Rehabilitacja po operacji bajpasów serca. Po operacji bajpasów wieńcowych

Pomostowanie aortalno-wieńcowe to jedna z „popularnych” operacji stosowanych w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, m.in. i zawał mięśnia sercowego.

Istotą tej operacji jest utworzenie obejścia – bocznika – dla krwi zasilającej serce. Oznacza to, że krew wzdłuż nowo utworzonej ścieżki omija zwężony lub całkowicie zamknięty odcinek tętnicy wieńcowej.

Aby wykonać pomostowanie aortalno-wieńcowe, pobiera się żyłę odpiszczelową z nogi (pod warunkiem, że u pacjenta nie występuje patologia żylna) lub pobiera się tętnicę, zwykle tętnicę piersiową.

Operację pomostowania tętnic wieńcowych przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Operacja ma charakter otwarty, czyli wykonuje się klasyczne nacięcie w celu uzyskania dostępu do serca. Chirurg za pomocą angiografii identyfikuje zwężony lub zablokowany obszar tętnicy wieńcowej przez blaszkę i zszywa zastawkę powyżej i poniżej tego miejsca. W rezultacie przywrócony zostaje przepływ krwi w mięśniu sercowym.

W niektórych przypadkach operację można wykonać, jak wskazano powyżej, na bijącym sercu, bez użycia płuco-serca. Zalety tej metody to:

Operacja trwa średnio około 3 – 4 godzin. Po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie pozostaje do czasu przywrócenia przytomności – średnio jedną dobę. Następnie zostaje przeniesiony na stały oddział oddziału kardiochirurgii.

Rehabilitacja po operacji bajpasów wieńcowych

Rehabilitacja po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego przebiega w zasadzie tak samo, jak w przypadku innych chorób serca. Celem rehabilitacji w tym przypadku jest przywrócenie sprawności serca i całego organizmu, a także zapobieganie nowym epizodom choroby wieńcowej.

Zatem najważniejszą rzeczą w rehabilitacji po operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest mierzona aktywność fizyczna. Przeprowadza się go za pomocą indywidualnie dobranych programów ćwiczeń fizycznych, z pomocą lub bez pomocy symulatorów.

Główne rodzaje ćwiczeń fizycznych to chodzenie, ścieżka zdrowia, lekkie bieganie, różne urządzenia do ćwiczeń, pływanie itp. Wszystkie te rodzaje aktywności fizycznej w taki czy inny sposób obciążają zarówno mięsień sercowy, jak i całe ciało. Jeśli pamiętasz, serce to głównie mięsień, który oczywiście można trenować w taki sam sposób, jak inne mięśnie. Ale szkolenie tutaj jest wyjątkowe. Pacjenci, którzy przebyli chorobę serca, nie powinni ćwiczyć tyle samo, co zdrowi ludzie lub sportowcy.

Podczas wszystkich ćwiczeń fizycznych prowadzony jest obowiązkowy monitoring ważnych parametrów układu sercowo-naczyniowego, takich jak częstość akcji serca, ciśnienie krwi, dane EKG.

Fizjoterapia jest podstawą rehabilitacji kardiologicznej. Warto również zwrócić uwagę na fakt, że aktywność fizyczna pomaga złagodzić stres emocjonalny oraz zwalczyć depresję i stres. Po ćwiczeniach terapeutycznych z reguły niepokój i niepokój znikają. A dzięki regularnym ćwiczeniom bezsenność i drażliwość znikają. Jak wiadomo, komponent emocjonalny w IHD jest równie ważnym czynnikiem. Przecież zdaniem ekspertów jedną z przyczyn rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego jest przeciążenie neuro-emocjonalne. A ćwiczenia terapeutyczne pomogą sobie z nimi poradzić.

Oprócz ćwiczeń fizycznych ważną rolę odgrywa także psychoterapia. Nasi specjaliści pomogą Ci uporać się ze stresem i depresją. A jak wiadomo, te dwa zjawiska mogą bezpośrednio wpływać na stan serca. W tym celu w naszym sanatorium pracują znakomici psychologowie, którzy będą z Państwem pracować indywidualnie lub w grupie. Ważną częścią całej rehabilitacji kardiologicznej jest także rehabilitacja psychologiczna.

Bardzo ważne jest również kontrolowanie ciśnienia krwi. Nie należy dopuścić do jego zwiększenia w wyniku aktywności fizycznej. Dlatego należy go stale monitorować i przyjmować niezbędne leki przepisane przez lekarza.

W zależności od kondycji organizmu, oprócz ćwiczeń leczniczych i spacerów, można zastosować inne rodzaje aktywności fizycznej, np. bieganie, energiczny marsz, jazdę na rowerze lub ćwiczenia na rowerku treningowym, pływanie, taniec, jazdę na łyżwach czy nartach. Ale takie rodzaje ćwiczeń, jak tenis, siatkówka, koszykówka, trening na urządzeniach do ćwiczeń nie nadają się do leczenia i zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym, wręcz przeciwnie, są przeciwwskazane, ponieważ długotrwałe obciążenia statyczne powodują podwyższone ciśnienie krwi i ból serca.

W rehabilitacji po operacji bajpasów wieńcowych wykorzystuje się także takie metody jak aromaterapia i ziołolecznictwo.

Kolejnym ważnym aspektem rehabilitacji jest nauka prawidłowego stylu życia. Jeśli po naszym sanatorium zrezygnujesz z fizjoterapii i nadal będziesz prowadzić siedzący tryb życia, to trudno zagwarantować, że choroba nie ulegnie pogorszeniu lub zaostrzeniu. Pamiętajcie, że wiele nie zależy od tabletek!

Wydaje nam się, że bardzo ważne jest prawidłowe opracowanie diety. W końcu to z cholesterolu, który dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem, powstają blaszki miażdżycowe zwężające naczynie krwionośne. A zastawka pooperacyjna jest tym samym naczyniem co tętnice wieńcowe i również jest podatna na tworzenie się blaszek na jej ścianie. Dlatego tak ważne jest zrozumienie, że cała sprawa nie kończy się na jednej operacji, ważna jest odpowiednia rehabilitacja.

Pewnie już wiesz, co jest ważne w diecie pacjenta z chorobami serca – jedz mniej tłuszczu, soli kuchennej, a więcej świeżych warzyw i owoców, ziół i zbóż oraz olejów roślinnych.

Nasi specjaliści przeprowadzą z Tobą także rozmowę, której celem będzie pomoc w pozbyciu się złych nawyków, zwłaszcza palenia, które jest jednym z istotnych czynników ryzyka ChNS.

Rehabilitacja kardiologiczna polega także na wyeliminowaniu, o ile to możliwe, wszystkich czynników ryzyka choroby wieńcowej. To nie tylko palenie, ale także alkohol, tłuste potrawy, otyłość, cukrzyca, nadciśnienie itp.

Rehabilitacja po CABG

Rehabilitacja po CABG, podobnie jak po każdej innej operacji jamy brzusznej, ma na celu szybki powrót pacjenta do zdrowia. Rekonwalescencja po operacji CABG rozpoczyna się od zdjęcia szwów, w tym szwów z okolic, z których pobrano żyły do ​​operacji bajpasów (najczęściej żył odpiszczelnych nóg). Bezpośrednio po zabiegu, od pierwszego dnia oraz przez pięć do sześciu tygodni (przed i po zdjęciu szwów) pacjenci muszą nosić specjalne pończochy podtrzymujące. Ich zadaniem jest pomoc w przywróceniu krążenia krwi w nogach i utrzymaniu temperatury ciała. Ponieważ po operacji przepływ krwi rozprowadzany jest przez drobne żyły nogi, może wystąpić przejściowy obrzęk i opuchlizna, które znikają w ciągu pierwszego półtora miesiąca.

Rekonwalescencja po CABG

Jako główny sposób na powrót do zdrowia pacjentów po CABG, aktywność fizyczna jest stosowana od pierwszego dnia po operacji. Pierwszego dnia możesz już usiąść w łóżku, sięgnąć po krzesło, podejmując kilka prób. Już drugiego dnia można już wstać z łóżka i przy pomocy pielęgniarki poruszać się po oddziale, a także przystąpić do wykonywania prostych ćwiczeń fizjoterapeutycznych rąk i nóg.

Po zagojeniu się szwu na mostku pacjent może przejść do bardziej złożonych ćwiczeń (zwykle po pięciu do sześciu tygodniach). Głównym zaleceniem jest dawkowanie aktywności fizycznej i ograniczenie podnoszenia ciężarów. Główne rodzaje ćwiczeń w tym okresie obejmują chodzenie, lekkie bieganie, różne urządzenia do ćwiczeń i pływanie. Podczas wysiłku fizycznego, począwszy od pierwszego dnia po operacji i w miarę rekonwalescencji pacjenta, monitorowane są najważniejsze wskaźniki układu sercowo-naczyniowego - ciśnienie krwi, tętno, EKG.

Program rehabilitacji przepisuje specjalista terapii rehabilitacyjnej - kardiolog. W warunkach Szpitala Miejskiego nr 40 prowadzona jest w oparciu o oddział rehabilitacji medycznej pacjentów z chorobami somatycznymi, mieszczący się na III piętrze budynku terapeutycznego szpitala.

Rehabilitacja po operacji bajpasów wieńcowych

Zawał mięśnia sercowego jest jedną z najczęstszych chorób nie tylko u osób starszych, ale także w średnim wieku. Śmiertelność w przypadku tej choroby jest dość wysoka, prawie 50%.

Przyczyna

Główną przyczyną wystąpienia jest niedokrwienie serca, które rozwija się w wyniku zwężenia lub całkowitego zablokowania naczyń wieńcowych, które zasilają serce. Serce, choć jest narządem przepuszczającym przez siebie duże objętości (przepływy) krwi, odżywia się nie od wewnątrz, ale z zewnątrz, poprzez układ naczyń wieńcowych. I oczywiście, jeśli są zdumieni, natychmiast znajduje to odzwierciedlenie w jego pracy.

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych

W zaawansowanym stadium choroby niedokrwiennej serca, gdy ryzyko zawału mięśnia sercowego jest znaczne, stosuje się operację pomostowania aortalno-wieńcowego. Wykorzystując część żyły odpiszczelowej kończyny dolnej lub tętnicę piersiową, tworzy się dodatkową drogę dla krwi, omijającą naczynie wieńcowe dotknięte miażdżycą.

Operują na otwartym sercu, z otwarciem mostka, dlatego po wypisaniu ze szpitala działania rehabilitacyjne mają na celu nie tylko przywrócenie funkcji serca i zapobieganie powtarzającym się epizodom niedokrwienia, ale także szybkie gojenie mostka. Aby to zrobić, wyklucza się duży wysiłek fizyczny, a pacjentów ostrzega się, aby nie prowadzili pojazdów ze względu na ryzyko uszkodzenia mostka.

Rehabilitacja

Ponadto, jeśli do operacji wykorzystano żyłę kończyny dolnej, to ze względu na utrzymujący się przez pewien czas obrzęk, istnieje szereg środków naprawczych: noszenie elastycznych pończoch i trzymanie nogi uniesionej w pozycji siedzącej.

Wielu pacjentów po operacji nadmiernie się chroni i mniej się rusza, czego w żadnym wypadku nie należy robić. Serce to mięsień, dlatego należy je stale ćwiczyć. Aktywność fizyczna jest konieczna, ale musi być delikatna i dozowana.

Odpowiednie są spacery, bieganie, pływanie i rowery treningowe. Jednak nie wszystkie sporty powinny być preferowane. Przeciwwskazane są na przykład sporty zespołowe, które wiążą się z długotrwałymi obciążeniami statycznymi, takie jak siatkówka, koszykówka, tenis. Przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi, a to nie powinno być dozwolone, ponieważ... wzrasta niepożądane obciążenie serca.

Monitorowanie ciśnienia krwi powinno być obowiązkowe, zwłaszcza po wysiłku fizycznym.

Oprócz wzmocnienia mięśnia sercowego i całego organizmu, ćwiczenia fizyczne pozwalają złagodzić stres emocjonalny, który jest jednym z czynników rozwoju choroby wieńcowej.

Dieta przy operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Podczas rehabilitacji po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego nie bez znaczenia jest przestrzeganie diety. Konieczne jest wykluczenie tłustych i słonych potraw oraz włączenie do diety większej ilości warzyw, warzyw i owoców. Należy radykalnie zmienić swój styl życia, rezygnując ze złych nawyków: palenia, picia alkoholu, objadania się.

Tylko w połączeniu z wysiłkiem fizycznym, właściwym odżywianiem i zdrowym trybem życia ryzyko ponownego rozwoju choroby wieńcowej można zmniejszyć do zera.

Warto zasięgnąć opinii innego lekarza na temat rekonwalescencji po operacji bajpasów serca.

Życie po operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Aktywność fizyczna, odżywianie

W lutym tego roku natknąłem się na artykuł „Przetoki nie trwają wiecznie”. Korespondent gazety „Evening Moskwa” rozmawiał z kierownikiem laboratorium rentgenowskich metod wewnątrznaczyniowych Centrum Badań Kardiologicznych, doktorem nauk medycznych A.N. Samko. Dyskusja dotyczyła skuteczności operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). Doktor Samko nakreślił ponury obraz: po roku zamyka się 20% boczników, a po 10 latach z reguły wszystkie! Jego zdaniem ponowna operacja bajpasów jest ryzykowna i niezwykle trudna. Oznacza to, że życie ma gwarancję przedłużenia jedynie o 10 lat.

Z mojego doświadczenia jako wieloletniego pacjenta kardiochirurgicznego, który przeszedł dwie operacje pomostowania aortalno-wieńcowego, wynika, że ​​okresy te można wydłużyć przede wszystkim poprzez regularną aktywność fizyczną.

Postrzegam moją chorobę i operacje jako wyzwanie rzucone przez los, któremu należy aktywnie i odważnie stawić czoła. Niestety, o aktywności fizycznej po CABG wspomina się jedynie mimochodem. Ponadto panuje opinia, że ​​niektórzy pacjenci po operacji serca żyją bezpiecznie i długo, nie podejmując żadnego wysiłku. Nigdy nie spotkałem takich ludzi. To, o czym chcę mówić, to nie cud, nie szczęście czy szczęśliwy zbieg okoliczności, ale połączenie wysokiego profesjonalizmu lekarzy Rosyjskiego Naukowego Centrum Chirurgii i mojej wytrwałości w realizacji własnego programu ograniczeń i obciążeń (RON) .

Moja historia jest taka. Urodzony w 1935 roku. W młodości przez wiele lat chorował na malarię, a w czasie wojny na tyfus. Matka – chora na serce, zmarła w wieku 64 lat.

W październiku 1993 roku przeszedłem rozległy przezścienny tylno-boczny zawał mięśnia sercowego lewej komory, a w marcu 1995 roku przeszedłem operację pomostowania aortalno-wieńcowego – wszyto mi 4 zastawki. Trzynaście lat później, w kwietniu 2008 roku, wykonano angioplastykę jednego zastawki. Pozostała trójka działała normalnie. A po 14 latach i 3 miesiącach nagle zacząłem mieć ataki dusznicy bolesnej, których nigdy wcześniej nie miałem. Trafiłem do szpitala, a następnie do Naukowego Centrum Kardiologii. Przeszedłem dalsze badania w Rosyjskim Naukowym Centrum Chirurgii. Wyniki wykazały, że tylko dwa z czterech boczników działały normalnie i 15 września 2009 roku profesor B.V. Shabalkin przeprowadził u mnie powtórną operację bajpasu aortalno-wieńcowego.

Jak widać udało mi się znacząco wydłużyć średnią długość życia dzięki bocznikom i jestem przekonana, że ​​zawdzięczam to mojemu programowi RON.

Lekarze w dalszym ciągu uważają moją pooperacyjną aktywność fizyczną za zbyt dużą i zalecają, abym więcej odpoczywała i stale przyjmowała leki. Nie mogę się z tym zgodzić. Chcę dokonać rezerwacji od razu - ryzyko jest, ale ryzyko uzasadnione. Rozumiejąc powagę mojej sytuacji, od samego początku wprowadziłem do swojego systemu pewne ograniczenia: wykluczyłem jogging, ćwiczenia z hantlami, na drążku, pompki na rękach i inne ćwiczenia siłowe.

