących i folikulotropowych) w układzie podwzgórzowo-przysadkowym, gdyż w wyniku czego owulacja zostaje zahamowana. Na tym tle w ciele kobiety zachodzą następujące zmiany:

Jajniki zmniejszają się, wydzielanie estrogenu zmniejsza się 2 razy;

Endometrium ulega regresji, co uniemożliwia implantację komórki jajowej;

Zmniejsza się zawartość kwasu sialowego w śluzie kanału szyjki macicy, co zmniejsza aktywność ruchową plemników;

Struktura nabłonka błony śluzowej pochwy ulega zmianom, co może prowadzić do zmian infekcyjnych.

W wyniku opisanych zmian funkcje rozrodcze są tłumione, a ciąża nie występuje.

Najczęściej stosowanymi GCS na obecnym etapie rozwoju medycyny są następujące leki:

I. Połączone leki estrogenowo-gestagenowe (mają stosunek EC i GC 1:50; 1:25; 1:20; 1:10).

Z kolei grupa ta dzieli się na kilka podgrup:

1) Leki jednofazowe - zawierają w jednej tabletce określone, stałe dawki estrogenów i gestagenów (reprezentowane przez jeden rodzaj tabletki).

Leki te stosuje się doustnie, 1 tabletka dziennie, począwszy od 5 dnia cyklu miesiączkowego, przez 21 dni. Efekt najczęściej występuje po zażyciu 14 tabletek. Tabletki należy przyjmować o tej samej porze (najlepiej wieczorem, po posiłku), a przerwy pomiędzy dawkami nie powinny przekraczać 30 godzin. Po zażyciu wszystkich tabletek wymagana jest siedmiodniowa przerwa, po czym przyjmowanie kontynuuje się według tego samego schematu. Dodajemy, że oprócz głównego celu stosowania leki te są również stosowane w leczeniu braku miesiączki, zespołu menopauzalnego i innych zaburzeń hormonalnych.

Pomimo dość dużej skuteczności jednofazowych kortykosteroidów, ich stosowanie jest obecnie ograniczone, ponieważ mają dość poważne skutki uboczne. Obejmują one:

Zwiększone ciśnienie krwi;

Zaburzenia metabolizmu lipidów;

Dysfunkcja wątroby;

Powikłania zakrzepowo-zatorowe;

Ukryta cukrzyca.

O tych skutkach ubocznych decyduje przede wszystkim stosunkowo wysoka zawartość estrogenów w tych lekach.

Tym samym jednofazowe GCS można uznać za nieco przestarzałe, choć ich produkcja i sprzedaż na rynku farmaceutycznym wciąż utrzymuje się na wysokim poziomie.

Bardziej nowoczesne GCS to leki dwufazowe i trójfazowe.

2) Dwufazowy GCS – zawiera różne ilości EC i GC w jednej tabletce (reprezentowane przez dwa rodzaje tabletek).

Podstawową ideą dwufazowości jest to, że w pierwszym etapie przyjmowania leku, który odpowiada fazie proliferacyjnej cyklu miesiączkowego, stosuje się tabletki pierwszego typu, zawierające duże ilości estrogenów i mniejsze dawki gestogenów. W drugiej fazie, odpowiadającej fazie wydzielniczej cyklu miesiączkowego, przyjmuje się tabletki typu II, w których stosunek EG i GC zmienia się dokładnie odwrotnie – więcej gestagenów, a mniej estrogenów. Dzieje się tak tak, aby stosowanie GCS, które może trwać kilka miesięcy, a nawet lat, maksymalnie odpowiadało fizjologicznym wahaniom w produkcji hormonów w organizmie kobiety podczas całego cyklu menstruacyjnego. Jak wspomniano powyżej, więcej estrogenów wytwarzanych jest w fazie proliferacyjnej cyklu, a gestagenów w fazie wydzielniczej.

