Objawy ostrego zawału mięśnia sercowego: leczenie w odpowiednim czasie – szansa na powrót do aktywnego życia. Klasyfikacja niedokrwiennego uszkodzenia mięśnia sercowego

Zawał serca jest jedną z głównych przyczyn zgonów, szczególnie wśród osób starszych. Ale w ostatnie lata wiek rozwoju jest znacznie młodszy niebezpieczna patologia. Zawał mięśnia sercowego u 40-letniego mężczyzny nie jest już rzadkością.

W swej istocie zawał lub martwica odnosi się do martwej tkanki. Nie może już pełnić swoich dotychczasowych funkcji i stopniowo zostaje zastąpiony uniwersalnym tkanka łączna.

Mechanizm powstawania zawału

Przyczyną śmierci mięśnia sercowego jest ustanie przepływu krwi. Zatrzymuje się z powodu zablokowania naczynia przez skrzep krwi.

Jeśli naczynie jest duże, obszar martwicy będzie duży, jeśli jest mały, będzie nieznaczny.

Nasilenie objawów zależy częściowo od obszaru zmiany. Skrzeplina to skrzep, który składa się z różne komórki krew i białka.

Najczęściej skrzep krwi nie tworzy się w pustym miejscu, ale na uszkodzonym naczyniu. Tętnice dostarczające krew do serca nazywane są tętnicami wieńcowymi. Mogą ulegać procesowi miażdżycy.

To jest to, co nazywają chorobą, gdy jest jej nadmiar niezdrowy tłuszcz osadza się na ścianie naczynia, tworząc wybrzuszenie - płytkę nazębną. Ta blaszka powoduje, że światło naczynia staje się węższe, a do mięśnia sercowego dopływa mniej krwi.

W przypadku miażdżycy dochodzi do doświadczeń serca głód tlenu, szczególnie pod wpływem stresu lub ćwiczenia fizyczne kiedy serce zmuszone jest bić szybciej.

Z pewnych powodów powierzchnia skrzepu krwi może pęknąć:

• wzrost ciśnienia;
• Infekcja;
• Zapalenie;
• Częste bicie serca;
• Spontanicznie.

Najwięcej osób spieszy się na miejsce awarii różne komórki krew. Wszystkie przyklejają się do płytki nazębnej, do siebie nawzajem i tworzą skrzep krwi. Aktywowane są układy krzepnięcia krwi - białka, które sprawiają, że skrzep krwi jest jeszcze większy i gęstszy. Gruby zakrzep zamyka światło naczynia. Krew nie może już przepływać przez tętnicę i zasilać mięśnie. Mięsień sercowy obumiera.

Głód tlenu, który występuje podczas zakrzepicy, objawia się silnym bólem. W tym czasie tworzy się komórka duża liczba kwaśne produkty przemiany materii, które niszczą komórkę od wewnątrz - rozwija się martwica mięśnia sercowego lub zawał mięśnia sercowego.

Śmierć komórek powoduje silny, palący ból. Jeśli skrzep nie rozpuści się w ciągu najbliższych kilku godzin, śmierć mięśnia będzie nieodwracalna.

Przyczyny ostrego zawału mięśnia sercowego

Głównymi przyczynami, które mogą prowadzić do śmierci mięśnia sercowego, jest skurcz naczyń lub zablokowanie ich światła przez skrzep krwi. Istnieje również kombinacja tych dwóch czynników. Może wystąpić skurcz naczyń zmiany hormonalne, przyjmowanie niektórych leków lub czynniki fizyczne, takie jak zimno.

Ciężka niedokrwistość może również powodować niedokrwienie mięśnia sercowego. Im mniej hemoglobiny we krwi, tym mniej tlenu transportuje do komórek. Mięsień sercowy doświadcza głodu tlenu i szybko umiera.

Na Kardiomiopatia przerostowa Nie ma skurczu naczyń jako takiego. Jednak mięsień sercowy rośnie tak bardzo, że istniejące naczynia nie są w stanie zaspokoić zapotrzebowania serca na tlen. Ta rozbieżność staje się szczególnie zauważalna podczas aktywności fizycznej.

Czynniki predysponujące

Istnieje wiele schorzeń, które same w sobie nie powodują zawału serca. Pogarszają jednak stan naczyń krwionośnych, krwi i mięśnia sercowego. Dlatego uważa się je za predysponujące.

Jeśli tak, prawdopodobieństwo zawału serca jest znacznie wyższe niż u osoby bez czynników predysponujących:

Jak więcej czynników dana osoba, tym większe ryzyko zawału serca. Co więcej, nie możemy skorygować niektórych z tych kwestii, takich jak dziedziczność i wiek. Ale niski aktywność fizyczna, palenie można łatwo zmienić. Skorygowanie takich czynników zmniejsza prawdopodobieństwo zawału serca.

Klasyfikacja

Kryterium	Opcje
Wymiary	duża ogniskowa;
	drobno ogniskowa
Głębokość	transmuralny;
	śródścienny;
	podwsierdziowy;
	podnasierdziowy.
Według zmian w EKG	Z falą Q;
	bez załamka Q.
Według lokalizacji	przegrody;
	najfatalniejszy;
	przednia część;
	wspólny;
	niżej

Diagnostyka

Rozwój zawału serca można łatwo podejrzewać na podstawie objawów. Płonący ból za mostkiem u osoby nie jest młody– zawsze wskazaniem do rejestracji EKG.

Na filmie rejestrowane są zmiany charakterystyczne dla zawału serca. Jest to patologiczny, głęboki załamek Q lub nawet kompleks QS, gdy załamek R całkowicie zanika.

Wykrywane jest także uniesienie odcinka ST, co wskazuje na niedokrwienie górne warstwy mięsień sercowy. Fala T staje się ujemna lub wysoka, koronalna. Odprowadzenia, w których wykryto zmiany, wskażą lokalizację zawału. Jeśli dotyczy to wszystkich odprowadzeń piersiowych, mówi się o powszechnym zawale serca.

Podczas wykonywania kardioskopii ECHO okazuje się, że obszar serca, który umarł, słabo się kurczy. Ściana mięśnia sercowego w tym miejscu jest rozluźniona i rozrzedzona. Jeśli zawał serca był niewielki, to w ECHO nie będzie żadnych zmian.

Koniecznie pobierz krew w celu analizy zawartości białek będących markerami zawału – CPK, troponin. Są to substancje powstające podczas śmierci tkanka mięśniowa. Nie stanowią 100% kryterium zawału serca, ale wskazują poważna szkoda mięśnie.

Biorą to ogólna analiza krew, co ujawnia wzrost leukocytów, przyspieszenie ESR. Wskaźniki te wskazują na rozwój stanu zapalnego wokół martwej tkanki mięśnia sercowego. Kilka dni później ogólne badanie krwi wraca do normy.

Koronarografia przeprowadzane na dużą skalę centra diagnostyczne. Pozwala zidentyfikować miejsca, w których coś blokuje przepływ krwi - zwężenie lub zakrzep. Ten jedyny sposób rzetelnie i dokładnie stwierdzić zawał mięśnia sercowego i potwierdzić go morfologicznie.

Jeśli zaplanowano leczenie chirurgiczne zawał serca, wówczas obowiązkowa jest koronarografia.