Lekarze kliniczni zazwyczaj klasyfikują operację CABG jako czynnik obciążający i uważają, że osoba poddawana operacji ma tylko jedno przeznaczenie: przeżyć życie w spokoju i ciszy oraz stale zażywać leki. Ale operacja bajpasów zapewnia prawidłowy dopływ krwi do serca i całego organizmu! I ile pracy, wysiłku i pieniędzy włożono, aby uratować pacjenta od śmierci i dać mu szansę na dalsze życie!

Jestem przekonana, że ​​nawet po tak trudnej operacji życie może być satysfakcjonujące. I nie mogę się pogodzić z kategorycznymi stwierdzeniami niektórych lekarzy, że moje obciążenie pracą jest nadmierne. Dla mnie są wykonalne. Ale wiem, że jeśli pojawi się migotanie przedsionków, silny ból w okolicy serca lub dolna granica ciśnienia krwi przekroczy 110 mm Hg, należy natychmiast wezwać lekarza pogotowia ratunkowego. Niestety, nikt nie jest na to odporny.

Mój program RON obejmuje pięć punktów:

1. Trening fizyczny, stały i stopniowo wzrastający do pewnego limitu.

2. Ograniczenia dietetyczne (głównie antycholesterolowe).

3. Stopniowo zmniejszaj dawki leków, aż do całkowitego ich zaprzestania (biorę je tylko w nagłych przypadkach).

4. Zapobieganie stanom stresowym.

5. Ciągle zajęty ciekawymi rzeczami, nie pozostawiając wolnego czasu.

Zdobywając doświadczenie, stopniowo zwiększałam aktywność fizyczną, włączałam nowe ćwiczenia, ale jednocześnie ściśle kontrolowałam swój stan: ciśnienie, tętno, robiłam badanie ortostatyczne, badanie wydolności serca.

Na moją codzienną aktywność fizyczną składało się mierzone chodzenie (3-3,5 godziny w tempie kroków na minutę) i gimnastyka (2,5 godziny, 145 ćwiczeń, 5000 ruchów). Obciążenie to (chodzenie z pomiarem i gimnastyka) wykonywano w dwóch dawkach – rano i po południu.

Do obciążeń dobowych dodano obciążenia sezonowe: jazdę na nartach z przystankami co 2,5 km w celu pomiaru tętna (łącznie 21 km w 2 godziny 15 minut z prędkością 9,5 km na godzinę) oraz pływanie, jednorazowe lub ułamkowe - pom (800 m w ciągu 30 minut).

W ciągu 15 lat od mojej pierwszej operacji CABG przeszedłem 80 tysięcy kilometrów, pokonując dystans równy dwóm równikom Ziemi. Do czerwca 2009 roku nie wiedziałam, czym są ataki dusznicy bolesnej i duszność.

Zrobiłem to nie z chęci zademonstrowania swojej ekskluzywności, ale z przekonania, że ​​naczynia krwionośne, naturalne i sztuczne (przetoki), ulegają uszkodzeniu (zatykaniu) nie z powodu wysiłku fizycznego, szczególnie wysiłkowego, ale na skutek postępującej miażdżycy. Aktywność fizyczna hamuje rozwój miażdżycy, poprawia metabolizm lipidów, zwiększając zawartość cholesterolu o dużej gęstości (dobrego) we krwi i zmniejszając zawartość cholesterolu o małej gęstości (złego) – zmniejszając w ten sposób ryzyko powstawania zakrzepów. Jest to dla mnie bardzo ważne, ponieważ mój całkowity poziom cholesterolu waha się w górnej granicy. Jedyne, co pomaga, to fakt, że stosunek cholesterolu o wysokiej i niskiej gęstości, zawartość trójglicerydów i współczynnik aterogenności cholesterolu nigdy nie przekraczają ustalonych norm.

Ćwiczenia fizyczne, stopniowo zwiększające się i dające efekt aerobowy, wzmacniają mięśnie, pomagają w utrzymaniu ruchomości stawów, zwiększają minutową produkcję krwi, zmniejszają masę ciała, korzystnie wpływają na pracę jelit, poprawiają sen, zwiększają napięcie i nastrój. Ponadto pomagają w zapobieganiu i leczeniu innych chorób związanych z wiekiem - zapalenia gruczołu krokowego, hemoroidów. Wiarygodnym wskaźnikiem, że obciążenie nie jest nadmierne, jest oddychanie przez nos, dlatego oddycham tylko przez nos.

Każdy jest wystarczająco poinformowany na temat mierzonego chodu. Chciałbym jednak przytoczyć opinię znanego chirurga, który sam nie uprawiał sportu, ale lubił polowania, aby potwierdzić jego przydatność i skuteczność. A polowanie oznacza wielogodzinne wędrówki. Porozmawiamy o akademiku A.V. Wiszniewskim. Już od czasów studenckich, zafascynowany anatomią i doskonale opanowawszy sztukę przeprowadzania sekcji, uwielbiał opowiadać znajomym najróżniejsze ciekawe szczegóły. Na przykład w każdej ludzkiej kończynie znajduje się 25 stawów. Z każdym krokiem wprawianych jest w ruch 50 sekcji przegubowych. 48 stawów mostka i żeber oraz 46 powierzchni kostnych kręgosłupa nie pozostaje w spoczynku. Ich ruchy są ledwo zauważalne, ale powtarzają się przy każdym kroku, przy każdym wdechu i wydechu. Biorąc pod uwagę, że w organizmie człowieka jest 230 stawów, ile lubrykantu potrzebują i skąd się on bierze? Zadając to pytanie, Wiszniewski sam na nie odpowiedział. Okazuje się, że lubrykant dostarczany jest przez perłowo-białą chrzęstną płytkę, która chroni kości przed tarciem. Nie ma w nim ani jednego naczynia krwionośnego, a mimo to chrząstka odżywia się krwią. W jego trzech warstwach kryje się armia komórek „budowniczych”. Górną warstwę, która zużywa się na skutek tarcia połączeń, zastępuje się dolną. Dzieje się to podobnie do tego, co dzieje się w skórze: przy każdym ruchu odzież usuwa martwe komórki z warstwy wierzchniej i zastępują je komórkami znajdującymi się pod spodem. Ale substancja tworząca chrząstkę nie umiera niechlubnie, jak komórka skóry. Śmierć go przemienia. Staje się miękki i śliski, zamieniając się w smar. W ten sposób na trącej powierzchni tworzy się jednolita warstwa „maści”. Im większe obciążenie, tym więcej „budowniczych” umiera i tym szybciej tworzy się smar. Czy to nie jest chodzący hymn!

Po pierwszej operacji CABG waga utrzymywała się w granicach kg (przy wzroście 165 cm), leki przyjmowałam tylko w nagłych przypadkach: przy podwyższonym ciśnieniu, temperaturze, tętnie, bólach głowy, arytmii. Główną trudnością był dla mnie łatwo pobudliwy układ nerwowy, z którym praktycznie nie mogłam sobie poradzić, co odbijało się na wynikach badań. Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i tętna spowodowany stanami lękowymi wprowadził lekarzy w błąd co do moich rzeczywistych możliwości fizycznych.

Po analizie danych statystycznych z długotrwałego treningu fizycznego ustaliłem tętno optymalne dla mojego operowanego serca, gwarantujące bezpieczeństwo i efekt aerobowy wysiłku fizycznego. Moje tętno optymalne nie jest jednoznaczne jak u Coopera, ma szerszy zakres wartości tlenowych, w zależności od rodzaju aktywności fizycznej. Do ćwiczeń gimnastycznych – 94 uderzeń/min; dla mierzonego chodu – 108 uderzeń/min; do pływania i jazdy na nartach - 126 uderzeń/min. Rzadko osiągałem górną granicę tętna. Głównym kryterium było to, że przywrócenie pierwotnej wartości tętna było z reguły szybkie. Chcę Cię ostrzec: optymalny puls zalecany przez Coopera dla 70-letniego mężczyzny – 136 uderzeń/min – po zawale mięśnia sercowego i operacji CABG jest niedopuszczalny i niebezpieczny! Wyniki wieloletniego treningu fizycznego co roku potwierdzały, że jestem na dobrej drodze, a wnioski wyciągnięte po pierwszej operacji CABG były prawidłowe.

Ich istota jest następująca:

Najważniejsze dla operatora jest głęboko świadome zrozumienie znaczenia operacji CABG, która ratuje pacjenta, przywracając prawidłowy dopływ krwi do mięśnia sercowego i daje mu szansę na przyszłość, ale nie eliminuje przyczyny choroby - miażdżyca naczyń;

Zoperowane serce (CABG) ma ogromny potencjał, który objawia się odpowiednio dobranym trybem życia i treningiem fizycznym, który należy wykonywać stale;

Serce, jak każdą maszynę, wymaga treningu, szczególnie po zawale mięśnia sercowego, kiedy ponad 25% mięśnia sercowego zamieniło się w bliznę, a zapotrzebowanie na normalny dopływ krwi pozostaje takie samo.

Tylko dzięki mojemu trybowi życia i systemowi ćwiczeń fizycznych udało mi się utrzymać dobrą formę fizyczną i poddać się powtórnej operacji CABG. Dlatego w każdych warunkach, nawet w szpitalu, zawsze starałem się nie przerywać treningu fizycznego, choć w zmniejszonej objętości (gimnastyka - minuty, spacery po oddziale i korytarzach). Będąc w szpitalu, a następnie w Centrum Badań Kardiologicznych i Rosyjskim Centrum Badawczym Chirurgii, przeszedłem łącznie 490 km, zanim ponownie podjąłem operację CABG.

Dwa z moich czterech boczników, zainstalowanych w marcu 1985 r., przetrwały 14,5 roku dzięki treningowi fizycznemu. To dużo w porównaniu z danymi zawartymi w artykule „Zatoki nie są wieczne” (10 lat) i statystykami Rosyjskiego Naukowego Centrum Chirurgii (7-10 lat). Zatem skuteczność kontrolowanej aktywności fizycznej w leczeniu zawału mięśnia sercowego i operacji pomostowania aortalno-wieńcowego wydaje mi się udowodniona. Wiek nie jest barierą. Potrzebę i wielkość aktywności fizycznej należy dobrać do stanu ogólnego operowanego pacjenta oraz obecności innych chorób ograniczających jego aktywność fizyczną. Podejście musi być ściśle indywidualne. Miałem dużo szczęścia, że ​​zawsze miałem obok siebie inteligentnego, wrażliwego i uważnego lekarza – moją żonę. Nie tylko mnie obserwowała, ale także pomogła mi przezwyciężyć zarówno analfabetyzm medyczny, jak i strach przed możliwą negatywną reakcją układu krążenia na stale zwiększającą się aktywność fizyczną.

Eksperci twierdzą, że powtarzające się operacje stanowią szczególne wyzwanie dla chirurgów na całym świecie. Po drugiej operacji moja rehabilitacja nie przebiegała już tak sprawnie jak za pierwszym razem. Dwa miesiące później podczas tego rodzaju ćwiczeń pojawiły się pewne objawy dławicy piersiowej, takie jak chodzenie na odległość. I choć łatwo je usunąć zażywając jedną tabletkę nitrogliceryny, to naprawdę mnie to zaintrygowało. Czy zrozumiałem? że nie da się wyciągać pochopnych wniosków – od operacji minęło zbyt mało czasu. A rehabilitację w sanatorium rozpoczęłam już 16 dnia (po pierwszej operacji zaczęłam mniej więcej aktywne działania 2,5 miesiąca później). Poza tym nie można było nie wziąć pod uwagę, że urosłam o 15 lat! Wszystko to prawda, ale jeśli dana osoba dzięki swojemu systemowi osiągnie pewne pozytywne wyniki, jest zainspirowana i pewna siebie. A kiedy los z dnia na dzień rzuca go z powrotem, czyniąc bezbronnym i bezradnym, jest to tragedia, która wiąże się z bardzo silnymi emocjami.

Zebrawszy się, zacząłem opracowywać nowy program życia i treningu fizycznego i szybko przekonałem się, że moja praca nie poszła na marne, ponieważ główne podejścia pozostały takie same, ale wielkość i intensywność obciążeń musiałaby być rósł wolniej, biorąc pod uwagę mój nowy stan i w warunkach ścisłej kontroli nad nim. Zaczynając od wolnych spacerów i 5-10 minutowych rozgrzewek gimnastycznych (masaż głowy, ruchy obrotowe miednicy i głowy, napompowanie piłki 5-10 razy), 5 miesięcy po operacji zwiększyłem aktywność fizyczną do 50% poprzedniej : gimnastyka przez 1 godzinę 30 minut (72 ćwiczenia, 2300 ruchów) i dozowane chodzenie przez 1 godzinę 30 minut w tempie kroków na minutę. Wykonuję je tylko raz w pierwszej połowie dnia, a nie jak dotychczas dwa razy. W ciągu 5 miesięcy po wielokrotnym zabiegu bajpasów przeszłam 867 km. Jednocześnie dwa razy dziennie prowadzę sesje autotreningowe, które pomagają mi się zrelaksować, rozładować napięcie i przywrócić sprawność. Na razie na moim wyposażeniu siłowni znajduje się krzesło, dwa kije gimnastyczne, wałek karbowany, wałek masujący i piłka dmuchana. Zatrzymałem się przy tych obciążeniach, dopóki przyczyny objawów dławicy piersiowej nie zostały całkowicie wyjaśnione.

Oczywiście sama operacja CABG, nie mówiąc już o jej powtórnej operacji, jej nieprzewidywalnych konsekwencjach, możliwych powikłaniach pooperacyjnych, stwarza duże trudności dla operowanej osoby, zwłaszcza w organizacji treningu fizycznego. Potrzebuje pomocy, nie tylko leków. Potrzebuje minimum informacji o swojej chorobie, aby kompetentnie budować swoje przyszłe życie i unikać niepożądanych konsekwencji. Prawie nie natrafiłem na potrzebne mi informacje. Nawet w książce M. DeBakeya o intrygującym tytule „Nowe życie serca” rozdział „Zdrowy styl życia” mówi głównie o eliminacji czynników ryzyka i poprawie stylu życia (dieta, odchudzanie, ograniczenie spożycia soli, rzucenie palenia). Choć autor składa hołd ćwiczeniom fizycznym, ostrzega, że ​​nadmierny stres i nagłe przeciążenia mogą zakończyć się tragicznie. Ale nic nie mówi się o tym, czym są nadmierne obciążenia, jak się charakteryzują i jak żyć z „nowym sercem”.

Artykuły N.M. pomogły mi opracować kompetentne podejście do organizacji treningu fizycznego. Amosova i D.M. Aronowa, a także K. Coopera i R. Gibbsa, choć wszyscy zajmowali się zapobieganiem zawałom serca za pomocą joggingu i nie wpływali na operacje CABG.

Najważniejsze, co udało mi się osiągnąć, to utrzymać aktywność umysłową i twórczą, zachować ducha pogody ducha i optymizmu, a to wszystko z kolei pomogło mi zyskać sens życia, wiarę w siebie, w możliwość doskonalenia się i samodoskonalenia. -dyscyplina, w umiejętności wzięcia odpowiedzialności za swoje życie w swoje ręce. Wierzę, że nie ma innego wyjścia i będę kontynuować swoje obserwacje i eksperymenty, które pomogą mi pokonać pojawiające się trudności zdrowotne.

Popularne linki

Ostatnie artykuły

Popularne artykuły

Jesteśmy w sieciach społecznościowych

Masowe kopiowanie artykułów (więcej niż 5 na stronę) jest zabronione.