Obecnie w gospodarstwie. Na rynku dostępny jest tylko jeden lek z tej grupy – Anteovin. Tabletki typu I w opakowaniu anteovin są zwykle prezentowane w ilości 10 sztuk i są koloru białego. Zawierają 50 mg etynyloestradiolu i 50 mg lewonorgestrelu. Tabletki typu II zawierają już 50 mg etynyloestradiolu i 125 mg lewonorgestrelu. Tabletki te są koloru różowego i w opakowaniu znajduje się 11 sztuk.

3) Trójfazowe GCS - zawierają różne ilości EC i GC, których stosunek zmienia się trzykrotnie w trakcie terapii (reprezentowane przez trzy rodzaje tabletek).

Tabletki typu 1 są koloru fioletowego, pakowane po 6 sztuk, zawierające 30 mcg etynyloestradiolu i 50 mcg lewonorgestrelu. Zapewniają niezbędny poziom estrogenów i gestagenów w fazie pęcherzykowej.

Tabletki typu II są koloru różowego, w opakowaniu jest ich 5. Zwiększają ilość estrogenów i gestagenów, tłumiąc w ten sposób szczyt owulacji, utrzymując jednocześnie wzrost endometrium. Zawiera 40 mcg etynyloestradiolu i 75 mcg lewonorgestrelu.

Tabletki typu III są pomarańczowe, ich ilość to 10 sztuk. Pobudzają wydzielanie estradiolu i progesteronu do lutealu

fazę, którą osiąga się poprzez obecność w każdej tabletce 30 mc etynyloestradiolu i 125 mcg lewonorgestrelu.

GKS dwu- i trójfazowy stosuje się od 1. dnia MC przez 21 dni, po czym następuje 7-dniowa przerwa. Ta przerwa jest konieczna, aby poziom estradiolu we krwi spadł, nastąpiło odrzucenie endometrium i wystąpiła reakcja przypominająca miesiączkę.

Kortykosteroidy fazowe wskazane są przede wszystkim dla osób powyżej 35-40. roku życia, u których stosowanie leków jednofazowych jest niepożądane ze względu na występowanie działań niepożądanych oraz poniżej 18. roku życia, gdy parametry cyklu miesiączkowego nie są jeszcze ustalone. wystarczająco stabilny.

Zalety dwu- i trójfazowego GCS:

Łagodny wpływ na układ podwzgórzowo-przysadkowy ze względu na małe dawki estrogenów i gestagenów;

Mniej prawdopodobne, że wystąpią działania niepożądane (w szczególności mają mniejszy wpływ na metabolizm lipidów i krzepnięcie krwi);

Zapewniają poziom estrogenów i gestagenów we krwi odpowiadający normalnym wahaniom fizjologicznym podczas MC;

Składnik progestynowy, lewonorgestrel, działa bezpośrednio na jajniki i hamuje syntezę progesteronu, zmienia skład śluzu szyjkowego i strukturę endometrium, wzmacniając w ten sposób antykoncepcję.

Kortykosteroidy fazowe zapewniają prawie 100% antykoncepcję, ale po ich odstawieniu funkcje rozrodcze zostają całkowicie przywrócone. Okres rekonwalescencji zależy od czasu stosowania i może wynosić kilka miesięcy.

Jednak pomimo zalet leki te mogą powodować działania niepożądane, szczególnie w pierwszych 1-2 miesiącach stosowania.

Najbardziej typowe działania niepożądane:

Zwiększona masa ciała (nie więcej niż 3 kg);

Zgrubienie gruczołów sutkowych;

choroba zakrzepowo-zatorowa;

Zwiększona krzepliwość krwi;

Nadciśnienie tętnicze (około 2,5-6% pacjentów);

ukryta cukrzyca;

Żółtaczka cholestatyczna i kamica żółciowa;

Zmiany w urodynamice górnych dróg moczowych (co w około 10% przypadków prowadzi do rozwoju zapalenia nerek);

Bakteryjne i grzybicze zapalenie jelita grubego (ponieważ sterydy obniżają pH treści pochwy).

Ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych czas stosowania GCS nie powinien przekraczać dwóch lat.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania kortykosteroidów złożonych są:

zakrzepowe zapalenie żył;

choroba zakrzepowo-zatorowa;

Ostre zapalenie wątroby;

Przewlekłe choroby wątroby i dróg żółciowych;

choroba hipertoniczna;

Cukrzyca.

II. Połączone leki estrogenowo-antydrogenowe.

Mechanizm działania antykoncepcji opiera się na dwóch czynnikach. Po pierwsze, etynyloestradiol utrzymuje wysoką lepkość śluzu szyjkowego, co utrudnia przedostanie się plemników do jamy macicy. Po drugie, cyproteron, blokując receptory androgenowe w podwzgórzu, hamuje wydzielanie hormonów gonadotropowych, zapobiegając w ten sposób wystąpieniu owulacji. Ważną cechą cyproteronu jest to, że konkurencyjnie wiąże się z receptorami androgenowymi gruczołów łojowych i mieszków włosowych oraz ogranicza wydzielanie sebum, co zmniejsza widoczność trądziku. W związku z tymi cechami „Diane-35” jest wskazany do stosowania w antykoncepcji u kobiet z objawami androgenizacji, a także w leczeniu androgenozależnych chorób hiperandrogennych u kobiet, takich jak hirsutyzm, trądzik itp.

Sposób dawkowania leku „Diane-35”: 1 tabletka dziennie doustnie, począwszy od pierwszego dnia cyklu, przez 21 dni, po czym przerwa 7 dni. U kobiet z objawami hirsutyzmu lek ten można łączyć ze środkiem antyandrogennym Androcur.

Inne cechy leku obejmują niezgodność z barbituranami, ponieważ te ostatnie nasilają metabolizm aktywnych składników Diane-35 w wątrobie, a w konsekwencji zmniejszają skuteczność antykoncepcji.

Sh. Preparaty zawierające mikrodawki gestagenów (czyste gestageny). Nazywa się je również minipigułkami.

Leki te zawierają wyłącznie gestageny jako składniki aktywne, których dawka waha się od 300 do 500 mcg. Odbiór odbywa się od pierwszego dnia cyklu, nieprzerwanie przez 6-12 miesięcy. Odstęp między dawkami nie powinien przekraczać 24 godzin, w przeciwnym razie zmniejsza się skuteczność antykoncepcji. Po odstawieniu leku funkcje rozrodcze wracają po 3 miesiącach.

Mechanizmy działania Minipigułki:

Zmieniają skład i ilość śluzu szyjkowego, zwiększając jednocześnie jego lepkość, co zapobiega przedostawaniu się plemników do macicy;

Opóźnia transport komórki jajowej przez jajowody;

Zapobiega zagnieżdżeniu się komórki jajowej w endometrium.

Leki z tej grupy przeznaczone są dla kobiet, które

Stosowanie złożonych środków antykoncepcyjnych jest przeciwwskazane, ponieważ zawarty w nich składnik estrogenowy może powodować powikłania zakrzepowo-zatorowe i inne działania niepożądane. Skutki uboczne Minipigułek są mniej znaczące, z których najbardziej nieprzyjemnym są częste krwawienia międzymiesiączkowe, co ogranicza ich stosowanie.

IV. Środki po stosunku.

Leki te stosuje się w ciągu pierwszych 24–48 godzin po stosunku płciowym. Zawierają duże dawki estrogenów lub gestagenów (częściej), które przekraczają dawki tych substancji w złożonych kortykosteroidach prawie 50-krotnie i średnio 2-5 mg.

Mechanizm działania leków po stosunku jest podobny jak Minipigułki, jednak zmiany w narządach płciowych i jajnikach pod wpływem bardzo dużej dawki hormonów są znacznie bardziej wyraźne, dlatego są one przeznaczone dla kobiet, które nie są już aktywne seksualnie niż raz w tygodniu.