Zwężenie naczynia

Gradacja

Podczas rozwoju zawału serca wyróżnia się kilka etapów, które różnią się czasem i zmianami w filmach elektrokardiograficznych. Już pierwszy etap poprzedza okres prodromalny. U niektórych osób nie da się tego wykryć. Inni zauważają stopniowe pogarszanie się stanu, aż do pojawienia się bólu.

Najbardziej ostry etap

W typowym przypadku objawia się to ostro, palący ból za mostkiem. Natychmiast pojawia się duszność i uczucie strachu. Osoba nie może znaleźć miejsca dla siebie, ponieważ żadna z pozycji nie łagodzi tego stanu. Najbardziej ostry okres trwa do 2 godzin.

Ostry etap

Zespół bólowy zmniejsza się, a mięsień zaczyna umierać. Ciśnienie, które mogło być wysokie w pierwszym etapie, spada. Temperatura ciała może wzrosnąć, a we krwi mogą wystąpić objawy stanu zapalnego. Dzieje się tak na skutek tworzenia się strefy zapalnej wokół martwej tkanki.

Etap podostry

Stan wraca do normy. Nie ma zespołów bólowych, ale zaczynają się pojawiać spóźnione naruszenia rytm: tachykardia, dodatkowa skurcz. Okres trwa do 28 dni.

Kardioskleroza pozawałowa

Począwszy od 29 dnia zawału serca nie rozpoznaje się. Uważa się, że w tym czasie stan pacjenta jest stabilny. Obszar martwicy zastępuje się tkanką łączną. Zaburzenia rytmu, które nie zniknęły na poprzednim etapie, pozostaną na całe życie.

Objawy

Klasyczną postać zawału mięśnia sercowego nazywa się typową. Zawiera wyraźną zespół bólowy. Ponadto ból zlokalizowany jest wyraźnie pośrodku klatki piersiowej, za mostkiem.

Jest rozproszony, palący i silny. Najczęściej ból promieniuje do lewa ręka Lub lewe ramię, może promieniować pod łopatką, do tyłu. Rzadziej ból rozprzestrzenia się na szyję i dolną szczękę. Nie można go wyeliminować poprzez przyjmowanie nitrogliceryny.

Bardzo istotne są także okoliczności, w jakich wystąpił ból. Zawsze jest to aktywność fizyczna lub stresująca sytuacja. Ona dzwoni szybkie bicie serca, podwyższone ciśnienie krwi. Prowadzi to do pęknięcia płytki nazębnej.

Często zdarza się, że zawał serca zdarza się rano, około godziny 4-5. To związane z pracą układ hormonalny: uwalnianie adrenaliny i kortykosteroidów następuje właśnie w tym momencie. Hormony te zwiększają ciśnienie krwi i przyspieszają bicie serca.

Oprócz bólu osoba martwi się:

• Mdłości;
• Wymiociny;
• duszność;
• Uczucie strachu przed śmiercią;
• Zawroty głowy;
• Słabość.

Skóra blady, z szarawym odcieniem. Zawsze to mają zimny pot. Podczas zawału serca często rozwijają się zaburzenia rytmu, dlatego ludzie odczuwają przerwy w funkcjonowaniu serca i opisują uczucie „obrócenia serca”.

Oprócz typowy kształt, istnieją również opcje nietypowe:

• Astmatyczny: głównie duszność, ataki uduszenia. Ból nie jest tak wyraźny.
• Brzuszny: ból brzucha, nudności, powtarzające się wymioty. Występuje w przypadku zawału przepony dolnej, gdy dotknięte są części serca znajdujące się blisko brzucha.
• Mózgowy: ból głowy, zawroty głowy, utrata przytomności, drgawki.
• Arytmiczne: ból w okolicy serca nie jest wyrażany, ale występują zaburzenia rytmu.
• Peryferyjny: zespół bólowy tylko w okolicy ramienia, barku, szyi. Opcja trudna do zdiagnozowania.
• Głupi: często występuje u chorych na cukrzycę. Całkowicie bezobjawowy, wykryty jako przypadkowe odkrycie w badaniu EKG lub podczas sekcji zwłok.

Luka blaszka miażdżycowa

Opieka doraźna w przypadku ostrego zawału serca

Algorytm pierwszej pomocy w przypadku zawału serca jest prosty i zrozumiały. Jeśli odczuwasz bóle w klatce piersiowej o typowym charakterze, zwłaszcza u starszego mężczyzny, zawsze powinieneś o tym pomyśleć możliwy zawał serca mięsień sercowy. Po pierwsze, osoba siedzi, pozycja leżąca jest niepożądana. Uwalniają szyję i klatkę piersiową, dzięki czemu osoba może łatwiej oddychać.

Następnie:

• Podaje się pod język jedną tabletkę nitrogliceryny lub jedną dawkę nitrospraju;
• Po 5 minutach, jeśli nie ma efektu, podaje się drugą dawkę;
• Jeśli po 5 minutach nie będzie już poprawy, podaje się trzecią dawkę azotanów. Jednocześnie osoba powinna żuć tabletkę aspiryny. W tym momencie należy wezwać pogotowie.
• Dyspozytor zawsze jest informowany, że dana osoba odczuwa ból w klatce piersiowej i prawdopodobnie ma zawał serca. W takiej sytuacji na pewno przyjedzie wyspecjalizowany zespół kardiologiczny lub reanimacyjny.

Leczenie w szpitalu

Dalszą pomoc zapewnią lekarze oddziałów ratunkowych i specjalistycznych. W karetce nagrywają film EKG, na którym nagrywają charakterystyczne zmiany. Jeśli nie ma przeciwwskazań, lekarze pogotowia ratunkowego wykonują trombolizę - podają specjalne leki rozpuszczające skrzep.

Jeśli jest taki w pobliżu ośrodek naczyniowy, następnie pacjent zostaje tu przywieziony.

W niektórych postaciach zawału serca możliwa jest koronarografia - badanie naczyń krwionośnych serca. Jeśli zostanie zidentyfikowany obszar zwężony przez płytkę nazębną i skrzep krwi, wówczas chirurgia: Skrzep zostaje usunięty, a naczynie rozszerza się.

Zainstalowany jest w nim stent - metalowa rama, która zapobiegnie zwężeniu naczynia.

Jak wygląda stent metalowy?

Lekarze pogotowia i lekarze szpitalni podają dożylnie nitroglicerynę, bardzo powoli. Azotany obniżają ciśnienie krwi, więc gdy tylko osiągnie ono 90/60 mmHg, zaprzestaje się podawania azotanów. W przypadku tachykardii należy podać beta-blokery: metoprolol, esmolol.

W przyszłości zamiast leków dożylnych osoba będzie otrzymywać tabletki.

Obowiązkowe leki dla ludzi, doznał zawału serca mięsień sercowy:

Wszystkie leki muszą być przepisane przez lekarza. Należy je przyjmować dokładnie w przepisanym stężeniu, ponieważ jego zmiana może spowodować drugi zawał serca.

Zapobieganie

Zapobieganie zawałowi serca jest łatwiejsze niż jego leczenie.