Kopiowanie dozwolone tylko wtedy, gdy jest aktywny, a nie zamknięty

Aktywność fizyczna po operacji

Choroba niedokrwienna serca (CHD) jest jedną z głównych przyczyn zgonów w krajach rozwiniętych. Według zbiorczych danych w wyniku choroby niedokrwiennej serca ludzkość co roku traci ponad 2,5 miliona ludzi, z czego ponad jedną trzecią stanowią osoby w wieku produkcyjnym

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) jest obecnie najskuteczniejszą metodą leczenia choroby wieńcowej, poprawiającą jakość i długość życia pacjentów oraz zmniejszającą ryzyko wystąpienia ewentualnych powikłań choroby. Przywrócenie normalnego światła w najbardziej uszkodzonych naczyniach uwolni pacjentów od wyniszczającego bólu dławicy piersiowej, od konieczności ciągłego stosowania nitrogliceryny i innych leków, ale niezależnie od tego, jak radykalni są chirurdzy, nie są oni w stanie przywrócić normalnej struktury naczyń ścianie lub zatrzymać postęp choroby podstawowej – choroby wieńcowej, miażdżycy. Jednak w pewnym stopniu leży to w mocy samych pacjentów, jeśli zastosuje się do odpowiednich zaleceń: zdrowego trybu życia, zwalczania czynników ryzyka sprzyjających rozwojowi choroby niedokrwiennej serca (palenie tytoniu, hipercholesterolemia, nadciśnienie tętnicze, a także nadmiar masa ciała, brak aktywności fizycznej itp.).

Jest oczywiste, że pozytywne skutki operacji utrzymają się przez wiele lat tylko pod warunkiem wprowadzenia niezbędnych zmian w stylu życia, rezygnacji ze złych nawyków i aktywnego udziału pacjentów w działaniach profilaktycznych mających na celu utrzymanie zdrowia. Prowadzenie kompleksowych działań rehabilitacyjnych pomaga zoptymalizować wyniki CABG, pełniejszą i szybszą poprawę wskaźników jakości układu sercowo-naczyniowego i oddechowego oraz przywrócenie zdolności do pracy. Trening fizyczny jest obowiązkowy dla wszystkich pacjentów, którzy przeszli CABG. Jednakże termin rozpoczęcia rehabilitacji ruchowej, jej intensywność i charakter ustalany jest ściśle indywidualnie.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent pozostaje pod obserwacją kardiologa w miejscu zamieszkania lub zostaje przewieziony do sanatorium. Na etapie ambulatoryjnym kontynuowana jest rehabilitacja, leczenie i profilaktyka oraz rehabilitacja ruchowa w oparciu o wybrane zalecenia w szpitalu i sanatorium kardiochirurgii. Rehabilitację ruchową należy budować w zależności od grupy aktywności fizycznej pacjentów i obejmuje: poranne ćwiczenia higieniczne, ćwiczenia terapeutyczne, mierzony chód, miarowe wchodzenie po schodach.

Poranna gimnastyka higieniczna (UGG).

Głównym zadaniem UGG jest aktywacja krążenia obwodowego i stopniowe angażowanie wszystkich mięśni i stawów, zaczynając od stóp i dłoni. Wszystkie ćwiczenia o charakterze treningowym, ćwiczenia z ciężarami (skłony, przysiady, pompki, hantle itp.) są wyłączone z UGG, ponieważ jest to zadanie gimnastyki terapeutycznej.

Pozycja wyjściowa – leżąc na łóżku, siedząc na krześle, stojąc pod podporą, stojąc – w zależności od samopoczucia pacjenta. Tempo jest powolne. Liczba powtórzeń każdego ćwiczenia to razy. Czas UGG wynosi od 10 do 20 minut, przeprowadzany codziennie przed śniadaniem.

Gimnastyka lecznicza (LG).

Jednym z najważniejszych zadań LH jest trening czynników krążenia pozasercowego w celu zmniejszenia obciążenia mięśnia sercowego.

Dozowana aktywność fizyczna powoduje rozwój sieci naczyniowej w sercu i obniża poziom cholesterolu we krwi. W ten sposób ryzyko zakrzepicy jest zmniejszone. Aktywność fizyczna musi być ściśle dozowana i regularna.

Ćwiczenia lecznicze wykonywane są codziennie i nie można ich zastąpić innymi rodzajami aktywności fizycznej. Jeśli podczas wykonywania ćwiczeń wystąpi dyskomfort za mostkiem, w okolicy serca lub pojawi się duszność, konieczne jest zmniejszenie obciążenia. Aby jednak osiągnąć efekt treningowy, jeśli kompleks wykonuje się łatwo, obciążenie stopniowo zwiększa się. Dopiero stopniowo zwiększające się obciążenie zapewnia organizmowi trening, poprawę jego funkcji i zapobiega zaostrzeniu choroby. Prawidłowe stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej przyczynia się do szybszej adaptacji serca i płuc do nowych warunków krążenia po CABG. Zalecany zestaw ćwiczeń fizycznych należy wykonywać na kilka minut przed posiłkiem lub 1-1,5 godziny po posiłku, nie później jednak niż na 1 godzinę przed snem. Ćwiczenia należy wykonywać w zalecanym tempie i liczbie powtórzeń.

Polecamy orientacyjne kompleksy ćwiczeń terapeutycznych w domu o różnym stopniu trudności: I - przez pierwsze trzy miesiące po wypisaniu ze szpitala; II - przez 4-6 miesięcy. i III- przez 7-12 miesięcy po wypisaniu ze szpitala.

Zabieg LH rozpoczyna się w części wodnej ćwiczeniami oddechowymi. Dzięki pracy mięśni oddechowych, przepony i zmianom ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej zwiększa się przepływ krwi do serca i płuc. Poprawia to wymianę gazową, procesy redoks oraz przygotowuje układ sercowo-naczyniowy i oddechowy na zwiększone obciążenie. Jednym z głównych ćwiczeń oddechowych jest oddychanie przeponowe, które należy wykonywać przynajmniej 4-5 razy dziennie. Jak prawidłowo to wykonać: pozycja wyjściowa leżąc na łóżku lub siedząc na krześle, rozluźnij się, połóż jedną rękę na brzuchu, drugą na klatce piersiowej; weź spokojny oddech przez nos, nadmuchując brzuch, podczas gdy ręka leżąca na brzuchu jest uniesiona, a druga, na klatce piersiowej, powinna pozostać nieruchoma. Czas inhalacji wynosi 2-3 sekundy. Kiedy robisz wydech przez półotwarte usta, żołądek się rozluźnia. Czas wydechu wynosi 4-5 sekund. Po wydechu nie ma potrzeby spieszyć się z ponownym wdechem, lecz należy zrobić przerwę na około 3 sekundy, aż pojawi się pierwsza chęć na wdech. W zasadniczej części zabiegu LH należy zachować prawidłową kolejność włączania poszczególnych grup mięśni (mała, średnia, duża). Stopniowe zwiększanie obciążenia sprzyja wzmocnieniu centralnego, obwodowego krążenia krwi, limfy i szybszej regeneracji sił, zwiększa odporność organizmu. Procedurę LH należy zakończyć całkowitym rozluźnieniem mięśni i spokojnym oddychaniem.

Monitorowanie skuteczności zabiegu odbywa się na podstawie liczby impulsów, charakteru jego wypełnienia, czasu powrotu do pierwotnych wartości i ogólnego samopoczucia.

Podczas wykonywania 1 kompleksu LH można zwiększyć częstość tętna do 15-20% wartości początkowej; II - do 20-30% i III - do 40-50% pierwotnej wartości. Przywrócenie tętna do pierwotnych wartości w ciągu 3-5 minut wskazuje na odpowiednią reakcję.

Tempo ćwiczeń jest wolne, średnie.

Szczególną uwagę zwracamy na prawidłowe oddychanie: wdech – podczas prostowania tułowia, odwodzenia rąk i nóg; wydech - podczas zginania; przywodzenie rąk i nóg. Unikaj wstrzymywania oddechu, unikaj wysiłku.

Przybliżony kompleks ćwiczeń terapeutycznych N 1

do ćwiczeń domowych (1-3 miesiące po operacji bajpasów wieńcowych)

Pozycja wyjściowa (I.p.)

Siedząc, ręce na kolanach, nogi lekko rozstawione

Unoszenie ramion na boki (wdech), powrót do pozycji wyjściowej (wydech)

Wdech przez 1-2, wydech

Siedząc, ręce zgięte w łokciach pod KĄTEM PROSTYM

Ruchy okrężne szczotkami w obu kierunkach

5-7 razy w każdą stronę

Po ćwiczeniu potrząśnij rękami

Siedząc, ręce na kolanach, nogi lekko rozstawione

Jednocześnie unieś obie stopy na palce, a następnie opuść je na pięty podczas podnoszenia

Odwodzenie prawego ramienia w bok z lekkim obrotem tułowia i głowy (wdech), powrót do p. (wydech)

24 razy w każdą stronę

Nie napinaj mięśni

Rozłóż nogi na boki, przechodząc od pięt do palców i wracając do i. w ten sam sposób

Nie napinaj mięśni

Siedząc na krawędzi krzesła, opierając się o oparcie, lewa ręka na brzuchu, prawa na klatce piersiowej

Podczas wdechu ściana brzucha wystaje, podczas wydechu cofa się.

Siedząc, ręce w stawach barkowych

Ruchy okrężne w stawach barkowych

Siedząc na krawędzi krzesła, opierając się o oparcie, trzymając się rękami siedziska krzesła, jedna noga wyprostowana, druga zgięta i umieszczona na palcach pod krzesłem

3 ja. p. - wdech, podczas wydechu kilkakrotnie zmień pozycję nóg

Po ćwiczeniach przerwa na odpoczynek

Siedzenie, ręce na kolanach, nogi rozstawione na szerokość barków

3 ja. p. - wdech: na wydechu pochyl się do prawej nogi, kładąc obie ręce na kolanie, wróć do i. p. (wdech)

4-5 razy w każdą stronę

Prostowanie tułowia. uważaj na pozycję pleców

I. p. - siedzenie z opuszczonymi rękami. nogi lekko rozstawione

Naprzemienne przyciąganie kolana do brzucha w połączeniu z wydechem. wróć do I. p. - wdech

2-3 razy każdą nogą

Jeśli występują trudności, ogranicz się do uniesienia kolana wysoko

Siedząc, ręce złożone w pasie, nogi lekko rozstawione

W I. p. - wdech, podczas wydechu wstań, a następnie usiądź

Wstając po raz ostatni, pozostań w pozycji stojącej.

Stojąc za oparciem krzesła

Unoszenie ramion na boki (wdech), opuszczanie ramion na siedzisko krzesła i pochylanie się do przodu (wydech)

Zrelaksuj się podczas schylania

Stań bokiem do oparcia krzesła, trzymając się go lewą ręką

Swobodnie poruszaj zrelaksowaną prawą nogą w przód i w tył. Odwróć się, zrób to samo z lewą nogą

Pompuj nogę 4-6 razy

Nie wstrzymuj oddechu

Stojąc za oparciem krzesła, trzymając je rękami

Odwodzenie ramion naprzemiennie z lekkim obrotem tułowia w tym samym kierunku

2-3 razy w każdym kierunku

Podczas obracania się w bok - wdech, wróć do i. p. - wydech

„Rolluj” od pięt do palców i z powrotem

Niewyraźne machnięcie nogą w bok i powrót do i. n. Następnie zrób to samo z drugą nogą

2-4 razy w każdą stronę

Oddychanie swobodnie

Stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce opuszczone

W i p. - wdech: podczas wydechu przechyl tułów na BOK, przesuwając ramiona wzdłuż ciała („pompa”) i wróć do i. P.

3-4 razy w każdym kierunku

Trzymaj się prosto, nie pochylaj się do przodu

Stojąc za oparciem krzesła, trzymając je rękami

Przysiady z rękami podpierającymi oparcie krzesła i wracając do i. P.

Nie garb się

Stoi z opuszczonymi rękami

Unoszenie ramion na boki - - wdech: opuszczanie ruty w dół z lekkim pochyleniem tułowia do przodu - wydech

Opuść ręce i zrelaksuj się

Stoi z opuszczonymi rękami

Chodzenie ze stopniowym przyspieszaniem i późniejszym zwalnianiem

Wdech przez 2 kroki, wydech przez 4 kroki

Siedzę oparty o oparcie krzesła

Spokojny wdech i pełny wydech

Czas trwania lekcji min.

Kompleks gimnastyki leczniczej N 2

do ćwiczeń domowych 4-6 miesięcy po operacji bajpasów wieńcowych

Pozycja wyjściowa (I.p.)

Siedzenie, ręce na kolanach, dłonie do góry

Zaciskanie palców w pięści podczas zginania stóp

Siedzę z rękami na kolanach

Zegnij ręce na ramionach, wyprostuj je do przodu, zegnij ręce na ramionach, rozsuń je na boki, wróć do pozycji

Siedzę z rękami opartymi na talii

Wykonuj kroki na boki w jodełkę i z powrotem

Siedząc, lewa ręka na pasku, prawa na klatce piersiowej

Oddychaj głęboko prawym płucem, następnie zmieniając pozycję, oddychaj lewym płucem

Wydech przez długi czas

Siedzę z rękami opartymi na talii

Obróć ciało najpierw w lewo, potem w prawo

Siedząc, ręce w pasie, jedna noga pod krzesłem, druga z przodu

Zmiana pozycji stóp (można przesuwać stopy po podłodze)

Siedząc, jedna ręka na klatce piersiowej, druga na brzuchu

Wydech przez długi czas

Siedząc, ręce na ramionach

Ruchy okrężne ze zgiętymi ramionami

1 0 razy do przodu i do tyłu

Przesuwając trasę w górę, wdech, dół, wydech.

Siedząc z rękami na pasku

Ruchy rowerem jedną nogą, potem drugą

Naprzemiennie przyciągaj kolano do klatki piersiowej, a następnie rozkładaj rutę na boki

Kiedy rozkładasz ramiona, wdech, kiedy podciągasz kolano, wydech.

Stojąc, oprzyj dłonie na oparciu krzesła

Przewracanie się od palców do pięt

Naprzemiennie przesuwaj nogi do tyłu

4-6 razy na każdą nogę

Nie garb się

Stoi z opuszczonymi rękami

Unoszenie ramion na boki w połączeniu z wdechem, powrót do pozycji wyjściowej z wydechem

Nie garb się

Stojąc, oprzyj dłonie na oparciu krzesła

Naprzemiennie przesuwaj nogi na boki

4-5 razy na każdą nogę

Trzymaj plecy prosto, oddychaj swobodnie

Ręce w pasie, stopy rozstawione na szerokość barków

Obrót tułowia w lewo, potem w prawo

5-6 razy w każdym kierunku

Obrót tułowia w bok z odwiedzeniem tego samego ramienia

Wykonując obrót w bok, wykonaj wdech podczas powrotu do i. Ja - wydech

Stojąc, z kijem gimnastycznym w rękach

Podnieś drążek do góry, wdech, opuść drążek w dół – wydech

Podnosząc kij, rozciągnij go w górę

Stojąc, trzymaj się pionowo

Opierając ręce na plecaku, naprzemiennie obracaj prostą nogę (przód – na bok – tył)

4-6 razy na każdą nogę

Stojąc, trzymaj się poziomo

Podnieś drążek do góry, opuść go na barki za głową, podnieś do góry, opuść do przodu

Podnosząc drążek do góry, zrób wdech, przy opuszczaniu – wdech.

Trzymaj się za głową, stopy rozstawione na szerokość barków

Obróć ciało w lewo, a następnie w prawo

Wdech podczas skręcania

Stojąc, trzymaj się z przodu poziomo

Półprzysiad z kawką uniesioną do przodu

Wydech podczas przysiadu

Stojąca, kawka pionowo

Naprzemiennie przesuwaj ramię w bok

Wdech podczas odwodzenia ramienia

Stojąc, trzymaj się pionowo, jedna noga ugięta w przód (wyskok do przodu)

Przysiady wiosenne na jednej nodze, następnie zmieniając pozycję nóg, przysiady na drugiej nodze

4 razy na każdą nogę

Stojąc, trzymaj kij za środek w jednej ręce

Obracanie drążka w dłoni, następnie zmiana ułożenia dłoni, obracanie opakowania w drugiej ręce

Oddychanie jest bezpłatne. Trzymaj kij mocno, nie rozluźniając palców

Chodzenie w miejscu

Posiedzenie. Jedna ręka na klatce piersiowej, druga na brzuchu

Posiedzenie. Połóż jedną stopę na drugiej

10 razy każdą nogą

Unoszenie ruty ku górze w połączeniu z oddychaniem

Podnosząc ręce do góry - wdech, opuszczając - wydech

Siedząc, jedna stopa na palcu, druga na pięcie, ręce na pasku

Zmiana pozycji nóg

Siedząc, jedna ręka na klatce piersiowej, druga na brzuchu

Czas trwania lekcji min.

