Objawami choroby są zaburzenia reprodukcji. Poziomy zróżnicowania płciowego i ich zaburzenia

Kompleksowe badania, co pozwala określić główne genetyczne przyczyny niepłodności męskiej i wybrać odpowiednią taktykę postępowania z pacjentem.

W badaniu uwzględniono najczęstsze genetyczne przyczyny niepłodności męskiej: identyfikację delecji w locus AZF wpływające na spermatogenezę, określające liczbę powtórzeń CAG w genie AR związane ze zmianami wrażliwości na androgeny i poszukiwaniem mutacji w genie CFTR, odpowiedzialny za rozwój choroby, której objawem klinicznym jest azoospermia obturacyjna.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Nabłonek policzkowy (policzkowy), krew żylna.

Jak prawidłowo przygotować się do badań?

Nie wymaga przygotowania.

Ogólne informacje o badaniu

Niepłodność męska (MF) jest poważnym problemem stan patologiczny, wymagające kompleksowej diagnostyki, pilnej korekty, a w niektórych przypadkach profilaktyki.

Na niepłodność cierpi 15-20% par wiek rozrodczy. W połowie przypadków ma to związek z „czynnikiem męskim”, objawiającym się odchyleniami parametrów ejakulatu.

Trudność w diagnozowaniu MB polega na duże ilości przyczyny, które to powodują. Należą do nich anomalie układ moczowo-płciowy nowotwory, zakażenia dróg moczowo-płciowych, zaburzenia endokrynologiczne, czynniki immunologiczne, mutacje genetyczne itp. W przeciwieństwie do powyższych powodów, przyczyny genetyczne nie zawsze tak mają objawy kliniczne są jednak niezwykle istotne w diagnostyce MB u podmiotu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że można postawić diagnozę „MB” i jej postaci tylko lekarz specjalista na podstawie danych anamnestycznych, badań instrumentalnych i badania laboratoryjne. Powody wizyty u lekarza mogą być następujące:

• niemożność poczęcia dziecka w ciągu roku, jeśli nie ma żadnych oznak niepłodność kobieca u partnera;
• zaburzenia erekcji i ejakulacji;
• współistniejące choroby okolicy moczowo-płciowej (zapalne, nowotworowe, autoimmunologiczne, wrodzone itp.);
• przyjmowanie leków hormonalnych i cytostatycznych;
• dyskomfort w okolicy moczowo-płciowej.

Częstą przyczyną niepłodności męskiej są zaburzenia w budowie i ilości plemników, wpływające na ich ruchliwość i zdolność do zapłodnienia.

Głównymi genetycznymi przyczynami rozwoju MB są:

1) delecje (usunięcie fragmentów genetycznych) locus AZF;

2) polimorfizm (wzrost liczby powtórzeń fragmentu genetycznego – CAG) genu AR;

3)M mutacje (naruszenie sekwencji) genu CFTR .

Obecnie markery te stanowią integralną część standardowych kryteriów kompleksową diagnostykę przejawy genetyczne MB, występujący w grupie chorych w 10-15% przypadków.

Delecje locus AZF i genu SRY

Ważna rola w rozwoju patologii, takich jak oligozoospermia i azoospermia, rolę odgrywają odchylenia w określonym regionie chromosomu Y - AZF- locus (czynnik azoospermii). Zawarte w jego określić prawidłowy przebieg spermatogenezy oraz w przypadku naruszenia struktury genetycznej AZF-locus, tworzenie męskich komórek rozrodczych może zostać poważnie zakłócone.

AZF- miejsce jest w środku długie ramię Chromosomy Y (q11). Geny zlokalizowane w tym locus odgrywają ważną rolę w procesie spermatogenezy.

Mikrodelecja chromosomu Y to utrata pewnych obszarów, stwierdzana średnio w 10-15% przypadków azoospermii i 5-10% przypadków ciężkiej oligozoospermii, powodująca zaburzenia spermatogenezy i niepłodność u mężczyzn.

Miejsce AZF podzielony na 3 sekcje: AZFa, AZFb I AZF C. W każdym z nich zidentyfikowano geny biorące udział w kontroli spermatogenezy. Mogą występować delecje w locus AZF pełny, tj. całkowicie usuwając jeden z AZF-regiony lub więcej, oraz częściowy, gdy nie obejmują całkowicie żadnego z trzech regionów.

Kiedy jest pełny AZF-delecje, istnieje dość wyraźna zależność stopnia upośledzenia spermatogenezy od wielkości i umiejscowienia delecji, co mogło mieć wartość prognostyczna w pozyskiwaniu nasienia odpowiedniego do programów zapłodnienie in vitro.

• Brak całego locus AZF, a także usunięcia obejmujące całkowicie regiony AZFa i/lub AZFb, wskazują na niemożność uzyskania nasienia.
• Prawie wszyscy pacjenci z delecjami AZFb Lub AZFb+c Azoospermię obserwuje się na skutek poważnych zaburzeń spermatogenezy (zespół samych komórek Sertoliego).
• Z całkowitym usunięciem regionu AZFc Objawy wahają się od azoospermii do oligozoospermii. Średnio u 50-70% pacjentów występuje delecja całkowicie obejmująca AZF c-regionu istnieje możliwość pozyskania nasienia nadającego się do sztucznego zapłodnienia.
• Z częściowym AZF W przypadku c-delecji objawy wahają się od azoospermii do normozoospermii.

Badania Państwowe AZF- Locus chromosomu Y u pacjentów z ciężką azoospermią i oligozoospermią pozwala ustalić genetyczną przyczynę zaburzeń spermatogenezy i przeprowadzić diagnostyka różnicowa niepłodności u mężczyzn i dostosować leczenie, sprawdzić możliwość pozyskania nasienia z biopsji jądra oraz możliwość pobrania nasienia do ICSI (docytoplazmatycznego wstrzyknięcia plemnika).

Należy wziąć to pod uwagę na wszelki wypadek pomyślne użycie technologii wspomaganego rozrodu, delecja chromosomu Y jest przekazywana w linii męskiej. To pokazuje potrzebę obserwacja przychodni dla chłopców urodzonych po zastosowaniu ICSI od ojców z mikrodelecjami w chromosomie Y, w celu oceny ich stanu płodności.