Powinieneś pozbyć się tych czynników ryzyka, które można wyeliminować:

• Uprawiaj wychowanie fizyczne;
• Rzuć palenie i nadużycie alkohol;
• Kontroluj poziom cukru we krwi;
• Utrzymuj niskie ciśnienie krwi;
• Jedz prawidłowo – unikaj tłustych i smażonych potraw.
• Pamiętaj, aby codziennie spożywać 3-4 porcje świeżych owoców i warzyw.

Jeśli zawał serca już nastąpił lub postawiono diagnozę choroba wieńcowa choroby serca, należy przyjmować przepisane leki przez całe życie. Zwykle są to statyny i aspiryna. Leki te zapobiegną tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach i ich zatykaniu.

Wideo:

Ostry zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest jedną z najczęstszych chorób. W ostrym zawale mięśnia sercowego około 35% pacjentów umiera, a nieco ponad połowa przed dotarciem do szpitala. Kolejne 15–20% pacjentów, którzy przeszli ostry zawał mięśnia sercowego, umiera w ciągu pierwszego roku.

Obraz kliniczny.

Najczęściej skarżą się pacjenci z zawałem mięśnia sercowego ból. U niektórych ból jest tak silny, że pacjent opisuje go jako jeden z najgorszych, jakie kiedykolwiek odczuwał. Ciężki, ściskający, rozdzierający ból zwykle pojawia się głęboko w klatce piersiowej i ma charakter podobny do zwykłych napadów dławicy piersiowej, ale jest bardziej wyraźny i trwa dłużej. W typowych przypadkach ból obserwuje się w centralnej części klatki piersiowej i/lub w okolicy nadbrzusza. U około 30% chorych promieniuje do kończyn górnych, rzadziej do brzucha, pleców, obejmuje dolną szczękę i szyję.

Bólowi często towarzyszy osłabienie, pocenie się, nudności, wymioty, zawroty głowy i pobudzenie. Nieprzyjemne doznania zaczynają się w spoczynku, często rano. Jeśli ból zaczyna się podczas aktywności fizycznej, to w przeciwieństwie do ataku dławicy piersiowej z reguły nie znika po ustaniu.

Jednak ból nie zawsze występuje. U około 15–20% pacjentów ostry zawał mięśnia sercowego przebiega bezboleśnie i tacy pacjenci mogą w ogóle nie szukać pomocy medycznej. Częściej cichy zawał mięśnia sercowego odnotowuje się u pacjentów z cukrzycą, a także u osób starszych. U pacjentów w podeszłym wieku zawał mięśnia sercowego objawia się nagłą dusznością, która może przekształcić się w obrzęk płuc. W innych przypadkach zawał mięśnia sercowego, zarówno bolesny, jak i bezbolesny, charakteryzuje się nagłą utratą przytomności, uczuciem silnego osłabienia, wystąpieniem arytmii lub po prostu niewyjaśnionym ostrym spadkiem ciśnienia.

Badanie lekarskie. W wielu przypadkach u pacjentów występuje dominująca reakcja na ból klatka piersiowa. Są niespokojne i pobudzone, próbują złagodzić ból, poruszając się w łóżku, wijąc się i przeciągając, próbując wywołać duszność, a nawet wymioty. Pacjenci zachowują się inaczej podczas ataku dławicy piersiowej. Ze strachu przed bólem przyjmują pozycję stacjonarną.

Często obserwuje się bladość, pocenie się i zimno kończyn. Ból w klatce piersiowej trwający dłużej niż 30 minut i towarzysząca mu potliwość wskazują na duże prawdopodobieństwo ostry zawał serca mięsień sercowy. Pomimo tego, że u wielu pacjentów tętno i ciśnienie krwi mieszczą się w granicach normy, u około 25% pacjentów z zawałem mięśnia sercowego w odcinku przednim występuje nadreaktywność współczulnego układu nerwowego (tachykardia i/lub nadciśnienie).

Okolica osierdzia zwykle pozostaje niezmieniona. Palpacja wierzchołkowa jest trudna. Występują stłumione tony serca i rzadko paradoksalne rozszczepienie 2. tonu. Podczas osłuchiwania wielu pacjentów z przezściennym zawałem mięśnia sercowego czasami słyszy tarcie osierdziowe. U pacjentów z zawałem prawej komory często występuje pulsacja poszerzonych żył szyjnych. W pierwszym tygodniu zawału temperatura ciała może wzrosnąć do 38 o C, jeżeli jednak temperatura ciała przekroczy tę wartość, należy szukać innej przyczyny jej wzrostu. Ciśnienie krwi jest bardzo zróżnicowane. U większości pacjentów z zawałem przezściennym ciśnienie skurczowe zmniejsza się o 10-15 mmHg. Sztuka. z poziomu początkowego.

Badania laboratoryjne.

Aby potwierdzić rozpoznanie zawału mięśnia sercowego, stosuje się następujące wskaźniki laboratoryjne: 1) niespecyficzne wskaźniki martwicy tkanek i reakcja zapalna 2) Dane EKG 3) Wyniki zmian poziomu enzymów w surowicy.

Manifestacja niespecyficzna reaktywność Reakcją organizmu na uszkodzenie mięśnia sercowego jest polimorficzna leukocytoza komórkowa, która pojawia się w ciągu kilku godzin od wystąpienia bólu dławicowego i utrzymuje się przez 3-7 dni. Obserwuje się zwiększone ESR.

Elektrokardiograficzne objawy ostrego zawału mięśnia sercowego składają się z trzech kolejno lub jednocześnie występujących procesów patofizjologicznych - niedokrwienia, uszkodzenia i zawału. Objawy EKG tych procesów obejmują zmiany załamka T (niedokrwienie), odcinka ST (uszkodzenie i złożone) oraz zespołu QRS (zawał).

W pierwszych godzinach rozwoju choroby następuje zmiana w odcinku ST i załamku T. Zstępująca kończyna załamka R, nie osiągając linii izoelektrycznej, przechodzi do odcinka ST, który wznosząc się ponad nią tworzy łuk, wypukły do ​​góry i łączący się bezpośrednio z załamkiem T. Powstaje w ten sposób, zwany krzywą jednofazową. Zmiany te trwają zwykle 3-5 dni. Następnie odcinek ST stopniowo obniża się do linii izoelektrycznej, a załamek T staje się ujemny i głęboki. Pojawia się głęboki załamek Q, załamek R obniża się lub całkowicie zanika, a następnie tworzy się kompleks QS. Pojawienie się załamka Q jest charakterystyczne dla zawału przezściennego.

Enzymy w surowicy.

Martwiczy mięsień sercowy podczas ostrego zawału mięśnia sercowego uwalnia dużą ilość enzymów do krwi. Poziomy dwóch enzymów, transaminazy glutaminianowo-szczawiooctanowej w surowicy (SGOT) i fosfokinazy kreatynowej (CPK), rosną i spadają bardzo szybko, podczas gdy dehydrogenaza mleczanowa (LDH) rośnie wolniej i pozostaje podwyższona dłużej. Oznaczanie zawartości izoenzymu MB CPK ma przewagę nad oznaczaniem stężenia SGOT, ponieważ izoenzym ten jest praktycznie niewykrywalny w tkance pozasercowej i dlatego jest bardziej swoisty niż CGOT. Istnieje również korelacja pomiędzy stężeniem enzymów we krwi a wielkością zawału.