ćwiczenia terapeutyczne do ćwiczeń domowych (7-12 miesięcy po operacji bajpasów wieńcowych)

Pozycja wyjściowa (I.p.)

Stoi z opuszczonymi rękami

Chodzenie na palcach, piętach, stopach z ramionami uniesionymi do góry, na boki, w dół

Stoi z opuszczonymi rękami

Unosząc ręce na boki – wdech, „woźnicze” ruchy ramion – wydech

Podczas wydechu lekko naciskaj na klatkę piersiową

Na stojąco. ręce na pasku

Obroty tułowia z ramionami odprowadzonymi na boki) z napięciem

Trzymaj ciało prosto

Stoi, ręce na pasku

Przysiad, ręce do przodu

Nie pochylaj się do przodu

Stojąc, ręce na klatce piersiowej

Głębokie oddychanie klatką piersiową

Nie wstrzymuj oddechu

Stoi z opuszczonymi rękami

Jogging z przejściem na chodzenie ze spowolnieniami

Stojący, zestaw gimnastyczny na łopatkach

Sprężyste wygięcia tułowia na boki (przy wydechu)

Podczas prostowania ciała - wdech

Stojący, kij gimnastyczny w rękach

Naprzemiennie przyciągaj zgiętą nogę do brzucha. Na wydechu

Naciśnięcie folderu, aby zachęcić do wydechu

Stojący kij gimnastyczny na łopatkach

Podczas wydechu pochyl tułów do przodu

Nie opuszczaj głowy

Stojąc, trzymaj kij gimnastyczny pionowo w dłoni, pośrodku

Naprzemienny obrót szczotki o 180°

Stoi z opuszczonymi rękami

Stoi, ręce na pasku

Rotacja ciała w prawo i w lewo

Stojąc, jedna ręka na klatce piersiowej, druga na brzuchu

Oddychanie klatką piersiową i przeponą

Stojąc, trzymaj się poziomo w dłoniach

Przejście przez kij

Stojąca, ręce zgięte w łokciach, palce zaciśnięte w pięści

Stoi z opuszczonymi rękami

Dzień uścisku dłoni, relaks mięśni

Stoi z opuszczonymi rękami

Jogging z przejściem na powolny chód

Nie wstrzymuj oddechu

Stojąc, ręce za głową

Sprężyste boczne wygięcia tułowia

Nie pochylaj tułowia do przodu

Stojąc, ramiona rozłożone na boki, dłonie zaciśnięte w pięści

Ręczne kopiowanie małych, średnich i dużych kręgów

Stoi z opuszczonymi rękami

Naprzemiennie podnoś ręce do góry, wdech

Kiedy podnosisz ręce, spójrz na nie

Odwodzenie prawej ręki i nogi na boki) i do tyłu. To samo z lewą nogą i ręką

Stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, trzymając się oparcia krzesła

Nie wstrzymuj oddechu

Siedzę z opuszczonymi rękami

Ruchy obrotowe głowy

Unikaj zawrotów głowy

Siedzę z opuszczonymi rękami

Naprzemienne drżenie rąk i nóg

Siedzę z opuszczonymi rękami

Całkowite rozluźnienie mięśni

Siła, ręce na kolanach

Czas trwania lekcji min.

Dużą wagę przywiązuje się zarówno do etapów rehabilitacji szpitalnej, jak i ambulatoryjnej do wykorzystania tak naturalnego ruchu, jak chodzenie. Dozowane chodzenie zwiększa witalność organizmu, wzmacnia mięsień sercowy, poprawia krążenie, oddychanie i prowadzi do zwiększonej wydajności fizycznej. Chodząc w dawkach, należy przestrzegać następujących zasad:

1. Można chodzić przy każdej pogodzie, ale nie poniżej temperatury powietrza -20°C lub. -15°C i wiatr.

2. Najlepszy czas spaceru: od 11 do 13 godzin i od 17 do 19 godzin.

3. Ubrania i buty powinny być luźne, wygodne i lekkie.

4. Podczas spaceru zabrania się rozmawiania i palenia.

Podczas mierzonego chodu konieczne jest także prowadzenie dzienniczka samokontroli, w którym rejestrowane jest tętno w spoczynku, po wysiłku i po 3-5 minutach po odpoczynku, a także ogólne samopoczucie. Metoda pomiaru chodu:

1. Przed chodzeniem należy odpocząć 5-7 minut i zmierzyć puls.

2. Tempo chodzenia zależy od samopoczucia pacjenta i pracy serca. Najpierw opanowuje się wolne tempo chodzenia – sh/min, ze stopniowym zwiększaniem dystansu, następnie średnie tempo chodzenia – sh/min, również stopniowo zwiększając dystans, a następnie szybkie tempo – 100-110 sh/min. Można stosować chód intersalny, czyli chodzenie naprzemienne z przyspieszaniem i zwalnianiem.

3. Po wyjściu z domu zaleca się najpierw przejść co najmniej 100 metrów w wolniejszym tempie, o jedną minutę wolniej niż tempo chodzenia, które pacjent aktualnie opanowuje, a następnie przejść do tempa opanowanego. Jest to konieczne, aby przygotować układ sercowo-naczyniowy i oddechowy na poważniejsze obciążenie. Powinieneś także zakończyć marsz w wolniejszym tempie.

Bez opanowania poprzedniego trybu silnika nie zaleca się przechodzenia do opanowania nowego; obciążenie.

Równie ważne na wszystkich etapach rehabilitacji jest mierzone wejście na stopnie schodów.

Prawie wszyscy pacjenci w domu lub ze względu na wykonywany zawód stają przed koniecznością wchodzenia po schodach.

Zejście po schodach liczy się jako 30% wejścia. Tempo chodzenia jest wolne, nie większe niż 60 kroków na minutę. Musisz chodzić co najmniej 3-4 razy dziennie. Podobnie jak w przypadku każdego obciążenia treningowego, pacjenci prowadzą dziennik samokontroli.

Społeczny i pracowniczy aspekt resocjalizacji.

Jednym z ważnych wskaźników skuteczności zabiegu CABG jest przywrócenie zdolności do pracy operowanym pacjentom.

Po wypisaniu ze szpitala (w ciągu pierwszych 3-4 miesięcy po operacji) nie zaleca się: podnoszenia i przenoszenia ciężarów powyżej 5 kg, prac naprawczych, prac związanych ze schylaniem się, przy szybkich i gwałtownych ruchach. Ale nie możesz wykluczać się z pracy, rób wszystko według własnego samopoczucia i odpoczynku. Trzeba trzymać się złotego środka: nie przeciążać mięśnia sercowego, ale też nie pozostawiać go w stanie bezczynności.

Należy pamiętać, że u pacjentów z chorobą wieńcową, którzy przeszli operację CABG, niezależnie od stanu chorobowego, przeciwwskazana jest praca związana ze znacznym stresem fizycznym, nawet epizodycznym, przy stałym umiarkowanym wysiłku fizycznym (długie spacery, praca na nocną zmianę). Praca na wysokościach, pod wodą, na przenośniku taśmowym, praca przy narażeniu na działanie substancji toksycznych, kwasów, zasad itp., praca w niekorzystnych warunkach atmosferycznych, praca związana z prowadzeniem pojazdu jest przeciwwskazana.

Oprócz ruchu potrzebne są także pozytywne emocje. Jeśli pacjent nie może wrócić do pracy, należy spróbować znaleźć pracę mniej stresującą psychicznie lub związaną z mniejszą aktywnością fizyczną, przejść na pracę w niepełnym wymiarze godzin lub spróbować znaleźć zajęcie w domu.

I chciałbym zakończyć słowami, które wypowiedział dyrektor Centrum Rozrodu Człowieka A.S. Hakobyan: „Oczywiście medycyna może wiele zdziałać. Ale nie wolno nam zapominać: program życiowy człowieka zależy tylko w 15% od poziomu opieki zdrowotnej, w 20% od genów, a pozostałe 65% od stylu życia. Żadne stworzenie nie ma takich autodestrukcyjnych tendencji jak człowiek. Myślę, że dostosowując swój styl życia, możesz podwoić swoją podróż po Ziemi. Styl życia zależy tylko od nas samych, zmiana chaotycznego, bezczynnego trybu życia na zdrowy nie wymaga nakładów materialnych, wystarczy trochę wysiłku, chęci i cierpliwości. W regionalnej poradni kardiologii klinicznej doświadczeni, wysoko wykwalifikowani specjaliści - kardiolodzy, chirurdzy, rehabilitanci wspólnie Jesteśmy gotowi opracować z Państwem indywidualny, kompleksowy program rehabilitacji, monitorować jego realizację i skuteczność, a także rozwiązać problemy związane z Państwa zdolnością do pracy i orientacją zawodową.

W przypadku uszkodzenia tętnic wieńcowych i naczyń krwionośnych wskazane jest pomostowanie aortalno-wieńcowe. Okres pooperacyjny w tym przypadku wymaga wdrożenia pewnych zasad, które zagwarantują skuteczność leczenia.

Po zabiegu następuje znaczne zmniejszenie objawów choroby wieńcowej. Ale ta metoda leczenia nie jest w stanie wyeliminować przyczyny choroby. Po operacji inne gałęzie tętnic wieńcowych mogą ulec zwężeniu. Aby zapewnić pacjentowi prawidłowy stan zdrowia, należy przeprowadzić odpowiednią rehabilitację po operacji bajpasów. Przestrzegając wszystkich zasad, ryzyko powikłań zostaje wyeliminowane.

Rehabilitacja po operacji bajpasów wieńcowych powinna mieć na celu przywrócenie prawidłowej pracy serca. Za jego pomocą zapewniona jest stymulacja procesów odbudowy w uszkodzonych obszarach. Okres rekonwalescencji powinien pomóc w utrwaleniu wyników operacji. Celem rehabilitacji jest zahamowanie postępu chorób takich jak choroba wieńcowa, nadciśnienie czy miażdżyca. Po ukończeniu kursu pacjent musi przystosować się do stresu psychicznego i fizjologicznego. Za jego pomocą zapewnione jest kształtowanie umiejętności społecznych, codziennych i zawodowych.

Rekonwalescencja po operacji pomostowania tętnic wieńcowych daje możliwość zapewnienia pełnego życia danej osoby i wyeliminowania różnych powikłań.

Pierwszy etap

Rekonwalescencja po operacji bajpasów obejmuje kilka etapów. Czas trwania pierwszego z nich wynosi od 10 do 14 dni. W tym okresie pacjent musi pozostać w szpitalu. Okres ten wystarczy, aby znormalizować działanie wszystkich narządów i układów ciała pacjenta.

Po przeniesieniu pacjenta z intensywnej terapii na zwykły oddział należy normalizować oddychanie i wyeliminować możliwość zastoju w płucach. Dlatego pacjentom przepisuje się ćwiczenia oddechowe po operacji bajpasów. W takim przypadku pacjent musi regularnie nadmuchać gumową zabawkę - piłkę lub piłkę. Po zabiegu zaleca się stosowanie masażu wibracyjnego. Wykonuje się go na obszarze płuc za pomocą ruchów opukujących.

W warunkach szpitalnych zaleca się pacjentowi częstą zmianę pozycji ciała w łóżku. Jeśli chirurg na to pozwala, osoba może położyć się na boku. Rehabilitacja po operacji bajpasów wymaga stopniowego zwiększania aktywności fizycznej. Początkowo pacjent musi usiąść na krześle i przejść się po pomieszczeniu lub korytarzu. Wykonywanie określonych czynności powinno odbywać się w trosce o dobro pacjenta. Przed wypisem zaleca się pacjentowi nauczenie się samodzielnego wchodzenia po schodach. Podczas pobytu w szpitalu zalecane są spacery na świeżym powietrzu.

Rehabilitacja po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego wymaga ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza, co wyeliminuje możliwość powikłań.

Druga faza

Po wypisaniu pacjenta ze szpitala zaleca się regularne wizyty u lekarza. Bada osobę i udziela rad. W większości przypadków pacjentom zaleca się wizytę u lekarza w ciągu 1-3 miesięcy od wypisu. W tym przypadku bierze się pod uwagę złożoność interwencji chirurgicznej i obecność procesów patologicznych, które mogą prowadzić do powikłań w okresie rekonwalescencji. Niezależnie od terminu badania pacjent powinien zgłosić się do lekarza w przypadku:

• Trudności w oddychaniu;
• Podwyższona temperatura ciała;
• Silny ból w okolicy mostka;
• Zwiększona masa ciała;
• Problemy z pracą serca.

Rehabilitacja po CABG w domu powinna mieć na celu normalizację krążenia i procesów metabolicznych. Po operacji pacjentom zaleca się leczenie farmakologiczne. Za jego pomocą normalizuje się tętno i ciśnienie krwi. Po operacji bajpasów leki obniżają poziom cholesterolu we krwi, a także eliminują możliwość powstawania zakrzepów krwi. Terapia przeciwpłytkowa wymaga przyjmowania:

• Kardiomagnyl;
• Aspiryna cardio;
• Zakrzep ACC.

Wyboru leku powinien dokonać wyłącznie lekarz, zgodnie ze wskazaniami. Po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego rehabilitacja zabrania palenia i spożywania napojów alkoholowych. W tym czasie pacjentom zaleca się aktywność fizyczną. Najlepszą opcją w tym przypadku jest spacer. Za jego pomocą zapewniony jest stopniowy wzrost poziomu sprawności organizmu. W zależności od stanu pacjenta zaleca się regularne zwiększanie tempa i czasu chodzenia. Pacjentom zaleca się spacery na świeżym powietrzu. Podczas aktywności fizycznej zaleca się kontrolowanie tętna, które powinno wynosić od 100 do 110 uderzeń na minutę.

Jeżeli u pacjenta występują obrzęki kończyn dolnych, zaleca się stosowanie pończoch uciskowych lub bandaży elastycznych na golenie. W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie specjalnych kompleksów gimnastyki leczniczej. Po całkowitym zagojeniu mostka pacjenci mogą biegać, pływać, tańczyć i jeździć na rowerze. Jeśli wykonano operację bajpasów serca, w okresie pooperacyjnym zabrania się uprawiania tenisa, koszykówki, pompek, podciągania i innych sportów obciążających klatkę piersiową.

Życie intymne w okresie pooperacyjnym nie jest zabronione. W większości przypadków stosunki seksualne ustępują po wypisaniu pacjenta ze szpitala. W takim przypadku konieczne jest wybranie pozycji, w których obciążenie klatki piersiowej będzie minimalne. Pracownicy biurowi i pracownicy intelektualni mogą wrócić do pracy 1-1,5 miesiąca po operacji. Jeśli aktywność danej osoby była związana z pracą fizyczną, zaleca się przejście na łatwiejsze warunki.

Rehabilitacja po operacji bajpasów wieńcowych wymaga od pacjenta porzucenia złych nawyków, przyjęcia odpowiednich leków i jak największej aktywności fizycznej.

Dieta

Po operacji bajpasów serca pacjent musi przestrzegać prawidłowego odżywiania. Wyjaśnia to fakt, że podczas zawału mięśnia sercowego nadmiar cholesterolu we krwi może prowadzić do powikłań. Dlatego zaleca się wykluczenie tłuszczów w okresie rehabilitacji. Pacjentom surowo zabrania się spożywania:

• Wieprzowina;
• Kaczątka;
• Jagnięcina;
• Podroby;
• Półprodukty;
• Kiełbaski.

Pacjent powinien także zrezygnować z tłustych produktów mlecznych fermentowanych. Nie zaleca się gotowania potraw z masła i margaryny. Dieta danej osoby nie powinna składać się z przekąsek, słodyczy, fast foodów i smażonych potraw.

Dieta pacjenta powinna składać się z dań rybnych, warzyw i owoców, gotowanego chudego mięsa. W przypadku spożywania produktów mlecznych zaleca się dbanie o to, aby zawierały one minimalną zawartość tłuszczu. Pacjentom zaleca się preferowanie oleju roślinnego z tłuszczów. Jego dzienna dawka nie powinna przekraczać dwóch łyżek stołowych.