Wskazania do badań przesiewowych AZF-delecje opierają się na liczbie plemników i obejmują azoospermię i ciężką oligozoospermię (

W genetycznej kontroli rozwoju przez typ męski gen jest szczególnie ważny SRY(Rejon determinujący płeć Y). To właśnie w nim stwierdzono największą liczbę mutacji związanych z dysgenezją gonad i/lub inwersją płci. Jeśli nie ma części chromosomu zawierającej gen SRY, fenotyp będzie żeński z męskim kariotypem 46XY.

W tym czasie badania genetyczne analiza wliczona w cenę AZF-locus chromosomalny – 13 istotnych klinicznie delecji: sY86, sY84, sY615, sY127, sY134, sY142, sY1197, sY254, sY255, sY1291, sY1125, sY1206, sY242 oraz określenie delecji genu SRY.

Gen receptora androgenowego AR

Kolejnym czynnikiem determinującym niepłodność męską jest naruszenie hormonalnej regulacji spermatogenezy, w której kluczową rolę odgrywają męskie hormony płciowe – androgeny. Oddziałują ze specyficznymi receptorami androgenowymi, determinując rozwój męskich cech płciowych i aktywując spermatogenezę. Receptory znajdują się w komórkach jąder, prostacie, skórze, komórkach system nerwowy i inne tkaniny. Gen receptora androgenowego charakteryzuje się obecnością sekwencji powtórzeń CAG (cytozyna-adenina-guanina), której liczba może znacznie się różnić (od 8 do 25). Triplet CAG koduje aminokwas glutaminę, a gdy zmienia się liczba powtórzeń nukleotydów CAG, odpowiednio zmienia się ilość aminokwasu glutaminy w białku. Z liczby powtórzeń w genie AR wrażliwość receptora na , a zależność jest odwrotnie proporcjonalna: im więcej powtórzeń, tym mniejsza wrażliwość receptora. Wzrost liczby powtórzeń CAG w receptorach powoduje zmniejszenie ich aktywności, stają się one mniej wrażliwe na testosteron, co może prowadzić do upośledzenia spermatogenezy i wzrasta ryzyko rozwoju oligozoospermii i azoospermii. Istnieją również dowody na to, że przy zmniejszonej liczbie powtórzeń CAG (AR) zwiększona wrażliwość na androgeny i zwiększa ryzyko u mężczyzn. Wzrost liczby powtórzeń CAG do 38-62 prowadzi do zaniku mięśni rdzeniowo-opuszkowych typu Kennedy'ego.

Wynik badania pozwala ocenić aktywność spermatogenezy i w razie potrzeby podjąć odpowiednie działania kompensujące patologię.

Niepłodność męska w mukowiscydozie

Hormon luteinizujący (LH)

Hormon folikulotropowy (FSH)

Całkowity antygen specyficzny dla prostaty (całkowity PSA)

Badanie kariotypu

Ważne notatki

Dane na całe życie markery genetyczne nie ulegają zmianie, badanie przeprowadza się jednorazowo.

Literatura

1. Naina Kumar i Amit Kant Singh Trendy w niepłodności męskiej, ważnej przyczynie niepłodności: przegląd literatury J Hum Reprod Sci. 2015 październik-grudzień; 8(4): 191–196.

Cóż może być przyjemniejszego niż wydarzenie szczęśliwe małżeństwo? Po logicznym myśleniu większość dochodzi do odpowiedzi. Najlepszą rzeczą jest możliwość zostania szczęśliwymi rodzicami. Najczęściej każde małżeństwo prędzej czy później o tym myśli ważny krok jak urodzenie dziecka. Niestety, nie każdemu udaje się zrealizować swoje plany za pierwszym razem, a dla 15% par takie wysiłki są skazane na niepowodzenie. Co może być przyczyną takiej sytuacji?

Jeśli spotkasz się z podobnym problemem, nie wpadaj w panikę. Jeśli chęć posiadania dziecka nie spełni się w ciągu 2-7 miesięcy, nie jest to wielkim problemem. Musisz się uspokoić i nie skupiać na tym. Istnieje wiele powodów, dla których ciąża nie występuje: od prostych czynnik psychologiczny zanim pojawią się poważne problemy.

DO podobne problemy włączać:

niepłodność męska;

niepłodność kobieca;

niezgodność immunologiczna (kobieta jest uczulona na składniki męski plemnik) – w tym przypadku żaden z małżonków nie cierpi na patologie mogące powodować niepłodność, ale taka para nie może mieć razem dzieci;

aspekty psychologiczne.

Jeśli jednak całkowicie zdrowa kobieta Jeśli przez rok regularnie współżyjesz bez stosowania antykoncepcji i ciąża nie zachodzi, to czas pomyśleć o tym, że problem może leżeć po stronie mężczyzny. Warto omówić tę sytuację bardziej szczegółowo - co to jest? Jak zdiagnozować? Jak traktować?

Niepłodność męska – pomimo regularnego stosunku płciowego – to niezdolność plemnika mężczyzny do zapłodnienia komórki jajowej kobiety. Idealnie w spermogramie zdrowego mężczyzny 1 ml nasienia powinien zawierać około 20 milionów plemników, które szybko przemieszczają się do przodu i są zdolne do zapłodnienia. Ponadto około 50% plemników powinno mieć prawidłową budowę.

Powoduje

Przyczyny, które mogą powodować niepłodność u mężczyzn, mogą obejmować:

powikłania po śwince;

zapalenie narządów moczowo-płciowych;

cukrzyca (zaburzenia wytrysku);

niewielka liczba i powolna aktywność plemników w nasieniu (możliwy jest również całkowity brak „kijanek”);

niepłodność psychiczna (kiedy mężczyzna jest podświadomie podatny na strach przed przyszłą odpowiedzialnością, która wyniknie z narodzinami dziecka lub w obecności innych obsesyjnych lęków i kłótni);

niepłodność immunologiczna (tworzenie się przeciwciał uniemożliwiających plemnikom pełnienie ich normalnych funkcji).

Cóż, najprostszym i najczęstszym powodem, który przychodzi na myśl jako ostatni, jest obecność złe nawyki. Palenie i nadużywanie alkoholu również mają szkodliwy wpływ na organizm mężczyzny w ogóle funkcja rozrodcza w szczególności.