Metody radionukliotydowe stosowane są także w diagnostyce ostrego zawału mięśnia sercowego i ocenie jego ciężkości. Skany dają zwykle wynik pozytywny od 20 do 5 dnia od wystąpienia zawału mięśnia sercowego, jednak pod względem diagnostycznym metoda ta jest mniej dokładna niż analiza CPK.

Również zastosowanie dwuwymiarowej echokardiografii może być przydatne w diagnostyce ostrego zawału mięśnia sercowego. W tym przypadku zaburzenia kurczliwości spowodowane obecnością blizn lub ciężkie ostre niedokrwienie mięsień sercowy.

Leczenie pacjenta z niepowikłanym zawałem serca.

Znieczulenie. Ponieważ ostremu zawałowi mięśnia sercowego najczęściej towarzyszy silny ból, jednym z nich jest łagodzenie bólu najważniejsze techniki terapia. W tym celu stosuje się morfinę. Może jednak obniżać ciśnienie krwi poprzez zmniejszenie zwężenia tętnic i żył układ współczulny. Powstałe w ten sposób odkładanie się krwi w żyłach prowadzi do zmniejszenia wydajności. Niedociśnienie spowodowane gromadzeniem się krwi w żyłach zwykle ustępuje po uniesieniu kończyn dolnych, chociaż u niektórych pacjentów może być konieczne podanie soli fizjologicznej. Pacjent może również odczuwać pocenie się i nudności. Ważne jest, aby odróżnić te skutki uboczne morfiny od podobnych objawów wstrząsu, aby niepotrzebnie nie przepisywać leczenia zwężającego naczynia krwionośne. Morfina ma działanie wagotoniczne i może powodować bradykardię i blok serca wysokiego stopnia. Te działania niepożądane można odwrócić podając atropinę.

Aby wyeliminować ból podczas ostrego zawału mięśnia sercowego, beta-blokery można również podawać dożylnie. Leki te niezawodnie łagodzą ból u niektórych pacjentów, głównie w wyniku zmniejszenia niedokrwienia z powodu zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Tlen. Wdychanie tlenu zwiększa tętnicze Po 2, a tym samym zwiększa gradient stężeń niezbędny do dyfuzji tlenu do obszaru niedokrwionego mięśnia sercowego z sąsiednich, lepiej perfundowanych stref. Tlen jest przepisywany przez pierwszy do dwóch dni ostrego zawału serca.

Aktywność fizyczna. Czynniki wzmagające pracę serca mogą przyczyniać się do zwiększenia rozmiaru zawału mięśnia sercowego.

Większość pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego należy umieścić na oddziałach intensywnej terapii i monitorować (EKG) przez 2-4 dni. Do żyły obwodowej wprowadza się cewnik i stale powoli wstrzykuje się izotoniczny roztwór glukozy lub przemywa się heparyną. Jeśli nie występuje niewydolność serca i inne powikłania, przez pierwsze 2-3 dni pacjent powinien pozostać w łóżku przez większą część dnia. Do 3-4 dnia pacjenci z niepowikłanym zawałem mięśnia sercowego powinni siedzieć na krześle przez 30-60 minut 2 razy dziennie.

Większość pacjentów jest w stanie wrócić do pracy już po 12 tygodniach, a niektórzy nawet wcześniej. Przed powrotem pacjenta do pracy (po 6-8 tygodniach) często wykonuje się badanie maksymalnego obciążenia.

Dieta. W ciągu pierwszych 4-5 dni zaleca się przepisanie pacjentom diety niskokalorycznej, przyjmowanie pokarmu w małych ułamkowych dawkach, ponieważ po jedzeniu zwiększa się pojemność minutowa serca. Jeśli cierpisz na niewydolność serca, powinieneś ograniczyć spożycie sodu. Ponadto pacjentom przyjmującym leki moczopędne należy zalecić spożywanie pokarmów bogatych w potas. Nietypowa pozycja w łóżku w ciągu pierwszych 3-5 dni choroby oraz działanie narkotycznych leków przeciwbólowych często prowadzi do zaparć, dlatego należy zalecać spożywanie błonnika pokarmowego.

Komplikacje. Powikłania najczęściej występują w pierwszych dniach po wystąpieniu choroby. Prawie u wszystkich pacjentów z dużym ogniskowym zawałem mięśnia sercowego obserwuje się zaburzenia rytmu i przewodzenia. Zaburzenia rytmu mogą być różne.Szczególnie niebezpieczne jest pojawienie się częstoskurczu komorowego, który może przekształcić się w migotanie komór i spowodować śmierć pacjenta. Wraz z rozwojem niewydolności serca dochodzi do astmy sercowej i obrzęku płuc. W przypadku rozległego przezściennego zawału mięśnia sercowego w ciągu pierwszych 10 dni choroby możliwe jest pęknięcie ściany komory serca, co prowadzi do szybkiej, w ciągu kilku minut, śmierci pacjenta. W trakcie choroby może powstać tętniak.

Ostry tętniak.

Rozwija się w pierwszych dniach przezściennego zawału mięśnia sercowego, kiedy pod wpływem ciśnienia śródkomorowego pojawia się obrzęk w obszarze mięśniakowatości pozostałych warstw ściany serca. Tętniak zwykle tworzy się w ścianie lewej komory serca.

Obraz kliniczny ostrego tętniaka serca charakteryzuje się pojawieniem się pulsacji osierdzia w trzeciej - czwartej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie, w pobliżu mostka. Słuchając serca, można określić rytm galopowy, a także hałas tarcia osierdzia z powodu rozwoju reaktywnego zapalenia osierdzia.

Przewlekły tętniak

Powstaje z ostrego, gdy martwiczy obszar mięśnia sercowego zostaje w późniejszym okresie zastąpiony blizną tkanki łącznej. Jej objawami są pulsacja osierdzia, przesunięcie lewego brzegu serca w lewo, szmer skurczowy w okolicy tętniaka oraz „zamrożony” zapis EKG, czyli zachowanie zmian charakterystycznych dla ostrego okresu choroby. W badaniu RTG widać wybrzuszony kontur serca z paradoksalną pulsacją. Przewlekły tętniak prowadzi do rozwoju niewydolności serca, która jest trudna do wyleczenia.

U 2-3% pacjentów jest to możliwe embolizm. Źródłem choroby zakrzepowo-zatorowej może być zakrzepica wewnątrzsercowa. Przy długotrwałym ograniczeniu ruchu, szczególnie u osób starszych, czasami rozwija się zakrzepica żył kończyn dolnych, co może powodować chorobę zakrzepowo-zatorową w układzie tętnic płucnych, a następnie rozwój zawału płuc.

Któremu towarzyszy znaczny niedobór przepływ krwi wieńcowej i śmierć (martwica) tej lub innej części mięśnia sercowego. Ta patologia Znacznie częściej występuje u mężczyzn po 60. roku życia, jednak po osiągnięciu 55-60. roku życia z równym prawdopodobieństwem może rozwinąć się także u kobiet. Takie zmiany w mięśniu sercowym prowadzą nie tylko do znacznych zaburzeń w funkcjonowaniu serca, ale także w 10-12% przypadków zagrażają życiu pacjenta. W naszym artykule przedstawimy główne przyczyny i objawy tej poważnej patologii serca, a taka wiedza pozwoli na czas „rozpoznać wroga po wzroku”.