Po zabiegu pacjentowi zaleca się spożywanie niewielkich posiłków. Powinien jeść pięć razy dziennie, ale w minimalnych porcjach. Gotowanie należy prowadzić poprzez gotowanie, pieczenie, duszenie. Jedzenie smażonych potraw jest surowo zabronione. Raz w tygodniu zaleca się pacjentom wykonanie rozładunku. Po zabiegu należy ograniczyć ilość spożywanej soli kuchennej. Pacjentom zaleca się ścisłe przestrzeganie reżimu picia. Powinni pić od 1 do 1,2 litra płynów dziennie. Należy zrezygnować z kakao, kawy i mocnej herbaty. Specjaliści surowo zabraniają picia napojów energetyzujących po zabiegu.

Bardzo ważny w leczeniu jest okres pooperacyjny po operacji bajpasów serca. Dlatego pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i przestrzegać wszystkich zasad. W przeciwnym razie mogą wystąpić negatywne konsekwencje.

Rehabilitacja po operacji bajpasów wieńcowych jest konieczna, aby szybko przywrócić pacjentowi sprawność fizyczną i społeczną oraz zapobiec powikłaniom.

Środki naprawcze obejmują organizację prawidłowego odżywiania, porzucenie złych nawyków, ćwiczenia terapeutyczne, pomoc psychologiczną i terapię lekową.

Rehabilitacja pacjenta prowadzona jest zarówno w szpitalu, jak i w domu. W okresie pooperacyjnym stosuje się leczenie sanatoryjne.

Cele rehabilitacji

Operacja rozwiązuje problemy, jakie stwarza choroba niedokrwienna serca. Przyczyny choroby pozostają jednak niezmienne, stan ścian naczyń pacjenta i poziom tłuszczów aterogennych we krwi nie ulegają zmianie. W wyniku takiego stanu rzeczy istnieje ryzyko zmniejszenia światła w innych odcinkach tętnic wieńcowych, co doprowadzi do powrotu starych objawów.

Rehabilitacja ma na celu zapobieganie negatywnym scenariuszom i powrót operowanego pacjenta do pełni życia.

Bardziej szczegółowe cele rehabilitacji:

1. Tworzenie warunków zmniejszających prawdopodobieństwo powikłań.
2. Adaptacja mięśnia sercowego do zmian w charakterze krążenia krwi.
3. Stymulacja procesów odbudowy w uszkodzonych obszarach tkanek.
4. Konsolidacja wyników operacji.
5. Zmniejszenie intensywności rozwoju miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia.
6. Adaptacja pacjenta do środowiska zewnętrznego. Pomoc psychologiczna. Rozwój nowych umiejętności społecznych i codziennych.
7. Przywracanie sił fizycznych.

Program rehabilitacji uznaje się za udany, jeśli pacjentowi udało się powrócić do trybu życia, jaki prowadzą zdrowi ludzie.

Rehabilitacja na oddziale intensywnej terapii

Po operacji bajpasów aortalno-wieńcowych pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii. Ponieważ działanie środków znieczulających jest długotrwałe, pacjent jeszcze przez jakiś czas potrzebuje wspomagania funkcji oddechowych, nawet po odzyskaniu przytomności. W tym celu pacjent jest podłączony do specjalnego sprzętu.

W pierwszych dniach po zabiegu ważne jest, aby zapobiegać konsekwencjom niekontrolowanych ruchów pacjenta, aby zapobiec rozerwaniu się szwów lub wyrwaniu cewników i drenów przymocowanych do ciała. Pacjent mocowany jest do łóżka za pomocą specjalnych mocowań. Ponadto do pacjenta przymocowane są elektrody monitorujące tętno i rytm.

W pierwszej dobie pooperacyjnej personel medyczny wykonuje przy pacjencie następujące czynności:

1. Wykonuje badanie krwi.
2. Wykonuje badanie rentgenowskie.
3. Wykonuje elektrokardiogram.
4. Usuwa rurkę oddechową. Pozostają dreny w klatce piersiowej pacjenta i zgłębniku żołądkowym.

Notatka! Na pierwszym etapie niezwykle ważne jest, aby pacjentowi było ciepło. W tym celu osoba jest owinięta ciepłym kocem. Aby uniknąć zatorów w nogach, stosuje się specjalną bieliznę (pończochy).

Pierwszego dnia pacjent znajduje się wyłącznie w pozycji leżącej. Podaje mu antybiotyki, leki przeciwbólowe i uspokajające. Przez kilka dni może wystąpić niewielki wzrost temperatury ciała. Ta reakcja jest normalna i jest odpowiedzią na operację. Innym częstym objawem pooperacyjnym jest nadmierne pocenie się.

Ważny! Długotrwały pobyt pacjenta w pozycji leżącej może prowadzić nie tylko do zatorów w nogach, ale także do zapalenia płuc z powodu gromadzenia się płynu w płucach.

Poziom aktywności fizycznej zwiększa się stopniowo, w zależności od indywidualnego stanu zdrowia pacjenta. Początkowo dozwolone jest poruszanie się po oddziale. Z czasem wzrasta obciążenie fizyczne, pacjent zaczyna chodzić korytarzem.

Szwy z kończyny dolnej usuwane są tydzień po operacji, a z klatki piersiowej tuż przed wypisem. Rana goi się w ciągu 3 miesięcy.

Rehabilitacja w domu

Program rehabilitacji jest zróżnicowany, ale główną zasadą jest stopniowość. Powrót do aktywnego życia następuje etapami, tak aby nie zaszkodzić organizmowi.

Terapia lekowa

W okresie pooperacyjnym pacjenci przyjmują następujące grupy leków:

1. Antybiotyki. Pacjenci po operacji są narażeni na zwiększone ryzyko infekcji: najniebezpieczniejsze są szczepy Gram-dodatnie skóry i nosogardzieli, których działanie prowadzi do niebezpiecznych powikłań. Do takich powikłań zalicza się infekcję mostka lub zapalenie śródpiersia przedniego. Istnieje ryzyko zakażenia pacjenta podczas transfuzji krwi jednogrupowej. W okresie pooperacyjnym preferowane są antybiotyki z grupy cefalosporyn, ponieważ są najmniej toksyczne.
2. Środki przeciwpłytkowe. Przeznaczony do rozrzedzania krwi i zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi. Pacjentom z miażdżycą i chorobą niedokrwienną serca przepisuje się leki przeciwpłytkowe przez całe życie.
3. Beta-blokery. Leki tego typu zmniejszają obciążenie serca, normalizują częstość akcji serca i ciśnienie krwi. Beta-blokery są koniecznie stosowane w przypadku tachyarytmii, niewydolności serca lub nadciśnienia tętniczego.
4. Statyny. Stosowany w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi pacjenta. Statyny działają przeciwzapalnie i pozytywnie wpływają na śródbłonek naczyń. Terapia statynami może zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu wieńcowego i śmiertelności o 30–40%.
5. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE). Przeznaczony do leczenia niewydolności serca i obniżania ciśnienia krwi.

Notatka! Większość leków pacjent będzie musiał przyjmować przez długi czas, a niektóre nawet przez całe życie.

W razie potrzeby stosuje się leki moczopędne, azotany i inne leki, w zależności od stanu pacjenta i chorób współistniejących.

Zdrowe odżywianie

Jednym z fundamentów skutecznej rehabilitacji jest organizacja prawidłowego żywienia i diety. Pacjent musi znormalizować wagę i wykluczyć z menu pokarmy, które negatywnie wpływają na stan naczyń krwionośnych i innych narządów.

Produkty, których należy unikać:

1. Większość produktów mięsnych (wieprzowina, jagnięcina, wszelkie podroby, kaczka, kiełbasa, konserwy mięsne, półprodukty, gotowe mięso mielone).
2. Niektóre rodzaje produktów mlecznych (tłusta śmietana, ser i twarożek, śmietana).
3. Sosy, ketchupy, adjikas itp.
4. Produkty typu fast food, chipsy, przekąski itp.
5. Wszelkie smażone potrawy.
6. Napoje alkoholowe.

Pacjent powinien ograniczyć spożycie następujących produktów:

1. Tłuszcze – zarówno pochodzenia roślinnego, jak i zwierzęcego. Najlepiej całkowicie zrezygnować z oleju zwierzęcego i zastąpić go olejem roślinnym (najlepiej oliwą z oliwek).
2. Napoje gazowane i energetyczne, kawa, mocna herbata, kakao.
3. Słodycze, białe pieczywo i wyroby słodkie, ciasto francuskie.
4. Sól. Ograniczeniem jest zakaz dodawania soli podczas gotowania. Dzienne spożycie soli podawane jest pacjentowi i nie przekracza 3–5 gramów.

Należy ograniczyć do minimum spożycie dozwolonych produktów mięsnych, ryb i tłuszczów. Preferowane powinno być czerwone mięso, drób i indyk. Zaleca się spożywanie chudego mięsa.

Dieta pacjenta powinna zawierać jak najwięcej owoców i warzyw. Wskazane jest wybieranie pieczywa dietetycznego, do którego produkcji nie wykorzystuje się tłuszczów.

W okresie pooperacyjnym konieczne jest utrzymanie prawidłowego reżimu picia. Wodę należy spożywać umiarkowanie – 1 – 1,2 litra dziennie. Podana objętość nie obejmuje wody zawartej w pierwszych daniach.

Preferowane sposoby gotowania to gotowanie w wodzie, gotowanie na parze, duszenie, pieczenie bez oleju.

Podstawową zasadą żywienia jest frakcjonowanie. Jedzenie jest spożywane w małych porcjach. Liczba posiłków wynosi 5 – 6 razy w ciągu dnia. Menu kalkulowane jest w oparciu o 3 posiłki główne i 2 – 3 przekąski. Zaleca się, aby raz w tygodniu pacjent był na czczo.

Ćwiczenia fizyczne

Rehabilitacja ruchowa to zespół ćwiczeń mających na celu przystosowanie układu sercowo-naczyniowego pacjenta do normalnej aktywności fizycznej.

Rekonwalescencja fizyczna odbywa się równolegle z rehabilitacją psychologiczną, ponieważ pacjenci w okresie pooperacyjnym boją się aktywności fizycznej. Zajęcia obejmują zarówno grupowy, jak i indywidualny trening gimnastyczny, spacery i pływanie na basenie.

Aktywność fizyczną należy podawać w dawkach, stopniowo zwiększając włożony wysiłek. Już pierwszego dnia po operacji pacjent siedzi na łóżku. Drugiego dnia należy wstać z łóżka, a trzeciego lub czwartego dnia zaleca się spacer po korytarzu w towarzystwie personelu medycznego. Pacjent wykonuje ćwiczenia oddechowe (w szczególności pompowanie balonów).

Wczesna rehabilitacja jest konieczna, aby zapobiec przekrwieniu i związanym z nim powikłaniom. Stopniowo zwiększa się obciążenie. Lista ćwiczeń obejmuje spacery na świeżym powietrzu, wchodzenie po schodach, jazdę na rowerze treningowym, bieganie na bieżni i pływanie.

Podstawowym ćwiczeniem jest chodzenie. Ćwiczenie to pozwala na dozowanie obciążenia poprzez zmianę czasu trwania i tempa treningu. Stopniowo odległości się zwiększają. Ważne jest, aby nie przesadzić i monitorować ogólną kondycję fizyczną: jeśli tętno przekracza 100–110 uderzeń, należy chwilowo przerwać ćwiczenia.

Trening oddechowy staje się trudniejszy. Pojawiają się ćwiczenia ćwiczące oddychanie przeponowe, pacjent ćwiczy ze spirometrem i wydycha z oporem.

Fizjoterapia jest uzupełnieniem aktywności fizycznej. Pacjent poddaje się inhalacjom, masażom, kąpielom leczniczym.

Ważny! Należy unikać sportów, w których występuje obciążenie klatki piersiowej lub ryzyko kontuzji tej części ciała. Do niepożądanych sportów zalicza się: koszykówkę, piłkę nożną, tenis, podnoszenie ciężarów, ćwiczenia na przyrządach gimnastycznych.

Powrót do zdrowia psychospołecznego

Stanowi pooperacyjnemu często towarzyszy stan lękowy i depresja. Opieka nad niespokojnym pacjentem wymaga szczególnego wysiłku ze strony personelu medycznego i bliskich. Nastrój człowieka podlega częstym zmianom.

Nawet jeśli operacja przebiegła bez problemów, a rehabilitacja przebiega pomyślnie, pacjenci są podatni na depresję. Wiadomość o czyjejś śmierci lub świadomość własnej niższości (fizycznej, seksualnej) wprawia człowieka w stan przygnębienia.

W celach rehabilitacyjnych prowadzony jest trzymiesięczny kurs pomocy psychologicznej. Zadaniem specjalistów jest zmniejszenie depresji pacjenta, zmniejszenie jego uczucia niepokoju, wrogości i somatyzacji (psychologiczna „ucieczka w chorobę”). Pacjent musi nawiązać kontakt towarzyski, odczuć poprawę nastroju i wzrost jakości swojego życia.

Leczenie uzdrowiskowe

Najlepsze rezultaty w rehabilitacji pooperacyjnej uzyskuje się podczas leczenia w sanatoriach o specjalności kardiologicznej.

Zaletą leczenia uzdrowiskowego jest zasada „jednego okna”, kiedy wszystkie usługi świadczone są w jednym miejscu. Stan pacjenta monitorowany jest przez specjalistów, zapewniających wszystkie procesy – od ćwiczeń terapeutycznych i zabiegów fizjoterapeutycznych, po monitorowanie diety i pomoc psychologiczną.

Pobyt w sanatorium zachęca do rzucenia palenia, alkoholu i niezdrowej diety. Pacjent dostosowuje się do nowego stylu życia, ucząc się przydatnych w życiu umiejętności.

Rehabilitacja w sanatoriach trwa 1–2 miesiące. Zaleca się coroczne odwiedzanie sanatoriów.

Wpływ palenia na rehabilitację

Zawartość papierosa ma złożony wpływ na organizm:

• wzrasta krzepliwość krwi, co wiąże się z ryzykiem zakrzepicy;
• występują skurcze naczyń wieńcowych;
• zmniejsza się zdolność czerwonych krwinek do transportu tlenu do tkanek;
• przewodzenie impulsów elektrycznych w mięśniu sercowym zostaje zakłócone, co powoduje arytmię.

Nawet niewielka ilość wypalonych papierosów ma szkodliwy wpływ na zdrowie pacjenta, który przeszedł operację pomostowania aortalno-wieńcowego.

Skuteczna rehabilitacja i palenie są nie do pogodzenia - konieczne jest całkowite zaprzestanie stosowania nikotyny.

Podróż po operacji bajpasów wieńcowych

Po operacji bajpasów pacjentowi przez miesiąc nie wolno prowadzić samochodu. Główną tego przyczyną, poza ogólnym osłabieniem pooperacyjnym, jest konieczność zapobiegania ryzyku urazu mostka. Nawet po 4 tygodniach możesz prowadzić samochód tylko wtedy, gdy Twój stan zdrowia stale się poprawia.

Wszelkie podróże na duże odległości w trakcie rehabilitacji, szczególnie jeśli chodzi o podróż samolotem, muszą być skoordynowane z lekarzem. Pierwsze dłuższe wyjazdy można odbyć nie wcześniej niż po 8–12 tygodniach od operacji bajpasów.

Szczególną ostrożność należy zachować podczas podróży do regionów o radykalnie odmiennym klimacie. W pierwszych miesiącach nie zaleca się zmiany stref czasowych i odwiedzania obszarów wysokogórskich.

Notatka! Przed wyjazdem w podróż lub podróż służbową wskazane jest zbadanie przez kardiologa.

Życie intymne po operacji bajpasów

Nie ma bezpośrednich przeciwwskazań do współżycia w trakcie rehabilitacji, jeśli pozwala na to ogólny stan zdrowia pacjenta.

Przez pierwsze 1,5 – 2 tygodnie należy jednak unikać kontaktu intymnego lub przynajmniej intensywnych ćwiczeń, a pozycje dobierać w oparciu o zasadę – żadnego ucisku klatki piersiowej.