Działania niepożądane leków z tej grupy występują zwykle 2-3 dni po podaniu i obejmują nudności, krwawienie z macicy i brak miesiączki.

V. Długotrwałe (zdeponowane) środki.

Leki te nazywane są również lekami depot i obejmują;

Implanty podskórne;

Zastrzyki domięśniowe;

wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne.

Leki z tej grupy składają się z gestagenów i innych substancji, które powodują ich powolne wchłanianie do organizmu. Podaje się je w formie implantów, a także w postaci specjalnych pierścieni dopochwowych oraz związków wielkocząsteczkowych zawierających długo działające gestageny.

Mechanizm działania antykoncepcyjnego leków długo działających jest taki sam, jak w przypadku złożonych kortykosteroidów, tj. polega na hamowaniu wydzielania hormonów gonadotropowych.

1) Depo-Provera jest zawiesiną do podawania domięśniowego zawierającą 0,15 mg hydroksyprogesteronu w 1 ml.

2) Mirena – to polietylenowy pręt w kształcie litery T, zawierający 52 mg lewonorgestrelu, którego szybkość uwalniania wynosi 20 mcg na dzień. Uwolniony lewonorgestrel przedostaje się do macicy, gdzie wywiera swoje działanie: zapobiega proliferacji endometrium, zapobiega implantacji komórki jajowej, ulega częściowemu wchłanianiu, hamuje owulację. Spiralę wprowadza się do jamy macicy w 4-6 dniu cyklu miesiączkowego na okres do 5 lat.

3) Norplang - kapsułki silastic do implantacji podskórnej zawierające lewonorgestrel jako substancję czynną. Podawany przez okres do 5 lat.

Oprócz przedstawionego materiału należy pokrótce opisać chemiczną metodę antykoncepcji, która ma szereg cech charakterystycznych w porównaniu z metodą biologiczną.

Chemiczna metoda antykoncepcji polega na stosowaniu środków plemnikobójczych, tj. substancje chemiczne, które inaktywują plemniki w pochwie, zanim będą mogły przedostać się do górnych dróg rodnych.

Substancje plemnikobójcze ze swej natury chemicznej są środkami powierzchniowo czynnymi – środkami powierzchniowo czynnymi, które niszczą błony komórkowe plemników. Wyjątkiem od tej serii jest lek A-dep-53, który zawiera inhibitor enzymu jako środek plemnikobójczy. To prawda, że ​​​​lek ten nie został jeszcze znaleziony na rynku farmaceutycznym Federacji Rosyjskiej, jednak biorąc pod uwagę jego skuteczność, konieczne jest poznanie cech jego działania.

Połączone kortykosteroidy estrogenowo-progestagenowe			Miiii-pił	Szybko- współżycie	Rozszerzone formularze i wkładki domaciczne	Połączone środki estrogenowo-antydrogenowe
Mono różne	Dwufazowe	Trójfazowy
Mikrogenon Miniziston Rigevidon Nie-owlonowe Marvelon Mereilon Rigevidon	Anteovin	Trójkątny Triziston Tri-regol Trinowum	Zawiera Mikrolut Wykluczenie pomodlę się Mikronor Mikro wał	Postinora	Norplang Depo-Provera	Diana-35

-396-

Do najczęściej spotykanych substancji plemnikobójczych należą: nonoksynol-9, oktoksynol-9, menfegol, które są szeroko reprezentowane w różnych preparatach.

Wszystkie preparaty plemnikobójcze można stosować w postaci 8 postaci dawkowania dopochwowego:

Pianki (aerozole);

Świece rozpuszczalne;

jak również lubrykanty do prezerwatyw.