Diagnostyka

Niepłodność męska dzieli się na:

pierwotny – w którym mężczyzna nie był w stanie zapłodnić żadnego przedstawiciela płci przeciwnej;

wtórne - gdy co najmniej jedna kobieta zaszła w ciążę od konkretnego mężczyzny.

Ujawnić ta patologia u mężczyzny urolog-androlog i endokrynolog-androlog pomogą ustalić przyczynę tego stanu. Początkiem badań jest poddanie się badaniu nasienia. Taka analiza jest zwykle nazywana spermogramem. Określa aktywność i żywotność plemników, dodatkowo ocenia inne zmiany patologiczne.

Lekarze mogą również zalecić inne badania w celu ustalenia dokładny powód lub patologie:

USG gruczołu krokowego;

analiza hormonów;

diagnozowanie niepłodność immunologiczna– badanie MAR;

posiew bakteriologiczny do wykrywania patologie zakaźne obszar moczowo-płciowy.

W zależności od wyników badania specjalista zaleci leczenie. Terapia dzieli się na trzy metody, które zostaną omówione poniżej.

Metody leczenia

Terapia zachowawcza

Polega na stosowaniu leków w przypadku infekcji przenoszonych drogą płciową różnego pochodzenia. Ten rodzaj leczenia jest również często przepisywany w przypadku niepłodności spowodowanej brakiem równowagi hormonalnej.

Chirurgia

Przepisywany w obecności anomalii cewka moczowa, w obecności przepukliny pachwinowe i inne nieprawidłowości anatomiczne, których nie można skorygować bez operacji.

Terapia alternatywna

Metodę tę stosuje się, gdy istnieje poważne naruszenia funkcja rozrodcza u silniejszej płci. Polega na sztucznym wprowadzeniu nasienia do dróg rodnych kobiety w celu zapłodnienia.

Leczenie niepłodności musi być kompleksowe i odpowiednie. Poza tym silniejsza płeć (nie tylko w momencie stawiania diagnozy, ale także planowania ciąży) musi na nowo przemyśleć swój własny rytm życia i w razie potrzeby go uregulować. Warto porzucić złe nawyki, zacząć się dobrze odżywiać i o tym nie zapominać dobry wypoczynek. Rozwiązywanie problemów o charakterze intymnym u mężczyzn można osiągnąć poprzez stosowanie leków ziołowych w leczeniu i zapobieganiu patologiom męskiego układu rozrodczego. Dość często po normalizacji własnej diety i reżimu odpoczynku oraz przestrzeganiu prostych zasad funkcje rozrodcze normalizują się bez dodatkowych interwencji.

W Ostatnio w medycynie rozrodu aktywnie bada się wpływ czynników biologicznych męskie ciało na jego płodność (płodność), a także na zdrowie potomstwa. Spróbujmy odpowiedzieć na kilka pytań związanych z tym tematem.Zdolność do reprodukcji lub reprodukcji jest główną cechą wyróżniającą istoty żywe. U ludzi do pomyślnej realizacji tego procesu wymagane jest zachowanie funkcji rozrodczych - zarówno po stronie kobiety, jak i po stronie mężczyzny. Całość różne czynniki, wpływający na zdolność rozrodczą (płodność) u mężczyzn, nazywany jest czynnikiem „męskim”. Choć w większości przypadków termin ten odnosi się do różnych okoliczności, które niekorzystnie wpływają na męską płodność, to oczywiście czynnik „męski” należy traktować jako pojęcie szersze.

Niepłodność w małżeństwie, nieskuteczność jej leczenia, w tym metodami wspomaganego rozrodu (zapłodnienie in vitro itp.), różne kształty poronienie (poronienie nawracające), takie jak ciąża zamrożona, poronienia samoistne negatywny wpływ czynnik „męski”. Jeśli weźmiemy pod uwagę genetyczny wkład rodziców w zdrowie ich potomstwa, ogólnie rzecz biorąc, jest on w przybliżeniu taki sam zarówno w przypadku kobiet, jak i mężczyzn. Ustalono, że przyczyną niepłodności w małżeństwie w około jednej trzeciej przypadków jest naruszenie funkcji rozrodczych u kobiety, w jednej trzeciej u mężczyzny, a w jednej trzeciej przypadków występuje połączenie takich zaburzeń w obu przypadkach małżonkowie.

Przyczyny niepłodności męskiej

Niepłodność u mężczyzn najczęściej wiąże się z upośledzoną drożnością nasieniowodów i/lub powstawaniem plemników (spermatogenezą). Tym samym w około połowie przypadków niepłodności u mężczyzn stwierdza się spadek parametrów ilościowych i/lub jakościowych nasienia. Jest wielka ilość przyczyny zaburzeń rozrodu u mężczyzn, a także czynniki mogące predysponować do ich wystąpienia. Czynniki te mogą mieć charakter fizyczny (narażenie na wysokie lub niskie temperatury, radioaktywne i inne rodzaje promieniowania itp.), chemiczne (narażenie na różne substancje toksyczne” efekt uboczny leki itp.), biologiczne (infekcje przenoszone drogą płciową, różne choroby narządy wewnętrzne) i społeczne (przewlekły stres). Przyczyną niepłodności u mężczyzn można wiązać z występowaniem chorób dziedzicznych, chorób układu hormonalnego, chorób autoimmunologicznych – wytwarzaniem w organizmie mężczyzny przeciwciał przeciwko własnym komórkom, np. plemnikom.

Przyczyną problemów z rozrodem u mężczyzn mogą być zaburzenia genetyczne, w szczególności zmiany w genach, które biorą udział w kontroli wszelkich procesów zachodzących w organizmie.