Po 10–12 tygodniach ograniczenia przestają obowiązywać, a pacjent zyskuje swobodę realizacji swoich intymnych pragnień.

Praca po operacji bajpasów

W pierwszych miesiącach po operacji zdolność pacjenta do pracy jest ograniczona.

Do czasu zagojenia się szwów na klatce piersiowej (a proces ten trwa 4 miesiące) nie wolno podnosić ciężarów ważących więcej niż 5 kilogramów. Przeciwwskazane są jakiekolwiek obciążenia typu szarpanego, nagłe ruchy lub praca polegająca na zginaniu i rozkładaniu ramion na boki.

Pacjentom, którzy przeszli operację pomostowania aortalno-wieńcowego, przez całe życie obowiązuje zakaz wykonywania pracy związanej z dużym wysiłkiem fizycznym. Zabronione są czynności wymagające, choćby niewielkiej, regularnej aktywności fizycznej.

Niepełnosprawność a projektowanie grupowe

Aby zarejestrować grupę niepełnosprawności, pacjent musi uzyskać wyniki badań lekarskich od kardiologa w miejscu zamieszkania.

Na podstawie analizy dokumentów otrzymanych od pacjenta oraz badania komisja lekarska podejmuje decyzję o przyznaniu grupy inwalidzkiej. Zazwyczaj pacjentom przyznaje się tymczasową niepełnosprawność na rok. Po upływie tego okresu niepełnosprawność ulega przedłużeniu lub usunięciu.

Pierwsza grupa niepełnosprawności zarezerwowana jest dla pacjentów, którzy nie są w stanie poradzić sobie bez pomocy ze względu na regularne ataki dusznicy bolesnej lub ciężką niewydolność serca.

Do drugiej grupy zalicza się chorobę niedokrwienną z ciągle występującymi atakami, z niedostateczną pracą serca 1. lub 2. klasy. Druga i trzecia grupa mogą pozwalać na dotarcie do pracy, ale regulują dopuszczalne obciążenia. Trzecia grupa jest przepisywana, jeśli uszkodzenie serca jest umiarkowane i nie zakłóca normalnej aktywności zawodowej.

Powrót do pełni życia po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego jest z pewnością możliwy. Wymaga to jednak dużego wysiłku, przestrzegania wszystkich zaleceń lekarzy w okresie rehabilitacji.

Efekt końcowy – w pełni zdrowe życie – zależy przede wszystkim od samego pacjenta, jego wytrwałości i pozytywnego nastawienia.

Już przez długi czas Główną przyczyną zgonów są choroby układu krążenia. Złe odżywianie, siedzący tryb życia, złe nawyki - wszystko to negatywnie wpływa na zdrowie serca i naczyń krwionośnych. Przypadki udarów i zawałów serca wśród młodych ludzi nie są rzadkością, prawie co druga osoba stwierdza podwyższony poziom cholesterolu, a co za tym idzie, miażdżycowe uszkodzenie naczyń. Pod tym względem kardiochirurdzy mają dużo pracy.

Być może najczęstszą jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych. Jego istotą jest przywrócenie dopływu krwi do mięśnia sercowego poprzez ominięcie uszkodzonych naczyń, a do tego celu wykorzystuje się żyłę odpiszczelową uda lub tętnice ściany klatki piersiowej i barku. Taka operacja może znacznie poprawić samopoczucie pacjenta i znacznie przedłużyć jego życie.

Każda operacja, szczególnie na sercu, wiąże się z pewnymi trudnościami, zarówno pod względem techniki wykonania, jak i zapobiegania i leczenia powikłań, a pomostowanie aortalno-wieńcowe nie jest wyjątkiem. Operacja, choć przeprowadzana od dawna i na dużą skalę, jest dość trudna, a powikłania po niej niestety nie należą do rzadkości.

Najwyższy odsetek powikłań występuje u pacjentów w podeszłym wieku z wieloma współistniejącymi patologiami. Można je podzielić na wczesne, które powstały w okresie okołooperacyjnym (bezpośrednio w trakcie lub w ciągu kilku dni po operacji) i późne, które pojawiły się w okresie rehabilitacji. Powikłania pooperacyjne można podzielić na dwie kategorie: ze strony serca i naczyń krwionośnych oraz z rany chirurgicznej.

Powikłania serca i naczyń krwionośnych

Zawał mięśnia sercowego w okresie okołooperacyjnym - poważne powikłanie, które często powoduje śmierć. Częściej dotknięte są kobiety. Wynika to z faktu, że przedstawiciele płci pięknej trafiają na stół chirurga z patologią serca około 10 lat później niż mężczyźni, ze względu na cechy hormonalne, a czynnik wieku odgrywa tutaj ważną rolę.

Udar występuje z powodu mikrozakrzepicy naczyń krwionośnych podczas operacji.

Migotanie przedsionków jest dość częstym powikłaniem. Jest to stan, w którym pełny skurcz komór zostaje zastąpiony ich częstymi trzepotającymi ruchami, w wyniku czego gwałtownie zaburza się hemodynamika, co zwiększa ryzyko zakrzepicy. Aby zapobiec temu schorzeniu, pacjentom przepisuje się beta-adrenolityki, zarówno w okresie przedoperacyjnym, jak i pooperacyjnym.

Zapalenie osierdzia- zapalenie błony surowiczej serca. Występuje w wyniku dodania wtórnej infekcji, częściej u pacjentów w podeszłym wieku, osłabionych.

Krwawienie spowodowane zaburzeniami krzepnięcia krwi. U 2-5% pacjentów, którzy przeszli operację pomostowania aortalno-wieńcowego, poddaje się ponownej operacji z powodu krwawienia.

O konsekwencjach operacji bajpasów serca o charakterze specyficznym i niespecyficznym przeczytasz w odpowiedniej publikacji.

Powikłania po szwie pooperacyjnym

Zapalenie śródpiersia i uszkodzenie szwów występują z tej samej przyczyny co zapalenie osierdzia u około 1% operowanych. Częściej takie powikłania występują u osób chorych na cukrzycę.

Inne komplikacje to: ropienie szwu chirurgicznego, niepełne zespolenie mostka, powstanie blizny keloidowej .

Należy również wspomnieć o powikłaniach o charakterze neurologicznym, takich jak encefalopatia, zaburzenia okulistyczne, uszkodzenia naczyń obwodowych system nerwowy itp.

Pomimo tych wszystkich zagrożeń, liczba uratowanych istnień wdzięcznych pacjentów cierpiała nieproporcjonalnie z powodu powikłań.

Zapobieganie

Należy pamiętać, że operacja pomostowania aortalno-wieńcowego nie pozbywa się głównego problemu, nie leczy miażdżycy, a jedynie daje drugą szansę na przemyślenie swojego stylu życia, wyciągnięcie właściwych wniosków i rozpoczęcie nowego życia po operacji pomostowania.

Kontynuując palenie, spożywanie fast foodów i innych szkodliwych produktów, bardzo szybko uszkodzisz implanty i zmarnujesz daną Ci szansę. Przeczytaj więcej o diecie po operacji bajpasów serca.

Po wypisaniu ze szpitala lekarz na pewno przekaże Ci długą listę zaleceń, nie zaniedbuj ich, postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza i ciesz się darem życia!

Po operacji CABG: powikłania i możliwe konsekwencje

Po obejściu stan większości pacjentów poprawia się już w ciągu pierwszego miesiąca, umożliwiając im powrót do normalnego życia. Ale każda operacja, w tym operację pomostowania tętnic wieńcowych. może prowadzić do pewnych powikłań, szczególnie w osłabionym organizmie. Za najpoważniejsze powikłanie można uznać wystąpienie zawału serca po operacji (u 5-7% pacjentów) i związane z tym prawdopodobieństwo śmierci, u niektórych pacjentów może wystąpić krwawienie, które będzie wymagało dodatkowej operacji diagnostycznej. Prawdopodobieństwo powikłań i śmierci jest zwiększone u pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z przewlekłymi chorobami płuc, cukrzycą, niewydolnością nerek i słabymi skurczami mięśnia sercowego.

Charakter powikłań i ich prawdopodobieństwo są różne u mężczyzn i kobiet w różnym wieku. Kobiety charakteryzują się późniejszym rozwojem choroby niedokrwiennej serca w porównaniu z mężczyznami, odpowiednio ze względu na inne podłoże hormonalne i według statystyk operację CABG wykonuje się u pacjentów 7-10 lat starszych niż u mężczyzn. Ale jednocześnie ryzyko powikłań wzrasta właśnie z powodu zaawansowanego wieku. W przypadkach, gdy pacjenci mają złe nawyki (palenie), gdy spektrum lipidów jest zaburzone lub występuje cukrzyca, zwiększa się prawdopodobieństwo zachorowania na chorobę wieńcową w młodym wieku i prawdopodobieństwo poddania się operacji bajpasów serca. W takich przypadkach choroby współistniejące mogą również prowadzić do powikłań pooperacyjnych.

Powikłania po CABG

Głównym celem operacji CABG jest jakościowa zmiana życia pacjenta, poprawa jego stanu i zmniejszenie ryzyka powikłań. W tym celu okres pooperacyjny dzieli się na etapy intensywnej terapii w pierwszych dniach po operacji CABG (do 5 dni) i kolejny etap rehabilitacji (pierwsze tygodnie po operacji, aż do wypisu pacjenta).

Stan zastawek i natywnego łożyska wieńcowego w różnym czasie po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego

Sekcja zawiera:

• Stan zastawek wieńcowych piersi w różnym czasie po operacji
• Zmiany w zastawkach autożylnych w różnym czasie po operacji
• Wpływ drożności zastawki na stan natywnego łożyska wieńcowego

Stan pomostowania aortalno-wieńcowego piersi w różnym czasie po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego

Zatem, jak wynika z analizy badań, zastosowanie stentów w wewnątrznaczyniowym leczeniu zmian wielonaczyniowych może zmniejszyć częstość występowania ostrych powikłań w okresie szpitalnym. W przeciwieństwie do angioplastyki balonowej, według opublikowanych badań z randomizacją, stentowanie wielonaczyniowe nie wiąże się z większą częstością powikłań wewnątrzszpitalnych w porównaniu z operacją pomostowania aortalno-wieńcowego.

Jednak w dłuższej perspektywie po leczeniu nawrót dławicy piersiowej, zgodnie z wynikami większości badań, częściej obserwuje się po wewnątrznaczyniowej implantacji stentów niż po operacji bajpasów. W największym badaniu BARI nawrót dławicy piersiowej w długim okresie po angioplastyce wyniósł 54%, a zastosowanie stentów w Rejestrze Dynamicznym (kontynuacja badania) zmniejszyło częstość nawrotów dławicy piersiowej do 21%. Wskaźnik ten nadal jednak istotnie różnił się od pacjentów operowanych – 8% (p< 0.001).

Niedostatek zgromadzonych dotychczas informacji na temat wyników stentowania zmian wielonaczyniowych przesądza o celowości badania tego problemu. Do chwili obecnej w literaturze zagranicznej opublikowano dwa duże badania dotyczące porównawczej skuteczności stentowania i operacji pomostowania wieńcowego u pacjentów z chorobą wielonaczyniową. Do wad przeprowadzonych prac należy zaliczyć brak analizy porównawczej dynamiki tolerancji aktywności fizycznej po leczeniu oraz konieczność przyjmowania leków przeciwdławicowych w różnym czasie po interwencji. W piśmiennictwie krajowym brak jest dotychczas badań porównujących skuteczność wewnątrznaczyniowych i chirurgicznych metod leczenia zmian wielonaczyniowych. Naszym zdaniem, oprócz badania wyników klinicznych zabiegów wewnątrznaczyniowych i chirurgicznych, pilnym problemem jest badanie opłacalności leczenia: analiza porównawcza kosztów obu metod i długości pobytu pacjenta w szpitalu.

Stan zastawek i natywnego łożyska wieńcowego w różnym czasie po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego.

Stan pomostowania aortalno-wieńcowego piersi w różnym czasie po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego

Obecnie problem optymalnego doboru autoprzeszczepów pozostaje aktualny w chirurgii sercowo-naczyniowej. Ograniczona żywotność zastawek może prowadzić do przywrócenia obrazu klinicznego choroby niedokrwiennej serca u operowanych pacjentów. Wtórna interwencja, czy to powtórna operacja pomostowania aortalno-wieńcowego, czy angioplastyka wewnątrznaczyniowa, na ogół niesie ze sobą zwiększone ryzyko w porównaniu z pierwotną procedurą rewaskularyzacji. Dlatego określenie przedoperacyjnych czynników ryzyka uszkodzenia pomostów aortalno-wieńcowych pozostaje ważnym zadaniem praktycznym. Z kolei powstanie sztucznych zespoleń wieńcowych prowadzi do istotnych zmian w hemodynamice łożyska wieńcowego. Wpływ boczników roboczych na stan łożyska natywnego, częstotliwość pojawiania się nowych zmian miażdżycowych nie został do końca poznany, a problemem tym zajmuje się wielu specjalistów z zakresu kardiochirurgii.

Duże badania wykazały znacznie lepszą żywotność tętniczych autoprzeszczepów zarówno bezpośrednio, jak i długoterminowo po operacji w porównaniu z żylnymi autoprzeszczepami. Według E. D. Loopa i in. 3 lata po operacji wskaźnik okluzji zastawek piersiowych wynosi około 0,6%, a po roku i 10 latach 95% zastawek pozostaje drożnych. Według niektórych badań randomizowanych zastosowanie tętnicy piersiowej wewnętrznej poprawia długoterminowe rokowanie u operowanych pacjentek w porównaniu z bajpasem autożylnym. Takie wyniki mogą wynikać zarówno z dużej odporności tętnicy piersiowej wewnętrznej na rozwój zmian miażdżycowych, jak i z faktu, że tętnica ta służy przede wszystkim do omijania tętnicy wieńcowej przedniej zstępującej, co samo w sobie w dużym stopniu decyduje o rokowaniu.

Oporność tętnicy piersiowej wewnętrznej na rozwój miażdżycy wynika zarówno z jej cech anatomicznych, jak i funkcjonalnych. IAV to tętnica mięśniowa z ząbkowaną błoną, która zapobiega wzrostowi komórek mięśni gładkich z błony środkowej do błony wewnętrznej. Struktura ta w dużej mierze determinuje odporność na zgrubienie błony wewnętrznej i pojawianie się zmian miażdżycowych. Ponadto wytwarzają tkanki tętnicy sutkowej wewnętrznej duża liczba prostacyklinę, która odgrywa pewną rolę w jej atrombogenności. Badania histologiczne i funkcjonalne wykazały, że błona wewnętrzna i środkowa są zaopatrywane w krew ze światła tętnicy, co pozwala na zachowanie prawidłowego trofizmu ściany naczynia, gdy jest ono stosowane jako bocznik.

Zmiany w zastawkach autożylnych w różnym czasie po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego

Skuteczność tętnicy piersiowej wewnętrznej została potwierdzona zarówno u pacjentów z prawidłową kurczliwością mięśnia sercowego, jak i u pacjentów ze słabą funkcją lewej komory. Analizując oczekiwaną długość życia pacjentów po operacjach, E. D. Loop i wsp. wykazali, że u pacjentów, którzy do rekonstrukcji naczyń wieńcowych używali wyłącznie żył autologicznych, ryzyko zgonu w ciągu 10 lat było 1,6 razy większe w porównaniu z grupą pacjentów, u których operowano tętnicę piersiową.

Pomimo udowodnionej skuteczności zastosowania tętnicy piersiowej wewnętrznej w chirurgii wieńcowej, nadal pozostaje znaczna liczba przeciwników tej techniki. Niektórzy autorzy nie zalecają stosowania tętnicy w następujących przypadkach: średnica naczynia jest mniejsza niż 2 mm, kaliber zastawki jest mniejszy niż kaliber naczynia biorczego. Jednakże w szeregu badań wykazano dobrą zdolność tętnicy piersiowej wewnętrznej do adaptacji fizjologicznej w różnych warunkach hemodynamicznych: w długim okresie zaobserwowano zwiększenie średnicy zastawek sutkowych i przepływu przez nie krwi wraz ze wzrostem potrzeba dopływu krwi w obszarze przetaczanego naczynia.