Niektóre leki z tej grupy:

1) Pharmatex jest środkiem antykoncepcyjnym do stosowania miejscowego (dopochwowego). Ma działanie plemnikobójcze i antyseptyczne. Działanie plemnikobójcze wynika z obecności w substancji czynnej benzalkonium, które uszkadza błony plemników, powodując oddzielenie główki plemnika od wici i dalsze zniszczenie, powodując niezdolność plemnika do zapłodnienia. Pharmatex dostępny jest w postaci tabletek dopochwowych (podawanych na 10 minut przed stosunkiem płciowym, ważnych przez 3 godziny), czopków dopochwowych (podawanych na 5 minut przed stosunkiem seksualnym, ważnych przez 4 godziny), kremu dopochwowego (podawanych bezpośrednio po stosunku, ważnych przez 10 godzin), tampon dopochwowy (wkładany bezpośrednio po stosunku, ważny 24 godziny, po czym należy go usunąć).

2) Zhinofilm - film dopochwowy zawierający nonoksynol. Nonoksynol zmniejsza napięcie powierzchniowe błony lipidowej plemnika i nieodwracalnie paraliżuje jego ruchy. Lek ma również działanie antyseptyczne. Film wprowadza się do pochwy na 10-15 minut przed stosunkiem płciowym, działanie rozpoczyna się po 15 minutach i utrzymuje się przez 2 godziny. Nie ma działania resorpcyjnego.

3) Patentex-oval - czopki dopochwowe zawierające nonoksynol. Wkładany do pochwy na 10 minut przed stosunkiem płciowym.

Dodajmy, że środki plemnikobójcze mają ważną pozytywną właściwość, niezwiązaną z działaniem antykoncepcyjnym - mają zdolność hamowania przenoszenia szeregu chorób zakaźnych drogą płciową.

Każda kobieta, która prowadzi regularne życie seksualne, myśli o tym, jak zapobiec niechcianej ciąży. Obecnie istnieje wiele metod antykoncepcji, ale jedną z najpopularniejszych jest przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych. Jak działają złożone doustne środki antykoncepcyjne i jak je stosować, aby nie zaszkodzić organizmowi, to pytanie, które niepokoi wiele młodych kobiet.

W kontakcie z

Tabletki antykoncepcyjne (OC) odnoszą się do doustnej metody antykoncepcji. Niezależnie od rodzaju hormonalnych środków antykoncepcyjnych, podstawą takich tabletek są żeńskie hormony płciowe, które regulują poziom estrogenów i blokują owulację, w wyniku czego zapłodnienie komórki jajowej staje się niemożliwe.

Działanie antykoncepcyjne osiąga się również dzięki specyficznemu działaniu na błonę śluzową macicy, która zaczyna wytwarzać gęstszy śluz, co uniemożliwia przedostanie się plemników do jajowodu. Jeśli przyjmujesz COC przez dłuższy czas, jajniki zaczynają działać w innym trybie, tworząc sztuczne poczucie ciąży.

Wiele dziewcząt boi się stosować tego typu środki antykoncepcyjne, gdyż panuje opinia, że ​​często wywołują one skutki uboczne i powodują liczne komplikacje. Od razu warto zauważyć, że nowoczesne leki mają delikatny wpływ na organizm, a jeśli zostaną odpowiednio wybrane, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zostanie zminimalizowane.

Niewątpliwą zaletą doustnych środków antykoncepcyjnych jest to, że pomagają normalizować poziom hormonów, co poprawia stan skóry (walczy), włosów i paznokci. Obecnie lekarze na całym świecie przepisują COC nie tylko jako środek antykoncepcyjny, ale także jako środek pomagający regulować produkcję hormonów i normalizować cykl menstruacyjny. Ponadto liczne badania kliniczne potwierdziły, że stosowanie środków antykoncepcyjnych zmniejsza prawdopodobieństwo raka jajnika i szyjki macicy.