W dużej mierze zależy od stanu funkcji rozrodczych u mężczyzn rozwój układu moczowo-płciowego, dojrzewanie. Procesy kontrolujące rozwój układ rozrodczy, zacznij pracować okres wewnątrzmaciczny. Jeszcze przed powstaniem gonad pierwotne komórki rozrodcze uwalniane są poza tkanki zarodka, które przemieszczają się w okolice przyszłych jąder. Ten etap jest bardzo ważny dla przyszłej płodności, ponieważ brak lub niedobór pierwotnych komórek rozrodczych w rozwijających się jądrach może powodować poważne zaburzenia spermatogenezy, takie jak brak plemników w płynie nasiennym (azoospermia) lub ciężką oligozoospermię (liczba plemników mniejsza niż 5 milionów/ml). Różne naruszenia Rozwój gonad i innych narządów układu rozrodczego ma często podłoże genetyczne i może prowadzić do zaburzenia rozwoju płciowego, a w przyszłości do niepłodności lub zmniejszenia płodności. Hormony, przede wszystkim hormony płciowe, odgrywają ważną rolę w rozwoju i dojrzewaniu układu rozrodczego. Różne zaburzenia endokrynologiczne związane z niedoborem lub nadmiarem hormonów, upośledzona wrażliwość na którykolwiek hormon kontrolujący rozwój narządów układu rozrodczego, często prowadzą do niewystarczającej funkcji rozrodczej.

Centralne miejsce w męskiej sferze reprodukcyjnej zajmuje spermatogeneza. Jest to złożony, wieloetapowy proces rozwoju i dojrzewania plemników z niedojrzałych komórek rozrodczych. Dojrzewanie plemników trwa średnio około dwóch i pół miesiąca. Prawidłowy przebieg spermatogenezy wymaga skoordynowanego wpływu wielu czynników (genetycznych, komórkowych, hormonalnych i innych). Ta złożoność sprawia, że ​​spermatogeneza jest „łatwym celem” dla wszelkiego rodzaju negatywne skutki. Różne choroby, niekorzystne czynniki środowiskowe, niezdrowy tryb życia (mała aktywność fizyczna, złe nawyki itp.), przewlekłe stresujące sytuacje, w tym związane z aktywność zawodowa, może prowadzić do upośledzenia spermatogenezy, a w efekcie do zmniejszenia płodności.

W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat nastąpiło wyraźne pogorszenie jakości nasienia. W związku z tym wielokrotnie zmieniano standardy jakości nasienia. Deska normalna ilość(stężenie) plemników zostało zmniejszone kilkukrotnie i obecnie wynosi 20 milionów/ml. Uważa się, że przyczyną tego „pogorszenia” jakości nasienia jest przede wszystkim pogorszenie się sytuacji środowiskowej. Oczywiście wraz z wiekiem zmniejsza się ilość i jakość plemników (liczba, ruchliwość i proporcja plemników prawidłowych), a także inne parametry nasienia, które mogą mieć wpływ na męską płodność. Należy jednak zaznaczyć, że stan spermatogenezy w dużej mierze zależy od czynników genetycznych, obecności chorób i/lub czynników niekorzystnie wpływających na powstawanie plemników.

Pomimo stosowania wielu nowoczesnych metod diagnostycznych, w niemal połowie przypadków przyczyna niepłodności pozostaje niejasna. Wyniki licznych badań wskazują, że przyczyny genetyczne zajmują jedno z czołowych miejsc wśród przyczyn zarówno niepłodności, jak i poronień nawracających. Ponadto czynniki genetyczne mogą być przyczyną nieprawidłowości w rozwoju płciowym, a także szeregu chorób endokrynologicznych, immunologicznych i innych prowadzących do niepłodności.

Mutacje chromosomowe (zmiana liczby i/lub struktury chromosomów), a także zaburzenia genów kontrolujących funkcje rozrodcze u mężczyzn mogą powodować niepłodność lub poronienie. Zatem bardzo często niepłodność męska, związana z poważnymi zaburzeniami spermatogenezy, jest spowodowana nieprawidłowościami liczbowymi chromosomów płciowych. Nieprawidłowości chromosomu Y w określonym regionie są jedną z najczęstszych przyczyn genetycznych (około 10%) niepłodności u mężczyzn, związaną z azoospermią i ciężką oligozoospermią. Częstotliwość tych zaburzeń sięga 1 na 1000 mężczyzn. Upośledzona drożność nasieniowodu może wynikać z obecności tak powszechnej choroby genetycznej jak mukowiscydoza (mukowiscydoza trzustki) lub jej nietypowych postaci.

W ostatnich latach wpływ czynniki epigenetyczne (supragenetyczne). na temat funkcji rozrodczych i ich roli w patologii dziedzicznej. Różne zmiany supramolekularne w DNA, niezwiązane z naruszeniem jego sekwencji, mogą znacząco determinować aktywność genów, a nawet być przyczyną szeregu problemów choroby dziedziczne(tzw. choroby wdrukowujące). Niektórzy badacze wskazują na kilkukrotny wzrost ryzyka wystąpienia ww choroby genetyczne po zastosowaniu metod zapłodnienia in vitro. Nie ulega wątpliwości, że zaburzenia epigenetyczne mogą być przyczyną dysfunkcji rozrodu, jednak ich rola w tym obszarze pozostaje słabo poznana.

Należy zauważyć, że przyczyny genetyczne nie zawsze prowadzą do niepłodności pierwotnej (jeśli ciąża nigdy nie wystąpiła). W niektórych przypadkach niepłodności wtórnej, tj. jeśli nie występują ciąże nawracające, przyczyną mogą być czynniki genetyczne. Opisano przypadki, w których mężczyźni, którzy już mieli dzieci, doświadczyli później poważnych zaburzeń w spermatogenezie i w konsekwencji niepłodności. Dlatego badania genetyczne u pacjentów lub par z problemy reprodukcyjne niezależnie od tego, czy mają dzieci, czy nie.

Sposoby na pokonanie niepłodności

Przezwyciężanie niepłodności, w tym w niektórych przypadkach tak ciężkich postaci zaburzeń rozrodu u mężczyzn, jak azoospermia (brak plemników w ejakulacie), oligozoospermia (zmniejszenie liczby plemników) i astenozoospermia (zmniejszenie liczby form ruchliwych, a także prędkość przemieszczania się plemników w nasieniu) stała się możliwa dzięki rozwojowi metod zapłodnienia in vitro (IVF). Ponad dziesięć lat temu opracowano metodę IVF, taką jak zapłodnienie komórki jajowej pojedynczym plemnikiem (ICSI, Intracytoplasmic Sperm Injection). Podobnie jak konwencjonalne zapłodnienie in vitro, technika ta jest szeroko stosowana w klinikach IVF. Należy jednak pamiętać, że zastosowanie technologii wspomaganego rozrodu może nie tylko rozwiązać problem porodów, ale także przenieść zaburzenia genetyczne, zwiększając ryzyko dziedziczenia mutacji związanych z porodem. patologia reprodukcji. Dlatego wszyscy pacjenci, a także dawcy komórek rozrodczych muszą przejść badania genetyczne i poradę przed programami zapłodnienia in vitro.