Zmiany w zastawkach autożylnych w różnym czasie po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego

Autoprzeszczepy żylne są mniej odporne na rozwój zmian patologicznych w krążeniu tętniczym w porównaniu z tętnicą piersiową wewnętrzną. Według różnych badań drożność zastawek autożylnych z v. saphena rok po operacji wynosi 80%. W ciągu 2-3 lat po operacji częstość niedrożności zastawek autożylnych stabilizuje się na poziomie 16-2,2% rocznie, następnie jednak ponownie wzrasta do 4% rocznie. Do 10 lat po operacji jedynie 45% zastawek autożylnych pozostaje drożnych, a ponad połowa z nich ma istotne hemodynamicznie zwężenia.

Większość badań oceniających drożność zastawek żylnych po operacji wskazuje, że w przypadku uszkodzenia zastawki w pierwszym roku po operacji dochodzi do niedrożności zakrzepowej. A ponieważ w pierwszym roku po operacji zajęta jest największa liczba zastawek autożylnych, mechanizm ten można uznać za wiodący wśród przyczyn niepowodzenia tego typu pomostów wieńcowych.

Według R. T. Lee i wsp. przyczynami dużej częstości występowania zakrzepicy są m.in. , leżą w specyficznej strukturze ściany żylnej. Mniejsza elastyczność w porównaniu z tętniczą nie pozwala na przystosowanie się do warunków podwyższonego ciśnienia krwi i zapewnienie optymalnej prędkości przepływu krwi przez zastawkę, co stwarza tendencję do spowolnienia przepływu krwi i zwiększonego tworzenia się skrzeplin. Wiele prac badawczych poświęcono badaniu przyczyn dużej częstości występowania zakrzepicy w pierwszym roku po operacji. Jak wykazały szeroko zakrojone badania na ten temat, główną przyczyną wczesnego niepowodzenia przeszczepów żylnych jest w wielu przypadkach niemożność utrzymania optymalnego przepływu krwi przez przeszczep. Cecha ta wynika z niewystarczających mechanizmów adaptacyjnych podczas umieszczania naczynia żylnego w łożysku tętniczym. Jak wiadomo, żylny układ krążenia funkcjonuje w warunkach niskiego ciśnienia, a główną siłą zapewniającą przepływ krwi w żyłach jest praca mięśni szkieletowych i funkcja pompująca serca. Warstwa środkowa ściany żylnej, reprezentująca warstwę mięśni gładkich, jest słabo rozwinięta w porównaniu ze ścianą tętniczą, która w warunkach ukrwienia tętniczego odgrywa ważną rolę w regulacji ciśnienia krwi poprzez zmianę napięcia naczyń, a co za tym idzie oporu obwodowego . Naczynie żylne umieszczone w łożysku tętniczym ulega zwiększonemu obciążeniu, co w warunkach wysokiego ciśnienia i braku mechanizmów regulacyjnych może prowadzić do zaburzenia napięcia, patologicznego rozszerzenia i w efekcie spowolnienia przepływu krwi i zakrzepicy.

W przypadku niedrożności zakrzepowej cały bocznik jest zwykle wypełniony masami zakrzepowymi. Ten typ zmian stanowi mało obiecujący obszar leczenia wewnątrznaczyniowego. Po pierwsze, prawdopodobieństwo rekanalizacji rozszerzonej okluzji jest znikome, a po drugie, nawet przy udanej rekanalizacji duża objętość mas zakrzepowych stwarza zagrożenie dla embolizacji dystalnej podczas wykonywania angioplastyki balonowej.

Czynniki wpływające na stan zastawek po operacji bajpasów wieńcowych.

Ze względu na obecny brak skutecznych metod terapeutycznych likwidujących niedrożność zastawek żylnych w pierwszym roku po operacji, ogromne znaczenie mają działania mające na celu uniknięcie lub zmniejszenie ryzyka zakrzepicy tego typu przetoki po pomostowaniu aortalno-wieńcowym. W miarę upływu czasu od zabiegu dochodzi do tzw. arterializacji przecieku żylnego i przerostu jego błony wewnętrznej. Zastawka nabywa mechanizmy adaptacyjne niezbędne do prawidłowego przepływu krwi, jednak jak pokazują wieloletnie obserwacje, staje się podatna na uszkodzenia miażdżycowe w nie mniejszym stopniu niż natywne łożysko tętnicze. Z danych sekcyjnych wynika, że ​​typowe zmiany miażdżycowe o różnym nasileniu obserwuje się po 3 latach w 73% przecieków autożylnych.

Czynniki wpływające na stan zastawek po operacji bajpasów wieńcowych.

Różne badania poświęcone profilaktyce zmian patologicznych w zastawkach autożylnych po CABG wskazują, że wpływ różnych czynników na częstość uszkodzeń zastawek jest różny w różnym czasie po operacji. Większość badań poświęcono badaniu klinicznych czynników ryzyka zamknięcia zastawek autożylnych. Badania przeprowadzone w celu określenia klinicznych czynników predykcyjnych niedrożności przecieków w bezpośrednim okresie pooperacyjnym nie wykazały czynników klinicznych (cukrzyca, palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze), które negatywnie wpływają na częstość występowania okluzji we wczesnym okresie pooperacyjnym. Jednocześnie w długim okresie po operacji czynniki kliniczne przyczyniające się do progresji miażdżycy w jej natywnym przebiegu przyspieszają także rozwój zmian patologicznych w zastawkach autożylnych. W badaniu przeprowadzonym w Klinice Chirurgii Sercowo-Naczyniowej zbadano związek pomiędzy stężeniem cholesterolu we krwi a liczbą niedrożności przeszczepów żylnych w różnym czasie po operacji. Analizując dane dotyczące shuntografii, nie stwierdzono korelacji pomiędzy wysokim stężeniem cholesterolu a częstszym występowaniem zmian zastawkowych w pierwszym roku po pomostowaniu aortalno-wieńcowym. Jednocześnie w dłuższej perspektywie, gdy nastąpiła morfologiczna przebudowa łożyska żylnego, obserwowano istotnie większą częstość występowania zmian przeciekowych u pacjentów z hipercholesterolemią. Przepisywanie pacjentom biorącym udział w tym badaniu terapii hipolipemizującej statynami nie spowodowało zmiany liczby niedrożności przecieków w bezpośrednim okresie, ale doprowadziło do znacznego zmniejszenia zmian chorobowych w dłuższej perspektywie.

W pierwszym roku po operacji niezwykle ważną rolę odgrywają czynniki wpływające na prędkość przepływu krwi przez zastawkę (stan łożyska dalszego, jakość zespolenia z tętnicą wieńcową, średnica tętnicy omijanej). . Czynniki te w istotny sposób wpływają na jakość odpływu, a tym samym determinują prędkość przepływu krwi przez bocznik. Interesująca pod tym względem jest praca Koyamy J. i wsp., w której ocenia się stopień wpływu ubytku zespolenia dalszego na prędkość przepływu krwi w zastawkach sutkowych i żylnych. Stwierdzono, że patologia zespolenia dystalnego zastawki sutkowej praktycznie nie zmienia charakterystyki prędkości przepływu krwi w porównaniu z zastawką bez ubytku zespolenia. Jednocześnie defekt zespolenia dystalnego przecieku autożylnego znacznie spowalnia przepływ krwi, co tłumaczy się niezadowalającą zdolnością ściany żylnej do zmiany napięcia przy zwiększonym oporze, co w tym przypadku jest spowodowane patologia zespolenia.

Większość autorów uznaje średnicę naczynia z przeciekiem za najważniejszy ze wszystkich lokalnych czynników wpływających na drożność przecieków w pierwszym roku po operacji. W szeregu badań wykazano istotne zmniejszenie odsetka drożności przecieku we wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym przy zastosowaniu pomostowania autożylnego tętnic o średnicy mniejszej niż 1,5 mm. Stopień zwężenia tętnicy wieńcowej jest również istotnym zagadnieniem we wskazaniach do leczenia operacyjnego. W literaturze nie ma zgody co do konieczności operacji bajpasów w przypadku zwężeń „granicznych” wynoszących 50–75%. W wielu badaniach wykazano małą drożność przecieków podczas interwencji w tego typu zmianach (17% według Wertheimera i wsp.). Jako przyczynę niezadowalających wyników najczęściej podaje się koncepcję konkurencyjnego przepływu krwi: łożysko przeciekowe dystalne od zespolenia jest zaopatrywane w krew z dwóch źródeł, a przy dobrym wypełnieniu łożyska natywnego powstają warunki do zmniejszenia przepływu krwi przepływ przez bocznik z późniejszą zakrzepicą. Inne badania, w których wykorzystano znaczną ilość materiału, wykazały, że nie ma różnic w drożności przecieków do naczyń ze zwężeniami krytycznymi i niekrytycznymi. W literaturze pojawiają się także doniesienia na temat zależności stanu zastawek od obszaru naczyniowego, w którym wykonywana jest rewaskularyzacja. Zatem w pracy Crosby’ego i in. wskazują na gorszą drożność przecieków do tętnicy okalającej w porównaniu z innymi tętnicami.

Czynniki wpływające na stan zastawek po operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Dlatego też wśród badaczy nie ma zgody co do wpływu różnych cech morfologicznych na stan zastawek. Z praktycznego punktu widzenia interesujące jest badanie wpływu czynników morfologicznych na stan zastawek zarówno w okresie doraźnym, jak i długotrwałym, kiedy następuje przebudowa morfologiczna zastawek i zakończona jest adaptacja do warunków hemodynamicznych.

Wpływ drożności zastawki na stan natywnego łożyska wieńcowego.

Informacje literackie na temat wpływu boczników roboczych na dynamikę miażdżycy w łożysku bocznikowym są skąpe i sprzeczne. Wśród badaczy badających stan pomostów aortalno-wieńcowych nie ma zgody co do tego, jak funkcjonujące zastawki wpływają na przebieg miażdżycy w natywnym łożysku wieńcowym. W literaturze pojawiają się doniesienia o negatywnym wpływie funkcjonujących zastawek na przebieg miażdżycy w odcinkach proksymalnych do zespolenia. Zatem w pracy Carrela T. i in. Wykazano, że w zwężonych odcinkach tętnic wieńcowych, przez które mięsień sercowy zaopatrywany jest w krew, następuje szybki postęp zmian miażdżycowych wraz z rozwojem niedrożności ich światła. Wyjaśnienia tego można szukać w dużym konkurencyjnym przepływie krwi przez pomosty aortalno-wieńcowe, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi przez zwężone tętnice, powstania skrzepliny w obszarze blaszek miażdżycowych i całkowitego zamknięcia światła naczyń krwionośnych. W innych pracach poświęconych temu problemowi ten punkt widzenia nie znajduje potwierdzenia i nie ma doniesień o prowokowaniu agresywnego przebiegu miażdżycy w pomostowanych tętnicach. . Wymienione badania dotyczą problemu progresji miażdżycy w odcinkach, w których przed operacją występują zmiany istotne hemodynamicznie. Jednocześnie otwarte pozostaje pytanie, czy funkcjonujące zastawki mogą powodować rozwój nowych blaszek miażdżycowych w nienaruszonych odcinkach. We współczesnej literaturze brak jest doniesień na temat wpływu funkcjonujących zastawek na pojawienie się nowych zmian miażdżycowych, które nie występowały przed operacją pomostowania aortalno-wieńcowego.

Podsumowując powyższe, należy zauważyć, że określenie cech anatomicznych łożyska wieńcowego wpływających na rokowanie wykonania zastawki jest równie ważne, jak badanie klinicznych czynników ryzyka niedrożności zastawki. Naszym zdaniem aktualne pozostają badania następujących zagadnień: określenie cech morfologicznych zmian w tętnicach wieńcowych wpływających na stan zastawek w okresie bezpośrednim i odległym po operacji bajpasów wieńcowych; określenie wpływu drożności przecieku na stopień zaawansowania miażdżycy naczyń wieńcowych w odcinkach zajętych przed operacją; badanie wpływu drożności przecieku na częstość występowania nowych zmian miażdżycowych w okresie doraźnym i długotrwałym. Analiza tych zagadnień, naszym zdaniem, pomogłaby przewidzieć przebieg choroby wieńcowej u chorych operowanych i różnicować leczenie chorych o różnej charakterystyce morfologicznej.

Choroba niedokrwienna serca (CHD)

Światowa Organizacja Zdrowia definiuje: „IHD to ostra lub przewlekła dysfunkcja serca wynikająca z względnego lub bezwzględnego zmniejszenia dopływu krwi tętniczej do mięśnia sercowego”. Krew do pracy mięśnia sercowego przepływa przez specjalne naczynia - tętnice wieńcowe. Prawie zawsze anatomicznym podłożem choroby niedokrwiennej serca jest zwężenie tętnic wieńcowych serca. W przypadku miażdżycy tętnice te pokrywają się od wewnątrz rosnącym obszarem złogów tłuszczu, które stopniowo twardnieją i utrudniają przepływ krwi, w wyniku czego do mięśnia sercowego dociera coraz mniej tlenu.
To zmniejszenie przepływu krwi u chorego objawia się pojawieniem się bólu (dławica piersiowa), najpierw podczas wysiłku fizycznego, następnie w miarę postępu choroby poziom stresu staje się coraz mniej intensywny, a napady bólu stają się częstsze. Następnie w spoczynku pojawia się dławica piersiowa.
Ból w klatce piersiowej – dławica piersiowa (dławica piersiowa) – towarzyszy uczucie dyskomfortu i może promieniować do lewego barku, ramienia lub obu ramion, szyi, szczęki, zębów. W tym momencie pacjenci odczuwają trudności w oddychaniu, strach i przestają się poruszać, aż do ustania ataku. Często ból staje się nietypowy i objawia się uczuciem ucisku i niejasnym dyskomfortem w klatce piersiowej.
Jednym z najniebezpieczniejszych następstw tej choroby jest wystąpienie zawału serca, w wyniku którego obumiera część mięśnia sercowego. Stan ten nazywany jest zawałem mięśnia sercowego.

Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego (przeszczepienie pomostowania aortalno-wieńcowego)

Operacja bajpasów to operacja polegająca na pobraniu odcinka żyły (zwykle żyły odpiszczelowej nogi) i przyszyciu go do aorty. Drugi koniec tego odcinka żyły przyszywa się do gałęzi tętnicy wieńcowej poniżej poziomu zwężenia. Dzięki temu krew może ominąć chorą lub zablokowaną część tętnicy wieńcowej, a ilość krwi napływającej do serca wzrasta. W tym samym celu można pobrać tętnicę piersiową wewnętrzną i/lub tętnicę z przedramienia do operacji bajpasów. Zastosowanie przeszczepów tętniczych lub żylnych zależy wyłącznie od indywidualnego przypadku klinicznego. Ostatnio dość często stosuje się technikę wykorzystania tętnic zamiast żył do zastawek. Przetoki tętnicze z reguły trwają dłużej niż żylne. Zapewnia to pełniejsze funkcjonowanie bocznika (jego funkcjonalność i trwałość). Jedną z tych tętnic jest tętnica promieniowa dłoni, zlokalizowana na wewnętrznej powierzchni przedramienia, bliżej kciuka. Jeśli zostanie zaproponowane pacjentowi użycie tej tętnicy, lekarz przeprowadzi dodatkowe badania, aby wykluczyć jakiekolwiek powikłania związane z usunięciem tej tętnicy. Dlatego jedno z nacięć może znajdować się na ramieniu, zwykle po lewej stronie.

Operacja bajpasów wieńcowych. Porada lekarza.
Cel operacji bajpasów wieńcowych

Celem operacji bajpasów jest poprawa przepływu krwi do mięśnia sercowego. Chirurg eliminuje główną przyczynę dławicy piersiowej i tworzy nowy krwiobieg, który zapewnia pełne ukrwienie mięśnia sercowego, pomimo uszkodzenia naczynia wieńcowego.
Oznacza to:
- zmniejszenie częstotliwości lub całkowite ustąpienie napadów dławicy piersiowej.
- znaczne zmniejszenie ryzyka zawału mięśnia sercowego.
- zmniejszenie śmiertelności
- wzrost średniej długości życia.
Pod tym względem jakość życia znacznie się poprawia - zwiększa się ilość bezpiecznej aktywności fizycznej, przywracana jest zdolność do pracy, a życie zdrowych ludzi staje się dostępne.