Ważne jest, aby wiedzieć! Nie możesz samodzielnie wybrać produktu w tej kategorii farmaceutycznej. Powinien je przepisać ginekolog po przyjęciu hormonów i badaniu fizykalnym. Jeśli lek zostanie odpowiednio dobrany, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu, nie tylko nie spowoduje powikłań, ale wręcz przeciwnie, będzie miał pozytywny wpływ na funkcjonowanie kobiecego organizmu.

Wiele dziewcząt błędnie uważa, że ​​COC stosuje się wyłącznie w celu zapobiegania ciąży, choć w rzeczywistości zakres stosowania tych tabletek jest znacznie szerszy. Główne wskazania do ich stosowania:

Zarówno złożone doustne środki antykoncepcyjne w mikrodawkach, jak i pigułki antykoncepcyjne o dużej zawartości hormonów pomagają kobietom pozbyć się wielu chorób. Jeśli lek został przepisany przez ginekologa w celu zwalczania powyższych patologii po przejściu badań, nie bój się go pić, ryzyko powikłań zostanie zminimalizowane.

Według statystyk pigułki antykoncepcyjne dają 99% gwarancję zapobiegania niechcianej ciąży, jednak niestety nie każda może je zażywać. Należy przerwać stosowanie COC w następujących przypadkach:

• powstawanie nowotworów o charakterze łagodnym lub złośliwym na narządach rozrodczych;
• choroby nerek i wątroby;
• noszenie dziecka i okres laktacji;
• obecność chorób sercowo-naczyniowych;
• migrena;
• wysokie ciśnienie krwi;
• skłonność do tworzenia skrzepów krwi;
• cukrzyca;
• 3 i 4 stopnie otyłości.

Uwaga! Jeśli prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne, należy odmówić stosowania tabletek antykoncepcyjnych, ponieważ ich przyjmowanie może wywołać nieodwracalne reakcje i spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.

Instrukcja stosowania tabletek COC

Niezależnie od rodzaju leki tej kategorii farmaceutycznej zaczynają być przyjmowane pierwszego dnia miesiączki. Eksperci zalecają przyjmowanie leków wielofazowych w określonej kolejności, wskazanej na opakowaniu, a następnie tygodniową przerwę. W dni przerwy (lub podczas przyjmowania nieaktywnych tabletek) rozpoczyna się miesiączka, po której zaczynają pić nowe opakowanie. Należy zaznaczyć, że niektóre COC zawierają w opakowaniu 28 tabletek (aktywnych i obojętnych) i nie ma potrzeby robienia przerw w ich stosowaniu. Następne opakowanie należy rozpocząć po wyczerpaniu się ostatniej tabletki z poprzedniego opakowania.

Uwaga! W każdym razie przed przyjęciem OK należy w całości przeczytać załączone instrukcje (każdy lek ma swoją własną charakterystykę i specyficzne podawanie).

Większość ginekologów radzi pić ok w nocy, dzięki czemu restrukturyzacja organizmu będzie mniej zauważalna. Przez 7 dni po zażyciu pierwszej tabletki z pierwszego opakowania zaleca się stosowanie barierowej metody antykoncepcji, gdyż działanie leku nie osiągnęło jeszcze pełnego efektu.

Hormonalne środki antykoncepcyjne są obecnie uważane za najskuteczniejsze i najbardziej niezawodne w zapobieganiu niechcianej ciąży. Ta grupa środków antykoncepcyjnych nie tylko pozwala zaplanować narodziny upragnionego dziecka, ale także wyzwala relacje między partnerami w zakresie seksu, a jednocześnie leczy niektóre choroby żeńskich narządów płciowych.

Antykoncepcja hormonalna to metoda antykoncepcji polegająca na hormonalnym hamowaniu owulacji, w której wykorzystuje się syntetyczne analogi żeńskich hormonów płciowych. Hormonalne środki antykoncepcyjne dzielą się na doustne (OC lub hormonalne pigułki antykoncepcyjne) i długo działające (implanty i zastrzyki). Na całym świecie, w tym w Rosji, w ciągu ostatnich kilku lat znacznie wzrosło zainteresowanie tą metodą zabezpieczenia przed nieplanowaną ciążą.