Statystyka. Informacje ogólne

Według statystyk w ciągu ostatnich 20 lat śmiertelność z powodu tej choroby wzrosła o ponad 60%, a ona stała się znacznie młodsza. Jeśli wcześniej tę ostrą chorobę stwierdzano u osób w wieku 60–70 lat, obecnie niewiele osób jest zaskoczonych wykryciem zawału mięśnia sercowego u osób w wieku 20–30 lat. Należy również zauważyć, że patologia ta często prowadzi do niepełnosprawności pacjenta, co powoduje znaczne negatywne zmiany w jego stylu życia.

W przypadku zawału mięśnia sercowego niezwykle ważne jest natychmiastowe skorzystanie z pomocy lekarskiej, gdyż każda zwłoka znacznie pogarsza skutki zawału serca i może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.

Przyczyny i czynniki predysponujące

W 90% przypadków zawał mięśnia sercowego jest spowodowany zakrzepicą tętnica wieńcowa, który jest wywołany miażdżycą. Zablokowanie tej tętnicy fragmentem blaszki miażdżycowej powoduje ustanie dopływu krwi do odcinka mięśnia sercowego, na tle którego rozwija się głód tlenu w tkankach, niedostateczna podaż składniki odżywcze do mięśnia i w rezultacie martwica mięśnia sercowego. Takie zmiany w strukturze tkanki mięśniowej serca występują 3-7 godzin po ustaniu dopływu krwi do obszaru mięśniowego. Po 7-14 dniach obszar martwicy porasta tkanką łączną, a po 1-2 miesiącach tworzy się na nim blizna.

W innych przypadkach przyczyną zawału mięśnia sercowego stają się następujące patologie:

• skurcz naczyń wieńcowych;
• zakrzepica naczyń wieńcowych;
• urazy serca;

Czynniki predysponujące (stany i choroby, które przyczyniają się do zaburzenia) również odgrywają ważną rolę w wystąpieniu zawału mięśnia sercowego. krążenie wieńcowe). Znacząco zwiększają ryzyko rozwoju takich stan ostry takie czynniki:

• historia zawału mięśnia sercowego;
• palenie;
• adynamia;
• otyłość;
• zwiększone stężenie „złego” cholesterolu (LDL) we krwi;
• wiek pomenopauzalny u kobiet;
• cukrzyca;
• częsty stres;
• nadmierny stres fizyczny i emocjonalny;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• alkoholizm.

Klasyfikacja

Podczas zawału mięśnia sercowego obszary tkanki mięśniowej o różnej wielkości mogą ulegać martwicy i w zależności od wielkości zmiany kardiolodzy rozróżniają następujące formularze tej patologii:

• drobno ogniskowy;
• makrofokalny.

Ponadto zawał mięśnia sercowego można sklasyfikować w zależności od głębokości uszkodzenia ściany serca:

• transmuralny – martwica narażona jest na całej grubości warstwy mięśniowej;
• śródścienne – martwica zlokalizowana jest głęboko w mięśniu sercowym;
• podnasierdziowe – martwica zlokalizowana jest w miejscach przylegania mięśnia sercowego do nasierdzia;
• podwsierdziowe – martwica zlokalizowana jest w obszarze kontaktu mięśnia sercowego z wsierdziem.

W zależności od lokalizacji dotkniętych obszarów naczyń wieńcowych wyróżnia się następujące rodzaje zawału:

• prawa komora;
• lewa komora.

W zależności od częstotliwości występowania ta patologia serca może być:

• pierwotne – zaobserwowane po raz pierwszy;
• nawracający - nowy obszar martwicy pojawia się w ciągu 8 tygodni po pierwotnym;
• powtórzyć - nowy obszar martwicy pojawia się 8 tygodni po poprzednim zawale.

Przez objawy kliniczne Kardiolodzy wyróżniają następujące typy zawału mięśnia sercowego:

• typowy;
• nietypowy.

Objawy zawału mięśnia sercowego

Charakterystycznymi objawami zawału mięśnia sercowego są następujące objawy tej patologii serca:

1. Długotrwały, intensywny ból, który trwa dłużej niż pół godziny i nie ustępuje nawet po wielokrotnym podaniu nitrogliceryny lub innych leków rozszerzających naczynia.
2. Większość pacjentów charakteryzuje bolesne doznania jak pieczenie, sztylet, łzawienie itp. W przeciwieństwie do ataku dławicy piersiowej, nie ustępują w spoczynku.
3. Uczucie pieczenia i ściskania w okolicy serca.
4. Ból często pojawia się po fizycznym lub ciężkim obciążenie emocjonalne, ale może również rozpocząć się podczas snu lub odpoczynku.
5. Ból promieniuje (oddaje) do lewego ramienia (do w rzadkich przypadkach– po prawej), łopatka, okolica międzyłopatkowa, żuchwa lub szyja.
6. Bólowi towarzyszy intensywny niepokój i uczucie nieuzasadniony strach. Wielu pacjentów określa takie zmartwienia jako „strach przed śmiercią”.
7. Bólowi mogą towarzyszyć zawroty głowy, omdlenia, bladość, akrocyjanoza, zwiększone pocenie się(zimny i lepki pot), nudności lub wymioty.
8. W większości przypadków rytm serca jest zaburzony, co objawia się szybkim i arytmicznym tętnem pacjenta.
9. Wielu pacjentów zgłasza duszność i trudności w oddychaniu.

Pamiętać! U 20% pacjentów zawał mięśnia sercowego występuje w postaci nietypowej (na przykład ból jest zlokalizowany w okolicy brzucha) lub nie towarzyszy mu ból.

W przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego należy natychmiast wezwać pomoc ambulans i zacznij stosować środki pierwszej pomocy!

Objawy typowego zawału mięśnia sercowego

Nasilenie objawów zawału mięśnia sercowego zależy od stadium choroby. W jego trakcie obserwuje się następujące okresy:

• stan przedzawałowy – nie obserwowany u wszystkich pacjentów, występuje w postaci zaostrzenia i zwiększonej częstotliwości ataków dławicy piersiowej i może trwać od kilku godzin lub dni do kilku tygodni;
• ostry – towarzyszy rozwojowi niedokrwienia mięśnia sercowego i powstaniu obszaru martwicy, trwający od 20 minut do 3 godzin;
• ostry – zaczyna się od momentu powstania ogniska martwicy w mięśniu sercowym i kończy się po enzymatycznym stopieniu martwego mięśnia, trwa około 2-14 dni;
• podostry – któremu towarzyszy powstawanie blizny, trwa około 4-8 tygodni;
• po zawale - towarzyszy tworzeniu się blizn i adaptacji mięśnia sercowego do konsekwencji zmian w strukturze mięśnia sercowego.

Najostrzejszy okres w typowym przebiegu zawału mięśnia sercowego objawia się jako wyraźny i charakterystyczne objawy to nie może pozostać niezauważone. Głównym objawem tego ostrego stanu jest silny ból o charakterze palącym lub kłującym, który w większości przypadków pojawia się po wysiłku fizycznym lub znacznym stres emocjonalny. Towarzyszy mu silny niepokój, strach przed śmiercią, poważne osłabienie, a nawet stany omdlenia. Pacjenci zauważają, że ból promieniuje do lewego ramienia (czasami w prawo), szyi, łopatek lub żuchwa.