Operacja bajpasów wieńcowych. Porada lekarza.
Hospitalizacja

Przed zabiegiem niektóre niezbędne badania można wykonać ambulatoryjnie, inne nie. Zwykle pacjent hospitalizowany jest na 2-5 dni przed operacją. W szpitalu odbywa się nie tylko badanie, ale rozpoczyna się także przygotowanie do operacji, pacjent opanowuje techniki specjalnego głębokiego oddychania i kaszlu - przyda się to po operacji. Pacjent poznaje swojego chirurga operacyjnego, chirurga, a także kardiologa i anestezjologa, którzy będą się nim opiekować w trakcie i po operacji.

Podniecenie i strach

Są to normalne reakcje osoby poddawanej jakiejkolwiek operacji. Zdecydowanie należy porozmawiać z lekarzami, zadać wszystkie pytania i poskarżyć się na nadmierny niepokój.

W przeddzień operacji

W tym dniu pacjent zwykle spotyka się ponownie z chirurgiem, aby omówić szczegóły zbliżającej się operacji. Dodatkowo pacjent jest również badany przez anestezjologa, z którym można omówić kwestie związane ze znieczuleniem. Wieczorem i rano pielęgniarka wykona zabiegi przygotowawcze, w tym lewatywę oczyszczającą.

Dzień operacji

Zwykle rano pacjent oddaje pielęgniarce okulary, ruchome protezy zębowe, soczewki kontaktowe, zegarki i biżuterię do tymczasowego przechowywania. Na około godzinę przed zabiegiem zostaje podany lek powodujący senność. Następnie pacjent zabierany jest na salę operacyjną, gdzie wszystko jest przygotowane do operacji. Wykonuje się kilka zastrzyków w ramię w celu podłączenia IV i stosuje się czujniki systemu monitorującego. Następnie pacjent zasypia.

Operacja

Operacja trwa zwykle od 3 do 6 godzin. To naturalne, że im więcej tętnic trzeba ominąć, tym dłużej trwa operacja. Ale ostateczny czas trwania operacji zależy od konkretnej złożoności, tj. w zależności od cech pacjenta. Dlatego bardzo trudno jest z góry dokładnie określić, jak długo potrwa ta lub inna operacja.

Pierwsze godziny po operacji

Po zakończeniu operacji pacjent zostaje przetransportowany na oddział intensywnej terapii. Kiedy pacjent się budzi, działanie niektórych leków znieczulających trwa nadal, w szczególności pacjent nie może jeszcze samodzielnie oddychać, a w oddychaniu pomaga mu specjalny aparat. „Wdycha” do człowieka mieszaninę tlenu i powietrza przez specjalną rurkę umieszczoną w ustach. Dlatego musisz oddychać przez usta, ale w tej chwili nie możesz rozmawiać. Pielęgniarka pokaże Ci, jak zwracać się do innych. Zwykle w ciągu pierwszych 24 godzin nie ma potrzeby wspomagania oddychania i rurkę usuwa się z ust.
Ze względów bezpieczeństwa do chwili wybudzenia pacjent ma unieruchomione ręce, gdyż niekontrolowane ruchy mogą doprowadzić do odłączenia kroplówki, wyciągnięcia cewnika, powstania krwawienia, a nawet uszkodzenia szwów w ranie pooperacyjnej. Ponadto do różnych części ciała przymocowane są druty i rurki, aby pomóc Ci szybko i łatwo wrócić do zdrowia po operacji. Małe rurki zwane cewnikami wprowadza się do naczyń krwionośnych w ramionach, szyi lub udzie. Cewniki służą do dożylnego podawania leków, płynów, pobierania krwi do analizy i ciągłego monitorowania ciśnienia krwi. Do jamy klatki piersiowej wprowadza się kilka rurek, które pomagają wyssać płyn gromadzący się w klatce piersiowej po operacji. Elektrody umożliwiają zespołowi medycznemu ciągłe monitorowanie rytmu i częstości akcji serca.

Wzrost temperatury

Po zabiegu u wszystkich pacjentów wzrasta temperatura – jest to całkowicie normalna reakcja. Czasami ze względu na wzrost temperatury obserwuje się obfite pocenie się. Temperatura może utrzymywać się przez kilka dni po zabiegu.

Przyspiesz regenerację

W pierwszych godzinach po zabiegu wymagane jest ścisłe przestrzeganie zaleceń:
- o wszelkich pogorszeniach stanu zdrowia należy natychmiast powiadomić pielęgniarkę dyżurującą.
- samodzielnie lub przy pomocy opiekunów pacjent musi zachować ścisłą kontrolę spożywanych i wydalanych płynów, sporządzając notatki, o które poprosi lekarz prowadzący.
- konieczne są pewne wysiłki, aby przywrócić normalne oddychanie i zapobiec pooperacyjnemu zapaleniu płuc.
W tym celu wykonuje się ćwiczenia oddechowe i wykorzystuje się dmuchaną zabawkę, najczęściej plażową lub dmuchaną piłkę dla dzieci. Dodatkowo, aby pobudzić kaszel, wykonuje się ruchy masujące po powierzchni płuc z lekkim pukaniem w klatkę piersiową. Ta prosta technika wytwarza wewnętrzne wibracje, które wzmagają wydzielanie wydzieliny w płucach i ułatwiają kaszel. Nie należy bać się kaszlu po zabiegu, wręcz przeciwnie, kaszel jest bardzo ważny w procesie rehabilitacji pooperacyjnej. Niektórym pacjentom łatwiej jest kaszleć, jeśli przyciskają dłonie lub piłkę do klatki piersiowej. Ponadto, aby przyspieszyć proces gojenia, ważne jest częstsze zmienianie pozycji ciała w łóżku. Chirurg wyjaśni, kiedy możesz się obrócić i położyć na boku. W celu skuteczniejszego gojenia rany chirurgicznej zaleca się gorset piersiowy.

Aktywność fizyczna

Natychmiast po zabiegu wszyscy pacjenci wymagają opieki. W każdym konkretnym przypadku poziom zalecanej aktywności będzie indywidualny. Na początku pacjent będzie mógł jedynie siedzieć na krześle lub chodzić po pomieszczeniu. W późniejszym terminie zaleca się opuszczenie pokoju na krótki czas, a w miarę zbliżania się dnia wypisu wyjście po schodach lub długi spacer korytarzem.

Pozycja w łóżku

Lepiej przynajmniej przez część czasu leżeć na boku i co kilka godzin przewracać się na drugą stronę. Leżenie bez ruchu na plecach może powodować gromadzenie się płynu w płucach.

Często po raz pierwszy po operacji pojawiają się nieprzyjemne odczucia, ale silnego bólu nie będzie, można ich uniknąć za pomocą nowoczesnych środków przeciwbólowych. Nieprzyjemne odczucia są spowodowane nacięciem i bólem mięśni. Zazwyczaj wygodna pozycja i ciągła samoaktywacja zmniejszają intensywność bólu. Jeśli ból stanie się silny, należy poinformować o tym lekarza lub pielęgniarkę, a pacjent zastosuje odpowiednie środki przeciwbólowe.

Gojenie się ran

Nacięcie umożliwiające dostęp do serca wykonuje się pionowo na środku klatki piersiowej. Drugie nacięcie lub nacięcia wykonuje się zwykle na nogach. Tam chirurg pobiera odcinek żyły, który służy do założenia zastawki. Jeśli wykonano wiele bajpasów, w nodze (lub nogach) zostanie wykonanych wiele nacięć. Podczas pobierania tętnicy wykonuje się nacięcie na przedramieniu.

Krótko po zabiegu bandaż zostanie usunięty z nacięcia klatki piersiowej. Powietrze sprzyja wysuszeniu i gojeniu rany pooperacyjnej. W pierwszych dniach przemywa się szwy roztworami antyseptycznymi i zakłada opatrunki. Szwy usuwa się około 8-9 dnia. W 10-14 dobie rana pooperacyjna zagoiła się na tyle, że można ją umyć wodą z mydłem. Często w nocy lub na stojąco pojawia się obrzęk nóg i uczucie pieczenia w miejscu pobrania żył. Stopniowo, wraz z przywróceniem krążenia krwi w nogach, zjawisko to zniknie. Zwykle sugeruje się noszenie elastycznych pończoch lub bandaży podtrzymujących, aby poprawić krążenie w nogach i zmniejszyć obrzęk. Całkowite zespolenie mostka nastąpi dopiero po kilku miesiącach, więc do tego czasu mogą pojawiać się nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej, w okolicy pooperacyjnej.

Wyciąg

Zazwyczaj po operacji bajpasów pacjenci spędzają w klinice 14-16 dni. Wiadomo, że długość pobytu każdej osoby może być indywidualna. Z każdym dniem będzie można zaobserwować poprawę ogólnej kondycji i przypływ sił. Niektórzy pacjenci po wypisaniu czują się zagubieni, boją się opuścić szpital, gdzie czuli się bezpiecznie pod okiem doświadczonych lekarzy. Trzeba wiedzieć, że lekarz nie wypisze żadnego pacjenta z kliniki, dopóki nie będzie pewien, że stan się ustabilizował i dalsza rekonwalescencja powinna odbywać się w domu. Zazwyczaj pacjentów zabierają do domu krewni. Jeśli planujesz podróż autobusem, pociągiem lub samolotem, powinieneś powiedzieć o tym swojemu lekarzowi, który udzieli Ci pełnych zaleceń.

Bardzo ważne jest ograniczenie ilości spożywanej soli, cukru i tłuszczów. Jeśli nie dokonasz znaczących zmian w swojej dotychczasowej diecie i trybie życia, ryzyko nawrotu choroby pozostanie bardzo wysokie – w przypadku nowych przeszczepionych przeszczepów żył ponownie pojawią się te same problemy, które istniały wcześniej z własnymi tętnicami wieńcowymi. Oznacza to, że operacja nie przyniesie oczekiwanego efektu. Nie pozwól, żeby to się powtórzyło. Oprócz ścisłego przestrzegania diety monitoruj swoją wagę. Umiar i zdrowy rozsądek są najlepszymi wskazówkami przy wyborze jedzenia i napojów.

Nigdy nie powinieneś palić. Ryzyko nawrotu choroby wieńcowej u operowanego pacjenta ogromnie wzrasta w przypadku palenia. Jeśli pacjent palił przed operacją bajpasów, to po operacji pozostaje mu tylko jedno wyjście – rzucić palenie na zawsze!

Leki

Należy przyjmować wyłącznie leki przepisane przez lekarza. Jeżeli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki na inne choroby, zdecydowanie należy powiedzieć o tym lekarzowi jeszcze w klinice. Nie należy stosować leków wydawanych bez recepty bez zgody lekarza.

Po zwolnieniu

To normalne, że każdy czuje się słaby po wypisie. Nie jest to konsekwencja samej interwencji chirurgicznej, jest to osłabienie szczególnie dużych mięśni, które nie są przyzwyczajone do pracy. Nic dziwnego, że osoba, która spędziła w szpitalu dwa tygodnie lub dłużej, gdy wróci do domu i spróbuje wrócić do normalnych obowiązków, szybko poczuje się zmęczona i osłabiona. Najlepszym sposobem na przywrócenie siły mięśniom jest aktywność fizyczna. Po operacji szczególnie skuteczne są krótkie spacery. Głównym kryterium dozowania obciążeń jest częstość tętna, która w czasie obciążeń nie powinna przekraczać 110 uderzeń na minutę. Jeśli ta wartość przekracza 110 uderzeń na minutę, musisz usiąść i dać ciału odpocząć. Pacjenci sami zazwyczaj zauważają, że zwiększa się tempo i dystans wygodnego chodzenia.
Czasami pacjenci po powrocie do domu skarżą się na obniżony nastrój, a czasami wydaje się, że powrót do zdrowia przebiega zbyt wolno. Jeżeli takie doświadczenia utrwalą się, należy zgłosić się do lekarza, który fachowo pomoże złagodzić ten stan, przepisując niezbędne leczenie.

W artykule omówiono ważne praktyczne zagadnienia życia po wypisie pacjenta, który przeszedł operację pomostowania aortalno-wieńcowego. Wszczepienie bajpasu aortalno-wieńcowego. Życie po operacji bajpasów wieńcowych.

Kiedy konieczna jest wizyta u lekarza?

Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli pojawi się zaczerwienienie blizny pooperacyjnej, wydzielina z niej, gorączka, dreszcze, zwiększone zmęczenie, duszność, obrzęk, szybki przyrost masy ciała, samoistne zmiany częstości akcji serca lub inne objawy, które wydają się nietypowe.

Kiedy udać się do lekarza, jeśli nic Cię nie niepokoi

To, jak często należy odwiedzać lekarza po operacji, zależy od Twoich zaleceń. Zazwyczaj po wypisaniu ze szpitala pacjentom wyznaczany jest termin wizyty kontrolnej. Po wypisaniu należy zgłosić się także do lokalnego kardiologa (lekarza pierwszego kontaktu) w miejscu zamieszkania.

Stanowisko

Pacjenci, którzy wykonywali pracę siedzącą, mogą ją wznowić średnio po 6 tygodniach od wypisu. Ci, którzy wykonują ciężką pracę fizyczną, muszą poczekać dłużej. Potrzeba porady i dokumentów od lekarzy prowadzących jest oczywista dla każdej osoby tutaj.

Harmonogram

Po operacji pacjent powinien myśleć o sobie jak o osobie zdrowej, stopniowo zyskującej siły.
Należy pamiętać, że poważna choroba jest już za nami. Konieczne jest bycie aktywnym od pierwszych dni wypisu, ale naprzemiennie okresy aktywności z odpoczynkiem. Szczególnie przydatne jest chodzenie, które przyspiesza powrót do zdrowia. Oprócz spacerów powinieneś wykonywać prace domowe, chodzić do kina, sklepów i odwiedzać znajomych. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać bardziej rygorystyczny harmonogram stopniowej progresji. Stosując się do tego programu, już po kilku tygodniach od operacji można przejść 2-3 km. w dzień. W bardzo zimne lub bardzo upalne dni tę samą odległość można pokonać w domu.

Życie seksualne

Możesz wznowić aktywność seksualną, kiedy tylko chcesz. Należy tylko pamiętać, że całkowite zrośnięcie mostka nastąpi po około 3 miesiącach, dlatego preferowane są pozycje minimalizujące obciążenie mostka.

Samochód

Możesz prowadzić samochód, jeśli pozwala na to stan zdrowia. Zwykle ma to miejsce 6 tygodni po wypisaniu ze szpitala. Lepiej jednak ograniczyć czas ciągłej jazdy do dwóch godzin. Następnie należy zatrzymać się i przejść kilka minut. Jeśli prowadzenie samochodu jest nieuniknione, należy omówić to z lekarzem, ponieważ podczas prowadzenia samochodu pojawia się nie tylko stres emocjonalny, ale także fizyczny (na przykład pewne naprężenia podczas obracania kierownicy).

Styl życia

Zazwyczaj operacja pomostowania tętnic wieńcowych pozwala na powrót do zdrowego trybu życia. To właśnie jest jeden z celów operacji – powrót do pracy lub, jeśli dana osoba jest już na emeryturze – powrót do zwykłych zajęć i pełnego życia.
Należy pamiętać, że rzucenie palenia jest obowiązkowe. Konieczne jest także utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi (pomoże w tym lekarz). Pamiętaj, aby ograniczyć sól, cukier, tłuszcze i kontrolować wagę. Wszystko to pomoże Ci zachować zdrowie przez długi czas i uniknąć nowych problemów.

Często po operacji pacjenci traktują zmiany stylu życia nie jako sztywną zasadę, ale jako coś opcjonalnego. To jest źle! Prawidłowa dieta, zalecana aktywność fizyczna, prawidłowe ciśnienie krwi i brak nikotyny mogą zapobiec nawrotowi choroby niedokrwiennej serca. Bez tego operacja bajpasów może być bezużyteczna!