Badanie cytogenetyczne (analiza zestawu chromosomów) jest zalecane wszystkim małżeństwom z niepłodnością lub nawracającym poronieniem. Jeśli jest to wskazane, zalecane są dodatkowe badania genetyczne.

W przeciwieństwie do kobiet (zwłaszcza tych powyżej 35. roku życia) mężczyźni z wiekiem nie doświadczają istotnego wzrostu liczby komórek rozrodczych z nieprawidłowym zestawem chromosomów. Dlatego uważa się, że wiek mężczyzny nie ma wpływu na częstotliwość nieprawidłowości chromosomalne w potomku. Fakt ten tłumaczy się osobliwością gametogenezy żeńskiej i męskiej - dojrzewaniem komórek rozrodczych. U kobiet w chwili urodzenia jajniki zawierają ostateczną liczbę komórek rozrodczych (około 450–500), które są wykorzystywane dopiero na początku okresu dojrzewania. Podział komórek rozrodczych i dojrzewanie plemników utrzymuje się u mężczyzn do podeszły wiek. Większość mutacji chromosomowych występuje w komórkach rozrodczych. Średnio 20% wszystkich oocytów (jaj) zdrowych młodych kobiet jest nosicielami nieprawidłowości chromosomowych. U mężczyzn występuje od 5 do 10% wszystkich plemników zaburzenia chromosomalne. Częstotliwość ich występowania może być większa, jeśli w zestawie chromosomów mężczyzny występują zmiany (nieprawidłowości liczbowe lub strukturalne chromosomów). Poważne zaburzenia w spermatogenezie mogą również prowadzić do zwiększenia liczby plemników z nieprawidłowym zestawem chromosomów. Ocena poziomu mutacji chromosomowych w męskich komórkach rozrodczych możliwa jest za pomocą molekularnego badania cytogenetycznego (analiza FISH) plemników. Takie badanie zarodków uzyskanych po zapłodnieniu in vitro pozwala na selekcję zarodków pozbawionych nieprawidłowości chromosomowych, a także określenie płci nienarodzonego dziecka, np. w przypadku chorób dziedzicznych związanych z płcią.

Niezależnie od wieku małżeństwa planujące ciążę i obawiające się o zdrowie swojego przyszłego potomstwa, a zwłaszcza urodzenie dzieci z chorobami genetycznymi, mogą zwrócić się o odpowiednią pomoc do medycznych konsultacji genetycznych. Przeprowadzenie badania genetycznego pozwala wykryć obecność czynników niesprzyjających urodzeniu zdrowego potomstwa.

Jeśli nie ma powodu do zmartwień, to w ogóle specjalny trening Do przyszła ciąża nie jest wykonywana. A jeśli to konieczne, biorąc pod uwagę czas dojrzewania plemników, takie przygotowanie należy rozpocząć co najmniej na trzy miesiące wcześniej, a najlepiej na sześć miesięcy do roku. W tym okresie nie zaleca się stosowania silnych leków. Człowiek powinien powstrzymać się lub pozbyć się złych nawyków, a jeśli to możliwe, wyeliminować lub ograniczyć wpływy zawodowe i inne czynniki szkodliwe. Bardzo przydatna jest rozsądna równowaga między aktywnością fizyczną a odpoczynkiem. Należy pamiętać, że nastrój psycho-emocjonalny ma duże znaczenie dla małżeństwa planującego ciążę.

Niewątpliwie dość ważne są składniki biologiczne przekazywane dziecku przez rodziców. Jednak na zdrowie i rozwój dziecka istotny wpływ mają także czynniki społeczne. Liczne badania wykazały, że poziom zdolności intelektualne i charakter człowieka są w pewnym stopniu zdeterminowane czynnikami genetycznymi. Należy jednak zauważyć, że stopień rozwoju zdolności umysłowe w dużej mierze zdeterminowane są czynnikami społecznymi – wychowaniem. Wiek rodziców sam w sobie nie może mieć wpływu na poziom rozwoju dzieci. Dlatego powszechne przekonanie, że starsi ojcowie częściej rodzą geniuszy, jest bezpodstawne.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że zdrowie dziecka w równym stopniu zależy od zdrowia obojga rodziców. I dobrze, jeśli przyszły tata i przyszła mama będę o tym pamiętać.

Większość znanych mutacji prowadzi do braku lub opóźnienia dojrzewania, a w konsekwencji do niepłodności. Jednak osoby, które konsultują się z lekarzem w sprawie niepłodności, tak mają rozwój seksualny Cienki. Testowanie większości mutacji prowadzących do niepłodności nie ma obecnie praktycznego zastosowania. Niektóre przypadki zasługują jednak na szczególną uwagę, gdyż w codziennej praktyce występują często.

Obustronna aplazja nasieniowodu

Obustronna aplazja nasieniowodu występuje u 1-2% bezpłodni mężczyźni. Według większości danych w 75% przypadków wykrywane są mutacje genu CF prowadzące do mukowiscydozy. Głównym ryzykiem w takich przypadkach jest możliwość urodzenia dziecka chorego na mukowiscydozę. Konieczne jest zbadanie obojga partnerów pod kątem obecności mutacji, a następnie udzielenie odpowiedniego poradnictwa. Jeśli oboje partnerzy są nosicielami mukowiscydozy, ryzyko u dziecka sięga 25% (w zależności od charakteru mutacji). Nawet jeśli u mężczyzny zostanie wykryta tylko jedna mutacja prowadząca do mukowiscydozy, a kobieta nie jest nosicielem, warto zachować ostrożność i skierować parę na konsultację z genetykiem. W około 20% przypadków obustronnej aplazji nasieniowodów towarzyszą wady rozwojowe nerek, a w jednym badaniu nie wykryto u tych pacjentów mutacji prowadzących do mukowiscydozy (chociaż liczba analizowanych mutacji była niewielka).