W odróżnieniu od bólu związanego z dławicą piersiową, kardialgia ta charakteryzuje się czasem trwania (ponad 30 minut) i nie ustępuje nawet po wielokrotnym podaniu nitrogliceryny lub innego leku. leki rozszerzające naczynia krwionośne. Dlatego większość lekarzy zaleca natychmiastowe wezwanie pogotowia ratunkowego, jeśli ból serca trwa dłużej niż 15 minut i nie można go wyeliminować za pomocą zwykłych leków.

Krewni pacjenta mogą zauważyć:

• przyspieszone tętno;
• (puls staje się arytmiczny);
• silna bladość;
• akrocyjanoza;
• pojawienie się zimnego lepkiego potu;
• wzrost temperatury do 38 stopni (w niektórych przypadkach);
• awans ciśnienie krwi po czym nastąpił gwałtowny spadek.

W ostry okres Cardialgia pacjenta zanika (ból występuje tylko w przypadku zapalenia osierdzia lub w przypadku ciężkiej niewydolności dopływu krwi do strefy okołozawałowej mięśnia sercowego). Z powodu tworzenia się obszaru martwicy i zapalenia tkanki serca, temperatura ciała wzrasta, a gorączka może trwać około 3-10 dni (czasami dłużej). Objawy pacjenta utrzymują się i nasilają niewydolność sercowo-naczyniowa. Ciśnienie krwi pozostaje podwyższone

Okres podostry Zawał serca występuje bez bólu serca i gorączki. Stan pacjenta normalizuje się, ciśnienie krwi i tętno stopniowo zbliżają się do normy, a objawy niewydolności sercowo-naczyniowej ulegają znacznemu osłabieniu.

W okres po zawale wszystkie objawy całkowicie ustępują, a parametry laboratoryjne stopniowo stabilizują się i wracają do normy.

Objawy nietypowych postaci zawału serca

U niektórych pacjentów zaczyna się zawał mięśnia sercowego ostry ból w żołądku.

Nietypowość objawów zawału mięśnia sercowego jest podstępna, ponieważ może powodować znaczne trudności w postawieniu diagnozy, a w wersji bezbolesnej pacjent może dosłownie znieść go na nogach. Charakterystyczne atypowe objawy w takich przypadkach obserwuje się dopiero w najostrzejszym okresie, po którym zawał postępuje typowo.

Wśród nietypowe formy Mogą wystąpić następujące objawy:

1. Obwodowy z nietypową lokalizacją bólu: w tej opcji ból pojawia się nie za mostkiem lub w okolicy przedsercowej, ale po lewej stronie Górna kończyna lub na czubku lewego małego palca, w okolicy żuchwy lub szyi, w łopatce lub w okolicy rejon szyjno-piersiowy kręgosłup. Pozostałe objawy pozostają takie same jak w przypadku typowych obraz kliniczny ta patologia serca: arytmie, osłabienie, pocenie się itp.
2. Żołądek – przy tej postaci zawału serca ból jest zlokalizowany w żołądku i może przypominać atak Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka. Podczas badania pacjenta lekarz może wykryć napięcie mięśni ściana jamy brzusznej i do inscenizacji ostateczna diagnoza może potrzebować dodatkowe metody badania.
3. Arytmia - przy tego typu zawale pacjent wykazuje blokady przedsionkowo-komorowe różna intensywność lub arytmie (, tachykardia napadowa, ). Podobne naruszenia tętno może znacznie skomplikować diagnozę nawet po wykonaniu EKG.
4. Astma - ta postać tej ostrej patologii serca na początku przypomina atak astmy i częściej obserwuje się ją w przypadku miażdżycy lub powtarzających się zawałów serca. Ból serca jest łagodny lub całkowicie nieobecny. U pacjenta rozwija się suchy kaszel, uduszenie wzrasta i rozwija się. Czasami kaszlowi może towarzyszyć pienista plwocina. W ciężkich przypadkach rozwija się. Podczas badania pacjenta lekarz stwierdza oznaki arytmii, obniżone ciśnienie krwi, świszczący oddech w oskrzelach i płucach.
5. Collaptoid - przy tej postaci zawału u pacjenta rozwija się wstrząs kardiogenny, w którym całkowita nieobecność ból, Ostry spadek ciśnienie krwi, zawroty głowy, zimne poty i ciemnienie oczu.
6. Obrzęk – przy tej postaci zawału pacjent skarży się na duszność, poważne osłabienie, szybkie pojawienie się obrzęku (aż do wodobrzusza). Podczas badania pacjenta ujawnia się powiększona wątroba.
7. Mózgowy - tej formie zawału towarzyszy naruszenie krążenie mózgowe, co objawia się dezorientacją, zaburzeniami mowy, zawrotami głowy, nudnościami i wymiotami, niedowładem kończyn itp.
8. Bezbolesny - ta forma zawału serca występuje na tle dyskomfortu w klatce piersiowej, zwiększone pocenie się i słabości. W większości przypadków pacjent nie zwraca uwagi na takie objawy, co znacznie pogarsza przebieg tego ostrego stanu.

W niektórych przypadkach zawał mięśnia sercowego występuje w połączeniu kilku nietypowych postaci. Stan ten pogarsza patologię i znacznie pogarsza dalsze rokowania dotyczące powrotu do zdrowia.

Niebezpieczeństwo zawału mięśnia sercowego polega również na tym, że już w pierwszych dniach po martwicy odcinka mięśnia sercowego u pacjenta mogą wystąpić różne poważne powikłania:

• migotanie przedsionków;
• tachykardia zatokowa lub napadowa;
• dodatkowy skurcz;
• migotanie komór;
• tamponada serca;
• zakrzepica płucna;
• ostry tętniak serca;
• zakrzepowe zapalenie wsierdzia itp.

Większość zgonów po zawale mięśnia sercowego ma miejsce w pierwszych godzinach i dniach po jego wystąpieniu ostra forma choroba niedokrwienna serca. Ryzyko śmierci w dużej mierze zależy od stopnia uszkodzenia tkanki mięśnia sercowego, obecności powikłań, wieku pacjenta, terminowości i chorób współistniejących.

Jak działa ludzkie serce. Zawał mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego

Ostry zawał mięśnia sercowego – ciężki, niebezpieczny stan patologiczny, wynikające z niedokrwienia (długotrwałe zaburzenia krążenia krwi w mięśniu sercowym). Charakteryzuje się pojawieniem się martwicy (śmierci) tkanki. Częściej diagnozuje się uszkodzenie mięśnia sercowego lewej komory serca.

Choroba ta znajduje się na liście głównych przyczyn inwalidztwa i zgonów wśród dorosłej populacji kraju. Najbardziej niebezpieczny jest makroogniskowy (rozległy) zawał mięśnia sercowego. W tej formie śmierć następuje w ciągu godziny po ataku. Przy małej ogniskowej postaci choroby szanse na to pełne wyzdrowienie o wiele wyżej.

Główną przyczyną rozwoju zawału serca jest zablokowanie dużego skrzepu krwi. naczynie wieńcowe. Oprócz tego do wspólne powody obejmują ostry skurcz, skurcz tętnic wieńcowych z powodu ciężkiej hipotermii lub narażenia na chemikalia i substancje toksyczne.