Poziom skuteczności i niezawodności tych środków antykoncepcyjnych zapewnia się bezpośrednio poprzez ścisłe przestrzeganie zasad ich stosowania. W praktyce często nie zawsze przestrzegane są niezbędne zasady, dlatego przy stosowaniu antykoncepcji hormonalnej nadal dochodzi do ciąży. Co więcej, przyczyny tego mogą być bardzo różne - obejmuje to pominięcie pigułki, pewność długotrwałego zachowania efektu antykoncepcyjnego, interakcję z niektórymi lekami.

Klasyfikacja hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Na drodze przenikania hormonów do krwi występują hormonalne środki antykoncepcyjne w postaci tabletek, ampułek (zastrzyki podaje się raz na 45-70 dni) oraz implantów wszczepianych pod skórę (kapsułki stopniowo uwalniają hormony, utrzymując wymagany poziom ich zawartość we krwi).

Hormonalne środki antykoncepcyjne różnią się rodzajem i zawartością hormonów. Dzielą się na złożone (zawierają estrogeny i gestageny) i niezwiązane (zawierają tylko gestageny, stąd druga nazwa gestagenowych środków antykoncepcyjnych).

Złożone środki antykoncepcyjne, które przedostają się do organizmu kobiety wraz z tabletkami antykoncepcyjnymi lub zastrzykami przez cały cykl menstruacyjny, zakłócają procesy regulacji funkcji układu rozrodczego, imitując naturalne zmiany w zawartości hormonów we krwi. Hormony pochodzące z zewnątrz hamują owulację, w wyniku czego komórka jajowa nie zostaje uwolniona, dlatego w zasadzie nie może dojść do ciąży, nawet jeśli do jajowodów przedostały się setki plemników.

Złożone hormonalne pigułki antykoncepcyjne mogą być jednofazowe (jednofazowe), dwufazowe lub trójfazowe.

Jednofazowe (lub jednofazowe) pigułki antykoncepcyjne. Te doustne środki antykoncepcyjne pierwszej generacji zawierały ogromną dawkę hormonu. W ciągu dwudziestu jeden dni cyklu miesiączkowego do organizmu „wrzucana” jest stała ilość estrogenów i gestagenów, a tymczasem poziom naturalnych hormonów we krwi w trakcie cyklu podlega znacznym wahaniom. Tabletki tej grupy środków antykoncepcyjnych mają jeden kolor.

Dwufazowe doustne środki antykoncepcyjne, w przeciwieństwie do leków jednofazowych, zawierają tabletki w dwóch kolorach w jednym opakowaniu. Tabletki jednego koloru przyjmowane są w pierwszej połowie cyklu, a innego koloru w drugiej, przy czym w tej ostatniej poziom gestagenów jest znacznie wyższy, co jest konieczne do „skopiowania” naturalnych zmian w zawartości hormonów w organizmie kobiety krew.

Preparaty trójfazowe w opakowaniu zawierają tabletki trzech kolorów, przy czym tabletki jednego koloru przyjmuje się przez kilka pierwszych dni cyklu, następnie tabletki drugiego i trzeciego koloru należy przyjmować sekwencyjnie. Dzięki różnej zawartości hormonów, wydzielanie hormonów płciowych jest skutecznie symulowane przez cały cykl. Kupując środki z tej grupy, należy uważniej czytać składy. Bardzo istotna jest zawartość estrogenu (etynyloestradiolu) w leku, optymalny poziom to 30-35 mcg w tabletce.

Niezłożone środki antykoncepcyjne składają się wyłącznie z gestagenów (minipigułek). Zazwyczaj leki z tej grupy są przepisywane kobietom, u których wystąpiły działania niepożądane podczas stosowania złożonych środków antykoncepcyjnych. Ten rodzaj antykoncepcji można stosować także w okresie laktacji. Leki z tej grupy są również przepisywane w leczeniu mięśniaków, endometriozy i niektórych innych chorób żeńskich narządów płciowych.