Należy podkreślić, że celem masowych badań przesiewowych jest wykrycie mukowiscydozy, a nie aplazji. Kombinacje mutacji prowadzących do aplazji nasieniowodów są zróżnicowane i złożone, co utrudnia poradnictwo w przypadku tej choroby. W pierwszych badaniach nad genetyką obustronnej aplazji nasieniowodów nie było ani jednego uczestnika homozygotycznego pod względem mutacji AF508, najczęstszej mutacji w genie CF, która występuje w 60-70% przypadków w klasycznej postaci mukowiscydoza. U około 20% pacjentów stwierdza się jednocześnie dwie mutacje w genie CF, charakterystyczne dla mukowiscydozy – w wielu przypadkach są to mutacje zmiany sensu (połączenie dwóch alleli powodujących lekka forma mukowiscydoza lub jeden allel wywołujący łagodną postać choroby i jeden powodujący ciężką postać choroby). Polimorfizm stwierdzono także w intronie 8, w którym liczba tymin w różnych allelach wynosi 5, 7 lub 9. W obecności allelu 5T ekson 9 jest pomijany podczas transkrypcji, a mRNA, a w dalszej kolejności białko, są skrócony. Najczęstszym genotypem obustronnej aplazji nasieniowodu (około 30% przypadków) jest połączenie allelu niosącego mutację powodującą mukowiscydozę i allelu 5T.

Mutacja R117H jest objęta masowymi badaniami przesiewowymi, ponieważ jej połączenie z innymi, poważniejszymi mutacjami w genie CF może powodować mukowiscydozę. W przypadku wykrycia mutacji R117H przeprowadza się test pochodny na obecność polimorfizmu 5T/7T/9T. W przypadku wykrycia allelu 5T konieczne jest określenie, czy znajduje się on na tym samym chromosomie co R117H (tj. w pozycji cis), czy na drugim (w pozycji trans). Allel 5T w pozycji c względem R117H powoduje mukowiscydozę, a jeśli kobieta jest również nosicielką jednego z alleli, powodujące chorobę ryzyko mukowiscydozy u dziecka wynosi 25%. Złożoność genetyki mukowiscydozy staje się oczywista, gdy przyjrzymy się różnorodności fenotypów u homozygot pod względem allelu 5T. Obecność allelu 5T zmniejsza stabilność mRNA i wiadomo, że u pacjentów, u których poziom niezmienionego mRNA wynosi 1-3% normy, rozwija się mukowiscydoza w postaci klasycznej. Gdy poziom niezmienionego mRNA przekracza 8-12% normy, choroba nie objawia się, a na poziomach pośrednich możliwe są różne opcje, od całkowita nieobecność objawy choroby do obustronnej aplazji nasieniowodów i lekka forma mukowiscydoza. Należy również zauważyć, że aplazja nasieniowodu w łagodnych przypadkach może być również jednostronna. W populacji ogólnej allel 5T występuje z częstością około 5%, z jednostronną aplazją nasieniowodu – z częstością 25%, a obustronną – z częstością 40%.

Kolegium Amerykańskie genetycy medyczni oraz American College of Obstetricians and Gynecologists zalecają identyfikację jedynie 25 mutacji, których częstość występowania w populacji USA wynosi co najmniej 0,1%, a badanie polimorfizmu 5T/7T/9T jedynie jako test pochodny. Jednak w praktyce wiele laboratoriów może obniżyć koszty włączając tę ​​analizę do programu głównego, co jak pokazano powyżej, może prowadzić do ogromnych trudności w interpretacji wyników. Należy pamiętać, że celem masowych badań przesiewowych jest wykrycie mukowiscydozy.

Geny regulujące spermatogenezę

Geny przypuszczalnie odpowiedzialne za spermatogenezę są mapowane na chromosomie Y w regionie AZF, zlokalizowanym w locus Yq11 (gen SR Y znajduje się na krótkim ramieniu chromosomu Y). W kierunku od centromeru do dystalnej części ramienia ułożone są kolejno odcinki AZFa, AZFb i AZFc. Region AZFa zawiera geny USP9Y i DBY, region AZFb zawiera kompleks genów RBMY, a region /4Z/c zawiera gen DAZ.

Niektóre geny biorące udział w regulacji spermatogenezy są reprezentowane w genomie w kilku kopiach. Wydaje się, że w genomie znajduje się 4–6 kopii genu DAZ i 20–50 genów lub pseudogenów rodziny RBMY. DBY i USP9Y są reprezentowane w genomie w pojedynczej kopii. Z powodu duża liczba Ze względu na powtarzające się sekwencje i różnice w projekcie badania, analiza regionów chromosomu Y kontrolujących spermatogenezę jest obarczona znacznymi trudnościami. Na przykład wykrywanie delecji w regionie AZF przeprowadzono głównie poprzez analizę miejsc znakujących DNA, czyli krótkich sekwencji DNA o znanej lokalizacji chromosomalnej. Im więcej z nich zostanie przeanalizowanych, tym większe prawdopodobieństwo wykrycia usunięć. Ogólnie rzecz biorąc, delecje w regionie AZF występują częściej u niepłodnych mężczyzn, ale stwierdzano je również u zdrowych mężczyzn.

Dowodu na to, że region AZF zawiera geny regulujące spermatogenezę, dostarczyła wewnątrzgenowa delecja w genie USP9Y, zwanym także DFFRY (ponieważ jest homologiczny z odpowiednim genem faf u Drosophila). Niepłodny mężczyzna miał delecję czterech par zasad, której nie miał jego zdrowy brat. Obserwacje te w połączeniu z danymi in vitro sugerują, że mutacja w genie USP9Y upośledza spermatogenezę. Po ponownej analizie wcześniej opublikowanych danych naukowcy zidentyfikowali kolejną pojedynczą delecję w genie USP9Y, która upośledza spermatogenezę.

Przegląd prawie 5000 niepłodnych mężczyzn badających mutacje na chromosomie Y wykazał, że u około 8,2% przypadków (w porównaniu z 0,4% zdrowych mężczyzn) występowały delecje w jednej lub kilku częściach regionu AZF. W poszczególnych badaniach odsetki wahały się od 1 do 35%. Według wspomnianego przeglądu delecje najczęściej stwierdza się w regionie AZFc (60%), następnie w regionie AZFb (16%) i AZFa (5%). Pozostałe przypadki to kombinacja delecji w kilku regionach (najczęściej obejmująca delecje w AZFc). Większość mutacji stwierdzono u mężczyzn z azoospermią (84%) lub ciężką oligozoospermią (14%), definiowaną jako liczba plemników poniżej 5 milionów/ml. Interpretacja danych dotyczących delecji w regionie AZF jest niezwykle trudna, ponieważ:

1. występują zarówno u osób niepłodnych, jak i u zdrowi mężczyźni;
2. obecność klastrów DAZ i RBMY zawierających kilka kopii genów utrudnia analizę;
3. V różne badania badano różne parametry nasienia;
4. zestaw map kontigowych chromosomu Y nie był kompletny ze względu na obecność powtarzających się sekwencji;
5. nie było wystarczających danych pochodzących od zdrowych mężczyzn.