Jak objawia się ostry zawał mięśnia sercowego? intensywna opieka jakie są skutki tej choroby? Jakie środki ludowe zaleca się stosować po leczeniu? Porozmawiajmy o tym:

Ostry zawał serca – objawy

Proces patologiczny rozwija się stopniowo i ma kilka głównych okresów, z których każdy charakteryzuje się pewnymi objawami. Rozważmy pokrótce każdy z okresów:

Przed zawałem. Jest inny aby zróżnicować stopnie czas trwania - od kilku minut do kilku miesięcy. W tym okresie jest ono obchodzone częste występowanie ataki dusznicy bolesnej z wyraźną intensywnością.

Pikantny. W tym okresie dochodzi do niedokrwienia i rozwija się martwica mięśnia sercowego. Może być typowy lub nietypowy. W szczególności bolesna opcja ostry okres jest zjawiskiem typowym i obserwowanym w zdecydowanej większości przypadków (90%).

[u]Ostremu okresowi towarzyszą pewne objawy: [u]

Ból pojawia się w obszarze serca, który ma charakter uciskający, palący, pękający lub ściskający. W miarę trwania ataku ból nasila się, promieniując do lewego barku, obojczyka i łopatki. Można go wyczuć po lewej stronie żuchwy.

Atak może być krótkotrwały lub trwać do kilku dni. Najczęściej jego czas trwania wynosi kilka godzin. Cecha charakterystyczna ból to brak związku między nim a stresem, lub aktywność fizyczna(jak na przykład w chorobie niedokrwiennej).

Nie blokują go jednak zwykłe leki nasercowe Validol i Nitrogliceryna. Wręcz przeciwnie, po zażyciu leku ból nadal się zwiększa. To właśnie sprawia, że ​​zawał serca różni się od drugiego zawał serca na przykład dławica piersiowa.

Oprócz mocnych bolesne doznania, ostremu zawałowi serca towarzyszy spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, a czasami utrata przytomności. Mogą wystąpić problemy z oddychaniem, nudności i wymioty. Skóra staje się blada i pokryta zimnym potem.

Nasilenie bólu zależy od jego objętości i powierzchni
porażki. Na przykład wielkoogniskowy (rozległy) zawał serca charakteryzuje się poważniejszymi objawami niż drobnoogniskowy.

Jeśli mówimy o nietypowych wariantach kursu, w takich przypadkach objawy zawału serca można zamaskować jako ataki astma oskrzelowa. Wariant brzuszny powoduje objawy ostry brzuch, a arytmia jest podobna do ataku arytmii serca itp.

W każdym przypadku, jeśli zaobserwujesz powyższe objawy, należy natychmiast wezwać pogotowie.

Jakie jest ryzyko ostrego zawału mięśnia sercowego i jakie są jego konsekwencje?

Konsekwencje różnym stopniu nasilenie może wystąpić na każdym etapie tej choroby. Mogą być wczesne lub późne. Wczesne pojawiają się zwykle natychmiast po ataku. Obejmują one:

Wstrząs kardiogenny, objawy choroby, takie jak ostra niewydolność serca i zakrzepy krwi;
- zaburzenia przewodzenia, a także zaburzenia rytmu serca;
- bardzo często rozwija się migotanie komór, pojawia się zapalenie osierdzia;
- Tamponada serca występuje rzadziej. Ta patologia rozwija się z powodu możliwe pęknięcieściany mięśnia sercowego.

Po doznał zawału serca może się również pojawić niebezpieczne komplikacje. Zwykle występują, gdy przebieg podostry lub w okresie po zawale - kilka tygodni po ataku. DO późne powikłania włączać:

zespół pozawałowy (zespół Dresslera);
- Przewlekła niewydolność serca.
- tętniak serca i możliwe powikłania zakrzepowo-zatorowe;

Ostry zawał mięśnia sercowego – pomoc w nagłych przypadkach

Jeśli podejrzewa się zawał serca, konieczna jest karetka pogotowia opieka zdrowotna. Więc zadzwoń natychmiast! Przed przybyciem lekarza należy otworzyć okna i nawiewy, aby wpuścić do pomieszczenia świeże powietrze.

Ułożyć pacjenta w pozycji półsiedzącej. Umieść dużą poduszkę pod plecami. Jego głowa powinna być lekko uniesiona.

Rozepnij kołnierzyk i usuń krawat krępujący ruchy. Podaj pacjentowi tabletkę aspiryny (kwasu acetylosalicylowego). W przypadku silnego bólu należy podać lek znieczulający, na przykład Analgin lub Baralgin. Możesz nałożyć plaster musztardowy na klatkę piersiową.

Jeśli nastąpi zatrzymanie akcji serca, należy podjąć leczenie tak szybko, jak to możliwe masaż pośredni serca, dajcie to pacjentowi sztuczne oddychanie.

W tym celu należy położyć pacjenta na płaskiej, twardej powierzchni. Odchyl głowę do tyłu. Używając dłoni, wykonaj cztery ostre naciski na mostek i jeden wdech. Znów cztery naciśnięcia i jeden oddech, itd. Więcej informacji na temat stosowania tych technik resuscytacji można znaleźć na stronie internetowej.

Domowy ostry zawał mięśnia sercowego - pomoc dla siebie:

Jeśli do ataku dojdzie w domu, a w pobliżu nie ma nikogo, należy natychmiast wezwać pogotowie. Następnie należy otworzyć okna, zażyć środki przeciwbólowe i położyć się na łóżku w pozycji półsiedzącej. Drzwi wejściowe należy pozostawić odblokowane. Pomoże to lekarzom wejść do mieszkania w przypadku utraty przytomności.

Dalsze leczenie odbywa się w szpitalu. Pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej.

Środki ludowe po zawale serca

Zmieszaj równą ilość pokruszonych korzeni kozłka lekarskiego, ziela serdecznika serdecznego, cudwedu bagiennego i również użyj roślina lecznicza astragal. Dodaj taką samą ilość drobno połamanych pędów dzikiego rozmarynu, kwiatów nagietka i koniczyny. Dodajemy taką samą ilość kory wierzby białej zmielonej na proszek. Wymieszaj wszystko.

Do połowy łyżki mieszanki zalać wrzącą wodą (300 ml). Lepiej gotować w termosie. Napar będzie gotowy po około 6 godzinach. Należy go przefiltrować, po czym można wypić ćwiartkę szklanki kilka razy dziennie. Przed przyjęciem produktu należy go trochę podgrzać.

Połącz równą ilość suszonych kwiatów kasztanowiec, zioła serdecznika, jedwab kukurydziany. Dodaj taką samą ilość kwiatostanów arniki, ziela lawendy, liści podbiału i rozchodnika. Dodać owoce kopru włoskiego, zmiażdżone na proszek. Zalać 1 łyżeczkę mieszanki 200 ml wrzącej wody. Jeśli gotujesz w termosie, środek leczniczy będzie gotowy za 4 godziny. Koniecznie odcedź i wypij kwadrans szklanki na godzinę przed posiłkiem.