Hormonalne środki antykoncepcyjne dzielą się również na mikrodawki, małe dawki, średnie dawki i duże dawki.

Preparaty mikrodawkowane nadają się jako antykoncepcja dla młodych nieródek, które regularnie podejmują aktywność seksualną (raz w tygodniu lub częściej), a także dla tych, które nie stosowały jeszcze hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Leki hormonalne w małych dawkach są również idealne dla młodych, nieródek, prowadzących aktywne życie seksualne, a także w przypadkach, gdy leki mikrodozowane nie zablokowały owulacji. Ten typ jest również odpowiedni dla kobiet, które rodziły i kobiet w późnym okresie rozrodczym.

Preparaty hormonalne w średnich dawkach są idealne dla kobiet, które rodziły lub kobiet w późnym okresie rozrodczym, które prowadzą regularne życie seksualne).

Leki hormonalne w dużych dawkach są przepisywane w leczeniu chorób hormonalnych, ale są również stosowane jako antykoncepcja przez kobiety, które rodziły lub kobiety w późnym okresie rozrodczym, które prowadzą regularne życie seksualne (raz w tygodniu lub częściej), jeśli są niskie a leki w średnich dawkach nie zapobiegają owulacji.

Wskazania do stosowania:

• zapobieganie nieplanowanej ciąży,
• niewystarczająca synteza hormonów płciowych w organizmie kobiety,
• nieregularne miesiączki.

Mechanizm działania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Leki hormonalne zapobiegają ciąży poprzez hamowanie owulacji i zagęszczanie śluzu wydzielanego przez szyjkę macicy, co dodatkowo zapobiega przedostawaniu się plemników do macicy i, w związku z tym, procesowi zapłodnienia.

Podczas stosowania leków hormonalnych organizm kobiety nie syntetyzuje własnych hormonów płciowych, ale nawet przy krótkiej przerwie w przyjmowaniu leku (pominięciu pigułki) następuje silne uwolnienie hormonów, co może spowodować owulację w ciągu kilku godzin.

Nowoczesne hormonalne środki antykoncepcyjne produkowane są w postaci tabletek (doustnych środków antykoncepcyjnych), plastrów antykoncepcyjnych, implantów hormonalnych, pierścieni dopochwowych i specjalnych zastrzyków.

Przy długotrwałym stosowaniu, a także nagłym odstawieniu doustnych środków antykoncepcyjnych, częste są przypadki zaburzeń hormonalnych. Wyraża się to naruszeniem częstotliwości miesiączki i czasu jej trwania, a także ilości wydzieliny. Miesiączka staje się nadmiernie skąpa lub wręcz obfita. Niektóre kobiety odczuwają ból w dolnej części brzucha. Kompleks substancji biologicznie czynnych Time Factor korzystnie wpływa na funkcjonowanie układu rozrodczego. Zmniejszenie bólu menstruacyjnego osiąga się dzięki unikalnemu składowi leku, który zawiera ekstrakty z ziół leczniczych, witaminy C, E, B9 i PP, minerały (magnez, żelazo, cynk). Składniki pomagają złagodzić skurcze mięśni i przywrócić równowagę hormonalną, co często występuje podczas stosowania środków antykoncepcyjnych lub po ich zaprzestaniu.

Należy pamiętać, że hormonalne środki antykoncepcyjne nie chronią przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, dlatego w przypadku braku zaufania do partnera seksualnego lub w przypadkowych związkach należy stosować barierowe metody antykoncepcji (prezerwatywy).

Tylko ginekolog wspólnie z kobietą może dobrać konkretny hormonalny środek antykoncepcyjny, biorąc pod uwagę wiele czynników oraz wyniki badań hormonalnych (FSH, estradiol i testosteron), które przeprowadza się w połowie cyklu miesiączkowego.