W podwójnie ślepym badaniu oznaczono poziom hormonów płciowych, parametry nasienia i analizę regionu AZF u 138 par płci męskiej z zapłodnieniem in vitro, 100 zdrowych mężczyzn i 107 młodych duńskich żołnierzy. Do badania regionu AZF wykorzystano 21 miejsc znakowania DNA; przy prawidłowych parametrach plemników i we wszystkich przypadkach, gdy liczba plemników przekraczała 1 milion/ml, nie stwierdzono delecji. W 17% przypadków idiopatycznej azoospermii lub kryptozoospermii oraz w 7% przypadków innych typów azoospermii i kryptozoospermii wykryto delecje w regionie AZFc. Warto zauważyć, że żaden z uczestników badania nie miał delecji w regionach AZFa i AZFb. Sugeruje to, że geny zlokalizowane w regionie AZFc są najważniejsze dla spermatogenezy. Później ponad główne badanie, co dało podobne wyniki.

W przypadku wykrycia delecji na chromosomie Y należy to omówić z obojgiem przyszłych rodziców. Głównym ryzykiem dla potomstwa jest to, że synowie mogą odziedziczyć tę delecję od ojca i będą bezpłodni – opisywano takie przypadki. Wydaje się, że delecje te nie wpływają na skuteczność zapłodnienia in vitro ani na odsetek ciąż.

Zespół łamliwego chromosomu X u kobiet z przedwczesną niewydolnością jajników

W sporadycznych przypadkach przedwczesnej niewydolności jajników u około 2-3% kobiet stwierdza się premutację w genie FMR1, który jest odpowiedzialny za występowanie zespołu łamliwego chromosomu X; u kobiet z dziedziczną przedwczesna awaria W jajnikach częstotliwość tej premutacji sięga 12-15%. Kruchy region w locus Xq28 można zidentyfikować poprzez kariotypowanie komórek hodowanych w warunkach niedoboru kwasu foliowego, ale zwykle przeprowadza się analizę DNA. Zespół łamliwego chromosomu X odnosi się do chorób, których przyczyną jest wzrost liczby powtórzeń trójnukleotydów: normalnie gen FMR1 zawiera mniej niż 50 powtórzeń sekwencji CCG, u nosicieli premutacji ich liczba wynosi 50-200, a u mężczyzn z zespołem łamliwego chromosomu X - ponad 200 (mutacja całkowita). Zespół łamliwego chromosomu X charakteryzuje się dominującym sposobem dziedziczenia sprzężonym z chromosomem X i niepełną penetracją.

Ważne jest, aby zidentyfikować nosicieli premutacji, gdyż mogą to być także inni członkowie rodziny: mogą mieć synów z zespołem łamliwego chromosomu X, który objawia się upośledzeniem umysłowym, charakterystyczne cechy twarzy i makroorchidyzm.

Hipogonadyzm wtórny i zespół Kallmanna u mężczyzn

Mężczyźni z zespołem Kallmanna charakteryzują się anosmią i wtórnym hipogonadyzmem; wady twarzy w linii pośrodkowej, jednostronna agenezja nerek i zaburzenia neurologiczne- synkineza, zaburzenia okoruchowe i móżdżkowe. Zespół Kalmana charakteryzuje się dziedziczeniem recesywnym sprzężonym z chromosomem X i jest spowodowany mutacjami w genie KALI; sugerują, że zespół Kallmanna jest odpowiedzialny za 10–15% przypadków izolowanego niedoboru hormonów gonadotropowych u mężczyzn z anosmią. Niedawno odkryto autosomalną dominującą postać zespołu Kallmanna, która jest spowodowana mutacjami w genie FGFR1. W izolowanym niedoborze hormonów gonadotropowych bez utraty węchu najczęściej stwierdza się mutacje w genie GnRHR (genie receptora hormonu uwalniającego gonadotropinę). Stanowią one jednak jedynie 5-10% wszystkich przypadków.

Naruszenia i ich przyczyny w kolejności alfabetycznej:

dysfunkcja rozrodu -

Dysfunkcja rozrodu(niepłodność) - niezdolność małżonkowie do poczęcia przy regularnym współżyciu płciowym bez zabezpieczenia przez 1 rok (WHO).

W 75-80% przypadków do ciąży dochodzi w ciągu pierwszych 3 miesięcy regularnej aktywności seksualnej młodych, zdrowych małżonków, czyli gdy mąż nie ukończył 30. roku życia, a żona nie ukończyła 20. roku życia. W starszej grupie wiekowej (30-35 lat) okres ten wydłuża się do 1 roku, a po 35 latach - ponad 1 rok.

Około 35-40% niepłodne pary jego przyczyną jest mężczyzna, w 50% kobieta, a w 15-20% występuje mieszany czynnik dysfunkcji rozrodu.

Jakie choroby powodują zaburzenia rozrodu?