• Przyczyny zawału mięśnia sercowego
• Objawy, diagnoza
• Ostry zawał mięśnia sercowego i jego leczenie
• Dlaczego zawał mięśnia sercowego jest niebezpieczny?
• Zapobieganie zawałowi serca

Nagłe zatrzymanie krążenia wieńcowego w medycynie definiuje się jako ostry zawał mięśnia sercowego. Co więcej, przedrostek „ostry” podkreśla, że ​​taki stan człowieka może pojawić się nieoczekiwanie, rozwija się w atakach i pozostawia niezatarte ślady na części serca, jego mięśniu sercowym.

We współczesnej medycynie występuje bardzo wysoka śmiertelność w wyniku ataku AMI. Zaznacza się, że śmierć najczęściej występuje w ciągu pierwszych 3-4 godzin ataku. Choroba ma swoje Grupa wiekowa, która rozpoczyna się w wieku 35 lat, występuje znacznie rzadziej u młodych ludzi. Choroba rozwija się błyskawicznie i przez lekarzy uważana jest za tzw szczególny przypadek choroba niedokrwienna serca.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

W wielu przypadkach pojawienie się ostrego stanu tłumaczy się miażdżycą. Choroba ta jest spowodowana tworzeniem się blaszek na ścianach naczyń krwionośnych. Ich długotrwały wzrost może w ogóle nie przeszkadzać osobie przez wiele lat. Ale w wcale nie cudownym momencie jedna z blaszek może odpaść i zostać przeniesiona przez krwiobieg przez naczynia, aż utknie w nieproporcjonalnie wąskim miejscu. Wtedy może być kilka opcji rozwoju zdarzeń: płytka po uszkodzeniu ściany naczynia będzie podróżować dalej lub na jakiś czas zatykać przepływ krwi przez naczynie.

Wśród wszystkich naczyń mogą znajdować się te, które prowadzą do serca, zapewniając krążenie wieńcowe.

Eksperci zauważają, że proces blokowania statku jest w każdym przypadku nieodwracalny, po tym procesie umiera. Ale ilość tlenu potrzebna do pracy serca pozostaje taka sama, to sprawia, że ​​wszystko ludzkie narządy pracować intensywniej, co nieuchronnie wywoła powtarzający się atak ostry. Prawdopodobieństwo jego wystąpienia będzie zależeć przede wszystkim od tego, które konkretne naczynie zostało uszkodzone – im większa średnica, tym poważniejsze konsekwencje.

Przyczyny pojawienia się płytek są znane niemal niezawodnie:

• duże ilości tłustych potraw;
• napoje alkoholowe;
• palenie.

Ale zadzwoń ostre zapalenie mięśnia sercowego Móc:

• ćwiczenia fizyczne;
• stresujące sytuacje.

Powodują atonię naczyń, co może prowadzić do zablokowania przepływu krwi do serca. Cukrzyca, predyspozycja dziedziczna może powodować ostre niedokrwienie mięśnia sercowego.

Wróć do treści

Objawy, diagnoza

Chociaż zapalenie mięśnia sercowego ma charakter szybkiego i krótkotrwałego ataku, nowoczesna medycyna ma pewne metody diagnostyczne, które mogą zapobiec jego wystąpieniu lub przynajmniej ułatwić udzielenie pomocy w odpowiednim czasie.

Na podstawie zawartości kinazy kreatynowej, troponiny I i izomeru dehydrogenazy mleczanowej we krwi można określić stan zawałowy. Substancje te można nazwać markerami odzwierciedlającymi uszkodzenie mięśnia sercowego. Ale nadal nie można jednoznacznie stwierdzić, że to badanie krwi pozwala przewidzieć AMI, ponieważ obecność markerów wykrywa się na podstawie analizy około dzień po tym, jak dana osoba poczuła pierwsze objawy, na przykład: silny ból lub nawet uczucie pieczenia za mostkiem.

Na elektrokardiogramie ostre zapalenie mięśnia sercowego będzie widoczne w postaci pewnych zmian, które powinien rozpoznać specjalista.

Jeszcze więcej nowoczesne metody Badanie obejmuje angiografię, a metoda ta pozwala określić obszary podatne na atonię, punkty zablokowania, a także zapewnić bezpośrednią pomoc pacjentowi.

A jednak bez wizyty u lekarza nie można postawić żadnej diagnozy. W wielu przypadkach ma to bardzo specyficzny charakter, wymaga tego ich wygląd natychmiastowe odwołanie do kliniki:

• silny ból w klatce piersiowej;
• Arytmia serca;
• migotanie przedsionków lub nawet całkowite, nagłe.

Ale najczęściej te objawy pojawiają się dość nieoczekiwanie i bardzo jasno, rzadko towarzyszy im ból, ponadto wszystko dzieje się bardzo szybko, dlatego wskazane jest pilna hospitalizacja chory.

Wróć do treści

Ostry zawał mięśnia sercowego i jego leczenie

Ponieważ choroba objawia się atakami i od jej przebiegu zależy życie człowieka, niezwykle ważna jest pierwsza pomoc lekarska udzielona przez najbliższe mu osoby.

Przede wszystkim pacjent musi siedzieć, musi być zapewniony dostęp tlenu – świeże powietrze, jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwdławicowe, takie jak nitrogliceryna i ma pod ręką kilka tabletek, należy pomóc mu zażyć jedną lub dwie z nich.

Jeśli nie masz pewności, czy taki lek jest dozwolony dla pacjenta, nie podawaj nic i poczekaj na przyjazd karetki. Jest to bardzo delikatny punkt, który jest kwestionowany w sądach i innych organach. Ale w każdym razie pigułka może pomóc, a także zaszkodzić.

W stopniu szpitalnym niezbędną pomoc ustalane przez lekarzy. Ale przede wszystkim przynosi ulgę w bólu, ponieważ to ból pozbawia serce tlenu. Następnie przepisuje się całą masę leków, w tym:

• Beta-blokery;
• leki moczopędne;
• środki przeciwdławicowe;
• kwas acetylosalicylowy lub klopidogrel.

Dawkę i schemat leczenia ustala lekarz. Nie możesz polegać na liście leki, weź i zacznij brać dowolny lek z określonej grupy. Na przykład lekarze wybiórczo przepisują leki kwas acetylosalicylowy, ponieważ w jego obecności zwiększa się stężenie nitrogliceryny w osoczu krwi, co może prowadzić do silnych bólów głowy. Chociaż dla wielu pacjentów to właśnie aspiryna ratuje życie po ataku.

Ponadto istnieje szereg środków terapeutycznych mających na celu rozpuszczenie skrzepu krwi. W tym celu się go używa specjalny lek. Leczenie może być również chirurgiczne, po wprowadzeniu specjalnego cewnika tętnica wieńcowa w celu usunięcia płytki nazębnej ze ściany naczynia. Metody te obejmują angiografię i chirurgię wewnątrznaczyniową. Z zastrzeżeniem kilku innych zasad operację pomostowania tętnic wieńcowych, w którym wytyczona jest ścieżka omijająca zablokowany obszar statku.

Nie sposób nie poruszyć tego tematu leczenie zapobiegawcze, odnosząc się do przypadków, w których dana osoba wielokrotnie doświadczyła ataków tachykardii, sytuacji paniki, a także stres nerwowy. Wszystko to jest bezpośrednim warunkiem wstępnym AMI.