Przyczyny zaburzeń rozrodu u mężczyzn

I. Miąższowe (wydzielnicze) zaburzenie funkcji rozrodczych - zaburzenie spermatogenezy (produkcji plemników w krętych kanalikach nasiennych jąder), które objawia się aspermią (brak komórek spermatogenezy i plemników w ejakulacie), azoospermią (brak plemników w ejakulacie przy wykryciu komórek spermatogenezy), oligozoospermia II, zmniejszona ruchliwość, nieprawidłowa budowa plemników:

1. Dysfunkcja jąder:
- wnętrostwo, monorchidyzm i hipoplazja jąder
- zapalenie jąder (etiologia wirusowa)
- skręt jądra
- pierwotny i wtórny wrodzony hipogonadyzm
- podniesiona temperatura- naruszenie termoregulacji w mosznie (żylaki powrózka nasiennego, wodniak, obcisłe ubranie)
- Zespół tylko komórek Sertoliego
- cukrzyca
- nadmierny zmeczenie fizyczne, stres psychiczny, poważny choroby przewlekłe, wibracje, przegrzanie organizmu (praca w gorących sklepach, nadużywanie sauny, gorączka), niedotlenienie, brak aktywności fizycznej
- endogenne i egzogenne substancje toksyczne (nikotyna, alkohol, narkotyki, chemioterapia, ryzyko zawodowe)
- radioterapia
- mutacje: mutacja genu mukowiscydozy ( wrodzona nieobecność nasieniowody - azoospermia obturacyjna, określana metodą polimerazy reakcja łańcuchowa; mikrodelecja chromosomu Y (upośledzona spermatogeneza różne stopnie nasilenie zaburzeń kariotypu – strukturalne aberracje chromosomowe – zespół Klinefeltera, zespół XYY, translokacje chromosomowe, aneuploidie autosomalne) – metoda hybrydyzacji fluorescencyjnej (FISH) z wykorzystaniem sond znakowanych fluorochromem do różnych chromosomów

2. Hormonalne (endokrynologiczne) zaburzenie funkcji rozrodczych - hipogonadyzm hipogonadotropowy- niedobór hormonów luteinizujących (LH) i folikulotropowych (FSH) przysadki mózgowej, które odgrywają rolę w tworzeniu testosteronu i plemników:
- Patologia regionu podwzgórza
o Izolowany niedobór gonadotropin (zespół Kalmana)
o Izolowany niedobór hormonu luteinizującego („płodny eunuch”)
o Izolowany niedobór FSH
o Wrodzony zespół hipogonadotropowy
- Patologia przysadki mózgowej
o Niedoczynność przysadki mózgowej (guzy, procesy naciekowe, operacje, radioterapia)
o Hiperprolaktynemia
o Hemochromatoza
o Wpływ hormonów egzogennych (nadmiar estrogenów i androgenów, nadmiar glikokortykosteroidów, nadczynność i niedoczynność tarczycy)

3. procesy autoimmunologiczne - niszczenie plemników przez własne komórki odpornościowe, wytwarzanie przeciwciał przeciwko plemnikom
o zapalenie przyusznic- "świnia"
o urazy jąder
o wnętrostwo (niezstąpione jądra)
o operacje na narządach moszny
o pasywnych homoseksualistów

II. Obturacyjna (wydalnicza) dysfunkcja rozrodu jest z reguły związana z obustronną, przejściową lub trwałe naruszenie drożność (niedrożność, niedrożność) nasieniowodów i upośledzone wyjście Składowych elementów plemniki (plemniki, wydzielina prostaty, wydzielina pęcherzyków nasiennych) przez drogi rodne do cewki moczowej:
- wrodzony niedorozwój lub brak nasieniowodu, zaburzenie jego drożności, brak połączenia kanalika najądrza nasieniowodu z przewodem wytryskowym
- torbiele przewodu Mullera gruczołu krokowego
- proces zapalny narządów płciowych powikłany zatarciem nasieniowodu - przewlekłe zapalenie najądrza, zapalenie odbytu, plemnik
wytrysk wsteczny - aspermatyzm (brak ejakulatu podczas stosunku płciowego) z wrodzonymi lub bliznowatymi zmianami w cewce moczowej na poziomie guzek plemnikowy, zwężenie błoniastej części cewki moczowej, uszkodzenie ośrodków nerwowych regulujących wytrysk.
- urazy narządów płciowych, w tym podczas interwencje chirurgiczne(na przykład podczas naprawy przepukliny),
- skutki wazosekcji

III. Mieszane zaburzenia rozrodu (wydalniczo-toksyczne lub wydalniczo-zapalne) powstają w wyniku pośredniego, toksycznego uszkodzenia nabłonka plemnika, zakłócenia syntezy i metabolizmu hormonów płciowych oraz bezpośredniego szkodliwego działania ropy i toksyn bakteryjnych na plemniki. sperma:
- wrażliwość plemników na układ odpornościowy z powodu upośledzonego dojrzewania, otaczająca ochrona przed białkami w przydatkach jajnika (zapalenie najądrza)
- zmiany w składzie wydzieliny prostaty, pęcherzyków nasiennych (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherzyków), choroby przenoszone drogą płciową
- inne choroby zapalne męskiego układu rozrodczego (zapalenie cewki moczowej)

IV. Inne przyczyny zaburzeń rozrodu
- problemy natury seksualnej - zaburzenia erekcji, zaburzenia wytrysku
- anejakulacja, aspermia - psychologiczna, neurologiczna (uszkodzenie rdzeń kręgowy)

V. Idiopatyczne zaburzenie funkcji rozrodczych
Nie można ustalić przyczyny.

Przyczyny zaburzeń rozrodu u kobiet
- procesy zapalne i ich konsekwencje ( proces klejenia w miednicy i niedrożność jajowody- „czynnik jajowodowo-otrzewnowy)
- endometrioza
- zaburzenia hormonalne
- nowotwory macicy (mięśniaki)
- guzy jajnika (cystoma)

Z którymi lekarzami należy się skontaktować w przypadku wystąpienia zaburzeń rozrodu:

Czy zauważyłeś zaburzenia rozrodu? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje lub potrzebujesz oględzin? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze będą Cię badać i badać znaki zewnętrzne i pomoże Ci zidentyfikować chorobę po objawach, doradzi i zapewni niezbędną pomoc. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Czy masz problemy z funkcjami rozrodczymi? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza nie tylko zapobiegać straszna choroba, ale także utrzymanie zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeżeli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, postaraj się znaleźć potrzebne informacje na ich temat. Zarejestruj się także na portalu medycznego Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Tabela objawów służy wyłącznie celom edukacyjnym. Nie samoleczenia; W przypadku wszelkich pytań dotyczących definicji choroby i metod jej leczenia należy skonsultować się z lekarzem. EUROLAB nie ponosi odpowiedzialności za skutki spowodowane wykorzystaniem informacji zamieszczonych na portalu.

Jeśli interesują Cię inne objawy chorób i rodzaje zaburzeń, masz inne pytania lub sugestie, napisz do nas, na pewno postaramy się Ci pomóc.